ជំងឺមហារីកស្បែក៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល។ ការកាត់ចេញនៃ melanoma ជាមួយ metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរ

ដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីកោសិកាសារធាតុពណ៌ (មេឡាណូស៊ីត) ដែលផលិតជាតិមេឡានីន (សារធាតុពណ៌ធម្មជាតិ ឬសារធាតុពណ៌ដែលកំណត់ពណ៌ស្បែក សក់ និងភ្នែក)។

ស្ថិតិ

ជាង 200,000 ករណីនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើពិភពលោក ហើយប្រហែល 65,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារវាក្នុងមួយឆ្នាំ។

លើសពីនេះទៅទៀតការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំកន្លងមកនេះមានចំនួន 38% ។

គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកស្បែកទាំងអស់ មានតែ 4% ប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺមហារីកស្បែក ប៉ុន្តែក្នុង 73% នៃករណីវាស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះ ជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានគេហៅថា "មហាក្សត្រី" នៃដុំសាច់។

តាមទីតាំង melanoma ក្នុង 50% នៃករណីកើតឡើងនៅលើជើង 10-15% នៅលើដៃ 20-30% នៅលើដងខ្លួន 15-20% នៅលើមុខនិងក។ លើសពីនេះទៅទៀតនៅក្នុង 50-80% នៃអ្នកជំងឺ, melanoma បង្កើតនៅកន្លែងនៃ moles ។

ក្នុង 86% នៃករណីការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ (ព្រះអាទិត្យឬគ្រែ tanning) ។ លើសពីនេះ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកគឺខ្ពស់ជាង 75% ចំពោះអ្នកដែលបានចាប់ផ្តើម tanning នៅក្នុង solarium មុនអាយុ 35 ឆ្នាំ។

នៅឆ្នាំ 1960 ម៉ាំមី Peruvian Incas ត្រូវបានពិនិត្យ ហើយរកឃើញថាមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក។ ការប្រើប្រាស់រ៉ាឌីកាបោនណាត់ (ប្រើដើម្បីកំណត់អាយុនៃសំណល់ជីវសាស្រ្ត) វាត្រូវបានបង្ហាញថាអាយុរបស់សាកសពម៉ាំមីគឺប្រហែល 2400 ឆ្នាំ។
ការលើកឡើងដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្នាដៃរបស់ John Hunter (គ្រូពេទ្យវះកាត់ស្កុតឡេន) ។ ប៉ុន្តែដោយមិនដឹងពីអ្វីដែលគាត់កំពុងដោះស្រាយនោះទេ នៅក្នុងឆ្នាំ ១៧៨៧ គាត់បានពណ៌នាអំពីជំងឺមហារីកស្បែកថាជា "ការដុះផ្សិតមហារីក"។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនមែនរហូតដល់ឆ្នាំ 1804 ដែល Rene Laennec (គ្រូពេទ្យ និងកាយវិភាគវិទ្យាជនជាតិបារាំង) បានកំណត់ និងពិពណ៌នាអំពីជំងឺមហារីកស្បែកជាជំងឺ។
អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិកបានបង្កើតការចាប់អារម្មណ៍និង បច្ចេកទេសតែមួយគត់ដើម្បីរកឱ្យឃើញកោសិកាដុំសាច់ melanoma ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីឡាស៊ែរ កោសិកា melanoma បញ្ចេញរំញ័រ ultrasonic ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមយូរមុនពេលពួកគេចាក់ឬសនៅក្នុងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។

រចនាសម្ព័ន្ធស្បែក

មានបីស្រទាប់៖

អេពីដេមី- ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃស្បែកដែលមានកោសិកាចំនួនប្រាំជួរ៖ បាត (ខាងក្រោម) រាងពងក្រពើ គ្រាប់ ភ្លឺចាំង និងស្នែង។ ជាធម្មតា melanocytes ត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុង epidermis ប៉ុណ្ណោះ។
ស្បែក- ស្បែកខ្លួនវាមានពីរពាក្យ: reticular និង papillary ។ ពួកវាមានចុងសរសៃប្រសាទ ឡាំហ្វាទិច និងសរសៃឈាម និងឫសសក់។
ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកមានជាលិកាភ្ជាប់ និងកោសិកាខ្លាញ់ ដែលត្រូវបានជ្រាបចូលដោយសរសៃឈាម និងទឹករងៃ ក៏ដូចជាចុងសរសៃប្រសាទ។

តើ melanocytes ជាអ្វី?

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់គភ៌ ពួកវាមានប្រភពចេញពីសរសៃប្រសាទ ហើយបន្ទាប់មកផ្លាស់ទីទៅក្នុងស្បែក ដោយតាំងលំនៅដោយចៃដន្យនៅក្នុងអេពីដេមី។ ដូច្នេះ melanocytes, កកកុញ, ពេលខ្លះបង្កើតជា moles - neoplasms ស្លូត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ melanocytes ក៏មាននៅក្នុង iris (មានកោសិកាសារធាតុពណ៌ដែលកំណត់ពណ៌ភ្នែក) ខួរក្បាល (substantia nigra) និងនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង។

Melanocytes មានដំណើរការដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកវាផ្លាស់ទីតាមរយៈ epidermis ។ ដូចគ្នានេះផងដែរតាមរយៈដំណើរការសារធាតុពណ៌ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកោសិកាផ្សេងទៀតនៃអេពីដេមី - នេះជារបៀបដែលពណ៌ត្រូវបានបញ្ជូនទៅស្បែកនិងសក់។ ខណៈពេលដែល melanocytes degenerates ចូលទៅក្នុងកោសិកាមហារីកដំណើរការបាត់។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាមានពូជជាច្រើននៃ melanin: ខ្មៅត្នោតនិងលឿង។ លើសពីនេះទៅទៀតបរិមាណសារធាតុពណ៌ដែលផលិតគឺអាស្រ័យលើពូជ។

លើសពីនេះទៀត កត្តាខាងក្នុង និង/ឬខាងក្រៅអាចប៉ះពាល់ដល់ការសំយោគមេឡានីន (កាត់បន្ថយ ឬកើនឡើង)៖ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ពេលប្រើថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ glucocorticoids) និងថ្នាំដទៃទៀត។

តម្លៃនៃ melanin សម្រាប់មនុស្ស

កំណត់ពណ៌ភ្នែក ក្បាលសុដន់ សក់ និងស្បែកដែលអាស្រ័យលើការចែកចាយ និងការរួមបញ្ចូលគ្នា ប្រភេទផ្សេងគ្នាសារធាតុពណ៌។
ស្រូបយកកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ (កាំរស្មីយូវី)ការពាររាងកាយពីឥទ្ធិពលអាក្រក់របស់ពួកគេ។ លើសពីនេះទៅទៀត នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីយូវី ការផលិតមេឡានីនកើនឡើង។ ប្រតិកម្មការពារ. ខាងក្រៅវាលេចឡើងជាពណ៌ត្នោត។
ដើរតួជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។តើមានរឿងអ្វីកើតឡើង? រ៉ាឌីកាល់សេរី (បង្កើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃកាំរស្មីយូវី) គឺជាម៉ូលេគុលមិនស្ថិតស្ថេរដែលយកអេឡិចត្រុងដែលបាត់ពីម៉ូលេគុលកោសិកាពេញលក្ខណៈ ដែលបន្ទាប់មកខ្លួនគេមិនស្ថិតស្ថេរ - ប្រតិកម្មសង្វាក់។ ចំណែកឯ មេឡានីន ផ្តល់ម៉ូលេគុលមិនស្ថិតស្ថេរ អេឡិចត្រុងដែលបាត់ ( ភាគល្អិតតូចបំផុត។), បំបែកប្រតិកម្មសង្វាក់។

តើកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេប្រភេទណាខ្លះ?

កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ទៅដល់ផ្ទៃផែនដី ចែកចេញជាពីរប្រភេទធំៗ៖

កាំរស្មី UVB គឺជារលកខ្លីដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកយ៉ាងរាក់ ដូច្នេះហើយទើបបណ្តាលឱ្យរលាកដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ នៅពេលអនាគតដ៏ឆ្ងាយ ពួកគេអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក។
កាំរស្មី UVA គឺជារលកដ៏វែងដែលអាចជ្រាបចូលយ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងស្បែកដោយមិនបណ្តាលឱ្យរលាក ឬឈឺចាប់។ ដូច្នេះ មនុស្សម្នាក់ដោយមិនមានការឈឺចាប់ អាចទទួលបានកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ដែលលើសពីសមត្ថភាពការពារធម្មជាតិរបស់ស្បែកដើម្បីប្រែពណ៌។ ចំណែកឯកាំរស្មី UVA ដែលត្រូវស្តីបន្ទោសចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដោយសារក្នុងកម្រិតធំ វាបំផ្លាញកោសិកាសារធាតុពណ៌។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាហាងកែសម្ផស្សប្រើកាំរស្មី UVA ដូច្នេះការទៅលេងពួកគេបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកយ៉ាងខ្លាំង។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក

Melanoma ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការ degeneration នៃ melanocyte ចូលទៅក្នុងកោសិកាមហារីក។

មូលហេតុ- រូបរាងនៃពិការភាពនៅក្នុងម៉ូលេគុល DNA នៃកោសិកាសារធាតុពណ៌ ដែលធានាដល់ការផ្ទុក និងការបញ្ជូនព័ត៌មានហ្សែនពីជំនាន់មួយទៅជំនាន់មួយ។ ដូច្នេះប្រសិនបើនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួន "ការបែកបាក់" កើតឡើងនៅក្នុង melanocyte វាផ្លាស់ប្តូរ (ការផ្លាស់ប្តូរ) ។

ជាងនេះទៅទៀត ជំងឺមហារីកស្បែកអាចវិវឌ្ឍន៍លើមនុស្សគ្រប់រូប ដោយមិនគិតពីពណ៌ស្បែក និងពូជសាសន៍ឡើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

កត្តាហានិភ័យ

យន្តការនៃការបង្កើត melanoma

ឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីយូវីលើស្បែកគឺច្រើនបំផុត កត្តារួមនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដូច្នេះវាត្រូវបានគេសិក្សាច្រើនបំផុត។

តើមានរឿងអ្វីកើតឡើង?

កាំរស្មី UV បណ្តាលឱ្យ "ការបែកបាក់" នៅក្នុងម៉ូលេគុល DNA នៃ melanocyte ដូច្នេះវាផ្លាស់ប្តូរហើយចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង យន្តការការពារដំណើរការជាធម្មតា៖ប្រូតេអ៊ីន MC1R មាននៅក្នុង melanocytes ។ វាជំរុញការផលិតមេឡានីនដោយកោសិកាសារធាតុពណ៌ ហើយក៏ចូលរួមក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវម៉ូលេគុល DNA នៃ melanocytes ដែលរងការខូចខាតដោយកាំរស្មីយូវីផងដែរ។

តើ Melanoma កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

មនុស្សដែលមានសក់ត្រង់មានជម្ងឺហ្សែននៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន MC1R ។ ដូច្នេះកោសិកាសារធាតុពណ៌មិនផលិតមេឡានីនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

លើសពីនេះទៀតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មី UV ពិការភាពមួយកើតឡើងនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន MC1R ខ្លួនវាផ្ទាល់។ ជាលទ្ធផល វាលែងបញ្ជូនព័ត៌មានទៅកោសិកាអំពីតម្រូវការជួសជុល DNA ដែលខូច ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សំណួរកើតឡើង៖ ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកស្បែកអាចវិវឌ្ឍន៍នៅកន្លែងដែលមិនធ្លាប់ប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីយូវី?

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានផ្តល់ចម្លើយ៖ វាប្រែថា melanocytes មានច្រើន។ ឱកាសមានកំណត់ដើម្បីស្តារ DNA ដែលខូចដោយកត្តាណាមួយ។ ដូច្នេះ ពួកវាច្រើនតែងាយនឹងបំរែបំរួល ទោះបីមិនមានការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីយូវីក៏ដោយ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក

មាន ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកដំណាក់កាលនៃ melanoma ប៉ុន្តែវាស្មុគស្មាញណាស់ដូច្នេះវាត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយអ្នកឯកទេស។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការយល់អំពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក ពួកគេបានប្រើការរៀបចំប្រព័ន្ធនៃអ្នកជម្ងឺជនជាតិអាមេរិកពីរនាក់៖

យោងតាមលោក Clark វាត្រូវបានផ្អែកលើការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់នៃស្បែក
យោងទៅតាម Breslow - នៅពេលដែលកម្រាស់នៃដុំសាច់ត្រូវបានវាស់

ប្រភេទនៃ melanomas

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ (ក្នុង 70% នៃករណី) melanoma វិវត្តនៅកន្លែងនៃ nevi (ប្រជ្រុយ ស្នាមពីកំណើត) ឬស្បែកមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ melanocytes ក៏មានវត្តមាននៅក្នុងសរីរាង្គដទៃទៀតដែរ។ ដូច្នេះដុំសាច់ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ពួកគេផងដែរ៖ ភ្នែក ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង រន្ធគូថ ភ្នាសរំអិល ថ្លើម ជាលិកា adrenal ។

ទម្រង់គ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកស្បែក

មានពីរដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក៖

ការលូតលាស់រ៉ាឌីកាល់៖ Melanoma ដុះលើផ្ទៃស្បែក រាលដាលតាមផ្តេក
ការលូតលាស់បញ្ឈរ៖ ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែក

មាន ៥ ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកស្បែក។

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក

ពួកវាខុសគ្នាអាស្រ័យលើរូបរាងនៃដុំសាច់និងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលរីករាលដាល

លេចឡើងនៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរឬនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃ nevus មួយ។ ជាងនេះទៅទៀត ស្ត្រីឈឺញឹកញាប់ជាងបុរស។

Metastases កើតឡើងក្នុង 35-75% នៃករណីដូច្នេះការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់។

តើមានរឿងអ្វីកើតឡើង?

នៅក្នុងដំណាក់កាលលូតលាស់រ៉ាឌីកាល់នៅលើស្បែកមានការបង្កើតសារធាតុពណ៌ដែលមានទំហំរហូតដល់ 1 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលមានរាងមិនទៀងទាត់ និងគែមមិនច្បាស់លាស់។ ពណ៌របស់វាអាចមានពណ៌ត្នោត ខ្មៅ ឬខៀវ (អាស្រ័យលើស្រទាប់ស្បែកដែលសារធាតុពណ៌ស្ថិតនៅ) ហើយជួនកាលមានចំណុចខ្មៅ ឬពណ៌ផ្កាឈូក-ប្រផេះ (ប្រផេះ) លេចឡើងនៅលើវា។

នៅពេលដែលការបង្កើតសារធាតុពណ៌កើនឡើង វាកាន់តែក្រាស់ ប្រែទៅជាបន្ទះខ្មៅជាមួយនឹងផ្ទៃភ្លឺចាំង ហើយផ្ទៃជម្រះលេចឡើងនៅចំកណ្តាលរបស់វា (សារធាតុពណ៌បាត់)។

នៅក្នុងដំណាក់កាលលូតលាស់បញ្ឈរបន្ទះនេះប្រែជាដុំពក ស្បែកប្រែជាស្តើង។ ដូច្នេះហើយ ទោះបីជាមានការប៉ះទង្គិចតិចតួច (ឧទាហរណ៍ ការកកិតជាមួយនឹងសម្លៀកបំពាក់) ថ្នាំងចាប់ផ្តើមហូរឈាម។ បន្ទាប់មកដំបៅលេចឡើងនៅលើថ្នាំងដែលការបញ្ចេញឈាមលេចឡើង (រាវពណ៌លឿងជួនកាលមានសារធាតុផ្សំនៃឈាម) ។

ជំងឺមហារីកស្បែក Nodular

ជំងឺនេះរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស: ជាមធ្យមពី 6 ទៅ 18 ខែ។ លើសពីនេះទៅទៀត ជំងឺមេតាស្ដាសរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយអ្នកជំងឺ 50% បានស្លាប់ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ដូច្នេះទម្រង់នៃ melanoma នេះគឺមិនអំណោយផលបំផុតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាករណ៍។

តើមានរឿងអ្វីកើតឡើង?

មិនមានដំណាក់កាលលូតលាស់ផ្តេកទេ ហើយក្នុងដំណាក់កាលលូតលាស់បញ្ឈរ ស្បែករបស់ថ្នាំងកាន់តែស្តើង ដូច្នេះសូម្បីតែរបួសបន្តិចក៏នាំឱ្យហូរឈាមដែរ។ បនា្ទាប់មកដំបៅបង្កើតនៅលើថ្នាំងដែលសារធាតុរាវពណ៌លឿងត្រូវបានបញ្ចេញជួនកាលលាយជាមួយឈាម (ichor) ។

ថ្នាំងខ្លួនវាមានពណ៌ត្នោតខ្មៅ ឬខ្មៅ ហើយជារឿយៗមានពណ៌ខៀវខ្ចី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលមិនមានសារធាតុពណ៌នៅក្នុងដុំសាច់ទេ ដូច្នេះវាអាចមានពណ៌ផ្កាឈូក ឬពណ៌ក្រហមភ្លឺ។

Lentiginous melanoma (អាចម៍រុយរបស់ Hutchinson, lentigo maligna)

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពចាស់ ចំណុចពណ៌ត្នោតងងឹត(ជំងឺ melanosis របស់ Duyrey) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ nevus ( សញ្ញាកំណើត, moles) - តិចជាញឹកញាប់។

Melanoma មានទីតាំងនៅជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់នៃស្បែកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ជានិច្ច វិទ្យុសកម្មព្រះអាទិត្យ(ស្បែកនៃមុខ, ក, ត្រចៀក, ដៃ) ។

ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែកមានរយៈពេលយូរ: វាអាចចំណាយពេលពី 2-3 ទៅ 20-30 ឆ្នាំ។ ហើយនៅពេលដែលវាលូតលាស់ ការបង្កើតសារធាតុពណ៌អាចឈានដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។

លើសពីនេះទៅទៀត ការរាលដាលនៅក្នុងទម្រង់នៃ melanoma នេះវិវត្តយឺត។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មទាន់ពេលវេលានៃយន្តការការពារភាពស៊ាំវាអាចដោះស្រាយដោយផ្នែកដោយឯកឯង។ ដូច្នេះ ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ lentiginous ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទម្រង់អំណោយផលបំផុត។

តើមានរឿងអ្វីកើតឡើង?

នៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាឌីកាល់ព្រំដែននៃការបង្កើតពណ៌ត្នោតងងឹតប្រែទៅជាព្រិលៗ និងមិនស្មើគ្នា ស្រដៀងនឹងផែនទីភូមិសាស្ត្រ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការរួមបញ្ចូលពណ៌ខ្មៅលេចឡើងនៅលើផ្ទៃរបស់វា។

ក្នុងដំណាក់កាលបញ្ឈរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកន្លែងនោះ ថ្នាំងមួយលេចឡើងដែលអាចហូរឈាម ឬបញ្ចេញសារធាតុរាវសេរ៉ូម។ ថ្នាំងខ្លួនវាជួនកាលប្រែពណ៌ ហើយសំបកក៏បង្កើតនៅលើផ្ទៃរបស់វា។

Acral lentiginous melanoma

អ្នកដែលមានពណ៌សម្បុរខ្មៅ ច្រើនតែរងផលប៉ះពាល់។ ដុំសាច់អាចស្ថិតនៅលើស្បែកបាតដៃ បាតដៃ និងប្រដាប់បន្តពូជ ក៏ដូចជានៅព្រំដែននៃភ្នាសរំអិល និងស្បែក (ឧទាហរណ៍ ត្របកភ្នែក)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទម្រង់នេះប៉ះពាល់ដល់គ្រែក្រចក - subungual melanoma (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ - មេដៃដៃ និងជើង ព្រោះវាងាយនឹងរងរបួស)។

ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល
ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល។

តើមានរឿងអ្វីកើតឡើង?

នៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាឌីកាល់ការបង្កើតដុំសាច់គឺជាចំណុចមួយ ពណ៌ដែលនៅលើស្បែកអាចជាពណ៌ត្នោត-ខ្មៅ ឬក្រហម-ត្នោត នៅក្រោមក្រចក - ពណ៌ខៀវ-ក្រហម ខៀវ-ខ្មៅ ឬពណ៌ស្វាយ។

ក្នុងដំណាក់កាលបញ្ឈរជារឿយៗដំបៅលេចឡើងលើផ្ទៃនៃដុំសាច់ ហើយដុំសាច់ខ្លួនឯងត្រូវចំណាយពេលលើរូបរាងនៃការលូតលាស់រាងផ្សិត។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្បែក subungual melanoma ក្រចកត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយការហូរចេញឈាមលេចឡើងពីក្រោមវា។

ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Amelanotic

កើតឡើងកម្រ (5%) ។ វាគ្មានពណ៌ទេ ពីព្រោះកោសិកាមេឡាណូស៊ីតដែលបានផ្លាស់ប្តូរបានបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផលិតសារធាតុពណ៌។

នោះហើយជាមូលហេតុដែល អាម៉ាឡាណូម៉ាវាមានពណ៌សាច់ ឬពណ៌ផ្កាឈូក។ វាអាចជាប្រភេទនៃដុំសាច់មហារីកស្បែក ឬជាលទ្ធផលនៃការរីករាលដាលនៃទម្រង់ណាមួយនៃ melanoma ទៅស្បែក។

Melanoma នៃភ្នែក

វាកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតបន្ទាប់ពីស្បែក melanoma ។ ជាងនេះទៅទៀត ដុំសាច់ក្នុងភ្នែកមិនសូវមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរទេ៖ ដុំសាច់ដុះលូតលាស់យឺតៗ ហើយក្រោយមកក៏រីករាលដាល។

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅ៖ អាយរីស (មានកោសិកាសារធាតុពណ៌ដែលកំណត់ពណ៌ភ្នែក) ស្រោមភ្នែក ថង់ទឹករំអិល ត្របកភ្នែក។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានសញ្ញាដែលគួរជូនដំណឹងដល់អ្នក៖

ចំណុចមួយឬច្រើនលេចឡើងនៅលើ iris នៃភ្នែក
ភាពមើលឃើញច្បាស់មិនរងទុក្ខក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ ប៉ុន្តែបន្តិចម្តងៗវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៅផ្នែកម្ខាងនៃភ្នែកដែលមានជំងឺ
ថយចុះតាមពេលវេលា ចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រ(វត្ថុដែលមានទីតាំងនៅចំហៀងពិបាកមើល)
ពន្លឺ ចំណុច ឬពន្លឺចាំងលេចឡើងក្នុងភ្នែក
ដំបូងមានការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែកដែលមានជំងឺ (ដោយសារតែសម្ពាធភ្នែកកើនឡើង) បន្ទាប់មកពួកវាបានធូរស្រាល - សញ្ញានៃដុំសាច់រាលដាលហួសពីគ្រាប់ភ្នែក។
ក្រហម (រលាក) កើតឡើងនៅលើគ្រាប់ភ្នែក ហើយសរសៃឈាមអាចមើលឃើញ
ចំណុចងងឹតអាចលេចឡើងនៅលើពណ៌សនៃគ្រាប់ភ្នែក

តើ Melanoma បង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

Melanoma គឺជាដុំមហារីកសាហាវដែលអាចប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសរីរាង្គផ្សេងទៀតផងដែរ៖ ភ្នែក ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរីរាង្គខាងក្នុង។

លើសពីនេះទៀតការផ្លាស់ប្តូរមានវត្តមានទាំងនៅកន្លែងនៃប្រភពដើម melanoma (ការផ្តោតសំខាន់) និងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត - ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃ metastases ។

លើសពីនេះទៅទៀត ជួនកាលដុំសាច់បឋមដែលមានរូបរាងនៃការរីករាលដាល ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់ ឬឆ្លងកាត់ការវិវត្តន៍បញ្ច្រាស់។ ក្នុងករណីនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លួនឯងត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតដោយការរំលាយអាហារ។ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវដឹងអំពីការបង្ហាញនៃ melanoma ។

រោគសញ្ញា Melanoma

រមាស់ ក្រហាយ និងរមាស់នៅក្នុងតំបន់នៃការបង្កើតសារធាតុពណ៌គឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃការបែងចែកកោសិកានៅក្នុងវា។
ការបាត់បង់សក់ពីផ្ទៃនៃ nevusបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយនៃ melanocytes ចូលទៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ និងការបំផ្លាញឫសសក់។
ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌៖
- ការកើនឡើងឬរូបរាងនៃតំបន់ងងឹតនៅលើការបង្កើតសារធាតុពណ៌គឺដោយសារតែការពិតដែលថា melanocyte ដែល degenerating ទៅជាកោសិកាដុំសាច់មួយបាត់បង់ដំណើរការរបស់វា។ ដូច្នេះសារធាតុពណ៌ដែលមិនអាចចាកចេញពីកោសិកាបានកកកុញ។
- ការត្រាស់ដឹងដោយសារតែកោសិកាសារធាតុពណ៌បាត់បង់សមត្ថភាពផលិតមេឡានីន។
លើសពីនេះទៅទៀត ការបង្កើតសារធាតុពណ៌ផ្លាស់ប្តូរពណ៌មិនស្មើគ្នា៖ វាកាន់តែស្រាល ឬងងឹតនៅគែមម្ខាង ហើយជួនកាលនៅកណ្តាល។
បង្កើនទំហំនិយាយអំពីការកើនឡើងនៃការបែងចែកកោសិកានៅក្នុងការបង្កើតសារធាតុពណ៌។
រូបរាងនៃដំបៅ និង/ឬស្នាមប្រេះ ហូរឈាម ឬសំណើមគឺបណ្តាលមកពីដោយសារតែដុំសាច់បំផ្លាញកោសិកាស្បែកធម្មតា។ ដូច្នេះស្រទាប់ខាងលើផ្ទុះឡើង លាតត្រដាងស្រទាប់ខាងក្រោមនៃស្បែក។ ជាលទ្ធផល នៅរបួសតិចតួច ដុំសាច់ "ផ្ទុះ" ហើយមាតិការបស់វាហូរចេញមក។ ក្នុងករណីនេះកោសិកាមហារីកចូល ស្បែកមានសុខភាពល្អ, ជ្រៀតចូលទៅក្នុងវា។
រូបរាងនៃប្រជ្រុយ "កូនស្រី" ឬ "ផ្កាយរណប" នៅជិតការបង្កើតសារធាតុពណ៌សំខាន់- សញ្ញានៃការរាលដាលក្នុងតំបន់នៃកោសិកាដុំសាច់។
គែមមិនស្មើគ្នានិងក្រាស់នៃ mole- សញ្ញានៃការកើនឡើងនៃការបែងចែកកោសិកាដុំសាច់ ក៏ដូចជាដំណុះរបស់វាទៅក្នុងស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ។
ការបាត់ខ្លួននៃលំនាំស្បែកបណ្តាលមកពីដុំសាច់បំផ្លាញកោសិកាស្បែកធម្មតាដែលបង្កើតជាលំនាំស្បែក។
រូបរាងនៃការឡើងក្រហមនៅជុំវិញការបង្កើតសារធាតុពណ៌នៅក្នុងទម្រង់នៃកូរ៉ូឡា - ការរលាកដែលបង្ហាញថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបានទទួលស្គាល់កោសិកាដុំសាច់។ ដូច្នេះហើយ នាងបានបញ្ជូនសារធាតុពិសេស (interleukins, interferons និងផ្សេងទៀត) ទៅកាន់កន្លែងដុំសាច់ ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។
សញ្ញានៃការខូចខាតភ្នែក៖ ចំណុចងងឹតលេចឡើងនៅលើ iris នៃភ្នែក, ការរំខានដល់ការមើលឃើញនិងសញ្ញានៃការរលាក (ក្រហម), មានការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ melanomas

រួមបញ្ចូលដំណាក់កាលជាច្រើន៖

ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត (អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក)
ការសិក្សាអំពីការបង្កើតសារធាតុពណ៌ដោយប្រើ ឧបករណ៍អុបទិកដោយមិនធ្វើឱ្យខូចស្បែក
យកសំណាកពីតំបន់សង្ស័យនៃជាលិកា បន្តដោយការពិនិត្យរបស់វាក្រោមមីក្រូទស្សន៍

អាស្រ័យលើលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានកំណត់។

ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត

វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរប្រជ្រុយ ឬទ្រង់ទ្រាយដែលបានលេចឡើងនៅលើស្បែក ថ្មីៗនេះ.

មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលដុំសាច់ស្រាលអាចត្រូវបានសម្គាល់ជាបឋមពី melanoma ។ ជាងនេះទៅទៀត ការស្គាល់ពួកគេ អ្នកគ្រប់គ្នាអាចពិនិត្យស្បែករបស់ពួកគេបានដោយខ្លួនឯង។

តើអ្វីជាសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរសាហាវ?

ភាពមិនស៊ីមេទ្រី- នៅពេលដែលការបង្កើតសារធាតុពណ៌គឺ asymmetrical ។ នោះគឺប្រសិនបើអ្នកគូរបន្ទាត់ស្រមើលស្រមៃឆ្លងកាត់កណ្តាលរបស់វា ពាក់កណ្តាលទាំងពីរគឺខុសគ្នា។ ហើយនៅពេលដែលប្រជ្រុយមានសភាពស្លូតបូត នោះផ្នែកទាំងពីរគឺដូចគ្នា។

ព្រំដែន។នៅក្នុង melanoma គែមនៃការបង្កើតសារធាតុពណ៌ ឬ mole មានរូបរាងមិនទៀងទាត់ ហើយជួនកាលមាន jagged ។ ខណៈពេលដែលទម្រង់ស្រាលមានគែមច្បាស់លាស់។

ពណ៌ moles ឬទម្រង់ដែល degenerate ទៅជាដុំសាច់សាហាវគឺមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាដែលមានស្រមោលខុសៗគ្នាជាច្រើន។ ចំណែកប្រជ្រុយធម្មតាមានពណ៌តែមួយ ប៉ុន្តែអាចរួមមានស្រមោលស្រាលជាង ឬងងឹតនៃពណ៌ដូចគ្នា។

អង្កត់ផ្ចិតសម្រាប់ប្រជ្រុយធម្មតាឬស្នាមកំណើត - ប្រហែល 6 មម (ទំហំនៃជ័រលុបនៅចុងបញ្ចប់នៃខ្មៅដៃ) ។ ប្រជ្រុយផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវតែពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើមិនមានគម្លាតពីបទដ្ឋានត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេ ទម្រង់បែបនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅពេលអនាគតដោយទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់។

ការផ្លាស់ប្តូរចំនួន ព្រំដែន និងស៊ីមេទ្រីនៃសញ្ញាកំណើត ឬប្រជ្រុយ គឺជាសញ្ញានៃការធ្លាក់ចុះទៅជាមេឡាណូម៉ា។

នៅលើកំណត់ចំណាំ

Melanoma មិនតែងតែមានភាពខុសប្លែកពីប្រជ្រុយធម្មតា ឬស្នាមពីកំណើតតាមវិធីទាំងអស់នេះទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរមួយគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមហារីករកឃើញការកកើតគួរឱ្យសង្ស័យ គាត់នឹងធ្វើការសិក្សាចាំបាច់។

តើនៅពេលណាដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងមីក្រូទស្សន៍នៃការបង្កើតសារធាតុពណ៌ត្រូវការ?

ដើម្បីបែងចែកការបង្កើតសារធាតុពណ៌ដែលមានគ្រោះថ្នាក់នៅលើស្បែកពីវត្ថុដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗចំនួនបីត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ ការពិនិត្យសើស្បែក មីក្រូទស្សន៍បង្រួម និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ (យកគំរូជាលិកាពីដំបៅដែលបន្តដោយការពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍)។

សើស្បែក

ការពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យតំបន់នៃស្បែកដោយមិនធ្វើឱ្យខូច។

ចំពោះបញ្ហានេះឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានប្រើ - សើស្បែកដែលធ្វើឱ្យស្រទាប់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃអេពីដេមីមានតម្លាភាពនិងផ្តល់នូវការពង្រីក 10 ដង។ ដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស៊ីមេទ្រី ព្រំដែន និងភាពខុសគ្នានៃការបង្កើតសារធាតុពណ៌។

មិនមាន contraindications ទៅនឹងនីតិវិធី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់របស់វាមិនមានព័ត៌មានចំពោះដុំសាច់ដែលមិនមានសារធាតុពណ៌ និងដុំពកនោះទេ។ ដូច្នេះ ការស្រាវជ្រាវឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់។

មីក្រូទស្សន៍ស្កែនឡាស៊ែរ Confocal (CLSM)

វិធីសាស្រ្តដែលបង្កើតរូបភាពនៃស្រទាប់ស្បែកដោយមិនធ្វើឱ្យខូចពួកវា ដើម្បីយកគំរូជាលិកាចេញពីដំបៅ។ ជាងនេះទៅទៀត រូបភាពគឺនៅជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះការលាបពណ៌ដែលទទួលបានដោយប្រើការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

យោងតាមស្ថិតិការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុង 88-97% នៃ ដំណាក់កាលដំបូង Melanoma ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវដោយប្រើ CLSM ។

វិធីសាស្រ្ត

ស៊េរីនៃផ្នែកអុបទិក (រូបថត) ត្រូវបានថតនៅក្នុងយន្តហោះបញ្ឈរ និងផ្ដេក ដោយប្រើការដំឡើងពិសេស។ បន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅកុំព្យូទ័រដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានពិនិត្យរួចហើយនៅក្នុងរូបភាពបីវិមាត្រ (នៅក្នុង 3D - នៅពេលដែលរូបភាពត្រូវបានបញ្ជូនពេញលេញ) ។ តាមរបៀបនេះស្ថានភាពនៃស្រទាប់នៃស្បែកនិងកោសិការបស់វាក៏ដូចជាសរសៃឈាមត្រូវបានវាយតម្លៃ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃដុំសាច់ស្បែក: ជំងឺមហារីកស្បែក, មហារីកកោសិកា squamous និងផ្សេងទៀត។
ការរកឃើញនៃការកើតឡើងវិញនៃ melanoma បន្ទាប់ពីការយកចេញ។ ដោយសារតែខ្វះសារធាតុពណ៌ ការផ្លាស់ប្តូរដំបូងគឺតិចតួច។
ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃជំងឺស្បែកមុនមហារីក (ឧទាហរណ៍ជំងឺមេឡានីនរបស់ Dubreuil) ។
ការពិនិត្យលើស្បែកមុខ នៅពេលដែលមានចំណុចមិនស្អាតលេចឡើង។

ការទប់ស្កាត់មិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់នីតិវិធី។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកស្បែក នោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយគឺធ្វើឡើងតែលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យមើលគំរូជាលិកាពីដំបៅប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

បច្ចេកទេសមួយក្នុងអំឡុងពេលដែលបំណែកនៃជាលិកាត្រូវបានយកចេញពីតំបន់នៃការបង្កើតសារធាតុពណ៌ហើយបន្ទាប់មកពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ការប្រមូលជាលិកាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឬទូទៅ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នីតិវិធីនេះមានហានិភ័យជាក់លាក់។ ដោយសារតែប្រសិនបើអ្នក "រំខាន" មេឡាណូម៉ាមិនត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចបង្កឱ្យមានការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការរីករាលដាលនៃមេតាស្តាស។ ដូច្នេះការប្រមូលជាលិកាពីទីតាំងនៃដុំសាច់ដែលសង្ស័យត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

បើអាចធ្វើបានទាំងអស់។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានប្រើ ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែមិនច្បាស់លាស់។
ការបង្កើតសារធាតុពណ៌មានទីតាំងនៅកន្លែងដែលមិនអំណោយផលសម្រាប់ការយកចេញ (ពិការភាពជាលិកាដ៏ធំមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង): ដៃនិងជើងក្បាលនិងក។
អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ពេលកាត់ជើង ដៃ និងដកសុដន់ចេញ រួមជាមួយនឹងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ (នៅជិត)។

លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

អ្នកជំងឺត្រូវតែពិនិត្យឱ្យបានពេញលេញ។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងជិតស្និទ្ធតាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះវគ្គនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ (ការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ។
ប្រសិនបើការបង្កើតសារធាតុពណ៌មានដំបៅ និងសំណឹកស្រក់ទឹកភ្នែក ការលាបស្នាមម្រាមដៃត្រូវបានគេយក។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន អនុវត្តស្លាយកញ្ចក់ដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់ជាច្រើន (ប្លាស្ទិកកញ្ចក់ដែលវត្ថុដែលបានយកនឹងត្រូវបានពិនិត្យ) ទៅលើផ្ទៃនៃដុំសាច់ ដោយព្យាយាមយកគំរូជាលិកាជាច្រើនពីតំបន់ផ្សេងៗគ្នា។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីប្រមូលជាលិកាសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Excisional - ការយកចេញនៃដុំសាច់ផ្តោតអារម្មណ៍

វាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលដុំសាច់មានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 1.5-2.0 សង់ទីម៉ែត្រ។ ហើយវាមានទីតាំងនៅកន្លែងដែលការដកយកចេញនឹងមិននាំទៅរកការបង្កើតពិការភាពគ្រឿងសំអាង។

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើកាំបិតវះកាត់ (ស្បែកក្បាល) ដើម្បីយកស្បែកមេឡាណូម៉ាចេញ ដោយកាត់ស្បែកឱ្យជ្រៅ រួមទាំងស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ ២-៤មម។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់ - ការកាត់រឹម

វាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបិទមុខរបួសភ្លាមៗ: ដុំសាច់មានទីតាំងនៅលើមុខ ក ដៃ ឬជើង។

ដូច្នេះផ្នែកដែលគួរឱ្យសង្ស័យបំផុតនៃដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញរួមទាំងតំបន់នៃស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ (ដោយមិនគិតពីវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យ) ជាលិកាត្រូវបានដកចេញតាមជម្រៅនៃការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃតែមួយ ឬមិនលើសពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍ក្រោយ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមន្ទីរពិសោធន៍រកឃើញថាវាពិបាកក្នុងការផ្តល់ចម្លើយបន្ទាន់។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលល្អ ឬចាក់ម្ជុល (ការទទួលបានគំរូជាលិកាដោយការដាល់) មិនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកបឋមទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលមានការសង្ស័យថាមានការកើតឡើងវិញ ឬវត្តមាននៃការរីករាលដាល និងសម្រាប់ការពិនិត្យកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ (នៅជិត) ផងដែរ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ sentinel

កូនកណ្តុរ (LN) គឺជាតម្រងដែលកូនកណ្តុរឆ្លងកាត់ជាមួយកោសិកាដែលផ្ដាច់ចេញពីដុំសាច់បឋម។

"Sentinel" ឬកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់មានទីតាំងនៅជិតដុំសាច់ដែលក្លាយជា "អន្ទាក់" សម្រាប់កោសិកាមហារីក។

កោសិកាដុំសាច់នៅតែមាននៅក្នុងកូនកណ្តុរអស់មួយរយៈ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់មកជាមួយនឹងលំហូរនៃ lymph និងឈាម ពួកវារីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ ( metastases) ដែលប៉ះពាល់ដល់ និងរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងជាលិកាសំខាន់ៗ។

ដូច្នេះ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាព និងកំណត់វិធីព្យាបាលបន្ថែមទៀត គំរូជាលិកាត្រូវបានយកចេញពីកូនកណ្តុរ "sentinel" ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

កម្រាស់នៃ melanoma គឺពី 1 ទៅ 2 ម។
អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំដោយសារតែពួកគេមានការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតមិនល្អ។
Melanoma មានទីតាំងនៅលើក្បាល ក ឬមុខ ដោយសារកូនកណ្តុរនៅជិតដុំសាច់។ ដូច្នេះ លទ្ធភាពនៃកោសិកាមហារីកដែលរីករាលដាលពីកន្លែងដំបូងគឺខ្ពស់ជាង។
វត្តមាននៃដំបៅនិងសំណឹកយំនៅលើផ្ទៃនៃ melanoma គឺជាសញ្ញានៃការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែក។

វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិ

នៅជុំវិញកូនកណ្តុរ ថ្នាំជ្រលក់ពិសេសដែលមានអ៊ីសូតូបផូស្វ័រត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងស្បែក ដែលផ្លាស់ទីតាមសរសៃឈាមកូនកណ្តុរឆ្ពោះទៅរកកូនកណ្តុរដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពួកវា។ បន្ទាប់មកពីរម៉ោងក្រោយមក lymphoscintigraphy ត្រូវបានអនុវត្ត - ដោយប្រើការដំឡើងពិសេសរូបភាពនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានទទួល។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃ dysplastic nevus និង melanoma នៅក្នុងរ៉ាឌីកាល់ ក៏ដូចជាដំណាក់កាលលូតលាស់បញ្ឈរ

សញ្ញា	Dysplastic nevus	Melanoma ក្នុងដំណាក់កាលលូតលាស់រ៉ាឌីកាល់	Melanoma ក្នុងដំណាក់កាលលូតលាស់បញ្ឈរ
ទំហំនៃការបង្កើតសារធាតុពណ៌	ជាធម្មតាមានអង្កត់ផ្ចិត 6 មមកម្រ -10 មម	មានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 6-10 ម។	ពី 1 ទៅច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ
ស៊ីមេទ្រី	ស៊ីមេទ្រីណាស់។	ស្រួចមិនស៊ីមេទ្រី	ស្រួចមិនស៊ីមេទ្រី
លក្ខណៈ cytological បានបង្ហាញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍
រូបរាងនិងទំហំនៃ melanocytes	ស៊ីមេទ្រីប្រហែលទំហំដូចគ្នា។	Asymmetrical និងទំហំផ្សេងគ្នា។	Asymmetrical និងមានទំហំខុសៗគ្នា ហើយដំណើរការរបស់ពួកគេត្រូវបានរលូនចេញ ឬអវត្តមាន។
ទីតាំងនៃ melanocytes	ឯកសណ្ឋាននៅតាមគែមនៃដំបៅ ប៉ុន្តែជួនកាលពួកវាបង្កើតជាចង្កោមមួយចំនួននៅក្នុងអេពីដេមី។	ពួកវាមានទីតាំងនៅមិនស្មើគ្នានៅក្នុង epidermis ដោយឯកឯងបង្កើតជាចង្កោម ("សំបុក") ដែលអាចមានទំហំ និងរាងខុសៗគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេអវត្តមាននៅក្នុង dermis ។	ពួកវាមានទីតាំងនៅមិនស្មើគ្នានៅក្នុងអេពីដេមីដែលបង្កើតជា "សំបុក" ដែលមានទំហំនិងរូបរាងខុសៗគ្នា។ វាក៏មាន "សំបុក" មួយឬច្រើននៅក្នុងស្បែក។ លើសពីនេះទៅទៀត ពួកវាមានទំហំធំជាងវត្ថុដែលមាននៅក្នុងអេពីដេមី។
ការផ្លាស់ប្តូរស្រទាប់ stratum corneum (ផ្ទៃខាងលើ) នៃស្បែក	គ្មានការផ្លាស់ប្តូរទេ។	មាន hyperkeratosis (ការឡើងក្រាស់នៃស្រទាប់ផ្ទៃនៃស្បែក) ដូច្នេះមាត្រដ្ឋានលេចឡើង	ដំបៅលេចឡើង, ផ្ទៃនៃថ្នាំងក្លាយជាសើម, មានការកើនឡើងនៃការហូរឈាម
វត្តមាននៃការជ្រៀតចូល (ការប្រមូលផ្តុំ) នៃ lymphocytes - ប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ	មាន lymphocytes តិចតួចពួកវាបង្កើតជា foci តូច	Lymphocytes បង្កើតជាចង្កោមធំនៅជុំវិញកោសិកាសារធាតុពណ៌ - ការជ្រៀតចូលដូចក្រុមតន្រ្តី	បើប្រៀបធៀបទៅនឹងដំណាក់កាលរ៉ាឌីកាល់ មាន lymphocytes តិចជាង ហើយពួកវាមានទីតាំងនៅ asymmetrically
ការចែកចាយកោសិកាសារធាតុពណ៌	ជាធម្មតាពួកគេមិននៅក្នុង dermis ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើពួកវាមានវត្តមាន ពួកវានៅលីវ និងមានទំហំតូចជាងនៅក្នុងអេពីដេមី។	មាននៅក្នុង dermis និង epidermis ។ ទំហំគឺដូចគ្នា។ លើសពីនេះ កោសិកាសារធាតុពណ៌អាចរីករាលដាលតាមផ្នែកចុងស្បែក (សក់)។	មាននៅគ្រប់ស្រទាប់នៃស្បែក។ ជាងនេះទៅទៀត កោសិកាដែលស្ថិតនៅក្នុង dermis មានទំហំធំជាងកោសិកាដែលស្ថិតនៅក្នុងអេពីដេមី។
ការបែងចែកកោសិកាសារធាតុពណ៌	អវត្តមាន	កើតឡើងមួយភាគបីនៃករណីនៅក្នុង epidermis និងអវត្តមាននៅក្នុង dermis	ជាធម្មតាមានវត្តមាននៅគ្រប់ស្រទាប់នៃស្បែក - ភស្តុតាងនៃការរីករាលដាល
សារធាតុពណ៌នៅក្នុង melanocytes	មានកោសិកាតែមួយដែលមានបរិមាណមេឡានីនកើនឡើង - "អាទីភីយ៉ាចៃដន្យ"	នៅក្នុងកោសិកាភាគច្រើនវាត្រូវបានកើនឡើង - "ឯកសណ្ឋាន atypia"	បើប្រៀបធៀបទៅនឹងដំណាក់កាលរ៉ាឌីកាល់ មាតិកាសារធាតុពណ៌ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយសារធាតុពណ៌ខ្លួនវាត្រូវបានចែកចាយមិនស្មើគ្នានៅក្នុង melanocytes
ការបង្រួមនៃជាលិកាជុំវិញដោយ "សំបុក"	ទេ	ជាធម្មតាមិនច្របាច់	បាទ
កោសិកាស្បែកដែលបានកែប្រែ (មិនមានសារធាតុពណ៌) មានពណ៌ស្រាល រាងពងក្រពើ និងស្នូលធំ	អវត្តមាន ឬមានវត្តមានក្នុងបរិមាណតិចតួច ដែលមានទីតាំងនៅ epidermis ស៊ីមេទ្រីជុំវិញ nevus ចាស់ទុំ	មានពួកវាជាច្រើននៅក្នុង epidermis ហើយពួកវាមានទីតាំងនៅ asymmetrically ជុំវិញ nevus	មានវត្តមានក្នុងបរិមាណច្រើនទាំងនៅអេពីឌឺមីស និងសើស្បែក

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកស្បែក

ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃការរីករាលដាលនៅក្នុងថ្លើមកម្រិតនៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកា (ចម្ងាយនៃកោសិកាដុំសាច់ពីកោសិកាធម្មតា) ការវិវត្តឬការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសនៃ melanoma ។

សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍

ខ្លឹមសារនៃកត្តាមួយចំនួននៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានសិក្សា៖

LDH (lactate dehydrogenase)- អង់ស៊ីមដែលកើនឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃការរីករាលដាលនៃ melanoma ទៅថ្លើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តួលេខនេះក៏កើនឡើងផងដែរជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ជំងឺរលាកថ្លើមដោយមេរោគ និងការរងរបួសសាច់ដុំ។ ដោយសារតែវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយ។ ដូច្នេះហើយ ការផ្តោតតែលើកម្រិត LDH មិនបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនោះទេ។
CD44std (សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីកស្បែក)- ឧបករណ៍ទទួលដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាស្បែកសម្រាប់ hyaluronate (សមាសធាតុនៃស្បែកដែលផ្តល់សំណើមដល់វា) ។
សូចនាករកើនឡើងនៅពេលដែលកោសិកាស្បែកត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយការរីករាលដាលនៃកោសិកាស្បែក។ ដូច្នេះ CD44std ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺ melanoma និងផ្តល់ការយល់ដឹងអំពីការព្យាករណ៍បន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះ។
ប្រូតេអ៊ីន S100មានវត្តមាននៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទ ថ្លើម និងសាច់ដុំ។ កម្រិតនៃការកើនឡើងរបស់វានៅក្នុងឈាមបង្ហាញពីចំនួន និងទំហំនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការរីករាលដាល។ នៅប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការព្យាបាលមិនជោគជ័យ សូចនាករនេះគឺខ្ពស់។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺ 95% ដែលការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពវាថយចុះ។
កត្តាលូតលាស់ Fibroblast (bFGF)ការកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលការផ្លាស់ប្តូរនៃ melanoma ពីផ្ទៃខាងលើទៅដំណាក់កាលលូតលាស់បញ្ឈរ។ សូចនាករនេះគឺខ្ពស់ជាពិសេសនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះ ហើយដូច្នេះបង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនល្អ។
កត្តាលូតលាស់សរសៃឈាម (VEGF)និយាយអំពី កំណើនកើនឡើងសរសៃឈាមនិង melanoma ខ្លួនឯង។ សូចនាករនេះមានកម្រិតខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលទី III និងទី IV នៃជំងឺដែលបង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនល្អនៃជំងឺ។

ដើម្បីរកឱ្យឃើញ metastasesវ សរីរាង្គផ្សេងៗនិងជាលិកា, វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានប្រើ: អ៊ុលត្រាសោន, CT ស្កេន(សួត, សរីរាង្គខាងក្នុងខួរក្បាល), angiography (ការពិនិត្យសរសៃឈាម) និងផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាល Melanoma

គោលដៅគឺដើម្បីយកដុំសាច់បឋមចេញ ការពារការវិវត្តន៍ ឬប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការរាលដាល និងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរបស់អ្នកជំងឺ។

មានការវះកាត់និង ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស melanoma ដែលរួមមាន បច្ចេកទេសផ្សេងៗ. លើសពីនេះទៅទៀតការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេអាស្រ័យលើដំណាក់កាល ដុំសាច់សាហាវនិងវត្តមាននៃ metastases ។

តើពេលណាដែលត្រូវវះកាត់ដើម្បីយកស្បែក Melanoma?

ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញគឺជាវិធីព្យាបាលសំខាន់ដែលប្រើនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ហើយការអនុវត្តន៍វាកាន់តែឆាប់ ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតកាន់តែខ្ពស់។

គោលដៅគឺដើម្បីយកដុំសាច់ចេញខណៈពេលដែលចាប់យកជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃ metastases ។

លើសពីនេះទៅទៀតនៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃជំងឺមហារីកស្បែក ការដកវះកាត់ចេញជាញឹកញាប់នៅតែមាន វិធីសាស្រ្តតែមួយគត់ការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដំណាក់កាលទី 2 គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃស្ថានភាពនៃកូនកណ្តុរ "sentinel" ។

ច្បាប់សម្រាប់ការយកចេញនៃ melanoma

នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានមានហានិភ័យនៃការរីករាលដាលកោសិកាដុំសាច់ (របួសម្ជុល)។
ការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់មេឡាណូម៉ា ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីក។ ដូច្នេះស្នាមវះនៅលើដងខ្លួនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចម្ងាយ 8 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមនៃដុំសាច់នៅលើចុង - 5 សង់ទីម៉ែត្រ។
ទំនាក់ទំនងនៃដុំសាច់ជាមួយកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អគឺត្រូវបានដកចេញ។
ការដកយកចេញត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការចាប់យកតំបន់ជាក់លាក់នៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ (ការកាត់ចេញធំទូលាយ) ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការកើតឡើងវិញ។ លើសពីនេះទៅទៀត ដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញ ដោយចាប់យកមិនត្រឹមតែស្បែកជុំវិញនោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជាលិកា subcutaneous សាច់ដុំ និងសរសៃចងផងដែរ។
ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកាំបិតវះកាត់ ឬកាំបិតអគ្គិសនី។
Cryodestruction (ការប្រើប្រាស់អាសូតរាវ) មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ដោយសារតែជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់កម្រាស់នៃដុំសាច់ហើយជាលិកាមិនតែងតែត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងនោះទេ។ ដូច្នេះកោសិកាមហារីកអាចនៅដដែល។
មុនពេលវះកាត់ វណ្ឌវង្កនៃស្នាមវះដែលបានស្នើឡើងត្រូវបានសម្គាល់លើស្បែកជាមួយនឹងថ្នាំជ្រលក់។

ការចង្អុលបង្ហាញនិងវិសាលភាពនៃការវះកាត់

ជាង 140 ឆ្នាំបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការយកចេញដំបូងនៃ melanoma ប៉ុន្តែមិនមានព័ត៌មានអំពីព្រំដែននៃការកាត់ចេញទេ។ ការឯកភាពនៅតែ ដូច្នេះ WHO បានបង្កើតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។

ដែនកំណត់នៃការយកចេញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អយោងតាមអនុសាសន៍របស់ WHO

វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនសមរម្យក្នុងការយកជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជាងនេះចេញ។ ដោយសារវាមិនប៉ះពាល់ដល់ការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ វាធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការស្តារជាលិកាឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការអនុវត្តវាពិបាកក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍បែបនេះដូច្នេះការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ភាគច្រើនក៏អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ខ្លួនឯងដែរ៖

នៅលើម្រាមដៃ ដៃ និងជើង ការកាត់ម្រាមដៃ ឬផ្នែកនៃអវយវៈ ត្រូវបានអនុវត្ត។
នៅលើ earlobe វាគឺអាចធ្វើទៅបានតែដើម្បីយកចេញទីបីទាបរបស់វា។
នៅលើមុខ ក និងក្បាល ជាមួយនឹងដុំសាច់ធំ ពួកវាគ្របដណ្តប់លើជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមិនលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ ដោយមិនគិតពីកម្រាស់នៃ melanoma នោះទេ។

ជាមួយនឹងយុទ្ធសាស្ត្រឈ្លានពានបែបនេះសម្រាប់ការយកចេញនៃ melanoma, ពិការភាពជាលិកាធំត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ពួកគេត្រូវបានបិទដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការវះកាត់ផ្លាស្ទិចស្បែក៖ ការប្តូរស្វ័យភាព ការប្តូរស្បែករួមបញ្ចូលគ្នា និងផ្សេងទៀត។

ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ sentinel

លើបញ្ហានេះ មតិរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានបែងចែក៖ អ្នកខ្លះជឿថា ការដកកូនកណ្តុរចេញដោយសុវត្ថិភាពគឺត្រឹមត្រូវ ហើយខ្លះទៀតថាយុទ្ធសាស្ត្របែបនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ការរស់រានមានជីវិតទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា ការដកកូនកណ្តុរចេញដោយ prophylactic ចេញយ៉ាងសំខាន់ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ដូច្នេះ គួរតែធ្វើកោសល្យវិច័យលើថ្នាំង "sentinel" ហើយប្រសិនបើមានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងនោះ យកវាចេញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាអកុសល ជួនកាល micrometastases នៅតែមិនអាចរកឃើញបាន។ ដូច្នេះក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់ ការដកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ចេញដោយ prophylactic គឺត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសម្រេចចិត្តជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការព្យាបាល Melanoma ជាមួយនឹងថ្នាំ

បច្ចេកទេសមូលដ្ឋានជាច្រើនត្រូវបានប្រើ៖

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖ត្រូវបានតែងតាំង ថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើកោសិកាមហារីក Melanoma ដែលរីកសាយភាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ៖ថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីកែលម្អដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន(Tamoxifen) ដែលទប់ស្កាត់ការរីកសាយនៃកោសិកាដុំសាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានភាពចម្រូងចម្រាស ទោះបីជាមានករណីនៃការសម្រេចបាននូវការលើកលែងទោសក៏ដោយ។

បច្ចេកទេសអាចត្រូវបានប្រើដោយឯករាជ្យ (ការព្យាបាលដោយ monotherapy) ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមក។

នៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃជំងឺមហារីកស្បែក ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយលុះត្រាតែជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានដកចេញយ៉ាងត្រឹមត្រូវហើយមិនមានកត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទេ (ឧទាហរណ៍ជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ។ លើសពីនេះ ជួនកាលការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ដំណាក់កាលទី II ។ ដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសម្រេចចិត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងករណីនីមួយៗ។

វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី III ឬ IV melanoma: ពួកគេត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក

ថ្នាំដែលប្រើបានទប់ស្កាត់ការលូតលាស់ និងការបែងចែកកោសិកាមហារីក ធ្វើឱ្យដុំសាច់ដុះឡើងវិញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កោសិកាមេឡាណូម៉ាលូតលាស់ និងបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយក៏រីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សពាសពេញរាងកាយផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ នៅតែមិនទាន់មានគម្រោងអភិវឌ្ឍន៍តែមួយសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគីមីសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វានោះទេ។

ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដែលគេប្រើច្រើនបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកគឺ៖

ភ្នាក់ងារ Ankylation: Cisplastin និង Dacarbazine
និស្សន្ទវត្ថុ Notrosourea: Fotemustine, Loustine និង Carmustine
Vinkaalkaloids (មានន័យថា ប្រភពដើមរុក្ខជាតិ): Vincristine, Vinorelbine

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែម្នាក់ឯង (ការព្យាបាលដោយ monotherapy) ឬរួមបញ្ចូលគ្នា ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក វត្តមាននៃការរីករាលដាល និងជម្រៅនៃការលុកលុយរបស់ដុំសាច់។

លើសពីនេះទៅទៀត Dacarbazine ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារ "មាស" ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក ចាប់តាំងពីគ្មានថ្នាំណាមួយលើសពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វានោះទេ។ ជាលទ្ធផល របបព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាទាំងអស់គឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់របស់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមជាមូលដ្ឋានគឺស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា: អេម៉ូក្លូប៊ីន hematocrit ប្លាកែត granulocytes ។
ដំណើរការល្អនៃតម្រងនោម ថ្លើម សួត និងបេះដូង
អវត្ដមាននៃជំងឺដែលអាចរំខានដល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ឧទាហរណ៍ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ)
ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃដុំសាច់នៃកូនកណ្តុរ sentinel
ការការពារការរីករាលដាលនៃ metastases
បន្ថែមលើការព្យាបាលវះកាត់

contraindications សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖ ដាច់ខាតនិងសាច់ញាតិ។

ដាច់ខាត- នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយគីមីមិនត្រូវបានអនុវត្ត៖

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្លើម និងតម្រងនោមដែលមានមុខងារខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ (ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ក្រិនថ្លើមថ្លើម)
ការរំខានពេញលេញនៃលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ (ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់)
ភាពអាចរកបាន ជំងឺផ្លូវចិត្តនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ
នៅពេលដែលគេដឹងថា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងគ្មានប្រសិទ្ធភាព
ស្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរ (cachexia)

សាច់ញាតិ- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសម្រេចចិត្តក្នុងករណីនីមួយៗជាលក្ខណៈបុគ្គល៖

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ឧ. ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) និងលក្ខខណ្ឌភាពស៊ាំចុះខ្សោយ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺអេដស៍)
មានអាយុចាស់

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនិងវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង (តែម្នាក់ឯងឬរួមបញ្ចូលគ្នា) ។

ដូច្នេះជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកកម្រិតខ្ពស់ (ដំបៅ lytic ឬវត្តមាននៃ metastases) ប្រសិទ្ធភាព (ការតំរែតំរង់ពេញលេញសម្រាប់រយៈពេល 3 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ) មិនលើសពី 20-25% ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរួមបញ្ចូលគ្នា យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗ ប្រសិទ្ធភាពរួមមានចាប់ពី 16 ទៅ 55% ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Melanoma Immunotherapy

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លួនឯងអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាដុំសាច់មហារីក Melanoma ដែលជាការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងដុំសាច់។

ជាលទ្ធផល ជំងឺមហារីកស្បែកបឋមអាចងើបឡើងវិញ (លូតលាស់ឡើងវិញ) ដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីនេះការឡើងក្រហមខ្លាំងលេចឡើងនៅជុំវិញដុំសាច់ (កោសិកាភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក) ហើយបន្ទាប់មក vitiligo (តំបន់នៃការសម្អាតស្បែក) លេចឡើងនៅកន្លែងនៃដុំសាច់។

ដូច្នេះថ្នាំ immunological ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល melanomas: Interferon-alpha, Interleukin-2, Reaferon, Ipilimumab (ថ្នាំជំនាន់ចុងក្រោយ) ។

ជាងនេះទៅទៀត គេអាចប្រើតែឯង ឬរួមផ្សំជាមួយការព្យាបាលដោយគីមី។ ចាប់តាំងពីការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃជំងឺដោយ 15-20% ។ លើសពីនេះទៀតលទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីពីមុន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ប្រសិនបើសម្រេចបាន។ លទ្ធផលវិជ្ជមានពីការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ មានឱកាសខ្ពស់នៃការព្យាករណ៍ល្អ។

ចាប់តាំងពីក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល 97% នៃអ្នកជំងឺជួបប្រទះការបាត់ខ្លួនដោយផ្នែកនៃសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក ហើយ 41% ជួបប្រទះការបញ្ច្រាសទាំងស្រុងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ (ការធូរស្បើយ) ។ លើសពីនេះទៅទៀត ប្រសិនបើការធូរស្បើយមានរយៈពេលលើសពី 30 ខែ លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ (ការវិវត្តថ្មីនៃជំងឺ) ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅស្ទើរតែសូន្យ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ immunopreparatives បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកមួយចំនួនធំ: ឥទ្ធិពលពុលលើថ្លើមនិងតម្រងនោមការវិវត្តនៃជំងឺ sepsis (ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគពាសពេញរាងកាយ) និងអ្នកដទៃ។

ការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ melanoma

នៅក្នុងគ្លីនិកអ៊ីស្រាអែល Bleomycin (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ត្រូវបានប្រើ។ វាត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ដោយប្រើអគ្គិសនី - electrochemotherapy ។

យោងតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ីស្រាអែល វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកនេះ សម្រេចបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រសិទ្ធិភាពល្អ។. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលវេលានឹងប្រាប់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃលទ្ធផលរយៈពេលវែងរបស់វា (រយៈពេលនៃការលើកលែងទោស ការកើតឡើងនៃការកើតឡើងវិញ)។

វិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក

វិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្ម (ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម) ត្រូវបានប្រើ - បាតុភូតដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលដែលការបំបែកកោសិកាកើតឡើងដោយឯកឯង។ ដូច្នេះ កោសិកាទាំងស្លាប់ ឬបញ្ឈប់ការបែងចែក។

លើសពីនេះទៅទៀត កោសិកាមហារីកមានភាពរសើបចំពោះវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ព្រោះវាបែងចែកលឿនជាងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៃរាងកាយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដមិនត្រូវបានប្រើ "ដោយភ្នែក" ទេ ដោយសារកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អក៏ត្រូវបានខូចខាតផងដែរ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការផ្តោតលើធ្នឹមដោយដឹកនាំវាទៅដុំសាច់ដោយភាពជាក់លាក់មិល្លីម៉ែត្រ។ មានតែឧបករណ៍ទំនើបទេដែលអាចទប់ទល់នឹងកិច្ចការបែបនេះបាន។

វិធីសាស្រ្ត

ការដំឡើងពិសេសត្រូវបានប្រើដែលបញ្ចេញកាំរស្មីអេឡិចត្រុងឬកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់។

ដំបូង ឧបករណ៍នេះថតកាំរស្មីអ៊ិចសាមញ្ញ ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់ម៉ូនីទ័រ។ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើឧបាយកលសម្គាល់ដុំសាច់ដោយបង្ហាញពីព្រំដែនរបស់វា និងកំណត់កម្រិតវិទ្យុសកម្ម។

ផ្លាស់ទីអ្នកជំងឺ
បង្វិលក្បាលបញ្ចេញ
កែតម្រូវវាំងនន collimator (ឧបករណ៍សម្រាប់ផលិតវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ) ដូច្នេះដុំសាច់ស្ថិតនៅត្រង់សរសៃសក់។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់បំពាក់ពិសេសនិងមានរយៈពេលពី 1 ទៅ 5 នាទី។ ចំនួនវគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងទីតាំងនៃដុំសាច់មហារីក។ ជាងនេះទៅទៀត ក្នុងអំឡុងពេលប្រជុំ អ្នកជំងឺមិនមានការឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការកើតឡើងវិញនៃ melanoma សម្រាប់ការ irradiation នៃ metastases
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងដែលពិបាកក្នុងការបញ្ចេញដុំសាច់ (ឧទាហរណ៍ ស្បែកត្របកភ្នែក ឬច្រមុះ)
ការព្យាបាលជំងឺភ្នែកឡើងបាយដោយមានការខូចខាតដល់ភ្នែក និងភ្នាសប្រូតេអ៊ីន
បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកកូនកណ្តុរចេញដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកស្បែក
បំបាត់ការឈឺចាប់ពីការរាលដាលទៅខួរក្បាល និង/ឬខួរឆ្អឹង

ការទប់ស្កាត់

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic និងអ្នកដទៃ
ស្រកទម្ងន់ធ្ងន់ធ្ងរ (cachexia)
ប្លាកែត និង leukocytes នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង
ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃតម្រងនោម ថ្លើម និងសួត អមដោយមុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់ (ក្រិនថ្លើម ខ្សោយតំរងនោម និងផ្សេងៗទៀត)។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, បង្កើនការឆាប់ខឹង, ឈឺក្បាល
ភាពស្ងួតក្នុងមាត់ និងស្បែកកើនឡើង ចង្អោរ ក្រហាយ លាមករលុង
ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ leukocytes ក្នុងឈាមនិងអេម៉ូក្លូប៊ីន
នៅពេលដែល irradiating តំបន់ក្បាលនិងក - ការបាត់បង់សក់

ប្រសិទ្ធភាព

កោសិកាស្បែកមេឡាណូម៉ាមិនស៊ីអារម្មណ៍ទៅនឹងកម្រិតធម្មតាទេ។ វិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្ម. ដូច្នេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់កម្រិតខ្ពស់នៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកស្បែក។

ឧទាហរណ៍សម្រាប់ metastases ទៅខួរក្បាលប្រសិទ្ធភាពគឺ 67%, ឆ្អឹង - 50%, កូនកណ្តុរនិងជាលិកា subcutaneous - 40-50% ។

ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ប្រសិទ្ធភាពរួមឈានដល់ 60-80% (អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក)។

នៅពេលព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកភ្នែក (កម្រាស់នៃដុំសាច់ - រហូតដល់ 1.5 មីលីម៉ែត្រ អង្កត់ផ្ចិត - រហូតដល់ 10 មីលីម៉ែត្រ) ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺស្មើនឹងការដកយកចេញនៃភ្នែក។ នោះគឺការងើបឡើងវិញពេញលេញកើតឡើង។

ចំណែកឯនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត (កម្រាស់ - ច្រើនជាង 1.5 ម, អង្កត់ផ្ចិត - ច្រើនជាង 10 មម) បរិមាណនៃដុំសាច់មានការថយចុះ 50% ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ដោយគ្មានការធូរស្បើយ ការព្យាបាលគឺអាចធ្វើទៅបាន ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 85%, ដំណាក់កាលទី 3 - 50%, ដំណាក់កាល V - រហូតដល់ 5% ។

Melanoma ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដុំមហារីកសាហាវបំផុតរបស់មនុស្ស។ជំងឺ និងមរណភាពដែលមានការកើនឡើងជាលំដាប់ពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ ពួកគេនិយាយអំពីវានៅលើកញ្ចក់ទូរទស្សន៍ សរសេរក្នុងទស្សនាវដ្តី និងនៅលើអ៊ីនធឺណិត។ ចំណាប់អារម្មណ៍របស់មនុស្សសាមញ្ញគឺដោយសារតែដុំសាច់នេះត្រូវបានរកឃើញកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងប្រជាជននៃប្រទេសផ្សេងៗ ហើយចំនួនអ្នកស្លាប់នៅតែមានកម្រិតខ្ពស់ ទោះបីជាមានការព្យាបាលយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ក៏ដោយ។

បើនិយាយពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ ជំងឺមហារីកស្បែកមានសភាពយឺតយ៉ាវខ្លាំងនៅពីក្រោយដុំសាច់នៃស្បែក epithelial (មហារីកកោសិកា squamous មហារីកកោសិកា basal ។ ក្នុងរយៈពេល 50 ឆ្នាំនៃសតវត្សទីចុងក្រោយឧប្បត្តិហេតុកើនឡើង 600% ។ តួលេខនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យមានការភ័យខ្លាចយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ហើយរកមើលមូលហេតុ និងវិធីព្យាបាលវា។

Melanoma ងាយនឹងកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានស្បែកស (អាយុ 55-70 ឆ្នាំ) ប៉ុន្តែមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំក៏មានហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វាដែរ។ ស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់ ដុំសាច់កើតឡើងមុនដោយការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់នៃចំណុចអាយុ ប្រជ្រុយ ជំងឺរលាកស្បែក និងលក្ខខណ្ឌមុនមហារីកផ្សេងទៀត។ Melanoma ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅដំណាក់កាល metastasis ប៉ុន្តែសូម្បីតែ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាជារឿយៗមិនទុកឱកាសសម្រាប់លទ្ធផលអំណោយផលទេ ដោយសារតែភាពសាហាវខ្លាំងនៃ neoplasm ។

ស្បែកគឺជាសរីរាង្គដ៏ធំបំផុត និងសំខាន់បំផុតរបស់មនុស្ស ដែលការពារបរិយាកាសខាងក្នុងពីឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានពីខាងក្រៅជាច្រើន។ ឆ្លងកាត់ឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មព្រះអាទិត្យ និងសារធាតុបង្កមហារីកផ្សេងៗ ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងរបួស វាច្រើនតែក្លាយជាគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។

កោសិកាដែលផលិតសារធាតុ melanin (melanocytes) ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំជាចម្បងនៅក្នុងស្រទាប់ basal (ជ្រៅបំផុត) នៃ epidermis ។ Melanin គឺជាសារធាតុពណ៌ដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ដូច្នេះការពារយើងពីការ sunburn ។ ជាតិមេឡានីននៅក្នុងស្បែកកាន់តែច្រើន ពណ៌របស់វាកាន់តែងងឹត។ ប្រជាជននៃទ្វីបអាហ្រ្វិកមានសកម្មភាពហ្សែនខ្ពស់នៃសារធាតុ melanocytes ដើម្បីការពារស្បែកពីព្រះអាទិត្យដែលឆេះ។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រជាជនភាគខាងជើងមានស្បែកសស្អាតដោយសារពួកគេទទួលរងការប៉ះពាល់ដោយពន្លឺព្រះអាទិត្យស្ទើរតែមិនបាន។ ពេញមួយឆ្នាំដូច្នេះហើយ ពួកគេមិនត្រូវការជាតិមេឡានីនលើសនោះទេ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបង្ហាញថាចំនួននៃ melanocytes គឺប្រហែលដូចគ្នាចំពោះមនុស្សដែលមាន ពណ៌ផ្សេងគ្នាស្បែក ប៉ុន្តែសកម្មភាព និងបរិមាណសារធាតុពណ៌ដែលផលិតបានប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។

បន្ថែមពីលើស្បែក melanocytes ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរីទីណា pia mater រន្ធគូថ និងត្រចៀកខាងក្នុង។កោសិកាទាំងនេះផ្ទុកប្រូតេអ៊ីនពិសេស - ប្រូតេអ៊ីន S100 ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាធាតុ neuroectodermal ។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត melanocytes មិនមានប្រភពចេញពី epithelium ផ្ទៃនោះទេប៉ុន្តែមកពី rudiment នៃជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ ទោះបីជាជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានគេហៅថាជាញឹកញាប់ណាស់ melanoma យ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនមែនជាកម្មសិទ្ធិរបស់វាទេហើយត្រូវបានដកចេញពីក្រុមនៃដុំសាច់នេះ។ Melanoma គឺជាដុំសាច់សាហាវនៃ melanocytic, neuroectodermal ប្រភពដើម។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ neoplasms នៃជាលិកាបង្កើត melanin ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្បែក ប៉ុន្តែពួកគេក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងភ្នែក និងសូម្បីតែសរីរាង្គខាងក្នុងផងដែរ។ ខាងក្រោមនេះយើងនឹងនិយាយជាចំបងអំពីជំងឺមហារីកស្បែក ដែលជាប្រភេទដុំសាច់ទូទៅបំផុត។

តើអ្នកគួរខ្លាចអ្វី?

ដូចជាដុំមហារីកសាហាវផ្សេងទៀត ជំងឺមហារីកស្បែកមិនលេចឡើងភ្លាមៗនោះទេ។ វាតែងតែនាំមុខដោយការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់ ហើយស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់មានទំនាក់ទំនងជាមួយការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ភាពមិនច្បាស់លាស់នៃដុំសាច់គឺថាវាអាចកើតឡើងច្រើនឆ្នាំ និងច្រើនទសវត្សរ៍បន្ទាប់ពីការ sunburn ។ មានភ័ស្តុតាងដែលបង្ហាញថាការប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់នាពេលអនាគតដែលជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាស្បែកតាំងពីកុមារភាពនិងជៀសវាងការរលាក។

សក្តានុពល កត្តាគ្រោះថ្នាក់ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកអាចត្រូវបានពិចារណា:

កាំរស្មីព្រះអាទិត្យឬអ៊ុលត្រាវីយូឡេពីប្រភពពន្លឺសិប្បនិម្មិត។
ប្រភេទស្បែកស សក់ពណ៌ទង់ដែង និងភ្នែក មានស្នាមជាំច្រើន។
ដឹកជញ្ជូននាពេលកន្លងមក ការ sunburn.
វត្តមាននៃ nevi, ចំណុចអាយុជាពិសេសនៅពេលដែលមានចំនួនច្រើននៃពួកគេ។
តំណពូជ។
កត្តាអាយុ និងភេទ។

កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេដោយត្រឹមត្រូវ ទទួលបានចំណាត់ថ្នាក់លេខមួយក្នុងបញ្ជី ហេតុផលដែលអាចកើតមានជំងឺមហារីកស្បែក។ការបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេ កាំរស្មីព្រះអាទិត្យក៏ដូចជាការប៉ះពាល់មនុស្សទៅនឹងពួកវាបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃដុំសាច់។ ម៉ូដសម្រាប់រាងកាយ tanned កំណត់តម្រូវការដើម្បីចំណាយពេលយូរនៅលើឆ្នេរហើយក្នុងរដូវរងារ, solariums មកជួយសង្គ្រោះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ បំណងប្រាថ្នាដើម្បីទទួលបានពណ៌ស្បែកសូកូឡាអាចមានតម្លៃថ្លៃពេក។

នៅពេលដែលចំណាយពេលនៅក្រោមព្រះអាទិត្យកើនឡើង ហានិភ័យនៃជំងឺក៏កើនឡើងផងដែរ។ លើសពីនេះទៅទៀត ឥទ្ធិពលមិនអំណោយផលបំផុតគឺបណ្តាលមកពីវិទ្យុសកម្មរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់ជាជាងរយៈពេលវែង ប៉ុន្តែកម្រិតទាប ទោះបីជាកម្រិតថ្នាំសរុបដូចគ្នាក៏ដោយ។ ក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីទទួលបានសម្បុរខ្មៅក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ដោយបានរត់គេចខ្លួនទៅកាន់ឆ្នេរសមុទ្រ អ្នកស្រុកដែលមានស្បែកស្លេកនៃបណ្តាប្រទេសភាគខាងជើងបានត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចដើម្បីដេករាប់ម៉ោងនៅក្រោមព្រះអាទិត្យដ៏ក្ដៅគគុក សូម្បីតែនៅក្នុងពេលវេលាដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត ចាប់ពីថ្ងៃត្រង់ដល់ម៉ោង 4- 5 ល្ងាច។ ផលវិបាកភ្លាមៗអាចជាការ sunburn ហើយផលវិបាករយៈពេលវែងអាចជាការវិវត្តនៃ melanoma ។

អាស្រ័យលើភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកទៅនឹងព្រះអាទិត្យ ប្រភេទរូបថតជាច្រើនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលកំណត់ហានិភ័យនៃដុំសាច់៖

ប្រភេទរូបថតស្បែក

ដូច្នេះ, មនុស្សដែលមាន ស្បែកយុត្តិធម៌អ្នកដែលត្រូវពន្លឺថ្ងៃដោយមិនមានស្បែកខ្មៅស្រអាប់ ឬអ្នកដែលពិបាកសម្រេចវា ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទ phototypes I និង II នៅពេលដែលហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកមានកម្រិតខ្ពស់បំផុត។ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកស្រុកស្បែកខ្មៅ ឬស្បែកខ្មៅនៃរយៈទទឹងភាគខាងត្បូងគឺពិតជាមិនមានហានិភ័យនោះទេ ប៉ុន្តែនៅតែមានបរិមាណច្រើននៃសារធាតុ melanin មិនធានានូវភាពមិនអាចទៅរួចនៃការលូតលាស់ដុំសាច់នៅក្នុងពួកគេ។

ដោយឡែកពីគ្នា យើងគួរតែនិយាយអំពីកន្លែងងូតទឹកព្រះអាទិត្យ ដែលប្រជាប្រិយភាពបានមកដល់យើងនាពេលថ្មីៗនេះ។ ការប្រើប្រាស់សូម្បីតែចង្កៀងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេដែលមានគុណភាពខ្ពស់បង្កើតហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចខាតស្បែកហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនៅក្រោមពួកវាដោយគ្មានក្រែមការពារពិសេស។ រយៈពេលនៃនីតិវិធីគួរតែមាន 5-6 នាទីបើមិនដូច្នេះទេការរលាកនិង photodermatitis គឺជៀសមិនរួច។ សព្វថ្ងៃនេះ នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន គ្រែ tanning ត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដោយសារតែសកម្មភាពបង្កមហារីកខ្ពស់នៃវិទ្យុសកម្មដែលទទួលបានពីការ tanning បែបនេះ។

មុនពេលស្នាក់នៅក្នុងព្រះអាទិត្យរយៈពេលយូរ ឬឧស្សាហ៍ទៅលេងកន្លែងងូតទឹកព្រះអាទិត្យ អ្នកគួរតែគិតឱ្យបានហ្មត់ចត់ថាតើភាពស្រស់ស្អាតដែលទទួលបានគឺសមនឹងការលះបង់ក្នុងទម្រង់នៃ ការបាត់បង់ដែលអាចកើតមានសុខភាព។

ពណ៌ស្បែកស ភ្នែកស្រាល និងសក់ មានអាចម៍រុយច្រើន។ត្រូវបានកំណត់ទុកជាមុនដោយបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុ melanin ដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីកាំរស្មីព្រះអាទិត្យ ដូច្នេះមនុស្សបែបនេះគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន និងប្រើប្រាស់ឡេការពារកម្តៅថ្ងៃជានិច្ច។

ការរងរបួសស្បែកកម្ដៅមុននិងការរលាកដោយកម្ដៅថ្ងៃអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកស្បែកសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំក៏ដោយ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការជៀសវាងវាមិនត្រឹមតែចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាពិសេសចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ដែលជារឿយៗត្រូវប្រឈមមុខនឹងព្រះអាទិត្យអំឡុងពេលប៉ះនឹងខ្យល់អាកាសយូរនៅពេលដើរ។

កត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកគឺ ណេវីជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេហៅថា mole,ក៏ដូចជាបញ្ហានៃសារធាតុពណ៌ស្បែក។ Nevi គឺជាទម្រង់ដូចដុំសាច់ ដែលមានទីតាំងនៅលើស្បែក និងមានចង្កោមនៃ melanocytes ។ បន្ថែមពីលើស្បែកពួកគេក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកានៃភ្នែកផងដែរ។

Nevi អាចមានពីកំណើតឬទទួលបានដែលលេចឡើងក្នុងកុមារឬ វ័យជំទង់. ប្រជ្រុយពីកំណើតបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះជំងឺសាហាវ។

តាមមីក្រូទស្សន៍ នីវីមានកោសិកាមេឡាណូស៊ីតដែលមានទីតាំងនៅ epidermis, dermis ឬនៅព្រំប្រទល់របស់ពួកគេ ហើយក្នុងករណីខ្លះពួកគេអាចជាប់ពាក់ព័ន្ធគ្រប់ស្រទាប់នៃស្បែក កកកុញ និងផលិតសារធាតុពណ៌យ៉ាងច្រើន។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃទម្រង់បែបនេះបង្កប់ន័យការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃប្រភេទផ្សេងៗរបស់ពួកគេដែល អាចបង្ហាញពីហានិភ័យនៃដុំសាច់៖

Epidermal - melanocytes នៅក្នុង epidermis;
Intradermal - melanocytes មានទីតាំងនៅតែនៅក្នុង dermis;
ព្រំដែន - ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅព្រំដែននៃ epidermis និង dermis;
ស្មុគស្មាញ - ពាក់ព័ន្ធទាំង epidermis និង dermis, មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការសាហាវ;
ពណ៌ខៀវ - មានពណ៌ខៀវ ហើយត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅលើមុខ ឬគូទ។
អនីតិជន - ធម្មតាសម្រាប់ក្មេងជំទង់និងកុមារ;
Dysplastic - កោសិកាមានសញ្ញានៃ atypia ដែលផ្តល់ភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងដុំសាច់សាហាវ;
សារធាតុពណ៌យក្ស។

បន្ថែមពីលើអ្វីដែលបានពិពណ៌នា មានទម្រង់ nevi ផ្សេងទៀត ហើយទម្រង់ពីកំណើត សារធាតុពណ៌យក្ស dysplastic ស្មុគស្មាញ និងបន្ទាត់ព្រំដែន nevi គឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ ជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជម្ងឺ melanoma មានដំណើរការមុនមហារីកមួយប្រភេទ ឬប្រភេទផ្សេងទៀតនៅកន្លែងនៃដុំសាច់ ហើយប្រសិនបើមានប្រជ្រុយលើសពី 50 នៅលើរាងកាយ ការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ហេតុផលដែលអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៃ nevus ទៅជា melanoma គឺសាមញ្ញណាស់: insolation និងរបួស, បញ្ហាមេតាប៉ូលីស endocrine និង predisposition តំណពូជ។អ្នកដែលមានប្រជ្រុយច្រើន ជាពិសេសនៅតំបន់ក និងក្បាល គួរតែជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ ចូលចិត្តម្លប់ ហើយប្រើគ្រឿងសម្អាង និងសម្លៀកបំពាក់ការពារ។ ប្រសិនបើ nevus មានទីតាំងនៅកន្លែងដែលជារឿយៗទទួលរងនូវភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិច (ឧទាហរណ៍ផ្នែកនៃសំលៀកបំពាក់) នោះវានឹងជៀសមិនរួចត្រូវបានរងរបួសហើយដូច្នេះកោសិការបស់វានឹងកើនឡើងច្រើនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយក nevi បែបនេះចេញដើម្បីការពារដុំសាច់។

សារធាតុពណ៌សេរ៉ូឌឺម៉ាវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមុនមហារីកទាក់ទងនឹងដុំសាច់សាហាវ ដូច្នេះជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាប។ នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ សារធាតុ xeroderma pigmentosum បណ្តាលឱ្យរលាកស្បែក និងរលាក ដែលនាំឱ្យកើតមហារីកដោយជៀសមិនរួច។

កត្តាតំណពូជដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ ដូចដែលបានបង្ហាញដោយករណីនៃដុំសាច់កើតឡើងនៅក្នុងសមាជិកនៃគ្រួសារតែមួយ។ លទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅពេលដែលមានសាច់ញាតិពីរនាក់ឬច្រើនជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះកើនឡើងច្រើនដង។ លើសពីនេះទៅទៀត ហ្សែនដែលកំណត់ការវិវត្តនៃដុំសាច់ ត្រូវបានរកឃើញនៅលើក្រូម៉ូសូម 9 និង 12។

ភេទ និងអាយុក៏រួមចំណែកដល់សក្តានុពលដុំសាច់នៃកោសិកាណាមួយ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលកោសិកាមេឡាណូស៊ីត។ បុរសទទួលរងនូវជំងឺមហារីកស្បែកញឹកញាប់ជាងស្ត្រី ហើយមានអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ច្រើនក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺច្រើនជាងមនុស្សវ័យក្មេង។

តើ Melanoma លូតលាស់យ៉ាងដូចម្តេច?

Melanoma អាចត្រូវបានតំណាងដោយទម្រង់នៃការលូតលាស់ដ៏សម្បូរបែបនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា "ការលាក់បាំង" ជាចំណុច nevus ឬសារធាតុពណ៌។ យូរៗទៅ ដុំសាច់នេះកើនឡើងក្នុងទំហំ ហើយទទួលបានលក្ខណៈជាក់ស្តែងនៃដំណើរការសាហាវ ជាមួយនឹងលក្ខណៈរបស់វា ដំបៅ ហូរឈាម មេតាស៊ីស ជាដើម។

ជំងឺមហារីកស្បែក និងលក្ខខណ្ឌមុនមហារីកនៃ nevi (moles): 1 - ធម្មតា 2 - dysplasia នៃ nevus (moles), 3 - actinic keratosis, 4 - squamous cell carcinoma, 5 - មហារីកកោសិកា basal, 6 - melanoma

neoplasm អាចមានលើសលុប ផ្ដេកការរីករាលដាល, លក្ខណៈនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ, នៅក្នុងការដែលដំណើរការ pathological រីករាលដាលលើផ្ទៃនៃស្បែក, កើនឡើងនៅក្នុងតំបន់និងមិនហួសពីស្រទាប់ epithelial ។ ការលូតលាស់នេះអាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ហើយនៅក្នុងប្រភេទខ្លះនៃជំងឺមហារីកស្បែក សូម្បីតែមួយទសវត្សរ៍ក៏ដោយ។ អស់រយៈពេលជាយូរ ដុំសាច់មើលទៅដូចជាចំណុចសំប៉ែតពណ៌ត្នោតខ្មៅ ដែលមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភខ្លាំងនោះទេ។

បញ្ឈរការលូតលាស់ត្រូវបានអមដោយការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាដុំសាច់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្រោមតាមរយៈភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី និងជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់មហារីក។ នៅដំណាក់កាលនេះមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទំហំនៃ neoplasm វាកើនឡើងពីលើផ្ទៃនៃស្បែកក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំងឬ polyp ហើយសមត្ថភាពក្នុងការ metastasize ក៏លេចឡើងផងដែរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដំណាក់កាលលូតលាស់បញ្ឈរជំនួសទីតាំងផ្តេក នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់។

វាជាទម្លាប់ក្នុងការបន្លិច និង ទម្រង់ព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក៖

ការរីករាលដាលលើផ្ទៃ។
ណូដាល់។
ល្ងីល្ងើ។

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលរីករាលដាលមានចំនួនរហូតដល់ 70% នៃករណីដុំសាច់ទាំងអស់ ដែលច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រី និងមានការព្យាករណ៍អំណោយផល។ ក្នុងករណីនេះដំណាក់កាលដំបូងមើលទៅដូចជាពណ៌ត្នោតផ្ដេកឬ ចំណុចខ្មៅមិនឡើងលើផ្ទៃស្បែក។

ទម្រង់នៃការរីករាលដាលនៃស្បែក (ខាងឆ្វេង) និង nodular (ស្តាំ)

ណូដាល់ទម្រង់ជំងឺមហារីកស្បែកមានរហូតដល់ 20% នៃករណីគឺសាហាវជាង ហើយមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលខ្លាំង។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺ បុរសភាគច្រើនមាន neoplasm លូតលាស់ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំង ឬស្រដៀងនឹង polyp លូតលាស់ទៅជាក្រាស់នៃស្បែក និងចូលទៅក្នុងជាលិកាកាន់តែជ្រៅ។ ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលដំបូង និងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ទម្រង់ខ្ចីវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃដុំសាច់ដែលអំណោយផលបំផុតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការលូតលាស់ផ្ដេកវែង។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត melanoma បែបនេះត្រូវបានរកឃើញនៅលើមុខ បង្កើតនៅកន្លែងនៃ mole និងប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីជាចម្បង។

ទម្រង់ដាច់ដោយឡែកនៃ melanoma lentiginous អាចត្រូវបានពិចារណា subungual(Melanoma នៃ "ក្រចក", acrolentiginous) ដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើចុងម្រាមដៃ ក្រចកដៃ និងបាតដៃ។ ភាពប្លែកនៃទម្រង់នេះគឺថាវាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះបុគ្គលស្បែកខ្មៅ ដែលងាយនឹងកើតដុំសាច់នៃជាលិកាដែលបង្កើតជាមេឡានីន។

ប្រភេទដុំសាច់ដ៏កម្រមួយត្រូវបានពិចារណា គ្មានសារធាតុពណ៌ ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមានពណ៌លក្ខណៈ និងមិនបង្កើតបរិមាណមេឡានីនច្រើន។ ទម្រង់នេះពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លាំងណាស់ ដូច្នេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។

ទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺនេះ។ melanoma នៃភ្នែក ភ្នាស mucous និងជាលិកាទន់.

Melanoma នៅក្នុងភ្នែកអាចប៉ះពាល់ដល់រីទីណា និងអាយរីស ជារឿយៗដោយមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយ និងត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើភ្នាសរំអិល ដុំសាច់នេះប៉ះពាល់ជាចម្បងលើជាលិកានៃច្រមុះ មាត់ រន្ធគូថ ទ្វាមាស ឬទ្វាមាសចំពោះស្ត្រី។ Melanoma ជាលិកាទន់គឺជារឿងធម្មតានៅគ្រប់វ័យ ហើយអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរសៃចង និង aponeuroses ។

មេតាស្តាស៊ីស Melanoma អាចកើតឡើងជាមួយនឹងលំហូរនៃកូនកណ្តុរ - lymphogenousឬឈាម - hematogenously, លើសពីនេះទៅទៀត ផ្លូវអនុគ្រោះត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃ neoplasm ។ ដូច្នេះ ប្រភេទដែលអំណោយផលដែលមានអាយុកាលយូរអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ហើយការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដុំសាច់មហារីកនឹងរាលដាលមិនត្រឹមតែ lymphogenous ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងតាមរយៈចរន្តឈាមផងដែរ ដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម ឆ្អឹង សួត និងខួរក្បាល។ ជាទូទៅ ជំងឺមហារីកស្បែកគឺពិតជាមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន ហើយជួនកាលការរាលដាលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅកន្លែងដែលមិននឹកស្មានដល់បំផុត ឧទាហរណ៍ មាត់ស្បូន ឬក្រពេញ Adrenal ។

ការបង្ហាញនៃ melanoma

ការបង្ហាញនៃ melanoma គឺមានភាពចម្រុះណាស់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ វាអាចពិបាកក្នុងការបែងចែកពីការបង្កើតសារធាតុពណ៌ស្លូតបូតនៅលើស្បែក ដូច្នេះហើយទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយការបង្កើតជាមួយនឹងប្រភេទផ្ដេកនៃការលូតលាស់។ ច្រើនតែជាចំណុចពណ៌ត្នោត ខ្មៅ ខៀវ ឬពណ៌ស្វាយ ដែលមិនឡើងលើផ្ទៃស្បែក។ប៉ុន្តែការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងទំហំឆ្លងកាត់ពីមីលីម៉ែត្រជាច្រើនទៅ 1-3 សង់ទីម៉ែត្រ រូបរាងរបស់ដុំសាច់គឺពីរាងមូល ឬរាងពងក្រពើទៅមិនទៀងទាត់ ដោយមានគែមប្រឡាក់ ឬប្រឡាក់ វណ្ឌវង្កអាចនឹងព្រិលៗ។

នៅពេលវាលូតលាស់ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកស្បែកលេចឡើង៖ការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំក្នុងទម្រង់ជាដំបៅ ទំនោរទៅហូរឈាម រមាស់ជាមួយនឹងការកកើតនៃសំបក ដុំសាច់ដុះកាន់តែក្រាស់ ហើយការរីកលូតលាស់បញ្ឈរចាប់ផ្តើម ដែលអ្នកអាចមើលឃើញថ្នាំង ឬការជ្រៀតចូលកើនឡើងពីលើផ្ទៃស្បែក ការឈឺចាប់។ លេចឡើងនៅកន្លែងនៃដុំសាច់ដុះ។ សារធាតុពណ៌មិនស្មើគ្នាផ្តល់ឱ្យ melanoma មានពណ៌ចម្រុះ: ពីខ្មៅឬពណ៌ត្នោតងងឹតទៅតំបន់នៃពណ៌ក្រហម -violet និង ប្រផេះ. សញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាន។ភាពសាហាវនៃដំណើរការនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរកឃើញនៃអ្វីដែលគេហៅថា metastases ស្បែកនៅក្នុងទម្រង់នៃ "កូនស្រី" nodules នៅចម្ងាយមួយចំនួនពីបឋមមួយ។

សញ្ញា បន្សំដែលអាចបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភ៖

ប្រជ្រុយដែលមានសុខភាពល្អ (កំពូល) និងដំណើរការដុំសាច់/មុនដុំសាច់ (បាត)

ចាប់តាំងពី melanoma ភាគច្រើនវិវឌ្ឍន៍ពីប្រជ្រុយ វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងពីសញ្ញានៃការលូតលាស់ដុំសាច់ក្នុងទម្រង់បែបនេះ៖

ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃ nevus, ការដាក់សារធាតុពណ៌មិនស្មើគ្នា។
ការកើនឡើងនៃទំហំនៃការបង្កើត, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវណ្ឌវង្កជាមួយនឹងរូបរាងនៃ pitting និងភាពមិនស្មើគ្នា។
រមាស់ ក្រហាយ ឡើងក្រាស់ ក្រហម ហូរឈាម ឬរបកនៃប្រជ្រុយ។
ការបាត់បង់សក់និងការបាត់នៃលំនាំស្បែក។
រូបរាងនៃធាតុស្រដៀងគ្នាថ្មីនៅលើស្បែក។

សញ្ញាណាមួយនៃសញ្ញាទាំងនេះគួរតែជូនដំណឹងដល់អ្នក និងបង្ខំអ្នកឱ្យទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក ដើម្បីកំចាត់ដុំសាច់។

Melanoma នៃភ្នែកបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ ភាពមិនច្បាស់ និងការបាត់បង់ផ្នែកនៃផ្នែកដែលមើលឃើញ និងការថយចុះនៃភាពច្បាស់លាស់របស់វា។ ជារឿយៗទម្រង់នៃដុំសាច់នេះមិនបង្កើតរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ណាមួយក្នុងរយៈពេលយូរទេ ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀត នោះរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកប្រហែលជាមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភទាល់តែសោះ។

ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Amelanoticវាកម្រណាស់ ប៉ុន្តែវាសំដៅទៅលើទម្រង់ដែលការព្យាករណ៍តែងតែខកចិត្ត។ ការពិតគឺថាអវត្ដមាននៃសារធាតុ melanin នៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ និងស្នាមប្រឡាក់ដែលត្រូវគ្នានៃដុំសាច់នោះ មិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងសង្ស័យថាមានដុំសាច់ក្នុងពេលវេលា និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានោះទេ។ ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមានជាតិពណ៌អាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលនៃការរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយ ដែលមិនផ្តល់ឱកាសក្នុងការព្យាបាល។

ជាមួយនឹង metastasis តាមរយៈផ្លូវ lymphogenous វាអាចរកឃើញកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលរីកធំ ខណៈពេលដែលវាកាន់តែក្រាស់ ប៉ុន្តែមិនប្រកាន់ខ្ជាប់គ្នាទេ ហើយងាយទៅដល់ palpation ។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យនៃទំហំនៃដុំសាច់, ជម្រៅនៃការលូតលាស់របស់វាទៅក្នុងស្រទាប់ subcutaneous ក៏ដូចជាវត្តមាននៃ metastases (ការចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមប្រព័ន្ធ TNM និង microstage យោងទៅតាម Clark) ដំណាក់កាលនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់:

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ melanoma យោងទៅតាមប្រព័ន្ធ TNM (ខាងឆ្វេង) និងដំណាក់កាល Clark (ស្តាំ)

ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលដំបូងដុំសាច់មិនលើសពី 2 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងកម្រាស់និងមិនដំបៅ, នៅក្នុងទីពីរ - ជំងឺមហារីកស្បែកមានច្រើនជាង 4 ម, ប៉ុន្តែនៅតែមិនមានការរីករាលដាល, ទីបីត្រូវបានអមដោយការរីករាលដាលទៅ 4 កូនកណ្តុរ។ ហើយត្រូវបានបង្ហាញផងដែរដោយការរីករាលដាលនៃស្បែកហើយដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺត្រូវបានកំណត់នៅពេលនោះនៅពេលដែលមានការរីករាលដាលឆ្ងាយដោយមិនគិតពីទំហំនៃដុំសាច់បឋម។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីកនឹងអាចកំណត់ដំណាក់កាលនីមួយៗបានត្រឹមត្រូវ វាមិនអាចធ្វើបែបនេះដោយខ្លួនឯងបានទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកឃើញដុំសាច់?

ការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺ melanoma គឺដោយសារតែការពិតដែលថាមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃដំណើរការសាហាវនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់។ ប្រសិនបើដំណើរការ pathological មានទីតាំងនៅកន្លែងដែលពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការពិនិត្យនោះពេលវេលាអាចនឹងត្រូវបាត់បង់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៅតែអាចធ្វើទៅបាន អ្នកគ្រាន់តែត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរស្បែក ហើយប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាណាមួយលេចឡើង សូមកុំពន្យារពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ចំណុចសំខាន់មួយនៅដំណាក់កាលមុនវេជ្ជសាស្ត្រនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ ការពិនិត្យខ្លួនឯង. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យស្បែកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយខែក្នុងកញ្ចក់ដែលមានពន្លឺល្អ ហើយអ្នកអាចសួរសាច់ញាតិ ឬមិត្តភ័ក្តិឱ្យពិនិត្យតំបន់នៃខ្នង ខ្នងភ្លៅ និងកន្លែងដែលពិបាកទៅដល់ផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រជ្រុយដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានរកឃើញ អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រមានចំនួនតិចតួច ដោយសារដុំសាច់នៅលើស្បែកមានទីតាំង និងអាចចូលទៅពិនិត្យភ្នែកបាន។ អាចអនុវត្តបាន៖

សើស្បែក។
ការសិក្សា morphological ។
ការស្កេនវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប។
CT, MRI, អ៊ុលត្រាសោន, ការកំណត់កម្រិត LDH, ថតកាំរស្មីសួត, ស្កែនឆ្អឹង - ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាមានវត្តមាននៃជំងឺមេតាប៉ូលីស។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរទស្សនកិច្ចដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយប្រើកែវពង្រីក ឬមីក្រូទស្សន៍អេពីប្លូមៀសស៊ីស (សើស្បែក) និងកំណត់ពណ៌ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ទំហំនៃការបង្កើត ស្ថានភាពនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃដុំសាច់ដែលសង្ស័យ។ ហើយនៅជុំវិញវា បន្ទាប់មក palpate កូនកណ្តុរដែលអាចត្រូវបានពង្រីក និងរឹងអំឡុងពេល metastasis melanoma ។

វិធីសាស្រ្ត morphologicalពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យ cytological ភាពត្រឹមត្រូវដែលអាចឈានដល់ 97% (ស្នាមប្រេះពីផ្ទៃនៃដុំសាច់) និងការវាយតម្លៃ histological នៃធម្មជាតិនៃ neoplasm នេះ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យណាមួយមុនពេលវះកាត់សម្រាប់ melanoma ត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការរីករាលដាល hematogenous នៃកោសិកាដុំសាច់ ដូច្នេះមានតែដុំសាច់ដែលត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងជាមួយនឹងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកាជុំវិញអាចត្រូវបានពិនិត្យ។

Intraocular melanoma ត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើ ophthalmoscopy, អ៊ុលត្រាសោននៃគ្រាប់ភ្នែក, angiography និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។

វីដេអូ៖ អ្នកឯកទេសអំពីសញ្ញា និងរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក

ការព្យាបាល Melanoma រួមមានការដកយកចេញ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រជាក់លាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃដុំសាច់និងទីតាំងរបស់វា។

វិធីសាស្រ្តសមហេតុផលបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺ melanoma ដំណាក់កាលដំបូងគឺ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ. មិនត្រឹមតែតំបន់លូតលាស់នៃ neoplasia ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងស្បែកដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញនៅចម្ងាយរហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមនៃ neoplasm ផងដែរ។

Cryodestruction និងវិធីសាស្រ្តទន់ភ្លន់ផ្សេងទៀតនៃការយកចេញដុំសាច់មិនត្រូវបានប្រើសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងព្រោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលនៃ melanoma ចូលទៅក្នុងជាលិកាក្រោមដែលមានន័យថាដំណើរការអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរហើយការកើតឡើងវិញជាមួយនឹង metastasis អាចត្រូវបានបង្កហេតុ។ .

នៅក្នុងវត្តមាននៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក បន្ថែមពីលើការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់បឋម និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចចេញ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី វិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងចំណោមថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ថ្នាំ cisplatin, dacarbazine, lomustine ជាដើម មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងបំផុត ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក្នុងកម្រិតសរុប 4000-4500 រ៉ាដ ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងមូលដ្ឋានក្នុងតំបន់នៃការលូតលាស់ដុំសាច់។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃដុំសាច់គឺជាទិសដៅថ្មីនៅក្នុងជំងឺមហារីក។ អង់ទីករ Interferon-alpha និង monoclonal ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំដុំសាច់ និងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់សូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំណាក់កាលទី III-IV ក៏ដោយ។

ការព្យាបាលបែបបុរាណសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកគឺមិនអាចទទួលយកបាន!ទីមួយ ដោយសារដុំសាច់សាហាវខ្លាំង ហើយជារឿយៗមានការព្យាករណ៍មិនល្អ សូម្បីតែការព្យាបាលបែបប្រពៃណីក៏ដោយ។ ទីពីរ ការប្រើប្រាស់ឡេ ប្រេងរំអិល និងការបង្ហាប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ប្រាកដជានាំទៅដល់ការរងរបួស និងការរំខានដល់ភាពសុចរិតនៃផ្នែកខាងក្រៅនៃដុំសាច់ ដែលមិនត្រឹមតែអាចបង្កើនល្បឿនដំបៅរបស់វា និងបង្កើនការលូតលាស់ដែលរាតត្បាតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបង្កឱ្យមានការរីករាលដាលមុនផងដែរ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ melanoma គឺតែងតែធ្ងន់ធ្ងរ។ហើយវាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖ អាយុ និងភេទរបស់អ្នកជំងឺ (ចំពោះស្ត្រី វាប្រសើរជាង) ទីតាំងនៃដុំសាច់ និងជម្រៅនៃការលូតលាស់របស់វាទៅក្នុងជាលិកា វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរីករាលដាល និងពិការភាពហ្សែន។ នៅពេលរកឃើញជំងឺមហារីកស្បែកនៅដំណាក់កាលទី 1 អត្រារស់រានមានជីវិតឈានដល់ 90 ភាគរយឬច្រើនជាងនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៅដំណាក់កាលទីពីរ - 75% នៅដំណាក់កាលទីបីជាមួយនឹងវត្តមាននៃការរីករាលដាលនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់មិនលើសពី 45% ហើយនៅដំណាក់កាលទី 4 ។ ដំណាក់កាលមិនលើសពី 10% នៃអ្នកជំងឺរស់រានមានជីវិត។

វីដេអូ៖ ជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងកម្មវិធី "រស់មានសុខភាពល្អ!"

អ្នកនិពន្ធជ្រើសរើសឆ្លើយសំណួរគ្រប់គ្រាន់ពីអ្នកអានក្នុងសមត្ថភាពរបស់គាត់ ហើយមានតែនៅក្នុងធនធាន OnkoLib.ru ប៉ុណ្ណោះ។ ការប្រឹក្សាទល់មុខគ្នា និងជំនួយក្នុងការរៀបចំការព្យាបាលនៅក្នុង ពេលនេះជាអកុសល ពួកគេមិនបានក្លាយជា។

Melanoma គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលលេចឡើងនៅលើស្បែករបស់មនុស្ស។ ដុំសាច់បែបនេះមានពណ៌ និងរូបរាងលក្ខណៈ ហើយទាមទារការពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយអ្នកឯកទេស។ Melanoma មិនដូចការលូតលាស់ផ្សេងទៀតនៅលើស្បែកទេ ផលិតសារធាតុ melanin ដែលពន្យល់ពីរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។ ទីតាំងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសម្រាប់ ទម្រង់គ្រោះថ្នាក់ក្លាយជាផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស ដែលងាយនឹងមានឥទ្ធិពល កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ. ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក គឺជាដំណើរការពហុជំហាន ដែលទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងការទទួលខុសត្រូវពីអ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាល Melanoma គឺជាកិច្ចការដ៏ស្មុគស្មាញ និងស្មុគស្មាញ

តើជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដែលអាចចូលដំណើរការបានដែរឬទេ?

មានតែតាមរយៈការខិតខំប្រឹងប្រែងរួមគ្នាទេ ទើបយើងអាចទប់ទល់នឹងជំងឺដ៏អាក្រក់បែបនេះបាន។ ការសិក្សាអន្តរជាតិក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ បង្ហាញថាស្ត្រីទទួលរងនូវរូបរាងនៃដុំសាច់ច្រើនតែនៅលើចុងទាបបំផុត ប៉ុន្តែបុរសដែលបំផ្លាញពួកវា ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ neoplasms នៅលើដើម និងដងខ្លួន។ ណេវី - រោគសញ្ញាខាងក្រៅ melanomas ធ្វើឱ្យរូបរាងទូទៅនៃស្បែកកាន់តែអាក្រក់ ហើយក្លាយជាមូលហេតុនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តពិតប្រាកដសម្រាប់មនុស្សគ្រប់ភេទ។ មានតែអ្នកទេដែលត្រូវធ្វើការសម្រេចចិត្តទាក់ទងនឹងការព្យាបាលការលូតលាស់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត និងសុខភាព ពីព្រោះការថែទាំរបស់អ្នក។ រាងកាយរបស់ខ្លួន។អនាគតអាស្រ័យ។ ថែរក្សារូបរាងស្អាត និងមានសុខភាពល្អនៃស្បែករបស់អ្នក ហើយបំភ្លេចចោលនូវភាពភ័យរន្ធត់ដូចជាជំងឺមហារីកស្បែក។ នៅសល់ សំណួរបើកចំហតើជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានព្យាបាលប្រសិនបើសញ្ញារបស់វានៅលើស្បែកមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលា?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ melanoma នីតិវិធីមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល

បន្ទាប់ពីការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាលើកដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនិងមានប្រសិទ្ធភាព។ តើកត្តាអ្វីខ្លះដែលមានឥទ្ធិពលលើវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកឯកទេស? តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក ហើយតើអ្វីទៅជាលទ្ធភាពដែលការលូតលាស់មិនល្អនឹងលេចឡើងម្តងទៀត? មុននឹងអ្នកអាចឆ្លើយសំណួរទាំងនេះ អ្នកត្រូវដឹងថាបញ្ហាប្រភេទណាដែលអ្នកកំពុងប្រឈមមុខ។ ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាជំងឺស្បែកស្មុគស្មាញដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅ រាងកាយមនុស្ស. អាស្រ័យលើដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺនេះ នីតិវិធីរ៉ាឌីកាល់ ឬទន់ភ្លន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជាដំបូង អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសដែលមានទម្រង់ការងារតូចចង្អៀត ឧទាហរណ៍ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក និងមហារីកនឹងផ្តល់ដំបូន្មានដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:

សើស្បែក;
ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយផ្នែក;
ការសិក្សាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci histological នៃជំងឺនេះ។

វាគឺជាលទ្ធផលនៃការវិភាគសំខាន់ៗចំនួនបីដែលបង្កើតឡើង រូបភាពធំជំងឺ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលមុនពេលធ្វើតេស្ត។ នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានសម្រេចចិត្តលើប្រភេទនៃជំងឺនេះ ពួកគេពិនិត្យមើលការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែកទាក់ទងនឹងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ អ្វីដែលគេហៅថាកូនកណ្តុរ “sentinel” ត្រូវពិនិត្យ។ ប្រសិនបើបញ្ហាចម្រូងចម្រាសកើតឡើងអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅសិក្សាបន្ថែម - tomography, អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការព្យាបាលដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីរៀបចំផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយត្រូវបានបង្កើតឡើងតែជាមួយ លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។ការធ្វើតេស្តទាំងអស់។ មិនមានកន្លែងសម្រាប់កំហុស និងការសង្ស័យក្នុងរឿងបែបនេះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរដែលអ្នកឯកទេសព្យាបាលមិនប្រញាប់ឆ្លើយ ឬវិធីព្យាបាលធ្វើឱ្យមានការព្រួយបារម្ភ សូមកុំទុកឱកាសឱ្យសោះ។

ទាក់ទងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត សុំយោបល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀត ធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងតាមតម្រូវការរបស់អ្នក ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រឹមតែសុភាពរាបសារត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំង ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពពី melanoma គ្រោះថ្នាក់។

Dermatoscopy គឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកស្បែក

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក

Melanoma គឺជាផ្នែកមួយនៃភាគច្រើនបំផុត។ ប្រភេទសត្វដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជំងឺ oncological ។ រោគសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ "insidious" គឺស្ទើរតែមើលមិនឃើញសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ ហើយរហូតដល់សញ្ញាព្រមានដំបូងលេចឡើង អ្នកប្រហែលជាមិនដឹងពីហានិភ័យនាពេលអនាគតទេ។ ខាងក្រៅ Melanoma ប្រហាក់ប្រហែលនឹងការលូតលាស់រាបស្មើ (nodule) ។ ទម្រង់ពណ៌ខៀវ បន៍ត្នោតខ្ចី និងពណ៌ផ្កាឈូកត្រូវបានសម្គាល់ដោយពណ៌ (រោគសញ្ញាចម្បង)។ ការលាបពណ៌ចម្រុះក៏មិនមែនជារឿងចម្លែកដែរសម្រាប់ស្បែកលើផ្ទៃនៃ melanoma ។ Metastases គឺជាការគំរាមកំហែងចម្បងនៃជំងឺនេះ វាកើតឡើងតែនៅក្នុងវត្តមាននៃការរីកលូតលាស់ nodular ប៉ុណ្ណោះ។បន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយសំណួរបន្ទាប់កើតឡើង: របៀបព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលយូរអង្វែង?

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក

ជោគជ័យជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក អាស្រ័យលើការស្វែងរកជំនួយដែលមានសមត្ថភាពទាន់ពេលវេលារបស់អ្នកជំងឺ។ ការការពារជំងឺមហារីកស្បែក មិនថាវាមើលទៅហាក់ដូចជាមិនសំខាន់យ៉ាងណានោះទេ អាចជួយសង្រ្គោះជីវិតរបស់អ្នកបានយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ការពិនិត្យតាមកាលកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកទាក់ទងនឹងការលេចឡើងនៃ neoplasms មិនច្បាស់លាស់ មិនមែនជាការបង្ហាញនៃការថប់បារម្ភហួសហេតុនោះទេ ប៉ុន្តែជាអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវចំពោះសុខភាពខ្លួនឯង។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺមិនងាយស្រួលនោះទេ។ មិនថាសម្រាប់អ្នកជំងឺ ឬសម្រាប់គ្រួសារ និងមិត្តភ័ក្តិរបស់គាត់ឡើយ។ នេះជាការសាកល្បងកម្លាំងដែលជាអាវុធតែមួយគត់ដែលមានជំនឿលើការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មានជំងឺមហារីកស្បែកពីរប្រភេទ - ដោយមាន និងគ្មានការឆ្លងរាលដាល។ ជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងផ្នែកខ្លះនៃកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុង កូនកណ្តុរវាត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានឹងជំងឺមហារីកស្បែកនៅដំណាក់កាលដំបូង។ Metastases ឬជាវត្តមានរបស់វា ធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរការព្យាបាល។ ចំពោះករណីសាមញ្ញ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានផ្តល់ជូន ដោយសារតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។

ទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះគឺអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ (Melanoma វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ទូទាំងពិភពលោក) រួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការស្តាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចមនុស្សម្នាក់មិនតែងតែយល់ពីអ្វីដែលគាត់ត្រូវប្រឈមមុខនោះទេ។ ជំងឺ oncological មិនបាត់ដោយខ្លួនឯងទេដូច្នេះកុំរំពឹងថានឹងមានអព្ភូតហេតុឬជំនួយពីស្ថានសួគ៌ - តស៊ូដើម្បីជីវិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកសម្រាប់គ្រួសាររបស់អ្នកសម្រាប់អ្វីដែលអ្នកស្រឡាញ់យ៉ាងខ្លាំង។ ទាក់ទងទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះ ហើយចាំថាមានតែអ្នកទេដែលអាចស្តារសុខភាពរបស់អ្នកឡើងវិញបាន។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក

ការយកចេញនៃ melanoma វះកាត់

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលករណីស្រដៀងគ្នាពីរក្នុងពេលតែមួយ ជំងឺមហារីកស្បែកដោយគ្មានមេតាស្តាស និងជំងឺជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដោយផ្នែកនៅលើកូនកណ្តុរ ដោយប្រើការវះកាត់យកការលូតលាស់ និងដំណើរការរបស់វា ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេហៅថាមានប្រសិទ្ធភាព និងរ៉ាឌីកាល់បំផុត។ មុនពេលធ្វើការវះកាត់ស្មុគស្មាញ គ្រូពេទ្យវះកាត់សិក្សារូបភាពនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ទាំងអស់ និងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅជាប់គ្នា។ នៅពេលដែលជំងឺ oncological ត្រូវបានដកចេញ ប្លុកទាំងមូលដែលរួមមាន melanoma ជាលិកា subcutaneous និង fascia ត្រូវបានកាត់ផ្តាច់។ ដូច្នេះ អ្នកត្រូវបានធានាថាបានធូរស្រាលទាំងស្រុងពីជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នក។

និយាយអំពីការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្បែកអាចព្យាបាលបានដោយគ្មានផលវិបាក ស្លាកស្នាម និងស្នាមដេរគឺអាចទទួលយកបានចំពោះការកែច្នៃប្លាស្ទិក។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវរូបរាងធម្មជាតិបំផុតនៃស្បែកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ បច្ចេកទេសនៃការលាបស្បែករលុងត្រូវបានប្រើប្រាស់។ មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតដើម្បីច្រូតកាត់ស្បែកគឺនៅលើភ្លៅ ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជម្រើសមួយចំពោះវិធីនេះអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងការវះកាត់កែសម្ផស្ស។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ, គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានការអនុវត្តជាច្រើនឆ្នាំ, ប្រឈមមុខនឹងការ ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់, នឹងណែនាំច្រើនបំផុត វិធីសមរម្យការព្យាបាលស្លាកស្នាម។ គ្មានអ្វីនឹងរំលឹកអ្នកអំពីទុក្ខលំបាកដែលអ្នកបានឆ្លងកាត់នោះទេ។

ការកាត់ចេញនៃ melanoma ជាមួយ metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរ

វេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលតេស្តដែលបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ metastases ។ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចមាន សារៈសំខាន់សំខាន់សម្រាប់រាងកាយមនុស្សទាំងមូល ហើយដូច្នេះឥទ្ធិពលនៃការវះកាត់លើវាកើតឡើងតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ប្រពៃណីមួយចំនួន ដោយមិនរាប់បញ្ចូលការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៅក្បែរនោះទេ។ លទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍នៃប្រភេទនេះគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន ប៉ុន្តែប្រសិនបើការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត ជាពិសេសនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ នោះផលវិបាកសុខភាពគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ និង foci សំខាន់នៃជំងឺមហារីក ផ្លូវដ៏វែងរបស់អ្នកក្នុងការជាសះស្បើយពេញលេញនឹងចាប់ផ្តើម។ មួយជំហានម្តងៗ ជំងឺនឹងស្រកចុះ ហើយលទ្ធភាពទាំងអស់នៃពិភពលោកជុំវិញអ្នកនឹងបើកឡើងមុនអ្នកម្តងទៀត។

Metastases - សូចនាករសម្រាប់ការយកចេញកូនកណ្តុរ

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម

ក្នុងករណីដែលការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺមិនចង់បាន ឬមិនអាចទៅរួចនោះ ក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍សម្រេចចិត្តលើការប្រើប្រាស់ បច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្មការព្យាបាលជំងឺ oncological ។ ប្រភេទនេះ វិធានការព្យាបាលប្រើសម្រាប់ចំនួនដ៏ធំនៃការរីករាលដាល (ការរីកសាយនៃការបង្កើត) ឬរូបរាងឡើងវិញ (ការកើតឡើងវិញ)។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន សូម្បីតែការព្យាបាលដោយពិសោធន៍ក៏មិនអនុញ្ញាតឱ្យកម្ចាត់មេតាស្តេសដោយមិនបន្សល់ទុកដានឡើយ។ មធ្យោបាយតែមួយគត់គឺបំផ្លាញកោសិកាដែលឆ្លងមេរោគទាំងអស់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងទម្រង់ដែលវាត្រូវបានគេប្រើនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មិនមែនជាវិធានការការពារសម្រាប់ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញនោះទេ។ ជម្រើសនៃថ្នាំ "គីមី" ដ៏មានឥទ្ធិពលគឺអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការបង្កើត។ដូច្នេះសម្រាប់ខួរក្បាលពួកគេចូលចិត្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ telozalomide ហើយនៅក្នុងករណីនៃ melanoma, dacarbazines ។ ជារឿយៗថ្នាំជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលការលូតលាស់ស្បែកជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃមេតាស្តាស (រោគសញ្ញាច្បាស់លាស់)។ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបានតែបន្ទាប់ពី ការពិនិត្យទូទៅរាងកាយទាំងមូល។

ការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ Melanoma

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានអនុវត្តតាមផែនការច្បាស់លាស់មួយជំហានម្តង ៗ ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយអ្នកឯកទេសមួយចំនួនក្នុងវិស័យជំងឺមហារីកនិងរោគសើស្បែក។ វិធីសាស្រ្តបន្ថែមត្រូវបានបន្ថែមជាញឹកញាប់ទៅក្នុងការព្យាបាលបែបប្រពៃណីចម្បង ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬបន្ធូរបន្ថយរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ ពួកវាខ្លះអាចកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ និងបន្ថយការលូតលាស់របស់វា។ ឥទ្ធិពលនៃវិធីសាស្រ្តបែបនេះគឺបុគ្គលសុទ្ធសាធ ហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ លទ្ធផលគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។ វិធីសាស្រ្តនៃ hyperthermia ទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលនៃ metastases ដែលមានទីតាំងនៅសរីរាង្គខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់មនុស្សឬនៅលើជាលិកាទន់របស់វា។ ករណីលើកលែងមួយអាចជាដុំសាច់នៅលើក្បាល ឬក ដែលការប្រើកម្តៅមិនអនុញ្ញាត។ ខ្លឹមសារ វិធីសាស្រ្តជំនួយគំនិតនេះគឺថាដោយមានជំនួយពីវាលអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានកំដៅបន្តិចម្តង ៗ ហើយបន្ទាប់មកថ្នាំដែលអាចប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ត្រូវបានបញ្ចេញតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។

វិធីមួយទៀតដើម្បី "បន្ថយ" ការលូតលាស់នៃមេតាស្តាសគឺ ការព្យាបាលដោយចលនា។ ការព្យាបាលដុំសាច់ដោយប្រើវិធីព្យាបាលបែបនេះកើតឡើងតែក្នុងករណីដែលដុំសាច់តូចៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សប៉ុណ្ណោះ។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រថាមវន្ត វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចបាននូវការសម្រាកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការលូតលាស់នៃការលូតលាស់ ឬមេតាសតាស។

ចិត្តល្អបំផុតក្នុងពិភពលោកធ្វើការជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីបង្កើតថ្នាំ និងវិធីសាស្រ្តថ្មីដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក រួមទាំងដុំសាច់នៃកម្រិតនៃភាពស្មុគស្មាញផ្សេងៗគ្នា។ វាពិបាកក្នុងការជាសះស្បើយពីជំងឺប៉ុន្តែណាមួយ។ កិច្ចការលំបាកនៅក្នុងអំណាចរបស់មនុស្សដែលមានឆន្ទៈខ្លាំង។

Hyperthermia - រាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានកំដៅដោយវាលអេឡិចត្រូ

ការកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ ពោលគឺការបង្កើតឡើងវិញនៃការលូតលាស់ មិនមានទំនោរលេចឡើងក្រោយការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់នោះទេ។ វាមិនសមហេតុផលទេក្នុងការដកចេញនូវលទ្ធភាពបែបនេះ។ ការរីកលូតលាស់នៃកោសិកានៃធម្មជាតិផ្សេងគ្នាគឺជាបាតុភូតដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបានយ៉ាងពិតប្រាកដ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីជាច្រើនទសវត្សរ៍ក៏ដោយ ដុំទីពីរអាចលេចឡើងនៅកន្លែងដែលដុំសាច់មួយត្រូវបានដកចេញ។ គ្មាននរណាម្នាក់មានភាពស៊ាំពីរឿងនេះទេ។ ដោយសារតែនៅក្នុង កាតព្វកិច្ច, អ្នកជំងឺដែលបានទទួល ប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញមកពិនិត្យគ្រូពេទ្យ។ ការការពារជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ទោះបីជាតិចតួចក៏ដោយ ប៉ុន្តែការសង្គ្រោះជីវិតរាប់រយនាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ អ្នកឯកទេសពិនិត្យស្បែកនៃរាងកាយទាំងមូល palpating ស្រទាប់ subcutaneous និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តទូទៅរួមទាំងអ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ វានឹងមិនឈឺចាប់ទេក្នុងការឆ្លងកាត់ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម. ការបន្តសន្តិភាពនៃចិត្តរបស់អ្នកគឺមានតម្លៃសម្រាប់ការខិតខំប្រឹងប្រែង និងពេលវេលាដែលបានចំណាយទាំងអស់។ អ្នកគួរតែត្រូវបានពិនិត្យពីរឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយមានតែម្តងរៀងរាល់ឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ទៀត។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក មិនមែនជាការស្រមើស្រមៃ ឬអព្ភូតហេតុនោះទេ ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃការងារដ៏ឧស្សាហ៍ព្យាយាម ដែលមិនមានលេសអ្វីទាំងអស់។ ការចុះខ្សោយកោសិកាគឺជាដំណើរការជៀសមិនរួចដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ការបង្កើត Melanoma កើតឡើងដោយគ្មានការអនុញ្ញាតឬការអនុញ្ញាតរបស់អ្នក។ មនុស្សដែលមានប្រភេទអាយុខុសៗគ្នា ភេទ ពូជសាសន៍ និងសាសនា មានហានិភ័យនៃជំងឺប្រភេទនេះ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារខ្លួនអ្នក, របៀបដើម្បីសម្គាល់រោគសញ្ញាទាន់ពេលវេលា? យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងពណ៌នៃស្បែក។ ឆ្លងកាត់ការប្រឡងប្រចាំឆ្នាំដោយមិនគិតថ្លៃ ហើយត្រូវបានមើលឃើញដោយអ្នកឯកទេសជាមួយនឹងកំណត់ត្រាល្អ។ ថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នក ហើយប្រសិនបើជោគវាសនាកំណត់ អ្នកត្រូវបានផ្តល់រោគវិនិច្ឆ័យដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច សូមកុំចុះចាញ់។ បុរសដែលមានគោលបំណង បុរសខ្លាំង. ការព្យាបាល Melanoma វិធីប្រពៃណីនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករស់នៅបានច្រើនឆ្នាំដ៏រីករាយ។

Melanoma គឺជាដុំសាច់សាហាវនៃស្បែក ភ្នាស mucous និង uveal tract (choroid) នៃភ្នែក។ វាដុះចេញពីកោសិកាសារធាតុពណ៌នៃស្បែក ដែលហៅថា melanocytes មានទំនោរខ្ពស់ក្នុងការរាលដាលមុន និងមានភាពប្រែប្រួលទាបចំពោះការព្យាបាល។

មានប្រភេទជំងឺជាច្រើន ដែលនីមួយៗមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួន សក្ដានុពលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការព្យាករណ៍។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងប្រេវ៉ាឡង់

ជាង 90 ភាគរយនៃកោសិកាមហារីកទាំងអស់កើតឡើងនៅលើស្បែក ប៉ុន្តែមហារីកប្រភេទនេះអាចវាយប្រហារលើជាលិកាណាមួយដែលមានសារធាតុ melanocytes (កោសិកាសារធាតុពណ៌) - ភ្នែក ភ្នាសរំអិលនៃប្រដាប់បន្តពូជ មាត់ បំពង់ក បំពង់អាហារ ពោះវៀន ក្រពះ។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងនៅកន្លែងនៃចំណុចអាយុ និងប្រជ្រុយ (nevi) ប៉ុន្តែវាក៏អាចវិវត្តនៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរផងដែរ។

Melanoma គឺជាបញ្ហាទូទៅមួយ។ វាមានចំនួន 5%-7% នៃដុំសាច់មហារីកស្បែករបស់មនុស្សទាំងអស់។ ប្រហែល 130,000 ករណីនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺជាជនជាតិស្បែកសដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសដែលមានសកម្មភាពពន្លឺព្រះអាទិត្យខ្ពស់។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតកើតឡើងនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 7 និងទី 8 នៃជីវិតមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំអនុវត្តមិនទទួលរងពីវាទេ។

មូលហេតុ

កត្តាចម្បងដែលបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីកស្បែក គឺកាំរស្មីយូវី ។ Melanocytes ដូចជាកោសិកាភាគច្រើននៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមានផ្ទុកសារធាតុហ្សែនក្នុងទម្រង់ DNA ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមាន DNA ទទួលរងការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន (ការផ្លាស់ប្តូរ) ។ IN លក្ខខណ្ឌធម្មតា។នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញយន្តការនៃការស្លាប់នៃកោសិការោគសាស្ត្រ (apoptosis) ត្រូវបានបង្កឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើហ្សែនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះយន្តការនេះត្រូវបានខូចខាតនោះកោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូរមិនស្លាប់ទេប៉ុន្តែបន្តបែងចែក។ melanocytes ធម្មតាដែលមាននៅក្នុងជាលិការបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងអស់ degenerate ទៅជា melanocytes មហារីក។
មនុស្សដែលមានស្បែកស្អាត ភ្នែកពណ៌ខៀវ និងសក់ប៍នតង់ដេង ឬក្រហម ត្រូវបានគេកំណត់ទុកជាមុនចំពោះដំណើរការនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានកត្តាបង្កហេតុផ្សេងទៀត៖

ការប៉ះពាល់រយៈពេលវែង ពន្លឺព្រះអាទិត្យ- ការ sunburn គឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសនៅក្នុង នៅវ័យក្មេង. ការប្រើប្រាស់ solarium មួយក៏បណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំសម្បើម;
ភាពប្រែប្រួលបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺចំពោះពន្លឺព្រះអាទិត្យ;
វត្តមាននៃចំណុចអាយុជាច្រើននិង moles;
xeroderma pigmentosum (ជំងឺតំណពូជដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារនៃសារធាតុពណ៌);
លក្ខខណ្ឌដែលអមដោយការថយចុះនៃភាពស៊ាំ - ការប្រើប្រាស់រ៉ាំរ៉ៃនៃថ្នាំ immunosuppressive ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គការប្រើ glucocorticoids ដោយអ្នកផ្ទុកវីរុសភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស (HIV), ភាពស៊ាំពីកំណើត;
កត្តាហ្សែន (អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រួសារចំពោះជំងឺមហារីកនេះ);
កត្តាអ័រម៉ូន - ភាពពេញវ័យ ការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតយូរ និងការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន។

ពូជ

មាន 5 ប្រភេទសំខាន់ៗនៃស្បែក melanomas:

lentiginous - ប្រភេទស្រាលដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅលើមុខនិងកន្លែងបើកចំហផ្សេងទៀតនៃរាងកាយជាញឹកញាប់នៅក្នុងការប៉ះជាមួយពន្លឺព្រះអាទិត្យ; អភិវឌ្ឍយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមានការព្យាករណ៍អំណោយផល។
acrolentigiosus - ទម្រង់ដ៏កម្រដែលមានទីតាំងនៅចុងម្រាមដៃ និងម្រាមជើង លូតលាស់យឺតៗ និងអាចបំផ្លាញទាំងស្រុងនូវបន្ទះក្រចកនៅលើម្រាមដៃដែលរងផលប៉ះពាល់។
ការរីករាលដាលលើផ្ទៃគឺជាប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុតដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីប្រជ្រុយដែលមានសារធាតុពណ៌ រួមទាំងដុំពក atypical (ដែលបានបង្ហាញពីការទំនោរទៅរកជំងឺមហារីកលើការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍)។ Neoplasms ជារឿយៗកើតឡើងនៅផ្នែកកណ្តាលនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ (ប្រម៉ោយនិងចុងទាបបំផុត) ហើយវិវត្តយឺត ៗ ។
nodular - ពូជដ៏គ្រោះថ្នាក់ដ៏កម្រដែលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្បាល ក និងខ្នង។ ទម្រង់ nodular បង្ហាញពីការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងសម្បូរបែបនៃ metastases មួយ;
achromatic (គ្មានសារធាតុពណ៌) គឺជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃគ្រប់ប្រភេទនៃ melanoma ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃផលិតកម្ម melanin នៅក្នុងកោសិកាមហារីក។

ចំពោះដុំសាច់នៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត ខាងក្រោមនេះត្រូវបានរកឃើញក្នុងឱសថ៖

melanoma រីទីណា;
melanoma lentiginous នៃភ្នាស mucous (ទ្វារមាស, រន្ធគូថ, nasopharynx);
Melanoma ជាលិកាទន់សាហាវ (ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើសរសៃចងនិង aponeuroses) ។

រោគសញ្ញានិងដំណាក់កាល

ដុំសាច់ដុះនៅលើទីតាំងនៃប្រជ្រុយដែលមានស្រាប់ ឬនៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ នេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃ neoplasms សាហាវ៖

ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃកន្លែង - កាន់តែច្រើនវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ asymmetry, ការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកាន់តែខ្លាំង;
គែមមិនស្មើគ្នា;
រមាស់និងឆេះ;
ពណ៌មិនស្មើគ្នាឬ atypical - ថ្មី, តំបន់ដែលមិនបានកត់សម្គាល់ពីមុនជាមួយនឹងចំណុចខ្មៅ, ខៀវ, ត្នោត, ក្រហមឬពណ៌ផ្កាឈូកជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលអាចធ្វើទៅបាននៃពណ៌ផ្សេងទៀត;
ការកើនឡើងនៃទំហំនៃការផ្លាស់ប្តូរ - nevi ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 6 មីលីម៉ែត្រឬចំណុចលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹង។
រូបរាងនៃគែមក្រហមឬពណ៌ផ្កាឈូកនៅជុំវិញការផ្លាស់ប្តូរការរលាក - នេះបង្ហាញពីសកម្មភាពនៃកោសិកាភាពស៊ាំនិងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មរលាកក្នុងតំបន់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការទាក់ទងជាមួយ antigens បរទេស (បានមកពីកោសិកាមហារីក);
ដុំសាច់ និងជាលិកាជុំវិញអាចហើម ឬរឹង។

មាន 5 ដំណាក់កាលនៃ melanoma អាស្រ័យលើជម្រៅនៃដំណុះរបស់វា:

ដំណាក់កាល I - កោសិការោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់តែស្រទាប់ខាងលើ (epidermis);
ដំណាក់កាលទី II - ស្រទាប់ papillary នៃ dermis ត្រូវបានប៉ះពាល់;
ដំណាក់កាលទី III: មហារីកបានឈានដល់ព្រំដែនរវាងស្រទាប់ papillary និង reticular;
ដំណាក់កាលទី IV: ស្រទាប់ reticular ត្រូវបានប៉ះពាល់;
ដំណាក់កាល V: ការផ្លាស់ប្តូរបានឈានដល់ជាលិកាខ្លាញ់។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយដំបៅ ដែលសារធាតុសេរ៉ូមហូរចេញ។
Melanoma រាលដាលដល់កូនកណ្តុរ សួត ថ្លើម ខួរក្បាល និងឆ្អឹង។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃសរីរាង្គដែលខូចលេចឡើង:

កូនកណ្តុររីកធំនិងឈឺចាប់;
hemoptysis ដង្ហើមខ្លី រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត;
ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន, ហូរឈាម, ហើមចុងទាបបំផុត, សារធាតុរាវនៅក្នុង បែហោងធ្មែញពោះ;
ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, ក្អួត, ការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃស្មារតី;
ឈឺឆ្អឹង, បាក់ឆ្អឹងញឹកញាប់។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញាទូទៅខាងលើនីមួយៗអាចបង្ហាញពីបញ្ហា nosological ផ្សេងទៀត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ធាតុសំខាន់បំផុតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការពិនិត្យរាងកាយដោយខ្លួនឯង - ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញាណាមួយដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលគឺជាគន្លឹះក្នុងការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។

អ្នកឯកទេសធ្វើការវាយតម្លៃបឋមដោយប្រើ dermatoscope ដែលជាឧបករណ៍អុបទិកដែលតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរជ្រៅនៅក្នុង mole អាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានដុំសាច់នោះ គ្រូពេទ្យនឹងដកដុំសាច់ទាំងមូលចេញដោយទុកស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ ហើយបញ្ជូនផ្នែកខ្លះនៃជាលិកាទៅពិនិត្យរោគវិទ្យា។ ការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ចាប់តាំងពីដំបូង melanoma រាលដាលដល់កូនកណ្តុរ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើអេកូនៃតំបន់ស្រូបចូលក្នុងតំបន់ (កូនកណ្តុរដែលនៅជិត)។ វានឹងបង្ហាញថាតើមាន metastases ដែរឬទេ។ នៅពេលដែលការសិក្សាមិនផ្តល់ចម្លើយច្បាស់លាស់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានដកកូនកណ្តុរដែលហៅថា sentinel lymph node ដែលជាកូនកណ្តុរដំបូងនៅតាមផ្លូវ។ នាវា lymphaticមកពីដុំសាច់។

នៅដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺ ការធ្វើតេស្តលើសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីវាយតម្លៃពីទំហំនៃការខូចខាតរបស់វា។

ការព្យាបាល

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗចំនួន 3 គឺការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ នៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកអាចទទួលបានដោយការវះកាត់វះកាត់ (ការយកចេញនៃជាលិការោគសាស្ត្រជាមួយនឹងទុនបម្រុងនៃស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ) ។ នេះត្រូវបានធ្វើតាមប្រពៃណីឬឡាស៊ែរ។ កូនកណ្តុរជុំវិញត្រូវតែយកចេញ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត និងនៅក្នុងវត្តមាននៃការរីករាលដាល ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលនៅពេលដែលមានការរីកសាយភាយ ដែលមិនអាចកាត់ឡើងវិញបាន។ ចំពោះការរីករាលដាល និងច្រើន ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែការបន្ថយរោគសញ្ញា និងគាំទ្រដល់សរីរាង្គខាងក្នុងដែលរងផលប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះ - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ថ្នាំស្ពឹកដ៏មានឥទ្ធិពល morphine និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា) metoclopramide ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

សម្រាប់ដំបៅដែលស្ថិតនៅលើចុងជើងវាត្រូវបានគេប្រើ ប្រភេទពិសេសការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ការលាយបញ្ចូលគ្នាដាច់ដោយឡែក។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ថ្នាំ cytostatic កម្រិតខ្ពស់ទៅក្នុងសរសៃឈាម ខណៈពេលដែលកំដៅចុងដល់ 41/42 ºC។ កត្តាទាំងពីរនេះមានអន្តរកម្មគ្នាទៅវិញទៅមក បំផ្លាញកោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូរ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលគ្មានការយល់ព្រមសម្រាប់ការព្យាបាល ឬនៅពេលដែលការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ មានរបកគំហើញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់ទំនាក់ទំនងរវាងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRAF និងការវិវត្តនៃជំងឺ។ ចំណេះដឹងបែបនេះបានជួយអភិវឌ្ឍការព្យាបាលតាមបែបម៉ូលេគុលដែលដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីនមិនធម្មតាដែលត្រូវបានអ៊ិនកូដដោយហ្សែន BRAF ផ្លាស់ប្តូរ។ ហ្សែននេះមានវត្តមាននៅក្នុងជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ melanoma ។ ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំថ្មី (vemurafenib) គឺថាវារារាំងការចូលទៅកាន់កោសិកាដុំសាច់ - ពួកគេមិនទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភជាលទ្ធផលដែលពួកគេស្លាប់ (ដុំសាច់ឈប់លូតលាស់) ។ ការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុង 90% នៃអ្នកជំងឺ។

ឱសថបុរាណ

Naturopaths ផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យព្យាបាលប្រជ្រុយដែលកំពុងលូតលាស់ជាមួយនឹងទឹកនៃ celandine, milkweed, Kalanchoe, oleoresin ឬសូម្បីតែដុតវាជាមួយនឹងការប្រកួត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបច្ចេកទេសទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការសង្ស័យក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជំងឺ oncological ទាមទារឱ្យមានសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តជាបន្ទាន់ដូច្នេះវាជាការប្រសើរជាងកុំប្រថុយជីវិតរបស់អ្នកហើយជឿជាក់លើដៃរបស់អ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ច។

ឱសថបុរាណនឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការណាត់ជួបទៀងទាត់តែពី rose hips, chamomile, lemon balm, prickly tartar និង echinacea នឹងជួយស្តារភាពស៊ាំបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងពង្រឹងរាងកាយទាំងមូល។

ការព្យាករណ៍និងផលវិបាក

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ឱកាសនៃការជាសះស្បើយគឺខ្ពស់ណាស់ (95% នៃអ្នកជំងឺរស់នៅបានយូរជាងប្រាំឆ្នាំ)។ ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យក្នុង 40-60% នៃករណី ប៉ុន្តែឱកាសក្នុងការព្យាបាលដំណាក់កាលទី 5 មានត្រឹមតែ 25% ប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលបំផុតគឺសម្រាប់ពូជដែលរីកធំធាត់ និងរីករាលដាល។ ទម្រង់គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ nodular និង achromatic ក៏ដូចជា neoplasms ដែលវិវត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។ ដូច្នេះ ការបង្ការ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលមានតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកស្បែក។

ការស្លាប់កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមេតាប៉ូលីស (ខ្សោយថ្លើម ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ការហូរឈាមខាងក្នុង។ល។)។

ការបង្ការ

ការបង្ការរួមមានៈ

tanning សុវត្ថិភាព (វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យស្នាក់នៅលើឆ្នេររវាង 10:00 និង 15:00);
ការប្រើប្រាស់ឡេការពារកម្តៅថ្ងៃ;
ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ ស្បែកកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុគួរឱ្យសង្ស័យ;
ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញស្បែកជាទៀងទាត់ (រៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង)។

ការការពារមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមាន nevi ជាច្រើននៅលើខ្លួនរបស់ពួកគេ។

រូបថត

ជម្ងឺ "Melanoma នៃស្បែក" កើតឡើងក្នុង 15% នៃមហារីកទាំងអស់ ហើយជាការឡើងក្រាស់តូចមួយនៅក្នុងស្បែកដែលមានពណ៌ងងឹត។ ពណ៌គឺដោយសារតែវត្តមានកោសិកាមេឡានីននៅក្នុងដុំសាច់។ នេះគឺជាសារធាតុពណ៌ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង epidermis ។

ឥឡូវនេះមានការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិយោងទៅតាមដែលដុំសាច់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាល។ ក្នុងករណីនេះ កម្រាស់នៃការបង្កើត និងអត្រានៃការបែងចែកកោសិកាមហារីកដើរតួនាទីយ៉ាងធំ។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក៖

ដំណាក់កាលទី 1-2 ។ នៅដំណាក់កាលនេះកម្រាស់នៃដុំសាច់គឺតូច។ ជាធម្មតាមិនមានដំណុះជ្រៅទៅក្នុងស្បែកទេ។ មិនមានការរីករាលដាល ឬដំបៅនោះទេ។ អត្រានៃការបែងចែកកោសិកាគឺទាប ឬអវត្តមានទាំងអស់។ វាគឺនៅដំណាក់កាលនេះដែល Melanoma គឺងាយស្រួលបំផុតក្នុងការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីការដកដុំសាច់ចេញ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញគឺទាបណាស់។
ដំណាក់កាលទី 3 ។ នៅដំណាក់កាលនេះការលូតលាស់ដុំសាច់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ជាលិកា adipose. ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ កោសិកា atypical ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលដោយមានដំបៅទូលំទូលាយដោយស្មើភាពកូនកណ្តុរត្រូវបានពិនិត្យជានិច្ច។
ដំណាក់កាលទី 4 ។ នេះជាដំណាក់កាលជឿនលឿនបំផុតគឺនៅពេលដែលដុំសាច់មេឡាណូម៉ាក្រាស់ខ្លាំង ហើយប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរ។ Metastases នៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានកំណត់។ ទាំងនេះគឺជាមេតាស្តាសនៅក្នុងថ្លើម តម្រងនោម និងសួត។ ជាធម្មតាត្រូវបញ្ចប់ដោយការស្លាប់ ព្រោះវាមិនអាចព្យាបាលជំងឺនៅដំណាក់កាលនេះបានទេ។

យន្តការនៃការបង្កើត melanoma

ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មី UV នៅលើស្បែកគឺជាកត្តាទូទៅបំផុតដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដូច្នេះវាត្រូវបានគេសិក្សាច្រើនបំផុត។

តើមានរឿងអ្វីកើតឡើង?

កាំរស្មី UV បណ្តាលឱ្យ "ការបែកបាក់" នៅក្នុងម៉ូលេគុល DNA នៃ melanocyte ដូច្នេះវាផ្លាស់ប្តូរហើយចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង

យន្តការការពារដំណើរការជាធម្មតា៖

ប្រូតេអ៊ីន MC1R មាននៅក្នុង melanocytes ។ វាជំរុញការផលិតមេឡានីនដោយកោសិកាសារធាតុពណ៌ ហើយក៏ចូលរួមក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវម៉ូលេគុល DNA នៃ melanocytes ដែលរងការខូចខាតដោយកាំរស្មីយូវីផងដែរ។

តើ Melanoma កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

មនុស្សដែលមានសក់ត្រង់មានជម្ងឺហ្សែននៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន MC1R ។ ដូច្នេះកោសិកាសារធាតុពណ៌មិនផលិតមេឡានីនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

មានហេតុផលតែមួយគត់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក - ការបំបែកនៅក្នុង DNA ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាបែបនេះក៏ដោយ ក៏មានកត្តាមួយចំនួនដែលនាំឲ្យកើតមាន។ មនុស្សមួយចំនួនងាយនឹងកើតជំងឺមហារីកស្បែក។

គំនិតនៃជំងឺមហារីកស្បែកស្លូតបូតគឺខុសព្រោះថាជំងឺនេះដំបូងឡើយគឺមានលក្ខណៈ oncological នៅក្នុងធម្មជាតិ។ nevus ដែលងាយនឹង degeneration ត្រូវបានគេហៅថា benign ។ យូរ ៗ ទៅ mole បែបនេះអាចក្លាយជាដុំសាច់។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នេះបង្ហាញថា neoplasm គឺសាហាវ។ ដូច្នេះការព្យាបាលភ្លាមៗគឺត្រូវបានទាមទារ បើមិនដូច្នោះទេកោសិកា atypical អាចលូតលាស់ និងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

Melanoma ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការ degeneration នៃ melanocyte ចូលទៅក្នុងកោសិកាមហារីក។

រូបរាងនៃពិការភាពនៅក្នុងម៉ូលេគុល DNA នៃកោសិកាសារធាតុពណ៌ ដែលធានាដល់ការផ្ទុក និងការបញ្ជូនព័ត៌មានហ្សែនពីជំនាន់មួយទៅជំនាន់មួយ។ ដូច្នេះប្រសិនបើនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួន "ការបែកបាក់" កើតឡើងនៅក្នុង melanocyte វាផ្លាស់ប្តូរ (ការផ្លាស់ប្តូរ) ។

Melanoma គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែក។ ជំងឺនេះមានចំនួនមួយភាគរយនៃជំងឺមហារីកទាំងអស់។ យោងតាមស្ថិតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក មនុស្សជាង 48,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារដុំសាច់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ចំនួនកើនឡើង។

ចំនួនប្រជាជននៃបណ្តាប្រទេសភាគខាងត្បូងដែលមានការកើនឡើងនៃភាពឯកោគឺប្រឈមនឹងហានិភ័យ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថាអាចវាយប្រហារមនុស្សអាយុលើសពីសាមសិបឆ្នាំ ប៉ុន្តែជួនកាលកើតឡើងចំពោះកុមារ។ នៅក្នុងប្រទេសនីមួយៗ ប្រជាពលរដ្ឋពី 6 ទៅ 30 នាក់ក្នុង 100 ពាន់នាក់បានប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកស្បែក។

ប្រភេទនៃ melanomas

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ (ក្នុង 70% នៃករណី) melanoma កើតឡើងនៅកន្លែង

ណេវី

(ប្រជ្រុយ ស្នាមពីកំណើត) ឬស្បែកមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក

មានចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃដំណាក់កាល melanoma ប៉ុន្តែវាស្មុគស្មាញណាស់ ដូច្នេះអ្នកឯកទេសប្រើវា។

កត្តាព្យាករណ៍ដ៏សំខាន់បំផុតមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកគឺកំណត់ដំណាក់កាលរបស់វា។ ដូច្នេះការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់នៅក្នុងការផ្តោតសំខាន់។

នៅទីនេះលទ្ធផលវិជ្ជមាននៃវិធានការព្យាបាលដែលបានធ្វើឡើងអាចឈានដល់ 99% ។ នៅពេលដែល melanoma ស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលទី 3 នៅពេលដែលកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការរីករាលដាល ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកគឺត្រឹមតែ 50% ប៉ុណ្ណោះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងដំណាក់កាលទី 4 រួចហើយ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលគឺមិនសូវអំណោយផលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហាទាន់ពេលវេលា នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលទី 1 ឬទី 2 នៃជំងឺនោះ វាអាចយកឈ្នះបានដោយជោគជ័យ។

សព្វថ្ងៃនេះជាង 40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដុំសាច់នៅពេលដែលកម្រាស់របស់វាតិចជាង 0.75 មីលីម៉ែត្រ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ការព្យាបាលវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាព 97-99% ។

ដំណាក់កាលទី 1 - ដុំសាច់ក្រាស់រហូតដល់ 1 មិល្លីម៉ែត្រ ជាមួយនឹងផ្ទៃដែលខូច។
ដំណាក់កាលទី 2 - កម្រាស់ពី 1 ទៅ 4 មិល្លីម៉ែត្រជាមួយនឹងវត្តមាននៃផ្ទៃដែលខូច។
ដំណាក់កាលទី 3 នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់ទៅជាលិកាជិតៗ និងកូនកណ្តុរ។
Melanoma ដំណាក់កាលទី 4 មានន័យថាកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់បានរីករាលដាលទៅសរីរាង្គឆ្ងាយ - ថ្លើមសួតឆ្អឹងខួរក្បាលរលាកក្រពះពោះវៀន។
នៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការរីករាលដាលមានកម្រិត។ នេះមានន័យថាកោសិកាមហារីកមិនរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត និងកូនកណ្តុរទេ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ហានិភ័យនៃការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃការបង្កើត ឬការអភិវឌ្ឍឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកស្បែកមានកម្រិតទាប។ នៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 កម្រាស់នៃ melanoma លែងជាបញ្ហាទៀតហើយ និយមន័យនៃដំបៅគឺជាការចង្អុលបង្ហាញ។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃ dysplastic nevus និង melanoma នៅក្នុងរ៉ាឌីកាល់ ក៏ដូចជាដំណាក់កាលលូតលាស់បញ្ឈរ

ការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រមិនតែងតែកើតឡើងនៅកន្លែងនៃ mole ឬចំណុចអាយុនោះទេ។ neoplasm នៃពណ៌ងងឹតនិងរូបរាង asymmetrical អាចលេចឡើងនៅលើតំបន់ណាមួយនៃស្បែក។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានពណ៌ត្នោតខ្មៅ ប្រផេះខ្មៅ និងប្រផេះខ្មៅ ដែលងាយនឹងទៅជាសាហាវ ឬដំណើរការទទួលបានធម្មជាតិសាហាវ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺមហារីកស្បែកគឺអវត្តមាននៃការលូតលាស់សក់នៅកន្លែងនៃ mole ឬចំណុចសារធាតុពណ៌។

IN ក្នុងស្ថានភាពដ៏ល្អ neoplasms មិនគួរឡើងពីលើផ្ទៃនៃស្បែកទេ។ ប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅពួកគេអាចផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់ពួកគេដែលធ្វើឱ្យម្ចាស់របស់ពួកគេគិតអំពីការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក - ពណ៌ផ្កាឈូក - ក្រហមពណ៌ប្រផេះឬពណ៌ស។

Melanoma នៅដំណាក់កាលក្រោយអាចបង្ហាញដោយខ្លួនវាដោយរមាស់ ឈឺចាប់ ហូរឈាម និងដំបៅ។ សញ្ញានៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រមានច្រើន។ ចំណុចងងឹតដែលលេចឡើងនៅជាប់នឹងដុំសាច់។

តម្លៃ diametric នៃការផ្តោតអារម្មណ៍ melanoma ចាប់ផ្តើមនៅ 6 ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាកប្បកិរិយារបស់វាទាក់ទងនឹងការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកលើផ្ទៃ គឺជាការលូតលាស់យឺតរបស់វា ដែលមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ លក្ខណៈពិសេសនៃទម្រង់ nodular នៃ pathology គឺយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការលូតលាស់របស់វា។

neoplasms ដុំសាច់ក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចជាការរលុងនៃស្បែកនៅកន្លែងនៃដុំសាច់ និងទំនោរទៅរកដំបៅ។ បញ្ហាមួយសម្រាប់មនុស្សចាស់គឺ lentigo maligna ឬ Hutchinson's freckle ។

ប្រភេទនៃ lentigo ជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ចំពោះមនុស្សស្បែកខ្មៅ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់នេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងដំណាក់កាលក្រោយៗប៉ុណ្ណោះ ដោយសារតែការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វានៅក្នុងកន្លែងដែលពិបាកទៅដល់នៅលើដងខ្លួន (ឧទាហរណ៍បាតជើង)។

រោគសញ្ញា Melanoma

មានសញ្ញាជាមូលដ្ឋានដែលអ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយឯករាជ្យនូវជំងឺមហារីកស្បែក។ មនុស្សស្បែកស្រាលជាមួយ ចំនួនធំណេវី

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមនុស្សចាស់។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ ជំងឺបានក្លាយជាក្មេងជាងវ័យ។

បញ្ជីរោគសញ្ញា៖

ការរមាស់ ការដុត និងរមាស់នៅក្នុងតំបន់នៃការបង្កើតសារធាតុពណ៌គឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃការបែងចែកកោសិកានៅក្នុងវា។
ការបាត់បង់សក់ពីផ្ទៃនៃ nevus គឺបណ្តាលមកពីការ degeneration នៃ melanocytes ចូលទៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់និងការបំផ្លាញនៃឫសសក់។
ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌៖
- ការពង្រឹងឬរូបរាងនៃតំបន់ងងឹតនៅលើការបង្កើតសារធាតុពណ៌គឺដោយសារតែការពិតដែលថា melanocyte ដែល degenerating ទៅជាកោសិកាដុំសាច់បាត់បង់ដំណើរការរបស់វា។ ដូច្នេះសារធាតុពណ៌ដែលមិនអាចចាកចេញពីកោសិកាបានកកកុញ។
- ការបោសសំអាតគឺដោយសារតែកោសិកាសារធាតុពណ៌បាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផលិតមេឡានីន។
លើសពីនេះទៅទៀត ការបង្កើតសារធាតុពណ៌ផ្លាស់ប្តូរពណ៌មិនស្មើគ្នា៖ វាកាន់តែស្រាល ឬងងឹតនៅគែមម្ខាង ហើយជួនកាលនៅកណ្តាល។
ការកើនឡើងនៃទំហំបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការបែងចែកកោសិកានៅក្នុងការបង្កើតសារធាតុពណ៌។
ដំបៅ និង/ឬស្នាមប្រេះ ហូរឈាម ឬហូរចេញគឺបណ្តាលមកពីដុំសាច់បំផ្លាញកោសិកាស្បែកធម្មតា។ ដូច្នេះស្រទាប់ខាងលើផ្ទុះឡើង លាតត្រដាងស្រទាប់ខាងក្រោមនៃស្បែក។ ជាលទ្ធផល នៅរបួសតិចតួច ដុំសាច់ "ផ្ទុះ" ហើយមាតិការបស់វាហូរចេញមក។ ក្នុងករណីនេះកោសិកាមហារីកចូលទៅក្នុងស្បែកដែលមានសុខភាពល្អដោយជ្រាបចូលទៅក្នុងវា។
រូបរាងនៃប្រជ្រុយ "កូនស្រី" ឬ "ផ្កាយរណប" នៅជិតការបង្កើតសារធាតុពណ៌សំខាន់គឺជាសញ្ញានៃការរាលដាលក្នុងតំបន់នៃកោសិកាដុំសាច់។
គែមមិនស្មើគ្នា និងការឡើងក្រាស់នៃ mole គឺជាសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃការបែងចែកកោសិកាដុំសាច់ ក៏ដូចជាដំណុះរបស់វាទៅក្នុងស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ។
ការបាត់ខ្លួននៃលំនាំស្បែកគឺបណ្តាលមកពីដុំសាច់បំផ្លាញកោសិកាស្បែកធម្មតាដែលបង្កើតជាគំរូស្បែក។
រូបរាងនៃការឡើងក្រហមក្នុងទម្រង់ជាកូរ៉ូឡាជុំវិញការបង្កើតសារធាតុពណ៌គឺជាការរលាកដែលបង្ហាញថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបានទទួលស្គាល់កោសិកាដុំសាច់។ ដូច្នេះហើយ នាងបានបញ្ជូនសារធាតុពិសេស (interleukins, interferons និងផ្សេងទៀត) ទៅកាន់កន្លែងដុំសាច់ ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។
សញ្ញានៃការខូចខាតភ្នែក៖ ចំណុចងងឹតលេចឡើងនៅលើ iris នៃភ្នែក, ការរំខានដល់ការមើលឃើញនិងសញ្ញានៃការរលាក (ក្រហម), មានការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។

សំខាន់ត្រូវដឹង! សញ្ញាដំបូងនៃការបង្កើតដុំសាច់អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញដោយគ្រាន់តែពិនិត្យមើលដោយឯករាជ្យនូវប្រជ្រុយ និងការបង្កើតសារធាតុពណ៌នៅលើមុខ និងដងខ្លួន។

ចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងទៅគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មានសញ្ញាមួយដូចខាងក្រោមលេចឡើង៖

ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទំហំ (ច្រើនជាង 0,6 សង់ទីម៉ែត្រ);
ការផ្លាស់ប្តូររូបរាង (ព្រំដែននៃដុំសាច់ក្លាយជាមិនស្មើគ្នា zigzag ឬមិនច្បាស់លាស់);
ការរំលោភលើស៊ីមេទ្រី (ពាក់កណ្តាលនៃការបង្កើតមិនស្រដៀងនឹងមួយទៀត);
ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ (អាចក្លាយជាស្រាលឬងងឹត, ភាពខុសគ្នានៃពណ៌លេចឡើង);
ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ (ឈឺចាប់, រមាស់, ឆេះ, ហូរឈាម) ។

សញ្ញាបន្ថែមគឺរូបរាងនៃសំបកនិងរបកនៅលើផ្ទៃនៃ mole, អវត្តមាននៃលំនាំស្បែកនៅលើវា, ការបង្កើតនៃការបង្រួមនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដុំសាច់, ការបាត់បង់សក់នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់និងកូនកណ្តុររីកធំ។

ការពិនិត្យបន្ថែមទៀតនឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេស - គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកហើយប្រសិនបើលក្ខណៈសាហាវនៃដុំសាច់ត្រូវបានបញ្ជាក់អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។

មិនដូចប្រជ្រុយដែលមានសុខភាពល្អធម្មតាទេ ជំងឺមហារីកស្បែកមានការលូតលាស់យ៉ាងសកម្ម ហើយក្នុងល្បឿនដ៏លឿនគួរសម។ វាអាចលូតលាស់ ពង្រីក ដូចជា "ព្រិលៗ" លើផ្ទៃស្បែក ឬវាអាចលាតសន្ធឹងពីលើវា ដែលតំណាងឱ្យការលូតលាស់ "ដុំពក" ។

ក្នុងករណីនេះ សញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកគឺថា ប្រជ្រុយផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វា៖ វាអាចប្រែជាខ្មៅ ប៉ុន្តែនៅកន្លែងខ្លះមានផ្ទៃស្រាល ជួនកាលមានពណ៌ផ្កាឈូក ឬក្រហម។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ អ្នកអាចមើលឃើញពណ៌ផ្សេងគ្នាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

អ្នកត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក ឬអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់។ ព័ត៌មានមួយក្នុងចំណោមព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ melanoma៖

ការវិភាគឈាម។ ទន្ទឹមនឹងនេះបរិមាណប្រូតេអ៊ីន oncogenic នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់។ នេះគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលដុំសាច់លាក់កំបាំង។
សើស្បែក។ នេះគឺជាបច្ចេកទេសមិនរាតត្បាតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យមើលដុំសាច់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះជាលិកាត្រូវបានពង្រីកច្រើនដង។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃ mole សម្រាប់ការវិភាគ។ វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបំផុត។ វារាតត្បាតដោយសារតែតំបន់នេះត្រូវបានគេយកដោយប្រើរង្វិលជុំឬស្បែកក្បាល។
អ៊ុលត្រាសោន។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេស។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តកំឡុងពេលដកចេញនៃការបង្កើតចាប់តាំងពីក្រោមការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសង្កេតមើលការងារនិងដកចេញទាំងស្រុង។
MRI ។ នេះគឺជាការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក។ ក្នុងករណីនេះ គេអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមតែ melanoma ខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆយ និងកោសិកា atypical នៅក្នុងកូនកណ្តុរទៀតផង។

រួមបញ្ចូលដំណាក់កាលជាច្រើន៖

ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត (អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក)
ការសិក្សាអំពីការបង្កើតសារធាតុពណ៌ដោយប្រើឧបករណ៍អុបទិកដោយមិនធ្វើឱ្យខូចស្បែក
យកសំណាកពីតំបន់សង្ស័យនៃជាលិកា បន្តដោយការពិនិត្យរបស់វាក្រោមមីក្រូទស្សន៍

អាស្រ័យលើលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានកំណត់។

ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត

វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរប្រជ្រុយ ឬទម្រង់ដែលបានលេចឡើងនៅលើស្បែកនាពេលថ្មីៗនេះ។

តើអ្វីជាសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរសាហាវ? Asymmetry

នៅពេលដែលការបង្កើតសារធាតុពណ៌គឺ asymmetrical ។ នោះគឺប្រសិនបើអ្នកគូរបន្ទាត់ស្រមើលស្រមៃឆ្លងកាត់កណ្តាលរបស់វា ពាក់កណ្តាលទាំងពីរគឺខុសគ្នា។ ហើយនៅពេលដែលប្រជ្រុយមានសភាពស្លូតបូត នោះផ្នែកទាំងពីរគឺដូចគ្នា។

នៅក្នុង melanoma គែមនៃការបង្កើតសារធាតុពណ៌ ឬ mole មានរូបរាងមិនទៀងទាត់ ហើយជួនកាលមាន jagged ។ ខណៈពេលដែលទម្រង់ស្រាលមានគែមច្បាស់លាស់។

moles ឬទម្រង់ដែល degenerate ទៅជាដុំសាច់សាហាវគឺមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាដែលមានស្រមោលខុសៗគ្នាជាច្រើន។ ចំណែកប្រជ្រុយធម្មតាមានពណ៌តែមួយ ប៉ុន្តែអាចរួមមានស្រមោលស្រាលជាង ឬងងឹតនៃពណ៌ដូចគ្នា។

សម្រាប់ប្រជ្រុយធម្មតាឬស្នាមកំណើត - ប្រហែល 6 មម (ទំហំនៃជ័រលុបនៅចុងបញ្ចប់នៃខ្មៅដៃ) ។ ប្រជ្រុយផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវតែពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើមិនមានគម្លាតពីបទដ្ឋានត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេ ទម្រង់បែបនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅពេលអនាគតដោយទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់។

ការផ្លាស់ប្តូរ

ចំនួន ព្រំដែន និងស៊ីមេទ្រីនៃសញ្ញាកំណើត ឬប្រជ្រុយ គឺជាសញ្ញានៃការធ្លាក់ចុះទៅជាមេឡាណូម៉ា។

ចំណាំ៖ Melanoma មិនតែងតែខុសពីប្រជ្រុយធម្មតា ឬស្នាមពីកំណើតទេ យោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងអស់នេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរមួយគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

សើស្បែក

ការពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យតំបន់នៃស្បែកដោយមិនធ្វើឱ្យខូច។

មិនមាន contraindications ទៅនឹងនីតិវិធី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់របស់វាមិនមានព័ត៌មានចំពោះដុំសាច់ដែលមិនមានសារធាតុពណ៌ និងដុំពកនោះទេ។ ដូច្នេះ ការស្រាវជ្រាវឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់។

មីក្រូទស្សន៍ស្កែនឡាស៊ែរ Confocal (CLSM)

វិធីសាស្រ្តដែលបង្កើតរូបភាពនៃស្រទាប់ស្បែកដោយមិនធ្វើឱ្យខូចពួកវា ដើម្បីយកគំរូជាលិកាចេញពីដំបៅ។ ជាងនេះទៅទៀត រូបភាពគឺនៅជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះការលាបពណ៌ដែលទទួលបានដោយប្រើការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

យោងតាមស្ថិតិការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុង 88-97% នៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែកដោយប្រើ CLSM ត្រូវបានធ្វើឡើងត្រឹមត្រូវ។

វិធីសាស្រ្ត

តាមរបៀបនេះស្ថានភាពនៃស្រទាប់នៃស្បែកនិងកោសិការបស់វាក៏ដូចជាសរសៃឈាមត្រូវបានវាយតម្លៃ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃដុំសាច់ស្បែក: ជំងឺមហារីកស្បែក, មហារីកកោសិកា squamous និងផ្សេងទៀត។
ការរកឃើញនៃការកើតឡើងវិញនៃ melanoma បន្ទាប់ពីការយកចេញ។ ដោយសារតែខ្វះសារធាតុពណ៌ ការផ្លាស់ប្តូរដំបូងគឺតិចតួច។
ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃជំងឺស្បែកមុនមហារីក (ឧទាហរណ៍ជំងឺមេឡានីនរបស់ Dubreuil) ។
ការពិនិត្យលើស្បែកមុខ នៅពេលដែលមានចំណុចមិនស្អាតលេចឡើង។

ការទប់ស្កាត់

មិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់នីតិវិធី។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នីតិវិធីនេះមានហានិភ័យជាក់លាក់។ ដោយសារតែប្រសិនបើអ្នក "រំខាន" មេឡាណូម៉ាមិនត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចបង្កឱ្យមានការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការរីករាលដាលនៃមេតាស្តាស។ ដូច្នេះការប្រមូលជាលិកាពីទីតាំងនៃដុំសាច់ដែលសង្ស័យត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលអាចធ្វើបានទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែមិនច្បាស់លាស់។
ការបង្កើតសារធាតុពណ៌មានទីតាំងនៅកន្លែងដែលមិនអំណោយផលសម្រាប់ការយកចេញ (ពិការភាពជាលិកាដ៏ធំមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង): ដៃនិងជើងក្បាលនិងក។
អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ពេលកាត់ជើង ដៃ និងដកសុដន់ចេញ រួមជាមួយនឹងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ (នៅជិត)។

លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

អ្នកជំងឺត្រូវតែពិនិត្យឱ្យបានពេញលេញ។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងជិតស្និទ្ធតាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះវគ្គនៃការព្យាបាលបន្ទាប់ (ការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ។
ប្រសិនបើការបង្កើតសារធាតុពណ៌មានដំបៅ និងសំណឹកស្រក់ទឹកភ្នែក ការលាបស្នាមម្រាមដៃត្រូវបានគេយក។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន អនុវត្តស្លាយកញ្ចក់ដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់ជាច្រើន (ប្លាស្ទិកកញ្ចក់ដែលវត្ថុដែលបានយកនឹងត្រូវបានពិនិត្យ) ទៅលើផ្ទៃនៃដុំសាច់ ដោយព្យាយាមយកគំរូជាលិកាជាច្រើនពីតំបន់ផ្សេងៗគ្នា។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីប្រមូលជាលិកាសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Excisional

ការយកចេញនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ដូចដុំសាច់

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់

ការកាត់តាមរឹម

ដូច្នេះផ្នែកដែលគួរឱ្យសង្ស័យបំផុតនៃដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញរួមទាំងតំបន់នៃស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្ដើមដោយការពិនិត្យមើលរូបរាងដែលគួរឲ្យសង្ស័យទាំងអស់តាមរយៈកែវពង្រីក ឬប្រើម៉ាស៊ីនសើស្បែក។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅការបង្កើតសារធាតុពណ៌នៅខាងក្រោយ ក្បាល ក និងអវយវៈ (តំបន់ទាំងនេះទទួលរងការរងរបួសញឹកញាប់ ដែលជាហេតុផលមួយសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរនៃ melanocytes ទៅជាទម្រង់សាហាវ) ។

លើសពីនេះទៀត ការពិនិត្យ cytological នៃដុំសាច់ smear និងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីត្រូវបានអនុវត្ត។ ថ្មីៗនេះ ការធ្វើតេស្តវិទ្យុសកម្ម និងទែរម៉ូក្រាម ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការរីករាលដាលនៅក្នុងកូនកណ្តុរ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យសរីរាង្គខាងក្នុង។ អ៊ុលត្រាសោន, ប្រភេទខុសគ្នា tomography និងថតកាំរស្មី។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយមើលឃើញ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ( ការវិភាគទូទៅឈាម ទឹកនោម ជាដើម) និងការសិក្សាឧបករណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

ការពិនិត្យសើស្បែកផ្នែករឹង។ ដោយប្រើ dermatoscope មួយ ភាពដូចគ្នា និងស៊ីមេទ្រីនៃព្រំដែននៃការបង្កើតសារធាតុពណ៌ត្រូវបានសិក្សា។
Confocal laser scanning microscopy (CLSM) - ទទួលបានរូបភាពនៃស្រទាប់ស្បែកដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។
ការពិនិត្យ cytological នៃ smear (ប្រសិនបើមានដំបៅ) និងសម្ភារៈពីកូនកណ្តុរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវត្តមាននៃជំងឺនេះក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញានៃ melanoma បឋម។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ - ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកាពីតំបន់នៃការបង្កើតសារធាតុពណ៌គឺចាំបាច់ក្នុងករណីដែលវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅតែមិនច្បាស់លាស់។
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ ការស្កេន CT នៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ការថតកាំរស្មីទ្រូង - វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទាំងអស់គឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ការរីករាលដាល និងវត្តមាននៃការរីករាលដាលនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ melanoma គឺការយកចេញរបស់វា។ ការកាត់ស្បែកអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើស្បែកក្បាល អន្ទាក់ ឬឡាស៊ែរ។ ក៏មានវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបបុរាណផងដែរ ទោះបីជាប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេមានចម្ងល់ក៏ដោយ។

ការព្យាបាលស្បែក Melanoma ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី

បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 នៅពេលដែលវាគ្មានប្រយោជន៍ក្នុងការយកចេញនូវកោសិកាមហារីក ដោយសារកោសិកាមហារីកមានទីតាំងនៅក្នុងកូនកណ្តុរ និងសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចពន្យឺតការវិវត្ត និងការលូតលាស់នៃដុំសាច់ និងពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំគីមី៖

ដាកាបាហ្សីន។ ថ្នាំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបំបែក DNA នៃដុំសាច់និងបំផ្លាញកោសិកានៃដុំសាច់។ វាមិនអាចប្រើបានយូរទេ ព្រោះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកជាលិកាភ្ជាប់ និងជំងឺគាំងបេះដូងគឺខ្ពស់។ ជួយពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺ។
កាបូផ្លាទីន។ ថ្នាំមានឥទ្ធិពលពីរ។ វាបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយបំបែកខ្សែ DNA និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពស៊ាំ។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺមហារីកតែងតែទទួលរងពី ផ្តាស់សាយធម្មតាដែលពិបាកទ្រាំណាស់។
ថ្នាំ Temozolomide ។ ថ្នាំរំខានដល់សមត្ថភាពនៃកោសិកាក្នុងការបែងចែក។ ដូចនេះ ការរីកចម្រើននៃការអប់រំឈប់។ ថាំពទ្យរារាំងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលជារឿយៗចាំបាច់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ស៊ីស្ប៉ាទីន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយកកកុញនៅក្នុងតំបន់ដុំសាច់។ បន្ទាប់ពីនេះការបំផ្លាញកោសិកាមហារីកកើតឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេមិនលូតលាស់ឬបែងចែកដែលបណ្តាលឱ្យមានការតំរែតំរង់នៃដុំសាច់។

វិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក ដោយប្រើវិធីបុរាណ

ជាការពិតណាស់ ឱសថបុរាណមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទេ ដូច្នេះវិធីសាស្ត្របែបនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាជំនួយដល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការវះកាត់ព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក។

រូបមន្តបុរាណសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក៖

លទ្ធផលគឺអាស្រ័យលើរបៀបដែលអ្នកជំងឺបានស្វែងរកការព្យាបាលដំបូង។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត. ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញចំណុចខ្មៅនៅលើស្បែក ឬសរសៃប្រសាទហូរឈាម អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការព្យាករណ៍៖

Melanoma គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីកោសិកាមេឡាណូស៊ីត។ នៅក្នុងវេន, melanocytes គឺជាកោសិកាស្បែកដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគនៃ melanin ។

Melanoma មានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព និងអាយុជីវិត ព្រោះ... អាច metastasize យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះជាង ពីមុនជាបុរសទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក នោះការព្យាករណ៍កាន់តែអំណោយផលទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។

ដំបូងបង្អស់ វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្ត ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ. ជាពិសេសលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់សម្រាប់គាត់: ទំហំនិងទីតាំងនៃធាតុ។ សម្រាប់ការវាយតម្លៃ អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកប្រើវិធីដូចខាងក្រោមៈ

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍អាចយល់បានច្រើនដោយគ្រាន់តែពិនិត្យមើលធាតុដោយមើលឃើញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលនោះទេ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលអាចទុកចិត្តបំផុតដែលប្រើក្នុងករណីសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក។ សម្ភារៈដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ histology ។
ការស្រាវជ្រាវកុំព្យូទ័រ។ ទាំងនេះរួមមានអ៊ុលត្រាសោន និងស្គ្រីនទីក្រាម។ ទាំងនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលឧទាហរណ៍ tomography គណនា។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិនិត្យកូនកណ្តុរ ថ្លើម សួត ខួរក្បាល ឆ្អឹង និងសរីរាង្គផ្សេងៗទៀត។ ក្នុងករណីខ្លះវាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញលើអ្នកជំងឺ។ តាមក្បួនមួយតម្រូវការបែបនេះមាននៅក្នុងដំណាក់កាលចុងនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក ឬក្នុងករណីមានការរីករាលដាល។

មានតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យលម្អិតប៉ុណ្ណោះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាល។

វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តនិងក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅក្នុងសម័យទំនើប ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានជម្រើសព្យាបាល 2 សម្រាប់ជំងឺស្បែករបកក្រហម៖

ប្រតិបត្តិការ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ផ្នែកវះកាត់នៃធាតុសាហាវ។
រួមបញ្ចូលគ្នា។ រួមបញ្ចូលការបញ្ចូលគ្នា វិធីសាស្រ្តវះកាត់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ វិធីសាស្រ្តនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាង ជាពិសេសទាក់ទងនឹងការរីករាលដាលនៃមេរោគ ចាប់តាំងពីដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានរារាំង។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ melanoma គឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលនីមួយៗ ការព្យាបាលនឹងខុសគ្នា៖

ថាតើជំងឺនេះកើតឡើងវិញឬអត់គឺអាស្រ័យលើការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកស្បែកបឋម។ ជាធម្មតា ការកើតឡើងវិញកើតឡើងនៅក្នុង epidermis នៅជិតទីតាំងនៃ melanoma បឋម។ ការព្យាបាលជំងឺដែលកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីវះកាត់ដូចគ្នានឹងការព្យាបាលបឋមដែរ។

ក្នុងករណីនេះ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែគិតគូរពីការពិតដែលថា ជំងឺមហារីកស្បែកបឋម ប្រហែលជាមិនប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរនោះទេ ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកស្បែកដែលកើតឡើងវិញក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ពួកគេផងដែរ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម: តំបន់នៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ហើម។

ក្នុងករណីនេះ មិនត្រឹមតែការកាត់ដុំសាច់ធំប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងវះកាត់កូនកណ្តុរទៀតផង។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលមានការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ដោយធ្វើការវះកាត់ ជាមួយនឹងការកាត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះលើស្បែក វិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ៖ ដោយប្រើឡាស៊ែរ ឬអាសូតរាវ។

នៅពេលចុះឈ្មោះ metastases ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ឬសរីរាង្គទាំងមូល។ ក្នុងករណីមាន contraindications ទៅនឹងការវះកាត់ (អាយុចាស់, វត្តមាននៃជំងឺស្មុគ្រស្មាញ) ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ជួនកាល ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីមុនពេលវះកាត់ ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្រួមដុំសាច់ចេញ ដើម្បីសម្អាត និងធ្វើឱ្យការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការពិនិត្យ histological នៃសំណាកជាលិកាដែលបានយកចេញត្រូវបានអនុវត្ត បន្ទាប់ពីនោះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតបានកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ការព្យាបាលបន្ថែមរួមមានវិធានការគាំទ្រ និងការស្តារឡើងវិញមួយចំនួន៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ថ្មីៗនេះ ការព្យាបាលដោយជីវគីមីត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងជំងឺមហារីក - វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដែលរួមមានការប្រើប្រាស់ស្មុគស្មាញនៃថ្នាំ immunomodulatory និង antitumor ។

ក្នុងនាមជាឧបករណ៍ជំនួយ បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះជាចាំបាច់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក អ្នកអាចប្រើឱសថបុរាណមួយចំនួន។ ការព្យាបាលបានដំណើរការល្អ។ រុក្ខជាតិឱសថជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាព antitumor ។

ការការពារការកើតឡើងវិញ។

នៅពេលមានការសង្ស័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែក សម្រាប់ហេតុផលសុវត្ថិភាព អ្នកគួរតែទាក់ទងជាបន្ទាន់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក ដែលបើចាំបាច់នឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលភាគច្រើនធ្វើឡើងតាមរយៈការវះកាត់ ប៉ុន្តែករណីនីមួយៗទាមទារឱ្យមានការពិចារណារៀងៗខ្លួន។ រឿងតែមួយគត់ដែលអាចនិយាយបានច្បាស់: មនុស្សម្នាក់អាចជួយរាងកាយរបស់គាត់ទប់ទល់នឹងជំងឺ។ មានច្រើនណាស់។ វិធីសាមញ្ញគោលបំណងពន្លឿនការព្យាបាល។

វាត្រូវបានគេជឿថា ការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវ។ឱសថ folk លុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ឬក្នុងករណីណាក៏ដោយលើកកម្ពស់ការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការស្ដារឡើងវិញនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

aconite មានប្រយោជន៍

រុក្ខជាតិនេះពិតជាប្រើសម្រាប់ព្យាបាល ជំងឺស្បែកទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានចំណុចមួយដែលត្រូវតែយកមកពិចារណានៅពេលប្រើវា - aconite មានជាតិពុលដូច្នេះសមាមាត្រមិនត្រឹមត្រូវឬការរំលោភបំពានអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនរំពឹងទុក។

សារធាតុ tincture ត្រូវបានផលិតចេញពីរុក្ខជាតិ ហើយទទួលទានមួយម៉ោងមុនអាហារ។ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមវគ្គសិក្សាដោយគ្រាន់តែទម្លាក់មួយហើយបង្កើនបរិមាណជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

កិតអតិបរមាគឺម្ភៃដំណក់បន្ទាប់មកបរិមាណត្រូវតែកាត់បន្ថយ។
.

មានការវះកាត់ និងការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក ដែលរួមមានបច្ចេកទេសផ្សេងៗ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការប្រើប្រាស់របស់វាអាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលនៃដុំសាច់សាហាវ និងវត្តមានរបស់ metastases ។

តើពេលណាដែលត្រូវវះកាត់ដើម្បីយកស្បែក Melanoma?

លើសពីនេះទៅទៀត នៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃជំងឺមហារីកស្បែក ការដកវះកាត់ចេញជាញឹកញាប់នៅតែជាវិធីព្យាបាលតែមួយគត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដំណាក់កាលទី 2 គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃស្ថានភាពនៃកូនកណ្តុរ "sentinel" ។

ច្បាប់សម្រាប់ការយកចេញនៃ melanoma

នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានមានហានិភ័យនៃការរីករាលដាលកោសិកាដុំសាច់ (របួសម្ជុល)។
ការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់មេឡាណូម៉ា ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីក។ ដូច្នេះស្នាមវះនៅលើដងខ្លួនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចម្ងាយ 8 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមនៃដុំសាច់នៅលើចុង - 5 សង់ទីម៉ែត្រ។
ទំនាក់ទំនងនៃដុំសាច់ជាមួយកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អគឺត្រូវបានដកចេញ។
ការដកយកចេញត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការចាប់យកតំបន់ជាក់លាក់នៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ (ការកាត់ចេញធំទូលាយ) ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការកើតឡើងវិញ។ លើសពីនេះទៅទៀត ដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញ ដោយចាប់យកមិនត្រឹមតែស្បែកជុំវិញនោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជាលិកា subcutaneous សាច់ដុំ និងសរសៃចងផងដែរ។
ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកាំបិតវះកាត់ ឬកាំបិតអគ្គិសនី។
Cryodestruction (ការប្រើប្រាស់អាសូតរាវ) មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ដោយសារតែជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់កម្រាស់នៃដុំសាច់ហើយជាលិកាមិនតែងតែត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងនោះទេ។ ដូច្នេះកោសិកាមហារីកអាចនៅដដែល។
មុនពេលវះកាត់ វណ្ឌវង្កនៃស្នាមវះដែលបានស្នើឡើងត្រូវបានសម្គាល់លើស្បែកជាមួយនឹងថ្នាំជ្រលក់។

ការចង្អុលបង្ហាញនិងវិសាលភាពនៃការវះកាត់

ជាង 140 ឆ្នាំបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការយកចេញដំបូងនៃ melanoma ប៉ុន្តែនៅតែមិនមានការយល់ស្របលើព្រំដែននៃការកាត់ចេញ។ ដូច្នេះ WHO បានបង្កើតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។

ដែនកំណត់នៃការយកចេញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អយោងតាមអនុសាសន៍របស់ WHO

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំដែលស្រដៀងទៅនឹងសារធាតុដែលផលិតដោយប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។ ហើយសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺសំដៅបំផ្លាញកោសិកាដុំសាច់។

រាងកាយដែលមានសុខភាពល្អផលិត cytokines ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លង និងដុំសាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួនរបស់ពួកគេច្រើនតែមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដុំសាច់នោះទេ។

ការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធការពាររាងកាយជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលបន្ថែមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកចេញនូវជំងឺមហារីកស្បែក ដែលជៀសមិនរួចនៅពេលដែលការរីករាលដាលត្រូវបានរកឃើញ ឬប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរាលដាល។

គោលដៅនៃបច្ចេកទេសនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពស៊ាំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីនឹងសមហេតុផលបំផុតក្នុងករណីមានការរីករាលដាលនៃរោគសាស្ត្រទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

Melanoma ត្រូវបានព្យាបាលជាចម្បងដោយការវះកាត់។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់វះកាត់ កូនកណ្តុរ Sentinel (នៅក្បែរនោះ) និងការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គឆ្ងាយត្រូវបានយកចេញ។

ប្រសិនបើមិនអាចដក metastases (ប្រសិនបើវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងខួរក្បាលឬមាន contraindications ចំពោះការវះកាត់) ជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយគីមី។

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺមហារីកស្បែក ប្រភេទនៃការព្យាបាលទាំងនេះក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ផងដែរ ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការរីករាលដាល និងពន្យឺតការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីក។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការព្យាបាលដោយជីវគីមីត្រូវបានគេប្រើកាន់តែខ្លាំងឡើង - វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដោយប្រើ immunomodulatory និង សារធាតុគីមី. ដើម្បីបើកដំណើរការ កងកម្លាំងការពារការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានប្រើនៅក្នុងខ្លួន។

ការប្រើវិធីព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងជីវគីមីមានផលរំខានជាច្រើន (សញ្ញានៃការរំខានដល់ការរលាកក្រពះពោះវៀន ភាពស្លេកស្លាំង និងជំងឺឆ្លងកើតឡើង)។

ព្យាបាលទាំងនេះ អមដោយជំងឺពីអ្នកឯកទេសនៃទម្រង់ពាក់ព័ន្ធគឺចាំបាច់ដោយគិតគូរពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលបានទទួល។

គោលដៅ ការព្យាបាលដោយថ្នាំមាននៅក្នុងការយកចេញបឋម ការបង្កើតដុំសាច់ការពារការវិវត្តនៃ metastases បង្កើនអាយុសង្ឃឹមរបស់អ្នកជំងឺ។

មានការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់មួយអាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺសាហាវ និងវត្តមាននៃការរីករាលដាល។

ការបងា្ករជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបាននៅដំណាក់កាលដំបូង: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយកឈ្នះជំងឺនេះយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការព្យាបាលពេញលេញនៅផ្ទះដោយប្រើវិធីសាស្ត្រឱសថបុរាណ។

ការព្យាបាល Melanoma វិធីសាស្រ្តប្រពៃណីអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតឱសថ folk មិនដំណើរការទេហើយជួនកាលពួកគេអាចធ្វើអោយជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងករណីណាជាបច្ចេកទេសមិនធម្មតាដែលប្រើនៅផ្ទះ៖

ការការពារជំងឺមហារីកស្បែក ដើម្បីថែរក្សាសុខភាព ឱសថ folk;
ការប្រើប្រាស់រូបមន្តអាហារជាការបន្ថែមទៅនឹងការព្យាបាលបឋម;
ការប្រើ infusions រុក្ខជាតិដើម្បីកម្ចាត់ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយគីមី។

ការព្យាបាលគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយ វិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ។និងថ្នាំជំនួស និងឱសថរុក្ខជាតិ។ វគ្គសិក្សាគួរតែរួមបញ្ចូលៈ

ទទួលភ្ញៀវ decoctions ព្យាបាលពីឱសថ;
នីតិវិធីសម្រាប់ ឥទ្ធិពលខាងក្រៅ: បង្ហាប់, ត្រដុស, លាបឡេ;
ការទទួលទាន infusions ពិសេស។

ការព្យាបាលរុក្ខជាតិត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីមុនពេលប្រើថ្នាំ។

តើការព្យាបាលអាចធ្វើទៅបានជាមួយឱសថ folk ដែរឬទេ?

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk មានដែនកំណត់របស់វា:

ការបង្ហាប់មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់បេះដូងទេ ហើយដំបៅស្បែកក្បាលត្រូវបានព្យាបាលដោយមានការអនុញ្ញាតពីអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកតែប៉ុណ្ណោះ។
សម្រាប់ជំងឺបន្ថែមដូចជា atherosclerosis, ជំងឺតម្រងនោមនិងថ្លើម, ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង, ក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ, ការព្យាបាលដោយសូដានិងអំបិលត្រូវបានហាមឃាត់;
ការ infusions រុក្ខជាតិក៏គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នផងដែរ។ ប្រសិនបើកំណកឈាមមានកម្រិតទាប វាត្រូវបានណែនាំអោយកាត់បន្ថយការទទួលទាន infusions ។

ការការពារការកើតឡើងវិញ។

Melanoma គឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាអាចបង្កើតជា metastases និងដំបៅស្បែកបន្ទាប់បន្សំ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយយូរក៏ដោយ។ ដើម្បីកុំឱ្យខកខានសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃការវិវត្តនៃជំងឺ អនុសាសន៍ខាងក្រោមត្រូវតែធ្វើតាម៖

ការសង្កេតជាប្រចាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ភាពញឹកញាប់របស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើភាពស្មុគស្មាញនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។
ការពិនិត្យខ្លួនឯងប្រចាំខែ។ វាមានការត្រួតពិនិត្យស្បែកសម្រាប់រូបរាងនៃការបង្កើតថ្មី (តំបន់ដែលពិបាកទៅដល់នៃខ្នង និងស្បែកក្បាលអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយអ្នកជិតស្និទ្ធនឹងអ្នក) ស្ថានភាពនៃកូនកណ្តុរក៏ត្រូវបានពិនិត្យផងដែរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតមធ្យមនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ; ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំដំបូងវាត្រូវបានអនុវត្តម្តងរៀងរាល់ 3-4 ខែបន្ទាប់មកម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តងនិងជារៀងរាល់ឆ្នាំក្នុងករណីមានការធូរស្បើយរយៈពេលវែង។

ដោយសារកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃការបង្កើត melanoma វាចាំបាច់ក្នុងការការពារខ្លួនអ្នកពីព្រះអាទិត្យ។ ប្រសិនបើមិនអាចជៀសផុតពីពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់ទេនោះ ចាំបាច់ត្រូវការពារស្បែកដោយប្រើឡេការពារកម្តៅថ្ងៃដែលមានកម្រិតការពារយ៉ាងហោចណាស់ SPF25។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរឱ្យពាក់មួកធំទូលាយ - brimmed, វ៉ែនតាជាមួយ ការការពារកាំរស្មីយូវីនិងបិទ, សម្លៀកបំពាក់ស្រាល។ នៅពេលជ្រើសរើសសម្លៀកបំពាក់ វាជាការប្រសើរក្នុងការផ្តល់នូវចំណូលចិត្តដល់សម្លៀកបំពាក់ដែលរលុង និងមានផាសុកភាព ដើម្បីជៀសវាងការរមាស់ និងក្រហាយស្បែកនៃខ្នង កំភួនដៃ ក្រលៀន និងក្លៀក។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងសកម្ម៖ ជៀសវាង ទម្លាប់អាក្រក់(បារី, គ្រឿងស្រវឹង) ប្រើកាយវិការដែលអាចទទួលយក, សង្កេត របៀបត្រឹមត្រូវ។ថ្ងៃនិងរបបអាហារមានតុល្យភាព។

ព្យាយាមជៀសវាងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។
ពាក់មួក និងសម្លៀកបំពាក់ដែលគ្របលើផ្ទៃធំនៃស្បែក។
ប្រើគ្រឿងសំអាងការពារ។
ស្នាក់នៅក្នុងម្លប់ឱ្យបានច្រើន ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពព្រះអាទិត្យខ្ពស់បំផុត។
កុំទៅលេង solarium ។
កម្ចាត់ moles និងតាមដាន nevi ។
ទទួលបានការធ្វើតេស្តហ្សែន។

ដើម្បីបង្ការជំងឺមហារីកស្បែក អ្នកគួរតែអនុវត្តតាមច្បាប់មូលដ្ឋាននៃអាហារូបត្ថម្ភ៖

មិនរាប់បញ្ចូលអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ ចៀន និងប្រៃ ពីរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ។
កាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលមានអូមេហ្គា ៦៖ គ្រាប់ពូជ flax ប្រេង rapeseed ស៊ុត ថ្លើម និងក្រែម។

បន្ថែមរូបមន្តខាងក្រោមទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក៖

ការ៉ុត៖ ញ៉ាំការ៉ុតឆៅជាមួយទឹកឃ្មុំបន្តិចជារៀងរាល់ថ្ងៃ;
គ្រាប់ពូជការ៉ុត៖ ទទួលទានធញ្ញជាតិចំហុយ 20 ក្រាមបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
ឫស burdock ជាមួយប្រេង: ដាំឫស 80 ក្រាមកាត់ឱ្យល្អហើយបន្ថែមបរិមាណដូចគ្នានៃប្រេងផ្កាឈូករ័ត្នបន្ទាប់មកចម្អិនប្រហែល 90 នាទី។ លាបក្រែមលាបស្បែកម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ការព្យាបាល មហារីកនឹងជោគជ័យនៅពេលប្រើទាំងអស់។ មូលនិធិដែលមាន- ពីឱសថបុរាណទៅជាឱសថបុរាណ។ អ្នកគួរតែអត់ធ្មត់ ហើយសំខាន់បំផុតគឺរក្សាអាកប្បកិរិយាវិជ្ជមាន។

Post Views: 1,067

ជំងឺមហារីកស្បែក៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល។ ការកាត់ចេញនៃ melanoma ជាមួយ metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរ

ស្ថិតិ

រចនាសម្ព័ន្ធស្បែក

តើ melanocytes ជាអ្វី?

តម្លៃនៃ melanin សម្រាប់មនុស្ស

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក

កត្តាហានិភ័យ

យន្តការនៃការបង្កើត melanoma

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក

ប្រភេទនៃ melanomas

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលរីករាលដាល

ជំងឺមហារីកស្បែក Nodular

Lentiginous melanoma (អាចម៍រុយរបស់ Hutchinson, lentigo maligna)

Acral lentiginous melanoma

ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Amelanotic

Melanoma នៃភ្នែក

តើ Melanoma បង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?

រោគសញ្ញា Melanoma

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ melanomas

ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត

សើស្បែក

មីក្រូទស្សន៍ស្កែនឡាស៊ែរ Confocal (CLSM)

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ sentinel

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃ dysplastic nevus និង melanoma នៅក្នុងរ៉ាឌីកាល់ ក៏ដូចជាដំណាក់កាលលូតលាស់បញ្ឈរ

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកស្បែក

ការព្យាបាល Melanoma

តើ​ពេលណា​ដែល​ត្រូវ​វះកាត់​ដើម្បី​យក​ស្បែក​ Melanoma?

ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ sentinel

ការព្យាបាល Melanoma ជាមួយនឹងថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Melanoma Immunotherapy

វិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក

តើអ្នកគួរខ្លាចអ្វី?

តើ Melanoma លូតលាស់យ៉ាងដូចម្តេច?

ការបង្ហាញនៃ melanoma

សញ្ញា បន្សំដែលអាចបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភ៖

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកឃើញដុំសាច់?

វីដេអូ៖ អ្នកឯកទេសអំពីសញ្ញា និងរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក

វីដេអូ៖ ជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងកម្មវិធី "រស់មានសុខភាពល្អ!"

តើជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដែលអាចចូលដំណើរការបានដែរឬទេ?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ melanoma នីតិវិធីមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក

ការយកចេញនៃ melanoma វះកាត់

ការកាត់ចេញនៃ melanoma ជាមួយ metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរ

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម

ការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ Melanoma

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងប្រេវ៉ាឡង់

មូលហេតុ

ពូជ

រោគសញ្ញានិងដំណាក់កាល

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការព្យាបាល

ឱសថបុរាណ

ការព្យាករណ៍និងផលវិបាក

ការបង្ការ

រូបថត

យន្តការនៃការបង្កើត melanoma

មូលហេតុនៃជំងឺ

ប្រភេទនៃ melanomas

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃ dysplastic nevus និង melanoma នៅក្នុងរ៉ាឌីកាល់ ក៏ដូចជាដំណាក់កាលលូតលាស់បញ្ឈរ

រោគសញ្ញា Melanoma

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត

សើស្បែក

មីក្រូទស្សន៍ស្កែនឡាស៊ែរ Confocal (CLSM)

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលស្បែក Melanoma ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី

វិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក ដោយប្រើវិធីបុរាណ

ការការពារការកើតឡើងវិញ។

aconite មានប្រយោជន៍

តើ​ពេលណា​ដែល​ត្រូវ​វះកាត់​ដើម្បី​យក​ស្បែក​ Melanoma?

តើការព្យាបាលអាចធ្វើទៅបានជាមួយឱសថ folk ដែរឬទេ?

ការការពារការកើតឡើងវិញ។

តើពេលណាដែលត្រូវវះកាត់ដើម្បីយកស្បែក Melanoma?

តើពេលណាដែលត្រូវវះកាត់ដើម្បីយកស្បែក Melanoma?