ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine នៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ ជំងឺរលាកលំពែងក្នុងសត្វឆ្កែ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល

កត្តាបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែង

អេ ពេលថ្មីៗនេះគ្រូពេទ្យជាច្រើនបានសន្និដ្ឋានថា ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាដំណាក់កាលនៃជំងឺដូចគ្នា។ ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាជំងឺធម្មតាមួយនៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមតូចៗ ប៉ុន្តែបញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល

នៅតែស្មុគស្មាញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជាផ្នែកមួយនៃការពិបាកបំផុតទាំងផ្នែកខាងក្រពះពោះវៀនរបស់មនុស្សនិង ថ្នាំ​បសុពេទ្យទាក់ទងនឹងការបង្ហាញមិនជាក់លាក់ រោគសញ្ញាគ្លីនិកជំងឺ និង វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ស្រាវជ្រាវ។ នៅក្នុងថ្នាំពេទ្យសត្វ ជំងឺលំពែងត្រូវបានបែងចែកទៅជាមិនរលាក (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, acinar atrophy ដែលនាំឱ្យមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine), រលាក (រលាកលំពែងស្រួចស្រាវ edematous pancreatitis ស្រួចស្រាវ hemorrhagic pancreatitis ។ នៃលំពែង។

កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យខូចលំពែងទាំងឆ្កែ និងឆ្មា ច្រើនតែមិនស្គាល់។ ក្នុងនាមជាកត្តាបង្កហេតុ ពួកគេស្នើឱ្យមានការចិញ្ចឹមច្រើនជាមួយនឹងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ភាពធាត់ និងលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម (នៅក្នុង schnauzers ខ្នាតតូច) ការឆ្លងមេរោគ (toxoplasmosis និងមេរោគ peritonitis ឆ្លងនៅក្នុងឆ្មា parvovirus នៅក្នុងសត្វឆ្កែ) ការស្ទះនៃបំពង់លំពែង ការ ischemic និង របួសរបួសលំពែងបណ្តាលមកពី អន្តរាគមន៍វះកាត់និងរបួសខ្លួនវា ក៏ដូចជាថ្នាំមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារ។

predisposition ហ្សែន។ទៅ ជំងឺនេះ។ស្នូកសឺរខ្នាតតូច, Yorkshire terriers, cocker spaniels, poodles ត្រូវបាន predisposed ។ នៅក្នុង German Shepherds, pancreatic acinar atrophy ត្រូវបានទទួលមរតក ហើយត្រូវបានបញ្ជូនតាមលក្ខណៈ autosomal recessive ។

រោគសាស្ត្រ (យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍) នៃជំងឺនេះរួមបញ្ចូលទាំងការបំផ្លាញអូតូអ៊ុយមីននៃជាលិកាលំពែងនិងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃក្រពេញថយចុះនៅក្នុងទំហំនិងឈប់ដំណើរការ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង Exocrine នៅក្នុងសត្វឆ្កែអាចវិវត្តនៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែច្រើនតែកើតមានចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានអាយុតិចជាង 4 ឆ្នាំ។ អ្នកគង្វាលអាឡឺម៉ង់ និងអ្នកគង្វាលរដុបគឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។ យោងតាមស្ថិតិ 70% នៃសត្វឆ្កែដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine គឺជាអ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់ ហើយ 20% គឺជា Wire Collies ។

នៅក្នុងឆ្មា មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​នេះ​ជា​ធម្មតា​ជំងឺ​រលាក​លំពែង គ្មាន​តំណពូជ​ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​ឡើយ​។

ការឈ្លានពានពូជ

• កូនឆ្កែតូច កូនឆ្កែតូច កូនឆ្កែស្ពៃ
• ឆ្មាសៀម

អាយុជាមធ្យមនិងជួរអាយុ

• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានអាយុកណ្តាល និងចាស់ (អាយុលើសពី 7 ឆ្នាំ) ជាមួយនឹងអាយុជាមធ្យម 6.5 ឆ្នាំ។ អាយុជាមធ្យម ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនៅក្នុងឆ្មា 7,3 ឆ្នាំ។

ចំណង់ផ្លូវភេទ

• ឆ្កេញី (ឆ្កែ)

កត្តាហានិភ័យ (រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង)

• ពូជ
• ភាពធាត់
• ជំងឺអន្តរកម្មនៅក្នុងសត្វឆ្កែដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, hyperadrenocorticism, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃតំរងនោម, neoplasia
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំថ្មីៗ
• សូមមើលហេតុផលផងដែរ។

រោគវិទ្យា

• រាងកាយមានយន្តការការពារជាច្រើនដើម្បីទប់ស្កាត់ក្រពេញមិនឱ្យរំលាយដោយខ្លួនឯងដោយអង់ស៊ីមរំលាយអាហារដែលវាសម្ងាត់។
• នៅក្រោមកាលៈទេសៈណាមួយ យន្តការធម្មជាតិទាំងនេះដួលរលំ ហើយដំណើរការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងបានលេចឡើងនៅពេលដែលអង់ស៊ីមចាប់ផ្តើមត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងកោសិកា acinar ។
• ជាលិកាក្នុងតំបន់ និងប្រព័ន្ធត្រូវបានបំផ្លាញដោយសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមក្រពេញបញ្ចេញ និងរ៉ាឌីកាល់សេរី។

មូលហេតុ
បុព្វហេតុដំបូងការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងទាំងនៅក្នុងសត្វឆ្កែ និងឆ្មានៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ កត្តា etiological ខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានពិចារណា:

• អាហារូបត្ថម្ភ - hyperlipoproteinemia
• Ischemia និងរបួសនៃលំពែង (លំពែង)
• ការច្រាលក្រពះពោះវៀន
• ឱសថ និងជាតិពុល (សូមមើល contraindications)
• ការស្ទះនៃបំពង់លំពែង
• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• ជាតិកាល់ស្យូមលើសឈាម
• ភ្នាក់ងារបង្ករោគ (toxoplasma និង feline peritonitis virus) ។

វគ្គនៃជំងឺ.Pancreatitis ត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌទៅជាស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ គឺជាការរលាកដែលវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗដោយមិនបង្ហាញសញ្ញាណាមួយពីមុនមក។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ - រយៈពេលយូរ ជំងឺរលាកដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយ មិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ការផ្លាស់ប្តូរ morphologicalនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយ។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចមានលក្ខណៈស្រាល (ហើម) ឬធ្ងន់ធ្ងរ ជាញឹកញាប់ស្លាប់ necrosis លំពែង hemorrhagic. ជាធម្មតាលំពែងមានយន្តការការពារមួយចំនួនដែលការពារការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនៅក្នុងក្រពេញខ្លួនឯង និងការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង។ ជាលទ្ធផលនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមមិនគ្រប់ខែ (trypsin និង chymotrypsin, lipase ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកមានភាពចម្រុះណាស់។ ជាធម្មតាសត្វឆ្កែមានដំបៅនៃការរលាក gastrointestinal (ក្អួត, រាគ), ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric, ភាពទន់ខ្សោយ, បដិសេធមិនចិញ្ចឹម។ ជំងឺនេះច្រើនតែវិវឌ្ឍនៅពេលណាមួយបន្ទាប់ពីការបំបៅ។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការដួលរលំនិងការឆក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ លក្ខខណ្ឌនេះគឺជាលក្ខណៈនៃឥរិយាបថអធិស្ឋាន (ជើងលាតទៅមុខ។ ទ្រុងឆ្អឹងជំនីដេកលើឥដ្ឋ ហើយខ្នងរបស់សត្វត្រូវបានលើកឡើង)។ ចំពោះសត្វឆ្មា រោគសញ្ញាជារឿយៗមិនជាក់លាក់ទេ ហើយអាចរួមបញ្ចូលការងងុយគេង ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការបដិសេធអាហារ។

ប្រព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់

• ក្រពះពោះវៀន - ការផ្លាស់ប្តូរនៃការចល័ត (ileus) ដោយសារតែ peritonitis គីមីក្នុងតំបន់, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មឬ peritonitis ទូទៅដោយសារតែការកើនឡើង permeability; ការខូចខាតថ្លើមដោយសារតែការឆក់ អង់ស៊ីមលំពែង ការជ្រៀតចូលកោសិការលាក និង cholestasis ។
• ទឹកនោម - hypovolemia ពីការបាត់បង់ការសំងាត់នៃក្រពះពោះវៀនដែលអាចបណ្តាលឱ្យ azotemia prerenal ។
• ផ្លូវដង្ហើម - ហើមសួត ហើមសួត ឬស្ទះសួតក្នុងសត្វមួយចំនួន។
• សរសៃឈាមបេះដូង - ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតីដោយសារការបញ្ចេញកត្តានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត myocardial នៅក្នុងសត្វមួយចំនួន។
• ឈាម / ទឹករំអិល / ភាពស៊ាំ - ផ្សព្វផ្សាយការ coagulation intravascular នៅក្នុងសត្វមួយចំនួន។

លក្ខណៈគ្លីនិកជាធម្មតាទាក់ទងនឹងជំងឺនេះ។

សញ្ញាគ្លីនិកនៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺទាក់ទងនឹងការរំខានដល់ក្រពះពោះវៀន។

• សញ្ញាគ្លីនិកនៅក្នុងឆ្មាមានភាពមិនច្បាស់លាស់ មិនជាក់លាក់ និងមិនមានមូលដ្ឋានីយកម្ម។

• ភាពល្ហិតល្ហៃ / ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាទូទៅនៅក្នុងឆ្មានិងឆ្កែ
• ភាពអត់ឃ្លាន (ក្នុងប្រភេទទាំងពីរ)
• ការក្អួតច្រើនកើតមានចំពោះសត្វឆ្កែដោយសារការរលាកស្រួចស្រាវ ដែលមិនសូវកើតមានចំពោះសត្វឆ្មាទេ។
• សត្វឆ្កែអាចបង្ហាញការឈឺពោះដោយបង្ហាញឥរិយាបថមិនធម្មតា។
• ជំងឺរាគគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះសត្វឆ្កែជាងឆ្មា

• ជាធម្មតាការខះជាតិទឹក។
• សត្វខ្លះមានអារម្មណ៍ថាមានជាតិទឹកនៅក្នុងពោះវៀនធំ
• ដំបៅដ៏ធំត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅលើ palpation
• គ្រុនក្តៅគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងសត្វឆ្កែ ហើយគ្រុនក្តៅ និងការថយចុះកម្តៅត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញនៅក្នុងឆ្មា។
• ជម្ងឺខាន់លឿងគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងឆ្មាជាងសត្វឆ្កែ។

ភាពខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធទូទៅតិចជាងមុន រួមមាន ពិបាកដកដង្ហើម ហូរឈាម ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់

. ចូរយើងរាយបញ្ជីពួកគេដោយចំណុច៖

• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
• រអ៊ូរទាំបេះដូង
• សំឡេងបេះដូងស្រពិចស្រពិល
• ការពន្យារពេលនៃការបំពេញ capillary
• tachycardia
• ភាពទន់ខ្សោយនៃជីពចរ
• ការលាតសន្ធឹងមិនធម្មតា
• ភាពអត់ឃ្លាន
• Ascites
• លាមកមានឈាម
• ការថយចុះបរិមាណលាមក
• រាគ
• Hematemesis
• មេលេណា
• ក្អួត, រាគ
• Ataxia, ការមិនសម្របសម្រួល
• dysmetria, hypermetria, hypometria
• គ្រុនក្តៅ, pyrexia
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, paresis, ខ្វិន
• អសមត្ថភាពក្នុងការឈរ
• ការថយចុះកម្តៅ
• ជម្ងឺខាន់លឿង
• ម៉ាស់ពោះ
• ភាពធាត់
• ភាពស្លេកនៃភ្នាសរំអិល
• Petechiae និង ecchymosis
• Polydipsia
• tetraparesis
• ញ័រ, ញ័រ, ជាប់គាំង
• កង្វះទំងន់, ធាត់
• ស្រក​ទម្ងន់
• សន្លប់, សន្លប់
• ភាពល្ងង់ខ្លៅ, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, សន្លឹម
• ផ្អៀងក្បាល
• ប្រកាច់និងដួលសន្លប់, ប្រកាច់, ដួល
• អានីសូកូរីយ៉ា
• nystagmus
• Colic, ឈឺពោះ
• ការឈឺចាប់ពីសម្ពាធខាងក្រៅនៅលើពោះ
• សម្លេងសួត និង pleural មិនធម្មតា
• សម្លេងសួត និង pleural
• ថប់ដង្ហើម
• ឈាមច្រមុះ
• Tachypnea
• ស្បែកត្រជាក់ ត្រចៀក អវយវៈ
• Glucosuria
• Hematuria
• Hemoglobinuria ឬ myoglobinuria
• Ketonuria
• ប៉ូលីយូរី
• ប្រូតេអ៊ីន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

• បែងចែកជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវពីការឈឺពោះផ្សេងទៀត។
• ធ្វើការរាប់ឈាមពេញលេញ ជីវគីមី និងការវិភាគទឹកនោម ដើម្បីកំចាត់ជំងឺមេតាប៉ូលីស។
• ធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចពោះ ដើម្បីកំចាត់ការហូរចេញនៃសរីរាង្គ ការបាត់បង់ព័ត៌មានលម្អិតបង្ហាញពីការហូរចេញនៃ pleural; ពិនិត្យរកសារធាតុសរីរាង្គ, ម៉ាស, ថ្មវិទ្យុសកម្ម, ជំងឺស្ទះ, និងសាកសពបរទេសវិទ្យុសកម្ម។
• ធ្វើការអ៊ុលត្រាសោនពោះ ដើម្បីកំចាត់ម៉ាស ឬសរីរាង្គ។
• ធ្វើការវិភាគ paracentesis និងសារធាតុរាវ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការហូរចេញ។
• ការ​សិក្សា​ពិសេស​គឺ​ត្រូវ​បាន​ត្រូវការ​ជា​ចាំបាច់​រួម​មាន​ការ​ថត​កាំរស្មី​ភាព​ផ្ទុយ​គ្នា​នៃ​ក្រពះ​ពោះវៀន ការ​ពិនិត្យ​មើល​ប្រព័ន្ធ​ទឹកនោម និង​ការ​ពិនិត្យ​កោសិកា​ឈាម​។

ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម

• Hemoconcentration, leukocytosis ខាងឆ្វេង, neutrophils ពុលនៅក្នុងសត្វឆ្កែជាច្រើន។
• ឆ្មាមានភាពប្រែប្រួលច្រើន ហើយអាចមាននឺត្រុងហ្វាលៀ (30%) និងភាពស្លេកស្លាំងមិនបង្កើតឡើងវិញ (26%)
• Prerenal azotemia ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខះជាតិទឹក។
• សកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើម (ALT និង AST) ច្រើនតែឡើងខ្ពស់ ដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺថ្លើម ischemia និងការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលក្នុងលំពែង។
• Hyperbilirubinemia ច្រើនកើតមានចំពោះសត្វឆ្មា ដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតកោសិកាថ្លើម និងការស្ទះខាងក្នុង ឬក្រៅថ្លើម។
• Hyperglycemia ចំពោះសត្វឆ្កែ និងឆ្មាដែលមានជំងឺរលាកលំពែង necrotizing ដែលបណ្តាលមកពី hyperglucagonemia ។ កម្រិតមធ្យមការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះសត្វឆ្កែមួយចំនួន។ ឆ្មាដែលមានជំងឺរលាកលំពែង purulent អាចមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
• Hypercholesterolemia និង hypertriglyceridemia ញឹកញាប់។
• សកម្មភាពរបស់សេរ៉ូមអាមីឡាស និង lipase គឺខ្ពស់ចំពោះសត្វឆ្កែមួយចំនួន ប៉ុន្តែមិនជាក់លាក់ទេ។ សកម្មភាពសេរ៉ូមអាមីឡាស និង lipase មានកម្រិតខ្ពស់ចំពោះសត្វមួយចំនួនដែលមានជំងឺថ្លើម ជំងឺតំរងនោម ឬ neoplasia ក្នុងករណីមិនមានជំងឺរលាកលំពែង។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ dexamethasone អាចបង្កើនកំហាប់ lipase សេរ៉ូមនៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ Lipase អាចខ្ពស់ឬធម្មតានៅក្នុងឆ្មា។ Amylase ជាធម្មតាធម្មតាឬថយចុះនៅក្នុងឆ្មា។ ជាទូទៅសកម្មភាព lipase គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលអាចទុកចិត្តបានជាងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែង។ កម្រិត lipase ធម្មតា​នៃ​សេរ៉ូម មិន​អាច​កម្ចាត់​ជំងឺ​បាន​ទេ។
• លទ្ធផលទឹកនោមគឺធម្មតា។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រយោលដោយការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃ amylase លំពែង និង lipase នៅក្នុងឈាម ប៉ុន្តែមាតិកាធម្មតារបស់វាមិនរាប់បញ្ចូលការរលាកលំពែងនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញការកើនឡើងនៃសូចនាករទាំងនេះនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនេះមិនបង្ហាញពីជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងសត្វមួយ។ ជារឿយៗមានការកើនឡើងនៃ transaminases (ALT, AST), leukocytosis, ការកើនឡើងនៃ bilirubin, គ្លុយកូស។ នៅបរទេស ភាពស៊ាំដូច trypsin នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានវាស់នៅក្នុងសត្វ។ នៅលើអ៊ុលត្រាសោន សូម្បីតែលំពែង edematous ជាញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេមើលឃើញ។ សញ្ញាប្រយោល។គឺជាវត្តមាននៃឧស្ម័ន (flatulence) នៅក្នុង រលាកក្រពះពោះវៀនជាមួយនឹងការថតកាំរស្មី និងអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គ បែហោងធ្មែញពោះ.

• ការធ្វើតេស្តភាពស៊ាំរបស់ trypsin (TIRT) គឺជាក់លាក់ចំពោះលំពែង ហើយការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមខ្ពស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសត្វឆ្កែ និងឆ្មាមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកលំពែង។
• TIRT មានទំនោរកើនឡើងលឿនជាងមុន ហើយត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញលឿនជាងអាមីឡាស និង lipase នៅក្នុងសត្វឆ្កែ។
• ការកាត់បន្ថយការច្រោះ glomerular អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ TIRT សេរ៉ូម។
• តម្លៃ TIRT ធម្មតាមិនបដិសេធជំងឺរលាកលំពែងទេ។

ELISA សម្រាប់ trypsinogen-activated peptide (TAP)

• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជំរុញឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្ម trypsinogen ក្នុងពោះវៀនដោយការបញ្ចេញ tPA ទៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ បន្ទាប់មក TPA ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយក្នុងទឹកនោម។
• ការអភិវឌ្ឍន៍ថ្មីៗនៃការធ្វើតេស្ត TPA ELISA បានធ្វើឱ្យការសិក្សានេះអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែមិនទាន់មានជាពាណិជ្ជកម្មនៅឡើយទេ។

ការវិភាគនេះមានបំណងចេញផ្សាយជាជំនួយជាក់លាក់ និងរហ័សក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ផ្ទុយទៅនឹងជំនឿដ៏ពេញនិយម សកម្មភាពរបស់អាមីឡាស និង lipase នៅក្នុងឈាមមិនមែនជាកត្តាកំណត់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងនោះទេ។ ការពិតគឺថាមិនដូចមនុស្សទេ ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវចំពោះសត្វឆ្កែ និងឆ្មា កម្រិតនៃអង់ស៊ីមទាំងនេះអាចមានលក្ខណៈធម្មតា ចំណែកឯជំងឺដទៃទៀតនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ឧទាហរណ៍ រាងកាយបរទេសនៃពោះវៀន ឬរលាកពោះវៀន កម្រិតរបស់ពួកគេអាច ត្រូវខ្ពស់។

ការធ្វើតេស្តជំងឺរលាកលំពែងដែលមានលក្ខណៈរសើបដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងថ្មីៗនេះនៅសាកលវិទ្យាល័យ Texas A&M ដែលហៅថា Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI) មិនទាន់មាននៅក្នុងអ៊ុយក្រែននៅឡើយទេ។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងលើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវវិភាគរោគសញ្ញារបស់សត្វការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកនិងគីមីជីវៈអ៊ុលត្រាសោននិង / ឬលទ្ធផលកាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រហោងពោះ។ ដោយសារជំងឺរលាកលំពែងមិនស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីព្យាបាល ហើយរោគសញ្ញារបស់វាគឺស្រដៀងទៅនឹងការស្ទះពោះវៀន កិច្ចការវិនិច្ឆ័យសំខាន់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតដោះស្រាយគឺការដកចេញនូវរោគសាស្ត្រដែលទាមទារការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។

ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើទិន្នន័យអតិបរមាអំពីសត្វដោយគិតគូរពីពូជរបស់វាអាយុរោគសញ្ញាទិន្នន័យអំពីវត្តមាននៃជំងឺនៅក្នុងឪពុកម្តាយនិងការវិភាគលាមកសម្រាប់ការរំលាយអាហារ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមើលឃើញ
កាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះ

• ការកើនឡើងនៃភាពស្រអាប់នៃជាលិកាទន់នៅក្នុងសរីរាង្គពោះខាងស្តាំ។ ការបាត់បង់ព័ត៌មានលំអិតនៃ visceral (កញ្ចក់ដី) ដោយសារតែ pleural effusion ។
• វត្តមាននៃឧស្ម័នឋិតិវន្តនៅក្នុង duodenum ជិត។
• ការពង្រីកមុំរវាង pylorus និងផ្នែកជិតនៃ duodenum ។
• ការពន្យាពេលនៃការឆ្លងកាត់នៃភាពផ្ទុយគ្នាពីក្រពះ និងពោះវៀនតូចជិតៗ។

កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង

• ហើម​សួត
• ការហូរចេញនៃភ្នាសរំអិល
• ការផ្លាស់ប្តូរដែលបង្ហាញពីការស្ទះសរសៃឈាមសួត

អ៊ុលត្រាសោន

• ដុំសាច់ក្រាស់ និងដុំសាច់មិនដូចគ្នា បង្ហាញពីអាប់សលំពែង។
• ការបាត់បង់ echogenicity លំពែងធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន។

ផ្សេងទៀត ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោនអាចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
• Laparotomy និងការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឬបញ្ជាក់ជំងឺរលាកលំពែង។

ការសិក្សាអំពីរោគសាស្ត្រ

• ជំងឺរលាកលំពែង edema - ហើមមធ្យម
• ជំងឺរលាកលំពែង necrotizing - តំបន់ពណ៌ប្រផេះ - លឿងនៃ necrosis លំពែងអមដោយ កម្រិតខុសគ្នាការហូរឈាម។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ - លំពែងមានទំហំតូច ក្រាស់ ពណ៌ប្រផេះ អាចមានការស្អិតជាប់ជាមួយសរីរាង្គជុំវិញ។
• ការផ្លាស់ប្តូរមីក្រូទស្សន៍រួមមាន edema, parenchymal necrosis និងការជ្រៀតចូលកោសិកា neutrophil នៅក្នុងសត្វដែលមាន ដំបៅស្រួចស្រាវ. ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺ fibrosis នៃលំពែងជុំវិញបំពង់, hyperplasia នៃ epithelium ductal និងការជ្រៀតចូលកោសិកា mononuclear ។

ការបង្ការ

• ការសម្រកទម្ងន់សម្រាប់ការធាត់
• ជៀសវាងរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់។
• ជៀសវាងការប្រើថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកលំពែង។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

• ហើម​សួត
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូង
• រលាកស្រោមពោះ
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ lipidosis នៅក្នុងឆ្មា
• មិនមានការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលគាំទ្រទេ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine

ការព្យាករណ៍និងការរំពឹងទុក

• ការព្យាករណ៍ល្អសម្រាប់សត្វដែលមានជំងឺរលាកលំពែង edematous ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះជាទូទៅឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល។ ការធូរស្បើយ ឬការបរាជ័យក្នុងការព្យាបាល ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងសត្វដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងអាហារូបត្ថម្ភតាមមាត់មិនគ្រប់ខែ។
• ការព្យាករណ៍មិនល្អ ឬប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសត្វដែលមានជំងឺរលាកលំពែង necrotizing និងផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការអប់រំអំពីម្ចាស់ (ការយល់ដឹងអំពីភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺ និងការព្យាករណ៍)

• ពិភាក្សាអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យយូរ។
• ពិភាក្សាអំពីលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដូចជាការកើតឡើងវិញ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ exocrine ។

ទិដ្ឋភាពវះកាត់

• ប្រហែលជាត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីដកអាប់សលំពែងស្រួចស្រាវ ឬជាលិកា necrotic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែង necrotizing ។
• ការស្ទះបំពង់បង្ហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកលំពែងទាមទារការកែវះកាត់។

ឱសថនិងសារធាតុរាវ។

របបអាហារ។ក្នុងករណីស្រាល របបអាហារតមអាហារយ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃ និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំ antispasmodics ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីកាត់បន្ថយការសំងាត់លំពែង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាចាំបាច់ក្នុងការចូលមន្ទីរពេទ្យសត្វដោយពឹងផ្អែកខ្លាំង ការព្យាបាលដោយ infusionដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺរលាកសួត, រលាកស្រោមខួរ, DIC ។ ក្នុងការព្យាបាល ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (butorphanol) អាហារបំប៉ន parenteral ឬ enteral តាមរយៈការស៊ើបអង្កេតប្លាស្មា និង protease inhibitors (kontrykal) ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ antacids និង antiemetics ថ្នាំ antisecretory (Sandostatin), ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (Mexidol, Essentiale), ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក, ល្បាយ lytic, សារធាតុ dopamine ។

• ឈ្លានពាន ការព្យាបាលតាមសរសៃឈាម- សន្យា ការព្យាបាលជោគជ័យ. ដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីតដែលមានតុល្យភាពដូចជា Ringer's lactate គឺជាជម្រើសដំបូងក្នុងការព្យាបាល។ បរិមាណនៃជាតិទឹកដែលត្រូវការសម្រាប់ការកែតម្រូវដំបូងត្រូវតែត្រូវបានគណនាយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងបញ្ចូលក្នុងរយៈពេល 4-6 ម៉ោងដំបូង។
• Colloids (dextrans និង hetarstach) អាចចាំបាច់ដើម្បីរក្សា microcirculation លំពែង។
• បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យឡើងកង្វះសារធាតុរាវបន្ថែមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីផ្តល់ការគាំទ្រសម្រាប់តម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺនិងការខាតបង់ជាបន្តបន្ទាប់។ ប៉ូតាស្យូមក្លរួគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដោយសារតែការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមធម្មតាអំឡុងពេលក្អួត។

• ថ្នាំ Corticosteroids ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមានការភ្ញាក់ផ្អើល។
• ថ្នាំ antiemetics កណ្តាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការក្អួតដែលមិនអាចព្យាបាលបានគឺ chlorpromazine (រៀងរាល់ 8 ម៉ោង) និង prochlorperazine (រៀងរាល់ 8 ម៉ោងម្តង) ។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវការជាចាំបាច់ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានភ័ស្តុតាងគ្លីនិក ឬមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺ sepsis - Penicillin G (រៀងរាល់ 6 ម៉ោងម្តង) ampicillin sodium (រៀងរាល់ 8 ម៉ោង) និងប្រហែលជា aminoglycosides ។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អាចក្លាយជាចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់ការឈឺពោះ៖ butorphanol (រៀងរាល់ 8 ម៉ោងម្តង) គឺជាឱសថដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់សត្វឆ្កែ និងឆ្មា។

ការទប់ស្កាត់

• ជៀសវាងការប្រើថ្នាំ anticholinergic ដូចជា atropine ។ ថ្នាំទាំងនេះមានឥទ្ធិពលអថេរលើការសំងាត់លំពែង ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ក្រាបជាទូទៅនៃចលនា GI ដែលនាំឱ្យ ileus ។
• ជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ azathioprine, chlorothiazide, estrogen, furosemide, tetracycline និង sulfamethazole ។

ការព្រមាន

• ប្រើថ្នាំ corticosteroids តែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែការផ្សព្វផ្សាយ corticosteroids នៃការពង្រីកសរសៃឈាម។ ថ្នាំ Corticosteroids អាចធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ជំងឺរលាកលំពែង។
• ប្រើថ្នាំ phenothiazine antiemetics តែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជាតិទឹកល្អ ព្រោះថ្នាំទាំងនេះមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។
• ប្រើ dextrans ដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺរលាកលំពែង hemorrhagicដោយសារតែពួកគេអាចរួមចំណែកដល់ការហូរឈាម។

ការសន្និដ្ឋាន

• ការវាយតម្លៃជាតិទឹករបស់អ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងនៃការចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ការវាយតម្លៃលទ្ធផល, ការវិភាគទូទៅឈាម ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាសរុប សំណល់អ៊ុយអាសូត ទំងន់រាងកាយ diuresis - 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ការវាយតម្លៃនៃការព្យាបាលដោយប្រើជាតិទឹកបន្ទាប់ពី 24 ម៉ោង ការកែតម្រូវអាំងតង់ស៊ីតេនៃការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ និងសមាសភាពរបស់វារៀងៗខ្លួន។ ធ្វើឡើងវិញនូវគីមីវិទ្យាសេរ៉ូម ដើម្បីវាយតម្លៃតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងអាស៊ីតបាស។
• ធ្វើការវិភាគអង់ស៊ីមប្លាស្មាម្តងទៀត (ឧទាហរណ៍ lipase ឬ TIRT) បន្ទាប់ពី 48 ម៉ោងដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរលាក។
• ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃផលវិបាកជាប្រព័ន្ធ។ អនុវត្តការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យសមស្របតាមតម្រូវការ (សូមមើល ផលវិបាក)។
• ជាការអនុញ្ញាត សញ្ញាគ្លីនិកណែនាំអាហារូបត្ថម្ភតាមមាត់បន្តិចម្តង ៗ ។

លីកា - VOLODYMYR GENADYOVYCH SUVOROV

ជំងឺនៃលំពែងរបស់សត្វឆ្កែ

លំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះសន្លឹកនៃ mesentery នៃ duodenum និងក្រពះមាន lobes ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ របស់នាង បំពង់ excretoryបើកនៅ duodenum. ម៉ាសនៃក្រពេញគឺ 10-100 ក្រាមដែលត្រូវគ្នានឹង 0.13-0.36% នៃទំងន់រាងកាយរបស់ឆ្កែ។ ផ្នែក endocrine នៃក្រពេញមានត្រឹមតែ 3% ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកានៃកូនកោះ Langerhans ។ កោសិកាអាល់ហ្វាលាក់បាំងអរម៉ូន glucagon កោសិកាបេតាបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ លើសពីនេះទៀតផ្នែកនៃក្រពេញនេះផលិត lipocaine, vagotonin និងសារធាតុដែលស្រដៀងនឹងអរម៉ូនផ្សេងទៀត។

ភាគច្រើននៃក្រពេញមាន មុខងារ exocrineនិងផលិតទឹករំលាយអាហារដែលមានអង់ស៊ីម trypsinogens, chymotrypsinogens, proelastase, ribonuclease, amylase, lipase ដែលចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់ពីអាហារ។ ដោយសារការពិតនោះ។ ភាគច្រើនក្រពេញគឺជាសរីរាង្គ exocrine ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការ pathological មុខងាររំលាយអាហារទទួលរងការឈឺចាប់ជាចម្បង។ មានតែនៅក្នុងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃប៉ុណ្ណោះដែលជាផ្នែកដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធ (ឬក្នុងករណីដំបៅជាក់លាក់របស់វា) ។ បន្ទាប់មកវាបែក មុខងារ endocrineក្រពេញ។

ទម្រង់សំខាន់ៗចំនួនបួននៃដំបៅលំពែងត្រូវបានពិពណ៌នា៖ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (លំពែង) ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងអាំងស៊ុយលីនអូម៉ា។ Insulinoma និង atrophy កើតឡើងនៅក្នុង អ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់នៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាលនៅក្នុង beagles និង schnauzers យក្ស។ នៅក្នុងសត្វឆ្កែនៃពូជដទៃទៀត ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានច្រើនលើសលប់ ដែលបង្ហាញជាញឹកញាប់ថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ exocrine ។ មិនមានការជ្រើសរើសស្រដៀងគ្នាក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនោះទេ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺលំពែងនៅក្នុងអ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់គឺ 8 ក្នុង 1000 ហើយនៅក្នុងពូជផ្សេងទៀត - 3 ក្នុង 10,000 ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ exocrine . លំពែងដោយសារតែទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញរបស់វា ពិបាកនឹងឆ្លើយតបទៅនឹងធម្មតា។ វិធីសាស្រ្តរាងកាយស្រាវជ្រាវ។ ស្ថានភាពរបស់វាអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវា។ កង្វះមុខងាររបស់ក្រពេញអាចបង្ហាញដោយខ្លួនឯងទាំងកង្វះអង់ស៊ីម និងអសមត្ថភាពនៃទឹករំលាយអាហារដើម្បីរក្សា pH អាល់កាឡាំងនៅក្នុងពោះវៀន។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ការរំលាយអាហារ cavitary ពោះវៀនធម្មតាត្រូវបានរំខាន អតិសុខុមប្រាណកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងផ្នែកស្តើង dysbacteriosis ពោះវៀនកើតឡើង ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ដំណើរការរំលាយអាហារ. ការរំលាយអាហារអង់ស៊ីម Parietal (រោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារមិនប្រក្រតី) និងការស្រូបយកផលិតផលអ៊ីដ្រូលីស្យូមអង់ស៊ីម (រោគសញ្ញា malabsorption) ត្រូវបានរំខាន។ ការហត់នឿយកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងចំណង់អាហារ (រោគសញ្ញាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ) មុខងារនៃក្រពេញ endocrine ផ្សេងទៀតត្រូវបានរំខាន។

រោគសញ្ញា. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង endocrine ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖ polydipsia និង polyuria, ក្អួត, ហើមពោះ (ការបញ្ចេញឧស្ម័នដែលមានក្លិនមិនល្អ), រាគក្នុងលំពែង (មានក្លិនមិនល្អ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបន្ទោរបង់ និងការកើនឡើងបរិមាណលាមក មិនអាចទទួលយកបានក្នុងការព្យាបាល) លាមកលំពែង (polyfaeces) ។ - លាមក voluminous ក្នុងទម្រង់ជា foamy, soft, porous colorless masses with ក្លិនជូរសំបកខ្លាញ់ និងសំណល់អាហារដែលមិនបានរំលាយ ជួនកាលជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលឈាម) ប៉ូលីហ្វាហ្គីយ៉ា រហូតដល់កូប្រូហ្វាហ្គី ការហើមពោះគ្រប់ផ្នែកនៃពោះវៀន ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ជាតិស្ករក្នុងឈាម ការថយចុះកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ការកើនឡើងនៃអាមីឡាស សេរ៉ូម អាមីឡាស ស្តេតូតូរីស អាមីឡូរាក អាមីឡូរាគ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាមិនតែងតែអាចផ្តល់ក្នុងអំឡុងពេលជីវិតរបស់សត្វនោះទេ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីត្រូវបានរកឃើញនោះមានហេតុផលដើម្បីសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកលំពែង។ Ascites រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ hyperglycemia ក៏បង្ហាញពីការចូលរួមរបស់លំពែងនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។ សម្រាប់ទំនុកចិត្តកាន់តែខ្លាំងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តមុខងារមួយឬពីរត្រូវបានអនុវត្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល. រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine ត្រូវតែត្រូវបានសម្គាល់ពី polyphagyបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ និង ប្រភេទផ្សេងៗ malabsorption. សម្រាប់ ជំងឺលំពែងលក្ខណៈដោយ polyphagia ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ cachexia រីកចម្រើន។ សកម្មភាពនិងការសម្តែងរបស់សត្វ សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។អាចបន្តកើតមាន ដែលមិនមែនជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺថ្លើម (ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការបាត់បង់ចំណង់អាហារបណ្តោះអាសន្ន ឬយូរ)។ ជំងឺលំពែងក៏ត្រូវបានសម្គាល់ដោយ bradycardia concomitant; ផ្ទុយទៅនឹង enterocolitis ការបន្ទោរបង់គឺញឹកញាប់ ប៉ុន្តែ tenesmus គឺអវត្តមាន។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ . Necrosis នៃលំពែងដែលបណ្តាលមកពី autolysis enzymatic នៃជាលិកាជាមួយនឹងការ impregnation hemorrhagic ។ etiology មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុង lumen នៃបំពង់ក្រពេញ។ តួនាទីសំខាន់ដើរតួយ៉ាងសកម្មនៃអង់ស៊ីម proteolytic នៅក្នុងក្រពេញខ្លួនវាដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលាយអាហារអង់ស៊ីម (autolysis) នៃ parenchyma របស់វាជាមួយនឹងការហូរឈាមនិង necrosis ជាតិខ្លាញ់។

រោគសញ្ញា. ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីដែលមានការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ខ្សោយ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ និងវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង ឬច្រើនថ្ងៃ។ ក្នុងករណីស្រាល, ភាពទន់ខ្សោយដែលកំពុងលូតលាស់, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ក្អួត, រាគ fetid កើនឡើង សីតុណ្ហភាពរាងកាយជួនកាលភាពស្លេកស្លាំង, ជម្ងឺខាន់លឿង, ascites និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជម្ងឺ exocrine pancreatic insufficiency syndrome ។

ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ (ស្រួចស្រាវ necrosis នៃលំពែង) ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការដួលរលំនិងឆក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានអមដោយការក្អួតខ្លាំង ទឹកមាត់ និង bradycardia ។ សត្វសន្មតថាឥរិយាបថ "ការអធិស្ឋាន" បង្ខំ: ជើងខាងមុខត្រូវបានពង្រីកទៅមុខទ្រូងនៅលើឥដ្ឋហើយផ្នែកខាងក្រោយនៃរាងកាយត្រូវបានលើកឡើង។ Palpation បង្ហាញពីការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។ នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមរួចទៅហើយនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជំងឺនេះ។ មាតិកាកើនឡើងអាមីឡាស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង necrotizing មាតិកានៃអាមីឡាសអាចមានលក្ខណៈធម្មតាឬសូម្បីតែកាត់បន្ថយ។ ក្នុងករណីទាំងនេះការថយចុះនៃបរិមាណកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃ aspartate aminotransferase មានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ហើយអាចបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញ ឬវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរការស្លាប់អាចកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងបាតុភូតនៃការដួលរលំ, ឆក់និង peritonitis ។

ការព្យាបាលផ្តល់សម្រាប់៖ 1) ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆក់ - ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5%, dextrans, ការបញ្ចូលឈាមឬប្លាស្មា; 2) ការបង្កើតការសម្រាកខាងសរីរវិទ្យាសម្រាប់លំពែង: ការអត់ឃ្លានពេញលេញសម្រាប់ 2-4 ថ្ងៃ, ជាកម្មវត្ថុនៃការគ្រប់គ្រង parenteral នៃ Alvezin; 3) អសកម្មនៃអង់ស៊ីម proteolytic ដោយថ្នាំ antienzymatic (gordox, contrical ជាដើម); 4) ការបង្ក្រាបការសម្ងាត់លំពែងនិងការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ (atropine និង analgin ជាមួយ seduxen); 5) ការការពារការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការលេងវាដោយសុវត្ថិភាព ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកភ្លាមៗ ចាប់តាំងពីក្នុងករណីមានកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វានឹងមិនមានការឈឺចាប់ទេ ហើយការពន្យារពេលក្នុងការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជានឹងមិនជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺទៀតទេ។ នៅពេលដែលការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់សត្វកើតឡើងវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចាប់ផ្តើមយឺត ៗ នូវប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ - ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ។

Atrophy នៃលំពែង . ក្រពេញ atrophied មើលទៅមិនក្រាស់ជាងសន្លឹក parchment ទេ ថ្លា ប៉ុន្តែរក្សាបំពង់របស់វា។ ភាគច្រើនអ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ etiopathogenesis គឺមិនស្គាល់។ សត្វកើតមកមានលំពែងធម្មតា។ atrophy របស់វាហើយជាលទ្ធផល ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ exocrine មានការរីកចម្រើនក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ប៉ុន្តែជួនកាលសូម្បីតែនៅវ័យកណ្តាលក៏ដោយ។ កត្តា​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​ក្រពេញ​អាកទែរ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្កើត​ឡើង​ទេ។

រោគសញ្ញា. anamnesis នៃជំងឺនេះគឺជាលក្ខណៈរួចទៅហើយដែលបង្ហាញពីការស្រេកឃ្លានខ្លាំងបំផុតរបស់សត្វរហូតដល់ការបរិភោគលាមករបស់វាហើយបើទោះបីជានេះ, ភាពស្លេកស្លាំងរីកចម្រើន។ រួមជាមួយនឹង រោគសញ្ញាទូទៅភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារនៃក្រពេញ semiotics នៃជំងឺនេះត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយទិន្នន័យខាងក្រោម៖ ការបន្ទោរបង់ញឹកញាប់ បរិមាណលាមកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ពួកគេត្រូវបានបញ្ចេញចោលក្នុងគំនរតូចធំតែមួយ ឬច្រើនដែលបែកខ្ចាត់ខ្ចាយ មានសភាពសើម ប្រឡាក់ក្នុងវាយនភាព។ ជាមួយនឹងក្លិនជូរមិនល្អ និងអាស្រ័យលើមាតិកាខ្លាញ់ ពណ៌ប្រផេះ ឬដីឥដ្ឋពណ៌លឿងដែលគ្មានពណ៌។ នៅក្នុងលាមកលំពែងបែបនេះ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ឬបំណែកនៃដំឡូងដែលមិនទាន់រំលាយអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ជួនកាលលាមកអាចមានរាង។ ក្នុង​ពោះ​មាន​សំឡេង​ហៀរ​សំបោរ​ឡើង​ៗ ពោះវៀន​ធំ​ដែល​ពោរពេញ​ទៅ​ដោយ​ហ្វូង​លាមក​ត្រូវ​បាន​លាន់​ឡើង។ bradycardia បញ្ចេញសម្លេង។ អាវ​របស់​សត្វ​ឈឺ​ត្រូវ​រុះរោយ​មិន​ជាប់​ល្អ ស្បែក​ស្ងួត, scaly ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដាក់ស្ទើរតែមិនគួរឱ្យជឿដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាចំនួនប្រាំ: អ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់, ភាពស្លេកស្លាំងយ៉ាងខ្លាំងនៃសត្វ, ចំណង់អាហារដែលមិនអាចបង្ក្រាបបាន, លាមកលំពែង, hypocholesterolemia ។

ជំងឺរលាកលំពែង Atrophic មិនរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុងនូវសមត្ថភាពសម្ងាត់នៃក្រពេញ។ ដោយគ្មានការព្យាបាលសត្វឈឺស្លាប់។

ការព្យាបាល. តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានចាត់តាំង ការព្យាបាលជំនួស. សត្វនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមលំពែង (pancreatin, panzinorm), ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ របបអាហារ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្តល់តែសាច់គ្មានខ្លាញ់ និងគ្មានខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ប្រសិនបើការព្យាបាលបរាជ័យនោះ euthanasia ត្រូវបានផ្តល់ជូន។

អាំងស៊ុយលីន . ដុំពកសកម្មអរម៉ូនដែលជាអាឌីណូម៉ាដែលវិវត្តចេញពីកោសិកាបេតានៃកូនកោះ Langerhans និងផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក។ កម្រណាស់នៅក្នុងអ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់។ ការផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកដោយ adenoma បណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញជាតិគ្លុយកូសក្នុងរាងកាយកើនឡើង និងស្ថានភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគសញ្ញា. ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនាំឱ្យញ័រសាច់ដុំ ataxia ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងទីបំផុតទៅជាសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណែនាំនៅលើមូលដ្ឋាននៃសញ្ញាបី: អ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោម 2.8 mmol / l, ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ខុសប្លែកពីជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងាររបស់ក្រពេញ Adrenal Cortex។ មានតែ laparotomy រោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះដែលអាចបម្រើជាការបញ្ជាក់ចុងក្រោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាល. ប្រសិនបើរកឃើញអាំងស៊ុយលីន នោះការកាត់លំពែងដោយផ្នែកត្រូវបានអនុវត្ត។ មុនពេលវះកាត់ របបអាហារព្យាបាល៖ សាច់ ១/៣ និងម្សៅចាហួយ ២/៣ ផ្នែក ៤-៦ ក្នុងមួយថ្ងៃ។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ. ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំង dorsal របស់សត្វហើយបន្ទាប់មក laparotomy តាមបណ្តោយបន្ទាត់ពណ៌សនៅក្នុងតំបន់ supra-umbilical ។ ពិនិត្យសរីរាង្គ។ បែងចែកសមាមាត្រនៃក្រពេញដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់។ ជាលិកា glandular ត្រូវបានបំបែកដោយ tweezers នៅចម្ងាយមួយចំនួនពីដុំសាច់ហើយសរសៃឈាម intralobular ត្រូវបានលាតត្រដាង។ Ligate និងឆ្លងកាត់សរសៃឈាម។ យកផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃក្រពេញចេញ។ របួសនៃជញ្ជាំងពោះត្រូវបានដេរ។

ភាគច្រើន មូលហេតុទូទៅការវិវឌ្ឍន៍នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine (EPFP) នៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺជាការចុះខ្សោយនៃ secretory acini នៅក្នុងលំពែង។ ជា​ញឹកញាប់​បំផុត រោគវិទ្យានេះ។ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង German Shepherds ប៉ុន្តែជំងឺនេះអាចវិវត្តនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៃពូជដទៃទៀត រួមទាំង mestizos ផងដែរ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាអ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់មានទំនោរហ្សែនទៅនឹង HELV ប៉ុន្តែ etiology នៃបាតុភូតនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ជំងឺនេះរីកចម្រើនតាមធម្មជាតិ៖ នៅវ័យក្មេងមុខងារ exocrine នៃលំពែងគឺធម្មតា រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺចាប់ផ្តើមលេចឡើងចំពោះសត្វដែលមានអាយុពី 1 ទៅ 5 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត NEPV អាចបណ្តាលមកពីការរលាករ៉ាំរ៉ៃ កើតឡើងវិញ (ជំងឺរលាកលំពែង) ដែលជាទូទៅឃើញនៅក្នុងឆ្មា និងជំងឺ hypoplasia លំពែង។ NEPV និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជារឿយៗធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសត្វឆ្កែ។

តារាង​មាតិកា

2.1 រោគវិទ្យា

សញ្ញាគ្លីនិកនៃ NEPV ជាធម្មតាលេចឡើងនៅពេលដែលសកម្មភាពសម្ងាត់នៃសរីរាង្គនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រហែល 90% ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនាំឱ្យរំខានដល់ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ និងការស្រូបចូលក្នុងពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀតសកម្មភាពមិនធម្មតានៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនៅក្នុង ពោះវៀនតូច, ស្ទះចរាចរណ៍ សារធាតុចិញ្ចឹម, atrophy នៃ villi ពោះវៀន, ការជ្រៀតចូលនៃ mucosa ពោះវៀនដោយកោសិកាសម្របសម្រួលរលាកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគ្រប់ករណីនៃ NEPV ។ ផលវិបាកទូទៅដែលអមនឹងជំងឺនេះ - ការរំលោភលើ microflora ពោះវៀន - ជារឿយៗនាំឱ្យមាន en-teropathyបណ្តាលមកពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (EPA) ។តារាង​មាតិកា

2.2 រោគសញ្ញាគ្លីនិក និងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យរាងកាយទូទៅ

សញ្ញាបុរាណទាំងបីនៃ NEPV គឺរាគរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការស្រកទម្ងន់ និងជំងឺ polyphagia ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះលាមកត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងលំបាក, ឈរចេញនៅក្នុង ក្នុងចំនួនដ៏ច្រើន។ហើយមានសញ្ញានៃជំងឺ steatorrhea ។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ លាមករាវ. ជារឿយៗនៅក្នុងសត្វឈឺមានទំនោរទៅ coprophagia ខណៈពេលដែលការក្អួតកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងពួកវា។ ម្ចាស់ឆ្កែអបអរជាមួយសត្វចិញ្ចឹមរបស់ពួកគេ។ ហើមពោះធ្ងន់ធ្ងរនិងញ័រនៅក្នុងក្រពះ។ ខាងក្រៅ សត្វឆ្កែដែលមាន NEPV មើលទៅស្លេកស្លាំង ម៉ាសសាច់ដុំថ្នាំកូតរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ ថ្នាំកូតបាត់បង់ពន្លឺរបស់វា ហើយក្លាយទៅជាមិនរីករាយ មានជាតិខាញ់នៅពេលប៉ះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សត្វមានសកម្មភាពរាងកាយ និងចល័ត។ ប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកងងុយដេក បដិសេធមិនបរិភោគ និងមានគ្រុនក្តៅ រាគគឺទំនងជាដោយសារជំងឺផ្សេងទៀត។តារាង​មាតិកា

2.3 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ NEPV ជាមួយនឹងច្រើនបំផុត វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាព- និយមន័យ ដូច tripsyn Immunoreactivity (TPIR) នៅក្នុងឈាម។ កញ្ចប់សម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ TPIR គឺជាប្រភេទសត្វជាក់លាក់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដូច្នេះមានតែកញ្ចប់ពិសេសប៉ុណ្ណោះដែលគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់សត្វឆ្កែ និងឆ្មា (ឧទាហរណ៍ ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់សម្រាប់ឆ្មា។fTLIដោយ GI-Lab , សហរដ្ឋអាមេរិក). ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀត (ជីវគីមី ឬ hematological) មិនផ្តល់លទ្ធផលជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែពួកគេចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ជំងឺរួមគ្នា។ ប្រសិនបើការលុកលុយរបស់ helminthic ឬការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីត្រូវបានសង្ស័យ ការពិនិត្យលាមកត្រូវបានអនុវត្ត (សម្រាប់វត្តមានរបស់ស៊ុត helminth និងសម្រាប់ការដាំដុះបាក់តេរី)។

នៅពេលកំណត់ TPIR បរិមាណ trypsinogen ក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាស់។ ប្រភពតែមួយគត់នៃ trypsinogen នៅក្នុងខ្លួនគឺលំពែង ដូច្នេះលទ្ធផលតេស្តបង្ហាញដោយប្រយោលនូវបរិមាណនៃជាលិកាក្រពេញដែលមានមុខងារ។ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ TPIR ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីរយៈពេល 12 ម៉ោងលឿន ហើយមានភាពរសើប និងជាក់លាក់។ តម្លៃក្រោម 2.5 µg/l បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថា HELV ខណៈពេលដែលតម្លៃក្នុងចន្លោះពី 2.5-5 µg/l គឺធម្មតា។ TPIR មានស្ថេរភាពនៅសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ ហើយអាចនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូររយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ប៉ុន្តែវាធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលដែលកំដៅ។ ដូច្នេះគំរូជាពិសេសនៅរដូវក្តៅគួរតែត្រូវបានការពារពីដោយផ្ទាល់ កាំរស្មីព្រះអាទិត្យ. ប្រសិនបើកម្រិតនៃ TPIR នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺគឺធម្មតានោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ NEPV មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។តារាង​មាតិកា

2.4 ការព្យាបាល

សត្វឆ្កែ និងឆ្មាភាគច្រើនដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ NEPV មានការឆ្លើយតបផ្នែកព្យាបាលដ៏ល្អចំពោះការព្យាបាលដោយជំនួសអង់ស៊ីម។ .កាន់តែងាយស្រួលវាជាការល្អបំផុតក្នុងការប្រើម្សៅជំនួសអង់ស៊ីមដោយគ្មានថ្នាំកូតពិសេស។ កំរិតប្រើដំបូងគឺម្សៅ 2 ស្លាបព្រាសម្រាប់រាល់ 20 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយសត្វជាមួយនឹងការបម្រើអាហារនីមួយៗ។ វាត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាការជំនួសអង់ស៊ីមត្រូវតែត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដល់រាងកាយរបស់សត្វជាមួយនឹងផ្នែកនីមួយៗនៃអាហារទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ។ បើមិនដូច្នេះទេ រាគអាចកើតឡើងវិញ។ ការជំនួសអង់ស៊ីមក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ឆ្មា និងឆ្កែមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងម្សៅ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ NEPV ត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីម ហើយនៅពេលអនាគត កម្រិតនៃការជំនួសអង់ស៊ីមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗរហូតដល់តិចតួចបំផុត។ កម្រិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព. វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាបណ្តុំនៃអង់ស៊ីមជំនួសផ្សេងគ្នាអាចមានសកម្មភាពអង់ស៊ីមខុសៗគ្នា។ ក្នុងការព្យាបាល NEPV ការព្យាបាលដោយជំនួសអង់ស៊ីមមិនគួរត្រូវបានបន្ថែមជាមួយនឹងការព្យាបាលមុននៃចំណីជាមួយនឹងការត្រៀមអង់ស៊ីមរយៈពេល 30 នាទី ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះ (ឧទាហរណ៍ អង់ទីករទទួលអ៊ីស្តាមីនប្រភេទទី 2) និងបង្កើនសារធាតុចិញ្ចឹមរបស់សត្វ។ ចិញ្ចឹមជាមួយអំបិលទឹកប្រមាត់ឬសូដា។ ការជំនួសដ៏ល្អសម្រាប់អង់ស៊ីមលំពែងគឺលំពែង porcine ទឹកកកស្រស់។ នៅពេលដែលត្រូវបានរក្សាទុកកកនៅ -20 អង្សាសេ ពួកវារក្សាបាននូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃអង់ស៊ីមសកម្មសម្រាប់រយៈពេល 1 ឆ្នាំ។

សម្រាប់ឆ្មាដែលមាន NEPV វាជាការល្អក្នុងការបំពេញបន្ថែមការព្យាបាលដោយជំនួសអង់ស៊ីមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង parenteral នៃ cobalamin ចាប់តាំងពីនៅក្នុងរោគវិទ្យានេះពួកគេបានធ្វើឱ្យចុះខ្សោយការស្រូបយកវីតាមីន B 12 នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។តារាង​មាតិកា

3 ជំងឺរលាកលំពែង

ជំងឺរលាកលំពែងនៅឆ្មា និងសត្វឆ្កែគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ លទ្ធផលដែលជាធម្មតាមិនអំណោយផល។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងវិញដោយឯកឯងគឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងឆ្មា និងជារឿងធម្មតានៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងគឺពិបាកណាស់។ ទម្រង់​ស្រួចស្រាវ​ធ្ងន់ធ្ងរ​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ជា​បន្ទាន់​របស់​អ្នកជំងឺ និង​ការថែទាំ​ដែល​ពឹងផ្អែក​ខ្លាំង​ដើម្បី​ការពារ​ការស្លាប់។ ជាមួយគ្នានេះដែរ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលយឺតយ៉ាវគឺអាចព្យាបាលនៅផ្ទះបាន ដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយរបបអាហារសមស្រប។តារាង​មាតិកា

៣.១ និយមន័យ និងរោគសរីរវិទ្យា

ជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងសត្វតូចៗគឺជាទម្រង់នៃជំងឺផ្សេងៗគ្នាដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរ - ពីទម្រង់ subclinical កម្រិតស្រាលដែលកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងរហូតដល់ជំងឺរលាកលំពែង necrotizing ស្រួចស្រាវដែលភាគច្រើនបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងគឺផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរ histopathological នៅក្នុងជាលិកានៃលំពែង៖

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ: ការជ្រៀតចូលនៃនឺត្រុងហ្វាល, necrosis, ហើម។ ការផ្លាស់ប្តូរមានសក្តានុពលអាចបញ្ច្រាស់បាន។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការជ្រៀតចូល monocyte, fibrosis ។ ជាធម្មតាមានវគ្គសិក្សាឡើងវិញ។

ប្រភេទនៃជំងឺទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទរង រួមទាំងជំងឺរលាកលំពែង necrotizing ស្រួចស្រាវ (ដែលក្នុងនោះមាន necrosis នៃជាលិកា adipose ជុំវិញលំពែង) និងជំងឺរលាកលំពែងសកម្មរ៉ាំរ៉ៃ (លក្ខណៈដោយការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាលំពែងដោយ neutrophils និង monocytes ប្រឆាំងនឹង ផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperplasia លំពែង nodular និង fibrosis) ។ ការចាត់ថ្នាក់ Histopathological មានប្រយោជន៍សម្រាប់ការយល់ដឹងពីយន្តការនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ ប៉ុន្តែមិនមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនតាមគ្លីនិកទេ។ ក្នុងន័យនេះ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្តការចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សានៃរោគវិទ្យា ដោយគិតគូរពីការដាក់ពិន្ទុនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង និងរោគសញ្ញារបស់វា។ (សូមមើលតារាង) ។

ប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងសត្វឆ្កែ និងឆ្មា (យោងទៅតាម Ruaux , 2000)

*ចំណាំ៖ប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺផ្អែកលើចំនួនប្រព័ន្ធសរីរាង្គដែលពាក់ព័ន្ធនឹង ដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងខូចខាតជាលទ្ធផលនៃជំងឺនៅពេលដាក់ពាក្យ ការថែទាំពេទ្យសត្វ.

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយ។ កោសិកា Acinar នៃលំពែងដែលមានសុខភាពល្អបញ្ចេញអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណាក់កាលដំបូងនៃការរំលាយអាហារនៃសមាសធាតុអាហារ (ផលិតផលនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេដែលជាសមាសធាតុទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបត្រូវបានបំផ្លាញបន្ថែមទៀតដោយអង់ស៊ីមនៃព្រំប្រទល់នៃកោសិកានៃភ្នាសរំអិលនៃភ្នាសរំអិល។ ពោះវៀនតូច)។ សមាសធាតុនៃអង់ស៊ីមលំពែងរួមមាន lipase (លំពែងគឺជាប្រភពសំខាន់នៃអង់ស៊ីមនេះ)។ a-amylase, phospho-lipase, អង់ស៊ីម proteolytic (elastase, chymotrypsin និង trypsin) ។ ជាធម្មតា កោសិកាលំពែងត្រូវបានការពារពីសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយសារតែការពិតដែលថាពួកវាជាច្រើនត្រូវបានសំយោគជាសារធាតុមិនសកម្មមុនគេ ដែលហៅថា zymogen (ឧទាហរណ៍ trypsinogen និង chymotrypsinogen) Zymogens ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុង granules ពិសេសដែលបំបែកចេញពី lysosomes ។ លើសពីនេះ ខ្លឹមសារនៃគ្រាប់ធញ្ញជាតិមានផ្ទុកនូវសារធាតុ trypsin inhibitor លំពែង ដែលការពារការធ្វើឱ្យសកម្មមុនអាយុនៃអង់ស៊ីមនេះ។ Trypsin ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនតូចដោយ enterokinase ។ សារធាតុ trypsin ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មបន្ទាប់មកធ្វើឱ្យសកម្ម chymotrypsin ។

តំណភ្ជាប់សំខាន់នៅក្នុងការបង្កើតរោគនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺការលាយបញ្ចូលគ្នាដែលមិនអាចទទួលយកបាននៃ lysosomes ជាមួយ granules ដែលមាន zymogens នៅក្នុងកោសិកា acinar pancreatic ។ បរិយាកាសអាស៊ីតនៃ lysosomes អសកម្មធ្វើឱ្យ trypsin សម្ងាត់ និងអង់ស៊ីមផ្សេងទៀតនៅក្នុងកោសិកា ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង។", ប្រតិកម្មរលាកនិង necrosis នៃ acini នៃក្រពេញនេះវិវឌ្ឍន៍, ហើយបន្ទាប់មក - necrosis នៃជាលិកា adipose ជុំវិញលំពែង។ អង់ស៊ីមដោយឥតគិតថ្លៃចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដែលជាកន្លែងដែលពួកគេបណ្តាលឱ្យ peritonitis ក្នុងតំបន់ឬទូលំទូលាយព្រមទាំងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ នៅក្នុងឈាម អង់ស៊ីមលំពែងត្រូវបានអសកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយថ្នាំទប់ស្កាត់ប្លាស្មាមួយចំនួន ជាពិសេស 1-antitrypsin (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាប្លាស្មា។ មួយ rថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីន) ។សារធាតុរារាំង o ^ - ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មចង proteases ជាបណ្តោះអាសន្ន ហើយបន្ទាប់មកផ្ទេរពួកវាទៅ 2 -macroglobulin ដែលភ្ជាប់អង់ស៊ីមទាំងនេះដោយមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ស្មុគ្រស្មាញជាលទ្ធផលនៃអង់ស៊ីមលំពែង និង o ^ - ម៉ាក្រូក្លូប៊ីលីនបញ្ចេញដោយប្រព័ន្ធ reticuloendothelial ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរចំនួននៃប្រូតេអ៊ីន inhibitors ក្នុងឈាមថយចុះ ហើយអង់ស៊ីម proteolytic សកម្មសេរីលេចឡើងក្នុងប្លាស្មា។ សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមទាំងនេះក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យសកម្មនៃនឺត្រុងហ្វាលនិង monocytes ការស្រូបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនៃ endotoxins ពី lumen នៃការរលាក gastrointestinal និងការចេញផ្សាយ។ ប្រឆាំងនឹងការរលាក cytokines និងរ៉ាឌីកាល់អុកស៊ីសែនសកម្មដោយផ្ទាល់ពីជាលិកាលំពែង និង leukocytes ចូលទៅក្នុងឈាម alveoli និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនាំឱ្យ ទូទៅប្រតិកម្មរលាក ការពង្រីកសរសៃឈាម បង្កើនការកកឈាម និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ fibrinolysis ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស ការរីករាលដាលនៃកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាម (DIC) អាចកើតឡើង។ មុខងារនៃសរីរាង្គជាច្រើនត្រូវបានចុះខ្សោយ ជាពិសេសតម្រងនោម (prerenal និង/ឬ renal azotemia វិវត្តន៍) និងសួត (ជាពិសេសករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការហើមសួត និងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវអាចវិវត្ត)។

កត្តាដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងករណីនីមួយៗមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នោះទេ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការពិសោធន៍ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជំរុញការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងដោយរារាំងបំពង់ secretory នៃក្រពេញ។ ក្នុងករណីនេះ ជំងឺនេះជាធម្មតាស្រាល ទោះបីជាវាអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការជំរុញសកម្មភាព secretory នៃលំពែង។ ការស្ទះនៃបំពង់ excretory ដែលបណ្តាលមកពី neoplasm នៅក្នុងលំពែងដោយសារតែ cholangitis ឬការរលាកនៃពោះវៀនអាចជាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែង។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់សត្វឆ្មាដែលបំពង់ excretory នៃលំពែងបញ្ចូលគ្នាជាមួយបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅកន្លែងដែលវាចូលទៅក្នុង duodenum ។

នៅក្នុងសត្វឆ្កែ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង ច្រើនតែកើតមុនដោយការទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់។ វាអាចទៅរួចដែលថាក្នុងករណីនេះ យន្តការបង្ករោគដែលនាំឱ្យកើតជំងឺរលាកលំពែង ចាប់ផ្តើមដោយការហៀរទឹកក្រពះ និងការរំញោចនៃការកើនឡើងការសំងាត់នៅក្នុងលំពែង។ កត្តាសំខាន់ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺ hypertriglyceridemia(តំណពូជឬបណ្តាលមកពីរបបអាហារឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine) ។ ជំងឺរលាកលំពែងក៏អាចបណ្តាលមកពីថ្នាំមួយចំនួនផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ទិន្នន័យគឺផ្ទុយស្រឡះ៖ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនសកម្មភាពរបស់ lipase ក្នុងការសំងាត់នៃក្រពេញនេះ 5 ដង ប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះ នៅក្នុងការពិសោធន៍ ពួកគេមិនអាចបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែង ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេទេ។តារាង​មាតិកា

3.2 រោគសញ្ញាគ្លីនិក

សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកលំពែងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ រោគសញ្ញាបែបបុរាណ (ក្អួត + ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះ cranial ± "ឥរិយាបថអធិស្ឋាន") នៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងឆ្មាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះ។ ជារឿយៗជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអមដោយជំងឺរលាកពោះវៀនស្រួចស្រាវដែលក្នុងនោះមានឈាមស្រស់ក្នុងបរិមាណតិចតួចនៃលាមក - នេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះក្នុងតំបន់រាលដាលដល់ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ដែលនៅជាប់នឹង lobe ខាងឆ្វេងនៃលំពែង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺមានការដួលរលំ និងសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញានៃការឆក់ ហើយជាពិសេសករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម DIC ។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចស្រាល។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានតំណាងដោយការមិនឃ្លានអាហារដោយមានឬគ្មានការប៉ះទង្គិចស្រាលនៃ colitis, ក្អួតម្តងម្កាល, កើនឡើង flatulence និងឈឺពោះស្រាល។ ទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសនៅក្នុងឆ្មា។ នៅក្នុងសត្វទាំងនេះ ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការបែងចែកជំងឺរលាកលំពែងពី cholangitis ឬការរលាកពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងឆ្មាជំងឺទាំងនេះជារឿយៗអមដំណើរគ្នាទៅវិញទៅមកដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ទម្រង់ស្រួចជំងឺអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹក, ជំងឺអាស៊ីត, អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតដែលជាលទ្ធផលនៃក្អួតបណ្តោះអាសន្ននិងការថយចុះចំណង់អាហារ (hypokalemia, hypochloridemia, hyponatremia), prerenal azotemia និងក្នុងករណីខ្លះមានប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធ, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនិង DIC ។ នៅក្នុងឆ្មា, ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃ lipidosis ថ្លើម។ អមជាមួយជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងឆ្មា (កម្រនៅក្នុងសត្វឆ្កែ) ផងដែរ cholangitis និង ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Cholangiohepatitisដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកាយវិភាគសាស្ត្រនៃលំពែងជិតៗ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងប្រភេទទាំងពីរ។ ជាលិកាថ្លើមត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសារតែការបញ្ចូលនៃអ្នកសម្របសម្រួលរលាកចូលទៅក្នុងវាជាមួយនឹងឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃអង្គភាពសំងាត់លំពែងយ៉ាងច្រើន ដែលអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម NEPV ឬទាំងពីរ។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុន ដែលមុនការវិវត្តនៃ NEPV ជាច្រើនខែ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនវាតាមគ្លីនិកជាមួយនឹងការបាត់បង់ 80% នៃជាលិកាក្រពេញសកម្មនៃលំពែងនិង NEFP - ជាមួយនឹងការបាត់បង់ 90% នៃជាលិកានេះ។តារាង​មាតិកា

3.3 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍

វាពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែង ពីព្រោះនៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្នមិនមានវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ និងរសើបឡើយ លើកលែងតែការពិនិត្យ histopathological នៃដុំសាច់លំពែងដែលទទួលបានអំឡុងពេលវះកាត់ អំឡុងពេល laparoscopy ឬ post-mortem ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិក និងទិន្នន័យ anamnesis បង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែង ជាពិសេសក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ៖ ប្រសិនបើឆ្កែចេះតែក្អួត និងឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃពោះ បន្ទាប់ពីញ៉ាំច្រើនពេក វាមានហេតុផលសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដូចជា ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាក៏អាចជាលទ្ធផលនៃការស្ទះពោះវៀនដោយផ្នែក ឬពេញលេញ volvulus ការជ្រាបចូលនៃពោះវៀន ឬការរលាកនៃដំបៅក្រពះ។ សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រាលទាំងឆ្មា និងឆ្កែ រោគសញ្ញាគ្លីនិកក្លាយជាមិនជាក់លាក់៖ សញ្ញាស្រដៀងគ្នាត្រូវបានសង្កេតជាមួយ ជំងឺផ្សេងៗក្រពះពោះវៀន ថ្លើម ។ល។ សម្រាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

អវត្ដមាននៃសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងជាធម្មតាផ្អែកលើការធ្វើតេស្តគ្លីនិក និងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែង។ នៅ ការវិភាគគ្លីនិកឈាម, leukocytosis neutrophil ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តទៅខាងឆ្វេង (ជាមួយ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ- ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative ទៅខាងឆ្វេង) ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺខ្សោះជាតិទឹក hematocrit កើនឡើង។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងឆ្មាក្នុង 20-80% នៃករណីត្រូវបានអមដោយភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាលដែលកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារ DIC ចំនួនប្លាកែតថយចុះ។ Hypokalemia គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ទាំងសត្វឆ្កែ និងឆ្មា។ ជារឿយៗវាត្រូវបានអមដោយ hyperglycemia (សូម្បីតែជាតិស្ករអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម) ដោយសារតែភាពតានតឹងនិងការបញ្ចេញ hydrocortisol, catecholamines និង glucagon ចូលទៅក្នុងឈាម។ ប៉ុន្តែឆ្មាដែលមានជំងឺរលាកលំពែង purulent អាចមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទោះបីជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានពិចារណា hypercalcemiaវគ្គនៃជំងឺនេះនាំទៅរកការវិវត្តនៃ hypocalcemia កម្រិតស្រាល និង hypomagnesemia ដោយសារតែ saponification នៃខ្លាញ់នៅក្នុងជាលិកា adipose ជុំវិញលំពែង។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង, ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ណាស់។ hypercholesterolemiaនិង hypertriglyceridemiaនៅក្នុងគំរូឈាមដែលទទួលបានអំឡុងពេលតមអាហារ។ គម្លាតទាំងនេះអាចជាមូលហេតុ និងជាផលវិបាកនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងលំពែង។ ក្នុងករណីស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ azotemia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង prerenalខ្សោយតំរងនោម និងខូចតម្រងនោមដោយសារការខះជាតិទឹក និងសកម្មភាពនៃជាតិពុល។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតតម្រងនោម វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោម និងពិនិត្យមើលដីល្បាប់របស់វា។ នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែង ដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកាថ្លើមដោយជាតិពុលចូលទៅក្នុងសរីរាង្គនេះតាមរយៈសរសៃវ៉ែន សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើមច្រើនតែកើនឡើងបន្តិច ឬមធ្យម។

ការផ្លាស់ប្តូរខាងលើគឺមិនជាក់លាក់ទេ។ ការត្រួតពិនិត្យសូចនាករទាំងនេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យនោះទេ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមលំពែងត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ: amylase, lipase និង trypsin ។ សម្រាប់ amylase និង lipase ការកំណត់កាតាលីករដោយផ្ទាល់ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលវាយតម្លៃចំនួនមជ្ឈមណ្ឌលសកម្ម និងសម្រាប់ trypsin ការកំណត់ ដូច trypsinសកម្មភាពភាពស៊ាំ (TPIR) ។ ជួនកាលខ្លឹមសារនៃ lipase លំពែងជាក់លាក់ (SPL) ក៏ត្រូវបានវិភាគផងដែរ។ អង់ស៊ីមនេះត្រូវបានកំណត់ immunologically antigens ដែលមិនមែនជាផ្នែកនៃគេហទំព័រសកម្មរបស់វា។ វិធីសាស្រ្ត immunologicalងាយស្រួល ដែលពួកគេធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមិនត្រឹមតែទម្រង់សកម្មនៃអង់ស៊ីមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងត្រូវគ្នាទៀតផង។ ហ្សី-ម៉ូហ្សែន. ការធ្វើតេស្តភាពស៊ាំទាំងអស់គឺមានលក្ខណៈជាក់លាក់ជាក់លាក់។

នៅក្នុងសត្វឆ្កែការប្តេជ្ញាចិត្តនៃមាតិកានៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងឈាមគឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនតែងតែមានភាពរសើប និងជាក់លាក់គ្រប់គ្រាន់នោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេអាចចូលប្រើបាន និងជារឿងធម្មតាបំផុត។ វាជាការល្អក្នុងការបំពេញបន្ថែមទិន្នន័យដែលទទួលបានជាមួយនឹងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែង។ ខ្លឹមសារនៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងឈាមរបស់សត្វឆ្កែដែលត្រូវគ្នានឹងបទដ្ឋានមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងទេ! កម្រិតនៃអាមីឡាស បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងកម្រិតនៃ lipase និង TPIR កម្រនឹងកើនឡើងចំពោះជំងឺរលាកលំពែង ដូច្នេះក្នុងការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ វាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់ខ្លឹមសារនៃតែអាមីឡាសក្នុងឈាមនោះទេ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ខ្លឹមសារនៃអង់ស៊ីមលំពែងទាំងបីនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានកំណត់។

ចំពោះសត្វឆ្មា វិធីសាស្រ្តកំណត់កម្រិតឈាមនៃអាមីឡាស និង lipase មិនមានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ការធ្វើតេស្ត TPID គឺជាការធ្វើតេស្តតែមួយគត់ដែលអាចរកបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងឆ្មា។ ភាពជាក់លាក់នៃការធ្វើតេស្តសម្រាប់កំណត់ TPIR នៅក្នុងឆ្មាសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងគឺប្រហែល 80% ហើយភាពប្រែប្រួលនៃការធ្វើតេស្តគឺ 46-80% ។ នេះគឺខ្ពស់ជាងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលបានគំរូជាលិកាលំពែង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការបំពេញការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ TPIR នៅក្នុងឆ្មាជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវទម្រង់ necrotic ស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែង ដែលការផលិតអង់ស៊ីមត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ TPIR គឺងាយស្រួលជាពិសេសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ នៅពេលដែលមិនមានការប្រែប្រួលនៃលំពែងត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។

បច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតដែលបច្ចុប្បន្នប្រើលើមនុស្ស សត្វឆ្កែ និងឆ្មា ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាករណ៍លទ្ធផលនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ពួកគេរួមបញ្ចូលនិយមន័យ trypsin - ធ្វើឱ្យសកម្ម peptide (TAP) ក្នុងទឹកនោម និងសេរ៉ូមឈាម កម្រិតឈាមនៃ trypsin complex ជាមួយά 1 - អ្នករារាំង ប្រូតេ-ណាសនិងភាពស៊ាំនៃលំពែងលំពែង (IRLS) នៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ នៅក្នុងថ្នាំ ខ្លឹមសារនៃស៊េរីក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ ប្រឆាំងនឹងការរលាក cytokines នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីការព្យាករណ៍នៃលទ្ធផលនៃជំងឺនេះ។តារាង​មាតិកា

3.4 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍

រួមជាមួយនឹងការកំណត់មាតិកានៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន(អ៊ុលត្រាសោន) នៃលំពែងគឺជាវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់មួយក្នុងចំនោមវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់មួយចំនួនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពបារម្ភនៃទីតាំងនៃលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងឆ្មាធ្វើឱ្យតម្រូវការកើនឡើងលើលក្ខណៈសម្បត្តិនិងបទពិសោធន៍របស់អ្នកឯកទេសដែលធ្វើការត្រួតពិនិត្យ។ អ៊ុលត្រាសោនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងដោយសារតែរោគវិទ្យានេះត្រូវបានអមដោយការហើមនៃក្រពេញ, ការហើមរបស់វា, necrosis នៃជាលិកា adipose ជុំវិញក្រពេញនិង peritonitis ។ អ៊ុលត្រាសោនក៏អាចរកឃើញ neoplasms អាប់ស ឬ pseudocysts នៅក្នុងលំពែង ក៏ដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ Cholangitis និងការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃពោះវៀនតូចនៅជិតក្រពេញ។

ការថតកាំរស្មីនៃពោះបែហោងធ្មែញអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺរលាកលំពែង" ប៉ុណ្ណោះ។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើអ្នកជំងឺមាន សាកសពបរទេសនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវចំពោះឆ្មានិងឆ្កែ វិទ្យុសកម្មការថយចុះនៃដង់ស៊ីតេ និងជំងឺរលាកស្រោមពោះក្នុងតំបន់នៅផ្នែកខាងមុខនៃប្រហោងពោះត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងការព្យាករ ventrodorsal ការពង្រីក duodenum និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វានៅពេលក្រោយ និង dorsally ពីទីតាំងធម្មតាដែលបណ្តាលមកពីការហើមលំពែងត្រូវបានបង្ហាញ។ ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ក៏ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅផងដែរ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងទិសដៅ caudal ។ ផ្ទុយវាជាការប្រសើរជាងកុំប្រើបារីយ៉ូម៖ វាមិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ទេ ហើយការបំពេញ lumen នៃការរលាកក្រពះពោះវៀនជាមួយនឹងភ្នាក់ងារផ្ទុយជំរុញការសំងាត់នៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងលំពែងដែលរងផលប៉ះពាល់។. តារាង​មាតិកា

3.5 ការព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងឆ្មាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយទម្រង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វានៅពេលស្វែងរកការថែទាំពេទ្យសត្វ។ ប្រសិនបើអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែង (ឧទាហរណ៍ hypercalcemiaម) គួរតែត្រូវបានដកចេញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺរលាកលំពែងគឺ idiopathicតួអក្សរ ហើយមានតែការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើទៅបាន។ លើសពីនេះទៀតជំងឺដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺ (cholangitis, រលាកពោះវៀន, នៅក្នុងឆ្មា - lipidosis ថ្លើម) គួរតែត្រូវបានកំណត់និងព្យាបាល។

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែង necrotizing ធ្ងន់ធ្ងរ (ពិន្ទុ 3-4) នៅក្នុងឆ្មានិងសត្វឆ្កែ, ការព្យាករណ៍នៃលទ្ធផលនៃជំងឺនេះគឺមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់។ អ្នកជំងឺទាំងនេះជាធម្មតាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ តុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធមានការខ្សោយតំរងនោមនិង ហានិភ័យកើនឡើងរោគសញ្ញា DIC ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ រួមទាំងការបញ្ចូលប្លាស្មា និងការបំបៅតាមបំពង់ (ក្នុងករណីខ្លះ ការផ្ទេរពេញលេញទៅ អាហារូបត្ថម្ភ parenteral) វាជាការល្អបំផុតក្នុងការសម្រាកព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិកពេទ្យសត្វឯកទេស។ ការព្យាករណ៍នៃលទ្ធផលនៃជំងឺនេះគឺមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់។

ជំងឺរលាកលំពែងកម្រិតស្រាល (ពិន្ទុ 0) អាចតម្រូវឱ្យសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 12 ទៅ 24 ម៉ោងសម្រាប់ការព្យាបាលទឹកតាមសរសៃឈាម ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺក្អួត និងបង្ហាញសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក។ ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកនិង រដ្ឋទូទៅសត្វគឺពេញចិត្តវាអាចត្រូវបានព្យាបាលនៅផ្ទះដោយវិធី "ដក" លំពែង (ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ) ក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង។ បើចាំបាច់សត្វត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹក។ សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ សត្វត្រូវបានផ្តល់អាហារដល់របបអាហារសមស្រប។ នៅក្នុងសត្វជាមួយ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀនស្រាល និងការមិនឃ្លានអាហារ ជាទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាបន្តបន្ទាប់។

ទម្រង់មធ្យមនៃជំងឺរលាកលំពែង (1-2 ពិន្ទុ) អមដោយការក្អួត និងការខ្សោះជាតិទឹក តម្រូវឱ្យសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយទឹក ការតមអាហារ និងការបំបាត់ការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីជាច្រើនការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញហើយក្នុងមួយចំនួន - ការបញ្ចូលប្លាស្មាឈាម។ .តារាង​មាតិកា

3.5.1 ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃសារធាតុរាវ និងអេឡិចត្រូលីត

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ទឹក​តាម​សរសៃ​គឺ​មាន​សារៈសំខាន់​ខ្លាំង​ក្នុង​ទម្រង់​នៃ​ជំងឺ​រលាក​លំពែង ប៉ុន្តែ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ជាពិសេស​ក្នុង​ទម្រង់​ស្រាល​នៃ​ជំងឺ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់ការរំលោភលើតុល្យភាពទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតដែលបណ្តាលមកពីការក្អួតនិងដើម្បីធានាឱ្យបាននូវបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃលំហូរឈាមតាមរយៈលំពែង។ ក្នុងការព្យាបាលដោយសារធាតុរាវ ដំណោះស្រាយជំនួសឈាមត្រូវបានប្រើប្រាស់ (ជាពិសេសដំណោះស្រាយ Ringer's lactated)។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រង និងបរិមាណនៃសារធាតុរាវដែលបានបញ្ចូលគឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខ្សោះជាតិទឹករបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងកម្រិតស្រាល ឬមធ្យម (0-1 ពិន្ទុ)។ ជាធម្មតាវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាអត្រានៃការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ វាចាំបាច់ក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការឆក់ (អត្រានៃការចាក់រហូតដល់ 90 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ម៉ោងសម្រាប់រយៈពេល 30-60 នាទីក្នុងករណីបែបនេះបន្ទាប់ពី ការព្យាបាលដោយប្រើដំណោះស្រាយរបស់ Ringer វាចាំបាច់ក្នុងការណែនាំដំណោះស្រាយនៃសារធាតុ colloids សំយោគ។ មាតិកានៃអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយ hyponatremia, hypochloremia, hypocalcemiaនិង hypomagnesemia ខណៈពេលដែល hypokalemia គឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសហើយតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវជាបន្ទាន់។ កម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមត្រូវតែត្រូវបានវាស់ ហើយបើចាំបាច់ ណែនាំប៉ូតាស្យូមក្លរួបន្ថែមទៅក្នុងសារធាតុរាវ infusion ។ ការព្យាបាលដោយប្រើជាតិទឹកតាមសរសៃឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការតមអាហារ និងការកើនឡើងនៃការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមតាមរយៈតម្រងនោមអាចធ្វើឱ្យ hypokalemia កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរព្រោះវាបង្កើនល្បឿនការបញ្ចេញរបស់វាដោយតម្រងនោម ហើយការស្រូបយកមានការថយចុះ។ ដោយសារបាតុភូតនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនបរិមាណប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងដំណោះស្រាយរបស់ Ringer lactated ពី 5 meq/l ធម្មតាទៅ 20 meq/l ។ អត្រានៃការណែនាំប៉ូតាស្យូមទៅក្នុងខ្លួនជាក្បួនមិនគួរលើសពី 0.5 meq / l / kg / ម៉ោង។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស (2-4 ពិន្ទុ) ការបញ្ចូលប្លាស្មាឈាមត្រូវបានណែនាំ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបំពេញស្តុក o^ - ក nittrypsin និង (x 2 -macroglobulin ក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ កត្តាកំណកឈាមត្រូវបានណែនាំជាមួយប្លាស្មាអ្នកបរិច្ចាគ ដូច្នេះដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ CVD វាជាការប្រសើរក្នុងការបន្ថែមការបញ្ចូលប្លាស្មាជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ heparin ។តារាង​មាតិកា

3.5.2 ការដកលំពែងចេញ

"ការដោះចេញ" លំពែងកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលអត់ឃ្លានពេញលេញ ហើយត្រូវបានគេប្រើជាប្រពៃណីក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ នៅពេលដែល "ផ្ទុក" ការរំញោចនៃលំពែងដែលបណ្តាលមកពីការបំពេញក្រពះឬការបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ចូលទៅក្នុង lumen នៃ duodenum ត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានដកចេញសម្រាប់ការព្យាបាលមនុស្ស និងសត្វដែលមានសញ្ញានៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងហត់នឿយ។ លើសពីនេះទៀតសូម្បីតែនៅពេល ទម្ងន់ធម្មតា។សត្វ, វិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនតែងតែអាចទទួលយកបាន - នៅក្នុងឆ្មា, ឧទាហរណ៍, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ Anorexia និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក

ជំងឺរលាកលំពែងទាំងមនុស្សនិងសត្វត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិចគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ហើយបើចាំបាច់ការប្រើថ្នាំសន្លប់គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះបញ្ហានេះថ្នាំអាភៀនត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ - morphine និង analogues របស់វា (ជាពិសេស buprenorphine) ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបាន contraindicated - ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេបង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal និង potentiates ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងសត្វដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិងឆក់។ ក្នុងជំងឺរលាកលំពែង ស្តេរ៉ូអ៊ីតមិនគួរប្រើទេ - ភ្នាក់ងារទាំងនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកនៅក្នុងលំពែង ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថា steroids កាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ reticuloendothelial ។ .តារាង​មាតិកា

3.5.4 អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង, ផលវិបាកនៃការឆ្លងគឺកម្រណាស់, ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាកើតឡើង, ពួកគេមានការលំបាកខ្លាំងណាស់។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចកាត់បន្ថយការស្លាប់បានយ៉ាងច្រើន។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ ព្រោះវាមិនតែងតែអាចវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺ sepsis បានទេ។ សម្រាប់ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ enrofloxacin និង trimethoprim ស៊ុលហ្វាតដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាលំពែង និងមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីបង្កជំងឺភាគច្រើន។ ថ្នាំ Metronidazole ត្រូវបានបន្ថែមទៅអ្នកជំងឺដែលមានការរលាកពោះវៀនធំ និងការកើនឡើងនៃបាក់តេរីនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ថ្នាំនេះ (រួមផ្សំជាមួយអាំពីស៊ីលីន) ក៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតដែរ។ .តារាង​មាតិកា

3.5.5 ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ និងការការពារដំបៅក្រពះពោះវៀន

ថ្នាំ Antiemetics អាច​បញ្ឈប់​ការ​ក្អួត​មិន​ឈប់ឈរ​ដែល​ឃើញ​ញឹកញាប់​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ​រលាក​លំពែង​។ ក្នុងករណី​នេះ ប្រសិទ្ធិភាពល្អ។(ជាពិសេសនៅក្នុងសត្វឆ្កែ) ផ្តល់នូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metoclopramide ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះរំញោចចលនានៃក្រពះដែលនៅក្នុងសត្វខ្លះបង្កើនការឈឺចាប់និងបង្កើនការផលិតអង់ស៊ីមលំពែង។ ក្នុងករណីបែបនេះមនុស្សម្នាក់គួរតែអនុវត្ត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគពីក្រុមនៃ phenothiazine ដូចជា chlorpromazine ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែង necrotizing ស្រួចស្រាវ, ហានិភ័យនៃដំបៅនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal ដោយសារតែ peritonitis មូលដ្ឋានត្រូវបានកើនឡើង។ ស្ថានភាពរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ ហើយប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃដំបៅលេចឡើងនោះ ថ្នាំ sucralfate និងអាស៊ីតនៃការបញ្ចេញទឹកក្រពះគួរតែត្រូវបានប្រើ។ .តារាង​មាតិកា

3.5.6 របបអាហារ៖ ការចាប់ផ្តើមនៃការផ្តល់ចំណីអាហារ និងរបបអាហារសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង

សមាសភាពនៃរបបអាហារសម្រាប់ការផ្តល់អាហាររយៈពេលយូរដល់សត្វឈឺគឺអាស្រ័យទៅលើប្រវត្តិ ជាពិសេសលើថាតើការវាយប្រហារតែមួយដងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ឬអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងដដែលៗ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយនេះ មិនមានវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃការ exerbations លើកលែងតែសម្រាប់ការផ្ទេរសត្វទៅរបបអាហារពិសេសជាមួយ មាតិកាទាបខ្លាញ់។ វាត្រូវបានគេជឿថាក្នុងករណីខ្លះដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបរិមាណអង់ស៊ីមលំពែងតិចតួចគួរតែត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារ។ ចំពោះមនុស្ស បច្ចេកទេសនេះជួយសម្រាលការឈឺចាប់បានខ្លះៗ ប៉ុន្តែវាមិនច្បាស់ថាមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណាក្នុងការទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ . DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

ឡើងវិញ Nyger បានទទួលសញ្ញាប័ត្ររបស់គាត់ផ្នែកពេទ្យសត្វក្នុងឆ្នាំ 1988 ពីប្រទេសស្វីស។ បន្ទាប់ពីនោះ អស់រយៈពេលមួយឆ្នាំ គាត់រួមបញ្ចូលគ្នានូវការងាររបស់ពេទ្យសត្វ និងអ្នកស្រាវជ្រាវ ដែលផ្តល់ឱកាសឱ្យគាត់ទទួលបានសញ្ញាបត្រ។លោកបណ្ឌិត ទីកាំរស្មី។ល។ កើតឡើងដោយគ្មានការរើបម្រាស់ជាមុននៃរាងកាយ។

សេលេញ៉ូមលើស,សេលេនីញ៉ូមលើស (ពី lat. abundantia លើស - selenum selenium) គឺជាជំងឺឆ្លងដែលមានសារជាតិ selenium លើសនៅក្នុងដី និងរុក្ខជាតិ។ បង្ហាញដោយភាពស្លេកស្លាំង, ក្រិន, hypotension នៃ proventriculus, បន្ទន់នៃស្នែងនិង hooves, ការបាត់បង់សក់។

Isosthenuria , isosthenuria (ពី rp. isos ដូចគ្នា + កម្លាំង sthenos + ទឹកនោម uron) - ការបញ្ចេញទឹកនោមដង់ស៊ីតេទាប ការថយចុះមុខងារប្រមូលផ្តុំនៃតម្រងនោម។

Icterus- សង់​ទី​ម៉ែ​ត។ ជម្ងឺខាន់លឿង។

អ៊ីលយូស , ileus (ពី gr. eileo twist) - ការស្ទះមេកានិចនៃពោះវៀន។ បែងចែក I. ស្ទះ (ស្ទះពីខាងក្នុងដោយថ្ម, bezoars, calculi, helminths ។ល។) ការច្របាច់ក(ការបង្វិលអ័ក្ស, ការរំលោភ, ការឈ្លានពាន

ជំងឺលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនិងឆ្មា

អ្នកបោះពុម្ពផ្សាយ៖ Royal Veterinary College សាកលវិទ្យាល័យឡុងដ៍

ទម្រង់៖ doc, 134 KB

សេចក្តីផ្តើម

លំពែង ដែលនៅជាប់នឹង duodenum ជាពីរផ្នែក មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅលំពែងត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈសាខា caudal និង cranial នៃសរសៃឈាម pancreaticoduodenal និងដោយផ្នែកតាមរយៈសរសៃឈាម visceral ។ សរីរាង្គនេះត្រូវបាន innervated ដោយសាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus ។ នៅក្នុងសត្វឆ្មា ក្នុង 80% នៃករណី បំពង់លំពែងគឺមួយ ហើយបើកចូលទៅក្នុង duodenum រួមជាមួយនឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នៅក្នុងសត្វឆ្កែ លំពែងមានបំពង់ excretory ពីរដែលបើកចូលទៅក្នុង duodenal papilla ធំ និងតូច។

មុខងារ exocrine សំខាន់ពីរនៃលំពែងគឺការផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ និងការសំងាត់នៃ bicarbonate ។ លើសពីនេះ កូនកោះ Langerhans ដែលជាផ្នែកមួយនៃក្រពេញផលិតអរម៉ូនសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលសម្របសម្រួលមុខងារ endocrine នៃសរីរាង្គនេះ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃមុខងារ exocrine នៃលំពែងកើតឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាល cephalic នៃការរំលាយអាហារ (នៅពេលស្រូបនិងមើលអាហារ) និងបន្តក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងកាត់អាហារតាមរយៈក្រពះនិង duodenum ។ Secretin និង cholecystokinin ដែលផលិតក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងកាត់ chyme តាមរយៈពោះវៀនតូច ជំរុញការសំងាត់នៃ bicarbonate និងអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនៅក្នុងលំពែង។ ជំងឺគ្លីនិកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយមុខងារលំពែង exocrine មានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ (ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine) ឬដោយសារតែការធ្វើឱ្យអង់ស៊ីមមិនគ្រប់ខែដែលនាំទៅដល់ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង និងការបំផ្លាញជាលិកាសម្ងាត់នៃក្រពេញ (រលាកលំពែង)។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង exocrine (EPPI) នៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺការចុះខ្សោយនៃ secretory acini នៅក្នុងលំពែង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកគង្វាលអាឡឺម៉ង់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺនេះអាចវិវត្តនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៃពូជដទៃទៀត រួមទាំង mestizos ផងដែរ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាអ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់មានទំនោរហ្សែនទៅនឹង HELV ប៉ុន្តែ etiology នៃបាតុភូតនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ជំងឺនេះរីកចម្រើនតាមធម្មជាតិ៖ នៅវ័យក្មេងមុខងារ exocrine នៃលំពែងគឺធម្មតា រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺចាប់ផ្តើមលេចឡើងចំពោះសត្វដែលមានអាយុពី 1 ទៅ 5 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត NEPV អាចបណ្តាលមកពីការរលាករ៉ាំរ៉ៃ កើតឡើងវិញ (ជំងឺរលាកលំពែង) ដែលជាទូទៅឃើញនៅក្នុងឆ្មា និងជំងឺ hypoplasia លំពែង។ NEPV និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជារឿយៗធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសត្វឆ្កែ។

2.1 រោគវិទ្យា

សញ្ញាគ្លីនិកនៃ NEPV ជាធម្មតាលេចឡើងនៅពេលដែលសកម្មភាពសម្ងាត់នៃសរីរាង្គនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រហែល 90% ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនាំឱ្យរំខានដល់ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ និងការស្រូបចូលក្នុងពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀត សកម្មភាពមិនប្រក្រតីនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារក្នុងពោះវៀនតូច ការដឹកជញ្ជូនសារធាតុចិញ្ចឹមខ្សោយ ការជ្រៀតចូលនៃពោះវៀនធំ ការជ្រៀតចូលនៃភ្នាសពោះវៀនជាមួយនឹងកោសិកាសម្របសម្រួលរលាកត្រូវបានរកឃើញក្នុងគ្រប់ករណីនៃ NEPV ។ ផលវិបាកទូទៅដែលអមនឹងជំងឺនេះ - ការរំលោភលើ microflora ពោះវៀន - ជារឿយៗនាំឱ្យមានជំងឺ enteropathy ដែលបណ្តាលមកពីអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (EAA) ។

2.2 រោគសញ្ញាគ្លីនិក និងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យរាងកាយទូទៅ

សញ្ញាបុរាណទាំងបីនៃ NEPV គឺរាគរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការស្រកទម្ងន់ និងជំងឺ polyphagia ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ លាមកត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនសូវល្អ លេចធ្លោក្នុងបរិមាណច្រើន និងមានសញ្ញានៃជំងឺ steatorrhea ។ លាមករលុងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ជារឿយៗនៅក្នុងសត្វឈឺមានទំនោរទៅ coprophagia ខណៈពេលដែលការក្អួតកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងពួកវា។ ម្ចាស់ឆ្កែរាយការណ៍ពីការហើមពោះខ្លាំង និងការរអ៊ូរទាំនៅក្នុងក្រពះនៅក្នុងសត្វចិញ្ចឹមរបស់ពួកគេ។ នៅខាងក្រៅ សត្វឆ្កែដែលមាន NEPV មើលទៅស្លេកស្លាំង ម៉ាសសាច់ដុំរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ អាវរងាររបស់ពួកគេបាត់បង់ពន្លឺ ហើយក្លាយទៅជាមិនសប្បាយចិត្ត មានខ្លាញ់នៅពេលប៉ះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សត្វមានសកម្មភាពរាងកាយ និងចល័ត។ ប្រសិនបើឆ្កែរបស់អ្នកងងុយដេក បដិសេធមិនបរិភោគ និងមានគ្រុនក្តៅ រាគគឺទំនងជាដោយសារជំងឺផ្សេងទៀត។

2.3 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ NEPV ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការកំណត់ភាពស៊ាំដូច trypsin (TPIR) នៅក្នុងឈាម។ កញ្ចប់សម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ TPIR គឺមានលក្ខណៈជាក់លាក់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដូច្នេះមានតែកញ្ចប់ពិសេសប៉ុណ្ណោះដែលគួរប្រើសម្រាប់សត្វឆ្កែ និងឆ្មា (ឧទាហរណ៍ កញ្ចប់ fTLI ពី GI-Lab សហរដ្ឋអាមេរិក ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ឆ្មា)។ ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀត (ជីវគីមី ឬ hematological) មិនផ្តល់លទ្ធផលជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែពួកគេចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ជំងឺរួមគ្នា។ ប្រសិនបើការលុកលុយរបស់ helminthic ឬការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីត្រូវបានសង្ស័យ ការពិនិត្យលាមកត្រូវបានអនុវត្ត (សម្រាប់វត្តមានរបស់ស៊ុត helminth និងសម្រាប់ការដាំដុះបាក់តេរី)។

នៅពេលកំណត់ TPIR បរិមាណ trypsinogen ក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាស់។ ប្រភពតែមួយគត់នៃ trypsinogen នៅក្នុងខ្លួនគឺលំពែង ដូច្នេះលទ្ធផលតេស្តបង្ហាញដោយប្រយោលនូវបរិមាណនៃជាលិកាក្រពេញដែលមានមុខងារ។ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ TPIR ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីរយៈពេល 12 ម៉ោងលឿន ហើយមានភាពរសើប និងជាក់លាក់។ តម្លៃក្រោម 2.5 µg/l បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថា HELV ខណៈពេលដែលតម្លៃក្នុងចន្លោះពី 2.5-5 µg/l គឺធម្មតា។ TPIR មានស្ថេរភាពនៅសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់ ហើយអាចនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូររយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ប៉ុន្តែវាធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលដែលកំដៅ។ ដូច្នេះសំណាកជាពិសេសនៅរដូវក្តៅគួរតែត្រូវបានការពារពីពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃ TPIR នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺគឺធម្មតានោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ NEPV មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ តារាង​មាតិកា

2.4 ការព្យាបាល

សត្វឆ្កែ និងឆ្មាភាគច្រើនដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ NEPV មានការឆ្លើយតបផ្នែកព្យាបាលដ៏ល្អចំពោះការព្យាបាលដោយការជំនួសអង់ស៊ីម។ ការជំនួសអង់ស៊ីមម្សៅដោយគ្មានថ្នាំកូតពិសេសគឺងាយស្រួលបំផុត។ កំរិតប្រើដំបូងគឺម្សៅ 2 ស្លាបព្រាសម្រាប់រាល់ 20 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយសត្វជាមួយនឹងការបម្រើអាហារនីមួយៗ។ វាត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាការជំនួសអង់ស៊ីមត្រូវតែត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដល់រាងកាយរបស់សត្វជាមួយនឹងផ្នែកនីមួយៗនៃអាហារទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ។ បើមិនដូច្នេះទេ រាគអាចកើតឡើងវិញ។ ការជំនួសអង់ស៊ីមក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ឆ្មា និងឆ្កែមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងម្សៅ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ NEPV ត្រូវបានធូរស្រាលបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីម ហើយជាបន្តបន្ទាប់កម្រិតនៃការជំនួសអង់ស៊ីមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗ រហូតដល់កម្រិតថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាត្រូវបានកំណត់។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាបណ្តុំនៃអង់ស៊ីមជំនួសផ្សេងគ្នាអាចមានសកម្មភាពអង់ស៊ីមខុសៗគ្នា។ ក្នុងការព្យាបាល NEPV ការព្យាបាលដោយជំនួសអង់ស៊ីមមិនគួរត្រូវបានបន្ថែមជាមួយនឹងការព្យាបាលមុននៃចំណីជាមួយនឹងការត្រៀមអង់ស៊ីមរយៈពេល 30 នាទី ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះ (ឧទាហរណ៍ អង់ទីករទទួលអ៊ីស្តាមីនប្រភេទទី 2) និងបង្កើនសារធាតុចិញ្ចឹមរបស់សត្វ។ ចិញ្ចឹមជាមួយអំបិលទឹកប្រមាត់ឬសូដា។ ការជំនួសដ៏ល្អសម្រាប់អង់ស៊ីមលំពែងគឺលំពែង porcine ទឹកកកស្រស់។ នៅពេលដែលត្រូវបានរក្សាទុកកកនៅ -20 អង្សាសេ ពួកវារក្សាបាននូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃអង់ស៊ីមសកម្មសម្រាប់រយៈពេល 1 ឆ្នាំ។

សម្រាប់ឆ្មាដែលមាន NEPV វាជាការល្អក្នុងការបន្ថែមការព្យាបាលដោយជំនួសអង់ស៊ីមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងមេនៃ cobalamin ចាប់តាំងពីនៅក្នុងរោគវិទ្យានេះពួកគេបានធ្វើឱ្យចុះខ្សោយការស្រូបយកវីតាមីន B12 នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។

រោគសាស្ត្រនៅក្នុងលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែបានក្លាយជាញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ វាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវានៅដំណាក់កាលដំបូង។ ភាពមិនធម្មតាបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែ។ ការលំបាកត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាលំពែងផ្តល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារជាមួយនឹងអរម៉ូននិងអង់ស៊ីមចាំបាច់។ ការបំពានអាចត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតរោគសាស្ត្រដោយមើលឃើញដោយសញ្ញា។ ដោយមានជំនួយពីបច្ចេកទេសទំនើបនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ពីធម្មជាតិនៃរោគវិទ្យាភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងយន្តការដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាល។

ភាពមិនដំណើរការណាមួយនៃលំពែងគឺពោរពេញទៅដោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ កាលណាម្ចាស់កត់សម្គាល់ឃើញពីភាពយ៉ាប់យ៉ឺននៃសុខភាពរបស់ឆ្កែកាន់តែឆាប់ ជំងឺនេះនឹងត្រូវបានរកឃើញកាន់តែឆាប់ ការព្យាបាលកាន់តែងាយស្រួល និងមានប្រសិទ្ធភាព។

ប្រភេទនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងលំពែងរបស់សត្វឆ្កែ

សត្វក៏ត្រូវញ៉ាំដែរ។

លំពែង​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​មាន​សារៈ​សំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់​សម្រាប់​ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ។ វាត្រូវបានផ្តល់ដោយមុខងារសំខាន់ពីរ - endocrine និង exocrine ។ ទីមួយគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការស្រូបយកជាតិស្ករ។ ទីពីរគឺសម្រាប់ការផលិតអង់ស៊ីមដែលជំរុញការស្រូបយកប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់កាបូអ៊ីដ្រាត។

ជំងឺរលាកលំពែងនាំឱ្យមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត ដែលការរំលាយអាហារទឹក អំបិល ប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់អាស្រ័យ។ ប្រព័ន្ធសំខាន់ៗផ្សេងទៀតក៏ទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនេះដែរ។ រាងកាយរបស់ឆ្កែខ្វះសារធាតុមានប្រយោជន៍ប្រហែល 60% ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ឆ្កែចាប់ផ្តើមហត់នឿយ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ endocrine

លំពែង (លំពែង) របស់សត្វឆ្កែគឺពិបាកនឹងវិធីសាស្រ្តប្រពៃណីនៃការពិនិត្យដោយសារតែទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគស្មាញនៅក្នុងរាងកាយរបស់ quadruped មួយ។ អ្នកអាចរៀនអំពីដំណើរការ និងស្ថានភាពរបស់វាបានតែតាមរយៈមុខងាររំខាននៃសរីរាង្គដែលមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ Exocrine ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងកង្វះអង់ស៊ីម អសមត្ថភាពនៃក្រពះក្នុងការរំលាយអាហារ និងរក្សា pH ពោះវៀនធម្មតា។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះបន្ថែមពីលើការរំខានដល់ការរំលាយអាហារមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃអតិសុខុមប្រាណដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ dysbacteriosis និងការខ្សោះជីវជាតិនៃដំណើរការរំលាយអាហារទាំងអស់។ ការហត់នឿយកើនឡើងសូម្បីតែនៅពេលដែលឆ្កែញ៉ាំខ្លាំងក៏ដោយ។

រោគសញ្ញា

បញ្ហាលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ exocrine អាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ចង្អោរ;
• polyuria;
• glycosuria;
• រាគ - រអ៊ូរទាំនិងប្រមាថ;
• polydipsia;
• លាមកលំពែង - ក្លិនជូរ, ហ្វូងធំដែលមានក្លិនស្អុយជាមួយនឹងសំណល់នៃអាហារដែលមិនបានរំលាយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ជារឿយៗវាមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃសត្វឆ្កែក្នុងអំឡុងពេលជីវិត។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង ពេទ្យសត្វគ្រប់គ្រងដើម្បីពិចារណាលើរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នា គាត់មានហេតុផលទាំងអស់ដើម្បីសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងសត្វ។ ដើម្បីធ្វើការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយ សត្វជើងបួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការធ្វើតេស្តមុខងារជាច្រើន។

ទិដ្ឋភាពផ្នែកនៃជំងឺរលាកលំពែង

Atrophy នៃលំពែង

លំពែង atrophied ប្រហាក់ប្រហែលនឹងសន្លឹក parchment - ស្តើងនិងមានតម្លាភាពរក្សាបំពង់។ អ្នកគង្វាលអាល្លឺម៉ង់ទទួលរងពីជំងឺនេះញឹកញាប់ជាងពូជដទៃទៀត។ etiopathogenesis នៃជំងឺនេះគឺមិនស្គាល់។ សត្វឆ្កែកើតមកជាមួយនឹងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អ ភាពផុយស្រួយចាប់ផ្តើមលេចឡើងក្នុងប៉ុន្មានខែដំបូងនៃជីវិត ប៉ុន្តែអាចវិវត្តនៅពាក់កណ្តាលជីវិត។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តន៍នៃជំងឺរលាកលំពែងមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង និងមិនត្រូវបានសិក្សាឱ្យច្បាស់លាស់។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាធម្មតានៃរោគសាស្ត្រនេះ៖

• អារម្មណ៍ស្រេកឃ្លានខ្លាំងបំផុត មុនពេលបរិភោគលាមករបស់ពួកគេ;
• ការខ្ជះខ្ជាយជាលំដាប់ ទោះបីជាមានអាហារូបត្ថម្ភកើនឡើងក៏ដោយ។
• ចលនាពោះវៀនញឹកញាប់;
• ការកើនឡើងបរិមាណលាមក;
• ភាពជាប់លាប់នៃលាមកគឺ frothy, ដីឥដ្ឋ - ពណ៌លឿងជាមួយនឹងក្លិនជូរ;
• សំឡេង​គ្រហឹម ឬ​ផ្លុំ​ចេញ​ពី​ប្រហោង​ឆ្អឹង។

នៅលើ palpation, ពោះវៀនធំគឺ palpable ពោរពេញទៅដោយលាមក។ សម្បុរ​របស់​សត្វ​ឈឺ​មាន​សភាព​ទ្រុឌទ្រោម មិន​កាន់​ល្អ ស្បែក​ស្ងួត​មាន​ស្នាម​។

ការវាយប្រហារនៃការរីករាលដាលនៃ pathologies នៅក្នុងលំពែងរបស់សត្វឆ្កែមួយត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំង។ សុខុមាលភាពរាងកាយអាចត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការចាក់ថ្នាំ No-Shpy ក្រោមស្បែក។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានជំនួសដោយថេប្លេតប្រសិនបើសត្វឆ្កែអាចលេបវាបាន។

ការព្យាបាល

រោគសញ្ញានៃជំងឺលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលទាក់ទងនឹងការដាច់រលាត់នៃសរីរាង្គ ប្រសិនបើពួកគេអាចត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេល នោះត្រូវបានព្យាបាល។ របបអាហាររបស់សត្វឈឺគួរតែមានសាច់គ្មានខ្លាញ់ និងអាហារដែលមិនមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត ឬខ្លាញ់។ ការព្យាបាលជំនួសដែលបានជ្រើសរើសពិសេសត្រូវបានណែនាំ។ សត្វឆ្កែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើអង់ស៊ីម - "Panzinorm" ឬ "Pancreatin" ជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ - និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បាននោះ euthanasia ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់សត្វ។

ទិដ្ឋភាពឆ្កែមានអារម្មណ៍មិនល្អ

អាំងស៊ុយលីន

ជារឿយៗរោគសាស្ត្រនេះក៏ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។ Insulinoma នៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺជា neoplasm សកម្មអ័រម៉ូន។ វាវិវឌ្ឍន៍ក្នុងទម្រង់ជាកូនកោះ Langerhans ដែលមានកោសិកាបេតា។ វាផលិតអាំងស៊ុយលីនលើស ហើយនេះគឺពោរពេញទៅដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ការបង្កើនល្បឿននៃការសំយោគគ្លុយកូស។

រោគសញ្ញា

ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយ៖

• ataxia;
• ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• ញ័រសាច់ដុំ;
• ការឆក់អាំងស៊ុយលីន (សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម) នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃវគ្គសិក្សា។

ការព្យាបាល

សត្វឆ្កែដែលមានរោគសាស្ត្រនេះឆ្លងកាត់ការវះកាត់លំពែងដោយផ្នែក - ការវះកាត់។ មុនពេលគាត់ឆ្កែត្រូវតែមានរបបអាហារព្យាបាល។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

លំពែងមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជីវិតរបស់សត្វឆ្កែ។ មុខងារសំខាន់ៗនៃជីវិតរបស់ឆ្កែត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យវា ហើយអ្នកមិនអាចលេងសើចជាមួយវាបានទេ។ រាល់ការរលាកនៃលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែគួរតែត្រូវបានព្យាបាលប្រកបដោយសមត្ថភាពនិងទាន់ពេលវេលាដូច្នេះអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការខ្សោះជីវជាតិបន្តិចបន្តួចចំពោះសុខុមាលភាពរបស់សត្វ។

ដំណក់ទឹកខ្សោះជាតិទឹក។

ជំងឺរលាកលំពែង

etiology នៃជំងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងមិនត្រូវបានយល់យ៉ាងពេញលេញ។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺជា necrosis សរីរាង្គ ដែលអាចបណ្តាលមកពី autolysis enzymatic និងការ impregnation នៃកោសិកាសាច់ដុំបង្កជំងឺដូចគ្នា។

រោគសញ្ញា

សញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែលេចឡើងភ្លាមៗ, វិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ពីច្រើនម៉ោងទៅច្រើនថ្ងៃ) ។ ក្នុងទម្រង់ស្រាល ពួកគេព្រួយបារម្ភអំពី៖

• ក្អួត;
• ចង្អោរ;
• ascites;
• ការឈឺចាប់កើនឡើង;
• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
• ជម្ងឺខាន់លឿង;
• កំដៅ;
• ភាពស្លេកស្លាំង;
• រាគដែលមានក្លិនស្អុយ។

ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញសត្វដោយពេទ្យសត្វ

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ មិនអាចទ្រាំទ្របាន ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានសភាពតក់ស្លុត ឬដួលរលំ;
• salivation ជាមួយ bradycardia;
• ឆ្កែសន្មត់ថាជាការអង្វរមួយ: វាលាតសន្ធឹងផ្នែកខាងមុខរបស់វាទៅមុខ ដងខ្លួន (ពោះ) ត្រូវបានដាក់នៅលើឥដ្ឋ ឬដី ហើយផ្នែកខាងក្រោយត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច។

Palpation បង្ហាញពីការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុង peritoneum ជាពិសេសនៅលើជញ្ជាំងរបស់វា។ ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍នៃទឹកនោមនិងឈាមបង្ហាញពីកម្រិតខ្ពស់នៃអាមីឡាសហើយភ្លាមៗ - ស្ទើរតែនៅក្នុងនាទីដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។

Necrotizing pancreatitis ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលចុងក្រោយ - កោសិកាលំពែងស្លាប់។ necrosis លំពែងសរុបនាំឱ្យសត្វស្លាប់។

ជំងឺនេះអាចបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញនៃសត្វឆ្កែឬទទួលបានទម្រង់បែបបទម្តងទៀតនៃវគ្គសិក្សា - ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាង។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនិងកម្រិតខ្ពស់: នៅក្នុងវត្តមាននៃការរលាក peritonitis, ស្ថានភាពនៃការឆក់ឬការដួលរលំ, ជំងឺនេះ fraught ជាមួយលទ្ធផលស្លាប់នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនិងសូម្បីតែម៉ោងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

វាត្រូវតែចងចាំថាជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងកូនឆ្កែគឺកាន់តែពិបាកក្នុងការអត់ធ្មត់ផលវិបាកនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះទារកមានហានិភ័យ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ជំងឺរលាកលំពែង

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺត្រឹមតែពាក់កណ្តាលផ្លូវដែលសត្វនឹងត្រូវទៅសង្គ្រោះ។ បញ្ហានៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គឺខុសគ្នានៅក្នុង tetrapods ជាងមនុស្ស។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកលំពែង បរិមាណ lipase និង amylase កើនឡើងភ្លាមៗ។ នៅក្នុង quadruped ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចគ្នាតម្លៃនៃ amylase ជាមួយ lipase អាចស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា។

ដើម្បីបង្កើតការសន្និដ្ឋានវេជ្ជសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ ឆ្កែត្រូវបានចាត់ចែងបន្ថែម៖

• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃ peritoneum;
• កាំរស្មីអ៊ិច;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យពីជញ្ជាំងខាងក្នុង;
• ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោម។

បន្ថែមពីលើការសិក្សាទាំងនេះ ឆ្កែត្រូវពិនិត្យដោយភ្នែកដោយពេទ្យសត្វ។ បន្ទាប់មកមានតែសត្វឈឺប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគ្រោងការណ៍និងរយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកំណត់។

ចិញ្ចឹមសត្វឈឺ

ការព្យាបាល

1. នៅថ្ងៃដំបូងនៃការរកឃើញនៃជំងឺនេះសត្វឆ្កែត្រូវបានដាក់នៅលើរបបអាហារអត់ឃ្លាន។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្តល់ទឹកដល់ឆ្កែក្នុងបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។
2. អ្នកអាចព្យាបាលឆ្កែឈឺដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបានតែក្នុងករណីដែលវាត្រូវបានណែនាំដោយពេទ្យសត្វ។
3. ដើម្បីជៀសវាងការខះជាតិទឹក សត្វត្រូវដាក់នៅលើដំណក់ទឹកតាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងអំបិល។
4. នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំ antiemetic និង antibacterial ក៏ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែនៅផ្ទះគួរតែត្រូវបានបញ្ជាដោយពេទ្យសត្វបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើង។ របបព្យាបាល និងថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេស បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្ត និងរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់។ អ្នកត្រូវយល់ថាជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ហើយការពិសោធន៍សុខភាពរបស់ឆ្កែគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅក្នុងសត្វឆ្កែត្រូវតែកំណត់ទាន់ពេលវេលា។ ជំងឺ​នេះ​គឺ​សាហាវ​ណាស់ ហើយ​មាន​ផល​វិបាក​ខ្លាំង​ណាស់​៖

1. នៅដំណាក់កាលជឿនលឿន ជំងឺរលាកលំពែងអាចប្រែទៅជា necrosis លំពែង បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង peritonitis ។ ហើយនៅទីនេះអ្នកមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ទេ។ បើមិនដូច្នោះទេឆ្កែនឹងស្លាប់។
2. ជួនកាល ពេទ្យសត្វអាចបញ្ជាក់ពីផលវិបាកដូចជា ការពុលឈាម ជំងឺ sepsis ។
3. កម្រណាស់ ប៉ុន្តែមានករណីនៃការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។
4. ផលវិបាកមួយទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់ជាការបង្ការការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង

វាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យការរលាកទាំងអស់នៃលំពែងរបស់ឆ្កែដើរតាមដំណើររបស់វា។ វាងាយស្រួលក្នុងការបង្ការជាជាងព្យាបាលនៅពេលក្រោយ - គ្រប់ម្ចាស់ជើងបួនត្រូវតែដឹងរឿងនេះ។ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នក ពិនិត្យមើលសុខុមាលភាពរបស់គាត់ឱ្យបានញឹកញាប់ និងធ្វើការពិនិត្យសុខភាពបង្ការ។ នៅពេលមានការខ្សោះជីវជាតិតិចតួច វាជារឿងបន្ទាន់ដើម្បីបង្ហាញវាទៅពេទ្យសត្វ។