ជំងឺស្បែកជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចោរសមុទ្រ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្បែក

នៅក្រឡេកមើលដំបូង វាហាក់បីដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្បែកគឺងាយស្រួលដូចផ្លែ pears ព្រោះវាជាសរីរាង្គដែលអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុតសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។ ប៉ុន្តែ​តាម​ពិត នេះ​មិន​មែន​ជា​រឿង​ពិត​ទេ។ រឿងនេះគឺថាមាន dermatoses ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ដែលជួនកាលគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកត្រូវព្យាយាមជាច្រើនដើម្បីទទួលស្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក។

ដោយសារតែបញ្ហាទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងស្បែកជាដំបូងនៃការទាំងអស់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្បែកត្រូវបានពិនិត្យដោយភ្នែកជាដំបូងនៃការទាំងអស់គឺផ្អែកលើការពិនិត្យនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ។ ជាការប្រសើរណាស់, បន្ថែមពីលើការពិនិត្យ, វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែមានការគិតឡូជីខល។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្អែកលើការពិនិត្យតែមួយគត់នោះវាមិនទំនងនាំទៅរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនោះទេ។

ជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការយកប្រវត្តិ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវសួរអ្នកជំងឺឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីរបៀបដែលជំងឺនេះបានចាប់ផ្តើម រោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលមាននៅក្នុងខ្លួន។ល។ តាមរយៈការប្រមូលផ្ដុំនៃ anamnesis វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យជំងឺនេះឬជំងឺនោះ។ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺស្បែកមួយអាចបណ្តាលមកពីការរំលោភលើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ និងមួយទៀតដោយសារតែមនុស្សម្នាក់តែងតែទាក់ទងជាមួយសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។

ក្នុងករណីភាគច្រើន anamnesis ត្រូវបានគេយកមុនពេលចាប់ផ្តើមការពិនិត្យ។

តើគួររួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះនៅក្នុង anamnesis?

• ការត្អូញត្អែរទាំងអស់ទាក់ទងនឹងជំងឺដែលអ្នកជំងឺមានតែ។
• គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកត្រូវតែបញ្ជាក់ឱ្យបានច្បាស់លាស់នូវព័ត៌មានដូចជា៖
• តើ​អ្នក​ជំងឺ​ធ្លាប់​មាន​ករណី​កើត​ជំងឺ​នេះ​ដែរ​ឬ​ទេ?
• តើជំងឺនេះវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេច? តើមានការកើតឡើងវិញទេ?
• តើ​គម្រប​ស្បែក​ប្រែ​ប្រួល​យ៉ាង​ណា ហើយ​វា​កើត​ឡើង​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន?

បន្ថែមពីលើអ្វីទាំងអស់ខាងលើ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺដែលមានស្រាប់របស់គាត់ដែរឬទេ។ ជារឿយៗ ជំងឺស្បែកកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមិនល្អដូចជា រមាស់ ក្រហាយ ក្រហមនៃស្បែកជាដើម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានសួរអំពីការព្រួយបារម្ភរបស់គាត់។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្បែកត្អូញត្អែរពីការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែជួនកាលវាកើតមានឡើងថាកន្ទួលមិនរំខានដល់មនុស្សម្នាក់ទាល់តែសោះ។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងរោគស្វាយ កន្ទួលមួយលេចឡើងនៅលើស្បែក ដែលគ្រាន់តែនៅទីនោះ ហើយនោះជាវា។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមានការសង្ស័យអំពីលក្ខណៈនៃអាឡែស៊ីនៃជំងឺនេះ (បាទ/ចាស បើមិនដូច្នោះទេ) គាត់គួរតែសួរអ្នកជំងឺអំពីថ្នាំអ្វីដែលគាត់បានលេបនាពេលថ្មីៗនេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកជំងឺធ្លាប់បានលេបថ្នាំនេះ ឬថ្នាំនោះម្តង គាត់ចងចាំតែនៅពេលដែលគាត់ត្រូវបានសួរអំពីវាដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្បែកក៏ផ្អែកលើចំណុចសំខាន់ផងដែរ - ជា anamnesis នៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកដែលមកជួបគ្រូពេទ្យដែលមានបញ្ហាស្បែកអាចធ្វើការជាជាងគំនូរនៅការដ្ឋានសំណង់។ ព័ត៌មាននេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ មូលហេតុនៃជំងឺសើស្បែកអាចស្ថិតនៅយ៉ាងជាក់លាក់នៅក្នុងវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកជំងឺ។ នេះមានន័យថា អ្នកដែលមានជំងឺស្បែកដោយសារការប៉ះពាល់យូរជាមួយថ្នាំលាបបានធ្វើឱ្យខ្លួនគាត់មានជំងឺស្បែក។

បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកទទួលបានព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់គាត់អាចចាប់ផ្តើមពិនិត្យស្បែក។

• ការត្រួតពិនិត្យគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ។
• ការត្រួតពិនិត្យត្រូវតែធ្វើឡើងក្នុងពន្លឺថ្ងៃដែលសាយភាយ។ វាក៏នឹងល្អផងដែរ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមានកែវពង្រីក និងប្រភពពន្លឺចំហៀងបន្ថែម។

សរុបសេចក្តីមក ខ្ញុំក៏ចង់និយាយថា ប្រសិនបើអ្នករកឃើញកន្ទួលណាមួយនៅក្នុងខ្លួនអ្នក ហើយថាតើពួកគេជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកឬអត់នោះ ចូរឆ្លងកាត់វាដោយមិនខាន។ មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

មុនពេលការព្យាបាលជំងឺសើស្បែកត្រូវបានចាប់ផ្តើម ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិនិច្ឆ័យ និងធ្វើការវិនិច្ឆ័យឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗមានសិទ្ធិពឹងផ្អែកលើការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងចំពោះខ្លួនគាត់ និងការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលសក្តិសមយ៉ាងពិតប្រាកដ។ វាជាកាតព្វកិច្ចដើម្បីធ្វើការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់ព្រោះជំងឺស្បែកត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺខាងក្នុងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

ដោយសារតែការពិតដែលថាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺប្រែទៅជាខុសគ្នាយ៉ាងពិតប្រាកដ ការពិនិត្យពេញលេញគឺត្រូវបានទាមទារ ដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងអាចទុកចិត្តបាន។ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រទំនើបអាចប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ទំនើបៗ ដែលប្រាកដថាមានប្រយោជន៍សម្រាប់អនុវត្តវិធានការវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់សកម្មភាពបន្ថែមទៀត។

ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ ចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ៖ មន្ទីរពិសោធន៍ គ្លីនិកទូទៅ ផ្នែករឹង ជីវសាស្ត្រ មីក្រូជីវគីមី ជីវគីមី។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាវាជាទម្លាប់ក្នុងការប្រើ dermatoscopy ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកស្បែក។

តើ​អ្វី​គួរ​បញ្ចូល​ក្នុង​កម្មវិធី​បញ្ចាំង​ពេញ?

1. ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។

2. ការប្រមូល anamnesis ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើការស្ទង់មតិដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់អំពីជំងឺពីមុន ថ្នាំដែលបានយក។ នៅដំណាក់កាលនេះលក្ខណៈពិសេសនៃជីវិតរបស់មនុស្សឈឺនិងស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់រួមទាំងសុខភាពផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

3. ការវិភាគឈាមនិងទឹកនោម។

4. សំណល់អេតចាយដែលទាមទារសម្រាប់ការវិភាគជីវសាស្ត្រ ក៏ដូចជាការវិភាគជីវគីមី។

5. តេស្តឈាមរកមេរោគអេដស៍ និងរោគស្វាយ។

7. Dermoscopy នៃ moles និង neoplasms ។ បច្ចេកទេសនេះក៏អនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃ melanoma ។

9. ការពិនិត្យ Endoscopic ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍អុបទិក។

10. ការពិគ្រោះយោបល់។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសន្លាក់ឆ្អឹង អ្នកជំនាញខាង endocrinologist គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន និងអ្នកជំនាញខាងអាលែហ្សីអាចពាក់ព័ន្ធ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលរោគសើស្បែក

រោគសើស្បែកសម័យទំនើបបានគ្រប់គ្រងដើម្បីផ្គាប់ចិត្តការលេចឡើងនៃបច្ចេកទេសជាច្រើនដែលអាចព្យាបាលដោយជោគជ័យសូម្បីតែជំងឺសើស្បែកស្មុគស្មាញ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ វាអាចកត់សម្គាល់ពីភាពសក្ដិសម និងសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

សម្រាប់ការកើតមុន អ្នកអាចប្រើការព្យាបាលដោយ EHF សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក - ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដែលបង្ហាញភ្លាមៗនូវលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដ៏ជោគជ័យនៃសូម្បីតែជំងឺស្មុគស្មាញបំផុត។ ដើម្បីលុបដំបៅស្បែក នីតិវិធីពិសេសដោយផ្អែកលើអាសូតរាវ ហៅថា cryodestruction ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ Immunotherapy អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រឹងភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យាស្មុគ្រស្មាញ, ការព្យាបាលជាមួយកោសិកាដើមផ្ទាល់ត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យ។ ដូច្នេះ ដូចដែលអ្នកបានយល់រួចមកហើយថា ឱសថទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលរោគសើស្បែកធ្ងន់ធ្ងរបានដោយជោគជ័យ។

អ្នកជំងឺសើស្បែកស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ នៅពេលដែលគាត់រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅលើស្បែក ឬភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ ក្នុងករណីខ្លះអមដោយអារម្មណ៍ប្រធានបទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺស្បែកផ្តល់នូវភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញា។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រធានបទនិងគោលបំណង។ រោគសញ្ញាប្រធានបទរួមមានការបង្ហាញនៃជំងឺដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍, រោគសញ្ញាគោលបំណង - ការផ្លាស់ប្តូរដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញនៅលើស្បែកឬភ្នាស mucous ដែលអាចមើលឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យឬ palpation ។ កន្ទួលជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាទូទៅ៖ ខ្សោយ អារម្មណ៍ទន់ខ្សោយ គ្រុនក្តៅ ជាដើម។

ពាក្យបណ្តឹង។ទំនាក់ទំនងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបំភ្លឺនៃពាក្យបណ្តឹង។ អ្នកជំងឺសើស្បែកភាគច្រើនត្អូញត្អែរពីការរមាស់ ក្រហាយ ឈឺចាប់ រមួលក្រពើ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានប្រតិកម្មយ៉ាងឈឺចាប់ចំពោះការបង្ហាញតិចតួចនៃជំងឺនេះ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចបង្ហាញពីការត្អូញត្អែរតិចតួចជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្បែក។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ការរមាស់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនត្រឹមតែអាស្រ័យទៅលើជំងឺសើស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជួនកាលមានវិសាលភាពកាន់តែច្រើនទៅលើការយល់ឃើញរបស់វាដោយអ្នកជំងឺ។ សញ្ញាគោលបំណងនៃការរមាស់គឺ excoriations ច្រើន - ដាននៃការកោសក៏ដូចជា

តម្លៃ​នៃ​គែម​ក្រចក​ដៃ​ដោយ​ឥត​គិតថ្លៃ និង​ការ​លាប​បន្ទះ​ក្រចក។

វត្តមានឬអវត្តមាននៃការរមាស់មានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។ រោគសើស្បែកមួយចំនួនតែងតែអមដោយការរមាស់ (កមរមាស់ ទឹកនោមប្រៃ ទម្រង់ផ្សេងៗនៃការរមាស់ រលាកសរសៃប្រសាទ រលាកស្បែក ជម្ងឺត្រអកស្ទើរតែគ្រប់ទម្រង់) ខ្លះទៀតកើតឡើងដោយមិនរមាស់ ឬលេចចេញបន្តិច (ជំងឺស្បែក psoriasis ផ្កាឈូក lichen pyoderma vulgaris និងមុនក្រហម។ ល។ ) ។ នៅក្នុងរោគសើស្បែកមួយចំនួន ការរមាស់ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការកោស (កមរមាស់ ចៃ រមាស់។ លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្បែក pruritic រមាស់ជាធម្មតាកើនឡើងឬកើតឡើងនៅពេលយប់នៅពេលដែលស្បែកឡើងកំដៅ; ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកមរមាស់។

អាណាមណេស៊ីស។បន្ទាប់ពីបានបញ្ជាក់ពីការត្អូញត្អែរពួកគេចាប់ផ្តើមប្រមូល anamnesis នៃជំងឺនិងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រវតិ្តសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ និងហ្មត់ចត់ ច្រើនតែមានសារៈ សំខាន់ក្នុងការកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺស្បែក ឬជំងឺកាមរោគ។ កាលៈទេសៈមុន ឬអមជាមួយការចាប់ផ្តើម និងការថែទាំនៃជំងឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តា etiological និង pathogenetic ដោយគ្មានវាពិបាកក្នុងការសង្ឃឹមសម្រាប់ការព្យាបាលជោគជ័យ។

ប្រវត្តិដែលប្រមូលបានយ៉ាងល្អជារឿយៗជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវសួរអ្នកជំងឺនូវសំណួរច្បាស់លាស់មួយចំនួន។ តើអ្នកជំងឺភ្ជាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺរបស់គាត់ជាមួយអ្វី? តើវាកើតឡើងនៅពេលណា (ពីកំណើត - ទទួលបាន)? ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាហារមួយចំនួន (សូកូឡា ផ្លែក្រូចឆ្មារ គ្រាប់ - ច្រើនតែមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី បង្គា មឹក និងអាហារចម្រុះជាច្រើនទៀត - ជាតិពុលក្នុងអាហារ នំប៉័ង និងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមានជាតិ gluten - ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Dühring)? តើមានទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាំ (ថ្នាំពុលសារធាតុពុល) ដែរឬទេ? តើកន្ទួលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅក្នុងតំបន់បើកចំហ (photodermatosis? ប្រតិកម្ម phototoxic ទៅនឹងថ្នាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិរស្មីសំយោគ?) ឬក៏នៅក្នុងតំបន់បិទជិត (រោគសើស្បែកផ្សេងទៀត? photoallergy ទៅនឹងថ្នាំ?)? (ប្រសិនបើកន្ទួលលើតំបន់បើកចំហនៃស្បែកកើតឡើងពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីការ insolation - urticaria ពន្លឺព្រះអាទិត្យ; បន្ទាប់ពី 24-48 ម៉ោង - polymorphic photodermatosis (រលាកស្បែកដោយសារពន្លឺព្រះអាទិត្យឬជម្ងឺស្បែកដោយសារពន្លឺព្រះអាទិត្យ)) ។ ការផ្ទុះជុំវិញមាត់ (ជំងឺរលាកស្បែក perioral? ប្រតិកម្មទៅនឹងហ្វ្លុយអូរីក្នុងថ្នាំដុសធ្មេញ?)

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺស្បែកការងារ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវស្វែងយល់ពីលក្ខណៈពិសេសនៃការងាររបស់អ្នកជំងឺ៖ erysipeloid កើតឡើងចំពោះកម្មករ។

កន្លែងសត្តឃាត រោងកុនកែច្នៃសាច់ឆៅ (ជាញឹកញាប់សាច់ជ្រូក) ត្រី កន្ទុយអ្នកទឹកដោះគោ - ពីអ្នកចិញ្ចឹមទឹកដោះគោ អ្នកសម្លាប់មេរោគ - ពីអ្នកកាប់សាច់ ជាងសាច់ ក្រពេញ - ពីពេទ្យសត្វ កូនកំលោះ និងមនុស្សផ្សេងទៀតដែលបម្រើសត្វដោយក្រពេញ។ ជំងឺមហារីកស្បែកមានជាតិពុលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សដែលជារឿយៗប៉ះជាមួយអ៊ីដ្រូកាបូន (ផលិតផលចម្រោះប្រេង ឧស្ម័ន។ល។)។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាជំងឺ leishmaniasis ស្បែក ឃ្លង់ phlebotoderma និងជំងឺសើស្បែកមួយចំនួនទៀត អ្នកត្រូវស្វែងយល់ថាតើអ្នកជំងឺមានឬអត់ សូម្បីតែក្នុងរយៈពេលខ្លីក៏ដោយ នៅក្នុងតំបន់ទាំងនោះដែលជំងឺទាំងនេះកើតឡើង ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជំងឺ leishmaniasis ត្រូវបានសង្ស័យ - នៅកណ្តាល អាស៊ីឬ Caucasus ជាមួយនឹងការសង្ស័យនៃ mycoses ជ្រៅ treponematoses ត្រូពិច - នៅក្នុងអាកាសធាតុក្តៅ។ល។ ក្នុងករណីមានការត្អូញត្អែរពីការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីបង្ហួរនោម រូបរាងនៃសំណឹក ឬដំបៅនៅលើប្រដាប់ភេទ វេជ្ជបញ្ជានៃទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទធម្មតាអាចមានសារៈសំខាន់សម្រាប់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ dermatoses មួយចំនួន, រដូវកាលនៃជំងឺនេះគឺមានសារៈសំខាន់។ ដូច្នេះនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះនិងរដូវផ្ការីក erythema multiforme exudative, lichen ពណ៌ផ្កាឈូក, erythema nodosum, herpes zoster កើតឡើងញឹកញាប់ជាង។ អ្នកជំងឺដែលមាន photodermatosis, erythematosis, phlebotoderma, រលាកស្បែកវាលស្មៅ, epidermophytosis, ល. ច្រើនតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាលើកដំបូងនៅនិទាឃរដូវឬរដូវក្តៅ; អ្នកជំងឺញាក់ - ក្នុងរដូវសើមនិងត្រជាក់។

ជួនកាលទំនោរនៃជម្ងឺសើស្បែកក្នុងការកើតឡើងវិញ (ជម្ងឺត្រអក ជំងឺស្បែករបកក្រហម ជើងរបស់អត្តពលិក អេរីថេម៉ា exudative ជំងឺរលាកស្បែក Dühring មេរោគ herpes simplex ។ ) ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺ anamnesis ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការឡើងកន្ទួលលើថ្នាំ៖ អ្នកជំងឺបង្ហាញថាកន្ទួលរបស់គាត់កើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំមួយឬមួយផ្សេងទៀត ទោះបីជាការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការតភ្ជាប់បែបនេះមិនទាន់រាប់បញ្ចូលការឡើងកន្ទួលថ្នាំក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួននៅពេលប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន anamnesis បង្ហាញថាការកើតឡើងវិញនៃកន្ទួលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់សូកូឡា ផ្លែស្ត្របឺរី ក្តាមជាដើម។ ប្រព័ន្ធ, ក្រពេញ endocrine ។

ការសាកសួរអ្នកជំងឺអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតក្នុងករណីខ្លះលក្ខណៈគ្រួសារនៃជំងឺនេះ ដែលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកមរមាស់ កើតស្រែង សើស្បែកពីកំណើត និងពីកំណើត (ទម្រង់ខ្លះនៃ keratoses ជំងឺ Darier ជាដើម) ក៏ដូចជាដើម្បីស្វែងយល់។ វត្តមានឬអវត្តមាននៃការរមាស់,

អាំងតង់ស៊ីតេរបស់វា ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅម៉ោងជាក់លាក់នៃថ្ងៃ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាជំងឺស្បែកមួយចំនួនកើតឡើងភាគច្រើនលើបុគ្គលនៃភេទជាក់លាក់មួយ។ ឧទាហរណ៍ pruritus nodosum, trichophytosis រ៉ាំរ៉ៃ, scleroderma ប្រព័ន្ធ, erythema nodosum ច្រើនតែកើតមានចំពោះស្ត្រី, rhinophyma, មុន - keloid - ចំពោះបុរស។

anamnesis អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីពេលណា និងក្នុងផ្នែកណាដែលការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះបានលេចឡើង តើការបង្ហាញទាំងនេះមានរយៈពេលយូរប៉ុណ្ណា ការផ្លាស់ប្តូរអ្វីដែលបានកើតឡើងជាមួយពួកគេ ឧ។ ភាពញឹកញាប់ និងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ និងការធូរស្បើយ (ប្រសិនបើមាន) ទំនាក់ទំនងនៃការឡើងកន្ទួលជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភ និងការព្យាបាលកន្លងមក ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ការស្ទង់មតិរបស់អ្នកជំងឺសើស្បែកនៅក្នុងផ្នែកនៃប្រវត្តិជីវិត (អាណាមណេស វីតា),វាមិនខុសពីនោះនៅក្នុងគ្លីនិកនៃទម្រង់ព្យាបាលនោះទេ។

ការស្វែងយល់ពីប្រវត្តិនៃជំងឺស្បែក វាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់រយៈពេលរបស់វា ក៏ដូចជាហេតុផលដែលអ្នកជំងឺខ្លួនឯងភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើម និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (ភាពតានតឹង ការត្រជាក់ ការលេបថ្នាំ ប្រភេទអាហារមួយចំនួន ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុគីមីនៅលើ ស្បែក, insolation, ល) ។ បន្ទាប់មកធម្មជាតិនៃវគ្គនៃជំងឺសើស្បែក ទំនោរនៃការកើតឡើងវិញ ជាពិសេសរដូវនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការធូរស្បើយ និងរយៈពេលរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលរួចហើយនោះ ចាំបាច់ត្រូវរកឱ្យឃើញថាតើមួយណា និងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ យកចិត្តទុកដាក់លើឥទ្ធិពលនៃទឹកសាប៊ូលើស្បែក។

នៅពេលប្រមូលប្រវត្តិជីវិតដើម្បីកំណត់ពីតួនាទីនៃកត្តាខាងក្រៅក្នុងការបង្ករោគនៃរោគសើស្បែក គួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើការងារ និងការរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាសិក្សាអំពីជំងឺពីមុន ជំងឺស្បែកនៅក្នុងសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺ និង សាច់ញាតិឈាមរបស់គាត់ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារី។

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺគឺជាចំណុចសំខាន់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្បែក។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដោះសំលៀកបំពាក់ទាំងស្រុង ទោះបីជាគាត់ត្អូញត្អែរពីការឡើងកន្ទួលតែមួយក៏ដោយ។យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រេវ៉ាឡង់នៃធាតុ morphological ចាប់តាំងពីដំណើរការអាចជាសកលចាប់យកស្បែកទាំងមូល (erythroderma) កន្ទួលអាចមានលក្ខណៈទូទៅឬក្នុងតំបន់ដែលមានទីតាំងនៅស៊ីមេទ្រីឬមិនស៊ីមេទ្រី។ ការពិចារណាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថាតើអ្នកជំងឺមាន ប្រភេទមួយនៃធាតុបឋម (កន្ទួល monomorphic) ឬធាតុបឋមមានភាពចម្រុះ (កន្ទួលពហុម៉ូហ្វីក) ។តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺទីតាំងនៃធាតុដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ កន្ទួល

អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​តាំង​នៅ​ក្នុង​ភាព​ឯកោ​ឬ​ជា​ក្រុម​បង្កើត​ជា​តួ​លេខ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ចិញ្ចៀន​, ធ្នូ​, បន្ទាត់​។ល។ នៅពេលដែលដំបៅមានទីតាំងនៅជាក្រុមតូចៗដាច់ដោយឡែក ពួកវាត្រូវបានគេនិយាយថាជាទម្រង់ herpetiform ។កន្ទួលអាចមានទំនោរក្នុងការរួម។ ព្រំដែននៃដំបៅអាចច្បាស់ ឬមិនច្បាស់លាស់។ ជារឿយៗការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកន្ទួលគឺមានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅពេលសិក្សាធាតុ morphological ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដើម្បីកំណត់ពណ៌រូបរាងនិងរូបរាងរបស់ពួកគេដោយមានជំនួយពី palpation ដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើពួកវាកើនឡើងលើសពីកម្រិតនៃស្បែកឬភ្នាស mucous ឬអត់។ ភាពជាប់លាប់របស់ពួកគេ (រឹងឬទន់) ជម្រៅនៃការកើតឡើង (ផ្ទៃឬជ្រៅ) គួរតែត្រូវបានកំណត់។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបញ្ជាក់អំពីសក្ដានុពលនៃដំណើរការ៖ ធាតុមានជាប់ជានិច្ច ឬបាត់តាមកាលកំណត់ តើអ្វីជាតំរែតំរង់របស់វា (resorption, peeling, ulceration, atrophy ។ .

ប្រតិកម្ម isomorphic (រោគសញ្ញារបស់Köbner) មានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ រូបរាងនៃធាតុបឋមស្រស់ៗ លក្ខណៈនៃជំងឺនេះនៅកន្លែងរលាកស្បែក ឬភ្នាសរំអិល។

កត្តាខាងក្រៅណាមួយ (កោស ការកកិត ការដុត រួមទាំងពន្លឺព្រះអាទិត្យជាដើម)។

ករណី​ខ្លះ ងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេស: សម្ពាធ vitropressure(សម្ពាធលើផ្ទៃដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងកញ្ចក់នាឡិកា, spatula កញ្ចក់ឬស្លាយកញ្ចក់) ដើម្បីបញ្ជាក់ពណ៌នៃធាតុ, រកឃើញ caseosis ។ល។ ការបំបែកធាតុដោយស្រទាប់ដោយស្រទាប់,អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ការរបក។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញការកើនឡើងភាពផុយស្រួយនៃ capillaries នៃស្រទាប់ papillary ជាដើមត្រូវបានកំណត់។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរោគសើស្បែកឆ្លងមេរោគ បាក់តេរី និងក្នុងករណីខ្លះការវិនិច្ឆ័យរោគ bacteriological ត្រូវបានប្រើ។ សម្ភារៈសម្រាប់សិក្សាគឺ ជញ្ជីង សក់ បន្ទះក្រចក មាតិកានៃ pustules និងធាតុប្លោកនោម ការបញ្ចេញសំណឹក និងដំបៅ ឈាម។ល។

សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យគឺលទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីសមាសភាពកោសិកានៃសារធាតុរាវស៊ីស្ទីក ការសិក្សាលើកោសិកានៃសារធាតុ smears-prints ដែលយកចេញពីផ្ទៃនៃសំណឹក ដើម្បីរកមើលកោសិកា acantholytic និងទិន្នន័យពីការវិភាគទូទៅនៃឈាម និងទឹកនោម។

យោងតាមធាតុ morphological បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យមនុស្សម្នាក់អាចអានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅលើស្បែករបស់អ្នកជំងឺ។គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកកាន់តែមានជំនាញ បទពិសោធន៍ព្យាបាលកាន់តែសម្បូរបែប ការចងចាំដែលមើលឃើញរបស់គាត់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍកាន់តែប្រសើរ ប្រភេទនៃកន្ទួលកាន់តែច្រើន (ធម្មជាតិនៃធាតុ morphological របស់ពួកគេ

ប្រេវ៉ាឡង់, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, រូបរាង, គ្រោង, ព្រំដែន, ផ្ទៃ, ទំនាក់ទំនងទៅវិញទៅមករបស់ពួកគេ, ភាពស្ថិតស្ថេរ) គាត់អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបាន។ នៅទីនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរាយបញ្ជីទម្រង់គ្លីនិកទាំងអស់នៃ dermatoses ដែលអាចកើតឡើងជាធម្មតា។ អនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្ហាញជាឧទាហរណ៍តែជំងឺស្បែក និង venereal មួយចំនួនដែលអាចមានការបង្ហាញដែលធ្វើឱ្យវាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។

Furuncle, carbuncle, hydradenitis, ecthyma vulgaris, pityriasis versicolor, erythrasma, ជើងរបស់អត្តពលិក, rubrophytosis, ទម្រង់ scutular នៃ favus, vesicular និង herpes zoster, erythematosis, scleroderma, eczema, urticaria, lichenta ធំទូលាយនៃគម្រោង squamous រោគស្វាយអំឡុងពេល និងជំងឺស្បែក និងជំងឺកាមរោគជាច្រើនទៀតនៅក្នុងវគ្គសិក្សា "បុរាណ" ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងរយៈពេលសមស្របនៃសេវាកម្ម និងបទពិសោធន៍។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមើលឃើញគឺពិបាកដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នា morphological នៃ dermatoses ជាច្រើន។ ជាញឹកញាប់នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនិងវគ្គនៃ dermatoses "បុរាណ" ភាពមិនធម្មតាមួយឬមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក ដោយបានពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងមិនអាចបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យដោយរូបរាងនៃកន្ទួល ហើយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែម (palpation, diascopy, scraping of the rash) ជាដើម) ត្រូវតែបញ្ជាក់អំពីប្រវត្តិ។ និងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីចាំបាច់ ការសិក្សាផ្នែកសើស្បែកពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត (ការពិនិត្យ histopathological នៃសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យ ការពិនិត្យរកផ្សិត treponema ស្លេក gonococcus ជំងឺរបេង Mycobacterium ជំងឺឃ្លង់ bacillus កោសិកា acantholytic ការធ្វើតេស្តឈាម serological ការពិនិត្យ immunoallergological ។ល។) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃជំងឺ ការបញ្ជាក់អំពី etiology និង pathogenesis របស់វា។

យើងងាកទៅរកការបង្ហាញនៃគ្រោងការណ៍នៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺសើស្បែក។

៤.១. ការពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ

ស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពត្រូវបានវាយតម្លៃដោយស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ រូបរាងសមស្របតាមអាយុ។ ការស្ទង់មតិត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមច្បាប់ទូទៅ ដូច្នេះយើងនឹងគូសបញ្ជាក់ពួកគេដោយសង្ខេប។ ពិនិត្យទំហំ ដង់ស៊ីតេ ភាពចល័ត ការឈឺចាប់នៃកូនកណ្តុរដែលអាចចូលទៅដល់ palpation ។ ពិនិត្យប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងកំណត់សម្លេងសាច់ដុំ។ នៅពេលពិនិត្យច្រមុះ បំពង់ច្រមុះ ការគៀប និងការពិនិត្យ ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកំណត់។

ការត្អូញត្អែរអំពីការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គឈាមរត់ត្រូវបានរកឃើញ, ព្រំដែននៃបេះដូងត្រូវបានកំណត់, សម្លេងរបស់វាត្រូវបានឮ, សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់, និងជីពចរត្រូវបានកំណត់។ បន្ទាប់មកពួកគេរកឃើញការត្អូញត្អែរអំពីមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ, ពិនិត្យបែហោងធ្មែញមាត់, palpate ពោះ (ថ្លើម, spleen) ។ នៅក្នុងការសិក្សានៃប្រព័ន្ធ genitourinary រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky ត្រូវបានកំណត់ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភាពញឹកញាប់នៃការនោម, ប្រភេទនៃទឹកនោម, ការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, ធម្មជាតិនិងភាពញឹកញាប់នៃការមករដូវ។ ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ endocrine និងស្ថានភាពនៃផ្នែក neuropsychic ត្រូវបានកំណត់ (ការចល័តអារម្មណ៍, ការសម្តែង, ការគេង, មុខងារសរសៃប្រសាទ cranial, ស្បែកនិងសរសៃពួរឆ្លុះបញ្ចាំង) ។

ស្ថានភាពរោគសើស្បែក។ ការពិនិត្យលើតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃស្បែក ភ្នាសរំអិល និងផ្នែកបន្ថែមនៃស្បែក ជួយសិក្សាពីដំបៅស្បែក។ ស្បែក​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​ក្នុង​ពន្លឺ​ថ្ងៃ​ដែល​សាយភាយ ឬ​ភ្លើង​អគ្គិសនី​ល្អ រួម​ទាំង​ចង្កៀង fluorescent ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ពណ៌នៃស្បែក និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ ការបត់បែន និងការពង្រីកនៃស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ សាច់ដុំ និងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក ព្រមទាំងស្ថានភាពនៃក្រពេញ sebaceous និងញើស ក្រចក និងសក់ សារធាតុពណ៌។ វត្តមាននៃស្លាកស្នាម ទ្រង់ទ្រាយដែលមិនមាន។ល។ ស្បែកដែលមានសុខភាពល្អមានផ្ទៃម៉ាត់និងមិនភ្លឺ។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺ Addision, ជាតិពុល melasma, ស្បែកគឺងងឹត, ជាមួយនឹងជំងឺ Botkin - លឿង, ជាមួយនឹងការកកស្ទះ - ខៀវ) ។ ដើម្បីកំណត់ការពង្រីកនិងការបត់បែននៃស្បែក, វាត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថា, ប្រមូលបាននៅក្នុងផ្នត់មួយ; វត្តមាន ឬអវត្ដមាននៃការស្អិតរមួតជាមួយជាលិកាក្រោម ត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរស្បែក។

មិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចទេគឺ dermographism - ប្រតិកម្មនៃបរិធានសរសៃប្រសាទនៃស្បែកទៅនឹងការរលាកមេកានិកដែលបង្ហាញពីដំណើរការ vasomotor ខាងក្នុងនៃស្បែក។ រូបរាងនៃឆ្នូតក្រហមបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ស្បែកជាមួយនឹងវត្ថុមិនច្បាស់ (គែមនៃ spatula ឈើចំណុចទាញនៃញញួរសរសៃប្រសាទ) ដែលបាត់ដោយគ្មានដានបន្ទាប់ពី 2-3 នាទីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសើស្បែកធម្មតា។ រោគសើស្បែកដែលកំពប់ក្រហមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺត្រអក, ជំងឺស្បែករបកក្រហម, ពណ៌ស - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរមាស់, រលាកស្បែកខាងក្រៅ, ពណ៌សជាប់លាប់ឬលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រែទៅជាពណ៌ស - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្បែក atopic, urticaria (ហើមធំទូលាយ, ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃពណ៌ក្រហមបន្ទាប់ពីសូម្បីតែមួយ។ ការរលាកស្បែកមេកានិចខ្សោយ ជួនកាលបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី 40-60 នាទី) - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន urticaria, pruritus ។

ការឆ្លុះសាច់ដុំ-សក់ ("goosebumps") ត្រូវបានទទួលដោយការបញ្ជូនវត្ថុត្រជាក់ស្រាលៗលើស្បែក។ ជាធម្មតាវាមានរយៈពេល 5-10 វិនាទីហើយបន្ទាប់មកបាត់ដោយគ្មានដាន។ អវត្ដមាននៃការឆ្លុះបញ្ជូលគ្នានេះបង្ហាញពីបញ្ហានៃការអាណិតអាសូរ និងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ichthyosis, រមាស់របស់ Hebra ។ ការកើនឡើងរបស់វាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្បែក atopic ជាមួយនឹងជំងឺមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងស្វយ័ត។

ក្នុងករណីមានការសង្ស័យថាកើតឃ្លង់, ស៊ីរីងហ្គូមៀលៀ, រោគមេតាណុល, ការសិក្សាអំពីភាពរសើប ការឈឺចាប់ និងសីតុណ្ហភាពនៃស្បែក ជារឿយៗមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវិនិច្ឆ័យរោគ។

ការខូចខាតដល់ស្បែកនិងភ្នាសរំអិល (ស្ថានភាពក្នុងតំបន់)វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពណ៌នាជាបន្តបន្ទាប់ដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគ្រោងការណ៍ជាក់លាក់មួយ។ ជាដំបូង គួរតែ​បញ្ជាក់​ថា​តើ​កន្ទួល​នោះ​មាន​ប្រភព​រលាក ឬ​មិន​រលាក។ ការបង្ហាញភាគច្រើននៃជំងឺស្បែក និងជំងឺកាមរោគត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាក។ បន្ទាប់មកកន្ទួលគួរតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការរលាកស្រួចស្រាវ (ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសមាសធាតុ exudative នៃការរលាក) ឬការរលាកមិនស្រួចស្រាវ (ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសមាសធាតុរីកសាយនៃការរលាក) ។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកន្ទួលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាមួយនឹងការពិពណ៌នាអំពីទីតាំងលេចធ្លោនៃធាតុ។ រោគសើស្បែកជាច្រើនមានមូលដ្ឋានីយកម្មដែលចូលចិត្ត ប៉ុន្តែនេះគឺជាសារៈសំខាន់បន្ទាប់បន្សំសម្រាប់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ជាមួយ scaly lichen ជំងឺរបេង papulonecrotic នៃស្បែក pruritus Hebra កន្ទួលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃ extensor នៃអវយវៈ។ ជាមួយនឹងជំងឺលុយពីស erythematosus, erythematosis, មុន, ល - នៅលើស្បែកនៃមុខ; ជាមួយនឹងជំងឺត្រអកអតិសុខុមប្រាណនិង varicose, erythema nodosum និង erythema របស់ Bazin indurated, ដំបៅ trophic និង pyococcal រ៉ាំរ៉ៃ ល - នៅលើស្បែកនៃជើង; ជាមួយ pemphigus ជំងឺរបេងដំបៅ។ល។ - នៅក្នុងប្រហោងមាត់។ លើសពីនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំបៅ ដែលអាចត្រូវបានកំណត់ ផ្សព្វផ្សាយ ទូទៅ ជាសកលក្នុងទម្រង់ជា erythroderma ក៏ដូចជាស៊ីមេទ្រី និងអសមមាត្រ។

បន្ទាប់មកធាតុ morphological បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញហើយលក្ខណៈពិសេសរបស់វាត្រូវបានពិពណ៌នា: ពណ៌, ព្រំដែន, រូបរាង, គ្រោង (ការកំណត់), ផ្ទៃ, ភាពស្ថិតស្ថេរ, ទំនាក់ទំនង។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកដែលមានបទពិសោធន៍សម្គាល់មិនត្រឹមតែពណ៌នៃធាតុនោះទេប៉ុន្តែក៏ស្រមោលរបស់វាផងដែរដែលជារឿយៗមានតម្លៃវិនិច្ឆ័យសំខាន់។ ព្រំដែននៃធាតុ morphological អាចច្បាស់លាស់ និងស្រពិចស្រពិល មុតស្រួច និងមិនច្បាស់។ នៅពេលពិពណ៌នាអំពីរូបរាងនៃធាតុដូចជា papules វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាពួកវាមានរាងសំប៉ែតរាងសាជីឬអឌ្ឍគោល។

នី។ល។ គ្រោង​នៃ​ធាតុ​មាន​រាង​មូល រាង​ពងក្រពើ ពហុកោណ ឬ polycyclic រាង​តូច ឬ​ធំ ។ល។ យោងទៅតាមភាពជាប់លាប់ធាតុអាចជាឈើ - ក្រាស់, យឺតក្រាស់, ទន់, doughy ។ ផ្ទៃនៃធាតុអាចរលោង, រដុប, រដិបរដុបជាដើម។ ពួកគេត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមកឬបង្ហូរ; ក្នុងករណីដំបូងពួកគេនិយាយអំពីទីតាំងប្រសព្វនៃកន្ទួល។ ប្រសិនបើកន្ទួលនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងរង្វង់, ពាក់កណ្តាលរង្វង់, រាងពងក្រពើ, ធ្នូ, បន្ទាប់មកពួកគេនិយាយអំពីការដាក់ជាក្រុមត្រឹមត្រូវនៃកន្ទួល។ កន្ទួលដែលមានក្រុមមិនទៀងទាត់មានទីតាំងនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែមិនបង្កើតជាតួលេខធរណីមាត្រទេ។ កន្ទួលដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធត្រូវបានគេហៅថាកន្ទួលដែលមានទីតាំងនៅតាមប្រម៉ោយប្រសាទ (ជាមួយជំងឺអ៊ប៉ស zoster) សរសៃឈាមយោងទៅតាមការចែកចាយនៃ dermatometamers ជាដើម។ ជាមួយនឹងការរៀបចំមិនប្រក្រតីនៃកន្ទួលនេះមិនមានភាពទៀងទាត់ក្នុងការដាក់ធាតុ morphological ។

ធាតុ morphological បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យនិងលក្ខណៈគ្លីនិករបស់ពួកគេគឺជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសើស្បែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជារឿយៗចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីសាស្រ្តពិសេសនៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍។

៤.២. ការធ្វើតេស្តរោគសើស្បែកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេស

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវរោគសើស្បែកពិសេសគឺមិនមានការរាតត្បាត និងរាតត្បាតទេ៖ ការកោស កោសខ្យល់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការកំណត់ប្រតិកម្ម isomorphic រោគសើស្បែក ការឆ្លុះសាច់ដុំ-សក់ ការធ្វើតេស្តស្បែក ការពិនិត្យសើស្បែក ការពិនិត្យសើស្បែក ការពិនិត្យ histological និង histochemical នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែកពីដំបៅ។

វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍អ្នកជំងឺរោគសើស្បែក និងជំងឺកាមរោគ រួមមានទាំងទូទៅ (ឈាម ទឹកនោម ទឹកក្រពះ លាមកសម្រាប់ពងដង្កូវ ការថតកាំរស្មីទ្រូង។

ការ​កោស​កន្ទួល​ដោយ​ស្លាយ​កញ្ចក់ ស្បែក​ក្បាល​ជាដើម ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ជា​ចម្បង​សម្រាប់​ការ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ស្នាម​សង្វារ និង​ជំងឺ​ប៉ា​រ៉ា​សូ​រី​ស ។ ជាមួយនឹងជំងឺស្បែក psoriasis វាអាចទទួលបានរោគសញ្ញាលក្ខណៈបីជាប់ៗគ្នាគឺ "ស្នាមប្រឡាក់ stearin" "ខ្សែភាពយន្ត" និង "ទឹកសន្សើមឈាម" ឬការហូរឈាមចង្អុលជាមួយនឹងជំងឺ parapsoriasis រាងជាដំណក់ទឹកភ្នែក - រោគសញ្ញានៃការរបកលាក់។ ជាមួយនឹងជំងឺ erythematosis ការកោសជញ្ជីងជាមួយនឹង "spikes" follicular ត្រូវបានអមដោយការឈឺ (រោគសញ្ញារបស់ Besnier) ។

ភាពជាប់លាប់នៃធាតុត្រូវបានកំណត់ដោយ palpation; ប្រសិនបើស្ថានភាពនៃភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាខ្លាំង ងាយស្រួលក្នុងការវាយតម្លៃ នោះទម្រង់អន្តរកាលរបស់វាទាមទារជំនាញសមស្រប។

នៅលើ diascopy,នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត vitropressure ចានកញ្ចក់មួយ (ស្លាយកញ្ចក់ឬកញ្ចក់នាឡិកា) ត្រូវបានសង្កត់លើតំបន់ស្បែកមួយហូរឈាមវាជួយក្នុងការសិក្សាធាតុពណ៌ដែលត្រូវបានបិទបាំងដោយ hyperemia ពីការរលាកប្រតិកម្ម។ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចសម្គាល់ឧទាហរណ៍ធាតុនៃ lupus erythematosus ដែលទទួលបានពណ៌លាំពណ៌ត្នោត - លឿង ក្នុងអំឡុងពេលវិភាគរោគសាស្ត្រ (បាតុភូតចាហួយផ្លែប៉ោម) ។

នៅក្នុង dermatoses មួយចំនួននៅលើស្បែកដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែង ឆ្លើយតបទៅនឹងការរលាករបស់វា កន្ទួលកើតឡើងដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថាប្រតិកម្មរលាក isomorphic ។ ប្រតិកម្មនេះអាចកើតឡើងដោយឯកឯង នៅកន្លែងដែលទទួលរងការកកិត ការកកិត វិទ្យុសកម្មព្រះអាទិត្យខ្លាំង ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺត្រអក រលាកស្បែក រលាកស្បែក ឬអាចបណ្តាលមកពីសិប្បនិម្មិតដោយសារការរលាកស្បែក psoriasis (រោគសញ្ញាKöbner) lichen planus ក្នុង ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់។ Urticarial dermographism នៅក្នុង urticaria ក៏ជាឧទាហរណ៍នៃប្រតិកម្ម isomorphic ផងដែរ។ stratum corneum ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រេង vaseline ជួនកាលជាមួយ lichen erythematosus ដើម្បីកំណត់សញ្ញានៃ "ក្រឡាចត្រង្គ" របស់ Wickham ឱ្យកាន់តែច្បាស់។

ការមិនរាតត្បាតក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទំនើប - សើស្បែក និងសើស្បែក។ជាមួយនឹងការថតចម្លងរោគសើស្បែកដោយប្រើការពង្រីក 20x តាមរយៈស្រទាប់ប្រេងរាវ ធាតុស្បែកអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ ជាពិសេសនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃកន្ទួលដែលមានសារធាតុពណ៌។ ការពិនិត្យសើស្បែកគឺផ្អែកលើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (20 Mhz) នៃស្រទាប់ស្បែក និងជាលិការក្រោមស្បែក។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តនេះ មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យជម្រៅនៃធាតុបឋម និងអនុវិទ្យាល័យ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល មាតិកាទឹកនៅក្នុងស្បែក និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនទៀត។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺអាឡែស៊ី ការធ្វើតេស្តស្បែក (ការធ្វើតេស្ត) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ មានការធ្វើតេស្តស្បែក (កម្មវិធី), scarifying, និង intradermal (intradermal) ការធ្វើតេស្ត។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះ ការធ្វើតេស្តកម្មវិធីមួយត្រូវបានប្រើដោយប្រើវិធីសាស្ត្របង្ហាប់ Yadasson (patchwork) ឬការធ្វើតេស្តទម្លាក់ដែលស្នើឡើងដោយ V.V. Ivanov និង N.S. វេដរ៉ូវ។ ក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្ត្រ scarification និង compress (scarification-application) ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។

ប្រតិកម្មនៃស្បែកនិងខាងក្នុងជាមួយ tuberculin (Pirk, Mantoux, Nathan-Kollos) ត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅស្បែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចម្លើយអវិជ្ជមានរបស់ពួកគេមិនច្រានចោលដំណើរការជាក់លាក់នោះទេ។ លទ្ធផល​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​វិជ្ជមាន ប្រសិន​បើ​មាន​ប្រតិកម្ម​កើត​ឡើង​ចំពោះ​ការ​រំលាយ​សារធាតុ tuberculin ច្រើន​។ ការធ្វើតេស្តលើផ្ទៃជាមួយនឹងសារធាតុចម្រោះផ្សិត និងវ៉ាក់សាំងត្រូវបានប្រើចំពោះកើតស្រែងមួយចំនួន ទោះបីជាពេលខ្លះលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនជាក់លាក់ត្រូវបានអង្កេតឃើញក៏ដោយ។ ការធ្វើតេស្តខាងក្នុងជាមួយអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺឃ្លង់ (ជាមួយ lepromine), lymphogranulomatosis inguinal (ប្រតិកម្មហ្វ្រី), tularemia (ជាមួយ tularin), glanders (ជាមួយ malein) ជាដើម។

ការធ្វើតេស្តស្បែកជាមួយនឹងអាឡែហ្ស៊ីអាហារដែលអាចកើតមាន (សម្រាប់ជំងឺត្រអក ជំងឺរលាកស្បែក atopic ។ ជាធម្មតា ការសង្កេតគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការបដិសេធអាហារនៃផលិតផលមួយចំនួនដែលសង្ស័យថាមានសារសំខាន់។ ដូចគ្នានេះដែរគឺសម្រាប់ pyrethrum និងផ្កាមួយចំនួន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសើស្បែក ការធ្វើតេស្តស្បែកជាមួយនឹងសារធាតុគីមីផ្សេងៗត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយភ្នាក់ងារគីមី។

ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា​មាន​ជំងឺ​រលាក​ស្បែក​ដោយ​ថ្នាំ នោះ​បន្ទាប់ពី​ការដោះស្រាយ​របស់​វា ជួនកាល​ក្នុង​គោលបំណង​បង្ការ ពួកគេ​ងាក​មក​ប្រើ (​ដោយ​មានការ​យល់ព្រម​ពី​អ្នកជំងឺ​) ដើម្បី​ធ្វើតេស្ត​តាម​មាត់​ឬ​តាម​មាត់​ដោយ​ប្រើ​កម្រិត​តូច​បំផុត​នៃ​អា​ឡែ​ហ្សែ​ន​ដែល​សង្ស័យ​ថា​ជា​ថ្នាំ​ស៊ុល​ហ្វា​នី​ឡា​មី​ដ​។ ការ​ធ្វើ​តេស្ត​លើ​ស្បែក​ក្នុង​ករណី​ជំងឺ​រលាក​ស្បែក​ដោយ​ឱសថ​មិន​តែងតែ​ផ្តល់​លទ្ធផល​វិជ្ជមាន​ឡើយ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការប្រើប្រាស់ការធ្វើតេស្តស្បែកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអាឡែស៊ីត្រូវបានគេរិះគន់។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងប្រតិកម្មទូទៅ និងប្រសព្វសំខាន់ៗ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាលែកហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តលើស្បែកអាចបង្កើនភាពរសើប និងការវិវត្តនៃដំណើរការនេះ ដោយសារតែការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាក្នុងករណីមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការណែនាំសូម្បីតែបរិមាណអប្បបរមារបស់វា (រហូតដល់ 10 IU) អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺ។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយវិធីសាស្រ្តប្រយោលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពអាឡែស៊ី។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការបង្កើនមាតិកានៃ beta- និង gamma-globulins ជាដើម។ ក៏ដូចជាប្រតិកម្ម serological (Coombs, hemagglutination, Felner and Beer agglutination, precipitation, complement fixation, immune adhesion, etc.) និងបាតុភូត cytological

(ការធ្វើតេស្ត leukocyte agglomeration របស់ Fleck, ការធ្វើតេស្ត degranulation basophil របស់ Shelley, ប្រតិកម្ម leukocytolysis, ការធ្វើតេស្ត leukopenic, សន្ទស្សន៍ thrombocytopenic) ។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជំងឺ leukemic អមដោយការបង្ហាញនៅលើស្បែក។ ប្រសិនបើ dermatitis herpetiformis របស់ Dühring ត្រូវបានសង្ស័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ eosinophilia នៅក្នុងឈាម និងក្នុងមាតិកានៃពងបែក ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយ pemphigus ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការពិនិត្យ cytological នៃមាតិកានៃពងបែក ឬការត្រៀមលក្ខណៈ imprint (ការធ្វើតេស្ត Tzank, pemphigus acantholytic cells) ត្រូវបានប្រើ ហើយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ lupus erythematosus ជាប្រព័ន្ធ ការរកឃើញកោសិកា lupus erythematosus (LE-cells) នៅក្នុងឈាម។ .

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរោគស្វាយ ប្រតិកម្មសរីរវិទ្យាស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានបង្កើតឡើង (ប្រតិកម្ម treponema pallidum immobilization ប្រតិកម្ម immunofluorescence ប្រតិកម្ម hemagglutination អកម្ម - RPHA ជាដើម) ។ Bacterioscopic (សម្រាប់ផ្សិត, កោសិកាផ្សិត, treponema ស្លេក, gonococcus និង Trichomonas, scabies mite ជាដើម) និងការសិក្សាអំពីបាក់តេរី (ដំណាំ) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជួនកាល ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីមូលហេតុនៃជំងឺ វាចាំបាច់ក្នុងការឆ្លងសត្វជាមួយនឹងសម្ភារៈ pathological យកពីអ្នកជំងឺ (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើជំងឺរបេងស្បែកត្រូវបានសង្ស័យ សម្ភារៈ pathological ត្រូវបាន inoculated នៅក្នុងជ្រូកហ្គីណេ ហើយប្រសិនបើ blastomycosis ត្រូវបានសង្ស័យនៅក្នុង កណ្តុរ) ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែកភ្នាស mucous ឬធាតុ morphological ជាមួយនឹងការពិនិត្យ pathohistological នៃសម្ភារៈដែលទទួលបាននៅក្នុងចំនួននៃ dermatoses ផ្តល់នូវសេវាដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបានក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះជំងឺទាំងនោះដែលរូបភាព histological គឺមានលក្ខណៈជាក់លាក់៖ lichen planus, granuloma annulare, leprosy, urticaria pigmentosa, skin neoplasms ជាដើម ។ ក្នុងករណីខ្លះ រូបភាពរោគសាស្ត្រអាចស្រដៀងគ្នា (ជំងឺរបេង រោគស្វាយ ជាដើម)។ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ ផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងអស់ដែលទទួលបានអំឡុងពេលពិនិត្យ រួមទាំងលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ dermatoses នៅក្នុងការបង្ករោគដែលយន្តការអូតូអ៊ុយមីនដើរតួនាទីជាក់លាក់ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវភាពស៊ាំត្រូវបានគេប្រើឧទាហរណ៍ immunofluorescence ដោយប្រយោល និងដោយផ្ទាល់។ ទីមួយរកឃើញអង្គបដិប្រាណដែលកំពុងចរាចរនៃថ្នាក់ A, M, G, ទីពីរ - ស្មុគ្រស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបានជួសជុលនៅក្នុងជាលិកាដែលមានថ្នាក់ដូចគ្នានៃ immunoglobulins ប្រភាគបំពេញបន្ថែម fibrin ។

ដើម្បីរកមើលប្រតិកម្មអាលែហ្សីផ្សេងៗ ការធ្វើតេស្តស្បែក (ការធ្វើតេស្ត) ត្រូវបានអនុវត្ត ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តនៅក្នុង vitro៖ ប្រតិកម្ម degranulation basophil ការផ្លាស់ប្តូរបំផ្ទុះនៃ lymphocytes ជាដើម។

៤.៣. ទំនាក់ទំនងផ្នែកច្បាប់ Medico នៅក្នុងការងាររបស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក

ការផ្លាស់ប្តូរនៃការបង្កើតសង្គមដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងបានបង្ហាញពីទិដ្ឋភាពថ្មីទៅក្នុងទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺ។ រួមជាមួយនឹងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តរបស់រដ្ឋ ការិយាល័យឯកជន និងគ្លីនិកបានលេចឡើង ហើយគំនិតនៃការលក់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តដែលមិនមានពីមុនមក។ នៅឆ្នាំ 1992 "ច្បាប់ស្តីពីការការពារសិទ្ធិអ្នកប្រើប្រាស់" "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃច្បាប់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្តីពីការការពារសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ" ច្បាប់សហព័ន្ធស្តីពីការថែទាំសុខភាពត្រូវបានអនុម័ត។ វិសោធនកម្មត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះក្រមព្រហ្មទណ្ឌនិងរដ្ឋប្បវេណីឆ្នាំ 1996 ទាក់ទងនឹងការទទួលខុសត្រូវរបស់បុគ្គលិកពេទ្យចំពោះការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពក្នុងការផ្តល់សេវាថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត (សេវា) ។ ការខូចខាតខាងសីលធម៌ (ការរងទុក្ខខាងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត) ដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាព (អសកម្ម) គឺជាកម្មវត្ថុនៃសំណង។ និយមន័យនេះក៏រាប់បញ្ចូលទាំងករណីទាំងនោះផងដែរ នៅពេលដែលក្នុងអំឡុងពេលផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព មិនមានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពនោះទេ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្ហាញការមិនគោរព ឬអាកប្បកិរិយាអមនុស្សធម៌ចំពោះអ្នកជំងឺ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រូពេទ្យទាំងអស់ពេញចិត្តចំពោះទិដ្ឋភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងផ្នែកច្បាប់នៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេនោះទេ។ ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃមូលដ្ឋានគ្រឹះផ្លូវច្បាប់នៃសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តមិនបន្ធូរបន្ថយវេជ្ជបណ្ឌិតពីការទទួលខុសត្រូវចំពោះគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចបង្កឡើងដល់អ្នកជំងឺនោះទេ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រាកដថាថ្នាំទាំងនេះនឹងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺនេះទេ។ យើងត្រូវផ្តល់ជំនួយជាបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិប្រតិកម្មទៅនឹង Pentrexil ដែលនាងបានព្រមានគ្រូពេទ្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺនូវថ្នាំដូចគ្នាក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មផ្សេង (អាំពីស៊ីលីន) ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺចូលមន្ទីរពេទ្យ។ សកម្មភាព​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត​មាន​លក្ខណៈ​សម្បត្តិ​មិន​គ្រប់គ្រាន់​ក្នុង​ការ​ថែទាំ​សុខភាព។

ការងាររបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ និងបុគ្គលិកពេទ្យត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយបទបញ្ជា និងបទប្បញ្ញត្តិរបស់អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់ ប៉ុន្តែក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង វេជ្ជបណ្ឌិត ជាពិសេសវេជ្ជបណ្ឌិតវ័យក្មេងមិនដឹងខ្លឹមសារនៃឯកសារទាំងនេះទេ។ ការស្គាល់ពួកគេមិនទាន់ត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយកម្មវិធីអប់រំនៅក្នុងគ្រឹះស្ថានឧត្តមសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅឡើយទេ។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃបញ្ហាផ្លូវច្បាប់មិនសម្រាលដល់គ្រូពេទ្យនៃការទទួលខុសត្រូវចំពោះកំហុសនោះទេ។

ទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺរួមមាន 3 ដំណាក់កាលសំខាន់ៗ៖ ទទួលយក anamnesis ស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

សមត្ថភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការស្តាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនកំណត់ការបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ។ ទោះបីជាមួយក្រឡេកមើលអ្នកជំងឺគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺបញ្ជាក់ពីការត្អូញត្អែររបស់គាត់។ ការប្រញាប់ កង្វះការយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មបដិសេធចំពោះអ្នកជំងឺ ដែលមិនរួមចំណែកដល់ការព្យាបាលជោគជ័យ។ អ្នកជំងឺបែបនេះទៅពីវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ទៀតដោយបណ្ដុះឱ្យមានអាកប្បកិរិយាសង្ស័យអំពីលទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេ។ ស្ថានភាព psychosomatic pathological របស់អ្នកជំងឺ, ដែលស្ថិតនៅក្រោម dermatoses ជាច្រើន, កាន់តែស៊ីជម្រៅ។

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺនិងការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងពេញលេញនៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះ​ជា​ឯកសារ​វិនិច្ឆ័យ​វេជ្ជសាស្ត្រ និង​ច្បាប់​ដ៏​សំខាន់​មួយ​ដែល​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​ដំណើរការ​ស៊ើបអង្កេត និង​តុលាការ។ ការចុះឈ្មោះដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់លើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្តល់សក្ខីកម្មប្រឆាំងនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីមានជម្លោះ និងនាំឱ្យមានការដាក់ទណ្ឌកម្មផ្សេងៗ រួមទាំងតុលាការផងដែរ។ មូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពជម្លោះគឺ គុណភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត កំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលខុស និងកង្វះខាតក្នុងការថែរក្សាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្របឋម។

បទប្បញ្ញត្តិនីតិប្បញ្ញត្តិមានគោលបំណងការពារសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺ ខណៈដែលសិទ្ធិរបស់គ្រូពេទ្យនៅតែមិនមានការការពារជាចាំបាច់។ ពាក្យបណ្តឹងភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកត្រូវបានដោះស្រាយក្នុងការពេញចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពឹងផ្អែកតែលើឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ និងត្រឹមត្រូវ និងលើអក្ខរកម្មស្របច្បាប់របស់គាត់។ ការកែតម្រូវ ស្ទីគ័រ ការបញ្ចូលទៅក្នុងអត្ថបទនៃឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដូចដែលបានធ្វើឡើងវិញ។

"មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃច្បាប់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្តីពីការការពារសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋ" កំណត់សិទ្ធិរបស់ប្រជាពលរដ្ឋក្នុងការជូនដំណឹងការយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តចំពោះអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (មាត្រា 32) ដើម្បីបដិសេធការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (មាត្រា 33) ចំពោះការសម្ងាត់ (មាត្រា 30) សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីសុខភាពរបស់ពួកគេ (មាត្រា ៣១)។ អ្នកជំងឺមិនមានចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសទេ ដូច្នេះហើយវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវមានកាតព្វកិច្ចផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវព័ត៌មានអំពីជំងឺរបស់គាត់ អំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលបានណែនាំ អំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្នុងទម្រង់ដែលអ្នកជំងឺអាចចូលទៅដល់បាន។ បើគ្មានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺសម្រាប់បញ្ជីសេវាកម្មទាំងមូល សកម្មភាពរបស់បុគ្គលិកពេទ្យគឺមិនស្របច្បាប់ទេ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺចូលរួមដោយដឹងខ្លួនក្នុងដំណើរការព្យាបាល។ ព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតទំនុកចិត្ត

ទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ។ ហត្ថលេខារបស់អ្នកជំងឺបញ្ជាក់ពីការយល់ព្រមរបស់គាត់ចំពោះការពិនិត្យនិងការព្យាបាលដែលបានស្នើឡើង។

បច្ចុប្បន្ននេះ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនបានណែនាំការអនុវត្តនៃការទទួលបានការយល់ព្រមជាដំណឹងរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍នេះឬនោះ។ ការយល់ព្រមបែបនេះត្រូវតែទទួលបានទាំងការពិនិត្យដែលបានគ្រោងទុក និងសម្រាប់ការព្យាបាលដែលបានស្នើឡើង។

វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលថាជា "ការជាសះស្បើយឡើងវិញ" ឬ "ការកែលម្អគ្លីនិក" ។ គំនិតទាំងនេះគឺជាប្រធានបទ ហើយអាចត្រូវបានជំទាស់ដោយអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលឥទ្ធិពលរំពឹងទុក។ កំណត់ត្រាលម្អិតនៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ (ប័ណ្ណអ្នកជំងឺក្រៅ) ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីសក្ដានុពលនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ បម្រើជាឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានការពារ។ នៅក្នុងគ្លីនិកសើស្បែកបរទេសអ្នកជំងឺត្រូវបានថតរូបមុននិងក្រោយការព្យាបាល។ ភាពអាចរកបាននៃឧបករណ៍ឌីជីថល ភាពសាមញ្ញ និងល្បឿននៃការទទួលបានព្រីននៅលើក្រដាសធម្មតា ធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការចងក្រងឯកសារលក្ខខណ្ឌគោលបំណងរបស់អ្នកជំងឺ។

និន្នាការមួយក្នុងចំណោមនិន្នាការក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ឱសថទំនើបគឺការប្រើប្រាស់ស្តង់ដារវេជ្ជសាស្ត្រ និងរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងការអនុវត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ស្តង់ដារត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់នូវតុល្យភាពល្អបំផុតរវាងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល សុវត្ថិភាព និងការចំណាយនៃការព្យាបាល និងអន្តរាគមន៍រោគវិនិច្ឆ័យ។ ពួកគេធានាការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺហើយក្នុងពេលតែមួយគឺជាធាតុសំខាន់នៃការការពារផ្នែកច្បាប់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាល និងស្តង់ដាររោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើឱសថផ្អែកលើភស្តុតាង៖ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមកម្រិតនៃភាពអាចជឿជាក់បាន អាស្រ័យលើចំនួន និងគុណភាពនៃការសាកល្បងព្យាបាល។ ស្តង់ដារនៃការព្យាបាល

រួមបញ្ចូលរបបដែលបានណែនាំដែលផ្តល់នូវតុល្យភាពល្អបំផុតរវាងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងសុវត្ថិភាពថ្នាំដែលបានបញ្ជាក់។ របបជម្មើសជំនួសផ្តល់នូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដែលអាចទទួលយកបាន ក្នុងករណីដែលគ្មានលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់របបដែលបានណែនាំ ក្នុងករណីមានការរឹតត្បិតអាយុ ការមិនអត់ឱនចំពោះបុគ្គល ការមានផ្ទៃពោះ ការបំបៅដោះកូន។ល។

៤.៤. ការផ្លាស់ប្តូរ Histomorphological នៅក្នុងស្បែក

ជំងឺស្បែកជាច្រើនមានការរលាកនៅក្នុងធម្មជាតិ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរយៈពេលនៃប្រតិកម្ម ការរលាកស្រួចស្រាវ ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់តាមលក្ខខណ្ឌ ដែលកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាជំរុញផ្សេងៗពីខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។ ប្រតិកម្មនៃរាងកាយនិងស្បែកទៅនឹងសកម្មភាពនៃការរំញោចគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃឧបករណ៍ទទួល, សកម្មភាពសរសៃប្រសាទខ្ពស់របស់មនុស្សដែលបានផ្តល់ឱ្យ, ប្រតិកម្មនៃរាងកាយនិងកត្តាផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងរូបភាពមីក្រូទស្សន៍នៃការរលាកនីមួយៗ ការផ្លាស់ប្តូរ ការហូរចេញ និងការរីកសាយនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នាត្រូវបានសម្គាល់។ នៅក្រោម ការផ្លាស់ប្តូរយល់ពីការបង្ហាញនៃការខូចខាតជាលិកា (dystrophy និង necrosis នៃធាតុជាលិកា) នៅក្រោម exudation- ចេញពីនាវានៃសារធាតុរាវនិងធាតុដែលបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើង permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម, នៅក្រោម ការរីកសាយ- ការបន្តពូជនៃធាតុជាលិកា។ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​រលាក​ស្រួចស្រាវ បាតុភូត​សរសៃឈាម​-​ហូរ​ចេញ​ច្រើន​លើសលប់ ហើយ​ដំណើរការ​រលាក​កាន់តែ​ខ្លាំង​។ នៅក្នុងករណីនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ, បាតុភូតរីកសាយបានគ្របដណ្តប់, សមាសភាគ vascular-exudative ត្រូវបានបញ្ចេញច្រើនតិច, និងដំណើរការរលាកគឺមិនភ្លឺ។ យោងតាមអាំងតង់ស៊ីតេនៃប្រតិកម្មរលាកការរលាក subacute កាន់កាប់កន្លែងកណ្តាលរវាងការរលាកស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុង epidermis ដំណើរការតាមរបៀបពិសេសមួយដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងអេពីដេមីអាចបង្ហាញខ្លួនឯងបាន៖

នៅក្នុងទម្រង់នៃការ edema intracellular ឬ degeneration vacuolar,ដែលក្នុងនោះ vacuoles ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង protoplasm នៃកោសិកានៃស្រទាប់ Malpighian ដែលមានទីតាំងនៅជិត ឬជុំវិញស្នូល ហើយរុញស្នូលទៅបរិវេណ។ ក្នុងករណីនេះស្នូលត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយហើយជារឿយៗមានសញ្ញាទាំងអស់។

ជំងឺ pycnosis ។ សារធាតុរាវ edematous រំលាយកោសិកាបន្តិចម្តងៗ ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់វា។ ប្រសិនបើ vacuoles ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្នូលកោសិកា នោះវាហើម ហើយប្រែទៅជាដបមូលដែលពោរពេញទៅដោយអង្គធាតុរាវ ដែលក្នុងនោះ nucleolus ជួនកាលត្រូវបានរក្សាទុក។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ Vacuole ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង lichen planus, lupus erythematosus, scleroatrophic lichen និង vascular atrophic poikiloderma;

នៅក្នុងទម្រង់នៃ spongiosis ឬ edema intercellular,ដែលក្នុងនោះសារធាតុរាវ edematous រុញចន្លោះ intercellular នៃស្រទាប់ Malpighian បំបែកស្ពាន intercellular ដែលនាំឱ្យមានការបាត់បង់ទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកា ការហើមនៃកោសិកាខ្លួនឯង និងការចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើត vesicles epithelial ។ Spongiosis គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺត្រអកនិងជំងឺរលាកស្បែក;

ក្នុងទម្រង់នៃការធ្លាក់សន្លឹកឆ្នោតកើតឡើងពី necrobiotic ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងកោសិកានៃស្រទាប់ Malpighian ។ បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនៅក្នុងកោសិកា epithelial ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃស្ពាន intercellular នាំឱ្យមានការពិតដែលថាកោសិកាបាត់បង់ទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមកហើយអណ្តែតដោយសេរីនៅក្នុងមាតិកា serous-fibrinous នៃ vesicle ដែលមានរាងស្វ៊ែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងជំងឺមេរោគឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺអ៊ប៉ស។ នៅក្នុងជំងឺស្បែកដែលអមដោយការរលាក, ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវ៉ារ្យ៉ង់នៃការ edema សេរ៉ូមគឺជារឿងធម្មតាជាង។

នៅក្នុងការរលាកស្រួចស្រាវ leukocytes polymorphonuclear (neutrophils, eosinophils) គ្របដណ្តប់នៅក្នុងការជ្រៀតចូល; នៅក្នុងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ infiltrate មាន lymphocytes លើសលុបដែលមានទីតាំងនៅ diffusely ឬនៅជុំវិញនាវា។ ការជ្រៀតចូលមាន histiocytes ជាច្រើន។

កោសិកាប្លាស្មាមាន cytoplasm basophilic ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ ស្នូលមានទីតាំងនៅ eccentrically ហើយពួកវាមានទំហំធំជាង lymphocytes ។ កោសិកា Epithelioid មានរាងពន្លូត ស្នូលមូល ឬរាងពងក្រពើ និង cytoplasm ច្រើន។ កោសិកាពហុនុយក្លេអ៊ែរដ៏ធំនៃរាងមូល ឬរាងពងក្រពើដែលមានវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នាត្រូវបានគេហៅថាកោសិកាយក្ស។

បន្ថែមពីលើបាតុភូតនៃការរលាក serous, ការផ្លាស់ប្តូរ pathological ពិសេសមួយចំនួនអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង epidermis ។

Acanthosis- ការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកានៃស្រទាប់ prickly នៃ epidermis ។មាន acanthosis សាមញ្ញ - ការកើនឡើងឯកសណ្ឋាននិងមធ្យមនៅក្នុងជួរដេកនៃកោសិកានៃស្រទាប់ prickly ខាងលើនិងរវាង papillae នៃ dermis (ឬសអនីតិជន); interpapillary acanthosis - ជាចម្បងរវាង papillae នៃ dermis (ជំងឺស្បែក psoriasis); infiltrating acanthosis - ការរីកសាយយ៉ាងខ្លាំងនៃកោសិកានៃស្រទាប់ឆ្អឹងខ្នងដែលក្នុងនោះ

ដំណើរការនៃ epidermis ជ្រាបចូលទៅក្នុង dermis ទៅជម្រៅសន្ធឹកសន្ធាប់ (ជំងឺរបេង warty) ។

អាកានតូលីស - ការរលាយនៃស្ពាន epithelial intercellular, ការរំខាននៃការទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកា epithelial,ជាលទ្ធផល កោសិកាត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាយ៉ាងងាយស្រួល និងបង្កើតជាស្រទាប់សំខាន់ៗច្រើន ឬតិចនៃ epidermis exfoliating ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយ pemphigus ជំងឺ Darier ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្បែកដោយសារមេរោគ។

ជំងឺលើសឈាម (hyperkeratosis) - ការឡើងក្រាស់ហួសប្រមាណនៃ stratum corneum ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងកោសិកា ជំងឺ parakeratosis - ការរំលោភលើដំណើរការនៃការ keratinization(ស្រទាប់ក្រានីតនិងអេលីឌីនគឺអវត្តមាន) នៅក្នុង stratum corneum នៃ epidermis ។

ដុំសាច់ - ការឡើងក្រាស់នៃស្រទាប់ granular នៃ epidermis ។

សមត្ថភាពក្នុងការបែងចែករវាងធាតុដែលបង្កើតជាកន្ទួលស្បែកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងខិតទៅជិតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសើស្បែក។ ក្នុងករណីជាច្រើនរូបភាពគ្លីនិក "សរសេរលើស្បែក" ដោយធាតុផ្ទុះនិងទីតាំងរបស់វាធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែម (រួមទាំងមន្ទីរពិសោធន៍)។ ទិន្នន័យទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងផ្នែកពិសេសនៃសៀវភៅសិក្សាដែលឧទ្ទិសដល់ទម្រង់ nosological បុគ្គលនៃ dermatoses ។

កន្ទួលលើស្បែកអាចរលាក ឬមិនរលាកការរលាកគឺជារឿងធម្មតាជាង។ ការបង្ហាញដែលមិនរលាករួមមាន ចំណុចអាយុ ដុំសាច់ ដុំពក ដុំពក hyperkeratosis ជាដើម។

ដំណើរការរលាកមានរោគសញ្ញាបុរាណចំនួន ៥៖ ក្រហម (កៅស៊ូ),ហើម (ដុំសាច់)ឈឺ (ពណ៌),ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព (កាឡូរី)និងភាពមិនដំណើរការ (មុខងារឡាសា) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការឆ្លើយតបរលាក ដែលអាចរលាកស្រួចស្រាវ ឬមិនរលាកស្រួចស្រាវ។

ជាមួយនឹងប្រតិកម្មរលាកស្រួចស្រាវ សញ្ញាបុរាណនៃការរលាកត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់៖ ក្រហមខ្លាំង មានជាតិទឹក ជាមួយនឹងព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់នៃដំបៅ ដែលជាលទ្ធផលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្ម exudative ដែលជារឿយៗនាំទៅដល់ការលេចចេញជាទម្រង់បែហោងធ្មែញ (serous ឬ purulent)។ ) រមាស់ ឬក្រហាយ ក្តៅខ្លួនក្នុងមូលដ្ឋាន ជួនកាលឈឺក្នុងដំបៅ។ ទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យខូចមុខងារ។

ជាមួយនឹងប្រតិកម្មដែលមិនរលាក ឬរ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញានៃការរលាកគឺមិនសូវច្បាស់ ស្រមោលនៅទ្រឹងនៃដំបៅគ្របដណ្ដប់លើ (cyanosis សាច់ប្រាក់ ពណ៌ត្នោត) ជាមួយនឹងគ្រាប់ធញ្ញជាតិច្បាស់លាស់។

nitsy, បានសម្តែងសមាសធាតុជ្រៀតចូលនៃការរលាកជាមួយនឹងការរីកសាយនៃធាតុកោសិកា។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការឈឺចាប់និងការដុតគឺអវត្តមានហើយជួនកាលរមាស់ខ្លាំង។

ដោយអនុលោមតាមភាពខុសគ្នា histomorphological រវាងការរលាកស្រួចស្រាវនិងមិនស្រួចស្រាវធាតុបឋមត្រូវបានបែងចែកទៅជា exudative និង infiltrative ។ ធាតុដែលជ្រៀតចូលរួមមាន ចំណុច ដុំពក មើម និងថ្នាំង ធាតុ exudative រួមមាន vesicle ប្លោកនោម អាប់ស និងពងបែក។

ការផ្ទុះឡើងនៅលើស្បែកភ្នាស mucous មានធាតុដាច់ដោយឡែកដែលត្រូវបានបែងចែកទៅជាបឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យ។ ធាតុចម្បងគឺកន្ទួលដែលកើតឡើងនៅលើស្បែកដែលនៅដដែលព្រំដែនក្រហមនៃបបូរមាត់ឬភ្នាស mucous នៃមាត់, i.e. ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមជាមួយពួកគេ ពួកគេមិនមែនជាការផ្លាស់ប្តូរនៃកន្ទួលដែលមានស្រាប់នោះទេ។ ធាតុបន្ទាប់បន្សំគឺជាកន្ទួលដែលបានវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរឬការខូចខាតដល់ធាតុដែលមានស្រាប់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបែងចែកធាតុទៅជាបឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យគឺភាគច្រើនបំពាន។ មានជំងឺដែលចាប់ផ្តើមដោយធាតុដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអនុវិទ្យាល័យ។ ឧទាហរណ៍ទម្រង់ស្ងួតនៃ cheilitis exfoliative ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងជញ្ជីងដែលជាធាតុបន្ទាប់បន្សំ; សំណឹកនៅក្នុងទម្រង់សំណឹកនៃ lichen planus មិនមែនជាលទ្ធផលនៃពងបែក។ល។

ចំនេះដឹងនៃធាតុនៃកន្ទួលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករុករករោគសាស្ត្រទូលំទូលាយនិងអថេរនៃស្បែក, ភ្នាសរំអិលនៃមាត់និងបបូរមាត់, និងកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។

៤.៥. ធាតុ morphological បឋម

ធាតុចម្បងនៃកន្ទួលរួមមាន ចំណុច ពងបែក ប្លោកនោម សរសៃវ៉ែន អាប់ស ដុំពក ដុំពក និងដុំពក ចំណែកឯធាតុបន្ទាប់បន្សំរួមមាន សារធាតុពណ៌ ជញ្ជីង សំណឹក ការបន្ទោរបង់ (សំណឹក សំណឹករបួស)។ ), ដំបៅ, ប្រេះ, សំបក, ស្លាកស្នាម, និង ដុំពក។, បន្លែ, lichenization (lichenification) ។

ចំណុច (ម៉ាកូឡា)គឺជាការប្រែពណ៌ដែលមានកម្រិតនៃស្បែក ឬភ្នាសរំអិល។ ជាធម្មតា កន្លែងស្ថិតនៅលើកម្រិតដូចគ្នាជាមួយនឹងស្បែកជុំវិញ មិនខុសគ្នាពីវាក្នុងភាពជាប់លាប់ និងមិនមានអារម្មណ៍ក្នុងអំឡុងពេល palpation (រូបភាព 2) ។

ចំណុច​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​សរសៃឈាម រួម​មាន​ឬសដូងបាត និង dyschromic(រូបទី 3) ។

ចំណុចសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយការឡើងក្រហមនៃស្បែកមានកម្រិតដែលជាលទ្ធផលនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមខាងលើ។

plexus ។ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកទៅជារលាកនិងមិនរលាក។ ចំណុច​រលាក​សរសៃឈាម​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​មាន​កម្រិត​ក្រហម​នៃ​ស្បែក​នៃ​ទំហំ​ផ្សេងៗបណ្តាលមកពីកត្តាខាងក្រៅឬខាងក្នុង (រូបភាពទី 4) ។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការបំពេញសរសៃឈាម ចំណុចមានពណ៌ក្រហម ពណ៌ផ្កាឈូក ឬពណ៌ស្វាយ (ពណ៌ខៀវ ជាប់គាំង)។

នៅពេលសង្កត់លើចំណុចដែលបណ្តាលមកពីការពង្រីកនៃសរសៃឈាម ពួកវាបាត់ទៅវិញ ហើយបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់សម្ពាធពួកវាលេចឡើងម្តងទៀតក្នុងទម្រង់ដូចគ្នា។

ចំណុចរលាកពណ៌ផ្កាឈូកតូចៗដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានគេហៅថា roseola ។ Roseola កើតឡើងជាមួយនឹងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ កញ្ជ្រឹល គ្រុនក្រហម គ្រុនពោះវៀន កន្ទួលថ្នាំ ជាដើម។ វាមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ - ពណ៌ផ្កាឈូកភ្លឺ មានព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់ ទំនោរក្នុងការបញ្ចូលគ្នា និងរបក ជារឿយៗមានការហើម និងរមាស់ និងមិនរលាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ - ពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកជាមួយនឹងពណ៌ត្នោត, មិនរមាស់, ជាក្បួន, មិនបញ្ចូលគ្នា។ ការរលាកស្រួចស្រាវ roseola លេចឡើងជាធាតុចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹល, គ្រុនក្តៅក្រហម, ត្រអក, រលាកស្បែក, ពណ៌ផ្កាឈូក lichen; មិនរលាកស្រួចស្រាវ - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ (កម្រមានកម្រិតទី 3) erythrasma, pityriasis versicolor ។

អង្ករ។ ២.ចំណុច (ម៉ាកូឡា)

អង្ករ។ ៣.ចំណុច dyschromic

អង្ករ។ បួន។កន្លែងសរសៃឈាម

ចំណុចសរសៃឈាមធំ (10 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ) ត្រូវបានគេហៅថា erythema ។ ពួកវាមានសភាពហើមដោយមានគ្រោងមិនទៀងទាត់ ពណ៌ក្រហមភ្លឺ អមដោយការរមាស់ និងកើតឡើងជាក្បួនជាលទ្ធផលនៃការរលាកសរសៃឈាមស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺត្រអក រលាកស្បែក ជាមួយនឹងការរលាកកម្រិតទីមួយ erysipelas, exudative erythema multiforme ។

ជាមួយនឹងអារម្មណ៍រំជើបរំជួល ប្រតិកម្មសរសៃប្រសាទ ចំណុចដែលមិនរលាកធំលេចឡើង (ការពង្រីករយៈពេលខ្លីនៃនាវានៃសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាម) ដោយមិនរមាស់ និងរបក ដែលត្រូវបានគេហៅថា "អេរីធីម៉ា នៃភាពអាម៉ាស់" (កំហឹង ឬភាពថ្លៃថ្នូរ)។

ចំណុចដែលបណ្តាលមកពីការពង្រីកមិនរលាកជាប់រហូតនៃសរសៃឈាមខាងលើ (capillaries) នៃស្បែកត្រូវបានគេហៅថា telangiectasias ។ ពួកគេ​គឺជា

ក៏បាត់ជាបណ្ដោះអាសន្នជាមួយនឹងសម្ពាធ ហើយលេចឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធត្រូវបានបញ្ឈប់។ Telangiectasias អាច​មាន​ដោយ​ឯករាជ្យ និង​ត្រូវ​បាន​រួម​បញ្ចូល​ក្នុង​រូបភាព​ព្យាបាល​នៃ rosacea, scarring erythematosis និង​ជំងឺ​ស្បែក​មួយ​ចំនួន​ទៀត។ ពីកំណើតរួមមាន សញ្ញាពីកំណើតនៃសរសៃឈាមដែលមិនរលាក (nevi)។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម, ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងស្បែកអាចកើតឡើង, ជាលទ្ធផលនៅក្នុងការបង្កើតអ្វីដែលគេហៅថា ចំណុច​ហូរ​ឈាម​, មិនបាត់នៅក្រោមសម្ពាធ។ អាស្រ័យលើពេលវេលាដែលបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការធ្លាក់ឈាម ពណ៌នៃចំណុចបែបនេះអាចមានពណ៌ក្រហម ខៀវ-ក្រហម ស្វាយ បៃតង លឿង (ដោយសារអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានបំប្លែងទៅជា hemosiderin និង hematoidin)។ ចំណុចទាំងនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយទំហំ: ការហូរឈាមដែលចង្អុលបង្ហាញត្រូវបានគេហៅថា petechiae, រាងមូលតូច ហើយជាធម្មតាហូរឈាមច្រើនរហូតដល់ 1 សង់​ទី​ម៉ែ​ត - ពណ៌ស្វាយ ការហូរឈាមធំនៃគ្រោងមិនទៀងទាត់ - អេកូស្យូស; ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​យ៉ាង​ខ្លាំង​ជាមួយ​នឹង​ការ​ហើម​ស្បែក និង​ការ​កើនឡើង​លើស​កម្រិត​នៃ​តំបន់​ជុំវិញ​នោះ ពួកគេ​និយាយ​អំពី hematoma ។ ចំណុចឬសដូងបាតកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្បែកអាលែហ្សី រលាកស្បែក (hypovitaminosis C) ជំងឺឆ្លងមួយចំនួន (គ្រុនពោះវៀន ស្អូច គ្រុនក្រហម ជាដើម)។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងឬថយចុះនៃមាតិកានៃសារធាតុពណ៌ melanin នៅក្នុងស្បែក។ ចំណុច dyschromic,ដែល វាមានសារធាតុពណ៌ច្រើន (សារធាតុពណ៌ដែលកើនឡើង) និង depigmented (កាត់បន្ថយសារធាតុពណ៌)។ចំណុចអាយុអាចជាពីកំណើត (ប្រជ្រុយ, lentigo) និងទទួលបាន (អាចម៍រុយ, ក្លាសម៉ា, វីធីលីហ្គោ)។

Freckles ត្រូវ​បាន​ចាត់​ថ្នាក់​ជា​ចំណុច​ដែល​មាន​ពណ៌​ខ្មៅ (តំបន់​តូចៗ​នៃ​ពណ៌​ត្នោត​ស្រាល​ពណ៌​ត្នោត​ដែល​បាន​បង្កើត​ឡើង​ក្រោម​ឥទ្ធិពល​នៃ

ខ្ញុំញ៉ាំកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ), lentigo (foci នៃ hyperpigmentation ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃ hyperkeratosis), chloasma (តំបន់ធំនៃ hyperpigmentation ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ Addison, hyperthyroidism, មានផ្ទៃពោះ។ ល។ ) ។

បំណះពណ៌តូចៗត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺមហារីកឈាម។ leukoderma ពិតប្រាកដកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ (ចំណុចពណ៌ដែលបង្កើតនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយដែលមានពណ៌ច្រើន) ។ មិនពិត ឬបន្ទាប់បន្សំ leukoderma (pseudo-leucoderma) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងនៃអតីតធាតុ morphological (ជាញឹកញាប់ spotty-scaly) នៅក្នុងចំនួននៃ dermatoses (pityriasis versicolor, psoriasis, ល) នៅពេលដែលតំបន់ជុំវិញនៃស្បែកដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបាន ប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ (tanning) ។ នៅក្នុង vitiligo, តំបន់នៃទំហំផ្សេងគ្នាគឺគ្មានសារធាតុពណ៌, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ neuroendocrine និង dysfunction អង់ស៊ីម។

ជាមួយនឹងអវត្តមានពីកំណើតនៃសារធាតុពណ៌នៅក្នុងស្បែកជាមួយនឹងពណ៌មិនគ្រប់គ្រាន់នៃចិញ្ចើម រោមភ្នែក និងសក់នៅលើក្បាល ពួកគេនិយាយអំពី albinism ។

Nodule ឬ papule (papula) - ធាតុដែលមិនមានបែហោងធ្មែញ ក្រាស់ជាង ឬតិច កើនឡើងលើសពីកម្រិតនៃស្បែក និងដោះស្រាយដោយគ្មានស្លាកស្នាម ឬជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក (រូបភាពទី 5)។ ជួនកាល papules បន្សល់ទុកនូវស្នាមមិនស្ថិតស្ថេរ - សារធាតុពណ៌ឬ depigmentation ។ Papules ដែលកើតឡើងភាគច្រើននៅក្នុង epidermis ត្រូវបានគេហៅថា epidermal(ឧទាហរណ៍ wart រាបស្មើ) dermis - ស្បែក(ជាមួយរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ)។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ papules មានទីតាំង epidermodermal ។(ឧទាហរណ៍ជាមួយ lichen planus, lichen scaly, neurodermatitis) ។

Papules ត្រូវបានបែងចែកទៅជារលាកនិងមិនរលាក។អតីតគឺជារឿងធម្មតាជាច្រើនទៀត: ជាមួយនឹង lichen scaly, eczema, រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ, lichen planus និង lichen ស្រួចស្រាវ, neurodermatitis, លជាមួយពួកគេ, ការបង្កើត infiltrate រលាកនៅក្នុង dermis papillary, vasodilation និង edema មានកំណត់។ សម្ពាធលើ papule នាំឱ្យវាឆេះ ប៉ុន្តែពណ៌របស់វាមិនបាត់ទាំងស្រុងនោះទេ។ សម្រាប់ papules មិនរលាកការលូតលាស់នៃអេពីដេមី (ឬស)ឬការធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្បែកនៃផលិតផលមេតាបូលីសរោគសាស្ត្រ

អង្ករ។ ៥. knot (papula)

(Xanthoma)ឬការរីកសាយនៃជាលិកាស្បែក (papilloma) ។គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកខ្លះបែងចែក papules រលាកស្រួចស្រាវ ( papules exudative ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺត្រអក, ជំងឺរលាកស្បែក) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំ exudate នៅក្នុងស្បែក papillary ក្នុងអំឡុងពេលការពង្រីកស្រួចស្រាវនិងការកើនឡើង permeability នៃបណ្តាញ capillary ខាងលើ។

Papules មានទំហំខុសៗគ្នា: ពី 1 មមនិងធំជាង។ Papules ដែលមានទំហំ 1 មមត្រូវបានគេហៅថា យោធា (មីលីម- គ្រាប់ធញ្ញជាតិ millet) ឬ lichen-nom (ជាមួយ lichen planus ជាមួយ scrofulous lichen) ទំហំ 0.5 ទៅ 1 សង់ទីម៉ែត្រ lenticular (lenticula- lentils) ពួកគេមានជំងឺស្បែក psoriasis រោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ។ល។ - ទំហំ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ លេខ (nummus- កាក់) ។ papules ធំ (papules hypertrophic) ត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំ (condylomas lata) ។ papules រួមបញ្ចូលគ្នាបង្កើតជាបន្ទះដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ Papules ជាធម្មតាមានព្រំប្រទល់ច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែមានរូបរាងខុសប្លែកគ្នា (រាងមូល រាងពងក្រពើ រាងសំប៉ែត ពហុកោណ រាងពងក្រពើ រាងពងក្រពើ) ជាមួយនឹងផ្ទៃរលោង ឬរដុប។ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃដុំពក (ទន់, ទន់, យឺត, ក្រាស់, រឹង) និងពណ៌របស់វា (ពណ៌ស្បែកធម្មតា លឿង ផ្កាឈូក ក្រហម ស្វាយ លី អាចមើលឃើញ ពណ៌ត្នោត ។ល។) ក៏អាចមានការប្រែប្រួលផងដែរ។

នៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃស្បែកដោយសារតែការកកិតនៅលើភ្នាស mucous ដោយសារតែឥទ្ធិពលឆាប់ខឹងនៃទឹកមាត់, អាថ៌កំបាំង, អាហារ, ល, ផ្ទៃនៃ papules អាចត្រូវបានលុប (papules eroded) និង papules ខ្លួនឯងអាចកើនឡើងនៅក្នុង ទំហំ, hypertrophy ។ Nodules ដែល​មាន​ផ្ទៃ​អាក្រក់​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ papillomas ។

Histologically, ជាមួយនឹង papules នៅក្នុង epidermis, មានបាតុភូតនៃ hyperkeratosis, granulosis, acanthosis, parakeratosis នៅក្នុងស្រទាប់ papillary នៃ dermis - ការធ្លាក់ចុះនៃការជ្រៀតចូលជាច្រើន។

មើម (tuberculum) - ធាតុរលាក neo-inflammatory non-cavitary, កើនឡើងពីលើកម្រិតនៃស្បែក, ជាញឹកញាប់ ulcerating និងបញ្ចប់ដោយស្លាកស្នាម ឬ cicatricial atrophy (រូបភាព 6) ។ នៅក្នុងរូបរាងជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងវាពិបាកក្នុងការបែងចែកពី nodule ។ ដូច្នេះ ទំហំ រូបរាង ផ្ទៃ ពណ៌ និងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃ tubercle និង nodule អាចស្រដៀងគ្នា។ ការជ្រៀតចូលកោសិការលាកនៃ tubercles មិនត្រឹមតែនៅក្នុង papillary ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែជាចម្បងនៅក្នុងស្រទាប់ reticular នៃ dermis និង histologically តំណាងឱ្យ granuloma ឆ្លងដែលទាំងដំបៅជាមួយនឹងការបង្កើតស្លាកស្នាមជាបន្តបន្ទាប់ឬឆ្លងកាត់ការ resorption ចាកចេញ។

បន្ទាប់ពី cicatricial atrophy ។ នេះគឺជាភាពខុសគ្នាខាងគ្លីនិកសំខាន់រវាង tubercles និង nodules ដែលអនុញ្ញាតឱ្យជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃដំណើរការនេះ ធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នា ឧទាហរណ៍ tubercles នៅក្នុងរោគស្វាយទីបី ឬជំងឺលុយពីស tuberculous lupus (មិនត្រឹមតែមានស្លាកស្នាម ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងត្រូវបានយកមកពិចារណាផងដែរ។ ទីតាំងរបស់ពួកគេ ឧទាហរណ៍ ស្លាកស្នាម mosaic នៅក្នុងរោគស្វាយ ស្ពាននៅក្នុងជំងឺរបេងសួត ជាដើម)។

ក្នុងករណីខ្លះ មើមមានពណ៌ជាលក្ខណៈ៖ ក្រហម-ត្នោត ជាមួយនឹងរោគស្វាយទី៣, ក្រហម-លឿង ជាមួយនឹងជំងឺរបេងសួត, ពណ៌ត្នោត-ច្រែះ ជាមួយនឹងជំងឺឃ្លង់។

នៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗ tubercles មានលក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធ histological ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ក្នុងជំងឺរបេងស្បែកមានកោសិកា epithelioid ជាចម្បង និងកោសិកាយក្សមួយចំនួនផ្សេងគ្នា - Langhans (កម្រណាស់ ជំងឺរបេង Mycobacterium ត្រូវបានរកឃើញនៅកណ្តាល; ជាធម្មតាមាន lymphocytes នៅតាមបណ្តោយបរិវេណ); tubercle នៅក្នុងរោគស្វាយមានកោសិកាប្លាស្មា, lymphocytes, កោសិកា epithelioid និង fibroblasts(Treponemes មិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង tubercle ទេ ប្រហែលជាមានកោសិកាយក្សមួយចំនួនតូច)។

Tubercles ជាក្បួនកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានកំណត់នៃស្បែក និងជាក្រុម ឬបញ្ចូលគ្នា បង្កើតជាការជ្រៀតចូលជាបន្តបន្ទាប់ មិនសូវជាញឹកញាប់ពួកវាត្រូវបានខ្ចាត់ខ្ចាយ ផ្សព្វផ្សាយ។

ថ្នាំង - ធាតុ neoinflammatory infiltrative morphological បឋមដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងជាលិកា adipose subcutaneous ដែលមានទំហំធំ - រហូតដល់ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ (រូបភាព 7) ។ ថ្នាំងដើម

អង្ករ។ ៦. tubercle (ជំងឺរបេង)

អង្ករ។ ៧. Knot (ណុស)

អង្ករ។ ប្រាំបី។ពពុះ (វល្លិ)

ប្រហែលជាមិនកើនឡើងលើសពីកម្រិតនៃស្បែក (បន្ទាប់មកវាត្រូវបានកំណត់ដោយ palpation) ហើយបន្ទាប់មកនៅពេលដែលវាលូតលាស់វាចាប់ផ្តើមកើនឡើង (ជាញឹកញាប់យ៉ាងខ្លាំង) ខាងលើកម្រិតនៃស្បែក។ ថ្នាំងដំបៅហើយបន្ទាប់មកមានស្នាម។ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃថ្នាំងគឺពីទន់ (ជាមួយជំងឺរបេងរួម) ទៅជាយឺតក្រាស់ (ជាមួយនឹងជំងឺឃ្លង់ និងរោគស្វាយទីបី)។ ភាពប្លែកនៃថ្នាំងនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួន (រូបរាងពណ៌រូបរាងផ្ទៃ។

ភាពជាប់លាប់, អាចផ្ដាច់បាន) បានធ្វើឱ្យវាអាចទទួលយកឈ្មោះពិសេសសម្រាប់ពួកគេ៖ scrofuloderma- ជាមួយនឹងជំងឺរបេង colicative, ហ្គូម៉ា- ជាមួយនឹងរោគស្វាយទីបី។

យាន (រូបភាពទី 8) - ធាតុ exudative បែហោងធ្មែញបឋមមានអង្គធាតុរាវនិងកើនឡើងបន្តិចពីលើកម្រិតនៃស្បែក។ នៅក្នុង vesicle, បែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុ serous មិនសូវជាញឹកញាប់ serous-hemorrhagic, សំបកកង់និងបាតត្រូវបានសម្គាល់។ ពពុះអាចមានទីតាំងនៅក្រោម stratum corneum នៅកណ្តាលនៃ epidermis និងរវាង epidermis និង dermis; ពួកវាអាចជាបន្ទប់តែមួយ និងជួនកាលច្រើនបន្ទប់ (ក្នុងករណីនេះ វាហាក់ដូចជាអ្នកជំងឺមានប្លោកនោម ប៉ុន្តែវាមិនមានភាគថាសទេ)។ ទំហំពពុះគឺពី 1 ទៅ 3-4 ម។ មាតិកានៃពពុះអាចមានតម្លាភាព, serous, កម្របង្ហូរឈាម; ជាញឹកញាប់ពពកក្លាយជា purulent ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែល vesicle (vesicle) ផ្លាស់ប្តូរទៅជាអាប់ស (pustule) ។ អង្គធាតុរាវនៃពពុះស្ងួតទៅជាសំបក ឬគម្របរបស់វាផ្ទុះ ផ្ទៃសំណឹកត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយការយំក៏កើតឡើង ដូចជាជំងឺត្រអកក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវដែរ។ vesicles អាច​មាន​ទីតាំង​នៅ​លើ​ស្បែក​ដែល​នៅ​ដដែល ប៉ុន្តែ​ច្រើន​តែ​មាន​មូលដ្ឋាន erythematous រលាក។ នៅលើ mucosa មាត់, នៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃស្បែក, ពពុះបានបើកយ៉ាងលឿន, លាតត្រដាងផ្ទៃសំណឹក; នៅកន្លែងដែលមានសំបកកង់ក្រាស់ (ឧទាហរណ៍នៅលើបាតដៃដែលមាន dyshidrosis) ពួកវាប្រើប្រាស់បានយូរ។ vesicles ឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដានឬបន្សល់ទុកនូវសារធាតុពណ៌បណ្តោះអាសន្នដូចជាឧទាហរណ៍នៅក្នុងជំងឺស្បែក herpetiform របស់Dühring។

នៅពេលដែលពពុះបង្កើតបានជា spongiosis សង្កេតតាម histologically (ជំងឺត្រអក, ជំងឺរលាកស្បែក), ប៉ោងប៉ោង (ពពុះសាមញ្ញ

vyy និង herpes zoster, ជំងឺអុតស្វាយ), vacuolization intracellular (dyshidrotic eczema, epidermophytosis) ។

ពពុះ (រូបភាពទី 9) - ធាតុបែហោងធ្មែញដែលមានទំហំ 1 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ។ ដូចជា vesicle វាមានសំបកកង់ បែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុ serous និងមូលដ្ឋាន។ នៅពេលដែលបែហោងធ្មែញមានទីតាំងនៅក្រោម stratum corneum ពពុះត្រូវបានគេហៅថា subcorneal ក្នុងកម្រាស់នៃស្រទាប់ឆ្អឹងខ្នង - intraepidermal រវាង epidermis និង dermis - subepidermal ។ រូបរាងនៃពពុះគឺជុំ, hemispherical ឬ oval; មាតិកាមានតម្លាភាព ពណ៌លឿង មិនសូវមានសភាពស្រអាប់ ឬហូរឈាម។ សារធាតុរាវពងបែកមាន leukocytes, eosinophils និងកោសិកា epithelial ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសើស្បែកមួយចំនួន ការពិនិត្យតាម cytological នៃស្នាមប្រេះ ឬស្នាមឆ្កូតពីបាតប្លោកនោមគឺមានសារៈសំខាន់ ព្រោះនៅក្នុងចំនួននៃ dermatoses កោសិកាមានលក្ខណៈពិសេស។

នៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃស្បែកក៏ដូចជានៅលើភ្នាស mucous ពងបែកបានបើកយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលបង្កើតនៅពេលជាមួយគ្នានោះផ្ទៃសំណឹកជាមួយនឹងផ្នែកម្ខាងនៃបំណែក (ព្រំដែន) នៃពងបែក។

ពងបែកកើតឡើងជាមួយ pemphigus vulgaris, pemphigus ពីកំណើត, erythema multiforme exudative, រលាក, ថ្នាំ toxicoderma និងជំងឺស្បែកមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

ច្រើនដង ពពុះលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចំណុច erythematous ប៉ុន្តែវាក៏អាចមាននៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែង (ចំពោះអ្នកជំងឺ pemphigus vulgaris) ។

ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូល exogenous នៃ microorganisms ចូលទៅក្នុងស្បែក ពងបែកអាចបង្កើតបានដោយសារតែការខូចខាតដល់ epidermis ដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគ (ឧទាហរណ៍ streptococci) ឬជាតិពុលរបស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងការរលាក, exudate serous លើកតំបន់ necrotic នៃ epidermis នេះ។ ការបង្កើតពងបែក intraepidermal ជារឿយៗត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយកត្តា endogenous ផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីនេះការរំលោភលើទំនាក់ទំនងរវាងកោសិកា (acantholysis) និងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងកោសិកា epidermal ត្រូវបានអង្កេត។ ក្នុងករណីមានការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី សារធាតុរាវ ឬ exudate ដែលហូរចេញពីនាវានោះ វានឹងបញ្ចេញចោល។

អង្ករ។ ៩.ពពុះ (ប៊ូឡា)

អេពីដេមីសទាំងមូល (epidermolysis) និងពងបែក subepidermal កើតឡើងជាឧទាហរណ៍ជាមួយនឹង erythema polymorphic exudative ។ នៅក្នុង pemphigus ទីតាំងនៃពងបែកគឺ intraepidermal (នៅក្នុងស្រទាប់ spinous) មានកោសិកា acantholytic តែមួយ ឬចង្កោម។

ពពុះអាចកើតឡើងទាំងនៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរខាងក្រៅ ឬភ្នាសរំអិល និងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាក។ យន្តការនៃការបង្កើតពពុះគឺខុសគ្នា។ ពងបែក intraepidermal ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ acantholysis ។

ខ្លឹមសារនៃដំណើរការគឺការរលាយនៃចំណងអន្តរកោសិកា (acanthus) កោសិកា spiny ត្រូវបានបំបែកចេញ ហើយចន្លោះដែលពោរពេញទៅដោយ exudate លេចឡើងរវាងពួកវា ដែលបន្ទាប់មកប្រែទៅជាពពុះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កោសិកាឆ្អឹងខ្នងមានរាងមូល កាត់បន្ថយបន្តិច ស្នូលរបស់វាធំជាងកោសិកាធម្មតា។ ពួកគេតម្រង់ជួរខាងក្រោមនៃពពុះ។ កោសិកា acantholytic ទាំងនេះ (កោសិកា Tzank) មានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យ និងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ pemphigus ។ ពងបែក subepidermal បង្កើតនៅចន្លោះស្រទាប់នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី ឬដោយផ្ទាល់ពីលើ ឬខាងក្រោមវា ហើយជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើភាពរឹងមាំនៃការតភ្ជាប់នៃសរសៃដែលបង្កើតវា ដែលអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរភាពស៊ាំ។

Pustule ឬ pustule (pustula) (រូបភព 10) - ធាតុបែហោងធ្មែញ exudative ដែលលាតសន្ធឹងខាងលើកម្រិតនៃស្បែកជុំវិញដែលមានខ្ទុះ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃផលិតផលកាកសំណល់នៃអតិសុខុមប្រាណ (ជាចម្បង staphylococci) necrosis នៃកោសិកា epithelial កើតឡើងជាលទ្ធផលដែលបែហោងធ្មែញអាប់សត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង epidermis ។ អាប់ស​ដែល​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​កម្រាស់​នៃ​អេពីដេមី ហើយ​ងាយ​នឹង​មាន​ស្នាម​ប្រេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ impetigo ។ បន្ទាប់ពីសំបកធ្លាក់ចេញ សារធាតុពណ៌បណ្តោះអាសន្ននៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៅតែមាន។ Pustules ដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញឫសសក់ត្រូវបានគេហៅថា រលាកស្បែក។ប្រសិនបើ កខ្ទុះ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​រន្ធ​សក់ ចំណុចកណ្តាលនៃអាប់សចូលទៅក្នុងសក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង osteofolliculitis ។

ការរលាក Folliculitis អាចមានលក្ខណៈខាងក្រៅ ដោយមិនបន្សល់ទុកដានអ្វីឡើយ និងជ្រៅ (ដំណើរការចាប់យកផ្នែកនៃ follicle ដែលស្ថិតនៅជ្រៅក្នុង dermis) បន្ទាប់មកមានការបង្កើតស្លាកស្នាម។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺ folliculitis គឺ staphylococcus aureus ។ អាប់សមិន follicular ជ្រៅដែលពាក់ព័ន្ធនឹងស្បែកត្រូវបានគេហៅថា អេកូម៉ា។ នៅពេលដែលវាធូរស្បើយ ដំបៅមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលព្យាបាលដោយស្នាម។ Streptococcus បណ្តាលឱ្យ ecthyma ។ ពងបែកលើផ្ទៃ streptococcal (flaccid, flat) ត្រូវបានគេហៅថា ជម្លោះ។

Pustules តែងតែត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយ halo ពណ៌ផ្កាឈូកនៃការរលាក។ ជួនកាលមាន pustules កើតឡើងបន្ទាប់បន្សំពី vesicles និងពងបែក នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគ pyococcal បន្ទាប់បន្សំកើតឡើង។

ពងបែក (urtica) (រូបភព 11) - ធាតុ asexual exudative ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាកស្រួចស្រាវមានកម្រិតនៃស្រទាប់ papillary នៃស្បែក។ ពងបែកគឺក្រាស់ រាងដូចខ្នើយ រាងមូល ឬមិនសូវជាមានការកើនឡើងរាងពងក្រពើ ហើយត្រូវបានអមដោយការរមាស់ខ្លាំង។ ពងបែក​គឺជា​ការ​កកើត​មិន​ប្រក្រតី វា​ជា​ធម្មតា​លឿន (ពី​ច្រើន​នាទី​ទៅ​ច្រើន​ម៉ោង) ហើយ​បាត់​ដោយ​គ្មាន​ដាន។ ទំហំនៃពងបែកមានចាប់ពី 1 ដល់ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រ ដោយសារតែការពង្រីកកប៉ាល់ដែលកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការហើមនៃ papillae ពណ៌នៃពងបែកគឺពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការហើម នាវាត្រូវបានបង្ហាប់ ហើយបន្ទាប់មកពងបែកក្លាយជាស្លេកជាងស្បែក។

ពងបែកអាចកើតមាននៅកន្លែងខាំមូស មូស និងសត្វល្អិតផ្សេងៗ ពីសកម្មភាពនៃកំដៅ ត្រជាក់ នៅពេលប៉ះនឹងក្លិនស្អុយ (កត្តាខាងក្រៅ) ដោយមានការពុល និងរសើប (កត្តាខាងក្នុង)។ ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើស្បែកវាកើតឡើងជាមួយនឹងថ្នាំ អាហារ និងអាឡែស៊ីឆ្លង (urticaria, angioedema angioedema, ជំងឺសេរ៉ូម); វាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរលាកមេកានិចនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែកឧទាហរណ៍ជាមួយនឹង urticaria pigmentosa ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ការ​រលាក​ស្បែក​ដោយ​មេកានិក​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ពងបែក​ដែល​មាន​យូរ​មក​ហើយ ។ ( urticaria ការពិត,ឬ urticis dermografismus) ។

ទោះបីជាមានការរមាស់ខ្លាំងដែលអមជាមួយកន្ទួលនៃពងបែកក៏ដោយ ដាននៃការកោសនៅលើស្បែកជាធម្មតាមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺទេ។

អង្ករ។ ដប់។អាប់ស (pustula)

អង្ករ។ ដប់មួយពងបែក (រលាកស្បែក)

៤.៦. ធាតុ morphological ទីពីរ

ធាតុ morphological ទីពីរកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តនៃធាតុ morphological បឋម។ ទាំងនេះរួមមានចំណុចអាយុ ជញ្ជីង សំបកសំបក ស្នាមប្រេះលើផ្ទៃ និងជ្រៅ សំណឹក សំណឹក ដំបៅ ស្លាកស្នាម សារធាតុ lichenification និងបន្លែ។

សារធាតុពណ៌ (រូបទី 12) ។ សារធាតុពណ៌បឋមរួមមាន freckles, chloasma, pigmented marks ជាដើម។ សារធាតុពណ៌បន្ទាប់បន្សំរួមមាន hyperpigmentations ដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃសារធាតុពណ៌ melanin បន្ទាប់ពីដំណោះស្រាយបឋម (nodules, tubercles, vesicles, ពងបែក, pustules) និងបន្ទាប់បន្សំ (សំណឹក, ដំបៅ) និងធាតុផ្សេងទៀតផងដែរ។ ដោយសារតែការកកកុញនៃសារធាតុពណ៌ឈាម - hemo-siderin នៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា hemosiderosis នៃស្បែក។ hypopigmentations បន្ទាប់បន្សំ (រូបភាពទី 13) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃមាតិកានៃ melanin នៅក្នុងតំបន់មួយចំនួននៃស្បែក ហើយត្រូវបានគេហៅថា leukoderma បន្ទាប់បន្សំ។ ចំណុចសារធាតុពណ៌បន្ទាប់បន្សំធ្វើឡើងវិញនូវទំហំ និងរូបរាងរបស់ធាតុនៅកន្លែងដែលពួកវាបង្កើត។

មាត្រដ្ឋាន (squama) (រូបទី 14) តំណាងឱ្យចានដែលរហែកចេញ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាមានការបដិសេធមិនទៀងទាត់នៃចាននៃ stratum corneum; ចានត្រូវបានយកចេញដោយការបោកគក់និងជូតសំលៀកបំពាក់។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រមួយចំនួននៃស្បែក មាត្រដ្ឋានត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ (ការរបកតាមរោគសាស្ត្រ)។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការបកសំបក មាត្រដ្ឋានតូចៗលេចឡើងដែលស្រដៀងនឹងម្សៅ ឬកន្ទក់ នោះគេហៅថា ដូចកន្ទក់,និងរបក ចានតូច;ការរបកបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញឧទាហរណ៍ជាមួយ pityriasis versicolor ។ មាត្រដ្ឋានធំត្រូវបានគេហៅថា lamellar,និងរបក desquamatio lamelosa;ការរបកបែបនេះកើតឡើងឧទាហរណ៍នៅក្នុងជំងឺស្បែក psoriasis ។ នៅក្នុងជំងឺស្បែកមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹង erythroderma ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកស្បែកដូចជាគ្រុនក្តៅក្រហម stratum corneum ត្រូវបានច្រានចោលក្នុងស្រទាប់ធំ។ សម្រាប់ជំងឺស្បែកមួយចំនួនដូចជា ichthyosis ជញ្ជីងគឺជារោគសញ្ញាគោលបំណងអចិន្ត្រៃយ៍មួយ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណើរការជាមួយនឹងការបង្កើតជញ្ជីង កម្រាស់ ពណ៌ ទំហំ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា (ស្ងួត ខ្លាញ់ ផុយ រឹង) និងភាពតឹងតែងមានសារៈសំខាន់។ ជញ្ជីងដែលនៅជាប់នឹងជាលិការក្រោមត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ hyperkeratosis ជញ្ជីងដែលត្រូវបានច្រានចោលយ៉ាងងាយស្រួល - ជាលទ្ធផលនៃ parakeratosis ។ ជញ្ជីងក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ដំបូងដែរ៖ parakeratotic ជាមួយនឹងអង្គែស្បែកក្បាល, leukoplakia ស្រាល, exfoliative cheilitis, hyperkeratotic ជាមួយ ichthyosis ជាដើម។

ជញ្ជីងត្រូវបានបង្កើតឡើងជាក្បួនដោយសារតែ parakeratosis (ការបង្កើតស្នែងខ្សោយ) នៅពេលដែលមិនមានស្រទាប់ក្រានីតនៅក្នុងអេពីដេមីហើយមានសំណល់នៃស្នូលនៅក្នុងបន្ទះស្នែង។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការរបកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ hyperkeratosis ពោលគឺឧ។ ការអភិវឌ្ឍលើសលប់នៃកោសិកាស្នែងធម្មតាឬ keratosis (ស្រទាប់នៃម៉ាស horny ស្ងួតក្រាស់ឧទាហរណ៍ជាមួយពោត) ។

ចំនេះដឹងនៃទម្រង់នៃការរបក និងប្រភេទនៃជញ្ជីងជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ dermatoses មួយចំនួន។ ដូច្នេះជញ្ជីងពណ៌ប្រាក់ - សត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺស្បែករបកក្រហម, ងងឹត - ក្នុងទម្រង់មួយចំនួននៃ ichthyosis, ពណ៌លឿង - នៅក្នុង seborrhea oily, រលុង, ងាយដកចេញ - ក្នុងជំងឺស្បែករបកក្រហម។ ការដកជញ្ជីងចេញ ជួនកាលមានការឈឺចាប់ ដោយសារមានស្នាមប្រេះដូចដុំពក នៅលើផ្ទៃក្រោមនៃជញ្ជីង ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងរន្ធរោមនៃស្បែក (ជាមួយនឹងជំងឺលុយពីស អេរីថេម៉ាតូសស) ។ ជាមួយនឹង lichen ពណ៌ផ្កាឈូក, អ្វីដែលគេហៅថា ជញ្ជីង corrugated និង pleated,ជាមួយនឹង papules syphilitic ពួកគេមានរាងកអាវ - ច្រមុះ ("កអាវ" Bietta),ជាមួយនឹងជំងឺ parapsoriasis មើលទៅដូច "wafers"(ការរបកកណ្តាល) ជាមួយនឹងជំងឺផ្សិតមួយចំនួនកើតឡើង ការរបកគ្រឿងកុំព្យូទ័រល។

សំបក (រូបភព 15) ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ងួតនៅលើស្បែកនៃ exudate serous, ខ្ទុះឬឈាម។

អង្ករ។ ១២.សារធាតុពណ៌ (សារធាតុពណ៌)

អង្ករ។ ១៣.ពកក (ជំងឺលើសឈាម)

អង្ករ។ ដប់បួន។ Flake (squama)

vi, ពេលខ្លះជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃភាគល្អិតនៃថ្នាំដែលបានប្រើ។ មានសំបក serous, purulent, serous-purulent, purulent-hemorrhagic ។ល។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែល vesicles, blisters, pustules ស្ងួតចេញ ជាមួយនឹងដំបៅនៃ tubercles, nodes, ជាមួយនឹង necrosis និង purulent fusion of pustules ជ្រៅ។ សំបក​រាង​ដូច​អយស្ទ័រ​មាន​ស្រទាប់​ធំៗ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា រូពី (រូពៀ);ខណៈពេលដែលផ្នែកខាងលើនៃសំបកគឺចាស់ជាងគេ ហើយក្នុងពេលតែមួយតូចជាងគេ។

ពណ៌នៃសំបកគឺអាស្រ័យលើការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើង: ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលសំបកមានតម្លាភាពឬពណ៌លឿងដោយមានការបញ្ចេញទឹករំអិល - ពណ៌លឿងឬបៃតង - លឿងដោយមានឈាម - ក្រហមឬពណ៌ត្នោត។ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលចម្រុះពណ៌នៃសំបកក៏ផ្លាស់ប្តូរទៅតាមនោះដែរ។

សំបកជារឿយៗបង្កើតនៅលើគែមក្រហមនៃបបូរមាត់ (ជាមួយ pemphigus, exudative erythema multiforme, vesicular lichen, ជាមួយ cheilitis ផ្សេងៗ។ ល។ ) ។ នៅលើស្បែក, សំបកកើតឡើងជាមួយនឹងកមរមាស់, mycoses, pyo-dermatitis, eczema, neurodermatitis, ជាមួយនឹងរោគស្វាយផ្សេងៗ។ល។

ស្រទាប់ចម្រុះនៅលើស្បែកដែលមានជញ្ជីងនិងសំបកត្រូវបានគេហៅថា scale-crusts; ពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង seborrhea ក្នុងករណីខ្លះនៃជំងឺស្បែក psoriasis ។

ស្នាមប្រេះលើផ្ទៃ (fissura) ត្រូវបានបង្កើតឡើងតែនៅក្នុង epidermis និងជាសះស្បើយដោយមិនបន្សល់ទុកដាន (រូបភាព 16) ។

ការបំបែកជ្រៅ (rhagas), បន្ថែមពីលើអេពីដេមី វាចាប់យកផ្នែកមួយនៃស្បែក ហើយជួនកាលជាលិកាដែលដេកយ៉ាងជ្រៅ បន្សល់ទុកស្លាកស្នាម។

ស្នាមប្រេះ - ពិការភាពស្បែកលីនេអ៊ែរ - ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលស្បែកបាត់បង់ការបត់បែនរបស់វាដែលជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូលនៃការរលាកនៅក្នុងកន្លែងដែលត្រូវលាតសន្ធឹង (ឧទាហរណ៍នៅជ្រុងនៃមាត់នៅក្នុងផ្នត់អន្តរឌីជីតលើសន្លាក់ក្នុងរន្ធគូថ។ល។ .) ដោយមានជម្ងឺត្រអករ៉ាំរ៉ៃ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរនៃជើង ដំបៅ pyodermic ឬដំបៅនៃជ្រុងមាត់ (ការកកស្ទះ) កន្ទួលកន្ទបជាដើម ក៏ដូចជាពីការលាតសន្ធឹងស្បែកជាមួយនឹងភាពស្ងួតនៃស្រទាប់ត្របកភ្នែករបស់វា។ ស្នាមប្រេះជ្រៅអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរោគស្វាយពីកំណើតដំបូង។ ពួកវាមានទីតាំងនៅជុំវិញចំហរធម្មជាតិ ហើយងាយហូរឈាម។ អាស្រ័យលើជម្រៅនៃការកើតឡើង សារធាតុរាវសេរ៉ូម ឬសឺរាុំងត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីស្នាមប្រេះ ដែលអាចស្ងួតទៅជាសំបកដែលត្រូវគ្នានឹងរូបរាងនៃស្នាមប្រេះ។

ការ​បាក់​បែក ឬ​ការ​ហូរ​ចេញ (excoriatio) (រូបភាពទី 17) - ពិការភាពស្បែកដែលបណ្តាលមកពីការកោស ឬរបួសផ្សេងៗ។ ការកោសអាចនាំឱ្យមានការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃមិនត្រឹមតែ epidermis ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងស្រទាប់ papillary នៃ dermis នេះ; នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ស្លាកស្នាមមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ជាមួយនឹងទីតាំងកាន់តែជ្រៅនៃស្នាមប្រេះ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយរបស់វា ស្លាកស្នាម សារធាតុពណ៌ ឬការបន្សាបពណ៌នៅតែមាន។ Excoriations គឺជាសញ្ញាគោលបំណងនៃការរមាស់ខ្លាំង។ ទីតាំង និងរូបរាងនៃស្នាមប្រេះ ជួនកាលមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ឧទាហរណ៍ កមរមាស់)។

សំណឹក (រូបភព 18) - ពិការភាពស្បែកខាងក្រៅនៅក្នុង epidermis ។ សំណឹកកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបើកនៃ vesicles, ពងបែក, pustules និងនៅក្នុងទំហំនិងរូបរាងធ្វើឡើងវិញធាតុ morphological បែហោងធ្មែញបឋមដែលមាននៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ សំណឹកមានពណ៌ផ្កាឈូក ឬក្រហម និងមានផ្ទៃដែលមានសំណើម។ ផ្ទៃសំណឹកធំនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលកើតឡើងជាមួយ pemphigus ។ សំណឹកតូចៗកើតឡើងនៅពេលដែល vesicles បើកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺត្រអក, vesicular និង herpes zoster, dyshidrosis, dyshidrotic epidermophytosis នៃជើង។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់, នៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃស្បែក, papules syphilitic សំណឹកជាញឹកញាប់លេចឡើង; chancre រឹងក៏អាចមាននៅក្នុងទម្រង់នៃសំណឹក។ សំណឹកជាសះស្បើយដោយគ្មានស្នាម។

ជាមួយនឹងអត្ថិភាពយូរនៃសំណឹកនៅលើភ្នាស mucous នៃមាត់ គែមរបស់វាអាចហើម និងសូម្បីតែជ្រៀតចូល។ ក្នុងករណីនេះវាពិបាកក្នុងការបែងចែកសំណឹកពីដំបៅ។ ពេលខ្លះបញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយបន្ទាប់ពី

អង្ករ។ ដប់ប្រាំ។សំបក (សំបកឈើ)

អង្ករ។ ១៦.ការបំបែកផ្ទៃ (ប្រេះស្រាំ)

អង្ករ។ ១៧. Excoriation (excoriatio)

ដំណោះស្រាយនៃធាតុនេះ ចាប់តាំងពីស្លាកស្នាមតែងតែនៅទីតាំងនៃដំបៅ។ នៅលើភ្នាសរំអិលនៃមាត់និងបបូរមាត់មិនសូវជាញឹកញាប់នៅលើស្បែកនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួនផ្ទៃសំណឹកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្មានពពុះពីមុនឧទាហរណ៍ papules សំណឹកនៅក្នុងរោគស្វាយទម្រង់សំណឹកនៃ lichen planus និង lupus erythematosus ។ ការបង្កើតសំណឹកបែបនេះគឺពិតជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិចនៃភ្នាស mucous រលាកដែលងាយរងគ្រោះឬស្បែក។ ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួស, ភាពសុចរិតនៃ epithelium edematous, macerated ជាញឹកញាប់ត្រូវបានរំខាន។

ដំបៅ (រូបភព 19) - ពិការភាពស្បែកដែលមានការខូចខាតដល់ epidermis, dermis, និងជួនកាលជាលិកាកាន់តែជ្រៅ។ ដំបៅដុះចេញពីមើម, ថ្នាំង, នៅពេលបើក pustules ជ្រៅ។ មានតែដំបៅ trophic ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ necrosis បឋមនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែងដោយសារតែការរំលោភលើ trophism របស់ពួកគេ។ ដំបៅមានរាងមូល រាងពងក្រពើ រាងមិនទៀងទាត់។ ពណ៌នៃផ្ទៃនៃដំបៅគឺពីក្រហមភ្លឺទៅពណ៌ខៀវ - កកស្ទះ។ បាតអាចរលោង និងមិនស្មើគ្នា គ្របដណ្ដប់ដោយសារធាតុ serous, purulent, បង្ហូរឈាម ជាមួយនឹង granulations scanty ឬ lush ។ គែមគឺរលោង, ខូចនិងរលួយ, រាបស្មើនិងកើនឡើង, ក្រាស់និងទន់។

ជាមួយនឹងដំណើរការរលាក purulent គែមនៃដំបៅគឺ edematous, ទន់, ហូរទឹករំអិល purulent ច្រើនក្រៃលែងនិង diffuse hyperemia នៅជុំវិញដំបៅត្រូវបានកត់សម្គាល់; ជាមួយនឹងការពុកផុយនៃ granulomas ឆ្លង (ឧទាហរណ៍ gumma ជាមួយនឹងរោគស្វាយ) មានការជ្រៀតចូលមានកម្រិតក្រាស់នៅជុំវិញដំបៅនិង hyperemia កកស្ទះនៅតាមបណ្តោយបរិវេណ។ ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលក្រាស់នៅជុំវិញដំបៅដោយគ្មានការរលាកនោះ neoplasm គួរតែត្រូវបានសន្មត់។

ស្លាកស្នាម (cicatrix) (រូបភព 20) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃពិការភាពស្បែកជ្រៅ ដែលជាលទ្ធផលនៃការជំនួសពួកវាជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានសរសៃក្រាស់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ papillae នៃស្បែកត្រូវបានរលោងចេញហើយការលូតលាស់នៃ epithelial interpapillary បាត់។ ក្នុងន័យនេះ ព្រំដែនរវាង epidermis និង dermis លេចឡើងជាបន្ទាត់ផ្ដេកត្រង់។ លំនាំស្បែក រន្ធញើស និងរន្ធញើសនៅលើស្លាកស្នាមគឺអវត្តមាន។ វាក៏មិនមានសក់ ក្រពេញ sebaceous ក្រពេញញើស សរសៃឈាម និងសរសៃយឺតនៅក្នុងជាលិកាស្លាកស្នាមដែរ។ ស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការរលាកជ្រៅ ការកាត់ ដំបៅនៃមើម ថ្នាំង pustules ជ្រៅ ឬហៅថាផ្លូវស្ងួត ដោយគ្មានដំបៅពីមុន ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺរបេង papulonecrotic នៃស្បែក ឬក្នុងករណីខ្លះនៃទីបី។ រោគស្វាយ tuberculous ។

ស្លាកស្នាមស្រស់ៗមានពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ផ្កាឈូក ដែលចាស់ៗមានពណ៌ច្រើន ឬពណ៌ស្រអាប់។ ស្នាមអាចរលោងឬមិនស្មើគ្នា។ នៅពេលដែលបរិមាណក្រាស់លើស

ជាលិកាសរសៃ, ស្លាកស្នាម hypertrophic លេចឡើង, កើនឡើងខាងលើកម្រិតនៃស្បែក; ពួកគេមានឈ្មោះ keloid ។

ជាលិកាភ្ជាប់ទន់ភ្លន់ជាង និងក្នុងបរិមាណតិចជាងជាមួយនឹងស្នាមមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដែលគេហៅថា ការស្ទះ cicatricial ។ក្នុងករណីនេះស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃតំបន់រងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានស្តើងយ៉ាងខ្លាំងដែលភាគច្រើនមិនមានលំនាំធម្មតាជាញឹកញាប់លិច, i.e. ស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតនៃស្បែកជុំវិញ (រូបភាព 21) ។ Atrophy មានការរីកចម្រើនជាក្បួនដោយគ្មានដំបៅមុននៃដំបៅ។ទាំងនោះ។ "វិធីស្ងួត" (ជាមួយ lupus erythematosus, scleroderma) ។ ស្បែកបែបនេះនៅពេលដែលច្របាច់រវាងម្រាមដៃ ប្រមូលផ្តុំទៅជាផ្នត់ស្តើងៗដូចជាក្រដាស់ជូតមាត់។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រពីមុននៅក្នុងអ្នកជំងឺ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម រូបរាង ចំនួន ទំហំ និងពណ៌នៃស្លាកស្នាមជាញឹកញាប់អាចជួយបាន។ ដូច្នេះ រោគស្វាយ gumma បន្សល់ទុកនូវស្លាកស្នាមរាងផ្កាយដែលដកថយយ៉ាងជ្រៅ ជំងឺរបេងនៃស្បែក - ដកស្លាកស្នាមរាងមិនស្មើគ្នា រាងមិនទៀងទាត់នៅក្នុងតំបន់នៃកូនកណ្តុរ។ ស្លាកស្នាមដូចគ្នានៅលើផ្នែកផ្សេងទៀតនៃស្បែកអាចបណ្តាលមកពីជំងឺរបេងមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយ pyoderma ជ្រៅរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ ជំងឺរបេង Papulonecrotic នៃស្បែកទុកយ៉ាងច្បាស់ដូចជាបោះត្រា

អង្ករ។ ដប់ប្រាំបី។សំណឹក (អេរ៉ូស៊ីយ៉ូ)

អង្ករ។ ១៩.ដំបៅ (ulcus)

អង្ករ។ ម្ភៃ។ស្លាកស្នាម (ស៊ីកាទ្រីក)

អង្ករ។ ២១. Atrophy (ជំងឺហឺត)

អង្ករ។ ២២. Lichenification ឬ lichenification (lichenisatio, lichenificatio)

អង្ករ។ ២៣.បន្លែ (បន្លែ)

ស្លាកស្នាមលើផ្ទៃងូតទឹក រោគស្វាយមើមនៃដំណាក់កាលទីបីនៃរោគស្វាយ - ស្លាកស្នាម mosaic variegated ជាមួយគ្រោង scalloped; ជំនួសឱ្យកន្ទួលដែលបានដោះស្រាយនៅក្នុង lupus erythematosus វានៅតែមានស្បែករលោងស្តើងនិងភ្លឺចាំង។

Lichenization ឬ lichenification (lichenisatio, lichenificatio) (រូបទី 22) គឺជាការឡើងក្រាស់ ក្រាស់នៃស្បែកជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃលំនាំធម្មតារបស់វា ភាពឡើងពណ៌ ភាពស្ងួត រដុប រលាក់។ Lichenification មានការរីកចម្រើនជាចម្បងដោយសារតែការរលាកស្បែកយូរអំឡុងពេលកោស (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ neurodermatitis) ឬទីពីរនៅពេលដែលធាតុ papular បញ្ចូលគ្នា (ឧទាហរណ៍ papules ក្នុងជំងឺស្បែក psoriasis, lichen planus, ជម្ងឺត្រអករ៉ាំរ៉ៃ, neurodermatitis - diffuse papular infiltration) ។ ជាមួយនឹងការ lichenification, hypertrophy នៃស្រទាប់ spinous នៃ epidermis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃដំណើរការ epithelial interpapillary ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកជ្រៅ (បាតុភូត acanthosis) ក៏ដូចជាការជ្រៀតចូលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃស្បែកខាងលើរួមផ្សំជាមួយនឹងការពន្លូតនៃ papillae ។

បន្លែ (បន្លែ) (រូបទី 23) ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការរលាករយៈពេលយូរដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើង

ការរីកលូតលាស់នៃស្រទាប់ prickly នៃ epidermis និងមើលទៅដូចជា villi, papillae នៃ dermis ។ ផ្ទៃបន្លែមិនស្មើគ្នា រដិបរដុប ស្រដៀងនឹងសត្វកន្លាត។ ប្រសិនបើផ្ទៃនៃបន្លែត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ stratum corneum ក្រាស់ នោះពួកវាស្ងួត រឹង និងមានពណ៌ប្រផេះ។ ប្រសិនបើ​បន្លែ​ត្រូវ​បាន​រលួយ ដែល​ជា​ញឹកញាប់​មាន​ការ​កកិត​នៅ​ក្នុង​ដំបៅ នោះ​វា​មាន​សភាព​ទន់ មាន​ជាតិ​ទឹក មាន​ពណ៌​ផ្កាឈូក​-​ក្រហម ឬ​ក្រហម ហូរ​ឈាម​យ៉ាង​ងាយ បំបែក​សារធាតុរាវ​សេរ៉ូម ឬ​ឈាម។ នៅពេលដែលការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានភ្ជាប់ ការឈឺចាប់ គែមនៃ hyperemia នៅតាមបណ្តោយបរិវេណ និងការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលហូរចេញជាឈាមលេចឡើង។

លក្ខខណ្ឌល្អបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺមានដូចខាងក្រោម៖

សីតុណ្ហភាពនៅក្នុងបន្ទប់មិនទាបជាង + 18 អង្សាសេទេ។

ការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងពន្លឺដែលសាយភាយពន្លឺថ្ងៃដោយជៀសវាងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់។

ក្នុង​ពេល​ពិនិត្យ បុគ្គលិក​សុខាភិបាល​ត្រូវ​ដាក់​ខ្នង​ទៅ​រក​ប្រភព​ពន្លឺ​ធម្មជាតិ។

ស្បែកទាំងមូល និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ ដោយមិនគិតពីទីតាំងនៃដំបៅនោះទេ។

នៅក្នុងដំបៅចាប់ផ្តើមការពិនិត្យនិងការពិពណ៌នានៃធាតុ morphological បឋមហើយបន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំនៃស្បែក។

ការពិពណ៌នាអំពីស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ:

ពណ៌៖ សាច់, ម៉ាត់, ស្លេក, ខៀវ, លឿង, ដី, ត្នោត។

Turgor និងការបត់បែន (កាត់បន្ថយ, កើនឡើង, រក្សា) ។

សំណើម (សើមល្មម, សើម, ស្ងួត) ។

ការគូរនិងការធូរស្បើយនៃស្បែក (ភាពរលោងនៃ grooves ស្បែក, ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការសង្គ្រោះ) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈនៃការសំងាត់នៃជាតិខ្លាញ់ (ស្បែកស្ងួតខ្លាញ់) ទៅនឹងដាននៃជំងឺពីមុន (ចំណុច hyperpigmented ស្លាកស្នាម) ទៅនឹងស្ថានភាពនៃ appendages នៃស្បែក។ ពិនិត្យសក់ (ក្រាស់, ពណ៌, ផុយ, បាត់បង់), ក្រចក (ពណ៌, ចែងចាំង, striation, thickening), សារធាតុពណ៌, សរសៃឈាម, hypertrophic, លីនេអ៊ែរ nevi ។

ការពិពណ៌នាអំពីស្បែកដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ.

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃធាតុបឋម។

ប្រេវ៉ាឡង់នៃកន្ទួល (ប្រសព្វ, ទូទៅ, សកល) ។

ទីតាំងដែលទាក់ទងនៃធាតុ (បង្ហូរ, ដាច់ដោយឡែក) ។

ស៊ីមេទ្រីនៃ foci ។ នៅពេលដែលមានទីតាំងនៅលើផ្នែកទាំងសងខាងនៃរាងកាយ (ដៃ ជើង ចង្កា ភ្លៅ អវយវៈខាងលើ ផ្ទៃក្រោយនៃរាងកាយ) ពួកគេនិយាយអំពីកន្ទួលស៊ីមេទ្រី។ បើមិនដូច្នោះទេអំពី asymmetric ។

ព្រំដែននៃដំបៅ: ច្បាស់លាស់និងមិនច្បាស់លាស់។

ការពិពណ៌នាអំពីធាតុ morphological ដោយផ្ទាល់នៃកន្ទួល, បឋមបឋម, បន្ទាប់មកអនុវិទ្យាល័យ។ កំណត់ទំហំនៃធាតុ រូបរាង ពណ៌ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ព្រំដែន ស្ថានភាពផ្ទៃ។ កន្ទួលអាចជា monomorphic(តំណាងដោយធាតុបឋមនៃប្រភេទដូចគ្នា) និង ប៉ូលីម័រហ្វីក(តំណាងដោយធាតុ morphological ផ្សេងៗ) ។

វិធីសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យពន្លឺចំហៀងប្រើដើម្បីកំណត់កម្ពស់នៃធាតុមួយ។ ផ្ទៃនៃធាតុអាចរលោង, រដុប, រដិបរដុបជាដើម។ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា - ឈើ - ក្រាស់, ក្រាស់ - បត់បែន, ទន់, doughy ។ ការរៀបចំគ្នាទៅវិញទៅមកនៃធាតុក្នុងចំនោមពួកគេគឺដាច់ស្រយាល, ប្រសព្វគ្នា, អាចមានទំនោរទៅជាក្រុម, ការបង្កើតធ្នូ, ចិញ្ចៀន, ពាក់កណ្តាលចិញ្ចៀន, កន្ទួលអាចមានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។ អវត្ដមាននៃគំរូក្នុងការរៀបចំធាតុពួកគេនិយាយអំពីការរៀបចំមិនប្រក្រតីនៃកន្ទួល។

វិធីសាស្ត្រពិនិត្យស្បែកពិសេស៖

Palpation- ប្រើដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពផ្ទៃនៃធាតុ ភាពស៊ីសង្វាក់ និងជម្រៅរបស់វា។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយ stroking និង squeezing ធាតុដោយម្រាមដៃឬដោយប្រើ beled probe ។

Diascopy (សម្ពាធសរសៃឈាម)) ត្រូវបានអនុវត្តដោយការសង្កត់លើធាតុដោយស្លាយកញ្ចក់ និងធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែកកន្លែងរលាកពីឬសដូងបាត (កន្លែងរលាកប្រែទៅជាស្លេកអំឡុងពេលធ្វើការវិភាគ ហើយឬសដូងបាតស្ទើរតែមិនផ្លាស់ប្តូរ)។ លើសពីនេះទៀតវិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្តល់ព័ត៌មានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ lupus erythematosus: tubercles ក្នុងអំឡុងពេល diascopy ទទួលបានពណ៌លឿងត្នោត (រោគសញ្ញានៃ "ផ្លែប៉ោមចាហួយ") ។

កោសប្រើដើម្បីកំណត់រោគសើស្បែក។ ការ​កោស​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដោយ​ប្រើ​ស្បែក​ក្បាល ស្លាយ​កញ្ចក់ ឬ​ថ្នាំ​សើស្បែក។ ជាមួយនឹងជំងឺស្បែក psoriasis រោគសញ្ញាលក្ខណៈបីអាចត្រូវបានទទួល: "ស្នាមប្រឡាក់ stearin", "ខ្សែភាពយន្តស្ថានីយ", "ទឹកសន្សើមឈាម" ។ ជាមួយនឹងជំងឺ Lupus erythematosus ការកោសជញ្ជីងដែលមានឆ្អឹងខ្នង follicular ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ (រោគសញ្ញា Benier-Meshchersky) ។

រោគសើស្បែកគឺជាការឆ្លើយតបតាមសរសៃឈាមនៃស្បែកទៅនឹងការរលាកមេកានិកដែលបណ្តាលមកពីសម្ពាធលីនេអ៊ែរលើស្បែកជាមួយនឹងវត្ថុមិនច្បាស់ ( spatula ឈើ) ។ ធម្មតា។រោគសើស្បែកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតឆ្នូតពណ៌ផ្កាឈូក - ក្រហមធំទូលាយដែលបាត់បន្ទាប់ពី 1-3 នាទី។ ជាមួយនឹង dermographism ក្រហមក្រុមលទ្ធផលគឺធំទូលាយ, កើនឡើង, មានរយៈពេលរហូតដល់ទៅ 15-20 នាទី, អមដោយការរមាស់បន្តិច (ជំងឺត្រអក, ជំងឺស្បែករបកក្រហម) ។ នៅ ស dermographism បន្ទាប់ពី 15-20 វិ។ ស្នាមពណ៌សលេចឡើងដែលបាត់បន្ទាប់ពី 5-10 នាទី (neurodermatitis, pruritus) ។ នៅ លាយ dermographism ឆ្នូតក្រហមផ្លាស់ប្តូរទៅជាស។ urticarialរោគសើស្បែកបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើមពោះ ធំទូលាយ សង្កត់យ៉ាងខ្ជាប់ខ្ជួន (រហូតដល់ 30-40 នាទី) ឆ្នូតក្រហម (សង្កេតឃើញដោយ urticaria) ។

លើសពីនេះទៀតការស្រាវជ្រាវ សីតុណ្ហភាព ភាពរសើប និងភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ស្បែក, ប្រើ drip, កម្មវិធី និងវិធីសាស្រ្ត scarificationការ​កំណត់​នៃ​ការ​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​អារម្មណ៍​រាងកាយ (ការ​ធ្វើ​តេ​ស្ត​ស្បែក​អា​ឡែ​ស៊ី​) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ dermatoses, ផ្សេងៗ គំរូ(Balzer, Jadasson), ការបន្តពូជនៃបាតុភូត (បាតុភូត Kebner, ក្រឡាចត្រង្គ Wickham, ការបរាជ័យការស៊ើបអង្កេត, ផ្លែប៉ោមចាហួយ, បាតុភូត Auschpitz, Nikolsky និងបាតុភូត Asbo-Hansen) ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ, ការវិភាគមីក្រូទស្សន៍នៅលើផ្សិត, កមរមាស់, demodex, ការវិភាគបាក់តេរី(ការសាបព្រួស) បើចាំបាច់ជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពប្រែប្រួលនៃ microflora ទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការវិភាគ histological នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែក។ល។

មានមនុស្សតិចណាស់ដែលដឹងថាស្បែករបស់មនុស្សគឺជាសរីរាង្គធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួន។ តំបន់ស្បែកនៅលើដងខ្លួនគឺប្រហែលពីរម៉ែត្រការ៉េ។ ដោយផ្អែកលើនេះ វាពិតជាឡូជីខលក្នុងការសន្មតថាចំនួននៃជំងឺស្បែករួមមានបញ្ជីសន្ធឹកសន្ធាប់។

បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាស្បែករបស់មនុស្សអនុវត្តមុខងារការពារ និងភាពស៊ាំនៃរាងកាយ វាក៏គ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាព តុល្យភាពទឹក និងអារម្មណ៍ជាច្រើនផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការការពារស្បែកពីផលប៉ះពាល់នៃជំងឺផ្សេងៗ។ ភារកិច្ចនេះគឺសំខាន់បំផុតទាក់ទងនឹងការការពារ។

ខាងក្រោម​នេះ​អ្នក​អាច​ដឹង​ថា​តើ​ជំងឺ​ស្បែក​មួយ​ណា​ដែល​កើត​មាន​ញឹកញាប់​បំផុត​អាច​កើត​មាន​ចំពោះ​មនុស្ស​ម្នាក់​ហើយ​មើល​រូបថត​របស់​ពួកគេ។ នៅទីនេះអ្នកអាចស្គាល់ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺក៏ដូចជារោគសញ្ញានិងមូលហេតុនៃជំងឺ។ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗចំពោះការពិតដែលថាជំងឺស្បែកជាច្រើនអាចព្យាបាលបានដោយគ្មានការលំបាកច្រើន។

តើជំងឺស្បែករបស់មនុស្សមានអ្វីខ្លះ?

ជំងឺស្បែកអាចមានប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា។ ពួកគេទាំងអស់មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរូបរាង រោគសញ្ញា និងមូលហេតុនៃការបង្កើត។

ជំងឺរលាកស្បែកគឺជាកន្ទួលនៅក្នុងទម្រង់នៃពពុះ, របក, មិនស្រួល, រមាស់, ដុតនិងដូច្នេះនៅលើ។ ហេតុផលអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា អាស្រ័យលើប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺរលាកស្បែកត្រូវបានសម្គាល់ ឧទាហរណ៍ ជំងឺឆ្លង អាឡែស៊ី អាតូម អាហារជាដើម។

ក្រែមនេះមានគ្រឿងផ្សំធម្មជាតិទាំងស្រុង រួមទាំងផលិតផលសត្វឃ្មុំ និងសារធាតុចម្រាញ់ពីរុក្ខជាតិ។ ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ អនុវត្តមិនមាន contraindications និងហានិភ័យតិចតួចនៃផលប៉ះពាល់។ លទ្ធផលដ៏អស្ចារ្យនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំនេះបានលេចឡើងរួចហើយនៅក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការប្រើប្រាស់។ ខ្ញុំសូមណែនាំ។

រូបថតនិងឈ្មោះនៃជំងឺស្បែកនៅក្នុងមនុស្ស

ឥឡូវនេះវាមានតម្លៃពិចារណារូបថតនៃជំងឺសំខាន់ៗនៃស្បែកហើយខាងក្រោមទទួលបានស្គាល់ពីរោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការពិពណ៌នារបស់វា។

ជំងឺស្បែកទូទៅបំផុត៖

1. Papilloma

ជំងឺនៃក្រពេញ sebaceous ត្រូវបានគេហៅថា, ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការស្ទះនិងការបង្កើតនៃការរលាកនៃ follicles ។ ជារឿយៗមនុស្សហៅជំងឺស្បែកនេះថាកើតមុន។

មូលហេតុចម្បងនៃការកើតមុន៖

រោគសញ្ញាមុន៖

• ការបង្កើត comedones នៅក្នុងទម្រង់នៃមុនខ្មៅឬស។
• ការបង្កើតមុនជ្រៅ: papules និង pustules ។
• ការបរាជ័យនៃទ្រូង, មុខ, ខ្នងនិងស្មា។
• ការបង្កើតក្រហមនិងមើម។
• រូបរាងនៃមុន purulent ។

ជំងឺរលាកស្បែកគឺជាការរលាកនៃស្បែកណាមួយ។ មានជំងឺរលាកស្បែកជាច្រើនប្រភេទ។ ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកស្បែកគឺ: ទំនាក់ទំនង, កន្ទប, seborrheic, atopic ។

ទោះបីជាបែបនេះក៏ដោយ ជំងឺរលាកស្បែកមានមូលហេតុចម្បងមួយចំនួន៖

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្បែក៖

• រូបរាងនៃការដុតនិងរមាស់។
• ការបង្កើតពងបែកលើស្បែក។
• វត្តមាននៃការហើម។
• រូបរាងនៃការឡើងក្រហមនៅកន្លែងនៃការរលាក។
• ការបង្កើតជញ្ជីងនិងសំបកស្ងួត។

នៅទីនេះអ្នកអាចសិក្សាលម្អិតអំពីលក្ខណៈពិសេសនិងការព្យាបាលនៃការរលាកក៏ដូចជាមើល។

ជំងឺស្បែកដូចជា lichen រួមមានពូជមួយចំនួន។ ប្រភេទសត្វទាំងនេះនីមួយៗត្រូវបានសម្គាល់ដោយធាតុបង្កជំងឺរបស់វា ប្រភេទនៃកន្ទួល ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងការឆ្លង។

ព័ត៌មានលម្អិតអំពីប្រភេទនៃជំងឺនេះអាចរកបាននៅលើគេហទំព័រ។

មូលហេតុចម្បងនៃ lichen នៅលើស្បែករបស់មនុស្ស:

រោគសញ្ញានៃជំងឺ lichen:

• ការបង្កើតចំណុចពណ៌និងស្នាមប្រឡាក់។
• ការបង្កើតចំណុចនៅលើផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។
• ប្រភេទសត្វខ្លះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព។

Herpes គឺជាជំងឺស្បែកទូទៅ។ ភាគច្រើននៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងបានប្រឈមមុខនឹងជំងឺនេះ។

ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការឡើងក្រាស់និង keratinization នៃស្បែករបស់មនុស្ស។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ keratosis, ការឈឺចាប់និងរបួសអាចលេចឡើង។

មូលហេតុចម្បងនៃ keratosis៖

រោគសញ្ញានៃការលេចឡើងនៃ keratosis៖

• ភាពរដុបនិងភាពមិនស្មើគ្នានៃស្បែកនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។
• ការបង្កើតចំណុចពណ៌ត្នោតឬក្រហម។
• ការរបកស្បែកជុំវិញការបង្កើត។
• វត្តមាននៃការរមាស់។

មហារីក​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​សញ្ញា​មួយ​នៃ​ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​ស្បែក។

ជំងឺនេះអាចកើតឡើងនៅលើផ្នែកណាមួយនៃស្បែក។ ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនប្រជ្រុយនៅលើដងខ្លួនគួរតែជាការប្រកាសអាសន្នរួចទៅហើយ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺមហារីក៖

• ការបង្កើតកោណគុជខ្យងឬភ្លឺចាំង។
• ការបង្កើតដំបៅ។
• ការបង្កើតចំណុចប៉ោងពណ៌ផ្កាឈូក។

hemangiomaហៅថាការកកើតស្លូតបូតនៅលើស្បែកដោយសារតែពិការភាពសរសៃឈាម ដែលភាគច្រើនត្រូវបានបង្ហាញចំពោះកុមារ។ ខាងក្រៅ ជំងឺគឺជាចំណុចរដិបរដុបនៃពណ៌លាំក្រហម។

មូលហេតុនៃ hemangioma៖

រោគសញ្ញានៃ hemangioma៖

• នៅដំណាក់កាលដំបូង ការបង្កើតគឺជាចំណុចខ្សោយនៅលើមុខ ឬករបស់កុមារ។
• ចំណុចក្រហម។
• ស្នាមប្រឡាក់ក្លាយជាប៊ឺហ្គូឌី។

Melanoma គឺជាសញ្ញាមួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកស្បែក. នៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែក អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺមហារីកស្បែក៖

Papilloma

papillomaដុំសាច់ស្លូតត្រូវបានគេហៅថាដែលលេចឡើងនៅលើផ្ទៃនៃស្បែកក្នុងទម្រង់នៃការលូតលាស់តូចមួយ។

មូលហេតុនៃ papillomas៖

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ papillomas៖

• ការបង្កើតពណ៌ផ្កាឈូកឬការលូតលាស់រាងកាយ។
• ទំហំនៃការបង្កើតអាចឈានដល់ច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ។
• ការបង្កើត wart ធម្មតា។

វាជាទម្លាប់ក្នុងការហៅក្រុមនៃជំងឺផ្សិតនៃស្បែក។ តាមក្បួនមួយជំងឺនេះកើតឡើងនៅក្នុង 20% នៃប្រជាជននៃភពផែនដី។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ dermatomycosis ចំពោះមនុស្សគឺការចូលនៃផ្សិតនៅលើស្បែកឬតំបន់ mucous របស់មនុស្ស។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ស្រែង៖

• ការបង្កើតចំណុចក្រហមដែលគ្របដណ្ដប់ដោយជញ្ជីង។
• វត្តមាននៃការរមាស់។
• សក់ជ្រុះ និងបែកចុង។
• delamination នៃក្រចក។

ការព្យាបាល

តាមក្បួនមួយជំងឺស្បែកត្រូវបានព្យាបាលតាមវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• ការអនុលោមតាមរបបអាហារនិងរបបអាហារត្រឹមត្រូវការប្រើប្រាស់វីតាមីនចាំបាច់។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ដើម្បីបង្កើនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប្រសិនបើជំងឺស្បែកបានក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការព្យាបាលខាងក្រៅជាមួយមួននិងក្រែម។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលណាមួយគួរតែចាប់ផ្តើមតែបន្ទាប់ពីការបង្កើតជំងឺនេះដោយខ្លួនឯងនិងមូលហេតុរបស់វាដោយអ្នកឯកទេស។ ដូច្នេះកុំធ្វេសប្រហែសទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺស្បែក។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

អ្នកក៏មិនគួរភ្លេចវាដែរ។ ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺស្បែកគឺការការពារ។វិធីសាស្រ្តបង្ការបឋមគឺ៖ អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន របបអាហារ និងការប្រុងប្រយ័ត្នអំឡុងពេលកម្សាន្តក្រៅផ្ទះ។