បច្ចេកទេសកាត់ខ្នែងពោះវៀនបុរាណ។ ការកាត់ស្បូន
វិធីសាស្រ្តនីមួយៗ អន្តរាគមន៍វះកាត់មានសូចនាករច្បាស់លាស់និង contraindications ។ វគ្គនៃការវះកាត់ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រ laparoscopic និងបុរាណគឺខុសគ្នា ក៏ដូចជារយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញដែរ។ វិធីសាស្រ្តទាំងពីរអាចនាំឱ្យមានផលវិបាក។
ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications
ការយកចេញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដោយប្រើវិធីសាស្ត្របុរាណ និង laparoscopic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍។
ការយកចេញនៃឧបសម្ព័ន្ធដោយប្រើវិធីសាស្រ្តបុរាណមិនមាន contraindications លើកលែងតែសម្រាប់ស្ថានភាពឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ការកាត់ស្បូនដោយ laparoscopy មាន contraindications ដូចខាងក្រោមៈ
- ច្រើនជាង 24 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគវិទ្យា;
- វត្តមាននៃ neoplasms;
- ជំងឺរលាកនៃការរលាក gastrointestinal នេះ;
- perforation នៃឧបសម្ព័ន្ធ, ការអភិវឌ្ឍនៃ peritonitis;
- ដំណើរការដែលមានទីតាំងមិនធម្មតា។
ប្រភេទ
ការវះកាត់យកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចេញ អាចត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់ ឬជាប្រចាំ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ប្រភេទទីមួយត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើដំណើរការរលាកបានចាប់ផ្តើមតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ ហើយមានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬរលាកស្រោមខួរ។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចូលមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។
ការវះកាត់តាមផែនការត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺសម្រាប់ ដំណាក់កាលដំបូងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ ក្នុងករណីនេះការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមពេលវេលាដែលបានកំណត់ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតមានពេលវេលាដើម្បីពិនិត្យអ្នកជំងឺឱ្យបានពេញលេញ។ ការព្យាបាលតាមផែនការគឺល្អជាង ព្រោះហានិភ័យនៃផលវិបាកត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមានគឺសមត្ថភាពក្នុងការជ្រើសរើសប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។
ប្រតិបត្តិការដើម្បីលុបឧបសម្ព័ន្ធអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងបុរាណឬ វិធីសាស្រ្ត laparoscopic. ក្រោយមកទៀតមិនដូច laparotomy ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការ 3 punctures ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានបច្ចេកទេស laparoscopic ប្រសើរឡើងសម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀនធំ៖ ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ និងទ្វារមាស។
វិធីសាស្ត្រកែឆ្នៃគឺផ្អែកលើការជ្រៀតចូលនៃ gastroscope និងម្ជុលតាមរយៈផ្ចិត។ នោះគឺការកាត់ខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការចាក់មួយ។ ក្នុងករណីនេះហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ក្លនលូនក្រោយការវះកាត់ឬការឆ្លង។
វិធីសាស្ត្រ transvaginal ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលឧបករណ៍តាមរយៈទ្វារមាស។ ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់នៅលើឧបសម្ព័ន្ធនេះត្រូវបានប្រើ នោះគ្មានស្លាកស្នាមណាមួយនឹងនៅតែមាននៅលើខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។
ការរៀបចំ
វិធានការត្រៀមសម្រាប់ការវះកាត់កាត់ខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានកំណត់ក្នុងពេលវេលាក្នុងករណីមានអន្តរាគមន៍បន្ទាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវតិចតួចបំផុតត្រូវតែអនុវត្ត៖
- ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
- ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ;
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គ បែហោងធ្មែញពោះ;
- ការថតកាំរស្មី;
- សម្រាប់ស្ត្រី - ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយរោគស្ត្រី។
មុននឹងធ្វើការវះកាត់យកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចេញ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺ ដើម្បីបង្ហូរទឹកនោម។ ការសម្អាត enema ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ចុងខាងក្រោមត្រូវបានបង់រុំយ៉ាងតឹងដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាម។
សក់របស់អ្នកជំងឺត្រូវកោរនៅតំបន់នោះ។ វាលវះកាត់ហើយដំណោះស្រាយ isotonic ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រវឹង។ ចំណុចសំខាន់មួយ។គឺដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងវាយតម្លៃវត្តមាន ប្រតិកម្មអាលែហ្សីសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។
រយៈពេលរៀបចំទាំងមូលត្រូវចំណាយពេលប្រហែលពីរម៉ោង។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់វះកាត់។
វឌ្ឍនភាពនៃប្រតិបត្តិការនិងរយៈពេល
ការវះកាត់យកខ្នែងពោះវៀនចេញ ត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparotomically ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់នៅខាងស្តាំ តំបន់ iliacប្រវែងប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រដំណាក់កាលនៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានសម្គាល់:
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមទូទៅឬ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន. ក្នុងករណីភាគច្រើន ទីមួយត្រូវបានប្រើ។
- ការបំបែកស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃជញ្ជាំងពោះ។ ក្នុងពេលធ្វើអន្តរាគមន៍ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ជាលិកាជាស្រទាប់ៗ ក្នុងពេលដំណាលគ្នា ធ្វើឱ្យនាវាខូច។ សាច់ដុំត្រូវបានបំបែកដោយឧបករណ៍ blunt ឬដោយដៃ។
- រយៈពេលបន្ទាប់នៃការវះកាត់គឺការពិនិត្យឡើងវិញនៃសរីរាង្គពោះ។ បន្ទាប់ពីវាយតម្លៃស្ថានភាព សរីរាង្គខាងក្នុងវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញឧបសម្ព័ន្ធ vermiform ។ ចំណុចសំខាន់មួយក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការកាត់ខ្នែងពោះវៀនគឺការពិនិត្យពោះវៀន 50 សង់ទីម៉ែត្រនៅសងខាងនៃឧបសម្ព័ន្ធ។ ប្រសិនបើរកឃើញភាពស្អិតជាប់ ការសម្រេចចិត្តអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកាត់ផ្តាច់ពួកវា។ ប្រសិនបើមិនមានបញ្ហាអ្វីផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យនឹងបន្តកាត់ខ្នែងពោះវៀនចេញ។
- ការយកចេញនៃ caecum គឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតយកខ្នែងខ្នែងចូលទៅក្នុងមុខរបួស បង់រុំវាហើយកាត់វាចេញ។ គល់ពោះវៀនត្រូវបានដេរជាប់ ស្នាមដេរត្រូវបានដាក់ចូលក្នុងគល់។
- ជញ្ជាំងពោះត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយដែលអាចស្រូបយកបាន, ស្បែកក្រណាត់សូត្រត្រូវបានអនុវត្ត។ ពួកគេត្រូវបានយកចេញ 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍។
រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់តាមរយៈ laparotomy មានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 40 នាទី។ ជាមធ្យម អន្តរាគមន៍មានរយៈពេលប្រហែលមួយម៉ោង។ ប្រសិនបើមានផលវិបាកណាមួយកើតឡើងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ (ឧទាហរណ៍ ខ្នែងពោះវៀនដែលដាច់រហែក) ការព្យាបាលវះកាត់នឹងមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។
Laparoscopic appendectomy ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការចាក់ 3 ដង។ ឧបាយកលទាំងអស់ដែលធ្វើដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់។ ប្រតិបត្តិការមានជំហានដូចគ្នានឹងអំឡុងពេល laparotomy ។
ការស្តារនីតិសម្បទា
រយៈពេលនៃរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញគឺអាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តនៃការកាត់ខ្នែងពោះវៀន។ ដូច្នេះជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្ត laparoscopic នៃការយកចេញនៃឧបសម្ព័ន្ធ អ្នកជំងឺអាចក្រោកឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យនៅថ្ងៃទីបី។
នៅ វិធីបុរាណបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន អ្នកជំងឺក្រោកឡើងក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញ 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ ស្នាមដេរត្រូវបានដកចេញនៅថ្ងៃទី 7-10 ។
នៅថ្ងៃដំបូងអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់នីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ
- ការបន្សាបជាតិពុលនៃរាងកាយ;
- ការព្យាបាលដោយ antibacterial បំបាត់ការឈឺចាប់ (បើចាំបាច់);
- ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះលាមក;
- ការស្តារមុខងារពោះវៀននិង ប្លោកនោម;
- តាមដានអ្នកជំងឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការហូរឈាម ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀន និងការវិវត្តនៃផលវិបាក។
វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារ។ នៅថ្ងៃដំបូង អ្នកអាចញ៉ាំទឹកដោះគោជូរ ធញ្ញជាតិ និងចាហួយដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ អ្នកគួរដកខ្លួនចេញពីរបបអាហាររបស់អ្នកដែលធ្វើឲ្យប្រសើរឡើង៖ ស្ពៃក្តោប ដំឡូងបារាំង សណ្តែក។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើក្រពះពោះវៀន វាជាការប្រសើរក្នុងការចម្អិនអាហារដោយចំហុយ ឬក្នុងឡ។ អ្នកគួរតែផឹកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទឹកបន្ថែមទៀត. អ្នកអាចប្តូរទៅរបបអាហារធម្មតារបស់អ្នកបន្ទាប់ពី 14-21 ថ្ងៃ។
គួរតែត្រូវបានសង្កេតឃើញនិង របៀបម៉ូទ័រដើម្បីការពារថ្នេរមិនឱ្យដាច់។ អ្នកអាចក្រោកពីគ្រែបានបន្ទាប់ពី 3-4 ថ្ងៃផ្លាស់ទីដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយគ្មាន ចលនាភ្លាមៗ. អ្នកមិនគួរលើកលើសពី 1 គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកត្រូវដើរ។
ផលវិបាក
ផលវិបាកខាងក្រោមអាចកើតមានឡើងក្រោយការវះកាត់៖
- stump suppuration;
- suppuration នៃ sutures;
- រលាកស្រោមពោះ;
- ហូរឈាម;
- អាប់ស;
- pylephlebitis (ការរលាកនៃសរសៃវ៉ែនផតថល);
- fistulas ពោះវៀន។
វិធីសាស្រ្តនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នា។ វិធីសាស្រ្តបុរាណការយកចេញនៃឧបសម្ព័ន្ធមិនមាន contraindications ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺត្រូវចំណាយពេលយូរជាងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ laparotomy ។
ផ្ទុយទៅវិញ អន្តរាគមន៍រាតត្បាតតិចតួចបំផុត មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេ ព្រោះវាមាន contraindications ។ ការវិវត្តនៃផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងប្រភេទទាំងពីរនៃការកាត់ខ្នែងពោះវៀន។ រឿងចំបងដែលត្រូវចងចាំ៖ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការអន្តរាគមន៍ណាមួយ លទ្ធភាពនៃផលវិបាកគឺខ្ពស់ជាង អ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយនៅពេលក្រោយ។ ដូច្នេះនៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
វីដេអូមានប្រយោជន៍អំពីការវះកាត់ពោះវៀនធំ
មួយនៃភាគច្រើន ដំណាក់កាលគ្រោះថ្នាក់ការរលាកខ្នែងពោះវៀនគឺជាជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ ជាមួយនឹងវគ្គនៃជំងឺនេះ បរិមាណខ្ទុះដែលមាននៅក្នុងខ្នែងពោះវៀនធំខ្លាំង រហូតដល់ខ្នែងពោះវៀនគ្របដណ្ដប់ដោយបន្ទះ purulent និងអាចប្រេះស្រាំ ស្មុគស្មាញដោយលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដូចជារលាកស្រោមពោះ ឬរលាកស្រោមពោះ។
ការផ្លាស់ប្តូរ morphological និងទម្រង់នៃ phlegmonous appendicitis
នៅ ទម្រង់ phlegmonous នៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនភ្នាសសេរ៉ូម និង mesentery នៃខ្នែងពោះវៀនក្លាយជាក្រហម និងហើម។ ភ្នាស mucous របស់វាក៏ edematous និង រលុង ហើយនៅពេលណា ទម្រង់ phlegmonous-ulcerative នៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនសំណឹកនិងដំបៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើផ្ទៃរបស់វា។
ឧបសម្ព័ន្ធកាន់តែក្រាស់ ហើយផ្ទៃរបស់វាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយបន្ទះ fibrin ដែលអាចរាលដាលដល់ជាលិកានៅជិតៗនៃ peritoneum, cecum និង ពោះវៀនតូច. នៅក្នុង lumen នៃឧបសម្ព័ន្ធមានមាតិការាវ purulent នៃពណ៌បៃតងឬ ប្រផេះដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្ទៃនៃឧបសម្ព័ន្ធជាវត្ថុរាវដែលមានពពក ហើយជាធម្មតាមានមេរោគ។ ការពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍នៃជាលិកាបង្ហាញពីការជ្រៀតចូលនៃ leukocyte នៅគ្រប់ស្រទាប់ទាំងអស់ ហើយតំបន់នៃការ desquamation នៃ epithelium integumentary ត្រូវបានរកឃើញនៅលើភ្នាស mucous ។
ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺវិវត្ត empyema នៃឧបសម្ព័ន្ធ. ជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននេះ lumen របស់វាត្រូវបានស្ទះដោយជាលិកាស្លាកស្នាមឬ ថ្មលាមក. ឧបសម្ព័ន្ធ vermiform មានភាពតានតឹងខ្លាំងដោយសារតែការហើមហើយចលនាលំយោលនៃសារធាតុរាវ (ភាពប្រែប្រួល) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ភ្នាសស៊ែររបស់វាផ្លាស់ប្តូរដូចទៅនឹងដំណាក់កាល catarrhal នៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែរ៖ វាប្រែជាក្រហម រិល ប៉ុន្តែមិនមានបន្ទះ fibrin នៅលើវាទេ។
ការបញ្ចេញទឹកកាមនៃធម្មជាតិសេរ៉ូមអាចហូរចេញពី lumen នៃខ្នែងពោះវៀនចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ហើយនៅពេលដែលវាបើក វានឹងហូរចេញមកក្រៅ។ មួយចំនួនធំនៃសារធាតុរាវ purulent ជាមួយមុតស្រួចនិង ក្លិនស្អុយ. ជាមួយនឹង empyema នៃឧបសម្ព័ន្ធ ដំណើរការរលាកកម្រនឹងរីករាលដាលទៅ peritoneum និងជាលិកានៅក្បែរនោះ។
សញ្ញានិងរោគសញ្ញា
ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន phlegmonous ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពី catarrhal ហើយវាអាចត្រូវបានសង្ស័យដោយការកើនឡើងនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺពោះ។ នៅដើមដំបូងនៃការវាយប្រហារ អ្នកជំងឺមិនអាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីទីតាំងនៃការឈឺចាប់នោះទេ ប៉ុន្តែយូរៗទៅ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ។ ជាមួយនឹងទីតាំងធម្មតានៃឧបសម្ព័ន្ធ ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ ហើយជាមួយនឹងទីតាំង atypical - នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ខាងលើ pubis ក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាវាគ្រប់ពេលអាចញ័រ និងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលកណ្តាស់ ក្អក ឬសើច។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់កំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបង្ខំចិត្តធ្វើចលនាដោយបង្ខំ ដើម្បីបំបាត់ពួកគេ - ដេកនៅខាងស្តាំដោយលុតជង្គង់ និង សន្លាក់ត្រគាកជើង។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន, អ្នកជំងឺបង្ហាញសញ្ញានៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ:
- ថេរ;
- ភាពទន់ខ្សោយ;
- ថយចុះឬខ្វះចំណង់អាហារ;
- សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ ៣៨-៣៨.៥ អង្សាសេ;
- រហូតដល់ 90-100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី;
- ថ្នាំកូតពណ៌សឬពណ៌ប្រផេះនៅលើអណ្តាត;
- អណ្តាតស្ងួត;
- ហើមពោះ;
- ឬការទល់លាមក។
IN ការវិភាគទូទៅ leukocytosis ឈាមត្រូវបានរកឃើញ 12-20 × 109 / l ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមួយ។ រូបមន្ត leukocyteទៅខាងឆ្វេង។
ពេលពិនិត្យនិងក្រសោបពោះអ្នកជំងឺ រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ៖
- ភាពយឺតយ៉ាវនៃតំបន់ iliac ខាងស្តាំនៅក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម;
- ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះនៅក្នុងតំបន់ដែលការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម;
- បន្ទាប់ពីសង្កត់លើជញ្ជាំងពោះ និងដកដៃចេញ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង (រោគសញ្ញា Shchetkin-Blumberg);
- នៅពេលដែលដៃរអិលតាមខោទ្រនាប់របស់អ្នកជំងឺពីក្លោងធំទៅក្រលៀន ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ (រោគសញ្ញារបស់ Voskresensky) ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន catarrhal ក៏កើតមានផងដែរ៖
- ចំណេញ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅពេលដែលអ្នកជំងឺព្យាយាមដេកនៅខាងឆ្វេងរបស់គាត់ (រោគសញ្ញារបស់ Sitkovsky);
- នៅពេលចុចដោយដៃឆ្វេង sigmoid ពោះវៀនធំទៅខាងឆ្វេង អ៊ីលីយ៉ូមនិងចលនាញ័រ ដៃស្តាំការឈឺចាប់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅតាមជញ្ជាំងពោះនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ (រោគសញ្ញារបស់ Rovsing);
- នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដេកផ្អៀងផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់គាត់ ហើយក្រឡេកមើលតំបន់ iliac ខាងស្តាំ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង (រោគសញ្ញា Bartomier-Michelson)។
សញ្ញាពិសេសនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អ្នកជំងឺដែលមានទីតាំង atypical នៃខ្នែងពោះវៀន និងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅខាងលើតំបន់ iliac ហើយពេលច្របាច់ពោះ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនឹងមានការបញ្ចេញសំឡេងតិច។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន phlegmonous ចំពោះកុមារ អាយុដំបូង រូបភាពគ្លីនិកអមដោយ រោគសញ្ញាទូទៅដែលជារឿងធម្មតាសម្រាប់កុមារជាច្រើន។ ជំងឺឆ្លង: អារម្មណ៍មិនល្អ សន្លឹម បាត់បង់ចំណង់អាហារ ក្អួត គេងមិនលក់ រាគ និងក្តៅខ្លួន។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ រោគសញ្ញាគឺស្រាល ហើយអាចមិនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព។
ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន phlegmonous
ក្នុងករណីមិនទាន់ពេលវេលា ការវះកាត់ phlegmonous appendicitis អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន:
- ការដាច់នៃខ្នែងពោះវៀនអមដោយ peritonitis;
- ការអប់រំ អាប់សខ្នែងពោះវៀនឬជ្រៀតចូល;
- thrombophlebitis នៃសរសៃអាងត្រគាកឬ iliac;
- thrombosis និង ការរលាក purulentសរសៃថ្លើម;
- ដំបៅក្រពះ។
ការវះកាត់យកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចេញ
ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននោះ ការវះកាត់ជាបន្ទាន់ដើម្បីយកខ្នែងពោះវៀនចេញ (ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ រូបរាងនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនតែងតែជាហេតុផលចាំបាច់ដើម្បីហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែត្រូវបានហៅទោះបីជារោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺបានធូរស្រាលជាបណ្តោះអាសន្នក៏ដោយ។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែសញ្ញាបែបនេះអាចបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ពីមុន ការពិនិត្យសុខភាពច្បាប់ខាងក្រោមត្រូវតែគោរព៖
- កុំបរិភោគឬផឹក។
- មិនទទួលយក ថ្នាំនិងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យការវិនិច្ឆ័យពិបាក។
- កុំប្រើបន្ទះកំដៅលើក្រពះរបស់អ្នក។
- យកថង់ទឹកកក ឬក្រណាត់ដែលត្រាំក្នុងទឹកត្រជាក់ដាក់លើពោះរបស់អ្នក។
ការដកយកចេញនូវជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. តាមក្បួនមួយ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការប្រើថ្នាំសន្លប់ endotracheal ដែលមិនត្រឹមតែផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់នូវលក្ខខណ្ឌចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តឧបាយកលណាមួយដោយមិនកំណត់ចលនារបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើចាំបាច់អនុញ្ញាតឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយនៃប្រហោងពោះផងដែរ។ ប្រសិនបើមាន contraindications ទៅនឹងប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់នេះ, វាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។
ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀនសម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន phlegmonous អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមបែបប្រពៃណី ឬ laparoscopically ។ ការវះកាត់ Laparoscopic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីដែលគ្មានការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាកទៅជញ្ជាំងនៃ cecum ។
Laparoscopic appendectomy
Laparoscopic appendectomy សម្រាប់ការរលាក phlegmonous អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:
- ប្រសិនបើមិនមានការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាកទៅ cecum នេះ;
- ពោះវៀនមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការស្អិត;
- phlegmonous appendicitis មិនស្មុគ្រស្មាញដោយ peritonitis, retroperitoneal phlegmon ឬការរលាក infiltrate ។
ដូចគ្នានេះផងដែរ កត្តាខាងក្រោមអាចជាការរារាំងសម្រាប់ការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការកាត់ខ្នែងពោះវៀនតូចបំផុតនេះ៖ ភាពធាត់ ការកើនឡើងនៃការហូរឈាម ត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ ទីតាំង atypical នៃឧបសម្ព័ន្ធ និងអន្តរាគមន៍វះកាត់ពីមុន។
ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. បន្ទាប់ពីធ្វើការចាក់ម្ជុលតូចៗចំនួន 3 ពី 5 ទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រនៅលើជញ្ជាំងពោះ (មួយក្នុងចំណោមពួកវាមានទីតាំងនៅផ្ចិត) ម៉ាស៊ីនថតវីដេអូនិងឧបករណ៍ laparoscopic ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដោយមានជំនួយពីឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានដកចេញ។ .
ការអនុវត្តការវះកាត់ពោះវៀនធំនេះមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួន៖ អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់តិចជាងក្រោយការវះកាត់ មុខងារពោះវៀនត្រូវបានស្តារឡើងវិញកាន់តែលឿន។ រយះពេលខ្លីឥទ្ធិពលគ្រឿងសំអាងត្រូវបានផ្តល់ជូន ហើយការស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ការកាត់ពោះវៀនធំ
ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត oblique អថេរនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ។ ប្រវែងនៃការកាត់ស្បែក ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀនបែបបុរាណមានប្រវែងប្រហែល 10-12 សង់ទីម៉ែត្រ បន្ទាប់ពីព្យាបាលកន្លែងវះកាត់រួច រុំវាដោយសម្ភារៈមាប់មគ និងកាត់ស្បែក និងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ឈប់ការហូរឈាម និងធ្វើស្នាមវះលើសាច់ដុំ aponeurosis ដោយប្រើស្បៃ និងកន្ត្រៃវះកាត់។ បន្ទាប់មកនៅជ្រុងខាងលើនៃមុខរបួសវះកាត់ សាច់ដុំ oblique ខាងក្រៅត្រូវបាន incised តាមបណ្តោយសរសៃ។ បន្ទាប់ពីកាត់ perimysium គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើទំពក់មិនច្បាស់ដើម្បីរាលដាលសាច់ដុំឆ្លងកាត់និង oblique ដោយលាតត្រដាង peritoneum ។
កន្លែងវះកាត់ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ម្តងទៀតជាមួយនឹងមារៈបង់រុំមាប់មគ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់លើក peritoneum យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយប្រើកន្ត្រៃ ហើយកាត់វាដោយកន្ត្រៃ។ ដោយប្រើបន្ទះមារៈបង់រុំរបួសត្រូវស្ងួត។ ផ្នែកមួយនៃមារៈបង់រុំត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការវិភាគនៃការបញ្ចេញពោះសម្រាប់វប្បធម៌ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពពួកបាក់តេរី។
បន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ គ្រូពេទ្យវះកាត់រកឃើញ cecum ហើយយកវាចូលទៅក្នុងមុខរបួស។ ប្រសិនបើផ្នែកនៃពោះវៀននេះត្រូវបានជួសជុលដោយការ adhesion នោះពួកវាត្រូវបានបំបែកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះប្រសិនបើដំណើរការនៃការញែក cecum ត្រូវបានរំខានដោយរង្វិលជុំនៃពោះវៀនតូចនោះពួកគេត្រូវបានដកចេញដោយផ្នែកកណ្តាលហើយតំបន់នៃ iliac fossa និងប្រឡាយក្រោយត្រូវបានពិនិត្យ។
ជាធម្មតា ឧបសម្ព័ន្ធ vermiform មានទីតាំងនៅលើ dome នៃ cecum ហើយត្រូវបាននាំយកមកយ៉ាងងាយស្រួលចូលទៅក្នុងកន្លែងវះកាត់រួមជាមួយនឹង cecum ។ នៅពេលជួសជុលផ្នែកចុងរបស់វានៅក្នុងស្រទាប់កាន់តែជ្រៅ វាមិនត្រូវបាននាំអោយចូលទៅក្នុងការវះកាត់នោះទេ ហើយសម្រាប់ការនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវឆ្លងកាត់មារៈបង់រុំសើមតូចចង្អៀត ឬសរសៃចងក្រាស់នៅក្រោមមូលដ្ឋានរបស់វា ហើយទម្លាក់ផ្នែកនៃ cecum ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ .
តាមរយៈការលាតសន្ធឹងខ្សែបូដែលលាតសន្ធឹង ប្រតិបត្តិករអាចមើលឃើញនូវភាពស្អិតជាប់ដែលរំខានដល់ការដកយកចេញនូវឧបសម្ព័ន្ធទៅក្នុងកន្លែងវះកាត់ ហើយកាត់វា។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីឧបាយកលទាំងនេះ គ្រូពេទ្យមិនអាចយកខ្នែងពោះវៀនចេញចូលមុខរបួសបានទេ នោះគាត់បន្តអនុវត្តបច្ចេកទេសកាត់ខ្នែងពោះវៀនឡើងវិញ។
ប្រសិនបើឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានដកចេញដោយជោគជ័យចូលទៅក្នុងមុខរបួសដោយប្រើការគៀបនោះ សរសៃចងត្រូវបានអនុវត្តទៅ mesentery នៃឧបសម្ព័ន្ធ។ ខ្សែស្រឡាយត្រូវបានចងតាមរបៀបដែលសរសៃឈាមខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានចងយ៉ាងចាំបាច់។ ប្រសិនបើ mesentery ហើមខ្លាំងពេក ឬរលុង នោះនៅពេលដាក់ខ្សែភ្ជាប់ វាត្រូវបានដេរជាមុនដើម្បីការពារខ្សែស្រឡាយពីការរអិល។
បន្ទាប់ពីការចងភ្ជាប់ mesentery ត្រូវបានកាត់ចេញពីឧបសម្ព័ន្ធតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើឧបករណ៍គៀបដើម្បីតោងខ្នែងពោះវៀននៅមូលដ្ឋានរបស់វា ហើយចងវាជាមួយនឹងខ្សែស្រលាយស្តើងៗ (catgut, vicryl ជាដើម)។ ដោយបានដកថយ 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រពីមូលដ្ឋាននៃឧបសម្ព័ន្ធ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការដេររាងជារង្វង់សេរ៉ូមដោយប្រើសរសៃសំយោគ និងម្ជុល atraumatic ។
នៅចម្ងាយ 0.3-0.5 សង់ទីម៉ែត្រពីដេរដែលបានអនុវត្តការគៀបត្រូវបានអនុវត្តហើយឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានកាត់ផ្តាច់។ គល់លទ្ធផលត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូត 5% ជំនួយការរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ចាប់យកវាដោយម្ជុលកាយវិភាគសាស្ត្រ ហើយបញ្ចូលវាទៅក្នុងថ្នេររាងជារង្វង់ ដែលត្រូវបានរឹតបន្តឹងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។ កន្លែងដេរជុំវិញត្រូវបានដេរម្តងទៀតជាមួយនឹងថ្នេររាង Z ដោយប្រើម្ជុល atraumatic និងខ្សែស្រឡាយសំយោគ។ បន្ទាប់ពីការសូត្ររួច ដុំសាច់នៃ cecum ត្រូវបានត្រឡប់ទៅពោះវិញ ហើយកាត់បន្ថយ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់សម្ងួតពោះទាំងស្រុងពីការបញ្ចេញញើស និងគ្រប់គ្រងការហូរឈាម។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន បន្ទះមារៈបង់រុំមួយត្រូវបានទម្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ហើយប្រសិនបើគ្មានដានឈាមទេនោះ peritoneum ត្រូវបានដេរ។ បន្ទាប់មក ដើម្បីយកកំទេចកំទីជាលិកា ការហូរចេញមេរោគ និងឈាម មុខរបួសវះកាត់ត្រូវបានលាងសម្អាតដោយគ្មានមេរោគ ដំណោះស្រាយអំបិល. ដោយអនុវត្ត 2-3 ឬច្រើនជាងនេះ ថ្នេរដាច់ដោយឡែក សាច់ដុំ oblique និង transverse ត្រូវបាន sutured ។ បន្ទាប់មកដោយប្រើអំបោះសំយោគឬសូត្រ aponeurosis នៃសាច់ដុំ oblique ខាងក្រៅត្រូវបាន sutured ។ ដើម្បីកាត់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក ការដេរស្តើងត្រូវបានប្រើ ហើយសម្រាប់ស្បែក ការដេរសូត្រដោយឡែកពីគ្នាត្រូវបានប្រើ។
ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន Retrograde
ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការញែកខ្នែងពោះវៀនដោយសេរីនៅក្នុងផ្នែកនៃមុខរបួសវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើបច្ចេកទេស retrograde appendectomy. នៅដំណាក់កាលទី 1 មុខរបួសវះកាត់ត្រូវបានគ្របដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយកន្សែងក្រៀវ ហើយមារៈបង់រុំតូចចង្អៀតសើមត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោមមូលដ្ឋាននៃឧបសម្ព័ន្ធ។ ការគៀបពីរត្រូវបានអនុវត្តទៅមូលដ្ឋាននៃឧបសម្ព័ន្ធហើយឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានកាត់ផ្តាច់រវាងពួកវា។ គែមនៃស្នាមវះទាំងសងខាងត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូត 5% ។ គល់នៃខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានចងភ្ជាប់ ហើយដូចទៅនឹងការកាត់ខ្នែងពោះវៀនធម្មតាដែរ វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងថ្នេររាងជារង្វង់ ហើយថែមទាំងដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នេររាង Z ជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយសូត្រ និងម្ជុលដេរប៉ាក់។
បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ និងដេរភ្ជាប់គល់ឈើ ឌឹមនៃសេកត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងពោះ ហើយឧបាយកលផ្សេងទៀតចាប់ផ្តើម៖ ការគៀបត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តងៗទៅកាន់ mesentery ឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានកាត់ចេញពីវា និងកាត់ចេញ។ ផ្នែកនៃ mesentery ខ្ទាស់ដោយការគៀបត្រូវបានបង់រុំនិងដេរ។ បន្ទាប់មក ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីដូចគ្នានឹងអំឡុងពេលវះកាត់ពោះវៀនធំដែរ។
ការវះកាត់ពោះវៀនធំ Retroperitoneal
វិធីសាស្ត្រស្មុគ្រស្មាញបំផុតនេះសម្រាប់ការយកចេញនូវឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលឧបសម្ព័ន្ធមានទីតាំងនៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ។ ប្រសិនបើទីតាំងមិនប្រក្រតីបែបនេះត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ គ្រូពេទ្យវះកាត់ពង្រីកផ្នែកនៃលទ្ធភាពវះកាត់ដោយពង្រីកអតិបរមានៃសាច់ដុំឆ្លងកាត់ និង oblique និង incis the rectus sheath នៅតាមបណ្តោយគែម។ បន្ទាប់មកទៀត ក្រុមតន្រ្តីមារៈបង់រុំមួយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមមូលដ្ឋាននៃឧបសម្ព័ន្ធ ហើយ dome នៃ cecum ត្រូវបានចល័ត។
ស្របគ្នានោះ peritoneum parietal នៃប្រឡាយក្រោយត្រូវបានកាត់ចេញ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្លាស់ទី cecum ទៅពាក់កណ្តាលនៃពោះបែហោងធ្មែញ និងជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកា retrocecal ដើម្បីញែកផ្នែកដែលនៅសល់នៃឧបសម្ព័ន្ធ និងកំណត់ទីតាំងសរសៃឈាមរបស់វា។ បន្ទាប់ពីការដាច់ស្រយាលចុងក្រោយនៃឧបសម្ព័ន្ធ សរសៃឈាមរបស់វាត្រូវបានចងភ្ជាប់ ហើយខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានដកចេញ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងដាក់ស្នាមដេរលើរន្ធគូថដែលមានស្នាមរបួស ហើយបញ្ចប់ការវះកាត់ក្នុងលក្ខណៈដូចគ្នានឹងការកាត់ខ្នែងពោះវៀនបែបបុរាណ។
លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនសម្រាប់ phlegmonous appendicitis
លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃការកាត់ខ្នែងពោះវៀនសម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន phlegmonous គឺជាការរកឃើញដែលអាចកើតមាននៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនៅក្នុង iliac fossa ខាងស្តាំ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការរលាកនៃគម្របសឺរនៃខ្នែងពោះវៀន។ ប្រសិនបើដំណើរការនេះត្រូវបានរកឃើញ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រមូល exudate កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការសម្រាប់ការវិភាគ microflora និងដោយប្រុងប្រយ័ត្នបង្ហូរ iliac fossa បែហោងធ្មែញអាងត្រគាកនិងប្រឡាយខាងស្តាំ។ ប្រសិនបើកំណកកំបោរនៃធម្មជាតិ purulent ត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ parenteral ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី.
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់មានទំនុកចិត្តលើការដកចេញទាំងស្រុងនៃឧបសម្ព័ន្ធដែលរលាកដោយ phlegmonous និងអវត្តមាននៃ exudate ដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ នោះគាត់អាចសម្រេចចិត្តបិទមុខរបួស។ ប្រសិនបើមានការហូរចេញជាពពកក្នុងពោះ គ្រូពេទ្យនឹងដាក់បំពង់បង្ហូរក្នុងពោះ ហើយទុកចោលរយៈពេល ៣-៤ ថ្ងៃ ដើម្បីចាក់ថ្នាំផ្សះក្នុងរយៈពេលក្រោយវះកាត់។
ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនមានភាពស្មុគស្មាញដោយការកាត់ផ្តាច់ ការកាត់ខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តដោយមានលទ្ធភាពធំទូលាយទៅកាន់កន្លែងវះកាត់ ដែលជួយសម្រួលដល់ការដកយកចេញនូវជាលិការោគ និងអនាម័យនៃប្រហោងពោះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះការបើកផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងពោះត្រូវបានអនុវត្តហើយបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការការបង្ហូរចេញជាកាតព្វកិច្ចត្រូវបានអនុវត្ត (អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកមួយឬពីរអាចត្រូវបានតំឡើង) ។
រយៈពេលក្រោយការវះកាត់
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឲ្យធ្វើតាមរបបទន់ភ្លន់រយៈពេលមួយខែ ហើយធ្ងន់ធ្ងរ លំហាត់ប្រាណរាងកាយ contraindicated សម្រាប់ 3 ខែ។ ការក្រោកពីដំណេកហើយដើរបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលមិនស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានអនុញ្ញាត 6-8 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់លទ្ធភាពនៃសកម្មភាពបែបនេះគឺ ការងើបឡើងវិញពេញលេញស្មារតី, ដកដង្ហើមបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្មុគស្មាញនិង ប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញវេជ្ជបណ្ឌិតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺចេញពីគ្រែបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យធម្មតា។ ស្ថានភាពទូទៅ, ក សកម្មភាពរាងកាយគាត់កំពុងពង្រីកខ្លួនបន្តិចម្តងៗ (រំកិលដៃ និងជើងរបស់គាត់នៅលើគ្រែ ងាកមកចំហៀងគាត់ ព្យាយាមអង្គុយដោយជំនួយ។ល។)។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលបានវះកាត់ខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើលំហាត់ប្រាណ លំហាត់ដកដង្ហើមនិងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ (អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេក៏ត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរ) ។
ដើម្បីបងា្ករការទល់លាមកបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ phlegmonous ខ្នែងពោះវៀននៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់និងសម្រាប់ 2-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការហូរចេញ, អនុវត្តតាមរបបអាហារត្រូវបានណែនាំ។ មានតែអាហារដែលបានបញ្ជាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលអាចបញ្ចូលទៅក្នុងរបបអាហារបាន។ ក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូងជាក្បួនវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំបបររាវឬបន្លែសុទ្ធហើយផឹកទំពាំងបាយជូរមានជាតិខ្លាញ់ទាបចាហួយឬ kefir មានជាតិខ្លាញ់ទាប។
ការទទួលទានអាហារគួរតែជាផ្នែកតូចៗ និយម 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅថ្ងៃទីបី មុខម្ហូបអាចរួមបញ្ចូលនំបុ័ងខ្មៅ និងចំនួនតិចតួច ប៊ឺ. នៅថ្ងៃទីបួន នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃ contraindications ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃលាមក និងសុខភាពល្អ អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានរបបអាហារធម្មតា លើកលែងតែអាហារហឹរ ខ្លាញ់ ចៀន ចៀន ជក់បារី និងអាហាររឹង។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការដកចេញតែ និងកាហ្វេដ៏រឹងមាំ សូដា និងនំកុម្មង់ពីរបបអាហារ។ បន្ទាប់ពីចម្អិនដោយដុតនំ ឬស្ងោរ អាហារគួរតែរាវ ស្លស និងទន់។
នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ បង់រុំក្រោយវះកាត់ពិសេសអាចប្រើសម្រាប់បង់រុំពោះ។ តាមក្បួនមួយការស្លៀកពាក់របស់ពួកគេត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ហានិភ័យខ្ពស់ការបង្កើតក្លនលូនក្រោយការវះកាត់។
ការស្លៀកពាក់ របួសក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តហើយដំណើរការនៃការព្យាបាលត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានបង្ហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះ នោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីអាចចាក់ចូលទៅក្នុងវាបាន។ ក្នុងករណីដែលមិនស្មុគ្រស្មាញនៃការព្យាបាលមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ ថ្នេរដែលដាក់នៅលើស្បែកត្រូវដកចេញនៅថ្ងៃទី 7 ឬទី 8 (ប្រសិនបើខ្សែស្រូបទាញបានត្រូវប្រើសម្រាប់ថ្នេរ ថ្នេរមិនត្រូវបានដកចេញទេ)។
នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដើម្បីការពារផលវិបាក purulent អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ភ្នាក់ងារ antibacterial. ថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ: Cefazolin, Erythromycin, Cefantral ជាដើម។
អត្ថបទនេះនឹងគ្របដណ្តប់ វិធីដែលអាចធ្វើបានការដកយកចេញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ក៏ដូចជារបបអាហារដែលបានណែនាំបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។
ការព្យាបាលតែមួយគត់ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ, ដែលប្រើ ឱសថបុរាណ- នេះគឺជាការដកចេញនូវឧបសម្ព័ន្ឋ (appendectomy) ដែលត្រូវបានធ្វើការវះកាត់។
មុនពេលវះកាត់យកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ការថតកាំរស្មីអ៊ិច អ៊ុលត្រាសោន និង tomography គឺអាចធ្វើទៅបាន ហើយមានតែបន្ទាប់ពីបានធ្វើតេស្ត និងរូបភាពទាំងអស់នៃឧបសម្ព័ន្ធរួច គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន។
វិធីសាស្រ្ត (បច្ចេកទេស) ការកាត់ខ្នែងពោះវៀន។បច្ចេកទេសកាត់ខ្នែងពោះវៀនខុសគ្នាអាស្រ័យលើវិធីចូលទៅកាន់ឧបសម្ព័ន្ធ។ វិធីសាស្រ្តដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺវិធីសាស្ត្របើកទូលាយយោងទៅតាម Volkovich-Dyakonov ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅថាវិធីសាស្ត្រ Volkovich-Dyakonov-McBurney ផងដែរ។
ការយកចេញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដោយប្រើវិធីសាស្ត្របើកចំហ។
ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះពួកគេធ្វើ បន្ទាត់កាត់ឆ្លងកាត់ចំណុចមួយឈ្មោះថា McBurney's point ដែលស្ថិតនៅលើព្រំដែនរវាងខាងក្រៅ និងកណ្តាលទីបីនៃបន្ទាត់តភ្ជាប់ umbilicus ទៅឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងលើនៃ ilium ខាងស្តាំ។ (បង្ហាញនៅពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃរូបភាព).
ប្រវែងនៃស្នាមវះគឺអាស្រ័យទៅលើកម្រាស់នៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous របស់អ្នកជំងឺ ហើយជាធម្មតាគឺ 6-8 សង់ទីម៉ែត្រ ក្នុងករណីភាគច្រើន លំហនៃ cecum មានទីតាំងនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ដោយប្រើ ម្រាមដៃចង្អុលគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការត្រួតពិនិត្យដើម្បីធានាថាមិនមានសារធាតុស្អិតដែលនឹងរំខានដល់ការយកចេញនៃ cecum នោះទេ។ ប្រសិនបើមិនមានការស្អិតជាប់ទេនោះ cecum ត្រូវបានទាញយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយជញ្ជាំងខាងមុខរបស់វា ហើយនាំចេញមកក្រៅចូលទៅក្នុងមុខរបួសវះកាត់។
ជួនកាលវាពិបាកក្នុងការរកឃើញលំហនៃ cecum ក្នុងករណីនេះស្នាមវះត្រូវបានពង្រីក។ បន្ទាប់មក មានជម្រើសពីរដែលអាចធ្វើការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន៖ ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន (ធម្មតា) និងដកថយ។
ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន Antegrade (ធម្មតា)ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលឧបសម្ព័ន្ធអាចត្រូវបានយកចេញទៅក្នុងមុខរបួសវះកាត់។ mesentery នៃឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានភ្ជាប់ដោយខ្សែនីឡុង ហើយឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានកាត់ចេញ។ គល់នៃឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានដាក់នៅក្នុងលំហនៃ cecum និង purse-string និងការដេរ seromuscular រាង Z ត្រូវបានអនុវត្ត។
ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន Retrogradeត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានការលំបាកក្នុងការយកឧបសម្ព័ន្ធទៅក្នុងមុខរបួសវះកាត់។ ការលំបាកនេះគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការ adhesion ក៏ដូចជាជាមួយនឹងទីតាំង retrocecal និង retroperitoneal នៃដំណើរការ។ ឧបសម្ព័ន្ធ vermiform ត្រូវបានកាត់ចេញពី dome នៃ cecum, ដើមរបស់វាត្រូវបាន immersed នៅក្នុង dome បន្ទាប់មកការដាច់ពីគ្នាមួយជំហាននៃ appendix ត្រូវបានធ្វើឡើង, និង mesentery របស់វាត្រូវបាន ligated ។
តាមក្បួនមួយប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅជួនកាលការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural ត្រូវបានប្រើ។
រយៈពេលក្រោយការវះកាត់។
ក្រោយពេលវះកាត់រួច អ្នកជំងឺជាធម្មតាស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 6-7 ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការឈឺចាប់នៅក្នុងមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ និងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 37.5 ដឺក្រេគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលបំផ្លិចបំផ្លាញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅក្នុងទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ការស្លៀកពាក់ត្រូវបានធ្វើជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយក្នុងទម្រង់ស្មុគស្មាញ នៅពេលដែលការបង្ហូរចេញនៅក្នុងពោះ ការស្លៀកពាក់ត្រូវបានធ្វើជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
អាហារូបត្ថម្ភអាចត្រូវបានអនុញ្ញាតបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃលាមកដំបូង។ វត្តមាននៃលាមកបង្ហាញពីចលនាពោះវៀនធម្មតា។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវផ្លាស់ទី។ ដំបូងគាត់ធ្វើចលនានៅលើគ្រែ បន្ទាប់មកគាត់អាចអង្គុយលើគ្រែបាន។ អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចដើរបាននៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយនេះបង្កើនល្បឿនពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញយ៉ាងខ្លាំង។ រយៈពេលអសមត្ថភាពសម្រាប់ការងារគឺរហូតដល់ 1 ខែ។ ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការដកចេញជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនកើតឡើងក្នុង 5-7% ។
Laparoscopic appendectomy ។
ការយកចេញ Laparoscopic នៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននៅក្នុង ថ្មីៗនេះកាន់តែមានប្រជាប្រិយភាព។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តវះកាត់ក្នុងទសវត្សរ៍ទី 80 នៃសតវត្សទីចុងក្រោយ។
ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន Laparoscopic អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន លើកលែងតែការកាត់ខ្នែងពោះវៀន និងអវត្តមាននៃសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនធំ។ contraindications ដែលទាក់ទងគឺជាទីតាំង retrocecal នៃឧបសម្ព័ន្ធ (យោងទៅតាម ជញ្ជាំងខាងក្រោយ cecum) និងការរលាកនៃ dome នៃ cecum (typhlitis) ពីកន្លែងដែលឧបសម្ព័ន្ធកើតឡើង។
Laparoscopic appendectomy ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ស្នាមវះមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងតំបន់ peri-umbilical ហើយម្ជុល Veress ត្រូវបានបញ្ចូល ដែលតាមរយៈនោះ កាបូនឌីអុកស៊ីត. នេះត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ការមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើងនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ បន្ទាប់មកតាមរយៈការវះកាត់នេះ trocar ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 10 មីលីម៉ែត្រជាមួយនឹង laparoscope ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះ ហើយការពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់នៃសរីរាង្គពោះត្រូវបានអនុវត្ត សម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ (ការរលាកនៃ peritoneum) និងកម្រិតនៃការ ប្រេវ៉ាឡង់របស់វា។ ធម្មជាតិ រូបរាង និងទីតាំងនៃឧបសម្ព័ន្ធ ការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុង mesentery មូលដ្ឋាននៃឧបសម្ព័ន្ធ និង dome នៃ cecum ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។
ដោយផ្អែកលើការសិក្សា ការសម្រេចចិត្តមួយត្រូវបានធ្វើឡើងលើលទ្ធភាពនៃការអនុវត្តការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន laparoscopic ។ ប្រសិនបើ contraindications ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានរកឃើញ, គ្រូពេទ្យវះកាត់បន្តដើម្បីធ្វើការវះកាត់បើកចំហ។
ប្រសិនបើមិនមាន contraindications ទេនោះស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅខាងលើ pubis និងនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ( បង្ហាញនៅពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃរូបភាព) និង trocars 2 ទៀតសម្រាប់ឧបករណ៍ត្រូវបានណែនាំ។
ឧបសម្ព័ន្ធដែលស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញត្រូវបានជួសជុលដោយមានការគៀបនៅផ្នែកខាងលើ ហើយ mesentery ដែលជាការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹងនាវានៃឧបសម្ព័ន្ធឆ្លងកាត់វាត្រូវបានទាញចេញដើម្បីធ្វើការត្រួតពិនិត្យ។ បន្ទាប់មកនៅចំណុចដែលឧបសម្ព័ន្ធចាកចេញពី cecum (មូលដ្ឋាននៃឧបសម្ព័ន្ធ) រន្ធតូចមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង mesentery ដែលតាមរយៈសរសៃចងត្រូវបានឆ្លងកាត់ (សរសៃចងត្រូវបានគេហៅថាខ្សែស្រឡាយសម្រាប់ ligation ឬ ligation ខ្លួនវា) និង mesentery ជាមួយនាវាត្រូវបានភ្ជាប់។ សរសៃចងពីរត្រូវបានដាក់ជាប់គ្នានៅមូលដ្ឋាននៃដំណើរការ ហើយនៅចម្ងាយប្រហែល 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ ខ្សែទីបីត្រូវបានអនុវត្ត។
បន្ទាប់មកឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានឆ្លងកាត់រវាង ligatures បានដាក់នៅលើមូលដ្ឋាននិងបានយកចេញពី peritoneal បែហោងធ្មែញតាមរយៈ trocar មួយ។ បើក ដំណាក់កាលចុងក្រោយប្រតិបត្តិការអនុវត្តអនាម័យ ហើយបើចាំបាច់ ការបង្ហូរចេញនៃពោះ។
នៅក្នុងករណីនៃការ perforation នៃ appendix និងការរីករាលដាលនៃ peritonitis, ប្តូរទៅ ការវះកាត់បើកចំហធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តអនាម័យដែលមានគុណភាពខ្ពស់នៃបែហោងធ្មែញពោះតាមរយៈស្នាមវះធំទូលាយ។
រយៈពេលនៃការវះកាត់ laparoscopic appendomy គឺ 40-90 នាទីបន្ទាប់ពី 24 ម៉ោងអ្នកអាចញ៉ាំបាន។ រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺ 2-3 ថ្ងៃ។ រយៈពេលអសមត្ថភាពសម្រាប់ការងារគឺរហូតដល់ 1 ខែ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ laparoscopic appendectomy៖រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចជាង ច្រើនទៀត ការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សសកម្មភាពម៉ូទ័រ (peristalsis) នៃពោះវៀន, ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លី, ការស្ដារឡើងវិញនៃសមត្ថភាពការងារ, ប្រសិទ្ធភាពគ្រឿងសំអាងកាន់តែប្រសើរ។ ផ្នែកខាងលើនៃរូបថតបង្ហាញស្លាកស្នាមពីការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន ហើយផ្នែកខាងក្រោមនៃរូបថតបង្ហាញពីស្លាកស្នាមពីការវះកាត់ laparoscopic ។
វិធីសាស្រ្តកាត់ពោះវៀនធំ Transluminal
នេះគឺជាវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួច ដែលការចូលទៅកាន់វត្ថុដែលបានដំណើរការ (ក្នុងករណីនេះ ឧបសម្ព័ន្ធ) ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ដែលអាចបត់បែនបានដែលបញ្ចូលតាមរយៈការបើកធម្មជាតិនៃរាងកាយមនុស្ស ហើយបន្ទាប់មកតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
នៅពេលធ្វើការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន ការចូលប្រើពីរប្រភេទគឺអាចធ្វើទៅបាន៖ ការកាត់ខ្នែងពោះវៀន ដែលក្នុងនោះឧបករណ៍ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធតូចមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងក្រពះ។ transvaginal appendectomy ដែលក្នុងនោះឧបករណ៍ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយចូលទៅក្នុងទ្វាមាស។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ transluminal: ការងើបឡើងវិញលឿននិងកាត់បន្ថយពេលវេលាស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់; អវត្តមានពេញលេញ ពិការភាពគ្រឿងសំអាង. ការវះកាត់ប្តូរពន្លឺនៅប្រទេសរុស្ស៊ីមាននៅទីក្រុងមូស្គូ និងសាំងពេទឺប៊ឺគ។
របបអាហារបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។
អាហារដំបូងគួរតែមានក្នុងបរិមាណតិចតួចហើយអាហារខ្លួនឯងគួរតែរាវ។ Kefir, ទឹកដោះគោជូរ, តែផ្អែមខ្សោយ, compote ផ្លែឈើស្ងួត (មិនប្រមូលផ្តុំខ្លាំង) គឺសមរម្យសម្រាប់ការនេះ។
ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារបែបនេះ សំឡេងនៃការស្ទះពោះវៀនត្រូវបានឮ នេះមានន័យថាមុខងារពោះវៀនចាប់ផ្តើមងើបឡើងវិញ ហើយវានឹងអាចបន្ថែមអាហារទន់បន្តិចម្តងៗទៅក្នុងរបបអាហារបាន។
បន្ទាប់ពី 3 ថ្ងៃអ្នកអាចបន្ថែម porridge ធញ្ញជាតិ stewed រាវទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។ អ្នកត្រូវផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនពេញមួយថ្ងៃ។ មុនពេលញ៉ាំអាហារ ផឹកទឹកកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ ឬមិនលឿនជាងមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ម៉ឺនុយរួមមានបន្លែ និងផ្លែឈើចំហុយ ស៊ុបសុទ្ធ និងទំពាំងបាយជូរស្រាលៗពីសាច់គ្មានខ្លាញ់ ត្រី និងសាច់ឆ្អិនគ្មានខ្លាញ់ ប៊ឺគ្មានអំបិល និងផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented។
អ្នកមិនអាចញ៉ាំ borscht, okroshka, ស៊ុបត្រី, ស៊ុបជាមួយ peas ឬសណ្តែក, សណ្តែក។ ផលិតផលបែបនេះបណ្តាលឱ្យមានជាតិ fermentation និងការបង្កើតឧស្ម័ន។ នេះមិនលើកកម្ពស់ការព្យាបាលមុខរបួសយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបង្កើនការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់។ អ្នកក៏មិនគួរញ៉ាំសាឡាដដែលធ្វើពីផ្លែឈើ និងបន្លែស្រស់ៗដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀត អ្នកមិនគួរទទួលទានទំពាំងបាយជូរដែលមានជាតិខ្លាញ់ គ្រឿងទេស ចៀន ជក់បារី អាហារប្រៃ និងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូនឡើយ។
បន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍នៃរបបអាហារ, គ្រូពេទ្យជាធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្តូរទៅរបបអាហារធម្មតារបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ពេលខ្លះ អ្នកគួរតែចៀសវាងអាហារដែលជក់បារី ចៀន ខ្លាញ់ និងប្រៃ។
តើអាចយកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចេញដោយ laparoscopy បានទេ? ឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានដកចេញជា វិធីប្រពៃណីនិងដោយ laparoscopy ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈរន្ធតូចមួយនៅក្នុងពោះដោយប្រើបំពង់ស្តើងធ្វើពីសរសៃអុបទិក។ Laparoscopic appendectomy ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងឆាប់ដកចេញនូវខ្នែងពោះវៀន រួមទាំងប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងមិនធម្មតា។ ក្នុងករណីមានការរលាកខ្នែងពោះវៀន ការសង្កេតត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលត្រូវបានគេហៅថា appendicitis laparoscopy ។
Laparoscopic appendectomy ខុសពីការវះកាត់បុរាណ ដែលសម្រាប់ការរៀបចំទាំងអស់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ និងការធ្វើអន្តរាគមន៍ រោគវិនិច្ឆ័យ វាទាមទាររន្ធតូចមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះប្រហែល 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ។
Laparoscopy ត្រូវបានប្រើទាំងជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងជាមធ្យោបាយនៃការយកចេញនូវឧបសម្ព័ន្ធ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparoscopyអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវទីតាំងនៃការរលាក។
នេះកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងសំខាន់ និងប្រតិបត្តិការដោយខ្លួនវាដើម្បីលុបជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ប្រសិនបើរោគសញ្ញាត្រូវបានកត់សម្គាល់ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ. ប៉ុន្តែតើនៅពេលណាដែល laparoscopy ត្រូវបានប្រើប្រាស់យោងទៅតាមគ្លីនិក?
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ laparoscopy សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន
ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានដកចេញដោយ laparoscop ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺដូចខាងក្រោម៖
- អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលនៃការសង្កេតរបស់វាវាពិបាកក្នុងការដកចេញនូវវត្តមាននៃការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ។
- ស្ត្រីដែលវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពគ្រឿងសំអាងល្អបំផុត។
- ស្ត្រីវ័យក្មេងដែលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតដែលវាពិបាកក្នុងការកំណត់ភាពខុសគ្នារវាង ជំងឺរោគស្ត្រីនិងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។
- កុមារ។ Laparoscopy គឺល្អបំផុតព្រោះវាត្រូវបានអមដោយលទ្ធភាពទាបនៃការវិវត្តនៃ adhesion ។
- អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រជាប់គ្នា ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃដំណើរការ purulent ។
ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ laparoscopy សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន
Laparoscopic appendectomy មាន contraindications ដាច់ខាតទាំងនេះរួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ
- coagulopathy ធ្ងន់ធ្ងរ;
- adhesion នៅក្នុងពោះវៀន;
- ធ្ងន់ ដំណើរការរោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅក្នុងបេះដូង, ថ្លើម, តម្រងនោម;
- ការវះកាត់ពោះនៅក្នុង anamnesis នេះ;
- ដំណើរការអាប់សនៃផ្នែកខាងក្នុង;
- peritonitis ឬរូបរាងនៃសញ្ញានៃការវិវត្តរបស់វា;
- អសមត្ថភាពក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ;
- ការរកឃើញនៃការជ្រៀតចូលក្រាស់នៅក្នុងតំបន់នៃឧបសម្ព័ន្ធ
- ដំណើរការដែលអមដោយការបង្កើតខ្ទុះនៅក្នុងប្រហោងពោះ។
contraindications ទាក់ទង៖
- មានអាយុចាស់;
- ភាពធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ;
- ទីតាំង atypical នៃឧបសម្ព័ន្ធ;
- ត្រីមាសទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះ;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម;
- មិនមានគំនិតនៃរូបភាពពិតនៅក្នុងតំបន់រលាកទេ (ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានរយៈពេលយូរនោះ laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត) ។
វាមិនត្រូវបានគេបង្ហាញថា pneumoperitoneum មានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើទារកនោះទេ ប៉ុន្តែការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺល្អបំផុតព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក និងឆាប់ជាសះស្បើយ។
ប្រសិនបើកំណកឈាមត្រូវបានចុះខ្សោយ ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានឡើង ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនកើតឡើង ការព្យាបាលគឺចាំបាច់ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ហើយវាជាការចង់បានដែលវាមិនសូវមានរបួស។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលជំនួសដូច្នេះការបាត់បង់ឈាមជាធម្មតាមិនសំខាន់ទេ។
នៅក្នុងវត្តមានរបស់ លើសទម្ងន់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសម្រេចចិត្តធ្វើ laparoscopy ប៉ុន្តែមានតែក្នុងករណីដែលគ្មានស្ថានការណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានជ្រើសរើសជាញឹកញាប់ ដោយសារការវះកាត់ពោះមានហានិភ័យខ្ពស់។
គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្ត្រ
ការដកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដោយ laparoscopy មានគុណសម្បត្តិដូចខាងក្រោមៈ
- ប្រសិទ្ធិភាពគ្រឿងសំអាងដ៏អស្ចារ្យ;
- របួសតិចតួច;
- ការស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងឆាប់រហ័ស;
- ឧប្បត្តិហេតុទាបនៃផលវិបាក;
- អត្ថប្រយោជន៍សេដ្ឋកិច្ចដែលទាក់ទងនឹងការចូលមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លី
- ឱកាសដើម្បីធ្វើការពិនិត្យពេញលេញនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងអនុវត្ត ប្រតិបត្តិការបន្ថែមដោយមិនពង្រីកស្នាមវះ។
គុណវិបត្តិ៖
- ត្រូវការឧបករណ៍ថ្លៃ ៗ;
- បុគ្គលិកត្រូវតែត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាល;
- អសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តបច្ចេកទេសសម្រាប់ pathologies concomitant មួយចំនួន។
ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់
ជាធម្មតា ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន laparoscopic ទាមទារការរៀបចំ។ នៅពេលដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើសកម្មភាពជាបន្ទាន់ វិធីសាស្ត្រនៃពោះត្រូវបានជ្រើសរើសស្ទើរតែជានិច្ច ព្រោះមិនមានពេលសម្រាប់ការពិនិត្យហ្មត់ចត់ ដែលបង្ហាញពីរបៀបដែលពោះវៀនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅពីការរលាក។ បញ្ជីនៃការសិក្សាដែលត្រូវការមានដូចខាងក្រោម៖
- coagulogram;
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ;
- ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម;
- ការធ្វើតេស្តសម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺរលាកថ្លើមនិងរោគស្វាយ;
- ប្រតិកម្មទៅនឹងមេរោគអេដស៍;
- កាំរស្មីអ៊ិច (ធ្វើនៅពេល ទម្រង់ស្រួចស្រាវជំងឺ);
- ECG (អនុវត្តក្នុងករណីខ្លះ) ។
ការពិនិត្យមុនពេលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នេះគឺជាដំណើរការខ្លី។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ផ្នែកវះកាត់ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេធ្វើការសន្ទនាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក និងគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ជាការពិតណាស់នៅក្នុង ករណីលំបាកប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការណែនាំនៃការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសម្រេចចិត្តពន្យារពេលការវះកាត់។ អ្នកជំងឺស្ថិតក្រោមការសង្កេត ហើយអាចឆ្លងកាត់ការវិនិច្ឆ័យដោយ laparoscopy ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក។ enema ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីយកលាមកកកកុញនិងលុបបំបាត់ឧស្ម័នដែលអាចរំខានដល់ការងាររបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ 2 ម៉ោងមុនពេលដកចេញនូវឧបសម្ព័ន្ធ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ និង ថ្នាំ sedative. ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់វះកាត់ភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីបានប្រើថ្នាំ។
ដំណាក់កាលរៀបចំមានរយៈពេលអតិបរមា 2 ម៉ោង។ ប្រតិបត្តិ ការព្យាបាលដោយ infusionនិងការព្យាបាលផ្នែកវះកាត់។
វគ្គនៃការវះកាត់ ឬរបៀបដែលជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានយកចេញដោយប្រើ laparoscopy
សម្រាប់ការដកយកចេញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន laparoscopic ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការអ្នកជំងឺចូល ទីតាំងផ្ដេកនៅលើតុដែលបត់បន្តិចទៅខាងឆ្វេង។ សកម្មភាពទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការ punctures បីបន្ទាប់ពីការព្យាបាល antiseptic, ធ្វើឡើងនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ, ដែលជាកន្លែងដែល appendix មានទីតាំងស្ថិតនៅ។ ស្នាមវះទីមួយមានទីតាំងនៅពីលើក្រវ៉ាត់ស្បូន នៅចំណុចនេះ laparoscope ជាមួយឧបករណ៍វីដេអូ និងពន្លឺត្រូវបានបញ្ចូល ទីពីរ - នៅក្នុងតំបន់រវាងស្បូន និងផ្ចិត ការវះកាត់ទីបីត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតពីទីតាំងនៃឧបសម្ព័ន្ធ។ នៅពេលដែលរលាក cecum ផ្លាស់ទីទៅចំហៀង។
វគ្គនៃប្រតិបត្តិការមានដូចខាងក្រោម៖
- ការពិនិត្យនៃប្រហោងពោះ។
- ការព្យាបាលពោះ សមាសភាពថ្នាំសំលាប់មេរោគ.
- ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងរលាកនៃពោះ។
- ការចាក់បញ្ចូលខ្យល់ដើម្បីផ្តល់នូវការមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើង។
- ធ្វើការវះកាត់នៅជញ្ជាំងពោះ។
- ការបញ្ចូលបំពង់ពិសេសដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ា។
- ការពិនិត្យខាងក្នុងនៃប្រហោងពោះ។
- ការប្រើកម្លាំងពិសេសដើម្បីលាតត្រដាងនិងនាំយកឧបសម្ព័ន្ធចូលទៅជិតស្នាមវះ។
- ការកាត់ផ្នែក mesenteric នៃពោះវៀន។
- ចាប់យកដំណើរការដោយប្រើ forceps យកចេញនិងអនាម័យការកាត់។
- ការដកឧបសម្ព័ន្ធ។
- ការពិនិត្យលើសរីរាង្គផ្សេងទៀតដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលផលវិបាក។
- អនាម័យពេញលេញនៃ peritoneum (ប្រសិនបើ peritonitis មានការរីកចម្រើនការបង្ហូរត្រូវបានដំឡើង) ។
- ការត្រួតពិនិត្យមុខរបួស។
- ការដេរ។
- ការព្យាបាលការកាត់ជាមួយនឹងសមាសធាតុ antiseptic នៅខាងក្នុង។
ការវះកាត់យកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 30 នាទី។ IN ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកជំងឺចំណាយពេលភាគច្រើន 2-3 ថ្ងៃ (ជួនកាល 3-7) ពេលវេលានេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតា។ ការហូរទឹករំអិលកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 3 ការឈឺចាប់បាត់បន្ទាប់ពីប្រហែល 7 ថ្ងៃ។ បំពង់បង្ហូរទឹកនៅតំបន់ចាក់ម្ជុលត្រូវបានយកចេញមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានដកចេញ។
ការញ៉ាំគឺអាចធ្វើទៅបាននៅថ្ងៃបន្ទាប់ ប៉ុន្តែអាហារត្រូវតែជារបបអាហារ។ ដើម្បីបងា្ករភាពតានតឹងដែលមិនចាំបាច់នៅលើពោះវៀនវាត្រូវបានគេណែនាំអោយទទួលទានអាហារក្នុងទម្រង់ជាម្សៅសុទ្ធ។ អាហារមួយចំនួនត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ ទាំងនេះគឺជាទំពាំងបាយជូ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងស្ពៃក្តោប ក៏ដូចជាអាហារផ្សេងទៀតដែលបង្កើនការបង្កើតឧស្ម័ន។ របៀបរស់នៅធម្មតាអាចបន្តបាន 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ៖ រយៈពេលប៉ុន្មានដើម្បីក្រោកពីដំណេក និងរបៀបប្រព្រឹត្តក្នុងខែដំបូង
បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃឧបសម្ព័ន្ធដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ laparoscopic មិនមានការជាសះស្បើយយូរទេ។ ការជាសះស្បើយពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនគឺលឿនណាស់ ហើយមិនត្រូវការការស្តារឡើងវិញពិសេសបន្ទាប់ពី laparoscopy នោះទេ។ សកម្មភាពរាងកាយពេញលេញត្រូវបានដកចេញតែពីរបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះ។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកអាចក្រោកឡើង ហើយអាចដើរបាន ប៉ុន្តែមិនច្រើនទេ។ ការហ្វឹកហាត់ សកម្មភាពរាងកាយ និងការផ្ទុកធ្ងន់គឺអាចអនុញ្ញាតបានតែបន្ទាប់ពី 2 ខែនៅពេលដែលពោះវៀនបានជាសះស្បើយនៅក្នុងតំបន់ដែលការកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើង។
ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការព្យាបាល infusion ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃឧបសម្ព័ន្ធនៃ cecum អាចមាន អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅកន្លែងដែលភាពសុចរិតនៃជាលិកាត្រូវបានសម្របសម្រួល និងដាក់ថ្នេរ ដូច្នេះថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានប្រើ។
ថ្នេរត្រូវបានយកចេញនៅក្នុងគ្លីនិកឬមន្ទីរពេទ្យ 1-1.5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ដោយសារស្នាមដេរមានទំហំតូច នីតិវិធីគឺស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចប្រើអំបោះស្រូបដោយខ្លួនឯង ដែលអ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ដកសរសៃចេញទេ។
មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពី laparoscopy វាត្រូវបានណែនាំអោយយកតែភេសជ្ជៈ និងអាហាររាវ។ នៅពេលអនាគត អាហាររូបត្ថម្ភទន់ភ្លន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ នេះតម្រូវឱ្យមានការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់វាអាចទៅរួចក្នុងការប្តូរទៅរបបអាហារធម្មតា។ ប៉ុន្តែទៅ ភេសជ្ជៈគ្រឿងស្រវឹងនេះមិនអនុវត្តទេ។ ជាតិអាល់កុលអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់បាន 45-60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការកាត់ខ្នែងពោះវៀន។ រយៈពេលនេះគឺតិចតួចបំផុត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យឈប់ផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បន្តការផឹកស្រា អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងភេសជ្ជៈស្រាលៗក្នុងបរិមាណតិចតួច។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកអាចយកស្រាក្រហមដែលមានគុណភាពខ្ពស់ 100 មីលីលីត្រ។ បរិមាណនេះគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កិតដំបូង។
សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមជំរុញឱ្យមានការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ លើសពីនេះទៀតការផ្ទុកពន្លឺអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។
ដើម្បីការពារកុំឱ្យស្លាកស្នាមរាលដាល កុំលើករបស់ធ្ងន់ៗ ឬធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលបង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះ។ លំហាត់បែបនេះអាចត្រូវបានណែនាំតែបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គស្តារនីតិសម្បទា។ ការងារដែលទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងផ្នែករាងកាយយ៉ាងសំខាន់ក៏អាចចាប់ផ្តើមបានលុះត្រាតែការជាសះស្បើយពេញលេញ។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
ការឆ្លុះ Laparoscopy សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចំពោះអ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ
- ក្លនលូននៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ;
- ស្លាកស្នាមនិងការស្អិតនៅក្នុងតំបន់អន្តរាគមន៍;
- ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាមជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមនៅក្នុងប្រហោងពោះ;
- ការតភ្ជាប់នៃអនុវិទ្យាល័យ ដំណើរការឆ្លងរួមទាំងនៅក្នុងតំបន់ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់បានធ្វើការវះកាត់;
- អាប់សក្នុងពោះ, រលាកស្រោមពោះ (ផលវិបាកបែបនេះកើតឡើងញឹកញាប់តិចជាងអំឡុងពេលវះកាត់ខ្នែងពោះវៀនបុរាណ);
- ជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្រួចស្រាវ (សង្កេតឃើញក្នុងករណីដែលដោយសារតែការមិនយកចិត្តទុកដាក់របស់ coagulator ការរលាកនៃ cecum កើតឡើង ឈាមនិងខ្ទុះលេចឡើង ផលវិបាកលេចឡើង។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងរាងកាយនិងការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់);
- hypotension ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាក់ឧស្ម័នចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ, ការណែនាំជាក់លាក់ សមាសធាតុឱសថការរំខានដល់ដំណើរការនៃបេះដូង និងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ផ្នែករោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy ហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គជិតខាងដោយសារតែការស្អិតកើនឡើង ដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែធ្វើសកម្មភាពដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
Laparoscopy សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ប៉ុន្តែលុះត្រាតែការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដែលមានបទពិសោធន៍គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើប្រតិបត្តិការបែបនេះ។
ការកាត់ស្បូន៖ វីដេអូ
ទោះបីជាមានការរីកចម្រើនផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រទាំងអស់ក៏ដោយ មនុស្សជាតិមិនទាន់បានកំណត់ឱ្យបានពេញលេញអំពីគោលបំណងនៃឧបសម្ព័ន្ធនេះទេ ហើយក៏មិនបានរកឃើញវិធីមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការរលាករបស់វា និងមូលហេតុដែលរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះដែរ។
ហេតុដូច្នេះហើយ ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃសហសម័យរបស់យើងទាំងអស់ត្រូវសិក្សាអំពីការដកយកចេញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនបែបនេះ ពីព្រោះវិធីសាស្ត្រអភិរក្សដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះមិនទាន់មាននៅឡើយ។
ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការ
អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងខ្នែងពោះវៀន អ្នកជំងឺអាចទទួលការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬគ្រោងទុកដើម្បីយកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនចេញ។ អាស្រ័យហេតុនេះ នេះគឺជាកត្តាកំណត់ដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងវិធីណាដែលនឹងត្រូវប្រើសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់។
យកចិត្តទុកដាក់! ការវះកាត់ណាមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ចុងក្រោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវដោយប្រើវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់បម្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលចុងនៃការរលាកនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ដែលត្រូវបានអមដោយហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ជាពិសេសជំងឺរលាកស្រោមខួរ រលាកស្រោមខួរជាដើម។ ដូច្នេះ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកជំងឺឈានដល់តុរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងរយៈពេល 2-4 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចូលមន្ទីរពេទ្យ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយភ្លាមៗ នៅពេលដែលជំងឺចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ ដំណើរការរលាកមានដំណើរការយឺតៗ ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភខ្លាំងនោះទេ គាត់អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក ពោលគឺវាត្រូវបានកំណត់ពេលមួយម៉ោង។ ពេលវេលាដែលនៅសេសសល់គឺត្រូវចំណាយលើការរៀបចំរាងកាយអ្នកជំងឺជាអតិបរមាសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍នាពេលខាងមុខ ដោយមានជំនួយពីថ្នាំ និងនីតិវិធីផ្សេងៗ ក៏ដូចជាការវាយតម្លៃយ៉ាងពេញលេញនូវស្ថានភាពរបស់គាត់តាមរយៈមន្ទីរពិសោធន៍ និង វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ការប្រឡង។
ជាការពិតណាស់ ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកគឺតែងតែល្អជាង ព្រោះក្នុងករណីបែបនេះ វាអាចប្រមូលព័ត៌មានអតិបរមាអំពីសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យ៖
- ជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកជាច្រើន;
- ជ្រើសរើសប្រភេទល្អបំផុតនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់;
- វិធីសាស្រ្តអន្តរាគមន៍វះកាត់។
មុនពេលធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រភេទណាមួយ ត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោមៈ
- សិក្សា នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការអត់ធ្មត់ ថ្នាំឱសថសាស្ត្រដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រភេទជាក់លាក់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់;
- ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ isotonic ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង ការពារការខះជាតិទឹក ។ល។
- សម្អាតក្រពះនៃមាតិការបស់វា;
- កោរសក់នៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកវះកាត់;
- degreasing និងសម្លាប់មេរោគនៃស្បែក។
ការកាត់ស្បូន
ជាប្រពៃណី ការដកខ្នែងពោះវៀនចេញគឺធ្វើឡើងដោយការវះតូចមួយ ទំហំដែលជាធម្មតាមិនលើសពី 10 សង់ទីម៉ែត្រ នៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ពោលគឺការកាត់ខ្នែងពោះវៀន។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះ ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ពីរបៀបដែលការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្ត៖
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់។ សព្វថ្ងៃនេះ ការកាត់ខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ប៉ុន្តែការបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនៃការជ្រៀតចូលតឹង ឬប្លុកផ្លូវគឺអាចធ្វើទៅបាន។
- ការបំបែកជញ្ជាំងពោះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានកាត់ស្រទាប់ជញ្ជាំងពោះយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយស្រទាប់។ ការកាត់ជាលិកាបន្តិចម្តងៗនេះ មិនត្រឹមតែអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់សាច់ដុំ ឬ aponeuroses យ៉ាងសំខាន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជួយឱ្យអ្នកខូចបានទាន់ពេលវេលាផងដែរ។ សរសៃឈាម. សាច់ដុំខ្លួនឯងត្រូវបានបំបែកដោយឧបករណ៍ blunt ឬសូម្បីតែដោយដៃតាមបណ្តោយសរសៃ។
- ការពិនិត្យសរីរាង្គពោះ ជញ្ជាំងរបស់វា និងភាពឯកោនៃឧបសម្ព័ន្ធ។ នៅដំណាក់កាលនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ប្រសិនបើចាំបាច់ គាត់ដកផ្នែកពោះវៀនចេញ ហើយរកឃើញឧបសម្ព័ន្ធ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យផ្នែកនៃពោះវៀនដែលមានទីតាំងនៅសងខាងនៃប្រភពដើមនៃឧបសម្ព័ន្ធដែលមានប្រវែង 50 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើដោយសារកត្តាផ្សេងៗ អន្តរាគមន៍វះកាត់សរីរាង្គពោះប្រែទៅជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាដោយខ្សែជាលិកាភ្ជាប់ពិសេស វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសម្រេចចិត្តកាត់វា។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងអំឡុងពេលសវនកម្ម ពិការភាពផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានរកឃើញ ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការរលាកខ្នែងពោះវៀន ឬលុបបំបាត់វាភ្លាមៗ។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនមិនស្មុគ្រស្មាញ វេជ្ជបណ្ឌិតបន្តដកខ្នែងពោះវៀនចេញ ដែលជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវះកាត់។
- ដោះឧបសម្ព័ន្ធចេញ ហើយដេរគែមដែលនៅសល់។ ការយកចេញដោយផ្ទាល់នៃខ្នែងពោះវៀនដែលរលាកត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការយកចេញរបស់វាទៅក្នុងមុខរបួសវះកាត់ ការញែកចេញពីប្រហោងក្នុងពោះ និងការប្រើប្រាស់សរសៃចង។ មុខរបួសនៅលើគល់ឈើដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងខ្សែសង្វាក់ដាក់ក្រោមទឹកពិសេស ដែលជាលទ្ធផលដែលគែមរបស់វាស្ថិតនៅខាងក្នុងគល់។
- ដេរមុខរបួសក្រោយការវះកាត់។ ជាលិកានៃជញ្ជាំងពោះត្រូវបានដេរដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងខ្សែស្រឡាយស្រូបយកដោយខ្លួនឯងហើយតាមក្បួន 7-10 ដេរធ្វើពីសម្ភារៈប្រើប្រាស់បានយូរឧទាហរណ៍សូត្រឬខ្សែស្រឡាយសំយោគត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែក។ ពួកគេត្រូវបានយកចេញ 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ការដកឧបសម្ព័ន្ធចេញដោយប្រើវិធីសាស្ត្របុរាណ
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យយឺត នោះខ្នែងពោះវៀនអាចប្រេះក្នុងប្រហោងពោះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, នេះជាញឹកញាប់កើតឡើងដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃភ្នាសខាងក្នុងនៃប្រហោងពោះ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគូរដ្យាក្រាមឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សភាពស្មុគស្មាញ និងដំឡើងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹក ដើម្បីលុបការជ្រៀតចូលជាលទ្ធផលនៅខាងក្រៅរាងកាយ។
សំខាន់៖ រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការរលាកខ្នែងពោះវៀនគឺអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃស្ថានភាព និងវត្តមាននៃផលវិបាក ប៉ុន្តែជាមធ្យមរយៈពេលរបស់វាអាចមានចាប់ពី 40 នាទីទៅច្រើនម៉ោង។
Laparoscopy និងវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
ជម្រើសដ៏ល្អមួយចំពោះការកាត់ខ្នែងពោះវៀនបែបប្រពៃណីគឺការដកយកចេញនូវឧបសម្ព័ន្ធដោយ laparoscopic ។ ខ្លឹមសារនៃប្រតិបត្តិការ laparoscopy សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន គឺការបញ្ចូលឧបករណ៍ endoscopic ពិសេសចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងរន្ធគូថ តាមរយៈការទម្លុះជញ្ជាំងខាងមុខរបស់វា។ តាមក្បួនមួយ 3 punctures គឺគ្រប់គ្រាន់, អង្កត់ផ្ចិតនៃគ្នាមិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញ, ចាប់តាំងពីតាមរយៈការមួយនៃការ punctures ម៉ាស៊ីនថតវីដេអូពិសេសត្រូវបានជ្រមុជចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ, រូបភាពដែលបានពីនោះ។ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅម៉ូនីទ័រនៅពីមុខគ្រូពេទ្យវះកាត់។
ការថតឆ្លុះ
ទោះបីជាមានគុណសម្បត្តិទាំងអស់នៃ laparoscopy ក៏ដោយ ថ្មីៗនេះ វិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុតនៃការដកយកចេញនូវឧបសម្ព័ន្ធនេះ បានក្លាយជាការពេញនិយមកាន់តែខ្លាំងឡើង៖
- ការវះកាត់ពោះវៀនធំ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តគឺដើម្បីណែនាំឧបករណ៍ដែលអាចបត់បែនបានពិសេសតាមរយៈ បំពង់រំលាយអាហារនាំពួកគេទៅ តំបន់ដែលត្រូវការពោះវៀនតាមរន្ធតូចមួយក្នុងក្រពះ កាត់ខ្នែងពោះវៀនឡើងវិញ ហើយយកវាចេញពីរាងកាយ។
- ការកាត់ស្បូនតាមទ្វារមាស។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ប្តូរពន្លឺនេះខុសពីវិធីមុនតែក្នុងឧបករណ៍ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅឧបសម្ព័ន្ធដែលរលាកតាមរយៈការវះកាត់តូចនៅជញ្ជាំងទ្វារមាស។
ប្រតិបត្តិការទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជៀសវាងការបង្កើតនៃពិការភាពគ្រឿងសំអាងសរុបនិងនៅក្នុងករណីនៃការអន្តរាគមន៏ transluminal ដើម្បីជៀសវាងទាំងស្រុងការខូចខាតដល់ស្បែកនៃពោះ។
រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននៅតែបន្តរហូតដល់ស្នាមដេររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញ ពោលគឺអ្នកជំងឺបានទទួលការស្តារឡើងវិញ។ វារួមបញ្ចូលៈ
- ការបន្សាបជាតិពុលនៃរាងកាយនៅថ្ងៃដំបូងប្រសិនបើចាំបាច់;
- របបអាហារ;
- ការងើបឡើងវិញ មុខងារសរីរវិទ្យាពោះវៀន និងប្លោកនោម ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយ ឬមូលហេតុផ្សេងទៀត ពួកគេត្រូវបានចុះខ្សោយ។
- កំណត់សញ្ញានៃការហូរឈាម, paresis នៃពោះវៀន, ប្លោកនោមនិងការវិវត្តនៃផលវិបាក;
- ក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនក្រោយការវះកាត់តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ប្រឆាំងនឹងការរលាក ថ្នាំបញ្ចុះលាមក និងថ្នាំដទៃទៀត។
របបអាហារមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់
ទន្ទឹមនឹងនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការកំណត់ខ្លួនឯងក្នុងសកម្មភាពរាងកាយ ដើម្បីកុំឱ្យស្នាមដេរដែលបានអនុវត្ត ហើយការស្តារឡើងវិញនៃរាងកាយដំណើរការបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកពីដំណេកតែនៅថ្ងៃទី 3 ឬទី 4 បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញ ហើយមានតែការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យខ្លះណែនាំឱ្យទិញថ្នាំពិសេស បង់រុំក្រោយការវះកាត់ដើម្បីបងា្ករថ្នេរពីការដាច់ពីគ្នា និងការវិវត្តនៃផលវិបាក។
ក្នុងសប្តាហ៍បន្ទាប់ អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យលើក និងផ្ទុកទម្ងន់លើសពី 1 គីឡូក្រាម ហើយសកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់ត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់រយៈពេលមួយខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ វាក៏ត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យទៅងូតទឹក សូណាជាដើម។ ចំពោះការរួមភេទ ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទណាមួយត្រូវបានដកចេញរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើប្រចាំថ្ងៃ ដើរលេងក្នុងល្បឿនវាស់ រយៈពេលដែលគួរត្រូវបានកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។
យកចិត្តទុកដាក់! ជាធម្មតា រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញត្រូវចំណាយពេលមិនលើសពី 10 ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ប៉ុន្តែនៅពេលធ្វើការវះកាត់ស្មុគស្មាញនោះ រយៈពេលរបស់វាកើនឡើង។ ត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ និងជីវិតធម្មតាជាធម្មតាត្រូវបានអនុញ្ញាតបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍។
ជាការពិតណាស់ រយៈពេល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ដោយប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍ដែលបានអនុវត្ត។ ការស្តារនីតិសម្បទាគឺកាន់តែងាយស្រួល និងលឿនជាងនៅពេលអនុវត្ត laparoscopy ឬសូម្បីតែប្រតិបត្តិការ transluminal ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ អ្នកជំងឺអាចចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ហើយក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy គាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកពីដំណេកនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ផលវិបាក
យោងតាមល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់រលាកខ្នែងពោះវៀនអាចឆាប់ឬយឺត។ ទូទៅបំផុតរួមមាន:
- ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃការរលាក។ តាមក្បួនមួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាមានរយៈពេលតែពីរបីថ្ងៃប៉ុណ្ណោះដែលជារឿងធម្មតា។ ជាញឹកញយ នៅពេលដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតា វាក៏ធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតធម្មតារបស់វាដែរ។ ហេតុផលសម្រាប់ការព្រួយបារម្ភគឺការបន្តមានគ្រុនក្តៅកម្រិតទាបរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់រលាកខ្នែងពោះវៀនដែលអមដោយការក្អួត លាមកមានការឈឺចាប់។ ការកើនឡើងបែកញើសនិងការចុះខ្សោយនៃស្មារតី។ នេះអាចជាសញ្ញានៃការហូរចេញនៃកន្លែងវះកាត់ ការបង្កើតអាប់សជាដើម។
- ការបំបែកថ្នេរខាងក្នុងឬខាងក្រៅ។ សញ្ញាខាងក្រៅនេះគឺជាការបង្កើត protrusion នៅក្រោមស្បែក, រូបរាងនៃការឈឺចាប់និងពេលខ្លះក្អួត។ ប្រសិនបើថ្នេរខាងក្រៅដាច់ចេញពីគ្នា អ្នកជំងឺសម្គាល់ឃើញការបើកមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការហូរឈាម។
- ក្លនលូនក្រោយការវះកាត់។ ជួនកាលនៅកន្លែងនៃស្នាមវះ ស្នាមដេរដាច់ពីគ្នា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកសាយនៃសរីរាង្គចូលទៅក្នុងរន្ធលទ្ធផល។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយ protrusion នៃជញ្ជាំងពោះ។ នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមានការតឹងខ្លាំង ការរបួសនៅកន្លែងវះកាត់ បញ្ហាជាមួយនឹងការលាយគ្នានៃគែមមុខរបួស ដែលច្រើនតែមាននៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
- រលាកស្រោមពោះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការរលាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃភ្នាសស៊ែរនៃ peritoneum កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺមួយចំនួន។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងអ្នកដែលបានមកដល់មន្ទីរពេទ្យវះកាត់ក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការវះកាត់រលាកខ្នែងពោះវៀន សីតុណ្ហភាពនៅតែបន្ត ហើយជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខមានភាពតានតឹង និងឈឺចាប់ខ្លាំង នេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្រោមពោះ។
- ជំងឺស្អិត។ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ ខ្សែក្រាស់ពិសេសត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងសរីរាង្គនីមួយៗនៃប្រហោងពោះ ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬជាធម្មតារង្វិលជុំពោះវៀន។ ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ អាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នារំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃអាហារនិង លាមកអាស្រ័យហេតុនេះ បណ្តាលឱ្យហើមពោះ ទល់លាមក ចង្អោរជាដើម ថែមទាំងបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍ទៀតផង។ ការស្ទះពោះវៀនដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។
មនុស្សជាច្រើនបានក្លែងបន្លំស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីការកាត់ខ្នែងពោះវៀនដោយមានស្នាមសាក់ផ្សេងៗ។