តើការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ភាពតានតឹងភាពស៊ាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលណា? កម្រិតការពារនៃអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង របៀបកំណត់ថាតើវ៉ាក់សាំងត្រូវការឬអត់

Poliomyelitis គឺជាជំងឺមេរោគស្រួចស្រាវដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់ ឬខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងដ៏ធំបានធ្វើឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វានៅតែជាជំងឺរាតត្បាតដល់ប្រទេសមួយចំនួននៅទ្វីបអាហ្រ្វិក និងអាស៊ី។ ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះនៅក្នុងរដ្ឋជាប់ព្រំដែនរុស្ស៊ី។

ភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង

ដើម្បី​ដឹង​ថា​តើ​មនុស្ស​ម្នាក់​មាន​អង្គ​បដិបក្ខ​ចំពោះ​មេរោគ​ស្វិតដៃជើង​ឬ​អត់​នោះ ការធ្វើតេស្ត​ឈាម​តាម​សេរ៉ូម​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ។ ការសិក្សានេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅពេលប្រឈមមុខនឹងមេរោគ។ ជាធម្មតាការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណមុនពេលធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលមានករណីជំងឺស្វិតដៃជើងត្រូវបានកត់ត្រាទុក។

តើខ្ញុំអាចទទួលបានការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណនៅឯណា

នៅក្នុងស្ថាប័នសាធារណៈ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញ។ ការបញ្ជូនសម្រាប់ការវិភាគដោយឥតគិតថ្លៃអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងនៅគ្លីនិកស្រុក។ នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលដែលបានបង់តម្លៃនៃការកំណត់អង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺស្វិតដៃជើងប្រែប្រួលពី 1,000 ទៅ 3,000 រូប្លិ៍។

វិធីធ្វើតេស្តរកអង្គបដិប្រាណជំងឺស្វិតដៃជើង

វាជាការប្រសើរក្នុងការមកសិក្សានៅពេលព្រឹកមុនពេលអាហារដំបូង។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាត្រូវបានគេជឿថា 0.5-1 មីលីលីត្រនៃឈាមគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការវិភាគដែលបានបង់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃធ្វើការដោយឥតគិតថ្លៃ - ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះមនុស្សចំពោះការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ទិន្នន័យត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំពីការប្រែប្រួលយ៉ាងសំខាន់នៃកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងអ្នកដែលត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងដូចគ្នា៖ ពីកម្រិតអង់ទីករខ្ពស់ខ្លាំងរហូតដល់អវត្តមានពេញលេញរបស់វា។ ភាពចាំបាច់នៃការកែតម្រូវការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំក្នុងអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានបញ្ជាក់ វិធីសាស្រ្ត និងមធ្យោបាយនៃការកែតម្រូវបែបនេះត្រូវបានពិពណ៌នា។ វាត្រូវបានស្នើឱ្យប្រើគោលការណ៍នៃភាពជាបុគ្គលនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការជាដំបូងក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លងគឺការចាក់ថ្នាំបង្ការដល់ប្រជាជន។ ប្រទេសនីមួយៗបង្កើតប្រតិទិនចាក់ថ្នាំដោយខ្លួនឯង ដោយគិតគូរពីភាពជាក់លាក់នៃស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាត ភាពអាចរកបាននៃវ៉ាក់សាំងដែលបានចុះបញ្ជី សមត្ថភាពហិរញ្ញវត្ថុ និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ នៅគ្រប់ប្រទេស និងតំបន់ធំៗ វិធីសាស្រ្តឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់វ៉ាក់សាំងក្រុមជាក់លាក់នៃបុគ្គល និងក្រុមបុគ្គលដោយគិតគូរពី៖

• កត្តាប្រជាសាស្រ្ត;
• ធម្មជាតិ, លក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុ;
• ស្ថានភាពរោគរាតត្បាត;
• កត្តាសង្គម។

មានក្រុមមនុស្សដែលមានហានិភ័យកើនឡើង ការចាក់វ៉ាក់សាំងមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា៖

• ក្រុមហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងលក្ខណៈវិជ្ជាជីវៈ (បុគ្គលិកពេទ្យ បុគ្គលិកផ្តល់អាហារជាដើម);
• មនុស្សចាស់និងមនុស្សចាស់;
• ស្រ្តី​មានផ្ទៃពោះ;
• ទារកទើបនឹងកើត;
• ការធ្វើដំណើរទៅបរទេសទៅកាន់តំបន់ឆ្លង;
• ជនភៀសខ្លួន។

ក្រុមកុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់រួមមាន:

• កុមារមិនគ្រប់ខែនិងខ្សោយ;
• កុមារដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ (ភាពស៊ាំពីកំណើត, ការឆ្លងមេរោគអេដស៍, វិទ្យុសកម្ម, ភាពស៊ាំនឹងថ្នាំ។ ល។ );
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ (SARS ញឹកញាប់, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺនៃឈាម, ប្រព័ន្ធ endocrine និងសរសៃប្រសាទជាដើម) ។

សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្ត៖

• វ៉ាក់សាំងដែលមានឈ្មោះដូចគ្នាជាមួយនឹងកម្រិតខុសគ្នានៃ reactogenicity និង immunogenicity (ផ្ទាល់, អសកម្ម, បំបែក, subunit vaccines);
• វ៉ាក់សាំងដែលមានមាតិកាថយចុះនៃជាតិពុល (វ៉ាក់សាំង ADS-M, AD-M សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការដែលទាក់ទងនឹងអាយុជាប្រចាំ) ឬជាមួយនឹងការថយចុះចំនួនកោសិកាបាក់តេរី (វ៉ាក់សាំង BCG-M សម្រាប់ចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារមិនគ្រប់ខែ និងខ្សោយ);
• កាលវិភាគចាក់ថ្នាំបង្ការជាប្រចាំ និងពន្លឿនសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន ដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B;
• ដូសផ្សេងគ្នានៃវ៉ាក់សាំងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងដូចគ្នា (វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និង B គ្រុនផ្តាសាយ រលាកខួរក្បាលដោយសារធីក។ល។)។

ជាអកុសល នេះគឺជាកន្លែងដែលវិធីសាស្ត្រចាក់វ៉ាក់សាំងជ្រើសរើសបញ្ចប់។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការរបស់មនុស្សត្រូវបានកំណត់ដោយតម្រូវការនៃប្រតិទិនចាក់ថ្នាំ ការផ្តល់ និងការណែនាំផ្សេងៗ គម្លាតពីការទទួលខុសត្រូវផ្លូវច្បាប់ក្នុងករណីមានផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ប្រតិទិនចាក់ថ្នាំបង្ការដែលមានកម្រិតជាមធ្យមនៃវ៉ាក់សាំង និងកាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំងយ៉ាងតឹងរឹង ធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការរបស់ប្រជាពលរដ្ឋភាគច្រើន ហើយត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់មនុស្សជាមធ្យមទាក់ទងនឹងសកម្មភាពភាពស៊ាំ។

នៅក្នុងការអនុវត្ត គម្រោងចាក់ថ្នាំបង្ការបុគ្គលមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ទេ មិនមែននិយាយអំពីការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងបុគ្គលណាមួយឡើយ។ នាពេលថ្មីៗនេះ ការប៉ុនប៉ងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងស្វ័យប្រវត្តិសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ (4, 21)។ វ៉ាក់សាំងបែបនេះត្រូវបានរៀបចំពី microbial flora ដាច់ដោយឡែកពីអ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយ ហើយប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដូចគ្នា។ ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលល្អក៏ដោយ វ៉ាក់សាំងបែបនេះមិនត្រូវបានផលិតទេ ដោយសារតែការលំបាកផ្នែកបច្ចេកវិទ្យាដ៏អស្ចារ្យ និងមិនអាចទទួលបានផលចំណេញនៃការត្រួតពិនិត្យគុណភាពឯករាជ្យ។

នៅពេលពិភាក្សាអំពីបញ្ហានៃភាពជាបុគ្គល immunological នៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ និងការបង្កើតគោលការណ៍សម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វា វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ព្រមលើគោលគំនិតនៃបុគ្គល immunological នៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។ និយមន័យខាងក្រោមអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ៖ ភាពឯកតានៃភាពស៊ាំនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការគឺជាការកែតម្រូវនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងថ្នាំបង្ការដោយប្រើមធ្យោបាយ និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង ដើម្បីបង្កើតភាពស៊ាំគ្រប់គ្រាន់ក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង (14) ។ សម្រាប់ការកែតម្រូវបែបនេះ អ្នកអាចប្រើកម្រិតថ្នាំ និងកាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងៗគ្នា ក៏ដូចជាមធ្យោបាយបន្ថែមនៃ immunomodulating ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ភាពងាយទទួលរបស់មនុស្សទៅនឹងជំងឺឆ្លងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៅលើកោសិការបស់ពួកគេនៃអ្នកទទួលពិសេសសម្រាប់ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងទាំងនេះ។ សត្វកណ្ដុរមិនងាយឆ្លងមេរោគប៉ូលីយ៉ូទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ កណ្ដុរ TgPVR ឆ្លងហ្សែនដែលងាយនឹងរលាក poliomyelitis ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការណែនាំចូលទៅក្នុងហ្សែនរបស់ពួកគេនូវហ្សែនដែលបំលែងកូដអ្នកទទួលកោសិកាសម្រាប់មេរោគ poliomyelitis (34, 38) ។ ការដោះស្រាយបញ្ហានៃការចាក់វ៉ាក់សាំងបុគ្គលនឹងត្រូវបានពន្លឿនយ៉ាងខ្លាំង ប្រសិនបើយើងដឹងពីកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលរបស់មនុស្សម្នាក់ៗចំពោះការឆ្លងមេរោគនីមួយៗ។ មិនមានវិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់កំណត់ភាពប្រែប្រួលបែបនេះនៅឡើយទេ។

ភាពធន់នឹងភាពស៊ាំនឹងជំងឺឆ្លងស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងពហុហ្សែន វាមានប្រព័ន្ធធន់ទ្រាំពីរ៖ មិនជាក់លាក់ និងជាក់លាក់។ ប្រព័ន្ធទីមួយរួមមានកត្តាភាពស៊ាំមិនជាក់លាក់ និងត្រូវបានគ្រប់គ្រងភាគច្រើនដោយហ្សែនដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្មុគស្មាញ histocompatibility (MHC) ។ ប្រព័ន្ធទីពីរធានាដល់ការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំដែលទទួលបានដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតអង្គបដិប្រាណនិងឥទ្ធិពលនៃភាពស៊ាំកោសិកា។ ប្រព័ន្ធនេះមានការគ្រប់គ្រងហ្សែនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា ដែលអាស្រ័យលើហ្សែន MHC និងផលិតផលរបស់ពួកគេ (12, 13, 15) ។

មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងភាពប្រែប្រួលរបស់មនុស្សចំពោះប្រភេទមួយចំនួននៃការឆ្លងមេរោគ អាំងតង់ស៊ីតេនៃភាពស៊ាំដែលកំពុងលេចចេញ និងវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃអង់ទីហ្សែនដែលឆបគ្នានឹងអ៊ីស្តូហ្សេនជាក់លាក់ ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយហ្សែនដែលមានទីតាំងនៅ A, B និង C ថ្នាក់ I និង DR, DQ និង DP class II loci នៃប្រព័ន្ធ HLA (តារាង 1) ។

តារាងទី 1. ភាពស៊ាំ ការឆ្លងមេរោគ និងប្រព័ន្ធ HLA

ភាពស៊ាំខ្លាំងមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះជំងឺកញ្ជ្រឹលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃអង់ទីករដែលឆបគ្នានឹងអ៊ីស្តូហ្សែន AIO, A28, B15, B21 និងកម្រិតនៃហានិភ័យដែលទាក់ទងនៃជំងឺនេះរៀងគ្នាសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះគឺ 3.2; ២.៣; ៣.៤ និង ៤.០ (២)។ វត្តមាន​នៃ​សញ្ញាសម្គាល់​ភាព​ឆបគ្នា​នឹង​អ៊ីស្តូនី​នីមួយៗ​ប៉ះពាល់​យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ​ដល់​ដំណើរ​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​នេះ។ បុគ្គលដែលមានអង់ទីករ A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 និងជាពិសេសការរួមផ្សំនៃពួកវា មានដំណើរនៃជំងឺកញ្ជ្រឹលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សដែលមានអង់ទីករ Al, B8, Cwl, DR3 និងបន្សំរបស់វា (24) ។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃផលិតផលហ្សែន MHC វត្តមាននៃការបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនៅតែមិនស្គាល់។ យោងតាមសម្មតិកម្មទូទៅបំផុតនៃការធ្វើត្រាប់តាមរចនាសម្ព័ន្ធនៃអង់ទីករអតិសុខុមប្រាណមួយចំនួនគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃផលិតផលបែបនេះដែលអនុញ្ញាតឱ្យមេរោគនិងបាក់តេរីជៀសវាងសកម្មភាពនៃប្រតិកម្មការពារពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

អត្ថិភាពនៃការផ្សារភ្ជាប់បញ្ច្រាសនៅពេលដែលកម្រិតខ្ពស់នៃអង់ទីករ MHC នីមួយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាអង់ទីករទាំងនេះគឺជាផលិតផលនៃហ្សែន lr (ហ្សែនឆ្លើយតបនឹងភាពស៊ាំ) ដែលកំណត់ ភាពរឹងមាំនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់។ វាត្រូវបានគេដឹងថាមនុស្សផ្សេងគ្នាឆ្លើយតបខុសគ្នាចំពោះវ៉ាក់សាំងដូចគ្នា។ មានក្រុមបុគ្គលដែលមានការឆ្លើយតបនឹងភាពស៊ាំខ្លាំង និងខ្សោយចំពោះវ៉ាក់សាំងនីមួយៗ។ មនុស្សភាគច្រើនកាន់កាប់ទីតាំងកណ្តាល (៣, ៥, ៦, ១៣, ១៧) ។

ភាពខ្លាំងនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់មួយអាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន៖ សមាសភាពនៃវ៉ាក់សាំង និងអង់ទីហ្សែនរបស់វា ហ្សែននៃសារពាង្គកាយ phenotype អាយុ ប្រជាសាស្រ្ត កត្តាការងារ កត្តាបរិស្ថាន ចង្វាក់រដូវ ស្ថានភាពសរីរវិទ្យា។ ប្រព័ន្ធ និងសូម្បីតែប្រភេទឈាម។ បុគ្គលដែលមានឈាមប្រភេទ IV ទំនងជាជួបប្រទះនឹងកង្វះប្រព័ន្ធ T ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ (8) ។ បុគ្គលដែលមានក្រុមឈាម I និង III មានកម្រិតទាបនៃការប្រឆាំងនឹងរោគខាន់ស្លាក់ និងអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងជំងឺតេតាណូស (20) ។

អង់ទីហ្សែនណាមួយ (បាក់តេរី មេរោគ អង់ទីហ្សែនម៉ូលេគុលធំ) បន្ទាប់ពី phagocytosis (pinocytosis) ឆ្លងកាត់ការបំបែកកោសិកាដោយអង់ស៊ីម phagolysosome ។ peptides លទ្ធផលមានអន្តរកម្មជាមួយផលិតផលនៃហ្សែន MHC ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងកោសិកា ហើយត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់នេះចំពោះ lymphocytes ។ កង្វះផលិតផល MHC ដែលមានសមត្ថភាពភ្ជាប់ទៅនឹង exoantigens នាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការគ្រប់គ្រងហ្សែននៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការរឹតបន្តឹងរបស់វាដោយ MHC antigens ត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ នៅកម្រិតកោសិកាជំនួយ កោសិកាជំនួយ កោសិកា effector កោសិកាចងចាំ។

ចំពោះការឆ្លងមេរោគជាច្រើន ការកំណត់អង្គបដិប្រាណការពារត្រូវបានកំណត់ ដែលផ្តល់នូវភាពធន់នឹងការឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការ (តារាងទី 2) ។ ជាការពិតណាស់ ការការពារ titer គឺជាគំនិតដែលទាក់ទង។ ស្រទាប់ការពាររងអាចដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងភាពធន់នឹងការឆ្លង ហើយអង់ទីករខ្ពស់មិនមែនជាការធានាដាច់ខាតនៃការការពារនោះទេ។

តារាងទី 2. ការការពារ និងអង់ទីករអតិបរិមានៅក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំង

សម្រាប់ប្រភេទវ៉ាក់សាំងមួយចំនួន វាមិនអាចបង្កើត titer ការពារបានទេ។ កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណដែលកំពុងចរាចរអាចនឹងមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតនៃការការពាររាងកាយប្រឆាំងនឹងការបង្ករោគនោះទេ ចាប់តាំងពី បន្ថែមពីលើភាពស៊ាំបែបកំប្លែង ភាពស៊ាំនៃកោសិកាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងភាពធន់នឹងការឆ្លងណាមួយ។ ចំពោះការឆ្លងភាគច្រើន ការការពារដែលកើតឡើងដោយសារកត្តាកោសិកា (ជំងឺរបេង ជំងឺ tularemia brucellosis ។

វិធានការទាំងអស់សម្រាប់ការបង្ការជាក់លាក់នៃការឆ្លងមេរោគដែលបានគ្រប់គ្រងគឺសំដៅបង្កើតភាពស៊ាំនៃហ្វូងសត្វ។ ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃសកម្មភាពបែបនេះ និងស្ថានភាពនៃអភ័យឯកសិទ្ធិហ្វូង ការត្រួតពិនិត្យសេរ៉ូមត្រូវបានអនុវត្ត។ លទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យបែបនេះបង្ហាញថាសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃអភ័យឯកសិទ្ធិហ្វូងសត្វក៏ដោយក៏តែងតែមានក្រុមបុគ្គលដែលមិនមានកម្រិតការពារនៃអង្គបដិប្រាណ (តារាងទី 3) ។

តារាងទី 3. ការវាយតម្លៃនៃភាពស៊ាំនៃហ្វូងសត្វចំពោះការឆ្លងមេរោគដែលអាចការពារដោយវ៉ាក់សាំង *

* "ការរៀបចំ និងការដឹកនាំនៃការត្រួតពិនិត្យ serological នៃរដ្ឋនៃភាពស៊ាំនៃហ្វូងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដែលបានគ្រប់គ្រង (រោគខាន់ស្លាក់, តេតាណូស, កញ្ជ្រឹល, ស្អូច, ស្រឡទែន, poliomyelitis) ។ MU 3.1.1760 - 03.

ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រែប្រួលពីមនុស្សទៅមនុស្ស។ បុគ្គលដែលឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះវ៉ាក់សាំងមួយអាចឆ្លើយតបបានល្អចំពោះវ៉ាក់សាំងមួយទៀត។ សារៈសំខាន់ដ៏សំខាន់នៅក្នុងបាតុភូតនេះគឺលក្ខណៈហ្សែននៃសារពាង្គកាយដែលត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អនៅក្នុងការពិសោធន៍លើសត្វកណ្តុរដែលបង្កើតដោយប្រើប្រាស់ peptides សំយោគដែលមានអាស៊ីតអាមីណូ 8-12 ជាអង់ទីហ្សែន។ អង់ទីហ្សែនម៉ូលេគុលដ៏ធំដែលប្រើដើម្បីរៀបចំវ៉ាក់សាំងមានក្រុមកំណត់បែបនេះជាច្រើន ដែលក្រុមនីមួយៗបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់វា។ ការឆ្លើយតបនៃភាពស៊ាំទៅនឹងវ៉ាក់សាំងគឺសំខាន់ជាផលបូកនៃការឆ្លើយតបទៅនឹង peptides ដូច្នេះភាពខុសគ្នារវាងក្រុមដែលឆ្លើយតបនឹងវ៉ាក់សាំងខ្លាំង និងខ្សោយត្រូវបានរលូនចេញ។ ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាន់តែស្មុគស្មាញកើតឡើងជាមួយនឹងការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំងស្មុគ្រស្មាញក្នុងគោលបំណងការពារការឆ្លងមេរោគជាច្រើន។ ក្នុងករណីនេះ ភាគច្រើននៃអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការទាំងនោះឆ្លើយតបបានយ៉ាងល្អក្នុងពេលដំណាលគ្នាទៅនឹងអង់ទីហ្សែនជាច្រើននៃវ៉ាក់សាំងរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ស្មុគស្មាញ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាតែងតែអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រុមមនុស្សដែលឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះវ៉ាក់សាំង 1-2 ឬប្រភេទជាច្រើន (5)។

លក្ខណៈនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំង។

ចម្លើយខ្សោយ៖

• កំណត់ដោយកំហាប់ទាបនៃអង្គបដិប្រាណ,
• មិនផ្តល់ការការពារជាក់លាក់ប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ,
• គឺជាបុព្វហេតុនៃការអភិវឌ្ឍនៃ bacteriocarrier និងអ្នកផ្ទុកមេរោគ។

ចម្លើយខ្លាំង៖

• ផ្តល់ការការពារជាក់លាក់ប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ,
• រារាំងការបង្កើតអង្គបដិប្រាណថ្មី;
• ការពារការចម្លងមេរោគនៃវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់,
• ជំរុញការបង្កើតស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ,
• បង្កើនផលប៉ះពាល់នៃវ៉ាក់សាំង,
• បង្កើនការចំណាយសេដ្ឋកិច្ច។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃបញ្ហានៃការកែតម្រូវការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំងគឺ: ភាពខុសប្លែកគ្នានៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងវ៉ាក់សាំង តម្រូវការសម្រាប់ការការពារបន្ថែមនៃបុគ្គលដែលឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះវ៉ាក់សាំង និងភាពមិនសមរម្យនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការលើសកម្រិត។

អវត្ដមាននៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 5-15% នៃបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែង។ កុមារដែលឆ្លើយតបមិនបានល្អចំពោះវ៉ាក់សាំងគឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមកុមារដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (16)។ ច្រើនជាង 10% នៃបុគ្គលឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះប្រភេទវ៉ាក់សាំងមួយចំនួន៖ 11.7% ចំពោះវ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹលរស់ (2) 13.5% ចំពោះវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B (36) ជាដើម។ វ៉ាក់សាំងការពារភាពស៊ាំខ្សោយ។

ផ្នែកទីពីរនៃបញ្ហាគឺការចាក់ថ្នាំបង្ការលើសកម្រិត។ ដោយសារតែការចរាចរជាប្រចាំនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន មនុស្សត្រូវបានចាក់ថ្នាំបង្ការតាមបែបធម្មជាតិដោយមិនចាំបាច់ចាក់វ៉ាក់សាំង។ ពួកគេខ្លះមានអង់ទីករដំបូងខ្ពស់ ហើយមិនត្រូវការការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋមទេ។ បុគ្គលផ្សេងទៀតផលិតអង់ទីករ titers ខ្ពស់ណាស់បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋម ហើយមិនចាំបាច់ចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញទេ។

ក្នុង​ចំណោម​អ្នក​ទទួល​ថ្នាំ​បង្ការ វា​តែង​តែ​អាច​សម្គាល់​ក្រុម​មនុស្ស​ដែល​មាន​កម្រិត​អង្គ​បដិបក្ខ​ខ្ពស់ និង​ខ្ពស់​ខ្លាំង។ ក្រុមនេះបង្កើតបាន 10-15% នៃអ្នកដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង។ នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B អង្គបដិប្រាណលើសពី 10 IU/ml ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 18.9% នៃមនុស្សដែលមានកម្រិតការពារ 0.01 IU/ml (36)។

Hyperimmunization កើតឡើងញឹកញាប់ជាងមុនជាមួយនឹងថ្នាំជំរុញ ដែលត្រូវបានទាមទារដោយស្លាកសម្រាប់វ៉ាក់សាំងពាណិជ្ជកម្មភាគច្រើន។ ជាមួយនឹងការបង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញគឺមិនចាំបាច់ និងមិនចង់បាន។ បុគ្គលដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃអង្គបដិប្រាណមុន ឆ្លើយតបយ៉ាងលំបាកទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ (7,9) ។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងចំណោមបុគ្គលដែលមានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងរោគខាន់ស្លាក់ខ្ពស់មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង 12.9% នៃមនុស្សមិនបានផ្លាស់ប្តូរកំហាប់នៃអង្គបដិប្រាណទាំងនេះបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងសារធាតុ ADS-M toxoid ហើយក្នុង 5.6% នៃបុគ្គលនីមួយៗ កម្រិតអង្គបដិប្រាណបានទាបជាង កម្រិតដំបូង (៩) ។ ដូច្នេះ 18.5% នៃមនុស្សមិនត្រូវការការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងរោគខាន់ស្លាក់ទេ ហើយពួកគេមួយចំនួនទៀត ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញត្រូវបានហាមឃាត់។ តាមទស្សនៈនៃភាពរហ័សរហួន ក្រមសីលធម៌វេជ្ជសាស្រ្ត និងសេដ្ឋកិច្ច ការចាក់ថ្នាំបង្ការច្រើនហួសហេតុគឺមិនសមហេតុផល។

តាមឧត្ដមគតិវាជាការចង់ឱ្យមានគំនិតអំពីភាពរឹងមាំនៃភាពស៊ាំរបស់មនុស្សចំពោះការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់មួយសូម្បីតែមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំងក៏ដោយ។ មានវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយគណិតវិទ្យានៃប្រសិទ្ធភាព immunological នៃការចាក់វ៉ាក់សាំង (revaccination) ដោយផ្អែកលើការត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំនៃក្រុមមនុស្សធំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហានៃការទស្សន៍ទាយពីការអភិវឌ្ឍន៍នៃភាពស៊ាំទៅនឹងថ្នាំបង្ការចំពោះបុគ្គលម្នាក់ៗគឺមិនមានការអភិវឌ្ឍន៍ទេ។ ការលំបាកនៃការព្យាករណ៍បែបនេះគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះវ៉ាក់សាំងគឺតែងតែជាក់លាក់ រាងកាយមានប្រតិកម្មខុសគ្នាចំពោះវ៉ាក់សាំងផ្សេងៗគ្នា។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីកំណត់សូចនាករដែលមនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យដោយប្រយោលនូវសក្តានុពលនៃភាពស៊ាំនៃរាងកាយ (18, 19) ។ សូចនាករទាំងនេះអាចមានលក្ខណៈជាក់លាក់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់មួយ (វ៉ាក់សាំង) ឬមិនជាក់លាក់ ដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃកត្តាភាពស៊ាំមិនជាក់លាក់។ វាក៏គួរតែយកទៅក្នុងគណនីប្រវត្តិនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ ភេទ អាយុ វិជ្ជាជីវៈ វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំង និងកត្តាមិនជាក់លាក់ផ្សេងទៀត ដែលជាការពិត មិនមែនជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដាច់ខាតសម្រាប់វាយតម្លៃការការពារជាក់លាក់របស់មនុស្សពីការឆ្លងជាក់លាក់ ( ៣). ទិន្នន័យពីការសិក្សាអំពីភាពស៊ាំគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនៃវ៉ាក់សាំងទាំងអស់។ ទិន្នន័យទាំងនេះនឹងជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ធ្វើការសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយនៃការកែតម្រូវអភ័យឯកសិទ្ធិ។

ការវាយតម្លៃភាពស៊ាំអាចត្រូវបានអនុវត្តមុន និងក្រោយពេលចាក់ថ្នាំបង្ការបឋម ឬនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃវដ្តនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការបន្ថែម ការលុបចោលការចាក់វ៉ាក់សាំង ឬផ្ទុយទៅវិញការអនុម័តវិធានការដើម្បីបង្កើនការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង។ ការកែតម្រូវកម្រិតនៃភាពស៊ាំដោយ titers អង្គបដិប្រាណចំពោះបុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គឺអាចរកបាន និងពិតប្រាកដ។ ប្រព័ន្ធតេស្តស្តង់ដារដែលមានភាពរសើបខ្លាំងដែលបានឆ្លងកាត់គ្រប់ដំណាក់កាលនៃការចុះឈ្មោះគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់។ វាសមហេតុផលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធសាកល្បងសម្រាប់ការកំណត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណចំពោះអង់ទីហ្សែននៃវ៉ាក់សាំងជាច្រើន ឧទាហរណ៍ កាលវិភាគចាក់ថ្នាំបង្ការ។

ដើម្បីវាយតម្លៃភាពស៊ាំ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រពីរអាចត្រូវបានយក៖ កម្រិតការពារ និងកម្រិតខាងលើនៃអង្គបដិប្រាណ ដែលមិនគួរលើសពីការចាក់វ៉ាក់សាំងម្តងហើយម្តងទៀត។ ការបង្កើតអង្គបដិប្រាណកម្រិតខ្ពស់គឺពិបាកជាងកម្រិតការពារ។ តាមកម្រិតបែបនេះ តម្លៃ titer ខាងលើ ដែលទាបជាងតម្លៃអតិបរមាដែលបានកំណត់នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលនៃវ៉ាក់សាំងនីមួយៗ អាចត្រូវបានប្រើ។

នៅក្នុងការអនុវត្តការចាក់វ៉ាក់សាំង វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកាលវិភាគចាក់ថ្នាំតាមអំពើចិត្ត ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែឥឡូវនេះ នៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងសម្រាប់ការការពារការឆ្លងមួយចំនួន (ជំងឺឆ្កែឆ្កួត ធូឡារៀ គ្រុន Q ជាដើម) វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ គ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំបន្ថែមដល់អ្នកទទួល ដោយផ្តល់ថាកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំបង្ការមុនមិនឈានដល់កម្រិតការពារ។

គុណសម្បត្តិនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងជាលក្ខណៈបុគ្គល៖

• ក្នុងរយៈពេលខ្លី អភ័យឯកសិទ្ធិហ្វូងសត្វត្រូវបានបង្កើតឡើង
• ចរាចរនៃមេរោគត្រូវបានកាត់បន្ថយ,
• ចំនួនករណីនៃ bacteriocarrier និង virus carrier ត្រូវបានកាត់បន្ថយ,
• ចំនួនប្រជាជនដ៏ច្រើននឹងត្រូវបានការពារ ការបន្តបន្ទាប់ផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានរួចផុតពីការបង្កើនភាពស៊ាំ
• ភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មមិនល្អអំឡុងពេលចាក់វ៉ាក់សាំងថយចុះ,
• បញ្ហាសីលធម៌ជាច្រើននៃការបង្ការវ៉ាក់សាំងនឹងត្រូវបានដោះស្រាយ។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការតាមលក្ខណៈបុគ្គលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយការជ្រើសរើសវ៉ាក់សាំងក្នុងចំណោមវ៉ាក់សាំងស្រដៀងគ្នា ការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ គ្រោងការណ៍នៃការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង ការប្រើ adjuvants និងភ្នាក់ងារ immunomodulating ផ្សេងទៀត។ តាមធម្មជាតិ វ៉ាក់សាំងនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា ហើយការរៀបចំវ៉ាក់សាំងនីមួយៗទាមទារវិធីសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួននៃការកែតម្រូវភាពស៊ាំ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ វិធីសាស្រ្តទូទៅ និងមធ្យោបាយនៃការកែតម្រូវការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះប្រភេទផ្សេងៗនៃវ៉ាក់សាំងអាចត្រូវបានណែនាំ។

នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អដែលមានកម្រិតនៃភាពស៊ាំខាងក្រោមការពារ៖

• ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំវ៉ាក់សាំង
• ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំង unidirectional immunogenic បន្ថែមទៀត,
• ការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយបន្ថែមដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំនៃវ៉ាក់សាំង (adjuvants, cytokines ជាដើម) ។
• ការផ្លាស់ប្តូរកាលវិភាគចាក់ថ្នាំបង្ការ (ការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ថែម។ល។)។

ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ ជាមួយនឹងការផលិតអង្គបដិប្រាណច្រើនពេក៖

• កាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំវ៉ាក់សាំង
• ការកាត់បន្ថយកាលវិភាគចាក់ថ្នាំបង្ការបឋម
• ការបដិសេធនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ។ ចំពោះអ្នកដែលមានរោគសាស្ត្រ៖
• ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងជាមួយនឹងការថយចុះបន្ទុក antigenic,
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ការដែលគ្រប់គ្រងដោយវិធីសាស្ត្រទន់ភ្លន់
• ការផ្លាស់ប្តូរកាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំង។

ការសិក្សាបង្ហាញថានៅក្នុងបុគ្គលភាគច្រើនដែលមានការឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ អង់ទីករការពារអាចទទួលបានដោយមានជំនួយពីភ្នាក់ងាររំញោចបន្ថែម។ ចំនួននៃមនុស្ស refractory ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងវ៉ាក់សាំងជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈហ្សែននៃបុគ្គលទាំងនេះមិនលើសពីមួយភាគដប់នៃភាគរយ។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត វានៅតែមិនមានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់កំណត់កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំងទាំងអស់នោះទេ ទោះបីជាការត្រួតពិនិត្យសេរ៉ូមត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីវាយតម្លៃភាពស៊ាំរបស់ហ្វូងសត្វក៏ដោយ ហើយការពិនិត្យសេរ៉ូមត្រូវបានប្រើដើម្បីជ្រើសរើសអ្នកបន្តពូជនៅពេលធ្វើតេស្តវ៉ាក់សាំងថ្មី ឧទាហរណ៍ វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹង រោគខាន់ស្លាក់ (១១) ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B (៣៦) និងជំងឺឆ្លងផ្សេងៗទៀត។

គោលការណ៍នៃការកែតម្រូវភាពស៊ាំនៃវ៉ាក់សាំងគួរតែត្រូវបានពង្រីកជាចម្បងចំពោះក្រុមហានិភ័យ ឧទាហរណ៍ នៅពេលចាក់វ៉ាក់សាំងមនុស្សដែលមានរោគសាស្ត្រជាច្រើនប្រភេទ៖ ភាពស៊ាំ (23), អាឡែស៊ី (10), ដុំសាច់សាហាវ (22), ការឆ្លងមេរោគអេដស៍, វិទ្យុសកម្ម, ភាពស៊ាំនឹងថ្នាំ។ ល។

មិនមែនគ្រប់បទប្បញ្ញត្តិទាំងអស់ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្ថបទគឺមិនអាចប្រកែកបាននោះទេ ពួកគេមួយចំនួនទាមទារឱ្យមានការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលបញ្ហានៃភាពឯកត្តជននៃភាពស៊ាំនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងសហគមន៍វិទ្យាសាស្ត្រ និងត្រូវបានអភិវឌ្ឍឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ តាមធម្មជាតិ រាល់ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ និងគ្រោងការណ៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងជាក់លាក់ ការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយ និងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាលក្ខណៈបុគ្គលគួរតែត្រូវបានពិចារណា និងអនុម័តក្នុងលក្ខណៈដែលបានកំណត់។

ជាការពិតណាស់ វាអាចត្រូវបានជំទាស់ថា ការកែតម្រូវភាពស៊ាំនៃវ៉ាក់សាំងគឺមិនចាំបាច់ដូច្នេះទេ ចាប់តាំងពីការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងឥឡូវនេះធ្វើឱ្យវាអាចការពារដំណើរការរីករាលដាលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា ដោយសារការណែនាំនៃវិធីសាស្ត្រកែតម្រូវភាពស៊ាំ បុគ្គលដែលមានប្រតិកម្មទាបភាគច្រើននឹងត្រូវបានការពារពីការឆ្លង ហើយផ្នែកផ្សេងទៀតនៃចំនួនប្រជាជននឹងត្រូវបានរួចផុតពីការបង្កើនភាពស៊ាំខ្លាំង។ មនុស្សទាំងពីរក្រុមនេះបង្កើតបានប្រហែល 20-30% នៃអ្នកទទួលថ្នាំបង្ការទាំងអស់។ មានហេតុផលគ្រប់បែបយ៉ាងដើម្បីជឿថាការកែតម្រូវបុគ្គលនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការនឹងកាត់បន្ថយអត្រាប្រតិកម្មមិនល្អ និងផលវិបាកយ៉ាងសំខាន់បន្ទាប់ពីការដាក់ឱ្យប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំង។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងជ្រើសរើសអាចដោះស្រាយបញ្ហាសីលធម៌ជាច្រើននៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។

ការចំណាយនៃការណែនាំវិធីសាស្រ្តនៃការកែតម្រូវភាពស៊ាំនឹងត្រូវបានទូទាត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយការលុបបំបាត់ការចាក់វ៉ាក់សាំងពី 10-15% នៃមនុស្សដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំង ហើយជាលទ្ធផល ការសន្សំប្រាក់យ៉ាងច្រើនក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំង។ វានឹងមានការបែងចែកឡើងវិញដោយផ្នែកនៃបរិមាណវ៉ាក់សាំងពីអ្នកដែលមិនត្រូវបានបង្ហាញវាដល់អ្នកដែលត្រូវការវាសម្រាប់ការរំញោចបន្ថែមនៃភាពស៊ាំ។

សរុបសេចក្តីមក វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាបញ្ហានៃភាពជាបុគ្គល immunological បារម្ភមិនត្រឹមតែថ្នាំវ៉ាក់សាំងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងថ្នាំ immunobiological ផ្សេងទៀតផងដែរ ជាចម្បង immunomodulators ជាច្រើនដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការបង្ការ និងព្យាបាលប្រភេទជាច្រើននៃរោគវិទ្យារបស់មនុស្ស។

MU 3.1.2943-11

ការណែនាំអំពីវិធីសាស្រ្ត

៣.១. ការការពារជំងឺឆ្លង

ការរៀបចំ និងការដឹកនាំនៃការត្រួតពិនិត្យ serological នៃរដ្ឋនៃភាពស៊ាំរួមចំពោះការឆ្លងមេរោគដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមធ្យោបាយនៃការបង្ការជាក់លាក់ (រោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស ក្អកមាន់ កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន poliomyelitis ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B)

1. បង្កើតឡើងដោយសេវាសហព័ន្ធសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យលើការការពារសិទ្ធិអ្នកប្រើប្រាស់ និងសុខុមាលភាពប្រជាជន (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, G.F. Lazikova, N.A. Koshkina); FBUZ "មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់អនាម័យនិងរោគរាតត្បាត" នៃ Rospotrebnadzor (N.Ya. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); G.N. Gabrichevsky Moscow វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវរោគរាតត្បាតនិងអតិសុខុមជីវសាស្ត្រនៃ Rospotrebnadzor (N.M. Maksimova, S.S. Markina, T.N. Yakimova, N.T. Tikhonova, A.G. Gerasimova, O.V. Tsvirkun, N.V. Turaeva, N.S. Kushch); FGUN "វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវកណ្តាលនៃរោគរាតត្បាត" នៃ Rospotrebnadzor (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheeva); ស្ថាប័នរដ្ឋ "វិទ្យាស្ថាននៃជម្ងឺ Poliomyelitis និងជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយមេរោគដាក់ឈ្មោះតាម M.P. Chumakov" នៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី (V.B. Seybil, O.E. Ivanova) ស្ថាប័នរដ្ឋ "វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវមូស្គូនៃវ៉ាក់សាំងនិងសេរ៉ូមដាក់ឈ្មោះតាម I.I. Mechnikov នៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។ (N V. Yuminova, R. G. Desyatskova); បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Omsk (V. V. Dalmatov); ការិយាល័យ Rospotrebnadzor ក្នុងតំបន់ Novosibirsk (N.I. Shulgina); ការិយាល័យ Rospotrebnadzor នៅទីក្រុងមូស្គូ (I.N. Lytkina, V.S. Petina, N.I. Shulakova) ។

2. អភិវឌ្ឍជំនួសឱ្យគោលការណ៍ណែនាំ MU 3.1.1760-03 "ការរៀបចំ និងការប្រព្រឹត្តទៅនៃការត្រួតពិនិត្យ serological នៃរដ្ឋនៃភាពស៊ាំរួមប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដែលបានគ្រប់គ្រង (រោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន ជំងឺ poliomyelitis)" ។

3. អនុម័តនៅថ្ងៃទី 15 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2011 ហើយដាក់ឱ្យចូលជាធរមានដោយប្រធានរដ្ឋ វេជ្ជបណ្ឌិតអនាម័យនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី G.G. Onishchenko ។

1 តំបន់នៃការប្រើប្រាស់

1 តំបន់នៃការប្រើប្រាស់

១.១. គោលការណ៍ណែនាំនេះកំណត់គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការរៀបចំ និងអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យ serological នៃស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំនៃហ្វូងសត្វចំពោះការឆ្លងដែលគ្រប់គ្រងដោយមធ្យោបាយនៃការបង្ការជាក់លាក់ (ខាន់ស្លាក់ តេតាណូស ក្អកមាន់ កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន poliomyelitis ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B) ។

១.២. គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកឯកទេសនៃសាកសពដែលអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតរបស់រដ្ឋ និងអ្នកឯកទេសនៃអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រ និងបង្ការ។

2. បទប្បញ្ញត្តិទូទៅ

២.១. ការត្រួតពិនិត្យ serological អនុញ្ញាតឱ្យមានដំណើរការបន្តនៃការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងជាក់លាក់ចំពោះភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលគ្រប់គ្រងដោយមធ្យោបាយនៃការបង្ការជាក់លាក់នៅក្នុងក្រុមប្រជាជន "សូចនាករ" និងក្រុមហានិភ័យ និងជាធាតុផ្សំដែលមិនអាចខ្វះបាននៃការតាមដានរោគរាតត្បាតសម្រាប់ជំងឺខាន់ស្លាក់ តេតាណូស។ ក្អកមាន់ កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន poliomyelitis និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ចាប់តាំងពីសុខុមាលភាពរាតត្បាតទាក់ទងនឹងការឆ្លងទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។

២.២. គោលបំណងនៃការត្រួតពិនិត្យ serological គឺដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការការពារជាក់ស្តែងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនៃបុគ្គល ក្រុម និងប្រជាជនទាំងមូល ក៏ដូចជាដើម្បីវាយតម្លៃគុណភាពនៃការងារចាក់ថ្នាំបង្ការនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ និងនៅក្នុងអង្គការថែទាំសុខភាពជាក់លាក់មួយ។

២.៣. ការត្រួតពិនិត្យសរីរវិទ្យារួមមាន:

ការជ្រើសរើសក្រុម "សូចនាករ" នៃចំនួនប្រជាជន ស្ថានភាពនៃអភ័យឯកសិទ្ធិជាក់លាក់ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបន្ថែមលទ្ធផលដែលទទួលបានដល់ប្រជាជននៃទឹកដីដែលបានស្ទង់មតិទាំងមូល។

រៀបចំនិងធ្វើការសិក្សា serological នៃសេរ៉ាឈាមរបស់មនុស្សដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំង (នៅក្នុង "សូចនាករ" ក្រុមប្រជាជន);

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ។

នីតិវិធីសម្រាប់ការប្រមូល ដឹកជញ្ជូន និងរក្សាទុកសេរ៉ូមឈាមសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមឧបសម្ព័ន្ធទី 1 ។

២.៤. ចំនួនប្រជាជន "សូចនាករ" រួមមានបុគ្គលដែលមានប្រវត្តិចាក់ថ្នាំបង្ការជាឯកសារ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ រយៈពេលពីការចាក់វ៉ាក់សាំងចុងក្រោយរហូតដល់ការពិនិត្យរកវត្តមានអង្គបដិប្រាណរោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស ក្អកមាន់ agglutinins អង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន poliomyelitis មេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។

ការណែនាំនៃក្រុម "សូចនាករ" ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្រួបបង្រួមទម្រង់និងវិធីសាស្រ្តនៃការវិភាគនៃការងារ inoculation ។

២.៥. ការរៀបចំ និងការប្រព្រឹត្តទៅនៃការត្រួតពិនិត្យ serological នៃរដ្ឋនៃអភ័យឯកសិទ្ធិសមូហភាពនៃប្រជាជន ត្រូវបានអនុវត្តដោយអង្គការថែទាំសុខភាព និងស្ថាប័នអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតរបស់រដ្ឋ។

២.៦. ការត្រួតពិនិត្យ serological នៃរដ្ឋនៃអភ័យឯកសិទ្ធិហ្វូងសត្វគឺជាផ្លូវការដោយដំណោះស្រាយរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអនាម័យរដ្ឋសម្រាប់អង្គភាពធាតុផ្សំនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលក្នុងនោះដោយមានការព្រមព្រៀងជាមួយអាជ្ញាធរសុខាភិបាលដែនដីពេលវេលា (កាលវិភាគ) ឧបសម្ព័ន្ធនិងលេខ។ នៃក្រុមប្រជាជនដែលត្រូវពិនិត្យត្រូវបានកំណត់ មន្ទីរពិសោធន៍មីក្រូជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានកំណត់ និងក៏ដូចជាអ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះការរៀបចំ និងការប្រព្រឹត្តទៅនៃការងារនេះ។

នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអនាម័យរដ្ឋសម្រាប់អង្គភាពធាតុផ្សំនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបទបញ្ជាមួយត្រូវបានចេញដោយអាជ្ញាធរគ្រប់គ្រងសុខភាពនៃអង្គភាពធាតុផ្សំនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

ការត្រួតពិនិត្យសរីរវិទ្យាត្រូវបានរួមបញ្ចូលជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងផែនការការងាររបស់ស្ថាប័នដែនដីនៃ Rospotrebnadzor និងអង្គការថែទាំសុខភាព។

3. សម្ភារៈនិងវិធីសាស្រ្ត

៣.១. សម្ភារៈសម្រាប់ការសិក្សាគឺសេរ៉ូមឈាម ដែលជាអង្គបដិបក្ខដែលបានរកឃើញក្នុងនោះជាប្រភពនៃព័ត៌មានអំពីកម្រិតនៃភាពស៊ាំទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលគ្រប់គ្រងដោយមធ្យោបាយការពារជាក់លាក់។

៣.២. វិធីសាស្រ្តដែលប្រើសម្រាប់ការសិក្សាសេរ៉ា គួរតែគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ ជាក់លាក់ រសើប ស្តង់ដារ និងអាចរកបានសម្រាប់ការពិនិត្យទ្រង់ទ្រាយធំ។

៣.៣. ដើម្បីធ្វើការសិក្សា serological នៃសេរ៉ាឈាមនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ខាងក្រោមនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

ការធ្វើតេស្ត hemagglutination អកម្ម (RPHA) - ដើម្បីរកមើលអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគកញ្ជ្រឹល រោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស toxoids;

ការធ្វើតេស្ត agglutination (RA) - ដើម្បីរកមើលមេរោគ pertussis microbe agglutinins;

អង់ស៊ីម immunoassay (ELISA) - ដើម្បីរកមើលអង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺកញ្ជ្រឹល, ស្អូច, ស្រឡទែន, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺក្អកមាន់;

ប្រតិកម្មដើម្បីបន្សាបឥទ្ធិពល cytopathic នៃវីរុសនៅក្នុងវប្បធម៌កោសិកាជាលិកា (ម៉ាក្រូនិងមីក្រូ) - ដើម្បីរកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគ poliomyelitis ។

៣.៤. សម្រាប់ការសិក្សា serological ឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យរោគ និងប្រព័ន្ធតេស្តដែលបានចុះបញ្ជីនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់។

4. វិធីសាស្រ្តវិធីសាស្រ្តក្នុងការជ្រើសរើសក្រុមប្រជាជន

៤.១. នៅពេលបង្កើត "សូចនាករ" ចំនួនប្រជាជនដែលស្ថិតនៅក្រោមការស្ទង់មតិ គោលការណ៍ខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាម។

៤.១.១. ការរួបរួមនៃកន្លែងចាក់ថ្នាំបង្ការ (អង្គការសុខភាព គ្រឹះស្ថានមត្តេយ្យសិក្សា សាលារៀន និងអង្គការផ្សេងទៀតដែលការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្ត) ។

គោលការណ៍នៃការបង្កើតក្រុមនេះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គការដែលមានគុណភាពទាបនៃការងារចាក់ថ្នាំបង្ការ ហើយក្នុងអំឡុងពេលស៊ើបអង្កេតហ្មត់ចត់ជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីកំណត់ចំណុចខ្វះខាតជាក់លាក់របស់វា (ការរំលោភលើច្បាប់សម្រាប់ការផ្ទុក ការដឹកជញ្ជូនវ៉ាក់សាំង ការក្លែងបន្លំការចាក់វ៉ាក់សាំង ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារបស់ពួកគេជាមួយ លក្ខខណ្ឌ និងគ្រោងការណ៍នៃប្រតិទិនចាក់ថ្នាំបង្ការដែលមានស្រាប់ កំហុសបច្ចេកទេស។ល។)។

៤.១.២. ឯកភាពនៃប្រវត្តិចាក់វ៉ាក់សាំង។

ក្រុមប្រជាជនដែលបានស្ទង់មតិគួរតែមានលក្ខណៈដូចគ្នា ដែលតម្រូវឱ្យជ្រើសរើសបុគ្គលដែលមានចំនួនវ៉ាក់សាំងដូចគ្នា និងរយៈពេលចាប់ពីពេលចាក់វ៉ាក់សាំងចុងក្រោយ។

៤.១.៣. ភាពស្រដៀងគ្នានៃស្ថានភាពរោគរាតត្បាតដែលក្រុមដែលបានស្ទង់មតិត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ដើម្បីអនុវត្តតម្រូវការនៃគោលការណ៍នេះ ការបង្កើតក្រុមត្រូវបានអនុវត្តពីក្រុមដែលករណីជំងឺខាន់ស្លាក់ ក្អកមាន់ កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B មិនទាន់បានចុះបញ្ជីរយៈពេលមួយឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ។

៤.២. ការជ្រើសរើសតំបន់សម្រាប់ការស្ទង់មតិចាប់ផ្តើមដោយនិយមន័យនៃទឹកដី។

ព្រំដែននៃទឹកដីត្រូវបានកំណត់ដោយផ្នែកសេវាកម្មនៃអង្គការថែទាំសុខភាព។ នេះអាចជាក្រុមដែលរៀបចំដោយឡែកពីគ្នានៃកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ ស្ថានីយ៍វេជ្ជសាស្ត្រ ការតាំងទីលំនៅដែលត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យនៅស្ថានីយ៍ feldsher-obstetric តំបន់សេវាកម្មនៃពហុគ្លីនីកមួយ។

៤.៣. ការត្រួតពិនិត្យ serological គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងនៅក្នុងទឹកដីរដ្ឋបាលធំនៃអង្គភាពធាតុផ្សំនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (នៅក្នុងទីក្រុង, មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់) - ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ស្រុក និងមន្ទីរពហុព្យាបាលនៃទីក្រុង (មណ្ឌលស្រុក) គួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការស្ទង់មតិ។ ភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យរបស់ពួកគេគួរតែមានពី 6-7 ឆ្នាំ (យោងទៅតាមកាលវិភាគ) ។

៤.៤. ដើម្បីបង្កើតក្រុម "សូចនាករ" ក្រុម 4 នៃមុខវិជ្ជាដែលមានអាយុដូចគ្នាគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើស (2 ក្រុមពី 2 អង្គការថែទាំសុខភាព) យ៉ាងហោចណាស់ 25 នាក់ក្នុងក្រុមនីមួយៗ ពោលគឺនៅក្នុងក្រុម "សូចនាករ" នីមួយៗគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 100 នាក់។

៤.៥. មុននឹងធ្វើការពិនិត្យសរីរវិទ្យានៃមនុស្សដែលជ្រើសរើសសម្រាប់ក្រុម "សូចនាករ" (កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ) បុគ្គលិកពេទ្យគួរតែធ្វើការងារពន្យល់ រួមទាំងជាមួយឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលបានពិនិត្យ អំពីគោលបំណងនៃការត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់ពួកគេចំពោះការឆ្លងមេរោគដែលគ្រប់គ្រងដោយ មធ្យោបាយការពារជាក់លាក់។

៤.៦. សេរ៉ូមឈាមមនុស្សពេញវ័យអាចប្រមូលបានពីស្ថានីយ៍បញ្ចូលឈាមសម្រាប់ធ្វើតេស្ត។

នីតិវិធីសម្រាប់ការប្រមូល ដឹកជញ្ជូន និងរក្សាទុកសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី 1 ។

5. ប្រជាជន "សូចនាករ" ស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យ serological សម្រាប់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់

៥.១. ការត្រួតពិនិត្យ serological នៃស្ថានភាពនៃអភ័យឯកសិទ្ធិហ្វូងសត្វផ្តល់នូវការស្ទង់មតិ serological ពហុគោលបំណងនៅក្នុងទឹកដីនីមួយៗនៃក្រុមប្រជាជន "សូចនាករ" ។

ការសិក្សាពហុមុខងារពាក់ព័ន្ធនឹងការប្តេជ្ញាចិត្ត នៅក្នុងគំរូមួយនៃសេរ៉ូមឈាមវិសាលគមអតិបរិមានៃអង្គបដិប្រាណចំពោះភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃការឆ្លងមេរោគដែលបានសិក្សា។

៥.២. ក្រុម "សូចនាករ" មិនរួមបញ្ចូល:

ដែលធ្លាប់មានជំងឺក្អកមាន់ រោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន poliomyelitis និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ស្រួចស្រាវ ព្រមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃ និងអ្នកផ្ទុកមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។

កុមារដែលមិនមានព័ត៌មានអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំង;

មិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងទាំងនេះ;

អ្នកដែលមានជំងឺណាមួយ 1-1,5 ខែមុនពេលពិនិត្យ ចាប់តាំងពីជំងឺមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានការថយចុះជាបណ្តោះអាសន្ននៃកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់។

៥.៣. ស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំរួមចំពោះជំងឺខាន់ស្លាក់ តេតាណូស ស្រឡទែន poliomyelitis ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានកំណត់ដោយមិនគិតពីទិន្នន័យការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល និងស្អូច - ដោយមិនរាប់បញ្ចូលទិន្នន័យការចាក់វ៉ាក់សាំង ត្រូវបានកំណត់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យតែក្នុងក្រុមអាយុចាប់ពី 40 ឆ្នាំឡើងទៅប៉ុណ្ណោះ។

៥.៤. រោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសរីរវិទ្យារបស់កុមារដែលមានអាយុពី 3-4 ឆ្នាំការបង្កើតភាពស៊ាំជាមូលដ្ឋានត្រូវបានវាយតម្លៃហើយនៅអាយុ 16-17 ឆ្នាំគុណភាពនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលបានធ្វើឡើងនៅសាលារៀននិងគ្រឹះស្ថានអប់រំមធ្យមសិក្សាត្រូវបានវាយតម្លៃ។

លទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិខាងសរីរវិទ្យានៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅ (តាមក្រុមអាយុ) ដោយមិនគិតពីការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យយើងវាយតម្លៃកម្រិតជាក់ស្តែងនៃការការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូសចំពោះមនុស្សពេញវ័យក្នុងក្រុមអាយុនីមួយៗ និងដើម្បីកំណត់ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺ និង ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

៥.៥. ក្អកមាន់។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសរីរវិទ្យារបស់កុមារដែលមានអាយុពី 3-4 ឆ្នាំការវាយតម្លៃមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៃការបង្កើតភាពស៊ាំជាមូលដ្ឋាន។

៥.៦. កញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន ស្អូច។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យតាមបែបសរីរវិទ្យាលើកុមារអាយុពី 3-4 ឆ្នាំ និង 9-10 ឆ្នាំ ការវាយតម្លៃត្រូវបានធ្វើឡើងពីកម្រិតនៃការប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល ប្រឆាំងនឹងស្រឡទែន និងភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងស្អូច បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង និងការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ។

ការពិនិត្យ serological របស់កុមារដែលមានអាយុពី 16-17 ឆ្នាំអនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញក្នុងរយៈពេលវែងក៏ដូចជាកម្រិតនៃស្រទាប់ការពារនៃការឆ្លងមេរោគទាំងនេះនៅក្នុងក្រុមដែលទើបនឹងកើតនៃគ្រឹះស្ថានអប់រំមធ្យមសិក្សានិងឧត្តមសិក្សា។

លទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិលើមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុពី 25-29 ឆ្នាំ និងអាយុ 30-35 ឆ្នាំ ចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្អូច និងស្រឡទែន បង្ហាញពីស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំជាក់លាក់ក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យ រួមទាំងស្អូច - ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិលើមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចាប់ពី 40 ឆ្នាំឡើងទៅ (ម្ចាស់ជំនួយ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលប្រវត្តិនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ) ការវាយតម្លៃត្រូវបានធ្វើឡើងពីការការពារពិតប្រាកដនៃមនុស្សពេញវ័យពីជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្អូច និងស្រឡទែន។

៥.៧. ប៉ូលីយ៉ូ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសរីរវិទ្យាលើកុមារដែលមានអាយុពី 1-2 ឆ្នាំ 3-4 ឆ្នាំ និង 16-17 ឆ្នាំ ការវាយតម្លៃមួយត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីកម្រិតនៃភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺ poliomyelitis ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង និងការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើង។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - ស្ថានភាពជាក់ស្តែងនៃភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺស្វិតដៃជើងនៅក្នុងក្រុមអាយុពី 20 ទៅ 29 ឆ្នាំអាយុ 30 ឆ្នាំនិងលើសពីនេះ។

៥.៨. ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B.

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសរីរវិទ្យារបស់កុមារអាយុពី 3-4 ឆ្នាំនិង 16-17 ឆ្នាំក៏ដូចជាមនុស្សពេញវ័យនិងបុគ្គលិកសុខាភិបាលដែលមានអាយុ 20-29 ឆ្នាំ 30-39 ឆ្នាំនិង 40-49 ឆ្នាំការវាយតម្លៃនៃកម្រិតនៃ ភាពស៊ាំនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានអនុវត្ត។

៥.៩. តាមការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកឯកទេសដែលអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតរបស់រដ្ឋ ការពិនិត្យសេរ៉ូមសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណាអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងក្រុមអាយុ និងវិជ្ជាជីវៈផ្សេងទៀត។

ក្រុម "សូចនាករ" ដែលបានណែនាំសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ serological នៃស្ថានភាពនៃអភ័យឯកសិទ្ធិហ្វូងសត្វចំពោះជំងឺខាន់ស្លាក់ តេតាណូស ក្អកមាន់ កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន poliomyelitis និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី 2 (តារាងទី 1, 2) ។

6. ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាព និងគុណភាពនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការ

៦.១. ការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំជាក់លាក់របស់ប្រជាជនចំពោះជំងឺខាន់ស្លាក់ តេតាណូស ក្អកមាន់ កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន poliomyelitis និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិ serological នៃក្រុម "សូចនាករ" នៃប្រជាជន។

៦.២. ដើម្បីវាយតម្លៃការចាក់វ៉ាក់សាំង និងការការពារជាក់ស្តែងរបស់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យពីជំងឺខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស សេរ៉ូមឈាមត្រូវបានពិនិត្យស្របជាមួយនឹងរោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស រោគវិនិច្ឆ័យអង់ទីហ្សែន។ ការពារពីការឆ្លងទាំងនេះ គឺជាមនុស្សដែលនៅក្នុងឈាមដែលអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងជាតិពុលត្រូវបានកំណត់ក្នុងកម្រិត 1:20 និងខ្ពស់ជាងនេះ។

៦.៣. នៅពេលវាយតម្លៃកម្រិតនៃភាពស៊ាំក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង អ្នកដែលត្រូវបានការពារពីការក្អកមាន់ គឺជាអ្នកដែលមានសេរ៉ូមឈាមមានផ្ទុកសារធាតុ agglutinins ក្នុងកម្រិត 1:160 និងខ្ពស់ជាងនេះ។

៦.៤. Seropositive ទៅនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្អូច និងមេរោគស្រឡទែន គឺជាមនុស្សដែលសេរ៉ូមឈាមមានផ្ទុកអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ក្នុងកម្រិតដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងការណែនាំពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ប្រព័ន្ធធ្វើតេស្ត។

៦.៥. នៅពេលវាយតម្លៃកម្រិតនៃភាពស៊ាំក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងចំពោះមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B មនុស្សត្រូវបានការពារ ប្រសិនបើសេរ៉ូមឈាមរបស់ពួកគេមានផ្ទុកអង្គបដិប្រាណទៅនឹង HBsAg នៅកំហាប់ 10 IU/l ឬច្រើនជាងនេះ។

៦.៦. អាំងតង់ស៊ីតេនៃភាពស៊ាំនៃហ្វូងសត្វចំពោះជំងឺ poliomyelitis និងគុណភាពនៃការទទួលថ្នាំបង្ការអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើសូចនាករចំនួនបី៖

សមាមាត្រនៃអ្នកដែលមាន seropositive សម្រាប់ poliovirus ប្រភេទ 1, 2 និង 3(សេរ៉ាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា seropositive ប្រសិនបើអង់ទីករ titer ស្មើនឹង ឬខ្ពស់ជាង 1:8 សមាមាត្រនៃលទ្ធផល seropositive ត្រូវបានគណនាសម្រាប់ក្រុមទាំងមូលនៃសេរ៉ាដែលបានពិនិត្យ);

សមាមាត្រ​នៃ​អ្នក​ឆ្លង​មេរោគ​ប៉ូលីយ៉ូ​ប្រភេទ ១, ២ និង ៣(seronegative sera គឺជាប្រភេទដែលមិនមានអង្គបដិប្រាណចំពោះប្រភេទមួយនៃប្រភេទមេរោគប៉ូលីយ៉ូវីរ៉ុសក្នុងកម្រិត 1:8 សមាមាត្រនៃលទ្ធផល seronegative ត្រូវបានគណនាសម្រាប់ក្រុមទាំងមូលនៃសេរ៉ាដែលបានពិនិត្យ);

សមាមាត្រនៃបុគ្គល seronegative(អវត្ដមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះវីរុសទាំងបីប្រភេទ) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមនុស្សដែលខ្វះអង្គបដិប្រាណចំពោះវីរុសប៉ូលីយ៉ូទាំងបីប្រភេទ។

សូចនាករនៃភាពរឹងមាំនៃភាពស៊ាំនៃហ្វូងសត្វទៅនឹងជំងឺ poliomyelitis គឺ មធ្យមធរណីមាត្រនៃ titer អង្គបដិប្រាណដែលត្រូវបានគណនាសម្រាប់តែក្រុមសេរ៉ាដែលមានអង្គបដិបក្ខចំពោះ serotype poliovirus ដែលត្រូវគ្នាក្នុងកម្រិត 1:8 និងខ្ពស់ជាងនេះ (ឧបសម្ព័ន្ធទី 3)។

៦.៧. លទ្ធផលនៃការពិនិត្យ serological នៃបរិក្ខារត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិការងាររបស់មន្ទីរពិសោធន៍ដែលបង្ហាញពីតំបន់ អង្គការ នាមត្រកូល នាមខ្លួន អាយុនៃប្រធានបទ និងអង់ទីករ titer ។ លទ្ធផលក៏ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទម្រង់គណនេយ្យ (ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍កុមារ (f. N 112/y), ប័ណ្ណស្នាក់នៅក្រៅរបស់អ្នកជំងឺ (f. N 025/y), ប័ណ្ណចាក់ថ្នាំបង្ការ (f. N 063/y), វិញ្ញាបនបត្រចាក់ថ្នាំបង្ការ និង ទម្រង់គណនេយ្យផ្សេងទៀត។

៦.៨. ការរកឃើញនៅក្នុងក្រុមពិនិត្យនីមួយៗរបស់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់មិនលើសពី 5% នៃអ្នកដែលមានរោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស អង្គបដិប្រាណ titer តិចជាង 1:20 និងមិនលើសពី 10% នៃអ្នកដែលមិនមានអង់ទីករការពាររោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូសនៅក្នុង ក្រុមមនុស្សពេញវ័យដើរតួជាសូចនាករនៃការការពារគ្រប់គ្រាន់ប្រឆាំងនឹងជំងឺខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស។

៦.៩. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សុខុមាលភាពរោគរាតត្បាតក្នុងការក្អកមាន់គួរតែជាការកំណត់អត្តសញ្ញាណមិនលើសពី 10% នៃមនុស្សនៅក្នុងក្រុមកុមារដែលត្រូវបានពិនិត្យដែលមានកម្រិតអង់ទីករតិចជាង 1:160 ។

៦.១០. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សុខុមាលភាពរោគរាតត្បាតនៅក្នុងជំងឺកញ្ជ្រឹលនិងស្អូចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរកឃើញនៅក្នុងក្រុម "សូចនាករ" នីមួយៗដែលមានមិនលើសពី 7% នៃបុគ្គលដែលមានជំងឺកាមរោគ។

៦.១១. ក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានចាក់ថ្នាំបង្ការរោគស្រឡទែន សមាមាត្រនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនគួរលើសពី 10% ទេ។

៦.១២. ការរកឃើញនៅក្នុងក្រុមដែលបានស្ទង់មតិនីមួយៗដែលមិនមានច្រើនជាង 10% នៃ seronegative ចំពោះប្រភេទនីមួយៗនៃមេរោគ poliomyelitis គឺជាសូចនាករនៃការការពារគ្រប់គ្រាន់ប្រឆាំងនឹងជំងឺ poliomyelitis ។

៦.១៣. ក្នុងចំណោមអ្នកដែលត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ភាគរយនៃបុគ្គលដែលមានកំហាប់អង្គបដិប្រាណតិចជាង 10 IU/l មិនគួរលើសពី 10% ឡើយ។

៦.១៤. ប្រសិនបើក្រុម "សូចនាករ" ណាមួយត្រូវបានរកឃើញខាងក្រោមសូចនាករដែលបានចង្អុលបង្ហាញ៖

ច្រើនជាង 5% នៃបុគ្គលក្នុងចំនោមកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ និងច្រើនជាង 10% នៃបុគ្គលក្នុងចំនោមមនុស្សធំដែលមានរោគខាន់ស្លាក់ និងតេតាណូស អង្គបដិប្រាណ titer ក្រោមកម្រិតការពារ។

ច្រើនជាង 10% នៃបុគ្គលដែលមានអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់ក្រោមកម្រិតការពារ។

ច្រើនជាង 7% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹល និងមេរោគស្អូច;

ច្រើនជាង 10% seronegative ក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងស្រឡទែន;

ច្រើនជាង 10% នៃបុគ្គលដែលមានភាពស្រើបស្រាលចំពោះប្រភេទនីមួយៗនៃវីរុសស្វិតដៃជើងទាំងបី។

ច្រើនជាង 10% នៃអ្នកដែលមានមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B ជាមួយនឹងកំហាប់អង្គបដិប្រាណទៅនឹង HBsAg តិចជាង 10 IU/l

ចាំបាច់៖

វិភាគឯកសារចាក់ថ្នាំបង្ការសម្រាប់បុគ្គលដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ដើម្បីបង្កើតការពិតនៃវត្តមាននៃការចាក់វ៉ាក់សាំង - ប្រៀបធៀបព័ត៌មានអំពីការទទួលថ្នាំបង្ការក្នុងទម្រង់គណនេយ្យទាំងអស់ (កាតវ៉ាក់សាំងការពារ (f. N 063 / y) ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ (f. N 112 / y), ប័ណ្ណស្នាក់នៅក្រៅរបស់អ្នកជំងឺ (f. N 025 / y), ទិនានុប្បវត្តិការងារនិងផ្សេងទៀត);

វាយតម្លៃលក្ខខណ្ឌនៃការផ្ទុក និងការដឹកជញ្ជូនវ៉ាក់សាំង នីតិវិធីសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការ;

ពិនិត្យស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺខាន់ស្លាក់ តេតាណូស ក្អកមាន់ កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន poliomyelitis និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុដូចគ្នាក្នុងចំនួនយ៉ាងហោចណាស់ 100 នាក់ ប៉ុន្តែក្នុងក្រុម 2 ផ្សេងទៀតនៃអង្គការថែទាំសុខភាពដូចគ្នា ដែលជាកន្លែងដែលសមាមាត្រខ្ពស់នៃបុគ្គល seronegative;

ចាក់ថ្នាំបង្ការដល់បុគ្គលដែលមានជំងឺកាមរោគដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយអនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិដែលអាចអនុវត្តបាន។

៦.១៥. ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការពិនិត្យបន្ថែម ចំនួនអ្នកដែលមិនការពារការឆ្លងទាំងនេះលើសពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងលើ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលលទ្ធភាពនៃការទទួលថ្នាំបង្ការចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុដូចគ្នាជាមួយនឹងសមាមាត្រខ្ពស់នៃ seronegatives ដែលការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានផ្តល់ដោយនេះ។ អង្គការថែទាំសុខភាព ដើម្បីបង្កើតការក្លែងបន្លំការចាក់វ៉ាក់សាំង។ បុគ្គល​ដែល​មិន​បាន​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ត្រូវ​បាន​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​គួរ​ត្រូវ​បាន​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ដោយ​អនុលោម​តាម​ឯកសារ​បទប្បញ្ញត្តិ​បច្ចុប្បន្ន។

៦.១៦. សមា្ភារៈនៃការត្រួតពិនិត្យ serological នៃរដ្ឋនៃអភ័យឯកសិទ្ធិហ្វូងសត្វត្រូវបានសង្ខេបសម្រាប់អង្គការនៃប្រភេទផ្សេងគ្នា, គ្លីនិក, ស្រុក, ទីក្រុង (មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់) និងប្រធានបទនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីទាំងមូល (ឧបសម្ព័ន្ធ 2, តារាង 3, 4, 5, 6 ។ ) លើសពីនេះ សម្រាប់ការឆ្លងនីមួយៗ លទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិខាងសរីរវិទ្យាត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអត្រាឧប្បត្តិហេតុ និងការគ្របដណ្តប់លើការចាក់ថ្នាំបង្ការ ដែលនឹងបញ្ជាក់ពីទិន្នន័យផ្លូវការស្តីពីការចាក់ថ្នាំបង្ការរបស់ប្រជាជន ឬកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃការគ្របដណ្តប់នៃការចាក់ថ្នាំបង្ការជាមួយនឹងកម្រិតនៃភាពស៊ាំរបស់ហ្វូង។

៦.១៧. ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃរដ្ឋនៃអភ័យឯកសិទ្ធិរបស់ប្រជាជនចំពោះការឆ្លងដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមធ្យោបាយនៃការបង្ការជាក់លាក់ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទាន់ពេលវេលានៃសញ្ញានៃជំងឺរាតត្បាត។ ការព្យាករណ៍នៃស្ថានភាពរោគរាតត្បាតសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគដែលបានសង្កេតនីមួយៗត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនពេញចិត្តប្រសិនបើមានទំនោរក្នុងការបង្កើនសមាមាត្រនៃអ្នកឆ្លង។

៦.១៨. នៅពេលដែលសញ្ញាព្យាករណ៍ដំបូងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកដីណាមួយ ដែលបង្ហាញពីភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៃស្ថានភាពរោគរាតត្បាតសម្រាប់ការឆ្លងណាមួយដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណា ការសម្រេចចិត្តគ្រប់គ្រងត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងបង្កើនកម្រិតនៃស្រទាប់ការពារក្នុងចំនោមប្រជាជន។

ឧបសម្ព័ន្ធ 1. នីតិវិធីសម្រាប់ការប្រមូល ការដឹកជញ្ជូន និងការផ្ទុកសេរ៉ូមឈាម

ឯកសារភ្ជាប់ ១

1. បច្ចេកទេសនៃការទទួលយក និងដំណើរការឈាមបឋម

ឈាម Capillary ត្រូវបានយកចេញពីម្រាមដៃក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic ។ មុនពេលយកឈាម ដៃរបស់អ្នកជំងឺត្រូវកំដៅដោយទឹកក្តៅ បន្ទាប់មកជូតស្ងួតដោយកន្សែងស្អាត។ ម្រាមដៃបន្ទាប់ពីជូតជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល 70° ត្រូវបានទម្លុះដោយឧបករណ៍បំប្លែងដែលមិនមានមេរោគ។ ឈាមក្នុងបរិមាណ 1.0-1.5 មីលីលីត្រត្រូវបានប្រមូលដោយផ្ទាល់តាមគែមនៃបំពង់ centrifuge មាប់មគ ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ (ឬចូលទៅក្នុង microtubes ពិសេសសម្រាប់ការទទួលយកឈាម capillary) ។ បន្ទាប់ពីទទួលយកឈាមកន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានរំអិលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូត 5% ។

បំពង់គួរតែត្រូវបានដាក់លេខ និងភ្ជាប់ជាមួយវាជាមួយនឹងស្លាកដែលបង្ហាញពីលេខចុះឈ្មោះ នាមត្រកូល នាមខ្លួន កាលបរិច្ឆេទនៃការយកគំរូឈាម។

ដើម្បីទទួលបានសេរ៉ា បំពង់សាកល្បងដែលមានឈាមត្រូវបានដាក់នៅក្នុងការិយាល័យដែលឈាមត្រូវបានគេយកនៅក្នុងទីតាំងទំនោរ (នៅមុំ 10-20 °) នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់រយៈពេល 20-30 នាទីដើម្បីបង្កើតកំណកឈាម បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត។ បំពង់ដែលមានឈាមត្រូវបានរង្គោះរង្គើដើម្បីបំបែកកំណកចេញពីជញ្ជាំងបំពង់សាកល្បង។

បញ្ជីឈ្មោះអ្នកប្រឡងត្រូវបានចងក្រង ដែលបង្ហាញពីទីក្រុង (ស្រុក) ចំនួនគ្រឹះស្ថានមត្តេយ្យសិក្សា ក្រុម សាលា ថ្នាក់ លេខស្ថាប័នឯកទេសបន្ទាប់បន្សំ ក្រុម ឈ្មោះសាកលវិទ្យាល័យ មហាវិទ្យាល័យ ក្រុម លេខចុះឈ្មោះ នាមត្រកូល ឈ្មោះអ្នកជំងឺ ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត កាលបរិច្ឆេទចាក់ថ្នាំបង្ការរោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន poliomyelitis និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B កាលបរិច្ឆេទនៃការយកគំរូឈាម ហត្ថលេខារបស់អ្នកទទួលខុសត្រូវ។

បំពង់សាកល្បងរួមជាមួយនឹងបញ្ជីត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍រោគវិនិច្ឆ័យនៃ HPE ដែលបំពង់ដែលមានឈាមត្រូវបានទុកចោលពេញមួយយប់នៅក្នុងទូទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាព 4-8 ° C ។

បន្ទាប់ពីការបំបែកសេរ៉ូមចេញពីកំណក (បំពង់ត្រូវបានគូសរង្វង់តាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្នុងជាមួយនឹងបំពង់ប៉ាស្ទ័រដែលក្រៀវ) វាត្រូវបានផ្ចិតនៅ 1000-1200 rpm រយៈពេល 15-20 នាទី។ បន្ទាប់មក សេរ៉ូមត្រូវបានចាក់ ឬបឺតចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងបំពង់មួយជាមួយ pear ចូលទៅក្នុងបំពង់ centrifuge (ផ្លាស្ទិច) មាប់មគ ឬ eppendorfs ជាមួយនឹងការផ្ទេរស្លាកសញ្ញាជាកាតព្វកិច្ចពីបំពង់ដែលត្រូវគ្នាទៅពួកគេ។

នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ សេរ៉ូម (ដោយគ្មានកំណកឈាម) អាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទូទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាព (5 ± 3) ° C រយៈពេល 7 ថ្ងៃរហូតដល់ការសិក្សា។ សម្រាប់ការផ្ទុកយូរជាងនេះ whey គួរតែត្រូវបានកកនៅ -20 ° C ។ ការបង្កកឡើងវិញនៃ whey defrosted មិនត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ដោយបានប្រមូលចំនួនសេរ៉ាដែលត្រូវការហើយពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍នៃ FBUZ "មជ្ឈមណ្ឌលអនាម័យនិងរោគរាតត្បាត" នៃ Rospotrebnadzor ក្នុងប្រធានបទនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។

2. ការដឹកជញ្ជូនសំណាកសេរ៉ូម (ឈាម)

មុននឹងដឹកជញ្ជូនសម្ភារៈដែលប្រមូលបានពីតំបន់ស្ទង់មតិ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្នៈ ពិនិត្យមើលភាពអាចរកបាននៃព័ត៌មានដែលប្រមូលបាន បិទបំពង់ឱ្យតឹង រៀបចំសំណាកតាមលេខរៀងៗខ្លួន។ល។ កន្លែងប្រមូលផ្តុំ។ ធុងផ្ទុកកំដៅ (ថង់ទូរទឹកកក) ត្រូវបានប្រើដើម្បីដឹកជញ្ជូនសេរ៉ូមឈាម។ នៅពេលដឹកជញ្ជូននិងរក្សាទុកឈាមក្នុងរដូវរងារវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌដែលវាមិនបង្កក។

នៅពេលផ្ញើសំណាកតាមរថភ្លើង ឬផ្លូវអាកាស មន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវតែជូនដំណឹង (តាមទូរស័ព្ទ ទូរលេខ) នៃលេខរថភ្លើង (ជើងហោះហើរ) កាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលានៃការចេញដំណើរ និងការមកដល់ ចំនួនសំណាកជាដើម។

ឧបសម្ព័ន្ធ 2. តារាង

ឧបសម្ព័ន្ធ 2

តារាងទី 1

ក្រុម "សូចនាករ" សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ serological នៃរដ្ឋនៃភាពស៊ាំនៃហ្វូងទៅជំងឺខាន់ស្លាក់, តេតាណូស, ក្អកមាន់, កញ្ជ្រឹល, ស្អូច, ស្រឡទែន, poliomyelitis និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។

លើការធ្វើ seromonitoring ដើម្បីសិក្សាពីស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំរបស់ប្រជាជនចំពោះជំងឺ poliomyelitis

1. ការសិក្សា serological ដើម្បីសិក្សាពីស្ថានភាពនៃអភ័យឯកសិទ្ធិជាក់លាក់នៅក្នុងក្រុមសូចនាករនៃចំនួនប្រជាជនគឺជាធាតុចាំបាច់នៃការតាមដានរោគរាតត្បាតនៃជំងឺ poliomyelitis និងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីគ្រប់គ្រងអង្គការនិងការចាក់វ៉ាក់សាំងនៃជំងឺនេះ។
2. ពាក់ព័ន្ធនឹងការចរាចរបន្តនៃមេរោគ polioviruses នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននៅទ្វីបអាហ្រ្វិក និងអាស៊ី និងការបន្តការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដនៃការនាំចូលប្រភេទសត្វព្រៃនៃមេរោគនេះមកក្នុងតំបន់ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលបានទិន្នន័យគោលបំណងស្តីពីស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំរបស់ប្រជាជន។ poliomyelitis ។
3. អនុលោមតាមច្បាប់អនាម័យ និងរោគរាតត្បាត SP 3.1.1.2343-08 "ការការពារជំងឺ Poliomyelitis ក្នុងរយៈពេលក្រោយការបញ្ជាក់" និងផែនការសកម្មភាពសម្រាប់ឆ្នាំ 2006-2008 ។ ស្តីពីការរក្សាស្ថានភាពគ្មានជំងឺស្វិតដៃជើងនៃតំបន់ Orenburg

4. យើងបញ្ជាទិញ៖

5. 1. ជូនចំពោះប្រធានគ្រូពេទ្យនៃ MUZ "TsGB of Buzuluk" និង MUZ "TsGB of Buguruslan", MUHI "Gai CRH", MUHI "Novoorskaya CRH":
6. ១.១. រៀបចំសំណាកឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត serological សម្រាប់ poliomyelitis នៅក្នុងក្រុមប្រជាជនសូចនាករដោយអនុលោមតាមឧបសម្ព័ន្ធលេខ 1: ក្នុងឆ្នាំ។ Buzuluk និង Buguruslan នៅខែឧសភាឆ្នាំ 2008 នៅ Gaisky ស្រុក Novoorsky - នៅខែកញ្ញាឆ្នាំ 2008 ។
7. ១.២. ធានាបាននូវការអនុលោមតាមច្បាប់សម្រាប់ការប្រមូល ការដឹកជញ្ជូន និងការផ្ទុកសេរ៉ាឈាម ដោយអនុលោមតាមឧបសម្ព័ន្ធលេខ 2 ។
8. ១.៣. ធានានូវការចែកចាយសេរ៉ាឈាមទៅកាន់មន្ទីរពិសោធន៍មេរោគនៃ FGUZ "មជ្ឈមណ្ឌលអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតក្នុងតំបន់ Orenburg" ពីទីក្រុងនានា។ Buguruslan និង Buzuluk រហូតដល់ថ្ងៃទី 05/23/2008 ស្រុក Gaisky និង Novoorsky - រហូតដល់ថ្ងៃទី 09/21/2008។
9. ១.៤. ត្រូវប្រាកដថាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តសរីរវិទ្យាសម្រាប់ជំងឺ poliomyelitis ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រពាក់ព័ន្ធ។
10. 2. ប្រធាននាយកដ្ឋានដែនដីភាគបូព៌ា ខាងជើង-បូព៌ា ខាងលិច ខាងជើង-ខាងលិច ធានានូវការគ្រប់គ្រងលើការបង្កើតក្រុមប្រជាជនដែលត្រឹមត្រូវ ដែលត្រូវទទួលការពិនិត្យតាមបែបសរីរវិទ្យាសម្រាប់ជំងឺ poliomyelitis អង្គការ និងការធ្វើគំរូឈាម និងការអនុលោមតាមពេលវេលាចែកចាយសម្ភារៈ។ ទៅមន្ទីរពិសោធន៍មេរោគនៃ FGUZ "មជ្ឈមណ្ឌលអនាម័យនិងរោគរាតត្បាតក្នុងតំបន់ Orenburg" ។
11. 3. ទៅកាន់ប្រធានគ្រូពេទ្យនៃ FGUZ "មជ្ឈមណ្ឌលអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតក្នុងតំបន់ Orenburg" Vereshchagin N.N. ធានានូវការសិក្សាអំពីឈាម ក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ គិតចាប់ពីថ្ងៃទទួលរបស់ពួកគេ ជាមួយនឹងការបង្ហាញលទ្ធផលនៃការសិក្សាទៅកាន់ការិយាល័យ Rospotrebnadzor សម្រាប់តំបន់ Orenburg និងមជ្ឈមណ្ឌលតំបន់ Orenburg សម្រាប់ការបង្ការ និងគ្រប់គ្រងជំងឺអេដស៍ និងជំងឺឆ្លង។ .
12. 4. ដើម្បីដាក់ការគ្រប់គ្រងលើការអនុវត្តបទបញ្ជានេះលើអនុរដ្ឋមន្ត្រីទីមួយ Averyanov V.N. និងអនុប្រធាននាយកដ្ឋាន Rospotrebnadzor ក្នុងតំបន់ Yakovlev A.G.
13. រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល
14. តំបន់ Orenburg
15. N.N.KOMAROV
16. អ្នកគ្រប់គ្រង
17. ការិយាល័យ
18. Rospotrebnadzor
19. នៅតំបន់ Orenburg
20. N.E. VYALTSINA

នីតិវិធីសម្រាប់ការជ្រើសរើសកុមារសម្រាប់ការពិនិត្យ serological សម្រាប់ស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងនៃភាពស៊ាំទៅនឹងមេរោគ poliomyelitis

1. ការត្រួតពិនិត្យ serological នៃអភ័យឯកសិទ្ធិហ្វូងសត្វទៅនឹងជំងឺ poliomyelitis គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងចំនួនប្រជាជនសូចនាករដូចខាងក្រោម:
2. - ក្រុម I - កុមារដែលមានអាយុពី 3-4 ឆ្នាំដែលបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងពេញលេញស្របតាមអាយុ (ការចាក់វ៉ាក់សាំងនិងការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញចំនួនពីរ) ។
3. - ក្រុម II - កុមារអាយុ 14 ឆ្នាំដែលមានភាពស្មុគស្មាញនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងស្របតាមអាយុរបស់ពួកគេ។
4. ក្រុមសូចនាករមិនគួររួមបញ្ចូលអ្នកដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺ poliomyelitis; កុមារដែលមិនមានព័ត៌មានអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំង; មិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង; អ្នកដែលមានជំងឺណាមួយ 1-1,5 ខែមុនពេលពិនិត្យព្រោះជំងឺមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានការថយចុះជាបណ្តោះអាសន្ននៃ titer នៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់។
5. ក្រុមសូចនាករនីមួយៗគួរតែតំណាងឱ្យចំនួនប្រជាជនស្ថិតិដូចគ្នា ដែលតម្រូវឱ្យជ្រើសរើសបុគ្គលដែលមានចំនួនវ៉ាក់សាំងដូចគ្នា និងរយៈពេលចាប់ពីពេលចាក់វ៉ាក់សាំងចុងក្រោយ។ ក្នុងករណីនេះរយៈពេលនេះត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។ ទំហំនៃក្រុមសូចនាករនីមួយៗគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 100 នាក់។
6. ជាការប្រសើរបំផុត សម្រាប់ការប្រឡង ក្រុមចំនួន 4 នៃក្រុមអាយុដូចគ្នាគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើស (ក្រុម 2 មកពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រពីរ) យ៉ាងហោចណាស់ 25 នាក់ក្នុងក្រុមនីមួយៗ។ ក្នុងករណីកុមារចំនួនតិចនៃក្រុមសូចនាករក្នុងក្រុមកុមារ សមិទ្ធិផលនៃភាពជាតំណាងនៃការស្រាវជ្រាវត្រូវបានសម្រេចដោយការបង្កើនចំនួនគ្រឹះស្ថានមត្តេយ្យសិក្សាដែលការសិក្សាទាំងនេះនឹងត្រូវធ្វើឡើង។
7. នៅក្នុងក្រុមកុមារ មុននឹងធ្វើការពិនិត្យសេរ៉ូម បុគ្គលិកពេទ្យគួរតែធ្វើការពន្យល់ជាមួយឪពុកម្តាយអំពីតម្រូវការដើម្បីការពារជំងឺ poliomyelitis និងកំណត់ភាពស៊ាំក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងចំពោះពួកគេ។
8. រយៈពេលដែលសេរ៉ាត្រូវបានប្រមូលនិងបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍មេរោគនៃស្ថាប័នសុខភាពរដ្ឋសហព័ន្ធ "មជ្ឈមណ្ឌលអនាម័យនិងរោគរាតត្បាតក្នុងតំបន់ Orenburg" មិនគួរលើសពី 7 ថ្ងៃ។

ច្បាប់សម្រាប់ការប្រមូល ការដឹកជញ្ជូន និងការរក្សាទុកសេរ៉ូមឈាម

1. 1. បច្ចេកទេសនៃការទទួលយក និងដំណើរការឈាមបឋម
2. នៅពេលធ្វើការសិក្សាផ្នែកសរីរវិទ្យា មានតែសំណាកឈាមមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទាមទារពីក្រុមនីមួយៗដែលរួមបញ្ចូលក្នុងក្រុមដែលបានសង្កេត។ បរិមាណអប្បបរមានៃសេរ៉ូមឈាមដែលត្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាគឺយ៉ាងហោចណាស់ 0.2 មីលីលីត្រ វាជាការប្រសើរក្នុងការមាន 1 មីលីលីត្រ។ ដូច្នេះបរិមាណអប្បបរមានៃគំរូឈាមគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 0.5 មីលីលីត្រ; ល្អបំផុត 2 មីលីលីត្រ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការយកឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែន ចាប់តាំងពីវិធីសាស្ត្រនេះគឺជាការប៉ះទង្គិចតិចបំផុត អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានបរិមាណត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងកម្រិតអប្បបរមានៃ hemolysis ។
3. ឈាមពីសរសៃវ៉ែនក្នុងបរិមាណ 5 មីលីលីល ត្រូវបានគេយកជាមួយសឺរាុំងមាប់មគដែលអាចបោះចោលទៅក្នុងបំពង់មាប់មគក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនស្អាត។
4. ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយហេតុផលណាមួយទេនោះឈាមត្រូវបានគេយកដោយម្ជុលម្រាមដៃ។ តាមវិធីនេះ បរិមាណឈាមគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការសិក្សាសេរ៉ូមអាចទទួលបាន។ ឈាមក្នុងបរិមាណ 1.0 - 1.5 មីលីលីត្រត្រូវបានប្រមូលដោយផ្ទាល់តាមគែមនៃបំពង់ centrifuge មាប់មគ ជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ (ឬចូលទៅក្នុង microtubes ពិសេសសម្រាប់ការទទួលយកឈាម capillary) ។ មុនពេលយកឈាម ដៃរបស់អ្នកជំងឺត្រូវកំដៅដោយទឹកក្តៅ បន្ទាប់មកជូតស្ងួតដោយកន្សែងស្អាត។ ម្រាមដៃត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រាប់កប្បាសមាប់មគដែលមានសំណើមដោយជាតិអាល់កុល 70% ហើយទម្លុះដោយឧបករណ៍បំប្លែងដែលមិនមានមេរោគ។ ការវាយដំត្រូវបានធ្វើរួច ដកថយបន្តិចពីបន្ទាត់កណ្តាល ខិតទៅជិតផ្ទៃក្រោយនៃម្រាមដៃ (កន្លែងដែលនាវាធំៗឆ្លងកាត់)។ តំណក់ឈាមដែលហូរចេញនៅកន្លែងចាក់ត្រូវប្រមូលជាមួយគែមនៃបំពង់ centrifuge វាស់ស្ងួត និងគ្មានមេរោគ ដូច្នេះដំណក់ឈាមហូរចុះតាមជញ្ជាំងទៅបាត។ ដើម្បីទទួលបានបរិមាណឈាមច្រើន វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការម៉ាស្សាស្រាលៗនៅសងខាងនៃ phalanx ។ ចំពោះកុមារតូចៗ គំរូឈាមអាចទទួលបានដោយការចាក់ម្ជុលកែងជើង។
5. បន្ទាប់ពីទទួលយកឈាម កន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានរំអិលជាមួយនឹងដុំកប្បាសមាប់មគ ដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូត 5% ។
6. បំពង់តេស្តឈាមត្រូវបានបិទជាមួយនឹងជ័រកៅស៊ូក្រៀវ បន្ទះនៃម្នាងសិលា adhesive ត្រូវបានស្អិតជាប់លើបំពង់ ដែលលេខនៃប្រធានបទត្រូវបានសរសេរ ដែលត្រូវនឹងលេខសៀរៀលក្នុងឯកសារភ្ជាប់មកជាមួយ នាមត្រកូល និងឈ្មោះដើម កាលបរិច្ឆេទនៃ គំរូ មុនពេលបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ឈាមអាចត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាព +4 - +8 ដឺក្រេ។ ដោយមិនលើសពី 24 ម៉ោង។
7. នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីទទួលបានសេរ៉ូម បំពង់សាកល្បងដែលមានឈាមត្រូវបានទុកចោលក្នុងទីតាំងដែលមានទំនោរ (នៅមុំ 10 - 20 ដឺក្រេ) នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់រយៈពេល 30 នាទី។ បង្កើតកំណក; បន្ទាប់ពីនោះ បំពង់តេស្តឈាមត្រូវបានរង្គោះរង្គើ ដើម្បីបំបែកកំណកឈាមចេញពីជញ្ជាំងបំពង់សាកល្បង ហើយទុកចោលមួយយប់ក្នុងទូទឹកកកនៅសីតុណ្ហភាព +4 - 8 ដឺក្រេ។ ពី។
8. បន្ទាប់ពីយកសេរ៉ូមចេញពីកំណក (បំពង់សាកល្បងត្រូវបានគូសរង្វង់នៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្នុងជាមួយនឹងបំពង់ Pasteur) វាត្រូវបានផ្ចិតនៅល្បឿន 1000 - 1200 rpm ។ ក្នុងរយៈពេល 15-20 នាទី។ បន្ទាប់មក សេរ៉ូមត្រូវបានចាក់ ឬបឺតចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងបំពង់មួយជាមួយ pear ចូលទៅក្នុងបំពង់ centrifuge (ផ្លាស្ទិច) មាប់មគ ឬ eppendorfs ជាមួយនឹងការផ្ទេរស្លាកសញ្ញាជាកាតព្វកិច្ចពីបំពង់ដែលត្រូវគ្នាទៅពួកគេ។
9. ប្រសិនបើមន្ទីរពិសោធន៍មិនមាន centrifuge ទេនោះឈាមទាំងមូលគួរតែទុកក្នុងទូទឹកកករហូតដល់ការដកកំណកឈាមពេញលេញ (ការបំបែកកំណកឈាមក្រហមចេញពីសេរ៉ូម) កើតឡើង។ ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជៀសវាងការខូចខាតដល់ erythrocytes ផ្ទេរសេរ៉ូមទៅបំពង់មាប់មគមួយផ្សេងទៀតដែលមានស្លាកសញ្ញា។ សេរ៉ូមគួរតែច្បាស់ ពណ៌លឿងស្រាល ដោយគ្មានការបញ្ចេញសារធាតុ hemolysis ។
10. សេរ៉ាចូលក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ (ដោយគ្មានកំណកឈាម) អាចត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់ការស្រាវជ្រាវនៅក្នុងទូទឹកកកក្នុងស្រុកនៅសីតុណ្ហភាព 4 ដឺក្រេ។ C ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ សម្រាប់ការផ្ទុកយូរជាងនេះ ទឹកដោះគោអាចត្រូវបានបង្កកនៅ -20 ° C ។ ពី។
11. 2. ការដឹកជញ្ជូនសំណាកសេរ៉ូម (ឈាម)
12. មុននឹងដឹកជញ្ជូនសម្ភារៈដែលប្រមូលបាន វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តវិធានការប្រុងប្រយ័ត្ន៖ ពិនិត្យមើលភាពអាចរកបាននៃព័ត៌មានដែលប្រមូលបាន បិទបំពង់ឱ្យរឹងមាំដោយបិទភ្ជាប់ រៀបចំសំណាកតាមលេខរបស់ពួកគេ ដាក់សេរ៉ានៅក្នុងថង់ប្លាស្ទិក។
13. សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនឈាម (សេរ៉ូម) ធុងកំដៅ (ថង់ទូរទឹកកក thermos) គួរតែត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើធាតុទូរទឹកកកត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ពួកវាត្រូវតែកក) ដាក់វានៅលើបាត និងផ្នែកម្ខាងនៃធុង បន្ទាប់មកដាក់ថង់ផ្លាស្ទិកជាមួយនឹងសំណាកសេរ៉ូមនៅខាងក្នុង ដាក់ធាតុដែលកកនៅលើកំពូល។ ភ្ជាប់មកជាមួយនូវឯកសារដែលបង្ហាញពីកាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលានៃការចេញដំណើរ ដាក់ក្នុងថង់ផ្លាស្ទិក ដាក់វានៅក្រោមគម្របធុងកម្ដៅ។
14. នៅពេលធ្វើ seromonitoring គំរូឈាម (សេរ៉ូម) ត្រូវបានអមដោយឯកសារភ្ជាប់មកជាមួយយ៉ាងស្អាតស្អំ - "បញ្ជីរាយនាមមនុស្សដែលត្រូវពិនិត្យដោយសេរ៉ូមសម្រាប់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ចំពោះជំងឺស្វិតដៃជើង" (ភ្ជាប់មកជាមួយ)។
15. នៅពេលដែលការរៀបចំសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានបញ្ចប់ សូមជូនដំណឹងដល់អ្នកទទួលអំពីពេលវេលា និងវិធីសាស្រ្តនៃការដឹកជញ្ជូន ចំនួនសំណាកជាដើម។
16. គំរូត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍មេរោគនៃ FGUZ "មជ្ឈមណ្ឌលអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតក្នុងតំបន់ Orenburg" (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07) ។
17. នៅកន្លែងប្រមូលសំណាកសេរ៉ូមឈាម បញ្ជីឈ្មោះអ្នកដែលបានពិនិត្យស្ទួន និងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តសេរ៉ាមគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងហោចណាស់ 1 ឆ្នាំ។
18. លទ្ធផលក៏ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទម្រង់គណនេយ្យ (ប្រវត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ ប័ណ្ណស្នាក់នៅក្រៅរបស់អ្នកជំងឺ)។
19. បញ្ជីឈ្មោះមនុស្ស
20. ប្រធានបទនៃការធ្វើតេស្ត serological សម្រាប់វត្តមានរបស់
21. អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ចំពោះជំងឺស្វិតដៃជើង (seromonitoring)
22. (មុន) ក្នុង _____________ ក្នុង _______ ឆ្នាំ, ក្រុង, ស្រុក

មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានចាត់ទុកថាការពារពីជំងឺដែលបង្កឡើងដោយប្រភេទជាក់លាក់នៃមេរោគ poliovirus ប្រសិនបើមនុស្សនោះបានបង្កើតអង្គបដិប្រាណអព្យាក្រឹតជាក់លាក់ប្រភេទ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អង្គបដិប្រាណបន្សាបសេរ៉ូម ដែលនឹងផ្តល់ការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ នៅក្នុងការពិសោធន៍សត្វវាត្រូវបានបង្ហាញថាការផ្ទេរអកម្មនៃអង្គបដិប្រាណដែលអមដោយរូបរាងនៃអង្គបដិប្រាណក្នុងកម្រិតមធ្យម (1:20 និងខ្ពស់ជាងនេះ) ផ្តល់នូវការការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលទាំងនេះមិនអាចត្រូវបានគេបូកបញ្ចូលដល់ប្រជាជនដែលវីរុស poliovirus ព្រៃ ឬវ៉ាក់សាំងរីករាលដាលនោះទេ។

ការសិក្សាដែលធ្វើឡើងក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 បានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានកម្រិតទាបនៃអង់ទីករអព្យាក្រឹតនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមអាចឆ្លងមេរោគប៉ូលីយ៉ូព្រៃឡើងវិញ។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការសង្កេតរបស់មនុស្ស 237 នាក់ដែលមានភាពស៊ាំធម្មជាតិចំពោះជំងឺ poliomyelitis និងការបន្សាបអង្គបដិប្រាណ titers 1:40 ឬតិចជាងនេះក្នុងអំឡុងពេលការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើងនៅក្នុងរដ្ឋ Louisiana ក្នុងឆ្នាំ 1953-1957 ។ ករណីនៃការឆ្លងឡើងវិញ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយការកើនឡើង 4 ដងនៃ titers អង្គបដិប្រាណសេរ៉ូមត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុង 98% នៃការពិនិត្យ។ ផ្ទុយទៅវិញក្នុងចំណោមមនុស្ស 36 នាក់ដែលមានកម្រិតអង់ទីករអព្យាក្រឹតពី 1:80 ដល់ខាងលើ ករណីនៃការឆ្លងឡើងវិញត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញតែក្នុង 33% នៃការពិនិត្យប៉ុណ្ណោះ។

ការសិក្សាថ្មីៗនៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន និងចក្រភពអង់គ្លេសបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានកម្រិតទាបក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងនៃអង្គបដិប្រាណបន្សាបសេរ៉ូមអាចវិវត្តន៍ទៅរកការឆ្លងឡើងវិញបន្ទាប់ពីបានឆ្លងវីរុសប៉ូលីយ៉ូវីរ៉ុសប្រភេទវ៉ាក់សាំង។ នៅប្រទេសជប៉ុន ក្នុងអំឡុងពេលតាមដានរយៈពេល 5 ឆ្នាំលើកុមារចំនួន 67 នាក់ដែលត្រូវបានចាក់ថ្នាំបង្ការដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងចំនួន 2 ដងនៃ PPV trivalent កុមារចំនួន 19 នាក់មានអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគប្រភេទទី 1 ប៉ូលីយ៉ូវីរ៉ុស 1:8 ឬទាបជាងនេះ។ បន្ទាប់ពីការណែនាំកម្រិតដំណោះស្រាយនៃ PPV កុមារ 18 នាក់ក្នុងចំណោម 19 នាក់ក្នុងក្រុមនេះមានការឆ្លងឡើងវិញ ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការហូរចេញនៃមេរោគប៉ូលីយ៉ូនៅក្នុងលាមក។ នៅចក្រភពអង់គ្លេស ការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងក្រុមកុមារចំនួន 97 នាក់ ដែលអាយុ 8-16 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបង្ការកុមារនៅដំណាក់កាលដំបូងជាមួយនឹងថ្នាំ OPV បីដង ត្រូវបានផ្តល់វ៉ាក់សាំងថ្មី ("អនុញ្ញាត") នៃវ៉ាក់សាំងដូចគ្នា។ នៅក្នុងកុមារចំនួន 17 នាក់នៃក្រុមនេះ មុនពេលដាក់ឱ្យប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងថ្មី កម្រិតអង្គបដិប្រាណចំពោះប្រភេទវីរុសប៉ូលីយ៉ូវីរ៉ូទាំងបីមានកម្រិតទាប (មធ្យម geom ។ អង់ទីករ titers មានចាប់ពី 1:9 ដល់ 1:36)។ ទោះបីជាចំនួនកុមារនៅក្នុងក្រុមនេះមានចំនួនតិចពេកក្នុងការទាញសេចក្តីសន្និដ្ឋានដែលអាចទុកចិត្តបានតាមស្ថិតិក៏ដោយ ក៏គួរកត់សំគាល់ថាក្នុងចំណោមកុមារ 8 នាក់ដែលមិនមានការឆ្លើយតបនឹងភាពស៊ាំទៅនឹងការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំងថ្មី ប្រាំពីរនាក់មានកម្រិតអង់ទីគ័រអព្យាក្រឹតនៃ 1៖ 32 ឬច្រើនជាងនេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ ចំពោះកុមារដែលបានឆ្លើយតបជាមួយនឹងការបំប្លែងសារជាតិទៅការណែនាំកម្រិតថ្នាំថ្មី កម្រិតអង្គបដិប្រាណមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំងមានកម្រិតទាប។

ការរកឃើញទាំងនេះគឺស្របជាមួយនឹងការសិក្សាពីមុនដែលបង្ហាញថា កុមារដែលមានកម្រិតអង់ទីគ័រសេរ៉ូមទាបអាចឆ្លងឡើងវិញជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើង។ ការសិក្សាទាំងនេះបង្ហាញថា អ្នកដែលមានកម្រិតអង្គបដិប្រាណក្នុងសេរ៉ូមទាប ប៉ុន្តែនៅតែអាចរកឃើញ មិនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាទម្រង់រោគសញ្ញានៃជំងឺ poliomyelitis នោះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេអាចឆ្លងមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើងឡើងវិញ និងបម្រើជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគសម្រាប់អ្នកដែលមិនបានទទួលថ្នាំបង្ការ។

របាំងក្នុងតំបន់ចំពោះមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើងត្រូវបានផ្តល់ដោយអង្គបដិបក្ខ secretory IgA ។ រហូតមកដល់ពេលនេះកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ IgA សម្ងាត់ដែលនឹងផ្តល់ការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគនៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ ទំនាក់ទំនងរវាងសេរ៉ូម និងអង់ទីគ័រ titers ក៏មិនត្រូវបានគេដឹងដែរ។ កុមារអាចមានភាពធន់នឹងការចម្លងមេរោគឡើងវិញជាមួយនឹងមេរោគ poliovirus សូម្បីតែនៅក្នុងអវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណសេរ៉ូម នៅពេលដែលពួកគេមានអង្គបដិប្រាណ secretory ក្នុងកម្រិតខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់។
នៅឆ្នាំ 1955 លោក J. Salk បានបង្កើតគំនិតរបស់គាត់អំពី "បង្កើនប្រតិកម្មភាពស៊ាំ" ដែលអាចការពារការស្លាប់ដោយសារជំងឺស្វិតដៃជើង សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងមិនមានគុណភាពខ្ពស់ក៏ដោយ។ ដោយសារគំនិតនេះមានការវិវឌ្ឍន៍ វាត្រូវបានគេណែនាំថា សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការបន្សាបអង់ទីករ titers ធ្លាក់ចុះក្រោមកម្រិតអប្បបរមាដែលអាចរកឃើញបាន ការចងចាំនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនឹងបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលដ៏យូរមិនកំណត់ ដោយលទ្ធផលដែលជំរុញភាពស៊ាំម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង ឬការឆ្លងឡើងវិញនាំឱ្យមាន ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង titers អង្គបដិប្រាណ។ វាត្រូវបានណែនាំថា ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបន្ទាប់បន្សំចំពោះការឆ្លងមេរោគមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារបុគ្គលពីការវិវត្តទៅជាទម្រង់ខ្វិននៃជំងឺនេះ។

JSalk បានផ្តល់យោបល់ថា ភាពស៊ាំនឹងជំងឺស្វិតដៃជើងពេញមួយជីវិតអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើងអសកម្ម (IPV) តែមួយដូសដែលបានផ្តល់ឱ្យកុមារអាយុចន្លោះពី 5 ទៅ 7 ខែ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចាប់តាំងពីការបោះពុម្ពផ្សាយនេះ ករណីនៃជំងឺ poliomyelitis ខ្វិនត្រូវបានរាយការណ៍ចំពោះអ្នកដែលទទួលបានកម្រិតមួយ ឬច្រើននៃ IPV (uIPV) ដែលត្រូវបានពង្រឹង។ លើសពីនេះទៅទៀត ប្រសិទ្ធភាពការពារនៃកម្រិតតែមួយនៃ uIPV (39%) ត្រូវបានគេរកឃើញថាស្ទើរតែស្មើនឹងកម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណអព្យាក្រឹតដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការគ្រប់គ្រងតែមួយនៃវ៉ាក់សាំងនេះ។

ចំណាំ
ការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺជាគន្លឹះនៃសុខភាពរបស់អ្នក។ កុំធ្វេសប្រហែសសុវត្ថិភាពផ្ទាល់ខ្លួន ហើយតែងតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេល។