តើស្បែកសះស្បើយយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីរបួស? ការថែទាំមុខរបួស៖ ដំណោះស្រាយសាមញ្ញចំពោះបញ្ហាស្មុគស្មាញ

ការពិពណ៌នាគន្ថនិទ្ទេស៖
ដល់ការបង្កើតរយៈពេលនៃការព្យាបាលរបួស / Kononenko V.I. // ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ-វេជ្ជសាស្ត្រ។ - M. , 1959. - លេខ 1 ។ - ស. ១៩-២២ ។

កូដ html៖
/ Kononenko V.I. // ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ-វេជ្ជសាស្ត្រ។ - M. , 1959. - លេខ 1 ។ - ស. ១៩-២២ ។

កូដបង្កប់នៅលើវេទិកា៖
ដល់ការបង្កើតរយៈពេលនៃការព្យាបាលរបួស / Kononenko V.I. // ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ-វេជ្ជសាស្ត្រ។ - M. , 1959. - លេខ 1 ។ - ស. ១៩-២២ ។

វិគី៖
/ Kononenko V.I. // ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ-វេជ្ជសាស្ត្រ។ - M. , 1959. - លេខ 1 ។ - ស. ១៩-២២ ។

នៅកន្លែងនៃការបង្កើតស្នាមប្រេះនៅលើដងខ្លួនរបស់មនុស្ស ដំណើរការព្យាបាលចាប់ផ្តើមត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអាចជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការកំណត់ប្រហាក់ប្រហែលនៃរយៈពេលនៃការកើតឡើងនៃសំណឹក។ ទិន្នន័យអក្សរសិល្ប៍លើបញ្ហានេះមានភាពផ្ទុយគ្នា។

សញ្ញាដំបូងដែលអមដោយការក្រហាយគឺក្រហមនិងហើមដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយ Zablotsky ដែលតាមគំនិតរបស់គាត់អាចបន្តរយៈពេល 8-10 ថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀត (A. Shauenstein, A. S. Ignatovsky, A. F. Taikov) បង្ហាញពីពាក្យផ្សេងទៀតសម្រាប់ការបាត់ខ្លួននៃការឡើងក្រហមនិងហើម។

ទិន្នន័យអំពីពេលវេលានៃការបង្កើត និងការធ្លាក់ចេញពីសំបកនៅទីតាំងនៃសំណឹក ដែលបានផ្តល់ឱ្យក្នុងអក្សរសិល្ប៍ក៏ខុសគ្នាដែរ។

បញ្ហានៃការបាក់ឆ្អឹង A.F. Taikov ដែលត្រូវបានបែងចែក 4 ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល: ទីមួយ - នៅពេលដែលផ្ទៃនៃសំណឹកស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតនៃស្បែកជុំវិញ (រហូតដល់មួយថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ); ទីពីរ - ការបង្កើតសំបកដែលឡើងលើកម្រិតនៃស្បែកដែលនៅដដែល - ពី 1 ទៅ 3-4 ថ្ងៃ; ទីបី - ដំណើរការនៃការ epithelialization កើតឡើងនៅក្រោមសំបក, exfoliation ដែលចាប់ផ្តើមពីគែមនិងបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 7-9; ទីបួនគឺការបាត់ដានបន្ទាប់ពីសំបកបានធ្លាក់ចុះនៅកន្លែងនៃអតីតសំណឹក (9-12 ថ្ងៃ) ។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា មិនមានស្លាកស្នាមនៅកន្លែងនៃស្នាមរបួសនោះទេ ប៉ុន្តែតំបន់ពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកដែលបាត់ទៅតាមពេលវេលាត្រូវបានរកឃើញ។ ទិន្នន័យអក្សរសិល្ប៍ស្តីពីលក្ខខណ្ឌនៃការអភិរក្សគេហទំព័រនេះកាន់តែមានភាពផ្ទុយគ្នា (N.S. Bokarius, Grzhivo-Dombrovsky, Yu. Kratter, E.R. Hoffman, V. Neugebauer, K.I. Tatiev, A.F. Taikov ។ល។) ។

ដូចដែលអាចមើលឃើញពីខាងលើនៅពេលកំណត់ពេលវេលានៃការបង្កើតនិងការធ្លាក់ចេញពីសំបកនិងជាទូទៅការជាសះស្បើយនៃស្នាមរបួសទាំងទំហំឬជម្រៅឬការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេឬអាយុរបស់សាក្សីនិងទូទៅ។ ស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់គាត់ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ មានតែ A.F. Taikov ទេដែលបង្ហាញពីតម្រូវការក្នុងការគិតគូរពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងនិយាយអំពីការបង្ក្រាបរបស់វានៅក្នុងការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការព្យាបាលនៃស្នាមរបួស។

វាហាក់ដូចជាពួកយើងថាជាមួយនឹងការបែងចែកដំណើរការនៃការព្យាបាលរបួសជាដំណាក់កាល ដែលស្នើឡើងដោយ A.F. Taikov យើងមិនអាចយល់ស្របបានទេ។ ដំណើរការព្យាបាលដោយខ្លួនវាដំណើរការ និងវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ ហើយមិនអាចកំណត់ដោយដំណាក់កាលដែលបានរាយបញ្ជីនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតការបែងចែកជាដំណាក់កាលធ្វើឱ្យអ្នកជំនាញពិបាកក្នុងការបង្កើតរយៈពេលសម្រាប់ការបង្កើតស្នាមប្រេះ។

ការសង្កេតរបស់យើងបានបង្ហាញថាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលរបួស ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងរយៈពេលខ្លី ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល ហើយការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចប្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់កំណត់ពេលវេលានៃការបង្កើតរបស់វា។

ការប៉ះទង្គិចចំនួន 24 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សដែលមានអាយុពី 11 ទៅ 56 ឆ្នាំ (ជាចម្បង 11, 25, 30 និង 56 ឆ្នាំ) ។ នៅថ្ងៃដំបូងការសង្កេតត្រូវបានអនុវត្ត 4 ដងនៅថ្ងៃទី 2 និងទីបី - 2 ដងហើយនៅសល់ - 1 ដងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការកោសគឺខុសគ្នា: ជើងទាប ភ្លៅ កំភួនដៃ ដៃ ក និងទ្រូង។

តារាងខាងក្រោមបង្ហាញសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗនៃការព្យាបាល intravital of abrasions ។ ស្នាមប្រេះស្រស់ក្នុង 3/4 នៃករណីទាំងអស់ស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតនៃស្បែកជុំវិញ ប៉ុន្តែជួនកាលនៅកម្រិតជាមួយនឹងស្បែកជុំវិញ។ ផ្ទៃរបស់វាមានសំណើម ទន់ដល់ការប៉ះ ក្នុងករណីភាគច្រើនមានពណ៌ផ្កាឈូក-ក្រហម ប៉ុន្តែស្រមោលអាចប្រែប្រួលពីពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក ពណ៌ត្នោតទៅពណ៌ងងឹត។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងមានការឈឺបន្តិចបន្តួចហើយឥទ្ធិពលនៃការឆ្លងមេរោគអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

នៅថ្ងៃទី 2 ក្នុង 3/4 នៃករណីទាំងអស់ ផ្ទៃដែលបានដាក់គឺស្ថិតនៅលើកម្រិតដូចគ្នាជាមួយនឹងស្បែកជុំវិញ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាចាប់ផ្តើមកើនឡើងហើយ មានតែស្នាមប្រេះតែមួយប៉ុណ្ណោះដែលស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតនៃស្បែក។

នៅថ្ងៃទីបី ស្នាមប្រេះស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសំបកពណ៌ត្នោត-ក្រហម ប៉ុន្តែស្រមោលពណ៌ផ្កាឈូក-ក្រហម ជួនកាលងងឹត ត្នោត និងលឿងក៏អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរ។

បន្ទាប់ពី 4 ថ្ងៃ, សំបកគឺខ្ពស់ជាងកម្រិតនៃស្បែកហើយមានតែនៅក្នុងករណីដ៏កម្រទាំងនោះនៅពេលដែលប្រតិកម្មនៃរាងកាយត្រូវបានចុះខ្សោយឬធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលជាលទ្ធផលនៃរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយ: (របួសរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ) វា មិនខ្ពស់ជាងកម្រិតនៃស្បែកជុំវិញនោះទេ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃទី 8-11 សំបកត្រូវបានបំបែកយ៉ាងងាយស្រួលប៉ុន្តែវាអាចរលត់បានលឿនជាងមុនជាពិសេសក្នុងករណីដែលស្នាមប្រេះត្រូវបានលាបដំបូងដោយអ៊ីយ៉ូតឬពណ៌បៃតងភ្លឺក៏ដូចជាក្នុងករណីមានស្នាមប្រេះតូចៗ។ ហើយនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើកញ្ចឹងក។

ជាការពិតណាស់ មនុស្សម្នាក់មិនអាចគិតថា សញ្ញា និងលក្ខខណ្ឌដែលបានផ្តល់ឱ្យក្នុងតារាងគឺដាច់ខាតសម្រាប់គ្រប់ករណីទាំងអស់ (ជួនកាលសំបកធ្លាក់នៅថ្ងៃទី 6) ប៉ុន្តែនេះមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យទាំងនេះនៅក្នុងការអនុវត្តរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកកោសល្យវិច្ច័យនោះទេ។ .

រយៈពេលនៃការព្យាបាលក៏អាស្រ័យលើទំហំនៃស្នាមរបួសដែរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរភាពទៀងទាត់ដូចខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់: នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងលើផ្ទៃ 0.5 × 0.3 សង់ទីម៉ែត្រ, របស់ផ្សេងទៀតស្មើគ្នា, សំបកត្រូវបានបំបែកនៅថ្ងៃទី 6 និងក្នុងទំហំ 2 × 1 សង់ទីម៉ែត្រ, នៅថ្ងៃទី 8 ។ . ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក៏សំខាន់ផងដែរ: ជាមួយនឹងទីតាំងនៃសំណឹកនៅលើកញ្ចឹងកពេលវេលាសម្រាប់ការបំបែកសំបកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដូច្នេះ​ដោយ​មាន​ស្នាម​ប្រេះ​ទំហំ ៦ × ១ ស.ម នៅលើ​ក សំបក​បាន​ធ្លាក់​ចេញ​ហើយ​នៅ​ថ្ងៃ​ទី ៨។

ការឆ្លងនៃសំណឹកមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់លើដំណើរការព្យាបាល។ ក្នុងករណីមួយជាមួយនឹងទំហំសំណឹក 2 × 1 សង់ទីម៉ែត្រនៅពេលដែលការឆ្លងត្រូវបានបន្ថែមនៅថ្ងៃទី 4 (suppuration) សំបកបានបំបែកតែនៅថ្ងៃទី 15 ប៉ុណ្ណោះ។

នៅពេលកំណត់រយៈពេលនៃការប៉ះទង្គិច អ្នកជំនាញផ្នែកកោសល្យវិច្ច័យគួរតែគិតគូរដល់ចំណុចដូចជា ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃស្នាមសង្វារ ភាពស៊ីជំរៅនៃស្បែក (ការប៉ះទង្គិចលើស្បែក ឬជ្រៅ) ទំហំ ការឆ្លងមេរោគ ការបញ្ចេញទឹករំអិលជាមួយអ៊ីយ៉ូត ពណ៌បៃតងដ៏អស្ចារ្យនៃសំណឹក។ ផ្ទៃក៏ដូចជាលក្ខណៈសម្បត្តិបុគ្គលរបស់ជនរងគ្រោះ។

យើងបានសិក្សាវិញ្ញាបនបត្រនៃការពិនិត្យនៅក្នុងគ្លីនិកព្យាបាលរោគនៅ Kharkov សម្រាប់ពាក់កណ្តាលទី 1 នៃឆ្នាំ 1957 ដែលក្នុងនោះមានការពិពណ៌នាអំពីស្នាមរបួសចំនួន 1270 ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាបានប្រែក្លាយថាក្នុង 75% នៃករណីដែលអ្នកជំនាញឃើញមានស្នាមប្រេះនៅថ្ងៃទី 2 នៃការបង្កើតរបស់វា។ ក្នុង 81.4% នៃករណីទាំងនេះ សំណឹកស្ថិតនៅកម្រិតដូចគ្នាជាមួយនឹងស្បែកជុំវិញ ក្នុង 66.5% វាមានពណ៌ក្រហមត្នោត ក្នុង 31.2% - ក្រហម 2.3% - លឿង - ក្រហម ក្នុងករណីទាំងអស់មានការឡើងក្រហម។ ស្បែកនៅជុំវិញស្នាមប្រេះ។ នៅថ្ងៃទី 3 សំណឹកត្រូវបានពិនិត្យក្នុង 14.6% នៃករណី ហើយនៅថ្ងៃទី 4 - ក្នុង 7.2% ។ %) ហើយមានតែក្នុង 18.1% នៃករណីប៉ុណ្ណោះ - ពណ៌ត្នោត - ក្រហម។

ការប្រៀបធៀបទិន្នន័យរបស់យើងស្តីពីការជាសះស្បើយនៃស្នាមប្រេះជាមួយនឹងអ្នកដែលបានមកពីការអនុវត្តរបស់គ្លីនិកព្យាបាលរោគនៅ Kharkov បានបង្ហាញពីភាពចៃដន្យនៃសញ្ញាដែលបានរកឃើញអំឡុងពេលព្យាបាល។

ដូច្នេះទិន្នន័យដែលបានផ្តល់ឱ្យវាហាក់ដូចជាយើងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យពេលវេលានៃការបង្កើតស្នាមប្រេះនៅក្នុងការអនុវត្តរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកកោសល្យវិច្ច័យ។

ព្យាបាលមុខរបួសគឺជាដំណើរការស្មុគ្រស្មាញដែលមានដំណាក់កាលប្រសព្វគ្នាជាច្រើន៖ ការរលាក ការរីកសាយ និងការកែទម្រង់។ ដំណាក់កាលនីមួយៗមានតួនាទីជាក់លាក់ និងលក្ខណៈជាក់លាក់របស់វានៅកម្រិតម៉ូលេគុល និងជាលិកា។ ការព្យាបាលអាចកើតឡើងដោយចេតនាបឋម អនុវិទ្យាល័យ និងទីបី។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា ជម្រើសនៃវិធីព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើមុខរបួស និងលើលក្ខណៈនៃដំណើរការនៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ក) រោគរាតត្បាត. របួសអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ ដែលភាគច្រើនបំផុតគឺរបួស និងការវះកាត់។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការគណនាសមាមាត្រពិតប្រាកដនៃមូលហេតុនៃរបួស។

ខ) វាក្យសព្ទ. ដំណើរការព្យាបាលមុខរបួសមានបីដំណាក់កាលត្រួតគ្នា។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលមុខរបួសគឺជាដំណាក់កាលរលាកដែលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការខូចខាតជាលិកា។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបិទមុខរបួសបន្តិចម្តង ៗ និងការធ្វើចំណាកស្រុកនៃសមាសធាតុរលាកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលរីកសាយ មាទ្រីសមុខរបួសមានស្ថេរភាពត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយជាលិកា granulation ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមុខរបួសព្យាបាល។ ក្នុង​ដំណាក់កាល​កែ​ប្រែ​ដែល​មាន​រយៈពេល​ដល់​ទៅ​ពីរ​ឆ្នាំ ស្នាម​នោះ​ចាស់​ហើយ​ពង្រឹង​។

ជាលិកា Granulation គឺ ជាលិកាដែលទើបនឹងកើតរួមមាន fibroblasts និងការអភិវឌ្ឍសរសៃឈាម។ ការព្យាបាលដោយចេតនាចម្បងកើតឡើងនៅពេលដែលថ្នេរបឋមត្រូវបានអនុវត្ត ជាលទ្ធផលនៃ "កន្លែងស្លាប់" ត្រូវបានលុបចោល ហើយផ្ទៃមុខរបួសនឹងធ្វើឱ្យ epithelialize ឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើមុខរបួសជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង ដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា ព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ។ នៅក្នុងមុខរបួសដែលមានមេរោគ ការដេរបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានអនុវត្ត ហើយមុខរបួសជាសះស្បើយដោយចេតនាទីបី។ របួសដែលឆ្លងត្រូវការការថែទាំប្រចាំថ្ងៃ ហើយនៅពេលដែលការឆ្លងត្រូវបានដោះស្រាយ គែមនៃមុខរបួសអាចត្រូវបានវះកាត់។

របួសអាចចាប់យកស្រទាប់ទាំងអស់នៃជាលិកា។ ជាលិកាទន់រួមមានស្បែកនិងជាលិការ subcutaneous (ជាលិកា adipose, សាច់ដុំ, សរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាម) ។ ការរងរបួសដែលស្មុគ្រស្មាញកាន់តែច្រើនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ឆ្អឹងខ្ចី និងឆ្អឹងនៃគ្រោងផ្ទៃមុខ។

ក្នុង) វគ្គនៃការព្យាបាលមុខរបួស៖

1. Etiology. ក្នុងករណីភាគច្រើន របួសកើតឡើងដោយសាររបួស និងអន្តរាគមន៍វះកាត់។

2. រោគសាស្ត្រ. អវត្ដមាននៃការថែទាំត្រឹមត្រូវ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលរបួសចំហរ គឺមិនអំណោយផល។ របួសចំហអាចឆ្លងមេរោគ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញជាលិកា និងពន្យារពេលដំណើរការព្យាបាល។ ដូចគ្នានេះផងដែរ របួសដែលកខ្វក់ និងគ្របដណ្តប់ដោយសំបកស្ងួតជាសះស្បើយកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ព្រោះក្នុងករណីទាំងនេះ ការធ្វើចំណាកស្រុកនៃ epithelium ទៅគែមមុខរបួសត្រូវបានរំខាន។ ការព្យាបាលមុខរបួសមិនល្អអាចនាំឱ្យមិនត្រឹមតែការបង្កើតស្លាកស្នាមរដុបប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យខូចមុខងារផងដែរ ឧទាហរណ៍ ការដកត្របកភ្នែក ឬពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ប្រសិនបើមុខរបួសមានទីតាំងនៅជិតភ្នែក ឬច្រមុះរៀងៗខ្លួន។

3. ដំណើរធម្មជាតិនៃដំណើរការ. ក្នុង​ដំណាក់កាល​រលាក កំណក​ឈាម​ដែល​បង្កើត​ចេញពី​ជាលិកា​ឈាម​បិទ​មុខរបួស​។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយ vasoconstriction បឋមដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានជំនួសដោយ vasodilation ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង ក្នុងអំឡុងពេលដែលផ្លាកែត និង fibrin ធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់មុខរបួស។ កំណកឈាមក៏ការពារមុខរបួសពីបរិស្ថាន និងការចម្លងរោគផងដែរ។ កោសិការលាកដែលបានធ្វើចំណាកស្រុកទៅក្នុងមុខរបួសបញ្ចេញនូវសារធាតុ cytokines និងកត្តាភាពស៊ាំដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ ទាំងនេះរួមមានកត្តាលូតលាស់ fibroblast (FGF) កត្តាលូតលាស់ដែលមកពីប្លាកែត (PDGF) កត្តាលូតលាស់បំប្លែង (TGFs)។

បង្កើតជាបណ្តើរៗ ម៉ាទ្រីស fibronectinដែលប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកាស្មុគស្មាញត្រូវបានដាក់ជាបន្តបន្ទាប់។ កោសិកាភាពស៊ាំដែលចូលទៅក្នុងគ្រែរបួស នឺត្រុងហ្វីល និងម៉ូណូស៊ីត ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង phagocytosis ។ នៅលើបរិវេណនៃមុខរបួស ការធ្វើចំណាកស្រុកនៃកោសិកា epithelial ចាប់ផ្តើមរួចទៅហើយ 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីរបួស។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការបង្រួមនៃកោសិកា epithelial និងការបង្កើត pseudopodia ។ នៅក្នុងរបួសដែលមានរបួស ដំណើរការ epithelialization ឡើងវិញអាចបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។ អាស្រ័យលើទំហំនិងកម្រិតនៃការចម្លងរោគនៃមុខរបួសដំណាក់កាលរលាកមានរយៈពេល 5-15 ថ្ងៃ។ តាមគ្លីនិក ដំណើរការដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើម និងរលាក។

កំឡុងពេល ដំណាក់កាលរីកសាយមានការបង្កើតឡើងវិញនៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៅខាងក្នុងមុខរបួស។ នៅពេលនេះ មានការរីកសាយភាយយ៉ាងសកម្មនៃ fibroblasts អមដោយស្រទាប់កូឡាជែន និងការបង្កើតជាលិកា granulation ដែលមានកោសិការលាក និងសរសៃឈាមថ្មី។ បន្ទះ fibrinous ពណ៌លឿងតាមគ្លីនិកត្រូវបានជំនួសបន្តិចម្តងដោយជាលិកា granulation ពណ៌ក្រហមច្បាស់លាស់។

ដំណាក់កាលកែទម្រង់ចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍។ នេះគឺជាដំណាក់កាលដ៏វែងបំផុត ដែលចំណាយពេលដល់ទៅ 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ស្រទាប់កូឡាជែននៅតែបន្ត សរសៃរបស់វាប្រសព្វគ្នា កាន់តែក្រាស់។ ប្រភេទ III collagen ត្រូវបានជំនួសបន្តិចម្តងៗដោយប្រភេទ I collagen ដែលធានាដល់ការបង្កើតស្នាមកាន់តែរឹងមាំ។ សមាសភាពកោសិកាក៏ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរដែលផ្តល់នូវការថែរក្សាយូរអង្វែងនៃសុចរិតភាពនៃជាលិកា។ ឧទាហរណ៍ fibroblasts ខុសគ្នាទៅជា myofibroblasts ដែលរួមចំណែកដល់ការកន្ត្រាក់មុខរបួស។ សរសៃឈាមថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ; តាមគ្លីនិក ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការបាត់ខ្លួននៃ hyperemia និងរូបរាងនៃស្នាមចាស់ដែលជាធម្មតាមានពណ៌ស។

4. ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន. ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ មុខរបួស​អាច​ឆ្លង​មេរោគ ដែល​នាំឱ្យ​ការ​ជា​សះស្បើយ​ជា​លទ្ធផល​បង្កើត​ជា​ស្លាកស្នាម​ដែល​មិន​ពេញចិត្ត​។ ប្រសិនបើកប៉ាល់ធំ ៗ នៃមុខនិងកត្រូវបានខូចខាតនោះការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។ របួសដែលមិនស្គាល់ចំពោះសរសៃប្រសាទមុខអាចនាំឱ្យខ្វិនជារៀងរហូត។ ការខូចខាតដល់ parenchyma ឬបំពង់នៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid អាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត fistula salivary-cutaneous ឬ sialocele ។

1. ពាក្យបណ្តឹង. ប្រសិនបើមុខរបួសស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលព្យាបាល អ្នកជំងឺតែងតែត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួល។ របួសកាន់តែជ្រៅទៅលើមុខ និងកក៏អាចត្រូវបានអមដោយការមិនដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ ឬក្រពេញទឹកមាត់។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេទេ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការរកឃើញពួកគេ។ ការខូចខាតដល់ឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹងមុខអាចនាំឱ្យមានការត្អូញត្អែរបន្ថែមដូចជា diplopia នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងគន្លងផ្ទុះ ឬ malocclusion នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៃ mandible ឬ midface ។

2. ការស្ទង់មតិ. ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានរបួសជាលិកាទន់ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែមមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ការបញ្ចូលរបួសក្បាល និងកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីរបួសកប៉ាល់ធំដែលតម្រូវឱ្យមាន CT angiography ។ ក្នុងករណីមានរបួសឆ្អឹងណាមួយ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការស្កេន CT ប្រសិនបើការវះកាត់របួសគឺចាំបាច់ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមសំខាន់ៗ (អេម៉ូក្លូប៊ីន អេឡិចត្រូលីត សូចនាករនៃប្រព័ន្ធ coagulation) ត្រូវបានកំណត់។

3. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល. មូលហេតុនៃការរងរបួសអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជាញឹកញាប់នៅឯការបង្ហាញដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ។ វាចាំបាច់ណាស់ដែលនៅពេលគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានរបួសជាលិកាទន់ គ្រូពេទ្យអាចបង្កើត "ក្បួនដោះស្រាយការស្ថាបនាឡើងវិញ" ដែលជាគោលគំនិតសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរបួសជាលិកាទន់។ ក្បួនដោះស្រាយចាប់ផ្តើមដោយវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញបំផុត ហើយបន្ទាប់មកផ្លាស់ទីបន្តិចម្តងៗទៅកាន់ភាពស្មុគស្មាញបំផុត។

នៅពេលដែលភាពស្មុគស្មាញកើនឡើង, ក្បួនដោះស្រាយស្ថាបនាឡើងវិញរួមមានជំហានដូចខាងក្រោម:
1. ព្យាបាលរបួសដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ (ចេតនាបន្ទាប់បន្សំ)
2. ការព្យាបាលរបួសជាមួយនឹងការពន្យាពេលនៃការដេរភ្ជាប់ (ភាពតានតឹងកម្រិតទីបី)
3. ការបិទមុខរបួសសាមញ្ញ (ចេតនាបឋម)
4. ការបិទមុខរបួសដោយផ្លាស្ទិចជាមួយនឹងជាលិកាក្នុងតំបន់ (បំណងចម្បង)
5. រលាកស្បែក
6. ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយដោយប្រើជាលិកាឆ្ងាយ (តំបន់ឬលឺផ្លឹបឭដោយឥតគិតថ្លៃ) ។

អ៊ី) ការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលរបួសក្បាលនិងក. ការវិភាគត្រឹមត្រូវនៃមុខរបួសដែលមានស្រាប់ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលសមស្រប ជាធម្មតាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃស្នាមរដុប។ របួសខ្លះអាចត្រូវការការវះកាត់ម្តងទៀត ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុត។ ជាបឋម ការព្យាករណ៍ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយបំណងប្រាថ្នារបស់ទាំងអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់ ដើម្បីខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាលមុខរបួសប្រកបដោយអំណោយផល។

មនុស្សគ្រប់រូបយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់គាត់ត្រូវតែមានអារម្មណ៍ដោយខ្លួនឯងថាតើរបួសដែលមានមេរោគនេះជាអ្វី ហើយដំណើរការនៃការព្យាបាលរបស់វាមានរយៈពេលយូរប៉ុណ្ណា។ យោងតាមការចាត់ថ្នាក់នៃរបួស មុខរបួសប្រភេទនេះមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត ដែលប្រសិនបើព្យាបាលមិនបានត្រឹមត្រូវ និងយឺតយ៉ាវ អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព រហូតដល់ដាច់អវយវៈ ឬស្លាប់។

ទម្រង់នៃការឆ្លងមេរោគនេះនៅក្នុងរបួសគឺបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពរវាងអតិសុខុមប្រាណដែលបានចូលទៅក្នុងមុខរបួស និងលក្ខណៈសម្បត្តិការពាររបស់រាងកាយ។ ជាពិសេសជារឿយៗការបង្ករោគកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺឈាមរត់ដោយសារតែភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដែលមិនអាចទប់ទល់នឹងដំណើរការជំងឺបានពេញលេញ។ របួស​ជង្គង់ និង​ស្នាម​ជាំ​លើ​កុមារ​ក៏​ជា​មូលហេតុ​មួយ​ដែល​គួរ​ឲ្យ​បារម្ភ​ដែរ។

សញ្ញានៃស្នាមរបួស purulent

មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលមិនអាចផ្តល់ជំនួយដំបូង ឬព្យាបាលកន្លែងរបួស ហើយបន្ទាប់មកការហូរចេញចាប់ផ្តើមពីមុខរបួស។ បាក់តេរី Pyogenic ឆ្លងដល់មុខរបួស ហើយជាលទ្ធផល ការឆ្លងមេរោគទូទៅនៃឈាមកើតឡើង ដែលអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់ជនរងគ្រោះ។

សញ្ញាច្បាស់លាស់នៃស្ថានភាពដែលមានមេរោគនៃមុខរបួស នោះគឺវត្តមាននៃការឆ្លងនៅក្នុងវាគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះដែលបំបែក។ មាន​លក្ខណៈ​ពិសេស​មួយ​ចំនួន​នៃ​របួស​ដែល​អាច​ជួយ​សម្គាល់​ពួកវា​ក្នុង​ចំណោម​ប្រភេទ​ការ​ខូច​ខាត​ផ្សេង​ទៀត។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការឆ្លងមេរោគលើមុខរបួសគឺ៖

1. ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃមុខរបួសដែលមានចរិតលក្ខណៈ pulsating និងឈឺចាប់។
2. មានការហើមនៅជុំវិញមុខរបួស។
3. ក្រហមនៅជុំវិញមុខរបួសនៅចម្ងាយ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ។
4. ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 37 ° C បង្ហាញថាការឆ្លងមេរោគបានចាប់ផ្តើមរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយជំងឺទូទៅនៅទូទាំងរាងកាយ: វិលមុខ ចង្អោរ និងខ្សោយ។

គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សនិងអំណោយផលសម្រាប់ការឆ្លងគឺជារយៈពេលនៃ 6-8 ម៉ោងដំបូងនៅពេលដែលលក្ខណៈសម្បត្តិបង្កជំងឺនៃការចម្លងរោគនៃអតិសុខុមប្រាណកាន់តែច្បាស់។ ចំពោះការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគវត្តមាននៃជាលិកាដែលស្លាប់គឺអំណោយផល។

នៅក្នុងការឆ្លងមេរោគ purulent ធ្ងន់ធ្ងរ រាងកាយឆ្លើយតបជាមួយនឹងប្រតិកម្មទូទៅមួយយោងទៅតាមធម្មជាតិ និងវិសាលភាពនៃដំណើរការក្នុងតំបន់។ ដរាបណារោគសញ្ញាលេចឡើងក្នុងទម្រង់នៃការហើមនិង phlegmon ប្រតិកម្មនេះកាន់តែខ្លាំង។ អ្នកតំណាងដ៏លេចធ្លោរបស់វាគឺគ្រុនក្តៅដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីភាពយ៉ាប់យ៉ឺននៃសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺការកើនឡើងការឈឺចាប់ក្នុងមុខរបួសការផ្លាស់ប្តូរឈាម (ការកើនឡើងនៃ leukocytes រូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីននិងស៊ីឡាំងអ៊ីយ៉ូដ) ។

ផលវិបាកនៅពេលឆ្លងមេរោគ purulent

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ purulent គឺ sepsis - ការឆ្លងមេរោគទូទៅនៃរាងកាយជាមួយនឹងអតិសុខុមប្រាណដែលបានចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។

ជំងឺនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរំលោភលើប្រតិកម្មការពារភាពស៊ាំឬនៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វេសប្រហែសរយៈពេលយូរនៃដំណើរការរបួស purulent ។ ជាមួយនឹងជំងឺ sepsis មានរយៈពេល incubation ផ្សេងគ្នា ដែលអាចមានរយៈពេលពីពីរថ្ងៃទៅច្រើនខែ។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវ subacute និងរ៉ាំរ៉ៃ sepsis ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ស្រួចស្រាវ sepsis អាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃទៅ 2 សប្តាហ៍ subacute - ពី 16 ថ្ងៃទៅ 2 ខែ រ៉ាំរ៉ៃ - ពី 2 ទៅ 4 ខែ។

ស្រួចស្រាវ sepsis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំងអមដោយគ្រុនក្តៅ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្បែកក្លាយជាដី។ ចំពោះអ្នកជំងឺ, ជីពចរមានអារម្មណ៍ខ្សោយ, tachycardia ចាប់ផ្តើម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ភាពស្លកសាំងកើនឡើង, សញ្ញានៃ leukocytosis លេចឡើង។ ស្ថានភាពនៃមុខរបួសគឺស្ងួត ស្លេកស្លាំង ហូរឈាមយ៉ាងងាយ ថ្នាំកូតពណ៌សលេចឡើង។ ដោយមានការសង្ស័យតិចតួចបំផុតអំពីជំងឺ sepsis គ្រូពេទ្យធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។ នេះគឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលរបួសដែលមានមេរោគ

ប្រសិនបើការហូរទឹករំអិលចេញពីមុខរបួសចាប់ផ្តើមលេចចេញនៅក្នុងមុខរបួស នេះបង្ហាញថាការឆ្លងបានចូលទៅក្នុងវា។ ដើម្បីឱ្យមុខរបួសឆាប់ជាសះស្បើយ ការឆ្លងមេរោគត្រូវតែបង្ក្រាបដោយផ្តល់ជំនួយចាំបាច់ដល់ជនរងគ្រោះ។ ដំបូងអ្នកត្រូវធានាការហូរចេញនៃខ្ទុះ។ ប្រសិនបើវាកកកុញនៅក្រោមសំបកដែលបង្កើតឡើងនៅលើមុខរបួស វាត្រូវបានត្រាំក្នុងអ៊ីដ្រូសែន peroxide ហើយយកចេញដោយបង់រុំដែលជ្រលក់ក្នុង peroxide ឬថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងទៀតអនុវត្តរយៈពេលកន្លះម៉ោង។ ប្រសិនបើខ្ទុះត្រូវបានលាក់នៅក្រោមស្បែក នោះវាត្រូវបានច្របាច់ចេញពីរន្ធដែលត្រូវបានធ្វើឡើងតាមគែមដែលសំបកស្បែកស្ងួត។

នីតិវិធីចាំបាច់គឺប្រចាំថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ ខ្ទុះត្រូវតែច្របាច់ចេញ។ មួន Levomekol គឺជាឧបករណ៍ដ៏ល្អដែលលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយនៃមុខរបួសដែលបានសម្អាតរួចហើយ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យលាបបង់រុំជាមួយនឹងមួននេះទៅមុខរបួសជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

នៅក្នុង suppuration ស្រួចស្រាវ (phlegmon, អាប់ស) ពួកគេងាកទៅរកអន្តរាគមន៍វះកាត់។ មុខរបួសត្រូវបានបើកជាមួយនឹងស្បែកក្បាល ការកាត់ចេញជាលិកាដែលមិនអាចទៅរួចត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការហូរទឹករំអិលចេញពីមុខរបួសត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃ microflora និងភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ មុខរបួស​ត្រូវ​បាន​លាង​សម្អាត និង​ហាល​ឱ្យ​ស្ងួត​ជា​ច្រើន​ដង រួច​យក​ទឹក​ដែល​ត្រាំ​ក្នុង​ទឹកអំបិល​ទៅ​កន្លែង​ដែល​មាន​ស្នាម​របួស។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ អំបិលត្រូវបានជំនួសដោយដំណោះស្រាយនៃ novocaine ។ ថ្នេរត្រូវបានអនុវត្តដែលលទ្ធផលល្អនៃការព្យាបាលត្រូវបានយកចេញនៅថ្ងៃទីប្រាំបួន។

គ្រូពេទ្យបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការប្រើកន្សែងពោះគោជាមួយ trypsin immobilized ដើម្បីព្យាបាលរបួសដែលរលាក ដោយសារការបង្ហាញក្នុងតំបន់នៃការរលាកបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីដំណោះស្រាយត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដង។ នៅថ្ងៃដំបូង ការឈឺចាប់នឹងរលាយបាត់ ហើយមាតិកានៃមុខរបួសនឹងរលាយបាត់ បរិមាណឈាមមានភាពប្រសើរឡើង។ លក្ខខណ្ឌនៃការលាងសម្អាតមុខរបួស និងការព្យាបាលបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។ សេដ្ឋកិច្ចខ្ពស់ ប្រសិទ្ធភាព និងភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់ គឺជាសូចនាករសំខាន់នៃការត្រៀមលក្ខណៈ trypsin immobilized ។

សម្រាប់​ការ​បង្ហាញ​ជាក់លាក់ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ប្រើ​ថ្នាំ​បំបាត់​ការឈឺចាប់ ថ្នាំ​ប្រឆាំង​អ៊ី​ស្តា​មីន និង​ភ្នាក់ងារ​បន្សាប​ជាតិពុល។ ពេញមួយការព្យាបាល វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសារធាតុរំញោចភាពស៊ាំ។ ជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនេះបើយោងតាមការធ្វើតេស្ត bacteriological វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការគ្រប់គ្រងលើដំណើរនៃដំណើរការព្យាបាល ការព្យាបាល និងការសម្របខ្លួនក្នុងកំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្លៀកពាក់។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនត្រូវបានបង់ទៅលើការបង្ហាញនៃដំណើរការរលាកនៅផ្នែកម្ខាងនៃមុខរបួស ការសិក្សាអំពីសម្ភារៈមុខរបួស និងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាការសិក្សាអំពីវិសាលគមអតិសុខុមប្រាណ។ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកដែលមានបញ្ហានៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ការព្យាបាលរបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើគ្រោងការណ៍ផ្សេងគ្នាហើយមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលមុខរបួស។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

នៅក្នុងវិស័យនេះ ការព្យាបាលរបួសដែលមានមេរោគមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះកំពុងដើរលេង វិស្សមកាលក្នុងព្រៃ ឬភ្នំ ដែលគ្មានកន្លែងព្យាបាល នោះដំណើរការព្យាបាលទាំងមូលស្ថិតនៅជាមួយក្រុម។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាមានតម្លៃចងចាំនូវអនុសាសន៍មួយចំនួនដែលមានបំណងផ្តល់ជំនួយដំបូងក្នុងករណីមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ:

• វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាម (លាបបង់រុំឬ tourniquet);
• ព្យាបាលស្បែកជុំវិញមុខរបួសដោយប្រើកន្សែងស្អាតជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ (អាល់កុល អ៊ីយ៉ូត អ៊ីដ្រូសែន peroxide);
• ព្យាបាលមុខរបួសដោយខ្លួនឯងជាមួយ chlorhexidine ដំណោះស្រាយនៃប៉ូតាស្យូម permanganate ឬអ៊ីដ្រូសែន peroxide;
• អនុវត្តការស្លៀកពាក់មាប់មគ។

ប្រសិនបើមុខរបួសធ្ងន់ធ្ងរ នោះវានឹងក្លាយទៅជារលាកក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ សម្រាប់ការព្យាបាលរបស់នាង អ្នកត្រូវប្រញាប់ទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងភូមិក្បែរនោះ។

ការចាកចេញពីកន្លែងនៃអរិយធម៌អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយអ្នកត្រូវមានការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំជំនួយដំបូងជាមួយអ្នក: ថ្នាំសំលាប់មេរោគ, មួន Vishnevsky, Streptocide, Syntomethacin ។ ហើយជាការពិតណាស់ វាត្រូវតែចងចាំថា ការព្យាបាលដោយសកម្ម និងទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ និងខុសគ្នា ការដាក់បញ្ចូលនូវវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទានឹងជួយពន្លឿនដំណើរការព្យាបាលរបួសដែលស្មុគស្មាញដោយការឆ្លង។ អាកប្បកិរិយាមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបញ្ហាសុខភាពអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាដែលមិនអាចជួសជុលបាន។

ដំណើរការរបួស - សំណុំនៃការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងមុខរបួសនិងប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលដែលទាក់ទងនឹងពួកគេ។

តាមធម្មតា ដំណើរការមុខរបួសអាចបែងចែកទៅជាប្រតិកម្មរាងកាយទូទៅ និងការព្យាបាលមុខរបួសដោយខ្លួនឯង។

ប្រតិកម្មទូទៅ

ភាពស្មុគស្មាញនៃប្រតិកម្មជីវសាស្រ្តនៃរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការខូចខាតក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការមុខរបួសអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នាពីរ។

ដំណាក់កាលដំបូង

ក្នុងរយៈពេល 1-4 ថ្ងៃចាប់ពីពេលមានរបួស ការរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានកត់សម្គាល់ការបញ្ចេញអរម៉ូន adrenal medulla អាំងស៊ុយលីន ACTH និង glucocorticoids ចូលទៅក្នុងឈាម។ ជាលទ្ធផល ដំណើរការសំខាន់ៗត្រូវបានពង្រឹង៖ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងការរំលាយអាហារមូលដ្ឋានកើនឡើង ទម្ងន់រាងកាយថយចុះ ការបំបែកប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និង glycogen កើនឡើង ភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសកោសិកាថយចុះ ការសំយោគប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបង្ក្រាប។ល។ សារៈសំខាន់នៃប្រតិកម្មទាំងនេះគឺ ដើម្បីរៀបចំសារពាង្គកាយទាំងមូលសម្រាប់ជីវិតក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការផ្លាស់ប្តូរ។

ក្នុងអំឡុងពេលដំបូងការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមភាពទន់ខ្សោយនិងការថយចុះនៃសមត្ថភាពការងារត្រូវបានអង្កេត។

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម ការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes ត្រូវបានបង្ហាញ ជួនកាលការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចនៃរូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេង ប្រូតេអ៊ីនអាចលេចឡើងក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោម។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមច្រើន ការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម អេម៉ូក្លូប៊ីន និង hematocrit កើតឡើង។

ដំណាក់កាលទីពីរ

ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 4-5 ធម្មជាតិនៃប្រតិកម្មទូទៅត្រូវបានកំណត់ដោយឥទ្ធិពលលើសលុបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic ។

អ័រម៉ូនលូតលាស់, aldosterone, acetylcholine មានសារៈសំខាន់ជាចម្បង។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះ ទម្ងន់រាងកាយកើនឡើង ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនមានលក្ខណៈធម្មតា ហើយសមត្ថភាពជួសជុលរបស់រាងកាយត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សាដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ បាតុភូតរលាក និងការស្រវឹងបានឈប់ត្រឹមថ្ងៃទី 4-5 ការឈឺចាប់ថយចុះ គ្រុនក្តៅឈប់ ឈាម និងទឹកនោម ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍មានលក្ខណៈធម្មតា។

ការព្យាបាលរបួស

ការព្យាបាលរបួសគឺជាដំណើរការនៃការជួសជុលជាលិកាដែលខូចជាមួយនឹងការស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនិងមុខងាររបស់វា។

ដើម្បីបិទពិការភាពដែលបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលខូចខាត ដំណើរការសំខាន់បីកើតឡើងនៅក្នុងមុខរបួស៖

ការបង្កើត collagen ដោយ fibroblasts ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមុខរបួស fibroblasts ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយ macrophages ។ ពួកវារីកសាយភាយ និងធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់កន្លែងរបួសដោយភ្ជាប់ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធ fibrillar តាមរយៈ fibronectin ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ fibroblasts សំយោគសារធាតុនៃម៉ាទ្រីស extracellular យ៉ាងខ្លាំងរួមទាំង collagens ។ Collagens ធានាបាននូវការលុបបំបាត់ពិការភាពជាលិកា និងកម្លាំងនៃស្នាមដែលបង្កើតឡើង។

របួស epithelialization កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកា epithelial ផ្លាស់ទីពីគែមនៃមុខរបួសទៅផ្ទៃរបស់វា។ ការបញ្ចប់ epithelialization នៃពិការភាពមុខរបួសបង្កើតរបាំងសម្រាប់ microorganisms ។

ឥទ្ធិពលនៃការកន្ត្រាក់ជាលិកាក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃ myofibroblasts ផ្តល់នូវការកន្ត្រាក់នៃផ្ទៃរបួស និងការបិទមុខរបួស។

ដំណើរការទាំងនេះកើតឡើងក្នុងលំដាប់ជាក់លាក់មួយ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលមុខរបួស (ដំណាក់កាលនៃដំណើរការមុខរបួស)។

ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលមុខរបួសយោងទៅតាម M.I. បងប្អូនជីដូនមួយ (1977):

ដំណាក់កាល I - ដំណាក់កាលនៃការរលាក (1-5 ថ្ងៃ);

ដំណាក់កាលទី II - ដំណាក់កាលបង្កើតឡើងវិញ (ថ្ងៃទី 6-14);

ដំណាក់កាលទី III - ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតនិងការរៀបចំឡើងវិញនៃស្លាកស្នាម (ចាប់ពីថ្ងៃទី 15 ចាប់ពីពេលមានរបួស) ។

ដំណាក់កាលនៃការរលាក

ដំណាក់កាលទី 1 នៃការព្យាបាលមុខរបួស - ដំណាក់កាលនៃការរលាកដំណើរការក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃដំបូងនិងរួមបញ្ចូលគ្នានូវរយៈពេលពីរជាប់ៗគ្នា: ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមនិងការសម្អាតមុខរបួសពីជាលិកា necrotic ។ ប្រតិកម្មនៃសរសៃឈាម និងការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមដែលកើតឡើងនៅក្នុងមុខរបួសមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

រយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម។ ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងរបួស ជំងឺមួយចំនួនបានវិវត្តន៍ដែលប៉ះពាល់ដល់ microvasculature ។ បន្ថែមពីលើការបំផ្លិចបំផ្លាញដោយផ្ទាល់នៃសរសៃឈាមនិង lymphatic សរសៃឈាមដែលរួមចំណែកដល់ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃឈាមនិងកូនកណ្តុរមានការកន្ត្រាក់រយៈពេលខ្លីហើយបន្ទាប់មកការពង្រីក paretic បន្តនៃ microvessels ។ ការចូលរួមក្នុងប្រតិកម្មរលាកនៃអាមីណូជីវសាស្ត្រ (bradykinin, អ៊ីស្តាមីន, សេរ៉ូតូនីន) ក៏ដូចជាប្រព័ន្ធបំពេញបន្ថែមនាំឱ្យមានការរីកសរសៃឈាមជាប់លាប់និងបង្កើនភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ការថយចុះនៃ perfusion នាំឱ្យមានការថយចុះនៃអុកស៊ីសែនជាលិកានៅក្នុងតំបន់មុខរបួស។ Acidosis មានការរីកចម្រើន ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត និងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរំខាន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបំបែកប្រូតេអ៊ីនកោសិកា (proteolysis) K+ និង H+ ions ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីកោសិកាដែលត្រូវបានបំផ្លាញ ដែលបង្កើនសម្ពាធ osmotic នៅក្នុងជាលិកា ការរក្សាទឹកកើតឡើង ហើយការហើមជាលិកា (ជាតិទឹក) មានការរីកចម្រើន ដែលជាការបង្ហាញខាងក្រៅសំខាន់នៃការរលាក។

Prostaglandins ដែលជាសារធាតុរំលាយអាហារនៃអាស៊ីត arachidonic ដែលបញ្ចេញចេញពីភ្នាសកោសិកាដែលត្រូវបានបំផ្លាញ ចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងដំណាក់កាលនេះ។

រយៈពេលនៃការសម្អាតមុខរបួសពីជាលិកា necrotic ។ ក្នុងការសម្អាតមុខរបួស តួនាទីដ៏សំខាន់បំផុតត្រូវបានលេងដោយកោសិកាឈាម និងអង់ស៊ីម។ តាំងពីថ្ងៃដំបូងមក នឺត្រុងហ្វាលលេចឡើងក្នុងជាលិកា និងហូរចេញជុំវិញមុខរបួស នៅថ្ងៃទី 2-3 - lymphocytes និង macrophages ។

ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតឡើងវិញ

ដំណាក់កាលទី 2 នៃការព្យាបាលមុខរបួស - ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតឡើងវិញដំណើរការពី 6 ទៅ 14 ថ្ងៃចាប់ពីពេលមានរបួស។

ដំណើរការសំខាន់ពីរកើតឡើងនៅក្នុងមុខរបួស: collagenization និងការលូតលាស់ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃសរសៃឈាមនិង lymphatic ។ ចំនួននឺត្រុងហ្វាលមានការថយចុះ ហើយសារធាតុ fibroblasts ធ្វើចំណាកស្រុកទៅកន្លែងរបួស - កោសិកាជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានសមត្ថភាពសំយោគ និងសំងាត់ macromolecules នៃម៉ាទ្រីស extracellular ។ តួនាទីសំខាន់នៃ fibroblasts ក្នុងការព្យាបាលមុខរបួសគឺការសំយោគនៃសមាសធាតុជាលិកាភ្ជាប់ និងការបង្កើត collagen និងសរសៃយឺត។ ភាគច្រើននៃ collagen ត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ក្នុងដំណាក់កាលបង្កើតឡើងវិញ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការបង្កើតឡើងវិញ និងការរីកលូតលាស់នៃឈាម និងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់មុខរបួស ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចូលជាលិកា និងចិញ្ចឹម fibroblasts ដែលត្រូវការអុកស៊ីសែន។ នៅជុំវិញ capillaries កោសិកា mast ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំដែលរួមចំណែកដល់ការរីកសាយនៃ capillaries ។

ដំណើរការជីវគីមីក្នុងដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃជាតិអាស៊ីត ការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ីយ៉ុង Ca2+ និងការថយចុះកំហាប់នៃអ៊ីយ៉ុង K+ និងការថយចុះនៃការរំលាយអាហារ។

ដំណាក់កាលទី III នៃការព្យាបាលមុខរបួស - ការបង្កើតនិងការរៀបចំឡើងវិញនៃស្លាកស្នាមចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 15 ហើយអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 6 ខែ។

ក្នុងដំណាក់កាលនេះ សកម្មភាពសំយោគនៃ fibroblasts និងកោសិកាផ្សេងទៀតមានការថយចុះ ហើយដំណើរការសំខាន់ៗត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីពង្រឹងស្លាកស្នាមជាលទ្ធផល។ បរិមាណនៃ collagen អនុវត្តមិនកើនឡើងទេ។ ការរៀបចំឡើងវិញរបស់វា និងការបង្កើតតំណភ្ជាប់ឆ្លងរវាងសរសៃ collagen កើតឡើង ដោយសារតែភាពខ្លាំងនៃស្លាកស្នាមកើនឡើង។

មិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់រវាងដំណាក់កាលបង្កើតឡើងវិញ និងស្លាកស្នាមនោះទេ។ ភាពចាស់ទុំនៃជាលិកាភ្ជាប់ចាប់ផ្តើមស្របគ្នាជាមួយនឹង epithelialization នៃមុខរបួស។

កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលមុខរបួស៖

អាយុរបស់អ្នកជំងឺ;

ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភនិងទំងន់រាងកាយ;

វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំនៃមុខរបួស;

ស្ថានភាពភាពស៊ាំនៃរាងកាយ;

ស្ថានភាពនៃឈាមរត់នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងរាងកាយទាំងមូល;

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ដុំសាច់សាហាវជាដើម) ។

ប្រភេទបុរាណនៃការព្យាបាល

ជាមួយនឹងជម្រើសជាច្រើនដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ដំណើរការនៃមុខរបួស អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការរងរបួស កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍនៃ microflora និងលក្ខណៈនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ពួកគេតែងតែអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាបីប្រភេទនៃការព្យាបាលបែបបុរាណ។ :

ព្យាបាលដោយចេតនាបឋម;

ព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ;

ការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះ។

ការព្យាបាលដោយចេតនាចម្បងគឺសន្សំសំចៃបំផុត និងមានមុខងារមានប្រយោជន៍ វាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីជាមួយនឹងការបង្កើតស្នាមស្តើង និងរឹងមាំ។

របួសវះកាត់ជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម នៅពេលដែលគែមនៃមុខរបួសប៉ះគ្នាទៅវិញទៅមក (ភ្ជាប់ជាមួយថ្នេរ)។ បរិមាណនៃជាលិកា necrotic នៅក្នុងមុខរបួសគឺតូច, ការរលាកមិនត្រូវបានប្រកាស។

មានតែរបួសដែលមិនមានដំណើរការឆ្លងទេដែលជាសះស្បើយដោយចេតនាចម្បង: ការវះកាត់ aseptic ឬរបួសដោយចៃដន្យជាមួយនឹងការឆ្លងតិចតួចប្រសិនបើ microorganisms ស្លាប់ក្នុងរយៈពេលដំបូងបន្ទាប់ពីរបួស។

ដូច្នេះ ដើម្បីឱ្យមុខរបួសជាសះស្បើយដោយចេតនាបឋម លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមត្រូវតែបំពេញ៖

អវត្ដមាននៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមុខរបួស;

ទំនាក់ទំនងតឹងនៃគែមនៃមុខរបួស;

អវត្ដមាននៃ hematomas សាកសពបរទេសនិងជាលិកា necrotic នៅក្នុងមុខរបួស;

ស្ថានភាពទូទៅដែលពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ (អវត្តមាននៃកត្តាអវិជ្ជមានទូទៅ) ។

ការព្យាបាលដោយចេតនាចម្បងកើតឡើងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន ការអនុវត្តមិននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក និងបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងារតិចតួច។ នេះគឺជាប្រភេទដ៏ល្អបំផុតនៃការព្យាបាលមុខរបួសដែលគួរតែត្រូវបានខិតខំជានិច្ច លក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់វាគួរតែត្រូវបានបង្កើត។

ការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ - ការព្យាបាលតាមរយៈការ suppuration តាមរយៈការវិវត្តនៃជាលិកា granulation ។ ក្នុងករណីនេះការជាសះស្បើយកើតឡើងបន្ទាប់ពីដំណើរការរលាកដែលលេចចេញជាលទ្ធផលដែលមុខរបួសត្រូវបានជម្រះនៃ necrosis ។

លក្ខខណ្ឌព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ៖

ការចម្លងរោគអតិសុខុមប្រាណយ៉ាងសំខាន់នៃមុខរបួស;

ពិការភាពសំខាន់នៃស្បែក;

វត្តមាននៅក្នុងមុខរបួសនៃសាកសពបរទេស, hematomas និងជាលិកា necrotic;

ស្ថានភាពមិនអំណោយផលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងការព្យាបាលដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ក៏មានបីដំណាក់កាលដែរ ប៉ុន្តែពួកគេមានភាពខុសគ្នាខ្លះ។

លក្ខណៈពិសេសនៃដំណាក់កាលរលាក

នៅដំណាក់កាលទី 1 បាតុភូតនៃការរលាកកាន់តែច្បាស់ហើយការសម្អាតមុខរបួសត្រូវចំណាយពេលយូរជាងនេះ។ នៅព្រំដែននៃការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណ, leukocyte shaft ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វារួមចំណែកដល់ការកំណត់ព្រំដែននៃជាលិកាដែលឆ្លងមេរោគពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ការបោះបង្គោលព្រំដែន លីហ្សីស ការបែងចែក និងការបដិសេធនៃជាលិកាដែលមិនមានលទ្ធភាពកើតឡើង។ មុខរបួសត្រូវបានជម្រះបន្តិចម្តង ៗ ។ នៅពេលដែលតំបន់នៃ necrosis រលាយនិងផលិតផលពុកផុយត្រូវបានស្រូបយក, intoxication នៃរាងកាយកើនឡើង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 1 បន្ទាប់ពីការ lysis និងការបដិសេធនៃជាលិកា necrotic បែហោងធ្មែញមុខរបួសត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយដំណាក់កាលទីពីរចាប់ផ្តើម - ដំណាក់កាលនៃការបង្កើតឡើងវិញដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃការកើតឡើងនិងការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកា granulation ។

ជាលិកា Granulation គឺជាប្រភេទពិសេសនៃជាលិកាភ្ជាប់ដែលបង្កើតឡើងកំឡុងពេលព្យាបាលមុខរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំ ដែលរួមចំណែកដល់ការបិទយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃពិការភាពមុខរបួស។ ជាធម្មតាដោយគ្មានការខូចខាតនោះមិនមានជាលិកា granulation នៅក្នុងខ្លួនទេ។

ការព្យាបាលនៅក្រោម eschar - ការព្យាបាលរបួសនៅក្រោម eschar កើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសលើផ្ទៃតូចដូចជា abrasions, ការខូចខាត epidermal, abrasions, រលាក, ល។

ដំណើរការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការ coagulation នៃលំហូរចេញនៃឈាម កូនកណ្តុរ និងសារធាតុរាវជាលិកានៅលើផ្ទៃរបួស ដែលស្ងួតរហូតដល់បង្កើតជាស្នាម។

scab អនុវត្តមុខងារការពារគឺជាប្រភេទនៃ "បង់រុំជីវសាស្រ្ត" ។ នៅក្រោមស្នាមរបួស ការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអេពីដេមីកើតឡើង ហើយស្នាមប្រេះត្រូវបានរោយចេញ។ ដំណើរការទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេល 3-7 ថ្ងៃ។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៅក្រោមស្នាមប្រេះ, លក្ខណៈជីវសាស្រ្តនៃ epithelium ត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បង - សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការតម្រង់ជាលិការស់នៅដោយកំណត់វាពីបរិយាកាសខាងក្រៅ។

26680 0

វគ្គសិក្សាគ្លីនិកនិង morphology នៃការព្យាបាលមុខរបួស

តាមទស្សនៈជាក់ស្តែង ក្នុងដំណើរការជីវសាស្រ្តនេះ រយៈពេលជាច្រើនអាចត្រូវបានសម្គាល់តាមលក្ខខណ្ឌ ក្នុងអំឡុងពេលដែលសូចនាករសំខាន់ៗចំនួនពីរផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ ដែលសំខាន់បំផុតសម្រាប់ទាំងគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងអ្នកជំងឺ៖
1) ភាពខ្លាំងនិងលក្ខណៈខាងក្រៅនៃស្នាមស្បែក;
2) លទ្ធភាពនៃការពន្លូតនិងការរៀបចំឡើងវិញនៃស្នាមជ្រៅនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃចលនាជាលិកា (ចលនានៃសាច់ដុំសរសៃពួរ។ ល។ ) ។

តារាង 12.1.1 ។ លក្ខណៈគ្លីនិក និង morphological នៃដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលមិនស្មុគស្មាញនៃមុខរបួសវះកាត់

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃដំណាក់កាលនៃដំណើរការមុខរបួសនេះគឺការពិតដែលថាគែមនៃមុខរបួសត្រូវបានភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកដោយជាលិកា granulation ដ៏ផុយស្រួយ ហើយមិនមែនដោយស្នាមនោះទេ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃថ្នេរនៅថ្ងៃទី 7-10 គែមនៃមុខរបួសអាចបែកខ្ចាត់ខ្ចាយយ៉ាងងាយស្រួលនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសូម្បីតែបន្ទុកតូចមួយ។ ដើម្បីទទួលបានទទឹងអប្បបរមានៃស្លាកស្នាមស្បែកនៅពេលអនាគត គែមនៃមុខរបួសត្រូវតោងជាមួយថ្នេរក្នុងរយៈពេលយូរ។

វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដែលក្នុងដំណាក់កាលនេះ រចនាសម្ព័ន្ធរអិលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការព្យាបាលមុខរបួស (សរសៃពួរ សាច់ដុំ សរសៃចង) នៅតែចល័ត ប៉ុន្តែចលនាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានរបស់ពួកគេអាចបង្កើនដំណើរការរលាកក្រោយការវះកាត់ ហើយដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យគុណភាពនៃស្នាមជ្រៅនាពេលអនាគតកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ .

ដំណាក់កាលទី 2 - fibrillogenesis សកម្មនិងការបង្កើតស្លាកស្នាមមិនស្ថិតស្ថេរ (10 - 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះនៅក្នុងជាលិកា granulation វ័យក្មេងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះគែមនៃមុខរបួស, ការបង្កើតសកម្មនៃ collagen និងសរសៃយឺតចាប់ផ្តើម, ចំនួននៃការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាលិកានេះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃចំនួននាវា និងធាតុកោសិកា នៅលើដៃម្ខាង និងការកើនឡើងនៃចំនួនសរសៃ។ បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលនេះត្រូវបានបញ្ចប់ គែមនៃមុខរបួសគឺ ភ្ជាប់រួចជាស្រេចដោយស្លាកស្នាម ដែលនៅតែអាចលាតសន្ធឹងបាន និងអាចមើលឃើញដោយអ្នកដទៃ។

ស្លាកស្នាមជ្រៅក្នុងអំឡុងពេលនេះនៅតែអាចបង្កើតឡើងវិញបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅពេលផ្លាស់ទីរចនាសម្ព័ន្ធរអិលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការជួសជុល។ ដូច្នេះហើយ វាគឺនៅពេលនេះដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ចាប់ផ្តើមប្រើបច្ចេកទេសពិសេសក្នុងគោលបំណងស្ដារឡើងវិញនូវភាពចល័តនៃសរសៃពួរ សាច់ដុំ និងសន្លាក់។ តាមទស្សនៈនេះ រយៈពេលនេះគឺជាគន្លឹះក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃសរសៃពួរដែលមានចលនាយ៉ាងសំខាន់ ហើយមានទីតាំងនៅក្នុងប្រឡាយដែលមានជញ្ជាំងក្រាស់ (សរសៃពួរ និងសរសៃពួរនៃម្រាមដៃនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវគ្នា កន្សោម និងសរសៃចងនៃសន្លាក់។ )

ជាចុងក្រោយ ដំណាក់កាលនេះគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាត្រង់ថា ជាលិកាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការជួសជុលនៅតែប្រកាន់អក្សរតូចធំចំពោះរបួសបន្ថែម រួមទាំងដែលបណ្តាលមកពីចលនាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ដំណាក់កាលទី 3 - ការបង្កើតស្នាមខ្លាំង (30-90 ថ្ងៃ) ។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេល 2 និងខែទី 3 បន្ទាប់ពីរបួស (ការវះកាត់) ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ចំនួននៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃនៅក្នុងស្លាកស្នាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយបណ្តុំរបស់ពួកគេទទួលបាននូវការតំរង់ទិសជាក់លាក់មួយស្របតាមទិសដៅលេចធ្លោនៃបន្ទុកនៅលើស្លាកស្នាម។ ដូច្នោះហើយ ចំនួននៃធាតុកោសិកា និងសរសៃឈាមនៅក្នុងជាលិកាស្លាកស្នាមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយនិន្នាការព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយ គឺការបំប្លែងស្នាមភ្លឺ និងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទៅជាស្នាមភ្លឺ និងមិនសូវគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្រោមលក្ខខណ្ឌដំបូងមិនអំណោយផលវាគឺនៅដំណាក់កាលនេះដែលកំណើន hypertrophic នៃជាលិកាស្លាកស្នាមចាប់ផ្តើម។

នៅដំណាក់កាលទី 3 ស្លាកស្នាមខាងក្នុងក៏ត្រូវបានពង្រឹងយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ ដែលបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតឡើងវិញ និងពន្លូតបន្តិចម្តងៗ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការបង្កើតស្នាមជ្រៅនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការអវយវៈពេញលេញរយៈពេល 3 ខែនៃអវយវៈជារឿយៗធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺគ្មានឱកាសក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃសរសៃពួរដែលជាប់គាំងជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមានចលនាយ៉ាងសំខាន់ហើយត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយជាលិកាក្រាស់។ (ឧទាហរណ៍ សរសៃពួរនៃម្រាមដៃ) ។ កន្សោមរួមក៏បាត់បង់ការពង្រីករបស់វាផងដែរ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការខូចខាតដល់ធាតុរបស់វា និងបរិធានសរសៃចងជុំវិញនោះ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ការស្តារនីតិសម្បទាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពពាក់ព័ន្ធនឹងប្រតិបត្តិការវះកាត់សមស្រប។

ម៉្យាងទៀតនៅពេលបញ្ចប់ដំណាក់កាលទី 3 បន្ទុកស្ទើរតែពេញលើសរសៃពួរ និងសរសៃចងអាចដោះស្រាយបាន។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលនៅដំណាក់កាលទី 3 នៃការព្យាបាលមុខរបួសអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង: ពីខ្ពស់ទៅទាបបំផុត។ យើងក៏កត់សម្គាល់ផងដែរថា ក្នុងដំណាក់កាលនេះ ឥទ្ធិពលសំខាន់លើលក្ខណៈនៃស្លាកស្នាមជាលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ចេញដោយឥទ្ធិពលនៃកម្លាំង tensile លើវា។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងការលាតសន្ធឹងបណ្តោយនៃស្លាកស្នាម ការបង្កើតបន្ថែមនៃស្រទាប់កូឡាជែន និងសរសៃយឺតកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃកម្លាំងដែលធ្វើសកម្មភាពឥតឈប់ឈរនេះ ហើយក្នុងកម្រិតកាន់តែច្រើន ការលាតសន្ធឹងកាន់តែខ្លាំង។ ប្រសិនបើនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ដំណើរការនៃជំងឺ fibrillogenesis ដំបូងត្រូវបានពង្រឹង នោះលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងស្លាកស្នាមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ fibrillogenesis គឺការបង្កើត hypertrophic និងសូម្បីតែស្លាកស្នាម keloid ។

ដំណាក់កាលទី 4 - ការផ្លាស់ប្តូរចុងក្រោយនៃស្នាម (ខែទី 4-12) ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពចាស់ទុំបន្ថែមទៀតនិងយឺតនៃជាលិកាស្លាកស្នាមជាមួយនឹងការបាត់ខ្លួនស្ទើរតែពេញលេញនៃសរសៃឈាមតូចៗពីវាជាមួយនឹងការរៀបចំប្រព័ន្ធបន្ថែមទៀតនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃស្របតាមកម្លាំងដែលធ្វើសកម្មភាពលើតំបន់នេះ។

លទ្ធផលនៃការថយចុះនៃចំនួនកប៉ាល់គឺជាការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ នៃពណ៌នៃស្លាកស្នាម: ពីពណ៌ផ្កាឈូកភ្លឺទៅស្លេកនិងមិនសូវគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផល ការបង្កើតស្លាកស្នាម hypertrophic និង keloid ត្រូវបានបញ្ចប់ ដែលជួនកាលកំណត់មុខងារជាលិកាយ៉ាងខ្លាំង និងធ្វើឱ្យរូបរាងរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីភាគច្រើនវាស្ថិតនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃដំណាក់កាលទី 4 ដែលទីបំផុតមនុស្សម្នាក់អាចវាយតម្លៃស្លាកស្នាមស្បែកនិងកំណត់លទ្ធភាពនៃការកែតម្រូវរបស់ពួកគេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការបង្កើតស្លាកស្នាមខាងក្នុងក៏បញ្ចប់ដែរហើយពួកគេត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់បន្តិចបន្តួចពីបន្ទុក។

ប្រភេទនៃរបួសនិងប្រភេទនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ប្រភេទរបួសសំខាន់ៗ

គ្រោងការណ៍ 12.2.1 ។ ប្រភេទរបួសសំខាន់ៗ និងជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

របួសវះកាត់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការពិតដែលថានៅក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងស្បែកក្បាលមុតស្រួច។ នេះកំណត់ចរិតលក្ខណៈរបស់ពួកគេ និងលក្ខខណ្ឌអំណោយផលបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការព្យាបាល។ របួសដែលព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ គឺជាប្រភេទរបួសវះកាត់ពិសេស។ មាត្រដ្ឋាន ទីតាំង និងស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញមុខរបួស ជារឿយៗមិនត្រូវបានកំណត់ច្រើនដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ ដូចទៅនឹងលក្ខណៈនៃរបួសបឋមនោះទេ។

របួស Trophic កើតឡើងនៅក្នុងការរំលោភលើលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិង (ឬ) លំហូរចូលសរសៃឈាមក៏ដូចជានៅក្នុង endocrine និងជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ លក្ខណៈពិសេសចម្បងរបស់ពួកគេគឺការកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដែលជាលទ្ធផលនៃការស្លាប់យឺតនៃជាលិកាដោយសារតែការរំលោភលើអាហាររូបត្ថម្ភរបស់ពួកគេ។

ដំបៅកំដៅ (រលាកនិងកក) មានលក្ខណៈពិសេសដោយហេតុថាផ្ទៃមុខរបួសអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា (រលាកអណ្តាតភ្លើង) ឬបន្តិចម្តង ៗ (ជាមួយនឹងការកក) នៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតបន្ទាត់កំណត់ព្រំដែននិងការបដិសេធនៃជាលិកាដែលស្លាប់។

របួសផ្សេងៗ។ ប្រភេទរបួសកម្រត្រូវបានរកឃើញពេលខ្លះ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងរបួសដែលបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការបើកដោយខ្លួនឯងនៃអាប់ស, សំណឹកជ្រៅ, ការកោសជាដើម។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលមុខរបួស

ការព្យាបាលរបួសដោយចេតនាបឋមកើតឡើងនៅពេលដែលគែមនៃមុខរបួសត្រូវបានបំបែកដោយមិនលើសពី 5 ម។ បន្ទាប់មក ដោយសារតែការហើម និងការកន្ត្រាក់នៃកំណក fibrin ការស្អិតជាប់នៃគែមមុខរបួសអាចកើតឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលគែមនៃមុខរបួសត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នេរវះកាត់។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់ទីពីរសម្រាប់ការព្យាបាលបឋមនៃរបួសគឺអវត្តមាននៃ suppuration ។ វាកើតឡើងប្រសិនបើគែមនៃមុខរបួសនៅជិតគ្នាគ្រប់គ្រាន់ និងអាចដំណើរការបាននោះ hematoma ខាងក្នុងមានទំហំតូច ហើយការចម្លងរោគដោយបាក់តេរីនៃផ្ទៃមុខរបួសគឺមិនសំខាន់ទេ។

ការព្យាបាលមុខរបួសបឋមមានផលប៉ះពាល់បីសម្រាប់ការអនុវត្ត។

ទីមួយវាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុតដែលតាមក្បួនមានន័យថារយៈពេលអប្បបរមានៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺការស្តារនីតិសម្បទាលឿនជាងមុនរបស់គាត់ហើយត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។

ទីពីរ អវត្ដមាននៃ suppuration ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការកសាងឡើងវិញបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលនៅក្នុងមុខរបួសសម្រាប់ដំណើរការជាបន្តបន្ទាប់នៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលបានស្ដារឡើងវិញដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ (នៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃពួរ, ដេរនៃនាវានិងសរសៃប្រសាទ, តំបន់នៃការ osteosynthesis នេះ។ ល។ )

ទីបី ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលបឋម ជាក្បួន ស្លាកស្នាមនៅលើស្បែកត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងលក្ខណៈអំណោយផលជាងនេះ៖ វាស្តើងជាង និងទំនងជាមិនសូវត្រូវការការកែតម្រូវទេ។

ការព្យាបាលរបួសដោយចេតនាបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរយឺតយ៉ាវនៃដំណើរការរបួស នៅពេលដែលការស្អិតជាប់នៃគែមមុខរបួសមិនអាចកើតឡើងដោយសារតែទំហំធំរបស់វា។ លក្ខណៈពិសេសដ៏សំខាន់បំផុតនៃប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះគឺការ suppuration នៃមុខរបួស និងការសម្អាតជាបន្តបន្ទាប់របស់វា ដែលនៅទីបំផុតនាំទៅដល់ epithelialization បន្តិចម្តងៗនៃមុខរបួសក្នុងទិសដៅពីបរិមាត្រទៅកណ្តាល។ ចំណាំថា អេពីភីភីអេលអេលអេលអេលអេល អេភីភីអេលអេល អេភីភីអេលអេល អេភីភីអេលអេល អេភីភីអេលអេល អេភីអេលអេល ស៊ីសហ្សីហ្សីហ្សីហ្សីហ្សីស អេភីភីអេលអេល អេភីភីអេលអេល អេភីអេលអេលអេល អេភីភីអេលអេល អេភីភីអេលអេល អេភីភីអេល អេភីភីអេលអេលអេល ក្នុងករណីផ្សេងទៀត មុខរបួសមានរយៈពេលយូរ ហើយក្លាយទៅជាមិនជាសះស្បើយ។

ការព្យាបាលរបួសដោយចេតនាទីពីរគឺមិនអំណោយផលក្នុងគ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់។

ទីមួយ ដំណើរការនេះមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ និងរាប់ខែ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែតម្រូវឱ្យស្លៀកពាក់ជាប់លាប់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានប្រតិបត្តិការបន្ថែម (ការដាក់ថ្នេរបន្ទាប់បន្សំ ការកាត់ស្បែក។ល។)។ នេះបង្កើនរយៈពេលនៃការស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងការចំណាយសេដ្ឋកិច្ច។

ទីពីរ នៅពេលដែលមុខរបួស suppurates លទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការស្ថាបនាឡើងវិញ (រួមទាំងការរងរបួសបើកចំហ) កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ដូច្នេះ ការបន្តក់នៃមុខរបួសក្នុងអំឡុងពេលអនុវត្តការដេរសរសៃពួរ ជាការល្អបំផុត នាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃពួរជាមួយនឹងស្លាកស្នាមដែលកាន់តែច្បាស់ ហើយអាក្រក់បំផុតគឺទៅជា necrosis នៃសរសៃពួរ។

ការវិវត្តនៃស្លាកស្នាមរដុបអាចរារាំងការបង្កើតឡើងវិញនៃ axons នៅក្នុងតំបន់នៃ suture ឬ plasty សរសៃប្រសាទ ហើយ suppuration នៅក្នុងតំបន់នៃ osteosynthesis ជាធម្មតាបញ្ចប់ដោយ osteomyelitis ។ នេះបង្កើតបញ្ហាថ្មី ដែលជារឿយៗស្មុគស្មាញសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដំណោះស្រាយវះកាត់អាចត្រូវការពេលច្រើនខែ ហើយជួនកាលច្រើនឆ្នាំ ហើយប្រសិទ្ធភាពនៃវិធានការដែលបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ទាប។ ជាចុងក្រោយបន្ទាប់ពីការ suppuration នៃមុខរបួស, ជាក្បួន, ស្លាកស្នាមធំទូលាយមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការរំលោភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃការធូរស្រាលនៃផ្ទៃស្បែក។ មានករណីជាញឹកញាប់នៅពេលដែលការហូរចេញនៃមុខរបួសនាំឱ្យមានពិការភាព ហើយថែមទាំងបង្កើតការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទៀតផង។

នៅក្នុង និង។ Arkhangelsky, V.F. គីរីឡូវ