តើ​មាន​វិធី​ណា​ខ្លះ​សម្រាប់​ពិនិត្យ​ក្រពះ​ពោះវៀន ហើយ​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​ធ្វើ​ដូចម្តេច? ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រពះពោះវៀន៖ ការពិនិត្យ (ស្រាវជ្រាវ) ជំងឺក្រពះពោះវៀន ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកក្រពះពោះវៀន មានចំនួនដ៏សន្ធឹកសន្ធាប់នៃជំងឺផ្សេងៗគ្នា ដែលជំងឺមួយចំនួនអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង និងនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

យោងតាមស្ថិតិមនុស្សទី 2 នៅលើផែនដីទទួលរងពីជំងឺមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យទាន់ពេលវេលានៃការរលាក gastrointestinal (GIT) ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសបង្កើតវិធីសាស្ត្រព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

សព្វថ្ងៃនេះ មានវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទំនើបមួយចំនួន ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការសិក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយលើគ្រប់សរីរាង្គ និងផ្នែកទាំងអស់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត និងដោយភាពជឿជាក់អតិបរមា បញ្ជាក់ពីដំណាក់កាលរបស់វា កម្រិតប្រេវ៉ាឡង់ និង លក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀត។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលប្រើក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀនអាចបែងចែកជាបីក្រុម៖

• រាងកាយ;
• មន្ទីរពិសោធន៍;
• ឧបករណ៍។

វិធីសាស្ត្រឧបករណ៍អាចបែងចែកទៅជាការសិក្សាសម្ងាត់ ការសិក្សាចុង និងវិទ្យុសកម្ម។

ភាពសមស្របនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យជាក់លាក់មួយនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺ។

ការទប់ស្កាត់

វិធីសាស្រ្តនីមួយៗនៃការពិនិត្យក្រពះមាន contraindications ផ្ទាល់ខ្លួនដែលគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ បច្ចេកទេសរាងកាយ វិទ្យុសកម្ម និងមន្ទីរពិសោធន៍ស្ទើរតែគ្មាន contraindications - ការហាមឃាត់ភាគច្រើនអនុវត្តចំពោះបច្ចេកទេស endoscopic ព្រោះវាពាក់ព័ន្ធនឹងការរំខានដល់ដំណើរការនៃក្រពះ និងពោះវៀន ហើយចំពោះជំងឺមួយចំនួន ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

contraindications ដាច់ខាតចំពោះ gastroscopy, FGDS និងបច្ចេកទេស endoscopic ផ្សេងទៀតរួមមាន:

• ជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការគាំងបេះដូង, atherosclerosis, aortic aneurysm);
• អស់កម្លាំងនៃរាងកាយ;
• ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ;
• ភាពធាត់;
• rachiocampsis;
• ជំងឺ hematopoietic;
• phlebeurysm;
• រយៈពេលស្រួចស្រាវនៃដំបៅក្រពះ។

contraindications ដែលទាក់ទងរួមមាន: angina pectoris, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃការរលាក gastrointestinal និងរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ, neurasthenia, កូនកណ្តុររីកធំ។

ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវវិធីណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យក្រពះ និងពោះវៀនក្នុងករណីជាក់លាក់ណាមួយ អ្នកត្រូវបង្ហាញវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនូវកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ធ្វើការត្រួតពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានទូលំទូលាយ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀន

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវនៃការវិនិច្ឆ័យរោគក្រពះពោះវៀន អ្នកត្រូវរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការពិនិត្យណាមួយ។ ការរៀបចំអាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ ហើយភាគច្រើនមានដូចខាងក្រោម៖

• របបអាហារដែលត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសម្រាប់ 2-3 ថ្ងៃមុនពេលការពិនិត្យ - អ្នកត្រូវញ៉ាំតែអាហារដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតឧស្ម័ននិងហើមពោះ។
• លេបថ្នាំដើម្បីសម្អាតពោះវៀន ឬធ្វើ enemas (ត្រូវការ ព្យាយាម​សម្អាត​បំពង់​រំលាយ​អាហារ​ឱ្យ​បាន​ពេញលេញ ដើម្បី​ឱ្យ​គ្រូពេទ្យ​ពិនិត្យ​មើល​ពោះ​ទាំងមូល);
• ឈប់ប្រើថ្នាំជាពិសេសថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ ធ្វើឱ្យឈាមស្តើង និងមានជាតិដែក (ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួច អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់);
• 1-2 ថ្ងៃមុនពេលអ្នកទៅគ្លីនីកអ្នកត្រូវបោះបង់សកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលនិងជក់បារី។

ការសិក្សាភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យ។

មនុស្សពេញវ័យជាធម្មតាមិនត្រូវការថ្នាំបន្ថែមទេ ប៉ុន្តែជួនកាលកុមារត្រូវបានផ្តល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (សម្រាប់ការពិនិត្យក្រពះ និងការពិនិត្យចុងផ្សេងទៀត)។ នៅពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺត្រូវស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិត និងធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់គាត់ ដើម្បីឱ្យដំណើរការមានព័ត៌មាន និងគ្មានការឈឺចាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើមានជម្រើសសម្រាប់ការពិនិត្យក្រពះទេ?

Gastroscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលមិនសប្បាយចិត្ត ហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរ៖ តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើដោយគ្មានវាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន? ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសកុំព្យូទ័រទំនើប (CT, MRI) ធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលដល់កម្រិតអប្បបរមា ប៉ុន្តែពួកគេមិនតែងតែផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវទេ ហើយនីតិវិធីគឺមានតម្លៃថ្លៃណាស់ ហើយមិនត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់នោះទេ។

ជម្រើសជំនួសវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតអាចជាបច្ចេកទេសកន្សោម - ការថតចម្លងក្រពះពោះវៀនដោយប្រើកន្សោម។ ខ្លឹមសាររបស់វាមានដូចខាងក្រោម៖ អ្នកជំងឺលេបកន្សោមដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាវីដេអូខ្នាតតូច ដែលថតរូបសរីរាង្គម្តងក្នុងមួយវិនាទី។ វាឆ្លងកាត់ក្រពះពោះវៀនទាំងមូល បន្ទាប់មកវាទុកវាដោយធម្មជាតិ ហើយគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលរូបភាពលទ្ធផល កំណត់រោគសាស្ត្រ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បច្ចេកទេសកន្សោមត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ការវិភាគលើបំពង់រំលាយអាហារ ប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលក្រពះពោះវៀនទំនើបប៉ុណ្ណោះ។

ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដមួយចំនួនប្រើវិធីសាស្រ្តមិនមែនប្រពៃណីសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ - ឧទាហរណ៍ iridology ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើទ្រឹស្តីដែលថាដំណើរការ pathological ទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយការពិនិត្យមើល iris នៃភ្នែក។ ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបែបនេះ បង្កឱ្យមានសំណួរជាច្រើនក្នុងចំណោមអ្នកឯកទេសជាច្រើន ដូច្នេះហើយមិនអាចចាត់ទុកថាជាបច្ចេកទេសផ្តល់ព័ត៌មានបានទេ។

វាអាចធ្វើទៅបានដោយគ្មាននីតិវិធីមិនល្អនៃការស៊ើបអង្កេតក្រពះនិងពោះវៀនប៉ុន្តែប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតមិនផ្តល់រូបភាពពេញលេញនៃជំងឺនោះវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការយល់ព្រមលើការពិនិត្យក្រពះ។

ការសិក្សារូបវិទ្យា

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនគឺការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ឬអ្នកព្យាបាលរោគ ដែលត្រូវតែប្រមូលប្រវត្តិនៃពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ និងគូររូបភាពគ្លីនិកទូទៅ។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតដោយប្រើវិធីសាស្ត្រពិសេស៖ palpation, percussion, auscultation ។

Palpationគឺ​ជា​នីតិវិធី​ដែល​ពោះ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​ដឹង​ដោយ​មិន​ចាំបាច់​ប្រើ​ឧបករណ៍​បន្ថែម​ណា​មួយ​ឡើយ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺមួយចំនួននៃការរលាក gastrointestinal ជាពិសេសដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃភាពតានតឹងនៅក្នុងជញ្ជាំង peritoneal និងតំបន់ឈឺចាប់។ Palpation អាចត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងឈរឬដេកនៅលើសាឡុង។ នៅក្នុងទីតាំងឈរ, palpation ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលវាចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃបែហោងធ្មែញពោះ។

ជាធម្មតាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការ palpation, ការគោះ- ការសិក្សាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ព្រំដែននៃទីតាំងនៃសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal នេះដោយការប៉ះ។ នៅក្នុងការអនុវត្ត gastroenterological បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការសិក្សា spleen និងថ្លើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ auscultationពាក់ព័ន្ធនឹងការស្តាប់សំឡេងដែលបង្កើតដោយសរីរាង្គនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍ពិសេសមួយ - stethoscope ។ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីតំបន់ស៊ីមេទ្រីនៃរាងកាយត្រូវបានស្តាប់ហើយលទ្ធផលដែលទទួលបានត្រូវបានប្រៀបធៀប។

ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យដែលបានពិពណ៌នាខាងលើគឺគ្រាន់តែជាបឋមប៉ុណ្ណោះ និងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវនូវជំងឺក្រពះពោះវៀនជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ វិធីសាស្ត្ររាងកាយជាក់ស្តែងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសរីរាង្គនៃការរលាកក្រពះពោះវៀននោះទេ នៅពេលដែលភ្នាសរំអិលរបស់ពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។ នេះតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យពេញលេញជាងនេះ ដែលផែនការនេះត្រូវបានគូរឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ហើយអាចរួមបញ្ចូលនូវវិធីសាស្រ្តគ្លីនិក មន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ផ្សេងៗគ្នាមួយចំនួន។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺជាច្រើននៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ តាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់សារធាតុ និងអង់ស៊ីមដូចខាងក្រោមៈ

ប៊ីលីរុយប៊ីន- សារធាតុពិសេសដែលបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងអេរីត្រូស៊ីត និងជាផ្នែកមួយនៃទឹកប្រមាត់។ ការរកឃើញនៃ bilirubin ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងឈាមអាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃក្រពះពោះវៀនមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ដែលខ្សោយឧទាហរណ៍ជំងឺខាន់លឿងស្ទះឬ parenchymal;

transaminases: aspartate aminotransferase (AST) និង alanine aminotransferase (ALT) - អង់ស៊ីមទាំងនេះដំណើរការនៅក្នុងសរីរាង្គស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្ស ជាពិសេសនៅក្នុងថ្លើម និងជាលិកាសាច់ដុំ។ ការកើនឡើងកំហាប់នៃ AST និង ALT ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺថ្លើមផ្សេងៗរួមទាំងរ៉ាំរ៉ៃ។

gamma-glutamyl transpeptidase (gamma-GT)- អង់ស៊ីមមួយផ្សេងទៀត កម្រិតកើនឡើងដែលបង្ហាញពីការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ជំងឺរលាកថ្លើម ឬជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។

អាមីឡាស- អង់ស៊ីមនេះត្រូវបានផលិតដោយលំពែង ហើយជាផ្នែកមួយនៃទឹករបស់វា អាមីឡាសចូលទៅក្នុងពោះវៀន ដែលវាជំរុញការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន។ ប្រសិនបើកម្រិតអាមីឡាសក្នុងឈាមកើនឡើង អ្នកជំងឺទំនងជាមានជំងឺលំពែងមួយចំនួន។

lipase- អង់ស៊ីមមួយទៀតដែលផលិតដោយលំពែង កម្រិតនៃការកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង និងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

លើសពីនេះទៀត ការវិភាគលាមកទូទៅត្រូវបានទាមទារ ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសវាយតម្លៃយ៉ាងពេញលេញនូវដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងរកឃើញសញ្ញានៃជំងឺ និងការរលាកនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀន។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលពិនិត្យលាមកអតិសុខុមប្រាណដែលបង្កឱ្យមានជំងឺឆ្លងអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃលាមកត្រូវបានគេហៅថា coprogram ។ ដោយមានជំនួយរបស់វា សកម្មភាពរំលាយអាហារ និងអង់ស៊ីមរបស់ក្រពះត្រូវបានវាយតម្លៃ សញ្ញានៃការរលាកត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ សកម្មភាពអតិសុខុមប្រាណក៏ត្រូវបានវិភាគផងដែរ ហើយ mycelium ផ្សិតអាចត្រូវបានរកឃើញ។

បើចាំបាច់ ការសិក្សាអំពីបាក់តេរីអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ពោលគឺការកំណត់សមាសភាពអតិសុខុមប្រាណ។ នេះនឹងរកឃើញ dysbiosis ពោះវៀននិងការឆ្លង។ វាក៏មានការធ្វើតេស្តពិសេសសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណ antigens នៃ microbial pathogens ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺឆ្លងមេរោគ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទូទៅមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀនគឺការធ្វើតេស្តឈាមតាមភ្នែក។ ការវិភាគនេះគឺផ្អែកលើការរកឃើញអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលលាក់នៅក្នុងលាមក។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងលេបថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែក ឬថ្នាំដទៃទៀត គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវតែជូនដំណឹងអំពីបញ្ហានេះ ព្រោះថាថ្នាំអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលតេស្តយ៉ាងខ្លាំង។ មុនពេលបរិច្ចាគឈាម អ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសជាច្រើនថ្ងៃ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ សាច់ បន្លែបៃតង និងប៉េងប៉ោះពីរបបអាហាររបស់អ្នក។

បើចាំបាច់ ការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃការរលាកក្រពះពោះវៀនអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការសិក្សាដូចជា ការវិភាគលើអង់ស៊ីមដែលភ្ជាប់នឹងភាពស៊ាំ (ELISA) នៃលាមក និងប្លាស្មាឈាម។

បច្ចេកទេសឧបករណ៍ភ្លេង

ផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគក្រពះពោះវៀនគឺការវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍។ វារួមបញ្ចូលការថតកាំរស្មីអ៊ិច អ៊ុលត្រាសោន អេឡិចត្រិច និងបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗទៀត។

ការតែងតាំងការសិក្សាជាក់លាក់មួយដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានទូទៅបំផុតកើតឡើងតាមការសំរេចចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម អាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិកដែលមានស្រាប់។ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍នីមួយៗធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធ និង morphological នៃសរីរាង្គដែលកំពុងសិក្សា ក៏ដូចជាមុខងាររបស់វា។ ការសិក្សាទាំងនេះភាគច្រើនទាមទារការរៀបចំពិសេសពីអ្នកជំងឺ ដោយសារខ្លឹមសារព័ត៌មាន និងភាពជឿជាក់របស់ពួកគេនឹងអាស្រ័យលើវា។

ការវាយតម្លៃការបញ្ចេញអាស៊ីតក្រពះ

ដោយសារជំងឺរលាកភាគច្រើននៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីតក្រពះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យវាអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីវាយតម្លៃការសម្ងាត់នៃអាស៊ីតក្រពះដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារបានគ្រប់គ្រាន់នៃអាហារដោយប្រើបច្ចេកទេសពិសេសហៅថា pH-metry ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាគឺដំបៅនៃ duodenum និងក្រពះ, duodenitis រ៉ាំរ៉ៃ, gastritis និងរោគវិទ្យាផ្សេងទៀតនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

នៅក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀន មានប្រភេទជាច្រើននៃការវាស់វែង pH: រយៈពេលខ្លី (intragastric), រយៈពេលវែង (ប្រចាំថ្ងៃ), endoscopic ។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលការស៊ើបអង្កេត pH តាមរយៈមាត់ ឬការបើកច្រមុះចូលទៅក្នុងផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។ កម្រិតអាស៊ីតត្រូវបានវាស់នៅចំណុចជាក់លាក់មួយដោយប្រើអេឡិចត្រូតដែលភ្ជាប់មកជាមួយ។

ជាមួយនឹង endoscopic pH-metry ការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈបណ្តាញឧបករណ៍ពិសេសនៃ endoscope ។

ប្រភេទនៃការវាស់ pH ណាមួយតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំជាក់លាក់។ ដំបូងអ្នកជំងឺមិនគួរជក់បារីឬញ៉ាំអាហារយ៉ាងហោចណាស់ដប់ពីរម៉ោងមុនពេលនីតិវិធី។ ទីពីរ ជាច្រើនម៉ោងមុនពេលសិក្សា ការផឹកវត្ថុរាវណាមួយត្រូវបានហាមឃាត់ ដើម្បីជៀសវាងការក្អួត និងការស្រេកឃ្លាន។ លើសពីនេះទៀត អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ។

នីតិវិធីទូទៅមួយផ្សេងទៀតដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តផ្នែកក្រពះពោះវៀនសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះដែលសង្ស័យ ដំបៅក្រពះ និងរោគសាស្ត្រជាច្រើនទៀតគឺការបញ្ចូលពោះវៀនក្នុងក្រពះ។ នៅពេលសិក្សាមុខងារ secretory នៃក្រពះដោយប្រើវិធីនេះ មាតិកាទាំងអស់ត្រូវបានបូមចេញពីក្រពះដំបូង ហើយបន្ទាប់មក secretion basal ។ បន្ទាប់ពីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំញោចដោយការសំងាត់ដោយប្រើថ្នាំពិសេស ឬផ្តល់អាហារពេលព្រឹកសាកល្បងក្នុងទម្រង់ជាទំពាំងបាយជូរ បន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោង អាថ៌កំបាំងដប់ប្រាំនាទីត្រូវបានប្រមូល ដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននៅលើពោះទទេ។

ការពិនិត្យមើលក្រពះគឺជានីតិវិធីមួយដែលមាន contraindications មួយចំនួន។ វាមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានរោគធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ការហូរឈាមក្រពះ ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន contraindications ទៅនឹង duodenal intubation នៃក្រពះ, ការវាយតម្លៃការសំងាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមិនទំនងដោយប្រើថ្នាំ "Acidotest" ។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។ ការវិភាគមុខងារសំងាត់នៃក្រពះ ត្រូវបានអនុវត្តដោយការពិនិត្យមើលផ្នែកនៃទឹកនោមបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

បច្ចេកទេស Endoscopic

ការពិនិត្យ Endoscopic នៃសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលឧបករណ៍អុបទិកពិសេសចូលទៅក្នុង lumen របស់វា។

សព្វថ្ងៃនេះ នេះគឺជានីតិវិធីបច្ចេកវិទ្យាទំនើបបំផុត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃស្ថានភាព និងដំណើរការនៃពោះវៀនធំ និងតូច ព្រមទាំងធ្វើកោសល្យវិច័យ - ទទួលបានគំរូសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែម។

វិធីសាស្ត្រ Endoscopic សម្រាប់ពិនិត្យក្រពះពោះវៀន រួមមាននីតិវិធីវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖

FGDS (fibrogastroduodenoscopy) គឺជាស្មុគ្រស្មាញនៃការសិក្សាផ្នែកក្រពះពោះវៀន ដែលរួមមានការពិនិត្យសរីរាង្គនៃក្រពះពោះវៀន Tartak ដោយប្រើឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេត។ អាស្រ័យលើជំងឺដែលកំពុងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវនីតិវិធីដូចជា gastroscopy (សិក្សាក្រពះ), duodenoscopy (សិក្សា duodenum), esophagoscopy (សិក្សាបំពង់អាហារ); ការពិនិត្យពោះវៀនធំនៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំដោយប្រើ colonoscope បញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ សព្វថ្ងៃនេះ វិធីសាស្ត្រទំនើបបែបទំនើប ដូចជាការឆ្លុះពោះវៀនធំនិម្មិតត្រូវបានប្រើ ដែលអ្នកអាចទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀនដោយប្រើ tomography គណនា។ sigmoidoscopy វិធីសាស្រ្តបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ក្នុងការពិនិត្យមើលភ្នាសរន្ធគូថដោយប្រើឧបករណ៍អុបទិកពិសេស - sigmoidoscope ។ វាត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធគូថសម្រាប់តែពីរបីនាទីប៉ុណ្ណោះ ហើយជាធម្មតាមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។ ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) គឺជានីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមដែលមានគោលបំណងសិក្សាពីស្ថានភាពនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលក្នុងនោះភ្នាក់ងារផ្ទុយត្រូវបានចាក់ដោយប្រើឧបករណ៍ endoscopic ។ បន្ទាប់ពីនេះ, កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយក; Capsule endoscopy គឺជាវិធីរីកចម្រើនបំផុតដើម្បីពិនិត្យផ្នែកទាំងអស់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ អ្នកជំងឺត្រូវលេបកន្សោមតូចមួយដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាវីដេអូខ្នាតតូច ដែលនឹងបញ្ជូនរូបភាពទៅកុំព្យូទ័រនៅពេលវាដំណើរការ ហើយបន្ទាប់មកនឹងត្រូវបានបញ្ចេញដោយធម្មជាតិ។

នីតិវិធីនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ oncological និង pathologies ផ្សេងទៀតជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់;

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparoscopy គឺជានីតិវិធីដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតាក្នុងករណីដែលមិនអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវអំពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះ ការវាយដំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ដែលតាមរយៈនោះកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបូមចូលដំបូង ហើយបន្ទាប់មកឧបករណ៍ endoscopic ត្រូវបានបញ្ចូល។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រមើលឃើញនេះអាចរកឃើញការហូរឈាម foci នៃការរលាកនិងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតហើយប្រសិនបើចាំបាច់អនុវត្តវិធានការព្យាបាលភ្លាមៗ។

តាមក្បួនមួយ វិធីសាស្ត្រ Endoscopic សម្រាប់ពិនិត្យក្រពះពោះវៀនមិនត្រូវបានប្រើទេ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំស្ពឹក ក៏ដូចជារោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាកំណកឈាម។ លើសពីនេះទៀតពួកគេទាំងអស់តម្រូវឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដែលគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនឹងពិភាក្សាលម្អិត។

បច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្ម

ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញ វិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការរលាកក្រពះពោះវៀន ជាធម្មតារួមបញ្ចូលអ្នកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្ម។ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀន៖

ការថតកាំរស្មីឬ fluoroscopy សិក្សាសរីរាង្គពោះដោយថតកាំរស្មីអ៊ិច។ ជាធម្មតា មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវទទួលទានបបរបារីយ៉ូម ដែលមានភាពស្រអាប់ទៅនឹងកាំរស្មីអ៊ិច និងធ្វើឱ្យវាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រស្ទើរតែទាំងអស់។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនពោះនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាសោន។ ប្រភេទនៃអ៊ុលត្រាសោនគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាអ៊ុលត្រាសោន Doppler ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់វាយតម្លៃល្បឿននៃលំហូរឈាមនិងចលនានៃជញ្ជាំងសរីរាង្គ។ scintigraphy គឺជាការសិក្សាអំពីសកម្មភាពនៃការរលាក gastrointestinal ដោយប្រើអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មដែលអ្នកជំងឺទទួលទានជាមួយអាហារ។ ដំណើរការនៃការរីកចម្រើនរបស់វាត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស; tomography គណនា និងការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលុះត្រាតែចាំបាច់ ប្រសិនបើដុំសាច់មហារីក neoplasms, cholelithiasis និងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតត្រូវបានសង្ស័យ។

វិធីសាស្រ្ត Histological

ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀន ជួនកាលទាមទារការធ្វើកោសល្យវិច័យ - នេះគឺជាការវិភាគនៃបំណែកនៃជាលិការ mucosal (សំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ដែលធ្វើឡើងអំឡុងពេលពិនិត្យដោយអង់ដូស្កុប។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវកំណត់ដំណាក់កាលនិងលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងជំងឺរលាកក្រពះ, ដំបៅក្រពះ, neoplasms ក្រពះនិងពោះវៀននិងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានដំណើរការទៅតាមនោះ ហើយបន្ទាប់មកពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃជំងឺ។

គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្ត histological គឺថាវាជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់និងការហូរឈាម។

ឱកាសនៃជម្ងឺក្រពះពោះវៀនទំនើប

សព្វថ្ងៃនេះ គ្លីនិកទំនើបជាច្រើនផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេនូវសេវាកម្មដូចជាការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ដែលអាចត្រូវបានបញ្ចប់ទាំងប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺនៃសរីរាង្គណាមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងសម្រាប់គោលបំណងបង្ការ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបច្ចេកទេសផ្សេងៗដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃការរលាក gastrointestinal និងទទួលបានរូបភាពពេញលេញបំផុតនៃជំងឺដែលមានស្រាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមបែបនេះអាចចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលទទួលរងពីជំងឺស្មុគ្រស្មាញនៃ etiology មិនស្គាល់ អមដោយបញ្ហាមេតាប៉ូលីស និងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។ សមត្ថភាពនៃគ្លីនិកក្រពះពោះវៀនទំនើប ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយលើអ្នកជំងឺដោយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រជំនាន់ចុងក្រោយ ដោយមានជំនួយដែលអាចទទួលបានលទ្ធផលស្រាវជ្រាវត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។

បញ្ជីនៃការធ្វើតេស្ត និងការសិក្សាដែលបានអនុវត្តអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកម្មវិធីវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។

រោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញ៖ វាគួរតែត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ?

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រនៃក្រពះពោះវៀនត្រូវបានរកឃើញ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងទូលំទូលាយ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាល ប៉ុន្តែមានស្ថានភាពនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនយល់ស្របនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិកឥតគិតថ្លៃដោយប្រើឧបករណ៍ចាស់ វាពិតជាមានកំហុស។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកមិនល្អ អ្នកអាចឆ្លងកាត់ការតាមដានរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រទំនើបជាង។

ដំណាក់កាលនៃការពិនិត្យពេញលេញនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារនិងការចំណាយរបស់វា។

ការពិនិត្យពេញលេញនៃការរលាក gastrointestinal ជាធម្មតារួមបញ្ចូលជំហានដូចខាងក្រោម:

• ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស (អ្នកព្យាបាលរោគ, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន);
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ទូទៅ, ជីវគីមី, ការធ្វើតេស្តថ្លើម, ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ, រួមទាំងជំងឺរលាកថ្លើមនិង Helicobacter pylori;
• អ៊ុលត្រាសោនៃបែហោងធ្មែញពោះ;
• ការពិនិត្យក្រពះ។

តម្លៃនៃកម្មវិធីស្រាវជ្រាវជាមូលដ្ឋានគឺប្រហែល 20 ពាន់រូប្លិ៍ ប៉ុន្តែអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើនីតិវិធីបន្ថែម និងគោលការណ៍កំណត់តម្លៃរបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។

ពេលវេលាដើម្បីបញ្ចប់ការសិក្សាពេញលេញ

ពេលវេលាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគ្រស្មាញអាស្រ័យលើចំនួននីតិវិធីដែលត្រូវបញ្ចប់ - កម្មវិធីមូលដ្ឋានជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេល 1-2 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការសិក្សាបន្ថែមគឺចាំបាច់ រយៈពេលអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះ។

បន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំការពិនិត្យពេញលេញនៃការរលាក gastrointestinal ត្រូវបានណែនាំម្តងក្នុងមួយឆ្នាំទោះបីជាមិនមានបញ្ហារំលាយអាហារក៏ដោយ។ សម្រាប់មនុស្សនៅអាយុនេះ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងជំងឺមហារីក កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង ឱកាសនៃការជាសះស្បើយពេញលេញកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីពិនិត្យក្រពះពោះវៀនបានលឿន ថោក និងផ្តល់ព័ត៌មាន?

ដើម្បីពិនិត្យក្រពះពោះវៀនឱ្យបានរហ័ស និងផ្តល់ព័ត៌មាន អ្នកត្រូវស្វែងរកគ្លីនិកក្រពះពោះវៀនល្អជាមួយឧបករណ៍ទំនើប។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចធ្វើឡើងនៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រសាធារណៈណាមួយ ដែលសេវាមួយចំនួនត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយមិនគិតថ្លៃ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីបញ្ចប់នីតិវិធីទាំងអស់នឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ការសន្និដ្ឋាន

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញនៃការរលាក gastrointestinal អាចរួមបញ្ចូលនីតិវិធីផ្សេងៗអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម អាយុ និងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
2. គន្លឹះក្នុងការទទួលបានលទ្ធផលប្រឡងត្រឹមត្រូវគឺការរៀបចំត្រឹមត្រូវ។ដែលចាប់ផ្តើមពីរបីថ្ងៃមុនពេលអ្នកទៅគ្លីនិច។
3. នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាគច្រើនគ្មានការឈឺចាប់ និងមានសុវត្ថិភាពករណីលើកលែងគឺបច្ចេកទេស endoscopic ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនស្រួលជាក់លាក់ និងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។
4. ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យពេញលេញនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការមិនស្រួលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវអ្នកត្រូវទាក់ទងគ្លីនិកល្អជាមួយឧបករណ៍ទំនើប។

ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនគឺជាគន្លឹះសម្រាប់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងជាវិធីមួយដើម្បីជៀសវាងបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហារំលាយអាហារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់សូម្បីតែក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសម្រាប់គោលបំណងបង្ការនិងតាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពនៃក្រពះនិងពោះវៀន។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកក្រពះពោះវៀន មានចំនួនដ៏សន្ធឹកសន្ធាប់នៃជំងឺផ្សេងៗគ្នា ដែលជំងឺមួយចំនួនអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង និងនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ យោងតាមស្ថិតិមនុស្សទី 2 នៅលើផែនដីទទួលរងពីជំងឺមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យទាន់ពេលវេលានៃការរលាក gastrointestinal (GIT) ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសបង្កើតវិធីសាស្ត្រព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

សព្វថ្ងៃនេះ មានវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទំនើបមួយចំនួន ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការសិក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយលើគ្រប់សរីរាង្គ និងផ្នែកទាំងអស់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត និងដោយភាពជឿជាក់អតិបរមា បញ្ជាក់ពីដំណាក់កាលរបស់វា កម្រិតប្រេវ៉ាឡង់ និង លក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀត។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលប្រើក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀនអាចបែងចែកជាបីក្រុម៖

• រាងកាយ;
• មន្ទីរពិសោធន៍;
• ឧបករណ៍។

វិធីសាស្ត្រឧបករណ៍អាចបែងចែកទៅជាការសិក្សាសម្ងាត់ ការសិក្សាចុង និងវិទ្យុសកម្ម។ ភាពសមស្របនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យជាក់លាក់មួយនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺ។

ការសិក្សារូបវិទ្យា

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនគឺការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ឬអ្នកព្យាបាលរោគ ដែលត្រូវតែប្រមូលប្រវត្តិនៃពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ និងគូររូបភាពគ្លីនិកទូទៅ។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតដោយប្រើវិធីសាស្ត្រពិសេស៖ palpation, percussion, auscultation ។

Palpation គឺជានីតិវិធីមួយដែលពោះរបស់អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ដោយមិនប្រើឧបករណ៍បន្ថែមណាមួយឡើយ។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺមួយចំនួននៃការរលាក gastrointestinal ជាពិសេសដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃភាពតានតឹងនៅក្នុងជញ្ជាំង peritoneal និងតំបន់ឈឺចាប់។ Palpation អាចត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងឈរឬដេកនៅលើសាឡុង។ នៅក្នុងទីតាំងឈរ, palpation ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលវាចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃបែហោងធ្មែញពោះ។

ជាធម្មតាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការ palpation ការគោះត្រូវបានអនុវត្ត - ការសិក្សាដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់កំណត់ព្រំដែននៃទីតាំងនៃសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal ដោយការប៉ះ។ នៅក្នុងការអនុវត្ត gastroenterological បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការសិក្សា spleen និងថ្លើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ auscultation ពាក់ព័ន្ធនឹងការស្តាប់សំឡេងដែលបង្កើតដោយសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍ពិសេសមួយ - stethoscope ។ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីតំបន់ស៊ីមេទ្រីនៃរាងកាយត្រូវបានស្តាប់ហើយលទ្ធផលដែលទទួលបានត្រូវបានប្រៀបធៀប។

ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យដែលបានពិពណ៌នាខាងលើគឺគ្រាន់តែជាបឋមប៉ុណ្ណោះ និងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវនូវជំងឺក្រពះពោះវៀនជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ វិធីសាស្ត្ររាងកាយជាក់ស្តែងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសរីរាង្គនៃការរលាកក្រពះពោះវៀននោះទេ នៅពេលដែលភ្នាសរំអិលរបស់ពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។ នេះតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យពេញលេញជាងនេះ ដែលផែនការនេះត្រូវបានគូរឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ហើយអាចរួមបញ្ចូលនូវវិធីសាស្រ្តគ្លីនិក មន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ផ្សេងៗគ្នាមួយចំនួន។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺជាច្រើននៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ តាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់សារធាតុ និងអង់ស៊ីមដូចខាងក្រោមៈ

ប៊ីលីរុយប៊ីន គឺជាសារធាតុពិសេសដែលបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម និងជាផ្នែកមួយនៃទឹកប្រមាត់។ ការរកឃើញនៃ bilirubin ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងឈាមអាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃក្រពះពោះវៀនមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ដែលខ្សោយឧទាហរណ៍ជំងឺខាន់លឿងស្ទះឬ parenchymal;

transaminases: aspartate aminotransferase (AST) និង alanine aminotransferase (ALT) - អង់ស៊ីមទាំងនេះដំណើរការនៅក្នុងសរីរាង្គស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្សជាពិសេសនៅក្នុងថ្លើមនិងជាលិកាសាច់ដុំ។ ការកើនឡើងកំហាប់នៃ AST និង ALT ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺថ្លើមផ្សេងៗរួមទាំងរ៉ាំរ៉ៃ។

gamma-glutamyl transpeptidase (gamma-GT) គឺជាអង់ស៊ីមមួយផ្សេងទៀតដែលជាកម្រិតកើនឡើងដែលបង្ហាញពីការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ជំងឺរលាកថ្លើម ឬជំងឺខាន់លឿងស្ទះ។

អាមីឡាស - អង់ស៊ីមនេះត្រូវបានផលិតដោយលំពែង ហើយជាផ្នែកមួយនៃទឹករបស់វា អាមីឡាសចូលទៅក្នុងពោះវៀន ដែលជាកន្លែងដែលវាជំរុញការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតលឿន។ ប្រសិនបើកម្រិតអាមីឡាសក្នុងឈាមកើនឡើង អ្នកជំងឺទំនងជាមានជំងឺលំពែងមួយចំនួន។

lipase គឺជាអង់ស៊ីមមួយទៀតដែលផលិតដោយលំពែង ដែលកម្រិតនៃការកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង និងជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

លើសពីនេះទៀត ការវិភាគលាមកទូទៅត្រូវបានទាមទារ ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសវាយតម្លៃយ៉ាងពេញលេញនូវដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងរកឃើញសញ្ញានៃជំងឺ និងការរលាកនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលពិនិត្យលាមកអតិសុខុមប្រាណដែលបង្កឱ្យមានជំងឺឆ្លងអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃលាមកត្រូវបានគេហៅថា coprogram ។ ដោយមានជំនួយរបស់វា សកម្មភាពរំលាយអាហារ និងអង់ស៊ីមរបស់ក្រពះត្រូវបានវាយតម្លៃ សញ្ញានៃការរលាកត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ សកម្មភាពអតិសុខុមប្រាណក៏ត្រូវបានវិភាគផងដែរ ហើយ mycelium ផ្សិតអាចត្រូវបានរកឃើញ។

បើចាំបាច់ ការសិក្សាអំពីបាក់តេរីអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ពោលគឺការកំណត់សមាសភាពអតិសុខុមប្រាណ។ នេះនឹងរកឃើញ dysbiosis ពោះវៀននិងការឆ្លង។ វាក៏មានការធ្វើតេស្តពិសេសសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណ antigens នៃ microbial pathogens ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺឆ្លងមេរោគ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទូទៅមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀនគឺការធ្វើតេស្តឈាមតាមភ្នែក។ ការវិភាគនេះគឺផ្អែកលើការរកឃើញអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលលាក់នៅក្នុងលាមក។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងលេបថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែក ឬថ្នាំដទៃទៀត គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវតែជូនដំណឹងអំពីបញ្ហានេះ ព្រោះថាថ្នាំអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលតេស្តយ៉ាងខ្លាំង។ មុនពេលបរិច្ចាគឈាម អ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសជាច្រើនថ្ងៃ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ សាច់ បន្លែបៃតង និងប៉េងប៉ោះពីរបបអាហាររបស់អ្នក។

បើចាំបាច់ ការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃការរលាកក្រពះពោះវៀនអាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការសិក្សាដូចជា ការវិភាគលើអង់ស៊ីមដែលភ្ជាប់នឹងភាពស៊ាំ (ELISA) នៃលាមក និងប្លាស្មាឈាម។

បច្ចេកទេសឧបករណ៍ភ្លេង

ផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគក្រពះពោះវៀនគឺការវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍។ វារួមបញ្ចូលការថតកាំរស្មីអ៊ិច អ៊ុលត្រាសោន អេឡិចត្រិច និងបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗទៀត។

ការតែងតាំងការសិក្សាជាក់លាក់មួយដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានទូទៅបំផុតកើតឡើងតាមការសំរេចចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម អាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិកដែលមានស្រាប់។ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍នីមួយៗធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធ និង morphological នៃសរីរាង្គដែលកំពុងសិក្សា ក៏ដូចជាមុខងាររបស់វា។ ការសិក្សាទាំងនេះភាគច្រើនទាមទារការរៀបចំពិសេសពីអ្នកជំងឺ ដោយសារខ្លឹមសារព័ត៌មាន និងភាពជឿជាក់របស់ពួកគេនឹងអាស្រ័យលើវា។

ការវាយតម្លៃការបញ្ចេញអាស៊ីតក្រពះ

ដោយសារជំងឺរលាកភាគច្រើននៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីតក្រពះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យវាអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីវាយតម្លៃការសម្ងាត់នៃអាស៊ីតក្រពះដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារបានគ្រប់គ្រាន់នៃអាហារដោយប្រើបច្ចេកទេសពិសេសហៅថា pH-metry ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាគឺដំបៅនៃ duodenum និងក្រពះ, duodenitis រ៉ាំរ៉ៃ, gastritis និងរោគវិទ្យាផ្សេងទៀតនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

នៅក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀន មានប្រភេទជាច្រើននៃការវាស់វែង pH: រយៈពេលខ្លី (intragastric), រយៈពេលវែង (ប្រចាំថ្ងៃ), endoscopic ។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលការស៊ើបអង្កេត pH តាមរយៈមាត់ ឬការបើកច្រមុះចូលទៅក្នុងផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។ កម្រិតអាស៊ីតត្រូវបានវាស់នៅចំណុចជាក់លាក់មួយដោយប្រើអេឡិចត្រូតដែលភ្ជាប់មកជាមួយ។ ជាមួយនឹង endoscopic pH-metry ការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈបណ្តាញឧបករណ៍ពិសេសនៃ endoscope ។

ប្រភេទនៃការវាស់ pH ណាមួយតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំជាក់លាក់។ ដំបូងអ្នកជំងឺមិនគួរជក់បារីឬញ៉ាំអាហារយ៉ាងហោចណាស់ដប់ពីរម៉ោងមុនពេលនីតិវិធី។ ទីពីរ ជាច្រើនម៉ោងមុនពេលសិក្សា ការផឹកវត្ថុរាវណាមួយត្រូវបានហាមឃាត់ ដើម្បីជៀសវាងការក្អួត និងការស្រេកឃ្លាន។ លើសពីនេះទៀត អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ។

នីតិវិធីទូទៅមួយផ្សេងទៀតដែលប្រើក្នុងការអនុវត្តផ្នែកក្រពះពោះវៀនសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះដែលសង្ស័យ ដំបៅក្រពះ និងរោគសាស្ត្រជាច្រើនទៀតគឺការបញ្ចូលពោះវៀនក្នុងក្រពះ។ នៅពេលសិក្សាមុខងារ secretory នៃក្រពះដោយប្រើវិធីនេះ មាតិកាទាំងអស់ត្រូវបានបូមចេញពីក្រពះដំបូង ហើយបន្ទាប់មក secretion basal ។ បន្ទាប់ពីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំញោចដោយការសំងាត់ដោយប្រើថ្នាំពិសេស ឬផ្តល់អាហារពេលព្រឹកសាកល្បងក្នុងទម្រង់ជាទំពាំងបាយជូរ បន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោង អាថ៌កំបាំងដប់ប្រាំនាទីត្រូវបានប្រមូល ដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននៅលើពោះទទេ។

ការពិនិត្យមើលក្រពះគឺជានីតិវិធីមួយដែលមាន contraindications មួយចំនួន។ វាមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានរោគធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ការហូរឈាមក្រពះ ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន contraindications ទៅនឹង duodenal intubation នៃក្រពះ, ការវាយតម្លៃការសំងាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមិនទំនងដោយប្រើថ្នាំ "Acidotest" ។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។ ការវិភាគមុខងារសំងាត់នៃក្រពះ ត្រូវបានអនុវត្តដោយការពិនិត្យមើលផ្នែកនៃទឹកនោមបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

បច្ចេកទេស Endoscopic

ការពិនិត្យ Endoscopic នៃសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលឧបករណ៍អុបទិកពិសេសចូលទៅក្នុង lumen របស់វា។ សព្វថ្ងៃនេះ នេះគឺជានីតិវិធីបច្ចេកវិទ្យាទំនើបបំផុត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃស្ថានភាព និងដំណើរការនៃពោះវៀនធំ និងតូច ព្រមទាំងធ្វើកោសល្យវិច័យ - ទទួលបានគំរូសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែម។

វិធីសាស្ត្រ Endoscopic សម្រាប់ពិនិត្យក្រពះពោះវៀន រួមមាននីតិវិធីវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖

តាមក្បួនមួយ វិធីសាស្ត្រ Endoscopic សម្រាប់ពិនិត្យក្រពះពោះវៀនមិនត្រូវបានប្រើទេ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំស្ពឹក ក៏ដូចជារោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាកំណកឈាម។ លើសពីនេះទៀតពួកគេទាំងអស់តម្រូវឱ្យមានការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដែលគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនឹងពិភាក្សាលម្អិត។

បច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្ម

ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញ វិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការរលាកក្រពះពោះវៀន ជាធម្មតារួមបញ្ចូលអ្នកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្ម។ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀន៖

Fluoroscopy ឬ​ថត​កាំរស្មី​គឺជា​ការ​សិក្សា​លើ​សរីរាង្គ​ពោះ​ដោយ​ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច។ ជាធម្មតា មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវទទួលទានបបរបារីយ៉ូម ដែលមានភាពស្រអាប់ទៅនឹងកាំរស្មីអ៊ិច និងធ្វើឱ្យវាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រស្ទើរតែទាំងអស់។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនពោះនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាសោន។ ប្រភេទនៃអ៊ុលត្រាសោនគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាអ៊ុលត្រាសោន Doppler ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់វាយតម្លៃល្បឿននៃលំហូរឈាមនិងចលនានៃជញ្ជាំងសរីរាង្គ។ scintigraphy គឺជាការសិក្សាអំពីសកម្មភាពនៃការរលាក gastrointestinal ដោយប្រើអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មដែលអ្នកជំងឺទទួលទានជាមួយអាហារ។ ដំណើរការនៃការរីកចម្រើនរបស់វាត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស; tomography គណនា និងការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលុះត្រាតែចាំបាច់ ប្រសិនបើដុំសាច់មហារីក neoplasms, cholelithiasis និងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតត្រូវបានសង្ស័យ។

ឱកាសនៃជម្ងឺក្រពះពោះវៀនទំនើប

សព្វថ្ងៃនេះ គ្លីនិកទំនើបជាច្រើនផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេនូវសេវាកម្មដូចជាការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ដែលអាចត្រូវបានបញ្ចប់ទាំងប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺនៃសរីរាង្គណាមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងសម្រាប់គោលបំណងបង្ការ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបច្ចេកទេសផ្សេងៗដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃការរលាក gastrointestinal និងទទួលបានរូបភាពពេញលេញបំផុតនៃជំងឺដែលមានស្រាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមបែបនេះអាចចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលទទួលរងពីជំងឺស្មុគ្រស្មាញនៃ etiology មិនស្គាល់ អមដោយបញ្ហាមេតាប៉ូលីស និងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។ សមត្ថភាពនៃគ្លីនិកក្រពះពោះវៀនទំនើប ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយលើអ្នកជំងឺដោយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រជំនាន់ចុងក្រោយ ដោយមានជំនួយដែលអាចទទួលបានលទ្ធផលស្រាវជ្រាវត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ បញ្ជីនៃការធ្វើតេស្ត និងការសិក្សាដែលបានអនុវត្តអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកម្មវិធីវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។

វត្តមាននៃរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ក្លិនពីមាត់
• ឈឺពោះ
• ចុងដង្ហើម
• រាគ
• ការទល់លាមក
• ចង្អោរ, ក្អួត
• belching
• ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន (ហើមពោះ)

ប្រសិនបើអ្នកមានយ៉ាងហោចណាស់ 2 នៃរោគសញ្ញានេះ នោះបង្ហាញពីការវិវត្ត

ជំងឺរលាកក្រពះឬដំបៅ។

ជំងឺទាំងនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ការជ្រៀតចូល, ការហូរឈាមក្រពះ។ ល។ ) ដែលភាគច្រើនអាចនាំឱ្យមាន

លទ្ធផល។ ការព្យាបាលត្រូវចាប់ផ្តើមឥឡូវនេះ។

អានអត្ថបទអំពីរបៀបដែលស្ត្រីកម្ចាត់រោគសញ្ញាទាំងនេះដោយកម្ចាត់មូលហេតុចម្បងរបស់ពួកគេ Read the material...

វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការកំណត់ជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺណាម្នាក់ដោយមិនប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាទំនើប។ មានជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចគ្នា ដូច្នេះក្នុងករណីភាគច្រើន ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្អូញត្អែរអំពីបញ្ហាក្រពះពោះវៀន គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពិនិត្យឧបករណ៍ មន្ទីរពិសោធន៍ ឬកាំរស្មីអ៊ិច។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទាំងនេះកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវសរីរាង្គដែលមានជំងឺ ស្វែងរកមូលហេតុ និងជួយធ្វើការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលក្រពះពោះវៀន។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលដ្ឋាន

ការពិនិត្យឧបករណ៍នៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការសិក្សាជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាច្រើន:

តើអ្នកមានជំងឺឬសដូងបាតទេ?

Mikhail Rotonov: "មធ្យោបាយដោះស្រាយតែមួយគត់ដែលសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញនៃជំងឺឬសដូងបាតហើយដែលខ្ញុំអាចណែនាំបានគឺ ... " >>

1. ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ។ វិធីសាស្រ្តពិនិត្យសាមញ្ញបំផុត: palpation, percussion ។
2. វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំ, ការឆ្លុះពោះវៀនធំ, ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។
3. រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ។
4. វិធីសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិច។ កាំរស្មីអ៊ិច ការថតចម្លងតាមកុំព្យូទ័រ (CRT) ការថតចំលង។
5. អ៊ុលត្រាសោន។
6. វិធីសាស្រ្តកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរី Helicobacter pylori ។
7. បច្ចេកវិទ្យាផ្សេងទៀត (ការចាប់សញ្ញា) ។

ការសិក្សារូបវិទ្យា

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ ការពិនិត្យរាងកាយគឺជាវិធីតែមួយគត់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ជំងឺនេះបាន។ សព្វថ្ងៃ​បច្ចេកទេស​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​តិច​ទៅៗ ជាពិសេស​នៅ​ក្នុង​ប្រទេស​អភិវឌ្ឍន៍។

Palpation

Palpation ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យក្រពះពោះវៀន

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយដៃ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal មានបច្ចេកទេស palpation មួយចំនួនដែលបាត់បន្តិចម្តង ៗ ពីឃ្លាំងវេជ្ជសាស្ត្រ។

បុក

ការប៉ះសរីរាង្គមួយចំនួន។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដោយសម្លេង។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍

ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញ ឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

Fibroesophagogastroduodenoscopy

ការ​ពិនិត្យ​ក្រពះ​ពោះវៀន​ដោយ​ប្រើ​អង់​ដូ​ស្កុប ដែល​ចុង​ខាងលើ​ត្រូវ​បាន​បំពាក់​ដោយ​កាមេរ៉ា​ទូរទស្សន៍​តូច​មួយ ។ បំពង់អាហារ, duodenum និងក្រពះត្រូវបានពិនិត្យ។ វាត្រូវបានអនុវត្តទាំងក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់និងសម្រាប់ជំងឺក្រពះពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ endoscope ត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ការរលាកនៃបំពង់អាហារ, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនិងបញ្ហាបេះដូង។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំ

ការពិនិត្យនៃពោះវៀនធំដោយប្រើ fibrocolonoscope - ការស៊ើបអង្កេតពិសេសជាមួយកាមេរ៉ាទូរទស្សន៍។

Sigmoidoscopy

ការពិនិត្យពោះវៀនធំទៅជម្រៅ 25 សង់ទីម៉ែត្រដោយប្រើ rectoscope - ឧបករណ៍បំភ្លឺដែលមានសមត្ថភាពផ្គត់ផ្គង់ខ្យល់។ វាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានប្រសិទ្ធិភាព។ នៅពេលពិនិត្យពោះវៀនធំ sigmoid ការឆ្លុះពោះវៀនធំ rectosigmoid ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ក្នុងអំឡុងពេលដែលគ្រូពេទ្យតែងតែធ្វើកោសល្យវិច័យ - គំរូនៃជាលិកាដែលគួរឱ្យសង្ស័យសម្រាប់ការវិភាគ។

ការថតវីដេអូតាមមាត់ស្បូន

អ្នកជំងឺលេបកន្សោមតូចៗ ហើយនៅពេលដែលពួកគេឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀន ពួកគេថតរូប ដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគក្រពះអាចកំណត់ថាតើជំងឺក្រពះពោះវៀនណាដែលអ្នកជំងឺមាន។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច

កាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះពោះវៀន

សូម្បីតែសព្វថ្ងៃនេះ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៅតែជាវិធីសាស្រ្តដ៏សំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្សេងៗ។ ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេ គ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គ។

កាំរស្មីអ៊ិច

វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យសរីរាង្គផ្សេងៗដោយការថតកាំរស្មីអ៊ិចបន្ទាប់ពីបំពេញសរីរាង្គដោយការព្យួរបារីយ៉ូម។

CRT ឬ tomography គណនា

នេះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិម្មិត ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយ tomograph ដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពនៃពោះវៀនធំ ថ្លើម ថង់ទឹកមាត់ លំពែង ឧបសម្ព័ន្ធ លំពែង ពោះវៀន និងរកឃើញ polyps និងដុំសាច់នៅក្នុងពួកគេ។

«គ្រូពេទ្យលាក់ការពិត!»

សូម្បីតែជំងឺឬសដូងបាត "កម្រិតខ្ពស់" អាចព្យាបាលនៅផ្ទះបាន ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ឬមន្ទីរពេទ្យ។ កុំភ្លេចលាបមួយថ្ងៃម្តង...

អ៊ុលត្រាសោន

អ៊ុលត្រាសោននៃការរលាក gastrointestinal ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងវណ្ឌវង្កនៃសរីរាង្គនិងការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវ។

វិធីសាស្រ្តអ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់ការសិក្សាអំពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀនមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចអ្នកផ្សេងទៀតទេ ដូច្នេះហើយជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្របន្ថែម។

បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging

ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមការគណនាត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យក្រពះពោះវៀន។

ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ក្នុងករណីជាច្រើនជួយគ្រូពេទ្យធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការ​ពិនិត្យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​គ្មាន​វិទ្យុសកម្ម​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​សុខភាព ដោយ​មិន​ប្រើ​សារធាតុ​បន្ថែម​គីមី​សម្រាប់​រូបភាព​កម្រិត​ពណ៌​ឡើយ។ ផ្តល់រូបភាពច្បាស់លាស់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។

វិធីសាស្រ្តកំណត់អត្តសញ្ញាណបាក់តេរី Helicobacter pylori

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅក្រពះ និង duodenal ។ យោងតាមទិន្នន័យចុងក្រោយរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ បញ្ហានេះកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើនដោយសារតែការខូចខាតដល់ក្រពះពោះវៀនដោយបាក់តេរី។ ដើម្បីកំណត់ប្រភពនៃជំងឺ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សា histological ការកំណត់អង់ទីហ្សែនក្នុងលាមក និងឈាម និងការធ្វើតេស្តដង្ហើមជាមួយអ៊ុយ។

វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យក្រពះពោះវៀន

មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដូចជាការស៊ើបអង្កេតក្រពះ។ បំណែកនៃមាតិកានៃសរីរាង្គត្រូវបានបូមចេញដោយប្រើការស៊ើបអង្កេត និងបញ្ជូនសម្រាប់ការវិភាគទៅមន្ទីរពិសោធន៍។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ដើម្បីពិនិត្យក្រពះពោះវៀន វិធីសាស្ត្របែបនេះគឺចាំបាច់យ៉ាងសាមញ្ញ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺគួរតែដឹងថា ក្នុងករណីខ្លះ ពួកគេអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន។ ជាការពិត រឿងនេះកើតឡើងកម្រណាស់ មិនមែនតែងតែកើតឡើងដោយសារតែការធ្វេសប្រហែសរបស់គ្រូពេទ្យនោះទេ លទ្ធផលភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើអ្នកជំងឺខ្លួនឯង និងអារម្មណ៍របស់គាត់។

ហានិភ័យស្រាវជ្រាវ៖

• ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍, ការហូរឈាម, ការខូចខាតជញ្ជាំងនៃការរលាក gastrointestinal នេះ, របួសផ្លូវចិត្ត, ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត aspiration និងសេរ៉ូមថ្លើមគឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចមានះថាក់ ព្រោះវាបង្ហាញអ្នកជំងឺទៅនឹងកាំរស្មី ហើយមិនអាចធ្វើញឹកញាប់បានទេ។
• វិធីសាស្រ្តដែលមានសុវត្ថិភាពជាងនេះ ប្រហែលជាមិនបង្ហាញរូបភាពត្រឹមត្រូវនៃរោគវិទ្យា និងនាំទៅរកទិន្នន័យខុស។

អំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបំពង់រំលាយអាហារ៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៅអ៊ីស្រាអែល

អ៊ីស្រាអែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ប្រទេស​ឈាន​មុខ​គេ​មួយ​ដែល​ថ្នាំ​បាន​ឈាន​ដល់​កម្រិត​ខ្ពស់​បំផុត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកវិជ្ជាទំនើបនិងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាព។

មុននឹងទៅធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ជួនកាលការសិក្សានេះទាមទាររបបអាហារមួយថ្ងៃ និងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេស។

បន្ទាប់ពីពិនិត្យក្រពះពោះវៀនវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់វិធីព្យាបាល។ នៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល លក្ខខណ្ឌទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដូច្នេះពួកគេអាចជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស មានអារម្មណ៍ស្ងប់ស្ងាត់ ហើយត្រូវប្រាកដថាពួកគេពិតជានឹងទទួលបានជំនួយ។

វិធីព្យាបាលឬសដូងបាតឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅផ្ទះ

តើអ្នកធ្លាប់ព្យាយាមកម្ចាត់ឬសដូងបាតនៅផ្ទះដោយខ្លួនឯងទេ? វិនិច្ឆ័យដោយការពិតដែលអ្នកកំពុងអានអត្ថបទនេះ ជ័យជំនះមិនស្ថិតនៅខាងអ្នកទេ។ ហើយជាការពិតណាស់ អ្នកដឹងដោយផ្ទាល់ថាវាជាអ្វី៖

• ឃើញឈាមនៅលើក្រដាសម្តងទៀត;
• ក្រោកពីដំណេកនៅពេលព្រឹកដោយគិតពីរបៀបកាត់បន្ថយការហើម និងដុំពកឈឺចាប់។
• ទទួលរងរាល់ការធ្វើដំណើរទៅបង្គន់ពីភាពមិនស្រួល រមាស់ ឬអារម្មណ៍ឆេះមិនល្អ។
• ម្តងហើយម្តងទៀត សង្ឃឹមសម្រាប់ជោគជ័យ ទន្ទឹងរង់ចាំលទ្ធផល និងខកចិត្តដោយសារថ្នាំថ្មីដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ឥឡូវឆ្លើយសំណួរ៖ តើអ្នកពេញចិត្តនឹងរឿងនេះទេ? តើ​វា​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ទេ​? តើ​អ្នក​បាន​ចំណាយ​លុយ​អស់​ប៉ុន្មាន​ទៅ​លើ​ថ្នាំ​ដែល​គ្មាន​ប្រសិទ្ធភាព? ត្រឹមត្រូវហើយ - វាដល់ពេលដែលត្រូវបញ្ចប់ពួកគេ! តើអ្នកយល់ព្រមទេ? នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងនាំមកជូនលោកអ្នកនូវវិធីសាស្រ្តរបស់ Marta Volkova ដែលបាននិយាយអំពីវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងតម្លៃថោកដើម្បីកម្ចាត់ឬសដូងបាតជារៀងរហូតក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 5 ថ្ងៃ... អានអត្ថបទ

អត្ថបទមានប្រយោជន៍

ព័ត៌មានពេញនិយម

បន្ថែមមតិយោបល់ ប្រាប់យើងពីអ្វីដែលអ្នកគិតអំពីវា។

បន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ, ដំណើរការនៃភាពចាស់ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងរាងកាយ - ការរំលាយអាហារថយចុះរាងកាយមិនងាយនឹងអត់ធ្មត់របបអាហារតឹងរ៉ឹងឬផ្ទុយទៅវិញការញ៉ាំច្រើនពេក។

ក្នុងវ័យកុមារ យើងតែងតែគិតគូរពីសុខភាពរបស់យើងជាស្រាល ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យ លុះត្រាតែជំងឺនេះបានធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍រួចហើយ។ វាមិនត្រឹមត្រូវទេ។ ហើយ​អ្នក​កាន់តែ​ចាស់​ទៅ វា​កាន់តែ​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​វិធីសាស្ត្រ​នេះ​ចំពោះ​សុខភាព​របស់អ្នក។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងអស់រួមទាំងក្រពះពោះវៀនផងដែរ។ Elena Igorevna Pozharitskaya គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀននៅបណ្តាញគ្លីនិក Semeynaya បាននិយាយអំពីរបៀបពិនិត្យក្រពះពោះវៀនឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ។

បន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ, ដំណើរការនៃភាពចាស់ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងរាងកាយ - ការរំលាយអាហារថយចុះរាងកាយមិនងាយនឹងអត់ធ្មត់របបអាហារតឹងរ៉ឹងឬផ្ទុយទៅវិញការញ៉ាំច្រើនពេក។ ហានិភ័យនៃជំងឺក្រពះកើនឡើង។ ហើយដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា ជំងឺមួយគឺងាយស្រួលការពារជាងព្យាបាល។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីអាយុ 30 ឆ្នាំវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃការរលាក gastrointestinal ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្លាមៗនូវហានិភ័យនៃរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។

ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀន

ខាង​ក្រោម​នេះ​ជា​ការ​ពិនិត្យ​ក្រពះ​ពោះវៀន​ចំនួន ៤ ដែល​ត្រូវ​ធ្វើ​ក្រោយ​អាយុ ៣០ ឆ្នាំ៖

1. អ៊ុលត្រាសោន- ការពិនិត្យសាមញ្ញបំផុត មិនរាតត្បាត ប៉ុន្តែនៅតែផ្តល់ព័ត៌មាន។ ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន អ្នកអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃលំពែង លំពែង ថង់ទឹកប្រមាត់ និងថ្លើម។ អ៊ុលត្រាសោននឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដូចជា ក្រិនថ្លើមថ្លើម រលាកថ្លើម វត្តមាននៃគ្រួសក្នុងប្រមាត់ ដុំគីស ដុំសាច់មហារីក ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គ ការរងរបួសខាងក្នុងនៃសរីរាង្គពោះ ក៏ដូចជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន។

វត្តមាននៃឧស្ម័ននៅក្នុងក្រពះអាចរំខានដល់គុណភាពនៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ដូច្នេះ 1 ថ្ងៃមុននីតិវិធី វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងអាហារដែលបង្កើនការបង្កើតឧស្ម័ន និងបណ្តាលឱ្យហើមពោះ (គ្រាប់ធញ្ញជាតិ នំបុ័ង ម្សៅ បង្អែម បន្លែឆៅ និង ផ្លែឈើដែលមានជាតិសរសៃ សាច់ក្រក ទឹកដោះគោ ភេសជ្ជៈកាបូណាត អាល់កុល)។ អាហារចុងក្រោយគួរតែត្រូវបានគេយកមិនលើសពី 5-6 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។ អ្នកអាចធ្វើអ៊ុលត្រាសោនឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលចាំបាច់សម្រាប់ហេតុផលសុខភាព។ សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើវាម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

2. ការឆ្លុះបំពង់អាហារ (Esophagogastroduodenoscopy)- ការពិនិត្យលើភ្នាសរំអិលនៃបំពង់អាហារ ក្រពះ និង duodenum ដោយប្រើ gastroscope (វាត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់) ដែលប្រើប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានសំណឹក ឬដំបៅ ហើយជារឿយៗក៏ជួយឱ្យមានភាពច្បាស់លាស់អំពីវត្តមាននៃជំងឺនៃសរីរាង្គជិតខាងផងដែរ។ លំពែង និងថង់ទឹកប្រមាត់។ ការពិនិត្យដូចអ្នកផ្សេងទៀត ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការបញ្ចូលក្រពះពោះវៀន ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើ - ប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តនៃភ្នាសរំអិលជាមួយនឹងថ្នាំស្ពឹក។

- វិធីសាស្រ្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាស់ជាតិអាស៊ីតដោយផ្ទាល់នៅក្នុងបំពង់អាហារ ក្រពះ និង duodenum ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការចាល់ជាតិក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ (ការច្រាលទឹកក្រពះពោះវៀន) ក៏ដូចជាការច្រាលចេញពី duodenum ចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌទាំងនេះអូសបន្លាយយូរនោះ វាអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃការរលាកនៃបំពង់អាហារ ជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន ហើយការចាល់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងក្រពះអាចនាំឱ្យមានសំណឹក និងសូម្បីតែដំបៅ។

4. ការឆ្លុះពោះវៀនធំ- ពិនិត្យរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ ដោយប្រើអង់ដូស្កុប។ នីតិវិធីនេះគឺមានលក្ខណៈរាតត្បាត ហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត នៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតបានអស់ហើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែអាច "រស់នៅ" មើលឃើញស្ថានភាពនៃភ្នាសពោះវៀនធំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងយកជាលិកាមួយដុំដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការឆ្លងកាត់ម្តងរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំក្នុងករណីដែលគ្មានកត្តាហានិភ័យ។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំក្រោយ 30 ឆ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អគឺត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើមានសូចនាករច្បាស់លាស់ដូចជា៖ មហារីកពោះវៀនធំក្នុងសាច់ញាតិកម្រិតទី 1 ដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ តំណពូជនៃពោះវៀនធំ។ ជម្ងឺរលាកពោះវៀនធំ ដូចជាជំងឺ Crohn និងដំបៅពោះវៀនធំ មានរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ ហើយប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យរោគសាស្ត្រនេះ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ នោះដំបូងឡើយ ពួកគេបានប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគដែលមិនរាតត្បាត ដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើលទ្ធផលទាំងនេះ វិធីសាស្រ្តគឺវិជ្ជមាន ការធ្វើកោសល្យវិច័យពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ពីទំហំនៃដំបៅ ការស្រាវជ្រាវ morphological ។ 72 ម៉ោងមុននីតិវិធី វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ បង្អែម កាហ្វេ អាហារសម្បូរជាតិសរសៃ (ផ្លែឈើ បន្លែ) ទឹកដោះគោ និងធញ្ញជាតិពីរបបអាហារ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះអាហាររាវនិងផឹកច្រើន។ អាហារសម្រន់គឺអាចធ្វើទៅបាន 1,5 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។

មើលសុខភាពរបស់អ្នក!

ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន

ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងវិស័យជំងឺក្រពះពោះវៀននៅគ្លីនិក Semeynaya ។

គោលបំណងនៃការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនគឺផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញដោយអ្នកជំងឺ និងក្នុងគោលបំណងត្រួតពិនិត្យ និងការពារជំងឺក្រពះពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យអាចរួមមានៈ ការរំលាយអាហារពិបាក និងឈឺចាប់ (dyspepsia), ចង្អោរទៀងទាត់, ក្អួត, ក្រហាយទ្រូង, ឈឺក្រពះ, សង្ស័យជំងឺមហារីក។

សព្វថ្ងៃនេះការពិនិត្យត្រឹមត្រូវបំផុតនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនគឺ fibrogastroduodenoscopy ។ ក្នុងអំឡុងពេល FGDS គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះមានឱកាសវាយតម្លៃលម្អិតអំពីស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិលនៃក្រពះ និង duodenum ហើយធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវតែមួយគត់។ ភាពលំបាកនៃការពិនិត្យគឺស្ថិតនៅលើអសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺមួយចំនួនក្នុងការលេបបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាវីដេអូ។

មនុស្សជាច្រើនព្រងើយកន្តើយនឹងនីតិវិធីនេះយ៉ាងជាក់លាក់ដោយសារតែភាពមិនស្រួល។ ដូច្នេះ វាពិតជាមានប្រយោជន៍ក្នុងការស្វែងរកវិធីពិនិត្យក្រពះដោយមិនបាច់ឆ្លុះពោះវៀន ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗអំពីរោគនេះ ឬរោគសាស្ត្រនោះ។ បន្ថែមពីលើការប្រកាន់ពូជសាសន៍ចំពោះ FGDS មាន contraindications មួយចំនួនចំពោះការអនុវត្តរបស់វា: ប្រវត្តិនៃជំងឺ hemostasis ខ្សោយ (ការកកឈាម), ជំងឺហឺត bronchial, gag hyperreflex ។

ក្នុងករណីបែបនេះវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យមើលក្រពះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ និងភាពមិនធម្មតានៃដំណើរការនៃក្រពះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗចំនួនបី៖ សំណុំនៃវិធានការរាងកាយ ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៃការធ្វើតេស្តអ្នកជំងឺ ការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងការថតឆ្លុះជំនួស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យងាយស្រួល

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសាមញ្ញគឺចាំបាច់សម្រាប់ប្រើនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីពោះស្រួចស្រាវ ចង្អោរ និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺក្រពះ។

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ

វិធានការកាយសម្បទាត្រូវបានអនុវត្តតាមការណាត់ជួបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត លទ្ធផលគឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ស្មុគ្រស្មាញរួមមាន:

• សិក្សា anamnesis វាយតម្លៃរោគសញ្ញាពីពាក្យរបស់អ្នកជំងឺ;
• ការពិនិត្យមើលឃើញនៃភ្នាស mucous;
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃរាងកាយ (palpation);
• palpation នៅក្នុងទីតាំងរាងកាយជាក់លាក់មួយ (percussion) ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបានពីការពិនិត្យបែបនេះ វាពិតជាពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសង្ស័យថាមានវត្តមាននៃរោគវិទ្យា ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់វា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍មីក្រូទស្សន៍

វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកគំរូពីអ្នកជំងឺសម្រាប់ការសិក្សាបន្ថែម និងការវាយតម្លៃលទ្ធផល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការសិក្សារូបវិទ្យា និងគីមីខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ;
• coprogram (ការវិភាគលាមក);
• ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក។ ចំនួននៃកោសិកាឈាមគ្រប់ប្រភេទ (erythrocytes, leukocytes, ប្លាកែត) ត្រូវបានរាប់ហើយកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានកំណត់;
• gastropanel ។ ការធ្វើតេស្តឈាមនេះមានគោលបំណងសិក្សាពីស្ថានភាពនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោម: វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងបាក់តេរី Helicobacter pylori កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន pepsinogen ផលិតកម្រិតនៃអរម៉ូន polypeptide - gastrin ដោយមានជំនួយពីបរិយាកាសអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
• ជីវគីមីឈាម។ សូចនាករបរិមាណនៃ bilirubin អង់ស៊ីមថ្លើម កូលេស្តេរ៉ុល និងធាតុឈាមផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការវិភាគគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្តពីម្រាមដៃមួយ។

ការធ្វើតេស្តជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការរលាក និងបញ្ហាផ្សេងៗនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលខុសគ្នាខ្លាំងពីសូចនាករបទដ្ឋាន អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពិនិត្យឧបករណ៍ ឬផ្នែករឹង។

ការអនុវត្តបច្ចេកទេសផ្នែករឹង

ការពិនិត្យក្រពះដោយមិនមានការពិនិត្យក្រពះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រពិសេស។ ពួកគេកត់ត្រាស្ថានភាពនៃភ្នាស mucous ដង់ស៊ីតេទំហំនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គនិងបញ្ជូនព័ត៌មានដែលជាកម្មវត្ថុនៃការឌិកូដជាបន្តបន្ទាប់ដោយអ្នកឯកទេស។

• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច (ដោយប្រើកម្រិតពណ៌);
• CT និង MRI (រូបភាពតាមកុំព្យូទ័រ និងម៉ាញេទិក);
• EGG (electrogastrography) និង EGEG (electrogastroenterography);
• អ៊ុលត្រាសោន (ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន) ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យក្រពះដោយប្រើវិធីសាស្ត្រផ្នែករឹង ឧបាយកលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការជ្រៀតជ្រែកដោយផ្ទាល់នៅក្នុងខ្លួនដោយមិនធ្វើឱ្យខូចជាលិកាខាងក្រៅនៃរាងកាយ (មិនរាតត្បាត)។ នីតិវិធីមិនបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

គុណវិបត្តិសំខាន់ៗនៃវិធីសាស្ត្ររួមមាន ខ្លឹមសារព័ត៌មានទាបក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ិចដែលមិនមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់សុខភាព និងផលប៉ះពាល់ពីការទទួលយកដំណោះស្រាយបារីយ៉ូម។

កាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌

វិធីសាស្រ្តគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់កាំរស្មីអ៊ិច។ ដើម្បីកែលម្អការមើលឃើញនៃក្រពះអ្នកជំងឺផឹកដំណោះស្រាយបារីយ៉ូមមុនពេលពិនិត្យ។ សារធាតុនេះដើរតួនាទីនៃភាពផ្ទុយគ្នា ដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលដែលជាលិកាទន់ទទួលបានសមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកកាំរស្មីអ៊ិច។ បារីយ៉ូមធ្វើឱ្យងងឹតសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនៅក្នុងរូបភាពដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញរោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមាន។

កាំរស្មីអ៊ិចជួយកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមៈ

• ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គ (ការផ្លាស់ទីលំនៅ);
• ស្ថានភាពនៃ lumen នៃបំពង់អាហារនិងក្រពះ (ពង្រីកឬតូចចង្អៀត);
• ការមិនអនុលោមតាមសរីរាង្គដែលមានទំហំស្តង់ដារ;
• hypo- ឬ hypertonicity នៃសាច់ដុំសរីរាង្គ;
• ពិសេសនៅក្នុងពិការភាពបំពេញ (ជាញឹកញាប់បំផុតនេះគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺដំបៅក្រពះ) ។

CT ស្កេន

សំខាន់ នេះ​គឺ​ជា​កាំរស្មីអ៊ិច​ដូចគ្នា តែ​បាន​កែប្រែ ដោយ​មាន​សមត្ថភាព​វិភាគ​ដែល​បាន​ពង្រីក។ ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបំពេញក្រពះជាលើកដំបូងជាមួយនឹងរាវសម្រាប់ទិដ្ឋភាពកាន់តែច្បាស់។

លើសពីនេះទៀត ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ដើម្បីបន្លិចសរសៃឈាមនៅលើ tomogram ។ CT ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលដំណើរការដុំសាច់នៃ etiology oncological ត្រូវបានសង្ស័យ។ វិធីសាស្រ្តអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់មិនត្រឹមតែថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកក្រពះនិងដំណាក់កាលរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកម្រិតនៃការចូលរួមនៃសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នាក្នុងដំណើរការ oncological ផងដែរ។

ភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមាននៅក្នុងការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មី X របស់អ្នកជំងឺ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលអាចកើតមានចំពោះភាពផ្ទុយគ្នា ក៏ដូចជាអសមត្ថភាពនៃ CT ក្នុងការសិក្សាពេញលេញ និងលម្អិតនៃបំពង់រំលាយអាហារ ដោយសារជាលិកាប្រហោងរបស់វាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ CT ។ នីតិវិធីមិនត្រូវបានអនុវត្តលើស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេ។

MRI

ទិដ្ឋភាពបុព្វសិទ្ធិនៃ MRI រួមមានការប្រើប្រាស់រលកម៉ាញេទិកដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងសមត្ថភាពក្នុងការកំណត់ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពះ។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការសង្ស័យថាដំបៅ, ស្ទះពោះវៀននិងរលាកក្រពះ, សម្រាប់ការវាយតម្លៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលនៅជាប់គ្នា, និងការរកឃើញវត្ថុបរទេសនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal នេះ។ គុណវិបត្តិរួមមាន contraindications:

• ទំងន់រាងកាយ 130+;
• វត្តមាននៅក្នុងរាងកាយនៃគ្រឿងបរិក្ខារពេទ្យដែក (ក្លីបសរសៃឈាម, ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន, ឧបករណ៍ Ilizarov, ការបញ្ចូលត្រចៀកខាងក្នុងសិប្បនិម្មិត);
• ការចំណាយខ្ពស់ និងមិនអាចចូលទៅដល់មន្ទីរពេទ្យគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀននៅលើម៉ាស៊ីនស្កេនរូបភាពម៉ាញេទិកត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ដោយកម្រិតពណ៌

EGG និង EGEG

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ ក្រពះ និងពោះវៀនត្រូវបានវាយតម្លៃអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ peristaltic ។ ឧបករណ៍ពិសេសអានសញ្ញាអគ្គិសនីដែលចេញមកពីសរីរាង្គនៅពេលដែលវាចុះកិច្ចសន្យាអំឡុងពេលរំលាយអាហារ។ វាមិនត្រូវបានអនុវត្តជាការសិក្សាឯករាជ្យទេ។ ប្រើតែជាការវិនិច្ឆ័យជំនួយប៉ុណ្ណោះ។ គុណវិបត្តិគឺរយៈពេលវែងនៃនីតិវិធី (ប្រហែល 3 ម៉ោង) និងអសមត្ថភាពនៃឧបករណ៍អគ្គិសនីក្នុងការរកឃើញជំងឺក្រពះពោះវៀនផ្សេងទៀត។

អ៊ុលត្រាសោន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្រពះដោយអ៊ុលត្រាសោនជាញឹកញាប់បំផុតត្រូវបានអនុវត្តជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយនៃសរីរាង្គពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនដូចសូចនាករនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ថ្លើម លំពែង ថង់ទឹកប្រមាត់ តម្រងនោម) វាមិនអាចពិនិត្យក្រពះបានទាំងស្រុងនោះទេ។ មិនមានរូបភាពពេញលេញនៃសរីរាង្គទេ។

ក្នុងន័យនេះ បញ្ជីជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់៖

• ការផ្លាស់ប្តូរមិនធម្មតានៃទំហំសរីរាង្គ ការហើមនៃជញ្ជាំង;
• ការរលាក purulent និងវត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងក្រពះ;
• ការប្រមូលផ្តុំឈាមមានកំណត់ក្នុងករណីមានការខូចខាតសរីរាង្គជាមួយនឹងការដាច់នៃសរសៃឈាម (hematoma);
• ការរួមតូច (stenosis) នៃ lumen;
• ការបង្កើតដុំសាច់;
• ការហូរចេញនៃជញ្ជាំង (diverticulosis) នៃបំពង់អាហារ;
• ការស្ទះពោះវៀន។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះជារៀងរាល់ឆ្នាំ

គុណវិបត្តិចម្បងនៃនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹងទាំងអស់គឺថា គ្រូពេទ្យឯកទេសពិនិត្យតែការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រៅនៅក្នុងក្រពះ និងសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា។ ក្នុងករណីនេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ជាតិអាស៊ីតនៃក្រពះនិងដើម្បីប្រមូលជាលិកាសម្រាប់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែមទៀត (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ។

បន្ថែមលើការវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹង

វិធីសាស្រ្តបន្ថែមមួយគឺ Acidotest (ការប្រើថ្នាំផ្សំដើម្បីបង្កើតតម្លៃ pH ប្រហាក់ប្រហែលនៃក្រពះ)។ ដូសដំបូងនៃថ្នាំត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពីបញ្ចេញចោលប្លោកនោម។ បន្ទាប់ពី 60 នាទី, អ្នកជំងឺធ្វើតេស្តទឹកនោមនិងលេបលើកទីពីរ។ មួយម៉ោងកន្លះក្រោយមក ទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលម្តងទៀត។

មុនពេលធ្វើតេស្តវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំអាហាររយៈពេលប្រាំបីម៉ោង។ ការវិភាគទឹកនោមបង្ហាញពីវត្តមាននៃសារធាតុពណ៌នៅក្នុងវា។ នេះ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​កំណត់​កម្រិត​ជាតិ​អាស៊ីត​របស់​ក្រពះ​ដោយ​មិន​ចាំបាច់​ពិនិត្យ​ក្រពះ​។ ការធ្វើតេស្តអាស៊ីតមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាព 100% ទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែបង្ហាញដោយប្រយោលនូវកម្រិតនៃជាតិអាស៊ីតដែលកាត់បន្ថយ (កើនឡើង)។

ការឆ្លុះអេកូឆ្លាស់

ភាពជិតស្និទ្ធបំផុតជាមួយ FGDS នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមាតិកាព័ត៌មានគឺការថតចម្លងតាមសរសៃឈាម។ ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនលេបការស៊ើបអង្កេត ហើយក្នុងពេលតែមួយបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រមួយចំនួនដែលមិនអាចចូលដំណើរការបានចំពោះនីតិវិធីផ្នែករឹង៖

• ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃនិងសំណឹក;
• gastritis, gastroduodenitis, ច្រាលទឹក;
• neoplasms នៃ etiology ណាមួយ;
• ការឆ្លងមេរោគ helminth;
• ដំណើរការរលាកនៅក្នុងពោះវៀនតូច (enteritis);
• មូលហេតុនៃជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ;
• ជំងឺ Crohn ។

វិធីសាស្ត្រ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ការ​ដាក់​កន្សោម​ជាមួយ​កាមេរ៉ា​វីដេអូ​តូច​មួយ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ខ្លួន​អ្នក​ជំងឺ។ មិនចាំបាច់មានការណែនាំជាឧបករណ៍ទេ។ ទម្ងន់របស់ឧបករណ៍នេះមិនលើសពីប្រាំមួយក្រាមទេ សំបកធ្វើពីវត្ថុធាតុ polymer ។ នេះធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការលេបកន្សោមជាមួយនឹងទឹកគ្រប់គ្រាន់។ ទិន្នន័យ​កាមេរ៉ា​វីដេអូ​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​ឧបករណ៍​ដែល​បាន​ដំឡើង​នៅ​ចង្កេះ​របស់​អ្នក​ជំងឺ ដែល​វេជ្ជបណ្ឌិត​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​អាន​ក្រោយ​ពី 8 ទៅ 10 ម៉ោង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ចង្វាក់នៃជីវិតធម្មតារបស់មនុស្សមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

កន្សោមសម្រាប់ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀន

កន្សោមត្រូវបានយកចេញដោយធម្មជាតិអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន។ គុណវិបត្តិសំខាន់ៗនៃបច្ចេកទេសរួមមានៈ អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការចំណាយខ្ពស់នៃការពិនិត្យ។ វិធីសាស្រ្តទាំងអស់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាក gastrointestinal ពាក់ព័ន្ធនឹងការរៀបចំបឋមនៃរាងកាយ។ ជាដំបូង បញ្ហានេះទាក់ទងនឹងការកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភ។

របបអាហារគួរតែត្រូវបានស្រាលពីរបីថ្ងៃមុនពេលពិនិត្យ។ នីតិវិធីផ្នែករឹងអាចត្រូវបានអនុវត្តតែនៅលើពោះទទេ។ ក្រពះអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើវិធីសាស្រ្តណាមួយដែលងាយស្រួលនិងមិន contraindicated សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បាតដៃនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមាតិកាព័ត៌មាន ហើយដូច្នេះភាពត្រឹមត្រូវអតិបរមានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែមានជាមួយ FGDS ។

ការពិនិត្យផ្នែករឹងនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនត្រូវបានតំណាងដោយប្រភេទជាច្រើន ដែលក្នុងនោះ អ៊ុលត្រាសោន (សហរដ្ឋអាមេរិក) និងរូបភាពម៉ាញេទិក (MRI) ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងជួយបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលសង្ស័យ។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលទាមទារការពិនិត្យផ្នែករឹងនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន?

• ឈឺពោះនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗនិងធម្មជាតិ;
• អារម្មណ៍នៃការ pulsation នៅក្នុងពោះ;
• រសជាតិជូរចត់នៅក្នុងមាត់;
• belching;
• ភាពមិនស្រួលឬអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងស្តាំ;
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌អណ្តាត (ថ្នាំកូតពណ៌លឿងសឬពណ៌ត្នោត);
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• មុខងារពោះវៀន (ទល់លាមក, រាគ, ភាពមិនបរិសុទ្ធនៅក្នុងលាមក);
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក (ពណ៌លឿងរូបរាងនៃសរសៃពីងពាងនៅលើស្បែក);
• វត្តមាននៃការបង្កើតដ៏ធំនៅក្នុងពោះ;
• ក្អួតញឹកញាប់ ឬក្អួតក្នុងកុមារ (ជាពិសេសទារក);
• ក្នុងអំឡុងពេលឬក្រោយជំងឺឆ្លង (ជំងឺរលាកថ្លើមវីរុសគ្រុនចាញ់ mononucleosis ឆ្លង);
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទឹកនោម (ងងឹត) ឬលាមក (ប្រែពណ៌);
• ការមិនចូលចិត្តអាហារ អសមត្ថភាពក្នុងការរំលាយអាហារណាមួយ (ធញ្ញជាតិទឹកដោះគោ);
• បន្ទាប់ពីរងរបួសពោះ។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពះពោះវៀន។ ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានអនុវត្ត?

គុណសម្បត្តិនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនគឺសមត្ថភាពក្នុងការពិនិត្យមើលសរីរាង្គនៅក្នុងការព្យាករណ៍ជាច្រើនក៏ដូចជាការសិក្សា peristalsis (ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ) និងការងាររបស់ sphincters (រង្វង់សាច់ដុំនៅច្រកចេញនៃបំពង់អាហារក្រពះឬពោះវៀន) ។ អ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងសរីរាង្គទាំងមូល ក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ផ្នែកគំរូនៃកោសិកា) ដើម្បីពិនិត្យរកមើលវត្តមានរបស់ neoplasm ។

លើសពីនេះទៀត ការពិនិត្យប្រភេទនេះមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺទេ ពោលគឺវាមិនរាតត្បាត។ អ៊ុលត្រាសោនមានផាសុកភាពសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានពិនិត្យហើយមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលនីតិវិធី។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃលក្ខណៈនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គនិងដំណើរការនៃសរសៃឈាមនិង lymphatic ។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃការរលាកក្រពះពោះវៀនបង្ហាញថា:

1. ជំងឺនៃបំពង់អាហារ។ រលាកបំពង់អាហារ (ការរលាកនៃភ្នាសរំអិលនៃបំពង់អាហារ) ជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន។
2. ជំងឺក្រពះ។ ជំងឺរលាកក្រពះ (ការរលាកនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ) ការផ្លាស់ប្តូរទំហំ ឬកោងនៃក្រពះ ការលូតលាស់នៃភ្នាសរំអិល (ផូលីប) ដុំសាច់ ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត ការរួមតូចនៃ sphincter នៅច្រកចេញនៃក្រពះ (pylorospasm) ។
3. ជំងឺពោះវៀន។ Dyskinesia (ថយចុះឬបង្កើនសម្លេងពោះវៀន), enterocolitis (ការរលាកនៃភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនតូចឬធំ), ដុំសាច់, polyps, រួមតូចនៃ lumen ពោះវៀន, stenosis (រួមតូច), ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត (dolichosigma ជាដើម) ។
4. ជំងឺនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ pathological នៅក្នុងថ្លើម (calcifications), ការរលាកនៃកោសិកាថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើម), cysts (បែហោងធ្មែញនៅក្នុងកម្រាស់នៃសរីរាង្គ), ដុំសាច់ឬ metastases នៅក្នុងថ្លើម, សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងសរសៃ portal, ភាពមិនធម្មតានៃការវិវត្តនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ ថង់ទឹកប្រមាត់, dyskinesia ទឹកប្រមាត់, វត្តមាននៃថ្ម) នៅក្នុង lumen នៃថង់ទឹកប្រមាត់។
5. ជំងឺនៃលំពែង។ ជំងឺរលាកលំពែង (ការរលាកនៃជាលិកាលំពែង) ការចុះខ្សោយនៃលំហូរចេញនៃទឹកលំពែង ការស្ទះនៃ lumen នៃបំពង់លំពែង។

រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ។ តើ​វិធីសាស្ត្រ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍​អ្វីខ្លះ?

MRI គឺជាប្រភេទនៃការសិក្សាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គមួយ, ទីតាំងរបស់វានៅក្នុងរាងកាយ, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម, ការទំនាក់ទំនងជាមួយសរីរាង្គជិតខាងនិងជាលិកា។ ការមើលឃើញកើតឡើងជាទម្រង់ 3D ។ ប្រភេទនៃការពិនិត្យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត ទោះបីជាមិនទាន់មានការបង្ហាញរោគសញ្ញា (រោគសញ្ញា) ក៏ដោយ។ នេះជួយការពារផលវិបាកជាច្រើន និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

តើអ្វីអាចត្រូវបានកំណត់ក្នុងអំឡុងពេល MRI?

• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន;
• ការខូចខាតដល់សរីរាង្គពោះបន្ទាប់ពីការរងរបួស;
• សាកសពបរទេសនៅក្នុង lumen នៃបំពង់អាហារ, ក្រពះឬពោះវៀន;
• ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងថ្លើមឬលំពែង, គំរាមកំហែងដល់ការគាំងបេះដូងនិង ischemia;
• ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ;
• infiltrates, អាប់ស (ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះ);
• adhesion ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវះកាត់;
• ការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយនៃការរលាក gastrointestinal;
• ខូចមុខងារថ្លើម ឬក្រិនថ្លើម;
• ការបង្កើតបែហោងធ្មែញ (ដុំពក, hematomas);
• វត្តមាននៃថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់។

មាន contraindications មួយចំនួនចំពោះប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះ។ នេះ​ជា​វត្តមាន​នៃ​ប្រដាប់​ភេទ​ដែក ឬ​ឧបករណ៍​ក្នុង​អ្នកជំងឺ (ឧបករណ៍​បំពង​សំឡេង ឧបករណ៍​អេកូ ធ្មេញ​ធ្មេញ)។ MRI ក៏មិនត្រូវបានណែនាំក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ claustrophobia ដែរ។ ក្នុងវ័យកុមារភាព ប្រភេទនៃរោគវិនិច្ឆ័យនេះមានកម្រិត ដោយសារភាពមិនអាចចល័តបានពេញលេញរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើការពិនិត្យចាំបាច់ កុមារត្រូវដាក់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។