តើអ្នកណាជាអ្នកអនុវត្តទូទៅ? អ្នកអនុវត្តទូទៅ - តើវាជានរណា? សកម្មភាពរបស់អ្នកអនុវត្តទូទៅ

អ្នកអនុវត្តទូទៅរួមបញ្ចូលក្នុងភារកិច្ចរបស់គាត់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗ ដែលរួមមានៈ

• atherosclerosis,
• រោគវិទ្យា oncological,
• រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស,
• លើសទម្ងន់,
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃចុងទាបបំផុត។

ភារកិច្ចរបស់វាគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃជំងឺដែលអាចកើតមានក៏ដូចជាមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។ នេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការជ្រើសរើសវិធានការបង្ការ ដើម្បីទប់ស្កាត់ហានិភ័យនៃជំងឺដែលមានការបង្កហេតុ រួមទាំងកត្តាហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ វាគួរតែត្រូវបានបន្ថែមថា គ្រូពេទ្យទូទៅមិនមែនគ្រាន់តែជាវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្រុកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាអ្នកឯកទេសដែលចូលរួមក្នុងបញ្ហាទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺមួយចំនួន។

តើគ្រូពេទ្យទូទៅព្យាបាលជំងឺអ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាមានឈ្មោះ "ទូលំទូលាយ" ក៏ដោយ គ្រូពេទ្យទូទៅមិនព្យាបាលជំងឺទាំងអស់នោះទេ ប៉ុន្តែតាមដាន និងទាក់ទាញគ្រូពេទ្យផ្សេងទៀត ប្រសិនបើសមត្ថភាពរបស់គាត់មិនពង្រីកដល់ជំងឺដែលមានស្រាប់របស់អ្នកជំងឺ។

យើងបាននិយាយខាងលើរួចមកហើយថា គ្រូពេទ្យទូទៅព្យាបាលរោគ oncological, លើសទម្ងន់, atherosclerosis និងដូច្នេះនៅលើ។

ចំពោះទម្ងន់លើស ការព្យាបាលគឺសំដៅមិនត្រឹមតែបង្កើតរបបអាហារត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែដើម្បីកំណត់កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ ជាពិសេសដោយសារផោនបន្ថែមគឺជាជំងឺដែលអាចកើតមាន ឧទាហរណ៍ ការរំលាយអាហារមិនត្រឹមត្រូវ បញ្ហាអរម៉ូន បញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត និងច្រើនទៀត។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

គ្រូពេទ្យទូទៅនឹងជួយប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាគ្រប់ប្រភេទ សូម្បីតែរោគសញ្ញាតូចតាច ដូចជាមានអារម្មណ៍ធ្ងន់ ឬអស់កម្លាំងក៏ដោយ។ ជួនកាលការបង្កហេតុនៃការឈឺក្បាលដែលនៅ glance ដំបូងហាក់ដូចជាគ្មានមូលហេតុអាចជាប្លុកនៅក្នុងឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន - វាទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមដែលរំខានដល់លំហូរឈាមចេញពីក្បាល។

• ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ ទោះបីជាការពិតដែលថារបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅមិនផ្លាស់ប្តូរក៏ដោយ។ សញ្ញាទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺផ្សេងៗ ឧទាហរណ៍ មហារីក ឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
• ការនិយាយស្តី អស់កម្លាំង ខ្វិន និងស្ពឹកនៃអវយវៈ អាចបង្ហាញពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• លាមកខ្មៅ គឺជាដំបៅ ឬដុំសាច់ដែលអាចកើតមាននៅក្នុងក្រពះ ឬពោះវៀន។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃលាមកក្នុងស្ថានភាពនេះកើតឡើងដោយសារតែការហូរឈាមខាងក្នុងដែលជាដំណើរការដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ
• ជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺក្បាលដែលលាតសន្ធឹងដល់ក អមដោយគ្រុនក្តៅ។
• នៅពេល​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​កើតឡើង ការ​ឈឺក្បាល​ធ្ងន់ធ្ងរ​កើតឡើង​។

Zhanna Valentinovna Dorosh បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ សាស្ត្រាចារ្យរងនៃនាយកដ្ឋានព្យាបាល និងឱសថគ្រួសារនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រស្រាវជ្រាវជាតិរុស្ស៊ី ដាក់ឈ្មោះតាម។ N.I. Pirogova ប្រធានគ្រូពេទ្យនៃនាយកដ្ឋានព្យាបាលទី 2 នៃគ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្រ។

តើគ្រូពេទ្យគ្រួសារធ្វើអ្វី? តើគាត់ខុសពីអ្នកព្យាបាលដោយរបៀបណា?

គ្រូពេទ្យគ្រួសារ ឬគ្រូពេទ្យទូទៅ ផ្តល់ការថែទាំព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ។ នេះគឺជាគ្លីនីកដែលជាតំណភ្ជាប់ចម្បងដែលមនុស្សម្នាក់ដែលស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជួបប្រទះ។ ភាពខុសគ្នាចំបងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារ និងអ្នកព្យាបាលគឺជាចំនួននៃអ្វីដែលគាត់អាចធ្វើបានដោយដៃរបស់គាត់។ ឧបាយកលគឺស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថភាពរបស់គាត់។

ប្រសិនបើអ្នកព្យាបាលរោគមានអាវុធពីរគឺ phonendoscope និង tonometer នោះអ្នកអនុវត្តទូទៅមាន otoscopy, rhinoscopy និង laryngoscopy ។ នោះគឺគាត់អាចមើលត្រចៀក បំពង់ក ច្រមុះ ហើយអាចមើលតាមភ្នែក។ គាត់អនុវត្តការវិនិច្ឆ័យអប្បបរមាមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត។ គាត់អាចចុះឈ្មោះ និងឌិគ្រីបអេឡិចត្រិច ហើយប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីតំបន់ដាច់ស្រយាល ហើយមិនមែនអំពីទីក្រុងធំៗទេ គាត់អាចព្យាបាលមុខរបួសដំបូង និងលាបម្នាងសិលា។

តើគ្រូពេទ្យគ្រួសារគួរទទួលបានការអប់រំអ្វីខ្លះ?

សម្រាប់គ្រូពេទ្យគ្រួសារ មានការអប់រំជាមូលដ្ឋាន - វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ ឬសាកលវិទ្យាល័យ ដែលគ្រប់គ្នាដែលបញ្ចប់ការសិក្សាទទួលបានសញ្ញាបត្រ វាមិនមានបញ្ហាថាតើវាជាគ្រូពេទ្យទូទៅ ឬគ្រូពេទ្យកុមារនោះទេ។ បន្ទាប់ពីនេះគួរតែមានការស្នាក់នៅផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្នុង ឬផ្នែកខាងក្នុង ឬផ្នែកពេទ្យកុមារ ឬកម្មសិក្សា ប្រសិនបើការអប់រំត្រូវបានទទួលពីមុនមក។ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចទទួលការបណ្តុះបណ្តាលឡើងវិញដំបូងនៅក្នុងឯកទេស "ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ (វេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារ)"។ ជម្រើសមួយទៀតគឺត្រូវទៅភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការអប់រំជាមូលដ្ឋាននៅវិទ្យាស្ថានទៅស្នាក់នៅក្នុងជំនាញពិសេសនេះ។

តើមានគ្រូពេទ្យគ្រួសារប៉ុន្មាននាក់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី?

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីថាតើមានគ្រូពេទ្យគ្រួសារប៉ុន្មាននាក់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីឥឡូវនេះ តួលេខនេះនឹងមានចំនួនជិតទៅនឹងចំនួនគ្រូពេទ្យទូទៅ។ មានកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលឡើងវិញ ដែលអ្នកព្យាបាលដែលផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺក្រៅបឋមនៅទីក្រុងមូស្គូ និងតំបន់ជុំវិញនោះ ឥឡូវនេះកំពុងត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឡើងវិញ និងផ្ទេរទៅមុខតំណែងរបស់គ្រូពេទ្យទូទៅ និងគ្រូពេទ្យគ្រួសារ អាស្រ័យលើកន្លែងដែលពួកគេនឹងធ្វើការ។ តួលេខនេះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរចំនួនអ្នកឯកទេសបែបនេះកំពុងកើនឡើង។

តើគ្រូពេទ្យគ្រួសារធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេច?

តំបន់​ដែល​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ឱ្យ​ទៅ​គ្រូពេទ្យ​ទូទៅ​មាន​ទំហំ​តូច​ជាង​តំបន់​របស់​អ្នក​ព្យាបាល។ អាស្រ័យលើកន្លែងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារធ្វើការ នេះគឺមិនលើសពី 1800 ភ្ជាប់ទេ។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីទីក្រុងម៉ូស្គូនោះនៅទីនេះគ្រូពេទ្យមិនឃើញកុមារទេពួកគេនៅតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យកុមារដូច្នេះមានតែមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យទៅគ្រូពេទ្យទូទៅ។ ប្រព័ន្ធសង្កេតនៅតែដូចគ្នានឹងអ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់ដែរ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងវិស្សមកាល នោះកន្លែងរបស់គាត់ត្រូវបានយកដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្រៅម៉ោង ដែលក្នុងអំឡុងពេលវិស្សមកាលរបស់អ្នកមើលការខុសត្រូវភ្លាមៗរបស់អ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់របស់គាត់។

រយៈពេលនៃការឈប់សម្រាកសម្រាប់គ្រូពេទ្យគ្រួសារគឺដូចគ្នានឹងគ្រូពេទ្យទូទៅដែរ។ ប្រព័ន្ធសម្រាប់ហៅគ្រូពេទ្យគ្រួសារទៅផ្ទះរបស់អ្នកក៏មិនខុសពីប្រព័ន្ធសម្រាប់អ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់ដែរ។ ការទៅសួរសុខទុក្ខនៅផ្ទះត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបំពេញកាតព្វកិច្ច មិនមែនជាអ្នកព្យាបាលរោគ ឬអ្នកអនុវត្តទូទៅ ដែលធ្វើការនៅនឹងកន្លែង ហើយប្រសិនបើមិនមានតម្រូវការផ្នែកប្រតិបត្តិការទេ គាត់ប្រហែលជាមិនចូលរួមការហៅនោះទេ។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺនៅផ្ទះ នោះគាត់អាចហៅទូរសព្ទបានក្នុងអំឡុងពេលមិនធ្វើការបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការណាត់ជួប។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នកមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន ឬអ្នកត្រូវការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ?

នេះ​ជា​បញ្ហា​សមត្ថភាព​របស់​អ្នក​អនុវត្ត​ទូទៅ។ អ្នកគួរតែយល់ថាកម្រិតខ្ពស់នៃវិជ្ជាជីវៈរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារកាន់តែតិចគាត់នឹងត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ពីអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។ ហើយលុះត្រាតែមានសំណួរវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់កើតឡើង អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលផ្តល់ការថែទាំឯកទេស។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ឬលើសសម្ពាធឈាម នោះឯកតា nosological ទាំងនេះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង និងគ្រូពេទ្យទូទៅ។ ជាក់ស្តែងមិនមានការចង្អុលបង្ហាញណាមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះទេ។ គ្រូពេទ្យគ្រួសារល្អអាចធ្វើការពិនិត្យ និងរៀបចំកម្រិតនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន នោះនៅដំណាក់កាលខ្លះ នៅពេលដែលគាត់ត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ ពិតណាស់គ្រូពេទ្យទូទៅនឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅជួបអ្នកឯកទេស។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យគ្រួសារមានអារម្មណ៍ថាគាត់មិនអាចទប់ទល់នឹងស្ថានភាពព្យាបាលបាន នោះការព្យាបាលដែលគាត់ផ្តល់គឺគ្មានប្រសិទ្ធភាព គាត់អាចសុំជំនួយពីអ្នកឯកទេស ហើយបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិគ្រោះ។ សិទ្ធិនេះនៅតែមាន ហើយអ្នកអនុវត្តទូទៅអនុវត្តវា។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារមើលលើ fundus នៃភ្នែកហើយឃើញរោគសាស្ត្រនៅទីនោះគាត់មានកាតព្វកិច្ចបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅអ្នកឯកទេស។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតឃើញរោគសាស្ត្រអំឡុងពេលថតចម្លង នោះគាត់មានកាតព្វកិច្ចវាយតម្លៃថាតើវាមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណាចំពោះអ្នកជំងឺ។ គាត់​នឹង​ទុក​អ្នកជំងឺ​មួយចំនួន​ឱ្យ​ស្ថិតក្រោម​ការត្រួតពិនិត្យ​របស់គាត់​តាម​សមត្ថកិច្ច​របស់គាត់ ហើយ​បញ្ជូន​ខ្លះ​ទៅ​អ្នកឯកទេស​។

កម្រិតនៃសមត្ថភាពរបស់អ្នកអនុវត្តទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយឯកសារនិយតកម្ម។ ឯកសារទាំងនេះស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ឥតឈប់ឈរ ហើយកំពុងត្រូវបានពិភាក្សា។ ពួកគេត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងអ្វីដែលគ្រូពេទ្យអាចធ្វើបានដោយដៃរបស់គាត់និងមើលឃើញដោយភ្នែករបស់គាត់។

នៅពេលដែលយើងដឹងថាអ្នកស្គាល់គ្នាថ្មីរបស់យើងជាវេជ្ជបណ្ឌិតតាមវិជ្ជាជីវៈ យើងតែងតែសួរថា តើវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញអ្វី? ហើយនៅពេលដែលយើងឮចម្លើយ៖ គ្រូពេទ្យទូទៅ យើងមានការងឿងឆ្ងល់ថាគាត់ជាវេជ្ជបណ្ឌិតប្រភេទណា គាត់ព្យាបាលអ្វី គាត់ដឹងអ្វីដែលគាត់អាចធ្វើបាន ថាតើនេះល្អឬអាក្រក់។ ទន្ទឹមនឹងនេះការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅបានយកកន្លែងរបស់ខ្លួននៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំកន្លងមកហើយបានក្លាយទៅជាការអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយយ៉ាងហោចណាស់ដោយប្រើឈ្មោះ - ឱសថគ្រួសារ។ តើ​វា​ត្រូវ​បាន​គេ​នាំ​ចូល​ក្នុង​វប្បធម៌​វេជ្ជសាស្ត្រ​របស់​យើង​ឬ? តើដើមកំណើតរបស់វាមកពីណា? សំណួរទាំងនេះត្រូវបានឆ្លើយដោយប្រវតិ្តសាស្រ្តឱសថ ដែលការអនុវត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារមានឫសគល់របស់វាយ៉ាងស៊ីជម្រៅ ហើយមិនដូចសម័យបុរាណនោះទេ។

ជាការពិត ស្ថាបនិកនៃឱសថសម័យទំនើប ដូចជាគ្រូពេទ្យរុស្ស៊ីពិតប្រាកដ ដែលបានបង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ និងការអនុវត្តរបស់រុស្ស៊ី - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov គឺជាគំរូនៃអ្នកអនុវត្តទូទៅ។ នេះគឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមើលឃើញអ្នកជំងឺទាំងស្រុង ហើយមិនមែននៅក្នុងផ្នែកទេ ដែលអាចវាយតម្លៃកម្រិតនៃការពាក់ព័ន្ធនៃសរីរាង្គនីមួយៗ និងផ្នែកនៃរាងកាយមនុស្ស និងកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហា ឬបញ្ហាឈានមុខគេ។ ភាពពាក់ព័ន្ធនៃវិធីសាស្រ្តនេះចំពោះដំណើរការព្យាបាលពន្យល់ពីតម្រូវការដ៏ទូលំទូលាយ និងខ្ពស់សម្រាប់ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅនៅទូទាំងពិភពលោក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅដែលរីករាលដាលនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីមុនបដិវត្តន៍ក្នុងទម្រង់ជាវិទ្យាស្ថានវេជ្ជបណ្ឌិត zemstvo ដែលបានបន្តក្នុងទសវត្សរ៍ដំបូងនៃសហភាពសូវៀតត្រូវបានបាត់បង់នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ។ ហើយប្រសិនបើត្រលប់ទៅឆ្នាំ 1950 និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សានៅសាលាពេទ្យអាចធ្វើការជាអ្នកព្យាបាលរោគ និងជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ ហើយធ្វើការពិនិត្យសរីរាង្គ ENT និងភ្នែក ក្រោយមកគំនិតនៃឯកទេសបានឈ្នះ ដែលម្យ៉ាងវិញទៀត ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការថែទាំ។ នៅក្នុងតំបន់មួយចំនួន ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញបានរួមចំណែកដល់ការបាត់បង់ការមើលឃើញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតចំពោះអ្នកជំងឺទាំងមូល បានផ្តល់ការកើនឡើងដល់ "អ្នកឯកទេសខាងម្រាមជើងតូចនៅលើជើងឆ្វេង"។

ក្នុងរយៈពេលមួយសតវត្សចុងក្រោយនេះ ថ្នាំត្រូវបានបំពេញដោយព័ត៌មានយ៉ាងច្រើន ហើយត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ អ្នក​និយាយ​ថា​៖ «​វេជ្ជបណ្ឌិត​ម្នាក់​មិន​អាច​ដឹង​អ្វី​គ្រប់​យ៉ាង​បាន​ល្អ​ស្មើ​គ្នា​ទេ​។ ពិត​ជា​នៅ​លើ​។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតឥឡូវនេះមានប្រភពពត៌មានជាច្រើនដែលមិនជំនួសចំណេះដឹង និងបទពិសោធន៍ ប៉ុន្តែផ្តល់ឱកាសឱ្យក្លាយជាអ្នកឯកទេសដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ បើគ្មានការបណ្តុះបណ្តាលវិជ្ជាជីវៈជាមូលដ្ឋានល្អ និងបទពិសោធន៍ក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប្រចាំថ្ងៃទេ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការយល់ពីលំហូរនៃព័ត៌មានអំពីថ្នាំថ្មី និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៀត ការប្រាស្រ័យទាក់ទងរវាងអ្នកឯកទេស សហការីនៃឯកទេសផ្សេងៗ ការគ្រប់គ្រងរួមគ្នារបស់អ្នកជំងឺ ជួនកាលមានរោគសាស្ត្រចម្រុះ និងស្មុគស្មាញ គឺជាមូលដ្ឋាននៃសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់គ្រូពេទ្យទូទៅ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែបនេះមិនធ្វើការដូចអ្នកបញ្ជូនទេ ហើយមិន "បញ្ជូន" អ្នកជំងឺរបស់គាត់ទៅអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតទេ ប៉ុន្តែត្រូវទទួលខុសត្រូវទាំងស្រុងចំពោះគាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែបនេះផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងឱ្យត្រលប់ទៅគាត់វិញបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសឬរាយការណ៍លទ្ធផលនៃការពិនិត្យព្រោះនេះតម្រូវឱ្យមានដំណើរការនៃការព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែបនេះមិនភ័យខ្លាចក្នុងការសារភាពថាគាត់សង្ស័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់គាត់ដែលគាត់ចង់ទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមការពិគ្រោះយោបល់បន្ថែម។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ គុណភាពនៃវេជ្ជបណ្ឌិតនេះផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺ។

ដោយសារតែការពិតដែលថាប្រពៃណីនៃការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីត្រូវបានរំខាននិងបានបន្តតែនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ថ្នាក់នៃអ្នកអនុវត្តទូទៅគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់នៅក្នុងប្រភពដើមនិងមានជំនាញអនុវត្តជាក់ស្តែង។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានទទួលជំនាញពិសេសនេះ បន្ទាប់ពីត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឡើងវិញក្នុងនាមជាអ្នកព្យាបាល គ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យកុមារ និងរោគស្ត្រី។ ហើយ​នេះ​ទុក​ជា​ការ​ចាប់​អារម្មណ៍​លើ​ការងារ​ប្រចាំ​ថ្ងៃ​របស់​ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារៀងរាល់ឆ្នាំចំនួនវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានបញ្ចប់ការស្នាក់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានឱសថគ្រួសារ/ការអនុវត្តទូទៅកំពុងកើនឡើង ដែលផ្តល់នូវតុល្យភាពល្អបំផុតនៃចំណេះដឹង និងជំនាញ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអនុវត្ត គេនៅតែអាចឃើញថាមានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលត្រៀមរួចជាស្រេច និងអាចដោះស្រាយជាមួយអ្នកជំងឺគ្រប់វ័យ ចាប់ពីក្រណាត់កន្ទបទារករហូតដល់វ័យចាស់។ មានអ្នកអនុវត្តទូទៅដែលស្របជាមួយនឹងសកម្មភាពចម្បងរបស់ពួកគេ ជំនាញកាន់តែស៊ីជម្រៅក្នុងវិស័យមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ផ្នែកវះកាត់ ឬផ្នែកជំងឺកុមារ ឬផ្នែកខ្លះនៃឱសថខាងក្នុង - ក្រពះពោះវៀន សរសៃឈាមបេះដូង។ល។)។ កម្រិតនៃគុណវុឌ្ឍិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតពិតជាអាស្រ័យលើបទពិសោធន៍របស់គាត់។ អ្នកអនុវត្តទូទៅជាច្រើនបានយ៉ាងងាយស្រួល និងប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ដោះស្រាយបញ្ហាភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ ដូចជាប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis មេរោគស្រួចស្រាវ ការបង្ហាញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង រលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ ឬរលាកម្រាមដៃ - panaritium ។ លក្ខខណ្ឌទាំងអស់នេះ និងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនទៀតមិនតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តឯកទេសខ្ពស់នោះទេ ពួកគេអាចព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយមនុស្សដូចគ្នា - គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់អ្នក។ ហើយគាត់ក៏នឹងកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយសហសេវិកដែលមានឯកទេសខ្ពស់ផងដែរ៖ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់ ជំងឺនេះដំណើរការខុសពីធម្មតា ឬបញ្ហាមួយត្រូវបានគេកំណត់ថាត្រូវការជំនួយផ្នែកបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ដែលមានឯកទេសខ្ពស់។

ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យទូទៅគឺជាគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមព្យាបាល និងការពារជំងឺនៅក្នុងសមាជិកគ្រួសារទាំងអស់៖ ឪពុកម្តាយ កូនៗ សមាជិកគ្រួសារចាស់ជរា និងផ្តល់ដំបូន្មានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែបនេះជៀសមិនរួចដឹងពីលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន ភាពអត់ឱនចំពោះថ្នាំ និងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក។ នឹងផ្តល់ជំនួយក្នុងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្រ្ដទូទៅ និងកំណត់ពេលវេលាដែលវាមានតម្លៃទាក់ទងអ្នកឯកទេស។

ភាពខុសគ្នានៃសកម្មភាពរបស់គ្រូពេទ្យទូទៅពីវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្រុក (គ្រូពេទ្យទូទៅ គ្រូពេទ្យកុមារ) និងពីឯកទេសព្យាបាលផ្សេងទៀត។

អ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់ផ្តល់ការថែទាំព្យាបាលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដល់អ្នកជំងឺក្នុងគ្លីនិក និងនៅផ្ទះ អនុវត្តការព្យាបាល បង្ការ ប្រឆាំងការរីករាលដាល និងការងារអប់រំអនាម័យក្នុងតំបន់។

ភារកិច្ចទូទៅរបស់អ្នកអនុវត្តទូទៅនិងអ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់រួមមានការបម្រើផ្នែកជាក់លាក់មួយ និងអនុវត្តមិនត្រឹមតែការព្យាបាល និងបង្ការប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានវិធានការរៀបចំផងដែរ។

វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាការងាររបស់អ្នកព្យាបាលរោគក្នុងតំបន់ជាមួយនឹងក្រុមអចិន្រ្តៃយ៍ជាក់លាក់នៃមនុស្សនៅលើមូលដ្ឋានក្នុងតំបន់នឹងអនុញ្ញាតឱ្យរៀបចំការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅលើមូលដ្ឋានរយៈពេលវែង សម្រួលទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ ទទួលបានព័ត៌មានអំពី គ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺ និងកត្តាហានិភ័យ ព្យាករណ៍ពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ និងចាត់វិធានការបង្ការជាមុន។

ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអនុវត្ត ដោយសារតែដំណើរការឯកទេសដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងកង្វះយន្តការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការទទួលខុសត្រូវ (សេដ្ឋកិច្ច សីលធម៌ ផ្លូវច្បាប់) សម្រាប់ជោគវាសនារបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់ មុខងារបង្ការ និងព្យាបាល-រោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកព្យាបាលរោគក្នុងតំបន់បានចាប់ផ្តើម។ ត្រូវបានជំនួសដោយបន្ទប់ត្រួតពិនិត្យ។ អ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់ជួបប្រទះនឹងជំងឺដែលមិនព្យាបាល បានចាប់ផ្តើមផ្ទេរអ្នកជំងឺបែបនេះស្ទើរតែទាំងស្រុងសម្រាប់ការព្យាបាលទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសសមស្រប ដោយមិនបានតាមដានវឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាលបន្ថែម និងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះឡើយ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកិត្យានុភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតថែទាំបឋម កង្វះផលប្រយោជន៍ទៅវិញទៅមក (វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ) គ្នាទៅវិញទៅមក និងការទំនួលខុសត្រូវចំពោះអ្នកជំងឺ។

គ្រូពេទ្យក្នុងតំបន់ផ្តល់ការថែទាំសុខភាពបឋមដល់ប្រជាជន ប៉ុន្តែមុខងាររបស់គាត់ត្រូវបានរួមតូចបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យទូទៅ ដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការព្យាបាលមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែការព្យាបាលពហុជំនាញ និងការថែទាំបង្ការ ជួយពួកគេក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាទាំងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម។

ការពង្រីកជួរមុខងាររបស់គ្រូពេទ្យទូទៅកើតឡើងដោយសារតែការណែនាំអំពីប្រភេទបន្ថែម និងបរិមាណនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងតំបន់ដែលមានទម្រង់តូចចង្អៀត (ជំងឺ ENT, ជំងឺភ្នែក, រោគសរសៃប្រសាទ និងផ្សេងៗទៀត) ក៏ដូចជាការពង្រីកចំនួនប្រជាជនដែលបានបម្រើ។ - ផ្តល់ការថែទាំសុខភាពមិនត្រឹមតែដល់ប្រជាជនពេញវ័យប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងកុមារ ក្មេងជំទង់ផងដែរ។

បន្ថែមពីលើមុខងារលក្ខណៈរបស់អ្នកព្យាបាលរោគក្នុងតំបន់ ទំនួលខុសត្រូវរបស់អ្នកព្យាបាលទូទៅក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការផ្តល់ជំនួយប្រឹក្សាដល់គ្រួសារលើការរៀបចំ និងការផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម។ អ្នកនិពន្ធបរទេសកត់សម្គាល់ថា មិនដូចអ្នកព្យាបាលទេ អ្នកអនុវត្តទូទៅ ដោយសារតែសកម្មភាពជាក់លាក់របស់ពួកគេ ប្រមូល anamnesis លឿនជាងមុន និងធ្វើការធ្វើតេស្តរាងកាយ និងមន្ទីរពិសោធន៍តិចជាងមុន។

សុពលភាពនៃការស្រាវជ្រាវ និងការពិគ្រោះយោបល់បន្ថែមគឺខ្ពស់ជាងក្នុងចំណោមអ្នកអនុវត្តទូទៅជាងអ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់។

ភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់រវាង GPs និងអ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់គឺថា នៅពេលពួកគេបញ្ជូនអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេទៅអ្នកឯកទេស ពួកគេមិនបញ្ជូនពួកគេទៅវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀតដើម្បីព្យាបាលនោះទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែប្រើប្រាស់សេវាកម្មរបស់ពួកគេ និងបន្តតាមដានអ្នកជំងឺជាបន្តបន្ទាប់។

ឱសថអនុវត្តទូទៅមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីឯកទេសព្យាបាលទម្រង់តូចចង្អៀត៖ នៅក្នុងការប្រឹក្សា និងសេវាផ្លូវចិត្ត និងសង្គមយ៉ាងទូលំទូលាយដល់មនុស្ស - ទាំងឈឺ និងមានសុខភាពល្អ ហើយតម្រូវការជាមុន និងលក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តប្រភេទនេះគឺជារយៈពេលនៃទំនាក់ទំនងរវាងវេជ្ជបណ្ឌិត។ និងអ្នកជំងឺ។

ដូច្នេះបញ្ហានៃជំងឺនៅក្នុងការអនុវត្តទូទៅប្រែទៅជាផ្នែកមួយនៃបញ្ហាធំជាងនៅក្នុងទំហំនិងភាពស្មុគស្មាញ - បញ្ហាសុខភាពមិនល្អ។ ដោយគិតគូរពីភាពចម្រុះនៃសុខភាពមិនល្អ (ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ សង្គម និងផ្លូវចិត្ត) ក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យមានការសន្និដ្ឋានដែលខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីអ្វីដែលទទួលបានជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តម្ខាងលក្ខណៈនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។ ដូច្នេះ ដំណើរការធ្វើសេចក្តីសម្រេចចិត្តក្នុងការអនុវត្តទូទៅអាចត្រូវបានកំណត់ថាជា "ពហុវិមាត្រ" ហើយនៅក្នុងផ្នែកគ្លីនិកទំនងជា "unidimensional" ។

មុខងារ និងខ្លឹមសារនៃការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារ:

· អនុវត្តការទៅពិនិត្យអ្នកជំងឺក្រៅ និងទៅផ្ទះ។

· អនុវត្តវិធានការបង្ការ ព្យាបាល រោគវិនិច្ឆ័យ និងស្តារនីតិសម្បទា ក្នុងករណីដែលផ្តល់ដោយលក្ខណៈគុណវុឌ្ឍិ។

· ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់ និងបន្ទាន់ប្រសិនបើចាំបាច់;

·អង្គការនៃមន្ទីរពេទ្យថ្ងៃនិងផ្ទះ;

· ជំនួយក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គមរបស់គ្រួសារ។

· អនុវត្តការងារអនាម័យ និងប្រឆាំងការរីករាលដាលនៅលើទីតាំង។

· ការបណ្តុះបណ្តាលខ្លួនឯង និងការជួយគ្នាទៅវិញទៅមក . គោលបំណងចម្បងនៃការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺគឺបង្រៀនពួកគេ៖

ក) ការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយសមត្ថកិច្ចអំពីតម្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យ (ប្រហែល 75% នៃរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយគ្មានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត);

ខ) ការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងការទាក់ទងភ្លាមៗជាមួយគ្រូពេទ្យថែទាំបឋម។

ដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពរបស់ប្រជាជនក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រដោយឯករាជ្យ បុគ្គលិកថែទាំសុខភាពបឋមគួរអនុវត្តមុខងារដូចខាងក្រោមៈ

· ជូនដំណឹងដល់ប្រជាជនអំពីវិធីថែទាំ និងកែលម្អសុខភាពប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

· គ្រូណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់សមត្ថភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីជួយខ្លួនឯង និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់។

· អន្តរការី និងអ្នកប្រឹក្សាសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេក្នុងទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយស្ថាប័នផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព និងសង្គម។

ថ្មីៗនេះមុខងារជំនួសមន្ទីរពេទ្យរបស់ GPs ត្រូវបានពង្រីក។ មន្ទីរពេទ្យទាំងថ្ងៃ និងផ្ទះត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែខ្លាំងឡើង។

នាពេលខាងមុខ ជាក់ស្តែង Muscovites នឹងត្រូវចាកចេញដោយគ្មានអ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់។ កន្លែងរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានយកដោយគ្រូពេទ្យទូទៅ (GPs) ឬដូចដែលពួកគេត្រូវបានគេហៅផងដែរថា គ្រូពេទ្យគ្រួសារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យទាំងនេះនឹងមិនមែនជាវេជ្ជបណ្ឌិតថ្មីទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន គ្រូពេទ្យក្នុងស្រុកដូចគ្នា មានតែការបណ្តុះបណ្តាលឡើងវិញប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះទៅទៀត ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ពេលវេលាតិចតួចដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់ជំនាញបន្ថែម - អតិបរមាប្រាំមួយខែ។ ដូចដែលពួកគេនិយាយថាចេញពីកប៉ាល់ទៅបាល់ដែលនឹងចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែមេសា។ នៅត្រឹមកាលបរិច្ឆេទនេះ គ្លីនិករាជធានីត្រូវតែផ្តល់ការងាររបស់គ្រូពេទ្យទូទៅ។ យើងបានរកឃើញថាតើ "ឆ្មាំចាស់" នឹងអាចបំពេញតម្រូវការថ្មី និងរបៀបដែលកំណែទម្រង់គំរាមកំហែងអ្នកជំងឺ។

វេជ្ជបណ្ឌិតទូទៅ

អ្វីក៏ដោយដែលពួកគេនិយាយអំពីវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្រុក ប្រជាជនសូវៀត និងរុស្ស៊ីជាច្រើនជំនាន់បានធំឡើងដោយមានទំនុកចិត្តថាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្លាប់ស្គាល់អង្គុយនៅក្នុងគ្លីនីកដែលយកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់យើងគឺតែងតែត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជា "Otsegomitsin" ដែលជាប់កាតព្វកិច្ចហើយក្នុងករណី។ នៃការសង្ស័យសូមបញ្ជូនយើងទៅអ្នកឯកទេសឯកទេស។ ឥឡូវនេះ កន្លែងរបស់គាត់នឹងត្រូវយកដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឈ្មោះមិនច្បាស់លាស់ និងមានទំនួលខុសត្រូវថ្មី។ បទបញ្ជាឆ្នាំ 1992 កំណត់គ្រូពេទ្យជាអ្នកឯកទេសតម្រង់ទិសយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងឯកទេសវេជ្ជសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាន និងមានសមត្ថភាពផ្តល់ជំនួយជាមួយនឹងជំងឺទូទៅ និងភាពអាសន្ន។

Lenta.ru មានបញ្ជីឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ដែលការិយាល័យ GP គួរតែត្រូវបានបំពាក់ដោយអនុលោមតាមការណែនាំរបស់មន្ទីរសុខាភិបាលក្រុងម៉ូស្គូ ចុះថ្ងៃទី ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០១៧។ នេះ​ជា​ឧបករណ៍​សម្រាប់​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម ឧបករណ៍​ដៃ​សម្រាប់​បញ្ចេញ​ខ្យល់​សិប្បនិម្មិត​នៃ​សួត កន្ត្រៃ​វះកាត់ កែវ​ភ្នែក (សម្រាប់​ពិនិត្យ​មើល​ការ​មើលឃើញ) rhinoscope (សម្រាប់​ពិនិត្យ​ប្រហោង​ច្រមុះ) តារាង​សម្រាប់​បង្ហូរ​ឈាម និង​ចាក់​បញ្ចូល​តាម​សរសៃ និង កែវ Esmarch ។ ជាទូទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតថ្មីត្រូវតែជាអ្នកជំនួញទាំងអស់ - គ្រប់គ្រង enema, គូរឈាម, ធ្វើការវះកាត់សាមញ្ញ និងសូម្បីតែការរស់ឡើងវិញ។

រូបថត៖ Anatoly Zhdanov / Kommersant

វគ្គសិក្សារហ័ស

ដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពស្មុគ្រស្មាញទាំងអស់នៃឱសថគ្រួសារ គ្រូពេទ្យស្រុកមានរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ កម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលមានម៉ូឌុលអប់រំផ្នែកខាងក្នុង វេជ្ជសាស្ត្រ សរសៃប្រសាទ ជំងឺ ENT ការវះកាត់ ស្បែក និងជំងឺឆ្លង។ ការបណ្តុះបណ្តាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរៀនពេញម៉ោង និងពីចម្ងាយ ត្រូវបានបែងចែកទៅជាទ្រឹស្តី និងការអនុវត្ត។ កម្មវិធីធម្មតាត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់រយៈពេល 864 ម៉ោង (រយៈពេលសិក្សាគឺ 6 ខែ) ប៉ុន្តែក៏មានរយៈពេលខ្លីផងដែរ - 504 ម៉ោង (ប្រហែល 4 ខែ) ។

នៅ​ក្នុង​រាជធានី គម្រោង​បណ្តុះបណ្តាល​អ្នក​បើក​សាកល្បង​ត្រូវ​បាន​ចាប់​ផ្តើម​ឡើង​វិញ​ក្នុង​ឆ្នាំ ២០១៤។ Tatyana Mukhtasarova អនុប្រធានទីមួយនៃមន្ទីរសុខាភិបាលនៃរដ្ឋធានីបាននិយាយនៅក្នុងបទសម្ភាសន៍ជាមួយទីក្រុងម៉ូស្គូថាគោលដៅចម្បងរបស់វាគឺដើម្បីបណ្តុះបណ្តាលអ្នកអនុវត្តទូទៅក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងឆ្នាំ 2014 អ្នកឯកទេសចំនួន 113 នាក់ត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាល។ ក្នុងឆ្នាំ 2015 ចំនួនរបស់ពួកគេលើសពីមួយពាន់នាក់ ប៉ុន្តែគ្លីនិករាជធានីត្រូវការគ្រូពេទ្យទូទៅជាង 4.5 ពាន់នាក់។

យោងតាមអ្នកសម្របសម្រួលរបស់ Lenta.ru ដែលជាវេជ្ជបណ្ឌិតនៅទីក្រុងមូស្គូដែលបានបញ្ចប់វគ្គបណ្តុះបណ្តាលរួចហើយ ពេលវេលាដែលបានបែងចែកសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលឡើងវិញគឺមិនគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ពិសេសជាងនេះទៅទៀត គឺមានការអនុវត្តតិចតួច។ លោក​បាន​និយាយ​ដោយ​ស្មោះ​ត្រង់​ថា​៖ «​ជា​ឧទាហរណ៍ ខ្ញុំ​មិន​មាន​អារម្មណ៍​ថា​ខ្ញុំ​អាច​ជំនួស​រឿង​នេះ​បាន​ទាំង​ស្រុង​នោះ​ទេ។ "លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងមិនអាចធ្វើប្រតិបត្តិការលើជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន និងក្រចកជើងបានច្បាស់លាស់ទេ ថ្នាក់វះកាត់មានលក្ខណៈទ្រឹស្ដីជាង"។ ទោះបីជានៅក្នុងកម្មវិធីដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រ First Honey ក៏ដោយ ឧបាយកលដូចជាការដកក្រចកចេញត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីជំនាញ។

នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ការពិសោធន៍ក្នុងការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកអនុវត្តទូទៅបានចាប់ផ្តើមត្រឡប់មកវិញនៅឆ្នាំ 1987 ប៉ុន្តែការលេចឡើងនៃអ្នកឯកទេសទាំងនេះត្រូវបានរារាំងដោយបញ្ហាក្នុងការកំណត់ស្ថានភាពផ្លូវច្បាប់របស់ពួកគេ។ មានតែនៅក្នុងឆ្នាំ 1992 ប៉ុណ្ណោះដែលមានមុខតំណែងដែលត្រូវគ្នាលេចឡើងក្នុងបញ្ជីឯកទេស។ នៅឆ្នាំ 2000 គ្រូពេទ្យប្រហែលមួយពាន់នាក់ត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលនៅក្នុងប្រទេស នៅឆ្នាំ 2005 - ជិតបួនពាន់នាក់។

ដើម្បីអ្វី?

យោងតាមលោក Mukhtasarova បទពិសោធន៍របស់បរទេសបង្ហាញថានៅពេលដែលមុខតំណែងរបស់គ្រូពេទ្យត្រូវបានណែនាំ 80 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមនិងបញ្ចប់ការព្យាបាលជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់។ ដូច្នោះហើយបន្ទុកការងាររបស់អ្នកឯកទេសតូចចង្អៀតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

បច្ចុប្បន្ននេះ នាងបានកត់សម្គាល់ថា Muscovites ភាគច្រើនតែងតែងាកទៅរកមន្ត្រីប៉ូលីសក្នុងតំបន់ ដើម្បីសុំជំនួយ។ ទាំងនេះ នាងត្រូវបានគេជឿជាក់ថា ក្នុងករណីភាគច្រើន សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល បញ្ជូនមនុស្សម្នាក់ទៅអ្នកឯកទេស "ការទៅជួបអាចចំណាយពេលយូរ ហើយភាគច្រើនតែងតែចុះមកទទួលជំនួយពិគ្រោះយោបល់ការពារ"។ បន្ទុកការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសកំពុងកើនឡើង ហើយមន្ត្រីនគរបាលស្រុកមានតួនាទីជាអ្នកបញ្ជូនអ្នកជម្ងឺទៅចែកចាយ។ អ្នកតំណាងនៃនាយកដ្ឋាននេះប្រាកដថា ទាំងអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យមិនចូលចិត្តវិធីសាស្រ្តនេះទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារនាពេលអនាគតមិនយល់ស្របជាមួយ Mukhtasarova ទេ។ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយអ្វីៗទាំងអស់មិនបានកើតឡើងដូចដែលផ្លូវការបានពិពណ៌នាទេគាត់បានជំទាស់អ្នកជំងឺមិនអាចត្រូវបានបញ្ជូនបន្ត - នេះតែងតែតម្រូវឱ្យមានការរាប់ជាសុចរិត។ អ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់អាចធ្វើដូចនេះបានបន្ទាប់ពីធ្វើការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ ដោយបានកត់សម្គាល់ពីបញ្ហា ហើយដឹងថាគាត់ខ្វះលក្ខណៈសម្បត្តិដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

Kirill Braga / RIA Novosti

ភាពខុសគ្នាដ៏ធំមួយ

ភាពខុសគ្នានៃសកម្មភាពរបស់មន្ត្រីនគរបាលស្រុក និងគ្រូពេទ្យអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយប្រើឧទាហរណ៍ពីបទពិសោធន៍ការងារដែលមានស្រាប់។ ស្ត្រី​ម្នាក់​បាន​មក​ដល់​ការ​ណាត់​ជួប​ដោយ​ត្អូញត្អែរ​ពី​ដុំ​ពក​ក្នុង​សុដន់​របស់​នាង ។ នៅពេល palpation, ការបង្កើតជុំ, គ្មានការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់។ ក្នុងករណីនេះ មន្ត្រីនគរបាលស្រុកនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬរោគស្ត្រី ចំណែកគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺភ្លាមៗទៅធ្វើម៉ាម៉ូក្រាម ហើយប្រសិនបើរកឃើញដុំសាច់នោះ ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ ស្ថានភាពមួយទៀតគឺបុរសម្នាក់ត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាល, រោទិ៍នៅក្នុងត្រចៀក, ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃការដើរ, ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់និងការចងចាំ។ អ្នកព្យាបាលរោគបញ្ជូនវាទៅឱ្យគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារខ្លួនឯងផ្ទាល់បញ្ជូនអ្នកជំងឺសម្រាប់ការស្កេនពីរផ្នែកនៃសរសៃឈាមនិងការធ្វើតេស្ត។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញពីការរួមតូចដ៏សំខាន់នៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។ បុរស​ម្នាក់​ទៅ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​សរសៃឈាម​ដើម្បី​សម្រេច​ចិត្ត​វះកាត់។ បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះ និងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទាំងអស់ គ្រូពេទ្យបានបញ្ជូនគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យ។

ដោយវិធីនេះ ឱកាសដើម្បីហៅគ្រូពេទ្យទៅផ្ទះរបស់អ្នកនៅទីក្រុងមូស្គូមិនទាន់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកព្យាបាលក្នុងតំបន់ឥឡូវនេះផ្តល់តែការទៅជួបអ្នកជំងឺក្រៅប៉ុណ្ណោះ។ ការថែទាំតាមផ្ទះត្រូវបានផ្តល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀត ហើយគ្មានអ្វីនឹងផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ពួកគេជាមួយនឹងវត្តមានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារ (ក៏ដូចជាសម្រាប់គ្រូពេទ្យកុមារ ដែលជាអ្នកអនុវត្តទូទៅផ្នែកកុមារយ៉ាងសំខាន់)។

ចំណែក​បទពិសោធន៍​នៃ​ប្រទេស​លោកខាងលិច​ដែល​គ្រូពេទ្យ​គ្រួសារ​ធ្វើការ​ដោយ​ជោគជ័យ ឧទាហរណ៍​នៅ​ប្រទេស​បារាំង​មិនមាន​គ្លីនិក​ទេ។ មានវេជ្ជបណ្ឌិតទូទៅអនុវត្តដោយសេរីដែលត្រូវបានជ្រើសរើសតាមការសំរេចចិត្តរបស់ពួកគេ។ ពួកគេរក្សាប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងសរសេរការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកឯកទេស - ក៏អនុវត្តវេជ្ជបណ្ឌិតដោយសេរីផងដែរ។ មិនដូចសហរដ្ឋអាមេរិកទេ នៅប្រទេសបារាំង គ្រូពេទ្យអាចហៅទៅផ្ទះរបស់អ្នក។ នៅក្នុងរដ្ឋ យោងទៅតាមអ្នកស្រុកម្នាក់ គ្រូពេទ្យគ្រួសារភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយជំងឺផ្តាសាយ ឬ "ជំងឺតិចតួច" ប៉ុន្តែជាមួយនឹងអ្វីដែលធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

ដោយវិធីនេះគ្រូពេទ្យគ្រួសារនៅប្រទេសរុស្ស៊ីបានបង្ហាញខ្លួនមុនគ្រូពេទ្យស្រុក - នៅសតវត្សទី 17 ។ ពួកគេបានបម្រើអភិជន។ ជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ serfdom នៅឆ្នាំ 1861 ដូចដែលទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្ត្រម៉ូស្គូបានសរសេរ វិទ្យាស្ថានវេជ្ជបណ្ឌិត zemstvo បានចាប់ផ្តើមលេចឡើងដែលបានជួយគ្រប់ក្រុមនៃប្រជាជន។ ដំបូង​ឡើយ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ធ្វើ​ដំណើរ​ទៅ​កាន់​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ក្នុង​ស្រុក ខណៈ​គាត់​ផ្ទាល់​រស់​នៅ​ក្នុង​ទីក្រុង។ មិនយូរប៉ុន្មានប្រព័ន្ធនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនេះត្រូវបានជំនួសដោយស្ថានីមួយ៖ មន្ទីរពេទ្យជនបទបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានសាងសង់ ហើយសេវាកម្មក្នុងតំបន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់ពីបដិវត្តខែតុលា ទម្រង់នៃការរៀបចំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយថ្នាំ zemstvo ជាទូទៅត្រូវបានរក្សាទុក ហើយយូរ ៗ ទៅបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាប្រព័ន្ធដែលធ្លាប់ស្គាល់របស់អ្នកព្យាបាលក្នុងស្រុក ដែលនៅក្នុងសន្និសីទ និងនៅឆ្នាំ 1978 ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

រូបថត៖ Viktor Korotaev / Kommersant

គុណសម្បត្តិ, គុណវិបត្តិ, សំណួរ

វេជ្ជបណ្ឌិតទីក្រុងដែល Lenta.ru បាននិយាយបានសម្តែងការភ័យខ្លាចថាស្តង់ដារសម្រាប់គ្រូពេទ្យនឹងនៅតែដូចគ្នានឹងមន្រ្តីប៉ូលីសស្រុកហើយជួរនៃការទទួលខុសត្រូវនឹងកើនឡើង។ លោក​បាន​កត់​សម្គាល់​ថា វា​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ស្រមៃ​ថា​នឹង​មាន​អ្វី​កើត​ឡើង​នៅ​ទី​បញ្ចប់។ ឥឡូវនេះ ក្នុង​មួយថ្ងៃ​ធ្វើការ​ប្រាំបី​ម៉ោង មន្ត្រី​ប៉ូលិស​មូលដ្ឋាន​ឃើញ​អ្នកជំងឺ​ប្រហែល​៣០​នាក់​។ ពេលវេលាដែលត្រូវបានបែងចែកយោងទៅតាមបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់ការមើលមនុស្សម្នាក់គឺ 12 នាទី (ជាការពិតណាស់អ្នកជំងឺគឺខុសគ្នាហើយវាមិនតែងតែអាចរក្សាបាននូវបទដ្ឋាននេះទេ) ។ មិនមានគិលានុបដ្ឋាយិកាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញពីចំណុចវិជ្ជមាននៃការច្នៃប្រឌិត ដែលនៅចុងសប្តាហ៍ គ្រូពេទ្យនឹងអាចបំពេញភារកិច្ចមួយចំនួនរបស់អ្នកឯកទេស ហើយមិនចាំបាច់បញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលមានវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលបំពេញកាតព្វកិច្ចនោះទេ។

ប្រភពរបស់ Lenta.ru ក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកមួយនៃទីក្រុងមូស្គូបានធានាថា "ពេលវេលាណាត់ជួបនឹងកើនឡើងដល់ 15-20 នាទី ហើយគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងនៅទីនោះ" ។ សម្រាប់ផ្នែករបស់គាត់ គាត់បានត្អូញត្អែរអំពីការលំបាកក្នុងការស្វែងរកកន្លែងសម្រាប់គ្រូពេទ្យ៖ ការិយាល័យគ្រូពេទ្យទូទៅគួរតែមានបន្ទប់រៀបចំ (សម្រាប់ប្រតិបត្តិការខ្នាតតូច) និងបន្ទប់នីតិវិធី។ តាម​លោក​ថា ដោយសារ​ការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​រៀបចំ គ្រូពេទ្យ និង​មន្ត្រី​ប៉ូលិស​ស្រុក​នឹង​ធ្វើការ​ស្រប​គ្នា​មួយ​រយៈ។

វាប្រែថាចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមេសាអ្នកអនុវត្តទូទៅនឹងបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងគ្លីនិកដែលមិនមានទំនុកចិត្តពេញលេញលើសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ - ដែលមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលផ្តល់ពេលវេលានៃការបណ្តុះបណ្តាល។ មានការភ័យខ្លាចថាអតីតអ្នកព្យាបាលនឹងមិនអាចជំនួសអ្នកឯកទេសឯកទេសបានទេក្នុងកម្រិតដែលពួកគេត្រូវបានពឹងពាក់។ ដូច្នោះហើយគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តអាចថយចុះ។

នៅក្នុងរង្វង់វេជ្ជសាស្រ្តនៅទីក្រុងម៉ូស្គូមានការព្រួយបារម្ភអំពីការថយចុះដែលអាចកើតមាននៃអ្នកឯកទេសឯកទេសដោយសារតែការលេចឡើងនៃគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺ។ មាន​ចំនួន​តិច​ជាង​នេះ​រួច​ទៅ​ហើយ​ដោយ​សារ​ការ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​នៃ​គ្លីនិក និង​មន្ទីរពេទ្យ។ យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ ក្រសួង​សុខាភិបាល​បដិសេធ​ចំពោះ​ផល​វិបាក​បែប​នេះ។

ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​អ្នក​អនុវត្ត​ទូទៅ​នៅ​រាជធានី​មិន​ទាន់​បញ្ជាក់​ពី​តម្លៃ​របស់​ខ្លួន​ទេ នោះ​នៅ​តាម​ជនបទ​ត្រូវតែ​អនុវត្ត​ឱ្យ​បាន​ប្រសិទ្ធភាព។ នៅក្នុងតំបន់ដែលជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសខ្ពស់មិនតែងតែមាន គ្រូពេទ្យគ្រួសារប្រាកដជាមានតម្រូវការ។