សរសៃប្រសាទនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ រោគសញ្ញា ប្រភេទ និងការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងកុមារ ក៏ដូចជាការណែនាំអំពីរបៀបកម្ចាត់វាឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព

Tics គឺជាចលនាដដែលៗ។ ជាធម្មតាលេចឡើងដំបូងចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 3-5 ឆ្នាំ។ Tics ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាដែលមិនចេះរីងស្ងួត៖ រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលជាធម្មតាមានរយៈពេលប្រហែល 1,5 ខែត្រូវបានជំនួសដោយរយៈពេលនៃការលើកលែងទោស។

ប្រភេទនៃ tics នៅក្នុងកុមារ

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ tics, tics អាចជាក្នុងស្រុកនិងរីករាលដាល។ ជាមួយនឹង tics ក្នុងស្រុក តំបន់មួយត្រូវបានចូលរួមដូចជាក្បាល។ ធីកក្នុងស្រុកទូទៅបំផុតគឺភ្លឹបភ្លែតៗ។ tics ទូទៅរួមមានតំបន់ជាច្រើន។ រោគ​សញ្ញា​ដែល​កើត​ឡើង​ជា​ញឹក​ញាប់​គឺ​ការ​លោត រមួល​ដៃ ឬ​ស្មា។

Tics អាចមានតែមួយឬច្រើន។ សម្រាប់អ្នកនៅលីវ ចលនាស្តេរ៉េអូមួយគឺជាចរិតលក្ខណៈ សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន - ការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេ។ Tics អាចផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា។ ឧទាហរណ៍ ការភ្លឹបភ្លែតៗត្រូវបានជំនួសដោយឥរិយាបថច្រមុះ បន្ទាប់មក tics ទាំងពីរកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ តំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយក៏អាចពាក់ព័ន្ធផងដែរ។

បន្ថែមពីលើ tics ម៉ូតូមាន tics សំលេង។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញសំឡេងតាមលក្ខណៈធម្មតានៃសំឡេងណាមួយ (ក្អក គ្រហឹម ជាដើម)។ ពួកគេអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ tics ម៉ូតូ ឬមាននៅក្នុងភាពឯកោ។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះកុមារ

ឪពុកម្តាយតែងតែភ្ជាប់រូបរាងរបស់កូនៗជាមួយនឹងភាពតានតឹង និងការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត។ តាមពិតមូលហេតុនៃ tics គឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៃការរំលាយអាហារ (dopamine និង norepinephrine) នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ subcortical នៃខួរក្បាល។ មនុស្សម្នាក់កើតមកមានចរិតស្រដៀងគ្នា ហើយជារឿយៗវាត្រូវបានទទួលមរតក។

មិនមែនតែងតែកើតឡើងដោយសារកត្តាស្ត្រេសនោះទេ។ មិនតែងតែមានទំនាក់ទំនងរវាងការកើតឡើងនៃ tics និងភាពតានតឹងដែលមានបទពិសោធន៍នោះទេ។ កុមារអាចធំឡើងនៅក្នុងគ្រួសារដែលមានភាពចម្រុងចម្រើន និងសប្បាយរីករាយ ប៉ុន្តែនៅថ្ងៃណាមួយដោយគ្មានហេតុផលខាងក្រៅណាមួយ ដោយសារតែភាពប្លែកនៃការអភិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាល យន្តការបានបើក ហើយរោគសញ្ញាគ្លីនិកក៏លេចចេញមក។

ជារឿយៗ ការពិនិត្យបន្ថែមមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំនាញផ្នែកសរសៃប្រសាទ EMC ធ្វើ electroencephalogram ដើម្បីកំចាត់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងកុមារ។ ការព្យាករណ៍នៃវគ្គនៃជំងឺនៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺអំណោយផល។ ក្នុង 80% នៃករណី tics បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីឈានដល់វ័យជំទង់ ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ពួកវាអាចលេចឡើងជាបណ្តើរៗក្នុងកំឡុងពេលនៃការកើនឡើងភាពនឿយហត់ អស់កម្លាំង និងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។

ការព្យាបាលនៃ tics សរសៃប្រសាទនៅក្នុង

យោងតាមពិធីសារអន្តរជាតិ ក្នុងករណីភាគច្រើន tics មិនត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំនោះទេ។ នេះគឺដោយសារតែភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាញរបស់ពួកគេ។ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងករណីដែល tics បង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលខាងរាងកាយ ឬផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ។ ជា​ឧទាហរណ៍ ក្មេង​ព្រិច​ភ្នែក​ជា​ញឹក​ញាប់​ធ្វើ​ឱ្យ​ភ្នែក​គាត់​ឈឺ។ ឬជាឧទាហរណ៍ ការត្អូញត្អែរខ្លាំងពេកដែលវាពិបាកសម្រាប់អ្នកដទៃក្នុងការនៅក្បែរ ដូច្នេះកុមារពិបាកទំនាក់ទំនង។ សូរសំឡេងអាចដាក់កម្រិតយ៉ាងខ្លាំងដល់ជីវិតសង្គមរបស់កុមារ និងប៉ះពាល់ដល់ការគោរពខ្លួនឯងរបស់ពួកគេ។

ការព្យាបាលណាមួយសម្រាប់ tics គឺជារោគសញ្ញា វាមិនលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនោះទេ។ ថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពពេញលេញដែលបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពប៉ះពាល់ដល់ប្រភពនៃបញ្ហាមិនមានទេ។ ពួកគេទាំងអស់មានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន ដូច្នេះការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹងគឺចាំបាច់សម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់ពួកគេ។

វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃថាតើ tics បណ្តាលឱ្យមិនស្រួលដល់កុមារប៉ុន្មាន។ ជារឿយៗ ឪពុកម្តាយទទូចឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ ពីព្រោះពួកគេព្រួយបារម្ភថាទារកជួបប្រទះការរអាក់រអួល និងការលំបាកក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភក្ដិ។ ប៉ុន្តែ​សម្រាប់​កូន​ខ្លួន​ឯង tics មិន​មែន​ជា​បញ្ហា ឬ​ជា​ឧបសគ្គ​ក្នុង​ការ​ទទួល​បាន​ជោគជ័យ​ក្នុង​សង្គម។

មានថ្នាំមួយចំនួនដែលមានឥទ្ធិពលជាក់លាក់លើដំណើរនៃជំងឺនេះ។ ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេបានឆ្លងកាត់ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ដូច្នេះជារឿយៗឪពុកម្តាយមកជាមួយការត្អូញត្អែរថាដំបូងឡើយថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនេះប្រសិទ្ធភាពមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាដំណាក់កាលដំបូងនៃការប្រើថ្នាំជារឿយៗស្របគ្នានឹងរយៈពេលនៃការលើកលែងទោសដូច្នេះឪពុកម្តាយទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍ថាវាមានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំបែបនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងក្របខ័ណ្ឌទេ។

មានជំងឺមួយចំនួនដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ streptococcal ។ រាងកាយចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណទៅនឹង streptococcus ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធ subcortical ។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានកត្តាដែលបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាង tics កុមារភាព និងការឆ្លងមេរោគ streptococcal ការសិក្សាមួយត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹង streptococcus ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានរកឃើញ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

មានវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាថ្នាំសម្រាប់កែសំរួលសរសៃប្រសាទចំពោះកុមារ - ការព្យាបាលដោយ BFB (biofeedback) នៅពេលដែលថ្នាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានជំនួយពីកម្មវិធីកុំព្យូទ័រពិសេសដើម្បីមានឥទ្ធិពលលើសមាសធាតុមុខងារនៃខួរក្បាល។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយ biofeedback ត្រូវបានទាមទារ អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។

តាមក្បួនមួយ tics សរសៃប្រសាទត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលមានអាយុពី 2-17 ឆ្នាំអាយុជាមធ្យមគឺ 6-7 ឆ្នាំ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺក្នុងវ័យកុមារភាពគឺ 6-10% ។ នៅក្នុង 96% នៃករណី, សរសៃប្រសាទកើតឡើងមុនអាយុ 11 ឆ្នាំ។ ការបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺការភ្លឹបភ្លែតៗ។ នៅអាយុ 8-10 ឆ្នាំ, ការបញ្ចេញសំឡេងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, ការបង្ហាញដំបូងនៃការក្អកនិងហិត។ ជំងឺនេះបន្តកើនឡើង, កំពូលធ្លាក់នៅអាយុ 10-12 ឆ្នាំបន្ទាប់មកមានការថយចុះនៃរោគសញ្ញា។ ក្នុង 90% នៃករណី ការព្យាករណ៍សម្រាប់ឆ្កក្នុងស្រុកគឺអំណោយផល។ នៅក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺ, រោគសញ្ញានៃសរសៃប្រសាទទូទៅបានថយចុះទាំងស្រុង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះកុមារ

Tics គឺជាចលនាច្រំដែល រំពេច ខ្លី ចលនាមិនច្បាស់លាស់ ឬការនិយាយដែលហាក់ដូចជាស្ម័គ្រចិត្ត។

ប្រភេទនៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងកុមារ

សរីរាង្គ

សារធាតុសរីរាង្គត្រូវបានបង្ហាញជាលទ្ធផលនៃរបួសខួរក្បាលដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺខួរក្បាលសរីរាង្គពីមុន ឬបច្ចុប្បន្ន។ និស្ស័យ​ភ័យ​បែប​នេះ​មាន​លក្ខណៈ​ជា​និរន្តរ៍ និង​មាន​លក្ខណៈ​ជា​បឋម។

ចិត្តសាស្ត្រ

ពួកគេកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃឬស្រួចស្រាវ។ Psychogenic nervous tics ត្រូវបានបែងចែកទៅជា neurotic និង obsessive ដែលមិនសូវជារឿងធម្មតាទេ។

ដូចជា neurosis

ពួកគេអភិវឌ្ឍដោយគ្មានឥទ្ធិពល exogenous ជាក់ស្តែងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យា somatic បច្ចុប្បន្ននិង / ឬដំណាក់កាលដំបូង។ ជារឿយៗ កុមារដែលមានជំងឺត្រអកមានប្រវតិ្តនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការភ័យខ្លាចក្នុងវ័យកុមារភាព។ ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃ tics បែបនេះគឺប្រែប្រួលខ្លាំងណាស់។ ពួកវាកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងធម្មជាតិ ហើយអាចស្មុគស្មាញ ឬសាមញ្ញ។

ការឆ្លុះបញ្ចាំង

អារម្មណ៍បែបនេះកើតឡើងលើគោលការណ៍នៃការឆ្លុះតាមលក្ខខណ្ឌ ដែលមិនសមស្របនឹងជីវសាស្ត្រ ប៉ុន្តែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកជាលិកាក្នុងតំបន់យូរ ឧទាហរណ៍ កន្ត្រាក់បន្ទាប់ពីរលាកស្រោមជើង ហិតក្លិនបន្ទាប់ពីរលាកច្រមុះ។ល។ ការឆ្លុះបញ្ជាំងគឺជាចលនាមិនស្ម័គ្រចិត្ដតាមគំរូដែលដំបូងឡើយគឺជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការជំរុញជាក់លាក់មួយ។

hyperkinesis ស្រដៀងនឹង Tic

ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺ pathological ។ អារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោបែបនេះ រួមមានចលនាដៃ និងមុខដោយហឹង្សា ជាឧទាហរណ៍ ចលនាពិសេសបន្ថែមទៀត ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការបញ្ចេញសំឡេងនៃពាក្យ និងការនិយាយជាទូទៅ។

idiopathic

Idiopathic tics វិវឌ្ឍន៍ដោយគ្មានមូលហេតុជាក់លាក់ លើកលែងតែលទ្ធភាពនៃការកើតជំងឺតំណពូជ។

គោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាល tics ចំពោះកុមារគឺជាវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នានិងរួមបញ្ចូលគ្នា។ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ពីមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺហើយជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការកែតម្រូវគរុកោសល្យ។ ក្នុងករណីមាន tic មធ្យម ការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅដើម្បីឱ្យកុមារអាចនៅក្នុងបរិយាកាសដែលធ្លាប់ស្គាល់ និងចូលរៀននៅមតេយ្យ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ចាប់តាំងពីការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់កុមារ និងអាចបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារនៃសរសៃប្រសាទ។

ផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្ត

ជារឿយៗភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃប្រសាទមានការថយចុះនៅពេលដែលឪពុកម្តាយកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ទារកឈប់ផ្តោតលើការខ្វះខាតហើយចាប់ផ្តើមយល់ពីបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់គាត់ទាំងមូលដោយគ្មានគុណសម្បត្តិ "អាក្រក់" និង "ល្អ" ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានត្រូវបានបញ្ចេញដោយកីឡា ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលជំនួយពីអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ព្រោះប្រភេទមួយចំនួននៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានដកចេញដោយការផ្ដល់យោបល់។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ nootropic និង psychotropic ។ នៅពេលជ្រើសរើសការព្យាបាលបែបនេះជំងឺ concomitant, etiology, អាយុរបស់ទារកនិងធម្មជាតិនៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានយកមកពិចារណា។ វគ្គនៃការព្យាបាលគ្រឿងញៀនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ tics ជាប់លាប់ បញ្ចេញសំឡេង និងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងបញ្ហាអាកប្បកិរិយា ការបរាជ័យក្នុងការសិក្សា ប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាព ធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់សង្គម និងកំណត់លទ្ធភាពនៃការដឹងខ្លួនឯង។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេប្រសិនបើ tics មិនរំខានដល់សកម្មភាពធម្មតារបស់ទារកនោះទេប៉ុន្តែមានតែឪពុកម្តាយប៉ុណ្ណោះដែលព្រួយបារម្ភ។

កុំផ្តោតលើ Tics

ឪពុកម្តាយគួរតែព្យាយាមមិនកត់សំគាល់ពីអារម្មណ៍ភ័យរបស់ទារកដោយមិនគិតពីភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ សូមចងចាំថាការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមាននៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់កូនអ្នកប្រហែលជាមិនលេចឡើងលឿនដូចដែលអ្នកចង់បាននោះទេ។

បង្កើតបរិយាកាសអារម្មណ៍វិជ្ជមាន

ហ្គេមនិងភាពសប្បាយរីករាយនឹងជួយ "ធ្វើឱ្យ" ទារករស់ឡើងវិញ ដកដង្ហើមសុទិដ្ឋិនិយម និងភាពរីករាយទៅក្នុងគាត់។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសសម្រាប់កុមារដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃប្រសាទ ចំណង់ចំណូលចិត្ត និងចំណង់ចំណូលចិត្តសំខាន់ៗ ដែលកីឡាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

គ្រប់គ្រងសុខុមាលភាពផ្លូវចិត្តរបស់ទារក

កូនរបស់អ្នកយល់ថា សរសៃប្រសាទគឺជាចលនាឈឺចាប់ និងមិនធម្មតា។ គាត់មានការខ្មាស់អៀនចំពោះរឿងនេះនៅទីសាធារណៈ ដោយព្យាយាមទប់ខ្លួនគាត់ ដែលគាត់ចាប់ផ្តើមជួបប្រទះភាពតានតឹងផ្ទៃក្នុងខ្លាំងដែលធ្វើឱ្យគាត់ធុញទ្រាន់។ ព្យាយាមធ្វើឱ្យប្រាកដថាទារកដែលមាន tic មានអារម្មណ៍មិនស្រួលតិចតួចតាមដែលអាចធ្វើទៅបានពីការយកចិត្តទុកដាក់របស់មនុស្សគ្រប់គ្នាហើយមិនមានអារម្មណ៍ខុសប្លែកពីអ្នកដទៃ។

ធ្វើលំហាត់ស្ងប់ស្ងាត់ជាមួយកូនរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើទារកដែលទទួលរងនូវជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានអាក់អន់ចិត្ត ឬខឹងនឹងអ្វីមួយ ហើយត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីស្រក់ទឹកភ្នែក សូមផ្តល់ឱ្យគាត់ធ្វើលំហាត់ពិសេស ប៉ុន្តែត្រូវធ្វើជាមួយគាត់។ ជាឧទាហរណ៍ ឈរលើជើងម្ខាងដូចសត្វក្អែក ហើយដាក់ជើងម្ខាងទៀតនៅក្រោមអ្នក ហើយបន្ទាប់មកលោតឡើងចុះពីរបីដង។ វិធីដែលអាចទុកចិត្តបាន និងរហ័សក្នុងការសម្រាក គឺការរឹតបន្តឹងសាច់ដុំ និងបញ្ចេញវាឱ្យលឿន។

កំណត់កម្រិតនៃការថប់បារម្ភចំពោះកុមារ

សូមអានសេចក្តីថ្លែងការណ៍ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយឆ្លើយថា "បាទ/ចាស" ចំពោះអ្វីដែលអនុវត្តចំពោះកូនរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មករាប់ចំនួនដងដែលអ្នកបានឆ្លើយថា "បាទ" ។ សម្រាប់ “បាទ/ចាស” នីមួយៗ ដាក់ 1 ពិន្ទុ ហើយកំណត់ចំនួនសរុប។

ការគណនាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត "ការកំណត់ការថប់បារម្ភរបស់កុមារ"

• 1-6 ពិន្ទុ- កម្រិតទាបនៃការថប់បារម្ភ
• ៧-១៤ ពិន្ទុ- កម្រិតមធ្យមនៃការថប់បារម្ភ
• ១៥-២០ ពិន្ទុ- កម្រិតខ្ពស់នៃការថប់បារម្ភ

កុមារដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃការថប់បារម្ភត្រូវការជំនួយពីឪពុកម្តាយ និងអ្នកចិត្តសាស្រ្ត។

Tenoten Children's នឹងជួយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការថប់បារម្ភ និងបង្កើនល្បឿននៃការងើបឡើងវិញនៃកូនរបស់អ្នក!

ឪពុកម្តាយគ្រប់រូបចង់ឱ្យកូនរបស់ពួកគេធំឡើងមានសុខភាពល្អនិងសប្បាយរីករាយ។ ប៉ុន្តែ​គ្មាន​កូន​ណា​មាន​ភាពស៊ាំ​ពី​ជំងឺ​ទេ​។ ហើយប្រសិនបើម្តាយភាគច្រើនត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺផ្តាសាយ ហើយអាចទប់ទល់នឹងពួកគេដោយជោគជ័យ នោះជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងកូនជាទីស្រឡាញ់អាចបំភ័យសូម្បីតែឪពុកម្តាយដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើន។ ដើម្បីជួយកូនរបស់អ្នក ស្ដារសុខភាពរបស់គាត់ និងការពារផលវិបាក អ្នកត្រូវមានព័ត៌មានអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានសរសៃប្រសាទ និងរបៀបប្រព្រឹត្តក្នុងស្ថានភាពនេះ។

តើអ្វីទៅជារោគវិទ្យា

សរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាចលនាមិនទៀងទាត់ ច្រំដែល និងរំពេចនៃផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ។ តាមពិតនេះគឺជាប្រភេទនៃ hyperkinesis ពោលគឺការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយអចេតនា។ ក្នុងអំឡុងពេលគេងមិនមានចលនាឈ្លក់វង្វេងទេកុមារទទួលរងពីពួកគេតែក្នុងអំឡុងពេលភ្ញាក់។ ជំងឺសរសៃប្រសាទអាចមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយកុមារ ឬយល់ថាជាតម្រូវការខាងសរីរវិទ្យា។

អ្នកចិត្តសាស្រ្តនិយាយថា វាអាចទៅរួចក្នុងការបញ្ឈប់ការស្រមើស្រមៃ ប៉ុន្តែនេះស្មើនឹងការរំខានដល់ការកណ្តាស់ ពោលគឺវានាំទៅរកភាពមិនស្រួលខាងក្នុងយ៉ាងសំខាន់។

Tics ដោយខ្លួនឯងមិនបង្កឱ្យមានការរអាក់រអួលខ្លាំងដល់ទារកនោះទេគាត់ប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់ពួកគេទេ។ ឪពុកម្តាយដែលមានការព្រួយបារម្ភ ដោយឃើញចលនាដដែលៗ "មិនធម្មតា" ភាគច្រើនតែងតែយល់ថាវាជាទម្លាប់អាក្រក់ ហើយព្យាយាមផ្តាច់កូនចេញពីវា ដោយបញ្ចេញមតិ ឬអូសទាញជានិច្ច។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការពិតដែលថាក្រុមសាច់ដុំផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនអាចចូលរួមក្នុងដំណើរការក្នុងពេលតែមួយហើយនេះផ្តល់ឱ្យរោគសាស្ត្រនូវរូបរាងនៃចលនាដែលមានគោលបំណងនិងមនសិការ។

ដោយកម្លាំងនៃឆន្ទៈ ទារកអាចទប់ស្កាត់ hyperkinesis ដែលឈ្លក់វង្វេងបានមួយរយៈ។ ប៉ុន្តែភាពតានតឹងផ្ទៃក្នុងនៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះកើនឡើងហើយបន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មួយ tics ត្រឡប់មកវិញហើយកាន់តែច្បាស់។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ គឺជាប្រភេទមួយនៃ hyperkinesis ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយអចេតនា។

យោងតាមក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ ប្រហែលមួយភាគបួននៃកុមារទាំងអស់នៃអាយុមត្តេយ្យសិក្សា បឋមសិក្សា និងមធ្យមសិក្សា ងាយនឹងកើតជំងឺផ្តាសាយ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅអាយុ 3-4 ឆ្នាំនិងនៅអាយុ 5-7 ឆ្នាំ - នៅដំណាក់កាលនៃការសម្របខ្លួននៅក្នុងស្ថាប័នមត្តេយ្យនិងសាលារៀន។ ក្មេងប្រុសត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ប្រហែល 3 ដងញឹកញាប់ជាងក្មេងស្រី។ ក្នុងករណីភាគច្រើន tic hyperkinesis មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព និងបាត់ដោយគ្មានដានតាមអាយុ ដូច្នេះមានតែផ្នែកតូចមួយនៃកុមារបែបនេះស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ tics មានភាពច្បាស់លាស់ខ្លាំង លេចឡើងក្នុងវ័យជំទង់ដែលមានវ័យចំណាស់ និងបង្កគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវកាយរបស់កុមារ។

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ ម្តាយតែងតែកត់សម្គាល់នូវអ្វីដែលគេហៅថា ញ័រ (ញ័រ) ចង្កា អវយវៈ បបូរមាត់ ដែលជាស្ថានភាពសរីរវិទ្យា ហើយទីបំផុតបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 3-4 ខែ។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនបានកើតឡើងហើយការញ័រចាប់ផ្តើមត្រូវបានអមដោយការរមួលធម្មតានោះយើងអាចនិយាយអំពីរោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ បន្ទាប់មកការពិគ្រោះយោបល់ជាបន្ទាន់របស់អ្នកឯកទេសត្រូវបានទាមទារ។

រហូតដល់ 2 ឆ្នាំ, សរសៃប្រសាទគឺកម្រណាស់, ប៉ុន្តែប្រសិនបើបាតុភូតនេះមានវត្តមាននៅក្នុងទារក, នោះទំនងជាមូលហេតុគឺជំងឺពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរយៈពេលនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអាយុរបស់កុមារដែលវាបង្ហាញ។ ក្នុងករណីនេះ ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ជារឿយៗបង្ហាញពីមូលហេតុរបស់វា៖

• ចំពោះទារកដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ, សរសៃប្រសាទបង្ហាញពីបញ្ហាសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ, ជាធម្មតាពីកំណើត;
• ចាប់ពីអាយុ 3 ទៅ 10 ឆ្នាំកុមារទទួលរងនូវជំងឺផ្លូវចិត្តខណៈពេលដែលនៅពេញវ័យជាក្បួនការតំរែតំរង់នៃរោគសញ្ញាត្រូវបានអង្កេត។

វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថា tics គឺជាលក្ខខណ្ឌព្រំដែន ដូច្នេះបាតុភូតនេះត្រូវតែត្រូវបានពិចារណាពីទស្សនៈរបស់អ្នកឯកទេសជាច្រើន៖ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យកុមារ ចិត្តវិទូ និងវិកលចរិត។

វីដេអូ៖ រោគសាស្ត្រចំពោះកុមារ

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះកុមារ

សរសៃប្រសាទក្នុងទារកមានទម្រង់ និងការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នា។ សូម្បីតែអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ក៏ជួនកាលមិនអាចយល់ពីស្ថានភាពនេះបានលឿនដែរ។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃរោគវិទ្យាគឺផ្អែកជាចម្បងទៅលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារ ពោលគឺវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការខូចខាតខួរក្បាលសរីរាង្គ។ ក្នុងន័យនេះ hyperkinesis ត្រូវបានបែងចែកទៅជាបឋម (idiopathic ឬមុខងារ) និងអនុវិទ្យាល័យ។

ភាពសំខាន់នៃ tics សរសៃប្រសាទត្រូវបានគេនិយាយថាប្រសិនបើពួកគេគឺជាការបង្ហាញតែមួយគត់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ប្រភេទនៃ tics នេះជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ។ នៅពេលដែល hyperkinesis លេចឡើងមុនអាយុ 5 ឆ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាជម្រើសនៃធម្មជាតិបន្ទាប់បន្សំរបស់ពួកគេពោលគឺប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត។

Tics គឺជាម៉ូទ័រ (សាច់ដុំ, ម៉ូទ័រ) និងសំលេង (សូរស័ព្ទ, នោះគឺសំលេង) ។

យោងតាមភាពខ្លាំងនៃការបង្ហាញ, tics បឋមគឺ:

• នៅលីវ ឬក្នុងស្រុក ដែលសាច់ដុំតែមួយ ឬក្រុមទាំងមូលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃជំងឺនេះ វាច្បាស់ណាស់ដូចជាចលនាឈ្លក់វង្វេងដែលគ្របដណ្ដប់។
• ច្រើន (ទូទៅ) ដែលលេចឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំផ្សេងៗគ្នា។

ទាំង phonic និង motor hyperkinesis គឺស្មុគស្មាញ ឬសាមញ្ញ។

Tics អាចមានលក្ខណៈសាមញ្ញ និងស្មុគ្រស្មាញ ម៉ូទ័រ និងសំលេង ជួនកាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នា។

ទម្រង់ទូទៅគឺជាសំណុំនៃសំលេងស្មុគ្រស្មាញ និងម៉ូទ័រនៃធម្មជាតិទូទៅ។រោគសញ្ញាស្មុគស្មាញបែបនេះបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រតំណពូជ - រោគសញ្ញា Tourette ។

Tics អាចមានរយៈពេលខុសៗគ្នា។ ក្នុងន័យនេះ មាន៖

• ទម្រង់បណ្តោះអាសន្ន (បណ្តោះអាសន្ន) ដែលអាចមានរយៈពេលពី 2 សប្តាហ៍ទៅ 1 ឆ្នាំហើយបន្ទាប់មកបាត់ដោយគ្មានដាន។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, tics អាចត្រឡប់មកវិញ។
• រ៉ាំរ៉ៃ កំណត់ដោយរយៈពេលលើសពីមួយឆ្នាំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ hyperkinesis អាចមានលក្ខណៈខុសគ្នា យូរ ​​ៗ ទៅឆ្លងកាត់ផ្នែកមួយនៃរាងកាយហើយចាប់ផ្តើមនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀត។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

hyperkinesia ទី ២ និងបឋមមានកត្តាបង្កហេតុផ្សេងៗគ្នា។ប៉ុន្តែយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍គឺតែងតែស្រដៀងគ្នា។

វាត្រូវបានផ្អែកលើភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ dopaminergic ។ ស្នូល subcortical (basal ganglia) និង lobes ផ្នែកខាងមុខដែលសកម្មភាពរបស់វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ dopamine ចូលរួមក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃចលនាស្ម័គ្រចិត្តរក្សាសម្លេងសាច់ដុំ។ កង្វះនៃសារធាតុនេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃ ganglia basal ដែលរួមបញ្ចូលលើសនៃសរសៃប្រសាទ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានអនុវត្តទៅសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។ នៅចំណុចនៃទំនាក់ទំនងរវាងសាច់ដុំ និងសរសៃប្រសាទ អាស៊ីតអាសេទីលកូលីនត្រូវបានបញ្ចេញច្រើនពេក ហើយការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានកើតឡើង។

រូបរាងនៃ tic hyperkinesis គឺផ្អែកលើការរំលោភលើមុខងារធម្មតានៃប្រព័ន្ធ dopaminergic ។

មូលហេតុចម្បងអាចបណ្តាលមកពីកត្តាបង្កហេតុផ្សេងៗ៖

• ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តខ្លាំង។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្រមើស្រមៃចំពោះកុមារ។ ប្រភពអាចជារបួសផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ ឧទាហរណ៍ ការភ័យខ្លាចធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ៖ បរិយាកាសគ្រួសារមិនដំណើរការ ការយកចិត្តទុកដាក់ពីឪពុកម្តាយមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬផ្ទុយទៅវិញ ការគ្រប់គ្រងហួសហេតុ និងភាពជាក់លាក់ចំពោះសមាជិកគ្រួសារដែលមានវ័យចំណាស់។

  ស្ថានភាព​មិន​អំណោយផល​ក្នុង​គ្រួសារ​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​លេច​ចេញ​នូវ​សរសៃប្រសាទ​ក្នុង​កុមារ។

• រយៈពេលសម្របខ្លួននៅមតេយ្យឬសាលារៀន។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា "ធីកថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា" ។ បរិយាកាសមិនធម្មតា ច្បាប់ថ្មី ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ - នេះតែងតែជាការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់កុមារ។

  ការ​ភ័យ​តក់ស្លុត​ពេល​ចូល​សាលា​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​ទារក​មាន​អារម្មណ៍​ភ័យ​ខ្លាច​

• អាហារូបត្ថម្ភខុស។ កង្វះម៉ាញេស្យូម និងកាល់ស្យូមក្នុងរាងកាយអាចនាំអោយមានសកម្មភាពសាច់ដុំប្រកាច់ ដោយសារតែធាតុដានទាំងនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃបរិធានសាច់ដុំ។ ធាតុនេះអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈចំណង់ចំណូលចិត្តសម្រាប់ psychostimulants ។ ភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំង កាហ្វេ ឬតែខ្លាំងនាំឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទចុះខ្សោយ ដែលអាចបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍ ឆាប់ខឹង និងសរសៃប្រសាទ។ ជាការពិតណាស់ ក្មេងជំទង់ទំនងជាទទួលរងនូវការសម្ដែងបែបនេះ។
• ការងារហួសប្រមាណដោយសារតែការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃ បន្ទុកការសិក្សាធ្ងន់ ការងារយូរនៅកុំព្យូទ័រ ការអានញឹកញាប់នៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានពន្លឺខ្សោយនាំឱ្យរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធ extrapyramidal ហើយជាលទ្ធផល tic hyperkinesis ។

  ការផ្ទុកធំនាំឱ្យមានការងារហួសកម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃហើយអាចបង្កឱ្យមានការលេចឡើងនៃសរសៃប្រសាទ។

• predisposition តំណពូជ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់បានទទួលរងពី tics នោះរោគសាស្ត្រនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅកុមារជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេនៃ 50% ។

  ប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់កុមារទទួលរងពី tics នោះទារកអាចមានបញ្ហាដូចគ្នាជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេ 50% ។

hyperkinesis ទី 2 កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ វា​អាច​ជា:

• រោគសញ្ញាពីកំណើត និងតំណពូជ អមដោយជំងឺនៃខួរក្បាល ដូចជារោគសញ្ញា Tourette ឬ chorea របស់ Huntington ។
• ការរងរបួស craniocerebral, ពីកំណើតនិងទទួលបាន;
• neoplasia ខួរក្បាល;
• ជំងឺរលាកខួរក្បាលនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា;
• ដំបៅឆ្លង - cytomegalovirus, streptococcal ឬការឆ្លងមេរោគ herpetic;
• ការពុលជាមួយអាភៀន កាបូនឌីអុកស៊ីត;
• ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ភ្នាក់ងាររំញោច។

Tic hyperkinesis ក្នុងវ័យកុមារភាពជារឿយៗត្រូវបានអមដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដូចជា ADHD (ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង) រោគសញ្ញា cerebrasthenic ជំងឺ phobias ផ្សេងៗ ជំងឺថប់បារម្ភ ជំងឺវង្វេងស្មារតី។

Phobias ក្នុងវ័យកុមារភាពអាចត្រូវបានអមដោយ tic hyperkinesis

រោគសញ្ញា

ជាធម្មតា អារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោលេចឡើងជាលើកដំបូងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 11 ឆ្នាំ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការភ្លឹបភ្លែតៗ; ក្នុង 1 ភាគ 3 នៃករណី សម្លេងសំលេងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ទាំងដោយឡែកពីគ្នា និងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយម៉ូទ័រ។ Phonic tics ត្រូវបានបង្ហាញដំបូងដោយការស្រូប ឬក្អក ហៀរសំបោរ។ ជាធម្មតា ជាមួយនឹងជំងឺ tic hyperkinesis រោគសញ្ញាកាន់តែខ្លាំង និងឈានដល់កម្រិតអតិបរមានៅអាយុ 10-12 ឆ្នាំ បន្ទាប់មកការបង្ហាញបានថយចុះ។ នៅអាយុ 17-18 ឆ្នាំពាក់កណ្តាលនៃកុមារទាំងអស់ដែលមាន tics គឺមិនមានរោគសាស្ត្រទាំងស្រុង។

ការបង្ហាញនៃ tics ម៉ូតូ

Motor tics អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយចលនាបែបនេះ:

• ការព្រិចភ្នែកញឹកញាប់នៃភ្នែកមួយឬទាំងពីរ;
• ស្រមើស្រមៃ;
• ស្នាមជ្រួញនៃថ្ងាសឬច្រមុះ;
• លាតសន្ធឹងឬខាំបបូរមាត់, លាតសន្ធឹងពួកគេដោយបំពង់មួយ;
• ងាកក្បាលឬញ័រ, ងក់ក្បាល;
• រមួលអវយវៈឬក្បាល;
• ការបត់បែននៃម្រាមដៃ ការក្តាប់ និងកណ្ដាប់ដៃ។

ចលនាទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្នា។

Motor tics អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយ grimaces ផ្សេងៗ

សញ្ញានៃ phonic hyperkinesis

Phonic tics បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាមវិធីនេះ៖

• sniffling ឬ sniffling;
• ក្អកស្រាល, រលាកបំពង់ក;
• ស្រែកថ្ងូរ, រអ៊ូរទាំ;
• ស្រមុក;
• យំ, ស្រែក;
• រអ៊ូរទាំ;
• ស្រែក។

ស្មុគ្រស្មាញ

• កាយវិការសកម្ម;
• លោត;
• squats;
• ជម្រាល;
• ការប៉ះវត្ថុដោយបង្ខំ។

Phonic complex tics ត្រូវបានបង្ហាញដោយពាក្យដដែលៗនៃពាក្យ ឬព្យាង្គ ឃ្លា ក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែពាក្យដែលបំពានក៏ដោយ។ កុមារ​ក៏​អាច​បន្លឺ​បទ​ភ្លេង​មួយ​ចំនួន​ឥតឈប់ឈរ។

ប្រសិនបើម៉ូទ័រស្មុគ្រស្មាញ និងសំឡេង tic hyperkinesis ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា នោះយើងកំពុងនិយាយអំពីទម្រង់ទូទៅនៃរោគវិទ្យា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទកុមារធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងដោះស្រាយជាមួយនឹងការព្យាបាល។វាគឺសម្រាប់អ្នកឯកទេសនេះដែលកុមារគួរតែត្រូវបានយកប្រសិនបើមានកត្តាដូចខាងក្រោម:

• ចលនាវង្វេងមិនបាត់អស់រយៈពេលជាងមួយខែ;
• tics ត្រូវបានប្រកាសយ៉ាងខ្លាំង;
• មានតួអក្សរស្មុគស្មាញច្រើន;
• hyperkinesis បណ្តាលឱ្យមានការរអាក់រអួលរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ;
• កុមារមានបញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលសង្គម។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរឪពុកម្តាយឱ្យបានលម្អិតអំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ការបង្ហាញសំខាន់ ថាតើសាច់ញាត្តិមាន tics ថាតើមានស្ថានភាពស្ត្រេស ថ្នាំអ្វីដែលទារកលេប ថាតើមានរបួសឬការឆ្លងមេរោគ។

នៅក្នុងការពិនិត្យ, ខាងក្រោមត្រូវបានវាយតម្លៃ:

• ការអភិវឌ្ឍទូទៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងឧបករណ៍សាច់ដុំរបស់កុមារ;
• មុខងារម៉ូទ័រនិងអារម្មណ៍;
• ការឆ្លុះបញ្ចាំង។

នៅពេលណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទឪពុកម្តាយត្រូវបានសម្ភាសនិងពិនិត្យកុមារឱ្យបានហ្មត់ចត់

នៃការស្ទង់មតិបន្ថែមដែលបានប្រើ៖

• មន្ទីរពិសោធន៍៖
  • ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការរលាក (ESR ខ្ពស់, leukocytosis);
  • ឈាមសម្រាប់ជីវគីមី - ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខួរក្បាលនិងនាំឱ្យមាន hyperkinesis; យកចិត្តទុកដាក់លើកម្រិតនៃកូលេស្តេរ៉ុល, គ្លុយកូស, ប៊ីលីរុយប៊ីន, អង់ស៊ីមជាច្រើន, អាស៊ីតអ៊ុយរិកនិង creatinine;
  • អ៊ីយ៉ូត - ការកំណត់កម្រិតម៉ាញេស្យូមនិងកាល់ស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម;
  • ការពិនិត្យលាមកសម្រាប់ស៊ុត helminth;
• ផ្នែករឹង៖
  • EEG (electroencephalogram) - ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពមុខងារនៃផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល;
  • MRI - ជាមួយនឹងការសង្ស័យនៃការរងរបួសខួរក្បាល, សរសៃឈាមខួរក្បាល។

electroencephalogram ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃសកម្មភាពមុខងារនៃផ្នែកនីមួយៗនៃខួរក្បាល

ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតគឺត្រូវបានទាមទារជាញឹកញាប់:

• វិកលចរិតកុមារ ឬចិត្តវិទូ ប្រសិនបើធីកបានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ។
• អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង - ប្រសិនបើមានលទ្ធភាពនៃដំបៅឆ្លងនៃខួរក្បាល;
• toxicologist - ក្នុងករណីពុលជាមួយថ្នាំឬសារធាតុគីមី;
• អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក - ក្នុងករណីមានការសង្ស័យនៃ neoplasm នៃខួរក្បាល;
• ហ្សែន - ប្រសិនបើ tic hyperkinesis មានវត្តមាននៅក្នុងសាច់ញាតិ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃ tics សរសៃប្រសាទអាចរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នា:

• ការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ;
• ការគាំទ្រផ្លូវចិត្ត;
• ថ្នាំ;
• ការព្យាបាលដោយចលនា;
• ឱសថ folk ។

វិធីសាស្រ្តមិនប្រើថ្នាំ

វិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាថ្នាំត្រូវបានប្រើជាចម្បងក្នុងទម្រង់បឋមនៃរោគវិទ្យា ឬជាថ្នាំបន្ទាប់បន្សំដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។

គោលបំណងនៃការព្យាបាលបែបនេះគឺដើម្បីស្តារមុខងារធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ដំណើរការមេតាបូលីស និងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពផ្លូវចិត្ត-អារម្មណ៍របស់កុមារមានលក្ខណៈធម្មតា។ ចំពោះបញ្ហានេះ វគ្គនៃការកែតម្រូវផ្លូវចិត្តបុគ្គលត្រូវបានអនុវត្ត ការងារជាមួយឪពុកម្តាយមានគោលបំណងបង្កើតបរិយាកាសគ្រួសារស្ងប់ស្ងាត់។

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ

វគ្គនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្របុគ្គលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ទារកយ៉ាងសំខាន់ នាំទៅរកការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃការគេង បំបាត់ការថប់បារម្ភ និងបំបាត់នូវអារម្មណ៍មិនល្អ ឬកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេ។

វគ្គបុគ្គលជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្ត ឬអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រអាចដោះលែងកុមារទាំងស្រុងពីរឿងអាសអាភាស

ការងារនេះក៏ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយឪពុកម្តាយដែលត្រូវតែយល់ថា tics មិនមែនជាទម្លាប់អាក្រក់ហើយមិនមែនជាការលួងលោមទេតែជាជំងឺ។ ដូច្នេះ កុមារ​មិន​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ស្តីបន្ទោស ដាក់​ទណ្ឌកម្ម និង​បង្ខំ​ឱ្យ​គ្រប់គ្រង​ខ្លួនឯង​បាន​ឡើយ ។ អាកប្បកិរិយាខុសរបស់ឪពុកម្តាយចំពោះបញ្ហាអាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅរបបប្រចាំថ្ងៃ: កុមារគួរតែសម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងមិនធ្វើការលើសទម្ងន់។ ការគេងគួរតែមានរយៈពេលត្រឹមត្រូវព្រោះវាគឺនៅពេលនេះដែលការស្ដារឡើងវិញនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកើតឡើង។

អាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារ

របបអាហារនិងរបបអាហារដែលមានសមាសភាពត្រឹមត្រូវគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃ tics ។គួរតែបង្រៀនកូនឱ្យញ៉ាំនៅម៉ោងជាក់លាក់ ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកមិនគួរទុកគាត់ឱ្យឃ្លាន ប្រសិនបើគាត់ចង់ញ៉ាំមុនម៉ោង ឬបង្ខំគាត់នៅពេលដល់ពេលបាយ ប៉ុន្តែមិនមានចំណង់អាហារនោះទេ។

ច្បាប់ចម្បងនៃអាហារូបត្ថម្ភគឺភាពទៀងទាត់ តុល្យភាព និងអត្ថប្រយោជន៍ ពោលគឺអាហារត្រូវតែមានផ្ទុកនូវសារធាតុចិញ្ចឹម វីតាមីន និងមីក្រូធាតុទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់ និងការលូតលាស់ធម្មតារបស់កុមារ។

វាចាំបាច់ជាពិសេសដើម្បីធានាថាអាហារសម្បូរជាតិកាល់ស្យូមមានវត្តមាននៅក្នុងរបបអាហារ ពីព្រោះកង្វះធាតុនេះរួមចំណែកដល់ការលេចចេញនូវជំងឺ tic hyperkinesis ។ ដូច្នេះម៉ឺនុយត្រូវតែរួមបញ្ចូល:

• ឈីសរឹងនិងកែច្នៃ;
• ទឹកដោះគោ, ឈីក្រុម Fulham, Cream sour;
• ស្ពៃក្តោប;
• នំបុ័ងខ្មៅ;
• ផ្លែឈើស្ងួត;
• សូកូឡាខ្មៅ។

ផលិតផលទឹកដោះគោជាប្រភពនៃជាតិកាល់ស្យូមត្រូវតែមានវត្តមាននៅក្នុងរបបអាហាររបស់កុមារ

យើងមិនត្រូវភ្លេចអំពីម៉ាញេស្យូម និង glycine ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទផងដែរ។ ម៉ាញ៉េស្យូមត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងអាហាររុក្ខជាតិ និង glycine - នៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន។ របបអាហារគួរតែមានអាហារដែលមានសារធាតុទាំងនេះ៖

• បន្លែស្លឹក beets;
• នំប៉័ងកន្ទក់;
• ធញ្ញជាតិ (ជាពិសេស buckwheat);
• ល្ង, គ្រាប់;
• apricots ស្ងួត;
• ត្រីក្រហម;
• ស៊ុត;
• សាច់ទួរគី ទន្សាយ សុដន់មាន់ សាច់គោ។

តែនិងកាហ្វេខ្លាំងមិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានសន្និដ្ឋានថា ការព្យាបាលដោយចិត្តសាស្ត្រតែមួយមុខ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការតុបតែងរុក្ខជាតិឱសថមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ នោះកុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ ដោយចាប់ផ្តើមពីថ្នាំស្រាលបំផុតក្នុងកម្រិតអប្បបរមា។ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង tics បឋម និងបន្ទាប់បន្សំ ថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នា ត្រូវបានគេប្រើ ជាចម្បង ថ្នាំ sedatives, antipsychotics ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ tics បឋម, ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ:

• ថ្នាំ sedative (ថ្នាំ sedatives):
  • Novo-Passit, Glycine, Tenoten - បំបាត់ការថប់បារម្ភ, ធ្វើអោយដំណេកប្រសើរឡើង;
• ថ្នាំ nootropics៖
  • Pantocalcin, Noofen, Phenibut - ធ្វើឱ្យឈាមរត់ខួរក្បាលធម្មតានិងការរំលាយអាហារ, បំបាត់ការថប់បារម្ភ;
• ស្មុគស្មាញដែលមានវីតាមីន B, សារធាតុរ៉ែ៖
  • Magne B6, Neuromultivit, Pentovit, កាល់ស្យូម gluconate - បង្កើនប្រសិទ្ធភាពការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ, ពង្រឹងរាងកាយ។

សម្រាប់ tics ស្មុគស្មាញ ថ្នាំ antipsychotics គឺជាថ្នាំនៃជម្រើស:

• អេក្លូនីល;
• Tiapride;
• ថ្នាំ Risperidone;
• pimozide;
• Fluphenazine ។

ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលនៃ tics នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា ពួកគេមាន anticonvulsant, analgesic, antihistamine, antiemetic, sedative, antipsychotic effect ។ ដោយការទប់ស្កាត់ដំណើរការមួយចំនួននៅក្នុងខួរក្បាល ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគធ្វើឱ្យការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទមានលក្ខណៈធម្មតា និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់កុមារប្រសើរឡើង។ ថ្នាំមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន ដូច្នេះហើយ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារដោយខ្លួនឯង ក៏ដូចជាបំពានលើរបប និងរយៈពេលនៃការទទួលទានផងដែរ។

ថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ tics:

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត: Prozac, Anafranil, Klominal;
• ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់: Atarax, Diazepam, Relanium, Sibazon, Seduxen ។

វិចិត្រសាលរូបភាព៖ ឱសថព្យាបាលរោគ

Haloperidol គឺជាថ្នាំ neuroleptic នៃជម្រើសសម្រាប់ tics សរសៃប្រសាទស្មុគស្មាញចំពោះកុមារ។ Tenoten - ថ្នាំ sedative ដើម្បីធ្វើឱ្យការគេងធម្មតានិងផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍ចំពោះកុមារ Magne B6 - ការរៀបចំស្មុគស្មាញដែលមានម៉ាញ៉េស្យូមនិង pyridoxine កាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃសរសៃប្រសាទនិងរារាំងការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ Novopassit - ការរៀបចំរុក្ខជាតិដែលមានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់និងបន្ធូរអារម្មណ៍ Atarax - anxiolytic (tranquilizer) ជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ sedative បញ្ចេញសម្លេង Glycine (អាស៊ីតអាមីណូអាសេទិក) គឺជានិយតករនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ Sonapaks - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសម្រាប់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ កាល់ស្យូម gluconate គឺចាំបាច់ដើម្បីបំពេញកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុងក្នុងឈាម Pantocalcin គឺជាភ្នាក់ងារ nootropic ដែលត្រូវបានប្រើជាផ្នែកនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញសម្រាប់ជំងឺ extrapyramidal ។

ការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនាដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺបានយ៉ាងសំខាន់ និងធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺតូចតាចប្រសើរឡើង។

ការព្យាបាលដោយអេឡិចត្រុសមានឥទ្ធិពលល្អ៖ វាស្ងប់ស្ងាត់ ធ្វើឱ្យផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍មានលក្ខណៈធម្មតា ការរំលាយអាហារ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម និងអាហារូបត្ថម្ភរបស់ខួរក្បាល។ តាមក្បួន 10-12 វគ្គនៃ 60-90 នាទីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

Electrosleep មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើដំណើរការមេតាបូលីសនៅក្នុងខួរក្បាល

នីតិវិធីខាងក្រោមក៏អនុវត្តផងដែរ៖

• កម្មវិធីជាមួយ ozocerite (ក្រមួនភ្នំ) នៅលើតំបន់កអាវ;
• galvanization ឬ iontophoresis ជាមួយកាល់ស្យូម bromine;
• ការព្យាបាលដោយចលនា - ស្រូបប្រេងសំខាន់ៗ;
• ការព្យាបាលដោយ hirudotherapy - ការប្រើប្រាស់ leeches វេជ្ជសាស្រ្ត;
• ងូតទឹកព្យាបាលជាមួយ motherwort ម្ជុលស្រល់។

វិធីសាស្រ្តពិសេសនៃការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក ការរំញោច transcranial នៃខួរក្បាលដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពសកម្មភាពនៃមជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាលទាំងអស់មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ នេះ​ជា​នីតិវិធី​ជ្រើសរើស​ដែល​ប៉ះពាល់​តែ​តំបន់​ដែល​មាន​ការ​ផ្ចង់អារម្មណ៍​ខ្លាំង​នៃ​ខួរក្បាល។

ម៉ាស្សា

ការម៉ាស្សាបន្ធូរអារម្មណ៍ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់កុមារតាមរបៀបដូចគ្នាទៅនឹងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា៖ វាបំបាត់ភាពតានតឹង ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ខួរក្បាល និងធ្វើឱ្យសម្លេងសាច់ដុំមានលក្ខណៈធម្មតា។ ម៉ាស្សាខ្នង ក្បាល ជើង ត្រូវបានណែនាំ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើម៉ាស្សាតំបន់ដែលងាយនឹងកើតរោគសើស្បែកឡើយ ដើម្បីកុំឱ្យមានការរមាស់ និងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ វគ្គនៃការម៉ាស្សាព្យាបាលគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 10 វគ្គ។

ការម៉ាស្សាជាមួយនឹង hyperkinesis មានគោលបំណងសម្រាកសាច់ដុំ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអាហាររូបត្ថម្ភជាលិកា និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។

សម្រាប់ទារក ការម៉ាស្សាសម្រាប់ការព្យាបាល និងការការពារ tics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចាប់ពីមួយខែកន្លះ។ នីតិវិធីដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសធ្វើឱ្យការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រមានលក្ខណៈធម្មតា។ រយៈពេលនៃវគ្គអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ: រហូតដល់ 3 ខែនីតិវិធីគួរមានរយៈពេលមិនលើសពី 5-7 នាទីបន្តិចម្តងវាត្រូវបាននាំមក 20 នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលម៉ាស្សាអ្នកត្រូវសង្កេតមើលអាកប្បកិរិយារបស់ទារក: ប្រសិនបើគាត់បង្ហាញការព្រួយបារម្ភនោះវគ្គបញ្ចប់។

ការព្យាបាលដោយថ្ម (ម៉ាស្សាដោយថ្មក្តៅ) គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលកម្រប្រើក្នុងវ័យកុមារភាព។ អាចធ្វើបានពី 7-8 ឆ្នាំ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃនីតិវិធីគឺនៅក្នុងការសំរាកលំហែប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងការពង្រឹងជាទូទៅនៃរាងកាយរបស់កុមារ។

វីដេអូ៖ វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky អំពីការម៉ាស្សា

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ

ដើម្បីធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអាហាររូបត្ថម្ភខួរក្បាល, ធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, វេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ វិធីសាស្រ្តនេះមាននៅក្នុងឥទ្ធិពលនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងលើចំណុចសកម្មជីវសាស្រ្ត, ដោយសារតែតុល្យភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ, ភាពតានតឹងអារម្មណ៍ត្រូវបានធូរស្រាល។ ជាធម្មតា ការព្យាបាលដោយឆ្លុះកញ្ចក់ ត្រូវបានគេប្រើរួមផ្សំជាមួយនឹងឱសថរុក្ខជាតិ ដែលធ្វើអោយការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រគឺជាវិធីសាស្រ្តមួយនៃការជះឥទ្ធិពលលើតំបន់ន្របតិកមម ដើម្បីធ្វើឱ្យការងាររបស់ប្រព័ន្ធប្រសាទមានលក្ខណៈធម្មតា

ជំងឺពុកឆ្អឹង

Osteopathy ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាល tic hyperkinesis ។ជំងឺពុកឆ្អឹងមិនធ្វើសកម្មភាពលើផលវិបាកនៃជំងឺនេះទេ (សាច់ដុំ) ប៉ុន្តែតាមមូលហេតុ - តាមរយៈបច្ចេកទេសពិសេសវាជួយស្តារចរន្តឈាមខួរក្បាលកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃមជ្ឈមណ្ឌលមួយចំនួននិងស្តារការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទធម្មតា។

Osteopathy គឺផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតលើតំបន់ដែលមានបញ្ហា ដោយសារតែដំណើរការមេតាបូលីសត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា ហើយបញ្ហាមុខងារត្រូវបានលុបចោល។

វិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយ

Decoctions និង infusions នៃឱសថដែលមានប្រសិទ្ធិភាព sedative មានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារនិងកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃ tic hyperkinesis ។

ការ infusion រុក្ខជាតិ Motherwort:

1. វត្ថុធាតុដើមស្ងួត (2 ស្លាបព្រាធំ) ចាក់ទឹករំពុះ (200 មីលីលីត្រ) ។
2. ទទូច 2 ម៉ោង។
3. ប៉ះពាល់តាមរយៈ cheesecloth, ច្របាច់។
4. ទុកផលិតផលរយៈពេលមួយថ្ងៃក្នុងកន្លែងងងឹតមួយនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។
5. ផ្តល់ឱ្យកុមារពាក់កណ្តាលម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារបីដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលមួយខែ:
   • ពី 7 ឆ្នាំ - 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេ;
   • ចាប់ពីអាយុ 14 ឆ្នាំ - 1 ស្លាបព្រាបង្អែម។

ឫស Valerian - infusion ។

1. កិនឫសរបស់រុក្ខជាតិចាក់មួយស្លាបព្រានៃវត្ថុធាតុដើមជាមួយទឹកក្តៅ (250 មីលីលីត្រ) ។
2. ទុករយៈពេល 10 នាទីក្នុងអាងងូតទឹក។
3. ត្រងភ្នាក់ងារត្រជាក់តាមរយៈមារៈបង់រុំ។
4. ទុកក្នុងកន្លែងងងឹតត្រជាក់។
5. រយៈពេលមួយខែ ផ្តល់សំណងដល់កុមារជារៀងរាល់ថ្ងៃ កន្លះម៉ោងក្រោយអាហារ និងពេលចូលគេង 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេ (សរុប 4 ដង)។

បណ្តុំ Chamomile & Mint Soothing Collection៖

1. លាយ 3 ផ្នែកនៃផ្កា chamomile, 2 ផ្នែកនៃស្លឹក mint និងប្រទាលមុខ lemon ។
2. ញ៉ាំមួយស្លាបព្រាធំនៃការប្រមូលជាមួយកែវទឹករំពុះ។
3. ទទូច 40 នាទី។
4. ប៉ះពាល់និងផឹកកុមារ 30-50 មីលីលីត្របីដងក្នុងមួយថ្ងៃកន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។

Hawthorn infusion៖

1. ផ្លែឈើស្ងួត (1 ស្លាបព្រា) ចាក់ទឹករំពុះ (250 មីលីលីត្រ) ។
2. ទទូចយ៉ាងហោចណាស់ 2 ម៉ោងសំពាធ។
3. ផ្តល់ឱ្យកុមារដែលមានអាយុលើសពី 7 ឆ្នាំមួយស្លាបព្រាបីដងក្នុងមួយថ្ងៃកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
4. រយៈពេលនៃការចូលរៀនមិនគួរលើសពី 3-4 សប្តាហ៍។

ការបង្ហាប់ Geranium សម្រាប់ការលុបបំបាត់ធីក:

1. កិនស្លឹកស្រស់នៃ geranium ដែលផលិតនៅផ្ទះហើយអនុវត្តទៅកន្លែងដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ hyperkinesis ។
2. ពីខាងលើភ្ជាប់មារៈបង់រុំដែលបត់ជាស្រទាប់ជាច្រើនហើយរុំដោយក្រណាត់ទន់ (កន្សែងបង់កកន្សែងដៃ) ។
3. ទប់ទល់នឹងការបង្ហាប់រយៈពេល 60 នាទី។
4. លាងជម្រះកន្លែងដែលបង្ហាប់ដោយទឹកក្តៅ។
5. វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តនីតិវិធីបែបនេះ 1-2 ម៉ោងមុនពេលចូលគេងក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍។

វិចិត្រសាលរូបភាព៖ ឱសថព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ

Chamomile infusion មានប្រសិទ្ធិភាពស្ថេរភាព ប្រឆាំងនឹងការរលាក និងបន្ធូរអារម្មណ៍។ ឫស Valerian បំបាត់ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ ស្លឹក geranium ស្រស់អាចត្រូវបានប្រើជាការបង្ហាប់សម្រាប់ tics ។ Mint មានប្រសិទ្ធភាពស្ងប់ស្ងាត់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ផ្លែឈើ Hawthorn មានប្រសិទ្ធិភាព sedative បញ្ចេញសម្លេង
ឱសថ Motherwort - ជាថ្នាំ sedative ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដែលគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ

អ្នកនិពន្ធនៃបន្ទាត់ទាំងនេះមានឱកាសប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានៃការកើនឡើងនៃការភ័យរបស់កុមារបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរពីមត្តេយ្យទៅសាលារៀន។ ការ​គេង​របស់​កូន​ស្រី​ខ្ញុំ​មាន​ការ​រំខាន នាង​បាន​ធូរស្រាល និង​ស្រក់​ទឹក​ភ្នែក។ អ្នកសង្គ្រោះក្នុងស្ថានភាពនេះគឺខ្នើយឱសថដែលផ្ទុកទៅដោយ mint ស្ងួត chamomile និង motherwort និងប្រេងសំខាន់ៗផ្កាឡាវេនឌ័រ។ ខ្នើយ phyto-pillow តូចមួយត្រូវបានដាក់នៅក្បាលក្បាលពេញមួយយប់ ហើយប្រេងត្រូវបានគេយកទៅទម្លាក់តាមខ្នើយ។ បរិយាកាសគ្រួសារស្ងប់ស្ងាត់ រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយចលនា បានធ្វើការងាររបស់វា៖ ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ការគេងរបស់កុមារកាន់តែស្ងប់ស្ងាត់ ការថប់បារម្ភបានរលាយបាត់ ហើយអារម្មណ៍បានវិលមកធម្មតាវិញ។

ការព្យាករណ៍និងផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រ

ថ្នាំ​ញៀន​មិន​បង្ក​ការ​គំរាម​កំហែង​ដល់​អាយុ​ជីវិត​កុមារ​ឡើយ។ប្រសិនបើ tic hyperkinesis គឺជាផលវិបាកនៃដំបៅសរីរាង្គនៃខួរក្បាល វាគឺជាជំងឺចម្បងដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺនេះ: សម្រាប់ tics ក្នុងស្រុកវាអំណោយផលក្នុង 90% នៃករណីដោយមានរោគសញ្ញារីករាលដាលការតំរែតំរង់ពេញលេញនៃរោគសញ្ញាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណី។

ទំនោរទៅនឹង tics សរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានទទួលមរតក។ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសារបានទទួលរងពីជំងឺនេះ នោះទំនងជាថាកុមារនឹងមាន tics នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុ។

Tic hyperkinesis ជាពិសេសក្នុងវ័យជំទង់ កាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។ កុមារអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម បង្កើតភាពស្មុគស្មាញជាច្រើន ដែលវាធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទអាចមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម។

គ្រូពេទ្យកុមារដ៏ល្បី Komarovsky អះអាងថា អារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោដែលកើតឡើងម្តង ភាគច្រើនបាត់ទៅវិញដោយគ្មានអន្តរាគមន៍ណាមួយឡើយ។ ដើម្បីបងា្ករបាតុភូតពីការក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃវាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ជំនួយដល់ទារកពីគ្រួសារ។ វាតែងតែមានដំណោះស្រាយ ហើយក្នុងករណីនីមួយៗវាត្រូវតែមានលក្ខណៈបុគ្គល។

ដំបូន្មានរបស់អ្នកចិត្តសាស្រ្តដល់ឪពុកម្តាយ៖

• អ្នកមិនអាចផ្តោតលើការយកចិត្តទុកដាក់របស់កុមារលើបញ្ហានៃសរសៃប្រសាទមួយ;
• តែងតែចាត់ទុកទារកជាមនុស្សពេញលេញ;
• រក្សាបរិយាកាសស្ងប់ស្ងាត់និងផាសុកភាពនៅផ្ទះ;
• ព្យាយាមដោះស្រាយបញ្ហាឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងក្នុងកុមារ។
• នៅពេលដែល hyperkinesis លេចឡើងវាចាំបាច់ក្នុងការរំខានដល់កុមារ - ដោយការលេង, គូរ, រាំ, ចំណង់ចំណូលចិត្តណាមួយ - ដើម្បីបង្កើតតំបន់សកម្មភាពនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់គាត់ដែលអាចលង់ទឹកចេញពីការជំរុញខាងរោគវិទ្យាដែលនាំឱ្យមាន tics;
• កុំពន្យាពេលទៅជួបអ្នកឯកទេស។

ការការពារជំងឺសរសៃប្រសាទ

វិធានការបង្ការសំខាន់គឺការមិនរាប់បញ្ចូលនូវភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទ ការកំណត់អតិបរមានៃភាពតានតឹង និងការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការឆ្លើយតបត្រឹមត្រូវចំពោះពួកគេ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យកុមារនូវការសម្រាកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ការគេង អាហារូបត្ថម្ភ លើកទឹកចិត្តឱ្យមានសកម្មភាពរាងកាយ កីឡា ការដើរប្រចាំថ្ងៃនៅក្នុងខ្យល់បរិសុទ្ធ។

វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកត្តាដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រ:

• ការមើលទូរទស្សន៍រយៈពេលវែងប្រចាំថ្ងៃ;
• ហ្គេមកុំព្យូទ័រ និងទម្លាប់នៃការស្តាប់តន្ត្រីខ្លាំង ជាពិសេសមុនពេលចូលគេង។
• អាននៅក្នុងពន្លឺតិច ដេកចុះ ឬក្នុងការដឹកជញ្ជូន;
• ភេសជ្ជៈរំញោចជាពិសេសនៅពេលល្ងាច;
• ការគេងមិនលក់រ៉ាំរ៉ៃ។

ការរំសាយអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការចូលរួមក្នុងចំណង់ចំណូលចិត្តដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ដូច្នេះវាមានតម្លៃជួយកុមារឱ្យស្វែងរកអ្វីមួយតាមការចូលចិត្តរបស់គាត់។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ យោងទៅតាម Sarclinic ភាពញឹកញាប់នៃ tics នៅក្នុងចំនួនប្រជាជនត្រូវបានកើនឡើងឥតឈប់ឈរ និងមានចាប់ពី 1.4 ទៅ 7.7% ក្នុងវ័យកុមារភាព (ក្នុងក្រុមអាយុផ្សេងៗ)។ Tics ច្រើនកើតលើកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ ជាធម្មតា សញ្ញាដំបូង និងរោគសញ្ញានៃចលនា tic លេចឡើងនៅចន្លោះអាយុពី 3 ទៅ 9 ឆ្នាំ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ពួកគេនៅតែមានវ័យកាន់តែចាស់ ហើយបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យចាត់ថ្នាក់ពួកគេថាជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។

ប្រភេទនៃឆ្ក

tics ទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាម៉ូទ័រ (ម៉ូទ័រ) និងសំលេង (សំឡេង) សាមញ្ញនិងស្មុគស្មាញ។ ជាមួយនឹង tics ម៉ូតូសាមញ្ញ ជាក្បួន ក្រុមសាច់ដុំមួយចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដូច tic ហើយជាមួយនឹង tics motor ស្មុគស្មាញ ក្រុមសាច់ដុំជាច្រើនត្រូវបានចូលរួម។ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ រដូវ ការផ្ទុកផ្លូវចិត្ត ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺដូចគ្នាអាចជួបប្រទះនូវប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ tics ខុសគ្នានៅក្នុងកម្លាំង និងប្រេកង់។ ក្រុមសាច់ដុំផ្សេងៗត្រូវបានចូលរួម។ ប្រសិនបើក្រុមសាច់ដុំមួយត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង tics នោះ tics បែបនេះនឹងត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ។ ប្រសិនបើក្រុមសាច់ដុំជាច្រើនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងសកម្មភាពម៉ូទ័រ នោះ tics បែបនេះនឹងត្រូវបានទូទៅ។ ការចាក់ថ្នាំបណ្តោះអាសន្នមានរយៈពេលពី 4 ទៅ 12 ខែ។ រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាមានរយៈពេលច្រើនជាងមួយឆ្នាំ។

សូរស័ព្ទសាមញ្ញ

អ្វី ពាក្យសំដីសាមញ្ញ? នេះគឺជាការបញ្ចេញសំឡេងសាមញ្ញ។ ហួច, គ្រហឹម, ក្អក, ស្រែក, ញាក់, អណ្តាតគ្រហឹម, ក្អក, គ្រហឹម, គ្រហឹម, ក្អក, ញាប់ញ័រ, ហួច - នេះមិនមែនជាបញ្ជីជម្រើសពេញលេញទេ។ ជាញឹកញាប់ទាំងនេះគឺជាសំឡេងនៃរយៈពេលខ្លី, អាចត្រូវបានអមដោយ tics ម៉ូតូ។

សំលេងស្មុគស្មាញ

ស្មុគ្រស្មាញនៃការបញ្ចេញសំឡេងរួមមានការបញ្ចេញសំឡេងនៃពាក្យសាមញ្ញ ឃ្លា ឃ្លា ប្រយោគ។ រយៈពេលរបស់ពួកគេគឺវែងជាងសាមញ្ញ។ ឧទាហរណ៍មួយគឺនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់និយាយឡើងវិញនូវពាក្យ ឬឃ្លាដែលបានឮពីមុន។ Coprolalia ត្រូវបានអមដោយការស្រែក ឬការបញ្ចេញសំឡេងនៃពាក្យស្បថ ឬឃ្លា។ ពាក្យត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតដោយឯកឯងដោយគ្មានទំនាក់ទំនងមូលហេតុទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

ហេតុអ្វីបានជាពួកគេក្រោកឡើង?

មូលហេតុចម្បងនៃ tics គឺជាកត្តាតំណពូជ ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន ការរំលោភលើការបំប្លែងសារធាតុ dopamine នៅក្នុងខួរក្បាល ដំបៅខួរក្បាលសរីរាង្គ ភាពតានតឹង ការថប់បារម្ភ បញ្ហាគ្រួសារ ការថប់បារម្ភ ឈឺក្បាល អស់កម្លាំង ការលេងស្មាតហ្វូន របួសក្បាល ឬខួរក្បាល ពោះវៀនធំ។ hypoxia, បន្ទុកធំនៅសាលារៀន, ស្ថានភាពបរិស្ថានមិនអំណោយផល។ កត្តាតំណពូជគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ ប៉ុន្តែទំនោរទៅរក tics ត្រូវបានទទួលមរតក មិនមែន tics ខ្លួនឯងនោះទេ។ និងទីមួយ គ្លីនិកលេចឡើងនៅក្រោមសកម្មភាពនៃកត្តាបង្កហេតុ។ ជាឧទាហរណ៍ ការអង្គុយជាប្រចាំនៅកុំព្យូទ័រ ស្មាតហ្វូន កុំព្យូទ័រយួរដៃ ថេប្លេត អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃចលនាដូច tic ។ ឬភាពតានតឹងភាពរីករាយការផ្លាស់ប្តូរទេសភាពអាចរួមចំណែកដល់រូបរាងនៃសំលេង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងប្រភេទនៃ tics ដូចជា myoclonus (myoclonus), orofacial dyskinesia, ballism, athetosis, blepharospasm, chorea, ជំងឺផាកឃីនសុន, ញ័រ, រឹង, dystonia, hyperkinesia (dyskinesia), ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ជំងឺ Hallervorden ។ , dystonia torsion , paroxysmal dyskinesia , ជំងឺ obsessive-compulsive disorders (OCD), neuroacancetosis, រោគសញ្ញាជើងមិនសុខស្រួល។

សំឡេង សំលេង ម៉ូទ័រ ចលនា tics និងរោគសញ្ញា Gilles de la Tourette

ជាញឹកញាប់ជាមួយរោគសញ្ញា Tourette ដែលមានឈ្មោះទីពីរ - ជំងឺ Tourette គ្លីនិកចាប់ផ្តើមជាមួយ បច្ចេកទេសម៉ូតូ(ព្រិចភ្នែក ចិញ្ចើម ព្រិចភ្នែក ហិតក្លិន ថ្ពាល់កន្ត្រាក់ បបូរមាត់ ក ស្មា បោះក្បាល លើកម្រាមដៃ លើកក្រោយទាំងមូល បង្វិលខ្លួន copropraxia "Michael Jackson gait" ដើរថយក្រោយ លោត ញ័រ ធ្នូ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចជាការពិបាក។ បន្ទាប់ពីពីរបីខែឬសូម្បីតែឆ្នាំ, tics សំឡេងចូលរួម។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ Sarclinic ក៏មានករណីគ្លីនិកផងដែរនៅពេលដែល tics សំលេងត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងកុមារ ហើយ tics ម៉ូតូគឺស្ទើរតែមិនអាចយល់បានឬបង្ហាញបន្តិច។ សូរសំឡេងនៅក្នុងរោគសញ្ញា Tourette មានភាពខុសគ្នា។ វាអាចមានការហួច និងហួច ស្រមុក ក្អក ហៀរសំបោរ ហៀរសំបោរ ហៀរសំបោរ ឈឺបំពង់ក និងស្លាក់ ស្លាក់ សំឡេង ស្រែក ហៀរសំបោរ គ្រហឹម ហៀរសំបោរ គ្រហឹម គ្រហឹម គ្រហឹម ឆ្កែព្រុស សំឡេងណាមួយ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺ Tourette ការស្រែកនៃពាក្យ ឃ្លា អេកូឡូឡា កូប្រូឡាលីយ៉ា ស្កូតូឡាលៀ កើតឡើង ចលនា និងសកម្មភាពដែលមិនមានលក្ខណៈសង្គមលេចឡើង ធ្វើឱ្យមានការវាយប្រហារយ៉ាងខ្លាំងចំពោះខ្លួនឯង និងអ្នកដទៃ។ ចលនាដូចម៉ូតូ និងសំឡេងកើនឡើង ការឈ្លានពានដោយស្វ័យប្រវត្តិ palilalia លេចឡើង (ពាក្យដដែលៗនៃពាក្យចុងក្រោយដែលនិយាយដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯង)។ ស្ថានភាពក្លាយជាមហន្តរាយ។ អ្វី​ដែល​ត្រូវធ្វើ? កន្លែងដែលត្រូវដាក់ពាក្យ? កន្លែងណា និងរបៀបព្យាបាល?

ការព្យាបាលម៉ូទ័រនិងសំលេងនៅ Saratov

ការព្យាបាល tics គួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ វាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីប្រភេទនៃ tics, ដំណាក់កាលនៃជំងឺ, លក្ខណៈបុគ្គលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ, ស្ថានភាពសង្គមនៅក្នុងគ្រួសារ។ កាតព្វកិច្ចគឺជាការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃរបបនៃថ្ងៃ, ការកែតម្រូវផ្លូវចិត្តនិងការបណ្តុះបណ្តាល, ការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Sarclinic បានទទួលជោគជ័យក្នុងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ Hardware និង Non-Hardware ក្នុងការព្យាបាល tics អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ការព្យាបាលកំពុងដំណើរការ
- សំឡេងធីកនៅ Saratov;
- សំឡេងធីកនៅ Saratov;
- គ្រឿងម៉ាស៊ីន;
- គ្រឿងម៉ាស៊ីន;
- ជំងឺ tic;
- clonic tics;
- ថ្នាំប៉ូវកំលាំង;
- ឌីស្តូនិក, ប៉ូវកំលាំង - ក្លូន;
- turretism;
- រោគសញ្ញា Tourette ។

ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាល មានភាពប្រសើរឡើងនៃម៉ូទ័រ វិសាលភាពអារម្មណ៍ ចលនាម៉ូទ័រ និងសំឡេងដូច tic ឆ្លងកាត់។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់កុមារ វ័យជំទង់ ឬមនុស្សពេញវ័យ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល អាយុរបស់អ្នកជំងឺ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការព្យាបាល។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅវគ្គសិក្សា។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលអ្នកមិនគួរស្តីបន្ទោសកុមារទេ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាខាងលើ វាជាការប្រសើរក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ហើយចងចាំថាការព្យាបាលនៃ tics គឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញដែលតម្រូវឱ្យមានការតស៊ូអត់ធ្មត់និងពេលវេលា។ កូនរបស់អ្នកត្រូវការការថែទាំ ការយកចិត្តទុកដាក់ ការយល់ដឹង និងជំនួយ! កុំបន្ទោសកូនឬខ្លួនឯង។ ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនឹងផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន។ នៅលើគេហទំព័ររបស់ sarclinic អ្នកអាចសួរអំពីបញ្ហារបស់អ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។

អត្ថបទ៖ ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sarсlinic.ru រូបថតទី 1: zurijeta / Photogenica Photobank / photogenica.ru រូបថតទី 2: altanaka / Photogenica Photobank / photogenica.ru មនុស្សដែលបង្ហាញនៅក្នុងរូបថតគឺជាគំរូមិនទទួលរងពីជំងឺដែលបានពិពណ៌នានិង / ឬភាពចៃដន្យទាំងអស់ ត្រូវបានដកចេញ។ !

Tics ឬ hyperkinesia គឺជាចលនាដដែលៗ មិននឹកស្មានដល់ ខ្លីៗ ចលនា ឬសេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលមើលទៅដូចជាសកម្មភាពស្ម័គ្រចិត្ត។ លក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈនៃ tics គឺភាពមិនស្ម័គ្រចិត្តរបស់ពួកគេ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកជំងឺអាចបង្កើតឡើងវិញ ឬគ្រប់គ្រងដោយផ្នែកនៃ hyperkinesis ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់។ នៅកម្រិតធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញារបស់កុមារ ជំងឺនេះច្រើនតែអមដោយការថយចុះនៃការយល់ដឹង ភាពមិនច្បាស់លាស់នៃម៉ូទ័រ និងជំងឺថប់បារម្ភ។

ប្រេវ៉ាឡង់នៃ tics ឈានដល់ប្រហែល 20% នៅក្នុងប្រជាជន។

រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ មិន​មាន​ការ​ឯកភាព​គ្នា​លើ​ការ​កើត​ឡើង​នៃ​ការ​កើត​ជំងឺ​នេះ​ទេ។ តួនាទីសម្រេចចិត្តនៅក្នុង etiology នៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យស្នូល subcortical - ស្នូល caudate, គ្រាប់បាល់ស្លេក, ស្នូល subthalamic, substantia nigra ។ រចនាសម្ព័ន្ធ subcortical មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយការបង្កើត reticular, thalamus, ប្រព័ន្ធ limbic, អឌ្ឍគោល cerebellar និង Cortex ផ្នែកខាងមុខនៃអឌ្ឍគោលលេចធ្លោ។ សកម្មភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធ subcortical និង lobes ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ dopamine ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ dopaminergic នាំឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ចុះខ្សោយ កង្វះការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង និងការរារាំងអាកប្បកិរិយា ការថយចុះនៃការគ្រប់គ្រងសកម្មភាពម៉ូទ័រ និងរូបរាងនៃចលនាហួសប្រមាណ និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធ dopaminergic អាចត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូនដោយសារតែ hypoxia, ការឆ្លងមេរោគ, របួសពីកំណើត, ឬតំណពូជនៃការរំលាយអាហារ dopamine មិនគ្រប់គ្រាន់។ មានការចង្អុលបង្ហាញអំពីប្រភេទ autosomal លេចធ្លោនៃមរតក; ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេដឹងថា ក្មេងប្រុសទទួលរងនូវជំងឺសរសៃប្រសាទប្រហែល 3 ដងញឹកញាប់ជាងក្មេងស្រី។ ប្រហែលជាយើងកំពុងនិយាយអំពីករណីនៃការជ្រៀតចូលហ្សែនមិនពេញលេញ និងអាស្រ័យលើយេនឌ័រ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការលេចឡើងដំបូងនៃ tics ចំពោះកុមារគឺមុនដោយសកម្មភាពនៃកត្តាអវិជ្ជមានខាងក្រៅ។ រហូតដល់ទៅ 64% នៃសារធាតុពុលនៅក្នុងកុមារត្រូវបានបង្កឡើងដោយស្ថានភាពស្ត្រេស - ភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃសាលារៀន វគ្គបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែម ការមើលទូរទស្សន៍ដោយមិនបានគ្រប់គ្រង ឬការងារកុំព្យូទ័រយូរ ជម្លោះក្នុងគ្រួសារ និងការបែកគ្នាពីឪពុកម្តាយម្នាក់ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

បច្ចេកទេសម៉ូតូសាមញ្ញអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលវែងនៃការរងរបួសខួរក្បាល។ សូរសំឡេង - ក្អក ហិត សំឡេងបំពង់ក - ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារដែលជារឿយៗទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម (រលាកទងសួត tonsillitis rhinitis) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការពឹងផ្អែកប្រចាំថ្ងៃនិងតាមរដូវនៃ tics - ពួកវាកាន់តែខ្លាំងនៅពេលល្ងាចហើយកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងា។

ប្រភេទដាច់ដោយឡែកនៃ hyperkinesis គួរតែរួមបញ្ចូល tics ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការធ្វើត្រាប់តាមដោយអចេតនាចំពោះកុមារមួយចំនួនដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ និងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ វាកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ និងជាកម្មវត្ថុនៃអាជ្ញាធរល្បីរបស់កុមារដែលមាន tics ក្នុងចំណោមមិត្តភក្ដិ។ ទម្លាប់បែបនេះបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងនៅពេលណាមួយបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ទំនាក់ទំនង ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះការក្លែងបន្លំបែបនេះគឺជាការលេចចេញជារូបរាងនៃជំងឺ។

ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃ tics ចំពោះកុមារ

ដោយ etiology

បឋម ឬតំណពូជ រួមទាំងរោគសញ្ញា Tourette ។ ប្រភេទចម្បងនៃមរតកគឺ autosomal លេចធ្លោជាមួយនឹងកម្រិតផ្សេងគ្នានៃការជ្រៀតចូល; ករណីជាបណ្តោះអាសន្ននៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន។

អនុវិទ្យាល័យ ឬសរីរាង្គ។ កត្តាហានិភ័យ៖ ភាពស្លេកស្លាំងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ម្តាយអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់គភ៌ ការមិនគ្រប់ខែ របួសពីកំណើត របួសខួរក្បាលពីមុន។

គ្រីបតូហ្សែន។ កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខភាពពេញលេញនៅក្នុងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមាន tics ។

នេះបើយោងតាមការបង្ហាញគ្លីនិក

ធីកក្នុងស្រុក (មុខ) ។ Hyperkinesia ចាប់យកក្រុមសាច់ដុំមួយ ភាគច្រើនធ្វើត្រាប់តាមសាច់ដុំ។ ការភ្លឹបភ្លែតៗ ការស្រវាំងភ្នែក ការរមួលជ្រុងនៃមាត់ និងស្លាបនៃច្រមុះគ្របដណ្ដប់ (តារាងទី១)។ ការភ្លឹបភ្លែតៗគឺជាជំងឺដែលជាប់លាប់បំផុតនៃជម្ងឺ tic ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងអស់។ Squinting ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរំលោភលើសម្លេងកាន់តែច្បាស់ (សមាសធាតុឌីស្តូនិក) ។ ចលនានៃស្លាបច្រមុះ ជាក្បួនចូលរួមក្នុងការភ្លឹបភ្លែតៗ និងជារោគសញ្ញាមិនទៀងទាត់នៃមុខមាត់។ ទឹកមុខតែមួយអនុវត្តមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកជំងឺ ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនមិនត្រូវបានកត់សំគាល់ដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯងទេ។

tic ទូទៅ។ ក្រុមសាច់ដុំជាច្រើនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង hyperkinesis: ការធ្វើត្រាប់តាម, សាច់ដុំនៃក្បាលនិងក, ខ្សែស្មា, អវយវៈខាងលើ, សាច់ដុំនៃពោះនិងខ្នង។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ដុំគីសធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយការព្រិចភ្នែក ដែលត្រូវបានបន្តដោយការក្រឡេកមើល បង្វិល និងផ្អៀងក្បាល និងការលើកស្មា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកើនឡើងនៃ tics សិស្សសាលាអាចមានបញ្ហាក្នុងការបំពេញកិច្ចការជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។

សូរសំឡេង។ មានសំលេងសាមញ្ញ និងស្មុគស្មាញ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃសំលេងសាមញ្ញត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយសំឡេងទាប: ក្អក "សម្អាតបំពង់ក", ស្រែកថ្ងូរ, ដកដង្ហើមរំខាន, sniffing ។ មិនសូវជាមានសំឡេងខ្ពស់ដូចជា “i”, “a”, “u-u”, “uf”, “af”, “ay”, squeal និង whistle ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ tic hyperkinesis កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ បាតុភូតសំលេងអាចផ្លាស់ប្តូរ ឧទាហរណ៍ ការក្អកប្រែទៅជាដកដង្ហើមញាប់ ឬគ្មានសម្លេង។

សំលេងស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 6% នៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Tourette ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញសំឡេងនៃពាក្យបុគ្គល, បណ្តាសា (coprolalia), ពាក្យដដែលៗ (អេកូឡូឡា), មិនស្មើគ្នាយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ការនិយាយមិនច្បាស់ (palilalia) ។ Echolalia គឺជារោគសញ្ញាមិនអចិន្ត្រៃយ៍ ហើយអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។ Coprolalia ជាធម្មតាគឺជាស្ថានភាពស្ថានភាពមួយនៅក្នុងទម្រង់នៃការនិយាយសៀរៀលនៃបណ្តាសា។ ជារឿយៗ coprolalia កំណត់សកម្មភាពសង្គមរបស់កុមារយ៉ាងខ្លាំង ដោយធ្វើឱ្យគាត់បាត់បង់ឱកាសក្នុងការចូលរៀននៅសាលា ឬកន្លែងសាធារណៈ។ Palilalia ត្រូវបានបង្ហាញដោយពាក្យដដែលៗនៃពាក្យចុងក្រោយនៅក្នុងប្រយោគមួយ។

ជំងឺទូទៅ (រោគសញ្ញា Tourette) ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃម៉ូទ័រធម្មតា និងសំលេងសាមញ្ញ និងស្មុគស្មាញ។

តារាងទី 1 បង្ហាញពីប្រភេទចម្បងនៃ tics ម៉ូតូ អាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់ និងការបង្ហាញគ្លីនិករបស់វា។

ដូចដែលអាចមើលឃើញពីតារាងដែលបានបង្ហាញជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃ hyperkinesis ពីមូលដ្ឋានទៅទូទៅ tics រីករាលដាលពីកំពូលទៅបាត។ ដូច្នេះ ដោយប្រើដុំពកក្នុងមូលដ្ឋាន ចលនាហឹង្សាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងសាច់ដុំនៃមុខ ជាមួយនឹងការរីករាលដាលមួយដែលពួកគេផ្លាស់ទីទៅក និងដៃ ដោយមានលក្ខណៈទូទៅ រាងកាយ និងជើងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ ការភ្លឹបភ្លែតៗកើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ដូចគ្នានៅក្នុងគ្រប់ប្រភេទនៃ tics ។

យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរូបភាពគ្លីនិក

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានវាយតម្លៃដោយចំនួន hyperkinesis ចំពោះកុមារក្នុងអំឡុងពេល 20 នាទីនៃការសង្កេត។ ក្នុងករណីនេះ សញ្ញាធីកអាចអវត្តមាន តែមួយ សៀរៀល ឬសញ្ញាធីកស្ថានភាព។ ការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្រួបបង្រួមរូបភាពគ្លីនិក និងកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

នៅ ឆ្កតែមួយ ចំនួនរបស់ពួកគេសម្រាប់រយៈពេល 20 នាទីនៃការពិនិត្យមានចាប់ពី 2 ដល់ 9 ពួកគេច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ក្នុងស្រុក និងក្នុងការធូរស្បើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ tic និងរោគសញ្ញា Tourette ។

នៅ សៀរៀលធីក ក្នុងរយៈពេល 20 នាទីនៃការពិនិត្យ, ពី 10 ទៅ 29 hyperkinesia ត្រូវបានសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីនោះមានការសម្រាកជាច្រើនម៉ោង។ រូបភាពស្រដៀងគ្នានេះគឺជាតួយ៉ាងក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺកើតឡើងនៅក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ hyperkinesis ណាមួយ។

នៅ ស្ថានភាព tic សៀរៀល tics ធ្វើតាមជាមួយនឹងប្រេកង់ពី 30 ទៅ 120 ឬច្រើនជាងនេះក្នុងមួយ 20 នាទីនៃការពិនិត្យដោយមិនមានការរំខានក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។

ស្រដៀងទៅនឹង tics ម៉ូតូ សំលេងក៏អាចមានលក្ខណៈទោល សៀរៀល និងស្ថានភាពផងដែរ ពួកវាកាន់តែខ្លាំងនៅពេលល្ងាច បន្ទាប់ពីភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និងការងារហួសកម្លាំង។

យោងទៅតាមវគ្គនៃជំងឺ

យោងតាម ​​សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (DSM-IV) មាន tics បណ្តោះអាសន្ន tics រ៉ាំរ៉ៃ និងរោគសញ្ញា Tourette ។

បណ្តោះអាសន្ន , ឬ អន្តរកាល វគ្គសិក្សានៃ tics បង្ហាញពីវត្តមានរបស់ម៉ូទ័រឬសំលេងនៅក្នុងកុមារជាមួយនឹងការបាត់ខ្លួនពេញលេញនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំ។ ធម្មតាសម្រាប់ tics ក្នុងស្រុក និងរីករាលដាល។

រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ tic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ tics ម៉ូទ័រមានរយៈពេលលើសពី 1 ឆ្នាំដោយគ្មានសមាសធាតុសំលេង។ សូរសំឡេងរ៉ាំរ៉ៃក្នុងទម្រង់ឯកោគឺកម្រណាស់។ មានប្រភេទរងនៃការបញ្ជូនបន្ត ស្ថានី និងរីកចម្រើននៃវគ្គនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ជាមួយនឹងវគ្គនៃការធូរស្បើយ អំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានជំនួសដោយការតំរែតំរង់ពេញលេញនៃរោគសញ្ញា ឬវត្តមាននៃឆ្កតែមួយក្នុងតំបន់ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ឬបញ្ញា។ ប្រភេទរងនៃការកើតឡើងវិញគឺជាវ៉ារ្យ៉ង់សំខាន់នៃវគ្គសិក្សានៃ tics ។ ជាមួយនឹង tics ក្នុងស្រុកនិងរីករាលដាល, exacerbation មានរយៈពេលពីជាច្រើនសប្តាហ៍ទៅ 3 ខែ, ការធូរស្បើយមានរយៈពេលពី 2-6 ខែទៅមួយឆ្នាំ, ក្នុងករណីកម្ររហូតដល់ 5-6 ឆ្នាំ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការលុបបំបាត់ទាំងស្រុង ឬមិនពេញលេញនៃ hyperkinesis គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រភេទស្ថានីនៃវគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃ hyperkinesis ជាប់លាប់នៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំផ្សេងៗដែលនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំ។

វគ្គរីកចម្រើនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃការលើកលែងទោស ការផ្លាស់ប្តូរនៃ tics ក្នុងតំបន់ទៅជាការរីករាលដាល ឬទូទៅ ភាពស្មុគស្មាញនៃទម្រង់ និងពិធីសាសនា ការអភិវឌ្ឍនៃស្ថានភាព tic និងការតស៊ូក្នុងការព្យាបាល។ វគ្គសិក្សារីកចម្រើន គ្របដណ្តប់លើក្មេងប្រុសដែលមានតំណពូជ។ សញ្ញាមិនអំណោយផលគឺវត្តមាននៃការឈ្លានពាន, coprolalia, ការគិតមមៃចំពោះកុមារ។

មានទំនាក់ទំនងរវាងទីតាំងនៃ tics និងដំណើរនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះសម្រាប់ tic ក្នុងស្រុក ប្រភេទនៃលំហូរបញ្ជូនបន្តគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ tic ទូទៅ - remitting-stationary សម្រាប់រោគសញ្ញា Tourette - remitting-progressive ។

ថាមវន្តអាយុនៃ tics

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ tics លេចឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 2 ទៅ 17 ឆ្នាំអាយុជាមធ្យមគឺ 6-7 ឆ្នាំភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងចំពោះកុមារគឺ 6-10% ។ កុមារភាគច្រើន (៩៦%) វិវត្តន៍ខ្លួនប្រាណមុនអាយុ ១១ឆ្នាំ។ ការបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃ tics គឺការព្រិចភ្នែក។ នៅអាយុ 8-10 ឆ្នាំ, tics សំលេងលេចឡើង, ដែលបង្កើតបានប្រហែលមួយភាគបីនៃករណីទាំងអស់នៅក្នុងកុមារនិងកើតឡើងទាំងឯករាជ្យនិងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ tics ម៉ូតូ។ ជាញឹកញាប់ ការបង្ហាញដំបូងនៃការបញ្ចេញសំឡេងគឺការហិតក្លិន និងក្អក។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃវគ្គសិក្សាជាមួយនឹងកំពូលនៃការបង្ហាញនៅ 10-12 ឆ្នាំបន្ទាប់មកការថយចុះនៃរោគសញ្ញាត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅអាយុ 18 ឆ្នាំប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺគឺមិនមានជាតិពុលដោយឯកឯង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មិនមានទំនាក់ទំនងរវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ tics ក្នុងវ័យកុមារភាព និងពេលពេញវ័យនោះទេ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើន ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការបង្ហាញនៃ hyperkinesis គឺមិនសូវច្បាស់ទេ។ ជួនកាល tics កើតឡើងដំបូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែវាស្រាលជាង ហើយជាធម្មតាមានរយៈពេលមិនលើសពី 1 ឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ tics ក្នុងស្រុកគឺអំណោយផលក្នុង 90% នៃករណី។ នៅក្នុងករណីនៃការរីករាលដាលនៃ tics, 50% នៃកុមារមានការតំរែតំរង់ពេញលេញនៃរោគសញ្ញា។

រោគសញ្ញា Tourette

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ hyperkinesis ចំពោះកុមារគឺរោគសញ្ញា Tourette ដោយគ្មានការសង្ស័យ។ ភាពញឹកញាប់របស់វាគឺ 1 ករណីក្នុង 1000 នៃចំនួនប្រជាជនកុមារនៅក្នុងក្មេងប្រុស និង 1 ករណីក្នុង 10,000 ក្នុងក្មេងស្រី។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងដោយ Gilles de la Tourette ក្នុងឆ្នាំ 1882 ថាជា "ជំងឺនៃ tics ច្រើន" ។ រូបភាពគ្លីនិករួមមាន ម៉ូទ័រ និងសំលេង ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងជំងឺវង្វេងស្មារតី។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានទទួលមរតកជាមួយនឹងការជ្រាបចូលខ្ពស់ក្នុងលក្ខណៈ autosomal ត្រួតត្រា ហើយចំពោះក្មេងប្រុសជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់ ហើយចំពោះក្មេងស្រីដែលមានជំងឺវង្វេងស្មារតី។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានទទួលយកនាពេលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់រោគសញ្ញា Tourette គឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញ III ចំណាត់ថ្នាក់ DSM ។ ចូរយើងរាយបញ្ជីពួកគេ។

• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃម៉ូទ័រ និងសំឡេងដែលកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា ឬនៅចន្លោះពេលផ្សេងគ្នា។
• ផ្ទួនៗគ្នាពេញមួយថ្ងៃ (ជាធម្មតាជាស៊េរី)។
• ទីតាំង ចំនួន ប្រេកង់ ភាពស្មុគស្មាញ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ tics ផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា។
• ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ, រយៈពេលគឺច្រើនជាង 1 ឆ្នាំ។
• រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ psychotropic ឬជំងឺ CNS (ជំងឺ Huntington's chorea, រលាកខួរក្បាលមេរោគ, ជំងឺប្រព័ន្ធ) ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញា Tourette អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំណេះដឹងអំពីគំរូមូលដ្ឋាននៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺជួយជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

បង្ហាញ​ខ្លួន​ដំបូង ជំងឺនេះវិវត្តនៅអាយុ 3-7 ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺការរមាស់លើផ្ទៃមុខ និងការរមួលនៃស្មា។ បន្ទាប់មក hyperkinesia រាលដាលដល់អវយវៈខាងលើ និងខាងក្រោម ការញ័រ និងវេននៃក្បាលលេចឡើង ការបត់បែន និងពង្រីកដៃ និងម្រាមដៃ ផ្អៀងក្បាលត្រឡប់មកវិញ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំពោះ លោត និងអង្គុយ ប្រភេទនៃ tics ត្រូវបានជំនួសដោយមួយផ្សេងទៀត។ . សម្លេង tics ជារឿយៗចូលរួមក្នុងរោគសញ្ញាម៉ូតូក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនិងការកើនឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន សំលេងគឺជាការបង្ហាញដំបូងនៃរោគសញ្ញា Tourette ដែលត្រូវបានចូលរួមជាបន្តបន្ទាប់ដោយ motor hyperkinesis ។

ការធ្វើទូទៅនៃ tic hyperkinesis កើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែទៅ 4 ឆ្នាំ។ នៅអាយុ 8-11 ឆ្នាំកុមារមាន ចំណុចកំពូលនៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញា ក្នុងទម្រង់ជាស៊េរីនៃ hyperkinesia ឬស្ថានភាព hyperkinetic ម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយសកម្មភាពពិធីសាសនានិងការឈ្លានពាន autoaggression ។ ស្ថានភាព tic នៅក្នុងរោគសញ្ញា Tourette បង្ហាញពីស្ថានភាព hyperkinetic ធ្ងន់ធ្ងរ។ ស៊េរីនៃ hyperkinesis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង tics ម៉ូតូទៅជាសំលេងដែលអមដោយរូបរាងនៃចលនាធ្វើពិធី។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ភាពមិនស្រួលពីចលនាហួសប្រមាណឧទាហរណ៍ការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបត់ក្បាល។ hyperkinesis ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺការផ្អៀងក្បាល - ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺអាចវាយផ្នែកខាងក្រោយក្បាលម្តងហើយម្តងទៀតទល់នឹងជញ្ជាំង ជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ដៃ និងជើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា និងរូបរាងនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំនៅចុងបំផុត។ រយៈពេលនៃការគូសស្ថានភាពមានចាប់ពីច្រើនថ្ងៃទៅច្រើនសប្តាហ៍។ ក្នុងករណីខ្លះ មានតែម៉ូទ័រ ឬសំឡេងភាគច្រើន (coprolalia) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្នុងអំឡុងពេល tics ស្ថានភាព, ស្មារតីចំពោះកុមារត្រូវបានរក្សាទុកទាំងស្រុង, ទោះជាយ៉ាងណា, hyperkinesis មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្នកជំងឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ កុមារមិនអាចចូលសាលាបានទេ ពួកគេពិបាកនឹងបម្រើខ្លួនឯង។ លក្ខណៈ វគ្គសិក្សាឡើងវិញ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 12-14 ខែនិងការលើកលែងមិនពេញលេញពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅ 2-3 ខែ។ រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការលើកលែងគឺអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ tics ។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើននៅអាយុ 12-15 ឆ្នាំ, hyperkinesia ទូទៅឆ្លងចូលទៅក្នុង ដំណាក់កាលសំណល់ បង្ហាញដោយ tics ក្នុងស្រុក ឬរីករាលដាល។ នៅក្នុងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Tourette ដោយគ្មានជំងឺ obsessive-compulsive ក្នុងដំណាក់កាលដែលនៅសល់ការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃ tics ត្រូវបានអង្កេតដែលអាចចាត់ទុកថាជាទម្រង់ទារកអាស្រ័យលើអាយុនៃជំងឺ។

ភាពចម្រុះនៃ tics ចំពោះកុមារ

Tics ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) ដែលមានស្រាប់ដូចជា ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD), ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺថប់បារម្ភ រួមទាំងជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ ជំងឺភ័យខ្លាចជាក់លាក់ និងជំងឺវង្វេងស្មារតី។

ប្រហែល 11% នៃកុមារដែលមាន ADHD មាន tics ។ ភាគច្រើនទាំងនេះគឺជាម៉ូទ័រសាមញ្ញ និងសំលេងដែលមានវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ និងការព្យាករណ៍អំណោយផល។ ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាង ADHD និងរោគសញ្ញា Tourette គឺពិបាកនៅពេលដែលការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនិងភាពរំជើបរំជួលលេចឡើងក្នុងកុមារមុនពេលការវិវត្តនៃ hyperkinesis ។

ចំពោះកុមារដែលទទួលរងពីជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ ឬ phobias ជាក់លាក់ អារម្មណ៍មិនល្អអាចត្រូវបានបង្កហេតុ ឬធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការព្រួយបារម្ភ និងបទពិសោធន៍ បរិយាកាសជុំវិញមិនធម្មតា ការរង់ចាំយូរសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍មួយ និងការកើនឡើងនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។

ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់ សម្លេង និងម៉ូទ័រត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបង្ខិតបង្ខំនៃចលនា ឬសកម្មភាព។ ជាក់ស្តែងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺថប់បារម្ភ tics គឺជាទម្រង់រោគសាស្ត្រនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល psychomotor ដែលជាមធ្យោបាយនៃការស្ងប់ស្ងាត់ និង "ដំណើរការ" ភាពមិនស្រួលខាងក្នុង។

រោគសញ្ញា Cerebrosthenic ក្នុងវ័យកុមារភាព គឺជាលទ្ធផលនៃរបួសខួរក្បាល ឬជំងឺសរសៃប្រសាទ។ រូបរាងឬការកើនឡើងនៃ tics ចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញា cerebrosthenic ជារឿយៗត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាខាងក្រៅ: កំដៅ, ភាពរឹង, ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធ barometric ។ លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃ tics ជាមួយនឹងភាពអស់កម្លាំងបន្ទាប់ពីជំងឺ somatic និងជំងឺឆ្លងយូរឬម្តងហើយម្តងទៀតការកើនឡើងនៃបន្ទុកបណ្តុះបណ្តាល។

យើងបង្ហាញទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើង។ ក្នុង​ចំណោម​កុមារ​ទាំង​៥២​នាក់​ដែល​បាន​ត្អូញត្អែរ​ពី​ការ​ពុល​នោះ មាន​ប្រុស​៤៤​នាក់ ស្រី​៧​នាក់ ។ សមាមាត្រ "ក្មេងប្រុស: ក្មេងស្រី" គឺ "6: 1" (តារាង 2) ។

ដូច្នេះចំនួននៃការអំពាវនាវច្រើនបំផុតសម្រាប់ tics ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្មេងប្រុសអាយុ 5-10 ឆ្នាំជាមួយនឹងកម្រិតកំពូលនៅអាយុ 7-8 ឆ្នាំ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃឆ្កត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។ ៣.

ដូច្នេះ tics ម៉ូតូសាមញ្ញជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងសាច់ដុំនៃមុខនិងកនិង tics សំលេងសាមញ្ញធ្វើត្រាប់តាមសកម្មភាពសរីរវិទ្យា (ក្អក, expectoration) ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់បំផុត។ ការលោត និងការបញ្ចេញសំឡេងស្មុគស្មាញគឺមិនសូវមានច្រើនទេ មានតែចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញា Tourette ប៉ុណ្ណោះ។

ថ្នាំបណ្ដោះអាសន្ន (បណ្តោះអាសន្ន) មានរយៈពេលតិចជាង 1 ឆ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងរ៉ាំរ៉ៃ (ការដក ឬនៅស្ថានី)។ រោគសញ្ញា Tourette (ជំងឺទូទៅរ៉ាំរ៉ៃ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារ 7 នាក់ (ក្មេងប្រុស 5 នាក់និងក្មេងស្រី 2 នាក់) (តារាង 4) ។

ការព្យាបាល

គោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ tics ចំពោះកុមារគឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយនិងខុសគ្នាក្នុងការព្យាបាល។ មុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀត ចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ ហើយពិភាក្សាជាមួយឪពុកម្តាយអំពីវិធីកែគរុកោសល្យ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពន្យល់ពីធម្មជាតិដែលមិនស្ម័គ្រចិត្តនៃ hyperkinesis ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការគ្រប់គ្រងពួកគេដោយឆន្ទៈហើយជាលទ្ធផលភាពមិនអាចទទួលយកបាននៃការកត់សម្គាល់ចំពោះកុមារអំពី tics ។ ជារឿយៗភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ tics ថយចុះជាមួយនឹងការថយចុះនៃតម្រូវការរបស់កុមារនៅលើផ្នែកនៃឪពុកម្តាយការខ្វះខាតការយកចិត្តទុកដាក់លើចំណុចខ្វះខាតរបស់គាត់ការយល់ឃើញនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់គាត់ទាំងមូលដោយមិនបែងចែក "ល្អ" និង "អាក្រក់" ។ "គុណភាព។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគឺការសម្រួលរបប កីឡា ជាពិសេសខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។ ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ការ​បង្ក​រោគ ជំនួយ​ពី​អ្នក​ព្យាបាល​ចិត្តសាស្ត្រ​គឺ​ជា​ការ​ចាំបាច់ ព្រោះ​ការ​ធ្វើ​ចលនា​ខ្លាំង​ពេក​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ​ដោយ​ការ​ណែនាំ។

នៅពេលសម្រេចចិត្តលើការតែងតាំងការព្យាបាលដោយថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវយកទៅក្នុងគណនីកត្តាដូចជា etiology, អាយុរបស់អ្នកជំងឺ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ tics, ធម្មជាតិរបស់ពួកគេ, ជំងឺ concomitant ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយធ្ងន់ធ្ងរ បញ្ចេញសម្លេង ជាប់លាប់ រួមផ្សំជាមួយនឹងបញ្ហាអាកប្បកិរិយា ការបរាជ័យក្នុងសាលា ប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពរបស់កុមារ ធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការសម្របខ្លួនក្នុងក្រុម កំណត់ឱកាសរបស់គាត់សម្រាប់ការសម្រេចខ្លួនឯង។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេប្រសិនបើ tics គ្រាន់តែជាការព្រួយបារម្ភសម្រាប់ឪពុកម្តាយប៉ុន្តែមិនរំខានដល់សកម្មភាពធម្មតារបស់កុមារ។

ក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ tics គឺ neuroleptics: haloperidol, pimozide, fluphenazine, tiapride, risperidone ។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេក្នុងការព្យាបាល hyperkinesis ឈានដល់ 80% ។ ថ្នាំមានថ្នាំស្ពឹក, ប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ឥទ្ធិពល sedative ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេរួមមានការរារាំងអ្នកទទួល dopaminergic postsynaptic នៃប្រព័ន្ធអវយវៈ, អ៊ីប៉ូតាឡាមូស, តំបន់កេះនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង gag, ប្រព័ន្ធ extrapyramidal, ការរារាំងនៃ dopamine reuptake ដោយភ្នាស presynaptic និងការទម្លាក់ជាបន្តបន្ទាប់ក៏ដូចជាការរាំងស្ទះនៃ adrenoreceptors នៃការបង្កើត reticular ។ នៃខួរក្បាល។ ផលរំខាន៖ ឈឺក្បាល ងងុយដេក ខ្សោយការផ្តោតអារម្មណ៍ មាត់ស្ងួត បង្កើនចំណង់អាហារ រំជើបរំជួល ថប់បារម្ភ ការភ័យខ្លាច។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ ជំងឺ extrapyramidal អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ រួមទាំងការកើនឡើងនៃសម្លេងសាច់ដុំ ញ័រ និង akinesia។

Haloperidol: កម្រិតដំបូងគឺ 0.5 មីលីក្រាមនៅពេលយប់បន្ទាប់មកវាត្រូវបានកើនឡើង 0.5 មីលីក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍រហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេច (1-3 មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុង 2 កម្រិតចែក) ។

Pimozide (Orap) អាចប្រៀបធៀបបានក្នុងប្រសិទ្ធភាពទៅនឹង haloperidol ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់តិចជាង។ កិតដំបូងគឺ 2 មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុង 2 ដូសបើចាំបាច់ដូសត្រូវបានកើនឡើង 2 មីលីក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍ប៉ុន្តែមិនលើសពី 10 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

Fluphenazine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 1 មីលីក្រាម / ថ្ងៃបន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើង 1 មីលីក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍ដល់ 2-6 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

Risperidone ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ atypical ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃ risperidone ក្នុង tics និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយាដែលពាក់ព័ន្ធ ជាពិសេសអ្នកប្រឆាំងប្រឆាំងត្រូវបានគេដឹង។ កិតដំបូងគឺ 0.5-1 មីលីក្រាម / ថ្ងៃជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់និន្នាការវិជ្ជមានត្រូវបានសម្រេច។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារដែលមាន tics ទម្រង់នៃការដោះលែងដែលងាយស្រួលបំផុតគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ល្អបំផុតសម្រាប់ការ titration និងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាទម្រង់ដំណក់ទឹក (haloperidol, risperidone) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសកម្រិតថែទាំបានត្រឹមត្រូវបំផុត និងជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំលើសកម្រិតដែលមិនសមហេតុផល ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរយៈពេលយូរ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តក៏ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យថ្នាំដែលមានហានិភ័យទាបនៃផលប៉ះពាល់ (risperidone, tiapride) ។

Metoclopramide (Reglan, Cerucal) គឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ជាក់លាក់នៃសារធាតុ dopamine និង serotonin receptors នៅក្នុងតំបន់កេះនៃដើមខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Tourette ចំពោះកុមារវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 5-10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (1/2-1 គ្រាប់) ក្នុង 2-3 ដូស។ ផលប៉ះពាល់ - ជំងឺ extrapyramidal ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញនៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំលើសពី 0,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះការត្រៀមអាស៊ីត valproic ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល hyperkinesis ។ យន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ valproates គឺដើម្បីបង្កើនការសំយោគ និងការបញ្ចេញអាស៊ីត γ-aminobutyric ដែលជាអ្នកសម្របសម្រួលរារាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ Valproates គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសដំបូងក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូក ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិទ្ធភាព thymoleptic របស់វាគឺជាការចាប់អារម្មណ៍ ដែលបង្ហាញពីការថយចុះនៃសកម្មភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ ភាពឆេវឆាវ ឆាប់ខឹង ក៏ដូចជាឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ hyperkinesis ។ កំរិតព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺ hyperkinesis គឺទាបជាងការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូក ហើយគឺ 20 mg/kg/day ។ ផលរំខានរួមមាន ងងុយដេក ឡើងទម្ងន់ និងជ្រុះសក់។

នៅពេលដែល hyperkinesis ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ obsessive-compulsive, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - clomipramine, fluoxetine - មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន។

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic យន្តការនៃសកម្មភាពគឺការទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំឡើងវិញនៃ norepinephrine និង serotonin ។ កិតដែលបានណែនាំចំពោះកុមារដែលមាន tics គឺ 3mg/kg/ថ្ងៃ។ ផលរំខានរួមមានការរំខានដល់ការមើលឃើញបណ្តោះអាសន្ន, មាត់ស្ងួត, ចង្អោរ, នោមទាស់, ឈឺក្បាល, វិលមុខ, គេងមិនលក់, ឆាប់ខឹង, ជំងឺ extrapyramidal ។

Fluoxetine (Prozac) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ដែលជាថ្នាំទប់ស្កាត់ serotonin reuptake inhibitor ដែលមានសកម្មភាពទាបទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធ norepinephrine និង dopaminergic នៃខួរក្បាល។ ចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញា Tourette វាបំបាត់ការថប់បារម្ភ ការថប់បារម្ភ និងការភ័យខ្លាចបានយ៉ាងល្អ។ កំរិតដំបូងក្នុងវ័យកុមារភាពគឺ ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ ១ ដង / ថ្ងៃ កំរិតប្រសិទ្ធភាពគឺ ១០-២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ ១ ដងនៅពេលព្រឹក។ ភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំជាទូទៅគឺល្អ ផលប៉ះពាល់គឺកម្រណាស់។ ក្នុង​ចំណោម​នោះ អ្វី​ដែល​សំខាន់​បំផុត​គឺ​ការ​ថប់​បារម្ភ ការ​គេង​មិន​លក់ រោគសញ្ញា asthenic បែកញើស ការ​ស្រក​ទម្ងន់។ ថ្នាំនេះក៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ pimozide ផងដែរ។

អក្សរសាស្ត្រ

1. Zavadenko N.N.ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងវ័យកុមារភាព។ មូស្គូ៖ ACADEMA, ២០០៥។
2. Mash E, Wolf D.ជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។ សាំងពេទឺប៊ឺគៈ នាយករដ្ឋមន្ត្រី EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003 ។
3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakovaនិងអ្នកផ្សេងទៀត // ទិនានុប្បវត្តិសរសៃប្រសាទអន្តរជាតិ។ ដូណេតស្ក៍។ 2006. លេខ 3(7)។ ទំព័រ 81-82 ។
4. Petrukhin A.S.សរសៃប្រសាទនៃកុមារភាព។ M.: វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ២០០៤។
5. Fenichel J.M.សរសៃប្រសាទកុមារ។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។ M.: វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ២០០៤។
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink ។ចលនា // ភាពមិនប្រក្រតីចំពោះកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារកំពុងពិនិត្យ។ ២០០៣; ២៤(២)។

N. Yu. Suvorinova, បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ
RSMU, ទីក្រុងម៉ូស្គូ