ការសិក្សាផ្ទុយគ្នានៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ វិធីពិនិត្យក្រពះ និងពោះវៀន៖ លក្ខណៈពិសេសនៃវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវព័ត៌មានច្រើនបំផុត វិធីសាស្ត្រពិនិត្យសរីរាង្គក្រពះពោះវៀន

ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ឬ MRI នៃពោះវៀន? សំណួរនេះត្រូវបានសួរដោយអ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលត្រូវតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យនៅកន្លែងដែលមិនស្រួលបំផុត។ គួរឲ្យសោកស្ដាយដូចដែលវាត្រូវដឹង ការឆ្លុះពោះវៀនធំគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ MRI ក៏មានសូចនាកររបស់វាផងដែរ។ យើងនឹងនិយាយអំពីមួយណាល្អជាង - MRI ឬ colonoscopy - នៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញបំផុតសម្រាប់ពិនិត្យក្រពះពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺ

មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាជាច្រើនសម្រាប់ការពិនិត្យក្រពះ និងពោះវៀន លទ្ធផលដែលអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យ ឬបដិសេធវាបាន។

វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញបំផុតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសក្នុងអំឡុងពេលពាក្យបណ្តឹងដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ។ ស្មុគ្រ​ស្មាញ​ជាង​នេះ​គឺ​ជា​អ្នក​ដែល​ត្រូវ​ការ​ឧបករណ៍​បន្ថែម​ឬ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ដែល​មាន​សមត្ថភាព​ជាង​នេះ​។

ដើម្បីឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពត្រឹមត្រូវ វានឹងចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗ និងសំខាន់ៗមួយចំនួន ដែលនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យដំបូង។

Palpation

Palpation គឺជានីតិវិធីមួយក្នុងអំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍អាច ដោយប្រើការពិនិត្យធម្មតា និង palpation ដោយមិនចាំបាច់ប្រើឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្របន្ថែម ធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ តើអ្នកជំងឺកំពុងធ្វើអ្វីនៅពេលនេះ? អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​ឈរ ឬ​ដេក​តាម​ការ​តម្រូវ​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត។ បន្ទប់គួរតែក្តៅវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមានអារម្មណ៍ថារាងកាយដោយដៃកក់ក្តៅនីតិវិធីនេះគឺគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុងនិងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ណាមួយមិនមាន contraindications សម្រាប់ការអនុវត្តរបស់ខ្លួន។

Auscultation

មិនដូច palpation, ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីនេះអ្នកឯកទេសនឹងត្រូវការឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែម - stethoscope ។ នីតិវិធីនេះក៏សាមញ្ញ និងគ្មានការឈឺចាប់ផងដែរ។ អ្នកឯកទេសនឹងគ្រាន់តែស្តាប់ពីរបៀបដែលសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺធ្វើការ។ សំឡេងរំខានធ្វើឱ្យរូបភាព។ វាក៏មិនមាន contraindications សម្រាប់នីតិវិធីនេះដែរ។ វានឹងចំណាយពេលតែពីរបីនាទីប៉ុណ្ណោះ ហើយនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកនិយាយអំពីរោគសាស្ត្រនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន ដែលនឹងជួយយ៉ាងច្រើនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។

បុក

នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការស្រាវជ្រាវដំបូងដែលជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេល palpation ។ នីតិវិធីនេះនឹងជួយកំណត់ព្រំដែននៃទីតាំងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺ។

ការស៊ើបអង្កេត

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមដោយប្រើឧបករណ៍បន្ថែម ឬឧបករណ៍ផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះ ព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍ខ្លាំងអាចទទួលបានដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ ដូចជាការស៊ើបអង្កេត។ នីតិវិធីគឺមិនរីករាយខ្លាំងណាស់, ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ហើយសំខាន់។ វាមានដូចខាងក្រោមៈ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រដាប់ស្ទង់ដើម្បីទទួលបានការចូលទៅកាន់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារពីខាងក្នុង។ គាត់ពិតជានឹងយកគំរូទឹកក្រពះមកពិនិត្យ។ នីតិវិធីទាំងមូលចំណាយពេលច្រើនម៉ោង។ មិនមាន contraindications សម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វានោះទេប៉ុន្តែមានអនុសាសន៍មួយចំនួនដែលសមហេតុផលក្នុងការប្រើប្រាស់មុនពេលស៊ើបអង្កេត។

រយៈពេលពីរឬបីថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្តវាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំអាហារដែលមិននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន។ អ្នក​មិន​អាច​ញ៉ាំ​ផ្លែឈើ និង​បន្លែ​ស្រស់ ឬ​ផឹក​ទឹក​ខ្មេះ​ទេ។ មុនពេលនីតិវិធីអ្នកមិនគួរញ៉ាំអាហាររយៈពេល 12 ម៉ោង។

ដោយប្រើការស៊ើបអង្កេត គេអាចពិនិត្យក្រពះ ឬទឹកក្រពះ ដើម្បីពិនិត្យកម្រិតជាតិអាស៊ីត។

វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍សម្រាប់សិក្សាក្រពះពោះវៀន

មានវិធីសាស្រ្តដែលគេស្គាល់ផងដែរសម្រាប់ការពិនិត្យក្រពះ ដែលអ្នកអាចទទួលបានព័ត៌មានលម្អិត និងត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតអំពីស្ថានភាពទូទៅនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នកជំងឺ។ ទាំងនេះរួមមាន អ៊ុលត្រាសោន កាំរស្មីអ៊ិច ការពិនិត្យដោយប្រើអង់ដូស្កុប ស៊ីហ្គម៉ូឌីស្កូស្កុប ការពិនិត្យតាម laparoscopic និង MRI និង CT ។ ទាំង​អស់​នេះ​គឺ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ឧបករណ៍​សម្រាប់​ពិនិត្យ​ក្រពះ​ពោះវៀន ដែល​នឹង​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ពិនិត្យ​ឱ្យ​បាន​ហ្មត់ចត់​បន្ថែម​ទៀត​អំពី​សរីរាង្គ​រលាក​ក្រពះ​ពោះវៀន​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​គ្រូពេទ្យ​ចាប់អារម្មណ៍។

កាំរស្មីអ៊ិច

នេះគឺជានីតិវិធីសំខាន់និងសាមញ្ញបំផុតដែលមាន contraindications ។ វាមិនគួរត្រូវបានអនុវត្តលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬម្តាយដែលបំបៅដោះកូនតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពមួយចំនួននៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ មានវិធីកាំរស្មីអ៊ិចផ្សេងៗសម្រាប់ពិនិត្យក្រពះពោះវៀន និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការពិនិត្យដោយប្រើបំពង់ពិសេស

វិធីសាស្ត្រ Endoscopic សម្រាប់ពិនិត្យក្រពះពោះវៀន មានច្រើនប្រភេទ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើសរីរាង្គណាមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលកំពុងត្រូវបានពិនិត្យ។ ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យពោះវៀន បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។

Endoscope គឺជាបំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ា។ នៅក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង វាពិតជាអាចទៅរួចក្នុងការមើលខាងក្នុងមនុស្សម្នាក់ និងមើលជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ហើយកំណត់ថាតើមានពិការភាព ឬរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៅទីនោះឬអត់។

ជំងឺក្រពះពោះវៀនគឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាទូទៅបំផុតរបស់មនុស្សសម័យទំនើបដែលភាគច្រើនរស់នៅលើអាហារសម្រន់ជាប្រចាំ អាហារថ្ងៃត្រង់អាជីវកម្ម និងអាហារពេលល្ងាចយឺត។ យោងតាមស្ថិតិស្ទើរតែគ្រប់មនុស្សសម័យទំនើបទីពីរទទួលរងពីជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃជម្ងឺទាំងនេះនៅតែមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណដោយសារតែការស្ទាក់ស្ទើរសាមញ្ញក្នុងការទៅជួបអ្នកឯកទេស។ សព្វថ្ងៃនេះមានឱកាសជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រពះពោះវៀនដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់បញ្ហាជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់និងក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងកំណត់វិធីដើម្បីដោះស្រាយវា។

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យរាងកាយ

ជាការពិតណាស់ជំហានដំបូងឆ្ពោះទៅរកការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស។ វាចាំបាច់ក្នុងការឆ្លើយយ៉ាងលម្អិតនូវសំណួរទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ឬអ្នកព្យាបាលរោគ ដែលផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកនឹងអាចគូររូបភាពទូទៅនៃជំងឺនេះ។ បន្ទាប់មក អ្នកឯកទេសបន្តទៅការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀត ដែលរួមមានវិធីសាស្រ្តដូចជា palpation, auscultation និង percussion។ ខាងក្រោម​នេះ​យើង​នឹង​ពិនិត្យ​មើល​វិធីសាស្ត្រ​ប្រឡង​មួយ​ចំនួន​នេះ​ឱ្យ​លម្អិត​បន្ថែម​ទៀត៖

Palpation គឺជាបច្ចេកវិទ្យាពិសេសសម្រាប់ palpation ពោះរបស់អ្នកជំងឺ ដោយអនុវត្តដោយម្រាមដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយមិនប្រើឧបករណ៍បន្ថែម។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់អត្តសញ្ញាណជាយូរមកហើយនូវលក្ខណៈនៃជំងឺក្រពះពោះវៀនដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការ palpation ។ ឧទាហរណ៍ដោយមានជំនួយពី palpation អ្នកឯកទេសអាចកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់កម្រិតនៃភាពតានតឹងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះនិងការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal នេះ។ Palpation ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ក្តៅមួយ ហើយអ្នកជំងឺអាចស្ថិតក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ ឬផ្ដេក។ វាងាយស្រួលបំផុតក្នុងការអនុវត្តវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងដេក ហើយសាច់ដុំពោះត្រូវបានសម្រាក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះសាឡុងគួរតែទន់ហើយអ្នកដែលត្រូវបានពិនិត្យគួរតែមានខ្នើយតូចមួយនៅក្រោមក្បាលរបស់គាត់។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលបន្ទប់មានភាពកក់ក្តៅ ដៃរបស់អ្នកឯកទេសក៏គួរត្រូវបានកំដៅជាមុនផងដែរ។ ប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកក្រោយនៃបែហោងធ្មែញពោះនោះវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បី palpate នៅក្នុងទីតាំងឈរមួយ។ Auscultation គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលអ្នកឯកទេសស្តាប់សំឡេងដែលចេញពីក្រពះពោះវៀនដោយប្រើ stethoscope ។ ក្នុងករណីខ្លះ auscultation ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយដាក់ត្រចៀកនៅលើពោះរបស់អ្នកជំងឺ។ ត្រូវតែមានភាពស្ងៀមស្ងាត់នៅក្នុងបន្ទប់ដែល auscultation ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការស្តាប់ត្រូវបានអនុវត្តលើតំបន់ស៊ីមេទ្រីនៃរាងកាយសម្រាប់ការប្រៀបធៀបលទ្ធផលជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកគួរជៀសវាងការសង្កត់លើពោះរបស់អ្នកជំងឺ។ Percussion គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal ដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ព្រំដែននៃទីតាំងរបស់ពួកគេ។ តាមក្បួនមួយ ការគោះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការ palpation សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុត។ Percussion ត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីពិនិត្យថ្លើម និងលំពែង។

ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត វិធីសាស្ត្រទាំងនេះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនគឺជាលក្ខណៈចម្បង និងអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់បានតែប្រហាក់ប្រហែលនៃស្ថានភាពរបស់មនុស្សប៉ុណ្ណោះ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងនេះ អ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាស៊េរីនៃការធ្វើតេស្តគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមីក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ។

បច្ចេកវិទ្យាផ្សេងទៀតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ការស៊ើបអង្កេត

តាមក្បួនវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យខាងលើអាចបង្ហាញតែរូបភាពប្រហាក់ប្រហែលនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកឯកទេសចង់ទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅពិនិត្យបន្ថែម ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ពិសេស។ វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញបំផុត និងសាមញ្ញបំផុតក្នុងការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនគឺការស៊ើបអង្កេត។ គោលបំណងសំខាន់នៃការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់គឺដើម្បីទទួលបានទឹកក្រពះដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីសូចនាករចាំបាច់ទាំងអស់នៃស្ថានភាពនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ ការរំលោភលើខ្លឹមសារនៃអាស៊ីត hydrochloric នៅក្នុងទឹកក្រពះបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាក្នុងការរំលាយអាហារហើយក្លាយជាមូលហេតុនៃជំងឺមួយចំនួន។ ការស៊ើបអង្កេតគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីពិនិត្យមើលតុល្យភាពអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះ។ លើសពីនេះទៀតវាអាចពាក់ព័ន្ធក្នុងស្ថានភាពដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមួយចំនួននៃ duodenum និងសូម្បីតែលាងក្រពះក្នុងករណីពុល។

បំពង់ខ្យល់ និងបំពង់អាហារ

នីតិវិធីបន្លឺសំឡេងពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលប្រដាប់ស្ទង់ពិសេសតាមរយៈបំពង់អាហារទៅកាន់ក្រពះ។ ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យក្រពះពោះវៀននេះ អ្នកជំងឺគួរតែជៀសវាងការទទួលទានបន្លែ ផ្លែឈើ ភេសជ្ជៈកាបូន ទឹកដោះគោ និងនំប៉័ងខ្មៅក្នុងរបបអាហាររបស់គាត់រយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យយកកាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម ដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្កើតឧស្ម័ន។ នីតិវិធីខ្លួនវាត្រូវបានអនុវត្តពីដប់ទៅដប់ពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារចុងក្រោយនៅលើពោះទទេ។ ការស៊ើបអង្កេតមានរយៈពេលជាមធ្យមមិនលើសពីពីរម៉ោង ហើយមិនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកណាមួយចំពោះការរលាកក្រពះពោះវៀននោះទេ។

Endoscopy និងលក្ខណៈពិសេសនៃការអនុវត្តរបស់វា។

Endoscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការណែនាំឧបករណ៍អុបទិកចូលទៅក្នុង lumen នៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ តាមក្បួនមួយ ការឆ្លុះពោះវៀនធំ គឺជាបច្ចេកវិទ្យាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃពោះវៀនតូច ឬធំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការថតឆ្លុះ បំពង់ពិសេសដែលមានកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពនៃស្ថានភាពនៃពោះវៀនពីខាងក្នុង។ Endoscopy ក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទាញយកសម្ភារៈ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម និងសូម្បីតែអនុវត្តការព្យាបាលមួយចំនួន។ វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងនៅក្នុងសតវត្សទី 19 ហើយជាមួយនឹងការមកដល់នៃ gastroscope ដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងប្រព័ន្ធអុបទិកមួយវាបានចាប់ផ្តើមប្រើកាន់តែសកម្ម។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការថតឆ្លុះ រួមមានជំងឺមហារីកដែលសង្ស័យ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ និងជំងឺមួយចំនួនទៀត។ Endoscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញ polyps និងតាមដានស្ថានភាពនៃការប្តូរសរីរាង្គអំឡុងពេលប្តូរពោះវៀន។ ការឆ្លុះអេកូមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តបានទេប្រសិនបើមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំស្ពឹក ឬជំងឺកំណកឈាម ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់។ នៅពេលរៀបចំសម្រាប់ការថតឆ្លុះ អ្នកគួរតែទទួលទានតែវត្ថុរាវរយៈពេល 24 ម៉ោង និងថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យក្រពះពោះវៀននេះអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកណាមួយឡើយ ប៉ុន្តែទាមទារវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈពិសេស និងភាពត្រឹមត្រូវ។

លឿននិងមានប្រសិទ្ធភាព៖ sigmoidoscopy

ជួរនៃវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឥតឈប់ឈរជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាថ្មីដែលមួយក្នុងចំណោមនោះគឺ sigmoidoscopy ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើល mucosa រន្ធគូថដោយប្រើឧបករណ៍អុបទិកពិសេស។ sigmoidoscope ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធគូថ គឺជាបំពង់ដែករឹងដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយនៅខាងចុង។ ដោយប្រើម៉ាស៊ីន rectoscope អ្នកឯកទេសអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃពោះវៀននៅចម្ងាយ 20-25 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថ។

Sigmoidoscopy ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី ហើយមិនត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។ ប្រសិនបើត្រូវបានអនុវត្តដោយវិជ្ជាជីវៈ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះមិនបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ដល់អ្នកជំងឺនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើកុមារតូចៗត្រូវបានពិនិត្យ នោះថ្នាំស្ពឹកអាចត្រូវបានគេប្រើ។ Sigmoidoscopy ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថ ដោយមានការបញ្ចេញទឹករំអិល និងស្លេស្ម និងហូរឈាម។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចដើរតួជារោគសញ្ញានៃជំងឺដូចជាឬសដូងបាត ដុំពក ដុំសាច់សាហាវ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៅក្នុងករណីបែបនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ ការអនុវត្តមិនមានភាពស្មុគស្មាញបន្ទាប់ពីវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវនេះទេ ការរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធីត្រូវបានកំណត់ចំពោះការណែនាំខ្លីៗ។ នៅមុនថ្ងៃនៃ sigmoidoscopy វាចាំបាច់ក្នុងការសម្អាតពោះវៀនដោយប្រើ enema និងជៀសវាងអាហារធ្ងន់នៅក្នុងរបបអាហារ។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំ និង ERCP

វិធីសាស្រ្តបន្ថែមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារក៏ rectosigmocolonoscopy និង។ នីតិវិធីទី 1 ត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលការពិនិត្យពោះវៀនឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់នៅពេលដែលការថតឆ្លុះធម្មតា និង sigmoidoscopy មិនគ្រប់គ្រាន់។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងកាមេរ៉ាដែលថតរូបស្ថានភាពនៃ mucosa ពោះវៀននិងយកសម្ភារៈសម្រាប់ការវិភាគ។ នីតិវិធីនេះគឺពិតជាគ្មានការឈឺចាប់យ៉ាងណាក៏ដោយ មុនពេលវាត្រូវបានអនុវត្ត អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារពិសេសរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ និងសម្អាតពោះវៀនឱ្យបានហ្មត់ចត់នៅថ្ងៃមុន។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ endoscopic retrograde cholangiopancreatography

ជារួម ERCP មានគោលបំណងពិនិត្យបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងរួមបញ្ចូលទាំងវិធីសាស្ត្រ endoscopic និងវិទ្យុសកម្ម។ ដោយប្រើឧបករណ៍ endoscope វត្ថុរាវកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញ និងវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់វាជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងរូបភាព។ មុនពេល ERCP អ្នកជំងឺមិនគួរញ៉ាំដើម្បីទទួលបានរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចល្អ។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកដ៏កម្រនៃ ERCP មានតែជំងឺរលាកលំពែងប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានគេលើកឡើង ប៉ុន្តែការអនុវត្តប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈនៃនីតិវិធីនេះលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃផលវិបាកបែបនេះ។

វិធីមួយ ឬមធ្យោបាយមួយទៀត សព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់បញ្ហាបានត្រឹមត្រូវ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ បច្ចេកវិទ្យាទំនើបធ្វើឱ្យបច្ចេកទេសទាំងនេះគ្មានការឈឺចាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺ និងមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់អ្នកឯកទេស។

ការសិក្សាផ្ទុយគ្នានៃការរលាកក្រពះពោះវៀន

ការរលាកក្រពះពោះវៀន (GIT) ជារឿយៗជាវត្ថុនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលបង្កើនកម្រិតពណ៌។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះ បំពង់អាហារ និងពោះវៀនតូចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកស្រា និងជក់បារីនៅថ្ងៃពិនិត្យ។ ក្នុងករណីមានការហើមពោះធ្ងន់ធ្ងរ (ឧស្ម័នក្នុងពោះវៀន) ដែលរំខានដល់ការសិក្សាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ និងទល់លាមក ការរៀបចំឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាងនេះ គឺចាំបាច់ (សូមមើលទំព័រ 19)។

ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌សំខាន់សម្រាប់ពិនិត្យក្រពះពោះវៀនគឺ ការព្យួរ aqueous នៃ barium sulfate ។បារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាតត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់សំខាន់ពីរ។ ទម្រង់ទីមួយគឺម្សៅលាយជាមួយទឹកមុនពេលប្រើ។ ទម្រង់ទីពីរគឺជាការព្យួរដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចពិសេស។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក កម្រិតពីរនៃកំហាប់បារីយ៉ូមត្រូវបានប្រើ៖ មួយសម្រាប់កម្រិតពណ៌ធម្មតា ទីពីរសម្រាប់កម្រិតពណ៌ទ្វេ។

សម្រាប់ការពិនិត្យតាមទម្លាប់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ការព្យួរ aqueous នៃ barium sulfate ត្រូវបានប្រើ។ វាមានភាពស៊ីសង្វាក់នៃក្រែមជូរពាក់កណ្តាលក្រាស់ ហើយអាចទុកក្នុងធុងកញ្ចក់ក្នុងកន្លែងត្រជាក់រយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។

ដើម្បីសិក្សាកម្រិតពណ៌ទ្វេរដង វាចាំបាច់ដែលភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌មានកម្រិតខ្ពស់នៃការបែកខ្ចាត់ខ្ចាយ និងការប្រមូលផ្តុំនៃភាគល្អិតបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាតជាមួយនឹង viscosity ទាប ក៏ដូចជាការស្អិតល្អទៅនឹង mucosa ក្រពះពោះវៀន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ សារធាតុបន្ថែមស្ថេរភាពផ្សេងៗត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យួរបារីយ៉ូម៖ ជែលឡាទីន កាបូស៊ីមេទីលស៊ុលលូស ទឹករំអិលគ្រាប់ពូជ flax ម្សៅ ចំរាញ់ចេញពីឫស marshmallow ជាតិអាល់កុលប៉ូលីវីនីល ជាដើម។ ទម្រង់នៃការរៀបចំដែលបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងស្ថេរភាពផ្សេងៗ សារធាតុ astringents សារធាតុបន្ថែមរសជាតិ៖ barotrast, baroloid, barospers, micropack, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrastហើយ​ផ្សេងទៀត។

NB! ការត្រៀមលក្ខណៈ Barium ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីនៃការសង្ស័យថា perforation នៃការរលាក gastrointestinal នេះ, ចាប់តាំងពីការចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះនាំឱ្យ peritonitis ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌រលាយក្នុងទឹកត្រូវបានប្រើ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចបុរាណ ចាំបាច់មានបីដំណាក់កាល៖

ការសិក្សាអំពីការធូរស្បើយនៃភ្នាស mucous;

ការសិក្សាអំពីរូបរាងនិងវណ្ឌវង្កនៃសរីរាង្គ;

ការវាយតម្លៃនៃសម្លេងនិង peristalsis ការបត់បែននៃជញ្ជាំង។

ឥឡូវនេះ ភាពផ្ទុយគ្នាតែជាមួយនឹងការព្យួរបារីយ៉ូមកំពុងផ្តល់ផ្លូវបន្តិចម្តងៗ ភាពផ្ទុយគ្នាទ្វេដងជាមួយនឹងការព្យួរ barium និងខ្យល់. ភាពផ្ទុយគ្នាទ្វេគឺនៅក្នុងករណីភាគច្រើនមានប្រសិទ្ធភាពជាង ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារសម្រាប់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ការបំប៉ោងផ្នែកដែលបានពិនិត្យនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនជាមួយនឹងខ្យល់ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពរឹងរបស់ជញ្ជាំង និងការចែកចាយឯកសណ្ឋាននៃការព្យួរបារីយ៉ូមមួយចំនួនតូច ដែលគ្របដណ្តប់ភ្នាសរំអិលជាមួយនឹងស្រទាប់ស្តើង។ ភាពផ្ទុយគ្នាតែជាមួយបារីយ៉ូមគឺសមហេតុផលចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង អំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ និងសម្រាប់គោលបំណងពិសេស - ឧទាហរណ៍នៅពេលសិក្សាអំពីចលនានៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។

NB! ជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នាទ្វេដងជាក្បួនថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ធូរសាច់ដុំនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (atropine, aeron; glucagon និង buscopan ដែលធ្វើអោយចលនាខ្វិន) ។ ពួកគេត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកនិងក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ដែលមានបញ្ហានោម។

រោគសញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃបំពង់រំលាយអាហារអាចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅជារោគសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនដប់។

1. ការរួមតូចនៃ lumen (ខូចទ្រង់ទ្រាយ) នៃបំពង់អាហារ ក្រពះ ឬពោះវៀនកើតឡើងនៅក្នុងក្រុមធំនៃដំណើរការ pathological ។ រោគសញ្ញានេះអាចបណ្តាលមកពីដំណើរការរោគសាស្ត្រទាំងពីរដែលចេញមកពីជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារ ក្រពះ ឬពោះវៀន និងជំងឺនៃសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា ក៏ដូចជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍មួយចំនួន (ការខូចទ្រង់ទ្រាយ)។ ការរួមតូចនៃ lumen ជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់លើបំពង់អាហារ ក្រពះ និងពោះវៀន។ មូលហេតុនៃការរួមតូចនៃ lumen (spasm) នៃផ្នែកណាមួយនៃប្រឡាយរំលាយអាហារក៏អាចជាជំងឺ cortico-visceral និង visceral-visceral disorders ។

2. ការពង្រីក lumen(ខូចទ្រង់ទ្រាយ) បំពង់អាហារ ក្រពះ ឬពោះវៀនអាចត្រូវបានកំណត់ទៅផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គ (ក្នុងតំបន់) ឬពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរាង្គទាំងមូល (សាយភាយ) និងឈានដល់កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗគ្នា។ ការពង្រីក lumen នៃសរីរាង្គជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំដ៏សំខាន់នៃមាតិកាជាធម្មតាឧស្ម័ននិងរាវ។

3. ការបំពេញពិការភាពអាចកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃបំពង់រំលាយអាហារ ហើយអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗនៃសរីរាង្គ ឬវត្តមាននៃមាតិកានៅក្នុង lumen របស់វា។

4. ដេប៉ូ Bariumជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលអមដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសរីរាង្គ (ដំបៅ, ដុំសាច់, actinomycosis, រោគស្វាយ, ជំងឺរបេង, រលាកក្រពះសំណឹក, ដំបៅដំបៅ), ប៉ោងក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំង (diverticulum) ឬការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា (ដំណើរការដែលទាក់ទង ការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាម ផលវិបាកនៃ របួស ឬអន្តរាគមន៍វះកាត់)។

5. ការផ្លាស់ប្តូរភាពធូរស្រាលនៃភ្នាសរំអិល- រោគសញ្ញា ការរកឃើញទាន់ពេលវេលាដែលរួមចំណែកដល់ការទទួលស្គាល់ដំបូងនៃជំងឺជាច្រើននៃបំពង់អាហារ ក្រពះ និងពោះវៀន។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការធូរស្រាលនៃភ្នាសរំអិលអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការឡើងក្រាស់ឬស្តើងនៃផ្នត់, tortuosity ហួសប្រមាណឬការធ្វើឱ្យត្រង់, ភាពមិនអាចចល័តបាន (រឹង), រូបរាងនៃការរីកលូតលាស់បន្ថែមនៅលើផ្នត់, ការបំផ្លិចបំផ្លាញ (បំបែក), ការបញ្ចូលគ្នា (ការបញ្ចូលគ្នា) ឬភាពខុសគ្នា (ភាពខុសគ្នា។ ) ក៏ដូចជាអវត្តមានពេញលេញ ("ខ្ពង់រាបទទេ") បត់។ រូបភាពដែលផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតនៃភាពធូរស្រាលនៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានទទួលនៅលើរូបភាពក្រោមលក្ខខណ្ឌកម្រិតពណ៌ទ្វេ (បារីយ៉ូមនិងឧស្ម័ន) ។

6. ភាពយឺតនៃជញ្ជាំងខ្សោយ និង peristalsisជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការរលាក ឬការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់នៃជញ្ជាំងសរីរាង្គ ដំណើរការនៅក្បែរ ឬហេតុផលផ្សេងទៀត។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះនៃ lumen នៃសរីរាង្គនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ឬការពង្រីករបស់វា (atony, paresis), វត្តមាននៃការធូរស្បើយខាងរោគសាស្ត្រនៃភ្នាសរំអិល, ពិការភាពបំពេញឬឃ្លាំង barium (niche) ។

7. ការរំលោភលើមុខតំណែង- ការផ្លាស់ទីលំនៅ (រុញ, ទាញ, ទាញ) នៃបំពង់អាហារ ក្រពះ ឬពោះវៀនអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខ្លួន (ដំបៅដំបៅ ទម្រង់ fibroplastic នៃជំងឺមហារីក រលាកក្រពះ ពោះវៀនធំ) ឬជាផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង ( ពិការភាពបេះដូង, ដុំសាច់និងដុំសាច់នៃ mediastinum, បែហោងធ្មែញពោះនិងចន្លោះ retroperitoneal, aneurysm នៃ thoracic ឬ aorta ពោះ) ។ ការរំលោភលើទីតាំងនៃបំពង់អាហារ ក្រពះ ឬពោះវៀនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងភាពខុសប្រក្រតី និងការខូចទ្រង់ទ្រាយមួយចំនួន ក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍វះកាត់លើសរីរាង្គនៃប្រហោងឆ្អឹង និងពោះ។

8. ការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ននិងសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះវៀនអមដោយការបង្កើតកម្រិតផ្តេកតែមួយ ឬច្រើនដែលមានពពុះឧស្ម័នពីលើពួកវា - ចាន Kloiber. រោគសញ្ញានេះត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅពេលដែល ការស្ទះពោះវៀនមេកានិច,ការវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរួមតូចនៃ lumen ពោះវៀនដោយសារតែដុំសាច់, ការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន, volvulus, intussusception និងហេតុផលផ្សេងទៀតក៏ដូចជា ការស្ទះពោះវៀនថាមវន្តដែលកើតឡើងដោយមានការឆ្លុះបញ្ជាំងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះ និងចន្លោះ retroperitoneal (រលាកខ្នែងពោះវៀន រលាកលំពែង រលាកស្រោមពោះ)។

9. ឧស្ម័នឥតគិតថ្លៃ និង/ឬសារធាតុរាវ (ឈាម) នៅក្នុងពោះ ឬ retroperitoneumត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួន (ដំបៅក្រពះឬ duodenal, រលាកពោះវៀនធំ, រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ) និងការរងរបួស (របួសពោះបិទ, របួសជ្រៀតចូល, រាងកាយបរទេស) អមដោយការរំលោភលើសុចរិតភាពនៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោងមួយ។ ឧស្ម័នឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងប្រហោងពោះអាចត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីផ្លុំបំពង់ fallopian និងអន្តរាគមន៍វះកាត់ (laparotomy) ។

10. ឧស្ម័ននៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោងអាចកកកុញនៅក្នុងប្រឡាយឡាំហ្វាទិចនៃភ្នាស submucous និង serous នៃក្រពះ ពោះវៀនតូច ឬធំក្នុងទម្រង់ជាដុំសាច់ស្តើងតូចៗ (pneumatosis cystoides) ដែលអាចមើលឃើញតាមរយៈភ្នាសសេរ៉ូម។

ការពិនិត្យបំពង់អាហារ

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ៖វិធីសាស្រ្តគឺសាមញ្ញ គ្មានការឈឺចាប់ ប៉ុន្តែខ្លឹមសារព័ត៌មាន និងតម្លៃនៃការវិនិច្ឆ័យរបស់វាទាបជាងច្រើនដង fibrogastroscopy- ការពិនិត្យចុងបំពង់អាហារ និងក្រពះ។ ការចង្អុលបង្ហាញទូទៅបំផុតសម្រាប់ការប្រើវិធីសាស្ត្រគឺការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកជំងឺ និងការស្ទាក់ស្ទើរយ៉ាងសកម្មក្នុងការវះកាត់ fibrogastroscopy ប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរជាក់លាក់។ បន្ទាប់មក ការសិក្សាអំពីភាពផ្ទុយគ្នានៃកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្ត ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានការសង្ស័យតិចតួចបំផុត ឬការសង្ស័យនៃរោគវិទ្យា នោះការឆ្លុះអេកូត្រូវបានអនុវត្ត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សា៖ការចង្អុលបង្ហាញចម្បងសម្រាប់ការសិក្សាគឺការលេបទឹកមាត់ (dysphagia) ការរកឃើញនៃជំងឺ lymphadenopathy hilar ដុំសាច់និងដុំសាច់ mediastinal ។ ក្រៅពីនេះ៖

ភាពមិនធម្មតានៃក្លោងទ្វារ aortic និងសាខារបស់វា

ឈឺដើមទ្រូងមិនដឹងប្រភពដើម,

រាងកាយបរទេសនៅក្នុង pharynx និង esophagus,

រោគសញ្ញាបង្ហាប់ Mediastinal,

ហូរឈាមចេញពីប្រឡាយអាហារខាងលើ,

ការកំណត់កម្រិតនៃការរីកធំនៃបេះដូង ជាពិសេសជាមួយនឹងពិការភាព mitral

ការសង្ស័យនៃការបរាជ័យ cardia ឬ achalasia បំពង់អាហារ,

សង្ស័យថាមានក្លនលូន។

ធ្វើការស្រាវជ្រាវ៖ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំងឺឈរ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យផឹក

ការព្យួរ barium ហើយបន្ទាប់មកឈរក្បែរម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិច; វេជ្ជបណ្ឌិតកែតម្រូវទីតាំងរបស់ឧបករណ៍ អាស្រ័យលើកម្ពស់របស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​សុំ​កុំ​ឲ្យ​ធ្វើ​ចលនា​រយៈពេល​ពីរ​បី​នាទី ហើយ​ប្រាប់​នៅពេល​ដែល​ការសិក្សា​ត្រូវបាន​បញ្ចប់។

មិនមាន contraindications ទៅនឹងការសិក្សានោះទេ។ មិនមានផលវិបាកទេ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា៖មិន​ត្រូវការ។

វាត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងកាំរស្មីដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងអស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺសម្រាប់ការសិក្សា - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន គ្រូពេទ្យវះកាត់ ជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង។

ការពិនិត្យក្រពះនិង duodenum

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ៖កាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីទីតាំង ទំហំ វណ្ឌវង្ក ភាពធូរស្រាលនៃជញ្ជាំង ការចល័ត ស្ថានភាពមុខងារនៃក្រពះ កំណត់សញ្ញានៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៅក្នុងក្រពះ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា (សាកសពបរទេស ដំបៅ មហារីក ដុំពក។ ល។ )

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សា៖

អាប់សក្នុងពោះ;

តំរងនោម amyloidosis;

ជំងឺរលាកសួត Aspiration;

ឈឺពោះ;

ជំងឺក្រពះពោះវៀន;

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ;

ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះពោះវៀន;

Hernia នៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ;

ក្លនលូន hiatal;

រោគសញ្ញានៃការចោលសំរាម;

ដុំសាច់មហារីកពោះវៀនធំ;

ពិបាកលេប;

រាងកាយបរទេសនៃក្រពះ;

cystoma អូវែ;

Nephroptosis;

ដុំសាច់ថ្លើម;

ជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវ;

Belching, ចង្អោរ, ក្អួត;

polyps ក្រពះ;

លើសឈាមផតថល;

ក្លនក្រោយពេលវះកាត់;

ក្លនលូនស្បូន;

មហារីកក្រពះ;

មហារីកអូវែ;

រោគសញ្ញា "សញ្ញាតូច";

រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison;

ការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម (ភាពស្លេកស្លាំង);

ដំបៅក្រពះ។

ធ្វើការស្រាវជ្រាវ៖អ្នកជំងឺផឹកបារីយ៉ូមព្យួរ បន្ទាប់មក fluoroscopy ការស្ទង់មតិ និងការថតកាំរស្មីតាមគោលដៅត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងផ្សេងៗគ្នារបស់អ្នកជំងឺ។ មុខងារជម្លៀសក្រពះត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការថតកាំរស្មីថាមវន្តក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌ទ្វេ- បច្ចេកទេសសម្រាប់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចផ្ទុយគ្នានៃស្ថានភាពនៃក្រពះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបំពេញរបស់វាជាមួយនឹងបារីយ៉ូមនិងឧស្ម័ន។ ដើម្បី​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច​កម្រិត​ពីរ អ្នកជំងឺ​ផឹក​បារីយ៉ូម​ស៊ុល​ហ្វាត​តាម​បំពង់​ដែល​មាន​ជញ្ជាំង​ដែល​មាន​ប្រហោង​ដែល​អាច​ឱ្យ​ខ្យល់​ចូល​ក្រពះ។ បន្ទាប់ពីការម៉ាស្សាជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ បារីយ៉ូមត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នានៅទូទាំងភ្នាសរំអិល ហើយខ្យល់ធ្វើឱ្យផ្នត់នៃក្រពះត្រង់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីភាពធូរស្រាលរបស់ពួកគេ។

contraindications ផលវិបាកនិងផលវិបាក:មិនមាន contraindications ដាច់ខាតសម្រាប់ការថតកាំរស្មី X នៃក្រពះ។ contraindications ដែលទាក់ទងរួមមានការមានផ្ទៃពោះ, ការហូរឈាមក្រពះ (បំពង់អាហារ) ដែលកំពុងបន្ត; ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង lumbosacral ដែលនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺចំណាយពេលចាំបាច់ដេកលើខ្នងរបស់គាត់នៅលើផ្ទៃរឹង។

ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា៖ ឧ. មិនរាប់បញ្ចូល ឬកំណត់ផលិតផលទឹកដោះគោ បង្អែម នំដុត ទឹកកាបូន ស្ពៃក្តោប។ល។ របបអាហារគួរតែមានសាច់គ្មានខ្លាញ់ ស៊ុត ត្រី និងធញ្ញជាតិដែលមានជាតិទឹកតិចតួច។ ចំពោះការទល់លាមក និងហើមពោះ ការលាងសម្អាតពោះវៀនត្រូវបានផ្តល់នៅពេលព្រឹកនៅថ្ងៃសិក្សា ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ក្រពះត្រូវលាងសម្អាត។

ការឌិកូដលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ

ការពិនិត្យ Duodenal

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ៖ ការសំរាកលំហែ duodenography- ការថតកាំរស្មីផ្ទុយនៃ duodenum នៅក្នុងស្ថានភាពសម្រាករបស់វា ដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំសិប្បនិម្មិត។ បច្ចេកទេសនេះគឺផ្តល់ព័ត៌មានសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៅក្នុងពោះវៀន ក្បាលលំពែង និងផ្នែកចុងក្រោយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សា៖

ជំងឺក្រពះពោះវៀន;

រលាក duodenitis;

មហារីកពោះវៀនតូច;

រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison;

ការរឹតបន្តឹងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់;

ដំបៅ duodenal ។

ធ្វើការស្រាវជ្រាវ៖ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្លេងពោះវៀន ការចាក់ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មមួយត្រូវបានអនុវត្ត បន្ទាប់មកផ្នែកនៃការព្យួរបារីយ៉ូម និងខ្យល់ក្តៅត្រូវបានណែនាំតាមរយៈប្រដាប់ស្ទង់ខាងក្នុងដែលបានដំឡើងទៅក្នុង lumen នៃ duodenum ។ ការថតកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមលក្ខខណ្ឌកម្រិតពណ៌តែមួយ និងទ្វេ នៅក្នុងការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់ និង oblique ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា៖អ្នកជំងឺដែលមុខងារក្រពះ និងពោះវៀនមិនចុះខ្សោយ មិនត្រូវការការរៀបចំពិសេសណាមួយឡើយ។ លក្ខខណ្ឌតែមួយគត់ដែលត្រូវតែបំពេញគឺមិនត្រូវបរិភោគ 6-8 ម៉ោងមុនពេលនីតិវិធី។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រណាមួយនៃក្រពះ និងពោះវៀន ហើយមនុស្សចាស់ត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមប្រកាន់ខ្ជាប់នូវ របបអាហារកាត់បន្ថយឧស្ម័នឧ. មិនរាប់បញ្ចូល ឬកំណត់ផលិតផលទឹកដោះគោ បង្អែម នំដុត ទឹកកាបូន ស្ពៃក្តោប។ល។ របបអាហារអាចមានសាច់គ្មានខ្លាញ់ ស៊ុត ត្រី និងធញ្ញជាតិដែលមានជាតិទឹកតិចតួច។ ចំពោះការទល់លាមក និងហើមពោះ ការលាងសម្អាតពោះវៀនត្រូវបានផ្តល់នៅពេលព្រឹកនៅថ្ងៃសិក្សា ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ក្រពះត្រូវលាងសម្អាត។

ការឌិកូដលទ្ធផលស្រាវជ្រាវគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងអស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺសម្រាប់ការសិក្សា - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន គ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។

ការពិនិត្យពោះវៀនតូច

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ៖ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃវឌ្ឍនភាពនៃភាពផ្ទុយគ្នាតាមរយៈពោះវៀនតូច។ ដោយការថតកាំរស្មីនៃបារីយ៉ូមឆ្លងកាត់ពោះវៀនតូច

Diverticula, តឹងរ៉ឹង, ស្ទះ, ដុំសាច់, រលាកពោះវៀនធំ, ដំបៅ, ការរំខានដល់ការស្រូបយក និងចលនានៃពោះវៀនតូចត្រូវបានរកឃើញ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សា៖

តំរងនោម amyloidosis;

ក្លនលូន Femoral;

ជំងឺ Crohn;

Hernia នៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ;

រោគសញ្ញានៃការចោលសំរាម;

ដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀនតូច;

ការស្រូបយកមិនល្អ;

អាប់សក្នុងពោះវៀន;

ក្លនលូន inguinal;

ក្លនក្រោយពេលវះកាត់;

ក្លនលូនស្បូន;

មហារីកពោះវៀនតូច;

ជំងឺ celiac;

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ;

ជំងឺ Enterocolitis ។

ធ្វើការស្រាវជ្រាវ៖ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលដំណោះស្រាយការព្យួរបារីយ៉ូម។ នៅពេលដែលកម្រិតពណ៌ផ្លាស់ទីតាមពោះវៀនតូច ការថតកាំរស្មីតាមគោលដៅត្រូវបានថតនៅចន្លោះពេល 30-60 នាទី។ ការថតកាំរស្មីនៃការឆ្លងកាត់បារីយ៉ូមតាមរយៈពោះវៀនតូចត្រូវបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពីផ្ទុយផ្នែកទាំងអស់របស់វាហើយបញ្ចូលបារីយ៉ូមចូលទៅក្នុង cecum ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា៖អ្នកជំងឺដែលមុខងារក្រពះ និងពោះវៀនមិនចុះខ្សោយ មិនត្រូវការការរៀបចំពិសេសណាមួយឡើយ។ លក្ខខណ្ឌតែមួយគត់ដែលត្រូវតែបំពេញគឺមិនត្រូវញ៉ាំ 6-8 ម៉ោងមុនពេលនីតិវិធី។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនៃក្រពះ និងពោះវៀន និងមនុស្សចាស់រួចទៅហើយ 2-3 ថ្ងៃមុននីតិវិធី វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមធ្វើតាមរបបអាហារដែលកាត់បន្ថយការបង្កើតឧស្ម័ន ពោលគឺមិនរាប់បញ្ចូល ឬកំណត់ផលិតផលទឹកដោះគោ បង្អែម នំដុត ផ្កាភ្លើង។ ទឹក ស្ពៃក្តោប។ល។ របបអាហារអាចរួមមានសាច់គ្មានខ្លាញ់ ស៊ុត ត្រី និងធញ្ញជាតិដែលមានជាតិទឹកតិចតួច។ ចំពោះការទល់លាមក និងហើមពោះ ការលាងសម្អាតពោះវៀនត្រូវបានផ្តល់នៅពេលព្រឹកនៅថ្ងៃសិក្សា ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ក្រពះត្រូវលាងសម្អាត។

ការឌិកូដលទ្ធផលស្រាវជ្រាវគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងអស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺសម្រាប់ការសិក្សា - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន គ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។

ការពិនិត្យពោះវៀនធំ

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តពីរ (ឬមួយអាចនិយាយបានថាបី)៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃការឆ្លងកាត់ (ការឆ្លងកាត់) នៃបារីយ៉ូមឆ្លងកាត់ពោះវៀនធំនិង ការឆ្លុះកញ្ចក់(កម្រិតពណ៌ធម្មតា និងទ្វេ)។

កាំរស្មីអ៊ិចនៃបារីយ៉ូមឆ្លងកាត់ពោះវៀនធំ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ៖បច្ចេកទេសសិក្សាពីកម្រិតវិទ្យុសកម្មដែលធ្វើឡើងដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារជម្លៀសនៃពោះវៀនធំ និងទំនាក់ទំនងកាយវិភាគវិទ្យានៃផ្នែករបស់វាជាមួយសរីរាង្គជិតខាង។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃការឆ្លងកាត់បារីយ៉ូមតាមរយៈពោះវៀនធំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការទល់លាមកយូរ, ជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃ, ក្លនលូន diaphragmatic (ដើម្បីកំណត់ថាតើពោះវៀនធំចាប់អារម្មណ៍លើពួកគេដែរឬទេ) ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សា៖

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន;

ជំងឺរបស់ Hirschsprung;

ជំងឺ Crohn;

Hernia នៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ;

រាគ (រាគ);

ការស្ទះពោះវៀន;

មេហ្គាកូឡូន;

អាប់សក្នុងពោះវៀន;

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមិនជាក់លាក់;

ជំងឺរលាកស្បែក Perianal;

ក្លនក្រោយពេលវះកាត់;

មហារីកពោះវៀនធំ;

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង Seronegative;

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ;

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ។

ធ្វើការស្រាវជ្រាវ៖មួយថ្ងៃមុនការធ្វើតេស្តនាពេលខាងមុខ អ្នកជំងឺផឹកមួយកែវនៃការព្យួរបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាត។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្ត 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលបារីយ៉ូម។

ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា៖មិនចាំបាច់រៀបចំពិសេសទេ។

ការឌិកូដលទ្ធផលស្រាវជ្រាវគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងអស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺសម្រាប់ការសិក្សា - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន គ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។

ការថតចំហេះ

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ៖មិនដូចការឆ្លងកាត់បារីយ៉ូមក្នុងទិសដៅធម្មជាតិនៃចលនានៃម៉ាសនៅក្នុងពោះវៀនទេ ការ irrigoscopy ត្រូវបានអនុវត្តដោយការបំពេញពោះវៀនធំជាមួយនឹងភ្នាក់ងារផ្ទុយដោយប្រើ enema - ក្នុងទិសដៅ retrograde ។ Irrigoscopy ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការរួមតូចរបស់ cicatricial ដុំសាច់នៃពោះវៀនធំ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃ fistulas ជាដើម បានសិក្សាដោយប្រើ enema ។ បន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀនពីការព្យួរកម្រិតពណ៌ ការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ និងមុខងារនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំត្រូវបានពិនិត្យ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទំនើប irrigoscopy ជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌សាមញ្ញនៃពោះវៀនធំ(ដោយប្រើដំណោះស្រាយបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាត) និង irrigoscopy ជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌ទ្វេ(ដោយប្រើការព្យួរបារីយ៉ូមនិងខ្យល់) ។ កម្រិតពណ៌តែមួយតឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃវណ្ឌវង្កនៃពោះវៀនធំ។ ការឆ្លុះកញ្ចក់ជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌ទ្វេបង្ហាញពីដុំសាច់ intraluminal, ពិការភាពដំបៅ, ការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុង mucosa ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សា៖

អាប់សក្នុងពោះ;

រមាស់រន្ធគូថ;

រោគសញ្ញាឈឺចាប់ Anococcygeus ( coccydynia);

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន;

ក្លនលូន Femoral;

ជំងឺរបស់ Hirschsprung;

ការរីករាលដាលនៃរន្ធគូថ;

ជំងឺឬសដូងបាត;

Hernia នៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ;

រាគ (រាគ);

ដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀនតូច;

ដុំសាច់អូវែរស្រាល;

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន;

cystoma អូវែ;

ការស្ទះពោះវៀន;

មេហ្គាកូឡូន;

អាប់សក្នុងពោះវៀន;

រន្ទះបាញ់;

Nephroptosis;

ដុំសាច់ថ្លើម;

ក្លនលូន inguinal;

ជំងឺរលាកស្បែក Perianal;

polyps រន្ធគូថ;

ក្លនក្រោយពេលវះកាត់;

cystoma ក្រពេញអូវែ Pseudomucinous;

មហារីករន្ធគូថ;

មហារីកថ្លើម;

មហារីកស្បូន;

មហារីកពោះវៀនធំ;

មហារីកពោះវៀនតូច;

មហារីកមាត់ស្បូន;

មហារីកអូវែ;

របួសពីកំណើត;

ដុំសាច់ស្បូន;

fistulas ទ្វារមាស;

fistulas រន្ធគូថ;

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង Seronegative;

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBS);

ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ។

ធ្វើការស្រាវជ្រាវ៖អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើតុដែលមានទំនោរ ហើយការថតកាំរស្មីធម្មតានៃប្រហោងពោះត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់មកពោះវៀនត្រូវបានបំពេញដោយដំណោះស្រាយបារីយ៉ូម (ការព្យួរ aqueous នៃ barium sulfate កំដៅដល់ 33-35 ° C) ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្រមានអំពីលទ្ធភាពនៃអារម្មណ៍ពេញលេញ សម្ពាធ ការឈឺចាប់ spastic ឬការជម្រុញឱ្យបន្ទោរបង់ ហើយត្រូវបានស្នើឱ្យដកដង្ហើមយឺតៗ និងជ្រៅតាមមាត់។ ដើម្បីបំពេញពោះវៀនបានប្រសើរជាងមុន ក្នុងអំឡុងពេល irrigoscopy ភាពលំអៀងនៃតារាង និងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ហើយសម្ពាធលើពោះត្រូវបានធ្វើឡើង។

នៅពេលដែលពោះវៀនធ្វើឱ្យត្រង់ ការថតកាំរស្មីតាមគោលដៅត្រូវបានថត។ បន្ទាប់ពីការបំពេញតឹងពេញលេញនៃ lumen នៃពោះវៀនធំ - ការថតកាំរស្មីស្ទង់មតិនៃបែហោងធ្មែញពោះ។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​នាំទៅ​បង្គន់ ដើម្បី​ធ្វើ​ចលនា​ពោះវៀន​តាម​ធម្មជាតិ​។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃការព្យួរ barium ការស្ទង់មតិ X-ray ត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀតដើម្បីវាយតម្លៃការធូរស្រាលនៃ mucosa និងមុខងារជម្លៀសនៃពោះវៀនធំ។

enema barium កម្រិតពណ៌ទ្វេអាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការ enema barium សាមញ្ញ។ ក្នុងករណីនេះពោះវៀនត្រូវបានចាក់ដោយខ្យល់។

contraindications ផលវិបាកនិងផលវិបាក:ការឆ្លុះអេកូមិនត្រូវបានអនុវត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ tachycardia រលាកពោះវៀនធំ ឬមានការសង្ស័យថាមានការរហែកជញ្ជាំងពោះវៀន។ ការប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមនៅពេលធ្វើការ irrigoscopy វាត្រូវបានទាមទារក្នុងករណីមានការស្ទះពោះវៀន, diverticulitis, ulcerative colitis, លាមករលុងលាយជាមួយឈាម, cystic pneumatosis intestinalis ។

NB! កត្តាដែលអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃ irrigoscopy អាចជា៖

ការរៀបចំពោះវៀនខ្សោយ

វត្តមាននៃសំណល់បារីយ៉ូមនៅក្នុងពោះវៀនបន្ទាប់ពីការសិក្សាពីមុន (ការថតកាំរស្មីនៃពោះវៀនតូចក្រពះបំពង់អាហារ) ។

អសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការរក្សាបារីយ៉ូមនៅក្នុងពោះវៀន។

ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា៖មុនពេល irrigoscopy ការរៀបចំពោះវៀនឱ្យបានហ្មត់ចត់ត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំងរបបអាហារដែលគ្មានជាតិ slag សម្អាត enemas នៅពេលល្ងាច និងពេលព្រឹករហូតដល់ទឹកថ្លា។ អាហារពេលល្ងាចនៅមុនថ្ងៃនៃការ irrigoscopy មិនត្រូវបានអនុញ្ញាត។

NB! ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ចេញ​ពី​ក្រពះ​ពោះវៀន ឬ​ដំបៅ​ពោះវៀន ការ​គ្រប់គ្រង​ថ្នាំ enemas និង​ការ​លេប​ថ្នាំ​បញ្ចុះ​លាមក​មុន​នឹង​ការ​ឆ្លុះ​អេកូ​មិន​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត​ឡើយ ។

ការឌិកូដលទ្ធផលស្រាវជ្រាវគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសខាងវិទ្យុសកម្មដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងអស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺសម្រាប់ការសិក្សា - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន, គ្រូពេទ្យវះកាត់, អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក, អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។

ការពិនិត្យថ្លើម (ថង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់) លំពែង

Cholegraphy និង cholecystography

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ៖ Holegraph?I- ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្ម hepatotropic ដែលលាក់ដោយថ្លើមជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់។ ដុំគីស- បច្ចេកទេសសម្រាប់ការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិច ពីស្ថានភាពនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ទីតាំង ទំហំ រូបរាង វណ្ឌវង្ក រចនាសម្ព័ន្ធ និងស្ថានភាពមុខងារនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ Cholecystography គឺជាព័ត៌មានសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណខូចទ្រង់ទ្រាយ ក្រួស ការរលាក កូលេស្តេរ៉ុល polyps ដុំសាច់ក្នុងប្រមាត់។ល។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សា៖

dyskinesia ទឹកប្រមាត់;

ជំងឺ Cholelithiasis;

cholecystitis គណនា;

មហារីកថង់ទឹកមាត់;

cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ;

cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ។

ធ្វើការស្រាវជ្រាវ៖ ក្បាច់រាំបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ។ ជាមុន អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយផឹកទឹកក្តៅ ឬតែ 2-3 កែវ ដែលកាត់បន្ថយប្រតិកម្មទៅនឹងនីតិវិធី ហើយ 1-2 មីលីលីត្រនៃសារធាតុវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ( ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សី) ប្រសិនបើមិនមានប្រតិកម្មបន្ទាប់ពី 4-5 នាទីចាក់ក្នុងបរិមាណដែលនៅសល់យឺត ៗ ។ ជាធម្មតា ដំណោះស្រាយ 50% នៃ bilignost (20 មីលីលីត្រ) កំដៅដល់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ឬផលិតផលស្រដៀងគ្នា ត្រូវបានគេប្រើ។ ចំពោះកុមារ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត 0.1-0.3 ក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ការថតកាំរស្មីត្រូវបានគេយក 15-20, 30-40 និង 50-60 នាទីបន្ទាប់ពីចាក់ជាមួយអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងផ្ដេក។ ដើម្បីសិក្សាពីមុខងារនៃថង់ទឹកប្រមាត់ រូបថតគោលដៅត្រូវបានថតជាមួយប្រធានបទក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ។ ប្រសិនបើរូបភាពមិនបង្ហាញបំពង់ទឹកប្រមាត់ 20 នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរបស់ភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មនោះ 0.5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% នៃ pilocarpine hydrochloride ត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែកដើម្បីបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។

ពីមុន cholecystographyការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃពោះត្រូវបានថត។ បន្ទាប់ពីការថតកាំរស្មីអ៊ិច រូបថតជាច្រើនសន្លឹកនៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានថតនៅក្នុងការព្យាករផ្សេងៗគ្នាជាមួយនឹងវត្ថុដែលត្រូវបានពិនិត្យក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ និងផ្ដេក។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវអ្វីដែលគេហៅថា " អាហារពេលព្រឹក choleretic"(ស៊ុតឆៅ 2 ពង ឬ 20 ក្រាមនៃ sorbitol ក្នុងទឹក 100-150 មីលីលីត្រ) បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 30-45 នាទី (និយមជាស៊េរីរៀងរាល់ 15 នាទី) រូបភាពម្តងទៀតត្រូវបានថតហើយការកន្ត្រាក់នៃថង់ទឹកមាត់ត្រូវបានកំណត់។

contraindications ផលវិបាកនិងផលវិបាក: cholegraphy និង cholecystography ត្រូវបាន contraindicated ក្នុងករណីមានមុខងារធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើម តម្រងនោម ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងការថយចុះប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុអ៊ីយ៉ូត។ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលនៅពេលប្រើ bilitrast ពួកវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ ហើយមានលក្ខណៈមធ្យម។ ពួកគេអាចត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃអារម្មណ៍នៃកំដៅនៅក្នុងក្បាល, រសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់, វិលមុខ, ចង្អោរ, និងពេលខ្លះការឈឺចាប់បន្តិចនៅក្នុងពោះ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា៖ 12-15 ម៉ោងមុនពេល cholecystography អ្នកជំងឺយក bilitrust(សមាសធាតុអ៊ីយ៉ូតសរីរាង្គ) ឬភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ផ្សេងទៀត ( cholevid, yopagnost, telepac, biliminល) ក្នុងកម្រិត 1 ក្រាមក្នុង 20 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ លាងជាមួយនឹងទឹក ទឹកផ្លែឈើ ឬតែផ្អែម។ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ (សមាសធាតុអ៊ីយ៉ូតសរីរាង្គ) អាចត្រូវបានគេយកដោយអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែផ្ទាល់មាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងចាក់តាមសរសៃឈាមផងដែរ ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់តាមរយៈបំពង់ចូលទៅក្នុង duodenum ។ នៅយប់មុននិង 2 ម៉ោងមុនពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺសម្អាតពោះវៀនដោយប្រើថ្នាំ enema ។

ការឌិកូដលទ្ធផលស្រាវជ្រាវគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាងវិទ្យុសកម្មដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងអស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺសម្រាប់ការសិក្សា - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន គ្រូពេទ្យវះកាត់ ជំងឺមហារីក អ្នកឯកទេសខាងជំងឺថ្លើម។

ការស្តារក្រពះពោះវៀនឡើងវិញ មុនពេលញ៉ាំអាហារ អ្នកត្រូវតែយកនំបន្លែ (ដោយមិនទំពារ!) ការ៉ុត ស្ពៃក្តោប និង radishes ក្នុងទម្រង់ជាបាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេមិនគួរត្រូវបានទំពារដើម្បីកុំឱ្យវាឆ្អែតជាមួយនឹងអង់ស៊ីមទឹកមាត់។ ការទទួលនំបន្តរហូតដល់