ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃពិការភាពបេះដូងចំពោះកុមារ។ ពិការបេះដូងចំពោះកុមារ និងលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សារបស់ពួកគេដោយផ្អែកលើទម្រង់ហេតុអ្វីបានជាកុមារមានពិការភាពបេះដូង
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃទារកនៅក្នុងស្បូនរបស់ម្តាយជួនកាលដំណើរការនៃការលូតលាស់និងការបង្កើតជាលិកានិងសរីរាង្គត្រូវបានរំខានដែលនាំទៅដល់ការលេចឡើងនៃពិការភាព។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយគឺជំងឺបេះដូង។
តើជំងឺបេះដូងជាអ្វី?
នេះគឺជាឈ្មោះសម្រាប់រោគសាស្ត្រនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមធំ ៗ ដែលលាតសន្ធឹងពីវា។ពិការភាពបេះដូងរំខានដល់ចរន្តឈាមធម្មតា ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតម្នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ ហើយយោងទៅតាមស្ថិតិគឺស្ថិតនៅលំដាប់ទី 2 ក្នុងរោគសាស្ត្រពីកំណើត។
ទម្រង់
ជាដំបូង ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងពិការភាពពីកំណើតដែលកុមារកើតមក ក៏ដូចជាពិការភាពដែលទទួលបានដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន ការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ក្នុងវ័យកុមារភាព ពិការភាពពីកំណើតគឺកើតមានជាទូទៅ ដែលត្រូវបានបែងចែកជាៈ
- រោគសាស្ត្រដែលឈាមត្រូវបានបង្ហូរទៅខាងស្តាំ។ពិការភាពបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា "ស" ដោយសារតែភាពស្លេកស្លាំងរបស់កុមារ។ ជាមួយនឹងពួកគេឈាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមទៅកាន់សួតនិងការថយចុះបរិមាណឈាមនៅក្នុងរង្វង់ប្រព័ន្ធ។ ពិការភាពនៅក្នុងក្រុមនេះគឺជាពិការភាពនៅក្នុង septa ដែលបំបែកបន្ទប់បេះដូង (atria ឬ ventricles), ductus arteriosus ដំណើរការបន្ទាប់ពីកំណើត, coarctation នៃ aorta ឬការរួមតូចនៃគ្រែរបស់ខ្លួនក៏ដូចជាការស្ទះសួត។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រចុងក្រោយលំហូរឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមសួតផ្ទុយទៅវិញមានការថយចុះ។
- រោគសាស្ត្រដែលការហូរឈាមកើតឡើងនៅខាងឆ្វេង។ពិការភាពទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ពណ៌ខៀវ" ដោយសារតែរោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញារបស់ពួកគេគឺ cyanosis ។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចូលឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនចូលទៅក្នុងឈាមសរសៃឈាមដែលកាត់បន្ថយការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែននៃឈាមនៅក្នុងរង្វង់ប្រព័ន្ធ។ ជាមួយនឹងពិការភាពបែបនេះ រង្វង់តូចអាចត្រូវរលាយអស់ (ជាមួយនឹង triad ឬជាមួយ tetralogy នៃ Fallot ក៏ដូចជាជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតារបស់ Ebstein) ឬពង្រឹង (ជាមួយនឹងទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃសរសៃឈាមសួត ឬ aorta ក៏ដូចជាជាមួយនឹងស្មុគស្មាញ Eisenheimer) .
- រោគសាស្ត្រដែលមានការស្ទះដល់លំហូរឈាម។ទាំងនេះរួមមានភាពខុសប្រក្រតីនៃសន្ទះ aortic, tricuspid ឬ mitral ដែលក្នុងនោះចំនួននៃវ៉ាល់របស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ពួកគេកើតឡើង ឬសន្ទះបិទបើកកើតឡើង។ ក្រុមនៃពិការភាពនេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការដាក់មិនត្រឹមត្រូវនៃ aortic arch ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្របែបនេះមិនមានការបញ្ចេញទឹករំអិលពីសរសៃឈាមវ៉ែនទេ។
រោគសញ្ញានិងសញ្ញា
ចំពោះទារកភាគច្រើន ពិការភាពបេះដូងដែលបង្កើតឡើងក្នុងស្បូនបង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិក សូម្បីតែអំឡុងពេលទារកស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពក៏ដោយ។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ៖
- ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។
- ការប្រែពណ៌ពណ៌ខៀវនៃអវយវៈ និងមុខនៅតំបន់ខាងលើបបូរមាត់ខាងលើ (ហៅថា ត្រីកោណ nasolabial)។
- ភាពស្លេកនៃបាតដៃ ចុងច្រមុះ និងជើង ដែលនឹងត្រជាក់ដល់ការប៉ះផងដែរ។
- Bradycardia ។
- ការរមួលក្រពើញឹកញាប់។
- ដង្ហើមខ្លី។
- ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយខ្សោយ។
- ការឡើងទម្ងន់មិនគ្រប់គ្រាន់។
- ដួលសន្លប់។
- ហើម។
- បែកញើស។
ហេតុអ្វីបានជាកុមារកើតមកមានពិការភាពបេះដូង?
វេជ្ជបណ្ឌិតមិនទាន់កំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះទេ ប៉ុន្តែគេដឹងថា ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តន៍នៃបេះដូង និងសរសៃឈាមត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈ
- ទំនោរហ្សែន។
- ជំងឺក្រូម៉ូសូម។
- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ ឧទាហរណ៍ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
- អាយុរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគឺលើសពី 35 ឆ្នាំ។
- ការប្រើថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើទារក។
- ស្ថានភាពបរិស្ថានមិនអំណោយផល។
- ការស្នាក់នៅស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការកើនឡើងនៃផ្ទៃខាងក្រោយវិទ្យុសកម្ម។
- ការជក់បារីក្នុងត្រីមាសទី 1 ។
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន ឬគ្រឿងស្រវឹងក្នុងរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការមានគភ៌។
- ប្រវត្តិសម្ភពមិនល្អ ឧទាហរណ៍ ការរលូតកូនពីមុន ឬការរំលូតកូន ការកើតមិនគ្រប់ខែពីមុន។
- ជំងឺមេរោគក្នុងខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសជម្ងឺ Rubella ការឆ្លងមេរោគ Herpes និងគ្រុនផ្តាសាយ។
រយៈពេលគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់ការបង្កើតជំងឺបេះដូងគឺរយៈពេលពីសប្តាហ៍ទី 3 ដល់សប្តាហ៍ទី 8 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាគឺជាអំឡុងពេលនេះដែល បន្ទប់បេះដូង, septa និងនាវាដ៏អស្ចារ្យត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទារក។
វីដេអូខាងក្រោមពន្យល់លម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីមូលហេតុដែលអាចនាំឱ្យខូចបេះដូងពីកំណើត។
ដំណាក់កាល
ចំពោះកុមារគ្រប់រូប ការវិវត្តនៃពិការភាពបេះដូងត្រូវឆ្លងកាត់បីដំណាក់កាលដូចខាងក្រោម៖
- ដំណាក់កាលនៃការសម្របខ្លួន នៅពេលដែលរាងកាយរបស់កុមារប្រមូលទុនបំរុងរបស់វាទាំងអស់ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់បញ្ហា។ បើមិនគ្រប់ទេ កូននឹងស្លាប់។
- ដំណាក់កាលនៃសំណង ក្នុងអំឡុងពេលដែលរាងកាយរបស់កុមារដំណើរការមានស្ថេរភាព។
- ដំណាក់កាលនៃការរំសាយប្រាក់បំរុងត្រូវអស់ ហើយទារកកើតជំងឺខ្សោយបេះដូង។
រោគវិនិច្ឆ័យ
អ្នកអាចសង្ស័យថាការវិវត្តនៃពិការភាពបេះដូងពីកំណើតនៅក្នុងកុមារអំឡុងពេលការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ រោគសាស្ត្រមួយចំនួនក្លាយជាការកត់សម្គាល់ចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ុលត្រាសោនរួចទៅហើយចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 14 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្ភពដឹងអំពីពិការភាព ពួកគេបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រពិសេសសម្រាប់គ្រប់គ្រងការសម្រាលកូន ហើយសម្រេចចិត្តជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងអំពីបញ្ហានៃការវះកាត់លើបេះដូងរបស់កុមារជាមុន។
ក្នុងករណីខ្លះអ៊ុលត្រាសោនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនបង្ហាញពីពិការភាពបេះដូងទេជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឈាមរត់ pulmonary ដែលមិនដំណើរការនៅក្នុងទារក។ បន្ទាប់មក គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត បន្ទាប់ពីពិនិត្យ និងស្តាប់បេះដូងទារក។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវបានជូនដំណឹងដោយ pallor ឬ cyanosis នៃស្បែករបស់កុមារទើបចេះដើរតេះតះ ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូង និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។
ការព្យាបាល
ក្នុងករណីភាគច្រើន ពិការភាពបេះដូងចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារដែលមានពិការភាពបេះដូងអាស្រ័យលើការបង្ហាញគ្លីនិកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។ កុមារខ្លះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ភ្លាមៗភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរកឃើញពិការភាព ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតបានទទួលការអន្តរាគមន៍ក្នុងដំណាក់កាលទីពីរ នៅពេលដែលរាងកាយបានទូទាត់សងសម្រាប់កម្លាំងរបស់វា ហើយនឹងកាន់តែងាយស្រួលទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់។
ប្រសិនបើពិការភាពបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ ការព្យាបាលវះកាត់មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ ព្រោះវានឹងមិនអាចលុបបំបាត់ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដែលបានលេចឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់កុមារនោះទេ។
បន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ កុមារទាំងអស់ដែលមានពិការភាពពីកំណើតត្រូវបានបែងចែកជា 4 ក្រុម៖
- ទារកដែលមិនត្រូវការការវះកាត់បន្ទាន់។ ការព្យាបាលរបស់ពួកគេត្រូវបានពន្យារពេលជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ ហើយប្រសិនបើសក្ដានុពលមានភាពវិជ្ជមាន ការព្យាបាលវះកាត់ប្រហែលជាមិនត្រូវបានទាមទារទាល់តែសោះ។
- ទារកដែលគួរតែត្រូវបានវះកាត់ក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូងនៃជីវិត។
- ទារកដែលត្រូវការការវះកាត់ក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។
- ទារកដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅតុប្រតិបត្តិការភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។
ប្រតិបត្តិការខ្លួនឯងអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី៖
- សរសៃឈាម។ការវាយដំតូចៗត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះកុមារ ហើយតាមរយៈកប៉ាល់ធំៗ ពួកគេត្រូវបានចូលទៅដល់បេះដូង ដោយត្រួតពិនិត្យដំណើរការទាំងមូលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច ឬអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងករណីមានពិការភាព septal, ការស៊ើបអង្កេតនាំយក occluder មួយទៅពួកគេបិទរន្ធ។ ប្រសិនបើ ductus arteriosus មិនត្រូវបានបិទនោះឈុតពិសេសមួយត្រូវបានតំឡើងនៅលើវា។ ប្រសិនបើកុមារមានសន្ទះបិទបើក ការជួសជុលប៉េងប៉ោងត្រូវបានអនុវត្ត។
- បើក។ទ្រូងត្រូវបានកាត់ចំហរហើយទារកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឈាមរត់សិប្បនិម្មិត។
មុន និងក្រោយការព្យាបាលវះកាត់ កុមារដែលមានពិការភាពត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នាឧទាហរណ៍ cardiotonics, blockers និងថ្នាំ antiarrhythmic ។ ចំពោះពិការភាពមួយចំនួន កុមារមិនទាមទារការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំទេ។ ឧទាហរណ៍ស្ថានភាពនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើក bicuspid ។
ផលវិបាក
ក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រសិនបើពេលវេលាត្រូវបានខកខាន ហើយការវះកាត់មិនត្រូវបានធ្វើឡើងទាន់ពេលទេ ហានិភ័យនៃផលវិបាកផ្សេងៗរបស់កុមារនឹងកើនឡើង។ ចំពោះកុមារដែលមានពិការភាព ការឆ្លងមេរោគ និងភាពស្លេកស្លាំងកើតឡើងញឹកញាប់ ហើយដំបៅ ischemic ក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ដោយសារតែមុខងារបេះដូងមិនស្ថិតស្ថេរ មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចនឹងត្រូវបានរំខាន។
ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយបន្ទាប់ពីមានពិការភាពពីកំណើត និងក្រោយការវះកាត់បេះដូងគឺជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង ដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីចូលទៅក្នុងបេះដូង។ ពួកវាប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរីរាង្គ និងសន្ទះបិទបើករបស់វាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងថ្លើម លំពែង និងតម្រងនោមទៀតផង។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះ កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ជាពិសេសប្រសិនបើការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុក (ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង ការដកធ្មេញ ការវះកាត់ adenoid ។ល។)។
ជំងឺបេះដូង គឺជាឈ្មោះទូទៅសម្រាប់ក្រុមជំងឺទាំងមូល ដែលវត្តមានអាចតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្ទះបិទបើក septa ឬការបើករវាងបន្ទប់បេះដូង។ ចំពោះកុមារ គម្លាតពីកំណើត។ នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគវិទ្យាលំហូរឈាមនៅក្នុងខ្លួនកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងខ្លាំង។ ការបង្កើតគម្លាតកើតឡើងនៅ 2-9 សប្តាហ៍នៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរមានកត្តាមួយចំនួនដែលបង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រ។
ពិការភាពបេះដូងចំពោះកុមារវិវត្តន៍នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ
រោគសញ្ញានៃពិការភាព
ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញានៃពិការភាពចំពោះទារកទើបនឹងកើតនោះទេ។ សញ្ញាគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្រភេទនៃគម្លាត និងកម្រិតនៃការធ្វេសប្រហែសរបស់វា។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្តល់សំណងរាងកាយអាចអភិវឌ្ឍបានពេញលេញហើយមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលទេ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងចំពោះកុមារលេចឡើងនៅពេលដែលរោគសាស្ត្រត្រូវបាន decompensated ។ ឪពុកម្តាយអាចសម្គាល់ឃើញសញ្ញាខាងក្រោមនៅក្នុងកូនរបស់ពួកគេ៖
- cyanosis;
- ពិបាកដកដង្ហើម;
- ចង្វាក់បេះដូងញឹកញាប់។
ជាមួយនឹងជំងឺ cyanosis ស្បែករបស់កុមារប្រែទៅជាពណ៌ខៀវ។ នេះគឺដោយសារតែការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ ម្លប់អាចផ្លាស់ប្តូរនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ សញ្ញាមិនតែងតែបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតនោះទេ។ អាចបង្ហាញពីគម្លាតនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
ការពិបាកដកដង្ហើមក្នុងទម្រង់នៃការដកដង្ហើមខ្លីគឺមានវត្តមានទាំងពេលសម្រាក និងអំឡុងពេលសកម្មភាព។ ការដកដង្ហើមច្រើនជាង 65 ដងក្នុងមួយនាទីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ គឺជាសញ្ញាមួយនៃជំងឺបេះដូងចំពោះកុមារ
ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់មិនតែងតែជាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃរោគវិទ្យានោះទេ។ ពេលខ្លះចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកអាចយឺត។
ជាមួយនឹងរោគវិទ្យារោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺបេះដូងចំពោះទារកក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ ក្មេងងងុយគេង ចំណង់អាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយអ្នកជំងឺតូចគេងមិនលក់ គាត់ខ្មាស់អៀនខ្លាំងពេក និងឆាប់ខឹង។
ទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺបេះដូងនឹងឡើងទម្ងន់បន្តិចម្តងៗ។ គាត់គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពីក្រោយមិត្តភក្តិរបស់គាត់ក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងចំណោមក្មេងជំទង់។ អនីតិជនអាចត្អូញត្អែរអំពី៖
- ឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្រូង;
- ដង្ហើមខ្លីជាក់ស្តែង;
- ការផ្លាស់ប្តូរដោយឯកឯងនៅក្នុងចង្វាក់បេះដូង។
ការពិបាកដកដង្ហើមក្នុងវ័យជំទង់ភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណខ្លាំងពេក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះការដកដង្ហើមខ្លីៗអាចកើតឡើងនៅពេលសម្រាក។ ចង្វាក់បេះដូងអាចលឿនឬយឺត។
ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់នៅតំបន់បេះដូង និងដង្ហើមខ្លី អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃពិការភាព
ការចាត់ថ្នាក់នៃពិការភាពគឺផ្អែកលើចំនួនដ៏ច្រើននៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ។ រោគវិទ្យាអាចជា៖
- ពីកំណើត;
- ទទួលបាន។
ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដោយគិតគូរពីផលប៉ះពាល់លើកុមារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាព៖
- ខៀវ;
- ពណ៌ស;
- ជាមួយនឹងការស្ទះនៃលំហូរឈាម។
ការចាត់ថ្នាក់ចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ ព្រោះសរីរាង្គប្រហោងពិបាកសិក្សា។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រភេទពណ៌សស្បែកប្រែជាស្លេកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សារធាតុរាវជីវសាស្រ្ត - ឈាមចូលទៅក្នុងលំហូរសរសៃឈាមវ៉ែនពីលំហូរសរសៃឈាម។ មានរបួសដាច់ពីគ្នាទៅនឹងអ័រតា។
ប៉ាតង់ ductus arteriosus គឺជាជំងឺបេះដូងពីកំណើត
ភាពខុសគ្នានៃប្រភេទពណ៌ខៀវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប្រែពណ៌ពណ៌ខៀវនៃស្បែក។ ឧបាយកលទាំងនោះរួមមានៈ
- tetralogy នៃ Fallot;
- atresia;
- ការផ្លាស់ប្តូរ។
ជាមួយនឹងប្រភេទទីបីនៃគម្លាត ការបញ្ចេញឈាមចេញពី ventricles ត្រូវបានរារាំងយ៉ាងខ្លាំង។ ពិការភាពបែបនេះរួមមាន stenosis និង coarctation ។ សញ្ញានៃពិការភាពចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារធំមិនអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយឯករាជ្យនោះទេ។
ជារឿយៗរោគសញ្ញានៃគម្លាតពីរផ្សេងគ្នាស្របគ្នា។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញ។
ការស្ទះសរសៃឈាមធ្វើឱ្យឈាមចេញពីបំពង់ខ្យល់ពិបាក
មូលហេតុនៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រ
មូលហេតុនៃពិការភាពចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺខុសគ្នា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការកើតឡើងនៃគម្លាតគឺដោយសារតែតំណពូជ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកត្តាមិនអំណោយផលផ្សេងៗក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- សារធាតុគីមី;
- ការបំពុលបរិស្ថាន;
- របៀបរស់នៅខុស;
- លេបថ្នាំផ្សេងៗ។
មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបង្កើតរោគវិទ្យា ប្រសិនបើកត្តាបង្កផលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយម្តាយនៅ 2-9 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាគឺជាអំឡុងពេលនេះដែលទារកបង្កើតប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
មូលហេតុនៃជំងឺបេះដូងរួមមាន កត្តាហ្សែន។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃគម្លាតចំពោះទារកដែលឪពុកម្តាយមានរោគសាស្ត្រ។
ការផឹកស្រាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចនាំឱ្យទារកខូចបេះដូង
ហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើ៖
- អាយុរបស់ឪពុកម្តាយគឺច្រើនជាង 35 ឆ្នាំនៅពេលមានផ្ទៃពោះ។
- ឪពុកម្តាយមានការញៀនស្រា;
- ម្តាយបានប្រើថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចជាលទ្ធផលនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលទទួលរងពីជំងឺឆ្លង។ បរិស្ថានមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃរោគសាស្ត្រចំពោះកុមារដែលម្តាយរបស់ពួកគេរស់នៅក្នុងទីក្រុងដែលបំពុលខ្លាំងពេកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ពិការភាពបេះដូងអាចត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូងគ្រូពេទ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ:
- វត្តមាននៃ cyanosis;
- កម្រិតសម្ពាធឈាម;
- តួអក្សរជីពចរ;
- វត្តមាននៃសំឡេងបេះដូងខាងក្រៅ។
electrocardiogram គឺជាការធ្វើតេស្តបេះដូងដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការសង្ស័យរោគសាស្ត្រ។
សញ្ញានៃជំងឺបេះដូងចំពោះទារកមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវទេ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះការស្រាវជ្រាវដ៏ទូលំទូលាយ។ អ្នកជំងឺតូចត្រូវបានផ្តល់ការបញ្ជូនទៅកាន់៖
- ការថតកាំរស្មី;
- អេកូស៊ីជី;
- ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។
អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ នេះជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់សម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូន។ ជួនកាលប្រសិនបើមានការរំលោភយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរក្មេងស្រីត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយវេជ្ជសាស្ត្រ។
បន្ទាប់ពីកំណើត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺសំដៅទៅលើ៖
- ការបញ្ជាក់ឬការបដិសេធនៃវត្តមាននៃគម្លាត;
- ការបញ្ជាក់ពីមុខងារនៃឈាមរត់ឈាម;
- កំណត់កម្រិតនៃការធ្វេសប្រហែសនៃគម្លាត;
- ការជ្រើសរើសការព្យាបាលសមស្របបំផុត។
ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានពិការភាពបេះដូង ការពិនិត្យអេកូជាកាតព្វកិច្ច។
សញ្ញានៃជំងឺបេះដូងចំពោះកុមារគឺអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ echocardiography ។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គប្រហោងគឺមិនធម្មតា ហើយរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនត្រឹមត្រូវ។
ការថតកាំរស្មីពិតជាត្រូវបានណែនាំ។ ជាមួយនឹងជំនួយរបស់វាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតទម្រង់ pathological នៃសរីរាង្គព្រោះវាមានទីតាំងនៅមិនត្រឹមត្រូវ។ ECG ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា និងកំណត់ទំហំនៃបេះដូង។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល
ការព្យាបាលជំងឺបេះដូងចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ ឬធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការការវះកាត់ជាច្រើននៅអាយុផ្សេងៗគ្នា។ ប្រហែលជាមានតម្រូវការក្នុងការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត។
អ្នកមិនគួរស្វែងយល់ដោយខ្លួនឯងថាតើជំងឺបេះដូងអ្វីកើតឡើងចំពោះកុមារ ហើយព្យាយាមព្យាបាលកុមារ។ គាត់ប្រហែលជាត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាជារឿយៗមិនមានប្រសិទ្ធភាព។
ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់គឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលពិការភាព
ការវះកាត់សម្រាប់ពិការភាពបេះដូងចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយហើយមិនតែងតែចាំបាច់នោះទេ។ នៅក្នុងទម្រង់ដំបូងនៃគម្លាតទារកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
ប្រសិនបើមានរោគសាស្ត្រ កុមារអាចត្រូវបានផ្តល់ពិការភាព។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការបដិសេធមិនមែនជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិតនោះទេ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
ការព្យាបាលជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។ ពេលខ្លះប្រតិបត្តិការមួយមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលុបបំបាត់គម្លាតនោះទេ។
ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ
ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារមានការព្យាករណ៍ខុសៗគ្នា។ ពួកវាទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្រភេទនៃគម្លាតនិងកម្រិតនៃការធ្វេសប្រហែសរបស់វាហើយត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។ កុំខ្លាចការវះកាត់។ លទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការគឺវិជ្ជមានក្នុងករណីភាគច្រើន។
ការដើរញឹកញាប់គឺជាវិធានការបង្ការមួយនៅពេលដែលមានជម្ងឺបេះដូងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។
ជំងឺបេះដូងចំពោះទារកតម្រូវឱ្យមានការអនុលោមតាមវិធានការបង្ការ។ ពួកគេគឺ:
- ដើរញឹកញាប់នៅក្នុងខ្យល់ស្រស់;
- បង្កើនចំនួននៃការបំបៅ;
- ផ្តល់អាហារដល់ទារកដោយទឹកដោះម្តាយរបស់អ្នក ឬអ្នកបរិច្ចាគ។
កុមារត្រូវតែចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។
វីដេអូនិយាយអំពីពិការភាពបេះដូងសំខាន់ៗដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកុមារ៖
ភាពមិនធម្មតាមួយដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ ជំងឺកាយវិភាគសាស្ត្របែបនេះនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនរបស់ទារកគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពនិងជីវិតរបស់កុមារ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដទាន់ពេលវេលាអាចជួយជៀសវាងលទ្ធផលសោកនាដកម្មមួយដោយសារតែជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារ។
ភារកិច្ចរបស់ឪពុកម្តាយគឺដើម្បីរុករក etiology នៃជំងឺនេះនិងដឹងអំពីការបង្ហាញសំខាន់របស់វា។ ដោយសារលក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃទារកទើបនឹងកើត ជំងឺបេះដូងមួយចំនួនពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។ ដូច្នេះហើយ អ្នកត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសុខភាពរបស់កុមារដែលកំពុងលូតលាស់ និងឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃពិការភាពបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារ
ជំងឺបេះដូងពីកំណើត បង្កឱ្យមានការរំខានដល់លំហូរឈាមតាមសរសៃឈាម ឬសាច់ដុំបេះដូង។
ការរកឃើញពិការភាពបេះដូងពីកំណើតមុននេះ ការព្យាករណ៍ និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនៃជំងឺកាន់តែអំណោយផល។
អាស្រ័យលើការបង្ហាញខាងក្រៅនៃរោគវិទ្យាប្រភេទខាងក្រោមនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតត្រូវបានសម្គាល់:
- ពិការភាព "ស" (ឬ "ស្លេក")
ពិការភាពបែបនេះគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយសារតែកង្វះរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង។ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈគឺភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បែករបស់កុមារ។ នេះអាចបង្ហាញថាឈាមសរសៃឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់កំពុងទៅដល់ជាលិកា។
- អំពើអាក្រក់ "ខៀវ"
ការបង្ហាញសំខាន់នៃប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះគឺការប្រែពណ៌ពណ៌ខៀវនៃស្បែកជាពិសេសគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងតំបន់នៃត្រចៀកបបូរមាត់និងម្រាមដៃ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺបណ្តាលមកពី hypoxia ជាលិកាដែលបង្កឡើងដោយការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។
ក្រុមនៃពិការភាព "ពណ៌ខៀវ" រួមមានការផ្លាស់ប្តូរនៃ aorta និងសរសៃឈាមសួត, ភាពមិនធម្មតារបស់ Ebstein (កន្លែងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក tricuspid ទៅបែហោងធ្មែញនៃ ventricle ខាងស្តាំ), tetralogy នៃ Fallot (ដែលគេហៅថា "ជំងឺ cyanotic" ។ ពិការភាពរួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវរោគសាស្ត្រចំនួនបួន - ការស្ទះនៃបំពង់បង្ហូរចេញនៃ ventricular ខាងស្តាំ, dextraposition នៃ aorta, ខ្ពស់និង hypertrophy នៃ ventricle ខាងស្តាំ) ។
ដោយគិតពីលក្ខណៈនៃជំងឺឈាមរត់ ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ
- សារជាមួយនឹងការហូរឈាមពីឆ្វេងទៅស្តាំ (ប៉ាតង់ ductus arteriosus, ventricular ឬ atrial septal defect) ។
- សារជាមួយនឹងការហូរឈាមពីស្តាំទៅឆ្វេង (tricuspid valve atresia) ។
- ពិការភាពបេះដូងដោយគ្មាន shunting (stenosis ឬ coarctation នៃ aorta, stenosis pulmonary) ។
ដោយអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃការរំលោភលើកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសាច់ដុំបេះដូង ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតខាងក្រោមក្នុងវ័យកុមារភាពត្រូវបានសម្គាល់៖
- ពិការភាពសាមញ្ញ (ពិការភាពតែមួយ);
- ស្មុគ្រស្មាញ (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រពីរឧទាហរណ៍ការរួមតូចនៃច្រកបេះដូងនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ valvular);
- ពិការភាពរួមបញ្ចូលគ្នា (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពមិនធម្មតាជាច្រើនដែលពិបាកព្យាបាល) ។
មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ
ការចុះខ្សោយនៃភាពខុសគ្នានៃបេះដូង និងការលេចឡើងនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតនៅក្នុងទារកបង្កឱ្យផលប៉ះពាល់នៃកត្តាបរិស្ថានមិនអំណោយផលលើស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលនៃការមានកូន។
មូលហេតុចំបង ៗ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងចំពោះកុមារអំឡុងពេលមានការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនរួមមាន:
- ជំងឺហ្សែន (ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូម);
- ការជក់បារី ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង សារធាតុញៀន និងសារធាតុពុលដោយស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
- ជំងឺឆ្លងដែលទទួលរងការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (វីរុសស្អូចនិងគ្រុនផ្តាសាយជំងឺអុតស្វាយជំងឺរលាកថ្លើមវីរុស enterovirus ជាដើម);
- លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនអំណោយផល (ការកើនឡើងវិទ្យុសកម្មផ្ទៃខាងក្រោយ កម្រិតខ្ពស់នៃការបំពុលខ្យល់។ល។);
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ក៏ដូចជាថ្នាំដែលឥទ្ធិពលនិងផលប៉ះពាល់មិនត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់);
- កត្តាតំណពូជ;
- រោគសាស្ត្រ somatic របស់ម្តាយ (ជាចម្បងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus) ។
ទាំងនេះគឺជាកត្តាចម្បងដែលបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺបេះដូងចំពោះកុមារអំឡុងពេលមានគភ៌។ ប៉ុន្តែក៏មានក្រុមហានិភ័យផងដែរ - ទាំងនេះគឺជាកុមារដែលកើតលើស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំក៏ដូចជាអ្នកដែលទទួលរងពីភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ endocrine ឬ toxicosis នៃត្រីមាសទី 1 ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងពីកំណើត
រួចទៅហើយនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជីវិត, រាងកាយរបស់កុមារអាចផ្តល់សញ្ញាអំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ពិបាកដកដង្ហើម បាត់បង់ស្មារតី ភាពទន់ខ្សោយ ស្បែកពណ៌ខៀវ ឬស្លេកបង្ហាញពីជំងឺបេះដូងដែលអាចកើតមាន។
ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតអាចលេចឡើងនៅពេលក្រោយ។ ការព្រួយបារម្ភរបស់មាតាបិតា និងការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់គួរតែបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមនៅក្នុងសុខភាពរបស់កុមារ៖
- ពណ៌ខៀវឬ pallor មិនល្អនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃត្រីកោណ nasolabial, ជើង, ម្រាមដៃ, ត្រចៀកនិងមុខ;
- ការលំបាកក្នុងការបំបៅកូន, ចំណង់អាហារមិនល្អ;
- ការពន្យាពេលនៃការឡើងទម្ងន់និងកម្ពស់នៅក្នុងទារក;
- ហើមអវយវៈ;
- បង្កើនភាពអស់កម្លាំងនិងងងុយដេក;
- ដួលសន្លប់;
- ការកើនឡើងបែកញើស;
- ដង្ហើមខ្លី (ពិបាកដកដង្ហើមថេរឬការវាយប្រហារបណ្តោះអាសន្ន);
- ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូងដោយឯករាជ្យនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ;
- ការរអ៊ូរទាំបេះដូង (កំណត់ដោយការស្តាប់គ្រូពេទ្យ);
- ឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង, ទ្រូង។
ក្នុងករណីខ្លះជំងឺបេះដូងចំពោះកុមារគឺមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ នេះធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។
ការទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារជាទៀងទាត់នឹងជួយការពារការកាន់តែអាក្រក់នៃជំងឺនិងការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទម្លាប់នីមួយៗ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែស្តាប់សំឡេងបេះដូងរបស់កុមារ ពិនិត្យមើលវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរអ៊ូរទាំ - ការផ្លាស់ប្តូរមិនជាក់លាក់ដែលតែងតែមានមុខងារនៅក្នុងធម្មជាតិ និងមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ រហូតដល់ 50% នៃការត្អូញត្អែរដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកុមារអាចត្រូវបានអមដោយពិការភាព "តិចតួច" ដែលមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ក្នុងករណីនេះ ការទៅជួបទៀងទាត់ ការត្រួតពិនិត្យ និងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារត្រូវបានណែនាំ។
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យពីប្រភពដើមនៃសម្លេងបែបនេះ ឬសង្កេតឃើញការប្រែប្រួលនៃសម្លេង នោះកុមារត្រូវតែបញ្ជូនទៅពិនិត្យបេះដូង។ គ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារស្តាប់បេះដូងម្តងទៀត និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។
ការបង្ហាញនៃជំងឺក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃភាពស្មុគស្មាញត្រូវបានរកឃើញមិនត្រឹមតែចំពោះទារកទើបនឹងកើតប៉ុណ្ណោះទេ។ អំពើអាក្រក់អាចធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ជាលើកដំបូងនៅក្នុងវ័យជំទង់។ ប្រសិនបើកុមារដែលមើលទៅមានសុខភាពល្អ និងសកម្ម បង្ហាញសញ្ញានៃការពន្យារក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ មានស្បែកស្លេកពណ៌ខៀវ ឬឈឺចាប់ ដកដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំង សូម្បីតែការហាត់ប្រាណស្រាល នោះការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យកុមារ និងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យបេះដូងគឺជាការចាំបាច់។
វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីសិក្សាពីស្ថានភាពនៃសាច់ដុំបេះដូង និងសន្ទះបិទបើក ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃចរន្តឈាម គ្រូពេទ្យប្រើវិធីដូចខាងក្រោមៈ
- Echocardiography គឺជាការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ទទួលបានទិន្នន័យស្តីពីរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិង hemodynamics ខាងក្នុងរបស់វា។
- Electrocardiogram - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរំខានចង្វាក់បេះដូង។
- Phonocardiography គឺជាការបង្ហាញសំឡេងបេះដូងក្នុងទម្រង់ជាក្រាហ្វ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាពីភាពខុសគ្នាទាំងអស់ដែលមិនមានពេលស្តាប់ដោយត្រចៀក។
- ជាមួយ Doppler - បច្ចេកទេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃដោយមើលឃើញនូវដំណើរការលំហូរឈាម ស្ថានភាពនៃសន្ទះបេះដូង និងសរសៃឈាមដោយភ្ជាប់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេសទៅកាន់តំបន់ទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ។
- Cardiorhythmography គឺជាការសិក្សាអំពីលក្ខណៈនៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង បទបញ្ជាស្វយ័តរបស់វា។
- ការវះកាត់បេះដូង - បញ្ចូលបំពង់បូមទៅក្នុងបន្ទប់ខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ដើម្បីកំណត់សម្ពាធក្នុងបែហោងធ្មែញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យនេះ ventriculography ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ - ការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃបន្ទប់បេះដូងជាមួយនឹងការណែនាំនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។
វិធីសាស្រ្តនីមួយៗទាំងនេះមិនត្រូវបានប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងភាពឯកោទេ - ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាបានត្រឹមត្រូវលទ្ធផលនៃការសិក្សាផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹងការបង្កើតជំងឺ hemodynamic សំខាន់ៗ។
ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបាន គ្រូពេទ្យបេះដូងកំណត់ពីការប្រែប្រួលកាយវិភាគសាស្ត្រនៃភាពមិនធម្មតា បញ្ជាក់ពីដំណាក់កាលនៃវគ្គសិក្សា និងព្យាករណ៍ពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃពិការភាពបេះដូងចំពោះកុមារ។
ប្រសិនបើមានពិការភាពបេះដូងនៅក្នុងគ្រួសាររបស់ឪពុកម្តាយនាពេលអនាគតណាមួយ រាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកត្តាគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងអំឡុងពេលបង្កើតកូន ឬកូនដែលមិនទាន់កើតមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ ដូច្នេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែព្រមានគ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រីដែលសង្កេតនាងអំពីរឿងនេះ។
វេជ្ជបណ្ឌិតដោយគិតគូរពីព័ត៌មានបែបនេះ គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះវត្តមាននៃសញ្ញានៃភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងនៅក្នុងទារក ហើយអនុវត្តគ្រប់វិធានការណ៍ដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ភារកិច្ចរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន និងការពិនិត្យផ្សេងទៀតតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។
លទ្ធផលល្អបំផុតជាមួយនឹងទិន្នន័យត្រឹមត្រូវអំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានផ្តល់ដោយឧបករណ៍ចុងក្រោយបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិការភាពបេះដូងរបស់កុមារ។
ការព្យាបាលជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារ
ភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងពីកំណើតក្នុងវ័យកុមារត្រូវបានព្យាបាលតាមពីរវិធី៖
- អន្តរាគមន៍វះកាត់។
- នីតិវិធីព្យាបាល។
ក្នុងករណីភាគច្រើន ឱកាសតែមួយគត់ដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតកុមារ គឺជាវិធីសាស្ត្ររ៉ាឌីកាល់ដំបូង។ ទារកត្រូវបានពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង សូម្បីតែមុនពេលកើតក៏ដោយ ដូច្នេះភាគច្រើនបញ្ហានៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាការវះកាត់ត្រូវបានសម្រេចក្នុងអំឡុងពេលនេះ។
ក្នុងករណីនេះការសម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរសម្ភពឯកទេសដែលប្រតិបត្តិការនៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់បេះដូង។ ប្រសិនបើការវះកាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារនោះ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបាន និយមក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ វិធានការបែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយតម្រូវការដើម្បីការពាររាងកាយពីការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើត - ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាដើម។
ការវះកាត់បេះដូងសម័យទំនើបពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេស catheterization បន្ថែមដោយការថតកាំរស្មី X និងអេកូបេះដូង transesophageal ។ ការលុបបំបាត់ពិការភាពបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដោយប្រើបាឡុង plasty ការព្យាបាលសរសៃឈាម endovascular (វិធីសាស្រ្តនៃការបញ្ចូលជញ្ជាំងនិងឧបករណ៍ផ្សាភ្ជាប់) ។ រួមផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។
នីតិវិធីព្យាបាលគឺជាវិធីសាស្ត្រជំនួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ ហើយត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបាន ឬចាំបាច់ដើម្បីពន្យារពេលប្រតិបត្តិការទៅថ្ងៃក្រោយ។ ការព្យាបាលតាមបែបព្យាបាលត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់សម្រាប់ពិការភាព "ស្លេក" ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលច្រើនខែ និងច្រើនឆ្នាំ ហើយមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារ។
ក្នុងវ័យជំទង់ ពិការភាពបេះដូងដែលបានទទួលចំពោះកុមារអាចវិវឌ្ឍន៍ - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពិការភាពដែលត្រូវបានកែដំរូវ និងភាពមិនប្រក្រតីដែលទើបនឹងកើត។ ដូច្នេះ កុមារដែលទទួលបានការវះកាត់កែរោគរោគក្រោយមកអាចត្រូវការការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតដោយប្រើវិធីសាស្ត្រទន់ភ្លន់ និងរាតត្បាតតិចតួច ដើម្បីលុបបំបាត់បន្ទុកលើផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយរបស់កុមារទាំងមូល និងដើម្បីជៀសវាងស្លាកស្នាមផងដែរ។
នៅពេលព្យាបាលបញ្ហាបេះដូងស្មុគ្រស្មាញ គ្រូពេទ្យមិនកំណត់ខ្លួនឯងចំពោះវិធីសាស្ត្រកែតម្រូវទេ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់កុមារមានស្ថេរភាព លុបបំបាត់ការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់របស់វាសម្រាប់អ្នកជំងឺ អន្តរាគមន៍វះកាត់ជាជំហានៗជាច្រើនត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីធានាបាននូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ដល់រាងកាយ និងសួត ជាពិសេស។
ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺវ័យក្មេងភាគច្រើនមានការអភិវឌ្ឍន៍ពេញលេញ ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម រក្សាស្ថានភាពរាងកាយឱ្យមានសុខភាពល្អ និងមិនមានអារម្មណ៍មិនល្អខាងសីលធម៌ ឬរាងកាយ។
សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានជោគជ័យ និងការព្យាករណ៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលអំណោយផលបំផុតក៏ដោយ ភារកិច្ចចម្បងរបស់ឪពុកម្តាយគឺត្រូវធានាថាកុមារមានការទៅជួប និងពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងកុមារ។
ជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅប្រទេសបេឡារុស្ស កូនបីនាក់កើតមកមានពិការភាពបេះដូង។ អំពីមូលហេតុដែលរឿងនេះកើតឡើង អ្វីដែលម្តាយដែលរំពឹងទុកគួរធ្វើដើម្បីការពារ និងហេតុអ្វីបានជាការវះកាត់មិនមែនជា panacea - នៅក្នុងបទសម្ភាសន៍ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង Vitaly Dedovich ។
Vitaly Dedovich
ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់បេះដូងសម្រាប់កុមារលេខ 2 នៃមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រ និងអនុវត្តនៃសាធារណរដ្ឋសម្រាប់ការវះកាត់កុមារ
គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង
ក្នុងចំណោមទារកទើបនឹងកើត 1,000 នាក់ មានប្រាំបីនាក់មានបញ្ហាបេះដូង។
មានស្ថិតិជាសកលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអត្រាកំណើតរបស់ទារក៖ ក្នុងទារកទើបនឹងកើត 1 ពាន់នាក់ មាន 8 នាក់មានបញ្ហាបេះដូង។ វាប្រែថាប្រសិនបើទារក 117,8 ពាន់នាក់បានកើតនៅប្រទេសបេឡារុស្សក្នុងឆ្នាំ 2016 (ទិន្នន័យ Belstat) ប្រហែលមួយពាន់នាក់នៃពួកគេមានពិការភាពបេះដូង។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនមានន័យថា កុមារទាំងអស់នេះត្រូវការការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់នោះទេ។
ការវះកាត់មិនមែនជា panacea ទេ។
វេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់ថា មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងការរិះគន់ (ស្មុគស្មាញ) និងពិការភាពបេះដូងសាមញ្ញ។ ភាពខុសគ្នានោះគឺថា ជាមួយនឹងពិការភាពបេះដូងពីកំណើតដ៏សំខាន់ ដោយគ្មានការវះកាត់បន្ទាន់ ទារកអាចស្លាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។
នៅប្រទេសបេឡារុស្ស បញ្ហាទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រង៖ ស្ត្រីម្នាក់ក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះឆ្លងកាត់អ៊ុលត្រាសោន ហើយប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានអ្វីមួយខុស នាងត្រូវបញ្ជូនទៅពិនិត្យជាលើកទីពីរ។ ដូច្នេះ គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងតាមដានការវិវឌ្ឍន៍នៃពោះវៀនធំ។
ប្រសិនបើនេះគឺជាពិការភាពដែលក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតនោះតាមក្បួនក្នុងត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះស្ត្រីត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។
នៅទីនោះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតទារកត្រូវបានពិនិត្យហើយមានតែការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើង។ ប្រសិនបើវាជាប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃតែមួយ។ ប្រសិនបើវាជារឿងបន្ទាន់ ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតថ្លៃនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។
ផ្នែកមួយទៀតនៃកុមារគឺជាអ្នកដែលត្រូវតែធ្វើប្រតិបត្តិការក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។ នេះជាក្បួនក៏ជាជំងឺបេះដូងស្មុគ្រស្មាញដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់និងមិនអាចដំណើរការបាន ប៉ុន្តែក្រោយមក។ ក្នុងករណីនេះប្រតិបត្តិការចាប់ផ្តើមត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងទីពីរក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតនិងទីបីនៅក្នុងទីពីរ។ មានអ្នកជំងឺបែបនេះពីរដងច្រើនជាងអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។
ទារកផ្សេងទៀតទាំងអស់កើតមកមានពិការភាពបេះដូងធម្មតា។ ពួកគេត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនិងវាយតម្លៃក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ វាកើតឡើងថាកុមារកើតមកមានពិការភាពបេះដូង ប៉ុន្តែនៅពេលនេះវាមិនរារាំងគាត់តាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ មានប្រហែល 30% នៃកុមារបែបនេះ។
មនុស្សមិនដឹងថាខ្លួនមានជំងឺបេះដូងរហូតដល់ចាស់
អ្នកជំងឺ 40% ដែលនៅសេសសល់គឺជាអ្នកដែលកើតមក ហើយមិនដឹងថាពួកគេមានពិការភាពបេះដូង។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល យើងនៅតែជួបប្រទះករណីបែបនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ ថ្មីៗនេះ ស្ត្រីម្នាក់បានមកមជ្ឈមណ្ឌលរបស់យើង ដែលទើបតែដឹងអំពីជំងឺរបស់នាងនៅអាយុ 68 ឆ្នាំ។ មនុស្សបែបនេះផ្តល់កំណើតដល់កូនហើយថែមទាំងលេងកីឡាទៀតផង។ នេះបង្ហាញថាមានពិការភាពបេះដូងពីទស្សនៈកាយវិភាគសាស្ត្រ ប៉ុន្តែតាមទស្សនៈ hemodynamic វាមិនសំខាន់ទេ។
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាជំងឺបេះដូងពីកំណើតគឺជាជំងឺមួយ អ្នកជំងឺដែលមានវាទាមទារការអន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយចេតនា។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការបញ្ចុះបញ្ចូលម្តាយអំពីរឿងនេះ។
តើពិការភាពពីកំណើតលេចឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
ប្រសិនបើវាជាសៀវភៅសិក្សា នោះពិការភាពបេះដូងពីកំណើតត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាគីមី រាងកាយ ជីវសាស្រ្ត និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ ម្ដាយជាញឹកញាប់មកការិយាល័យរបស់ខ្ញុំដោយសួរសំណួរថា “ហេតុអ្វីបានជាមានរឿងនេះកើតឡើង?” ខ្ញុំបានរាយបញ្ជីកត្តាទាំងនេះ ប៉ុន្តែខ្ញុំបានដឹងថា គ្មានកត្តាណាមួយដែលសមរម្យនោះទេ។
មានទ្រឹស្តីសំខាន់មួយនៅលើពិភពលោក - ទ្រឹស្តីនៃការប្រជុំនៃហ្សែន។ ការពិតគឺថាហ្សែនរបស់បុរសនិងស្ត្រីត្រូវបានបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងដំណើរការនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃកោសិកាមេរោគ។ ប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវគ្នា ឬខូច កុមារអាចវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង។
ស្ត្រីណាម្នាក់អាចផ្តល់កំណើតឱ្យកូនដែលមានពិការភាពបេះដូងជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេរហូតដល់ 10-12% អាស្រ័យលើអាយុរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានគណនាថា ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានកូនទីពីរដែលមានជំងឺបេះដូងចំពោះគូស្នេហ៍ដែលមានកូនរួចហើយដែលមានបញ្ហាបែបនេះគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងគូស្វាមីភរិយាផ្សេងទៀត។ ប្រូបាប៊ីលីតេនេះកើនឡើងដល់ 12-14% ប្រសិនបើម្តាយខ្លួនឯងមានពិការភាពបេះដូង។
ការព្យាបាលជម្ងឺបេះដូងគឺជាហានិភ័យរួចទៅហើយ
ពិការភាពបេះដូងទាំងអស់អាចត្រូវបានកែដំរូវដោយការវះកាត់ ជាមួយនឹងកម្រិតនៃហានិភ័យផ្សេងៗគ្នា។ ពាក់កណ្តាលនៃកុមារនឹងមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយពួកគេនឹងមិនចងចាំវាឡើយ។ ពាក់កណ្តាលទៀតគឺជាអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការវះកាត់ពហុដំណាក់កាល។ ប្រសិនបើពួកគេទទួលបានជោគជ័យ កុមារនឹងរស់នៅ ធំឡើង និងដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម ប៉ុន្តែនឹងមិនអាចលេងកីឡាបានទេ។
នៅពេលព្យាបាលពិការភាពបេះដូងណាមួយ - ស្មុគស្មាញឬសាមញ្ញ - មានហានិភ័យជាក់លាក់។ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះ សហគមន៍ពិភពលោកបែងចែកពិការភាពទាំងអស់ជាប្រាំមួយក្រុម ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីហានិភ័យ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការកែតម្រូវការវះកាត់។
ទីមួយមានអត្រាមរណៈ 0.4% ។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានពិការភាពបេះដូងសាមញ្ញបំផុតមានឱកាស 0.4% នៃការស្លាប់។ នៅក្នុងក្រុមនេះយើងមានសូចនាករសូន្យអស់រយៈពេលដប់ឆ្នាំមកហើយ។ នៅក្នុងក្រុមទី 2 អត្រាមរណៈគឺ 2,4% នៅក្នុងក្រុមទីបី - 9,8% និងនៅក្នុងក្រុមទី 6 - 48% ។
ពិការភាពស្មុគស្មាញបំផុតមួយគឺ hypoplasia នៃបេះដូងខាងឆ្វេង។ យើងតែងតែពន្យល់ដល់ឪពុកម្តាយរបស់អ្នកជំងឺរបស់យើងថា សូម្បីតែការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះក៏ដោយ កុមារអាចនឹងស្លាប់។ នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននៃពិភពលោក ជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពាក្យថា "អកម្ម euthanasia"៖ កុមារដែលមានជំងឺ hypoplasia មិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ គាត់ត្រូវបានផ្តល់ការស្នាក់នៅប្រកបដោយផាសុកភាព បំបាត់ការឈឺចាប់ និងអាហារូបត្ថម្ភ។ ក្នុងករណីនេះទារកស្លាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត។ វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការវិនិច្ឆ័យថាតើមនុស្សនេះជាមនុស្សបែបណា។
កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់បញ្ហាបេះដូង
មូលហេតុចម្បងគឺការឆ្លងមេរោគ។ មេរោគ អតិសុខុមប្រាណ ផ្សិត ឬអូតូអ៊ុយមីន។ ប៉ុន្តែហេតុផលផ្សេងទៀត ដូចជាការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម ឬផលិតផលគីមីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ មិនមានផលប៉ះពាល់នោះទេ។
ស្ថិតិបង្ហាញថា ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ជក់បារី ឬបំពានគ្រឿងស្រវឹង ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីកុមារ នោះហេតុផលដែលប៉ះពាល់ដល់ជំងឺបេះដូងដែលទទួលបានចំពោះមនុស្សពេញវ័យមិនអនុវត្តចំពោះពួកគេទេ។
តើអាចការពារកុមារពីជំងឺបេះដូងបានទេ?
មិនមានវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺបេះដូងទេ គ្មានវិធីការពារខ្លួនអ្នកទេ។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិតមួយ: កាលពី 100 ឆ្នាំមុនអត្រានៃជំងឺនេះក្នុងចំណោមទារកទើបនឹងកើតគឺដូចគ្នានឹងសព្វថ្ងៃនេះ។
ពិតហើយ តំបន់ទាំងមូលកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្ម - ប្រតិបត្តិការពោះវៀន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះ គ្រូពេទ្យបានចាក់ទម្លុះពោះរបស់ម្តាយ និងតាមរយៈសារធាតុរាវ amniotic - ទាំងកូន និងបេះដូងរបស់គាត់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការធូរស្រាលក្នុងពោះវៀននៃជំងឺបេះដូង។ ការវះកាត់គឺប្រថុយប្រថាន ព្រោះអ្នកអាចបាត់បង់ទារក ឬវានឹងបង្កកក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ ភាគច្រើនទំនងជាជោគជ័យនឹងត្រូវបានសម្រេចក្នុងទិសដៅនេះនាពេលអនាគត។
បេះដូង និងសរសៃឈាមអាចត្រូវបានពង្រឹង សូម្បីតែមុនពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ។
ការរត់ក្នុងអត្រាបេះដូងទាប (ធ្វើអោយសុខភាពប្រសើរឡើង) នឹងជួយកែលម្អស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ អរគុណចំពោះការហ្វឹកហ្វឺនជាប្រចាំ រាងកាយនឹងកាន់តែមានភាពធន់ ហើយនឹងអាចទប់ទល់នឹងសកម្មភាពរាងកាយបានកាន់តែងាយស្រួល។
គ្រូពេទ្យនិយាយថា គាត់ចាប់ផ្តើមរត់ប្រហែលមួយឆ្នាំមុន។ ដំបូងខ្ញុំត្រូវបង្ខំខ្លួនឯង។ អ្នកចាកចេញពីបន្ទប់វះកាត់មានអារម្មណ៍ដូចជាមនុស្សដែលនឿយហត់បំផុតក្នុងពិភពលោក។ បន្តិចម្ដងៗខ្ញុំចាប់ផ្ដើមឈប់រៀន ហើយអានអក្សរសិល្ប៍ឯកទេស។ កាន់តែមានភាពធន់នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។
យូរៗទៅប្រពន្ធ សិស្ស និងមិត្តរួមការងាររបស់ខ្ញុំបានចាប់ផ្តើមរត់ជាមួយខ្ញុំ។ ថ្មីៗនេះ ខ្ញុំបានចូលរួមក្នុងគំនិតផ្តួចផ្តើមសប្បុរសធម៌របស់ក្រុមហ៊ុន velcom “Run of a Thousand Hearts” ដែលក្នុងនោះអ្នកចូលរួមបានរៃអង្គាសថវិកាតាមរយៈការរត់ដើម្បីជួយកុមារដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ខ្ញុំបានសម្រេចចិត្តចូលរួមក្នុងវាហើយរត់ 22 គីឡូម៉ែត្រ - នេះគឺជាការរួមចំណែកតិចតួចរបស់ខ្ញុំចំពោះចំនួនសរុបដែលមានចំនួន 90 ពាន់រូប្លិ៍បេឡារុស្ស។
ជួយ 103.by
“ការរត់នៃបេះដូងមួយពាន់” ដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយ velcom ដោយមានការគាំទ្រពីក្រសួងសុខាភិបាល និង NOC បានប្រព្រឹត្តទៅចាប់ពីថ្ងៃទី 27 ដល់ថ្ងៃទី 28 ខែឧសភា នៅទូទាំងពិភពលោក។ ប្រជាជនបេឡារុស្សអាចរត់បានចម្ងាយណាមួយជាមួយស្មាតហ្វូន ហើយ "គូរ" បេះដូងធំដោយប្រើកម្មវិធីតាមដាន។ អ្នករត់ប្រណាំងបានគ្របដណ្តប់ចម្ងាយសរុបប្រហែល 30 ពាន់គីឡូម៉ែត្រសម្រាប់ជាង 90 ពាន់រូប្លិ៍។ ក្រុមហ៊ុន velcom បានបរិច្ចាគថវិកាដែលប្រមូលបានទៅនាយកដ្ឋាន cardio នៃមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវសាធារណៈសម្រាប់ការវះកាត់កុមារនៅទីក្រុង Minsk ។ ពួកគេមានគោលបំណងទិញឧបករណ៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺបេះដូងចំពោះកុមារ។
វិធីកំណត់បញ្ហាក្នុងស្បូន
នៅពេលដែលស្ត្រីទាំងអស់ធ្វើការស្កែនអ៊ុលត្រាសោនក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ ការពិនិត្យអាចរកឃើញភាពខុសប្រក្រតីពីកំណើត។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានពិការភាពបេះដូងចំពោះកុមារ នេះត្រូវបានរាយការណ៍ភ្លាមៗទៅវេជ្ជបណ្ឌិតពីគ្លីនិកសម្ភព។ វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីបែបនេះហើយនាងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យតាមកម្មវិធីបុគ្គលមុនពេលសម្រាលកូន។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាតិចតួច ឬមានបញ្ហាតិចតួចបំផុត វាត្រូវបានដាក់ក្នុងឃ្លាំងភ្លាម។ ការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងយន្តការនេះត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងម៉ត់ចត់។
- តើពិការភាពដែលទទួលបានកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
ជំងឺបេះដូងពីកំណើត គឺជាជំងឺដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្បូន ហើយត្រូវបានគេរកឃើញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ ពិការភាពដែលទទួលបាន, ជាក្បួន, វិវឌ្ឍន៍តាមពេលវេលាក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅមួយចំនួន។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងមានប្រហែល 5% នៃចំនួនកុមារសរុបដែលមានជំងឺនេះ។
តើស្ត្រីគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើនាងត្រូវបានគេប្រាប់ថាទារកក្នុងផ្ទៃរបស់នាងមានជំងឺបេះដូងរួចហើយនោះ?
ជាបឋមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវតែសម្រេចចិត្តលើបំណងប្រាថ្នារបស់នាង: ថាតើនាងចង់បានកូននេះឬអត់។ មិនចាំបាច់រកមើលអ្នកដែលត្រូវស្តីបន្ទោស បន្ទោសខ្លួនឯង ឬសាច់ញាតិនោះទេ។ ស្ត្រី និងទារកតំណាងឱ្យពិភពលោកមួយ ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យនរណាម្នាក់លើកលែងតែម៉ាក់ និងប៉ា។ រក្សាតុល្យភាពរបស់អ្នកហើយចងចាំថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺស្រស់ស្អាតបំផុតនិងរីករាយបំផុត។ អ្នកត្រូវមើលថែខ្លួនឯងដូចជាគ្មានអ្វីកើតឡើងទេ ព្រោះទម្ងន់ និងការវិវឌ្ឍស្បូនរបស់កូនអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ខ្ញុំណែនាំអ្នកគ្រប់គ្នាឱ្យស្តាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ នេះជាដំបូន្មានទូទៅ ប៉ុន្តែសំខាន់ណាស់។
បញ្ហាបេះដូងចំពោះកុមារធ្វើឱ្យម្តាយវ័យក្មេងភាគច្រើនភ័យខ្លាច។ ជាការពិតណាស់ វាជាដំបៅពីកំណើត ឬទទួលបានយ៉ាងជាក់លាក់នៃសរីរាង្គនេះ ដែលត្រូវបានចាត់ទុកដោយមនុស្សសាមញ្ញថាមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត ដែលមានសមត្ថភាពផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗយ៉ាងខ្លាំង។
ប៉ុន្តែ ដើម្បីស្វែងយល់ពីខ្លឹមសារពិតនៃរឿង ម្តាយវ័យក្មេងទាំងអស់គួរតែយកចិត្តទុកដាក់បន្តិចទៅលើព័ត៌មានអំពីរោគសញ្ញា និងសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញថាកុមារមានរោគបេះដូងពីកំណើត។
នៅក្នុងការបោះពុម្ពផ្សាយរបស់យើងថ្ងៃនេះ ខ្ញុំចង់ពិចារណា៖ តើជំងឺបេះដូងប្រភេទណាចំពោះកុមារ ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សខ្លះមានកូនមានសុខភាពល្អ និងខ្លះទៀតមានជំងឺបេះដូង? តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវឌ្ឍន៍បេះដូង ជាដំបូងគួរតែជូនដំណឹងដល់ម្តាយវ័យក្មេង ដោយបង្ខំពួកគេឱ្យទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង? ហើយសំខាន់បំផុត តើជំងឺបេះដូងខ្លះគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយរបៀបណា?
រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងក្នុងវ័យកុមារភាព
ចូរយើងចាំថា ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារ គឺជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់សាច់ដុំបេះដូង រចនាសម្ព័ន្ធសន្ទះបិទបើក ជញ្ជាំង និងគ្រែសរសៃឈាមដែលកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍មុនពេលសម្រាល ពិការភាពដែលទទួលបានគឺជាជំងឺបេះដូងដូចគ្នាដែលកើតឡើងក្នុងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ .
សញ្ញា ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតកើតឡើងចំពោះកុមារម្នាក់ក្នុងចំណោមទារកទើបនឹងកើតរាប់រយនាក់ ហើយជាអកុសល កាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃការស្លាប់របស់កុមារ។
ពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងគ្រប់វ័យ ហើយក៏អាចស្លាប់ផងដែរ។
ទន្ទឹមនឹងនោះ សមត្ថភាពនៃឱសថទំនើបកំពុងពង្រីកយ៉ាងសកម្មជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយសព្វថ្ងៃនេះ ស្ទើរតែ៦០ភាគរយនៃអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ដែលបានទទួលជោគជ័យក្នុងប្រតិបត្តិការទាន់ពេលវេលា ដោយសារភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត ឬទទួលបាននៃរចនាសម្ព័ន្ធ/មុខងារនៃបេះដូង។ អាចដឹកនាំជីវិតពេញលេញ។
ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សមួយចំនួនកើតមកមានពិការភាពបេះដូងខ្លះនៅក្នុងកូន?តើអ្នកអាចកត់សម្គាល់ និងសម្គាល់បានទាន់ពេលវេលានូវរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះនៅក្នុងកូនរបស់អ្នកដោយរបៀបណា? តាមពិតទៅ វាមិនងាយស្រួលប៉ុន្មានទេសម្រាប់ម្តាយវ័យក្មេងក្នុងការសម្គាល់ឃើញសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា ហើយយើងទាំងអស់គ្នាយល់អំពីមូលហេតុ។
ការពិតគឺថាទារកទើបនឹងកើតមិនមានឱកាសគោលបំណងដើម្បីត្អូញត្អែរអំពីបញ្ហារបស់គាត់ទេហើយជាក្បួនម្តាយវ័យក្មេងមិនមានបទពិសោធន៍ច្រើនទេហើយមិនអាចស្គាល់រោគសញ្ញានៃជំងឺទាន់ពេល។នោះហើយជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំចាំបាច់នៃទារកទើបនឹងកើតទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែងដោយមិនរាប់បញ្ចូលឬបញ្ជាក់ពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្របេះដូង។
តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះនៃរោគសាស្ត្រចំពោះកុមារ (ទារកទើបនឹងកើត ឬចាស់ជាង) គួរជូនដំណឹងដល់សាច់ញាតិ និងគ្រូពេទ្យ? ជាដំបូងវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើការបង្ហាញដូចខាងក្រោមនៃបញ្ហា:
មូលហេតុដែលកូនរបស់យើងកើតជំងឺបេះដូងពីកំណើត ឬទទួលបានអាចខុសគ្នាខ្លាំង៖
- រោគសាស្ត្រដែលទទួលបានចំពោះកុមារគ្រប់វ័យ (លើកលែងតែទារកទើបនឹងកើត) អាចវិវឌ្ឍបន្ទាប់ពីការឆ្លងពីមុន - គ្រុនក្តៅ rheumatic ស្រួចស្រាវ tonsillitis រលាក myocarditis ជាដើម។
រោគសាស្ត្រពីកំណើតជាធម្មតាកើតឡើងដោយសារតែផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើការមានផ្ទៃពោះរបស់ម្តាយ។ បញ្ហាកើតឡើងនៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបានទទួលរងពីជំងឺ Rubella ឬជំងឺលុយពីសជាប្រព័ន្ធ។
ប្រសិនបើម្តាយត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ជាតិពុល ជក់បារី ឬផឹកស្រា នេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យកុមារឈឺផងដែរ។
ហើយដោយសារឥទ្ធិពលខាងក្រៅបែបនេះអាចក្លាយជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្របេះដូងក្នុងវ័យកុមារ គ្រូពេទ្យព្រមានស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ឱ្យតាមដានមិនត្រឹមតែដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងសុខភាពរបស់ពួកគេ និងភាពត្រឹមត្រូវនៃរបៀបរស់នៅរបស់ពួកគេនៅពេលសម្រាលកូនផងដែរ!
ប្រភេទនៃពិការភាពបេះដូងដែលទទួលបានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង
យើងបានកត់សម្គាល់រួចហើយថាពិការភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងចំពោះកុមារដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាពិការភាពនៃ valvular គឺជាការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធសន្ទះបិទបើកនៃប្រភេទ morphological ឬមុខងារ។
ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសន្ទះបិទបើកគឺ៖ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬការស្ទះនៃបរិធានសន្ទះបិទបើក ដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគពីមុន ការរលាក បញ្ហាអូតូអ៊ុយមីន ការផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយ ឬអារម្មណ៍។
អាស្រ័យលើការខូចខាតចំពោះសន្ទះបិទបើកជាក់លាក់មួយ វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកប្រភេទរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ
- ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្ទះបិទបើក aortic ត្រូវបានខូចខាត - ការក្រិនសរសៃឈាមឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើក aortic;
- ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រដែលប៉ះពាល់ដល់សន្ទះបិទបើក mitral - ការក្រិន mitral ឬសន្ទះបិទបើក mitral មិនគ្រប់គ្រាន់;
- នៅពេលដែលមានការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសន្ទះ tricuspid - ការក្រិន tricuspid ឬសន្ទះ tricuspid មិនគ្រប់គ្រាន់;
- ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធ valvular នៃ trunk pulmonary - ស្ទះសន្ទះបិទបើកសួតឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើកសួត។
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ Tricuspid
ចូរយើងកត់សំគាល់ថា ពិការភាពបេះដូង valvular ដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងតិចតួចបំផុតនៃប្រភេទដែលទទួលបានអាចមិនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងតាមគ្លីនិក និងមិនអាចរារាំងកុមារពីការដឹកនាំជីវិតធម្មតា (ពេញលេញ) បានទេ!
ប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ
សព្វថ្ងៃនេះ ដូចជាពីមុន មនុស្សជាច្រើនបន្តបែងចែកជំងឺបេះដូងចំពោះទារកដែលទើបកើតពីកំណើតជាពណ៌ស និងខៀវ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងពណ៌ស និងពណ៌ខៀវត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃលំហូរឈាមសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែនរៀងៗខ្លួន។
លើសពីនេះ ការចាត់ថ្នាក់ថ្មីៗបន្ថែមទៀតនៃរោគបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារកំណត់អត្តសញ្ញាណ៖
Tetralogy of Fallot (ភាពមិនប្រក្រតី)
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងពីកំណើតអាចត្រូវបានកត់ត្រាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ប៉ុន្តែក្នុងករណីបែបនេះគ្រូពេទ្យនិយាយអំពីភាពមិនទាន់ពេលវេលាឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមអំពីការបរាជ័យក្នុងការកំណត់រោគសាស្ត្រពីកំណើតដែលផ្តល់សំណង។
រោគវិនិច្ឆ័យ
សព្វថ្ងៃនេះ បច្ចេកទេស Doppler Echocardiography អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងចំពោះកុមារ ក្នុងអំឡុងពេលដែលគ្រូពេទ្យអាចវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនធម្មតា។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទន្ទឹមនឹងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ត្រូវតែគិតគូរពីទិន្នន័យដែលទទួលបានអំឡុងពេលពិនិត្យ ប្រវត្តិ ការពិនិត្យ ការពិនិត្យ palpation និង percussion នៃបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺតូចៗ។
វាមិនអាចត្រូវបាននិយាយថាពិការភាពបេះដូងមួយចំនួនអាចត្រូវបានរកឃើញដោយអនុវត្តការសិក្សាសាមញ្ញជាងនេះ:
- electrocardiography ស្តង់ដារ;
- ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច;
- អេកូបេះដូងមូលដ្ឋាន;
- អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងជាដើម។
ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយ មានតែគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការសិក្សា ដែលគួរតែលើកឡើងនូវសំណួរទាក់ទងនឹងការព្យាបាលប្រភេទនេះ ឬប្រភេទនោះផងដែរ។
ការព្យាបាល
ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត ឬទទួលបានចំពោះកុមារត្រូវបានបែងចែកជាមូលដ្ឋានជា៖ បច្ចេកទេសវះកាត់ ជាថ្នាំរ៉ាឌីកាល់តែមួយគត់ និងថ្នាំដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំនួយ។
តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃភាពមិនធម្មតានៃបេះដូងជាក់លាក់មួយត្រូវបានកំណត់ដោយ៖
- ប្រភេទរង;
- ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ;
- កម្រិតនៃការ decompensation នៃពិការភាព;
- អាយុរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង;
- សុខភាពទូទៅរបស់ទារក;
- និងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ concomitant នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។
តាមក្បួនមួយសម្រាប់ពិការភាពបេះដូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរួមតូច (stenosis) នៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងមួយចំនួនជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃឈាមរត់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង, គ្រូពេទ្យណែនាំ commissurotomy ឬ valvuloplasty ។ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃរចនាសម្ព័ន្ធសន្ទះបិទបើកនីមួយៗនៃបេះដូងជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការផ្សាំ (សិប្បនិម្មិត) នៃរចនាសម្ព័ន្ធសន្ទះដែលរងផលប៉ះពាល់។