ការចាត់ថ្នាក់នៃដំបៅក្រពះនិង duodenal ។ ដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum: មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ចំណាត់ថ្នាក់ ការពិពណ៌នាអំពីដំបៅក្រពះនិង duodenal

- នេះគឺជារោគសាស្ត្រ polyetiological រ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការបង្កើតដំបៅនៅក្នុងក្រពះ, ទំនោរទៅរកការវិវត្តនិងការបង្កើតនៃផលវិបាក។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃដំបៅក្រពះ រួមមានការឈឺចាប់ក្នុងក្រពះ និងរោគសញ្ញា dyspeptic ។ ស្តង់ដារនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការពិនិត្យដោយ endoscopic ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃតំបន់ pathological, ការថតកាំរស្មីនៃក្រពះ, ការរកឃើញ H. pylori ។ ការព្យាបាលគឺស្មុគស្មាញ៖ របបអាហារ និងការព្យាបាលដោយចលនា ការលុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ការវះកាត់កែផលវិបាកនៃជំងឺ។

ICD-10

K25ដំបៅក្រពះ

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ដំបៅក្រពះ (PU) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងវិញជារង្វង់ ដែលកំណត់ដោយដំបៅនៃជញ្ជាំងក្រពះ។ PUD គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតនៃការរលាក gastrointestinal: យោងតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នាពី 5 ទៅ 15% នៃចំនួនប្រជាជនទទួលរងពីជំងឺនេះនៅក្នុងពិភពលោកហើយក្នុងចំណោមអ្នករស់នៅទីក្រុងរោគសាស្ត្រកើតឡើង 5 ដងញឹកញាប់ជាង។ អ្នកឯកទេសជាច្រើននៅក្នុងផ្នែកនៃក្រពះពោះវៀនរួមបញ្ចូលគ្នានូវគំនិតនៃដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal ដែលមិនត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង - ដំបៅនៅក្នុង duodenum ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ 10-15 ដងញឹកញាប់ជាងដំបៅនៅក្នុងក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ GU ទាមទារឱ្យមានការសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ចាប់តាំងពីជំងឺនេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រហែល 80% នៃករណីនៃការរកឃើញបឋមនៃដំបៅក្រពះកើតឡើងក្នុងអាយុធ្វើការ (រហូតដល់ 40 ឆ្នាំ)។ ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ដំបៅក្រពះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រណាស់។ ក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យ មានបុរសច្រើនលើសលុប (ស្ត្រីទទួលបាន GU 3-10 ដងតិចជាងញឹកញាប់); ប៉ុន្តែក្នុងវ័យចាស់ ភាពខុសគ្នារវាងយេនឌ័រនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ចំពោះស្ត្រី ជំងឺនេះគឺស្រាលជាង ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា កម្រមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការហូរឈាម និងការហូរចេញ។

ដំបៅក្រពះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃពិការភាពក្នុងប្រជាជន (បន្ទាប់ពីរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមបេះដូង) ។ ទោះបីជាមានរយៈពេលយូរនៃការសិក្សានៃ nosology នេះ (ជាងមួយសតវត្ស) វិធីសាស្រ្តព្យាបាលនៃឥទ្ធិពលមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញដែលអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះនិងព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងស្រុង។ ឧប្បត្តិហេតុនៃ GU កំពុងតែកើនឡើងឥតឈប់ឈរនៅទូទាំងពិភពលោក ដែលទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ពីអ្នកព្យាបាលរោគ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន និងគ្រូពេទ្យវះកាត់។

មូលហេតុ

ជំងឺនេះគឺ polyetiological ។ យោងតាមកម្រិតនៃសារៈសំខាន់ ក្រុមនៃហេតុផលជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់។

1. កត្តា etiological សំខាន់ក្នុងការបង្កើតដំបៅក្រពះគឺការឆ្លងមេរោគ H. pylori - ជាង 80% នៃអ្នកជំងឺមានការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ។ នៅក្នុង 40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ ឆ្លងមេរោគបាក់តេរី Helicobacter ទិន្នន័យ anamnestic បង្ហាញពីទំនោរគ្រួសារចំពោះជំងឺនេះ។
2. មូលហេតុសំខាន់ទីពីរនៃការបង្កើតដំបៅក្រពះគឺការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។
3. កត្តា etiological ដ៏កម្រនៃរោគវិទ្យានេះរួមមាន រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ ជំងឺក្រិនថ្លើម ជំងឺបេះដូង និងសួត ជំងឺតម្រងនោម ការប៉ះពាល់នឹងកត្តាស្ត្រេសដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតដំបៅដែលមានរោគសញ្ញា។

រោគសាស្ត្រ

សារៈសំខាន់ចម្បងសម្រាប់ការបង្កើតដំបៅក្រពះគឺអតុល្យភាពរវាងយន្តការការពារនៃភ្នាសរំអិល និងផលប៉ះពាល់នៃកត្តា endogenous ឈ្លានពាន (អាស៊ីត hydrochloric ប្រមូលផ្តុំ pepsin អាស៊ីតទឹកប្រមាត់) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនៅក្នុងមុខងារជម្លៀសនៃក្រពះពោះវៀន។ បំពង់រំលាយអាហារ (hypokinesia នៃក្រពះ, duodeno-gastric reflux ជាដើម) ។ ការទប់ស្កាត់ការការពារ និងការថយចុះនៃការស្តារឡើងវិញនៃភ្នាសរំអិលគឺអាចធ្វើទៅបានប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកក្រពះ atrophic ជាមួយនឹងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ការ ischemia នៃជាលិកាក្រពះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ collagenoses ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃ NSAIDs (ការសំយោគ។ សារធាតុ prostaglandins ថយចុះ ដែលនាំអោយមានការថយចុះនៃការផលិតទឹករំអិល)។

រូបភាព morphological នៅក្នុងដំបៅក្រពះឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួន។ ស្រទាប់ខាងក្រោមបឋមសម្រាប់ការកើតឡើងនៃដំបៅគឺសំណឹក - ការខូចខាតលើផ្ទៃនៃក្រពះពោះវៀនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ necrosis នៃភ្នាស mucous ។ សំណឹកជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្នែកកោងតិច និងនៅក្នុងផ្នែក pyloric នៃក្រពះ ពិការភាពទាំងនេះកម្រមានតែមួយ។ ទំហំសំណឹកអាចប្រែប្រួលពី 2 មិល្លីម៉ែត្រទៅច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ។ ដោយមើលឃើញ សំណឹកគឺជាពិការភាពនៃភ្នាសរំអិលដែលមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរូបរាងពីជាលិកាជុំវិញ ដែលផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានគ្របដោយសារធាតុ fibrin ។ epithelialization ពេញលេញនៃសំណឹកជាមួយនឹងដំណើរអំណោយផលនៃការរលាក gastritis កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃដោយគ្មានការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាម។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលមិនអំណោយផល សំណឹកត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាដំបៅក្រពះស្រួចស្រាវ។

ដំបៅស្រួចស្រាវត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលដំណើរការរោគសាស្ត្ររីករាលដាលជ្រៅទៅក្នុងភ្នាសរំអិល (លើសពីបន្ទះសាច់ដុំរបស់វា) ។ ដំបៅជាធម្មតានៅលីវ ទទួលបានរាងមូល នៅលើការកាត់វាមើលទៅដូចជាសាជីជ្រុង។ នៅក្នុងរូបរាង គែមនៃដំបៅក៏មិនខុសពីជាលិកាជុំវិញដែរ បាតត្រូវបានគ្របដោយស្រទាប់ fibrin ។ ពណ៌ខ្មៅនៃបាតនៃដំបៅគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវានិងការបង្កើត hematin (សារធាតុគីមីដែលបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលអុកស៊ីតកម្មនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនពីកោសិកាឈាមក្រហមដែលត្រូវបានបំផ្លាញ) ។ លទ្ធផលអំណោយផលនៃដំបៅស្រួចស្រាវកំពុងមានស្លាកស្នាមក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ លទ្ធផលមិនអំណោយផលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។

ការវិវត្តនិងការកើនឡើងនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃដំបៅនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាម។ ដោយសារតែនេះ បាត និងគែមនៃដំបៅរ៉ាំរ៉ៃក្លាយជាក្រាស់ មានពណ៌ខុសគ្នាពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។ ដំបៅ​រ៉ាំរ៉ៃ​មាន​ទំនោរ​កើនឡើង​និង​កាន់តែ​ជ្រៅ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ដែល​មាន​សភាព​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ កំឡុង​ពេល​ការ​ព្យាបាល​វា​មាន​ការថយចុះ​ក្នុង​ទំហំ​។

ចំណាត់ថ្នាក់

រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងគ្រូពេទ្យជុំវិញពិភពលោក មិនទាន់អាចឈានដល់ការព្រមព្រៀងគ្នាលើការចាត់ថ្នាក់នៃដំបៅក្រពះនោះទេ។ អ្នកជំនាញក្នុងស្រុកធ្វើប្រព័ន្ធរោគសាស្ត្រនេះដោយយោងទៅតាមលក្ខណៈដូចខាងក្រោមៈ

• កត្តាបង្កហេតុ- H. pylori-sociated ឬ non-H. pylori-sociated GU, ដំបៅរោគសញ្ញា;
• ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម- ដំបៅនៃ cardia, antrum ឬរាងកាយនៃក្រពះ, pylorus; កោងធំឬតូចជាង, ផ្នែកខាងមុខ, ជញ្ជាំងក្រោយនៃក្រពះ;
• ចំនួននៃពិការភាព- ដំបៅទោលឬដំបៅច្រើន;
• វិមាត្រពិការភាព- ដំបៅតូច (រហូតដល់ 5 មម) មធ្យម (រហូតដល់ 20 មម) ធំ (រហូតដល់ 30 មម) យក្ស (ច្រើនជាង 30 មម);
• ដំណាក់កាលជំងឺ- ភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការធូរស្បើយ ស្លាកស្នាម (ស្នាមក្រហម ឬស) ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្រពះ;
• វគ្គនៃជំងឺ- ស្រួចស្រាវ (ដំបៅក្រពះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាលើកដំបូង) រ៉ាំរ៉ៃ (ការធ្វើឱ្យធូរស្បើយតាមកាលកំណត់ និងការធូរស្បើយត្រូវបានកត់សម្គាល់);
• ផលវិបាក- ហូរ​ឈាម​ក្រពះ ដំបៅ​ក្រពះ រលាក​ពោះវៀន រលាក​ក្រពះ និង​ដំបៅ​។

រោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះ

វគ្គព្យាបាលនៃដំបៅក្រពះ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលនៃការធូរស្បើយ និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ GU ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនិងការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric និងនៅក្រោមដំណើរការ xiphoid នៃ sternum ។ ជាមួយនឹងដំបៅនៃរាងកាយនៃក្រពះ, ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅខាងឆ្វេងនៃបន្ទាត់កណ្តាលនៃរាងកាយ; នៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅនៃតំបន់ pyloric - នៅខាងស្តាំ។ ការ irradiation អាចធ្វើទៅបាននៃការឈឺចាប់នៅពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃទ្រូង, ស្មា, ខ្នងទាប, ឆ្អឹងខ្នង។

ចំពោះដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការញ៉ាំជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអាំងតង់ស៊ីតេក្នុងរយៈពេល 30-60 នាទីបន្ទាប់ពីញ៉ាំ; ដំបៅ pyloric អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃពេលយប់ឃ្លាននិងការឈឺចាប់យឺត (3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ) ។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការលាបបន្ទះកំដៅទៅតំបន់ក្រពះ លេបថ្នាំ antacids, antispasmodics, proton pump inhibitors, H2-histamine receptor blockers ។

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ YABZH ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្រទាប់អណ្តាត, ដង្ហើមអាក្រក់, រោគសញ្ញា dyspeptic - ចង្អោរ, ក្អួត, ក្រហាយទ្រូង, បង្កើនការហើមពោះ, អស្ថិរភាពនៃលាមក។ ការក្អួតកើតឡើងជាចម្បងនៅកម្ពស់នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះ, នាំមកនូវការធូរស្បើយ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានទំនោរទៅរកការក្អួត ដើម្បីធ្វើអោយស្ថានភាពរបស់ពួកគេប្រសើរឡើង ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ និងរូបរាងនៃផលវិបាក។

ទម្រង់ Atypical នៃដំបៅក្រពះអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ (យោងទៅតាមប្រភេទឧបសម្ព័ន្ធ) នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង (ប្រភេទបេះដូង) និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង (ការឈឺចាប់ radiculitis) ។ ក្នុងករណីពិសេស រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នៅក្នុង YABZH អាចនឹងអវត្តមានទាំងស្រុង បន្ទាប់មកសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺគឺការហូរឈាម ការដាច់រលាត់ ឬការស្ទះនៃក្រពះ ដោយសារតែអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានដំបៅក្រពះ វិធានការវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារ (ឧបករណ៍មន្ទីរពិសោធន៍) ត្រូវបានអនុវត្ត។ វាមានគោលបំណងមើលឃើញដំបៅ កំណត់មូលហេតុនៃជំងឺ និងលុបបំបាត់ផលវិបាក។

• ការឆ្លុះបំពង់អាហារ (Esophagogastroduodenoscopy)វាជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅក្រពះ។ EGDS អនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញដំបៅក្នុង 95% នៃអ្នកជំងឺដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ (ដំបៅស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ) ។ ការពិនិត្យដោយ Endoscopic ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់បានទាន់ពេលវេលានូវផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ (ហូរឈាម, ក្រិនសរសៃឈាម), ធ្វើកោសល្យវិច័យ endoscopic, ការវះកាត់ hemostasis ។
• ការពិនិត្យក្រពះ។ការថតកាំរស្មីនៃក្រពះគឺមានសារៈសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃផលវិបាក cicatricial និងការជ្រៀតចូលនៃដំបៅចូលទៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។ ប្រសិនបើ​មិន​អាច​ធ្វើ​ការ​ថត​រូប​ដោយ​អង់ដូស្កុប​ទេ ការ​ថត​កាំរស្មី​អាច​ពិនិត្យ​ឃើញ​ដំបៅ​ក្រពះ​ក្នុង​ 70% នៃ​ករណី។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវជាងនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើភាពផ្ទុយគ្នាទ្វេរដង - ក្នុងករណីនេះ ពិការភាពអាចមើលឃើញជាទម្រង់ពិសេស ឬចំណុចផ្ទុយគ្នាជាប់លាប់នៅលើជញ្ជាំងក្រពះ ដែលផ្នត់ mucosal ចូលគ្នា។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ។ដោយពិចារណាលើតួនាទីដ៏ធំនៃការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគវិទ្យានេះត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់សម្រាប់ការរកឃើញមេរោគ H. pylori (ELISA, PCR diagnostics, breath test, biopsy ។ល។)។

តម្លៃជំនួយក្នុងដំបៅក្រពះមាន៖

• អ៊ុលត្រាសោននៃ OBP (បង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃថ្លើម, លំពែង),
• electrogastrography និង antroduodenal manometry (ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃក្រពះនិងសមត្ថភាពជម្លៀសរបស់វា)
• intragastric pH-metry (រកឃើញកត្តាខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ),
• ការធ្វើតេស្តឈាម occult fecal (ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការហូរឈាមក្រពះ) ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃ "ពោះស្រួចស្រាវ" នោះ ការវះកាត់ laparoscopy អាចនឹងត្រូវបានទាមទារដើម្បីបដិសេធការហូរចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ដំបៅក្រពះគួរតែខុសគ្នាពីដំបៅដែលមានរោគសញ្ញា (ជាពិសេសថ្នាំ) រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison, hyperparathyroidism, មហារីកក្រពះ។

ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ GU រួមមានការជួសជុលដំបៅ ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺ និងការសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយរយៈពេលវែង។ ការព្យាបាលដំបៅក្រពះរួមមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនមែនជាថ្នាំ និងថ្នាំ វិធីសាស្ត្រវះកាត់។

1. ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ YABZH មានន័យថាធ្វើតាមរបបអាហារដោយចេញវេជ្ជបញ្ជានូវនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា (កំដៅ, ការព្យាបាលដោយប៉ារ៉ាហ្វីន, ozocerite, electrophoresis និងឥទ្ធិពលមីក្រូវ៉េវ) វាត្រូវបានណែនាំផងដែរដើម្បីជៀសវាងភាពតានតឹងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។
2. ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តគួរតែស្មុគ្រស្មាញ ប៉ះពាល់ដល់តំណភ្ជាប់ទាំងអស់នៅក្នុងរោគវិទ្យានៃ GU ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Antihelicobacter តម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងថ្នាំជាច្រើនសម្រាប់ការលុបបំបាត់ H. pylori ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់ monoschemes បង្ហាញថាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនូវការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (clarithromycin, metronidazole, amoxicillin, furazolidone, levofloxacin ជាដើម) ការត្រៀមលក្ខណៈប៊ីស្មុត។

ការវះកាត់

ជាមួយនឹងការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដទាន់ពេលវេលា និងអនុវត្តគ្រោងការណ៍ពេញលេញនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគ Helicobacter ហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ការព្យាបាលដំបៅក្រពះជាបន្ទាន់ (ការធ្វើឱ្យឈាមកកដោយការគៀប ឬដេរភ្ជាប់សរសៃឈាម កាត់ដំបៅ) ជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រស្មុគស្មាញប៉ុណ្ណោះ៖ ការហូរចេញឬការជ្រៀតចូលនៃដំបៅ ការហូរឈាមចេញពីដំបៅ សាហាវ ការបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុង ក្រពះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានប្រវត្តិបង្ហាញពីផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះនាពេលកន្លងមក អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សមកត្រឹមមួយខែកន្លះ។

ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតសម្រាប់ការវះកាត់៖

• perforation និងសាហាវនៃដំបៅ,
• ការហូរឈាមដ៏ធំ
• ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងក្រពះជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងាររបស់វា,
• ដំបៅ gastrojejunostomy ។

ការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតតាមលក្ខខណ្ឌរួមមាន:

• ការជ្រៀតចូលនៃដំបៅ,
• ដំបៅ callous យក្ស,
• ការហូរឈាមក្រពះឡើងវិញ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សដែលកំពុងបន្ត,
• កង្វះនៃការជួសជុលដំបៅបន្ទាប់ពីការដេររបស់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញដែលទាក់ទងគឺអវត្តមាននៃប្រសិទ្ធភាពច្បាស់លាស់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំ។ អស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់បានពិភាក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពនៃការវះកាត់ប្រភេទផ្សេងៗសម្រាប់ដំបៅក្រពះ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ការវះកាត់ក្រពះពោះវៀន ពោះវៀនធំ ប្រភេទផ្សេងៗនៃ vagotomies ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ការកាត់ និងកាត់ដំបៅក្រពះ គឺប្រើតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដំបៅក្រពះភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើភាពទាន់ពេលវេលានៃការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគ Helicobacter ។ PUD មានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាមក្រពះក្នុងគ្រប់អ្នកជំងឺទី 5 ពី 5 ទៅ 15% នៃអ្នកជំងឺទទួលរងនូវការរលាកឬការជ្រៀតចូលនៃដំបៅ 2% វិវត្តទៅជាជំងឺក្រិននៃក្រពះ។ ចំពោះកុមារ, ឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះគឺទាបជាង - មិនលើសពី 4% ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន GU គឺធំជាង 3-6 ដងក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមិនទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនេះ។

ការការពារបឋមនៃដំបៅក្រពះរួមមានការការពារការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ការមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានេះ (ការជក់បារី ស្ថានភាពរស់នៅចង្អៀត កម្រិតជីវភាពទាប)។ ការការពារបន្ទាប់បន្សំគឺសំដៅការពារការកើតឡើងវិញ និងរួមបញ្ចូលការតមអាហារ ជៀសវាងភាពតានតឹង ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ Helicobacter នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃ PUD លេចឡើង។ អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះត្រូវការការតាមដានពេញមួយជីវិត ការពិនិត្យអេកូស្កុប ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់ H. pylori រៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។

ដំបៅក្រពះគឺជាជំងឺស្រួចស្រាវ ងាយនឹងកើតមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ដែលជាជំងឺដែលផ្អែកលើដំបៅជ្រៅនៃភ្នាសរំអិលនៃក្រពះ ឬ duodenum ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរ degenerative និងការរលាកផ្សេងៗរបស់វា។

ការជាសះស្បើយនៃដំបៅកើតឡើងជាមួយនឹងការបង្កើតស្លាកស្នាមដែលខូចទ្រង់ទ្រាយក្រាស់។ ដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ជាធម្មតាកើតមាននៅនិទាឃរដូវ និងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។

នេះគឺជារោគសាស្ត្រមួយក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ជំងឺនេះកើតឡើងនៅគ្រប់អាយុ ច្រើនតែបន្ទាប់ពី 20 ឆ្នាំ។ មានភាពលេចធ្លោនៃអ្នកជំងឺជាបុរស ដោយសារហានិភ័យខ្ពស់នៃការប៉ះពាល់នឹងកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងលក្ខណៈហ្សែន។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃដំបៅក្រពះ បែងចែកជាៈ

1. ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដំបៅក្រពះ៖ ដំបៅក្រពះ ដំបៅដំបៅនៃ duodenum ដំបៅជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពីរ។
2. 4 ដំណាក់កាលនៃដំណើរការរលាក៖
   1. ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដំបៅ ខណៈពេលដែលរក្សាការរលាកនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ
   2. ដំណាក់កាលនៃការលើកលែងទោសពេញលេញ។
   3. យោងទៅតាមវត្តមាននៃផលវិបាក: មិនស្មុគ្រស្មាញនិងស្មុគ្រស្មាញ (ហូរឈាម, perforation, penetration, cicatricial stenosis ជាដើម) ។
   4. នេះបើយោងតាមជំងឺដែលមានស្រាប់។

Etiology និងរោគវិទ្យានៃដំបៅក្រពះ

etiology និង pathogenesis នៃដំបៅ peptic ត្រូវបានសិក្សាឥតឈប់ឈរដោយសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រពិភពលោក ដោយសារតែការចំណាយខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ និងអត្រាពិការភាពខ្ពស់។ បច្ចុប្បន្ននេះ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺដំបៅក្រពះគឺ៖

1. ការប៉ះពាល់នឹង Helicobacter pylori ។បាក់តេរីនេះអាចកើនឡើងនៅក្នុងបរិយាកាសឈ្លានពាននៃក្រពះនិង duodenum ។ អាណានិគមនៃអតិសុខុមប្រាណបញ្ចេញផលិតផលដែលមានជាតិពុលដល់ភ្នាសរំអិលដែលនាំឱ្យខូចមុខងារ និងការស្លាប់កោសិកា។ ជាលទ្ធផល ដំបៅដំបៅត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលកាន់តែជ្រៅទៅៗ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអាស៊ីតនៃដុំអាហារ និងទឹកក្រពះ ទឹកប្រមាត់។ វាត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យឃើញថា ជំងឺដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ ជាលទ្ធផលនៃការបន្តកើតមានយូរនៃ Helicobacter នៅក្នុងដំបៅនៃ mucosa ។
2. ភាពលេចធ្លោនៃកត្តាឈ្លានពានជាងកត្តាការពារ។ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការលើសអាស៊ីត hydrochloric ឬ pepsin ដែលបង្កឡើងដោយហ្សែន ឬ endocrine ជាពិសេសក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន មិនអាចបន្សាបទាំងស្រុងដោយកត្តាការពារ (ស្លស ប៊ីកាបូណាត និងលីសូហ្ស៊ីម) បានទេ។ ជាលទ្ធផលដំបៅគីមីនៃភ្នាស mucous មានការរីកចម្រើន។
3. សម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។ជាលទ្ធផលនៃដំបៅក្រពះ និង duodenal អាចនឹងវិវឌ្ឍ រួមមានថ្នាំ (ស៊ីតូស្តាទិច ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត អរម៉ូន ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) កំហុសអាហារូបត្ថម្ភ (អាហារមិនទៀងទាត់ ហឹរ អាហារក្តៅ ឬត្រជាក់ ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងកាបូអ៊ីដ្រាតលើស) ។ ស្ថានភាពស្ត្រេស។ ក្នុងចំនោមជំងឺដែលអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃដំបៅ, ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីពុលណាមួយ, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ថានភាពឆក់, បេះដូងឬសួត decompensation, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ដុំឈាមកក, ជំងឺរបេង, ជំងឺអេដស៍លេចធ្លោ។

ដំបៅ: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ដំបៅ​ក្រពះ​នៅ​ក្នុង​រយៈពេល​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ៖

1. ឈឺពោះ. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មញឹកញាប់បំផុតរបស់វាគឺ epigastrium (ពោះខាងលើ) ។ អាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់បុគ្គលនៃការឈឺចាប់ ទំហំ និងទីតាំងនៃដំបៅ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ ការចូលរួមនៃភ្នាសសាច់ដុំនៃពោះវៀន និងសរីរាង្គជុំវិញនោះ វាអាចមានអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា ស្រួចស្រាវ ឬឈឺ រិល រិល។ , ដុត, ក្រវាត់។ នៅលើការពិនិត្យមានភាពតានតឹងក្នុងតំបន់ការពារនៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។
   ដំបៅដំបៅនៃ duodenum ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់រាលដាលដល់តំបន់នៃក្រលៀនខាងស្តាំ ឬសាច់ដុំចង្កេះ ដៃស្តាំ និងឆ្អឹងកង។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងរបស់ពួកគេនៅពេលយប់និង 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ (ការឈឺចាប់ដែលហៅថា "ឃ្លាន") ។ អ្នកជំងឺធូរស្រាលដោយការលេបថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីត ភេសជ្ជៈទឹកដោះគោ ទឹករំអិល។
   ចំពោះដំបៅនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន ការឈឺចាប់អំឡុងពេលទទួលទានអាហារគឺជារឿងធម្មតា ជាពិសេសប្រសិនបើចានឆុង ដោយសារតែសម្បូរជាតិសរសៃ និងគ្រឿងទេស ឬសីតុណ្ហភាពមិនស្រួល អាចបង្កើនអារម្មណ៍រលាក។ ដំបៅស្ថិតនៅឆ្ងាយពីបំពង់អាហារ ពេលវេលាកាន់តែកន្លងផុតទៅមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់។ ជាមួយនឹងដំបៅ pyloric នេះជាធម្មតាប្រហែល 2 ម៉ោង។ ដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់។
2. ជំងឺ dyspepticទាក់ទងនឹងការចុះខ្សោយនៃចលនា និងសកម្មភាពអង់ស៊ីមនៃពោះវៀន ការពន្យាពេលនៃចលនានៃអាហារពីក្រពះ។ មានការក្រហាយទ្រូង និងក្រហាយទ្រូង ចង្អោរ និងមានអារម្មណ៍ឆ្អែត ធូរស្រាលពីការក្អួតនៃអាហារដែលបរិភោគ រមួលក្រពើ ទល់លាមក និងមិនសូវជាមានរាគ និងស្រកទម្ងន់។ ផលវិបាកនៃជំងឺរយៈពេលវែងគឺការលេចចេញនូវសញ្ញានៃកង្វះវីតាមីនចម្រុះ ចំពោះកុមារមានភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ។
3. រោគសញ្ញាទូទៅ។អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការកើនឡើងអស់កម្លាំងនិងឆាប់ខឹង, ការរំខានដំណេក, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។ ដំបៅក្រពះជារឿយៗត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញា asthenic ។ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីបង្ហាញពីភាពមិនដំណើរការរួមគ្នានៃថ្លើម និងលំពែង ការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីនរលាក។ វាអាចមានការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពដល់តួលេខ subfebrile ។

ការព្យាបាលដំបៅក្រពះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយរួមបញ្ចូលការកម្រិតនៃភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ និងអារម្មណ៍ របបអាហារពិសេស ការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការលុបបំបាត់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការព្យាបាលដោយចលនា ឱសថរុក្ខជាតិ លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា។

រយៈពេល interictal ក៏ដូចជាដំបៅរ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលនៃស្លាកស្នាម តម្រូវឱ្យមានអាកប្បកិរិយាយកចិត្តទុកដាក់មិនតិចទេ ការព្យាបាលសកម្មប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ និងអាហារូបត្ថម្ភតិចតួច។ មានតែនៅក្នុងករណីនេះទេ រយៈពេលយូរ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ការលើកលែង និងការធានានៃអវត្តមាននៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះគឺអាចធ្វើទៅបាន។

រោគសញ្ញា។

មូលហេតុនៃដំបៅក្រពះ

វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ដាក់​ឱ្យ​នៅ​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ជា​ទម្រង់​ជំងឺ​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ពី​ច្រើន​ទសវត្សរ៍​មុន។ ដោយសារការរីករាលដាលរបស់វា វេជ្ជបណ្ឌិតសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវលទ្ធភាពទាំងអស់។ មូលហេតុនៃដំបៅក្រពះ. បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់មានតែនៅក្នុងវិធីនេះគឺការការពារនិងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺនេះអាចធ្វើទៅបាន។ ស្របជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំ ទស្សនៈលើ

ទ្រឹស្ដីខាងក្រោមគឺបច្ចុប្បន្នទូទៅបំផុត៖

1. ឆ្លង។យោងតាមទ្រឹស្ដីនេះរហូតដល់ 80% នៃករណីដំបៅក្រពះគឺជាបាក់តេរីនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ប្រភេទពិសេសនៃអតិសុខុមប្រាណរាងជារង្វង់ ហៅថា Helicobacter pylori ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ ដែលអាចបន្សាបអាស៊ីត និងរស់រានមានជីវិតក្នុងបរិយាកាសឈ្លានពាននៃ duodenum និងក្រពះ។ ផលិតផលកាកសំណល់នៃបាក់តេរីទាំងនេះបណ្តាលឱ្យរលាកនិងការស្លាប់កោសិកានៃស្រទាប់ការពារនៃភ្នាស mucous ។ ជា​លទ្ធផល សំណឹក​លើ​ផ្ទៃ​មាន​ការ​វិវឌ្ឍ​ទៅ​ជា​ដំបៅ​ជ្រៅ។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញផងដែរថាមានតែអ្នកដឹកជញ្ជូន Helicobacter ម្នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកផ្ទុកមេរោគ 4 ប៉ុណ្ណោះដែលឈឺ។ នោះគឺនៅពេលជាមួយគ្នាត្រូវតែមានការព្យាករណ៍ផ្សេងទៀត។ មូលហេតុនៃដំបៅនិងការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាឈ្លានពានខាងក្រៅដើម្បីវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។
2. ទ្រឹស្តីនៃអតុល្យភាពកត្តាការពារ និងការឈ្លានពានប្រឆាំងនឹងភ្នាស mucous នៃ duodenum និងក្រពះ។ ក្រុមទី 1 រួមមានលក្ខណៈពិសេសពីកំណើតនៃភាពស៊ាំនិងអរម៉ូនការពារក្នុងតំបន់និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមក៏ដូចជា lysozyme, bicarbonates សម្រាប់អព្យាក្រឹតអាស៊ីតនិងទឹករំអិលដែលផលិតដោយកោសិកា mucosal epithelial ។ ក្រុមទី 2 នៃកត្តារួមមានទំនោរតំណពូជទៅនឹងការកើនឡើងនៃការផលិតអាស៊ីត hydrochloric ក្រពះ, ការចាល់ជាតិ duodeno-gastric, Helicobacter pylori ។ ភាពលេចធ្លោនៃ innervation sympathetic និងជាលទ្ធផល, spasms សរសៃឈាមញឹកញាប់, នាំឱ្យមានការបង្កើតនៃតំបន់ atrophy នៃភ្នាស mucous នៃ duodenum និងក្រពះ។ យោងតាមទ្រឹស្តីនេះឈ្លានពាន មូលហេតុនៃដំបៅក្រពះត្រូវតែលើសពីកត្តាការពារសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ pathological ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃដំបៅ

1. ឱសថ។លេបថ្នាំ reserpine, ប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូន, cytostatic, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយចំនួន។ កើតឡើងញឹកញាប់ជាង ដំបៅក្រពះដោយសារតែហេតុផលនេះ។
2. អាហារបំប៉ន។ការប្រើប្រាស់អាហារក្តៅ ឬត្រជាក់ខ្លាំងពេក ភេសជ្ជៈកាបូអ៊ីដ្រាត កាហ្វេខ្លាំង គ្រឿងទេសក្តៅ សាច់ជក់បារី នំម៉ាហ្វិន និងបង្អែមច្រើន ខ្វះរបបអាហារ។
3. ពុល - អាឡែស៊ី។កត្តាបំផ្លាញរួមមានជ័រនីកូទីន ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុលខ្ពស់ ការពុល ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរ។
4. សរសៃប្រសាទ។ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺប្រសព្វនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅភ្នាស mucous ជាមួយ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្ថានភាពស្ត្រេសរ៉ាំរ៉ៃ និងស្រួចស្រាវ ជំងឺ degenerative នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ កើតឡើងញឹកញាប់ជាង ដំបៅ duodenalដោយសារតែហេតុផលទាំងនេះ។
5. ពានរង្វាន់។ជារឿយៗ ដំបៅក្រពះច្រើនកើតឡើងដោយសារការចុះខ្សោយនៃជំងឺបេះដូង ឬសួតដោយសារការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ឬការស្ទះសរសៃឈាមតូចៗនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។
6. តក់ស្លុត។យោងតាមយន្តការនៃការកើតឡើងពួកគេមានភាពជិតស្និទ្ធទៅនឹងអ្វីដែលមុន។ មូលហេតុ - រលាកធ្ងន់ធ្ងរ; ជំងឺ myocardial infarctionការរងរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយដែលនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម។
7. ជំងឺជាក់លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ដំបៅនៅក្នុង duodenum ឬក្រពះអាចជារោគសញ្ញា ជំងឺរបេង , ជំងឺអេដស៍ រោគស្វាយ.

រោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះ

ការការពារដំបៅក្រពះ

ការការពារជំងឺដំបៅក្រពះត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌទៅជាបឋម (ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺ) អនុវិទ្យាល័យ (កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ និងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ) និងទីបី (កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាក)។ ក្រុមទីពីរ និងទីបីមិនមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានទេ។ ដូច្នេះសំណុំនៃវិធានការសម្រាប់ការបង្ការបន្ទាប់បន្សំនិងបឋមនៃដំបៅត្រូវបានពិចារណា។

ការការពារបឋមនៃដំបៅក្រពះ

ការការពារបឋមនៃដំបៅក្រពះឬដំបៅ duodenal រួមមាន:

1. ការការពារការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ។ប្រសិនបើមានអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ ឬអ្នកផ្ទុកអតិសុខុមប្រាណនេះនៅក្នុងគ្រួសារនោះ វាត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តវិធានការប្រឆាំងការរីករាលដាលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ពួកវារួមមាន ចានឆ្នាំង និងចានបាយ កន្សែងផ្ទាល់ខ្លួន និងការរឹតបន្តឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃការថើប ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចម្លងមេរោគទៅមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ជាពិសេសកុមារ។
2. ទាន់ពេល ការព្យាបាល cariesធ្មេញនិងរក្សាអនាម័យមាត់។
3. ឈប់ជក់បារីនិងស្រា.
4. ការរៀបចំអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសមាសភាពនិងភាពទៀងទាត់នៃការទទួលទានអាហារវាគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុនិងតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ គ្មានសារៈសំខាន់តិចតួចទេគឺការចម្អិនដោយសុភាពរាបសារជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតយ៉ាងមុតស្រួចនៃចានហឹរ ហឹរ និងហឹរ។ កុំទទួលទានអាហារក្តៅ ឬត្រជាក់ខ្លាំងពេក ភេសជ្ជៈមានជាតិកាហ្វេអ៊ីន និងកាបូន។
5. ការការពារនិងការព្យាបាលសកម្មនៃជំងឺអរម៉ូនជំងឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃពាក់ព័ន្ធជាពិសេសសម្រាប់ការការពារដំបៅ duodenal ឬក្រពះ។
6. ការមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ថ្នាំញឹកញាប់ ឬមិនមានប្រព័ន្ធ,បណ្តាលឱ្យដំបៅ។
7. អង្គការសមហេតុផលនៃការងារ និងការកម្សាន្ត កីឡា។ត្រូវប្រាកដថាត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃហើយគេងយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ (និងសម្រាប់កុមារ - ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវបទដ្ឋានអាយុ) ។
8. ជំនួយផ្លូវចិត្តទាន់ពេលវេលា។ទំនាក់ទំនងស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងគ្រួសារ និងសាលារៀន និងការដោះស្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្ថានភាពជម្លោះក្នុងវ័យជំទង់មានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។

ការការពារការរីករាលដាលនៃដំបៅក្រពះ

ការការពារបន្ទាប់បន្សំនៃដំបៅក្រពះ ឬដំបៅ duodenal រួមមានវិធានការពិនិត្យគ្លីនិកចាំបាច់៖

1. វគ្គសិក្សាទៀងទាត់នៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ,ជាពិសេសនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវផ្ការីក។ ពួកគេគួរតែមានថ្នាំដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន នីតិវិធីព្យាបាលដោយសរីរវិទ្យា ឱសថរុក្ខជាតិ ការទទួលទានទឹកសារធាតុរ៉ែ។
2. Sanatorium-Resort Prophylacticការព្យាបាលដំបៅនៅក្នុងស្ថាប័នឯកទេស។
3. អនាម័យនៃ foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគនិងជំងឺណាមួយដែលអាចបង្កឱ្យមានដំបៅកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
4. ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងយូរ និងតឹងរ៉ឹងនៃរបបអាហារប្រឆាំងនឹងដំបៅ។
5. មន្ទីរពិសោធន៍ថេរ និងការត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍លក្ខខណ្ឌដំបៅសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃរោគសញ្ញានៃការ exacerbation និងការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការព្យាបាលសកម្ម។
6. ការការពារបន្ទាប់បន្សំនៃដំបៅក៏រួមបញ្ចូលពេញលេញផងដែរ។ សំណុំនៃវិធានការសម្រាប់ការបង្ការបឋមរបស់វា។

ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ

ផលវិបាកទូទៅនៃដំបៅដំបៅនៃ duodenum និងក្រពះ៖

1. ហូរឈាមពីដំបៅ។
2. ការជ្រៀតចូលនៃដំបៅ (ការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការទៅសរីរាង្គជិតខាងនិងជាលិកា) ។
3. ដំបៅដំបៅ។
4. dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាម។
5. រ៉ាំរ៉ៃ cholecystitisនិង ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺថ្លើម។
6. គ្លីនិកនៃការស្ទះពោះវៀន។
7. perforation (perforation) នៃដំបៅ។

ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ៖

1. Stenosis ឬការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial នៃផ្នែក pyloric (ទិន្នផល) នៃក្រពះ.
2. ការច្រាលក្រពះពោះវៀន រលាកបំពង់អាហាររ៉ាំរ៉ៃ.

ផលវិបាកនៃដំបៅ duodenal៖

1. Dyskinesia ឬ spasm នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។
2. cholestasis ។
3. ការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial នៃ duodenum ។
4. ការចាល់ជាតិ duodeno-gastric កើតឡើងវិញ។

លក្ខណៈនៃផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ

ការហូរឈាមចេញពីដំបៅក្រពះអាចមានលក្ខណៈស្រាល (ត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃលាមកសម្រាប់ឈាម occult) កម្រិតមធ្យម (នាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ) ឬដ៏ធំ ដែលជាផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុត។ វាវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលមានទំហំផ្សេងៗត្រូវបានខូចខាត។ មានលាមកខ្មៅ ក្អួតឈាមក្រហមឬ "កាហ្វេដី", ភាពស្លកសាំង។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំវាអាចមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមការបាត់បង់ស្មារតីការឆក់។

ផលវិបាកនៃការរីករាលដាលនៃដំបៅទៅស្រទាប់ទាំងអស់នៃជញ្ជាំងក្រពះគឺការប្រេះស្រាំរបស់វាជាមួយនឹងការលេចធ្លាយនៃមាតិកានៃ duodenum ឬក្រពះចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ភ្លាមៗ (កាំបិត) ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសុខុមាលភាព។ ជាលទ្ធផល ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលទាមទារការថែទាំវះកាត់ជាបន្ទាន់។

ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃនៃ duodenum និងក្រពះមានផលវិបាកនៅក្នុងទម្រង់នៃដំណើរការ adhesive យ៉ាងទូលំទូលាយប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គក្បែរនោះ។ ជាលទ្ធផលការផ្លាស់ប្តូរអាចធ្វើទៅបាននៅកន្លែងនៃការស្អិតនៃដំណើរការដំបៅទៅនឹងជាលិកានៃលំពែង omentum ធំជាងឬតិចជាង រង្វិលជុំពោះវៀន ក្នុងករណីដ៏កម្រសូម្បីតែទៅ diaphragm ឬ ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូង។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការឈឺចាប់ដែលប្រើតួអក្សរចងខ្សែ។ រោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារបានយ៉ាងលឿនចូលរួម ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ បើគ្មានការព្យាបាលបន្ទាន់ទេ ផលវិបាកនេះគឺអាចស្លាប់បាន។

ការស្ទះនៃ duodenum ឬផ្នែក pyloric នៃក្រពះមានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការ spasm ជាប់លាប់នៃស្រទាប់សាច់ដុំរបស់ពួកគេឬដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial ធ្ងន់ធ្ងរដែលរារាំងផ្លូវសម្រាប់ចលនានៃអាហារ។ ថេរ ចង្អោរក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត ការទល់លាមកអារម្មណ៍នៃការឆ្អែតពោះ, ការសម្រកទម្ងន់។

របបអាហារសម្រាប់ដំបៅក្រពះ

របបអាហារសម្រាប់ដំបៅក្រពះ ឬ duodenum គឺជាកត្តាព្យាបាលដ៏សំខាន់បំផុតមួយ ដែលមិនគួរត្រូវបានអើពើឡើយ។ មានម៉ឺនុយរបបអាហារជាច្រើនប្រភេទអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺនិងវត្តមាននៃផលវិបាក។ ពួកវាខុសគ្នានៅក្នុងសំណុំនៃផលិតផលអាហារដែលបានអនុញ្ញាតនិងនៅក្នុងវិធីនៃការចម្អិនអាហារ។ គោលដៅសំខាន់នៃរបបអាហារសម្រាប់ដំបៅគឺការបន្ថយកម្ដៅ មេកានិច និងគីមីអតិបរិមានៃភ្នាសរំអិលនៃប្រឡាយរំលាយអាហារ សម្រាប់ការបន្ថយល្បឿននៃដំណើរការរលាក និងកាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួលនៃ duodenum និងក្រពះ។ ឯណា អាហារសម្រាប់ដំបៅក្រពះគួរតែបំពេញបន្ថែមនូវថាមពល និងកាកសំណល់សារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងរាងកាយ ហើយវាក៏ជាប្រភពនៃកត្តាការពារយ៉ាងពេញលេញផងដែរ។

របបអាហារលេខ 1A

រោគសញ្ញានៃដំបៅ duodenal

រោគសញ្ញានៃដំបៅ duodenal គឺមានច្រើនបែប ស្រដៀងទៅនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះ។ មានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន អស់កម្លាំងដោយមិនដឹងខ្លួន ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយបន្តិច ឆាប់ខឹង ទំនោរទៅរក ការទល់លាមកការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារភ្លាមៗ ការឈឺចាប់ epigastric, ចុងដង្ហើម , ចង្អោរនាំមកនូវការធូរស្បើយ ក្អួតស្រោបប្រផេះស្ងួត និងបញ្ចេញសម្លេង papillae នៅលើអណ្តាត ទំនោរទៅ cariesជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញ លេចឡើងអំឡុងពេលដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ វាក៏មានភាគរយដ៏ធំនៃដំបៅ "ស្ងាត់" ដែលមិនមានការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិកតែជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ប៉ុន្តែ ដំបៅ duodenalវាក៏មានរោគសញ្ញាប្លែកៗដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ និងការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសរីរាង្គជិតខាងក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ពួកគេជួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺនេះនិងផលវិបាករបស់វា។ ខាង​ក្រោម​នេះ​ជា​ចំណុច​សំខាន់៖

1. ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារក្នុងទម្រង់នៃលាមករាវនិងឆាប់រហ័ស។ពួកវាកើតឡើងនៅពេលដែលលំពែងចូលរួមក្នុងដំណើរការរលាក។ ដំបៅនៃពោះវៀនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែកាន់តែច្បាស់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាអាចមានការមិនអត់ឱនចំពោះផលិតផលពីទឹកដោះគោស្រស់ និងផ្លែឈើ ការឈឺចង្កេះនៅ hypochondrium ខាងឆ្វេង និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។
2. បង្កើនចំណង់អាហារ។ទាក់ទងនឹងការប៉ុនប៉ងសន្លប់របស់អ្នកជំងឺដើម្បី "ចាប់យក" ការឈឺចាប់និងជាមួយនឹងការរំលោភលើដំណើរការនៃការបំបែកអង់ស៊ីមក៏ដូចជាការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។ ទន្ទឹមនឹងនេះការសម្រកទម្ងន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេល exacerbation ។
3. ទំនោរទៅនឹងការកកស្ទះនៃទឹកប្រមាត់។បណ្តាលមកពីការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយស្នាមប្រឡាក់ icteric នៃបន្ទះនៅលើអណ្តាតហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ស្បែកទាញការឈឺចាប់នៅ hypochondrium ខាងស្តាំ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ endoscopic មនុស្សម្នាក់អាចមើលឃើញការចាល់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងផ្នែក pyloric នៃក្រពះ។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា duodeno-gastric reflux ដែលបង្កឱ្យមានការក្រហាយទ្រូង។
4. ចង្អោរ និងក្អួតជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ការច្រាលក្រពះពោះវៀន។ ដំបៅ duodenalមានរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅក្នុងករណីនៃជំងឺរយៈពេលយូរដែលនាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់ជាប់លាប់ឬការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial សរុបនៅក្នុងផ្នែក pyloric នៃក្រពះ។ នេះរារាំងការជម្លៀសអាហារ និងនាំឱ្យក្អួតនៃមាតិកាក្រពះនៅទ្រឹង។
5. តួអក្សរពិសេសនៃការឈឺចាប់។

ការឈឺចាប់នៅក្នុងដំបៅ duodenal

សញ្ញាសំខាន់នៃដំបៅ duodenal គឺការឈឺចាប់ - នៅលើពោះទទេ (ឃ្លាន) និងនៅពេលយប់។ ពួកវាអាចថេរ ឈឺ ឬ paroxysmal និងមុតស្រួច។ អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេកើនឡើងប្រហែល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំហើយថយចុះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ផលិតផលទឹកដោះគោ និងស៊ុបស្លេស ជួយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់ អ្នកជំងឺត្រូវប្រើកំរាលកំដៅក្តៅទៅកាន់តំបន់នៃ hypochondrium ខាងស្តាំ លេបថ្នាំ antacid ថ្នាំ antispasmodic និងថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការសំងាត់នៃទឹកក្រពះ។

ចំណុចកណ្តាលនៃការឈឺចាប់ជាធម្មតាមានទីតាំងនៅជិត hypochondrium ខាងស្តាំនៅក្នុងតំបន់ epigastric ។ ការរីករាលដាលនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដៃស្តាំនៅខាងក្រោយ។ មាន​ចំណុច​ឈឺ​ចាប់​ជាក់លាក់​នៅ​លើ​ឆ្អឹង​ត្រគាក​ខាង​ស្តាំ នៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម​នៃ​ឆ្អឹងកងខ្នង និង​ចង្កេះ។

ចំពោះដំបៅដំបៅនៃ duodenum រដូវនិទាឃរដូវនិងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺជាលក្ខណៈខ្លាំងណាស់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទាំងអស់ដែលអ្នកអាចរកបាននៅលើគេហទំព័ររបស់យើងនៅក្នុងផ្នែក

គឺជា​ជំងឺ​មួយ​ប្រភេទ​ដែល​កើត​ឡើង​វិញ ដែល​មាន​លក្ខណៈ​រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីនេះ, ដំបៅដំបៅលេចឡើងនៅក្នុងក្រពះនិង / ឬ duodenum ។ ជាលទ្ធផលមានអតុល្យភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងលក្ខណៈសម្បត្តិការពារនៃតំបន់ gastroduodenal និងកត្តាឈ្លានពាន។

ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំបៅទូទៅបំផុតនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ស្ថិតិបង្ហាញថាប្រហែល 10% នៃប្រជាជនសរុបទទួលរងពីជំងឺដំបៅក្រពះ។ តាមក្បួនមួយជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ទាំងមនុស្សវ័យក្មេងនិងមនុស្សវ័យកណ្តាល។ ជារឿយៗដំបៅក្រពះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើបុរស។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នវេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់លក្ខណៈ "ភាពរស់ឡើងវិញ" នៃជំងឺក៏ដូចជាការបង្ហាញជាញឹកញាប់នៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

មូលហេតុនៃដំបៅក្រពះ

តាមក្បួនមួយជំងឺនេះវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលនៃកត្តា predisposing ជាច្រើននៅលើរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ក្នុងនាមជាហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ, កំហុសក្នុងសកម្មភាពនៃយន្តការអ័រម៉ូននិងសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងសកម្មភាពនៃក្រពះនិង duodenum ក៏ដូចជាការខ្វះតុល្យភាពត្រឹមត្រូវរវាងផលប៉ះពាល់លើសរីរាង្គទាំងនេះត្រូវបានកំណត់។ នៃអាស៊ីត hydrochloric , ម្ទេសប្លោក ល និងកត្តាការពារ ដែលរួមមាន ប៊ីកាកាបូណាត , ទឹករំអិល , ការបង្កើតឡើងវិញកោសិកា . ជាពិសេស ជំងឺដំបៅក្រពះកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានតំណពូជចំពោះការបង្ហាញរបស់វា ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលមានភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តជាប្រចាំ មិនប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់នៃរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។

មូលហេតុនៃដំបៅក្រពះជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជា predisposing និងការអនុវត្ត។ បុព្វហេតុ​ដែល​បណ្ដាល​ឱ្យ​កើត​មាន​រួម​មាន​កត្តា​ហ្សែន។ មនុស្សមួយចំនួនមានការកើនឡើងចំនួនកោសិកាក្រពះដែលកំណត់ដោយហ្សែនដែលផលិតអាស៊ីត hydrochloric ។ ជាលទ្ធផលមនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវជាតិអាស៊ីតខ្ពស់។ លើសពីនេះ វា​មាន​លក្ខណៈ​ហ្សែ​ន​ផ្សេងទៀត​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​ការវិវត្ត​នៃ​ដំបៅ​ក្រពះ​។ ក៏មានការសិក្សាដែលបង្ហាញថា ជំងឺដំបៅក្រពះ ច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកដែលមាន ក្រុមឈាមដំបូង .

កត្តាសំខាន់មួយគឺលក្ខណៈជាក់លាក់នៃរដ្ឋ neuropsychic ។ ជំងឺងាយនឹងកើតមានចំពោះអ្នកដែលទទួលរងពីមុខងារខ្សោយ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត .

កត្តាអាហារក៏ត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរ។ ការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះអាចត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនៃអាហារហឹរ អាហារមិនទៀងទាត់ និងកង្វះអាហារក្តៅពេញក្នុងរបបអាហារ។ ប៉ុន្តែរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ មិនទាន់មានភស្តុតាងច្បាស់លាស់ណាមួយ នៃផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់នៃកត្តានេះ ទៅលើការបង្ហាញនៃជំងឺដំបៅក្រពះនោះទេ។

ដំបៅក្រពះក៏អាចបណ្តាលមកពីការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួន។ ថ្នាំបែបនេះរួមមាន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal , សំយោគ ក្រពេញ adrenal . ការប្រើថ្នាំទាំងនេះអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិលនៃក្រពះនិង duodenum ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេធ្វើឱ្យសកម្មនៃការឈ្លានពាននៃទឹកក្រពះហើយក្នុងពេលតែមួយកាត់បន្ថយមុខងារការពារ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ទទួលរងនូវដំបៅរ៉ាំរ៉ៃនោះថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

វត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់ក៏អាចនាំឱ្យមានការបង្ហាញនៃដំបៅក្រពះផងដែរ។ ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលខ្លាំងអាចបំផ្លាញភ្នាសរំអិល លើសពីនេះ ជាតិអាល់កុលបង្កើនការសំងាត់នៅក្នុងក្រពះ។ ប្រសិនបើគ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាប្រចាំ និងរយៈពេលយូរ នោះមនុស្សម្នាក់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ រ៉ាំរ៉ៃ .

ការជក់បារីមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះទេ ចាប់តាំងពីជាតិនីកូទីន ដូចជាអាល់កុល បង្កើនការបញ្ចេញទឹកក្រពះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅក្រពះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ប៉ុន្តែ​ដូច​ជា​កត្តា​អាហារ ហេតុផល​នេះ​នៅ​តែ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ការ​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ។

ក្នុងនាមជាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការបង្ហាញនៃដំបៅក្រពះនិង duodenal, វត្តមាននៃ ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori . ការបង្ករោគអាចកើតមានឡើងតាមរយៈការប្រើប្រាស់អាហារកខ្វក់ ក៏ដូចជាតាមរយៈការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលមានការក្រៀវមិនល្អ។
Helicobacter pylori ផលិត ស៊ីតូតូស៊ីន - សារធាតុដែលបំផ្លាញកោសិកានៃ mucosa ដែលនៅទីបំផុតអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃសំណឹកនិងដំបៅក្រពះ។ ទោះបីជាសារធាតុទាំងនេះមិនត្រូវបានផលិតដោយ Helicobacteria ក៏ដោយក៏មនុស្សម្នាក់វិវត្តទៅជាជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះ

ជាទូទៅដំបៅដំបៅនៃ duodenum និងក្រពះត្រូវបានបង្ហាញជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះខាងលើ (នោះគឺ "នៅក្រោមស្លាបព្រា") ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឃ្លាន វាបង្ហាញជាចម្បងរវាងអាហារ។ ជួនកាលការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់រំខានអ្នកជំងឺនៅពេលយប់។ ជាមួយនឹងការវាយប្រហារបែបនេះ មនុស្សម្នាក់ត្រូវក្រោកឡើងដើម្បីលេបថ្នាំ ឬអាហារ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ជំនួយត្រូវបានផ្តល់ដោយថ្នាំទាំងនោះដែលកាត់បន្ថយការសម្ងាត់នៃអាស៊ីត hydrochloric នៅក្នុងក្រពះ ឬបន្សាបវាទាំងស្រុង។ តាមក្បួនមួយ ប្រហែលកន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារ ឬថ្នាំទាំងនេះ ការឈឺចាប់កាន់តែតិច ហើយថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ លើសពីនេះទៀត ដោយសាររោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះ ចង្អោរតាមកាលកំណត់ អារម្មណ៍នៃភាពឆ្អែតខ្លាំងនៅក្នុងក្រពះ និងអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងវាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារអាចកើតឡើង។ ក្នុង​ករណី​កម្រ​ជាង​នេះ អ្នកជំងឺ​មាន​អាការ​ក្អួតចង្អោរ បន្ទាប់​មក​មាន​អារម្មណ៍​ធូរស្រាល។ ពេលខ្លះ មនុស្សម្នាក់ស្រកទម្ងន់គួរឲ្យកត់សម្គាល់ ដោយសារតែចំណង់អាហារថយចុះ។

ជាទូទៅ ការបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃជំងឺ និងរូបភាពគ្លីនិកទាំងមូលរបស់វាដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើកន្លែងដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងដំណាក់កាលនៃជំងឺអ្វីកើតឡើង។

ដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលដំបៅស្រស់នៃ duodenum ឬក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះ រោគសញ្ញាចម្បងគឺការបង្ហាញពីការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើអ្នកស្រេកឃ្លាន ហើយក៏អាចលេចឡើងជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានទទួលទានអាហាររួច។ វាគឺនៅដំណាក់កាលនេះដែលការឈឺចាប់ពេលយប់ ការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ រោគសញ្ញា dyspeptic (belching , ការទល់លាមក , ចង្អោរ ) អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃពោះ។

ដំណាក់កាលទី 2 នៃជម្ងឺគឺជារយៈពេលនៃការ epithelialization ដំបូងនៃដំបៅ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric នៅដំណាក់កាលនេះកើតឡើងជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីញ៉ាំរួចមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ធូរស្រាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ, ការបង្ហាញ dyspeptic គឺមិនសូវច្បាស់។

ដំណាក់កាលទីបីគឺជារយៈពេលនៃការព្យាបាលដំបៅ។ នៅពេលនេះអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់តែក្នុងអំឡុងពេលបង្ហាញភាពអត់ឃ្លានខណៈពេលដែលការបង្ហាញ dyspeptic មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

នៅដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺដែលជាការធូរស្បើយ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធម្មតា ហើយមិនត្អូញត្អែរឡើយ។ នៅលើ palpation នៃពោះ, ការឈឺចាប់មិនមានអារម្មណ៍។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅក្រពះ

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយ anamnesis ដើម្បីសិក្សាពីការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ anamnesis វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរអំពីព័ត៌មានថាតើអ្នកជំងឺមានការរំលាយអាហារដែរឬទេ។ ជួនកាលដំបៅកើតឡើងដោយគ្មានការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញ ក្នុងករណីនេះសញ្ញានៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញតែនៅពេលដែលផលវិបាកនៃជំងឺលេចឡើង។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ នេះយកទៅក្នុងគណនីថាតើទម្ងន់រាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានកាត់បន្ថយថាតើមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric ដែរឬទេ។

បន្ទាប់ពីនោះ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ paraclinical ជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការពិនិត្យសាមញ្ញបំផុតគឺការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ដែលអាចរកឃើញនូវផលវិបាកមួយចំនួននៃជំងឺនេះផងដែរ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ នោះគាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិចដោយគ្មានភាពផ្ទុយគ្នាគឺ fibrogastroduodenoscopy ។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺមហារីក ការវិភាគបែប histological នៃសំណាកត្រូវបានអនុវត្ត ដែលត្រូវបានគេយកសម្រាប់។

ជួនកាលគេគួរធ្វើការវះកាត់ laparoscopy ដែលជួនកាលប្រែទៅជា laparotomy ។ ជាលទ្ធផលការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តដែលក្នុងនោះមូលហេតុនៃផលវិបាកនៃដំបៅត្រូវបានលុបចោល។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការកំណត់វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori នៅក្នុងខ្លួន។ ចំពោះបញ្ហានេះការសិក្សាពិសេសនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដំបៅគួរតែខុសពីជំងឺដទៃទៀត។

ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលការព្យាបាលដំបៅក្រពះ និង duodenum ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលស្មុគស្មាញ និងក្នុងដំណាក់កាលជាក់លាក់។ នៅដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺការព្យាបាលរបស់វាគឺជាកាតព្វកិច្ចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការសម្រាកលើគ្រែជាច្រើនថ្ងៃដោយគោរពតាមគោលការណ៍យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញរួមមានការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលមិនអាចស្រូបយកបាន។ ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត , ថ្នាំ antisecretoryនិង . លើសពីនេះទៀតដោយមានជំនួយពីថ្នាំមួយចំនួន (ប្រើ, ថ្នាំ metoclopramide , អ៊ីដ្រូក្លរីត , ) លុបបំបាត់ hypermotor dyskinesia នៅក្នុងតំបន់ gastroduodenal ។ ប្រសិនបើ Helicobacter pylori ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ នោះការព្យាបាលដោយសមាសធាតុបីយ៉ាងពិសេសត្រូវបានប្រើ ដែលមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

នៅដំណាក់កាលទី 2 ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងតាមកាលកំណត់ត្រូវបានអនុវត្តរបបអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត។ ស្មុគស្មាញវីតាមីន .

នៅដំណាក់កាលទីបី វាជាការចង់ធ្វើវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាល sanatorium ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺប្រហែល 4 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

នៅពេលព្យាបាលដំបៅក្រពះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ទូទៅមួយចំនួនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ជាដំបូង វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការបញ្ឈប់ការជក់បារីទាំងស្រុង។ ជំហានបែបនេះនឹងរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យដំបៅកាន់តែសកម្ម កាត់បន្ថយចំនួននៃការ exerbations ។ អ្នក​ក៏​គួរ​កាត់បន្ថយ​ការ​ទទួលទាន​ភេសជ្ជៈ​មាន​ជាតិ​អាល់កុល​ឱ្យ​តិច​បំផុត​ផង​ដែរ​។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបដិសេធការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ក៏ដូចជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ប្រសិនបើវាមិនអាចធ្វើទៅបានទេនោះកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍នៃអាហាររូបត្ថម្ភនៃរបបអាហារ។ អាចកាត់បន្ថយយ៉ាងសំខាន់នូវភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាញនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺនេះ។ វាជារឿងសំខាន់បំផុតដែលមិនត្រូវទទួលទានអាហារទាំងនោះដែលបណ្តាលឱ្យរោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងការព្យាបាលដំបៅក្រពះ ការព្យាបាលដោយចលនាមានប្រសិទ្ធភាពជាង។ decoctions និង infusions រុក្ខជាតិមួយចំនួនផ្តល់នូវការការពារគួរឱ្យទុកចិត្តដល់ភ្នាស mucous ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាព astringent និង enveloping ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេបំបាត់ការឈឺចាប់លើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយលឿននៃជាលិកានិងមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក។

នៅពេលចងក្រងបណ្តុំនៃឱសថសម្រាប់ព្យាបាលដំបៅក្រពះ ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីកម្រិតអាស៊ីតរបស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់។ ក្នុងការព្យាបាលដំបៅ ការត្រៀមលក្ខណៈពី chamomile, ឫស calamus, licorice, bergenia, marshmallow, ផ្លែឈើ fennel និងស្លឹក plantain ត្រូវបានគេប្រើ។ ការព្យាបាលដោយប្រើ decoction នៃ wort ផ្លូវ John's, valerian root, chicory ជាដើមក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។ decoction នៃគ្រាប់ពូជ flax មានប្រសិទ្ធិភាព enveloping នៅលើភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum ។ Decoctions នៃឱសថត្រូវតែត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃជាច្រើនដង។ វគ្គនៃការព្យាបាលជាទូទៅមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ពីរខែ។

វេជ្ជបណ្ឌិត

ថ្នាំ

របបអាហារ អាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់ដំបៅក្រពះ

រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអះអាងថា អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ ក្នុងករណីដំបៅក្រពះ រួមចំណែកដល់ការព្យាបាលកាន់តែសកម្ម។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺ ជាពិសេសអ្នកដែលមានដំបៅរយៈពេលវែង យកពេលវេលានេះទៅក្នុងគណនី ហើយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់នៃរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់ដំបៅក្រពះ។ នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃការពិតដែលថាការខូចខាតសំខាន់ទាំងនៅក្នុងក្រពះនិងនៅក្នុង duodenum នេះលេចឡើងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអាស៊ីត hydrochloric វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណនៃអាហារនៅក្នុងរបបអាហារដែលជំរុញការសម្ងាត់នៃទឹក gastric នេះ។ បើអាចធ្វើបាន ប្រសើរជាងកុំប្រើវាទាល់តែសោះ។ អាហាររបបអាហារត្រូវតែមានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ វីតាមីន។ គួរតែ​ញ៉ាំ​ចាន​ទាំងនោះ​ដែល​ជួយ​ជំរុញ​ដល់​ការ​សំងាត់​របស់​ក្រពះ​។ ទាំងនេះគឺជាទឹកដោះគោ និងស៊ុបបន្លែ ត្រីឆ្អិន សាច់ពីមុនឆ្អិនល្អ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរដើម្បីរួមបញ្ចូលនៅក្នុងម៉ឺនុយផលិតផលទឹកដោះគោ, ស៊ុត, នំបុ័ងពណ៌សនៃការដុតនំកាលពីម្សិលមិញ, ធញ្ញជាតិជាមួយទឹកដោះគោ, តែខ្សោយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងកាបូអ៊ីដ្រាត អាហារកំប៉ុង អាហារហឹរទាំងអស់ តែ និងកាហ្វេខ្លាំង ទំពាំងបាយជូរដ៏សម្បូរបែបពីសាច់ ត្រី ផ្សិត ធ្វើឱ្យមានការសំងាត់នៅក្នុងក្រពះយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ដំបៅក្រពះមិនគួររួមបញ្ចូលអាហារ និងភេសជ្ជៈទាំងនេះទេ។ លើសពីនេះទៀតផលិតផលទាំងនោះដែលធ្វើឱ្យរលាកភ្នាសរំអិលដោយមេកានិចក៏មិនចង់បានដែរ។ យើងកំពុងនិយាយអំពី radishes, turnips, asparagus, legumes ក៏ដូចជាផ្លែឈើដែលមិនទាន់ទុំ និងផ្លែឈើដែលមានស្បែករឹងពេក។ អ្នក​ក៏​មិន​គួរ​ញ៉ាំ​ចាន​ពី​ផលិតផល​ដែល​មាន​ជាលិកា​ភ្ជាប់​ស្អិត​ពេក​ដែរ សាច់ ស្បែក ឆ្អឹងខ្ចី។

ការការពារដំបៅក្រពះ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការលេចឡើងនៃដំបៅក្រពះនៅក្នុងមនុស្សត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឬរដូវផ្ការីក។ ដើម្បីជៀសវាងការរីករាលដាលក៏ដូចជាការការពារទាំងស្រុងនូវការបង្ហាញនៃដំបៅក្រពះវាជាការចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវការគេងឱ្យបានល្អ - យ៉ាងហោចណាស់ 6-8 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃកុំញ៉ាំអាហារចៀនជក់បារីនិងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ញឹកញាប់ពេក។ នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺក្រពះពោះវៀនអ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញដោយទៅជួបអ្នកឯកទេស។ វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាដែរក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពធ្មេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីការពារការប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ។ ជំងឺនេះអាចបង្កឱ្យមានការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារី ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការកម្ចាត់ការញៀនបែបនេះឱ្យទាន់ពេលវេលា។ ជាទូទៅ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងសកម្ម និងអាកប្បកិរិយាត្រឹមត្រូវចំពោះសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការការពារជំងឺដំបៅក្រពះ។

ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ

មានព័ត៌មានពីអ្នកជំនាញថា ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum ច្រើនកើតមានចំពោះបុរស។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះត្រូវបានពិចារណា។ ការហូរឈាមច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានដំបៅ duodenal ។

ប្រសិនបើដំបៅកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ នោះនៅទីបំផុតជញ្ជាំងសរសៃឈាមអាចនឹងត្រូវបានលាតត្រដាង ដែលអាស៊ីតនឹងបំផ្លាញជាបន្តបន្ទាប់។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការហូរឈាមខាងក្នុង។ អាស្រ័យលើបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ ប៉ុន្តែ​សញ្ញា​សំខាន់​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​គឺ​ជា​អារម្មណ៍​នៃ​ភាព​ទន់ខ្សោយ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ភ្លាមៗ ដួល​សន្លប់ ក្អួត ដែល​ឈាម​ក្រហម​ឬ​កំណក​ត្រូវបាន​បញ្ចេញ ការថយចុះ​យ៉ាងខ្លាំង​។ លាមករបស់អ្នកជំងឺដែលមានឈាមនឹងក្លាយទៅជារាវ។

វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាថាការហូរឈាមអាចព្យាបាលបានតែនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បី​កំណត់​ច្បាស់​ថា​ប្រភព​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ស្ថិត​នៅ​កន្លែង​ណា អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​ពិនិត្យ​ក្រពះ​ពោះវៀន​។ នៅពេលពិនិត្យក្រពះ ឈាមឈប់ប្រើដំណោះស្រាយដែលបានរៀបចំជាពិសេស។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, នាវាដែលហូរឈាមអាចត្រូវបានដេរជាមួយនឹងឈុតពិសេសដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។ ចាក់តាមសរសៃឈាម អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីត hydrochloric ។

សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការហូរឈាមឈប់ក៏ដោយ ក៏អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញថានឹងស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៀត ក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីដែលការបញ្ឈប់ការហូរឈាមគឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានការវះកាត់ អ្នកជំងឺទទួលការអន្តរាគមន៍វះកាត់ ជាប្រភេទដែលអ្នកឯកទេសកំណត់លើមូលដ្ឋានបុគ្គល។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះមានហានិភ័យនៃការបង្ហាញ ដំបៅរលួយ . ចំពោះ​លក្ខខណ្ឌ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ផង​ដែរ​ ដំបៅរលួយ រូបរាងនៃរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដំបៅគឺជាលក្ខណៈ។ ដោយសារតែការបង្កើតរន្ធមួយផ្នែកនៃមាតិកានៃ duodenum ឬក្រពះគឺនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ជាលទ្ធផលការអភិវឌ្ឍន៍ រលាកស្រោមពោះ .

ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃជំងឺបែបនេះអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ epigastric ។ អារម្មណ៍​ទាំងនេះ​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រៀបធៀប​ក្នុង​កម្រិត​ខ្លាំង​ជាមួយ​នឹង​ការ​វាយ​ដោយ​កាំបិត​ក្នុង​ពោះ។ ការឈឺចាប់គឺធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់វាគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃភាពតក់ស្លុត។ បន្ទាប់មកមានការរីករាលដាលបន្តិចម្តង ៗ នៃការឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងនៃពោះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មនុស្សម្នាក់ដោយសារតែអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងបែបនេះ ប្រែទៅជាស្លេក គ្របដណ្តប់ដោយញើស ស្មារតីរបស់គាត់អាចក្លាយជាពពក។ ជាមួយនឹងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវបែបនេះ គាត់ត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងនិយាយកុហកដោយគ្មានចលនា - ទីតាំងដែលគេហៅថា "អំប្រ៊ីយ៉ុង" ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់គាត់កើនឡើង ភាពស្ងួតនៃអណ្តាតលេចឡើង។

ស្ថានភាពនេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ចំពោះអ្នកជំងឺជាបីដំណាក់កាល: ការឆក់ដំបូងកើតឡើងបន្ទាប់មកដោយរយៈពេលនៃសុខុមាលភាពស្រមើលស្រមៃបន្ទាប់ពីនោះ peritonitis មានការរីកចម្រើន។ រោគសញ្ញាប្លែកមួយទៀតនៃស្ថានភាពនេះគឺភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។

ការដាច់នៃដំបៅកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត perforation ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះបុរសដែលមានអាយុធ្វើការ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់អ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកបែបនេះ ពីព្រោះបើគ្មានការវះកាត់ទេ អ្នកជំងឺនឹងមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលស្នាមប្រេះដោយគ្មានការវះកាត់។

វាក៏មានករណីនៃដំបៅដែលគ្របដណ្ដប់ផងដែរ ដែលក្នុងនោះបន្ទាប់ពីមានការរុះរើ បន្ទាប់ពីប្រហែលមួយម៉ោង រន្ធនោះគ្របដណ្តប់សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅជិតនោះ។ ប៉ុន្តែតាមក្បួនមួយរន្ធមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់យ៉ាងរឹងមាំដូច្នេះ peritonitis នៅតែវិវត្ត។

ផលវិបាកមួយរបស់នាងនៃដំបៅក្រពះគឺ ការជ្រៀតចូលនៃដំបៅ . នៅក្នុងស្ថានភាពនេះរន្ធមួយក៏លេចឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ duodenum ឬក្រពះ។ ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះរន្ធបែបនេះនឹងមិនបើកចូលទៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញនោះទេប៉ុន្តែចូលទៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនោះដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះ។ រោគសញ្ញានៃផលវិបាកបែបនេះលេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ អាស្រ័យលើសរីរាង្គជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងសំណួរ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក៏មានរោគសញ្ញាទូទៅផងដែរ។ ជាពិសេស, នេះគឺជាការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, ដែលកាន់តែខ្លាំងឡើងតាមពេលវេលានិងបង្ហាញខ្លួនឯងជានិច្ច។ ការឈឺចាប់បែបនេះមិនអាចធូរស្បើយបានជាមួយនឹងថ្នាំ។ ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត . ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺជាលក្ខណៈ។ រោគសាស្ត្រនេះអាចព្យាបាលបានតែវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

នៅ pyloric និង duodenal stenosis (លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរ។ ការស្ទះនៃក្រពះ pyloric ) អាហារពីក្រពះចូលទៅក្នុងពោះវៀនដោយមានការលំបាកសំខាន់ៗដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃស្នាមដំបៅដែលបានវិវត្តនៅផ្នែកដំបូងនៃ duodenum ឬនៅផ្នែកចុងក្រោយនៃក្រពះ។ ប្រសិនបើការរួមតូចបែបនេះមិនសំខាន់ នោះវាអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្ហាញពីអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់មួយរយៈបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ យូរៗម្ដង អ្នកជំងឺអាចក្អួតចង្អោរ ក្រោយមកក៏ធូរស្រាល។ ប្រសិនបើការក្រិនរឹងមានការរីកចម្រើនបន្ថែមទៀតនោះផ្នែកមួយនៃអាហារត្រូវបានពន្យារពេលរួចហើយនៅក្នុងក្រពះដែលនៅក្នុងវេនត្រូវបានលាតសន្ធឹង។ មនុស្សម្នាក់កត់សម្គាល់ការលេចឡើងនៃក្លិនស្អុយពីមាត់, ការជម្រុញឱ្យក្អួតជាប្រចាំ, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះ។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, ការរំលោភលើដំណើរការនៃការរំលាយអាហារបានរីកចម្រើន, អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាស្លេកស្លាំងគួរឱ្យកត់សម្គាល់, រាងកាយរបស់គាត់ក្លាយជាខ្សោះជាតិទឹក។

បញ្ជីប្រភព

• V.T.Ivashkin ។ ការណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជម្ងឺដំបៅក្រពះ ការណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត - M.: 2002;
• I.I. Dyagtereva ។ គ្លីនិកក្រពះពោះវៀន៖ ការណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ។ - M. : MIA, 2004;
• Ivashkin V.T., Lapina T.L. ជំងឺក្រពះពោះវៀន៖ ការណែនាំជាតិ។ ទីក្រុងម៉ូស្គូ៖ GEOTAR-Media, ឆ្នាំ ២០០៨;
• Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helicobacteriosis ។ អិម; ២០០៣;
• Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - អិមៈ វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ១៩៩៦។

នៅក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀន មានប្រភេទជាច្រើននៃដំបៅក្រពះ ដែលភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការបែងចែកនៃដំបៅក្រពះនៅលើមូលដ្ឋានដូចជាមូលហេតុនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ការចូលរួមក្នុងដំណើរការ pathological នៃផ្នែកមួយឬផ្សេងទៀតនៃក្រពះ។ បរិមាណនៃ neoplasms និងធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សា។

ដោយផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់បែបនេះ យុទ្ធសាស្ត្រសម្រាប់ការលុបបំបាត់ប្រភេទនីមួយៗនៃជម្ងឺបែបនេះនឹងត្រូវបានកំណត់។

ការចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈនៃលំហូរ

អាស្រ័យលើរបៀបដែលជំងឺនេះដំណើរការវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ច្រើនដងតិចជាងដំបៅដំបៅនៃក្រពះ pylorus មានរោគសាស្ត្រនៃផ្នែកបេះដូង។ ជារឿយៗការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះបុរស។ វាដំណើរការជាបីដំណាក់កាល - ស្រាល មធ្យម និងស្មុគស្មាញ។ អាស្រ័យលើដំណាក់កាល សញ្ញាបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយអាំងតង់ស៊ីតេកាន់តែខ្លាំង៖

• ការឈឺចាប់ paroxysmal ដែលកើនឡើងបន្ទាប់ពីបរិភោគ;
• រូបរាងនៃរសជាតិជូរចត់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់;
• belching ជាប់លាប់;
• ហើម និងរូបរាងនៃស្រទាប់ពណ៌សនៅលើអណ្តាត។

ដំណាក់​កាល​ពីរ​ដំបូង​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ ហើយ​ដើម្បី​បំបាត់​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​បំផុត អន្តរាគមន៍​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្រ្ដ​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ។

ដំបៅដំបៅនៃក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើស្រទាប់ខាងលើនៃភ្នាស mucous ។ ជារឿយៗវាជាផលវិបាកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់។ កត្តាបង្កហេតុផ្សេងទៀតអាចជាការឆ្លងមេរោគដោយបាក់តេរី Helicobacter pylori ឬលេបថ្នាំមួយចំនួន។

រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការបង្ហាញ៖

• ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ និងកាត់ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើពោះទទេ ឬអំឡុងពេលសម្រាកយូររវាងអាហារ។
• ចង្អោរនិងក្អួតញឹកញាប់។ ក្អួតអាចមានជាតិពុលក្នុងឈាម;
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយដែលបណ្តាលមកពីការខ្វះចំណង់អាហារពេញលេញ;
• ជំងឺលាមកដែលបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងរាគ។

ការលុបបំបាត់ដំបៅក្រពះបែបនេះគឺស្មុគស្មាញ។

ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺ

មានការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃជំងឺដែលមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងក្រុមណាមួយដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។

ពូជបែបនេះគឺជាដំបៅកញ្ចក់នៃក្រពះ។ ការបង្កើតដំបៅដំបៅកើតឡើងពីការចាប់ផ្តើមនៃការរលាកនៅក្នុងភ្នាស mucous ។ នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃទឹកក្រពះដែលមានជាតិអាស៊ីត ការធ្លាក់ទឹកចិត្តលេចឡើងដែលអាចគ្របដណ្តប់ស្រទាប់ជាច្រើននៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គនេះក្នុងពេលតែមួយ។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះបានទទួលឈ្មោះដោយសារតែក្នុងពេលតែមួយ foci នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រលេចឡើងក្នុងពេលតែមួយដែលមានទីតាំងនៅទល់មុខគ្នា។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃដំបៅកញ្ចក់គឺជារោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនបាត់អស់រយៈពេលយូរ។ ការឈឺចាប់បង្ហាញដោយខ្លួនឯងដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ វាក៏មានការឈឺចាប់អំឡុងពេលដើរផងដែរ។ ការព្យាបាល​ជំងឺ​ប្រភេទ​នេះ​គឺ​វះកាត់​។

ដំបៅ​ក្រពះ​ពោះវៀន​គឺជា​ទម្រង់​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់​បំផុត​មួយ​នៃ​ដំបៅ​ក្រពះ ព្រោះ​វា​ជា​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​មុន​មហារីក​។ វាមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ទេ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាធម្មតានៃជម្ងឺស្រដៀងគ្នា។ ជាទូទៅការអភិវឌ្ឍន៍កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃដំបៅ។ ការលុបបំបាត់ត្រូវបានអនុវត្តតែប្រតិបត្តិការប៉ុណ្ណោះព្រោះការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិននាំមកនូវលទ្ធផលដែលចង់បាន។

ដំបៅក្រពះ Endocrine មានរូបភាពគ្លីនិកធម្មតា ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះ។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ និងការវះកាត់។

- តំណាងឱ្យរូបរាងនៃរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គនេះដែលនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុង peritoneum នេះ។ វគ្គនៃជំងឺនេះឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន៖

• ការឆក់ឈឺចាប់ - កំណត់ដោយការបង្ហាញខ្លាំងនៃរោគសញ្ញា;
• ការសង្គ្រោះមិនពិតនៃរដ្ឋ;
• ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ - ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំវះកាត់ទាន់ពេលវេលានោះលទ្ធភាពនៃការស្លាប់គឺខ្ពស់។

ការចាត់ថ្នាក់នៃដំបៅក្រពះតាមទំហំនៃ neoplasms:

• ដំបៅតូចមួយដែលមិនឈានដល់ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងបរិមាណ;
• មធ្យម - មិនលើសពីមួយសង់ទីម៉ែត្រ;
• ធំ - រហូតដល់បីសង់ទីម៉ែត្រ;
• យក្ស - លើសពីបីសង់ទីម៉ែត្រ។

យោងតាមជម្រៅនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងជាលិកានៃក្រពះដំបៅបែបនេះត្រូវបានសម្គាល់:

• លើផ្ទៃ - ជាមួយនឹងពិការភាពជញ្ជាំងបន្តិច;
• ជ្រៅ។

អាស្រ័យលើចំនួនដំបៅ៖

• នៅលីវ;
• ច្រើន

លើសពីនេះទៀតមានការប្រែប្រួលជាច្រើននៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ - ធម្មតាជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈ, atypical - ដែលក្នុងនោះមិនមានការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់និងសញ្ញាផ្សេងទៀត។

ដំបៅក្រពះគឺជាការរលាកនៃជាលិកាក្រពះជាមួយនឹងការបង្កើតពិការភាពជ្រៅនៅក្នុងផ្ទៃ submucosal និងស្រទាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំង។ ដំបៅកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃកត្តាផ្សេងៗដែលកំណត់ប្រភេទនៃដំបៅដំបៅ។

ការបង្ហាញនៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃដំបៅក្រពះតែងតែបង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃជំងឺ។

ប្រភេទនៃដំបៅក្រពះ

ជារឿយៗជំងឺដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ asymptomaticity ប៉ុន្តែការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលា ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការកើតឡើងនៃផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដំបៅត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• ឬ perforative - ស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរ។ កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល exacerbations នៃជំងឺ, ការវិវត្តនៃការរលាកជាមួយនឹងការបំផ្លាញ, necrosis ជាលិកា។
• ស្ត្រេស - ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងដំបៅលើផ្ទៃ និងជាច្រើនដែលបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលផ្ទុកលើសទម្ងន់ អារម្មណ៍តក់ស្លុត របួសធ្ងន់ធ្ងរ បទពិសោធន៍។
• Antral - ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការឈឺចាប់ពេលយប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ជារឿយៗវាប៉ះពាល់ដល់ក្មេង។
• បេះដូង - ស្មុគស្មាញ, អមដោយការហូរឈាម។ ព្យាបាលដោយវះកាត់។
• ឱសថ។ វាប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិលជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំច្រើនពេក។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពមិនទៀងទាត់នៃរោគសញ្ញា: នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀត - ជំងឺ dyspeptic ។
• រ៉ាំរ៉ៃ - ទម្រង់បែបបទយូរអង្វែងដែលមានដំបៅដែលមិនមានស្លាកស្នាមអស់រយៈពេលជាង 30 ថ្ងៃ។

• - ទម្រង់​ដែល​មាន​ដំបៅ​ស៊ីកាទ្រីស មាន​គែម​រដុប និង​បាត។
• Peptic - ពឹងផ្អែកលើអាស៊ីតដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នាស mucous និងស្រទាប់ជ្រៅ។ មូលហេតុ៖ Helicobacter pylori កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។
• កញ្ចក់ - ការខូចខាតក្នុងពេលដំណាលគ្នាទៅនឹងជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃក្រពះជាមួយនឹងការបង្កើត foci ពីរនៃការរលាក។
• Endocrine - ទម្រង់ស្រួចស្រាវដែលមានរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា Zollinger-Ellison ។

Probodnaya

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃមុខរបួសនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃក្រពះដែលទំនាក់ទំនងបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គជាមួយ peritoneum ។ មានការបាត់បង់កំទេចកំទីអាហារពីក្រពះ ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកធ្ងន់ធ្ងរ និងឆ្លងមេរោគនៃជាលិការពោះ។

15% នៃដំបៅដំបៅត្រូវបាន perforated ។ រាល់ករណីទី 6 គឺស្លាប់។

• exerbations;
• ការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការបរាជ័យក្នុងរបបអាហារ;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជ្រៅ និងភាពចលាចលធ្ងន់ធ្ងរ។

សញ្ញា៖

• ការឈឺចាប់រីករាលដាលរហូតដល់ 6 ម៉ោង;
• ការស្រមើស្រមៃជាមួយនឹងការឈឺចុកចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការដុតនៃអ្នកទទួលសរសៃប្រសាទ;
• អណ្តាតពណ៌ស;
• peritonitis purulent;
• ក្អួតញឹកញាប់;
• ហូរឈាម។

ការព្យាបាលគឺការវះកាត់។

តានតឹង

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបានអភិវឌ្ឍការផលិតអរម៉ូនកើនឡើងដែលជួយកាត់បន្ថយការសំងាត់និងគុណភាពនៃទឹករំអិលការពារ។ ទឹក​ក្រពះ​ដែល​ឈ្លានពាន​ចាប់ផ្តើម​រលួយ​ជញ្ជាំង ហើយ​របួស​ជា​លទ្ធផល​មិនអាច​ជា​សះស្បើយ​បានទេ ដោយសារ​ការកើនឡើង​កំហាប់​អ៊ីស្តាមីន។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងអតុល្យភាពអាស៊ីត peptic វាត្រូវបានរំខាន។ រោគសញ្ញា៖

• មុតស្រួច, កាត់ការឈឺចាប់;
• ហូរឈាម;
• លាមកខ្មៅ;
• ក្អួតជាមួយនឹងកំណកឈាម។

អត្រាមរណៈអាស្រ័យទៅលើវគ្គ ប្រភេទនៃផលវិបាក ភាពទាន់ពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ហើយគឺ 3-5% ។

Antralnaya

ដំបៅក្រពះប៉ះពាល់ដល់ pylorus - antrum ដែលមានទីតាំងនៅព្រំដែននៃការផ្លាស់ប្តូរក្រពះចូលទៅក្នុង duodenum 12 ។ ទម្រង់នេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេង។ រោគសញ្ញា៖

• អតុល្យភាពអាស៊ីតកើនឡើង;
• បង្កើនការក្អួតនៃជូរ;
• ចុងដង្ហើម;
• ការឈឺចាប់ paroxysmal;
• ភាពធ្ងន់។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំស្មុគស្មាញ។ ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់។

បេះដូង

ដំបៅមានទីតាំងនៅផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ។ លក្ខណៈដោយការ exacerbations តាមរដូវ។ ការបង្ហាញ៖

• ឈឺចាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ;
• ជូរចត់នៅក្នុងមាត់;
• រមួលក្រពើជាទៀងទាត់;
• ធ្ងន់ជាមួយនឹងក្រពះទទេ;
• បន្ទះនិងហើមនៃអណ្តាត;
• សញ្ញានៃ pleurisy ។

ទម្រង់ស្រាល និងមធ្យមអាចព្យាបាលបានដោយប្រើឱសថ ហើយទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់។

ឱសថ

រោគសាស្ត្របណ្តាលឱ្យមានការប្រើថ្នាំញឹកញាប់ដូចជា:

• ថ្នាំ corticosteroids;
• salicylates ផ្អែកលើអាស៊ីត acetylsalicylic;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ នៅដំណាក់កាលនៃការ exacerbation រូបភាពគ្លីនិកគឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបង្ហាញ៖

• ហូរឈាម;
• ការឈឺចាប់ចាក់ខ្លាំង។

រ៉ាំរ៉ៃ

ដំណាក់កាលនេះកើតឡើងជាមួយនឹងលំហូរយឺតយូរជាមួយនឹងពិការភាពដែលមិនព្យាបាល (មិនស្លាកស្នាម) ។ កើតឡើងក្នុង 32% នៃករណី។ ដំណាក់កាលគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រោគសញ្ញា៖

• ឈឺក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការក្រហាយទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ;
• បង្កើនការចង្អោរជាមួយនឹងក្អួតបន្ទាប់ពីញ៉ាំ;
• ធ្ងន់;
• ការឈឺចាប់ខ្លាំង។

ទម្រង់បែបបទរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅនិទាឃរដូវនិងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។

calleznaya

ទម្រង់នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសាហាវ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះនិងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកោងតិចនៃក្រពះ។ ពិការភាពគឺបើកចំហហើយមិនមានស្លាកស្នាម។ រោគសញ្ញា៖

• បង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការ exacerbation ក្រៅរដូវ;
• ការឈឺចាប់ខ្លាំង ចង្អោរ និងក្អួត។

វាត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ ហើយរោគសញ្ញាត្រូវបានយកចេញដោយវិធីសាស្ត្រអភិរក្ស។