គ្លីនិកសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ colitis ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមិនជាក់លាក់

NUC- necrotizing រលាកឡើងវិញនៃភ្នាស mucous នៃពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថជាមួយនឹងដំបៅសំណឹកនិងដំបៅរបស់ពួកគេនិងការចូលរួមជាញឹកញាប់នៅក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គមួយចំនួនផ្សេងទៀត (សន្លាក់, ថ្លើម, ស្បែក, ភ្នែក) ។ Proctitis គឺជារឿងធម្មតាជាង colitis សរុប ហើយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងប្រេវ៉ាឡង់នៃការរលាក necrotizing nonspecific ទម្រង់ស្រាល (ជាចម្បង proctitis) កម្រិតមធ្យម (ជាចម្បង proctosigmoiditis) និងធ្ងន់ធ្ងរ (ជាចម្បង colitis សរុប) ទម្រង់ត្រូវបានសម្គាល់។ វគ្គស្រួចស្រាវនៃជំងឺដែលអាចកើតមាន។
រោគរាតត្បាត។ NUC គឺជាជំងឺទូទៅជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននៅអឺរ៉ុបខាងលិច និងសហរដ្ឋអាមេរិក។ មនុស្សគ្រប់ក្រុមអាយុសុទ្ធតែឈឺ ប៉ុន្តែច្រើនតែក្មេង (អាយុ 30-40 ឆ្នាំ)។
ក្នុងចំណោមជាតិសាសន៍មួយចំនួន UC គឺជារឿងធម្មតាជាពិសេស។
ដូច្នេះក្នុងចំណោមជនជាតិយូដាដែលរស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក NUC កើតឡើង 4-5 ដងញឹកញាប់ជាងក្នុងចំណោមអ្នកតំណាងនៃសញ្ជាតិផ្សេងទៀត។

Etiologyមិនស្គាល់។ កត្តាហ្សែនដែលអាចកើតមានចំពោះជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic ។ តាមទស្សនៈរបស់គ្រូពេទ្យ ការសន្មត់នៃលក្ខណៈមេរោគនៃ UC គឺគួរអោយចាប់អារម្មណ៍បំផុត ប៉ុន្តែភស្តុតាងសម្រាប់សម្មតិកម្មនេះមិនទាន់ទទួលបាននៅឡើយ។

រោគសាស្ត្រ។ UC គឺជាលទ្ធផលនៃកត្តាបរិស្ថាន ដែលចំពោះមនុស្សដែលមានទំនោរហ្សែន រំខានដល់យន្តការនិយតកម្មដែលរារាំងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះបាក់តេរីពោះវៀន។ ប្រហែលជា, ភ្នាក់ងារបំផ្លាញ (មេរោគ, ជាតិពុល, អតិសុខុមប្រាណ) ជំរុញការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, អមដោយការបង្កើត autoantibodies ប្រឆាំងនឹង epithelium ពោះវៀន។
តម្លៃតិចតួចនៃការចុះសម្រុងគ្នាសម្រាប់ UC ក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic (6-14%) ធៀបនឹងភាពស្របគ្នាភ្លោះនៅក្នុងជំងឺ Crohn (44-50%) គឺជាភស្តុតាងដ៏រឹងមាំបំផុតដែលថាកត្តាបរិស្ថានក្នុងតំបន់មានសារៈសំខាន់ជាងកត្តាហ្សែនសម្រាប់ការបង្ករោគរបស់ UC ។

ក្នុងចំណោមកត្តាបរិស្ថានទាំងអស់ ភាពភ្ញាក់ផ្អើលបំផុតគឺការជក់បារី ដែលការពារការវិវត្តនៃ UC (ហើយនៅក្នុងជំងឺ Crohn មានឥទ្ធិពលបង្កគ្រោះថ្នាក់)។
ចំពោះអ្នកដែលធ្លាប់ជក់បារីខ្លាំង ហើយបន្ទាប់មកឈប់ជក់បារី ក៏ដូចជាសម្រាប់អ្នកដែលមិនជក់បារី សម្រាប់អ្នកមិនជក់បារី និងអ្នកជក់បារី ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅដំបៅគឺ 4.4, 2.5, 1.0 និង 0.6 រៀងគ្នា។ ភាគច្រើននៃគំរូទាំងនេះគឺជាតិនីកូទីន ប៉ុន្តែយន្តការនៅតែមិនច្បាស់លាស់។
ការជក់បារីត្រូវបានបង្ហាញថាប៉ះពាល់ដល់ភាពស៊ាំនៃកោសិកា និងការលេងសើច ក៏ដូចជាបង្កើនការផលិតស្លសនៅក្នុងពោះវៀនធំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការជក់បារី និងជាតិនីកូទីនរារាំងចលនាពោះវៀនធំ។

គំនិតយូរអង្វែងនៃ UC ជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនថ្មីៗនេះត្រូវបានផ្តល់ការជំរុញថ្មីមួយដោយភស្តុតាងដែលថា microflora ទូទៅ និងផលិតផលកាកសំណល់របស់វាបម្រើជា antigens ដោយខ្លួនឯង ហើយជំងឺរលាកពោះវៀនធំវិវត្តន៍តាមរយៈការបាត់បង់ការអត់ធ្មត់ចំពោះសារធាតុនៅក្នុងធម្មតា។ រុក្ខជាតិពោះវៀនដែលជាធម្មតាគ្មានគ្រោះថ្នាក់។
ភ័ស្តុតាងដែលអាចផលិតឡើងវិញបានច្រើនបំផុតនៃភាពស្វ័យភាពដែលមិនមែនជា epithelial ក្នុងជំងឺរលាកពោះវៀនធំរួមមាន: ប្រេកង់ខ្ពស់ (ប្រហែល 70%) នៃការរកឃើញ PANCA នៅក្នុងដំបៅដំបៅ និងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់កាន់តែខ្ពស់នៃ PANCA ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម sclerosing cholangitis ជាមួយនឹងជំងឺរលាកដំបៅផ្នែកខាងឆ្វេង refractory ។ ក៏ដូចជាការវិវត្តនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃថង់ប្រមូលផ្ដុំបន្ទាប់ពីការដាក់ anastomosis ពោះវៀនតូច។
ការជឿជាក់តិចជាងនេះគឺទស្សនៈដែលថា pANCA គឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃភាពងាយនឹងហ្សែនចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

ការផ្លាស់ប្តូរ morphological ។ នៅក្នុង UC, mucosa ទាំងមូលលេចឡើង ulcerated, hyperemic និងជាធម្មតា hemorrhagic ("ទឹកភ្នែកបង្ហូរឈាម") ។ ការឆ្លុះអេកូបង្ហាញពីភាពងាយរងគ្រោះនៃទំនាក់ទំនងបន្តិចបន្តួចនៃ mucosa ។ អាចមានឈាម និងខ្ទុះនៅក្នុង lumen ពោះវៀន។ ប្រតិកម្ម​រលាក​ត្រូវបាន​សាយភាយ​ក្នុង​ធម្មជាតិ ដោយ​មិន​ទុក​កន្លែង​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ឡើយ។
ការផ្លាស់ប្តូររោគវិទ្យាមិនដែលត្រូវបានអមដោយការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំង និងការរួមតូចនៃ lumen ពោះវៀននោះទេ។

ចំណាត់ថ្នាក់
UC ជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកដោយគ្រូពេទ្យទៅជាទម្រង់ស្រួចស្រាវ (fulminant) និងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។
ក្រោយមកទៀតអាចកើតមានឡើងវិញហើយបន្តកើតឡើងដដែលៗ។

យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការទម្រង់ដាច់ស្រយាលត្រូវបានសម្គាល់ (proctitis និង proctosigmoiditis); ផ្នែកខាងឆ្វេង នៅពេលដែលដំណើរការចាប់យកផ្នែកដែលត្រួតលើគ្នានៃពោះវៀនធំ និងទម្រង់សរុប ដែលពោះវៀនធំទាំងមូលត្រូវបានប៉ះពាល់។
ក្រោយមកទៀតគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

លើសពីនេះទៀតទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនៃ UC (ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃបឋម) ត្រូវបានសម្គាល់ដែលអមដោយការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររៀងរាល់ 2-4 ខែម្តង។

គ្លីនិក។ការបង្ហាញសំខាន់នៃ UC គឺរាគបង្ហូរឈាម និងឈឺពោះ ដែលជារឿយៗអមដោយគ្រុនក្តៅ និងការស្រកទម្ងន់ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានៃ NUC ទម្រង់ស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានសម្គាល់។
ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាកម្រិតស្រាល ភាពញឹកញាប់នៃលាមកគឺមិនលើសពី 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃទេ វាត្រូវបានបង្កើតឡើង ឬស្លសជាមួយនឹងល្បាយនៃឈាម ទឹករំអិល។
ស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺបែបនេះមិនរងទុក្ខទេ។ មិនមានគ្រុនក្តៅ ស្រកទម្ងន់ គ្មានភាពស្លេកស្លាំង និងគ្មានការខូចខាតដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។
ការឆ្លុះអេកូបង្ហាញពីការហូរឈាមនៃភ្នាសរំអិលដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រកាសថា edema និង hyperemia ។

ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម លាមកមានដល់ទៅ 8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង ដោយមានសារធាតុចម្រុះសំខាន់ៗនៃទឹករំអិល ឈាម និងខ្ទុះ។ មាន​ការ​ឈឺ​ចុក​ចាប់​នៅ​ក្នុង​ពោះ​ច្រើន​ជាង​នេះ​នៅ​ក្នុង​តំបន់​នៃ​ពាក់​ក​ណ្តា​ល​ខាង​ឆ្វេង​របស់​វា​។
មានគ្រុនក្តៅ (រហូតដល់ 38 អង្សាសេ) ស្រកទម្ងន់រហូតដល់ 10 គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេល 1.5-2 ខែចុងក្រោយ ភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យម (រហូតដល់ 100 ក្រាម/លីត្រ) ការកើនឡើង ESR (រហូតដល់ 30 ម.ម/ម៉)។
ការឆ្លុះអេកូបង្ហាញពីដំបៅលើផ្ទៃ, pseudopolyposis, ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នាសរំអិល។

នៅក្នុងលាមកធ្ងន់ធ្ងរច្រើនជាង 10 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ឈាមក្រហម ឬកំណកឈាមដែលមិនមានលាមកអាចបញ្ចេញបាន ជួនកាលជាលិកាបង្ហូរឈាម ទឹករំអិល និងខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណច្រើន។
មានការស្រវឹងខ្លាំង ក្តៅខ្លួនខ្លាំង (38.5-39°C) ស្រកទម្ងន់លើសពី 10 គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយខែ ខ្សោះជាតិទឹក ប្រកាច់។
ការពិនិត្យ៖ ភាពស្លេកស្លាំង (បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោម ១០០ ក្រាមក្នុង១លីត្រ), leukocytosis ច្រើនជាង (10-12)x10*9l, ESR - ច្រើនជាង 40-50 mm/h, hypoproteinemia ធ្ងន់ធ្ងរ, hyper-y-globulinemia, ការផ្លាស់ប្តូរវិសាលគម នៃប្រភាគប្រូតេអ៊ីន។
នៅឯការឆ្លុះអេកូ - ការផ្លាស់ប្តូរកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងភ្នាសរំអិលមានឈាមនិងខ្ទុះជាច្រើននៅក្នុង lumen ពោះវៀនចំនួនដំបៅកើនឡើង។

ជាមួយនឹងជំងឺ proctitis ដាច់ស្រយាល ការទល់លាមកគឺជារឿងធម្មតាហើយ tenesmus ឈឺចាប់អាចជាពាក្យបណ្តឹងចម្បង។

ជួនកាលរោគសញ្ញានៃពោះវៀនគឺស្ថិតនៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយ ហើយរោគសញ្ញាទូទៅមានដូចជា៖ គ្រុនក្តៅ ស្រកទម្ងន់ និងរោគសញ្ញាណាមួយនៃពោះវៀន។

មាន 2 ក្រុមនៃផលវិបាក: មូលដ្ឋាននិងទូទៅ។
ការបង្ហាញទូទៅ (ជាប្រព័ន្ធ) នៃ NUC ភាគច្រើនឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៃប្រតិកម្មភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។
ចំពោះមនុស្សចាស់ ការបង្ហាញជាប្រព័ន្ធគឺតិចជាងធម្មតា 2 ដង ហើយការបង្ហាញក្នុងតំបន់គឺ 2 ដងច្រើនជាងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ។

ផលវិបាកក្នុងមូលដ្ឋានរួមមាន ហូរឈាម ការពង្រីកជាតិពុលនៃពោះវៀនធំ ការ perforation polyposis ហើម តឹងណែន fistulas ។ ការរកឃើញរាងកាយជាធម្មតាមិនជាក់លាក់៖ ការហើម ឬភាពតានតឹងនៅលើ palpation នៃផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំ។
ក្នុងករណីស្រាល ប្រហែលជាគ្មានការរកឃើញគោលដៅទាល់តែសោះ។ ការបង្ហាញខាងក្រៅរួមមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក ការរីកធំនៃថ្លើម។
គ្រុនក្តៅ tachycardia និង hypotension postural ជាធម្មតាអមជាមួយករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ចាំបាច់។
ការរាប់ឈាមពេញលេញ (ប្រសិនបើមានគម្លាតពីបទដ្ឋាននៃការសិក្សា សូមធ្វើម្តងទៀត 1 ដងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃ) ។
ដូសតែមួយ៖ ប៉ូតាស្យូម សូដ្យូមក្នុងឈាម; កាល់ស្យូមក្នុងឈាម, កត្តា Rh, coprogram, លាមកសម្រាប់ឈាម occult, ការពិនិត្យ histological នៃគំរូធ្វើកោសល្យវិច័យ, ការពិនិត្យ cytological នៃគំរូធ្វើកោសល្យវិច័យ, វប្បធម៌លាមកសម្រាប់រុក្ខជាតិបាក់តេរី, ការវិភាគទឹកនោម។
ពីរដង (ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រក្នុងការសិក្សាដំបូង)៖ កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប និងប្រភាគ ប្រូតេអ៊ីន និងប្រភាគសរុប AST, AlAT, អាល់កាឡាំង phosphatase, GGTP, ជាតិដែកសេរ៉ូម។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែម៖ coagulogram, hematocrit, reticulocytes, serum immunoglobulins, ការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍, ឈាមសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ។
ការសិក្សាឧបករណ៍ចាំបាច់។ Single: sigmoidoscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ mucosa រន្ធគូថ។

ការសិក្សាឧបករណ៍បន្ថែម។
ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺមូលដ្ឋាន, ផលវិបាករបស់វានិងជំងឺរួមគ្នា។
ម្តង៖ អ៊ុលត្រាសោននៃបែហោងធ្មែញពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគៀកតូច ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះបែហោងធ្មែញ។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាចាំបាច់របស់អ្នកឯកទេស: គ្រូពេទ្យវះកាត់, រោគស្ត្រី។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ៖
1) ទិន្នន័យគ្លីនិក (រាគប្រភេទពោះវៀនធំ);
2) ទិន្នន័យនៃការថតឆ្លុះនិងពោះវៀនធំ (ក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺ mucosa ពោះវៀនគឺ hyperemic, edematous, granulated, ងាយរងគ្រោះ; បណ្តាញសរសៃឈាមបាត់; ជាមួយនឹង colitis កម្រិតមធ្យម, ហូរឈាម, តំបន់គ្របដណ្តប់ដោយ exudate purulent លេចឡើង; ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ - ដំបៅ, pseudopolyps, តឹងរ៉ឹង; នៅក្នុងគំរូកោសល្យវិច័យនៃពោះវៀនធំ, ការជ្រៀតចូលកោសិកាច្រើនក្រៃលែងនៃស្រទាប់នៃភ្នាសរំអិលផ្ទាល់ខ្លួននិងការថយចុះនៃចំនួនគ្រីបត្រូវបានកត់សម្គាល់);
3) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិច - ការថយចុះនៃពោះវៀនធំ, ភាពពិសេសនិងការបំពេញពិការភាពតាមបណ្តោយវណ្ឌវង្កនៃពោះវៀន, ពោះវៀនខ្លី, រួមតូចនៃ lumen; វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះអាចធ្វើអោយដំណើរការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
4) ការធ្វើតេស្តបាក់តេរីអវិជ្ជមានម្តងហើយម្តងទៀតសម្រាប់ជំងឺមួល។ វគ្គសិក្សាគឺរ៉ាំរ៉ៃ, កើតឡើងវិញ។

ការព្យាបាល។របបអាហារគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺ Crohn (សូមមើលខាងលើ) ។
គោលដៅនៃការព្យាបាលសម្រាប់ UC គឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការរលាក បំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺ ជំរុញឱ្យមានការធូរស្រាល និងការពារការកើតឡើងវិញ។
មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ NUC គឺការត្រៀមអាស៊ីត 5-aminosalicylic - sulfasalazine, mesalazine (5-ASA), corticosteroids, immunosuppressants ។

ការសង្កេតគ្លីនិកជាច្រើនបានបង្ហាញថា sulfasalazine ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់របស់វាជារឿយៗផ្តល់នូវប្រតិកម្មចំហៀង (20-40%) ដែលបណ្តាលមកពី sulfapyridine ដែលជាក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនអាស៊ីត 5-aminosalicylic ដែលជាផ្នែកមួយនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។
នៅក្នុងពោះវៀនធំ sulfasalazine ត្រូវបានបំបែកដោយបាក់តេរី azoreductases ដើម្បីបញ្ចេញ mesalazine (5-ASA) ដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកក្នុងតំបន់។

Mesalazine រារាំងការបញ្ចេញ B4 leukotriene ដោយរារាំងផ្លូវ lipoxygenase និង cyclooxygenase នៃការរំលាយអាហារអាស៊ីត arachidonic រារាំងការសំយោគនៃអ្នកសម្របសម្រួលរលាកសកម្ម ជាពិសេស B4 leukotriene, prostaglandins និង leukotrienes ផ្សេងទៀត។

បច្ចុប្បន្ននេះទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃ 5-ASA ដោយគ្មាន sulfapyridine ជាមួយនឹងយន្តការផ្សេងគ្នានៃការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មនៅក្នុងពោះវៀនត្រូវបានសំយោគ: salofalk, pentasa, mesacol, salozinal និងគ្រាប់ mesalazine ផ្សេងទៀត។
ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ថេប្លេតមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងសមាសភាពនៃសំបក ស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់វា ក៏ដូចជាអត្រានៃការរំលាយរបស់វាអាស្រ័យលើ pH នៃបំពង់រំលាយអាហារ។
លក្ខណៈសម្បត្តិទាំងនេះត្រូវបានសម្រេចដោយការបង្កើតកន្សោមអសកម្មសម្រាប់ mesalazine ដែលផ្តល់នូវការពន្យាពេលនៃការបញ្ចេញសារធាតុសកម្ម អាស្រ័យលើ pH របស់ឧបករណ៍ផ្ទុក និងពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគេយក និងការឆ្លងកាត់របស់វាតាមរយៈពោះវៀន។

គ្រាប់ថ្នាំ Salofalk ស្រោប Eudragit L ចាប់ផ្តើមបញ្ចេញ mesalazine (25-30%) នៅក្នុងស្ថានីយ ileum នៅ pH> 6.0 និងក្នុងពោះវៀនធំ (70-75%)។ ការបញ្ចេញ mesalazine គឺយឺត។

Pentasa មានមីក្រូក្រាមនៃ mesalazine ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.7-1 មីលីម៉ែត្រដែលគ្របដណ្ដប់ដោយសំបកអេទីលសែលុយឡូសពាក់កណ្តាលដែលអាចជ្រាបចូលបាន decompose នៅក្នុងក្រពះទៅជា microgranules ស្រោបដោយ microcrystalline cellulose ។
រចនាសម្ព័នរបស់ថេប្លេតនេះជំរុញឱ្យមានលំហូរឯកសណ្ឋានយឺតនៃមីក្រូក្រាម ដោយចាប់ផ្តើមពី duodenum ពេញពោះវៀន - 50% ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងពោះវៀនតូច 50% នៅក្នុងពោះវៀនធំ និងមិនអាស្រ័យលើ pH របស់ឧបករណ៍ផ្ទុក (ពី 1.5 ដល់ ៧.៥)។

ដូច្នេះបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈផ្សេងទៀតដែលមានផ្ទុក mesalazine Pentasa មានសកម្មភាពយូរជាងនៃសារធាតុសកម្មជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំថេរនៃថ្នាំនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃបំពង់រំលាយអាហារដូច្នេះ Pentasa មានប្រសិទ្ធភាពជាងនៅក្នុងស៊ីឌីពោះវៀនតូចដែលគួរត្រូវបានយកមកពិចារណា។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ Pentasa ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចម្លងរោគនៃអតិសុខុមប្រាណនៃពោះវៀនតូចរាគនិងការផ្លាស់ប្តូរ pH នៃ chyme មិនប៉ះពាល់ដល់ការប្រមូលផ្តុំថ្នាំនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនកម្រិតនៃការស្រូបយកនិងអត្រានៃការបញ្ចេញ mesalazine នោះទេ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធានាបាននូវកំហាប់គ្រប់គ្រាន់នៃ mesalazan នៅក្នុងតំបន់នៃការរលាកដែលបង្ហាញពីសកម្មភាពរបស់វាក្នុងការទំនាក់ទំនងក្នុងតំបន់ជាមួយ mucosa ពោះវៀនសមាមាត្រទៅនឹងកំហាប់គ្រប់គ្រាន់របស់វានៅក្នុង lumen ពោះវៀន។

Salofalk, pentasu, mesacol, tidocol, salozinal និងការត្រៀមលក្ខណៈ 5-ASA ផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 3-4 ក្រាម/ថ្ងៃ រហូតទាល់តែការធូរស្បើយតាមគ្លីនិក និង endoscopic ត្រូវបានសម្រេច។

ក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃស៊ីឌី កំរិតខ្ពស់នៃ mesalazine ត្រូវបានទាមទារ - 4.8 ក្រាមនៃ pentas, salofalk ដែលមានប្រសិទ្ធភាពស្មើនឹង glucocorticosteroids ។

បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារបានថយចុះការទទួលទានរយៈពេលយូរ (1-2 ឆ្នាំ) នៃ 1.5-2 ក្រាម / ថ្ងៃនៃថ្នាំត្រូវបានចាត់ទុកថាជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការរក្សាការធូរស្បើយ - ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ។
ទម្រង់រន្ធគូថនៃ mesalazine (salofalk, pentas ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំផ្នែកខាងឆ្វេង ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្រាប់ថ្នាំ mesalazine ជាមួយនឹងថ្នាំគ្រាប់ និង enemas គឺអាចធ្វើទៅបាន។

អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការប្រើប្រាស់ 5-ASA ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ UC ក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកនៃពោះវៀននោះការតែងតាំង GCS ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ថ្នាំ Corticosteroids រារាំង phospholipase A2 រារាំងការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារទាំងអស់របស់វារារាំងសកម្មភាពរបស់ cytokines ជាច្រើន។
ថ្នាំនៃជម្រើសគឺ prednisolone ។
កំរិតប្រើជាមធ្យមគឺ 40-60 មីលីក្រាម (1 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ) កំរិតខ្ពស់គឺ 70-100 មីលីក្រាម / ថ្ងៃឬត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
បន្ទាប់ពីការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញាចម្បងនៃការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ 10 មីលីក្រាមរៀងរាល់សប្តាហ៍។ ក្នុងកម្រិត 30-40 មីលីក្រាម Pentasa, Salofalk - 3 ក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបព្យាបាល។
ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដ៏មានឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ - ជាតិស្ករក្នុងឈាម, ជំងឺពុកឆ្អឹង, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាដើម។
ដើម្បីកំណត់សកម្មភាពជាប្រព័ន្ធនៃ prednisolone អ័រម៉ូនកំពូលត្រូវបានគេប្រើ - budesonide (budenofalk) ដែលមានទំនាក់ទំនងខ្ពស់សម្រាប់អ្នកទទួល glucocorticoid និងឥទ្ធិពលជាប្រព័ន្ធតិចតួចព្រោះវាឈានដល់ត្រឹមតែ 15% នៃលំហូរឈាមសរុប។
កិតព្យាបាលល្អបំផុតនៃ budesonide (budenofalk) គឺ 9 mg/ថ្ងៃ។
នៅក្នុងករណីនៃភាពធន់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីត និងការពឹងផ្អែកលើស្តេរ៉ូអ៊ីត ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ azathioprine និង 6-mer-captopurine (6-MP) តែមួយមុខ ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ corticosteroids ។

Azathioprine និងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វាធ្វើសកម្មភាពលើ lymphocytes និង monocytes ដែលមានឥទ្ធិពល immunosuppressive លើការសំយោគអ្នកសម្របសម្រួលរលាក។ ដូសនៃ azathioprine គឺ 2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ, ភាពប្រសើរឡើងត្រូវបានកត់សម្គាល់មិនលឿនជាងបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍, រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ 4-6 ខែ។
វាមានផលរំខាន៖ ចង្អោរ ក្អួត រាគ ដុំពក ជាដើម។
វឌ្ឍនភាពក្នុងការសិក្សាអំពីរោគសាស្ត្រនៃ UC រួមចំណែកដល់ការបង្កើត និងការអនុវត្តថ្នាំថ្មី ifliximab ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងដំណើរការរលាក។

Infliximab ទប់ស្កាត់ដុំសាច់ necrosis factor-alpha, រារាំងការរលាក granulomatous និងអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃការ exacerbations នៃ UC ។

តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់កើតឡើងជាមួយនឹងផលវិបាក (fistulas, stenoses, perforations) ។

ការព្យាករណ៍- ធ្ងន់ធ្ងរ។
ក្នុងរយៈពេល 24 ឆ្នាំអត្រាមរណភាពគឺ 39% ។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរួចទៅហើយក្នុងអំឡុងពេលការវាយប្រហារដំបូងផ្តល់ឱ្យអ្នកស្លាប់ 30% ។

ការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុង NUC អាស្រ័យលើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងរយៈពេលនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។
ហានិភ័យខ្ពស់ជាពិសេស (30-40%) នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតពោះវៀនសរុបដែលមានប្រវត្តិលើសពី 10 ឆ្នាំ។

ជាមួយនឹងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានសមត្ថភាព និងទាន់ពេលវេលា NUC អាចព្យាបាលបាន។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់ - ដែលបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងសំខាន់ដល់រាងកាយមនុស្ស។ជំងឺនេះដំណើរការដោយទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺថយចុះយ៉ាងខ្លាំងការឈឺចាប់លេចឡើងនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញគ្រុនក្តៅអាចមានវត្តមាន។

1 សកម្មភាពព្យាបាល

ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការចាប់ផ្តើមរបស់វានោះជំងឺរបស់អ្នកជំងឺអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវានឹងមានការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជារឿយៗបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ឧទាហរណ៍ ប្រហែលជាមានដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងពោះវៀនធំ។ល។

ឱសថទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលដំបៅដំបៅតាមវិធីផ្សេងៗ។ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយការចំណាយនៃថ្នាំឬដោយមានជំនួយពីការវះកាត់។

ក្នុងចំណោមការចង្អុលបង្ហាញគឺ: ការបញ្ចូលឈាម ការណែនាំនៃសារធាតុរាវចូលទៅក្នុងខ្លួនចាប់តាំងពីការខះជាតិទឹកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

អាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺគួរតែមាន parenteral ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើ mucosa ពោះវៀន។

ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាល ថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺខុសគ្នា៖

1. សមត្ថភាពក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្នុង។
2. ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃតុល្យភាពទឹក និងអំបិល (ថ្នាំ infusion ត្រូវបានគេយក ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគ) ។
3. កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើផ្ទៃនៃជញ្ជាំងពោះវៀនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតឡើងវិញនូវស្រទាប់ epithelium ។

នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ វាអាចកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ រាងកាយមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជាតិពុលទេ។ ប្រសិនបើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានប្រើប្រាស់បញ្ចូលគ្នា។

ថ្នាំ Corticosteroids, aminosalicylates ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំជួរទី 1 ហើយថ្នាំ immunosuppressants គឺសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលជួរទី 2 ។ សមាសធាតុសកម្មនៃ aminosapicites គឺ 5-ASA ថ្នាំដែលពេញនិយមបំផុតគឺ Mesalazine ។ ដោយមានជំនួយពីវាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទប់ទល់នឹងការរលាកនៅក្នុងពោះវៀនយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីធានាបាននូវអវត្តមាននៃសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំ corticosteroids Budesonide ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ វាមានសុវត្ថិភាព, អាចប្រើបានយូរ, អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាការធូរស្បើយមានស្ថេរភាពនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលយូរគឺចាំបាច់ជាមួយនឹងខ្សែទី 2 វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើ Methotrexate ។ វាសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការមិនអត់ឱនចំពោះ azathioprine ។ ថ្នាំនេះនឹងបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំង ហើយលទ្ធផលនឹងកាន់តែលឿនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ភ្នាក់ងារ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដោយ​ការ​ចាក់​បញ្ចូល​តាម​សាច់ដុំ ឬ​លេប​ផ្ទាល់​មាត់។ ជាធម្មតាវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះគឺ 2-4 សប្តាហ៍។ កង្វះមូលនិធិ៖ មិនមានលទ្ធផលយូរអង្វែងទេ ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការរីករាលដាលសូម្បីតែបន្ទាប់ពី 6 ខែ។

Cyclosporine នឹងផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពរហ័ស (បន្ទាប់ពី 6 ថ្ងៃ) ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលរបស់វាគឺខ្លីពេក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមិនមែនជាថ្នាំសំខាន់នៃការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែបម្រើជាតំណភ្ជាប់កម្រិតមធ្យមដែលរំខានដល់ការវាយប្រហារនិងធានាការផ្លាស់ប្តូរទៅជាថ្នាំការពារភាពស៊ាំរយៈពេលវែង។

Infliximab ផ្តល់លទ្ធផលល្អ។ ថ្នាំនេះមិនត្រឹមតែមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានសុវត្ថិភាពទៀតផង។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងទម្រង់សកម្មនៃ UC ។ Infliximab ជួយជៀសវាងការ colectomy នៅពេលដែលជំងឺស្តេរ៉ូអ៊ីតស្តេរ៉ូអ៊ីតធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ ថ្នាំនេះអាចគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃជំងឺនេះដោយសារតែសកម្មភាពជ្រើសរើសរបស់វាដែលបន្សាបកត្តា necrosis ដុំសាច់។ បន្ទាប់ពីធ្វើការសិក្សាជាលេខ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេកំណត់កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃភស្តុតាង A. យោងតាមការសិក្សា ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនត្រឹមតែនាំទៅរកការធូរស្រាលនៃការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃ UC (ទម្រង់ដែលធន់នឹងស្តេរ៉ូអ៊ីត និងស្តេរ៉ូអ៊ីត) វាបណ្តាលឱ្យមានរយៈពេលយូរ។ ការលើកលែងទោស។

ប្រភេទផ្សេងៗនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀនធំនៅក្នុងជំងឺនេះ បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញា toxemia ។ ដើម្បី​បំបាត់​បញ្ហា​បែប​នេះ វេជ្ជបណ្ឌិត​ប្រើ​ថ្នាំ​ស្មុគស្មាញ និង​វិធី​សាស្ត្រ៖

1. ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។
2. កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូ។
3. ការងើបឡើងវិញ Eubiosis ។
4. Hemosorption ។

ថ្នាំប្រូតេអ៊ីនក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមាតាបិតាផងដែរ ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីស និងសកម្មភាពនៃអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ទាំងនេះអាចជាអាស៊ីតអាមីណូសំខាន់ៗ អាល់ប៊ុយមីន និងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

2 ការវះកាត់

ក្នុងករណីខ្លះ ដោយសារថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ វាអាចដោះស្រាយបញ្ហាបានទាំងស្រុង និងព្យាបាល UC ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនបាត់ទេនោះអ្នកឯកទេសធ្វើការវះកាត់។

នៅពេល NUC ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ ប្រតិបត្តិការ 3 ប្រភេទអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ palliative, mucosa និងការផ្តោតអារម្មណ៍ជាមួយនឹងដំណើរការរលាកមិនត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ ប្រភេទនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើការរលាកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នានោះពោះវៀនត្រូវបានប៉ះពាល់មិនលើសពី 55-60% ។

ការ​វះកាត់​បង្កើត​ឡើង​វិញ​មាន​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យក​ពោះវៀន​ចេញ​ពី​រាង​កាយ​ចេញ ហើយ​សិប្បនិម្មិត​មួយ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​នឹង​កន្លែង។ ព្រឹត្តិការណ៍​បែប​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ពេល​ដែល​ជំងឺ​រីក​ចម្រើន​ខ្លាំង​ពេក។

ប្រតិបត្តិការប្រភេទរ៉ាឌីកាល់អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលសរីរាង្គត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងខ្លាំង វាពិបាក ឬមិនអាចស្តារវាឡើងវិញបាន។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍នៅក្នុងរាងកាយភាពសុចរិតនៃសរីរាង្គត្រូវបានបន្តទាំងស្រុងតាមពេលវេលា។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនាំរដ្ឋទៅរកផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការធ្វើដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងខ្លួន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនមានវិធីផ្សេងទៀតចេញទេនោះ អ្នកត្រូវស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិចារណាថា ប្រតិបត្តិការមិនត្រឹមត្រូវ ឬដំណើរការមិនល្អអាចធ្វើឱ្យមនុស្សពិការសូម្បីតែការស្លាប់ក៏ទំនងជា (កម្រណាស់)។

3 ដំណើរការងើបឡើងវិញពេញលេញ

សម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គស្តារនីតិសម្បទា។ ព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះអាចចំណាយពេលយូរ វាប្រែប្រួលក្នុងករណីនីមួយៗ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការស្តាររាងកាយឡើងវិញអ្នកត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារ។ ទន្ទឹមនឹងនេះផលិតផលមួយចំនួនត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ។ ផ្នែកមិនគួរត្រូវបានកាត់បន្ថយទេព្រោះរាងកាយត្រូវការដើម្បីបំពេញថាមពលនិងកម្លាំង។ អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវគឺជាអវត្ដមាននៃគ្រោះថ្នាក់ដល់សរីរាង្គរំលាយអាហារ។ អ្នកអាចញ៉ាំទំពាំងបាយជូរមានជាតិខ្លាញ់ទាប ស៊ុបស្រាលៗ ត្រីវគ្គដំបូង។ សាច់ដែលបរិភោគគួរតែគ្មានខ្លាញ់។ អាហារដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតគួរតែមានប្រូតេអ៊ីនដែលល្អ និងស្រូបយកបានលឿន។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការដកជាតិសរសៃពីរបបអាហារ (ផ្លែឈើ បន្លែ ជាពិសេសស្រស់)។ អ្នកមិនគួរញ៉ាំកាបូអ៊ីដ្រាត ផលិតផលនំប៉័ង ចានដែលម្សៅណាមួយមានវត្តមាននោះទេ។

ជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគិតគូរពីសីតុណ្ហភាពនៃចាននិងអាហារដែលប្រើប្រាស់។ មុនពេលញ៉ាំអាហារគួរតែក្តៅ។ អាហារក្តៅ និងត្រជាក់ពេកគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ អាហារត្រជាក់ត្រូវបានរំលាយកាន់តែយឺត ដែលបង្កឱ្យមានដំណើរការ fermentation និងការរំលាយអាហារ។ សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់​ខ្លាំង​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ឥទ្ធិពល​រលាក​បន្ថែម​លើ​ក្រពះ​ពោះវៀន។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញនៃរាងកាយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាល infusion ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលសារធាតុរាវទៅក្នុងខ្លួន។ ដូច្នេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺទាំងស្រុងពីការខះជាតិទឹក បំពេញទុនបម្រុងកាបូអ៊ីដ្រាត និងធ្វើឱ្យសមតុល្យទឹក-អំបិលមានលក្ខណៈធម្មតា។

ដើម្បីបងា្ករការខះជាតិទឹកបន្ទាប់ពីការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ដើម្បីធ្វើឱ្យលាមករលុង អ្នកត្រូវប្រើថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាព astringent ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជម្រើសនៃប្រភពដើមសំយោគ ឬផលិតផលដែលធ្វើពីសមាសធាតុរុក្ខជាតិត្រូវបានជ្រើសរើស។ សម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ, ថ្នាំអរម៉ូនពិសេស (ថ្នាំ corticosteroid) ត្រូវបានគេយកជាញឹកញាប់។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃ NUC ត្រូវបានរកឃើញ អ្នកគួរតែទាក់ទងភ្លាមៗទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាព ហើយធ្វើការពិនិត្យ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសទេ វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់ក្នុងការទទួលបានជំងឺរលាកពោះវៀនធំសរុប។

ការអភិវឌ្ឍន៍ឱសថនិងឱសថធ្វើឱ្យវាអាចទប់ទល់សូម្បីតែជំងឺគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សគ្រប់រូបត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេវាមិនចាំបាច់ចាប់ផ្តើមជំងឺនេះទេ។ វគ្គនៃការព្យាបាលនីមួយៗគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើដំណើរទៅកាន់កន្លែងព្យាបាល។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង អ្នកជំងឺដែលមាន UC ត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងក្រពះពោះវៀនដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀន។ នៅក្នុងគ្លីនីកអ្នកអាចឆ្លងកាត់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់សម្រាប់ធ្វើនិងបញ្ជាក់ពីការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យតាមព្យញ្ជនៈក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ: MRI ការថតកាំរស្មីធម្មតានៃពោះ ការពិនិត្យចុងស្មុគ្រស្មាញ (EGD, colonoscopy, sigmoidoscopy) ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើប។ នៅក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃ UC វិធីសាស្រ្តបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់នៃការកែតម្រូវ hemocorrection ត្រូវបានប្រើដែលបង្កើនភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល (ការសម្រេចបាននិងពន្យារការធូរស្បើយ) ។ បើចាំបាច់វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការ laparoscopic ទន់ភ្លន់ដើម្បីជួសជុលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀន។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមិនជាក់លាក់ (NSA)- ជំងឺពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរនៃធម្មជាតិ ulcerative-inflammatory ដែលអាចបង្ហាញខ្លួនវាជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការ exacerbation និងការសម្រាករយៈពេលយូរ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់

កត្តាជាច្រើនដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ ជាមួយគ្នានោះ កត្តាហ្សែន ជំងឺឆ្លង បរិស្ថាន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ បណ្តាលឱ្យមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀន និងការវិវត្តនៃការរលាកអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងស្រទាប់ mucosal និង submucosal នៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ ប្រសិនបើជំងឺមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ វានឹងវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗជាមួយនឹងការបង្កើតដំបៅរលាកក្នុងទិសដៅពីរន្ធគូថទៅផ្នែកដែលលើស។

នៅពេលណាត់ជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀននៃមន្ទីរពេទ្យរបស់យើងរកឃើញលម្អិតពីអ្នកជំងឺនូវលក្ខណៈពិសេសនៃជីវិតនិងការងារលក្ខណៈនិងរយៈពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់កត្តាផ្តួចផ្តើមដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា និងលទ្ធភាពនៃការលុបបំបាត់របស់វា។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ NUC អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺអាចមានការរំខានដោយលាមករលុងតិចជាងប្រាំដងក្នុងមួយថ្ងៃ ជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាម និងទឹករំអិលតិចតួច និងការជម្រុញមិនពិតក្នុងការបន្ទោរបង់។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាមិនល្អកើនឡើង៖ លាមកកាន់តែញឹកញាប់ បរិមាណឈាម និងទឹករំអិលក្នុងខ្លួនកើនឡើង គ្រុនក្តៅលើសពី ៣៨ អង្សាសេលេចឡើង ឈឺពោះ ស្លេកស្លាំងកើតឡើងដោយសារការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ tachycardia ទូទៅ។ កាន់តែអាក្រក់ ទម្ងន់ក៏ថយចុះ។

ក្នុងករណីកម្រ អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការបង្ហាញក្រៅពោះវៀន៖ រលាកភ្នាសមាត់ រលាកសន្លាក់ រលាកត្របកភ្នែក ថ្លើម (ក្រិនថ្លើម) រលាកទឹកប្រមាត់ (cholangitis ថ្ម) ស្បែក និងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក (polyarteritis, erythema nodosum, pyoderma)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់

ឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យទំនើបដែលមាននៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងអនុញ្ញាតឱ្យយើងរកឃើញសូម្បីតែការបង្ហាញតិចតួចនៃជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំនៅមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិក Yauza ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលមួយ ឬច្រើនថ្ងៃ ហើយរួមបញ្ចូលការពិនិត្យមួយចំនួនដែលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើរោគសញ្ញា ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរយៈពេលនៃដំណើរការជំងឺ។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់រន្ធគូថនិងពោះវៀនធំ sigmoid ការពិនិត្យមើលឃើញនៃជញ្ជាំងនៃពោះវៀនខាងក្រោមដោយប្រើ sigmoidoscopy ផ្តល់នូវគំនិតត្រឹមត្រូវនៃវត្តមាននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើដំណើរការដំបៅប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកដែលហួសប្រមាណនៃពោះវៀន ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះវៀនជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នានោះ MRI នៅលើ tomograph ទំនើបអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។

ប្រភេទនៃការពិនិត្យដោយ Endoscopic ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃគ្លីនិកដៃគូអាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមានបទពិសោធន៍។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវកម្មវិធីព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ immunosuppressants (azathioprine) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (sulfasalazines), corticosteroids (prednisolone), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី, ថ្នាំ sedative ។

របបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលឆាប់ខឹងនៃអាហារនៅលើជញ្ជាំងពោះវៀន (ការបន្ថយមេកានិច និងកម្ដៅ ការកំណត់ការទទួលទានបន្លែ និងផ្លែឈើ ការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីនងាយរំលាយ និង assimilated)។

ការវះកាត់

នៅដំណាក់កាលក្រោយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកអ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកនៅ Yauza វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់ laparoscopic រាតត្បាតតិចតួចបំផុតដើម្បីយកចេញតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនដោយគ្មានស្នាមវះធំទូលាយ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចៗ និងផ្តល់នូវការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងអវត្តមាននៃស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ដ៏ទូលំទូលាយ។

ការកែឫសដូងបាត

ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិជ្ជាទំនើបនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង - ការកែតម្រូវ hemocorporeal អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទប់ទល់នឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរបានយ៉ាងឆាប់រហ័សគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃជំងឺបានល្អប្រសើរ។ នេះគឺដោយសារតែការដកចេញពីឈាមនៃ autoantibodies ដែលគាំទ្រដល់ការរលាកអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀត ការប្រើប្រាស់កោសិកាឈាមជាអ្នកដឹកជញ្ជូនថ្នាំ ធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំដោយមិនបន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ នេះជួយសម្រួលយ៉ាងខ្លាំងដល់ការអត់ធ្មត់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។

វេជ្ជបណ្ឌិតនៃមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្ររបស់យើងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យជីវិតកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅពោះវៀនដែលមិនជាក់លាក់។ អ្នកឯកទេសធ្វើការដោយប្រើគ្រោងការណ៍ទំនើបសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់ដែលធានាប្រសិទ្ធភាពនិងល្បឿនក្នុងការទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។

ថ្លៃសេវា

តម្លៃសេវាកម្មអ្នកអាចមើល ឬពិនិត្យមើលតាមទូរស័ព្ទដែលមានរាយក្នុងគេហទំព័រ។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមិនជាក់លាក់ ឬ UC គឺជាជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃពោះវៀនធំ និងតូច ជាមួយនឹងការកែប្រែដំបៅដែលបំផ្លិចបំផ្លាញនៃភ្នាសរំអិលនៃរន្ធគូថ ក៏ដូចជាផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀន។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មានការកើតឡើងវិញ និងបន្តនៃជំងឺដែលបានបង្ហាញ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំមិនជាក់លាក់

ជាអកុសល មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកើតឡើង និងការអភិវឌ្ឍនៃ NUC មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកត្តាជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានការលេចឡើងនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះនេះគឺ៖

predisposition តំណពូជ;

ភាពតានតឹងនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តញឹកញាប់;

ដំបៅផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;

ជំងឺ Biocenosis;

ការបរាជ័យអង់ស៊ីមនៅក្នុងពោះវៀន;

ការខ្សោះជីវជាតិនៃប្រតិកម្មនៃ mucosa ពោះវៀនធំ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺដែលបានបង្ហាញគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ NUC ។ តាមក្បួនមួយ រោគសញ្ញាដំបូងបំផុតនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ គឺការបំផ្លាញភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនធំ sigmoid រន្ធគូថ។ លើសពីនេះទៀតការបង្ហាញដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតគឺ:

លាមករលុងជាប់លាប់។

ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថតាមកាលកំណត់។

ក្នុងអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន ការបញ្ចេញទឹករំអិល ឬចេញឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ឈឺចាប់ក្នុងពោះ។

ការបង្ហាញផ្សេងៗនៃពោះវៀនអាចកើតឡើងស្របគ្នា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ atypical

ដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ NUC ពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

1. ការធ្វើតេស្តឈាមលម្អិត។

2. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

3. ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។

4. អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ។

5. enterocolonography គណនាកម្រិតពណ៌បី។

6. Doppler នៃនាវានៃ peritoneum នេះ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ atypical

មានទម្រង់ពីរនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ atypical - ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ NUC វាកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយមានរោគសញ្ញារស់រវើកជាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ។ ដំណើរការ pathological ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានពង្រីកដល់ពោះវៀនធំទាំងស្រុង។

នៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃ NUC រោគសញ្ញាគឺមិនសូវច្បាស់ទេ ហើយជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់តែបន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញាជាច្រើនខែប៉ុណ្ណោះ។ ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅមួយផ្នែកនៃពោះវៀនប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ atypical

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សតែងតែត្រូវបានអនុវត្ត ដែលរួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដ៏ខ្លាំងក្លា និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ឧទាហរណ៍ aminosalicylates ។ ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តបែបនេះមិននាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាននោះពួកគេងាកទៅរកការប្រើប្រាស់ថ្នាំ prednisolone ។ អ្នកជំងឺដែលមាន UC អាចប្រើថ្នាំ immunomodulators ក្នុងរយៈពេលយូរ។

ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ atypical នោះការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ វាពាក់ព័ន្ធនឹង ileostomy ទ្វីបដែលបង្កើតអាងស្តុកទឹកខាងក្នុងដែលអ្នកជំងឺអាចបន្ទោរបង់បាន។ វាក៏អាចចាំបាច់ផងដែរក្នុងការកាត់ពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែរន្ធគូថ និងរន្ធគូថត្រូវបានរក្សាទុក។

Recomed - ការជ្រើសរើសគ្លីនិកសម្រាប់ព្យាបាលនៅបរទេស

មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិ Cheongsim រួមបញ្ចូលគ្នានូវវិធីសាស្រ្ត និងវិធីសាស្រ្តភាគខាងលិច និងខាងកើតក្នុងការព្យាបាលជំងឺ។ ដូច្នេះ បច្ចេកវិជ្ជាទំនើបត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងល្អជាមួយ subtleties បូព៌ា និងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ គ្រប់ប្រភេទនៃ cauterizations និងការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើការដកស្រង់រុក្ខជាតិបង្កើនល្បឿនការងើបឡើងវិញយ៉ាងខ្លាំង។

គ្លីនិកសាកលវិទ្យាល័យ Ludwig Maximilian នៅទីក្រុង Munich គឺជាមជ្ឈមណ្ឌលពហុជំនាញទំនើបដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវការអនុវត្តល្អបំផុត ប្រពៃណីវេជ្ជសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុត និងឧបករណ៍ទំនើបតាមរបៀបដ៏ប្រសើរបំផុត...

ប្រវត្តិគ្លីនិកនៅសាកលវិទ្យាល័យ។ Johann Wolfgang Goethe (Goethe-Universitat Frankfurt am Main) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងល្អឥតខ្ចោះជាមួយនឹងប្រវត្តិនៃស្ថាប័នអប់រំខ្លួនឯង ដែលនៅក្នុងឆ្នាំ 2014 នឹងប្រារព្ធខួបលើកទី 100 របស់ខ្លួន។ គ្លីនិកសាកលវិទ្យាល័យ

ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រចំណាស់ជាងគេមួយនៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ គ្លីនិក Charite ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ ១៧១០។ កម្រិតនៃមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យនេះ ដែលផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ បន្ថែមពីលើការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត គឺខ្ពស់ខ្លាំងណាស់។

មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Hadassah គឺជាគ្លីនិកពហុជំនាញដែលមានទីតាំងនៅអគារពីរ។ មជ្ឈមណ្ឌលនេះមាននាយកដ្ឋានអ្នកជំងឺក្នុង ដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ទំនើបៗ ផ្នែកព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់

ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រពហុជំនាញ - មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ។ រ៉ាប៊ីន នេះគឺជាគ្លីនិកដ៏ល្អបំផុតមួយនៅអ៊ីស្រាអែល។ មជ្ឈមណ្ឌលបង្រួបបង្រួមគ្លីនិកឯកទេសចំនួនប្រាំមួយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តគុណភាពខ្ពស់នៅគ្រប់វិស័យ។ គ្លីនិកកុមារ "Schneider" ដែលមានទីតាំងនៅលើទឹកដីនៃមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ។ រ៉ាប៊ីន

Assuta Private Clinic - ជាស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល - ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទីក្រុង Tel Aviv ក្នុងឆ្នាំ 1934 ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Ben-Zion Harel កូនប្រុសរបស់គាត់ និងវេជ្ជបណ្ឌិតអន្តោប្រវេសន៍មកពីប្រទេសអាល្លឺម៉ង់។ ឥឡូវនេះវាគឺជាបណ្តាញទាំងមូលនៃគ្លីនិកឯកជន: មន្ទីរពេទ្យចំនួន 4 អគារវេជ្ជសាស្ត្រ

មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Sheba គឺជាកន្លែងព្យាបាលដ៏ធំបំផុតមិនត្រឹមតែនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែនៅទូទាំងមជ្ឈឹមបូព៌ា។ មជ្ឈមណ្ឌលនេះមានគ្រែមន្ទីរពេទ្យចំនួន 1,700 ហើយក្រុមគ្រូពេទ្យមានប្រហែល 900 នាក់ដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់

មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Teknon គឺជាគ្លីនិកឯកជនដ៏ល្អបំផុតមួយ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់មិនត្រឹមតែនៅលើឆ្នេរសមុទ្រមេឌីទែរ៉ាណេប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងហួសពីព្រំដែនរបស់វាទៀតផង។ គ្លីនិកនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយ JCI (Joint Commission International)

បណ្តាញវេជ្ជសាស្ត្រ Genolier Swiss - ក្រុម Genolier នៃគ្លីនិក - ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសចំនួន 12 ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងក្រុងផ្សេងៗគ្នានៃប្រទេសស្វីស ប៉ុន្តែរួបរួមគ្នាដោយសេវាកម្មគុណភាពខ្ពស់ និងឧបករណ៍ទំនើបទាន់សម័យ។

នៅក្នុងគ្លីនិក Hirslanden លក្ខខណ្ឌទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យលម្អិតនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលមានមូលដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ល្អបំផុតជាមួយនឹងឧបករណ៍ទំនើបបំផុត។ មានតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យហ្មត់ចត់ទេដែលយើងអាចនិយាយអំពីការរៀបចំផែនការព្យាបាល។

មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Quirón Madrid គឺជាស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រពហុជំនាញឯកជនដ៏ល្បីល្បាញមួយ។ កម្រិតនៃសេវាកម្មនៅក្នុងគ្លីនិកត្រូវនឹងស្តង់ដារអន្តរជាតិដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវិញ្ញាបនប័ត្រ ISO ។

មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យគឺជាមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រខ្នាតធំដែលមានសកម្មភាពចម្រុះក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាព។ ក្នុងឆ្នាំ 2012 គ្លីនិចបានទទួលវិញ្ញាបនបត្រ CSQ សម្រាប់ការងារដែលដំណើរការបានល្អរបស់ក្រុម និងគុណភាពខ្ពស់នៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលផ្តល់ដោយអនុលោមតាមតម្រូវការនៃស្តង់ដារអន្តរជាតិ ISO 9001:2008 ។

មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យ Debrecen ត្រូវបានបង្កើតឡើង និងបើកនៅលើមូលដ្ឋាននៃស្ថាប័នអប់រំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1921។ សព្វថ្ងៃនេះ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនេះ អ្នកគ្រប់គ្នាអាចឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើឧបករណ៍ទំនើបចុងក្រោយគេ ក៏ដូចជាទទួលបានវគ្គនៃការព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ និងការស្តារនីតិសម្បទានៅកម្រិតអឺរ៉ុបខ្ពស់បំផុត ដែលធានានូវឧបករណ៍របស់មជ្ឈមណ្ឌល និងវិជ្ជាជីវៈរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្លួន។

Privatklinik Dobling - គ្លីនិកឯកជន Dobling ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1941 ហើយមានទីតាំងនៅកណ្តាលទីក្រុងវីយែន។ បង្អួចនៃអគារគ្លីនិកផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពដ៏ស្រស់ស្អាតនៃទីក្រុង ដែលគ្រាន់តែរួមចំណែកដល់ស្ថានភាពសុខស្រួលនៃចិត្តរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។

អ្នកប្រហែលជាគិតថាខ្ញុំឆ្កួតហើយ ហើយនឹងចាប់ផ្តើមផ្តល់ជូនអ្នកនូវវិធីសាស្រ្តដែលមិនមានលក្ខណៈវិទ្យាសាស្ត្រមួយចំនួនក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ... ខ្ញុំប្រញាប់ពន្យល់៖ ខ្ញុំផ្ទាល់ស្គាល់មនុស្សដែលដោយគ្មានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអស់រយៈពេល 8-10 ឆ្នាំ ហើយមិនចាំ UC របស់ពួកគេទេ។ . ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលអ្នកប្រហែលជាបានទាយ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីរយៈពេលដ៏យូរបែបនេះ ជំងឺអាចបង្ហាញខ្លួនឯងបាន។

តើ​វា​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ក្នុង​ការ​លើកលែង​រយៈពេល​ដប់​ឆ្នាំ​ពី UC សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល?តើអ្នកអាចជួយរាងកាយរបស់អ្នកឱ្យសម្រេចបាននូវអ្វីដែលហាក់ដូចជាមិនអាចទៅរួចបានដោយរបៀបណា៖ ដើម្បីឱ្យមានដោយសុវត្ថិភាពដោយគ្មានថ្នាំអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ

សេចក្តីផ្តើម

"ខ្ញុំបានព្យាបាល UC!" នោះមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកចង់ឮនៅក្នុងការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ IBD ណាមួយទេ? អ្នកប្រហែលជាមិនយល់ស្របជាមួយខ្ញុំទេ ប៉ុន្តែនេះគឺជាគំនិតរបស់ខ្ញុំ។ ប្រសិនបើអ្នកគ្រប់គ្រងដើម្បីបន្តសម្រាកដោយគ្មានថ្នាំយ៉ាងហោចណាស់ 6-12 ខែ នោះអ្នកអាចគ្រប់គ្រងតុល្យភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។ យើងដឹងថាប្រភពនៃ NUC ស្ថិតនៅក្នុងការឈ្លានពានដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (សំណួរគឺជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប៉ុន្តែនេះមិនមែនអំពីវាឥឡូវនេះទេ) ។ តើយើងអាចសន្មត់ថាបន្ទាប់ពីរយៈពេលមិនកំណត់មួយ រាងកាយរបស់យើងនឹងត្រូវបានវាយប្រហារដោយប្រភេទនៃការឆាប់ខឹងមួយប្រភេទ ហើយជំងឺរលាកពោះវៀនធំនឹងធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍ម្តងទៀត? ពិតប្រាកដ​ណាស់។ តើ​យើង​អាច​ពន្យារ​ពេល​វេលា​ដែល​ចំណាយ​ក្នុង​ការ​លើកលែង​ទោស ដោយ​មាន​អារម្មណ៍​ដូច​ជា​មនុស្ស​មាន​សុខភាព​ល្អ​ដែរ​ឬ​ទេ?ជាការពិតណាស់ប៉ុន្តែវានឹងត្រូវការការខិតខំប្រឹងប្រែងច្រើន។ នេះជាអ្វីដែលអត្ថបទថ្ងៃនេះនឹងនិយាយអំពី។

ប្រសិនបើអ្នកដូចខ្ញុំដែរ ចង់រស់នៅឱ្យបានពេញលេញតាមពេលវេលាដែលបានបែងចែកឱ្យអ្នក នោះអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកឃើញខាងក្រោមនៅក្នុងអត្ថបទត្រូវតែត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក ពីព្រោះអត្ថប្រយោជន៍នៃអ្វីៗទាំងអស់នេះនៅក្នុង NUC មានហេតុផលវិទ្យាសាស្រ្ត។

គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង

ស្ត្រេសមិនមែនគ្រាន់តែជាការរំជើបរំជួលក្នុងអារម្មណ៍ ឬភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ ដូចដែលត្រូវបានគេជឿជាទូទៅនៅក្នុងរង្វង់ធំទូលាយនោះទេ។ ស្ត្រេសគឺជាប្រតិកម្មជាសកលទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅ និងខាងក្នុងខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ គ្រប់សត្វមានជីវិតមានអ្វីហៅថា កម្រិតនៃការស៊ូទ្រាំ. នោះគឺដើម្បីឱ្យរាងកាយចាប់ផ្តើមសង្វាក់នៃប្រតិកម្ម ភាពតានតឹងត្រូវតែយកឈ្នះលើកម្រិតនេះ។

អ្នកនិពន្ធនៃទ្រឹស្តីនេះ ("ទ្រឹស្ដីស្ត្រេស") គឺសាស្រ្តាចារ្យ Hans Selye ។គំនិតនេះត្រូវបានអនុម័តដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើន ហើយត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការបោះពុម្ពផ្សាយបែបវិទ្យាសាស្ត្រ និងជិតខាង។ យោងតាម ​​Canon ។ រំញោចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ - រាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត. អតីត​រួម​មាន​សីតុណ្ហភាព​បរិស្ថាន​ខ្លាំង ការ​រង​របួស ជំងឺ​ជាដើម ខណៈ​ពេល​ក្រោយ​រួម​មាន​ការ​ភ័យ​ខ្លាច ការ​ស្អប់ អារម្មណ៍​ជាដើម។

ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ជាយន្តការមួយ "ភាពតានតឹង" អាចជាអវិជ្ជមានឬវិជ្ជមាន. ខ្ញុំប្រាកដថាមនុស្សភាគច្រើនយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេមានឱកាសទទួលបានបទពិសោធន៍នៃការឆ្លុះបញ្ច្រាស់ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន (ខ្ញុំបានប៉ះប្រធានបទនេះនៅក្នុងអត្ថបទអំពី)។ នេះគឺជា "ផ្នែកភ្លឺ" នៃភាពតានតឹង - eustress. យើងត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ ទុក្ខព្រួយ- "ផ្នែកងងឹត" នៃបាតុភូតនេះ (លូកាខ្ញុំជាឪពុករបស់អ្នក : D) ។

ទុក្ខព្រួយគឺជាស្ថានភាពនៃសារពាង្គកាយមានជីវិតដែលវាមិនអាចឆ្លើយតបបានគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងការរំញោច។ការផ្ទុកលើសទម្ងន់, ធ្វើឱ្យអ្នកមិនមានតុល្យភាព, នាំឱ្យមានការថយចុះនៃមុខងារផ្លូវចិត្ត។ ទុនបំរុងនៃរាងកាយមិនមានដែនកំណត់ទេហើយក្នុងករណីស្នាក់នៅយូរពេកក្នុងស្ថានភាពមានទុក្ខព្រួយវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកមិនល្អ។

មូលហេតុ​នៃ​ទុក្ខ​ព្រួយ​រួម​មាន​៖

• អសមត្ថភាពក្នុងរយៈពេលយូរដើម្បីបំពេញតម្រូវការសរីរវិទ្យារបស់ពួកគេ (អាហារ ភេសជ្ជៈ ភាពកក់ក្តៅ អុកស៊ីសែន)។
• លក្ខខណ្ឌ​រស់នៅ​ខុស​ប្រក្រតី (ឧ. ខុសពី​កន្លែង​រស់នៅ​ធម្មតា)។
• ការឈឺចាប់យូរ, របួស, ជំងឺ។
• ផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្តរយៈពេលវែង។

ទុក្ខព្រួយនាំឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអរម៉ូន ភាពស៊ាំ ប្រដាប់បន្តពូជ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀតនៃរាងកាយ ព្រមទាំងការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងៗ រួមទាំងក្រពះ ពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ ខួរក្បាល បេះដូង ។ល។ មានតម្លៃប្រាប់ពីអ្វីដែលនេះអាចនាំឱ្យ?

ការសន្និដ្ឋានពីខាងលើបង្ហាញខ្លួនឯងថា: អ្នកត្រូវតែរៀនគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងរបស់អ្នក។. ខ្ញុំសូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងឱ្យអ្នកអានការបកប្រែនៃអត្ថបទ "" ។ ដោយវិធីនេះមានពាក្យចចាមអារ៉ាមថាដោយការនិយាយឡើងវិញនូវ mantra "ខ្ញុំបានព្យាបាលដំបៅពោះវៀនធំ"អ្នកខ្លះពិតជាជោគជ័យ ;)

ធ្វើពិពិធកម្មរបបអាហាររបស់អ្នក។

រាងកាយរបស់យើងគឺជាប្រព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញនៃទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមកនៃអ្វីៗនិងអ្វីៗទាំងអស់។ ដើម្បីរក្សាដំណើរការក្នុងស្ថានភាពត្រឹមត្រូវ ពួកគេត្រូវការថាមពល។

តាមរយៈការដាក់កម្រិតខ្លួនយើងនៅក្នុងអាហារមួយ ឬអាហារផ្សេងទៀត យើងបង្អត់រាងកាយរបស់យើងនូវឱកាសដើម្បីទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ (ច្បាស់ណាស់ខ្ញុំមិនមានន័យថាអាហាររហ័ស និងផលិតផលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាក់ស្តែងផ្សេងទៀតទេ)។ សូមអានបន្ថែមអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃវីតាមីននៅក្នុងអត្ថបទ "" និង "" ។

ផ្តោតលើអាហារសម្បូរប្រូតេអ៊ីនដូចជា ស៊ុត សាច់មាន់ ទួរគី ត្រីខ្លាញ់ ឈីក្រុម Fulham និងផ្សេងៗទៀត។ ប្រូតេអ៊ីនគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការសំយោគកោសិកាថ្មី និងការស្ដារឡើងវិញនូវកោសិកាដែលខូច។

ធ្វើតាមរបប

អ្នកត្រូវតែបង្រៀនរាងកាយរបស់អ្នកឱ្យរស់នៅ "តាមកាលវិភាគ" ។ក្រោកពីគេង និងចូលគេងក្នុងពេលតែមួយ ចូលបន្ទប់ទឹក ញ៉ាំអាហារ ហាត់ប្រាណ។ល។ - នោះហើយជាអ្វីដែលខ្ញុំមានន័យ។

ជាមួយនឹងចង្វាក់នៃជីវិតនាពេលបច្ចុប្បន្ន វាអាចជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការអភិវឌ្ឍទម្លាប់នៃ "ការអនុលោមតាមរបប" ដោយសារតែកាលវិភាគការងារមិនទៀងទាត់ ឬការធ្វើដំណើរអាជីវកម្មញឹកញាប់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចុះយ៉ាងណាចំពោះការពិតដែលថាឧទាហរណ៍។ ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​ក្នុង​ពេល​កំណត់​អាច​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កើត​ឡើង​និង​ជំងឺ​ក្រពះ​ពោះវៀន​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ?

ចំណែក​ខ្លួន​ខ្ញុំ​វិញ ខ្ញុំ​អាច​និយាយ​បាន​ថា ២-៣​ឆ្នាំ​មក​នេះ ខ្ញុំ​បាន​ទៅ​បង្គន់​ពេល​ព្រឹក​ប្រហែល​ម៉ោង ៦:៣០-៦:៤០។ ខ្ញុំមិនដឹងទេ និយាយឱ្យត្រង់ទៅថាតើវាកើតឡើងដោយរបៀបណា ប៉ុន្តែតម្រូវការនេះបានបង្រៀនខ្ញុំឱ្យក្រោកពីគេងនៅម៉ោង 6:30 នៅពេលព្រឹក សូម្បីតែនៅថ្ងៃធ្វើការ សូម្បីតែនៅចុងសប្តាហ៍ក៏ដោយ។ នៅកន្លែងហាត់ប្រាណខ្ញុំហ្វឹកហាត់ពីម៉ោង 18:00 ដល់ 19:00។ អាហារ៖

1. 6:50-7:00 - អាហារពេលព្រឹក។
2. 8:00-8:30 - អាហារពេលព្រឹកទីពីរ។
3. 13:00 - អាហារថ្ងៃត្រង់។
4. 16:00 - អាហារសម្រន់ពេលរសៀល។
5. 19:10-19:30 - អាហារពេលល្ងាច។
6. 21:30-22:00 - អាហារសម្រន់ (ជាធម្មតាឈីក្រុម Fulham ជាមួយ kefir ឬទឹកដោះគោដុតនំ fermented និងផ្លែឈើស្ងួត) ។

ខ្ញុំចូលគេងនៅម៉ោងប្រហែល 22:30 ។

ដូច្នេះ លើ​នេះ ខ្ញុំ​គិត​ថា​យើង​អាច​បញ្ចប់​បាន។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា កុំប្រញាប់ប្រញាល់ទៅធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់ ហើយលុបចោលការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត. អ្នក​មិន​អាច​ចាក​ចេញ​ដោយ​មិន​គិត​ថា​នៅ​ជាមួយ ឬ​ជាមួយ ឬ។ បើ​អ្នក​ប្រើ​ថ្នាំ​ដដែល​ច្រើន​ឆ្នាំ​ហើយ ឈប់​ភ្លាម​អាច​នាំ​ឲ្យ​មាន​ស្ថាន​ទម្ងន់​ទោស​ធ្ងន់ធ្ងរ!

ការសន្និដ្ឋាន

តើ​ខ្ញុំ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ដោយ​អ្វី​ពេល​វាយ​អត្ថបទ​ទាំង​អស់​នេះ?ចម្លើយគឺសាមញ្ញ៖ តក្កវិជ្ជារបស់អ្នក បទពិសោធន៍របស់អ្នក និងបទពិសោធន៍របស់មនុស្សផ្សេងទៀត។ បាទ/ចាស ខ្ញុំជឿជាក់យ៉ាងមុតមាំថា ប្រសិនបើមានឱកាសក្នុងការជាសះស្បើយដោយគ្មានថ្នាំរយៈពេល 5-10 ឆ្នាំ នេះមិនមែនជាការធូរស្បើយទាល់តែសោះ ប៉ុន្តែជាការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកចង់អ្នកអាចគូរប៉ារ៉ាឡែលជាមួយ SARS ។

SARS (ជំងឺមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ)បង្កឡើងដោយមេរោគផ្សេងៗ។ តើ​អ្នក​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​ច្រមុះ ក្អក ជាដើម​ប៉ុន្មាន​ដង​ក្នុង​ជីវិត​របស់​អ្នក? ហើយមួយសន្ទុះក្រោយមក ពួកគេបានរកឃើញខ្លួនឯងម្តងទៀតនៅ “ចំណុចយោង”? ដូច្នេះអ្វីដែលវាប្រែថា SARS ក៏ជា "កាលប្បវត្តិ" មួយ? ប៉ុន្តែទេ ពីព្រោះពីការឌិកូដនៃអក្សរកាត់ វាច្បាស់ណាស់ថាជំងឺនេះគឺជាបាតុភូតបណ្តោះអាសន្ន ("ស្រួច")។ ហេតុអ្វីបានជាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើដូចគ្នាជាមួយនឹងការបកស្រាយរបស់ NUC?ដោយសារ​ពាក្យ​មិន​ជាក់លាក់? ដូច្នេះនេះគឺដោយសារតែហេតុផលសម្រាប់ការបរាជ័យនៃអភ័យឯកសិទ្ធិមិនអាចរាប់បាន។ ភាពស៊ាំគឺធម្មតា - មិនមានរោគសញ្ញាទេ។ ភាពស៊ាំបរាជ័យ - នៅទីនេះអ្នកមានជំងឺរាគរូស និងឈឺពោះ ព្រមទាំងភាពរីករាយផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

ខ្ញុំមិនមែនជាអ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំ មិនមែនជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន មិនមែនជាអ្នកជំនាញខាង endocrinologist នោះទេ។ អ្វីទាំងអស់ដែលខ្ញុំមានលើប្រធានបទនេះគឺចំណេះដឹងបង្គររបស់ខ្ញុំ និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំរបស់ខ្ញុំ។ សុខភាព និងជំនឿលើខ្លួនឯង!