វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការបន្សុតនៃប្រព័ន្ធ colloidal: ការលាងឈាម, electrodialysis, ultrafiltration ។ គោលការណ៍រូបវិទ្យា និងគីមីនៃដំណើរការនៃតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត
តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត
កាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនសោកនាដកម្មមួយបានផ្ទុះឡើងនៅវិទ្យាស្ថានគីមីវិទ្យានៃសាកលវិទ្យាល័យវីយែន។ សិស្សបានត្អូញត្អែរទៅមិត្តរបស់គាត់អំពីការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
អញ្ចឹងយកថ្នាំឈឺក្បាលទៅ» សមមិត្តនិយាយថា «ខ្ញុំមានថ្នាំលេបទៅ។
សិស្សបានធ្វើតាមដំបូន្មាន លេបថ្នាំមួយគ្រាប់ ហើយមិនយូរប៉ុន្មានក៏ធ្លាក់ខ្លួនឈឺធ្ងន់។ មិត្តភ័ក្តិម្នាក់មិនមែនជាឱសថសម្រាប់ការឈឺក្បាលទេ ប៉ុន្តែជាថ្នាំគ្រាប់ដែលគាត់បានកើតឡើង។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា សមាសធាតុបារត sublimate គឺជាថ្នាំពុលខ្លាំងបំផុត។ វាប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម ហើយប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានប្រើប្រាស់សារធាតុនេះក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន ជាមួយនឹងការពុលបារតធ្ងន់ធ្ងរ នោះគាត់នឹងស្លាប់ភ្លាមៗដោយជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ដោយសារតែពួកគេបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការយកសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយចេញពីឈាម។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ ក្នុងករណីពុលបារតធ្ងន់ធ្ងរ មនុស្សម្នាក់អាចជួយសង្គ្រោះបាន ប្រសិនបើតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបើកក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ជាច្រើនឆ្នាំមកនេះ ឱសថមានឧបករណ៍ដែលត្រូវបានគេហៅថាត្រឹមត្រូវថា ក្រលៀនសិប្បនិម្មិត ចាប់តាំងពីពេលជាក់លាក់មួយ វាអាចជំនួសតម្រងនោម និងធ្វើអ្វីដែលតម្រងនោមធម្មជាតិធ្វើ៖ ដកជាតិពុលចេញពីឈាម - សារធាតុពុលដែលកើតឡើងក្នុងដំណើរការនៃជីវិត។ . សិស្សគ្រប់រូបដឹងថាភ្នាសជីវសាស្ត្រពាក់កណ្តាលដែលអាចជ្រាបចូលបានមានសមត្ថភាពបញ្ជូនសារធាតុដែលរលាយក្នុងអង្គធាតុរាវ អំបិល ប្រសិនបើមានអង្គធាតុរាវមួយទៀតបំបែកដោយភ្នាស ដែលក្នុងនោះមានអំបិលតិចជាងវត្ថុទីមួយ រហូតដល់លំនឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដំណោះស្រាយទាំងពីរ។ នៅក្នុងខ្លួនប្រាណ បណ្តាញសរសៃឈាមតូចៗ និងបណ្តាញបំពង់បង្ហូរនោមតូចៗ គឺជាកន្លែងទទួលសារធាតុរាវ និងភ្នាសក្នុងពេលតែមួយ។ នៅម្ខាងមានឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ (សរសៃឈាម) ហើយម្ខាងទៀត - បំពង់ទឹកនោមស្តើងបំផុត។ មានតែសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយ ពោលគឺជាចម្បង អ៊ុយ និងអាស៊ីតអ៊ុយរិក ដែលឆ្លងពីបណ្តាញមួយទៅបណ្តាញមួយទៀត ខណៈដែលសារធាតុមានប្រយោជន៍ដូចជាជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងស្ថានភាពធម្មតា។ ទាំងនេះគឺជាជីវរូបវិទ្យានៃតម្រងនោម ហើយប្រសិនបើដោយសារតែជំងឺមួយចំនួន ប្រព័ន្ធចម្រោះនេះឈប់ដំណើរការ នៅសម័យរបស់យើង វាអាចបើកតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតមួយទៀត ដែលបានឈ្នះកន្លែងសំខាន់មួយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្ររួចហើយ។
ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមលំនាំដែលបានផ្តល់ឱ្យដោយធម្មជាតិ។ ជាការពិតណាស់ ការបង្កើតគំរូសមរម្យមួយគឺមិនងាយស្រួលនោះទេ។ ភារកិច្ចចម្បងគឺដើម្បីអាចរំដោះឈាមពីសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួន។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកឈាមចេញពីឆានែលរបស់វា ដោះលែងវាពីអ៊ុយ និងសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត ហើយបន្ទាប់មកណែនាំវាម្តងទៀតតាមឆានែល។ យ៉ាងណាមិញ ឈាមត្រូវបន្តចរាចរក្នុងរាងកាយ និងបញ្ជូនទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗ ខួរក្បាល និងបេះដូង ដែលជាសារធាតុចាំបាច់សម្រាប់ជីវិត ដោយមិនមានការ coagulating នៅក្នុងក្រលៀនសិប្បនិម្មិតនេះ និងដោយមិនបង្កើតកំណក។
ដោយផ្អែកលើតម្រូវការមូលដ្ឋានទាំងនេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំណត់អំពីការបង្កើតក្រលៀនសិប្បនិម្មិត។ វាបានកើតឡើងជាច្រើនទសវត្សរ៍មុន។ នៅដើមឆ្នាំ 1913 Abel, Rowntree និង Turner កំពុងធ្វើការពិសោធន៍លើសត្វ និងសាកល្បងឧបករណ៍ដែលពួកគេបានសាងសង់។ មិនយូរប៉ុន្មានក្រោយមក នៅឆ្នាំ 1928 ហាសបានអនុវត្តគំរូស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមនុស្ស។ លទ្ធផលគួរឱ្យពេញចិត្តត្រូវបានទទួលនៅពេលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របារាំងលើកយកបញ្ហានេះ។
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ារីសដ៏ល្បីល្បាញ "Hotel Dieu" ពួកគេបានប្រើឧបករណ៍បំពាក់ដោយស្គរដែលត្រូវបានសាងសង់ឡើងក្នុងកំឡុងសង្គ្រាមលោកលើកទីពីរដោយជនជាតិហូឡង់ W. Kolff ។ វាមានធុងដែក enameled ដែលមានសមត្ថភាពមួយរយលីត្រ។ ស៊ីឡាំងឈើមួយបង្វិលក្នុងនោះរុំដោយបំពង់ប្រវែងសរុបគឺ ៤០ ម៉ែត្រ។ បំពង់ត្រូវបានផលិតពី cellophane ហើយវាត្រូវតែនិយាយថាដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានៃក្រលៀនសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានទៅជិតបន្ទាប់ពី cellophane លេចឡើង។ វាជាវត្ថុធាតុដើមដែលស័ក្តិសមសម្រាប់ធ្វើភ្នាស៖ វាមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងអង្គធាតុរាវ និងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងអំបិលបានស្ទើរតែដូចគ្នាទៅនឹងភ្នាសធម្មជាតិ ដូចជាសរសៃឈាម capillary និងបំពង់តំរងនោម ដូចជា peritoneum នៃសត្វ និងមនុស្ស ដែលនៅពេលមួយត្រូវបានព្យាយាមដើម្បី ប្រើដើម្បីបង្កើតក្រលៀនសិប្បនិម្មិត..
Cellophane ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងគ្រប់ម៉ូដែលតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតចុងក្រោយបង្អស់។ ម៉ូដែលដែលសាងសង់ដោយជនជាតិអាមេរិក Schatz និង Bergman វេជ្ជបណ្ឌិតមកពី St. Louis មានបំពង់ cellophane ស្តើងប្រវែងជាង 20 ម៉ែត្រ និងមានសមត្ថភាពផ្ទុកប្រហែល 0.75 លីត្រ។ បំពង់នេះត្រូវបានរុំជុំវិញស៊ីឡាំងលួសជាមួយនឹងរង្វិលជុំដ៏ល្អ។ ស៊ីឡាំងត្រូវបានជ្រមុជក្នុងធុងជ័រដែលពោរពេញទៅដោយដំណោះស្រាយនៃអំបិល និងស្ករដែលមានបំណងជំនួសសារធាតុពុលដែលមានក្នុងឈាម។ ជាធម្មតា ឈាមត្រូវបានស្រង់ចេញពីសរសៃធំៗនៃភ្លៅ ហើយចម្រាញ់ដោយប្រើស្នប់ចូលទៅក្នុងបំពង់ជ័រ ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែននៃដៃអ្នកជំងឺ។ នីតិវិធីបន្សុទ្ធឈាមទាំងមូលមានរយៈពេលប្រហែលដប់នាទី។
ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកកឈាម សារធាតុ heparin ដែលជាសារធាតុចម្រាញ់ចេញពីថ្លើម ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាម។
ជាតិស្ករតិចតួចក៏ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងដំណោះស្រាយនៃការសាយភាយដូច្នេះវាជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាមនៅពេលដែលសារធាតុពុលចាកចេញពីឈាមតាមរយៈរន្ធញើសតូចបំផុតនៅក្នុង cellophane ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះកើតឡើងរហូតដល់កំហាប់ដូចគ្នានៃអំបិល និងជាតិស្ករត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃភ្នាស ពោលគឺនៅក្នុងឈាម និងក្នុងសារធាតុរាវដែលសាយភាយ។
វាកម្រអាចទទួលបានដោយនីតិវិធីមួយសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នីតិវិធីជាច្រើនគឺចាំបាច់ដើម្បីរំដោះឈាមចេញពីសារធាតុពុល។
លើសពីនេះ វាមានសារៈសំខាន់ដែលធាតុកោសិកានៃឈាមមិនត្រូវបានខូចខាតទេ។ ដុំឈាមក្រហមមានភាពរសើបខ្លាំង ងាយស្អិតជាប់គ្នាជាគំនរ ឬគ្រាន់តែដួលរលំ។ ការអនុវត្តបានបង្ហាញថាបំពង់ cellophane មិនបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមទេ។ ជាការពិតណាស់ សារធាតុរាវលាងសម្អាត បន្ថែមពីលើស្ករ ត្រូវតែមានអំបិលសូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម កាល់ស្យូម និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ ឈាមនឹងត្រូវអស់អំបិល ព្រោះខ្លឹមសារនៃការលាងឈាមគឺថា ការប្រមូលផ្តុំអំបិលដូចគ្នាត្រូវបានសម្រេចនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃភ្នាស។
នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតបានក្លាយជាឧបករណ៍ជំនួយដែលមិនអាចខ្វះបាននៅក្នុងគ្លីនិក។ វាត្រូវការជាចាំបាច់ក្នុងករណីខ្សោយក្រលៀនស្រួចស្រាវ នៅពេលដែលភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺគ្រាន់តែរក្សាអ្នកជំងឺឱ្យនៅរស់បានពីរបីថ្ងៃ រហូតដល់ក្រលៀនរបស់គាត់សង្ឃឹមថានឹងជាសះស្បើយ ហើយអាចគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់ពួកគេម្តងទៀត។ នេះកើតឡើងជាចម្បងជាមួយនឹងការពុលមួយចំនួន ប៉ុន្តែជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ ក៏កើតមានជាមួយនឹងជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀតផងដែរ។
នេះគឺជាករណីជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដោយសារតែការពុល។ វេជ្ជបណ្ឌិតវ័យក្មេងបានធ្វើពិសោធន៍លើខ្លួនគាត់ ដោយស៊ើបអង្កេតការរំលាយអាហារអំបិល។ នៅពេលដែលគាត់បានធ្វើខុស ហើយបានយកសូដ្យូមក្លរដែលមានជាតិពុលខ្លាំងមកជំនួសអំបិលតុ (សូដ្យូមក្លរួ)។ ប៉ុន្មានម៉ោងក្រោយមក ស្ថានភាពរបស់គាត់កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការលាបឈាមបង្ហាញថា ដុំឈាមក្រហមនៅជាប់គ្នា និងរលាយ។ នៅថ្ងៃបន្ទាប់ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺ ហើយការលាងឈាមត្រូវបានអនុវត្ត (ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានគេហៅថា) ។
នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពីរដងបន្ថែមទៀតចាប់តាំងពីតម្រងនោមរបស់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមដំណើរការតែបន្ទាប់ពីដប់ថ្ងៃ។ គាត់ចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយបានជាសះស្បើយពេញលេញ បន្ទាប់ពីស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយខែ។
នៅទីក្រុងវីយែន កាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុន ករណីណែនាំមួយទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ភ្លាមៗនោះ តម្រងនោមឈប់ដំណើរការ បុរសម្នាក់ត្រូវសត្វកណ្ដុរខាំ។ គាត់ត្រូវបានសង្គ្រោះដោយតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត។
ការព្យាបាលជាមួយក្រលៀនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងនៅទីក្រុងវីយែននៅនិទាឃរដូវឆ្នាំ 1953 ។ បន្ទាប់មកវិធីសាស្ត្រនេះទើបតែចាប់ផ្តើមប្រើ ហើយត្រូវចំណាយពេលខ្លះសម្រាប់វិធីសាស្ត្រនេះដើម្បីចាក់ឬស។ ប៉ុន្តែតម្លៃរបស់វាសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យធំគឺច្បាស់ណាស់ពីការពិតដែលថានៅក្នុងគ្លីនិកទីក្រុងវីយែនសម្រាប់រយៈពេលដប់ខែ (1962-1963) តម្រងនោមសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុង 16 ករណី។ អ្នកជំងឺ 8 នាក់ត្រូវបានជួយសង្គ្រោះ ប្រាំបីនាក់បានស្លាប់ បើទោះបីជាមាននីតិវិធីដដែលៗក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាប្រាកដណាស់ថា បើគ្មានការប្រើប្រាស់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតទេ មនុស្សទាំង 16 នាក់នឹងស្លាប់។
នៅអឺរ៉ុបខាងលិច ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតដំបូងបង្អស់មួយបានបង្ហាញខ្លួននៅហ្វ្រីបឺក។ វាត្រូវបានសាងសង់ដោយវិស្វករ Halstrup សហការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅដើមឆ្នាំ 1954 វាត្រូវបានគេប្រើជាលើកដំបូងនៅក្នុងគ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់សាស្រ្តាចារ្យ Sarre លើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុម្ភៃឆ្នាំ។ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅគ្លីនិកសម្រាប់ការពុល; មិនយូរប៉ុន្មានតម្រងនោមរបស់គាត់បានចាប់ផ្តើមដំណើរការ ហើយគាត់បានសង្រ្គោះ។ ក្នុងការរាយការណ៍ករណីនេះ លោកសាស្ត្រាចារ្យ Sarré បានសង្កត់ធ្ងន់ថា ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតគួរតែត្រូវបានប្រើតែចំពោះជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងការរួមតូចរ៉ាំរ៉ៃនៃតម្រងនោម វាមិនអាចជួយបានទេ ដំណើរការបន្ត ហើយការផ្លាស់ប្តូរ និងយកសារធាតុពុលចេញពីឈាមមិនអាចជួយអ្នកជំងឺបានឡើយ។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ត្រូវបានគេស្គាល់គ្រប់គ្នា ប៉ុន្តែការកំណត់បែបនេះ មិនអាចកាត់បន្ថយតម្លៃ និងតម្លៃនៃតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតនោះទេ។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការរំលឹកដល់មនុស្សអកុសលជាច្រើនដែលតម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតដោយសារថ្នាំពុល ស្រាប់តែពួកគេឈប់ដំណើរការ ប៉ុន្តែនៅតែអាចជាសះស្បើយឡើងវិញបាន ដោយសារជីវិតរបស់ពួកគេត្រូវបានជួយសង្គ្រោះ។
ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការសង្គ្រោះ អ្នកនិពន្ធ55. ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត (ALV) ផ្តល់នូវការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាងខ្យល់ជុំវិញ (ឬល្បាយជាក់លាក់នៃឧស្ម័ន) និង alveoli នៃសួត;
ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ Anesthesiology and Resuscitation: Lecture Notes អ្នកនិពន្ធ ម៉ារីណា Alexandrovna Kolesnikovaបាឋកថាលេខ ១៥
ពីសៀវភៅ Urology អ្នកនិពន្ធ O.V. Osipova38. ជំងឺតម្រងនោម។ Hypoplasia នៃតំរងនោម។ តម្រងនោម dystopia ។ តំរងនោមគ្រឿងបន្លាស់ Aplasia នៃតំរងនោមគឺជាភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការវិវត្តន៍នៃតម្រងនោម ដែលជាជាលិកាសរសៃដែលមានបំពង់ដែលមានទីតាំងនៅចៃដន្យ គ្មាន glomeruli គ្មានឆ្អឹងអាងត្រគាក បង្ហួរនោម សរសៃឈាមតំរងនោមនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុង។
ពីសៀវភៅ Urology: កំណត់ចំណាំការបង្រៀន អ្នកនិពន្ធ O.V. Osipova39. ក្រលៀន Horseshoe ។ តំរងនោមទ្វេដង។ ក្រលៀនប្រេះ។ ជំងឺក្រលៀន Polycystic តម្រងនោម Horseshoe - ការបញ្ចូលគ្នានៃតម្រងនោមជាមួយនឹងប៉ូលខាងក្រោម ឬខាងលើ ឆ្អឹងអាងត្រគាកមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងមុខ បង្ហួរនោមខ្លី ពត់លើប៉ូលខាងក្រោមនៃតម្រងនោម isthmus កាន់តែញឹកញាប់។
ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ សៀវភៅជំនួយសង្គ្រោះបឋម អ្នកនិពន្ធ Nikolai Berg4. ក្រលៀន Accessory ក្រលៀនមានទីតាំងនៅខាងក្រោមធម្មតា មានឈាមរត់ និងបង្ហួរនោមរបស់វា។ គ្លីនិក។ ការឈឺចាប់, ជំងឺ dysuric, ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តទឹកនោមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ pyelonephritis, hydronephrosis ឬ urolithiasis នៅក្នុងតម្រងនោមបែបនេះ។ នៅ
ពីសៀវភៅ Homeopathy សម្រាប់អ្នកអនុវត្តទូទៅ អ្នកនិពន្ធ A.A. Krylov5. ក្រលៀន Horseshoe តម្រងនោម Horseshoe - ការបញ្ចូលគ្នានៃតម្រងនោមជាមួយនឹងប៉ូលខាងក្រោម ឬខាងលើ ឆ្អឹងអាងត្រគាកមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងមុខ បង្ហួរនោមខ្លី ពត់លើប៉ូលខាងក្រោមនៃតម្រងនោម isthmus ជាញឹកញាប់មានជាលិកាសរសៃ។ កើតឡើងជាមួយប្រេកង់ 1:
ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ Encyclopedia of Healing Tea ដោយ W. WeiXin7. ក្រលៀន Spongy ក្រលៀន Spongy គឺជាភាពមិនប្រក្រតីនៃ medulla នៃតំរងនោម ដែលនៅក្នុងនោះ ducts នៅក្នុង renal pyramids ពង្រីក និងបង្កើតជា cysts តូចៗជាច្រើនដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 3-5 mm ។ Cortex តំរងនោមជាធម្មតានៅដដែល; ជាធម្មតាតម្រងនោមទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់ ច្រើនជាងនេះ
ពីសៀវភៅរូបមន្តពិតប្រឆាំងនឹង cellulite ៥ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ អ្នកនិពន្ធ Kristina Alexandrovna Kulaginaខ្យល់ចេញចូលដោយសិប្បនិម្មិត ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលវាយតម្លៃដំបូងរបស់ជនរងគ្រោះ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាគាត់សន្លប់ និងមិនអាចដកដង្ហើមបាន នោះចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អស្រូបខ្យល់ប្រហែល 500 មីលីលីត្រក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើមស្ងាត់។ វាជាការពិត
ពីសៀវភៅ Oddities of Our Body - ២ ដោយ Steven Juanក្រលៀន Gouty ការខូចខាតតម្រងនោមដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយរំលោភលើការរំលាយអាហារ purine កើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការខូចខាតសន្លាក់ gouty ឬសូម្បីតែមុនវា។ Hyperuricemia រីកចម្រើននៅពេលដែលការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិកត្រូវបានរារាំង និងកើនឡើង
ពីសៀវភៅប្រាំជំហានទៅកាន់អមតៈ អ្នកនិពន្ធ លោក Boris Vasilievich Bolotovរសជាតិតែសិប្បនិម្មិត រសជាតិតែសិប្បនិម្មិតគឺរីករាលដាលនៅក្នុងប្រទេសចិន ដែលតែបៃតង និងតែអ៊ូឡុងត្រូវបានរសជាតិជាចម្បង។ ជនជាតិចិនមានជំនឿថា ក្លិនផ្កាគឺមានភាពចុះសម្រុងគ្នាជាមួយនឹងក្លិនធម្មជាតិនៃតែស្លឹកបៃតង។
ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធការងូតទឹកកាបូនឌីអុកស៊ីតសិប្បនិម្មិត នីតិវិធីនេះធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសសកម្ម ជំរុញចលនាឈាមរត់ក្នុងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក និងស្បែក។ ក្នុងន័យនេះ វាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងវិធានការដែលមានបំណងសម្រកទម្ងន់ និងជួយកាត់បន្ថយ
ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធ ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធ ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធ ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធក្រលៀនខាងស្តាំ ឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងនៃក្រលៀន ដោយប្រើម្រាមដៃស្រាល ស្រោបពណ៌សក្នុងទឹកនោម (ជួនកាលមានឈាម) បែកញើសបាតដៃ និងជើង (ជាពិសេសម្រាមដៃស្តាំ) ដៃស្តាំបែកញើសច្រើន ជាងខាងឆ្វេង បាតដៃរបស់នាងក្រហមជាង។ ការបែកញើសលើសលប់នៃរាងកាយបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ និងអំឡុងពេលគេង។
ពីសៀវភៅរបស់អ្នកនិពន្ធតម្រងនោមបន្សល់ការឈឺចាប់ពីផ្នែកម្ខាងនៃក្រលៀន ដោយប្រើម្រាមដៃស្រាលៗនៅកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ។ ស្រទាប់ពណ៌សលេចឡើងក្នុងទឹកនោម ជួនកាលមានឈាម។ បាតដៃ និងជើង បែកញើស ជាពិសេសដៃឆ្វេង និងជើងឆ្វេង។ ឆ្វេង
ដោយមិនសង្ស័យ ការបង្កើតឧបករណ៍ "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" គឺជារបកគំហើញបដិវត្តន៍ពិតប្រាកដក្នុងការបង្កើតវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់ការព្យាបាល CRF ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលប្រើ hemodialysis, alas, មិនអាចរស់នៅពេញមួយជីវិតបានទេ។ ពួកគេត្រូវឆ្លងកាត់នីតិវិធីដ៏ស្មុគស្មាញនេះសម្រាប់ជីវិត ហើយជាញឹកញាប់ (ហើយជួនកាលជារៀងរាល់ថ្ងៃ) ដែលមានន័យថាពួកគេត្រូវបានបង្ខំឱ្យ "ចង" ទៅទីក្រុងដែលមានឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ការលាងឈាម និងអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍។
ការភ្ជាប់ទៅ "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" និងនីតិវិធីលាងឈាម
សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីពន្យារអាយុជីវិតគឺការព្យាបាលជាមួយនឹងតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះជាអ្វីនោះទេ។
"ក្រលៀនសិប្បនិម្មិត" គឺជាម៉ាស៊ីនដែលមានទម្ងន់ប្រហែល 80 គីឡូក្រាម ដែលធ្វើការដូចជាស្នប់ យកឈាមពីអ្នកជំងឺ ហើយត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីសម្អាតរួច។
ការបន្សុតត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលឈាមឆ្លងកាត់ឧបករណ៍ពិសេស - dialyzer ។
គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការ "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត" មានដូចខាងក្រោម៖
- ឧបករណ៍លាងឈាមមានបំពង់មួយចំនួនធំ (ប្រភេទ capillary) ដែលតាមរយៈឈាមរបស់អ្នកជំងឺហូរចេញ នៅខាងក្រៅបំពង់ទាំងនេះត្រូវបានលាងសម្អាតដោយដំណោះស្រាយលាងឈាមពិសេស។ ជញ្ជាំងនៃបំពង់ទាំងនេះមានភ្នាសពាក់កណ្តាលដែលអាចជ្រាបចូលបាន ដែលតាមរយៈនោះសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងធាតុដានលើសពីឈាមចូលទៅក្នុងដំណោះស្រាយលាងឈាមដោយ osmosis និងការសាយភាយ។
- បន្ទាប់ពីនោះ dialysate ត្រូវបានបង្ហូរហើយបន្តជំនួសដោយថ្មីមួយ។
ដោយមានជំនួយពី "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" នីតិវិធី hemodialysis (ឈ្មោះនៃវិធីសាស្រ្តបន្សុទ្ធឈាមទូទៅ) ជាធម្មតាចំណាយពេលពី 3 ទៅ 5-7 ម៉ោង។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពី CRF នោះជាធម្មតានីតិវិធីលាងឈាមជាមួយ "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត" ត្រូវបានអនុវត្ត 3-4 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍គ្រប់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការវិវឌ្ឍន៍ (របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ) នោះនីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែជារៀងរាល់ថ្ងៃរហូតដល់រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងត្រូវបានលុបចោលហើយមុខងារឯករាជ្យនៃតម្រងនោមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។
នៅពេលភ្ជាប់ទៅនឹង "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត" នីតិវិធី hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងនាយកដ្ឋានពិសេសនិងមជ្ឈមណ្ឌលនៃ nephrology និង hemodialysis ។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយ nephrologist ជួនកាលអ្នកជួយសង្គ្រោះ។ ការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺសម្រាប់ការព្យាបាលនៅលើឧបករណ៍ "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត" ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះគឺមានបដិវត្តក្នុងការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់សុទ្ធតែមានជីវិតគ្មានពពកលើការលាងឈាមនោះទេ។
ការភ្ជាប់ពេញមួយជីវិតទៅនឹងឧបករណ៍ និងថ្នាំ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃផលវិបាកថ្មីដែលទាក់ទងនឹងការលាងឈាម ជួនកាលបង្កើតបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដល់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះ។ ជារឿយៗពួកគេស្ទើរតែមិនត្រូវបានគេទទួលយកសម្រាប់ការព្យាបាលនៃរោគសាស្ត្ររួមគ្នាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសផ្សេងទៀតដែលដោយសារតែភាពពិសេសនៃរោគសាស្ត្រនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមិនតែងតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះ។
អត្ថបទនេះត្រូវបានអាន 5,048 ដង។
ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតគឺជាឧបករណ៍សម្រាប់បន្សុទ្ធប្លាស្មាឈាម។ វាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលសរីរាង្គផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សមិនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងមុខងារបែបនេះ។
តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត
ដំណើរការនៃការចម្រោះឈាមផ្នែករឹងត្រូវបានគេហៅថា hemodialysis ។
នីតិវិធីនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានពេលវេលាសម្រាប់ការជ្រើសរើសរបបព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ ដោយមានជំនួយរបស់វា វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយរាប់ទសវត្សរ៍។
តម្រងនោមរបស់មនុស្ស
មុខងាររបស់តម្រងនោមមានភាពចម្រុះ ពួកវាប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពសំខាន់ៗនៃរាងកាយមនុស្សទាំងមូល។ ពួកគេអនុវត្ត៖
- ការបន្សុតប្លាស្មាឈាមពីផលិតផលមេតាបូលីស និងការពុកផុយនៃសមាសធាតុបរទេសដែលបានចូលក្នុងខ្លួន ឧទាហរណ៍ថ្នាំ។
- រក្សាកំហាប់ថេរនៃអេឡិចត្រូលីតទាំងអស់ (ប៉ូតាស្យូម, សូដ្យូម, ក្លរីន, ម៉ាញ៉េស្យូម, កាបូន, កាល់ស្យូម);
- បទប្បញ្ញត្តិនៃសម្ពាធឈាមដោយយកសារធាតុរាវលើសនិងអេឡិចត្រូលីតចេញពីរាងកាយ;
- ការរក្សាកម្រិតថេរនៃសារធាតុរាវ intercellular និង intracellular នៅក្នុងជាលិកាទាំងអស់នៃរាងកាយ, នេះធានាបាននូវប្រតិបត្តិការថេរនិងស្ថិរភាពនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ;
- ការសម្ងាត់នៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តនៃ renin ដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone និងចូលរួមក្នុងការរក្សាសម្ពាធឈាមថេរនិង erythropoietin ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម - erythrocytes ។
តំរងនោមអាចរក្សាមុខងាររបស់វាបាន ទោះបីត្រឹមតែមួយភាគប្រាំនៃចំនួនកោសិកាសរុបនៅក្នុងវាក៏ដោយ - nephrons - ដំណើរការ។
ប្រសិនបើតម្រងនោមមួយ "បរាជ័យ" នោះមួយទៀតអាចទូទាត់សងស្ទើរតែទាំងស្រុង។
ស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅពេលដែលសរីរាង្គទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ដើម្បីរក្សាជីវិត មនុស្សម្នាក់ត្រូវការម៉ាស៊ីន hemodialysis ដែលត្រូវបានគេហៅថាតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតផងដែរ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលបែបនេះ។
ខ្សោយតំរងនោម
យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សាទម្រង់ពីរនៃរោគសញ្ញានេះត្រូវបានសម្គាល់: ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។
ស្រួចស្រាវកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ៖
- ការដាច់ចរន្តឈាមភ្លាមៗដែលជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាមស្រួចស្រាវ ជំងឺខ្សោយបេះដូង ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងស្ថានភាពស្រដៀងគ្នា។
- ដំបៅអូតូអ៊ុយមីនភ្លាមៗនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ nephrons តំរងនោម;
- ការពុលជាមួយនឹងសារធាតុពុលដូចជាសមាសធាតុបារតប៊ីស្មុតអាល់កុល barbiturates ផ្សិត;
- អាឡែស៊ីស្រួចស្រាវទៅនឹងថ្នាំ ជាធម្មតាប្រតិកម្មនៃរាងកាយបែបនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីទទួលយកភ្នាក់ងារ antibacterial;
- ការស្ទះដោយឯកឯងនៃបង្ហួរនោមទាំងពីរដោយគ្រួស ការកកឈាម ហានិភ័យកើនឡើងច្រើនដង ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានតម្រងនោមដំណើរការតែមួយ។
រោគសញ្ញានេះគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ហើយត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ពេលវេលាដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ផ្តល់ម៉ាស៊ីន hemodialysis ឬតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត។
បនា្ទាប់មកការលេចឡើងនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយថ្នាំហើយជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានព្យាបាល។
ឧបករណ៍សម្រាប់ការលាងឈាមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីការពារជំងឺប្រព័ន្ធដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្របែបនេះ:
- ដំណើរការរលាកយូរនៅក្នុងតម្រងនោម (glomerulonephritis ឬ pyelonephritis) ដែលប៉ះពាល់ដល់តំរងនោម parenchyma និង nephrons ដែលមានទីតាំងនៅទីនោះ។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
- ជំងឺពីកំណើតឬទទួលបាននៃការអភិវឌ្ឍតំរងនោមឧទាហរណ៍ hypoplasia, polycystic, ការបង្កើត oncological;
- ការកកស្ទះរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលយូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធ pyelocaliceal ដោយសារតែ hydronephrosis, nephrolithiasis, ដុំសាច់នៃផ្លូវទឹកនោម;
- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់ដែលបណ្តាលឱ្យខូចតម្រងនោម។
នេះគឺជាដំណើរការពីរផ្លូវ លើសពីនេះជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ ដូច្នេះ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានគឺដោយប្រើម៉ាស៊ីន hemodialysis សិប្បនិម្មិត។
ការលាងឈាមសិប្បនិម្មិតគឺជាការសម្អាតប្លាស្មាឈាមចេញពីសារធាតុរាវលើស អេឡិចត្រូលីត និងសមាសធាតុពុល។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងនៅផ្ទះ។
ចំពោះបញ្ហានេះឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានគេប្រើដែលត្រូវបានគេហៅថាតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត។
ប្រតិបត្តិការនៃឧបករណ៍នេះគឺផ្អែកលើអន្តរកម្មនៃសារធាតុរាវនៅលើភាគីទាំងសងខាងនៃភ្នាសដែលអាចជ្រាបចូលបានដោយផ្នែកដែលត្រូវបានលាងសម្អាតដោយលំហូរឈាមនៅម្ខាងនិងដំណោះស្រាយពិសេសនៅម្ខាងទៀត។
ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធនៅលើភាគីទាំងពីរនៃភ្នាស, រាវលើស, slag និងសមាសធាតុផ្សេងទៀតត្រូវបានយកចេញ។ សារធាតុចាំបាច់ចូលទៅក្នុងឈាមពីដំណោះស្រាយលាងឈាម។
តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត
សមាសភាពនៃដំណោះស្រាយដែលម៉ាស៊ីន hemodialysis ត្រូវបានបំពេញត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម អាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។
ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតមានធាតុសំខាន់បី។ ទាំងនេះគឺជាឧបករណ៍ផ្គត់ផ្គង់ឈាម ឧបករណ៍សម្រាប់រៀបចំ និងផ្គត់ផ្គង់ដំណោះស្រាយលាងឈាម និងម៉ាស៊ីនលាងឈាម។
ឈាមចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនលាងឈាមតាមរយៈបំពង់ពិសេសដោយប្រើស្នប់។ ឧបករណ៍សម្រាប់កំណត់ល្បឿនលំហូរឈាម និងសម្ពាធត្រូវបានភ្ជាប់ទៅប្រព័ន្ធនេះ។
ដំណោះស្រាយដែលបានរៀបចំជាមុនចូលទៅក្នុងឧបករណ៍ពីធុង។ វាហូរក្នុងទិសដៅផ្ទុយទៅនឹងលំហូរឈាម។ ដំណោះស្រាយនេះគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់នៅក្នុងសមាសភាពទៅនឹងប្លាស្មាប្រសិនបើចាំបាច់កំហាប់អេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងវាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។
នេះធ្វើនិយ័តកម្មកម្រិតនៃសារធាតុរាវដែលបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
គ្រោងការណ៍នៃនីតិវិធី
ភាពញឹកញាប់ និងរយៈពេលនៃការលាងឈាមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានកំណត់ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
ឧបករណ៍សម្រាប់ការលាងឈាមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានរចនាឡើងតាមរបៀបដែលវាអាចដំឡើងភ្នាសប្រភេទផ្សេងៗចូលទៅក្នុងវា។ អាស្រ័យលើនេះ ការលាងឈាមរយៈពេលខ្លីប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានអនុវត្ត ដែលមានរយៈពេលប្រហែល 2 ម៉ោង។
អនុវត្តនីតិវិធី
ជាមួយនឹងមុខងារនៃតម្រងនោមមួយផ្នែក នីតិវិធីពីរក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 5-6 ម៉ោងគឺគ្រប់គ្រាន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទូទៅបំផុតគឺគ្រោងការណ៍ដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅឧបករណ៍ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 4-5 ម៉ោង។
អ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងក្រលៀនសិប្បនិម្មិតតាមរយៈ fistula ដែលបង្កើតជាពិសេស។ ការបង្កើតរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តកំឡុងពេលវះកាត់នៅលើនាវា។
contraindications សម្រាប់ hemodialysis
មាន contraindications មួយចំនួនចំពោះការច្រោះឈាមនៅលើក្រលៀនសិប្បនិម្មិត។ ដូច្នេះ hemodialysis មិនត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 80 ឆ្នាំទេ។
ការទប់ស្កាត់
នីតិវិធីនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺឈាមរត់ខួរក្បាល, ជំងឺថ្លើមមេរោគ, រោគវិទ្យានៃប្រព័ន្ធ hematopoietic, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ដំបៅមហារីកដែលមិនអាចព្យាបាលបាននៃរាងកាយ។
អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមគ្នាក៏ត្រូវបានដកចេញពីកម្មវិធី hemodialysis ផងដែរ។
ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន នីតិវិធីគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺរបេង ឬជំងឺស្ទះសួតផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការហូរឈាមដោយឯកឯង។
ផលវិបាក
បន្ទាប់ពីការលាងឈាមលើក្រលៀនសិប្បនិម្មិត ការលោតសម្ពាធឈាម ចង្អោរ ក្អួត និងការរំខានចង្វាក់បេះដូងអាចធ្វើទៅបាន។
ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីនីតិវិធីដំបូង មានអារម្មណ៍ថ្លង់ ច្របូកច្របល់។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការរមួលសាច់ដុំចាប់ផ្តើម។
ផលវិបាកដ៏គួរឱ្យខ្លាចបំផុតនៃនីតិវិធីគឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបើកចំហរទៅកាន់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះស្ថានភាពនៃ fistula និងបំពង់បូមដែលត្រូវបានដំឡើងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។
ស្របជាមួយនឹងការ hemodialysis ការប្រតិបត្តិជាកាតព្វកិច្ចនៃរបបអាហារតិចតួចត្រូវបានបង្ហាញ។ ការប្រើប្រាស់អាហារសម្បូរប៉ូតាស្យូម និងផូស្វ័រមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ទាំងនេះគឺជាផ្លែឈើស្ងួត ផលិតផលទឹកដោះគោ។
ដើម្បីកែតម្រូវការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត ថ្នាំដែលសមស្របជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
គូរឡើងរបបអាហារការសម្រេចចិត្តដើម្បីទទួលយកវីតាមីនចម្រុះជាច្រើនត្រូវតែត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយគ្មានការបរាជ័យ។
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានីតិវិធី hemodialysis ត្រូវបានប្រើថ្មីៗនេះ។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង វាត្រូវបានប្រើប្រាស់តាំងពីចុងទសវត្សរ៍ទី 50 ប៉ុណ្ណោះ។
បច្ចុប្បន្ននេះ ឧបករណ៍ និងមុខងាររបស់ឧបករណ៍លាងឈាមត្រូវបានកែសម្រួល ដើម្បីទ្រទ្រង់ជីវិតមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរក្សាសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។
ជាមួយនឹងការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចរស់នៅបាន 25-30 ឆ្នាំពេញមួយជីវិត។
ជំងឺតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ ជារឿយៗបង្ខំឱ្យគ្រូពេទ្យងាកទៅរកបច្ចេកវិទ្យាទំនើប និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ក្រលៀនសិប្បនិមិត្ត គឺជាឧបករណ៍ពិសេសមួយ ដែលអាចធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានភាពធូរស្រាល មានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ ឬធ្ងន់ធ្ងរ។
ការណែនាំនៃបច្ចេកវិទ្យានេះចូលទៅក្នុងរាងកាយធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីលុបបំបាត់ជាតិពុលពុល, លើសនៃការ intoxication នៃគ្រឿងស្រវឹងនិងសូម្បីតែធាតុ narcotic ពីសារធាតុរាវនេះដោយមិនរំខានបរិមាណឈាម។
ព័ត៌មានទូទៅ
ការបំពានបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារដ៏ធំនៃសារធាតុបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីបរទេសសម្រាប់រាងកាយ - ជាតិពុល ផលិតផលពុកផុយ សារធាតុពុលខាងក្រៅ និងសារធាតុឆាប់ខឹងផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃធាតុអវិជ្ជមានទាំងនេះ ស្ថានភាពដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាញឹកញាប់ រាងកាយរបស់មនុស្សមិនអាចយកឈ្នះវាដោយខ្លួនឯងបានទេ។ លទ្ធផលចុងក្រោយនៃការពុលយូរគឺការស្លាប់។
តើម៉ាស៊ីន hemodialysis មើលទៅដូចអ្វី?
សមិទ្ធិផលនៃឱសថនៅឆ្នាំ 1913 គឺជាការបង្កើតឧបករណ៍សិប្បនិម្មិត ដែលរំលឹកពីមុខងារនៃសរីរាង្គគូដែលមានសុខភាពល្អ។ ដំណើរការព្យាបាលត្រូវបានគេហៅថា hemodialysis ។
ការឆ្លុះបញ្ចាំងបែបទំនើបនៃអព្ភូតហេតុបច្ចេកទេសនៃឱសថនេះគឺជាប្រព័ន្ធសកលស្វ័យប្រវត្តិសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវសមាសភាពគុណភាពនៃឈាម ហើយឧបករណ៍នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពលស្មុគ្រស្មាញលើធាតុឈាមដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។
មុខងារនៃ hemodialysis
ការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃកំហាប់នៃសារធាតុអវិជ្ជមាននៅក្នុងឈាមបង្កឱ្យមានការផុតពូជនៃខួរក្បាលដែលនេះគឺដោយសារតែការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសមត្ថភាពនៃកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងការបញ្ជូនអុកស៊ីសែន។ ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតមនុស្ស វេជ្ជបណ្ឌិតភ្ជាប់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតទៅកាន់អ្នកជំងឺ។
នីតិវិធី hemodialysis ប្រហាក់ប្រហែលនឹងការច្រោះធម្មតានៃសារធាតុរាវតាមរយៈភ្នាសជាក់លាក់មួយ ដែលសមាសភាពគឺស្រដៀងទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃតម្រងនោមធម្មតា។
តម្រងនោមសិប្បនិម្មិតមានតួនាទីយ៉ាងល្អក្នុងការយកធាតុខាងក្រោមចេញពីឈាម៖
- សារធាតុនៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន - សមាសធាតុផ្សេងៗនៃអ៊ុយរបស់ពួកគេ;
- creatinine គឺជាផលិតផលបំបែកគីមីដ៏សាមញ្ញបំផុតដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។
- សមាសធាតុពុលគ្រប់ប្រភេទ៖ ម៉ូលេគុលបារត ក្លរីន អាសេនិចពុល សមាសធាតុពុល;
- សមាសភាពនៃក្រុមឱសថសាស្ត្រនិងគ្រឿងញៀន;
- ជាតិអាល់កុល;
- សារធាតុរាវលើស។
នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ទាំងឧបករណ៍វិជ្ជាជីវៈស្មុគស្មាញ និងឧបករណ៍នៃការផ្តោតអារម្មណ៍តូចចង្អៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការនៃម៉ូដែលផ្សេងៗគឺផ្អែកលើបទប្បញ្ញត្តិទូទៅ។
ឧបករណ៍ត្រូវតែមានធាតុដូចខាងក្រោមៈ
- ម៉ូនីទ័រលម្អិតជាមួយនឹងរបៀបជាច្រើន;
- dialyzer - តម្រងដែលបានប្រើ;
តើម៉ាស៊ីនលាងសម្អាតមុខដូចម្តេច?
- ម៉ូដែលបច្ចេកវិជ្ជាទំនើបត្រូវបានបំពាក់ដោយម៉ូឌុល perfusion វាទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនាឈាមនៅខាងក្នុង dialyzer;
- តម្រងនោមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបំពាក់បន្ថែមជាមួយនឹងឧបករណ៍សម្រាប់រៀបចំ និងបញ្ជូនដំណោះស្រាយតម្រងទៅកាន់ម៉ាស៊ីនលាងឈាម។
subtleties នៃនីតិវិធីតម្រងសិប្បនិម្មិត
ការតែងតាំងវិធីសាស្រ្តច្នៃប្រឌិតថ្មីនៃការបន្សុតឈាមពាក់ព័ន្ធនឹងការរៀបចំជាក់លាក់ជាកាតព្វកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺ។ ជួនកាលដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះមានភាពជឿនលឿនខ្លាំង ដែលវាកំណត់លទ្ធភាពនៃការដំឡើងឧបករណ៍សម្រាប់ណែនាំ ក៏ដូចជាការទាញយកសារធាតុរាវចេញពីប្រព័ន្ធឈាមរត់។
វិធានការត្រៀមមុនពេលបន្សុទ្ធឈាម៖
- អ្នកឯកទេសបង្កើត fistula ពីនាវាជាច្រើន។ នៅក្នុងមនុស្ស ទីតាំងធម្មតានៃ fistula គឺនៅលើកំភួនដៃ។ វារួមចំណែកដល់ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់នេះ ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ និងញឹកញាប់នៃនីតិវិធី hemodialysis ។
- ដោយប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន បំពង់បូមមួយត្រូវបានដេរភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលជាឧបករណ៍សម្រាប់ងាយស្រួលក្នុងការទាញយក និងចាក់ទម្រង់រាវ។ មានទីតាំងនៅតំបន់ក្រលៀន។
- តម្រូវការជាមុនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនេះគឺការកម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយ សូម្បីតែការលើកវត្ថុធ្ងន់ៗធម្មតាក៏ត្រូវហាមឃាត់ដែរ។
បំពង់បូមត្រូវបានដេរចូលទៅក្នុងសរសៃ
Hemodialysis ត្រូវបាននាំមុខដោយការវិភាគវាយតម្លៃស្តង់ដារនៃអត្រាជីពចរ និងសម្ពាធឈាម អ្នកជំងឺត្រូវបានថ្លឹងថ្លែងបន្ថែម នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការវិវត្តនៃការហើម។
នីតិវិធីខ្លួនវាចំណាយពេលប្រហែល 5 ម៉ោង។ ការច្រោះប្រព័ន្ធឡើងវិញរហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានដំឡើងដោយក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញទាំងមូល ដែលនេះជៀសវាងការពុលឈាម។
ការច្រោះត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែសម្ពាធ osmotic ផ្សេងគ្នានៃភ្នាសនិងការបង្កើតឥទ្ធិពលនៃការសាយភាយ។ កត្តាទាំងពីរនេះបណ្តាលឱ្យមានការយកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសមាសធាតុពុល។
ឈាមតាមប្រព័ន្ធបំពង់ និងបំពង់បូមចូលទៅក្នុងធុងចម្រោះ ដែលភ្នាស cellophane ស្ថិតនៅ។ គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីបំបែកសមាសធាតុ slag ពីធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃឈាម។ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ dialyzer ជាមួយនឹងបំពង់ទាំងអស់និងការសម្អាតវ៉ែនតាភ្នាសឈាមត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
នៅពេលឆ្លងកាត់នីតិវិធីបន្សុទ្ធអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើសកម្មភាពធម្មតាខណៈពេលដែលស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេក។
ដែនកំណត់ និងផលប៉ះពាល់
មុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមាននីតិវិធី hemodialysis អ្នកឯកទេសដែលចូលរួមត្រូវមានកាតព្វកិច្ចធ្វើការត្រួតពិនិត្យពេញលេញនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដើម្បីកំណត់ពីផលវិបាកតិចតួចបំផុតនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។ វត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីណាមួយគឺជាកត្តាកំណត់ការណាត់ជួប។
សូម្បីតែក្រលៀនសិប្បនិម្មិតដែលមានតម្លៃថ្លៃក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាខាងក្រោម៖
- ការលេចឡើងនៃជំងឺលើសឈាម, ការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម;
- ក្អួតដោយឯកឯង, ចង្អោរ;
- រមួលសាច់ដុំដោយអចេតនា;
- ដង្ហើមខ្លីជាប្រព័ន្ធ;
- ការរីករាលដាលនៃការរមាស់;
- ភាពស្លេកស្លាំងអវយវៈ។
វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបង្ការនឹងជួយបន្សាបរោគសញ្ញាពីប្រតិបត្តិការរបស់ឧបករណ៍។ នីតិវិធីត្រូវបានអមដោយការប្រកាន់ខ្ជាប់ជាកាតព្វកិច្ចចំពោះរបបអាហារដ៏តឹងរ៉ឹង ប៉ុន្តែដើម្បីឱ្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព វាគ្រាន់តែជាការចាំបាច់។
បន្ថែមពីលើវិធានការបឋមដែលបានគ្រោងទុក មុនពេលដំឡើងសរីរាង្គតម្រងសិប្បនិម្មិត មានលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ និងផលវិបាកមួយចំនួនដែលកំណត់លទ្ធភាពនេះ៖
- ការបញ្ឈប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗ;
- រូបរាងនៃការហូរឈាម;
- ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ថានភាពមុនបន្ទាប់ពីពួកគេ;
- ជំងឺឆ្លងបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន;
- ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម, នេះ provokes លំហូរចេញនៃទឹកនោម;
- ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការស្ទះនៃកម្រិតណាមួយនៃប្រឡាយទឹកនោម។
អនុវត្ត hemodialysis នៅផ្ទះ
គំរូធម្មតារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអភិរក្សនិយមជាច្រើន និងអ្នកជំងឺដែលមិនមានព័ត៌មាន គឺជាជំនឿថា នីតិវិធី hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ឧបករណ៍ទំនើបនិងកម្រិតនៃការផ្តល់ជាមួយនឹងធាតុចាំបាច់សម្រាប់ការច្រោះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តវាមិនមែននៅក្នុងគ្លីនិកនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងបរិយាកាសផ្ទះធម្មតា។
ការកំណត់ឯកជនពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដែលមានតម្លៃថ្លៃបំផុត ប៉ុន្តែនេះកាត់បន្ថយភាគរយនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាមជាមួយនឹងក្រុមរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ហើយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យស្ថានភាពនេះគឺជារឿងធម្មតា។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើមនុស្សដែលទទួលរងពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនៅផ្ទះគឺជាបច្ចេកទេសទូទៅនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ដោយសារទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺជារឿយៗកាត់បន្ថយការការពារភាពស៊ាំយ៉ាងខ្លាំង ទំនាក់ទំនងណាមួយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយអ្នកផ្ទុកមេរោគអាចក្លាយជាហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត។ រាល់ការត្រងដែលបានអនុវត្តនៅផ្ទះអ្នកជំងឺមានមតិវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំង និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។
ក្រលៀនសិប្បនិមិត្ត គឺជាឧបករណ៍សម្រាប់ដកផលិតផលមេតាបូលីសពុលចេញពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ដែលកកកុញក្នុងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ)។ ប្រតិបត្តិការរបស់ឧបករណ៍គឺផ្អែកលើគោលការណ៍ - ការយកចេញនៃសារធាតុទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបពីដំណោះស្រាយ colloidal ដោយសារតែការសាយភាយនិងភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ osmotic នៅលើភាគីទាំងពីរនៃភ្នាស cellophane semipermeable ។ អ៊ីយ៉ុងនៃប៉ូតាស្យូម សូដ្យូម ម៉ូលេគុលនៃអ៊ុយ creatinine អាម៉ូញាក់ ជាដើម ជ្រាបចូលតាមរន្ធញើសនៃ cellophane ដោយសេរី។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនធំជាង កោសិកាឈាម និងបាក់តេរីមិនអាចយកឈ្នះរបាំង cellophane បានទេ។ ឧបករណ៍សិប្បនិម្មិតមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ ឧបករណ៍ដែលមានបំពង់ cellophane ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 25-35 មម និងឧបករណ៍ដែលមានភ្នាស lamellar cellophane ។ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតក្នុងស្រុកសំដៅទៅលើម៉ាស៊ីនលាងឈាមដែលមានភ្នាស lamellar cellophane ។ គ្រោងការណ៍របស់វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ ឈាមពីអ្នកជំងឺចូលតាមបំពង់បូមដោយប្រើស្នប់ចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនលាងឈាម ដែលដាក់នៅលើធុងមួយដែលមានដំណោះស្រាយលាងឈាម 110 លីត្រ។ ឆ្លងកាត់រវាងបន្ទះ cellophane នៃ dialyzer ឈាមរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈភ្នាស cellophane ចូលមកក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយដំណោះស្រាយ dialysis ហូរឆ្ពោះទៅរក។ បន្ទាប់ពីម៉ាស៊ីនលាងឈាម ឈាមចូលតាមឧបករណ៍វាស់ស្ទង់សមត្ថភាព ហើយត្រឡប់មកវិញតាមរយៈតម្រង និងអន្ទាក់ខ្យល់តាមបំពង់បូមទៅកាន់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកជំងឺ។ សារធាតុរាវលាងឈាមដែលហូរចេញគឺមានលក្ខណៈស្តង់ដារ និងមានអ៊ីយ៉ុងក្នុងឈាមសំខាន់ៗទាំងអស់ (K·, Na·។ សូលុយស្យុងត្រូវបានកំដៅដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅសីតុណ្ហភាព 38 អង្សារសេ និងឆ្អែតដោយកាបូហ្សែនទៅ pH = 7.4 ។ ការបោសសំអាត (កត្តាបន្សុត) នៃឧបករណ៍សម្រាប់អ៊ុយគឺ 140 មីលីលីត្រ / នាទី។
ចាននៃកញ្ចក់សរីរាង្គត្រូវបានដាក់នៅលើមូលដ្ឋានដែកនៃ dialyzer ក្នុងទីតាំងផ្ដេកមួយ។ សន្លឹក cellophane ពីរត្រូវបានដាក់នៅលើវាដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយចានបន្ទាប់នៅលើកំពូល។ ដូច្នេះចានចំនួន 12 ត្រូវបានដាក់ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយប៊ូឡុងដែក។ ភ្នាស cellophane ត្រូវបាន perforated តាមរយៈរន្ធពិសេសដែលជាលទ្ធផលដែលចន្លោះរវាង cellophane ត្រូវបានទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ម៉ាណូម៉ែត្រពិនិត្យមើលភាពតឹងនៃការដំឡើងឧបករណ៍។ បន្ទាប់មកទៀត ម៉ាស៊ីនបូមទឹកលាងឈាមត្រូវបានផ្គុំឡើង ដែលបំពង់ផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានភ្ជាប់ ហើយនៅម្ខាងទៀតមានបំពង់មួយភ្ជាប់ទៅនឹងច្រកចូលនៃម៉ាស៊ីនលាងឈាម។ ព្រី dialyzer ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ដំណើរការ ដល់ចុងខាងលើ ដែលបំពង់បង្ហូរឈាមទៅកាន់អ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់។ បន្ទាប់ពីនោះឧបករណ៍នេះត្រូវបានក្រៀវដោយឌីអាកស៊ីត លាងដោយទឹកអំបិលមាប់មគ និងពោរពេញដោយឈាម ឬប៉ូលីគ្លូស៊ីន។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅអ្នកជំងឺដោយវិធី arteriovenous ឬ veno-venous ។ ក្នុងករណីដំបូងបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ឈាមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបរិធានជាមួយនឹងបំពង់បូមសរសៃឈាមដែលបញ្ចូលទៅក្នុង lumen របស់វា។ លំហូរត្រឡប់មកវិញនៃឈាមពីឧបករណ៍នេះឆ្លងកាត់បំពង់បូមដែលបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តទីពីរ តាមរយៈការលាតត្រដាងសរសៃឈាមធំនៅលើភ្លៅ ការស៊ើបអង្កេតនៃ vena cava ទាបត្រូវបានសម្រេចពី lumen ដែលឈាមត្រូវបានយក។ ឈាមត្រលប់ទៅសរសៃគូប។ ដើម្បីភ្ជាប់ឧបករណ៍ឱ្យបានរហ័ស និងធ្វើការលាងឈាមច្រើនដងនោះ shunt (សរសៃឈាមសិប្បនិម្មិត) ត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ដែលដាក់តាមបំពង់បូម និងសរសៃឈាមវ៉ែននៅជិត។ បន្ទាប់ពីភ្ជាប់ឧបករណ៍រួច ថ្នាំ heparin ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដើម្បីកាត់បន្ថយ និងការពារការកកឈាម។ Hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 4-12 ម៉ោងអាស្រ័យលើជំងឺនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
តម្រងនោមសិប្បនិម្មិតមិនអាចជំនួសមុខងារតម្រងនោមទាំងស្រុងបានទេ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេលយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអស់រយៈពេលជាច្រើនខែវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យនៃសារពាង្គកាយក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់។ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតក្នុងករណីខ្លះគឺជាដំណាក់កាលបឋមនៃការវះកាត់តម្រងនោម។
តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត. ប្រតិបត្តិការនៃបរិធានតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតគឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការលាងឈាមដោយសារតែការសាយភាយ និងភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ osmotic នៅលើភាគីទាំងពីរនៃចាន cellophane ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃភ្នាស semipermeable ។ ម៉ូលេគុលតូចៗនៃ Mg··, K·, Na·, Ca·, Cl·, អ៊ីយ៉ុង HCO 3 និងសមាសធាតុសរីរាង្គដ៏សាមញ្ញដូចជា អ៊ុយ, creatinine, និស្សន្ទវត្ថុ phenol ជ្រាបចូលតាមរន្ធញើសនៃកោសិកា។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន កោសិកាឈាមនៅលើដៃម្ខាង និងបាក់តេរីដែលអាចកើតមាននៅលើដៃម្ខាងទៀត មិនអាចយកឈ្នះរបាំង cellophane បានទេ។
ក្នុងចំណោមម៉ូដែលជាច្រើននៃឧបករណ៍តំរងនោមសិប្បនិម្មិត ប្រភេទចម្បងពីរអាចត្រូវបានសម្គាល់: ឧបករណ៍ដែលមានភ្នាស cellophane មានរាងដូចបំពង់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 25-35 មីលីម៉ែត្រនិងឧបករណ៍ដែលមានភ្នាស cellophane lamellar ។ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិត Kolff-Wochinger ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៅបរទេស (រូបភាពទី 1) ។ អត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់នៃគំរូក្រលៀនសិប្បនិម្មិតនេះគឺថា ស្ពូលដែលមានទុយោជ័រដែលរងរបួសបានមកពីរោងចក្រក្នុងស្ថានភាពមិនស្អាត ហើយអាចប្រើប្រាស់បានភ្លាមៗប្រសិនបើចាំបាច់។ ភាពងាយស្រួលនៃការដំឡើង និងការគ្រប់គ្រង ផ្ទៃលាងឈាមដ៏ធំ (19,000 cm1) បានធ្វើឱ្យម៉ូដែលនេះពេញនិយមយ៉ាងខ្លាំង។ គុណវិបត្តិនៃបរិធានគឺ សមត្ថភាពធំសម្រាប់ឈាម និងធន់នឹងលំហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់ ដោយសារតែខ្យល់តឹងនៃបំពង់លាងឈាមទាំងពីរ។
រូប ១. គ្រោងការណ៍នៃតម្រងនោម Kolff-Watchinger ភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកជំងឺ: 1 - តម្រងឈាម; 2 - ម៉ាស៊ីនបូមឈាម; 3 - dialyzer; 4 - ដំណោះស្រាយលាងឈាម; a - សរសៃឈាម, v - សរសៃឈាមវ៉ែន។
ដូច្នេះស្នប់មួយត្រូវបានតំឡើងនៅច្រកចូលទៅម៉ាស៊ីនលាងឈាម។
គំរូសូវៀតនៃក្រលៀនសិប្បនិម្មិត ដែលត្រូវបានរចនាឡើងនៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ និងឧបករណ៍វះកាត់ (NIIKhAI) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទម៉ាស៊ីនសម្ងួតដែលមានភ្នាស lamellar cellophane ។
បទពិសោធន៍ព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយរបស់គ្រូពេទ្យសូវៀត និងបរទេសបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃការលាងឈាមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតមិនជំនួសវិធានការព្យាបាលផ្សេងទៀតទេ។ វាគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។ ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតមិនអាចជំនួសមុខងារពហុមុខងារនៃតម្រងនោមដែលមានជំងឺបានទាំងស្រុងនោះទេ លើសពីនេះទៅទៀត សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។
នៅសហភាពសូវៀត ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតមួយបានចាប់ផ្តើមប្រើតាំងពីឆ្នាំ 1958 នៅក្នុងគ្លីនិក urological នៃ MMI ទី 2 នៅលើមូលដ្ឋាននៃមន្ទីរពេទ្យទីក្រុងទី 1 ។ បច្ចុប្បន្ននេះនាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យជាង 50 ត្រូវបានបំពាក់ដោយតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត។
ការភ្ជាប់ឧបករណ៍ជាមួយអ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តពីរ: សរសៃឈាម - សរសៃឈាមឬសរសៃឈាមវ៉ែន។ ក្នុងករណីទី 1 បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់សរសៃឈាម (ជាញឹកញាប់កាំរស្មី) ការធ្វើតេស្តឈាមចូលទៅក្នុងឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងបំពង់បូមសរសៃឈាមដែលបញ្ចូលទៅក្នុង lumen របស់វា។ លំហូរបញ្ច្រាសនៃឈាមពីឧបករណ៍ទៅកាន់អ្នកជំងឺកើតឡើងតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតដែលបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្រៅណាមួយ (ជាធម្មតាគូប) ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃការតភ្ជាប់ដោយការដាល់ឬការប៉ះពាល់នៃសរសៃវ៉ែនធំនៅលើភ្លៅ ការស៊ើបអង្កេត និងការយកគំរូឈាមពី vena cava ទាបត្រូវបានសម្រេច។ លំហូរបញ្ច្រាសនៃឈាមកើតឡើងតាមរយៈសរសៃណាមួយនៃកំភួនដៃ។
បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្រ្តចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមបានរីករាលដាល។ សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនត្រូវបានចាក់នៅក្រោមសរសៃចង pupart ហើយបំពង់បូមសមស្របត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកប៉ាល់តាមបណ្តោយ conductor ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ដោយមានជំនួយពីការប្តូរបន្ទាត់។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសន្មត់ថាការប្រើ hemodialysis ច្រើនដងនោះ សរសៃឈាមអាកទែរអចិន្ត្រៃយ៍យោងទៅតាម Scribner (VN Scribner) ត្រូវបានតំឡើងនៅលើកំភួនដៃ។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រគឺនៅក្នុងការពិនិត្យសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ និងសរសៃវ៉ែននៅក្បែរខាងដើមដៃ។ ការស៊ើបអង្កេតទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ដោយឧបករណ៍ពិសេស ហើយឈាមហូរចេញពីសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ សម្រាប់ការ hemodialysis ការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ភ្ជាប់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកភ្ជាប់ប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងឧបករណ៍តម្រងនោមសិប្បនិម្មិតក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ បន្ទាប់ពី hemodialysis, shunt ត្រូវបានស្តារឡើងវិញម្តងទៀតដោយប្រើឧបករណ៍ភ្ជាប់ semicircular ។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរសិប្បនិម្មិតត្រូវបានអនុវត្តដោយការគ្រប់គ្រងតាមកាលកំណត់នៃ heparin (2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម) ។ បន្ទាប់ពី hemodialysis ប្រសិទ្ធភាពនៃ heparin នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបន្សាបដោយការណែនាំនៃដំណោះស្រាយនៃស៊ុលហ្វាត protamine ។ ផ្នែកទាំងអស់នៃបរិក្ខារដែលប៉ះនឹងឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានស៊ីលីកុន និងក្រៀវ។
គ្រោងការណ៍នៃគំរូសូវៀតនៃតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ 2. ឈាមរបស់អ្នកជំងឺហូរតាមបំពង់បូម (1) ដោយប្រើស្នប់ (2) ទៅកាន់ dialyzer (3) ។ ឆ្លងកាត់រវាងបន្ទះ cellophane នៃផ្នែកក្រោយ (នៅក្នុងផ្នែកនីមួយៗនៃ 11 ផ្នែករបស់វា) ឈាមរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈបន្ទះ cellophane ចូលមកក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយដំណោះស្រាយលាងឈាមដែលហូរឆ្ពោះទៅរក។ សមាសភាពរបស់វាជាធម្មតាមានលក្ខណៈស្តង់ដារ និងមានអ៊ីយ៉ុងក្នុងឈាមសំខាន់ៗទាំងអស់ (K·, Na·, Ca··, Mg·, Cl·, HCO 3) និងគ្លុយកូសក្នុងកំហាប់ចាំបាច់ដើម្បីកែតម្រូវសមាសភាពអេឡិចត្រូលីតនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីម៉ាស៊ីនលាងឈាម ឈាមចូលក្នុងឧបករណ៍វាស់ស្ទង់សមត្ថភាព (៤) ដែលកំណកឈាម និងខ្យល់ជាប់។ បន្ទាប់មកឈាមត្រូវបានបញ្ជូនត្រឡប់ទៅសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកជំងឺវិញតាមរយៈបំពង់បូម។ ដំណោះស្រាយលាងឈាមត្រូវបាននាំយកទៅ t° 38° ដោយប្រើម៉ាស៊ីនកម្តៅស្វ័យប្រវត្តិ (8) និងឆ្អែតដោយកាបូន ដូច្នេះ pH របស់វាគឺ 7.4 ។ ស្នប់ (9) បូម dialysate ចូលទៅក្នុង dialyzer ។ ជាធម្មតា អត្រាលំហូរឈាមក្នុងម៉ាស៊ីនលាងឈាមគឺ 250-300 មីលីលីត្រ/នាទី។ ការបោសសំអាតឧបករណ៍គឺ 140 មីលីលីត្រ / នាទីសម្រាប់អ៊ុយ។
អង្ករ។ 2. គ្រោងការណ៍នៃម៉ូដែលសូវៀតនៃបរិធាន "តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត": 1 - catheter; 2 - បូមឈាម; 3 - dialyzer; 4 - ម៉ែត្រការអនុវត្ត; 5 - អន្ទាក់ខ្យល់; 6 - តម្រង; 7 - បំពង់បូមសម្រាប់ការបញ្ជូនឈាមទៅអ្នកជំងឺ; 8 - ម៉ាស៊ីនកំដៅ; 9 - ស្នប់សម្រាប់ការលាងឈាម; 10 - ធុងសម្រាប់ដំណោះស្រាយលាងឈាម; 11 - rotameter សម្រាប់អុកស៊ីសែន; 12 - កាបូនឌីអុកស៊ីត rotameter; 13 - ដ្រាយធារាសាស្ត្រនៃស្នប់ perfusion ។
នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ គំរូថ្មីនៃតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតមួយត្រូវបានសាងសង់ឡើង (រូបភាពទី 3)។ គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការងាររបស់វានៅតែដដែល។ បរិធានមានផ្នែកឯករាជ្យពីរដែលមានផ្ទៃលាងឈាម 8000 សង់ទីម៉ែត្រ 2 នីមួយៗមានស្នប់ឯករាជ្យពីរ; វាត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ heparinization ក្នុងតំបន់ និងកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយផ្ទៃលាងឈាម។
អង្ករ។ 3. ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃគំរូថ្មីនៃបរិធានសូវៀត "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" ដែលរចនាដោយ NIIKHAI ។
ប្រសិទ្ធភាព និងភាពងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងគ្លីនិកគឺគំរូតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតទាំងនោះ ដែលបំពេញតាមតម្រូវការមូលដ្ឋានដូចខាងក្រោម៖ អាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់នៃការលាងឈាម ភាពងាយស្រួល និងសុវត្ថិភាពនៃការចាត់ចែងឧបករណ៍ និងបរិមាណឈាមតិចតួច។ ទាំងនេះគឺជាឧបករណ៍របស់ NIIKHAI (សហភាពសូវៀត) Kolff-Watchinger (សហរដ្ឋអាមេរិក) និង Dogliotti (អ៊ីតាលី)។ ពួកវាល្អជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ដ៏ងាយស្រួលបំផុត ម៉ូដែល Kolff ទំនើប និងក្រលៀនសិប្បនិម្មិតពីរចាននៃប្រព័ន្ធ Carina ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានភាពងាយស្រួលបំផុត។ Kaden (W. Kaden, GDR) បានស្នើគំរូដើមនៃឧបករណ៍តំរងនោមសិប្បនិម្មិតសម្រាប់ការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងរបស់វាគឺការចល័តនិងការចំណាយទាប។
ការប្រើថ្នាំ hemodialysis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើបគឺជាកិច្ចការសំខាន់។ យោងតាមទិន្នន័យរបស់សមាជអន្តរជាតិ III នៃអ្នកជំនាញខាងរោគប្រសាទ នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន (សហរដ្ឋអាមេរិក) អ្នកជំងឺរហូតដល់ 50,000 នាក់ដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៃ etiologies ផ្សេងៗជារៀងរាល់ឆ្នាំត្រូវការ hemodialysis រ៉ាំរ៉ៃក្នុង 100 លាននាក់។ ការដាក់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ វាអាចទៅរួចដើម្បីរក្សាកម្រិតនៃ azotemia តុល្យភាពទឹកធម្មតា និងអេឡិចត្រូលីត និងស្ថានភាពទូទៅដែលពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺនៅកម្រិតមិនធម្មតា។ ដូច្នេះ ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចបន្តបានច្រើនខែ និងច្រើនឆ្នាំ។ ក្រលៀនសិប្បនិមិត្តកំពុងចាប់ផ្តើមប្រើនៅផ្ទះ ទោះបីជាមានករណីកម្រក៏ដោយ។ ការ hemodialysis ម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកសំខាន់ៗមួយចំនួននិងផលវិបាកផ្សេងៗ។ ទាំងនេះជាចម្បងរួមបញ្ចូលទាំងការស្ទះសរសៃឈាមនៃ shunts arteriovenous ។ ការប្រើប្រាស់សម្ភារៈ Teflon-silastic បានធ្វើឱ្យវាអាចពន្យារអាយុសេវាកម្មរបស់ shunt រហូតដល់ 6-9 ខែ។ អ្នកជំងឺខ្លះជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបំប្លែងសារជាតិកាល់ស្យូមត្រូវបានរំខាន ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការបំប្លែងសារជាតិកាល់ស្យូម និងជំងឺពុកឆ្អឹង។ ភាពស្លេកស្លាំងទាមទារការបញ្ចូលឈាមជាប្រចាំ។ ផលវិបាកញឹកញាប់គឺការឆ្លង និងជំងឺលើសឈាម។ ជំងឺពងស្វាស (ចំពោះបុរស) និងអាមីណូរាគ (ចំពោះស្ត្រី) គឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ជាចុងក្រោយ ក្នុងអំឡុងពេល hemodialysis ម្តងហើយម្តងទៀត hypercalcemia ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ septicemia និងប្រតិកម្ម pyrogenic អាចវិវត្ត។
វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើ hemodialysis រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវ homo- និង heterotransplantation នៃតំរងនោមដែលអាចធ្វើទៅបានអំឡុងពេលព្យាបាល។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ការធ្វើ hemodialysis អនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដោយសារការបញ្ចេញរាងកាយពីជាតិពុលអាសូត ការធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីតធម្មតា ការលុបបំបាត់អាស៊ីតឡាក់ទិច។ ជួនកាលនេះអាចជាឥទ្ធិពលបណ្តោះអាសន្នអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយបង្កើនដំណើរការបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុងតម្រងនោម និងថ្លើម រួមចំណែកដល់ការស្ដារមុខងាររបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះក្នុងទម្រង់ etiological ភាគច្រើននៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ការប្រើប្រាស់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងលក្ខខណ្ឌដែលមុខងារតំរងនោមជារឿយៗត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង៖ ការដួលរលំនៃឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយសារប្រតិបត្តិការធ្ងន់ធ្ងរ របួស ហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគក្រោយការរំលូតកូន ការបញ្ចូលឈាមមិនឆបគ្នា ការពុលជាមួយនឹងសារធាតុពុល nephrotoxic ជំងឺរលាក glomerulonephritis ស្រួចស្រាវនៃបំពង់ទឹកនោម ការស្ទះបំពង់ទឹកនោម។ ក្នុងការខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ការលាងឈាមម្តងហើយម្តងទៀតអាចធ្វើឱ្យមុខងារតម្រងនោមប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង ។
សារៈសំខាន់ក្នុងការកំណត់សូចនាករសម្រាប់ hemodialysis គឺគិតគូរពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងស្ថានភាពមុខងាររបស់ថ្លើម។
ការប្រើប្រាស់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិតចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ អ៊ុយរ៉េមីក គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាព្រឹត្តិការណ៍យឺតយ៉ាវ ហើយជាការពិតណាស់ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលគឺមិនតែងតែវិជ្ជមាននោះទេ។
ក្នុងចំណោមជំងឺជីវគីមី ការចង្អុលបង្ហាញនាំមុខគេសម្រាប់ការលាងឈាមគឺ
hyperazotemia នៅពេលដែលអាសូតដែលនៅសល់ក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺ 150-200 មីលីក្រាម% (មាតិកាអ៊ុយ 350-400 មីលីក្រាម%) មាតិកា creatinine 12-15 មីលីក្រាម% ។ ការកើនឡើងនៃមាតិកាប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមឈាមរហូតដល់ 7 meq/l និងខ្ពស់ជាងនេះ ការថយចុះនៃបម្រុងអាល់កាឡាំងដល់ 10 meq/l រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺទឹក និងអេឡិចត្រូលីតផ្សេងទៀត គឺជាសូចនាករសម្រាប់ការលាងឈាមជាបន្ទាន់។
ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ 35-45% នៃជំងឺនេះគឺមិនធ្ងន់ធ្ងរពេក។ ទោះបីជាមានវត្តមាននៃជំងឺ anuria, azotemia និងជំងឺដទៃទៀតក៏ដោយក៏ការព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនប្រើ hemodialysis ។
ក្នុងចំណោម contraindications មួយគួរតែយកទៅក្នុងគណនី decompensation នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ខ្សោយថ្លើម, ដំណើរការ septic សកម្មនៅក្នុងរាងកាយនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការឆក់បាក់តេរីបណ្តោះអាសន្ន។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ថ្មីនៃការហូរឈាមមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការទប់ស្កាត់ដាច់ខាតចំពោះការ hemodialysis ។ ការប្រើថ្នាំ heparinization ក្នុងតំបន់ (តែនៅក្នុងឧបករណ៍តំរងនោមសិប្បនិម្មិត) ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេសធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជៀសវាងការកើនឡើងនៃការហូរឈាម។
ការប្រើប្រាស់ក្រលៀនសិប្បនិម្មិត យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ជាមួយនឹងការអនុវត្តការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងអស់ និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេល និងក្រោយពេលលាងឈាម គឺមានសុវត្ថិភាព ហើយមិនគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកណាមួយឡើយ។