តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ schizophrenia យឺត? ជំងឺវិកលចរិកយឺត៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល របៀបកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺវិកលចរិកយឺត។

ជំងឺវិកលចរិកស្លូតបូត គឺជាប្រភេទមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវឌ្ឍន៍មិនល្អ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញជាក់លាក់ដោយប្រយោលប៉ុណ្ណោះ។ អត្ថន័យនៃពាក្យគឺ "ជំងឺវិកលចរិកទាប" ឬ "ជំងឺវិកលចរិក" ។

នៅពេលដែលជំងឺវិកលចរិកកើតឡើង ជំងឺជីវគីមីនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទខួរក្បាលត្រូវបានកត់សម្គាល់៖ ការបញ្ចេញសារធាតុ dopamine ច្រើនពេក ការរំភើបចិត្តរបស់អ្នកទទួលរបស់ពួកគេ។ រោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធអវយវៈក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាក្នុងការងារនៃអឌ្ឍគោល និងការបរាជ័យនៃមុខងារនៃការតភ្ជាប់ fronto-cerebellar ត្រូវបានតាមដាន។

កត្តាសំខាន់ៗក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍នៃការផ្លាស់ប្តូរផ្ទាល់ខ្លួនរួមមាន:

• predisposition ហ្សែនគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត;
• ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ;
• ផ្ទេរជំងឺឆ្លងនិងរបួសខួរក្បាល;
• បរិស្ថានគ្រួសារអវិជ្ជមាន។

មិនមានទំនាក់ទំនងរវាងការកើតឡើងនៃជំងឺ schizopathic រវាងយេនឌ័រទេ ប៉ុន្តែចំពោះបុរស ដំណើរនៃរោគសាស្ត្រគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងស្ត្រី។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាអ្នករស់នៅក្នុងទីក្រុងធំ ៗ និងក្រុមសង្គមដែលមិនការពារបានឈឺញឹកញាប់ជាង។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកយឺតអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យនៅពេលដែលការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះកើតឡើង។ ប៉ុន្តែច្បាស់ណាស់វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងវ័យពេញវ័យ។ បន្ទាត់រវាងជំងឺសរសៃប្រសាទធម្មតា និងជំងឺវិកលចរិកគឺស្តើងណាស់ ជួនកាលវាពិបាកក្នុងការបែងចែកពួកវាដោយសារការបង្ហាញពហុទម្រង់នៃរោគវិទ្យា។ វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈរាក់បន្តិចម្តងៗ។

ដំណាក់កាល

ជំងឺវិកលចរិក មានការវិវឌ្ឍន៍ និងដំណើរការជាដំណាក់កាល៖

• រយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ពួកគេមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរោគសញ្ញាព្រិលៗជួនកាលសូម្បីតែសាច់ញាតិក៏មិនយល់ថាមនុស្សម្នាក់ឈឺដែរ។ ការបង្ហាញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ hypomania យូរ (ស្មារតីខ្ពស់, អមដោយស្មារតីស្ពឹកស្រពន់), ឆាប់ខឹង, ហេតុផលអរូបីឬទស្សនវិជ្ជាដែលមិនមានតម្លៃ។ ពេលខ្លះមានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត somatized, ការផ្ទុះអារម្មណ៍ជាប់លាប់ (ផលប៉ះពាល់) ។ ពេលខ្លះក្មេងជំទង់ម្នាក់ឈប់ទាក់ទងគ្នា បដិសេធមិនចាកចេញពីផ្ទះល្វែង ឬទៅប្រឡង។
• ដំណាក់កាលបង្ហាញ។ នៅដំណាក់កាលនេះមានការកើនឡើងនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៅពេលដែលភាពចម្លែកចាប់ផ្តើមរំខានដល់មនុស្សជាទីស្រលាញ់។ មិនតែងតែក្នុងអំឡុងពេលនេះពួកគេងាកទៅរកអ្នកឯកទេសទេព្រោះវាមិនមានការភ័ន្តច្រឡំនិងការយល់ច្រឡំទេ។ រដ្ឋត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈលក្ខណៈ។ នៅពេលនេះ អ្នកជំងឺជួបប្រទះការភ័យខ្លាច ឬការភ័យស្លន់ស្លោ ជម្ងឺ hypochondria រោគសញ្ញា paranoid ហួសចិត្ត ឬជំងឺវង្វេងស្មារតី។
• ស្ថេរភាព។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ, ការបង្ហាញនៃ pathology បានធ្លាក់ចុះ, ស្ថានភាពត្រឡប់ទៅធម្មតា, មនុស្សមានឥរិយាបថធម្មតា។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចមានរយៈពេលយូរ ជួនកាលលាតសន្ធឹងរាប់ឆ្នាំ។

ទម្រង់

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺវិកលចរិក បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាមទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា៖

• ជំងឺ sensopathic ។ ប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអារម្មណ៍មិនល្អការឈឺចាប់នៅខាងក្នុងរាងកាយឬនៅលើស្បែកខណៈពេលដែលមិនមានដំណើរការ pathological ។ ជួនកាលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍មិនធម្មតាសម្រាប់សរីរាង្គឧទាហរណ៍ អារម្មណ៍ឆេះនៅក្នុងក្បាល។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបញ្ចុះបញ្ចូលគាត់បើមិនដូច្នេះទេ។
• ភាពវង្វេងស្មារតី។ នៅពេលនេះ មនុស្សម្នាក់ដូចជាបាត់បង់ខ្លួនឯង ឈប់យល់ថាខ្លួនជាមនុស្ស គាត់បាត់បង់ឆន្ទៈ និងអារម្មណ៍របស់គាត់ វាហាក់ដូចជាគាត់ថានរណាម្នាក់គ្រប់គ្រងគាត់។
• Dysmorphophobia ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការបំផ្លើស ឬបង្កើតគុណវិបត្តិនៃរូបរាង ដែលជាធម្មតាបង្ហាញនៅក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់។ ជាញឹកញយ ពិការភាព​គឺ​ជា​ការ​ក្លែងបន្លំ ជា​ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺ​ប្រាកដ​ថា​ភ្នែក​ម្ខាង​ធំ​ជាង​ភ្នែក​ម្ខាង​ទៀត។
• ហ៊ីស្តេរៀ។ បំណងប្រាថ្នាចង់ក្លាយជាចំណុចកណ្តាលនៃការយកចិត្តទុកដាក់។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេ hysteria ចាប់ផ្តើមដោយការស្រែក និងយំ។ ពេលខ្លះអារម្មណ៍ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង ការសើចត្រូវបានជំនួសដោយការយំ។
• ទម្រង់ asthenic ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវគ្គសិក្សាស្រាល។ អ្នកជំងឺមានការអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័សពីការងារធម្មតា ការងារផ្ទះ ការទំនាក់ទំនង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះគាត់មិនមានជំងឺ somatic និងរ៉ាំរ៉ៃទេ។ ជារឿយៗមនុស្សម្នាក់ប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រធានបទសង្គមប្រមូលការប្រមូលផ្តុំដោយភាពរីករាយ។
• ទម្រង់នៃការស្រមើស្រមៃគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ ប៉ុន្តែជំងឺផ្លូវចិត្ត និងជម្លោះបុគ្គលិកលក្ខណៈមិនកើតឡើងនោះទេ។ ជួនកាលអ្នកជំងឺធ្វើពិធីគ្មានន័យមុនពេលធ្វើសកម្មភាព។
• Hypochondria បង្ហាញខ្លួនវាក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។ វាហាក់ដូចជាមនុស្សម្នាក់ថាគាត់ឈឺជាមួយនឹងជំងឺគ្រោះថ្នាក់។
• ទម្រង់ psychopathic ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយសុជីវធម៌ ឬភាពល្ងង់ខ្លៅ ការបង្ហាញពីការភ្លេចភ្លាំង ឬភាពស្រឡាំងកាំងអាចធ្វើទៅបាន។
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត។ នៅទីនេះ ជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវកើតឡើងជាពីរប្រភេទ។ ក្នុងករណីដំបូង អ្នកជំងឺធ្លាក់ចូលទៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ធ្វើការវិភាគបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ នៅក្នុងទម្រង់មួយផ្សេងទៀត រដ្ឋប្រហាក់ប្រហែលនឹង hypomania នៅពេលដែលសកម្មភាពខ្លាំងក្លាមិនសមហេតុផលត្រូវបានជំនួសដោយស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។
• ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ រោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងការបង្ហាញខ្លួនដំបូង កុំចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលបង្ហាញ។ ការបង្ហាញស្រាលបំផុតនៃជំងឺវិកលចរិក។
• ជំងឺដែលមិនផលិតភាព។ ទោះបីជាពួកគេបង្ហាញរោគសញ្ញាអវិជ្ជមានក៏ដោយក៏ពួកគេមិនប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវចិត្តដែរ។

បន្តិចម្ដងៗ ប៉ុន្តែជំងឺវិកលចរិកកាន់តែយឺតយ៉ាវ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ រោគសញ្ញាកាន់តែភ្លឺ។ ដោយសារបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ការគិត ឆន្ទៈ និងផ្នែកអារម្មណ៍ទទួលរង។ បុគ្គលិកលក្ខណៈឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ ពិការភាពកើតឡើង។

ពិការភាព

ជាមួយនឹងប្រភេទណាមួយនៃជំងឺវិកលចរិក ឬជំងឺវិកលចរិកដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ពិការភាពផ្លូវចិត្តកើតឡើងតាមពេលវេលា។ ពួកវាលេចឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គល ឬរួមបញ្ចូលគ្នា ភាពជាក់លាក់របស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺ៖

• Verschreuben ពិការភាពត្រូវបានបង្ហាញដោយសកម្មភាព autic អមដោយសកម្មភាពក្លែងបន្លំដែលមិនស្របតាមបទដ្ឋានដែលទទួលយកជាទូទៅ។ អ្នកជំងឺមិនអាចវាយតម្លៃខ្លួនឯងទាក់ទងនឹងអ្នកដ៏ទៃ និងអនាគតខ្លួនឯងបានទេ។ គាត់​មិន​យល់​ថា​គាត់​មាន​អាកប្បកិរិយា​ចម្លែក ពេល​ដឹង​ថា​គាត់​ចាត់​ទុក​គាត់​ជា​មនុស្ស​ចម្លែក គាត់​មាន​ការ​ភ្ញាក់​ផ្អើល​ជា​ខ្លាំង។ លំនៅឋាន​របស់​គាត់​មិន​មាន​សភាព​ទ្រុឌទ្រោម​ដោយ​វត្ថុ​មិន​ចាំ​បាច់។ បុគ្គលខ្លួនឯងមើលទៅមិនស្អាត ស្លៀកពាក់ចម្លែក ធ្វេសប្រហែសនឹងច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ ចលនាបាត់បង់ភាពផ្លាស្ទិច មានរាងជ្រុង ទឹកមុខមានអាកប្បកិរិយា។ អ្នកជំងឺបាត់បង់អារម្មណ៍ក្នុងគ្រួសារបន្តិចម្តងៗ មានអារម្មណ៍ស្រពិចស្រពិល បាត់បង់ភាពស្និទ្ធស្នាល ជារឿយៗធ្លាក់ក្នុងភាពរីករាយ លេងសើចមិនសមរម្យ ងាយនឹងមានការមិនសប្បាយចិត្ត និងការនិយាយមិនសមរម្យ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះគាត់រក្សាមុខងារផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ។
• Pseudopsychopathization ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអារម្មណ៍រំភើប និងសកម្មភាព ជួនកាលវាអាចមានធាតុផ្សំដែលហួសចិត្ត។ អ្នកជំងឺគ្រាន់តែបញ្ចេញគំនិតមិនសមហេតុផល ដោយអំពាវនាវឱ្យមនុស្សគ្រប់គ្នាជួយគាត់ឱ្យដឹងពីគំនិតទាំងនេះ។ តាមធម្មជាតិ គាត់មិនដែលសម្រេចបានលទ្ធផលជាក់ស្តែងទេ។
• ការកាត់បន្ថយសក្តានុពលថាមពលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងទំនាក់ទំនងមានកម្រិត។ មនុស្សម្នាក់មិនចង់ធ្វើការ, មានអារម្មណ៍ស្រួលនៅផ្ទះ, ជាញឹកញាប់ប្រើគ្រឿងស្រវឹងឬគ្រឿងញៀន។ ជាតិអាល់កុលក្នុងបរិមាណតិចតួចធ្វើឱ្យស្ថានភាពប្រសើរឡើង, ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យមានការឈ្លានពាន, អាកប្បកិរិយាមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺវិកលចរិកដោយឯកឯង រួមមានវិធីសាស្រ្តជីវសង្គម។ មិនត្រឹមតែការព្យាបាលដោយថ្នាំមានសារៈសំខាន់នោះទេ ទិដ្ឋភាពដាច់ដោយឡែកមួយគឺការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងការសម្របខ្លួនតាមសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសម្រេចបាននូវការលើកលែងទោសប្រកបដោយស្ថេរភាពដោយគ្មានវិធានការស្មុគស្មាញ។

វាជាការប្រសើរក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលបង្ហាញ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃទម្រង់យឺត ការបន្ថយកម្រិតថ្នាំត្រូវបានប្រើបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការបង្ហាញសាហាវនៃជំងឺ។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលអាចបញ្ឈប់រោគសញ្ញាប្រកបដោយផលិតភាព។ តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលត្រូវប្រើ៖

• neuroleptics ធម្មតា។ ថ្នាំ Antipsychotics ត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ភាពប្រែប្រួលនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំដែលមានប៉ាតង់ខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃការតភ្ជាប់ជាមួយអ្នកទទួលសារធាតុ dopamine ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការបង្ហាញសកម្ម (ជាចម្បង Haloperidol, Trifluperidol, Pimozide) ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្រាល ថ្នាំដែលមានប៉ាតង់ទាបអាចត្រូវបានប្រើ៖ Perphenazine, Periciazine ។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ Atypical ។ ថ្នាំជំនាន់ថ្មីប៉ះពាល់ដល់ dopamine ក៏ដូចជាអ្នកទទួល serotonin ។
• Anxiolytics ធ្វើការដើម្បីបំបាត់អារម្មណ៍ថប់បារម្ភ, melancholy ។
• Normotimics ធ្វើឱ្យអារម្មណ៍មានស្ថេរភាព។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកាត់បន្ថយអារម្មណ៍នៃភាពស្រងូតស្រងាត់, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ឆាប់ខឹង។
• ថ្នាំ Nootropics ។ សារធាតុរំញោច Neurometabolic មានឥទ្ធិពលជាក់លាក់លើសមាសធាតុមុខងារនៃខួរក្បាល។
• Psychotropics ធ្វើឱ្យសកម្មភាពផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ (ក្នុងកម្រិតតិចជាង) នៃរាងកាយ។ Psychostimulants ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសកម្មភាពខួរក្បាល បំបាត់ការស្ពឹកស្រពន់ បង្កើនសម្លេងសាច់ដុំ និងការសម្របសម្រួលនៃចលនា។

គោលបំណងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលសុទ្ធសាធ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដំណើរនៃជំងឺវិកលចរិក រោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំ antipsychotics ធម្មតាប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺក្នុងវិធីផ្សេងគ្នាអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា extrapyramidal ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំតាមមាត់ត្រូវបានណែនាំ ការគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំ ឬតាមសរសៃឈាមត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការធូរស្រាលជាបន្ទាន់នៃការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត។ វគ្គសិក្សានៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញារយៈពេល 2 ខែ។ រយៈពេលនៃដំណើរការស្ថេរភាពគឺរហូតដល់ប្រាំមួយខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបដិសេធទាំងស្រុងនូវថ្នាំ។

ការសម្របសម្រួលសង្គម

ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកយឺត ការព្យាបាលរួមមានវិធានការដើម្បីរក្សាបុគ្គលិកលក្ខណៈពេញលេញរបស់អ្នកជំងឺជាផ្នែកនៃសង្គម។ តួនាទីពិសេសនៅទីនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់វិជ្ជាជីវៈគ្រូពេទ្យវិកលចរិត សមត្ថភាពរបស់គាត់ក្នុងការស្វែងរកទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ ដើម្បីកុំឱ្យគាត់យល់ថាការព្យាបាលជាការរំលោភលើសេរីភាព។

ភារកិច្ចរបស់សាច់ញាតិគឺដើម្បីគាំទ្រមនុស្សម្នាក់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលើកលែងទោស, ដើម្បីជួយគាត់ឱ្យស្តារទំនាក់ទំនងចាស់របស់គាត់, មិនឱ្យគាត់ត្រូវបានព្យួរឡើងជាមួយនឹងបទពិសោធន៍, ដើម្បីដកខ្លួនចូលទៅក្នុងខ្លួនគាត់។ ដំណើរទស្សនកិច្ចរួមគ្នាទៅកាន់ព្រឹត្តិការណ៍សង្គម ការតាំងពិពណ៌ ការត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ - ទាំងអស់នេះជួយឱ្យត្រលប់មកវិញនូវរសជាតិជីវិតពេញលេញ ភាពរីករាយរបស់មនុស្សសាមញ្ញ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានភាពព្រងើយកន្តើយ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការចាប់អារម្មណ៍គាត់ចំពោះចំណូលចិត្តថ្មី ដើម្បីស្វែងរកចំណង់ចំណូលចិត្តដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ អ្នកជំងឺមិនគួរទទួលបានការឧបត្ថម្ភច្រើនពេកទេ: គាត់នឹងឆាប់ខឹងហើយដកខ្លួនចេញ។

ជំងឺវិកលចរិកយឺតយ៉ាវមិននាំឱ្យមានពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈពេញលេញទេ។ ជាធម្មតា ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺទប់ទល់នឹងការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ហាញ ធ្វើឱ្យវាអាចរស់នៅបានពេញលេញក្នុងដំណាក់កាលស្ថេរភាព។

ជំងឺវិកលចរិកយឺត, ឬ ជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាប, - ប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិកដែលជំងឺនេះវិវត្តន៍ទៅមិនសូវល្អ មិនមានផលិតភាពជាលក្ខណៈរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកទេ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានតែការបង្ហាញគ្លីនិកដោយប្រយោលប៉ុណ្ណោះ (ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទ វិកលចរិត ប៉ះពាល់ វាយតម្លៃលើសទម្ងន់ អ៊ីប៉ូខុនឌៀល ជាដើម) និងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈរាក់ៗ។ បានសង្កេត។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិទំនើបនៃជំងឺ (ICD-10) មិនមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះទេ។

ជំងឺវិកលចរិកទាប (យឺត) ត្រូវបានគេប្រើជាសទិសន័យសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកដោយអ្នកនិពន្ធជាច្រើន។

"ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ Schizotypal" នៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់របស់រុស្ស៊ីក៏ត្រូវគ្នាទៅនឹងជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវហើយស្របគ្នាជាមួយវាយោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងចិត្តវិទ្យារុស្ស៊ី។

ការពិពណ៌នាដំបូងនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឈ្មោះរបស់ចិត្តវិទូសូវៀត A.V. Snezhnevsky ។ ព្រំដែនរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាត្រូវបានអនុម័តដោយ Snezhnevsky និងអ្នកដើរតាមរបស់គាត់ត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកដែលបានអនុម័តនៅភាគខាងលិច។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តផ្នែកចិត្តសាស្រ្តគាបសង្កត់នៅសហភាពសូវៀត ហើយជាញឹកញាប់ជាងការវិនិច្ឆ័យរោគផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបង្ហាញពីភាពឆ្កួតលីលានៃអ្នកប្រឆាំង។

មតិនេះត្រូវបានបង្ហាញម្តងហើយម្តងទៀតថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតត្រូវបានទទួលឬអាចត្រូវបានទទួលមិនត្រឹមតែដោយអ្នកប្រឆាំងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយអ្នកជំងឺធម្មតាផងដែរក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺវិកលចរិកនិងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថប់បារម្ភឬជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ។

គំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតបានរីករាលដាលតែនៅក្នុងសហភាពសូវៀត និងប្រទេសមួយចំនួនទៀតនៅអឺរ៉ុបខាងកើត។ គំនិតនេះមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយសហគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអន្តរជាតិ និងអង្គការសុខភាពពិភពលោក ការប្រើប្រាស់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាបទាក់ទងនឹងអ្នកប្រឆាំងត្រូវបានថ្កោលទោសជាអន្តរជាតិ។

ប្រវត្តិនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ គំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់ចាប់តាំងពី Bleuler

មានមតិមួយដែលថាភាពជាអ្នកនិពន្ធនៃគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតត្រូវបានសន្មតថាខុសទៅនឹង Snezhnevsky ចាប់តាំងពីជំងឺស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានពិភាក្សាក្រោមឈ្មោះផ្សេងទៀតនៅក្នុងការងាររបស់ចិត្តវិទូមកពីប្រទេសផ្សេងៗ។ វាក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរថាវាស្ថិតនៅក្នុងស្នាដៃរបស់ Snezhnevsky និងអ្នកសហការរបស់គាត់ដែលជំងឺវិកលចរិកយឺតដើរតួជាទម្រង់ឯករាជ្យហើយការប្រែប្រួលផ្សេងៗនៃវគ្គសិក្សារបស់វាត្រូវបានពិពណ៌នា។

គំនិតនៃ "ជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់" ត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងដោយ Eigen Bleuler ក្នុងឆ្នាំ 1911 (លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់វាមិនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ដោយគាត់):

រោគវិកលចរិកសាមញ្ញទាំងនេះបង្កើតបានជា "ខួរក្បាលនៅម្ខាង" ភាគច្រើន (អ្នកកែទម្រង់ ទស្សនវិទូ សិល្បករ វិកលចរិត វិកលចរិត)។ វាក៏មានជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដែរ ហើយខ្ញុំពិតជាគិតថាទាំងនេះគឺជាករណីទូទៅបំផុត។

យោងតាមលោក Bleuler ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការសិក្សាពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ៖ នៅពេលសិក្សាពីអតីតកាលរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺវិកលចរិកដែលជំងឺនេះបានលេចចេញច្បាស់ ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចត្រូវបានរកឃើញ។

ក្នុងនាមជាការបង្ហាញនៃជំងឺវិកលចរិកដែលមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ E. Bleuler បានស្នើឱ្យពិចារណាករណីមួយចំនួននៃ psychasthenia, hysteria និង neurasthenia ។ យោងតាមលោក E. Bleuler ជំងឺវិកលចរិកដែលជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃប្រភេទនៃការបំបែកឯកតានៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ ជារឿយៗកើតឡើង "នៅក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្រាលជាងទម្រង់ច្បាស់លាស់ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាពេញលេញ ... " ។

ក្រោយមក ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់អំណោយផលដែលទាក់ទងគ្នាទៅនឹងគោលគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិតដោយឯកឯងបានរីករាលដាលនៅក្រោមឈ្មោះផ្សេងៗនៅក្នុងការសិក្សានៃសាលាចិត្តសាស្រ្តជាតិនៅអឺរ៉ុប សហរដ្ឋអាមេរិក ជប៉ុន។ល។ ឈ្មោះដ៏ល្បីល្បាញបំផុតនៃឈ្មោះទាំងនេះគឺ "ជំងឺវិកលចរិកស្រាល" "មីក្រូដំណើរការ" ។ , "មីក្រូវិកលចរិក", "មូលដ្ឋាន", "អនាម័យ", "រំលូតកូន", "រំលូតកូន", "ជំងឺវិកលចរិកមុនដំណាក់កាល", "ការហូរយឺត", "ផ្នែករង", "មុនវិកលចរិក", "មិនតំរែតំរង់", "មិនទាន់ឃើញច្បាស់", "ជំងឺវិកលចរិកសរសៃប្រសាទ", "ជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងស្មារតី", វិវត្តន៍ទៅជាជំងឺវិកលចរិកយឺតជាមួយនឹងការវិវត្ត "លូន" ។

នៅក្នុងចិត្តវិទ្យាសូវៀត ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់នៃជំងឺស្រដៀងគ្នានេះមានប្រពៃណីយូរមកហើយ៖ ឧទាហរណ៍ A. Rosenstein និង A. Kronfeld ក្នុងឆ្នាំ 1932 បានស្នើពាក្យ "ជំងឺវិកលចរិកស្រាល" ស្រដៀងគ្នានៅក្នុងខ្លឹមសារ។ ក្នុងន័យនេះ យើងក៏អាចនិយាយអំពីស្នាដៃរបស់ B. D. Fridman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O.V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhov (1963) និងជាដើម។

អ្នកនិពន្ធសៀវភៅប្រលោមលោក "ប្រវត្តិនៃជំងឺវិកលចរិក" ចិត្តវិទូជនជាតិបារាំង J. Garrabe កត់សម្គាល់ថានៅកំឡុងមុនសង្គ្រាមលោកលើកទីពីរ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ "ជំងឺវិកលចរិកដោយគ្មានរោគសញ្ញាជំងឺវិកលចរិក" បានទទួលការផ្លាស់ប្តូរ ដោយត្រូវបានពង្រីកដើម្បីរួមបញ្ចូលចំនួននៃ atypical, ព្រំដែន។ លក្ខខណ្ឌ៖ ជាពិសេស Zilberg បានសរសេរអំពី "ជំងឺវិកលចរិក" ។ ជាញឹកញាប់ ការសិក្សាបានដោះស្រាយជាមួយនឹងអ្វីដែលគេហៅថា prepsychotic ឬរដ្ឋមុនវិកលចរិក - កើតឡើងនៅក្នុងអំឡុងពេលមុនពេលការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក ដែលទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនមិនបានកើតឡើងក្នុងករណីនេះទេ។

បញ្ហានៃ "ជំងឺវិកលចរិកសរសៃប្រសាទ" ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកក្នុងកំឡុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 និង 60 ជាពិសេសដោយ P. Hoch និង P. Polatin ដែលបានស្នើពាក្យនេះក្នុងឆ្នាំ 1949 ។ យោងតាមលោក J. Garrabe ក្នុងករណីនេះ វានឹងជាការត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការនិយាយមិនអំពីជំងឺផ្លូវចិត្តពិតប្រាកដ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយដំណើរការ (រីកចម្រើន) ប៉ុន្តែអំពីជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ (ជំងឺផ្លូវចិត្ត) ជាពិសេសអំពី "ខ្សែបន្ទាត់ព្រំដែន" Rus . ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈព្រំដែន។ ការសិក្សាគ្លីនិក និងហ្សែននៃជំងឺវិសាលគមវិសាលគមបាននាំឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអាមេរិកក្នុងបញ្ហានៃជំងឺវិកលចរិក pseudonesurotic ក្នុងទសវត្សរ៍កន្លះបន្ទាប់ (គំនិតនៃ "ជំងឺវិកលចរិកតាមព្រំដែន" D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

ការបកស្រាយទូលំទូលាយនៃគំនិតនៃ "ជំងឺវិកលចរិក" ដែលមាននៅក្នុងចិត្តវិទ្យាអាមេរិក (គំនិតនៃ "ជំងឺវិកលចរិកសរសៃប្រសាទ") ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃគំនិតរបស់ Bleuler ដែលបានចាត់ទុកជំងឺវិកលចរិកជាចម្បងជាជំងឺផ្លូវចិត្ត - ប្រហែលជាជាមួយនឹង មូលដ្ឋាន psychogenic - និងមិនមែនជាលក្ខខណ្ឌ pathological នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងព្រំដែននៃគំនិតនេះនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយ Emil Kraepelin ។ ជាលទ្ធផល នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកបានពង្រីកដល់អ្នកជំងឺទាំងនោះ ដែលនៅអឺរ៉ុបនឹងទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬជំងឺវិកលចរិក ឬសូម្បីតែត្រូវបានចាត់ទុកថាទទួលរងពីជំងឺសរសៃប្រសាទ ឬបុគ្គលិកលក្ខណៈជាជាងជំងឺផ្លូវចិត្ត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺវិកលចរិកដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទជាច្រើនដូចជា phobias ឬការគិតមមៃ។

នៅឆ្នាំ 1972 គម្រោងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមគ្នារវាងចក្រភពអង់គ្លេស និងសហរដ្ឋអាមេរិក បានបង្ហាញថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកជាងនៅចក្រភពអង់គ្លេស។ បន្ទាប់ពីនេះគំនិតដែលថាវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានត្រូវការត្រូវបានរីករាលដាល។ នៅត្រីមាសចុងក្រោយនៃសតវត្សទី 20 គ្រោងការណ៍រោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង និងបន្តប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ប្រព័ន្ធទាំងនេះ (ជាពិសេស ICD-10 និង DSM-IV) ទាមទារភស្តុតាងច្បាស់លាស់អំពីជំងឺវិកលចរិកក្នុងពេលបច្ចុប្បន្ន ឬអតីតកាល ហើយរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តមិនឈានមុខគេទេ។

យោងតាមប្រភពមួយចំនួនបានឱ្យដឹងថាគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតត្រូវបានស្នើឡើងដោយសាស្រ្តាចារ្យ A.V. Snezhnevsky ក្នុងឆ្នាំ 1969 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ របាយការណ៍ស្តីពីជំងឺវិកលចរិកដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (គំនិតនេះត្រូវបានបកប្រែជាភាសាអង់គ្លេសថា "លំហូរយឺត") ត្រូវបានអានដោយគាត់ត្រឡប់មកវិញក្នុងឆ្នាំ 1966 នៅទីក្រុងម៉ាឌ្រីដ នៅឯសមាជ IV World Congress of Psychiatrists)។ គំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតរបស់ Snezhnevsky គឺផ្អែកលើគំរូរបស់ Bleuler នៃជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ គំនិតនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចទទួលយកបានដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិកលោកខាងលិច ព្រោះវានាំឱ្យមានការពង្រីកកាន់តែច្រើននៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានពង្រីករួចហើយ (រួមទាំងនៅក្នុងសាលាដែលនិយាយភាសាអង់គ្លេស) សម្រាប់ជំងឺវិកលចរិក។

J. Garrabe កត់សម្គាល់ថាយោងទៅតាមទស្សនៈរបស់ Snezhnevsky ដែលបង្ហាញដោយគាត់ក្នុងឆ្នាំ 1966 ជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ("torpid", "sluggish") schizophrenia មានន័យថា "ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនវិវត្តទាំងឆ្ពោះទៅរកការខ្សោះជីវជាតិឬឆ្ពោះទៅរកការជាសះស្បើយឡើងវិញ" ។ មិនដូចជំងឺវិកលចរិកដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់របស់ Bleuler ទេ គំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតរបស់ Snezhnevsky មិនបានបង្ហាញពីការអភិវឌ្ឍន៍ជាកាតព្វកិច្ចដែលនឹងនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាវិកលចរិកត្រឹមត្រូវនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែការបង្ហាញមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (pseudo-neurotic ឬ pseudo-psychopathic) ប៉ុណ្ណោះ។

នៅក្នុងជំពូកនៃមគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់ចិត្តវិទ្យាដែលសរសេរដោយ R. Ya. Nadzharov, A. B. Smulevich ដែលត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងឆ្នាំ 1983 ក្រោមការកែសម្រួលរបស់ Snezhnevsky វាត្រូវបានជំទាស់ថាផ្ទុយទៅនឹងគំនិតប្រពៃណីនៃ "ជំងឺវិកលចរិកយឺត។ " ជាវ៉ារ្យ៉ង់ atypical នៃជំងឺនេះ (ឧ. អំពីគម្លាតពីការវិវត្តន៍មិនអំណោយផលនៃជម្ងឺ) ជម្ងឺវិកលចរិកទាបមិនមែនជាដំណាក់កាលអូសបន្លាយមុនជំងឺវិកលចរិកទេ ប៉ុន្តែជាវ៉ារ្យ៉ង់ឯករាជ្យនៃដំណើរការ endogenous ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន សញ្ញាលក្ខណៈរបស់វាកំណត់រូបភាពគ្លីនិកពេញមួយវគ្គនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត និងជាកម្មវត្ថុនៃលំនាំនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ។

គួរកត់សំគាល់ផងដែរថាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាង "ជំងឺវិកលចរិកស្រាល" របស់ A. Kronfeld ដែលស្នាដៃរបស់គាត់មិនត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញក្នុងកំឡុងឆ្នាំ 1960-80 និង "ជំងឺវិកលចរិក" របស់ A.V. Snezhnevsky ។ ដូច្នេះនៅឯសមាជសភាវិកលចរិត II ក្នុងឆ្នាំ 1936 លោក Kronfeld បានធ្វើការពន្យល់ថា "ជំងឺវិកលចរិកស្រាល" ដែលគាត់បានសម្គាល់គឺជាការប្រែប្រួលនៃដំណើរការវិកលចរិកជាក់ស្តែង: ទម្រង់នេះតែងតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងដំណាក់កាលនៃជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវ ហើយអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំរក្សាបាន។ រោគសញ្ញានេះ ដែលទោះជាយ៉ាងណា អ្នកជំងឺផ្តល់សំណងយ៉ាងច្រើន ដើម្បីឱ្យពួកគេរក្សាសុវត្ថិភាពសង្គម។ គាត់បានកត់សម្គាល់ពី "ការពង្រីកហួសហេតុ" នៃគំនិតដើមរបស់គាត់នៃ "ជំងឺវិកលចរិកស្រាល" ដោយអ្នកនិពន្ធទីក្រុងម៉ូស្គូ ដែលនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនសមហេតុផលក្នុងករណីដែលវាសន្មត់ថាជាដំបូង ហើយមិនមានរោគសញ្ញាដែលនៅសេសសល់ និងនៅពេលដែលរោគសញ្ញានេះមិនត្រូវបានបង្ហាញ។ យោងតាមលោក Kronfeld ការប្រើប្រាស់នៃគំនិតនេះក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះជារឿយៗមិនសមហេតុផល ហើយដោយសារតែកំហុសគ្លីនិក និងរោគសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាន។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនិងរោគសញ្ញា

ដូចនៅក្នុងករណីនៃជំងឺវិកលចរិក "ទូទៅ" លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យព្យាបាលដែលកំណត់ដោយអ្នកគាំទ្រនៃគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកអសកម្មត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅជាការចុះបញ្ជីសំខាន់ពីរ:

• រោគសាស្ត្រ ផលិតភាពការរំលោភបំពាន ("រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តវិជ្ជមាន");
• អវិជ្ជមានការរំលោភបំពាន (ការបង្ហាញនៃកង្វះ, ពិការភាពផ្លូវចិត្ត) ។

នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវ មានវ៉ារ្យ៉ង់ដែលមានភាពលេចធ្លោនៃបញ្ហាផលិតភាព (ការស្រមើស្រមៃ ការភ័យខ្លាច ភាពវង្វេងស្មារតី ជាដើម។

ដូច្នោះហើយ វ៉ារ្យ៉ង់ខាងក្រោមនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតត្រូវបានសម្គាល់៖

• ជាមួយនឹងបាតុភូតនៃការគិតមមៃឬជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងស្មារតី;
• ជាមួយនឹងបាតុភូតនៃ depersonalization;
• hypochondriacal;
• ជាមួយនឹងការបង្ហាញ hysterical (hysterio-like);
• ជំងឺវិកលចរិកខ្សោយ (សាមញ្ញយឺត) - ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃជំងឺអវិជ្ជមាន។

យោងតាម ​​​​A.B. Smulevich ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនៃការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាបត្រូវបានសម្គាល់:

1. មិនទាន់ឃើញច្បាស់ដំណាក់កាលដែលមិនបង្ហាញពីសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការវិវត្ត។
2. សកម្ម(ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហារ ឬការវាយប្រហារជាបន្តបន្ទាប់) ឬរយៈពេលនៃការវិវត្តន៍ពេញលេញនៃជំងឺ។
3. រយៈពេលស្ថេរភាពជាមួយនឹងការថយចុះនៃបញ្ហាផលិតភាព ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលកើតមានចំពោះមុខ និងសញ្ញានៃសំណងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនាពេលអនាគត។

រយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។គ្លីនិកនៃដំណាក់កាលនេះ (និងអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដែលមានន័យថាជាទម្រង់អំណោយផលនៃជំងឺវិកលចរិកយឺត ដែលបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់) ត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះជំងឺវិកលចរិក និងផលប៉ះពាល់ ការគិតមមៃ និងប្រតិកម្ម។ បាតុភូត។ ក្នុងចំណោមជំងឺវិកលចរិក លក្ខណៈពិសេសរបស់ schizoid លេចធ្លោ ច្រើនតែរួមផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាដែលស្រដៀងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត វិកលចរិត ឬជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ paranoid ។ ជំងឺដែលមានឥទ្ធិពលនៅក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានបង្ហាញដោយការធ្លាក់ទឹកចិត្ត neurotic ឬ somatized, hypomania អូសបន្លាយជាមួយនឹងការប៉ះពាល់ជាប់លាប់និងឯកតា។ ក្នុងករណីខ្លះការបង្ហាញគ្លីនិកនៃដំណាក់កាលដំបូង (មិនទាន់ឃើញច្បាស់) នៃជំងឺវិកលចរិកយឺតអាចត្រូវបានកំណត់ចំពោះទម្រង់ពិសេសនៃការឆ្លើយតបទៅនឹងផលប៉ះពាល់ខាងក្រៅ ដែលជារឿយៗត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតក្នុងទម្រង់នៃ 2-3 ឬច្រើនជាងនេះ ប្រតិកម្ម psychogenic និង somatogenic (ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, hystero-depressive, depressive-hypochondriacal, តិចជាញឹកញាប់ - delusional ឬ lingering) ។

យោងទៅតាម A. B. Smulevich ជំងឺផ្លូវចិត្តនៅក្នុងរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់គឺមានភាពជាក់លាក់តិចតួចហើយជារឿយៗអាចបង្ហាញខ្លួនឯងបានតែនៅកម្រិតអាកប្បកិរិយា។ កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រតិកម្មនៃការបដិសេធ (ពីការប្រឡង ពីការចាកចេញពីផ្ទះ) ការជៀសវាង (ជាពិសេសក្នុងករណីមានការភ័យខ្លាចក្នុងសង្គម) និងស្ថានភាពដែលល្បីល្បាញនៃភាពបរាជ័យរបស់យុវវ័យ។

រយៈពេលសកម្មនិងរយៈពេលស្ថេរភាព។លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃទម្រង់ភាគច្រើននៃជំងឺវិកលចរិកដែលមានការរីកចម្រើនទាបគឺការរួមផ្សំនៃការប្រកាច់ជាមួយនឹងវគ្គបន្តបន្ទាប់បន្សំ។ រោគសញ្ញា ជំងឺវិកលចរិកដោយឯកឯងជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងស្មារតីកំណត់លក្ខណៈដោយវិសាលភាពដ៏ធំទូលាយនៃការបង្ហាញការថប់បារម្ភ-ភ័យស្លន់ស្លោ និងការស្រមើស្រមៃ៖ ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ ដែលមានលក្ខណៈមិនធម្មតានៅក្នុងធម្មជាតិ។ ពិធីសាសនាដែលទទួលបានតួអក្សរនៃភាពស្មុគស្មាញ, ទម្លាប់ក្លែងបន្លំ, សកម្មភាព, ប្រតិបត្តិការផ្លូវចិត្ត (ពាក្យដដែលៗនៃពាក្យជាក់លាក់, សំឡេង, ការរាប់ការគិតមមៃ។ ល។ ); ការភ័យខ្លាចនៃការគំរាមកំហែងពីខាងក្រៅដែលអមដោយសកម្មភាពការពារ "ពិធីសាសនា" (ការភ័យខ្លាចនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងរាងកាយនៃសារធាតុពុលបាក់តេរីបង្កជំងឺវត្ថុមុតស្រួចជាដើម); phobias នៃមាតិកាផ្ទុយ, ការភ័យខ្លាចនៃភាពឆ្កួត, ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើខ្លួនឯង, ការភ័យខ្លាចនៃការខូចខាតដល់ខ្លួនឯងឬអ្នកដទៃ; ការសង្ស័យឥតឈប់ឈរអំពីភាពពេញលេញ ភាពពេញលេញនៃសកម្មភាពរបស់បុគ្គល អមដោយពិធី និងការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញ (ការសង្ស័យអំពីភាពស្អាតស្អំនៃខ្លួនប្រាណ សម្លៀកបំពាក់ វត្ថុជុំវិញ); ការភ័យខ្លាចនៃកម្ពស់, ភាពងងឹត, ការនៅម្នាក់ឯង, ផ្គរលាន់, ភ្លើង, ការភ័យខ្លាចនៃការ blushing នៅទីសាធារណៈ; ល។

ជំងឺវិកលចរិកយឺតជាមួយនឹងបាតុភូត depersonalizationកំណត់លក្ខណៈជាចម្បងដោយបាតុភូតនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលលាតសន្ធឹងទៅផ្នែកនៃ autopsychics (ការដឹងខ្លួននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពិភពលោកខាងក្នុងភាពក្រីក្រផ្លូវចិត្ត) និងការថយចុះនៃភាពរឹងមាំគំនិតផ្តួចផ្តើមនិងសកម្មភាព។ ការយល់ឃើញដាច់ដោយឡែកពីការពិតនៃវត្ថុបំណង ការខ្វះអារម្មណ៍នៃភាពសមស្រប និងលក្ខណៈបុគ្គល អារម្មណ៍នៃការបាត់បង់ភាពបត់បែន និងភាពមុតស្រួចនៃបញ្ញាអាចនឹងមាន។ នៅក្នុងករណីនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តយូរ, បាតុភូតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ឈឺចាប់កើតឡើង: ការបាត់បង់នៃប្រតិកម្មអារម្មណ៍, អវត្ដមាននៃស្រមោលស្រាលនៃអារម្មណ៍, សមត្ថភាពក្នុងការមានអារម្មណ៍រីករាយនិងមិនសប្បាយចិត្ត។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ "អារម្មណ៍នៃភាពមិនពេញលេញ" អាចកើតឡើងដែលលាតសន្ធឹងទាំងផ្នែកនៃជីវិតអារម្មណ៍និងការដឹងខ្លួនជាទូទៅ។ អ្នកជំងឺដឹងថាខ្លួនគេដូចជាបានផ្លាស់ប្តូរ ស្រឡាំងកាំង និងបុព្វកាល ពួកគេកត់សំគាល់ថាពួកគេបានបាត់បង់អតីតភាពទន់ភ្លន់ខាងវិញ្ញាណរបស់ពួកគេ។

រូបភាពគ្លីនិក ជំងឺវិកលចរិក hypochondriacal យឺតមាន senestopathies និងជំងឺថប់បារម្ភ-phobic នៃមាតិកា hypochondriacal ។ hypochondria ដែលមិនមានការភ័ន្តច្រឡំត្រូវបានសម្គាល់ (ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការភ័យស្លន់ស្លោ និងការភ័យខ្លាចនៃមាតិកា hypochondriacal: cardiophobia, cancerophobia, ការភ័យខ្លាចនៃការឆ្លងដ៏កម្រ ឬមិនអាចទទួលស្គាល់បាន; ការសង្កេតនិងការគិតមមៃលើអារម្មណ៍ somatic តិចតួច; ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំ; វគ្គនៃការថប់បារម្ភ។ ភាពខុសប្រក្រតី ភាពច្របូកច្របល់ រោគសញ្ញានៃការបំប្លែង អារម្មណ៍ស្រើបស្រាល បំណងប្រាថ្នាដ៏មានតម្លៃក្នុងការយកឈ្នះលើជំងឺនេះ) និងជំងឺវិកលចរិក (កំណត់លក្ខណៈដោយភាពចម្រុះ ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន អារម្មណ៍ senestopathic artsy)។

នៅ ជំងឺវិកលចរិកយឺតជាមួយនឹងការបង្ហាញ hystericalរោគសញ្ញាកើតឡើងលើទម្រង់ហួសហេតុ, បំផ្លើស៖ ឈ្លើយ, ប្រតិកម្មអាសអាភាស, ការបង្ហាញភាពជ្រុលនិយម, ភាពស្និទ្ធស្នាល និងស្រពិចស្រពិលជាមួយនឹងចរិតលក្ខណៈ។ល។ ជំងឺ hysterical លេចឡើងនៅក្នុងទំនាក់ទំនងស្មុគ្រស្មាញជាមួយ phobias, obsessive drives, គំនិតជំនាញរស់រវើកនិងស្មុគស្មាញរោគសញ្ញា Senesto-hypochondriac ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺវិកលចរិកអូសបន្លាយគឺជាលក្ខណៈនៅក្នុងគ្លីនិកដែលជំងឺ hysterical ទូទៅគ្របដណ្តប់លើ: ពពកនៃស្មារតី, ភាពស្រឡាំងកាំងនៃការស្រមើលស្រមៃជាមួយនឹងការមើលឃើញអាថ៌កំបាំងនិងសំឡេង, ការរំភើបចិត្តឬការថប់បារម្ភ, ប្រកាច់ paroxysms hysterical ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ (រយៈពេលនៃស្ថេរភាព) ជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោកបញ្ឆោត, ការផ្សងព្រេង, ភាពវង្វេងស្មារតី) និងជំងឺអវិជ្ជមានត្រូវបានកាន់តែច្បាស់។ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ អ្នកជំងឺទទួលយករូបរាងឯកោ ឯកោ ដើរចុះក្រោម ប៉ុន្តែស្លៀកពាក់ខ្លាំងៗ បំពានលើនារីកែសម្ផស្ស។

សម្រាប់ ជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញដោយឯកឯងបាតុភូតនៃ autochthonous asthenia ជាមួយនឹងការរំលោភលើការយល់ដឹងដោយខ្លួនឯងនៃសកម្មភាពគឺជាលក្ខណៈ; ភាពមិនប្រក្រតីនៃប៉ូលដែលមានកំហឹងជាមួយនឹងភាពក្រីក្រខ្លាំង ការបែកខ្ញែកនិងភាពឯកកោនៃការបង្ហាញ; ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលទាក់ទងនឹងរង្វង់នៃឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាន (ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត asthenic ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមិនល្អនិងរូបភាពគ្លីនិកមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍); ជាមួយនឹងជំងឺដំណាក់កាល - ការកើនឡើងនៃការ asthenia ផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, អារម្មណ៍អាប់អួរ, anhedonia, បាតុភូតចម្លែក, senesthesia និង senestopathies ក្នុងតំបន់។ ភាពយឺតយ៉ាវ ភាពអសកម្ម ភាពរឹងប៉ឹង អស់កម្លាំងផ្លូវចិត្ត ការត្អូញត្អែរនៃការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ជាដើម កើនឡើងជាលំដាប់។

យោងតាមអ្នកនិពន្ធជនជាតិរុស្ស៊ីមួយចំនួន (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; A. S. Tiganov's Guide to Psychiatry, A.V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999) ក្នុងករណីជាច្រើនឬសូម្បីតែក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកពេញលេញ ទទួលបានសំណង។ ការសម្របសម្រួលសង្គម និងវិជ្ជាជីវៈ។ យោងតាមសាស្រ្តាចារ្យ D. R. Lunts ជំងឺនេះអាចកើតមានតាមទ្រឹស្ដី ទោះបីជាវាមិនអាចព្យាបាលបានក៏ដោយ ហើយសូម្បីតែក្នុងករណីដែលមិនមានការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈក៏ដោយ។ R. A. Nadzharov និងសហអ្នកនិពន្ធ (ជំពូកនៃមគ្គុទ្ទេសក៍ចិត្តវិទ្យា កែសម្រួលដោយ G.V. Morozov, 1988) ជឿថាប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិកនេះ "ដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរទាបនៃការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញាដែលមិនមែនជាលក្ខណៈនៃ "ជំងឺវិកលចរិកដ៏អស្ចារ្យ" ដែលមានវត្តមាន។ សម្រាប់ការបំបែកចេញពី psychopathy និង neuroses ។

ជំងឺវិកលចរិកយឺត និងការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិ

នៅឆ្នាំ 1999 ប្រទេសរុស្ស៊ីបានប្តូរទៅការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ ICD-10 ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងប្រទេសសមាជិករបស់ WHO ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1994 ។ គំនិតនៃ "ជំងឺវិកលចរិក" គឺអវត្តមាននៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ ICD-10 ប៉ុន្តែវាត្រូវបានលើកឡើងជាភាសារុស្សី កំណែប្រែរបស់វា ដែលរៀបចំដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់នេះ។ "បង្កើតជាកំណែក្នុងស្រុក ICD-9 មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាជំងឺវិកលចរិកទាប ឬយឺតយ៉ាវ"ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្រោមចំណងជើង "ជំងឺ schizotypal" (ជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេតម្រូវឱ្យមានលក្ខណៈពិសេសបន្ថែម) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងកំណែមុនដែលបានកែសម្រួលផងដែរនៃការចាត់ថ្នាក់ ICD-9 ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងសហភាពសូវៀតចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1982 ជំងឺវិកលចរិកយឺតត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្បាលនៃអង្គភាព nosological មួយផ្សេងទៀត - ជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់។

អ្នកនិពន្ធរុស្ស៊ីជាច្រើនប្រើពាក្យ "ជំងឺវិកលចរិក" និង "ជំងឺវិកលចរិក" ("ជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាប") ជាសទិសន័យ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត វាក៏ត្រូវបានអះអាងផងដែរថា ជំងឺ schizotypal តំណាងឱ្យតែការប្រែប្រួលគ្លីនិកមួយចំនួននៃជំងឺវិកលចរិកដោយឯកឯង ភាគច្រើនជាជំងឺវិកលចរិក (ដូចសរសៃប្រសាទ) និងជំងឺវិកលចរិក pseudopsychopathic ។ A. B. Smulevich សរសេរអំពី "ការចង់បាននៃការបំបែកជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវចេញពីក្រុម polymorphic នៃជំងឺនៃវិសាលគមវិសាលគមដែលបង្រួបបង្រួមដោយគំនិតនៃ "ជំងឺវិកលចរិក" ឬ "ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ schizotypal" ដោយចាត់ទុកថាវាជាទម្រង់ឯករាជ្យនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានបញ្ជាក់ពីតម្រូវការក្នុងការពិចារណាលើទម្រង់ដែលមានជំងឺដូចជា neurosis (obsessive-compulsive) ក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃជំងឺវិកលចរិក។

"ជំងឺវិកលចរិកយឺត" នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់រុស្ស៊ី - សូវៀតក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ schizotypal" ជួនកាលជាមួយនឹងជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈព្រំដែនឬ cyclothymia ។

មតិក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរថាទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺវិកលចរិកយឺតចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវគ្នាទៅនឹងគំនិតបែបនេះនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ ICD-10 និង DSM-III ដូចជាជំងឺវិកលចរិក, រំជើបរំជួល, វិបល្លាសសង្គម (សង្គម), ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ histrionic (hysterical) ជំងឺវិកលចរិកសំណល់ (រោគសញ្ញា hypochondria) ។ hypochondria), ការភ័យខ្លាចក្នុងសង្គម, ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ anorexia និង bulimia, ជំងឺ obsessive-compulsive, រោគសញ្ញា depersonalization-derealization ។

ការអនុវត្តនៃការអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅសហភាពសូវៀត

នៅឆ្នាំ 1966 សហភាពសូវៀតបានចូលរួមក្នុងចំណោមរដ្ឋចំនួនប្រាំបួននៅក្នុងការសិក្សាសាកល្បងអន្តរជាតិស្តីពីជំងឺវិកលចរិកដែលរៀបចំដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺវិកលចរិក" ត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់នៅកណ្តាលនៃ A.V. Snezhnevsky ក្នុងទីក្រុងម៉ូស្គូ; អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអាមេរិកក៏បានប្រកាន់ខ្ជាប់នូវក្របខ័ណ្ឌរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានពង្រីក។ 18% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវទីក្រុងម៉ូស្គូថាជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកយឺត - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលទោះជាយ៉ាងណាមិនត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលណាមួយក្នុងចំណោមមជ្ឈមណ្ឌលទាំងប្រាំបីផ្សេងទៀត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងករណីដែលដំណើរការកុំព្យូទ័រកំណត់ដោយភាពជឿជាក់នៃវត្តមាននៃជំងឺ manic, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ឬ, ច្រើនតែ, neurosis ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (រូប្លិតដែលមិនត្រូវបានណែនាំដោយ ICD-9 សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ទូទៅ) ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវចំនួន 4 ក្នុងចំណោមមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវចំនួន 8 ផ្សេងទៀតផងដែរ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយអ្នកជំងឺសរុបតិចជាង 6% ប៉ុណ្ណោះដែលបានចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវ។

ជំងឺវិកលចរិកយឺតយ៉ាវត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាប្រព័ន្ធចំពោះគូប្រជែងមនោគមវិជ្ជានៃរបបនយោបាយដែលមាននៅក្នុងសហភាពសូវៀតដើម្បីបង្ខំពួកគេឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីសង្គម។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកប្រឆាំង ជាពិសេស លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចជាប្រភពដើម ការភ័យខ្លាច និងការសង្ស័យ ជំនឿសាសនា ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ភាពមិនច្បាស់លាស់ អារម្មណ៍នៃកំហុស ជម្លោះផ្ទៃក្នុង អាកប្បកិរិយាមិនសណ្តាប់ធ្នាប់ ការសម្របខ្លួនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងបរិយាកាសសង្គម ការផ្លាស់ប្តូរផលប្រយោជន៍ កំណែទម្រង់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ស្ថិតិត្រឹមត្រូវស្តីពីការរំលោភលើវិកលចរិតសម្រាប់គោលបំណងនយោបាយមិនមានទេ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងទៅតាមប្រភពផ្សេងៗ មនុស្សរាប់ពាន់នាក់បានក្លាយជាជនរងគ្រោះនៃការរំលោភបំពានផ្នែកចិត្តសាស្រ្តនៅក្នុងសហភាពសូវៀត។ ជាពិសេស យោងតាមលោក R. van Voren អគ្គលេខាធិការនៃគំនិតផ្តួចផ្តើមសកលក្នុងចិត្តវិទ្យា ដែលដោះស្រាយបញ្ហានៃការរំលោភបំពានផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត និងកំណែទម្រង់ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត នៅសហភាពសូវៀត ប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកទោសនយោបាយត្រូវបានដាក់។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្ត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវត្រូវបានទទួល បន្ថែមពីលើអ្នកប្រឆាំង ផងដែរ ឧទាហរណ៍ អ្នករត់ចោលជួរដែលគេចចេញពីកងទ័ព។

បុគ្គលដែលបានទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ ត្រូវបានទទួលរងនូវការរើសអើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងត្រូវបានកំណត់ក្នុងឱកាសរបស់ពួកគេក្នុងការចូលរួមក្នុងសង្គម។ ពួកគេ​ត្រូវ​បាន​ដកហូត​សិទ្ធិ​បើកបរ​រថយន្ត ចូល​ទៅ​ក្នុង​ស្ថាប័ន​អប់រំ​ជាន់ខ្ពស់​ជាច្រើន ហើយ​បាន​ក្លាយ​ទៅ​ជា «ការ​រឹតត្បិត​ការ​ធ្វើ​ដំណើរ»។ មុនពេលថ្ងៃឈប់សម្រាក ឬព្រឹត្តិការណ៍រដ្ឋនីមួយៗ អ្នកដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយអចេតនាសម្រាប់រយៈពេលនៃព្រឹត្តិការណ៍នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។ មនុស្សម្នាក់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យ "ជំងឺវិកលចរិក" ងាយនឹងទទួល "SO" (គ្រោះថ្នាក់សង្គម) នៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់គាត់ - ឧទាហរណ៍នៅពេលព្យាយាមទប់ទល់អំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យឬនៅពេលដែលគាត់បានក្លាយជាសមាជិកនៃគ្រួសារឬការប្រយុទ្ធតាមផ្លូវ។

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "ជំងឺវិកលចរិក" ដោយអ្នកតំណាងសាលាចិត្តសាស្រ្តទីក្រុងមូស្គូ មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺវិកលចរិកដោយវិកលចរិតក្នុងប្រទេសលោកខាងលិចដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានអនុម័តនៅទីនោះ ហើយមិនយូរប៉ុន្មានត្រូវបានដាក់បញ្ចូលជាផ្លូវការនៅក្នុង ICD-9 ។ អ្នកគាំទ្រនិន្នាការផ្សេងទៀតនៅក្នុងចិត្តវិទ្យាសូវៀត (ជាពិសេសអ្នកតំណាងនៃសាលា Kiev និង Leningrad) អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយបានជំទាស់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះគំនិតរបស់ Snezhnevsky និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសហេតុនៃជំងឺវិកលចរិកដែលទាក់ទងនឹងគំនិតនេះ។ ពេញមួយទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 និងឆ្នាំ 1960 អ្នកតំណាងសាលាចិត្តសាស្រ្ត Leningrad បានបដិសេធមិនទទួលស្គាល់ថាជាអ្នកប្រឆាំងជំងឺវិកលចរិកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺវិកលចរិកនៅក្នុងទីក្រុងមូស្គូ ហើយមានតែនៅចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1960 និងដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ប៉ុណ្ណោះដែល Snezhnevsky ក្នុងគោលគំនិត Leningradvail នៅទីបំផុតបានកំណត់។

នៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 របាយការណ៍នៃការចូលមន្ទីរពេទ្យមិនសមហេតុផលនៃអ្នកប្រឆាំងនយោបាយ និងសាសនានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកបានទៅដល់លោកខាងលិច។ នៅឆ្នាំ 1989 គណៈប្រតិភូពេទ្យវិកលចរិតអាមេរិកដែលធ្វើទស្សនកិច្ចនៅសហភាពសូវៀតបានធ្វើការពិនិត្យឡើងវិញនូវជនរងគ្រោះចំនួន 27 នាក់ដែលជាប់សង្ស័យពីបទរំលោភបំពាន ដែលឈ្មោះរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យគណៈប្រតិភូដោយអង្គការសិទ្ធិមនុស្សផ្សេងៗ គណៈកម្មការ Helsinki សហរដ្ឋអាមេរិក និងក្រសួងការបរទេស។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអាមេរិក (DSM-III-R) និងអន្តរជាតិ (ICD-10, សេចក្តីព្រាង) ។ សមាជិកនៃគណៈប្រតិភូក៏បានសម្ភាសន៍សមាជិកគ្រួសារអ្នកជំងឺផងដែរ។ គណៈប្រតិភូបានសន្និដ្ឋានថាក្នុង 17 ករណីក្នុងចំណោម 27 ករណីមិនមានហេតុផលគ្លីនិកសម្រាប់ការដកខ្លួនចេញ។ ក្នុង 14 ករណីមិនមានសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្តទេ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃករណីទាំងអស់បានបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិកលចរិក: 24 ករណីក្នុងចំណោម 27 ករណី។ របាយការណ៍ដែលបង្ហាញដោយគណៈប្រតិភូបានកត់សម្គាល់ថា រោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលរួមបញ្ចូលក្នុងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសូវៀតសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកកម្រិតស្រាល ("យឺត") និងជំងឺវិកលចរិកកម្រិតមធ្យម ("ប៉ារ៉ាណូ") គឺមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបើយោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អាមេរិក និងអន្តរជាតិ៖ ជាពិសេស។ គ្រូពេទ្យវិកលចរិតសូវៀតបានសន្មតថា "គំនិតនៃកំណែទម្រង់" "ការបង្កើនការគោរពខ្លួនឯង" "ការបង្កើនការគោរពខ្លួនឯង" ជាដើមទៅនឹងការបង្ហាញដ៏ឈឺចាប់។

ជាក់ស្តែង ក្រុមអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានសម្ភាសនេះតំណាងឱ្យគំរូតំណាងនៃអ្នកប្រឆាំងនយោបាយ និងសាសនារាប់រយនាក់ផ្សេងទៀត ដែលត្រូវបានប្រកាសថាជាមនុស្សឆ្កួតនៅក្នុងសហភាពសូវៀត ភាគច្រើនក្នុងអំឡុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 និង 80 ។

ឧទាហរណ៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកប្រឆាំង

Viktor Nekipelov ដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ក្រោមមាត្រា 190-1 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃ RSFSR ("ការផ្សព្វផ្សាយការប្រឌិតដោយចេតនាបង្ខូចកេរ្តិ៍ឈ្មោះប្រព័ន្ធរដ្ឋសូវៀត") ត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យនៅវិទ្យាស្ថាន Serbsky ដោយមានការសន្និដ្ឋានដូចខាងក្រោមដែលចេញដោយគណៈកម្មការជំនាញនៃ ទីក្រុងវ្ល៉ាឌីមៀ៖ “ភាពអៀនខ្មាសហួសហេតុ ភាពក្រអឺតក្រទម ... ​​ទំនោរក្នុងការស្វែងរកការពិត កំណែទម្រង់ ក៏ដូចជាប្រតិកម្មរបស់គណបក្សប្រឆាំង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ជំងឺវិកលចរិកឬជំងឺវិកលចរិក។. គាត់ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅវិទ្យាស្ថាន។ Serbsky, បម្រើពេលវេលានៅក្នុងជំរុំឧក្រិដ្ឋជន។

Eliyahu Rips ដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ក្រោមមាត្រា 65 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃ SSR Latvian ដែលត្រូវគ្នានឹង Art ។ 70 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃ RSFSR (ការញុះញង់និងការឃោសនាប្រឆាំងនឹងសូវៀត) ដែលប៉ុនប៉ងដុតខ្លួនឯងក្នុងការតវ៉ាប្រឆាំងនឹងការចូលរបស់កងទ័ពសូវៀតចូលទៅក្នុងឆេកូស្លូវ៉ាគីត្រូវបានទទួលការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុង "មន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកនៃប្រភេទពិសេស" ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចគ្នា។

Olga Iofe ត្រូវបានចោទប្រកាន់តាមមាត្រា 70 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃ RSFSR ថានាងបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការផលិតខិត្តប័ណ្ណប្រឆាំងសូវៀត ការផ្ទុក និងការចែកចាយឯកសារប្រឆាំងនឹងសូវៀតដែលរឹបអូសពីនាងក្នុងអំឡុងពេលស្វែងរក។ ការប្រឡងបឋមធ្វើឡើងដោយវិទ្យាស្ថាន។ Serbsky (សាស្រ្តាចារ្យ Morozov, បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ D. R. Lunts, វេជ្ជបណ្ឌិត Felinskaya, Martynenko) បានទទួលស្គាល់ O. Iofe ថាជាមនុស្សឆ្កួតជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺវិកលចរិកដែលជាទម្រង់សាមញ្ញ" ។

ឧទាហរណ៍ជាច្រើនទៀតអាចត្រូវបានដកស្រង់។ ពួកគេបានព្យាយាមធ្វើការវិនិច្ឆ័យនេះទៅកាន់ V. Bukovsky ប៉ុន្តែគណៈកម្មការដែលមានភាគច្រើននៃគូប្រជែងនៃទ្រឹស្តីនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតនោះ នៅទីបំផុតបានទទួលស្គាល់គាត់ថាជាមនុស្សល្អ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះ Zhores Medvedev, Valeria Novodvorskaya, Vyacheslav Igrunov ដែលបានចែកចាយប្រជុំកោះ Gulag, Leonid Plyushch, ចោទប្រកាន់ពីការឃោសនាប្រឆាំងសូវៀត, Natalya Gorbanevskaya, ដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់តាមមាត្រា 190.1 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃ RSF ដ៏ល្បីល្បាញសម្រាប់ការក្បត់ជាតិ។ នៅលើទីលានក្រហមប្រឆាំងនឹងការចូលរបស់កងទ័ពសូវៀតចូលទៅក្នុងឆេកូស្លូវ៉ាគី - យោងទៅតាមការសន្និដ្ឋានរបស់សាស្រ្តាចារ្យ Lunts "លទ្ធភាពនៃជំងឺវិកលចរិកមិនត្រូវបានគេច្រានចោលទេ" "គួរតែត្រូវបានគេប្រកាសថាឆ្កួតហើយត្រូវបានដាក់ឱ្យព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកនៃប្រភេទពិសេស។ "

នៅលើឧទាហរណ៍នៃការពិនិត្យដែលបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃទី 6 ខែមេសាឆ្នាំ 1970 ទាក់ទងនឹង Natalia Gorbanevskaya អ្នកប្រវត្ដិវិទូជនជាតិបារាំងផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត J. Garrabe សន្និដ្ឋានថាការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលធ្វើឡើងទាក់ទងនឹងអ្នកប្រឆាំងមានគុណភាពទាប: អវត្តមាននៅក្នុងការពិពណ៌នាគ្លីនិកនៃ ការផ្លាស់ប្តូរការគិត, អារម្មណ៍និងសមត្ថភាពក្នុងការរិះគន់, លក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិក; អវត្ដមាននៃការតភ្ជាប់ណាមួយដែលបានបង្កើតឡើងដោយការពិនិត្យរវាងទង្វើដែលនាំឱ្យមានការចោទប្រកាន់និងជំងឺផ្លូវចិត្តដែលអាចពន្យល់វាបាន; ការចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការពិពណ៌នាគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនត្រូវការការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។

ការថ្កោលទោសចំពោះការអនុវត្តការអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅសហភាពសូវៀតដោយសហគមន៍ចិត្តសាស្រ្តអន្តរជាតិ

នៅឆ្នាំ 1977 នៅឯសមាជមួយនៅទីក្រុង Honolulu សមាគមចិត្តសាស្រ្តពិភពលោកបានអនុម័តសេចក្តីប្រកាសមួយដោយថ្កោលទោសការប្រើប្រាស់វិកលចរិតសម្រាប់ការគាបសង្កត់ផ្នែកនយោបាយនៅក្នុងសហភាពសូវៀត។ លោកស្រីក៏បានសន្និដ្ឋានថា ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតគណៈកម្មាធិការមួយ ដែលក្រោយមកហៅថា គណៈកម្មាធិការស៊ើបអង្កេត (eng. ពិនិត្យឡើងវិញ គណៈកម្មាធិការ) ឬជាពិសេសជាងនេះទៅទៀត គណៈកម្មាធិការស៊ើបអង្កេតការរំលោភបំពានផ្លូវចិត្តរបស់ WPA ។ WPA គណៈកម្មាធិការ ទៅ ពិនិត្យឡើងវិញ នេះ។ ការរំលោភបំពាន នៃ ចិត្តសាស្ត្រ) ដែលយោងទៅតាមសមត្ថកិច្ចរបស់ខ្លួន គួរតែស៊ើបអង្កេតរាល់ការចោទប្រកាន់ថាបានប្រើប្រាស់វិកលចរិតសម្រាប់គោលបំណងនយោបាយ។ គណៈកម្មាធិការ​នេះ​នៅ​តែ​មាន​សកម្មភាព​សព្វថ្ងៃ។

ការថ្កោលទោសនៃការអនុវត្តការប្រើប្រាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺវិកលចរិក" នៅសហភាពសូវៀតបាននាំឱ្យមានការពិតដែលថានៅឆ្នាំ 1977 នៅក្នុងសមាជតែមួយសមាគមចិត្តសាស្រ្តពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាសមាគមវិកលចរិកនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗទទួលយកចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលត្រូវគ្នា។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិ ដើម្បីអាចប្រៀបធៀបគោលគំនិតនៃសាលាជាតិផ្សេងៗគ្នា។ អនុសាសន៍នេះត្រូវបានអនុវត្តតាមតែដោយសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកប៉ុណ្ណោះ៖ ក្នុងឆ្នាំ 1980 វាបានអនុម័ត DSM-III (សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត) ដែលគ្រប់គ្រងជំងឺដោយគ្មានសញ្ញាផ្លូវចិត្តច្បាស់លាស់ និងបានណែនាំសម្រាប់អ្វីដែលធ្លាប់ហៅថា "មិនទាន់ឃើញច្បាស់" ។ "បន្ទាត់ព្រំដែន", "យឺត" ឬ "សាមញ្ញ" វិកលចរិក ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈដូចជាបុគ្គលិកលក្ខណៈ schizotypal ។

សមាគមវិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទ និងវិកលចរិតនៃសហភាពសូវៀត ដែលបដិសេធមិនទទួលស្គាល់ការពិតនៃការរំលោភបំពាន បានជ្រើសរើសចាកចេញពី WPA ក្នុងឆ្នាំ 1983 រួមជាមួយនឹងសមាគមចិត្តសាស្ត្រនៃប្រទេសផ្សេងទៀតនៃប្លុកសូវៀត។ នៅឆ្នាំ 1989 នៅឯសមាជ IX នៃ WPA នៅទីក្រុងអាថែនទាក់ទងនឹង perestroika វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលជាសមាជិកសមាគមចិត្តសាស្រ្តពិភពលោកម្តងទៀតដោយអនុវត្តការស្តារនីតិសម្បទាជនរងគ្រោះនៃ "ចិត្តសាស្ត្រនយោបាយ" ។ ជនរងគ្រោះនៃ "វិកលចរិតនយោបាយ" ដែលត្រូវបានទទួលរងនូវការគាបសង្កត់ក្នុងទម្រង់នៃការដាក់ដោយបង្ខំនៅក្នុងស្ថាប័នវិកលចរិក និងស្តារនីតិសម្បទាតាមការកំណត់គួរតែត្រូវបានបង់ជាសំណងជារូបិយវត្ថុដោយរដ្ឋ។ ដូច្នេះការពិតនៃការប្រើប្រាស់វិកលចរិតសម្រាប់គោលបំណងនយោបាយត្រូវបានទទួលស្គាល់។

យោងតាមទិន្នន័យដែលបានចេញផ្សាយដោយសមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់សិទ្ធិមនុស្សនៅក្នុងសៀវភៅសនៃប្រទេសរុស្ស៊ី នៅក្នុងប្រទេសទាំងមូល លទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិក គឺជាការទទួលស្គាល់មនុស្សប្រហែលពីរលាននាក់ថាជាជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ពួកគេបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានរំសាយចេញជាបណ្តើរៗពីមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក ហើយបានដកចេញពីកំណត់ត្រាវិកលចរិកនៅក្នុងមន្ទីរព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទតែប៉ុណ្ណោះក្នុងឆ្នាំ 1989 ដើម្បីសម្រេចបាននូវការចូលរៀនពីសមាគមវិទ្យាសាស្ត្រសរសៃប្រសាទ និងចិត្តវិទូនៃសហភាពសូវៀតទៅកាន់សមាគមចិត្តសាស្រ្តពិភពលោក ដែលវាត្រូវបានបង្ខំឱ្យ ចាកចេញនៅសមាជ VII ក្នុងឆ្នាំ 1983 ។ នៅឆ្នាំ 1988-1989 តាមការស្នើសុំរបស់អ្នកវិកលចរិតលោកខាងលិចដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយសម្រាប់ការទទួលយកគ្រូពេទ្យវិកលចរិតសូវៀតទៅ WPA មនុស្សប្រហែល 2 លាននាក់ត្រូវបានដកចេញពីបញ្ជីជំងឺវិកលចរិក។

ចិត្តវិទ្យាសម័យទំនើបរបស់រុស្ស៊ីភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើស្នាដៃរបស់ A.V. Snezhnevsky៖ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងសៀវភៅ A. B. Smulevich "ជំងឺវិកលចរិកទាបនិងរដ្ឋព្រំដែន" ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទមួយចំនួន asthenic និង psychopathic ត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈជំងឺវិកលចរិកទាប។ J. Garrabe នៅក្នុងអក្សរកាត់ "The History of Schizophrenia" កត់សំគាល់ថា៖

Harold Merskey, Bronislava Shafranដែលបានលះបង់ការពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិចិត្តវិទ្យារបស់អង់គ្លេសចំពោះ "ជំងឺវិកលចរិក" បានរកឃើញយ៉ាងហោចណាស់ 19 ការបោះពុម្ពលើប្រធានបទនេះនៅក្នុង S. S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry ចន្លោះឆ្នាំ 1980 និង 1984 ដែលក្នុងនោះ 13 ត្រូវបានចុះហត្ថលេខាដោយអ្នកនិពន្ធសូវៀត លើសពីនេះទៅទៀត អត្ថបទទាំងនេះមិនណែនាំអ្វីថ្មីទេ បើប្រៀបធៀបនឹងរបាយការណ៍ស្តីពីរឿងនេះដោយ A.V. Snezhnevsky ។ ភាពស្មោះត្រង់របស់សាលាមូស្គូនេះចំពោះគំនិតដ៏ចម្រូងចម្រាសមួយនៅពេលវាបង្កការរិះគន់បែបនេះពីសហគមន៍វិទ្យាសាស្ត្រគឺអស្ចារ្យណាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសហេតុនៃជំងឺវិកលចរិកក៏កើតឡើងផងដែរនៅសម័យក្រោយសូវៀត។ ដូច្នេះការសិក្សាជាប្រព័ន្ធបង្ហាញថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្រុមទាំងមូលនៃរោគវិទ្យាដែលមានឥទ្ធិពលនៅក្នុងចិត្តវិទ្យារុស្ស៊ីសម័យទំនើបគឺមានការធ្វេសប្រហែសហើយសំដៅទៅលើជំងឺវិកលចរិកក្នុងពហុគុណនៃ 1:100 ។ នេះផ្ទុយទាំងស្រុងទៅនឹងទិន្នន័យនៃការសិក្សាហ្សែន និងរោគរាតត្បាតបរទេស ដោយយោងទៅតាមសមាមាត្រនៃជំងឺទាំងនេះគឺ 2: 1 ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានពន្យល់ជាពិសេសដោយការពិតដែលថាទោះបីជាមានការណែនាំជាផ្លូវការនៃ ICD-10 ក្នុងឆ្នាំ 1999 ក៏ដោយក៏គ្រូពេទ្យរុស្ស៊ីនៅតែបន្តប្រើកំណែនៃសៀវភៅណែនាំនេះដែលត្រូវបានកែសម្រួលសម្រាប់ប្រទេសរុស្ស៊ីដែលស្រដៀងនឹងកំណែនៃ ICD-9 ប្រែប្រួល។ សម្រាប់សហភាពសូវៀត។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោធ្ងន់ធ្ងរនិងយូរឬជំងឺវង្វេងស្មារតីជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមិនសមហេតុផលជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកយឺតនិងការព្យាបាលដោយ neuroleptic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ទិដ្ឋភាព និងការវាយតម្លៃ

នៅលើវិសាលភាពបន្ថែមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាសម្រាប់គោលបំណងមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ

ជារឿយៗវាត្រូវបានប្រកែកថាវាជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូលំទូលាយសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកយឺតដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយដោយ Snezhnevsky និងអ្នកតំណាងដទៃទៀតនៃសាលាម៉ូស្គូដែលនាំឱ្យមានការប្រើប្រាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះសម្រាប់គោលបំណងគាបសង្កត់។ លោកខាងលិច ក៏ដូចជាអ្នកវិកលចរិតរុស្ស៊ីសម័យទំនើប និងសកម្មជនសិទ្ធិមនុស្ស កត់សំគាល់ថា លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺនេះ ដែលរួមមានរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានលុបចោល មិនអាចបង្ហាញបាន ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានចំពោះនរណាម្នាក់ដែលអាកប្បកិរិយា និងការគិតហួសពីបទដ្ឋានសង្គម។

វិកលចរិតជនជាតិកាណាដា Harold Merskey និងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ Bronislava Shafran ក្នុងឆ្នាំ 1986 បន្ទាប់ពីការវិភាគលើការបោះពុម្ពមួយចំនួននៅក្នុង Journal of Neurology and Psychiatry បានដាក់ឈ្មោះតាម S. S. Korsakov បានសន្និដ្ឋានថា "គំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវគឺច្បាស់ជាធូររលុង ផ្លាស់ប្តូរ និងរួមបញ្ចូលច្រើនទៀត។ ជាងគំនិតរបស់យើងអំពីជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញ ឬស្ថានភាពដែលនៅសេសសល់។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តជាច្រើនដែលនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងទៀតទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជំងឺថប់បារម្ភ ជំងឺ hypochondria ឬជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ យោងតាមទ្រឹស្ដីរបស់ Snezhnevsky ស្ថិតក្រោមគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺត។

វិកលចរិតជនជាតិរុស្សី Nikolai Pukhovsky ហៅគំនិតនៃភាពស្លូតបូត (យឺត យឺត និងហូរដោយមិនដឹងខ្លួន) ទេវកថានៃជំងឺវិកលចរិក ហើយចង្អុលបង្ហាញថាការចាប់អារម្មណ៍របស់ចិត្តវិទូរុស្ស៊ីជាមួយវាស្របគ្នានឹងឱនភាពផ្លូវច្បាប់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋប្រើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះសម្រាប់ការគាបសង្កត់ផ្នែកនយោបាយ។ គាត់កត់សម្គាល់ពីភាពមិនសមហេតុផលនៃការបង្កើតបែបនេះ "ហេតុផលសម្រាប់ការលំបាកក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមយឺត និងយឺតគឺអវត្ដមាននៃជំងឺផ្លូវចិត្តណាមួយដែលបានប្រកាសនៅក្នុងរយៈពេលដំបូង"និង "ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក យឺតៗ និងកំពុងដំណើរការដោយមិនដឹងខ្លួន មិនត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ"ហើយបង្ហាញថា ការចាប់អារម្មណ៍ជាមួយនឹងទ្រឹស្តីនៃជំងឺវិកលចរិកកម្រិតស្រាល ក៏ដូចជាគំនិតនៃភាពអន់ថយនៃអ្នកជំងឺផ្លូវចិត្ត និងលទ្ធផលដែលជៀសមិនរួចនៃជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងជំងឺវង្វេងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃការការពារហួសហេតុ ដែលជាការមិនយកចិត្តទុកដាក់ជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ ផលប្រយោជន៍របស់អ្នកជំងឺ និងការគេចវេសពិតប្រាកដនៃគំនិតនៃសេវាកម្ម គំនិតនៃការព្យាបាល; តាមការពិត គ្រូពេទ្យវិកលចរិតក្នុងពេលតែមួយបានដើរតួជាអ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នូវចំណេះដឹង esoteric គួរឱ្យសង្ស័យ។

វិកលចរិតជនជាតិអ៊ុយក្រែនដ៏ល្បី សកម្មជនសិទ្ធិមនុស្ស លេខាធិការប្រតិបត្តិនៃសមាគមអ្នកចិត្តសាស្រ្តអ៊ុយក្រែន Semyon Gluzman កត់សម្គាល់ថា ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1960 ភាពចម្រុះនៃសាលាចិត្តសាស្ត្រសូវៀត និងនិន្នាការត្រូវបានជំនួសដោយពាក្យបញ្ជារបស់សាលាអ្នកសិក្សា Snezhnevsky ដែលបណ្តើរៗ។ បានក្លាយជាដាច់ខាត៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួសត្រូវបានបៀតបៀន។ កត្តានេះក៏ដូចជាភាពពិសេសនៃវិស័យច្បាប់នៅសហភាពសូវៀត (អវត្តមាននៃសកម្មភាពនីតិប្បញ្ញត្តិដែលគ្រប់គ្រងការអនុវត្តការព្យាបាលដោយកំហិត) ក៏ដូចជា "វាំងននដែក" ដែលបំបែកអ្នកវិកលចរិតសូវៀតពីសហសេវិកលោកខាងលិចរបស់ពួកគេនិងរារាំងទំនាក់ទំនងវិទ្យាសាស្ត្រជាទៀងទាត់។ បានរួមចំណែកដល់ការបំពានដ៏ធំនៅក្នុងផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត។ ការប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ជំងឺវិកលចរិក" នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកចិត្តសាស្រ្តផ្នែកតុលាការ និងក្រៅប្រព័ន្ធតុលាការ និងការប៉ះពាល់របស់វាចំពោះអ្នកប្រឆាំងនយោបាយ។

នៅក្នុង "សៀវភៅណែនាំអំពីចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់អ្នកប្រឆាំង" ដែលបានបោះពុម្ពនៅក្នុង "កាលប្បវត្តិនៃការការពារសិទ្ធិនៅសហភាពសូវៀត" (ញូវយ៉ក ឆ្នាំ 1975 លេខ 13) V. Bukovsky និង S. Gluzman បង្ហាញមតិថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតនៅក្នុង មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផ្លូវចិត្តត្រូវបានសម្របតាមសង្គម និងងាយនឹងរីកចម្រើនប្រកបដោយការច្នៃប្រឌិត និងវិជ្ជាជីវៈ អាចកំណត់ពីវត្តមាននៃលក្ខណៈលក្ខណៈដូចជាភាពឯកោ ទំនោរទៅរកការគិតពិចារណា កង្វះជំនាញទំនាក់ទំនង ភាពបត់បែននៃការផ្តន្ទាទោស។ ជាមួយនឹងការឃ្លាំមើលដែលមានស្រាប់ និងការចាប់ខ្សែបណ្តាញ អ្នកប្រឆាំងអាចបង្ហាញពី "ការសង្ស័យ" "ការភ័ន្តច្រឡំនៃការបៀតបៀន"។ V. Bukovsky និង S. Gluzman ដកស្រង់សម្តីរបស់អ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ សាស្ត្រាចារ្យ Timofeev ដែលបានសរសេរថា “ការមិនពេញចិត្តអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនៃខួរក្បាល នៅពេលដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រវិវត្តន៍យឺតៗ ទន់ភ្លន់ និងសញ្ញាផ្សេងទៀតរបស់វាសម្រាប់ពេលនោះ។ ការត្រូវបាន (ជួនកាលមុនពេលការប្រព្រឹត្តិអំពើឧក្រិដ្ឋកម្ម) នៅតែមិនអាចយល់បាន” ដែលបានលើកឡើងពីការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ “ទម្រង់ស្រាល និងត្រូវបានលុបចេញនៃជំងឺវិកលចរិក” និងការជជែកវែកញែកអំពីអត្ថិភាពរបស់ពួកគេ។

គ្រូពេទ្យវិកលចរិតជនជាតិអ៊ុយក្រែនបេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Ada Korotenko ចង្អុលបង្ហាញថាសាលា A.V. Snezhnevsky និងបុគ្គលិករបស់គាត់ដែលបានបង្កើតប្រព័ន្ធរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1960 រួមទាំងគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតត្រូវបានគាំទ្រដោយ F. V. Kondratiev, S. F. Semenov, ។ Frumkin និងអ្នកដទៃ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់ យោងទៅតាម A. I. Korotenko បានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឱ្យសមនឹងការបង្ហាញបុគ្គលិកលក្ខណៈបុគ្គលទៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃជំងឺ និងទទួលស្គាល់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អថាមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។ Korotenko កត់សម្គាល់ថាអវត្តមាននៃស្តង់ដាររោគវិនិច្ឆ័យនិងប្រតិបត្តិការនៅសហភាពសូវៀតនៃការចាត់ថ្នាក់នៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិករបស់ខ្លួនបានរួមចំណែកដល់ការបង្កើតរោគផ្លូវចិត្តនៅក្នុងពលរដ្ឋនៃការគិតដោយសេរីនិង "អ្នកប្រឆាំង": វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតនិងរដ្ឋ paranoid ។ ជាមួយនឹងភាពវង្វេងស្មារតីនៃកំណែទម្រង់ត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងសហភាពសូវៀត និងបណ្តាប្រទេសអឺរ៉ុបខាងកើតមួយចំនួន។

វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកវិកលចរិតនៅសាំងពេទឺប៊ឺគ សាស្រ្តាចារ្យផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Yuri Nuller កត់សម្គាល់ថា គោលគំនិតនៃសាលា Snezhnevsky អនុញ្ញាតឱ្យពិចារណាពីជំងឺវិកលចរិក ឬជំងឺវិកលចរិកជាដំណាក់កាលដំបូង ការអភិវឌ្ឍយឺតៗនៃដំណើរការរីកចម្រើនដែលជៀសមិនរួច ហើយមិនមែនជាលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់បុគ្គលនោះទេ។ ដែលមិនចាំបាច់ត្រូវតែអភិវឌ្ឍតាមវិធី។ យោងតាមលោក Yu. L. Nuller ពីទីនេះមក ការពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកយឺត និងគ្រោះថ្នាក់ដែលវាបាននាំមក។ Yu.L. Nuller បន្ថែមថា ក្នុងក្របខណ្ឌនៃគោលគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺត គម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋាន (យោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិត) អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺវិកលចរិក ជាមួយនឹងផលវិបាកទាំងអស់សម្រាប់ប្រធានបទ ដែលបង្កើតឱកាសយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការស្ម័គ្រចិត្ត។ និងការរំលោភបំពានដោយអចេតនានៃចិត្តវិទ្យា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំង A.V. Snezhnevsky និងអ្នកដើរតាមរបស់គាត់ យោងទៅតាម Nuller បានរកឃើញភាពក្លាហានស៊ីវិល័យ និងវិទ្យាសាស្រ្តក្នុងការពិចារណាឡើងវិញនូវគោលគំនិតរបស់ពួកគេ ដែលបានឈានដល់ទីបញ្ចប់យ៉ាងច្បាស់។

នៅក្នុងសៀវភៅ "ចិត្តវិទ្យាសង្គម" បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្រ្តាចារ្យ Ts. P. Korolenko និងបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រចិត្តសាស្ត្រ N.V. Dmitrieva កត់សម្គាល់ថាការពិពណ៌នាគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយោងទៅតាម Smulevich គឺពិបាកយល់ខ្លាំងណាស់ហើយរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរស្ទើរតែទាំងអស់នៅក្នុងស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត។ ក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌមួយផ្នែកដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលគ្មានរោគផ្លូវចិត្ត៖ ភាពរីករាយ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ភាពសុទិដ្ឋិនិយមមិនសមហេតុផល និងការឆាប់ខឹង ការផ្ទុះ ភាពរសើប ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ និងឱនភាពផ្លូវចិត្ត ប្រតិកម្មអាក់អន់ចិត្តជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការបំប្លែង និងការមិនចុះសម្រុងគ្នា ភាពគ្មានកូន ស្ថានភាពស្រើបស្រាល ភាពរឹងចចេស។

ប្រធានសមាគមន៍ចិត្តសាស្រ្តឯករាជ្យ Yu.S. Savenko បានសរសេរថា ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយទាំងស្រុងនៃវិធីសាស្រ្តបាតុភូតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមនោគមវិជ្ជា និងនយោបាយសរុបនាំឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យហួសហេតុនៃជំងឺវិកលចរិកដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមក។ គាត់បានកត់សម្គាល់ថា Snezhnevsky និងអ្នកដើរតាមរបស់គាត់បានចាត់ទុកដំណើរការណាមួយដែលជាការវិវត្តនៃជំងឺនេះជាគំរូជាក់លាក់នៃជំងឺវិកលចរិកហើយមិនមែនជាលក្ខណៈផ្លូវចិត្តទូទៅទេ លក្ខណៈវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅ; ដូច្នេះហើយ បំណងប្រាថ្នាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិកលចរិកក្នុងរូបភាពរោគសញ្ញាណាមួយ និងប្រភេទណាមួយនៃការពិត ទោះបីជាការពិតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការលុបចោលក៏ដោយ ទម្រង់អ្នកជំងឺខាងក្រៅនៃជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងជំងឺ endogenous ផ្សេងទៀតទាមទារឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាលក្ខណៈបុគ្គល។ នៅទីបំផុត នេះនាំទៅដល់ការសន្មត់ដែលមិនអាចជៀសបានចំពោះជំងឺវិកលចរិកនៃរដ្ឋជាច្រើនដូចជា neurosis និង paranoid ជារឿយៗសូម្បីតែនៅក្នុងអវត្តមាននៃដំណើរការក៏ដោយ។ យោងតាមលោក Yu.S. Savenko ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1960 និង 80 និយមន័យច្បាស់លាស់នៃក្របខ័ណ្ឌរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺវិកលចរិកស្រាល" របស់ Kronfeld ត្រូវបានជំនួសដោយ "ការបន្តនៃភាពខុសគ្នានៃបរិមាណពីបទដ្ឋានដែលមានសុខភាពល្អ" ។ Yu. S. Savenko បានចង្អុលបង្ហាញថាវិធីសាស្រ្តសិក្សារបស់ Snezhnevsky និងអ្នកដើរតាមរបស់គាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ "ការចម្រាញ់ដែលមិនសមរម្យសូម្បីតែត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយការលែងលះពីការគិតគូរពីទិដ្ឋភាពសង្គម: លទ្ធភាពនៃការអនុវត្តជាក់ស្តែង សំណងសង្គម។ ផលវិបាកសង្គមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ” ។

វេជ្ជបណ្ឌិតវិកលចរិតជនជាតិអាមេរិក Walter Reich (សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកចិត្តសាស្រ្តនៅសាកលវិទ្យាល័យ Yale ប្រធានកម្មវិធីវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ និងជីវសាស្រ្តនៅសាលាចិត្តវិទ្យា Washington) បានកត់សម្គាល់ថា ដោយសារតែធម្មជាតិនៃជីវិតនយោបាយនៅក្នុងសហភាពសូវៀត និងទម្រង់សង្គមដែលបង្កើតឡើងដោយជីវិតនេះ។ អាកប្បកិរិយាមិនអនុលោមតាមពិតនៅទីនោះហាក់ដូចជាចម្លែកហើយថាទាក់ទងនឹងធម្មជាតិនៃប្រព័ន្ធរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ Snezhnevsky ភាពចម្លែកនេះក្នុងករណីខ្លះបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេយល់ថាជាជំងឺវិកលចរិក។ នៅក្នុងគំនិតរបស់ Reich ក្នុងករណីជាច្រើន និងប្រហែលជាភាគច្រើននៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើង មិនត្រឹមតែ KGB និងអ្នកទទួលខុសត្រូវផ្សេងទៀតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏អ្នកវិកលចរិតខ្លួនឯងពិតជាជឿថាអ្នកប្រឆាំងឈឺ។ ការពិភាក្សាក្នុងអំឡុងពេលកិច្ចប្រជុំផ្ទាល់ខ្លួនជាមួយ Snezhnevsky នៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 កម្មវិធីដើម្បីសិក្សារដ្ឋព្រំដែនដែលបានគ្រោងទុកសម្រាប់មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវសុខភាពផ្លូវចិត្ត Reich បានសន្និដ្ឋានថាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងរដ្ឋព្រំដែនទាំងនេះនិងទម្រង់ "ស្រាល" មួយចំនួននៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។ ជាពិសេសជំងឺវិកលចរិក : វាអាចទៅរួចដែលថាមនុស្សភាគច្រើន ឬសូម្បីតែភាគច្រើនដែលលក្ខណៈអាកប្បកិរិយាត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺដែលកំណត់ដោយ Snezhnevsky ពិតជាមិនទទួលរងពីវាទេ ព្រោះការបង្ហាញអាកប្បកិរិយាទាំងនេះគួរតែត្រូវបានពិចារណាក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ ភាពមិនធម្មតា។ នៃចរិតលក្ខណៈ ឬគ្រាន់តែមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ជាអាកប្បកិរិយាធម្មតា។

នៅលើការបង្កើតគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺត

ទស្សនៈផ្សេងគ្នាត្រូវបានបង្ហាញលើសំណួរថាតើគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពិសេសដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការមិនពេញចិត្តឬអត់។

Walter Reich បានកត់សម្គាល់ថាគំនិតរបស់ Snezhnevsky ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃគ្រូរបស់គាត់មួយចំនួនហើយទទួលបានទម្រង់ចុងក្រោយរបស់ពួកគេជាយូរមកហើយមុនពេលការដាក់អ្នកប្រឆាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកទទួលបានសមាមាត្រគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដូច្នេះហើយ ទស្សនៈទាំងនេះបានកើតចេញពីការទាក់ទងជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍ដែលគេសន្មត់ថាមាននៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកប្រឆាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺច្បាស់ណាស់នូវកំហុសដែលមាននៅក្នុងទ្រឹស្ដីទាំងនេះ ដែលបានធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្តពួកវាចំពោះអ្នកប្រឆាំង។ វត្តមាននៃគំនិតទាំងនេះយោងទៅតាម Reich គ្រាន់តែជាហេតុផលមួយប៉ុណ្ណោះដែលបណ្តាលមកពីអ្នកប្រឆាំងនៅក្នុងសហភាពសូវៀតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺផ្លូវចិត្តប៉ុន្តែហេតុផលគឺសំខាន់ណាស់។

Vladimir Bukovsky ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ Snezhnevsky ក្នុងឆ្នាំ 1962 ជាមួយនឹង "ជំងឺវិកលចរិក" បាននិយាយដូចខាងក្រោម:

ខ្ញុំមិនគិតថា Snezhnevsky បានបង្កើតទ្រឹស្ដីរបស់គាត់អំពីជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវជាពិសេសសម្រាប់តម្រូវការរបស់ KGB នោះទេ ប៉ុន្តែវាមានលក្ខណៈខុសពីធម្មតាសម្រាប់តម្រូវការនៃលទ្ធិកុម្មុយនិស្តរបស់ Khrushchev ។ យោងតាមទ្រឹស្ដី ជំងឺគ្រោះថ្នាក់សង្គមនេះអាចវិវត្តន៍យឺតយ៉ាវបំផុត ដោយមិនបង្ហាញខ្លួនតាមមធ្យោបាយណាមួយ និងដោយមិនធ្វើឱ្យបញ្ញារបស់អ្នកជំងឺចុះខ្សោយ ហើយមានតែ Snezhnevsky ខ្លួនឯង ឬសិស្សរបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចកំណត់វាបាន។ ជាធម្មតា KGB បានព្យាយាមធានាថា សិស្សរបស់ Snezhnevsky កាន់តែធ្លាក់ទៅក្នុងចំនួនអ្នកជំនាញក្នុងកិច្ចការនយោបាយ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជនជាតិបារាំង J. Garrabe ចែករំលែកគំនិតរបស់ Bukovsky លើបញ្ហានេះ ហើយឈានដល់ការសន្និដ្ឋានថា ឧបករណ៍បង្ក្រាបបានជ្រាបចូលទៅក្នុងចំណុចខ្សោយតាមទ្រឹស្តី ហើយមិនមែនសាលាចិត្តសាស្រ្តទីក្រុងមូស្គូមានចេតនាប្រព្រឹត្តការក្លែងបន្លំតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ ដើម្បីធ្វើឱ្យវាអាចទៅរួចក្នុងការប្រើវិកលចរិតដើម្បីបង្ក្រាប។ អ្នកប្រឆាំង។ យោងតាម ​​​​Garrabe, Snezhnevsky តែម្នាក់ឯងមិនគួរទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំលោភលើវិកលចរិកនោះទេ។ វាអាចទៅរួចដែលថាសិស្សរបស់គាត់មួយចំនួនបានចែករំលែកទស្សនៈរបស់ Snezhnevsky លើជំងឺវិកលចរិកដ៏យឺតយ៉ាវដោយស្មោះ ខណៈដែលអ្នកជំនាញផ្សេងទៀតខណៈពេលដែលមិនយល់ព្រមចំពោះទស្សនៈទាំងនេះ ប្រហែលជាមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការរិះគន់ពួកគេជាសាធារណៈ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Garrabe សង្កត់ធ្ងន់ថាការថ្កោលទោសចំពោះការរំលោភលើវិកលចរិកដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងសហភាពសូវៀតគួរតែផ្អែកលើការពិចារណាខាងសីលធម៌មិនត្រឹមតែលើការរិះគន់បែបវិទ្យាសាស្ត្រអំពីគំនិតនៃ "ជំងឺវិកលចរិកយឺត" ផងដែរ។

អត្ថបទមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តីចិត្តវិទ្យាឯករាជ្យសម្រាប់ខួបលើកទី 100 នៃ A.V. Snezhnevsky និយាយអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទូលំទូលាយនៃជំងឺវិកលចរិក (បីដងជាអន្តរជាតិ) ដែលប្រើសម្រាប់គោលបំណងមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប៉ុន្តែអត្ថបទដដែលបានលើកឡើងពីគំនិតរបស់ Yu. I. Polishchuk ដែលបានធ្វើការជាច្រើនឆ្នាំក្រោមការដឹកនាំរបស់ A.V. Snezhnevsky ដែលបានសរសេរថាមូលដ្ឋាននៃការរំលោភបំពានលើចិត្តវិទ្យាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរបបផ្តាច់ការ ហើយមិនមែនជាគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវនោះទេ។ ដែលបម្រើជាលេសដ៏ងាយស្រួលសម្រាប់ពួកគេ។ យោងតាមអ្នកកែសម្រួល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងទូលំទូលាយនៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងយុគសម័យផ្សេងៗគ្នាអាចទទួលបានអត្ថន័យផ្សេងៗគ្នា៖ នៅឆ្នាំ 1917-1935 គំនិតដូចជា "ជំងឺវិកលចរិកស្រាល" ដោយ L. M. Rosenstein និង "ជំងឺវិកលចរិកដោយគ្មានជំងឺវិកលចរិក" ដោយ P. B. Gannushkin 19 ត្រូវបានរក្សាទុកពី execut 60 ។ និងទសវត្សរ៍ទី 70 ដែលជាក្របខណ្ឌវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយហួសហេតុ ផ្ទុយទៅវិញបានបម្រើការបង្ខូចកេរ្តិ៍ឈ្មោះ និងគាបសង្កត់ចលនាសិទ្ធិមនុស្ស។

គ្រូពេទ្យវិកលចរិតជនជាតិអាមេរិក Elena Lavretsky ជឿជាក់ថាភាពទន់ខ្សោយនៃប្រពៃណីប្រជាធិបតេយ្យនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី របបផ្តាច់ការ ការគាបសង្កត់ និង "ការសម្លាប់ចោល" នៃចិត្តវិទូដ៏ល្អបំផុតនៅក្នុងអំឡុងពេលពីឆ្នាំ 1930 ដល់ឆ្នាំ 1950 បានត្រួសត្រាយផ្លូវសម្រាប់ការរំលោភបំពានផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត និងគំនិតសូវៀតនៃ ជំងឺវិកលចរិក។

ម្យ៉ាងវិញទៀត យោងតាមលោក R. van Voren អ្នកជំនាញភាគច្រើនមានទស្សនៈថា គ្រូពេទ្យវិកលចរិតដែលបានបង្កើតគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិក បានធ្វើបែបនេះតាមការណែនាំរបស់គណបក្ស និងគណៈកម្មាធិការសន្តិសុខរដ្ឋ ដោយយល់យ៉ាងច្បាស់ពីអ្វីដែលពួកគេកំពុងធ្វើ។ ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានេះដែរ ការជឿថាគំនិតនេះពន្យល់យ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីឆន្ទៈរបស់មនុស្សក្នុងការលះបង់សុខុមាលភាពសម្រាប់គំនិត ឬជំនឿដែលខុសពីអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនជឿ ឬបង្ខំខ្លួនឯងឱ្យជឿ។

មតិស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានបង្ហាញដោយសកម្មជនសិទ្ធិមនុស្សដ៏ល្បីល្បាញ Leonard Ternovsky៖ តាមការសន្មតរបស់គាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺវិកលចរិក" ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបុគ្គលិកនៃវិទ្យាស្ថាន Serbsky អ្នកសិក្សា A.V. Snezhnevsky, G.V. Morozov និង D.R. Lunts ជាពិសេសសម្រាប់ តម្រូវការផ្នែកចិត្តសាស្រ្តដាក់ទណ្ឌកម្ម។

អ្នកស្រាវជ្រាវលោកខាងលិចអំពីការរំលោភបំពានផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនៅសហភាពសូវៀត អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនយោបាយ P. Reddaway និងអ្នកវិកលចរិត S. Bloch ចាត់ទុក Snezhnevsky ថាជាបុគ្គលសំខាន់ម្នាក់ដែលដឹកនាំការប្រើប្រាស់ចិត្តសាស្ត្រដើម្បីបង្ក្រាបការគិតសេរីនៅក្នុងសហភាពសូវៀត ដោយកត់សម្គាល់ថា Snezhnevsky បានណែនាំថ្មីមួយ។ ការបកស្រាយនៃជំងឺនេះ ដែលបានបង្កើតឱកាសដើម្បីពិចារណាការខ្វែងគំនិតគ្នាខាងមនោគមវិជ្ជាថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺវិកលចរិកក្នុងសិល្បៈ

• Sluggish schizophrenia គឺជាចំណងជើងនៃអាល់ប៊ុមចម្រៀងរបស់ Alexander Rosenbaum ដែលបានចេញផ្សាយនៅខែធ្នូ ឆ្នាំ 1994 ។
• "វាហូរយឺត ៗ ដូចជាទន្លេមូស្គូក្នុងជំងឺវិកលចរិកដ៏ផ្អែមល្ហែម" - បន្ទាត់ពីបទចម្រៀង "Steppe Wolf" (អាល់ប៊ុម "ទេវកថា") នៃក្រុមរ៉ុក "Krematorium"

អក្សរសាស្ត្រ

• Snezhnevsky A.V. Schizophrenia និងបញ្ហារោគសាស្ត្រទូទៅ។ ព្រឹត្តិបត្រនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រនៃសហភាពសូវៀត វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ១៩៦៩។
• ជំងឺវិកលចរិក។ ការស្រាវជ្រាវពហុជំនាញ / Ed ។ A.V. Snezhnevsky, M. , 1972 ។
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត endogenous ។ កែសម្រួលដោយ Tiganov A.S.
• Panteleeva G.P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B.S. ជំងឺវិកលចរិក។ M. , 1986 ។
• Bashina V. M. ជំងឺវិកលចរិកក្នុងវ័យកុមារភាព, M., 1989 ។
• Lichko A.E. Schizophrenia ក្នុងវ័យជំទង់, L., 1989 ។
• Smulevich A.B. ជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាប និងលក្ខខណ្ឌព្រំដែន, M., 1987 ។

នៅទសវត្សរ៍ទី 60-70 ។ នៅសតវត្សទី 20 នៅប្រទេសរុស្ស៊ី អ្នកប្រឆាំងដែលត្រូវបានកាត់ទោសរាប់សិបនាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលគ្មាននរណាម្នាក់ធ្លាប់បានឮពីមុនមក - ជំងឺវិកលចរិក។ គំនិតនេះត្រូវបានណែនាំដោយវិកលចរិតសូវៀត A.V. Snezhnevsky ដែលវាត្រូវបានគេជឿថាបានធ្វើនេះតាមលំដាប់នយោបាយរបស់រដ្ឋាភិបាលនៃសហភាពសូវៀត។ សង្គមចិត្តសាស្រ្តអន្តរជាតិ និងអង្គការសុខភាពពិភពលោក មិនបានទទួលស្គាល់គំនិតដែលគាត់បានពិពណ៌នានោះទេ។ លើសពីនេះ ដំណើរការទាំងអស់នោះ ដែលទាក់ទងនឹងការកាត់ទោសអ្នកប្រឆាំង និងអ្នកតវ៉ាប្រឆាំងនឹងកុម្មុយនិស្ត និងសង្គមសូវៀត ត្រូវបានថ្កោលទោសនៅកម្រិតអន្តរជាតិ។

ចាប់តាំងពីពេលនោះមក គំនិតនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងចិត្តវិទ្យារុស្ស៊ី និងបណ្តាប្រទេសមួយចំនួននៅអឺរ៉ុបខាងកើត ប៉ុន្តែមិនមែននៅលោកខាងលិចទេ។ នៅឆ្នាំ 1999 ប្រទេសរុស្ស៊ីបានប្តូរទៅ ICD-10 ដែលមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះទេ។ ប៉ុន្តែក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានកែសម្រួលចំណាត់ថ្នាក់ និងរួមបញ្ចូលជំងឺនេះក្រោមចំណងជើងថា "ជំងឺវិកលចរិត" ទោះបីជាមុននេះវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំងឺវិកលចរិកមិនទាន់ឃើញក៏ដោយ។

តើ​វា​ជា​អ្វី

និយមន័យដែលបានផ្តល់ឱ្យដោយ Snezhnevsky: ជំងឺវិកលចរិកយឺតគឺជាទម្រង់នៃជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងអាកប្បកិរិយាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរីកចម្រើនមិនល្អហើយមិនត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបភាពគ្លីនិកដែលមានផលិតភាពភ្លឺនោះទេ។ មានតែសញ្ញាប្រយោល (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, វិកលចរិក, ស្ថានភាពដែលប៉ះពាល់, hypochondria) និងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ មានន័យដូច៖ ជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាប និងជំងឺវិកលចរិត។

ថ្មីៗនេះ ដោយសារតែការផ្សព្វផ្សាយព័ត៌មានខ្ពស់របស់សង្គមតាមរយៈអ៊ីនធឺណិត មនុស្សជាច្រើនបានចាប់ផ្តើមអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះចំពោះខ្លួនពួកគេ អ្នកស្គាល់គ្នា និងសូម្បីតែមនុស្សល្បី។ ក្នុងករណីនេះ ការជំនួសគំនិតដែលមិនមានវិជ្ជាជីវៈកើតឡើងជាញឹកញាប់៖ ការផ្ទុះជំងឺផ្លូវចិត្តតែមួយ ឬជំងឺសរសៃប្រសាទដែលអូសបន្លាយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមិនសមស្របនឹងក្របខ័ណ្ឌក្លាយជាគម្លាតផ្លូវចិត្ត៖ ការប្រមូលផ្តុំរបស់អ្នកនយោបាយប្រឆាំង ការនិយាយបង្កហេតុដោយក្រុមស្ត្រីនិយមផ្សេងៗ ការតវ៉ាជាសាធារណៈ - ទាំងអស់នេះធ្លាក់ចូលទៅក្នុងគំនរមួយ។

បញ្ហានេះពិតជាពាក់ព័ន្ធ និងទាមទារឱ្យមានការកែប្រែឡើងវិញនូវការពិពណ៌នាអំពីជំងឺនេះ និងរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់។

មូលហេតុ

មូលហេតុនៃជំងឺវិកលចរិក យឺតយ៉ាវក្នុងការងារវិទ្យាសាស្ត្រ មិនត្រូវបានបកស្រាយលម្អិតទេ។ ភាគច្រើនពួកគេនិយាយអំពីតំណពូជ និងកត្តាហ្សែន។

ថ្មីៗនេះ គេតែងតែនិយាយថា ស្ថានភាពជីវិតក៏អាចដើរតួជាកត្តាបង្កហេតុផងដែរ៖

• ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តទទួលបាននៅគ្រប់អាយុ;
• ការញៀនគ្រឿងញៀន, ការញៀនស្រា;
• ភាពវង្វេង, ភាពឯកោ;
• ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ;
• របួសខួរក្បាល;
• ការប្រើប្រាស់យូរនិងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃថ្នាំ psychotropic ដ៏មានឥទ្ធិពល;
• ដែលគេហៅថា "ជំងឺផ្កាយ" នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមចាត់ទុកខ្លួនឯងថាជាមនុស្សពិសេសដែលអាចផ្លាស់ប្តូរពិភពលោកនេះ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីភាគច្រើនវាគឺជាតំណពូជដែលក្លាយជាមូលហេតុចម្បង។

រោគសញ្ញា

ជំងឺវិកលចរិកយឺត មិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិទេ ដោយសារតែភាពមិនច្បាស់លាស់នៃរូបភាពគ្លីនិករបស់វា។ សញ្ញានៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ទេ ហើយហាក់ដូចជាត្រូវបានដកចេញពីរោគវិកលចរិកផ្សេងៗ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការបែងចែកវាពីជំងឺផ្សេងៗ។ អ្នកជំនាញខ្លះ (ទាំងបរទេស និងក្នុងស្រុក) កត់សម្គាល់ថា រោគសញ្ញាខ្លះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានយកមកពិចារណាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

1. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអារម្មណ៍ និងអារម្មណ៍ទាក់ទងនឹងអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង ការផ្ដាច់ខ្លួន និងការខកចិត្ត។
2. បំណងប្រាថ្នាដើម្បីឈរចេញពីហ្វូងមនុស្សជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យនិងរូបរាងមិនស្តង់ដារ។
3. បំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ភាពឯកោ, សង្គម, មិនចង់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ។
4. ការ​ប្រកាន់​ខ្ជាប់​នូវ​ជំនឿ​របស់​មនុស្ស​ម្នាក់​ដោយ​ខ្នះខ្នែង ដែល​អាច​ផ្ទុយ​នឹង​អ្នក​ដែល​ទទួល​យក​ជា​ទូទៅ។ អ្វី​ដែល​ហៅ​ថា​ការ​គិត​បែប​វេទមន្ត កាល​ណា​អ្នក​ជំងឺ​ជឿ​ថា​ការ​គិត​របស់​ខ្លួន​ពិត​តែ​ប៉ុណ្ណោះ។
5. ការនិយាយអួតអាង, មិនធម្មតា, ការនិយាយដ៏ប្រណិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វារក្សាការបង្ហាញឡូជីខល និងភាពស្រស់ស្អាតនៃព្យាង្គ។ ទឹកដមសំនៀងប្រកបដោយរបៀបរៀបរយ ដែលមិនទទួលយកការជំទាស់។
6. ភាពភ័យស្លន់ស្លោកម្រិតស្រាល ការឈ្លានពាន ការសង្ស័យ hypochondria ។
7. ភាពមិនស្ម័គ្រចិត្តនៃគំនិត ការខ្វះការគ្រប់គ្រងលើការគិតរបស់ខ្លួនឯង ដែលគ្រប់គ្រងលើអ្នកជំងឺ។

ក្នុងចំណោមសញ្ញាទាំង 7 នេះ 4 ជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ ផ្តល់ថាពួកគេលេចឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 2 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺនេះមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះពួកគេទេ។ អ្នកជំងឺក៏អាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែរ៖

• pseudo-psychopatization - អារម្មណ៍មិនល្អ;
• verschreuben - អសមត្ថភាពក្នុងការគិតគូរពីបទពិសោធន៍និងកំហុសក្នុងជីវិតអតីតកាលរបស់មនុស្សម្នាក់ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងសកម្មភាពឆោតល្ងង់ពាក្យដដែលៗនៃគំរូអាកប្បកិរិយាដូចគ្នា;
• ពិការភាពក្នុងការកាត់បន្ថយសក្តានុពលថាមពល - រង្វង់ទំនាក់ទំនងមានកំណត់ ការស្រមើស្រមៃជាមួយគំនិតតែមួយ;
• ជាប់គាំងលើពត៌មានលំអិត - មនុស្សម្នាក់មិនយល់ពីបញ្ហាសកលទេព្រោះការគិតរបស់គាត់ទទួលរងពីព័ត៌មានលម្អិតហួសប្រមាណ, amorphousness, ហ្មត់ចត់;
• ការយល់ឃើញ - ការបំភាន់និងការបំភាន់បុគ្គល, ការបំភាន់នៃរាងកាយ;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• hysteria;
• ការភ័យខ្លាចឥតឈប់ឈរ, phobias ។

រូបភាពគ្លីនិកត្រួតលើគ្នាតាមរបៀបជាច្រើនជាមួយនឹងបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត ដែលជួនកាលវាពិបាកក្នុងការបំបែកចេញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺបែបនេះ - អវត្ដមាននៃបុគ្គលិកលក្ខណៈបំបែក។

ដំណាក់កាល

A. B. Smulevich (វិកលចរិតជនជាតិរុស្សី សាស្រ្តាចារ្យ ចិត្តវិទូ គ្រូពេទ្យវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ អ្នកសិក្សានៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី) បានពិពណ៌នាលម្អិតអំពីដំណាក់កាលទាំងបីនៃជំងឺវិកលចរិក។ ពួកគេម្នាក់ៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពគ្លីនិកពិសេស។

ដំណាក់​កាល​មិន​ទាន់​មាន​កំណត់ (បង្ហាញ​ខ្លួន​)

នៅដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺនេះមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាមួយនោះទេ វាបន្តលាក់បាំង ទោះបីជាជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈមូលដ្ឋានធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញនៅការណាត់ជួបរបស់អ្នកវិកលចរិត៖

• ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្ត;
• គំនិតវង្វេងស្មារតី;
• ជំងឺវិកលចរិក;
• hysteria;
• ភាពវង្វេងស្មារតី;
• អូទីស្សឹម;
• ប្រតិកម្មអារម្មណ៍ពេកចំពោះស្ថានភាពជាក់លាក់;
• លុបបំបាត់ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត neurotic និង somatized;
• hypomania យូរ។

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ភាគច្រើនចាប់ផ្តើមនៅវ័យជំទង់។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានសង្ស័យដោយអាកប្បកិរិយាខុសឆ្គងរបស់កុមារ: ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមក្រៅផ្លូវការផ្សេងៗប្រតិកម្មបង្ហាញនៃការបដិសេធ (ពីអាហារមេរៀនការប្រឡង។ ល។ ) ។

ដំណាក់កាលសកម្ម (ការបង្ហាញ)

ការប្រកាច់ចាប់ផ្តើម យោងទៅតាមអ្នកផ្សេងទៀតអាចសង្ស័យថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ និងអាកប្បកិរិយា៖

• ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោជាមួយនឹងការយល់ឃើញ, នៅពេលដែលវាហាក់ដូចជាអ្នកជំងឺថានរណាម្នាក់កំពុងបរបាញ់ឬមើលគាត់;
• មន្ទិលសង្ស័យអំពីសកម្មភាពផ្ទាល់ខ្លួន (តើដែកបានរលត់ពេលចេញពីផ្ទះ តើមានរន្ធនៅលើសម្លៀកបំពាក់នៅកន្លែងដែលមើលឃើញច្បាស់។ ល។ );
• phobias ជាច្រើន (កម្ពស់, ភាពងងឹត, ភាពឯកោ, ព្យុះផ្គររន្ទះ, កន្លែងបិទជិត។ ល។ ) ដែលមិនបានបង្ហាញខ្លួនវាពីមុនមក។
• ការបង្ហាញនិងការដាក់គំនិតឆ្កួត ៗ របស់ពួកគេ;
• សុន្ទរកថាបើកចំហប្រឆាំងនឹងមូលដ្ឋានគ្រឹះដែលទទួលយកជាទូទៅ (ច្បាប់និងប្រពៃណីនៃសង្គម) របបនយោបាយដែលលេចធ្លោដោយមិនភ័យខ្លាចការដាក់ទណ្ឌកម្ម។
• ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តយូរ អមដោយការស្រែកយំ ទឹកភ្នែក។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគទាំងនេះភាគច្រើននៅដាច់ដោយឡែក។ លើសពីនេះ ជំងឺវិកលចរិក ហូរចូលទៅក្នុងសភាពស្រងូតស្រងាត់ រហូតមានការផ្ទុះឡើងបន្ទាប់ទៀត។ ភាពញឹកញាប់របស់ពួកគេគឺខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា - ពី 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ទៅ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។

ដំណាក់កាលស្ថេរភាព

មានការថយចុះនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃផលិតភាព ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈកើតឡើង ហើយសញ្ញានៃសំណងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលក្រោយ។ តាមក្បួនមួយ មនុស្សនៅជុំវិញដែលបានស្គាល់មនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺវិកលចរិកយូរមកហើយ ដោយរយៈពេលនេះកំពុងតែស៊ាំនឹងភាពចម្លែករបស់គាត់ ដោយសម្របខ្លួនទៅនឹងចក្ខុវិស័យរបស់គាត់អំពីពិភពលោក។ ពួកគេមិនអាចសូម្បីតែសង្ស័យថាគាត់ឈឺ។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ៖ យោងតាមអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ដំណាក់កាលស្ថេរភាពត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះបង្កើតអាជីពមួយ (ពួកគេថែមទាំងត្រូវបានគេគោរពចំពោះភាពមិនច្បាស់លាស់នៃទស្សនៈនិងភាពស្មោះត្រង់របស់ពួកគេចំពោះគំនិតមួយ) រៀបចំជីវិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ និងសម្របតាមសង្គម។ .

បុគ្គលិកលក្ខណៈរោគសាស្ត្រផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលមានស្ថេរភាពនិងបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលមុន:

• Senestopathy - ការយល់ឃើញចុះខ្សោយនៃការពិត (គាត់អាចចាត់ទុកមនុស្សគ្រប់គ្នានៅជុំវិញគាត់ថាជាអ្នកស៊ើបការណ៍);
• depersonalization - ការបាត់បង់ "ខ្ញុំ" ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់ (នៅក្នុងសកម្មភាពនិងអាកប្បកិរិយាវាត្រូវបានដឹកនាំដោយការគិតមមៃរបស់វាតែប៉ុណ្ណោះ);
• dysmorphophobia - ការបដិសេធខ្លួនឯង (អាចចាត់ទុកខ្លួនឯងថាធាត់ពេក, ឆោតល្ងង់, មិនបានទទួលអ្វីនៅក្នុងជីវិត);
• ភាពច្របូកច្របល់ (នៅពេលដែលគាត់មិនទទួលបានអ្វីដែលគាត់ចង់បាន ការប្រកាច់ផ្លូវចិត្តចាប់ផ្តើមដោយការស្រែក និងការយំដោយការបង្ហាញ)។

ដំណាក់កាលស្ថេរភាពនៃជំងឺនេះមានរយៈពេលរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃជីវិត។ អ្នកជំនាញខ្លះជឿថានៅដំណាក់កាលនេះ ភាពអន់ថយនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈគឺជៀសមិនរួច។

ប្រភេទ

អាស្រ័យលើរបៀបដែលជំងឺវិកលចរិកយឺតបង្ហាញខ្លួនវាមានទម្រង់ជាច្រើនរបស់វា។

ជំងឺវិកលចរិកដូចជំងឺសរសៃប្រសាទ យឺតយ៉ាវ (ជក់ចិត្តនឹងការបង្ខិតបង្ខំ)៖

• រូបភាពដែលស្រមើលស្រមៃ, គំនិត, បំណងប្រាថ្នា, ការភ័យខ្លាច;
• ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ;
• ចំណង់ចំណូលចិត្តសម្រាប់គំនិតវង្វេង;
• ទំនោរមិនល្អចំពោះអាថ៌កំបាំង និងសាសនា;
• ការសង្ស័យអំពីសកម្មភាពរបស់ពួកគេ;
• អនាម័យហួសប្រមាណ;
• phobias ផ្សេងៗគ្នា;
• ពាក្យដដែលៗឥតន័យនៃសកម្មភាពដូចគ្នា។

ជំងឺវិកលចរិកយឺតជាមួយ senestopathies (hypochondriac):

• ការព្រួយបារម្ភឥតឈប់ឈរអំពីសុខភាពរបស់អ្នក;
• ការត្អូញត្អែរនៃអារម្មណ៍មិនល្អ;
• ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់;
• ការយល់ឃើញនៃអារម្មណ៍ណាមួយរបស់ពួកគេថាជាការឈឺចាប់និងមិនប្រក្រតី;
• កំហឹងអំពីការស្លាប់ដែលជិតមកដល់;
• មិនអើពើនឹងគ្រូពេទ្យ;
• ទំនោរទៅរកថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

ប្ដូរតាមបំណង៖

• ការបាត់ខ្លួនដោយផ្នែកឬពេញលេញនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ;
• ការលុបបំបាត់ "អារម្មណ៍ស្រាល";
• កង្វះទំនាក់ទំនងអារម្មណ៍ជាមួយសាច់ញាតិ;
• ការយល់ឃើញពណ៌ស្រអាប់;
• ខ្វះការគិត;
• បាត់បង់​ការ​ចងចាំ;
• កង្វះនៃអារម្មណ៍;
• អារម្មណ៍នៃរូបកាយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់ជា automaton ដែលអនុវត្តសកម្មភាពមួយយោងទៅតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានកំណត់ទុកជាមុន ហើយមិនមែនដូចមនុស្សខ្លួនគាត់ចង់បាននោះទេ។

ជំងឺវិកលចរិក វិកលចរិក ស្លេកស្លាំង (អាក់អន់ចិត្ត)៖

• បំណងប្រាថ្នាចង់ដឹកនាំក្នុងសង្គម;
• បំណងប្រាថ្នាមិនល្អសម្រាប់ការកោតសរសើរនិងការភ្ញាក់ផ្អើលពីអ្នកដទៃ;
• តក់ស្លុត, ពាក្យជេរ, អាកប្បកិរិយាគ្មានសំឡេង ដើម្បីទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍របស់មនុស្សគ្រប់គ្នា;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់និងភ្លាមៗ;
• ញ័រដៃ, វិលមុខ, ដួលសន្លប់ដោយសារតែការព្រួយបារម្ភហួសហេតុ;
• ហ៊ឺហា សមនឹងការស្រែក យំសោក ធ្វើបាបរាងកាយខ្លួនឯង។

អ្នកជំនាញខ្លះបែងចែកទម្រង់មួយចំនួនទៀតនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវ៖

• asthenic - មិត្តភាពជាមួយបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងសង្គម, ការប្រមូលរបស់ចម្លែក;
• អារម្មណ៍ - ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, វង្វេងស្មារតីនិងការយល់ដឹងមិនល្អ, hypomania, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ភាពទន់ខ្សោយខាងរាងកាយ;
• គ្មានផលិតភាព - អាកប្បកិរិយាខុសឆ្គង ការបំពានច្បាប់ ទំនោរទៅនឹងឧក្រិដ្ឋកម្ម (ប៉ុន្តែដោយគ្មានការគំរាមកំហែងបើកចំហចំពោះសង្គម) ។

តាមក្បួនមួយ គ្មានទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វានោះទេ៖ រូបភាពគ្លីនិកនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយាផ្សេងៗអាចរួមរស់ជាមួយគ្នាក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់។

លក្ខណៈពិសេស

រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលតាមភេទ។

លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការនៃជំងឺចំពោះស្ត្រី:

• ការតុបតែងមុខដ៏សម្បូរបែប, រឹងរូស;
• អាសអាភាស សម្លៀកបំពាក់ភ្លឺ;
• ភាពមិនស្អាតស្អំ, ការធ្វេសប្រហែស, ភាពមិនច្បាស់លាស់;
• "រោគសញ្ញារបស់ Plyushkin": ឃ្លាំងផ្ទុកសំរាមដែលមិនចាំបាច់នៅផ្ទះ;
• ភាពរំជើបរំជួលភ្លឺ, ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ភ្លាមៗ។

ស្ត្រីភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានទម្រង់ជំងឺផ្លូវចិត្ត (hysterical) ។

សញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺចំពោះបុរស៖

• ភាពត្រជាក់នៃអារម្មណ៍, កង្វះនៃការផ្តួចផ្តើម, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
• ភាពមិនធម្មតានៃអាកប្បកិរិយា;
• phobias ជាច្រើន;
• គំនិតវង្វេងស្មារតី;
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹង។

ជំងឺវិកលចរិកយឺតចំពោះបុរស បង្ហាញខ្លួនវានៅអាយុចាស់ជាងស្ត្រី។ ដំណើរការលឿន ការព្យាបាលត្រូវការរយៈពេលយូរ។ ទម្រង់ទូទៅបំផុតគឺជាមួយនឹងជំងឺ senestopathies (hypochondriac) ។

ទោះបីជាមានភាពខុសគ្នាទាំងអស់នេះក៏ដោយ ក៏ការព្យាបាលគឺដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ជាលើកដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវបានចុះឈ្មោះ។ ដោយសារជំងឺវិកលចរិកមានភាពយឺតយ៉ាវ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងទម្រង់សកម្មនៃជំងឺនេះការចូលមន្ទីរពេទ្យអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំនេះ មនុស្សបានឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវរោគសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួន 4 ក្នុងចំណោម 7 យ៉ាង (សូមមើលខាងលើ)។

អ្នកជំនាញមួយចំនួនជឿថា លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំនួន 3 គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ៖

1. ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជីវិត ផ្ទុយពីរបៀបដែលមនុស្សម្នាក់រស់នៅពីមុន។
2. រោគសញ្ញាអវិជ្ជមានកំពុងកើនឡើងដូចបាល់ព្រិល។
3. ការត្រួតត្រាឥតឈប់ឈរនៃគំនិតឆ្កួតៗដែលចាប់យកគំនិតទាំងអស់របស់មនុស្ស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែងតែត្រូវបានជំទាស់ដោយវិកលចរិតបរទេស ចាប់តាំងពីគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតមិនមាននៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ។

ភាពខុសគ្នា

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺវិកលចរិកដោយឯកឯង និងទម្រង់សាមញ្ញនៃជំងឺវិកលចរិក៖

• ការអភិវឌ្ឍយឺតនៃជំងឺ (ច្រើនឆ្នាំពេញមួយជីវិត);
• សកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការប្រកាច់ hysterical គឺមានលក្ខណៈតែមួយ;
• ក្រៅ​ពី​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ បុគ្គល​ត្រូវ​គេ​យល់​ឃើញ​ដោយ​អ្នក​ដទៃ​ថា​ជា​មនុស្ស​ចម្លែក ប៉ុន្តែ​ក្នុង​ក្របខ័ណ្ឌ​នៃ​បទដ្ឋាន នោះ​គឺ​មិន​មែន​ជា​អ្នក​ជំងឺ​ទេ។
• មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ។

លើសពីនេះទៀត ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកយឺត ការបើកបររថយន្តត្រូវបានអនុញ្ញាត នេះមិនរារាំងមនុស្សបែបនេះពីការកាន់កាប់មុខតំណែង និងមុខតំណែងដែលមានទំនួលខុសត្រូវនោះទេ ដោយនិយាយជាសាធារណៈ (ពួកគេមានសុន្ទរកថាដ៏ស្រស់ស្អាត ប្រដាប់ប្រដារដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ)។ ពួកគេអាចត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យធ្វើបែបនេះតែនៅពេលនៃការ exerbations និងសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាល។

ជាមួយនឹងទម្រង់ដ៏សាមញ្ញនៃជំងឺនេះ វាមិនអាចទៅរួចនោះទេ ដោយសារបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈជ្រៅក៏ត្រូវបានអមដោយចិត្តវិទ្យា រោគសរីរវិទ្យាជាច្រើន (អវត្ដមាននៃស្មារតី អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ លើសឈាម សាច់ដុំខ្សោយជាដើម)។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ neurosis ពី schizophrenia យឺត?

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់ការបង្ការឬអំឡុងពេលនៃការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំ៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគបែបបុរាណ៖ Molindone, Chlorpromazine, Thioridazine, Thiothixene, Fluphenazinedecanoate, Haloperidol, Decanoate;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគជំនាន់ទី 2: Risperidone, Olanzapine, Quetiapine, Clozapine, Aripiprazole, Ziprasidone (ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់គឺការធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម);
• Normotimics: អំបិលលីចូម, Carbazepine, valproates, Lamotrigine;
• anxiolytics (ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់): Adaptol, Alprazolam, Bellataminal, Hypnogen, Imovan, Reslip, Fezipam ជាដើម។
• ថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្ត, nootropics, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀត៖

• ជំនួយសង្គម៖ ការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញផ្លូវចិត្ត កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទា។
• វគ្គព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រគ្រួសារ៖ ជំនួយ និងការយល់ដឹងពីមនុស្សជាទីស្រលាញ់ និងសាច់ញាតិ។
• ការព្យាបាលដោយសិល្បៈ;
• ការធ្វើដំណើរ;
• សកម្មភាពរាងកាយសកម្ម (ការងារកីឡា) ។

ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំពីគ្រូពេទ្យវិកលចរិក ជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងរក្សាទុកក្នុងកម្រិតធម្មតា។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អនាគតគឺផ្ទុយគ្នា។ ម៉្យាងវិញទៀត ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះរស់នៅពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេដូចមនុស្សធម្មតា។ លើសពីនេះទៅទៀត ពួកគេអាចធ្វើជាបុគ្គលសាធារណៈ កាន់តំណែងជាអ្នកដឹកនាំ បង្កើតគ្រួសារ។

ម្យ៉ាងវិញទៀត សូម្បីតែការបង្ហាញដ៏កម្រនៃជំងឺនេះ ក៏ធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិត និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ជាឧទាហរណ៍ ការភ័យស្លន់ស្លោ ឬការបញ្ចេញមតិដោយបើកចំហនៃគំនិតឆ្កួតៗនៅទីសាធារណៈផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវកេរ្តិ៍ឈ្មោះមិនល្អ។ ពួកគេបាត់បង់តំណែង មនុស្សជិតស្និទ្ធ អាជ្ញាធរ។ ពួកគេ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​មិន​ត្រឹម​តែ​ចម្លែក​និង​ក្រៅ​ពិភព​លោក​នេះ​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​ជា​មនុស្ស​ឆ្កួត​ដែរ។

ដូច្នេះហើយ មនុស្សបែបនេះនៅតែត្រូវទទួលការព្យាបាលជាទៀងទាត់ និងថែរក្សាការពារការប្រកាច់ (ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស និងជម្លោះ)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតគឺជាការជំពប់ដួលសម្រាប់អ្នកឯកទេសបរទេសនិងក្នុងស្រុក។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគាត់តែងតែអាចប្តឹងឧទ្ធរណ៍និងជំទាស់វានៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិច។ បន្ទាប់មកក្នុងករណីនេះគាត់អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ - ជំងឺ schizotypal (នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃរោគសញ្ញា - ពិតជាដូចគ្នា) ។ ដូច្នេះ អ្នកឯកទេស​មិនទាន់​រកឃើញ​មធ្យោបាយ​មាស​ក្នុង​រឿងនេះ​នៅឡើយ​ទេ​។

ជំងឺវិកលចរិកស្លេកស្លាំងគឺជាការប្រែប្រួលនៃជំងឺដែលកំណត់ដោយវគ្គសិក្សាអំណោយផល ការអភិវឌ្ឍបន្តិចម្តង ៗ នៃការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលមិនឈានដល់ជម្រៅនៃរដ្ឋចុងក្រោយដែលប្រឆាំងនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការស្រមើស្រមៃ, ភ័យខ្លាច, ការបង្ខិតបង្ខំ, ការបំប្លែង), វិកលចរិត, ជំងឺ​ប៉ារ៉ាណូយ​ដែល​ប៉ះពាល់​និង​តិច​ជាង​ត្រូវ​បាន​លុប​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ។

អត្ថិភាពនៃវិកលចរិតដែលវិវត្តយឺតៗ និងមានលក្ខណៈអំណោយផលនៃធម្មជាតិ endogenous ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ជាយូរមកហើយមុនពេលការរីករាលដាលនៃគំនិតរបស់ E. Kraepelin អំពីជំងឺវង្វេង praecox ។

ការសិក្សារបស់ E. Bleuler (1911) បានដាក់គ្រឹះសម្រាប់គោលលទ្ធិនៃការលុបបំបាត់ទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺវិកលចរិក។

ក្រោយមក ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ស្លូតបូតដែលទាក់ទងទៅនឹងគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកអសកម្មបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ក្រោមឈ្មោះផ្សេងៗ។ ភាពល្បីល្បាញបំផុតនៃពួកគេគឺ "ជំងឺវិកលចរិកស្រាល" [Kronfeld A.S., 1928], "microprocessual", "micropsychotic" [Goldenberg S.I., 1934], "rudimentary", "sanatorium" [Kannabikh Yu.V., Liozner S.34], 19 "រំលូតកូន", "រំលូតកូន", "ដំណាក់កាលមុននៃជំងឺវិកលចរិក" [Yudin T. I., 1941], "យឺត" [Ozeretskovsky D. S., 1950] gj "subclinical", "pre-schizophrenia", "មិនតំរែតំរង់", " មិនទាន់ឃើញច្បាស់”, “ជំងឺវិកលចរិកសរសៃប្រសាទ” [Kaplan G. I., Sadok B. J., 1994], “ជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងស្មារតី” ។

V. O. Ackerman (1935) បាននិយាយអំពីជំងឺវិកលចរិកដែលកំពុងវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗជាមួយនឹងការវិវត្តន៍ "លូន" ។

នៅក្នុងចិត្តវិទ្យាអាមេរិក ក្នុងអំឡុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 និងឆ្នាំ 1960 បញ្ហានៃ "ជំងឺវិកលចរិក-សរសៃប្រសាទ" ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងទស្សវត្សរ៍កន្លះបន្ទាប់ ការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកស្រាវជ្រាវចំពោះបញ្ហានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសិក្សាគ្លីនិក និងហ្សែននៃជំងឺវិសាលគមវិសាលគម (គំនិតនៃ "ជំងឺវិកលចរិកតាមព្រំដែន" ដោយ D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

នៅក្នុងចិត្តវិទ្យាក្នុងស្រុក ការសិក្សាអំពីទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺវិកលចរិកមានលក្ខណៈអំណោយផល មានប្រពៃណីយូរអង្វែង។ វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចង្អុលបង្ហាញការសិក្សារបស់ L. M. Rosenstein (1933), B. D. Fridman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O.V. Kerbikov (1971), D E. Melekhova (1963) ជាដើម។ ប្រព័ន្ធនៃជំងឺវិកលចរិកដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ A-V ។ Snezhnevsky និងអ្នកសហការរបស់គាត់ ជំងឺវិកលចរិកយឺត ដើរតួជាទម្រង់ឯករាជ្យ [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983; Smulevich A. B., 1987, 1996]។

លក្ខខណ្ឌដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការប្រែប្រួលផ្សេងៗនៃជំងឺវិកលចរិកយឺត (ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទ វិកលចរិត "រោគសញ្ញាមិនល្អ") ត្រូវបានបំបែកនៅក្នុង ICD-10 ពីចំណងជើង "ជំងឺវិកលចរិក" (F20) ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវទម្រង់ផ្លូវចិត្តនៃជំងឺ ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាស្ថិតក្រោម ចំណងជើង "ជំងឺ Schizotypal" (F21) ។

ទិន្នន័យស្តីពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងចំនោមប្រជាជនរុស្ស៊ីប្រែប្រួលពី 1.44 [Gorbatsevich P. A., 1990] ដល់ 4.17 ក្នុងចំនួនប្រជាជន 1000 [Zharikov N. M., Liberman Yu. I., Levit V. G., 1973] ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺវិកលចរិកយឺតមានចាប់ពី 16.9-20.4% [Ulanov Yu.I., 1991] ដល់ 28.5-34.9% [Yastrebov B.C., 1987] នៃអ្នកជំងឺដែលបានចុះឈ្មោះទាំងអស់ដែលមានជំងឺវិកលចរិក។

គំនិតនៃសហគមន៍ជីវសាស្រ្តនៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកយឺត និងបង្ហាញឱ្យឃើញគឺផ្អែកលើទិន្នន័យស្តីពីការប្រមូលផ្តុំនៃជំងឺវិសាលគមវិសាលគមក្នុងគ្រួសារដែលមានជំងឺវិកលចរិកយឺត - ទម្រង់បង្ហាញ និងលុបបំបាត់ ក៏ដូចជាជំងឺវិកលចរិក។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវគឺជាលក្ខណៈ homotopic នៃរោគផ្លូវចិត្តក្នុងចំណោមសាច់ញាតិដែលរងផលប៉ះពាល់ ពោលគឺការប្រមូលផ្តុំនៃទម្រង់ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺនៃប្រូបាប៊ីន (ករណីបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺវិកលចរិកយឺត) [Dubnitskaya EB, 1987] ។

នៅពេលជ្រើសរើសវ៉ារ្យ៉ង់នៃជំងឺវិកលចរិកយឺតនៅលើមូលដ្ឋាននៃភាពលេចធ្លោនៃជំងឺអ័ក្សនៅក្នុងរូបភាពនៃជំងឺ - អវិជ្ជមាន ("កង្វះសាមញ្ញ" យោងទៅតាម N. Eu, 1950] ឬផលិតភាពខាងរោគសាស្ត្រ - លក្ខណៈពិសេសនៃ "ជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងគ្រួសារ" ។ ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា អត្ថិភាពដែលនៅក្នុងទម្រង់នៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ schizoid នៅក្នុងគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានប្រកាសជាលើកដំបូងដោយ E. Kahn (1923) ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកដូចជាជំងឺវិកលចរិក ("ជំងឺវិកលចរិកក្រីក្រ" ដោយ T. I. Yudin, "ជំងឺវិកលចរិក" ដោយ L. Binswanger) ក៏ពង្រីកដល់ជំងឺវិកលចរិកធម្មតាដែលយឺតយ៉ាវផងដែរ។ ដូច្នោះហើយ ជម្រើសនេះ ដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃស្ថានភាពគ្រួសារកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងជំងឺវិកលចរិត ត្រូវបានកំណត់ទាំងស្រុងដោយជំងឺវិកលចរិត ត្រូវបានគេវាយតម្លៃជាមូលដ្ឋាន។ ប៉ុន្តែជំងឺវិកលចរិកមានភាពយឺតយ៉ាវមានទំនាក់ទំនងហ្សែនជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌព្រំដែនជាច្រើន។ ដោយអនុលោមតាមនេះ វ៉ារ្យ៉ង់ពីរផ្សេងទៀតត្រូវបានសម្គាល់ ដែលនីមួយៗបង្ហាញពីការឆ្លើយឆ្លងគ្នារវាងលក្ខណៈ phenotypic នៃជំងឺនៅក្នុង probands និងប្រភេទដែលពេញចិត្តនៃរោគផ្លូវចិត្តតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៅក្នុងគ្រួសារ។ ដូច្នេះនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងស្មារតីមានការប្រមូលផ្តុំករណីនៃជំងឺវិកលចរិក (anankastic) ក្នុងចំណោមសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបំផុតរបស់អ្នកជំងឺនិងនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកដែលមានជំងឺ hysterical, psychopathy hysterical ។

ដោយអនុលោមតាមទិន្នន័យខាងលើ សម្មតិកម្មមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង [Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., 1994] យោងទៅតាមដែលភាពងាយនឹងកើតនៃជំងឺវិកលចរិកយឺតត្រូវបានកំណត់ដោយអ័ក្សកំណត់ហ្សែនពីរ - នីតិវិធី (វិកលចរិក) និងរដ្ឋធម្មនុញ្ញ (រូបភាព 29 ។ )

អង្ករ។ 29. រចនាសម្ព័ននៃការធ្វើឱ្យគ្រួសារកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកយឺត។ 1 - ជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញ (វ៉ារ្យ៉ង់មូលដ្ឋាន); 2 - ជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងស្មារតី; 3 - ជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងជំងឺ hysterical ។ បន្ទាត់ធំទូលាយបង្ហាញពីអ័ក្សវិកលចរិក (នីតិវិធី) បន្ទាត់តូចចង្អៀត - អ័ក្សរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃការធ្វើឱ្យគ្រួសារកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក។ជំងឺវិកលចរិកស្លេកស្លាំង ក៏ដូចជាទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺវិកលចរិក អាចវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់ ឬក្នុងទម្រង់នៃជំងឺប្រកាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបែងចែកប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិកដោយឯកឯងយោងទៅតាមគោលការណ៍នេះនឹងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការពិតជាក់ស្តែងទេ ដោយសារលក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃការវិវត្តនៃជំងឺក្នុងករណីភាគច្រើនគឺការរួមផ្សំគ្នានៃការប្រកាច់ជាមួយនឹងវគ្គបន្តបន្ទាប់បន្សំ។

ការអនុលោមតាមគំរូទូទៅនៃវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិក (ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់, រយៈពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពេញលេញនៃជំងឺ, រយៈពេលនៃស្ថេរភាព) ជំងឺវិកលចរិកយឺតក៏មាន "តក្កវិជ្ជានៃការអភិវឌ្ឍន៍" ផ្ទាល់ខ្លួនផងដែរ។ លក្ខណៈគ្លីនិកចម្បងនៃជំងឺវិកលចរិកយឺត: 1) រយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់យូរជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺនៅដំណាក់កាលដាច់ស្រយាលនៃដំណើរការ pathological; 2) ទំនោរទៅរកការកែប្រែបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញាពីភាពខុសគ្នាតិចតួចបំផុតទាក់ទងនឹងភាពជាក់លាក់នៃ nosological (នៅក្នុងរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់) ទៅជាអ្វីដែលពេញចិត្តសម្រាប់ជំងឺ endogenous (នៅក្នុងរយៈពេលសកម្ម អំឡុងពេលនៃស្ថេរភាព); 3) ភាពប្រែប្រួលនៃស៊េរី; និងជំងឺវិកលចរិក (រោគសញ្ញាអ័ក្ស) ដែលជាខ្សែសង្វាក់តែមួយនៃជំងឺ ការកែប្រែជាប្រចាំដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទាំងពីរទៅនឹងសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យទូទៅនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងកម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាន។

រោគសញ្ញាអ័ក្ស (ការស្រមើស្រមៃ ការភ័យខ្លាច ទម្រង់ដែលមានតម្លៃលើសលប់។

នៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃជំងឺវិកលចរិកយឺត វ៉ារ្យ៉ង់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពលេចធ្លោនៃផលិតភាពខាងរោគសាស្ត្រ - pseudonesurotic, pseudopsychopathic (obsessive-phobic, hysterical, depersonalization) និងជំងឺអវិជ្ជមាន។ ជម្រើសចុងក្រោយ - ជំងឺវិកលចរិកសាមញ្ញយឺត - គឺជាទម្រង់មួយនៃរោគសញ្ញាមិនល្អ [Nadzharov R. A., Smulevich A. B. , 1983] ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពលេចធ្លោនៃជំងឺ asthenic (schizoasthenia នេះបើយោងតាម ​​​​N. Eu) ។

ជំងឺវិកលចរិកយឺតជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងស្មារតី [ជំងឺវិកលចរិក យោងទៅតាម E. Hollander, C. M. Wong (1955), ជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ យោងទៅតាម G. Zohar (1996); ជំងឺ schizo-obsessional, យោងទៅតាម G. Zohar (1998)] រួមបញ្ចូលទាំងការបង្ហាញពីការថប់បារម្ភ និងការស្រមើស្រមៃយ៉ាងទូលំទូលាយ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃក្រោយនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងទាំងពីរដោយសារតែការបង្ហាញក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃបាតុភូតជាច្រើននៃស៊េរី obsessive-phobic និងដោយសារតែការបន្ថែមនៃជំងឺវង្វេងស្មារតី [Korsakov S. S. , 1913 ។ ; Kraft-Ebing K. , 1879] រួមទាំងជំងឺទូទៅនៃការចុះឈ្មោះធ្ងន់ធ្ងរជាងមុន។ ក្នុងចំណោមស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញាបែបនេះអាចមានការរំខាន dissociative បាតុភូតនៃស្វ័យប្រវត្តិ - និង allopsychic depersonalization ការបង្ហាញនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ; hypochondria ហួសកម្រិតនិងអារម្មណ៍, ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺ agoraphobia; គំនិតរសើបនៃអាកប្បកិរិយាភ្ជាប់ទៅនឹង phobia សង្គម; គំនិតវង្វេងវង្វាន់នៃការខូចខាតនិងការបៀតបៀនធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់រូបភាពនៃជំងឺ mysophobia; គំរូ catatonic បន្តិចម្តងជំនួសសកម្មភាពធ្វើពិធី។

ការវិវត្តនៃជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃប្រេកង់ អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ ក៏ដូចជាការកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃចន្លោះពេលអន្តរកម្ម។ នៅពេលអនាគត សញ្ញាមួយក្នុងចំនោមសញ្ញាដែលបង្ករោគបំផុតនៃនិតិវិធីនៃការរងទុក្ខគឺការកើនឡើងជាលំដាប់នៃការបង្ហាញអាកប្បកិរិយាជៀសវាង ដែលត្រូវបានដឹងតាមគ្លីនិកក្នុងទម្រង់នៃពិធីការពារផ្សេងៗ និងសកម្មភាពត្រួតពិនិត្យ។ ការជំនួសបន្តិចម្តង ៗ នូវសមាសធាតុចម្បងនៃជំងឺវង្វេង - ការភ័យខ្លាចនិងការគិតមមៃ, ពិធីសាសនាកើតឡើងលើចរិតលក្ខណៈស្មុគស្មាញ, មិនធម្មតា, ទម្លាប់ក្លែងបន្លំ, សកម្មភាព, ប្រតិបត្តិការផ្លូវចិត្ត (ពាក្យដដែលៗនៃព្យាង្គជាក់លាក់, ពាក្យ, សំឡេង, ការរាប់ការគិតមមៃ។ នៃអក្ខរាវិរុទ្ធ។

ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោគឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងចំណោមជំងឺថប់បារម្ភ phobic ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃសក្ដានុពលនៃការបង្ហាញ pseudo-neurotic ទាំងនេះដែលដើរតួក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃជំងឺ endogenous ដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយ Yu. V. Kannabikh (1935) គឺជាភាពរំជើបរំជួលនៃការបង្ហាញនិងវគ្គសិក្សាជាប់លាប់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ atypicality នៃការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់។ ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានអូសបន្លាយ និងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការថប់បារម្ភទូទៅ ការភ័យខ្លាចនៃការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើខ្លួនឯង ភាពឆ្កួត ភាពមិនចុះសម្រុងគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ ឬកើតឡើងជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃជំងឺ somatovegetative (ដូចជាវិបត្តិ dysaesthetic) រួមផ្សំជាមួយនឹងអារម្មណ៍រាងកាយទូទៅចុះខ្សោយ អារម្មណ៍នៃសាច់ដុំភ្លាមៗ។ ភាពទន់ខ្សោយ senesthesia, senestopathies ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃរូបភាពនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការបន្ថែមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ agoraphobia អមដោយប្រព័ន្ធស្មុគស្មាញនៃពិធីការពារ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរក្នុងការបំប្លែងភាពភ័យខ្លាចបុគ្គល (ការភ័យខ្លាចនៃចលនាក្នុងការដឹកជញ្ជូនឬកន្លែងបើកចំហ) ទៅជា panagoraphobia នៅពេលដែលអាកប្បកិរិយាជៀសវាងមិនត្រឹមតែដាក់កម្រិតលើចលនាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពង្រីកដល់ស្ថានភាពណាមួយដែលអ្នកជំងឺអាចរកឃើញខ្លួនឯងដោយគ្មានជំនួយ [Kolyutskaya E.V., Gushansky N. E. ។, ១៩៩៨]។

ក្នុងចំណោមជំងឺ phobias មួយចំនួនទៀត ការភ័យខ្លាចនៃការគំរាមកំហែងពីខាងក្រៅ ("extracorporeal") ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់: ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ភ្នាក់ងារបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗ - សារធាតុពុល បាក់តេរីបង្កជំងឺ វត្ថុមុតស្រួច - ម្ជុល បំណែកកញ្ចក់។ល។ ដូចជា agoraphobia ការភ័យខ្លាចនៃការគំរាមកំហែងពីខាងក្រៅត្រូវបានអមដោយសកម្មភាពការពារ (ភាពស្មុគស្មាញ ជួនកាលមានរយៈពេលរាប់ម៉ោង ឧបាយកលដែលការពារការប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុ "កខ្វក់" ដំណើរការហ្មត់ចត់ ឬសូម្បីតែការសម្លាប់មេរោគនៃសម្លៀកបំពាក់ដែលបានប៉ះនឹងធូលីតាមដងផ្លូវ។ល។) . "ពិធីសាសនា" បែបនេះបន្តិចម្តងកាន់កាប់មុខតំណែងឈានមុខគេក្នុងរូបភាពគ្លីនិកកំណត់អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺទាំងស្រុងហើយជួនកាលនាំឱ្យមានភាពឯកោពេញលេញពីសង្គម។ ជៀសវាងគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាន (អន្តរកម្មជាមួយសារធាតុ "បង្កគ្រោះថ្នាក់" ឬភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ) អ្នកជំងឺឈប់ពីការងារ ឬសាលារៀន កុំចេញពីផ្ទះរាប់ខែ ផ្លាស់ទីទៅឆ្ងាយពីសាច់ញាតិជិតបំផុតរបស់ពួកគេ ហើយមានអារម្មណ៍ថាមានសុវត្ថិភាពតែនៅក្នុងបន្ទប់របស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះ។

Phobias ដែលបង្កើតនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការវាយប្រហារអូសបន្លាយ (ពីច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំ) ដែលបង្ហាញរួមគ្នាជាមួយនឹងជំងឺដែលប៉ះពាល់ ផ្ទុយទៅនឹងជំងឺថប់បារម្ភ-phobic ដែលបង្កើតជាស្មុគ្រស្មាញដែលមានអត្ថន័យ (កំណត់អត្តសញ្ញាណ) នៃដំណាក់កាលស៊ីក្លូទីមិច (គំនិតឈ្លក់វង្វេងនៃតម្លៃទាប។ ការថប់បារម្ភពីការក្ស័យធនផ្ទាល់ខ្លួន) កុំបង្កើតទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធបែបនេះជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយក្រោយមកបង្ហាញពីគំរូនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេដែលមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសក្ដានុពលនៃការបង្ហាញអារម្មណ៍ [Andryushchenko A.V. , 1994] ។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃ phobias ដែលកំណត់រូបភាពនៃការវាយប្រហារបែបនេះគឺ polymorphic ។ ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃការថប់បារម្ភ somatized ក្នុងចំណោមការបង្ហាញនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់រួមជាមួយនឹងការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ (infarction phobia, stroke phobia), ការភ័យខ្លាចនៃការអស់សង្ឃឹមក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់, ការភ័យខ្លាចនៃការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺ, វត្ថុបរទេស។ល។ ចូលទៅក្នុងខ្លួន អាចមកមុនបាន។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀត កើតឡើងជាមួយនឹងរូបភាពនៃភាពស្រពិចស្រពិល និងការថប់បារម្ភ ការភ័យខ្លាចនៃខ្លឹមសារផ្ទុយស្រឡះ ការភ័យខ្លាចនៃភាពឆ្កួត ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើខ្លួនឯង ការភ័យខ្លាចធ្វើបាបខ្លួនឯង ឬអ្នកដ៏ទៃ - ឃាតកម្ម ឬការធ្វើអត្តឃាត (ចាក់ បោះចោលកុមារពីយ៉រ។ ចងក លោតចេញពីបង្អួច)។ ការធ្វើអត្តឃាត- និង homocidophobia ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយរូបតំណាងយ៉ាងរស់រវើកនៃឈុតឆាកសោកនាដកម្មដែលអាចកើតឡើងប្រសិនបើការភ័យខ្លាចគួរឱ្យរំខានត្រូវបានដឹង។ នៅក្នុងក្របខណ្ឌនៃការប្រកាច់ ភាពស្រួចស្រាវនៃ phobias ក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្វះការលើកទឹកចិត្ត ការអរូបី និងជួនកាលខ្លឹមសារ metaphysical ។

ការស្រមើស្រមៃនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវជារឿយៗបង្ហាញខ្លួនឯងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានដែលលេចឡើងរួចហើយ (ពិការភាព oligophrenic, pseudo-organic defect, ប្រភេទ "Verschroben" ជាមួយនឹងភាពឯកោដោយឯកឯងនិងភាពក្រីក្រខាងផ្លូវចិត្ត) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការស្រមើស្រមៃអរូបីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ [Snezhnevsky A.V., 1983] យោងទៅតាមប្រភេទនៃភាពស្មុគ្រស្មាញដែលមានទំនោរក្នុងការដោះស្រាយសំណួរដែលគ្មានប្រយោជន៍ ឬមិនអាចរំលាយបាន ការព្យាយាមម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីបង្ហាញពីអត្ថន័យនៃពាក្យនេះ ឬឃ្លានោះ និរុត្តិសាស្ត្រនៃពាក្យ។ ។ល។ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី មន្ទិលសង្ស័យត្រូវបានបង្កើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងភាពពេញលេញ ភាពពេញលេញនៃសកម្មភាពដែលចុះមកក្នុងពិធីសាសនា និងការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺត្រូវបង្ខំឱ្យធ្វើប្រតិបត្តិការដដែលៗដដែលៗ (ដាក់វត្ថុស៊ីមេទ្រីយ៉ាងតឹងរឹងនៅលើតុ បិទម៉ាស៊ីនទឹកច្រើនដង លាងដៃ វាយទ្វារជណ្តើរយន្ត។ល។)។

ការសង្ស័យដោយមិនដឹងខ្លួនអំពីភាពស្អាតស្អំនៃរាងកាយ សម្លៀកបំពាក់ វត្ថុជុំវិញ [Efremova M.E., 1998] ជាក្បួនត្រូវបានអមដោយសកម្មភាពធ្វើពិធីរាប់ម៉ោងក្នុងគោលបំណង "សម្អាត" ពីភាពកខ្វក់ដែលស្រមើលស្រមៃ។ ការសង្ស័យដោយមិនដឹងខ្លួនអំពីវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចព្យាបាលបាន (ភាគច្រើនជាជំងឺ oncological) នាំទៅដល់ការពិនិត្យម្តងហើយម្តងទៀតដោយអ្នកឯកទេសផ្សេងៗ ការញ័រទ្រូងម្តងហើយម្តងទៀតនៃផ្នែកទាំងនោះនៃរាងកាយដែលដុំសាច់ដែលគេចោទប្រកាន់អាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។

ការគិតមមៃដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង ឬធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការប្រកាច់អាចដំណើរការទៅតាមប្រភេទនៃ "ភាពឆ្កួតដែលសង្ស័យ" - folie du doute ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពថប់បារម្ភជាមួយនឹងការគេងមិនលក់ និងការរំជើបរំជួលប្រកបដោយមនោគមវិជ្ជា មានការសង្ស័យឥតឈប់ឈរអំពីសកម្មភាពដែលបានអនុវត្តកាលពីអតីតកាល ភាពត្រឹមត្រូវនៃសកម្មភាពដែលបានប្រព្រឹត្តរួចហើយ។ រូបភាពនៃការប្រកាច់អាចត្រូវបានកំណត់ដោយការស្រមើស្រមៃផ្ទុយគ្នាដូចជាការសង្ស័យអំពីសកម្មភាពនៃអំពើហឹង្សាឬឃាតកម្ម [Dorozhenok I. Yu., 1998] ដែលបានបង្ហាញនៅកម្ពស់នៃរដ្ឋក្នុងទម្រង់នៃ "ទទួលយកអ្វីដែលមិនគួរឱ្យជឿសម្រាប់ការពិត" ។ នៅពេលដែលរដ្ឋត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅ វាក៏មានការភ័យខ្លាច និងការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពនាពេលខាងមុខ ឈានដល់កម្រិតនៃភាពមិនច្បាស់លាស់ និងសូម្បីតែភាពមិនច្បាស់លាស់។

នៅពេលដែលដំណើរការ endogenous មានការវិវឌ្ឍន៍ ការស្រមើស្រមៃឆាប់បាត់បង់នូវពណ៌ដែលមានឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេ ទទួលបានលក្ខណៈពិសេសនៃភាពនិចលភាព និង monotony ។ ខ្លឹមសាររបស់ពួកគេកាន់តែមិនសមហេតុផល បាត់បង់សូម្បីតែសញ្ញាខាងក្រៅនៃភាពច្បាស់លាស់ខាងផ្លូវចិត្ត។ ជាពិសេស ជំងឺបង្ខិតបង្ខំក្នុងដំណាក់កាលក្រោយៗមកជិតស្ទីលម៉ូតូ ហើយត្រូវបានអមមកជាមួយក្នុងករណីខ្លះដោយអាកប្បកិរិយាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដោយខ្លួនឯង (ខាំដៃ កោសស្បែក គ្រវីភ្នែក ទាញបំពង់ក)។ លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះនៃជំងឺវង្វេងស្មារតីនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកយឺត បែងចែកពួកវាពីការគិតមមៃនៅក្នុងរដ្ឋព្រំដែន។ ការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានដែលបានកត់សម្គាល់នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេដឹងច្បាស់បំផុតនៅដំណាក់កាលក្រោយរបស់វាហើយកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវមុខងារសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរការបង្ហាញផ្លូវចិត្តមិនធម្មតាពីមុននៃរង្វង់អនាធិបតេយ្យត្រូវបានបង្កើតឡើង - ភាពរឹងម៉ាំការអភិរក្សនិយមនិយាយបំផ្លើសភាពត្រង់នៃការវិនិច្ឆ័យ។

ជំងឺវិកលចរិកយឺតជាមួយនឹងបាតុភូត depersonalization [Nadzharov R. A., Smulevich A. B. , 1983] ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយបាតុភូតនៃភាពចម្លែកដែលដើរតួក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃការដឹងខ្លួន (auto-, allo- និង depersonalization somatopsychic) ​​។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ depersonalization ពង្រីកជាចម្បងទៅនឹងអារម្មណ៍ផ្សេងគ្នាខ្ពស់ជាង, វិសាលភាពនៃ autopsychics (ការដឹងខ្លួននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពិភពលោកខាងក្នុង, ភាពក្រីក្រផ្លូវចិត្ត) និងត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃភាពរឹងមាំគំនិតផ្តួចផ្តើមនិងសកម្មភាព។

ជាមុន អ្នកជំងឺបង្ហាញលក្ខណៈនៃបន្ទាត់ព្រំដែន (ភាពច្របូកច្របល់ អស្ថិរភាពអារម្មណ៍ ភាពរស់រវើកនៃការស្រមើលស្រមៃ ភាពងាយរងគ្រោះ ភាពងាយនឹងស្ត្រេស) ឬជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ schizoid (ភាពឯកោ ការរើសអើងចំពោះជម្លោះផ្ទៃក្នុង ភាពត្រជាក់ចំពោះអ្នកដទៃ)។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ hypertrophy និងអស្ថិរភាពនៃផ្នែកនៃការដឹងខ្លួនដែលបង្ហាញទាំងនៅក្នុងទំនោរទៅរកការឆ្លុះបញ្ចាំង ការរក្សាចំណាប់អារម្មណ៍រយៈពេលវែង និងក្នុងទំនោរក្នុងការបង្កើតវគ្គ depersonalization បណ្តោះអាសន្ន - deja vu ជាដើម។ [Vorobiev V. Yu ., ១៩៧១; Ilyina NA ។ , 1998] ។

នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ បាតុភូតនៃភាពវង្វេងស្មារតី លើសលុប - ការសង្កេតខ្លួនឯងកើនឡើង ការត្អូញត្អែរអំពីការបាត់បង់ "សម្លេងនៃអារម្មណ៍" ការបាត់ពន្លឺនិងភាពច្បាស់លាស់នៃការយល់ឃើញនៃបរិស្ថានដែលយោងទៅតាម J. Berze (1926 ។ ) គឺជាសញ្ញាសំខាន់មួយនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការ។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សា paroxysmal នៃជំងឺនេះ ជំងឺនៃការដឹងខ្លួនជាធម្មតាធ្វើសកម្មភាពក្នុងដំណាក់កាលដែលប៉ះពាល់ - ជំងឺថប់បារម្ភ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយោងទៅតាម F. Fanai (1973) ។ ស្មុគ្រស្មាញរោគសញ្ញា depersonalization ដាច់ដោយឡែក (អារម្មណ៍ paroxysmal នៃការផ្លាស់ប្តូរមុខងារផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងការភ័យខ្លាចនៃការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង) ត្រូវបានបង្ហាញរួចហើយនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការវាយប្រហារថប់បារម្ភស្រួចស្រាវ (ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ) ។ ជាមួយនឹងកម្រិតរាក់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃផលប៉ះពាល់ (dysthymia, hysteroid dysphoria) ជំងឺចាក់ថ្នាំស្ពឹកមួយផ្នែកបានគ្របដណ្ដប់លើ៖ ការយល់ឃើញដោយឡែកពីការពិតនៃកម្មវត្ថុ កង្វះនៃអារម្មណ៍សមស្រប និងលក្ខណៈបុគ្គល អារម្មណ៍នៃការបាត់បង់ភាពបត់បែននិងភាពមុតស្រួចនៃបញ្ញា [Ilyina NA., ១៩៩៨]។ នៅពេលដែលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថយចុះ វាមានទំនោរឆ្ពោះទៅរកការថយចុះនៃភាពវង្វេងស្មារតី បើទោះបីជាជំងឺវង្វេងស្មារតីមិនបាត់ទាំងស្រុងនៅក្នុងការលើកលែងទោសក៏ដោយ។ យូរៗម្ដង ដោយសារតែឥទ្ធិពលខាងក្រៅ (ការងារហួសប្រមាណ) ឬ autochthonous ភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃបាតុភូត depersonalization កើតឡើង (ការយល់ឃើញអំពីមុខខ្លួនឯងដែលឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងកញ្ចក់ថាជារបស់នរណាម្នាក់ ការផ្តាច់ខ្លួននៃការពិតជុំវិញ មុខងារញ្ញាណមួយចំនួន)។

ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យមានភាពច្របូកច្របល់នៃការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តយូរ បាតុភូតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ឈឺចាប់ (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ psychica dolorosa) បានលេចចេញជារូបរាង។ អារម្មណ៍នៃភាពមិនស៊ីសង្វាក់ត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ថាការគូរគំនូរនិងតន្ត្រីមិនធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មអារម្មណ៍ពីមុនរបស់ពួកគេទេហើយអ្វីដែលពួកគេអានត្រូវបានគេយល់ថាជាឃ្លាអាក្រាតត្រជាក់ - មិនមានការយល់ចិត្តមិនមានស្រមោលស្រាលនៃអារម្មណ៍សមត្ថភាពក្នុងការមានអារម្មណ៍រីករាយនិងមិនសប្បាយចិត្តត្រូវបានបាត់បង់។ លំហ​ហាក់​ដូច​ជា​រាបស្មើ ពិភព​ជុំវិញ​ហាក់​ដូច​ជា​ត្រូវ​បាន​ផ្លាស់​ប្តូ​រ, កក, ទទេ។

បាតុភូតនៃ autopsychic depersonalization [Vorobiev V. Yu., 1971] អាចឈានដល់កម្រិតនៃការផ្តាច់ខ្លួនទាំងស្រុង ការបាត់បង់ខ្លួនឯង។ មិនខ្វល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅជុំវិញនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះស្មារតីនៃសកម្មភាពរបស់ ego ក៏ត្រូវបានរំខានផងដែរ - សកម្មភាពទាំងអស់ត្រូវបានគេយល់ថាជាអ្វីដែលមេកានិច, គ្មានន័យ, ជនបរទេស។ អារម្មណ៍នៃការបាត់បង់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃបានកត់សម្គាល់សូម្បីតែនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះកាន់តែខ្លាំងឡើងដល់អារម្មណ៍នៃការយល់ច្រឡំពេញលេញនៃអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សទំនាក់ទំនងរវាងពួកគេ។ មនសិការនៃអត្តសញ្ញាណរបស់ខ្លួនឯងត្រូវបានរំលោភ, ការប្រឆាំងនៃស្មារតីនៃខ្លួនឯងទៅនឹងពិភពខាងក្រៅ។ អ្នកជំងឺឈប់មានអារម្មណ៍ដូចជាមនុស្សម្នាក់មើលខ្លួនឯង "ពីខាងក្រៅ" ជួបប្រទះការពឹងផ្អែកដ៏ឈឺចាប់លើអ្នកដទៃ - គាត់មិនមានអ្វីផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ទេគំនិតនិងសកម្មភាពរបស់គាត់ត្រូវបានទទួលយកដោយមេកានិចពីអ្នកដទៃគាត់គ្រាន់តែដើរតួនាទីឆ្លងកាត់។ រូបភាពជនបរទេសសម្រាប់ខ្លួនគាត់។

នៅពេលដែលដំណើរការ endogenous រីកចម្រើន បាតុភូតនៃការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្ត (ដែលអាចបញ្ច្រាស់បានតាមគោលការណ៍) ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជារចនាសម្ព័ន្ធនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលខ្វះខាត - depersonalization ខូច។ ការកែប្រែបែបនេះត្រូវបានដឹងនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃអ្វីដែលគេហៅថារោគសញ្ញាអន្តរកាល។ រោគសញ្ញានៃភាពវង្វេងស្មារតីបន្តិចម្តងៗបាត់បង់ភាពច្បាស់លាស់ រាងកាយ ភាពទន់ខ្សោយ និងភាពខុសគ្នានៃការបង្ហាញ។ "អារម្មណ៍នៃភាពមិនពេញលេញ" កើតឡើងនៅខាងមុខ ដែលលាតសន្ធឹងទាំងផ្នែកនៃជីវិតអារម្មណ៍ និងការដឹងខ្លួនជាទូទៅ។ អ្នកជំងឺដឹងថាខ្លួនគេដូចជាបានផ្លាស់ប្តូរ ស្រឡាំងកាំង និងបុព្វកាល ពួកគេកត់សំគាល់ថាពួកគេបានបាត់បង់អតីតភាពទន់ភ្លន់ខាងវិញ្ញាណរបស់ពួកគេ។ ភាពមិនច្បាស់លាស់នៃទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្ស ដែលពីមុនបានលេចចេញជារូបភាពនៃ autopsychic depersonalization ឥឡូវនេះផ្តល់ផ្លូវដល់ការលំបាកក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងពិត៖ វាជាការលំបាកក្នុងការចូលទៅក្នុងក្រុមថ្មី ដើម្បីយល់ពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃស្ថានភាព ដើម្បីទស្សន៍ទាយសកម្មភាពរបស់មនុស្សផ្សេងទៀត។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់អារម្មណ៍នៃភាពមិនពេញលេញនៃទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គល មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែ "សម្របខ្លួន" ទៅនឹងអារម្មណ៍ទូទៅ ដើម្បីដើរតាមរថភ្លើងនៃការគិតរបស់ interlocutor ។

បាតុភូតនៃការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលមានបញ្ហាដែលបង្កើតនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃរោគសញ្ញាអន្តរកាលរួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺវិកលចរិក (egocentrism ភាពត្រជាក់ការព្រងើយកន្តើយចំពោះតម្រូវការរបស់អ្នកដទៃសូម្បីតែសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ) ក៏ត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញអវិជ្ជមាននៃ ប្រភេទពិសេសដែលកំណត់ទាក់ទងនឹងការមិនពេញចិត្តជាប្រចាំរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងសកម្មភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេថាជា "hypochondria សីលធម៌" ។ អ្នកជំងឺផ្តោតទាំងស្រុងលើការវិភាគស្រមោលនៃមុខងារផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេ។ ទោះបីជាមានការស្តារឡើងវិញនូវសមត្ថភាពសម្របខ្លួនមួយផ្នែកក៏ដោយ តាមគ្រប់មធ្យោបាយ ពួកគេសង្កត់ធ្ងន់លើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត។ ពួកគេប្រើគ្រប់មធ្យោបាយដើម្បីបង្ហាញពីអសមត្ថភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេ៖ ពួកគេទាមទារការព្យាបាលបែបនេះដែលនឹងនាំទៅដល់ "ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃសកម្មភាពខួរក្បាល" ខណៈពេលដែលមានការតស៊ូ ពួកគេស្វែងរកការពិនិត្យផ្សេងៗ និងវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំថ្មីតាមមធ្យោបាយណាមួយ។

ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកយឺតជាមួយនឹងការបង្ហាញ hysterical [Dubnitskaya E. B. , 1978] រោគសញ្ញា hysterical កើតឡើងលើទម្រង់ grotesque, បំផ្លើស: ឈ្លើយ, ប្រតិកម្ម stereotyped hysterical, ការបង្ហាញ hypertrophied, ប៉ះពាល់និង coquettish ជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយា, contractures យូរអង្វែងជាច្រើនខែ, hyperkinesis, aphonia ជាប់លាប់ ល។ ធ្វើសកម្មភាពក្នុងទំនាក់ទំនងស្មុគ្រស្មាញជាមួយ phobias, ជំរុញការស្រមើលស្រមៃ, គំនិតស្ទាត់ជំនាញយ៉ាងរស់រវើក និងស្មុគស្មាញរោគសញ្ញា Senesto-hypochondriac ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃការអូសបន្លាយ ជួនកាលលើសពីប្រាំមួយខែ ជំងឺវិកលចរិកគឺជាលក្ខណៈ។ រូបភាពនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយជំងឺ hysterical ទូទៅ (ភាគច្រើន dissociative) : ពពកនៃស្មារតី, ការយល់ឃើញនៃការស្រមើលស្រមៃជាមួយនឹងការមើលឃើញអាថ៌កំបាំងនិងសំឡេង, ការរំភើបចិត្តម៉ូតូឬ stupor, paroxysms hysterical ប្រកាច់។ បាតុភូតនៃស្មារតីដែលរំខានជាធម្មតាមានការវិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាស់គ្នាយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយសញ្ញាដែលនៅសេសសល់នៃជំងឺវិកលចរិកបង្ហាញពីភាពធន់ មិនធម្មតាសម្រាប់រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តផ្លូវចិត្ត និងលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដែលនាំពួកគេខិតទៅជិតការរំលោភលើការចុះឈ្មោះធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ឧទាហរណ៍ ការយល់ឃើញពីការយល់ឃើញ ខណៈពេលដែលរក្សាភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការស្រមើលស្រមៃនៃការស្រមើស្រមៃ (រូបភាព ភាពប្រែប្រួលនៃខ្លឹមសារ) ទទួលបានជាបណ្តើរៗនូវលក្ខណៈនៃជម្ងឺ pseudohallucinatory - អំពើហឹង្សា និងការកើតឡើងដោយអចេតនា។ ទំនោរទៅរក "ការគិតបែបវេទមន្ត" លេចឡើង ភាពច្របូកច្របល់នៃម៉ូទ័របាត់បង់ការបង្ហាញ និងការបញ្ចេញមតិរបស់ពួកគេ ខិតទៅជិតជំងឺ subcatatonic ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ (រយៈពេលស្ថេរភាព) ជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោកបញ្ឆោត ការផ្សងព្រេង ភាពវង្វេងស្មារតី) និងការផ្លាស់ប្តូរធម្មតានៃជំងឺវិកលចរិក (អូទីស្សឹម កាត់បន្ថយផលិតភាព ការលំបាកក្នុងការសម្របខ្លួន ការបាត់បង់ទំនាក់ទំនង) កាន់តែមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងគ្លីនិក។ រូបភាព។ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ អ្នកជំងឺភាគច្រើនតែងតែយករូបរាងឯកា កាយវិការចុះចាញ់ ប៉ុន្តែស្លៀកពាក់ខ្លាំងៗ បំពានលើនារីកែសម្ផស្ស។

នៅក្នុង schizophrenia សាមញ្ញយឺត [Nadzharov R. A. , 1972] ការបង្ហាញនៃរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវគ្នាទៅនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវិកលចរិកអវិជ្ជមានជាមួយនឹងការថយចុះនៃកង្វះផ្លូវចិត្ត (ការថយចុះការផ្តួចផ្តើម សកម្មភាព កម្រិតអារម្មណ៍)។ នៅក្នុងអំឡុងពេលសកម្ម បាតុភូតនៃ autochthonous asthenia ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹងដោយខ្លួនឯងនៃសកម្មភាពលើសលុប។ ក្នុងចំណោមស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញាវិជ្ជមានផ្សេងទៀត នៅផ្នែកខាងមុខគឺភាពខុសប្រក្រតីនៃបង្គោលកំហឹង ជាមួយនឹងភាពក្រីក្រខ្លាំង ការបែកខ្ញែក និងឯកសណ្ឋាននៃការសម្ដែង។ ជាមួយនឹងភាពជាប់លាប់បំផុត មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលទាក់ទងនឹងជួរនៃឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាន - ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត asthenic ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមិនល្អ និងរូបភាពគ្លីនិកដែលមិនគួរឱ្យជឿ។ ជំងឺផ្លូវចិត្តដំណាក់កាលកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃស្មារតី និងរាងកាយ ថប់បារម្ភ អារម្មណ៍អាប់អួរ អន្ទះអន្ទែង និងបាតុភូតចម្លែក (អារម្មណ៍នៃការព្រងើយកន្តើយ ការឃ្លាតឆ្ងាយពីបរិស្ថាន អសមត្ថភាពក្នុងការទទួលបានបទពិសោធន៍ ភាពរីករាយ និងចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងជីវិត) អារម្មណ៍ស្រណុក និងអារម្មណ៍ក្នុងតំបន់។ នៅពេលដែលជំងឺវិវឌ្ឍន៍ ភាពយឺតយ៉ាវ ភាពអសកម្ម ភាពរឹងម៉ាំកើនឡើង ក៏ដូចជាសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវចិត្ត - អស់កម្លាំងផ្លូវចិត្ត ការត្អូញត្អែរនៃការលំបាកក្នុងការប្រមូលផ្តុំ ការហូរចូល ការច្របូកច្របល់ និងការបែកបាក់ក្នុងគំនិត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃស្ថេរភាព ពិការភាព asthenic ជាប់លាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងទំនោរទៅរកការអាណិតខ្លួនឯង ការថយចុះនៃការអត់ឱនចំពោះភាពតានតឹង នៅពេលដែលការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមណាមួយនាំឱ្យមានការមិនដំណើរការនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត និងការធ្លាក់ចុះនៃផលិតភាព។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ផ្ទុយពីទម្រង់រីកចម្រើនធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវិកលចរិកដែលមានរូបភាពស្រដៀងគ្នា យើងកំពុងនិយាយអំពីប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរនីតិវិធីដែលជំងឺនេះយោងទៅតាម F. Mauz (1930) "កាត់បន្ថយបុគ្គលិកលក្ខណៈ ធ្វើឱ្យវាចុះខ្សោយ។ ប៉ុន្តែ​នាំ​ឱ្យ​មាន​ភាព​អសកម្ម​តែ​មួយ​ចំនួន​នៃ​រចនាសម្ព័ន្ធ​របស់​វា​ប៉ុណ្ណោះ»។ ទោះបីជាមានការបំផ្លិចបំផ្លាញផ្លូវចិត្ត និងការរួមតូចនៃចំណាប់អារម្មណ៍ក៏ដោយ អ្នកជំងឺមិនបង្ហាញសញ្ញានៃការតំរែតំរង់នៃអាកប្បកិរិយានោះទេ ខាងក្រៅពួកគេត្រូវបានគេបញ្ជាឱ្យបានល្អ ពួកគេមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈចាំបាច់ និងសាមញ្ញ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តរួមមួយ ដោយផ្អែកលើការបង្ហាញបុគ្គលនៃជំងឺនេះ ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើចំនួនសរុបនៃសញ្ញាគ្លីនិកទាំងអស់។ ការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យពិចារណាលើព័ត៌មានអំពីបន្ទុកគ្រួសារ (ករណីនៃជំងឺវិកលចរិកលក្ខណៈគ្រួសារ) លក្ខណៈពិសេសនៃការកើតមុន ការអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងវ័យកុមារភាព ពេញវ័យ និងវ័យជំទង់។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការបង្កើតនិតិវិធី endogenous នៃការបង្ហាញការឈឺចាប់គឺជាចំណង់ចំណូលចិត្តមិនធម្មតា ឬក្លែងបន្លំដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលទាំងនេះ [Lichko A. E., 1985, 1989] ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរចរិតលក្ខណៈដែលកំណត់ពេលវេលាយ៉ាងមុតស្រួចជាមួយនឹង "សម្រាក" ប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ខ្សែកោងជីវិតទាំងមូល និងការរំលោភលើការសម្របសម្រួលសង្គម។

ផ្ទុយទៅនឹងលក្ខខណ្ឌបន្ទាត់ព្រំដែន ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រតាមនីតិវិធី មានការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃសមត្ថភាពការងារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសកម្មភាពបញ្ញា និងការផ្តួចផ្តើមគំនិត។ សញ្ញាដែលប្រើជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិកលចរិកដោយឯកឯងត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅជាការចុះបញ្ជីសំខាន់ពីរ៖ ជំងឺដែលមានផលិតភាព (រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តវិជ្ជមាន) និងជំងឺអវិជ្ជមាន (ការបង្ហាញនៃពិការភាព) ។ ក្រោយមកទៀតសម្រាប់ការទទួលស្គាល់ជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវមិនត្រឹមតែជាកាតព្វកិច្ចប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយផងដែរ ដែលអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងលុះត្រាតែមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃពិការភាព។ នេះផ្តល់នូវការដកចេញនូវរដ្ឋដែលត្រូវបានកំណត់មិនច្រើនដោយឥទ្ធិពលនៃដំណើរការ endogenous (មិនទាន់ឃើញច្បាស់ សំណល់) ប៉ុន្តែជា "អន្តរកម្មផ្ទាល់ខ្លួន-បរិស្ថាន"។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺវិកលចរិកយឺតយោងទៅតាមការចុះឈ្មោះនៃជំងឺដែលមានផលិតភាព pathologically ពីរជួរនៃការបង្ហាញ psychopathological ត្រូវបានគេយកមកពិចារណាក្នុងពេលដំណាលគ្នា: ជួរទី 1 - ជំងឺដែលពេញចិត្តសម្រាប់ដំណើរការ endogenous ចាប់ពីពេលនៃការបង្កើត។ ជួរទី 2 - ជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរនីតិវិធី endogenous នៅក្នុងថាមវន្ត។ ជួរទី 1 រួមបញ្ចូលទាំងការសម្ដែង subpsychotic នៅក្នុងរូបភាពនៃការ exacerbations ភាគ: ការបោកបញ្ឆោតដោយពាក្យសំដីនៃការអត្ថាធិប្បាយ, ធម្មជាតិចាំបាច់, "ព្រឹល" "គំនិតសំឡេង"; ភាពស្រឡាំងកាំងនៃអារម្មណ៍ទូទៅ, ភាពស្រឡាំងកាំង haptic; គំនិតជាមូលដ្ឋាននៃផលប៉ះពាល់ ការស្វែងរកសារៈសំខាន់ពិសេស; ការយល់ឃើញដោយស្វ័យប្រវត្ត។ ជំងឺវិជ្ជមានមួយចំនួនដែលបង្ហាញពីលក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការ endogenous នៅក្នុងថាមវន្តរួមមានរដ្ឋ obsessive-phobic ជាមួយនឹងការកែប្រែជាប់លាប់នៃ ideo-obsessional disorders ("ការសង្ស័យ insanity", contrast phobias) ក្នុងទិសដៅនៃ ideo-obsessional delirium ជាមួយនឹង ambient ritual អាកប្បកិរិយានិងខ្លឹមសារអរូបីនៃរោគសញ្ញា; depersonalization ចែងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរបន្តិចម្តង ៗ នៃបញ្ហាស្មារតីខ្លួនឯងពី neurotic ទៅជា depersonalization ខូចជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍សរុបនិងការខូចខាតនៅក្នុងវិស័យផ្លូវចិត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិ; រដ្ឋ hysterical ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃការបំប្លែងនិងការបង្ហាញ dissociative ទៅជា senesto-hypochondriac, subcatatonic, pseudohallucinatory មួយ។

Auxiliary, ប៉ុន្តែ, នេះបើយោងតាម ​​​​psychiatrists អឺរ៉ុបសម័យទំនើប, សារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាជំងឺនៃការបញ្ចេញមតិដែលផ្តល់នូវរូបរាងនៃលក្ខណៈពិសេសអ្នកជំងឺចម្លែក, eccentricity, eccentricity; ការធ្វេសប្រហែសនៃច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន: "ការធ្វេសប្រហែស", ភាពស្លេកស្លាំងនៃសម្លៀកបំពាក់; ឥរិយាបទ, វិចារណញ្ញាណ ដែលមានរូបរាង ជៀសវៀងអ្នកប្រាជ្ញ; ចលនា angularity, jerky, "hinged" ចលនា; ភាពមិនច្បាស់លាស់, ភាពមិនច្បាស់លាស់នៃការនិយាយជាមួយនឹងភាពក្រីក្រ, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការបញ្ចេញសម្លេង។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះនៃរង្វង់បញ្ចេញមតិជាមួយនឹងធម្មជាតិនៃភាពមិនធម្មតា ភាពចម្លែកត្រូវបានកំណត់ដោយ H.C. Rumke (1958) ដោយគំនិតនៃ "praecoxgeful" ("អារម្មណ៍ praecox" នៅក្នុងវាក្យស័ព្ទភាសាអង់គ្លេស) ។

Schizophrenia ដំណើរការក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហារពេញវ័យដែលអូសបន្លាយ atypical

ផ្នែកនេះពិពណ៌នាអំពីវ៉ារ្យ៉ង់នៃការវាយប្រហារតែមួយដង មានការវិវត្តន៍វិកលចរិកដែលមានលក្ខណៈអំណោយផលជាមួយនឹងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃវ័យជំទង់ - heboid ទម្រង់ពិសេសដែលមានតម្លៃលើសទម្ងន់ dysmorphophobic ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ក្នុងវ័យជំទង់មានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងប្រតិកម្មនៃរាងកាយ ប្រព័ន្ធ neuroendocrine និង immunobiological របស់វា ដែលជាការពិតណាស់ មិនអាចមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើការចាប់ផ្តើម វគ្គសិក្សា និងលទ្ធផលនៃជំងឺវិកលចរិក។ លើសពីនេះទៀត ភាពមិនពេញលេញនៃការវិវត្តន៍នៃប្រព័ន្ធខួរក្បាល ភាពមិនពេញវ័យនៃផ្លូវចិត្ត និងវត្តមាននៃវិបត្តិពិសេស ការបង្ហាញផ្លូវចិត្តពេញវ័យប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ។

ភាពពេញវ័យគ្របដណ្តប់ចន្លោះអាយុពី 11 ទៅ 20-23 ឆ្នាំ។ វារួមបញ្ចូលភាពពេញវ័យដំបូង (វ័យជំទង់) ភាពពេញវ័យ និងការមករដូវយឺត ឬតាមពិតទៅយុវវ័យ។ លក្ខណៈសំខាន់ៗដែលកំណត់ការបង្ហាញផ្លូវចិត្តនៃអំឡុងពេលពេញវ័យ៖ ទីមួយអស្ថិរភាពដែលបញ្ចេញសំឡេងនិងភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃឃ្លាំង neuropsychic តួនាទីឈានមុខគេនៃផ្នែកដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ភាពទន់ខ្សោយខាងអារម្មណ៍ - "ភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍ពេញវ័យ"; ទីពីរការចង់បានឯករាជ្យភាពឯករាជ្យជាមួយនឹងការសង្ស័យនិងសូម្បីតែការបដិសេធរបស់អតីតអាជ្ញាធរនិងជាពិសេសអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានចំពោះសិទ្ធិអំណាចរបស់មនុស្សពីបរិយាកាសជិតស្និទ្ធបំផុត - គ្រួសារគ្រូបង្រៀនជាដើម - រយៈពេលនៃ "ការបដិសេធ" [Smirnov V. E. , 1929; Busemann A., 1927], "ការតវ៉ាប្រឆាំងនឹងឪពុក", "ការតស៊ូដើម្បីឯករាជ្យ"; ទីបី ការបង្កើនចំណាប់អារម្មណ៍លើរូបរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់ខ្លួនឯង ជាមួយនឹងភាពរសើប និងភាពងាយរងគ្រោះពិសេស (អំពីកង្វះខាត ឬភាពក្ស័យធន) ដែលនាំទៅដល់ការជួសជុលក្នុងករណីខ្លះលើទិន្នន័យខាងក្រៅរបស់បុគ្គល និងអ្នកផ្សេងទៀតលើបញ្ហានៃការដឹងខ្លួនរហូតដល់រោគសញ្ញា។ ស្មុគ្រស្មាញនៃ depersonalization ឬផ្ទុយទៅវិញទៅនឹងបំណងប្រាថ្នាច្បាស់លាស់សម្រាប់ការកែលម្អខ្លួនឯងការច្នៃប្រឌិតក្នុងវិស័យផ្សេងៗនៃសកម្មភាពជាមួយនឹងការតំរង់ទិសនៃការគិតឆ្ពោះទៅរកបញ្ហាអរូបីនិងសញ្ញានៃភាពចាស់ទុំនៃទំនោរ - រយៈពេល "ទស្សនវិជ្ជា" "មេតាហ្វីស" ។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងវ័យជំទង់ និងជាពិសេសជាមួយនឹងការរីកចម្រើនយឺត និងអំណោយផលរបស់វា ការបង្ហាញវិបត្តិពេញវ័យដែលបានពិពណ៌នាមិនត្រឹមតែនៅតែបន្តកើតមាន និងមាននិន្នាការច្បាស់លាស់ឆ្ពោះទៅរកការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗក្លាយជាការសម្រេចចិត្តសម្រាប់ការវិវត្តនៃលក្ខណៈគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ។ ទាំងមូល។ យើងកំពុងនិយាយអំពីការបង្កើតស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញាពិសេសជាក់លាក់ចំពោះវ័យជំទង់ ក្នុងចំណោមនោះ លក្ខណៈភាគច្រើនគឺ heboid "ការស្រវឹង metaphysical យុវវ័យ (ទម្រង់ពិសេសដែលមានតម្លៃលើសគេ)" dysmorphophobic និង psychasthenic-like [Tsutsulkovskaya M. Ya., Panteleeva G. P., 19. .

ការសិក្សារយៈពេលវែងអំពីជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាបរបស់អនីតិជន [Tsutsulkovskaya M. Ya., 1979; Bilzho A.G., 1987] បានបង្ហាញថា 10-15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការដាក់ទីតាំងដំបូងក្នុងវ័យជំទង់ អ្នកជំងឺភាគច្រើនចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗដើម្បីផ្តល់សំណងដល់រដ្ឋជាមួយនឹងការថយចុះនៃបាតុភូតចិត្តសាស្ត្រ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃសញ្ញាស្រាលនៃពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈ ដែលអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនជ្រៀតជ្រែកឡើយ។ ជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលសង្គម និងការងារ។ ទាំងអស់នេះផ្តល់សក្ខីកម្មដល់លក្ខណៈពិសេសច្បាស់លាស់នៃការប្រែប្រួលនៃជំងឺវិកលចរិកអនីតិជន ដែលកំណត់ទីតាំងរបស់វានៅក្នុងប្រព័ន្ធទូទៅនៃទម្រង់ក្រោយៗទៀត។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ មានហេតុផលទាំងអស់ដែលត្រូវនិយាយអំពីការប្រកាច់ជំងឺវិកលចរិកដែលអូសបន្លាយពេលពេញវ័យតាមធម្មតា [Nadzharov R. A., 1977] ជាការប្រែប្រួលនៃជំងឺនេះ ជិតនឹងជំងឺវិកលចរិកយឺត។

ទម្រង់ដែលបានពិចារណានៃវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិកមានទម្រង់ជាក់លាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដែលដំណាក់កាលដែលស្របគ្នានឹងដំណាក់កាលនៃភាពចាស់ទុំធម្មតា។

រយៈពេលនៃការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 12-15 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យច្បាស់នៃចរិតលក្ខណៈ ការលេចឡើងនៃជម្ងឺ bipolar atypical autochthonous ជួនកាលមានលក្ខណៈបន្តបន្ទាប់គ្នា ជាមួយនឹងវត្តមាននៃម្លប់ dysphoric នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការមិនពេញចិត្តចំពោះខ្លួនឯង និងអ្នកដទៃ ឬសញ្ញានៃភាពរំជើបរំជួលដោយមិនមានផលិតភាព ការខ្វះខាត។ បំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ទំនាក់ទំនង - នៅក្នុង hypomania ។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃការប្រឆាំងទៅនឹងបរិស្ថាន, បំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ការអះអាងខ្លួនឯង, អាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ, ជម្លោះ។ ប្រហែលជារូបរាងនៃគំនិត dysmorphophobic ដែលមិនអាចពង្រីកបាននៃធម្មជាតិដែលមានតម្លៃលើស។ ជួនកាលការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានជួសជុលលើស្មារតីនៃការផ្លាស់ប្តូររាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត "ខ្ញុំ" មានទំនោរទៅរកការវិភាគដោយខ្លួនឯងនិងការលំបាកក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃឬឥទ្ធិពលនៃផលប្រយោជន៍ក្នុងវិស័យ "អរូបី" បញ្ហា។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់ដែលជាធម្មតាត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុ 16-20 ឆ្នាំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺផ្លូវចិត្តនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់ពួកគេ។ វាគឺជាអំឡុងពេលនេះដែលតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកលេចឡើង។ នៅក្នុងស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺ បាតុភូតផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវត្រូវបានកត់សម្គាល់ ទោះបីជាវាមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន និងជាលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយ៖ ភាពស្រើបស្រាល ភាពរំជើបរំជួល ភាពច្របូកច្របល់ វិបល្លាសគំនិត ចិត្តវិទ្យា ការគេងមិនលក់ធ្ងន់ធ្ងរ ការយល់ច្រលំ និងការឆ្លុះបញ្ជាំងបុគ្គល និងការយល់ឃើញបុគ្គលនៃការស្រមើលស្រមៃ។ នៅដំណាក់កាលនេះ, រោគសញ្ញា heboid, dysmorphophobic, pseudopsychasthenic និងរោគសញ្ញានៃ "ការស្រវឹង metaphysical" លេចឡើងក្នុងទម្រង់ពេញលេញបំផុតរបស់ពួកគេហើយកំណត់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានេះ នៅក្នុងលក្ខណៈគ្លីនិករបស់ពួកគេ ពួកគេមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងសញ្ញាសំខាន់ៗពីការបង្ហាញស្រដៀងគ្នាខាងក្រៅដែលជាលក្ខណៈនៃវិបត្តិពេញវ័យដែលកើតឡើងដោយរោគសាស្ត្រ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ស្ថានភាពនៅតែមានស្ថេរភាព ដោយគ្មានសក្ដានុពលដែលអាចមើលឃើញ កំណត់លក្ខណៈដោយភាពឯកោនៃការបង្ហាញដ៏ឈឺចាប់ ដោយគ្មានទំនោរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់សញ្ញាផ្លូវចិត្ត និងសូម្បីតែរយៈពេលនៃការសំរាកលំហែ និងការរក្សាការចុះបញ្ជីវិកលចរិក ការវាយតម្លៃ និងផលប៉ះពាល់។ នៃភាពមិនប្រក្រតី។ នៅពេលទាក់ទងអ្នកជំងឺបែបនេះ ជួនកាលគេទទួលបានចំណាប់អារម្មណ៍ថា ពួកគេបានប្រកាសអំពីការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាន ដែលជាជំងឺវិកលចរិកធ្ងន់ធ្ងរ។

ចន្លោះពី 20 ទៅ 25 ឆ្នាំ (ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះនៅពេលក្រោយ អ្នកជំងឺខ្លះទៀតមុន) មានសំណងបន្តិចម្តងៗនៃស្ថានភាពជាមួយនឹងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃបញ្ហាដែលបានពិពណ៌នា និងការស្ដារឡើងវិញនូវភាពសម្របសម្រួលសង្គម និងការងារ។ តាមក្បួនមួយនៅដំណាក់កាលនេះមិនមានសញ្ញានៃការវិវត្តនៃដំណើរការជំងឺទេជាពិសេសការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរម្តងហើយម្តងទៀតរបស់វា។ សំណងសង្គម និងកំណើនវិជ្ជាជីវៈក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ ដែលកើនឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរយៈពេលដាច់ស្រយាលនៃជំងឺដោយមិនគិតពីរោគសញ្ញាលេចធ្លោនៅដំណាក់កាលមុននៃជំងឺនេះគឺជាកម្រិតរាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺកម្រិតខ្ពស់ការចាប់អារម្មណ៍នៃពិការភាពផ្លូវចិត្តយ៉ាងជ្រៅត្រូវបានបង្កើតឡើង - អារម្មណ៍រំជើបរំជួល ភាពស្រពិចស្រពិលខាងសីលធម៌ ការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពគ្មានកូន ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសមត្ថភាពថាមពល បន្ទាប់មកនៅពេលដែលជំងឺផលិតភាពត្រូវបានកាត់បន្ថយ ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈជាធម្មតាបានប្រែទៅជាមិនមែនទេ។ យ៉ាងដូច្នេះ ត្រូវបានកំណត់តែចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនចំពោះការបាត់បង់ផលប្រយោជន៍ ការថយចុះនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត ការលេចឡើងនៃអាកប្បកិរិយាសមហេតុផលសុទ្ធសាធចំពោះមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ ជាមួយនឹងតម្រូវការសម្រាប់អាណាព្យាបាល ភាពឯកោខ្លះនៅក្នុងរង្វង់គ្រួសារ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន សញ្ញានៃភាពគ្មានកូន ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងភាពមិនសមហេតុផល ការពឹងផ្អែកលើមនុស្សជាទីស្រលាញ់ ភាពមិនពេញវ័យនៃអារម្មណ៍ ភាពទន់ខ្សោយនៃដ្រាយជាមួយនឹងកម្រិតផលិតភាពផ្លូវចិត្តល្អ បានលេចចេញជារូបរាង ហើយចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត លក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ schizoid បានយកឈ្នះដោយលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺអូទីស្សឹម និង ភាពចម្លែក។ ដែលទោះជាយ៉ាងណា មិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយកម្រិតខ្ពស់នៃកំណើនវិជ្ជាជីវៈ និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម។

ការសិក្សាអំពីភាពមិនប្រក្រតីរបស់អ្នកជំងឺ លក្ខណៈពិសេសនៃការវិវឌ្ឍន៍ដំបូងរបស់ពួកគេ ការសិក្សាអំពីកំឡុងពេលវិបត្តិរបស់កុមារ បុគ្គលិកលក្ខណៈក្នុងវ័យកុមារភាព បានធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញប្រេកង់ខ្ពស់នៃឃ្លាំងមិនប្រក្រតីនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់ពួកគេជាមួយនឹងបាតុភូត dysontogenesis [Pekunova L. G., 1974] ។ ការវិភាគនៃប្រវត្តិគ្រួសារបានបង្ហាញថានៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺមានការប្រមូលផ្តុំយ៉ាងសំខាន់នៃទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកយឺត និង paroxysmal នៅក្នុងឪពុកម្តាយនិងបងប្អូនបង្កើត [Shenderova VL, 1975] ។ សាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺទាក់ទងនឹងបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលកើតមុន ជារឿយៗក៏មានភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយអ្នកជំងឺដែរ។

ដូច្នេះទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងទម្រង់នៃការប្រកាច់ atypical pubertal យូរគួរត្រូវបានសន្មតថាជាក្រុមពិសេសមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃទម្រង់ជំងឺវិកលចរិកក្នុងហ្សែនដែលមានតួនាទីលេចធ្លោនៃយន្តការនៃវិបត្តិពេញវ័យ កត្តារដ្ឋធម្មនុញ្ញ និងហ្សែន។ មានសារៈសំខាន់ខ្លាំង។ មានហេតុផលដើម្បីជឿថាយើងកំពុងនិយាយមិនត្រឹមតែអំពី pathoplastic ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏អំពីតួនាទីបង្កជំងឺនៃភាពពេញវ័យនៅក្នុងការបង្កើតនៃទម្រង់ pubertal atypical ទាំងនេះផងដែរ។

នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃលទ្ធភាពនៃសំណងដ៏សំខាន់សម្រាប់ស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីរយៈពេលពេញវ័យជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃកំណើនវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេ ការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម និងការងារ បញ្ហាដែលកំណត់កំណើនសង្គមជាបន្តបន្ទាប់របស់អ្នកជំងឺ (ការផ្ទេរទៅពិការភាព ការរឹតបន្តឹងសម្រាប់ការចូលរៀន។ សាកលវិទ្យាល័យ ការបណ្តេញចេញពីសាកលវិទ្យាល័យ។ល។)។ លទ្ធភាពនៃសំណងកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងការប្រកាច់ atypical pubertal ទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការពិភាក្សាពិសេសនៃទិដ្ឋភាពសង្គមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិករបស់ពួកគេចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺទាំងនេះក្នុងសង្គមមិនគួរសមនឹងក្រុមទូទៅនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិករួមជាមួយនឹងអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់រីកចម្រើនធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងចំណោមការប្រកាច់ជំងឺវិកលចរិក atypical pubertal pubertal 3 ប្រភេទដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់: heboid ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃ "ការស្រវឹង metaphysical យុវវ័យ" ជាមួយនឹងជំងឺ dysmorphophobic និង psychasthenic ។

លក្ខខណ្ឌដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការប្រែប្រួលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាក្នុងទម្រង់នៃការវាយប្រហារនៃការពេញវ័យយូរ atypical មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុង ICD-10 ពីផ្នែក "Schizophrenia" (F20) ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវទម្រង់ផ្លូវចិត្តនៃជំងឺ ហើយត្រូវបានពិចារណានៅក្នុងផ្នែក។ "ជំងឺសរសៃប្រសាទ" (F21) ។ ក្នុងករណីនេះវាអាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នាដោយលេខកូដទីពីរ: F21, F60.2 (heboid); F21, F60.0 ("ការស្រវឹង metaphysical"); F21, F45.2 (dysmorphophobic); F21, F60.6 (ចិត្តសាស្ត្រ) ។

នៅក្នុងអនុសាសន៍របស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្តីពីការប្រើប្រាស់ ICD-10 នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ការប្រកាច់មិនពេញវ័យដែលអូសបន្លាយពេលពេញវ័យត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងផ្នែក "Schizotypal disorder" (F21) ជាវ៉ារ្យ៉ង់ផ្លូវចិត្តនៃជំងឺវិកលចរិក (F21.4) ។ ) ដោយប្រើលេខកូដទីពីរខាងលើដើម្បីរំលេចរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលត្រូវគ្នា ដែលគ្របដណ្ដប់លើរូបភាពនៃការវាយប្រហារពេញវ័យដែលអូសបន្លាយ។ ដូច្នេះ វ៉ារ្យ៉ង់ heboid ត្រូវបានសរសេរកូដជា F21.4, F60.2; វ៉ារ្យ៉ង់ជាមួយ "ការស្រវឹង metaphysical" - F21.4, F60.0; វ៉ារ្យ៉ង់ dysmorphophobic -F21.4, F45.2; វ៉ារ្យ៉ង់ដូច psychasten - F21.4, F60.6 ។

ការវាយប្រហារ Heboid គួរតែត្រូវបានកំណត់ថាជាជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងក្នុងវ័យជំទង់ ដែលកំណត់លក្ខណៈដោយការបំផ្លើសនៃរោគសាស្ត្រ និងការកែប្រែទៅកម្រិតផ្លូវចិត្តនៃលក្ខណៈសម្បត្តិផ្លូវចិត្តនៅពេលពេញវ័យជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត រួមទាំងការជំរុញ ដែលនាំឱ្យមានអាកប្បកិរិយាផ្ទុយទៅនឹងបទដ្ឋានដែលទទួលយកជាទូទៅ និងការកែតម្រូវធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង សង្គម [Panteleeva G. P. , 1973, 1986] ។

ដំណាក់កាលដំបូង (ដំបូង) ក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃរដ្ឋ heboid ដែលជំងឺចាប់ផ្តើមកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃរយៈពេលពេញវ័យ - អាយុ 11-15 ឆ្នាំ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនេះចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺ 1-3 ឆ្នាំ។

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ: រូបរាងនៅក្នុងអ្នកជំងឺនៃលក្ខណៈពិសេសផ្លូវចិត្តមិនធម្មតាពីមុននៃរង្វង់ schizoid និងគួរឱ្យរំភើប, ប្រតិកម្មផ្លូវចិត្តខុសឆ្គងនិងជំរុញ។ សញ្ញានៃ "ភាពអន់ថយ" នៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនៃប្រភេទវិកលចរិកក៏មានការរីកចម្រើនផងដែរ។

ក្នុងករណីខ្លះ អាកប្បកិរិយាដែលសង្ស័យហួសហេតុចំពោះបរិស្ថានបានយកឈ្នះ រួមផ្សំនឹងការប្រមាថមើលងាយក្នុងការវិនិច្ឆ័យអំពីជីវិត បំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ភាពដើម និងឆ្ងាយ។ នៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ ភាពទំនេរ ការឃ្លាតឆ្ងាយពីផលប្រយោជន៍រួមជាមួយមិត្តភ័ក្តិ ចំណង់ចំណូលចិត្តម្ខាងសម្រាប់តន្ត្រីសម័យទំនើបដូចជា "punk rock", "heavy metal", "rap" ជាដើម ចាប់ផ្តើមគ្របដណ្ដប់លើអ្នកដទៃ ទំនោរទៅរកការដើរដោយគ្មានគោលដៅ ផ្លូវ។ អ្នកជំងឺព្រងើយកន្តើយទាំងស្រុងចំពោះមតិរបស់សាច់ញាតិចំពោះបញ្ហានេះ ឬបញ្ហានោះ ការលួងលោមរបស់ក្រុមគ្រួសារ ពួកគេមានប្រតិកម្មព្រងើយកណ្តើយ សូម្បីតែការស្លាប់របស់មនុស្សជិតស្និទ្ធនឹងពួកគេ។ ទាំងអស់នេះបង្ហាញថាលក្ខណៈពិសេសឈានមុខគេនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃការចុះខ្សោយនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនិងការបង្កើនការខ្វះឆន្ទៈ។ នៅក្នុងករណីផ្សេងទៀត រូបភាពគ្លីនិកនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយលក្ខណៈពិសេសនៃភាពឆាប់ខឹង ភាពឈ្លើយ និងការឈ្លោះប្រកែកជាមួយអ្នកដទៃ។ ភាពរឹងរូសដែលបង្ហាញដោយអ្នកជំងឺគឺគួរឱ្យព្រួយបារម្ភដោយសារតែខ្វះការលើកទឹកចិត្តរបស់វា។ អ្នកជំងឺ ទោះបីជាមានការស្នើសុំ ការបញ្ចុះបញ្ចូល និងសូម្បីតែបញ្ជាក៏ដោយ ក៏បញ្ឈប់ការកាត់សក់ ផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់ទេសឯក បដិសេធមិនលាងខ្លួន ចូលទៅក្នុងជម្លោះដែលមិនចាំបាច់ និងជជែកតវ៉ាជាច្រើនម៉ោងដោយមិនចាំបាច់។ នៅក្នុងប្រតិកម្មទៅនឹងបរិស្ថាន កំហឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ ដែលជារឿយៗអមដោយការឈ្លានពានគឺកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ក្នុងអំឡុងពេលវគ្គបណ្តុះបណ្តាល អ្នកជំងឺកាន់តែខ្ជិល និងវង្វេងស្មារតី។ វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថាអ្នកជំងឺដូចជាវាឈប់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេម្តងទៀតពួកគេចាប់ផ្តើមចាប់អារម្មណ៍លើរឿងនិទានក៏ដូចជាយោធានិងប្រធានបទ "ចារកម្ម" នៃសៀវភៅនិងខ្សែភាពយន្តពួកគេទទួលបានសេចក្តីរីករាយពិសេសពីការពិពណ៌នាអំពីឈុតឆាក។ អំពើឃោរឃៅផ្សេងៗ ការធ្វើទារុណកម្ម រឿងអាស្រូវផ្សេងៗ ក្លាយជារឿងមិនពិត ។ល។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរដែលបានពិពណ៌នា ជម្ងឺបាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានលុបចេញត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ជារឿយៗពួកគេធ្វើសកម្មភាពក្នុងទម្រង់នៃ dysthymia ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃការមិនពេញចិត្តចំពោះខ្លួនឯង បំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ភាពឯកោ មិនចង់ធ្វើអ្វីទាំងអស់។ ពេលខ្លះក៏មានរដ្ឋ hypomanic ដែលត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងករណីទាំងនេះដោយរយៈពេលនៃភាពឈ្លើយដែលមិនរំពឹងទុក និងជម្លោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វេសប្រហែស។

ដំណាក់កាលទីពីរនៅក្នុងសក្ដានុពលនៃការសម្ដែង heboid ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញនៃស្ថានភាព heboid និងវិវត្តនៅក្នុងករណីភាគច្រើននៅអាយុ 15-17 ឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ, ការបង្កើត psychopathic នៃជំងឺ pubertal កើតឡើង, ដែលនាំឱ្យមាន decompensation ពេញលេញនៃស្ថានភាពនេះ។ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺធ្វើឱ្យអ្នកដទៃភ្ញាក់ផ្អើលជាមួយនឹងភាពឈ្លើយ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការលើកទឹកចិត្តទាបនៃសកម្មភាព។ ជម្លោះនិងភាពសាហាវឃោរឃៅនៃអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺដែលមានការប្រឆាំងដោយឥតន័យនិងភាពអវិជ្ជមានទាំងស្រុងចំពោះរបៀបរស់នៅដែលទទួលយកជាទូទៅដោយលើកកំពស់អ្វីគ្រប់យ៉ាងអវិជ្ជមានដល់អាជ្ញាធរទទួលបានលក្ខណៈពិសេសបំផ្លើស។ វាក៏មានទម្រង់ដ៏អាក្រក់ និងកំប្លែងនៃការក្លែងបន្លំស្ទីលក្នុងការស្លៀកពាក់ និងសុជីវធម៌ផងដែរ ដែលតាមក្បួនមួយនាំទៅរកភាពចម្លែកគ្មានព្រំដែន និងភាពក្លែងបន្លំនៃរូបរាង និងអាកប្បកិរិយាជាទូទៅ ភាពធូររលុងដោយចេតនា ឥរិយាបថទទេ និងការត្លុក។ ក្នុងករណីខ្លះ អាកប្បកិរិយាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានចំពោះសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងអរិភាព និងការស្អប់ខ្ពើមចំពោះពួកគេ រឹងចចេសធ្វើឱ្យពួកគេភ័យខ្លាចជាមួយនឹងការអះអាងដែលគ្មានមូលដ្ឋាន ភាពឃោរឃៅដ៏ទំនើប និងការឈ្លានពានដែលមិនសមហេតុផល។ ធម្មតាគឺជាបំណងប្រាថ្នាដ៏រឹងចចេសក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាអរូបីដោយអវត្ដមាននៃចំណេះដឹងសមស្រប និងការយល់ដឹងពីពួកគេជាមួយនឹងការចាកចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នាពីសកម្មភាពសំខាន់ៗ និងមានប្រយោជន៍។ ការបង្កើនការឆាប់ខឹងជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយប្រតិកម្ម hysterical ឯកោ grotesque ដែលនៅក្នុងការបង្ហាញរបស់ពួកគេជារឿយៗឈានដល់ការផ្ទុះកំហឹងនិងការឈ្លានពានដែលមិនមានការលើកទឹកចិត្ត។

ទោះបីជាមានការអភិរក្សសមត្ថភាពបញ្ញានៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍនៃរដ្ឋ heboid នេះក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺភាគច្រើនដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការអនុវត្តការសិក្សាចាកចេញពីសាលារៀនឬនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃវិទ្យាស្ថានហើយដឹកនាំរបៀបរស់នៅទំនេរអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងករណីខ្លះ ដោយមិនស្ទាក់ស្ទើរ ពួកគេបានចាកចេញទៅកាន់ទីក្រុងផ្សេងទៀតដើម្បី "រុករកជីវិត" យ៉ាងងាយនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងសង្គម និងប្រព្រឹត្តបទល្មើស ចូលរួមនិកាយសាសនាផ្សេងៗ (ភាគច្រើននៃទិសដៅ "សាតាំង") ។

ជាញឹកញយ ចំពោះអ្នកជំងឺ ការបង្អាក់ចំណង់ផ្លូវភេទ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងញៀនដោយអចេតនា និងការលេងល្បែងស៊ីសងកើតឡើង។ ការទាក់ទាញចំពោះប្រភេទនៃសកម្មភាពណាមួយត្រូវបានកំណត់ដោយប្រតិកម្មផ្លូវអារម្មណ៍ដែលបង្ខូច ហើយបន្ទាប់មកធម្មជាតិនៃការកាន់កាប់បានខិតជិតនៅក្នុងខ្លឹមសាររបស់វាទៅនឹងការបំផុសគំនិតដែលបំភ្លៃ។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺត្រូវបានទាញទៅការពិពណ៌នាអំពីភាពសាហាវឃោរឃៅ សកម្មភាពផ្សងព្រេង ការបង្ហាញនៅក្នុងគំនូរ ស្ថានភាពមិនល្អផ្សេងៗ ការស្រវឹង ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់មនុស្សជាដើម។

ចាប់តាំងពីការបង្ហាញនៃរដ្ឋ heboid មានសមត្ថភាពធ្វើត្រាប់តាមជំងឺអវិជ្ជមានវាពិបាកក្នុងការវិនិច្ឆ័យភាពធ្ងន់ធ្ងរពិតប្រាកដនៃការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការលាបពណ៌ "វិកលចរិក" នៃអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺទាំងមូល បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ក្នុងទម្រង់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសកម្មភាព ការលើកទឹកចិត្តទាប ភាពមិនអាចយល់បាន ភាពចម្លែក ភាពឯកោ ក៏ដូចជាការក្លែងបន្លំ និងភាពមិនសមហេតុផល។ នៅក្នុងរូបភាពនៃស្ថានភាព geboid លក្ខណៈពិសេស schizoid ដែលត្រូវបានបញ្ចេញមានរួមជាមួយនឹងធាតុ hysterical នៃការគូរនិងការបង្ហាញ ™ រោគសញ្ញានៃការស្រមើស្រមៃ pathological - ជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃការរឹង, ការបង្ហាញនៃការរំភើបចិត្តកើនឡើងនិងអស្ថិរភាពដែលប៉ះពាល់ - ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា neurotic និង phobic, ការរំខាននៃការទាក់ទាញ - ជាមួយ ភាពមិនប្រក្រតីនៃរង្វង់ចិត្តសាស្ត្រ (ការសង្ស័យលើខ្លួនឯង ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៃភាពងាយស្រួលក្នុងទំនាក់ទំនង ការបង្កើនការឆ្លុះបញ្ចាំង។

ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់អំឡុងពេលដែលស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យគឺជាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាល bipolar និងកើតឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ, ជាក្បួន, atypical និងសមាសភាគ thymic នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេលេចឡើងនៅក្នុងសំណុំបែបបទដែលបានលុបយ៉ាងខ្លាំង។ រដ្ឋដែលមានឥទ្ធិពលត្រូវបានកំណត់ដោយការអូសបន្លាយពេលវេលាដ៏សំខាន់ (ពី 2-3 ខែទៅ 2-3 ឆ្នាំ) ហើយជារឿយៗជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងប្រភេទបន្ត។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំលោភបំពានដែលបានពិពណ៌នា ក្នុងករណីខ្លះ ការសង្ស័យកើតឡើងម្តងម្កាលជាមួយនឹងអារម្មណ៍ថាអ្វីមួយកំពុងត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅជុំវិញ ស្ថានភាពនៃការភ័យខ្លាចគ្មានន័យ ការរំខានដំណេកក្នុងទម្រង់នៃការគេងមិនលក់ ឬសុបិន្តអាក្រក់ បាតុភូតទូទៅនៃ oneirism ។ មានវគ្គនៃការបន្លឺសំឡេង និងការហូរចូលនៃគំនិត អារម្មណ៍បណ្តោះអាសន្ននៃការមានអំណាច hypnotic ទស្សន៍ទាយគំនិតរបស់អ្នកដទៃជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃការគិតដោយអចេតនា ការចងចាំ ភាពភ្លឺខុសពីធម្មតា និងការយល់ឃើញដោយបំភាន់នៃបរិស្ថាន ការជ្រៀតចូលនៃអាថ៌កំបាំង វគ្គនៃការបំភាន់ខ្លួន និងការបំភាន់ការពិត hypnagogic តំណាងដែលមើលឃើញ។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរដ្ឋ heboid គឺមានលក្ខណៈធម្មតាដែលមានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅ 1-2 ថ្ងៃ។

ដំណាក់កាលទីបីនៃស្ថានភាព heboid ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចុះខ្សោយនៃទំនោរទៅរកភាពស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតនៃរោគសញ្ញានិងស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពនៅកម្រិតនៃដំណាក់កាលមុន។ ចាប់ពីអាយុ 17-20 ឆ្នាំក្នុងរយៈពេល 2-7 ឆ្នាំខាងមុខរូបភាពគ្លីនិកនិងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាឯកតាដោយមិនគិតពីការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពជាក់ស្តែងនិងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកជំងឺនៅតែថ្លង់ចំពោះស្ថានភាពទាំងនោះដែលបានកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃអាកប្បកិរិយាមិនត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេ (បើកបរទៅកាន់ប៉ូលីស ការឈរជើង ការបណ្តេញចេញពីស្ថាប័នអប់រំ ការបណ្តេញចេញពីការងារ។ល។)។ ពួកគេក៏មានទំនោររឹងរូសក្នុងការប្រើគ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងញៀន បើទោះបីជាមិនមានការចង់បានដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានសម្រាប់ពួកគេក៏ដោយ (អ្នកជំងឺមិនអាចកែប្រែបាន ឥទ្ធិពលរដ្ឋបាល ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំ)។ ពួកគេងាយធ្លាក់ក្រោមឥទិ្ធពលនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងសង្គម ចូលរួមក្នុងឧក្រិដ្ឋកម្ម និងសកម្មភាពប្រឆាំងសង្គមដែលរៀបចំដោយអ្នកក្រោយ ហើយត្រូវបានប៉ូលីសឃាត់ខ្លួនពីបទ "ក្បត់ជាតិ" និងសកម្មភាពផ្សេងទៀត។ សញ្ញានៃការវិកលចរិតក៏កាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរ (ក្រោយមកទៀតដូចជាវាឈប់នៅកម្រិតវ័យជំទង់អ្នកជំងឺ "មិនធំឡើង") ។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះមានចំនួនច្រើនបំផុតនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែអាកប្បកិរិយាមិនប្រក្រតីរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាពិសេសការប្រើប្រាស់ថ្នាំ neuroleptics អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ស្ថានភាព heboid ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាលស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ម្តងទៀតយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ក្នុងដំណាក់កាលទីបី ដោយមិនគិតពីកត្តាខាងក្រៅណាមួយ អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចធ្វើអោយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តប្រសើរឡើងដោយឯកឯង ដែលអាចមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍ទៅមួយ និង (កម្រណាស់) ជាច្រើនខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលទាំងនេះអ្នកជំងឺ, នៅក្នុងពាក្យរបស់សាច់ញាតិរបស់ពួកគេ, ក្លាយជាស្ទើរតែ "ដូចពីមុន" ។ ពួកគេចាប់ផ្តើមសិក្សា ចាប់យកសម្ភារៈដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ ឬការងារ។ ជារឿយៗ វាហាក់ដូចជាសញ្ញានៃភាពស្រពិចស្រពិលក្នុងអារម្មណ៍បាត់ទៅហើយ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មករដ្ឋបានផ្លាស់ប្តូរម្តងទៀតហើយជំងឺ heboid នៃរចនាសម្ព័ន្ធ psychopathological ពីមុនកើតឡើង។

ដំណាក់កាលទី 4 នៅក្នុងឌីណាមិកនៃរដ្ឋ heboid ត្រូវបានកំណត់ដោយការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាសបន្តិចម្តង ៗ របស់វា។ វាមានរយៈពេលជាមធ្យម 1-2 ឆ្នាំហើយធ្លាក់លើអាយុ 20-24 ឆ្នាំ (ប្រែប្រួលពី 18 ទៅ 26 ឆ្នាំ) ។ នៅដំណាក់កាលនេះ polymorphism នៃជំងឺ geboid ថយចុះជាលំដាប់, ជំងឺអាកប្បកិរិយា, អរិភាពដោយមិនបានលើកទឹកចិត្តដល់សាច់ញាតិ, ទំនោរក្នុងការប្រើគ្រឿងស្រវឹងនិងគ្រឿងញៀន, ចំណង់ចំណូលចិត្តមិនធម្មតានិងចំណាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានរលូនចេញ; "ទស្សនៈពិភពលោកពេញវ័យ" បាត់បង់ការតំរង់ទិសប្រឆាំងជាក់ស្តែងរបស់វា ហើយបន្ទាប់មកបាត់បន្តិចម្តងៗ។ សញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៅតែមានយូរជាងនេះ ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការសេពគ្រឿងស្រវឹង គ្រឿងញៀន និងលើសកម្រិតផ្លូវភេទ។ រោគសញ្ញាដែលមានផលិតភាព (ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទ, dysmorphophobia ជាដើម) បាត់បន្តិចម្តងៗ ហើយមានតែទំនោរទៅរកការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ autochthonous ដែលមិនច្បាស់។

ការសម្របសម្រួលសង្គម និងការងាររបស់អ្នកជំងឺកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ជារឿយៗពួកគេបន្តការសិក្សាដែលរំខាន ហើយថែមទាំងចាប់ផ្តើមធ្វើជាម្ចាស់លើវិជ្ជាជីវៈទៀតផង។

ជាមួយនឹងការថយចុះនៃជំងឺ heboid វាក្លាយជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ តាមក្បួនមួយពួកគេមិនជ្រៅដូចការរំពឹងទុកនោះទេ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែដោយការបាត់បង់ផលប្រយោជន៍ ការថយចុះនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត រូបរាងនៃអាកប្បកិរិយាសមហេតុផលសុទ្ធសាធចំពោះមនុស្សជិតស្និទ្ធដែលមានតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំរបស់ពួកគេ និងភាពឯកោខ្លះនៅក្នុងរង្វង់គ្រួសារ។

ដូច្នេះ ដំណាក់កាលទី៤ គឺជាការបង្កើតការលើកលែងទោសប្រកបដោយស្ថិរភាព។ មានពីរប្រភេទសំខាន់នៃក្រោយ។ ទីមួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាភាពគ្មានកូនផ្លូវចិត្ត (ឬអនីតិជន) កើតឡើងនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបង្ហាញ schizotyme, ទីពីរត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ schizoid បញ្ចេញសម្លេងជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺអូទីស្សឹមនិង eccentricity ។

ការវាយប្រហារជាមួយនឹងបាតុភូតនៃ "ការស្រវឹង metaphysical" - នេះគឺជាស្ថានភាពដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងវ័យជំទង់ ដែលកំណត់លក្ខណៈដោយភាពលេចធ្លោនៅក្នុងជីវិតផ្លូវចិត្តរបស់កម្មវត្ថុនៃសកម្មភាពបញ្ញាដែលមានការចោទប្រកាន់ដោយភាគីម្ខាង (ជាញឹកញាប់ខ្លឹមសារអរូបី) និងនាំទៅរកទម្រង់ផ្សេងៗនៃសង្គម និងពលកម្ម។

តាមពិតទៅ ខ្លឹមសារ " metaphysical" នៃសកម្មភាពមនោគមន៍វិជ្ជារបស់អ្នកជំងឺ ដែលកំណត់ឈ្មោះនៃរោគសញ្ញានេះ មិនមែនជាកាតព្វកិច្ចទេ។ ការបង្ហាញនៃបាតុភូតនេះគឺមានភាពចម្រុះណាស់។ អ្នកជំងឺខ្លះពិតជាលះបង់ខ្លួនឯងក្នុងការស្វែងរក "សេចក្តីពិត" ដែលមានលក្ខណៈ metaphysical ឬទស្សនវិជ្ជា ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតឈ្លក់វង្វេងនឹងគំនិតនៃការកែលម្អខ្លួនឯងខាងវិញ្ញាណ ឬខាងរូបកាយ ដែលពួកគេបានលើកឡើងដល់លំដាប់នៃទស្សនៈពិភពលោក។ អ្នកផ្សេងទៀតចំណាយពេលវេលា និងថាមពលច្រើនលើការបង្កើតម៉ាស៊ីន "អចិន្ត្រៃយ៍" ឬ "មិនគាំទ្រ" ដោះស្រាយបញ្ហាគណិតវិទ្យា ឬរូបវិទ្យាដែលមិនអាចដោះស្រាយបាននៅថ្ងៃនេះ។ វេនទីបួនទៅកាន់សាសនាគ្រឹស្ត ព្រះពុទ្ធសាសនា ហិណ្ឌូ ក្លាយជាអ្នកនិយមសាសនា សមាជិកនៃនិកាយផ្សេងៗ។

ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់នូវស្ថានភាពនៃ "ការស្រវឹងតាមវេទមន្ត" ជាស្មុគ្រស្មាញរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងអាយុសុទ្ធសាធ (យុវវ័យ) L. B. Dubnitsky (1977) បានលើកឡើងពីលក្ខណៈពិសេសផ្លូវចិត្តជាកាតព្វកិច្ចចំនួន 2 នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា៖ វត្តមាននៃការអប់រំដែលមានតម្លៃលើសលប់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការចោទប្រកាន់ដ៏មានឥទ្ធិពលនៃអ្នកជំងឺនៅក្នុង អនុលោមតាមទស្សនៈឬគំនិតរបស់ពួកគេនិងសារៈសំខាន់លេចធ្លោរបស់ពួកគេនៅក្នុងជីវិតផ្លូវចិត្តទាំងមូលរបស់បុគ្គល; ការបង្កើនភាពទាក់ទាញជាឯកតោភាគីចំពោះសកម្មភាពនៃការយល់ដឹង - អ្វីដែលគេហៅថាការជំរុញខាងវិញ្ញាណ។ អាស្រ័យលើភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញាទីមួយ ឬទីពីរ វ៉ារ្យ៉ង់គ្លីនិកផ្សេងៗគ្នានៃប្រភេទនៃការប្រកាច់ដែលត្រូវបានពិចារណាត្រូវបានសម្គាល់។

វ៉ារ្យ៉ង់ដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃ "ការស្រវឹង metaphysical" គឺជារឿងធម្មតាជាង, ឧ, ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសញ្ញាដំបូង - ការបង្កើតតម្លៃលើសនៃធម្មជាតិដែលមានឥទ្ធិពល។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការតិត្ថិភាពដែលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតនៃរដ្ឋបានយកឈ្នះ ការវិវឌ្ឍន៍នៃមនោគមវិជ្ជាពិតប្រាកដកាន់កាប់កន្លែងបន្ទាប់បន្សំ ផ្នែកបកស្រាយនៃសកម្មភាពបញ្ញារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅអប្បបរមា។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺខ្ចីគំនិតដ៏ពេញនិយម ឬទស្សនៈរបស់អ្នកដ៏ទៃ ប៉ុន្តែការពារពួកគេដោយការចោទប្រកាន់ដែលមិនគួរឱ្យជឿ។ អារម្មណ៍នៃការជឿជាក់លើសារៈសំខាន់ពិសេស និងភាពត្រឹមត្រូវនៃសកម្មភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បុគ្គលម្នាក់គ្របដណ្តប់។ ខ្លឹមសារនៃគំនិតទាំងនេះច្រើនតែជាទស្សនៈសាសនា វិចារណញ្ញាណ និងអវិជ្ជា។ ភ័ស្តុតាងនៃភាពលេចធ្លោនៃឥទ្ធិពលលើគំនិតគឺជាម្លប់នៃភាពត្រេកត្រអាលនៅក្នុងរដ្ឋ៖ អ្នកជំងឺប្រកាសពីការយល់ដឹងអាថ៌កំបាំងអំពីខ្លឹមសារនៃបញ្ហានៃការមានចំណេះដឹងអំពីអត្ថន័យនៃជីវិតក្នុងអំឡុងពេលនៃ "ការបំផុសគំនិត" "ការត្រាស់ដឹង" ។ ល. ការបង្កើត "ទស្សនៈពិភពលោក" បែបនេះច្រើនតែកើតឡើងយ៉ាងលឿនទៅតាមប្រភេទ "គ្រីស្តាល់" ហើយខ្លឹមសាររបស់វាច្រើនតែមានជម្លោះផ្ទាល់ជាមួយបទពិសោធន៍ជីវិតពីមុនរបស់អ្នកជំងឺ ផលប្រយោជន៍ពីមុន អាកប្បកិរិយាផ្ទាល់ខ្លួន។ វត្តមាននៃជំងឺដែលមានឥទ្ធិពល phasic ផ្តល់ឱ្យរដ្ឋទាំងនេះនូវពណ៌ពិសេស។ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត អ្នកជំងឺដែលបានដោះស្រាយសំណួរនៃទស្សនវិជ្ជា ឬសាសនាមករកឧត្តមគតិ ទស្សនវិជ្ជា ទេវកថា ឬទទួលយកទស្សនៈរបស់ "នីហ៊ីលីស", "មនុស្សលើសលប់", "ប៊ីតនីក" ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបានកន្លងផុតទៅហើយក៏ដោយ ផលប្រយោជន៍របស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាសកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយជម្រើសនៃបញ្ហាដែលគ្របដណ្ដប់លើចិត្តរហូតដល់ការបំផ្លាញផលប្រយោជន៍ និងសកម្មភាពជាក់ស្តែង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព "ការគិតមមៃ" របស់អ្នកជំងឺឈានដល់កម្រិតនៃអ្វីដែលហៅថាការភ្លេចភ្លាំងហួសហេតុ [Smulevich AB, 1972; Birnbaum K., 1915] ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះរោគសញ្ញា subpsychotic ជាច្រើន (ទោះបីជាដំណាក់កាល) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ លក្ខណៈគឺការបង្វែរនៃចង្វាក់នៃការគេង - ការភ្ញាក់ពីដំណេកជួនកាលការគេងមិនលក់ជាប់លាប់ជំងឺ oneiric រយៈពេលខ្លីការយល់ឃើញ hypnagogic បុគ្គលនិងការស្រមើលស្រមៃនៃការស្រមើលស្រមៃដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងខ្លឹមសារនៃ "ការស្រវឹង metaphysical" ។ មិនសូវជាមានធម្មតាទេ គឺជំងឺបណ្តោះអាសន្ននៃការគិតស្រួចស្រាវ ដែលបកស្រាយដោយអ្នកជំងឺតាមទស្សនៈនៃ "ទស្សនៈពិភពលោក" របស់ពួកគេ។

ដំណាក់កាលសកម្មនៃជំងឺជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃបាតុភូតនៃ "ការស្រវឹង metaphysical" ក៏ដូចជានៅក្នុងរដ្ឋ heboid ត្រូវបានកំណត់ត្រឹមរយៈពេលនៃវ័យជំទង់ដែលលើសពីនោះមានការថយចុះយ៉ាងច្បាស់នៃបញ្ហាវិជ្ជមានទាំងអស់ ការធ្វើឱ្យរលោងនិងសំណងនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ ការផ្លាស់ប្តូរ ល្អ ការកើនឡើងជាលំដាប់នៃកំណើនសង្គម និងការងារ ពោលគឺ ស្ថានភាពនៃការលើកលែងទោសប្រកបដោយស្ថិរភាពនៃប្រភេទនៃការស្តារឡើងវិញជាក់ស្តែង [Bilzho A. G., 1987] ។

ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការប្រកាច់នេះ វាក៏មានដំណាក់កាលមួយក្នុងការវិវត្តន៍នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាផងដែរ ដែលស្របពេលជាមួយនឹងដំណាក់កាលនៃដំណាក់កាលពេញវ័យ។

ជំងឺនេះវិវត្តជាញឹកញាប់ចំពោះបុរស។ រយៈពេលដំបូងនៃជំងឺនេះសំដៅទៅលើវ័យជំទង់ (12-14 ឆ្នាំ) ។ ដំណាក់កាលវ័យជំទង់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃសកម្មភាពដែលមានតម្លៃលើសទម្ងន់នៃមាតិកាផ្សេងៗ៖ ថ្នាក់កុំព្យូទ័រ (ដោយផ្តោតលើកម្មវិធីហ្គេម និងការទំនាក់ទំនងតាមអ៊ីនធឺណិត) កំណាព្យ កីឡា ការពិសោធន៍គីមី ការថតរូប តន្ត្រី។ល។ ចំណង់ចំណូលចិត្តបែបនេះជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លី។ - រស់នៅអ្នកជំងឺយ៉ាងលឿន "ត្រជាក់" និង "ប្តូរទៅសកម្មភាពថ្មី។ កន្លែងសំខាន់មួយនៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាពដែលមានតម្លៃហួសហេតុជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការស្រមើស្រមៃ។ ខ្លឹមសារនៃសកម្មភាពដែលមានតម្លៃលើសគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើផលប៉ះពាល់។ នេះបង្ហាញឱ្យឃើញជាពិសេសនៅក្នុងករណីនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលអមដោយ "ការស្វែងរកទស្សនវិជ្ជា" ។ នៅពេលដែលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរលាយបាត់ អ្នកជំងឺជួបប្រទះ "ការរំពឹងទុកដ៏ឈឺចាប់នៃសុភមង្គល"។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការលេចចេញនូវទម្រង់ផ្សេងៗនៃសកម្មភាពដ៏មានតម្លៃ អ្នកជំងឺកាន់តែមានភាពឯកោពីអ្នកដ៏ទៃ ដែលជួបប្រទះដោយពួកគេថាជា "ស្មុគស្មាញអន់ជាង"។

នៅដំណាក់កាលនៃដំណើរការសកម្មនៃជំងឺ (15-16 ឆ្នាំ) អ្នកជំងឺទាំងអស់បង្ហាញពីភាពលេចធ្លោនៃសកម្មភាពឯកតោភាគីនិងបញ្ចេញសម្លេងតិត្ថិភាពនៃរដ្ឋ។ ការក្លាយជាអ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នូវទស្សនវិជ្ជានៃអត្ថិភាពនិយម ទស្សនៈរបស់ Kant ឬ Nietzsche ទទួលយកគំនិតនៃសាសនាគ្រឹស្ត ឬពុទ្ធសាសនា ការធ្វើលំហាត់កាយសម្បទា ឬទ្រឹស្តីនៃការពឹងផ្អែករបស់ Einstein អ្នកជំងឺមិនសង្ស័យមួយភ្លែតអំពីការពិត និងសារៈសំខាន់ខ្លាំងនៃទស្សនៈដែលពួកគេការពារ។ រីករាយនឹងសកម្មភាពដែលពួកគេចូលចិត្ត ជាមួយនឹងការតស៊ូ និងចំណង់ចំណូលចិត្តដ៏អស្ចារ្យ។ “ការធ្លាក់ចូល” ចំណាប់អារម្មណ៍ថ្មី អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមរំលងថ្នាក់រៀននៅសាលា ជៀសវាងកិច្ចការផ្ទះ កម្រិតទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំង និងបង្ហាញការព្រងើយកន្តើយចំពោះមនុស្សជាទីស្រលាញ់។

ធម្មតាសម្រាប់ករណីទាំងនេះគឺការបង្វែរនៃវដ្តនៃការគេង-ភ្ញាក់៖ អ្នកជំងឺ សិក្សានៅពេលល្ងាច និងអង្គុយអានសៀវភៅក្រោយពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ ស្ទើរតែមិនក្រោកពីដំណេកនៅពេលព្រឹក មានអារម្មណ៍ខ្សោយ សន្លឹម។ ការលេចឡើងនៃ "ទស្សនៈពិភពលោក" ខាងសាសនាឬទស្សនវិជ្ជាជាធម្មតាត្រូវបាននាំមុខដោយការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃអារម្មណ៍: "ការផ្ទេរ" អារម្មណ៍របស់ពួកគេទៅកាន់ពិភពលោកជុំវិញពួកគេ ធម្មជាតិ សិល្បៈ អ្នកជំងឺហាក់ដូចជាគ្រប់ពេលវេលានៅក្នុងស្ថានភាពនៃការរំពឹងទុកនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏អស្ចារ្យ។ ដែលនឹងមកដល់នាពេលខាងមុខ នៃគំនិតថ្មីនៃខ្លឹមសារ ទស្សនវិជ្ជា ឬសាសនា ឬការបង្កើត។ គំនិតថ្មីទាំងនេះត្រូវបានគេយល់ថាជា "ការយល់ដឹង" ចំណេះដឹងអំពីអត្ថន័យថ្មីនៃជីវិតជាមួយនឹង "ការវាយតម្លៃឡើងវិញនៃតម្លៃ" ។ ទស្សនៈពិភពលោកទស្សនវិជ្ជាអាចទទួលយកលក្ខណៈនៃ "គំនិតបំភាន់ហួសហេតុ" ។ ភាពឆ្អែតឆ្អន់នៃគំនិតរបស់ពួកគេតែងតែផ្តល់ចំណាប់អារម្មណ៍ដល់ការនិយមជ្រុល។

រដ្ឋដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានអមដោយភាពចម្រុះ ទោះបីនៅលីវ បាតុភូតញ្ញាណ។ ការរំខានដំណេកមានការរីកចម្រើន (ជារឿយៗការគេងមិនលក់ជាប់លាប់), ការយល់ឃើញនៃ hypnagogic ដំណាក់កាលលេចឡើង, ជំងឺ oneiric រយៈពេលខ្លីបុគ្គល (ជាញឹកញាប់នៅក្នុងស្ថានភាពងងុយគេង), ការយល់ឃើញនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង, ការយល់ឃើញនៃការស្រមើលស្រមៃ។ ការយល់ច្រលំ hypnagogic កើតឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិ ឬប្រតិកម្មពេញមួយដំណាក់កាលពេញវ័យនៃវ័យជំទង់ ជារឿយៗត្រូវបានបកស្រាយដោយអ្នកជំងឺទាក់ទងនឹងទស្សនៈពិភពលោក។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន ជំងឺបណ្តោះអាសន្នស្រួចស្រាវនៃការគិតត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពអួតអាងពិសេស និងការបកស្រាយអាថ៌កំបាំង។

នៅអាយុ 17-22 ឆ្នាំសកម្មភាពទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺនិងរបៀបរស់នៅទាំងមូលត្រូវបានកំណត់ដោយ "ការស្រវឹង metaphysical" និងការផ្លាស់ប្តូរឥទ្ធិពល។ នៅអាយុនេះ ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណាក់កាល (ជារឿយៗជាជំងឺបាយប៉ូឡា) រួមផ្សំជាមួយនឹងសកម្មភាពបញ្ញា ជាពិសេសគឺលេចចេញយ៉ាងច្បាស់។ ទោះបីជាមានសកម្មភាពនេះក៏ដោយ សញ្ញានៃការកែតម្រូវសង្គមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរកឃើញ។ ជាធម្មតាពួកគេចាកចេញពីការសិក្សារបស់ពួកគេក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការអប់រំឧត្តមសិក្សា ឬត្រូវបានបណ្តេញចេញដោយសារតែការបរាជ័យក្នុងការសិក្សា។ សមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលជាបន្តបន្ទាប់នៅតែមិនស្មើគ្នាក្នុងន័យនេះ។ នៅអាយុ 20-21 ឆ្នាំភាពអសមត្ថភាពខាងលោកិយរបស់ពួកគេ ការពឹងផ្អែកលើឪពុកម្តាយ និងការវិនិច្ឆ័យដែលមិនសមស្របនឹងអាយុកាន់តែមានភាពខុសប្លែកពីគេ។ ភាពម្ខាងនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញា ក៏ដូចជាការថយចុះនៃចំណង់ផ្លូវភេទ និងសញ្ញានៃភាពគ្មានកូន។

រយៈពេលក្រោយសម្រាល (22-25 ឆ្នាំ) ត្រូវបានអមដំណើរជាមួយអ្នកជំងឺទាំងនេះដោយ "ការពន្លត់" បន្តិចម្តង ៗ នៃសកម្មភាពដែលមានតម្លៃលើសលប់ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវដំណាក់កាលនៃផលប៉ះពាល់ដូច cyclothymoid ដែលបានលុប និងការលេចឡើងនៃឱកាសសម្រាប់ការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម។ អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅសិក្សាវិញ ចាប់ផ្តើមធ្វើការ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការកើតមុន ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈមួយចំនួនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅទីនេះ៖ ជំងឺអូទីសឹម ទំនោរក្នុងការធ្វើតាមទម្លាប់ និងរបៀបរស់នៅដែលបានបង្កើតឡើង ធាតុផ្សំនៃហេតុផល ការរិះគន់ខ្លួនឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ សញ្ញាច្បាស់លាស់នៃភាពជាអនីតិជនផ្លូវចិត្ត និងពេលខ្លះ។ ការរស់រានមានជីវិតនៃការអប់រំដែលមានតម្លៃលើសទម្ងន់នៅតែមានឥទ្ធិពលលើចំណង់ចំណូលចិត្តនៃផលប្រយោជន៍ និងមុខរបររបស់អ្នកជំងឺ ដែលភាគច្រើនក្លាយជាខ្លឹមសារនៃសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេ។

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺទាំងនេះជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយកម្រិតខ្ពស់នៃផលិតភាពវិជ្ជាជីវៈ។

ការវាយប្រហារជាមួយនឹងជំងឺ dysmorphophobic និង psychasthenic កំណត់លក្ខណៈជាចម្បងដោយលក្ខខណ្ឌដែលនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ចាប់តាំងពីសម័យ E. Morselli (1886) ត្រូវបានកំណត់ដោយគំនិតនៃ dysmorphophobia - ជំងឺឈឺចាប់ដែលគ្របដណ្តប់ដោយគំនិតនៃពិការភាពរាងកាយស្រមើលស្រមៃ (ទម្រង់ឬមុខងារ) ។ Dysmorphophobia ដូចដែលបានបង្ហាញដោយអ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើននៅលើមូលដ្ឋាននៃទិន្នន័យរោគរាតត្បាតគឺជាស្មុគ្រស្មាញរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងជាចម្បងក្នុងវ័យជំទង់និងយុវវ័យហើយតំណាងឱ្យការបង្ហាញមួយនៃវិបត្តិពេញវ័យ [Nadzharov RA, Sternberg E. Ya., 1975; Shmaonova L. M., Liberman Yu. និង Vrono M. Sh., 1980] ។

P.V. Morozov (1977) និង D.A. Pozharitskaya (1993) បានរកឃើញថាអាយុនេះមិនត្រឹមតែមានប្រេកង់លេចធ្លោនៃរូបភាពទាំងនេះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានលក្ខណៈពិសេសទាក់ទងនឹងអាយុជាក់លាក់របស់ពួកគេផងដែរ ជាពិសេសការរួមផ្សំគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់ពួកគេជាមួយនឹងអ្វីដែលហៅថា រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តបែបយុវវ័យ។ ស្មុគ្រស្មាញ [Panteleeva G.P., 1965] ។ នៅក្រោមការរំខាននៃប្រភេទផ្លូវចិត្ត យើងមានន័យថាការបង្ហាញដែលស្រដៀងនឹងលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈលក្ខណៈនៃ psychopaths ផ្លូវចិត្ត។ នៅទីនេះ នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការលេចចេញនូវភាពមិនច្បាស់លាស់ពីមុន និងភាពមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងសកម្មភាព និងទង្វើរបស់មនុស្សម្នាក់ ការលំបាកក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយអារម្មណ៍នៃឧបសគ្គ និងភាពតានតឹងនៅក្នុងទីសាធារណៈ ការឆ្លុះបញ្ចាំងកាន់តែខ្ពស់ អារម្មណ៍នៃការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ និង ការផ្តាច់ខ្លួនចេញពីការពិត ("ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៃការពិត") ដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើការសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌជុំវិញនៃជីវិត។ ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃវ៉ារ្យ៉ង់នៃការវាយប្រហារពេញវ័យ atypical នេះ, ក្នុងករណីខ្លះ dysmorphophobia ឈ្នះ, នៅក្នុងផ្សេងទៀត - ជំងឺផ្លូវចិត្ត។

បាតុភូតដែលបានពិពណ៌នានៃជំងឺ dysmorphophobia និងជំងឺវិកលចរិកជាធម្មតាកើតឡើងមុនការចាប់ផ្តើមឬការកើនឡើងនៃលក្ខណៈពិសេស schizoid នៅអាយុ 11-13 ឆ្នាំ។ ជួនកាលបញ្ហាផលិតភាពដែលត្រូវបានលុបចោលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នា: phobias, គំនិតរសើបមិនស្ថិតស្ថេរនៃទំនាក់ទំនង, ដំណាក់កាលនៃឥទ្ធិពល bipolar subclinical ។ នៅពេលអនាគត (អាយុ 12-14 ឆ្នាំ) គំនិតនៃពិការភាពរាងកាយជាធម្មតាកើតឡើងដែលដំបូងឡើយជាក់ស្តែងមិនខុសគ្នាពីចំណាប់អារម្មណ៍និងការយកចិត្តទុកដាក់ដែលមានតម្លៃលើសធម្មតារបស់ក្មេងជំទង់អំពីរូបរាងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់។ ដោយខ្លាចឮពាក្យចំអកដាក់ពួកគេ ក្មេងជំទង់បិទបាំងពិការភាពរាងកាយដែលស្រមើលស្រមៃរបស់ពួកគេ ដោយប្រើសម្លៀកបំពាក់ ឬស្បែកជើង ពួកគេខ្មាស់អៀនក្នុងការស្លៀកពាក់នៅទីសាធារណៈ។ ពួកគេខ្លះចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ អ្នកខ្លះទៀតគ្រាន់តែសង្កេតមើលរបបអាហារជាក់លាក់មួយ "ដើម្បីកែបញ្ហារាងកាយ"។

ដំណាក់កាលបង្ហាញនៃជំងឺនេះកើតឡើងនៅអាយុ 15-18 ឆ្នាំ។ ការចាប់ផ្តើមរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្មុគស្មាញនៃប្រធានបទនៃ dysmorphophobia: រួមជាមួយនឹងការថប់បារម្ភអំពីទំងន់រាងកាយលើស, វត្តមាននៃមុននៅក្មេង, អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភអំពីរូបរាងនៃច្រមុះ, គំរាមកំហែងទំពែក, ស្នាមពីកំណើតតិចតួច, ល អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ។ ក៏ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ: ពួកគេត្រូវបានគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងដោយគំនិតអំពី "ពិការភាព" ដែលមានស្រាប់របស់ពួកគេពួកគេចាកចេញពីការសិក្សារបស់ពួកគេឈប់ពីការងាររបស់ពួកគេមិនចេញទៅក្រៅលាក់ពីសមមិត្តភ្ញៀវ។ ខណៈពេលដែលការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងពួកគេតែងតែតាមដានរូបរាងរបស់ពួកគេដោយជំនួយពីកញ្ចក់ - រោគសញ្ញា "កញ្ចក់" ។ អ្នកជំងឺងាកទៅរកអ្នកជំនាញកែសម្ផស្សដោយខ្ជាប់ខ្ជួន ពួកគេត្រៀមខ្លួនសម្រាប់អ្វីដើម្បីកែកំហុស។ ជាញឹកញយ ពួកគេក៏ផ្តល់នូវប្រតិកម្មដែលគួរឱ្យស្រលាញ់ដែលបានបង្ហាញជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេស hysterical ។ ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលដែលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាក់លាក់កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ គំនិតដែលមានតម្លៃលើសលប់នៃកង្វះរាងកាយទទួលបានតួអក្សរ polythematic ខិតជិតការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃការស្តីបន្ទោសខ្លួនឯង; នៅក្នុងអ្នកផ្សេងទៀត dysmorphophobia នៅតែមានលក្ខណៈឯកតា៖ ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការលំបាកយ៉ាងខ្លាំង ហើយគំនិតដែលមានតម្លៃលើសលប់នៃពិការភាពរាងកាយបានវិវត្តទៅជាប្រព័ន្ធនៃជំនឿដែលមិនអាចកែតម្រូវបាន ឈានដល់ការវង្វេងនៃប្រភេទ paranoid ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះច្រើនតែមានគំនិតនៃទំនាក់ទំនង ការបំភាន់ពាក្យសំដី ពួកគេប្រកាសថាគ្រប់ទីកន្លែងដែលភាពអាក្រក់របស់ពួកគេត្រូវបានចំអកដោយបើកចំហ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យម្តងហើយម្តងទៀត។

ក្នុងករណីដែលមានជំងឺវិកលចរិក ភាពលំបាកនៃការទំនាក់ទំនង ភាពតានតឹង និងភាពរឹងម៉ាំនៅទីសាធារណៈ ការភ័យខ្លាចនៃការបញ្ចេញទឹកមុខ ការសង្ស័យអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃសកម្មភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានចូលរួមដោយគំនិត dysmorphophobic និង hypochondriacal នៃមាតិកាប៉ូលីម័រ គំនិតរសើបនៃអាកប្បកិរិយា ការឆ្លុះបញ្ចាំងពី ប្រភេទនៃ "hypochondria សីលធម៌" ។ ជំងឺដែលប៉ះពាល់ពេញមួយដំណាក់កាលនេះគឺ bipolar, បន្តនៅក្នុងធម្មជាតិ។ វាក៏មានភាពច្របូកច្របល់ផងដែរចំពោះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវិកលចរិក ភាពប្រែប្រួលនៃកម្រិតនៃគំនិត dysmorphophobic និង hypochondriacal និងគំនិតរសើបនៃអាកប្បកិរិយាពីការវាយតម្លៃលើសលប់ទៅការបញ្ឆិតបញ្ឆៀង (រំលងកម្រិតនៃការគិតមមៃ) ដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃឥទ្ធិពល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ នៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ នៅក្នុងស្ថានភាពនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត បន្ថែមពីលើការពិតនៃគំនិត dysmorphophobic មានប្រធានបទនៃបញ្ហា depersonalization-derealization ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត បាតុភូតនៃ depersonalization somatopsychic និងវគ្គនៃ depersonalization ស្រួចស្រាវ។ ទោះបីជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក និងការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបញ្ហាសង្គម និងការងារក៏ដោយ កម្រិតនៃការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានគឺមិនស៊ីជម្រៅនោះទេ។ ស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺនៅតែមានស្ថេរភាពរយៈពេលវែងសម្រាប់ការបង្ហាញដូចគ្នាក្នុងវ័យជំទង់។

នៅអាយុ 22-23 ឆ្នាំ (សម្រាប់ខ្លះមុនបន្តិចសម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀតនៅពេលក្រោយ) គំនិតនៃកង្វះរាងកាយចាប់ផ្តើមថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ជំងឺផ្លូវចិត្តបាត់បង់ចរិតលក្ខណៈរបស់ពួកគេជារោគសញ្ញាតែមួយ។ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកទៅជារោគសញ្ញាដាច់ដោយឡែកដែលមិនមានសមាសធាតុប៉ះពាល់។ បាត់បង់បន្តិចម្តង ៗ និងភាពពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺ។

នៅអាយុ 25 ឆ្នាំ អ្នកជំងឺអាចរក្សាបានតែការលុបបំបាត់ជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងទម្រង់ជាដំណាក់កាលនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តស្វ័យប្រវតិ្ត និងប្រតិកម្មជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរយៈពេលខ្លី ក្នុងរូបភាពគ្លីនិកដែលទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដូចជាផ្លូវចិត្តត្រូវបានបង្ហាញ (ភាពលេចធ្លោនៃការថប់បារម្ភ ការភ័យខ្លាច។ នៃការបរាជ័យ បង្កបញ្ហាដល់អ្នកដទៃ) ឬការនិយាយបំផ្លើសបន្តិច លើការថែរក្សារូបរាងរបស់អ្នក។ ពេលខ្លះមានលក្ខណៈពិសេសនៃភាពឯកោ ភាពឯកោ ភាពលើសលុប ភាពមិនពេញវ័យនៃការវិនិច្ឆ័យ និងចំណាប់អារម្មណ៍ ការកើនឡើងនៃការណែនាំ។ egocentrism និងការភ្ជាប់អារម្មណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងមនុស្សជាទីស្រលាញ់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងមុខតំណែងខាងក្រោមនៅក្នុងគ្រួសារ។ អ្នកជំងឺខ្លះឆាប់ខឹង ងាយផ្តល់ប្រតិកម្មប៉ះពាល់ក្នុងឱកាសតូចតាច ក្រោយមកសំដៅទៅលើការបង្កើនភាពអស់កម្លាំង ភាពមិនចេះអត់ធ្មត់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យខ្លួនឯងមានប្រតិកម្មបែបនេះតែនៅផ្ទះប៉ុណ្ណោះ។

បន្ទាប់ពីបាតុភូតដែលបានពិពណ៌នាបានកន្លងផុតទៅ អ្នកជំងឺទាំងអស់ធ្វើការ និងដោះស្រាយបានយ៉ាងល្អជាមួយនឹងការសិក្សារបស់ពួកគេ។ តាមក្បួនមួយ ពួកគេឈានដល់កម្រិតវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ ទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះមានការផ្តួចផ្តើម និងផលិតភាពតិចតួចក៏ដោយ។

ជំងឺវិកលចរិកស្លូតបូត ហៅម្យ៉ាងទៀតថា វិវឌ្ឍន៍ទាប មិនវិកលចរិត មីក្រូដំណើរការ ធម្មតា មិនទាន់ឃើញច្បាស់ មានដង្កូវ។ រោគវិទ្យាមិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាផលិតភាពទេ មូលដ្ឋាននៃរូបភាពគ្លីនិកគឺជំងឺសរសៃប្រសាទ សញ្ញាអវិជ្ជមានមួយផ្នែកជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈរាក់។

ដំណាក់កាលនៃវគ្គសិក្សានៃរោគវិទ្យា

តាមក្បួនមួយ ជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវចាប់ផ្តើមដំបូងក្នុងវ័យជំទង់ ប៉ុន្តែដោយសារសញ្ញារបស់វាស្រាល វាអាចសម្គាល់រោគសាស្ត្របានបន្ទាប់ពីរយៈពេលដ៏សន្ធឹកសន្ធាប់។

ប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិកនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណាក់កាលក្នុងការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបែងចែកជាបីដំណាក់កាល៖

• រយៈពេលដំបូងឬមិនទាន់ឃើញច្បាស់;
• ការបង្ហាញឬដំណាក់កាលសកម្ម;
• ស្ថេរភាព។

ការបង្ហាញខ្លួនដំបូងដំណើរការតាមរបៀបដែលមិនច្បាស់លាស់ រោគសញ្ញាគឺទាក់ទង។ ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ អមដោយភាពឯកោ និងការដកខ្លួនចេញពីមនុស្សម្នាក់ចូលទៅក្នុងពិភពបង្កើតរបស់គាត់ផ្ទាល់។ គំនិតផ្សេងៗចាប់ផ្តើមកើតឡើង អ្នកជំងឺមានទំនោរទៅរកការឆ្លុះបញ្ចាំងអរូបី ទស្សនវិជ្ជា ដែលមិនមានតម្លៃ។

ការបង្ហាញដំបូងត្រូវបានជំនួសដោយ manifesto ក្នុងអំឡុងពេលនេះរោគសញ្ញានៃជំងឺចាប់ផ្តើមលេចឡើងយ៉ាងច្បាស់ហើយជាក្បួនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅក្នុងអំឡុងពេលនេះការភ័យខ្លាចគួរឱ្យអស់សំណើចកើតឡើងជាញឹកញាប់ឧទាហរណ៍មនុស្សម្នាក់ស្លៀកពាក់ឯកសណ្ឋានឬអាវពណ៌ស្វាយអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពភ័យរន្ធត់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានបំណងប្រាថ្នាចង់រត់ទៅឆ្ងាយ។ រោគសញ្ញាដូចជាភាពឯកោកំពុងទទួលបានភាពធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចឈានដល់ស្ថានភាពនៃជំងឺអូទីសឹម អ្នកជំងឺអស់កម្លាំង ជារឿយៗជួបប្រទះនឹងការគេងមិនលក់ រង្វង់ចំណាប់អារម្មណ៍របស់គាត់ត្រូវបានរួមតូច។

ការបង្ហាញអាចបន្តជាមួយនឹងសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នា ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ ភាពវង្វេងស្មារតី ភាពច្របូកច្របល់ ស្ថានភាពស្រមើស្រមៃ hypochondria និងអ្នកដទៃអាចយកឈ្នះបាន។ Indolent Schizophrenia ក៏មានប្រវត្តិនៃពិការភាពមួយ ឬពីរខាងក្រោម៖

• Verschreuben រោគសញ្ញាចម្បងនៃពិការភាពនេះគឺអាកប្បកិរិយាចម្លែក ភាពល្ងង់ខ្លៅ ភាពល្ងង់ខ្លៅ ភាពចម្លែក។ អាកប្បកិរិយានេះត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពស្លូតបូត ភាពឆ្គាំឆ្គងនៅក្នុងរូបរាង ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺអាចស្លៀកខោខ្លីជាមួយនឹងអាវចុះក្នុងរដូវក្តៅ។ល។ ចលនារបស់គាត់គឺមិនច្បាស់លាស់ រាងជ្រុង នឹកឃើញដល់កុមារតូចមួយ ប៉ុន្តែអ្វីៗទាំងអស់នេះកើតឡើងជាមួយនឹងរូបរាងដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការផ្លាស់ប្តូរក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការនិយាយដែរ វាពោរពេញទៅដោយគ្រប់ទម្រង់នៃការធ្វើពុតត្បុត អ្នកជំងឺនិយាយលឿន និងមិនមានខ្លឹមសារ គំនិតច្របូកច្របល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ គាត់ចាប់ផ្តើមរឿងរបស់គាត់ពីមួយ ភ្លេចអ្វីដែលគាត់បាននិយាយកាលពីដើម លោតទៅរឿងមួយទៀត។ ប្រធានបទនៃការសន្ទនា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះអ្វីៗទាំងអស់នៅតែមាន សកម្មភាពផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយត្រូវបានបម្រុងទុក;
• pseudo-psychopatization - ពិការភាពនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងចំនួនដ៏ច្រើននៃគំនិតផ្សេងគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលគាត់ចាត់ទុកថាមានតម្លៃលើសទម្ងន់ហើយមិនអត់ធ្មត់នឹងការរិះគន់ណាមួយលើបញ្ហានេះទេ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍រំជើបរំជួល ហើយចូលរួមគ្រប់គ្នានៅជុំវិញគាត់ ដើម្បីអនុវត្តគំនិតដ៏អស្ចារ្យរបស់គាត់។ តាមធម្មជាតិ លទ្ធផលនៃសកម្មភាពបែបនេះគឺមានការធ្វេសប្រហែស ឬអវត្តមានទាំងស្រុង។
• ការថយចុះនៃសក្តានុពលថាមពលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ភាពឯកោនៅក្នុងខ្លួនឯង អវត្តមាននៃការលើកទឹកចិត្តក្នុងការធ្វើអ្វីមួយ បំណងប្រាថ្នាចង់ចំណាយពេលតែម្នាក់ឯង ផ្តាច់ខ្លួនពីសង្គម។

ដំណាក់កាលស្ថេរភាពគឺជាគោលដៅចម្បងដែលបន្តក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ តាមការពិត នេះគឺជាការលើកលែងជាមួយនឹងការបាត់ខ្លួនដោយផ្នែក ឬពេញលេញនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃរយៈពេលបង្ហាញ។ ជាអកុសល ស្ថេរភាពស្ថេរភាព និងយូរអង្វែងមិនតែងតែអាចសម្រេចបាននោះទេ ប៉ុន្តែទោះបីជាគ្មានការព្យាបាលក៏ដោយ ស្ថានភាពនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺមានពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

រូបភាពគ្លីនិកទូទៅ

បន្ថែមពីលើលក្ខខណ្ឌទាំងបីដែលបានពិពណ៌នានោះ ជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាបអាចបង្ហាញខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា ឧទាហរណ៍៖

ជំងឺវិកលចរិកកម្រិតទាប និងទម្រង់របស់វា។

ជំងឺវិកលចរិកអាចកើតមានក្នុងទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

ពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈ

ផលវិបាកដ៏លំបាកបំផុត និងជាញឹកញយដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃដំណើរដ៏វែងនៃជំងឺវិកលចរិកគឺការវិវត្តនៃពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ ក្នុងករណីនេះគុណសម្បត្តិទាំងអស់របស់មនុស្សទទួលរង: អារម្មណ៍ឆន្ទៈការគិតនិងបញ្ញា។

បុគ្គលិកលក្ខណៈ ឬពិការភាពវិកលចរិកមានការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• អូទីស្សឹម;
• ជំងឺនៃការនិយាយ;
• ភាពអន់ថយនៃផ្នែកអារម្មណ៍;
• អសមត្ថភាពក្នុងការសម្របខ្លួននៅក្នុងសង្គម;
• ការគិតខុស។

សញ្ញាទាំងអស់នេះវិវឌ្ឍន៍ជាលំដាប់ក្នុងទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិក ដែលជាដំណើរការយឺតយ៉ាវ ជាអកុសល គឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ ដោយមានភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺថា រោគសញ្ញាបែបនេះកើតឡើងយឺតជាងប្រភេទរោគវិទ្យាផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាល

សម្រាប់លទ្ធផលអំណោយផលបំផុតនៃវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិក វាជាការសំខាន់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល សូម្បីតែមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលបង្ហាញ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយក្នុងការព្យាបាលទម្រង់មិនច្បាស់លាស់គឺការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតតិចតួចបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទជំងឺសាហាវដទៃទៀត។

សម្រាប់ការព្យាបាល ថ្នាំមួយត្រូវបានកំណត់ថាល្អបំផុតដែលអាចបញ្ឈប់រោគសញ្ញានៃជំងឺ និងនាំឱ្យមានការធូរស្រាល។ ជំងឺវិកលចរិកដែលមានការរីកចម្រើនទាបគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ត សូម្បីតែនៅក្នុងរយៈពេលនៃស្ថេរភាព និងសូម្បីតែការជាសះស្បើយពេញលេញក៏ដោយ។ តាមក្បួនមួយ ពួកគេទុកថ្នាំដដែលដែលធ្លាប់ប្រើ ហើយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឱ្យតិចបំផុតក្នុងអំឡុងពេលដែលបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកមានដូចខាងក្រោម៖

• antipsychotics នៃជំនាន់ថ្មីនិងចាស់;
• ការថប់បារម្ភ;
• បទដ្ឋាន;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ថ្នាំ nootropic;
• ថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្ត។

Haloperidol ដែលជាថ្នាំ neuroleptic ជំនាន់ថ្មីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ទម្រង់នៃជំងឺវិកលចរិកយឺត។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនៃស៊េរីបុរាណ ធម្មតា ឬជំនាន់មុនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ គុណវិបត្តិរបស់ពួកគេគឺមួយចំនួនធំនៃផលប៉ះពាល់។ ជាទូទៅ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់នៃការគ្រប់គ្រងមាត់ ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬចាក់តាមសាច់ដុំ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែនៅពេលដែលវាជារឿងបន្ទាន់ដើម្បីបញ្ឈប់ការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត។

ជំងឺវិកលចរិកដែលយឺតយ៉ាវត្រូវបានព្យាបាលក្នុងករណីភាគច្រើននៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ មិនសូវជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលបង្ហាញ អ្នកជំងឺអាចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការបដិសេធមិនបរិភោគលើសពីមួយសប្តាហ៍;
• ការសម្រកទម្ងន់លើសពី 20%;
• រដ្ឋឈ្លានពាន;
• ភាពច្របូកច្របល់ psychomotor;
• ការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការគាំទ្រផ្លូវចិត្តពីសាច់ញាតិ និងវេជ្ជបណ្ឌិតមានសារៈសំខាន់។ ការប្រជុំជាក្រុមជាមួយអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានស្វាគមន៍ ដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យដូចគ្នាចូលរួម។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវរិះគន់អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលផ្លូវចិត្តសម្រាប់ជីវិត។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកយឺតគឺអំណោយផលជាងទម្រង់ផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតតូចជាងមុន ហើយពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈកើតឡើងយឺតៗ និងមិនមានតួអក្សរច្បាស់លាស់។ គោលដៅសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រគឺផ្អែកលើការសម្រេចបាននូវគុណភាពខ្ពស់ និង ការធូរស្បើយរយៈពេលវែង និយមដោយគ្មានពាក្យដដែលៗនៃរយៈពេលដែលបង្ហាញឱ្យឃើញ។

ការអានពង្រឹងទំនាក់ទំនងសរសៃប្រសាទ៖