សេចក្តីណែនាំសម្រាប់និស្សិតពេទ្យឆ្នាំទី៥ ស្តីពីការរៀបចំឯករាជ្យសម្រាប់ថ្នាក់អនុវត្តក្នុងវិស័យកុមារ។ ការងារវគ្គសិក្សា៖ ការវិភាគអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងទីក្រុង

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) គឺជាបញ្ហាសុខភាព និងសង្គមស្រួចស្រាវ ដែលជាអាទិភាពមួយនៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពជាតិនៃប្រទេសស្ទើរតែទាំងអស់នៃពិភពលោក ដែលត្រូវបានការពារដោយបទប្បញ្ញត្តិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។

រឿងល្ខោន និងភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការស្លាប់ខ្ពស់ និងពិការភាពដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិចគឺ 2-5% នៃចំនួនប្រជាជន ហើយនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍វាឈានដល់ 10-15% ។ រៀងរាល់ ១៥ ឆ្នាំម្តង ចំនួនអ្នកជំងឺកើនឡើងទ្វេដង។ ប្រសិនបើនៅឆ្នាំ 1994 មានមនុស្ស 120.4 លាននាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើពិភពលោកបន្ទាប់មកនៅឆ្នាំ 2010 ចំនួនរបស់ពួកគេនឹងមានចំនួន 239.3 លាននាក់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីប្រហែល 8 លាននាក់ទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី II គ្របដណ្ដប់លើរចនាសម្ព័ន្ធជំងឺដែលស្មើនឹង 80-90% នៃចំនួនអ្នកជំងឺទាំងមូល។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ គឺខុសគ្នាខ្លាំង។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ហើយអ្នកជំងឺបែបនេះជាក្បួនត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេស endocrinological (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) នោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ញឹកញាប់ជាង។ ដោយចៃដន្យ៖ អំឡុងពេលពិនិត្យព្យាបាល គណៈកម្មការឆ្លងកាត់។ល។ ឃ. ជាការពិតណាស់ នៅលើពិភពលោក សម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលស្វែងរកជំនួយ មានមនុស្ស 2-3 នាក់ដែលមិនដឹងពីជំងឺរបស់ពួកគេ។ លើសពីនេះទៅទៀត យ៉ាងហោចណាស់ 40% នៃករណី ពួកគេបានទទួលរងនូវផលវិបាកយឺតយ៉ាវនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗគ្នារួចទៅហើយ៖ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺ polyneuropathy ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាជំងឺដែលវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសណាមួយជួបប្រទះដោយជៀសមិនរួចក្នុងការអនុវត្តរបស់គាត់។

I. Dedov, V. Fadeev

សូមអានផងដែរនៅក្នុងផ្នែកនេះ៖

• ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ស្វែងរកចម្លើយនៅក្នុងបណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ

ទិវាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិភពលោក -

• 1 សារៈសំខាន់នៃព្រឹត្តិការណ៍
• ប្រធានបទនៃទិវាពិភពលោកចំនួន 2
• 3 សូមមើលផងដែរ។
• 4 កំណត់ចំណាំ
• 5 តំណភ្ជាប់

សារៈសំខាន់នៃព្រឹត្តិការណ៍

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងបី ដែលភាគច្រើននាំឱ្យពិការ និងស្លាប់ (Atherosclerosis, មហារីក និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus)។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ជំងឺទឹកនោមផ្អែម បង្កើនអត្រាមរណៈ 2-3 ដង និងកាត់បន្ថយអាយុសង្ឃឹមរស់។

ភាពបន្ទាន់នៃបញ្ហាគឺដោយសារតែទំហំនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ប្រហែល 200 លានករណីត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅទូទាំងពិភពលោក ប៉ុន្តែចំនួនពិតនៃករណីគឺខ្ពស់ជាងប្រហែល 2 ដង (អ្នកដែលមានទម្រង់ស្រាលដែលមិនត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនត្រូវបានយកមកគិតទេ)។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ឧប្បត្តិហេតុកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅគ្រប់ប្រទេសទាំងអស់ដោយ 5.7% ហើយកើនឡើងទ្វេដងរៀងរាល់ 12...15 ឆ្នាំ។ អាស្រ័យហេតុនេះ ការកើនឡើងនៃចំនួនករណីដ៏មហន្តរាយកើតឡើងលើលក្ខណៈនៃការរីករាលដាលដែលមិនឆ្លង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម អាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ និងមានរយៈពេលពេញមួយជីវិត។ កត្តាតំណពូជគឺអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ ប៉ុន្តែការសម្រេចបាននូវហានិភ័យនេះអាស្រ័យទៅលើសកម្មភាពនៃកត្តាជាច្រើន ដែលក្នុងនោះភាពធាត់ និងអសកម្មរាងកាយគឺជាកត្តានាំមុខគេ។ ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងយ៉ាងមហន្តរាយនៃឧប្បត្តិហេតុត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមានច្រើនជាង 85% នៃករណីទាំងអស់។

នៅថ្ងៃទី 11 ខែមករាឆ្នាំ 1922 Banting និងល្អបំផុតបានចាក់អាំងស៊ុយលីនជាលើកដំបូងចូលទៅក្នុងក្មេងជំទង់ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម - យុគសម័យនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបានចាប់ផ្តើម - ការរកឃើញអាំងស៊ុយលីនគឺជាសមិទ្ធិផលដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងឱសថសតវត្សទី 20 ហើយបានទទួលរង្វាន់ណូបែលនៅឆ្នាំ 1923 ។ .

នៅខែតុលា ឆ្នាំ 1989 សេចក្តីប្រកាស St. Vincent ស្តីពីការកែលម្អគុណភាពនៃការថែទាំសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុម័ត ហើយកម្មវិធីសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វានៅអឺរ៉ុបត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កម្មវិធីស្រដៀងគ្នានេះមាននៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើន។

ជីវិត​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​អូសបន្លាយ ហើយ​ពួកគេ​លែង​ស្លាប់​ដោយ​ផ្ទាល់​ដោយសារ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ទៀត​ហើយ។ ជោគជ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ថ្មីៗនេះ អនុញ្ញាតឱ្យយើងមើលទៅប្រកបដោយសុទិដ្ឋិនិយមក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រធានបទទិវាពិភពលោក

Unimed - ជីវគីមីវិទ្យា - ការវាយតម្លៃនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ បញ្ហាបច្ចុប្បន្ន និងវិធីដោះស្រាយវា

09.02.2011

ការវាយតម្លៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ បញ្ហាបច្ចុប្បន្ន និងវិធីដោះស្រាយវា

A.V. Indutny, បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ,

បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Omsk

កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានតម្លៃជាភស្តុតាងចម្បងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងរោគសញ្ញា hyperglycemia រ៉ាំរ៉ៃ។ ការបកស្រាយគ្លីនិកត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលនៃការកំណត់ glycemic និងជាលទ្ធផលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ភាគច្រើនអាស្រ័យលើគុណភាពនៃសេវាមន្ទីរពិសោធន៍។ លក្ខណៈវិភាគដ៏ល្អនៃវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើបសម្រាប់កំណត់ជាតិស្ករ មន្ទីរពិសោធន៍ខាងក្នុង និងការវាយតម្លៃខាងក្រៅនៃគុណភាពនៃការស្រាវជ្រាវធានានូវភាពជឿជាក់ខ្ពស់នៃដំណើរការមន្ទីរពិសោធន៍។ ប៉ុន្តែនេះមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហានៃការប្រៀបធៀបនៃការវាស់វែងជាតិស្ករដែលទទួលបានពីការវិភាគនៃគំរូឈាមផ្សេងៗគ្នា (ឈាមទាំងមូលប្លាស្មាឬសេរ៉ូម) ក៏ដូចជាបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃកម្រិតជាតិស្ករអំឡុងពេលផ្ទុកសំណាកទាំងនេះ។

នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង ជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាម capillary ឬសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងមូល ក៏ដូចជានៅក្នុងសំណាកប្លាស្មាសមស្រប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដែនកំណត់បទដ្ឋានសម្រាប់ការប្រែប្រួលនៃកំហាប់គ្លុយកូសមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង អាស្រ័យលើប្រភេទនៃគំរូឈាមដែលបានសិក្សា ដែលអាចជាប្រភពនៃកំហុសក្នុងការបកស្រាយដែលនាំទៅដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសកម្រិត ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ឈាមទាំងមូលមានកំហាប់គ្លុយកូសទាបជាងប្លាស្មា។ ហេតុផលសម្រាប់ភាពខុសគ្នានេះគឺបរិមាណទឹកទាបនៅក្នុងឈាមទាំងមូល (ក្នុងមួយឯកតាបរិមាណ) ។ ដំណាក់កាលដែលមិនមានជាតិទឹកនៃឈាមទាំងមូល (16%) ត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយប្រូតេអ៊ីន ក៏ដូចជា ប្លាស្មា lipid-protein complexes (4%) និងធាតុដែលបានបង្កើតឡើង (12%)។ នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម បរិមាណនៃសារធាតុមិន aqueous គឺត្រឹមតែ 7% ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះកំហាប់ទឹកនៅក្នុងឈាមទាំងមូលគឺជាមធ្យម 84%; នៅក្នុងប្លាស្មា 93% ។ វាច្បាស់ណាស់ថា ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានរកឃើញទាំងស្រុងក្នុងទម្រង់នៃដំណោះស្រាយ aqueous ព្រោះវាត្រូវបានចែកចាយតែនៅក្នុងបរិយាកាសក្នុងទឹកប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះតម្លៃនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅពេលគណនាក្នុងមួយបរិមាណនៃឈាមទាំងមូល និងក្នុងមួយបរិមាណប្លាស្មា (ក្នុងអ្នកជំងឺដូចគ្នា) នឹងខុសគ្នាដោយកត្តា 1.11 (93/84 = 1.11)។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះត្រូវបានយកមកពិចារណាដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) នៅក្នុងស្តង់ដារ glycemic ដែលបានបង្ហាញ។ សម្រាប់ពេលវេលាជាក់លាក់មួយ ពួកគេមិនមែនជាមូលហេតុនៃការយល់ច្រឡំ និងកំហុសក្នុងការវិនិច្ឆ័យនោះទេ ព្រោះនៅលើទឹកដីនៃប្រទេសតែមួយ ទាំងឈាម capillary ទាំងមូល (ក្រោយសម័យសូវៀត និងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើន) ឬប្លាស្មាឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន (បណ្តាប្រទេសនៅអឺរ៉ុបភាគច្រើន) ត្រូវបានជ្រើសរើស។ ប្រើដើម្បីកំណត់ជាតិស្ករ។

ស្ថានភាពបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការមកដល់នៃឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករផ្ទាល់ខ្លួន និងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអានដោយផ្ទាល់ និងវាស់កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងមួយបរិមាណប្លាស្មាឈាម។ ជាការពិតណាស់ ការកំណត់ជាតិគ្លុយកូសដោយផ្ទាល់នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺល្អបំផុតព្រោះវាមិនអាស្រ័យលើ hematocrit និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពពិតនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃប្លាស្មា និងទិន្នន័យគ្លីសេមក្នុងឈាមទាំងមូលក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកបាននាំឱ្យមានស្ថានភាពនៃស្តង់ដារទ្វេរដងនៅពេលប្រៀបធៀបលទ្ធផលសិក្សាជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះបានបង្កើតលក្ខខណ្ឌជាមុនសម្រាប់ការយល់ខុសនៃការបកស្រាយផ្សេងៗ ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ ហើយជារឿយៗរារាំងគ្រូពេទ្យពីការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយអ្នកជំងឺអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករគ្លីសេរីនដោយខ្លួនឯង។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះ សហព័ន្ធអន្តរជាតិនៃគ្លីនិកគីមីវិទ្យា (IFCC) បានបង្កើតអនុសាសន៍សម្រាប់បង្ហាញលទ្ធផលនៃការកំណត់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ឯកសារនេះស្នើឱ្យបំប្លែងកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមទាំងមូលទៅជាតម្លៃដែលស្មើនឹងកំហាប់ប្លាស្មារបស់វា ដោយគុណអតីតដោយកត្តា 1.11 ដែលត្រូវនឹងសមាមាត្រនៃកំហាប់ទឹកនៅក្នុងគំរូទាំងពីរប្រភេទនេះ។ ការប្រើប្រាស់សូចនាករតែមួយនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាម (ដោយមិនគិតពីវិធីសាស្ត្រកំណត់) មានគោលបំណងកាត់បន្ថយចំនួននៃកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅពេលវាយតម្លៃលទ្ធផលតេស្ត និងលុបបំបាត់ការយល់ច្រឡំរបស់អ្នកជំងឺអំពីហេតុផលសម្រាប់ភាពខុសគ្នារវាងការអាន glucometer បុគ្គល។ និងទិន្នន័យការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។

ដោយផ្អែកលើមតិរបស់អ្នកជំនាញ IFCC អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានធ្វើការបំភ្លឺលើការវាយតម្លៃកម្រិត glycemic នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងការបោះពុម្ពថ្មីនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមព័ត៌មានអំពីកម្រិតនៃជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមទាំងមូលត្រូវបានដកចេញពីផ្នែកនៃតម្លៃ glycemic ធម្មតានិង pathological ។ ជាក់ស្តែង សេវាមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវតែធានាថាព័ត៌មានជាតិស្ករដែលបានផ្តល់គឺស្របនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សំណើរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកដែលមានគោលបំណងដោះស្រាយបញ្ហាបន្ទាន់នេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាអនុសាសន៍ជាក់ស្តែងដូចខាងក្រោមៈ

1. នៅពេលបង្ហាញលទ្ធផលសិក្សា និងវាយតម្លៃជាតិស្ករក្នុងឈាម មានតែទិន្នន័យជាតិគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាប៉ុណ្ណោះគួរតែត្រូវបានប្រើ។

2. ការកំណត់កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន (វិធីសាស្ត្រ glucose oxidase colorimetric method, glucose oxidase method ជាមួយនឹងការរកឃើញ amperometric, hexokinase និង glucose dehydrogenase method) គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការយកគំរូឈាមក្នុងធុងតេស្តមួយដែលមាន glycolysis inhibitor និង an ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ដើម្បីបងា្ករការបាត់បង់ជាតិគ្លុយកូសតាមធម្មជាតិ វាចាំបាច់ដើម្បីធានាថាធុង-បំពង់ដែលមានឈាមត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទឹកកករហូតដល់ប្លាស្មាត្រូវបានបំបែក ប៉ុន្តែមិនលើសពី 30 នាទីចាប់ពីពេលប្រមូលឈាម។

3. ការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម capillary ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិភាគឈាម capillary ទាំងមូល (ដោយគ្មានការរំលាយ) នៅលើឧបករណ៍ដែលមានការបំបែកនៃធាតុដែលបានបង្កើតឡើងដែលផ្តល់ដោយក្រុមហ៊ុនផលិត (Reflotron) ឬការបំប្លែងលទ្ធផលការវាស់វែងទៅក្នុងឈាម។ កម្រិតគ្លុយកូសប្លាស្មា (គ្លុយកូសបុគ្គល) ។

4. នៅពេលសិក្សាសំណាកដែលពនឺនៃឈាម capillary ទាំងមូល (hemolysates) ដោយប្រើឧបករណ៍ជាមួយនឹងការរកឃើញ amperometric (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGKM ។ល។) និងនៅលើឧបករណ៍វិភាគជីវគីមី (glucose oxidase, hexokinase និង glucose dehydrogenase method) កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមទាំងមូល។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានតាមរបៀបនេះគួរតែត្រូវបានបំប្លែងទៅជាតម្លៃគ្លុយកូសប្លាស្មាឈាម capillary ដោយគុណវាដោយកត្តានៃ 1.11 ដែលបំប្លែងលទ្ធផលរង្វាស់ទៅជាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មាឈាម capillary ។ ចន្លោះពេលអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានចាប់ពីពេលប្រមូលឈាម capillary ទាំងមូលរហូតដល់ដំណាក់កាលនៃការវិភាគផ្នែករឹង (នៅពេលប្រើវិធីសាស្រ្តជាមួយនឹងការរកឃើញ amperometric) ឬ centrifugation (នៅពេលប្រើវិធី colorimetric ឬ spectrophotometric) គឺ 30 នាទីជាមួយនឹងការផ្ទុកសំណាកក្នុងទឹកកក (0 - + ៤ គ)។

5. នៅក្នុងទម្រង់នៃលទ្ធផលសិក្សា វាចាំបាច់ក្នុងការឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រភេទនៃសំណាកឈាមដែលកម្រិតជាតិស្ករត្រូវបានវាស់ (ក្នុងទម្រង់នៃឈ្មោះសូចនាករ): កម្រិតជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មាឈាម capillary ឬកម្រិតជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មាឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មារបស់ capillary និងសរសៃឈាមវ៉ែនគឺដូចគ្នានៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺនៅលើពោះទទេ។ ចន្លោះពេលនៃតម្លៃយោង (ធម្មតា) នៃកំហាប់គ្លុយកូសតមអាហារក្នុងប្លាស្មាឈាម៖ ពី ៣,៨ ទៅ ៦,១ មីល្លីលីត្រ/លីត្រ។

6. វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាបន្ទាប់ពីអាហារឬការផ្ទុកជាតិស្ករ, កំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម capillary គឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន (ជាមធ្យម 1.0 mmol / l) ។ ដូច្នេះនៅពេលធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស វាចាំបាច់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងទម្រង់នៃលទ្ធផលសិក្សាអំពីព័ត៌មានអំពីប្រភេទនៃគំរូប្លាស្មាឈាម និងផ្តល់នូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបកស្រាយដែលត្រូវគ្នា (តារាង)។

ការបកស្រាយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសស្តង់ដារ

7. ដើម្បីកំណត់កម្រិតជាតិគ្លុយកូស ការប្រើសេរ៉ូមឈាមមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ ដោយសារតែការថយចុះនៃកំហាប់គ្លុយកូសដោយមិនបានគ្រប់គ្រងកំឡុងពេលបង្កើតកំណកឈាម និងការផ្ទុកជាបន្តបន្ទាប់ (ទិន្នន័យអំពីជាតិស្ករក្នុងសេរ៉ូមឈាមមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្នទេ) .

ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍ទាំងនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមន្ទីរពិសោធន៍ទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ និងអាចប្រៀបធៀបបានសម្រាប់ការកំណត់ជាតិស្ករក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យ ដែលជាការចាំបាច់បំផុតក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាបន្ទាន់នៃការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានពេញលេញ និងទាន់ពេលវេលា ដើម្បីធានាបាននូវការត្រួតពិនិត្យដែលអាចទុកចិត្តបាននៃវគ្គសិក្សា។ ជំងឺនេះ ដើម្បីប្រើប្រាស់ទិន្នន័យឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ពីការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម សម្រាប់ការជ្រើសរើសដែលមានសមត្ថកិច្ច និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

សព្វថ្ងៃនេះ ភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងផលវិបាករបស់វាឈានដល់កម្រិតដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺមហារីក និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ចំនួនអ្នកកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើពិភពលោកមានប្រមាណ ១៨០លាននាក់។ អាយុសង្ឃឹមរស់របស់មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺតិចជាង 30% ជាងមធ្យមភាគនៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក ប៉ុន្តែសូចនាករគួរឱ្យព្រួយបារម្ភបំផុតគឺអត្រាកំណើនដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកនៃអ្នកជំងឺ និងមរណភាព។ យោងតាមការព្យាករណ៍របស់ WHO នៅក្នុងស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន អត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងផលវិបាករបស់វានឹងកើនឡើងជាង 50% ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំខាងមុខ។ តើអ្វីជាខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះ? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់វានៅដំណាក់កាលដំបូងនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក? យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះនៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើង។

គំនិតនៃ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" បង្រួបបង្រួមក្រុមនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងនៅពេលដែលលំពែងមិនផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ ឬនៅពេលដែលកោសិការបស់រាងកាយមិនអាចឆ្លើយតបបានគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។ ដោយមិនគិតពីមូលហេតុ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ hyperglycemia ឬការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ Hyperglycemia នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយការផ្គត់ផ្គង់គ្លុយកូសមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងកោសិកាដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារគ្រប់ប្រភេទនិងការប្រមូលផ្តុំផលិតផលពុលនៅក្នុងខ្លួន។ មុនពេលរកឃើញអាំងស៊ុយលីន ការស្រវឹងគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់មុនអាយុចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការពិពណ៌នាត្រឹមត្រូវដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានតាំងពីសតវត្សទី 2 មុនគ. សន្មតថាវាគឺជាអ្នកដែលបានប្រើពាក្យ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ដែលមានន័យថា "ឆ្លងកាត់" ។ ឈ្មោះនេះបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីអសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការ "រក្សាទឹក" ដែលត្រូវបានគេជឿថាជាមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ច្រើនក្រោយមក ឈ្មោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានលេចចេញមក ដោយសារតែរសជាតិនៃទឹកនោម ដែលជាការធ្វើតេស្តតែមួយគត់ដែលមាននៅពេលនោះ។ ប្រជាជនបុរាណនៃប្រទេសឥណ្ឌា ចិន និងជប៉ុនបានជឿជាក់លើស្រមោចក្នុងរឿងនេះ ដែលជាផ្នែកនៃទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះហើយ នៅក្នុងភាសានៃប្រជាជនទាំងនេះ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ស្តាប់ទៅប្រហាក់ប្រហែលគ្នា ហើយមានន័យថា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម"។

បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺមានពីរប្រភេទធំៗគឺ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន ឬហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២។

អាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនមួយក្នុងចំណោមអរម៉ូននៃលំពែង។ វាត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាបេតា (កោសិកាសកម្មអរម៉ូននៃលំពែង) ដែលមានទីតាំងនៅកូនកោះ Langerhans ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាគឺជាពេលដែលកោសិកាបេតាត្រូវបានបំផ្លាញ ដែលកង្វះអាំងស៊ុយលីនកើតឡើង ហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១មានការវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការសំយោគអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកាលំពែង។ តាមក្បួនមួយ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅវ័យក្មេង (រហូតដល់ 40 ឆ្នាំ) និងមានចំនួន 5-10% នៃគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 យន្តការអូតូអ៊ុយមីនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ ដោយសារប្រព័ន្ធការពាររាងកាយយល់ថាលំពែងខ្លួនឯងជាភ្នាក់ងារបរទេស ហើយចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាដោយមានជំនួយពីកោសិកាពិសេស និងអង្គបដិប្រាណ។ កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះគឺតំណពូជ ភាពតានតឹង និងជំងឺមេរោគ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២(អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យ) ខុសគ្នាត្រង់ថាកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមនៅតែធម្មតា ហើយថែមទាំងកើនឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ។ ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះគឺអសមត្ថភាពនៃកោសិការបស់រាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបបានគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអាំងស៊ុយលីន និងគ្លុយកូស ដែលកម្រិតនៃការកើនឡើងនៅក្នុងឈាម។ យូរៗទៅ ភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាលំពែងចំពោះ hyperglycemia ថយចុះ ក៏ដូចជាសមត្ថភាពក្នុងការសំយោគអាំងស៊ុយលីន ដែលនាំឱ្យថយចុះកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម ខណៈពេលដែល hyperglycemia នៅតែបន្តកើតមាន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនមានរហូតដល់ 95% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺនេះ។ កត្តាហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ជំងឺនេះគឺ កត្តាតំណពូជ និងការធាត់។

អ្នកជំនាញខាងផ្នែក endocrinologist សម័យទំនើបមានការព្រួយបារម្មណ៍ចំពោះការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដែលតែងតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុកាន់តែចាស់ឥឡូវនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែចំពោះកុមារតូចៗហើយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះកាន់តែរីករាលដាល។ នៅប្រទេសខ្លះអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងចំនោមកុមារលើសពីអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលតាមប្រពៃណីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "កុមារភាព" ។ ដោយពិចារណាលើកត្តាទាំងនេះ អនុញ្ញាតឱ្យយើងពិនិត្យមើលលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

"ភាពអត់ឃ្លានក្នុងចំណោមច្រើន"

នេះជារបៀបដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈនាពេលថ្មីៗនេះ។ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានការកើនឡើងនៃកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ មានការខ្វះខាតយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងកោសិកា។ នោះគឺនៅក្នុងសារពាង្គកាយដូចគ្នាមាន "ភាពអត់ឃ្លាន" នៃកោសិកាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ "ភាពសម្បូរបែប" នៃជាតិស្ករនៅក្នុងគ្រែសរសៃឈាម។ មូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពនេះគឺពិការភាពនៃកោសិកាទទួលដែលមានអន្តរកម្មជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកទទួលទាំងនេះមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃភ្នាសកោសិកា ហើយបន្ទាប់ពីអ្នកទទួលទំនាក់ទំនងជាមួយអាំងស៊ុយលីន កោសិកា "បើក" ទៅជាគ្លុយកូស។ ដូច្នេះ ពិការភាពនៅក្នុងអ្នកទទួលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការជ្រៀតចូលនៃជាតិគ្លុយកូសទៅក្នុងកោសិកា ហើយជាលទ្ធផល hyperglycemia និងកង្វះជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងកោសិកា។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ hyperglycemia (ដែលវាមានភាពរសើបខ្លាំង) លំពែងសំយោគអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងសកម្ម បរិមាណដែលលើសយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការថយចុះនៃលំពែងដែលនាំឱ្យកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាម។

កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម

វាតែងតែត្រូវបានគេជឿថាតំណពូជដើរតួនាទីយ៉ាងធំក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺកើនឡើង 5-6 ដងប្រសិនបើឪពុកម្តាយឬសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែការសិក្សាហ្សែនសម័យទំនើបក៏មិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែន pathological ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ ការពិតនេះនាំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនជឿថាការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើសកម្មភាពនៃកត្តាខាងក្រៅ។ ហើយករណីនៃជំងឺក្នុងចំនោមសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធត្រូវបានពន្យល់ដោយកំហុសស្រដៀងគ្នានៃអាហារូបត្ថម្ភ។

ដូច្នេះកត្តាហានិភ័យចម្បង (អាចកែតម្រូវបាន) បច្ចុប្បន្នត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ និងការធាត់ដែលពាក់ព័ន្ធ។ នៅក្នុងការយល់ដឹងរបស់យើង ពាក្យ "ធាត់" គឺមានលក្ខណៈជាក្រុម ហើយអនុវត្តតែចំពោះការបង្ហាញខ្លាំងនៃទម្ងន់លើសប៉ុណ្ណោះ។ តាមពិត ភាពធាត់មានបីដឺក្រេ ហើយទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងកម្រិតនៃភាពធាត់ និងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលកើនឡើងទ្វេដងសម្រាប់រាល់ 20% នៃទំងន់រាងកាយលើស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការវិវត្តន៍នៃភាពធាត់ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាប់ទាក់ទងគ្នាត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយកត្តា 2 គឺអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ និងអសកម្មរាងកាយ (របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល)។ អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម មានន័យថា ការទទួលទានអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ សម្បូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត បង្អែម គ្រឿងស្រវឹង និងការទទួលទានជាតិសរសៃរុក្ខជាតិមិនគ្រប់គ្រាន់។ ប្រភេទនៃរបបអាហារនេះធានានូវកម្រិតខ្ពស់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អសកម្មរាងកាយរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ កាត់បន្ថយតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់ជាតិស្ករ ដោយសារតម្លៃថាមពលទាប។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍យឺត។ ជួនកាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងតែប៉ុន្មានឆ្នាំប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺហើយថែមទាំងបង្កការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតរបស់គាត់។

រោគសញ្ញាដំបូងបំផុតនៃជំងឺនេះគឺ polyuria (ការនោមកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញ) ។ អ្នកជំងឺនោមញឹកញាប់ និងខ្លាំង ទាំងថ្ងៃទាំងយប់។ Polyuria ត្រូវបានពន្យល់ដោយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោម រួមជាមួយនឹងបរិមាណទឹកច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញ។ ដូច្នេះរាងកាយព្យាយាមកម្ចាត់ជាតិគ្លុយកូសលើស។ ការបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើននាំឱ្យខ្សោះជាតិទឹកនៃរាងកាយ (ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្រេកទឹក) ជាមួយនឹងការរំខានជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការរំលាយអាហារទឹក - អំបិល។ ការរំលោភលើការរំលាយអាហារអំបិលក្នុងទឹក ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់ ជាពិសេសសកម្មភាពបេះដូង។ វាគឺជាការរំខានដល់ដំណើរការនៃបេះដូងដែលដើរតួជាហេតុផលដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយនេះគឺជាកន្លែងដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្លាយជាការរកឃើញដោយចៃដន្យ។

ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសមត្ថភាពការពាររបស់ពួកគេនិងការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លង។ ដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា និងការព្យាបាលមុខរបួសថយចុះ អ្នកជំងឺជាច្រើនកត់សម្គាល់ភាពអស់កម្លាំងថេរ និងការស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងករណីខ្លះ ការសម្រកទម្ងន់ជំរុញឱ្យអ្នកជំងឺញ៉ាំអាហារកាន់តែសកម្ម ដែលធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានកែដំរូវ និងបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង បន្ទាប់ពីការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងដំណើរការដ៏យូរនៃជំងឺនេះផលវិបាកមួយចំនួនកើតឡើង - ជំងឺសរីរាង្គជាប់លាប់ដែលពិបាកព្យាបាល។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានសំណងគឺសរសៃឈាម តម្រងនោម ភ្នែក និងសរសៃប្រសាទ។ ការខូចខាតសរសៃឈាម (angiopathy) ជាដំបូងនៃការទាំងអស់បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងផ្នែកទាំងនោះនៃរាងកាយដែលជាកន្លែងដែលលំហូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយខាងសរីរវិទ្យា - នៅចុងទាបបំផុត។ Angiopathy នាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវានៃជើងដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការស្រូបយកជាតិស្ករមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយជាលិកានាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃដំបៅ trophic ដែលមិនព្យាបាលរយៈពេលយូរហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ទៅ necrosis ជាលិកា (gangrene) ។ . ផលវិបាកនៃជំងឺ angiopathy នៃចុងទាបបំផុតគឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃពិការភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការខូចខាតតំរងនោម (nephropathy) គឺជាផលវិបាកនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតំរងនោម។ ជម្ងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម រូបរាងនៃការហើម និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ យូរ ៗ ទៅជំងឺខ្សោយតម្រងនោមវិវត្តដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការខូចខាតភ្នែកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេហៅថា retinopathy ។ ខ្លឹមសារនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺថា នាវាតូចៗនៅក្នុងរីទីណានៃភ្នែកត្រូវបានខូចខាត ដែលចំនួនកើនឡើងតាមពេលវេលា។ ការខូចខាតសរសៃឈាមនាំទៅដល់ការដាច់រហែកនៃភ្នែក និងការស្លាប់នៃកំណាត់ និងកោណ - កោសិការនៃភ្នែកដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការយល់ឃើញរូបភាព។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺជាការថយចុះជាលំដាប់នៃភាពមើលឃើញដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃភាពពិការភ្នែក (ក្នុងប្រហែល 2% នៃអ្នកជំងឺ) ។

ការខូចខាតសរសៃសរសៃប្រសាទកើតឡើងដោយសារជំងឺ polyneuropathy (ការខូចខាតជាច្រើនចំពោះសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ដែលវិវឌ្ឍន៍ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តាមក្បួនមួយ polyneuropathy ត្រូវបានបង្ហាញដោយការចុះខ្សោយនៃភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកនិងភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសាមញ្ញដែលជួយសង្គ្រោះជីវិត

បច្ចុប្បន្ននេះការចំណាយលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះច្រើនតែលើសពីតម្លៃនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។ ការចំណាយប្រាក់យ៉ាងច្រើន ជាអកុសលមិនធានាភាពត្រឹមត្រូវ 100% នៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងនៃលទ្ធផលសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បញ្ហានេះមិនអនុវត្តចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ សព្វថ្ងៃនេះ ស្ទើរតែគ្រប់ការិយាល័យអ្នកព្យាបាលរោគ ឬគ្រូពេទ្យគ្រួសារមានឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករ ដែលជាឧបករណ៍ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលមួយនាទី។ ហើយទោះបីជាការពិតនៃ hyperglycemia មិនអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗក៏ដោយក៏វាបណ្តាលឱ្យមានការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ ការធ្វើតេស្តតាមដាន (ការតមជាតិស្ករក្នុងឈាម ជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម និងការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស) ក៏មានតម្លៃថោកដែរ។ ជាធម្មតា ពួកវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដកចេញ ឬបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើអ្នកមាន៖

1. Polyuria និងស្រេកទឹក។
2. បង្កើនចំណង់អាហារជាមួយនឹងការថយចុះទម្ងន់
3. លើសទម្ងន់
4. ស្បែកស្ងួត និងភ្នាសរំអិលក្នុងរយៈពេលយូរ
5. ទំនោរទៅនឹងដំបៅឆ្លងនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous (furunculosis, ការឆ្លងមេរោគផ្សិត, cystitis, vaginitis ជាដើម) ។
6. ចង្អោរ ឬក្អួតម្តងម្កាល
7. ភាពមិនច្បាស់ក្នុងទម្រង់អ័ព្ទ
8. មានសាច់ញាតិដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប៉ុន្តែទោះបីជាអវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាក៏ដោយ ក៏វាមានតម្លៃធ្វើការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំផងដែរ ព្រោះប្រហែល 50% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺមិនមានរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេលយូរ។

ទាំងអស់នៅក្នុងដៃរបស់អ្នក

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2" ត្រូវបានបញ្ជាក់មនុស្សជាច្រើនដកដង្ហើមយ៉ាងធូរស្បើយថា "អរគុណព្រះជាម្ចាស់វាមិនមែនជាលើកទីមួយទេ ... " ។ ប៉ុន្តែការពិតមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងជំងឺទាំងនេះទេ។ តាមការពិតមានភាពខុសគ្នាតែមួយប៉ុណ្ណោះ - នៅក្នុងការចាក់អាំងស៊ុយលីនដែលការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ចាប់ផ្តើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដ៏យូរអង្វែង និងស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អ្នកជំងឺឆាប់ឬក្រោយមកក៏ប្តូរទៅការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែរ។

ក្នុងន័យផ្សេងទៀត ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងពីរប្រភេទគឺស្រដៀងគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ អ្នកជំងឺត្រូវមានវិន័យខ្ពស់ រៀបចំរបបអាហារ និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេដោយសមហេតុផល និងប្រើប្រាស់ថ្នាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ជីវិត។ សព្វថ្ងៃនេះ គ្រូពេទ្យមានឃ្លាំងដ៏ធំនៃឱសថបញ្ចុះជាតិស្ករដែលមានគុណភាពខ្ពស់ ដែលអាចរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅកម្រិតធម្មតា ដែលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកយ៉ាងច្រើន បង្កើនអាយុសង្ឃឹមរបស់អ្នកជំងឺ និងបង្កើនគុណភាពរបស់វា។

តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការបំពេញអាយុជីវិតដ៏យូរអង្វែង គឺជាកិច្ចសហការយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ដែលនឹងតាមដានស្ថានភាពសុខភាព និងកែតម្រូវការព្យាបាលពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

គូប្រជែងផ្លូវការ បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ សាស្ត្រាចារ្យ Bondar I.A. នៅលើ

ការងារនិក្ខេបបទរបស់ Alevtina Igorevna Fedotova លើប្រធានបទ

ជំងឺ myocardial infarction នៅមន្ទីរពេទ្យ និងការព្យាករណ៍ 6 ខែនៃអ្នកជំងឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២" ត្រូវបានដាក់ជូនសម្រាប់ការការពារ

សញ្ញាប័ត្រវិទ្យាសាស្ត្រនៃបេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងឯកទេស

01.05 - cardiology និង 14.01.02 - endocrinology

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃប្រធានបទស្រាវជ្រាវ Diabetes mellitus (DM) គឺ

បញ្ហាសកលនៃឱសថ និងការថែទាំសុខភាពនៅទូទាំងពិភពលោក។ សារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែល ៨៥-៩០% គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (T2DM) គឺដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់របស់វា និន្នាការបន្តបង្កើនចំនួនអ្នកជំងឺ និងផលវិបាកជាប្រព័ន្ធដែលនាំទៅដល់ពិការភាពដំបូង និងអត្រាមរណភាពខ្ពស់ របស់អ្នកជំងឺ។ មូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CVD) ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងជំងឺ myocardial infarction (MI) គឺជារឿងធម្មតាណាស់ដូច្នេះយោងទៅតាម A.A. Aleksandrov et al. ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឈានដល់ 44.9% ការថយចុះការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុង 22.4% នៃករណី។ អត្រាមរណភាពដោយសារ MI ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម 2 ដង។ អត្រាមរណភាពនៅឆ្នាំទី 1 បន្ទាប់ពី AMI ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ 15-34% ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំខាងមុខវាឈានដល់ 45% (Rigen L. et al., 2007) ។ កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្កើតការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលសម្រាប់ AMI ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសព្វថ្ងៃនេះ រួមមានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ microcirculation (ដោយសារតែការវិវត្តនៃ microangiopathies, endothelial dysfunction, ការថយចុះនៃទុនបម្រុងសរសៃឈាមបេះដូង និងសកម្មភាព fibrinolytic នៃឈាម) វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ស្វ័យភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ការលើកកម្ពស់ អស្ថេរភាពអគ្គិសនី និងបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹង catecholamines) ប្រកាសថាជំងឺសរសៃរោហិណី (ដោយសារការកើនឡើងសកម្មភាពនៃ IGF-1, β-AAS, cytokines រលាក)។ ជំងឺមេតាប៉ូលីស (hyperglycemia, hyperinsulinemia, ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន, ការកើនឡើង FFA, ល. ធ្វើឱ្យដំណើរការនៃ lipid peroxidation និង glycation សកម្ម ដែលរក្សា និងធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរាយបញ្ជីកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

អក្សរសិល្ប៍ពិភាក្សាអំពីបញ្ហាដែលទាក់ទងជាចម្បងទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺ myocardial infarction ហើយការសិក្សាតិចតួចបំផុតត្រូវបានឧទ្ទិសដល់លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សា និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺ myocardial infarction នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី ការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ (ICT) និងការថយចុះជាតិស្ករតមអាហារ (IFG) ។ (prediabetes) ហើយមានការសិក្សាមួយចំនួនអំពីសក្ដានុពលនៃដំណើរការ LPO មុខងារកោសិកាបេតា ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពី MI ជាមួយនឹងកម្រិតខុសគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហាមេតាបូអ៊ីដ្រាតមេតាបូអ៊ីដ្រាត។ ការងារដែលបានបង្ហាញសិក្សាពីសក្ដានុពល និងការព្យាករណ៍នៃ MI ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2, IGT/NGN និងថាមវន្តនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម, LPO, FFA, ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន និងមុខងារកោសិកាបេតា ដែលកំណត់ពីភាពពាក់ព័ន្ធនៃការងារ។

នៅក្នុងបញ្ហានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងបញ្ហាផ្សេងទៀត, ការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានដោះស្រាយ, ដូច្នេះខាងក្រោមមិនត្រូវបានកំណត់: តម្លៃគោលដៅនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវរបស់វា; គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការកែបញ្ហាការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរយៈពេលស្រួចនៃសារៈសំខាន់; តើអាំងស៊ុយលីនមានលក្ខណៈសម្បត្តិ "ការពារ" នៅពេលប្រើក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវទេ?

នៅក្នុងការងារផ្សព្វផ្សាយដែលបានបង្ហាញ អ្នកនិពន្ធបានបង្កើត និងស្នើពិធីការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ដោយវាយតម្លៃសុវត្ថិភាព និងផលប៉ះពាល់លើការព្យាករណ៍របស់មន្ទីរពេទ្យ ដែលមានសារៈសំខាន់ និងពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ជំងឺបេះដូង និងប្រព័ន្ធ endocrinology ផងដែរ។

សុពលភាព និងភាពអាចជឿជាក់បាននៃសេចក្តីថ្លែងការណ៍ និងការសន្និដ្ឋានបែបវិទ្យាសាស្ត្រ គោលបំណងនៃការងារគឺដើម្បីសិក្សាពីលក្ខណៈនៃវគ្គនៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការវិវត្តនៃបញ្ហាមេតាបូលីសកាបូអ៊ីដ្រាត កំណត់អ្នកទស្សន៍ទាយអំពីលទ្ធផលមិនអំណោយផល និងកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រដ៏ប្រសើរបំផុតនៃអាំងស៊ុយលីន។ ការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន T2DM ។

កិច្ចការបួននៃការងារតាមបែបឡូជីខលតាមគោលដៅ ហើយត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងជំពូកនៃការស្រាវជ្រាវផ្ទាល់របស់យើង។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាជាក់លាក់ ការវិភាគឡើងវិញនៃប្រវត្តិករណីចំនួន 178 នៃអ្នកជំងឺ AMI ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយអ្នកជំងឺ 112 នាក់ដែលមានកម្រិត glycemic នៅពេលទទួលយកលើសពី 7.8 mmol/l ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងឌីណាមិកនៃ AMI ។

អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលការពិនិត្យពេញលេញ គ្លីនិក មន្ទីរពិសោធន៍ ឧបករណ៍ និងអ័រម៉ូន។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ (l-e, 3-i, 7th, 14th នៃ AMI) និងរយៈពេលក្រោយមន្ទីរពេទ្យ (បន្ទាប់ពី 3 និង 6 ខែ) អ្នកនិពន្ធបានវាយតម្លៃសូចនាករនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ (អាំងស៊ុយលីន C-peptide សន្ទស្សន៍ HOMA ខ្លាញ់) ។ វិសាលគម), កម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់នៃ peroxidation lipid (សកម្ម u: ផលិតផលអាស៊ីត thiobarbituric, diene conjugates, អាស៊ីតខ្លាញ់សេរី (FFA)) និងការរលាក (CRP) ។ អ្នកនិពន្ធបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 IGT និង IGN ស្របតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក () បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព (ថ្ងៃទី 7 នៃជំងឺ) ដោយផ្អែកលើកម្រិតនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលថ្ងៃ និងលទ្ធផលនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក្នុងមាត់។ សាកល្បង។

ក្នុងករណីនីមួយៗ អ្នកនិពន្ធបានកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់របស់ Killip ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ យោងទៅតាម NYHA បានវាយតម្លៃពីឧប្បត្តិហេតុនៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ចង្វាក់បេះដូង និងការរំខានដល់ដំណើរការ ការកើតឡើងវិញនៃ AMI និងការឈឺទ្រូងក្រោយការគាំងបេះដូង។

ECG ត្រូវបានគេវាយតម្លៃលើការនាំមុខស្តង់ដារចំនួន 12 នៅពេលចូលរៀន និងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើឡើងវិញ (TLT/PCI) នៅពេលបញ្ចេញ។ បន្ទាប់ពី 3 និង 6 ខែចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការសង្កេតដំបូងអ្នកនិពន្ធបានធ្វើការពិនិត្យទូទៅម្តងទៀតជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនៃរោគសញ្ញានៃ CHF និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងសក្ដានុពលរបស់ពួកគេហើយបានកត់ត្រា electrocardiogram ។ Echocardiography នៅក្នុងការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនិងបន្ទាប់ពី 6 ខែ។

ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពនៃពិធីការ IIT ដែលបានកែប្រែត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងការសិក្សាប្រៀបធៀបដោយចៃដន្យ៖ អ្នកជំងឺ 2b បានទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនយោងតាមពិធីការ 3b ត្រូវបានព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណី។

ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកញ្ចប់កម្មវិធី "ស្ថិតិ។ Moscow, Svyatigor Press នៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេពីរចាប់តាំងពីវាបង្កើន Publ ។ , 2003. 37 ទំ។ ភាពច្បាស់លាស់របស់វាអនុញ្ញាតក្នុងករណីខ្លះ 3. Robst R. ការវាយតម្លៃផ្នែកសោតទស្សន៍នៃ។ »

"ថ្ងៃទី 29 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2010 លេខ 326-FZ សហព័ន្ធរុស្ស៊ី ច្បាប់សហព័ន្ធស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី អនុម័តដោយរដ្ឋឌូម៉ា នៅថ្ងៃទី 19 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2010 អនុម័តដោយក្រុមប្រឹក្សាសហព័ន្ធនៅថ្ងៃទី 24 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2010 ជំពូកទី 20 ជំពូកទី 20 ជំពូកទី 20 ជំពូកទី 20 ជំពូកទី 20 ជំពូកទី 16 នៃបទប្បញ្ញត្តិច្បាប់សហព័ន្ធនេះ ច្បាប់សហព័ន្ធនេះគ្រប់គ្រងទំនាក់ទំនងដែលកើតឡើងទាក់ទងនឹងការអនុវត្តការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាកាតព្វកិច្ច រួមទាំងការកំណត់ស្ថានភាពផ្លូវច្បាប់នៃមុខវិជ្ជា។ »

“1 ឯកសារដែលផ្តល់ដោយរដ្ឋាភិបាល ConsultantPlus នៃសេចក្តីសម្រេចប្រចាំតំបន់ PENZA N 318-пП ចុះថ្ងៃទី 19 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2015 ស្តីពីការអនុម័តលើបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីប្រព័ន្ធប្រាក់បំណាច់សម្រាប់និយោជិកក្នុងស្ថានភាពកំណត់ REGION ដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌ ប្រើប្រាស់គោលការណ៍នៃកិច្ចសន្យាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅពេលបង្កើតប្រព័ន្ធប្រាក់បំណាច់សម្រាប់កម្មករនិយោជិតពេទ្យ និងកែលម្អប្រព័ន្ធប្រាក់ឈ្នួលសម្រាប់បុគ្គលិកផ្សេងទៀតនៃស្ថាប័នថវិការដ្ឋ និងរដ្ឋាភិបាល។ »

ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ព្រមថាសម្ភារៈរបស់អ្នកត្រូវបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រនេះទេ សូមសរសេរមកយើង យើងនឹងលុបវាចេញក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ម្សិលមិញ ថ្ងៃនេះ ថ្ងៃស្អែក

ប្រធានបទ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ម្សិលមិញ ថ្ងៃនេះ ថ្ងៃស្អែក

នាយក៖ Tatyana Nikolaevna Galustyan គ្រូបង្រៀនជីវវិទ្យា គ្រឹះស្ថានអប់រំក្រុង "អនុវិទ្យាល័យលេខ ១៦"

1.1 ភាពពាក់ព័ន្ធនៃការសិក្សាលើប្រធានបទ “ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ កាលពីម្សិលមិញ ថ្ងៃនេះ ថ្ងៃស្អែក។

1.2 ការជម្រុញផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ការដោះស្រាយប្រធានបទនេះ។

២.២. ក្រពេញខាងក្រៅ, ខាងក្នុងនិងចម្រុះ;

2.4.ជំងឺទឹកនោមផ្អែម: មូលហេតុនៃជំងឺ, ប្រភេទ;

២.៥. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងដំបៅ trophic;

២.៦. ការធ្វើតេស្តបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាម;

២.៧. ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីសម័យបុរាណរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន;

២.៨. ឱសថទំនើបសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម;

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃការស្រាវជ្រាវជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាសុខភាពដែលកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងពិភពសម័យទំនើប។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមនុស្ស 346 លាននាក់ទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តួលេខនេះត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងដល់ 4 ពាន់លាននាក់នៅឆ្នាំ 2030(1)។ (ស្លាយ 1)

អស់ជាច្រើនសតវត្សមកហើយ មនុស្សមិនដឹងពីរបៀបដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺនេះ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" បានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺគ្មានសង្ឃឹមមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការជាសះស្បើយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសម្រាប់ជីវិតទៀតផង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពខុសគ្នាពីជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀតទាំងអស់មិនត្រឹមតែនៅក្នុងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ដ៏សំខាន់របស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍន៍និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកផងដែរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំមុខក្នុង 70-80% នៃករណីរហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង 2 ដង ពិការភ្នែក 10 ដង ជំងឺ gangrene និងការកាត់ផ្តាច់ចុងទាបបំផុត ក្នុងពេលតែមួយ។ (2 ស្លាយ) ផលវិបាកយឺតយ៉ាវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដូចជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ជំងឺសរសៃប្រសាទ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជើង និងជំងឺ polyneuropathy គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃពិការភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការខូចខាតខ្ពស់ចំពោះសុខភាពរបស់ប្រជាជន និងការចំណាយសេដ្ឋកិច្ចដ៏សំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដ៏ថ្លៃនៃផលវិបាក ការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺ និងជនពិការ កំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន រួមទាំងប្រទេសរុស្ស៊ី ជាអាទិភាពជាតិក្នុងចំណោមបញ្ហាសំខាន់បំផុតនៃការថែទាំសុខភាព និងការការពារសង្គម។ . ដូច្នេះ ពិការភាពដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាបច្ចុប្បន្ន (២)។

ដូច្នេះហើយ ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការរក្សានូវសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺ ដែលកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាបែបវិទ្យាសាស្ត្រនៃវិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការសិក្សាអំពីបញ្ហាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សម្រាប់ខ្ញុំ ក្នុងនាមជាគ្រូពេទ្យនាពេលអនាគត សំណួរនេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់៖ នៅឆ្នាំនេះ យើងបានចាប់ផ្តើមសិក្សាផ្នែកជីវវិទ្យា "បុរស" ជំពូកទី 9 ដែលត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ក្រពេញ endocrine ឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើការរំលាយអាហារក្នុងរាងកាយមនុស្ស នៅក្នុង ជាពិសេសតួនាទីរបស់អរម៉ូនលំពែងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាក្រពេញអាំងស៊ុយលីនលើការកើតឡើងនៃជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហើយដោយបានសិក្សាពីស្ថិតិជំងឺ និងការព្យាករណ៍រហូតដល់ឆ្នាំ 2030 ខ្ញុំចង់សិក្សាបញ្ហានេះឱ្យបានដិតដល់ ដើម្បីស្វែងយល់អំពីលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ ដំណាក់កាលរបស់វា និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរួចហើយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកោសិកាដើមនិងការចូលរួមរបស់ពួកគេក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺផ្សេងៗនិងការជំនួសកោសិកាការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ដែលធ្វើឡើងក្នុងទិសដៅនេះគឺជាអនាគតនៃជ័យជំនះលើជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមាននៅលើលំពែង និងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វា សិក្សាពីនិន្នាការទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាពិសេសការស្រាវជ្រាវលើការប្រើប្រាស់កោសិកាដើម។

២.២. ក្រពេញខាងក្រៅ ខាងក្នុង និងសម្ងាត់ចម្រុះ។

ក្រពេញនៃរាងកាយមនុស្សត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ ៗ : ការសម្ងាត់ខាងក្រៅ (exocrine) និងសម្ងាត់ខាងក្នុង (endocrine) ។ ក្រពេញ Exocrine មានបំពង់ excretory តាមរយៈការដែលពួកវាបញ្ចេញអាថ៌កំបាំងរបស់វាទៅលើផ្ទៃនៃភ្នាសរំអិល ឬស្បែក។ ទាំងនេះរួមមាន ក្រពេញទឹកមាត់ ថ្លើម ក្រពេញ mammary ក្រពេញ sebaceous ក្រពេញញើស។ល។ ក្រពេញ endocrine មិនមានបំពង់ excretory និងសម្ងាត់របស់ពួកគេ - អរម៉ូន - ចូលទៅក្នុងឈាមនិង lymph ។ ទាំងនេះគឺជាក្រពេញភីតូរីស ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត ក្រពេញ Adrenal ក្រពេញ pineal ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ បន្ថែមពីលើក្រពេញនៃការសម្ងាត់ខាងក្រៅនិងខាងក្នុងមានក្រពេញនៃការសំងាត់ចម្រុះ: លំពែងនិង gonads ។ (ស្លាយទី ៣)

លំពែង ដែលជាក្រពេញសម្ងាត់ចម្រុះ បញ្ចេញអង់ស៊ីមរំលាយអាហារចូលទៅក្នុង duodenum តាមរយៈបំពង់ excretory និងអ័រម៉ូនចូលទៅក្នុងឈាម និងកូនកណ្តុរ។ ផ្នែក endocrine នៃលំពែងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកូនកោះ Langerhans ដែលមានកោសិកាជាច្រើនប្រភេទ។ ក្រុមនៃកោសិកាត្រូវបានរកឃើញត្រឡប់មកវិញនៅឆ្នាំ 1869 ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ Paul Langerhans ដែលក្រោយមកពួកគេត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះ។ កោសិកាកូនកោះត្រូវបានប្រមូលផ្តុំយ៉ាងលើសលុបនៅកន្ទុយលំពែង ហើយមានចំនួន 2% នៃម៉ាសរបស់សរីរាង្គ។ ជាសរុបមានកូនកោះប្រហែល 1 លាននៅក្នុង parenchyma ។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញថានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតកូនកោះកាន់កាប់ 6% នៃម៉ាសសរុបនៃសរីរាង្គ។ នៅពេលដែលរាងកាយកាន់តែចាស់សមាមាត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានសកម្មភាព endocrine ថយចុះ។ នៅអាយុ 50 ឆ្នាំមានតែ 1-2% ប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលថ្ងៃ កូនកោះ Langerhans បញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន ២ មីលីក្រាម។ កូនកោះ Langerhans ទទួលខុសត្រូវក្នុងការរក្សាតុល្យភាពនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរាងកាយ និងដំណើរការនៃសរីរាង្គ endocrine ផ្សេងទៀត។ ពួកគេមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមច្រើន ហើយត្រូវបានបញ្ចូលដោយសរសៃប្រសាទ vagus និង sympathetic ។ Ontogenetically កោសិកាកូនកោះត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាលិកា epithelial ។

ផ្នែក endocrine នៃលំពែងរួមមាន:

កោសិកាអាល់ហ្វា - ផលិត glucagon ដែលជាអង់ទីករអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មា។ ពួកវាកាន់កាប់ 20% នៃម៉ាសនៃកោសិកាដែលនៅសល់។

កោសិកាបេតា - សំយោគអាំងស៊ុយលីនដែលបង្កើនភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសកោសិកាទៅជាគ្លុយកូស។ នេះជួយដល់ការបំបែករបស់វានៅក្នុងជាលិកា ការបញ្ចេញ glycogen និងកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម និងអាមីលីន។ ពួកគេបង្កើតបាន 80% នៃម៉ាសនៃកោះ (4 ស្លាយ) ។

កោសិកាដីសណ្ត - ផ្តល់នូវការផលិត somatostatin ដែលអាចរារាំងការសម្ងាត់នៃក្រពេញផ្សេងទៀត។ កោសិកាទាំងនេះបង្កើតបានពី 3 ទៅ 10% នៃម៉ាស់សរុប។

កោសិកា PP - ផលិត polypeptide លំពែង។ វាទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើនការសំងាត់ក្រពះ និងទប់ស្កាត់មុខងារលំពែង។

កោសិកា Epsilon បញ្ចេញ ghrelin ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លាន។

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម (0.12%) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអាំងស៊ុយលីន និងគ្លូកាហ្គោន។ ជាមួយនឹងមុខងារលំពែងមិនគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើន។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ ជាលិកាមិនស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសទេ ដែលជាលទ្ធផលដែលមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាម និងការបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមកើនឡើង។

2.4.Diabetes mellitus គឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលកើតឡើងដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរាងកាយក៏ដូចជាបញ្ហាមេតាប៉ូលីសផ្សេងទៀត។ អាំងស៊ុយលីនជំរុញការបញ្ចូលជាតិស្ករទៅក្នុងកោសិកា គ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម និងអនុវត្តមុខងារមួយចំនួនទៀត។ ពាក្យ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ខ្លួនវាបកប្រែពីឡាតាំងមានន័យថា "ការមិនគ្រប់ខែ, រាគ" ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅទីក្រុងរ៉ូមបុរាណបានភ្ជាប់ឈ្មោះនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងរោគសញ្ញាសំខាន់មួយរបស់វា - ការនោមញឹកញាប់។ ហើយសូម្បីតែពេលនោះជាងមួយពាន់ឆ្នាំមុនជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាល។

ក្រោយ​មក​គេ​បាន​រក​ឃើញ​ថា ជាតិ​ស្ករ​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​ចេញ​ពី​រាង​កាយ​រួម​ជា​មួយ​នឹង​ទឹក​នោម ហើយ​ពាក្យ "ស្ករ" ត្រូវ​បាន​គេ​បន្ថែម​ទៅ​ពាក្យ​ថា​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម។ ជាតិស្ករដែលចូលទៅក្នុងរាងកាយជាមួយនឹងអាហារមិនត្រូវបានបំបែកនៅក្នុងកោសិកាឈាមឬមិនត្រូវបានបំបែកទាំងស្រុង, នៅតែមាននៅក្នុងឈាមនិងត្រូវបានបញ្ចេញដោយផ្នែកខ្លះនៅក្នុងទឹកនោម។

ការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករ (ជាតិគ្លុយកូស) ក្នុងឈាម រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាម (គាំងបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិញ្ញាណ ដោយសារការចុះខ្សោយនៃកែវភ្នែក ការវិវត្តន៍ដំបូងនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ រំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃតម្រងនោម និងថ្លើម ជាតិស្ករច្រើនពេក។ អាចធ្វើអោយមនុស្សម្នាក់សន្លប់។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់កោសិកាលំពែង;

ការឆ្លងមេរោគ (ស្អូច, ជំងឺអុតស្វាយ, ជំងឺរលាកថ្លើមរាតត្បាតនិងមួយចំនួនផ្សេងទៀតរួមទាំងគ្រុនផ្តាសាយ);

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអាយុដប់ឆ្នាំម្តង លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងទ្វេដង (5 ស្លាយ)។

បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានបីប្រភេទ (ស្លាយទី៦)។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 (DM-1) គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលជាជំងឺដែលបង្កឡើងដោយភាពស៊ាំរបស់យើងផ្ទាល់។ តំណភ្ជាប់នៃធាតុបង្កជំងឺសំខាន់នៃ T1DM គឺភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ; នៅពេលដែលមនុស្សដែលមានហានិភ័យត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកត្តាបរិស្ថាន កោសិកា T (ទទួលខុសត្រូវចំពោះការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ចាប់ផ្តើមដំណើរការខុសៗគ្នា ដោយលាក់បាំងនូវបរិមាណដ៏ធំនៃ interleukin-2 ដែលជាកត្តាលូតលាស់សម្រាប់ T lymphocytes ។ ហ្គាម៉ា Interferon បង្កឱ្យមានប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងកូនកោះលំពែង ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់កោសិកាបេតាលំពែង និងជាបន្តបន្ទាប់ដល់មុខងារសរីរាង្គ និងការថយចុះនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះកើតឡើងនៅវ័យក្មេង - រហូតដល់ 30 ឆ្នាំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (DM2) ។ បច្ចុប្បន្ននេះមនុស្ស 285 លាននាក់ទទួលរងពី T2DM ដែលត្រូវនឹង 6.4% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យនៃផែនដី។ តួលេខនេះត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងឈានដល់ 552 លាននាក់នៅឆ្នាំ 2030 ដែលតំណាងឱ្យ 7.8% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ។ កំណើនដ៏ធំបំផុតត្រូវបានរំពឹងទុកពីតំបន់អាហ្វ្រិក។ ភាគច្រើននៃប្រជាជនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មានតែនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកប៉ុណ្ណោះ - 79 លាន T2DM គឺផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌដូចជា hyperinsulemia - ជំងឺដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម (ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករនិងតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ mellitus), ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន - ការរំលោភលើអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនចូលនៅលើក្រណាត់។ ក្នុង​ករណី​នេះ អាំង​ស៊ុ​យ​លី​ន​អាច​ចេញ​មក​តាម​ធម្មជាតិ​ពី​លំពែង ឬ​តាម​រយៈ​ការ​ចាក់​អ័រម៉ូន​នេះ​ជា​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​របស់​មនុស្ស​ចាស់ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ - អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនខាងសរីរវិទ្យាមានការរីកចម្រើន កម្រិតនៃការបញ្ចេញអរម៉ូនកើនឡើង ដែលបង្កើនតម្រូវការរបស់រាងកាយសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន។ បន្ទាប់ពីទារកកើតមក ការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសត្រឡប់ទៅកម្រិតធម្មតាវិញ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌មានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាពម្តាយ និងកូន ដែលបង្កើនអត្រានៃការស្លាប់របស់គភ៌។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចលាក់កំបាំងបានដែរ i.e. ការតមអាហារគឺធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ អ្នកជំងឺអាចមានការរំខានដោយមាត់ស្ងួត ស្រេកទឹក ខ្សោយ អស់កម្លាំង។ល។ ក្នុងករណីនេះអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានជាតិស្ករ។ លើស​ពី​នេះ​ទៀត​ត្រូវ​តាមដាន​សម្ពាធ​ឈាម​ព្រោះ​... នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម សរសៃឈាមទាំងអស់ត្រូវបានប៉ះពាល់។ លើសពីនេះទៀត មនុស្សម្នាក់គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរបបអាហារមានតុល្យភាពរបស់ពួកគេ និងតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅផ្ទះដោយខ្លួនឯង (3) ។

២.៥. ដំបៅ Trophic និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដោយពិចារណាលើចំណុចខាងលើវាច្បាស់ណាស់ថាការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមានការលេចឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរជំងឺទាំងនេះបានទទួលឈ្មោះខុសៗគ្នាក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ដំណើរការនៃការខូចខាតដល់ចុងសរសៃប្រសាទក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេហៅថាជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតូចៗត្រូវបានគេហៅថា Diabetic Angiopathy ។ រោគសាស្ត្រទាំងពីរនេះបណ្តាលមកពីបញ្ហាមេតាបូលីសជាប្រព័ន្ធ។ ការបង្ហាញលក្ខណៈភាគច្រើននៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមតូចនិងធំគឺជាការឈឺចាប់ដំបូងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការបត់បែននិងស្តើង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការស្ទះសរសៃឈាមតូចៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងករណីក្រោយៗមក មានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមធំ (ស្លាយទី 7) ការលេចឡើងនៃដំបៅ trophic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សដែលដឹងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេ ធ្វេសប្រហែសច្បាប់នៃការព្យាបាល និងមិនបានត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដំបៅទឹកនោមផ្អែមមិនអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយខ្លួនឯងបានទេព្រោះសម្រាប់រូបរាងរបស់វា អ្នកជំងឺត្រូវតែមាន ketoacidosis និងកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរ ការបង្ហាញនៃដំបៅ trophic នៅលើជើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាង 80% នៃករណីគឺត្រូវបានអមដោយ។ ជម្ងឺស្បែកឬជំងឺរលាកស្បែក។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា ដំបៅ trophic លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅនៃអវយវៈ ដែលការព្យាបាលអាចតម្រូវឱ្យមានការកាត់ចោល។

ប្រភេទនៃដំបៅ trophic និងលក្ខណៈជាក់លាក់របស់វា។

ដំបៅជើង និងជើងក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

ដំបៅ trophic Capillary ។ តាមក្បួនមួយដំបៅជើងចាប់ផ្តើមយ៉ាងជាក់លាក់ដោយសារតែការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតូចៗពោលគឺ capillaries ។ វាគឺជាប្រភេទនៃការខូចខាតនេះចំពោះអវយវៈក្រោម ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដំបៅសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការខូចខាត Trophic ដែលបណ្តាលមកពីការរំខាននៃបរិធានសរសៃឈាមវ៉ែនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានយកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពរបស់ពួកគេអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ក្នុងករណីនេះមិនត្រឹមតែដំបៅនៅលើជើងអាចលេចឡើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការខូចខាត necrotic យ៉ាងទូលំទូលាយដល់ជើងខាងក្រោមផងដែរ។

ដំបៅសរសៃឈាម។ ការខូចខាត trophic ដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង atherosclerosis គឺជាការបំផ្លិចបំផ្លាញបំផុត។ រឿងនេះគឺថាការស្ទះនៃលំហូរឈាមនាំឱ្យមាន necrosis យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាលិកានៃគ្រប់ប្រភេទដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមតំបន់ដែលខូចនៃសាខាឈាម។

ដំបៅ Pyogenic ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដំបៅ trophic នៃប្រភេទនេះអាចជាបន្ទាប់បន្សំ ពោលគឺមានការវិវឌ្ឍន៍រួមជាមួយនឹងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ ការខូចខាតដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនេះគឺជាផលវិបាកនៃការឆ្លងនៃជាលិកាទន់ដែលខូចដោយបាក់តេរី។

២.៦. ការសិក្សាអំពីបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងឈាម (ស្លាយទី ៨)។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃវិធីសាស្ត្រវាស់ជាតិស្ករ៖

វិធីសាស្ត្រ organoleptic (ចាស់បំផុត) គឺជាការរកឃើញដោយភ្នែកនៃជាតិស្ករ glucosuria ដោយការដាក់គ្រីស្តាល់គ្លុយកូសដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីទឹកនោមស្ងួត។

វិធីសាស្រ្តគីមីគឺផ្អែកលើប្រតិកម្មនៃជាតិស្ករជាមួយនឹងសារធាតុមួយចំនួនដែលប្រែទៅជាផលិតផលដែលមានពណ៌។ ប៉ុន្តែជាអកុសលពួកវាមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ orthotoluidine) គឺជាសារធាតុបង្កមហារីក។

វិធីសាស្ត្រអង់ស៊ីមៈ អង់ស៊ីមមួយជំរុញការបំប្លែងជាតិគ្លុយកូសទៅជាផលិតផលដោយដកអេឡិចត្រុងចេញពីម៉ូលេគុលគ្លុយកូសដែលអាចវាស់វែងបានត្រឹមត្រូវ។ ដោយសារតែភាពត្រឹមត្រូវ និងសុវត្ថិភាពរបស់ពួកគេ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើបស្ទើរតែទាំងអស់។

ការចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំង លក្ខខណ្ឌ ឧបករណ៍វាស់វែង៖

ការវាស់វែង PMI (ចំណុចនៃការសិក្សាថែទាំ) គឺជាឧបករណ៍បង្រួមដ៏សាមញ្ញដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអនុវត្តការធ្វើតេស្តដោយមិនចាកចេញពីអ្នកជំងឺ។ អនុវត្តនៅក្នុងកន្លែងព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុង និងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ;

ការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្តដោយឯករាជ្យដោយអ្នកជំងឺ - គ្លុយកូម៉ែត្របុគ្គល (ស្លាយទី 9, 10) ។

២.៧. ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាំងពីបុរាណកាលរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ ការពិពណ៌នាគ្លីនិកដំបូងនៃជំងឺនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រូពេទ្យរ៉ូម៉ាំង Aretaeus ដែលរស់នៅក្នុងសតវត្សទី 2 នៃគ។ នៅពេលនោះ ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការបង្ហាញខាងក្រៅរបស់វា ដូចជា ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ស្រេកទឹកដែលមិនអាចពន្លត់បាន ការនោមញឹកញាប់ ប្រសិនបើជំងឺនេះបានវិវត្តន៍ក្នុងមនុស្សធំ ឬចាស់ជាងនេះ ហើយយោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់របស់យើងគឺ T2DM បន្ទាប់មកមានដូចជា អ្នកជំងឺត្រូវបានគាំទ្រជីវិតតាមរយៈរបបអាហារ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ឱសថរុក្ខជាតិ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺដែលមាន T1D បានស្លាប់ដោយជៀសមិនរួចហើយរឿងនេះបានកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅសម័យបុរាណឬយុគសម័យកណ្តាលប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនៅក្នុងសម័យទំនើបរហូតដល់ដើមសតវត្សទី 20 នៅពេលដែលអាំងស៊ុយលីនសត្វត្រូវបានញែកដាច់ពីគេជាលើកដំបូង។ សូម្បីតែមុនពេលព្រឹត្តិការណ៍នេះនៅក្នុងសតវត្សទី 19 វិទ្យាសាស្ត្រនៃក្រពេញ endocrine បានកើតឡើងដែលត្រូវបានគេហៅថា endocrinology ។ មូលដ្ឋានគ្រឹះរបស់វាត្រូវបានដាក់ដោយអ្នកសរីរវិទ្យាជនជាតិបារាំង Claude Bernard បន្ទាប់មកលោក Paul Langerhans ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើបានរកឃើញកោះនៃការប្រមូលផ្តុំកោសិកាជាក់លាក់នៅក្នុងលំពែង។ គ្រូពេទ្យ Minkowski និង Mehring បានរកឃើញទំនាក់ទំនងរវាងមុខងារលំពែង និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ី Sobolev បានបង្ហាញថាកូនកោះ Langerhans ផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ នៅឆ្នាំ 1921 គ្រូពេទ្យជនជាតិកាណាដា Frederick Banting និងនិស្សិតពេទ្យ Charles Best ដែលបានជួយគាត់ បានបង្កើតវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ផលិតអាំងស៊ុយលីន ដែលជាបដិវត្តន៍មួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាជំងឺទូទៅបំផុតទី 3 បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីក និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជនជាតិស្បែកខ្មៅ និងជនជាតិអាមេរិកាំងគឺងាយរងគ្រោះជាពិសេស។ ជនជាតិស្បែកខ្មៅនៅសហរដ្ឋអាមេរិកឈឺ 3 ដងញឹកញាប់ជាងជនជាតិស្បែកស។ មូលហេតុ​នៃ​ការ​ជ្រើសរើស​នេះ​មិន​ទាន់​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជាក់​ច្បាស់​នៅ​ឡើយ​ទេ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រណែនាំថា ភាពងាយនឹងកើតមានគឺហ្សែន ឬវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការធាត់។

ទីបំផុតនៅឆ្នាំ 1956 បដិវត្តន៍ទីពីរក្នុងការព្យាបាលបានកើតឡើង៖ នៅពេលនេះ លក្ខណៈសម្បត្តិនៃថ្នាំ sulfonylurea មួយចំនួនដែលអាចជំរុញការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានសិក្សា ដែលធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតគ្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ (4)។

២.៨. ឱសថទំនើបសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ស្លាយទី ១១)។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ, ឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់ទាប, ការចំណាយទាប;

Glucofazhlong- (ថ្នាំ metformin ដែលមានសកម្មភាពយូរ) - ភាពអត់ធ្មត់ប្រសើរជាងមុនបើប្រៀបធៀបទៅនឹង metformin ធម្មតាភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់ - ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

Glibenclamide (Maniel-Berlin-Chemie, អាល្លឺម៉ង់) - ក្នុងឆ្នាំ 2010 ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ពានរង្វាន់ "ជម្រើសនៃអ្នកអនុវត្ត" "ថ្នាំល្អបំផុតដែលមានបំណងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ។

ទ្រព្យសម្បត្តិសំខាន់របស់ Linagliptin គឺការបញ្ចេញចោលមិនមែនតំរងនោមពីរាងកាយ - ផ្លូវនៃការបញ្ចេញចោលមិនផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់និងតាមរយៈពោះវៀន។

2.9 ការស្រាវជ្រាវលើសមត្ថភាពនៃកោសិកាដើមក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វិទ្យាសាស្រ្តសម័យទំនើបបានខិតមកជិតការប្រើប្រាស់កោសិកាដើមក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺជាច្រើន។ ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កោសិកាដើមមានសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញដោយខ្លួនឯង និងបែងចែកភាពខុសគ្នា។ តាមទ្រឹស្ដី កោសិកាដើម pluripotent មានសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកទៅជាកោសិកានៃជាលិកាណាមួយក្នុងរាងកាយ ដែលធ្វើឱ្យពួកវាជាសម្ភារៈកោសិកាដ៏ល្អសម្រាប់ទាំងឱសថបង្កើតឡើងវិញ និងវិស្វកម្មជាលិកា។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាកោសិកាដើមមានសមត្ថភាពជំនួសកោសិកាចាស់ ខូច ឬងាប់នៅក្នុងសរីរាង្គមនុស្សពេញវ័យ។ (ស្លាយទី ១២)

កោសិកាដើមលំពែង។ នៅក្នុងកូនកោះ Langerhans អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញកោសិកាដើម pluripotent ដែលអាចបែងចែកទៅជាប្រភេទផ្សេងៗនៃកោសិកា endocrine នៃលំពែង។

ខួរឆ្អឹងក្រហមមានកោសិកាដើម ២ ប្រភេទ។ ដោយពិចារណាថាប្រភេទទាំងពីរនេះអាចទទួលបាននៅក្នុងការព្យាបាល ការសិក្សាអំពីកោសិកាខួរឆ្អឹងបានក្លាយជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលដោយកោសិកាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងឆ្នាំ ២០១៤ ទិន្នន័យស្រាវជ្រាវខាងក្រោមត្រូវបានទទួល៖

ការណែនាំនៃកោសិកាដើម mesenchymal ខួរឆ្អឹងចូលទៅក្នុងសរសៃអាចរារាំងកោសិកា T ប្រតិកម្មដោយស្វ័យប្រវត្តិនិងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនដែលជាឥទ្ធិពល immunomodulatory ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង T1DM ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរថាកោសិកា mesenchymal ខួរឆ្អឹងអាចបែងចែកទៅជាកោសិកាផលិតអាំងស៊ុយលីន (នៅក្នុង vitro និង in vivo) ហើយថែមទាំងកែតម្រូវកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងនៅក្នុងសត្វកណ្តុរផងដែរ។ ប៉ុន្តែដោយសារការសិក្សាទាំងអស់មិនទទួលបានជោគជ័យ ពួកគេបង្ហាញពីសក្តានុពលនៃកោសិកាដើមខួរឆ្អឹងទាក់ទងនឹងការជំរុញការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាលំពែងដែលខូច។ វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាកោសិកាដើមខួរឆ្អឹងមានឥទ្ធិពលព្យាបាលក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់ការព្យាបាលកោសិកា និងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាពេលអនាគត។ ខួរឆ្អឹង​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ពី femur កោសិកា​ដើម​ត្រូវ​បាន​ញែក​ចេញ​ពី​វា ប្រសិនបើ​អ្វី​គ្រប់​យ៉ាង​បំពេញ​តាម​តម្រូវ​ការ បន្ទាប់​មក​រហូត​ដល់​ការ​ផ្សាំ​កោសិកា​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក​នៅ​សីតុណ្ហភាព -196 ក្នុង​អាសូត​រាវ។ បន្ទាប់គឺ angiography - ការដាក់កោសិកានៅក្នុងសរីរាង្គជាក់លាក់មួយ - ក្នុងករណីនេះលំពែង។ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅជើង ហើយឈានទៅដល់សរីរាង្គដែលចង់បាន។

កោសិកាដើមថ្លើម។ ដោយសារទាំងថ្លើម និងលំពែងគឺទទួលបានពី endoderm និងចែករំលែកកោសិកា progenitor ទូទៅ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានណែនាំថាកោសិកាថ្លើមអាចត្រូវបានប្រើជាប្រភពជំនួសនៃកោសិកាបេតាលំពែង (5)។

1. A.G. Dragomilov, R. D. Mash Human Biology grade 8 Moscow, Ventana-Graf Publishing Center, 2003;

2. Yarygin មគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់អ្នកដាក់ពាក្យទៅសាកលវិទ្យាល័យ;

3.Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. វិធីសាស្រ្តទំនើបចំពោះការពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តនិងសង្គមសម្រាប់ជំងឺ endocrine;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov - សព្វវចនាធិប្បាយដ៏អស្ចារ្យនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ផ្ទះបោះពុម្ព "Olma-press"

5. L. Xiaofang, W. Yufang, L. Yali, P. Xiutao ដំណាក់កាលនៃការស្រាវជ្រាវ និងការរំពឹងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់កោសិកាដើមក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្រុមបោះពុម្ព "GEOTAR-Media" ទស្សនាវដ្តី "Endocrinology" លេខ ½, 2014;

6. A.S.Ametov, I.O.Kurochkina, A.A.Zubkova Glibenclamide៖ មិត្តចាស់គឺល្អជាងអ្នកថ្មីពីរនាក់

(១)-ក. G. Dragomilov, R.D. Mash Human Biology ថ្នាក់ទី៨ ទំព័រ ១៧៦

(2) - Yarygin មគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់អ្នកដាក់ពាក្យទៅសាកលវិទ្យាល័យ ទំព័រ 449,

(3)-Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. វិធីសាស្រ្តទំនើបចំពោះការពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តនិងសង្គមសម្រាប់ជំងឺ endocrine ជាមួយ

(4)-X ។ Astamirova, M. Akhmanov - សព្វវចនាធិប្បាយដ៏អស្ចារ្យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ទំព័រ 60-68

(5) - L. Xiaofang, W. Yufang, L. Yali, P. Xiutao ដំណាក់កាលនៃការស្រាវជ្រាវ និងការរំពឹងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់កោសិកាដើមក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ទំព័រ 9-12

• 09.04.2016

អ្នកនិពន្ធអាចទាញយកវិញ្ញាបនបត្រនៃការបោះពុម្ពសម្ភារៈនេះនៅក្នុងផ្នែក "សមិទ្ធិផល" នៃគេហទំព័ររបស់គាត់។

តម្លៃទាបណាស់សម្រាប់វគ្គបណ្តុះបណ្តាលពីមជ្ឈមណ្ឌលបណ្តុះបណ្តាលគ្រូបង្រៀននៅទីក្រុងម៉ូស្គូ

ជាពិសេសសម្រាប់គ្រូបង្រៀន អ្នកអប់រំ និងបុគ្គលិកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធអប់រំ មានការបញ្ចុះតម្លៃ 60% (រហូតដល់ចុងរដូវរងា) នៅពេលចូលរៀនវគ្គបណ្តុះបណ្តាលវិជ្ជាជីវៈ (124 វគ្គសម្រាប់ជ្រើសរើស)។

មានតែរហូតដល់ចុងរដូវរងារ! បញ្ចុះតម្លៃ 60% សម្រាប់គ្រូបង្រៀនលើ DIPLOMAS ពីមជ្ឈមណ្ឌលអប់រំរាជធានី!

វគ្គបណ្តុះបណ្តាលវិជ្ជាជីវៈ និងវគ្គបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់

ដើម្បីជ្រើសរើសវគ្គសិក្សា សូមប្រើការស្វែងរកងាយស្រួលនៅលើគេហទំព័រ KURSY.ORG

អ្នកនឹងទទួលបានសញ្ញាប័ត្រផ្លូវការ ឬវិញ្ញាបនបត្រនៃទម្រង់ដែលបានបង្កើតឡើងស្របតាមតម្រូវការរបស់រដ្ឋ (អាជ្ញាប័ណ្ណអប់រំដែលចេញឱ្យ LLC "មជ្ឈមណ្ឌលអប់រំរាជធានី" ដោយនាយកដ្ឋានអប់រំនៃទីក្រុងមូស្គូ) ។

ឯកសារទីក្រុងម៉ូស្គូសម្រាប់ការបញ្ជាក់: KURSY.ORG

អ្នកប្រហែលជាចាប់អារម្មណ៍លើវគ្គសិក្សាទាំងនេះ៖

អ្នកអាចជាមនុស្សដំបូងដែលបញ្ចេញមតិរបស់អ្នក។

រាល់ឯកសារដែលបានបង្ហោះនៅលើគេហទំព័រត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកនិពន្ធនៃគេហទំព័រ ឬបង្ហោះដោយអ្នកប្រើប្រាស់គេហទំព័រ ហើយត្រូវបានបង្ហាញនៅលើគេហទំព័រសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ ការរក្សាសិទ្ធិសម្រាប់សម្ភារៈជាកម្មសិទ្ធិរបស់អ្នកនិពន្ធស្របច្បាប់របស់ពួកគេ។ ការចម្លងដោយផ្នែក ឬពេញលេញនៃសម្ភារៈគេហទំព័រដោយគ្មានការអនុញ្ញាតជាលាយលក្ខណ៍អក្សរពីការគ្រប់គ្រងគេហទំព័រត្រូវបានហាមឃាត់! គំនិតនិពន្ធអាចខុសពីអ្នកនិពន្ធ។

ទំនួលខុសត្រូវក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាចម្រូងចម្រាសទាក់ទងនឹងសម្ភារៈខ្លួនឯង និងមាតិការបស់ពួកគេត្រូវបានយកដោយអ្នកប្រើប្រាស់ដែលបានបង្ហោះសម្ភារៈនៅលើគេហទំព័រ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកកែសម្រួលគេហទំព័របានត្រៀមរួចរាល់ក្នុងការផ្តល់ការគាំទ្រដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការងារ និងខ្លឹមសារនៃគេហទំព័រ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញថាសម្ភារៈត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយខុសច្បាប់នៅលើគេហទំព័រនេះ សូមជូនដំណឹងដល់អ្នកគ្រប់គ្រងគេហទំព័រដោយប្រើទម្រង់មតិកែលម្អ។

214011, សហព័ន្ធរុស្ស៊ី, Smolensk, st ។ Verkhne-Sennaya, ៤.

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ក្រសួងសុខាភិបាលនៃ RF៖“ បោះចោលគ្លុយកូម៉ែត្រនិងបន្ទះតេស្ត។ លែងមាន Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage និង Januvia ទៀតហើយ! ព្យាបាលគាត់ជាមួយនេះ។ »

អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានរាយការណ៍ថា 6% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកឥឡូវនេះមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលមានចំនួនប្រហែល 284.7 លាននាក់។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អនាគតមានការខកចិត្ត យោងតាមអ្នកជំនាញ ចំនួនអ្នកជំងឺនឹងកើនឡើងជាលំដាប់ ហើយនៅឆ្នាំ 2030 នឹងមាន 438.4 លាននាក់។

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហា

ពិតណាស់ បញ្ហានេះ គឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំនោមបញ្ហាបំផុត ពីព្រោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានជាប់ចំណាត់ថ្នាក់នៅក្នុង "កំពូលទាំងបី" ដែលជាជំងឺដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមនុស្សស្លាប់។ មានតែជំងឺមហារីក និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះដែលមិនទាបជាងវា។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងបន្លឺសំឡេងរោទិ៍ និងអំពាវនាវឱ្យប្រជាជនទាំងអស់យកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពរបស់ពួកគេបន្ថែមទៀត ដើម្បីការពារជំងឺនេះ ឬមានពេលវេលាដើម្បីចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង។

ទំនោរទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាហ្សែន។ ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់ឪពុកម្តាយម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម កុមារនឹងធ្លាក់ចូលទៅក្នុង "ក្រុមហានិភ័យ" ដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ គ្មានវិធានការណ៍បង្ការណាមួយនឹងជួយសង្រ្គោះអ្នកពីជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែអ្នកអាចទទួលស្គាល់ការវិវឌ្ឍន៍របស់វាបានទាន់ពេលវេលា ហើយជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវភ្លាមៗ ដើម្បីការពារកុំឱ្យវាឈានទៅដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

ឱសថស្ថានម្តងទៀតចង់រកលុយពីអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មានថ្នាំទំនើបបែបអឺរ៉ុបដ៏ឆ្លាតវៃ ប៉ុន្តែពួកគេរក្សាភាពស្ងៀមស្ងាត់អំពីវា។ នេះ។

អ្នកតំណាងនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ទំនងជាទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងចំណោម 100% នៃករណីដែលបានរកឃើញ 55% ជាស្ត្រី និង 45% ប៉ុណ្ណោះចំពោះបុរស។ សន្មតថានេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលាក់

អ្នក​ជំនាញ​ជឿ​ថា​អ្នក​មាន​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ពាក់​កណ្តាល​មិន​បាន​ដឹង​អំពី​ជំងឺ​របស់​ខ្លួន​ឡើយ។ ជាញឹកញាប់មនុស្សម្នាក់រកឃើញថាគាត់ពិតជាឈឺដោយចៃដន្យ។ មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលអ្នកជំងឺបានងាកទៅរកគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺភ្នែកជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរអំពីរូបរាងនៃ "ស្បៃមុខពពក" នៅចំពោះមុខភ្នែករបស់គាត់ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញា។ ជួនកាលមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការគំរាមកំហែងមួយផ្សេងទៀតនៃសង្គមសម័យទំនើប - ភាពធាត់។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះគឺពិបាកក្នុងការបញ្ជាក់ឬបដិសេធព្រោះទម្ងន់លើសអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនមែនជាមូលហេតុនោះទេប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថា ជាមួយនឹងការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាន់ពេលវេលា អ្នកជំងឺមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺនេះបន្ថែមទៀត។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារដែលបានកំណត់ ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ដូចជាការជក់បារី តាមដានទម្ងន់របស់អ្នក ហើយជាការពិត អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានទៀងទាត់ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់។

ខ្ញុំ​មាន​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​អស់​រយៈ​ពេល ៣១ ឆ្នាំ​ហើយ។ ខ្ញុំមានសុខភាពល្អឥឡូវនេះ។ ប៉ុន្តែថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះមិនមានសម្រាប់មនុស្សសាមញ្ញទេ ឱសថស្ថានមិនចង់លក់វាទេ វាមិនមានផលចំណេញសម្រាប់ពួកគេទេ។

ការពិនិត្យឡើងវិញ និងមតិយោបល់

មិន​ទាន់​មាន​ការ​ពិនិត្យ​ឬ​យោបល់​នៅ​ឡើយ​ទេ! សូមបញ្ចេញមតិ ឬបំភ្លឺ ឬបន្ថែមអ្វីទាំងអស់!

ទុកការពិនិត្យឡើងវិញ ឬមតិយោបល់

ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើវាត្រូវបានបញ្ចេញនៅលើទីផ្សារឱសថស្ថានរុស្ស៊ី នោះឱសថការីនឹងខាតបង់រាប់ពាន់លានដុល្លារ!

DIA-NEWS

ចង់ដឹងទាំងអស់គ្នា!

អំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប្រភេទនិងប្រភេទ

អាហារូបត្ថម្ភ

ការព្យាបាល

ការបង្ការ

ជំងឺ

ការចម្លងសម្ភារៈត្រូវបានអនុញ្ញាតតែជាមួយតំណសកម្មទៅកាន់ប្រភពប៉ុណ្ណោះ។

ការងារស្រាវជ្រាវ "ការវិភាគអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម"

ទាញយក៖

មើលជាមុន៖

ស្ថាប័នអប់រំថវិកាក្រុង

សន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្រទីក្រុង IX របស់និស្សិត

"ធម្មជាតិ។ មនុស្ស។ បច្ចេកទេស"

ផ្នែក៖ "ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ និងឱសថ"

"ការវិភាគអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម"

បញ្ចប់ដោយសិស្សថ្នាក់ទី 10

អ្នកគ្រប់គ្រងវិទ្យាសាស្ត្រ៖ Ermakova I.N.,

គ្រូបង្រៀនជីវវិទ្យានៃប្រភេទគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់បំផុត MBOU "កន្លែងហាត់ប្រាណលេខ 2"

Prokhladny, 2014

1. សេចក្តីផ្តើម៖ សារៈសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
2. ផ្នែក​ដ៏​សំខាន់។

1. ប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

២.២ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងប្រភេទរបស់វា៖

២.៣ ខ្លឹមសារនៃជំងឺ៖ ការការពារ និងព្យាបាល

3. ផ្នែកជាក់ស្តែង៖

៣.១. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាសកល

៣.២. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅប្រទេសរុស្ស៊ី - បញ្ហានយោបាយ

៣.៣. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅ Kabardino-Balkaria

៣.៤. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Prokhladny

៣.៥. គូរឡើងម៉ឺនុយសម្រាប់របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

៣.៦. គូររំលឹកដល់កុមារដែលមានសុខភាពល្អ ដើម្បីការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

1. សេចក្តីផ្តើម៖ សារៈសំខាន់នៃបញ្ហានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីទូទាំងពិភពលោកយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឥឡូវនេះវាច្បាស់ណាស់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺនៃសតវត្សន៍ចាប់តាំងពីក្នុងចំណោមជំងឺមិនឆ្លងផ្សេងទៀតវាលេចធ្លោមិនត្រឹមតែដោយការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុនិងភាពញឹកញាប់របស់វាប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងក្រុមហានិភ័យដែលកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការសងសឹករបស់មនុស្សសម័យទំនើបចំពោះរបៀបរស់នៅដែលមិនមានសុខភាពល្អ៖ របបអាហារមិនសមហេតុផលដែលសម្បូរទៅដោយខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត សកម្មភាពរាងកាយទាប ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃស្ថានភាពស្ត្រេស និងការបំពានថ្នាំ។ វា​បង្កើត​បញ្ហា​ជា​ច្រើន​ទាំង​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​ទទួល​រង​ពី​វា និង​សម្រាប់​សង្គម។

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហា។ បញ្ហាជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺជាបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សជាង ២៥០លាននាក់។ គេរំពឹងថាក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំតួលេខនេះនឹងកើនឡើងដល់ 380 លាននាក់ វាមិនមែនដោយគ្មានហេតុផលទេដែលអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេហៅថាជាជំងឺរាតត្បាតសកល។ ភាពពាក់ព័ន្ធនៃការព្យាបាលជំងឺនេះក៏នឹងកើនឡើងផងដែរ ដោយសារតែកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់មិនកម្ចាត់ជំងឺនេះ។

ស្រាវជ្រាវភាពថ្មីថ្មោង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃសតវត្សទី 21 ។ ដូច្នេះហើយ ខ្ញុំជឿថា ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសន្ទនាបង្ការផ្សេងៗជាមួយសិស្សសាលា៖ អំពីអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ភាពធន់នឹងភាពតានតឹង - ដោយសារទាំងនេះគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គោលបំណង៖ ដើម្បីសិក្សាពីរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម កំណត់មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា និងធ្វើការវិភាគស្ថិតិនៃឧប្បត្តិហេតុនៅក្នុងសាធារណរដ្ឋ និងទីក្រុង Prokhladny ក្នុងចំណោមកុមារ។

សិក្សាប្រភពអក្សរសាស្ត្រលើបញ្ហានេះ;

កំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលើសុខភាពរបស់មនុស្ស;

ស្វែងយល់ពីមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងវិធានការបង្ការសម្រាប់ជំងឺនេះ;

ធ្វើការវិភាគស្ថិតិនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការវិភាគទ្រឹស្តីនៃប្រភពអក្សរសាស្ត្រ;

2. ផ្នែកសំខាន់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានស្គាល់នៅអេហ្ស៊ីបបុរាណនៅឆ្នាំ 170 មុនគ។ គ្រូពេទ្យ​បាន​ព្យាយាម​រក​វិធី​ព្យាបាល ប៉ុន្តែ​ពួកគេ​មិន​បាន​ដឹង​ពី​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​នេះ; ហើយ​អ្នក​កើត​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ត្រូវ​វិនាស​ទៅ​ដល់​ស្លាប់។ នេះបានបន្តអស់ជាច្រើនសតវត្សមកហើយ។ មានតែនៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សចុងក្រោយនេះទេដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើពិសោធន៍ដើម្បីដកលំពែងចេញពីសត្វឆ្កែ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ សត្វនេះកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាហាក់ដូចជាថាមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានក្លាយទៅជាច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែជាច្រើនឆ្នាំបានកន្លងផុតទៅមុននេះ ក្នុងឆ្នាំ 1921 នៅទីក្រុងតូរ៉ុនតូ វេជ្ជបណ្ឌិតវ័យក្មេង និងនិស្សិតពេទ្យបានញែកសារធាតុពិសេសចេញពីលំពែងរបស់សត្វឆ្កែ។ វាបានប្រែក្លាយថាសារធាតុនេះបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សារធាតុនេះត្រូវបានគេហៅថាអាំងស៊ុយលីន។

ជាងបីរយឆ្នាំបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការរកឃើញនៃជំងឺដែលឥឡូវនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បកប្រែពីភាសាក្រិចពាក្យ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" មានន័យថា "ការបាត់បង់" ដូច្នេះពាក្យ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" មានន័យថា "បាត់បង់ជាតិស្ករ" ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាភាសាក្រិក "diabaino" មានន័យថា "ឆ្លងកាត់" ។

ទោះបីជាមានសមិទ្ធិផលទាំងអស់នៃអរិយធម៌ក៏ដោយក៏ជំងឺនេះនៅតែធ្ងន់ធ្ងរ។ ហើយទោះបីជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបទំនើបបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវអាយុសង្ឃឹមរបស់អ្នកដែលទទួលរងពីវាក៏ដោយក៏ចំនួនអ្នកជំងឺកំពុងកើនឡើងជាលំដាប់ពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ បើយើងពិចារណាថា កាលណាមនុស្សធ្លាក់ខ្លួនឈឺ មិនទាន់បានជាសះស្បើយរហូតដល់ថ្ងៃចុងក្រោយ ថ្ងៃនេះមិនច្រើនទេ តែបញ្ហាសង្គមនៃទុក្ខនេះ ដែលគេដឹងតាំងពីបុរាណកាលមក បែរជាពាក់ព័ន្ធទៅវិញ។

ប្រភេទទីមួយគឺពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន ហើយវិវត្តន៍ចំពោះអ្នកដែលមានការថយចុះការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ភាគច្រើនវាលេចឡើងនៅវ័យក្មេង: ចំពោះកុមារ, ក្មេងជំទង់, មនុស្សវ័យជំទង់។ ប៉ុន្តែ​នេះ​មិន​មែន​មាន​ន័យ​ថា​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ប្រភេទ​ទី​១​កើត​ឡើង​តែ​លើ​មនុស្ស​វ័យ​ក្មេង​ទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះ អ្នកជំងឺត្រូវតែចាក់ខ្លួនឯងជាប្រចាំជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ប្រភេទទីពីរគឺមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន ហើយជួនកាលកើតឡើងសូម្បីតែអាំងស៊ុយលីនលើសក្នុងឈាម។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះក៏ដោយ ក៏អាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតានោះទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះលេចឡើងក្នុងវ័យពេញវ័យ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់អ្នក បង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃសកម្មភាពរាងកាយ និងសម្រកទម្ងន់បន្តិច ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺនេះ។ គ្រាន់តែលេបថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ភាគច្រើនទំនងជា ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់នឹងវិវឌ្ឍន៍ ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់សម្រាប់របៀបរស់នៅដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2។

ខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះគឺជាបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលរារាំងរាងកាយពីការប្រើប្រាស់ជាតិស្ករធម្មតា។ ស្ករគឺជាសារធាតុដែលរាងកាយរបស់យើងប្រើប្រាស់ជាប្រភពថាមពលដ៏សំខាន់របស់វា។

សម្រាប់ជីវិត រាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវការកម្រិតជាក់លាក់នៃជាតិស្ករទំពាំងបាយជូក្នុងឈាម ដែលចាំបាច់ដើម្បីបំពេញថាមពលដែលបានចំណាយលើការរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតា ធានានូវការងារសាច់ដុំ ការរំលាយអាហារ និងការរំលាយអាហារ។ អ្នកផ្គត់ផ្គង់ថាមពលសំខាន់ៗសម្រាប់រាងកាយមនុស្សគឺកាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់។ ស្ករគឺជាសមាសធាតុនៃកាបូអ៊ីដ្រាត។ អាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរួមមានអាហារដែលមានម្សៅ (នំប៉័ង ដំឡូង ផលិតផលម្សៅ) ដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃទឹករំលាយអាហារត្រូវបានបំបែកនៅក្នុងពោះវៀន ប្រែទៅជាគ្លុយកូស ដែលត្រូវបានស្រូប និងចូលទៅក្នុងឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមាតិកានៃជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) នៅក្នុងឈាមនៅលើពោះទទេចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺ mg% ។ បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែលសម្បូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ បរិមាណជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនលើសពី 100 mg% ហើយជាតិស្ករមិនចូលក្នុងទឹកនោមទេ។ ការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រព័ន្ធនិយតកម្មដែលផ្នែកមួយគឺអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកូនកោះនៃលំពែង។ រួមជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន កូនកោះលំពែងក៏ផលិតអរម៉ូនមួយទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធនេះ - glucagon ។ នៅពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង លំពែងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន ដែលជួយបំប្លែងជាតិស្ករទៅជាគ្លីកូហ្សេន (ជាតិស្ករដែលរក្សាទុក) ធានាការបញ្ជូនទៅកាន់សាច់ដុំ និងសរីរាង្គធ្វើការ ហើយបំប្លែងជាតិស្ករលើសទៅជាខ្លាញ់។ ក្នុងអំឡុងពេលតមអាហាររយៈពេលខ្លី ទុនបម្រុង glycogen ត្រូវបានប្រើ ដែលជាតិស្ករត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនមួយទៀត - glucagon ហើយក្នុងអំឡុងពេលតមអាហាររយៈពេលវែង ខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន និងប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាថាមពល។ ដូច្នេះ មុខងារសំខាន់របស់អាំងស៊ុយលីន គឺដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសពីចរន្តឈាមចូលទៅក្នុងកោសិកា និងបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម លំពែង​មិន​អាច​ផ្តល់​ឱ្យ​រាងកាយ​នូវ​បរិមាណ​អាំង​ស៊ុយ​លីន​គ្រប់គ្រាន់ ហើយ​ពេលខ្លះ​មិន​ផលិត​វា​ទាល់តែសោះ​។ ក្នុងករណីនេះ គ្លុយកូសមិនចូលទៅក្នុងកោសិកា កកកុញក្នុងឈាម ហើយចាប់ផ្តើមបញ្ចេញតាមទឹកនោម។ អ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោម ស្រេកទឹកខ្លាំង អស់កម្លាំង ស្រកទម្ងន់ជាមួយនឹងចំណង់អាហារល្អ រមាស់ស្បែក។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ ហើយប្រសិនបើមានជាតិស្ករ "បន្ថែម" នៅក្នុងឈាម វាមានន័យថាវាមិនមានគ្រប់គ្រាន់នៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយរបស់យើងដែលត្រូវការគ្លុយកូសជាថាមពលសម្រាប់កោសិកាដូចជាអុសសម្រាប់ចង្រ្កានឬប្រេងសាំង សម្រាប់រថយន្ត ប៉ុន្តែគ្លុយកូសអាចចូលទៅក្នុងកោសិកាបានតែជាមួយនឹងជំនួយពីអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើមិនមានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ទេ នោះជាតិស្ករចូលឈាមពីពោះវៀន ឬពីថ្លើម នៅតែស្ថិតក្នុងកោសិកា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនកើតឡើងដោយសារកង្វះអាហាររូបត្ថម្ភនោះទេ ប៉ុន្តែមកពីការពិតដែលកោសិកាមិនមានជាតិគ្លុយកូសគ្រប់គ្រាន់ដោយសារកង្វះអាំងស៊ុយលីន សូមស្រមៃគិតអំពីមនុស្សម្នាក់ដែលត្រូវបានគេដាក់ក្នុងអាងចិញ្ចឹមត្រីមួយកែវ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យហែលតាមដងទន្លេក្នុងអាកាសធាតុក្តៅ មនុស្សនឹងស្លាប់ដោយសារការស្រេកទឹក ទោះបីជាមានទឹកច្រើននៅជុំវិញក៏ដោយ ព្រោះទឹកនេះមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងអាងចិញ្ចឹមត្រីបានទេ រឿងដដែលនេះកើតឡើងចំពោះកោសិកានៃរាងកាយ៖ មានជាតិស្ករច្រើននៅក្នុងឈាម។ ហើយកោសិកាកំពុងឃ្លាន តើអ្នកអាចបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយរបៀបណា សារធាតុតែមួយគត់ដែលអាចបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមបាន?

អាំងស៊ុយលីនគឺជាអរម៉ូនប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងលំពែងដោយកោសិកាពិសេស។ ចំពោះ​អ្នក​ដែល​គ្មាន​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម បរិមាណ​អាំងស៊ុយលីន​ដែល​ត្រូវ​ការ​ត្រូវ​បាន​ផ្គត់ផ្គង់​ជា​ប្រចាំ​ទៅ​ក្នុង​ឈាម​នេះ​បើ​យោង​តាម​គោលការណ៍​មតិ​ត្រឡប់។ នោះគឺនៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង លំពែងបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីន ហើយនៅពេលដែលវាថយចុះ វានឹងថយចុះ។ វាតែងតែមានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតជាក់លាក់នៅក្នុងឈាម ដូច្នេះផ្នែកតូចៗនៃអាំងស៊ុយលីនបន្តចូលទៅក្នុងឈាមពីលំពែង។ បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត គ្លុយកូសច្រើនចូលក្នុងចរន្តឈាមភ្លាមៗ បន្ទាប់មកបរិមាណអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីលំពែង។ នោះគឺអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិត និងបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះគឺជាប្រភេទនៃ "autopilot" នៃលំពែង ជាអកុសល "autopilot" របស់អ្នកបានបរាជ័យ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺមានឱកាសជួយរាងកាយរបស់ពួកគេដោយអនុវត្តតាមច្បាប់មួយចំនួនដែលនឹងខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អាំងស៊ុយលីន-។ អាស្រ័យ ឬមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ពីពួកគេ។

នៅក្នុងខ្លួន អាំងស៊ុយលីនជួយឱ្យជាតិស្ករចេញពីឈាមចូលទៅក្នុងកោសិកា ដូចទៅនឹងកូនសោរអាផាតមិនជួយឱ្យម្ចាស់បើកសោរទ្វារចូលផ្ទះ។ នៅពេលដែលគ្មានអាំងស៊ុយលីន ជាតិស្ករនៅតែមាននៅក្នុងឈាម ហើយមិនចូលទៅក្នុងកោសិកា។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះកោសិកានៃរាងកាយស្រេកឃ្លានហើយមនុស្សជួបប្រទះអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លាន។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ និងមានអារម្មណ៍ស្រេកឃ្លានគួរតែចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមជាជាងទទួលទានអាហារ ព្រោះថាការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតបន្ថែមនៅពេលអវត្ដមានអាំងស៊ុយលីននឹងមិននាំឱ្យឆ្អែតនោះទេ។ ពួកគេញ៉ាំកាន់តែច្រើន កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងកើនឡើង ហើយអារម្មណ៍នៃភាពស្រេកឃ្លាននឹងមិនថយចុះឡើយ។ មានតែអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយគ្លុយកូសចូលទៅក្នុងកោសិកា ហើយនេះនឹងបំបាត់ភាពអត់ឃ្លាន។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គួរតែធ្វើសកម្មភាពដូចខាងក្រោម: ប្រសិនបើភាពអត់ឃ្លានមិនអាចអត់ឱនបានទេនោះអ្នកអាចញ៉ាំអាហារដែលនឹងមិនបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកហើយនឹងមិនបន្ថែមកាឡូរីបន្ថែមទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកទេ។ មនុស្សម្នាក់ឡើងទម្ងន់ពីកាឡូរីលើស ហើយទម្ងន់លើសគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន)។ អាហារដែលមានកាឡូរីទាបរួមមានបន្លែ៖ ស្ពៃក្តោប ឬប៉េងប៉ោះ ជាឧទាហរណ៍។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃភាពស្រេកឃ្លានខ្លាំង និងជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគួរតែបំពេញភាពអត់ឃ្លានរបស់ពួកគេជាមួយនឹងសាឡាត់បន្លែ (ដោយគ្មានប្រេង ក្រែមជូរ ឬ mayonnaise) ហើយកុំបរិភោគនំសាំងវិច ឬបបរ។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនច្រើនតែសួរថា "តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនមិនមែនដោយការចាក់ ប៉ុន្តែជាឧទាហរណ៍ជាមួយថ្នាំគ្រាប់?" ជាអកុសល អាំងស៊ុយលីនគឺជាអ័រម៉ូនប្រូតេអ៊ីនដែលនៅពេលវាចូល ក្រពះត្រូវបានរំលាយ (បំផ្លាញ) ហើយមិនអាចបំពេញមុខងាររបស់វាបានទៀតទេ យូរៗទៅវិធីផ្សេងទៀតនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សប្រហែលជាត្រូវបានបង្កើតឡើងនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទូទាំងពិភពលោកកំពុងធ្វើការលើបញ្ហានេះ ត្រូវបានអនុវត្តតែតាមរយៈការចាក់ subcutaneous ។

មានប្រភពពីរនៃការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ កាបូអ៊ីដ្រាតចេញមកពីអាហារ និងជាតិស្ករចូលឈាមពីថ្លើម។ ថ្លើមគឺជាឃ្លាំងផ្ទុកជាតិស្កររបស់រាងកាយ។ ដូច្នេះ អ្នក​មិន​អាច​សម្រេច​បាន​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ទាប​ដោយ​កំណត់​ការ​ទទួល​ទាន​កាបូអ៊ីដ្រាត​តែ​ម្នាក់​ឯង​បាន​ទេ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ថ្លើមនឹងបង្កើនការបញ្ចេញជាតិស្ករទៅក្នុងឈាម ហើយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងនៅតែខ្ពស់ដដែល។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនកើនឡើងលើសពីធម្មតាទេ។ ប៉ុន្តែនេះកើតឡើងតែនៅក្នុងវត្តមាននៃបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិនបើមិនមានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងឈាម កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោយទទួលទានអាហារមិនថយចុះ ហើយលើសពីកម្រិតធម្មតា។ កាលណាអ្នកញ៉ាំកាបូអ៊ីដ្រាតកាន់តែច្រើន កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកកាន់តែកើនឡើង។

ចំពោះអ្នកដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការតមជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺ 3.3-5.5 mmol/l ឬ mg%។ បន្ទាប់ពីញ៉ាំរួច កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងដល់ 7.8 mmol/l (ប៉ុន្តែមិនខ្ពស់ជាងនេះទេ)។

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាមានចាប់ពី 3.3 ដល់ 7.8 mmol/L ។

នៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងលើសពីធម្មតា ស្ថានភាពមួយកើតឡើងដែលមនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះការស្រេកទឹកឥតឈប់ឈរ និងផលិតទឹកនោមយ៉ាងច្រើន។ ការស្រេកទឹកកើតឡើងដោយសារតែសារធាតុរាវច្រើនចេញពីរាងកាយ។ តម្រងនោមរបស់យើងធ្វើការជាតម្រង ដែលភារកិច្ចរបស់វាគឺដើម្បីយកសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ចេញពីរាងកាយ និងរក្សាសារធាតុមានប្រយោជន៍។ ដរាបណា​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​នៅតែ​ធម្មតា តម្រងនោម​មិន​បញ្ចេញ​វា​ទៅក្នុង​ទឹកនោម​ឡើយ​។ នៅពេលដែលកម្រិតនេះលើសពីបទដ្ឋាន តម្រងនោមមិនអាចរក្សាជាតិស្ករ "បន្ថែម" នៅក្នុងឈាមបានទេ ហើយវាចាប់ផ្តើមជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកនោម ប៉ុន្តែជាតិស្ករអាចត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយជាមួយនឹងសារធាតុរាវដែលវាត្រូវបានរំលាយ កើតឡើង៖ រាល់ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូសដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម "ផ្ទុក" រួមជាមួយវានូវបរិមាណទឹកជាក់លាក់មួយ (១៣-១៥ ក្រាម) ។ កង្វះជាតិទឹកក្នុងរាងកាយត្រូវតែបំពេញឡើងវិញ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកខ្លាំង។ ដរាបណាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែធម្មតា ជាតិស្ករមិនចូលក្នុងទឹកនោមទេ។ ប៉ុន្តែភ្លាមៗនៅពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងលើសពីកម្រិតជាក់លាក់មួយ (-10 mmol/l) ជាតិស្ករ "ចូលទៅក្នុង" ទឹកនោម ជាតិស្ករកាន់តែច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម ថាមពលតិចដែលកោសិការបស់រាងកាយទទួលបានសម្រាប់ជីវិត អារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំង។ នៃភាពអត់ឃ្លាននិងការស្រេកទឹក។

មិនមានការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ទេ។ នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើ ឬបរាជ័យក្នុងការធ្វើអ្វីមួយដើម្បីចៀសវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើមានសាច់ញាតិនៅក្នុងគ្រួសារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 អ្នកគួរតែព្យាយាមធ្វើឱ្យកូនរបស់អ្នករឹងព្រោះជំងឺផ្តាសាយគឺជារឿងធម្មតាហើយកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ។ ប៉ុន្តែកុមាររឹងក៏អាចវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរ ប៉ុន្តែហានិភ័យនៃជំងឺនេះនឹងទាបជាងកុមារដែលមិនរឹងរូស។ ការការពារគឺអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺធាត់ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នោះមនុស្សគួរតែតាមដានទម្ងន់របស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការពារពួកគេពីការវិវត្តទៅជាជំងឺធាត់។ ក្នុងករណីនេះវានឹងមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចព្យាបាលបានទេ? "អ្នកព្យាបាល" ជាច្រើនសន្យាថានឹងជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺពីជំងឺនេះ វិធីសាស្ត្រដែលមិនបានស្រាវជ្រាវមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅទូទាំងពិភពលោក អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន ចាក់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន ហើយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 តាមដានរបបអាហាររបស់ពួកគេ និងកាត់បន្ថយ។ ការធ្វើតេស្តលើវិធីសាស្រ្ត "ជំនួស" ផ្សេងៗបង្ហាញថាវាមិនមានប្រយោជន៍ ហើយជារឿយៗមានគ្រោះថ្នាក់។

ចំពោះ​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ប្រភេទ​ទី​១ គ្មាន​ការ​ព្យាបាល​ណា​ក្រៅ​ពី​អាំងស៊ុយលីន​ទេ។ មុនពេលអ្នកសម្រេចចិត្តធ្វើការពិសោធន៍លើរាងកាយរបស់អ្នក សូមចាំម្តងទៀតថាកោសិកាត្រូវការជាតិស្ករដូចជាខ្យល់។ ហើយ​វា​អាច​ចូល​ទៅ​ក្នុង​កោសិកា​បាន​តែ​ដោយ​មាន​ជំនួយ​ពី​អាំងស៊ុយលីន។ តើអ្វីនឹងជំនួសអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលវគ្គ hypnosis ឬអំឡុងពេលព្យាបាលដោយរុក្ខជាតិ? គ្មានអ្វីទេ។ ជាញឹកញាប់ "អ្នកព្យាបាល" ទទួលយកអ្នកជំងឺសម្រាប់ "ការព្យាបាល" តែនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ពួកគេទាញយកប្រយោជន៍ពីភាពល្ងង់ខ្លៅនៃស្ថានភាព។ ការពិតគឺថានៅពេលការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានរកឃើញដំបូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា វានៅតែមានប្រហែល 10% នៃកោសិកានៅក្នុងខ្លួនដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯង (endogenous) ។ ប៉ុន្តែមានកោសិកាទាំងនេះតិចតួច ហើយពួកវាមិនអាចទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់ពួកគេបាន លើសពីនេះចំនួនរបស់ពួកគេនៅតែបន្តធ្លាក់ចុះដោយសារតែដំណើរការដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ នៅពេលដែលអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមហូរចេញពីខាងក្រៅ បន្ទុកបន្ថែមត្រូវបានដកចេញពីកោសិកាទាំងនេះ ហើយដោយបាន "សម្រាក" ពួកគេចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនបន្តិចក្នុងអំឡុងពេលនេះ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនដែលអ្នកជំងឺចាក់ខ្លួនឯងអាចថយចុះ វាមិនចាំបាច់ចាក់ថ្នាំប្រចាំថ្ងៃទេ ដំណើរការនេះកើតឡើងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះវាវែង ហើយខ្លះទៀតខ្លីណាស់។ វាជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃ "ក្រេបទឹកឃ្មុំ" អ្នកជំងឺងាកទៅរកថ្នាំជំនួសនោះ "អ្នកព្យាបាល" ចង្អុលទៅការចាប់ផ្តើមនៃ "ក្រេបទឹកឃ្មុំ" ជាការចាប់ផ្តើមនៃ "ការជាសះស្បើយដោយអព្ភូតហេតុ" ។ ជាអកុសល ស្ថានភាពនេះមិនមានរយៈពេលយូរទេ។ មិនយូរមិនឆាប់ កម្រិតអាំងស៊ុយលីននឹងកើនឡើងម្តងទៀត។ "អ្នកព្យាបាល" ក្នុងករណីនេះចាប់ផ្តើមនិយាយអំពី "ឥទ្ធិពលដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃឱសថបុរាណ" ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងទៀតនូវអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំនាញខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម័យទំនើបបានផ្តល់អនុសាសន៍ សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេល "ក្រេបទឹកឃ្មុំ" ឱ្យនៅតែចាក់អាំងស៊ុយលីន ដើម្បីសម្រាលបន្ទុកលើកោសិកា "រស់រានមានជីវិត" ដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន ហើយដោយហេតុនេះអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់ពួកគេ។ យើងយល់ពីបំណងប្រាថ្នាដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយបោះបង់ចោលការចាក់អាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃ ជាពិសេសប្រសិនបើមនុស្សមានកូនឈឺ។ ប៉ុន្តែនេះមិនអាចទៅរួចទេ។ ផ្លូវត្រឹមត្រូវតែមួយគត់គឺការរស់នៅជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាជាការប្រសើរជាងកុំចំណាយប្រាក់លើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលមិនបានធ្វើតេស្ត ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញការទិញមធ្យោបាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បន្ទាប់មក អ្នកមានឱកាសកាន់តែប្រសើរក្នុងការការពារផលវិបាក និងរស់នៅពេញមួយជីវិត ទោះបីជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយ។ សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អ្នកអាចប្រើឱសថប្រជាប្រិយមួយចំនួន ប៉ុន្តែជាដំបូងអ្នកត្រូវគិត និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ កុំធ្វើបាបរាងកាយរបស់អ្នក។ ផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងច្រើនតែពិបាកព្យាបាលជាងជំងឺដែលពួកគេបានព្យាយាមកម្ចាត់ដោយជំនួយរបស់វា។ អ្នកជំនាញជំងឺទឹកនោមផ្អែមដ៏ល្បីល្បាញ Joslin ជឿជាក់ថានាពេលអនាគត ស្ថិតិនឹងបង្ហាញថាអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលធ្វើតាមការណែនាំអំពីរបៀបរស់នៅទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេនឹងរស់នៅបានយូរ និងមានជំងឺផ្សេងទៀតតិចជាងប្រជាជនដែលនៅសល់ដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមយកចិត្តទុកដាក់លើរបបអាហាររបស់ពួកគេ ហាត់ប្រាណកាន់តែច្រើន និងរក្សារាងឱ្យបានល្អ។ នេះមានន័យថាពួកគេនឹងរស់នៅបានយូរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 3 នៅលើពិភពលោកបន្ទាប់ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺមហារីក។ យោងតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នា មានមនុស្សពី 120 ទៅ 180 លាននាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើពិភពលោកដែលស្មើនឹង 2-3% នៃចំនួនប្រជាជនសរុបនៃភពផែនដី។ នៅឆ្នាំ 1965 មានអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម 30 លាននាក់នៅលើពិភពលោកហើយនៅឆ្នាំ 1972 មាន ​​70 លាននាក់រួចហើយ។

យោងតាមការព្យាករណ៍បច្ចុប្បន្នចំនួនអ្នកជំងឺត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងទ្វេដងរៀងរាល់ 15 ឆ្នាំម្តង។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនបែបនេះ វាមិនសមហេតុផលក្នុងការផ្តល់តួលេខជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។

តាមប្រទេស (គិតជាភាគរយនៃចំនួនប្រជាជន) ស្ថិតិមើលទៅដូចនេះ៖

• រុស្ស៊ី 3-4%
• សហរដ្ឋអាមេរិក 4-5%
• ប្រទេសអឺរ៉ុបខាងលិច 4-5%
• ប្រទេសអាមេរិកឡាទីន ១៤-១៥%

មនុស្សរាប់សិបលាននាក់ទទួលរងពីទម្រង់នៃជំងឺដែលមិនអាចរកឃើញ ឬពួកគេអាចមានទំនោរទៅរកជំងឺនេះ ដោយសារតែ។ មានសាច់ញាតិដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម 10-20% គឺជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទដំបូង (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន)។ បុរសនិងស្ត្រីទទួលរងពីជំងឺនេះក្នុងអត្រាប្រហាក់ប្រហែលគ្នា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាសកល; មនុស្សជាង 230 លាននាក់នៅលើពិភពលោកទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលស្មើនឹង 6% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យរបស់ពិភពលោក។ នៅឆ្នាំ 2025 ចំនួនមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺនេះនឹងកើនឡើងទ្វេដង។ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងផលវិបាករបស់វាកើតឡើងរៀងរាល់ 10 វិនាទី។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាមទារជីវិតច្រើនជាង 3 លាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ នៅឆ្នាំ 2025 ក្រុមអ្នកជំងឺធំបំផុតនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍នឹងក្លាយជាអ្នកជំងឺដែលមានភាពចាស់ទុំ និងអាយុធ្វើការច្រើនបំផុត។ អាយុកាលជាមធ្យមរបស់កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនលើសពី 28,3 ឆ្នាំចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើស្ថានការណ៍មិនផ្លាស់ប្តូរទេ ក្មេងម្នាក់ក្នុងចំណោមបីនាក់ដែលកើតនៅអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 2000 នឹងកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុទូទៅបំផុតទីបីនៃការស្លាប់នៅក្នុងប្រទេសឧស្សាហកម្ម។ ផលវិបាក​សរសៃឈាម​នៃ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​បណ្តាលឱ្យ​មាន​ពិការភាព​ដំបូង និង​អត្រា​ស្លាប់​ខ្ពស់​។ អត្រាមរណៈដោយជំងឺបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាង 2-3 ដង ពិការភ្នែកខ្ពស់ជាង 10 ដង ជំងឺសរសៃប្រសាទកាន់តែខ្ពស់ ហើយជំងឺពុកឆ្អឹងនៃចុងទាបបំផុតគឺស្ទើរតែ 20 ដងច្រើនជាងមនុស្សទូទៅ។

ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីសម័យទំនើបបានខិតជិតដល់កម្រិតរោគរាតត្បាត។ ស្ថានភាព​បច្ចុប្បន្ន​បាន​គំរាមកំហែង​ផ្ទាល់​ដល់​សន្តិសុខ​ជាតិ​នៃ​ប្រទេស​យើង។ យោងតាមទិន្នន័យផ្លូវការមនុស្សជាង 2.3 លាននាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី; យោងតាមអ្នកជំនាញមាន 2-3 ដងច្រើនជាងពួកគេ។ នេះជាជំងឺរាតត្បាតមិនឆ្លង! រុស្ស៊ី រួមជាមួយឥណ្ឌា ចិន អាមេរិក និងជប៉ុន គឺជាប្រទេសមួយក្នុងចំណោមប្រទេសទាំងប្រាំដែលមានអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនជាងគេ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីមានកុមារជាង 16 ពាន់នាក់ ក្មេងជំទង់ 10 ពាន់នាក់ និងមនុស្សពេញវ័យ 256 ពាន់នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីសព្វថ្ងៃនេះមានអ្នកជំងឺប្រហែល 280 ពាន់នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលជីវិតរបស់ពួកគេពឹងផ្អែកលើការគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃរបស់អាំងស៊ុយលីន។ មានអ្នកជំងឺប្រភេទទី 2 កាន់តែច្រើនមាន 2.5 លាននាក់ក្នុងនោះ ច្រើនជាង 200 នាក់ជាកុមារ 230 នាក់ជាក្មេងជំទង់ និង 2.5 លាននាក់ជាមនុស្សពេញវ័យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺជាផ្នែកមួយនៃកម្រិតទាបបំផុតនៅលើពិភពលោក: ច្រើនជាង 3/4 នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជាង 6 លាននាក់) មិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺនេះទេ។ ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺទាបបំផុតមួយក្នុងពិភពលោក - 39 ឯកតាក្នុងមនុស្សម្នាក់ សម្រាប់ការប្រៀបធៀបនៅប្រទេសប៉ូឡូញ - ឯកតា នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ - ឯកតា នៅប្រទេសស៊ុយអែត - ឯកតាក្នុងមនុស្សម្នាក់។ ការចំណាយលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានរហូតដល់ 30% នៃការចំណាយថវិកាថែទាំសុខភាព។ ក្នុង​នោះ​ជាង ៩០% ជា​អ្នក​ចំណាយ​លើ​ផលវិបាក​នៃ​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម!

ខ្ញុំបានរកឃើញថានៅ Kabardino-Balkaria យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌល endocrinological សាធារណៈរដ្ឋឥឡូវនេះមានអ្នកជំងឺ 15 ពាន់នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម: 11,5 ពាន់នាក់គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និង 3,5 ពាន់នាក់គឺជាប្រភេទទី 1 (កង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត) ។ នៃចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមសរុប - កុមារ 142 នាក់។ ក្នុងនាមជាប្រធានគ្រូពេទ្យនៃមជ្ឈមណ្ឌល Tatyana Taova បានកត់សម្គាល់ថានៅដើមឆ្នាំនេះកុមារឈឺចំនួន 136 នាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងសាធារណរដ្ឋ។

នៅក្នុងការសន្និដ្ឋាននៃការងារស្រាវជ្រាវរបស់ខ្ញុំលើជំងឺទឹកនោមផ្អែម ខ្ញុំបានចងក្រងបញ្ជីមុខម្ហូបប្រហែលមួយថ្ងៃ - របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• អ្នកគួរតែញ៉ាំប្រភាគក្នុងផ្នែកតូចៗរហូតដល់ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងពេលតែមួយ។
• មិនរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុង៖ បង្អែម ស្ករ ភេសជ្ជៈផ្អែម ផលិតផលពាក់កណ្តាលសម្រេច សាច់ក្រក អាហារសម្រន់ និងអាហារដែលជក់បារី ខ្លាញ់សត្វ សាច់ខ្លាញ់ ផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ ធញ្ញជាតិចម្រាញ់ ( semolina អង្ករស) នំបុ័ងពណ៌ស រមៀល នំដុតនំ។ អំបិលត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
• លុបបំបាត់អាហារបំពង ជំនួសដោយអាហារចំហុយ ស្ងោរ ដុតនំ និងចំហុយ។ វគ្គសិក្សាដំបូងគួរតែត្រូវបានចម្អិននៅក្នុងទំពាំងបាយជូរបន្ទាប់បន្សំឬទឹក។
• កាបូអ៊ីដ្រាតគួរតែមានៈ
• គ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល (buckwheat, oatmeal, barley, អង្ករសំរូប, pasta ស្រូវសាលី durum),
• legumes (សណ្តែក, peas, lentils),
• នំបុ័ងគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល,
• បន្លែ (វាត្រូវបានណែនាំអោយទទួលទានដំឡូងបារាំង ការ៉ុត និង beets ក្នុងកម្រិតមធ្យម)
• ផ្លែឈើ (លើកលែងតែទំពាំងបាយជូ, ចេក, cherries, កាលបរិច្ឆេទ, ផ្លែល្វា, prunes, apricots ស្ងួត, raisins) ។
• អ្នកចូលចិត្តតែផ្អែមគួរតែប្រើជាតិផ្អែមជំនួសស្ករ។

សមាសភាពត្រឹមត្រូវនៃរបបអាហារសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម = កាបូអ៊ីដ្រាត 55-60% + ខ្លាញ់ 25-20% + ប្រូតេអ៊ីន 15-20%

បបរ buckwheat - 200 ក្រាម, នំបុ័ង - 25 ក្រាម។ , តែឬកាហ្វេ (ដោយគ្មានជាតិស្ករ) ។

2 អាហារពេលព្រឹក (W):

ទឹកដោះគោយ៉ាអួ - ២០០ ក្រាម, នំប៉័ងស្ងួត ២ ដុំ។

ស៊ុបផ្សិត - 250 ក្រាម, សាច់ stewed (ឬត្រី) - 100 ក្រាម, សាឡាត់បន្លែ - 150 ក្រាម, នំបុ័ង - 25 ក្រាម។

អាហារសម្រន់ពេលរសៀល (wh):

ឈីក្រុម Fulham - 100 ក្រាម, ទឹកក្រូច - 100 ក្រាម។

សាឡាត់ពណ៌បៃតង - 200 ក្រាម, cutlet សាច់ចំហុយ - 100 ក្រាម។

ក្រឡុកស្ពៃក្តោបជាមួយសាច់ - ២០០ ក្រាម, នំប៉័ង - ២៥ ក្រាម, តែឬកាហ្វេ (ដោយគ្មានជាតិស្ករ) ។

2 អាហារពេលព្រឹក (W):

ឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាប - 125 ក្រាម, berries - 150 ក្រាម។

Borscht - 250 ក្រាម, cutlets សាច់គោ - 50 ក្រាម។ , Cream sour 10% - 20 ក្រាម។ , នំបុ័ង - 25 ក្រាម។

អាហារសម្រន់ពេលរសៀល (wh):

ខូឃីគ្មានជាតិស្ករ - 15 ក្រាម, kefir 1% -150 ក្រាម។

សាឡាត់បន្លែ - 200 ក្រាម, សាច់បសុបក្សីឆ្អិន - 100 ក្រាម។

ឈីក្រុម Fulham - 150 ក្រាម, ទឹកដោះគោជូរ - 200 ក្រាម។

2 អាហារពេលព្រឹក (W):

Rassolnik - 250 ក្រាម, សាច់ stewed - 100 ក្រាម។ , stewed zucchini - 100 ក្រាម។ , នំបុ័ង - 25 ក្រាម។

អាហារសម្រន់ពេលរសៀល (wh):

គ្រាប់ពូជអាភៀនស្ងួត - 10 ក្រាម, compote ដោយគ្មានជាតិស្ករ - 200 ក្រាម។

casserole ឈីក្រុម Fulham - 250 ក្រាម។ , berries (បន្ថែមក្នុងអំឡុងពេលចម្អិនអាហារ) - 50 ក្រាម។ , rosehip decoction - 250 ក្រាម។

Omelette (ពី 1 ស៊ុត), ប៉េងប៉ោះ - 60 ក្រាម។ , នំបុ័ង - 25 ក្រាម។ , តែឬកាហ្វេ (ដោយគ្មានជាតិស្ករ) ។

2 អាហារពេលព្រឹក (W):

ឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាប - 150 ក្រាម,

ស៊ុបបន្លែ - 250 ក្រាម, សុដន់មាន់ - 100 ក្រាម។ , ស្ព stewed - 200 ក្រាម។ , នំបុ័ង - 25 ក្រាម។

អាហារសម្រន់ពេលរសៀល (wh):

សាឡាត់បន្លែ - 100 ក្រាម, សាច់ឆ្អិន - 100 ក្រាម។

ទឹកដោះគោជូរ - ១៥០ ក្រាម។

បបរ Oatmeal - 200 ក្រាម, 1 ស៊ុត - 50 ក្រាម។ , នំបុ័ង - 25 ក្រាម។ , តែឬកាហ្វេ (ដោយគ្មានជាតិស្ករ) ។

2 អាហារពេលព្រឹក (W):

នំគ្មានជាតិផ្អែម - 20 ក្រាម, ទឹកដោះគោជូរ - 160 ក្រាម។

ស៊ុបស្ពៃក្តោបជាមួយផ្សិត - 250 ក្រាម, ក្រែមជូរ 10% - 20 ក្រាម។ , cutlets សាច់គោ - 50 ក្រាម។ , stewed zucchini - 100 gr ។ , នំបុ័ង - 25 ក្រាម។

ឈីក្រុម Fulham - 100 ក្រាម, គីវី (1 ភី។ ) ។

ត្រីឆ្អិន - 100 ក្រាម, សាឡាត់បន្លែ - 200 ក្រាម។

Kefir 1% - 200 ក្រាម។

បបរ buckwheat ជាមួយទឹក - 200 ក្រាម, 1 ស៊ុត - 50 ក្រាម, នំបុ័ង - 25 ក្រាម, តែឬកាហ្វេ (ដោយគ្មានជាតិស្ករ) ។

2 អាហារពេលព្រឹក (W):

នំគ្មានជាតិផ្អែម - 20 ក្រាម, decoction Rosehip - 250 gr ។ ,

សាឡាត់បន្លែ - 200 ក្រាម, ដំឡូងដុតនំ - 100 ក្រាម។ , ត្រីដុតនំ - 100 ក្រាម។

ទឹកដោះគោជូរ - ១៥០ ក្រាម, នំប៉័ងស្ងួត ១-២ - ១៥ ក្រាម។

eggplants stewed - 150 gr ។ , cutlet សាច់ចំហុយ - 100 gr ។

Kefir 1% - 200 ក្រាម, ផ្លែប៉ោមដុតនំ - 100 ក្រាម។

ឈីក្រុម Fulham - 150 ក្រាម, kefir 1% -200 ក្រាម។

2 អាហារពេលព្រឹក (W):

នំបុ័ង - 25 ក្រាម, ឈីស 17% ខ្លាញ់ - 40 ក្រាម។ , តែគ្មានជាតិស្ករ - 250 ក្រាម។

Borscht - 250 ក្រាម, ស្ពក្រឡុកជាមួយសាច់ - 150 ក្រាម។ , Cream sour 10% - 20 gr ។ , នំបុ័ង - 25 ក្រាម។

អាហារសម្រន់ពេលរសៀល (wh):

តែផ្លែឈើ - 250 ក្រាម, គ្រាប់ពូជអាភៀនស្ងួត - 10 ក្រាម។

សាច់បសុបក្សីឆ្អិន - 100 ក្រាម, eggplants stewed - 150 ក្រាម។

ខ្ញុំបានសិក្សាពីរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងកំណត់មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅរបស់ខ្ញុំ ខ្ញុំបានបំពេញភារកិច្ចដូចខាងក្រោមៈ

ធ្វើការវិភាគទ្រឹស្តីនៃប្រភពអក្សរសាស្ត្រ;

បានធ្វើការវិភាគស្ថិតិនៅលើពិភពលោករុស្ស៊ីនិង Kabardino-Balkaria;

បង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះសុខភាពរបស់មនុស្ស;

ខ្ញុំបានរកឃើញមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

ហ្សែន។ អ្នកជំងឺដែលមានសាច់ញាតិដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។

ភាពធាត់។ ជាមួយនឹងទម្ងន់ខ្លួនលើស និងបរិមាណដ៏ច្រើននៃជាលិកា adipose ជាពិសេសនៅតំបន់ពោះ ភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការាងកាយចំពោះអាំងស៊ុយលីនថយចុះ ដែលសម្រួលដល់ការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការញ៉ាំ។ របបអាហារដែលមានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើន និងកង្វះជាតិសរសៃនាំឱ្យធាត់ និងបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ស្ថានភាពស្ត្រេសរ៉ាំរ៉ៃ។ ស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណ catecholamines និង glucocorticoids នៅក្នុងឈាមដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Atherosclerosis, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងដំណើរការដ៏យូរនៃជំងឺនេះកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំមួយចំនួនមានឥទ្ធិពលលើជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទាំងនេះគឺជាអរម៉ូនសំយោគ glucocorticoid ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងដុំសាច់។

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន និងកង្វះ adrenal រ៉ាំរ៉ៃ រួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ខ្ញុំបានរកឃើញវិធានការបង្ការសម្រាប់ជំងឺនេះ។

“ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជាវិធីនៃជីវិត។ ការ​មាន​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​គឺ​ដូច​ជា​ការ​បើក​រថយន្ត​នៅ​លើ​ផ្លូវ​ដ៏​មមាញឹក​នោះ​គឺ​អ្នក​ត្រូវ​ដឹង​ពី​ច្បាប់​ផ្លូវ»។

1. "របៀបរស់នៅជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ គន្លឹះសម្រាប់ក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ក៏ដូចជាឪពុកម្តាយរបស់កុមារឈឺ"

1. "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន៖ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរោគសាស្ត្រនិងការព្យាបាល"

Ametov A.S., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazei N.S.

គ្រាប់បីសម្រាប់ Cinderella

អំពីសាកសពធ្លាក់ចុះ។ តើអ្វីដែលធ្លាក់ចុះលឿនជាងមុន: កាក់ឬក្រដាសមួយ?

មានហានិភ័យច្រើនក្នុងការទទួលបានចំណេះដឹងជាងការទិញអាហារ

ផ្ញើការងារល្អរបស់អ្នកនៅក្នុងមូលដ្ឋានចំណេះដឹងគឺសាមញ្ញ។ ប្រើទម្រង់ខាងក្រោម

សិស្ស និស្សិត និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សា អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេង ដែលប្រើប្រាស់មូលដ្ឋានចំណេះដឹងក្នុងការសិក្សា និងការងាររបស់ពួកគេ នឹងដឹងគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះអ្នក។

បង្ហោះនៅលើគេហទំព័រ http://www.allbest.ru/

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំណាងឱ្យបញ្ហាសំខាន់មួយនៅក្នុងអង្គការនៃការថែទាំសុខភាពនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីដែលទាក់ទងនឹងការរីករាលដាលរបស់វានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាករបស់វា: ពិការភាពដំបូងនិងអត្រាមរណភាព។ សារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គមខ្ពស់របស់វា ទាំងក្នុងចំនោមជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine និងក្នុងចំណោមក្រុមទាំងមូលនៃជំងឺមិនឆ្លងបានបម្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់យើងក្នុងការសិក្សាអំពីសក្ដានុពលនៃការកើតឡើងនៃចំនួនករណីថ្មីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាលពីអតីតកាល។ ដប់ឆ្នាំក្នុងទិដ្ឋភាពតំបន់ និងអាយុ។

ទោះបីជាការពិតដែលថារោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine មានប្រហែល 1% នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺប្រជាជនដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានវាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ endocrine នៅក្នុងប្រជាជនរុស្ស៊ីពីឆ្នាំ 1992 ដល់ឆ្នាំ 2007 កើនឡើងជាមធ្យម 2,6 ដង។ គួរកត់សំគាល់ថាអត្រានៃការលូតលាស់របស់វាគឺមិនស្មើគ្នាក្នុងអំឡុងពេលដែលកំពុងត្រួតពិនិត្យក្នុងក្រុមអាយុផ្សេងៗគ្នា៖ ឧប្បត្តិហេតុចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ (0-17 ឆ្នាំ) កើនឡើង 3.5 ដងក្នុងមនុស្សពេញវ័យ (18 ឆ្នាំឡើងទៅ) 2.3 ដង។ .

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាញទៅលើការកើនឡើងជាលំដាប់នៃអត្រាឈឺពេញមួយរយៈពេលទាំងមូលនៅក្នុងក្រុមអាយុ និងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងរបស់ពួកគេ (ដោយ 100%) ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំកន្លងមកចំពោះកុមារ។ ការភ្ជាប់ការលោតនេះនៅក្នុងសូចនាករជាពិសេសចំពោះកុមារជាមួយនឹងការពិនិត្យសុខភាពទូទៅនៃចំនួនប្រជាជនកុមារដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងឆ្នាំ 2007 យើងអាចនិយាយអំពីអត្ថិភាពនៃការប៉ាន់ប្រមាណពិតប្រាកដនៃអត្រាជំងឺនៃប្រជាជនរុស្ស៊ី ទាំងទាក់ទងនឹងជំងឺ endocrine និងប្រភេទផ្សេងទៀត នៃរោគវិទ្យា, កម្រិតពិតនៃការដែលត្រូវបានបង្ហាញតែនៅក្នុងវត្តមាននៃការសិក្សាពិសេស។ ម៉្យាងវិញទៀតសំណួរកើតឡើង៖ តើជំងឺអ្វីខ្លះដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើនឡើងនៃជំងឺ endocrine របស់កុមារបែបនេះហើយតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានតួនាទីអ្វីនៅក្នុងរឿងនេះ? យោងតាមអ្នកជំនាញរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ប្រសិនបើបច្ចុប្បន្នមានអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន 160 លាននាក់នៅលើពិភពលោក ដែលស្មើនឹង 2-3% នៃចំនួនប្រជាជនសរុបនៃភពផែនដី នោះនៅឆ្នាំ 2025 ចំនួនរបស់ពួកគេនឹងកើនឡើងដល់ 330 លាននាក់។ បញ្ហានេះមិនធ្ងន់ធ្ងរទេនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីដែលមានការកើនឡើងនៃរោគសាស្ត្រដោយមានអ្នកជំងឺជាង 70% ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃដោយមិនគិតពីប្រភេទរបស់វា។ ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា រួមទាំងប្រទេសរុស្ស៊ី បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 (DM) ចំពោះកុមារក្នុងរយៈពេល 2 ទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ។

យោងតាមអ្នកនិពន្ធជាច្រើន មូលហេតុចម្បងមួយដែលជះឥទ្ធិពលលើសំណងជំងឺ និងការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺមានពិការភាពដំបូងគឺអសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺនេះ ដែលជាចម្បងដោយសារតែពួកគេមិនគ្រប់គ្រាន់។ ការបណ្តុះបណ្តាលការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃជំងឺ។ ការបណ្តុះបណ្តាលព្យាបាល, i.e. ការបង្កើតជំនាញគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងចំពោះអ្នកជំងឺទាក់ទងនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់ពួកគេ និងការសម្របខ្លួនទៅនឹងការព្យាបាលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាធាតុផ្សំជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមិនតម្រូវឱ្យមានគុណវុឌ្ឍិវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការវិភាគលើការងារមួយចំនួនដែលផ្តោតលើបញ្ហានៃការទាក់ទាញបុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកាដើម្បីអនុវត្តគោលដៅនៃការអប់រំព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងបានបង្ហាញថានេះគឺជាជំហានពិតប្រាកដមួយឆ្ពោះទៅរកការកែលម្អគុណភាព និងលទ្ធភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានពិការភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដូច្នេះ ភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហាត្រូវបានកំណត់ដោយសារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការបាត់បង់កម្លាំងពលកម្ម និងការខូចខាតសេដ្ឋកិច្ចដោយសារជំងឺ ពិការភាព និងការស្លាប់របស់ប្រជាជន ការចំណាយរបស់រដ្ឋ និងសង្គមក្នុងគោលបំណងព្យាបាលជំងឺ និង ភាពស្មុគស្មាញរបស់វា ទាមទារឱ្យមានការកែលម្អ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជំនួយជំនាញឯកទេស។

គោលបំណងនៃការសិក្សា៖

ដើម្បីសិក្សាពីតួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការបង្ការផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រធានបទនៃការស្រាវជ្រាវ៖ ដំណើរការថែទាំក្នុងការបង្ការផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អនុលោមតាមគោលដៅ ភារកិច្ចខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់៖

1. ដើម្បីសិក្សាពីកម្រិតប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងផលវិបាករបស់វាក្នុងចំណោមក្រុមអាយុផ្សេងៗនៃចំនួនប្រជាជន និងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈរោគរាតត្បាតនៃជំងឺ ពិការភាព និងមរណភាពក្នុងស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមទំនើប។

2. ពិចារណាពីដំណើរការថែទាំក្នុងការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

និយមន័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, etiopathogenesis

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺពេញមួយជីវិត។ អ្នកជំងឺត្រូវតែបង្ហាញការតស៊ូ និងវិន័យខ្លួនឯងជានិច្ច ហើយនេះអាចបំផ្លាញផ្លូវចិត្តអ្នកណាម្នាក់បាន។ នៅពេលព្យាបាល និងថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការតស៊ូ ភាពជាមនុស្ស និងការប្រុងប្រយ័ត្នសុទិដ្ឋិនិយមក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ បើមិនដូច្នេះទេ វានឹងមិនអាចជួយអ្នកជំងឺឱ្យជម្នះរាល់ឧបសគ្គនៅក្នុងផ្លូវជីវិតរបស់ពួកគេបានទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងនៅពេលដែលមានកង្វះ ឬនៅពេលដែលសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនចុះខ្សោយ។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើង (hyperglycemia វិវត្តន៍) រួមផ្សំជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាបូលីសជាច្រើនផ្សេងទៀត៖ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមខ្លាំង ការប្រមូលផ្តុំសាកសព ketone កើនឡើង។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 (ពីមុនគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) វិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកា β-cell ដែលបណ្តាលឱ្យកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺភាពស៊ាំឬ idiopathic ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (ពីមុនគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) អាចបណ្តាលមកពីភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន បណ្តាលឱ្យមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទង ឬដោយការថយចុះការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I និង II គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបឋម។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទ I និង II មិនត្រឹមតែមានគ្លីនិកទេ (សម្រាប់ការជ្រើសរើសការព្យាបាល) ប៉ុន្តែក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ ដោយសារមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I និង II គឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 វិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការបំផ្លាញកោសិកាបេតានៃកូនកោះលំពែង (កូនកោះ Langerhans) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីន។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃកោសិកាបេតាគឺបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាបរិស្ថាន និងតំណពូជនៅក្នុងបុគ្គលដែលកំណត់ហ្សែន។ លក្ខណៈស្មុគ្រស្មាញនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះអាចពន្យល់ពីមូលហេតុដែលក្នុងចំណោមកូនភ្លោះដូចគ្នា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 មានការរីកចម្រើនតែក្នុងប្រមាណ 30% នៃករណី និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ស្ទើរតែ 100% នៃករណី។ វាត្រូវបានគេជឿថាដំណើរការនៃការបំផ្លាញកូនកោះ Langerhans ចាប់ផ្តើមនៅវ័យក្មេងជាច្រើនឆ្នាំមុនពេលការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ស្ថានភាពប្រព័ន្ធ HLA

Antigens នៃស្មុគស្មាញ histocompatibility ដ៏សំខាន់ (ប្រព័ន្ធ HLA) កំណត់ការរំពឹងទុករបស់មនុស្សចំពោះប្រភេទផ្សេងៗនៃប្រតិកម្ម immunological ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 អង់ទីហ្សែន DR3 និង/ឬ DR4 ត្រូវបានរកឃើញក្នុង 90% នៃករណី។ អង់ទីហ្សែន DR2 ការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក និងភាពស៊ាំកោសិកា

ក្នុងករណីភាគច្រើន នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I អ្នកជំងឺមានអង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិកានៃកូនកោះ Langerhans ដែលកម្រិតនៃការថយចុះបន្តិចម្តងៗ ហើយបន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំពួកគេបាត់ទៅវិញ។ អង់ទីករចំពោះប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថ្មីៗនេះដែរ។

កោសិការលាក (cytotoxic T-lymphocytes និង macrophages) បំផ្លាញកោសិកា β-cell ដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាកអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ . ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ lymphocytes គឺដោយសារតែការផលិត cytokines ដោយ macrophages ។ ការសិក្សាដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 បានបង្ហាញថា ភាពស៊ាំនឹងថ្នាំ cyclosporine ជួយការពារផ្នែកខ្លះនៃមុខងាររបស់កូនកោះ Langerhans ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានអមដោយផលប៉ះពាល់ជាច្រើន ហើយមិនរារាំងសកម្មភាពនៃដំណើរការនោះទេ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការទប់ស្កាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ជាមួយនឹងសារធាតុនីកូទីណាមីត ដែលទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ម៉ាក្រូហ្វៀ ក៏មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញដែរ។ ការអភិរក្សផ្នែកខ្លះនៃមុខងារនៃកោសិកានៃកូនកោះ Langerhans ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។ ការសាកល្បងគ្លីនិកកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី II

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចាប់តាំងពីពាក្យនេះសំដៅទៅលើជំងឺជាច្រើនដែលមានទម្រង់វគ្គសិក្សាខុសៗគ្នា និងការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ ពួកគេត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយធាតុបង្កជំងឺទូទៅ: ការថយចុះនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន (ដោយសារតែភាពមិនដំណើរការនៃកូនកោះ Langerhans រួមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រចំពោះសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិស្ករដោយជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ឬ។ បង្កើនការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើម។ ក្នុង 98% នៃករណី មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មិនអាចកំណត់បានទេ - ក្នុងករណីនេះពួកគេនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម "idiopathic" ។ តើដំបៅមួយណា (ការថយចុះការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន ឬភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) គឺមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ។ ប្រហែលជាការបង្ករោគគឺខុសគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺការធាត់; មូលហេតុដ៏កម្រនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្ហាញ

ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 25 ឆ្នាំ (ជាពិសេសក្នុងអវត្តមាននៃការធាត់) មិនវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នោះទេ ប៉ុន្តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនមិនទាន់ឃើញច្បាស់របស់មនុស្សពេញវ័យ LADA ដែលក្លាយទៅជាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក ហើយអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 វិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ៖ ការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនថយចុះជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទស្សវត្ស ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងស្ងៀមស្ងាត់ ដែលជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។

នៅក្នុងការធាត់ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទងគ្នាកើតឡើង ប្រហែលជាដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន ទទួលអាំងស៊ុយលីន ដោយសារតែ hyperinsulinemia ។ ភាពធាត់បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជាពិសេសជាមួយនឹងប្រភេទប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ Android នៃការចែកចាយជាតិខ្លាញ់ (ជំងឺធាត់ផ្នែកខាងក្នុង ភាពធាត់ផ្លែប៉ោម សមាមាត្រចង្កេះទៅត្រគាក > 0.9) និងក្នុងកម្រិតតិចជាងជាមួយនឹងប្រភេទនៃការបែងចែកជាតិខ្លាញ់ gynoid (ធាត់។ "ប្រភេទ pear"; សមាមាត្រនៃរង្វង់ចង្កេះទៅរង្វង់ត្រគាក< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

* អាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។

* Mongoloid, Negroid, ដើមកំណើតអាមេរិកឡាទីន។

* លើសទម្ងន់រាងកាយ។

* ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ II នៅក្នុងសាច់ញាតិ។

* សម្រាប់ស្ត្រី៖ ប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

* ទម្ងន់កំណើត> 4 គីឡូក្រាម។

ថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាទម្ងន់កំណើតទាបត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងវ័យពេញវ័យ។ កាលណាទម្ងន់កំណើតទាប ហើយលើសពីបទដ្ឋាននៅអាយុ 1 ឆ្នាំ ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់។

នៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 កត្តាតំណពូជដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយប្រេកង់ខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ដំណាលគ្នារបស់វាចំពោះកូនភ្លោះដូចគ្នា ភាពញឹកញាប់នៃករណីគ្រួសារនៃជំងឺ និងអត្រាខ្ពស់ក្នុងសញ្ជាតិមួយចំនួន។ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺហ្សែនថ្មីកាន់តែច្រើនឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ពួកគេមួយចំនួនត្រូវបានពិពណ៌នាខាងក្រោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារត្រូវបានពិពណ៌នាតែនៅក្នុងក្រុមជនជាតិភាគតិចមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ បច្ចុប្បន្ននេះ នៅក្នុងប្រទេសឧស្សាហកម្ម អត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចំពោះកុមារបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង៖ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកវាមានចំនួន 8-45% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ហើយបន្តកើនឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុពី 12-14 ឆ្នាំភាគច្រើនជាក្មេងស្រីធ្លាក់ខ្លួនឈឺ។ តាមក្បួនមួយ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពធាត់ សកម្មភាពរាងកាយទាប និងប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមិនធាត់ ជាដំបូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ LADA ត្រូវបានដកចេញ ដែលត្រូវតែព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ លើសពីនេះទៀតស្ទើរតែ 25% នៃករណីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងវ័យពេញវ័យគឺដោយសារតែជំងឺហ្សែននៅក្នុង MODY (សូមមើលខាងក្រោម) ឬរោគសញ្ញាកម្រផ្សេងទៀត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចបណ្តាលមកពីភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។ ក្នុងទម្រង់ដ៏កម្រមួយចំនួននៃភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីន ការផ្តល់អាំងស៊ុយលីនរាប់រយ ឬរាប់ពាន់គ្រឿងមិនមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយ lipodystrophy, hyperlipidemia, ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនប្រភេទ A ត្រូវបានបង្កឡើងដោយពិការភាពហ្សែននៅក្នុងឧបករណ៍ទទួលអាំងស៊ុយលីន ឬយន្តការបញ្ជូនសញ្ញាខាងក្នុងកោសិកាក្រោយទទួល។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនប្រភេទ B គឺបណ្តាលមកពីការផលិតអង្គបដិប្រាណ autoantibodies ទៅកាន់អ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីន។ ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ ជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus (ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីស្បែកខ្មៅ)។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះពិបាកព្យាបាលណាស់។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ក្រុមរោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះភាគច្រើនត្រូវបានសម្គាល់៖

1. រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាមេតាបូលីស ប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត។

2. រោគសញ្ញាស្មុគស្មាញនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

3. សញ្ញាកំណត់លក្ខណៈនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

សញ្ញាដំបូង៖ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ស្រេកទឹក ស្រកទម្ងន់ ជាមួយនឹងការកើនឡើងចំណង់អាហារ រមាស់ស្បែក។

ដំណាក់កាលនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកកម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតសរីរាង្គក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

· រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ស្បែក និងជាលិការក្រោមស្បែក - ស្ងួត, របក, ស្នាមប្រេះ, ស្នាមប្រេះ, xanthosis នៃផ្ទៃបាតដៃ និងបាតជើង។ Rubeosis នៅលើថ្ពាល់, ចង្កា, ឆ្អឹងចិញ្ចើម។ ចំណុចពណ៌នៅលើ shins ("spotted shin") ។ Necrobiosis lipoidica, furunculosis, ជម្ងឺស្បែក, ជំងឺស្បែករបកក្រហម។ Hypotrophy នៃជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ឬដង់ស៊ីតេបញ្ចេញសម្លេងរបស់វា ជាពិសេសនៅកន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន, តំបន់នៃជាលិការ atrophy ("រោគសញ្ញា lipoatrophic") ក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ រោគសញ្ញា hypertrophic ក្រោយការចាក់ក្នុងទម្រង់នៃការជ្រៀតចូលអាចបណ្តាលមកពីការចាក់ថ្នាំផ្សេងៗរួមទាំងអាំងស៊ុយលីន។

· រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ musculoskeletal - ការកន្ត្រាក់របស់ Dupuytren ។ ជំងឺពុកឆ្អឹង (ជើងគូប) ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ interphalangeal នៃម្រាមដៃ និងម្រាមជើង ពុកឆ្អឹង និងជំងឺពុកឆ្អឹង។

· រោគសញ្ញានៃការខូចខាតប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម - ភាពស្ងួត និងការដាច់នៃភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ ទំនោរទៅនឹងជំងឺរលាកទងសួត ជំងឺរលាកសួត និងជំងឺរបេង។

· រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គរំលាយអាហារ - ពីបែហោងធ្មែញមាត់មានការរអាក់រអួលនៃ papillae នៃអណ្តាត, ទំនោរទៅរោគអញ្ចាញធ្មេញ, ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ, និង stomatitis ។

· ការខូចខាតក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរារាំងនៃការបង្កើតអាស៊ីត និងមុខងារអង់ស៊ីម ការដាច់នៃភ្នាសរំអិល និងបរិធានក្រពេញ។

· ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពោះវៀនតូចរួមមានការថយចុះនៃមុខងារបង្កើតអង់ស៊ីម និងអរម៉ូន។

· ជំងឺនៃពោះវៀនធំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំនោរទៅរក atony និងការថយចុះមុខងារម៉ូទ័រ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទស្វយ័តជាមួយនឹងការរំខាននៃ innervation ស្វយ័តនៃពោះវៀនអ្នកជំងឺជួបប្រទះជំងឺរាគរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនត្រូវបានលុបចោលដោយការប្រើថ្នាំអង់ស៊ីមនិងថ្នាំ astringent ។ ការខូចខាតថ្លើមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិខ្លាញ់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃទុនបំរុង glycogen និងការថយចុះការរំលាយអាហារ lipid និងប្រូតេអ៊ីន។ កន្លែងជាក់លាក់មួយនៅក្នុងការបង្ករោគនៃការខូចខាតថ្លើមត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ដោយសារតែ dyskinesia នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។

· ជារឿយៗ ថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានពង្រីក ពង្រីក និងងាយនឹង palpation ។ មានទំនោរទៅនឹងការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ ការបង្កើតថ្ម និងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងស្ថានភាពសំណងនៃជំងឺ វាមានសារៈសំខាន់បំផុតក្នុងការកំណត់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតមអាហារ និងការប្តេជ្ញាចិត្តដដែលៗពេញមួយថ្ងៃ សិក្សាប្រចាំថ្ងៃ និងប្រភាគ glycosuria ក្នុងផ្នែកនីមួយៗ កំណត់ខ្លឹមសារនៃសាកសព ketone ។ នៅក្នុងទឹកនោម និងឈាម និងសិក្សាពីសក្ដានុពលនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ជាមួយនឹងទម្រង់ផ្សេងៗនៃការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងជាតិស្ករ។

ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលត្រូវតែបញ្ជាក់សម្រាប់ការបកស្រាយត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផលតេស្ត។ វិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវបំផុតមួយសម្រាប់កំណត់មាតិកានៃជាតិស្ករពិតក្នុងឈាមគឺគ្លុយកូស oxidase ទិន្នន័យស្រដៀងគ្នាត្រូវបានទទួលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ និងវិធីសាស្ត្រ orthotoluidine ដោយផ្អែកលើការកាត់បន្ថយទង់ដែង (វិធីសាស្ត្រ Somogyi-Nelson) ។

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតមអាហារយោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តទាំងនេះចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អមានចាប់ពី 3.3 ដល់ 5.5 mmol/l (ពី 60 ទៅ 100 mg ក្នុងឈាម 100 មីលីលីត្រ) ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃមិនលើសពី 7.7 mmol/l (140 mg%) ។

រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ មន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួននៅតែប្រើវិធីសាស្ត្រ Hagedorn-Jensen titrimetric ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈសម្បត្តិកាត់បន្ថយជាតិស្ករ។ ចាប់តាំងពីសារធាតុកាត់បន្ថយផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញផងដែរ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលប្រើវិធីនេះគឺខ្ពស់ជាងកម្រិតកំណត់ដោយ orthotoluidium និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត 10% ។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតមអាហារធម្មតាយោងទៅតាមវិធីសាស្ត្រ Hagedorn-Jensen គឺ 80-120 mg%, ឬ 4.44-6.66 mmol/l ។

គួរចងចាំថា ឈាម capillary (លាយគ្នា) ពីម្រាមដៃមានផ្ទុកជាតិគ្លុយកូស 1.1 mmol (20 mg) ច្រើនជាងក្នុង 100 ml ជាងឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មា ឬសេរ៉ូមគឺ 10-15% ខ្ពស់ជាងកម្រិតជាតិស្ករដែលបានកំណត់។ នៅក្នុងឈាម capillary ។ នេះគឺចាំបាច់នៅពេលវាយតម្លៃការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ ការរកឃើញ glycosuria អាចមានគុណភាពនិងបរិមាណ។ ការ​កំណត់​គុណភាព​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​មាន​ជំនួយ​ពី​សារធាតុ reagents (Nylander, Benedict ។ កំហាប់ពី 0. 1 ទៅ 0.25%) ដោយមានជំនួយរបស់វា វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់បរិមាណជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមរហូតដល់ 2% ។

ការកំណត់បរិមាណនៃជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើប៉ូឡូម៉ែត្រ ឬវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត (វិធីសាស្ត្រ Althausen ដោយប្រើសូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែន ឬប៉ូតាស្យូម 10%) ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកលក្ខណៈ (polydipsia, polyuria, nocturia) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ glycemia និង glycosuria ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមិនពិបាកទេ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Overt ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាម និងទឹកនោម។ ឈាមត្រូវបានពិនិត្យលើពោះទទេ។ Glycosuria ត្រូវបានកំណត់ក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ ឬប្រចាំថ្ងៃ ឬក្នុងផ្នែកនៃទឹកនោមដែលប្រមូលបាន 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។ ការ​ពិនិត្យ​ទឹកនោម​ពេល​ព្រឹក​តែ​មួយ​មុខ​មិន​មាន​ការ​បង្ហាញ​នោះ​ទេ ព្រោះ​ក្នុង​ទម្រង់​ស្រាល​នៃ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម ជាទូទៅ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ glycosuria ក្នុង​ទឹកនោម​ដែល​ប្រមូល​បាន​ពេល​ពោះ​ទទេ ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែទទួលបានលទ្ធផលដែលមិនច្បាស់លាស់ដដែលៗ ដែលគាំទ្រដោយការរកឃើញ glycosuria ក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ ឬក្នុងផ្នែកនីមួយៗនៃទឹកនោម។ ក្នុងករណីបែបនេះការកំណត់ glycemia ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាហារដែលអ្នកជំងឺទទួលបានជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសកម្រិតដែលមិនបានព្យាបាល កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលថ្ងៃលើសពី 10 mmol/l (180 mg%) ដែលដើរតួជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការលេចចេញនូវ glycosuria ចាប់តាំងពីកម្រិតតំរងនោមសម្រាប់គ្លុយកូសគឺ 9.5 mmol/l (170-180) ។ mg%) ។

ជារឿយៗ Glycosuria គឺជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាវត្តមាននៃជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមគឺជារឿងធម្មតាជាងការរកឃើញរបស់វានៅក្នុងឈាម។ ការប្រែប្រួលផ្សេងៗនៃភាពប្រែប្រួលនៃកម្រិតនៃការជ្រាបចូលនៃជាតិស្ករអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ឧទាហរណ៍ដែលអាចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម ដែលការបញ្ចេញជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអំឡុងពេលមានការប្រែប្រួលខាងសរីរវិទ្យានៃជាតិស្ករក្នុងឈាម ក៏ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ ដែលក្នុងនោះបំពង់។ ការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសឡើងវិញត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន glycosuria គួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ឃើញច្បាស់។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

· ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបំផុត។ ដោយសារកម្រិតអាំងស៊ុយលីនទាប កោសិកាថ្លើមក្លាយជាប្រភពថាមពលសម្រាប់រាងកាយ ប្រែទៅជាខ្លាញ់។ ទន្ទឹមនឹងនេះការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានជាបន្តបន្ទាប់។ ប្រសិនបើស្ថានភាពបែបនេះកើតឡើងកម្រ (ហើយនេះគឺជាអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2) នោះវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសារធាតុ ketone ក្នុងឈាម ជាតិអាស៊ីតរបស់វាថយចុះ ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ រាងកាយបាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដកដង្ហើមរាក់ ហើយចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ ផលវិបាកក្នុងករណីដែលគ្មានជំនួយភ្លាមៗ - ជម្ងឺខួរក្បាលអាចវិវត្តហើយការស្លាប់អាចកើតឡើង។

· ស្ថានភាព hyperosmolar - ជំងឺមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរដែលកោសិកាបាត់បង់ជាតិគ្លុយកូសហើយចូលទៅក្នុងឈាមវាត្រូវបានត្រងនៅក្នុងតម្រងនោមនិងបញ្ចេញតាមទឹកនោម។ នេះនាំឱ្យមានការខះជាតិទឹកនិងការរំខាននៃ osmosis ហើយដំណើរការនៅកម្រិតនៃការរំលាយអាហារកោសិកាក៏ទទួលរងផងដែរ។ ជំនួយដំបូងគួរតែមានការបំពេញការបាត់បង់ជាតិទឹកដើម្បីការពារការសន្លប់។

· ជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ នេះនាំទៅរកផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ដែលរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺងាយនឹងឆ្លង។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែទទួលរងនូវជំងឺរលាកសួត គ្រុនផ្តាសាយ និងរលាកច្រមុះ។

· angiopathy - រោគសាស្ត្រសរសៃឈាម - ផលវិបាកទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសដែលមានស្ថេរភាពខ្ពស់ប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងការស្រូបយកជាតិស្ករពីឈាមយ៉ាងសំខាន់ នាវាទាំងនោះមិនអាចកម្ចាត់វាបានឡើយ។ នេះនាំឱ្យមានការឡើងក្រាស់នៃភ្នាសដែលកាន់តែក្រាស់ប៉ុន្តែក៏ឈប់បំពេញមុខងាររបស់វាផងដែរ។ អាស្រ័យលើនាវាណាដែលរងផលប៉ះពាល់, angiopathy ត្រូវបានបែងចែកទៅជា microvascular និង macrovascular ។

· nephropathy - ការខ្សោយតំរងនោមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការលាងឈាមអាចត្រូវបានទាមទារ។

· ជំងឺសរសៃប្រសាទ - "ឥទ្ធិពលស្រោមដៃ" គឺជារឿងធម្មតាណាស់ - នៅពេលដែលការជំរុញសរសៃប្រសាទត្រូវបានពន្យារពេលដល់ចុងម្រាមដៃដែលជាលទ្ធផលនៃសាច់ដុំ atrophy ។

· ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ - ការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមនៃភ្នែក ដោយសារតែភាពមើលឃើញមានការថយចុះ និងភាពងងឹតពេញលេញអាចកើតឡើង។

ការចូលរួមរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការបង្ការផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

គិលានុបដ្ឋាយិកាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានចំណេះដឹង និងបទពិសោធន៍កម្រិតខ្ពស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យ ការបណ្តុះបណ្តាល ការទំនាក់ទំនង និងការប្រឹក្សាជាមួយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ និងជំនាញស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ។ និយមន័យនេះបានមកពីបទពិសោធន៍ព្យាបាល ការអប់រំជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជាពិសេសការទទួលស្គាល់ ការគាំទ្រ និងការលើកកម្ពស់ឯកទេសដោយគ្រូពេទ្យ បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកា និងអ្នកគ្រប់គ្រងថែទាំសុខភាព។

គោលដៅនៃការអប់រំសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដើម្បីជួយពួកគេបកប្រែចំណេះដឹងទ្រឹស្តីទៅជាជំនាញជាក់ស្តែងដែលបង្កើតជាផែនការបុគ្គល។ ក្នុងនាមជាសមាជិកនៃក្រុមថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម គិលានុបដ្ឋាយិកាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែមានចំណេះដឹង និងបទពិសោធន៍ទូលំទូលាយក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

រួមជាមួយនឹងការអប់រំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម គិលានុបដ្ឋាយិកានៅកម្រិតរបស់គាត់អាចកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រ និងវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាល និងជួយអ្នកជំងឺបង្កើតផែនការ និងគោលដៅផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។

ទំនួលខុសត្រូវរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាជំងឺទឹកនោមផ្អែម

· អភិវឌ្ឍព័ត៌មាន និងសម្ភារៈបណ្តុះបណ្តាល។

· រៀបចំ ដឹកនាំ និងវាយតម្លៃកម្មវិធីអប់រំបុគ្គល និងក្រុមសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

· អនុវត្តកម្មវិធីអប់រំ និងឧបត្ថម្ភក្នុងសហគមន៍តាមរយៈការទៅលេងផ្ទះ និងការសហការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

· បង្កើតកម្មវិធីអប់រំសម្រាប់អ្នកដែលមានខ្សែបន្ទាត់ការងារមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (គ្រូបង្រៀន អ្នកមើលថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកា)។

· ធ្វើសកម្មភាពដែលសមស្រប - ហើយនេះគឺជាតួនាទីសំខាន់ - ជាអ្នកតស៊ូមតិសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

· ដើម្បីចូលរួម ក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការណែនាំក្នុងតំបន់ ក្នុងការព្យាបាល។

· សហការជាមួយក្រុមអ្នកឯកទេសដទៃទៀត (គ្រូពេទ្យកុមារ សម្ភព អ្នកណែនាំសម្រាប់ជនពិការ។ល។);

· ធ្វើជាជំនួយការ និងជាទីប្រឹក្សាដល់អ្នករៀបចំការថែទាំសុខភាព

· សកម្មក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យចូលរួមក្នុង និង/ឬធ្វើការស្រាវជ្រាវឯករាជ្យ។

· ចូលរួមក្នុងការបង្កើតកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់សម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ រួមជាមួយស្ថាប័នពាក់ព័ន្ធ។

ការបណ្តុះបណ្តាលគិលានុបដ្ឋាយិកាជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ស្តង់ដារគុណវុឌ្ឍិសម្រាប់ឯកទេស "គិលានុបដ្ឋាយិកាជំងឺទឹកនោមផ្អែម" មិនទាន់ត្រូវបានអនុម័តនៅឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សា និងការបណ្តុះបណ្តាលផ្សេងទៀតសម្រាប់គិលានុបដ្ឋាយិកាជំងឺទឹកនោមផ្អែម គួរតែត្រូវបានរៀបចំផែនការ និងភ្ជាប់ទៅស្ថាប័នសិក្សាសមស្រប ដោយសហការជាមួយក្រុមជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងស្រុក ដើម្បីធានាថា ស្តង់ដារដែលបានបង្កើតឡើងនៃចំណេះដឹង និងជំនាញខាងគ្លីនិក ជាក់ស្តែង និងផ្នែកថែទាំត្រូវបានរក្សា។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពង្រឹងការអប់រំជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមូលដ្ឋានក្នុងចំណោមគិលានុបដ្ឋាយិកាសិស្ស។

កាលវិភាគនៃថ្នាក់នៅក្នុងក្រុមបណ្តុះបណ្តាលក្រោយបរិញ្ញាបត្រគួរតែរួមបញ្ចូលធាតុនៃការសិក្សាអំពីជំងឺនេះ ការព្យាបាលរបស់វា ផលវិបាក និងសំណើពិសេសនៃក្រុមផ្សេងៗនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មនុស្សចាស់ កុមារ ក្មេងជំទង់ និងអ្នកដទៃ)។

ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតស្តង់ដារជាតិក្នុងការបណ្តុះបណ្តាលក្រោយឧត្តមសិក្សា និងការអប់រំគិលានុបដ្ឋាយិកាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ស្របតាមស្តង់ដារច្បាប់ និងច្បាប់វិជ្ជាជីវៈ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគាំទ្រដល់ការរៀបចំក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកាថែទាំអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

បានដាក់ប្រកាសនៅលើ Allbest.ru

ឯកសារស្រដៀងគ្នា

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសញ្ញានៃ hyperglycemia រ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 1 ក្នុងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់។ រោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

របាយការណ៍បន្ថែម 12/22/2008


ការពិពណ៌នាគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៅលើពិភពលោក។ ការសិក្សាអំពីកត្តាហានិភ័យ និងមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ។ សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការបង្ហាញរបស់វា។ បីដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។

ការងារវគ្គសិក្សា, បានបន្ថែម 03/14/2016


សិក្សាលក្ខណៈនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ រោគសាស្ត្រនៃការបំផ្លាញកោសិកា B នៃលំពែង។ សញ្ញាសម្គាល់មេតាបូលីសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Idiopathic ។ កង្វះអាំងស៊ុយលីន។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 10/01/2014


ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធ endocrine នៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ អត្ថប្រយោជន៍នៃឱសថរុក្ខជាតិសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វា។ ការប្រមូលផ្តុំ "Arfazetin" គឺជាភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិស្ករនិងស្តារឡើងវិញដោយផ្អែកលើផ្លែប៊ឺរី។

អរូបីបន្ថែម ១១/១៥/២០១៣


Etiology នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងរបស់វា។ ការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងគ្លុយកូស។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅប្រទេសរុស្ស៊ី។ កម្រងសំណួរ "ការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ។ អនុស្សរណៈសម្រាប់គ្រូពេទ្យ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ។

ការងារវគ្គសិក្សា, បានបន្ថែម 05/16/2017


ការវិវត្តន៍និងរោគសញ្ញានៃជំងឺ hypothyroidism ចំពោះមនុស្សចាស់។ វិធីសាស្រ្ត pathogenetic នៃការព្យាបាលនិងការការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ អនុវត្តការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន ឬការព្យាបាលដោយផ្សំក្នុងការព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ។

អរូបី, បានបន្ថែម 10/03/2014


Etiology, pathogenesis, ចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងទី 2 ។ ស្ថិតិអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 03/13/2015


ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I និងប្រភេទទី II ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការថយចុះការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអំឡុងពេលធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងជាតិស្ករ។

ការងារវគ្គសិក្សា, បានបន្ថែម 11/27/2013


មូលហេតុ និងសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ អនុសាសន៍ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គោលបំណងនៃគ្លីនិកសម្ភព។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល។

អរូបីបន្ថែមថ្ងៃទី ០៦/១៦/២០១០


រោគរាតត្បាតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ Etiology និង pathogenesis, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែង និង extrapancreatic, រោគសាស្ត្រនៃផលវិបាក។ សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ផលវិបាក និងការព្យាបាលរបស់វា។

សេចក្តីផ្តើម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) គឺជាបញ្ហាសុខភាព និងសង្គមឈានមុខគេនៃឱសថទំនើប។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់រីករាលដាល ពិការភាពដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ និងអត្រាមរណភាពខ្ពស់ គឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់អ្នកជំនាញរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ចាត់ទុកជំងឺទឹកនោមផ្អែមថាជាជំងឺរាតត្បាតនៃជំងឺមិនឆ្លងពិសេស និងដើម្បីពិចារណាការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាជាអាទិភាពនៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពជាតិ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ប្រទេសដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍ខ្លាំងទាំងអស់ បានឃើញការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការចំណាយហិរញ្ញវត្ថុក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងផលវិបាករបស់វាឈានដល់តួលេខតារាសាស្ត្រ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺ endocrine ទូទៅបំផុតក្នុងវ័យកុមារភាព។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺកុមារមាន 4-5% ។

ស្ទើរតែគ្រប់ប្រទេសទាំងអស់មានកម្មវិធីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាក់ជាតិ។ នៅឆ្នាំ 1996 អនុលោមតាមក្រឹត្យរបស់ប្រធានសហព័ន្ធរុស្ស៊ី "ស្តីពីវិធានការគាំទ្ររបស់រដ្ឋសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម" កម្មវិធីសហព័ន្ធ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Mellitus" ត្រូវបានអនុម័តរួមទាំងជាពិសេសការរៀបចំសេវាជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំ។ ការផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺ និងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅឆ្នាំ 2002 កម្មវិធីគោលដៅសហព័ន្ធ "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ត្រូវបានអនុម័តម្តងទៀត។

ភាពពាក់ព័ន្ធ៖ បញ្ហានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ទុកជាមុនដោយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ដ៏សំខាន់នៃជំងឺនេះ ក៏ដូចជាការពិតដែលថាវាជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរួមផ្សំស្មុគស្មាញ និងផលវិបាក ពិការភាពដំបូង និងអត្រាមរណៈ។

គោលបំណង៖ ដើម្បីសិក្សាពីលក្ខណៈនៃការថែទាំអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។

1. ដើម្បីសិក្សាប្រភពនៃព័ត៌មានអំពី etiology, pathogenesis, ទម្រង់ព្យាបាល, វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល, ការការពារការស្តារនីតិសម្បទា, ផលវិបាក និងលក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

2. កំណត់បញ្ហាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

3. បង្ហាញពីតម្រូវការក្នុងការអប់រំអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅសាលាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

4. បង្កើតការសន្ទនាការពារអំពីបច្ចេកទេសជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង ការសម្របខ្លួនតាមផ្លូវចិត្ត និងសកម្មភាពរាងកាយ។

5. សាកល្បងទិន្នន័យសំភាសន៍ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ។

6. បង្កើតការរំលឹកដើម្បីបង្កើនចំណេះដឹងអំពីការថែទាំស្បែក និងអត្ថប្រយោជន៍នៃការហាត់ប្រាណ។

7. ស្វែងយល់ពីបទពិសោធន៍នៃសាលាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃស្ថាប័នថវិការដ្ឋ RME DRKB ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍លើប្រធានបទស្រាវជ្រាវ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ I

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 (IDDM) គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលកំណត់ដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត ឬទាក់ទងដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកាបេតាលំពែង។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការនេះ កត្តាហ្សែន ក៏ដូចជាកត្តាបរិស្ថានដើរតួនាទីមួយ។

កត្តាឈានមុខគេដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ IDDM ចំពោះកុមារគឺ៖

ការឆ្លងមេរោគ (enteroviruses, មេរោគ rubella, ស្រឡទែន, មេរោគ coxsackie B, មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ);

ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន (cytomegalovirus);

អវត្តមានឬកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការបំបៅធម្មជាតិ;

ប្រភេទផ្សេងៗនៃភាពតានតឹង;

វត្តមាននៃសារធាតុពុលនៅក្នុងអាហារ។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ការព្យាបាលតែមួយគត់គឺការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនពីខាងក្រៅជាប្រចាំ រួមផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារតឹងរឹង និងរបបអាហារូបត្ថម្ភ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 កើតមានមុនអាយុ 25-30 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែអាចលេចឡើងនៅគ្រប់វ័យ៖ ក្នុងវ័យកុមារភាព និងនៅអាយុសែសិបឆ្នាំ និងនៅអាយុ 70 ឆ្នាំ។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ផ្អែក​លើ​សូចនាករ​សំខាន់​ពីរ​គឺ​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម និង​ក្នុង​ទឹកនោម។

ជាធម្មតា គ្លុយកូសត្រូវបានរក្សាទុកកំឡុងពេលបន្សុទ្ធក្នុងតម្រងនោម ហើយជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានរកឃើញទេ ព្រោះតម្រងតម្រងនោមរក្សាជាតិស្ករទាំងអស់។ ហើយនៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី 8.8-9.9 mmol/l តម្រងតម្រងនោមចាប់ផ្តើមបញ្ជូនជាតិស្ករទៅក្នុងទឹកនោម។ វត្តមានរបស់វានៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើបន្ទះតេស្តពិសេស។ កម្រិតអប្បបរមានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលវាចាប់ផ្តើមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេហៅថាកម្រិតតំរងនោម។

ការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម (hyperglycemia) ដល់ 9-10 mmol/l នាំឱ្យមានការបញ្ចេញរបស់វានៅក្នុងទឹកនោម (glucosuria) ។ បញ្ចេញ​តាម​ទឹកនោម ជាតិ​គ្លុយកូស​ផ្ទុក​បរិមាណ​ទឹក និង​អំបិល​រ៉ែ​ដ៏​ច្រើន​ជាមួយ​វា។ ជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន និងអសមត្ថភាពនៃជាតិស្ករចូលទៅក្នុងកោសិកា ក្រោយមកទៀតដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃភាពអត់ឃ្លានថាមពល ចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនជាប្រភពថាមពល។ ផលិតផលនៃការបំបែកខ្លាញ់ - សាកសព ketone និងជាពិសេសអាសេតូនកកកុញនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ ketoacidosis ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ឈឺពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ដូច្នេះនៅពេលបង្រៀន ចាំបាច់ត្រូវបោះបង់ចោលពាក្យដូចជា «ជំងឺ» «ឈឺ»។ ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ យើង​ត្រូវ​បញ្ជាក់​ថា​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​មិន​មែន​ជា​ជំងឺ​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​របៀប​រស់​នៅ។

ភាពបារម្ភនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺថាតួនាទីសំខាន់ក្នុងការសម្រេចបានលទ្ធផលនៃការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ ដូច្នេះ គាត់ត្រូវតែដឹងច្បាស់អំពីគ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃជំងឺរបស់គាត់ ដើម្បីកែសម្រួលរបបព្យាបាលអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះសុខភាពរបស់ពួកគេ ហើយនេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែពួកគេត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលត្រឹមត្រូវ។

ឪពុកម្តាយមានទំនួលខុសត្រូវខ្ពស់ចំពោះសុខភាពកូនឈឺ ព្រោះមិនត្រឹមតែស្ថានភាពសុខភាព និងសុខុមាលភាពបច្ចុប្បន្នប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែការព្យាករណ៍ជីវិតទាំងមូលគឺអាស្រ័យលើអក្ខរកម្មរបស់ពួកគេក្នុងបញ្ហាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវរបស់កុមារ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​លែង​ជា​ជំងឺ​ដែល​ធ្វើឱ្យ​អ្នកជំងឺ​បាត់បង់​ឱកាស​ក្នុងការ​រស់នៅ ធ្វើការ និង​លេង​កីឡា​ជាធម្មតា​ទៀតហើយ​។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមរបបអាហារ និងរបបត្រឹមត្រូវ ជាមួយនឹងជម្រើសនៃការព្យាបាលបែបទំនើប ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមិនខុសពីជីវិតរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។ ការអប់រំអ្នកជម្ងឺនៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ននៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាធាតុផ្សំចាំបាច់ និងជាគន្លឹះក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រកបដោយជោគជ័យរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

គំនិតទំនើបនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ចាត់ទុកជំងឺនេះជាវិធីមួយនៃជីវិត។ យោងតាមគោលដៅដែលបានកំណត់នាពេលបច្ចុប្បន្ន វត្តមាននៃប្រព័ន្ធថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានប្រសិទ្ធភាពពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្រេចបាននូវគោលដៅដូចជា៖

ធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាបូលីសមានលក្ខណៈធម្មតាពេញលេញ ឬស្ទើរតែពេញលេញ ដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាកស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមទាំងនេះទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងពីបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពបឋម។ ការយកចិត្តទុកដាក់លើការបណ្តុះបណ្តាលជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកែលម្អគុណភាពនៃការថែទាំអ្នកជំងឺកំពុងរីកចម្រើននៅគ្រប់តំបន់ទាំងអស់នៃប្រទេសរុស្ស៊ី។