Erythema multiforme exudative - តើអ្វីទៅជាឱកាសនៃការព្យាករណ៍អំណោយផល? រោគសញ្ញានៃ erythema multiforme ។

ពាក្យ "erythema" បង្រួបបង្រួមក្រុមយ៉ាងទូលំទូលាយនៃជំងឺស្បែកដែលអមដោយការប្រញាប់ប្រញាល់នៃឈាមទៅកាន់សរសៃឈាម capillary ។ Multiform exudative ត្រូវបានគេហៅថា erythema ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវ និងការកើតឡើងវិញតាមកាលកំណត់។ រូបថតខាងក្រោមនឹងណែនាំអ្នកឱ្យស្គាល់ជំងឺប្រភេទនេះកាន់តែខិតជិត។

Multiform exudative erythema នៅក្នុងរូបថត

វាសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាពាក្យ erythema exudative» ត្រូវបានគេប្រើផងដែរនៅពេលចាំបាច់ដើម្បីចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិក រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា. រូបថតខាងលើបង្ហាញពីឧទាហរណ៍នៃរោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃបាតុភូតនេះ។

តើជំងឺមកពីណា

ការទទួលបានរូបថតនៃ erythema multiforme ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីឬជំងឺផ្ទៃខាងក្រោយនៃធម្មជាតិឆ្លង។

ទម្រង់នៃជំងឺ

ដោយពិចារណាលើកត្តាបង្កហេតុខាងលើ អេរីថេម៉ា ពហុទម្រង់ដែលបង្ហាញក្នុងរូបថតមានទម្រង់ឆ្លង ឬពុល។

បន្ថែមទៀតអំពីមូលហេតុនៃទម្រង់អាឡែស៊ី

នៅក្នុងរូបថត - erythema polymorphic exudative, ការអភិវឌ្ឍនៃការដែល, ប្រហែលជា, បានរួមចំណែកដល់ការឆ្លងប្រសព្វដែលបានផ្ទេរ។ ការឆ្លងមេរោគទាំងនេះរួមមាន tonsillitis រលាកខ្នែងពោះវៀន ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ, sinusitis, pulpitis ។

បន្ថែមទៀតអំពីមូលហេតុនៃ erythema ពុល-អាឡែស៊ី

ប្រភេទនៃ erythema exudative នៅក្នុងរូបថតនេះមានការរីកចម្រើនជាក្បួនដោយសារតែការមិនអត់ឱនរបស់បុគ្គល ថ្នាំ. វត្តមាននៃដំណើរការសាហាវនៅក្នុងរាងកាយក៏ដើរតួក្នុងការវិវត្តនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះ។

ហេតុផលផ្សេងទៀត។

រួមជាមួយនឹងកត្តាផ្សេងទៀត ការថយចុះប្រតិកម្មទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ staphylococcus, streptococcus និង E. coli អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ erythema multiforme រួមទាំង bullous ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបថត។

រោគសញ្ញានៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង!

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ - ក្តៅខ្លួន ឈឺក្បាលប្រកាំងធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺសន្លាក់ និងសាច់ដុំ។ ប្រសិនបើ erythema multiforme exudative ដូចនៅក្នុងរូបថត មានការវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងប្រហោងមាត់ រូបរាងនៃការឈឺបំពង់កមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

រោគសញ្ញាបន្ថែម

សំណួរអំពីរបៀបព្យាបាលស្ថានភាពចម្លែកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន erythema multiforme exudative ជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីពីរថ្ងៃ។ វាគឺជាអំឡុងពេលនេះដែលកន្ទួលដែលបង្ហាញនៅក្នុងរូបថតទាំងអស់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើផ្ទៃនៃស្បែក។

បន្ថែមទៀតអំពីធម្មជាតិនៃកន្ទួល

macules ពណ៌ផ្កាឈូកឈឺចាប់ជាមួយនឹង papules ក្រហមដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សទៅជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រនិង coalesce ។ នៅចំកណ្តាលនៃចំណុចនោះ សរសៃសេរ៉ូមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ - ពួកវាបំបែក និងបង្កើតជាសំណឹក។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកន្ទួល

ដំបៅ erythema ដែលចូលចិត្តគឺ ប្រអប់ជើង បាតដៃ ផ្នត់ដៃ និងជើង កំភួនដៃ។ តំបន់ជិតស្និទ្ធ. ជួនកាលភ្នាសរំអិលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកន្ទួល។

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ចាប់តាំងពី erythema multiforme វិវឌ្ឍន៍ដោយសារអាឡែស៊ី ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការធ្វើតេស្តអាឡែស៊ី។

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាល

ជាដំបូងពួកគេស្វែងរកការមិនរាប់បញ្ចូលការទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងសារធាតុអាឡែហ្ស៊ី។ បន្ថែមពីលើនេះពួកគេត្រូវបានចាត់តាំង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, enterosorbents, ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំ corticosteroids ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

Erythema multiforme មានគ្រោះថ្នាក់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃគ្រុនក្តៅយូរនិងដំណើរការនៃការបង្រួបបង្រួមនៃសំណឹកនៅលើភ្នាសរំអិល។ ក្នុងករណីបែបនេះ ផលវិបាកដូចជាជំងឺ myocarditis និងរលាកស្រោមខួរ ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។

ការព្យាករណ៍ទូទៅ

ជាទូទៅការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលគឺអំណោយផល។ រឿងសំខាន់គឺធ្វើតាមបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

erythema multiforme exudative (erythema multiforme) - ស្រួចស្រាវ ដំណើរការរលាកប៉ះពាល់ដល់ស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃធាតុប៉ូលីម័ររលុងមួយចំនួនធំ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវដ្តមួយ, exacerbations កើតឡើងជាចម្បងនៅនិទាឃរដូវនិងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ Erythema multiforme កើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារ វ័យជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 21 ឆ្នាំ។ នៅគ្រប់អ្នកជំងឺទី 3 ជំងឺនេះទទួលបានវគ្គនៃការធូរស្បើយហើយអាចលងអ្នកជំងឺអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

មូលហេតុចម្បងដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានៅតែមិនច្បាស់លាស់។ យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើន erythema multiforme exudative មានជាតិពុល-អាឡែស៊ីហ្សែនចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ តួនាទីសំខាន់ដើរតួជាប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីរបស់រាងកាយចំពោះភាពខុសគ្នានៃអង់ទីហ្សែននៃជំងឺឆ្លង និងប្រភពដើមឱសថ ដែលបង្ហាញដោយប្រតិកម្មនៃប្រភេទភ្លាមៗ ឬពន្យារពេល។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំណត់កត្តាបង្កហេតុមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ៖

foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងខ្លួន (sinusitis, tonsillitis, ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis, pyelonephritis);
ជំងឺផ្តាសាយ (SARS, គ្រុនផ្តាសាយ, tonsillitis);
ការឆ្លងមេរោគ herpetic;
ការមិនអត់ឱនចំពោះអ្នកខ្លះ ថ្នាំ(barbiturates, sulfonamides, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច);
ប្រតិកម្មទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង និងការគ្រប់គ្រងសេរ៉ូម;
ការថយចុះកម្តៅនៃរាងកាយ;
ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, ស្ថានភាពស្ត្រេសធ្ងន់ធ្ងរ;
ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។

មូលហេតុនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីអាចជាជំងឺផ្សេងៗនៃធម្មជាតិបាក់តេរី ឬវីរុស ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺវីរុស Herpes simplex (HSV), staphylococci, streptococci, ការឆ្លងមេរោគ mycoplasma, ជំងឺរបេង Mycobacterium, brucellosis ជាដើម។ ការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរឬ កាំរស្មីព្រះអាទិត្យខ្លាំង និងការប៉ះទង្គិចនៃស្បែក។ ចំពោះកុមារតូចៗ erythema multiforme ច្រើនតែកើតឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង និងការចាក់សេរ៉ូមប្រឆាំងនឹងជំងឺតេតាណូស ក្អកមាន់ និងរោគខាន់ស្លាក់។

ចំណាត់ថ្នាក់

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗមួយចំនួនសម្រាប់ចាត់ថ្នាក់ជំងឺ អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃវគ្គ និងការបង្ហាញសំខាន់ៗនៃរោគវិទ្យា៖

យោងទៅតាមប្រភេទនៃកត្តាបង្កហេតុ erythema multiforme exudative ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាក ទម្រង់ពីរនៃ erythema ត្រូវបានសម្គាល់៖

ពន្លឺ. វគ្គនៃជំងឺនេះអនុវត្តមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និង ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងសុខភាពមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេ។ មានតែស្បែកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ភ្នាស mucous មិនត្រូវបានប៉ះពាល់។
ធ្ងន់. ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកន្ទួលជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែកមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងភ្នាសរំអិលផងដែរ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពពីជំងឺខ្សោយបន្តិច រហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃធាតុផ្ទុះ, ប្រភេទនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

erythema maculopapular - កន្ទួលលេចឡើងនៅលើស្បែកក្នុងទម្រង់ជាចំណុចឬ papules (ទម្រង់ដោយគ្មានបែហោងធ្មែញមានទំហំពី 1 ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រ);
erythema vesicular - ស្បែកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ vesicles (vesicles ដែលមានសារធាតុរាវ serous ឬ serous-hemorrhagic), អង្កត់ផ្ចិត 1.5-5 មម;
bullous erythema multiforme – នៅលើស្បែក ពងបែកធំ (ដុំពក) ត្រូវបានបង្កើតឡើង មានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ ពោរពេញទៅដោយសារធាតុសេរ៉ូម ឬឈាម។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះតែងតែធ្ងន់ធ្ងរជាង។
vesiculo-bullous erythema – ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះកន្ទួលលេចឡើងទាំងនៅក្នុងទម្រង់នៃ vesicles និងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃធាតុ bullous ធំជាង។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញានៃ erythema multiforme ភាគច្រើនអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺនេះ:

ទម្រង់ idiopathic ឬជំងឺឆ្លងចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ។ ទីមួយ រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយលេចឡើង៖ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅ ឈឺបំពង់ក ខ្សោយ ខ្សោយសន្លាក់ និង ឈឺសាច់ដុំ. មួយថ្ងៃក្រោយមក កន្ទួលលក្ខណៈប៉ូលីម័រហ្វីកបានកើតឡើងលើស្បែក។ ទាំងនេះអាចជា papules, macules, vesicles ឬពងបែកធំ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងស្បែកភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជអាចត្រូវបានប៉ះពាល់។ ដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅលើ ផ្នែកខាងក្រោយដៃ, បាតដៃ, បាតជើង, នៅលើពត់នៃកែងដៃ, កំភួនដៃ, នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់កជើងនិងជង្គង់។ តាមក្បួនមួយពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃកន្ទួលនោះស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងប៉ុន្តែ សីតុណ្ហភាព subfebrileអាចមានរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៀត។

Erythema multiforme ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃ papules ផ្ទះល្វែងឬ macules នៃពណ៌ផ្កាឈូកឬ ក្រហមភ្លឺពណ៌។ ជាធម្មតា papules កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងទំហំ ខណៈពេលដែលផ្នែកកណ្តាលទទួលបានពណ៍ខៀវ និងលិច ហើយគែមនៅតាមបណ្តោយបរិវេណរក្សាបាននូវពណ៌ភ្លឺ។ ជួនកាលពងបែកលេចឡើងនៅកណ្តាលនៃចំណុចដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវច្បាស់លាស់ឬបង្ហូរឈាម។

វគ្គធ្ងន់ធ្ងរបំផុតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ erythema exudative multiform នៃបែហោងធ្មែញមាត់។ ការផ្ទុះនៅក្នុង បែហោងធ្មែញមាត់ប៉ះពាល់ដល់ផ្ទៃមេឃ ផ្ទៃខាងក្នុងនៃថ្ពាល់ បបូរមាត់។ ភ្នាស mucous ហើម, ធាតុពពុះលេចឡើងនៅលើពួកវាបន្ទាប់ពីការបើកដែលសំណឹកឈឺចាប់នៅតែមាន។

សំណឹកបែបនេះមានទំនោរបញ្ចូលគ្នា ជាសះស្បើយយឺតៗ ហើយអាចបង្កើតជាផ្ទៃរបួសយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជួនកាលផ្ទៃសំណឹកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយថ្នាំកូតពណ៌ប្រផេះ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញ ផ្ទៃនៃភ្នាសរំអិលចាប់ផ្តើមចេញឈាម។ យូរៗទៅ ផ្ទៃសំណឹកនឹងគ្របដណ្ដប់ដោយសំបកប្រឡាក់ឈាមក្រាស់ ការខូចខាតរបស់វាមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងការបន្ថែមស្រទាប់បន្ទាប់បន្សំ។ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី. នេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺនេះ បង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការរលាក និងការហើមនៃជាលិការទន់។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសភ្នាស mucous ទាំងមូលនៃបែហោងធ្មែញមាត់ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺមិនអាចបើកមាត់របស់គាត់បានទេ ដែលធ្វើអោយពិបាកទំនាក់ទំនង និងដំណើរការនៃការញ៉ាំអាហារ ដែលធ្វើឱ្យគាត់ឈឺចាប់ និងបង្ខំគាត់ឱ្យបដិសេធអាហារ។

បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរ ការកើនឡើង salivationនិងការលំបាកជាមួយនីតិវិធីអនាម័យ។ នេះនាំឱ្យមានការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាកទៅអញ្ចាញធ្មេញនិងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការរលាកអញ្ចាញធ្មេញ។

វត្តមាននៃជំងឺផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺអញ្ចាញធ្មេញឬ caries ធ្វើឱ្យដំណើរការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាលទ្ធផលមានការលំបាកសូម្បីតែជាមួយនឹងការទទួលទានអាហាររាវដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺហើយនាំឱ្យអស់កម្លាំង។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការថែទាំពិសេស និងការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក្នុងគោលបំណងបំបាត់ការរលាក និងការឈឺចាប់។

ជាមួយនឹង erythema multiforme កន្ទួលនៅតែមាននៅលើស្បែករយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ដំបៅនៃភ្នាសរំអិលនៅតែបន្តរហូតដល់ 6-8 សប្តាហ៍។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺនេះទទួលបានវគ្គសិក្សាឡើងវិញ ហើយការរីករាលដាលខ្លាំងកើតឡើងជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេលបិទរដូវ។

ជាតិពុល - ទម្រង់អាឡែស៊ី (រោគសញ្ញា) នៃ erythema មានភាពស្រដៀងគ្នាជាច្រើន។ រោគសញ្ញាគ្លីនិក. ប៉ុន្តែទន្ទឹមនឹងនោះ មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន៖

ជួនកាលវគ្គនៃទម្រង់ណាមួយនៃ erythema multiforme ដំណើរការជាធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះសីតុណ្ហភាពអាចកើនឡើងនៅពេលព្រឹកនិងថយចុះនៅពេលល្ងាចការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅត្រូវបានអមដោយការកើនឡើង។ កូនកណ្តុរ(submandibular, axillary) ការខូចខាតដល់លំពែង, រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួត។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃ erythema ពុល-អាឡែស៊ី នេះកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ ឬប្រើវ៉ាក់សាំង និងសេរ៉ា។ វាគឺជាប្រតិកម្មប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរដែលប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងភ្នាសរំអិលនៃសរីរាង្គពីរ ឬច្រើនទៀតផង។ រូបរាងស្រដៀងគ្នាជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងលើបុរសអាយុពី ២០ ទៅ ៤០ឆ្នាំ ដែលអមដោយការស្រវឹងខ្លាំងដល់រាងកាយ និងខ្លាំង។ រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់. សីតុណ្ហភាពអាចកើនឡើងដល់ 40 °ខណៈពេលដែលមានពពកនៃស្មារតី, ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត, មិនគ្រប់គ្រាន់, ការថយចុះសម្ពាធឈាម។

កន្ទួលលេចឡើង 4-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះពួកគេបានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងប៉ះពាល់ដល់ស្បែកនៃមុខ, ក, កំភួនដៃ, shins, ដៃ, ជើង, ភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ កន្ទួល Polymorphic ត្រូវបានតំណាងដោយធាតុផ្សេងៗគ្នា (papules, ចំណុច, vesicles) ប៉ុន្តែទំហំរបស់វាធំជាងទម្រង់ធម្មតាដែលខ្លះអាចឈានដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។

តំបន់ធំនៃស្បែកត្រូវបានប៉ះពាល់ ខណៈពេលដែលការបំបែកដោយផ្នែកនៃ epidermis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួន។ ពងបែកធំ ៗ បង្កើតនៅលើបបូរមាត់ដែលបន្ទាប់ពីបើកវាក្លាយជាគ្របដណ្តប់ដោយសំបកបង្ហូរឈាម។ មួយចំនួនធំនៃកន្ទួលតូចៗត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើភ្នាស mucous នៃមាត់, ច្រមុះ, ក្រអូមមាត់, អញ្ចាញធ្មែញ, ត្រឡប់មកវិញនៃបំពង់ក។

ធាតុអាចបញ្ចូលគ្នាបង្កើតជាផ្ទៃសំណឹកយ៉ាងទូលំទូលាយដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ផ្ទៃរបស់ពួកគេហូរឈាម ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសំបកប្រផេះ-លឿង necrotic ។ ស្បែកនៅជុំវិញដំបៅក្លាយទៅជា hyperemic និង edematous អ្នកជំងឺមិនអាចបើកមាត់របស់គាត់គាត់មិនអាចសូម្បីតែលេបអាហាររាវ។ មានទឹកមាត់ច្រើន ហូរឈាមច្រមុះជាញឹកញាប់។

ភ្នាស mucous នៃភ្នែកអាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាកដែលបញ្ចប់ដោយជំងឺរលាកស្រោមខួរ ដំបៅនៃកែវភ្នែក និងផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលអាចនាំឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញ។ ការចូលរួមក្នុងដំណើរការដំបៅ ផ្លូវទឹកនោមនិងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជអាចនាំឱ្យមាន ការហូរឈាមស្បូននិង vulvovaginitis ចំពោះស្ត្រី និងការរួមតូចនៃប្រឡាយទឹកនោមចំពោះបុរស។

ពេលខ្លះទាំងនេះរីកចម្រើន ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា proctitis, colitis, pneumonia ឬ meningoencephalitis ។ ជំងឺក្នុងទម្រង់នេះពិបាកព្យាបាលណាស់ ហើយក្នុងករណីខ្លះអាចបណ្ដាលឲ្យស្លាប់។

Erythema multiforme ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាងចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 5-7 ឆ្នាំហើយជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កហេតុ (ថ្នាំ, សារធាតុគីមីក្នុងផ្ទះ, ផលិតផលអាហារ) ជំងឺនេះអាចត្រលប់មកវិញដោយមានការធូរស្បើយក្នុងរដូវបិទរដូវ ឬបន្តពេញមួយឆ្នាំ។

រូបរាងនៃកន្ទួល polymorphic ជាធម្មតាត្រូវបាននាំមុខដោយ ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងសុខុមាលភាពទូទៅ។ កុមារមានគ្រុនក្តៅ ឈឺសន្លាក់ និងឈឺក្បាល។ ធាតុផ្ទុះក្នុងពេលដំណាលគ្នាប៉ះពាល់ដល់ស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃចុងដៃជើងជើងទាបនិងបែហោងធ្មែញមាត់។ ភាពខុសគ្នានៃធាតុផ្ទុះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងរូបថតនៃ erythema នៅក្នុងកុមារ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យគឺដូចគ្នាបេះបិទ។ ជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅពេលដែលភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់ត្រូវបានប៉ះពាល់។ កុមារបដិសេធមិនបរិភោគទេព្រោះធាតុសំណឹកដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។ នេះធ្វើឱ្យទារកចុះខ្សោយហើយធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធការពាររបស់រាងកាយចុះខ្សោយ។ Erythema multiforme exudative ចំពោះកុមារគឺកើតមានឡើងវិញហើយអាចរំលឹកខ្លួនវាជាទៀងទាត់ពេញមួយជីវិតប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះបាត់ទៅវិញដោយឯកឯងនៅអាយុ 15-17 ឆ្នាំ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលសម្រាប់ erythema multiforme ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ។ របបព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងធម្មជាតិនៃជំងឺឆ្លង-អាឡែស៊ី ការពិនិត្យអ្នកជំងឺឱ្យបានហ្មត់ចត់គឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ពីកត្តាបង្កហេតុ និងជំងឺរួមគ្នា។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ (ប៉នីសុីលីន, អេរីត្រូម៉ីស៊ីន, អុកស៊ីស៊ីលីន, លីនកូមីស៊ីន) ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់នៃជំងឺដែលអមដោយដំបៅនៃភ្នាសរំអិលគាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំ Disprospan ។

ជាមួយនឹងជាតិពុល ទម្រង់អាឡែស៊ីភារកិច្ចចម្បងគឺការដកភ្នាក់ងារបង្កហេតុចេញពីរាងកាយ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ diuretics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, ការទទួលទាន enterosorbents, ភេសជ្ជៈសម្បូរបែប.

សម្រាប់ទម្រង់ណាមួយនៃ erythema polyform exudative ការព្យាបាលដោយ desensitizing ត្រូវបានប្រើ។ សម្រាប់គោលបំណងនេះចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចជា:

នៅ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអមដោយដំបៅនៃភ្នាស mucous អរម៉ូន corticosteroid ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ ឬតាមមាត់។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងហើយធាតុផ្ទុះត្រូវបានដោះស្រាយ។ មានតែបន្ទាប់ពីនោះថ្នាំត្រូវបានលុបចោលបន្តិចម្តង ៗ ។ ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានប្រើ៖ ប្លាស្មា គ្លុយកូសត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ហ្គាម៉ា globulin ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ។

ជាមួយនឹងដំណាក់កាលស្រាលនៃជំងឺនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងអរម៉ូន corticosteroid មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ សូដ្យូម thiosulfate ឬកាល់ស្យូម gluconate ត្រូវបានគេប្រើដោយផ្ទាល់មាត់, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, វីតាមីន B, ascorutin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលខាងក្រៅត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការព្យាបាលនៃធាតុកន្ទួលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃថ្នាំជ្រលក់ aniline លាងសម្អាតតំបន់ដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ (អ៊ីដ្រូសែន peroxide, chlorhexidine) ។ បន្ទាប់ពីដំណើរការស្រួចស្រាវថយចុះ មួនដែលមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាល និងបង្កើតឡើងវិញត្រូវបានគេប្រើ (naftalan, dermatol, solcoseryl) ។

អនុវត្តកម្មវិធីដោយផ្អែកលើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាមួយនឹងការបន្ថែមអង់ស៊ីម proteolytic ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្រហោងមាត់ ការលាងជម្រះជាមួយឱសថឱសថ (chamomile, sage) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដំណោះស្រាយ Rotokan ត្រូវបានប្រើ ហើយតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបាន lubricated ជាមួយប្រេងសមុទ្រ buckthorn ។

តួនាទីពិសេសក្នុងដំណើរការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការអនុលោមតាមច្បាប់ របបអាហារ hypoallergenic. អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់របបអាហារពិសេសដែលមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានសន្ទស្សន៍ខ្ពស់នៃសកម្មភាពអាឡែស៊ី (សាច់ជក់បារី អាហារកំប៉ុង បង្អែម សូកូឡា គ្រាប់ ផ្សិត កាហ្វេ។ល។)។ ការសង្កត់ធ្ងន់ត្រូវបានដាក់លើទឹកដោះគោ របបអាហារផ្អែកលើរុក្ខជាតិអនុញ្ញាតឱ្យប្រើសាច់គ្មានខ្លាញ់ ធញ្ញជាតិ បន្លែស្រស់ ផ្លែឈើមួយចំនួន នំប៉័ងកន្ទក់។ ការផឹកច្រើនត្រូវបានណែនាំ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ភ្នាសមាត់ វាត្រូវបានណែនាំអោយរៀបចំ និងទទួលទានអាហាររាវ និងចានក្នុងទម្រង់ជាទឹកសុទ្ធ។

អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃ erythema multiforme គួរតែស្ថិតនៅក្រោម ការសង្កេតនៃឱសថស្ថាន. ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញវាត្រូវបានណែនាំអោយព្យាបាល foci នៃការឆ្លងមេរោគឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដើម្បីជៀសវាង ផ្តាសាយការថយចុះកម្តៅ ឬកំដៅព្រះអាទិត្យខ្លាំងពេក អនុវត្តនីតិវិធីរឹង ដើម្បីរក្សាភាពស៊ាំ។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មូលហេតុនៃជំងឺនេះ មិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នៅឡើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការសន្មត់មួយចំនួននៅក្នុងបញ្ហានេះ។ ការសន្មត់មួយក្នុងចំណោមការសន្មត់ទាំងនេះគឺជាគំនិតនៃភាពស៊ាំនឹងជំងឺដែលជាយន្តការជំរុញក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលបានបង្ហាញ។

យោងតាមស្ថិតិមនុស្សប្រហែលចិតសិបភាគរយនៃអ្នកជំងឺមានការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ឧទាហរណ៍ អ៊ប៉ស រលាក sinusitis រលាកទងសួត ក៏ដូចជាភាពរសើបខ្លាំងចំពោះភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងៗ។

នៅក្នុងអំឡុងពេលនោះនៅពេលដែលជំងឺនេះងាយនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងមនុស្សដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនេះមានការចុះខ្សោយនៃភាពស៊ាំនៃកោសិកា។

ដូច្នេះការកើតឡើងវិញឬការបង្កើត erythema multiforme ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃភាពស៊ាំដែលជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងខ្លួន។ ក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់នៃកត្តាផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺផ្តាសាយ tonsillitis ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។ យោងតាមយន្តការនេះ erythema ឆ្លងមានការរីកចម្រើន។

នៅក្នុងរូបថត - erythema polymorphic exudative, ការអភិវឌ្ឍនៃការដែល, ប្រហែលជា, បានរួមចំណែកដល់ការឆ្លងប្រសព្វដែលបានផ្ទេរ។ ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគបែបនេះរួមមាន tonsillitis, រលាកខ្នែងពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ, sinusitis, pulpitis ។

ប្រភេទនៃ erythema exudative នេះនៅក្នុងរូបថតមានការរីកចម្រើនជាក្បួនដោយសារតែការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះថ្នាំ។ វត្តមាននៃដំណើរការសាហាវនៅក្នុងរាងកាយក៏ដើរតួក្នុងការវិវត្តនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះ។

ទម្រង់និងប្រភេទនៃ erythema មានច្រើនណាស់។ ដូច្នេះបែងចែក erythema ទៅតាមមូលហេតុនៃប្រភពដើម៖

ឆ្លង,
វិទ្យុសកម្ម,
កម្ដៅ,
ត្រជាក់,
ពីកំណើត
ពន្លឺថ្ងៃ,
ចំណាកស្រុក
ពុល
អ៊ុលត្រាវីយូឡេ។

ប្រភេទនិងរោគសញ្ញានៃ erythema

Erythema malignant ឬរោគសញ្ញា Stevens-Johnson គឺជាវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ erythema multiforme ។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃទម្រង់សាហាវគឺថាពួកគេត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានិង គម្របស្បែកនិងភ្នាស mucous នៃភ្នែក, មាត់, ប្រដាប់ភេទ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំងឺរលាកស្បែកជាច្រើន ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើត vesicles នៅលើភ្នាស mucous និង epidermis ។

អាស្រ័យលើមូលហេតុ គ្រប់ប្រភេទនៃកន្ទួល erythematous ត្រូវបានផ្សំជាពីរក្រុមធំៗ៖

មិនឆ្លង។
ឆ្លង។

ការបែងចែកបែបនេះគឺជាគោលការណ៍ណែនាំដែលជួយក្នុងការសម្រេចចិត្តមិនត្រឹមតែទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងការដោះស្រាយសំណួរអំពីរបៀបព្យាបាល erythema ផងដែរ។

erythema មិនឆ្លង

ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺជាចម្បងដែលជាការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃកត្តាឆាប់ខឹងឬអាឡែស៊ីពីខាងក្រៅ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង ប្រភេទខាងក្រោម erythema:

បច្ចុប្បន្ននេះមាន erythema ឆ្លងជាច្រើនប្រភេទ៖

exanthema ភ្លាមៗ - កំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាលឿនបំផុតនិងងាយស្រួលបំផុត;
Chamer's erythema ឆ្លង - សង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងកុមារ;
erythema ឆ្លងរបស់ Rosenberg;
erythema nodosum;
erythema multiforme exudative, វ៉ារ្យ៉ង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់វាត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Stevens-Johnson;
ទម្រង់មិនខុសគ្នា (យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ A.I. Ivanov) ។

រដ្ឋទាំងនេះមិនអាចបំប្លែងទៅជាគ្នាទៅវិញទៅមកទេ ពួកវានីមួយៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈនៃវគ្គ និងធម្មជាតិនៃកន្ទួល។

រោគសញ្ញាបន្ថែម

ដំបៅស្បែកនៅក្នុង erythema ។

បំរែបំរួលឆ្លង - អាឡែស៊ីនៃ exudative erythema multiforme មានការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវក្នុងទម្រង់ជាជំងឺទូទៅ ឈឺក្បាល ក្តៅខ្លួន ឈឺសាច់ដុំ ឈឺសន្លាក់ និងឈឺបំពង់ក។

បន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ ការផ្លាស់ប្តូរទូទៅកន្ទួលលេចឡើង។ ក្នុងប្រហែល 5% នៃករណី ពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅលើភ្នាសមាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុង 1/3 នៃអ្នកជំងឺ, ដំបៅនៃស្បែកនិង mucosa មាត់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងករណីកម្រ ជម្ងឺត្រអកច្រើនប្រភេទ កើតឡើងជាដំបៅនៃភ្នាសប្រដាប់បន្តពូជ។

បន្ទាប់ពីកន្ទួលលេចឡើង រោគសញ្ញាទូទៅបន្តិចម្តង ៗ ប៉ុន្តែអាចបន្តរហូតដល់ 2-3 សប្តាហ៍។

វ៉ារ្យ៉ង់ឆ្លង - អាឡែស៊ីនៃ erythema multiforme exudative មានការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ជំងឺទូទៅ;
សីតុណ្ហភាពកើនឡើង;
ឈឺក្បាល;
ឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំ;
ឈឺក;
arthralgia;
កន្ទួលបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរទូទៅ។

នៅក្នុងប្រហែលប្រាំភាគរយនៃករណី ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅលើភ្នាសរំអិលនៃបែហោងធ្មែញមាត់ប៉ុណ្ណោះ ហើយក្នុងមួយភាគបីនៃករណី ដំបៅនៃស្បែក និងភ្នាសមាត់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ មានករណីកម្រនៅពេលដែលជម្ងឺត្រអកច្រើនប្រភេទប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិលនៃប្រដាប់បន្តពូជ។ បន្ទាប់ពីកន្ទួលលេចឡើង រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនេះបាត់បន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែអាចបន្តរហូតដល់បីសប្តាហ៍។

កន្ទួលលើស្បែកដែលមានជំងឺនេះជាក្បួនមានទីតាំងនៅ៖

នៅខាងក្រោយដៃនិងជើង;
នៅលើបាតដៃនិងបាតដៃ;
នៅលើតំបន់ extensor នៃកែងដៃនិងកំភួនដៃ;
នៅក្នុងតំបន់នៃជើងនិងជង្គង់;
នៅតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជ។

កន្ទួលគឺជា papules ផ្ទះល្វែង edematous ពណ៌ផ្កាឈូកក្រហមលាយជាមួយនឹងព្រំដែនច្បាស់លាស់។ ពួកវាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សឈានដល់អង្កត់ផ្ចិតពីពីរមិល្លីម៉ែត្រទៅបីសង់ទីម៉ែត្រ។

ផ្នែកកណ្តាលនៃ papules លិចហើយពណ៌របស់វាក្លាយជាពណ៌ខៀវ។ ពងបែកដែលមានសារធាតុបង្ហូរឈាម ឬមានជាតិសសៃក៏អាចបង្ហាញនៅទីនេះដែរ។

លើសពីនេះទៀត ពពុះដូចគ្នាលេចឡើងនៅលើតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃស្បែក។ polymorphism នៃកន្ទួលគឺដោយសារតែការពិតដែលថាពងបែក pustules និងចំណុចលេចឡើងនៅលើស្បែកក្នុងពេលតែមួយ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនកន្ទួលត្រូវបានអមដោយការដុតហើយជួនកាលរមាស់។
.

ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ភ្នាសមាត់ ធាតុនៃពហុទម្រង់ exudative erythema ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើថ្ពាល់ បបូរមាត់ និងក្រអូមមាត់។ ដំបូង កន្ទួលគឺជាតំបន់ដែលមានកម្រិត ឬរាលដាលនៃភ្នាសរំអិល ហើយបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ ពងបែកលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ erythema multiforme exudative ដែលបើកបន្ទាប់ពី 2 ទៅ 3 ថ្ងៃបន្ទាប់និងបង្កើតសំណឹក។ ការបញ្ចូលគ្នា សំណឹកចាប់យកផ្ទៃទាំងមូលនៃភ្នាសមាត់ដោយគ្របដណ្ដប់ដោយថ្នាំកូតពណ៌ប្រផេះលឿង។ នៅពេលអ្នកព្យាយាមដកបន្ទះចេញ ការហូរឈាមនឹងបើក។

មានករណីនៅពេលដែល erythema multiforme exudative ប៉ះពាល់ដល់ mucosa មាត់ជាមួយនឹងធាតុជាច្រើនដោយគ្មានការឈឺចាប់ខ្លាំង។

ប៉ុន្តែការអនុវត្តបង្ហាញថាជួនកាលសំណឹកយ៉ាងទូលំទូលាយនៃបែហោងធ្មែញមាត់កើតឡើងដែលមិនផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវឱកាសដើម្បីញ៉ាំអាហារសូម្បីតែក្នុងទម្រង់រាវនិងនិយាយ។

ក្នុងករណីនេះ មនុស្សម្នាក់មានប្រឡាក់ឈាមនៅលើបបូរមាត់របស់គាត់ ដែលការពារអ្នកជំងឺពីការបើក និងបិទមាត់របស់គាត់ជាធម្មតា និងគ្មានការឈឺចាប់។ កន្ទួលទាំងនេះចាប់ផ្តើមបាត់បន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍ ហើយទីបំផុតបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីប្រហែលមួយខែ។

ដំណើរការទាំងមូលនៅលើភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់អាចមានរយៈពេលមួយខែកន្លះ។
.

ជាធម្មតាទម្រង់ពុល-អាឡែស៊ីនៃ erythema multiforme មិនមានដំបូងឡើយ។ លក្ខណៈទូទៅនិងរោគសញ្ញា។ វាអាចមានការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយភ្លាមៗមុនពេលមានកន្ទួល។ ទម្រង់ពុល - អាឡែស៊ីយោងទៅតាមលក្ខណៈនៃធាតុនៃកន្ទួលនេះអនុវត្តមិនខុសគ្នាពីទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃ erythema - ឆ្លង - អាឡែស៊ី។ វារីករាលដាល និងថេរ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ កន្ទួលឆ្លងប៉ះពាល់តែភ្នាសមាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ហើយជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់ថេរនៃជម្ងឺក្នុងអំឡុងពេលនៃការកើតឡើងវិញនៃ erythema multiforme exudative កន្ទួលលេចឡើងនៅកន្លែងដដែលក៏ដូចជានៅក្នុងថ្មី។

សម្រាប់ ជំងឺនេះ។វគ្គនៃការកើតឡើងវិញគឺជាលក្ខណៈ អមដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវផ្ការីក។ នៅក្នុងទម្រង់ពុល-អាឡែស៊ីនៃជំងឺនេះ រដូវមិនដើរតួនាទីពិសេសទេ ហើយក្នុងករណីខ្លះ erythema multiform exudative ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ។ លំហូរបន្តដោយសារតែការកើតឡើងដដែលៗ។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង!

ការដោះស្រាយមូលហេតុមូលដ្ឋាននៃ erythema គឺជាគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។ ប្រសិនបើអ្នកដកចេញតែការបង្ហាញរោគសញ្ញា នោះការព្យាបាលបែបនេះនឹងនាំមកនូវលទ្ធផលក្នុងរយៈពេលខ្លី។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគ, អនាម័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋានគឺចាំបាច់។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការប៉ះពាល់ជាមួយសមាសធាតុអាឡែស៊ី និងមិនធ្វើឱ្យស្បែករលាកម្តងទៀតជាមួយនឹងការម៉ាស្សា ការងូតទឹកជាដើម។

ការងើបឡើងវិញ កម្រិតធម្មតា។សុខភាពធ្វើការព្យាបាលដោយ desensitizing និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាប្រព័ន្ធ។ ថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីជួយបន្ថយការរលាក និងការឈឺចាប់។
សម្រាប់ erythema nodosum ការងើបឡើងវិញរហ័សការប្រើប្រាស់កាន់តែប្រសើរ វិទ្យុសកម្មឡាស៊ែរនិងការកែតម្រូវ hemocorporal ក្រៅរាងកាយ។ ក្នុងទម្រង់នៃជំងឺណាមួយវាចាំបាច់ត្រូវប្រើមួនដោយផ្អែកលើថ្នាំ corticosteroids ឬភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនា នីតិវិធីខាងក្រោមមានឥទ្ធិពលល្អបំផុតលើស្បែក erythema៖

phonophoresis,
ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ,
ការព្យាបាលដោយមេដែក,

ការព្យាបាលដោយចលនាអាចមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ចំពោះប្រភេទមួយចំនួននៃ erythema វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការបដិសេធវា។ យើងមិនត្រូវភ្លេចអំពីការកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាលនោះទេ។ ផលិតផលណាដែលអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី គឺស្ថិតក្រោមការលើកលែង។ នៅ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជំងឺត្រូវការសម្រាកលើគ្រែ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំណាមួយបន្ទាប់ពីការណាត់ជួបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតព្រោះថាការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនអាចលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបង្កឱ្យមាន erythema ។ ច្បាប់នេះត្រូវបានសង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាពិសេសដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ថ្នាំមួយចំនួនដែលមានបំណងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលនៃការមានកូនមួយដូច្នេះគ្រូពេទ្យជ្រើសរើសតែថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាព។

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

សម្រាប់អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ (អាឡែស៊ីឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក) វានឹងមិនពិបាកក្នុងការបែងចែក erythema multiforme exudative ពីអ្វីផ្សេងទៀត។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែចាំបាច់ប្រមូល anamnesis សួរអ្នកជំងឺនូវសំណួរសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

តើអ្នកជំងឺបានប្រើថ្នាំអ្វីខ្លះមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃប្រតិកម្មសារពាង្គកាយបែបនេះ?
តើអាឡែស៊ីទៅនឹងអ្វី?
តើវត្ថុចម្លែក ឬបរិស្ថានអ្វីដែលអ្នកជំងឺប៉ះពាល់?
តើមានការសង្ស័យអ្វីខ្លះចំពោះអាលែហ្សី?

ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលបានរាយខាងលើ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែសន្និដ្ឋានថាមាន erythema ហើយបន្ទាប់មកស្វែងរកមូលហេតុនៃប្រតិកម្មសារពាង្គកាយបែបនេះ។ ដើម្បីកំណត់ធាតុបង្កជំងឺ ការធ្វើតេស្តឈាម ការធ្វើតេស្តទឹកនោម ការពិនិត្យលម្អិតនៃបន្ទះនៅលើស្បែក និងផ្សេងៗទៀតត្រូវបានគេប្រើ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ erythema multiforme exudative erythema មានការលំបាកមួយចំនួនដែលជំងឺនេះអាចស្រដៀងទៅនឹងប្រភេទមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៃ erythema ជាទីស្រឡាញ់, lupus ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់នៃ erythema multiforme exudative លេចឡើងជាពីរទម្រង់។ ពី erythema nodosum erythema multiforme exudative ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃចំណុចនៅក្នុងដំបូងដែលស្រដៀងនឹងស្នាមជាំប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកបែបនេះមិនមានការផ្សាភ្ជាប់ឬពងបែកទេ។

ជាញឹកញាប់ erythrema nodosum កើតឡើងនៅលើជើង។

ការត្រជាក់គឺជាទម្រង់មួយផ្សេងទៀត ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីសារពាង្គកាយទៅអ្នកបំផ្លាញខាងក្រៅ។ នៅពេលដែលត្រជាក់ ដុំតូចៗលេចឡើងនៅលើអវយវៈ ងាប់ ដែលរមាស់ឥតឈប់ឈរ។

មូលហេតុនៃ erythema multiforme exudative មិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។ នៅរៀងរាល់ ករណីជាក់លាក់អ្នកត្រូវស្វែងរកហេតុផលរបស់អ្នក។

ចំពោះបញ្ហានេះវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស (អាឡែស៊ីឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក) ត្រូវតែធ្វើតេស្តជាក់លាក់។ ការវិភាគដ៏សំខាន់បំផុតដែលអាចបង្ហាញថាមនុស្សម្នាក់កំពុងតស៊ូជាមួយ erythema multiforme exudative គឺជាការធ្វើតេស្តឈាម។

វាបង្ហាញពីរបៀបដែលរាងកាយទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ, ចំនួន leukocytes នៅក្នុងឈាម។ល។ ទឹកនោមក៏ត្រូវបានគេយកទៅវិភាគផងដែរ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ ការពិនិត្យហ្មត់ចត់លើកន្ទួល និងការពិនិត្យសើស្បែកត្រូវបានអនុវត្តនៅឯការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។ នៅពេលប្រមូល anamnesis ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះទំនាក់ទំនងជាមួយដំណើរការឆ្លងឬការណែនាំនៃថ្នាំ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺត្រអកពហុទម្រង់ និងមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺផ្សេងទៀត ស្នាមប្រេះត្រូវបានយកចេញពីផ្ទៃនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែក និងភ្នាសរំអិល។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៅឯការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកន្ទួលនិងការពិនិត្យសើស្បែក។ នៅពេលប្រើថ្នាំ anamnesis គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស ទំនាក់ទំនងដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងដំណើរការឆ្លងណាមួយ ក៏ដូចជាការទទួលយក ឬគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ erythema multiforme exudative ក៏ដូចជាការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺផ្សេងទៀត វាចាំបាច់ក្នុងការយកស្នាមប្រេះចេញពីភ្នាសរំអិល និងពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែក។

Erythema multiforme exudative មានភាពខុសប្លែកគ្នាជាមួយ pemphigus, erythema nodosum, ទម្រង់ផ្សព្វផ្សាយនៃប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ។ កត្តាមួយចំនួនខាងក្រោមអនុញ្ញាតឱ្យបំបែក erythema multiforme ពី pemphigus:

ចាប់តាំងពី erythema multiforme វិវឌ្ឍន៍ដោយសារអាឡែស៊ី ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការធ្វើតេស្តអាឡែស៊ី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ erythema ឆ្លងគឺផ្អែកលើលក្ខណៈពិសេស រូបភាពគ្លីនិក. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺជាច្រើនដែលកើតឡើងជាមួយ exanthema ។

erythema ឆ្លងគឺខុសគ្នាពីកញ្ជ្រឹល, ជម្ងឺ Rubella, erysipelas, គ្រុនក្រហម, leptospirosis, ជំងឺ leishmaniasis ស្បែក, គ្រុនពោះវៀន, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, roseola infantum និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

ហើយជាមួយនឹងជំងឺ erythema multiforme ជំងឺសេរ៉ូម និងជាតិពុលពីថ្នាំត្រូវបានដកចេញ។

ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុង ករណីលំបាកប្រើ PCR (អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណ DNA នៃមេរោគ) និង ELISA (ជាមួយនឹងការកំណត់នៃ titer នៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់នៃថ្នាក់ផ្សេងគ្នា) ។ កម្រិតខ្ពស់ Ig G ទៅ parvovirus ក្នុងករណីដែលគ្មាន Ig M បង្ហាញពីជំងឺពីមុន។

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាល erythema multiforme exudative គឺជាដំណើរការដ៏វែងមួយដែលទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី វគ្គសិក្សាពេញលេញការព្យាបាលបង្កើនលទ្ធភាពដែលអ្នកជំងឺនឹងមិនធូរស្រាលវិញក្នុងអំឡុងពេលបិទរដូវ។

គោលការណ៍ណែនាំចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតណាមួយគឺការការពារការវាយប្រហារជាបន្តបន្ទាប់។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ អ្នកគួរតែរកឱ្យឃើញថាតើអាឡែហ្សីនណាដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ ក៏ដូចជាបង្កើតផែនការសកម្មភាព ផែនការដែលអ្នកអាចការពារអ្នកជំងឺពីការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុឆាប់ខឹងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែកំណត់ថាតើប្រភេទ exudative erythema multiforme ជាក់លាក់គឺជាអ្វី។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកអាចបន្តដោយផ្ទាល់ទៅការព្យាបាល។

ប្រសិនបើការកើតឡើងដដែលៗនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីបែបនេះគឺជារឿងធម្មតាណាស់ ហើយរយៈពេលនីមួយៗនៃជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយកន្ទួលជាច្រើន ដំបៅនៃភ្នាសរំអិលទាំងអស់ នោះការចាក់ថ្នាំ diprospan គួរតែត្រូវបានប្រើ។

ថ្នាំនេះនឹងមិនបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មម្តងហើយម្តងទៀតនៃរាងកាយនោះទេប៉ុន្តែវានឹងលុបបំបាត់ការឆាប់ខឹងទាំងអស់។

វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការបដិសេធថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើដោយគ្មានពួកគេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវហានិភ័យដែលអ្នកជំងឺអាចប្រឈមមុខ៖ ថាតើរាងកាយដែលខ្សោយរបស់គាត់នឹងអាចទប់ទល់បាន ថាតើនឹងមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី ជាដើម។

Disprospan គឺ ឱសថសកលសម្រាប់ បញ្ហាស្រដៀងគ្នា. ជាការពិតណាស់ជាមួយនឹងថ្នាំនេះសំណួរនៃវិធីព្យាបាល erythema multiforme exudative គឺមិនមានតម្លៃទេព្រោះថ្នាំមានលក្ខណៈសម្បត្តិចាំបាច់ទាំងអស់សម្រាប់ ការងើបឡើងវិញធម្មតា។រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះបានប៉ះឬខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ភ្នាសរំអិលនោះវាចាំបាច់ត្រូវទាក់ទង អ្នកឯកទេសឯកទេសឧទាហរណ៍ទៅ ENT ឬ ophthalmologist ។ គ្រូពេទ្យទាំងនេះត្រូវតែបង្កើតប្រព័ន្ធបន្ថែមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេក្នុងការព្យាបាលតំបន់ដែលរងការខូចខាតរហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញ។

ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពនៃ erythema multiforme exudative ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណ etiology នៃអាឡែរហ្សី ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញជាអប្បបរមា។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងវិញធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ មួយចំនួនធំនៃដងខណៈពេលដែលពួកវានីមួយៗត្រូវបានអមដោយកន្ទួលជាច្រើនវាចាំបាច់ត្រូវងាកទៅរកការប្រើប្រាស់ថ្នាំ diprospan ។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលតំបន់នៃ necrosis ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនៃធាតុកន្ទួលនោះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្ត betamethasone ម្តង។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៃប្រភេទ erythema ពុល-អាឡែស៊ី ការផ្តោតសំខាន់គឺទៅលើការស្វែងរក និងដកចេញនូវសមាសធាតុដែលបានក្លាយទៅជាអ្នកបង្កហេតុនៃការបង្កើតជំងឺនេះ។

ចំពោះគោលបំណងនេះ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលទានបរិមាណដ៏ច្រើននៃទឹក ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងសារធាតុ enterosorbents ផងដែរ។

ថ្នាំសំលាប់មេរោគ មួន corticosteroid និងកម្មវិធីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលក្នុងតំបន់ ដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ជាមួយនឹងភ្នាសរំអិលដែលរងផលប៉ះពាល់នៃបែហោងធ្មែញមាត់ការលាងជមែះជាមួយ decoction chamomile ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយលាបប្រេងសមុទ្រ buckthorn ទៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីថ្នាំដូចជា diphenhydramine, suprastin, claritin, tavegil ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាព desensitizing ។ ដើម្បីលុបបំបាត់ដំណើរការរលាកពួកគេត្រូវបានគេប្រើ - អាស៊ីត acetylsalicylic, សូដ្យូម salicylate, កាល់ស្យូម gluconate, កាល់ស្យូម glycerophosphate និងផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលដោយវីតាមីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលរួមមានវីតាមីន B និង ascorutin ។ ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់ការរលាក ហើមនៅក្នុងមាត់ ក៏ដូចជាបង្កើនការបង្កើតឡើងវិញ។

មុនពេលប្រើថ្នាំដោយផ្ទាល់ វាចាំបាច់ក្នុងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកលើភ្នាសរំអិល សម្រាប់គោលបំណងនេះដំណោះស្រាយមួយឬពីរភាគរយនៃ pyromecaine ឬ lidocaine ត្រូវបានប្រើ។

ថ្នាំស្ពឹក Aerosol គឺសមរម្យសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាមួយនឹងកម្មវិធី។ មុនពេលទទួលទាន អ្នកអាចប្រើទឹកខ្ពុរមាត់មួយ ឬពីរ ដំណោះស្រាយភាគរយ trimekain ។

ការព្យាបាលសូម្បីតែនៅក្នុង រយៈពេលស្រួចស្រាវជំងឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើ ការបង្ហាញគ្លីនិកពហុទម្រង់ exudative erythema ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការធូរស្បើយញឹកញាប់ ដំបៅ mucosal រាលដាល កន្ទួល និងការបង្ហាញនៃតំបន់ necrotic ដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលនៃធាតុកន្ទួលនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយចាក់ថ្នាំ diprospan តែមួយគ្រាប់ 2 មីលីលីត្រ។

អ្នកគួរតែទៅការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើអ្នកសង្កេតឃើញមានបញ្ហា។ វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺហើយវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើទម្រង់នៃការបង្ហាញនៃជំងឺ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយសូមទៅជួបអ្នកព្យាបាលរោគ, គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក, គ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរបេង នោះគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺសួត ហើយក្នុងករណីជំងឺ sorcaidosis គ្រូពេទ្យសួត។

ជាអកុសល មិនមានការការពារជំងឺនេះទេ ក្នុងករណីភាគច្រើន មូលហេតុ និងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៅតែមិនស្គាល់។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទប់ស្កាត់។

ប៉ុន្តែការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរងរបួស ការជក់បារី និងការថយចុះកម្តៅ។ វាមិនពិបាកក្នុងការព្យាបាល erythema ទេ។

ជំងឺនេះរួមបញ្ចូល ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ. ត្រូវការបញ្ឈប់ ជំងឺឆ្លងដែលធ្វើឱ្យវាកើតឡើង ប្រសិនបើមាន។

វាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធនីតិវិធីដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្បែក។ ជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុគីមី។

Erythema multiforme ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដែលពង្រឹងសរសៃឈាម បន្ថែមពីលើថ្នាំ corticosteroids ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំ angioprotectors ។ ប្រើក្នុងការព្យាបាលផងដែរ៖

កំដៅស្ងួត (ក្តៅដោយមានជំនួយពីផលិតផលរោមចៀម);
លំហាត់កាយសម្ព័ន្ធដែលបំបែកឈាម;
របបអាហារ;
ពេលខ្លះសម្រាកលើគ្រែ។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ erythema គឺ៖ អាហារមានជាតិខ្លាញ់ គ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី ផ្លែក្រូច កាហ្វេ សូកូឡា។

កាយសម្ព័ន្ធគឺជាការបង្ការជំងឺដ៏ប្រសើរ

ជាដំបូងពួកគេស្វែងរកការមិនរាប់បញ្ចូលការទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងសារធាតុអាឡែហ្ស៊ី។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន សារធាតុ enterosorbents ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំ corticosteroids ។

ការព្យាបាល erythema infectiosum អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាមូលដ្ឋាន។ ជំងឺស្រាលត្រូវការតែ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគក្នុងតំបន់។

បើចាំបាច់ បន្ថែមថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ជាពិសេសក្នុងករណី erythema nodosum ។ ត្រូវប្រាកដថាលុបចោល sulfonamides ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺឆ្លងពីមុន។

វគ្គធ្ងន់ធ្ងរ និងសញ្ញានៃ erythema multiforme exudative គឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំ corticosteroid ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

ក្នុងករណីខ្លះមានភាពខុសគ្នា ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគទោះបីជាពួកគេមិនមានឥទ្ធិពលតូចចង្អៀតលើ parvovirus ក៏ដោយ។

បញ្ជីនៃផលវិបាកនិងផលវិបាក

Polymorphic erythema អាចនាំឱ្យមានបញ្ជីនៃផលវិបាកដែលរួមមាន:

ការបង្កើតស្នាមនិងស្លាកស្នាមនៅលើរាងកាយ;
angioedema;
រលាកទងសួត, រលាកសួត, cystitis, otitis;
ជំងឺរលាកសន្លាក់ polyarthritis;
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធភ្នែក។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាទម្រង់ឆ្លងនៃជំងឺនេះជាធម្មតាអាចព្យាបាលបានហើយមិនត្រូវបានអមដោយផលវិបាកនោះទេប៉ុន្តែប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ erythema multiforme ក្នុងករណីជាច្រើនគឺស្លាប់។

Erythema multiforme exudative

Erythema multiforme មានគ្រោះថ្នាក់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃគ្រុនក្តៅយូរនិងដំណើរការនៃការបង្រួបបង្រួមនៃសំណឹកនៅលើភ្នាសរំអិល។ ក្នុងករណីបែបនេះ ផលវិបាកដូចជាជំងឺ myocarditis និងរលាកស្រោមខួរ ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។

ការការពារ erythema multiforme exudative

ការការពារ erythema multiforme exudative គឺសាមញ្ញ។

អ្នកត្រូវដឹងច្បាស់ថាតើសារធាតុ ផលិតផល បរិស្ថានណាដែលអ្នកមានអាឡែស៊ី។ នៅពេលដែលអ្នកស្គាល់សត្រូវរបស់អ្នកដោយការមើលឃើញ វាជាការងាយស្រួលក្នុងការជៀសវាងការប្រឈមមុខដោយផ្ទាល់ជាមួយគាត់។ សូម្បីតែនៅក្នុងរដូវអាឡែស៊ី អ្នកអាចរកវិធីមួយដើម្បីមិនប្រឈមមុខនឹងមូលហេតុនៃការកន្ទួល និងផ្សេងៗទៀត រោគសញ្ញាមិនល្អ. លើសពីនេះ ប្រសិនបើអ្នកមានអាលែកហ្ស៊ីណាមួយ អ្នកគួរតែមានបញ្ជីនៃអាឡែហ្ស៊ី ហើយយកវាទៅជាមួយអ្នកក្នុងករណីមានអាសន្ន។
ទៅជួបគ្រូពេទ្យ បើទោះបីជាអ្នកមានព័ត៌មានជំនួយតិចតួចបំផុតនៃប្រភេទនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី ឬការឆ្លងមេរោគនេះក៏ដោយ។ ជំងឺស្រដៀងគ្នាត្រូវបានគេចាត់ទុកយ៉ាងងាយ បើគេមិនត្រូវបានគេចាប់ផ្ដើមទេ កុំទុកឱកាសឲ្យគេគ្រប់គ្រងលើអ្នក។
កុំទុកជំងឺណាមួយដែលមិនព្យាបាល ជាពិសេសជំងឺឆ្លង និងរលាក។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញថា erythema multiforme exudative ក្នុង 70% នៃករណីកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (caries, sinusitis ជាដើម) ។
រក្សាទុកថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាឡែស៊ីនៅក្នុងទុនបម្រុង។ ពួកគេគួរតែនៅក្នុងឧបករណ៍ជំនួយដំបូងរបស់អ្នក។

នេះគឺខ្លាំងណាស់ ច្បាប់សាមញ្ញដែលនឹងធ្វើឱ្យជីវិតរបស់អ្នកកាន់តែងាយស្រួល និងជួយសង្រ្គោះអ្នកពីការកើតឡើងវិញនៃជម្ងឺមិនល្អ។

Erythema multiforme exudative គឺជាជំងឺដែលនាំមកនូវភាពរអាក់រអួលជាច្រើនដល់គេហដ្ឋាន ជាពិសេសក្នុងរដូវដែលមានអាលែកហ្ស៊ី។ អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវមើលថែ។

សព្វថ្ងៃនេះជំងឺនេះអាចព្យាបាលបាន។ វាមិនពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ដូច្នេះវាអាស្រ័យលើរឿងតូចតាច - វានឹងត្រូវបានសម្រេចលើដំណើរការនីតិវិធីដែលនឹងរួមចំណែកដល់អវត្តមានអតិបរមានៃការកើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់។

ឱសថបុរាណក៏អាចមកជាជំនួយពីឱសថបុរាណផងដែរ។ រឿងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះគឺត្រូវស្តាប់ការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយធ្វើតាមពួកគេឲ្យបានច្បាស់លាស់ដូចដែលគាត់បានកំណត់។

ការរលាកដ៏ធំបន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលនឹងកន្លងផុតទៅដោយមិនបន្សល់ទុកដានទេហើយអ្នកជំងឺនឹងត្រៀមខ្លួនម្តងទៀតសម្រាប់ជីវិតពេញលេញ។

ប្រសិនបើមាន predisposition ទៅនឹងអាឡែស៊ី, បន្ទាប់មកវាជាការសំខាន់ផងដែរដើម្បីថែរក្សាខ្លួនអ្នក, ដើម្បីដឹងថារបស់អ្នក។ ចំណុចខ្សោយហើយគិតទៅមុខជំហានមួយចំនួន។ មានសុខភាពល្អនៅពេលណាមួយនៃឆ្នាំ!

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញកំហុសនៅក្នុងអត្ថបទ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់យើងអំពីវា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះគ្រាន់តែជ្រើសរើសអត្ថបទដែលមានកំហុសហើយចុច Shift + Enter ឬគ្រាន់តែចុចនៅទីនេះ។ អរគុណច្រើន!

សូមអរគុណចំពោះការជូនដំណឹងដល់ពួកយើងអំពីកំហុស។ នាពេលខាងមុខ យើងនឹងជួសជុលអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ហើយគេហទំព័រនឹងកាន់តែល្អ!

Viral erythema មិនមែនជាជំងឺឆ្លងខ្លាំងទេ ហើយក៏មិនមានដែរ។ ការការពារជាក់លាក់. សុខភាពទូទៅរាងកាយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទាន់ពេលវេលានិង ការព្យាបាលមានសមត្ថកិច្ច ជំងឺផ្ទៃខាងក្រោយជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំឲ្យជៀសវាងហ្វូងមនុស្ស ប្រើរបាំងមុខប្រសិនបើចាំបាច់ លាងមាត់ និងលាងច្រមុះបន្ទាប់ពីប៉ះជាមួយមនុស្សសង្ស័យ។ erythema ឆ្លងអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើនាងមានគ្រុនក្តៅ និងឡើងកន្ទួល នាងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងត្រូវពិនិត្យ។

Multiform (polymorphic, multiform) exudative erythema - ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃអមដោយរូបរាងនៃកន្ទួលជាក់លាក់មួយ។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់ពីទម្រង់រោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតគឺការបង្កើតធាតុផ្សេងៗនៅលើស្បែក និងភ្នាសរំអិលក្នុងពេលតែមួយ៖

knots តឹង;
ចំណុចក្រហម;
ពងបែកពណ៌ខៀវ;
ពងបែកដែលពោរពេញទៅដោយមាតិកាពពក;
របក;
ដំបៅនិងសំបក។

នៅពេលដែលពពុះបង្កើត ទំហំធំពួកវាត្រូវបានដកចេញ ហើយរបួសត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយត្រជាក់។ ការព្យាបាលបន្តរហូតដល់ការដោះស្រាយពេញលេញនៃកន្ទួល។

ចំពោះកុមារ, រោគវិទ្យាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អាយុដំបូង- ២-៥ ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នេះគឺជាផលវិបាកនៃប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុគីមីក្នុងផ្ទះ។ ផ្សែងបារីអាហារ ឬថ្នាំ។

នៅពេលសិក្សា anamnesis ពួកគេពិនិត្យមើលថាតើមានអាឡែស៊ីនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែរឬទេ។ ប្រតិកម្មប្រភេទដែលពន្យារពេលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញច្រើនជាង (មិនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប៉ះជាមួយសារធាតុគ្រោះថ្នាក់) ដែលធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការកំណត់កត្តាជំរុញ។ ជំងឺនេះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញតាមរដូវ ឬពេញមួយឆ្នាំ។

មុនពេលកន្ទួលលេចឡើង សីតុណ្ហភាពកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ 37-38.5 អង្សាសេ ឈឺក្បាល ឈឺសន្លាក់ និងសាច់ដុំ។ Papules និងពងបែកលេចឡើងភ្លាមៗនៅលើអវយវៈ កំភួនដៃ និងជុំវិញមាត់។ ចំណុចនៅលើដងខ្លួន ពណ៌ពណ៌ផ្កាឈូកពង្រីកនិងយកពណ៌ខៀវ។

ជាមួយនឹងការខូចខាត mucosal ធ្ងន់ធ្ងរកុមារដោយសារតែ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរបដិសេធមិនបរិភោគ។ ភាពអត់ឃ្លាននាំឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយកាន់តែខ្លាំង។ កត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរគឺវត្តមានរបស់ caries និងធ្មេញពុកនៅក្នុងមាត់។

ជំងឺនេះអាចបន្តអស់មួយជីវិត ដោយរំលឹកខ្លួនវាជាទៀងទាត់ដោយការកើតឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែជួនកាលវាបាត់ទៅវិញដោយឯកឯងនៅអាយុ 14-16 ឆ្នាំ។

ក្នុង 5% នៃអ្នកជំងឺ, កន្ទួលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងស្រុងនៅលើភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់:

នៅលើបបូរមាត់;
នៅលើមេឃ;
ផ្ទៃខាងក្នុងថ្ពាល់;
នៅក្នុងបំពង់ក។

ដំបូងមានក្រហមបន្តិចប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃពពុះបង្កើត។ បន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃពួកគេបានផ្ទុះឡើងដោយបន្សល់ទុកនូវសំណឹកឈឺចាប់។ ធាតុមានទំនោរបញ្ចូលគ្នា និងរាលដាលដល់មាត់ធ្មេញទាំងមូល។ ពួកវាត្រូវបានលាបពណ៌ដោយពណ៌ប្រផេះឬ ពណ៌លឿង. ប្រសិនបើអ្នកព្យាយាមដកវាចេញ នោះមុខរបួសចាប់ផ្តើមចេញឈាម សះស្បើយបន្តិចម្តងៗ។

erythema ទូលំទូលាយបណ្តាលឱ្យមានការរអាក់រអួលជាច្រើនរារាំងមនុស្សម្នាក់មិនឱ្យនិយាយសូម្បីតែញ៉ាំអាហាររាវ។ ស្នាមប្រេះ និងស្នាមប្រេះដែលបង្ហូរឈាមលេចឡើងនៅលើបបូរមាត់ ការពារការបើកមាត់។ ដំណើរការឆ្លងរារាំងអនាម័យមាត់ធ្មេញ ការកើនឡើង salivation រលាកអញ្ចាញធ្មេញ (រលាកអញ្ចាញធ្មេញ) មានការរីកចម្រើន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កន្ទួលអាចមានស្នាមរបួសតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ ដំណើរការនៃការដោះស្រាយនៅលើភ្នាស mucous គឺយូរជាងនៅលើរាងកាយ - ជាមធ្យម 1-2 ខែ។

ដើម្បីបងា្ករការថយចុះនៃរាងកាយពីអសមត្ថភាពក្នុងការញ៉ាំពេញលេញដំបូងត្រូវដកចេញ រោគសញ្ញាឈឺចាប់. មុនពេលញ៉ាំ កន្ទួលត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ novocaine, Lidochlor gel ឬ emulsion ថ្នាំស្ពឹកជាមួយ ប្រេង peach.

ដើម្បីលាងសម្អាតមាត់ និងបំបាត់ការហើម លាងជម្រះជាមួយថ្នាំ chamomile decoction ព្យាបាលកន្ទួលរមាស់ ប្រេងសមុទ្រ buckthornដំណោះស្រាយខ្សោយនៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide ឬ Rotokan ។

ការបង្ការ

ដើម្បីជៀសវាងការកើតមានឡើងវិញជាញឹកញាប់នៃ erythema polymorphic exudative វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការការពារ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ foci ទាន់ពេលវេលា ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃការពារការវិវត្តនៃ caries ។

នៅក្នុងទម្រង់ពុល - អាឡែស៊ី វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្ហាញរាងកាយទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យមានតុល្យភាពនៃរបបអាហារដោយដកចេញនូវអាហារដែលអាចបង្កឱ្យមានអាឡែស៊ី:

ក្រូចឆ្មារ;
គ្រាប់;
សូកូឡានិងកាកាវ;
ជាតិអាល់កុល;
កាហ្វេ;
ផ្សិត។

អ្នកត្រូវពឹងផ្អែកលើទឹកដោះគោជូរ ផ្លែឈើ បន្លែ ធញ្ញជាតិ សាច់គ្មានខ្លាញ់ និងត្រី។ ដើម្បីកុំឱ្យរលាកភ្នាសរំអិលជាមួយនឹងដំបៅនៃមាត់ វាជាការប្រសើរក្នុងការបរិភោគអាហារក្នុងទម្រង់ជាប្រេះឆា។

លើសពីនេះទៀតអ្នកគួរតែទទួលយកវីតាមីននៅក្នុងវគ្គសិក្សាតាមកាលកំណត់អនុវត្តនីតិវិធីរឹងនិងចូលរួម លំហាត់ប្រាណដើម្បីពង្រឹង និងរក្សាដំណើរការស្ថេរភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ដើម្បីមើលមតិថ្មី សូមចុច Ctrl+F5

ព័ត៌មានទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង គោលបំណងអប់រំ. ហាមលេបថ្នាំខ្លួនឯងគ្រោះថ្នាក់! ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។

Erythema multiforme exudative (erythema exsudativum multiforme) គឺជារោគសើស្បែក polymorphic ស្រួចស្រាវនៃធម្មជាតិឆ្លង-អាឡែស៊ីលើសលុប (ទម្រង់ idiopathic នៃ erythema) ដែលបង្ហាញដោយកន្ទួលក្រហម-ខៀវនៅលើស្បែកចុង ភ្នាសរំអិល ជួនកាលនៅប្រដាប់បន្តពូជ។ រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ, ងាយនឹងកើតឡើងវិញ។ ទម្រង់ពុល-អាឡែស៊ី (រោគសញ្ញា) នៃ erythema exudative មិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរដូវនៃការកើតឡើងវិញទេ។

ព័ត៌មានអំពី etiology និងរោគវិទ្យា . នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃទម្រង់ idiopathic នៃ erythema, herpetic, mycoplasmal, staphylococcal, streptococcal និងការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀតត្រូវបានសន្មត់ថាជាកត្តាបង្កហេតុចម្បង។ វត្តមាននៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគប្រសព្វនៅក្នុងតំបន់ maxillofacial ត្រូវបានរកឃើញក្នុង 2/3 នៃអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានការកើនឡើងនូវភាពរសើបចំពោះអាឡែហ្ស៊ីបាក់តេរីផ្សេងៗ មានការថយចុះនៃសូចនាករនៃការលេងសើច និង ភាពស៊ាំនៃកោសិកា Tមុខងារនៃនឺត្រុងហ្វាល ការកើនឡើងនៃ B-lymphocytes នៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នៅក្នុងទម្រង់ពុល-អាឡែស៊ីនៃ erythema, ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទៅនឹងថ្នាំផ្សេងៗ (ស៊ុលហ្វូណាមីត, ថ្នាំពន្យាកំណើត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ថ្នាំ pyrogenic, Penicillins, allopurinol, ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺ tularemia, ជំងឺអាសន្នរោគ) ត្រូវបានបង្ហាញ។ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ បង្កឱ្យមានការថយចុះកម្តៅ ការកើនឡើងកម្តៅ និងកត្តាឧតុនិយមផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងបុគ្គលមួយចំនួន វាអាចរកឃើញការកើតឡើង ឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃ erythema បន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារមួយចំនួន (កត្តាអាហារ)។

ពូជ : ជំងឺឆ្លង - អាឡែស៊ី (idiopathic) ដែលប៉ះពាល់ដល់ ភាគច្រើនឈឺ; ពុល - អាឡែស៊ី (ថ្នាំ) ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលចូលចិត្ត . ផ្ទៃខាងក្រៅនៃអវយវៈ ជាញឹកញាប់ដៃ និងជើង រួមទាំងបាតដៃ និងបាតជើង តំបន់នៃសន្លាក់កែងដៃ និងជង្គង់ មុខ ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ ភ្នាសមាត់ ព្រំដែនក្រហមនៃបបូរមាត់ ច្រមុះ។ បែហោងធ្មែញ, conjunctiva, ប្រឡាយរន្ធគូថ។ កន្ទួលអាចត្រូវបានកំណត់ ផ្សព្វផ្សាយ និងទូទៅ។

ធម្មជាតិនៃកន្ទួល . ដំបូងតំបន់នៃ erythema មានកំណត់លេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ papules miliary និង lenticular នៃពណ៌ក្រហមពណ៌ខៀវជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅកណ្តាល (ធាតុស្រដៀងនឹងគោលដៅឬ iris) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ពពុះ និងពងបែក សំណឹក សំបកបង្ហូរឈាម បង្កើតបាននៅលើផ្ទៃរបស់វា។ ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃភ្នាស mucous សំណឹកជាមួយនឹងបន្ទះ fibrinous កើតឡើង។ ដំណើរការនេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹង trachea, bronchi, ភ្នែក, meninges, តម្រងនោម។

អារម្មណ៍ប្រធានបទ . រមាស់, មិនសូវជាញឹកញាប់ឆេះ និងឈឺចាប់នៅកន្លែងដែលមានកន្ទួលស្បែក។ ដំបៅនៃ mucosa មាត់តែងតែត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

បាតុភូតទូទៅ . ក្តៅខ្លួន ឈឺសន្លាក់ និងសាច់ដុំ ភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង។

ទិន្នន័យគាំទ្រការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ . ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ សញ្ញានៃការស្រវឹង ប៉ូលីម័រហ្វីស និងស៊ីមេទ្រីនៃកន្ទួលក្រហមខៀវ (ពណ៌ផ្កាឈូកខ្មៅ)។ រយៈពេលនៃការកើតឡើងវិញជាធម្មតាគឺ 3-4 សប្តាហ៍។ វដ្តរដូវនៃការកើតឡើងវិញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទម្រង់ឆ្លង - អាឡែស៊ីនៃជំងឺ។ ជាមួយនឹងជំងឺសើស្បែកស្រាលជាមួយនឹងវត្តមាននៃ vesicles និងពងបែក រោគសញ្ញារបស់ Nikolsky គឺអវិជ្ជមាន។

ទម្រង់គ្លីនិក

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញពួកគេបែងចែក:

សាមញ្ញឬ ទម្រង់ពន្លឺ(papular, ជាធម្មតាកើតឡើងដោយគ្មានការខូចខាតដល់ភ្នាស mucous) ។

ទម្រង់ Vesiculo-bullous (ធ្ងន់ធ្ងរល្មម) ។

Bullous (ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ) រួមទាំងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ (រោគសញ្ញា Lyell) ។ អេ ដំណាក់កាលដំបូងការដាក់ពង្រាយរោគសញ្ញា Lyell, កន្ទួលស្បែកដែលមានរាងដូចគោលដៅធម្មតាលក្ខណៈនៃ erythema multiforme ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់មក erythema រីករាលដាល និងបាតុភូតនៃ epidermal necrolysis លេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

រូបភាពគ្លីនិក

ទម្រង់សាមញ្ញ . papules ធម្មតាជាច្រើនដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1-2 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅកណ្តាលត្រូវបានកំណត់នៅលើស្បែកដែលងើបឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។ ប្រតិកម្មពពុះលើភ្នាសមាត់គឺអាចកើតមានជាមួយនឹងការកកើតនៃសំបកប្រឡាក់ប្រឡាក់ឈាម រូបរាងនៃការហើម ប្រេះបបូរមាត់ និងការឈឺ។

ទម្រង់ Vesiculo-bullous . បន្ទះ erythematous មួយចំនួនដែលមានពពុះនៅកណ្តាល និងជារង្វង់នៃពពុះនៅតាមបណ្តោយបរិវេណ។ ជាញឹកញាប់ភ្នាស mucous នៃមាត់និងបបូរមាត់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។

ការកើតឡើងវិញនៃទម្រង់ខាងលើនៃ erythema multiforme ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញនៃវីរុស Herpes ចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំ acyclovir ក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួននាំឱ្យមានការធូរស្រាលនៃជម្ងឺសើស្បែកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ទម្រង់ bullous (រោគសញ្ញា Stevens-Johnson)គឺជាប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរនៃ erythema multiforme exudative ឬប្រតិកម្មពុល-អាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ។ ពងបែកធំ និងសំណឹកហូរឈាម សំបកឬសដូងបាតធំៗលេចឡើងនៅលើភ្នាសមាត់។ រោគសញ្ញា cheilitis និង stomatitis ធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការញ៉ាំដោយសារតែការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃជំងឺ catarrhal ឬ purulent conjunctivitis, ដំបៅនៃកញ្ចក់ភ្នែក, uveitis, panophthalmitis, ដំបៅនៃភ្នាស mucous នៃប្រដាប់បន្តពូជដោយមានការចូលរួម។ ប្លោកនោមនិងការចុះខ្សោយនៃការនោម។ ស្បែកបង្ហាញពីកន្ទួល maculopapular ជាច្រើន ពងបែកដែលមានសញ្ញា Nikolsky វិជ្ជមាន កម្រមាន pustules ជួនកាល paronychia កើតឡើង។ គ្រុនក្តៅយូរគឺជាលក្ខណៈ, ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រាគ, រលាកសន្លាក់, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis គឺអាចធ្វើទៅបាន។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ អត្រាមរណៈគឺ ៥-១៥%។ ការបង្ហាញទាំងនេះត្រូវតែខុសគ្នាពីរោគសញ្ញា Lyell ។ វាត្រូវបានគេជឿថាវត្តមាននៃប្រតិកម្មពងបែកនៅលើជាង 30% នៃផ្ទៃនៃស្បែកត្រូវគ្នាទៅនឹងគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញា Lyell ។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ (រោគសញ្ញា Lyell) ។ករណីភាគច្រើននៃរោគសញ្ញា Lyell ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដោយអ្នកជំងឺ ក្នុងកម្រិតតិចតួចនៃការប្រើប្រាស់សមាសធាតុគីមីមួយចំនួន ក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគ និង mycoplasmal និងការទទួលថ្នាំបង្ការ។ ក្នុងករណីខ្លះ (5% នៃអ្នកជំងឺ) រោគសញ្ញាវិវត្តដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាជាមុននៃថ្នាំ។

ប្រតិកម្មពុល - អាឡែស៊ីចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការខូចខាតដល់មុខនិងចុងក្នុងទម្រង់ជា erythema កន្ទួល maculopapular ឬកន្ទួលធម្មតានៃ erythema multiforme ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង - ថ្ងៃធាតុផ្ទុះបញ្ចូលគ្នានិងកាន់កាប់ស្បែកទាំងមូល។ លើសពីនេះ ការបង្កើតដុំពពុះស្តើងៗដែលជញ្ជាំងស្តើងៗកើតឡើង ដែលរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមើលទៅដូចជាផ្ទៃពណ៌សស្រដៀងនឹងក្រដាស់ជូតមាត់។ រោគសញ្ញារបស់ Nikolsky គឺវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំង។ នៅពេលដែលដំបៅត្រូវបានប៉ះទង្គិច នោះអេពីដេមី necrotic ងាយនឹងបកចេញ ដោយបញ្ចេញនូវផ្ទៃក្រហម សំណឹក និងឈឺចាប់នៃស្បែក papillary ដែលត្រូវគ្នានឹងការរលាកកម្រិតទីពីរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ភ្នាស mucous នៃថ្ពាល់ បបូរមាត់ conjunctiva ស្បែក និង mucosa ប្រដាប់បន្តពូជ និងតំបន់ perianal ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយដំណើរការសំណឹក។ Epithelization នៃសំណឹកចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការពងបែក និងបន្តពេញមួយរយៈពេលនៃជំងឺទាំងមូល ដែលមានរយៈពេលប្រហែល 3-4 សប្តាហ៍។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញ មានការរបកចេញជាដុំៗច្រើនក្រៃលែង និងការបំផ្លាញនៃស្រទាប់ស្បែក necrotic ដែលមិនត្រូវបានរហែកចេញជាស្រទាប់ធំៗ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដាក់ពង្រាយនៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃរោគសញ្ញា Lyell គ្រុនក្តៅខ្លាំង រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ គឺជាលក្ខណៈ។ ជារឿយៗវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោម, ការផ្លាស់ប្តូរដំបៅ - necrotic នៅក្នុង trachea, bronchi, រលាក gastrointestinal, រោគវិទ្យាផ្សេងៗនៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញរហូតដល់ពិការភ្នែក។ ការរកឃើញនឺត្រុងហ្វានក្នុងការវិភាគនៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺជារោគសញ្ញាព្យាករណ៍មិនល្អ។ អត្រាមរណៈនៅក្នុងរោគសញ្ញា Lyell ឈានដល់ 30% ហើយអាស្រ័យលើតំបន់នៃស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់ និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ (មនុស្សចាស់ស្លាប់ញឹកញាប់ជាង)។ មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការស្លាប់៖ សេពសស៊ីស, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន, ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រ។

បន្ថែមពីលើទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរខាងលើនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីពុលក្នុងការអនុវត្តរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក មានជាញឹកញាប់ណាស់ ប្រតិកម្មស្បែកលើការលេបថ្នាំជាមួយនឹងវគ្គព្យាបាលស្រាលជាងមុន៖ ទម្រង់ទូទៅ និងថេរនៃ erythema multiforme exudative ។

នៅ ទម្រង់ថេរភ្នាស mucous នៃមាត់, ប្រដាប់បន្តពូជ, តំបន់ perianal ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ ការកើតឡើងវិញជាធម្មតាកើតឡើងនៅកន្លែងនៃអតីតកន្ទួល។ ប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃពងបែកអាចអវត្តមាន។ ការកើតឡើងវិញតាមរដូវមិនមែនជាលក្ខណៈទេ។

សម្រាប់ ទម្រង់ទូទៅលក្ខណៈ បាតុភូតទូទៅ(ជាធម្មតាប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាព) និងការកើតឡើងនៃដំបៅនៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃស្បែក។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណអាឡែហ្សីន ហើយបន្តបង្កើតការណែនាំសម្រាប់ការលុបបំបាត់ទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងកត្តាបង្កហេតុនេះ។

រោគវិទ្យា។ ការចុះខ្សោយនៃ Vacuole នៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ epidermis, កោសិកា epidermal necrosis, suprabasal និង subepidermal bullae ដោយគ្មាន acantholysis ។ ការជ្រៀតចូល Lymphohistiocytic នៅជុំវិញនាវានិងនៅក្នុងតំបន់នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី, ការរីករាលដាលនៃ erythrocytes ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល . Pemphigus vulgaris(អវត្ដមាននៃ erythema, papules, សញ្ញារបស់ Nikolsky វិជ្ជមាន, វត្តមាននៃកោសិកា acantholytic នៅក្នុងការលាបពណ៌ពីសំណឹក) ។

រោគសើស្បែក Dühring (ការរៀបចំ herpetiform នៃធាតុ, ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអ៊ីយ៉ូត, ឥទ្ធិពលនៃការប្រើប្រាស់ DDS ចំពោះអ្នកជំងឺ) ។

erythema រ៉ាំរ៉ៃ ចំណាកស្រុក Afzelius-Lipshütz (ការបង្ហាញស្បែក ជំងឺ Lyme borreliosis) នៅកន្លែងនៃការបូមយកសញ្ញាធីក ចំណុចពណ៌ក្រហមពណ៌ខៀវលេចឡើងជាមួយនឹងសំបកឬសដូងបាតនៅចំកណ្តាល ដែលរីកធំឡើង ប្រែទៅជារង្វង់នៅលើផ្ទៃដីទំហំប៉ុនបាតដៃរបស់កុមារ និងច្រើនទៀត (ដំណាក់កាលទី 1)។ ពីរបីសប្តាហ៍ក្រោយមក ជាលទ្ធផលនៃការផ្សព្វផ្សាយ spirochetes រោគសញ្ញាបេះដូង និងសរសៃប្រសាទបានលេចឡើង (ដំណាក់កាលទី 2) ។ មួយឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីខាំធីក (ដំណាក់កាលទី 3) ផលវិបាកកើតឡើង: ដំបៅស្បែកក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកស្បែក atrophic រ៉ាំរ៉ៃ ការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសន្លាក់បេះដូង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលជាតិពុល សារធាតុពុល ជំងឺឆ្លង (គ្រុនក្រហម កញ្ជ្រឹល ស្អូច) រលាកស្បែក រលាកកម្ដៅ ប្រតិកម្ម phototoxic រោគសញ្ញាស្បែករលាក។