តើជំងឺរលាកសួតកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច? តើអ្វីជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត

ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតគឺ 15-20 ក្នុង 1000 កុមារអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ 5-6 ក្នុង 1000 នាក់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 10-13 ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ 1000 ។ អត្រាខ្ពស់នៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារតូចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃសួត

ជំងឺរលាកសួតគឺជាជំងឺដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ ហើយដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងសួត និងក្នុងរាងកាយទាំងមូល ចូរយើងងាកទៅរកកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃសួត។

សួតមានទីតាំងនៅក្នុងទ្រូង។ សួតនីមួយៗត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែក (ផ្នែក) សួតខាងស្តាំមានបីផ្នែក សួតខាងឆ្វេងមានពីរ ដោយសារវានៅជាប់នឹងបេះដូង ដូច្នេះបរិមាណនៃសួតខាងឆ្វេងគឺតិចជាងផ្នែកខាងស្តាំប្រហែល 10%។ .

សួតមានដើមឈើ bronchial និង alveoli ។ មែកធាង bronchial នៅក្នុងវេនមាន bronchi ។ Bronchi មានទំហំខុសៗគ្នា (caliber) ។ ការបែកទងសួតពីទំហំធំទៅទងសួតតូចរហូតដល់ចុងទងសួត គឺជាអ្វីដែលគេហៅថាដើមទងសួត។ វាបម្រើឱ្យខ្យល់ក្នុងកំឡុងពេលស្រូបចូលនិងដង្ហើមចេញ។

ទងសួតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតថយចុះ ចូលទៅក្នុងទងសួតផ្លូវដង្ហើម ហើយចុងក្រោយបញ្ចប់នៅក្នុងថង់ alveolar។ ជញ្ជាំងនៃ alveoli ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងល្អជាមួយនឹងឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។

នៅខាងក្នុងនៃ alveoli ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសារធាតុពិសេស (surfactant) ។ វាបម្រើដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណ ការពារការដួលរលំនៃសួត និងចូលរួមក្នុងការដកយកមេរោគ និងធូលីមីក្រូទស្សន៍។

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមចំពោះកុមារ

1. បំពង់ក បំពង់ក និងទងសួតក្នុងទារកតូចចង្អៀត។ នេះនាំឱ្យមានការរក្សាកំហាកនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម និងការរីកសាយនៃមីក្រូសរីរាង្គនៅក្នុងពួកគេ។

2. ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ឆ្អឹងជំនីរគឺផ្ដេក ហើយសាច់ដុំ intercostal ត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។ កុមារនៅអាយុនេះស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកអស់រយៈពេលជាយូរដែលនាំឱ្យមានការជាប់គាំងនៃចរន្តឈាម។

3. បទប្បញ្ញត្តិសរសៃប្រសាទមិនល្អឥតខ្ចោះនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមដែលនាំឱ្យមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

ទម្រង់សំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកសួត

ដូចគ្នានេះផងដែរអាស្រ័យលើការចូលរួមរបស់សួតមានឯកតោភាគី (នៅពេលដែលសួតមួយត្រូវបានរលាក) និងទ្វេភាគី (នៅពេលដែលសួតទាំងពីរត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ) ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត

ជំងឺរលាកសួតគឺជាជំងឺឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណផ្សេងៗ។

យោងតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកសួត មូលហេតុនៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតក្នុងវ័យកុមារភាពភាគច្រើនគឺ staphylococcus, mycoplasma, microviruses និង adenoviruses ។

គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការឆ្លងមេរោគចម្រុះ - អតិសុខុមប្រាណ។ មេរោគឆ្លងចូលទៅក្នុងភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម និងផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់ microbial flora ដែលធ្វើអោយការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកសួតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ខ្ញុំចង់កត់សម្គាល់មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកសួត

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ៖

1. ភាពតានតឹងថេរដែលធ្វើឱ្យរាងកាយថយចុះ។
2. អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ។ ការទទួលទានបន្លែ ផ្លែឈើ ត្រីស្រស់ សាច់គ្មានខ្លាញ់មិនគ្រប់គ្រាន់។
3. ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ នាំឱ្យមានការថយចុះនៃមុខងាររបាំងនៃរាងកាយ។
4. ការផ្តាសាយញឹកញាប់ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតការផ្តោតអារម្មណ៍រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគ។
5. ការជក់បារី។ នៅពេលជក់បារី ជញ្ជាំងនៃទងសួត និង alveoli ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗ ការពារសារធាតុ surfactant និងរចនាសម្ព័ន្ធសួតផ្សេងទៀតមិនដំណើរការធម្មតា។
6. ការសេពគ្រឿងស្រវឹង។
7. ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ជាពិសេស pyelonephritis, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត (ការបង្ហាញ)

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតរួមមាន "ការត្អូញត្អែរពីសួត" រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង និងសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះអាចកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ឬភ្លាមៗ។

សញ្ញានៃការស្រវឹង.
1. ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយពី 37.5 ទៅ 39.5 អង្សាសេ។
2. ឈឺក្បាលនៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា។
3. ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពក្នុងទម្រង់នៃភាពងងុយដេកឬការថប់បារម្ភការថយចុះចំណាប់អារម្មណ៍ចំពោះបរិស្ថានការរំខានដំណេកការបែកញើសពេលយប់។

ពី " រោគសញ្ញានៃសួត» ក្អកអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ចរិតលក្ខណៈរបស់វាស្ងួតនៅដើមហើយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ (3-4 ថ្ងៃ) វាមានសំណើមជាមួយនឹងការផលិត sputum ច្រើន។ កំហាកជាធម្មតាមានពណ៌ច្រែះដោយសារវត្តមានកោសិកាឈាមក្រហម។

ចំពោះកុមារ ការក្អកដែលមានកំហាកច្រេះកើតឡើងជាចម្បងនៅអាយុចាស់។ ការក្អកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាកនៃភ្នាស bronchial និង tracheal ក្រោមឥទ្ធិពលរបស់អ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក ឬការរលាកមេកានិក (កំហាក) ។
Edema រំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃសួត ហើយដូច្នេះរាងកាយព្យាយាមសម្អាតវាដោយមានជំនួយពីការក្អក។ នៅពេលដែលការក្អកមានរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ សម្ពាធកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់នៃសួត ដូច្នេះកោសិកាឈាមក្រហមផ្លាស់ទីពីនាវាចូលទៅក្នុង lumen នៃទងសួត បង្កើតជា sputum ពណ៌ច្រែះរួមជាមួយនឹងទឹករំអិល។

បន្ថែមពីលើការក្អកការឈឺទ្រូងលេចឡើងនៅផ្នែកម្ខាងនៃសួតដែលខូច។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមចូល។

សញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរួមមានរោគសញ្ញាដូចជា: ដង្ហើមខ្លី, cyanosis (ការប្រែពណ៌ខៀវ) នៃស្បែក, ជាពិសេសត្រីកោណ nasolabial ។
ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតយ៉ាងទូលំទូលាយ (ទ្វេភាគី); រោគសញ្ញានេះលេចឡើងដោយសារតែការបិទផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសួតពីមុខងារដែលនាំឱ្យមានការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកា។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកកាន់តែធំ ដង្ហើមខ្លីកាន់តែខ្លាំង។

ជាឧទាហរណ៍ ការដកដង្ហើមញាប់ៗចំពោះកុមារអាយុលើសពីមួយឆ្នាំ (ច្រើនជាង 40 ដងក្នុងមួយនាទី) គឺជាសញ្ញាសំខាន់មួយនៃជំងឺរលាកសួត។ ការប្រែពណ៌ពណ៌ខៀវនៃត្រីកោណ nasolabial គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ (អំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ) ប៉ុន្តែមនុស្សពេញវ័យគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ មូលហេតុនៃការ cyanosis គឺការខ្វះអុកស៊ីសែនម្តងទៀត។

វគ្គសិក្សានៃជំងឺរលាកសួត៖ រយៈពេលនៃជំងឺអាស្រ័យទៅលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា និងប្រតិកម្មនៃរាងកាយ។ មុនពេលការមកដល់នៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសីតុណ្ហភាពខ្ពស់បានធ្លាក់ចុះនៅថ្ងៃទី 7-9 ។

នៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច សីតុណ្ហភាពអាចធ្លាក់ចុះឆាប់។ បន្តិចម្ដងៗស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងការក្អកកាន់តែសើម។
ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា (មេរោគ-អតិសុខុមប្រាណ) ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ថ្លើម និងតម្រងនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួត

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺរលាកសួត អ្នកពិតជាគួរទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត (GP ឬគ្រូពេទ្យកុមារ) ប្រសិនបើគ្មានការពិនិត្យសុខភាពទេ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសួត។

តើមានអ្វីកំពុងរង់ចាំអ្នកនៅវេជ្ជបណ្ឌិត?

1.	ការសន្ទនាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត	នៅពេលណាត់ជួប វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអ្នកអំពីពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នក និងកត្តាផ្សេងៗដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។
2.	ការពិនិត្យទ្រូង	ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដោះសំលៀកបំពាក់ទៅចង្កេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យទ្រូងជាពិសេសឯកសណ្ឋាននៃការចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើម។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត ភាគីដែលរងផលប៉ះពាល់ជារឿយៗយឺតយ៉ាវនៅពីក្រោយផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលដកដង្ហើម។
3.	ប៉ះសួត	បុកចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួត និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ កំឡុងពេលគោះម្រាមដៃ ការប៉ះលើទ្រូង ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការព្យាករនៃសួត។ ជាធម្មតា សំឡេងនៅពេលប៉ះនឹងបន្លឺឡើង ដូចជាសំឡេងដូចប្រអប់ (ដោយសារតែមានខ្យល់ចេញចូល) សំឡេងត្រូវបានរិល និងខ្លី ព្រោះជំនួសឱ្យខ្យល់ សារធាតុរាវដែលហៅថា exudate កកកុញនៅក្នុងសួត។
4.	ការស្តាប់សួត	Auscultation(ស្តាប់សួត) ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសមួយហៅថា stethophonedoscope ។ ឧបករណ៍ដ៏សាមញ្ញនេះមានប្រព័ន្ធបំពង់ជ័រ និងភ្នាសដែលពង្រីកសំឡេង។ ជាធម្មតា សំឡេងសួតច្បាស់ត្រូវបានឮ ពោលគឺសំឡេងដកដង្ហើមធម្មតា។ ប្រសិនបើមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងសួត នោះសារធាតុ exudate រំខានដល់ការដកដង្ហើម ហើយសំឡេងនៃការដកដង្ហើមខ្សោយ និងប្រភេទផ្សេងៗនៃការដកដង្ហើមលេចឡើង។
5.	ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍	ការវិភាគទូទៅនៃឈាម: ដែលជាកន្លែងដែលនឹងមានការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes - កោសិកាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះវត្តមាននៃការរលាកហើយការកើនឡើង ESR គឺដូចគ្នានឹងសូចនាករនៃការរលាក។ ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ៖ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំណើរការឆ្លងនៅកម្រិតតម្រងនោម។ ការវិភាគកំហាកកំឡុងពេលក្អក៖ដើម្បីកំណត់ថាតើអតិសុខុមប្រាណណាដែលបង្ករឱ្យមានជំងឺនេះ ហើយក៏ដើម្បីកែសម្រួលការព្យាបាលផងដែរ។
6.	ការសិក្សាឧបករណ៍	ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើកន្លែងណានៃសួតដែលការរលាកស្ថិតនៅ តើវាមានទំហំប៉ុនណា ក៏ដូចជាវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន (អាប់ស)។ នៅលើការថតកាំរស្មីអ៊ិច វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងឃើញកន្លែងពន្លឺមួយទល់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃពណ៌ងងឹតនៃសួត ដែលហៅថាការបោសសំអាតនៅក្នុងវិទ្យុសកម្ម។ ការបោសសំអាតនេះគឺជាប្រភពនៃការរលាក។ ការឆ្លុះទងសួត Bronchoscopy ជួនកាលក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ - នេះគឺជាការពិនិត្យនៃទងសួតដោយប្រើបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងកាមេរ៉ានិងប្រភពពន្លឺនៅចុងបញ្ចប់។ បំពង់នេះត្រូវបានឆ្លងកាត់ច្រមុះចូលទៅក្នុង lumen នៃ bronchi ដើម្បីពិនិត្យមាតិកា។ ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាកសួត។

មានជំងឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺដូចជារលាកទងសួតស្រួចស្រាវ រលាកសួត របេង ហើយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ ហើយបន្ទាប់មកព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសួត។

ចំពោះកុមារ ការផ្លាស់ប្តូរវិទ្យុសកម្មលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសួតអាចវិវឌ្ឍន៍មុនពេលលេចចេញនូវរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកសួត (ដកដង្ហើមធំ ថយចុះការដកដង្ហើម)។ ចំពោះកុមារ នៅពេលដែលផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកជំងឺរលាកសួត សូម្បីតែពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន (កុមារត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅតំបន់ពោះ)។

ជំងឺរលាកសួតនៅក្នុងរូបភាព

ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពការរលាកសួត

អនាម័យ របប និងអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត

1. ការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានណែនាំពេញមួយរយៈពេលស្រួចស្រាវ។
កុមារក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលវេនដើម្បីការពារការក្អួត។ ការរុំទ្រូងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ ប្រសិនបើមានដង្ហើមខ្លី កុមារគួរដាក់ទីតាំងឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅលើគ្រែ ដោយលើករាងកាយខាងលើ។
នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់កុមារមានភាពប្រសើរឡើង អ្នកគួរតែផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់កុមារនៅលើគ្រែឱ្យបានញឹកញាប់ ហើយលើកគាត់ឡើង

2. របបអាហារមានតុល្យភាព: បង្កើនការទទួលទានជាតិទឹក 1.5-2.0 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ ក្តៅឧណ្ហៗ។ អ្នកអាចប្រើភេសជ្ជៈផ្លែឈើ ទឹកផ្លែឈើ តែជាមួយក្រូចឆ្មា។ កុំបរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ (សាច់ជ្រូក goose សាច់ទា) ផលិតផលបង្អែម (នំខេកនំកុម្មង់នំ) ។ បង្អែមបង្កើនដំណើរការរលាក និងអាឡែស៊ី។

3. ការសម្អាតផ្លូវដង្ហើមនៃទឹករំអិល, ដោយ expectoration ។
ចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានសម្អាតដោយទឹករំអិល និងកំហាកនៅផ្ទះ (មាត់ធ្មេញត្រូវបានសម្អាតដោយកន្សែង)។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋាននេះ ទឹករំអិល និងកំហាកត្រូវបានបឺតចេញជាមួយនឹងការបឺតអគ្គិសនីពីប្រហោងមាត់ និងច្រមុះ។

4. ខ្យល់ចេញចូលទៀងទាត់ និងការសម្អាតសើមនៃបន្ទប់នៅពេលដែលមិនមានអ្នកជំងឺនៅក្នុងបន្ទប់។
នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពខ្យល់នៅខាងក្រៅលើសពី 20 ដឺក្រេ បង្អួចនៅក្នុងបន្ទប់គួរតែបើកជានិច្ច។ នៅសីតុណ្ហភាពទាបនៅខាងក្រៅបន្ទប់ត្រូវបានខ្យល់យ៉ាងហោចណាស់ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដូច្នេះក្នុងរយៈពេល 20-30 នាទីសីតុណ្ហភាពនៅក្នុងបន្ទប់ធ្លាក់ចុះ 2 ដឺក្រេ។
ក្នុងរដូវរងារ ដើម្បីជៀសវាងការត្រជាក់យ៉ាងលឿននៃបន្ទប់ សូមបិទបង្អួចជាមួយនឹងមារៈបង់រុំ។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត?

ប្រភេទសំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតគឺការប្រើថ្នាំ។ វាមានគោលបំណងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។
នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកសួតនេះគឺជាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ ជម្រើសនៃក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេ (ផ្ទាល់មាត់ ចាក់តាមសាច់ដុំ ចាក់តាមសរសៃឈាម) អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួត។

ចំពោះទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺរលាកសួត ជាធម្មតាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេប្រើជាទម្រង់ថេប្លេត និងជាទម្រង់ចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ។ ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖ អាម៉ុកស៊ីលីន ១.០-៣.០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុង ៣ ដូស (តាមមាត់), cefotaxime ១-២ ក្រាមរៀងរាល់ ៦ ម៉ោងម្តងដោយចាក់តាមសរសៃ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតកម្រិតស្រាលគឺអាចធ្វើទៅបាននៅផ្ទះប៉ុន្តែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួតត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងនាយកដ្ឋានសួត។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់តាមសាច់ដុំ ឬចាក់តាមសរសៃឈាម។

រយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 7 ថ្ងៃ (តាមការសំរេចចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម)
ភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រង និងកម្រិតថ្នាំក៏ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ យើងផ្តល់របបឱសថស្តង់ដារ។

Cefazolin 0.5-1.0 ក្រាមចាក់តាមសរសៃឈាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

Cefepime 0.5-1.0 ក្រាមចាក់តាមសរសៃឈាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅថ្ងៃទី 3-4 នៃការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ឬក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ antibacterial) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (fluconazole 150 មីលីក្រាម 1 គ្រាប់) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគផ្សិត។

អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបំផ្លាញមិនត្រឹមតែរុក្ខជាតិបង្កជំងឺ (បង្កជំងឺ) ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជារុក្ខជាតិធម្មជាតិ (ការពារ) នៃរាងកាយផងដែរ។ ដូច្នេះ ការឆ្លងមេរោគផ្សិត ឬ dysbiosis ពោះវៀនអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះការបង្ហាញនៃ dysbiosis ពោះវៀនអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយលាមករលុងនិងហើមពោះ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដូចជា bifiform, subtil បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

នៅពេលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច វាក៏ចាំបាច់ក្នុងការលេបវីតាមីន C និងក្រុម B ក្នុងកម្រិតព្យាបាលផងដែរ។ ថ្នាំបញ្ចុះលាមក និងថ្នាំបញ្ចុះលាមកក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។

នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពមានលក្ខណៈធម្មតា ការព្យាបាលដោយចលនា (UHF) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកែលម្អការស្រូបយកប្រភពនៃការរលាក។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃ UHF, 10-15 វគ្គនៃ electrophoresis ជាមួយប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ូត, platiphylline, lidase ត្រូវបានអនុវត្ត។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត

ការព្យាបាលរុក្ខជាតិត្រូវបានប្រើក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។ ពួកគេប្រើការត្រៀមលក្ខណៈដោយមានប្រសិទ្ធិភាព expectorant (ឫស elecampane, ឫស licorice, sage, coltsfoot, thyme, rosemary ព្រៃ) និងមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក (Icelandic moss, ស្លឹក birch, wort ផ្លូវ John) ។

រុក្ខជាតិទាំងនេះត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាក្នុងផ្នែកស្មើគ្នាដីនិង 1 ស្លាបព្រានៃការប្រមូលត្រូវបានចាក់ជាមួយ 1 កែវទឹករំពុះ, simmered សម្រាប់ 10-20 នាទី (ងូតទឹករំពុះ), infused សម្រាប់ 1 ម៉ោង, ស្រវឹង 1 tablespoon 4-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយចលនាផ្នែកជាកាតព្វកិច្ចនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ diathermy រលកខ្លី និងវាលអគ្គិសនី UHF អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សា UHF វគ្គ 10-15 នៃ electrophoresis ជាមួយប៉ូតាស្យូម iodine និង lidase ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតបានគ្រប់គ្រាន់គឺអាចធ្វើទៅបានតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម!

លំហាត់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត

ជាធម្មតា ការម៉ាស្សាដើមទ្រូង និងកាយសម្ព័ន្ធចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីសីតុណ្ហភាពមានសភាពធម្មតា។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតគឺ៖

1. ការពង្រឹងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ
2. ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ lymph និងឈាមរត់ឈាម
3. ការការពារនៃការបង្កើត adhesion pleural
4. ពង្រឹងសាច់ដុំបេះដូង

នៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហកដំបូង លំហាត់ដកដង្ហើមជាមួយនឹងចលនាសាមញ្ញនៃអវយវៈត្រូវបានអនុវត្ត 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មករួមបញ្ចូលការបត់យឺតនៃរាងកាយ និងពត់នៃរាងកាយ។ រយៈពេលនៃថ្នាក់គឺមិនលើសពី 12-15 នាទី។

សម្រាប់កុមារមត្តេយ្យ កាយសម្ព័ន្ធត្រូវបានប្រើប្រាស់មួយផ្នែកដោយប្រើវិធីលេង។ ឧទាហរណ៍ដើរក្នុងការប្រែប្រួលផ្សេងៗ។ ដោយប្រើរឿង "ដើរក្នុងព្រៃ" - អ្នកប្រមាញ់ ទន្សាយ ខ្លាឃ្មុំជើងក្លឹប។ លំហាត់ដកដង្ហើម (បបរកំពុងពុះ, អ្នកកាប់ឈើ, បាល់ផ្ទុះ) ។ លំហាត់បង្ហូរទឹក - ពីទីតាំងមួយឈរទាំងបួនហើយដេកនៅលើចំហៀងរបស់វា (ឆ្មាខឹងនិងសប្បុរស) ។ លំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំទ្រូង (កិន, ស្លាប) ។ បញ្ចប់ដោយការដើរជាមួយនឹងការបន្ថយបន្តិចម្តងៗ។

ដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកថាការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតខ្ញុំនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវលទ្ធភាពជាច្រើន។ ផលវិបាកការរលាកសួត។

អាប់ស (ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះនៅក្នុងសួត) ដែលតាមវិធីនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។

ហើមសួត - ដែលប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេល អាចនាំឱ្យស្លាប់។

Sepsis (ការបញ្ចូលអតិសុខុមប្រាណទៅក្នុងឈាម) ហើយតាមនោះ ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគពាសពេញរាងកាយ។

ការការពារជំងឺរលាកសួត

ការបង្ការដ៏ល្អបំផុតគឺការរក្សារបៀបរស់នៅដែលសមហេតុផល៖

អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ (ផ្លែឈើ បន្លែ ទឹកផ្លែឈើ) ដើរក្នុងខ្យល់បរិសុទ្ធ ជៀសវាងភាពតានតឹង។
ក្នុងរដូវរងារនិងរដូវផ្ការីកដើម្បីជៀសវាងការថយចុះនៃភាពស៊ាំអ្នកអាចប្រើថ្នាំវីតាមីនចម្រុះឧទាហរណ៍ Vitrum ។
ដើម្បីបោះបង់ការជក់បារី។
ការព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការផឹកស្រាកម្រិតមធ្យម។
សម្រាប់កុមារ វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងការជក់បារីអកម្ម សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ប្រសិនបើកុមារជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺផ្តាសាយ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺ rickets និងភាពស្លកសាំង។

នេះគឺជាការណែនាំមួយចំនួនសម្រាប់លំហាត់ដកដង្ហើមដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺផ្តាសាយ។ លំហាត់ដកដង្ហើមនេះគួរតែធ្វើជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ វាមិនត្រឹមតែជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវអុកស៊ីហ្សែន (តិត្ថិភាពនៃកោសិកាជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន) នៃជាលិកាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាកនិងស្ងប់ស្ងាត់ផងដែរ។ ជាពិសេស នៅពេលអ្នកគិតតែរឿងល្អៗ ពេលកំពុងហាត់ប្រាណ។

លំហាត់ដកដង្ហើមដោយប្រើបច្ចេកទេសយូហ្គាសម្រាប់ការការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម

1. ឈរត្រង់។ ពង្រីកដៃរបស់អ្នកទៅមុខ។ ដកដង្ហើមវែងៗ ហើយលើកដៃរបស់អ្នកទៅម្ខាង ហើយទៅមុខច្រើនដង។ បន្ទាបដៃរបស់អ្នកហើយដកដង្ហើមចេញយ៉ាងខ្លាំងក្លាតាមរយៈមាត់បើកចំហរបស់អ្នក។

2. ឈរត្រង់។ ដៃទៅមុខ។ ស្រូបចូល៖ ពេលដកដង្ហើម ចូរគ្រវីដៃរបស់អ្នកដូចម៉ាស៊ីនកិន។ ដកដង្ហើមចេញយ៉ាងខ្លាំងក្លាដោយបើកមាត់របស់អ្នក។

3. ឈរត្រង់។ ចាប់ខ្លួនអ្នកដោយស្មាដោយចុងម្រាមដៃរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលស្រូបចូល សូមភ្ជាប់កែងដៃរបស់អ្នកទៅនឹងទ្រូងរបស់អ្នក ហើយលាតវាឱ្យបានច្រើនដង។ ដកដង្ហើមចេញយ៉ាងខ្លាំងក្លាដោយបើកមាត់ឱ្យទូលាយ។

4. ឈរត្រង់។ ស្រូបចូលដោយកម្លាំងបីដង ដកដង្ហើមបន្តិចម្តងៗ។ នៅក្នុងទីបីទីមួយ លាតដៃរបស់អ្នកទៅមុខ ទីពីរទៅចំហៀង នៅកម្រិតស្មា នៅទីបី ឡើងលើ។ ដកដង្ហើមចេញដោយបង្ខំ បើកមាត់ឱ្យទូលាយ។

5. ឈរត្រង់។ ដកដង្ហើមចូល ឡើងលើម្រាមជើងរបស់អ្នក។ សង្កត់ដង្ហើមរបស់អ្នកពេលឈរនៅលើម្រាមជើងរបស់អ្នក។ ដកដង្ហើមចេញយឺតៗតាមច្រមុះរបស់អ្នក បន្ទាបកែងជើងរបស់អ្នក។

6. ឈរត្រង់។ នៅពេលអ្នកស្រូបចូល ក្រោកឡើងលើម្រាមជើងរបស់អ្នក។ ដកដង្ហើមចេញ អង្គុយចុះ។ បន្ទាប់មកក្រោកឈរឡើង។

តើជំងឺរលាកសួតបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះកុមារ?

ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារបង្ហាញរាងវាខុសគ្នា អាស្រ័យលើតំបន់នៃដំណើរការរលាក និងភ្នាក់ងារបង្ករោគ ( មីក្រូសរីរាង្គដែលបណ្តាលឱ្យរលាក).
ជាធម្មតា ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ដូចជាជំងឺរលាកទងសួត ( ការរលាកនៃ mucosa bronchial), laryngotracheitis ( ការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃ larynx និង trachea), ឈឺទ្រូង។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតត្រូវបានដាក់លើរូបភាពនៃជំងឺបឋម។

ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបី។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារគឺ៖

រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ;
រោគសញ្ញានៃការរលាកជាក់លាក់នៃជាលិកាសួត;
រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើម។

រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ
ការរលាកនៃជាលិកាសួតនៅក្នុងតំបន់តូចមួយកម្រនឹងបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលផ្នែកជាច្រើននៃសួត ឬ lobes ទាំងមូលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនោះ សញ្ញានៃការស្រវឹងបានលេចចេញជារូបរាង។
ក្មេងដែលមិនអាចបង្ហាញការត្អូញត្អែររបស់ពួកគេក្លាយជាមនុស្សឆ្កួត ឬមិនយល់ចិត្ត។

រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅគឺ៖

ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
អត្រាបេះដូងកើនឡើង ( ច្រើនជាង 110 - 120 ដងក្នុងមួយនាទីសម្រាប់កុមារមត្តេយ្យ ច្រើនជាង 90 ដងក្នុងមួយនាទីសម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 7 ឆ្នាំ);
អស់កម្លាំង;
អស់កម្លាំងលឿន;
ងងុយដេក;
ស្បែកស្លេក;
ការថយចុះចំណង់អាហាររហូតដល់ការបដិសេធមិនបរិភោគ;
កម្របែកញើស;
កម្រក្អួត។

នៅពេលដែលតំបន់តូចៗនៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅតែស្ថិតក្នុងរង្វង់ 37 - 37.5 ដឺក្រេ។ នៅពេលដែលដំណើរការរលាកគ្របដណ្ដប់លើផ្នែក ឬផ្នែកជាច្រើននៃសួត សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ 38.5 - 39.5 ដឺក្រេ ឬច្រើនជាងនេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាពិបាកក្នុងការកាត់បន្ថយជាមួយនឹងថ្នាំ antipyretic និងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សម្តងទៀត។ គ្រុនក្តៅអាចបន្តកើតមាន ( នឹងត្រូវបានរក្សាទុក) 3-4 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះដោយគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។

រោគសញ្ញានៃការរលាកជាក់លាក់នៃជាលិកាសួត
សញ្ញាលក្ខណៈភាគច្រើននៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារគឺជាសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការខូចខាតសួតសរីរាង្គ ការឆ្លងមេរោគ និងការរលាក។

សញ្ញានៃការរលាកជាក់លាក់នៃជាលិកាសួតអំឡុងពេលមានជំងឺរលាកសួតគឺ៖

ក្អក;
រោគសញ្ញាឈឺចាប់;
ការផ្លាស់ប្តូរ auscultatory;
សញ្ញាវិទ្យុសកម្ម;
គម្លាតពីបទដ្ឋាននៅក្នុង hemoleukogram ( ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ).

លក្ខណៈពិសេសនៃការក្អកដែលមានជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារគឺជាវត្តមានថេររបស់វាដោយមិនគិតពីពេលវេលានៃថ្ងៃ។ ការក្អកមានលក្ខណៈ paroxysmal នៅក្នុងធម្មជាតិ។ ការប៉ុនប៉ងដកដង្ហើមជ្រៅៗនាំទៅរកការវាយប្រហារមួយទៀត។ ការក្អកត្រូវបានអមដោយទឹករំអិលជានិច្ច។ ចំពោះកុមារមត្តេយ្យ ឪពុកម្តាយប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់ពីរូបរាងនៃកំហាកនៅពេលក្អកទេ ព្រោះកុមារតែងតែលេបវា។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 7 ទៅ 8 ឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះ sputum mucopurulent ត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណផ្សេងៗគ្នា។ ពណ៌នៃកំហាកក្នុងជំងឺរលាកសួតមានពណ៌ក្រហម ឬច្រែះ។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយគ្មានការឈឺចាប់។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងទម្រង់ជាការឈឺចាប់ក្នុងពោះអាចលេចឡើងនៅពេលដែលផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់។
នៅពេលដែលដំណើរការរលាកពីសួតផ្លាស់ទីទៅ pleura ( ស្រទាប់នៃសួត) កុមារត្អូញត្អែរពីការឈឺទ្រូងនៅពេលដកដង្ហើម។ ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលព្យាយាមដកដង្ហើមជ្រៅៗ និងពេលក្អក។

នៅលើការថតកាំរស្មីនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ តំបន់ងងឹតនៃជាលិកាសួតត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលត្រូវនឹងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសួត។ តំបន់អាចគ្របដណ្តប់ផ្នែកជាច្រើនឬ lobes ទាំងមូល។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត ការកើនឡើងកម្រិតនៃ leukocytes ដោយសារតែនឺត្រុងហ្វាលត្រូវបានអង្កេត ( leukocytes ជាមួយ granules) និង ESR កើនឡើង ( អត្រា sedimentation erythrocyte).

រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម
ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតជាលិកាសួតអំឡុងពេលមានជំងឺរលាកសួតតំបន់នៃផ្ទៃ "ដកដង្ហើម" នៃសួតមានការថយចុះ។ ជាលទ្ធផលកុមារវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយផ្លូវដង្ហើម។ កូនកាន់តែតូច គាត់វិវត្តន៍ទៅរកការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមកាន់តែលឿន។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានេះក៏ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយរោគសាស្ត្ររួមគ្នាផងដែរ។ ដូច្នេះប្រសិនបើកុមារខ្សោយ ហើយជារឿយៗឈឺ នោះរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមនឹងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

សញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតគឺ៖

ពិបាកដកដង្ហើម;
tachypnea ( បង្កើនចលនាដង្ហើម);
ពិបាកដកដង្ហើម;
ការចល័តនៃស្លាបច្រមុះនៅពេលដកដង្ហើម;
cyanosis ( ពណ៍ខៀវ) ត្រីកោណ nasolabial ។

ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ ជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃដង្ហើមខ្លី ទាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង និងគ្រុនក្តៅទាប ( ការរក្សាសីតុណ្ហភាពរយៈពេលយូរនៅក្នុងតំបន់នៃ 37 - 37.5 ដឺក្រេ។) ដង្ហើមខ្លីអាចកើតឡើងសូម្បីតែពេលសម្រាក។ Tachypnea ឬការដកដង្ហើមរាក់លឿន គឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ។ ក្នុងករណីនេះមានការកើនឡើងនៃចលនាផ្លូវដង្ហើមនៅពេលសម្រាកដល់ 40 ឬច្រើនជាងនេះ។ ចលនាដកដង្ហើមរាក់ និងមិនពេញលេញ។ ជាលទ្ធផល អុកស៊ីសែនកាន់តែតិចជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួន ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងជាលិកា។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត កុមារមានការពិបាកដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់។ ការព្យាយាមដកដង្ហើមជ្រៅៗត្រូវបានអមដោយការខិតខំប្រឹងប្រែងដ៏អស្ចារ្យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់នៃទ្រូង។ ក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើមរបស់កុមារអ្នកអាចឃើញការដកស្បែកនៅតំបន់ subcostal ឬ supraclavicular ក៏ដូចជានៅក្នុងចន្លោះរវាងឆ្អឹងជំនី។
ក្នុងអំឡុងពេលស្រូបចូល ការចល័តនៃស្លាបច្រមុះត្រូវបានអង្កេត។ កុមារហាក់ដូចជាកំពុងព្យាយាមស្រូបខ្យល់បន្ថែមទៀតដោយបំប៉ោងស្លាបច្រមុះរបស់គាត់។ នេះគឺជាសញ្ញាប្លែកមួយទៀតដែលបង្ហាញពីការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

តើជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតមានលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ?

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។ ជាដំបូង ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដំណាក់កាលព្យាបាលនៃជំងឺនេះអាចបែងចែកជាដំណាក់កាល នោះជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គលឿនស្ទើរតែរន្ទះ។ ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយលោតផ្លោះ ហើយការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ។ ដូច្នេះប្រសិនបើនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យជំងឺរលាកសួតត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញកាន់តែច្បាស់ដោយរោគសញ្ញានៃសួត ( ក្អក, ដង្ហើមខ្លី) បន្ទាប់មក រោគសញ្ញា intoxication គ្របដណ្តប់លើទារកទើបនឹងកើត ( ការបដិសេធមិនបរិភោគ, ប្រកាច់, ក្អួត).

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចមានការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

ការបដិសេធចំពោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ;
ក្អួតនិងរាគញឹកញាប់;
ដង្ហើមខ្លីឬដកដង្ហើម;
ប្រកាច់;
ការបាត់បង់ស្មារតី។

រឿងដំបូងដែលម្តាយកត់សម្គាល់គឺកូនមិនព្រមញ៉ាំ។ គាត់ថ្ងូរ ហត់ ហក់ឡើងទ្រូង។ ក្នុងករណីនេះសីតុណ្ហភាពខ្ពស់អាចមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលនឹងធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ។ ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពឬការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ។ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់កុមារដែលកើតក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មតា។

ទារកទើបនឹងកើតភ្លាមៗបង្ហាញសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ បរិមាណអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ចូលក្នុងរាងកាយរបស់កុមារ ហើយជាលិការាងកាយចាប់ផ្តើមជួបប្រទះនឹងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ ដូច្នេះស្បែករបស់កុមារទទួលបានពណ៌ខៀវ។ ស្បែកនៃមុខចាប់ផ្តើមប្រែទៅជាពណ៌ខៀវដំបូង។ ការដកដង្ហើមក្លាយជារាក់ បន្តបន្ទាប់ និងញឹកញាប់។ ភាពញឹកញាប់នៃដំណើរដង្ហើមឈានដល់ 80-100 ក្នុងមួយនាទីខណៈពេលដែលបទដ្ឋានគឺ 40-60 ក្នុងមួយនាទី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកុមារហាក់ដូចជាថ្ងូរ។ ចង្វាក់នៃការដកដង្ហើមក៏ត្រូវបានរំខានដែរ ហើយជារឿយៗកុមារបង្កើតទឹកមាត់ដែលមានពពុះនៅលើបបូរមាត់របស់ពួកគេ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃគ្រុនក្តៅ ការប្រកាច់កើតឡើងជាងពាក់កណ្តាលនៃករណី។ អ្វីដែលគេហៅថាការប្រកាច់ febrile កើតឡើងនៅសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ និងជា clonic ឬប៉ូវកំលាំងនៅក្នុងធម្មជាតិ។ មនសិការរបស់កុមារកម្រត្រូវបានរក្សានៅគ្រាបែបនេះណាស់។ ជារឿយៗវាមានការភ័ន្តច្រឡំ ហើយក្មេងៗងងុយគេង និងងងុយគេង។

ភាពខុសគ្នាមួយទៀតរវាងជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺវត្តមាននៃអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូន។ ជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូន គឺជាជំងឺមួយដែលកើតលើកុមារ ខណៈពេលដែលគាត់កំពុងស្ថិតក្នុងផ្ទៃ។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗដែលស្ត្រីម្នាក់បានទទួលរងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ផងដែរ ជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូន គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ។ ជំងឺរលាកសួតនេះលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួន។

ជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូនចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចមានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

ការយំដំបូងរបស់ទារកគឺខ្សោយឬអវត្តមានទាំងស្រុង;
ស្បែករបស់ទារកមានពណ៌ខៀវ;
ដកដង្ហើមរំខាន, ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំសំណើមច្រើន;
ការថយចុះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងអស់ កុមារមានប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះ stimuli;
ទារកមិនជាប់នឹងសុដន់;
ការហើមអវយវៈអាចធ្វើទៅបាន។

ម្យ៉ាងទៀត ជំងឺរលាកសួតប្រភេទនេះអាចវិវឌ្ឍនៅពេលដែលកុមារឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត ពោលគឺអំឡុងពេលសម្រាល។ វាកើតឡើងដោយសារតែការប្រាថ្នានៃសារធាតុរាវ amniotic ។

ជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូនចំពោះទារកទើបនឹងកើតច្រើនតែបណ្តាលមកពីបាក់តេរី។ ទាំងនេះអាចជា peptostreptococci, bacteroides, E. coli ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាក្រុម B streptococci ចំពោះកុមារបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែ ជំងឺរលាកសួតកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគ។ ដូច្នេះ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងមុនគេ ( ឧទាហរណ៍ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ) ដែលបាក់តេរីភ្ជាប់ជាបន្តបន្ទាប់។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត

សម្រាប់កុមារក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ( នោះគឺសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត) ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតប្រសព្វតូចឬ bronchopneumonia ។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច ជំងឺរលាកសួតបែបនេះលេចឡើងក្នុងទម្រង់ជា foci តូច ដែលអាចស្ថិតនៅក្នុងសួតមួយ ឬពីរ។ ជំងឺរលាកសួតដោយផ្ចិតតូចឯកតោភាគី គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ទារកពេញមួយខែ ហើយមានដំណើរការស្រាល។ ជំងឺរលាកទងសួតទ្វេភាគីមានដំណើរការសាហាវ ហើយភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារដែលកើតមិនគ្រប់ខែ។

ទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួតខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈធម្មតាចំពោះទារកទើបនឹងកើត៖

ជំងឺរលាកសួត microfocal- នៅលើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច មានតំបន់តូចៗនៃភាពងងឹត ( លេចឡើងពណ៌សនៅលើខ្សែភាពយន្ត);
ជំងឺរលាកសួត segmental- ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកកាន់កាប់ផ្នែកមួយឬច្រើននៃសួត;
ជំងឺរលាកសួត interstitial- វាមិនមែនជា alveoli ខ្លួនឯងដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នោះទេ ប៉ុន្តែជាលិកា interstitial រវាងពួកវា។

តើសីតុណ្ហភាពអ្វីដែលអាចមានជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត?

ដោយពិចារណាថាជំងឺរលាកសួតគឺជាការរលាកស្រួចស្រាវនៃជាលិកាសួតវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង ( លើសពី ៣៦.៦ ដឺក្រេ។) - គឺជាការបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ។ មូលហេតុនៃសីតុណ្ហភាពខ្ពស់គឺជាសកម្មភាពនៃសារធាតុដែលបណ្តាលឱ្យក្តៅខ្លួន ( pyrogens) សារធាតុទាំងនេះត្រូវបានសំយោគដោយបាក់តេរីបង្កជំងឺ ឬដោយខ្លួនវាផ្ទាល់។

ធម្មជាតិនៃសីតុណ្ហភាពអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួតកម្រិតនៃប្រតិកម្មនៃរាងកាយនិងជាការពិតណាស់អាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួត	លក្ខណៈនៃសីតុណ្ហភាព
*ជំងឺរលាកសួត Lobar*	39-40 ដឺក្រេ អមដោយការញាក់ និងញើសសើម។ រយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។
*ជំងឺរលាកសួតផ្នែក*	39 ដឺក្រេប្រសិនបើជំងឺរលាកសួតត្រូវបានបង្កឡើងដោយពពួកបាក់តេរី; 38 ដឺក្រេប្រសិនបើជំងឺរលាកសួតមានប្រភពដើមនៃមេរោគ។
*ជំងឺរលាកសួត interstitial*	ក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា ( នោះគឺ 36.6 ដឺក្រេ។) - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំក៏ដូចជាក្នុងករណីដែលជំងឺរលាកសួតកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺប្រព័ន្ធ។ 37.5 - 38 ដឺក្រេ, ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត interstitial ស្រួចស្រាវចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល; លើសពី 38 ដឺក្រេ - ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។
*ជំងឺរលាកសួតនៃប្រភពដើមមេរោគ*	37 - 38 ដឺក្រេហើយជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃពពួកបាក់តេរីវាកើនឡើងលើសពី 38 ។
*ជំងឺរលាកសួតចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍*	៣៧-៣៧.២ ដឺក្រេ។ អ្វីដែលគេហៅថាគ្រុនក្តៅកម្រិតទាបអាចបន្តកើតមានពេញមួយរយៈពេលនៃជំងឺ តែក្នុងករណីកម្រដែលសីតុណ្ហភាពក្លាយជាគ្រុនក្តៅ លើសពី ៣៧.៥ ដឺក្រេ។).
*ជំងឺរលាកសួតនៅមន្ទីរពេទ្យ* (មួយដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ)	38 - 39.5 ដឺក្រេ មិនឆ្លើយតបល្អចំពោះការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ មានរយៈពេលច្រើនជាងមួយសប្តាហ៍។
*ជំងឺរលាកសួតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។*	37 - 37.5 ដឺក្រេជាមួយនឹងទម្រង់ decompensated ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus; លើសពី 37.5 ដឺក្រេ - សម្រាប់ជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Staphylococcus aureus និងសមាគមអតិសុខុមប្រាណ។
*ជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូនរបស់ទារកមិនគ្រប់ខែ*	តិចជាង 36 ដឺក្រេជាមួយនឹងកង្វះទំងន់ធ្ងន់ធ្ងរ; 36 - 36.6 ដឺក្រេជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត Pneumocystis; នៅក្នុងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកសួត សីតុណ្ហភាពស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា ឬកាត់បន្ថយ។
*ជំងឺរលាកសួតនៅទារកទើបនឹងកើត* (អ្នកដែលអភិវឌ្ឍក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិត)	៣៥-៣៦ ដឺក្រេ អមដោយបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ( ការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម).

សីតុណ្ហភាពគឺជាកញ្ចក់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។ ភាពស៊ាំរបស់មនុស្សកាន់តែខ្សោយ សីតុណ្ហភាពរបស់គាត់កាន់តែ atypical ។ ធម្មជាតិនៃសីតុណ្ហភាពត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយជំងឺផ្សំគ្នា ក៏ដូចជាថ្នាំ។ វាកើតឡើងថាជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយខ្លួនឯង។ ដោយសារថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីនេះសីតុណ្ហភាពនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរ។

តើជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Klebsiella កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Klebsiella គឺធ្ងន់ធ្ងរជាងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី។ រោគសញ្ញារបស់វាគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរលាកសួតដែលបង្កឡើងដោយ pneumococci ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាកាន់តែច្បាស់។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលគ្របដណ្ដប់លើរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Klebsiella គឺជារោគសញ្ញានៃការស្រវឹង និងរោគសញ្ញានៃការខូចខាតជាលិកាសួត។

រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង
លក្ខណៈសំខាន់មួយនៃជម្ងឺរលាកសួត Klebsiella គឺជាការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវភ្លាមៗដោយសារតែសកម្មភាពនៃជាតិពុលអតិសុខុមប្រាណនៅលើរាងកាយមនុស្ស។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃរោគសញ្ញា intoxication គឺ:

សីតុណ្ហភាព;
ញាក់;
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
ការកើនឡើងបែកញើស;
វិលមុខ;
ឈឺក្បាល;
ភ្លេចភ្លាំង;
ការក្រាប។

ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងអ្នកជំងឺមានសីតុណ្ហភាពរាងកាយពី 37,5 - 38 ដឺក្រេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើង - ញាក់, អស់កម្លាំងទូទៅនិងខ្សោយ។ នៅពេលដែលជាតិពុល Klebsiella កកកុញនៅក្នុងខ្លួន គ្រុនក្តៅកើនឡើងដល់ 39 - 39.5 ដឺក្រេ។ ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង។ ក្អួត និងរាគតែម្តង។ ជំងឺលើសឈាម ( កំដៅ) ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់មុខងារខួរក្បាល។ ការឈឺក្បាលផ្តល់មធ្យោបាយដល់ការក្រាបបង្គំ និងភ្លេចភ្លាំង ហើយចំណង់អាហារថយចុះ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានការយល់ច្រលំ។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតជាលិកាសួត
Klebsiella មានការឈ្លានពានយ៉ាងខ្លាំងចំពោះជាលិកាសួតដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញ ( ការបំផ្លិចបំផ្លាញ) parenchyma សួត។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, វគ្គនៃជំងឺរលាកសួត Klebsiella គឺធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតជាលិកាសួតដោយសារជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Klebsiella គឺ៖

ក្អក;
កំហាក;
រោគសញ្ញាឈឺចាប់;
ពិបាកដកដង្ហើម;
cyanosis ( ពណ៍ខៀវ).

ក្អក
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការក្អកស្ងួតថេរ។ បន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃការក្អកដែលមានផលិតភាពជាប់លាប់លេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃគ្រុនក្តៅខ្លាំង។ ដោយសារតែមាន viscosity ខ្ពស់ កំហាកពិបាកបំបែក ហើយក្អកក្លាយជាឈឺចាប់ខ្លាំង។

Sputum
Sputum ពី Klebsiella pneumonia មានភាគល្អិតនៃជាលិកាសួតដែលត្រូវបានបំផ្លាញ ដូច្នេះវាមានពណ៌ក្រហម។ វាអាចត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹង currant jelly ។ ជួនកាលមានឈាមហូរនៅក្នុង sputum ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, sputum មានក្លិនមុតស្រួច, ជាក់លាក់, រំលឹកនៃសាច់ដុត។ នៅថ្ងៃទី 5-6 ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ បរិមាណដ៏ច្រើននៃកំហាកបង្ហូរឈាមត្រូវបានបញ្ចេញ។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់
ទីមួយ មានការឈឺចាប់ជាប្រចាំនៅក្នុងបំពង់ក និងតំបន់ទ្រូង ដោយសារការក្អកជាប់រហូត។ ទីពីរការឈឺចាប់ pleural លេចឡើង។ ដំណើរការរលាកចេញពីសួតរាលដាលយ៉ាងលឿនទៅស្រទាប់ pleural ( ភ្នាសនៃសួត) ដែលមានចុងសរសៃប្រសាទមួយចំនួនធំ។ រាល់ការរលាកនៃ pleura បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ទ្រូងជាពិសេសនៅផ្នែកខាងក្រោម។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលក្អក ដើរ ពត់ខ្លួន។

ថប់ដង្ហើម
ដោយសារតែការបំផ្លាញជាលិកាសួតដោយ Klebsiella តំបន់នៃ alveoli ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការដកដង្ហើមមានការថយចុះ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, ដង្ហើមខ្លីកើតឡើង។ នៅពេលដែល lobes ជាច្រើននៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ ដង្ហើមខ្លីក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ។

ស៊ីយ៉ាណូស
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យរូបរាងនៃចំណុចពណ៌ខៀវនៃត្រីកោណ nasolabial ( តំបន់គ្របដណ្តប់ច្រមុះនិងបបូរមាត់) នេះត្រូវបានគេនិយាយជាពិសេសនៅលើបបូរមាត់និងអណ្តាត។ សល់នៃមុខប្រែជាស្លេកជាមួយនឹងពណ៌ប្រផេះ។ ពណ៌ពណ៌ខៀវនៃស្បែកនៅក្រោមក្រចកក៏លេចធ្លោផងដែរ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួត Klebsiella ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលានោះក្នុង 30-35 ភាគរយនៃករណីជំងឺនេះបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

តើជំងឺរលាកសួត lobar មានលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ?

ដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកសួត lobar និងលក្ខណៈនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ទម្រង់នេះជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត lobar, lobe ទាំងមូលនៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ lobes ជាច្រើន។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺ pneumococcus ។ Pneumococcus គឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជាពិសេស ដែលនេះជាមូលហេតុដែលជំងឺរលាកសួតបង្កឡើងដោយវាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃជំងឺរលាកសួត lobar

លក្ខណៈសំខាន់ៗ	ជំងឺរលាកសួត Lobar
*ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ*	ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយការញាក់ និងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 39 ដឺក្រេ។ ជំងឺរលាកសួត Lobar មានការចាប់ផ្តើមយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺនេះ។ ការអភិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តង ៗ ត្រូវបានដកចេញ។
*រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ*	ក្អកអមដោយការឈឺចាប់ក្នុងទ្រូង។ ក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូងវាស្ងួត។ គ្រុនក្តៅមានរយៈពេល 7-11 ថ្ងៃ។ Sputum លេចឡើងនៅថ្ងៃទី 3 ។ មានឈាមហូរនៅក្នុងកំហាក ដែលជាមូលហេតុដែលវាមានពណ៌ច្រែះ ( "ច្រែះ sputum" គឺជារោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកសួត lobar). ដកដង្ហើមញឹកញាប់ រាក់ និងពិបាកដកដង្ហើម។ ឈឺទ្រូង ជាពិសេសពេលដកដង្ហើម។ ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ pleura ( ជំងឺរលាកសួត lobar តែងតែកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ pleura). ប្រសិនបើជំងឺរលាកសួតប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃសួត នោះការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រហោងក្នុងពោះ។ នេះច្រើនតែធ្វើត្រាប់តាមរូបភាពនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ រលាកលំពែង និងទឹកប្រមាត់។
*ការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គខាងក្នុង*	ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ប្រព័ន្ធប្រសាទ ថ្លើម និងបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់។ សមាសធាតុឧស្ម័ននៃឈាមត្រូវបានរំខាន - hypoxemia និង hypocapnia វិវត្ត។ ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុងថ្លើម - វារីកធំក្លាយជាឈឺចាប់ហើយ bilirubin លេចឡើងក្នុងឈាម។ ស្បែក និង sclera ក្លាយជា icteric ។ ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងគឺជារឿងធម្មតា។
*ដំណាក់កាលនៃជំងឺ*	*ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសួត lobar កើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន:* ដំណាក់កាលជំនោរ- ជាលិកាសួតពោរពេញដោយឈាម ហើយមានការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុង capillaries ។ មានរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូង។ ដំណាក់កាលថ្លើមក្រហម- alveoli នៃសួតពោរពេញទៅដោយ effusion ។ កោសិកាឈាមក្រហម និងសារធាតុ fibrin ជ្រាបចូលពីចរន្តឈាមចូលទៅក្នុងសួត ដែលធ្វើឱ្យជាលិកាសួតក្រាស់។ តាមការពិត តំបន់នេះនៃសួត ( កន្លែងដែល effusion ប្រមូលផ្តុំ) ក្លាយទៅជាគ្មានមុខងារ ដោយសារវាឈប់ចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។ មានរយៈពេលពី 4 ទៅ 7 ថ្ងៃ។ ដំណាក់កាលរលាកថ្លើមពណ៌ប្រផេះ- leukocytes ចូលរួមក្នុងការបញ្ចេញទឹកដែលផ្តល់ឱ្យសួតនូវពណ៌ប្រផេះ។ មានរយៈពេលចាប់ពីថ្ងៃទី ៨ ដល់ថ្ងៃទី ១៤ ។ ដំណាក់កាលនៃដំណោះស្រាយ- ការបញ្ចេញទឹករំអិលចាប់ផ្តើមចេញពីសួត។ មានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។
*ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឈាម ទឹកនោម និងសកម្មភាពបេះដូង*	ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅបង្ហាញពី leukocytosis 20 x 10 9 ការថយចុះនៃចំនួន eosinophils និងការកើនឡើងនៃនឺត្រុងហ្វាល អត្រា sedimentation erythrocyte ( COE) កើនឡើងដល់ 30-40 មមក្នុងមួយម៉ោងឬច្រើនជាងនេះ។ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកម្រិតអាសូតដែលនៅសេសសល់។ ជីពចរ 120 ដងក្នុងមួយនាទី ឬច្រើនជាងនេះ សញ្ញានៃ ischemia នៅលើ cardiogram ការថយចុះសម្ពាធឈាម។ មានប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងទឹកនោម។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះគឺដោយសារតែការពុលខ្ពស់នៃ pneumococcus និងឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វាទៅលើជាលិការាងកាយ។

គួរកត់សំគាល់ថា ជំងឺរលាកសួតប្រភេទបុរាណ កាន់តែមានតិចទៅៗសព្វថ្ងៃនេះ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ និងជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី?

ជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដែលសម្គាល់វាពីជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងបាក់តេរី។ ក្នុងករណីបែបនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្លាយជាការលំបាក។ ជំងឺរលាកសួតដោយវីរុស "សុទ្ធ" ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារជាង 85 ភាគរយនៃករណី។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជំងឺរលាកសួតប្រភេទចម្រុះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុត - មេរោគ - បាក់តេរី។

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសួតដោយវីរុស និងបាក់តេរី

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ	ជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ	ជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី
*ជំងឺឆ្លង* (ការឆ្លង)	វាឆ្លងដូចជាមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវណាមួយ ( ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ).	តាមរោគរាតត្បាត វាមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាឆ្លងទេ។
*រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួន*	រយៈពេលភ្ញាស់ខ្លី - ពី ២ ទៅ ៥ ថ្ងៃ។	រយៈពេលភ្ញាស់វែង - ពី ៣ ថ្ងៃទៅ ២ សប្តាហ៍។
*ជំងឺដែលមានស្រាប់*	ជំងឺរលាកសួតតែងតែលេចឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ដែលភាគច្រើនជាលទ្ធផលនៃជំងឺផ្តាសាយ។	ជំងឺដែលមានស្រាប់គឺមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេ។
*រយៈពេល Prodromal*	មានរយៈពេលប្រហែល 24 ម៉ោង។ បានបង្ហាញជាពិសេស។ *រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ* : ឈឺសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរ; ឈឺឆ្អឹង;	ស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។
*ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ*	ការចាប់ផ្តើមច្បាស់លាស់នៃជំងឺដែលក្នុងនោះសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដល់ 39 - 39.5 ដឺក្រេ។	ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ ដោយសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 37.5 - 38 ដឺក្រេ។
*រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង*	សម្ដែងខ្សោយ។ *រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅគឺ:* គ្រុន; ញាក់; ឈឺក្បាលនិងសាច់ដុំ; អស់កម្លាំងទូទៅ; ជំងឺ dyspeptic នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការចង្អោរ, ក្អួត, រាគ។	បានបង្ហាញ *រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃរោគសញ្ញា intoxication គឺ:* កំដៅ; ញាក់; ឈឺក្បាល; ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ; បាត់បង់ចំណង់អាហារ; cardiopalmus ( ច្រើនជាង 90 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី).
*សញ្ញានៃការខូចខាតជាលិកាសួត*	រោគសញ្ញានៃការខូចខាតសួតគឺស្រាលនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទូទៅនៃរាងកាយកើតឡើង។	រោគសញ្ញានៃសួតត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ។
*ក្អក*	ការក្អកមិនផលិតកម្រិតមធ្យមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាយូរមកហើយ។ បន្តិចម្ដងៗ ទឹករំអិលតូចៗចាប់ផ្តើមបញ្ចេញ។ កំហាកមានពណ៌ស ឬថ្លា និងគ្មានក្លិន។ ជួនកាលមានឈាមហូរចេញក្នុងកំហាក។ ប្រសិនបើ sputum ក្លាយជា purulent វាមានន័យថាមានការឆ្លងបាក់តេរី។	ការក្អកស្ងួតយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រែទៅជាក្អកសើម។ ដំបូងបង្អស់បរិមាណទឹករំអិលតិចតួចត្រូវបានផលិត។ បរិមាណនៃ sputum កើនឡើងហើយវាក្លាយជា mucopurulent ។ ពណ៌នៃ sputum អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា - ពណ៌បៃតងលឿងឬច្រែះជាមួយនឹងល្បាយនៃឈាម។
*សញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម*	នៅដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវលេចឡើងជាមួយនឹងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ និង cyanosis នៃបបូរមាត់ ច្រមុះ និងក្រចក។	*រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមគឺ៖* ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែសម្រាក; cyanosis នៃបបូរមាត់ច្រមុះនិងម្រាមដៃ; ការដកដង្ហើមលឿន - ច្រើនជាង 40 ចលនាផ្លូវដង្ហើមក្នុងមួយនាទី។
*រោគសញ្ញាឈឺចាប់*	ការឈឺទ្រូងកម្រិតមធ្យមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលក្អក និងដកដង្ហើមវែងៗ។	ការឈឺចាប់ខ្លាំងលេចឡើងក្នុងទ្រូងនៅពេលក្អក និងដកដង្ហើមជ្រៅ។
*ទិន្នន័យសវនកម្ម* (ការស្តាប់)	ពេញមួយជំងឺនេះ ការដកដង្ហើមខ្លាំងៗជាមួយនឹងការដកដង្ហើមដាច់ៗកម្រអាចត្រូវបានគេឮ។	សម្លេងសើមជាច្រើនដែលមានទំហំ និងអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នាត្រូវបានគេឮ។ ការរលាកនៃ pleura ត្រូវបានគេឮនៅក្នុងទម្រង់នៃការ crepitations ។
*ទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិច*	មានរូបភាពនៃអន្តរការី ( អន្តរកោសិកា) ការរលាកសួត។ *លក្ខណៈសំខាន់នៃកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគគឺ៖* ក្រាស់នៃ interlobar septa ដែលផ្តល់ឱ្យជាលិកាសួតរូបរាងនៃ Honeycomb មួយ; ការបង្រួមកម្រិតមធ្យមនិងភាពងងឹតនៃជាលិកាជុំវិញ bronchi; ការពង្រីកថ្នាំង peribronchial; ការសង្កត់ធ្ងន់លើនាវានៅក្នុងតំបន់នៃឫសនៃសួត។	មិនមានសញ្ញាជាក់លាក់ខ្ពស់នៃជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរីទេ។ *លក្ខណៈសំខាន់ៗនៃកាំរស្មីអ៊ិចគឺ៖* តំបន់ងងឹតនៃសួតនៃទំហំផ្សេងៗ ( ប្រសព្វ ឬ សាយភាយ); វណ្ឌវង្កនៃដំបៅត្រូវបានធ្វើឱ្យព្រិល; ការងងឹតបន្តិចនៃជាលិកាសួត ( ការកាត់បន្ថយខ្យល់); កំណត់កម្រិតនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។
*ការវិភាគទូទៅនៃឈាម*	មានការថយចុះនៃចំនួន leukocytes ( កោសិកាឈាមស) ជួនកាល lymphocytosis លេចឡើង ( ការកើនឡើងនៃចំនួន lymphocytes) និង/ឬ monocytosis ( ការកើនឡើងចំនួន monocyte).	leukocytosis ធ្ងន់ធ្ងរនិងការកើនឡើងនៃអត្រា sedimentation erythrocyte ត្រូវបានរកឃើញ ( ESR).
*ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច*	ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុសមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ។	ប្រតិកម្មវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចមើលឃើញតាំងពីថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល។

តើជំងឺរលាកសួត nosocomial ជាអ្វី?

មន្ទីរពេទ្យ ( មានន័យដូច nosocomial ឬមន្ទីរពេទ្យ) ជំងឺរលាកសួតគឺជាជំងឺរលាកសួតដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេល 48 - 72 ម៉ោង ( 2 ឬ 3 ថ្ងៃ។) បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតនេះត្រូវបានកំណត់ថាជាទម្រង់ដាច់ដោយឡែកមួយ ដោយសារតែលក្ខណៈនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា និងវគ្គធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ពាក្យថា "ទទួលមន្ទីរពេទ្យ" មានន័យថា ជំងឺរលាកសួតបណ្តាលមកពីបាក់តេរីដែលរស់នៅក្នុងជញ្ជាំងមន្ទីរពេទ្យ។ បាក់តេរីទាំងនេះមានភាពធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ ( ធន់នឹងថ្នាំជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ) ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺរលាកសួត nosocomial ក្នុងករណីភាគច្រើនគឺមិនមែនកើតឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណមួយ, ប៉ុន្តែដោយសមាគមមីក្រុប ( ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជាច្រើន។) តាមធម្មតា ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យមុន និងចុងត្រូវបានសម្គាល់។ ជំងឺរលាកសួតដំបូងកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃដំបូងចាប់ពីពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ជំងឺរលាកសួតនៅមន្ទីរពេទ្យយឺតកើតឡើងមិនលឿនជាងថ្ងៃទីប្រាំមួយបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺចូលមន្ទីរពេទ្យ។

ដូច្នេះ វគ្គនៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យមានភាពស្មុគស្មាញដោយទាំង polymorphism នៃបាក់តេរី និងការតស៊ូពិសេសរបស់ពួកគេចំពោះថ្នាំ។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ

ឈ្មោះធាតុបង្កជំងឺ	លក្ខណៈ
*Pseudomonas Aeruginosa*	វាជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគដ៏កាចសាហាវបំផុត និងមានភាពធន់នឹងមេរោគច្រើន។
*Enterobacteriaceae*	វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ ហើយក៏បង្កើតភាពធន់បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ P. aeruginosa ។
*អាសុីនតូបាតេរី*	តាមក្បួនវាគឺជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគរួមគ្នាជាមួយនឹងប្រភេទបាក់តេរីដទៃទៀត។ វាមានភាពធន់ទ្រាំធម្មជាតិទៅនឹងថ្នាំ antibacterial ជាច្រើន។
*S. Maltophilia*	វាក៏មានភាពធន់នឹងធម្មជាតិទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចភាគច្រើនផងដែរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ បាក់តេរីប្រភេទនេះមានសមត្ថភាពបង្កើតភាពធន់នឹងថ្នាំដែលបានគ្រប់គ្រង។
*S.Aureus*	វាមានសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរជាលទ្ធផលដែលប្រភេទថ្មីនៃ staphylococcus នេះលេចឡើងឥតឈប់ឈរ។ ប្រភេទផ្សេងគ្នាកើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ចាប់ពី 30 ទៅ 85 ភាគរយ។
*Aspergillus fumigatus*	បណ្តាលឱ្យរលាកសួតនៃ etiology ផ្សិត។ វាជារឿងធម្មតាតិចជាងមេរោគដែលបានរាយបញ្ជីខាងលើ ប៉ុន្តែក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ថ្មីៗនេះ មានការកើនឡើងនៃជំងឺរលាកសួតដោយផ្សិត។

ជំងឺរលាកសួត Nosocomial គឺជាការឆ្លងមេរោគដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។ ដូចគ្នានេះផងដែរដោយសារតែភាពធន់នឹងការព្យាបាលវាជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត nosocomial គឺ៖

មានអាយុចាស់ ( ជាង 60 ឆ្នាំ។);
ការជក់បារី;
ការឆ្លងពីមុនរួមទាំងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម;
ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ( ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស);
សន្លប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃសេចក្តីប្រាថ្នា;
ចិញ្ចឹមតាមរយៈបំពង់មួយ;
ទីតាំងផ្ដេកវែង ( នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដេកលក់ក្នុងរយៈពេលយូរ);
ការភ្ជាប់អ្នកជំងឺទៅនឹងឧបករណ៍ដកដង្ហើម។

តាមគ្លីនិក ជំងឺរលាកសួត nosocomial គឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ហើយមានផលវិបាកជាច្រើន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យគឺ៖

សីតុណ្ហភាពលើសពី 38,5 ដឺក្រេ;
ក្អកជាមួយ phlegm;
sputum purulent;
ដកដង្ហើមរាក់ញឹកញាប់;
ការរំខានដល់ការដកដង្ហើម;
ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឈាម - អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes ( ច្រើនជាង 9x ១០ ៩) និងការកាត់បន្ថយរបស់ពួកគេ ( តិចជាង 4x ១០ ៩);
ការថយចុះកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម ( អុកស៊ីសែនតិចជាង 97 ភាគរយ;
កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពី foci ថ្មីនៃការរលាក។

ផងដែរ ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃបាក់តេរី ( ស្ថានភាពដែលបាក់តេរី និងជាតិពុលរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម) នេះ, នៅក្នុងវេន, រួមបញ្ចូលការឆក់ពុល។ អត្រាមរណភាពនៃស្ថានភាពនេះគឺខ្ពស់ណាស់។

តើជំងឺ SARS ជាអ្វី?

ជំងឺរលាកសួត Atypical គឺជាជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគ atypical ហើយបង្ហាញដោយខ្លួនវាជាមួយនឹងរោគសញ្ញា atypical ។
ប្រសិនបើជំងឺរលាកសួតធម្មតាភាគច្រើនបណ្តាលមកពី pneumococcus និងប្រភេទរបស់វា នោះភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត atypical អាចជាមេរោគ ប្រូហ្សូអា និងផ្សិត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត atypical គឺ៖

គ្រុនក្តៅខ្លាំង - លើសពី 38 ដឺក្រេនិងសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Legionella - 40 ដឺក្រេ;
រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅមានច្រើនដូចជា ឈឺក្បាល ឈឺសាច់ដុំ។
រោគសញ្ញាសួតដែលបានលុប - មធ្យម, មិនផលិត ( គ្មាន sputum) ក្អក ហើយប្រសិនបើមានកំហាកលេចឡើង នោះបរិមាណរបស់វាគឺមិនសំខាន់។
វត្តមាននៃរោគសញ្ញា extrapulmonary លក្ខណៈនៃធាតុបង្កជំងឺ ( ឧទាហរណ៍កន្ទួល);
ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតស្រាលនៅក្នុងឈាម - មិនមាន leukocytosis ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសួត pneumococcal ។
កាំរស្មីបង្ហាញរូបភាព atypical - មិនមាន foci នៃការធ្វើឱ្យងងឹត;
មិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ sulfonamide ទេ។

ទម្រង់ពិសេសនៃជំងឺរលាកសួត atypical គឺជារោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញានេះនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍អង់គ្លេសត្រូវបានគេហៅថា SARS ( រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ) វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយហ្សែនដែលផ្លាស់ប្តូរនៃគ្រួសារមេរោគឆ្លង។ ការរីករាលដាលនៃទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួតនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅឆ្នាំ 2000-2003 នៅក្នុងប្រទេសនៃអាស៊ីអាគ្នេយ៍។ អ្នកផ្ទុកមេរោគនេះ ដូចដែលវាបានប្រែក្លាយនៅពេលក្រោយ គឺជាប្រចៀវ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសួត atypical នេះក៏ជារោគសញ្ញានៃសួតដែលត្រូវបានលុបចោល និងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ផងដែរជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពីមេរោគឆ្លង ការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើននៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នេះកើតឡើងដោយសារតែពេលចូលទៅក្នុងខ្លួន មេរោគនេះរីករាលដាលយ៉ាងលឿនទៅក្នុងក្រលៀន សួត និងថ្លើម។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ atypical ឬ SARS គឺ៖

ភាគច្រើនជាមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុពី 25 ទៅ 65 ឆ្នាំត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ករណីដាច់ដោយឡែកត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងចំណោមកុមារ។
រយៈពេល incubation មានរយៈពេលពី 2 ទៅ 10 ថ្ងៃ;
ផ្លូវនៃការចម្លងនៃការឆ្លងមេរោគគឺខ្យល់និងលាមក - មាត់;
រោគសញ្ញានៃសួតលេចឡើងនៅថ្ងៃទី 5 ហើយមុននោះរោគសញ្ញានៃការពុលដោយមេរោគលេចឡើង - ញាក់ ឈឺសាច់ដុំ ចង្អោរ ក្អួត និងជួនកាលរាគ ( វគ្គនៃជំងឺនេះអាចធ្វើត្រាប់តាមការឆ្លងមេរោគពោះវៀន);
នៅលើផ្នែកឈាមមានការថយចុះនៃចំនួន lymphocytes និងផ្លាកែត ( ដែលជារឿយៗបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត);
ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមថ្លើម ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខូចខាតថ្លើមដោយវីរុស។
ផលវិបាកដូចជារោគសញ្ញាទុក្ខព្រួយ ការឆក់ពុល និងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

អត្រាមរណភាពខ្ពស់ខ្លាំងនៅក្នុងជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ atypical ត្រូវបានពន្យល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរថេរនៃមេរោគ។ ជាលទ្ធផល វាពិបាកណាស់ក្នុងការស្វែងរកថ្នាំដែលអាចសម្លាប់មេរោគនេះ។

តើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតមានអ្វីខ្លះ?

មានបីដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកសួតដែលអ្នកជំងឺទាំងអស់ឆ្លងកាត់។ ដំណាក់កាលនីមួយៗមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន និងការបង្ហាញគ្លីនិក។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតគឺ៖

ដំណាក់កាលចាប់ផ្តើម;
ដំណាក់កាលខ្ពស់;
ដំណាក់កាលដោះស្រាយ។

ដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួតដែលបណ្តាលមកពីដំណើរការរលាកនៅកម្រិតជាលិកា និងកោសិកា។

ដំណាក់កាលនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសួត
ការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងសួតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងភ្លាមៗនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាពពេញលេញ។ ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានពន្យល់ដោយ hyperergic របស់វា ( លើស) ប្រតិកម្មទៅនឹងភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត និងជាតិពុលរបស់វា។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺសីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប ( ៣៧-៣៧.៥ ដឺក្រេ។) ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងវាកើនឡើងយ៉ាងលឿនដល់កម្រិត 38 - 39 ដឺក្រេ និងច្រើនជាងនេះ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលបណ្តាលមកពីការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយជាមួយនឹងជាតិពុលបង្កជំងឺ។

រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយគឺ៖

ឈឺក្បាលនិងវិលមុខ;
អស់កម្លាំងទូទៅ;
អស់កម្លាំងលឿន;
ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន ( ច្រើនជាង 90-95 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី);
ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការអនុវត្ត;
បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
រូបរាងនៃ blush នៅលើថ្ពាល់;
ពណ៌ខៀវនៃច្រមុះនិងបបូរមាត់;
កន្ទួល herpetic នៅលើភ្នាស mucous នៃបបូរមាត់និងច្រមុះ;
ការកើនឡើងបែកញើស។

ក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយសញ្ញានៃការរំលាយអាហារតូចចិត្ត - ចង្អោរក្អួតនិងរាគកម្រ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗផងដែរនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺការក្អកនិងឈឺទ្រូង។ ការក្អកលេចឡើងពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ដំបូងវាស្ងួតប៉ុន្តែថេរ។ ដោយសារតែការរលាកថេរនិងភាពតានតឹងនៃទ្រូង, ការឈឺចាប់លក្ខណៈលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង។

ដំណាក់កាលកម្ពស់នៃជំងឺរលាកសួត
ក្នុងដំណាក់កាលកំពូល រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយកើនឡើង ហើយសញ្ញានៃការរលាកនៃជាលិកាសួតក៏លេចឡើងផងដែរ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅតែខ្ពស់ ហើយពិបាកព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតនៅកម្ពស់របស់វាគឺ៖

ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ;
បង្កើនការដកដង្ហើម;
ក្អក;
ផលិតកម្ម sputum;
ពិបាកដកដង្ហើម។

ការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរគឺបណ្តាលមកពីការរលាកនៃស្រទាប់ pleural ( ភ្នាសនៃសួត) ដែលមានចំនួនច្រើននៃអ្នកទទួលសរសៃប្រសាទ។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់មានមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយការដកដង្ហើមធំ ក្អក និងនៅពេលពត់ខ្លួនទៅផ្នែកឈឺចាប់។ រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺព្យាយាមសម្របខ្លួន និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដោយកាត់បន្ថយការចល័តនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ ភាពយឺតយ៉ាវនៃពាក់កណ្តាលទ្រូងអំឡុងពេលដកដង្ហើមក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការដកដង្ហើម "ទន់ភ្លន់" ។ ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺរលាកសួតក្លាយជារាក់ និងលឿន ( ចលនាផ្លូវដង្ហើមច្រើនជាង 25-30 ក្នុងមួយនាទី) អ្នកជំងឺព្យាយាមជៀសវាងការដកដង្ហើមជ្រៅ។

ក្នុងដំណាក់កាលកំពូល ការក្អកជាប់រហូតនៅតែបន្តកើតមាន។ ដោយសារតែការរលាកថេរនៃស្រទាប់ pleural ការក្អកកាន់តែខ្លាំងហើយក្លាយជាឈឺចាប់។ នៅកម្ពស់នៃជំងឺនេះ sputum mucopurulent ក្រាស់ចាប់ផ្តើមត្រូវបានបញ្ចេញដោយក្អក។ ដំបូងពណ៌នៃ sputum គឺពណ៌ប្រផេះ - លឿងឬលឿង - បៃតង។ បន្តិចម្ដងៗ ឈាម និងភាគល្អិតនៃសួតដែលត្រូវបានបំផ្លាញលេចឡើងក្នុងការបញ្ចេញទឹករំអិល។ នេះផ្តល់ឱ្យ sputum មានពណ៌ច្រែះបង្ហូរឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលកម្ពស់នៃជំងឺនេះ sputum ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណច្រើន។

ជាលទ្ធផលនៃការរលាកនៃផ្ទៃផ្លូវដង្ហើមនៃសួតការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមកើតឡើងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការដកដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូងនៃកម្ពស់នៃជំងឺនេះ ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងអំឡុងពេលចលនា និងសកម្មភាពរាងកាយធម្មតា។ បន្តិចម្ដងៗ ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងនៅពេលអនុវត្តសកម្មភាពរាងកាយតិចតួច និងសូម្បីតែពេលសម្រាក។ ជួនកាលវាអាចអមដោយការវិលមុខ និងអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។

ដំណាក់កាលដោះស្រាយជំងឺ
នៅដំណាក់កាលនៃការដោះស្រាយជំងឺ រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺរលាកសួតបានថយចុះ។
សញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅរបស់រាងកាយនឹងរលាយបាត់ ហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយនឹងមានភាពប្រក្រតី។
ការក្អកបានធូរស្រាលបន្តិចម្តងៗ ហើយកំហាកកាន់តែមានជាតិ viscous ដែលជាលទ្ធផលដែលវាត្រូវបានបំបែកយ៉ាងងាយស្រួល។ បរិមាណរបស់វាកំពុងថយចុះ។ ការឈឺទ្រូងលេចឡើងតែជាមួយនឹងចលនាភ្លាមៗឬការក្អកខ្លាំង។ ការដកដង្ហើមមានលក្ខណៈធម្មតាជាបណ្តើរៗ ប៉ុន្តែការដកដង្ហើមខ្លីនៅតែបន្តកើតមានក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយធម្មតា។ ដោយមើលឃើញមានការយឺតយ៉ាវបន្តិចនៃពាក់កណ្តាលនៃទ្រូង។

តើជំងឺរលាកសួតអាចបង្កផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

ជំងឺរលាកសួតអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងផលវិបាកផ្សេងៗនៃសួត និងក្រៅសួត។ ផលវិបាកនៃសួត គឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាសួត ទងសួត និង pleura ។ ផលវិបាក Extrapulmonary គឺជាផលវិបាកពីសរីរាង្គខាងក្នុង។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតគឺ៖

ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាស្ទះ;

រលាកសួត
Pleurisy គឺជាការរលាកនៃស្រទាប់នៃ pleura ដែលគ្របដណ្តប់សួត។ Pleurisy អាចស្ងួតឬសើម។ ជាមួយនឹង pleurisy ស្ងួត កំណក fibrin កកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលបន្តកាវបិទស្រទាប់នៃ pleura ជាមួយគ្នា។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃ pleurisy ស្ងួតគឺការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូង។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមហើយលេចឡើងនៅកម្ពស់នៃការបំផុសគំនិត។ ដើម្បីបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់បន្តិច អ្នកជំងឺព្យាយាមដកដង្ហើមតិចៗ និងមិនសូវជ្រៅ។ ជាមួយនឹង pleurisy សើម ឬ exudative រោគសញ្ញាចម្បងគឺដង្ហើមខ្លី និងអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងទ្រូង។ ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគឺការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវរលាកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ សារធាតុរាវនេះដាក់សម្ពាធលើសួត បង្រួមវា ហើយកាត់បន្ថយផ្ទៃផ្លូវដង្ហើម។

ជាមួយនឹង pleurisy រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងករណីនេះស្បែកប្រែជា cyanotic យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយការរំខានដល់ដំណើរការនៃបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

អេមភីម៉ា
Empyema ឬ pleurisy purulent ក៏ជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួតផងដែរ។ ជាមួយនឹង empyema វាមិនមែនជាសារធាតុរាវដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នោះទេប៉ុន្តែមានខ្ទុះ។ រោគសញ្ញានៃ empyema គឺស្រដៀងទៅនឹង pleurisy exudative ប៉ុន្តែមានភាពខ្លាំងជាង។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ( ៣៩-៤០ ដឺក្រេ។) មមាញឹកនៅក្នុងធម្មជាតិ។ គ្រុនក្តៅប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពប្រចាំថ្ងៃពី 2 ទៅ 3 ដឺក្រេ។ ដូច្នេះសីតុណ្ហភាពពី 40 ដឺក្រេអាចធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងដល់ 36.6 ។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង និងធ្លាក់ខ្លាំង អមដោយការញាក់ និងញើសត្រជាក់។ ជាមួយនឹងជំងឺ empyema ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏ទទួលរងផងដែរ។ ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងដល់ 120 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ឬច្រើនជាងនេះ។

អាប់សក្នុងសួត
ជាមួយនឹងអាប់ស បែហោងធ្មែញបង្កើតបានជាសួត ( ឬបែហោងធ្មែញជាច្រើន។) ដែលមាតិកា purulent កកកុញ។ អាប់សគឺជាដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញដូច្នេះនៅកន្លែងរបស់វាជាលិកាសួតត្រូវបានបំផ្លាញ។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្រវឹងខ្លាំង។ រហូតដល់ពេលជាក់លាក់មួយ អាប់សនៅតែបិទ។ ប៉ុន្តែក្រោយមកគាត់បានបំបែក។ វាអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ bronchial ឬចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ ក្នុងករណីទី 1 ការហូរចេញច្រើននៃមាតិកា purulent កើតឡើង។ ខ្ទុះចេញពីសួតចេញតាមទងសួតទៅខាងក្រៅ។ អ្នកជំងឺមានក្លិនស្អុយ និងមានកំហាកខ្លាំង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង នៅពេលដែលអាប់សបានដាច់ ហើយសីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះ។
ប្រសិនបើអាប់សចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural, pleural empyema មានការរីកចម្រើន។

ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាស្ទះ
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺស្ទះគឺការដកដង្ហើមខ្លី និងការវាយប្រហារតាមកាលកំណត់នៃការថប់ដង្ហើម។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជាលិកាសួតនៅកន្លែងនៃអតីតជំងឺរលាកសួតបាត់បង់មុខងាររបស់វា។ នៅកន្លែងរបស់វាជាលិកាភ្ជាប់មានការរីកចម្រើនដែលជំនួសមិនត្រឹមតែជាលិកាសួតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនាវារបស់វាផងដែរ។

ហើមសួត
Edema គឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរលាកសួត ដែលមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់ណាស់។ ក្នុងករណីនេះ ទឹកពីកប៉ាល់ចូលដំបូងចូលទៅក្នុងចន្លោះសួត ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង alveoli ខ្លួនឯង។ ដូច្នេះ alveoli ដែលជាធម្មតាត្រូវបានបំពេញដោយខ្យល់ត្រូវបានបំពេញដោយទឹក។

ក្នុងស្ថានភាពនេះ មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមញាក់ និងឆាប់ខឹង។ ការក្អកលេចឡើងដែលត្រូវបានអមដោយការចេញផ្សាយនៃ sputum foamy ។ ជីពចរឡើងដល់ ២០០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ស្បែកគ្របដោយញើសស្អិត។ លក្ខខណ្ឌនេះតម្រូវឱ្យមានវិធានការសង្គ្រោះ។

ផលវិបាកខាងក្រៅនៃជំងឺរលាកសួតគឺ៖

ការឆក់ពុល;
myocarditis ពុល;

ផលវិបាកខាងក្រៅនៃជំងឺរលាកសួតគឺបណ្តាលមកពីសកម្មភាពជាក់លាក់នៃបាក់តេរី។ បាក់តេរីបង្កជំងឺមួយចំនួនមាន tropism ( ភាពស្រដៀងគ្នា) ទៅជាលិកាថ្លើម អ្នកផ្សេងទៀតងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងឈាម-ខួរក្បាល និងចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ការឆក់ពុល
ការឆក់ពុលគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលជាតិពុលពីបាក់តេរី និងមេរោគចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ នេះគឺជាស្ថានភាពបន្ទាន់ដែលការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនកើតឡើង។ ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើនមានន័យថាសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធច្រើនជាង 3 ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង តំរងនោម រំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺគ្រុនក្តៅ ការថយចុះសម្ពាធឈាម និងកន្ទួលប៉ូលីម័រនៅលើរាងកាយ។

ជំងឺ myocarditis ពុល
Myocarditis គឺជាឈ្មោះដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងដែលជាលទ្ធផលដែលមុខងាររបស់វាបាត់បង់។ cardiotropism ដ៏អស្ចារ្យបំផុត ( ការជ្រើសរើសសម្រាប់សាច់ដុំបេះដូង) មេរោគមាន។ ដូច្នេះ ជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគច្រើនតែមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង។ បាក់តេរីដូចជា mycoplasma និង chlamydia ក៏ប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាបេះដូងផងដែរ។
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺការរំខានចង្វាក់បេះដូង ខ្សោយបេះដូង និងដង្ហើមខ្លី។

ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
Pericarditis គឺជាការរលាកនៃភ្នាស serous ដែលគ្របដណ្តប់បេះដូង។ ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយឯករាជ្យ ឬមុនការរលាក myocarditis។ ក្នុងករណីនេះ សារធាតុរាវរលាកកកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pericardial ដែលជាបន្តបន្ទាប់ដាក់សម្ពាធលើបេះដូងនិងបង្ហាប់វា។ ជាលទ្ធផលរោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងកើតឡើង - ដង្ហើមខ្លី។ បន្ថែមពីលើការដកដង្ហើមខ្លី អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយ ការឈឺចាប់នៅតំបន់បេះដូង និងក្អកស្ងួត។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ
ជំងឺរលាកស្រោមខួរ ( ការរលាកនៃភ្នាស meningeal នៃខួរក្បាល) វិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក៏អាចជាបាក់តេរី ឬវីរុសផងដែរ អាស្រ័យទៅលើ etiology នៃជំងឺរលាកសួត។
រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលគឺ ចង្អោរ ក្អួត ស្រវាំងភ្នែក និងរឹងក។

ជំងឺរលាកថ្លើម
វាគឺជាផលវិបាកទូទៅនៃជំងឺរលាកសួត atypical ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើម ជាលិកាថ្លើមត្រូវបានប៉ះពាល់ ដែលជាលទ្ធផលដែលថ្លើមឈប់បំពេញមុខងាររបស់វា។ ដោយសារថ្លើមដើរតួនាទីជាតម្រងក្នុងរាងកាយ នៅពេលដែលវាត្រូវបានខូចខាត រាល់ផលិតផលមេតាបូលីសមិនត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយឡើយ ប៉ុន្តែនៅតែមាននៅក្នុងវា។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើម បរិមាណដ៏ច្រើននៃ bilirubin ចូលទៅក្នុងឈាមពីកោសិកាថ្លើមដែលត្រូវបានបំផ្លាញ ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿង។ អ្នកជំងឺក៏ត្អូញត្អែរពីការចង្អោរ ក្អួត និងការឈឺចាប់រិលនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។

តើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត?

ជម្រើសនៃថ្នាំជាក់លាក់មួយអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួត និងការអត់ធ្មត់បុគ្គលចំពោះថ្នាំ។

ថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតធម្មតា។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគ	ថ្នាំជួរទីមួយ	ថ្នាំជំនួស
*Staphylococcus aureus*	oxacillin;	clindamycin; cephalosporins ជំនាន់ I-II ( cephalexin, cefuroxime).
*Srteptococcus ក្រុម A*	ប៉នីសុីលីន G; ប៉នីសុីលីន V.	clindamycin; cephalosporins ជំនាន់ទី III ( ថ្នាំ ceftriaxone).
*Str.pneumoniae*	penicillin G និង amoxicillin ក្នុងករណី pneumococcus ងាយនឹង penicillin; ceftriaxone និង levofloxacin ក្នុងករណីមាន pneumococcus ធន់នឹងប៉នីសុីលីន។	macrolides ( erythromycin, clarithromycin); fluoroquinolones ផ្លូវដង្ហើម ( levofloxacin, moxifloxacin).
*Enterobacteriaceae*	cephalosporins ជំនាន់ទី III ( cefotaxime, ceftazidime).	carbapenems ( imipenem, meropenem).

ជាការពិតណាស់វាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីកំណត់ថាតើមីក្រូសរីរាង្គណាដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសួត។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាចាំបាច់ក្នុងការញែកធាតុបង្កជំងឺពីសម្ភារៈរោគសាស្ត្រក្នុងករណីនេះ sputum ។ ទាំងអស់នេះត្រូវការពេលវេលា ដែលច្រើនតែមិនមាន។ ដូច្នេះហើយ វេជ្ជបណ្ឌិតដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយអចេតនា។ គាត់ជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាព។ គាត់ក៏គិតគូរពីលក្ខណៈនៃជំងឺនេះផងដែរ ហើយប្រសិនបើមានភស្តុតាងនៃការឆ្លងមេរោគ anaerobic គាត់នឹងចូលចិត្តថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច beta-lactam ឬ carbapenems ។

ម្យ៉ាងទៀត ដោយបានសិក្សាពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងលម្អិត គាត់អាចទាយបានថា អ្វីជាលក្ខណៈនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទើបតែបានចូលមន្ទីរពេទ្យ នោះទំនងជាវាជា nosocomial ( មន្ទីរពេទ្យ) ការរលាកសួត។ ប្រសិនបើរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ ហើយជំងឺរលាកសួតគឺដូចជាជំងឺកញ្ជ្រឹល ឬស្រឡទែន នោះទំនងជាវាគឺជាជំងឺរលាកសួត atypical ។ ប្រសិនបើនេះជាជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូនរបស់ទារកទើបនឹងកើតនោះ ប្រហែលជាវាបណ្តាលមកពីបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន ឬ Staphylococcus aureus។

ដរាបណាជំងឺរលាកសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ( ប្រសិនបើវាជាជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី).

ថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត atypical

ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ).
*ជំងឺរលាកសួត Klebsiella*	ជំនាន់ទី II-IV នៃ cephalosporins ( cefotaxime, ceftazidime, cefepime); fluoroquinolones ផ្លូវដង្ហើម។	aminoglycosides ( kanamycin, gentamicin); carbapenems ( imipenem, meropenem).
*Legionella*	macrolides; fluoroquinolones ផ្លូវដង្ហើម។	doxycycline; rifampicin ។
*ជំងឺ Mycoplasma*	ម៉ាក្រូលីត។	fluoroquinolones ផ្លូវដង្ហើម។
*Pseudomonas aeruginosa*	ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត cephalosporins ( ceftazidime, cefepime).	aminoglycosides ( អាមីកាស៊ីន).

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត ការរួមផ្សំផ្សេងៗនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការព្យាបាលដោយ monotherapy ( ការព្យាបាលដោយថ្នាំតែមួយ) គឺជាស្តង់ដារមាស វាច្រើនតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ជំងឺរលាកសួតដែលត្រូវបានព្យាបាលមិនបានល្អ គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ការកើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់ ( ភាពធ្ងន់ធ្ងរឡើងវិញ).

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាទោះបីជាការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានក៏ដោយក៏ថ្នាំដទៃទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកគឺចាំបាច់ស្របជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ ( សម្រាប់ការការពារជំងឺ candidiasis) និងថ្នាំដទៃទៀត ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកសួត ( ឧទាហរណ៍ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ ដើម្បីបន្ថយគ្រុនក្តៅ).

តើមានវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកសួតទេ?

មិនមានវ៉ាក់សាំងជាសកលប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសួតទេ។ មានវ៉ាក់សាំងមួយចំនួនដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ ជាឧទាហរណ៍ វ៉ាក់សាំងដ៏ល្បីល្បាញបំផុតគឺវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកសួត។ ដោយសារជំងឺរលាកសួតគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួត វ៉ាក់សាំងនេះការពារជំងឺរលាកសួត។ វ៉ាក់សាំងដ៏ល្បីល្បាញបំផុតគឺ Prevenar ( សហរដ្ឋអាមេរិក), Synflorix ( បែលហ្សិក) និង Pneumo-23 ( ប្រទេសបារាំង).

វ៉ាក់សាំង Prevenar គឺជាថ្នាំដ៏ទំនើបបំផុត និងមានតម្លៃថ្លៃបំផុត។ វ៉ាក់សាំងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបីដងដោយមានចន្លោះពេលមួយខែ។ វាត្រូវបានគេជឿថាភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីមួយខែ។ វ៉ាក់សាំង Synflorix ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមកាលវិភាគដូចគ្នានឹង Prevenar ។ Pneumo-23 គឺជាវ៉ាក់សាំងចំណាស់ជាងគេបំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ វាត្រូវបានដំឡើងម្តងហើយមានសុពលភាពប្រហែល 5 ឆ្នាំ។ គុណវិបត្តិដ៏សំខាន់នៃការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះគឺថា វាអាចចាក់បានតែបន្ទាប់ពីអាយុពីរឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាកុមារដែលទើបនឹងកើតគឺជាប្រភេទដែលងាយរងគ្រោះបំផុតទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថាការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសួតមិនមានន័យថាកុមារឬមនុស្សពេញវ័យនឹងមិនឈឺម្តងទៀតទេ។ ទីមួយ អ្នកអាចកើតជំងឺរលាកសួតពីប្រភពដើមផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ staphylococcal ។ ហើយទីពីរសូម្បីតែពីជំងឺរលាកសួត pneumococcal ភាពស៊ាំមិនអភិវឌ្ឍសម្រាប់ជីវិត។ ក្រុមហ៊ុនផលិតវ៉ាក់សាំងព្រមានថា អាចឈឺម្តងទៀតបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនឹងរស់រានមានជីវិតពីជំងឺនេះកាន់តែងាយស្រួល។

បន្ថែមពីលើវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកសួត ក៏មានការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ Haemophilus ផងដែរ។ Haemophilus influenzae ឬ influenza bacillus ក៏ជាមូលហេតុទូទៅនៃជំងឺរលាកសួតផងដែរ។ វ៉ាក់សាំងចំនួនបីខាងក្រោមត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី - Act-HIB, Hiberix និង Pentaxim ។ ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើង និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B។

ចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសួតដោយវីរុស វាមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច។ វាត្រូវបានគេដឹងថាមេរោគមានសមត្ថភាពផ្លាស់ប្តូរ ពោលគឺផ្លាស់ប្តូរ។ ដូច្នេះវាពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើគំរូវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងមេរោគជាក់លាក់មួយ។ ដរាបណាវិទ្យាសាស្ត្របង្កើតវ៉ាក់សាំងមួយប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលគេស្គាល់ វាផ្លាស់ប្តូរ ហើយវ៉ាក់សាំងនឹងលែងមានប្រសិទ្ធភាព។

តើជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវវិវត្តន៍យ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺរលាកសួត Aspiration Pneumonia គឺជាប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតដែលវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃសារធាតុបរទេសចូលទៅក្នុងសួត។ សារធាតុបរទេសអាចរួមមាន កំអួត ភាគល្អិតអាហារ និងសាកសពបរទេសផ្សេងទៀត។
ជាធម្មតា ផ្លូវដង្ហើមប្រើយន្តការពិសេសដើម្បីការពាររាងកាយបរទេសមិនឱ្យចូលទៅក្នុងសួត។ យន្តការមួយក្នុងចំណោមយន្តការទាំងនេះគឺការក្អក។ ដូច្នេះនៅពេលដែលវត្ថុបរទេសចូលទៅក្នុងដើមឈើ bronchial របស់មនុស្ស ( ឧទាហរណ៍ទឹកមាត់) គាត់ចាប់ផ្តើមក្អក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានស្ថានភាពនៅពេលដែលយន្តការទាំងនេះមានកំហុស ហើយភាគល្អិតបរទេសនៅតែទៅដល់សួត ដែលពួកគេតាំងទីលំនៅ និងបណ្តាលឱ្យរលាក។

ជំងឺរលាកសួតអាចកើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌខាងក្រោម៖

ការស្រវឹងស្រា;
ការពុលគ្រឿងញៀន;
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន;
ស្ថានភាពសន្លប់;
ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
កុមារភាពដំបូង។

ករណីទូទៅបំផុតគឺការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងញៀន។ ជាតិអាល់កុលដូចជាថ្នាំមួយចំនួន ធ្វើឱ្យការឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងអស់ចុះខ្សោយ រួមទាំងយន្តការការពារផងដែរ។ ជាញឹកញាប់ណាស់លក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវបានអមដោយការក្អួត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សម្នាក់មិនអាចគ្រប់គ្រងដំណើរការនេះបានទេ។ ក្អួតងាយចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ គួរកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយការក្អួតពីការក្អួតធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចគ្រប់គ្រងបានអាចចូលទៅក្នុងសួត។

ចំពោះកុមារ ជំងឺរលាកសួតអាចកើតឡើងនៅពេលដែលភាគល្អិតអាហារចូលទៅក្នុងទងសួត។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលអាហារបន្ថែមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរបបអាហាររបស់ទារក។ Porridges ដូចជា buckwheat គឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ សូម្បីតែគ្រាប់ធញ្ញជាតិ buckwheat មួយដងក្នុងសួតក៏បង្កឱ្យមានការរលាកក្នុងតំបន់។

ក្រុមហានិភ័យមួយទៀតគឺមនុស្សដែលប្រើថ្នាំផ្លូវចិត្ត ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬថ្នាំងងុយគេង ( ថ្នាំងងុយគេង) ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យប្រតិកម្មរាងកាយចុះខ្សោយ រួមទាំងការឆ្លុះ។ មនុស្សជាពិសេសអ្នកដែលលេបថ្នាំងងុយគេងគឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពងងុយគេងបន្តិច។ ដូច្នេះ ការស្ទះនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់ពួកគេត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយអាហារ ( ឬភេសជ្ជៈ) ងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងសួត។

សាកសពបរទេសចូលទៅក្នុងជាលិកាសួត ( ក្អួត, អាហារ) បណ្តាលឱ្យរលាកនិងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ (ជំងឺរលាកសួត) ជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 1 ក្នុងចំណោមជំងឺរលាករបស់មនុស្ស។ វាជារោគសាស្ត្រឆ្លង។

ជំងឺរលាកសួតរួមមានក្រុមនៃជំងឺបាក់តេរី និងមេរោគដែលមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែស្រដៀងគ្នាក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ដំណើរការរលាកដែលវិវត្តនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកានៃសួត។ ក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នា វាកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេក្នុងអត្រាមរណៈ។

ទម្រង់និងលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

លក្ខណៈនៃប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធសួតត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់ផ្សេងៗនៃការបង្ហាញរបស់ពួកគេនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញាគ្លីនិក។

ការរលាកស្រួចស្រាវ- ការបង្ហាញឯករាជ្យដែលអាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ ឬជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រផ្ទៃខាងក្រោយ។ ប្រតិកម្មរលាកមានប្រភពនៅក្នុងប្រព័ន្ធ bronchial រីករាលដាលបន្តិចម្តង ៗ ចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាសួតប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាម។

ឧប្បត្តិហេតុត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈតាមរដូវ - ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺផ្តាសាយ។

ទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលមកពីដំណើរការរលាកដែលកំពុងវិវត្តបន្តិចម្តងៗ។ ការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃប្រតិកម្មរលាកហួសពីព្រំដែនប្រសព្វនៃដំបៅរីករាលដាលទៅតំបន់ជាលិកាធំនៃ bronchi និងជាលិកាសួត។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានដោះស្រាយមិនពេញលេញ foci នៃការរលាកដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងសរីរាង្គ។

ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះកើតឡើងកម្រណាស់។

ទម្រង់នៃការលេចឡើងនៃ lobarជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកស្រួចស្រាវដែលប៉ះពាល់ដល់សួតទាំងមូលឬផ្នែកធំរបស់វា។ ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងជាលិការបស់វាកើតឡើងជាវដ្ត ជាដំណាក់កាលដែលបានបង្ហាញ៖

ការកើនឡើងលំហូរឈាមទៅកាន់ capillaries អមដោយការថយចុះរយៈពេល 12 ម៉ោងឬពីរថ្ងៃ។
ជំងឺរលាកថ្លើមក្រហម (ការបង្រួមនៃ parenchyma សួត) ដែលបណ្តាលមកពីការ coagulation នៃកោសិកាឈាមក្រហម (diapedesis) និងការបំពេញនៃ lumen នៃ alveoli ជាមួយពួកគេនិង fibrins ដកហូតពួកវានៃ airiness ។ រយៈពេលនៃដំណើរការគឺរហូតដល់បីថ្ងៃ។
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រផេះ បង្ហាញដោយភាពរលោង និងពណ៌ប្រផេះបៃតងនៃសួត ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំ exudate នៅក្នុង alveoli ដែលមានកោសិកា epithelium និង leukocyte របស់ពួកគេ។ រយៈពេលនៃដំណើរការគឺរហូតដល់មួយសប្តាហ៍។
ដំណាក់កាលចុងក្រោយត្រូវបានកំណត់ដោយការ resorption នៃ fibrin និង leukocytes នៅក្នុង lumen នៃ alveoli និងការយកចេញផ្នែកខ្លះរបស់ពួកគេជាមួយនឹង sputum ក្នុងអំឡុងពេល expectoration ។ យូរ ៗ ទៅ airiness ត្រឡប់ទៅ alveoli ប៉ុន្តែការហើមនៃ alveolar septa និងដង់ស៊ីតេនៃជាលិកាសួតនៅតែមានរយៈពេលយូរ។

ជំងឺរលាកសួតប្រសព្វរួមបញ្ចូលគ្នានូវទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺ។ តំណភ្ជាប់នៃទម្រង់ទាំងអស់គឺជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកនៅក្នុងតំបន់ pulmonary ដាច់ដោយឡែកនិងការមិនរីករាលដាលរបស់វាទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គ។ ជួនកាលមានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ foci នៃការរលាក (ជំងឺរលាកសួតដែលជាប់គ្នា) ។

មូលហេតុនិងយន្តការនៃប្រភពដើម

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសួតគឺភាគច្រើនជាពពួកបាក់តេរី និងមេរោគបង្កជំងឺ។

ក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យ មានប្រភេទជាក់លាក់មួយដែលបង្កើតជាក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ។ ការពិតនេះគឺដោយសារតែ៖

វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
ភាពស៊ាំរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនិងវីរុសញឹកញាប់;
neuroses និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine;
neoplasms សាហាវ;
ផលវិបាកនៃរោគសញ្ញានៃសេចក្តីប្រាថ្នា, អន្តរាគមន៍វះកាត់ (សួត, ទ្រូង, peritoneum);
ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងទីតាំងមួយ (អ្នកជំងឺដេកលើគ្រែ);
ការញៀនថ្នាំ ការញៀនស្រា និងការញៀនជាតិនីកូទីន;
កត្តាអាយុ (បន្ទាប់ពី 60 ឆ្នាំ) ។

ប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុង parenchyma នៃសរីរាង្គមួយអាចកើតឡើងដោយឯករាជ្យឬជាផលវិបាកនៃផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀត។ ការជ្រៀតចូលនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគចូលទៅក្នុងសួតកើតឡើងតាមវិធីផ្សេងៗ៖

1) Microaspiration- ផ្លូវសំខាន់នៃការឆ្លង។ សូម្បីតែមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបំផុតក៏មានមីក្រូសរីរាង្គជាច្រើននៅក្នុង oropharynx ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្ស។ ជួនកាល ទាំងនេះរួមបញ្ចូលមេរោគ។

សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន អំឡុងពេលគេង ការបញ្ចេញទឹករំអិល oropharyngeal តូចមួយចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ដែលនាំឱ្យមានការឆ្លង។ ប្រសិនបើមុខងារការពាររបស់រាងកាយដំណើរការនៅកម្រិតត្រឹមត្រូវ ពួកវាអាចយកចេញនូវអាថ៌កំបាំងដែលបង្កហេតុបានយ៉ាងងាយស្រួល។

បើមិនដូច្នោះទេភាពក្រៀវនៃជាលិកាសួតត្រូវបានរំខានហើយដំណើរការរលាកកើតឡើង - ជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

2) ដោយដង្ហើមចូលកំហាប់ខ្ពស់នៃ microorganisms នៅក្នុងខ្យល់។ ផ្លូវនៃការឆ្លងនេះគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងនាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យ ដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតត្រូវបានព្យាបាល។

3) Hematogenously- ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគពីប្រភពផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគតាមរយៈចរន្តឈាម។ មូលហេតុទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកញៀនថ្នាំ និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីដំណើរការរលាកឆ្លងនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង (រលាកស្រោមបេះដូង)។

4) ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគពីសរីរាង្គក្បែរនោះ ជាមួយនឹងដំណើរការរលាក purulent នៅក្នុងថ្លើម ឬរោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នានៃ pericardium ឬជាលទ្ធផលនៃរបួសជ្រៀតចូល។

ជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូលនៃធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសួត ភ្នាសនៃ alveoli ត្រូវបានខូចខាត ហើយមុខងាររបស់វាត្រូវបានរំខាន ដែលនាំឱ្យការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នមិនគ្រប់គ្រាន់រវាងខ្យល់ និងឈាម ការរំខាននៃការបង្កើត surfactant (surfactant) និង ការថយចុះមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅក្នុងតំបន់រលាកមានការរំលោភលើចរន្តឈាមនិងការរំខានដល់មុខងារនៃជាលិកា bronchial ដែលធានានូវការបញ្ចេញនិងការយកចេញនៃស្លសចេញពីសួត។ វាគឺជាការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះដែលរួមចំណែកដល់ការបង្ហាញពីរោគសញ្ញាផ្សេងៗនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺអាស្រ័យលើហេតុផលជាច្រើន - លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺវគ្គសិក្សានិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការរលាក។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយធម្មតា (សួត) និង atypical (សញ្ញាខាងក្រៅ។ រោគសញ្ញាទូទៅលេចឡើង៖

ក្អកមានកំហាកសើម។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វាអាចស្ងួត។
ដង្ហើមខ្លីមធ្យមអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។
ភាពមិនស្រួលនិងការឈឺចាប់នៅកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃប្រតិកម្មរលាក។
សញ្ញានៃការរលាក diaphragmatic ឈឺពោះ និងការដកដង្ហើមលឿន (ប្រសិនបើដំណើរការរលាកស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃជាលិកាសួត)។
ការកើនឡើងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការក្អក ដង្ហើមខ្លី និងការដកដង្ហើមពេញៗ ឬចលនា (ជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural)។
ការរំលោភលើមុខងារ hemodynamic;
សញ្ញានៃ cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial ។

ដូចជារោគឆ្លងភាគច្រើន ជំងឺនេះអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង ដែលបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាក្រៅសួត៖

hyperthermia;
ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅ;
អស់កម្លាំងឆាប់រហ័សនិងភាពទន់ខ្សោយ;
ឈឺក្បាល;
ភាពមិនស្រួលនៃសន្លាក់និងសាច់ដុំ។

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះមិនងាយស្រួលក្នុងការសម្គាល់ទេ។ ពួកវាប្រហែលជាមិនមានទាល់តែសោះ ហាក់ដូចជាកម្រ ឬស្រាល។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើប្រភេទមេរោគ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

សញ្ញាដំបូងអាចលេចឡើង៖

ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំង;
ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាព;
ការបង្ហាញនៃការថប់ដង្ហើម (កង្វះខ្យល់);
ក្អកយូរ (ច្រើនថ្ងៃ) ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទាន់ពេលវេលានោះវាគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរោគសញ្ញាទូលំទូលាយ។

ជំងឺរលាកសួតដោយគ្មានគ្រុនក្តៅឬរោគសញ្ញា

ជំងឺរលាកសួតអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដោយគ្មានសញ្ញានៃគ្រុនក្តៅ។ រោគសញ្ញារួមមាន ភាពទន់ខ្សោយ ងងុយគេង ខ្សោយទូទៅ ឈឺក្បាលញឹកញាប់ ខ្វះចំណង់អាហារ និងដង្ហើមខ្លី។

ការក្អកបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ វាអាចស្ងួត និងជ្រៀតជ្រែក ក្រោយមកជាមួយនឹងការផលិត sputum ដែលជាសញ្ញាអំណោយផល។

ជួនកាលការក្អកមានលក្ខណៈតូចតាច ប៉ុន្តែឈឺចាប់ជាមួយនឹងសញ្ញានៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ។ សញ្ញាបែបនេះបង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំនៃ sputum នៅក្នុងប្រព័ន្ធ bronchial និងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការដកវាចេញដែលគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃការស្ទះនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។

កត្តាមិនអំណោយផលក៏ជាការកើនឡើងនៃដង្ហើមខ្លីផងដែរ - ភស្តុតាងនៃភាពជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសួតឬការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។ ស្ថានភាពនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការជាប់គាំងនៃសារធាតុរាវដែលបានលេចធ្លាយពីប្រព័ន្ធឈាមរត់នៃសរីរាង្គចូលទៅក្នុងជាលិការបស់វាដែលបណ្តាលឱ្យហើមនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។

ជាញឹកញាប់ណាស់ ជំងឺរលាកសួតកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដោយគ្មានរោគសញ្ញា ឬមានរោគសញ្ញាតិចតួច ដែលនៅក្នុងខ្លួនវាមានគ្រោះថ្នាក់។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេហៅថា hypostatic ដែលបណ្តាលមកពីដំណើរការឈាមនៅទ្រឹងនៅក្នុងសួត (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចចល័តបាន) ។

ដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃឈាមតាមរយៈជញ្ជាំងសរសៃឈាម ការហើមនៃ bronchioles និង alveoli ត្រូវបានបង្កើតឡើង ជាលិការបស់ពួកគេត្រូវបានបន្ធូរ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យភ្នាក់ងារបង្កជំងឺងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងសរីរាង្គ។

រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានបិទបាំងជាសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋានដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺអសមត្ថភាពក្នុងរយៈពេលយូរ។

លើសពីនេះទៀតការបង្ហាញនៃការក្អកអាចជាអនីតិជនប៉ុន្តែឈឺចាប់។ អ្វីដែលអ្នកគួរយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស ដោយសារការវិវត្តន៍នៃជំងឺបែបនេះ ការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់ជាអាប់សក្នុងសួត ឬ pleurisy purulent មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែបន្ទាប់ពីជំងឺខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅពេលនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវរបស់វាផងដែរ។ បង្ហាញទាំងរោគសួត និងក្រៅសួត៖

ការបំផ្លាញជាលិកាសួតដោយសារតែការបង្កើតបែហោងធ្មែញនៃទំហំផ្សេងៗដែលមានទំនោរទៅ suppurate ។
ការស្ទះ bronchial ខ្សោយដែលបណ្តាលមកពី edema (ស្ទះ) ។
ការរលាក exudative នៃ pleura និង serous ជាលិកាជុំវិញសួតដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា oncological ។
ខូចខាតដល់ជាលិកា និងសរីរាង្គទាំងអស់ ដោយសារការខូចមុខងារបេះដូង។
រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocarditis, pericarditis និង endocarditis ។
ការរលាកនៃភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាល។
ការឆក់ទឹកកាមគឺជាជំងឺផ្លូវចិត្តជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម សរសៃប្រសាទ បេះដូង និងសរសៃឈាម។
Cardiogenic edema និង sepsis, ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគតាមរយៈចរន្តឈាម។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់នោះផលវិបាកបែបនេះ អាចនាំឱ្យស្លាប់.

ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួតដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាតែម្នាក់ឯងព្រោះវាស្រដៀងទៅនឹងសញ្ញាជាច្រើននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ភ្ជាប់ទៅការវិនិច្ឆ័យ៖

ទិន្នន័យពីការសិក្សាទូទៅ និងជីវគីមីនៃឈាម និងកំហាក;
ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃការផ្លាស់ប្តូរ pathological ដែលមានស្រាប់នៅក្នុងជាលិកាសួតនិងទីតាំងរបស់ពួកគេ;
ការពិនិត្យ fibrobronchoscopy និង CT នៃទ្រូង;
កំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺដោយវប្បធម៌ឈាម។

ក្នុងករណីដ៏ស្មុគស្មាញ អ្នកជំនាញខាងសួតត្រូវចូលរួមក្នុងការពិនិត្យ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

គោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដែលមានគោលបំណងបញ្ឈប់ប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងជាលិកាសួត។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ជម្រើសនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺ។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ Levofloxacin, Sumamed, Avelox, Cefix ឬ Amrxiclav ។ អាស្រ័យលើដំណើរនៃជំងឺនេះ ការផ្សំថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ Tenavik ឬ Leflocin ។
ថ្នាំ Expectorants ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់សញ្ញានៃការក្អកសើម និងពិបាកក្នុងការឆ្លងកាត់ sputum viscous ។
ដំណើរធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនេះត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការបន្សាបជាតិពុល និងថ្នាំ glucocorticosteroid ក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់ការឆក់ពុល។
នៅសីតុណ្ហភាពសំខាន់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគត្រូវបានប្រើ។
ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ និងរោគសញ្ញាអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនធ្ងន់ធ្ងរអាចធូរស្រាលបានជាមួយនឹងថ្នាំសរសៃឈាមបេះដូង។
វីតាមីនចម្រុះ និង immunomodulators ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

កំរិតថ្នាំ និងវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់តែម្តង។ ដើម្បីសម្រួលដល់ការដកដង្ហើម អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវវគ្គព្យាបាលកាយសម្បទាមួយចំនួន៖

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន;
ការព្យាបាលដោយដង្ហើមសិប្បនិម្មិត - ខ្យល់មេកានិច;
បច្ចេកទេសដកដង្ហើមផ្សេងៗគ្នា

ការវះកាត់សម្រាប់ការរលាកនៃជាលិកាសួតត្រូវបានប្រើក្នុងដំណើរការស្មុគស្មាញដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំ purulent នៅក្នុងសរីរាង្គ។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការការពារជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺការលុបបំបាត់ការថយចុះកម្តៅនិងការឡើងរឹងជាប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ។ កត្តាផ្សេងទៀតក៏សំខាន់ផងដែរ៖

ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺឆ្លង;
លំហាត់ដកដង្ហើមពិសេស;
ការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និងការចាក់វ៉ាក់សាំង streptococcal (មនុស្សចាស់ - 65 ឆ្នាំ);
កាត់បន្ថយការស្រូបចូលសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ និងធូលី។

ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ជំងឺនេះគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ព្រោះវាធ្វើអោយស្មុគស្មាញ និងពន្យារដំណើរការព្យាបាល។ អាចនាំឱ្យស្លាប់.

ជំងឺរលាកសួត៖ លេខកូដ ICD 10

នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺនៃការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី 10 ជំងឺរលាកសួតគឺ:

ថ្នាក់ X. ជំងឺផ្លូវដង្ហើម

J10-J18 - គ្រុនផ្តាសាយនិងជំងឺរលាកសួត

J18 - ជំងឺរលាកសួតដោយមិនបញ្ជាក់ពីភ្នាក់ងារបង្កហេតុ

J18.0 - Bronchopneumonia, មិនបានបញ្ជាក់
J18.1 - ជំងឺរលាកសួត Lobar, មិនបានបញ្ជាក់
J18.2 - ជំងឺរលាកសួត hypostatic, មិនបានបញ្ជាក់
J18.8 - ជំងឺរលាកសួតផ្សេងទៀត ភ្នាក់ងារបង្កហេតុមិនបានបញ្ជាក់
J18.9 - ជំងឺរលាកសួត ដែលមិនបានបញ្ជាក់

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតអាចស្រាល ឬធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ៖

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរីគឺ Streptococcus pneumoniae ។ នៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួតនេះ មានការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃជំងឺនេះ ជាមួយនឹងការញាក់ គ្រុនក្តៅ និងកំហាកនៅពេលក្អក។ ការឆ្លងរាលដាលចូលទៅក្នុងឈាមក្នុង 20-30% នៃករណី (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា sepsis) ។
Klebsiella pneumoniae និង Hemophilus influenzae គឺជាសារពាង្គកាយដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសួតចំពោះអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺស្ទះសួត ឬការស្រវឹងស្រា។
ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma - បង្កឡើងដោយ mycoplasma ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ញាក់ ក្តៅខ្លួន ឈឺសាច់ដុំ រាគ និងកន្ទួលលើស្បែក។ Mycoplasma ក្លាយជាភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតក្នុងរដូវក្តៅ និងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។
អតិសុខុមប្រាណដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ Legionella pneumoniae អាចក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគពីទឹកកខ្វក់ ឬម៉ាស៊ីនត្រជាក់ដែលមិនបានព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវទេ ការឆ្លងមេរោគនេះអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតបែបនេះ អ្នកជំងឺមានការឈឺទ្រូង ចង្អោរ និងក្អួត រាគ និងចង្វាក់បេះដូងយឺត។ ជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជក់បារី និងអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ។
Chlamydia pneumoniae ក៏ជាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតផងដែរ។ នៅពេលឆ្លងមេរោគ កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតា។ ការឆ្លងមេរោគនេះគឺពិបាករកតាមគ្លីនិកណាស់ ហើយជារឿយៗត្រូវការភស្តុតាងមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការបញ្ជាក់។
ជំងឺរលាកសួត Pneumocystis ។ បណ្តាលមកពីផ្សិត។ អាចឆ្លងទៅអ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ ឬអ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ អ្នកជំងឺដែលមានមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ក៏ងាយនឹងកើតជំងឺនេះដែរ។
ជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគអាចបណ្តាលមកពី adenovirus, rhinovirus, មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ, មេរោគ syncytial ផ្លូវដង្ហើម, និង virus parainfluenza (ដែលបណ្តាលឱ្យ croup ផងដែរ) ។
ការឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺរលាកសួតរួមមាន histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, cryptococcosis និង coccidiooidomycosis ។

ជំងឺរលាកសួត៖ រោគសញ្ញាចំពោះមនុស្សពេញវ័យដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺ ញាក់ និងក្តៅខ្លួន ដែលមិនបាត់អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ (អ្នកគួរតែហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត) ប៉ុន្តែជំងឺរលាកសួតអាចកើតឡើងដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ។ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរីអាចវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងអាចនាំអោយមានរោគសញ្ញាមួយចំនួន។

ក្នុងចំណោមពួកគេ:

ឈឺទ្រូង,
ក្អកស្ងួត,
ថប់ដង្ហើម,
ឈឺសាច់ដុំ។

រោគសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធ៖ ចង្អោរ និងក្អួត ដកដង្ហើមញាប់ និងពិបាក ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

រោគសញ្ញាខ្លះអាចត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

អ្នកជំងឺត្រូវហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើគាត់មាន៖

ស្បែកពណ៌ខៀវ (ពីកង្វះអុកស៊ីសែន);
ឈាមនៅក្នុងកំហាក (ក្នុងទឹករំអិលបន្ទាប់ពីក្អក);
ពិបាកដកដង្ហើម;
ភាពច្របូកច្របល់;
Cardiopalmus ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជួនកាលជម្ងឺរលាកសួតត្រូវបានច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺផ្តាសាយ ឬជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺរលាកសួតមានរយៈពេលយូរ ហើយរោគសញ្ញាគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងជំងឺផ្តាសាយ ឬផ្តាសាយ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតសួរអ្នកជំងឺអំពីសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដែលអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះ។

សំណួរដែលអ្នកឯកទេសអាចសួរ៖

តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ ហើយនៅពេលណាទើបលេចចេញជាលើកដំបូង?
ការធ្វើដំណើរ និងព្រឹត្តិការណ៍ថ្មីៗរបស់អ្នកបានចូលរួម?
តើពេលណាដែលអ្នកមានទំនាក់ទំនងចុងក្រោយជាមួយសត្វ?
តើពេលណាជាលើកចុងក្រោយដែលអ្នកមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងអ្នកជំងឺ?
តើអ្នកមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃអ្វីខ្លះ?
តើអ្នកជក់បារីយូរប៉ុណ្ណា?
តើអ្នកបានចាក់វ៉ាក់សាំងថ្មីៗនេះទេ?
តើអ្នកមានជំងឺឆ្លងថ្មីៗនេះទេ?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្តើមដោយការស្តាប់សួតដោយប្រើ stethoscope ។ តាមក្បួនមួយ ការហួច និងលក្ខណៈនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានឮអំឡុងពេលស្រូបចូល។ ដង្ហើមខ្លីអាចមានវត្តមាន។ នៅតំបន់ផ្សេងៗនៃទ្រូង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចឮសំឡេងដែលមិនមានលក្ខណៈខុសពីការដកដង្ហើមដែលមានសុខភាពល្អ។

ការថតកាំរស្មី X និង fluorography នឹងជួយកំណត់ពីជំងឺរលាកសួត ប៉ុន្តែរូបភាពនឹងមិនបង្ហាញពីប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតនោះទេ។ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួត និងជួយរកឃើញការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរីចំនួន lymphocytes ថយចុះ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតដោយវីរុសការថយចុះនៃចំនួន leukocytes ត្រូវបានអង្កេត។ កោសិកាឈាមក្រហមគឺធម្មតា ឬចំនួនរបស់វាថយចុះបន្តិច។

ខាងក្រោមនេះជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែមដែលអាចត្រូវការ។

ការស្កេន tomography គណនានៃទ្រូងអាចផ្តល់នូវរូបភាពត្រឹមត្រូវបំផុតនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម។
ដោយការវិភាគ sputum ដែលប្រមូលបានពីស្លសនៃក្អកខាងលើទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួតក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។
សារធាតុរាវដែលចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការវិភាគ bacteriological ដែលបង្ហាញផងដែរថាតើអ្នកជំងឺឈឺជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួតដោយវីរុសឬបាក់តេរី។
Pulse oximetry គឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាស់កម្រិតនៃការបង្កើនអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាខ្នាតតូចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម្រាមដៃរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតមានការរំខានក្នុងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅឈាម។
Bronchoscopy អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើផ្លូវដង្ហើមខាងក្នុងសួតដើម្បីកំណត់ថាតើផ្លូវដង្ហើមដែលស្ទះគឺជាកត្តារួមចំណែកដល់ជំងឺឬអត់។

ក្រុមហានិភ័យនៃមនុស្សដែលងាយនឹងកើតជំងឺរលាកសួត

ក្រុមមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង៖

អ្នកដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ពិបាកលេបអាហារ ឬដេកលើគ្រែអាចកើតជំងឺរលាកសួតបានយ៉ាងងាយ។
មនុស្សចាស់ដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ។
អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួត។ ទាំងនេះគឺជាអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ (ស្តេរ៉ូអ៊ីត និងថ្នាំមហារីកមួយចំនួន) ក៏ដូចជាអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ និងជំងឺអេដស៍។
ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លង។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារីច្រើនហួសហេតុពេក ក៏បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះផងដែរ។
បុគ្គលិកពេទ្យមួយចំនួន។
អ្នកដែលមានជំងឺដូចជាជំងឺហឺត ជំងឺសរសៃឈាម ទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺដែលអ្នកជំងឺមាននិងថាតើវារីកចម្រើនប៉ុណ្ណា។

ក្នុងករណីជាច្រើន ជំងឺរលាកសួតអាចព្យាបាលនៅផ្ទះដោយប្រើថ្នាំ តែងតែប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយណាដែលត្រូវប្រើ អាស្រ័យលើភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគ។

ជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Streptococcus pneumoniae ត្រូវបានព្យាបាលដោយ Penicillin, Amoxicillin, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច macrolide រួមទាំង Erythromycin, Azithromycin និង Clarithromycin ។ Penicillin នៅតែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតដោយរលាកសួត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានប្រើតែបន្ទាប់ពីភាពប្រែប្រួលនៃបាក់តេរីចំពោះថ្នាំត្រូវបានបញ្ជាក់។
ជំងឺរលាកសួតដែលបង្កឡើងដោយ Klebsiella pneumoniae និង Hemophilus influenzae ត្រូវបានព្យាបាលដោយ cephalosporins ជំនាន់ទី II និង III គឺ Amoxicillin ។
ជំងឺរលាកសួត Mycoplasma ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ macrolides (erythromycin, clarithromycin, និង azithromycin) និង fluoroquinolones ។
ជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Legionella pneumoniae ក៏អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយ fluoroquinlones ផងដែរ។
ជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ ជាធម្មតាមិនអាចព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបានទេ ដូច្នេះវិធីព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។
ជំងឺរលាកសួតដោយផ្សិតត្រូវការការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច រួមមាន Amphotericin B, Fluconazole (Diflucan), Penicillin និង Sulfonamides ។

វីដេអូ - សញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត

ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកសួត អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយរៀបរាប់ប្រាប់គាត់ពីរោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍។ ដោយសារជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចកើតឡើងដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃជំងឺឱ្យទាន់ពេលវេលា។

ឬជំងឺរលាកសួត ដែលជាជំងឺមេរោគដែលអាចនាំឲ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងស្លាប់។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទាន់ពេលវេលាជំងឺរលាកសួត ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាល វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញារបស់វាភ្លាមៗ និងឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមស្រប។ តើសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត និងរបៀបសម្គាល់វាពីជំងឺដទៃទៀតនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម?

ជំងឺរលាកសួតគឺឆ្លងតាមធម្មជាតិ ហើយវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងសួត - ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បាក់តេរី ជួនកាលមេរោគ និងផ្សិត។ ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាកដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុង lumen នៃ alveoli និងការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាមួយចំនួន។

ផ្លូវទូទៅបំផុតសម្រាប់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងខ្លួនគឺ ខ្យល់នៅពេលដែលបាក់តេរី និងមេរោគត្រូវបានបញ្ចេញ នៅពេលដែលអ្នកពាក់ក្អក ឬកណ្តាស់ ហើយចូលទៅក្នុង nasopharynx របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ មិនសូវកើតមានទេគឺការឆ្លងមេរោគតាមរយៈផ្លូវ hematogenous (ក្នុងអំឡុងពេលពុលឈាមនិងជំងឺឆ្លងផ្សេងទៀត) និង endogenous - microorganisms រស់នៅក្នុង nasopharynx ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនិងក្លាយជាមូលហេតុនៃដំណើរការរលាក។

ឯកសារយោង!តាមក្បួនមួយភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃដំណើរការ pathological ក្នុងសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺ streptococci និង mycoplasmas ដែលមានវត្តមាននៅលើស្បែកនិងក្នុងផ្លូវដង្ហើម; ខូចតំរងនោម ជំងឺរលាកសួតបណ្តាលមកពី enterobacteria ចំពោះអ្នកជក់បារី វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយ Haemophilus influenzae ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា និងសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺអាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺ ស្ថានភាពសុខភាព អាយុ និងលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ជួនកាលជំងឺរលាកសួតចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសុខភាព ហើយក្នុងករណីខ្លះចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វាអាចវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍។ ជាធម្មតា ជំងឺរលាកសួតចាប់ផ្តើមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

នៃធម្មជាតិណាមួយ (ញឹកញាប់, កម្រ, ស្ងួត, សើម) ដែលមិនបាត់និងកាន់តែខ្លាំងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ;
ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់លេខណាមួយ - វាអាចជាគ្រុនក្តៅខ្លាំង (39-40 ដឺក្រេ) ឬគ្រុនក្តៅកម្រិតទាបយូរ (37-37.5 ដឺក្រេ);
អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ដង្ហើមខ្លី;
ថយចុះការសម្តែង, មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងនិងខ្សោយ;
ស្អកនៃសំឡេង;
ហៀរសំបោរនិងបំពង់កមិនស្រួល;
ភាពច្របូកច្របល់;
បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចង្អោរ, រាគ។

រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួនជំងឺរលាកសួតនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺ 2-4 ថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលដែលសញ្ញាដំបូងកើតឡើង - ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរូបរាងរបស់វាអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកមិនល្អ។

តើវាបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះមនុស្សពេញវ័យ?

ជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យជាក្បួនវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការថយចុះកម្តៅ ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឆ្លងផ្សេងៗ (ផ្តាសាយ រលាកទងសួត ជាដើម)។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យក្នុងករណីនេះគឺ ក្អកខ្លាំងជួនកាលស្ងួត ប៉ុន្តែភាគច្រើនមានផលិតភាព ដោយមានកំហាក។ កំហាកមានសភាពក្រាស់ដូចខ្ទុះ ឬពណ៌ត្នោត ជួនកាលប្រឡាក់ដោយឈាម ឬប្រឡាក់ដោយឈាម។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតកើតឡើងរួមជាមួយការក្អក ឬលេចឡើងបន្តិចក្រោយមក - ទាំងនេះរួមមានគ្រុនក្តៅ ឈឺទ្រូង ញាក់ ដកដង្ហើមរាក់ ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ល។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចបង្ហាញខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់អត្តសញ្ញាណ 4 សេណារីយ៉ូសំខាន់ៗ។

ជំងឺរលាកសួតចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវទូទៅឬជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ - គ្រុនក្តៅខ្លាំងភាពទន់ខ្សោយនិងភាពទន់ខ្សោយបន្ទាប់មកការក្អកត្រូវបានបន្ថែមស្ងួតដំបូងហើយបន្ទាប់មកមានកំហាក។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ញាក់ខ្លាំង ឈឺចាប់នៅឆ្អឹងកង ឬផ្នែកខាងស្តាំ ដង្ហើមខ្លី និងខ្វះខ្យល់។
ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាព (រហូតដល់ 37-37.5 ដឺក្រេ) ក្អកជាមួយកំហាកដែលត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមនៅក្នុងទ្រូងភាពទន់ខ្សោយនិងឈឺក្បាល។
ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត asymptomatic, មិនមានការក្អក, គ្រុនក្តៅ និងរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតទេ - អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ខ្សោយបន្តិច ដែលច្រឡំថាជាសញ្ញានៃភាពអស់កម្លាំង។ ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយនិង fluorography ។
នៅក្នុងករណីនៃការអូសបន្លាយនៃជំងឺនេះ រយៈពេលនៃការធូរស្បើយជំនួសដោយការធូរស្បើយ - អំឡុងពេលសម្រាក អ្នកជំងឺជួបប្រទះតែការក្អកស្ងួត ហើយជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត គ្រុនក្តៅ ក្អកមានកំហាក និងឈឺទ្រូងលេចឡើង។

វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការបែងចែកជំងឺរលាកសួតពីជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានសង្ស័យថានៅពេលដែលក្អកធ្ងន់ធ្ងរដែលមានកំហាកលេចឡើង ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ និងអមដោយគ្រុនក្តៅ ញាក់ ខ្សោយ និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។ សញ្ញាជាក់លាក់នៃរោគសាស្ត្រចាប់ផ្តើម- អសមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើមជ្រៅៗ (នៅពេលព្យាយាមដកដង្ហើមជ្រៅ មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬមានការវាយប្រហារក្អក)។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើសញ្ញាខាងក្រៅ - ដើម្បីកំណត់ដំណើរការរលាកអ្នកត្រូវតែឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមស្រប។

សំខាន់!ការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកសួតត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងទូលំទូលាយដោយប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺ៖ ទម្រង់ស្មុគស្មាញបំផុតនៃជំងឺគឺបណ្តាលមកពីវីរុសផ្តាសាយ H1N1 និង Legionella ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុងមនុស្សចាស់

ជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពេញវ័យគឺជាបាតុភូតទូទៅមួយ ចាប់តាំងពីអាយុកាន់តែច្រើន មុខងារផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ហើយរាងកាយក៏ងាយនឹងឆ្លងមេរោគ និងមេរោគផងដែរ។

ជំងឺនេះជាធម្មតា ចាប់ផ្តើមដោយការក្អកប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនេះ វាមិនសើមទេ ប៉ុន្តែស្ងួត ជួនកាលជាមួយនឹងការបញ្ចេញ sputum តិចតួច។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្ររួមគ្នា (ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ឬរាងកាយខ្សោយខ្លាំង ការឆ្លុះក្អកត្រូវបានរារាំងជាញឹកញាប់ ដូច្នេះរោគសញ្ញានេះច្រើនតែអវត្តមាន។

សញ្ញាលក្ខណៈមួយនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សចាស់គឺ ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្ហាញខ្លួនវាបន្ទាប់ពីការប្រឹងប្រែងតិចតួច ឬពេលសម្រាក។ គ្រុនក្តៅក្នុងករណីនេះកើតឡើងក្នុង 75-80% ប៉ុន្តែជួនកាលជំងឺរលាកសួតកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពធម្មតាឬទាប។

ជួនកាលជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ អស់កម្លាំងថេរ និងងងុយដេក បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងចំណាប់អារម្មណ៍ពីពិភពខាងក្រៅ និងការនោមទាស់ ដែលត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាជាសញ្ញានៃជំងឺវង្វេងទាក់ទងនឹងអាយុ។ ការបង្ហាញមួយទៀតនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សចាស់គឺការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន រួមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាដើម។

អវត្ដមាននៃរូបភាពបុរាណនៃជំងឺរលាកសួត (ក្អកមានផលិតភាព គ្រុនក្តៅខ្លាំង) ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គឺជាសញ្ញាដែលមិនអំណោយផលក្នុងការព្យាករណ៍ ធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិបាក ហើយជារឿយៗនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

សំខាន់!ជំងឺរលាកសួតក្នុងវ័យពេញវ័យគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសក្នុងករណីដែលវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលដេកលើគ្រែ អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ស្ទះសួត និងសញ្ញានៃ COPD ព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហើមសួត។

ក្នុងវ័យជំទង់

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតក្នុងវ័យជំទង់មិនខុសគ្នាពីមូលហេតុដែលជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យនោះទេ - ការបញ្ចូលមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ការថយចុះកម្តៅ ការថយចុះនៃភាពស៊ាំជាដើម។

រោគសញ្ញាដែលត្រូវប្រយ័ត្នរួមមាន: ក្អកជាធម្មតាស្ងួត ឬជាមួយនឹងចំនួនតូចមួយនៃ sputum rusty;

ការខ្សោះជីវជាតិភ្លាមៗនៅក្នុងសុខភាព;
ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 38-39 ដឺក្រេ;
រូបរាងនៃការពិបាកដកដង្ហើម, ដង្ហើមខ្លី;
ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ទ្រូង, ដែលកើនឡើងជាមួយនឹងការក្អកនិងដង្ហើមជ្រៅ;
អារម្មណ៍នៃស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, អស់កម្លាំងនិងអស់កម្លាំង;
បែកញើសខ្លាំង ជាពិសេសនៅពេលយប់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើ ធាតុបង្កជំងឺ- ទម្រង់ streptococcal និង staphylococcal បណ្តាលឱ្យក្អកខ្លាំង គ្រុនក្តៅទាប ខ្សោយ និងឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្រូង។ ការរលាកនៃសួតនៃមេរោគ etiology ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅភ្លាមៗ (សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 39 ដឺក្រេនិងខ្ពស់ជាងនេះ) ក្អកខ្លាំងដោយមានកំហាកពពុះនិងហូរឈាមភាពទន់ខ្សោយ។

(បណ្តាលមកពី legionella, chlamydia, mycoplasma) ត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅបន្តិច និងញាក់ ឈឺសាច់ដុំ និងសន្លាក់ បែកញើសធ្ងន់ធ្ងរ និងស្បែកស្លេក។

ឯកសារយោង!ជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ (13, 14, 15, 16, 17 ឆ្នាំ) កើតឡើងក្នុងទម្រង់មិនសូវធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរោគសញ្ញាស្រាលជាងមនុស្សពេញវ័យ និងមនុស្សចាស់ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមានការព្យាករណ៍អំណោយផល។ ករណីលើកលែងគឺជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារដែលមានរាងកាយចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ និងលក្ខខណ្ឌភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺ

មានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺរលាកសួត ដែលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពគ្លីនិកជាក់លាក់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នាពីជំងឺរលាកទងសួត?

ជំងឺរលាកសួត និងរលាកទងសួត គឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដែលមានរូបភាពគ្លីនិកស្រដៀងគ្នា ហើយវាអាចពិបាកបែងចែកវាពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយផ្អែកទៅលើរោគសញ្ញាតែប៉ុណ្ណោះ។ តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកទងសួត និងជំងឺរលាកសួត៖

ក្នុង 90% នៃករណី, ជំងឺរលាកទងសួតមាន etiology មេរោគ, និងជំងឺរលាកសួតមាន etiology បាក់តេរី;
ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតមានការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពបន្តិចហើយជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត - គ្រុនក្តៅខ្លាំង (រហូតដល់ 38-39 ដឺក្រេ);
កំហាកដែលមានជំងឺរលាកទងសួតជាធម្មតាមានពណ៌ស្រាល ហើយជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត វាមានពណ៌បៃតង ឬច្រេះ ស្នាមឈាមអាចលេចឡើង។
នៅពេលស្តាប់ទ្រូង ការដកដង្ហើមស្ងួតត្រូវបានគេឮចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួត ហើយការដកដង្ហើមសើមត្រូវបានគេឮចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសួត។

សំខាន់!មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចបែងចែកទម្រង់នៃជំងឺមួយពីទម្រង់មួយផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ដូច្នេះប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាកើតឡើង អ្នកគួរតែទាក់ទងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងករណីមានវគ្គសិក្សា atypical នៃជំងឺទីមួយ ឬទីពីរ វាអាចបែងចែកពួកវាពីគ្នាទៅវិញទៅមកបានតែដោយមានជំនួយពីការវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញប៉ុណ្ណោះ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វិធានការវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យរួមមាន:

ការពិនិត្យខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺប្រមូល anamnesis និងត្អូញត្អែរ, ស្តាប់ទ្រូង;
ទ្រូង- មធ្យោបាយផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតដើម្បីកំណត់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសួត (លក្ខណៈនៃភាពងងឹតនៅកន្លែងខូចខាតជាលិកា និងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺលេចឡើងក្នុងរូបភាព);
ការធ្វើតេស្តឈាម ទឹកនោម និងទឹកមាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងរាងកាយ (ការកើនឡើងកម្រិតនៃ leukocytes និង ESR) ក៏ដូចជាភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតនិងភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
Fiberoptic bronchoscopy, CT និង MRI នៃទ្រូងវាចាំបាច់នៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺរលាកសួតដោយផ្អែកលើវិធីសាស្ត្រខាងលើដោយផ្អែកលើសញ្ញា។

សំខាន់!មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយមួយ ចាប់តាំងពីវគ្គព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសួតអាចស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកទងសួត មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម (រលាកសួត រលាកសួត រលាកសួត សួត សួត ជាដើម)។

ការព្យាបាល

ជំងឺរលាកសួតដែលមិនស្មុគ្រស្មាញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងមនុស្សវ័យជំទង់អាចព្យាបាលបានតាមមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ (នៅផ្ទះ) ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ និងរោគសាស្ត្ររួមគ្នា។ កម្មវត្ថុនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ.

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺរលាកសួតបណ្តាលមកពី ប្រភពដើមបាក់តេរីដូច្នេះវាត្រូវបានព្យាបាល - ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយថ្នាំដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ។ ប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានបង្កឡើង មេរោគឬផ្សិតអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសមស្រប ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ និងប្រឆាំងនឹងមេរោគ. លើសពីនេះទៀតថ្នាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា - ថ្នាំ antipyretic, expectorant និង analgesic ដែលបន្ថយសីតុណ្ហភាព, បំបាត់ការក្អកនិងការឈឺចាប់។

រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ អ្នកជំងឺត្រូវការសម្រាកលើគ្រែ អាហារដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីន និងវីតាមីន ភេសជ្ជៈក្តៅៗ វីតាមីន និងថ្នាំ immunostimulating ។ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល វិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានណែនាំ - electrophoresis, inhalation, massage, magnetic therapy ជាដើម។ ឱសថបុរាណអាចប្រើបានតែជាថ្នាំបន្ថែមលើការព្យាបាលសំខាន់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា បើមិនដូច្នេះទេស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ជំងឺរលាកសួតគឺជារោគរលាកស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសួតទាំងអស់ - alveoli និង interstitium ។ ជំងឺនេះតែងតែកើតឡើងជាមួយនឹងការហូរចេញខាងក្នុង alveolar និងលក្ខណៈគ្លីនិក និងសញ្ញាវិទ្យុសកម្ម។

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសួតអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺនិងវិធីសាស្រ្តនៃការឆ្លងមេរោគ។

ជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវបច្ចុប្បន្ននៅតែជាបញ្ហាសំខាន់។ ទោះបីជាមានការលេចចេញនូវថ្នាំប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណដែលមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ អត្រាមរណភាពពីជំងឺនេះគឺប្រហែល 10% ។ បើនិយាយពីអត្រាមរណៈ ជំងឺរលាកសួតគឺស្ថិតនៅលំដាប់ទីពីរបន្ទាប់ពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង មហារីក របួស និងការពុល។ ជំងឺរលាកសួតគឺជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍។

ជំងឺរលាកសួតគឺជាការរលាកឆ្លងស្រួចស្រាវនៃសួត ដែលជារឿយៗកើតឡើងដោយបាក់តេរី ដែលឆ្លងចំពោះអ្នកជំងឺដែលអស់កំលាំង និងខ្សោយដែលបានទទួលការវះកាត់ ការសម្រាលកូន ក៏ដូចជាអ្នកដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រ endocrine និង oncopathology ។ ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកតាមអាកាសពីអ្នកឈឺទៅមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនិងការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការថយចុះកម្តៅរាងកាយនិងភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ។

Etiology

ជំងឺរលាកសួតគឺជាជំងឺ polyetiological ដែលភាគច្រើនមានប្រភពដើមឆ្លង។

ការឆ្លងបាក់តេរីគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃរោគសាស្ត្រ។ Streptococcus pneumoniae គឺជាភ្នាក់ងារមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកសួត។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងទៀត៖

cocci ក្រាមវិជ្ជមាន - pneumococci, Staphylococcus aureus, streptococci,
កំណាត់ក្រាមអវិជ្ជមាន - Acinetobacter,
"Atypical" - ជំងឺ Chlamydia, mycoplasma, legionella,
Enterobacteriaceae - Klebsiella, Escherichia, Proteus,
Anaerobes - actinomycetes, fusobacteria ។

ការឆ្លងមេរោគជារឿយៗកើតឡើងមុនការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី។ មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ មេរោគ Herpes មេរោគ syncytial ផ្លូវដង្ហើម cytomegalovirus ហើយក៏ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការរីកសាយនៃបាក់តេរី និងការបង្ហាញពីលក្ខណៈសម្បត្តិមេរោគ។

ផ្សិតបង្កជំងឺ - ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis, candidiasis ។

កត្តាបង្កជំងឺរលាកសួតមិនឆ្លងគឺរបួស វិទ្យុសកម្ម ការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុល និងសារធាតុអាលែហ្សីមួយចំនួន។

សញ្ញា Etiological

ជំងឺរលាកសួត Staphylococcal ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃ foci necrotic នៅក្នុងសួតដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយនឺត្រុងហ្វាល។ ក្នុងករណីនេះ alveoli ត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុ fibropurulent exudate ដែលក្នុងនោះមិនមានបាក់តេរីទេ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺរលាកសួត staphylococcal បញ្ចប់ដោយការបំផ្លាញជាលិកាសួត។
ជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី pneumococci គឺកម្រមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការបង្កើតអាប់ស។ នៅក្នុងជាលិកាសួតការរលាក banal ជាធម្មតាវិវត្ត។

Streptococci បណ្តាលឱ្យមានដំបៅ necrotic នៃជាលិកាសួតជាមួយនឹងសមាសធាតុ hemorrhagic និងការផ្សព្វផ្សាយ lymphogenous ។
Pseudomonas aeruginosa អាចនាំឱ្យមានរូបរាងនៅក្នុងជាលិកាសួតនៃ foci ពណ៌ប្រផេះ - ក្រហមនៃភាពជាប់លាប់នៃ dough ក៏ដូចជាការចង្អុលបង្ហាញពីការហូរឈាម។
ជំងឺរលាកសួត Klebsiella ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ស្រទាប់សួតទាំងមូល ការបង្កើតសារធាតុរំអិល និងតំបន់ដ៏ធំទូលាយនៃ necrosis ។
Mycoplasma និងជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាកនៃ interstitium នៃសួត - ការហើមនិងការជ្រៀតចូលរបស់វា។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុង alveoli ទេ។

កត្តាបង្កហេតុ៖

រោគសាស្ត្រ

ផ្លូវដង្ហើមខាងលើគឺងាយរងគ្រោះបំផុតចំពោះផលប៉ះពាល់នៃភ្នាក់ងារជីវសាស្ត្របង្កជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រជាច្រើនចំពោះមនុស្ស។

កត្តាការពារផ្លូវដង្ហើមខាងលើ៖

កត្តាការពារប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម៖

ការឆ្លុះបញ្ចាំងក្អក,
ការបោសសំអាត mucociliary
មុខងារនៃ epithelium ciliated,
រចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនៃផ្លូវដង្ហើម,
ថ្នាំបន្សាបសួត
Immunoglobulins A និង G,
តំណភ្ជាប់ Macrophage នៃ phagocytosis,
ភាពស៊ាំនៃកោសិកា T ។

កត្តាជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់ទាំងនេះរារាំងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រឆ្លង។

មានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលយន្តការការពារត្រូវបានរំខាន សមាសភាពនៃ microflora ធម្មតានៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមផ្លាស់ប្តូរ និងសកម្មភាពរបស់មីក្រូសរីរាង្គ saprophytic មានការថយចុះ។

លក្ខខណ្ឌទាំងនេះរួមមាន:

អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ
រោគសាស្ត្រជាប្រព័ន្ធ
ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលវែង
ស្នាក់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំ
ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនសមហេតុផល ឬយូរ,
ការជក់បារី,
ការបញ្ចូលបំពង់រំលាយអាហារ ឬបំពង់អាហារ;
ហត់នឿយ
ភាពតានតឹងហួសហេតុ។

ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងជំងឺរលាកសួតកើតឡើងតាមរយៈ hematogenous, lymphogenous និង bronchogenic ផ្លូវ។

ផ្លូវ bronchogenicការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគគឺជាមូលដ្ឋាន។ ភាគល្អិតធំដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 10 មីរ៉ូ តាំងទីលំនៅភ្លាមៗនៅលើភ្នាសរំអិលនៃច្រមុះ និងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ ភាគល្អិតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 5 មីក្រូន ស្ថិតនៅក្នុងខ្យល់អស់រយៈពេលយូរ ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ aerosol ដ៏ល្អនេះយកឈ្នះលើការការពាររបស់ម្ចាស់ផ្ទះយ៉ាងងាយស្រួល និងរហ័ស។ ភាគល្អិតតូចៗស្ថិតនៅលើភ្នាសរំអិលនៃ bronchioles និង alveoli ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺរលាកសួតខាងក្រោមជ្រាបចូលតាមរយៈការស្រូបចូល៖ mycobacteria, influenza virus, legionella និងផ្សេងៗទៀត។

ដោយផ្លូវ hematogenousការឆ្លងបានជ្រាបចូលទៅក្នុង foci ខាងក្រៅ។ ដូច្នេះ Staphylococcus aureus ជ្រាបចូលតាមចរន្តឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាសួតអំឡុងពេលរលាកទងសួតបាក់តេរីនិងរលាកទងសួត។

អតិសុខុមប្រាណជ្រាបចូលទៅក្នុង alveoli នៃសួតតាមរយៈរបាំងការពារ bronchopulmonary ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំទាំងមូលនៃរាងកាយ។ ការរលាកឆ្លងមានការរីកចម្រើន។ សារធាតុ exudate ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុង alveoli រំខានដល់ដំណើរការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួត ដែលនាំឱ្យ hypoxia និងការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

រោគវិទ្យា

សញ្ញានៃរោគសាស្ត្រឈានមុខគេនៃជំងឺរលាកសួតគឺការរលាក exudative នៃផ្លូវដង្ហើមនៃសួត។

ជំងឺរលាកសួត Lobar- រលាកសួត។

ជំងឺរលាកទងសួត- ជំងឺដែលការរលាកត្រូវបានកំណត់ចំពោះ alveoli និងទងសួតដែលនៅជាប់គ្នា។

បង្ហូរជំងឺរលាកសួតតំណាងឱ្យការបញ្ចូលគ្នានៃ foci តូចនៃការរលាកទៅជាធំ។
Necrotizing ជំងឺរលាកសួតកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃតំបន់នៃជាលិកាសួតដែលស្លាប់, ការបង្កើតបែហោងធ្មែញតូចៗនៅក្នុងវានិងការបង្កើតអាប់សនៃសួត។
- ការខូចខាតរលាកដល់ជាលិកា interstitial នៃសួត។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត៖

ជំនោរ- មានរយៈពេលបីថ្ងៃហើយត្រូវបានអមដោយការបង្កើតសារធាតុ fibrinous exudate នៅក្នុង alveoli ។
ថ្លើមក្រហម- មានរយៈពេលបីថ្ងៃហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្រួមនៃជាលិកាសួត។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃសួតក្លាយទៅជាដូចថ្លើម។ កោសិកាឈាមលេចឡើងនៅក្នុង exudate ។
កំដៅពណ៌ប្រផេះ- មានរយៈពេលប្រហែលប្រាំមួយថ្ងៃ។ នៅក្នុង exudate កោសិកាឈាមក្រហមបំបែក ហើយ leukocytes ជ្រាបចូលទៅក្នុង alveoli យ៉ាងច្រើន។
ការអនុញ្ញាត- ស្តាររចនាសម្ព័ន្ធសួតធម្មតា។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសួត

ផ្អែកលើរោគរាតត្បាតជំងឺរលាកសួតត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជា៖ ទទួលបានដោយសហគមន៍, nosocomial, បណ្តាលមកពីភាពស៊ាំចុះខ្សោយ, សេចក្តីប្រាថ្នា។
តាមប្រភពដើមជំងឺរលាកសួតអាចជា: បាក់តេរី, មេរោគ, mycoplasma, ផ្សិត, បង្កឡើងដោយ protozoa, បណ្តាលមកពី helminths, មិនឆ្លង, ចម្រុះ។
រោគវិទ្យាជំងឺរលាកសួតត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ រោគសាស្ត្រឯករាជ្យ - បឋមកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរួមគ្នា - ទីពីរការវិវត្តបន្ទាប់ពីការរងរបួសទ្រូង - របួសក្រោយការវះកាត់។
ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រ៖ ឯកតោភាគី - ខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង - ទ្វេភាគី។
ជាមួយនឹងលំហូរ: ស្រួច, លីង។

រោគសញ្ញា

ជំងឺរលាកសួតប្រសព្វ- ភាពស្មុគស្មាញ, ឬ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ : សីតុណ្ហភាពក្លាយជាកម្រិតទាបប្រែប្រួលបន្ទាប់មកលេចឡើងជាមួយនឹងភ្នាស mucous ពិបាកដកចេញឬបែកញើស acrocyanosis ។
អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងនៅពេលក្អក។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសួតដែលត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយគឺ៖

ការចុះខ្សោយនៃសំឡេងគោះលើតំបន់រលាក,
ពិបាកដកដង្ហើម
ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការដកដង្ហើម,
Crepitation គឺជាសំលេងរំខានផ្លូវដង្ហើមដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេល auscultation ។

ប្រសិនបើដំបៅបញ្ចូលគ្នា ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ - ដង្ហើមខ្លី និងជំងឺ cyanosis លេចឡើង។

ជំងឺរលាកសួត Lobarវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាងជំងឺប្រសព្វ ហើយបង្ហាញដោយខ្លួនវាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ជាង។ នេះគឺដោយសារតែការរលាកនៃ lobe ទាំងមូលនៃសួតនិងផ្នែកនៃ pleura ។

រោគសាស្ត្រវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖ គ្រុនក្តៅ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង ដង្ហើមខ្លី និងឈឺទ្រូងលេចឡើង។ សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺ ដែលយូរ ៗ ទៅក្លាយជាផលិតភាពជាមួយនឹងការហូរចេញនៃ sputum "ច្រែះ" ។ គ្រុនក្តៅខ្លាំង និងក្អកដែលមានកំហាកនៅតែបន្តរយៈពេល 10 ថ្ងៃ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ស្បែកប្រែជាក្រហម កន្ទួលរមាស់ និងកន្ទួលរមាស់នៅតំបន់ច្រមុះ បបូរមាត់ និងចង្កា។ ការដកដង្ហើមកាន់តែលឿន និងរាក់ៗ ស្លាបច្រមុះហើម សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ហើយសំឡេងបេះដូងក៏ញ័រ។ Auscultation បង្ហាញ rales សំណើម និង crepitus ។

ដោយគិតពីគ្រោះថ្នាក់នៃផលវិបាកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត ការព្យាបាលរបស់វាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងនាយកដ្ឋានសួត។

ក្រុមទាំងមូលនៃជំងឺសួតរីករាលដាលដែលក្នុងនោះមានការវិវត្តជាលំដាប់នៃការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងជាលិកា interstitial ។ ក្នុងករណីនេះ parenchyma នៃសរីរាង្គត្រូវបានប៉ះពាល់ - endothelium នៃសរសៃឈាមសួត, alveolar septa ។ ជាលិកាភ្ជាប់គ្នាក្លាយទៅជារលាក និងហើម ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នត្រូវបានរំខាន ហើយធាតុនៃសួតបានជាប់គាំងដោយមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ជំងឺនេះវិវត្តយឺត ៗ ជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ដង្ហើមខ្លីគឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព ការក្អកដែលមានកំហាក និងឈាមហូរ។ អ្នកជំងឺមានការស្រកទម្ងន់ រលាកច្រមុះ រលាកស្រោមខួរ និងឈឺក្បាល។ Auscultation បង្ហាញពីការដកដង្ហើមខ្លាំងដោយមិនមានការថប់ដង្ហើម។

ជំងឺរលាកសួត interstitial ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះបុគ្គលដែលមានភាពស៊ាំពីកំណើត និងទទួលបាន។

ជំងឺរលាកសួតមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ឬមិនមានរោគសញ្ញាជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងបុគ្គលដែលខ្សោយ និងអស់កម្លាំង ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃភាពធន់ទូទៅនៃរាងកាយ។ កោសិកាភាពស៊ាំស្ថិតក្នុងស្ថានភាពអសកម្ម និងមិនឈ្លានពានចំពោះមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរតែពីភាពស្លេកស្លាំងបន្តិចបន្តួច និងការកើនឡើងបែកញើស។ សញ្ញាទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាតែមួយគត់នៃជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃការ intoxication នៅក្នុងខ្លួន។ ជាតិពុលបាក់តេរីធ្វើចរាចរក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ មិនមានសកម្មភាព និងមិនត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងដោយថ្លើម និងតម្រងនោម។ នេះជារបៀបដែលសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានខូចខាត - ខួរក្បាលបេះដូងសរសៃឈាម។ ជំងឺរលាកសួតដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ ក្អក ឈឺក្បាល និង myalgia គឺជាជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ

ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើរបស់កុមារមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ទេ៖ ពួកគេមិនអាច "ទប់" មេរោគដែលចុះមកក្នុងទងសួត និងសួតបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការហៀរសំបោរ និងក្អកបន្តិចបន្តួចអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួត រលាកទងសួត និងសូម្បីតែជំងឺរលាកសួតនៅពេលអនាគត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវលុបបំបាត់ការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងបំបាត់ការរលាក។ នៅផ្ទះ អ្នកអាចឱ្យកូនរបស់អ្នកម៉ាស្សា ត្រដុសទ្រូង និងខ្នងរបស់គាត់ ផ្តល់ឱ្យគាត់នូវទឹកថ្នាំ ឬតែរុក្ខជាតិដែលរៀបចំថ្មីៗ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារដោយ etiology:

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត ជាធម្មតាគឺក្រុម B beta-hemolytic streptococcus, gram-negative rods, cytomegalovirus និងមេរោគបង្កជំងឺ។
ចំពោះកុមារពី 3 សប្តាហ៍ទៅ 3 ខែ - មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ RSV, pneumococcus, Staphylococcus aureus, Bordetella, chlamydia ។
ចំពោះកុមារពី 3 ខែដល់ 4 ឆ្នាំ - ក្រុម A streptococci, pneumococci, មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ, adenovirus, RSV, mycoplasma ។
ចំពោះកុមារពី 4 ឆ្នាំដល់ 15 ឆ្នាំ - pneumococci, mycoplasma, chlamydia ។

ជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី pneumococcus និង Pseudomonas aeruginosa គឺជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត និងទារក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារគឺមានលក្ខណៈជាច្រើនស្រដៀងនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ដង្ហើមខ្លី និងអត្រាផ្លូវដង្ហើម គឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺរលាកសួត ដែលត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅពេលពិនិត្យកុមារឈឺ។ ដង្ហើមខ្លីដោយសារតែ ARVI និងអត្រាផ្លូវដង្ហើមលើសពី 40 ក្នុងមួយនាទីគឺជារោគសញ្ញាដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារ។

ក្នុងចំនោមកុមារ ជំងឺរលាកសួតទូទៅបំផុតគឺបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ "មិនប្រក្រតី" - mycoplasmas, chlamydia និង legionella ។ ការព្យាបាលជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីក្រុម macrolide ។

កុមារដែលមានជំងឺរលាកសួតគួរតែត្រូវបានព្យាបាលតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជាផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

សម្រាប់ជំងឺរលាកសួត កម្រិតស្រាលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងកម្រិតស្រាល, គ្រុនក្តៅទាប, ដង្ហើមខ្លីបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ។ សញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិច - ការផ្តោតអារម្មណ៍តូចមួយនៃការរលាក។
នៅ កម្រិតមធ្យមរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងលេចឡើង - ក្តៅខ្លួន, ញាក់, ខ្សោយ, ខ្សោយ, ឆាប់ខឹង, សម្ពាធឈាមទាប, tachypnea, ដង្ហើមខ្លីនៅពេលសម្រាក។ ការថតកាំរស្មីបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីការជ្រៀតចូលសួត។
កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរលាកសួតត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការស្រវឹង, គ្រុនក្តៅ, បាត់បង់ស្មារតី, ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម, រូបរាងនៃសញ្ញានិងការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួត

ផលវិបាកនៃសួត

ផលវិបាក Extrapulmonary

- ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ការកើតឡើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្នុងសរសៃឈាមសួត។ ការកកស្ទះនៅក្នុងជាលិកាសួតនាំឱ្យសួតពោរពេញដោយសារធាតុរាវ ហើយអ្នកជំងឺថប់ដង្ហើម។
ការរលាកនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃបេះដូង - myocarditis, endocarditis, pericarditis.
Sepsis និងការឆក់ឆ្លង - ពុលនាំឱ្យមាន ការរំខានដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនោះ ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមនឹងវិវឌ្ឍន៍ ហើយអ្នកជំងឺនឹងស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួតគឺផ្អែកលើការសិក្សាលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ប្រវត្តិជីវិត និងជំងឺ ក៏ដូចជាទិន្នន័យពីវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែម - ឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍។

សញ្ញាគ្លីនិកដែលសង្ស័យថាមានជំងឺគឺគ្រុនក្តៅ ការស្រវឹង ក្អក។

ការពិនិត្យរាងកាយបង្ហាញពីភាពស្រពិចស្រពិលទៅនឹងការប៉ះទង្គិច ដែលបង្ហាញពីការបង្រួមនៅក្នុងសួត។ ក្នុងអំឡុងពេល auscultation អ្នកឯកទេសកត់សម្គាល់ពពុះល្អនិង crepitus ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍បន្ថែម វិធីសាស្ត្រឈានមុខគេគឺ៖

កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួតនៅក្នុងការព្យាករណ៍ពីរ,
កាំរស្មីអ៊ិច
CT ស្កេន,
Electrocardiography,
អេកូបេះដូង,
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គទ្រូង។

កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងកំណត់ទីតាំងនៃដំបៅ។ ជាធម្មតាដំណើរការរោគសាស្ត្រមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួត។

ការរលាកសួត

សញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺរលាកសួត៖

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង parenchyma នៃសរីរាង្គ - ស្រមោលប្រសព្វឬសាយភាយ,
ការផ្លាស់ប្តូរ interstitial - ការកើនឡើងលំនាំ pulmonary, perivascular និង peribronchial infiltration ។

វិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតដែលសង្ស័យគឺ ការគណនា tomography នៃសួត។ វាត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

ប្រសិនបើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចមិនបង្ហាញពីដំបៅទេ ហើយអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ។
ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកសួតកើតឡើងដដែលៗ ជាមួយនឹងទីតាំងនៃការរលាក ផ្តោតទៅលើសួតដូចគ្នា។
ប្រសិនបើគ្លីនីកនិងទិន្នន័យរោគវិនិច្ឆ័យ X-ray មិនទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ - នៅក្នុងនាយកដ្ឋានសួត។

ទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យទេ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមត្រូវបានអនុវត្តលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅដោយគ្រូពេទ្យទូទៅ ពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យគ្រួសារ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតនៅផ្ទះគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែ ជាតិទឹកឱ្យបានច្រើន របបអាហារមានជីវជាតិ មានតុល្យភាពដែលមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត និងវីតាមីនគ្រប់គ្រាន់។

ការព្យាបាលបែបបុរាណ

ការព្យាបាលដោយ Etiotropic - ប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី៖

Macrolides - "Azithromycin", "Sumamed",
Penicillins - "Amoxiclav", "Flemoxin",
Cephalosporins - Suprax, Cefataxime,
Fluoroquinolones - "Ciprofloxacin", "Ofloxacin",
Carbapenems - "Imipenem",
Aminoglycosides - "Streptomycin", "Gentamicin" ។

ជម្រើសនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលនៃការវិភាគមីក្រូជីវសាស្រ្តនៃ sputum និងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពប្រែប្រួលនៃ microorganisms ដាច់ដោយឡែកទៅនឹងភ្នាក់ងារ antibacterial ។ រយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺ 7-10 ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតនៅតែមិនទាន់ដឹង នោះការរួមផ្សំនៃថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីចំនួន 2 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលថ្នាំមួយអាចជំនួសបាន។

ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគវាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ល្អបំផុតក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងដំបូង។ ចំពោះគោលបំណងនេះ Ribavirin, Rimantadine, Ingavirin, Acyclovir ត្រូវបានគេប្រើ។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីការពារលទ្ធផលដែលមិនចង់បាននៃជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាមានគោលបំណងលុបបំបាត់ការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ និងធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។

ថ្នាំ expectorant និង mucolytics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ដោយការក្អកដែលពិបាកក្នុងការសម្អាតកំហាក - "ACC", "Ambroxol", "Bromhexine" ។
ថ្នាំ Bronchodilators ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការវិវត្តនៃដង្ហើមខ្លី - "Eufillin", "Berodual", "Salbutamol" ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេយកល្អបំផុតដោយការស្រូបចូលតាមរយៈ nebulizer ។
ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលរួមមានការគ្រប់គ្រងដំណក់ទឹកនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូសនិងដំណោះស្រាយអំបិល - សរីរវិទ្យា, ឌីសូល, ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន - "Cetrin", "Diazolin", "Loratodine" ។
Immunomodulators - "Polyoxidonium", "Pyrogenal", "Bronchommunal" ។
ថ្នាំ Antipyretic - "Ibuklin", "Nurofen" ។
វីតាមីនចម្រុះ - "Centrum", "Vitrum" ។

វីដេអូ៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត "វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky"

ការព្យាបាលដោយចលនា

បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព និងលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ពួកគេបន្តទៅនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។

អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

Electrophoresis ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច bronchodilators,
ការព្យាបាលដោយ UHF,
ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា និងរំញ័រ
ស្រូបចូលជាមួយថ្នាំ corticosteroids,
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ,
ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោន,
ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន,
ការព្យាបាលដោយមេដែក,

ការព្យាបាលជំនួស

ឱសថបុរាណអាចបំពេញបន្ថែមការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណីនៃជំងឺរលាកសួត ប៉ុន្តែមិនអាចជំនួសវាបានទាំងស្រុងនោះទេ។

ការបង្ការ

វិធានការបង្ការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព៖

ដើម្បីបោះបង់ការជក់បារី,
ការចាក់ថ្នាំបង្ការប្រចាំឆ្នាំ
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសអំឡុងពេលមានរោគរាតត្បាត,
ការឡើងរឹង,
បង្កើនភាពធន់ទ្រាំទូទៅនៃរាងកាយ,
អនាម័យនៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ - ការព្យាបាលនៃធ្មេញ carious, tonsillitis, sinusitis,
លំហាត់ដកដង្ហើមនិងព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍

កត្តាដែលលទ្ធផលនៃជំងឺអាស្រ័យលើ៖

ភ្នាក់ងារបង្ករោគ និងភាពសាហាវនៃមេរោគ,
ភាពធន់នៃអតិសុខុមប្រាណទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច,
អាយុរបស់អ្នកជំងឺ
វត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នា,
ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ,
ភាពទាន់ពេលវេលា និងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាល។

ជំងឺរលាកសួតដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពស៊ាំចុះខ្សោយជារឿយៗមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់នោះ ជំងឺនេះជាធម្មតាបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រចនាសម្ព័ន្ធនៃសួតត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុង។

កត្តាហានិភ័យនៃការស្លាប់៖

សេចក្តីប្រាថ្នា,
អាយុចាស់ - លើសពី 65 ឆ្នាំ,
ក្មេងអាយុតិចជាងមួយឆ្នាំ,
ប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រគឺការខូចខាតដល់សួតច្រើនជាង 1,
ចំនួននិងធម្មជាតិនៃរោគសាស្ត្ររួម,
ការបង្ក្រាបភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរ
ភ្នាក់ងារបង្ករោគមួយចំនួន - pneumococci,
ការអភិវឌ្ឍនៃរោគសញ្ញា septic,
ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរួមគ្នា - ខ្សោយបេះដូងនិងថ្លើម - តំរងនោម។

តើជំងឺរលាកសួតកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច? តើអ្វីជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត

កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃសួត

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមចំពោះកុមារ

ទម្រង់សំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកសួត

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត (ការបង្ហាញ)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួត

ជំងឺរលាកសួតនៅក្នុងរូបភាព

ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពការរលាកសួត

អនាម័យ របប និងអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត

តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត?

ឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត

លំហាត់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត

ការការពារជំងឺរលាកសួត

លំហាត់ដកដង្ហើមដោយប្រើបច្ចេកទេសយូហ្គាសម្រាប់ការការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម

តើជំងឺរលាកសួតបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះកុមារ?

តើជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតមានលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ?

តើសីតុណ្ហភាពអ្វីដែលអាចមានជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត?

តើជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពី Klebsiella កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

តើជំងឺរលាកសួត lobar មានលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ?

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសួតដោយមេរោគ និងជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី?

តើជំងឺរលាកសួត nosocomial ជាអ្វី?

តើជំងឺ SARS ជាអ្វី?

តើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតមានអ្វីខ្លះ?

តើជំងឺរលាកសួតអាចបង្កផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

តើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត?

តើមានវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកសួតទេ?

តើ​ជំងឺ​រលាក​សួត​ស្រួច​ស្រាវ​វិវត្តន៍​យ៉ាង​ដូចម្តេច​?

ទម្រង់និងលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

មូលហេតុនិងយន្តការនៃប្រភពដើម

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺរលាកសួតដោយគ្មានគ្រុនក្តៅឬរោគសញ្ញា

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺរលាកសួត៖ លេខកូដ ICD 10

ជំងឺរលាកសួត៖ រោគសញ្ញាចំពោះមនុស្សពេញវ័យដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ក្រុមហានិភ័យនៃមនុស្សដែលងាយនឹងកើតជំងឺរលាកសួត

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

វីដេអូ - សញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត

តើវាបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះមនុស្សពេញវ័យ?

នៅក្នុងមនុស្សចាស់

ក្នុងវ័យជំទង់

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺ

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នាពីជំងឺរលាកទងសួត?

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការព្យាបាល

Etiology

សញ្ញា Etiological

រោគសាស្ត្រ

រោគវិទ្យា

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសួត

រោគសញ្ញា

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួត

ផលវិបាកនៃសួត

ផលវិបាក Extrapulmonary

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួត

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត

ការព្យាបាលបែបបុរាណ

វីដេអូ៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត "វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky"

ការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលជំនួស

ការបង្ការ

ការព្យាករណ៍

វីដេអូ៖ ជំងឺរលាកសួត "វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky"

តើជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវវិវត្តន៍យ៉ាងដូចម្តេច?