ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកដៃ និងរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។ Malunion and nonunion fractures of the radius in a typical location ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង malunion នៃកាំ

ការបាក់ឆ្អឹងនៃ metaepiphysis ចុងនៃកាំ ("កាំនៅក្នុងកន្លែងធម្មតា")

distal metaepiphysis គឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃកាំ ដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងដៃ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃ "ធ្នឹមនៅក្នុងកន្លែងធម្មតា" ជាធម្មតាកើតឡើងពីការធ្លាក់ដោយផ្ទាល់លើដៃដែលលាតសន្ធឹង។ បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងដៃ ការខូចទ្រង់ទ្រាយដូចជើងទម្រ និងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃដៃអាចនឹងលេចឡើង។ ដំណើរការនៃការបាក់ឆ្អឹងអាចពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមនៃកដៃ ដែលអាចត្រូវបានបង្ហាប់ដោយបំណែកដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្ពឹកម្រាមដៃ និងត្រជាក់នៃដៃ។

ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីលក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹង និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលបន្ថែមទៀត ការថតកាំរស្មីត្រូវបានប្រើ ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើ tomography គណនាត្រូវបានប្រើ។ ជួនកាល អ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់កដៃត្រូវបានទាមទារ។

ដោយសារឆ្អឹងកាំនៅជាប់នឹងដៃ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្តារកាយវិភាគសាស្ត្រ និងជួរនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានាពេលអនាគតជាមួយវា។ ពីមុន ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយអភិរក្ស ពោលគឺនៅក្នុងម្នាងសិលា ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំណែកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយមិនត្រឹមត្រូវ ដែលជាបន្តបន្ទាប់ប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃអវយវៈ - ដៃមិនពត់ និង/ឬមិនត្រង់ដល់ទីបញ្ចប់ - ភាពរឹងនៃសន្លាក់ដែលបានបង្កើតឡើង (កិច្ចសន្យា) ដែលនៅតែជារោគសញ្ញាឈឺចាប់។ លើសពីនេះទៀតការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរក្នុងការសម្ដែងមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើស្បែក។

រយៈពេលនៃការឈប់សម្រាកឈឺសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ metaepiphysis distal នៃកាំអាស្រ័យលើប្រភេទនៃសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់បុគ្គលិកការិយាល័យ រយៈពេលនៃពិការភាពជាមធ្យមគឺ 1,5 ខែ។ សម្រាប់វិជ្ជាជីវៈដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពរាងកាយរយៈពេលនៃភាពអសមត្ថភាពសម្រាប់ការងារអាចនឹងត្រូវបានកើនឡើង។

ការ​ព្យាបាល​បែប​អភិរក្ស​នៃ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​កាំ​នៅ​ក្នុង​ទីតាំង​ធម្មតា (ការ​ដាក់​ម្នាងសិលា)

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅការព្យាបាលបែបអភិរក្សអាចត្រូវបានផ្តល់ជូន - នៅក្នុងការបោះ plaster ។ ការស្នាក់នៅជាមធ្យមគឺ 6-8 សប្តាហ៍។ នេះកម្រនឹងបាត់ទៅវិញដោយគ្មានដានសម្រាប់អវយវៈ - បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបអភិរក្ស សន្លាក់តម្រូវឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃចលនា និងការស្តារឡើងវិញ។ នៅពេលព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដោយមានការផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងតួ ការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនៃបំណែកអាចកើតឡើង។

ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំនៅក្នុងទីតាំងធម្មតា (osteosynthesis)

ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅស្ទើរតែទាំងអស់នៃកាំត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់ - ការប្រៀបធៀបនិងការជួសជុលបំណែកឆ្អឹង - osteosynthesis. វាគឺជាវិធីសាស្រ្តនេះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារមុខងារដៃឱ្យបានពេញលេញបំផុត និងសម្រេចបានលទ្ធផលមុខងារល្អ។

កាំអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលប្រហែល 6-8 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះអ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមប្រើដៃរបស់គាត់យ៉ាងពេញលេញ។ ប៉ុន្តែវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអភិវឌ្ឍដៃរបស់អ្នកដោយមានជំនួយពីលំហាត់មួយចំនួនដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក, អរគុណចំពោះការប្រើប្រាស់នៃការគៀប, រួចទៅហើយ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍។ សកម្មភាពរាងកាយកីឡាស្រាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមប្រហែល 3 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង ( comminuted, multi-comminuted, ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់ ឬតិចតួច) ជម្រើសនៃការជួសជុលដែលអាចធ្វើបានជាច្រើនអាចត្រូវបានសម្គាល់: ចានត្រូវបានជួសជុលដោយវីស; ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ; វីស; ម្ជុល​ប៉ាក់.

ក្នុងករណីខ្លះ ជាមួយនឹងការហើមធ្ងន់ធ្ងរ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបន្ទាប់ពីការហើមបានថយចុះ វាត្រូវបានជំនួសដោយចាន (ឬការជួសជុលផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង) ។

Osteosynthesis នៃកាំជាមួយចានមួយ។

ប្រសិនបើបំណែកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងខ្លាំងនោះ osteosynthesis នៃកាំត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងបន្ទះដែកដែលផលិតជាពិសេសសម្រាប់ផ្នែកនេះ។ បន្ទាប់ពីការផ្គូផ្គងបំណែកចានត្រូវបានជួសជុលដោយវីសទៅនឹងឆ្អឹងដែលខូច។ បន្ទាប់ពីដំឡើងរួច ចានត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែក ថ្នេរត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ ហើយបន្ទះម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលប្រហែលដូចគ្នា។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំគ្រាប់កាល់ស្យូមសម្រាប់ការព្យាបាលឆ្អឹងកាន់តែលឿន ហើយបើចាំបាច់ ឱសថសម្រាប់កាត់បន្ថយការហើម។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យគឺ 7 ថ្ងៃ។ ថ្នេរត្រូវបានយកចេញនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅបន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍។ ដៃត្រូវបានពាក់នៅក្នុងទីតាំងកើនឡើងនៅលើកន្សែងមួយ។ មិនចាំបាច់ដកបន្ទះចេញទេ។

ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ

ក្នុងករណីខ្លះ - ក្នុងវ័យចំណាស់ដែលមានការហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃដៃនិងកដៃវាមិនគួរឱ្យចង់បានក្នុងការចូលទៅដំឡើងចានដោយសារតែកត្តាផ្សេងៗ (ហើមស្ថានភាពស្បែក) ។ ក្នុងករណីបែបនេះឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានតំឡើង - វាជួសជុលបំណែកដោយប្រើម្ជុលដេរប៉ាក់ដែលឆ្លងកាត់ស្បែកចូលទៅក្នុងឆ្អឹង។ ឧបករណ៍នេះលាតសន្ធឹងពីលើស្បែកជាប្លុកតូចមួយ (ប្រវែងប្រហែល 12 សង់ទីម៉ែត្រនិងកម្ពស់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃប្រភេទ osteosynthesis នេះគឺថា មិនចាំបាច់មានស្នាមវះធំៗទេ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវថែរក្សាឧបករណ៍ - ធ្វើការស្លៀកពាក់ ដើម្បីកុំឱ្យម្ជុលរលាក។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដៃស្ថិតក្នុងការពុះរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍសន្លាក់កដៃនៅក្នុងឧបករណ៍ដែលមិនជ្រៀតជ្រែកក្នុងរឿងនេះ។

ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីប្រហែល 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រតិបត្តិការ​ដក​ឧបករណ៍​ជួសជុល​ខាងក្រៅ​ចេញ​មិន​ចំណាយ​ពេល​ច្រើន​ទេ ហើយ​ត្រូវ​បាន​អ្នកជំងឺ​អត់ធ្មត់​យ៉ាង​ងាយ។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគឺ 5-7 ថ្ងៃរយៈពេលនៃការឈប់សម្រាកឈឺគឺប្រហែល 1,5 ខែ។ ការស្លៀកពាក់គួរតែត្រូវបានធ្វើជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀតនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ដៃត្រូវបានពាក់នៅក្នុងទីតាំងកើនឡើងនៅលើកន្សែងមួយ។

ជួសជុលដោយម្ជុលដេរប៉ាក់ឬវីស

ប្រសិនបើបំណែកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចបន្តួចនោះឆ្អឹងកាំត្រូវបានជួសជុលដោយម្ជុលដេរប៉ាក់ឬវីសតាមរយៈស្នាមប្រេះតូចៗនៅលើស្បែក។ ការពុះម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្តប្រហែល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកមនុស្សចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍដៃ។ បន្ទាប់ពី 6-8 សប្តាហ៍ម្ជុលត្រូវបានយកចេញ។

ក្នុង​ករណី​ខ្លះ គេ​អាច​ប្រើ​ការ​ផ្សាំ​ដែល​អាច​ប្រើ​បាន​ដោយ​ខ្លួន​ឯង ដែល​មិន​ចាំ​បាច់​ត្រូវ​យក​ចេញ។

ចាស់, ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃកាំ

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងចាស់ ព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ ការឈឺចាប់អាចកើតមានឡើង វាអាចមានការរឹតបន្តឹងលើចលនា - ភាពរឹងនៃសន្លាក់ និងផលវិបាកមិនល្អផ្សេងទៀត (ស្ពឹក និងហើមម្រាមដៃ)។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការដាក់ចាន។ ឆ្អឹងត្រូវបានបំបែកដាក់ក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវនិងថេរ។ ប្រសិនបើមានតំបន់នៃពិការភាពឆ្អឹង - ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើឆ្អឹងបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការខ្លី, ពិការភាពនេះត្រូវបានបំពេញដោយឆ្អឹងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្ស (ការពុករលួយត្រូវបានយក, ជាក្បួន, ពី crest iliac) ឬជាមួយ។ ឆ្អឹង​សិប្បនិម្មិត​ដែល​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​វិញ​ជា​ជាលិកា​ឆ្អឹង​របស់​វា​ក្នុង​រយៈពេល 2 ឆ្នាំ។

ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់ និងការស្តារឡើងវិញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងចាស់ និងមិនត្រឹមត្រូវនៃ metaepiphysis distal នៃកាំគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារលក្ខណៈនៃរបួសយូរអង្វែង ការស្តារនីតិសម្បទាយូរជាងនេះអាចត្រូវបានទាមទារ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ metaepiphysis distal នៃកាំ

ដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការខាងលើទាំងអស់ ជាក្បួន ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានអនុវត្ត - ដំណោះស្រាយថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ brachial plexus ដែលសរសៃប្រសាទដែលចូលទៅខាងក្នុងអវយវៈខាងលើទាំងមូល (ទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពប្រែប្រួល និងចលនារបស់វា) ឆ្លងកាត់ ហើយដៃ ក្លាយជាស្ពឹកទាំងស្រុង។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់បែបនេះគឺងាយស្រួលអត់ឱននិងមានរយៈពេល 4-6 ម៉ោង។ តាម​ពិត វា​ជា​ប្រភេទ​ថ្នាំ​សន្លប់​ក្នុង​ស្រុក។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំ premedication ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ - ការចាក់ថ្នាំ sedative ហើយក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការអ្នកជំងឺគេងធម្មតា។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាចត្រូវបានប្រើ។ ជម្រើសចុងក្រោយនៃវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកនៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់។

មនុស្សគ្រប់រូបដែលមានការបាក់ឆ្អឹងស្រមៃថាការស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជាលិកាឆ្អឹងនឹងកើតឡើងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី និងដោយគ្មានផលវិបាក។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើការមិនបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញ ឬបំណែកឆ្អឹងបានបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវ ហើយសន្លាក់ក្លែងក្លាយបានបង្កើតឡើង? យើងនឹងព្យាយាមឆ្លើយសំណួរនេះ និងសំណួរផ្សេងទៀតនៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើង។

ដំណើរការសរីរវិទ្យាកំឡុងពេលបញ្ចូលឆ្អឹង

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបាក់ឆ្អឹង ដំណើរការជីវសាស្ត្រសំខាន់ពីរកើតឡើង៖ ការស្រូបយកជាលិកាដែលបាត់បង់ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួស និងការស្តារឆ្អឹង។

នៅសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស ជាលិកា granulation បង្កើតនៅកន្លែងនៃការខូចខាតឆ្អឹង លំហូរនៃសារធាតុរ៉ែកើនឡើងជាលំដាប់ ហើយចំនួនជាក់លាក់នៃសរសៃ fibrin ធ្លាក់ចុះ។ បន្តិចក្រោយមក សរសៃ collagen ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែល stroma ឆ្អឹងសំខាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ បរិមាណអំបិលរ៉ែដ៏ច្រើនត្រូវបានដាក់ក្នុងវា ហើយជាលទ្ធផល បំណែកតូចមួយនៃជាលិកាឆ្អឹងថ្មីលេចឡើង។

3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង សញ្ញាដំបូងនៃការបញ្ចូលគ្នានៃបំណែកឆ្អឹងអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចរបស់ជនរងគ្រោះ វាមើលទៅដូចជាដុំសាច់តូចមួយ។ វានៅតែមានភាពផុយស្រួយ និងស្តើងនៅឡើយ ទោះបីជា callus ស្ដារឡើងវិញនូវភាពបន្តនៃឆ្អឹងដែលខូចក៏ដោយ ការចល័តនៃបំណែកឆ្អឹងនៅតែរក្សាបាន។ យូរៗទៅ អំបិលកាល់ស្យូមកាន់តែច្រើនឡើងៗត្រូវបានទុកនៅក្នុងកាឡូស "វ័យក្មេង" ហើយវាកាន់តែរឹង និងរឹងមាំ ដូចជាឆ្អឹងខ្លួនឯង។ ជាមួយនឹងដំណើរការនៃការបង្រួមបន្តិចម្តង ៗ នៃ callus ការចល័តនៃបំណែកឆ្អឹងទាំងអស់ថយចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយបន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញទាំងអស់គ្នា។

callus ពិត (ឬបន្ទាប់បន្សំ) បង្កើតនៅក្នុងអ្នកជំងឺតែបន្ទាប់ពី 2 ខែ។ នៅពេលនេះ ផ្នែកលើស និងមិនចាំបាច់នៃ callus ដោះស្រាយបន្តិចម្តងៗ ហើយប្រឡាយខួរឆ្អឹងត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលរោគនេះគឺការបង្ហាប់ osteosynthesis ដោយប្រើឧបករណ៍បង្ហាប់ពិសេស - រំខាន។

ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តសម័យទំនើបប្រើការកែតម្រូវការវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ដែលព្យាបាលមិនបានត្រឹមត្រូវ ក៏ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងដែលមានទីតាំងនៅជិតសន្លាក់។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៅខាងក្នុងសន្លាក់ គោលដៅសំខាន់នៃការវះកាត់គឺដើម្បីកែអ័ក្សនៃអវយវៈដែលខូច។ ចំពោះកុមារ ប្រតិបត្តិការនេះគឺជាតម្រូវការជាមុន។ចាប់តាំងពីមនុស្សគ្រប់វ័យ ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង និងសន្លាក់កើនឡើង មុខងារសរីរវិទ្យារបស់ពួកគេត្រូវបានរំខាន។

ករណី​ធម្មតា​នៃ​ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​វះកាត់​គឺ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក​ដែល​ព្យាបាល​មិន​បាន​ត្រឹមត្រូវ។ ពួកវាជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយដ៏សំខាន់ ការឈឺចាប់ និងការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ។

អំឡុងពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតបំបែកបំណែកឆ្អឹង ហើយបន្ទាប់មកដាក់បញ្ចូលគ្នាម្តងទៀត ក្នុងករណីនេះ ដំបងដែក ឬខ្សែ Kirschner ពិសេសត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលដែលអាចទុកចិត្តបាន។

ក្នុងករណីដែលការបាក់ឆ្អឹងអវយវៈក្រោមនៅតំបន់ត្រគាក ឬ tibia ត្រូវបានព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ បំណែកឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការបំបែកអាចត្រូវបានជួសជុលដោយប្រើប៊ូឡុង វីស ម្ជុលប៉ាក់ និងកំណាត់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវម្នាងសិលា។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់ វគ្គនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលរួមមានការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ការព្យាបាលដោយចលនា និងម៉ាស្សា។

ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិកសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង

វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងសាមញ្ញបំផុតមួយក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងគឺការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក។

ចូរយើងពិចារណាអំពីយន្តការនៃឥទ្ធិពលរាងកាយ និងជីវសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិកលើរាងកាយមនុស្ស៖ នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងផ្ទៃតូចមួយនៃរាងកាយ វាលម៉ាញេទិកដែលមិនស្មើគ្នាបានជ្រាបចូល ដែលមានប្រេកង់អថេរ និងអាំងឌុចស្យុងដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

កោសិកានៃរាងកាយរបស់មនុស្សគឺជាអ្នកទទួលចុងក្រោយនៃសញ្ញាអេឡិចត្រូម៉ាញេទិក ការរំលាយអាហារត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅក្នុងពួកវា ការជំរុញត្រូវបានអនុវត្ត ហើយដូច្នេះយន្តការនៃការស្តារឡើងវិញត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

មានហេតុផលជាច្រើនដែលការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិកត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង៖

1. ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក;
2. ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់;
3. ប៉ះពាល់ដល់តំណភ្ជាប់ pathophysiological សំខាន់នៃជំងឺនេះ;
4. បង្កើនលំហូរឈាមក្នុងតំបន់;
5. ពន្លឿនការយកចេញនៃផលិតផលរលួយ;
6. រំញោច ganglia នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត;
7. ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation;
8. ពង្រឹងការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាដែលខូច;
9. ពន្លឿនដំណើរការព្យាបាលរបួស។

ដូចវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលណាមួយ ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិកមាន contraindications ដែលគ្រូពេទ្យកាយសម្បទា ឬអ្នកឯកទេសស្តារនីតិសម្បទាអាចប្រាប់អ្នកឱ្យបានលម្អិត។ ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិកត្រូវបានប្រើនៅក្នុងគ្រឿងសំអាង, urology, traumatology. វាស្ថិតនៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃដែនម៉ាញេទិកដែលការបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃឆ្អឹងកើតឡើង។

ការបាក់ឆ្អឹងមិនរួបរួមគ្នា

ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនរួបរួមគ្នា គឺជារោគសាស្ត្រដែលផ្អែកលើការបន្ថយល្បឿន ឬបញ្ឈប់ដំណើរការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ ក្នុងករណីនេះ ស្លាកស្នាមនៃបំណែកផ្ទុយគ្នានៃឆ្អឹងដែលបាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ពួកគេត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជាលិកាសរសៃ ដែលយូរៗទៅអាចប្រែទៅជាឆ្អឹងខ្ចីសរសៃនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានធាតុនៃការចល័តនៅក្នុង fibrocartilage នោះ necrosis fibroid មានការរីកចម្រើន ហើយសន្លាក់មិនពិតអាចបង្កើតបាន។ ដំណើរការនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលពន្យារពេលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអូសបន្លាយនៃរយៈពេលនៃការបង្កើត callus ។ ភាពចាស់ទុំ និងការបង្កើតឡើងវិញនៃ callus មិនធ្វើតាមពេលវេលាធម្មតានោះទេ។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង មនុស្សគ្រប់រូបចង់ឱ្យជាលិកាឆ្អឹងងើបឡើងវិញដោយគ្មានផលវិបាក និងឆាប់រហ័សតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប៉ុន្តែមានករណីជាច្រើននៅពេលដែលឆ្អឹងលូតលាស់ជាមួយគ្នាមិនត្រឹមត្រូវ ឬមិនលូតលាស់ជាមួយគ្នាទាល់តែសោះ បង្កើតបានជា។ ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងដែលព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវកើតឡើងនោះ ចាំបាច់ត្រូវយល់ឱ្យបានលម្អិតអំពីប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលពេញនិយមបំផុតដែលមនុស្សម្នាក់អាចមាន។

តើការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទណាដែលអាចមាន?

ការបាក់ឆ្អឹងអាចជាសះស្បើយដោយមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ទូទៅបំផុតរួមមានការបាក់ឆ្អឹងដៃ ម្រាមដៃ និងថ្គាម។ ការបាក់ឆ្អឹងជើងគឺជារឿងធម្មតាតិចជាង។

បន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់បានទទួលការបាក់ឆ្អឹង រាងកាយរបស់គាត់ចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃការជាសះស្បើយពីរបួសបន្តិចម្តងៗ វារួមបញ្ចូលទាំងពីរដំណាក់កាល - ការស្រូបយកជាលិកាដែលបានស្លាប់ដោយសាររបួស និងទីពីរ - ការស្ដារឡើងវិញនៃឆ្អឹងខ្លួនឯង។

ដំណាក់កាលទាំងនេះផ្តល់នូវរយៈពេលចាំបាច់សម្រាប់ការងើបឡើងវិញ។ នៅសប្តាហ៍ដំបូងអ្នកជំងឺបង្កើតជាលិកាពិសេសមួយហៅថាជាលិកា granulation ។ វាទាក់ទាញសារធាតុរ៉ែទៅខ្លួនវា ដូច្នេះវាធ្វើឱ្យសរសៃ fibrin លើសចេញ។ ដោយមានជំនួយពីសរសៃ collagen ដែលលេចឡើងនៅពេលក្រោយឆ្អឹងខ្លួនវាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់ត្រឹមត្រូវរបស់វា។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ អំបិលរ៉ែកាន់តែច្រើនឡើងនៅក្នុងឆ្អឹង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹងថ្មី។

បន្ទាប់ពីបីសប្តាហ៍ កាំរស្មីអ៊ិចនឹងបង្ហាញការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង ហើយនឹងអាចមើលឃើញ។ វាច្បាស់ណាស់នៅដំណាក់កាលនេះដែលការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើអំពីរឿងនេះ អ្នកត្រូវពិចារណាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងនីមួយៗដោយឡែកពីគ្នា។

ការបាក់ឆ្អឹងថ្គាមដែលព្យាបាលមិនបានត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងថ្គាមមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវទេ នេះមានន័យថាការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ។ បំណែក​ថ្គាម​អាច​ត្រូវ​បាន​ដាក់​បញ្ចូល​គ្នា​ដោយ​មិន​ត្រឹមត្រូវ ឬ​បាន​ជួសជុល​មិន​ត្រឹមត្រូវ ដែល​ជា​លទ្ធផល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​ម្តង​ហើយ​ម្តងទៀត​នៃ​បំណែក​ដូចគ្នា​នេះ ដែល​ជា​បន្តបន្ទាប់​ដុះ​ជាមួយគ្នា​ដោយ​មិន​ត្រឹមត្រូវ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាក្នុងទម្រង់នេះ សកម្មភាពកោសិកាកើនឡើង ហើយការភ្ជាប់គ្នាផ្តល់នូវការកើនឡើងនៃសារធាតុ fibroblasts ដែលជាបន្តបន្ទាប់នឹងត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញការបាក់ឆ្អឹង។ ការបង្កើតឡើងវិញនៃស្រទាប់តែមួយត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែជាលិកាភាគច្រើនត្រូវបាន resorbed ។

ប្រសិនបើវាកើតឡើងថាការបាក់ឆ្អឹងមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ ការផ្លាស់ប្តូរអាចកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធថ្គាមខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីនេះការផ្ទុកនៅលើឆ្អឹងថ្គាមកើនឡើងហើយសម្ពាធផ្លាស់ប្តូរទិសដៅរបស់វាដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អ។

ប្រសិនបើការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ទាន់ពេលវេលានោះស្ថានភាពអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយជំនួយពីសិប្បនិម្មិត។ អ្នកត្រូវដកធ្មេញ និងហ្វឹកហាត់ខាំរបស់អ្នក ដូច្នេះចែកចាយបន្ទុកលើឆ្អឹងថ្គាមផ្សេងទៀត។ ការតម្រឹមត្រូវបានសម្រេចនៅពេលដែលការផ្ទុកនៅលើសិប្បនិម្មិតត្រូវបានដឹកនាំត្រឹមត្រូវ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងមកុដដែក និងរបាំងមាត់។

មូលហេតុ​៤​យ៉ាង​ដែល​បាក់​ដៃ​មិន​បាន​ជា​សះស្បើយ

ពួកគេអាចបើកឬបិទ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតរាងកាយចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយដោយគ្មានបញ្ហាសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារតែការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺអាចប្រឈមមុខនឹងការលំបាកផ្សេងទៀត ដូចជាការឆ្លងមេរោគ ឬការវិវត្តនៃជំងឺរលាកឆ្អឹង។

វាអាចព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវដោយសារហេតុផលខាងក្រោម៖

1. ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ;
2. ការផ្លាស់ទីលំនៅបានកើតឡើងនៅក្នុងបង់រុំ;
3. អ្នកជំនាញខាងរបួសមិនបានដំឡើងរង្វិលជុំដែលកំណត់ឆ្អឹងទេ។
4. ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវះកាត់ ឧបករណ៍ជួសជុលមិនត្រូវបានដំឡើងដោយយោងទៅតាម morphology ។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញមូលហេតុនៃការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនត្រឹមត្រូវអាចជាកំហុសក្នុងការព្យាបាលខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាជាមួយនឹងសំណួរបែបនេះអ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងរបួសភ្លាមៗហើយត្រូវប្រាកដថាគាត់ដំឡើងរង្វិលជុំ។ នេះគឺជាដំណាក់កាលសំខាន់ដែលឆ្អឹងនឹងជាសះស្បើយមិនត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានអ្វីមួយខុសនៅក្នុងតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹង អ្នកត្រូវតែប្រាកដថាវាជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ សម្រាប់ការនេះ អ្នកអាចស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដើម្បីបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការពិតនេះ។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងរួមមាន:

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយដៃ;
• អ័ក្សសរីរវិទ្យាត្រូវបានរំខាន;
• មុខងារសរីរវិទ្យាត្រូវបានចុះខ្សោយ;
• ខ្លីនៃអវយវៈ;
• កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញទិន្នន័យមិនពេញចិត្ត;
• ឈឺចាប់នៅសន្លាក់ក្រោមនិងខាងលើការបាក់ឆ្អឹង;
• ដៃមិនអាចដំណើរការពេញលេញបានទេ។

ការបាក់ឆ្អឹងម្រាមដៃជាសះស្បើយមិនត្រឹមត្រូវ

ប្រសិនបើអ្នកបាក់ម្រាមដៃ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ម្រាមដៃរបស់យើងធ្វើចលនាយ៉ាងជាក់លាក់ ហើយខណៈពេលដែលមួយក្នុងចំណោមពួកវាត្រូវបានខូច មនុស្សម្នាក់មិនអាចដំណើរការពេញលេញបានទេ។ លើសពីនេះទៅទៀត នៅពេលក្រោយអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យ ម្រាមដៃរបស់គាត់កាន់តែអាក្រក់អំឡុងពេលព្យាបាល។

ការបាក់ឆ្អឹងម្រាមដៃ ដូចជាការបាក់ដៃ អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ - បើក និងបិទ។ លើសពីនេះ ចំណាត់ថ្នាក់មួយទៀតក៏បែងចែកការបាក់ឆ្អឹងរបួសផងដែរ ដែលការបាក់ឆ្អឹងនេះបណ្តាលមកពីរបួសពីមុន និងការបាក់ឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់ ឬជំងឺមួយចំនួន។

ម្រាម​ដៃ​ដែល​ខូច​គឺ​ជា​បញ្ហា​ដែល​ឆ្ងាញ់​ណាស់។ ចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ដែលអ្នកឯកទេសនឹងធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិច។ នៅក្នុងវិធីនេះមិនត្រឹមតែកន្លែងដែលការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឡើងត្រូវបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងប្រភេទរបស់វាផងដែរ។ ជាអកុសល ឆ្អឹងនៅលើម្រាមដៃបែកក្នុងទិសដៅជាច្រើន - ក្នុងវង់មួយ ជាបំណែក ឆ្លងកាត់ បំបែក ឬបំផ្លាញទាំងស្រុង។

ការវះកាត់លើការបាក់ឆ្អឹង malunion គួរតែត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែមានបញ្ហាច្បាស់លាស់ក្នុងការព្យាបាល ឬការបាក់ឆ្អឹងខ្លួនឯងត្រូវបានបង្កឡើងតាមរបៀបដែលវិធីព្យាបាលបែបសាមញ្ញនឹងគ្មានថាមពលប្រឆាំងនឹងវា។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលខ្សោយ

ការបាក់ឆ្អឹងអាចព្យាបាលបានលុះត្រាតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស។ វាគឺជាគាត់ដែលធ្វើសកម្មភាពទាំងអស់ជាមួយអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការបាក់ឆ្អឹង។ ជាការពិត គ្មានអ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើក្នុងពេលព្យាបាលនោះទេ។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសនឹងចាត់វិធានការដំបូង អ្នកជំងឺមិនគួរធ្វើអន្តរាគមន៍ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដោយខ្លួនឯងទេ ព្រោះមានតែអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពអាចធ្វើរឿងនេះបាន។

មានវិធីសាស្រ្តជួសជុលខាងក្រៅដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺគួរតែរក្សាចលនាធម្មតានៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ ដើម្បីឱ្យការបាក់ឆ្អឹងជាសះស្បើយបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង ការបាក់ឆ្អឹងដែលព្យាបាលមិនបានត្រឹមត្រូវ គួរតែត្រូវបានពិនិត្យម្តងទៀតដោយអ្នកឯកទេសជាមុនសិន។

ការបាក់ឆ្អឹងរ៉ាឌីកាល់ដែលព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវគឺជាបញ្ហាទូទៅបំផុត។ ប្រសិនបើដៃរបស់អ្នកខូច អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការស្តារនីតិសម្បទា ដើម្បីកុំឱ្យមានបញ្ហានៅពេលអនាគត។ ការបាក់ឆ្អឹង malunited នៃកាំអាចត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានឹងការបាក់ឆ្អឹងផ្សេងទៀតទាំងអស់។ ភាគច្រើន វានៅតែអាចកែបានដោយគ្រាន់តែដាក់សម្ពាធខ្លាំង ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យឆ្អឹងស្វែងរកទិសដៅត្រឹមត្រូវ។

បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ ឬគ្មានការព្យាបាល ឆ្អឹងអាចជាសះស្បើយមិនត្រឹមត្រូវ និងផ្លាស់ប្តូរទីតាំងត្រឹមត្រូវតាមកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា។ ជារឿយៗឆ្អឹងមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវនៅក្នុងម្នាងសិលាដោយសារតែការជួសជុលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបំណែក។

លក្ខណៈ ការបាក់ឆ្អឹងដែលត្រូវបានព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវគឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹង ហើយជាលទ្ធផល មុខងារអវយវៈចុះខ្សោយ (ប្រសិនបើឆ្អឹងនេះស្ថិតក្នុងអវយវៈ) អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្លួនវា និងសន្លាក់នៅក្បែរនោះ។

ការបាក់ឆ្អឹង Diaphyseal, i.e. ការបាក់ឆ្អឹងនៅកណ្តាលឆ្អឹងដែល​បាន​លាយ​បញ្ចូល​គ្នា​ដោយ​មិន​ត្រឹមត្រូវ តម្រូវ​ឱ្យ​បើក​ឆ្អឹង ហើយ​កំណត់​ទីតាំង​បំណែក​របស់​វា​ម្តងទៀត។ ដើម្បីកែលម្អការបង្កើតឡើងវិញនៃឆ្អឹង សន្លាក់ត្រូវបានព្យាបាលដោយកំណាត់ ដោយអនុវត្តស្នាមរន្ធពិសេស។

ប្រសិនបើបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងល្អ និងប្រៀបធៀបបានយ៉ាងងាយនោះ ការជួសជុលតាមសរសៃត្រូវបានប្រើ។ ការ​ជួសជុល​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ប្រើ​ដំបង​ដែក​ពិសេស ហើយ​ការ​ផ្សាំ​ដោយ​ស្វ័យ​ប្រវត្តិ​ក៏​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដោយ​ប្រើ​ការ​ផ្សាំ​ពី ilium ដែរ។

ប្រសិនបើជាលទ្ធផលនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលព្យាបាលមិនបានត្រឹមត្រូវ ឆ្អឹងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយបំណែករបស់វាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះ ការវះកាត់ឆ្អឹងគឺមិនគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ការ​ធ្វើ​ការវះកាត់​ឆ្អឹង​នៅ​ក្នុង​ករណី​នេះ​ក៏​មាន​ភាព​ស្មុគស្មាញ​ផងដែរ​ដោយ​សារ​ថា​បណ្តុំ​សរសៃប្រសាទ​ក្នុង​សាច់ដុំ​រួញ និង​មាន​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​សរសៃ។ ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវបែបនេះកើតឡើងចំពោះការពិតដែលថាគ្រូពេទ្យព្យាយាមជៀសវាងជំងឺសរសៃប្រសាទនៅពេលស្តារឆ្អឹងឡើងវិញ។ ដូច្នេះសម្រាប់ករណីបែបនេះ ការវះកាត់ឆ្អឹងមួយផ្នែក (ការដកផ្នែកនៃឆ្អឹងចេញ) ឬ osteotomy ត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់ជាង។ ការវះកាត់ត្រូវបានគិតជាមុន ដោយមានជំនួយពីការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច គ្រូពេទ្យវះកាត់សម្រេចចិត្តថាតើប្រភេទប្រតិបត្តិការបែបណាដែលត្រូវអនុវត្ត។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីទីតាំងនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទក៏ដូចជាលក្ខណៈរាងកាយនៃសាច់ដុំ។

ក្នុងករណីដ៏កម្រ នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងដែលព្យាបាលដោយមិនត្រឹមត្រូវនៅតែស្រស់ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតត្រូវបានអនុវត្ត បន្ទាប់ពីនោះការលាបម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្ត ឬការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងជាអចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការបាក់ឆ្អឹង malunion ខាងក្នុងក៏ត្រូវការការវះកាត់ផងដែរ។ ដើម្បីស្ដារឆ្អឹងនៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការវះកាត់ឆ្អឹង ឬការវះកាត់ឆ្អឹង និងការវះកាត់ឆ្អឹងផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ការ​ព្យាបាល​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ក្នុង​សន្លាក់​ដែល​ព្យាបាល​មិន​បាន​ត្រឹមត្រូវ​គឺ​មាន​សារៈសំខាន់​ជា​ពិសេស​សម្រាប់​កុមារ​ព្រោះ ការខូចទ្រង់ទ្រាយអាចកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលពួកគេកាន់តែចាស់។ នៅពេលអនាគតនេះអាចនាំឱ្យមានមុខងារកំណត់នៃសន្លាក់។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថា ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី អាចទទួលយកបានក្នុងការព្យាបាលវះកាត់ គឺភាគច្រើននៅផ្នែកចុងដៃជើង(ជាធម្មតាផ្នែកខាងក្រោម - ភ្លៅនិងភ្លៅ) និងឆ្អឹងកង។ការស្តារនីតិសម្បទាកាន់តែលឿនចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលបានទទួលនីតិវិធីព្យាបាលដោយកាយសម្បទា និងវគ្គម៉ាស្សា ហើយក៏បានចូលរួមក្នុងការព្យាបាលរាងកាយផងដែរ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងកុំឱ្យព្រងើយកន្តើយនឹងការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតណាមួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទ៖ classList.toggle()">បិទ/បើក

សន្លាក់កដៃគឺជាការភ្ជាប់គ្នានៃឆ្អឹង 3 នៃកដៃ និងកាំ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់នេះគឺជាការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងមួយឬច្រើនដោយសារតែការរងរបួស។ បន្ទាប់ពីទទួលបានវា អ្នកប្រាកដជាត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមាន។

មូលហេតុទូទៅនៃការរងរបួស

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរងរបួសកដៃគឺរបួសឬធ្លាក់លើដៃដែលលាតសន្ធឹង។ វាក៏អាចជាការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ផងដែរ។ កត្តាខាងក្រោមអាចរួមចំណែកដល់ការខូចខាត៖

• កង្វះជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួន;
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
• ជំងឺពុកឆ្អឹង;
• អាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការបាក់ឆ្អឹងកដៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះមនុស្សចាស់។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជាលិកាឆ្អឹងកាន់តែចុះខ្សោយតាមពេលវេលា។ ស្ត្រី​អំឡុងពេល​អស់​រដូវ​ក៏​ច្រើន​តែ​ប្រឈម​នឹង​ការ​របួស​បែបនេះ​ដែរ​។

បុរសងាយនឹងបាក់កដៃតិចណាស់។. ការប្រែប្រួល​អ័រម៉ូន​របស់​ពួក​គេ​មិន​មាន​លក្ខណៈ​ច្បាស់លាស់​ទេ ហើយ​ឆ្អឹង​របស់​ពួកគេ​កាន់តែ​រឹងមាំ និង​មាន​ពន្លឺ​ជាង​ស្ត្រី​។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការបាក់ឆ្អឹងមាន ២ ប្រភេទ៖

• ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្មីត. ភាគច្រើនវាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការវាយដោយបាតដៃត្រង់ ឬធ្លាក់លើដៃដែលលាតសន្ធឹង។ ក្នុងករណីនេះឆ្អឹងត្រូវបានខូចខាតជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រពីលើរង្វង់មូលរបស់វា។ ក្នុងករណីនេះបំណែកឆ្អឹងផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទុយទៅនឹងដូង។ ដោយសារតែការពិតដែលថាឈាមរត់ក្នុងតំបន់នេះគឺសកម្មណាស់, របួសបានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស;
• ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Colles. វាមិនសូវជាកើតមានច្រើនទេ ហើយកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការដួលនៅផ្នែកខាងក្រោយ និងការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ទៅលើកំភួនដៃ។ ក្នុងករណីនេះបំណែកនៃឆ្អឹងរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅឆ្ពោះទៅកាន់ដូង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កដៃត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោម:

• បិទ;
• បើក។ ក្នុងករណីមានរបួសស្បែកត្រូវបានខូចខាត;
• ប្រសព្វ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់កដៃ;
• ផ្នែកបន្ថែម។ ក្នុងករណីនេះផ្ទៃសន្លាក់មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃដៃនៅក្នុងកដៃ (សន្លាក់កដៃ) អាចមានឬគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានផងដែរ នៅពេលដែលជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់ ឆ្អឹងត្រូវបានបំបែកជាច្រើនជាង 3 ផ្នែក។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបាក់ឆ្អឹង ចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីទទួលបានរបួស ព្រោះរោគសញ្ញាអាចស្រដៀងនឹងការដាច់រហែកសរសៃពួរ ឬស្នាមជាំ។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយមើលឃើញ និង palpation វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

វាចាំបាច់ក្នុងការថតកាំរស្មី 2 ការព្យាករណ៍. បើចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យស្កេន CT ។ វាត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងសន្លាក់ ការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកបំណែកចេញ។

រោគសញ្ញា

សញ្ញា និង​រោគ​សញ្ញា​ខាង​ក្រោម​បង្ហាញ​ពី​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​កដៃ៖

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ នោះការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់កដៃគឺអាចកត់សម្គាល់បានពីខាងក្រៅ។

ជាមួយនឹងយន្តការបន្ថែមនៃការរងរបួសដល់កដៃ (ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Colles) ដុំពករាងពងក្រពើលេចឡើងនៅលើបាតដៃ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ស្ពឹកដៃ ឬម្រាមដៃ ហើយមានអារម្មណ៍ថា “ម្ជុល និងម្ជុល”។ សំឡេង​គ្រេច​លក្ខណៈ​នៃ​ឆ្អឹង​ដែល​បាក់​ក៏​អាច​លេច​ឡើង​ដែរ។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងចំហ មុខរបួសបង្កើតនៅកន្លែងរបួស ហើយបំណែកឆ្អឹងអាចមើលឃើញ។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងកដៃ

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កដៃ អ្នកជំងឺត្រូវផ្តល់ជំនួយដំបូង ជួសជុលដៃនៅទីតាំងមួយ ហើយក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងបិទជិត ត្រូវលាបត្រជាក់ទៅកន្លែងខូចខាត ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើម និងការឈឺចាប់។ . ការបំបាត់ការឈឺចាប់ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់: Ketanov, Dexalgin ។

ក្រោយមក បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ឬអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងមិនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ ឬវាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេនោះ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងត្រឡប់ទៅទីតាំងត្រឹមត្រូវតាមកាយវិភាគសាស្ត្រវិញ។ បន្ទាប់មកដៃត្រូវបានជួសជុលដោយបង់រុំម្នាងសិលាឬវត្ថុធាតុ polymer ។

តើត្រូវពាក់អាវទ្រនាប់រយៈពេលប៉ុន្មានសម្រាប់ការបាក់កដៃ៖ បង់រុំត្រូវបានពាក់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Koless រយៈពេល 4-5 សប្តាហ៍ និងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Smith រយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍។.

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កដៃកើតឡើង នោះចាំបាច់ត្រូវថតកាំរស្មីអ៊ិចនៅថ្ងៃទី 10, 21 និង 30 ដើម្បីប្រាកដថា បន្ទាប់ពីបង់រុំរួច ឆ្អឹងមិនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅម្តងទៀតទេ។

នៅពេលលាបបង់រុំការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅចរាចរឈាមនៅក្នុងដៃដែលរងផលប៉ះពាល់។ ម្រាមដៃនៅតែបើកចំហ ហើយនៅសញ្ញាដំបូងនៃការស្ពឹក អ្នកពិតជាគួរជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីបញ្ហានេះ។

ប្រសិនបើបំណែកឆ្អឹងមិនអាចរក្សាទីតាំងធម្មតា ឬបំណែកមួយចំនួនធំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអាចមាន 2 ប្រភេទ:

• ការកាត់បន្ថយបិទ។ ក្នុងករណីនេះបំណែកត្រូវបានជួសជុលដោយប្រើម្ជុលដេរប៉ាក់។ គុណវិបត្តិ៖ ការឆ្លងអាចជ្រាបចូលតាមស្នាមរបួសលើស្បែកនៅត្រង់គល់នៃកំណាត់ ហើយចលនាដៃត្រូវបានកំណត់ក្នុងរយៈពេលយូរ។
• ការកាត់បន្ថយការបើកចំហ។ នេះគឺជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ពេញលេញ ដែលស្បែកត្រូវបានកាត់ និងបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានកែតម្រូវដោយប្រើវីសនិងចានទីតានីញ៉ូម។ ក្នុងករណីនេះ plaster មិនត្រូវបានទាមទារ។

ការស្តារឡើងវិញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កដៃ

បន្ទាប់ពីការរងរបួសដល់សន្លាក់កដៃ ការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានទាមទារ ដែលគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់មួយខែ។ នេះគឺជាដំណាក់កាលដ៏សំខាន់មួយក្នុងអំឡុងពេលដែលមុខងាររបស់ដៃត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។

នៅថ្ងៃទី 2 បន្ទាប់ពីអនុវត្តការសម្ដែង អ្នកអាចចាប់ផ្តើមធ្វើលំហាត់សម្រាប់សន្លាក់ដោយមិនបាច់ខាស។ អ្នកអាចពត់ និងតម្រង់ម្រាមដៃ កែងដៃ និងសន្លាក់ស្មារបស់អ្នក។

ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណដើម្បីស្តារការចល័តរួមគ្នាគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យស្តារនីតិសម្បទាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងក៏ដូចជាអាយុនិងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

លំហាត់បន្ទាប់ពីការបាក់កដៃ(អនុវត្តពេលអង្គុយ កំភួនដៃគួរតែនៅលើតុ)៖

• លើកដៃឆ្លាស់គ្នាម្តងមួយៗ;
• លើកម្រាមដៃទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយ;
• ច្របាច់ម្រាមដៃរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃ;
• បត់ម្រាមដៃរបស់អ្នកជាមួយគ្នាដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមការលើក “អំបិល”;
• ធ្វើត្រាប់តាមចិញ្ចៀនដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក;

• ការចាប់ម្រាមដៃ;
• ការក្លែងបន្លំនៃការលេងឧបករណ៍ភ្លេង;
• ចុចបាតដៃរបស់អ្នកជាមួយគ្នា ហើយអោបម្រាមដៃរបស់អ្នក;
• បង្វិលដៃនៅសន្លាក់កដៃ;
• ចាប់យកវត្ថុនៃអង្កត់ផ្ចិតផ្សេងៗដោយដៃរបស់អ្នក;
• ដោយបានជួសជុលដៃនៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃ, បង្វែរដៃជាមួយនឹងផ្នែកខាងក្រោយចុះក្រោម;
• ប្រមូលផ្តុំនិងតម្រង់បំណែកនៃក្រណាត់ដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។

ក្នុងអំឡុងពេល immobilization, atrophy សាច់ដុំកើតឡើង, នេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញប្រសិនបើអ្នកពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នដៃ: កដៃក្លាយជាតូច។ ដើម្បីទប់ទល់នឹងបញ្ហានេះ ចាំបាច់ត្រូវម៉ាស្សាសន្លាក់កដៃ។ វាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីស្តារដំណើរការនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃឬមួយថ្ងៃផ្សេងទៀតសម្រាប់រយៈពេលមួយខែ។

ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញ អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីបញ្ហានេះ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

គ្រោះថ្នាក់នៃការរងរបួសដល់សន្លាក់កដៃគឺថា ប្រសិនបើសន្លាក់មិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ ការខូចទ្រង់ទ្រាយកើតឡើង។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់ឆ្អឹងគឺការឈឺសន្លាក់ក្រោយការប៉ះទង្គិច. វាកើតឡើងជាច្រើនសប្តាហ៍ឬច្រើនខែបន្ទាប់ពីការរងរបួស។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសំឡេងបុកនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នេះក្នុងអំឡុងពេលចលនាជាក់លាក់ ឬពត់ដៃគ្រប់វិធី។

ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើចលនាដៃទេ នោះការឈឺចាប់មិនមានអារម្មណ៍ទេ លើកលែងតែករណីដែលមានសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងជាមុន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរូបរាងនៃសន្លាក់មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ផលវិបាកមួយទៀតអាចជាជំងឺរលាកសន្លាក់. ក្នុងករណីនេះ, រូបរាងនៃដៃផ្លាស់ប្តូរ, ហើមលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់កដៃឬការធ្លាក់ចុះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ atrophy សាច់ដុំ។ ការឈឺចាប់កាន់តែច្បាស់ ជាពិសេសនៅពេលយប់ និងពេលព្រឹក។

ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃផលវិបាក អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។