វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការបន្សុតនៃប្រព័ន្ធ colloidal: ការលាងឈាម, electrodialysis, ultrafiltration ។ គោលការណ៍រូបវិទ្យា និងគីមីនៃដំណើរការនៃតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត

តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត

កាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនសោកនាដកម្មមួយបានផ្ទុះឡើងនៅវិទ្យាស្ថានគីមីវិទ្យានៃសាកលវិទ្យាល័យវីយែន។ សិស្សបានត្អូញត្អែរទៅមិត្តរបស់គាត់អំពីការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។

អញ្ចឹង​យក​ថ្នាំ​ឈឺក្បាល​ទៅ» សមមិត្ត​និយាយ​ថា «ខ្ញុំ​មាន​ថ្នាំ​លេប​ទៅ។

សិស្ស​បាន​ធ្វើ​តាម​ដំបូន្មាន លេប​ថ្នាំ​មួយ​គ្រាប់ ហើយ​មិន​យូរ​ប៉ុន្មាន​ក៏​ធ្លាក់​ខ្លួន​ឈឺ​ធ្ងន់។ មិត្តភ័ក្តិ​ម្នាក់​មិន​មែន​ជា​ឱសថ​សម្រាប់​ការ​ឈឺ​ក្បាល​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​ថ្នាំ​គ្រាប់​ដែល​គាត់​បាន​កើត​ឡើង។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា សមាសធាតុបារត sublimate គឺជាថ្នាំពុលខ្លាំងបំផុត។ វាប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម ហើយប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានប្រើប្រាស់សារធាតុនេះក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន ជាមួយនឹងការពុលបារតធ្ងន់ធ្ងរ នោះគាត់នឹងស្លាប់ភ្លាមៗដោយជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ដោយសារតែពួកគេបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការយកសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយចេញពីឈាម។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ ក្នុងករណីពុលបារតធ្ងន់ធ្ងរ មនុស្សម្នាក់អាចជួយសង្គ្រោះបាន ប្រសិនបើតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបើកក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ជាច្រើនឆ្នាំមកនេះ ឱសថមានឧបករណ៍ដែលត្រូវបានគេហៅថាត្រឹមត្រូវថា ក្រលៀនសិប្បនិម្មិត ចាប់តាំងពីពេលជាក់លាក់មួយ វាអាចជំនួសតម្រងនោម និងធ្វើអ្វីដែលតម្រងនោមធម្មជាតិធ្វើ៖ ដកជាតិពុលចេញពីឈាម - សារធាតុពុលដែលកើតឡើងក្នុងដំណើរការនៃជីវិត។ . សិស្សគ្រប់រូបដឹងថាភ្នាសជីវសាស្ត្រពាក់កណ្តាលដែលអាចជ្រាបចូលបានមានសមត្ថភាពបញ្ជូនសារធាតុដែលរលាយក្នុងអង្គធាតុរាវ អំបិល ប្រសិនបើមានអង្គធាតុរាវមួយទៀតបំបែកដោយភ្នាស ដែលក្នុងនោះមានអំបិលតិចជាងវត្ថុទីមួយ រហូតដល់លំនឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដំណោះស្រាយទាំងពីរ។ នៅក្នុងខ្លួនប្រាណ បណ្តាញសរសៃឈាមតូចៗ និងបណ្តាញបំពង់បង្ហូរនោមតូចៗ គឺជាកន្លែងទទួលសារធាតុរាវ និងភ្នាសក្នុងពេលតែមួយ។ នៅម្ខាងមានឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ (សរសៃឈាម) ហើយម្ខាងទៀត - បំពង់ទឹកនោមស្តើងបំផុត។ មានតែសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយ ពោលគឺជាចម្បង អ៊ុយ និងអាស៊ីតអ៊ុយរិក ដែលឆ្លងពីបណ្តាញមួយទៅបណ្តាញមួយទៀត ខណៈដែលសារធាតុមានប្រយោជន៍ដូចជាជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងស្ថានភាពធម្មតា។ ទាំងនេះគឺជាជីវរូបវិទ្យានៃតម្រងនោម ហើយប្រសិនបើដោយសារតែជំងឺមួយចំនួន ប្រព័ន្ធចម្រោះនេះឈប់ដំណើរការ នៅសម័យរបស់យើង វាអាចបើកតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតមួយទៀត ដែលបានឈ្នះកន្លែងសំខាន់មួយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្ររួចហើយ។

ក្រលៀន​សិប្បនិម្មិត​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​តាម​លំនាំ​ដែល​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ដោយ​ធម្មជាតិ។ ជាការពិតណាស់ ការបង្កើតគំរូសមរម្យមួយគឺមិនងាយស្រួលនោះទេ។ ភារកិច្ចចម្បងគឺដើម្បីអាចរំដោះឈាមពីសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួន។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកឈាមចេញពីឆានែលរបស់វា ដោះលែងវាពីអ៊ុយ និងសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត ហើយបន្ទាប់មកណែនាំវាម្តងទៀតតាមឆានែល។ យ៉ាងណាមិញ ឈាមត្រូវបន្តចរាចរក្នុងរាងកាយ និងបញ្ជូនទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗ ខួរក្បាល និងបេះដូង ដែលជាសារធាតុចាំបាច់សម្រាប់ជីវិត ដោយមិនមានការ coagulating នៅក្នុងក្រលៀនសិប្បនិម្មិតនេះ និងដោយមិនបង្កើតកំណក។

ដោយផ្អែកលើតម្រូវការមូលដ្ឋានទាំងនេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំណត់អំពីការបង្កើតក្រលៀនសិប្បនិម្មិត។ វាបានកើតឡើងជាច្រើនទសវត្សរ៍មុន។ នៅដើមឆ្នាំ 1913 Abel, Rowntree និង Turner កំពុងធ្វើការពិសោធន៍លើសត្វ និងសាកល្បងឧបករណ៍ដែលពួកគេបានសាងសង់។ មិនយូរប៉ុន្មានក្រោយមក នៅឆ្នាំ 1928 ហាសបានអនុវត្តគំរូស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមនុស្ស។ លទ្ធផល​គួរ​ឱ្យ​ពេញ​ចិត្ត​ត្រូវ​បាន​ទទួល​នៅ​ពេល​អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​បារាំង​លើក​យក​បញ្ហា​នេះ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ារីសដ៏ល្បីល្បាញ "Hotel Dieu" ពួកគេបានប្រើឧបករណ៍បំពាក់ដោយស្គរដែលត្រូវបានសាងសង់ឡើងក្នុងកំឡុងសង្គ្រាមលោកលើកទីពីរដោយជនជាតិហូឡង់ W. Kolff ។ វាមានធុងដែក enameled ដែលមានសមត្ថភាពមួយរយលីត្រ។ ស៊ីឡាំង​ឈើ​មួយ​បង្វិល​ក្នុង​នោះ​រុំ​ដោយ​បំពង់​ប្រវែង​សរុប​គឺ ៤០ ម៉ែត្រ។ បំពង់ត្រូវបានផលិតពី cellophane ហើយវាត្រូវតែនិយាយថាដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានៃក្រលៀនសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានទៅជិតបន្ទាប់ពី cellophane លេចឡើង។ វាជាវត្ថុធាតុដើមដែលស័ក្តិសមសម្រាប់ធ្វើភ្នាស៖ វាមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងអង្គធាតុរាវ និងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងអំបិលបានស្ទើរតែដូចគ្នាទៅនឹងភ្នាសធម្មជាតិ ដូចជាសរសៃឈាម capillary និងបំពង់តំរងនោម ដូចជា peritoneum នៃសត្វ និងមនុស្ស ដែលនៅពេលមួយត្រូវបានព្យាយាមដើម្បី ប្រើដើម្បីបង្កើតក្រលៀនសិប្បនិម្មិត..

Cellophane ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងគ្រប់ម៉ូដែលតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតចុងក្រោយបង្អស់។ ម៉ូដែលដែលសាងសង់ដោយជនជាតិអាមេរិក Schatz និង Bergman វេជ្ជបណ្ឌិតមកពី St. Louis មានបំពង់ cellophane ស្តើងប្រវែងជាង 20 ម៉ែត្រ និងមានសមត្ថភាពផ្ទុកប្រហែល 0.75 លីត្រ។ បំពង់នេះត្រូវបានរុំជុំវិញស៊ីឡាំងលួសជាមួយនឹងរង្វិលជុំដ៏ល្អ។ ស៊ីឡាំង​ត្រូវ​បាន​ជ្រមុជ​ក្នុង​ធុង​ជ័រ​ដែល​ពោរពេញ​ទៅ​ដោយ​ដំណោះស្រាយ​នៃ​អំបិល និង​ស្ករ​ដែល​មាន​បំណង​ជំនួស​សារធាតុ​ពុល​ដែល​មាន​ក្នុង​ឈាម។ ជាធម្មតា ឈាមត្រូវបានស្រង់ចេញពីសរសៃធំៗនៃភ្លៅ ហើយចម្រាញ់ដោយប្រើស្នប់ចូលទៅក្នុងបំពង់ជ័រ ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែននៃដៃអ្នកជំងឺ។ នីតិវិធីបន្សុទ្ធឈាមទាំងមូលមានរយៈពេលប្រហែលដប់នាទី។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកកឈាម សារធាតុ heparin ដែលជាសារធាតុចម្រាញ់ចេញពីថ្លើម ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាម។

ជាតិស្ករតិចតួចក៏ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយនៃការសាយភាយដូច្នេះវាជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាមនៅពេលដែលសារធាតុពុលចាកចេញពីឈាមតាមរយៈរន្ធញើសតូចបំផុតនៅក្នុង cellophane ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះកើតឡើងរហូតដល់កំហាប់ដូចគ្នានៃអំបិល និងជាតិស្ករត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃភ្នាស ពោលគឺនៅក្នុងឈាម និងក្នុងសារធាតុរាវដែលសាយភាយ។

វាកម្រអាចទទួលបានដោយនីតិវិធីមួយសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នីតិវិធីជាច្រើនគឺចាំបាច់ដើម្បីរំដោះឈាមចេញពីសារធាតុពុល។

លើសពីនេះ វាមានសារៈសំខាន់ដែលធាតុកោសិកានៃឈាមមិនត្រូវបានខូចខាតទេ។ ដុំឈាមក្រហមមានភាពរសើបខ្លាំង ងាយស្អិតជាប់គ្នាជាគំនរ ឬគ្រាន់តែដួលរលំ។ ការអនុវត្តបានបង្ហាញថាបំពង់ cellophane មិនបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមទេ។ ជាការពិតណាស់ សារធាតុរាវលាងសម្អាត បន្ថែមពីលើស្ករ ត្រូវតែមានអំបិលសូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម កាល់ស្យូម និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ ឈាមនឹងត្រូវអស់អំបិល ព្រោះខ្លឹមសារនៃការលាងឈាមគឺថា ការប្រមូលផ្តុំអំបិលដូចគ្នាត្រូវបានសម្រេចនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃភ្នាស។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតបានក្លាយជាឧបករណ៍ជំនួយដែលមិនអាចខ្វះបាននៅក្នុងគ្លីនិក។ វាត្រូវការជាចាំបាច់ក្នុងករណីខ្សោយក្រលៀនស្រួចស្រាវ នៅពេលដែលភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺគ្រាន់តែរក្សាអ្នកជំងឺឱ្យនៅរស់បានពីរបីថ្ងៃ រហូតដល់ក្រលៀនរបស់គាត់សង្ឃឹមថានឹងជាសះស្បើយ ហើយអាចគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់ពួកគេម្តងទៀត។ នេះកើតឡើងជាចម្បងជាមួយនឹងការពុលមួយចំនួន ប៉ុន្តែជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ ក៏កើតមានជាមួយនឹងជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀតផងដែរ។

នេះគឺជាករណីជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដោយសារតែការពុល។ វេជ្ជបណ្ឌិតវ័យក្មេងបានធ្វើពិសោធន៍លើខ្លួនគាត់ ដោយស៊ើបអង្កេតការរំលាយអាហារអំបិល។ នៅពេលដែលគាត់បានធ្វើខុស ហើយបានយកសូដ្យូមក្លរដែលមានជាតិពុលខ្លាំងមកជំនួសអំបិលតុ (សូដ្យូមក្លរួ)។ ប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយមក ស្ថានភាពរបស់គាត់កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការលាបឈាមបង្ហាញថា ដុំឈាមក្រហមនៅជាប់គ្នា និងរលាយ។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺ ហើយការលាងឈាមត្រូវបានអនុវត្ត (ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានគេហៅថា) ។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពីរដងបន្ថែមទៀតចាប់តាំងពីតម្រងនោមរបស់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមដំណើរការតែបន្ទាប់ពីដប់ថ្ងៃ។ គាត់ចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយបានជាសះស្បើយពេញលេញ បន្ទាប់ពីស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយខែ។

នៅទីក្រុងវីយែន កាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុន ករណីណែនាំមួយទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ភ្លាមៗនោះ តម្រងនោមឈប់ដំណើរការ បុរសម្នាក់ត្រូវសត្វកណ្ដុរខាំ។ គាត់ត្រូវបានសង្គ្រោះដោយតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត។

ការព្យាបាលជាមួយក្រលៀនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងនៅទីក្រុងវីយែននៅនិទាឃរដូវឆ្នាំ 1953 ។ បន្ទាប់មកវិធីសាស្ត្រនេះទើបតែចាប់ផ្តើមប្រើ ហើយត្រូវចំណាយពេលខ្លះសម្រាប់វិធីសាស្ត្រនេះដើម្បីចាក់ឬស។ ប៉ុន្តែតម្លៃរបស់វាសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យធំគឺច្បាស់ណាស់ពីការពិតដែលថានៅក្នុងគ្លីនិកទីក្រុងវីយែនសម្រាប់រយៈពេលដប់ខែ (1962-1963) តម្រងនោមសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុង 16 ករណី។ អ្នកជំងឺ 8 នាក់ត្រូវបានជួយសង្គ្រោះ ប្រាំបីនាក់បានស្លាប់ បើទោះបីជាមាននីតិវិធីដដែលៗក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាប្រាកដណាស់ថា បើគ្មានការប្រើប្រាស់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតទេ មនុស្សទាំង 16 នាក់នឹងស្លាប់។

នៅអឺរ៉ុបខាងលិច ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតដំបូងបង្អស់មួយបានបង្ហាញខ្លួននៅហ្វ្រីបឺក។ វាត្រូវបានសាងសង់ដោយវិស្វករ Halstrup សហការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅដើមឆ្នាំ 1954 វាត្រូវបានគេប្រើជាលើកដំបូងនៅក្នុងគ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់សាស្រ្តាចារ្យ Sarre លើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុម្ភៃឆ្នាំ។ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅគ្លីនិកសម្រាប់ការពុល; មិនយូរប៉ុន្មានតម្រងនោមរបស់គាត់បានចាប់ផ្តើមដំណើរការ ហើយគាត់បានសង្រ្គោះ។ ក្នុងការរាយការណ៍ករណីនេះ លោកសាស្ត្រាចារ្យ Sarré បានសង្កត់ធ្ងន់ថា ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតគួរតែត្រូវបានប្រើតែចំពោះជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុង​ការ​រួម​តូច​រ៉ាំរ៉ៃ​នៃ​តម្រងនោម វា​មិន​អាច​ជួយ​បាន​ទេ ដំណើរការ​បន្ត ហើយ​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ និង​យក​សារធាតុពុល​ចេញ​ពី​ឈាម​មិន​អាច​ជួយ​អ្នកជំងឺ​បាន​ឡើយ។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ត្រូវបានគេស្គាល់គ្រប់គ្នា ប៉ុន្តែការកំណត់បែបនេះ មិនអាចកាត់បន្ថយតម្លៃ និងតម្លៃនៃតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតនោះទេ។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការរំលឹកដល់មនុស្សអកុសលជាច្រើនដែលតម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតដោយសារថ្នាំពុល ស្រាប់តែពួកគេឈប់ដំណើរការ ប៉ុន្តែនៅតែអាចជាសះស្បើយឡើងវិញបាន ដោយសារជីវិតរបស់ពួកគេត្រូវបានជួយសង្គ្រោះ។

ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការសង្គ្រោះ អ្នកនិពន្ធ

55. ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត (ALV) ផ្តល់នូវការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាងខ្យល់ជុំវិញ (ឬល្បាយជាក់លាក់នៃឧស្ម័ន) និង alveoli នៃសួត;

ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ Anesthesiology and Resuscitation: Lecture Notes អ្នកនិពន្ធ ម៉ារីណា Alexandrovna Kolesnikova

បាឋកថាលេខ ១៥

ពីសៀវភៅ Urology អ្នកនិពន្ធ O.V. Osipova

38. ជំងឺតម្រងនោម។ Hypoplasia នៃតំរងនោម។ តម្រងនោម dystopia ។ តំរងនោមគ្រឿងបន្លាស់ Aplasia នៃតំរងនោមគឺជាភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការវិវត្តន៍នៃតម្រងនោម ដែលជាជាលិកាសរសៃដែលមានបំពង់ដែលមានទីតាំងនៅចៃដន្យ គ្មាន glomeruli គ្មានឆ្អឹងអាងត្រគាក បង្ហួរនោម សរសៃឈាមតំរងនោមនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ពីសៀវភៅ Urology: កំណត់ចំណាំការបង្រៀន អ្នកនិពន្ធ O.V. Osipova

39. ក្រលៀន Horseshoe ។ តំរងនោមទ្វេដង។ ក្រលៀន​ប្រេះ។ ជំងឺក្រលៀន Polycystic តម្រងនោម Horseshoe - ការបញ្ចូលគ្នានៃតម្រងនោមជាមួយនឹងប៉ូលខាងក្រោម ឬខាងលើ ឆ្អឹងអាងត្រគាកមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងមុខ បង្ហួរនោមខ្លី ពត់លើប៉ូលខាងក្រោមនៃតម្រងនោម isthmus កាន់តែញឹកញាប់។

ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ សៀវភៅជំនួយសង្គ្រោះបឋម អ្នកនិពន្ធ Nikolai Berg

4. ក្រលៀន Accessory ក្រលៀន​មាន​ទីតាំង​នៅ​ខាងក្រោម​ធម្មតា មាន​ឈាម​រត់ និង​បង្ហួរនោម​របស់​វា​។​ គ្លីនិក​។ ការឈឺចាប់, ជំងឺ dysuric, ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តទឹកនោមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ pyelonephritis, hydronephrosis ឬ urolithiasis នៅក្នុងតម្រងនោមបែបនេះ។ នៅ

ពីសៀវភៅ Homeopathy សម្រាប់អ្នកអនុវត្តទូទៅ អ្នកនិពន្ធ A.A. Krylov

5. ក្រលៀន Horseshoe តម្រងនោម Horseshoe - ការបញ្ចូលគ្នានៃតម្រងនោមជាមួយនឹងប៉ូលខាងក្រោម ឬខាងលើ ឆ្អឹងអាងត្រគាកមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងមុខ បង្ហួរនោមខ្លី ពត់លើប៉ូលខាងក្រោមនៃតម្រងនោម isthmus ជាញឹកញាប់មានជាលិកាសរសៃ។ កើតឡើងជាមួយប្រេកង់ 1:

ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ Encyclopedia of Healing Tea ដោយ W. WeiXin

7. ក្រលៀន Spongy ក្រលៀន Spongy គឺជាភាពមិនប្រក្រតីនៃ medulla នៃតំរងនោម ដែលនៅក្នុងនោះ ducts នៅក្នុង renal pyramids ពង្រីក និងបង្កើតជា cysts តូចៗជាច្រើនដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3-5 mm ។ Cortex តំរងនោមជាធម្មតានៅដដែល; ជាធម្មតា​តម្រងនោម​ទាំងពីរ​ត្រូវបាន​ប៉ះពាល់ ច្រើន​ជាង​នេះ​

ពីសៀវភៅរូបមន្តពិតប្រឆាំងនឹង cellulite ៥ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ អ្នកនិពន្ធ Kristina Alexandrovna Kulagina

ខ្យល់ចេញចូលដោយសិប្បនិម្មិត ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលវាយតម្លៃដំបូងរបស់ជនរងគ្រោះ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាគាត់សន្លប់ និងមិនអាចដកដង្ហើមបាន នោះចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អស្រូបខ្យល់ប្រហែល 500 មីលីលីត្រក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើមស្ងាត់។ វា​ជា​ការពិត

ពីសៀវភៅ Oddities of Our Body - ២ ដោយ Steven Juan

ក្រលៀន Gouty ការខូចខាតតម្រងនោមដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយរំលោភលើការរំលាយអាហារ purine កើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការខូចខាតសន្លាក់ gouty ឬសូម្បីតែមុនវា។ Hyperuricemia រីកចម្រើននៅពេលដែលការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិកត្រូវបានរារាំង និងកើនឡើង

ពីសៀវភៅប្រាំជំហានទៅកាន់អមតៈ អ្នកនិពន្ធ លោក Boris Vasilievich Bolotov

រសជាតិតែសិប្បនិម្មិត រសជាតិតែសិប្បនិម្មិតគឺរីករាលដាលនៅក្នុងប្រទេសចិន ដែលតែបៃតង និងតែអ៊ូឡុងត្រូវបានរសជាតិជាចម្បង។ ជនជាតិចិនមានជំនឿថា ក្លិនផ្កាគឺមានភាពចុះសម្រុងគ្នាជាមួយនឹងក្លិនធម្មជាតិនៃតែស្លឹកបៃតង។

ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធ

ការងូតទឹកកាបូនឌីអុកស៊ីតសិប្បនិម្មិត នីតិវិធីនេះធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសសកម្ម ជំរុញចលនាឈាមរត់ក្នុងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក និងស្បែក។ ក្នុងន័យនេះ វាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងវិធានការដែលមានបំណងសម្រកទម្ងន់ និងជួយកាត់បន្ថយ

ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធ

ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធ

ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធ

ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធ

ក្រលៀនខាងស្តាំ ឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងនៃក្រលៀន ដោយប្រើម្រាមដៃស្រាល ស្រោបពណ៌សក្នុងទឹកនោម (ជួនកាលមានឈាម) បែកញើសបាតដៃ និងជើង (ជាពិសេសម្រាមដៃស្តាំ) ដៃស្តាំបែកញើសច្រើន ជាងខាងឆ្វេង បាតដៃរបស់នាងក្រហមជាង។ ការបែកញើសលើសលប់នៃរាងកាយបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ និងអំឡុងពេលគេង។

ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធ

តម្រងនោមបន្សល់ការឈឺចាប់ពីផ្នែកម្ខាងនៃក្រលៀន ដោយប្រើម្រាមដៃស្រាលៗនៅកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ។ ស្រទាប់ពណ៌សលេចឡើងក្នុងទឹកនោម ជួនកាលមានឈាម។ បាតដៃ និងជើង បែកញើស ជាពិសេសដៃឆ្វេង និងជើងឆ្វេង។ ឆ្វេង


ដោយមិនសង្ស័យ ការបង្កើតឧបករណ៍ "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" គឺជារបកគំហើញបដិវត្តន៍ពិតប្រាកដក្នុងការបង្កើតវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់ការព្យាបាល CRF ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលប្រើ hemodialysis, alas, មិនអាចរស់នៅពេញមួយជីវិតបានទេ។ ពួកគេត្រូវឆ្លងកាត់នីតិវិធីដ៏ស្មុគស្មាញនេះសម្រាប់ជីវិត ហើយជាញឹកញាប់ (ហើយជួនកាលជារៀងរាល់ថ្ងៃ) ដែលមានន័យថាពួកគេត្រូវបានបង្ខំឱ្យ "ចង" ទៅទីក្រុងដែលមានឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ការលាងឈាម និងអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍។

ការភ្ជាប់ទៅ "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" និងនីតិវិធីលាងឈាម

សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីពន្យារអាយុជីវិតគឺការព្យាបាលជាមួយនឹងតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះជាអ្វីនោះទេ។

"ក្រលៀនសិប្បនិម្មិត" គឺជាម៉ាស៊ីនដែលមានទម្ងន់ប្រហែល 80 គីឡូក្រាម ដែលធ្វើការដូចជាស្នប់ យកឈាមពីអ្នកជំងឺ ហើយត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីសម្អាតរួច។

ការបន្សុតត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលឈាមឆ្លងកាត់ឧបករណ៍ពិសេស - dialyzer ។

គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការ "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត" មានដូចខាងក្រោម៖

  • ឧបករណ៍លាងឈាមមានបំពង់មួយចំនួនធំ (ប្រភេទ capillary) ដែលតាមរយៈឈាមរបស់អ្នកជំងឺហូរចេញ នៅខាងក្រៅបំពង់ទាំងនេះត្រូវបានលាងសម្អាតដោយដំណោះស្រាយលាងឈាមពិសេស។ ជញ្ជាំងនៃបំពង់ទាំងនេះមានភ្នាសពាក់កណ្តាលដែលអាចជ្រាបចូលបាន ដែលតាមរយៈនោះសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងធាតុដានលើសពីឈាមចូលទៅក្នុងដំណោះស្រាយលាងឈាមដោយ osmosis និងការសាយភាយ។
  • បន្ទាប់ពីនោះ dialysate ត្រូវបានបង្ហូរហើយបន្តជំនួសដោយថ្មីមួយ។

ដោយមានជំនួយពី "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" នីតិវិធី hemodialysis (ឈ្មោះនៃវិធីសាស្រ្តបន្សុទ្ធឈាមទូទៅ) ជាធម្មតាចំណាយពេលពី 3 ទៅ 5-7 ម៉ោង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពី CRF នោះជាធម្មតានីតិវិធីលាងឈាមជាមួយ "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត" ត្រូវបានអនុវត្ត 3-4 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍គ្រប់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការវិវឌ្ឍន៍ (របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ) នោះនីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែជារៀងរាល់ថ្ងៃរហូតដល់រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងត្រូវបានលុបចោលហើយមុខងារឯករាជ្យនៃតម្រងនោមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

នៅពេលភ្ជាប់ទៅនឹង "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត" នីតិវិធី hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងនាយកដ្ឋានពិសេសនិងមជ្ឈមណ្ឌលនៃ nephrology និង hemodialysis ។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយ nephrologist ជួនកាលអ្នកជួយសង្គ្រោះ។ ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺសម្រាប់ការព្យាបាលនៅលើឧបករណ៍ "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត" ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះគឺមានបដិវត្តក្នុងការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់សុទ្ធតែមានជីវិតគ្មានពពកលើការលាងឈាមនោះទេ។

ការភ្ជាប់ពេញមួយជីវិតទៅនឹងឧបករណ៍ និងថ្នាំ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃផលវិបាកថ្មីដែលទាក់ទងនឹងការលាងឈាម ជួនកាលបង្កើតបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដល់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះ។ ជារឿយៗពួកគេស្ទើរតែមិនត្រូវបានគេទទួលយកសម្រាប់ការព្យាបាលនៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសផ្សេងទៀតដែលដោយសារតែភាពពិសេសនៃរោគសាស្ត្រនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមិនតែងតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

អត្ថបទនេះត្រូវបានអាន 5,048 ដង។

ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតគឺជាឧបករណ៍សម្រាប់បន្សុទ្ធប្លាស្មាឈាម។ វាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលសរីរាង្គផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សមិនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងមុខងារបែបនេះ។

តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត

ដំណើរការនៃការចម្រោះឈាមផ្នែករឹងត្រូវបានគេហៅថា hemodialysis ។

នីតិវិធីនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានពេលវេលាសម្រាប់ការជ្រើសរើសរបបព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ ដោយមានជំនួយរបស់វា វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយរាប់ទសវត្សរ៍។

តម្រងនោមរបស់មនុស្ស

មុខងាររបស់តម្រងនោមមានភាពចម្រុះ ពួកវាប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពសំខាន់ៗនៃរាងកាយមនុស្សទាំងមូល។ ពួកគេអនុវត្ត៖

  • ការបន្សុតប្លាស្មាឈាមពីផលិតផលមេតាបូលីស និងការពុកផុយនៃសមាសធាតុបរទេសដែលបានចូលក្នុងខ្លួន ឧទាហរណ៍ថ្នាំ។
  • រក្សាកំហាប់ថេរនៃអេឡិចត្រូលីតទាំងអស់ (ប៉ូតាស្យូម, សូដ្យូម, ក្លរីន, ម៉ាញ៉េស្យូម, កាបូន, កាល់ស្យូម);
  • បទប្បញ្ញត្តិនៃសម្ពាធឈាមដោយយកសារធាតុរាវលើសនិងអេឡិចត្រូលីតចេញពីរាងកាយ;
  • ការរក្សាកម្រិតថេរនៃសារធាតុរាវ intercellular និង intracellular នៅក្នុងជាលិកាទាំងអស់នៃរាងកាយ, នេះធានាបាននូវប្រតិបត្តិការថេរនិងស្ថិរភាពនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ;
  • ការសម្ងាត់នៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តនៃ renin ដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone និងចូលរួមក្នុងការរក្សាសម្ពាធឈាមថេរនិង erythropoietin ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម - erythrocytes ។

តំរងនោមអាចរក្សាមុខងាររបស់វាបាន ទោះបីត្រឹមតែមួយភាគប្រាំនៃចំនួនកោសិកាសរុបនៅក្នុងវាក៏ដោយ - nephrons - ដំណើរការ។

ប្រសិនបើតម្រងនោមមួយ "បរាជ័យ" នោះមួយទៀតអាចទូទាត់សងស្ទើរតែទាំងស្រុង។

ស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅពេលដែលសរីរាង្គទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ដើម្បីរក្សាជីវិត មនុស្សម្នាក់ត្រូវការម៉ាស៊ីន hemodialysis ដែលត្រូវបានគេហៅថាតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតផងដែរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលបែបនេះ។

ខ្សោយតំរងនោម

យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សាទម្រង់ពីរនៃរោគសញ្ញានេះត្រូវបានសម្គាល់: ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ស្រួចស្រាវកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ៖

  • ការដាច់ចរន្តឈាមភ្លាមៗដែលជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាមស្រួចស្រាវ ជំងឺខ្សោយបេះដូង ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងស្ថានភាពស្រដៀងគ្នា។
  • ដំបៅអូតូអ៊ុយមីនភ្លាមៗនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ nephrons តំរងនោម;
  • ការពុលជាមួយនឹងសារធាតុពុលដូចជាសមាសធាតុបារតប៊ីស្មុតអាល់កុល barbiturates ផ្សិត;
  • អាឡែស៊ីស្រួចស្រាវទៅនឹងថ្នាំ ជាធម្មតាប្រតិកម្មនៃរាងកាយបែបនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីទទួលយកភ្នាក់ងារ antibacterial;
  • ការស្ទះដោយឯកឯងនៃបង្ហួរនោមទាំងពីរដោយគ្រួស ការកកឈាម ហានិភ័យកើនឡើងច្រើនដង ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានតម្រងនោមដំណើរការតែមួយ។

រោគសញ្ញានេះគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ហើយត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ពេលវេលាដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ផ្តល់ម៉ាស៊ីន hemodialysis ឬតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត។

បនា្ទាប់មកការលេចឡើងនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយថ្នាំហើយជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានព្យាបាល។

ឧបករណ៍សម្រាប់ការលាងឈាមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីការពារជំងឺប្រព័ន្ធដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្របែបនេះ:

  • ដំណើរការរលាកយូរនៅក្នុងតម្រងនោម (glomerulonephritis ឬ pyelonephritis) ដែលប៉ះពាល់ដល់តំរងនោម parenchyma និង nephrons ដែលមានទីតាំងនៅទីនោះ។
  • ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
  • ជំងឺពីកំណើតឬទទួលបាននៃការអភិវឌ្ឍតំរងនោមឧទាហរណ៍ hypoplasia, polycystic, ការបង្កើត oncological;
  • ការកកស្ទះរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលយូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធ pyelocaliceal ដោយសារតែ hydronephrosis, nephrolithiasis, ដុំសាច់នៃផ្លូវទឹកនោម;
  • ជំងឺនៃប្រព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់ដែលបណ្តាលឱ្យខូចតម្រងនោម។

នេះគឺជាដំណើរការពីរផ្លូវ លើសពីនេះជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ ដូច្នេះ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានគឺដោយប្រើម៉ាស៊ីន hemodialysis សិប្បនិម្មិត។

ការលាងឈាមសិប្បនិម្មិតគឺជាការសម្អាតប្លាស្មាឈាមចេញពីសារធាតុរាវលើស អេឡិចត្រូលីត និងសមាសធាតុពុល។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងនៅផ្ទះ។

ចំពោះបញ្ហានេះឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានគេប្រើដែលត្រូវបានគេហៅថាតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត។

ប្រតិបត្តិការនៃឧបករណ៍នេះគឺផ្អែកលើអន្តរកម្មនៃសារធាតុរាវនៅលើភាគីទាំងសងខាងនៃភ្នាសដែលអាចជ្រាបចូលបានដោយផ្នែកដែលត្រូវបានលាងសម្អាតដោយលំហូរឈាមនៅម្ខាងនិងដំណោះស្រាយពិសេសនៅម្ខាងទៀត។

ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធនៅលើភាគីទាំងពីរនៃភ្នាស, រាវលើស, slag និងសមាសធាតុផ្សេងទៀតត្រូវបានយកចេញ។ សារធាតុចាំបាច់ចូលទៅក្នុងឈាមពីដំណោះស្រាយលាងឈាម។

តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត

សមាសភាពនៃដំណោះស្រាយដែលម៉ាស៊ីន hemodialysis ត្រូវបានបំពេញត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម អាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតមានធាតុសំខាន់បី។ ទាំងនេះគឺជាឧបករណ៍ផ្គត់ផ្គង់ឈាម ឧបករណ៍សម្រាប់រៀបចំ និងផ្គត់ផ្គង់ដំណោះស្រាយលាងឈាម និងម៉ាស៊ីនលាងឈាម។

ឈាមចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនលាងឈាមតាមរយៈបំពង់ពិសេសដោយប្រើស្នប់។ ឧបករណ៍សម្រាប់កំណត់ល្បឿនលំហូរឈាម និងសម្ពាធត្រូវបានភ្ជាប់ទៅប្រព័ន្ធនេះ។

ដំណោះស្រាយដែលបានរៀបចំជាមុនចូលទៅក្នុងឧបករណ៍ពីធុង។ វាហូរក្នុងទិសដៅផ្ទុយទៅនឹងលំហូរឈាម។ ដំណោះស្រាយនេះគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់នៅក្នុងសមាសភាពទៅនឹងប្លាស្មាប្រសិនបើចាំបាច់កំហាប់អេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងវាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

នេះធ្វើនិយ័តកម្មកម្រិតនៃសារធាតុរាវដែលបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

គ្រោងការណ៍នៃនីតិវិធី

ភាពញឹកញាប់ និងរយៈពេលនៃការលាងឈាមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានកំណត់ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ឧបករណ៍សម្រាប់ការលាងឈាមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានរចនាឡើងតាមរបៀបដែលវាអាចដំឡើងភ្នាសប្រភេទផ្សេងៗចូលទៅក្នុងវា។ អាស្រ័យលើនេះ ការលាងឈាមរយៈពេលខ្លីប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានអនុវត្ត ដែលមានរយៈពេលប្រហែល 2 ម៉ោង។

អនុវត្តនីតិវិធី

ជាមួយនឹងមុខងារនៃតម្រងនោមមួយផ្នែក នីតិវិធីពីរក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 5-6 ម៉ោងគឺគ្រប់គ្រាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទូទៅបំផុតគឺគ្រោងការណ៍ដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅឧបករណ៍ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 4-5 ម៉ោង។

អ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងក្រលៀនសិប្បនិម្មិតតាមរយៈ fistula ដែលបង្កើតជាពិសេស។ ការបង្កើតរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តកំឡុងពេលវះកាត់នៅលើនាវា។

contraindications សម្រាប់ hemodialysis

មាន contraindications មួយចំនួនចំពោះការច្រោះឈាមនៅលើក្រលៀនសិប្បនិម្មិត។ ដូច្នេះ hemodialysis មិនត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 80 ឆ្នាំទេ។

ការទប់ស្កាត់

នីតិវិធីនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺឈាមរត់ខួរក្បាល, ជំងឺថ្លើមមេរោគ, រោគវិទ្យានៃប្រព័ន្ធ hematopoietic, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ដំបៅមហារីកដែលមិនអាចព្យាបាលបាននៃរាងកាយ។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមគ្នាក៏ត្រូវបានដកចេញពីកម្មវិធី hemodialysis ផងដែរ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន នីតិវិធីគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺរបេង ឬជំងឺស្ទះសួតផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការហូរឈាមដោយឯកឯង។

ផលវិបាក

បន្ទាប់ពីការលាងឈាមលើក្រលៀនសិប្បនិម្មិត ការលោតសម្ពាធឈាម ចង្អោរ ក្អួត និងការរំខានចង្វាក់បេះដូងអាចធ្វើទៅបាន។

ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីនីតិវិធីដំបូង មានអារម្មណ៍ថ្លង់ ច្របូកច្របល់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការរមួលសាច់ដុំចាប់ផ្តើម។

ផលវិបាកដ៏គួរឱ្យខ្លាចបំផុតនៃនីតិវិធីគឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបើកចំហរទៅកាន់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះស្ថានភាពនៃ fistula និងបំពង់បូមដែលត្រូវបានដំឡើងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។

ស្របជាមួយនឹងការ hemodialysis ការប្រតិបត្តិជាកាតព្វកិច្ចនៃរបបអាហារតិចតួចត្រូវបានបង្ហាញ។ ការប្រើប្រាស់អាហារសម្បូរប៉ូតាស្យូម និងផូស្វ័រមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ទាំងនេះគឺជាផ្លែឈើស្ងួត ផលិតផលទឹកដោះគោ។

ដើម្បីកែតម្រូវការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត ថ្នាំដែលសមស្របជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

គូរឡើងរបបអាហារការសម្រេចចិត្តដើម្បីទទួលយកវីតាមីនចម្រុះជាច្រើនត្រូវតែត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយគ្មានការបរាជ័យ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានីតិវិធី hemodialysis ត្រូវបានប្រើថ្មីៗនេះ។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង វាត្រូវបានប្រើប្រាស់តាំងពីចុងទសវត្សរ៍ទី 50 ប៉ុណ្ណោះ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ឧបករណ៍ និងមុខងាររបស់ឧបករណ៍លាងឈាមត្រូវបានកែសម្រួល ដើម្បីទ្រទ្រង់ជីវិតមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរក្សាសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។


ជាមួយនឹងការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចរស់នៅបាន 25-30 ឆ្នាំពេញមួយជីវិត។

ជំងឺតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ ជារឿយៗបង្ខំឱ្យគ្រូពេទ្យងាកទៅរកបច្ចេកវិទ្យាទំនើប និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ក្រលៀនសិប្បនិមិត្ត គឺជាឧបករណ៍ពិសេសមួយ ដែលអាចធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានភាពធូរស្រាល មានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ ឬធ្ងន់ធ្ងរ។

ការណែនាំនៃបច្ចេកវិទ្យានេះចូលទៅក្នុងរាងកាយធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់ជាតិពុលពុល, លើសនៃការ intoxication នៃគ្រឿងស្រវឹងនិងសូម្បីតែធាតុ narcotic ពីសារធាតុរាវនេះដោយមិនរំខានបរិមាណឈាម។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ការបំពានបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារដ៏ធំនៃសារធាតុបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីបរទេសសម្រាប់រាងកាយ - ជាតិពុល ផលិតផលពុកផុយ សារធាតុពុលខាងក្រៅ និងសារធាតុឆាប់ខឹងផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃធាតុអវិជ្ជមានទាំងនេះ ស្ថានភាពដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាញឹកញាប់ រាងកាយរបស់មនុស្សមិនអាចយកឈ្នះវាដោយខ្លួនឯងបានទេ។ លទ្ធផលចុងក្រោយនៃការពុលយូរគឺការស្លាប់។

តើម៉ាស៊ីន hemodialysis មើលទៅដូចអ្វី?

សមិទ្ធិផលនៃឱសថនៅឆ្នាំ 1913 គឺជាការបង្កើតឧបករណ៍សិប្បនិម្មិត ដែលរំលឹកពីមុខងារនៃសរីរាង្គគូដែលមានសុខភាពល្អ។ ដំណើរការព្យាបាលត្រូវបានគេហៅថា hemodialysis ។

ការឆ្លុះបញ្ចាំងបែបទំនើបនៃអព្ភូតហេតុបច្ចេកទេសនៃឱសថនេះគឺជាប្រព័ន្ធសកលស្វ័យប្រវត្តិសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវសមាសភាពគុណភាពនៃឈាម ហើយឧបករណ៍នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពលស្មុគ្រស្មាញលើធាតុឈាមដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

មុខងារនៃ hemodialysis

ការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃកំហាប់នៃសារធាតុអវិជ្ជមាននៅក្នុងឈាមបង្កឱ្យមានការផុតពូជនៃខួរក្បាលដែលនេះគឺដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសមត្ថភាពនៃកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងការបញ្ជូនអុកស៊ីសែន។ ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតមនុស្ស វេជ្ជបណ្ឌិតភ្ជាប់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតទៅកាន់អ្នកជំងឺ។

នីតិវិធី hemodialysis ប្រហាក់ប្រហែលនឹងការច្រោះធម្មតានៃសារធាតុរាវតាមរយៈភ្នាសជាក់លាក់មួយ ដែលសមាសភាពគឺស្រដៀងទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃតម្រងនោមធម្មតា។

តម្រងនោម​សិប្បនិម្មិត​មាន​តួនាទី​យ៉ាង​ល្អ​ក្នុង​ការ​យក​ធាតុ​ខាងក្រោម​ចេញ​ពី​ឈាម៖

  • សារធាតុនៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន - សមាសធាតុផ្សេងៗនៃអ៊ុយរបស់ពួកគេ;
  • creatinine គឺជាផលិតផលបំបែកគីមីដ៏សាមញ្ញបំផុតដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។
  • សមាសធាតុពុលគ្រប់ប្រភេទ៖ ម៉ូលេគុលបារត ក្លរីន អាសេនិចពុល សមាសធាតុពុល;
  • សមាសភាពនៃក្រុមឱសថសាស្ត្រនិងគ្រឿងញៀន;
  • ជាតិអាល់កុល;
  • សារធាតុរាវលើស។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ទាំងឧបករណ៍វិជ្ជាជីវៈស្មុគស្មាញ និងឧបករណ៍នៃការផ្តោតអារម្មណ៍តូចចង្អៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការនៃម៉ូដែលផ្សេងៗគឺផ្អែកលើបទប្បញ្ញត្តិទូទៅ។

ឧបករណ៍ត្រូវតែមានធាតុដូចខាងក្រោមៈ

  • ម៉ូនីទ័រលម្អិតជាមួយនឹងរបៀបជាច្រើន;
  • dialyzer - តម្រងដែលបានប្រើ;

តើ​ម៉ាស៊ីន​លាង​សម្អាត​មុខ​ដូច​ម្តេច?

  • ម៉ូដែលបច្ចេកវិជ្ជាទំនើបត្រូវបានបំពាក់ដោយម៉ូឌុល perfusion វាទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនាឈាមនៅខាងក្នុង dialyzer;
  • តម្រងនោមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបំពាក់បន្ថែមជាមួយនឹងឧបករណ៍សម្រាប់រៀបចំ និងបញ្ជូនដំណោះស្រាយតម្រងទៅកាន់ម៉ាស៊ីនលាងឈាម។

subtleties នៃនីតិវិធីតម្រងសិប្បនិម្មិត

ការតែងតាំងវិធីសាស្រ្តច្នៃប្រឌិតថ្មីនៃការបន្សុតឈាមពាក់ព័ន្ធនឹងការរៀបចំជាក់លាក់ជាកាតព្វកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺ។ ជួនកាលដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះមានភាពជឿនលឿនខ្លាំង ដែលវាកំណត់លទ្ធភាពនៃការដំឡើងឧបករណ៍សម្រាប់ណែនាំ ក៏ដូចជាការទាញយកសារធាតុរាវចេញពីប្រព័ន្ធឈាមរត់។

វិធានការត្រៀមមុនពេលបន្សុទ្ធឈាម៖

  • អ្នកឯកទេសបង្កើត fistula ពីនាវាជាច្រើន។ នៅក្នុងមនុស្ស ទីតាំងធម្មតានៃ fistula គឺនៅលើកំភួនដៃ។ វារួមចំណែកដល់ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់នេះ ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ និងញឹកញាប់នៃនីតិវិធី hemodialysis ។
  • ដោយប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន បំពង់បូមមួយត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលជាឧបករណ៍សម្រាប់ងាយស្រួលក្នុងការទាញយក និងចាក់ទម្រង់រាវ។ មានទីតាំងនៅតំបន់ក្រលៀន។
  • តម្រូវការជាមុនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនេះគឺការកម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយ សូម្បីតែការលើកវត្ថុធ្ងន់ៗធម្មតាក៏ត្រូវហាមឃាត់ដែរ។

បំពង់បូមត្រូវបានដេរចូលទៅក្នុងសរសៃ

Hemodialysis ត្រូវបាននាំមុខដោយការវិភាគវាយតម្លៃស្តង់ដារនៃអត្រាជីពចរ និងសម្ពាធឈាម អ្នកជំងឺត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងបន្ថែម នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការវិវត្តនៃការហើម។

នីតិវិធីខ្លួនវាចំណាយពេលប្រហែល 5 ម៉ោង។ ការច្រោះប្រព័ន្ធឡើងវិញរហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានដំឡើងដោយក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញទាំងមូល ដែលនេះជៀសវាងការពុលឈាម។

ការច្រោះត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែសម្ពាធ osmotic ផ្សេងគ្នានៃភ្នាសនិងការបង្កើតឥទ្ធិពលនៃការសាយភាយ។ កត្តាទាំងពីរនេះបណ្តាលឱ្យមានការយកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសមាសធាតុពុល។

ឈាមតាមប្រព័ន្ធបំពង់ និងបំពង់បូមចូលទៅក្នុងធុងចម្រោះ ដែលភ្នាស cellophane ស្ថិតនៅ។ គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីបំបែកសមាសធាតុ slag ពីធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃឈាម។ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ dialyzer ជាមួយនឹងបំពង់ទាំងអស់និងការសម្អាតវ៉ែនតាភ្នាសឈាមត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅពេលឆ្លងកាត់នីតិវិធីបន្សុទ្ធអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើសកម្មភាពធម្មតាខណៈពេលដែលស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេក។

ដែនកំណត់ និងផលប៉ះពាល់

មុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមាននីតិវិធី hemodialysis អ្នកឯកទេសដែលចូលរួមត្រូវមានកាតព្វកិច្ចធ្វើការត្រួតពិនិត្យពេញលេញនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដើម្បីកំណត់ពីផលវិបាកតិចតួចបំផុតនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។ វត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីណាមួយគឺជាកត្តាកំណត់ការណាត់ជួប។

សូម្បីតែក្រលៀនសិប្បនិម្មិតដែលមានតម្លៃថ្លៃក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាខាងក្រោម៖

  • ការលេចឡើងនៃជំងឺលើសឈាម, ការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម;
  • ក្អួតដោយឯកឯង, ចង្អោរ;
  • រមួលសាច់ដុំដោយអចេតនា;
  • ដង្ហើមខ្លីជាប្រព័ន្ធ;
  • ការរីករាលដាលនៃការរមាស់;
  • ភាពស្លេកស្លាំងអវយវៈ។

វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបង្ការនឹងជួយបន្សាបរោគសញ្ញាពីប្រតិបត្តិការរបស់ឧបករណ៍។ នីតិវិធីត្រូវបានអមដោយការប្រកាន់ខ្ជាប់ជាកាតព្វកិច្ចចំពោះរបបអាហារដ៏តឹងរ៉ឹង ប៉ុន្តែដើម្បីឱ្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព វាគ្រាន់តែជាការចាំបាច់។

បន្ថែមពីលើវិធានការបឋមដែលបានគ្រោងទុក មុនពេលដំឡើងសរីរាង្គតម្រងសិប្បនិម្មិត មានលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ និងផលវិបាកមួយចំនួនដែលកំណត់លទ្ធភាពនេះ៖

  • ការបញ្ឈប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗ;
  • រូបរាងនៃការហូរឈាម;
  • ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ថានភាពមុនបន្ទាប់ពីពួកគេ;
  • ជំងឺឆ្លងបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន;
  • ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម, នេះ provokes លំហូរចេញនៃទឹកនោម;
  • ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការស្ទះនៃកម្រិតណាមួយនៃប្រឡាយទឹកនោម។

អនុវត្ត hemodialysis នៅផ្ទះ

គំរូធម្មតារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអភិរក្សនិយមជាច្រើន និងអ្នកជំងឺដែលមិនមានព័ត៌មាន គឺជាជំនឿថា នីតិវិធី hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ឧបករណ៍ទំនើបនិងកម្រិតនៃការផ្តល់ជាមួយនឹងធាតុចាំបាច់សម្រាប់ការច្រោះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តវាមិនមែននៅក្នុងគ្លីនិកនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងបរិយាកាសផ្ទះធម្មតា។

ការកំណត់ឯកជនពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដែលមានតម្លៃថ្លៃបំផុត ប៉ុន្តែនេះកាត់បន្ថយភាគរយនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាមជាមួយនឹងក្រុមរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ហើយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យស្ថានភាពនេះគឺជារឿងធម្មតា។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើមនុស្សដែលទទួលរងពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនៅផ្ទះគឺជាបច្ចេកទេសទូទៅនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ដោយសារទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺជារឿយៗកាត់បន្ថយការការពារភាពស៊ាំយ៉ាងខ្លាំង ទំនាក់ទំនងណាមួយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយអ្នកផ្ទុកមេរោគអាចក្លាយជាហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត។ រាល់ការត្រងដែលបានអនុវត្តនៅផ្ទះអ្នកជំងឺមានមតិវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំង និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ក្រលៀនសិប្បនិមិត្ត គឺជាឧបករណ៍សម្រាប់ដកផលិតផលមេតាបូលីសពុលចេញពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ដែលកកកុញក្នុងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ)។ ប្រតិបត្តិការរបស់ឧបករណ៍គឺផ្អែកលើគោលការណ៍ - ការយកចេញនៃសារធាតុទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបពីដំណោះស្រាយ colloidal ដោយសារតែការសាយភាយនិងភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ osmotic នៅលើភាគីទាំងពីរនៃភ្នាស cellophane semipermeable ។ អ៊ីយ៉ុងនៃប៉ូតាស្យូម សូដ្យូម ម៉ូលេគុលនៃអ៊ុយ creatinine អាម៉ូញាក់ ជាដើម ជ្រាបចូលតាមរន្ធញើសនៃ cellophane ដោយសេរី។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនធំជាង កោសិកាឈាម និងបាក់តេរីមិនអាចយកឈ្នះរបាំង cellophane បានទេ។ ឧបករណ៍សិប្បនិម្មិតមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ ឧបករណ៍ដែលមានបំពង់ cellophane ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 25-35 មម និងឧបករណ៍ដែលមានភ្នាស lamellar cellophane ។ ក្រលៀន​សិប្បនិម្មិត​ក្នុង​ស្រុក​សំដៅ​ទៅ​លើ​ម៉ាស៊ីន​លាង​ឈាម​ដែល​មាន​ភ្នាស lamellar cellophane ។ គ្រោងការណ៍របស់វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ ឈាមពីអ្នកជំងឺចូលតាមបំពង់បូមដោយប្រើស្នប់ចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនលាងឈាម ដែលដាក់នៅលើធុងមួយដែលមានដំណោះស្រាយលាងឈាម 110 លីត្រ។ ឆ្លងកាត់រវាងបន្ទះ cellophane នៃ dialyzer ឈាមរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈភ្នាស cellophane ចូលមកក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយដំណោះស្រាយ dialysis ហូរឆ្ពោះទៅរក។ បន្ទាប់ពី​ម៉ាស៊ីន​លាងឈាម ឈាម​ចូល​តាម​ឧបករណ៍​វាស់​ស្ទង់​សមត្ថភាព ហើយ​ត្រឡប់​មក​វិញ​តាម​រយៈ​តម្រង និង​អន្ទាក់​ខ្យល់​តាម​បំពង់​បូម​ទៅកាន់​ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​វ៉ែន​របស់​អ្នកជំងឺ។ សារធាតុរាវលាងឈាមដែលហូរចេញគឺមានលក្ខណៈស្តង់ដារ និងមានអ៊ីយ៉ុងក្នុងឈាមសំខាន់ៗទាំងអស់ (K·, Na·។ សូលុយស្យុងត្រូវបានកំដៅដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅសីតុណ្ហភាព 38 អង្សារសេ និងឆ្អែតដោយកាបូហ្សែនទៅ pH = 7.4 ។ ការបោសសំអាត (កត្តាបន្សុត) នៃឧបករណ៍សម្រាប់អ៊ុយគឺ 140 មីលីលីត្រ / នាទី។

ចាននៃកញ្ចក់សរីរាង្គត្រូវបានដាក់នៅលើមូលដ្ឋានដែកនៃ dialyzer ក្នុងទីតាំងផ្ដេកមួយ។ សន្លឹក cellophane ពីរត្រូវបានដាក់នៅលើវាដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយចានបន្ទាប់នៅលើកំពូល។ ដូច្នេះចានចំនួន 12 ត្រូវបានដាក់ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយប៊ូឡុងដែក។ ភ្នាស cellophane ត្រូវបាន perforated តាមរយៈរន្ធពិសេសដែលជាលទ្ធផលដែលចន្លោះរវាង cellophane ត្រូវបានទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ម៉ាណូម៉ែត្រពិនិត្យមើលភាពតឹងនៃការដំឡើងឧបករណ៍។ បន្ទាប់មកទៀត ម៉ាស៊ីនបូមទឹកលាងឈាមត្រូវបានផ្គុំឡើង ដែលបំពង់ផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានភ្ជាប់ ហើយនៅម្ខាងទៀតមានបំពង់មួយភ្ជាប់ទៅនឹងច្រកចូលនៃម៉ាស៊ីនលាងឈាម។ ព្រី dialyzer ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ដំណើរការ ដល់ចុងខាងលើ ដែលបំពង់បង្ហូរឈាមទៅកាន់អ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់។ បន្ទាប់ពីនោះឧបករណ៍នេះត្រូវបានក្រៀវដោយឌីអាកស៊ីត លាងដោយទឹកអំបិលមាប់មគ និងពោរពេញដោយឈាម ឬប៉ូលីគ្លូស៊ីន។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅអ្នកជំងឺដោយវិធី arteriovenous ឬ veno-venous ។ ក្នុងករណីដំបូងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ឈាមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបរិធានជាមួយនឹងបំពង់បូមសរសៃឈាមដែលបញ្ចូលទៅក្នុង lumen របស់វា។ លំហូរត្រឡប់មកវិញនៃឈាមពីឧបករណ៍នេះឆ្លងកាត់បំពង់បូមដែលបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តទីពីរ តាមរយៈការលាតត្រដាងសរសៃឈាមធំនៅលើភ្លៅ ការស៊ើបអង្កេតនៃ vena cava ទាបត្រូវបានសម្រេចពី lumen ដែលឈាមត្រូវបានយក។ ឈាមត្រលប់ទៅសរសៃគូប។ ដើម្បីភ្ជាប់ឧបករណ៍ឱ្យបានរហ័ស និងធ្វើការលាងឈាមច្រើនដងនោះ shunt (សរសៃឈាមសិប្បនិម្មិត) ត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ដែលដាក់តាមបំពង់បូម និងសរសៃឈាមវ៉ែននៅជិត។ បន្ទាប់ពីភ្ជាប់ឧបករណ៍រួច ថ្នាំ heparin ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដើម្បីកាត់បន្ថយ និងការពារការកកឈាម។ Hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 4-12 ម៉ោងអាស្រ័យលើជំងឺនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

តម្រងនោមសិប្បនិម្មិតមិនអាចជំនួសមុខងារតម្រងនោមទាំងស្រុងបានទេ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេលយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអស់រយៈពេលជាច្រើនខែវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យនៃសារពាង្គកាយក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់។ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតក្នុងករណីខ្លះគឺជាដំណាក់កាលបឋមនៃការវះកាត់តម្រងនោម។

តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត. ប្រតិបត្តិការនៃបរិធានតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតគឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការលាងឈាមដោយសារតែការសាយភាយ និងភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ osmotic នៅលើភាគីទាំងពីរនៃចាន cellophane ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃភ្នាស semipermeable ។ ម៉ូលេគុលតូចៗនៃ Mg··, K·, Na·, Ca·, Cl·, អ៊ីយ៉ុង HCO 3 និងសមាសធាតុសរីរាង្គដ៏សាមញ្ញដូចជា អ៊ុយ, creatinine, និស្សន្ទវត្ថុ phenol ជ្រាបចូលតាមរន្ធញើសនៃកោសិកា។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន កោសិកាឈាមនៅលើដៃម្ខាង និងបាក់តេរីដែលអាចកើតមាននៅលើដៃម្ខាងទៀត មិនអាចយកឈ្នះរបាំង cellophane បានទេ។

ក្នុងចំណោមម៉ូដែលជាច្រើននៃឧបករណ៍តំរងនោមសិប្បនិម្មិត ប្រភេទចម្បងពីរអាចត្រូវបានសម្គាល់: ឧបករណ៍ដែលមានភ្នាស cellophane មានរាងដូចបំពង់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 25-35 មីលីម៉ែត្រនិងឧបករណ៍ដែលមានភ្នាស cellophane lamellar ។ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិត Kolff-Wochinger ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅបរទេស (រូបភាពទី 1) ។ អត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់នៃគំរូក្រលៀនសិប្បនិម្មិតនេះគឺថា ស្ពូលដែលមានទុយោជ័រដែលរងរបួសបានមកពីរោងចក្រក្នុងស្ថានភាពមិនស្អាត ហើយអាចប្រើប្រាស់បានភ្លាមៗប្រសិនបើចាំបាច់។ ភាពងាយស្រួលនៃការដំឡើង និងការគ្រប់គ្រង ផ្ទៃលាងឈាមដ៏ធំ (19,000 cm1) បានធ្វើឱ្យម៉ូដែលនេះពេញនិយមយ៉ាងខ្លាំង។ គុណវិបត្តិនៃបរិធានគឺ សមត្ថភាពធំសម្រាប់ឈាម និងធន់នឹងលំហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់ ដោយសារតែខ្យល់តឹងនៃបំពង់លាងឈាមទាំងពីរ។

រូប ១. គ្រោងការណ៍នៃតម្រងនោម Kolff-Watchinger ភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកជំងឺ: 1 - តម្រងឈាម; 2 - ម៉ាស៊ីនបូមឈាម; 3 - dialyzer; 4 - ដំណោះស្រាយលាងឈាម; a - សរសៃឈាម, v - សរសៃឈាមវ៉ែន។

ដូច្នេះស្នប់មួយត្រូវបានតំឡើងនៅច្រកចូលទៅម៉ាស៊ីនលាងឈាម។

គំរូសូវៀតនៃក្រលៀនសិប្បនិម្មិត ដែលត្រូវបានរចនាឡើងនៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ និងឧបករណ៍វះកាត់ (NIIKhAI) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទម៉ាស៊ីនសម្ងួតដែលមានភ្នាស lamellar cellophane ។

បទពិសោធន៍ព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយរបស់គ្រូពេទ្យសូវៀត និងបរទេសបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃការលាងឈាមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតមិនជំនួសវិធានការព្យាបាលផ្សេងទៀតទេ។ វាគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតមិនអាចជំនួសមុខងារពហុមុខងារនៃតម្រងនោមដែលមានជំងឺបានទាំងស្រុងនោះទេ លើសពីនេះទៅទៀត សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។

នៅសហភាពសូវៀត ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតមួយបានចាប់ផ្តើមប្រើតាំងពីឆ្នាំ 1958 នៅក្នុងគ្លីនិក urological នៃ MMI ទី 2 នៅលើមូលដ្ឋាននៃមន្ទីរពេទ្យទីក្រុងទី 1 ។ បច្ចុប្បន្ននេះនាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យជាង 50 ត្រូវបានបំពាក់ដោយតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត។

ការភ្ជាប់ឧបករណ៍ជាមួយអ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តពីរ: សរសៃឈាម - សរសៃឈាមឬសរសៃឈាមវ៉ែន។ ក្នុងករណីទី 1 បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់សរសៃឈាម (ជាញឹកញាប់កាំរស្មី) ការធ្វើតេស្តឈាមចូលទៅក្នុងឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងបំពង់បូមសរសៃឈាមដែលបញ្ចូលទៅក្នុង lumen របស់វា។ លំហូរបញ្ច្រាសនៃឈាមពីឧបករណ៍ទៅកាន់អ្នកជំងឺកើតឡើងតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតដែលបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្រៅណាមួយ (ជាធម្មតាគូប) ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃការតភ្ជាប់ដោយការដាល់ឬការប៉ះពាល់នៃសរសៃវ៉ែនធំនៅលើភ្លៅ ការស៊ើបអង្កេត និងការយកគំរូឈាមពី vena cava ទាបត្រូវបានសម្រេច។ លំហូរបញ្ច្រាសនៃឈាមកើតឡើងតាមរយៈសរសៃណាមួយនៃកំភួនដៃ។

បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្រ្តចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមបានរីករាលដាល។ សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនត្រូវបានចាក់នៅក្រោមសរសៃចង pupart ហើយបំពង់បូមសមស្របត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកប៉ាល់តាមបណ្តោយ conductor ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ដោយមានជំនួយពីការប្តូរបន្ទាត់។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសន្មត់ថាការប្រើ hemodialysis ច្រើនដងនោះ សរសៃឈាមអាកទែរអចិន្ត្រៃយ៍យោងទៅតាម Scribner (VN Scribner) ត្រូវបានតំឡើងនៅលើកំភួនដៃ។ ខ្លឹមសារ​នៃ​វិធីសាស្ត្រ​គឺ​នៅ​ក្នុង​ការ​ពិនិត្យ​សរសៃឈាម​រ៉ាឌីកាល់ និង​សរសៃ​វ៉ែន​នៅ​ក្បែរ​ខាង​ដើមដៃ។ ការស៊ើបអង្កេតទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ដោយឧបករណ៍ពិសេស ហើយឈាមហូរចេញពីសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ សម្រាប់ការ hemodialysis ការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ភ្ជាប់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកភ្ជាប់ប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងឧបករណ៍តម្រងនោមសិប្បនិម្មិតក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ បន្ទាប់ពី hemodialysis, shunt ត្រូវបានស្តារឡើងវិញម្តងទៀតដោយប្រើឧបករណ៍ភ្ជាប់ semicircular ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរសិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្តដោយការគ្រប់គ្រងតាមកាលកំណត់នៃ heparin (2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) ។ បន្ទាប់ពី hemodialysis ប្រសិទ្ធភាពនៃ heparin នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបន្សាបដោយការណែនាំនៃដំណោះស្រាយនៃស៊ុលហ្វាត protamine ។ ផ្នែកទាំងអស់នៃបរិក្ខារដែលប៉ះនឹងឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានស៊ីលីកុន និងក្រៀវ។

គ្រោងការណ៍នៃគំរូសូវៀតនៃតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ 2. ឈាមរបស់អ្នកជំងឺហូរតាមបំពង់បូម (1) ដោយប្រើស្នប់ (2) ទៅកាន់ dialyzer (3) ។ ឆ្លងកាត់រវាងបន្ទះ cellophane នៃផ្នែកក្រោយ (នៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗនៃ 11 ផ្នែករបស់វា) ឈាមរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈបន្ទះ cellophane ចូលមកក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយដំណោះស្រាយលាងឈាមដែលហូរឆ្ពោះទៅរក។ សមាសភាពរបស់វាជាធម្មតាមានលក្ខណៈស្តង់ដារ និងមានអ៊ីយ៉ុងក្នុងឈាមសំខាន់ៗទាំងអស់ (K·, Na·, Ca··, Mg·, Cl·, HCO 3) និងគ្លុយកូសក្នុងកំហាប់ចាំបាច់ដើម្បីកែតម្រូវសមាសភាពអេឡិចត្រូលីតនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពី​ម៉ាស៊ីន​លាងឈាម ឈាម​ចូល​ក្នុង​ឧបករណ៍​វាស់ស្ទង់​សមត្ថភាព (៤) ដែល​កំណក​ឈាម និង​ខ្យល់​ជាប់។ បន្ទាប់មកឈាមត្រូវបានបញ្ជូនត្រឡប់ទៅសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកជំងឺវិញតាមរយៈបំពង់បូម។ ដំណោះស្រាយលាងឈាមត្រូវបាននាំយកទៅ t° 38° ដោយប្រើម៉ាស៊ីនកម្តៅស្វ័យប្រវត្តិ (8) និងឆ្អែតដោយកាបូន ដូច្នេះ pH របស់វាគឺ 7.4 ។ ស្នប់ (9) បូម dialysate ចូលទៅក្នុង dialyzer ។ ជាធម្មតា អត្រាលំហូរឈាមក្នុងម៉ាស៊ីនលាងឈាមគឺ 250-300 មីលីលីត្រ/នាទី។ ការបោសសំអាតឧបករណ៍គឺ 140 មីលីលីត្រ / នាទីសម្រាប់អ៊ុយ។


អង្ករ។ 2. គ្រោងការណ៍នៃម៉ូដែលសូវៀតនៃបរិធាន "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត": 1 - catheter; 2 - បូមឈាម; 3 - dialyzer; 4 - ម៉ែត្រការអនុវត្ត; 5 - អន្ទាក់ខ្យល់; 6 - តម្រង; 7 - បំពង់បូមសម្រាប់ការបញ្ជូនឈាមទៅអ្នកជំងឺ; 8 - ម៉ាស៊ីនកំដៅ; 9 - ស្នប់សម្រាប់ការលាងឈាម; 10 - ធុងសម្រាប់ដំណោះស្រាយលាងឈាម; 11 - rotameter សម្រាប់អុកស៊ីសែន; 12 - កាបូនឌីអុកស៊ីត rotameter; 13 - ដ្រាយធារាសាស្ត្រនៃស្នប់ perfusion ។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ គំរូថ្មីនៃតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានសាងសង់ឡើង (រូបភាពទី 3)។ គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការងាររបស់វានៅតែដដែល។ បរិធានមានផ្នែកឯករាជ្យពីរដែលមានផ្ទៃលាងឈាម 8000 សង់ទីម៉ែត្រ 2 នីមួយៗមានស្នប់ឯករាជ្យពីរ; វាត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ heparinization ក្នុងតំបន់ និងកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយផ្ទៃលាងឈាម។


អង្ករ។ 3. ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃគំរូថ្មីនៃបរិធានសូវៀត "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" ដែលរចនាដោយ NIIKHAI ។

ប្រសិទ្ធភាព និងភាពងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងគ្លីនិកគឺគំរូតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតទាំងនោះ ដែលបំពេញតាមតម្រូវការមូលដ្ឋានដូចខាងក្រោម៖ អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់នៃការលាងឈាម ភាពងាយស្រួល និងសុវត្ថិភាពនៃការចាត់ចែងឧបករណ៍ និងបរិមាណឈាមតិចតួច។ ទាំងនេះគឺជាឧបករណ៍របស់ NIIKHAI (សហភាពសូវៀត) Kolff-Watchinger (សហរដ្ឋអាមេរិក) និង Dogliotti (អ៊ីតាលី)។ ពួកវាល្អជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ដ៏ងាយស្រួលបំផុត ម៉ូដែល Kolff ទំនើប និងក្រលៀនសិប្បនិម្មិតពីរចាននៃប្រព័ន្ធ Carina ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានភាពងាយស្រួលបំផុត។ Kaden (W. Kaden, GDR) បានស្នើគំរូដើមនៃឧបករណ៍តំរងនោមសិប្បនិម្មិតសម្រាប់ការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងរបស់វាគឺការចល័តនិងការចំណាយទាប។

ការប្រើថ្នាំ hemodialysis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើបគឺជាកិច្ចការសំខាន់។ យោងតាមទិន្នន័យរបស់សមាជអន្តរជាតិ III នៃអ្នកជំនាញខាងរោគប្រសាទ នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន (សហរដ្ឋអាមេរិក) អ្នកជំងឺរហូតដល់ 50,000 នាក់ដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៃ etiologies ផ្សេងៗជារៀងរាល់ឆ្នាំត្រូវការ hemodialysis រ៉ាំរ៉ៃក្នុង 100 លាននាក់។ ការដាក់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ វាអាចទៅរួចដើម្បីរក្សាកម្រិតនៃ azotemia តុល្យភាពទឹកធម្មតា និងអេឡិចត្រូលីត និងស្ថានភាពទូទៅដែលពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺនៅកម្រិតមិនធម្មតា។ ដូច្នេះ ជីវិត​របស់​អ្នកជំងឺ​ក្នុង​ដំណាក់កាល​ចុងក្រោយ​នៃ​ការ​ខ្សោយ​តំរងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ​អាច​បន្ត​បាន​ច្រើន​ខែ និង​ច្រើន​ឆ្នាំ​។ ក្រលៀនសិប្បនិមិត្តកំពុងចាប់ផ្តើមប្រើនៅផ្ទះ ទោះបីជាមានករណីកម្រក៏ដោយ។ ការ hemodialysis ម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកសំខាន់ៗមួយចំនួននិងផលវិបាកផ្សេងៗ។ ទាំងនេះជាចម្បងរួមបញ្ចូលទាំងការស្ទះសរសៃឈាមនៃ shunts arteriovenous ។ ការប្រើប្រាស់សម្ភារៈ Teflon-silastic បានធ្វើឱ្យវាអាចពន្យារអាយុសេវាកម្មរបស់ shunt រហូតដល់ 6-9 ខែ។ អ្នកជំងឺខ្លះជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបំប្លែងសារជាតិកាល់ស្យូមត្រូវបានរំខាន ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការបំប្លែងសារជាតិកាល់ស្យូម និងជំងឺពុកឆ្អឹង។ ភាពស្លេកស្លាំងទាមទារការបញ្ចូលឈាមជាប្រចាំ។ ផលវិបាកញឹកញាប់គឺការឆ្លង និងជំងឺលើសឈាម។ ជំងឺពងស្វាស (ចំពោះបុរស) និងអាមីណូរាគ (ចំពោះស្ត្រី) គឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ជាចុងក្រោយ ក្នុងអំឡុងពេល hemodialysis ម្តងហើយម្តងទៀត hypercalcemia ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ septicemia និងប្រតិកម្ម pyrogenic អាចវិវត្ត។

វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើ hemodialysis រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវ homo- និង heterotransplantation នៃតំរងនោមដែលអាចធ្វើទៅបានអំឡុងពេលព្យាបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ការធ្វើ hemodialysis អនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដោយសារការបញ្ចេញរាងកាយពីជាតិពុលអាសូត ការធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីតធម្មតា ការលុបបំបាត់អាស៊ីតឡាក់ទិច។ ជួនកាលនេះអាចជាឥទ្ធិពលបណ្តោះអាសន្នអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយបង្កើនដំណើរការបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុងតម្រងនោម និងថ្លើម រួមចំណែកដល់ការស្ដារមុខងាររបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះក្នុងទម្រង់ etiological ភាគច្រើននៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ការប្រើប្រាស់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងលក្ខខណ្ឌដែលមុខងារតំរងនោមជារឿយៗត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង៖ ការដួលរលំនៃឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយសារប្រតិបត្តិការធ្ងន់ធ្ងរ របួស ហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគក្រោយការរំលូតកូន ការបញ្ចូលឈាមមិនឆបគ្នា ការពុលជាមួយនឹងសារធាតុពុល nephrotoxic ជំងឺរលាក glomerulonephritis ស្រួចស្រាវនៃបំពង់ទឹកនោម ការស្ទះបំពង់ទឹកនោម។ ក្នុង​ការ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ​ក្នុង​ដំណាក់កាល​ស្រួចស្រាវ ការ​លាង​ឈាម​ម្តង​ហើយ​ម្តងទៀត​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​មុខងារ​តម្រងនោម​ប្រសើរ​ឡើង​យ៉ាង​ខ្លាំង ។

សារៈសំខាន់ក្នុងការកំណត់សូចនាករសម្រាប់ hemodialysis គឺគិតគូរពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងស្ថានភាពមុខងាររបស់ថ្លើម។

ការប្រើប្រាស់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ អ៊ុយរ៉េមីក គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាព្រឹត្តិការណ៍យឺតយ៉ាវ ហើយជាការពិតណាស់ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលគឺមិនតែងតែវិជ្ជមាននោះទេ។

ក្នុងចំណោមជំងឺជីវគីមី ការចង្អុលបង្ហាញនាំមុខគេសម្រាប់ការលាងឈាមគឺ
hyperazotemia នៅពេលដែលអាសូតដែលនៅសល់ក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺ 150-200 មីលីក្រាម% (មាតិកាអ៊ុយ 350-400 មីលីក្រាម%) មាតិកា creatinine 12-15 មីលីក្រាម% ។ ការកើនឡើងនៃមាតិកាប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមឈាមរហូតដល់ 7 meq/l និងខ្ពស់ជាងនេះ ការថយចុះនៃបម្រុងអាល់កាឡាំងដល់ 10 meq/l រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺទឹក និងអេឡិចត្រូលីតផ្សេងទៀត គឺជាសូចនាករសម្រាប់ការលាងឈាមជាបន្ទាន់។

ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ 35-45% នៃជំងឺនេះគឺមិនធ្ងន់ធ្ងរពេក។ ទោះបីជាមានវត្តមាននៃជំងឺ anuria, azotemia និងជំងឺដទៃទៀតក៏ដោយក៏ការព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនប្រើ hemodialysis ។

ក្នុងចំណោម contraindications មួយគួរតែយកទៅក្នុងគណនី decompensation នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ខ្សោយថ្លើម, ដំណើរការ septic សកម្មនៅក្នុងរាងកាយនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការឆក់បាក់តេរីបណ្តោះអាសន្ន។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ថ្មីនៃការហូរឈាមមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការទប់ស្កាត់ដាច់ខាតចំពោះការ hemodialysis ។ ការប្រើថ្នាំ heparinization ក្នុងតំបន់ (តែនៅក្នុងឧបករណ៍តំរងនោមសិប្បនិម្មិត) ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជៀសវាងការកើនឡើងនៃការហូរឈាម។

ការប្រើប្រាស់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិត យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ជាមួយនឹងការអនុវត្តការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងអស់ និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេល និងក្រោយពេលលាងឈាម គឺមានសុវត្ថិភាព ហើយមិនគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកណាមួយឡើយ។