ការព្យាបាលដុំគីស odontogenic ធំនៅក្នុងថ្គាមទីបីដែលរងផលប៉ះពាល់: របាយការណ៍ករណី។ អរូបី៖ ដុំគីស Odontogenic នៃថ្គាម ប្រភេទនៃដុំគីស odontogenic

អរូបីត្រូវបានបញ្ចប់ដោយអ្នកហាត់ការនៃនាយកដ្ឋានទន្តសាស្ត្រនៃការអនុវត្តទូទៅ និងការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកបច្ចេកទេសធ្មេញ Kerimova Elnara Rasulovna ។

វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ និងធ្មេញរដ្ឋម៉ូស្គូ

សេចក្តីផ្តើម។

ដុំគីស Odontogenic នៃថ្គាម គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅ។ បច្ចុប្បន្ននេះការព្យាបាលវះកាត់នៃរោគវិទ្យានេះគឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលមិនសំខាន់នោះទេព្រោះ។ គីស odontogenic periradicular ទាំងអស់គឺជា foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃដែលមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយ។

អត្ថបទនេះនឹងពិភាក្សាអំពី etiology, pathogenesis, វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការចង្អុលបង្ហាញ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។

Etiology និងរោគវិទ្យា។

ដុំគីស Odontogenic គឺជាទម្រង់រក្សាប្រហោងក្នុងពោះវៀន ដែលរូបរាងត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភលើការវិវត្តនៃឫសធ្មេញ ឬដោយដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ។

epithelium ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃ cyst មានប្រភពចេញពីសំណល់នៃបន្ទះ epithelial បង្កើតធ្មេញ (កូនកោះ Malasse) ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ឬពី epithelium នៃឫសធ្មេញ។ រវាងស្រទាប់ epithelial និងជាលិកាឆ្អឹងមានស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់។

សមាសធាតុនៃ cyst គឺ៖ សំបកមួយ ដែលមានផ្នែកជាលិកាភ្ជាប់ និងស្រទាប់អេពីធីលីល និងបែហោងធ្មែញ។

បែហោងធ្មែញនៃ cyst odontogenic ត្រូវបានបំពេញដោយមាតិការាវឬពាក់កណ្តាលរាវ - ប្រមូលផ្តុំផលិតផលកាកសំណល់នៃស្រទាប់ epithelial ក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុ colloids និង crystalloids (ជាពិសេសគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុល) ។

ការប្រមូលផ្តុំផលិតផលកាកសំណល់នៃស្រទាប់ epithelial នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធ oncotic ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cyst ។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធលើឆ្អឹងជុំវិញកើនឡើង osteolysis កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃប្រហោងឆ្អឹង (ការលូតលាស់ដុំពក) និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្គាម។

នៅក្នុងគំនូរគ្រោងការណ៍នេះ ព្រួញ A បង្ហាញពីជញ្ជាំងជាលិកាភ្ជាប់ដែលរុំព័ទ្ធដុំពក។ ព្រួញ B បង្ហាញពីប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ epithelium ដែលអាចតម្រង់ជួរនៃដុំពកដែលវិវត្តនៅក្នុងប្រហោងមាត់។

ចំណាត់ថ្នាក់។

យោងតាម ​​morpho- និង pathogenesis ក៏ដូចជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ប្រភេទខាងក្រោមនៃ odontogenic cysts ត្រូវបានសម្គាល់:

1) ដុំគីសដែលបង្កើតចេញពី epithelium នៃបន្ទះបង្កើតធ្មេញ (radicular)

ក) cyst apical - ដុំពកដែលគ្របដណ្ដប់លើចុងឫសធ្មេញ

ខ) cyst Periodontal ពេលក្រោយ នៅជិត ឬគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃក្រោយនៃឫសនៃធ្មេញដែលផ្ទុះ។

គ) ដុំគីសដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ

2) cysts វិវត្តន៍ចេញពីសរីរាង្គ enamel ឬ follicle

ក) ដុំពក follicular

ខ) ដុំពកបឋម;

ខ) ក្រពេញអញ្ចាញធ្មេញ។

3) ដុំគីសដែលវិវត្តន៍ចេញពីសរីរាង្គ enamel ឬកោះ Malasse

ក) keratocyst ។

រូបភាពគ្លីនិក។

វាត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទ, ទំហំនៃដុំពក, វត្តមានឬអវត្តមាននៃផលវិបាកនៅក្នុងទម្រង់នៃការ suppuration, ការកើតឡើងនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃថ្គាម។

ការត្អូញត្អែរជាមួយនឹងដុំគីសតូចៗ ជាក្បួនគឺអវត្តមាន ហើយការរកឃើញនៃដុំគីសគឺជាការរកឃើញដោយចៃដន្យកំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ជំងឺនៃធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នា។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទំហំនៃ cyst ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្គាមអាចកើតឡើង ហើយអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការហើមនៃភ្នាសរំអិល។ ក្នុងករណីនៅពេលដែល cyst ចេញមកពីធ្មេញនៃថ្គាមខាងលើដែលមានទំហំធំវារុញប្រហោងឆ្អឹង maxillary បណ្តាលឱ្យរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃភ្នាស mucous ស្រទាប់វាហើយជាលទ្ធផលការត្អូញត្អែរនៃការឈឺក្បាលអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុង តំបន់កណ្តាលនៃមុខ។ ដំណុះ​នៃ​ដុំ​គីស​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ច្រមុះ​ត្រូវបាន​អម​ដោយ​ការពិបាក​ដកដង្ហើម​តាម​ច្រមុះ​។

ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ cyst នៅថ្គាមទាប ការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទ alveolar ខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន។ ជាលទ្ធផលវាអាចមានការត្អូញត្អែរនៃការស្ពឹកនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous នៅជ្រុងនៃមាត់ភ្នាស mucous នៃដំណើរការ alveolar នេះ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំហំនៃ cyst, ការបាក់ឆ្អឹង pathological អាចកើតឡើង។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវាអាចរកឃើញការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្គាម, នៅលើ palpation, វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃ "parchment crunch" (រោគសញ្ញារបស់ Dupuytren) ។

ជាញឹកញាប់ហេតុផលសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យគឺជាការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ - ការកើនឡើងនៃដុំពកដែលអមដោយការឈឺចាប់ - ការលើកទឹកចិត្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់តម្រូវការនៃការព្យាបាល។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានដុំពក ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខត្រូវបានបង្ហាញដោយសារតែការហើមនៃជាលិកាទន់ perimaxillary, hyperemia នៃស្បែក។ ការ​បើក​មាត់​អាច​មាន​ទាំង​ពេញ និង​មាន​កម្រិត​ក្នុង​ករណី​មាន​ដុំ​គីស ដែល​ជា​ចំណុច​ចាប់ផ្តើម​ដែល​ជា​ថ្គាម​ទី​៣ ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យខាងក្នុង, មាន hyperemia នៃភ្នាស mucous នៅលើទីតាំងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ cyst, ការផ្ដាច់នៃ periosteum ជាមួយនឹងខ្ទុះគឺអាចធ្វើទៅបាន, ដែលនឹងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃភាពប្រែប្រួលមួយ។ ការ​គោះ​ធ្មេញ​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ជា​ធម្មតា​។ ភាពចល័តនៃធ្មេញដែលបង្កហេតុក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅពេលប្រមូល anamnesis អ្នកជំងឺដែលមានដុំគីស periradicular odontogenic ជាធម្មតាចង្អុលទៅការព្យាបាលចុងក្រោយនៃធ្មេញ "មូលហេតុ" បន្ទាប់ពីនោះការឈឺចាប់បានថយចុះ។ ផ្នែកកត់សម្គាល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺតាមកាលកំណត់ ដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខាងក្នុង។

កន្លែងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

ជាមួយនឹងដុំគីសនៃថ្គាមខាងលើ ធាតុនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺ៖

អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃកម្រិតនៃការ resorption នៃជាលិកាឆ្អឹងនៃដំណើរការ alveolar (ប្រសិនបើកម្ពស់ត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹម 1/3 ឬតិចជាងនេះ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើប្រតិបត្តិការថែរក្សាធ្មេញទេ)។ ស្ថានភាពនៃប្រឡាយឫសនៃធ្មេញ កម្រិត និងគុណភាពនៃការបំពេញរបស់វា។ វត្តមាននៃបំណែកនៃឧបករណ៍នៅក្នុងប្រឡាយ, វត្តមាននៃ perforations ។ ទំនាក់ទំនងនៃ cyst ជាមួយឫសនៃធ្មេញជិតខាង។ ទំនាក់ទំនងនៃឫសនៃធ្មេញដែលនៅជាប់នឹងបែហោងធ្មែញអាចប្រែប្រួល។ ប្រសិនបើឫសដុះចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ cyst នោះមិនមានគម្លាតតាមកាលកំណត់នៅលើក្រាហ្វិចទេដោយសារតែការ resorption នៃចុងនៃប្រហោងនៃធ្មេញទាំងនេះ។ ប្រសិនបើគម្លាតតាមអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានកំណត់ នោះធ្មេញបែបនេះត្រូវបានព្យាករលើផ្ទៃនៃដុំគីសប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែតាមពិតឫសរបស់វាមានទីតាំងនៅក្នុងជញ្ជាំងមួយនៃថ្គាម។

2) Orthopantomogram ។

អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃថ្គាមទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ។

3) ការថតកាំរស្មីធម្មតានៃលលាដ៍ក្បាលនៅក្នុងការព្យាករ naso-chin ។

ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ sinuses maxillary ។ ការស្តើងនៃប្រហោងឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅរាងជាលំហរបស់វាគឺជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់ដែលរុញប្រហោងឆ្អឹងមកវិញ។ ដុំពកដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្ដមាននៃជញ្ជាំងឆ្អឹង ខណៈពេលដែលស្រមោលជាលិកាទន់ត្រូវបានកំណត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីមានដុំគីសធំៗជ្រៀតចូល ឬរុញប្រហោងឆ្អឹង maxillary sinus វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្មល្អបំផុតគួរតែត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជា tomogram គណនាដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវបំផុតនៃស្ថានភាពនៃ sinus maxillary ទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយ cyst ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ cyst (buccal, palatine)

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃថ្គាមទាបត្រូវបានប្រើ៖

1) វិទ្យុសកម្មទំនាក់ទំនងខាងក្នុង។

2) Orthopantomogram ។

3) កាំរស្មីអ៊ិចនៃថ្គាមទាបនៅក្នុងការព្យាករក្រោយ។

4) tomogram គណនា។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត អេឡិចត្រូដុនតូឌីយ៉ានីក គួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតភាពរឹងមាំនៃធ្មេញដែលនៅជាប់នឹងដុំគីស។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការរំភើបនៃចរន្តអគ្គិសនីនៃធ្មេញដែលនៅជាប់នឹង cyst លើសពី 60 mA ការព្យាបាល endodontic របស់ពួកគេត្រូវបានណែនាំ។

ការពិនិត្យ cytological និង histological ។

ប្រសិនបើ​សង្ស័យថា​មាន​ជំងឺ​មហារីក នោះ​វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​លើ​ដុំសាច់​នៃ​ដុំគីស និង​ការ​ពិនិត្យ​ផ្នែក histological នៃ​ការបង្កើត​ពីចម្ងាយ។

ប្រភេទនៃដុំគីសទូទៅបំផុត។

cyst radicular ។

វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងតំបន់នៃ incisors ពេលក្រោយ ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់នៃ incisors កណ្តាល premolars និង molars ដំបូង។

មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្គាម រូបភាពគ្លីនិកនៃ cyst periradicular គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរូបភាពគ្លីនិកដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញរ៉ាំរ៉ៃ - លេចឡើងជាទៀងទាត់នូវការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញដែលបណ្តាលឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការខាំ។

ធ្មេញមានបែហោងធ្មែញជ្រៅ បំពេញ ឬគ្របដោយមកុដ ការគប់របស់វាអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ នៅក្នុងមួយចំនួននៃសត្វក្តាន់នៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការ alveolar នៅកម្រិតនៃការព្យាករនៃឫសនៃធ្មេញដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាក fistulous ឬស្លាកស្នាមត្រូវបានរកឃើញ។ ទិន្នន័យនៃ electrodontometry បង្ហាញពី necrosis នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ: កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់លើសពី 100 mA ។

រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច។

នៅក្នុងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច បន្ថែមពីលើការរកឃើញដុំគីស periradicular ក្នុងទម្រង់ជារង្វង់មូល ឬរាងពងក្រពើបំភ្លឺជុំវិញឫសធ្មេញ វាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃធ្មេញដែលបង្កឡើងដោយខ្លួនវា ជាពិសេសកម្រិតនៃការបំផ្លាញនៃសរសៃចង។ ឧបករណ៍ (periodontal) ស្ថានភាពនៃប្រឡាយឫសដែលអាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ប្រឡាយឫសមិនត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់;

ប្រឡាយឫសមិនត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់រហូតដល់កំពូល;

ប្រឡាយឫសត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ទៅកំពូលជាមួយនឹងការយកចេញនៃសម្ភារៈបំពេញ;

មានបំណែកនៃឧបករណ៍នៅក្នុងប្រឡាយឫស;

ការបំផ្លាញជញ្ជាំងនៃឫសធ្មេញ;

សាខាបន្ថែមពីប៉ុស្តិ៍មេ;

ការបាក់ឆ្អឹងនៃឫសនៃធ្មេញ។

cysts សំណល់។

នៅក្នុងករណីនៃការដកធ្មេញដែលបណ្តាលឱ្យចេញដោយគ្មានការយកចេញនៃសែល cyst មួយ cyst សំណល់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

កាំរស្មីអ៊ិច ដុំសាច់នេះមើលទៅដូចជាការបំភ្លឺរាងមូលដែលកំណត់យ៉ាងច្បាស់នៃជាលិកាឆ្អឹង បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជិត

រន្ធនៃធ្មេញដែលបានស្រង់ចេញ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាគឺជាដុំពកនៃធ្មេញបណ្តោះអាសន្ន។ ការកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ, cyst ចាប់យកធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍ដែលកំពុងលេចឡើង។ នាំឱ្យមានការរក្សានិង dystopia នៃក្រោយហើយនៅពេលដែល rudiment នៃធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានរួមបញ្ចូលយ៉ាងពេញលេញនៅក្នុង cyst ការស្លាប់របស់វាកើតឡើង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ជម្រើសនៃការរួមបញ្ចូលធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃដុំពកដែលលេចចេញពីធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍មិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

គីសបឋម (keratocyst)

វាវិវឌ្ឍជាចម្បងនៅថ្គាមទាប ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ ចាប់ផ្តើមដោយមិនដឹងខ្លួន និងមិនបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរយៈពេលយូរ។ នៅលើការពិនិត្យ ឃើញមានស្នាមហើមតិចតួចនៃថ្គាមក្នុងតំបន់នៃថ្គាមធំមួយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ដុំគីសត្រូវបានរកឃើញដោយសារតែការបន្ថែមនៃដំណើរការរលាក ជួនកាលវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត។

keratocyst រីករាលដាលតាមបណ្តោយប្រវែងនៃថ្គាមនិងមិននាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានកំណត់នៅពេលឈានដល់ទំហំធំ។ cyst លាតសន្ធឹងដល់រាងកាយ មុំ និងសាខានៃថ្គាម។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃការកម្រយ៉ាងទូលំទូលាយនៃជាលិកាឆ្អឹងជាមួយនឹងវណ្ឌវង្ក polycyclic ច្បាស់លាស់ខណៈពេលដែលការស្រូបយកមិនស្មើគ្នានៃឆ្អឹងផ្តល់នូវចំណាប់អារម្មណ៍នៃពហុបន្ទប់។ ជារឿយៗដំណើរការសរសៃឈាមបេះដូងនិង condylar ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ។ បន្ទះ cortical កាន់តែស្តើង ហើយជួនកាលអវត្តមាននៅតំបន់ខ្លះ។ នៅលើការថតកាំរស្មី គម្លាតតាមកាលកំណត់នៃឫសនៃធ្មេញ ដែលព្យាករលើផ្ទៃនៃ cyst ត្រូវបានកំណត់ជាធម្មតា (រូបភាពទី 3) ។ cyst odontogenic បឋមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើលក្ខណៈគ្លីនិកនិងការបង្ហាញវិទ្យុសកម្ម។ វាត្រូវតែខុសគ្នាពី ameloblastoma ។ ជាមួយនឹងក្រោយ, មានការហើមយ៉ាងខ្លាំងនៃថ្គាម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ morphological នៃសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យបើកចំហត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការកាត់ចេញជាកាតព្វកិច្ចនៃជាលិកាឆ្អឹងនិងភ្នាសនៃ cyst របស់វាតាមប្រភេទនៃ cystotomy ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យក៏ជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំគីសផងដែរ។ Macroscopically ដុំគីស odontogenic បឋមគឺជាបែហោងធ្មែញតែមួយដែលមានរាងជាច្រកចូលទៅក្នុងឆ្អឹងជុំវិញ ដែលគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាស និងធ្វើពីម៉ាស់ពណ៌ស។ តាមមីក្រូទស្សន៍ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកន្សោមសរសៃស្តើង តម្រង់ជួរជាមួយអេពីធីលៀន squamous stratified keratinized ។ ការព្យាបាលវះកាត់។ ដោយសារដុំគីសអាចកើតមានឡើងវិញ និងសាហាវ ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃភ្នាសរបស់វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញខណៈពេលដែលរក្សាជញ្ជាំងឆ្អឹង។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវិធីសាស្ត្រប្រតិបត្តិការពីរដំណាក់កាលត្រូវបានប្រើ។

ដុំពក Follicular

ដុំគីសនេះវិវឌ្ឍន៍ចេញពីសរីរាង្គនៃធ្មេញដែលមិនទាន់រលត់ ភាគច្រើនជាថ្គាមធំទីបីនៅថ្គាមក្រោម កូនឆ្កែ និងថ្គាមធំទីបីនៅថ្គាមខាងលើ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃដុំគីស follicular គឺស្រដៀងនឹងដុំគីសដទៃទៀត ប៉ុន្តែនៅពេលពិនិត្យធ្មេញ មួយក្នុងចំណោមពួកវាគឺអវត្តមានលក្ខណៈនៅក្នុងតំបន់នៃ cyst localization លើកលែងតែករណីនៃការបង្កើតរបស់វាពីលេខលើស។ ធ្មេ​ុ​ញ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជា ameloblastoma ពី cyst follicular ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ តាមបែបវិទ្យុសកម្ម ភាពកម្រនៃជាលិកាឆ្អឹងជាមួយនឹងព្រំដែនច្បាស់លាស់ ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ monocystic និងវត្តមាននៃធ្មេញដែលបានបង្កើតឡើងដែលរងផលប៉ះពាល់ មកុដដែលប្រឈមមុខនឹងបែហោងធ្មែញ cyst ឬនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងរបស់វា។ ដុំពក follicular ត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាពី ameloblastoma និង cyst odontogenic បឋម។ តាមម៉ាក្រូស្កូប បែហោងធ្មែញបន្ទប់តែមួយដែលតម្រង់ជួរជាមួយភ្នាស និងមានអង្គធាតុរាវថ្លាពណ៌លឿងជាមួយគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានកំណត់។ មីក្រូទស្សន៍ ភ្នាស cyst ត្រូវបានតំណាងដោយស្រទាប់ស្តើងនៃជាលិកាភ្ជាប់ដែលគ្របដណ្ដប់ដោយកោសិការ squamous epithelium ក្រាស់ 2-3 កោសិកា។ ការ​ព្យាបាល​មាន​ការ​វះកាត់​យក​ធ្មេញ​ចេញ​ដោយ​ការ​ដក​ធ្មេញ​ដែល​រង​ការ​ប៉ះ​ពាល់ ឬ​ការ​វះកាត់​ពីរ​ដំណាក់​កាល។

មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ពីរប្រភេទសំខាន់ៗសម្រាប់ដុំគីស odontogenic៖

cystotomy - ការដកយកចេញ (ការកាត់ចេញ) នៃផ្នែកមួយនៃជញ្ជាំង cyst និងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការទំនាក់ទំនងរយៈពេលវែង (ជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញមាត់, ប្រហោងច្រមុះ, ប្រហោងឆ្អឹង maxillary) ការលុបបំបាត់យន្តការសំខាន់នៃការលូតលាស់នៃដុំពក - ការកើនឡើងសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិច។ អ្នកនិពន្ធខ្លះ (M.M. Solovyov, G.M. Semenov, 2004) ហៅវិធីសាស្ត្រនេះថា cystostomy ហើយក្រោមការប្រតិបត្តិនៃ cystotomy ពួកគេយល់ពីការបំបែកនៃជញ្ជាំង cyst ដើម្បីជម្លៀសមាតិការបស់វា។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញបន្ទាន់ក្នុងករណីមានដំណើរការរលាក purulent ស្រួចស្រាវ;

cystectomy - ការយកចេញនៃស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់ epithelial ទាំងមូល (cyst shell) នៃបែហោងធ្មែញឆ្អឹង។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការនាំយកគែមនៃមុខរបួសនៃភ្នាស mucous នៃដំណើរការ alveolar ខិតទៅជិតគ្នា (វិធីសាស្រ្តបិទដើម្បីរក្សារបួសឆ្អឹង) ឬបែហោងធ្មែឆ្អឹងត្រូវបានបំពេញដោយ swab (វិធីសាស្រ្តបើកចំហ) ។

Cystectomy (ប្រតិបត្តិការ PARTSCH-I)

នេះគឺជាការយកចេញដំណាលគ្នាពេញលេញនៃ cyst រួមជាមួយនឹងសែលរបស់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកាត់ស្បូន៖

cyst ដែលជាលទ្ធផលនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ epithelium odontogenic;

ដុំគីសតូចមួយដែលមានទីតាំងនៅក្នុងធ្មេញ 1-2;

ដុំគីសធំទូលាយ ដែលមិនមានធ្មេញនៅក្នុងតំបន់របស់វា និងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានរក្សាទុក

(សម្រាប់ថ្គាមខាងលើ - ដុំគីសនៅជាប់គ្នា ឬរុញប្រហោងឆ្អឹង maxillary ដោយគ្មានរោគសញ្ញានៃការរលាកនៃប្រហោងឆ្អឹង)។

វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាភារកិច្ចនៃប្រតិបត្តិការនេះរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែការដកយកចេញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការអភិរក្សធ្មេញដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ cyst និងនៅជាប់នឹងវា (AI, Evdokimov) ។ ធ្មេញឫសតែមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃឫសគល់ត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃស៊ីម៉ងត៍លើសពីផ្នែកខាងលើនៃឫស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើដុំគីសស្ថិតនៅជិតកនៃធ្មេញ ការរក្សាធ្មេញគឺមិនអាចអនុវត្តបានឡើយ ចាប់តាំងពីក្រោយពេលកាត់ចុង និងផ្នែកនៃឫស គល់ឈើមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកបាន ហើយឆាប់រលុង។ តាមក្បួនមួយ ធ្មេញដែលមានឫសច្រើនមិនអាចរក្សាទុកបានទេ (ដោយសារតែការស្ទះប្រឡាយ) ហើយវាត្រូវបានដកចេញ។ ឬប្រសិនបើ cyst ចេញមកពីឫសណាមួយនោះ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការ cystectomy ជាមួយនឹងការកាត់ចេញនៃឫសឬ hemisection នៃធ្មេញ។ ធ្មេញ​មិន​ស្អាត​ដែល​បញ្ចាំង​នៅ​តំបន់​គីស ហើយ​មាន​ចន្លោះ​ប្រហោង​ធ្មេញ​នៅ​លើ​កាំរស្មី​ត្រូវ​តែ​ទទួល​បាន EOD ។ អវត្ដមាននៃប្រតិកម្មទៅនឹងចរន្តអគ្គីសនីការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានអនុវត្ត។ ការថយចុះប្រតិកម្មនៃធ្មេញទៅនឹងចរន្តអគ្គិសនីបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ ប្រសិនបើគម្លាតនៃអញ្ចាញធ្មេញមិនអាចមើលឃើញនៅលើក្រាហ្វិច ហើយមិនមានប្រតិកម្មរបស់ធ្មេញទៅនឹងចរន្តទេនោះ ធ្មេញគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ និងព្យាបាលមុនពេលវះកាត់។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការជ្រៀតចូល។ នៅលើផ្ទៃ vestibular នៃដំណើរការ alveolar នៃថ្គាម ផ្លុំ muco-periosteal ត្រូវបានកាត់ចេញជាមួយនឹងស្នាមវះ mucosal ទៅឆ្អឹងនៃរាងពាក់កណ្តាលរាងពងក្រពើ ឬរាង trapezoid ជាមួយនឹងមូលដ្ឋានប្រឈមមុខនឹងផ្នត់អន្តរកាល។ ចុងបញ្ចប់នៃលឺផ្លឹបឭនៅក្នុងវត្តមាននៃធ្មេញមិនគួរឈានដល់គែមអញ្ចាញដោយ 0.5-0.7 សង់ទីម៉ែត្រ; ជាមួយនឹងការដកធ្មេញដំណាលគ្នានោះស្នាមវះឆ្លងកាត់រន្ធរបស់វា។ ប្រសិនបើដុំគីសមានទីតាំងនៅជិតកនៃធ្មេញនោះ រឹមអញ្ចាញធ្មេញដែលមាន papillae ទៀងទាត់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងលឺផ្លឹបឭ។ លឺផ្លឹបឭគួរតែធំជាងដុំគីស៖ វាត្រូវបានកាត់ចេញតាមរបៀបដែលវាគ្របដណ្តប់ដោយសេរីនូវពិការភាពនៃឆ្អឹងនាពេលអនាគត ហើយបន្ទាត់ដេរមិនស្របគ្នាជាមួយវាទេ។ លឺផ្លឹបឭ mucoperiosteal ត្រូវ​បាន​បក​ចេញ​ពី​ឆ្អឹង​ដោយ​ប្រើ​ឧបករណ៍​ស្រូប​ដោយ​ប្រើ​មារៈបង់រុំ។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​នាំ​មក​ពី​ក្រោម​ឆ្អឹង​ត្របក​ភ្នែក ហើយ​បន្ទាប់​មក​ឆ្អឹង​នៅ​ពី​លើ cyst ត្រូវ​បាន​លាត​ត្រដាង។ អវត្ដមាននៃឆ្អឹង, ការថែទាំត្រូវបានទាមទារនៅពេលដែល exfoliating periosteum ពីភ្នាស cyst ។ លឺផ្លឹបឭដាច់ដោយឡែកត្រូវបានតោងដោយទំពក់ ឬចង។ នៅពីលើ cyst នៅក្នុងការព្យាករនៃកំពូលនៃធ្មេញដែលបង្កហេតុ រន្ធត្រូវបានខួងតាមបរិវេណនៃពិការភាពនាពេលអនាគត ដោយមានជំនួយពី trephine និងភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកជាមួយនឹងស្នាមប្រេះ។ បន្ទះឆ្អឹងរាងមូលជាលទ្ធផលត្រូវបានដកចេញ ហើយជញ្ជាំងខាងមុខនៃដុំគីសត្រូវបានលាតត្រដាង។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការបរិភោគឆ្អឹងមួយ, ក្រោយមកទៀតត្រូវបានពង្រីកជាមួយនឹងឧបករណ៍កាត់លួសឬឧបករណ៍កាត់មួយ។ វិមាត្រនៃពិការភាពឆ្អឹងគួរតែធ្វើឱ្យវាអាចមើលដុំពក និងជួសជុលឫសគល់។ ដោយមានជំនួយពីកាំជណ្ដើរ ជណ្ដើរមុំ និងស្លាបព្រាវះកាត់ សំបកគីសត្រូវបានបកចេញ ដែលងាយផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីឆ្អឹងក្រោម ប៉ុន្តែនៅតែភ្ជាប់ជាមួយឫសនៃធ្មេញដែលបង្កហេតុ។ ដើម្បីញែកសំបកចេញ ផ្នែកខាងលើនៃឫសត្រូវបានគេកាត់ទៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជុំវិញ ហើយដុំគីសត្រូវបានយកចេញរួមជាមួយនឹងឫស។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្នែក apical នៃឫសនៅកម្រិតនៃឆ្អឹង វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកោសយកសំណល់នៃភ្នាសនៅក្នុងតំបន់នេះដែលការពារការកើតឡើងនៃ cyst នេះ។

នៅពេលពិនិត្យមើលឫសគល់ វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ពីវត្តមានស៊ីម៉ងត៍នៅក្នុងប្រឡាយឫស ប្រសិនបើអវត្តមាន ការបំពេញឡើងវិញជាមួយអាម៉ាល់ហ្គាម ឬស៊ីម៉ងត៍ពិសេស (ProRoot MTA) គឺត្រូវបានទាមទារ។ សកម្មភាពនេះការពារការរលាកនៃរបួសឆ្អឹងដោយសារតែការឆ្លងពីប្រឡាយឫស។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃសែល cyst, ឫសនៃធ្មេញជិតខាងដែលបានរៀបចំពីមុនត្រូវបានលាតត្រដាង, ផ្នែកខាងលើនៃដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរផងដែរ។ បន្ទាប់មកការពិនិត្យឡើងវិញនៃប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តបំណែកដែលនៅសល់នៃសម្ភារៈបំពេញត្រូវបានយកចេញ។ បែហោងធ្មែញពោរពេញទៅដោយកំណកឈាមដែលជាកត្តាជីវសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងការព្យាបាលមុខរបួស។ ការលាងសម្អាតជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគនៃបែហោងធ្មែញបែបនេះ ក៏ដូចជាការបញ្ចូលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទៅក្នុងវា មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការ osteogenesis នៃបែហោងធ្មែញឆ្អឹងធំ វាត្រូវបានណែនាំអោយបំពេញវាដោយប្រឡាក់ឆ្អឹងក្នុងទម្រង់ជាក្រួស ម្សៅ។ល។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ ក្នុងករណីកាត់បន្ថយលឺផ្លឹបឭ ការចល័តរបស់វាត្រូវបានទាមទារដោយការកាត់តាមលីនេអ៊ែរនៃ periosteum នៅមូលដ្ឋាន។ លឺផ្លឹបឭត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែង គែមនៃមុខរបួសត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នេរ catgut knotted ពេលខ្លះសូត្រ។ បង់រុំសំពាធត្រូវបានអនុវត្តទៅខាងក្រៅ - "កណ្ដុរ" ដើម្បីកំណត់ចលនាថ្ពាល់ និងបបូរមាត់ និងបង្កើតសន្តិភាពនៅតំបន់ក្រោយការវះកាត់យ៉ាងហោចណាស់ 4-5 ថ្ងៃ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានអនុវត្តតាមសូចនាករ។ អ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើការបានរយៈពេល 6-7 ថ្ងៃ។ ការជាសះស្បើយនៃប្រហោងឆ្អឹងកើតឡើងដោយការរៀបចំកំណកឈាម ដូចជាបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញចេញ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃបែហោងធ្មែញធំការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរ (រហូតដល់ 1-2 ឆ្នាំ) បង្ហាញពីតំបន់នៃការត្រាស់ដឹងដែលមានទំនោរថយចុះហើយជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃឆ្អឹង។ ក្នុងករណីមានការឆ្លងកំណកឈាម ដំណើរការរលាកកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតលំហូរចេញនៃសារធាតុ exudate រវាងថ្នេរ ឬ ដាល់បែហោងធ្មែញ នៅខាងក្រៅ ខ្សែដេរ ហើយលាងជមែះជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ការលាងសម្អាតជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃជារឿយៗបញ្ឈប់ការរលាក។ ជាមួយនឹងដំណើរការ purulent ដែលកំពុងដំណើរការ គែមនៃមុខរបួសត្រូវបានបង្កាត់ លាងជម្រះ សារធាតុ tampon iodoform រលុងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ វីសដាប់ខ្លួនខាងក្នុង។ នៅពេលដែលមុខរបួសមានសភាពទន់ (2-3 សប្តាហ៍) tampon ត្រូវបានបង្ខំឱ្យចេញ វាត្រូវបានកាត់ចេញជាបណ្តើរៗ។ ជាញឹកញយ ដុំពកដែលវិវត្តន៍ចេញពីរន្ធគូថទីពីរ លាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងក្រអូមមាត់ ហើយនាំទៅដល់ការជ្រាបចូលនៃបន្ទះក្រអូមមាត់។ ភាពឯកោនៃភ្នាស cystic នៅក្នុងក្រអូមមាត់ដែលមានពិការភាពធំ (ច្រើនជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ) គឺពិបាកណាស់ ចាប់តាំងពីជញ្ជាំង cyst ត្រូវបាន soldered ដោយផ្ទាល់ទៅ periosteum នៃក្រអូមមាត់។ នៅពេលដែលភ្នាស cystic ត្រូវបានរបកចេញជាមួយនឹង raspator មួយ, វាជាញឹកញាប់បំបែក, ដូច្នេះហើយការយកចេញត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកដាច់ដោយឡែក។ ការពិនិត្យឧបករណ៍នៃប្រហោងមាត់មិនអនុញ្ញាតឱ្យបែងចែកភ្នាស cyst ពីជាលិកានៃលឺផ្លឹបឭ mucoperiosteal ទេ។ ការចាកចេញពីផ្នែកនៃជញ្ជាំង cyst តែងតែនាំឱ្យមានការកើតឡើងវិញ។

Cystotomy (ប្រតិបត្តិការ PARTSCH-II)

នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃ cyst ដែលជញ្ជាំងខាងមុខនៃ cyst ត្រូវបានដកចេញ ហើយបែហោងធ្មែញរបស់វាត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ vestibule ឬជាមួយបែហោងធ្មែញមាត់ខ្លួនឯង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ cystotomy:

1) cyst មួយចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែល 3 ឬច្រើនជាងនេះត្រូវបានគេព្យាករថាមានធ្មេញនៅដដែលចន្លោះប្រហោងធ្មេញមិនត្រូវបានកំណត់នៅលើវិទ្យុសកម្មនៅឫសនៃក្រោយ;

2) ជំងឺរួមគ្នា;

3) ដុំគីសធំនៃថ្គាមខាងលើជាមួយនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃបាតឆ្អឹងនៃបែហោងធ្មែញច្រមុះនិងបន្ទះក្រអូមមាត់;

4) ដុំគីសធំទូលាយនៃថ្គាមទាបជាមួយនឹងការស្តើងខ្លាំង (កម្រាស់ឆ្អឹងតិចជាង 1-0.5 សង់ទីម៉ែត្រ) នៃមូលដ្ឋានថ្គាម។

ការរៀបចំជាមុននៃធ្មេញសម្រាប់ cystotomy មិនដូច cystectomy ទេ ខ្វល់ខ្វាយតែធ្មេញដែលបង្កហេតុប៉ុណ្ណោះ នៅសល់ ទោះបីពួកវាជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់គីសក៏ដោយ ក៏នៅតែគ្របដណ្ដប់ដោយសំបករបស់វាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ដូចគ្នានឹងការកាត់ស្បូនដែរ ដុំសាច់ពាក់កណ្តាលរាងពងក្រពើត្រូវបានកាត់ចេញមិនធំជាងពិការភាពឆ្អឹងនាពេលអនាគតនោះទេ។ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវធ្មេញដែលបង្កហេតុ មូលដ្ឋាននៃលឺផ្លឹបឭអាចត្រូវបាន (ចង់បាន) ងាកទៅរករឹមអញ្ចាញធ្មេញសម្រាប់ការបិទជាបន្តបន្ទាប់នៃគល់ឫសដែលបានប្តូរឡើងវិញ។

បន្ទាប់ពីជញ្ជាំងឆ្អឹងត្រូវបានលាតត្រដាង ប្រហោងឆ្អឹងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពីលើដុំគីស ដែលទំហំរបស់វាមិនគួរតិចជាងអង្កត់ផ្ចិតនៃដុំសាច់នោះទេ ដោយសារពិការភាពឆ្អឹងរួមតូចអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល។

ជាមួយនឹងដុំគីសធំទូលាយ ជាពិសេសអ្នកដែលកាន់កាប់ផ្នែកថ្គាម ទំហំនៃពិការភាពឆ្អឹងគួរតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយមាត់ធ្មេញ។ បែហោងធ្មែញ cystic ត្រូវបានទឹកនាំទៅ, លឺផ្លឹបឭ mucoperiosteal ត្រូវបាន screwed នៅខាងក្នុងនិងបានប្រារព្ធឡើងដោយផ្ទាល់នៅច្រកចូលទៅបែហោងធ្មែញជាមួយនឹងមារៈបង់រុំ iodoform ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះជួសជុលរន្ធដោតជាប់នឹងភ្នាសស៊ីស ដោយប្រើថ្នេរ ហើយថែមទាំងអនុវត្តការបិទជញ្ជាំងស៊ីស្ទីកទៅគែមនៃមុខរបួសនៃភ្នាសរំអិលនៃ vestibule នៃបែហោងធ្មែញមាត់។ Cystotomy ពីក្រអូមមាត់ក្នុងករណីមានពិការភាពឆ្អឹងរបស់វាមាននៅក្នុងការកាត់ចេញនៃលឺផ្លឹបឭ mucoperiosteal និងភ្នាសតាមបណ្តោយអង្កត់ផ្ចិតនៃ cyst; ពេលខ្លះ tampon ត្រូវបានទុកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ បន្ទាប់ពី 6-8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់, tampon iodoform ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយពេលនេះវាក្លាយជាស្លសហើយចាប់ផ្តើមត្រូវបានបដិសេធ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ 3 ដងតិចជាង 4 ដង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 3 គែមនៃមុខរបួសជាធម្មតាត្រូវបាន epithelialized ហើយបែហោងធ្មែញបន្ថែមត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលទំនាក់ទំនងជាមួយ vestibule ឬ បែហោងធ្មែញមាត់។ អ្នកជំងឺលាងសម្អាតវាដោយឯករាជ្យជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ក្នុងករណីខ្លះងាកទៅរកការផលិត obturator នៃផ្លាស្ទិចរឹងដោយខ្លួនឯង។ បើមិនដូច្នោះទេការរីកលូតលាស់នៃជាលិកាឆ្អឹងនិង mucous នៅតាមបណ្តោយគែមនៃរន្ធនឹងនាំទៅដល់ការបិទសារ។ Obturator នៅពេលដែលជាលិកាឆ្អឹងលូតលាស់ ត្រូវបានកិនដោយឧបករណ៍កាត់ ដោយមិនកាត់បន្ថយអង្កត់ផ្ចិតរបស់វា។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាពិសេសសម្រាប់បែហោងធ្មែញក្រោយការវះកាត់ធំគឺរហូតដល់ 1.5-2 ឆ្នាំ។ សមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានរំខានជាមធ្យម 5-6 ថ្ងៃ។

ផលវិបាកក្នុងការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំគីស។

ផលវិបាកអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

ការហូរឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។ ការហូរឈាមចេញពីជាលិកាទន់ត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយ tamponade ជាមួយនឹងមារៈបង់រុំ។ ក្នុងករណីមានរបួសដល់សរសៃឈាម alveolar ទាប ការ tamponade នៃប្រឡាយ mandibular ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការជ្រាបនៃជាន់នៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ។ ក្នុងករណីនេះ cystosinusotomy ត្រូវបានអនុវត្ត បន្តដោយការថ្នេរដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃរបួសជាលិការ។

ការបាក់ឆ្អឹងថ្គាម។ ដើម្បីការពារផលវិបាកនេះ ការតោងខ្សែនីមួយៗគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលវះកាត់។ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង ចាំបាច់ត្រូវពុះថ្គាម និងធានាការបង្ហូរចេញពេញលេញនៃបែហោងធ្មែញ cyst ។ ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការដកយកចេញចុងក្រោយនៃ cyst គួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃបំណែកនៃថ្គាម។

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

1. ប្រតិកម្មរលាក។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ cystectomy ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអនុលោមតាមការណែនាំ (លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី) ការហូរចេញនៃមុខរបួសក្រោយការវះកាត់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការដកថ្នេរចេញ លាងជម្រះប្រហោងឆ្អឹង និងណែនាំ iodoform turunda ។ ការគ្រប់គ្រងមុខរបួសបន្ថែមទៀតតាមប្រភេទនៃ cystotomy ។

2. Paresthesia គឺជាលទ្ធផលនៃរបួសសរសៃប្រសាទ។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការស្ពឹកនៅក្នុងតំបន់នៃ innervation នៃសរសៃប្រសាទដែលត្រូវគ្នា។ ការព្យាបាល៖ អនុវត្តការព្យាបាលដោយចលនា និងវីតាមីន។

3. ការប្រាស្រ័យទាក់ទងតាមមាត់ ឬមាត់ធ្មេញ។ ដើម្បីបងា្ករវាចាំបាច់ត្រូវបិទគែមមុខរបួសឱ្យតឹងហើយអ្នកជំងឺធ្វើតាមការណែនាំ (កុំកណ្តាស់កុំជក់បារី) ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន។

ទោះបីជាការពិតដែលថា ការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំគីស odontogenic មានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំថា ជំងឺនេះងាយស្រួលក្នុងការការពារជាងការព្យាបាល។

គន្ថនិទ្ទេស

Robustova T.G. ទន្តសាស្ត្រវះកាត់។ ថ្នាំ, M, 2008

Ovrutsky G.D., Livshits Yu.N. ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់នៃដុំគីស periradicular នៃថ្គាម។ វេជ្ជសាស្ត្រ, M. , 1999 ។

Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា។ MIA, M, ឆ្នាំ 1999 ។

Solovyov M.M., Semenov G.M. , Galetsky D.V. ការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំគីស odontogenic ។ SpetsLit, St. Petersburg, 2004 ។

L.V. Kharkov, L.N. Yakovenko, T.V. កាវ៉ា "សៀវភៅដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទន្តបណ្ឌិត គ្លីនិក ការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំ", ទីក្រុងម៉ូស្គូ, "សៀវភៅបូក" ឆ្នាំ ២០០៤;

ដុំគីស Odontogenic គឺជាដុំសាច់ស្រាលដែលកើតឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងថ្គាម។ ពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមនុស្សដែលមានប្រភេទអាយុផ្សេងៗគ្នា។ ប៉ុន្តែ ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដុំគីស odontogenic ត្រូវបានរកឃើញចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី 30-50 ឆ្នាំ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ដុំគីស Odontogenic នៃថ្គាម គឺជាទម្រង់ប្រហោងដែលមានបន្ទប់មួយ ឬច្រើន។ នៅខាងក្នុងពួកវាត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium squamous stratified ហើយផ្នែកខាងក្រៅនៃកន្សោមត្រូវបានគ្របដោយស្រទាប់តភ្ជាប់។

ក្នុងករណីភាគច្រើន មានអង្គធាតុរាវពណ៌លឿងថ្លានៅខាងក្នុង cyst ។ ជាទូទៅ ខ្លឹមសារនៃដុំសាច់មានពណ៌ប្រផេះ និងមានភាពជាប់លាប់។ ក្នុង 80% នៃករណីមូលហេតុនៃការបង្កើតទម្រង់បែបនេះគឺការស្ទះនៃក្រពេញទឹកមាត់ដែលជាលទ្ធផលដែលលំហូរចេញនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលត្រូវបានរំខាន។ វាចាប់ផ្តើមកកកុញនៅខាងក្នុងក្រពេញពង្រីកជញ្ជាំងរបស់វាហើយបង្កើតជាកន្សោម។

ការស្ទះបំពង់មិនប៉ះពាល់ដល់បរិមាណនៃការបញ្ចេញទឹកកាមទេ ប៉ុន្តែទិន្នផលរបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ មានការរីកលូតលាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃការបង្កើត ដែលនាំទៅដល់ការចុះខ្សោយនៃជាលិកាឆ្អឹង និងការរីកសាយនៃ epithelium ។

កត្តាផ្សេងៗអាចបង្កឱ្យមានការស្ទះនៃក្រពេញទឹកមាត់។ ភាគច្រើនវាជាដំណើរការរលាក និងឆ្លងដែលកើតឡើងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ និងបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍៖

• caries;
• ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ;
• រលាកអញ្ចាញធ្មេញ;
• ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ;
• stomatitis និងច្រើនទៀត។

ដូចគ្នានេះផងដែរ កត្តាទូទៅដែលបង្កឱ្យមានការបង្កើតដុំគីស odontogenic គឺរបួសដល់ធ្មេញ អញ្ចាញធ្មេញ និងឆ្អឹងថ្គាម។ មនុស្សម្នាក់អាចទទួលបានវាមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលផ្លុំ ឬដួលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីធ្មេញមួយចំនួនផងដែរ ឧទាហរណ៍ ការដកធ្មេញ ការបំពេញ ការយកចេញនៃ tartar សិប្បនិម្មិតជាដើម។

សំខាន់! ចំពោះមនុស្សចាស់ ដុំគីស odontogenic នៃថ្គាមខាងលើ ឬខាងក្រោមលេចឡើងជាចម្បងដោយសារតែការពាក់ធ្មេញដែលមិនអាចដកចេញបានត្រឹមត្រូវ។ មនុស្សជាច្រើនមិនយកវាចេញនៅពេលយប់ មិនសម្អាត។ល។ ប៉ុន្តែនេះមិនអាចធ្វើបានទេ ចាប់តាំងពីការពាក់ស្រោមជើងយូរធ្វើឱ្យរលាកភ្នាសរំអិល ដែលជាលទ្ធផលវារលាក ហើយបំពង់នៃក្រពេញបានស្ទះ។

ដុំពក Odontogenic ចំពោះកុមារភាគច្រើនលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍមិនធម្មតានៃ epithelium ក្នុងអំឡុងពេលអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទម្រង់ទាំងនេះអាចកើតឡើងចំពោះកុមារទាំងអំឡុងពេលអភិវឌ្ឍគភ៌ និងនៅពេលបង្កើតធ្មេញ ជាពិសេសចង្កូម។

ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង ដុំគីស odontogenic ភាគច្រើនលេចឡើងមួយរយៈបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការរីកលូតលាស់ pathological នៃជាលិកាដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញរបស់ពួកគេ។

ចំណាត់ថ្នាក់

អាស្រ័យលើមូលហេតុ និងទីតាំង ដុំគីស odontogenic ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• សំណល់;
• paradental;
• keratocysts;
• សរីរាង្គខាងក្នុង;
• ក្រពេញ;
• maxillofacial ។

យោងតាមរចនាសម្ព័នរបស់ពួកគេ cysts odontogenic ត្រូវបានបែងចែកទៅជាបន្ទប់តែមួយ និងពហុបន្ទប់។

រោគសញ្ញា

ដំណើរការនៃការបង្កើតដុំគីស odontogenic នៃថ្គាមខាងលើ ឬខាងក្រោមសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ កើតឡើងដោយគ្មានការឈឺចាប់ និងគ្មានរោគសញ្ញា។ រូបភាពគ្លីនិកកើតឡើងនៅពេលដែលការបង្កើតរោគសាស្ត្រលូតលាស់ដល់ទំហំមធ្យម (ក្លាយជាសណ្តែក) ។

នៅពេលនេះ អ្នកជំងឺអាចមានការរំខានដោយអារម្មណ៍ថេរនៃរូបកាយបរទេសនៅក្នុងប្រហោងមាត់ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃធ្មេញក្បែរៗ ឬធ្មេញទាំងមូល ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃធ្មេញដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់។ នៅពេលដែល cyst លូតលាស់ដល់ទំហំធំ វានាំទៅដល់ការលេចចេញនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងនៃថ្គាម ដែលរួមបញ្ចូលនូវភាពស៊ីមេទ្រីនៃផ្ទៃមុខ។

នៅពេលពិនិត្យមើលដោយមើលឃើញ បែហោងធ្មែញមាត់ មើមតូចមួយអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាជាក្បួនមិនមានពណ៌ខុសគ្នាពីភ្នាសរំអិលនៃមាត់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការកកើតនៃដុំសាច់បង្កឱ្យរលាកនៃជាលិកាដែលនៅជិតនោះ ពួកវាប្រែជាពណ៌ក្រហមត្នោត ហើយអាចចេញឈាមបាន។

នៅលើ palpation, neoplasm គឺមិនមានចលនា, ក្រាស់និងគ្មានការឈឺចាប់។ វាមានវណ្ឌវង្ក និងព្រំដែនរលោង។ ដុំគីសបែបនេះមិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយតួអក្សរជាច្រើន។ ពួកគេលូតលាស់ "នៅលីវ" ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ទោះបីជាការពិតដែលថាដុំសាច់នៃប្រភេទ odontogenic គឺជាដុំសាច់ស្លូតក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវដោះស្រាយជាមួយនឹងការព្យាបាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរកឃើញរបស់វា។ យ៉ាងណាមិញ រាល់ការកកើតជាដុំគីសអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសប្រសិនបើការលូតលាស់លឿនរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ដោយមិនគិតពីខ្លឹមសារនៃដុំគីស និងទីតាំងរបស់វា វាអាចវិវត្តទៅជាមហារីក បន្ទាប់ពីនោះវានឹងមានបញ្ហាខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលវា។ លើសពីនេះ វាតែងតែមានហានិភ័យដែលដុំសាច់នឹងរលាក ឬក្រហាយ ដែលនឹងនាំមិនត្រឹមតែដល់ការដាច់នៃជាលិកាឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងដល់ការបំផ្លាញទាំងស្រុងរបស់វាទៀតផង។ ហើយប្រសិនបើដំណើរការ purulent កើតឡើងនៅក្នុង បែហោងធ្មែញមាត់ នោះវាត្រូវបានអមដោយហានិភ័យមួយទៀត - ការវិវត្តនៃអាប់សដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។

ដុំគីសធំៗច្រើនតែរួមចំណែកដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃធ្មេញ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ពួកគេ ការបន្ធូរ និងការបាត់បង់។ ដូច្នេះ វាជាការមិនចង់បានខ្លាំងក្នុងការពន្យារពេលការព្យាបាលនៃការបង្កើត odontogenic ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យក្មេង។ លើសពីនេះទៀត ដុំសាច់ odontogenic ចំពោះកុមារក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃធ្មេញទឹកដោះគោទៅជាអចិន្ត្រៃយ៍អាចនាំឱ្យ malocclusion, curvature នៃធ្មេញ, ឬការពិតដែលថាពួកគេនឹងមិនផ្ទុះទាំងអស់។

គួរកត់សម្គាល់ថា វាតែងតែមានហានិភ័យនៃការដាច់រហែកនៃភ្នាស cyst ដែលត្រូវបានបន្តដោយការឆ្លងមេរោគនៃថ្គាម និងការលេចឡើងនៃបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងផ្សេងទៀត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចរកឃើញវត្តមាននៃដុំគីស odontogenic នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់រួចហើយនៅការពិនិត្យដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែការពិនិត្យតែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនោះទេ។ ដើម្បីបញ្ជាក់វា វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃថ្គាម។
• ការគណនា tomography ឬរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬការដាល់នៃដុំសាច់នេះ ដើម្បីកំណត់ពីលក្ខណៈនៃមាតិការបស់វា។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺ គ្រូពេទ្យសង្ស័យថាជាដុំសាច់សាហាវ ការពិនិត្យ histological ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់/បដិសេធចំពោះវត្តមានកោសិកាមហារីកក្នុងដុំសាច់។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ។ ប៉ុន្តែដើម្បីកំណត់យុទ្ធសាស្ត្របន្ថែមទៀតនៃការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវដឹងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងអំពីស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះគាត់សិក្សា anamnesis របស់គាត់ហើយក៏តែងតាំង OAM OAC ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីជាដើម។

ដុំគីស Odontogenic មិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្សនោះទេ។ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីកម្ចាត់ពួកវានិងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកគឺត្រូវយល់ព្រមលើការវះកាត់ - cystotomy ឬ cystectomy ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺផ្សេងៗនៃប្រហោងមាត់ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះ ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគជាលិកាក្នុងពេលវះកាត់ ចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងអនាម័យពេញលេញនៃប្រហោងមាត់។

ទាំង cystotomy និង cystectomy ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើវាក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃណាមួយព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាព។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺហូរឈាមការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើមិនមាន contraindications ទៅនឹងការវះកាត់, បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមចាប់ផ្តើមដើម្បីយកចេញការបង្កើត cystic ។

ការវះកាត់ស្បូន

Cystotomy គឺជាប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលការបង្កើត cystic ខ្លួនវាមិនត្រូវបានយកចេញ។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ជញ្ជាំងខាងមុខរបស់វាត្រូវបានដកចេញ ហើយមាតិការបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញ។ ដូច្នេះ cyst ត្រូវបានទទេ ជញ្ជាំងរបស់វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងប្រហោងមាត់ ហើយវាត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទំហំ។

មុនពេលនេះ គ្រូពេទ្យបានកាត់ចេញនូវផ្លុំចេញពី vestibule នៃមាត់ ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបាន screwed ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ cyst និង tamponed ជាមួយ iodoform turunda ។ ការជំនួសរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ 5-7 ថ្ងៃម្តងរហូតដល់របួសចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ cystotomy គឺ៖

• Suppuration នៃ cyst ។
• ការអប់រំទំហំធំ។
• ការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ។
• មានធ្មេញច្រើនជាង 3 នៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។

ការវះកាត់ស្បូន

Cystectomy គឺជាប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ ដែលការយកចេញទាំងស្រុងនៃការបង្កើត cystic ជាមួយនឹងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាកើតឡើង។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន គ្រូពេទ្យបង្កើតជាដុំពក muco-periosteal ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅ។ ស្នាមដេរ និងបង់រុំតឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅលើកំពូល ដែលត្រូវបានយកចេញតែបន្ទាប់ពីមុខរបួសបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។

វិធីសាស្រ្តនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះគឺជាការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តបំផុត និងពិបាកទ្រាំជាងដោយអ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែជំនួយពីការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញប៉ុណ្ណោះ ទើបអ្នកអាចកម្ចាត់ដុំសាច់នោះបានទាំងស្រុង និងជៀសវាងបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងករណីមួយចំនួនវិធីសាស្រ្តពីរនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលតែមួយដើម្បីយក odontogenic cyst - cystotomy និង cystectomy ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវះកាត់ cyst ត្រូវបានបញ្ចេញចោល នោះគឺ cystotomy ហើយបន្ទាប់ពីការយកចេញរបស់វា បន្តដោយ trepanation នៃជាលិកាឆ្អឹង (cystectomy) ។

តើប្រតិបត្តិការផ្តល់ការធានា 100% នៃការព្យាបាលពេញលេញទេ? ជាអកុសលទេ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃ cyst វាអាចលេចឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីមួយរយៈព្រោះមានក្រពេញជាច្រើននៅលើភ្នាស mucous នៃមាត់ដែលដំណើរការផងដែរហើយអាចក្លាយទៅជាស្ទះ។ ដូច្នេះមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះគឺការពិនិត្យជាទៀងទាត់នៅពែទ្យធ្មែញនិងការអនុវត្តវិធានការព្យាបាលក្នុងការរកឃើញជំងឺនៃបែហោងធ្មែញមាត់ដែលអមដោយដំណើរការឆ្លងឬរលាក។

ដុំគីស odontogenic ត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាជាជំងឺស្រាល ទោះបីជាតាមក្បួនវាមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពអ្នកជំងឺក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កង្វះការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាសម្រាប់រោគវិទ្យា បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក។

តើដុំពកធ្មេញជាអ្វី?

cyst odontogenic គឺជា neoplasm រោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅតំបន់ខាងលើនៃឫសធ្មេញ។ បែហោងធ្មែញ cystic ខាងក្នុងត្រូវបានបំពេញដោយអង្គធាតុរាវ ហើយលើសពីនេះទៅទៀត ជាមួយនឹងមាតិកា mushy purulent វាត្រូវបានរុំព័ទ្ធដោយស្រទាប់ epithelial ក្រាស់គួរសម។

ទំហំនៃ neoplasms នៃប្រភេទនេះគឺមកពីមីលីម៉ែត្រជាច្រើនហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សពួកគេឈានដល់រង្វង់ជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ។ ជារឿយៗដំណើរការរោគសាស្ត្រគ្របដណ្តប់លើថ្គាមខាងលើ ចាប់តាំងពីឫសនៃធ្មេញមានរចនាសម្ព័ន្ធ porous ច្រើនជាង។

ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលជាដុំពកធ្មេញ odontogenic និងវិធីព្យាបាលវា អ្នកត្រូវដឹងពីមូលហេតុដែលបាតុភូតបែបនេះអាចកើតឡើង។ ការបង្កើតរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តជាលទ្ធផលនៃការរលាក ដូច្នេះរាងកាយដូចជាវាកំណត់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយស្ទះវារួមគ្នាជាមួយបាក់តេរី។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

មាន​ហេតុផល​ជាច្រើន​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ដុំ​សាច់​អញ្ចាញ​កើតឡើង​។ មូលហេតុចម្បងគឺសកម្មភាពសំខាន់នៃមីក្រូទស្សន៍បង្កជំងឺនៅក្នុងកន្លែងបិទជិតនៃធ្មេញ។ តាមក្បួនមួយ តម្រូវការជាមុនខាងក្រោមរួមចំណែកដល់រឿងនេះ៖

• វត្តមាននៃវគ្គសិក្សាស្មុគ្រស្មាញនៃរោគវិទ្យារួមជាមួយនឹងការខ្វះខាតនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺធ្មេញ។ យើងកំពុងនិយាយអំពី caries, periodontitis និង pulpitis ។
• ការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃការឆ្លងបន្ទាប់ពីការបំពេញនិងនីតិវិធី implantation ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ គ្រូពេទ្យ​មិន​ត្រឹមតែ​ដក​ដុំ​សាច់​ចេញ​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​យក​មកុដ ឬ​ផ្សាំ​ដែរ ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​អាច​ចៀស​ផុត​ពី​ការ​កើតឡើង​វិញ ។
• រូបរាងនៃផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេល dentition ជាពិសេសនៅក្នុងករណីនៃការផ្ទុះនៃ incisors ប្រាជ្ញា។ ក្នុងករណីនេះ ជាលិកាធ្មេញធ្វើឱ្យរបួសអញ្ចាញធ្មេញ ហើយបាក់តេរីផ្សេងៗចូលទៅក្នុង microcracks ដោយផ្ទាល់។
• អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺក៏អាចចូលទៅក្នុងរបួសដែលបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលមានការខូចខាតមេកានិកចំពោះធ្មេញ។
• ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនៃ nasopharynx នេះ។ ក្នុងករណីនេះ ការឆ្លងមេរោគក្នុងច្រមុះ ឬបំពង់កអាចចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់។

ដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុនៃដុំពកធ្មេញ ដោយផ្អែកលើនេះ ពែទ្យធ្មែញនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ ដូច្នេះក្នុងករណីមានរបួស ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការដក neoplasm ចេញ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសាស្ត្រគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀតបន្ថែមពីលើការយកពពុះចេញនោះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាន។

ប្រភេទនៃ neoplasms pathological cystic

ដុំពកធ្មេញមានការចាត់ថ្នាក់ខុសៗគ្នា ពួកវានីមួយៗត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាក់លាក់នៃរោគវិទ្យា។ ដោយធម្មជាតិនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់:

• ដុំពកដែលនៅសេសសល់ ដែលកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រ។
• ទម្រង់ retromolar ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្ទុះយ៉ាងខ្លាំងនៃធ្មេញប្រាជ្ញា។
• រ៉ាឌីកាល់។ ជាមួយនឹងទម្រង់នេះការបង្កើតមានទីតាំងនៅលើឫសធ្មេញឬនៅជិតវា។
• ហ្វូលីកុល នៅ​បេះដូង​របស់​វា​មាន​ធ្មេញ​អចិន្ត្រៃយ៍។ តាមក្បួនមួយ neoplasms follicular លេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការថែទាំមិនល្អនៃ incisors ទឹកដោះគោ។

Neoplasms ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រភពដើមរបស់វា៖

• ដូច្នេះ ដុំគីស odontogenic ត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នា ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការរលាកពីជំងឺធ្មេញផ្សេងៗ។
• គ្មានជាតិគីមី។ មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេរួមមាន, ជាក្បួន, បញ្ហាដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងធ្មេញនិងបែហោងធ្មែញមាត់។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនេះ។

គ្រោះថ្នាក់នៃដុំគីសគឺថាសញ្ញានៃជំងឺនេះកើតឡើងតែនៅពេលដែល neoplasm រោគវិទ្យាឈានដល់ទំហំធំ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងពួកគេមិនបង្ហាញខ្លួនឯងតាមរបៀបណាមួយទេហើយនៅពេលនេះដំណើរការឆ្លងចាប់យកតំបន់កើនឡើងនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដុំគីស odontogenic នៃថ្គាមត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ ឬព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាអ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការកើតឡើងនៃអារម្មណ៍មិនល្អ និងសូម្បីតែឈឺចាប់នៅក្នុងធ្មេញ ធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការទំពារអាហាររឹង។
• វត្តមាននៃការលេចចេញនៃអញ្ចាញធ្មេញ ខណៈពេលដែលការលូតលាស់នៃអញ្ចាញធ្មេញអាចកាន់តែធំទៅតាមពេលវេលា ហើយលើសពីនេះទៅទៀត វាអាចទៅរួចដែលថាការឡើងក្រហមខ្លះនឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
• រូបរាងនៃ fistula នៅក្នុងតំបន់ខាងលើឫសនៃធ្មេញ។ ការកកកុញធ្ងន់ធ្ងរឬ purulent អាចលេចធ្លោចេញពីវា។
• ការកើតឡើងនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

គួរកត់សម្គាល់ថានៅពេលដែលដុំពកបែបនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សម្នាក់រោគសញ្ញាមិនអាចមើលឃើញភ្លាមៗទេវាលេចឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ការឈឺចាប់អំឡុងពេលលេចចេញជាដុំសាច់នៃរោគសាស្ត្រអាចឈឺក្នុងលក្ខណៈធម្មជាតិ ប៉ុន្តែវាមិនសូវច្បាស់ជាងការឈឺចាប់ដែលបានសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ caries ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ pulpitis ។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃរូបភាពគ្លីនិកឬការសង្ស័យនៃដំណើរការ pathological មួយវាជាការចាំបាច់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យងាកទៅរកការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង ចាប់តាំងពីដុំពកនៃធ្មេញត្រូវតែដកចេញ។ លើសពីនេះទៀត ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវអាចធ្វើឱ្យសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ជួនកាលមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងប្រហោងមាត់ទេ ផ្ទុយទៅវិញ មូលដ្ឋាននៃរូបភាពព្យាបាលអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺក្បាលខ្លាំង។ មូលហេតុនៃបាតុភូតនេះអាចជា cysts odontogenic នៃ sinus maxillary និង sinuses maxillary ។

ដុំពក Maxillary

neoplasms បែបនេះនៅក្នុងវាក្យស័ព្ទវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបកស្រាយថាជាប្រភេទនៃការបង្កើត odontogenic ។ ការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃដុំគីស odontogenic maxillary គឺទទួលបានជោគជ័យជាពិសេសនៅថ្ងៃនេះ។ neoplasm នេះកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតដោយសារតែវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃថ្គាមខាងលើដែល, ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាយូរ, អាចមានឥទ្ធិពល intoxicating លើរាងកាយរបស់មនុស្ស។

ស៊ីសនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary

Odontogenic cysts នៃ sinus maxillary គឺស្លូត, ទម្រង់ស្វ៊ែរដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ។ ជញ្ជាំងនៃ neoplasm បែបនេះជាក្បួនមានពីរស្រទាប់។ ស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់ពួកគេត្រូវបានតំណាងដោយ epithelium ដែលផលិតស្លស។ ជារឿយៗ ដុំគីសបែបនេះកើតឡើងដោយសារតែជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា rhinitis ឬ sinusitis ការវិវត្តនៅក្នុងច្រមុះ ឬនៅក្នុងតំបន់នៃ sinuses paranasal ។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

ការព្យាបាលដុំគីស odontogenic ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយអភិរក្ស ឬការប៉ះពាល់ដោយឡាស៊ែរ។ វាត្រូវតែត្រូវបាននិយាយថាការព្យាបាលបែបអភិរក្សបង្កើតផលវិជ្ជមានតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះហើយ neoplasms លើសត្រូវតែត្រូវបានយកចេញ។

អនុវត្តការវះកាត់វះកាត់

ដើម្បីលុបបំបាត់ cyst odontogenic នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង វាមិនចាំបាច់ក្នុងការដកធ្មេញទាំងមូលចេញទាំងស្រុងនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះមានតែឫសនៃធ្មេញដែល neoplasm ស្ថិតនៅប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវវះកាត់។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ឫសដែលនៅសល់ត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ដោយពេទ្យធ្មេញ។

ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក គ្រូពេទ្យដកស្នាមដេរចេញ ត្រូវប្រាកដថាគ្រប់គ្រងដំណើរការព្យាបាលមុខរបួស។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានភាគល្អិតនៃដុំពកនៅក្នុងប្រឡាយនៃធ្មេញ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។

វាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថាជួនកាលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកឫសចេញដោយប្រើ cyst ក្នុងករណីបែបនេះគ្រូពេទ្យដកធ្មេញទាំងស្រុង។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ធ្មេញពេញលេញ គឺជាទីតាំងពិបាកទៅដល់ រួមជាមួយនឹងដំណើរធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងដកចេញនូវការបង្កើត អ្នកជំងឺត្រូវទៅជួបពែទ្យធ្មែញជាទៀងទាត់ ដោយធ្វើតាមការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្ដដែលបានកំណត់។

តើការព្យាបាលដុំគីស odontogenic ពាក់ព័ន្ធអ្វីខ្លះទៀត?

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃរោគវិទ្យានេះ។

ការព្យាបាលជំងឺនេះដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្រ្តអភិរក្សគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការអប់រំអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យលាងជមែះនិងចាក់។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាល ពែទ្យធ្មែញបើកប្រឡាយមាត់ធ្មេញ ដែលនាំទៅដល់ cystic neoplasm, exudate ត្រូវបានបូមចេញពីវា។ គ្រូពេទ្យប្រហែលជាមិនបំពេញប្រឡាយរយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃទេ ដែលនៅពេលនោះអ្នកជំងឺប្រើដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគជាមួយនឹងសារធាតុ tinctures សម្រាប់លាងជមែះមាត់។ នៅពេលបញ្ចប់វគ្គព្យាបាល ពែទ្យធ្មែញដំណើរការប្រឡាយឫសដោយមានជំនួយពីថ្នាំ ហើយបន្ទាប់មកធ្មេញត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់។

ការដកយកចេញនូវដុំគីសដោយឡាស៊ែរ

បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ គឺជាវិធីទំនើបក្នុងការព្យាបាលដុំគីស odontogenic នៃ sinus maxillary ។ នៅពេលអនុវត្តបច្ចេកទេសនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបើកប្រឡាយមាត់ធ្មេញ និងព្យាបាលតំបន់នោះដោយ cystic neoplasm ជាមួយនឹងការ irradiation ឡាស៊ែរ។ ឡាស៊ែរបំផ្លាញមិនត្រឹមតែ epithelium នៃ cyst ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបាក់តេរីរាប់រយពាន់នៅក្នុងប្លោកនោមផងដែរ។

គុណសម្បត្តិនៃការដកឡាស៊ែរ គឺការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាលិកា រួមជាមួយនឹងអវត្ដមាននៃហានិភ័យនៃការណែនាំការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំទៅក្នុងប្រហោងមាត់ និងប្រឡាយធ្មេញផងដែរ។

ការព្យាបាលជម្ងឺជាមួយនឹងថ្នាំ antibacterial

ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ការព្យាបាលនៃដុំគីស odontogenic ត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី បម្រើជាវិធានការជំនួយសម្រាប់ការបំផ្លាញការឆ្លងមេរោគលើស ឬជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការព្យាបាល ក្នុងករណីដែលដុំពកធ្មេញវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឆ្លងបឋម។ ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះ ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុត៖

• ថ្នាំ "Amoxicillin" ។ ថ្នាំនេះអាចមានប្រសិទ្ធិភាព antibacterial ខ្ពស់ដែលជួយសម្រួលយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលនៃ cysts ដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។
• ថ្នាំ "Cifroploxacin" គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទូលំទូលាយ។ ឧបករណ៍នេះបំផ្លាញបាក់តេរីយ៉ាងសកម្ម បំបាត់ដំណើរការរលាក។
• ថ្នាំ "Tetracycline" គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់ជាងថ្នាំដទៃទៀតវាអាចបញ្ឈប់ដំណើរការរលាកយ៉ាងសកម្មរួមជាមួយនឹងការឈឺចាប់។ លើសពីនេះទៀតឧបករណ៍នេះជួយសម្រួលដល់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាល cyst ។

ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្នាក់ងារ antibacterial ដល់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំបែបនេះគឺនៅឆ្ងាយពីការណែនាំជានិច្ច។ ការពិតគឺថាការត្រៀមលក្ខណៈក្នុងស្រុក (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) មានបញ្ហាក្នុងការចែកចាយរាបស្មើលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

វាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីគឺជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលដែលប៉ះពាល់ដល់បាក់តេរីមានប្រយោជន៍នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំបែបនេះតែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ ដោយមិនបង្កើនចំនួនដូស និងកម្រិតថ្នាំ។

ប្រហោងឆ្អឹង maxillary ដូចជាឆ្អឹង maxillary សរីរាង្គគូ មានវត្តមាននៅផ្នែកខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃលលាដ៍ក្បាល។ ពួកវាជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធ sinus paranasal ដែលរួមបញ្ចូលផងដែរនូវ frontal, sphenoid sinuses និង ethmoid labyrinth ហើយដូចជា sinuses ផ្សេងទៀត ទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងប្រហោងច្រមុះ។

តាមពាក្យថា "Odontogenic cyst of the maxillary sinus" វេជ្ជបណ្ឌិតមានន័យថា cyst (ប្លោកនោមដែលមានរោគសាស្ត្រ / បែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយមាតិកា) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺធ្មេញ។ នៅក្នុងមនុស្សសម័យទំនើប ឫសគល់នៃថ្គាមធំ និងតូចត្រូវបានបំបែកចេញពីប្រហោងឆ្អឹងដោយឆ្អឹងស្តើង ដូច្នេះការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃឫសធ្មេញ (periodontitis, periodontitis ជាដើម) រីករាលដាល។ ទៅ sinus យ៉ាងលឿន។ ជារឿយៗការរលាកនៃធ្មេញត្រូវបានអមដោយការបង្កើត cyst periradicular ដែលដោយសារតែលក្ខខណ្ឌកាយវិភាគសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងហើយបន្តលូតលាស់រួចទៅហើយនៅខាងក្នុងវា។

ដុំគីសមានផ្ទុកមេរោគ និងផលិតផលរលាក ដូច្នេះហើយបានជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង វាក៏បណ្តាលឱ្យរលាកផងដែរ។ ការរលាកនេះគឺរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងវគ្គនៃការ exacerbation ។ ជំងឺនេះអាចដំណើរការស្ទើរតែ imperceptibly សម្រាប់មនុស្សម្នាក់, បង្ហាញខ្លួនវាថាជាអារម្មណ៍មិនច្បាស់លាស់នៃការធ្ងន់នៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញនិងនៅក្នុងជម្រៅនៃថ្គាមខាងលើដែលប្រមូលផ្តុំនៅពេលយប់ជាការសម្ងាត់ក្រាស់នៅក្នុង nasopharynx នេះ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺផ្តាសាយ ជំងឺមេរោគ និងកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងទៀត ហើយរោគសញ្ញាគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាក sinusitis ដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់។ ការរីកលូតលាស់បន្តិចម្តងៗ ដុំសាច់នេះបំពេញផ្នែកដែលកើនឡើងនៃប្រហោងឆ្អឹង រហូតដល់ការបំពេញពេញលេញរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ cyst បំផ្លាញភ្នាសរំអិលនៃប្រហោងឆ្អឹង ហើយអាចបំផ្លាញឆ្អឹងដែលនៅជាប់គ្នា ជួនកាលបង្កើតបានជាពិការភាពដ៏ធំនៅក្នុងជញ្ជាំងឆ្អឹងនៃប្រហោងឆ្អឹង។ ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីការបង្ហាញ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃដុំគីស odontogenic នៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកពាក់ព័ន្ធ។

វិធីសាស្ត្រកាំរស្មីអ៊ិចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណធ្មេញ "មូលហេតុ" និងកំណត់ស្ថានភាពរបស់វា។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ វាអាចប្រើរូបភាពគោលដៅនៃធ្មេញ ឬការថតកាំរស្មីបែប Panoramic នៃថ្គាម ប៉ុន្តែគុណភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលប្រើ cone beam tomography ។ ប្រសិនបើប្រភេទដំបូងនៃការស្រាវជ្រាវផ្តល់នូវគុណភាព ប៉ុន្តែរូបភាព 2 វិមាត្រ នោះការថតរូបភាពកោណ-ធ្នឹមគឺ 3 វិមាត្រ ខណៈពេលដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីរចនាសម្ព័ន្ធមួយភាគបួននៃមីលីម៉ែត្រ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary គឺការថតកាំរស្មី X ផងដែរ ខណៈពេលដែលវាដល់ពេលដែលត្រូវបំភ្លេចពីការព្យាករណ៍ធម្មតា (ពីរវិមាត្រ) ។ ភាពជឿជាក់និងភាពត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេគឺត្រឹមតែ 25-30% ប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំគីស odontogenic ចាំបាច់តម្រូវឱ្យមាន tomography វាអាចជា multispiral ឬម្តងទៀត ការ tomography ធ្នឹមកោណ។ ពាក់កណ្តាលនិងផ្នែកខាងលើទីបីនៃមុខគួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងតំបន់ស្កេន។

ជាទូទៅ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការ tomography cone-beam ចាប់តាំងពីជាមួយនឹងគុណភាពស្មើគ្នានៃការបង្ហាញស្ថានភាពនៃ sinus maxillary វិធីសាស្រ្តនេះឆ្លុះបញ្ចាំងឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ dentoalveolar ហើយសំខាន់វាមានបន្ទុកវិទ្យុសកម្មទាបជាងច្រើនលើអ្នកជំងឺ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹង tomography ច្រើនដង។

គួរកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែវិធីសាស្រ្តទំនើបបំផុតនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យុសកម្មក៏មិនរាប់បញ្ចូលតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យដែរ។ ការពិនិត្យនៃប្រហោងឆ្អឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាតូចបំផុត និងបញ្ហាមុខងារ ដែលមិនមានសម្រាប់វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតទេ។ ជាពិសេស មានតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចកំណត់បានច្បាស់ថា ខ្លឹមសារអ្វី ដែលដុំពកត្រូវបានបំពេញ តំបន់នៃឯកសារភ្ជាប់របស់វា។ល។

វាគួរតែត្រូវបានបន្ថែមថា ការថតចម្លងរោគវិនិច្ឆ័យក៏ត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រហោងឆ្អឹង នៅពេលដែល anastomosis របស់វាត្រូវបានពង្រីករួចហើយ ហើយវាមិនមែនជាបញ្ហាក្នុងការរកមើលវាចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងនោះទេ។

ការព្យាបាលនៃ cyst odontogenic នៃ sinus maxillary ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការយកចេញជាកាតព្វកិច្ចរបស់ខ្លួន, និងការលុបបំបាត់ប្រភព odontogenic នៃការឆ្លងមេរោគដែលបង្កឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃ cyst នេះ។

ដុំគីសអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ ដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ចុង ឬ រ៉ាឌីកាល់ maxillary sinus ធម្មតា។ ការវះកាត់ Endoscopic គឺមិនគួរឱ្យសង្ស័យគឺល្អជាង, ដោយសារតែ។ អមដោយរបួសវះកាត់តិចតួច ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់នៅតែត្រូវបានទាមទារ។

តម្រូវការបែបនេះកើតឡើងនៅពេលដែល cyst មានភ្នាសឆ្អឹង ដែលពិបាកធ្វើការជាមួយឧបករណ៍ endoscopic ។ វាក៏មានតម្រូវការសម្រាប់ប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់នៅពេលដែល cyst លូតលាស់ និងបំផ្លាញជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃប្រហោងឆ្អឹង។

ក្នុងករណីនេះ ដើម្បីញែក និងដកភ្នាស cyst ចេញ មិនអាចធ្វើដោយគ្មានការចូលពីមាត់ទៀតទេ។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះ មិនដូចវិធីសាស្ត្រ endoscopic ទេ គឺកាន់តែឆេវឆាវ ពិបាកទ្រាំជាងដោយអ្នកជំងឺ ហើយសំខាន់បំផុត តែងតែបន្សល់ទុកនូវពិការភាពនៅក្នុងជញ្ជាំងខាងមុខនៃ sinus ដូច្នេះក្នុងករណីផ្សេងទៀត គួរតែផ្តល់អាទិភាពដល់ការធ្វើអន្តរាគមន៍ endoscopic ។ ការដកយកចេញនូវដុំគីសដោយ Endoscopic ត្រូវបានអនុវត្តតាមច្រមុះ ហើយត្រូវការតែការពង្រីក anastomosis ធម្មជាតិរវាងប្រហោងឆ្អឹង និងប្រហោងច្រមុះប៉ុណ្ណោះ។

ជួនកាលការចូលតាមច្រមុះត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការដាល់នៃជញ្ជាំងខាងមុខនៃប្រហោងឆ្អឹង ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការងារនៅផ្នែកទាបបំផុត និងជ្រៅបំផុតនៃប្រហោងឆ្អឹង ប៉ុន្តែការដាល់នេះគឺតូចណាស់ ដែលតាមក្បួនមួយ អ្នកជំងឺមិនកត់សំគាល់ដានរបស់វានៅក្នុង មាត់។

ដើម្បី​សម្រេច​បាន​នូវ​ការ​ព្យាបាល វា​មាន​សារៈ​សំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់​ក្នុង​ការ​ដក​ភ្នាស cyst ចេញ។ សម្រាប់ពេលខ្លះវាត្រូវបានគេជឿថាវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីយកចេញតែផ្នែកធំនៃភ្នាសរបស់វា ប៉ុន្តែបទពិសោធន៍បង្ហាញថាការដកយកចេញមិនពេញលេញនាំឱ្យមានការកើតឡើងវិញនៃការលូតលាស់នៃដុំពក។

វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងការលុបបំបាត់ប្រភពនៃការបង្កើត cyst ។ ប្រសិនបើវាជាធ្មេញ នោះដូចក្នុងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃការរលាក odontogenic នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង បំណងប្រាថ្នាដើម្បីរក្សាវាឱ្យនៅមាន។ ចំពោះបញ្ហានេះ អនាម័យ និងការបំពេញឫសអាចត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំងស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់មីក្រូទស្សន៍ ទោះបីជាការព្យាបាលហ្មត់ចត់បំផុតមិនធានាការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃការឆ្លងនោះទេ ដូច្នេះហើយទាមទារការត្រួតពិនិត្យពន្យារពេលបន្ទាប់ពី 6-8 ខែ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬការរក្សាទុកធ្មេញគឺគ្មានន័យដោយសារតែការបំផ្លាញរបស់វា នោះធ្មេញនឹងត្រូវដកចេញ។ ការដកធ្មេញគឺជាមធ្យោបាយធានាដើម្បីលុបបំបាត់ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ។

ដោយគ្មានការបរាជ័យ 3-4 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានលទ្ធផល។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ការពិនិត្យ tomographic ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ការថតចម្លងរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ ដុំគីសមាននិន្នាការកើតឡើងវិញ និងលូតលាស់ម្តងទៀត ប្រសិនបើបំណែកនៃភ្នាសរបស់វានៅតែមាននៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង ឬប្រភពចម្បងនៃការឆ្លងនៅតែបន្តកើតមាន។ ការលូតលាស់របស់វាអាចមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះមនុស្សម្នាក់រហូតដល់វាឈានដល់ទំហំធំម្តងទៀត ដូច្នេះហើយ ទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ ការត្រួតពិនិត្យ tomographic គឺចាំបាច់។

ស៊ីសនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ។ រោគសញ្ញានៃ cyst sinus maxillary

Cyst នៃ sinus maxillary គឺជាបញ្ហាទូទៅ។ រោគសាស្ត្របែបនេះអាចកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ ប៉ុន្តែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន វាក្លាយជាមូលហេតុនៃភាពមិនស្រួល។ លើសពីនេះទៅទៀត ជួនកាលដុំគីសពិតជាគ្រោះថ្នាក់ណាស់។ ហើយសព្វថ្ងៃនេះមនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍លើព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺនេះ។ ហេតុអ្វីបានជា cyst កើតឡើង? តើ​វិធី​ព្យាបាល​បែប​ណា​ដែល​ឱសថ​ផ្តល់​ជូន? តើការវះកាត់អាចមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា? ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះនឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។

តើ cyst គឺជាអ្វី?

ជា​ការ​ពិត​ណាស់​ជា​ដំបូង​នៃ​ការ​ទាំង​អស់​វា​គួរ​ឱ្យ​យល់​ថា​អ្វី​ជា​ការ​អប់រំ​នេះ​។ វាមិនមែនជារឿងអាថ៌កំបាំងទេដែលនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលរបស់មនុស្សមានប្រហោងខ្យល់ពិសេស ដែលត្រូវបានគេហៅថាប្រហោងឆ្អឹង។ ហើយប្រហោងឆ្អឹង maxillary (ឬ sinuses maxillary) គឺធំជាងគេក្នុងចំណោមពួកគេ។

cyst នៃ sinus maxillary គឺជាការបង្កើតស្រាល។ វាជាថង់តូចមួយដែលមានជញ្ជាំងពីរស្រទាប់ និងមានសារធាតុខាងក្នុងរាវ។ ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជញ្ជាំង cystic មានកោសិកាពិសេសដែលបង្កើតអាថ៌កំបាំង mucous ។ សំខាន់ ដុំគីសកើតឡើងដោយសារតែការស្ទះនៅក្នុងក្រពេញដែលផលិតស្លស។

យោងតាមស្ថិតិមនុស្សទី 10 នៅលើភពផែនដីមាន neoplasm ស្រដៀងគ្នា។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើន ដុំគីសមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភចំពោះអ្នកជំងឺនោះទេ។ ជាងនេះទៅទៀត ភាគច្រើនវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យប្រហោងច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង ដើម្បីរកវត្តមាននៃជំងឺផ្សេងៗ។

មូលហេតុចម្បងនៃ neoplasm

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុដែលដុំសាច់នៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការព្យាបាលនៅក្នុងករណីភាគច្រើនអាស្រ័យលើនេះ។ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ បែហោងធ្មែញច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង paranasal ត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយភ្នាស mucous ដែលជាកោសិកាពិសេសដែលបង្កើតជា mucous secretion។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃហេតុផលមួយចំនួនបំពង់ excretory នៃក្រពេញ mucous អាចក្លាយទៅជាស្ទះដែលជាលទ្ធផលដែលអាថ៌កំបាំងចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា - នេះជារបៀបដែលដុំពកកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត។ ប៉ុន្តែមូលហេតុនៃការស្ទះអាចខុសគ្នាខ្លាំង៖

• ភាគច្រើន មូលហេតុគឺ ជំងឺរលាកច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង ជាញឹកញាប់ - ទាំងនេះអាចជា rhinitis, sinusitis ក៏ដូចជា sinusitis និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។
• មនុស្សមួយចំនួនមានលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ភាពមិនស្មើគ្នានៃផ្ទៃមុខ) ដែលធ្វើឱ្យពួកគេងាយនឹងកើតជំងឺប្រភេទនេះ។
• លើសពីនេះទៀតហេតុផលរួមមានការកើនឡើងនៃផ្ទៃខាងក្រោយអាឡែស៊ីនៃរាងកាយ។
• វាក៏មានសម្មតិកម្មផងដែរដែលថាការផ្លាស់ប្តូរឬលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅក្នុងរាងកាយអាចក្លាយជាមូលហេតុនៃការកកើតនៃ cysts ទោះបីជាមតិនេះមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ក្នុងអំឡុងពេលស្រាវជ្រាវក៏ដោយ។
• ដោយឡែកពីគ្នា វាគឺមានតំលៃនិយាយអំពី cyst odontogenic ដែលជាការបង្កើតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃធ្មេញ maxillary មួយ។

ចំណាត់ថ្នាក់៖ ប្រភេទសំខាន់ៗនៃដុំគីស

សព្វថ្ងៃនេះមនុស្សចង់ដឹងថាតើ cyst sinus គឺជាអ្វី? រោគសញ្ញាការព្យាបាលនៃជំងឺ - ទាំងអស់នេះក៏ចាប់អារម្មណ៍ចំពោះមនុស្សជាច្រើនផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតវាមានតម្លៃពិចារណាថារចនាសម្ព័ន្ធបែបនេះអាចខុសគ្នា។ រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ មានប្រព័ន្ធជាច្រើនសម្រាប់ចាត់ថ្នាក់ neoplasms បែបនេះ។

ជាឧទាហរណ៍ អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការកើតឡើង និងលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធមួយចំនួន វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកប្រភេទនៃដុំគីសខាងក្រោម៖

• ដុំគីសពិត (រក្សាទុក) ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ទះនៃបំពង់ excretory នៃក្រពេញទឹករំអិល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពីខាងក្នុង neoplasm ត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយកោសិកាធម្មតានៃភ្នាស mucous ដែលបន្តបង្កើតអាថ៌កំបាំង។
• ដុំសាច់មិនពិត ឬ pseudocyst ជាធម្មតាបង្កើតបានជាមួយនឹងការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងសារធាតុអាឡែហ្ស៊ី។ ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតរបស់វារួមមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងឫសនៃធ្មេញ maxillary ។ ការបង្កើតនេះមិនមានកោសិកា mucous ទេ។

លើសពីនេះទៀត cyst អាចមានការបំពេញផ្សេងគ្នា - ឧទាហរណ៍ neoplasm អាចមានម៉ាស purulent, mucous secretion ឬសារធាតុរាវសេរ៉ូមនៅខាងក្នុង។ ដុំពកអាចបង្កើតបានទាំងនៅខាងឆ្វេង និងនៅខាងស្តាំ ដែលចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណាក្នុងដំណើរការវិនិច្ឆ័យ។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺមានអ្វីខ្លះ?

គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ ដុំគីសមិនរំខានដល់ការដកដង្ហើម មិនបង្កការឈឺចាប់ និងមិនប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់មនុស្សឈឺតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ - ជារឿយៗគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist បានរកឃើញវាដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាក sinusitis ឬជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ការរលាក ឬការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ neoplasm អាចនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវសញ្ញាលក្ខណៈ។ ដូច្នេះ​តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ដុំ​សាច់​ក្នុង​ប្រហោង​ឆ្អឹង maxillary? ជារឿយៗ សញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រគឺការឈឺចាប់ដែលលេចឡើងនៅខាងលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំពក ប៉ុន្តែក៏អាចផ្តល់ឱ្យទៅរន្ធភ្នែក ឬប្រាសាទផងដែរ។

លើសពីនេះ អ្នកជំងឺជាច្រើនត្អូញត្អែរពីការតឹងច្រមុះជាប់រហូត និងពិបាកដកដង្ហើម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដុំពកនៃប្រហោងឆ្អឹងខាងឆ្វេង នោះតាមនោះ ការកកស្ទះនឹងមានអារម្មណ៍កាន់តែច្បាស់នៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ ក្នុងករណីខ្លះ ការហូរទឹករំអិលចេញពីប្រភព purulent អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរក៏អាចត្រូវបានគេសន្មតថាជារោគសញ្ញានៃដុំពក។ ការឈឺចាប់ជាក្បួនត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្នែកខាងមុខច្បាស់លាស់។

ហេតុអ្វីបានជារោគវិទ្យានេះមានគ្រោះថ្នាក់?

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថាជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាលទ្ធភាពនៃផលវិបាកត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ cyst នៃ sinus maxillary អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អបំផុត។ ជាពិសេស ផលវិបាកទូទៅបំផុតមួយគឺ ការរលាក និងហើមរបស់វា ដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ គ្រុនក្តៅ ការបញ្ចេញទឹករំអិលជាដើម។

វាក៏មានករណីល្បីផងដែរនៅពេលដែលការលូតលាស់រយៈពេលវែងនៃ neoplasm បែបនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធលើឆ្អឹងនិងសរីរាង្គមួយចំនួននៃក្បាល។ ឆ្អឹងនៅក្រោមឥទ្ធិពលថេរអាចខូចទ្រង់ទ្រាយ។ លើសពីនេះទៅទៀត ក្នុងករណីខ្លះ cyst បង្រួមផ្នែកផ្សេងទៀតនៃអ្នកវិភាគដែលមើលឃើញ ដែលនាំអោយមាន diplodia និងជំងឺមួយចំនួនទៀត។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំង ជំងឺបែបនេះអាចនាំឱ្យមានការបដិសេធ ឬ necrosis នៃជាលិកាឆ្អឹង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកមិនគួរទុករោគសាស្ត្រនេះដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងករណីណាក៏ដោយ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើប

រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបែបនេះ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ដុំគីស maxillary sinus" ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញារំខាន អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសជាបន្ទាន់។

ជាដំបូង អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅថតកាំរស្មីអ៊ិច ព្រោះនេះជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យលឿនបំផុត និងមានតម្លៃសមរម្យបំផុត។ រូបភាពនៅក្នុងការព្យាករចំនួនពីរជួយកំណត់វត្តមានរបស់ neoplasms ដើម្បីបង្កើតទីតាំងពិតប្រាកដរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាទំហំរបស់វា។

លទ្ធផលកាន់តែត្រឹមត្រូវអាចទទួលបានដោយប្រើអនុភាពម៉ាញេទិក និង tomography គណនា។ លើសពីនេះទៀត វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការពិនិត្យ endoscopic នៃ sinuses maxillary ក្នុងអំឡុងពេលនោះ បែហោងធ្មែញអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នពីខាងក្នុងដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលបំពាក់ដោយ fiber optics ។ នេះជារបៀបដែល cyst នៃ sinus maxillary ត្រូវបានកំណត់។ ដោយវិធីនេះ ការវះកាត់ Endoscopic ក៏រួមបញ្ចូលការធ្វើកោសល្យវិច័យផងដែរ - រចនាសម្ព័ន្ធដែលបានដកចេញត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដែលពួកគេត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសិក្សា cytological ជីវគីមី និងមីក្រូជីវសាស្រ្ត។

cyst sinus maxillary: ការព្យាបាលជាមួយមធ្យោបាយអភិរក្ស

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ភ្លាមៗថាជម្រើសនៃការព្យាបាលគឺជាភារកិច្ចរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចសម្រេចចិត្តថាត្រូវធ្វើអ្វីបន្ទាប់ទៀត បន្ទាប់ពីពិនិត្យមើលប្រហោងឆ្អឹង maxillary ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ថេប្លេត, ដំណក់ច្រមុះ, ដំណោះស្រាយសម្រាប់លាងជមែះ - ភាគច្រើនថ្នាំទាំងអស់គឺគ្មានប្រយោជន៍ទេ។

ប្រសិនបើវត្តមាននៃដុំពកមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺតាមមធ្យោបាយណាមួយទេហើយមិនបានរកឃើញដំណើរការរលាកអំឡុងពេលពិនិត្យទេនោះការព្យាបាលជាក់លាក់អាចមិនត្រូវបានទាមទារទាល់តែសោះ - អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំតែការសង្កេតថាមវន្តដែលនឹងផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវឱកាស។ ដើម្បីមើលការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុង neoplasm នេះទាន់ពេលវេលា។

ជារឿយៗការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុ។ ឧទាហរណ៍ ដើម្បីលុបបំបាត់ដំណើរការរលាក និងការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដុំគីស odontogenic វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃធ្មេញដែលមានជំងឺ - បន្ទាប់មករោគសញ្ញានឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់ប្រហោងឆ្អឹង ឬ neoplasms ដែលអាចមានឥទ្ធិពលផងដែរ ចាប់តាំងពីជាលិកាអាចត្រូវបានដោះលែងពីខ្ទុះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សំបកគីសនៅតែមាន ដូច្នេះហើយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនាពេលអនាគតគឺខ្ពស់។

ក្នុងករណីខ្លះការដកយកចេញនៃ cyst នៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary គឺជាវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់នៃការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ ការសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់គឺធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ការយកចេញនៃ cyst នៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary: តើវាចាំបាច់នៅពេលណា?

សព្វថ្ងៃនេះមានបច្ចេកទេសសំខាន់ៗជាច្រើននៃការវះកាត់។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលសម្រេចចិត្តថាតើដុំពកនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary នឹងត្រូវដកចេញយ៉ាងដូចម្តេច។ ការវះកាត់ ឬផ្ទុយទៅវិញ វិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្តរបស់វា អាស្រ័យទាំងលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងប្រភេទនៃដុំពក និងលើភាពមានឧបករណ៍ចាំបាច់នៅក្នុងគ្លីនិក។

ជាញឹកញាប់ អ្វីដែលគេហៅថា ប្រតិបត្តិការ Caldwell-Luc ត្រូវបានអនុវត្ត។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ទោះបីជាការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់នៅក្រោមបបូរមាត់ខាងលើ បន្ទាប់មកគាត់បើកជញ្ជាំងខាងមុខនៃប្រហោងឆ្អឹង។ ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍វះកាត់ពិសេសអ្នកឯកទេសយកដុំពកចេញតាមរន្ធដែលបានធ្វើ។

ជាអកុសលបច្ចេកទេសនេះមានគុណវិបត្តិជាច្រើន។ ការពិតគឺថារន្ធបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបាន overgrown មិនមែនជាមួយនឹងឆ្អឹងនោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងជាលិកាស្លាកស្នាមដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន។ ជាពិសេស, អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីនីតិវិធីបែបនេះច្រើនតែទទួលរងពី rhinitis ជាប់លាប់និង sinusitis ។

ការ​ដក​ចេញ​ដោយ​អង់ដូស្កុប​នៃ​ដុំ​សាច់​ប្រហោង​ឆ្អឹង​ធំ​បំផុត​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ជាង និង​មាន​គ្រោះថ្នាក់​តិច​ជាង។ ជាមួយនឹងនីតិវិធីនេះ មិនចាំបាច់វះកាត់ទេ - វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលឧបករណ៍ទាំងអស់ដោយផ្ទាល់តាមច្រមុះ។ លើសពីនេះទៀត endoscope ត្រូវបានបំពាក់ដោយសរសៃអុបទិកដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតត្រួតពិនិត្យដំណើរការបានយ៉ាងច្បាស់និងអនុវត្តសកម្មភាពចាំបាច់។

ការដកយកចេញដោយអង់ដូស្កុបមានគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួន។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាបន្ទាប់ពីការវះកាត់មិនមានការកាត់ឬស្លាកស្នាមដែលនៅសល់ទេ។ នីតិវិធីមិនតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលយូរទេ - ជាធម្មតាអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។ លើសពីនេះទៀតបច្ចេកទេសនេះមិនមាន contraindications ទេ។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀតតម្រូវឱ្យមាន cyst odontogenic ។ ក្នុងករណីបែបនេះ cyst ត្រូវបានយកចេញតាមរយៈស្នាមវះនៅក្រោមបបូរមាត់ខាងលើ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។

ប្រសិនបើការរលាកត្រូវបានបង្កឡើងដោយសកម្មភាពនៃមីក្រូសារពាង្គកាយបាក់តេរីបន្ទាប់មកមុននិងក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ជម្រើសនៃថ្នាំអាស្រ័យលើធម្មជាតិនិងលក្ខណៈនៃធាតុបង្កជំងឺ) ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺនៅក្នុងករណីចាំបាច់ណាមួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃផលវិបាក។

តើអាចព្យាបាលដោយប្រើឱសថបុរាណបានទេ?

ជាការពិតណាស់ ឱសថបុរាណផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលមិនមែនជាប្រពៃណីក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ ប៉ុន្តែវាគួរអោយកត់សំគាល់ភ្លាមៗថា ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងបែបនេះមិនគួរត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយមិនចាំបាច់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនទេ ព្រោះវាអាចធ្វើអោយស្ថានការណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ដូច្នេះ តើ​មធ្យោបាយ​ណា​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​បំផុត?

ជាឧទាហរណ៍ដំណក់ទឹកដែលអាចត្រូវបានរៀបចំនៅផ្ទះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ អ្នកត្រូវលាយទឹកមួយស្លាបព្រាបាយ គ្លីសេរីនមួយស្លាបព្រាកាហ្វេ និងម៉ាំមីពីរក្រាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការចាក់បីដំណក់ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះនីមួយៗ។ នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ឱសថដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយទៀតគឺទឹកនៃពុកមាត់មាស ដែលចាំបាច់ត្រូវចាក់បីដំណក់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកក៏អាចសាកល្បងទឹកដែលទទួលបានពីមើមនៃព្រៃ cyclamen (ដំបូងវាត្រូវតែត្រូវបានពនឺជាមួយទឹកក្នុងសមាមាត្រនៃ 1 ទៅ 4) ។ វាជាការចង់កប់ច្រមុះនៅពេលព្រឹក (មិនលើសពីពីរដំណក់) ។ វគ្គនៃការព្យាបាលមានរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍។

ឱសថផ្ទះបែបនេះជួយបន្ថយការរលាក ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការការពារដ៏ល្អនៃជំងឺរលាក sinusitis ផងដែរ។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវយល់ថាដំណក់នឹងមិនជួយកម្ចាត់ដុំពកទេ - អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់នៅទីនេះ។

វាគឺមានតំលៃចងចាំចំណុចសំខាន់មួយទៀត។ ការស្រូបចូលដោយប្រើប្រេងសំខាន់ៗ លាងច្រមុះ កំដៅប្រហោងឆ្អឹង អាចធ្វើឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ហើយការប្រើប្រាស់សារធាតុចំរាញ់ពីរុក្ខជាតិនៅក្នុងវត្តមាននៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីខ្លាំង។ ដូចនេះ សូមកុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ដោយគ្មានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

តើ​មាន​វិធី​បង្ការ​ដ៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ទេ?

ជាអកុសល សព្វថ្ងៃនេះ គ្មានមធ្យោបាយណាដែលអាចការពារមនុស្សជាអចិន្ត្រៃយ៍ពីការកើតឡើងនៃជំងឺនេះទេ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យ​ណែនាំ​ឱ្យ​ចៀសវាង​ការប៉ះពាល់​នឹង​កត្តា​ហានិភ័យ​ទូទៅ​បំផុត​នៅពេលណា​ដែល​អាចធ្វើ​ទៅបាន​។ ជាពិសេស, រលាក sinusitis, rhinitis, sinusitis និងជំងឺដទៃទៀតនៃច្រមុះគួរតែឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលពេញលេញទាន់ពេលវេលា។ អ្នកជំនាញខ្លះភ្ជាប់ការបង្កើតដុំគីសជាមួយនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សី ដូច្នេះការកើតឡើងរបស់វាក៏គួរត្រូវបានជៀសវាង (លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនទាន់ពេល កុំប៉ះនឹងអាលែហ្សីន)។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយជំងឺបែបនេះជាមួយនឹងការរកឃើញនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាមិនបង្កឱ្យមានការគំរាមកំហែងជាក់លាក់ទេ - អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការស្វែងរកជំនួយហើយធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

Cyst នៃ sinus maxillary និងការព្យាបាលរបស់វា។

ក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal, neoplasms ស្រាលត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភច្រើនដល់អ្នកជំងឺ។ ការដកយកចេញ ឬវះកាត់ដោយអង់ដូស្កូបរបស់ពួកគេ ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ ដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ នៅក្នុងសម្ភារៈនេះយើងនឹងពិចារណាពីរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលមួយនៃពូជនៃរោគវិទ្យាបែបនេះ។

cyst នៃ sinus maxillary គឺជាការបង្កើតស្រាល volumetric ជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញខាងក្នុងដែលកើតឡើងក្នុង 10% នៃករណីពិនិត្យជាមួយនឹងជំងឺ maxillary sinus ។ ការអប់រំអាចមានលក្ខណៈប្រែប្រួល មានប្រភពដើម និងមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា អាចមានជាលិកាផ្សេងៗគ្នា (កោសិការ mucous សរសៃ fibrous) មានប្រហោងទទេ ឬពោរពេញដោយខ្ទុះ ឬរាវ។

ដើម្បីចាប់ផ្តើមវាមានតម្លៃនិយាយអំពីប្រភេទទូទៅនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនិងមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។

ដុំពកនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ឬរចនាសម្ព័ន្ធមិនពិត

បែងចែកដុំពកពិតនិងមិនពិតនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ។ ដុំគីសពិតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ excretory នៃក្រពេញនៃភ្នាស mucous នៃច្រមុះនិង sinuses ត្រូវបានស្ទះ។ អាថ៌កំបាំងនៃក្រពេញទឹករំអិលកកកុញឥតឈប់ឈរដោយគ្មានច្រកចេញហើយកន្សោមនៃជាលិកា epithelial ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជុំវិញវា។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា cyst retention នៃ sinus maxillary ដែលបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ និងបំពេញចន្លោះនៃ sinuses maxillary ។ ជាធម្មតា ការស្ទះនៃដុំគីសកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាក sinusitis រ៉ាំរ៉ៃដែលមានរយៈពេលយូរ និងព្យាបាលមិនបានល្អ។

ដុំគីសក្លែងក្លាយនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary គឺជាការបង្កើតចេញពីជាលិកាផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើនពួកវាមានដើមកំណើតធ្មេញ ហើយវិវត្តចេញពីជាលិកាសរសៃ ឬឆ្អឹង ហើយក៏អាចត្រូវបានបង្ហាញជា cholesteatomas ឬ keratocysts ដែលមានគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុល រចនាសម្ព័ន្ធស្នែង និង epithelium ។ កត្តា​ដែល​នាំ​ឲ្យ​កើត​មាន​នៅ​ក្នុង​ករណី​នេះ​គឺ​ការ​រលាក​អញ្ចាញ​ធ្មេញ​រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ caries ជំងឺ​រ៉ាំរ៉ៃ​ធ្ងន់ធ្ងរ។

Odontogenic cyst នៃ sinus maxillary

cyst odontogenic នៃថ្គាមខាងលើ នោះគឺ បែហោងធ្មែញដែលបង្កើតចេញពីជាលិកានៃធ្មេញ គឺជាទម្រង់មិនពិត។ ជាធម្មតាវាមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ sinus maxillary និងត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលជំងឺធ្មេញពីជាលិកានៃ follicle នេះ។

• incisal foramen (nasopalatine);
• រ៉ាឌីកាល់;
• Follicular;
• Retromolar;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ;
• Globulomaxillary ។

ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃគីសគ្រប់ប្រភេទនៃថ្គាមខាងលើ និងខាងក្រោមគឺរ៉ាឌីកាល់។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃឫសធ្មេញបន្ទាប់ពីដំណើរការរលាកជាមួយនឹងការបង្កើត granulomas ។ ជាធម្មតាទំហំរបស់វាមិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រទេ ប៉ុន្តែជួនកាលវាក៏មានធំដែរ - រហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ វាស្តើង មានជាលិកាសរសៃ ដែលក្នុងនោះកោសិកាប្លាស្មា និង lymphocytes ត្រូវបានរកឃើញ តម្រង់ជួរនៅខាងក្នុងជាមួយនឹងស្រទាប់ស្រទាប់ខាងក្នុង។ ដំណើរការរលាកនាំឱ្យមានដំណើរការ hyperplastic ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការដែលដឹកនាំនៅខាងក្នុងកន្សោម។ ជាមួយនឹងការរលាយពេញលេញនៃ epithelium បែហោងធ្មែញបង្កើតអាចត្រូវបានបំពេញដោយជាលិកា granulomatous ។ neoplasms បែបនេះមានទំនោរទៅ suppurate, អាចបណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញនៃជាលិកាឆ្អឹងដែលនៅជាប់គ្នា, បន្ទះឆ្អឹង។ នៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញកោសិកា xanthoma គ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុលអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ទីតាំងនៃដុំគីសរ៉ាឌីកាល់អាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬដំណុះចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary ។

Retromolar គឺជាដុំពកដែលបង្កើតជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃធ្មេញប្រាជ្ញា។

Nasoalveolar កើតឡើងនៅប្រសព្វនៃថ្គាមខាងលើនិងឆ្អឹងនៃច្រមុះនៅព្រំដែននៃដំណើរការបី (ច្រមុះ, ផ្នែកខាងមុខ, maxillary) ។ ដុំសាច់បែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាទន់ និងអាចត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយនឹងប្រភេទណាមួយនៃ epithelium: រាងសំប៉ែត, ស៊ីឡាំង, អន្តរកាល, គូប។

ដុំពកនៃប្រឡាយ incisive ជាមួយនឹងការលូតលាស់បន្តិចម្តងៗ បំផ្លាញឆ្អឹងក្រអូមមាត់ អាចត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយនឹង epithelium រាងសំប៉ែត ឬរាងស៊ីឡាំង។

Follicular កើតឡើងពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃ incisors ដែលមិនមានការវិវឌ្ឍន៍ ថ្គាម និង premolars ហើយអាចរួមបញ្ចូលធ្មេញមួយ ឬច្រើន ឬបង្កើតធ្មេញ។ កន្សោមស្តើងរបស់វាមានកោសិកា epithelium stratified squamous ។

Globulomaxylar - បង្កើតឡើងរវាង incisor canine និង lateral incisor លូតលាស់យឺត ហើយអាចដុះចូលទៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ ឬថ្គាមខាងលើ។ អង្គធាតុរាវមានគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុល ហើយបែហោងធ្មែញត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium squamous, columnar ឬ cuboidal epithelium ។

មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃរោគវិទ្យាត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់

យន្តការនៃការបង្កើតរោគវិទ្យាត្រូវបានសិក្សាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដោយវិទ្យាសាស្ត្រហើយវេជ្ជបណ្ឌិតមានគំនិតលម្អិតនៃការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាទាំងអស់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃមូលហេតុដែលអាចកើតមាន។ ដុំសាច់ពិតនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary អាចបង្កើតជាលទ្ធផលនៃកោងនៃប្រហោងច្រមុះ និងដំណើរការរលាក (sinusitis)។ ទាំងករណីទី 1 និងទី 2 ឧបសគ្គមួយកើតឡើងសម្រាប់ការហូរចេញនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនៃក្រពេញដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតដុំសាច់។

neoplasms ក្លែងក្លាយកើតឡើងជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃជាលិកា granulomatous ដោយសារតែជំងឺធ្មេញ។

មូលហេតុដែលអាចកើតមានគឺត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយកត្តាដែលនាំឱ្យកើតមុន ដែលនៅក្នុងតួនាទីនៃដំណើរការអាឡែស៊ី និងការរលាក ការឆ្លងមេរោគ និងបញ្ហាមេតាបូលីស អ៊ីប៉ូវីតាមីមីនស៊ីស និងភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលត្រូវរកមើល

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដុំគីសនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាទេ ប៉ុន្តែមានសញ្ញាដែលអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យទាន់ពេលវេលា។ ដំបូង វាអាចជាការកើនឡើងបន្តិចពីលើផ្ទៃនៃថ្គាមខាងលើ ដែលនៅជាប់នឹងធ្មេញ ប្រសិនបើនេះជារោគសាស្ត្រ odontogenic ។ ហើយប្រសិនបើដុំគីសពិតវិវត្តន៍ នោះរោគសញ្ញានឹងស្រដៀងនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាក sinusitis៖ ឈឺក្បាល និងឈឺចាប់នៅថ្គាមនៅម្ខាងនៃដំបៅ តឹងច្រមុះ ដូចជាហៀរសំបោរ រលាកច្រមុះរ៉ាំរ៉ៃ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ odontogenic នៃការអប់រំអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់អំឡុងពេលទំពារនិងខាំ។ ប្រសិនបើដុំសាច់បានឈានដល់ទំហំដែលអាចមើលឃើញ ទម្រង់មូលដែលមិនមានការឈឺចាប់នៃដង់ស៊ីតេខុសៗគ្នាអាចត្រូវបានគេដឹងនៅលើថ្គាមខាងលើ ឬក្នុងតំបន់ច្រមុះ។ ជាមួយនឹងការឡើងហើមនៅតំបន់នៃការបង្កើត វានឹងមានការហើម និងរលាក ការឈឺចាប់នៅពេលប៉ះ។

ប្រសិនបើដុំសាច់មានទីតាំងនៅជិតច្រកចេញនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal នោះ ពោលគឺនៅផ្នែកខាងលើនៃប្រហោងឆ្អឹង សូម្បីតែដុំសាច់តូចមួយនឹងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះ ដុំគីសធំមួយនៅផ្នែកខាងក្រោមរបស់វាអាចគ្មានការឈឺចាប់។ លើសពីនេះ ចំពោះមនុស្សដែលចូលចិត្តការមុជទឹកស្កែបា ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួល និងឈឺក្បាលនៅពេលមុជទឹកដល់ជម្រៅជ្រៅ។

ប្រសិនបើ​ការធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​កើតឡើង នោះ​សារធាតុរាវ​ហូរ​ចេញពី​ប្រហោង​ច្រមុះ​ពី​ផ្នែក​ម្ខាង​នៃ​ការ​ប្រេះស្រាំ​ពេញ​សាច់​ដុំ។

ដើម្បី​បញ្ជាក់​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ដុំ​សាច់​មិន​ពិត ឬ​ពិត​នៃ​ប្រហោង​ឆ្អឹង​ធំ​បំផុត វា​ត្រូវ​ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច ឬ​ការ​ថត​រូប​តាម​ការ​គណនា​នៃ​ប្រហោង​ឆ្អឹង។ តាមរូបភាព អ្នកអាចកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ទំហំ រូបរាង និងធម្មជាតិនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងជុំវិញ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary: ការវះកាត់ ឬការដកយកចេញដោយ endoscopic

ប្រសិនបើ​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​នូវ​ដុំគីស​នៃ​ប្រហោង​ឆ្អឹង maxillary នោះ​ការ​ព្យាបាល​នៃ​ការ​បង្កើត​បែប​នេះ​អាច​ត្រឹម​តែ​វះកាត់​ប៉ុណ្ណោះ។ ហើយ​ការ​ព្យាបាល​បែប​នេះ​កាន់តែ​ឆាប់​ត្រូវ​បាន​ចាប់​ផ្តើ​ម នោះ​ការ​សង្គ្រោះ​នឹង​មក​កាន់​តែ​លឿន។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនមិនឱ្យនាំជំងឺនេះទៅវគ្គសិក្សាដ៏ស្មុគស្មាញនិងវិធីសាស្រ្តវះកាត់ដែលមានរបួស។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលទូទៅបំផុតគឺការវះកាត់ ឬការដកយកចេញនូវ neoplasm ដោយគ្មានស្នាមវះលើស្បែក។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍មិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ និងការចូលពិសេសទេ ហើយត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈផ្លូវដង្ហើមធម្មជាតិ។ ការស៊ើបអង្កេតស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះ និងបន្ថែមទៀតចូលទៅក្នុងទំនាក់ទំនងកាយវិភាគសាស្ត្រជាមួយប្រហោងឆ្អឹង maxillary ដោយមានជំនួយពីប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការឃ្លាំមើលវីដេអូ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺមិនត្រូវការការចុះឈ្មោះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេ - គាត់ទៅផ្ទះបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយប្រសិនបើមាន neoplasm នោះប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញបុគ្គលដោយគិតគូរពីគ្រប់អាយុទាំងអស់លក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃរាងកាយ។ ទំហំនៃការកកើតកាន់តែតូច ការប៉ះទង្គិចក្រោយការវះកាត់កាន់តែតិច និងលទ្ធភាពនៃផលវិបាក។

ការវះកាត់បុរាណដើម្បីយក neoplasm ចេញ

ប្រតិបត្តិការបុរាណដើម្បីយកដុំពកនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីគ្លីនិកភាគច្រើនគឺដើម្បីធ្វើការវះកាត់នៅថ្គាមខាងលើនៅក្នុងតំបន់នៃការផ្លាស់ប្តូរទៅបបូរមាត់ខាងលើ។ បន្ទាប់មក ជញ្ជាំងខាងមុខនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ត្រូវបានដកចេញ ហើយការបង្កើតខាងក្នុងត្រូវបានដកចេញ ប្រហោងប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើអនាម័យ។ ពិការភាពក្រោយការវះកាត់តូចមួយនៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងឆ្អឹងមិនតម្រូវឱ្យមានការបំពេញនិង overgrow ជាមួយនឹងពេលវេលា។

ការជ្រៀតជ្រែកក្នុងប្រតិបត្តិការមានពីរប្រភេទ៖

Cystostomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានស្រាប់ ដំបៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង ឬធ្មេញជាច្រើនដែលមានដុំពក។ ក្នុងករណីនេះការវាយនិងបង្ហូរទឹកនៃមាតិកាត្រូវបានអនុវត្ត។ កន្សោម​នៅ​ដដែល។ នៅក្នុងករណីនៃការ suppuration នៃការបង្កើត លំហូរចេញថេរ និងការបង្ហូរនៃបែហោងធ្មែញ cystic គឺចាំបាច់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះបន្ទាប់ពីការវះកាត់មុខរបួសមិនត្រូវបានដេរទេប៉ុន្តែសារមួយត្រូវបានបន្សល់ទុកជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញមាត់។

Cystectomy គឺជាការដកយកចេញទាំងស្រុងរួមជាមួយនឹងកន្សោម និង epithelium ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃការលូតលាស់នៃការបង្កើត។ Cystectomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការអវត្ដមានឬការបាត់បង់ធ្មេញនៅក្នុងតំបន់នៃប្រតិបត្តិការ, ការចាប់យកធ្មេញពីរនៅក្នុងដំណើរការ pathological, ទំហំនៃ cyst គឺ 7 មមឬច្រើនជាងនេះ។ ដើម្បីពង្រឹងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងនិងការពារការរីកលូតលាស់ឡើងវិញបែហោងធ្មែញដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបំពេញដោយសម្ភារៈពិសេស។ ប្រសិនបើដុំគីសចាប់បានមិនលើសពីមួយភាគបីនៃឫសនៃធ្មេញ នោះការកាត់ចេញ ឬកាត់របស់វាអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញ។

បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ cyst នៃ sinus maxillary ក្នុងករណីខ្លះដុំសាច់ដុះម្តងទៀត។ វាអាស្រ័យលើគុណភាពនៃប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្ត និងលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ គួរតែព្យាបាលការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ, caries, periodontitis, sinusitis, ហៀរសំបោររ៉ាំរ៉ៃ កែច្រមុះ deviated septum ដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជានិច្ចនៅពែទ្យធ្មែញនិង ENT និងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យនិងការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាទាន់ពេលវេលាដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងញ៉ាំឱ្យបានល្អ។

ស៊ីសនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary: ការព្យាបាល, ចម្លើយរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត, ការវះកាត់

ជារឿយៗយើងចាត់ទុកការហៀរសំបោរ និងជំងឺផ្សេងៗទៀតនៃប្រហោងច្រមុះជាបញ្ហាមិនសំខាន់ ដែលអាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែជួនកាលវាក្លាយជាការបង្ហាញនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយចំនួន ដែលមួយក្នុងចំណោមនោះអាចជាដុំសាច់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ តើ​វា​គឺ​ជា​អ្វី ហើយ​តើ​វា​អាច​ប្រែក្លាយ​ជា​មនុស្ស​ដោយ​របៀប​ណា?

តើ​វា​ជា​អ្វី?

ប្រហោងឆ្អឹង maxillary ឬ maxillary paranasal sinuses គឺជាប្រហោងឆ្អឹងមួយក្នុងចំណោម 4 sinuses នៃច្រមុះ។ ពួកវាមានទីតាំងនៅសងខាងរបស់វា នៅក្រោមរន្ធភ្នែកបន្តិច និងនៅពីលើស្លាបបន្តិច។

នៅក្នុងរូបរាងពួកវាស្រដៀងទៅនឹងសាជីជ្រុង 4 ជ្រុងដែលមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយប្រហោងច្រមុះតាមរយៈ anastomosis ។ ផ្ទៃខាងក្នុងរបស់ពួកគេត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយនឹងភ្នាស mucous សម្បូរទៅដោយនាវា ក្រពេញ និងចុងសរសៃប្រសាទ។

នៅក្នុងមនុស្សទាំងអស់បរិមាណនៃប្រហោងឆ្អឹងទាំងនេះគឺខុសគ្នាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រាស់នៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេនិងលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃរចនាសម្ព័ន្ធមុខ។ ជាងនេះទៅទៀត ពួកគេផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងទំហំរបស់ពួកគេនៅពេលដែលមនុស្សធំឡើង។

cyst នៃ sinus maxillary គឺជា neoplasm ស្រាលដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវ និងហ៊ុំព័ទ្ធដោយកន្សោមក្រាស់។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការបង្កើតរបស់វាគឺក្រពេញដែលផលិតទឹករំអិលធម្មជាតិ។ ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះបំពង់របស់វាដោយកំណកកំណកកំបោរ ការសំងាត់ប្រមូលផ្តុំ ដែលនាំឱ្យវាមានការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយតាមពិតការកកើតនៃដុំគីស។

រោគវិទ្យាបានទទួលលេខកូដ ICD 10 J34.1 ។ ជាងនេះទៅទៀត ការបង្ហាញ និងកលល្បិចនៃការព្យាបាលប្រសិនបើវាមានវត្តមានលើកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យគឺដូចគ្នា។

មានពីរប្រភេទ៖

ពិតឬរក្សាទុក។ វត្តមាននៃ neoplasms នៃប្រភេទនេះត្រូវបានគេនិយាយនៅពេលដែលពួកគេបង្កើតចេញពីជាលិកានៃភ្នាស mucous នៃរចនាសម្ព័ន្ធច្រមុះនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃ sinus paranasal និងត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយកន្សោមពីរស្រទាប់។ មិនពិត។ neoplasms បែបនេះលេចឡើងនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary ដោយសារតែដំណុះរបស់វាពីជាលិកាផ្សេងទៀតដូចជាអញ្ចាញធ្មេញ (Odontogenic cyst) ឬដោយសារតែលក្ខណៈនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ដូច្នេះពួកវាក៏ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងដែរប៉ុន្តែមានលក្ខណៈខុសគ្នាហើយតាមក្បួនវាមានស្រទាប់តែមួយនិងលូតលាស់ពីជញ្ជាំងខាងក្រោមរបស់វា។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ neoplasms អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រហោងឆ្អឹងតែមួយប៉ុណ្ណោះ ហើយអាចបង្កើតបានភ្លាមៗទាំងពីរ។ អាស្រ័យលើនេះមាន៖

• cyst នៃ sinus maxillary ខាងឆ្វេង;
• cyst នៃ sinus maxillary ខាងស្តាំ;
• ទ្វេភាគី។

មូលហេតុនៃរូបរាងនិងការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យា

ការស្ទះនៃបំពង់ excretory នៃក្រពេញនេះច្រើនតែកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ៖

• រលាក sinusitis ជាពិសេស sinusitis;
• polysinusitis;
• rhinitis រួមទាំងអាឡែស៊ីនិង vasomotor ។

បង្កើនហានិភ័យនៃការបង្កើតបែហោងធ្មែញ cystic:

• គម្លាតនៃ septum នៃច្រមុះ;
• វត្តមាននៃធ្មេញ carious ដែលក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគថេរ;
• pulpitis;
• polyps;
• malocclusion និងការខកខាននៃក្រអូមមាត់រឹង;
• អាឡែស៊ី។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃវត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង

សញ្ញានៃ cyst ចាប់ផ្តើមលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីវាឈានដល់ទំហំជាក់លាក់មួយឬការរលាកស្រួចស្រាវមិនកើតឡើងឧទាហរណ៍ការរីករាលដាលនៃ sinusitis រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើង។ តើរយៈពេលប៉ុន្មានដែល cyst នៃប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានបំពេញគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ប៉ុន្តែសំខាន់គឺទៅលើភាពញឹកញាប់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការវិវត្តនៃការរលាក និងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។

ពេលខ្លះពួកវាលូតលាស់យឺតណាស់ ហើយមិនបង្ហាញខ្លួនឯងតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ ដូច្នេះហើយត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ ឬដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។

នៅពេលដែលបែហោងធ្មែញរោគវិទ្យារីកធំ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម៖

• ការឈឺចាប់រាលដាលដល់ថ្ងាស ប្រាសាទ និងរន្ធភ្នែក។ ជារឿយៗវានៅម្ខាងហើយលេចឡើងនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ។
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងច្រមុះ
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពដែលអាចកើតមាន
• វត្តមាននៃអារម្មណ៍នៃវត្តមានរបស់រាងកាយបរទេសនៅក្នុង sinus maxillary ។
• អារម្មណ៍ធម្មតាឬថេរនៃការកកស្ទះនៅក្នុងពាក់កណ្តាល (ជាមួយនឹងដំណើរការឯកតោភាគី) ឬច្រមុះទាំងមូល (ជាមួយនឹងដំបៅទ្វេភាគី) ។
• ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ENT រ៉ាំរ៉ៃ ហើយពួកគេដំណើរការកាន់តែពិបាក និងយូរជាងមុនពេលបង្កើត បែហោងធ្មែញ cystic ។

ដូច្នេះការបង្ហាញនៃរោគវិទ្យាក្នុងវិធីជាច្រើនប្រហាក់ប្រហែលនឹងសញ្ញានៃជំងឺរលាក sinusitis ។ ហើយ​ដោយសារ​ជំងឺ​ទាំងនេះ​តែងតែ​កើតឡើង​ជាមួយគ្នា អ្នកជំងឺ​ប្រហែលជា​មិនដឹង​ខ្លួន​យូរ​មកហើយ​ថា​គាត់​មាន​ដុំ​គីស​ក្នុង​ច្រមុះ​។

លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺមួយចំនួនត្អូញត្អែរពីការកកស្ទះនិងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងត្រចៀក។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការហើមនៅក្នុងច្រមុះ។ នោះគឺមានទំនាក់ទំនងជាក់លាក់រវាង cyst និងត្រចៀក។

តើ​វា​គំរាម​កំហែង​អ្វី ហើយ​វា​អាច​នាំ​ទៅ​រក​អ្វី?

ចាប់តាំងពីមាតិកានៃបែហោងធ្មែញអាចឆ្លងបានគ្រប់ពេលវេលា វាគឺជាប្រភពសក្តានុពលនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងករណីនេះ ខ្ទុះប្រមូលផ្តុំយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងវា ហើយកន្សោមរបស់វាអាចនឹងផ្ទុះឡើង។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងអ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ការបញ្ចេញអាថ៌កំបាំងពណ៌លឿងជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អ។

នៅ glance ដំបូង, ការពិតដែលថាការផ្ទុះដុំសាច់ស្លូតគឺល្អ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីនេះ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានឡើង ដោយសារខ្ទុះដែលចាក់មានផ្ទុកបាក់តេរីច្រើន។ លើសពីនេះទៀតពួកគេអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងត្រចៀកនិងបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ។

ទោះបីជាការអប់រំនៅដដែលក៏ដោយ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃគុណភាពជីវិត។ វាអាចលូតលាស់ដល់ទំហំដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ និងកាន់កាប់ប្រហោងឆ្អឹង maxillary ទាំងមូល។ តើ​រឿង​បែប​នេះ​អាច​នាំ​ទៅ​រក​អ្វី?

ទីមួយ ការពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះនឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជានិច្ច ដែលបង្កឱ្យ៖

• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ;
• spasm នៃសរសៃឈាមរួមទាំងខួរក្បាល;
• ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន ដែលមិនមានសុវត្ថិភាពជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬជាទារកដែលកំពុងលូតលាស់។ល។

ទីពីរការរីកលូតលាស់នៃ neoplasm អាចបណ្តាលឱ្យ:

• ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការកើតឡើងនៃវគ្គនៃការដកដង្ហើម, នោះគឺការឈប់ដកដង្ហើមអំឡុងពេលគេង;
• ការអភិវឌ្ឍនៃ dilopia, នោះគឺ, រោគវិទ្យានៃចក្ខុវិស័យ, បង្ហាញដោយរូបភាពបំបែកមួយ;
• ការខ្សោះជីវជាតិទូទៅ។

វិធីសាស្រ្តនិងវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្វែងយល់ដោយខ្លួនឯងអំពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។ យ៉ាងណាមិញវាមិនមានសញ្ញាជាក់លាក់ទេដូច្នេះវាងាយស្រួលក្នុងការច្រឡំវាជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការថតកាំរស្មីអ៊ិចតាមទិសដៅរបស់ ENT ឬទន្តបណ្ឌិតឧទាហរណ៍ប្រសិនបើការលើកប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានទាមទារ។ ប្រើផងដែរក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• rhinoscopy;
• CT (វិធីសាស្រ្តព័ត៌មានច្រើនបំផុតដែលផ្តល់ព័ត៌មានអំពីទំហំរចនាសម្ព័ន្ធនិងកម្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃការបង្កើត) ។

គួរកត់សំគាល់ថា cysts នៃ sinuses maxillary ត្រូវបានរកឃើញប្រហែលមួយក្នុងដប់ ប៉ុន្តែការព្យាបាលមិនតែងតែត្រូវបានទាមទារនោះទេ។ តើអ្នកត្រូវការចាត់វិធានការនៅពេលណា?

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល cyst នៅក្នុង sinus maxillary?

ជាញឹកញាប់ វត្តមានរបស់ neoplasms នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង មិនត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់នោះទេ។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅក្នុងករណីនីមួយៗគួរតែត្រូវបានសម្រេចចិត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺកម្រិតនៃការធ្វេសប្រហែសនៃរោគវិទ្យានិងជំងឺដែលមានស្រាប់។

នៅក្នុងវត្តមាននៃបែហោងធ្មែញនៃទំហំមិនសំខាន់, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ភាគច្រើនណែនាំឱ្យសង្កេតមើលអត្រានៃការលូតលាស់របស់ពួកគេនិងធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរក៏ដូចជាការប៉ុនប៉ងដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។

ដូច្នេះ​ប្រសិនបើ​មាន​ដុំ​ពក​ក្នុង​ប្រហោង​ធ្មេញ នោះ​មានឱកាស​ដែល​វា​នឹង​ត្រូវ​ដោះស្រាយ​បន្ទាប់ពី​ការ​ព្យាបាល​ធ្មេញ​ពេញលេញ​។

ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញសម័យទំនើបភាគច្រើនមានទំនុកចិត្តលើភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពរបស់វា និងសូម្បីតែផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដោយសារថ្នាំមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រភពថ្មីនៃការបង្កើតដុំពក ឬបង្កើតដីមានជីជាតិសម្រាប់ការបន្តពូជនៃ microflora បង្កជំងឺ។

អ្នក​មិន​គួរ​ព្យាយាម​ទប់ទល់​នឹង​រោគសាស្ត្រ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ដោយ​ការ​ណែនាំ​របស់​មិត្តភ័ក្តិ​សាច់ញាតិ​ជាដើម។ ជាពិសេសអ្នកដែលណែនាំឱ្យឡើងកំដៅច្រមុះ។

នីតិវិធីបែបនេះនឹងបង្កឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ neoplasm និងការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាកទៅកាន់តំបន់ដែលមានសុខភាពល្អ។

ដូច្នេះថាតើ cyst ត្រូវការដកចេញគួរតែត្រូវបានសម្រេចចិត្តលើមូលដ្ឋានបុគ្គលជាមួយ ENT ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាវាមានទំហំគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវះកាត់ក៏ដោយ ជាមួយនឹងដំណើរការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អន្តរាគមន៍វះកាត់មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តបានទេ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ដើម្បីបំបាត់ការរលាក រួមមានៈ

• ដំណោះស្រាយអំបិល (Aquamaris, Physiomer, Humer, ដំណោះស្រាយអំបិល Marimer ជាដើម);
• ថ្នាំដែលធ្វើអោយលំហូរចេញនៃមាតិកាធម្មតាពីប្រហោងឆ្អឹង (Sinuforte);
• ថ្នាំ corticosteroids (Nasonex, Baconase);
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងស្រុក (Isofra, Polydex, Bioparox);
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាប្រព័ន្ធ (Azithromycin, Amoxicillin, Lincomycin ។ល។)
• ថ្នាំបាញ់ vasoconstrictor (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin) ជាដើម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហារ៉ាឌីកាល់នោះ ការចាក់ម្ជុលត្រូវបានអនុវត្ត។ នោះគឺវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសស្រដៀងនឹងសឺរាុំង បូមចេញនូវមាតិកានៃ neoplasm បន្ទាប់ពីបានចោះសំបកដោយម្ជុល ហើយដំឡើងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹក។ ប៉ុន្តែ​ការ​ចាក់​គ្រួស​មួយ​ផ្តល់​ឱ្យ​តែ​ការ​ប្រសើរ​ឡើង​ក្នុង​រយៈពេល​ខ្លី​ប៉ុណ្ណោះ ហើយ​មិន​អាច​ជួយ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​រោគ​បាន​ទាំងស្រុង​នោះ​ទេ ។

បើទោះជាយ៉ាងនេះក្តី ការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ហើយមិនមាន contraindications ចំពោះការវះកាត់នោះ អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិក្នុងការសម្រេចចិត្តដោយឯករាជ្យនូវកន្លែងដែលត្រូវយក neoplasm (នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនៅក្នុងទីក្រុងរបស់អ្នក) និង otorhinolaryngologist ណាដែលត្រូវទាក់ទង។

មតិយោបល់ពីមនុស្សពិតប្រាកដដែលបានឆ្លងកាត់នីតិវិធីនេះរួចហើយនឹងជួយអ្នកធ្វើជម្រើសត្រឹមត្រូវ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដកយកចេញនៃ neoplasm មិនមែនជាការធានា 100% នៃការស្តារឡើងវិញនោះទេ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលពេញលេញនៃជំងឺដែលបង្កឱ្យមានការបង្កើត cystic បែហោងធ្មែញមិនត្រូវបានអនុវត្តដោយមានកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាប៊ីលីតេវានឹងកើតឡើងម្តងទៀត។

ការ​វះកាត់​ប្រហោង​ឆ្អឹង​ចុង​ច្រមុះ​៖ ប្រតិបត្តិការ

ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវការបង្កើតអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីប្រពៃណី ពោលគឺតាមរយៈការកាត់ជាលិកានៃមុខ ឬដោយប្រើឧបករណ៍ endoscopic ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ វិធីសាស្ត្រទី 2 ជាធម្មតាត្រូវបានគេពេញចិត្ត ព្រោះវាមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ជាលិការទន់នោះទេ។

ការដកយកចេញនូវដុំគីសចេញពីប្រហោងឆ្អឹងដោយប្រើឧបករណ៍ endoscope ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលឧបករណ៍ទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់តាមរយៈរន្ធច្រមុះ ហើយដោយប៉ិនប្រសប់នូវឧបករណ៍មីក្រូសរីរាង្គនៅលើក្បាលរបស់វា យកចេញនូវ neoplasms ដែលមានស្រាប់ទាំងអស់ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃភ្នាសរំអិល នោះគឺធ្វើការវះកាត់ maxillary sinusectomy ។

ការគ្រប់គ្រងលើដំណើរការនៃឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈកាមេរ៉ាវីដេអូខ្នាតតូចនៅលើ endoscope ដែលបញ្ជូនរូបភាពទៅម៉ូនីទ័រ។

ការដកយកចេញនូវដុំសាច់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary sinus ដែលមានតម្លៃប្រហែល 15-25 ពាន់រូប្លិ៍នៅទីក្រុងមូស្គូគឺជានីតិវិធីដែលមានរបួសទាបដែលមានហានិភ័យសុខភាពតិចតួចបំផុត។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការអនុវត្តន៍របស់វា ការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលវែងគឺមិនត្រូវបានទាមទារទេ ដែលបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការចំណាយខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង maxillary sinusotomy បុរាណ។

ឡាស៊ែរ

អ្នកក៏អាចដោះស្រាយបញ្ហារ៉ាឌីកាល់ដោយប្រើឡាស៊ែរ។ ខ្លឹមសារនៃនីតិវិធីគឺការហួតនៃ cyst ដោយសារតែឥទ្ធិពលកម្ដៅនៃកាំរស្មីឡាស៊ែរ។ ដើម្បីទទួលបានការចូលទៅកាន់ប្រហោងឆ្អឹង maxillary រន្ធតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់វា ប៉ុន្តែមិនមានស្លាកស្នាម ឬពិការភាពគ្រឿងសំអាងដែលអាចមើលឃើញផ្សេងទៀត។

ដំណើរការនៃរបៀបដែល neoplasms ត្រូវបានយកចេញដោយវិធីសាស្រ្តនេះចំណាយពេលមិនលើសពី 15 នាទី។ ដោយវិធីនេះសម្រាប់ការយកចេញនៃ cyst ពី sinus maxillary ជាមួយនឹងឡាស៊ែរមួយតម្លៃគឺទាបជាងបន្តិចសម្រាប់ការវះកាត់ endoscopic និងជាមធ្យម 10-18 ពាន់ rubles ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ cystic បែហោងធ្មែញដោយវិធីសាស្រ្តមួយឬមួយផ្សេងទៀត, ផលវិបាកអាចកើតឡើង។ ហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេគឺតិចជាងច្រើននៅពេលជ្រើសរើសបច្ចេកទេស endoscopic ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាការធានានៃអវត្តមាននៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អនោះទេ។

អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះ៖

• ហូរឈាម;
• វិលមុខ;
• ចង្អោរ;
• ការរលាក;
• ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងនៅក្នុង timbre;
• លំហូរចេញនៃស្រាខួរក្បាល។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្តារនីតិសម្បទាត្រឹមត្រូវ និងការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនបំផុត ធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតបានទាន់ពេលវេលានូវអ្វីដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពអ្នកជំងឺ និងលុបបំបាត់វា។

ជួនកាលអាចមានការបិទត្រាបន្ទាប់ពីការដកចេញ។ ប្រសិនបើវាមិនបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍នោះ ការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់ដោយវិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយ

ឱសថបុរាណក៏ផ្តល់នូវមធ្យោបាយជាច្រើនដើម្បីលុបបំបាត់ neoplasms នៅក្នុងច្រមុះផងដែរ។ ប៉ុន្តែមុននឹងសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវយកដុំគីសចេញ និងថាតើវាមានតម្លៃក្នុងការប្រើឱសថ folk ដែរឬទេ អ្នកត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ។

យើងទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកចំពោះការពិតដែលថាគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកវាអាចនាំទៅរកការជ្រាបនៃបែហោងធ្មែញរោគសាស្ត្រ។

ឥទ្ធិពលអតិបរិមាដែលអ្នកគួរពឹងផ្អែកលើនៅពេលប្រើឱសថ folk គឺដើម្បីបំបាត់ភាពមិនស្រួល និងពន្យឺតការលូតលាស់នៃ neoplasm នេះ។

1. ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ចាក់ទឹក aloe 3 ដំណក់ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះពីចំហៀងនៃដំបៅ។
2. ជូតមើម cyclamen នៅលើ grater ដ៏ល្អមួយហើយច្របាច់ទឹកជាមួយនឹងមារៈបង់រុំដែលត្រូវបានពនឺជាមួយនឹងបរិមាណទឹកដូចគ្នា។ ផលិតផលលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ចូល 3 ដំណក់ចូលទៅក្នុងច្រមុះ។
3. ស្រូបចូលជាមួយប្រេងសំខាន់ៗ។

សំណួរទៅវេជ្ជបណ្ឌិត

តើដុំសាច់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹងមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា?

ជាទូទៅ neoplasms បែបនេះគឺគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែទាល់តែមានការឆ្លងចូលទៅក្នុងពួកវា។ វាគឺជាផលវិបាកនៃកត្តានេះដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ចាប់តាំងពីការផ្តោតអារម្មណ៍រ៉ាំរ៉ៃនៃការរលាកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ ដែលអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គក្បែរនោះ រួមទាំងខួរក្បាលផងដែរ។

តើអាចមានផ្ទៃពោះដោយដុំគីស (ប្រហោងឆ្អឹង) បានទេ?

វត្តមាននៃ cyst មិនមែនជា contraindications សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរក្នុងការយកវាចេញជាមុន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺរលាក sinusitis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការវិវត្តនៃ hypoxia នោះគឺជាអ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ការលូតលាស់របស់វា។

តើដុំគីសអាចផ្តល់អាឡែរហ្សីបានទេ?

ទេ ជាញឹកញាប់វាគឺជាលទ្ធផលនៃអាឡែស៊ី។

តើវាអាចរលាយដោយខ្លួនឯងបានទេ?

ក្នុងករណីកម្រ ដុំគីសអាចដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរសង្ឃឹមជាពិសេសចំពោះបញ្ហានេះទេ។ ប្រសិនបើវាតូច វាជាការប្រសើរក្នុងការព្យាយាមពន្យឺតការលូតលាស់របស់វា ដោយប្រើថ្នាំដែលវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ សម្រាប់ទំហំធំ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

តើវាអាចត្រូវបានកំដៅបានទេ?

ទេ នីតិវិធីកំដៅណាមួយរួមចំណែកដល់ការលូតលាស់នៃ neoplasm និងការរីករាលដាលនៃការរលាកដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

តើវាអាចផ្ទុះបានទេ?

ដោយមិនសង្ស័យ។ នេះច្រើនតែកើតឡើងជាមួយនឹងការអប់រំ។ ហើយវាមិនចាំបាច់និយាយថាតើស្ថានភាពបែបនេះមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណានោះទេ។ យ៉ាងណាមិញ ខ្ទុះមិនត្រឹមតែមានផ្ទុកនូវបាក់តេរីដែលស្លាប់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានបាក់តេរីដែលនៅរស់ផងដែរ ដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិលដែលមានសុខភាពល្អនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary sinus ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក sinusitis ធ្ងន់ធ្ងរ។

អរូបីត្រូវបានបញ្ចប់ដោយអ្នកហាត់ការនៃនាយកដ្ឋានទន្តសាស្ត្រនៃការអនុវត្តទូទៅ និងការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកបច្ចេកទេសធ្មេញ Kerimova Elnara Rasulovna ។

វិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ និងធ្មេញរដ្ឋម៉ូស្គូ

សេចក្តីផ្តើម។

ដុំគីស Odontogenic នៃថ្គាម គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅ។ បច្ចុប្បន្ននេះការព្យាបាលវះកាត់នៃរោគវិទ្យានេះគឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលមិនសំខាន់នោះទេព្រោះ។ គីស odontogenic periradicular ទាំងអស់គឺជា foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃដែលមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយ។

អត្ថបទនេះនឹងពិភាក្សាអំពី etiology, pathogenesis, វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការចង្អុលបង្ហាញ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។

Etiology និងរោគវិទ្យា។

ដុំគីស Odontogenic គឺជាទម្រង់រក្សាប្រហោងក្នុងពោះវៀន ដែលរូបរាងត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភលើការវិវត្តនៃឫសធ្មេញ ឬដោយដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ។

epithelium ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃ cyst មានប្រភពចេញពីសំណល់នៃបន្ទះ epithelial បង្កើតធ្មេញ (កូនកោះ Malasse) ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ឬពី epithelium នៃឫសធ្មេញ។ រវាងស្រទាប់ epithelial និងជាលិកាឆ្អឹងមានស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់។

សមាសធាតុនៃ cyst គឺ៖ សំបកមួយ ដែលមានផ្នែកជាលិកាភ្ជាប់ និងស្រទាប់អេពីធីលីល និងបែហោងធ្មែញ។

បែហោងធ្មែញនៃ cyst odontogenic ត្រូវបានបំពេញដោយមាតិការាវឬពាក់កណ្តាលរាវ - ប្រមូលផ្តុំផលិតផលកាកសំណល់នៃស្រទាប់ epithelial ក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុ colloids និង crystalloids (ជាពិសេសគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុល) ។

ការប្រមូលផ្តុំផលិតផលកាកសំណល់នៃស្រទាប់ epithelial នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធ oncotic ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cyst ។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធលើឆ្អឹងជុំវិញកើនឡើង osteolysis កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃប្រហោងឆ្អឹង (ការលូតលាស់ដុំពក) និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្គាម។

នៅក្នុងគំនូរគ្រោងការណ៍នេះ ព្រួញ A បង្ហាញពីជញ្ជាំងជាលិកាភ្ជាប់ដែលរុំព័ទ្ធដុំពក។ ព្រួញ B បង្ហាញពីប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ epithelium ដែលអាចតម្រង់ជួរនៃដុំពកដែលវិវត្តនៅក្នុងប្រហោងមាត់។

ចំណាត់ថ្នាក់។

យោងតាម ​​morpho- និង pathogenesis ក៏ដូចជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ប្រភេទខាងក្រោមនៃ odontogenic cysts ត្រូវបានសម្គាល់:

1) ដុំគីសដែលបង្កើតចេញពី epithelium នៃបន្ទះបង្កើតធ្មេញ (radicular)

ក) cyst apical - ដុំពកដែលគ្របដណ្ដប់លើចុងឫសធ្មេញ

ខ) cyst Periodontal ពេលក្រោយ នៅជិត ឬគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃក្រោយនៃឫសនៃធ្មេញដែលផ្ទុះ។

គ) ដុំគីសដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការដកធ្មេញ

2) cysts វិវត្តន៍ចេញពីសរីរាង្គ enamel ឬ follicle

ក) ដុំពក follicular

ខ) ដុំពកបឋម;

ខ) ក្រពេញអញ្ចាញធ្មេញ។

3) ដុំគីសដែលវិវត្តន៍ចេញពីសរីរាង្គ enamel ឬកោះ Malasse

ក) keratocyst ។

រូបភាពគ្លីនិក។

វាត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទ, ទំហំនៃដុំពក, វត្តមានឬអវត្តមាននៃផលវិបាកនៅក្នុងទម្រង់នៃការ suppuration, ការកើតឡើងនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃថ្គាម។

ការត្អូញត្អែរជាមួយនឹងដុំគីសតូចៗ ជាក្បួនគឺអវត្តមាន ហើយការរកឃើញនៃដុំគីសគឺជាការរកឃើញដោយចៃដន្យកំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ជំងឺនៃធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នា។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទំហំនៃ cyst ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្គាមអាចកើតឡើង ហើយអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការហើមនៃភ្នាសរំអិល។ ក្នុងករណីនៅពេលដែល cyst ចេញមកពីធ្មេញនៃថ្គាមខាងលើដែលមានទំហំធំវារុញប្រហោងឆ្អឹង maxillary បណ្តាលឱ្យរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃភ្នាស mucous ស្រទាប់វាហើយជាលទ្ធផលការត្អូញត្អែរនៃការឈឺក្បាលអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុង តំបន់កណ្តាលនៃមុខ។ ដំណុះ​នៃ​ដុំ​គីស​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ច្រមុះ​ត្រូវបាន​អម​ដោយ​ការពិបាក​ដកដង្ហើម​តាម​ច្រមុះ​។

ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ cyst នៅថ្គាមទាប ការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទ alveolar ខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន។ ជាលទ្ធផលវាអាចមានការត្អូញត្អែរនៃការស្ពឹកនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous នៅជ្រុងនៃមាត់ភ្នាស mucous នៃដំណើរការ alveolar នេះ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំហំនៃ cyst, ការបាក់ឆ្អឹង pathological អាចកើតឡើង។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវាអាចរកឃើញការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្គាម, នៅលើ palpation, វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃ "parchment crunch" (រោគសញ្ញារបស់ Dupuytren) ។

ជាញឹកញាប់ហេតុផលសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យគឺជាការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ - ការកើនឡើងនៃដុំពកដែលអមដោយការឈឺចាប់ - ការលើកទឹកចិត្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់តម្រូវការនៃការព្យាបាល។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានដុំពក ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខត្រូវបានបង្ហាញដោយសារតែការហើមនៃជាលិកាទន់ perimaxillary, hyperemia នៃស្បែក។ ការ​បើក​មាត់​អាច​មាន​ទាំង​ពេញ និង​មាន​កម្រិត​ក្នុង​ករណី​មាន​ដុំ​គីស ដែល​ជា​ចំណុច​ចាប់ផ្តើម​ដែល​ជា​ថ្គាម​ទី​៣ ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យខាងក្នុង, មាន hyperemia នៃភ្នាស mucous នៅលើទីតាំងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ cyst, ការផ្ដាច់នៃ periosteum ជាមួយនឹងខ្ទុះគឺអាចធ្វើទៅបាន, ដែលនឹងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃភាពប្រែប្រួលមួយ។ ការ​គោះ​ធ្មេញ​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ជា​ធម្មតា​។ ភាពចល័តនៃធ្មេញដែលបង្កហេតុក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។

នៅពេលប្រមូល anamnesis អ្នកជំងឺដែលមានដុំគីស periradicular odontogenic ជាធម្មតាចង្អុលទៅការព្យាបាលចុងក្រោយនៃធ្មេញ "មូលហេតុ" បន្ទាប់ពីនោះការឈឺចាប់បានថយចុះ។ ផ្នែកកត់សម្គាល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺតាមកាលកំណត់ ដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខាងក្នុង។

កន្លែងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

ជាមួយនឹងដុំគីសនៃថ្គាមខាងលើ ធាតុនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺ៖

អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃកម្រិតនៃការ resorption នៃជាលិកាឆ្អឹងនៃដំណើរការ alveolar (ប្រសិនបើកម្ពស់ត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹម 1/3 ឬតិចជាងនេះ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើប្រតិបត្តិការថែរក្សាធ្មេញទេ)។ ស្ថានភាពនៃប្រឡាយឫសនៃធ្មេញ កម្រិត និងគុណភាពនៃការបំពេញរបស់វា។ វត្តមាននៃបំណែកនៃឧបករណ៍នៅក្នុងប្រឡាយ, វត្តមាននៃ perforations ។ ទំនាក់ទំនងនៃ cyst ជាមួយឫសនៃធ្មេញជិតខាង។ ទំនាក់ទំនងនៃឫសនៃធ្មេញដែលនៅជាប់នឹងបែហោងធ្មែញអាចប្រែប្រួល។ ប្រសិនបើឫសដុះចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ cyst នោះមិនមានគម្លាតតាមកាលកំណត់នៅលើក្រាហ្វិចទេដោយសារតែការ resorption នៃចុងនៃប្រហោងនៃធ្មេញទាំងនេះ។ ប្រសិនបើគម្លាតតាមអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានកំណត់ នោះធ្មេញបែបនេះត្រូវបានព្យាករលើផ្ទៃនៃដុំគីសប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែតាមពិតឫសរបស់វាមានទីតាំងនៅក្នុងជញ្ជាំងមួយនៃថ្គាម។

2) Orthopantomogram ។

អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃថ្គាមទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ។

3) ការថតកាំរស្មីធម្មតានៃលលាដ៍ក្បាលនៅក្នុងការព្យាករ naso-chin ។

ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ sinuses maxillary ។ ការស្តើងនៃប្រហោងឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅរាងជាលំហរបស់វាគឺជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់ដែលរុញប្រហោងឆ្អឹងមកវិញ។ ដុំពកដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្ដមាននៃជញ្ជាំងឆ្អឹង ខណៈពេលដែលស្រមោលជាលិកាទន់ត្រូវបានកំណត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីមានដុំគីសធំៗជ្រៀតចូល ឬរុញប្រហោងឆ្អឹង maxillary sinus វិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវិទ្យុសកម្មល្អបំផុតគួរតែត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជា tomogram គណនាដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវបំផុតនៃស្ថានភាពនៃ sinus maxillary ទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយ cyst ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ cyst (buccal, palatine)

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃថ្គាមទាបត្រូវបានប្រើ៖

1) វិទ្យុសកម្មទំនាក់ទំនងខាងក្នុង។

2) Orthopantomogram ។

3) កាំរស្មីអ៊ិចនៃថ្គាមទាបនៅក្នុងការព្យាករក្រោយ។

4) tomogram គណនា។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត អេឡិចត្រូដុនតូឌីយ៉ានីក គួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតភាពរឹងមាំនៃធ្មេញដែលនៅជាប់នឹងដុំគីស។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការរំភើបនៃចរន្តអគ្គិសនីនៃធ្មេញដែលនៅជាប់នឹង cyst លើសពី 60 mA ការព្យាបាល endodontic របស់ពួកគេត្រូវបានណែនាំ។

ការពិនិត្យ cytological និង histological ។

ប្រសិនបើ​សង្ស័យថា​មាន​ជំងឺ​មហារីក នោះ​វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​លើ​ដុំសាច់​នៃ​ដុំគីស និង​ការ​ពិនិត្យ​ផ្នែក histological នៃ​ការបង្កើត​ពីចម្ងាយ។

ប្រភេទនៃដុំគីសទូទៅបំផុត។

cyst radicular ។

វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងតំបន់នៃ incisors ពេលក្រោយ ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់នៃ incisors កណ្តាល premolars និង molars ដំបូង។

មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្គាម រូបភាពគ្លីនិកនៃ cyst periradicular គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរូបភាពគ្លីនិកដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញរ៉ាំរ៉ៃ - លេចឡើងជាទៀងទាត់នូវការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញដែលបណ្តាលឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការខាំ។

ធ្មេញមានបែហោងធ្មែញជ្រៅ បំពេញ ឬគ្របដោយមកុដ ការគប់របស់វាអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ នៅក្នុងមួយចំនួននៃសត្វក្តាន់នៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការ alveolar នៅកម្រិតនៃការព្យាករនៃឫសនៃធ្មេញដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាក fistulous ឬស្លាកស្នាមត្រូវបានរកឃើញ។ ទិន្នន័យនៃ electrodontometry បង្ហាញពី necrosis នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ: កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់លើសពី 100 mA ។

រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច។

នៅក្នុងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច បន្ថែមពីលើការរកឃើញដុំគីស periradicular ក្នុងទម្រង់ជារង្វង់មូល ឬរាងពងក្រពើបំភ្លឺជុំវិញឫសធ្មេញ វាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃធ្មេញដែលបង្កឡើងដោយខ្លួនវា ជាពិសេសកម្រិតនៃការបំផ្លាញនៃសរសៃចង។ ឧបករណ៍ (periodontal) ស្ថានភាពនៃប្រឡាយឫសដែលអាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ប្រឡាយឫសមិនត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់;

ប្រឡាយឫសមិនត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់រហូតដល់កំពូល;

ប្រឡាយឫសត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ទៅកំពូលជាមួយនឹងការយកចេញនៃសម្ភារៈបំពេញ;

មានបំណែកនៃឧបករណ៍នៅក្នុងប្រឡាយឫស;

ការបំផ្លាញជញ្ជាំងនៃឫសធ្មេញ;

សាខាបន្ថែមពីប៉ុស្តិ៍មេ;

ការបាក់ឆ្អឹងនៃឫសនៃធ្មេញ។

cysts សំណល់។

នៅក្នុងករណីនៃការដកធ្មេញដែលបណ្តាលឱ្យចេញដោយគ្មានការយកចេញនៃសែល cyst មួយ cyst សំណល់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

កាំរស្មីអ៊ិច ដុំសាច់នេះមើលទៅដូចជាការបំភ្លឺរាងមូលដែលកំណត់យ៉ាងច្បាស់នៃជាលិកាឆ្អឹង បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជិត

រន្ធនៃធ្មេញដែលបានស្រង់ចេញ។