Cortisol: មុខងារ, បទដ្ឋានក្នុងឈាម, គម្លាតនិងមូលហេតុរបស់វា, ការរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ អរម៉ូន cortisol ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់រាងកាយ៖ សូចនាករ វិធានសម្រាប់ធ្វើការវិភាគ កម្រិតអរម៉ូនកើនឡើង

Cortisol គឺជាអរម៉ូន glucocorticoid ដ៏សំខាន់ដែលត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ។ ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាបូលីស ប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាត។ Cortisol បង្កើនសម្ពាធឈាម និងជាតិស្ករក្នុងឈាម ដែលជួយរាងកាយក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស។

អរម៉ូន pituitary adrenocorticotropic (ACTH) គ្រប់គ្រងការសំយោគអរម៉ូន cortisol ។ ការផលិត ACTH គឺអាស្រ័យលើសកម្មភាព hypothalamic ក្នុងទម្រង់ជាអរម៉ូន corticoliberin ដែលនៅកម្រិត cortisol ខ្ពស់ ការផលិត corticoliberin, ACTH ត្រូវបានរារាំង។

តារាងសេវាកម្ម

នៅក្នុងបរិស្ថានទឹក cortisol មិនរលាយទេដូច្នេះនៅក្នុងចរន្តឈាមការចែកចាយរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទម្រង់ដែលទាក់ទងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីន─រហូតដល់ 77-80% ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន transcortin globulin ដែលភ្ជាប់ទៅនឹង cortisol, 15% ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ខ្សោយជាមួយ អាល់ប៊ុមប៊ីន។ ឈាមរត់ក្នុងទម្រង់សេរីគឺមានតែ 10% នៃ cortisol វាជាផ្នែកនេះដែលមានសារៈសំខាន់ជីវសាស្រ្តនៃ cortisol ។

តើអ្វីជំរុញការផលិត cortisol?

ការរំញោចនៃ cortisol កើតឡើងដោយសារតែ:

• អរម៉ូន adrenocorticotropic;
• ចង្វាក់ប្រចាំថ្ងៃ;
• ស្ថានភាពស្ត្រេស។

មុខងាររបស់ cortisol

Cortisol ត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការបង្កើនការចល័តរាងកាយក្រោមកត្តាស្ត្រេស ការប៉ះពាល់នឹងការឆ្លងមេរោគ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយ អំឡុងពេលតមអាហារ;
• ការកើនឡើងនៃកម្រិតជាតិស្ករនៃលំហូរឈាម ការសំយោគ glycogen និងជាតិស្ករពីសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់ត្រូវបានបង្កឡើង។
• មានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងតំបន់ជើង, ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះជាលិកាខ្លាញ់ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់មុខនិងមាត់ស្បូន;
• ការកើនឡើងការបំបែកប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់និង myofibers;
• រារាំងដំណើរការរលាក;
• នៅកម្រិតខួរក្បាល បង្កើនភាពរំភើប ស្ថានភាពអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ។

កម្រិតឈាម Cortisol បន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងនៅពេលព្រឹក ហើយនៅពេលយប់វាមានតិចតួចបំផុត។

រោគសញ្ញានៃកម្រិតអរម៉ូនខ្ពស់។

រូបភាពរោគសញ្ញាគឺជាលក្ខណៈ៖

• ទម្ងន់ខ្ពស់ ភាពធាត់ជាក់លាក់ ដែលតំបន់ពោះមូលត្រូវបានពង្រីក ហើយដៃ និងជើងគឺស្តើងខុសពីធម្មជាតិ។
• ស្តើងនិងប្រតិកម្មទៅនឹងឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញនៃស្បែក;
• ពណ៌ខៀវ - វីយ៉ូឡែតដែលមានស្នាមសង្វារដូចឆ្នូតនៃតំបន់ពោះ, ត្រគាក, ខ្នង;
• ខ្សោយសាច់ដុំ និងទំហំទាប បរិមាណ និងទម្ងន់នៃ myofibers;
• មុខរាងព្រះច័ន្ទដោយសារតែការដាក់ខ្លាញ់នៅលើមាត់ស្បូននិងតំបន់ occipital;
• ការរលាកនៃក្រពេញ sebaceous;
• hirsutism ស្ត្រី (សក់ច្រើនពេក);
• ការបង្កើតឡើងវិញយឺតនៃផ្ទៃរបួស, hematomas;
• edema បញ្ចេញសម្លេង;
• mycoses ញឹកញាប់នៃស្បែក, colpitis candidal;
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់;
• ការបង្កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានសំណង, កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់;
• ការមករដូវមិនទៀងទាត់ឬអវត្តមានរបស់ពួកគេ ភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រី;
• ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទរបស់បុរស;
• ការបង្ហាញ osteoporotic;
• ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលផ្លាស់ប្តូរ, កំណត់ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍ទាបឬការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, គំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាត;
• កម្រិតប៉ូតាស្យូមទាបនៅក្នុងឈាម។

រោគសញ្ញានៃកម្រិត cortisol ទាប

ប្រសិនបើ cortisol ទាបត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងឈាម រោគសញ្ញាខាងក្រោមនឹងលេចឡើង៖

• អស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ, ខ្សោយសាច់ដុំ;
• ទំងន់រាងកាយថយចុះ;
• hypotension និងការថយចុះចំណង់អាហារ;
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ;
• កម្រិតខ្ពស់នៃជាតិកាល់ស្យូម និងប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។

តើការវិភាគត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការសិក្សាដើម្បីកំណត់សមាសភាព cortisol ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ដូច្នេះឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានគេយកនៅពេលព្រឹកចាប់ពីម៉ោង 7 ដល់ម៉ោង 9 ។ បើចាំបាច់ការធ្វើតេស្ត dexamethasone ធំនិងតូចត្រូវបានអនុវត្ត។ ឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយពីរសប្តាហ៍មុនពេលធ្វើតេស្ត។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលញ៉ាំ។ 4 ម៉ោងមុនពេលសិក្សា របបផឹកមានកំណត់ នៅពេលដែលការវិភាគត្រូវបានគេយក វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកទឹកដែលមិនមានឧស្ម័ន។ មួយថ្ងៃមុនការសិក្សា វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ចៀន ជក់បារី និងហឹរនោះទេ។ 30 នាទីចុងក្រោយមុនពេលធ្វើតេស្ត អ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតក្នុងសភាពស្ងប់ស្ងាត់។

ការផ្តល់ការវិភាគតែមួយដងគឺគ្មានព័ត៌មាន។ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង របបអាហារគ្មានតុល្យភាព កត្តាស្ត្រេស ការពន្យារកំណើត និងរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។

កម្រិត cortisol ក្នុងឈាមធម្មតាមិនធានាអវត្ដមាននៃរោគវិទ្យានៃក្រពេញ Adrenal ទេ។ ដើម្បីបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ ការសិក្សាមួយគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យមាតិកានៃអរម៉ូនផ្សេងទៀតនៅក្នុងឈាម, ដឹកជញ្ជូនសម្ភារៈជីវសាស្រ្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវ, គិតគូរពីរោគសញ្ញា, ទិន្នន័យពីអ៊ុលត្រាសោន, ម៉ាញ៉េទិចនិង tomography គណនា។

លទ្ធផលនៃជីវសារធាតុសេរ៉ូមត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវភាពស៊ាំគីមី។

តើការសិក្សាត្រូវបានបញ្ជាឱ្យនៅពេលណា?

ការវិភាគនៃកម្រិត cortisol នៅក្នុងឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់:

• លើសឈាម;
• លើសទម្ងន់ ឆ្នូតពណ៌ខៀវ - វីយ៉ូឡែតនៅកន្លែងនៃស្នាមសង្វារនៅលើរាងកាយ ស្បែកស្តើង;
• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស, សន្លឹមថេរ, ពណ៌ស្បែកសំរិទ្ធ, ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
• ការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទនៅកុមារភាព;
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពបរិមាណនៃ microelements នៃរាងកាយ;
• ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងភ្នាក់ងារអរម៉ូន glucocorticoid;
• តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៃជំងឺ adrenal;
• សង្ស័យមហារីក។

កម្រិតធម្មតានៃ cortisol នៅក្នុងឈាម, nmol / លីត្រ

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នាប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃបទដ្ឋានគឺខុសគ្នា។ ទិន្នន័យយោង៖

• រហូតដល់ 10 ឆ្នាំ─ 29-1048;
• ពី 10 ទៅ 14 ឆ្នាំ─ 56-685;
• ពី 14 ទៅ 16 ឆ្នាំ ─ 29-855;
• ពី 16 ឆ្នាំឡើងទៅ ─ 139-634 ។

គួរចងចាំថាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកំហាប់ cortisol នៅក្នុងចរន្តឈាមកើនឡើងពី 2 ទៅ 5 ដងដែលជារឿងធម្មតា។ Cortisol ក៏កើនឡើងជាមួយនឹងភាពតានតឹង របួស ការវះកាត់ ការលេបថ្នាំ veroshpiron ការពន្យាកំណើតតាមមាត់ ការផឹកស្រា ការជក់បារី។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ prednisolone, dexamethasone កម្រិតនៃអរម៉ូន cortisol ថយចុះ។ ជាមួយនឹងសេរ៉ូម hemolysis ទិន្នន័យនឹងបាត់បង់ភាពជឿជាក់។

ការពិតអំពី cortisol

អ័រម៉ូននេះជំរុញការសំយោគទឹកក្រពះ ដូច្នេះអ្វីដែលគេហៅថាដំបៅក្រពះ និង duodenum អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយសារតែការលុបបំបាត់កត្តាស្ត្រេស។

នៅពេលដែលស្ត្រេស cortisol មានឥទ្ធិពល diuretic ហើយអ្នកជំងឺនោមញឹកញាប់។

ដោយសារតែ cortisol ការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមនឹងថយចុះដែលនឹងនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវជំងឺពុកឆ្អឹង។

Hydrocortisone គឺជាឈ្មោះដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ cortisol នៅក្នុងឧស្សាហកម្មឱសថ។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ cortisol: របៀបឆ្លងកាត់ការឌិកូដ? អរម៉ូន Cortisol គឺជាអរម៉ូនក្រពេញ Adrenal ដែលត្រូវបានសំដៅជាញឹកញាប់ថាជាអរម៉ូនស្ត្រេស ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារចម្បងរបស់វា។ ការសម្ងាត់នៃ cortisol ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអរម៉ូន adrenocorticotropic និងសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតនេះដើរតួនាទីសំខាន់មួយក្នុងប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះភាពតានតឹង ភាពអត់ឃ្លាន គ្រោះថ្នាក់។ ជាធម្មតា អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តរកអរម៉ូន cortisol ក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ការសង្ស័យនៃជំងឺដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឬនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេ។
• ការបង្ហាញរោគសញ្ញា hirsute
• បាតុភូតនៃជំងឺពុកឆ្អឹង
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមថេរ
• ខ្សោយសាច់ដុំ។

ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃកម្រិតនៃ cortisol ផ្លាស់ប្តូរដូច្នេះបទដ្ឋានសរីរវិទ្យារបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយពេលវេលាដែល cortisol ត្រូវបានបរិច្ចាគ។ នៅពេលព្រឹកការបញ្ចេញអរម៉ូនកើនឡើងខ្ពស់ហើយនៅពេលយប់វាថយចុះ។ ប្រសិនបើឈាមរបស់មនុស្សពេញវ័យនៃរយៈពេលបន្តពូជត្រូវបានពិនិត្យបន្ទាប់មកនៅពេលព្រឹកសូចនាករជាធម្មតា 170-536 nmol / ml ហើយនៅពេលល្ងាច - 65-327 nmol / ml ។ សូចនាករទាំងនេះមានសុពលភាពប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបនេះហើយគាត់មានការគេងពេញមួយយប់និងសកម្មភាពពេលថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកាលវិភាគនេះការគេងមិនលក់ការងារពេលយប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែតុល្យភាពនៃអរម៉ូនត្រូវបានរំខាន។

បទដ្ឋាននៃកំហាប់ cortisol ក៏អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យផងដែរ។

ការបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ cortisol - បទដ្ឋាននៃ cortisol តាមអាយុនៅក្នុងតារាង៖

វាជាការត្រឹមត្រូវក្នុងការបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ cortisol នៅពេលដែលមានការត្អូញត្អែរអំពី៖

• ភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង ឈឺសាច់ដុំ
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ
• ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមទាំងចុះក្រោមនិងឡើងលើ
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយអវត្តមាននៃតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការនេះ (គ្មានរបបអាហារ ការបណ្តុះបណ្តាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ការធ្វើកូដកម្មអត់អាហារ) ឬផ្ទុយមកវិញ ការឡើងទម្ងន់ដោយមិនបានលើកទឹកចិត្ត
• រូបរាងនៃស្នាមសង្វារនៅលើពោះនិងភ្លៅពណ៌ស្វាយ
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងសរសៃប្រសាទ
• តម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដែលផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការសិក្សា។ ជាធម្មតាគោលបំណងនៃការសិក្សាគឺដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងាររបស់ក្រពេញ Adrenal និងក្រពេញភីតូរីស។

ដោយសារ cortisol ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃគួរឱ្យកត់សម្គាល់ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីរបៀបឆ្លងកាត់ cortisol ឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។

អ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់៖

• បរិច្ចាគឈាមនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការតាមដានពីរបៀបដែលអរម៉ូន cortisol ផ្លាស់ប្តូរថាមវន្ត ការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងពេលតែមួយ ដើម្បីជៀសវាងកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការសង្កេតបែបនេះអាចចាំបាច់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុង cortisol នៅពេលដែលលទ្ធផលនៃការវិភាគមានចម្ងល់ ឬអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ដើម្បីអាចវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។
• 1-3 ថ្ងៃមុនពេលសិក្សាអ្នកត្រូវកំណត់សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណស្ថានភាពស្ត្រេស។ សកម្មភាពរាងកាយ សូម្បីតែការរត់ហាត់ប្រាណនៅមុនថ្ងៃនៃការសិក្សាអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវ និងការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។
• វាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធមិនផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុល ភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំង។ ការទទួលទានជាតិកាហ្វេអ៊ីនក៏អាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិត cortisol ផងដែរ។
• បញ្ឈប់ការជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ 24 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។
• មួយថ្ងៃមុនការសិក្សា កំណត់ការទទួលទានហឹរ ចៀន ខ្លាញ់ ប្រៃ។

ឈាមសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវត្រូវបានគេយកជាក្បួនពីសរសៃគូប។ សម្ភារៈលទ្ធផលនៅក្នុងបំពង់សាកល្បងពិសេសត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដោយអនុលោមតាមច្បាប់ទាំងអស់សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូននិងការផ្ទុកប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយជីវសាស្រ្ត។

បើចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាកម្រិត cortisol កម្រិតណា របៀបធ្វើតេស្ត ព្រោះនៅពេលកំណត់កម្រិត cortisol គួរតែបរិច្ចាគទាំងឈាម និងទឹកនោមសម្រាប់ការពិនិត្យ។

ច្បាប់សម្រាប់ការឆ្លងកាត់ទឹកនោមគឺស្រដៀងគ្នា ការធ្វើតេស្តទាំងពីរត្រូវតែធ្វើឡើងនៅថ្ងៃតែមួយ។ ការវិភាគទឹកនោមគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃប្រភាគសេរីនៃអរម៉ូន។

នៅពេលឆ្លងកាត់ទឹកនោម វាត្រូវតែប្រមូលក្នុងធុងពិសេស (ពាងមាប់មគ) ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះផ្នែកទឹកនោមពេលព្រឹកដំបូងមិនត្រូវបានប្រមូលទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ ទឹកនោមទាំងអស់ត្រូវតែត្រូវបានប្រមូលក្នុងកប៉ាល់ធម្មតា ហើយបន្ទាប់ពីបន្ថែមផ្នែកចុងក្រោយដែលនឹងជាពេលព្រឹកនៅថ្ងៃបន្ទាប់ចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមប្រមូល មាតិកាត្រូវតែលាយបញ្ចូលគ្នា ចាក់ប្រហែល 100 មីលីលីត្រទៅក្នុងពាងមាប់មគ។ ហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង។ ក្នុងកម្រិតខ្លះ ការវិភាគទឹកនោមគឺកាន់តែផ្តល់ព័ត៌មាន ចាប់តាំងពីដោយសារសូចនាករជាមធ្យមក្នុងមួយថ្ងៃ ផលប៉ះពាល់លើលទ្ធផលនៃកំហុសតូចៗមួយចំនួនក្នុងការវិភាគត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ អត្រានៃ cortisol នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរ: ECLA - 60-413 nmol / ថ្ងៃឬដោយវិធីសាស្រ្ត chemiluminescent - 100-379 nmol / ថ្ងៃ។

វិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតដែលអាចកំណត់កម្រិត cortisol អាចជាការធ្វើតេស្តទឹកមាត់សម្រាប់ cortisol ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សាគឺមិនសូវតឹងរ៉ឹងទេ ហើយការវិភាគបែបនេះគឺងាយស្រួលសម្រាប់ក្មេងៗក្នុងការអនុវត្ត ដោយសារការបរិច្ចាគទឹកមាត់មានភាពងាយស្រួល និងគ្មានការឈឺចាប់។ មុនពេលបរិច្ចាគទឹកមាត់ អ្នកត្រូវពិនិត្យមើលថា មិនមានរបួស ស្នាមរបួស ស្នាមប្រេះ ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញនៅលើភ្នាសមាត់ទេ ព្រោះការលាយបញ្ចូលឈាមអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការសិក្សា។ មានជម្រើសពីរសម្រាប់ការសិក្សាទឹកមាត់ដែលនីមួយៗមានស្តង់ដារផ្ទាល់ខ្លួន៖ ដោយវិធីសាស្ត្រ ECLA - 2.1-19.0 nmol / l និងដោយវិធីសាស្ត្រ luminal immunoassay - 14.0-40.9 nmol / l ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍ថាតើនៅពេលណាដែលការធ្វើតេស្ត cortisol ត្រូវបានកំណត់ពេលត្រូវយកវានៅថ្ងៃណា។ បុរសធ្វើតេស្តនៅថ្ងៃណាមួយដែលងាយស្រួលស្ត្រីត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវថ្ងៃជាក់លាក់នៃវដ្ត (ក្នុងដំណាក់កាលបន្តពូជនិងក្រៅការមានផ្ទៃពោះ) ។

ចំពោះការចែកចាយត្រឹមត្រូវនៃការវិភាគ និងការឌិកូដលទ្ធផលរបស់វា ចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណាថាតើថ្នាំណាដែលអ្នកជំងឺប្រើ។ លទ្ធផល​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​ប៉ះពាល់​ដោយ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ពន្យារ​កំណើត​ដោយ​អ័រម៉ូន ការព្យាបាលដោយ​អរម៉ូន ជាពិសេស​អ័រម៉ូន​អេស្ត្រូជេន។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្ត cortisol គាត់នឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបយកវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាមុនដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចរៀបចំបាន។

ប្រសិនបើអ្នកតំណាងស្ត្រីជារឿយៗជួបប្រទះការហួសកម្លាំងផ្លូវចិត្ត ភាពតានតឹងរាងកាយ រោគសញ្ញានៃជំងឺមេតាប៉ូលីស និងសញ្ញារោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតលេចឡើង ដែលយើងនឹងពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើអ័រម៉ូន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាជារឿយៗបង្ហាញថាស្ត្រីមានការកើនឡើង cortisol ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវរកមូលហេតុនៃជំងឺនេះ ព្រោះដោយការលុបបំបាត់មូលហេតុដើម វានឹងអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព កម្ចាត់ជំងឺនេះទាំងស្រុង និងការពារការកើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់។

Cortisol (hydrocortisone, 17-hydroxycorticosterone) គឺជាសារធាតុ glucocorticosteroid សកម្មជីវសាស្រ្តដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញ adrenal និងជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម 11, 17 - oxycorticosteroids ។ ក្រពេញ Adrenal ផលិតអរម៉ូនដោយមានជំនួយពី corticotropin ។ សញ្ញាសម្រាប់ការសំយោគនៃ adrenocorticotropin ត្រូវបានបញ្ជូនដោយអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - តំបន់នៃ diencephalon ។ នៅក្នុងឈាម glucocorticoid មានវត្តមាននៅក្នុងប្រភាគដោយឥតគិតថ្លៃនិងជាប់ - ជាមួយសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីននិង erythrocytes ។

ថ្នាំ glucocorticosteroid ត្រូវបានប្រកាសថាជា "អរម៉ូនស្ត្រេស" អត្តពលិកហៅសមាសធាតុសរីរាង្គដែលជាសត្រូវលេខមួយ - "អរម៉ូននៃការស្លាប់" ។ មនុស្សធាត់បន្ទោសអ័រម៉ូនសម្រាប់ខ្លាញ់ក្បាលពោះលើស ហើយអ្នកដែលមានបញ្ហាក្នុងការគេងក៏បន្ទោស cortisol ចំពោះការខ្វះការគេង និងការគេងមិនលក់។

សូម្បីតែនៅសម័យបុរាណក៏ដោយ ក៏មិនអាចធ្វើដោយគ្មាន cortisol បានទេ ព្រោះមនុស្សតែងតែស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់។ ប្រតិកម្មការពាររបស់សារពាង្គកាយបានរួមចំណែកដល់ការរស់រានមានជីវិត៖ ការគំរាមកំហែងត្រូវបានផ្តល់ជាញឹកញាប់ដោយបាតុភូតធម្មជាតិ ដែលជាសង្កាត់អរិភាពនៃសត្វមំសាសី។ នៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមុខងារ adrenal ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយសំយោគ hydrocortisone ។ សូមអរគុណដល់ធាតុគីមី ឈាមបានប្រញាប់ប្រញាល់ទៅកាន់សាច់ដុំ និងបេះដូង។ សូមអរគុណដល់ដំណើរការជីវគីមីជាមួយនឹងការបញ្ចេញ cortisol មនុស្សម្នាក់កាន់តែរឹងមាំ ហើយសមត្ថភាពរស់រានមានជីវិតកើនឡើងទ្វេដង។

មនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវតែកត់សម្គាល់ម្តងហើយម្តងទៀតថាក្នុងអំឡុងពេលភាពតានតឹងឬការថប់បារម្ភបេះដូងចាប់ផ្តើមលោតលឿនជាងមុន - នេះគឺដោយសារតែការបញ្ចេញសារធាតុអ័រម៉ូន។ Cortisol ត្រូវបានគេហៅថា "អរម៉ូននៃការស្លាប់" ដោយសារតែជាមួយនឹងការសំយោគសកម្មបេះដូងមិនតែងតែទប់ទល់នឹងបរិមាណឈាមឆ្អែតមិនមានពេលវេលាដើម្បីបូមដែលពោរពេញទៅដោយជំងឺសរសៃឈាមឬការបញ្ឈប់សកម្មភាពបេះដូងភ្លាមៗ។

សមាសធាតុសរីរាង្គគឺចាំបាច់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសដើម្បីអនុវត្តមុខងារការពារ។ ជាមួយនឹងភាពតានតឹងខាងអារម្មណ៍និងរាងកាយដោយសារតែអរម៉ូនការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសកើនឡើងដោយកាត់បន្ថយការលុបបំបាត់របស់វានៅតាមបរិវេណ។ ប្រសិនបើការបរាជ័យអ័រម៉ូនកើតឡើង ហើយ cortisol ត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬលើសកម្រិត ការរក្សាជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងខ្លួន និងការហើមអាចនឹងកើតឡើង។

បន្ថែមពីលើការការពារប្រឆាំងនឹងភាពតានតឹង hydrocortisone មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងកាត់បន្ថយការរំញោច (ភាពប្រែប្រួល) ទៅនឹងភ្នាក់ងារផ្សេងៗបង្កើនមុខងារការពារនៃរាងកាយ។ លើសពីនេះទៅទៀត សារធាតុអ័រម៉ូនបង្កើនកម្រិតប្លាកែត និងកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងឈាម ប៉ុន្តែកាត់បន្ថយ lymphocytes និង eosinophils ។

នៅពេលដែលស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតកើតឡើង ឈាមរត់ទៅបេះដូង ប៉ុន្តែការផលិតឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ទឹកនោម និងប្រព័ន្ធបន្តពូជបានឈប់ ដូច្នេះការសំយោគ cortisol ខ្លាំងធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់មនុស្សម្នាក់៖ វាអស់កម្លាំងសាច់ដុំ នាំឱ្យខ្សោយក្នុងដំណាក់កាលក្រោយ។ - រយៈពេលស្ត្រេស។

មុខងាររបស់ hydrocortisone មានដូចខាងក្រោម៖

• ការការពាររាងកាយក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស;
• catabolism សាច់ដុំ;
• ស្ទះសរសៃឈាម (រួមតូច) បង្កើនល្បឿន hemodynamics - ចលនាឈាមតាមនាវា;
• ចាប់ផ្តើមដំណើរការជីវគីមីនៅក្នុងថ្លើម;
• ស្ថេរភាពនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងករណីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ;
• ឧបសគ្គក្នុងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្ត;
• ការបំបែកខ្លាញ់យ៉ាងសកម្ម ការគ្រប់គ្រងការផលិតកូលេស្តេរ៉ុល និងការការពារការធាត់។

ឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនលើរាងកាយត្រូវបានបង្ហាញលម្អិតនៅក្នុងតារាងលេខ 1៖

Cortisol គឺជាអរម៉ូនស្ត្រេស

Hydrocortisone ត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជាអរម៉ូនស្ត្រេស ប៉ុន្តែវាជាការត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការហៅវាថាជាអរម៉ូនសម្របខ្លួន។ សូមអរគុណដល់ការផលិតសមាសធាតុសរីរាង្គ រាងកាយសម្របខ្លួន និងរស់រានមានជីវិតក្រោមកត្តាអវិជ្ជមាន។ កត្តាបែបនេះគឺ៖

• របួស;
• ការភ័យខ្លាច;
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់;
• ការឆ្លងមេរោគ;
• កំដៅ;
• ត្រជាក់;
• អស់កម្លាំង;
• ការគេងមិនលក់រ៉ាំរ៉ៃ;
• អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃនៃរាងកាយ;
• អារម្មណ៍ខ្លាំង - ឈ្លានពាន, ភ័យស្លន់ស្លោ, កំហឹង;
• ភាព​អត់​ឃ្លាន។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាខាងលើ កម្រិតអរម៉ូនប្រែប្រួល ហើយស្ត្រីងាយនឹងប្រែប្រួល cortisol ជាងបុរស។ ជួនកាលកម្រិតខ្ពស់នៃ hydrocortisone បង្ហាញពីការសម្របខ្លួននៃរាងកាយទៅនឹងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការរំខានអ័រម៉ូនលេចឡើងដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal ដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាបន្ទាន់ និងការព្យាបាលដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

បទដ្ឋាននៃ cortisol ចំពោះស្ត្រី

Cortisol គឺជាអរម៉ូនសកម្មខ្ពស់ដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតតូច ហើយត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ យន្តការនៃការបញ្ចេញសារធាតុសរីរាង្គ គឺដោយតម្រងនោម រួមជាមួយនឹងទឹកនោម។

កម្រិតអរម៉ូនប្រែប្រួលចំពោះស្ត្រីអាស្រ័យលើពេលវេលានៃថ្ងៃ។ នៅពេលព្រឹកនិងបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេងការសំយោគអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - 140 - 620 nm / l ហើយនៅពេលល្ងាចមុនពេលចូលគេង - អប្បបរមា - 48 - 290 nm / l ។

នៅក្នុងតំណាងស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អនៃរយៈពេលបង្កើតកូនការប្រមូលផ្តុំ cortisol ឈានដល់ 130 - 600 nm / l ។ នៅពេលសម្រាកសូចនាករនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរទោះជាយ៉ាងណាស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួន - ការភ័យខ្លាចកំហឹងនិងអ្នកដទៃ - មាតិកានៃអរម៉ូនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយត្រូវបានអមដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ទឹកភ្នែក;
• ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសរីរាង្គប្រែប្រួលទៅតាមអាយុ ដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងលេខ 2៖

មានហេតុផលខាងក្រោមសម្រាប់ការកើនឡើងកម្រិតអរម៉ូន៖

1. សរីរវិទ្យា;
2. មុខងារ;
3. រោគសាស្ត្រ។

មូលហេតុសរីរវិទ្យា

ក្នុងករណីខ្លះការកើនឡើងនៃកំហាប់ cortisol - hypercortisolism - គឺជាលក្ខណៈសរីរវិទ្យាដែលមាននៅក្នុងស្ត្រីនៅកំឡុងពេលជាក់លាក់នៃជីវិត។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលកម្រិត cortisol កើនឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ កើនឡើង 2 ដង ឬច្រើនជាងនេះ និងឈានដល់កំហាប់ 1200-2100nm/L ។ ការសំយោគ cortisol ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអំឡុងពេលបង្កើតកូនត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើរាងកាយ និងការផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមមិនត្រឹមតែដល់រាងកាយរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងដល់ទារកផងដែរ ដែលវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃដំណើរការមេតាបូលីស។ សូមអរគុណដល់សារធាតុសរីរាង្គ ប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទារក។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកតុល្យភាពអ័រម៉ូនត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

លើសពីនេះទៅទៀត ការកើនឡើងសរីរវិទ្យានៃ cortisol ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

ហេតុផលមុខងារ

បទដ្ឋានជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនគឺនៅពេលដែលស្ត្រី:

• លេបថ្នាំពន្យារកំណើតជាមួយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន;
• ប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរបបអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតឬអត់ឃ្លាន;
• ចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងកីឡាថាមពល;
• លេបថ្នាំ glucocorticoids សំយោគ ថ្នាំអាភៀន អាភៀន;
• បំពានការផឹកស្រា។

លើសពីនេះ ជំងឺខាងក្រោមរួមចំណែកដល់ការសំយោគ cortisol ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង៖

• Polycystic (PCOS);
• ភាពពេញវ័យ (ភាពពេញវ័យ);
• រយៈពេលអស់រដូវ (កម្រិតខ្ពស់បំផុត);
• ការគេងមិនលក់រ៉ាំរ៉ៃ;
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធថ្លើម;
• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• Cushingoid - លើសនៃ glucocorticoids;
• ការឆ្លងមេរោគអេដស៍;
• ភាពស្លេកស្លាំង;
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• ភាពមិនដំណើរការរបស់ CNS - psychoneuroses, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ការកើនឡើងនៃសារធាតុ cortisol ប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់បេះដូង និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញអរម៉ូនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង រាងកាយនឹងថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយស្ត្រីងាយនឹងអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុរោគសាស្ត្រ

ការកើនឡើង pathological នៃអរម៉ូនគឺដោយសារតែជំងឺដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការ hypofunction នៃក្រពេញ adrenal:

• រោគសញ្ញា Itsenko-Cushing;
• ដុំសាច់សកម្មអរម៉ូននៃក្រពេញ adrenal;
• ជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត - អូវែររន្ធគូថសួត។

រោគសញ្ញានៃ hypercortisolism

ការកើនឡើងជាប្រចាំនៃសារធាតុ cortisol គឺជាមូលហេតុនៃការបំផ្លាញសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីន និងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតចុះខ្សោយ។ សញ្ញាដំបូងនៃ hypercortisolism គឺជាការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានៃការញ៉ាំ។ ការចង់បានអាហារមួយចំនួនក៏លេចឡើងជាញឹកញាប់ដែរ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិត cortisol ចំពោះស្ត្រី មានសញ្ញាដូចជា៖

1. បង្កើនការជម្រុញឱ្យនោម;
2. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ;
3. បែកញើសច្រើន (hyperhidrosis);
4. ស្បែក​ស្ងួត;
5. កន្ទួលលើស្បែកនិង hyperemia នៃស្បែក;
6. ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀន;
7. hirsutism;
8. ហើមមុខ, ជើង, ដៃ;
9. ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
10. ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង;
11. លើសទម្ងន់;
12. ការគេងមិនលក់ ភ្ញាក់ពីគេងញឹកញាប់នៅពេលយប់ឬបង្កើនងងុយដេក;
13. ភាពតានតឹងដោយគ្មានហេតុផល - អស្ថិរភាពអារម្មណ៍;
14. ការផ្តោតអារម្មណ៍ទាប;
15. អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ;
16. ជំងឺមេតាប៉ូលីស អារម្មណ៍ថេរនៃភាពអត់ឃ្លានជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នាចង់ញ៉ាំអាហារផ្អែមឬខ្លាញ់;
17. ការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ, ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងខ្លួន;

ប្រសិនបើវិធានការមិនត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា ហើយកម្រិតអរម៉ូនមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងនោះ hypercortisolism បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាដូចខាងក្រោមនៅក្នុងខ្លួន៖

• ការបង្ក្រាបការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងការបញ្ចេញ sucrose ច្រើនហួសប្រមាណដែល fraught ជាមួយការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃអាហារូបត្ថម្ភនិង resorption នៃជាលិកាឆ្អឹង - ការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹង;
• ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល រូបរាងនៃបន្ទះ atherosclerotic;
• ការថយចុះការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់លាប់និងការវិវត្តនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ភ្លាមៗ ទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាត;
• ការជាសះស្បើយយឺត ៗ ពីរបួស;
• ការថយចុះការផលិតអរម៉ូននៃសុភមង្គល - ដូប៉ាមីននិងសេរ៉ូតូនីន;
• ការបាត់បង់ការចងចាំ;
• ការផ្តាសាយញឹកញាប់ដោយសារតែការថយចុះនៃភាពស៊ាំ - មានការរំលោភលើការបង្កើតនិងដំណើរការនៃ lymphocytes;
• ការរំលោភលើសមត្ថភាពបន្តពូជ - ភាពគ្មានកូន។

កម្រិត Cortisol ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ មួយក្នុងចំណោមនោះគឺជាអរម៉ូន។ ដើម្បីកំណត់កំហាប់អរម៉ូន ឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានគេយក។

មុនពេលធ្វើការវិភាគអ្នកត្រូវរៀបចំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការរៀបចំរួមមានច្បាប់មួយចំនួន៖

1. អ័រម៉ូនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលព្រឹកមិនលើសពី 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង;
2. សម្រាប់រយៈពេលបីថ្ងៃ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ការទទួលទានអំបិលទៅ 5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ;
3. វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលភាពស្និទ្ធស្នាលនិងសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង។
4. នៅពេលប្រើថ្នាំអរម៉ូនសិប្បនិម្មិតនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែងព្រមានគ្រូពេទ្យហើយដោយមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ឈប់ថ្នាំអរម៉ូនពីរបីថ្ងៃមុនពេលសិក្សា។
5. ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស;
6. លុបបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ - ការជក់បារីមួយសប្តាហ៍មុនពេលធ្វើតេស្ត, កុំសូម្បីតែផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទាប;
7. ការវិភាគត្រូវបានយកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅលើពោះទទេ ដូច្នេះវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកមុនពេលសិក្សា - វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកទឹកមួយកែវដែលមិនមានជាតិកាបូន។

លើសពីនេះទៅទៀត លទ្ធផលនៃការវិភាគគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងថ្ងៃនៃវដ្តរដូវ។ ជាធម្មតាសម្រាប់ភាពត្រឹមត្រូវនៃទិន្នន័យ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យធ្វើការវិភាគលើស្ត្រីនៅថ្ងៃទី 3-7 នៃវដ្ត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះ gilrocortisone ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងឌីណាមិកដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវទៅមន្ទីរពិសោធន៍យ៉ាងហោចណាស់ពីរដង។

បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលនៃការវិភាគវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការប៉ុនប៉ងឯករាជ្យដើម្បីកែតម្រូវកម្រិតអរម៉ូនត្រូវបានហាមឃាត់។

ការព្យាបាល hypercortisolism

មុនពេលកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ cortisol ជាមួយនឹងថ្នាំ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានគេណែនាំអោយស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃសារធាតុអរម៉ូន។ ដោយសារសមាសធាតុសរីរាង្គត្រូវបានសំយោគយ៉ាងសកម្មក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស ដំបូងឡើយ វាចាំបាច់ក្នុងការដកចេញពីឥទ្ធិពលនៃភាពតានតឹង ដើម្បីអាចប្តូរការយកចិត្តទុកដាក់ទៅការងារដ៏រីករាយ។

ការអនុលោមតាមច្បាប់ខាងក្រោមរួមចំណែកដល់ការស្តារឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖

• ភ័យតិច;
• យកការត្រៀមលក្ខណៈ sedative ដោយផ្អែកលើគ្រឿងផ្សំឱសថមុនពេលចូលគេង - valerian, motherwort;
• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងរបបអាហារ;
• ផឹកយ៉ាងហោចណាស់ពីរលីត្រនៃសារធាតុរាវក្នុងមួយថ្ងៃ;
• គេងយ៉ាងហោចណាស់ 7-8 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អរគុណចំពោះបច្ចេកទេសជាក់លាក់ ស្ត្រីម្នាក់អាចកម្ចាត់ភាពតានតឹង ដាក់គំនិតរបស់នាងឱ្យមានសណ្តាប់ធ្នាប់ និងប្តូរទៅរកភាពវិជ្ជមាន។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ដល់​អ្នកជំងឺ​នូវ​ថ្នាក់​ធម្មតា​ក្នុង​កីឡា​ខាងក្រោម​នេះ​៖

• ហែលទឹក;
• ការ​ជិះសេះ;
• ជិះកង់;
• រាំ;
• យូហ្គា។

ដើម្បីទទួលបានអារម្មណ៍រីករាយ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការក្លាយជាអត្តពលិកនោះទេ ព្រោះអ្នកអាចស្វែងរកអ្វីមួយតាមការចូលចិត្តរបស់អ្នក។ ការជួបជុំជាមួយមិត្តភក្តិ ក្រុមហ៊ុនរីករាយ ការដើរទិញឥវ៉ាន់ ការធ្វើដំណើរមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើសុខភាព និងរួមចំណែកដល់ការកែតម្រូវអ័រម៉ូន។

អាហារូបត្ថម្ភនិងថ្នាំ

ដើម្បីធ្វើឱ្យ hydrocortisone មានលក្ខណៈធម្មតា អ្នកគួរតែញ៉ាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ រួមទាំងអាហារប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងម៉ឺនុយ និងមិនរាប់បញ្ចូលការទទួលទានខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនពេក ជាពិសេសនៅពេលរសៀល។

ប្រសិនបើមិនអាចកែកម្រិតអរម៉ូនជាមួយនឹងអារម្មណ៍វិជ្ជមាន និងអាហារូបត្ថម្ភបានទេនោះ អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំអរម៉ូនសំយោគ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។ មិនមានថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពដែលជួយកាត់បន្ថយកម្រិត cortisol ក្នុងឈាមនោះទេ។

Cortisol (hydrocortisone, 17-hydrocorticosterone) គឺជា glucocorticoid សំខាន់ដែលហៅថាអរម៉ូន "ភាពតានតឹង" ដែលមិននៅឆ្ងាយពីការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតប្រតិកម្មទៅនឹងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនដោយការបង្កើនកម្រិតរបស់វា។

វាមានឥទ្ធិពលរំញោចលើការផលិតអរម៉ូននេះ (អរម៉ូន adrenocorticotropic) គ្រប់គ្រងសកម្មភាពនៃក្រពេញ Adrenal ហើយស្រទាប់របស់វា (កណ្តាលនិងបណ្តុំ) ទើបតែចូលរួមក្នុងការផលិត cortisol ពីកូលេស្តេរ៉ុលដែលបញ្ចេញរហូតដល់ 30 មីលីក្រាម។ glucocorticoid ក្នុងមួយថ្ងៃ (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) ។ អត្រានៃការបង្កើតអរម៉ូនកើនឡើង (ជាការឆ្លើយតប) អំឡុងពេលស្ត្រេស ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ដំណើរការឆ្លង ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម)។ ការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ cortisol រារាំងការផលិត ACTH និង corticoliberin ដែលសំយោគដោយអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (យន្តការមតិត្រឡប់អវិជ្ជមាន) ។

ការសិក្សាអំពី cortisol ក្នុងឈាម និងទឹកនោម ត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ ដែលភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយនៃប្រព័ន្ធ endocrine គឺក្រពេញ Adrenal (ជំងឺ និងរោគសញ្ញា Itsenko-Cushing, ជំងឺ Addision, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បន្ទាប់បន្សំ)។ .

បទដ្ឋាននៃ cortisol

វិទ្យាសាស្រ្តមិនបានកត់សម្គាល់ពីភាពខុសគ្នាពិសេសណាមួយចំពោះស្ត្រី និងបុរសទាក់ទងនឹងខ្លឹមសារនៃអរម៉ូនស្ត្រេសនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ cortisol ក្នុងឈាមកើនឡើងបន្តិចជារៀងរាល់ខែ។ អ្នកជំនាញចាត់ទុកការកើនឡើងបែបនេះថាជារឿងមិនពិត ព្រោះវាមិនមែនដោយសារបញ្ហារោគសាស្ត្រណាមួយនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ ប៉ុន្តែកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា cortico-binding នៅក្នុងឈាម។

គួរកត់សម្គាល់ថាអ្នកអានប្រសិនបើគាត់ព្យាយាមបកស្រាយដោយឯករាជ្យនូវលទ្ធផលនៃការវិភាគសម្រាប់ cortisol ត្រូវតែគិតគូរពីឯកតានៃការវាស់វែងដែលត្រូវបានអនុម័តដោយមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់មួយ (mcg / l nmol / l) និងតម្លៃយោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបកស្រាយលទ្ធផលជាការពិតណាស់គឺល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំនាញ។

ប៉ុន្តែអ្វីដែលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់សូចនាករដែលបានយកជាបទដ្ឋាននៃអរម៉ូននៅក្នុងគំរូតេស្តគឺពេលវេលានៃថ្ងៃដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងតូចខាងក្រោម។

តារាង៖ បទដ្ឋាននៃ cortisol នៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សធំ

កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃ cortisol ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅម៉ោង 6-8 នៅពេលព្រឹកហើយទាបបំផុតត្រូវបានកត់ត្រាចាប់ពីម៉ោង 20 ដែលត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលយកគំរូឈាមសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។

តើអរម៉ូន cortisol ស្ត្រេសគឺជាអ្វី?

Cortisol គឺជាសារធាតុសំខាន់នៅក្នុងក្រុមនៃ glucocorticoids ដែលបន្តចរាចរតាមចរន្តឈាម។ ដោយការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន (អាល់ប៊ុម, corticosteroid-binding globulin - transcortin) វាកាន់កាប់ចំណែករបស់សត្វតោ (រហូតដល់ 90%) នៃអរម៉ូនទាំងអស់ដែលត្រូវបានសំយោគដោយក្រពេញ adrenal ។ បរិមាណជាក់លាក់មួយ (ប្រហែល 10%) ក្នុងទម្រង់ជាប្រភាគសកម្មជីវសាស្រ្តគឺមានវត្តមាននៅក្នុងប្លាស្មាដោយខ្លួនវា ដោយមិនរួមផ្សំជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន នេះគឺជា cortisol ឥតគិតថ្លៃ ដែលនឹងមិនឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរមេតាបូលីសណាមួយឡើយ ហើយនឹងត្រូវបានយកចេញពីសារពាង្គកាយ។

នៅក្នុងចរន្តឈាម cortisol ធ្វើដំណើរដោយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន corticosteroid-binding globulin ។ ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្ទុក 17-hydrocorticosterone ត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាថ្លើមហើយបន្ថែមពីលើមុខងារដឹកជញ្ជូនរបស់វាដើរតួជាអាងស្តុកទឹកនៃអរម៉ូននេះនៅក្នុងឈាម។ ប្រូតេអ៊ីននៃក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនភ្ជាប់ទៅនឹង cortisol ហើយបញ្ជូនវាទៅកោសិកាគោលដៅ។ នៅពេលដែលនៅក្នុងថ្លើម អ័រម៉ូនឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតសារធាតុរំលាយក្នុងទឹក ដែលមិនមានសកម្មភាពអ័រម៉ូន។ ក្រោយមកពួកគេចាកចេញពីរាងកាយដោយមានជំនួយពីប្រព័ន្ធ excretory (តាមរយៈតម្រងនោម) ។

តួនាទីជីវសាស្រ្តរបស់ cortisol គឺខ្ពស់ណាស់។ អរម៉ូននេះចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងដំណើរការមេតាបូលីសផ្សេងៗ ប៉ុន្តែវាបានបង្កើតទំនាក់ទំនងពិសេសជាមួយនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ Cortisol ធ្វើឱ្យសកម្ម gluconeogenesis - ការបង្កើតជាតិគ្លុយកូសពីសារធាតុផ្សេងទៀតដែលមិនមានកាបូអ៊ីដ្រាតប៉ុន្តែអាចមានធនធានថាមពល: អាស៊ីត pyruvic (pyruvate) អាស៊ីតអាមីណូដោយឥតគិតថ្លៃអាស៊ីតឡាក់ទិក (lactate) glycerol ។

តាមរយៈការធ្វើនិយតកម្មការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត cortisol ជួយឱ្យរាងកាយរួចផុតពីការអត់ឃ្លាន មិនអនុញ្ញាតឱ្យជាតិស្ករធ្លាក់ចុះក្រោមកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ (វាជំរុញការសំយោគជាតិស្ករ និងរារាំងការបំបែករបស់វា) ។ Cortisol គឺជាអ្នកការពារដ៏សំខាន់នៃរាងកាយពីការរំលោភណាមួយនៃតុល្យភាពសរីរវិទ្យា, នោះគឺពីភាពតានតឹង, ដែលវាត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះ - អរម៉ូន "ភាពតានតឹង" ។

នេះគឺជាសកម្មភាពសំខាន់ៗដែល cortisol ផលិតនៅក្នុងរាងកាយ:

• វាប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន, កាត់បន្ថយការផលិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងកោសិកា, បង្កើនដំណើរការនៃ catabolism;
• ប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ macronutrients សំខាន់ៗដូចជា (Na) និង (Ca);
• ដោយកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ជាតិស្ករដោយកោសិកាវាបង្កើនបរិមាណរបស់វានៅក្នុងឈាម (ដូច្នេះការកើនឡើងនៃអរម៉ូនរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត);
• ជួយបំបែកខ្លាញ់, បង្កើនកម្រិតនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ដោយឥតគិតថ្លៃ, បង្កើនការចល័តរបស់ពួកគេ, ហើយដូច្នេះជួយក្នុងការផ្តល់ឱ្យរាងកាយជាមួយនឹងថាមពល;
• ចូលរួមក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃសម្ពាធឈាម;
• វាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកដោយធ្វើឱ្យភ្នាសនៃសរីរាង្គកោសិកា (lysosomes) កាត់បន្ថយភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងចូលរួមក្នុងប្រតិកម្ម immunological ។

Cortisol ដែលជាអរម៉ូនស្ត្រេស មានប្រតិកម្មទៅនឹងឥទ្ធិពលខាងក្រៅណាមួយ។ តើរឿងនេះកើតឡើងដោយរបៀបណា?

កត្តាឆាប់ខឹងផ្សេងៗបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មធម្មជាតិនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលក្នុងករណីបែបនេះបញ្ជូនសញ្ញាទៅអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ អ៊ីប៉ូតាឡាមូសដែលបានទទួល "សារ" បង្កើនការសំយោគនៃ corticoliberin (CRH) ដែល "ប្រមូល" ឈាមដែលហូរហើយបញ្ជូនវាត្រង់តាមប្រព័ន្ធដែលគេហៅថាច្រកទៅក្រពេញភីតូរីសដោយបង្ខំឱ្យក្រោយមកទៀតបង្កើនការផលិត ( ACTH) ។

ACTH ដែលទទួលបានតាមរបៀបនេះត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាម ធ្វើចលនាជាមួយនឹងឈាម និងឈានដល់ក្រពេញ Adrenal ជំរុញដំណើរការនៃការសំយោគ cortisol ។ បង្កើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal cortisol ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម "រកមើល" កោសិកាគោលដៅដែលភាគច្រើនជា hepatocytes (កោសិកាថ្លើម) ជ្រាបចូលទៅក្នុងពួកវាហើយផ្សំជាមួយប្រូតេអ៊ីនដែលដើរតួជាអ្នកទទួល cortisol ។

លើសពីនេះ ប្រតិកម្មជីវគីមីស្មុគ្រស្មាញកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃហ្សែនបុគ្គល និងការកើនឡើងនៃការផលិតប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់។ ប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះគឺជាមូលដ្ឋាននៃការឆ្លើយតបនៃរាងកាយរបស់មនុស្សទៅនឹងអរម៉ូនស្ត្រេសខ្លួនឯង។

កម្រិតអរម៉ូន cortisol ខ្ពស់ និងទាប

cortisol ខ្ពស់នៅក្នុងឈាមឬផ្ទុយទៅវិញការកើនឡើងនៃមាតិការបស់វាត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ ជាការពិតណាស់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺបែបនេះ (ការកើនឡើងអរម៉ូនក្នុងឈាមនិងទឹកនោម) ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនអាចប្រកែកបានថាជំងឺផ្សេងទៀតនិងសូម្បីតែស្ថានភាពសរីរវិទ្យាក៏មិនអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃ cortisol ដែរ។ ក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍, cortisol ត្រូវបានកើនឡើងក្នុងករណី៖

ជំងឺ Itsenko-Cushing

1. ជំងឺ (ការសំយោគលើសនៃ ACTH) និងរោគសញ្ញា Itsenko-Cushing (ការខូចខាតដល់ក្រពេញ Adrenal - ការផលិតអរម៉ូនច្រើនពេក);
2. ដុំសាច់នៃក្រពេញ adrenal;
3. ឥទ្ធិពលសំខាន់នៃភាពតានតឹង ដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត;
4. ដំណើរការឆ្លងនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ;
5. ដុំសាច់សាហាវបុគ្គល (ការបញ្ចេញ cortisol ដោយកោសិកា endocrine ដែលមានទីតាំងនៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត - លំពែង, thymus, សួត);
6. គ្មានសំណង;
7. ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំនៃក្រុមឱសថមួយចំនួន និងជាដំបូងនៃការទាំងអស់ estrogens, corticosteroids, amphetamines;
8. ស្ថានភាពស្ថានីយ (ដោយសារតែការរំខាននៃដំណើរការបំបែក cortisol);
9. ស្ថានភាពជំងឺហឺត;
10. លក្ខខណ្ឌឆក់;
11. ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរចំពោះ parenchyma ថ្លើមនិងតំរងនោម;
12. ការស្រវឹងស្រាស្រួចស្រាវចំពោះមនុស្សដែលមិនងាយនឹងបំពាន;
13. ការទទួលទានជាតិនីកូទីនជាប្រចាំនៅក្នុងខ្លួន (សម្រាប់អ្នកជក់បារីដែលមានបទពិសោធន៍);
14. ភាពធាត់;
15. បង្កើនភាពរំជើបរំជួលអារម្មណ៍ (សូម្បីតែជាមួយនឹងការ venipuncture);
16. ការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់;
17. មានផ្ទៃពោះ។

ការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្រិត cortisol ដោយសារតែកាលៈទេសៈណាមួយ ទោះបីជាមិនជាប់ទាក់ទងនឹងការខូចមុខងារធ្ងន់ធ្ងរនៃក្រពេញ Adrenal ក៏ដោយ។ អាចមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយទាំងមូល៖

• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទទួលរងហើយជាលទ្ធផលសមត្ថភាពបញ្ញាធ្លាក់ចុះ;
• សកម្មភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺតូចចិត្ត;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានវិបត្តិលើសឈាម;
• ចំណង់អាហារហួសប្រមាណលេចឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ;
• ចំពោះស្ត្រី, បញ្ហាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទម្រង់នៃ hirsutism (ប្រភេទបុរសនៃកំណើនសក់), ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតួលេខនេះបើយោងតាមប្រភេទ cushingoid;
• គេងមិនលក់នៅពេលយប់;
• ការការពាររបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងៗត្រូវបានកាត់បន្ថយ;
• ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើនឡើង។

រោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីខាងលើមិនអាចជូនដំណឹងដល់មនុស្សម្នាក់បានឡើយ ដោយទុកឱ្យគាត់ព្រងើយកន្តើយនឹងសុខភាពរបស់គាត់ ព្រោះវាប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់សកម្មភាពសំខាន់ៗ គ្របដណ្ដប់លើជីវិតខ្លួនឯង។

cortisol ទាប ឬការថយចុះនៃកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាមក៏មានហេតុផលរបស់វាដែរ ទាំងនេះគឺ៖

1. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal បឋម (ឧទាហរណ៍ជំងឺ Addison ដែលជាលទ្ធផលនៃ apoplexy, ហូរឈាម);
2. ការបរាជ័យមុខងារនៃក្រពេញភីតូរីស;
3. កង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណ cortisol;
4. ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរជាការព្យាបាលសម្រាប់អរម៉ូន adrenocorticotropic ឬ glucocorticoids (រារាំងសមត្ថភាពមុខងារនៃក្រពេញ adrenal);
5. កង្វះអង់ស៊ីមបុគ្គលជាពិសេស 21-hydroxylase ដោយគ្មានការសំយោគអរម៉ូននេះគឺពិបាក។
6. ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង;
7. ជំងឺហឺត bronchial;
8. ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ក្រិនថ្លើម;
9. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន៖ danazol, levodopa, trilostane, morphine ជាដើម។
10. រោគប្រគ្រីវ។

cortisol ទាបក្នុងឈាមអាចជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដូចជា hypocorticism ឬជំងឺ Addison ដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ ការផលិតអរម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងករណីនេះគឺដោយសារតែរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ Adrenal ខ្លួនឯងដែលមិនអាចសំយោគបរិមាណ glucocorticoids ចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយរួមទាំង cortisol ។ Hypocorticism ផ្តល់នូវរោគសញ្ញាដែលពិបាកនឹងនឹកឃើញ៖ អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ ភាពទន់ខ្សោយនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំ ការរំលាយអាហារ ការឡើងពណ៌នៃស្បែក (ជំងឺ Addison ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជំងឺសំរិទ្ធ) ញ័រអវយវៈ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់។ (BCC) ដោយសារតែការខះជាតិទឹក។

តេស្ត Cortisol

ជាការពិតណាស់ប្រសិនបើមន្ទីរពិសោធន៍កំណត់អរម៉ូនស្ត្រេសនោះ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលអាចទុកចិត្តបាន វិធីសាស្រ្តក្នុងការវិភាគ cortisol ត្រូវតែសមស្រប។ សាមញ្ញ នៅ glance ដំបូង ការរំភើបអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលបានយ៉ាងងាយស្រួលហើយអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបរិច្ចាគឈាមម្តងទៀត (ឬបំភាន់វេជ្ជបណ្ឌិត?) ពីព្រោះគ្មានការសង្ស័យទេថា cortisol នឹងត្រូវបានកើនឡើងក្នុងករណីនេះ។

អ្នកដែលការសិក្សានេះត្រូវបានចាត់តាំងដំបូងត្រូវពន្យល់ពីសារៈសំខាន់នៃការវិភាគ (វានឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ថាតើការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន ឬមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាស្ថិតនៅក្នុងអ្វីផ្សេងទៀត)។ អ្នកជំងឺដឹងជាមុនថាតើពេលណាដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្ត ហើយឈាមនឹងត្រូវយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន (សម្រាប់អ្នកខ្លះ សូម្បីតែ tourniquet អាចត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងបង្កើន cortisol) ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យយកចិត្តទុកដាក់លើចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលគាត់ ត្រូវធ្វើមុនពេលយកឈាមពីគាត់៖

• 3 ថ្ងៃមុនពេលសិក្សាគាត់ចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងមាតិកានៃអំបិលតុនៅក្នុងរបបអាហាររបស់គាត់វាមិនគួរលើសពី 3 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ;
• រយៈពេល 2 ថ្ងៃគាត់ឈប់ប្រើថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់តម្លៃនៃ cortisol ក្នុងឈាម (androgens, estrogens ។ សញ្ញាសម្គាល់នៅក្នុងទម្រង់វិភាគ;
• អ្នកជំងឺមកមន្ទីរពិសោធន៍ដោយពោះទទេ បដិសេធមិនបរិភោគយ៉ាងហោចណាស់ 10 ម៉ោង (10-12) ហើយក៏កំណត់សកម្មភាពរាងកាយ (10-12 ម៉ោង)។
• កន្លះម៉ោងមុនការវិភាគ អ្នកដែលបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ cortisol គួរតែដេកចុះ ហើយសម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

លទ្ធផលដែលអាចទុកចិត្តបំផុតគឺទទួលបាន ប្រសិនបើយកសំណាកឈាមមកពិនិត្យចន្លោះម៉ោង ៦ ដល់ ៩ ព្រឹក។

ឧទាហរណ៍នៃឌីណាមិកនៃ cortisol ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ កម្រិតខ្ពស់បំផុតគឺក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការកើនឡើង

ទឹកនោម cortisol និង cortisol ឥតគិតថ្លៃ

ការធ្វើតេស្ត Cortisol មានច្រើនជាងការយកសំណាកឈាមសម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ចាត់ទុកថាការកំណត់មាតិកាអរម៉ូនក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយ។

កម្រិតខ្ពស់នៃ cortisol នៅក្នុងទឹកនោមគឺជាលក្ខណៈនៃ:

1. រោគសញ្ញា Itsenko-Cushing;
2. ជំងឺផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ;
3. ភាពតានតឹងនៃធម្មជាតិខុសគ្នាឧទាហរណ៍ក្នុងករណីមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ផ្ទុយទៅវិញ អ័រម៉ូនស្ត្រេសតិចត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយប្រសិនបើ៖

• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ adrenal បឋមដោយសារតែរោគសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ neoplasm ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ជំងឺឬសដូងបាត (ជំងឺ Addison);
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal នៃធម្មជាតិបន្ទាប់បន្សំដែលជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់អ៊ីដ្រូកូទីហ្សុនក្នុងរយៈពេលយូរ (សមត្ថភាពមុខងាររបស់ក្រពេញភីតូរីសទទួលរង) ។

ការសិក្សាអំពីសារធាតុ cortisol ឥតគិតថ្លៃ គឺជាខ្លឹមសារនៃការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលត្រូវបានកំណត់ក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ ប៉ុន្តែបង្ហាញថាតើប្រភាគសកម្មជីវសាស្រ្តនេះមានប៉ុន្មាននៅក្នុងឈាម។ ការកើនឡើង cortisol ដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងទឹកនោមនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

1. រោគសញ្ញា Itsenko-Cushing;
2. ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម);
3. ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលយប់ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus);
4. neurosis, ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
5. ភាពធាត់;
6. ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងលំពែង;
7. ការញៀនស្រា;
8. លក្ខខណ្ឌបន្ទាប់ពីការរងរបួសនិងអន្តរាគមន៍វះកាត់;
9. Hirsutism (ចំពោះស្ត្រី - ការលូតលាស់សក់ច្រើនពេកនៅលើមុខនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយយោងទៅតាមគំរូបុរស) ។

នៅពេលបកស្រាយលទ្ធផលនៃការវិភាគនេះ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា រោគសាស្ត្រដាច់ដោយឡែក (ការរំលាយអាហារ hydrocortisone ខ្សោយ ការខ្សោយតំរងនោម) ក៏ដូចជាការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ច្រើនពេកលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងសកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់ (កីឡា ការខិតខំប្រឹងប្រែង) អាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផល និងមិនផ្តល់រូបភាព ដែលបង្ហាញពីទំហំនៃការផលិតពិតប្រាកដរបស់វាចំពោះក្រពេញ Adrenal

ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនគឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយ។

សំណួរឥតឈប់ឈររបស់អ្នកជំងឺ របៀបបង្កើន ឬបន្ថយនេះ ឬសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍នោះ ក៏ពាក់ព័ន្ធចំពោះ cortisol ដែរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ មិនមែនអ្វីៗទាំងអស់សុទ្ធតែសាមញ្ញនោះទេ។ ជាការពិតណាស់ ប្រសិនបើកម្រិតត្រូវបានកើនឡើងដោយសារតែភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តខ្លាំង នោះវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការស្ងប់ស្ងាត់ ហើយអ្នកអាចទៅធ្វើតេស្តម្តងទៀតសម្រាប់ cortisol ។ ភាគច្រើនទំនងជា កំហាប់អរម៉ូនធម្មតានឹងស្តារឡើងវិញដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ ហើយអ្នកជក់បារីខ្លាំងក៏អាចបន្ទាបតម្លៃរបស់វាផងដែរ ដោយបានចែកផ្លូវជាមួយការញៀន ឬមនុស្សធាត់ ប្រសិនបើពួកគេចាប់អារម្មណ៍លើការទទួលទានអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងសម្រកទម្ងន់ (ទោះបីជា cortisol ជារឿយៗជា មូលហេតុនៃការធាត់) ។

ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតមានទំនោរបញ្ចុះមាតិកានៃ cortisol នៅក្នុងឈាមដោយផ្អែកលើហេតុផលដែលជំរុញឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃ glucocorticoid នេះ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះលូតលាស់ នោះវាត្រូវដកចេញ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការព្យាបាលមានរោគសញ្ញាភាគច្រើន៖ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពតានតឹង ការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម (សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម) ការព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃអរម៉ូន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងនៃសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍នេះគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញរយៈពេលយូរ (អ្នកអានប្រហែលជាកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីភាគច្រើនអ័រម៉ូនត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ដោយសារតែកាលៈទេសៈបែបនេះ) នោះអ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើដោយគ្មាន ការចូលរួមរបស់អ្នកឯកទេស។ ជាអកុសល មិនមានវិធីសកលណាមួយដើម្បីបន្ថយមាតិកានៃ 17-hydrocorticosterone នោះទេ ករណីនីមួយៗទាមទារវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួន។

ដូចគ្នានេះដែរពួកគេខិតទៅជិតការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌ pathological អមដោយ cortisol ទាប នោះគឺពួកគេធ្វើសកម្មភាពលើមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអ័រម៉ូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលជំនួសអាចចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រដ៏ពេញនិយមបំផុត ព្រោះ cortisol អាចទទួលបានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំ។ ពិតហើយ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលចេញវេជ្ជបញ្ជា តាមដានកម្រិតអរម៉ូនក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺជាប្រព័ន្ធ។

ចំពោះអ្នកដែលសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញានៃអតុល្យភាពនៃអរម៉ូន corticoid វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំវា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ទាំងកម្រិត cortisol ខ្ពស់ និងទាប ត្រូវការការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរជាចម្បងដោយមានការចូលរួមពីអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដែលមានចំណេះដឹងចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងអរម៉ូនដែលត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ឱសថបុរាណ ឬថ្នាំដែលធ្វើឡើងតាមគំនិតផ្តួចផ្តើមរបស់ពួកគេទំនងជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ហើយលើសពីនេះទៅទៀត អាចមានផលប៉ះពាល់ផ្ទុយពីនេះ។

Cortisol (Hydrocortisone, Cortisol) គឺជាអរម៉ូនដែលផលិតដោយផ្ទៃខាងក្រៅនៃក្រពេញ Adrenal ។ វាគឺជា glucocorticoid សកម្ម (អរម៉ូនស្ត្រេស) ។

ការវិភាគអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៃប្រព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ endocrine និងអរម៉ូនរបស់មនុស្ស, ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃក្រពេញ Adrenal, រកឃើញដុំសាច់សាហាវនិងរោគវិទ្យាធ្ងន់ធ្ងរ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

Cortisol ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការមុខងារជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយ។ អ័រម៉ូនគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ វាក៏ទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការនៃសរសៃសាច់ដុំ (striated, សាច់ដុំរលោងនៃ myocardium បេះដូង, ល) ។ Cortisol ក៏ចូលរួមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ - វាទប់ស្កាត់ការឆ្លងនិងការរលាកកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃអ៊ីស្តាមីនអំឡុងពេលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

បន្ទាប់ពីការផលិត ក្រពេញ Adrenal បញ្ចេញ cortisol ទៅក្នុងឈាម ដែលវាអាចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពពីរ៖ មិនជាប់ និងជាប់។

Bound cortisol គឺអសកម្ម ប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយរាងកាយប្រសិនបើចាំបាច់ (តាមពិតទៅវាគឺជាប្រភេទទុនបម្រុង)។

Unbound ចូលរួមក្នុងដំណើរការជីវសាស្រ្ត - គ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធ hypothalamus-pituitary-adrenal ធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាព (កាត់បន្ថយ) ការផលិត glucocorticoids ។

គម្លាតនៃកម្រិតនៃ cortisol ពីបទដ្ឋាននាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ endocrine និងអាចបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធ។

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើព័ត៌មានអំពីការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ ចំពោះបញ្ហានេះកម្រិតរបស់វានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមនិងទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្ត និងផ្តល់ព័ត៌មាន ការវិភាគសម្រាប់អរម៉ូន adrenocorticotropic (ACTH) ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adrenal បឋមឬបន្ទាប់បន្សំ។ បឋមកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតដល់ក្រពេញ Adrenal Cortex ហើយបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការបញ្ចេញ ACTH ដោយក្រពេញភីតូរីស។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវិភាគ

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ cortisol នៅក្នុងរាងកាយស្ត្រីត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោម:

• ការគ្រប់គ្រងវដ្តនៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ (oligomenorrhea បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ);
• ភាពពេញវ័យដំបូងចំពោះក្មេងស្រី;
• hirsutism (សក់រាងកាយកើនឡើង) ។

ការចង្អុលបង្ហាញទូទៅសម្រាប់ការធ្វើតេស្តដោយអ្នកជំងឺគឺ:

• ជំងឺពុកឆ្អឹងនិងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង;
• hyperpigmentation នៅក្នុងតំបន់បើកចំហ ក៏ដូចជានៅក្នុងតំបន់នៃផ្នត់, នៅលើផ្ទៃ mucous និងកន្លែងនៃការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយសម្លៀកបំពាក់;
• depigmentation (តិចជាញឹកញាប់) ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ foci គ្មានពណ៌នៅលើ epidermis;
• ពណ៌សំរិទ្ធនៃស្បែក (ការសង្ស័យនៃជំងឺ Addison);
• ស្នាមស្បែកមិនប្រក្រតី (ឧទាហរណ៍ ស្នាមក្រហម ឬពណ៌ស្វាយ នៅក្នុងជំងឺ Cushing);
• ខ្សោយសាច់ដុំក្នុងរយៈពេលយូរ;
• កន្ទួលលើស្បែក (មុន) ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ;
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផល;
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដោយគ្មានវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

បទដ្ឋាននៃ cortisol

គួរកត់សម្គាល់ថាតម្លៃធម្មតាអាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នា។ ទាំងនេះគឺជាទិន្នន័យជាមធ្យម ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលធ្វើការបកស្រាយការវិភាគ អ្នកគួរតែពឹងផ្អែកលើបទដ្ឋាននៃមន្ទីរពិសោធន៍ដែលការវិភាគត្រូវបានយកជានិច្ច។

• រហូតដល់ 10 ឆ្នាំ - 28-1049 nmol / l;
• 10-14 ឆ្នាំ - 55-690 nmol / l;
• 14-16 ឆ្នាំ - 28-856 nmol / l;
• អាយុលើសពី 16 ឆ្នាំ - 138-635 nmol / l ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាកំហាប់នៃអរម៉ូននៅក្នុងឈាមនឹងខុសគ្នានៅពេលនីមួយៗនៃថ្ងៃ។ កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃ cortisol គឺនៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីនោះវាធ្លាក់ចុះហើយនៅពេលល្ងាច (18-23 ម៉ោង) ឈានដល់តម្លៃអប្បបរមាខ្ពស់បំផុត។

សំខាន់!ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកម្រិតនៃអរម៉ូនអាចត្រូវបានកើនឡើង 2-5 ដងដែលគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។

ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល

ខាងក្រោមនេះអាចបង្កើនការផលិត cortisol៖

• corticotropin;
• អំហ្វេតាមីន;
• មេតូស៊ីមីន;
• អរម៉ូន (អេស្ត្រូសែន, ថ្នាំពន្យារកំណើត);
• ថ្នាំ interferon;
• ថ្នាំ vasopressin;
• អេតាណុល;
• ជាតិនីកូទីន;
• ណាឡូហ្សុន;
• metoclopramide ជាដើម។

ថ្នាំខាងក្រោមកាត់បន្ថយលទ្ធផល៖

• ម័រហ្វីន;
• នីទ្រីកអុកស៊ីដ;
• ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម;
• ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត;
• barbiturates;
• dexamethasone;
• levodopa;
• ketoconazole;
• triamcinolone;
• ជាតិ Ephedrine ជាដើម។

Cortisol ត្រូវបានកើនឡើង

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ cortisol កើនឡើងជាមួយនឹងមុខងារខ្ពស់នៃក្រពេញ adrenal (hypercorticism) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការលើសនៃ cortisol អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយសិប្បនិម្មិតដោយមានជំនួយពីថ្នាំ, រួមទាំងថ្នាំដែលមានបំណងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងប្រព័ន្ធ endocrine និងក្រពេញ Adrenal ។

ប្រសិនបើរាងកាយផលិត cortisol ច្រើនជាងធម្មតាដោយខ្លួនឯងនោះ រោគសាស្ត្រខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ជំងឺ Itsenko-Cushing;
• មុខងារក្រពេញភីតូរីស និងការសម្ងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃ ACTH ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ cortisol ។ នេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធនៃការជំនួសថ្នាំ ACTH ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការផលិតអរម៉ូន adrenocorticotropic បន្ថែមដោយកោសិកាមិនធម្មតានៃសរីរាង្គផ្សេងៗ។
• រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ Adrenal ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃទម្រង់ស្លូតបូតនិងមហារីក (adenoma, carcinoma), hyperplasia នៃជាលិការបស់ពួកគេ។

ការកើនឡើងមុខងារ (ដោយប្រយោល) នៃកម្រិត cortisol អាចបណ្តាលមកពីកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន;
• ភាពពេញវ័យ;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ភាពតានតឹង, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត);
• ជំងឺប្រព័ន្ធនិងរោគសាស្ត្រនៃថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើម, ក្រិនថ្លើម, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់);
• ភាពអត់ឃ្លានឬធាត់;
• ការញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ;
• ដុំគីសជាច្រើននៅក្នុងអូវែរ។

cortisol ទាបជាងធម្មតា។

កំហាប់អ័រម៉ូនទាបក្នុងឈាមអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុដូចខាងក្រោមៈ

• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ;
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ពីកំណើតនៃ Cortex adrenal;
• ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញភីតូរីស (hypopituitarism);
• រោគសញ្ញា adrenogenital;
• ជំងឺ Addision;
• ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ endocrine និងក្រពេញសំខាន់ៗរបស់វា (ជាពិសេសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត);
• លេបថ្នាំដែលកាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនដោយសិប្បនិម្មិត;
• ជំងឺខ្សោយថ្លើម ក៏ដូចជាជំងឺប្រព័ន្ធ និងដុំសាច់។

ការបកស្រាយនៃការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកអនុវត្តទូទៅ និង/ឬអ្នកព្យាបាលរោគ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine លទ្ធផលត្រូវបានបញ្ជូនទៅ endocrinologist ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវិភាគ

សម្ភារៈជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការវិភាគគឺឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន។

សំខាន់!ការវិភាគ Cortisol ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរយៈពេលវែងរយៈពេលវែងឬ 7-12 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់វគ្គសិក្សា។ ក្នុងករណីមានស្ថានភាពអាសន្ន អ្នកជំងឺត្រូវជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការលេបថ្នាំទាំងអស់៖ ឈ្មោះ រយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រង កម្រិតថ្នាំ និងភាពញឹកញាប់។

• ការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅលើពោះទទេ។
• វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈ 4 ម៉ោងមុននីតិវិធីហើយនៅពេលព្រឹកនៅថ្ងៃធ្វើតេស្តសូមផឹកតែទឹកដោយគ្មានឧស្ម័ន។
• មួយថ្ងៃមុននីតិវិធី កាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ជក់បារី ចៀន និងហឹរ។
• បោះបង់ចោលជាតិអាល់កុលមួយថ្ងៃមុនពេលវិភាគពីបារី - យ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ម៉ោង។
• ភាពតានតឹង និងសកម្មភាពរាងកាយ ការលើកទម្ងន់ និងការលេងកីឡារួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញសារធាតុ cortisol ទៅក្នុងឈាម ដែលអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផល។ នៅមុនថ្ងៃនៃនីតិវិធី ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ពាក់កណ្តាលម៉ោងចុងក្រោយមុនពេលចុះចាញ់ត្រូវតែចំណាយពេលដោយសន្តិភាព។

សេរ៉ូមលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើការវិភាគដោយ chemiluminescent immunoassay ។ រយៈពេលនៃការអនុវត្តគឺ 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលយកជីវសម្ភារៈ។

ការធ្វើតេស្ត cortisol ផ្សេងទៀត។

សំខាន់! សម្ភារៈទាំងអស់គឺសម្រាប់ជាឯកសារយោងតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមានជម្រើសសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ដោយផ្ទាល់ជាមួយអ្នកឯកទេសនោះទេ។

គេហទំព័រនេះប្រើខូឃីដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកចូលមើលគេហទំព័រ៖ Google analytics, Yandex metrica, Google Adsense ។ ប្រសិនបើនេះមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់អ្នក សូមចូលទៅកាន់ទំព័រនេះដោយអនាមិក។

Cortisol គឺជាអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញ Adrenal ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយអរម៉ូន corticotropic សំយោគដោយកោសិកានៃក្រពេញភីតូរីសខាងមុខ។

Cortisol ត្រូវបានគេហៅថាអ័រម៉ូនស្ត្រេសផងដែរ ដោយសារតែបរិមាណរបស់វាកើនឡើងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពមិនស្តង់ដារ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសន្សំធនធានថាមពលនៃរាងកាយ។

កោសិកាគោលដៅសំខាន់នៃ cortisol គឺកោសិកាថ្លើម សាច់ដុំ ជាលិកាភ្ជាប់ និង lymphoid ។

បទដ្ឋាននៃ cortisol ចំពោះបុរសស្ត្រីនិងកុមារ

កម្រិតនៃ cortisol គឺជាសូចនាករសំខាន់មួយដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃក្រពេញ Adrenal ។ កម្រិតនៃ cortisol ចំពោះស្ត្រីនិងបុរសគឺដូចគ្នាអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃបរិមាណនៃអរម៉ូនផ្លាស់ប្តូរ - កម្រិតគឺខ្ពស់ជាងនៅពេលព្រឹកហើយនៅពេលល្ងាចវាថយចុះ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់រកឃើញថាខ្លួនគាត់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស កម្រិតនៃអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួនរបស់គាត់កើនឡើង 6 ដង ដែលជាការប្រែប្រួលនៃបទដ្ឋានផងដែរ។ ការលើសសរីរវិទ្យានេះមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពទេ។

នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នា លទ្ធផលអាចត្រូវបានផ្តល់ជាឯកតារង្វាស់ផ្សេងៗគ្នា ដូច្នេះអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើតារាងដែលតម្លៃយោងបានបង្ហាញ។

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំ បទដ្ឋាន cortisol អាចប្រែប្រួលពី 28 ទៅ 1049 nmol / l ។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 10 ទៅ 16 ឆ្នាំកម្រិតនៃអរម៉ូនក្នុងឈាមគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 28-856 nmol / l ។

ចំពោះស្ត្រីនិងបុរសពេញវ័យអត្រា cortisol មានចាប់ពី 138 ទៅ 635 nmol / l (អាស្រ័យលើពេលវេលានៃថ្ងៃ) ។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ កម្រិតអរម៉ូន cortisol កើនឡើងខ្ពស់ ដោយសារអ័រម៉ូននេះទទួលខុសត្រូវក្នុងការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករឱ្យបានល្អ ហើយការមានផ្ទៃពោះខ្លួនឯងគឺជាស្ថានភាពស្ត្រេស។

អាស្រ័យលើអាយុមានផ្ទៃពោះ សូចនាករផ្លាស់ប្តូរ៖

1. ត្រីមាសទី ១៖ ២០៦-៣៩២ nmol / លីត្រ។
2. ត្រីមាសទី II: 392-536 nmol / l ។
3. III ត្រីមាស: 536-1141 nmol / l ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិត cortisol រោគសញ្ញាដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ទំនោរទៅរកការធ្លាក់ទឹកចិត្ត បញ្ហាដំណេក ភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំ និងការបាត់បង់ម៉ាសសាច់ដុំត្រូវបានអង្កេត។

បទដ្ឋាននៃ cortisol នៅក្នុងទឹកនោមគឺពី 58 ទៅ 403 mcg ។

គម្លាតពីបទដ្ឋាន

កម្រិតទាបនៃអរម៉ូនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺ Addision (វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ក្រពេញ Adrenal Cortex, អូតូអ៊ុយមីនឬដំបៅរបេង);
• ការបញ្ឈប់ឬការថយចុះការផលិតអរម៉ូនដោយក្រពេញភីតូរីស;
• ក្រិនថ្លើមឬរលាកថ្លើម;
• ការដកភ្លាមៗនៃថ្នាំ corticosteroids បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់យូរ;
• ការទទួលយក barbiturates;
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ;
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adrenal;
• រោគសញ្ញា adrenogenital ។

រោគសញ្ញាដូចជា ងងុយដេក ភាពទន់ខ្សោយ និងសម្ពាធឈាមទាបអាចបង្ហាញពីកម្រិតអរម៉ូនទាបជាងធម្មតា។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ពោះ។

ការកើនឡើងតម្លៃត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• រោគសញ្ញា Itsenko-Cushing (វិវត្តជាលទ្ធផលនៃដុំសាច់ស្លូតឬសាហាវនៃក្រពេញ Adrenal, hyperplasia នៃ Cortex adrenal ឬ neoplasms នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលផលិត cortisol);
• ជំងឺ Cushing (វិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃ pituitary adenoma, ដុំសាច់នៃ hypothalamus ឬ neoplasms នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលផលិតអរម៉ូន adrenocorticotropic);
• ភាពធាត់ឬ anorexia;
• hyperthyroidism;
• ជំងឺឆ្លង;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់;
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ;
• របួសធ្ងន់ធ្ងរ;
• អេដស៍;
• គ្រឿងស្រវឹង;
• មានផ្ទៃពោះ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិត cortisol រោគសញ្ញាដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ទំនោរទៅរកការធ្លាក់ទឹកចិត្ត បញ្ហាដំណេក ភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំ និងការបាត់បង់ម៉ាសសាច់ដុំត្រូវបានអង្កេត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ការកើនឡើងនៃអរម៉ូននៅក្នុងរាងកាយអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយបញ្ហារំលាយអាហារ ការឡើងទម្ងន់ និងស្រទាប់ខ្លាញ់លេចឡើងនៅក្នុងពោះ ឬមុខ។

ប្រសិនបើកម្រិតនៃអរម៉ូនត្រូវបានកើនឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ ភាពស៊ាំនឹងថយចុះ បញ្ហាបេះដូង និងសរសៃឈាមលេចឡើង ហើយជំងឺពុកឆ្អឹងកើតឡើង។

មុខងាររបស់ cortisol

នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស cortisol បំពេញមុខងារផ្សេងៗ៖

• គ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត;
• ចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារ lipid;
• ប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពនៃសាច់ដុំបេះដូង;
• ចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន;
• ពង្រឹងសរសៃឈាម;
• គ្រប់គ្រងតុល្យភាពទឹកនិងអំបិល;
• បង្កើនប្រសិទ្ធភាព vasoconstrictor នៃអរម៉ូនផ្សេងទៀត;
• បង្កើន diuresis;
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចង្វាក់បេះដូង;
• ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;
• មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក។

មុខងារដ៏សំខាន់បំផុតមួយរបស់អ័រម៉ូនគឺបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ វាជំរុញការផលិតគ្លុយកូសដោយបង្កើនបរិមាណអាស៊ីតអាមីណូដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអង់ស៊ីមប្រែទៅជាវា។

Cortisol ក៏បញ្ចេញអាស៊ីតអាមីណូពីជាលិកាសាច់ដុំ ហើយបញ្ជូនវាទៅថ្លើម ដែលពួកវាត្រូវបានបំប្លែងទៅជាគ្លុយកូស។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃអរម៉ូនបរិមាណជាតិស្ករដែលប្រើប្រាស់ដោយកោសិកាមានការថយចុះដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត។

តេស្ត Cortisol ក្នុងឈាម និងទឹកនោម

ដើម្បីកំណត់មាតិកានៃអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួនសូមប្រើឈាមឬទឹកនោម។ ចាត់ចែងការវិភាគនេះក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺពុកឆ្អឹង;
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់;
• ការសង្ស័យនៃវត្តមាននៃ neoplasms នៃសរីរាង្គដែលផលិតអរម៉ូន;
• ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយ, មូលហេតុនៃការដែលមិនត្រូវបានកំណត់;
• ភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែ;
• ស្នាមសង្វារនៅលើស្បែក;
• សក់គំរូបុរសចំពោះស្ត្រី;
• ការរំលោភលើវដ្តរដូវឬកង្វះការមករដូវ;
• ភាពគ្មានកូន;
• ខ្សោយសាច់ដុំក្នុងរយៈពេលយូរ;
• thrush កើតឡើងវិញ;
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន;
• ជំងឺ adrenal ។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការវិភាគនៃ cortisol សរុបត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹក។ 8 ម៉ោងមុននីតិវិធី អ្នកត្រូវឈប់ញ៉ាំ ផឹកតែ កាហ្វេ និងជក់បារី។

ដើម្បីឱ្យលទ្ធផលមានភាពត្រឹមត្រូវបីថ្ងៃមុនការវិភាគវាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលការប្រើថ្នាំអរម៉ូន។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ បដិសេធមិនបរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ហឹរ និងប្រៃ។ ថ្ងៃមុនពេលទទួលភ្ញៀវអ្នកត្រូវជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេសនិងកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ។

ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃ cortisol នៅក្នុងទឹកនោមការប្រមូលសម្ភារៈត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលថ្ងៃ។

វិធីធ្វើឱ្យកម្រិត cortisol មានលក្ខណៈធម្មតា។

ដើម្បីនាំយកកម្រិតនៃ cortisol ក្នុងឈាមត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវកំណត់មូលហេតុនៃគម្លាត។ ប្រសិនបើដុំសាច់នៃក្រពេញភីតូរីស ក្រពេញ Adrenal ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតបាននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចជាការចាំបាច់។ ក្នុងករណីដែល neoplasms សាហាវនោះ ការបាញ់កាំរស្មី ឬការព្យាបាលដោយគីមីគឺចាំបាច់។

ដើម្បីធ្វើឱ្យកំហាប់អរម៉ូនធម្មតា អ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ខាងក្រោម៖

• បដិសេធពីទម្លាប់អាក្រក់;
• កាត់បន្ថយបរិមាណជាតិកាហ្វេអ៊ីន;
• បរិភោគឱ្យបានត្រឹមត្រូវ;
• គេងយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំបីម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• ជៀសវាងការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត និងការប្រឹងប្រែងរាងកាយខ្លាំងពេក;
• ធ្វើការអប់រំកាយ។

គម្លាតតូចពីបទដ្ឋានអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយការធ្វើឱ្យអាហាររូបត្ថម្ភមានលក្ខណៈធម្មតា។ អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងចៀនគួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ បរិមាណនៃបង្អែម និងកុម្មង់នំដែលសំបូរបែបគួរត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង។ វាត្រូវបានណែនាំផងដែរឱ្យបញ្ឈប់ការផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាបូន។

កម្រិតនៃ cortisol គឺជាសូចនាករសំខាន់មួយដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃក្រពេញ Adrenal ។ កម្រិតនៃ cortisol ចំពោះស្ត្រីនិងបុរសគឺដូចគ្នាអនុវត្ត។

ម៉ឺនុយរបស់មនុស្សដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនគួរតែរួមបញ្ចូលបន្លែផ្លែឈើផលិតផលទឹកដោះគោធញ្ញជាតិ។ ចានត្រូវបានដាំឱ្យពុះឬចំហុយល្អបំផុត។ បរិមាណអំបិលនៅក្នុងពួកគេគួរតែមានកម្រិតមធ្យម។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីសង្កេតមើលរបបផឹកផឹកយ៉ាងហោចណាស់ពីរលីត្រនៃទឹកដែលមិនមានជាតិកាបូនក្នុងមួយថ្ងៃ។ តែ និងកាហ្វេមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

Cortisol ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការជាច្រើនដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាកម្រិតធម្មតានៃអរម៉ូននេះ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើងដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងឬថយចុះរបស់វា អ្នកគួរតែស្វែងរកការណែនាំពីអ្នកព្យាបាលរោគ ឬអ្នកជំនាញខាង endocrinologist។

វីដេអូពី YouTube លើប្រធានបទនៃអត្ថបទ៖

Cortisol ត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថា "អរម៉ូនស្ត្រេស" ដោយអ្នកសារព័ត៌មាន cortisol ត្រូវបានចាត់ទុកដោយអ្នកហាត់កាយវប្បកម្មថាជាសត្រូវលេខមួយ អ្នកដែលមានចង្កេះធំបានស្តីបន្ទោសវាចំពោះការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងសរសៃឈាម ហើយអ្នកដែលទទួលរងពីការគេងមិនលក់បានបន្ទោសថា ការគេងមិនលក់នៅពេលយប់។

ចូរយើងស្វែងយល់ថាហេតុអ្វីបានជា cortisol ទទួលបានភាពល្បីល្បាញ តើអ្វីជាគ្រោះថ្នាក់នៃគម្លាតអរម៉ូនពីបទដ្ឋាន និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីការពារពួកគេ។

តួនាទីរបស់ cortisol នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស៖ តើអរម៉ូនទទួលខុសត្រូវចំពោះអ្វី?

Cortisol (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា hydrocortisone, 17-hydroxycorticosterone ឬសមាសធាតុ F) គឺជាអរម៉ូនសកម្មជីវសាស្រ្តដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal ។ ក្រពេញ endocrine ទាំង​នេះ​ដែល​នៅ​ជាប់​នឹង​ក្រលៀន​និង​ការ​ព្យាករ​នៅ​កម្រិត​នៃ​ឆ្អឹងកង​ខ្នង​ទី ៦ ដល់​ទី ៧ ផលិត​សារធាតុ cortisol ដោយ​មាន​ជំនួយ​ពី​អរម៉ូន adrenocorticotropic (ACTH)។ នៅក្នុងវេន, សញ្ញាសម្រាប់ការផលិត ACTH បានមកពីអ៊ីប៉ូតាឡាមូស - មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងសម្រាប់សកម្មភាព neuroendocrine ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាល។

Cortisol គឺជាប្រភេទ C21 steroid - glucocorticoid ។ នៅក្នុងឈាម អ័រម៉ូននេះធ្វើចរាចរក្នុងទម្រង់សេរី ក្នុងទម្រង់ជាសមាសធាតុជាមួយប្រូតេអ៊ីន (globulin និង albumin) ហើយក៏រួមផ្សំជាមួយនឹងកោសិកាឈាមក្រហមផងដែរ។

មុខងាររបស់ hydrocortisone គឺមានភាពចម្រុះដូចឈ្មោះរបស់វា។ គាត់ត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត lipid និងប្រូតេអ៊ីនប៉ះពាល់ដល់តុល្យភាពទឹក - អំបិល។ Cortisol ក៏ទទួលខុសត្រូវក្នុងការរក្សាថាមពលនៅក្នុងរាងកាយ (បង្កើតជាការផ្គត់ផ្គង់ glycogen នៅក្នុងថ្លើម) ចូលរួមក្នុងការសំយោគអង់ស៊ីមកោសិកា។

Cortisol បានទទួលងារជា "អរម៉ូនស្ត្រេស" សម្រាប់ការបង្កើតប្រតិកម្មការពារចំពោះការគំរាមកំហែងពីខាងក្រៅ និងស្ថានភាពស្ត្រេស។ វាបង្កើនចង្វាក់បេះដូង បង្កើនសម្ពាធឈាម (BP) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ cortisol រក្សាសម្លេងសរសៃឈាមឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង ការពារការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់នៃសម្ពាធឈាម។ លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ hydrocortisone ធ្វើឱ្យការងាររបស់សាច់ដុំសកម្មកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ជាតិស្ករនៅក្នុងពួកគេខណៈពេលដែលខ្ចីវាយ៉ាងសកម្មពីសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះ អ័រម៉ូន​កៀរគរ​ធនធាន​របស់​រាងកាយ​ដើម្បី​សង្គ្រោះ​ជីវិត។ ជាឧទាហរណ៍ ដើម្បីគេចចេញពីអ្នកដេញតាម ចូរចេញពីក្រោមគំនរបាក់បែក ប្រយុទ្ធជាមួយសត្រូវដែលស្លាប់។

ប៉ុន្តែផ្នែកត្រឡប់នៃកាក់គឺជាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺធាត់ដោយសារតែជាតិស្ករដែលមិនត្រូវបានខ្ជះខ្ជាយដោយសាច់ដុំ ក្នុងករណីដែលការគំរាមកំហែងមិនត្រូវបានអនុវត្តដោយការហាត់ប្រាណ (បន្ទាប់ពីទាំងអស់ អ្នកមិនអាចគេចផុតពីភាពតានតឹងក្នុងទម្រង់ជា ការស្តីបន្ទោសពីអាជ្ញាធរ ឬដំណឹងដ៏ក្រៀមក្រំ)។ លើសពីនេះទៅទៀត សរីរាង្គដែលមិនបានទទួលជាតិគ្លុយកូស ចាប់ផ្តើមទាមទារ "អាហារបំប៉ន" មនុស្សម្នាក់ពឹងផ្អែកលើម្សៅ និងផ្អែម (ដូចដែលពួកគេនិយាយថា "ស្ទះបញ្ហា")។

មានលក្ខណៈសម្បត្តិផ្សេងទៀតជាច្រើននៃ cortisol ដែលត្រូវបានវាយតម្លៃមិនច្បាស់។ ដូច្នេះវាកាត់បន្ថយចំនួន leukocytes ចរាចរនៅក្នុងប្លាស្មា។ ម៉្យាងវិញទៀត វាទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការកេះដំណើរការរលាក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការយឺតយ៉ាវ និងការព្យាបាលមុខរបួសមិនល្អ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត វាជួយទប់ស្កាត់ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (ឧ. មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន) ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ដូច្នេះអាណាឡូកសំយោគនៃ cortisol (ឧទាហរណ៍ prednisolone) បំបាត់ការវាយប្រហារអាឡែស៊ីស្រួចស្រាវជួយជាមួយនឹងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកយ៉ាងច្បាស់និងជួយជាមួយនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយចំនួន។

Cortisol គ្រប់គ្រងជីវសំយោគប្រូតេអ៊ីន ប៉ុន្តែមិនមែនដូចដែលយើងចង់បានទេ៖ នៅក្នុងថ្លើមវារំញោច ហើយនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ សាច់ដុំ adipose និងឆ្អឹង ផ្ទុយទៅវិញ វារារាំងការបង្កើតរបស់វា ហើយថែមទាំងជំរុញដល់ការបំបែកប្រូតេអ៊ីន និងអាស៊ីត ribonucleic ( RNA) ។ ជាលទ្ធផល លើសពីបទដ្ឋាន cortisol ចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ជាលិកាសាច់ដុំ ដោយបំបែកវាទៅជាអាស៊ីតអាមីណូ។ សម្រាប់គុណភាពនេះ អ្នកហាត់កាយវប្បកម្មស្អប់គាត់៖ សម្រាប់អ្នកខ្លះ ស្តេរ៉ូអ៊ីត C-21 មិនអនុញ្ញាតឱ្យបូមសាច់ដុំទៅតាមបរិមាណដែលចង់បានទេ សម្រាប់អ្នកខ្លះទៀត វាចាប់ផ្តើម "ស៊ី" ពីមុនមក ប៊ីស៊ីប និង ទ្រីសេប។ ហើយស្ត្រីទំនងជាមិនចូលចិត្តការពិតដែលថា cortisol រារាំងការសំយោគកូឡាជែនដែលមានន័យថាវានាំអោយមានស្នាមជ្រីវជ្រួញស្តើងនិងស្បែករលោង។

ប៉ុន្តែ cortisol មានមុខងារប្រកបដោយសន្តិភាព និងមានប្រយោជន៍៖ វាដើរតួជា "នាឡិការោទិ៍" ខាងក្នុង និងជួយឱ្យយើងក្រោកពីដំណេកនៅពេលព្រឹក។ វាប្រែថានេះគឺជាការជូនដំណឹងជាសកលដែលដាក់រាងកាយឱ្យប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីមានគ្រោះថ្នាក់និងរួមចំណែកដល់ការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនយ៉ាងស្វាហាប់រៀងរាល់ព្រឹក។

កម្រិតធម្មតានៃ cortisol នៅក្នុងឈាម

នៅថ្ងៃវាស់វែង ដោយមិនមានការតក់ស្លុត និងព្រួយបារម្ភ ប្រហែល 15-30 មីលីក្រាមនៃ hydrocortisone ត្រូវបានផលិត។ កំពូលនៃសកម្មភាព adrenal កើតឡើងនៅពេលព្រឹក (6-8 ម៉ោង) ការថយចុះ - ពីរបីម៉ោងមុនពេលចូលគេង (20-21 ម៉ោង) ។ បទដ្ឋានពេលព្រឹកនៃ cortisol គឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ 101.2-535.7 nmol / l, ពេលល្ងាច - 79.0-477.8 nmol / l ។ កម្រិតនៃ cortisol អនុវត្តមិនអាស្រ័យលើភេទ និងអាយុនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រមូលផ្តុំរបស់វាកើនឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: ក្នុងត្រីមាសទី 3 ស្ត្រីកត់សម្គាល់ការកើនឡើងនៃសូចនាករសរីរវិទ្យា 2-5 ដង។

មាតិកានៃអរម៉ូនក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង - ដោយ 85 មីលីក្រាម - ក្នុងស្ថានភាពដែលធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ភ័យ។ ស្ថានភាពនៃការឆក់បង្កើនកំហាប់ cortisol ដល់ 175 មីលីក្រាម (ដែលខ្ពស់ជាងធម្មតា 6-10 ដង) ។ ការលោតបែបនេះ តាមក្បួនមួយគឺមិនសំខាន់សម្រាប់សុខភាពនោះទេ ចាប់តាំងពីមួយកន្លះទៅពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃអរម៉ូនកើតឡើង។ អរម៉ូន cortisol លើសត្រូវបានអសកម្មនៅក្នុងថ្លើម ហើយត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម។ ការកើនឡើងនៃសារធាតុ cortisol អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរងរបួស ប្រតិបត្តិការ ជំងឺឆ្លង និងការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

តើកម្រិតកើនឡើងមានន័យដូចម្តេច?

ការលើសកម្រិតនៃ hydrocortisone ដែលមានស្ថេរភាពអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃ neoplasms នៅក្នុងខួរក្បាល - basophilic pituitary adenoma (corticotropinoma) ។ ជាមួយនឹងដុំសាច់មហារីកក្រពេញភីតូរីស ACTH ត្រូវបានផលិតលើសពីធម្មតាដែលនាំទៅដល់ការសម្ងាត់ហួសប្រមាណនៃ "អរម៉ូនស្ត្រេស" ជាការឆ្លើយតប។ នេះជារឿយៗនាំអោយមានរោគសញ្ញា Itsenko-Cushing (hypercorticism) ដែលជារោគសញ្ញាច្បាស់លាស់បំផុតនោះគឺការធាត់ ហើមមុខ និងដងខ្លួន។ មុខក្លាយជារាងមូល "រាងដូចព្រះច័ន្ទ" ក្រហមនៃថ្ពាល់លេចឡើង។ ខ្លាញ់​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​ក ទ្រូង ពោះ ខណៈ​អវយវៈ​នៅ​តែ​ស្តើង​មិន​សមាមាត្រ។

ជំងឺនៃក្រពេញ Adrenal ខ្លួនឯង - adenoma, nodular hyperplasia ឬមហារីកក្រពេញ adrenal - ក៏អាចនាំឱ្យមានជំងឺ Itsenko-Cushing ផងដែរ - ក្នុងករណីទាំងនេះការផលិតអរម៉ូន cortisol ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានកើតឡើងដោយមិន "ញុះញង់" ក្រពេញភីតូរីស។

ជម្ងឺក្រពេញអេកូ (ការលាក់កំបាំងនៃ ACTH និង CRH - អរម៉ូនដែលបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃដុំសាច់មហារីកនៃសួតក្រពះឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត) ក៏ដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម hypothyroidism និង hyperthyroidism (រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃ cortisol ។ catabolism ក៏នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ cortisol ផងដែរ។

គម្លាតអ័រម៉ូនពីបទដ្ឋានអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាបូលីស រំខានដល់តុល្យភាពទឹក និងសារធាតុរ៉ែ បណ្តាលឱ្យ hypernatremia (ទម្រង់នៃការខះជាតិទឹកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការរក្សាជាតិសូដ្យូមច្រើនពេកនៅក្នុងខ្លួន) ឬ hypokalemia (កង្វះប៉ូតាស្យូម) ។ ការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពទឹក - អំបិលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺលើសឈាម - ការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមប្រហោងដែលនាំអោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងគាំងបេះដូង។

កម្រិតខ្ពស់នៃសមាសធាតុ F ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញា ovary polycystic (PCOS), ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចទទួលបានសំណង, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺអេដស៍ ជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ atropine, ACTH, cortisone, glucocorticoids, estrogens, ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ និង ចំនួនអ្នកដទៃ។

តើកម្រិតទាបមានន័យយ៉ាងណា?

ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine អាចបណ្តាលឱ្យមិនត្រឹមតែលើសប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកង្វះ cortisol ផងដែរ។ ដូច្នេះ hypopituitarism (ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន pituitary), ជំងឺ Addision (ការថយចុះមុខងារនៃក្រពេញ Adrenal), ជំងឺក្រិនថ្លើមនិងជំងឺរលាកថ្លើមនៃថ្លើម, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ពីកំណើតនៃ Cortex Adrenal ក៏ដូចជា hypothyroidism ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ (ចាប់តាំងពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចូលរួម។ ទាំងការសំយោគនិង cortisol catabolism) ។

ការថយចុះ cortisol ក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរនៅក្នុងរោគសញ្ញា adrenogenital ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផលិតហួសកំរិតនៃ androgens - អរម៉ូនភេទបុរសដែលប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងភេទទាំងពីរ: ការលូតលាស់សក់មុខនិងរាងកាយបុរស សម្លេងរដុប។

ការថយចុះនៃអរម៉ូនក៏អាចធ្វើទៅបានដែរនៅពេលលេបថ្នាំ barbiturates, beclomethasone, dexamethasone, dextroamphetamine, ephedrine, ketoconazole និង antagonists "អរម៉ូនស្ត្រេស" ជាច្រើនផ្សេងទៀត។ ការថយចុះនៃផលិតកម្ម cortisol ក៏កើតឡើងផងដែរនៅពេលដែល glucocorticoids ត្រូវបានបញ្ឈប់បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់យូរ ("ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន" រោគសញ្ញានៃការងើបឡើងវិញនៃក្រពេញ adrenal) ។

វិធីដឹងពីកម្រិត cortisol ក្នុងឈាម

វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការសួរអំពីកម្រិតនៃ cortisol ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាជាដុំសាច់ដែលផលិត ACTH និងជំងឺពុកឆ្អឹង ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ (ការឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬផ្ទុយទៅវិញ ការស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ អមដោយភាពអស់កម្លាំង សាច់ដុំ។ ភាពទន់ខ្សោយ) ស្តើងនៃស្បែក និងរូបរាងនៃស្នាមសង្វារនៅលើវា ក៏ដូចជាដើម្បីគ្រប់គ្រងការព្យាបាលបន្តនៃក្រពេញ Adrenal (ជាពិសេសការទទួលទានអរម៉ូន glucocorticoid) ។

ការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការវិភាគ cortisone ចំពោះស្ត្រីគឺការកើនឡើងនៃសក់មុខនិងរាងកាយ (hirsutism), ភាពគ្មានកូន, thrush កើតឡើង, ភាពមិនប្រក្រតីឬការបញ្ឈប់នៃការមករដូវ។

ការកើនឡើង cortisol អាចត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានភាពពេញវ័យមុនអាយុចំពោះកុមារទាំងពីរភេទ ការព្យាបាលរបួសយឺត ស្នាមជាំ និងហើម កម្រិតជាតិស្ករកើនឡើង និងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម កង្វះប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។ ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តស្រួចស្រាវក៏អាចបង្ហាញពីកម្រិត cortisol កើនឡើងផងដែរ។

ការថយចុះ cortisol អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយ៖ ខ្សោយសាច់ដុំ និងអស់កម្លាំង បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងស្រកទម្ងន់ កម្រិតជាតិស្ករទាប និងការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូម និងកាល់ស្យូមក្នុងឈាម សម្ពាធឈាមទាបជាងធម្មតា។

កម្រិតនៃ cortisol ត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងជីវគីមី ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ។ វាក៏អាចត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងការសិក្សាអំពីទឹកមាត់ (មិនសូវប្រើជាទូទៅ) ។

ដោយសារភាពប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃនៃអរម៉ូន ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ cortisol ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹក (ពី 7:00 ដល់ 10:00) នៅលើពោះទទេបន្ទាប់ពីការតមអាហារមួយយប់ពី 8 ទៅ 14 ម៉ោង។ មួយថ្ងៃមុនការវិភាគ អ្នកគួរតែជៀសវាងភាពតានតឹងខាងផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ កុំពិសាគ្រឿងស្រវឹង និងធ្វើដោយគ្មានបារីយ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោង។

20-30 នាទីមុនពេលសិក្សាគួរតែត្រូវបានចំណាយពេលសម្រាកពេញលេញ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយឋិតិវន្ត) ។

សម្រាប់ការសន្និដ្ឋានត្រឹមត្រូវអំពីកម្រិតនៃ cortisol និងការវិភាគនៃសក្ដានុពលនៃកំហាប់អរម៉ូននេះ ការយកគំរូម្តងហើយម្តងទៀតគឺត្រូវបានទាមទារ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា Cushing ការធ្វើតេស្តពេលល្ងាចបន្ថែមបន្ទាប់ពី 17 ម៉ោងក៏ផ្តល់ព័ត៌មានផងដែរ (ប្រធានបទនៃការណែនាំដូចគ្នានឹងពេលព្រឹក) ។ បើចាំបាច់ ការធ្វើតេស្តស្ត្រេស dexamethasone ពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា នៅពេលដែលអ្នកជំងឺប្រើថ្នាំអរម៉ូនដែលកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូន cortisol ជាមុន (24-48 ម៉ោងមុនការវិភាគ)។

ដើម្បីកំណត់ cortisol ដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងទឹកនោម 90-120 មីលីលីត្រត្រូវបានយកចេញពីបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃដែលប្រមូលបាន។ ការវិភាគត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 5 ថ្ងៃធ្វើការ។ ការចំណាយគឺប្រហែល 900 រូប្លិ៍។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមុខងារ adrenal ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់កំណត់ cortisol នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺ automated chemiluminescent immunoassay (CLIA) ដែលមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ ល្បឿន និងភាពត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផល។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើន លទ្ធផលត្រូវបានផ្តល់ជូននៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការយកគំរូជីវៈ។ ការចំណាយជាមធ្យមនៃការវិភាគគឺពី 700 រូប្លិ (រាប់បញ្ចូលទាំងតម្លៃនៃការធ្វើតេស្តឈាម) ។ ការពន្លឿនដំណើរការនៃការវិភាគ (2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រមូលសម្ភារៈជីវសាស្រ្ត) នឹងត្រូវចំណាយច្រើនជាងពីរដង - ប្រហែល 1200-1400 រូប្លិ៍។

ក្រពេញ Adrenal តូច និងស្ទើរតែគ្មានទម្ងន់ (ប្រវែង 3-7 សង់ទីម៉ែត្រ ទទឹង 3.5 សង់ទីម៉ែត្រ និងមានទម្ងន់ 26-28 ក្រាម ដែលតិចជាងទម្ងន់មធ្យមរបស់មនុស្ស 3000 ដង) ផលិតអរម៉ូន cortisol ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ ជាលិកាជាច្រើនដោយផ្ទាល់ ឬដោយប្រយោល។ និងប្រព័ន្ធរាងកាយ។ Alas, គាត់គឺ capricious និងចេញពីការគ្រប់គ្រងដោយហេតុផលផ្សេងគ្នា។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ តាមរយៈការត្រួតពិនិត្យកម្រិត cortisol និងរក្សាកម្រិតរបស់វាក្នុងកម្រិតធម្មតា មនុស្សម្នាក់ការពារខ្លួនពីបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះ​ធានា​បាន​នូវ​ដំណេក​មាន​សុខភាព​ល្អ រាង​កាយ​ស្លីម និង​មាន​ភាព​ស្រស់​ស្រាយ រីករាយ និង​អារម្មណ៍​ល្អ។

ការធ្វើតេស្ត cortisol ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកបរិមាណឈាមតិចតួចដើម្បីវាស់កម្រិត cortisol នៅក្នុងខ្លួន។ Cortisol គឺជាអរម៉ូនដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះភាពតានតឹង។

ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការវិភាគបង្ហាញថាកម្រិតនៃ cortisol មិនត្រូវគ្នានឹងកម្រិតធម្មតាទេ នេះអាចបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនដូចជាជំងឺ Addison ឬរោគសញ្ញា Cushing ។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិត cortisol គឺជានីតិវិធីដ៏សាមញ្ញមួយដែលជាធម្មតាមិនមានផលប៉ះពាល់។

អរម៉ូន cortisol ត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញ Adrenal

Cortisol គឺជាអរម៉ូនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារជាច្រើននៃរាងកាយ។ ជាពិសេសវាបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពតានតឹង។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់គិតថាពួកគេស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់ ខួរក្បាលនឹងបញ្ចេញសារធាតុគីមីដ៏មានឥទ្ធិពលមួយហៅថា អរម៉ូន adrenocorticotropic (ACTH)។

អរម៉ូននេះជំរុញការផលិត cortisol ដោយក្រពេញ Adrenal - ក្រពេញដែលមានទីតាំងនៅខាងលើតម្រងនោម។

រាងកាយប្រើ cortisol ដើម្បីបិទដំណើរការសរីរវិទ្យាដែលមិនសំខាន់។ ជាឧទាហរណ៍ ដំណើរការបែបនេះរួមមានដំណើរការលូតលាស់ ក៏ដូចជាការងារនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ដោយសារដំណើរការមិនសំខាន់នៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានផ្អាក មនុស្សម្នាក់ទទួលបានកម្លាំង និងថាមពលបន្ថែម ដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងដែលអាចកើតមាន។

ការផលិតអរម៉ូន cortisol ក៏អាចនាំឱ្យមានអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តផងដែរ។ នៅពេលបញ្ចេញអរម៉ូននេះ មនុស្សបង្ហាញអារម្មណ៍ខ្លាំង ដូចជាខឹង ឬភ័យខ្លាច។

Cortisol ក៏បង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាម និងធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។

លើសពីនេះ cortisol គាំទ្រដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងៗ រួមមានដូចជា៖

• ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ;
• ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ;
• ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ;
• ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូង។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវិភាគ

កម្រិត Cortisol មានទំនោរកើនឡើងខ្ពស់នៅពេលព្រឹក ដែលជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យតែងតែណែនាំឱ្យបរិច្ចាគឈាមនៅពេលព្រឹក។

តាមក្បួនមួយមនុស្សមិនត្រូវការការរៀបចំពិសេសសម្រាប់ការបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់កម្រិត cortisol ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យអាចសុំឱ្យមនុស្សម្នាក់ឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនដែលអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិត cortisol ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាការប្រើថ្នាំណាមួយមិនគួរត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយមិនចាំបាច់និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យជាមុនទេ។

តើការធ្វើតេស្តឈាម cortisol ត្រូវបានធ្វើដោយរបៀបណា?

ការប្រើ tourniquet លើដៃជួយគិលានុបដ្ឋាយិកាមើលឃើញសរសៃឈាមបានប្រសើរជាងមុន។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិត cortisol រួមមានជំហានដូចខាងក្រោមៈ

• អ្នកជំងឺអង្គុយលើកៅអី បន្ទាប់មកគិលានុបដ្ឋាយិកាសុំឱ្យគាត់ដាក់ដៃម្ខាងរបស់គាត់នៅលើតុ។
• គិលានុបដ្ឋាយិកាចងដៃយ៉ាងតឹងនៅពីលើកែងដៃជាមួយនឹងក្រុមកៅស៊ូ។ ដូច្នេះវាបញ្ឈប់លំហូរឈាម និងធ្វើឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនកាន់តែមើលឃើញ។
• គិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់សរសៃឈាមវ៉ែនដែលសមរម្យសម្រាប់ការយកគំរូឈាមនិងសម្លាប់មេរោគតំបន់ស្បែកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ;
• គិលានុបដ្ឋាយិកាចាក់ម្ជុលចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែននៅក្នុងតំបន់ដែលគ្មានមេរោគ។
• ឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនតាមម្ជុលចូលទៅក្នុងសឺរាុំងឬធុងផ្សេងទៀត;
• គិលានុបដ្ឋាយិកាដកខ្សែកៅស៊ូចេញមុនពេលដកម្ជុលចេញ។
• បន្ទាប់ពីម្ជុលត្រូវបានដកចេញ គិលានុបដ្ឋាយិកាអនុវត្តបំណះទៅកន្លែងចាក់តាមសរសៃវ៉ែន។
• គិលានុបដ្ឋាយិកាបញ្ជូនឈាមទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ត។

តើលទ្ធផលមានន័យយ៉ាងណា?

នៅពេលដែលឈាមត្រូវបានគូរចន្លោះម៉ោង 6 និង 8 ព្រឹកដើម្បីវាស់កម្រិត cortisol ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ លទ្ធផលជាធម្មតាបង្ហាញ 10 ទៅ 20 មីក្រូក្រាម (mcg) នៃ cortisol ក្នុងមួយ deciliter (dl) នៃឈាម។

តាមក្បួនមួយ ប្រសិនបើកម្រិត cortisol របស់អ្នកជំងឺលើសពីចំនួនទាំងនេះឡើង ឬចុះ នោះគ្រូពេទ្យនឹងបង្ហាញការបង្វែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកទេសវិភាគអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើឧបករណ៍ដែលពាក់ព័ន្ធ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលនៃការវិភាគជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបាន និងពេញលេញអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញថាបរិមាណ cortisol មិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងឈាម វាអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺ Addision;
• hypopituitarism ដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលក្រពេញភីតូរីសមិនរំញោចក្រពេញ adrenal ឱ្យផលិត cortisol ។

ការលេបថ្នាំមួយចំនួន រួមទាំង phenytoin និង androgens ក៏អាចនាំអោយកម្រិត cortisol ធ្លាក់ចុះផងដែរ។

នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃ cortisol នៅក្នុងឈាម នេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយដែលប៉ះពាល់ដល់ការផលិតអរម៉ូន cortisol ដូចជាក្រពេញភីតូរីស ឬក្រពេញ adrenal ។

ផលិតផលឱសថមួយចំនួនអាចបង្កើនកម្រិត cortisol ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំដែលមាន និង glucocorticosteroids សំយោគ ដូចជា prednisone ។

ជំងឺមួយចំនួនក៏បណ្តាលឱ្យលើស cortisol នៅក្នុងឈាមផងដែរ។ ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តជារឿយៗនាំឱ្យមានឥទ្ធិពលដូចគ្នា។

ស្ត្រីអាចមានកម្រិត cortisol ខ្ពស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ហានិភ័យទាក់ទងនឹងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិត cortisol

វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកការធ្វើតេស្តឈាម cortisol ជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានសុវត្ថិភាព។

ការយកឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ទាំងនេះរួមមានការខូចខាតស្បែក និងសរសៃវ៉ែន ក៏ដូចជាក្រហមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

កម្រណាស់ មនុស្សជួបប្រទះនូវផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ រួមមានដូចខាងក្រោម៖

• មានអារម្មណ៍ខ្សោយនិងវិលមុខ;
• ការហូរឈាមខ្លាំង;
• ការឆ្លងមេរោគ;
• hematoma ពោលគឺការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្រោមស្បែកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យកម្រិត cortisol របស់ពួកគេ នោះមានឱកាសខ្ពស់ដែលអ្នកឯកទេសកំពុងព្យាយាមកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺជាក់លាក់មួយ។

បន្ទាប់ពីការវិភាគវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលរបស់វាជាមួយអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមបានបង្ហាញពីកម្រិតនៃ cortisol ទាប ឬខ្ពស់នោះ គ្រូពេទ្យទំនងជានឹងណែនាំការពិនិត្យបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជាធម្មតា មនុស្សមិនមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងនៅពេលបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត ហើយអាចបន្តអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។