តើលទ្ធផលតេស្តអាចខុសទេ? តើលទ្ធផលតេស្តអាចខុសទេ? បញ្ជីថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃ hCG

តើតេស្តរលាកថ្លើមប្រភេទ C អាចខុសដែរឬទេ? ជាអកុសលករណីបែបនេះជួនកាលកើតឡើង។ រោគសាស្ត្រនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះបន្ទាប់ពីការឆ្លងរោគសញ្ញាជារឿយៗអវត្តមានក្នុងមនុស្សម្នាក់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C គឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ព្រោះប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា នោះជំងឺនេះនាំទៅរកផលវិបាកដ៏មហន្តរាយ៖ ក្រិនថ្លើម ឬមហារីកថ្លើម។

ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានបញ្ជូនតាមឈាម ដូច្នេះការវិភាគរបស់វាគឺមានសារៈសំខាន់។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផលិតអង់ទីករប្រូតេអ៊ីនប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគ - immunoglobulins M និង G. ពួកវាជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលការឆ្លងមេរោគថ្លើមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើអង់ស៊ីម-តំណភ្ជាប់ immunosorbent assay (ELISA) ។

ប្រហែលមួយខែបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ ឬអំឡុងពេលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អង្គបដិប្រាណថ្នាក់ M ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វត្តមានរបស់ immunoglobulins បែបនេះបង្ហាញថារាងកាយត្រូវបានឆ្លងមេរោគ និងបំផ្លាញពួកវាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺចំនួនប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះកំពុងថយចុះជាលំដាប់។

អង់ទីករ G (ប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ IgG) ត្រូវបានបង្កើតឡើងច្រើននៅពេលក្រោយ ក្នុងរយៈពេលពី 3 ខែទៅប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការលុកលុយរបស់មេរោគ។ ការរកឃើញរបស់ពួកគេនៅក្នុងចរន្តឈាមបង្ហាញថាការឆ្លងបានកើតឡើងជាយូរមកហើយដូច្នេះភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះបានកន្លងផុតទៅ។ ប្រសិនបើមានអង្គបដិប្រាណបែបនេះតិចតួច ហើយក្នុងការវិភាគឡើងវិញ វាកាន់តែតូចទៅៗ នេះបង្ហាញពីការជាសះស្បើយឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃ សារធាតុ immunoglobulins G តែងតែមានវត្តមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះប្រូតេអ៊ីនមេរោគដែលមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធ NS3, NS4 និង NS5 ក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ Anti-NS3 និង Anti-NS5 ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ពិន្ទុរបស់ពួកគេកាន់តែខ្ពស់ វាទំនងជាក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។ Anti-NS4 ជួយកំណត់រយៈពេលដែលរាងកាយបានឆ្លងមេរោគ និងថាតើថ្លើមត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។

មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមិនមានការធ្វើតេស្តឈាមទេ។ អង់ស៊ីមថ្លើមនីមួយៗបង្ហាញពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ។ ប្រសិនបើទាំងពីរត្រូវបានរកឃើញ នោះអាចជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃកោសិកាថ្លើម necrosis ។ ហើយវត្តមាននៃអង់ស៊ីម GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) គឺជាសញ្ញាមួយនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម។ ភស្តុតាងនៃការងារបំផ្លិចបំផ្លាញនៃមេរោគគឺវត្តមាននៅក្នុងឈាមនៃ bilirubin អង់ស៊ីមអាល់កាឡាំង phosphatase (អាល់កាឡាំង phosphatase) និងប្រភាគប្រូតេអ៊ីន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបំផុត ប្រសិនបើអនុវត្តបានត្រឹមត្រូវគឺដោយ PCR (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase)។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការរកឃើញនៃអង្គបដិប្រាណដែលមិនមានភាពស៊ាំ ប៉ុន្តែរចនាសម្ព័ន្ធនៃ RNA (អាស៊ីត ribonucleic) និងហ្សែននៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C. 2 វ៉ារ្យ៉ង់នៃវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើ៖

គុណភាព - តើមានមេរោគឬអត់;
បរិមាណ - តើអ្វីជាកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាម () ។

ការបកស្រាយលទ្ធផល

"ការធ្វើតេស្តជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C គឺអវិជ្ជមាន" ។ រូបមន្តនេះបញ្ជាក់ពីអវត្តមាននៃជំងឺនៅក្នុងការសិក្សាគុណភាពដោយ PCR ។ លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានៃការធ្វើតេស្ត ELISA បរិមាណបង្ហាញថាមិនមានអង់ទីហ្សែនមេរោគនៅក្នុងឈាមទេ។ នៅក្នុងការសិក្សា immunological ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេជួនកាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្រោមបទដ្ឋាន - នេះក៏ជាលទ្ធផលអវិជ្ជមានផងដែរ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនមានអង់ទីហ្សែន ប៉ុន្តែមានអង្គបដិប្រាណចំពោះពួកគេ ការសន្និដ្ឋាននេះបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រួចហើយ ឬទើបតែបានចាក់វ៉ាក់សាំងថ្មីៗនេះ។

"ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ធ្វើតេស្តវិជ្ជមាន។" ពាក្យនេះត្រូវការការបញ្ជាក់។ មន្ទីរពិសោធន៍អាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានដល់មនុស្សម្នាក់ដែលធ្លាប់បានវាក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ។ ពាក្យដដែលនេះអនុវត្តចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនាពេលបច្ចុប្បន្ន ប៉ុន្តែជាអ្នកផ្ទុកមេរោគ។ ទីបំផុត វាអាចជាការវិភាគមិនពិត។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សាម្តងទៀត។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ស្រួចស្រាវដែលកំពុងព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តរៀងរាល់ 3 ថ្ងៃម្តង ដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងសក្ដានុពលនៃស្ថានភាព។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃគួរតែធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។

ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណមានភាពវិជ្ជមាន ហើយការសន្និដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្ត PCR គឺអវិជ្ជមាន មនុស្សនោះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចឆ្លងមេរោគបាន។ ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ RIBA (RIBA - recombinant immunoblot) ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្តល់ព័ត៌មាន 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លង។

ជម្រើសសម្រាប់ការវិភាគមិនពិត

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត មានជម្រើស 3 សម្រាប់លទ្ធផលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ៖

សង្ស័យ;
វិជ្ជមានមិនពិត;
អវិជ្ជមានមិនពិត។

វិធីសាស្ត្រ immunoassay អង់ស៊ីមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវណាស់ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាផ្តល់ព័ត៌មានខុសឆ្គង។ ការវិភាគគួរឱ្យសង្ស័យ - នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញាសម្គាល់នៅក្នុងឈាមទេ។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងនៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆាប់ពេក ពីព្រោះអង្គបដិប្រាណមិនមានពេលបង្កើត។ ក្នុងករណីនេះ ការវិភាគទីពីរត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពី 1 ខែ ហើយការត្រួតពិនិត្យមួយបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែ។

វេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានវានៅពេលដែល immunoglobulins ថ្នាក់ M ត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីសាស្ត្រ ELISA ហើយ RNA មេរោគមិនត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីសាស្ត្រ PCR ទេ។ លទ្ធផលបែបនេះត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគប្រភេទផ្សេងទៀត និងអ្នកជំងឺមហារីក។ ពួកគេក៏ត្រូវធ្វើតេស្តឡើងវិញផងដែរ។

លទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិតលេចឡើងកម្រណាស់ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងដំណាក់កាលបង្កកំណើតនៃជំងឺ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់បានឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C រួចហើយ ប៉ុន្តែក៏មានភាពស៊ាំនឹងវា ហើយរោគសញ្ញានៅតែអវត្តមាន។ លទ្ធផលបែបនេះអាចមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំដែលបង្ក្រាបប្រព័ន្ធការពាររបស់រាងកាយ។

តើមានអ្វីផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ?

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C មានការវិវឌ្ឍន៍ខុសគ្នា អាស្រ័យលើប្រភេទហ្សែននៃមេរោគ។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់ថាតើវ៉ារ្យ៉ង់ 11 ណាដែលមាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ហ្សែននីមួយៗមានពូជជាច្រើន ដែលត្រូវបានចាត់តាំងជាអក្សរ ឧទាហរណ៍ 1a, 2c ។ល។ អ្នកអាចជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំបានត្រឹមត្រូវ រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយការសម្គាល់ប្រភេទមេរោគ។

នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ហ្សែនទី 1 ទី 2 និងទី 3 គឺជារឿងធម្មតាលើសលុប។ ក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងនេះ ហ្សែនទី 1 ត្រូវបានចាត់ទុកយ៉ាងអាក្រក់បំផុត និងវែងបំផុត ជាពិសេសប្រភេទរង 1 គ។ វ៉ារ្យ៉ង់ 2 និង 3 មានការព្យាករណ៍អំណោយផលបន្ថែមទៀត។ ប៉ុន្តែ genotype 3 អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ: steatosis (ខ្លាញ់ថ្លើម) ។ វាកើតឡើងថាអ្នកជំងឺត្រូវបានឆ្លងមេរោគនៃ genotypes ជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេ តែងតែគ្រប់គ្រងលើអ្នកដទៃ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើ៖

មូលហេតុនៃការវិភាគខុស

ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ នៅពេលដែលមិនមានការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន ប៉ុន្តែលទ្ធផលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់វា បង្កើតបានរហូតដល់ទៅ 15% នៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។

មូលហេតុនៃកំហុស៖

លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ;

លក្ខណៈបុគ្គលនៃប្រព័ន្ធការពារ;

កម្រិតខ្ពស់នៃ cryoglobulins (ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម);

មាតិកានៃ heparin នៅក្នុងឈាម;

ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ;

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;

neoplasms ស្រាល ដុំសាច់មហារីក;

ស្ថានភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ។

លទ្ធផលតេស្តវិជ្ជមានមិនពិតគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើម្តាយដែលមានសង្ឃឹម៖

ការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន;
មានប្រព័ន្ធ endocrine ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ជំងឺផ្តាសាយ និងសូម្បីតែជំងឺផ្តាសាយទូទៅ។
ប្រូតេអ៊ីនមានផ្ទៃពោះជាក់លាក់លេចឡើង;
កម្រិតនៃធាតុដាននៅក្នុងចរន្តឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C មូលហេតុនៃកំហុសអាចស្ថិតនៅក្នុងកត្តាមនុស្ស។ ជារឿយៗប៉ះពាល់៖

គុណវុឌ្ឍិទាបនៃជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍;
ការវិភាគខុសនៃឈាមរបស់នរណាម្នាក់;
សារធាតុគីមីដែលមានគុណភាពទាប;
ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តហួសសម័យ;
ការចម្លងរោគនៃគំរូឈាម;
ការបំពានច្បាប់នៃការដឹកជញ្ជូន និងការផ្ទុករបស់ពួកគេ។

មន្ទីរពិសោធន៍ណាមួយអាចធ្វើឱ្យមានកំហុសពេលខ្លះ។ ប៉ុន្តែនេះគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត ELISA ឬ PCR ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវទាំងពីរគួរតែត្រូវបានប្រើ។ បន្ទាប់មកវាគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតព្រោះវាពិបាកក្នុងការធ្វើកំហុសប្រសិនបើមិនមានមេរោគនៅក្នុងឈាម។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តរកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C នៅពេលដែលគ្មានជំងឺ សូម្បីតែជំងឺផ្តាសាយស្រាលក៏ដោយ។ វាមិនតម្រូវឱ្យបរិច្ចាគឈាមនៅលើពោះទទេនោះទេ។ អ្នកគួរតែបោះបង់អាហារមានជាតិខ្លាញ់ ចៀន និងហឹរពីថ្ងៃមុន កុំពិសាគ្រឿងស្រវឹង។ រឿងចុងក្រោយមួយ៖ លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតដំបូងសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C មិនមែនជាហេតុផលដែលធ្វើឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោនោះទេ។ ការសន្និដ្ឋានគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

ការបង្ហាញខាងក្រៅដែលលេចឡើងក្នុងដំណាក់កាលក្រោយគឺងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ។ ដូច្នេះច្រើនអាស្រ័យទៅលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែសាខាឱសថនេះក៏មិនអាចផ្តល់ការវិភាគជាសកលសម្រាប់ការផ្ទៀងផ្ទាត់ជំងឺស្វាយដែរ។

ការធ្វើតេស្តរោគស្វាយ៖ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តទាំងអស់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលរោគស្វាយធ្លាក់ជាពីរប្រភេទផ្សេងគ្នា។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងពួកគេគឺ៖

ស្វែងរកមេរោគដោយផ្ទាល់។ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាការធ្វើតេស្តផ្ទាល់។ សម្ភារៈគឺជាបំណែកនៃជាលិកាដែលទទួលបានពីការផ្តោតអារម្មណ៍គួរឱ្យសង្ស័យ។
ការសិក្សាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ - immunoglobulins - ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផលិតក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការបញ្ចូល treponema ស្លេកទៅក្នុងឈាម។ សម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវគឺប្លាស្មាឈាម។

ប្រភេទទាំងពីរនេះមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរៀងៗខ្លួន។ ក្នុងករណីដំបូង វាជាការសំខាន់ដែលកោសិកា spirochete ចូលទៅក្នុងគំរូតេស្ត (ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ ប៉ុន្តែមិនតែងតែអាចទទួលយកបាន)។

វិធីសាស្រ្តពីប្រភេទទីពីរ ផ្ទុយទៅវិញមានភាពរសើបខ្ពស់ ប៉ុន្តែភាពជាក់លាក់របស់វាទុកឱ្យមានការចង់បានច្រើន។ ដូច្នេះចម្លើយពិតចំពោះសំណួរ ការធ្វើតេស្តរោគស្វាយអាចខុស, ច្បាស់៖ បាទ។ ហើយក្នុងទិសដៅទាំងពីរ - ឬអវិជ្ជមានមិនពិត។ ជាពិសេសប្រសិនបើការសិក្សាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើវិធីសាស្រ្តតែមួយ។

ការវិភាគរោគស្វាយ៖ ការធ្វើតេស្តផ្ទាល់

នេះរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តរករោគស្វាយ ដែលអាចរកឃើញ treponema ខ្លួនវាផ្ទាល់ ឬសម្ភារៈហ្សែនតែមួយគត់របស់វា។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានគេប្រើ:

ការសិក្សាអំពីគំរូនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍នៅក្នុងវាលងងឹតមួយ - មីក្រូទស្សន៍វាលងងឹត។
immunofluorescence ផ្ទាល់។ នេះគឺជាការកែប្រែនៃមីក្រូទស្សន៍វាលងងឹត។
ស្វែងរកបំណែក DNA treponema ដោយប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase (PCR) ។

សម្រាប់មីក្រូទស្សន៍វាលងងឹត ការបញ្ចេញទឹករំអិលត្រូវបានយកចេញពីការផ្តោតអារម្មណ៍គួរឱ្យសង្ស័យដែលអាចចូលដំណើរការបាន។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមាន ស្ពែរ៉ូឆេតចល័តបន្តផ្ទាល់អាចមើលឃើញនៅក្នុងកែវភ្នែក។ វិធីសាស្ត្រ fluorescence ផ្ទាល់ប្រើសម្ភារៈដូចគ្នានឹងមីក្រូទស្សន៍វាលងងឹត។ គំរូត្រូវបានជួសជុលជាមួយប៉ារ៉ាហ្វីន។ ហើយអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង treponemal ដែលដាក់ស្លាកជាមុនជាមួយនឹងថ្នាំជ្រលក់ fluorescent ត្រូវបានអនុវត្តទៅវា។ ប្រសិនបើសម្ភារៈមានភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺស្វាយ នោះ immunoglobulins ភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃអតិសុខុមប្រាណ ហើយបញ្ចេញពន្លឺក្នុងពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ដើម្បីកត់សម្គាល់ពន្លឺបែបនេះគឺងាយស្រួលណាស់។

ការសិក្សាទាំងនេះមានតម្លៃថោក មានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ ប៉ុន្តែមានភាពប្រែប្រួលទាប។

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលអាចទុកចិត្តបាន វាចាំបាច់ដែលសំណាកមានយ៉ាងហោចណាស់ 1000 - 100,000 សាកសពអតិសុខុមប្រាណ។ ហើយសម្រាប់មីក្រូទស្សន៍វាលងងឹត វាជារឿងសំខាន់ដែលពួកវានៅរស់ និងមានចលនា។ វិធីសាស្ត្រ PCR អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវប្រសិនបើមានយ៉ាងហោចណាស់ 10 spirochetes នៅក្នុងគំរូតេស្ត។ ភាពជាក់លាក់ឈានដល់ 100% ដូច្នេះមានការសង្ស័យ តើតេស្តស៊ីហ្វីលីសអាចវិជ្ជមានក្លែងក្លាយបានទេ?ក្នុងករណីនេះវាមិនគួរទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមិនអនុវត្តតាមវិធីសាស្រ្តគំរូ ឬបង្កើតកំហុសបច្ចេកទេសអំឡុងពេលសិក្សា អ្នកអាចទទួលបានលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិត។ ហើយនេះគឺជាគុណវិបត្តិដ៏សំខាន់មួយ។ តម្លៃនៃការស្រាវជ្រាវក៏ខ្ពស់ផងដែរ។

ស្ត្រីជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍ថាតើការវិភាគ hCG អាចមានកំហុសដែរឬទេ។ Chorionic gonadotropin ជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ អ័រម៉ូននេះត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលស៊ុតបង្កកំណើតភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូន។ ការសិក្សាបែបនេះបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

ការធ្វើតេស្តឆ្នូតក៏ផ្អែកលើបរិមាណ gonadotropin ដែរ ប៉ុន្តែជារឿយៗវាប្រែជាមានកំហុស។ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ hCG ចាប់តាំងពីការសិក្សានេះគឺគួរឱ្យទុកចិត្តជាងនិងផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវក្នុង 99% នៃករណី។ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើតេស្តអាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត ឬអវិជ្ជមានមិនពិត។ ដូច្នេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការស្វែងយល់ថាតើការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ hCG អាចខុសឬអត់។

ហេតុផលសម្រាប់អវិជ្ជមានមិនពិត

ការវិភាគនេះមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់។ ទន្ទឹមនឹងនេះ កត្តាមនុស្សមិនអាចដកចេញបានទេ ព្រោះអ្នកដែលធ្វើការសិក្សាអាចធ្វើខុស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពដែលជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍បានធ្វើកំហុសគឺកម្រណាស់។ ជារឿយៗ គ្រូពេទ្យបកស្រាយលទ្ធផលតេស្តវិជ្ជមានជាភស្តុតាងនៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលមិនត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ វាជាការប្រសើរក្នុងការបរិច្ចាគឈាមច្រើនដង (ប្រហែល 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍)។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបរិមាណ hCG នឹងកើនឡើងជាមួយនឹងការវិភាគនីមួយៗ 2-3 ដង។ ប្រសិនបើកំហាប់នៃ gonadotropin chorionic នៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតដដែលនោះ នេះអាចបង្ហាញពីការមានកូនក្រៅស្បូន ឬខកខានការមានគភ៌។

Chorionic gonadotropin ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សទាំងអស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ កម្រិតនៃអរម៉ូននេះគឺខ្ពស់ជាងស្ត្រីមិនមានផ្ទៃពោះ 2-3 ដង។

លទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវនៃការវិភាគជាមួយនឹងមាតិកាអរម៉ូនទាបអាចនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

មានផ្ទៃពោះខ្លីពេក។ ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អរម៉ូនមានកម្រិតជាក់លាក់នៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹង gonadotropin ។ ជាធម្មតាការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនដែលត្រូវការគឺលេចឡើងត្រឹមថ្ងៃទី 5 នៃការពន្យាពេលនៃការមករដូវ។ មុនពេលមករដូវនេះ ការធ្វើតេស្តភាគច្រើននឹងមិនបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះទេ។ មានការសិក្សាមួយចំនួនដែលកំណត់វត្តមានរបស់ស៊ុតបង្កកំណើតនៅក្នុងស្បូននៅដើម 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់កំណើត។ ពួកគេអាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់រយៈពេល 1 ថ្ងៃនៃការមករដូវពន្យារពេល។ ប៉ុន្តែមុនពេលមករដូវនេះ ការមានផ្ទៃពោះមិនអាចត្រូវបានរកឃើញទេ ព្រោះបរិមាណ hCG ក្នុងឈាមមានកម្រិតទាបពេក។
វគ្គរោគសាស្ត្រនៃការអភិវឌ្ឍន៍គភ៌។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមានផ្ទៃពោះ ឬមានការគំរាមកំហែងដល់ការរលូតកូន នោះបរិមាណអ័រម៉ូនតិចតួចបំផុតត្រូវបានផលិត ហើយវាមិនអាចកំណត់បានទេ។
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់សុក ឬការផ្សាំខ្សោយនៃទារកទៅជញ្ជាំងស្បូន។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ រាងកាយផលិត gonadotropin chorionic របស់មនុស្សតិចតួចណាស់ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តមិនអាចរកឃើញការមានផ្ទៃពោះបានទេ ទោះបីជាមានវត្តមានរបស់វាក៏ដោយ។ លទ្ធផលដូចគ្នាគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការភ្ជាប់យឺតនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងទៅនឹងជញ្ជាំងនៃស្បូន។

ហេតុផលសម្រាប់លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត

ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ hCG ក៏អាចខុសផងដែរក្នុងករណីដែល gonadotropin chorionic របស់មនុស្សច្រើនពេកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។ នេះគឺជាជំងឺអរម៉ូនធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តឈាមមានផ្ទៃពោះអាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត។

រាងកាយរបស់ស្ត្រីអាចផលិតបរិមាណ gonadotropin chorionic កើនឡើងនៅក្នុងជំងឺនៃក្រពេញ pituitary ក៏ដូចជាដុំសាច់នៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

កម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូននេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង pituitary adenoma ។ ជាធម្មតាដុំសាច់ទាំងនេះមានសកម្មភាពអ័រម៉ូន។ អ្នកដែលមាន adenomas ជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ gonadotropin ។ ក្នុងករណីនេះអ័រម៉ូនត្រូវបានផលិតមិនមែនដោយជាលិកានៃ chorion (ភ្នាសអំប្រ៊ីយ៉ុង) ប៉ុន្តែដោយកោសិកានៃក្រពេញភីតូរីស។

លទ្ធផលមិនពិតនៃការវិភាគ និងការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ gonadotropin chorionic ដែលមិនទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដុំសាច់សាហាវ។ ការវិភាគសម្រាប់ hCG ជារឿយៗជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ ការកើនឡើងនៃ gonadotropin អាចបង្ហាញពីជំងឺដូចខាងក្រោម:

មហារីកសុដន់;
មហារីកសួត;
មហារីកអូវែ;
មហារីកក្រពះនិងថ្លើម។

លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងនៃអរម៉ូនអាចបង្ហាញពី neoplasms ដូចជា chorionic carcinoma និង hydatidiform mole ។ Chorionic carcinoma គឺជាដុំសាច់នៃស្បូនដែលវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះមុន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វីឡា chorionic នៅតែមាននៅក្នុងស្បូនដែលបន្ទាប់មក degenerate ទៅជាការបង្កើតសាហាវ។ ភាគល្អិត Chorion អាចបន្តផលិតអរម៉ូន។

Bubble skid គឺជារោគសាស្ត្រនៃការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះដែលចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដោយសារតែការបង្កកំណើតរបស់ស៊ុតមានកំហុស ជាលិកាក្នុងទម្រង់ជាពពុះនឹងលូតលាស់នៅក្នុងស្បូនជំនួសឲ្យសុក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ អំប្រ៊ីយ៉ុងងាប់ ប៉ុន្តែការបង្កើតរោគសាស្ត្រលូតលាស់ និងបន្តផលិតអរម៉ូន។

នេះបង្ហាញថាការកើនឡើងនៃ gonadotropin chorionic ដែលមិនទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះអាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

ជាការពិតណាស់មិនមែនតែងតែជាលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតនៃការវិភាគបង្ហាញពីដុំសាច់និងជំងឺគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការកើនឡើងនៃ gonadotropin chorionic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបរាជ័យអ័រម៉ូន។ ចំពោះស្ត្រីវ័យកណ្តាល អ័រម៉ូននេះកើនឡើងនៅអំឡុងពេលមុនពេលអស់រដូវ។

លទ្ធផលតេស្តមិនពិតអាចកើតមានលើស្ត្រីដែលទើបទទួលបានការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយសិប្បនិម្មិត។ ក្នុងករណីនេះផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនមិនទាន់មានពេលវេលាដើម្បីត្រឡប់ទៅធម្មតាទេ។

លទ្ធផលនៃការវិភាគត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមត្រូវថាជាវិជ្ជមាននៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ឬចាក់ថ្នាំដែលមានផ្ទុក gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន:

ប្រូហ្វាស៊ី;
ទុកជាមុន;
gonadotropin របស់មនុស្ស;
gonadotropin chorionic របស់មនុស្ស;
Choriogonin;
Horagon;
Ovitrelle ។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលភាពគ្មានកូន និងមុនពេលធ្វើ IVF ដូច្នេះលទ្ធភាពនៃកំហុសដោយសារតែថ្នាំគឺខ្ពស់ណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំស្រដៀងគ្នា នេះត្រូវតែរាយការណ៍ទៅជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍។ ថ្នាំផ្សេងទៀត រួមទាំងថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន ជាធម្មតាមិនបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះនោះទេ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយលទ្ធផលមិនពិតនៃការវិភាគ

អ្នកគួរតែដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមានដែលមានការសង្ស័យ។

អ្នកអាចសាកល្បងម្តងទៀត។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើថ្នាំជាមួយ choriogonin ។ ជាធម្មតាការវិភាគឡើងវិញត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍។

ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមក៏អាចធ្វើបានដែរ។ ឧទាហរណ៍ ធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ chorionic gonadotropin ។ អ្នកអាចប្រើការធ្វើតេស្តនៃបន្ទះពីរ។ អ៊ុលត្រាសោននឹងជួយបញ្ជាក់ឬបដិសេធការមានផ្ទៃពោះ។ វាបង្ហាញពីការមានផ្ទៃពោះនៅ 5-7 សប្តាហ៍សម្ភព។

ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតទេ ប៉ុន្តែ chorionic gonadotropin ក្នុងឈាមនៅតែបន្តខ្ពស់ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ។ អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist, រោគស្ត្រី, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសាច់ឈាម និងមហារីក។ វាចាំបាច់ក្នុងការឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ដែលនឹងបង្ហាញពីមុខងារនៃក្រពេញភីតូរីសនិងអូវែរ។ លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើអេកូឆ្អឹងអាងត្រគាក និង mammography ។

កម្រិតខ្ពស់នៃផលិតកម្ម gonadotropin ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានគភ៌អាចជាលទ្ធផលនៃការបរាជ័យអ័រម៉ូនបណ្តោះអាសន្ន។ ប៉ុន្តែជួនកាលវាអាចបង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៀតបរិមាណដ៏ច្រើននៃអរម៉ូននេះមិនឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដានសម្រាប់រាងកាយទេ។ កម្រិតខ្ពស់នៃ hCG នាំឱ្យមានរូបរាងនៃការបង្កើត luteal cystic នៅក្នុង ovaries ។ ភាគច្រើនពួកគេបាត់ដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ដុំគីសអាចលូតលាស់ដល់ទំហំធំ ដែលគំរាមកំហែងដល់ការដាច់រហែក និងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយ

នៅខែឧសភា ឆ្នាំ 2016 វាត្រូវបានគេស្គាល់អំពីការដួលរលំទាំងស្រុង និងចុងក្រោយនៃការចាប់ផ្តើមអាជីវកម្មដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតមួយនៅក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាព - គម្រោង Theranos ។ ក្រុមហ៊ុនបានផ្សព្វផ្សាយបច្ចេកទេសមួយសម្រាប់រកមើលជំងឺចំនួន 240 ដោយតំណក់ឈាមចេញពីម្រាមដៃដោយប្រើឧបករណ៍ Edison ផ្ទាល់របស់វា។ ស្ថាបនិក និងជាប្រធានគម្រោង ដែលជាជនជាតិអាមេរិកវ័យក្មេង Elizabeth Holmes បានសារភាពថា លទ្ធផលតេស្តដែលបានផ្ញើទៅកាន់អ្នកជំងឺរាប់សែននាក់គឺមិនត្រឹមត្រូវ ហើយបានប្រកាសពីការផ្ញើលទ្ធផលដែលបានកែតម្រូវតាមសំបុត្រ។

រឿងនេះគឺមិនធម្មតាពីគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់ ប៉ុន្តែអ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនោះគឺទំហំនៃ "កំហុស" ប្រហែលជាអ្វីមួយដែលអ្នកវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍មិនទាន់បានឃើញនៅឡើយ។ ហើយតើក្នុងជីវិតសាមញ្ញប៉ុន្មានដងដែលយើងជួបប្រទះនឹងកំហុសក្នុងការវិភាគ ហើយហេតុអ្វីវាកើតឡើងទាល់តែសោះ? តើអ្នកណាត្រូវស្តីបន្ទោសចំពោះពួកគេ - ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍ការបរាជ័យនៃឧបករណ៍ឬប្រហែលជាអ្នកជំងឺខ្លួនឯង? MedAboutMe យល់ពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ កំហុសបុគ្គលិកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគុណវុឌ្ឍិទាបរបស់ពួកគេ។ ឧទាហរណ៍ អ្នកអាចនិយាយអំពីកំហុសក្នុងការយកគំរូ៖

tourniquet តឹងពេក ទីតាំងរាងកាយមិនត្រឹមត្រូវអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីកាបូអ៊ីដ្រាត ការរំលាយអាហារ lipid ជាដើម។
ការបំពានបច្ចេកវិជ្ជា៖ ជាឧទាហរណ៍ ការប្រើប្រាស់បំពង់សាកល្បងធម្មតានៅពេលធ្វើតេស្តឈាមរកជាតិស្ករ នាំឱ្យការពិតដែលថាកម្រិតរបស់វាថយចុះ ១០% បន្ទាប់ពី ២០ នាទី ពោលគឺយូរមុនពេលបញ្ចប់ការធ្វើតេស្ត។ ហើយប្រសិនបើនីតិវិធីសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរបំពង់ត្រូវបានបំពាន សារធាតុប្រតិកម្មដែលមិនគួរនៅទីនោះអាចចូលទៅក្នុងគំរូដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។

កំហុសនៅក្នុងឯកសារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំណត់ត្រាដែលមិនអាចយល់បាន និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺមិនត្រឹមត្រូវ។ ករណីផ្តល់លទ្ធផលតេស្តទៅមនុស្សខុសមិនមែនជារឿងចម្លែកទេនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។

ដោយឡែកពីគ្នាវាចាំបាច់ក្នុងការចង្អុលបង្ហាញពីការរំលោភលើរបបសីតុណ្ហភាពសម្រាប់ការចែកចាយនិងការផ្ទុកសំណាក។ ឧទាហរណ៍ ការយកគំរូជីវគីមីសម្រាប់ការវិភាគស្មុគ្រស្មាញមួយចំនួនអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសាខានៃបណ្តាញមន្ទីរពិសោធន៍ធំមួយ ឬនៅក្នុងពហុព្យាបាល បន្ទាប់មកឈាមត្រូវតែបញ្ជូនទៅនាយកដ្ឋានកណ្តាល ដែលជាកន្លែងមានលទ្ធភាពសម្រាប់ការវិភាគរបស់វា។ នោះគឺគំរូត្រូវតែផ្លាស់ទីតាមដងផ្លូវ - ក្នុងរដូវរងារនៅសីតុណ្ហភាពទាបឬនៅរដូវក្តៅនៅសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។ ហើយឧទាហរណ៍ការវិភាគសម្រាប់អរម៉ូន adrenocorticotropic តម្រូវឱ្យប្រើការត្រជាក់ជ្រៅនៃសំណាកឈាមហើយថង់ត្រជាក់ដែលសំណាកត្រូវបានដឹកជញ្ជូនរក្សាសីតុណ្ហភាពយ៉ាងហោចណាស់ -3-4 ° C ។ លើសពីនេះទៀត វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលសំណាកគំរូមកដល់ការិយាល័យកណ្តាលជាមួយនឹងការពន្យាពេល - ដោយសារកង្វះសេវាកម្មដឹកជញ្ជូនពិសេស ជាឧទាហរណ៍ - ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃលទ្ធផលខុស។

ជាចុងក្រោយ កំហុសដែលទាក់ទងនឹងគុណវុឌ្ឍិទាបរបស់បុគ្គលិកគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគជាក់ស្តែង។ ការរំលោភលើស្តង់ដារនៃភាពគ្មានកូន ការចម្លងរោគ (ការចម្លងរោគ) នៃសំណាក ការរៀបចំមិនត្រឹមត្រូវនៃសារធាតុប្រតិកម្ម និងកំហុសបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត - ពួកគេទាំងអស់ក៏បង្កើនហានិភ័យនៃការទទួលបានលទ្ធផលដែលមិនគួរឱ្យទុកចិត្តផងដែរ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត ដែលជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ និងស្មុគស្មាញ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺនូវការធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ការអនុម័តរបស់ពួកគេគឺជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបព្រោះដោយគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបញ្ជាក់វេជ្ជបណ្ឌិតមិនមានសិទ្ធិចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលស្មុគស្មាញនោះទេ។ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផល វេជ្ជបណ្ឌិតប្រាប់អ្នកជំងឺថាគាត់មានការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានមិនពិតសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C - នេះមានន័យថាអ្នកជំងឺមិនទទួលរងពីការរលាកថ្លើមទេ បើទោះបីជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដែលបានអនុវត្តមិន "គិត" ក៏ដោយ។ ដូច្នេះ។ ហេតុអ្វីបានជាពេលខ្លះលទ្ធផលរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ និងរបៀបកំណត់អវត្តមាននៃជំងឺក្នុងអ្នកជំងឺ?

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C គឺជាដំបៅឆ្លងនៃថ្លើម ដែលអាចកើតមានជាពីរទម្រង់ (ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ)។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺវីរុស HCV ដែលសព្វថ្ងៃនេះមានចំនួនច្រើននៃប្រភេទនិងទម្រង់។ ដោយសារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតក្នុងចំណោមជំងឺរលាកថ្លើមគ្រប់ប្រភេទ ការព្យាបាលរបស់វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាមិនតែងតែកើតមានចំពោះអ្នកឆ្លងនោះទេ បន្ទាប់ពីមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ចូលទៅក្នុងថ្លើម។ នេះធ្វើឱ្យខូចសុខភាពសរីរាង្គរលាកយ៉ាងខ្លាំង ហើយក៏ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។

ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍លើមនុស្សគ្រប់រូប ដូច្នេះមនុស្សចាំបាច់ត្រូវទៅពិនិត្យដោយអ្នកព្យាបាលរោគរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ក៏ដូចជាធ្វើតេស្តដើម្បីរកមើលការខូចខាតថ្លើមឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ស្ថិតនៅលើការពិតដែលថា មេរោគជំងឺនេះប្រែប្រួលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅក្នុងពិភពសម័យទំនើបមិនមានថ្នាំណាដែលអាចព្យាបាលជំងឺថ្លើមបានទាំងស្រុង ក៏ដូចជាការស្តារជាលិកា និងកោសិកាដែលរលាករបស់វាឡើងវិញ។ យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតមានតែ 20% នៃអ្នកជំងឺអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនូវទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។

តើអ្នកណាត្រូវធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យរកជំងឺរលាកថ្លើម?

ការធ្វើតេស្តជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តងសម្រាប់ប្រភេទមនុស្សដូចខាងក្រោម:

មនុស្សដែលជាញឹកញាប់ទៅហាងកែសម្ផស្ស;
កម្មករហាងសាក់;
បន្ទាប់ពីការវះកាត់;
មុនពេលបញ្ចូលឈាមអ្នកបរិច្ចាគ;
ការព្យាបាលធ្មេញញឹកញាប់;
ប្រសិនបើសាច់ញាតិ ឬមនុស្សជិតស្និទ្ធបានឆ្លងមេរោគ C;
នៅពេលធ្វើការជាមួយឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។

វាក៏ត្រូវបានតម្រូវឱ្យធ្វើការវិភាគសម្រាប់ការកំណត់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលមានហានិភ័យនៃការឆ្លងដល់កុមារដែលមានជំងឺនេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាថ្លើម? ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែកំណត់រោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើននៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C។

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:

ចង្អោរញឹកញាប់ជាពិសេសសកម្មបន្ទាប់ពីញ៉ាំ;
ការខ្សោះជីវជាតិឬការផ្លាស់ប្តូរលាមក;
ឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់;
ការឈឺចាប់បន្តិចនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំនៃរាងកាយ;
ពណ៌លឿងនៃស្បែកនៅក្នុងមនុស្ស។

មនុស្សជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រាប់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតនៃការវិភាគមានការខកចិត្ត - អ្នកមិនគួរធ្វើបែបនេះទេព្រោះដំបូងអ្នកត្រូវរង់ចាំការវិភាគទីពីរដែលនឹងបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

អ្នកជំងឺគ្រប់រូបដែលត្រូវបានរកឃើញថាមានលទ្ធផលតេស្តមិនពិត ឬវិជ្ជមាន ទាមទារការផ្ទៀងផ្ទាត់ជាចាំបាច់នៃទិន្នន័យទាំងនេះ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែម ដែលមានភាពស្មោះត្រង់ និងអាចទុកចិត្តបានជាង។

លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតគឺជារឿងធម្មតាណាស់ - វាតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្តចាំបាច់ព្រោះជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់បំផុតក្នុងចំណោមគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះការរកឃើញនៃការវិភាគវិជ្ជមានត្រូវបានយល់ឃើញដោយមនុស្សជាច្រើនថាជាប្រយោគមួយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាហេតុផលជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យការធ្វើតេស្តមិនត្រឹមត្រូវនៃជំងឺនេះដូច្នេះវាមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលភ្លាមៗបើមិនដូច្នេះទេវានឹងបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ។

អ្នកឯកទេសជាច្រើននៃទម្រង់តូចចង្អៀតអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C។

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺឆ្លងដែលពិនិត្យអ្នកជំងឺក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺ។
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺកម្រិតខ្ពស់;
គ្រូពេទ្យរោគថ្លើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត immunoassay អង់ស៊ីមអរគុណដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃជំងឺក៏ដូចជាការរកឃើញមេរោគ pathology ។ ELISA ត្រូវបានអនុវត្តដោយកំណត់កំហាប់នៃអង្គបដិប្រាណដែលក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគមានវត្តមាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកឆ្លងដែលយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះមិនតែងតែអាចទុកចិត្តបាននោះទេ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ធ្លាប់មានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C នោះអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគនឹងនៅតែមាននៅក្នុងឈាមរបស់គាត់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ឬការរកឃើញអង្គបដិបក្ខត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមេរោគមួយផ្សេងទៀត ការវិវត្តដែលមិនកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើម ប៉ុន្តែនៅក្នុងសរីរាង្គមួយផ្សេងទៀត។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ELISA ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការវិភាគបឋម ដោយមានជំនួយពីស្ត្រី បុរស ឬកុមារនឹងអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ក៏ដូចជាវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃថ្លើម។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីការវិភាគវិជ្ជមានមិនពិត គាត់ត្រូវឆ្លងកាត់វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់មួយចំនួន។ ជាធម្មតា ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ជាពិសេសជំងឺរំលាយអាហារ ឬស្បែកលឿង។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមរួមមាន:

ការបរិច្ចាគឈាម;
និយមន័យនៃប្រតិកម្មសង្វាក់;
អ៊ុលត្រាសោនៃថ្លើម និងសរីរាង្គជិតៗផ្សេងទៀត។

ជាធម្មតា វាគឺជាការវិភាគ ELISA ដែលមានលក្ខណៈវិជ្ជមានមិនពិត ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការស្វែងយល់ពីរបៀបដែលវាត្រូវបានឌិកូដ។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត ELISA វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ចំនួនសរុបនៃអង្គបដិប្រាណចំពោះភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលត្រូវបានផលិតដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការរលាកថ្លើម។

អង្គបដិប្រាណត្រូវបានបែងចែកជាច្រើនប្រភេទ៖

ប្រភេទ IgM ដែលត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ;
ប្រភេទ IgG ដែលវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C កម្រិតខ្ពស់។

អង្គបដិប្រាណ IgM ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានរកឃើញតែ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការឆ្លងនៃរាងកាយ - ពួកគេនឹងស្ថិតនៅក្នុងឈាមរយៈពេល 3-5 ខែ។ អង្គបដិប្រាណ IgG លេចឡើងក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺច្រើននៅពេលក្រោយ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីជំងឺត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុង ពួកវានៅតែមាននៅក្នុងខ្លួនរយៈពេល 8-10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការស្លាប់នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។

លទ្ធផលអវិជ្ជមានបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត ELISA បង្ហាញពីអវត្តមានពេញលេញនៃអង្គបដិប្រាណ ដែលមានន័យថាអ្នកជំងឺពិតជាមានសុខភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលនេះមិនគិតពីរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ ដែលគាត់ក៏អាចចាប់បានមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ ក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃ អង្គបដិប្រាណជាធម្មតាមិនមានពេលវេលាដើម្បីបង្កើតភាពស៊ាំទេ ដូច្នេះការវិភាគនឹងបង្ហាញពីការឆ្លងមុន។

លទ្ធផលវិជ្ជមានបង្ហាញថាអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគមាននៅក្នុងឈាម។ សូចនករនេះបង្ហាញពីដំណើរនៃទម្រង់វិវត្តន៍នៃជំងឺ ហើយក៏បង្ហាញពីការព្យាបាលថ្មីៗរបស់វា ឬវាបង្ហាញថាអ្នកជំងឺកំពុងផ្ទុកមេរោគដែលមិនទាន់មានពេលវេលាដើម្បីក្លាយជាសកម្មនៅក្នុងថ្លើម។

ជួនកាល ELISA បង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត ដែលបណ្តាលមកពីកត្តាមួយចំនួន។ ចំណុចសំខាន់គឺកំហុសមន្ទីរពិសោធន៍ សារធាតុប្រតិកម្មមិនល្អ ឬការបរិច្ចាគឈាមមិនត្រឹមត្រូវ ដែលបំពានលើសមាសភាពរបស់វា។

ប្រសិនបើកំហុសមួយត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេល ELISA ហើយលទ្ធផលនៃការបរិច្ចាគឈាមមានភាពវិជ្ជមានមិនពិត អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សាបន្ថែមមួយចំនួន។ ដំបូងបង្អស់ អ្នកជំងឺត្រូវបានតែងតាំង PCR ។

វាត្រូវបានទាមទារដើម្បី:

បញ្ជាក់ពីលទ្ធផលនៃការវិភាគ ELISA;
កំណត់ដំណាក់កាលនៃរោគវិទ្យា;
កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ពីប្រភេទជំងឺផ្សេងទៀត;
គ្រប់គ្រងការព្យាបាល។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ PCR ជួនកាលបណ្តាលឱ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មឆ្លង។

អ្នកជំងឺក៏នឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើមផងដែរ។ ការវិភាគបែបនេះនឹងជួយកំណត់ការផ្តោតអារម្មណ៍ ខ្លឹមសារ និងសកម្មភាពនៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានយ៉ាងរហ័ស និងត្រឹមត្រូវបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគបានប៉ះពាល់ដល់កោសិកាថ្លើមភាគច្រើនរួចហើយ។

យកចិត្តទុកដាក់! អង្គការសុខភាពតម្រូវឱ្យធ្វើតេស្តជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ចំនួនបីដង។

នេះត្រូវបានធ្វើដោយវិធីសាស្រ្តដែលអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុតដែលជួយកំណត់សូចនាករខាងក្រោមនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C:

ការប្រមូលផ្តុំឈាមនៃវីរុស HCV;
បរិមាណ transaminase;
បញ្ហា histological កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើម;
ប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺ;
កម្រិត viremia ។

ដោយវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យឡើងវិញ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពីការពិនិត្យជាក់លាក់មួយចំនួន។

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:

ការវិភាគសម្រាប់ IL-28B - ជួយកំណត់ហ្សែននៃធាតុបង្កជំងឺ;
ការធ្វើតេស្តឈាម - ជួយកំណត់កម្រិតនៃកោសិកាឈាមក្រហម monocytes និងកោសិកាឈាមផ្សេងទៀត;
ធ្វើការវិភាគជីវគីមី - វាជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ bilirubin, AST, ALT និងសមាសធាតុផ្សេងទៀត។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃការងាររបស់ថ្លើមដោយ albumin, coagulogram និងប្រភាគ។

អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតបន្ទាប់ពីការបរិច្ចាគឈាមក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតគភ៌។ ការអនុវត្តបង្ហាញថាបន្ទាប់ពី ELISA ក្នុង 15% នៃករណីចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានអង្កេត។

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ - ទាំងនេះរួមមាន:

រូបរាងនៃដុំសាច់ដែលមានដំណើរការស្លូតបូតនិងសាហាវ;
ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺមហារីក;
neoplasms នៅក្នុងសរីរាង្គ;
ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ;
វត្តមាននៅក្នុងឈាមនៃសារធាតុគីមីមួយចំនួនធំបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ;
immunosuppression - ការបង្ក្រាបនៃអភ័យឯកសិទ្ធិសម្រាប់ហេតុផលមួយឬមួយផ្សេងទៀត;
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលចាប់ផ្តើមនៃរយៈពេល incubation នៃមេរោគ;
ជំងឺរលាកថ្លើមអូតូអ៊ុយមីន;
ជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ;
ការកើនឡើងមាតិកានៃ cryoglobulin នៅក្នុងខ្លួន។

ដូចដែលព័ត៌មានពីវេទិកាបង្ហាញវាគឺជាលក្ខខណ្ឌទាំងនេះនៃរាងកាយដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលនៃការវិភាគនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ដូច្នេះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវវិធានការវិនិច្ឆ័យម្តងទៀត។