មហារីកសួតកោសិកាតូចដំណាក់កាលទី 4 អាយុសង្ឃឹមរស់។ មហារីកសួតកោសិកាតូច

រោគសាស្ត្រ oncological គឺរីករាលដាលពាសពេញពិភពលោក។ អត្រានៃជំងឺមហារីកកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យា oncological បានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទម្រង់ទូទៅបំផុតគឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។ មនុស្សរាប់លាននាក់បានស្លាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយសារជំងឺនេះនៅទូទាំងពិភពលោក។ សំណួរថាតើមនុស្សរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកសួតរយៈពេលប៉ុន្មានគឺពាក់ព័ន្ធខ្លាំងណាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានព្យាយាមស្វែងរកវិធីព្យាបាលរោគ oncological អស់រយៈពេលជាយូរ។ នៅក្នុងសម័យទំនើបនេះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីកបានបោះជំហានយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ភាពជឿនលឿនបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ។ លើសពីនេះ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានកែលម្អឥតឈប់ឈរ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច

ដូចជាមហារីកសួតទាំងអស់មានពូជ។ ការចាត់ថ្នាក់គឺផ្អែកលើទម្រង់វិទ្យុសកម្ម និងប្រភេទនៃកោសិកាដែលដុំសាច់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ អាស្រ័យលើ morphology ដំណើរការ oncological 2 ប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់។ ទូទៅជាងនេះទៅទៀត វាមានវគ្គសិក្សាអំណោយផលជាង។ កោសិកាតូចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កើតឡើងក្នុងឱកាសដ៏កម្រ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺនេះអាចកើតឡើងនៅក្នុងទម្រង់មូលដ្ឋាន (ក្នុងស្រុក) និងរីករាលដាល។

អាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់មានទីតាំងពិតប្រាកដ ប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

1. មហារីកកណ្តាល។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាដុំសាច់នេះមានទីតាំងនៅ bronchi ធំនិងចម្រៀក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសាស្ត្រនេះពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់។
2. មហារីកគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ដំណើរការ oncological មានការរីកចម្រើននៅក្នុងជាលិកាសួតខ្លួនឯង។
3. មហារីក Apical ។ វាក៏ប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាសួតផងដែរ។ ពូជនេះត្រូវបានបំបែកទៅជាក្រុមដាច់ដោយឡែកពីគ្នាព្រោះវាខុសគ្នានៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក (លូតលាស់ទៅក្នុងកប៉ាល់នៃខ្សែស្មា, ក) ។
4. មហារីកសួត។
5. ទម្រង់ Atypical និង metastatic ។
6. ដុំសាច់ដែលស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកសួត។

តើមហារីកសួតកោសិកាតូចជាអ្វី?

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកនេះកើតឡើងក្នុង 25% នៃករណី។ វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាទម្រង់ឈ្លានពានដោយសារតែការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វាទៅប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រ oncological ត្រូវបានសង្ស័យចំពោះអ្នកជក់បារី ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗជាមហារីកសួតកោសិកាតូច។ អាយុសង្ឃឹមរស់ក្នុងជំងឺនេះជាចម្បងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការ។ លក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយ និងភាពអត់ធ្មត់នៃការព្យាបាលក៏សំខាន់ផងដែរ។ ភាពសាហាវនៃជំងឺមហារីកប្រភេទនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាវាកើតឡើងពីកោសិកាដែលមិនមានភាពខុសគ្នា។ ដុំសាច់បែបនេះហាក់ដូចជា "គ្រាប់ពូជ" សួត parenchyma លើវិសាលភាពធំដែលជាលទ្ធផលដែលវាពិបាកក្នុងការរកឃើញការផ្តោតអារម្មណ៍ចម្បង។

Etiology នៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូច

ដូចរោគវិទ្យា oncological ដែរ មហារីកសួតកោសិកាតូចមិនគ្រាន់តែកើតឡើងនោះទេ។ កោសិកា Atypical ចាប់ផ្តើមកើនឡើងដោយសារកត្តាមួយចំនួន។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូចគឺការជក់បារី។ វាក៏មានទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺ និងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ (លោហធាតុធ្ងន់ អាសេនិច)។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកគឺកើនឡើងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានសន្ទស្សន៍អ្នកជក់បារីខ្ពស់ (បានប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ)។ កត្តា​ដែល​នាំ​ឲ្យ​កើត​មាន​ជំងឺ​សួត​រ៉ាំរ៉ៃ រួម​មាន​ជំងឺ​របេង ជំងឺ COPD រលាក​ទងសួត​ស្ទះ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកកោសិកាតូចត្រូវបានកើនឡើងក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាប់ជានិច្ចជាមួយភាគល្អិតធូលី។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាដូចជាការជក់បារី ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងគ្រោះថ្នាក់ការងារ លទ្ធភាពនៃដុំសាច់គឺខ្ពស់ណាស់។ លើសពីនេះទៀតហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំណើរការ oncological រួមមានការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយនិងភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច

សំណួរថាតើពួកគេរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកសួតរយៈពេលប៉ុន្មានអាចឆ្លើយបាន លុះត្រាតែដឹងពីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ វាអាស្រ័យលើទំហំនៃដំណើរការ oncological និងកម្រិតនៃការរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ដូចដុំសាច់ភាគច្រើនដែរ មហារីកសួតមាន 4 ដំណាក់កាល។ លើសពីនេះទៀតវាក៏មានដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះផងដែរ។ នៅក្នុងវិធីមួយផ្សេងទៀត, វាត្រូវបានគេហៅថា "precancer" ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាធាតុកោសិកាតូចៗមានទីតាំងនៅតែលើស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសួតប៉ុណ្ណោះ។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំហំដុំសាច់រហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះមិនត្រូវបានខូចខាតទេ។ នៅជុំវិញដំណើរការដុំសាច់គឺជាលិកាសួតដែលមានសុខភាពល្អ។

ដំណាក់កាលទីពីរ។ មានការកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ (រហូតដល់ 7 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ កូនកណ្តុរនៅដដែល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុង pleura និង bronchi ។

ដំណាក់កាលទីបី។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំហំធំនៃដំណើរការ oncological ។ មហារីកលូតលាស់ទៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃទ្រូង កប៉ាល់ និង mediastinum ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ដុំសាច់អាចរីករាលដាលទៅជាលិកានៃ pericardium, trachea, បំពង់អាហារ។

ដំណាក់កាលទីបួនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃ metastases នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ថ្លើម, ឆ្អឹង, ខួរក្បាល) ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។ នៅដំណាក់កាលដំបូង រោគសាស្ត្រគឺពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្រោះថាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺ។ ទាំងនេះរួមមានៈ ការកើនឡើងនៃការដកដង្ហើមខ្លី ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការក្អក (ចំពោះអ្នកជំងឺ COPD) ការឈឺទ្រូង។ ក្នុងករណីខ្លះរូបរាងនៃឈាមនៅក្នុង sputum ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទីបីគឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលដុំសាច់ដុះ។ នៅពេលដែលបេះដូងចូលរួមក្នុងដំណើរការនេះ រោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ tachycardia ឬ bradycardia លេចឡើង។ ប្រសិនបើដុំសាច់ប៉ះពាល់ដល់ pharynx និង esophagus មានការរំលោភលើការលេប, ថប់ដង្ហើម។ ដំណាក់កាលស្ថានីយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅ កូនកណ្តុររីកធំ សីតុណ្ហភាព subfebrile និងការសម្រកទម្ងន់។

មហារីកសួតកោសិកាតូច៖ អាយុសង្ឃឹមរស់ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ

ជាអកុសល ជំងឺនេះវិវត្តយ៉ាងលឿន។ អាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចត្រូវបានធ្វើឡើង - "មហារីកសួតកោសិកាតូច" ។ ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះគឺមិនអំណោយផល។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 នៃដំណើរការ oncological ។ ក្នុងទម្រង់ដំបូង មហារីកកោសិកាតូចក៏ពិបាកព្យាបាលដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះវាអាចទៅរួចដើម្បីសម្រេចបាននូវការពន្យាពេលនៃការលូតលាស់ដុំសាច់។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ដោយភាពត្រឹមត្រូវថាតើរយៈពេលប៉ុន្មានដែលអ្នកជំងឺនៅសល់ដើម្បីរស់នៅ។ វាអាស្រ័យលើរាងកាយមនុស្ស និងលើអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ដុំសាច់សួតកោសិកាតូចៗគឺ 5-10% ។

មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក (មូស្គូ)៖ ការព្យាបាលជំងឺមហារីក

ប្រសិនបើដំណាក់កាលនៃជំងឺអនុញ្ញាត នោះមហារីកត្រូវតែព្យាបាល។ ការយកចេញនៃដុំសាច់និងការព្យាបាលនឹងជួយមិនត្រឹមតែពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងជួយសម្រាលការឈឺចាប់របស់គាត់ផងដែរ។ ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព អ្នកគួរតែស្វែងរកអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព និងមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកល្អ។ ទីក្រុងមូស្គូត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទីក្រុងមួយក្នុងចំណោមទីក្រុងដែលឱសថត្រូវបានអភិវឌ្ឍក្នុងកម្រិតខ្ពស់បំផុត។ ជាពិសេសនេះអនុវត្តចំពោះជំងឺមហារីក។ វិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការព្យាបាលកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទីនេះ ការសាកល្បងព្យាបាលកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើង។ មានមន្ទីរព្យាបាលជំងឺមហារីក និងមន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់ជាច្រើននៅទីក្រុងមូស្គូ។ មជ្ឈមណ្ឌលដ៏សំខាន់បំផុតគឺ Blokhin ផងដែរ។ មន្ទីរព្យាបាលជំងឺមហារីកទាំងនេះមានឧបករណ៍ព្យាបាលចុងក្រោយបង្អស់ និងអ្នកឯកទេសល្អបំផុតនៅក្នុងប្រទេស។ បទពិសោធន៍វិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅបរទេស។

មហារីកសួតកោសិកាតូច៖ ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការលូតលាស់ ទំហំ និងដំណាក់កាលនៃដំណើរការដុំសាច់។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់គឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពន្យឺតការលូតលាស់នៃដុំសាច់ បង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺរាប់ខែ និងច្រើនឆ្នាំ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានប្រើនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការ oncological លើកលែងតែដំណាក់កាលស្ថានីយ។ ក្នុងករណីនេះ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែមានភាពគាប់ប្រសើរ និងមិនត្រូវបានអមដោយរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតឡើយ។ មហារីកសួតកោសិកាតូចអាចមានទម្រង់ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

មហារីកសួតកោសិកាតូចគឺជាទម្រង់នៃជំងឺមហារីកសួតដែលកំណត់ដោយការបង្កើតដុំសាច់សាហាវជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមេតាស្តាសនៅក្នុងខ្លួន។

មិនដូចទម្រង់ផ្សេងទៀត មហារីកប្រភេទនេះគឺអាក្រក់បំផុត កើតឡើងកម្រ (ក្នុង 20% នៃចំនួនសរុបនៃរោគសាស្ត្រ) និងមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលខ្លាំង។

ដូច្នេះ, ដុំសាច់គឺជាការ degeneration សាហាវនៃជាលិកា epithelial, ដែល provokes ការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់។ នេះបណ្តាលឱ្យ hypoxia និងការបង្កើត metastases យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានកំណត់ដោយដំណើរលឿន ដែលបណ្តាលឱ្យមានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់។

Etiology និងមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ

រោគសាស្ត្រដែលបានបង្ហាញបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់នៃការស្លាប់សម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺហើយរួចទៅហើយក្នុងអំឡុងពេល 2-3 ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការបំប្លែងដ៏សាហាវនៃជាលិការ epithelial ធ្វើឱ្យមានការបង្កើត និងការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដុំសាច់ ដែលអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងនៅក្នុងសរីរាង្គខ្លួនវា និងនៅក្នុងប្រព័ន្ធ bronchial ។

លក្ខណៈប្លែកនៃទម្រង់កោសិកាតូច រួមមានការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ទីមួយការរាលដាលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច - កូនកណ្តុរ។ បន្ទាប់មកពួកគេ "ទៅហួស" ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនិងសូម្បីតែខួរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរក្បាលរបស់មនុស្ស។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់, ដំណើរនៃជំងឺនេះគឺខុសគ្នាខ្លះ។ ដូច្នេះ លក្ខណៈនៃដុំសាច់នៃការវិវត្តន៍នៃដុំសាច់នេះនាំឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមសួត ដែលជាលទ្ធផលដែលជញ្ជាំងរបស់ពួកគេកាន់តែក្រាស់ខ្លាំង នៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍកម្រិតនៃអរម៉ូន serotonin, calcitonin, antidiuretic កើនឡើង។ សកម្មភាពអ័រម៉ូនគឺជាមូលហេតុនៃការបង្កើត metastases ។

ដំណើរយ៉ាងលឿននៃជំងឺនេះនាំឱ្យការពិតដែលថាអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ទទួលរងពីដំណាក់កាលជឿនលឿនរួចទៅហើយ - នេះនាំឱ្យមានកង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ការជក់បារីរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដូច្នេះបុរសដែលមានអាយុពី 40 ទៅ 70 ឆ្នាំត្រូវបានសម្គាល់ភាគច្រើនក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះថាមវន្តនៃករណីនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចៗក្នុងចំណោមស្ត្រីបានចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង - នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃស្ត្រីដែលជក់បារី។

មហារីកសួតកោសិកាតូច វិវឌ្ឍន៍ដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោមៈ

ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានពីការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច អ្នកគួរតែការពារខ្លួនអ្នកពីសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ និងបញ្ឈប់ការជក់បារី។

ប្រភេទនិងរោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃ SCLC រួមមាន:

នៅពេលដែលរោគវិទ្យារីកចម្រើន ការក្អកក្លាយជា paroxysmal និងបន្ត។បន្តិចម្ដងៗនៅពេលក្អក កំហាកចាប់ផ្តើមបំបែកចេញ ដែលក្នុងនោះមានឈាមច្រើនគួរកត់សម្គាល់។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ប្រសិនបើដុំសាច់បានប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងលើនៃ vena cava អ្នកជំងឺមានការហើមដែលមិនមានសុខភាពល្អនៃផ្នែកខាងលើ - មុខនិងក។ Metastases ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿង។

មហារីកកោសិកាតូច អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់សាហាវ ការកើនឡើងរបស់វា និងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតអាស្រ័យ។ ដូច្នេះទិដ្ឋភាពខាងក្រៅនិង apical យ៉ាងលឿន "ធំឡើង" ជាមួយ metastases - នេះគឺដោយសារតែការទំនាក់ទំនងនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។

ដំណាក់កាល

ដូច​ជា​មហារីក​ណា​មួយ​ដែរ មហារីក​សួត​កោសិកា​តូច​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា 4 ដំណាក់​កាល។ ពួកវាបង្ហាញដោយផ្ទាល់នូវលក្ខណៈពិសេស និងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ៖

ដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានកំណត់ដោយដំបៅធ្ងន់ធ្ងរ និងការវិវឌ្ឍន៍ដ៏សំខាន់នៃ metastases នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ជាទូទៅ ថ្លើមគឺដាច់ពីគេនៅទីនេះ - ជម្ងឺខាន់លឿងកើតឡើង ឆ្អឹង - ឈឺឆ្អឹង និងដំបៅផ្សេងៗទៀត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញថាខ្លួនអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញខាងលើ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ព្រោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនៅដំណាក់កាលទី 3 ឬទី 4 នឹងមិននាំទៅរកការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ ក្នុងចំនោមវិធានការវិនិច្ឆ័យរួមមានវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យដូចខាងក្រោមៈ

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការត្រួតពិនិត្យពេញលេញដើម្បីកំណត់មិនត្រឹមតែដុំសាច់មហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយផងដែរ។នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលដើម្បីរក្សាការងារនិងការស្តារឡើងវិញដោយផ្នែកនៃសរីរាង្គជាមួយនឹង metastases ។ ការពិនិត្យអាចផ្តល់នូវការព្យាករណ៍ប្រហាក់ប្រហែលសម្រាប់ការជាសះស្បើយ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាល

ការ​ព្យាបាល​មហារីក​សួត​កោសិកា​តូច​កើត​ឡើង​តាម​បី​វិធី​ដែល​គេ​នៅ​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ពី​គេ៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី;
• ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់។

នៅក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាល វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្តល់ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ អាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចគឺជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលទាំងអស់។ នីតិវិធីដែលបានបង្ហាញត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលណាមួយ និងជាពិសេសនៅដំណាក់កាលទី 1,2 និងទី 4 ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកោសិកាមហារីកមួយផ្នែកធានានូវការការពារនៃការបង្កើត metastases ។ នៅដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺនេះ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចកាត់បន្ថយជោគវាសនារបស់អ្នកជំងឺ និងពន្យារអាយុជីវិតរបស់គាត់។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានអនុវត្តជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលឬរួមផ្សំជាមួយវិទ្យុសកម្មបន្ថែម។បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សាដំបូងវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការព្យាករណ៍នៃអាយុសង្ឃឹមរស់ក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ។

មហារីកសួតខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេងដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ត្រូវការវគ្គ 2-4 នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ សម្រាប់ការព្យាបាល, ថ្នាំ Etoposide, Cyclophosphamide, Cisplatin និងថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានគេប្រើ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំគឺមានគោលបំណងច្រើនជាងក្នុងការថែរក្សាសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់រួចហើយ។ នៅទីនេះថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការបន្តពូជនៃការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើការរីករាលដាលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើម ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារ និងស្តារកោសិកាឡើងវិញ - Essentiale ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចខាតដល់កោសិកាខួរក្បាលថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលធ្វើឱ្យកោសិកាឆ្អែតជាមួយនឹងអុកស៊ីហ៊្សែន - Glycine ពី Pantogam ធ្ងន់ធ្ងរជាងនិងអ្នកដទៃ។

តាមក្បួនមួយ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចជាមួយនឹងថ្នាំមិននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមាននោះទេ។ ទោះបីជាជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងក៏ដោយ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីកម្ចាត់កោសិកាមហារីកគឺតាមរយៈការវះកាត់។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ការវះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ស្ទើរតែជានិច្ច - វាចាំបាច់ក្នុងការយកដុំសាច់សាហាវចេញទាន់ពេលវេលា។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដំណាក់កាលទី 1 ឬទី 2 ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការកើនឡើងនៃអាយុសង្ឃឹមរស់គឺអំណោយផលណាស់។

សម្រាប់ការយកចេញទាំងស្រុងនៃកោសិកាមហារីក ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានប្រើ - ការដកដុំសាច់ចេញ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលអំណោយផលអ្នកជំងឺអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់គាត់បាន 5-10 ឆ្នាំឬសូម្បីតែអាចទប់ទល់នឹងជំងឺនេះបានទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលទី 3-4 ជាមួយនឹងការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយដល់សរីរាង្គខាងក្នុងនៃរាងកាយនោះអ្នកឯកទេសមិនតែងតែងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ទេ - វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

ដើម្បីចាប់ផ្តើម អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ការលុបបំបាត់ដោយផ្នែកនៃកោសិកាមហារីក និងការថយចុះនៃមេតាស្តាស មានឥទ្ធិពលលើការសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលដែលអាចដំណើរការបាន។

បុរសអាយុ 45 ឆ្នាំម្នាក់បានមកគ្លីនិចជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរនៃការក្អកស្ងួតជាប់រហូតដោយគ្មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺផ្តាសាយ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យ - ថតរូប fluorography ដើម្បីបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការវិភាគ។ នៅពេលពិចារណាលើទិន្នន័យដែលទទួលបាន ដុំសាច់មួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញសួតដែលមានទំហំ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការធ្វើតេស្តឈាមបានចង្អុលបង្ហាញដោយប្រយោលពីភាពសាហាវនៃដុំសាច់ដែលបានរកឃើញ។ លើសពីនេះ កំហាកត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ ក៏ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃដុំសាច់ខ្លួនឯងផងដែរ។

លទ្ធផលបានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺកំពុងវិវត្តន៍ទៅជាមហារីកសួតកោសិកាតូចៗយ៉ាងឆាប់រហ័ស ព្រោះនៅពេលមានក្អក បុរសនោះមិនឈប់ជក់បារីទេ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកមហារីក។ គាត់​បាន​ទទួល​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី ហើយ​បន្ទាប់​មក​បាន​បន្ត​យក​ដុំ​សាច់​ចេញ។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់ការបង្កើត metastases អ្នកឯកទេសបានពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ 6 ឆ្នាំបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការវះកាត់ បុរសនោះបានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាទៀងទាត់ ឈប់ជក់បារី ប្រើថ្នាំសមស្របដើម្បីរក្សារាងកាយ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​បដិសេធ​ថា​មិន​មាន​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​ទេ ប៉ុន្តែ​វា​មិន​អាច​បដិសេធ​ទាំង​ស្រុង​បាន​ទេ ព្រោះ​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​មហារីក​អាច​មាន​រយៈពេល​រហូត​ដល់ ១០-១៥ ឆ្នាំ។

ជាការពិតណាស់នៅពេលដែលជំងឺ oncological ត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺកាន់តែចាប់អារម្មណ៍លើរយៈពេលដែលពួកគេរស់នៅក្នុងករណីបែបនេះ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការឆ្លើយយ៉ាងពិតប្រាកដព្រោះអ្វីគ្រប់យ៉ាងអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈដែលមាននៅក្នុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។

នៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញក្នុងដំណាក់កាលដំបូង អត្រារស់រានមានជីវិតគឺច្រើនជាង 50% ជាមួយនឹងការសម្រាកមួយផ្នែក និង 70-90% ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយពេញលេញ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺបដិសេធការព្យាបាលដោយគីមី គាត់ធ្វើឱ្យអាយុខ្លីរបស់គាត់ - ជាមធ្យមរយៈពេលត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាជា 10-12 សប្តាហ៍ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ហើយប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនល្អកើតឡើងសូមទាក់ទងអ្នកឯកទេស។ អ្នកមិនគួរបដិសេធការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចនោះទេ - ទម្រង់នៃជំងឺ oncological នេះមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលការពន្យារពេលមួយថ្ងៃអាចធ្វើឱ្យមនុស្សបាត់បង់ជីវិត។

មហារីកសួត (LC) គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមសម្រាប់ប្រភពដើម រចនាសម្ព័ន្ធ វគ្គព្យាបាល និងការព្យាករណ៍នៃដុំសាច់សាហាវដែលមានប្រភពចេញពីកោសិកា epithelial នៃផ្លូវដង្ហើម។ ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់វាគឺមហារីក bronchogenic ។

យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពួកគេបែងចែក:

1. មហារីកកណ្តាល (កើតឡើងនៅក្នុង bronchi នៃ caliber ធំនិងមធ្យម) ។

2. គ្រឿងកុំព្យូទ័រ (មកពី bronchioles ឬពី parenchyma សួត) ។

រចនាសម្ព័ន្ធ histological នៃដុំសាច់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ចាប់តាំងពីមហារីកនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងគ្នាមានភាពប្រែប្រួលផ្សេងគ្នាចំពោះវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមួយចំនួន ហើយប្រភេទនៃដុំសាច់ដំបូងកំណត់ការព្យាករណ៍។

បច្ចុប្បន្ននេះ មហារីកសួតបានបែងចែកដុំសាច់មហារីកសួតជាពីរក្រុមធំៗ គឺមហារីកសួតកោសិកាតូច និងកោសិកាមិនតូច (ដែលក្នុងនោះរួមមាន 5 ប្រភេទផ្សេងគ្នា)។

បំរែបំរួលកោសិកាតូចប្រហែលជាដុំសាច់ដែលឈ្លានពានបំផុត ដូច្នេះវាត្រូវបានបំបែកជាក្រុមដាច់ដោយឡែក។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាលឿនបំផុត ការរីករាលដាលដំបូង និងលទ្ធផលមិនល្អ។

ការបង្កើត metastases

RL លូតលាស់ពី epithelium mucosal ។ លើសពីនេះទៀតវាលូតលាស់ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ bronchus ចូលទៅក្នុង pleura និងនាវា។ ជាមួយនឹងលំហូរនៃកូនកណ្តុរ កោសិកាមហារីកចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញទងសួត ចូលទៅក្នុង mediastinal, supraclavicular និង cervical (នេះគឺជា lymphogenous metastasis) ចូលទៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសួត។ ដុំពកអាចដុះចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង បង្រួមពួកវា និងរាលដាលដល់ជញ្ជាំងទ្រូង។

នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ពួកវារីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ ហើយការពិនិត្យត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (នេះគឺជាផ្លូវ hematogenous នៃ metastasis) ។ មហារីកសួតច្រើនតែរាលដាលដល់ថ្លើម ឆ្អឹង ខួរក្បាល ក្រពេញ Adrenal តម្រងនោម មិនសូវជាញឹកញាប់ទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

មានការបង្រួបបង្រួមអន្តរជាតិនៃ neoplasms សាហាវយោងទៅតាមប្រព័ន្ធ TNM ។ T - ការចែកចាយនៃការផ្តោតសំខាន់, N - ការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ (នៅជិត), M - វត្តមាននៃការរីករាលដាលពីចម្ងាយ។

ដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសន្ទស្សន៍ T និង N ណាមួយ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងវត្តមាននៃការត្រួតពិនិត្យដុំសាច់ពីចម្ងាយ នោះគឺ M1 ។ M1 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនត្រឹមតែ foci នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុង pleura ឬ pericardium ផងដែរ។

មហារីកដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចដំណើរការបាន ហើយតាមពិតទៅស្ថានីយ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាវាមិនត្រូវបានគេព្យាបាលនោះទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ រួមទាំងថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុល អាចពន្យឺតការលូតលាស់នៃដុំសាច់ កាត់បន្ថយ foci ដែលមានស្រាប់ ការពារការវិវត្តនៃ metastases ថ្មី ហើយជាលទ្ធផល ពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះ។ .

ស្ថិតិ

មហារីក Bronchogenic នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍គឺជាដុំមហារីកសាហាវបំផុតមួយ និងជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ក្នុងចំណោមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកទាំងអស់។

មហារីកសួតគឺជារឿងធម្មតា 3-10 ដងចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។ នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកចំពោះបុរស មហារីកទងសួតបានជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 1 (17.6% យោងទៅតាមឆ្នាំ 2016) ហើយនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធទាំងមូល (ក្នុងចំណោមភេទទាំងពីរ) វាស្ថិតនៅទីបី (10.1%) ។

ការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់តាមអាយុ។

មហារីកសួតដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 34% នៃករណីនៃដុំសាច់សាហាវដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះ។

រោគសញ្ញា

នៅដំណាក់កាលដំបូង មហារីកសួតអាចជារោគសញ្ញា។ ការបង្ហាញប្រសិនបើមាន គឺមិនជាក់លាក់ទេ៖

1. ក្អកជាប់រហូត។ វាជាលក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃជំងឺមហារីកកណ្តាល៖ ដំបូងវាស្ងួត ឈ្លក់វង្វេង ក្រោយមកអាចនៅជាមួយកំហាក ប្រឡាក់ដោយឈាម។
2. ថប់ដង្ហើម។ ជារឿយៗវាក៏អមជាមួយជំងឺមហារីកកណ្តាលផងដែរ ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃផ្លូវដកដង្ហើម។ ទំហំ​ធំ​នៃ​ទងសួត​ដែល​បាន​បង្ហាប់​កាន់តែ​ធំ ដង្ហើម​ខ្លី​កាន់តែ​ច្បាស់​។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ pleurisy អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់គឺកាន់តែច្បាស់។
3. ជំងឺហឺត។ នេះ​ជា​សញ្ញា​យឺត​ហើយ ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​អ្នក​ជំងឺ​ភ័យ​ខ្លាច​ភ្លាមៗ ហើយ​ធ្វើ​ឱ្យ​គាត់​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ។
4. រោគសញ្ញាទូទៅនៃការស្រវឹងដោយសារតែការរំលាយអាហារដុំសាច់: ភាពទន់ខ្សោយ, ខ្សោយ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចង្អោរ, អស់កម្លាំង, សីតុណ្ហភាពរាងកាយ subfebrile ។
5. រោគសញ្ញា paraneoplastic ។ ពួកវាត្រូវបានពន្យល់ដោយសកម្មភាពនៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលដុំសាច់ផលិត។ Thrombophlebitis, arthritis, myositis, vasculitis, neuropathy, dermatitis, pruritus, anemia, thrombocytopenia, Cushing's syndrome អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
6. ការរលាក Cancrotic ។ អាច​បង្ហាញ​ថា​ជា​ជំងឺ​រលាក​សួត​ធម្មតា ដោយ​មាន​ការ​ប្រសើរ​ឡើង​ជាមួយ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ប៉ុន្តែ​គ្មាន​ដំណោះស្រាយ​ពេញលេញ​លើ​ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច។
7. ឈឺចាប់ក្នុងទ្រូង។ លេចឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុង pleura visceral ។
8. ស្អកនៃសំលេងដោយសារតែការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងដដែលៗ។
9. ហើមមុខ, ក, ដៃជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃ Vena cava កំពូល។
10. រោគសញ្ញានៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការរំលាយអាហារ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ដុះដ៏ធំនៅក្នុងថ្លើម - ជម្ងឺខាន់លឿង, ascites, ហើមជើង។ ជាមួយនឹងការខូចខាតខួរក្បាល - ឈឺក្បាល វិលមុខ បាត់បង់ស្មារតី ប្រកាច់ ខ្វិន។ ប្រសិនបើ foci ឆ្ងាយត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងឆ្អឹងអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើទារុណកម្មដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ ការបាក់ឆ្អឹងខាងរោគសាស្ត្រក៏កើតមានជាញឹកញាប់ផងដែរ - ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់នៃទីតាំងនៃជាលិកាដុំសាច់ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណតិចតួចបំផុត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តមូលដ្ឋាន

• Fluorography ឬថតកាំរស្មី។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន មហារីកសួតត្រូវបានរកឃើញដោយការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ រូបភាពបង្ហាញទាំងស្រមោលរាងស្វ៊ែរដែលមានវណ្ឌវង្កស្រពិចស្រពិល ឬសញ្ញាដោយប្រយោលនៃការបង្ហាប់ bronchial: ជម្ងឺស្ទះសួតក្នុងមូលដ្ឋាន, hypoventilation, atelectasis ។
• tomography គណនាជាមួយនឹងការបង្កើនកម្រិតពណ៌។ ប្រហែលជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់នៅថ្ងៃនេះ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលរោគវិទ្យាត្រូវបានរកឃើញនៅលើកាំរស្មីធម្មតា; ឬប្រសិនបើមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរូបភាពនោះទេប៉ុន្តែមានសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យផ្សេងទៀត។
• ការពិនិត្យ Sputum សម្រាប់កោសិកា atypical ។
• Fibronchoscopy ។ វាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគវិទ្យាដែលបានកំណត់នៅលើ CT ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកាដុំសាច់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយ endoscopically ក្នុងអំឡុងពេល bronchoscopy, transthoracically - ដោយការដាល់ជញ្ជាំងទ្រូងឬដោយបើកចំហ។
• អ៊ុលត្រាសោនៃបែហោងធ្មែញពោះនិងចន្លោះ retroperitoneal កូនកណ្តុរ supraclavicular និង axillary ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ៖

• ការពិនិត្យ tomography ការបំភាយ positron (PET);
• thoracoscopy ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ pleura ឬដំបៅគ្រឿងកុំព្យូទ័រ;
• mediastinoscopy;
• ជាមួយនឹង pleurisy - thoracocentesis ជាមួយនឹងការជម្លៀសនិងការពិនិត្យសារធាតុរាវ;
• scintigraphy នៃឆ្អឹងនៃគ្រោងនេះ;
• MRI នៃខួរក្បាល;
• CT ឬ MRI នៃពោះ;
• ការវាយលុកនៃកូនកណ្តុរ supraclavicular;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការបង្កើតប្រសព្វនៅក្នុងថ្លើម;
• ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ oncomarkers CEA, CYFRA 21-1, CA-125 និងផ្សេងទៀត។

លើសពីនេះទៀតការពិនិត្យគ្លីនិកទូទៅទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត - ការធ្វើតេស្ត, ECG, spirometry, សញ្ញាសម្គាល់ការឆ្លងមេរោគ, អេកូ KG, ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស។ នេះមានសារៈសំខាន់ក្នុងការកំណត់ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងការត្រៀមខ្លួនដើម្បីទទួលការព្យាបាល។

ដំណាក់កាលទី 4 ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើប្រភេទ histological នៃដុំសាច់និងលទ្ធផលនៃការសិក្សាហ្សែនម៉ូលេគុលក៏ដូចជាស្ថានភាព somatic របស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាមិនតូច (NSCLC)

• ថ្នាំ cytotoxic ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលពេញចិត្តគ្រោងការណ៍ពីរសមាសភាគត្រូវបានប្រើ 4-6 វគ្គសិក្សាជាមួយនឹងការសម្រាក 2-3 សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺយ៉ាងសំខាន់ និងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺចាស់ជរាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំតែមួយ។ ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ថ្នាំផ្លាទីន, etoposide, vinorelbine, pemetrexed, gemcitabine និងថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានគេប្រើ។
• ការព្យាបាលគោលដៅ។ នេះគឺជាឥទ្ធិពលដឹកនាំដោយម៉ូលេគុលលើម៉ូលេគុលដែលជំរុញការបង្កើតឡើងវិញនៃកោសិកាមហារីក។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង EGFR receptor កត្តាលូតលាស់អេពីដេមី (ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុង 15% នៃអ្នកជំងឺ NSCLC) ឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ALK (កើតឡើងក្នុង 5% នៃករណី) ។ ការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ EGFR អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។ ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅមិនបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ពុលដែល cytostatics មាន ដូច្នេះការព្យាបាលបែបនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង និងបន្តបន្តពេញមួយជីវិត។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដូចជា gefitinib, erlotinib, crizotinib ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ វាត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្ត្រ palliative សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងក្នុងមូលដ្ឋាននៃទំហំដុំសាច់ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃ metastases (ការ irradiation ខួរក្បាលត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត) ។
• ជាមួយនឹងដុំសាច់ foci នៅក្នុងឆ្អឹង, bisphosphonates ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាតូច (SCLC)

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម Palliative ។
• ការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ SCLC មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ប៉ុន្តែមហារីកកោសិកាតូចមានភាពរសើបបំផុតចំពោះថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ដូច្នេះវាអាចរក្សាស្ថេរភាពនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ក្នុងរយៈពេលយូរ។

ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចទៅកាន់ខួរក្បាល៖ មុន និងក្រោយការព្យាបាល (ប្រទេសចិន)

ការថែទាំអ្នកជំងឺ

ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺមិនអត់ឱន។ គោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ជាមួយនឹងការថែទាំល្អ និងការគាំទ្រពីមនុស្សជាទីស្រលាញ់ វាអាចពន្យារអាយុជីវិតបាន។ សកម្មភាពសំខាន់ៗ៖

• ការបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍កើនឡើង: ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀន - អាភៀនខ្សោយ - ថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលនៃស៊េរីគ្រឿងញៀន។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។
• thoracocentesis, laparocentesis ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ។
• ការព្យាបាលដោយ infusion សម្រាប់គោលបំណងនៃការបន្សាបជាតិពុលនិងការបញ្ចេញជាតិទឹក។
• ថ្នាំ hemostatic សម្រាប់ការហូរឈាម
• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។

ការព្យាករណ៍

មហារីកសួតជាមួយនឹងការរាលដាលមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជំងឺមហារីកវិទ្យាទំនើប ការយល់ដឹងអំពីដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបានកំពុងផ្លាស់ប្តូរ។ ដំណាក់កាលទី 4 មិនត្រូវបានគេយល់ថាជាប្រយោគនោះទេប៉ុន្តែជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអ្នកអាចជួយបាន។

វិធីសាស្រ្តនៃឥទ្ធិពលត្រូវបានបង្កើតឡើង និងបន្តត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ទិសដៅដ៏ជោគជ័យមួយគឺការសិក្សាអំពីគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។

បើគ្មានការព្យាបាលទេ ការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺគឺ 4-5 ខែ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមស្តង់ដារបង្កើនតួលេខនេះដល់ 9 ។ ថ្នាំគោលដៅអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ។

មហារីកសួតកោសិកាតូច គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលកើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរកោសិកានៃស្រទាប់សួត និងផ្លូវដង្ហើម។ វាកាន់កាប់តំណែងឈានមុខគេក្នុងចំណោមជំងឺបង្អួចចំពោះបុរស។

វាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយថែមទាំងពិបាកព្យាបាលទៀតផង។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអត្រាខ្ពស់នៃការលូតលាស់ដុំសាច់ដល់សរីរាង្គជិតខាង ហើយអវត្ដមាននៃការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺការស្លាប់។

មូលហេតុ

• ការជក់បារី។ មនុស្សកាន់តែចាស់ និងរយៈពេលនៃទម្លាប់មានជាតិនីកូទីន ពួកគេទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ ក្នុងន័យនេះចំនួនស្ត្រីដែលមានជំងឺនេះកំពុងកើនឡើង;
• សម្រាប់ការបង្ការ អ្នកអាចឈប់ញៀនដែលនឹងកាត់បន្ថយឱកាសនៃជំងឺមហារីកសួត ប៉ុន្តែនេះនឹងមិនផ្តល់ការធានា 100% នោះទេ។ អតីតអ្នកជក់បារីតែងតែមានហានិភ័យ។
• predisposition តំណពូជ។ បើ​ធ្លាប់​មាន​សាច់​ញាតិ​ដែល​មាន​ជំងឺ​នេះ នេះ​នឹង​ប៉ះពាល់​ដល់​លទ្ធភាព​កើត​មហារីក។ ហ្សែននៅតែមាននៅក្នុងឈាមនិងអាចឆ្លងជំងឺមហារីកដោយមរតក;
• បរិយាកាសមិនល្អ និងលក្ខខណ្ឌការងារ។ ធូលី កាកសំណល់រោងចក្រ ឧស្ម័នពុល រថយន្តមួយចំនួនធំបំពុលខ្យល់ និងចូលក្នុងសួត។ ការងារដែលទាក់ទងនឹងលោហធាតុធ្ងន់ និងអាសេនិចក៏ធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ប្រឈមនឹងហានិភ័យផងដែរ។ ទាំងនេះជាចម្បងរួមមានជាងដែក គីមីវិទូ និងមនុស្សដែលកាន់មុខតំណែងនៅក្នុងរោងចក្រផលិតគ្រឿងអេឡិចត្រូនិច និងកញ្ចក់។
• ជំងឺរបេង និង COPD ។ មហារីកអាចវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទាំងនេះ;

រោគសញ្ញា

មហារីកសួតកោសិកាតូចនៅដំណាក់កាលដំបូងមិននាំមកនូវភាពមិនស្រួលច្រើនទេ ហើយមិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាច្បាស់លាស់នោះទេ។ វាអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលនេះដោយគ្រាន់តែថតរូបកាំរស្មីអ៊ិចប៉ុណ្ណោះ។

នៅក្នុងក្រុមហានិភ័យធំបំផុតបុរសដែលមានអាយុពី 40-60 ឆ្នាំ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ទងសួតធំបន្ទាប់មកកូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គជិតខាង។

មហារីកមាន ៤ ដំណាក់កាល៖

• ខ្ញុំឆាក។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដុំសាច់ 3 សង់ទីម៉ែត្រដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់មួយនៃសួត, មិនមាន metastases;
• ដំណាក់កាលទី II ។ ដុំសាច់ដុះលូតលាស់រហូតដល់ 6 សង់ទីម៉ែត្រមាន metastases ដាច់ដោយឡែកដែលអាចរីករាលដាលទៅកូនកណ្តុរ;
• ដំណាក់កាល III ។ មានការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់នៅតំបន់ជិតខាង។ ទងសួតទាំងអស់ត្រូវបានប៉ះពាល់;
• ដំណាក់កាល IV ។ មហារីកចាប់យកសរីរាង្គផ្សេងទៀត, metastasis ទូលំទូលាយកើតឡើង;

យោងតាមស្ថិតិ ក្នុងចំណោមមនុស្ស 6 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ។

រោគសញ្ញាដំបូង៖

• ក្អកយូរ។ មនុស្សជាច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាទេព្រោះនេះជាបាតុភូតលក្ខណៈសម្រាប់អ្នកជក់បារី។
• ថប់ដង្ហើម។ វាកើតឡើងដោយសារតែបញ្ហានៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតនិងការរំខានដល់ការងាររបស់ពួកគេ។
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផល។
• កង្វះនៃបំណងប្រាថ្នាគឺ។
• ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំង។

រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលទី ២ និងទី ៣៖

• ក្អកជាមួយល្បាយនៃកំហាកនិងឈាម។
• ការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងទ្រូង និងសួតនៅពេលព្យាយាមដកដង្ហើម។
• ជំងឺរលាកសួត ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាព។
• ឈឺក្បាលខ្លាំង។
• ស្អក ការបាត់បង់ ឬការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង។
• ហូរឈាមសួត។
• គ្រុនក្តៅញឹកញាប់។

ដំណាក់កាលទីបួន

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយ metastases ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជិតខាង។ ពួកវាបណ្តាលឱ្យ: ឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងជំនីរ ពិបាកលេប ហើមចុងជើង ជម្ងឺខាន់លឿង (ពេលរាលដាលដល់ថ្លើម ហៀរសំបោរយូរ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងបាត់បង់ស្មារតី (នៅពេលដែលតំបន់ខួរក្បាលរងផលប៉ះពាល់)។

ការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញាទាន់ពេលវេលានឹងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកម្ចាត់ជំងឺមហារីក។ កម្រិតដំបូងនៃជំងឺនេះអាចព្យាបាលបាន ចំណែកដំណាក់កាលទី 3-4 គឺទំនងជាតិចជាង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

អ្នកជក់បារីត្រូវតែពិនិត្យជាទៀងទាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីក។ នីតិវិធីចាំបាច់ដំបូងគឺ fluorography ដែលនឹងបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសួត។ ដំណាក់កាលទីពីរគឺការធ្វើតេស្តឈាមទូលំទូលាយ។ បន្ទាប់មក bronchoscopy ដែលកម្រិតនៃការខូចខាតសួតនឹងត្រូវបានបង្ហាញ។ បន្ទាប់មក ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីយកគំរូនៃដុំសាច់ និងកំណត់ពីធម្មជាតិរបស់វា។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ប្រភេទជាច្រើននៃ tomography ដែលនឹងកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក និងទីតាំងពិតប្រាកដនៃជំងឺ។ ដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីទាំងអស់ ការព្យាបាលបន្ថែមនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាល

ផែនការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ ដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងសុខុមាលភាពទូទៅ។

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗចំនួនបីដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាលក្ខណៈបុគ្គល ឬរួមបញ្ចូលគ្នា៖

1. ការដកដុំសាច់ចេញដោយការវះកាត់។
2. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
3. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ការ​វះកាត់​យក​ដុំ​សាច់​ចេញ​គឺ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​តែ​នៅ​ដំណាក់​កាល​ដំបូង​នៃ​ការ​វិវត្តន៍​នៃ​ជំងឺ ហើយ​ក្នុង​ករណី​ដែល​គ្មាន​ការ​រីក​រាល​ដាល​ទៅ​សរីរាង្គ​ជិត​ខាង និង​បំពង់​ខ្យល់។ ជាមួយគ្នានេះដែរ កូនកណ្តុរក៏ត្រូវបានដកចេញផងដែរ ដើម្បីពិនិត្យពួកវានៅពេលអនាគត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះកម្រនឹងប្រើណាស់ ដោយសារជំងឺមហារីកជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលក្រោយ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺចាំបាច់នៅដំណាក់កាលណាមួយ។ បើគ្មានវាទេក្នុងរយៈពេល 1-4 ខែបន្ទាប់ពីការរកឃើញនៃជំងឺនេះលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរនឹងកើតឡើង។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរារាំងការលូតលាស់ និងការបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់នៃជំងឺមហារីកនិងអវត្តមាននៃកំហុសដែលអាចកើតមាននៅក្នុងនិយមន័យនៃជំងឺនេះ។ វាអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែ៖

• មិនមានជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងទេ។
• បុគ្គលនោះមានប្រសិទ្ធភាព និងអាចស៊ូទ្រាំនឹងវគ្គនៃការព្យាបាលបាន។
• អ្នកជំងឺ​មិន​ដែល​ទទួល​បាន​ទាំង​ការ​បាញ់​កាំរស្មី ឬ​ការព្យាបាលដោយ​គីមី​ទេ។
• មិនមាន hypercapnia ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាម។
• មិនមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងធ្ងន់ធ្ងរទេ។ វត្តមាននៃប្រភេទណាមួយនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ (បេះដូង, ថ្លើម។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមមានការប្រើថ្នាំដូចជា៖

• Cyclophosphamide;
• ប៊្លូមីស៊ីន;
• ថ្នាំ Adriamycin;
• កាបូផ្លាទីន;
• ថ្នាំ Etopizide;
• ស៊ីប្លាទីន;
• ផូស្វាមីន Methotrexate;
• Avastin និងអ្នកដទៃ

នេះ​គឺ​ជា​ជួរ​នៃ​ថ្នាំ​អ័រម៉ូន ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់ អាល់កុល និង​ថ្នាំ​បន្ថយ​ការ​រំលាយ​អាហារ។ វគ្គនៃការចូលរៀនត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់រយៈពេល 1-2 ខែដោយមានការរំខាន សម្រាប់ការធូរស្បើយ អ្នកត្រូវប្រើថ្នាំក្នុងវិធីសាស្រ្តចំនួន 7 ប៉ុន្តែមិនលើសពីប្រាំមួយខែ។ ចំនួនជាក់លាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រសិនបើសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ នោះកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបង្កើនអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែវាមិនធានាដល់ការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃជំងឺនោះទេ។

វិទ្យុសកម្ម ឬបើមិនដូច្នេះទេ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការទទួលយកសារធាតុគីមី។ វាគឺជាការព្យាបាលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយកាំរស្មីអ៊ិច ឬកាំរស្មីហ្គាម៉ា ដែលបំផ្លាញ ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍនៃកោសិកាមហារីក។

វិធីសាស្រ្តនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់នៃសួតកូនកណ្តុរឬប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីអនុវត្តវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយសារតែជំងឺធ្ងន់ធ្ងររបស់មនុស្ស។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្តខាងក្រៅដោយប្រើឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនភាគល្អិតលីនេអ៊ែរ។

ប្រសិនបើជម្រើសណាមួយមិនដំណើរការទេ ការថែទាំព្យាបាលរោគត្រូវបានប្រើដើម្បីទ្រទ្រង់ស្ថានភាពរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្ស។

អាយុកាល

ប្រភេទ​ជំងឺ​នេះ​ងាយ​ទទួល​រង​ការ​ប្រើ​វិទ្យុសកម្ម និង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី បើ​ធៀប​នឹង​ទម្រង់​មហារីក​ផ្សេង​ទៀត។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់, ឱកាសនៃការកម្ចាត់វាត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

នៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ចំនួនអ្នកជំងឺដែលបានយកឈ្នះមហារីកសួតកោសិកាតូចមានប្រហែល 80% ។ អាយុកាលដោយគ្មានការព្យាបាលគឺ 3 ឆ្នាំ។ ការកើតឡើងវិញអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពី 6 ឆ្នាំ។

នៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ដោយគ្មានការព្យាបាល វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរស់នៅបានយូរជាង 2 ឆ្នាំ។ នៅពេលប្រើការព្យាបាល - 4-5 ឆ្នាំ។ ចំនួនអ្នករស់រានមានជីវិតមានត្រឹមតែ 10% ប៉ុណ្ណោះ។

មហារីកសួត គឺជាប្រភេទមហារីកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយ ដែលមានការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញា។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងរបស់វា អ្នកត្រូវឈប់ជក់បារី ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការ និងស្តាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវរាងកាយរបស់អ្នក។ វាត្រូវតែចងចាំថាជំងឺមហារីកមុនត្រូវបានរកឃើញ ឱកាសនៃការព្យាបាលវាកាន់តែខ្ពស់។

ជំងឺនេះបង្ហាញដោយការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ខ្លាំង និងការកើនឡើងនៃកោសិកាសាហាវនៅក្នុងសួតរបស់មនុស្ស ជាក្បួនបង្កប់នូវជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 4 ហើយជាអកុសលការព្យាករណ៍សម្រាប់វាគឺមិនអំណោយផល។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកថ្នាក់ទី 4 ការរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលលូតលាស់ហួសពីសួត ប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរ ចូលទៅក្នុងថ្លើម ជាលិកាឆ្អឹង តម្រងនោម និងខួរក្បាលរបស់មនុស្ស។ ជាលទ្ធផល, ជញ្ជាំង bronchial ត្រូវបានប៉ះពាល់, ភ្នាស mucous និងសរសៃឈាមត្រូវបានបំផ្លាញ, ការឈឺចាប់កាន់តែច្រើនឡើង ៗ លេចឡើងនៅក្នុងទ្រូង។ ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងករណីបែបនេះគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការខូចខាតជាលិកាដែលនៅជាប់នឹងសួត - ចម្លែកគ្រប់គ្រាន់ ជាលិកាសួតខ្លួនឯងមិនមានអ្នកទទួលការឈឺចាប់ទេ។

រូបភាពនៃជំងឺនេះគឺច្បាស់ណាស់: paroxysmal, ក្អក hysterical ជាមួយនឹងវត្តមាននៃការសំងាត់ឈាមនៅក្នុង sputum ។ ដង្ហើមខ្លី, angina pectoris មានការរីកចម្រើន, ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរំខាន។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកកោសិកាមិនតូច

មហារីកសួតមានច្រើនប្រភេទ រួមមានៈ

មហារីកសួតកោសិកាមិនតូច - ដុំសាច់សាហាវដែលបង្កើតឡើងពីជាលិកានៃ epithelium ។ នៅក្នុង 90% នៃបុរសដែលរងផលប៉ះពាល់និង 80% នៃស្ត្រីជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែការជក់បារី។ បច្ចុប្បន្ននេះមានជំងឺមហារីកកោសិកាមិនតូចចំនួន 3 ប្រភេទ៖

1. មហារីកកោសិកា Squamous គឺជារឿងធម្មតាបំផុតដែលលូតលាស់នៅក្នុងជាលិកានៃផ្លូវដង្ហើម។
2. Adenocarcinoma កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញ។ ជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកដែលមិនជក់បារីនិងស្ត្រី។
3. កោសិកាធំ (មហារីកដែលមិនមានលក្ខណៈខុសគ្នា) ត្រូវបានគេហៅថាមហារីកដោយសារតែកោសិកាមហារីកអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ មនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមដប់នាក់ឈឺ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ៖

• ក្អក;
• ពិបាកដកដង្ហើម, សូម្បីតែដោយគ្មានការប្រឹងប្រែង;
• sputum ជាមួយ admixture នៃសាកសពបង្ហូរឈាមមួយ;
• ស្អក;
• ឈឺ​ទ្រូង;
• កង្វះចំណង់អាហារ, អស់កម្លាំង, ទម្ងន់របស់មនុស្សថយចុះដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
• ការរំលោភលើការឆ្លុះបញ្ចាំងលេប;
• ហើមមុខនៃរាងកាយ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូចដំណាក់កាលទី 4 គឺជាការខកចិត្ត ព្រោះជាធម្មតាជំងឺនេះប៉ះពាល់ទាំងសួត និងរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ៦០% នៃករណីត្រូវបានរកឃើញយឺតយ៉ាវ អាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺ ៥ ឆ្នាំគឺមិនលើសពី ១៧% ។ មហារីកសួតកោសិកា Squamous កើតចេញពីកោសិកាសំប៉ែតនៃ epithelium នៃ bronchi (ដែលជាធម្មតាមិនមាន) ។

តាមក្បួនមួយ អ្នកជក់បារី និងកម្មករក្នុងឧស្សាហកម្មគ្រោះថ្នាក់ កើតជំងឺមហារីក។

លើសពីនេះ ហេតុផលមួយចំនួនទៀតប៉ះពាល់ដល់ការកើតមហារីកកោសិកា squamous៖

1. ការបំពុលធូលី និងឧស្ម័ននៅក្នុងខ្យល់នៅក្នុងទីក្រុងធំៗ។
2. ធ្វើការនៅក្នុងតំបន់វិទ្យុសកម្ម។
3. ជំងឺញឹកញាប់នៃជំងឺរលាកសួត, រលាកទងសួត, ជំងឺរបេង។

ជំងឺនេះត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 40-50 ឆ្នាំ ហើយបុរសទំនងជាឈឺ។

1. ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺ៖
2. របៀបរស់នៅរឹម។
3. អាហារដែលមានគុណភាពអន់។
4. កង្វះវីតាមីននៅក្នុងអាហារ។
5. តំណពូជ។

សញ្ញានៃជំងឺ៖

1. ភាពល្ហិតល្ហៃ និងការមិនចាប់អារម្មណ៍ក្នុងជីវិត ជារឿយៗត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាជាជំងឺមួយផ្សេងទៀត។
2. មិនសមហេតុផល ស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ។
3. សីតុណ្ហភាពទាបថេរ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកា squamous គឺមិនអំណោយផល - វាមិនអាចព្យាបាលបានទេចាប់តាំងពីការរីករាលដាលចូលទៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងស្ទើរតែទាំងអស់ហើយការពុលនៃរាងកាយចាប់ផ្តើម។ សរីរាង្គដែលចាំបាច់សម្រាប់ជីវិតមនុស្សមិនស៊ូទ្រាំនឹងមុខងាររបស់វាទេ ហើយមនុស្សក៏រសាត់ទៅឆ្ងាយ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកកោសិកាតូច

ការព្យាករណ៍មហារីកសួតដំណាក់កាលទី 4៖ អាយុសង្ឃឹមរស់ដោយគ្មានការព្យាបាលគឺពី 6 ទៅ 18 សប្តាហ៍។ ដុំសាច់នេះគឺជាអ្នកឈ្លានពាន។ ការផ្តោតអារម្មណ៍រីករាលដាលពាសពេញរាងកាយជាមួយនឹងល្បឿនដ៏អស្ចារ្យ។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះគឺដូចគ្នាទៅនឹងប្រភេទមហារីកដទៃទៀតដែរ ដោយមានការបន្ថែមការចុះខ្សោយនៃការនិយាយ និងការវាយប្រហារឈឺក្បាល។

មានពីរទម្រង់៖

1. មហារីកកោសិកាតូច ច្រើនតែជាដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងល្បឿនផ្លេកបន្ទោរ និងវាយប្រហារយ៉ាងទូលំទូលាយ។
2. មហារីកកោសិកាតូចរួមបញ្ចូលគ្នា - រួមបញ្ចូលទាំងប្រភេទនៃ adenocarcinoma ដែលមានសញ្ញានៃកោសិកា squamous និង oat cell carcinoma ។