ទឹកប្រមាត់ថ្ម។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់៖ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ការព្យាបាលជាមួយឱសថប្រជាប្រិយសម្រាប់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រគឺអាចអនុញ្ញាតបានយ៉ាងតឹងរ៉ឹងបន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺពោរពេញទៅដោយផលវិបាក។ រូបរាងចម្បងនៃ biliary colic គឺជាការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅផ្នែកខាងស្តាំ ដែលជាសញ្ញាមួយដើម្បីស្វែងរកជំនួយភ្លាមៗ។

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលបានវាយតម្លៃស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន (អនុវត្តវិធានការវិនិច្ឆ័យសមស្រប) ដែលអាច "ផ្តល់ឱ្យទៅមុខ" ចំពោះការប្រើប្រាស់ឱសថបុរាណក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរោគគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

រយៈពេលនៃការវាយប្រហារប្រែប្រួលជាមួយនឹងចន្លោះពេលដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ 5-10 នាទី - ជាច្រើនម៉ោង។ នៅក្នុងរាងកាយស្ត្រី ហានិភ័យនៃការប្រឈមមុខនឹងជំងឺ cholelithiasis (ឈ្មោះបន្ទាប់បន្សំសម្រាប់ជំងឺ cholelithiasis) គឺខ្ពស់ជាងបីដង។

ជាមួយនឹងអាយុ, អត្រានៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាកើនឡើង។ បន្ទាប់ពី 70, cholelithiasis 35% នៃស្ត្រីនិងរហូតដល់ 20% នៃបុរសត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។

នៅក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាក, ការព្យាបាលគឺជាការអភិរក្ស; ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។

របៀបនិងមូលហេតុដែលថ្មបង្កើត

ថង់ទឹកប្រមាត់ (GB) គឺជា "អាងស្តុកទឹក" សម្រាប់ទឹកប្រមាត់ដែលផលិតដោយថ្លើម ដែលត្រូវបានប្រើដោយរាងកាយក្នុងដំណើរការបំបែកខ្លាញ់។ ថ្លើមមិនមានការសម្រាកសម្រាប់អាហារថ្ងៃត្រង់ទេ ហើយការផលិតទឹកប្រមាត់គឺជាដំណើរការប្រចាំថ្ងៃប្រហែលមួយលីត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ទឹកគឺជាសមាសធាតុសំខាន់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានសារធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងសមាសភាព៖

• អាស៊ីតទឹកប្រមាត់, សារធាតុពណ៌
• អំបិលរ៉ែ
• កូលេស្តេរ៉ុល

ការចាកចេញពី hepatocyte (កោសិកាថ្លើមមានស្ថេរភាព) ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមដំបូងនៅក្នុង capillaries ទឹកប្រមាត់ដែលនាំទៅដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic - ទម្រង់បំពង់ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ lobes នៃថ្លើម។ បន្ទាប់មកវាចូលទៅក្នុងបំពង់ថ្លើម excretory ហើយបន្ទាប់មកហូរចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់ "ចាប់ផ្តើម" នៃដំណើរការរំលាយអាហារ។

នៅក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ដែលជាផ្នែកមួយនៃទឹកប្រមាត់ ការពារកូឡេស្តេរ៉ុលពីការប្រមូលផ្តុំលើសកម្រិត។ លទ្ធផលលើសរលាយក្នុងអាស៊ីត ហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយរាងកាយរួមជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់។

ការរំខានក្នុងការសំយោគ សមាសធាតុគីមីនៃទឹកប្រមាត់ ថង់ទឹកប្រមាត់ ការឆ្លងមេរោគ នាំឱ្យមាន "អតុល្យភាព" ដែលជាស្ថានភាពលំនឹងរវាងបរិមាណ។ កូលេស្តេរ៉ុលហើយបរិមាណអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ត្រូវបានសម្របសម្រួល។ កំហាប់នៃអាស៊ីត lecithin និងទឹកប្រមាត់ថយចុះ ហើយបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលដែលផលិតដោយថ្លើមកើនឡើង។

ប្រាក់បញ្ញើកូឡេស្តេរ៉ុលកកកុញបន្តិចម្តង ៗ នៅលើជញ្ជាំងនៃភ្នាសនៃថង់ទឹកប្រមាត់ប្រែជាគ្រីស្តាល់ហើយបង្កើតជា "គ្រាប់ខ្សាច់" ។ យូរ ៗ ទៅនៅពេលដែលចុចមជ្ឈមណ្ឌលគ្រីស្តាល់បែបនេះ "ផ្លាស់ប្តូរ" សមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃទឹកប្រមាត់ (ស្លស, epithelium) ត្រូវបានស្រទាប់នៅលើវាហើយគ្រួសតូចៗ (calculi) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានពេលនេះ ហើយមិនបានចាត់វិធានការព្យាបាលដែលចាំបាច់ទាន់ពេលវេលាទេ នោះគ្រួសរីកធំ ធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវជាប្រចាំ ហើយហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើង៖

• ការរលាកនៃថង់ទឹកមាត់រហូតដល់ទម្រង់ purulent
• GB ប្រេះឆា
• រលាកស្រោមពោះ
• អាប់ស peritoneal
• បំពង់ដែលស្ទះ
• ជម្ងឺខាន់លឿង
• រោគវិទ្យានៃថ្លើម
• ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពះ

បន្ថែមពីលើកូលេស្តេរ៉ុល ប្រភេទថ្មខាងក្រោមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់៖

• សារធាតុពណ៌ (ប៊ីលីរុយប៊ីន) - ការបង្កើតគឺបណ្តាលមកពីការបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីនច្រើនពេកក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃភាពស្លេកស្លាំង (hemolytic, កោសិកាឈឺ) ក៏ដូចជារោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធឈាមផ្សេងទៀត។ បន្ថែមពីលើការបង្កើតថ្មប្រភេទនេះ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃកត្តាបង្ករោគក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យឃើញ។
• Calcareous - មានគ្រីស្តាល់អំបិល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្មដែលមានធាតុផ្សំតែមួយគឺមិនញឹកញាប់ទេ កំណែចម្រុះនៃប្រាក់បញ្ញើគណនាគឺ "ពេញនិយម" ច្រើន។

រចនាសម្ព័ន្ធមាន៖

• ស្រទាប់
• គ្រីស្តាល់

ដោយភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា៖

• រឹង
• ក្រមួន

នៅក្នុងរូបរាងស្ទើរតែគ្រប់រូបរាង។

ទំហំប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយពី 0.5-2 មទៅ 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រហើយអាចមានទម្ងន់រហូតដល់ 50-60 ក្រាម។ ចំនួនប្រូបាប៊ីលីតេក៏មានបញ្ហាក្នុងការបញ្ជាក់ផងដែរ ចាប់តាំងពីពេលខ្លះដុំថ្មធំមួយលាតសន្ធឹងបែហោងធ្មែញទាំងមូលនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយក្នុងករណីផ្សេងទៀតចំនួនត្រូវបានវាស់ជាដប់ ឬរាប់រយ។

បន្ថែមពីលើការវាយប្រហារនៃ colic ទឹកប្រមាត់ ទម្រង់ខាងក្រោមនៃការបង្ហាញនៃជំងឺ cholelithiasis ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់៖

• មិនទាន់ឃើញច្បាស់ - asymptomatic, អាចមានរយៈពេលយូរ, ចាប់តាំងពីមិនមានការបង្ហាញលក្ខណៈ។
• ជំងឺរាគរូស - សូចនាកររួមមានរូបរាងនៃអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅផ្នែកខាងស្តាំ អារម្មណ៍នៃការក្រហាយទ្រូង និងលាមកមិនស្ថិតស្ថេរ។ កាតាលីករ​ទំនង​ជា​អាហារ​ចៀន ហឹរ ការ​ញ៉ាំ​មិន​គ្រប់​គ្រង។
• ឈឺចាប់ - ឈឺ, ឈឺចាប់មិនទៀងទាត់, ជាធម្មតានៅក្នុងតំបន់ epigastric និង hypochondrial ។

ហេតុអ្វីបានជាថ្មបង្កើត?

ហេតុផលជាមូលដ្ឋាន៖

• ការឆ្លងមេរោគ (ការរលាក) នៃថង់ទឹកមាត់
• ការរំលាយអាហារខ្សោយ
• ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាព (សមាមាត្រនៃកូលេស្តេរ៉ុលកើនឡើង)

បញ្ជីកត្តាហានិភ័យ៖

• លើសទម្ងន់ (ធាត់)
• ការទទួលទានខ្លាញ់សត្វច្រើនហួសប្រមាណ ដែលសម្បូរទៅដោយកូលេស្តេរ៉ុល។
• - ក្នុង​អ្នក​កើត​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម កម្រិត​នៃ​ទ្រីគ្លីសេរីដ ខ្លាញ់​ដែល​ជួយ​បម្រុង​ថាមពល​របស់​រាង​កាយ​គឺ​ខ្ពស់​ពេក។ នេះគឺជាអំណះអំណាងអវិជ្ជមានដ៏មានឥទ្ធិពលក្នុងការពេញចិត្តនៃរូបរាងនៃថ្ម។
• តំណពូជប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ "ស្គាល់" ជាមួយជំងឺ cholithiasis នោះអ្នកមានហានិភ័យ។
• កម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនភេទស្ត្រី (អេស្ត្រូជេន) នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល ដែលជាការថយចុះនៃចលនានៃថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលបង្កើនទំនោររបស់រាងកាយក្នុងការបង្កើតគ្រួស។ ចំពោះស្ត្រី ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាង អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ឬកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
• អាយុកាន់តែច្រើន មនុស្សកាន់តែចាស់ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ cholelithiasis កាន់តែខ្ពស់។
• ការមិនអើពើមូលដ្ឋានទាំងអស់នៃរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អមានន័យថាការទទួលទានអាហារដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ របបអាហារមានតុល្យភាព រួមជាមួយនឹងរបបអាហារមានសមត្ថកិច្ច គឺជាអាគុយម៉ង់ការពារដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់រោគគ្រួសក្នុងប្រមាត់។
• ការតមអាហារ ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• កត្តាមេកានិក៖ ដុំសាច់, ការស្អិតជាប់, ហើមជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់, ដុំពក, ពត់, បង្រួមបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ជំងឺនេះរីកចម្រើនជាមួយនឹងទម្រង់គណនានៃ cholecystitis ទំហំនៃគ្រួសកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយផលវិបាកកើតឡើង។

រូបភាពគ្លីនិក

ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំ ក្នុង hypochondrium គឺជាសញ្ញាមូលដ្ឋាន ប៉ុន្តែរូបភាពរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានបន្ថែមដោយ៖

• ចង្អោរ
• ភាពជូរចត់នៅក្នុងមាត់
• ភាពទន់ខ្សោយ
• ញាក់
• ហើមពោះ
• កំដៅ
• ពណ៌លឿងនៃស្បែក, ពណ៌សនៃភ្នែក

រោគវិនិច្ឆ័យ

• កាំរស្មីអ៊ិចពោះ
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្មនៅក្នុងបំពង់។
• អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន

វិធីព្យាបាល cholelithiasis

ជម្រើសដ៏មានសមត្ថកិច្ចនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនឹងបង្កើនឱកាសនៃការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារខ្សោយនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ដែល "ប្រឡាក់ដោយថ្ម" និងតាមរបៀបអភិរក្ស។

ទស្សនៈវេជ្ជសាស្រ្តលើបញ្ហានេះមានភាពខុសគ្នា ហើយមនុស្សជាច្រើនចាត់ទុកថាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ cholelithiasis គឺជាជំងឺទូទៅ។

លក្ខណៈបញ្ហានៃស្ថានភាពស្ថិតនៅក្នុងការសម្ងាត់នៃរោគគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលរយៈពេលយូរមិនអាចធ្វើឱ្យគេស្គាល់បានទេ។ ថ្មត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំឬនៅពេលដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រ "រលាយ" - ថ្មកើនឡើងនៅក្នុងទំហំដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការ colic ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

ការរំលាយថ្មជាមួយនឹងថ្នាំ (ការព្យាបាលដោយ litholytic) មូលដ្ឋាននៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ - ursodeoxycholic (Ursohol, Ursosan, Ursofalk) ក៏ដូចជា chenodeoxycholic (Chenosan, Henofalk) ។ ជាធម្មតាថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាព្រោះនីមួយៗមានភារកិច្ចផ្ទាល់ខ្លួន។ មួយជំរុញការរំលាយថ្ម ហើយទីពីរអនុញ្ញាតឱ្យគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុលរឹងត្រូវបាន "បកប្រែ" ទៅជាសភាពរាវ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

• អ្នកជំងឺបដិសេធយ៉ាងដាច់អហង្កាចំពោះការវះកាត់ ហើយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតត្រូវបាន contraindicated
• ធម្មជាតិនៃកូលេស្តេរ៉ុលនៃថ្មទំហំ 5-15 មមមាតិកាថ្មមិនលើសពី 50% នៃបរិមាណសរុបនៃថ្ម
• មិនមានការរំខានចលនានៃការរលាក gastrointestinal ទេ។
• ភាពធន់នៃបំពង់គឺល្អ។

វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតដែលបង្កឱ្យមានការបង្កើតថ្ម៖

• អេស្ត្រូសែន
• ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត
• cholestyramine

ការទប់ស្កាត់៖

• រោគសាស្ត្រនៃក្រពះពោះវៀន

កម្រិតថ្នាំដែលត្រូវការ និងរយៈពេលវគ្គសិក្សាត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល ហើយការព្យាបាលមានរយៈពេលយូរ និងអាចមានរយៈពេលរាប់ខែចាប់ពី 6-20 ។ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនជាទៀងទាត់ (រៀងរាល់ប្រាំមួយខែ) នឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យសក្ដានុពលនៃដំណើរការព្យាបាល វាជាការចាំបាច់ដើម្បីរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងធ្វើតាមការណែនាំអំពីរបបអាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាអកុសល បច្ចេកទេសនេះមានគុណវិបត្តិ៖

• លទ្ធផលវិជ្ជមានអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ cholelithiasis
• ប្រសិនបើវាមានរយៈពេលយូរ ការព្យាបាលដោយប្រើ litholytic មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ - ថ្មក្លាយទៅជា "ដុះលើស" ជាមួយនឹងប្រាក់បញ្ញើនៃអំបិលកាល់ស្យូម។
• ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញគឺចេញពីតារាង, ឈានដល់ 70% នៅចុងបញ្ចប់នៃវគ្គសិក្សា, កម្រិតថ្នាំ prophylactic នឹងត្រូវបានទាមទារ, កម្រិតថែទាំទាប
• ការព្យាបាលគឺមានតម្លៃថ្លៃ ហើយមិនមែនវេជ្ជបណ្ឌិតតែមួយអាចធានាអវត្តមាននៃបញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះនាពេលអនាគតនោះទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖

• តែមួយ (2-3) កូលេស្តេរ៉ុលតូច 5-10 ម, ដោយគ្មានកំបោរ
• បំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយឥតគិតថ្លៃ
• ការទប់ស្កាត់៖
• ការកកឈាមខ្សោយ

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖

• ការរំញ័រ និងបំណែកអាចបំផ្លាញជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់។
• ហានិភ័យនៃការស្ទះបំពង់កើនឡើង បន្ទាប់មកការវះកាត់ជាបន្ទាន់នឹងត្រូវបានទាមទារ ហើយនេះគឺអាក្រក់ជាងការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក ការរៀបចំគឺហ្មត់ចត់ជាង។

Cholelitolysis - ថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរំលាយជាមួយនឹង "សារធាតុរំលាយ" សរីរាង្គពិសេស (methyl tert-butyl ether) ដែលចូលទៅក្នុងស្បែកនិងជាលិកាថ្លើមតាមរយៈបំពង់បូមស្តើង។

គុណសម្បត្តិ៖

• ថ្មនៃប្រភេទណាមួយ, បរិមាណ, មិនត្រឹមតែកូលេស្តេរ៉ុល,
• អាចទទួលយកបាននៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នា (មិនទាន់ឃើញច្បាស់, dyspeptic, ឈឺចាប់)
• ភាគរយខ្ពស់នៃប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពីនីតិវិធីជាច្រើន (ក្នុងរយៈពេលមួយខែ) ប្រហែល 90% នៃថ្មត្រូវបាន "រាវ"

គុណវិបត្តិ៖

• កម្រិតនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តកើនឡើង
• កង្វះលទ្ធផលដែលធានា - ទំនងជាការអប់រំម្តងហើយម្តងទៀត

អន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីនៃគ្រួសធំ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់អមដោយការវាយប្រហារដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៃ colic biliary និងផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់មួយចំនួន។

ប្រសិនបើអ្នកស៊ាំនឹងជំងឺ cholecystitis ស្រួចស្រាវដោយផ្ទាល់ នោះហានិភ័យ (ការវះកាត់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់) ដែលមាននៅក្នុងប្រតិបត្តិការណាមួយនឹងទាបជាងហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

លើសពីនេះទៅទៀត ការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក (រៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន) និងការធ្វើអន្តរាគមន៍ពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរលាក ឬបំផ្លិចបំផ្លាញកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ គឺជារឿងពីរដែលផ្ទុយគ្នា។

ជាការពិតណាស់ប្រសិនបើមានឱកាសតិចតួចបំផុតដើម្បីជៀសវាង "ទៅក្រោមស្បែកក្បាល" នោះការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានណែនាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពមានកម្រិតខ្ពស់ខ្លាំង ការមិនអើពើនឹងការវះកាត់គឺជាទង្វើដែលមិនប្រុងប្រយ័ត្ន។

ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការ

បុរាណ​ដែល​គេ​ហៅ​ថា បើក cholecystectomy- យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ រួមជាមួយនឹងគ្រួស។

ជាអកុសល បន្ទាប់ពីដកប្លោកនោមចេញ រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន (ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំ ជូរចត់ក្នុងមាត់) លក្ខណៈនៃជំងឺ cholelithiasis អាចនៅតែមាន។

lithogenicity នៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរក្សាទុក ហើយចាប់តាំងពីអាងស្តុកទឹកត្រូវបានដកចេញ វាចាប់ផ្តើមបំពេញពោះវៀនដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ការរំលាយអាហារនៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ដួលរលំ ហើយការរលាកនៃភ្នាសរំអិលកើនឡើង។ ហានិភ័យនៃរោគសាស្ត្រនៃក្រពះពោះវៀន - រលាកបំពង់អាហារ, រលាកពោះវៀន - កើនឡើង។

Laparoscopic cholecystolithotomy– ពួកគេ​មិន​យក​ថង់ទឹកប្រមាត់​ចេញ​ទាំងស្រុង​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​ផ្នែក​នៃ​ប្លោកនោម​ដែល​ផ្ទុក​ថ្ម​។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់ - ក្នុងករណីមានអស្ថិរភាពនៃមុខងារម៉ូទ័រនៃថង់ទឹកប្រមាត់បន្ទាប់ពី 3-4 ឆ្នាំបញ្ហានៃជំងឺ cholelithiasis កើតឡើងម្តងទៀត។

Laparoscopic cholecystectomy- ដើម្បីជ្រាបចូលខាងក្នុង ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ ក្រោមឆ្អឹងជំនី។

laparoscope ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន ទីតាំង និងទំហំនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលត្រូវបានទាញឆ្ពោះទៅរកស្នាមវះដែលបានធ្វើ។

ការវះកាត់បន្ទាប់បន្សំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមូលដ្ឋាននៃប្លោកនោម។ បន្ទាប់មក បំពង់ទន់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលក្នុងនោះ choledochoscope ត្រូវបានបញ្ចូល។

ថ្មធំ ៗ ត្រូវបានកំទេចទៅជាដុំតូចៗ យកចេញ ហើយបន្ទាប់មក នៅចុងបញ្ចប់នៃឧបាយកលទាំងអស់ ឧបករណ៍ត្រូវបានយកចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់ ស្នាមវះជាដុំគីសត្រូវបាន "ខ្ទេចខ្ទាំ" ជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយដែលអាចស្រូបយកបាន។ ស្នាមវះលើស្បែកត្រូវបានកម្រិតដោយកាវវេជ្ជសាស្ត្រ។

រូបភាពច្បាស់លាស់នៃសកម្មភាពដែលកំពុងត្រូវបានអនុវត្តត្រូវបានបង្ហាញនៅលើម៉ូនីទ័រ។

គុណសម្បត្តិនៃការដកថង់ទឹកប្រមាត់បើកចំហ៖

• ហានិភ័យទាបនៃក្លនលូន
• រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញតិចជាង
• មិនមានស្លាកស្នាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។
• ការចំណាយទាប

ការទប់ស្កាត់

• ទំហំថ្មធំ
• ការវះកាត់លើសរីរាង្គក្រពះពោះវៀនផ្សេងទៀត។
• GB អាប់ស
• បញ្ហាបេះដូង

វិធីសាស្រ្តប្រពៃណី

គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់អ្នកអាចឆ្លើយសំណួរបានថាតើវាគួរប្រើរូបមន្តផ្ទះក្នុងស្ថានភាព (ជាក់លាក់) របស់អ្នកដែរឬទេ។

ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីជៀសវាងការវះកាត់ដោយគ្មានការពិគ្រោះយោបល់គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ក្នុងចំណោមឱសថឱសថ វាគួរតែត្រូវបានគេយកជាវិធានការជំនួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ cholelithiasis ។ ល្បាយឱសថប្រសិនបើប្រើបានត្រឹមត្រូវនឹងផ្តល់ជំនួយបន្ទាប់បន្សំដល់ថង់ទឹកប្រមាត់ - វានឹងកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ បន្ថយការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក ហើយប្រហែលជាកាត់បន្ថយទំហំនៃគ្រួស។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អំណះអំណាងចម្បងនៃជំងឺនេះគឺថា ថ្មនឹងនៅតែមាននៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយពួកវាមិនអាចយកឈ្នះបានដោយប្រើឱសថតែមួយមុខនោះទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការដឹងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្របែបនេះនិងផលវិបាកអវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាន។

លាង​សម្អាត​ឱ្យ​បាន​ហ្មត់ចត់ បក​ឫស radish ខ្មៅ ១ គីឡូក្រាម ច្របាច់​យក​ទឹក​ចេញ។ យក 20 មីលីលីត្រមួយភាគបីនៃមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។ ទំហំចំណែកត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ 50 មីលីលីត្រ ការទប់ស្កាត់រួមមានដំបៅក្រពះ និងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺតម្រងនោម។

ចំនួន និងទំហំនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺមានភាពចម្រុះណាស់៖ ជួនកាលវាជាគ្រួសធំមួយ ប៉ុន្តែច្រើនតែមានគ្រួសច្រើន ដោយរាប់ជាដប់ ជួនកាលដល់រាប់រយ។ ពួកវាប្រែប្រួលក្នុងទំហំចាប់ពីពងមាន់រហូតដល់គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងតូចជាង។ ថ្មអាចមានសមាសធាតុគីមីផ្សេងៗគ្នា។ កូលេស្តេរ៉ុល កំបោរ និងសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់ចូលរួមក្នុងការបង្កើតរបស់វា។ អាស្រ័យហេតុនេះ បញ្ហាមេតាបូលីសក្នុងរាងកាយ ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងមេរោគដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតថ្ម។ នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់នៅទ្រឹង ការប្រមូលផ្តុំរបស់វាកើនឡើង បង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការគ្រីស្តាល់នៃកូលេស្តេរ៉ុលដែលមាននៅក្នុងវា ហើយយកចេញពីរាងកាយជាមួយវា។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវិទ្យាសាស្រ្តថាអាហាររូបត្ថម្ភហួសប្រមាណនិងមិនទៀងទាត់ក៏ដូចជាការចល័តមិនគ្រប់គ្រាន់រួមចំណែកដល់ការបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការ colic ទឹកប្រមាត់ (ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺ cholelithiasis) គឺការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង អាហារមានជាតិខ្លាញ់ហឹរ និងសកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ។

ជម្ងឺមេតាបូលីសទូទៅមួយ ដែលក្នុងនោះ ដោយសារតែការរំខាននៃដំណើរការនៃការបង្កើតទឹកប្រមាត់ និងការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ នោះគ្រួសនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ជួនកាលដុំគ្រួសតូចៗ (microliths) ក៏មាននៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic ជាពិសេសចំពោះបុរសវ័យចំណាស់ និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។ នៅពេលដែលនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ microliths អាចដើរតួជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបញ្ចេញកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើពួកវានិងការបង្កើតថ្មកូលេស្តេរ៉ុលធំ។ បន្ថែមពីលើថ្មកូលេស្តេរ៉ុលមានសារធាតុពណ៌ (ប៊ីលីរុយប៊ីន) ប្រភេទថ្ម calcareous ចម្រុះនិងរួមបញ្ចូលគ្នា។ ការយកថ្មគឺអាចធ្វើទៅបានដោយគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិក; ជារឿយៗវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅឯការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ ហើយអ្នកជំងឺកាន់តែចាស់ អត្រាកើតជំងឺនេះកាន់តែខ្ពស់។ ចំពោះស្ត្រី, cholelithiasis និងដុំថ្មត្រូវបានគេសង្កេតឃើញច្រើនដងច្រើនជាងបុរស។

ជារឿយៗជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ត្រូវបានអមដោយ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ។ ជាមួយនឹងដុំគ្រួសជាច្រើន ដុំពកបង្កើតបាននៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលអាចនាំឱ្យមានដំបៅ និងរបកជញ្ជាំងរបស់វា។

ចំណាត់ថ្នាក់

• នៅក្នុង cholelithiasis មានដំណាក់កាល: រូបវិទ្យាគីមី (ការផ្លាស់ប្តូរទឹកប្រមាត់), មិនទាន់ឃើញច្បាស់ (ដុំថ្ម asymptomatic), គ្លីនិក (calculous cholecystitis, biliary colic) ។
• ទម្រង់គ្លីនិកខាងក្រោមនៃជំងឺ cholelithiasis ត្រូវបានសម្គាល់: អ្នកផ្ទុកថ្ម asymptomatic, cholecystitis គណនា, colic biliary ។
• ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់អាចមានភាពស្មុគស្មាញ ឬមិនស្មុគស្មាញ។

ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺ cholelithiasis គឺទឹកប្រមាត់ឬថ្លើម colic ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកវារាលដាល និងសាយភាយទៅស្មាខាងស្តាំ ដៃ ឆ្អឹងកង និង scapula ឬទៅខ្នងខាងក្រោមនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃរាងកាយ។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុតកើតឡើងនៅពេលដែលស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅកើតឡើងភ្លាមៗ។

ការវាយប្រហារនៃ biliary colic ត្រូវបានអមដោយការចង្អោរ និងក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត ជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងក្អួត ដែលមិនធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺធូរស្រាលនោះទេ។ ជួនកាលការឈឺចាប់ន្របតិកមមលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់បេះដូង។ ជំងឺរលាកទឹកប្រមាត់ជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដែលមានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅ 1 ថ្ងៃ។

រវាងការវាយប្រហារ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អ ពេលខ្លះពួកគេមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ មានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ និងចង្អោរ។ ប្រហែលជាមានការថយចុះនៃចំណង់អាហារ និងជំងឺ dyspeptic ។

ជាមួយនឹងការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់រយៈពេលយូរ ទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម ជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើង ដែលទាមទារការព្យាបាលសមស្របនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
ការបញ្ជាក់ដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ cholelithiasis គឺជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងការបញ្ចូលសារធាតុរាវ radiopaque ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

នៅក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ cholelithiasis ជំងឺមុខងារនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ extrahepatic គឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងសំខាន់ទាំងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងមុនពេលការបង្កើតថ្មនិងនៅក្នុងវត្តមាននៃការបែបនេះ។ ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ គឺជាជំងឺទូទៅមួយដ៏គួរសម ជាពិសេសចំពោះស្ត្រី ដែលអមដោយផលវិបាក និងដំណើរការជាបន្តបន្ទាប់។
ទំហំ និង​ចំនួន​គ្រួសក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់​ប្រែប្រួល​ក្នុង​ករណី​ផ្សេងៗ។ ពន្លឺខ្លាំងបំផុតគឺថ្មទោល (monoliths) ហើយទម្ងន់នៃថ្មអាចឡើងដល់ 25-30 ក្រាម; គ្រួសក្នុងប្រមាត់ជាធម្មតាមានរាងមូល រាងពងក្រពើ ដុំគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាស្រដៀងនឹងចុងបារី ហើយគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចបែកបាន។ ថ្មតូចៗស្ទើរតែគ្រាប់ខ្សាច់អាចរាប់បានរាប់ពាន់នាក់ក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់។

សមាសធាតុសំខាន់នៃថ្មគឺកូលេស្តេរ៉ុល សារធាតុពណ៌ (ប៊ីលីរុយប៊ីន និងផលិតផលអុកស៊ីតកម្មរបស់វា) និងអំបិលកំបោរ។ សារធាតុទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានផ្សំក្នុងសមាមាត្រផ្សេងៗ។ នៃសារធាតុសរីរាង្គ ពួកវាមានសារធាតុខូឡូអ៊ីដពិសេសនៃធម្មជាតិប្រូតេអ៊ីន ដែលបង្កើតជាគ្រោងឆ្អឹងនៃថ្ម និងសារធាតុអសរីរាង្គ បន្ថែមពីលើអំបិលកំបោរ (កាបូនឌីអុកស៊ីត និងអាស៊ីតផូស្វ័រ) ជាតិដែក ទង់ដែង ម៉ាញ៉េស្យូម អាលុយមីញ៉ូម។ ហើយស្ពាន់ធ័រត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ សម្រាប់គោលបំណងជាក់ស្តែងវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបែងចែកថ្មបីប្រភេទដោយផ្អែកលើសមាសធាតុគីមីរបស់វា: កូលេស្តេរ៉ុលចម្រុះនិងសារធាតុពណ៌។

1. កូលេស្តេរ៉ុល, ថ្មរ៉ាឌីកាល់មានស្ទើរតែទាំងស្រុង (រហូតដល់ 98%) នៃកូលេស្តេរ៉ុល; ពួកវាមានពណ៌ស ជួនកាលមានពណ៌លឿងបន្តិច រាងមូល ឬរាងពងក្រពើ មានទំហំចាប់ពីផ្លែពារាំងដល់ផ្លែឈែរីធំ។
2. ថ្មចម្រុះ, កូលេស្តេរ៉ុល - សារធាតុពណ៌ - កាឡូរី, ច្រើន, ប្រឈមមុខ, កើតឡើងរាប់សិប, រាប់រយ, សូម្បីតែរាប់ពាន់។ ទាំងនេះគឺជាថ្មទូទៅបំផុត។ នៅក្នុងផ្នែក អ្នកអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវរចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់ដែលមានស្នូលកណ្តាល ដែលជាសារធាតុខ្មៅទន់ៗដែលមានកូលេស្តេរ៉ុល។ នៅកណ្តាលនៃថ្មចម្រុះ បំណែកនៃ epithelium និងសាកសពបរទេស (កំណកឈាម ដង្កូវមូលស្ងួត។
3. ក្រួសសារធាតុពណ៌សុទ្ធមានពីរប្រភេទ៖ ក) សង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺកូលេលីតទីស អាចមានជាមួយនឹងរបបអាហាររុក្ខជាតិ និង ខ) សង្កេតឃើញនៅក្នុងជម្ងឺខាន់លឿង។ ថ្មសារធាតុពណ៌សុទ្ធទាំងនេះជាធម្មតាមានច្រើនពណ៌ ខ្មៅ ហើយប្រែទៅជាពណ៌បៃតងនៅលើអាកាស។ ពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងថង់ទឹកប្រមាត់។

មូលហេតុនៃជំងឺ Cholelithiasis (គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់)

ការវិវត្តនៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស ការឆ្លងមេរោគ និងការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់។ ដោយមិនសង្ស័យ តំណពូជក៏ដើរតួនាទីផងដែរ។ ជំងឺមេតាប៉ូលីសរួមចំណែកដល់ការរំខាននៃ eicolloidity ទឹកប្រមាត់។ ស្ថេរភាពនៃប្រព័ន្ធ colloidal ទឹកប្រមាត់ សកម្មភាពលើផ្ទៃ និងភាពរលាយរបស់វាអាស្រ័យលើសមាសភាព និងសមាមាត្រត្រឹមត្រូវនៃសមាសធាតុទឹកប្រមាត់ ជាចម្បងអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ និងកូលេស្តេរ៉ុល (ដែលគេហៅថាសន្ទស្សន៍កូឡេស្តេរ៉ុល-កូលេស្តេរ៉ុល)។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុល ឬប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងទឹកប្រមាត់អាចរួមចំណែកដល់ការបាត់បង់ដំណោះស្រាយ។ តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការបង្កើនកំហាប់នៃកូលេស្តេរ៉ុល និងការថយចុះមាតិកានៃ cholates នៅក្នុងទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលទឹកប្រមាត់នៅទ្រឹង។ ការឆ្លងមេរោគជំរុញការបង្កើតថ្មដោយរារាំងការសំយោគអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ដោយកោសិកាថ្លើម។ យន្តការទាំងអស់នេះដែលទាក់ទងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ដូច្នេះ ការវិវត្តន៍កាន់តែញឹកញាប់នៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងចំនោមមនុស្សដែលធាត់ខ្លាំង របៀបរស់នៅមិនសូវល្អ ទំនាក់ទំនងញឹកញាប់របស់វាជាមួយនឹងជំងឺមេតាបូលីសផ្សេងទៀត (atherosclerosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ក៏ដូចជាការកើតឡើងញឹកញាប់នៃជំងឺនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះម្តងហើយម្តងទៀត។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៃការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាក់ស្តែង សមាសភាពមិនធម្មតានៃទឹកប្រមាត់ដែលផលិតដោយថ្លើម (dyscholia) ដែលរួមចំណែកដល់ការបាត់បង់សមាសធាតុពិបាករំលាយនៃទឹកប្រមាត់ ក៏ដូចជាការរំលោភលើការរំលាយអាហារទូទៅជាមួយនឹងការផ្ទុកលើសឈាម។ ជាមួយនឹងកូលេស្តេរ៉ុល (hypercholesterolemia) និងផលិតផលផ្សេងទៀតនៃការរំលាយអាហារយឺត។ ការឆ្លងដែលនាំទៅដល់ការរំខានដល់ភាពសុចរិតនៃ epithelium នៃ mucosa នៃថង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងការ desquamation របស់វា សាកសពបរទេសនៅខាងក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលងាយបង្កឱ្យមានការកកកុញនៃកំបោរ និងសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃទឹកប្រមាត់ គឺគ្រាន់តែជាកត្តាបន្ទាប់បន្សំ និងកម្រនៃការបង្កើតថ្ម។ ការបញ្ចេញ bilirubin ច្រើនពេកដោយទឹកប្រមាត់អំឡុងពេល hemolysis ដ៏ធំក៏សំខាន់ផងដែរ។

សកម្មភាពថ្លើមខ្សោយ និងការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារគឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលបរិស្ថានដែលមិនអំណោយផលក្នុងទម្រង់នៃអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អហួសប្រមាណ និងកង្វះការងាររាងកាយ។ កត្តា Neuroendocrine ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃកោសិកាថ្លើម និងការរំលាយអាហារជាលិកា ក៏ដូចជាការបញ្ចេញចោលនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។
ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ត្រូវបានផ្សំជាមួយការធាត់លើសទម្ងន់ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ វត្តមាននៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ខ្សាច់ក្នុងទឹកនោម ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល លើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ពោលគឺវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងស្ថានភាពជាច្រើនដែលកើតឡើងជាមួយនឹង៖ hypercholesterolemia ។

ជំងឺនេះច្រើនតែបង្ហាញខ្លួនវានៅចន្លោះអាយុពី 30 ទៅ 55 ឆ្នាំ ហើយចំពោះស្ត្រី វាមាន 4-5 ដងច្រើនជាងបុរស។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងការរលាកថង់ទឹកប្រមាត់ និងជម្ងឺខាន់លឿង hemolytic អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុមុន។ ជាការពិតណាស់ ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់តែងតែបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងតាមគ្លីនិកជាលើកដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬក្រោយសម្រាល៖ ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអមដោយលក្ខខណ្ឌធម្មតាដោយ hypercholesterolemia ខាងសរីរវិទ្យា និងការកើនឡើងមុខងារនៃកោសិកាថ្លើម ដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌល្អបំផុតសម្រាប់ការលូតលាស់គភ៌ និងការផលិតទឹកដោះ។ ក្រពេញ mammary ។ ការរំខានដ៏សំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងដំណើរការមេតាបូលីស និងការលូតលាស់អាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅពេលដែលចង្វាក់សរីរវិទ្យានៃមុខងារបន្តពូជត្រូវបានរំខានដោយសារតែការរំលូតកូនម្តងហើយម្តងទៀត ឬការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែដោយគ្មានការបំបៅដោះកូនជាបន្តបន្ទាប់។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ករណីគ្រួសារនៃជំងឺ cholelithiasis ជាពិសេសជាញឹកញាប់ចំពោះម្តាយនិងកូនស្រីត្រូវបានពន្យល់ជាញឹកញាប់បំផុតដោយឥទ្ធិពលនៃលក្ខខណ្ឌបរិស្ថានដូចគ្នាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

វាត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយថាអាហារដែលសំបូរទៅដោយកូលេស្តេរ៉ុល (ត្រីខ្លាញ់ឬសាច់, caviar, ខួរក្បាល, ប៊ឺ, Cream sour, ស៊ុត) រួមចំណែកដល់ការបង្កើតថ្មជាការពិតណាស់ប្រសិនបើដំណើរការអុកស៊ីតកម្ម - អង់ស៊ីមត្រូវបានរំខាន។

ការសិក្សាពិសោធន៍ថ្មីៗនេះក៏បានរកឃើញឥទ្ធិពលនៃកង្វះវីតាមីន A លើភាពសុចរិតនៃ epithelium នៃ mucosa ថង់ទឹកប្រមាត់។ desquamation របស់វារួមចំណែកដល់ការធ្លាក់អំបិល និងទឹកភ្លៀងផ្សេងទៀត។

បច្ចុប្បន្ននេះ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៃការបាត់បង់កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងទឹកប្រមាត់ ត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈដូចដែលបានបង្ហាញ ទៅនឹងសមាសធាតុគីមីមិនធម្មតានៃទឹកប្រមាត់ ជាពិសេសកង្វះទឹកប្រមាត់ (ក៏ដូចជាអាស៊ីតខ្លាញ់) ដែលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការខូចមុខងារថ្លើម។ កោសិកាខ្លួនឯង។

ការឆ្លងមេរោគ និងការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ គឺជាសារៈសំខាន់ដែលគេដឹងនៅក្នុងជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ ក្នុងចំណោមជំងឺដែលទទួលរងការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺគ្រុនពោះវៀនព្រោះវាត្រូវបានគេស្គាល់ថា bacillus ធាតុបង្កជំងឺអាចប៉ះពាល់ដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបញ្ចេញតាមទឹកប្រមាត់។

ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានលើកកម្ពស់ បន្ថែមពីលើរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល ដោយការធាត់លើសទម្ងន់ ការមានផ្ទៃពោះ សម្លៀកបំពាក់ដែលបង្ហាប់ថ្លើម ឬរឹតបន្តឹងចលនានៃដ្យាក្រាម ការរីកសាយនៃសរីរាង្គពោះ ជាចម្បងតម្រងនោមខាងស្តាំ និងថ្លើម។ ក្នុងករណីនេះ ការពត់កោងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ជាពិសេសបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលមានទីតាំងនៅលីកអាចកើតឡើង។ hepato-duodenal ។ នៅពេលដែលភ្នាស mucous នៃ duodenum ហើមនិងដំណើរការដំបៅនៅក្នុងវាក្លាយជាស្លាកស្នាម, មាត់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅអាចត្រូវបានបង្ហាប់ដែលនាំឱ្យមានការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់។ Catarrhs ​​ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើរបបអាហារ ជួនកាលរួមចំណែកដល់ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជាធម្មតា ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ថែមពីលើកត្តាមេកានិក ឥទ្ធិពលនៃកត្តាថ្លើម-មេតាបូលីសដែលបានរៀបរាប់ខាងលើក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៅក្នុងប្រភពដើមនៃជំងឺ cholelithiasis គួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការរំខាននៃបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទនៃទិដ្ឋភាពផ្សេងៗនៃសកម្មភាពនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមទាំងថង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងឧបករណ៍ខាងក្នុងស្មុគស្មាញរបស់ពួកគេ។ ការបង្កើតទឹកប្រមាត់ ការចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងការបញ្ចេញរបស់វាទៅក្នុង duodenum ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងល្អដោយសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ក៏ដូចជាសកម្មភាពសរសៃប្រសាទខ្ពស់ ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៃការតភ្ជាប់ន្របតិកមមតាមលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ធម្មតា។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កន្លែងទទួលនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ទោះបីមានបញ្ហាមុខងារនៃមុខងារទឹកប្រមាត់ក៏ដោយ ក៏ផ្តល់សញ្ញារោគសាស្ត្រដល់ខួរក្បាលខួរក្បាលដែរ។ ដូច្នេះនៅក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺ cholelithiasis វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតតំណភ្ជាប់បុគ្គលដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺ cortico-visceral ផ្សេងទៀត។

ជំងឺមេតាបូលីស-អង់ដូគ្រីន ដើរតួរតែជាតួនាទីបន្ទាប់បន្សំ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុងបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដំបូងចំពោះសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា និងមូលហេតុនៃជំងឺឆ្លង ការរំខាននៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary ដែលនាំឱ្យមានជំងឺ cholelithiasis ក៏កើតឡើងតាមរយៈផ្លូវ neuroreflex ផងដែរ។

សញ្ញាជាក់លាក់នៃជម្ងឺ cholelithiasis ជាពិសេសសញ្ញាដែលអមមកជាមួយ colic biliary, លក្ខណៈនៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ជាដើម ជំពាក់នូវអាំងតង់ស៊ីតេ និងភាពចម្រុះរបស់វាជាចម្បងចំពោះភាពសម្បូរបែបនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយច្បាស់ណាស់ថាជាចម្បង neuroreflex នៅក្នុងធម្មជាតិ។

រោគសញ្ញា, សញ្ញានៃជំងឺ Cholelithiasis (គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់)

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ cholelithiasis គឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង ហើយពិបាកនឹងពណ៌នាយ៉ាងខ្លី។ ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់មិនស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងទឹកប្រមាត់ ឬជំងឺថ្លើម ក្អួត។

ផលវិបាកនៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់

ផលវិបាកនៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់

• ទឹកប្រមាត់។
• រលាកក្រពះ។
• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។
• fistula ថង់ទឹកមាត់ ការស្ទះពោះវៀនមេកានិច។
• ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។
• Cholangitis និង septicemia ឬអាប់សថ្លើម។
• perforation និង peritonitis ។

ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃដែលនាំទៅដល់ពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងថែមទាំងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ ដោយមានផលវិបាកមួយចំនួន ជាពិសេសជាលទ្ធផលនៃស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការស្ទះពោះវៀន និងជំងឺ cholecystitis phlegmonous ។ ជារឿយៗជំងឺនេះកើតឡើងដោយលាក់កំបាំង (មិនទាន់ឃើញច្បាស់) ហើយថ្មត្រូវបានរកឃើញតែនៅការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់អ្នកជំងឺដែលបានស្លាប់ដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត។

នៃផលវិបាកនៃជំងឺ cholelithiasis ស្ទើរតែជាច្រើនដូចជាឧទាហរណ៍ ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងរបស់ពួកគេត្រូវបានពិពណ៌នាជាដំបូងដាច់ដោយឡែកពីគ្នា ទោះបីជាជាញឹកញាប់បាតុភូតនៃការស្ទះ និងការឆ្លងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាក៏ដោយ។ .

ក្នុងអំឡុងពេលនៃចលនារបស់ពួកគេ ថ្មអាចជាប់គាំងនៅចំណុចផ្សេងៗតាមបណ្តោយផ្លូវនៃចលនាទឹកប្រមាត់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈពិសេស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ យើងសង្កេតឃើញមានការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។

ការបង្ហាញធម្មតានៃជំងឺនេះគឺជាការវាយប្រហារនៃ biliary, ឬ hepatic, colic ។ ការឈឺចាប់កើតឡើងភ្លាមៗ ប៉ុន្តែជួនកាលកើតឡើងមុនដោយការចង្អោរ។ Colic ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅពេលយប់ ជាធម្មតា 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារពេលល្ងាច ជាពិសេសអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ឬផឹកស្រា។ អមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព (ជួនកាលដោយញាក់) ភាពតានតឹងក្នុងសាច់ដុំពោះ ការរក្សាលាមក ការ bradycardia ក្អួត និងហើមពោះ។ anuria បណ្តោះអាសន្នគឺអាចធ្វើទៅបានហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាម - ការបន្តនៃការវាយប្រហារឆ្អឹងខ្នង។ មានគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុលមួយចំនួនធំនៅក្នុងមាតិកានៃ duodenal ពេលខ្លះគ្រួសតូចៗត្រូវបានរកឃើញ។ ក្នុងករណីខ្លះដុំថ្មអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមក 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ។ ក្នុងករណីខ្លះ colic កើតឡើងញឹកញាប់ហើយខ្លះទៀតកម្រកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

ជាមួយនឹង colic biliary, ផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន, ដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការស្ទះនៃកនៃថង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងថ្មមួយ; ជាលទ្ធផលនៃថ្មដាក់ផ្លូវសិប្បនិម្មិតចូលទៅក្នុងពោះវៀន (fistula) ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនៃបរិធានទឹកប្រមាត់កើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំបៅរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់និង sepsis ។ ជំងឺ Gallstone អនុគ្រោះដល់ការវិវត្តនៃ neoplasms សាហាវនៃប្រព័ន្ធ biliary ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺ cholelithiasis (គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ cholelithiasis ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងដំណើរនៃជំងឺ។ នៅក្នុង anamnesis វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការបង្ហាញពីការពឹងផ្អែកលើការត្អូញត្អែរលើអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងម្សៅទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះការធាត់របស់អ្នកជំងឺ (កាលពីអតីតកាល) វត្តមាននៃករណីនៃជំងឺ cholelithiasis នៅក្នុងគ្រួសារ (ម្តាយរបស់អ្នកជំងឺ) ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌរស់នៅខាងក្រៅដូចគ្នា។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺលទ្ធភាពនៃជំងឺ cholelithiasis ត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមាននៃជម្ងឺខាន់លឿងស្រាលយ៉ាងហោចណាស់ សារធាតុពណ៌ស្បែក (ចំណុចថ្លើម ជំងឺ Chloasma) ការទម្លាក់កូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងស្បែក (ថ្នាំងកូឡេស្តេរ៉ុល - xanthelasmas - នៅក្នុងកម្រាស់នៃត្របកភ្នែកនៅជិតច្រមុះ) ។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺមានការវិវត្តន៍លើសជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺ Cholelithiasis ក៏ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានទម្ងន់ធម្មតា និងទាបផងដែរ ជាពិសេសទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកប្រមាត់។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺ cholelithiasis ធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាករបស់វា អ្នកជំងឺអាចស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ ហើយថែមទាំងទទួលបានរូបរាងមិនច្បាស់លាស់ទៀតផង។ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមអាចធ្លាក់ចុះក្រោមកម្រិតធម្មតា បើទោះបីជាជំងឺ Cholelithiasis ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមកើនឡើងក៏ដោយ។ ភស្តុតាងផ្ទាល់នៃវត្តមាននៃថ្មអាចត្រូវបានផ្តល់ដោយ cholecystography ដែលជាលទ្ធផលវិជ្ជមានជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបក្នុង 90% នៃអ្នកជំងឺ; ការរកឃើញនៃ microliths នៅក្នុងមាតិកា duodenal ក៏សំខាន់ផងដែរ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល, នៅក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃជំងឺ cholelithiasis មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែចងចាំពីជំងឺមួយចំនួន។ ក្នុងករណីមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ចាំបាច់ត្រូវដកចេញជាដំបូង នៃដំបៅក្រពះ និង duodenal រលាកខ្នែងពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ រលាកពោះវៀនធំ និងមូលហេតុជាច្រើនទៀតនៃជម្ងឺក្រពះ និងពោះវៀន។ សញ្ញា​ដែល​បាន​លុប​ចេញ​នៃ​ជំងឺ​គ្រួស​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់​ដែល​បាន​ពិពណ៌នា​លម្អិត​ខាង​លើ ធ្វើ​ឱ្យ​វា​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​បញ្ជាក់​ច្បាស់​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ។

ជំងឺរលាកថ្លើម ត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាពីជំងឺមួយចំនួន។

1. ជាមួយនឹងការ colic តំរងនោម ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាបនៅក្នុងតំបន់ lumbar និង radiates ក្រលៀន, ប្រដាប់បន្តពូជនិងជើង; dysuria, anuria, ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម, និងពេលខ្លះការហូរទឹករំអិលខ្សាច់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់; ការ​ក្អួត​គឺ​មិន​សូវ​ជាប់​រហូត​ទេ ហើយ​ប្រតិកម្ម​គ្រុនក្តៅ​គឺ​មាន​តិច​ជាង។ យើងមិនត្រូវភ្លេចថា colic ទាំងពីរអាចកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ។
2. នៅក្នុងករណីនៃការពុលអាហារ, ការបង្ហាញចាប់ផ្តើមភ្លាមជាមួយនឹងការក្អួតអាហារយ៉ាងខ្លាំង, រាគជាញឹកញាប់, នៅក្នុងទម្រង់នៃការផ្ទុះនៃជំងឺមួយចំនួនមិនមានលក្ខណៈ dyspepsia នៅក្នុង anamnesis មួយ។
3. នៅក្នុងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ ការឈឺចាប់ និងភាពតានតឹងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ (ការការពារសាច់ដុំ) ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រោមផ្ចិត ជីពចរកាន់តែញឹកញាប់។ល។
4. ដំបៅ duodenal និង periduodenitis ដោយសារតែភាពជិតខាងកាយវិភាគសាស្ត្រទៅនឹងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាជាពិសេសជាមួយ biliary colic ។ ការវិភាគលម្អិតនៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់ ចំណុចឈឺចាប់ និងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជួយបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ។
5. ជំងឺ Myocardial infarction អាចផ្តល់រូបភាពស្រដៀងគ្នា ជាពិសេសចាប់តាំងពីការឈឺចាប់អំឡុងពេលគាំងបេះដូងអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ ("ស្ថានភាព gastralgicus" ដោយសារតែថ្លើមកកស្ទះស្រួចស្រាវ)។ បញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយដោយប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ ការផ្លាស់ប្តូរ electrocardiographic ជាដើម។ Angina pectoris និងសូម្បីតែ myocardial infarction អាចបណ្តាលមកពី biliary colic ។ Nitroglycerin យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធខ្លះក៏កាត់បន្ថយការវាយប្រហារនៃជំងឺ cholelithiasis ផងដែរ។
6. ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយបាតុភូតទូទៅដែលកាន់តែច្បាស់ (សូមមើលការពិពណ៌នានៃទម្រង់នេះ)។
7. colic ពោះវៀនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់ជាមួយនឹង rumbling ហើយជួនកាលអមដោយរាគ។
8. ជំងឺ lymphadenitis Mesenteric (ជាធម្មតាមានមើម) នៅពេលដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើ ជួនកាលត្រូវបានអមដោយ pericholecystitis និង periduodenitis ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ថង់ទឹកប្រមាត់នោះទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ខុសថាជា cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ។
9. វិបត្តិ Tabetic បង្កើតការឈឺចាប់តិច ក្អួតច្រើន សីតុណ្ហភាពមិនឡើងខ្ពស់ និងមានសញ្ញាសរសៃប្រសាទនៃ tabes dorsalis ។
10. ជាមួយនឹង colic សំណ, ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅពាក់កណ្តាលនៃពោះ, ត្រូវបានសាយភាយ, និងស្ងប់ស្ងាត់ជាមួយនឹងសម្ពាធយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ; ក្រពះជាធម្មតាត្រូវបានដកថយនិងតានតឹង; សម្ពាធឈាមកើនឡើង; អញ្ចាញធ្មេញមានព្រំដែននាំមុខធម្មតា។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មូលហេតុនៃទឹកប្រមាត់គឺតែងតែជាគ្រួស ប៉ុន្តែក្នុងករណីកម្រ វាអាចបណ្តាលមកពីពពួក Worm មូល ឬប្លោកនោម echinococcus ជាប់គាំងនៅក្នុងបំពង់។ ការវិភាគលាមក និងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគ ascarid ឬជំងឺ hydatid ជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ថង់ទឹកប្រមាត់រីកធំដែលមានដំណក់ទឹកអាចត្រូវបានលាយជាមួយ hydronephrosis ដែលជាដុំពកលំពែង; ថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចល័តផ្លូវដង្ហើម និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយ; cyst hydatid ផ្នែកខាងមុខនៃថ្លើមគឺខុសគ្នាពី hydrocele ដោយសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺ hydatid ។

វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកជំងឺ cholecystitis febrile, ជម្ងឺខាន់លឿងថ្មស្ទះ, cholangitis pseudomalarial fever, ក្រិនថ្លើមបន្ទាប់បន្សំនៃថ្លើម, ថង់ទឹកប្រមាត់ ileus ជាដើមពីជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចស្រដៀងនឹងផលវិបាកដែលត្រូវគ្នានៃជំងឺ cholelithiasis ។

ការព្យាករណ៍និងសមត្ថភាពការងារនៃជំងឺ cholelithiasis (គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់)

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺ cholelithiasis គឺពិបាកក្នុងការបង្កើតជាទម្រង់ទូទៅ ដំណើរនៃជំងឺនេះគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់ និង dyspepsia ម្តងម្កាល ហើយជាមួយនឹងរបបត្រឹមត្រូវ វាមិនងាយនឹងវិវត្ត ហើយមិនធ្វើឱ្យអាយុសង្ឃឹមខ្លីខ្លាំងនោះទេ។ នេះគឺជាវគ្គនៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ចំពោះអ្នកជំងឺ sanatorium-resort ភាគច្រើន។ ចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងផ្នែកព្យាបាលនៃមន្ទីរពេទ្យ វគ្គបន្តបន្ទាប់បន្សំជាមួយនឹងផលវិបាកជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ទីបំផុត អ្នកជំងឺនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ជួបប្រទះនូវផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺ cholelithiasis ដែលបណ្តាលឱ្យមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់គួរសម។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាញឹកញាប់នៃជំងឺ cholelithiasis និងបាតុភូតរលាកធ្ងន់ធ្ងរ (គ្រុនក្តៅ leukocytosis) ដែលមិនទាបជាងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើការបានទាំងស្រុងឬសមត្ថភាពធ្វើការរបស់ពួកគេមានកម្រិត។ ក្នុងករណីស្រាលនៃ cholelithiasis ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃបាតុភូត spastic ឬ dyskinetic នៅក្នុងតំបន់នៃថង់ទឹកប្រមាត់ដោយគ្មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃ cholecystitis អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានសមត្ថភាពធ្វើការនៅមានកម្រិតនៅក្នុងវត្តមាននៃភាពធ្ងន់ធ្ងរគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងការបន្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិង ជាញឹកញាប់, ជាចម្បងមិនឆ្លង, លក្ខខណ្ឌ subfebrile ។ ពួកគេមិនអាចអនុវត្តការងារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងភាពតានតឹងរាងកាយដ៏សំខាន់នោះទេ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ cholelithiasis អ្នកជំងឺត្រូវបានពិការទាំងស្រុង។

ការការពារ និងព្យាបាលជំងឺ cholelithiasis (គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់)

ដើម្បីបំបាត់ការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់ ថ្នាំ antispasmodics (drotaverine hydrochloride, papaverine hydrochloride) និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (metamizole sodium, promedol) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ឬចាក់តាមសាច់ដុំ។ ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៅតែមិនអាចបំបាត់បាន ហើយជម្ងឺខាន់លឿងមិនបាត់ទៅ អ្នកត្រូវតែងាកទៅរកការព្យាបាលវះកាត់។ ដើម្បីយកថ្មចេញ ការប្រើ lithotripsy - កំទេចពួកវាដោយប្រើរលកឆក់។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ cholelithiasis ត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវរបបអាហារ និងរបបអាហាររបស់ពួកគេ និងមិនបំពានគ្រឿងស្រវឹង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់ និងទំនោរទៅរកការទល់លាមក របបអាហារដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃម៉ាញ៉េស្យូម កាល់ស្យូម ការ៉ូទីន និងវីតាមីន B និង A ត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើទឹកប្រមាត់ចូលក្នុងពោះវៀនក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់ បន្ទាប់មកការទទួលទានខ្លាញ់សត្វគួរតែមានកម្រិត។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរឱ្យទទួលទានទឹកឃ្មុំ, ផ្លែឈើ, berries, raisins, apricots ស្ងួតបន្ថែមទៀត។

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃថង់ទឹកមាត់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺឆ្លងគឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីដែល cholelithiasis ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃថង់ទឹកប្រមាត់ (cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ) ជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការវាយប្រហារនៃទឹកប្រមាត់កើតឡើងញឹកញាប់ជាងមុន ហើយសំខាន់បំផុត ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវត្តន៍ (ធ្លាក់ទឹកប្រមាត់ រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ រលាកលំពែង។ល។) ការព្យាបាលគឺពិបាកណាស់។

ដើម្បីបងា្ករជំងឺ cholelithiasis របបអនាម័យទូទៅ សកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់ និងអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវមានសារៈសំខាន់ ក៏ដូចជាការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃក្រពះពោះវៀន ការលុបបំបាត់ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ និងការលុបបំបាត់ការឆក់សរសៃប្រសាទ។ សម្រាប់​មនុស្ស​ដែល​ដឹកនាំ​របៀប​រស់​នៅ​មិន​សូវ​ស្រួល វា​ជា​ការ​សំខាន់​ជា​ពិសេស​ក្នុង​ការ​ជៀសវាង​ការ​ញ៉ាំ​ច្រើន ដើរ​ជា​ប្រព័ន្ធ​ក្នុង​ខ្យល់​បរិសុទ្ធ និង​ចូល​រួម​លេង​កីឡា​ស្រាលៗ។

ការព្យាបាលជំងឺ cholelithiasis នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាប្រែប្រួល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយមិនគិតពីវិធានការបន្ទាន់បណ្តោះអាសន្ន អ្នកជំងឺជាក្បួនត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបទូទៅ និងរបបអាហារអស់ជាច្រើនឆ្នាំ និងរាប់ទសវត្សរ៍ ទទួលការព្យាបាលស្ប៉ាជាទៀងទាត់ ដើម្បីទប់ទល់នឹងបញ្ហាមេតាបូលីស កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ដើម្បីបង្កើនសកម្មភាពរបស់កោសិកាថ្លើម ដើម្បីពង្រឹង។ បទបញ្ជាសរសៃប្រសាទនៃសកម្មភាពទឹកប្រមាត់ - ថ្លើម។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ ការឆ្លងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការឡើងពីពោះវៀន ឬ metastasizing ពី foci ឆ្ងាយ ក៏ដូចជាការលុបបំបាត់បទពិសោធន៍លំបាកៗ។ វាចាំបាច់ក្នុងការណែនាំអាហារបំបែក (ជាញឹកញាប់និងបន្តិចម្តង ៗ) ព្រោះវាជាភ្នាក់ងារ choleretic ដ៏ល្អបំផុត។ បរិមាណ​នៃ​ការ​ផឹក​ប្រចាំថ្ងៃ​គួរតែ​មាន​បរិមាណ​ច្រើន​ដើម្បី​បង្កើន​ការ​បញ្ចេញ​ទឹកប្រមាត់ និង​ធ្វើឱ្យ​ទឹកប្រមាត់​កាន់តែ​ច្រើន​។ វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់មូលហេតុទាំងអស់ដែលរួមចំណែកដល់ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ (ឧទាហរណ៍ខ្សែក្រវ៉ាត់តឹង); ជាមួយនឹងជំងឺ ptosis ធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវពាក់បង់រុំ។ ការទល់លាមកគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារ enemas និងថ្នាំបញ្ចុះលាមកស្រាល។

អាហារូបត្ថម្ភរបបអាហារមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ នៅក្នុងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃ biliary colic របបទន់ភ្លន់ដ៏តឹងរឹងគឺចាំបាច់។ ដំបៅនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ឬជំងឺផ្សេងទៀត (colitis, ទល់លាមក, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ) គួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺ cholelithiasis ជាធម្មតាចាំបាច់ត្រូវកំណត់អ្នកជំងឺទាំងផ្នែកនៃបរិមាណកាឡូរីសរុបនៃអាហារ និងទាក់ទងនឹងសាច់ ចានដែលមានជាតិខ្លាញ់ ជាពិសេសអាហារដែលជក់បារី អាហារកំប៉ុង អាហារសម្រន់ ក៏ដូចជាភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុល ស៊ុត និងខួរក្បាល ជាពិសេសសម្បូរទៅដោយកូលេស្តេរ៉ុល គួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីអាហារ ហើយប៊ឺគួរតែមានកម្រិតខ្លាំង។ របបអាហារគួរតែជាអាហារបួសលើសលុបជាមួយនឹងបរិមាណវីតាមីនគ្រប់គ្រាន់ ឧទាហរណ៍ វីតាមីន A កង្វះនៃការពិសោធន៍នាំឱ្យរំខានដល់ភាពសុចរិតនៃ epithelium នៃភ្នាស mucous និងជាពិសេសដល់ការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះដំណើរការធ្វើម្ហូប ហើយសាច់ចៀន ទឹកជ្រលក់ខ្លាំង ទំពាំងបាយជូរ និងគ្រឿងទេសមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ វាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីមិនត្រឹមតែលក្ខណៈសម្បត្តិរូបវិទ្យានៃអាហារប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការអត់ធ្មត់បុគ្គលរបស់វាផងដែរ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ របបអាហារតិចតួចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: តែ អង្ករ និងបបរ semolina ជាមួយទឹក ចាហួយ នំកែកឃឺពណ៌សដែលមិនអាចបរិភោគបាន។ បន្ថែមផ្លែឈើបន្តិចម្តងៗ (ក្រូចឆ្មា ទឹកផ្លែប៉ោម ផ្លែប័រ) ផ្កាខាត់ណាខៀវ បន្លែសុទ្ធផ្សេងទៀត ទឹកដោះគោតិចតួចជាមួយតែ ឬកាហ្វេ ទឹកដោះគោខាប់ ទំពាំងបាយជូរមានជាតិខ្លាញ់ទាប ឬស៊ុបបន្លែ។ល។ ពីខ្លាញ់ បរិមាណប៊ឺស្រស់ត្រូវបានអនុញ្ញាត។ នាពេលអនាគតជាមួយ breadcrumbs ឬបន្លែសុទ្ធ; ប្រេង Provencal ត្រូវបានផ្តល់ជាឱសថក្នុងស្លាបព្រាបាយនៅលើពោះទទេ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ អ្នកជំងឺគួរតែជៀសវាងអាហារទាំងនោះដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេកើតជំងឺ colic ឬ dyspepsia ដូចជា៖ នំប៉ាវ នំជាមួយក្រែម និងប៊ឺ ជាទូទៅ សូលីកា សាច់ជ្រូក ត្រីខ្លាញ់ អាហារសម្រន់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ត្រជាក់ ជាពិសេសភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលជាដើម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ របបនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ cholelithiasis មិនគួរត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែរបបអាហារដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ និងទម្លាប់នៃការញ៉ាំអាហារសមហេតុផលប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំងឺគួរតែជៀសវាងការរំភើប ការថយចុះកម្តៅ ការទល់លាមកជាដើម ជាពាក្យមួយ ការរលាកទាំងអស់នោះ ដែលតាមបទពិសោធន៍របស់ពួកគេ ជាមួយនឹងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាជាក់លាក់នាំទៅដល់ការវិលត្រលប់មកវិញនៃ colic ក្នុងកម្រិតធំ ប្រហែលជាដោយសារតែតំបន់នៃការរំជើបរំជួលយូរដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង Cortex ខួរក្បាល។ ការប្រើថ្នាំដែលពង្រឹងដំណើរការរារាំងក្នុងសកម្មភាពសរសៃប្រសាទខ្ពស់ ការរំខាន និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតស្រដៀងគ្នាគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការវាយប្រហារមួយផ្សេងទៀត សូម្បីតែនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាបង្កហេតុជាទម្លាប់ក៏ដោយ។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ cholelithiasis កន្លែងដំបូងមួយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ sanatorium-resort treatment ដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារស្រួចស្រាវបានកន្លងផុតទៅ (មិនលឿនជាង 1-2 ខែ) សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺ cholelithiasis មិនស្មុគ្រស្មាញដោយគ្មានសញ្ញានៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងអាហារូបត្ថម្ភ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនជាចម្បងទៅ Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi ជាដើម ឬទៅកាន់កន្លែងស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់របបអាហារ និងការព្យាបាលដោយចលនា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៅ sanatorium-resort ការសម្រាកពេញលេញ របបទូទៅត្រឹមត្រូវ អាហារូបត្ថម្ភ ការដើរវាស់វែង ការប្រើប្រាស់ដីភក់ទៅកាន់តំបន់ថ្លើម ដែលជួយសម្រាលការឈឺចាប់ និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយនៃដំណើរការរលាកដែលនៅសេសសល់ និងការផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែមានប្រយោជន៍។ ពីទឹកសារធាតុរ៉ែ ទឹកហូរអ៊ីដ្រូកាបូន-ស៊ុលហ្វាត-សូដ្យូមក្តៅ ត្រូវបានប្រើ (ឧទាហរណ៍ និទាឃរដូវ Zheleznovodsk Slavyanovsky ជាមួយទឹកនៅសីតុណ្ហភាព 55°) ស្ទ្រីមអ៊ីដ្រូកាបូន-សូដ្យូម Borjomi ជាដើម ដែលជំរុញឱ្យមានការបំបែកទឹកប្រមាត់កាន់តែប្រសើរ និង​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​ក្រពះ​ពោះវៀន ព្រម​ទាំង​បន្ធូរ​ពោះវៀន និង​បង្វែរ​ឈាម​ពី​ថ្លើម​បាន​កាន់តែ​ល្អ​។ ការងូតទឹករ៉ែ ឬអំបិល-ស្រល់ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដែលមានឥទ្ធិពលជន៍លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃអាកាសធាតុ ទឹកសារធាតុរ៉ែ នីតិវិធីព្យាបាលដោយទឹក ការប្រើប្រាស់ដីភក់ និងចុងក្រោយ របបចំណីអាហារសមស្រប ការរំលាយអាហារផ្លាស់ប្តូរក្នុងទិសដៅអំណោយផល បាតុភូតរលាកថយចុះ ទឹកប្រមាត់កាន់តែមានជាតិ viscous និងងាយស្រួលក្នុងការយកចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់។ និងបទប្បញ្ញត្តិសរសៃប្រសាទធម្មតាគឺជាសកម្មភាពស្តារឡើងវិញយ៉ាងទូលំទូលាយនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary ។

ក្នុងចំណោមថ្នាំ អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ (decholine) អាចមានសារៈសំខាន់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានសមាមាត្រធម្មតានៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ និងកូលេស្តេរ៉ុល ហើយដោយហេតុនេះ ប្រឆាំងនឹងការបង្កើតថ្ម។ ការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិដែលសំបូរទៅដោយសារធាតុប្រឆាំងនឹងការរលាក, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, សារធាតុបញ្ចុះលាមក; ការត្រៀមលក្ខណៈពីរុក្ខជាតិដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ choleretic (ចំរាញ់ចេញពី holosas ពី hips ការកើនឡើង infusion នៃ immortelle Helichrysum arenarium និងអ្នកផ្សេងទៀតជាច្រើន) អំបិល choleretic និង laxative - ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាតអំបិល Carlsbad សិប្បនិម្មិត។

ការព្យាបាលនៃ biliary colic មានកម្មវិធីកំដៅយ៉ាងខ្លាំងក្លាទៅកាន់តំបន់ថ្លើមក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះកំដៅ ឬបង្ហាប់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចទ្រាំនឹងកំដៅបាន ជួនកាលទឹកកកត្រូវបានអនុវត្ត។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: belladonna, morphine ។ ជាធម្មតា ការក្អួតមិនអនុញ្ញាតឱ្យផ្តល់ថ្នាំដោយផ្ទាល់មាត់ទេ ហើយភាគច្រើនចាំបាច់ត្រូវចាក់ថ្នាំ 0.01 ឬ 0.015 morphine នៅក្រោមស្បែក ជាការប្រសើរជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃ 0.5 ឬ 1 mg នៃ atropine ចាប់តាំងពី morphine ជាក់ស្តែងអាចបង្កើនការរីករាលដាលនៃ sphincter ។ Oddi ហើយដោយហេតុនេះបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

Novocaine (ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃ 5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.5%) និង papaverine ក៏បំបាត់ការ colic ផងដែរ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនជួបប្រទះការហើមពោះអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ; នៅក្នុងករណីទាំងនេះ enemas ក្តៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា; សម្រាប់ការទល់លាមកជាប់លាប់, siphon enemas ត្រូវបានប្រើ។ ការក្អួតអាចស្ងប់ស្ងាត់បានដោយការផឹកកាហ្វេខ្មៅក្តៅ ឬលេបដុំទឹកកក។

រយៈពេល 5-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានថាតើថ្មត្រូវបានឆ្លងកាត់ដោយលាមក។ ក្នុងការទប់ស្កាត់ការប្រកាច់ ការសម្រាក ការហាមឃាត់ការបើកបររដិបរដុប របបអាហារសមស្របដែលមានកម្រិតលើអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងហឹរ អាហារតូចៗជាមួយនឹងការទទួលទានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ និងការលុបបំបាត់ការទល់លាមកមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ចំពោះការឆ្លងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ថ្នាំ sulfazine និងថ្នាំ sulfonamide ផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិតមធ្យម ប៉នីសុីលីន (២០០,០០០-៤០០,០០០ យូនីតក្នុងមួយថ្ងៃ), មេតានមីន, "ការបង្ហូរចេញដោយមិនវះកាត់" នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមផ្សំជាមួយភ្នាក់ងារដែលបង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយ។ និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃថ្លើម: ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃជាតិស្ករ, អាស៊ីត ascorbic, campolone, ការបញ្ចូលឈាមជាដើម។

ចំពោះជំងឺខាន់លឿងស្ទះ ថ្នាំដូចគ្នាដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃថ្លើមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ហើយលើសពីនេះទៀត ទឹកប្រមាត់គោ វីតាមីន K parenteral (ប្រឆាំងនឹង diathesis hemorrhagic) ។
ការព្យាបាលវះកាត់ជាបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ, រលាកស្រោមពោះ, ស្ទះពោះវៀនដោយសារគ្រួស (ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន)។ អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺអាចមានការប្រមូលផ្តុំខ្ទុះក្នុងកម្រិតមួយក្នុងករណីមាន empyema នៃថង់ទឹកប្រមាត់, អាប់ស subphrenic, cholecystitis purulent, ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅជាមួយនឹងថ្ម, hydrocele នៃថង់ទឹកប្រមាត់, cholangitis purulent ។ កាន់តែញឹកញាប់ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ (cholecystectomy) ឬបើក និងបង្ហូរថង់ទឹកប្រមាត់ ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ របបទូទៅ និងរបបអាហារត្រឹមត្រូវក៏ចាំបាច់ផងដែរ ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញនៃការបង្កើតថ្ម ឬបាតុភូតរលាក-ឌីស្គីនទិក ក៏ដូចជាការព្យាបាលតាមរមណីយដ្ឋាន sanatorium ។

ក្នុង​ករណី​ខ្លះ​វា​គួរ​តែ​ជា​ការ​អភិរក្ស​ប៉ុណ្ណោះ ហើយ​ខ្លះ​ទៀត​វា​ត្រូវ​តែ​វះកាត់។ ពីរបបអាហាររបស់អ្នក អ្នកគួរតែមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលសម្បូរទៅដោយកូឡេស្តេរ៉ុល និងខ្លាញ់ (ខួរក្បាល ស៊ុត សាច់ខ្លាញ់) ស៊ុបសាច់សម្បូរបែប ចានហឹរ និងខ្លាញ់ ខ្លាញ់ជ្រូក សាច់ជក់បារី អាហារកំប៉ុង អាហារសម្បូរបែប និងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលជាដើម។ អនុញ្ញាតគឺផលិតផលទឹកដោះគោ ទឹកផ្លែឈើ និងបន្លែ បន្លែ ស៊ុបបួស សាច់ឆ្អិន ត្រី និងប៉ាស្តា ធញ្ញជាតិ ផ្លែប៊ឺរី ប៊ឺ និងប្រេងបន្លែ ពោតនិយម។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំអោយញ៉ាំក្នុងកម្រិតមធ្យម ទៀងទាត់ និងញឹកញាប់ ដោយមានជាតិទឹកច្រើន ផ្តល់ចំណូលចិត្តដល់ទឹកសារធាតុរ៉ែ (Essentuki No. 20, Borzhom ។ល។)។

ថ្នាំ choleretic ជាច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អំបិល Carlsbad, ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត, សូដ្យូមស៊ុលហ្វាត, អាល់ឡូហូ, កូលេស៊ីន, កូឡាហ្សីម, oxafenamide, holagol, flamin, cholelitin ជាដើមមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការឈឺចាប់ថ្នាំ antispastic និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់: atropine, antispasmodic, belladonna, papaverine, platiphylline ជាដើម។ ជួនកាល colic ចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ pantopon ឬ morphine ជានិច្ចជាមួយនឹងថ្នាំ atropine ចាប់តាំងពីថ្នាំ morphine អាចបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃ sphincter នៃ Oddi ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃ "ពោះស្រួចស្រាវ" ការប្រើថ្នាំត្រូវបាន contraindicated ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើដោយគិតគូរពីភាពប្រែប្រួលនៃរុក្ខជាតិដែលដាច់ចេញពីទឹកប្រមាត់រយៈពេល 5-10 ថ្ងៃ; ថ្នាំស៊ុលហ្វា។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានជំងឺជាប់លាប់ ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញញឹកញាប់នៃ colic ទឹកប្រមាត់ដែលកើតឡើងទោះបីជាមានការព្យាបាលយ៉ាងសកម្ម ជាមួយនឹងការស្ទះនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ការហូរចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងការបង្កើត fistulas biliary ។ ការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺ cholelithiasis ត្រូវតែទាន់ពេលវេលា។

ការគណនារ៉ាំរ៉ៃ cholecystitisជា​ជំងឺ​មួយ​ដែល​គ្រួស​បង្កើត​នៅ​ក្នុង​ប្រហោង​នៃ​ថង់ទឹកប្រមាត់​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​រលាក​ជញ្ជាំង​ប្លោកនោម​ជា​បន្តបន្ទាប់​។

ជំងឺ Cholelithiasisវា​ជា​ជំងឺ​ទូទៅ​ហើយ​កើត​ឡើង​ក្នុង​១០-១៥%​នៃ​មនុស្ស​ពេញវ័យ។ ចំពោះស្ត្រី, ជំងឺនេះកើតឡើង 2-3 ដងញឹកញាប់ជាងបុរស។ Cholecystitis គឺជាជំងឺរបស់មនុស្សបុរាណ។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដំបូងត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាអំពីសាកសពម៉ាំមីអេហ្ស៊ីប។

កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃថង់ទឹកប្រមាត់

ប្រវែងនៃថង់ទឹកប្រមាត់គឺពី 5 ទៅ 14 សង់ទីម៉ែត្រហើយសមត្ថភាពគឺ 30-70 មីលីលីត្រ។ ប្លោកនោមមានផ្នែកខាងក្រោម រាងកាយ និងក។

ជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់មានភ្នាស mucous សាច់ដុំ និងជាលិកាភ្ជាប់។ mucosa មាន epithelium និងកោសិកាក្រពេញផ្សេងៗ។ muscularis propria មានសរសៃសាច់ដុំរលោង។ នៅមាត់ស្បូន ភ្នាស mucous និងសាច់ដុំបង្កើតជា sphincter ដែលការពារការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់នៅពេលមិនសមរម្យ។

កញ្ចឹងកប្លោកនោមបន្តចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបន្ទាប់មកបញ្ចូលគ្នាជាមួយបំពង់ថ្លើមទូទៅដើម្បីបង្កើតជាបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។
ថង់ទឹកប្រមាត់មានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោមនៃថ្លើម ដូច្នេះចុងប្លោកនោម (ផ្នែកខាងក្រោម) លាតសន្ធឹងហួសពីគែមខាងក្រោមនៃថ្លើម។

មុខងារនៃថង់ទឹកប្រមាត់គឺការប្រមូលផ្តុំ ការប្រមូលផ្តុំទឹកប្រមាត់ និងការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់តាមតម្រូវការ។
ថ្លើមផលិតទឹកប្រមាត់ ហើយនៅពេលដែលវាមិនត្រូវការ ទឹកប្រមាត់នឹងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម វាត្រូវបានប្រមូលផ្តុំដោយការស្រូបទឹកលើស និងមីក្រូធាតុដោយ epithelium នៃប្លោកនោម។

ទឹកប្រមាត់កើតឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ស្រទាប់សាច់ដុំនៃប្លោកនោមចុះកិច្ចសន្យា បង្កើនសម្ពាធក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដល់ ២០០-៣០០ ម។ ជួរឈរទឹក។ នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃសម្ពាធ, sphincter សម្រាក, ហើយទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់ cystic ។ បន្ទាប់មកទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលបើកចូលទៅក្នុង duodenum ។

តួនាទីរបស់ទឹកប្រមាត់ក្នុងការរំលាយអាហារ

ទឹកប្រមាត់នៅក្នុង duodenum បង្កើតលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមដែលមាននៅក្នុងទឹកលំពែង។ ទឹកប្រមាត់រំលាយជាតិខ្លាញ់ ដែលជំរុញការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ទាំងនេះបន្ថែមទៀត។ ទឹកប្រមាត់គឺពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រូបយកវីតាមីន D, E, K, A នៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ទឹកប្រមាត់ក៏ជួយជំរុញដល់ការបញ្ចេញទឹកលំពែងផងដែរ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ

កត្តាថេរ៖

• ជាន់។ ភាគច្រើន ស្ត្រីឈឺដោយសារការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ការសម្រាលកូន (អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលកើនឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ បង្កើនការស្រូបយកកូលេស្តេរ៉ុលពីពោះវៀន និងការហូរចេញច្រើននៅក្នុងទឹកប្រមាត់)។
• អាយុ។ មនុស្សដែលមានអាយុពី 50 ទៅ 60 ឆ្នាំទំនងជាទទួលរងពី cholecystitis ។
• កត្តាហ្សែន។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងការយល់ឃើញក្នុងគ្រួសារ និងភាពមិនធម្មតាពីកំណើតផ្សេងៗនៃថង់ទឹកប្រមាត់។
• កត្តាជនជាតិ។ ចំនួនដ៏ធំបំផុតនៃករណីនៃ cholecystitis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងចំណោមប្រជាជនឥណ្ឌាដែលរស់នៅក្នុងភាគនិរតីនៃសហរដ្ឋអាមេរិក និងក្នុងចំណោមជនជាតិជប៉ុន។

• អាហារូបត្ថម្ភ។ ការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់សត្វ និងផ្អែម ក៏ដូចជាការស្រេកឃ្លាន និងការស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សអាចបណ្តាលឱ្យកើត cholecystitis ។
• ភាពធាត់។ បរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម និងទឹកប្រមាត់កើនឡើង ដែលនាំទៅដល់ការកកើតគ្រួស
• ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ ជំងឺ Crohn ការវះកាត់ (ការដកយកចេញ) នៃផ្នែកនៃពោះវៀនតូច
• ថ្នាំ។ អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ថ្នាំពន្យារកំណើត ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) - បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ cholecystitis ។
• អសកម្មរាងកាយ (អចល័ត, របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល)
• ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំនៃថង់ទឹកមាត់

តើថ្មត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំណាក់កាលដំបូង- ការរំលោភលើសមាមាត្រនៃកូលេស្តេរ៉ុល និងសារធាតុរំលាយ (អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ផូស្វ័រលីពីត) ក្នុងទឹកប្រមាត់។
ក្នុងដំណាក់កាលនេះ បរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលកើនឡើង ហើយបរិមាណអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ថយចុះ។

ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលកើតឡើងដោយសារតែការរំខាននៃអង់ស៊ីមផ្សេងៗ។
- ការថយចុះសកម្មភាព hydroxylase (ប៉ះពាល់ដល់ការកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល)
- ការថយចុះសកម្មភាព acetyl transferase (បំប្លែងកូលេស្តេរ៉ុលទៅជាសារធាតុផ្សេងទៀត)
- បង្កើនការបំបែកខ្លាញ់ចេញពីស្រទាប់ខ្លាញ់នៃរាងកាយ (បង្កើនបរិមាណកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម)។

ការថយចុះនៃអាស៊ីតខ្លាញ់កើតឡើងដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោម។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការសំយោគអាស៊ីតខ្លាញ់នៅក្នុងថ្លើម
- បង្កើនការបញ្ចេញអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ពីរាងកាយ (រំខានដល់ការស្រូបយកអាស៊ីតខ្លាញ់ក្នុងពោះវៀន)
- ធ្វើឱ្យឈាមរត់ intrahepatic ចុះខ្សោយ

ដំណាក់កាលទីពីរ -ទឹកប្រមាត់ឆ្អែតជាមួយនឹងកូលេស្តេរ៉ុលបង្កើតបានជាទឹកប្រមាត់ជាប់គាំង (ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងប្លោកនោម) បន្ទាប់មកដំណើរការនៃការគ្រីស្តាល់កើតឡើង - បង្កើតជាគ្រីស្តាល់នៃកូលេស្តេរ៉ុល monohydrate ។ គ្រីស្តាល់ទាំងនេះនៅជាប់គ្នា ហើយបង្កើតជាថ្មដែលមានទំហំ និងសមាសភាពផ្សេងៗគ្នា។
ថ្មដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលអាចមានតែមួយ ឬច្រើន ជាធម្មតាមានរាងមូល ឬរាងពងក្រពើ។ ពណ៌នៃថ្មទាំងនេះមានពណ៌លឿងបៃតង។ ទំហំនៃថ្មប្រែប្រួលពី 1 មិល្លីម៉ែត្រទៅ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ។

គ្រួសក្នុងទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃបរិមាណប៊ីលីរុយប៊ីនដែលមិនរលាយក្នុងទឹក។ ថ្មទាំងនេះត្រូវបានផ្សំឡើងដោយសារធាតុប៉ូលីម៊ែរផ្សេងៗនៃប៊ីលីរុយប៊ីន និងអំបិលកាល់ស្យូម។
ថ្មសារធាតុពណ៌ជាធម្មតាមានទំហំតូចរហូតដល់ 10 មិល្លីម៉ែត្រ។ ជាធម្មតាមានបំណែកជាច្រើននៅក្នុងពពុះមួយ។ ថ្មទាំងនេះមានពណ៌ខ្មៅឬពណ៌ប្រផេះ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ (80-82% នៃករណី) ថ្មចម្រុះត្រូវបានរកឃើញ។ ពួកវាមានកូលេស្តេរ៉ុល ប៊ីលីរុយប៊ីន និងអំបិលកាល់ស្យូម។ ថ្មតែងតែមានច្រើនពណ៌ និងមានពណ៌លឿងត្នោត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់

រោគសញ្ញាលេចឡើងលុះត្រាតែដុំថ្មផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយស៊ីស្ទីកដែលនាំទៅដល់ការស្ទះនិងការរលាករបស់វា។

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ cholelithiasis រោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងផ្នែកបន្ទាប់នៃអត្ថបទក៏ត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ផងដែរ។

ដំណាក់កាលគ្លីនិកនៃជំងឺ cholelithiasis

2. ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។
នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺមិនមានការត្អូញត្អែរទេ។ មានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់រួចហើយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។

3. ដំណាក់កាលនៃការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ។
- ការឈឺចាប់ក្នុងទឹកប្រមាត់ គឺជាការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ស្លេកស្លាំង និងស្រួចស្រាវ ដែលមានរយៈពេលពី ២ ទៅ ៦ ម៉ោង ជួនកាលច្រើនជាងនេះ។ ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ជាធម្មតាលេចឡើងនៅពេលល្ងាចឬពេលយប់។

ការឈឺចាប់ស្ថិតនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ហើយរាលដាលដល់ស្មាខាងស្តាំ និងតំបន់មាត់ស្បូនខាងស្តាំ។ ការឈឺចាប់ភាគច្រើនលេចឡើងបន្ទាប់ពីអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ ឬបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណខ្លាំង។

ផលិតផលដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីទទួលទាន:

• ក្រែម
• គ្រឿងស្រវឹង
• នំខេក
• ភេសជ្ជៈកាបូន

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺ៖

• ការកើនឡើងបែកញើស
• ញាក់
• បង្កើនសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ ៣៨ អង្សាសេ
• ក្អួតទឹកប្រមាត់ដែលមិននាំមកនូវការធូរស្បើយ

នៅដំណាក់កាលនេះ ផលវិបាកកើតឡើងដូចជា៖
cholecystitis ស្រួចស្រាវ- ជំងឺនេះត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។

Hydrocele នៃថង់ទឹកប្រមាត់. បំពង់ cystic ក្លាយ​ទៅ​ជា​ស្ទះ​ដោយ​ថ្ម ឬ​រួម​តូច​ដល់​ចំណុច​នៃ​ការ​ស្ទះ​ពេញលេញ​នៃ​បំពង់​នោះ​។ ការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ពីប្លោកនោមឈប់។ ទឹកប្រមាត់ពីប្លោកនោមត្រូវបានស្រូបតាមជញ្ជាំង ហើយការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ serous-mucosal ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុង lumen របស់វា។
បណ្តុំបន្តិចម្តងៗ ទឹកប្រមាត់លាតសន្ធឹងលើជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ជួនកាលរហូតដល់ទំហំដ៏ធំសម្បើម។

ការដាច់ឬប្រេះនៃថង់ទឹកប្រមាត់នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការរលាកនៃ peritonitis (ការរលាកនៃ peritoneum) ។

អាប់សថ្លើម. ការប្រមូលផ្តុំខ្ទុះក្នុងថ្លើមមានកំណត់។ អាប់សកើតឡើងបន្ទាប់ពីផ្នែកមួយនៃថ្លើមត្រូវបានបំផ្លាញ។ រោគសញ្ញា: សីតុណ្ហភាពខ្ពស់រហូតដល់ 40 ដឺក្រេ, ស្រវឹង, ថ្លើមរីកធំ។
ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានតែការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

មហារីកថង់ទឹកមាត់. cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកយ៉ាងខ្លាំង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ cholelithiasis

ការសន្ទនាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអ្នកអំពីពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នក។ បង្ហាញពីមូលហេតុនៃជំងឺ។ គាត់នឹងរស់នៅជាពិសេសអំពីអាហាររូបត្ថម្ភ (បន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារអ្វីដែលអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួល?) បន្ទាប់មកគាត់នឹងបញ្ចូលទិន្នន័យទាំងអស់ទៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមការពិនិត្យ។

អធិការកិច្ច
ការពិនិត្យតែងតែចាប់ផ្តើមដោយការពិនិត្យដោយមើលឃើញរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលពិនិត្យនោះមុខរបស់គាត់នឹងបង្ហាញពីការឈឺចាប់។

អ្នកជំងឺ​នឹង​ស្ថិត​ក្នុង​ទីតាំង​ដេក​ដោយ​ជើង​កោង ហើយ​នាំ​ទៅ​កាន់​ក្រពះ។ នេះគឺជាទីតាំងបង្ខំ (កាត់បន្ថយការឈឺចាប់) ។ ខ្ញុំ​ក៏​ចង់​កត់​សម្គាល់​នូវ​សញ្ញា​សំខាន់​មួយ​ដែរ៖ ពេល​អ្នក​ជំងឺ​បែរ​ទៅ​ខាង​ឆ្វេង ការឈឺចាប់​កាន់​តែ​ខ្លាំង។

Palpation ( palpation នៃពោះ)
នៅលើ palpation លើផ្ទៃ, flatulence (ហើមពោះ) នៃពោះត្រូវបានកំណត់។ ការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ ភាពតានតឹងសាច់ដុំដែលអាចកើតមាននៅក្នុងតំបន់ពោះ។

ជាមួយនឹងការ palpation ជ្រៅ, ថង់ទឹកប្រមាត់រីកធំអាចត្រូវបានកំណត់ (ជាធម្មតា, ថង់ទឹកប្រមាត់មិនអាចត្រូវបាន palpated) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងការ palpation ជ្រៅរោគសញ្ញាជាក់លាក់ត្រូវបានកំណត់។
1. រោគសញ្ញារបស់ Murphy - រូបរាងនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលបំផុសគំនិតនៅពេល palpation នៃ hypochondrium ខាងស្តាំ។

2. រោគសញ្ញារបស់ Ortner - រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំនៅពេលប៉ះ (percussion) នៅលើ arch costal ខាងស្តាំ។

អ៊ុលត្រាសោនៃថ្លើមនិងថង់ទឹកប្រមាត់
អ៊ុលត្រាសោន កំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងច្បាស់អំពីវត្តមាននៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

សញ្ញានៃវត្តមាននៃថ្មនៅលើអ៊ុលត្រាសោន៖
1. វត្តមាននៃរចនាសម្ព័ន្ធរឹងនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់
2. ការចល័ត (ចលនា) នៃថ្ម
3. Ultrasonographic hypoechoic (អាចមើលឃើញក្នុងរូបភាពជាចន្លោះពណ៌ស) ដាននៅក្រោមថ្ម
4. កំរាស់ជញ្ជាំងប្រមាត់លើសពី 4 មិល្លីម៉ែត្រ

កាំរស្មីអ៊ិចពោះ
ថ្មដែលមានអំបិលកាល់ស្យូមអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់

ដុំគីស- ការសិក្សាដោយប្រើភាពផ្ទុយគ្នាដើម្បីមើលឃើញកាន់តែច្បាស់អំពីថង់ទឹកមាត់។

CT ស្កេន- អនុវត្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ cholecystitis និងជំងឺផ្សេងទៀត។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ endoscopic cholangiopancreatography- ប្រើដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។

វគ្គនៃ cholecystitis គណនារ៉ាំរ៉ៃ
ទម្រង់ asymptomatic នៃ cholecystitis មានរយៈពេលយូរ។ ចាប់ពីពេលនេះគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានកំណត់ក្នុងរយៈពេល 5-6 ឆ្នាំមានតែ 10-20% នៃអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញា (ការត្អូញត្អែរ) ។
រូបរាងនៃផលវិបាកណាមួយបង្ហាញពីដំណើរមិនអំណោយផលនៃជំងឺ។ លើសពីនេះ ផលវិបាកជាច្រើនអាចព្យាបាលបានតែការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលជំងឺ cholelithiasis

នៅក្នុងដំណាក់កាល asymptomatic នៃ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់គឺរបបអាហារ។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់

ផលិតផលហាមឃាត់៖

ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។
- legumes ក្នុងទម្រង់នៃការរៀបចំណាមួយ។
- ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ (ក្រែម ទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់)
- អាហារចៀនណាមួយ។
- សាច់ពីពូជខ្លាញ់ (ពពែ សាច់ទា សាច់ជ្រូក សាច់ចៀម) ខ្លាញ់ជ្រូក
- ត្រីមានជាតិខ្លាញ់ អំបិល ត្រីជក់បារី ពងត្រី
- អាហារកំប៉ុងគ្រប់ប្រភេទ
- ផ្សិត
- នំបុ័ងស្រស់ (ជាពិសេសនំបុ័ងក្តៅ), croutons
- គ្រឿងទេស ឱសថ ជាតិប្រៃ អាហារសម្រន់
- កាហ្វេ សូកូឡា កាកាវ តែខ្លាំង
- ប្រភេទឈីសរឹង និងប្រៃ

ឈីសអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ប៉ុន្តែមានជាតិខ្លាញ់ទាប

បន្លែគួរតែត្រូវបានគេយកទៅស្ងោរ ឬដុតនំ (ដំឡូង ការ៉ុត)។ អ្នកអាចញ៉ាំស្ពៃក្តោប ត្រសក់ទុំ និងប៉េងប៉ោះ។ ប្រើខ្ទឹមបារាំងបៃតង parsley ជាការបន្ថែមទៅចាន

សាច់ពីពូជមានជាតិខ្លាញ់ទាប (សាច់គោ សាច់ចៀម ទន្សាយ) ក៏ដូចជា (សាច់មាន់ និងទួរគីគ្មានស្បែក)។ សាច់គួរតែត្រូវបានគេយកទៅស្ងោរ ឬដុតនំ។ វាត្រូវបានណែនាំផងដែរឱ្យប្រើសាច់ឆៅ ( cutlets )

Vermicelli និង pasta ត្រូវបានអនុញ្ញាត

ផ្លែឈើទុំផ្អែម និងផ្លែប៊ឺរី ក៏ដូចជាការកកស្ទះ និងការរក្សាទុកផ្សេងៗ

ភេសជ្ជៈ៖ មិនតែខ្លាំង មិនមែនទឹកជូរ, mousses ផ្សេងៗ, compotes

ប៊ឺ (30 ក្រាម) សម្រាប់ចាន

ប្រភេទត្រីដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបត្រូវបានអនុញ្ញាត (pike perch, cod, pike, bream, perch, hake) ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើត្រីឆ្អិន, នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ cutlets, aspic

អ្នកអាចប្រើទឹកដោះគោទាំងមូល។ អ្នកក៏អាចបន្ថែមទឹកដោះគោទៅធញ្ញជាតិផ្សេងៗ។
ឈីក្រុម Fulham ដែលគ្មានជាតិជូរ និងទឹកដោះគោជូរគ្មានជាតិជូរត្រូវបានអនុញ្ញាត

ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃ cholecystitis នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ!

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ biliary colic (រោគសញ្ញាឈឺចាប់)

ប្រសិនបើថ្នាំ anticholinergics មិនជួយទេនោះថ្នាំ antispasmodics ត្រូវបានប្រើ៖
Papaverine 2% - 2 មីលីលីត្រ intramuscularly ឬ Drotaverine (Noshpa) 2% -2 មីលីលីត្រ។

Baralgin 5 មីលីលីត្រ intramuscularly ឬ Pentalgin ក៏ 5 មីលីលីត្រត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ប្រើថ្នាំ Promedol 2% - 1 មីលីលីត្រ។

វិធីសាស្រ្តបំបែកថ្មដោយផ្ទាល់
វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើការចាក់ដោយផ្ទាល់នូវសារធាតុរំលាយថ្មដ៏រឹងមាំចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

Lithotripsy រលកឆក់ Extracorporeal- កំទេចថ្មដោយប្រើថាមពលនៃរលកឆក់ដែលបង្កើតនៅខាងក្រៅរាងកាយមនុស្ស។

វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ផ្សេងៗដែលផលិតប្រភេទរលកផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍ រលកដែលបង្កើតឡើងដោយឡាស៊ែរ ឧបករណ៍អេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច ឬឧបករណ៍ដែលផលិតអ៊ុលត្រាសោន។

ឧបករណ៍ណាមួយត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងការព្យាករនៃថង់ទឹកមាត់ បន្ទាប់មករលកពីប្រភពផ្សេងៗប៉ះពាល់ដល់ថ្ម ហើយពួកវាត្រូវបានកំទេចទៅជាគ្រីស្តាល់តូចៗ។

បន្ទាប់មកគ្រីស្តាល់ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញដោយសេរីរួមជាមួយទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុង duodenum ។
វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលគ្រួសមិនធំជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយនៅពេលដែលថង់ទឹកប្រមាត់នៅតែដំណើរការ។
ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ cholecystitis ការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញត្រូវបានណែនាំ។

ការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ

ប្រភេទទីមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាយូរមកហើយ។ វិធីសាស្រ្តស្ដង់ដារគឺផ្អែកលើការវះកាត់ពោះ (ជាមួយនឹងពោះបើកចំហ)។ ថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេប្រើតិចជាងមុនដោយសារតែផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ញឹកញាប់។

វិធីសាស្រ្ត laparoscopic គឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ laparoscope ។ ឧបករណ៍នេះមានផ្នែកជាច្រើន៖
- ម៉ាស៊ីនថតវីដេអូដែលមានសមត្ថភាពពង្រីកខ្ពស់។
- ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃឧបករណ៍
គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តទី 2 លើទីមួយ៖
1. ការវះកាត់ Laparoscopic មិនតម្រូវឱ្យមានស្នាមវះធំទេ។ ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅកន្លែងជាច្រើន ហើយតូចណាស់។
2. ថ្នេរគឺជាគ្រឿងសម្អាង ដូច្នេះពួកគេពិតជាមើលមិនឃើញ
3. ការសម្តែងត្រូវបានស្តារឡើងវិញលឿនជាង 3 ដង
4. ចំនួននៃផលវិបាកគឺតិចជាងដប់ដង

ការការពារជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់

ការការពារបន្ទាប់បន្សំរួមមានការការពារផលវិបាក។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការបង្ការគឺការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់មានគ្រោះថ្នាក់?

ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់គឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាចម្បងដោយសារតែផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• ការបំផ្លាញថង់ទឹកមាត់. Perforation គឺជាការដាច់នៃថង់ទឹកប្រមាត់។ វាអាចបណ្តាលមកពីចលនារបស់ថ្ម ឬការកន្ត្រាក់ខ្លាំងពេក ( ស្ពឹក) សាច់ដុំរលោងនៃសរីរាង្គ។ ក្នុងករណីនេះមាតិកានៃសរីរាង្គចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ទោះបីជាមិនមានខ្ទុះនៅខាងក្នុងក៏ដោយ ក៏ទឹកប្រមាត់ខ្លួនឯងអាចបណ្តាលឱ្យរលាក និងរលាកនៃ peritoneum យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដំណើរការរលាករាលដាលដល់រង្វិលជុំពោះវៀននិងសរីរាង្គជិតខាងផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ បែហោងធ្មែញនៃថង់ទឹកប្រមាត់មានផ្ទុកនូវអតិសុខុមប្រាណឱកាសនិយម។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះពួកវាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយដឹងពីសក្តានុពលបង្កជំងឺរបស់ពួកគេហើយនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ។
• Empyema នៃថង់ទឹកប្រមាត់. Empyema គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះនៅក្នុងបែហោងធ្មែញធម្មជាតិនៃរាងកាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺ cholecystitis គណនា ដុំថ្មជារឿយៗជាប់គាំងនៅកម្រិតនៃកប្លោកនោម។ ដំបូងវានាំអោយមានដំណក់ទឹក - ការប្រមូលផ្តុំនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គ។ សម្ពាធខាងក្នុងកើនឡើង ជញ្ជាំងលាតសន្ធឹង ប៉ុន្តែអាចលាតសន្ធឹងបាន។ នេះនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ - colic biliary ។ ប្រសិនបើ​ថង់ទឹកប្រមាត់​ដែល​ស្ទះ​បែបនេះ​បាន​ឆ្លង​មេរោគ​នោះ ទឹករំអិល​ប្រែទៅជា​ខ្ទុះ ហើយ​កើត​មាន​ជំងឺ empyema ។ ជាធម្មតា ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺបាក់តេរីមកពី genera Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas និងមិនសូវមាន Clostridium និងអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត។ ពួកវាអាចចូលតាមចរន្តឈាម ឬឡើងតាមបំពង់ទឹកប្រមាត់ពីពោះវៀន។ ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង ឈឺក្បាលកាន់តែខ្លាំង ( ដោយសារតែការស្រូបយកផលិតផលបំបែកចូលទៅក្នុងឈាម) បើគ្មានការវះកាត់បន្ទាន់ទេ ថង់ទឹកប្រមាត់នឹងប្រេះ ហើយមាតិការបស់វាចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ បណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមពោះ។ នៅ​ដំណាក់កាល​នេះ ( បន្ទាប់ពីការបែកបាក់) ជំងឺនេះច្រើនតែបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ ទោះបីជាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងពីវេជ្ជបណ្ឌិតក៏ដោយ។
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រតិកម្ម. ដំណើរការរលាកចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់អាចរាលដាលដល់ថ្លើមដែលបណ្តាលឱ្យរលាករបស់វា។ ថ្លើមក៏ទទួលរងពីការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរឈាមក្នុងតំបន់។ ជាធម្មតា បញ្ហានេះ ( មិនដូចជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស) បាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃថង់ទឹកមាត់ដែលជាមជ្ឈមណ្ឌលសំខាន់នៃការរលាក។
• cholangitis ស្រួចស្រាវ. ភាពស្មុគស្មាញនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការស្ទះ និងការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ក្នុងករណីនេះលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរំខានដោយដុំថ្មដែលជាប់គាំងនៅក្នុងបំពង់។ ដោយសារបំពង់ទឹកប្រមាត់តភ្ជាប់ទៅបំពង់លំពែង ជំងឺរលាកលំពែងអាចវិវត្តស្របគ្នា។ cholangitis ស្រួចស្រាវកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាព, ញាក់, ខាន់លឿង, និងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។
• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ. ជាធម្មតាកើតឡើងដោយសារតែការខ្វះទឹកប្រមាត់ ( ដែលមិនចេញពីប្លោកនោមស្ទះ) ឬការស្ទះនៃបំពង់ទឹកធម្មតា។ ទឹកលំពែងមានអង់ស៊ីមរំលាយអាហារដ៏រឹងមាំមួយចំនួនធំ។ ការជាប់គាំងរបស់ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យ necrosis ( ការស្លាប់) ក្រពេញខ្លួនឯង។ ទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនេះ បង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
• fistulas ទឹកប្រមាត់. ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មិនបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនោះ អ្នកជំងឺអាចមិនអើពើនឹងវាក្នុងរយៈពេលយូរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គ ( ដោយផ្ទាល់នៅជុំវិញថ្ម) នៅតែកំពុងអភិវឌ្ឍ។ បន្តិចម្ដងៗ ជញ្ជាំងត្រូវបានបំផ្លាញ និង " soldered" ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យាដែលនៅជិតខាង។ យូរ ៗ ទៅ fistula អាចបង្កើតបានដោយភ្ជាប់ថង់ទឹកប្រមាត់ទៅនឹងសរីរាង្គប្រហោងផ្សេងទៀត។ សរីរាង្គបែបនេះអាចជា duodenum ( ជា​ញឹកញាប់), ក្រពះ, ពោះវៀនតូច, ពោះវៀនធំ។ វាក៏មានបំរែបំរួលនៃ fistulas រវាងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងសរីរាង្គទាំងនេះផងដែរ។ ប្រសិនបើថ្មខ្លួនឯងមិនរំខានអ្នកជំងឺនោះ fistulas អាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំខ្យល់នៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ការរំខានដល់លំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ ( និងការមិនអត់ឱនចំពោះអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់), ខាន់លឿង, ក្អួតទឹកប្រមាត់។
• អាប់ស Paravesical. ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះនៅជិតថង់ទឹកប្រមាត់។ ជាធម្មតាអាប់សត្រូវបានកំណត់ពីផ្នែកដែលនៅសល់នៃពោះដោយការស្អិតដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរលាក។ ពីខាងលើអាប់សត្រូវបានកំណត់ដោយគែមខាងក្រោមនៃថ្លើម។ ផលវិបាកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ peritonitis និងការខូចមុខងារថ្លើម។
• ការរឹតបន្តឹងស្លាកស្នាម. Strictures គឺជាកន្លែងចង្អៀតនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលរារាំងលំហូរធម្មតានៃទឹកប្រមាត់។ នៅក្នុងជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ផលវិបាកនេះអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាក ( រាងកាយឆ្លើយតបជាមួយនឹងការបង្កើតច្រើនពេកនៃជាលិកាភ្ជាប់ - ស្លាកស្នាម) ឬជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍ដើម្បីយកថ្មចេញ។ វិធីណាក៏ដោយ ការតឹងតែងអាចបន្តកើតមាន សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ និងប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការរំលាយអាហារ និងស្រូបយកអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។ លើសពីនេះទៀត ប្រសិនបើគ្រួសត្រូវបានដកចេញដោយមិនយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ នោះការតឹងតែងអាចបណ្តាលឱ្យទឹកប្រមាត់ជាប់គាំង។ ជាទូទៅ អ្នក​ដែល​មាន​ការ​រួម​តូច​នៃ​បំពង់​ទឹក​នេះ ទំនង​ជា​មាន​ការ​កើត​ឡើង​វិញ ( ការរលាកនៃថង់ទឹកមាត់ម្តងហើយម្តងទៀត).
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមបន្ទាប់បន្សំ. ផលវិបាកនេះអាចកើតមានឡើងប្រសិនបើគ្រួសក្នុងប្រមាត់រំខានដល់លំហូរទឹកប្រមាត់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ការពិតគឺថាទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ពីថ្លើម។ ការហៀរចេញរបស់វាបណ្តាលឱ្យជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងបំពង់នៅក្នុងថ្លើមខ្លួនឯង។ នៅទីបំផុតវាអាចនាំទៅដល់ការស្លាប់នៃ hepatocytes ( កោសិកាថ្លើមធម្មតា។) និងការជំនួសរបស់ពួកគេដោយជាលិកាភ្ជាប់ ដែលមិនបំពេញមុខងារចាំបាច់។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺក្រិនថ្លើម។ ផលវិបាកគឺការស្ទះសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការរំខានដល់ការស្រូបយកវីតាមីនរលាយជាតិខ្លាញ់ ( A, D, E, Kការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ ( ascitesការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ ( ការពុល) សារពាង្គកាយ។

តើអាចព្យាបាល cholecystitis ដោយគ្មានការវះកាត់បានទេ?

គុណសម្បត្តិចម្បងនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃ cholecystitis គណនាគឺ:

• ដំណោះស្រាយរ៉ាឌីកាល់ចំពោះបញ្ហា. ការ​ដក​ថង់ទឹកប្រមាត់​ចេញ​ធានា​ថា​ការ​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់ ( colic ទឹកប្រមាត់) ចាប់តាំងពី colic លេចឡើងដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃសរីរាង្គនេះ។ លើស​ពី​នេះ​ទៀត មិន​មាន​ការ​គំរាម​កំហែង​នៃ​ការ​កើត​ឡើង​វិញ ( exerbations ម្តងហើយម្តងទៀត) cholelithiasis ។ ទឹកប្រមាត់​នឹង​មិន​អាច​កកកុញ​ក្នុង​ប្លោកនោម​បាន​ទៀត​ទេ ជាប់គាំង និង​បង្កើត​ជា​គ្រួស​។ វានឹងហូរដោយផ្ទាល់ពីថ្លើមទៅ duodenum ។
• សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ. សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ ការ​វះកាត់​យក​ថង់​ប្រមាត់​ចេញ​ដោយ​អង់ដូស្កុប ( cholecystectomy) គឺជាប្រតិបត្តិការធម្មតា។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកអំឡុងពេលវះកាត់គឺតិចតួចបំផុត។ ប្រសិនបើច្បាប់ទាំងអស់នៃការ asepsis និង antisepsis ត្រូវបានសង្កេតឃើញនោះ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ក៏មិនទំនងដែរ។ អ្នកជំងឺឆាប់ជាសះស្បើយ និងអាចចេញពីមន្ទីរពេទ្យបាន ( ក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម) ប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ។ បន្ទាប់ពីពីរបីខែគាត់អាចដឹកនាំរបៀបរស់នៅធម្មតាបំផុតក្រៅពីរបបអាហារពិសេស។
• លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលផលវិបាក. អ្នកជំងឺជាច្រើនងាកទៅជួបគ្រូពេទ្យយឺតពេល នៅពេលដែលផលវិបាកនៃជម្ងឺ cholecystitis ចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ បន្ទាប់មក ការព្យាបាលវះកាត់គឺគ្រាន់តែចាំបាច់ដើម្បីយកខ្ទុះចេញ ពិនិត្យសរីរាង្គជិតខាង និងវាយតម្លៃឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នូវហានិភ័យដល់អាយុជីវិត។

សព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្តជាច្រើននៃការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់នៃ cholecystitis គណនា។ នេះមិនមែននិយាយអំពីការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាទេ ( បំបាត់ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ បំបាត់ការឈឺចាប់) សំដៅលើការកម្ចាត់គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះគឺការអភិរក្សសរីរាង្គខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើលទ្ធផលជោគជ័យ ថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានដោះលែងពីគ្រួស ហើយបន្តបំពេញមុខងាររបស់វាក្នុងការប្រមូលផ្តុំ និងចែកចាយទឹកប្រមាត់។

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់បីនៃការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់នៃ cholecystitis គណនា:

• ថ្នាំរំលាយថ្ម. វិធីសាស្ត្រនេះប្រហែលជាមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺត្រូវប្រើថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើអាស៊ីត ursodeoxycholic រយៈពេលយូរ។ វាជួយរំលាយថ្មដែលមានអាស៊ីតទឹកប្រមាត់។ បញ្ហាគឺថាសូម្បីតែដើម្បីរំលាយថ្មតូចៗអ្នកត្រូវលេបថ្នាំឱ្យបានទៀងទាត់ជាច្រើនខែ។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្មធំ ៗ វគ្គសិក្សាអាចចំណាយពេល 1-2 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានការធានាថាថ្មនឹងរលាយទាំងស្រុងនោះទេ។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃការរំលាយអាហារពួកវាអាចមានសារធាតុមិនបរិសុទ្ធដែលនឹងមិនរលាយ។ ជាលទ្ធផល ថ្មនឹងថយចុះទំហំ ហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺនឹងបាត់ទៅវិញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ឥទ្ធិពលនេះនឹងមានបណ្តោះអាសន្ន។
• ការកំទេចថ្ម Ultrasonic. សព្វថ្ងៃនេះ ការកំទេចថ្មដោយប្រើរលក ultrasonic គឺជាការអនុវត្តធម្មតា។ នីតិវិធីគឺមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត។ បញ្ហាគឺថាគ្រួសត្រូវបានកំទេចទៅជាបំណែកមុតស្រួច ដែលនៅតែមិនអាចចាកចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់ដោយមិនមានរបួស។ លើសពីនេះ បញ្ហានៃការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ មិនត្រូវបានដោះស្រាយជាខ្លាំងនោះទេ ហើយបន្ទាប់ពីមួយរយៈពេល ( ជាធម្មតាច្រើនឆ្នាំ) ថ្មអាចបង្កើតម្តងទៀត។
• ការដកថ្មឡាស៊ែរ. វាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ ដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់ និងប្រសិទ្ធភាពទាប។ ថ្ម​ក៏​បាន​រង​ការ​វាយ​បំបែក​មួយ​ប្រភេទ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែផ្នែកទាំងនេះក៏អាចធ្វើឱ្យភ្នាសរំអិលនៃសរីរាង្គរងរបួសដែរ។ លើសពីនេះ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់ ( ការបង្កើតថ្មឡើងវិញ) បន្ទាប់មកនីតិវិធីនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀត។

តើនៅពេលណាដែលត្រូវការការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់?

Cholecystectomy ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញនូវប្លោកនោមទាំងស្រុង រួមជាមួយនឹងគ្រួសដែលវាមាន។ នៅក្នុងដំណើរដែលមិនស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះ វាធានានូវដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហា ព្រោះទឹកប្រមាត់ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមនឹងលែងកកកុញ និងនៅទ្រឹង។ សារធាតុពណ៌នឹងមិនអាចបង្កើតថ្មម្តងទៀតបានទេ។

មានសូចនាករមួយចំនួនសម្រាប់ការវះកាត់ cholecystectomy ។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាដាច់ខាតនិងទាក់ទង។ ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតគឺជាសូចនាករដែលមិនមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវត្ត។ ដូច្នេះប្រសិនបើការវះកាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលមានការបង្ហាញដាច់ខាតនោះជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនឹងមានគ្រោះថ្នាក់។ ចំពោះបញ្ហានេះវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្ថានភាពបែបនេះតែងតែព្យាយាមបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ មិនមានការព្យាបាលផ្សេងទៀតទេ ឬពួកគេនឹងចំណាយពេលយូរពេក ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ cholecystectomy សម្រាប់ cholelithiasis គឺ:

• ថ្មមួយចំនួនធំ. ប្រសិនបើមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ( ដោយមិនគិតពីចំនួននិងទំហំរបស់ពួកគេ។) កាន់កាប់ច្រើនជាង 33% នៃបរិមាណសរីរាង្គ, cholecystectomy គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ វា​ស្ទើរតែ​មិនអាច​ទៅរួច​ក្នុងការ​កំទេច​ឬ​រំលាយ​ថ្ម​ដ៏​ច្រើន​បែបនេះ​។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សរីរាង្គមិនដំណើរការទេ ដោយសារជញ្ជាំងត្រូវបានលាតសន្ធឹងយ៉ាងខ្លាំង មិនចុះកិច្ចសន្យាល្អ ថ្មមកស្ទះតំបន់មាត់ស្បូន និងរំខានដល់លំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។
• colic ញឹកញាប់. ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ដោយសារតែជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចមានលក្ខណៈខ្លាំង។ ពួកគេត្រូវបានធូរស្រាលជាមួយនឹងថ្នាំ antispasmodic ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឈឺចាប់ញឹកញាប់បង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនជោគជ័យទេ។ ក្នុងករណីនេះ យកល្អគួរតែងាកមកយកថង់ប្រមាត់ចេញ ដោយមិនគិតពីចំនួនថ្ម និងទំហំប៉ុនណានោះទេ។
• ថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់. នៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះដោយដុំថ្មពីថង់ទឹកប្រមាត់ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ឈប់ទាំងស្រុង ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះកើតឡើង ( ដោយសារតែប្រភាគឥតគិតថ្លៃនៃ bilirubin).
• ជំងឺរលាកលំពែង biliary. ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការរលាកនៃលំពែង។ សរីរាង្គនេះចែករំលែកបំពង់ excretory ជាមួយថង់ទឹកប្រមាត់។ ក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹង cholecystitis គណនាលំហូរចេញនៃទឹកលំពែងត្រូវបានរំខាន។ ការបំផ្លាញជាលិកាអំឡុងពេលរលាកលំពែងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ដូច្នេះបញ្ហាត្រូវតែដោះស្រាយជាបន្ទាន់តាមរយៈការវះកាត់។

ការលើកឡើងពិសេសគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងពីការព្យាបាលវះកាត់នៃផលវិបាកនៃ cholecystitis ស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាក។ បញ្ហានៃថង់ទឹកប្រមាត់ក៏ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គជិតខាងផងដែរ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ប្រតិបត្តិការនឹងរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែការយកចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងថ្មប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាដំណោះស្រាយនៃបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហានេះផងដែរ។

ការព្យាបាលវះកាត់ក៏អាចត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ផលវិបាកដូចខាងក្រោមនៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់៖

• រលាកស្រោមពោះ. Peritonitis គឺជាការរលាកនៃ peritoneum ដែលជាស្រទាប់ដែលគ្របដណ្តប់ភាគច្រើននៃសរីរាង្គពោះ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងនៅពេលដែលដំណើរការរលាករាលដាលចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់ ឬ perforation ( គម្លាត) នៃសរីរាង្គនេះ។ ទឹកប្រមាត់ ហើយជារឿយៗមានអតិសុខុមប្រាណមួយចំនួនធំចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែលការរលាកខ្លាំងចាប់ផ្តើម។ ការវះកាត់គឺចាំបាច់មិនត្រឹមតែដើម្បីយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងលាងជម្រះប្រហោងពោះទាំងមូលផងដែរ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់មិនអាចពន្យារពេលបានទេ ព្រោះជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។
• ភាពតឹងតែងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់. ភាពតឹងតែងគឺជាការរួមតូចនៃប្រឡាយ។ ការរួមតូចបែបនេះអាចបង្កើតបានជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាក។ ពួកវារារាំងលំហូរនៃទឹកប្រមាត់ និងបណ្តាលឱ្យជាប់គាំងនៅក្នុងថ្លើម ទោះបីជាថង់ទឹកប្រមាត់ខ្លួនឯងអាចត្រូវបានយកចេញក៏ដោយ។ ការវះកាត់គឺចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់ការតឹងតែង។ តាមក្បួនមួយ តំបន់ចង្អៀតត្រូវបានពង្រីក ឬផ្លូវវាងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅកាន់ duodenum ។ មិនមានដំណោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះបញ្ហានេះក្រៅពីការវះកាត់នោះទេ។
• ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះ. ផលវិបាកនៃជំងឺ cholelithiasis កើតឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើខ្ទុះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរីរាង្គមួយ បំពេញវាបន្តិចម្តងៗ ផលវិបាកនេះត្រូវបានគេហៅថា empyema ។ ប្រសិនបើខ្ទុះកកកុញនៅជិតថង់ទឹកប្រមាត់ ប៉ុន្តែមិនរាលដាលពាសពេញពោះទេ នោះគេនិយាយអំពីអាប់សប៉ារ៉ាសៀ។ ជាមួយនឹងផលវិបាកទាំងនេះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងខ្លាំង។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងរាលដាល។ ប្រតិបត្តិការ​នេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការ​ដក​ថង់​ប្រមាត់​ចេញ ការ​បញ្ចេញ​ចោល​នូវ​ប្រហោង​មាត់​ស្បូន និង​ការ​លាង​សម្អាត​មេរោគ​យ៉ាង​ហ្មត់ចត់​ដើម្បី​ការពារ​ការ​រលាក​ស្រោម​ពោះ។
• fistulas ទឹកប្រមាត់. Gall fistulas គឺជាការបើក pathological រវាងថង់ទឹកប្រមាត់ ( មិនសូវជាញឹកញាប់តាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់) និងសរីរាង្គប្រហោងដែលនៅជាប់គ្នា។ Fistulas ប្រហែលជាមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវនោះទេ ប៉ុន្តែពួកវារំខានដល់ដំណើរការធម្មជាតិនៃលំហូរទឹកប្រមាត់ ការរំលាយអាហារ និងបង្កហានិភ័យដល់ជំងឺផ្សេងៗផងដែរ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបិទរន្ធ pathological ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល cholelithiasis ជាមួយឱសថ folk?

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃរុក្ខជាតិឱសថសម្រាប់ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់គឺ៖

• សម្រាកសាច់ដុំរលោង. រុក្ខជាតិឱសថមួយចំនួនបន្ធូរសាច់ដុំសាច់ដុំនៃថង់ទឹកមាត់ និងសាច់ដុំរលោងនៃជញ្ជាំងរបស់វា។ អរគុណចំពោះរឿងនេះ ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានធូរស្រាល ( ជាធម្មតាបណ្តាលមកពី spasm).
• ការថយចុះកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន. ការកើនឡើងកម្រិត bilirubin ក្នុងទឹកប្រមាត់ ជាពិសេសជាមួយនឹងការជាប់គាំងយូរ) អាចជំរុញការបង្កើតថ្ម។
• លំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់. ដោយសារតែការសម្រាកនៃ sphincter នៃថង់ទឹកប្រមាត់, ទឹកប្រមាត់ហូរចេញ។ វាមិននៅទ្រឹងទេ ហើយគ្រីស្តាល់ និងថ្មមិនមានពេលវេលាដើម្បីបង្កើតពពុះនោះទេ។

ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ឱសថ folk នឹងត្រូវបានការពារជាចម្បង។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាថ្លើម ឬកត្តាផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យពួកគេកើតគ្រួសក្នុងប្រមាត់ នឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលតាមកាលកំណត់។ នេះនឹងបន្ថយល្បឿននៃការបង្កើតថ្ម និងការពារបញ្ហាមុនពេលវាកើតឡើង។

ដើម្បីបង្ការជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ អ្នកអាចប្រើឱសថបុរាណខាងក្រោម៖

• ទឹក radish. ទឹក radish ខ្មៅត្រូវបានពនឺជាមួយទឹកឃ្មុំក្នុងសមាមាត្រស្មើគ្នា។ អ្នក​ក៏​អាច​កាត់​រន្ធ​មួយ​ក្នុង​រ៉ាឌីស ហើយ​ចាក់​ទឹកឃ្មុំ​ចូល​ក្នុង​រយៈពេល ១០-១៥ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីនេះល្បាយនៃទឹកនិងទឹកឃ្មុំត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ 1 tablespoon 1 - 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ស្លឹក Barberry. ស្លឹក barberry ពណ៌បៃតងត្រូវបានទឹកនាំទៅយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយទឹកដែលកំពុងរត់និងពោរពេញទៅដោយជាតិអាល់កុល។ សម្រាប់ស្លឹកកំទេច 20 ក្រាមត្រូវការជាតិអាល់កុល 100 មីលីលីត្រ។ Infusion មានរយៈពេល 5-7 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីនេះផឹក 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេនៃ tincture 3 ទៅ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គសិក្សាមានរយៈពេល 1-2 ខែ។ បន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែវាអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។
• Rowan infusion. 30 ក្រាមនៃ berries rowan ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង 500 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះ។ ទុកចោល ១-២ ម៉ោង ( រហូតដល់សីតុណ្ហភាពធ្លាក់ចុះដល់សីតុណ្ហភាពបន្ទប់) បន្ទាប់មក infusion ត្រូវបានគេយកកន្លះកែវ 2 - 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• មូមីយ៉ូ. Shilajit អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ទាំង​ពីរ​ដើម្បី​ការពារ​ការ​កកើត​នៃ​គ្រួស និង​សម្រាប់ cholelithiasis ( ប្រសិនបើអង្កត់ផ្ចិតនៃថ្មមិនលើសពី 5 - 7 ម។) វាត្រូវបានពនលាយក្នុងសមាមាត្រ 1 ទៅ 1000 ( ម៉ាំមី 1 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រទឹកក្តៅ) មុនពេលញ៉ាំអាហារសូមផឹក 1 កែវនៃដំណោះស្រាយ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផលិតផលនេះអាចប្រើបានមិនលើសពី 8 ទៅ 10 ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា បន្ទាប់ពីនោះអ្នកត្រូវសម្រាក 5 ទៅ 7 ថ្ងៃ។
• Mint ជាមួយ celandine. សមាមាត្រស្មើគ្នានៃស្លឹកស្ងួតនៃឱសថទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជា infusion ។ សម្រាប់ 2 ស្លាបព្រានៃល្បាយអ្នកត្រូវការ 1 លីត្រទឹករំពុះ។ Infusion មានរយៈពេល 4-5 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីនេះ infusion ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ 1 កែវក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដីល្បាប់ ( ស្មៅ) ត្រងមុនពេលប្រើ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យទុក infusion លើសពី 3 ទៅ 4 ថ្ងៃ។
• knotweed ពស់. ដើម្បី​រៀបចំ​គ្រឿង​ជ្រលក់​នេះ អ្នក​ត្រូវ​ចាក់​អង្កាម​ស្ងួត ២ស្លាបព្រាបាយ​ចូល​ក្នុង​ទឹក​ដាំ​ពុះ ១លីត្រ ហើយ​ចម្អិន​រយៈពេល ១០-១៥ នាទី​លើ​កំដៅ​ទាប។ 10 នាទីបន្ទាប់ពីបិទភ្លើង ច្របាច់ទំពាំងបាយជូរ ហើយទុកវាឱ្យត្រជាក់ ( ជាធម្មតា 3-4 ម៉ោង។) decoction ត្រូវបានគេយក 2 tablespoons ពាក់កណ្តាលម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ដើម្បីបងា្ករការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតពិការភ្នែក អ្នកអាចប្រើឱសថសាស្ត្រ ឬទឹករ៉ែធម្មជាតិមួយចំនួន។ ទឹក​ឬ​ថ្នាំ​គួរតែ​ស្រវឹង​លើ​ពោះ​ទទេ បន្ទាប់​មក​អ្នកជំងឺ​ដេក​ផ្អៀង​ខាងស្តាំ ដោយ​ដាក់​ក្រោម​អ៊ីប៉ូ​កូ​ដុង​ខាងស្តាំ ( ទៅតំបន់នៃថ្លើមនិងថង់ទឹកប្រមាត់) កំរាលកំដៅ។ អ្នកត្រូវដេក 1-2 ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ sphincter នឹងសម្រាក បំពង់ទឹកប្រមាត់នឹងពង្រីក ហើយទឹកប្រមាត់នឹងហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនបន្តិចម្តងៗ។ ភាពជោគជ័យនៃនីតិវិធីត្រូវបានបង្ហាញដោយលាមកងងឹតជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ធ្វើការស៊ើបអង្កេតពិការភ្នែក និងការណែនាំរបស់វានៅក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗ។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីអ្នកត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។

ដូច្នេះឱសថ folk អាចទប់ស្កាត់ការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដោយជោគជ័យ។ ក្នុងករណីនេះភាពទៀងទាត់នៃវគ្គព្យាបាលមានសារៈសំខាន់ណាស់។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរ។ វានឹងជួយរកឃើញថ្មតូចៗ ( ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន) ក្នុងករណីដែលវិធីសាស្ត្របុរាណមិនអាចជួយបាន។ បន្ទាប់ពីការបង្កើតថ្មប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថបុរាណត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

តើអ្វីជាសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់?

ជាធម្មតា ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ បង្ហាញខ្លួនវាជាលើកដំបូងដូចខាងក្រោម៖

• ភាពធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ. អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់នៅក្នុងពោះគឺជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្អូញត្អែរអំពីវានៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ភាពធ្ងន់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង epigastrium ( នៅក្នុងរណ្តៅនៃក្រពះ, នៅក្នុងពោះខាងលើឬនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។ វាអាចលេចឡើងដោយឯកឯង បន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំផុតបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ អារម្មណ៍នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ និងការរីកធំនៃថង់ទឹកប្រមាត់។
• ឈឺចាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ. ជួនកាលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺគឺការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។ ក្នុង​ករណី​ដ៏​កម្រ នេះ​គឺ​ជា​ជំងឺ​រលាក​ទឹកប្រមាត់។ វាគឺជាការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ជួនកាលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ដែលអាចបញ្ចេញទៅស្មាខាងស្តាំ ឬស្មា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការវាយប្រហារដំបូងនៃការឈឺចាប់គឺមិនសូវខ្លាំង។ វា​ជា​អារម្មណ៍​ធ្ងន់ និង​មិន​ស្រួល​ដែល​ពេល​ធ្វើ​ចលនា​អាច​ប្រែ​ទៅ​ជា​ការ​ចាក់ ឬ​ឈឺ​ខ្លាំង។ ភាពមិនស្រួលកើតឡើងពីមួយម៉ោងទៅមួយម៉ោងកន្លះបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ការវាយប្រហារដោយការឈឺចាប់គឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន ឬគ្រឿងស្រវឹង។
• ចង្អោរ. ចង្អោរ ចុងដង្ហើម និងពេលខ្លះក្អួតក៏អាចជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះផងដែរ។ ពួកគេក៏ជាធម្មតាលេចឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ការភ្ជាប់នៃរោគសញ្ញាជាច្រើនជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាថង់ទឹកមាត់ជាធម្មតាបញ្ចេញបរិមាណជាក់លាក់នៃទឹកប្រមាត់។ វាត្រូវការសម្រាប់ emulsification ( ប្រភេទ​នៃ​ការ​រំលាយ​និង assimilation) ខ្លាញ់ និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារមួយចំនួន។ ចំពោះអ្នកជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ទឹកប្រមាត់មិនត្រូវបានបញ្ចេញទេ ហើយអាហារត្រូវបានរំលាយបានតិច។ ដូច្នេះការចង្អោរកើតឡើង។ ការ​ច្រាល​អាហារ​ទៅ​ក្នុង​ក្រពះ​វិញ​នាំ​ឱ្យ​ក្រហាយ​ទ្រូង ក្រហាយ​ទ្រូង ការ​ប្រមូលផ្តុំ​ឧស្ម័ន និង​ជួនកាល​ក្អួត។
• ការផ្លាស់ប្តូរលាមក. ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើទឹកប្រមាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់ការស្រូបយកធម្មតានៃអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ការទល់លាមកយូរ ឬរាគអាចកើតមានឡើង។ ជួនកាលពួកវាលេចឡើងមុនពេលរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតជាធម្មតានៃ cholecystitis ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយ លាមកអាចប្រែពណ៌។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា ថ្ម​បាន​ស្ទះ​បំពង់​ទឹក ហើយ​តាម​ពិត​ទៅ​គ្មាន​ទឹកប្រមាត់​ចេញ​ពី​ថង់ទឹកប្រមាត់​ឡើយ។
• ជម្ងឺខាន់លឿង. ការឡើងលឿងនៃស្បែក និងភ្នែកក្រហាយ គឺជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីមានបញ្ហារំលាយអាហារនិងការឈឺចាប់។ ជម្ងឺខាន់លឿងគឺបណ្តាលមកពីការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់មិនត្រឹមតែនៅកម្រិតនៃថង់ទឹកប្រមាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅក្នុងបំពង់ខាងក្នុងថ្លើមផងដែរ ( តើទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឯណា?) ដោយសារតែការខូចមុខងារថ្លើម សារធាតុមួយហៅថា bilirubin ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាម ដែលជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ Bilirubin ចូលទៅក្នុងស្បែក ហើយលើសរបស់វាផ្តល់ឱ្យវានូវលក្ខណៈពណ៌លឿង។

ជាធម្មតាវាពិបាកក្នុងការធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាដំបូង និងការបង្ហាញនៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។ ចង្អោរ ក្អួត និង​បញ្ហា​ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ​ក៏​អាច​កើត​ឡើង​ជាមួយ​នឹង​បញ្ហា​ក្នុង​សរីរាង្គ​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ( អ៊ុលត្រាសោន) ប្រហោងពោះ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញលក្ខណៈនៃការរីកធំនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ក៏ដូចជាវត្តមាននៃថ្មនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា។

តើអាចព្យាបាល cholecystitis នៅផ្ទះបានទេ?

• ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ. នៅក្នុងវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវនៃ cholecystitis គណនាដំណើរការរលាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ បើគ្មានការថែទាំត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដំណើរនៃជំងឺអាចស្មុគស្មាញខ្លាំង។ ជាពិសេស យើងកំពុងនិយាយអំពីការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះ ការបង្កើតអាប់ស ឬការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ ( ការរលាកនៃ peritoneum) ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមិនអាចពន្យារពេលបានទេ ដោយសារផលវិបាកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាដំបូង។
• សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ. វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យទទួលយកអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យដែលបង្ហាញរោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃ cholecystitis គណនាជាលើកដំបូង។ នៅទីនោះពួកគេនឹងធ្វើការស្រាវជ្រាវចាំបាច់ទាំងអស់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ពួកគេនឹងជួយអ្នកឱ្យយល់ច្បាស់ថាតើអ្នកជំងឺមានទម្រង់បែបណា ស្ថានភាពរបស់គាត់ជាអ្វី និងថាតើមានសំណួរនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់ដែរឬទេ។
• អមដោយជំងឺ. Cholecystitis អាចវិវត្តស្របជាមួយនឹងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត។ ជាឧទាហរណ៍ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត វាអាចបណ្តាលឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីតាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវដំណើរនៃជំងឺ វាត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ។ នៅទីនោះប្រសិនបើចាំបាច់គាត់នឹងត្រូវបានផ្តល់ជំនួយភ្លាមៗ។
• អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសង្គម. ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមិនអាចទទួលបានការថែទាំបន្ទាន់នៅផ្ទះ។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ cholelithiasis រ៉ាំរ៉ៃរស់នៅឆ្ងាយពីមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុង​ករណី​ដែល​មាន​ការ​កើន​ឡើង វា​នឹង​មិន​អាច​ទៅ​រួច​ក្នុង​ការ​ផ្តល់​ជំនួយ​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​ឆាប់​រហ័ស ( ជាធម្មតាយើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់) ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ដែលគ្មាននរណាម្នាក់មើលថែពួកគេនៅផ្ទះ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ វាសមហេតុផលក្នុងការដំណើរការ សូម្បីតែដំណើរការមិនស្រួចស្រាវក៏ដោយ។ នេះនឹងការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺនាពេលអនាគត។
• ស្រ្តី​មានផ្ទៃពោះ. cholecystitis គណនាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ទាំងម្តាយ និងទារក។ ដើម្បីផ្តល់ជំនួយទាន់ពេល វាត្រូវបានណែនាំអោយទៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺ។
• បំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺ. អ្នកជំងឺណាដែលមានជំងឺ cholelithiasis រ៉ាំរ៉ៃអាចទៅមន្ទីរពេទ្យដោយស្ម័គ្រចិត្តដើម្បីវះកាត់យកគ្រួសក្នុងប្រមាត់ចេញ។ នេះគឺជាផលចំណេញច្រើនជាងប្រតិបត្តិការលើដំណើរការស្រួចស្រាវ។ ទីមួយ ហានិភ័យនៃផលវិបាកអំឡុងពេលវះកាត់ និងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ទីពីរ អ្នកជំងឺជ្រើសរើសពេលវេលាដោយខ្លួនឯង ( វិស្សមកាល ការឈប់សម្រាកឈឺដែលបានគ្រោងទុក។ល។) ទីបី វាលុបបំបាត់ដោយចេតនានូវហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺនេះនៅពេលអនាគត។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកបែបនេះគឺប្រសើរជាង។ គ្រូពេទ្យ​មាន​ពេល​ច្រើន​ទៀត​ដើម្បី​ពិនិត្យ​អ្នក​ជំងឺ​ឱ្យ​បាន​ហ្មត់ចត់​មុន​ពេល​ព្យាបាល។

នៅផ្ទះ ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

• វគ្គរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ cholelithiasis ( មិនមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវទេ។);
• ទីបំផុតបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ;
• ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេស ( ទាក់ទងនឹងការការពារ និងព្យាបាល);
• តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលថ្នាំរយៈពេលវែង ( ឧទាហរណ៍ ការរំលាយថ្មដែលមិនវះកាត់អាចមានរយៈពេលពី 6 ទៅ 18 ខែ);
• លទ្ធភាពនៃការថែទាំអ្នកជំងឺនៅផ្ទះ។

តើ​អាច​ធ្វើ​លំ​ហាត់ប្រាណ​បាន​ទេ​បើ​អ្នក​មាន​ជំងឺ​គ្រួស​ក្នុង​ប្រមាត់​?

លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយនៃរបបបង្ការគឺការកម្រិតសកម្មភាពរាងកាយ។ នេះគឺចាំបាច់បន្ទាប់ពីការរកឃើញថ្មក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺក៏ដូចជាអំឡុងពេលព្យាបាល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ យើងកំពុងនិយាយមិនត្រឹមតែអំពីអត្តពលិកអាជីពប៉ុណ្ណោះទេ ដែលការហ្វឹកហ្វឺនទាមទាររាល់ការខិតខំប្រឹងប្រែង ប៉ុន្តែក៏និយាយអំពីសកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃផងដែរ។ នៅដំណាក់កាលនីមួយៗនៃជំងឺពួកគេអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍ផ្សេងៗគ្នា។

មូលហេតុចម្បងនៃការកំណត់សកម្មភាពរាងកាយគឺ៖

• ការបង្កើនល្បឿននៃការបង្កើត bilirubin. Bilirubin គឺជាផលិតផលធម្មជាតិនៃការរំលាយអាហារ ( ការរំលាយអាហារ) សារធាតុនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលជាសមាសធាតុសំខាន់នៃកោសិកាឈាមក្រហម។ សកម្មភាពរាងកាយកាន់តែច្រើនដែលមនុស្សម្នាក់ធ្វើ កោសិកាឈាមក្រហមកាន់តែឆាប់បំបែក ហើយអេម៉ូក្លូប៊ីនចូលក្នុងឈាមកាន់តែច្រើន។ ជាលទ្ធផលកម្រិតនៃ bilirubin ក៏កើនឡើងផងដែរ។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានទឹកប្រមាត់ជាប់គាំង ឬមានទំនោរទៅរកការបង្កើតថ្ម។ ទឹកប្រមាត់ដែលមានកំហាប់ខ្ពស់នៃ bilirubin កកកុញនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលធ្វើអោយគ្រីស្តាល់បន្តិចម្តងៗ និងបង្កើតជាថ្ម។ ដូច្នេះអ្នកដែលមាន cholestasis រួចហើយ ( ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់) ប៉ុន្តែថ្មមិនទាន់បានបង្កើតឡើងនៅឡើយ សកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់គោលបំណងបង្ការទេ។
• ចលនានៃថ្ម. ប្រសិនបើថ្មបានបង្កើតឡើងរួចហើយ នោះបន្ទុកធ្ងន់អាចធ្វើឱ្យពួកវាផ្លាស់ទីបាន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ថ្មមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ នៅទីនោះពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាកកម្រិតមធ្យម ប៉ុន្តែកុំរំខានដល់លំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។ ជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរាងកាយ សម្ពាធក្នុងពោះកើនឡើង។ នេះក៏ប៉ះពាល់ដល់ថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងកម្រិតខ្លះដែរ។ វា​ត្រូវ​បាន​បង្ហាប់ ហើយ​គ្រួស​អាច​ចាប់​ផ្តើម​ធ្វើ​ចលនា​ទៅ​កាន់​ក​នៃ​សរីរាង្គ។ នៅទីនោះ ថ្មបានជាប់គាំងនៅកម្រិតនៃ sphincter ឬនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជាលទ្ធផលដំណើរការរលាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងហើយជំងឺនេះក្លាយទៅជាស្រួចស្រាវ។
• ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺ cholelithiasis នោះសកម្មភាពរាងកាយអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង។ ឧទាហរណ៍ ការឈឺចាប់​ដោយសារ​ការ​រលាក​អាច​វិវត្ត​ទៅជា​ការ​រលាក​ទឹកប្រមាត់​។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាត្រូវបានបង្កឡើងដោយចលនានៃថ្ម និងការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ នោះពួកគេនឹងមិនបាត់ទៅវិញនៅពេលដែលអ្នកឈប់ធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ដូច្នេះមានឱកាសដែលសូម្បីតែវគ្គលំហាត់តែមួយ ( រត់ លោត លើកទម្ងន់ ។ល។) អាចនាំទៅដល់មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងកំពុងនិយាយអំពីមនុស្សដែលទទួលរងនូវទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះរួចហើយ ប៉ុន្តែមិនគោរពតាមរបបដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនោះទេ។
• ហានិភ័យនៃផលវិបាកគ្រួសក្នុងប្រមាត់. cholecystitis គណនាគឺស្ទើរតែតែងតែអមដោយដំណើរការរលាក។ ដំបូងបង្អស់វាបណ្តាលមកពីរបួសមេកានិចទៅភ្នាសរំអិល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺជាច្រើនក៏វិវត្តន៍ដំណើរការឆ្លងផងដែរ។ ជាលទ្ធផល ខ្ទុះអាចបង្កើត និងកកកុញនៅក្នុងប្រហោងនៃប្លោកនោម។ ប្រសិនបើនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះ សម្ពាធក្នុងពោះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ឬអ្នកជំងឺធ្វើចលនាស្រួច និងមិនជោគជ័យ នោះថង់ទឹកប្រមាត់ហើមអាចនឹងផ្ទុះឡើង។ ការ​ឆ្លង​មេរោគ​នឹង​រីក​រាលដាល​ពេញ​ពោះ ហើយ​រលាក​ស្រោមពោះ​នឹង​ចាប់ផ្តើម​។ ដូច្នេះ ការលេងកីឡា និងសកម្មភាពរាងកាយជាទូទៅអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
• ហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់. ជារឿយៗ ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ ត្រូវតែព្យាបាលដោយការវះកាត់។ មានប្រតិបត្តិការពីរប្រភេទសំខាន់ៗ - បើកនៅពេលដែលមានស្នាមវះមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ និង endoscopic នៅពេលដែលការដកយកចេញកើតឡើងតាមរន្ធតូចៗ។ ក្នុងករណីទាំងពីរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ សកម្មភាពរាងកាយណាមួយត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ពេលខ្លះ។ ជាមួយនឹងការវះកាត់បើកចំហ ការព្យាបាលត្រូវចំណាយពេលយូរ ការដេរច្រើនត្រូវបានទាមទារ ហើយហានិភ័យនៃការបាត់ស្នាមដេរគឺខ្ពស់ជាង។ ជាមួយនឹងការវះកាត់យកថង់ទឹកមាត់ចេញ អ្នកជំងឺនឹងជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ តាមក្បួនមួយការធ្វើលំហាត់ប្រាណពេញលេញត្រូវបានអនុញ្ញាតត្រឹមតែ 4 ទៅ 6 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយផ្តល់ថាវេជ្ជបណ្ឌិតមិនឃើញ contraindications ផ្សេងទៀតសម្រាប់ការនេះ។

• ការដើរប្រចាំថ្ងៃ 30-60 នាទីក្នុងល្បឿនជាមធ្យម;
• លំហាត់កាយសម្ព័ន្ធដោយគ្មានចលនាភ្លាមៗនិងកំណត់ការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំពោះ;
• ហែលទឹក ( មិនមែនសម្រាប់ល្បឿនទេ។) ដោយគ្មានការជ្រមុជទឹកដល់ជម្រៅដ៏អស្ចារ្យ។

តើ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ទេ បើ​អ្នក​មាន​ជំងឺ​គ្រួស​ក្នុង​ប្រមាត់​?

ប្រេវ៉ាឡង់នៃបញ្ហានេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានពន្យល់ដូចខាងក្រោម៖

• ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីស. ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនការរំលាយអាហារនៅក្នុងរាងកាយក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតថ្មលឿន។
• ការផ្លាស់ប្តូរម៉ូទ័រ. ជាធម្មតា ថង់ទឹកប្រមាត់រក្សាទុកទឹកប្រមាត់ និងចុះកិច្ចសន្យា ដោយបញ្ចេញវាក្នុងផ្នែកតូចៗ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ចង្វាក់ និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់របស់វាត្រូវបានរំខាន ( dyskinesia) ជាលទ្ធផល ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតថ្ម។
• ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ. ប្រសិនបើស្ត្រីមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់តូចរួចហើយ ការលូតលាស់របស់ទារកអាចបណ្តាលឱ្យពួកគេផ្លាស់ទី។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៅក្នុងត្រីមាសទី 3 នៅពេលដែលទារកដែលកំពុងលូតលាស់រុញក្រពះ ពោះវៀនធំ និងប្លោកនោមឡើងលើ។ សរីរាង្គទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាប់។ ជាលទ្ធផល ថ្មដែលស្ថិតនៅជិតបាតនៃពពុះ ( នៅផ្នែកខាងលើរបស់វា។), អាចចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងរារាំងវា។ នេះនឹងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ cholecystitis ស្រួចស្រាវ។
• របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល. ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះតែងតែធ្វេសប្រហែសការដើរ ឬលំហាត់ប្រាណជាមូលដ្ឋាន ដែលរួមចំណែកដល់ដំណើរការធម្មតានៃថង់ទឹកប្រមាត់។ នេះនាំឱ្យមានការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់និងការបង្កើនល្បឿននៃការបង្កើតថ្ម។
• ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់អ្នក។. ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារអាចប៉ះពាល់ដល់សមាសភាពនៃ microflora នៅក្នុងពោះវៀននិងធ្វើឱ្យដំណើរការនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់កាន់តែអាក្រក់។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានការលាក់លៀម ( រោគសញ្ញាទម្រង់នៃជំងឺ cholelithiasis ហានិភ័យនៃការរីករាលដាលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

• ហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់រហែកដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ;
• ហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកឆ្លង ( រួមទាំងដំណើរការ purulent) ដោយសារតែភាពស៊ាំចុះខ្សោយ;
• ការស្រវឹងរបស់ទារកដោយសារតែដំណើរការរលាក;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារកដោយសារតែការរំលាយអាហារមិនល្អ ( អាហារត្រូវបានរំលាយកាន់តែអាក្រក់ព្រោះទឹកប្រមាត់មិនចូលទៅក្នុង duodenum);
• ជម្រើសព្យាបាលមានកំណត់ ( មិនមែនថ្នាំ និងវិធីព្យាបាលទាំងអស់ដែលជាធម្មតាប្រើសម្រាប់ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់គឺសមរម្យសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។).

អវត្ដមាននៃផលវិបាកនៃជំងឺ cholelithiasis ការព្យាករណ៍សម្រាប់ម្តាយនិងកូននៅតែអំណោយផល។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺងាកទៅរកអ្នកឯកទេសយឺតពេល ហើយដំណើរការរលាកបានចាប់ផ្តើមរីករាលដាលនៅក្នុងពោះ សំណួរនៃការយកទារកចេញដោយផ្នែកវះកាត់អាចនឹងត្រូវបានលើកឡើង។ ការព្យាករណ៍គឺអាក្រក់ជាងនេះបន្តិច ដោយសារយើងកំពុងនិយាយអំពីអន្តរាគមន៍វះកាត់ស្មុគស្មាញតាមបច្ចេកទេស។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ យកគភ៌ចេញ និងពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រហោងពោះ ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ។

តើអ្វីទៅជាប្រភេទនៃ cholecystitis គណនា?

ពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺនេះ។(ទម្រង់ព្យាបាល)ប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃ cholecystitis គណនាត្រូវបានសម្គាល់:

• ថ្មកាន់. ទម្រង់នេះគឺមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ជំងឺនេះមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាមួយឡើយ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍អស្ចារ្យ មិនមានការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ឬបញ្ហារំលាយអាហារទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្មបានបង្កើតឡើងរួចហើយ។ ពួកវាកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ចំនួននិងទំហំ។ នេះនឹងកើតឡើងរហូតដល់ថ្មដែលប្រមូលផ្តុំចាប់ផ្តើមរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ។ បន្ទាប់មកជំងឺនេះនឹងចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនវា។ រទេះថ្មអាចត្រូវបានរកឃើញកំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបង្ការ។ វាពិបាកជាងក្នុងការសម្គាល់ឃើញថ្មនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតានៃពោះ។ ប្រសិនបើ​រកឃើញ​ដុំ​ថ្ម នោះ​មិន​មាន​ការ​និយាយ​ពី​ការ​វះកាត់​បន្ទាន់​ឡើយ​។ វេជ្ជបណ្ឌិតមានពេលដើម្បីសាកល្បងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។
• ទម្រង់ dyspeptic. នៅក្នុងសំណុំបែបបទនេះ, ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងភាពខុសគ្នានៃជំងឺរំលាយអាហារមួយ។ វាអាចជាការលំបាកក្នុងការសង្ស័យថា cholecystitis ដំបូង, ចាប់តាំងពីមិនមានការឈឺចាប់ធម្មតានៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។ អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះនិង epigastrium ។ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីអាហារធ្ងន់ ( ជាពិសេសអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងគ្រឿងស្រវឹង) មានក្លិនស្អុយជាមួយនឹងរសជាតិជូរចត់នៅក្នុងមាត់។ នេះ​ដោយសារ​ការ​បញ្ចេញ​ទឹកប្រមាត់​ខ្សោយ។ អ្នកជំងឺក៏អាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងចលនាពោះវៀនផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននឹងជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
• ទឹកប្រមាត់. តាមពិតទៅ ជំងឺគ្រួសក្នុងទឹកប្រមាត់ មិនមែនជាទម្រង់នៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នោះទេ។ នេះគឺជារោគសញ្ញាជាក់លាក់ទូទៅ។ បញ្ហាគឺថានៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ ការវាយប្រហារការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាញឹកញាប់ ( ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយជួនកាលច្រើនដងទៀត។) ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ antispasmodic គឺបណ្តោះអាសន្ន។ Biliary colic បណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់នៃសាច់ដុំរលោងនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ ជាធម្មតា គេសង្កេតឃើញមានគ្រួសធំៗ ការលាតសន្ធឹងនៃសរីរាង្គ ឬដុំថ្មចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ. ទម្រង់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៃ cholecystitis ។ ការវាយប្រហារត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, colic, គ្រុនក្តៅ, ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម ( កម្រិតនៃ leukocytes និងអត្រា sedimentation erythrocyte - ESR - កើនឡើង) ការកើតឡើងវិញកើតឡើងនៅពេលដែលការព្យាយាមព្យាបាលបែបអភិរក្សបរាជ័យ។ ថាំពទ្យកាត់បន្ថយដំណើរការរលាកជាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនអាចធ្វើអោយលំហូរទឹកប្រមាត់ប្រសើរឡើងជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ប៉ុន្តែ​ដរាបណា​មាន​គ្រួស​ក្នុង​ប្រហោង​នៃ​ថង់ទឹកប្រមាត់ ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កើតឡើង​វិញ​នៅតែ​ខ្ពស់​ដដែល​។ ការវះកាត់ ( cholecystectomy - ការយកចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់) ដោះស្រាយបញ្ហានេះម្តង និងសម្រាប់ទាំងអស់គ្នា។
• cholecystitis សំណល់រ៉ាំរ៉ៃ. ទម្រង់នេះមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយអ្នកឯកទេសទាំងអស់ទេ។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេនិយាយអំពីករណីដែលការវាយប្រហារនៃជំងឺ cholecystitis ស្រួចស្រាវបានកន្លងផុតទៅហើយ។ សីតុណ្ហភាព​របស់​អ្នក​ជំងឺ​បាន​ធ្លាក់​ចុះ ហើយ​ស្ថានភាព​ទូទៅ​របស់​គាត់​បាន​ត្រឡប់​មក​ធម្មតា​វិញ​។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញានៅតែមានការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យមនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ដែលកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការ palpation ( palpating តំបន់នេះ។) ដូច្នេះ យើងមិននិយាយអំពីការងើបឡើងវិញពេញលេញទេ ប៉ុន្តែអំពីការផ្លាស់ប្តូរទៅជាទម្រង់ពិសេស - សំណល់ ( សំណល់) cholecystitis ។ តាមក្បួនមួយយូរ ៗ ទៅការឈឺចាប់បាត់ឬជំងឺនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ប្រែទៅជា cholecystitis ស្រួចស្រាវ។
• ទម្រង់ Angina. វាគឺជាទម្រង់ព្យាបាលដ៏កម្រមួយនៃជំងឺ cholecystitis គណនា។ ភាពខុសគ្នារបស់វាពីអ្នកដទៃគឺថាការឈឺចាប់ពី hypochondrium ខាងស្តាំរាលដាលដល់តំបន់បេះដូងនិងបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ ការរំខានចង្វាក់បេះដូង និងរោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងផ្សេងទៀតក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ទម្រង់នេះច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទឹកប្រមាត់ក្នុងករណីនេះដើរតួជាប្រភេទនៃ "យន្តការកេះ" ។ បញ្ហាគឺថាដោយសារតែការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងគ្រូពេទ្យជារឿយៗមិនបានរកឃើញបញ្ហាចម្បងភ្លាមៗទេ - cholecystitis គណនាដោយខ្លួនឯង។
• រោគសញ្ញារបស់ Saint. វាជាជំងឺហ្សែនកម្រ និងមិនសូវយល់ ជាមួយនឹងវា អ្នកជំងឺមានទំនោរបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ( ជាការពិត calculous cholecystitis) ជាក់ស្តែងដោយសារតែកង្វះអង់ស៊ីមជាក់លាក់។ ស្របគ្នា, diverticulosis នៃពោះវៀនធំនិងក្លនលូន diaphragmatic ត្រូវបានអង្កេត។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពិការភាពនេះតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តពិសេសក្នុងការព្យាបាល។

ការរកឃើញគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ជាញឹកញាប់ក្លាយជាការភ្ញាក់ផ្អើលមិនល្អ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ វត្តមានរបស់ពួកគេបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺ cholecystolithiasis ឬ cholelithiasis និងចោទជាសំណួរនៃការផ្តល់ប្រឹក្សានៃដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់គ្លីនិកវះកាត់។

ក្នុង​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​ទសវត្សរ៍​ចុងក្រោយ​នេះ ជំងឺ​នេះ​ជា​លក្ខណៈ​មនុស្ស​វ័យ​កណ្តាល និង​មនុស្ស​ចាស់​កាន់តែ​ក្មេង​ជាង​មុន។ មួយភាគប្រាំនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ cholecystolithiasis មិនទាន់បានប្រារព្ធខួបកំណើតទីសាមសិបរបស់ពួកគេនៅឡើយទេ។

លទ្ធផលគ្រួសក្នុងចំនួនខុសគ្នា (តែមួយ ឬច្រើន) សមាសធាតុគីមី (សារធាតុពណ៌ខ្មៅ និងពណ៌ត្នោត កូលេស្តេរ៉ុលចម្រុះ ស្មុគស្មាញ) ទំហំ និងទីតាំង (ពួកវាអាចផ្លាស់ទីពីប្លោកនោមទៅបំពង់ទឹកប្រមាត់)។

រោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន សូម្បីតែគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ក៏មិនបង្ហាញខ្លួនឯងដែរ ជាធម្មតាវាក្លាយជាការរកឃើញដែលមិននឹកស្មានដល់អំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ឬអ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងគ្នាទាំងស្រុង (ទម្រង់មិនមានរោគសញ្ញា)។ សម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀត ថ្មតូចៗធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេ:

• ការឈឺចាប់ paroxysmal នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុស ៗ គ្នា (ពីស្ទើរតែមិនអាចយល់បានរហូតដល់ការ colic ខ្លាំងដែលហៅថា biliary colic) នៅក្នុងតំបន់ hypochondrium ខាងស្តាំនិង epigastric ជួនកាលរាលដាលដល់ដៃខាងស្តាំខ្នងឬឆ្អឹងកងខាងស្តាំ។
• រសជាតិជូរចត់នៅក្នុងមាត់;
• ចង្អោរ;
• belching ជូរចត់ឬខ្យល់;
• ក្អួត;
• ហើមពោះ។

ជួនកាលជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាមធម្មតា។ ជំនួសឱ្យការឈឺពោះលក្ខណៈ, ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូងនិងនៅពីក្រោយ sternum ស្រដៀងទៅនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ។

ជារឿយៗ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងកត់សម្គាល់ពីទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងការចាប់ផ្តើមនៃសញ្ញានៃជំងឺ និងការទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ ភាពតានតឹង ការហាត់ប្រាណហួសកម្លាំង ឬការធ្វើដំណើរក្នុងការដឹកជញ្ជូននៅលើផ្លូវរដិបរដុប។

វត្តមានយូរនៃគ្រួសនាំឱ្យការពិតដែលថាពួកគេតែងតែធ្វើឱ្យភ្នាសរំអិលឆ្ងាញ់នៃថង់ទឹកមាត់បណ្តាលឱ្យរលាក - cholecystitis គណនា។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃគ្រុនក្តៅអស់កម្លាំងហួសប្រមាណនិងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ជំងឺនេះមិនឆ្លងទេ ដូច្នេះអ្នកជំងឺបែបនេះមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃឡើយ។

មូលហេតុ

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿថាដំណើរការនៃការបង្កើតថ្មត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខខណ្ឌសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមៈ

• ការឆ្អែតនៃទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងជាតិកាល់ស្យូម កូលេស្តេរ៉ុល ឬសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់ - ប៊ីលីរុយប៊ីនដែលមិនរលាយក្នុងទឹក;
• វត្តមាននៃការរលាកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់;
• ការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់នៃប្លោកនោម, អមដោយការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់។

ហើយការកើតឡើងនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ៖

• ភេទស្រី (ទោះបីជាចំនួនបុរសឈឺឥឡូវនេះកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់);
• ការសម្រាលកូនញឹកញាប់;
• ការលេបថ្នាំអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន - អរម៉ូនភេទស្រី (រួមទាំងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី IVF);
• បន្ទុកតំណពូជ;
• អាកាសធាតុត្រជាក់;
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំមួយចំនួន (clofibrate, cyclosporine, octreotide ជាដើម);
• របបអាហារកាឡូរីខ្ពស់ជាមួយនឹងការខ្វះជាតិសរសៃ;
• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស;
• ជំងឺមួយចំនួន (ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺ Crohn, ក្រិនថ្លើម, រោគសញ្ញា Caroli ជាដើម);
• ប្រតិបត្តិការពីមុន (ការយកចេញនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃ ileum, vagotomy ជាដើម) ។

នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយបានទទួលរងនូវការវាយប្រហារនៃ biliary colic គួរតែជាការលើកទឹកចិត្តដ៏មានឥទ្ធិពលសម្រាប់ការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ និងការធ្វើដំណើរដែលមិនអាចខ្វះបានទៅកាន់គ្រូពេទ្យ។ យ៉ាងណាមិញក្នុង 70% វាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីស្គាល់ "សត្រូវ" របស់អ្នកហើយចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធយ៉ាងឆាប់រហ័សជាជាងនាំបញ្ហានេះទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (empyema - ហើមថង់ទឹកប្រមាត់, ការរីករាលដាលនៃការរលាកទៅសរីរាង្គក្បែរនោះ, ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងថ្ម, ក្រិនថ្លើម biliary ទីពីរ។ , ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុង ducts, មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ និង ល) ដែលតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះជីវិតពីគ្រូពេទ្យវះកាត់។

លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងបញ្ហាមុខងារដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើន (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃសន្ទះសាច់ដុំ - sphincter នៃ Oddi ដែលមានទីតាំងនៅច្រកចូលនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាចូលទៅក្នុង duodenum) ។

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបដែលត្រូវការដើម្បីរកមើលគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចរួមមាន:

• ការពិនិត្យដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត (នៅពេលដែល palpating ពោះនៅក្នុងតំបន់ពិសេសនិងចំណុចប្រមាត់, ការឈឺចាប់ត្រូវបានរកឃើញ);
• អ៊ុលត្រាសោគឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់ដែលរកឃើញរហូតដល់ទៅ 95% នៃថ្ម, វាយតម្លៃទីតាំងរបស់ពួកគេ, ទំហំ, ស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងនិងទំហំនៃថង់ទឹកប្រមាត់;
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច៖
  • ការថតកាំរស្មីធម្មតា (អ្នកអាចមើលឃើញតែថ្មដែលមានជាតិកាល់ស្យូមប៉ុណ្ណោះ) ។
  • cholecystography (អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញថ្មដែលផ្ទុយគ្នាដោយវិទ្យុសកម្មវាយតម្លៃស្ថានភាពនិងមុខងារនៃប្លោកនោម);
  • កុំព្យូទ័រ ឬរូបភាពម៉ាញេទិក (ប្រើក្នុងស្ថានភាពមិនច្បាស់លាស់);
  • endoUS (ការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ endoscopic ជាមួយនឹងឯកសារភ្ជាប់អ៊ុលត្រាសោនបញ្ជាក់មិនត្រឹមតែស្ថានភាពនៃប្លោកនោមប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងប្រព័ន្ធ ductal, លំពែង, និង duodenal papilla ធំ);
  • ERCP (មិនរាប់បញ្ចូលថ្មនិងការបង្កើតផ្សេងទៀតនៅក្នុងបំពង់);
  • hemogram (ជាមួយនឹងការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងប្លោកនោមការកើនឡើងនៃ leukocytes ប្រភាគរបស់វា - នឺត្រុងហ្វាលនិងការបង្កើនល្បឿននៃ ESR ត្រូវបានរកឃើញ) ។

ការព្យាបាល

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្មមិនតែងតែបញ្ជាក់ពីការវះកាត់ចាំបាច់នោះទេ។ ប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានក្នុងករណីនេះគឺពោរពេញទៅដោយការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងការបញ្ចប់ជាបន្ទាន់ចំពោះតារាងប្រតិបត្តិការរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដំបូងដែលមាន។ ដូច្នេះ វាជាការប្រសើរជាងកុំផឹកស្រាក្រឡុកមួយលីត្រដែលគួរឱ្យសង្ស័យពីឱសថ choleretic និងប្រេងបន្លែដែលត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដែលត្រូវបានណែនាំដោយ "គ្រូបុរាណ" មួយចំនួនក្នុងចំណោមប្រជាជន ប៉ុន្តែត្រូវណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់។

ការព្យាបាលគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចជាបែបអភិរក្ស ឬវះកាត់។

ភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចរួមមាន:

• ថ្នាំបំបាត់ការហើមពោះ៖ ថ្នាំ antispasmodics (no-spa, papaverine ។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ cholecystitis - clarithromycin ជាដើម);
• មធ្យោបាយសម្រាប់ការរំលាយថ្ម (អាស៊ីត ursodeoxycholic និង chenodeoxycholic ប៉ុន្តែមានការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេដែលអាចត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ប៉ុណ្ណោះ) ។

ការលេបថ្នាំ litholytic (ការរំលាយថ្ម) អាចនាំឱ្យមានផលវិបាក ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំពេញមួយរយៈពេលនេះ (វាអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ)។

អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា extracorporeal shock wave lithotripsy (កំទេចថ្ម)។

ការព្យាបាលវះកាត់គឺមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់៖

• colic ទឹកប្រមាត់ញឹកញាប់;
• "ពិការ" (បាត់បង់ការកន្ត្រាក់) ប្លោកនោម;
• ថ្មធំ;
• exacerbations ញឹកញាប់;
• ផលវិបាក។

បច្ចេកវិជ្ជាទំនើបជួយយកប្លោកនោមចេញដោយគ្មានស្នាមវះតាមបែបបុរាណនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ (laparotomy) តាមរយៈការចាក់តូចៗ ( laparoscopic cholecystectomy) នៅក្នុងនោះ។

ការបង្ការ

ការការពារការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺដើម្បីលុបបំបាត់កត្តាដែលអាចកើតមានចំពោះជំងឺនេះ (លើសទម្ងន់ របបអាហារគ្មានតុល្យភាព។ល។)។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្កើតថ្មថ្មី ថ្នាំ litholytic ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណា?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ឬរកឃើញគ្រួសដោយចៃដន្យ អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀន។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមមានរបបអាហារ ដូច្នេះការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភនឹងមានប្រយោជន៍។ ក្នុងករណីខ្លះមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺមានលក្ខណៈបុគ្គល ដូច្នេះគ្មានចំណុចណាមួយក្នុងការទាក់ទងអ្នកឯកទេសពីចម្ងាយ ការពិនិត្យផ្ទាល់ខ្លួនពេញលេញ និងការសាកសួរអ្នកជំងឺគឺជាការចាំបាច់។

រាល់អ្នករស់នៅទីដប់នៃភពផែនដីរបស់យើងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ពួកវាខុសគ្នាក្នុងទំហំ។ ពេលខ្លះមានថ្មតែមួយដុំប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងពពុះ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានពួកវាជាច្រើន ហើយមានរូបរាងខុសៗគ្នា។ រោគសាស្ត្រនេះជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យបង្ការបន្ទាប់។ ក្នុងករណីនេះសំណួរកើតឡើង: "គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ - តើវាគួរតែត្រូវបានយកចេញឬអត់?" វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់ចម្លើយច្បាស់លាស់ចំពោះរឿងនេះ។ រោគសាស្ត្រប្រហែលជាមិនបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរយៈពេលយូរ ប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមវាទេ។ ថ្មអាចធ្វើឱ្យជញ្ជាំងសរីរាង្គរងរបួស ហើយការរលាកអាចរាលដាលដល់តំបន់ផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងនិយាយលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីមូលហេតុនៃរោគវិទ្យានេះ និងវិធីព្យាបាលដែលផ្តល់ដោយឱសថទំនើប។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាអាងស្តុកទឹកតូចមួយនៃមាតិការាវដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងថ្លើម។ ក្រោយមកទៀតផលិតទឹកប្រមាត់ជាបន្តបន្ទាប់។ វាកកកុញជានិច្ចនៅក្នុងប្លោកនោមដែលនៅពេលបញ្ចេញចោលវាបោះចូលទៅក្នុង duodenum ។ ទឹកប្រមាត់លើកកម្ពស់ការរំលាយអាហារសកម្មនៃអាហារ។ វាមានសារធាតុគីមីស្មុគស្មាញ ក៏ដូចជាកូលេស្តេរ៉ុល និងប៊ីលីរុយប៊ីន។ ក្នុងរយៈពេលដ៏យូរ កូលេស្តេរ៉ុលចាប់ផ្តើមស្រកបន្តិចម្តងៗ ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានតំកល់លើអ្វីដែលគេហៅថា ក្របខ័ណ្ឌប្រូតេអ៊ីន។ ដំណើរការនេះរួមបញ្ចូលការបង្កើតថ្មមីក្រូទស្សន៍ដែលយូរ ៗ ទៅអាចបង្កើនទំហំនិងបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នា។ ក្នុងករណីនេះជាធម្មតាយើងកំពុងនិយាយអំពី cholelithiasis ។

ការបង្កើតថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាដំណើរការដ៏វែងមួយដោយចំណាយពេលពី 5 ទៅ 20 ឆ្នាំ។ អ្នកជំនាញបែងចែកប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• កូលេស្តេរ៉ុល។ ពួកវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយរាងមូល និងអង្កត់ផ្ចិតតូចរហូតដល់ 18 ម។
• Calcareous ។ ពួកវាផ្ទុកជាតិកាល់ស្យូមច្រើន ហើយកម្រមានណាស់។
• លាយ។ លក្ខណៈដោយរចនាសម្ព័ន្ធស្រទាប់។

ប្រភេទនៃថ្មគឺពឹងផ្អែកជាចម្បងលើរបបអាហាររបស់មនុស្ស។ ឧទាហរណ៍នៅអឺរ៉ុប 90% នៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ទាំងអស់គឺជាកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងធម្មជាតិ។ នៅប្រទេសជប៉ុនរហូតដល់ឆ្នាំ 1945 ទម្រង់ calcareous បានគ្របដណ្តប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយូរ ៗ ទៅនិងនៅពេលដែលជនជាតិជប៉ុនបានប្តូរទៅរបបអាហារ "លោកខាងលិច" សមាមាត្រនៃថ្មកូលេស្តេរ៉ុលចាប់ផ្តើមកើនឡើង។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថានៅលើទ្វីបអាហ្រ្វិកប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងកម្រដែលមិនអាចនិយាយបានអំពីប្រទេសរបស់យើង។ នៅលើទឹកដីនៃប្រទេសរុស្ស៊ីមនុស្ស 12 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន 600 ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកតួលេខទាំងនេះគឺខ្ពស់ជាងច្រើន។ នៅអាមេរិក មនុស្សប្រហែល 1.2 លាននាក់ទទួលការវះកាត់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

មូលហេតុ

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា ក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងប្លោកនោមស្ថិតក្នុងសភាពរាវ ហើយមិនរួមចំណែកដល់ការបង្កើតថ្មឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំនាញដាក់ឈ្មោះកត្តាមួយចំនួនដែលមានឥទ្ធិពលលើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិដំបូងរបស់វា។ ជាលទ្ធផលថ្មត្រូវបានបង្កើតឡើង។

• ការរលាកនៃជញ្ជាំងនៃថង់។
• ជំងឺមេតាប៉ូលីសដោយសារតែអសកម្មរាងកាយ, ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់, ជម្ងឺនៃធម្មជាតិឆ្លង។
• ទំនោរតំណពូជ។
• ជំងឺថ្លើម។
• អាហារ។ ដោយសារតែការទទួលទានអាហារដែលមានកូលេស្តេរ៉ុល ការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុនេះកើនឡើងជាលំដាប់ ហើយបង្កើតជាគ្រួស។
• របបអាហារ។ ការតមអាហារជាញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
• ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូន។ ការលើសនៃអរម៉ូនភេទស្ត្រីជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។
• អាយុ។ រាងកាយរបស់មនុស្សវ័យចំណាស់ជារឿយៗមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកនៅលើថ្លើមដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតរោគសាស្ត្រ។
• ភាពតានតឹង។
• ផឹកគ្រឿងស្រវឹង។

តើ​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ដែល​បង្ហាញ​ពី​គ្រួស​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់?

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបំបាត់ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់? តើខ្ញុំគួរលេបថ្នាំអ្វីខ្លះសម្រាប់ការនេះ? មុននឹងយល់ពីបញ្ហាទាំងនេះ ចាំបាច់ត្រូវប្រាប់ពីសញ្ញាណាដែលបង្ហាញពីការបង្កើតថ្ម។

មនុស្សជាច្រើនដែលមានរោគវិទ្យានេះច្រើនតែមិនសង្ស័យ។ រោគសញ្ញាភាគច្រើនលេចឡើងជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើតរបស់វា។

ទឹកប្រមាត់លេចឡើងភ្លាមៗ។ ការឈឺចាប់គឺថេរនៅក្នុងធម្មជាតិហើយត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់នៃ hypochondrium ខាងស្តាំ។ រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់អាចមានចាប់ពី 15 នាទីទៅប្រហែល 4 ម៉ោង។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីពេលនេះការឈឺចាប់មិនបាត់ទេការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។

អ្នកជំងឺក៏កត់សម្គាល់ផងដែរនូវវត្តមាននៃរោគសញ្ញា dyspeptic បញ្ចេញសម្លេង (បញ្ហាលាមក, ចង្អោរ, ហើមពោះ) ។ មនុស្សខ្លះមានគ្រុនក្តៅ។ រោគសញ្ញានេះច្រើនតែបង្ហាញពីការបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំ។

ផែនការស្ទង់មតិ

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ មានតែអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អាចប្រាប់អ្នកពីរបៀបព្យាបាលវា និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់ទៀត។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបឋមលេចឡើង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិទ្យានេះពាក់ព័ន្ធនឹងការសន្ទនាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត សិក្សាការត្អូញត្អែរជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺ និងការប្រមូល anamnesis ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគជាឧបករណ៍ចាំបាច់។ ជាធម្មតា វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការពិនិត្យមើលរោគវិទ្យាដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចធម្មតាបំផុត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយប្រើ cholecystography ដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចរួមជាមួយភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។

ការ​ពិនិត្យ​អ៊ុលត្រាសោន​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​វិធីសាស្ត្រ​វិនិច្ឆ័យ​ដែល​អាច​ប្រើ​បាន​កាន់​តែ​ច្រើន​។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្ម កំណត់ទំហំ និងរូបរាងរបស់វា ព្រមទាំងការចល័តផងដែរ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើរោគវិទ្យាត្រូវបានរកឃើញ?

ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះ វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ ឱសថទំនើប អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាក ផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តជាច្រើនក្នុងការព្យាបាល៖

• របបអាហារ (គោលការណ៍នៃអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ) ។
• ការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ (ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃលំនាំនៃការគេងនិងសម្រាក, សកម្មភាពរាងកាយ) ។
• ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។
• ការដកថ្មដែលមិនដំណើរការ។
• អន្តរាគមន៍វះកាត់ (ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺ 32 មីលីម៉ែត្រ) ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើមុនគេ? អ្នកជំងឺទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានណែនាំអោយពិចារណាឡើងវិញនូវរបៀបរស់នៅធម្មតារបស់ពួកគេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ទាំងអស់ (ការជក់បារី ការសេពគ្រឿងស្រវឹង) ហើយព្យាយាមប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ អ្នកជំងឺគួរតែបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយដើម្បីបង្កើនការដុតបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយ និងការដកកូលេស្តេរ៉ុលចេញ។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះវាមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះក្នុងការទៅកន្លែងហាត់ប្រាណនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្ងន់ធ្ងរ។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការដើរបន្ទាប់ពីធ្វើការ ចូលរៀនយូហ្គា ឬថ្នាក់ហាត់ប្រាណ។

ចូរនិយាយអំពីអាហារូបត្ថម្ភ

ទឹកប្រមាត់ និងកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាខាងក្នុង។ នេះគឺដោយសារតែសារធាតុទាំងនេះលើសអាចបង្កឱ្យមានការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ 80% នៃកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានផលិតជានិច្ចដោយថ្លើម។ នៅសល់មកជាមួយអាហារ។ កូលេស្តេរ៉ុលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការសំយោគអរម៉ូនភេទ ការរំលាយអាហារធម្មតា និងការស្រូបយកវីតាមីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការលើសរបស់វានាំឱ្យគាំងបេះដូង។ តាមរយៈការគ្រប់គ្រងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលជាមួយនឹងរបបអាហារ អ្នកអាចជៀសវាងការកើតឡើងនៃជំងឺដូចជាគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺនេះគឺផ្អែកលើការកាត់បន្ថយការទទួលទានខ្លាញ់សត្វ និងអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ហួសប្រមាណ។ ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញ អ្នកបួសអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនត្រូវប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាបែបនេះទេ។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានណែនាំអោយជៀសវាងអាហារដែលមានដើមកំណើតពីសត្វដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ (សាច់ជ្រូក ទំពាំងបាយជូរសម្បូរបែប សាច់ចៀន។ល។)។ សាច់ដែលជក់បារី អាហារកំប៉ុង និងខ្លាញ់គោក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរ។ របបអាហារគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយបន្លែនិងផ្លែឈើ; សាច់គ្មានខ្លាញ់និងត្រីត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងបរិមាណតិចតួចក៏ដូចជាផលិតផលអាស៊ីតឡាក់ទិក។ អាហារពេលព្រឹកដ៏ល្អបំផុតគឺ oatmeal នៅក្នុងទឹកជាមួយ berries ស្រស់ឬឈីក្រុម Fulham សម្រាប់អាហារថ្ងៃត្រង់អ្នកអាចដុតនំ fillet សាច់មាន់ជាមួយបន្លែហើយសម្រាប់អាហារពេលល្ងាចអ្នកអាចធ្វើ salad បន្លែស្រាលជាមួយ cutlets ត្រី។ ចានត្រូវបានចំហុយឬចំហុយ។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យយកអាហារក្នុងផ្នែកតូចៗប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ (4-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ អ្នកទាំងឡាយណាដែលសម្រាករវាងអាហារលើសពី 14 ម៉ោង មានលទ្ធភាពកើនឡើងក្នុងការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រប្រភេទនេះ។ លើសពីនេះទៀត ក្រុមហានិភ័យរួមមានស្ត្រីដែលស្រកទម្ងន់ឥតឈប់ឈរ និងអ្នកដែលចូលចិត្តបដិសេធអាហារពេលព្រឹកពេញលេញ។ កង្វះអាហាររូបត្ថម្ភទៀងទាត់នាំឱ្យកង្វះអាស៊ីតជាក់លាក់នៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។ កូលេស្តេរ៉ុលលើសមិនត្រូវបានបំបែក និងធ្លាក់ចេញទេ ពោលគឺថ្មមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

របប​អាហារ​រួម​បញ្ចូល​ការ​មិន​ទទួល​ទាន​ស្រា និង​កាហ្វេ​ទាំងស្រុង។ គ្រាន់តែកន្លះពែងនៃភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំងនេះក្នុងមួយថ្ងៃ ធ្វើឱ្យប្លោកនោមមានការកន្ត្រាក់មិនចាំបាច់ និងគ្មានប្រយោជន៍។

ចំពោះការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ ស្ត្រីទាំងនោះដែលទទួលទានផ្លែក្រូចឆ្មារ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិក្នុងរបបអាហាររបស់ពួកគេ មិនសូវមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគវិទ្យានោះទេ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

របបអាហារតែមួយមុខជាធម្មតាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដោះស្រាយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នោះទេ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរំលាយវាដោយឱសថ? ការព្យាបាលតាមបែបព្យាបាលគួរតែមានគោលបំណងជាចម្បងដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាមិនល្អ។ នៅទីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីអ្វីដែលគេហៅថា biliary colic ។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលអមមកជាមួយគឺបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់សាច់ដុំខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ដែលថ្មស្ថិតនៅ។ ក្នុងករណីនេះរង្វង់ដ៏កាចសាហាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ spasm បង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺចាប់ តាមរយៈឥទ្ធិពល neuro-reflex លើជាលិកាជុំវិញទាំងអស់ ធ្វើឱ្យសាច់ដុំកំភួនជើងកាន់តែខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលគួរតែបន្តគោលដៅពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នា៖ បំបាត់ការកន្ត្រាក់ និងបំបាត់ការឈឺចាប់។

អ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antispasmodic ជាច្រើនដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលអមជាមួយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលសម្រេចចិត្តពីរបៀបព្យាបាលរោគសាស្ត្រ និងកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវជ្រើសរើស។ តាមក្បួនមួយការវាយប្រហារត្រូវបានធូរស្រាលដោយការចាក់ Papaverine ឬ Dibazol ។ នៅក្នុងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃ colic ទឹកប្រមាត់ ការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃ No-shpa ឬ Eufillin ត្រូវបានណែនាំ។ ជាការពិតណាស់ ថ្នាំទាំងនេះមាន contraindications របស់វា ដូច្នេះជម្រើសនៃឱសថមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតគឺត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺ។

ថ្នាំ Antispasmodics ជារឿយៗត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ "Baralgin" មានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេស។

ប្រសិនបើមិនអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដោយមានជំនួយពីថ្នាំខាងលើទេ ថ្នាំដែលខ្លាំងជាងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា (Tramal + Atropine) ។

ជារឿយៗ ដោយសារចង្អោរ អ្នកជំងឺមិនអាចលេបថ្នាំបានទេ។ នៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើ enema ។ តាមក្បួនមួយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ Eufillin, Analgin និង belladonna ត្រូវបានគេប្រើ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងការរំលាយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ផងដែរ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបង្ហាញវាក្នុងករណីនេះ? ការគណនាអាចត្រូវបានរំលាយដោយព្យញ្ជនៈដោយមានជំនួយពីអាស៊ីត ursodeoxycholic (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) និងអាស៊ីត chenodeoxycholic (Chenohol, Henofalk, Henodiol) ។

តើការព្យាបាលនេះសាកសមនឹងអ្នកណា? ជាដំបូង ថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គួរតែមានលក្ខណៈជាកូលេស្តេរ៉ុល ទំហំរបស់វាមិនគួរលើសពី 15 ម.ម ហើយការកន្ត្រាក់នៃប្លោកនោមគួរតែមានលក្ខណៈធម្មតា។ វគ្គនៃការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលពី ៦ ទៅ ២៤ ខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឲ្យជៀសវាងថ្នាំដែលជំរុញការបង្កើតថ្ម និងរំខានដល់ការស្រូបយកធម្មតានៃសមាសធាតុឱសថ (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត)។

ការដកថ្មចេញដោយគ្មានការវះកាត់

សម្រាប់ការនេះ, រលកឆក់ lithotripsy ត្រូវបានប្រើ - បច្ចេកទេសដែលអ្នកឯកទេសប្រើអ៊ុលត្រាសោនឬឡាស៊ែរដើម្បី "បំបែក" ដុំថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ការវះកាត់យកគ្រួសចេញ គឺមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេ។ វាត្រូវបានណែនាំលុះត្រាតែចំនួនថ្មមិនលើសពីបី ពួកវាខុសគ្នានៅក្នុងធម្មជាតិនៃកូលេស្តេរ៉ុល។ ដោយសារតែការពិតដែលថានីតិវិធីពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះពាល់រាងកាយដោយផ្ទាល់វាមិនសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាហូរឈាមនោះទេ។

វគ្គនៃការព្យាបាលសរុបមិនលើសពីប្រាំពីរត្រូវបានទាមទារ។ បំណែកថ្មទៅជាភាគល្អិតប្រហែល 3 មីលីម៉ែត្រ ហើយបន្ទាប់មកហូរចេញដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់។ នៅក្នុងការអនុវត្ត ការព្យាបាលបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ផលរំខានទូទៅរួមមានដូចខាងក្រោម: ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។

ឡាស៊ែរក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ផងដែរ។ ការវះកាត់ដកឡាស៊ែរត្រូវបានអនុវត្តលើគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងអ៊ុលត្រាសោន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងនីតិវិធីនេះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការដុតភ្នាសរំអិល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំនួយរបស់វាត្រូវបានប្រើប្រាស់តែនៅក្នុងករណីពិសេសប៉ុណ្ណោះ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ការវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ចំពោះបញ្ហាដូចជាគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកថ្មដែលមានស្រាប់អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី:

• បើក cholecystectomy ។ នេះគឺជានីតិវិធីបុរាណដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ថ្មធំ។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់នៅផ្នែកពោះ បន្ទាប់មកយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ ហើយបើចាំបាច់ បង្ហូរវាចេញ។ ការបង្ហូរទឹកពាក់ព័ន្ធនឹងការដំឡើងបំពង់ប្លាស្ទិចពិសេសសម្រាប់ការហូរចេញនៃឈាម សារធាតុរាវជីវសាស្រ្ត និង exudate មុខរបួស។ ពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ បំពង់ត្រូវបានដកចេញ។
• Laparoscopy ឥឡូវនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មនៅក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃថ្នាំ។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែងាកទៅរកជំនួយរបស់វាក្នុងករណីមានរោគសាស្ត្រដូចជាដុំថ្មនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រតិបត្តិការ​ដើម្បី​យក​ថ្ម​ចេញ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​លក្ខណៈ​នៃ​ការ​ប៉ះទង្គិច​កម្រិត​ទាប​របស់​វា​។ ដំបូងឡើយ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការចាក់ជាច្រើនដង តាមរយៈការមួយដែលកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យពោះកើនឡើងក្នុងទំហំ ហើយក្នុងចន្លោះលទ្ធផលវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្តឧបាយកល។ បន្ទាប់ពីនេះ laparoscope ខ្លួនវាត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់តាមរយៈ trocar ។ វាគឺជាបំពង់ដែលមានកាមេរ៉ានៅខាងចុង។ ខ្សែអុបទិកដែលមានប្រភពពន្លឺអាចភ្ជាប់ទៅវាបាន។ ឧបករណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលសរីរាង្គពីខាងក្នុងដោយហេតុថារូបភាពពី laparoscope ត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់កុំព្យូទ័រ។ Micromanipulators ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈ trocars ដែលនៅសល់ ដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការដោយខ្លួនឯង។

សព្វថ្ងៃនេះនៅពេលជ្រើសរើសពីជម្រើសដែលបានស្នើឡើងខាងលើអ្នកជំនាញភាគច្រើនតែងតែផ្តល់ចំណង់ចំណូលចិត្តដល់ទីពីរ។ ការឆ្លុះ Laparoscopy ត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើដុំគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មានទំហំ 2 សង់ទីម៉ែត្រ ការវះកាត់ប្រភេទនេះមានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស អវត្តមាននៃស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ ការបាត់បង់ឈាមតិចតួច។