ខែបន្ទាប់ពី aksh ។ ច្បាប់តុល្យភាពទឹក និងអាហារូបត្ថម្ភ

សព្វថ្ងៃនេះថ្នាំបានបោះជំហានទៅមុខឆ្ងាយណាស់ ឥឡូវនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើប្រតិបត្តិការដ៏ស្មុគស្មាញដែលជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលបានបាត់បង់ក្តីសង្ឃឹមក្នុងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការវះកាត់មួយក្នុងចំនោមប្រតិបត្តិការទាំងនេះគឺការវះកាត់ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។

តើអ្វីទៅជាអត្ថន័យនៃការវះកាត់

ការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើនាវាត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ឆ្លងកាត់។ អន្តរាគមន៍បែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារមុខងារនៃចរន្តឈាមធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃសរសៃឈាមធានាលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់។ ប្រតិបត្តិការលើកដំបូងនៅលើនាវានេះត្រូវបានអនុវត្តនៅឆ្នាំ 1960 ដោយអ្នកឯកទេសជនជាតិអាមេរិកលោក Robert Hans Goetz ។

ប្រតិបត្តិការអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួសត្រាយផ្លូវថ្មីសម្រាប់លំហូរឈាម។ ពេលណា​ យើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់បេះដូង ការវះកាត់សរសៃឈាមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។

តើ​ពេលណា​គួរ​ធ្វើ​ការ​ឆ្លងកាត់​បេះដូង​?

អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងគឺជាវិធានការខ្លាំង ដែលមិនអាចត្រូវបានចែកចាយជាមួយ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬសរសៃឈាមវាអាចទៅរួចជាមួយនឹងជំងឺ atherosclerosis ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

Atherosclerosis គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលកំណត់ដោយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលកើនឡើង។សារធាតុត្រូវបានដាក់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមខណៈពេលដែល lumen រួមតូចលំហូរឈាមកាន់តែពិបាក។

ឥទ្ធិពលដូចគ្នាគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់រាងកាយមានការថយចុះ។ ដើម្បីធានាបាននូវជីវិតធម្មតា ការឆ្លងកាត់បេះដូងត្រូវបានអនុវត្ត។

ការវះកាត់ផ្លូវកាត់បេះដូងមានបីប្រភេទ (CABG) (ទោល ទ្វេ និងបីដង)។ ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការគឺអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនិងលើចំនួននៃនាវាដែលស្ទះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការបាក់សរសៃឈាមមួយ នោះការណែនាំនៃ shunt (single CABG) ត្រូវបានទាមទារ។ ដូច្នោះហើយសម្រាប់ការរំលោភធំ - ទ្វេដងឬបីដង។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការបន្ថែមដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើក។

មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការអ្នកជំងឺ ការពិនិត្យជាកាតព្វកិច្ច. វាចាំបាច់ក្នុងការឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើន, ធ្វើកោសល្យវិច័យ, ធ្វើអ៊ុលត្រាសោននិង cardiogram ។ ការពិនិត្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមុនជាក្បួន 10 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការ។

អ្នកជំងឺគួរតែឆ្លងកាត់វគ្គសិក្សាជាក់លាក់មួយក្នុងការបង្រៀនថ្មី។ បច្ចេកទេសដកដង្ហើមដែលនឹងត្រូវការបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស។ ប្រតិបត្តិការនេះធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ និងមានរយៈពេលរហូតដល់ ៦ ម៉ោង។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ មានការស្ដារឡើងវិញនៃការដកដង្ហើមដោយមានជំនួយពីនីតិវិធីពិសេស។

ការស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់នៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមានរយៈពេលរហូតដល់ 10 ថ្ងៃអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការសង្គ្រោះនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទា។

ថ្នេរត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ បន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ (នៅថ្ងៃទីប្រាំពីរ) ស្នាមដេរត្រូវបានយកចេញ។ មនុស្សម្នាក់បន្ទាប់ពីនីតិវិធីដកចេញអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទាញនិងអារម្មណ៍ឆេះបន្តិច។ បន្ទាប់ពីមួយឬពីរសប្តាហ៍អ្នកវះកាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យងូតទឹក។

តើពួកគេរស់នៅរយៈពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ពិនិត្យ)

មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍លើអ្វីដែលជាអាយុសង្ឃឹមរស់បន្ទាប់ពី CABG ។ ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់ឆ្លងកាត់អាចពន្យារអាយុជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។

shunt ដែលបានបង្កើតឡើងអាចបម្រើដោយគ្មានការស្ទះអស់រយៈពេលជាងដប់ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនអាស្រ័យលើគុណភាពនៃប្រតិបត្តិការនិងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់អ្នកឯកទេស។ មុននឹងសម្រេចចិត្តលើការវះកាត់បែបនេះ អ្នកគួរតែទទួលបានគំនិតរបស់អ្នកជំងឺដែលបានប្រើវិធីរំលងការវះកាត់រួចហើយ។

នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ដូចជាប្រទេសអ៊ីស្រាអែល ការផ្សាំត្រូវបានផ្សាំយ៉ាងសកម្មដើម្បីធ្វើឱ្យចរន្តឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា ដែលមានរយៈពេលពី 10 ទៅ 15 ឆ្នាំ។ លទ្ធផល​នៃ​ប្រតិបត្តិការ​ភាគច្រើន​គឺ​ការ​បង្កើន​អាយុ​សង្ឃឹម​រស់​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​កាត់​បេះដូង។

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលបានទទួល CABG រាយការណ៍ពីការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការដកដង្ហើម, អវត្តមាននៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ទ្រូង។ អ្នកជំងឺផ្សេងទៀតអះអាងថា ពួកគេមានការលំបាកក្នុងការជាសះស្បើយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញមានការលំបាក។ ប៉ុន្តែ ១០ ឆ្នាំ​ក្រោយ​មក ពួកគេ​មាន​អារម្មណ៍​ល្អ។

គំនិតបញ្ចូលគ្នាលើរឿងមួយ - ច្រើនអាស្រ័យលើគុណវុឌ្ឍិនិងបទពិសោធន៍របស់អ្នកឯកទេស។ អ្នកជំងឺឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្តនៅបរទេស។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងស្រុកក៏កំពុងធ្វើការយ៉ាងជោគជ័យផងដែរ ដោយសម្រេចបាននូវការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអាយុជីវិតបន្ទាប់ពី CABG ។

យោងតាមអ្នកជំនាញ អ្នកជំងឺអាចរស់នៅបានជាង 20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប៉ុន្តែវាអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងជាទៀងទាត់ តាមដានស្ថានភាពនៃការផ្សាំ។ អ្នកត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងសកម្ម ញ៉ាំត្រឹមត្រូវ។

មិន​ត្រឹម​តែ​មនុស្ស​ចាស់​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​ងាក​មក​រក​ការ​វះ​កាត់​ទេ អ្នកជំងឺ​វ័យ​ក្មេង​ជា​ឧទាហរណ៍​ជំងឺ​បេះដូង​ក៏​អាច​ត្រូវ​ការ​វះ​កាត់​ដែរ។ រាងកាយវ័យក្មេងងើបឡើងវិញលឿន។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែក្នុងវ័យពេញវ័យក៏ដោយ ក៏គេមិនគួរបដិសេធឱកាសបែបនេះដែរ៖ យោងតាមអ្នកជំនាញ CABG នឹងពន្យារអាយុជីវិតបាន 10-15 ឆ្នាំ។

របៀបរស់នៅបន្ទាប់ពី CABG

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់ហើយត្រលប់មកផ្ទះវិញមានការងារដើម្បីស្តាររាងកាយឡើងវិញ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹងបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយបន្តិចម្តង ៗ ។ អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមកាត់បន្ថយស្លាកស្នាមដោយប្រើមធ្យោបាយដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីកាត់បន្ថយស្លាកស្នាម។

សហរដ្ឋអាមេរិក - ការរួមភេទ

ការអនុវត្ត CABG មិនប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃការរួមភេទតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ វានឹងអាចត្រឡប់ទៅរកទំនាក់ទំនងស្និទ្ធស្នាលវិញបានពេញលេញបន្ទាប់ពីការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

តាមក្បួនមួយការងើបឡើងវិញនៃរាងកាយត្រូវចំណាយពេលពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែករណីនីមួយៗមានលក្ខណៈបុគ្គល ដូច្នេះអ្នកមិនគួរខ្មាស់អៀនក្នុងការសួរសំណួរបែបនេះទៅកាន់គ្រូពេទ្យដែលកំពុងសង្កេតនោះទេ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើឥរិយាបថដែលអាចបង្កើតបន្ទុកលើសនៅលើសាច់ដុំបេះដូងនោះទេ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើមុខតំណែងដែលបន្ទុកនៅលើទ្រូងមានតិចតួចបំផុត។

ការជក់បារីបន្ទាប់ពី CABG

បន្ទាប់​ពី​គេច​រួច អ្នក​គួរ​បំភ្លេច​ចោល​ទម្លាប់​អាក្រក់។ កុំជក់បារី ផឹកស្រា និងញ៉ាំច្រើនពេក។ ជាតិនីកូទីនប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម, បំផ្លាញពួកវា, ជំរុញការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំរុញការបង្កើតបន្ទះ។

ការវះកាត់ដោយខ្លួនវាមិនព្យាបាលជំងឺដែលមានស្រាប់នោះទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអាហាររូបត្ថម្ភនៃសាច់ដុំបេះដូងប៉ុណ្ណោះ។ ការវះកាត់ផ្លូវវាងបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់ចរាចរឈាម ដោយឆ្លងកាត់សរសៃឈាមដែលស្ទះ។ នៅពេលជក់បារីជំងឺនឹងវិវឌ្ឍន៍ដូច្នេះអ្នកត្រូវបំបាត់ការញៀន។

លេបថ្នាំ

បន្ទាប់ពីការដកខ្លួនចេញ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនូវអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ច្បាប់សំខាន់មួយគឺការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះរបបនៃការប្រើថ្នាំ។

ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺមានគោលបំណងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។ ប្រភេទថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ភាគច្រើន អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យឈាមស្តើង និងការពារការកកើតកំណកឈាម ថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល និងថ្នាំដែលធ្វើអោយកម្រិតសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

អាហារូបត្ថម្ភបន្ទាប់ពី CABG

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់អ្នក បើមិនដូច្នេះទេ អ្នកមិនគួរពឹងផ្អែកលើសក្ដានុពលវិជ្ជមានបន្ទាប់ពី CABG នោះទេ។ ជៀសវាងអាហារសម្បូរខ្លាញ់ trans និងកូលេស្តេរ៉ុល។ សកម្មភាពបែបនេះនឹងជួយការពារការបង្កើតបន្ទះនិងប្រាក់បញ្ញើនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលរារាំង lumen ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកអាចទាក់ទងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ ដើម្បីសម្របសម្រួលរបបអាហារធម្មតារបស់អ្នក។

អាហារគួរតែត្រូវបានធ្វើពិពិធកម្មជាមួយផលិតផលដែលមានអាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3 បន្លែនិងផ្លែឈើបន្ថែមគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល។ ម៉ឺនុយនេះនឹងការពារអ្នកពី សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់និងការពារប្រឆាំងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប៉ុន្តែនឹងអាចរក្សាទម្ងន់ធម្មតា។

មិនចាំបាច់ដាក់កម្រិតខ្លួនឯងក្នុងគ្រប់យ៉ាងទេ ព្រោះរាងកាយវាពោរពេញដោយភាពតានតឹង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការញ៉ាំតាមរបៀបដែលអាហារមានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែក៏នាំមកនូវអារម្មណ៍រីករាយផងដែរ។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាយាមធ្វើតាមរបបអាហារបែបនេះពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្លងកាត់ វាមានតម្លៃឆ្លងកាត់កម្មវិធីស្តារឡើងវិញនូវបេះដូងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ និងអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។

លំហាត់ប្រាណបន្ទាប់ពី CABG

វាចាំបាច់ក្នុងការបន្តសកម្មភាពរាងកាយជាបណ្តើរ ៗ ការងើបឡើងវិញចាប់ផ្តើមសូម្បីតែនៅគ្លីនីកក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពីមួយខែកន្លះការផ្ទុកកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ប៉ុន្តែការលើកបន្ទុកធ្ងន់ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការណែនាំនៃការផ្ទុកថ្មីគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាត្រូវការពេលវេលាសម្រាប់របួស និងជាលិកាឆ្អឹងដើម្បីជាសះស្បើយ។

កាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលត្រូវបានអនុញ្ញាត ដែលជួយកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើ myocardium ការដើរទៀងទាត់សម្រាប់ចម្ងាយខ្លី។ លំហាត់ប្រាណបែបនេះជួយធ្វើឱ្យលំហូរឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា និងបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅភាពទៀងទាត់នៃថ្នាក់, លំហាត់គួរតែទន់ភ្លន់។

អ្នកត្រូវធ្វើលំហាត់ប្រាណម្តងទៀតជារៀងរាល់ថ្ងៃ បង្កើនបន្ទុកបន្តិចម្តងៗ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណមានការដកដង្ហើមខ្លីការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងការផ្ទុកគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អនិង ភាពមិនស្រួលកុំបន្តការហាត់ប្រាណ អ្នកអាចបង្កើនបន្ទុកបន្តិចម្តងៗ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារការងាររបស់សួតនិងសាច់ដុំបេះដូង។

អ្នកត្រូវធ្វើវាមុនពេលញ៉ាំអាហារកន្លះម៉ោងឬមួយម៉ោងកន្លះបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ អ្នកគួរតែជៀសវាងការហាត់ប្រាណពេលល្ងាច អំឡុងពេលរៀន គ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក (មិនគួរលើសពីមធ្យមទេ)។

ការដើរទៀងទាត់សម្រាប់ចម្ងាយខ្លីគឺមានប្រយោជន៍ណាស់។ បន្ទុកបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការដកដង្ហើមនិងឈាមរត់ឈាមពង្រឹងសាច់ដុំបេះដូងនិងបង្កើនការស៊ូទ្រាំនៃរាងកាយទាំងមូល។ ពេលវេលាដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់​ការ​ដើរ​លេង​នៅ​ពេល​ល្ងាច​ពី​ម៉ោង​៥​ដល់​៧​យប់ ឬ​ពី​ម៉ោង​១១​ព្រឹក​ដល់​ម៉ោង​១​រសៀល។ សម្រាប់ការដើរអ្នកត្រូវជ្រើសរើសស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាពនិងសំលៀកបំពាក់រលុង។

វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យឡើង / ចុះជណ្តើររហូតដល់ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទុកមិនត្រូវលើសពីបទដ្ឋាន (60 ជំហានក្នុងមួយនាទី) ។ នៅពេលលើកអ្នកជំងឺមិនគួរជួបប្រទះភាពមិនស្រួលទេបើមិនដូច្នេះទេបន្ទុកគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ

ផលវិបាកអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកត្រូវព្យាបាលជំងឺតាមរបៀបដូចគ្នានឹងមុនពេលវះកាត់។ ចំពោះទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ - ការ​សម្រាក​ដ៏​ល្អនិងបន្ទុកមធ្យម។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃអ្នកជំងឺគួរតែគេងយ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោង។ សមនឹងការបង់ប្រាក់ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស ស្ថានភាពអារម្មណ៍អត់ធ្មត់ ជៀសវាងភាពតានតឹង មិនសូវភ័យ និងតូចចិត្ត។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់ពី CABG ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនបដិសេធមិនបរិភោគ និងធ្វើតាមរបបត្រឹមត្រូវ។ អ្នកដែលដំណើរការមិនជឿលើលទ្ធផលជោគជ័យ ហើយចាត់ទុកការប៉ុនប៉ងទាំងអស់ថាគ្មានប្រយោជន៍។

ប៉ុន្តែស្ថិតិនិយាយថា: បន្ទាប់ពី CABG មនុស្សរស់នៅរាប់ទសវត្សរ៍។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​កម្រិត​ខ្ពស់ វា​អាច​ពន្យារ​អាយុជីវិត និង​ធានា​បាន​នូវ​អត្ថិភាព​ធម្មតា​ជាច្រើន​ឆ្នាំ។

រំលងស្ថិតិ

យោងតាមស្ថិតិនិងលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិសង្គមវិទ្យាទាំងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងនិងនៅបរទេសប្រតិបត្តិការភាគច្រើនទទួលបានជោគជ័យ។ មានតែ 2% នៃអ្នកជំងឺមិនអត់ធ្មត់នឹងការ shunting ។ ដើម្បីទទួលបានតួលេខនេះ ប្រវត្តិករណីចំនួន 60,000 ត្រូវបានសិក្សា។

រយៈពេលដ៏លំបាកបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺគឺក្រោយពេលវះកាត់។ មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការស្តារមុខងារផ្លូវដង្ហើម និងមុខងារបេះដូង អ្នកជំងឺប្រហែល 97% រស់រានមានជីវិត។

លទ្ធផលនៃ CABG ត្រូវបានប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែដោយវិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដោយសារកត្តាបុគ្គលផងដែរ ដូចជាការអត់ធ្មត់ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ ជំងឺរួមគ្នា និងស្ថានភាពនៃរាងកាយទាំងមូល។

ការសិក្សាមួយបានរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺ 1041 ។ យោងតាមលទ្ធផល អ្នកជំងឺប្រហែល 200 នាក់មិនត្រឹមតែទទួលការវះកាត់ដោយជោគជ័យប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបានឆ្លងផុតដំណាក់កាលកៅសិបឆ្នាំទៀតផង។

ដោយមានជំនួយពីសម្ពាធដែលបានបង្កើតឡើង សាច់ដុំ intercostal ត្រូវបាន unloaded ។ សម្ពាធលើ សរីរាង្គខាងក្នុងចែកចាយឡើងវិញ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនអត្រានៃការព្យាបាលឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ ដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញ។

តម្រូវការសម្រាប់បង់រុំក្រោយការវះកាត់

ការព្យាបាលរបួសបន្ទាប់ពី ការវះកាត់ពោះ- ដំណើរការវែងដែលទាក់ទងនឹងលក្ខណៈពិសេស ទ្រូងឆ្អឹងខ្នង។

ការចូលរួមរបស់ឆ្អឹងជំនីរក្នុងការដកដង្ហើម ការភ្ជាប់ជាមួយនឹងដ្យាក្រាមកំណត់ឥទ្ធិពលលើឆ្អឹងខ្នង តំបន់មាត់ស្បូន ខ្នងផ្នែកខាងក្រោម និងពោះបែហោងធ្មែញ។

ការបង់រុំគឺចាំបាច់សម្រាប់ការជួសជុលទ្រូងបណ្តោះអាសន្ន កាត់បន្ថយការឈឺចាប់អំឡុងពេលដកដង្ហើម។

ជាលិកាអចលនវត្ថុឆាប់ជាសះស្បើយ ស្នាមសង្វារកើតឡើង។ សាច់ដុំដែលចុះខ្សោយក្នុងកំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់មិនអាចទ្រទ្រង់ឆ្អឹងខ្នងបានទេ ដូច្នេះការបង់រុំអាចដកផ្នែកមួយនៃបន្ទុកចេញពីពួកគេ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការរក្សាសរីរាង្គខាងក្នុង ដើម្បីការពារការបំបែកស្នាមដេរ និងរូបរាងនៃក្លនលូន។

បង់រុំគឺជាអាវកាក់ដែលធ្វើពីសម្ភារៈយឺតក្រាស់ជាមួយនឹងខ្សែរនៅលើ Velcro ធំទូលាយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកែតម្រូវវាទៅនឹងបរិមាណនៃទ្រូង។

Corset បន្ទាប់ពី shunting សម្រាប់បុរសត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាមួយនឹងខ្សែគាំទ្រ។ Orthoses របស់ស្ត្រីមានការកាត់ដើមទ្រូង និង Velcro fasteners ភ្ជាប់នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរដើម្បីឱ្យសម។

ហេតុអ្វីចាំបាច់ជួសជុលក្រោយពេលវះកាត់?

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្សាំសរសៃឈាមបេះដូង sternum ត្រូវបានកាត់ចេញនិង stapled ។ ឆ្អឹងដែលអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកសំខាន់ៗគឺចល័ត។ វាមិនលូតលាស់ជាមួយគ្នាទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែលូតលាស់ដោយជាលិកាទន់ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។

វានឹងចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យស្បែកជាសះស្បើយ។ ការបង់រុំវេជ្ជសាស្ត្រលុបបំបាត់ហានិភ័យក្រោយការវះកាត់៖

• កាត់ staples;
• ភាពខុសគ្នានៃ sternum;
• រូបរាងនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលយូរ បញ្ចេញរស្មីដល់ដៃ។ បង់រុំរួមជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ បច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍ម៉ាស្សា និងលំហាត់ស្រាលៗ បម្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងប្រាប់ពីរបៀបពាក់ corset បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្លងកាត់។ អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពាក់វានៅពេលយប់ ពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដេករយៈពេល 2-3 ខែតែនៅលើខ្នងរបស់ពួកគេ ដើម្បីជៀសវាងការខូចទ្រង់ទ្រាយទ្រូង។

ភាពចល័តនៃឆ្អឹងជំនីរថយចុះបន្ទាប់ពីបីខែព្រោះរយៈពេលនេះមានសារៈសំខាន់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់កំណត់រយៈពេលនៃការដើរក្នុង corset យោងទៅតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយគិតគូរពីអាយុសកម្មភាពនិងដំណើរការនៃការបង្កើតស្លាកស្នាមជាលិកា។

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺ​មិន​ចង់​ពាក់​អាវទ្រនាប់​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ​នោះទេ ព្រោះ​វា​អាច​មើល​ឃើញ​នៅក្រោម​សម្លៀកបំពាក់ ជាពិសេស​នៅក្នុង​សម្លៀកបំពាក់​។ រយៈពេលរដូវក្តៅ. ប្រសិនបើការងារគឺរាងកាយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីមន្ទីរពេទ្យយូរ ការព្យាបាល sanatorium ការបង់រុំគឺជាការចាំបាច់ប្រចាំថ្ងៃ។

លំហាត់កាយសម្បទាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងចលនាជើងស្រាលដើម្បីបង្កើនលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ លំហាត់ដកដង្ហើមគឺចាំបាច់ដើម្បីតម្រង់ជាលិកាសួត ដើម្បីការពារការជាប់គាំង។ នៅពេលហាត់កាយសម្ព័ន្ធជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បាល់ ពេលខ្លះ corset ដើមទ្រូងត្រូវបានដកចេញ។

និយាយអីញ្ចឹង ឥឡូវនេះអ្នកអាចទទួលបានរបស់ខ្ញុំដោយឥតគិតថ្លៃ សៀវភៅអេឡិចត្រូនិចនិងវគ្គសិក្សាដើម្បីជួយអ្នកឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខភាពនិងសុខភាពរបស់អ្នក។

pomoshnik

ទទួលបានមេរៀននៃការព្យាបាល osteochondrosis ដោយឥតគិតថ្លៃ!

ជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

របៀបធ្វើរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ អ្វីដែលត្រូវរៀបចំសម្រាប់ និងអ្វីដែលត្រូវខ្លាច។

ការវះកាត់បេះដូងគឺជាឱកាសមួយសម្រាប់ការបន្តជីវិតពេញលេញធម្មតា។ ការសម្រេចបាននូវឱកាសនេះភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ត្រឹមត្រូវ។ វានឹងមិនងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិរបស់គាត់នៅពេលដំបូងឡើយ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានធ្វើបានត្រឹមត្រូវនោះលទ្ធផលនឹងលើសពីការរំពឹងទុកទាំងអស់។ គោលការណ៍សំខាន់- មិនធ្វើ ចលនាភ្លាមៗ៖ សកម្មភាព "មុនប្រតិបត្តិការ" ទាំងអស់នឹងត្រូវស្ដារឡើងវិញដោយស្ងប់ស្ងាត់ និងយឺត។

អារម្មណ៍ប្រែប្រួលបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង បេះដូងបើកចំហស្ទើរតែគ្រប់គ្នាមាន។ ភាពរំជើបរំជួលដ៏រីករាយបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ជារឿយៗត្រូវបានជំនួសដោយអារម្មណ៍រំជើបរំជួល។ ការចងចាំចុះខ្សោយ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់ថយចុះ អវត្តមាននៃស្មារតីលេចឡើង។ ទាំងអ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិរបស់គាត់ មិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីរឿងនេះទេ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ជាធម្មតាអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យ 7-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវចងចាំថា ទោះបីជាអ្វីៗដំណើរការល្អក៏ដោយ គាត់នឹងត្រូវការពី 2-3 ខែទៅមួយឆ្នាំ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញពីការវះកាត់។ អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមមើលថែខ្លួនឯងនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។ មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវត្រលប់ទៅរថយន្តសង្គ្រោះវិញ 3-6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការរំសាយចេញ។ ប្រសិនបើផ្លូវទៅផ្ទះចំណាយពេលលើសពីមួយម៉ោង អ្នកប្រាកដជាឈប់ ហើយចុះពីឡាន។ បើមិនដូច្នោះទេបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងចរន្តឈាមនៃនាវាគឺអាចធ្វើទៅបាន។

នៅផ្ទះ អ្នកគួរតែព្យាយាមបង្កើតទំនាក់ទំនងតាមរបៀបដែលរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ប្រព្រឹត្តទៅដោយរលូនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺ និងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់។ គ្រួសារគួរតែព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយការយល់ដឹង និងខិតខំប្រឹងប្រែងសម្រាប់ការជាសះស្បើយរបស់គាត់ ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាជីវិតទាំងមូលរបស់ពួកគេចាប់ពីរយៈពេលនេះគួរតែត្រូវបានដាក់ឱ្យនៅក្រោមគាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ការពឹងផ្អែករួមគ្នាគឺមិនចាំបាច់ដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯង ឬសាច់ញាតិរបស់គាត់ទេ។

វាជាការចាំបាច់ដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ចដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម - វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារអ្នកហាត់ការឬគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងបន្ទាប់ពីការរំសាយចេញ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ចំណង់អាហារប្រហែលជាមិនសូវល្អទេ ហើយការជាសះស្បើយពីរបួសផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តត្រូវការអាហារូបត្ថម្ភល្អ។ ដូច្នេះវាអាចទៅរួចដែលថាក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនកំណត់ការរឹតបន្តឹងអាហារទាល់តែសោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងមួយខែការហាមឃាត់របបអាហារធ្ងន់ធ្ងរនឹងចាប់ផ្តើម - សម្រាប់ខ្លាញ់ កូលេស្តេរ៉ុល ស្ករ អំបិល កាឡូរី។ វាជាការចង់ញ៉ាំអាហារដែលមានបរិមាណខ្ពស់នៃកាបូអ៊ីដ្រាតងាយរំលាយ (បន្លែ ផ្លែឈើ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ) និងជាតិសរសៃ។ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពស្លេកស្លាំង អ្នកទំនងជាត្រូវញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិដែកខ្ពស់៖ ស្ពៃខ្មៅ ផ្លែ raisins ផ្លែប៉ោម សាច់ក្រហមគ្មានខ្លាញ់ល្មម។

• បន្លែ និងផ្លែឈើច្រើន។
• បបរ អាចនៅជាមួយកន្ទក់ ឬ muesli និងធញ្ញជាតិសម្រាប់អាហារពេលព្រឹក
• ត្រីសមុទ្រជាវគ្គសិក្សាទីពីរយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍
• ទឹកដោះគោជូរ ឬទឹកផ្លែឈើដែលមានជាតិ fermented ជំនួសឱ្យការ៉េម
• មានតែការស្លៀកពាក់ ប្រេងអូលីវ និង mayonnaise សម្រាប់សាឡាត់
• គ្រឿងទេស និងបន្លែជំនួសអំបិល
• បញ្ចុះទម្ងន់មកធម្មតា ប៉ុន្តែមិនលឿនទេ។ ការសម្រកទម្ងន់ 1-2 គីឡូក្រាមក្នុងមួយខែគឺល្អបំផុត
• ផ្លាស់ទី!
• វាស់ជាតិស្ករ និងកូលេស្តេរ៉ុលឱ្យបានទៀងទាត់
• ញញឹមដើម្បីជីវិត!

អារម្មណ៍មិនល្អនៅកន្លែងវះកាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្រាកដជានឹងហើយនឹងកន្លងផុតទៅតែជាមួយពេលវេលាប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលស្នាមដេរធំធាត់ មួនបំបាត់ការឈឺចាប់ និងឡេផ្តល់សំណើមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ភាពមិនស្រួល។ វាជាការល្អបំផុតប្រសិនបើមុនពេលលាបថ្នាំណាមួយ អ្នកជំងឺពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់គាត់។ ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីផលវិបាកនៃការវះកាត់កែសម្ផស្ស នោះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបានដកស្នាមដេរចេញ គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្ស។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលធម្មតានៃថ្នេរក្រោយការវះកាត់ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកអាចងូតទឹកបាន (មិនមែនងូតទឹក ជាពិសេសមិនមែន jacuzzi!)។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយ: មិនមានសាប៊ូកក់សក់ថ្លៃ ៗ និងការផ្លាស់ប្តូរផ្ទុយគ្នានៃសីតុណ្ហភាពទឹក។ លាង​សម្អាត​នឹង​សាប៊ូ​ធម្មតា​ឱ្យ​សើម (កុំ​សម្ងួត​ខ្លួន​ឯង​ឱ្យ​សើម​ដោយ​កន្សែង​ស្អាត)។ វាជាការល្អបំផុតដែល "នីតិវិធីទឹក" ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានអមដោយអ្នកជិតស្និទ្ធ: អ្នកមិនដឹងថាអ្វីដែលអាចកើតឡើង ...

អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ៖

• សីតុណ្ហភាពលើសពី ៣៨ អង្សាសេ
• ការហើមធ្ងន់ធ្ងរនិងក្រហមនៃថ្នេរ, ការបញ្ចេញសារធាតុរាវពីពួកគេ។
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅកន្លែងវះកាត់

ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីមន្ទីរពេទ្យអ្នកអាចព្យាយាមដើរដោយស្ងប់ស្ងាត់រាប់ម៉ែត្រនៅលើផ្ទៃរាបស្មើ។ អ្នកត្រូវឈប់ - ឈប់! ដើរនៅពេលដែលវាងាយស្រួល និងនៅពេលដែលអាកាសធាតុអនុញ្ញាត។ ប៉ុន្តែមិនមែនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ! នៅចុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកអាចដើរបានចម្ងាយ 1-2 គីឡូម៉ែត្រក្នុងល្បឿនដ៏រីករាយ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ដំបូងនៅផ្ទះអ្នកអាចដើរដោយឯករាជ្យនិងយឺត ៗ 1-2 ជើងឡើងលើនិងចុះជណ្តើរ។ ចាប់ផ្តើមដឹកវត្ថុស្រាល ៗ - រហូតដល់ 3-5 គីឡូក្រាម។ ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការល្អជាមួយនឹងជណ្តើរ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមគិតអំពីការរួមភេទបន្តិចម្តងៗ

នឹងមិនឈឺចាប់ទេ។ ស្រាលធ្វើនៅផ្ទះការងារ៖ សម្អាតធូលី រៀបចំតុ លាងចាន ឬជួយគ្រួសារក្នុងការចម្អិនអាហារ។

បន្ទាប់ពីមួយខែកន្លះទៅពីរខែ ស្នាមដេរគួរតែជាសះស្បើយទាំងស្រុង ហើយបន្ទាប់មក ភាគច្រើនទំនងជាគ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងធ្វើតេស្ដបន្ទុកមុខងារ ដោយយោងទៅតាមលទ្ធផលដែលវានឹងអាចវិនិច្ឆ័យបាននូវអត្រាដែលអាចទទួលយកបាននៃការកើនឡើងនៃម៉ូទ័រ និងផ្លូវចិត្ត។ សកម្មភាព។ បន្តិចម្ដងៗ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមលើក និងផ្លាស់ទីរបស់ដែលធ្ងន់ជាងមុន ហែលទឹក លេងកីឡាវាយកូនបាល់ ធ្វើពន្លឺ (រាងកាយ) ធ្វើការនៅក្នុងសួនច្បារ និង/ឬនៅក្នុងការិយាល័យ។ ការធ្វើតេស្តលើកទីពីរជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្ត 3-4 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនៅទីនេះគឺ អវត្តមានពេញលេញឯករាជ្យ។ ឱសថគឺនៅនឹងដៃគ្រប់ពេលវេលា ហើយត្រូវបានគេយកតែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ ហើយបើគ្មានការណាត់ជួបរបស់គាត់ទេ ពួកគេមិនត្រូវបានលុបចោលឡើយ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យថ្នាំដើម្បីការពារការកកឈាមដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីននិងថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ កុំភ្លេចអំពីថ្នាំនិងអាហារបំប៉នដែលកាត់បន្ថយកម្រិត កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់.

ការណែនាំអំពីថ្នាំ

មតិយោបល់

ចូល​ជា​មួយ​នឹង:

ចូល​ជា​មួយ​នឹង:

ព័ត៌មានដែលបានផ្សព្វផ្សាយនៅលើគេហទំព័រគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ បានពិពណ៌នាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាល, រូបមន្ត ឱសថបុរាណល។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវាដោយខ្លួនឯងទេ។ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសដើម្បីកុំឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាព!

ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងរបស់អ្នក អ្នកនឹងត្រូវនាំទៅកាន់បន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ដែលជាកន្លែងល្អបំផុតដើម្បីតាមដានអ្នកយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

ខណៈពេលដែលអ្នកស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង អត្រាបេះដូង ដង្ហើមរបស់អ្នក សម្ពាធឈាម បរិមាណទឹកនោម ការធ្វើតេស្តឈាម កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងទិន្នន័យមួយចំនួនទៀតនឹងត្រូវបានវាយតម្លៃជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីប្រាកដថាមិនមានបញ្ហាអ្វីទេក្នុងអំឡុងពេលការប្រកាសដំបូងដ៏សំខាន់។ - ម៉ោងប្រតិបត្តិការ។ គិលានុបដ្ឋាយិកា បុគ្គលិកសេវាកម្មវេជ្ជបណ្ឌិតពិសេសដែលហៅថា intensivists ហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងទទួលបានរបាយការណ៍ពីមួយនាទីទៅមួយនាទីអំពីវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នក។

ការចងចាំរបស់អ្នកប្រហែលជានឹងរក្សាបាននូវបំណែកខ្លះនៃការចងចាំពីការស្នាក់នៅរបស់អ្នកនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន ពេលវេលាដែលចំណាយនៅទីនោះមានភាពមិនច្បាស់។

ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការទៅតាមផែនការ នោះក្នុងរយៈពេលម្ភៃបួនម៉ោង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយថាអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺស្ថិតនៅក្នុងលំដាប់ ហើយអ្នកនឹងចាកចេញពីបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ នៅជាន់ថែទាំ អ្នកនឹងត្រូវបានមើលថែដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាម្នាក់ (ដែលមានអ្នកជំងឺពីរបីនាក់ផ្សេងទៀត) អ្នកបច្ចេកទេសម្នាក់ និងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត (ដែលធ្វើការជុំអ្នកជំងឺជាច្រើននាក់)។ ពួកគេនឹងជួយអ្នកឱ្យផ្លាស់ទីដោយរលូនឆ្ពោះទៅរកការចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងមួយសប្តាហ៍។

នោះហើយជាផែនការ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះអ្វីៗខុស។ ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់បេះដូងនឹងជួបប្រទះនឹងបញ្ហារលាក់នៅលើផ្លូវរបស់ពួកគេដើម្បីជាសះស្បើយ។ ទូទៅបំផុតគឺជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលជាចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់បណ្តោះអាសន្នដែលនឹងបង្ហាញនៅលើម៉ូនីទ័របេះដូងរបស់អ្នក។ វាកម្រធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ហើយងាយព្យាបាល។

ផលវិបាកផ្សេងទៀតអាចជារឿងអាក្រក់ និងពិបាកទទួលស្គាល់។ ការផ្លាស់ទីយ៉ាងលឿនពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺ គិលានុបដ្ឋាយិកា និងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចខកខានសញ្ញាសំខាន់ៗ។ នេះជាកន្លែងដែលអ្នក សាច់ញាតិ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកគួរមកជួយសង្គ្រោះ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺខ្លួនឯងឬសាច់ញាតិរបស់គាត់គឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលកត់សម្គាល់ពីជំងឺ។ យកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាព្រមានដែលមានរាយខាងក្រោម ហើយកុំនៅស្ងៀម ប្រសិនបើអ្នកឃើញពួកវា។ ការប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកអាចបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយ ឬសូម្បីតែជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នក។

អ្នកក៏គួរតែរកមើលសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ អ្នកជំងឺមួយភាគបីមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់ CABG ឬសន្ទះបេះដូង។ អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យជាពិសេសគឺអ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមុនការវះកាត់ និងស្ត្រីវ័យចំណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីមុនមក សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវាមុនពេលវះកាត់របស់អ្នក ដូច្នេះពួកគេអាចចាត់វិធានការដើម្បីជួយអ្នកជៀសវាងវាម្តងទៀត។

អ្នកជំងឺបេះដូងដែលបាក់ទឹកចិត្តស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយូរ ត្រឡប់ទៅទីនោះញឹកញាប់ជាងអ្នកផ្សេងទៀត ជាសះស្បើយយឺតជាង ជួបប្រទះការឈឺចាប់កាន់តែច្រើន ហើយគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេថយចុះ។ សម្រាប់ហេតុផលដែលមិនត្រូវបានយល់ទាំងស្រុង ពួកគេក៏ទំនងជាមានការគាំងបេះដូង និងស្លាប់ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការមិនអនុលោមតាមវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្រ្ត ទម្លាប់មិនល្អ (ជក់បារី របបអាហារមិនល្អ កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ) ដែលប៉ះពាល់ដល់ការកកឈាម រលាក និងចង្វាក់បេះដូង អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

បញ្ហាចម្បងនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វា។ ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្ដស្ដង់ដារវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំពីអ្នក រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាម កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និង ECGs ។ ប៉ុន្តែ​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​ក្រឡេក​មើល​អេក្រង់​កុំព្យូទ័រ​ច្រើន​ជាង និង​ការ​ធ្វើ​ដំណើរ​ជុំវិញ​រយៈពេល​ប្រាំ​នាទី។ យើងនិយាយម្តងទៀត នេះជាកន្លែងដែលគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកគួរមកជួយសង្គ្រោះ។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយការវះកាត់បេះដូង៖ សញ្ញា និងរោគសញ្ញា៖

• បាត់បង់ថាមពល, អស់កម្លាំង;
• អារម្មណ៍នៃភាពអស់សង្ឃឹមឬគ្មានតម្លៃ;
• បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើសកម្មភាពដែលអ្នកធ្លាប់ចូលចិត្តពីមុន។
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍;
• ការគិតឡើងវិញអំពីការស្លាប់ ឬការធ្វើអត្តឃាត។

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ទាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងក្នុងប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីអ្នកមកដល់ផ្ទះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តភាគច្រើនបាត់ទៅតាមពេលវេលា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសការព្យាបាលគឺចាំបាច់។ មិនថាជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរយៈពេលខ្លី ឬការទៅជួបអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រច្រើនដងទេ អន្តរាគមន៍ដ៏ជោគជ័យនឹងពន្លឿនការជាសះស្បើយ និងកែលម្អលទ្ធផល។ ដូច្នេះកុំព្រងើយកន្តើយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយការវះកាត់បេះដូង។ នេះ​ជា​ការ​កើត​ឡើង​ជា​ទូទៅ។ នេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់។ ប៉ុន្តែយើងអាចព្យាបាលបាន។

តើខ្ញុំគួរចុះឈ្មោះក្នុងក្រុមស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងទេ?

អ្នកទើបតែបានវិនិយោគយ៉ាងច្រើនលើសុខភាពរបស់អ្នក។ អ្នកបានធ្វើវាតាមរយៈការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។ អ្នកបានចំណាយពេលជាច្រើនថ្ងៃចេញពីផ្ទះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ឥឡូវនេះអ្នកមានពេលមួយខែ ឬពីរខែមុនពេលអ្នកជាសះស្បើយពេញលេញ។ ធ្វើឱ្យពួកគេត្រឹមត្រូវ។ ចុះឈ្មោះសម្រាប់ក្រុមស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងនៅជិតផ្ទះរបស់អ្នក។ ធ្វើតាមបាវចនា Nike៖ "គ្រាន់តែធ្វើវា!"

អ្នកប្រហែលជាមិនដឹងវាទេ ប៉ុន្តែអ្នកបានចាប់ផ្តើមកម្មវិធីស្តារឡើងវិញនូវបេះដូងរួចហើយ។ ដំណាក់កាលទី 1 នៃការស្តារឡើងវិញនូវបេះដូងរួមមានការដើរ ការឡើងជណ្តើរ និង សកម្មភាពអប់រំដែលអ្នកបានបញ្ចប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ការស្តារឡើងវិញនៃបេះដូងដំណាក់កាលទី 2 ចាប់ផ្តើមពីមួយទៅបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាគឺច្រើនជាងកម្មវិធីលំហាត់ប្រាណដែលមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទៅទៀត។ វាក៏គ្របដណ្តប់លើរបបអាហារ ការកែប្រែកត្តាហានិភ័យ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបៀបរស់នៅ និងការប្រឹក្សាផងដែរ។ គ្រូបង្ហាត់ និងអ្នកចូលរួមផ្សេងទៀតផ្តល់ការគាំទ្រផ្នែកផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្ត។ អ្នកជំងឺដឹងថាពួកគេមិនមែននៅម្នាក់ឯងទេ ហើយដោយបានឮរឿងរ៉ាវរបស់អ្នកដទៃ ធ្វើឱ្យស្ងប់ចិត្ត និងទាញកម្លាំងថ្មី។ លក្ខណៈពិសេសនៃកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទានេះគឺមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬសម្រាប់អ្នកដែលមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងដោយអារម្មណ៍ថាគ្មានអ្វីស្ថិតស្ថេរនៅក្រោមព្រះច័ន្ទ ដែលជារឿយៗអមដំណើរអ្នកដែលបានធ្វើការវះកាត់បេះដូង។ ហើយធ្វើឱ្យវាក្លាយជាកិច្ចការគ្រួសារ៖ អ្នកជំងឺមានទំនោរទទួលយកការផ្លាស់ប្តូរដែលមានប្រយោជន៍ និងយូរអង្វែង ប្រសិនបើអ្នកដទៃ ឬមនុស្សសំខាន់ៗផ្សេងទៀតដែលពួកគេស្តាប់កំដរពួកគេទៅវគ្គស្តារនីតិសម្បទា។

អ្នកជំងឺដែលចូលរួមក្នុងកម្មវិធីស្តារឡើងវិញនូវបេះដូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងបានបង្កើនភាពអត់ធ្មត់នៃលំហាត់ប្រាណ កម្រិតជាតិខ្លាញ់ដែលប្រសើរឡើង ការថយចុះការឈឺទ្រូង និងដង្ហើមខ្លី ហើយទំនងជាត្រលប់ទៅឯករាជ្យវិញ។ អត្ថប្រយោជន៍បែបនេះគឺពិបាកនឹងមកជាមួយតួលេខ៖ មានតែជនជាតិអាមេរិកពី 10 ទៅ 20% និង 35% នៃជនជាតិអឺរ៉ុបចូលរួមក្នុងកម្មវិធីស្តារឡើងវិញនូវបេះដូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់ និងស្ត្រី។

ហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលសម្រាប់ការចូលរួមទាបបែបនេះនៅក្នុងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាគឺថាមនុស្សជាច្រើនគិតថាបេះដូងរបស់ពួកគេត្រូវបាន "ជួសជុល" ហើយមិនត្រូវការការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់នោះទេ។ ជាការពិតណាស់នេះមិនមែនជាការពិតទេ។ ការវះកាត់បេះដូងគ្រាន់តែជាការចាប់ផ្តើមនៃឱកាសទីពីរប៉ុណ្ណោះ។ ចាប់យកឱកាសនេះ! អ្នក​ខ្លះ​ទៀត​បារម្ភ​ថា​កម្មវិធី​ស្តារ​នីតិសម្បទា​នឹង​មាន​តម្លៃ​ថ្លៃ។ កុំបារម្ភអំពីការចំណាយ។ ការថែទាំសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃ និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងភាគច្រើនគ្របដណ្តប់កម្មវិធីស្តារសុខភាពបេះដូង។ តាមពិតទៅ វាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការចំណាយ ព្រោះវាធ្វើឱ្យសុខភាពប្រសើរឡើង កាត់បន្ថយការចំណាយនាពេលអនាគត និងធ្វើឱ្យអ្នកត្រឡប់ទៅធ្វើការបានលឿនជាងមុន។

ផ្លូវឆ្ពោះទៅរកការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់បេះដូង

ក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 3 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញបន្តិចម្តងៗ ដោយបន្តសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែតើអត្រានៃការងើបឡើងវិញបែបនេះល្អទេ? តើសកម្មភាពអ្វីខ្លះដែលត្រូវការ ហើយនៅពេលណាដែលអ្នកអាចចូលរួមក្នុងសកម្មភាពទាំងនោះ? តើក្រោយពេលវះកាត់ តើអ្នកអាចឡើងជណ្តើរ បើកឡាន ឬរួមភេទបានប៉ុន្មាន? តើមានរបបអាហារពិសេសដែលអ្នកត្រូវតែធ្វើតាមទេ? តើនៅពេលណាដែលអ្នកអាចប្រាប់បានថាការងើបឡើងវិញរបស់អ្នកគឺស្របតាមផែនការ? ចូរយើងឆ្លើយសំណួរទាំងនេះ និងសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់ផ្សេងទៀត។ ចម្លើយនឹងជួយអ្នកឱ្យប្រាកដថាអ្នកស្ថិតនៅលើផ្លូវឆ្ពោះទៅរកការងើបឡើងវិញ។

លំហាត់ប្រាណក្រោយពេលវះកាត់បេះដូង

អ្នកត្រូវតែហាត់ប្រាណជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ រៀបចំផែនការដើរប្រចាំថ្ងៃ។ សម្រាប់រយៈពេល 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ដំបូង សូមពិចារណាដើរ 20 ទៅ 30 នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកអាចឡើងជណ្តើរបានភ្លាមៗ។ បញ្ឈប់សកម្មភាពណាមួយ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ដកដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង ដួលសន្លប់ ឬវិលមុខ សូមទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 20 នាទី។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយមួយ លើកជើងរបស់អ្នកនៅលើអូតូម៉ង់ ឬកៅអី។ ប្រសិនបើអ្នកមាន sternotomy ជៀសវាងការលើកលើសពី 5 គីឡូក្រាមសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ - នេះគឺជាពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់ឆ្អឹងដើម្បីជាសះស្បើយ។ ប្រសិន​បើ​អ្នក​មាន​ស្នាម​វះ​នៅ​ផ្នែក​ម្ខាង​នៃ​ដើម​ទ្រូង ចូរ​កុំ​លើក​អ្វី​ដែល​ធ្ងន់​ដោយ​ដៃ​នេះ​ក្នុង​រយៈពេល​បួន​សប្តាហ៍។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងអាចចាប់ផ្តើមបានបីខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីបីខែមក អ្នករត់ប្រណាំង និងអ្នកលើកទម្ងន់មិនមានការរឹតបន្តឹងទេ។ បន្ទាប់ពីនោះ ត្រូវប្រាកដថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃនៅតែជាផ្នែកសំខាន់នៃជីវិតរបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ "ការងារជួសជុល" ណាមួយដែលបានធ្វើនៅលើបេះដូងរបស់អ្នក។

របបអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

មិនថាអ្នកធ្វើការវះកាត់បែបណានោះទេ ចូរចៀសវាងអាហារដែលមានជាតិប្រៃខ្លាំងក្នុងរយៈពេលពីរទៅបួនសប្តាហ៍។ មនុស្សមានទំនោរកើនឡើងពី 1,5 ទៅ 5 គីឡូក្រាមពីសារធាតុរាវក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូង។ ភាគច្រើននៃទម្ងន់នេះបាត់មុនពេលអ្នកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ហើយការកំណត់អំបិលនៅពេលអ្នកនៅផ្ទះនឹងជួយអ្នកឱ្យស្រក់សារធាតុរាវដែលនៅសេសសល់ និងការពារការហើមក្រោយការវះកាត់។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជាធម្មតាមានចំណង់អាហារមិនល្អ និងការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការភ្លក់អាហារ។ វានឹងកន្លងផុតទៅ ប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាអ្នកកំពុងញ៉ាំកាឡូរីគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាឱ្យមានការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ មនុស្សជាច្រើនយល់ថាវាងាយស្រួលក្នុងការញ៉ាំតិចតួច ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់។ Milkshakes និងអាហារបំប៉នរាវថាមពលខ្ពស់អាចជួយបាន។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយរបស់អ្នកបានបញ្ចប់ សូមធ្វើតាមរបបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេដែលមានសុខភាពល្អ ដើម្បីរក្សាប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់របស់អ្នក។

ការរួមភេទបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

អ្នក​អាច​បន្ត​សកម្មភាព​ផ្លូវភេទ​បាន​ភ្លាមៗ​តាម​ដែល​អ្នក​មាន​អារម្មណ៍​ថា​អ្នក​អាច​ធ្វើ​បាន។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងពីរសប្តាហ៍ ឬច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ដំបូងមានការភ័យខ្លាច ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ជាមួយនឹងបេះដូងថ្មីដែលដំណើរការល្អរបស់អ្នក អ្វីៗនឹងល្អ។ បុរសដែលប្រើថ្នាំ Viagra ឬថ្នាំងាប់លិង្គផ្សេងទៀតអាចបន្តប្រើថ្នាំបែបនេះវិញបានស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់ ប៉ុន្តែត្រូវពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យជាមុនសិន។

ការថែរក្សាស្លាកស្នាមក្រោយពេលវះកាត់បេះដូង

អ្នកអាចងូតទឹក; អ្នកប្រហែលជាបានទៅងូតទឹកនៅមន្ទីរពេទ្យហើយ។ លាងសម្អាតថ្នេររបស់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយសាប៊ូ និងទឹក។ កុំលាបក្រែមឬប្រេង។ កុំ​ងូត​ទឹក​រយៈ​ពេល​ពីរ​សប្តាហ៍​ដំបូង​បន្ទាប់​ពី​ត្រឡប់​មក​ផ្ទះ​វិញ​ពី​មន្ទីរ​ពេទ្យ។ ជៀសវាងការ sunburn នៅកន្លែងដែលមានស្លាកស្នាមយ៉ាងហោចណាស់ដប់ពីរខែ ព្រោះការប៉ះនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យអាចនាំអោយមានស្នាមខ្មៅជាអចិន្ត្រៃយ៍នៃស្លាកស្នាម។

ការបើកបរបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

ប្រសិនបើអ្នកមាន sternotomy យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកជៀសវាងការបើកបររយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ចាប់ពីថ្ងៃនៃការវះកាត់របស់អ្នក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកអាចជិះជាអ្នកដំណើរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្នាមវះនៅផ្នែកម្ខាងនៃទ្រូងរបស់អ្នក អ្នកអាចចាប់ផ្តើមបើកឡានពីប្រាំពីរទៅដប់ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជាការពិតណាស់ ជៀសវាងការបើកបរ ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជា។

ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់របស់អ្នក។ នៅពេលអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសារធាតុញៀន។ ប្រើ​វា។ ទោះបីជាអ្នកបានវះកាត់តិចតួចក៏ដោយ វានៅតែជាការវះកាត់ដ៏សំខាន់។ ការកំណត់ភាពមិនស្រួលរបស់អ្នកនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកដង្ហើមកាន់តែជ្រៅ និងធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។

នេះនឹងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាជំងឺរលាកសួត និងកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃជើងរបស់អ្នក។ ដើម្បី​ធានា​បាន​នូវ​ការ​សម្រាក​មួយ​យប់​ដ៏​ល្អ សូម​ពិចារណា​លេប​ថ្នាំ​បំបាត់​ការឈឺចាប់​មុនពេល​ចូល​គេង​រយៈពេល​ពីរ​ទៅ​បួន​សប្តាហ៍​ដំបូង។ ចងចាំថាថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យទល់លាមក; រួមបញ្ចូលផ្លែឈើ និងជាតិសរសៃនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក និង។ ប្រសិនបើការទល់លាមកកើតឡើង សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះលាមក។

ត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់បេះដូង

បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យរួច វាសមហេតុផលក្នុងការមិនចាប់ផ្តើមការងាររយៈពេលប្រាំមួយទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ ជាពិសេសប្រសិនបើការងាររបស់អ្នកពាក់ព័ន្ធនឹងការហាត់ប្រាណខ្លាំង។ បុគ្គលិកការិយាល័យច្រើនតែចាប់ផ្តើមដោយការទៅធ្វើការពីរបីម៉ោងបីឬបួនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប៉ុន្តែការងារចម្បងរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងគឺការថែរក្សាខ្លួនអ្នក មុនពេលត្រឡប់ទៅ សកម្មភាពការងារត្រូវប្រាកដថាការងើបឡើងវិញរបស់អ្នកនឹងប្រព្រឹត្តទៅតាមផែនការ។

តាមដានការជាសះស្បើយរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

ទិញ សៀវភៅកត់ត្រានិងកត់ត្រាទិន្នន័យខាងក្រោមជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

បញ្ជីត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ៖ ខែដំបូងបន្ទាប់ពីត្រលប់មកផ្ទះវិញ៖

សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកនឹងបន្តិចម្តងៗ ហើយអ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលទេនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងអារម្មណ៍របស់អ្នកពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃគឺជារឿងធម្មតា ហើយគ្មានអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សញ្ញា ឬរោគសញ្ញាមួយចំនួនបង្ហាញថា អ្នកត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ ឬក្នុងរយៈពេលម្ភៃបួនម៉ោង។

ការរក្សាការប្រុងប្រយ័ត្ននៅផ្ទះនឹងការពារផលវិបាក និងរកឃើញបញ្ហាទាន់ពេល និងផ្តល់ការព្យាបាលភ្លាមៗ ដែលនឹងធ្វើឱ្យអ្នកជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ជាចុងក្រោយ ចូរយើងឈានទៅដល់សំណួរដ៏ពិបាកបំផុតនៃទាំងអស់គ្នា៖ "តើខ្ញុំនឹងមានអារម្មណ៍ធម្មតាទាំងស្រុងនៅពេលណា?" ចម្លើយគឺអាស្រ័យលើករណីជាក់លាក់។ មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចអាចមានអារម្មណ៍ធម្មតាក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីការធ្វើ sternotomy អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងចំណាយពេល 3 ខែដើម្បីត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ បន្ទាប់ពីនោះពួកគេនឹងមានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរជាងមុនពេលវះកាត់ មនុស្សជាច្រើននឹងកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃថាមពល និងកម្លាំង។

ជីវិតបន្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង ហើយជាធម្មតាវាមានគុណភាពល្អ។ មនុស្សជាង 75% រាយការណ៍ពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។ ធ្វើតាមរូបមន្តរបស់យើង អ្នកនឹងឃើញខ្លួនឯងនៅក្នុងភាគច្រើននេះ។

• វាយតម្លៃសម្ភារៈ

ការបោះពុម្ពសម្ភារៈឡើងវិញពីគេហទំព័រត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង!

ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងអប់រំ ហើយមិនមានបំណងជាការណែនាំ ឬការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តទេ។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

ការវះកាត់បេះដូងសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺជាឱកាសដើម្បីត្រលប់ទៅជីវិតពេញលេញវិញ។ ភាពជោគជ័យនៃការអនុវត្តរបស់វាភាគច្រើនកំណត់រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង។ ដំបូងឡើយ អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់គាត់មានការលំបាក ប៉ុន្តែប្រសិនបើអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់អ្នកឯកទេសត្រូវបានអនុវត្ត នោះលទ្ធផលនៃការវះកាត់អាចលើសពីការរំពឹងទុកដ៏ព្រៃផ្សៃបំផុត។

ដូច្នេះ​តើ​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ងើប​ឡើង​វិញ​ដោយ​របៀប​ណា​ត្រូវ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់ និង​ត្រៀម​ខ្លួន​ដើម្បី​អ្វី? គោលការណ៍សំខាន់បំផុតនៅទីនេះគឺ បន្តិចម្តងៗ។ សកម្មភាពអតីតត្រូវតែត្រូវបានស្ដារឡើងវិញយឺតៗ និងស្ងប់ស្ងាត់។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងបើកចំហគឺតែងតែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ អារម្មណ៍វិជ្ជមានជារឿយៗត្រូវបានជំនួសដោយការឆាប់ខឹង និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អ្នកជំងឺជាច្រើនជួបប្រទះការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ, ការថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍, អវត្តមានស្មារតី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ការព្រួយបារម្ភធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវបានរំសាយចេញនៅផ្ទះបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញគឺទើបតែចាប់ផ្តើម។ វាចាំបាច់ក្នុងការដឹងថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការជោគជ័យក៏ដោយវាត្រូវការពេលពីច្រើនខែទៅមួយឆ្នាំសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ ហើយវាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមថែរក្សារាងកាយរបស់អ្នកជំងឺភ្លាមៗបន្ទាប់ពីគាត់ចាកចេញពីគ្លីនីក។ ករណីមួយចំនួនធំត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវត្រលប់ទៅមន្ទីរពេទ្យវិញប៉ុន្មានម៉ោងបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ គួរចងចាំថាប្រសិនបើរយៈពេលនៃការធ្វើដំណើរទៅផ្ទះលើសពីមួយម៉ោងនោះ ចាំបាច់ត្រូវឈប់ ចេញពីឡាន។ បើមិនដូច្នោះទេចរាចរឈាមនៃសរសៃឈាមអាចរំខាន។

នៅផ្ទះ ទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកជំងឺ និងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់គួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមរបៀបដែលរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយដំណើរការដោយស្ងប់ស្ងាត់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ គ្រួសារគួរតែព្យាបាលអ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរដោយការយល់ដឹង និងព្យាយាមធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឱ្យគាត់ជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សម្នាក់មិនគួរទៅឆ្ងាយពេកនៅទីនេះទេ ព្រោះគេហៅថាការពឹងផ្អែករួម ពោលគឺការចុះចូលពេញលេញនៃជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ទៅនឹងតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ មិនចាំបាច់ទាំងគាត់ ឬមនុស្សជិតស្និទ្ធរបស់គាត់ទេ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម អ្នកព្យាបាលរោគ ឬគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងគឺត្រូវបានទាមទារ។

ចំណង់​អាហារ​របស់​អ្នកជំងឺ​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​ច្រើន​តែ​ខ្សោយ​ខណៈ​ពេល​ដែល​ការ​ព្យាបាល​របួស​ផ្លូវ​កាយ​និង​ផ្លូវចិត្ត​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន ម្ហូប​ឆ្ងាញ់. ដូច្នេះជារឿយៗគ្រូពេទ្យមិនកំណត់របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង។ បន្ទាប់មកការហាមឃាត់ត្រូវបានកំណត់លើការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់ ស្ករ អំបិល កូលេស្តេរ៉ុល និងមាតិកាកាឡូរីនៃផលិតផល។

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទទួលទានអាហារទាំងនោះដែលមានបរិមាណជាតិសរសៃច្រើន និងកាបូអ៊ីដ្រាតងាយរំលាយ។ ទាំងនេះគឺជាផ្លែឈើ បន្លែ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ ហើយដើម្បីការពារ ឬប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពស្លេកស្លាំង រួមបញ្ចូលអាហារសម្បូរជាតិដែកដូចជា raisins, spinach, ផ្លែប៉ោម និងបរិមាណតិចតួចនៃសាច់ក្រហមគ្មានខ្លាញ់ក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។

ញ៉ាំផ្លែឈើ និងបន្លែឲ្យបានច្រើន។

សម្រាប់អាហារពេលព្រឹកមានធញ្ញជាតិធញ្ញជាតិឬ muesli វាគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងមាតិកានៃ bran ។

រួមបញ្ចូលត្រីសមុទ្រនៅក្នុងម៉ឺនុយរបស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ជំនួសឱ្យការ៉េម វាជាការល្អក្នុងការប្រើទឹកផ្លែឈើ ឬទឹកដោះគោជូរ។

ក្នុងនាមជាការស្លៀកពាក់សម្រាប់ salads ប្រើតែប្រេងអូលីវឬ mayonnaise សម្រាប់ salads ។

ជំនួសអំបិលជាមួយបន្លែនិងគ្រឿងទេស។

គ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នក និងកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗមកកម្រិតធម្មតា ដោយ 1-2 គីឡូក្រាមក្នុងមួយខែ។

វាស់កម្រិតជាតិស្ករ និងកូលេស្តេរ៉ុលជាប្រចាំ។

ផ្លាស់ទីកាន់តែច្រើននិងរីករាយនឹងជីវិត!

ការព្យាបាលស្នាមរបួសក្រោយការវះកាត់

ភាពមិនស្រួលកើតឡើងនៅកន្លែងវះកាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ពួកគេឆ្លងកាត់ពេលវេលា។ បន្ទាប់ពីថ្នេរត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ទាំងស្រុង អ្នកអាចប្រើមួនថ្នាំស្ពឹក និងឡេផ្តល់សំណើម។ នេះជួយបំបាត់ភាពមិនស្រួល។ ប៉ុន្តែមុនពេលប្រើមូលនិធិបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់។

ប្រសិនបើថ្នេរជាសះស្បើយជាធម្មតា អ្នកជំងឺអាចងូតទឹកបាន 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកគួរតែងូតទឹកឬ jacuzzi ។ សាប៊ូកក់សក់មិនគួរប្រើទេ ការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពទឹកភ្លាមៗគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ជាការប្រសើរក្នុងការលាងសម្អាតជាមួយនឹងសាប៊ូធម្មតា និងខាត់ស្បែក (កុំជូតវា) ដោយកន្សែងស្អាត។

ពេលណា​ រោគសញ្ញាខាងក្រោមអ្នកគួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាបន្ទាន់៖

ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 38 ដឺក្រេ;

អារម្មណ៍ប្រយុទ្ធខ្លាំងនៅកន្លែងវះកាត់;

រូបរាងនៃការឡើងក្រហមនិងហើមនៃថ្នេរក៏ដូចជាការបញ្ចេញសារធាតុរាវពីពួកគេ។

ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺអាចព្យាយាមដើរបានចម្ងាយ 100-500 ម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើក្នុងពេលតែមួយគាត់មានអារម្មណ៍ថាគាត់ត្រូវការសម្រាកវាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់។ ការដើរគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងសុខភាពល្អ និងអាកាសធាតុអំណោយផល។ កុំដើរភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ មួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកអាចដើរយឺតៗសម្រាប់ចម្ងាយ 1-2 គីឡូម៉ែត្រ។

មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការហូរចេញ អ្នកអាចព្យាយាមដើរយឺតៗ 1-2 ជើងនៃជណ្តើរ ផ្លាស់ទីវត្ថុស្រាលៗដែលមានទម្ងន់រហូតដល់ 3 គីឡូក្រាម។ អាចអនុវត្តបាន។ ស្រាលធ្វើនៅផ្ទះការងារ - ធូលីដី រៀបចំតុ លាងចាន ជួយសមាជិកគ្រួសារធ្វើម្ហូប។

បន្ទាប់ពី 1.5-2 ខែ, ជាក្បួន, ដេរបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ គ្រូពេទ្យបេះដូងអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងមុខងារ។ លទ្ធផលរបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសអត្រានៃការកើនឡើងនៃផ្លូវចិត្តនិង សកម្មភាពម៉ូទ័រ.

យូរ ៗ ទៅមនុស្សម្នាក់អាចចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីនិងកាន់វត្ថុធ្ងន់ ៗ អនុវត្ត រាងកាយស្រាលធ្វើការនៅក្នុងការិយាល័យឬឧទាហរណ៍នៅក្នុងសួនច្បារហែលទឹក។ ការធ្វើតេស្តមុខងារធ្វើម្តងទៀតជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្ត 3-4 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ការរំលឹកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញដំបូងមានរយៈពេលប្រហែលថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញបន្តិចម្តងៗ។

ល្បឿននិងលក្ខណៈនៃរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញគឺជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗគួរតែបង្កើនបន្ទុកតាមល្បឿនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការងើបឡើងវិញ អាចមានរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង និងការខ្សោះជីវជាតិដែលត្រូវបានរំពឹងទុក និងមិនគួរជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺ។

ការថែទាំប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នេរគឺការលាងពួកវាជាមួយសាប៊ូនិងទឹក (ការប្រើក្រណាត់ទន់ត្រូវបានអនុញ្ញាត) ។

ប្រសិនបើមានការហូរចេញពី របួសប្រតិបត្តិការ- បន្ទាប់ពីបោកគក់រួច គ្របវាជាមួយនឹងក្រណាត់មារៈបង់រុំមាប់មគ ហើយបិទវាដោយកាសែត adhesive ពីលើ។

ក្នុងករណីមានការប្រែប្រួលនៃមុខរបួស ដូចជាក្រហម ហូរចេញច្រើន ឬក្តៅខ្លួន អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

វាអាចមានអារម្មណ៍នៃការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល រមាស់ និងឈឺចាប់នៅកន្លែងវះកាត់ដែលឆ្លងកាត់តាមពេលវេលា។

ការបង្ហាញទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតា ធម្មតា និងដោះស្រាយតាមពេលវេលា។

ប្រសិនបើពួកគេក្លាយជាការបញ្ចេញសំឡេងអូសបន្លាយនិងជ្រៀតជ្រែក ជីវិត​ប្រចាំថ្ងៃ- វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ លំហាត់ម៉ាស្សា និងបន្ធូរអារម្មណ៍ក៏ជួយផងដែរ។

ការ​ណែនាំ​ឱ្យ​លេប​ថ្នាំ ឬ​លុប​ចោល គឺ​ផ្តល់​ឱ្យ​តែ​គ្រូពេទ្យ​ប៉ុណ្ណោះ!

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដោយហេតុផលណាក៏ដោយ មិនបានលេបថ្នាំទាន់ពេលទេ សូមកុំលេបថ្នាំពីរដងក្នុងអំឡុងពេលចាក់បន្ទាប់ទៀត!

• ឈ្មោះថ្នាំ

• កម្រិតថ្នាំ

• តើត្រូវលេបថ្នាំប៉ុន្មានដងក្នុងមួយថ្ងៃ និងម៉ោងប៉ុន្មាន

• ផលរំខាននៃឱសថ (ទិន្នន័យនេះនឹងត្រូវបានរាយការណ៍ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនៅពេលរំសាយចេញ)

• ប្រសិនបើផលរំខានរបស់ថ្នាំកើតឡើង ដូចជាឈឺក្រពះ ក្អួត រាគ កន្ទួលជាដើម អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីបញ្ហានេះ។

បង់រុំគួរត្រូវបានយកចេញនៅពេលយប់។ ពេល​នេះ​អាច​យក​ទៅ​លាង​សម្អាត​ឱ្យ​ប្រើ​វិញ​បាន។

ជើងដែលមានសុខភាពល្អគួរតែត្រូវបានបង់រុំរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើជើងមិនហើម អ្នកអាចបញ្ឈប់ការបង់រុំនៅកាលបរិច្ឆេទមុន។

ជំនួសឱ្យការបង់រុំយឺត អ្នកអាចប្រើក្រណាត់យឺតដែលមានទំហំសមស្រប ដែលអាចទិញបានពីឱសថស្ថាន ហើយដាក់លើបន្ទាប់ពីស្នាមដេរត្រូវបានដកចេញ។

គួរ​ចៀសវាង​ការ​ញ៉ាំ​ចៀន ប្រៃ ខ្លាញ់ ក៏ដូចជា​កាត់បន្ថយ​ការ​ញ៉ាំ​ប្រៃ ផ្អែម និង​ប្រៃ​។

ទម្ងន់​ខ្លួន​ត្រូវ​នឹង​កម្ពស់! (លើសទម្ងន់គឺជាកត្តាហានិភ័យមួយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង)។

ពេលវេលាអាហារគួរតែស្របគ្នា។ ការទទួលទានអាហារច្រើនពេកគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង ដើម្បីទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណបើកបររថយន្ត ព្រោះក្រោយពេលវះកាត់ ប្រតិកម្មរបស់អ្នកនឹងថយចុះ ដោយសារភាពទន់ខ្សោយ និងអស់កម្លាំង ក៏ដូចជាស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងញៀន ហើយចលនាបង្វិលនឹងនៅតែពិបាករហូតដល់ sternum បានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។

បើ​អ្នក​ត្រូវ​ធ្វើ​ដំណើរ​ឆ្ងាយ អ្នក​គួរ​ឈប់​នៅ​តាម​ផ្លូវ ហើយ​ទុក​ឲ្យ​ជើង​របស់​អ្នក​សម្រាក និង​សម្រាក​ដើម្បី​ធ្វើ​ឲ្យ​ឈាម​រត់​បាន​ស្រួល។

អ្នក​គួរ​ព្យាយាម​តម្រង់​ខ្នង​របស់​អ្នក​ឱ្យ​ត្រង់ និង​តម្រង់​ស្មា​របស់​អ្នក​ជានិច្ច។

ថាមពលដែលត្រូវការសម្រាប់ទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធត្រូវគ្នាទៅនឹងថាមពលដែលត្រូវការសម្រាប់ការដើរ និងឡើងជណ្តើរប្រហែលពីរជាន់។

បន្ទាប់ពីបានទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងទទួលបានការអនុញ្ញាតពីគាត់ វាអាចទៅរួចក្នុងការចូលទៅក្នុងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ។ អ្នកអាចមានការលំបាកក្នុងមុខតំណែងមួយចំនួន - អ្នកគួរតែផ្លាស់ប្តូរវាទៅតាមអារម្មណ៍របស់អ្នក។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយការទៅជួបកុមារតូចៗដែលអាចជាអ្នកផ្ទុកមេរោគផ្សេងៗ។

• អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញតាមល្បឿនរៀងៗខ្លួន។ អ្នក​មិន​គួរ​ប្រៀបធៀប​ខ្លួន​អ្នក​ជាមួយ​នឹង​អ្នក​ជំងឺ​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​បាន​ទទួល​ការ​វះកាត់​បេះដូង ហើយ​ប្រកួត​ជាមួយ​ពួកគេ​នោះ​ទេ។

• ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភទាក់ទងនឹងការវះកាត់របស់អ្នក សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទាក់ទងមកយើងដោយផ្ទាល់។

• ក្នុង​ពេល​នឿយ​ហត់​មួយ​ភ្លែត សូម​ចាក​ចេញ​ពី​ភ្ញៀវ​របស់​អ្នក ហើយ​ដេក​សម្រាក។ កាត់បន្ថយការមកលេងមិត្តភក្តិ។

• ព្យាយាមសម្រាកនៅពេលថ្ងៃត្រង់។

• មួយរយៈនេះ ការឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រោយវះកាត់នឹងរំខានដល់ដំណេករបស់អ្នក ស្តាប់វិទ្យុ ឬតន្ត្រីដើម្បីរំខានខ្លួនអ្នក ឬក្រោកឡើងដើរបន្តិច រួចព្យាយាមដេកម្តងទៀត។ ប្រើថ្នាំងងុយគេងជាមធ្យោបាយចុងក្រោយ។

• រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់ដែលឆ្លងកាត់តាមពេលវេលា។

• ការដើរនៅលើដីកម្រិតត្រូវបានណែនាំ។ ជ្រើសរើសផ្លូវដើររបស់អ្នក។ ការដើរគួរតែសប្បាយ។ អ្នក​មិន​គួរ​ដើរ​ដល់​ចំណុច​ហត់​នឿយ​ឡើយ​។ ព្យាយាមសម្រាកនៅតាមផ្លូវ។

• វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពាក់កប្បាសឬប៉ាក់ដែលមិនធ្វើឱ្យខូចស្នាមដេរក្រោយការវះកាត់។

• វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យគ្រប់រូបដែលអ្នកឃើញថាអ្នកបានទទួលការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។

មាន contraindications អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។

©14 Federal State Budgetary Institution "មជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធ

ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (Krasnoyarsk)

លក្ខណៈពិសេសនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

ការងើបឡើងវិញដោយជោគជ័យបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើការស្តារឡើងវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវលក្ខខណ្ឌនិងអនុសាសន៍ទាំងអស់ត្រូវបានបំពេញ។ ប្រព័ន្ធការណែនាំច្បាស់លាស់ និងការអនុវត្តពេញលេញរបស់ពួកគេអាចកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការវិលត្រឡប់បន្តិចម្តងៗទៅកាន់សកម្មភាពធម្មតា។

រយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាអាចមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងអារម្មណ៍ ការរំខានការយកចិត្តទុកដាក់ ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ និងសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍។ ជាធម្មតា ទំហំនៃការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍មិនលើសពីដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបានទេ ដូច្នេះសាច់ញាតិ និងមិត្តភក្តិគួរតែអាណិតអាសូរចំពោះការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗពីស្ថានភាពរីករាយទៅជាការឆាប់ខឹង និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងនាយកដ្ឋានវះកាត់បេះដូង នីតិវិធីចាំបាច់និងការធ្វើតេស្តដើម្បីតាមដានស្ថានភាពយ៉ាងដិតដល់។ ប្រហែលបន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍ ជាមួយនឹងសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃការជាសះស្បើយ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំសាយចេញពីផ្ទះ។

ចាប់​ពី​ពេល​នេះ​ទៅ បុគ្គល​ខ្លួន​ឯង​នឹង​ត្រូវ​ប្រឹង​ប្រែង​គ្រប់​យ៉ាង​ដើម្បី​ឱ្យ​ឆាប់​ជា​សះស្បើយ​ទាំង​ស្រុង។ ការស្តារនីតិសម្បទាអាចចំណាយពេលពីច្រើនខែទៅមួយឆ្នាំ - វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយនិងការអនុវត្តអនុសាសន៍សំខាន់ៗ។

បញ្ហា និងការរំខាននៅក្នុងចរន្តឈាមគួរតែត្រូវបានជៀសវាងរួចហើយនៅក្នុងម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការហូរចេញពី ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រព្យាយាមកាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធានាឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង ឬគ្រូពេទ្យគ្រួសារដែលនឹងកែតម្រូវការណាត់ជួបក្នុងសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ បើចាំបាច់ ខ្សែដៃដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សក្រោយការវះកាត់អាចត្រូវបានគេពាក់ដើម្បីបំបាត់ការឈឺទ្រូង។ ការវះកាត់បេះដូងនាំមកនូវការផ្លាស់ប្តូរ និងបញ្ហាជាច្រើនដល់ស្ថានភាពនៃរាងកាយ ដូច្នេះគោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺ៖

• ការស្ដារឡើងវិញនិងប្រតិបត្តិការស្ថេរភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ធ្វើឱ្យធម្មតានៃសកម្មភាពនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងមុខងារបេះដូង;
• ការរំញោចសកម្មនៃដំណើរការងើបឡើងវិញ;
• ការកែលម្អស្ថេរភាពនៃ hemodynamics;
• ការការពារផលវិបាក;
• បន្តការងារស្ថេរភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ក្នុងករណីមានផលវិបាក ដំណើរការរលាក និងគម្លាតផ្សេងៗ វិធីសាស្ត្រផ្សេងៗក្នុងការស្ដាររាងកាយឡើងវិញត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលក្នុងនោះវិធីសាស្ត្រ aerosol ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ Khivamat-200 និង Plus-1 និងការងូតទឹកកាបូនត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ការថែទាំត្រឹមត្រូវនៃថ្នេរ និងមុខរបួសវះកាត់

ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ទ្រូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺអាចយល់បានប៉ុន្តែដោយការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ជាមូលដ្ឋានការព្យាបាលអាចត្រូវបានពន្លឿនយ៉ាងខ្លាំង។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យងូតទឹកដោយជៀសវាងការផ្លាស់ប្តូរផ្ទុយគ្នានៃសីតុណ្ហភាពទឹក សាប៊ូកក់សក់ និងការត្រដុសដោយកន្សែង។

ថ្នេរត្រូវតែស្អាតជានិច្ច សម្រាប់ការនេះអ្នកអាចប្រើតែសាប៊ូ និងទឹកប៉ុណ្ណោះ។ មុខរបួសវះកាត់ដែលមាន trophism ធម្មតាគឺស្ងួត ឬជាមួយនឹងការបញ្ចេញសារធាតុរាវបន្តិច ដោយមិនមានការហើមជាមួយនឹងការឡើងក្រហមខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់អ្នកនឹងត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗដើម្បីកុំឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងមិននាំវាដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។

បន្ទាប់ពីលាងមុខរបួសវះកាត់រួច ព្យាបាលវាជាមួយអ៊ីយ៉ូត។ មុនពេលកាត់ដេរ នីតិវិធីនេះ។ត្រូវតែធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ប្រសិនបើមិនមាន អនុសាសន៍បន្ថែម. នីតិវិធីអនាម័យទូទៅក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ ជាពិសេសការថែទាំមាត់។

ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពនៃស្រោមសំបុត្រ ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យរបស់ទន្តបណ្ឌិតនឹងមិនមានផលច្រើននោះទេ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយដាក់កម្រិតការទាក់ទងជាមួយអ្នកដទៃ ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺមេរោគ។

ផលវិបាកណាមួយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយវាជាការប្រសើរជាងកុំធ្វេសប្រហែសដំបូន្មាននិងអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់កាត់បន្ថយការរមាស់និងការរលាកអាចជាថ្នាំពិសេសដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ នៅក្នុងករណីនៃការវះកាត់ផ្លូវវាងអាចមានការឈឺចាប់នៅក្នុងជើង។

សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម និងការដើរខ្លីៗនឹងជួយទប់ទល់នឹងភាពមិនស្រួល។

ការហើមបន្តិចនៃជើងគឺជាបទដ្ឋានដែលអាចទទួលយកបាន ការប្រើប្រាស់ បង់រុំបង្ហាប់និងស្វែងរកអវយវៈនៅក្នុងទីតាំងខ្ពស់បន្តិច។

សកម្មភាពរាងកាយ

សកម្មភាពរាងកាយត្រឹមត្រូវ និងគ្រប់គ្រាន់នឹងជួយបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ការដើរប្រចាំថ្ងៃដំបូងមិនគួរលើសពី 30 នាទីទេ។ នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃការដកដង្ហើមខ្លី ឈឺចាប់ខ្លាំងក្នុងទ្រូង វិលមុខ អ្នកគួរតែបញ្ឈប់សកម្មភាពណាមួយជាបន្ទាន់ ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលើកលើសពីប្រាំគីឡូក្រាមទេ។ បន្ទាប់ពីបីខែនៃសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យមប្រចាំថ្ងៃ អ្នកអាចបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃថ្នាក់បន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាកាតព្វកិច្ចរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

មានលំហាត់ពិសេសមួយចំនួនដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសាច់ដុំ trophism និងស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។ ភាពអស់កម្លាំង និងភាពទន់ខ្សោយក្រោយការវះកាត់ ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ឥរិយាបថ ដូច្នេះទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃដងខ្លួននឹងបំបាត់ភាពតានតឹងមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងឈឺចាប់ទៀតផង។ បច្ចេកទេស​ដកដង្ហើម​ត្រឡប់​ដើមទ្រូង​ទៅ​ជា​ទម្រង់​ចាស់ និង​ជួយ​ទប់ទល់​នឹង​ការ​ដកដង្ហើម​ខ្លី និង​មិន​ស្រួល។ ដោយការសម្រាក និងរឹតបន្តឹងទ្រូងដោយឆ្លាស់គ្នា អ្នកអាចបំបាត់ភាពតានតឹង និងបង្កើតការដកដង្ហើមឱ្យស្ងប់ និងចង្វាក់។

ងើបឡើងវិញច្រើនបំផុត រយះ​ពេល​ខ្លីជួរពេញលេញនៃសកម្មភាពផ្សេងៗនឹងជួយ ដែលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានធានាក្នុងការផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អបំផុត។ វប្បធម៌រាងកាយព្យាបាល ការម៉ាស្សាពិសេស ការប្រើថ្នាំ របបអាហារ និងការព្យាបាលដោយចលនា ប្រសិនបើប្រើបានត្រឹមត្រូវ និងសមហេតុផល វានឹងស្តារឡើងវិញនូវកម្លាំងដែលបាត់បង់ ស្តារសកម្មភាពឡើងវិញ និងធ្វើឱ្យសុខុមាលភាពប្រសើរឡើង។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ថាមវន្តច្បាស់លាស់នៃការងើបឡើងវិញបានលុះត្រាតែមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នអំពីសុខុមាលភាពរបស់អ្នក។ ការសង្កេតក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីត្រលប់មកផ្ទះវិញមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងពេលតែមួយអ្នកត្រូវកត់ត្រាសីតុណ្ហភាពរាងកាយទម្ងន់រយៈពេលនៃការដើរពិនិត្យមើលការហើមនៃជើងនិងស្ថានភាពនៃថ្នេរ។

របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងមានតុល្យភាព

របបអាហារ និងអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើសុខុមាលភាពទូទៅ និងលើកកម្ពស់ការងើបឡើងវិញ។

ដោយមិនគិតពីប្រភេទ និងប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ វាត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងមិនឱ្យញ៉ាំអាហារ និងអាហារដែលមានជាតិអំបិលលើស។ ការឡើងទម្ងន់បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងគឺបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន ហើយជាធម្មតាបាត់ស្ទើរតែទាំងស្រុងមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ វត្ថុរាវដែលនៅសេសសល់នឹងទុកចោលនៅផ្ទះដោយធម្មជាតិ ដោយសារតែការរឹតបន្តឹងអំបិល។

ជាលើកដំបូងសម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងមានការថយចុះឬកង្វះចំណង់អាហារពេញលេញ។ បន្តិចម្ដងៗ សមត្ថភាពក្នុងការមានអារម្មណ៍ថារសជាតិនៃអាហារនឹងត្រលប់មកវិញ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា អ្នកពិតជាគួរតែយកចិត្តទុកដាក់។ គ្រប់គ្រាន់សារធាតុចិញ្ចឹម និងវីតាមីនសម្រាប់រាងកាយ។

អាហារូបត្ថម្ភប្រភាគគឺសមរម្យសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកញ៉ាំក្នុងផ្នែកតូចៗប៉ុន្តែជាញឹកញាប់។ វាក៏អនុញ្ញាតផងដែរក្នុងការបង្កើនរបបអាហារជាមួយនឹងអាហារបំប៉នថាមពលខ្ពស់ពិសេស និងស្រាក្រឡុក។

អ្នកអាចជួសជុលលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការដោយអនុវត្តប្រព័ន្ធអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនាពេលអនាគត។ ប្រភេទនៃរបបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេ ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាជម្រើសដែលសមស្របបំផុត ដោយសារអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងហ៊ានដែលសម្បូរទៅដោយជាតិសរសៃបន្លែ។ អវត្ដមាននៃអនុសាសន៍បុគ្គលក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹករាវមួយលីត្រកន្លះ។ ផលិតផលដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីនខ្ពស់ ដូចជាតែខ្លាំង កូកា-កូឡា កាហ្វេ ស្ថិតនៅក្រោមការហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងបំផុត ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើសរសៃឈាមបេះដូង បង្កើនការផ្ទុកនៅលើបេះដូង។

បន្ទាប់ពី រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ ទៅកាន់ជីវិតធម្មតារបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការកែតម្រូវក្នុងជីវិត។

ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើការងារទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយ អ្នកគួរតែស្វែងរកការណែនាំបន្ថែមពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដែលនឹងបន្តការណាត់ជួបរហូតដល់រាងកាយត្រូវបានស្តារឡើងវិញពេញលេញ។ ការជក់បារីក៏អាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ ដូច្នេះទម្លាប់អាក្រក់នេះនឹងត្រូវបោះបង់ចោលទាំងស្រុង។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការរក្សាឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់ និងលទ្ធផលពិនិត្យសម្រាប់ការសង្កេតជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការចម្លងសម្ភារៈគេហទំព័រគឺអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់មានការយល់ព្រមជាមុន ក្នុងករណីដំឡើងតំណភ្ជាប់ដែលមានលិបិក្រមសកម្មទៅកាន់គេហទំព័ររបស់យើង។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង

ការកាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងជំងឺបេះដូងអស់រយៈពេលជាងកន្លះសតវត្សមកហើយ។ ប្រតិបត្តិការនេះមាននៅក្នុងការបង្កើតវិធីសិប្បនិម្មិតមួយសម្រាប់ឈាមចូលទៅក្នុង myocardium ដោយឆ្លងកាត់សរសៃឈាមដែលមានកំណកឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ដំបៅបេះដូងខ្លួនឯងមិនត្រូវបានប៉ះទេ ប៉ុន្តែចរន្តឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយភ្ជាប់នូវ anastomosis ដែលមានសុខភាពល្អថ្មីរវាង aorta និងសរសៃឈាមបេះដូង។

នាវាសំយោគអាចប្រើជាសម្ភារៈសម្រាប់កាត់ផ្តាច់សរសៃឈាមបេះដូង ប៉ុន្តែសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺបានប្រែទៅជាសមស្របបំផុត។ វិធីសាស្រ្តស្វ័យភាពអាចជឿទុកចិត្តបាន "អ្នកលក់" anastomosis ថ្មីមិនបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មបដិសេធចំពោះជាលិកាបរទេស។

ផ្ទុយទៅនឹងការប្លាស្ទីកប៉ោងប៉ោងដោយប្រើ stent នាវាដែលមិនដំណើរការត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីចរន្តឈាម ហើយគ្មានការព្យាយាមណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបើកវាឡើយ។ ការសម្រេចចិត្តជាក់លាក់មួយលើការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលគឺធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យលម្អិតរបស់អ្នកជំងឺដោយគិតគូរពីអាយុ ជំងឺរួម និងសុវត្ថិភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

តើនរណាជា "អ្នកត្រួសត្រាយផ្លូវ" ក្នុងការប្រើប្រាស់ការវះកាត់ផ្លូវវាងអ័រទិច?

គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងដ៏ល្បីល្បាញបំផុតមកពីប្រទេសជាច្រើនបានធ្វើការលើបញ្ហានៃការកាត់សរសៃឈាមបេះដូង (CABG) ។ ការវះកាត់មនុស្សជាលើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្តនៅឆ្នាំ 1960 នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Robert Hans Goetz ។ shunt សិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើដើម្បីជ្រើសរើសសរសៃឈាម thoracic ខាងឆ្វេងដែលមានប្រភពចេញពី aorta ។ ចុងផ្នែកខាងក្នុងរបស់វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាម។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សូវៀត V. Kolesov បានធ្វើម្តងទៀតនូវវិធីសាស្ត្រស្រដៀងគ្នានៅ Leningrad ក្នុងឆ្នាំ 1964 ។

Autovenous shunting គឺជាលើកដំបូងដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងមកពីប្រទេសអាហ្សង់ទីន R. Favaloro ។ ការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍បច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍ជាកម្មសិទ្ធិរបស់សាស្រ្តាចារ្យជនជាតិអាមេរិក M. DeBakey ។

បច្ចុប្បន្ននេះប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌល cardio សំខាន់ៗទាំងអស់។ គ្រឿងបរិក្ខារពេទ្យចុងក្រោយបង្អស់បានធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់បានកាន់តែត្រឹមត្រូវនូវសូចនាករសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ដំណើរការដោយបេះដូងលោត (ដោយគ្មានម៉ាស៊ីនបេះដូងសួត) និងកាត់បន្ថយរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។

តើការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងដូចម្តេច?

ការកាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលលទ្ធផល angioplasty ប៉េងប៉ោងមិនអាចទៅរួច ឬអវត្តមាន ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស. មុនពេលវះកាត់នៅក្នុង ដោយមិនបរាជ័យ coronary angiography នៃសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្ត ហើយលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ shunt កំពុងត្រូវបានសិក្សា។

ជោគជ័យនៃវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតគឺមិនទំនងជាមួយ:

• ការក្រិនធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងនៅក្នុងតំបន់នៃប្រម៉ោយរបស់វា;
• ដំបៅ atherosclerotic ជាច្រើននៃសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងការ calcification;
• ការកើតឡើងនៃ stenosis នៅក្នុង stent ដែលបានដំឡើង;
• ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការឆ្លងកាត់បំពង់បូមចូលទៅក្នុងនាវាដែលតូចចង្អៀតពេក។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនៃការកាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូងគឺ៖

• កម្រិតដែលបានបញ្ជាក់នៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង 50% ឬច្រើនជាងនេះ;
• ការរួមតូចនៃដំណើរទាំងមូលនៃសរសៃឈាមបេះដូងដោយ 70% ឬច្រើនជាងនេះ;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះជាមួយនឹងការស្ទះនៃសរសៃឈាម anterior interventricular នៅក្នុងតំបន់នៃសាខារបស់វាពីដើមចម្បង។

មាន 3 ក្រុម ការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិកប្រើដោយគ្រូពេទ្យផងដែរ។

ក្រុម I រួមមានអ្នកជំងឺដែលមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ឬមានតំបន់ ischemic សំខាន់នៃ myocardium៖

• ជាមួយ angina pectoris III-IV ថ្នាក់មុខងារ;
• ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ;
• ជាមួយនឹង ischemia ស្រួចស្រាវបន្ទាប់ពី angioplasty, ការថយចុះប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic;
• នៅ ការវិវត្តនៃការគាំងបេះដូង myocardium រហូតដល់ 6 ម៉ោងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ (ក្រោយមកប្រសិនបើសញ្ញានៃ ischemia នៅតែបន្តកើតមាន);
• ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង ECG មានភាពវិជ្ជមានខ្លាំង ហើយអ្នកជំងឺត្រូវការ ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកនៅ​លើ បែហោងធ្មែញពោះ;
• ជាមួយនឹងការហើមសួតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ ischemic (អមជាមួយ angina pectoris ចំពោះមនុស្សចាស់) ។

ក្រុមទី II រួមមានអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការការពារដែលទំនងបំផុតនៃការរលាកស្រួចស្រាវ (ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផលដោយគ្មានការវះកាត់) ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានលក្ខណៈមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ បន្ថែមពីលើហេតុផលសំខាន់ៗដែលបានផ្តល់ឱ្យខាងលើវាគិតគូរពីកម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃមុខងារច្រានរបស់បេះដូងនិងចំនួនសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់:

• ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបីជាមួយនឹងការថយចុះមុខងារក្រោម 50%;
• ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបីដែលមានមុខងារលើសពី 50% ប៉ុន្តែជាមួយនឹង ischemia ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការខូចខាតដល់នាវាមួយឬពីរប៉ុន្តែជាមួយ ហានិភ័យ​ខ្ពស់ infarction ដោយសារតែតំបន់ទូលំទូលាយនៃ ischemia ។

ក្រុមទី III រួមមានអ្នកជំងឺដែលការកាត់សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តជាប្រតិបត្តិការរួមគ្នាជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍ដ៏សំខាន់ជាងនេះ៖

• ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនៅលើសន្ទះបិទបើក, ដើម្បីលុបបំបាត់ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃសរសៃឈាមបេះដូង;
• ប្រសិនបើផលវិបាកនៃការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (aneurysm នៃជញ្ជាំងបេះដូង) ត្រូវបានលុបចោល។

សមាគមអន្តរជាតិនៃគ្រូពេទ្យបេះដូងណែនាំឱ្យដាក់សញ្ញាគ្លីនិក និងការចង្អុលបង្ហាញជាមុន ហើយបន្ទាប់មកយកទៅក្នុងគណនីការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រ។ វាត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាហានិភ័យ លទ្ធផលដ៍សាហាវពីការគាំងបេះដូងដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺ លើសពីអត្រាមរណភាពក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ និងក្រោយ។

តើការវះកាត់ត្រូវបាន contraindicated នៅពេលណា?

គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងពិចារណាអំពីសាច់ញាតិនៃការទប់ស្កាត់ណាមួយ ចាប់តាំងពីការធ្វើសរសៃ myocardial បន្ថែមមិនអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យដែលអាចកើតមានត្រូវតែយកមកពិចារណា ការស្លាប់ដែលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង និងជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីវា។

contraindications ទូទៅបុរាណសម្រាប់ប្រតិបត្តិការណាមួយត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសម្រាប់អ្នកជំងឺ:

• ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺតំរងនោមដែលមានសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោម;
• ជំងឺ oncological ។

ហានិភ័យនៃការស្លាប់កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹង៖

• ការគ្របដណ្តប់នៃដំបៅ atherosclerotic នៃសរសៃឈាមបេះដូងទាំងអស់;
• ការថយចុះមុខងារនៃការច្រានចេញនៃ ventricle ខាងឆ្វេងទៅ 30% ឬតិចជាងនេះដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial ដ៏ធំនៅក្នុង myocardium ក្នុងរយៈពេលក្រោយការឆ្លង;
• វត្តមាននៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង decompensated ជាមួយនឹងការកកស្ទះ។

តើកប៉ាល់ shunt បន្ថែមធ្វើពីអ្វី?

អាស្រ័យលើនាវាដែលបានជ្រើសរើសសម្រាប់តួនាទីរបស់ shunt ប្រតិបត្តិការផ្លូវវាងត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• mammarocoronary - សរសៃឈាម thoracic ខាងក្នុងបម្រើជាផ្លូវវាង;
• autoarterial - អ្នកជំងឺមានសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់;
• autovenous - សរសៃ saphenous ធំត្រូវបានជ្រើសរើស។

សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់និងសរសៃ saphenous អាចត្រូវបានយកចេញ:

• ដោយបើកចំហតាមរយៈស្នាមវះស្បែក;
• ដោយប្រើបច្ចេកទេស endoscopic ។

ជម្រើសនៃបច្ចេកទេសប៉ះពាល់ដល់រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញនិងសំណល់ ពិការភាពគ្រឿងសំអាងនៅក្នុងទម្រង់នៃស្លាកស្នាម។

តើអ្វីជាការរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ?

CABG នាពេលខាងមុខតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់លើអ្នកជំងឺ។ ការវិភាគស្តង់ដាររួមមាន:

• ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក;
• coagulogram;
• ការធ្វើតេស្តថ្លើម;
• មាតិកានៃជាតិស្ករក្នុងឈាម creatinine សារធាតុអាសូត;
• ប្រូតេអ៊ីននិងប្រភាគរបស់វា;
• ការវិភាគទឹកនោម;
• ការបញ្ជាក់ពីអវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងជំងឺរលាកថ្លើម;
• dopplerography នៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម;
• fluorography ។

ការសិក្សាពិសេសត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងរយៈពេលមុនការវះកាត់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើ angiography សរសៃឈាម (រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃគំរូសរសៃឈាមបេះដូងបន្ទាប់ពីការណែនាំភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌) ។

ព័ត៌មានពេញលេញនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនិងក្នុង រយៈពេលក្រោយការវះកាត់.

ដើម្បីបងា្ករការស្ទះសរសៃឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង 2-3 ថ្ងៃមុនពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកការបង់រុំតឹងត្រូវបានអនុវត្តពីជើងទៅភ្លៅ។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យទទួលទានអាហារពេលល្ងាចនៅយប់មុន អាហារពេលព្រឹកនៅពេលព្រឹក ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការកើតឡើងវិញនៃអាហារពីបំពង់អាហារ និងការចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារអំឡុងពេលនៃការគេងដោយសារធាតុញៀន។ ប្រសិនបើមានសក់នៅលើស្បែកនៃទ្រូងខាងមុខ ពួកគេត្រូវបានកោរចេញ។

ការ​ពិនិត្យ​របស់​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​ថ្នាំ​ស្ពឹក​មាន​ការ​សម្ភាស ការ​វាស់​សម្ពាធ ការ​ពិនិត្យ​មើល និង​ការ​វាយ​តម្លៃ​ឡើង​វិញ​អំពី​ជំងឺ​កន្លង​មក។

វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់

ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូងទាមទារការសម្រាកពេញលេញរបស់អ្នកជំងឺ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានប្រើប្រាស់។ អ្នកជំងឺ​នឹង​មាន​អារម្មណ៍​ថា​មាន​តែ​ការ​ចាក់​ម្ជុល​ពី​ការ​ចូល​តាម​សរសៃ​វ៉ែន​នៃ​ម្ជុល​ប៉ុណ្ណោះ​នៅពេល​ដែល​ឧបករណ៍​ចាក់​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល។

ការដេកលក់កើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយនាទី។ ថ្នាំស្ពឹកជាក់លាក់ត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក ដោយគិតគូរពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ អាយុ មុខងារបេះដូង និងសរសៃឈាម និងភាពប្រែប្រួលរបស់បុគ្គល។

វាអាចទៅរួចក្នុងការប្រើថ្នាំផ្សំផ្សេងៗគ្នានៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ការចាក់បញ្ចូល និងការប្រើថ្នាំសន្លប់សំខាន់ៗ។

មជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសប្រើប្រាស់ឧបករណ៍សម្រាប់ត្រួតពិនិត្យ និងគ្រប់គ្រង៖

• ជីពចរ;
• សម្ពាធ​ឈាម;
• ដកដង្ហើម;
• បម្រុងអាល់កាឡាំងនៃឈាម;
• តិត្ថិភាពជាមួយអុកស៊ីសែន។

សំណួរនៃតម្រូវការសម្រាប់ការ intubation និងការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅ ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានដោះស្រាយតាមសំណើរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ និងត្រូវបានកំណត់ដោយបច្ចេកទេសវិធីសាស្រ្ត។

ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកប្រាប់ប្រធានផ្នែកវះកាត់អំពីសូចនាករជំនួយជីវិត។ នៅដំណាក់កាលនៃការវះកាត់ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់ អ្នកជំងឺភ្ញាក់ឡើងបន្តិចម្តងៗ។

តើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ជម្រើសនៃបច្ចេកទេសវះកាត់គឺអាស្រ័យលើសមត្ថភាពរបស់គ្លីនិក និងបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការកាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូង ត្រូវបានអនុវត្ត៖

• តាមរយៈការបើកចំហទៅកាន់បេះដូងនៅពេលកាត់ sternum ភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូងសួត;
• នៅលើបេះដូងលោតដោយគ្មានផ្លូវកាត់ cardiopulmonary;
• ជាមួយនឹងស្នាមវះតិចតួច ការចូលប្រើគឺមិនមែនតាមរយៈ sternum ទេ ប៉ុន្តែដោយការវះកាត់ខ្នាតតូចតាមរយៈការវះកាត់ intercostal មានប្រវែងរហូតដល់ 6 សង់ទីម៉ែត្រ។

ការ​វះកាត់​ដោយ​ការ​វះកាត់​តូច​គឺ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​សម្រាប់​តែ​ការ​ភ្ជាប់​ជាមួយ​សរសៃឈាម​អាកទែរ​ខាង​ឆ្វេង​ប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបែបនេះត្រូវបានពិចារណាជាមុននៅពេលជ្រើសរើសប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការ។

វាពិបាកបច្ចេកទេសក្នុងការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តបេះដូងលោត ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសរសៃឈាមបេះដូងតូចចង្អៀតខ្លាំង។ ក្នុងករណីបែបនេះវិធីសាស្ត្រនេះមិនអាចអនុវត្តបានទេ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ដោយគ្មានជំនួយពីម៉ាស៊ីនបូមឈាមសិប្បនិម្មិតរួមមាន:

• អវត្តមានជាក់ស្តែង ការខូចខាតមេកានិកធាតុកោសិកានៃឈាម;
• កាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការអន្តរាគមន៍;
• ការកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលអាចកើតមានដោយសារឧបករណ៍;
• ការងើបឡើងវិញក្រោយការវះកាត់លឿនជាងមុន។

នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តបុរាណ, ទ្រូងត្រូវបានបើកតាមរយៈ sternum (sternotomy) ។ ជាមួយនឹងទំពក់ពិសេស វាត្រូវបានបង្កាត់ទៅចំហៀង ហើយឧបករណ៍ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបេះដូង។ សម្រាប់រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការ វាដំណើរការដូចជាស្នប់ និងបង្ហូរឈាមតាមនាវា។

ការគាំងបេះដូងត្រូវបានជំរុញជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមត្រជាក់។ នៅពេលជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍លើបេះដូងដែលលោតខ្លាំង វានៅតែបន្តចុះកិច្ចសន្យា ហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស (ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម)។

ខណៈពេលដែលអ្នកទីមួយកំពុងចូលទៅកាន់តំបន់បេះដូង ទីពីរធានានូវការបញ្ចេញអូតូដើម្បីប្រែក្លាយពួកវាទៅជា shunt ចាក់ដំណោះស្រាយជាមួយ heparin ចូលទៅក្នុងពួកវាដើម្បីការពារការកកើតកំណកឈាម។

បន្ទាប់មកបណ្តាញថ្មីមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផ្តល់ផ្លូវសៀគ្វីសម្រាប់ការបញ្ជូនឈាមទៅកាន់កន្លែង ischemic ។ បេះដូងដែលឈប់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយឧបករណ៍បន្ទោរបង់ ហើយចលនាឈាមរត់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានបិទ។

សម្រាប់ការដេរភ្ជាប់ sternum, staples តឹងពិសេសត្រូវបានអនុវត្ត។ បំពង់បូមស្តើងត្រូវទុកក្នុងមុខរបួស ដើម្បីបង្ហូរឈាម និងគ្រប់គ្រងការហូរឈាម។ ប្រតិបត្តិការទាំងមូលចំណាយពេលប្រហែលបួនម៉ោង។ aorta នៅតែត្រូវបានតោងរហូតដល់ 60 នាទី, cardiopulmonary bypass ត្រូវបានរក្សារហូតដល់ 1,5 ម៉ោង។

តើរយៈពេលក្រោយការវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច?

ពីបន្ទប់វះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើក្រឡឹងក្រោមដំណក់ទឹក។ ជាធម្មតាគាត់ស្នាក់នៅទីនេះសម្រាប់ថ្ងៃដំបូង។ ការដកដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្តដោយឯករាជ្យ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង បន្តតាមដានជីពចរ និងសម្ពាធ គ្រប់គ្រងការបញ្ចេញឈាមចេញពីបំពង់ដែលបានដំឡើង។

ភាពញឹកញាប់នៃការហូរឈាមក្នុងប៉ុន្មានម៉ោងខាងមុខនេះគឺមិនលើសពី 5% នៃអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ទាំងអស់។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការអន្តរាគមន៍ឡើងវិញគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ (លំហាត់កាយសម្បទា) ត្រូវបានគេណែនាំអោយចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 2 ៈ ធ្វើចលនាក្លែងបន្លំការដើរដោយជើងរបស់អ្នក - ទាញស្រោមជើងរបស់អ្នកឆ្ពោះទៅរកអ្នក និងត្រឡប់មកវិញដើម្បីឱ្យសាច់ដុំកំភួនជើងមានអារម្មណ៍។ បន្ទុកតូចមួយបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើន "ការរុញ" នៃឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនពីបរិវេណនិងការពារការកកឈាម។

នៅលើការពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើលំហាត់ដកដង្ហើម។ ដង្ហើមជ្រៅតម្រង់ជាលិកាសួត និងការពារវាពីការកកស្ទះ។ ប៉េងប៉ោងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការហ្វឹកហាត់។

មួយសប្តាហ៍ក្រោយមក សម្ភារៈដេរត្រូវបានយកចេញនៅកន្លែងយកគំរូ។ សរសៃ saphenous. អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពាក់ស្រោមដៃយឺតសម្រាប់រយៈពេល 1,5 ខែទៀត។

វាត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ 6 សប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យ sternum ជាសះស្បើយ។ ការលើកទម្ងន់ធ្ងន់ និងការងាររាងកាយត្រូវបានហាមឃាត់។

ការចេញពីមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍។

នៅថ្ងៃដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យមិនផ្ទុកតិចតួច ដោយសារអាហាររូបត្ថម្ភស្រាល៖ ទំពាំងបាយជូរ ធញ្ញជាតិរាវ ផលិតផលទឹកដោះគោជូរ។ ដោយគិតពីការបាត់បង់ឈាមដែលមានស្រាប់ ចានជាមួយផ្លែឈើ សាច់គោ និងថ្លើមត្រូវបានផ្តល់ជូន។ នេះជួយស្តារកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនឡើងវិញក្នុងមួយខែ។

របៀបម៉ូទ័រត្រូវបានពង្រីកជាបណ្តើរៗ ដោយគិតដល់ការបញ្ឈប់ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង។ កុំបង្ខំល្បឿននិងដេញតាមសមិទ្ធិផលកីឡា។

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីបន្តការស្តារនីតិសម្បទាគឺត្រូវផ្ទេរទៅមណ្ឌលអនាម័យដោយផ្ទាល់ពីមន្ទីរពេទ្យ។ នៅទីនេះ ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺនឹងបន្ត ហើយរបបនីមួយៗនឹងត្រូវបានជ្រើសរើស។

តើ​ផលវិបាក​ទំនង​ជា​យ៉ាងណា?

ការសិក្សាអំពីស្ថិតិនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់បង្ហាញពីចំនួនហានិភ័យជាក់លាក់សម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ។ នេះគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នៅពេលសម្រេចចិត្តលើការយល់ព្រមចំពោះប្រតិបត្តិការ។

លទ្ធផលដ៍សាហាវនៅក្នុងការកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលបានគ្រោងទុកឥឡូវនេះគឺមិនលើសពី 2.6% នៅក្នុងគ្លីនិកមួយចំនួនវាតិចជាង។ អ្នកជំនាញបានចង្អុលបង្ហាញពីស្ថេរភាពនៃសូចនាករនេះទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅប្រតិបត្តិការដែលគ្មានបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សចាស់។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទស្សន៍ទាយជាមុនអំពីរយៈពេល និងកម្រិតនៃភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាព។ ការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺបង្ហាញថាសូចនាករនៃចរន្តឈាមសរសៃឈាមបេះដូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំដំបូងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial infarction យ៉ាងខ្លាំង ហើយក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំខាងមុខមិនខុសពីអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រអភិរក្សនោះទេ។

"អាយុកាល" នៃនាវាផ្លូវវាងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានរយៈពេល 10 ទៅ 15 ឆ្នាំ។ ការរស់រានមានជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ - 88%, ដប់ - 75%, ដប់ប្រាំ - 60% ។

ពី 5 ទៅ 10% នៃករណីក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃការស្លាប់គឺជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។

តើផលវិបាកអ្វីខ្លះដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការកាត់សរសៃឈាមបេះដូងគឺ៖

មិនសូវជាញឹកញាប់រួមមាន:

• ជំងឺ myocardial infarction បណ្តាលមកពី thrombus ផ្ដាច់៖
• ការបញ្ចូលគ្នាមិនពេញលេញនៃ stern sternal;
• ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស;
• thrombosis និង phlebitis នៃសរសៃជ្រៅនៃជើង;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ការខ្សោយតំរងនោម;
• ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងតំបន់នៃប្រតិបត្តិការ;
• ការបង្កើតស្លាកស្នាម keloid នៅលើស្បែក។

ហានិភ័យនៃផលវិបាកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមុនពេលវះកាត់ជំងឺ concomitant ។ ការកើនឡើងក្នុងករណីមានអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយមិនមានការរៀបចំ និងការពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់។

គ្រូពេទ្យបានចាប់ផ្តើមជាង 50 ឆ្នាំមុន។ សព្វថ្ងៃនេះបច្ចេកវិជ្ជាបានផ្លាស់ប្តូរ ឧបករណ៍បានប្រសើរឡើង ឧបករណ៍វះកាត់កាន់តែសម្បូរបែប ជំនាញរបស់អ្នកឯកទេសកើនឡើង ប៉ុន្តែផលវិបាកបន្ទាប់ពី CABG នៅលើបេះដូងកើតឡើងជាទៀងទាត់។ នេះមិនមែនជាហេតុផលដើម្បីជឿថាហានិភ័យមុនពេលរៀបចំមានកម្រិតខ្ពស់នោះទេ។ ប្រតិបត្តិការ​ដែល​ធ្វើ​ឡើង​ក្នុង​ប្រទេស​អ៊ីស្រាអែល​បាន​ឈាន​ដល់ កម្រិតអតិបរមាសន្តិសុខ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនអ្វីៗទាំងអស់អាស្រ័យលើវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់នោះទេ។ ជួនកាលការបរាជ័យត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រតិកម្មបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពរបស់គាត់និងកត្តាភាគីទីបីផ្សេងទៀត។

ដើម្បីទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់

ការហូរឈាមបន្ទាប់ពី CABG

ការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់អាចកើតឡើងពីពីរបីម៉ោងទៅច្រើនថ្ងៃ។ ហេតុផលជាញឹកញាប់មិនមែនជាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេប៉ុន្តែអត្រាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការកកឈាមរបស់អ្នកជំងឺដោយសារតែការប្រើថ្នាំដែលជំរុញលំហូរឈាមនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ដើម្បី​ការពារ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធីនិងបន្ទាប់ពីវា។

ដុំឈាមកក

សរសៃវ៉ែន ឬសរសៃឈាមអាកទែរត្រូវបានដកចេញដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីបង្កើតវិធីជំនួសនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង។ សម្ភារៈជាធម្មតាត្រូវបានយកចេញពី ចុងទាបបំផុត។និងកំភួនដៃ។ នេះបង្កើតការលំបាកបណ្តោះអាសន្នក្នុងការស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញនៅកន្លែងនៃនាវាដែលដកចេញ។ នៅពេលដែលការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្ត ផលវិបាកអាចបង្ហាញថាជាការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។ បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាន ការឈឺចាប់និងការហើមជើងបន្ទាប់ពីការកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ដែលកើតឡើងពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍។ អាកប្បកិរិយាយកចិត្តទុកដាក់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកត់សម្គាល់គម្លាតនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងលុបបំបាត់វាដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងស្ថានភាពជាច្រើន ផលវិបាកគឺងាយស្រួលក្នុងការទប់ស្កាត់ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងទម្រង់នៃថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលដល់លំហូរឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។

ការរំខានចង្វាក់បេះដូង

ការវះកាត់ CABG គឺជានីតិវិធីដ៏ស្មុគស្មាញដែលទាមទារជំនាញខ្ពស់ពីគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តគឺសាមញ្ញ។ នៅចុងបញ្ចប់មួយ shunt ដែលត្រូវបានដកហូតពីតំបន់ផ្សេងទៀតត្រូវបាន sutured ចូលទៅក្នុង aorta ។ ចុងទីពីរចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្រោមការរឹតបន្តឹង។ ទោះបីជាមានគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក៏ដោយ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់អាចកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬអំឡុងពេលក្រោយការស្តារនីតិសម្បទា។ ប្រសិនបើផលវិបាកនៃ CABG ត្រូវបានបង្ហាញតាមវិធីនេះ ការព្យាបាលនៃស្ថានភាពនេះរួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាក់ទិក ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើចរន្តអគ្គិសនី។

គាំងបេះដូង

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃធម្មជាតិអវិជ្ជមានគឺជំងឺ myocardial infarction ដែលជាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់។ ការគាំងបេះដូងអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូង ឬថ្ងៃដំបូង។ ការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពី CABG, សម្ពាធ, ការដុតនៅកណ្តាលនៃ sternum, ដែលមិនបាត់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ, គួរតែជូនដំណឹង។ atherosclerosis វាយប្រហារ តំបន់ធំនាវា។ វិធីសាស្រ្តស្មុគស្មាញក្នុងការព្យាបាល និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីឆ្លងកាត់ គឺមិនតែងតែអាចការពារផលវិបាកនោះទេ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកោសិកាដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការរលាកដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវសមត្ថភាពនៃឈាមក្នុងការកក។

ការផ្លាស់ប្តូរដែលបង្កហេតុនៅក្នុងបណ្តាញសរសៃឈាមអាចនាំឱ្យមានជំងឺ atherothrombosis ។ នៅក្នុងស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តមានករណីនៅពេលដែលក្នុងអំឡុងពេល CABG myocardium មិនទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រឹមត្រូវដែលបណ្តាលឱ្យមានការគាំងបេះដូង។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្តាប់ដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅដំណាក់កាលនៃការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់: លុបបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវការសម្រាកឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងអំឡុងពេលភាពតានតឹងការទម្លាប់ខ្លួនឯងទៅនឹងរបប។ ការគាំងបេះដូងបន្ទាប់ពី CABG អាចត្រូវបានការពារដោយកាត់បន្ថយកត្តាហានិភ័យដែលបណ្តាលឱ្យវា។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ការសង្កេតលើការអនុវត្តប្រតិបត្តិការរួមចំណែកដល់ការបង្កើតស្ថិតិ។ ក្នុង 40% នៃករណី, សម្ពាធឈាមទាបបន្ទាប់ពី CABG, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលខ្សោយនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ក្នុង 60% នៃករណីនៃផលវិបាក ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ។ វាត្រូវបានផ្តល់សញ្ញាដោយការស្ពឹកនៃអវយវៈ, ពិបាកក្នុងការធ្វើចលនានិងសន្លាក់។ ស្ថានភាពមុនពេលវះកាត់របស់អ្នកជំងឺក៏អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពអវិជ្ជមានប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃជំងឺ atherosclerosis ។ សរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការបង្រួមនៃ shunts

នៅពេលបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់អត្តសញ្ញាណហានិភ័យភ្លាមៗ។ ផលវិបាកទូទៅរួមមានការរួមតូចនៃ shunt, atherosclerosis នៃនាវាដែលបានបង្កើតឡើង, និង thrombosis ។ ស្ថានភាពមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីនីតិវិធីក្នុង 20% នៃអ្នកជំងឺហើយនៅសល់កប៉ាល់តូចចង្អៀតបន្ទាប់ពី 7-10 ឆ្នាំ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់លើកទីពីរ ការបញ្ចេញលំហូរឈាមចេញពីបន្ទះ atherosclerotic ដែលស្ទះសរសៃឈាម។ ភាគច្រើនអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺនៅទីនេះ។ អ្នកជំងឺកាន់តែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដោយប្រុងប្រយ័ត្ន លទ្ធផលប្រតិបត្តិការត្រូវបានរក្សាទុកកាន់តែយូរ។

កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការកើតឡើងនៃផលវិបាក

ប្រសិនបើការវះកាត់ CABG បានកើតឡើងនោះ ផលវិបាកនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍គឺអាស្រ័យលើវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺ។ ខាងលើមិនមែនទេ។ បញ្ជីពេញលេញផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ការឆ្លងមេរោគលើមុខរបួស ការបរាជ័យនៃស្នាមដេរ ការរលាក mediastinitis sternum diastasis និង pericarditis គួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់។ លក្ខខណ្ឌខ្លះបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត។ Arrhythmia បន្ទាប់ពី CABG, ទាបឬ សម្ពាធ​ខ្ពស់, រោគសញ្ញាឈឺចាប់។ ស្ថិតិកំណត់អត្រាស្លាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងក្នុងរង្វង់ 3% ។ នេះ​មិន​មែន​ជា​ការ​ចង្អុល​បង្ហាញ​ធំ​ឡើយ ដោយ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​នូវ​ភាព​ស្មុគស្មាញ​នៃ​ឧបាយកល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្រ្ដ។ នៅក្នុងឱសថមានកត្តាដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• វត្តមាននៃប្រវត្តិនៃជំងឺ angina pectoris, ជំងឺ myocardial infarction ។ រោគសាស្ត្របង្ហាញពីការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូង និងបណ្តាញសរសៃឈាម មុនពេលវះកាត់ ដែលមិនអាចរួមចំណែកដល់ការស្តារឡើងវិញបានឆាប់រហ័ស និងរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញដោយគ្មានបញ្ហា។
• ការធ្វើផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូងផ្តល់នូវផលវិបាកយ៉ាងសំខាន់ជាមួយនឹងដំបៅនៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង ការមិនដំណើរការនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ កត្តា​នេះ​ស្ថិត​ក្នុង​ចំណោម​ការ​កត់​សម្គាល់​ដំបូង​ដោយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​អំឡុង​ពេល​ពិនិត្យ និង​បញ្ជូន​ទៅ​វះកាត់។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានតួអក្សររ៉ាំរ៉ៃច្បាស់លាស់។
• Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, សរសៃឈាម។
• យោងតាមការសិក្សា ហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺខ្ពស់ជាងចំពោះស្ត្រី។
• ជំងឺសួតក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការខ្សោយតំរងនោម។

សួរ​សំណួរ​មួយ

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ពីរបីថ្ងៃនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងបន្ទាប់ពីការវះកាត់រួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយដំបូងនៃអ្នកជំងឺ។ ការគូរការឈឺចាប់នៅក្នុង sternum បន្ទាប់ពី CABG ត្រូវបានពន្យល់ដោយការវះកាត់និងថ្នេរ។ ដើម្បីបងា្ករការរលួយនៃមុខរបួសនិងការឆ្លងមេរោគវាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ សម្រាប់ពេលខ្លះអ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍មិនស្រួល, ការដុត, ប៉ុន្តែមិនយូរប៉ុន្មានពួកគេឆ្លងកាត់។ បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ជាមួយនឹងការស្តារនីតិសម្បទាដោយជោគជ័យអ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យងូតទឹក។

ឆ្អឹងដែលបាក់ជាសះស្បើយយូរជាងនេះ - រហូតដល់ 7 សប្តាហ៍។ រយៈពេលនេះត្រូវបានណែនាំអោយពាក់ស្រោមជើងយឺត ជៀសវាងការហាត់ប្រាណ ដើម្បីកុំបង្កផលវិបាកដែលមិនចង់បាន។ ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការបញ្ចូលផលិតផលដែលមានជាតិដែក។ វាចាំបាច់ក្នុងការរៀនពីរបៀបដកដង្ហើមឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីកុំឱ្យជាប់គាំងនៅក្នុងសួត។ ការក្អកបន្ទាប់ពី CABG ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតបង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យក្អក ត្រឡប់សមត្ថភាពនៃសួតឱ្យដំណើរការដោយឯករាជ្យ។

វេជ្ជបណ្ឌិតមិនព្រួយបារម្ភចំពោះការហើមជើងបន្ទាប់ពី CABG ដែលគួរតែបាត់ក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើការហើមនៅតែបន្តកើតមាន ការសិក្សាបន្ថែម ថ្នាំឯកទេស និងនីតិវិធីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលអនាគតការហើមបន្តិចអាចធ្វើទៅបាននៅកន្លែងនៃការយកចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនចាប់តាំងពីបណ្តាញនៃនាវានៅតែមិនអាចដោះស្រាយបានល្អជាមួយនឹងការហូរចេញនៃឈាម។ ការស្កេនទ្វេរដង, lymphography, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនពិនិត្យតម្រងនោម ពិនិត្យទឹកនោម និងពិនិត្យឈាម។

ការស្តារឡើងវិញនូវបេះដូងនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើការវិភាគដោយឯករាជ្យអំពីការហាមឃាត់ឬការអនុញ្ញាតពី CABG ។ ការណែនាំសម្រាប់ការវះកាត់នឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់កំណត់អត្តសញ្ញាណហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី និងអំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានគឺការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើវាមិនអាចធ្វើទៅបានទេនោះអ្នកគួរតែពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកុំឱ្យលទ្ធផលនៃការស្រមុកមិនត្រូវបានរំលោភបំពានដោយផលវិបាកដែលបានកើតឡើង។

មុនពេលវះកាត់អ្នកត្រូវរៀបចំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការសន្ទនាដំបូងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែរក្សាការសម្ងាត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការព្រមានអំពីជំងឺពីមុន ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការជ្រើសរើស ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រកន្លែងដែលប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្ត។ មានភាពល្បីល្បាញសម្រាប់កម្រិតនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងប្រតិបត្តិការដែលបានធ្វើឡើងតាមការគ្រោងទុក។ គុណវុឌ្ឍិខ្ពស់នៃគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង ឧបករណ៍ទំនើប បច្ចេកទេសដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរគឺជាកត្តានៃការព្យាបាលជោគជ័យ។

យកចិត្តទុកដាក់លើរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ CABG វាពិតជាមានតម្លៃក្នុងការទទួលយកវេជ្ជបញ្ជាដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ថ្នាំចូលរួមនីតិវិធីព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទា ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ ថ្ងៃដំបូងអាចជាវិលមុខបន្ទាប់ពីសរសៃឈាមបេះដូងឆ្លងកាត់ការផ្សាំ, ឈឺទ្រូង, ហើមបន្តិច។ មិនយូរប៉ុន្មានរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននឹងកន្លងផុតទៅរាងកាយនឹងចាប់ផ្តើមងើបឡើងវិញ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺជាច្រើនរស់នៅពេញមួយជីវិតបានយូរ លើសពីច្រើនទសវត្សរ៍។ ដូច្នេះហើយ អ្នកមិនគួរភ័យខ្លាចចំពោះផលវិបាក និងផលវិបាកនោះទេ វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្ត ប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រ.

ចុះឈ្មោះសម្រាប់ការព្យាបាល

តាមពិត. ការភ័យខ្លាចគឺជាបញ្ហាចម្បងរបស់មនុស្សដែលនឹងត្រូវវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ដើម្បីទប់ទល់នឹងវាជួយឱ្យបំណងប្រាថ្នាប្រសិនបើមិនជារៀងរហូតនោះយ៉ាងហោចណាស់មួយរយៈដើម្បីបំភ្លេចពីការឈឺចាប់។ ដោយវិធីនេះវាគឺជាការឈឺចាប់ក្នុងវិធីជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺសម្រេចចិត្តលើការវះកាត់។

ទេវកថា 2. បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវ "យក" ដោយខ្លួនឯង ដូចជាថូគ្រីស្តាល់។

តាមពិត. នេះ​គឺ​ជា​ការ​មិន​ពិត​ទេ។ ជាធម្មតា នៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានថា ប្រសិនបើអ្នកផ្លាស់ទីបន្តិច ផលវិបាកអាចកើតមាន ជាឧទាហរណ៍។ អ្នក​វះកាត់​ចាប់​ផ្ដើម​រៀន​បើក​គ្រែ​ភ្លាម អង្គុយ​ចុះ…

Shunts ត្រូវបានដាក់ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចដើរដោយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ដំបូងឡើយ ភាពទន់ខ្សោយជ្រៀតជ្រែក និងឈឺចាប់ពីថ្នេរ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយបន្តិចម្តងៗ។ ហើយបន្ទាប់មកចលនាទាំងនោះដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់មុនពេលវះកាត់នឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងងាយស្រួល។

ទេវកថា 3. ការឈឺចាប់អាចត្រលប់មកវិញ។

តាមពិត. មិនចាំបាច់រង់ចាំឱ្យការឈឺចាប់ត្រឡប់មកវិញនោះទេ ប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរក្នុងការស្រមៃថាវាមិនដែលកើតឡើងទាល់តែសោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ "ស្នាដៃ" មិនចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តទេ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគួរតែស្ថិតក្នុងកម្រិតមធ្យម។ អ្នកជំងឺគួរតែកំណត់គោលដៅជាក់ស្តែងសម្រាប់ខ្លួនគាត់៖ ឧទាហរណ៍ថ្ងៃនេះនិងថ្ងៃស្អែកខ្ញុំនឹងដើរ 50 ម៉ែត្រថ្ងៃបន្ទាប់ - 75 បន្ទាប់មក - 100 ...

ស្ថិតិបង្ហាញថាមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់ជោគជ័យសូម្បីតែបន្ទាប់ពី CABG ក៏ដោយ។ ហើយនេះមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេ៖ មិនថាការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើបានល្អប៉ុណ្ណានោះទេ វាគ្រាន់តែជាដំណាក់កាលមួយប៉ុណ្ណោះក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនទាន់បានរៀនពីរបៀបសម្អាតសរសៃឈាមបេះដូងពីបន្ទះ atherosclerotic - មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះសូម្បីតែបន្ទាប់ពី ប្រតិបត្តិការជោគជ័យនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ, angina pectoris អាចបន្ត, បង្ហាញដោយការឈឺទ្រូងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ប៉ុន្តែចំនួននៃការប្រកាច់ និងថ្នាំលេបបន្ទាប់ពី CABG នឹងនៅតែមានតិចជាង។ ដូច្នេះគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនឹងនៅតែប្រសើរឡើង។ ហើយសំខាន់បំផុត - វានឹងអាចពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ myocardial infarction ដែលមានន័យថា - ពន្យារអាយុជីវិត។

ទេវកថា 4. បន្ទាប់ពី CABG អ្នកអាចរស់នៅដូចពីមុន

តាមពិត. Alas វាមិនមែនទេ។ ទោះបីជាទទួលបានលទ្ធផលល្អនៃការវះកាត់ក៏ដោយ ក៏គួរតែព្យាយាមរឹតបន្តឹងដៃ និងខ្សែស្មាទាំងមូលឱ្យតិចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះ​ដោយសារ​របួស​វះកាត់​យ៉ាង​សំខាន់​នៅ​តំបន់​ដើមទ្រូង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ការលើកធ្ងន់។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបោះបង់ចោលការងារថែសួនខ្លះដែរ។

ទេវកថា 5. ការជក់បារីមិនប៉ះពាល់ដល់បេះដូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ច្រើននោះទេ។

តាមពិត. ការ​ឈប់​ជក់​បារី​ពន្យារ​អាយុ​ជីវិត​របស់​អ្នក​ជក់បារី​ច្រើន​ឆ្នាំ។ យ៉ាងណាមិញរយៈពេលនៃមុខងាររបស់ shunt នៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗគឺខុសគ្នា។ ជាមធ្យមវាគឺ 5-7 ឆ្នាំ។ រយៈពេលនេះភាគច្រើនអាស្រ័យលើថាតើមនុស្សម្នាក់អាចផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់គាត់បានប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថាតើគាត់ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែរឬទេ។

(របបអាហារជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងនៃខ្លាញ់សត្វ) ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃទំងន់រាងកាយ សកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់ ការលេបថ្នាំចាំបាច់ទាំងអស់សរុបបន្ថែមរយៈពេលពីរបីឆ្នាំទៀតនៃជីវិតសកម្ម និងបំពេញ។

ទេវកថា 6. បន្ទាប់ពីការវះកាត់វានឹងអាចរស់នៅដោយគ្មានថ្នាំ។

តាមពិត. អ្នកដែលមាន CABG មិនគួរឈប់ប្រើថ្នាំរបស់ពួកគេទេ។ ថ្នាំភាគច្រើនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅថ្ងៃនេះបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបិទដោយកំណកឈាម ជារឿយៗចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការកកឈាម។

ថ្នាំពីក្រុម beta-blockers គឺត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការងារលើសកម្រិតនៃបេះដូង។ ពួកគេក៏បន្ថយល្បឿនបេះដូងផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរណាមួយក្នុងការព្យាបាលត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាប្រថុយពេកក្នុងការដោះស្រាយសំណួរបែបនេះដោយខ្លួនឯង។

ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង គឺជានីតិវិធីសាមញ្ញមួយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង គឺជាការវះកាត់នៅលើសរសៃឈាមបេះដូង ក្នុងអំឡុងពេលដែលលំហូរឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ និយាយម្យ៉ាងទៀត shunting គឺជាការបង្កើតផ្លូវបន្ថែមជុំវិញផ្នែកតូចចង្អៀតនៃសរសៃឈាម។ shunt ខ្លួនវាគឺជានាវាបន្ថែម។

តើជំងឺបេះដូង ischemic ជាអ្វី?

ជំងឺបេះដូង Ischemic គឺជាការថយចុះស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ សកម្មភាពមុខងារ myocardium ។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាគឺការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅសាច់ដុំបេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យមានការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកា។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការវិវត្តន៍ និងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះគឺដោយសារតែការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ myocardium ជាមួយអុកស៊ីសែន។ ភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមថយចុះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ ដំណាក់កាលដំបូងរោគសាស្ត្រលេចឡើងជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយឬផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍ហើយនៅពេលដែលវារីកចម្រើនសូម្បីតែពេលសម្រាក។ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូងឬនៅពីក្រោយ sternum ត្រូវបានគេហៅថា angina ("angina pectoris") ។ ពួកវាជាធម្មតាបញ្ចេញទៅក ស្មាខាងឆ្វេង ឬមុំនៃប្រអប់ជើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាខ្វះអុកស៊ីសែន។ រូបរាងនៃអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចក៏ជាលក្ខណៈផងដែរ។

សំខាន់៖នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក មានអ្វីដែលគេហៅថា។ ទម្រង់ "គ្មានការឈឺចាប់" នៃរោគសាស្ត្រ។ ពួកគេតំណាងឱ្យគ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុត ចាប់តាំងពីពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺ ischemic គឺជំងឺ myocardial infarction ។ ជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងយ៉ាងខ្លាំងនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែននៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំបេះដូងការផ្លាស់ប្តូរ necrotic មានការរីកចម្រើន។ ការគាំងបេះដូងគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់។

វិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺការសិក្សាដោយកាំរស្មីអ៊ិច (ការថតរូបភាពសរសៃឈាមបេះដូង) ដែលក្នុងនោះភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងតាមរយៈបំពង់បូម។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា បញ្ហានៃលទ្ធភាពនៃការ stenting, angioplasty ប៉េងប៉ោង ឬការកាត់សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានសម្រេច។

ការវះកាត់ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានគ្រោងទុក; ជាធម្មតាអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ 3-4 ថ្ងៃមុនពេលអន្តរាគមន៍។ នៅក្នុងអំឡុងពេលមុនការវះកាត់ អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ និងត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលបច្ចេកទេសដកដង្ហើមជ្រៅ និងក្អក។ គាត់មានឱកាសស្គាល់ក្រុមវះកាត់ និងទទួលបាន ព​ត៌​មាន​លំអិតអំពីធម្មជាតិ និងដំណើរនៃអន្តរាគមន៍។

នៅមុនថ្ងៃនៃ នីតិវិធីរៀបចំរួមទាំងការសម្អាត enema ។ មួយម៉ោងមុនពេលចាប់ផ្តើមការប្រើថ្នាំ premedication ត្រូវបានអនុវត្ត; អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ។

ប្រតិបត្តិការទាន់ពេលវេលាការពារការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុង myocardium ។ សូមអរគុណដល់ការអន្តរាគមន៍ ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ការព្យាបាលវះកាត់អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងបង្កើនរយៈពេលរបស់វា។

រយៈពេលជាមធ្យមនៃប្រតិបត្តិការគឺពី 3 ទៅ 5 ម៉ោង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាចាំបាច់ក្នុងការភ្ជាប់អ្នកជំងឺទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ការធ្វើអន្តរាគមន៍លើបេះដូងលោតក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

នៅ ការព្យាបាលវះកាត់ដោយមិនភ្ជាប់អ្នកជំងឺទៅម៉ាស៊ីនបេះដូងសួត មានគុណសម្បត្តិមួយចំនួន រួមមានៈ

• រយៈពេលខ្លីនៃអន្តរាគមន៍ (រហូតដល់ 1 ម៉ោង);
• ការកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង;
• ការមិនរាប់បញ្ចូលការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះកោសិកាឈាម;
• អវត្ដមាននៃផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការភ្ជាប់អ្នកជំងឺទៅឧបករណ៍ EC ។

ការចូលគឺតាមរយៈស្នាមវះដែលធ្វើឡើងនៅចំកណ្តាលទ្រូង។

ការ​វះ​កាត់​បន្ថែម​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ក្នុង​តំបន់​នៃ​រាង​កាយ​ដែល​ការ​ប្រព្រឹត្តិ​អំពើ​ពុក​រលួយ​ត្រូវ​បាន​គេ​យក។

វគ្គ និងរយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការគឺអាស្រ័យទៅលើកត្តាដូចខាងក្រោម៖

• ប្រភេទនៃការខូចខាតសរសៃឈាម;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគវិទ្យា (ចំនួននៃ shunts បានបង្កើត);
• តម្រូវការសម្រាប់ការជួសជុល aneurysm ប៉ារ៉ាឡែល ឬការកសាងឡើងវិញនូវសន្ទះបេះដូង;
• លក្ខណៈបុគ្គលមួយចំនួននៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ដុំពកត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅអ័រតា ហើយចុងម្ខាងទៀតនៃអញ្ចាញត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងសាខានៃសរសៃឈាមបេះដូង ដោយឆ្លងកាត់តំបន់តូចចង្អៀត ឬ obturated ។

ដើម្បីបង្កើត shunt បំណែកនៃនាវាខាងក្រោមត្រូវបានគេយកជាការប្តូរ:

• សរសៃ saphenous ដ៏អស្ចារ្យ (ពីអវយវៈក្រោម);
• សរសៃឈាម thoracic ខាងក្នុង;
• សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ (ពីផ្ទៃខាងក្នុងនៃកំភួនដៃ) ។

ចំណាំ៖ការប្រើប្រាស់បំណែកសរសៃឈាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើត shunt មុខងារបន្ថែមទៀត។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យបំណែកនៃសរសៃ saphenous នៃចុងទាបបំផុតសម្រាប់ហេតុផលដែលថានាវាទាំងនេះជាធម្មតាមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ atherosclerosis ពោលគឺពួកគេគឺ "ស្អាត" ទាក់ទង។ លើសពីនេះទៀតការប្រមូលផ្ដុំនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះជាបន្តបន្ទាប់មិននាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពទេ។ សរសៃ​វ៉ែន​ដែល​នៅ​សល់​នៃ​ជើង​ទទួល​បន្ទុក ហើយ​ឈាម​រត់​ក្នុង​អវយវៈ​មិន​ត្រូវ​បាន​រំខាន​ឡើយ។

គោលដៅចុងក្រោយនៃការបង្កើតផ្លូវវាងបែបនេះគឺដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ myocardium ដើម្បីការពារការគាំងបេះដូង និងការគាំងបេះដូង។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង អាយុកាលមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ចំពោះអ្នកជំងឺ ការស៊ូទ្រាំរាងកាយកើនឡើង សមត្ថភាពការងារត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ហើយតម្រូវការសម្រាប់ការទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈឱសថមានការថយចុះ។

ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង៖ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ជាកន្លែងដែលគាត់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជុំវិញនាឡិកា។ ថ្នាំស្ពឹកប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារផ្លូវដង្ហើម ដូច្នេះអ្នកវះកាត់ត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយឧបករណ៍ពិសេសដែលផ្គត់ផ្គង់ខ្យល់ដែលសំបូរទៅដោយអុកស៊ីហ្សែនតាមរយៈបំពង់ពិសេសនៅក្នុងមាត់។ នៅ ការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សតម្រូវការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍នេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងថ្ងៃដំបូង។

ចំណាំ៖ដើម្បីជៀសវាងចលនាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលអាចនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃការហូរឈាម និងការបំបែកនៃដំណក់ទឹក ដៃរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានជួសជុលរហូតទាល់តែមានស្មារតីពេញលេញឡើងវិញ។

បំពង់បូមត្រូវបានដាក់ក្នុងកប៉ាល់នៅលើក ឬភ្លៅ តាមរយៈការចាក់ថ្នាំ ហើយយកឈាមមកវិភាគ។ បំពង់​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ពី​ទ្រូង​ដើម្បី​បឺត​ជាតិ​ទឹក​បង្គរ។

អេឡិចត្រូតពិសេសត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ការកាត់សរសៃឈាមបេះដូងក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យត្រួតពិនិត្យសកម្មភាពបេះដូង។ ខ្សែភ្លើងត្រូវបានជួសជុលទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃទ្រូងដែលតាមរយៈនោះប្រសិនបើចាំបាច់ (ជាពិសេសជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) ការរំញោចអគ្គិសនីនៃ myocardium ត្រូវបានអនុវត្ត។

ចំណាំ៖ខណៈពេលដែលសកម្មភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនៅតែបន្ត អ្នកជំងឺអាចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃអារម្មណ៍រីករាយ។ ការវង្វេងក៏ជាលក្ខណៈផងដែរ។

នៅពេលដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង ពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដធម្មតានៃនាយកដ្ឋានឯកទេសនៃមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការ shunting ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយទាំងមូលត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់ដែលមិនមែនជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភ។ នេះគឺជាប្រតិកម្មធម្មតារបស់រាងកាយចំពោះការខូចខាតជាលិកាយ៉ាងទូលំទូលាយអំឡុងពេលវះកាត់។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការកាត់សរសៃឈាមបេះដូង អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីភាពមិនស្រួលនៅកន្លែងវះកាត់ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានធូរស្រាលដោយជោគជ័យដោយការណែនាំថ្នាំស្ពឹកទំនើប។

នៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង ការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងនៃ diuresis គឺចាំបាច់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យបញ្ចូលក្នុងទិន្នន័យកំណត់ហេតុពិសេសអំពីបរិមាណសារធាតុរាវស្រវឹង និងបរិមាណទឹកនោមដែលបំបែកចេញពីគ្នា។ ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃផលវិបាកដូចជាជំងឺរលាកសួតក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំទៅសំណុំនៃលំហាត់ដកដង្ហើម។ ទីតាំងដេកបានរួមចំណែកដល់ការជាប់គាំងនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំអោយបើកចំហៀងរបស់គាត់ពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ដើម្បីបងា្ករការប្រមូលផ្តុំនៃសំងាត់ (ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ expectoration) ការម៉ាស្សាក្នុងតំបន់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការប៉ះនៅក្នុងការព្យាករនៃសួតត្រូវបានបង្ហាញ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានជូនដំណឹងថាការក្អកនឹងមិននាំឱ្យមានការបំបែក suture ។

ចំណាំ៖ជាញឹកញាប់ corset thoracic ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាល។

អ្នកជំងឺអាចទទួលទានវត្ថុរាវរួចមួយកន្លះទៅពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការដកបំពង់ដកដង្ហើមចេញ។ ដំបូងអាហារគួរតែពាក់កណ្តាលរាវ (កិន) ។ ពេលវេលានៃការផ្លាស់ប្តូរទៅជាអាហាររូបត្ថម្ភធម្មតាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការស្ដារឡើងវិញនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រគួរតែបន្តិចម្តង ៗ ។ ដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអង្គុយ បន្តិចក្រោយមក - ដើរជុំវិញវួដ ឬច្រករបៀងមួយរយៈពេលខ្លី។ មិនយូរប៉ុន្មានមុនពេលហូរចេញ វាត្រូវបានអនុញ្ញាត ហើយថែមទាំងបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនពេលវេលាដើរ និងឡើងជណ្តើរ។

នៅថ្ងៃដំបូង ការបង់រុំត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់ ហើយថ្នេរត្រូវលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ នៅពេលដែលមុខរបួសជាសះស្បើយ បង់រុំត្រូវបានដកចេញ ដោយសារខ្យល់ជួយសម្ងួត។ ប្រសិនបើការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាដំណើរការជាធម្មតា នោះថ្នេរ និងអេឡិចត្រូតរំញោចត្រូវបានយកចេញនៅថ្ងៃទី 8 ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ កន្លែងវះកាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យលាងសម្អាតដោយទឹកក្តៅឧណ្ហៗ និងសាប៊ូ។ ទាក់ទងនឹងទូទៅ នីតិវិធីអនាម័យបន្ទាប់មក អ្នក​អាច​ងូតទឹក​បាន​តែ​មួយ​សប្តាហ៍​កន្លះ​ប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់ពី​ដក​ស្នាម​ដេរ​ចេញ​។

sternum ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញតែបន្ទាប់ពីពីរបីខែ។ ខណៈពេលដែលវាលូតលាស់ជាមួយគ្នា អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីបែបនេះ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

សំខាន់៖រហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញនៃឆ្អឹង sternum ការលើកទម្ងន់ និងការធ្វើចលនាភ្លាមៗមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល!

ប្រសិនបើការផ្សាំត្រូវបានគេយកចេញពីជើង នោះដំបូងឡើយ អ្នកជំងឺអាចមានការរំខានដោយការដុតនៅកន្លែងវះកាត់ និងហើមអវយវៈ។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, ផលវិបាកទាំងនេះបាត់ដោយគ្មានដាន។ ដរាបណា​មាន​រោគ​សញ្ញា គួរតែ​ប្រើ​បង់រុំ​យឺត ឬ​ស្រោមដៃ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង អ្នកជំងឺស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 2-2.5 សប្តាហ៍ទៀត (ផ្តល់ថាមិនមានផលវិបាកទេ)។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញ លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមមានទំនុកចិត្តទាំងស្រុងលើស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពរបស់គាត់។

ដើម្បីការពារផលវិបាក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរបបអាហារចាំបាច់ត្រូវកែតម្រូវ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិលរបស់ពួកគេ និងកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលមានផ្ទុក ខ្លាញ់ឆ្អែត. មនុស្សរងទុក្ខ ការញៀនជាតិនីកូទីនអ្នកគួរតែឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង។

ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណស្មុគស្មាញនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។ សកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម (រួមទាំងទៀងទាត់ ដើរលេង) រួមចំណែកដល់ការស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។

ស្ថិតិមរណភាពបន្ទាប់ពីការកាត់សរសៃឈាមបេះដូង

យោងតាមទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងវគ្គនៃការសង្កេតរយៈពេលវែង 15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជោគជ័យ អត្រាមរណភាពក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺគឺដូចគ្នាទៅនឹងប្រជាជនទូទៅដែរ។ ការរស់រានមានជីវិតភាគច្រើនអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការវះកាត់។

អាយុកាលជាមធ្យមបន្ទាប់ពីការឆ្លងកាត់ដំបូងគឺប្រហែល 18 ឆ្នាំ។

ចំណាំ៖នៅពេលបញ្ចប់ការសិក្សាទ្រង់ទ្រាយធំ គោលបំណងគឺដើម្បីចងក្រងស្ថិតិមរណភាពបន្ទាប់ពីការវះកាត់កាត់សរសៃឈាមបេះដូង អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលបានទទួលការវះកាត់ក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 នៃសតវត្សចុងក្រោយបានគ្រប់គ្រងរួចហើយដើម្បីប្រារព្ធខួបលើកទី 90 របស់ពួកគេ!

Plisov Vladimir អ្នកអត្ថាធិប្បាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

1. ថ្នាក់មុខងារ angina pectoris 3-4 ដែលមានស្ថេរភាព មិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ (ការវាយប្រហារជាច្រើននៃការឈឺចាប់ retrosternal ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ មិនត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការប្រើថ្នាំ nitrates ខ្លី និង / ឬសកម្មភាពយូរ)
2. រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ដែលអាចបញ្ឈប់នៅដំណាក់កាលនៃការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ ឬវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ដោយមានឬគ្មានការកើនឡើង ST នៅលើ ECG (ប្រសព្វធំ ឬតូច រៀងគ្នា)។
3. ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវមិនលើសពី 4-6 ម៉ោងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទទួលយកបាន។
4. កាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ កំណត់អំឡុងពេលធ្វើតេស្តលំហាត់ប្រាណ - ការធ្វើតេស្តម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ergometry កង់។
5. ischemia ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនមានការឈឺចាប់ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេល ការត្រួតពិនិត្យប្រចាំថ្ងៃ BP និង ECG យោងទៅតាម Holter,
6. តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងនិងជំងឺ myocardial ischemia ។

ការទប់ស្កាត់

contraindications សម្រាប់ការវះកាត់ឆ្លងកាត់រួមមាន:

កំពុងរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

ការវះកាត់ផ្លូវវាងអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយជ្រើសរើស ឬជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកវះកាត់សរសៃឈាម ឬបេះដូងដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លី។ ការរៀបចំមុនការវះកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្ត ដែលអាចត្រូវបានពង្រីកដល់ការ stenting ឬឆ្លងកាត់ការវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះមានតែច្រើនបំផុតប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើតេស្តចាំបាច់- ការកំណត់ក្រុមឈាម និងប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម ក៏ដូចជា ECG ក្នុងឌីណាមិក។

ក្នុងករណីមានការគ្រោងទុកការទទួលយកអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial ischemia ទៅមន្ទីរពេទ្យ ការពិនិត្យពេញលេញត្រូវបានអនុវត្ត៖

1. Echocardioscopy (អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង),
2. កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូង,
3. ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅគ្លីនិក,
4. ការសិក្សាជីវគីមីនៃឈាមជាមួយនឹងការកំណត់សមត្ថភាពនៃការកកឈាម,
5. ការធ្វើតេស្តរករោគស្វាយ ជំងឺរលាកថ្លើម មេរោគ ការឆ្លងមេរោគអេដស៍
6. ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង។

តើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីការរៀបចំមុនការវះកាត់ ដែលរួមមានការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរបស់ថ្នាំ sedative និងថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (phenobarbital, phenazepam ជាដើម) ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេនាំទៅបន្ទប់វះកាត់ ដែលប្រតិបត្តិការនឹងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 4-6 បន្ទាប់។ ម៉ោង

ការវះកាត់ឆ្លងកាត់តែងតែធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ពីមុនការចូលប្រើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ sternotomy - ការបំបែកនៃ sternum ថ្មីៗនេះប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តកាន់តែខ្លាំងឡើងពីការចូលប្រើខ្នាតតូចនៅក្នុងចន្លោះ intercostal នៅខាងឆ្វេងក្នុងការព្យាករនៃបេះដូង។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ បេះដូងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូងសួត (ABC) ដែលក្នុងអំឡុងពេលនេះ ដំណើរការលំហូរឈាមតាមរយៈរាងកាយជំនួសឱ្យបេះដូង។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីអនុវត្តការកាត់បេះដូងដែលលោតដោយមិនចាំបាច់ភ្ជាប់ AIC ។

បន្ទាប់ពីការគៀប aorta (ជាធម្មតារយៈពេល 60 នាទី) និងភ្ជាប់បេះដូងទៅនឹងឧបករណ៍ (ក្នុងករណីភាគច្រើនរយៈពេលមួយម៉ោងកន្លះ) គ្រូពេទ្យវះកាត់ជ្រើសរើសនាវាដែលនឹងក្លាយជាផ្លូវវាង ហើយនាំវាទៅកាន់សរសៃឈាមបេះដូងដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដេរភ្ជាប់។ ចុងម្ខាងទៀតនៃអ័រតា។ ដូច្នេះលំហូរឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមបេះដូងនឹងត្រូវបានអនុវត្តចេញពី aorta ដោយឆ្លងកាត់តំបន់ដែលបន្ទះនេះស្ថិតនៅ។ វាអាចមានការកាត់ជាច្រើន - ពី 2 ទៅ 5 អាស្រ័យលើចំនួនសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់។

បន្ទាប់ពីការបិទទាំងអស់ត្រូវបានដេរទៅកន្លែងដែលត្រឹមត្រូវ ដែកលួសដែកត្រូវបានអនុវត្តទៅគែមនៃ sternum និង sutured ។ ជាលិកាទន់ហើយការស្លៀកពាក់ aseptic ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការបង្ហូរចេញក៏ត្រូវបានដកចេញផងដែរ ដែលតាមរយៈនោះ សារធាតុរាវហូរឈាម (ហូរឈាម) ចេញពីបែហោងធ្មែញ pericardial ។ បន្ទាប់ពី 7-10 ថ្ងៃអាស្រ័យលើអត្រានៃការជាសះស្បើយនៃមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ការដេរនិងបង់រុំអាចត្រូវបានយកចេញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការស្លៀកពាក់ប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានអនុវត្ត។

តើ​ការ​វះកាត់​ឆ្លង​កាត់​ចំណាយ​អស់​ប៉ុន្មាន?

ប្រតិបត្តិការ CABG ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ ដូច្នេះការចំណាយរបស់វាគឺខ្ពស់ណាស់។

បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមកូតាដែលបានបែងចែកពីមូលនិធិនៃថវិកាក្នុងតំបន់ និងសហព័ន្ធ ប្រសិនបើប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុកសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងឈឺទ្រូង ក៏ដូចជាដោយមិនគិតថ្លៃក្រោមការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិត។ គោលនយោបាយក្នុងករណីដែលប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។

ដើម្បីទទួលបានកូតា អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់វិធីសាស្ត្រពិនិត្យដែលបញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ (ECG, សរសៃឈាមបេះដូង, អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ ការរង់ចាំកូតាអាចចំណាយពេលពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅពីរខែ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានបំណងរង់ចាំកូតា ហើយអាចមានលទ្ធភាពទទួលបានប្រតិបត្តិការសម្រាប់សេវាបង់ប្រាក់ទេនោះ គាត់អាចដាក់ពាក្យទៅរដ្ឋណាមួយ (នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី) ឬគ្លីនិកឯកជន (នៅបរទេស) ដែលអនុវត្តប្រតិបត្តិការបែបនេះ។ ការចំណាយប្រហាក់ប្រហែលនៃការ shunting គឺពី 45 ពាន់រូប្លិ៍។ សម្រាប់ប្រតិបត្តិការដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ដោយមិនមានតម្លៃប្រើប្រាស់រហូតដល់ 200 ពាន់រូប្លិ៍។ ជាមួយនឹងតម្លៃសម្ភារៈ។ ជាមួយនឹងសិប្បនិម្មិតរួមគ្នានៃសន្ទះបេះដូងជាមួយនឹងការ shunting តម្លៃមានចាប់ពី 120 ទៅ 500 ពាន់រូប្លិ៍រៀងគ្នា។ អាស្រ័យលើចំនួនសន្ទះបិទបើក។

ផលវិបាក

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់អាចវិវត្តទាំងពីផ្នែកម្ខាងនៃបេះដូង និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ នៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង ផលវិបាកនៃបេះដូងត្រូវបានតំណាងដោយ acute perioperative myocardial necrosis ដែលអាចវិវត្តទៅជា myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។ កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគាំងបេះដូងគឺភាគច្រើននៅក្នុងពេលប្រតិបត្តិការរបស់ម៉ាស៊ីនបេះដូងសួត - បេះដូងកាន់តែយូរមិនដំណើរការមុខងារ contractile របស់វាអំឡុងពេលវះកាត់ ហានិភ័យកាន់តែច្រើនការខូចខាត myocardial ។ ការគាំងបេះដូងក្រោយការវះកាត់កើតឡើងក្នុង 2-5% នៃករណី។

ផលវិបាកពីសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗកើតឡើងកម្រ និងត្រូវបានកំណត់ដោយអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ផលវិបាករួមមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការធ្វើឱ្យជំងឺហឺត bronchial កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការបន្សាបជាតិពុល ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកដទៃទៀត ការទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះគឺជាការពិនិត្យពេញលេញមុនពេលឆ្លងកាត់ការវះកាត់ និងការរៀបចំដ៏ទូលំទូលាយរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់ជាមួយនឹងការកែតម្រូវមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

របៀបរស់នៅក្រោយពេលវះកាត់

មុខរបួសក្រោយវះកាត់ចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃនៃថ្ងៃបន្ទាប់ពី shunting ។ sternum ដែលជាឆ្អឹងនឹងជាសះស្បើយច្រើននៅពេលក្រោយ - 5-6 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

នៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូងវិធានការស្តារនីតិសម្បទាកំពុងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• របបអាហារ,
• កាយសម្ព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម - អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជូននូវប្រភេទប៉េងប៉ោងដែលបំប៉ោងដែលអ្នកជំងឺតម្រង់សួតដែលការពារការវិវត្តនៃការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងពួកគេ។
• កាយសម្ព័ន្ធរាងកាយដំបូងដេកលើគ្រែបន្ទាប់មកដើរតាមច្រករបៀង - នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យធ្វើសកម្មភាពឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើវាមិនត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែ ភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅលក្ខខណ្ឌ, សម្រាប់ការការពារនៃការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននិងផលវិបាក thromboembolic ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ (បន្ទាប់ពីការរំសាយចេញនិងបន្ទាប់មក)បន្តអនុវត្តលំហាត់ដែលត្រូវបានណែនាំដោយអ្នកព្យាបាលរោគកាយសម្បទា (វេជ្ជបណ្ឌិតហាត់ប្រាណ) ដែលពង្រឹង និងបណ្តុះបណ្តាលសាច់ដុំបេះដូង និងសរសៃឈាម។ ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺត្រូវអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដែលរួមមាន:

1. ការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង,
2. ការអនុលោមតាមមូលដ្ឋាននៃរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ - ការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ចៀន ហឹរ ប្រៃ ការប្រើប្រាស់បន្លែ និងផ្លែឈើស្រស់កាន់តែច្រើន។ ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermentedសាច់គ្មានខ្លាញ់ និងត្រី,
3. សកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់ - ការដើរ, លំហាត់ប្រាណពេលព្រឹក។
4. ការសម្រេចបាននូវកម្រិតគោលដៅនៃសម្ពាធឈាម អនុវត្តដោយជំនួយពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

ការចុះឈ្មោះពិការភាព

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្លូវវាងនៃសរសៃឈាមបេះដូង, ពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន (យោងទៅតាម ឈប់​សម្រាក​ដោយ​សារ​ជម្ងឺ) ត្រូវបានចេញសម្រាប់រយៈពេលរហូតដល់បួនខែ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ITU (ការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គម) ក្នុងអំឡុងពេលដែលវាត្រូវបានសម្រេចចិត្តដើម្បីចាត់តាំងក្រុមពិការភាពជាក់លាក់មួយដល់អ្នកជំងឺ។

ក្រុម IIIត្រូវបានចាត់ឱ្យទៅអ្នកជំងឺដែលមានវគ្គសិក្សាក្រោយការវះកាត់មិនស្មុគ្រស្មាញ និងជាមួយនឹង 1-2 ថ្នាក់ (FC) នៃ angina pectoris ក៏ដូចជាដោយគ្មានឬជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការក្នុងវិស័យវិជ្ជាជីវៈមិនមែនទេ។ ការគំរាមកំហែងសកម្មភាពបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ។ វិជ្ជាជីវៈហាមឃាត់រួមមាន ធ្វើការនៅកម្ពស់ ធ្វើការជាមួយសារធាតុពុល។ លក្ខខណ្ឌវាល, វិជ្ជាជីវៈអ្នកបើកបរ។

ក្រុម IIត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានវគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។

ខ្ញុំក្រុមចាត់តាំងដល់អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ ដែលទាមទារការថែទាំមនុស្សដែលគ្មានការអនុញ្ញាត។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្លងកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយសូចនាករមួយចំនួនដូចជា:

ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា CABG គឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់រយៈពេលយូរ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ IHD និង angina pectoris ព្រោះវាកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial infarction និងហានិភ័យនៃការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗ ក៏ដូចជាធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះក្នុងករណីភាគច្រើននៃការវះកាត់ផ្លូវវាង ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល ហើយអ្នកជំងឺរស់នៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្លងកាត់បេះដូងអស់រយៈពេលជាង 10 ឆ្នាំ។

វីដេអូ៖ ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង - ចលនាវេជ្ជសាស្ត្រ

operacia.info

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង

វត្តមាននៃការស្ទះនៃប្រម៉ោយនៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង 50% ឬច្រើនជាងនេះ។
ការបរាជ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងសំខាន់ពីរជាមួយនឹងការចូលរួមនៃសាខា anterior interventricular ។
ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូងសំខាន់ៗចំនួនបីរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃ ventricular ខាងឆ្វេង (ប្រភាគនៃការច្រានចេញនៃ ventricular ខាងឆ្វេង 35-50% យោងទៅតាមអេកូនៃបេះដូង) ។
ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូងមួយ ឬពីរ បានផ្តល់ថា angioplasty មិនអាចធ្វើទៅបានទេ ដោយសារតែកាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគស្មាញនៃនាវា (ភាពច្របូកច្របល់ធ្ងន់ធ្ងរ)
ផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង percutaneous ។ ការដាច់រលាត់ (ការកាត់ចេញ) ឬការស្ទះស្រួចស្រាវ (ស្ទះ) នៃសរសៃឈាមអាកទែរ ក៏ជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូងជាបន្ទាន់ផងដែរ។
angina pectoris មុខងារខ្ពស់។
ជំងឺ myocardial infarction ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើការវះកាត់ angioplasty ។
ពិការភាពបេះដូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការស្ទះសរសៃឈាម (ការស្ទះ) នៃសរសៃឈាម, ការបង្កើតកំណកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, ការខូចខាតដល់ប្រម៉ោយនៃសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង, វត្តមាននៃការរួមតូចធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងសំខាន់ៗទាំងបី, ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យ។ ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូងជាជាង angioplasty ប៉េងប៉ោង។

contraindications សម្រាប់ការវះកាត់

ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងលើសពី 50% ។
រាលដាលដំបៅ សរសៃឈាមបេះដូងនៅពេលដែលវាមិនអាចដាក់ shunt បាន។
ការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់នៃ ventricle ខាងឆ្វេង (ប្រភាគនៃ ventricular ejection ខាងឆ្វេងតិចជាង 40% យោងទៅតាម echocardiography) ។
ការខ្សោយតំរងនោម។
ខូចថ្លើម។
ជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃមិនជាក់លាក់

ការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង

ប្រសិនបើការកាត់សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តតាមលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុកនោះ នៅដំណាក់កាលអ្នកជម្ងឺក្រៅ ការពិនិត្យគឺចាំបាច់មុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យដើម្បីធ្វើការវះកាត់។ ការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិក ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ ការធ្វើតេស្តឈាមគីមីជីវៈ (transaminases, bilirubin, វិសាលគម lipid, creatinine, អេឡិចត្រូលីត, គ្លុយកូស), coagulogram, electrocardiography, echocardiography, កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង, ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃកប៉ាល់នៃកនិងចុងខាងក្រោម, fibrogastroduodenoscopy ។ , អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តលើសរីរាង្គពោះ, លទ្ធផលនៃការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង (ឌីស), ការពិនិត្យសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B, C, មេរោគអេដស៍, រោគស្វាយ, ការពិនិត្យដោយរោគស្ត្រីសម្រាប់ស្ត្រី, urologist សម្រាប់បុរស, អនាម័យមាត់ធ្មេញគឺចាំបាច់។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់បេះដូងជាក្បួន 5-7 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺស្គាល់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់គាត់ - គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង គ្រូពេទ្យបេះដូង អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានពិនិត្យ។ សូម្បីតែមុនពេលវះកាត់ក៏ដោយ ក៏ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាពីបច្ចេកទេសនៃការដកដង្ហើមជ្រៅពិសេស លំហាត់ដកដង្ហើម ដែលនឹងមានប្រយោជន៍ខ្លាំងក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។

នៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានទៅសួរសុខទុក្ខដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគឺអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលនឹងបញ្ជាក់ពីព័ត៌មានលម្អិតនៃការវះកាត់ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់។ នៅពេលល្ងាច ពួកគេនឹងសម្អាតពោះវៀន ធ្វើអនាម័យរាងកាយ ហើយនៅពេលយប់ ពួកគេនឹងផ្តល់ថ្នាំ sedative (soothing) ដើម្បីឱ្យការគេងបានជ្រៅ និងស្ងប់ស្ងាត់។

តើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច

នៅពេលព្រឹកនៃប្រតិបត្តិការអ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យ គិលានុបដ្ឋាយិការក្សាទុករបស់របរផ្ទាល់ខ្លួន (វ៉ែនតា កញ្ចក់កែវភ្នែក ធ្មេញដែលអាចដកចេញបាន គ្រឿងអលង្ការ)។

បន្ទាប់ពីទាំងអស់។ សកម្មភាពត្រៀមមួយម៉ោងមុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ sedative (sedative) និងថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (phenobarbital, phenozypam) សម្រាប់ការអត់ធ្មត់កាន់តែប្រសើរឡើងនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហើយត្រូវបានគេយកទៅបន្ទប់វះកាត់ ដែលជាកន្លែងភ្ជាប់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាម ការចាក់ជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញានៃប្រព័ន្ធសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យថេរនៃជីពចរ, សម្ពាធឈាម, electrocardiogram ហើយអ្នកដេកលក់។ ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ណាមួយក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ហើយមិនកត់សំគាល់ថាវាមានរយៈពេលប៉ុន្មាននោះទេ។ រយៈពេលជាមធ្យមគឺ 4-6 ម៉ោង។

បន្ទាប់ពីការណែនាំអ្នកជំងឺចូលទៅក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់បង្កើតការចូលទៅកាន់ទ្រូង។ វាធ្លាប់ត្រូវបានសម្រេចដោយ sternotomy (កាត់ sternum នេះគឺជាបច្ចេកទេសបុរាណ) ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះ ការវះកាត់ endoscopicជាមួយនឹងស្នាមវះតូចមួយនៅចន្លោះ intercostal ខាងឆ្វេង នៅក្នុងការព្យាករនៃបេះដូង។ បន្ទាប់មក បេះដូង​ត្រូវ​បាន​ភ្ជាប់​ទៅ​ឧបករណ៍ IR ឬ​ប្រតិបត្តិការ​មួយ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដោយ​បេះដូង​លោត។ នេះត្រូវបានកំណត់ជាមុនដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅពេលពិភាក្សាអំពីដំណើរការនៃការវះកាត់។

បន្ទាប់មក shunts ត្រូវបានគេយក មួយ ឬច្រើន អាស្រ័យលើចំនួននាវាដែលរងផលប៉ះពាល់។ Shunts អាចជាសរសៃឈាមខាងក្នុងនៃ mammary សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ ឬសរសៃ saphenous ដ៏អស្ចារ្យ។ ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើដៃឬជើង (អាស្រ័យលើកន្លែងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តកាត់កប៉ាល់) នាវាត្រូវបានកាត់ផ្តាច់គែមរបស់វាត្រូវបានច្រឹប។ នាវាអាចត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នាជាមួយនឹងជាលិកាជុំវិញ និងក្នុងទម្រង់ជាគ្រោងឆ្អឹងពេញលេញនៃនាវា បន្ទាប់ពីនោះគ្រូពេទ្យវះកាត់ពិនិត្យមើលភាពធន់នៃនាវាដែលដកចេញ។

ជំហានបន្ទាប់គឺការដំឡើងប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកចូលទៅក្នុងតំបន់ pericardial (សែលខាងក្រៅនៃបេះដូង) ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលផលវិបាកនៅក្នុងទម្រង់នៃ hemopericardium (ការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pericardial) ។ បន្ទាប់ពីនោះ គែមម្ខាងនៃ shunt ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹង aorta ដោយ incising ជញ្ជាំងខាងក្រៅរបស់វា ហើយចុងម្ខាងទៀតត្រូវបាន sutured ទៅសរសៃឈាមបេះដូងដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្រោមកន្លែងនៃការរួមតូច។

ដូច្នេះផ្លូវវាងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជុំវិញតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមបេះដូងហើយលំហូរឈាមធម្មតាទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ សរសៃឈាមបេះដូងសំខាន់ៗ និងសាខាធំៗរបស់ពួកវាត្រូវកាត់។ បរិមាណនៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានកំណត់ដោយចំនួនសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ដែលអាចដំណើរការបាន។ ជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់លំហូរឈាមគួរតែត្រូវបានស្តារឡើងវិញនៅក្នុងតំបន់ ischemic ទាំងអស់នៃ myocardium ។

បន្ទាប់ពីអនុវត្តការបិទបាំងចាំបាច់ទាំងអស់ បង្ហូរត្រូវបានយកចេញពី pericardium ហើយតង្កៀបដែកត្រូវបានអនុវត្តទៅគែមនៃ sternum ប្រសិនបើការចូលទៅកាន់ទ្រូងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ sternotomy ហើយប្រតិបត្តិការត្រូវបានបញ្ចប់។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយស្នាមវះតូចៗនៅក្នុងចន្លោះ intercostal នោះស្នាមដេរត្រូវបានអនុវត្ត។

បន្ទាប់ពី 7-10 ថ្ងៃស្នាមដេរឬ staples អាចត្រូវបានយកចេញការស្លៀកពាក់ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅថ្ងៃដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអង្គុយចុះនៅថ្ងៃទីពីរ - ឈរថ្នមៗនៅជិតគ្រែធ្វើលំហាត់សាមញ្ញសម្រាប់ដៃនិងជើង។

ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃ 3-4 វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម ការព្យាបាលដោយដង្ហើម (ដកដង្ហើមចូល) ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។ របៀបសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺកំពុងពង្រីកបន្តិចម្តងៗ។ ជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយកម្រិត វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាកំណត់ហេតុគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង ដែលជីពចរត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលសម្រាក បន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ និងបន្ទាប់ពីការសម្រាកបន្ទាប់ពី 3-5 នាទី។ ល្បឿននៃការដើរត្រូវបានកំណត់ដោយសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងសូចនាករនៃការងាររបស់បេះដូង។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺតម្រូវឱ្យពាក់ corset ពិសេស។

ទោះបីជាតួនាទីនៃសរសៃវ៉ែនដែលត្រូវបានដកចេញ (ដែលត្រូវបានគេយកទៅធ្វើជា shunt) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសរសៃតូចៗនៅជើង ឬដៃក៏ដោយ វាតែងតែមានហានិភ័យនៃការហើម។ ដូច្នេះ អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​ណែនាំ​ឱ្យ​ពាក់​ស្រោម​ដៃ​យឺត​សម្រាប់​រយៈពេល 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍​ដំបូង​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់។ ការ​ហើម​នៅ​កំភួនជើង ឬ​កជើង​ជា​ធម្មតា​អាច​ដោះស្រាយ​បាន​ក្នុង​រយៈពេល​ពី ៦ ទៅ ៧ សប្តាហ៍។

ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការកាត់សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវចំណាយពេលជាមធ្យម 6-8 សប្តាហ៍។

ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ដំណាក់កាលសំខាន់មួយបន្ទាប់ពីការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង គឺជាវិធានការស្តារនីតិសម្បទា ដែលរួមមានទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

គ្លីនិក (វេជ្ជសាស្ត្រ) - ថ្នាំក្រោយការវះកាត់។

រាងកាយ - មានគោលបំណងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង hypodynamia (អសកម្ម) ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថា សកម្មភាពរាងកាយក្នុងកម្រិត នាំទៅរកលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងការជាសះស្បើយឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺ។

Psychophysiological - ការស្ដារឡើងវិញនូវស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត - អារម្មណ៍។

សង្គមនិងពលកម្ម - ការស្ដារឡើងវិញនូវសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ, ត្រឡប់ទៅបរិយាកាសសង្គមនិងគ្រួសារ។

នៅក្នុងការសិក្សាភាគច្រើន វាត្រូវបានបង្ហាញថា វិធីសាស្ត្រវះកាត់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានច្រើនវិធីល្អជាងវិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងរយៈពេល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានបង្ហាញពីដំណើរអំណោយផលនៃជំងឺនិងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួននៃជំងឺ myocardial infarction ក៏ដូចជាការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យម្តងហើយម្តងទៀត។ ប៉ុន្តែទោះបីជាការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើការកែប្រែរបៀបរស់នៅ ដើម្បីសម្រួលការទទួលទានថ្នាំ ដើម្បីពន្យារជីវិតដ៏ល្អឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាករណ៍។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយជោគជ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងគឺពិតជាអំណោយផល។ ចំនួនករណីដ៍សាហាវគឺតិចតួច ហើយភាគរយនៃអវត្តមាននៃជំងឺ myocardial infarction និងសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺខ្ពស់ណាស់ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការវាយប្រហារតាមរន្ធគូថបាត់ ដង្ហើមខ្លី ការរំខានចង្វាក់ថយចុះ។

ចំណុចសំខាន់មួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់គឺការកែប្រែរបៀបរស់នៅ ការលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ការជក់បារី, លើសទម្ងន់និងភាពធាត់ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល អសកម្មរាងកាយ)។ វិធានការដែលត្រូវអនុវត្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់៖ ការឈប់ជក់បារី ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះរបបអាហារ hypocholesterol សកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃជាកាតព្វកិច្ច ការកាត់បន្ថយស្ថានភាពស្ត្រេស ការប្រើថ្នាំជាប្រចាំ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ថាប្រតិបត្តិការជោគជ័យ និងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង មិនអាចលុបចោលការទទួលទានថ្នាំជាប្រចាំបានទេ ពោលគឺថ្នាំបន្ថយជាតិខ្លាញ់ (statin) ត្រូវបានគេយកទៅធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃបន្ទះ atherosclerotic ដែលមានស្រាប់ ការពារការលូតលាស់របស់វា កាត់បន្ថយ។ កម្រិតនៃកូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែត - កាត់បន្ថយការកកឈាមការពារការកកើតកំណកឈាមក្នុងរន្ធនិងសរសៃឈាម, ថ្នាំ beta-adrenergic blockers - ជួយឱ្យបេះដូងធ្វើការក្នុងរបៀប "សន្សំសំចៃ" កាន់តែច្រើន, ថ្នាំ ACE inhibitors ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានស្ថេរភាព។ ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម និងការពារការកែទម្រង់បេះដូង។

បញ្ជីថ្នាំចាំបាច់អាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយផ្អែកលើស្ថានភាពគ្លីនិក៖ ប្រហែលជាចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដោយមានសន្ទះបិទបើកប្រូស្តាត។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានការរីកចំរើនក៏ដោយ ក៏គេមិនអាចព្រងើយកន្តើយចំពោះផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការឆ្លងកាត់ការកាត់សរសៃឈាមបេះដូងស្តង់ដារ ក្រោមការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ដូចជា ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាន IR លើមុខងារនៃតម្រងនោម, ថ្លើម, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ជាមួយនឹងការធ្វើផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌរួមគ្នាដូចជាជំងឺស្ទះសួត ជំងឺតម្រងនោម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺនៃសរសៃឈាមខាងចុងនៃជើង ហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺខ្ពស់ជាងការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ ប្រហែលមួយភាគបួននៃអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ក្នុងមួយម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្លងកាត់។ នេះជាធម្មតាគឺជាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation បណ្តោះអាសន្ន ហើយវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចដល់បេះដូងអំឡុងពេលវះកាត់ ហើយអាចព្យាបាលបានដោយថ្នាំ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការស្តារនីតិសម្បទា, ភាពស្លេកស្លាំង, ភាពមិនដំណើរការ ការដកដង្ហើមខាងក្រៅ, hypercoagulability (ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាម) ។

Shunt stenosis មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់នោះទេ។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃការកាត់សរសៃឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺជាមធ្យមលើសពី 15 ឆ្នាំ ហើយការកាត់សរសៃឈាមវ៉ែនដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺ 5-6 ឆ្នាំ។

ការកើតឡើងវិញនៃ angina pectoris កើតឡើងក្នុង 3-7% នៃអ្នកជំងឺក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំវាឈានដល់ 40% ។ បន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ, ភាគរយនៃការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូងកើនឡើង។

វេជ្ជបណ្ឌិត Chuguntseva M.A.

www.medicalj.ru

ខិត្តប័ណ្ណនេះផ្តល់ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬហៅថាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD)។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់ការព្យាបាល myocardial ត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រតិបត្តិការនេះគឺច្រើនបំផុត វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅជីវិតសកម្មធម្មតាវិញ។ កូនសៀវភៅនេះត្រូវបានសរសេរសម្រាប់អ្នកជំងឺ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សមាជិកគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិក៏នឹងយល់ថាវាមានប្រយោជន៍ផងដែរ។

1. ភាពជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
2. បេះដូងនិងសរសៃឈាមរបស់វា។
   • តើពួកគេធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេច
3. • របៀបដែលសរសៃឈាមបេះដូងបរាជ័យ
   • ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
   • តើ IHD ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
   • ការកាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូង (CS)
4. ការព្យាបាលវះកាត់
   • KSH ប្រពៃណី
   • វិធីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវផ្លូវកាត់ cardiopulmonary
   • CABG ដោយគ្មានផ្លូវកាត់ cardiopulmonary
   • ការវះកាត់បេះដូងរាតត្បាតតិចតួច
   • អត្ថប្រយោជន៍នៃប្រតិបត្តិការដោយគ្មានផ្លូវកាត់ cardiopulmonary
   • អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់បេះដូងរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
5. ប្រតិបត្តិការ KSH
   • មុនពេលវះកាត់
   • ថ្ងៃនៃប្រតិបត្តិការ៖ រយៈពេលមុនពេលវះកាត់
   • ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ
   • ថ្ងៃក្រោយការវះកាត់៖ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់
   • រយៈពេលក្រោយការវះកាត់៖ ១-៤ ថ្ងៃ។
   • បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ

ភាពជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) ។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ការបង្ហាញគ្លីនិកមួយនៃជម្ងឺ atherosclerosis ទូទៅ) នាំអោយមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង ហើយជាលទ្ធផល ធ្វើអោយខូចរបស់វា។ បច្ចុប្បន្ននេះចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ - មនុស្សរាប់លាននាក់នៅលើពិភពលោកទទួលរងពីជំងឺនេះ។
អស់ជាច្រើនទស្សវត្សមកហើយ គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យបេះដូងបានព្យាយាមធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់បេះដូងជាមួយនឹងថ្នាំដែលពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង។ Coronary artery bypass grafting (CS) គឺជាការព្យាបាលវះកាត់ទូទៅសម្រាប់ជំងឺនេះ។ វិធីសាស្រ្តនេះ។យូរ​មក​ហើយ​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ហាញ​ថា​មាន​សុវត្ថិភាព និង​ប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទស្សវត្សរ៍ បទពិសោធន៍ជាច្រើនត្រូវបានប្រមូលផ្ដុំ ហើយជោគជ័យសំខាន់ៗត្រូវបានសម្រេចក្នុងការអនុវត្តប្រតិបត្តិការទាំងនេះ។ KSh សព្វថ្ងៃនេះគឺជាប្រតិបត្តិការដ៏ទូលំទូលាយ និងសាមញ្ញ។
ការកែលម្អជាបន្តបន្ទាប់នៃបច្ចេកទេសវះកាត់ និងការប្រើប្រាស់ភាពជឿនលឿនចុងក្រោយបង្អស់ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើប្រតិបត្តិការដោយរបួសតិចដល់អ្នកជំងឺ។ ទាំងអស់នេះជួយកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យ និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់គាត់។

បេះដូងនិងសរសៃឈាមរបស់វា។

តើ​ពួក​គេ​ធ្វើ​ការ​ដោយ​របៀប​ណា?

បេះដូង​ជា​សរីរាង្គ​សាច់ដុំ​ដែល​បូម​ឈាម​ដែល​មាន​អុកស៊ីហ្សែន​ជានិច្ច សារធាតុចិញ្ចឹមតាមរយៈរាងកាយទៅកោសិកា។ ដើម្បីសម្រេចកិច្ចការនេះ កោសិកាបេះដូងខ្លួនឯង (cardiomyocytes) ក៏ត្រូវការអុកស៊ីសែន និងឈាមសម្បូរសារធាតុចិញ្ចឹមផងដែរ។ ឈាមនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅសាច់ដុំបេះដូងតាមរយៈ សរសៃឈាមសរសៃឈាមបេះដូង។

សរសៃឈាមបេះដូងផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ទំហំនៃសរសៃឈាមគឺតូច ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាជាសរសៃឈាមដ៏សំខាន់។ មានសរសៃឈាមបេះដូងពីរដែលកើតចេញពីអ័រតា។ សរសៃឈាមអាកទែរខាងស្តាំចែកចេញជាពីរផ្នែកធំៗ៖ សរសៃឈាមក្រោយចុះមក និងសរសៃឈាមអាកទែរ។ សរសៃឈាមអាកទែរខាងឆ្វេងក៏បែងចែកជាពីរសាខាធំៗផងដែរ៖ សរសៃឈាមចុះមកខាងមុខ និងសរសៃឈាមកាត់រង្វង់។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD)

តើសរសៃឈាមបេះដូងបរាជ័យដោយរបៀបណា?

សរសៃឈាម​អាកទែរ​អាច​ត្រូវ​បាន​រារាំង​ដោយ​ការ​បង្កើត​កូឡេស្តេរ៉ុល​ខ្លាញ់​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​បន្ទះ atherosclerotic ។ វត្តមាននៃបន្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមធ្វើឱ្យវាមិនស្មើគ្នានិងកាត់បន្ថយការបត់បែននៃនាវា។
មានទាំងការលូតលាស់តែមួយ និងច្រើន ដែលមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា និងទីតាំងខុសៗគ្នា។ ភាពខុសគ្នានៃប្រាក់បញ្ញើកូលេស្តេរ៉ុលបែបនេះបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងគ្នាលើ ស្ថានភាពមុខងារបេះដូង។
ការរួមតូច ឬស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង កាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង។ កោសិកាបេះដូងប្រើប្រាស់អុកស៊ីហ្សែនដើម្បីធ្វើការ ហើយដូច្នេះវាមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។ ប្រាក់បញ្ញើកូឡេស្តេរ៉ុលកាត់បន្ថយការផ្តល់អុកស៊ីសែន និងកាត់បន្ថយមុខងារសាច់ដុំបេះដូង។

រោគសញ្ញាសញ្ញា។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតែមួយឬច្រើនអាចជួបប្រទះការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum (angina pectoris) ។ ការឈឺចាប់នៅតំបន់បេះដូងគឺជាសញ្ញាព្រមានដែលប្រាប់អ្នកជំងឺថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតី។
អ្នកជំងឺ​អាច​មាន​អារម្មណ៍​មិន​ស្រួល​ទ្រូង​ជា​បន្តបន្ទាប់។ ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ក ជើង ឬដៃ (ជាធម្មតានៅផ្នែកខាងឆ្វេង) អាចកើតឡើងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពជាមួយនឹង ស្ថានភាពស្ត្រេសនិងសូម្បីតែសម្រាក។

ប្រសិនបើ​ស្ថានភាព​នេះ​មាន​រយៈពេល​មួយ​រយៈពេល វា​អាច​នាំឱ្យ​កោសិកា​សាច់ដុំ​បេះដូង​ខ្វះ​អាហារូបត្ថម្ភ (ischemia) ។ Ischemia អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតកោសិកាដែលនាំទៅដល់អ្វីដែលគេហៅថា "ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល" ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា "ការគាំងបេះដូង" ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ប្រវត្តិនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ កត្តាហានិភ័យ (ទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ ការជក់បារី កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ និងប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) គឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ បែប ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍របៀបដែល electrocardiography និង angiography សរសៃឈាមជួយគ្រូពេទ្យបេះដូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

តើ IBS ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

យោងតាមស្ថិតិរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលបានបោះពុម្ពនៅឆ្នាំ 2000 វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺ 26% នៃករណីទាំងអស់។ នៅឆ្នាំ 1999 ជាលើកដំបូង ទិន្នន័យត្រូវបានទទួលពីការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវម្តងហើយម្តងទៀត។ ក្នុងកំឡុងឆ្នាំ 22,340 ករណីត្រូវបានចុះបញ្ជី (20.1 ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ 100,000 នាក់)។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំមានការកើនឡើងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវការការព្យាបាលដើម្បីបង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង។ ការព្យាបាលនេះអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្រ្ដ ការវះកាត់កែសម្ផស្ស ឬ អន្តរាគមន៍វះកាត់.
ថ្នាំពង្រីក (ពង្រីក) សរសៃឈាមបេះដូង ដូច្នេះបង្កើនការបញ្ជូនអុកស៊ីសែន (តាមរយៈឈាម) ទៅជាលិកាជុំវិញបេះដូង។ Angioplasty គឺជាវិធីមួយដែលប្រើបំពង់បូមដើម្បីកំទេចបន្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលកក។ អ្នកក៏អាចដាក់ឧបករណ៍តូចមួយហៅថា stent នៅក្នុងសរសៃឈាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ angioplasty ។ stent សរសៃឈាមនេះផ្តល់ទំនុកចិត្តថាសរសៃឈាមនឹងនៅតែបើកចំហ។
Coronary artery bypass grafting (CS) គឺ នីតិវិធីវះកាត់មានគោលបំណងស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ។ ខ្លឹមសាររបស់វានឹងត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោម។

ការកាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូង (CS)

CABG គឺជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងខាងក្រោមទីតាំងនៃ vasoconstriction ។ ជាមួយនឹងឧបាយកលវះកាត់នេះ ផ្លូវមួយទៀតសម្រាប់លំហូរឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជុំវិញកន្លែងនៃការរួមតូចទៅផ្នែកនៃបេះដូងដែលមិនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាម។
Shunts ដើម្បីចៀសវៀងឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងពីបំណែកនៃសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនរបស់អ្នកជំងឺ។ ភាគច្រើនគេប្រើសម្រាប់នេះគឺ សរសៃឈាមមេម៉ារីខាងក្នុង (ITA) ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងនៃ sternum ឬសរសៃ saphenous ដ៏អស្ចារ្យដែលមានទីតាំងនៅជើង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជ្រើសរើសប្រភេទ shunt ផ្សេងទៀត។ ដើម្បីស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ សរសៃវ៉ែនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅអ័រតា ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមខាងក្រោមចង្អៀត។

ការព្យាបាលវះកាត់

KSh ប្រពៃណី

ប្រពៃណី CABG ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះធំមួយនៅចំកណ្តាលទ្រូង ដែលហៅថា sternotomy មធ្យម។ (គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះចូលចិត្តធ្វើការវះកាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់បេះដូងអាចត្រូវបានបញ្ឈប់។ ក្នុងករណីនេះ ជំនួយនៃចរន្តឈាមក្នុងអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពី cardiopulmonary bypass (EC)។ ជំនួសឱ្យបេះដូង ម៉ាស៊ីនបេះដូងសួត (ម៉ាស៊ីនបេះដូងសួត) ដំណើរការ ដែលផ្តល់ចរន្តឈាមពាសពេញរាងកាយ។ ឈាមរបស់អ្នកជំងឺចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើង ឈាមត្រូវបានឆ្អែតដោយអុកស៊ីហ្សែន ដូចជានៅក្នុងសួត ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺតាមបំពង់។ លើសពីនេះ ឈាមត្រូវបានត្រង ធ្វើឱ្យត្រជាក់ ឬក្តៅ ដើម្បីរក្សាសីតុណ្ហភាពដែលត្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូងក៏អាចកើតមានដែរ។ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៅលើសរីរាង្គនិងជាលិការបស់អ្នកជំងឺ។

វិធីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមសិប្បនិម្មិត។

ដោយសារ IR ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាមួយចំនួនរបស់អ្នកជំងឺ ចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយទាំងនេះ ផលវិបាកអវិជ្ជមានប្រតិបត្តិការ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជ្រើសរើសឧបករណ៍សម្រាប់ CI ដែលអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះលើអ្នកជំងឺ៖

• ម៉ាស៊ីនបូមឈាម centrifugal សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមដែលមិនសូវមានរបួស
• ប្រព័ន្ធសម្រាប់ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងថ្នាំកូត biocompatible ដើម្បីកាត់បន្ថយប្រតិកម្មនៃអន្តរកម្មនៃឈាមជាមួយនឹងផ្ទៃបរទេសយ៉ាងទូលំទូលាយ។

CABG ដោយគ្មានផ្លូវកាត់ cardiopulmonary ។

បច្ចេកទេសវះកាត់ល្អ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើ CABG នៅលើបេះដូងលោត។ ក្នុងករណីនេះវាអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើឈាមរត់សិប្បនិម្មិតក្នុងអំឡុងពេល ការវះកាត់បែបបុរាណនៅលើសរសៃឈាមបេះដូង។

ការវះកាត់បេះដូងរាតត្បាតតិចតួច។

ការវះកាត់បេះដូងរាតត្បាតតិចតួច គឺជាវិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការវះកាត់បេះដូង។ នេះមិនមានន័យថាអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំតិចនោះទេ។ នេះសំដៅលើវិធីសាស្រ្តវះកាត់ចំពោះការវះកាត់ និងមានន័យថាគ្រូពេទ្យវះកាត់ព្យាយាមអនុវត្ត CABG តាមរបៀបដែលមិនសូវមានរបួស។ ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការនេះអាចរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ ការវះកាត់តូចជាង ការវះកាត់នៅទីតាំងផ្សេងៗគ្នា និង/ឬជៀសវាងការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ការវះកាត់បេះដូងបែបបុរាណត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់ទំហំ 12-14 អ៊ីង ខណៈពេលដែលវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុតថ្មីពាក់ព័ន្ធនឹងការដូចខាងក្រោមៈ ការវះកាត់ thoracotomy (ស្នាមវះតូច 3-5 អ៊ីងរវាងឆ្អឹងជំនី) ស្នាមវះតូចៗជាច្រើន (ហៅថា "រន្ធកូនសោ") ឬ sternomia ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់តូចតាចគឺនៅលើដៃម្ខាង ការវះកាត់តូចជាង ម៉្យាងទៀតការជៀសវាងនៃឈាមរត់ក្រៅរាងកាយ និងលទ្ធភាពសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់លើបេះដូងដែលកំពុងលោត។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការអនុវត្ត CABG តាមរយៈស្នាមវះតូចជាងនេះ៖

• ឱកាសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការសម្អាតបំពង់ក និងដកដង្ហើមកាន់តែជ្រៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការបាត់បង់ឈាមតិច
• អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់តិច និងមិនស្រួលក្រោយការវះកាត់
• កាត់បន្ថយឱកាសនៃការឆ្លង
• ត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញកាន់តែលឿន

គុណសម្បត្តិនៃប្រតិបត្តិការ CABG ដោយគ្មានផ្លូវកាត់បេះដូង៖

• របួសឈាមតិច
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើតផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃ IC
• ត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញកាន់តែលឿន

អត្ថប្រយោជន៍នៃ CABG

ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលច្រើនបន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ព្រោះថាពួកគេលែងមានការរំខានដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទៀតហើយ។ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនូវភាពប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗនៃសុខុមាលភាពបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់ពួកគេកើតឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ឬច្រើនខែ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ CABG ខ្នាតតូច

គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចជ្រើសរើសធ្វើ CABG ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចដោយមាន ឬគ្មាន IR ។ លទ្ធផលវិជ្ជមាននៃ CABG បែបប្រពៃណីដូចជាការស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរឈាមគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់បេះដូង ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងការកែលម្អគុណភាពជីវិតអាចសម្រេចបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ CABG ជាមួយនឹងការចូលដំណើរការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
បន្ថែមពីលើនេះ CABG រាតត្បាតខ្នាតតូចនាំទៅរកដូចខាងក្រោម។

• កាត់បន្ថយពេលវេលាស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ៖ អ្នកជំងឺត្រូវចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ៥-១០ ថ្ងៃលឿនជាងអំឡុងពេលសម្រាកព្យាបាល។ ប្រតិបត្តិការប្រពៃណីស
• ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន៖ អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញលឿនជាងការវះកាត់បែបបុរាណ (៦-៨ សប្តាហ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ)
• ការបាត់បង់ឈាមតិច៖ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ឈាមរបស់អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវឆ្លងកាត់សៀគ្វី extracorporeal ដូច្នេះវាមិនកកក្នុងបំពង់ទេ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម។ កោសិកាឈាមអាចត្រូវបានខូចខាតក្នុងអំឡុងពេល CPB ដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃកំណកឈាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• កាត់បន្ថយចំនួននៃផលវិបាកឆ្លង៖ ការប្រើស្នាមវះតូចជាងនេះនាំឱ្យរបួសជាលិកាតិច និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

ប្រតិបត្តិការ US

ការថែទាំអ្នកជំងឺគឺ តួអក្សរផ្សេងគ្នា. គ្រូពេទ្យបេះដូង ឬអ្នកជំនាញខាងវិធីសាស្ត្រក្នុងមន្ទីរពេទ្យជួយអ្នកជំងឺឱ្យយល់ពីខ្លឹមសារនៃការវះកាត់ និងពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះរាងកាយបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មន្ទីរពេទ្យផ្សេងៗគ្នាមានពិធីការផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការងារបុគ្គលជាមួយអ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺខ្លួនឯង ដោយមិនស្ទាក់ស្ទើរ សំណួរណាមួយគួរសួរគិលានុបដ្ឋាយិកា ឬគ្រូពេទ្យ ដើម្បីជួយគាត់យល់ សំណួរពិបាកប្រតិបត្តិការ និងពិភាក្សាជាមួយពួកគេអំពីបញ្ហាដែលគាត់បារម្ភបំផុត។

មុនពេលវះកាត់

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីអ្នកជំងឺដើម្បីធ្វើការស្រាវជ្រាវ និងប្រតិបត្តិការដែលត្រូវបានបំពេញក្នុងទម្រង់ពិសេស ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ ការពិនិត្យ electrocardiography និង X-ray ត្រូវបានអនុវត្ត។
មុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក អ្នកឯកទេសខាងកាយសម្ព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងលំហាត់កាយសម្បទា ពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺ។ តាមសំណើរបស់អ្នកជំងឺ អ្នកបួសអាចមកសួរសុខទុក្ខគាត់បាន។
មុនពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ការណែនាំអំពីវិធានការអនាម័យ និងអនាម័យ (ការងូតទឹក ការកំណត់ការកោរសក់ កន្លែងវះកាត់) និងលេបថ្នាំចាំបាច់។
នៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់ អាហារពេលល្ងាចរបស់អ្នកជំងឺគួរតែមានតែវត្ថុរាវច្បាស់លាស់ ហើយបន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកអាហារ និងវត្ថុរាវឡើយ។
អ្នកជំងឺ និងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់ទទួលបានព័ត៌មាន និងសម្ភារៈអប់រំស្តីពីការវះកាត់បេះដូង។

ថ្ងៃនៃប្រតិបត្តិការ៖ រយៈពេលមុនពេលវះកាត់

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់វះកាត់ ហើយដាក់នៅលើតុប្រតិបត្តិការ ម៉ូនីទ័រ និងខ្សែបន្ទាត់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំតាមសរសៃឈាមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅវា។ គ្រូពេទ្យចាក់ថ្នាំស្ពឹក គ្រប់គ្រងថ្នាំ ហើយអ្នកជំងឺដេកលក់។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់តាមបំពង់ដកដង្ហើម (ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានអនុវត្ត) បំពង់ក្រពះ (សម្រាប់គ្រប់គ្រងការបញ្ចេញទឹកក្រពះ) និងទូក Foley ត្រូវបានដំឡើង (ដើម្បីជម្លៀសទឹកនោមចេញពី ប្លោកនោម) អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំដទៃទៀតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់។
វាលប្រតិបត្តិការរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយ antibacterial ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់គ្របដណ្តប់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងសន្លឹកហើយគូសបញ្ជាក់តំបន់នៃការអន្តរាគមន៍។ ពេលនេះអាចចាត់ទុកថាជាការចាប់ផ្តើមនៃប្រតិបត្តិការ។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ

គ្រូពេទ្យវះកាត់រៀបចំកន្លែងដែលបានជ្រើសរើសនៅលើទ្រូងសម្រាប់ CABG ។ បើចាំបាច់ ចម្រៀកមួយត្រូវបានយកចេញពីសរសៃ saphenous នៃជើង ហើយប្រើជាបំពង់សម្រាប់ជ្រើសរើសផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត សរសៃឈាមមេម៉ារីខាងក្នុងត្រូវបានគេប្រើ ដែលដាច់ពីគ្នា និងចងភ្ជាប់ទៅសរសៃឈាមបេះដូង (ជាធម្មតា សរសៃឈាមចុះក្រោមខាងឆ្វេង) នៅក្រោមការស្ទះ។ នៅពេលដែលការរៀបចំបំពង់ត្រូវបានបញ្ចប់ ជំនួយឈាមរត់របស់អ្នកជំងឺ (ផ្លូវវាងបេះដូង) ត្រូវបានចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗ ក្នុងករណីដែល CABG ធម្មតាត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើឧបាយកលលើបេះដូងដែលកំពុងលោត គាត់នឹងប្រើប្រព័ន្ធស្ថេរភាពពិសេស។ ប្រព័ន្ធបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃតំបន់ចាំបាច់នៃបេះដូង។
បន្ទាប់ពី​សរសៃឈាម​បេះដូង​ទាំងអស់​ត្រូវ​បាន​ឆ្លងកាត់​រួច ការ​ឆ្លងកាត់​សរសៃឈាម​បេះដូង ប្រសិនបើ​ប្រើ​ត្រូវ​បាន​បញ្ឈប់​ជា​បន្តបន្ទាប់​។ ដំឡើងបំពង់បង្ហូរនៅក្នុងទ្រូងដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការជម្លៀសសារធាតុរាវចេញពីតំបន់ប្រតិបត្តិការ។ ការ hemostasis ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានដេរ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីម៉ូនីទ័រដែលមានទីតាំងនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ហើយភ្ជាប់ទៅម៉ូនីទ័រចល័ត បន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។
រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការវះកាត់ និងលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់គាត់។ ជាទូទៅគាត់ស្ថិតនៅក្នុងនាយកដ្ឋាននេះរហូតដល់ស្ថានភាពរបស់គាត់មានស្ថេរភាពទាំងស្រុង។

ថ្ងៃក្រោយការវះកាត់៖ រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានគេយក electrocardiographic និង ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចដែលអាចធ្វើម្តងទៀតក្នុងករណីមានតម្រូវការបន្ថែម។ រាល់សញ្ញាសំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកត់ត្រាទុក។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ជំនួយផ្លូវដង្ហើម អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូនចេញ (បំពង់ដកដង្ហើមត្រូវបានដកចេញ) និងផ្ទេរទៅការដកដង្ហើមដោយឯកឯង។ ទ្រូង​បង្ហូរ​ចេញ​និង​បំពង់​អាហារ​នៅ​តែ​មាន​។ អ្នកជំងឺប្រើស្រោមជើងពិសេសដែលជួយចលនាឈាមរត់ក្នុងជើង រុំគាត់ក្នុងភួយក្តៅ ដើម្បីរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ អ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងទីតាំងដេក ហើយបន្តទទួលការព្យាបាលដោយទឹក បំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំ sedative ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្តល់ការថែទាំជាប្រចាំដល់អ្នកជំងឺ ជួយឱ្យគាត់ត្រឡប់មកលើគ្រែ និងធ្វើឧបាយកលជាទម្លាប់ ព្រមទាំងប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។

ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់: រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ - 1 ថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺអាចស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឬពួកគេអាចផ្ទេរទៅបន្ទប់ពិសេសដែលមានតេឡេម៉ែត្រ ដែលស្ថានភាពរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ បន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនូវតុល្យភាពសារធាតុរាវ បំពង់បូម Foley ត្រូវបានយកចេញពីប្លោកនោម។
ការត្រួតពិនិត្យពីចម្ងាយនៃសកម្មភាពបេះដូងត្រូវបានប្រើ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅតែបន្ត។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាអាហាររូបត្ថម្ភនិងណែនាំអ្នកជំងឺអំពីសកម្មភាពរាងកាយ (អ្នកជំងឺគួរតែចាប់ផ្តើមអង្គុយលើគ្រែនៃគ្រែហើយឈានដល់កៅអីមួយបង្កើនចំនួននៃការប៉ុនប៉ងបន្តិចម្តង ៗ ) ។
វាត្រូវបានណែនាំអោយបន្តពាក់ស្រោមជើងជំនួយ។ បុគ្គលិកថែទាំអនុវត្តការត្រដុសលើអ្នកជំងឺ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ - 2 ​​ថ្ងៃ។

នៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជំនួយអុកស៊ីសែនឈប់ ហើយលំហាត់ដកដង្ហើមបន្ត។ បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានយកចេញពីទ្រូង។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង ប៉ុន្តែការត្រួតពិនិត្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រដោយប្រើឧបករណ៍តេឡេម៉ែត្រនៅតែបន្ត។ ទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកត់ត្រា ហើយការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ និងថ្នាំបន្ត។ បើចាំបាច់ អ្នកជំងឺបន្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហើយក៏បំពេញតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរ។ អ្នកជំងឺបន្តទទួលបានអាហាររូបត្ថម្ភរបបអាហារ ហើយកម្រិតសកម្មភាពរបស់គាត់កើនឡើងជាលំដាប់។ គាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកឡើងដោយថ្នមៗ ហើយដោយមានជំនួយពីជំនួយការ ផ្លាស់ទីទៅបន្ទប់ទឹក។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកបន្តពាក់ស្រោមជើងជំនួយ ហើយថែមទាំងចាប់ផ្តើមធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាលសម្រាប់ដៃ និងជើងរបស់អ្នក។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយដើរខ្លីៗតាមច្រករបៀង។ បុគ្គលិកតែងតែធ្វើការសន្ទនាពន្យល់ជាមួយអ្នកជំងឺអំពីកត្តាហានិភ័យ ណែនាំពីរបៀបដំណើរការកាត់ដេរ និងនិយាយទៅកាន់អ្នកជំងឺអំពី សកម្មភាពចាំបាច់រៀបចំអ្នកជំងឺចេញ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ - 3 ថ្ងៃ។

ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការចុះឈ្មោះទម្ងន់នៅតែបន្ត។ បើចាំបាច់ បន្តការប្រើថ្នាំសន្លប់។ អនុវត្តគ្រប់វេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត លំហាត់ដកដង្ហើម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យងូតទឹកហើយបង្កើនចំនួនចលនាពីគ្រែទៅកៅអីរហូតដល់ 4 ដងហើយដោយគ្មានជំនួយ។ វាត្រូវបានណែនាំផងដែរឱ្យបង្កើនរយៈពេលនៃការដើរតាមច្រករបៀង ហើយធ្វើបែបនេះច្រើនដង ដោយចងចាំថាត្រូវពាក់ស្រោមជើងជំនួយពិសេស។ អ្នកជំងឺបន្តទទួលបានព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់អំពីអាហាររូបត្ថម្ភ របបអាហារ ថ្នាំ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមផ្ទះ ការស្តារឡើងវិញពេញលេញនៃភាពរឹងមាំ និងការរៀបចំសម្រាប់ការហូរចេញ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ - 4 ថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺបន្តធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យម្តងទៀត។ របបអាហារបន្តត្រូវបានអនុវត្ត (ការដាក់កម្រិតជាតិខ្លាញ់ ប្រៃ) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាហារកាន់តែប្រែប្រួល ហើយចំណែកកាន់តែធំ។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើបន្ទប់ទឹក និងផ្លាស់ទីដោយគ្មានជំនួយ។ ស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃ ហើយការណែនាំចុងក្រោយត្រូវបានផ្តល់មុនពេលចេញ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហា ឬចម្ងល់ណាមួយនោះ គាត់ត្រូវតែដោះស្រាយវាមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
គិលានុបដ្ឋាយិកាឬ អ្នកបំរើ​ការងារ​សង្គមជួយអ្នកដោះស្រាយបញ្ហាទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការហូរចេញ។ ជាធម្មតា អ្នក​ត្រូវ​បាន​ចេញពី​មន្ទីរពេទ្យ​នៅ​ប្រហែល​ថ្ងៃត្រង់​។

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ

វាធ្វើតាមពីខាងលើដែលការវះកាត់ CABG គឺជាជំហានសំខាន់ដើម្បីបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅ ជីវិតធម្មតា។. ការវះកាត់ CABG គឺសំដៅលើការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនអាចបំបាត់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ atherosclerosis បានទេ។
ភារកិច្ចសំខាន់បំផុតនៃប្រតិបត្តិការគឺដើម្បីផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងធ្វើអោយស្ថានភាពរបស់គាត់ប្រសើរឡើងដោយកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃ atherosclerosis នៅលើសរសៃឈាមបេះដូង។
ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាកត្តាជាច្រើនប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ដោយផ្ទាល់។ ហើយមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាហានិភ័យជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ យេនឌ័រ អាយុ តំណពូជ គឺជាកត្តាដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន ប៉ុន្តែកត្តាផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ គ្រប់គ្រង និងសូម្បីតែការពារ៖

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់
ឱសថសម្រាប់ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះ Aortic