ការហូរឈាមតាមរោគស្ត្រី។ ហូរឈាមចេញពីសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី

វាលអត្ថបទ

វាលអត្ថបទ

ព្រួញ_ឡើងលើ

ការហូរឈាមអាចបណ្តាលមកពីជំងឺរោគស្ត្រីផ្សេងៗ រោគសាស្ត្រនៃការមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន និងដំណាក់កាលដំបូងក្រោយពេលសម្រាល។ តិចជាញឹកញាប់ ការហូរឈាមតាមប្រដាប់បន្តពូជរបស់ស្ត្រីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបួស ឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាម និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀត។

ចំពោះអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី ការហូរឈាមអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមុខងារ និងសរីរាង្គផ្សេងៗនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។

បែងចែក​រវាង​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​វដ្ត និង​អាសុីក្លីក

ទីមួយ (មករដូវ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហូរឈាមតាមប្រដាប់បន្តពូជយូរ (លើសពី 5-6 ថ្ងៃ) និងច្រើន (ការបាត់បង់ឈាមលើសពី 50-100 មីលីលីត្រ) ផ្ទុយទៅនឹងការមករដូវធម្មតា។ ការហូរឈាម Acyclic កើតឡើងនៅចន្លោះពេលមករដូវ (metrorrhagia) ។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ វដ្តនៃការហូរឈាមមិនអាចត្រូវបានរកឃើញទេ ដូច្នេះអ្នកជំងឺបាត់បង់គំនិតអំពីវដ្តរដូវ ហើយជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីការហូរឈាមដែលកើតឡើងក្នុងពេលមិនកំណត់បំផុត។ ការហូរឈាមបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា metrorrhagia ផងដែរ។

ហូរឈាមដូចជា menorrhagia

វាលអត្ថបទ

វាលអត្ថបទ

ព្រួញ_ឡើងលើ

ហូរឈាមជាមួយនឹងជំងឺ endometritis, fibroids uterine, endometriosis

ការហូរឈាមដូចជា menorrhagia កើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ endometritis, fibroids uterine, endometriosis ។ ជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះ ការកន្ត្រាក់ស្បូនប្រែប្រួល ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង និងពន្យារនៃការហូរឈាមរដូវ។ Menorrhagia គឺមិនសូវកើតមានច្រើនចំពោះជំងឺមហារីកនៃរាងកាយស្បូនទេ។ ជួនកាលការហូរឈាមតាមរង្វង់អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្សេងៗ (ជំងឺ Werlhof, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺនៃថ្លើម, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ល។ ) ។

រោគសញ្ញា

ការអូសបន្លាយរយៈពេលនៃការហូរឈាមស្បូន និងការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមដែលបាត់បង់។ ជាលទ្ធផលនៃការកើតឡើងវិញនៃការហូរឈាមបែបនេះ ភាពស្លេកស្លាំងក្រោយការហូរឈាមអាចវិវត្ត។ រួមជាមួយនឹង menorrhagia មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលមាននៅក្នុងជំងឺជាក់លាក់មួយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometritis ស្រួចស្រាវ

នៅក្នុងជំងឺ endometritis ស្រួចស្រាវ អ្នកជំងឺអាចមានគ្រុនក្តៅ ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ នៅក្នុងការពិនិត្យទ្វារមាសនៅក្នុងករណីនៃដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវ, ស្បូនរីកធំបន្តិចនិងឈឺចាប់ត្រូវបានរកឃើញ; ជារឿយៗការឆ្លងក្នុងពេលដំណាលគ្នាប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកបន្ថែមនៃស្បូន (salpino-oophoritis) ។ ជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងដោយគ្មានប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាព ហើយកម្រមានអមដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់។ នៅក្នុងជំងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃ ស្បូនរីកធំបន្តិច ឬមានទំហំធម្មតា ក្រាស់ គ្មានការឈឺចាប់ ឬងាយនឹង palpation ។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺគឺការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការស្មុគស្មាញនៃរយៈពេលក្រោយការរំលូតកូន (ញឹកញាប់ជាង) ឬក្រោយសម្រាល (តិចជាងញឹកញាប់) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ស្បូន

ជាមួយនឹងដុំសាច់ស្បូនច្រើន អ្នកជំងឺ បន្ថែមពីលើការមករដូវ អាចត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ (ជាមួយនឹងដុំសាច់នៃដុំសាច់) ឬដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្លោកនោម ឬរន្ធគូថ ប្រសិនបើការលូតលាស់របស់ថ្នាំងត្រូវបានតម្រង់ទៅរកសរីរាង្គទាំងនេះ។ Submucosal (submucosal) mimoma ស្បូនត្រូវបានអមដំណើរមិនត្រឹមតែដោយវដ្តប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងហូរឈាម acyclic ផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស ការកើនឡើងនៃទំហំនៃស្បូនត្រូវបានរកឃើញ ដែលមានផ្ទៃមិនស្មើគ្នា រដិបរដុប វាយនភាពក្រាស់ និងគ្មានការឈឺចាប់នៅពេល palpation ។ ជាមួយនឹងដុំសាច់ submucosal ទំហំនៃស្បូនអាចមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis នៃរាងកាយស្បូន

Endometriosis នៃរាងកាយរបស់ស្បូនត្រូវបានអមមិនត្រឹមតែដោយបាតុភូតនៃការមករដូវប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៃការមករដូវ (algomenorrhea) ។ Algodismenorrhea មានការរីកចម្រើន។ ការពិនិត្យទ្វារមាសបង្ហាញពីស្បូនរីកធំ។ ជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូននាំទៅរក menorrhagia ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានអមទេមិនដូច endometriosis នៃរាងកាយរបស់ស្បូនដោយការឈឺចាប់។ ចំពោះជំងឺ endometriosis នៃរាងកាយរបស់ស្បូន ការកើនឡើងនៃទំហំរបស់វាគឺធម្មតា (រហូតដល់ 8-10 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ) ខណៈពេលដែលមិនដូចដុំសាច់ទេ ផ្ទៃនៃស្បូនគឺរលោងមិនរលាក់។ ជារឿយៗជំងឺ endometriosis នៃស្បូនត្រូវបានផ្សំជាមួយ endometriosis នៃអូវែរ, កោសិកាមាត់ស្បូនក្រោយ។

ហូរឈាមដូចជា metrorrhagia

វាលអត្ថបទ

វាលអត្ថបទ

ព្រួញ_ឡើងលើ

ការហូរឈាមដូចជា metrorrhagia ច្រើនតែមានលក្ខណៈមិនដំណើរការ មិនសូវជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំបៅសរីរាង្គនៃស្បូន (មហារីករាងកាយ មហារីកមាត់ស្បូន) ឬអូវែរ (ដុំសាច់ដែលផលិតដោយសារធាតុ Extrogen)។

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ (DUB)

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ (DUB) មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ extragenital ឬដំណើរការសរីរាង្គនៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជនោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភលើប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងវដ្តរដូវ: អ៊ីប៉ូតាឡាមូស - ក្រពេញភីតូរីស - អូវែរ - ស្បូន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ បញ្ហាមុខងារកើតឡើងនៅក្នុងតំណភ្ជាប់កណ្តាលនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃវដ្ត (hypothalamus និង pituitary gland)។ ឌីអឹមខេ - ប៉ូលីយូធីធី ប៉ូលីយូធី ប៉ូលីលីង។ កត្តាបង្កហេតុនៃ DMC គឺផ្អែកលើពេលវេលាស្ត្រេស ការស្រវឹង (ជារឿយៗជាលក្ខណៈនៃ tonsillogenic) មុខងារនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ល។ ក្នុងករណីភាគច្រើន DMC គឺ anovular ពោលគឺឧ។ កើតឡើងនៅពេលអវត្ដមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលនៅក្នុងអូវែនៃ atresia និងការបន្តនៃ follicle ។ នៅក្នុង atresia, follicles មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ហើយមិនបញ្ចេញអូវុលទេ។ ជាលទ្ធផលមិនមាន corpus luteum ដែលផលិតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូននៅក្រោមឥទ្ធិពលដែលការផ្លាស់ប្តូរ secretory នៃ endometrium កើតឡើងហើយការមករដូវកើតឡើង។ Follicular atresia ត្រូវបានអមដោយការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនទាប។ ផ្ទុយទៅវិញ ភាពជាប់លាប់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តន៍យូរនៃឫសគល់ ជាមួយនឹងការបង្កើតបរិមាណដ៏ច្រើននៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ ជាមួយនឹងការជាប់លាប់ ការបញ្ចេញពងអូវុល និងការវិវត្តនៃសារពាង្គកាយ luteum ក៏មិនកើតឡើងដែរ។ នៅក្នុង endometrium ដែលបានកើនឡើង pathologically នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ជំងឺសរសៃឈាមកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ necrotic នៅក្នុងភ្នាស mucous; ស្បូន endometrium ចាប់ផ្តើមរហែកចេញពីជញ្ជាំងស្បូន ដែលត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមយូរ និងញឹកញាប់។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាមមានការពន្យារពេលនៃការមករដូវរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។

DMC កើតឡើងនៅអាយុខុសគ្នានៃជីវិតរបស់ស្ត្រី: អំឡុងពេលនៃការបង្កើតមុខងារនៃការមករដូវ (ការហូរឈាមក្នុងអនីតិជន) ក្នុងដំណាក់កាលមានកូន និងអំឡុងពេលមុនអស់រដូវ (ការហូរឈាមតាមរដូវ)។

រោគសញ្ញា DMK

ការចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាមជាធម្មតាកើតឡើងមុនដោយ amenorrhea បណ្តោះអាសន្នដែលមានរយៈពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅ 1-3 ខែ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពន្យារពេលនៃការមករដូវការហូរឈាមលេចឡើង។ វាអាចមានច្រើន ឬខ្វះខាត ខ្លី (10-14 ថ្ងៃ) ឬយូរណាស់ (1-2 ខែ)។ សម្រាប់ DMK អវត្ដមាននៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលហូរឈាមគឺជារឿងធម្មតា។ ការហូរឈាមយូរ ជាពិសេសកើតឡើងវិញ នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងបន្ទាប់បន្សំ។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ភាពស្លេកស្លាំងកើតឡើងជាមួយនឹងការហូរឈាមអនីតិជនចំពោះក្មេងស្រីដែលមានលក្ខណៈពិសេសនៃភាពគ្មានកូន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ DMK

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើទិន្នន័យ anamnesis (ការចង្អុលបង្ហាញអំពីស្ថានភាពស្ត្រេស, ការស្រវឹង, ជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ ការពិនិត្យទ្វារមាសបង្ហាញពីការកើនឡើងបន្តិចនៃស្បូន (សញ្ញានេះគឺអវត្តមានក្នុងវ័យអនីតិជន) និងការផ្លាស់ប្តូរជាដុំៗនៅក្នុងអូវែរមួយ ឬពីរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល DMC ភាគច្រើនអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងវ័យអនីតិជន DMC ត្រូវតែមានភាពខុសគ្នាពីជំងឺឈាម (ជំងឺ Werlhof) ដុំសាច់អូវែដែលផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ដុំសាច់កោសិកា granulosa)។ ក្នុងវ័យបង្កើតកូន DMC គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីការហូរឈាមដោយសារតែការរំលូតកូនដោយឯកឯង ឬមិនពេញលេញ ការរំលូតកូនដោយឯកឯង (សូមមើល) hydatidiform mole, chorionepithelioma, submucosal uterine myoma, មហារីកមាត់ស្បូន និងរាងកាយនៃស្បូន។ ក្នុងវ័យមុនអស់រដូវ DMC ត្រូវតែខុសប្លែកពីមហារីកមាត់ស្បូន និងស្បូន ដុំសាច់ស្បូន ដុំសាច់អូវែដែលផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ដុំសាច់កោសិកា granulosa, thecoma)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Werlhof

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Werlhof គឺផ្អែកលើការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ផ្លាកែត (thrombocytopenia) ។ ដុំមហារីកក្រពេញអូវែដែលសកម្មតាមអរម៉ូនត្រូវបានកំណត់ដោយការពិនិត្យទ្វារមាស ក៏ដូចជាដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ endoscopic (laparoscopy; culdoscopy) និងវិធីសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោន។ ជាមួយនឹងការរំលូតកូនដោយឯកឯង ស្បូនរីកធំ និងទន់ មាត់ស្បូនបើកចំហបន្តិច និងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរកឃើញ។ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំង រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុង ការរីកធំឯកតោភាគីនៃផ្នែកបន្ថែមស្បូន ការឈឺចាប់ខ្លាំង និងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។ ដុំសាច់ស្បូនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមូលដ្ឋាននៃការកើនឡើងរបស់វា វត្តមាននៃមើមលក្ខណៈនៃផ្ទៃ និងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាក្រាស់។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ submucosal mima វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ (hysteroscopy, hysterography, ultrasound) ។ មហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានរកឃើញនៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយមានជំនួយពីកញ្ចក់។ មហារីក​ស្បូន​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជា​ចម្បង​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ទិន្នន័យ​ការ​គាស់​ស្បូន។ Vesicle mole និង chorionepithelioma គឺកម្រណាស់ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ DMC ជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងតិចតួច។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់

វាលអត្ថបទ

វាលអត្ថបទ

ព្រួញ_ឡើងលើ

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការមករដូវដោយសារជំងឺ extragenital, endometritis, fibroids uterine និង endometriosis, ភ្នាក់ងារចុះកិច្ចសន្យាស្បូនត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមតិចតួច ពួកវាត្រូវបានកំណត់ចំពោះការណែនាំនៃថ្នាំនៅខាងក្នុង ជាមួយនឹងថ្នាំដែលខ្លាំងជាងនេះ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមាតាបិតា។

អុកស៊ីតូស៊ីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំក្នុង 1 មីលីលីត្រ (5 IU) 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

Methylergometrine ក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំ (1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.02%) ។

ជាមួយនឹងការណែនាំនៃអុកស៊ីតូស៊ីន ស្បូនបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់យ៉ាងលឿន សម្រាកម្តងទៀត ដែលនាំឱ្យហូរឈាមឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងការណែនាំនៃ methylergometrine ការកន្ត្រាក់ស្បូនគឺយូរជាងធម្មជាតិដែលគួរឱ្យទុកចិត្តជាងក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការ hemostasis ។ ថ្នាំ Methylergometrine អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងមួយរយៈបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអុកស៊ីតូស៊ីន។ នៅក្នុងករណីនៃការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពី myoma ស្បូន ការណែនាំអំពីសារធាតុដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ខ្លាំងនៃសាច់ដុំស្បូនគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ដោយសារតែហានិភ័យនៃ ischemia និង necrosis នៃដុំសាច់។

ជាមួយនឹងការមករដូវតិចតួច ការកន្ត្រាក់ស្បូនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយផ្ទាល់មាត់: ergotal 1 មីលីក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ergometrine maleate 0.2 ក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹង menorrhagia កាន់តែច្បាស់ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ parenterally ។

រួមជាមួយថ្នាំនៃក្រុម ergot, vikasol (1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% intramuscularly), កាល់ស្យូម gluconate (10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% intramuscularly), អាស៊ីត aminocaproic (50-100 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% ចាក់តាមសរសៃឈាម) គឺ គ្រប់គ្រង។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមបន្តិចបន្តួច ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយផ្ទាល់មាត់ (ក្នុងអត្រា 0.1 ក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ) ដោយបានរំលាយម្សៅក្នុងទឹកផ្អែមពីមុន។ ជាធម្មតាដោយមានជំនួយពីវិធានការបែបនេះវាអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយប៉ុន្តែមិនបញ្ឈប់ការហូរឈាមទាំងស្រុងនោះទេ។

រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ភាពត្រជាក់ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើពោះខាងក្រោម (ថង់ទឹកកករយៈពេល 20-30 នាទីជាប់ៗគ្នា)។

ជាមួយនឹង DMK ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាខាងលើជាធម្មតាមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានច្បាស់លាស់ ឬបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាព hemostatic បណ្តោះអាសន្ន។ ដូច្នេះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬជាមួយនឹងការពន្យាពេលចូលមន្ទីរពេទ្យដោយបង្ខំ រួមជាមួយនឹងការណែនាំនៃភ្នាក់ងារចុះកិច្ចសន្យាស្បូន និងថ្នាំដែលបង្កើនការកកឈាម វាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ hemostasis អ័រម៉ូន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមស្បូនអនីតិជន ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជាមួយនឹង hemostasis អ័រម៉ូន។ ក្នុងវ័យបង្កើតកូន វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់បន្ទាប់ពីពួកគេជឿជាក់លើអវត្តមាននៃជំងឺមហារីកមុន ឬមហារីកស្បូន (តម្រូវការសម្រាប់ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យបឋម!)។ នៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការអស់រដូវ ការបញ្ឈប់ DMC ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ចាប់ផ្តើមដោយការផលិតការវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែក (ប្រឡាយមាត់ស្បូន) នៃភ្នាសស្បូន។ ប្រសិនបើការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនាពេលថ្មីៗនេះ ជាមួយនឹងការបដិសេធនៃជំងឺមហារីកស្បូន វាអាចចាប់ផ្តើមបញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយមានជំនួយពីថ្នាំអរម៉ូនជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។

អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសម្រាប់ hemostasis ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតធំ៖ ដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ estradiol dipropionate 1 មីលីលីត្រ intramuscularly រៀងរាល់ 2-3 និងឬ ethinylestradiol (microfollin) 0.05 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 2-3 និង (ចងច្រើនជាង 5 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ជាធម្មតា hemostasis កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃដំបូង។ បន្ទាប់មកកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនត្រូវបានកាត់បន្ថយជាបណ្តើរៗ ហើយត្រូវបានគ្រប់គ្រងរយៈពេល 10-15 ថ្ងៃទៀត។

ការត្រៀមលក្ខណៈ estrogen-gestagen រួមបញ្ចូលគ្នា (bisekurin, nonovlon) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់គោលបំណងនៃការ hemostasis 4-5 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃនៅចន្លោះពេល 2-3 ម៉ោង។ ជាធម្មតាការហូរឈាមឈប់បន្ទាប់ពី 24-48 ម៉ោងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ បន្ទាប់មកចំនួនថេប្លេតត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗ (មួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ) ដល់ការណាត់ជួបតែមួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គនៃការព្យាបាលជាទូទៅគឺ 21 ថ្ងៃ។ Hemostasis ដោយប្រើ gestagens សុទ្ធ (norkolut, progesterone) ត្រូវបានគេប្រើតិចជាងមុនដោយសារតែហានិភ័យនៃការកើនឡើងនៃការហូរឈាមក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្លេកស្លាំង។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមខ្លាំងដោយសារតែជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនកម្រិតខ្ពស់ ជួនកាលចាំបាច់ត្រូវងាកទៅប្រើ tamponade ទ្វារមាសតឹងក្នុងការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃការហូរឈាមស្បូនដោយមានការហូរឈាមខ្លាំងអ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់នៅក្នុងផ្នែករោគស្ត្រី។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមខ្លាំង ការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានអនុវត្តនៅលើកន្ត្រកដោយមានការបាត់បង់ឈាមច្រើន - ជាមួយនឹងក្បាលចុះក្រោម។

- ការហូរឈាមតាមរោគសាស្ត្រពីស្បូនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការផលិតអរម៉ូនភេទដោយក្រពេញ endocrine ។ មានការហូរឈាមអនីតិជន (អំឡុងពេលពេញវ័យ) ការហូរឈាមអស់រដូវ (ក្នុងដំណាក់កាលនៃការផុតពូជមុខងារអូវែ) ការហូរឈាមអំឡុងពេលបន្តពូជ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមដែលបាត់បង់ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវឬការអូសបន្លាយនៃរយៈពេលនៃការមករដូវ។ វាអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយ metrorrhagia - ការហូរឈាម acyclic ។ ការឆ្លាស់គ្នានៃរយៈពេលនៃជំងឺអាមីណូរាគ (ពី 6 សប្តាហ៍ទៅ 2 ខែឬច្រើនជាងនេះ) គឺជាលក្ខណៈដែលបន្តដោយការហូរឈាមនៃភាពខ្លាំងនិងរយៈពេលខុសៗគ្នា។ នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំង។

អនីតិជន DMK

មូលហេតុ

នៅវ័យក្មេង (ពេញវ័យ) ការហូរឈាមស្បូនកើតឡើងញឹកញាប់ជាងរោគស្ត្រីដទៃទៀត - ក្នុងស្ទើរតែ 20% នៃករណី។ ការរំលោភលើការបង្កើតបទបញ្ជាអ័រម៉ូននៅអាយុនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្តស្ថានភាពរស់នៅមិនអំណោយផលការងារហួសប្រមាណ hypovitaminosis ភាពមិនដំណើរការនៃ Cortex adrenal និង / ឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ តួនាទីបង្កហេតុក្នុងការវិវត្តនៃការហូរឈាមស្បូនអនីតិជនក៏ត្រូវបានលេងដោយការឆ្លងមេរោគកុមារ (ជំងឺអុតស្វាយ កញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន ក្អកមាន់ ស្អូច) ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ការមានផ្ទៃពោះស្មុគស្មាញ និងការសម្រាលកូនក្នុងម្តាយ។ល។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេល​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ស្បូន​អនីតិជន ចំណុច​ខាងក្រោម​ត្រូវ​បាន​គេ​យកមក​ពិចារណា​៖

• ទិន្នន័យប្រវត្តិ (កាលបរិច្ឆេទនៃការមករដូវ ការមករដូវចុងក្រោយ និងការចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាម)
• ការអភិវឌ្ឍលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ អាយុឆ្អឹង
• កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន និងកត្តាកំណកឈាម (CBC, ប្លាកែត, coagulogram, សន្ទស្សន៍ prothrombin, ពេលវេលានៃការកកឈាម និងពេលវេលានៃការហូរឈាម)
• សូចនាករនៃកម្រិតអរម៉ូន (prolactin, LH, FSH, estrogen, progesterone, cortisol, អ័រម៉ូន testosterone, T3, TSH, T4) នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម
• យោបល់របស់អ្នកជំនាញ៖ ការពិគ្រោះយោបល់របស់រោគស្ត្រី, អ្នកជំនាញខាង endocrinologist, សរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យភ្នែក
• សូចនាករនៃសីតុណ្ហភាព basal ក្នុងអំឡុងពេលរវាងការមករដូវ (វដ្តរដូវតែមួយដំណាក់កាលត្រូវបានកំណត់ដោយសីតុណ្ហភាព basal ឯកតា)
• ស្ថានភាពនៃ endometrium និង ovaries ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក (ដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតរន្ធគូថក្នុងព្រហ្មចារីយ៍ឬការស៊ើបអង្កេតទ្វារមាសចំពោះក្មេងស្រីដែលសកម្មផ្លូវភេទ) ។ អេកូក្រាមនៃអូវែរក្នុងការហូរឈាមស្បូនអនីតិជនបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃបរិមាណអូវែរអំឡុងពេលមានរដូវ
• ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary និយតកម្មយោងទៅតាមកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលជាមួយនឹងការព្យាករណ៍នៃសោរទួរគី echoencephalography EEG, CT ឬ MRI នៃខួរក្បាល (ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំបៅដុំសាច់នៃក្រពេញភីតូរីស) ។
• អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញ Adrenal ជាមួយនឹង dopplerometry
• ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃការបញ្ចេញពងអូវុល (ដើម្បីមើលរូបភាព atresia ឬការបន្តនៃ follicle, follicle ចាស់ទុំ, ovulation, corpus luteum formation)

ការព្យាបាល

អាទិភាពទីមួយក្នុងការព្យាបាលការហូរឈាមស្បូនគឺត្រូវអនុវត្តវិធានការ hemostatic ។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមទៀតគឺសំដៅការពារការហូរឈាមស្បូនម្តងហើយម្តងទៀត និងធ្វើឱ្យវដ្តរដូវមានលក្ខណៈធម្មតា។ រោគស្ត្រីសម័យទំនើបមាននៅក្នុងឃ្លាំងអាវុធរបស់ខ្លួនជាច្រើនវិធីដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមស្បូនដែលមិនដំណើរការ ទាំងអភិរក្ស និងវះកាត់។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល hemostatic ត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនិងបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម។ ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យម (ជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនលើសពី 100 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ) ថ្នាំ hemostatic រោគសញ្ញា (menadione, etamsylate, ascorutin, អាស៊ីត aminocaproic) និងការកន្ត្រាក់ស្បូន (អុកស៊ីតូស៊ីន) ថ្នាំត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការ hemostasis ដែលមិនមែនជាអរម៉ូនការត្រៀមលក្ខណៈ progesterone (ethinylestradiol, ethinylestradiol, levonorgestrel, norethisterone) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការហូរឈាមជាធម្មតាឈប់ 5-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ថ្នាំ។ ការហូរឈាមស្បូនច្រើន និងយូរដែលនាំឱ្យស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជាលំដាប់ (ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរដែលមាន Hb តិចជាង 70 ក្រាម/លីត្រ ភាពទន់ខ្សោយ វិលមុខ ដួលសន្លប់) គឺជាសូចនាករសម្រាប់ការឆ្លុះអេកូស្កុបជាមួយនឹងវិធីវះកាត់ដាច់ដោយឡែក និងការពិនិត្យរោគសាស្ត្រនៃសំណល់អេតចាយ។ ការប្រឆាំងនឹងការកាត់ស្បូន គឺជាការរំលោភលើការកកឈាម។

ស្របជាមួយនឹងការ hemostasis ការព្យាបាលដោយ antianemic ត្រូវបានអនុវត្ត: ការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក, អាស៊ីតហ្វូលិក, វីតាមីន B12, វីតាមីន C, វីតាមីន B6, វីតាមីន P, ការផ្ទេរម៉ាស់ erythrocyte និងប្លាស្មាកកស្រស់។ ការការពារបន្ថែមទៀតនៃការហូរឈាមស្បូនរួមមានការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈប្រូសេស្តេរ៉ូនក្នុងកម្រិតទាប (gestodene, desogestrel, norgestimate រួមជាមួយនឹង ethinyl estradiol; dydrogesterone, norethisterone) ។ ក្នុងការទប់ស្កាត់ការហូរឈាមស្បូន ការឡើងរឹងជាទូទៅ អនាម័យនៃ foci ឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ និងអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។ វិធានការគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការបង្ការ និងព្យាបាលការហូរឈាមស្បូនអនីតិជន ស្តារដំណើរការវដ្តនៃផ្នែកទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។

DMC នៃរយៈពេលបន្តពូជ

មូលហេតុ

នៅក្នុងអំឡុងពេលបន្តពូជ ការហូរឈាមស្បូនដែលខុសប្រក្រតីមានចំនួន 4-5% នៃករណីនៃជំងឺរោគស្ត្រីទាំងអស់។ កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមុខងារក្រពេញអូវែ និងការហូរឈាមស្បូនគឺ ប្រតិកម្មសរសៃប្រសាទ (ស្ត្រេស ការងារហួសប្រមាណ) ការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ គ្រោះថ្នាក់ការងារ ការឆ្លងមេរោគ និងការស្រវឹង ការរំលូតកូន សារធាតុឱសថមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាបឋមនៅកម្រិតនៃក្រពេញអ៊ីប៉ូតាឡាមូស-ភីតូរីស។ ដំណើរការឆ្លង និងរលាកនាំឱ្យមានបញ្ហានៅក្នុងអូវែ ដែលរួមចំណែកដល់ការឡើងក្រាស់នៃសំបកអូវែ និងកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាអូវែទៅនឹង gonadotropins ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាមស្បូន រោគសាស្ត្រសរីរាង្គនៃប្រដាប់បន្តពូជ (ដុំសាច់, ជំងឺ endometriosis, របួសផ្លូវចិត្ត, ការរំលូតកូនដោយឯកឯង, ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ បន្ថែមពីលើវិធីសាស្ត្រគ្លីនិកទូទៅសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាមស្បូន (ការទទួលយក anamnesis ការពិនិត្យរោគស្ត្រី) ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនិងការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែកនៃ endometrium ជាមួយនឹងការពិនិត្យ histological នៃសម្ភារៈត្រូវបានប្រើ។ វិធានការវិនិច្ឆ័យបន្ថែមគឺដូចគ្នានឹងការហូរឈាមស្បូនអនីតិជនដែរ។

ការព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសម្រាប់ការហូរឈាមស្បូននៃរយៈពេលបន្តពូជត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលនៃលទ្ធផល histological នៃ scrapings យក។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការហូរឈាមម្តងហើយម្តងទៀតការ hemostasis អ័រម៉ូននិងមិនមែនអរម៉ូនត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលអនាគត ដើម្បីកែតម្រូវការខូចមុខងារដែលបានកំណត់ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលជួយគ្រប់គ្រងមុខងារនៃការមករដូវ និងការពារការកើតឡើងវិញនៃការហូរឈាមស្បូន។

ការព្យាបាលមិនជាក់លាក់នៃការហូរឈាមស្បូនរួមមានការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃរដ្ឋ neuropsychic, ការព្យាបាលនៃជំងឺផ្ទៃខាងក្រោយទាំងអស់, ការយកចេញនៃការ intoxication ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយបច្ចេកទេស psychotherapeutic, វីតាមីន, sedatives ។ ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែក។ ការហូរឈាមស្បូននៃអាយុបន្តពូជជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ ឬហេតុផលជាក់លាក់មួយអាចកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត។

DMK អស់រដូវ

មូលហេតុ

ការហូរឈាមស្បូនមុនពេលអស់រដូវកើតឡើងក្នុង 15% នៃករណីរោគស្ត្រីចំពោះស្ត្រីអស់រដូវ។ ជាមួយនឹងអាយុបរិមាណ gonadotropins ដែលលាក់ដោយក្រពេញភីតូរីសថយចុះការបញ្ចេញរបស់វាមិនទៀងទាត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើវដ្តអូវែ (folliculogenesis, ovulation, ការអភិវឌ្ឍនៃ corpus luteum) ។ កង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូននាំទៅរកការវិវត្តនៃ hyperestrogenism និងការលូតលាស់ hyperplastic នៃ endometrium ។ ការហូរឈាមស្បូនអស់រដូវក្នុង 30% វិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញាអស់រដូវ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមស្បូនពេលអស់រដូវគឺជាតម្រូវការដើម្បីបែងចែកពួកវាពីការមករដូវដែលនៅអាយុនេះក្លាយទៅជាមិនទៀងទាត់ហើយបន្តទៅជា metrorrhagia ។ ដើម្បី​មិន​រាប់បញ្ចូល​រោគសាស្ត្រ​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ស្បូន ការ​ឆ្លុះ​អេកូ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​បាន​ល្អ​បំផុត​ចំនួន​ពីរ​ដង៖ មុន និង​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​ស្បូន។

បន្ទាប់ពីធ្វើការកោសរួច នៅពេលពិនិត្យមើលប្រហោងស្បូន គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណតំបន់នៃ endometriosis ដុំសាច់ submucosal តូចៗ និង polyps ស្បូន។ ក្នុងករណីកម្រ ដុំសាច់ក្រពេញអូវែដែលសកម្មដោយអរម៉ូនក្លាយជាមូលហេតុនៃការហូរឈាមស្បូន។ អ៊ុលត្រាសោន ម៉ាញេទិចនុយក្លេអ៊ែរ ឬ tomography គណនាអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រនេះ។ វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាមស្បូនគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗរបស់ពួកគេ ហើយត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃការហូរឈាមស្បូនដែលមិនដំណើរការក្នុងពេលអស់រដូវគឺសំដៅលើការទប់ស្កាត់មុខងារអ័រម៉ូន និងការមករដូវ ពោលគឺការជំរុញឱ្យអស់រដូវ។ ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមអំឡុងពេលមានការហូរឈាមស្បូនអំឡុងពេលអស់រដូវត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងដោយវិធីសាស្ត្រវះកាត់ - ដោយវិធីព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យ និងការកាត់ស្បូន និង hysteroscopy ។ ការគ្រប់គ្រងដែលរំពឹងទុក និង hemostasis អភិរក្ស (ជាពិសេសអ័រម៉ូន) គឺខុស។ ជួនកាលការបំផ្លាញស្បូន endometrium ឬការដកយកចេញដោយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត - ការកាត់ស្បូន supravaginal, ការកាត់ស្បូន។

ការការពារ DMK

ការការពារការហូរឈាមស្បូនដែលមិនដំណើរការគួរតែចាប់ផ្តើមសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនរបស់ទារក ពោលគឺអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើវិធានការពង្រឹង និងពង្រឹងសុខភាពទូទៅ ការការពារ ឬការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺ ជាពិសេសប្រព័ន្ធបន្តពូជ និងការបង្ការការរំលូតកូន។

ប្រសិនបើភាពមិនដំណើរការ និងការហូរឈាមស្បូនត្រូវបានបង្កើតឡើង នោះវិធានការបន្ថែមទៀតគួរតែសំដៅលើការស្ដារឡើងវិញនូវភាពទៀងទាត់នៃវដ្តរដូវ និងការពារការធ្លាក់ឈាមឡើងវិញ។ ចំពោះគោលបំណងនេះការតែងតាំងថ្នាំពន្យារកំណើតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន - ប្រូសេស្តេរ៉ូនតាមមាត់ត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្រោងការណ៍: វដ្ត 3 ដំបូង - ពី 5 ទៅ 25 ថ្ងៃ 3 វដ្តបន្ទាប់ - ពី 16 ទៅ 25 ថ្ងៃនៃការហូរឈាមរដូវ។ ការត្រៀមលក្ខណៈប្រូសេស្តេរ៉ូនសុទ្ធ (norcolut, duphaston) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការហូរឈាមស្បូនចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ដល់ថ្ងៃទី 25 នៃវដ្តរដូវរយៈពេល 4-6 ខែ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការរំលូតកូន និងការកើតឡើងនៃអតុល្យភាពអ័រម៉ូនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងការពារការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃទម្រង់ anovulatory នៃភាពគ្មានកូន មហារីកស្បូន មហារីកស្បូន និងដុំសាច់មហារីកនៃក្រពេញ mammary ។ អ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការគួរតែត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយរោគស្ត្រី។

មូលហេតុនៃការហូរឈាមស្បូន

មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រនេះអាចជាអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺ extragenital (មិនទាក់ទងនឹងប្រដាប់បន្តពូជ)។ ការហូរឈាមស្បូនអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើមជាមួយនឹងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការកកឈាមខ្សោយ (ឧទាហរណ៍ជំងឺវ៉ុន Willebrand) ។ ក្នុងករណីនេះ បន្ថែមពីលើស្បូន អ្នកជំងឺក៏មានការព្រួយបារម្ភអំពីឈាមច្រមុះ ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ស្នាមជាំតូចៗ ហូរឈាមយូរជាមួយនឹងការកាត់ និងផ្សេងៗទៀត។ រោគសញ្ញា.

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមស្បូន

មិន​ដូច​ការ​មក​រដូវ​ធម្មតា ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ក្នុង​ស្បូន​មាន​លក្ខណៈ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖
1. ការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមដែលបានបញ្ចេញ។ ជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលមករដូវឈាម 40 ទៅ 80 មីលីលីត្រត្រូវបានបញ្ចេញ។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមស្បូន, បរិមាណឈាមដែលបាត់បង់កើនឡើង, លើសពី 80 មីលីលីត្រ។ នេះអាចត្រូវបានកំណត់ប្រសិនបើមានតម្រូវការផ្លាស់ប្តូរផលិតផលអនាម័យញឹកញាប់ពេក (រៀងរាល់ 0.5 - 2 ម៉ោងម្តង)។
2. ពេលវេលាហូរឈាមកើនឡើង។ ជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ ការហូរទឹករំអិលមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 7 ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមស្បូនរយៈពេលនៃការហូរឈាមលើសពី 7 ថ្ងៃ។
3. ការរំលោភលើភាពទៀងទាត់នៃការហូរទឹករំអិល - ជាមធ្យមវដ្តរដូវគឺ 21-35 ថ្ងៃ។ ការកើនឡើងឬថយចុះនៅក្នុងចន្លោះពេលនេះបង្ហាញពីការហូរឈាម។
4. ហូរឈាមបន្ទាប់ពីរួមភេទ។
5. ការហូរឈាមក្រោយអស់រដូវ - នៅអាយុដែលការមករដូវបានឈប់ហើយ។

ដូច្នេះរោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃការហូរឈាមស្បូនអាចត្រូវបានសម្គាល់:

• Menorrhagia (hypermenorrhea)- លើស (ច្រើនជាង 80 មីលីលីត្រ) និងការមករដូវយូរ (ច្រើនជាង 7 ថ្ងៃ) ខណៈពេលដែលភាពទៀងទាត់របស់ពួកគេត្រូវបានរក្សាទុក (កើតឡើងបន្ទាប់ពី 21-35 ថ្ងៃ) ។
• metrorrhagia- ហូរឈាមមិនទៀងទាត់។ កើតឡើងញឹកញាប់ជាងនៅពាក់កណ្តាលវដ្តហើយមិនខ្លាំងទេ។
• ជំងឺ Menometrorrhagia- ហូរឈាមយូរ និងមិនទៀងទាត់។
• Polymenorrhea- ការមករដូវកើតឡើងញឹកញាប់ជាង 21 ថ្ងៃក្រោយ។

ប្រភេទនៃការហូរឈាមស្បូន

អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការកើតឡើង ការហូរឈាមស្បូនត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ការហូរឈាមមិនដំណើរការ(អាចជា ovulatory និង anovulatory) ។
• ការហូរឈាមសរីរាង្គ- ទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជឬជំងឺប្រព័ន្ធ (ឧទាហរណ៍ជំងឺនៃឈាមថ្លើម។ ល។ ) ។
• ការហូរឈាម Iatrogenic- កើតឡើងដោយសារការលេបថ្នាំពន្យារកំណើតមិនប្រើអរម៉ូន និងអរម៉ូន ធ្វើឲ្យឈាមស្តើង ដោយសារការដំឡើងឧបករណ៍ក្នុងស្បូន។

ការហូរឈាមស្បូនអនីតិជន

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើស្ថានភាពអាចជារោគសញ្ញា - ភ្នាក់ងារខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

• ថ្នាំ hemostatic: dicynone, vikasol, អាស៊ីត aminocaproic;
• ការកន្ត្រាក់ស្បូន (អុកស៊ីតូស៊ីន);
• ការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក;
• នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។

ដើម្បីការពារការហូរឈាមឡើងវិញ វគ្គវីតាមីន ការព្យាបាលដោយចលនា និងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការហូរឈាម ភ្នាក់ងារ estrogen-gestagenic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីស្តារវដ្តរដូវធម្មតា។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញគឺការឡើងរឹង និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ អាហាររូបត្ថម្ភល្អ ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។

ការហូរឈាមស្បូនអំឡុងពេលបន្តពូជ

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការហូរឈាមស្បូនដំបូងអាចជាការបង្ហាញនៃការរលូតកូន ឬការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការហូរឈាមដោយសារតែសុក previa, hydatidiform mole ។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនការហូរឈាមស្បូនមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមអាចមានទំហំធំ។ មូលហេតុទូទៅនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលសម្រាលកូនគឺការដាច់រលាត់នៃសុក, ការថយចុះកម្តៅនៃស្បូន។ នៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ការហូរឈាមកើតឡើងដោយសារតែផ្នែកខ្លះនៃភ្នាសដែលនៅសេសសល់ក្នុងស្បូន ការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងស្បូន ឬបញ្ហានៃការហូរឈាម។

ជារឿយៗមូលហេតុនៃការហូរឈាមស្បូនអំឡុងពេលមានគភ៌អាចជាជំងឺផ្សេងៗនៃស្បូន៖

• myoma;
• endometriosis នៃរាងកាយនៃស្បូន;
• ដុំសាច់សាហាវនិងសាហាវនៃរាងកាយនិងមាត់ស្បូន;
• endometritis រ៉ាំរ៉ៃ (ការរលាកនៃស្បូន);
• ដុំសាច់អូវែដែលមានសកម្មភាពអ័រម៉ូន។

ការហូរឈាមទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន

ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនអាចវិវត្តនៅក្នុងបំពង់ fallopian, មាត់ស្បូន។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃការហូរឈាមដែលអមដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពន្យារពេលបន្តិចនៃការមករដូវវាចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

នៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ ការហូរឈាមបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយ និងទារក ដូច្នេះពួកគេត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ការហូរឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងសុក (នៅពេលដែលសុកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃស្បូននោះទេ ប៉ុន្តែបានរារាំងផ្នែកខ្លះ ឬទាំងស្រុងនៃច្រកចូលទៅស្បូន) ការផ្តាច់សុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា ឬការដាច់ស្បូន។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការហូរឈាមអាចជាខាងក្នុង ឬខាងក្រៅ ហើយត្រូវការការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ស្ថានភាព​បែប​នេះ​គួរតែ​ស្ថិត​ក្រោម​ការ​ត្រួតពិនិត្យ​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​យ៉ាង​ជិតស្និទ្ធ។

អំឡុងពេលសម្រាលកូន ការហូរឈាមក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសុក ឬសុកផងដែរ។ អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល មូលហេតុទូទៅនៃការហូរឈាមគឺ៖

• កាត់បន្ថយសម្លេងស្បូន និងសមត្ថភាពក្នុងការចុះកិច្ចសន្យា;
• ផ្នែកនៃសុកដែលនៅសល់នៅក្នុងស្បូន;
• ការរំខានដល់ការកកឈាម។

ការហូរឈាមស្បូនជាមួយនឹងការអស់រដូវ

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការ

• ការរលាកស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ (ovaries, appendages, ស្បូន);
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ធាត់);
• ភាពតានតឹង;
• ការងារហួសកម្លាំងរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត;
• បំ​រ៉ែ​បំ​រួល​អាកាសធាតុ។

ជាញឹកញាប់ណាស់ ការហូរឈាមមិនដំណើរការ គឺជាលទ្ធផលនៃការរំលូតកូនដោយសិប្បនិម្មិត ឬដោយឯកឯង។

ការហូរឈាមស្បូនមិនដំណើរការអាចជា៖
1. អូវុល - ទាក់ទងនឹងការមករដូវ។
2. Anovulatory - កើតឡើងនៅចន្លោះពេល។

ជាមួយនឹងការហូរឈាម ovulatory មានគម្លាតនៅក្នុងរយៈពេលនិងបរិមាណនៃឈាមដែលបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ។ ការហូរឈាម Anovulatory មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវដ្តរដូវនោះទេ ភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការខកខានមករដូវ ឬតិចជាង 21 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការមករដូវចុងក្រោយ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃអូវែអាចបណ្តាលឱ្យគ្មានកូន ការរលូតកូន ដូច្នេះវាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា ប្រសិនបើមានការមករដូវមិនទៀងទាត់។

ការហូរឈាមស្បូន

ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតថ្នាំដែលបានប្រើ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ប្រសិនបើការហូរឈាមកើតឡើង វាត្រូវបានណែនាំអោយបង្កើនកម្រិតថ្នាំដែលបានលេបជាបណ្តោះអាសន្ន។ ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនឈប់ ឬមានច្រើន ការពិនិត្យបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ព្រោះមូលហេតុអាចជាជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការហូរឈាមអាចកើតឡើងនៅពេលដែលជញ្ជាំងនៃស្បូនត្រូវបានបំផ្លាញដោយឧបករណ៍ពោះវៀន។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការដកវង់ចេញឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើ​ខ្ញុំ​គួរ​ទាក់ទង​វេជ្ជបណ្ឌិត​មួយ​ណា​សម្រាប់​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ក្នុង​ស្បូន?

ជាអកុសល ការហូរឈាមស្បូនអាចជាសញ្ញាមិនត្រឹមតែនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងរបស់ស្ត្រីប៉ុណ្ណោះទេ ដែលទាមទារការពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមផែនការ ប៉ុន្តែក៏មានរោគសញ្ញាសង្គ្រោះបន្ទាន់ផងដែរ។ លក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់ មានន័យថា ជំងឺស្រួចស្រាវ ដែលស្ត្រីត្រូវការការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់ ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់នាង។ ហើយប្រសិនបើជំនួយបែបនេះមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ការហូរឈាមបន្ទាន់នោះស្ត្រីនឹងស្លាប់។

អាស្រ័យហេតុនេះ ចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីនៅពហុគ្លីនីកសម្រាប់ការហូរឈាមស្បូននៅពេលដែលមិនមានសញ្ញានៃការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប្រសិនបើការហូរឈាមស្បូនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញានៃភាពអាសន្ន អ្នកគួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ឬប្រើមធ្យោបាយដឹកជញ្ជូនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ដើម្បីទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាមួយនឹងនាយកដ្ឋានរោគស្ត្រីឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ពិចារណាក្នុងករណីដែលការហូរឈាមស្បូនគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ជាដំបូង ស្ត្រីទាំងអស់គួរតែដឹងថា ការហូរឈាមស្បូននៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះ (ទោះបីជាការមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែមានការពន្យាពេលយ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍) គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ព្រោះការហូរឈាមជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយជីវិត។ - គំរាមកំហែងដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ និងម្តាយនាពេលអនាគតដែលមានលក្ខខណ្ឌដូចជា រលូតកូន រលូតកូនជាដើម។ ហើយ​ក្នុង​លក្ខខណ្ឌ​បែបនេះ ស្ត្រី​គួរ​ត្រូវបាន​ផ្តល់​ជំនួយ​ដែល​មាន​លក្ខណៈសម្បត្តិ​គ្រប់គ្រាន់​ដើម្បី​សង្គ្រោះ​ជីវិត​របស់គាត់ ហើយ​ប្រសិនបើ​អាច​ជួយ​សង្គ្រោះ​ជីវិត​ទារក​ដែល​កំពុង​មានគភ៌​។

ទីពីរ សញ្ញានៃភាពអាសន្នគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការហូរឈាមស្បូនដែលចាប់ផ្តើមអំឡុងពេល ឬមួយរយៈក្រោយពេលរួមភេទ។ ការហូរឈាមបែបនេះអាចបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រនៃការមានផ្ទៃពោះឬការប៉ះទង្គិចធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជអំឡុងពេលរួមភេទពីមុន។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ជំនួយរបស់ស្ត្រីគឺសំខាន់ណាស់ ព្រោះក្នុងអវត្តមានរបស់នាង ការហូរឈាមនឹងមិនឈប់ទេ ហើយស្ត្រីនឹងស្លាប់ដោយសារការបាត់បង់ឈាមដែលមិនស៊ីគ្នានឹងជីវិត។ ដើម្បី​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​កាត់​ទឹកភ្នែក និង​របួស​ទាំងអស់​នៃ​សរីរាង្គ​ប្រដាប់បន្តពូជ​ខាងក្នុង ឬ​ដើម្បី​បញ្ចប់​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​។

ទីបី ការសង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាមានការហូរឈាមស្បូនដែលប្រែទៅជាខ្លាំងមិនថយចុះតាមពេលវេលាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះខាងក្រោមឬខ្នងខាងក្រោមបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសុខុមាលភាព blanching ការថយចុះសម្ពាធ។ ញ័រទ្រូង បែកញើសកើនឡើង ប្រហែលជាដួលសន្លប់។ លក្ខណៈទូទៅនៃភាពអាសន្ននៃការហូរឈាមស្បូនគឺជាការពិតនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់ស្ត្រីនៅពេលដែលនាងមិនអាចធ្វើកិច្ចការផ្ទះនិងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃសាមញ្ញ (នាងមិនអាចក្រោកឈរបង្វិលក្បាលវាពិបាកសម្រាប់នាងក្នុងការនិយាយ។ ប្រសិនបើនាងព្យាយាមអង្គុយលើគ្រែ នោះនាងក៏ដួលភ្លាមៗ។

តើ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត និង​ការ​ពិនិត្យ​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​សម្រាប់​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ក្នុង​ស្បូន?

លើសពីនេះទៅទៀត នៅដំណាក់កាលដំបូង ការពិនិត្យផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃស្បូន ព្រោះការហូរឈាមស្បូនច្រើនតែបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គពិសេសនេះ។ ហើយលុះត្រាតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ រោគសាស្ត្រនៃស្បូនមិនត្រូវបានរកឃើញ វិធីសាស្ត្រនៃការពិនិត្យលើការងាររបស់អូវែរត្រូវបានប្រើប្រាស់ ព្រោះក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការហូរឈាមគឺដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារគ្រប់គ្រងនៃអូវែរ។ នោះគឺ ovaries មិនផលិតបរិមាណអ័រម៉ូនដែលត្រូវការនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃវដ្តរដូវ ដូច្នេះហើយជាការឆ្លើយតបទៅនឹងអតុល្យភាពអ័រម៉ូន ការហូរឈាមកើតឡើង។

ដូច្នេះ ដោយមានការហូរឈាមស្បូន ជាដំបូង គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត និងពិនិត្យដូចខាងក្រោមៈ

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
• Coagulogram (សូចនាករនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម) (ចុះឈ្មោះ);
• ការពិនិត្យរោគស្ត្រី (ធ្វើការណាត់ជួប)និងការពិនិត្យនៅក្នុងកញ្ចក់;
• អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក (ធ្វើការណាត់ជួប).

coagulogram អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការងារនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។ ហើយប្រសិនបើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃ coagulogram មិនមានលក្ខណៈធម្មតានោះស្ត្រីគួរតែពិគ្រោះនិងទទួលការព្យាបាលចាំបាច់ជាមួយ hematologist (ធ្វើការណាត់ជួប).

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមានអារម្មណ៍ថាជាមួយនឹងដៃរបស់គាត់ neoplasms ជាច្រើននៅក្នុងស្បូននិង ovaries ដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃដំណើរការរលាកដោយការផ្លាស់ប្តូរស្ថិរភាពនៃសរីរាង្គនេះ។ ហើយការពិនិត្យនៅក្នុងកញ្ចក់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញមាត់ស្បូន និងទ្វារមាស កំណត់អត្តសញ្ញាណ neoplasms នៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន ឬសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។

អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការរលាក ដុំសាច់ ដុំសាច់ ដុំពកក្នុងស្បូន និងអូវែរ ជំងឺលើសឈាមក្នុងស្បូន និងជំងឺ endometriosis ។ នោះជាការពិត អ៊ុលត្រាសោនអាចរកឃើញជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមស្បូន។ ប៉ុន្តែជាអកុសល ខ្លឹមសារព័ត៌មាននៃអ៊ុលត្រាសោនគឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយទេ ព្រោះវិធីសាស្ត្រនេះគ្រាន់តែផ្តល់ការតំរង់ទិសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះ - ឧទាហរណ៍ អ៊ុលត្រាសោនអាចរកឃើញជំងឺ myoma ឬ endometriosis ស្បូន ប៉ុន្តែដើម្បីបង្កើតមូលដ្ឋានីយកម្មពិតប្រាកដនៃដុំសាច់ ឬក្រពេញអេកូ។ foci កំណត់ប្រភេទរបស់ពួកគេនិងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាជុំវិញ - វាមិនអាចទៅរួចទេ។ ដូច្នេះអ៊ុលត្រាសោនដូចដែលវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ប្រភេទនៃរោគវិទ្យាដែលមានស្រាប់ប៉ុន្តែដើម្បីបញ្ជាក់ពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងៗរបស់វានិងស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺនេះវាចាំបាច់ត្រូវប្រើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យផ្សេងទៀត។

នៅពេលដែលការពិនិត្យរោគស្ត្រី ការពិនិត្យនៅក្នុងកញ្ចក់ អ៊ុលត្រាសោន និងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និង coagulogram ត្រូវបានអនុវត្ត អាស្រ័យលើដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ។ ដោយផ្អែកលើការពិនិត្យទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការចាត់ចែងរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• ការ​ព្យាបាល​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ឡែក​ពី​គ្នា (ចុះឈ្មោះ);
• Hysteroscopy (ធ្វើការណាត់ជួប);
• រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (ធ្វើការណាត់ជួប).

ប្រសិនបើរកឃើញដុំសាច់ ឬដុំសាច់ផ្សេងទៀតនៃស្បូន វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើ hysteroscopy ដើម្បីពិនិត្យមើលបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គ និងមើលដុំសាច់មហារីកដោយភ្នែក។

ប្រសិនបើជំងឺ endometriosis ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ដើម្បីបញ្ជាក់ពីទីតាំងនៃ foci ក្រពេញអូវែ។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើជំងឺ endometriosis ត្រូវបានរកឃើញ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់មាតិកានៃ follicle-stimulating, luteinizing អរម៉ូនអ័រម៉ូន testosterone ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបញ្ជាក់មូលហេតុនៃជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើដុំគីស ដុំសាច់ ឬរលាកនៅក្នុងអូវែត្រូវបានរកឃើញ ការពិនិត្យបន្ថែមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ព្រោះមិនចាំបាច់។ រឿងតែមួយគត់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីនេះគឺ ការវះកាត់ laparoscopic (ធ្វើការណាត់ជួប)ដើម្បីលុប neoplasms និងការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ដំណើរការរលាក។

ក្នុងករណីដែលលទ្ធផល អ៊ុលត្រាសោន (ធ្វើការណាត់ជួប)ការពិនិត្យរោគស្ត្រី និងការពិនិត្យនៅក្នុងកញ្ចក់ ពុំមានរោគសាស្ត្រនៃស្បូន ឬអូវែរត្រូវបានបង្ហាញទេ ការហូរឈាមខុសប្រក្រតីត្រូវបានសន្មត់ថាដោយសារតែការរំលោភលើតុល្យភាពអ័រម៉ូនក្នុងរាងកាយ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តខាងក្រោមដើម្បីកំណត់កំហាប់អរម៉ូនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់វដ្តរដូវ និងរូបរាងនៃការហូរឈាមស្បូន៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិត cortisol (hydrocortisone);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (TSH, thyrotropin);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិត triiodothyronine (T3);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិត thyroxine (T4);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹង thyroperoxidase (AT-TPO);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹង thyroglobulin (AT-TG);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោច follicle-stimulating (FSH);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិតអរម៉ូន luteinizing (LH);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិត prolactin (ចុះឈ្មោះ);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិត estradiol;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ dehydroepiandrosterone sulfate (DEA-S04);
• តេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិតតេស្តូស្តេរ៉ូន;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិតនៃ globulin ភ្ជាប់អរម៉ូនភេទ (SHBG);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិតនៃ 17-OH progesterone (17-OP) (ចុះឈ្មោះ).

ការព្យាបាលការហូរឈាមស្បូន

វិធីសាស្ត្រ​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម​អាស្រ័យ​លើ​អាយុ មូលហេតុ និង​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ជំងឺ​។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយក្នុងការគ្រប់គ្រងការវះកាត់នៃការហូរឈាមគឺជាវិធីព្យាបាលរោគដោយឡែកពីគ្នា - វាក៏ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃរោគសញ្ញានេះផងដែរ។ ចំពោះបញ្ហានេះការកោសនៃ endometrium (ភ្នាស mucous) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅការពិនិត្យ histological ។ ការ​វះកាត់​មិន​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​សម្រាប់​ការ​ហូរ​ឈាម​អនីតិជន​ទេ (លុះត្រា​តែ​ការ​ហូរ​ឈាម​ខ្លាំង​មិន​ឈប់​ស្ថិត​នៅ​ក្រោម​ឥទ្ធិពល​នៃ​អ័រម៉ូន ហើយ​អាច​គំរាម​កំហែង​ដល់​អាយុ​ជីវិត)។ មធ្យោបាយមួយទៀតដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមគឺការ hemostasis អ័រម៉ូន (ការប្រើប្រាស់អរម៉ូនក្នុងកម្រិតធំ) - ថ្នាំពន្យារកំណើត estrogenic ឬរួមបញ្ចូលគ្នា Mirena) ។ ប្រសិនបើរោគវិទ្យាក្នុងស្បូនត្រូវបានរកឃើញនោះ ជម្ងឺ endometritis រ៉ាំរ៉ៃ, polyps នៃស្បូន, ដុំសាច់ក្នុងស្បូន, adenomyosis, endometrial hyperplasia ត្រូវបានព្យាបាល។

ភ្នាក់ងារ hemostatic ប្រើក្នុងស្បូន
ហូរឈាម

• ឌីស៊ីណូន;
• etamsylate;
• វីកាសូល;
• ការត្រៀមលក្ខណៈកាល់ស្យូម;
• អាស៊ីត aminocaproic ។

Dicynon សម្រាប់ការហូរឈាមស្បូន

ថ្នាំចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពក្នុងរយៈពេល 5-15 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់តាមសរសៃឈាម។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាមានរយៈពេល 4-6 ម៉ោង។

Dicynon ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• thrombosis និង thromboembolism;
• ជំងឺឈាមសាហាវ;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយការហូរឈាមស្បូនយូរ?

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃភាពស្លេកស្លាំង៖

• ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ;
• វិលមុខ;
• ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
• ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង;
• ស្បែកស្លេក;

ឱសថបុរាណ

ប្លុកជួល

AUB គឺជាការហូរឈាមស្បូន acyclic ចំពោះក្មេងស្រីពេញវ័យ។

Etiology:

ក) កត្តាបង្កហេតុ៖ លក្ខណៈពិសេសនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ (asthenic, intersex, infantile); ការកើនឡើងនៃអាឡែរហ្សី; កត្តាគ្លីនិកមិនអំណោយផល - ភូមិសាស្ត្រនិងសម្ភារៈ; ឥទ្ធិពលនៃកត្តាបំផ្លាញនៅក្នុងរយៈពេលមុន និងខាងក្នុង (មិនគ្រប់ខែ, កើតមុន, ជម្លោះ Rhesus); ជំងឺឆ្លងញឹកញាប់ក្នុងវ័យកុមារភាព។

ខ) កត្តាដោះស្រាយ៖ ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត; លើសទម្ងន់រាងកាយ; ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល; ផ្តាសាយ។

រោគសាស្ត្រ៖ ផ្អែកលើភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ hypothalamic-pituitary ។ ភាពមិនពេញវ័យនៃរចនាសម្ព័ន្ធ hypophysiotropic នៃ hypothalamus នាំឱ្យមានការរំលោភលើការបង្កើតរង្វិលនិងការបញ្ចេញ gonadotropins ដែលរំខានដល់ដំណើរការនៃ folliculogenesis នៅក្នុង ovaries និងនាំឱ្យមានការ anovulation ដែលក្នុងនោះ atresia នៃ follicles ដែលមិនទាន់ឈានដល់ដំណាក់កាល ovulatory នៃភាពពេញវ័យ។ កើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះ អ័រម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតអូវែត្រូវបានរំខាន ការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមានលក្ខណៈឯកតា ប៉ុន្តែយូរពេក ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងបរិមាណតិចតួច។ កង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងជាចម្បងនៅក្នុង endometrium ។ ឥទ្ធិពលរំញោចនៃ E2 បណ្តាលឱ្យមានការរីកសាយនៃស្បូន។ ជាមួយនឹងកង្វះប្រូសេស្តេរ៉ូន endometrium មិនឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ secretory ទេប៉ុន្តែ hyperplasia និងឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ glandular cystic ។ ការហូរឈាមស្បូនកើតឡើងដោយសារតែការកកស្ទះ plethora ការពង្រីកនៃ capillaries ការអភិវឌ្ឍនៃតំបន់ necrosis និងការបដិសេធមិនស្មើគ្នានៃ endometrium ។ វារួមចំណែកដល់ការហូរឈាមយូរដោយកាត់បន្ថយសកម្មភាព contractile នៃស្បូនជាមួយនឹង hypoplasia របស់វា។

SMC មានពីរប្រភេទ៖

ក) ប្រភេទ hypoestrogenic - ជំងឺ endometrial hyperplasia វិវត្តន៍យឺត ៗ ការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់មិនមានលក្ខណៈច្រើនដូចរយៈពេលយូរទេ។

ខ) ប្រភេទ hyperestrogenic - hyperplasia endometrial វិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់មកដោយការបដិសេធមិនពេញលេញនិងហូរឈាម។

គ្លីនីក៖ សង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការមករដូវ ប៉ុន្តែជួនកាលជាមួយនឹងការមករដូវរួចទៅហើយ។ កើតឡើងបន្ទាប់ពីការពន្យាពេលនៃការមករដូវសម្រាប់រយៈពេលខុសគ្នា មានរយៈពេលរហូតដល់ 7 ថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ អាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នា តែងតែមិនមានការឈឺចាប់ ជាជាងនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស សូម្បីតែការបាត់បង់ឈាមតិចតួច និងជំងឺបន្ទាប់បន្សំនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម (thrombocytopenia បន្ថយល្បឿននៃការមករដូវ។ ការ coagulation ការថយចុះនៃសន្ទស្សន៍ prothrombin ការថយចុះនៃប្រតិកម្មនៃកំណកឈាម) ។ រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃភាពពេញវ័យ ការហូរឈាមអូវុលគឺជាលក្ខណៈនៅក្នុងទម្រង់នៃ hyperpolymenorrhea ដោយសារតែការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ LH ដោយក្រពេញ pituitary និងការវិវត្តន៍ខ្សោយនៃ corpus luteum ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយភ្ជាប់ជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ, អ្នកជំនាញផ្នែកឈាម, អ្នកជំនាញខាង endocrinologist, neuropathologist, otorhinolaryngologist ។

ជាមួយនឹងប្រភេទ hypoestrogen៖

1. ការពិនិត្យរោគស្ត្រីខាងក្រៅ៖ ការអភិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ ពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកនៃភ្នាសរំអិល និងទ្វាមាស ភ្នាសរំអិលស្តើង។

2. Vaginoscopy: mucosa មានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក, ផ្នត់គឺស្រាល, មាត់ស្បូនគឺ subconical ឬរាងសាជី, បាតុភូតនៃសិស្សគឺ +/- ឬ +, ទឹករំអិលមិនមានច្រើនក្រៃលែង, បង្ហូរឈាម, ដោយគ្មានលាយស្លស។

3. ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ៖ ជាទូទៅ ស្បូនមានទីតាំងនៅ មុំរវាងដងខ្លួន និងមាត់ស្បូន មិនត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេងទេ ទំហំស្បូនត្រូវនឹងអាយុ អូវែរមិនអាចមើលឃើញទេ។

4. ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ៖ សីតុណ្ហភាពមូលដ្ឋាន monophasic, KPI 20-40%, ប្រវែងសំបោរមាត់ស្បូនប្រវែង 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ

ជាមួយនឹងប្រភេទ hyperestrogen៖

1. ការពិនិត្យខាងក្រៅ៖ ការវិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ ភាពស្រឡូននៃទ្វាមាស ភ្នាសរំអិលដែលមានក្លិនស្អុយ។

2. Vaginoscopy: ភ្នាសរំអិលមានពណ៌ផ្កាឈូក ផ្នត់ត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យបានល្អ មាត់ស្បូនមានរាងស៊ីឡាំង បាតុភូតសិស្សគឺ ++, +++ ឬ ++++ ការបញ្ចេញទឹករំអិលមានច្រើនក្រៃលែង បង្ហូរឈាមដោយមានលាយទឹករំអិល។

3. ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ៖ ស្បូន និងអូវែដែលរីកធំបន្តិចត្រូវបាន palpated មុំរវាងមាត់ស្បូន និងរាងកាយរបស់ស្បូនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងល្អ។

4. ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ៖ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ monophasic basal, KPI 50-80%, ប្រវែងភាពតានតឹងទឹករំអិលកស្បូន 7-8 សង់ទីម៉ែត្រ។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន JUB ត្រូវបានបង្ហាញអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល៖

1. របបព្យាបាល និងការពារ ក) ការរៀបចំការងារ និងសម្រាកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ខ) ការលុបបំបាត់អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន គ) ការបង្កើតសន្តិភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត ឃ) អាហារូបត្ថម្ភមានតុល្យភាព ង) ការព្យាបាលដោយសមហេតុផលបន្ទាប់ពីជំងឺរួមគ្នា។

2. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ hemostatic មិនមែនអរម៉ូន (ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមកម្រិតមធ្យម និងអាយុនៃការមករដូវមិនលើសពី 2 ឆ្នាំ គ្មានសញ្ញានៃរោគសរីរាង្គនៃស្បូន និងអូវែរ)៖

ក) ថ្នាំ uterotonic ប្រភាគ (អុកស៊ីតូស៊ីន)

ខ) ភ្នាក់ងារ hemostatic (កាល់ស្យូម gluconate, dicynone, អាស៊ីត ascorbic, vikasol)

គ) ការព្យាបាលការពង្រឹងទូទៅ (ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស វីតាមីន B6 B12 អាស៊ីតហ្វូលិក កូកាបូស៊ីឡាស ឬ ATP)

ឃ) ការព្យាបាលដោយ antianemic (hemostimulin, ferroplex, ការចាក់បញ្ចូលឈាមជាមួយនឹងតម្លៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោម 70 ក្រាម / លីត្រ)

3. ការព្យាបាលដោយចលនា ( mastodynon, ចំរាញ់ចេញពី nettle, កាបូបរបស់អ្នកគង្វាល, ម្រេចទឹក)

4. ការព្យាបាលដោយចលនា៖ ការរំញោចអគ្គិសនីនៃមាត់ស្បូន, electrophoresis នៃ novocaine លើតំបន់នៃថ្នាំងនៃមាត់ស្បូន, electrophoresis endonasal ជាមួយនឹងវីតាមីន B1, ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ, ការថយចុះកម្តៅក្នុងមូលដ្ឋាន - ការព្យាបាលមាត់ស្បូនជាមួយ tampons ជាមួយ ether

5. ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន - នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា, ការហូរឈាមខ្លាំងនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃភាពស្លេកស្លាំង, វត្តមាននៃ contraindications ទៅនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ curettage ស្បូន។ ការត្រៀមលក្ខណៈ estrogen-gestagenic រួមបញ្ចូលគ្នាដែលមាន ethinylestradiol 50 mg/tab (anteovin, ovulen, lingeol, non-ovlon) ត្រូវបានប្រើ។

6. ការព្យាបាលនិងការវិនិច្ឆ័យរោគនៃស្បូន។ ការចង្អុលបង្ហាញ: ការហូរឈាមខ្លាំង, គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងសុខភាពរបស់ក្មេងស្រី; ការហូរឈាមកម្រិតមធ្យមយូរ, មិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្ស; ការហូរឈាមម្តងហើយម្តងទៀត អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា និងអរម៉ូន; សង្ស័យ adenomyosis; ការសង្ស័យនៃរោគសាស្ត្រសរីរាង្គនៃ myometrium ។

ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតអាស្រ័យលើទិន្នន័យនៃការពិនិត្យ histological: ជាមួយនឹងជំងឺ endometrial hyperplasia ឬ adenomyosis, gestagens សុទ្ធ (dufaston, provera, primolyut-nor) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនៃ JMC៖

1. ក្មេងស្រីទាំងអស់ទទួលការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ដើម្បីគ្រប់គ្រងវដ្តរដូវ៖

ក) ប្រភេទ hypoestrogenic៖ ការត្រៀមលក្ខណៈ estrogen-progestin រួមបញ្ចូលគ្នា (Logest, Noviket, Regulon)

ខ) ប្រភេទ hyperestrogenic៖ ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ gestagens (prover, primolyut-nor, dufaston)

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ថ្នាំអរម៉ូន - mastodinone ឬការព្យាបាលដោយវីតាមីន: អាស៊ីតហ្វូលិក, វីតាមីន E, អាស៊ីត glutamic, វីតាមីន C ។

2. សម្រាប់គោលបំណងនៃ immunocorrection នៅក្នុង JMC កើតឡើងវិញ ការតែងតាំង licopid ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

3. ការរៀបចំរបៀបត្រឹមត្រូវនៃកម្លាំងផ្លូវចិត្ត កម្លាំងកាយ និងការសម្រាកសកម្ម ការលុបបំបាត់អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន ការបង្កើតសន្តិភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត ការធ្វើឱ្យទម្ងន់រាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតា អាហាររូបត្ថម្ភមានតុល្យភាព។ល។

4. ការព្យាបាលដោយចលនា

5. ការព្យាបាលជម្ងឺឆ្លង។

យើងមានមូលដ្ឋានព័ត៌មានធំបំផុតនៅក្នុង RuNet ដូច្នេះអ្នកតែងតែអាចស្វែងរកសំណួរស្រដៀងគ្នា

ប្រធានបទនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់៖

រោគស្ត្រី

ចម្លើយក្នុងរោគស្ត្រី។ នាយកដ្ឋានសម្ភព និងរោគស្ត្រី។ ការពិគ្រោះយោបល់របស់ស្ត្រី ZhK ។ សៀវភៅសិក្សាសម្ភព។ ជំងឺរោគស្ត្រី ការព្យាបាល និងការការពារ។

សម្ភារៈនេះរួមមានផ្នែក៖

មន្ទីរពេទ្យរោគស្ត្រី

អង្គការនៃការថែទាំរោគស្ត្រីសម្រាប់ក្មេងស្រីនិងក្មេងជំទង់

ការពិនិត្យគ្លីនិក

ការប្រឡងវិជ្ជាជីវៈ

ក្រមសីលធម៌ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ

កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទា

ការព្យាបាលដោយចលនា

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី

ការពិនិត្យរោគស្ត្រី

គោលបំណងនៃការពិនិត្យរោគស្ត្រីនិងកុមារី

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ

Diathermoexcision (diathermo ឬ electroconization) នៃមាត់ស្បូន