ការថែទាំទូទៅរបស់កុមារដែលមានជំងឺវះកាត់។ ការថែទាំទូទៅសម្រាប់កុមារឈឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ

នាយកដ្ឋានវះកាត់កុមារ

អរូបីលើប្រធានបទ៖
"ការថែទាំទូទៅសម្រាប់កុមារឈឺនៅមន្ទីរពេទ្យ"

សម្តែង៖
សិស្ស
មហាវិទ្យាល័យកុមារឆ្នាំទី១ ក្រុម ២១០៣
Shevtsova Yulia Andreevna

Tomsk ឆ្នាំ 2012
មាតិកា។

1 ។ សេចក្ដីណែនាំ។ ៣
2. ការថែទាំអ្នកជំងឺទូទៅនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់កុមារ។ ៤
3. ការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ ៩
4. បញ្ជីឯកសារយោង។ ១៣

1 ។ សេចក្ដីណែនាំ។

ការថែទាំគួរតែត្រូវបានយល់ដូចជា:

បង្កើត និងថែរក្សាបរិស្ថានអនាម័យ និងអនាម័យក្នុងវួដ និងនៅផ្ទះ។
ធ្វើឱ្យគ្រែមានផាសុខភាព និងរក្សាវាឱ្យស្អាត;
ការថែទាំអនាម័យរបស់អ្នកជំងឺ, ផ្តល់ឱ្យគាត់នូវជំនួយក្នុងអំឡុងពេលបង្គន់, ការបរិភោគ, មុខងារសរីរវិទ្យានិងការឈឺចាប់នៃរាងកាយ;
ការបំពេញតាមវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្រ្ត;
ការរៀបចំពេលវេលាសម្រាកសម្រាប់អ្នកជំងឺ;
រក្សាអារម្មណ៍រីករាយនៅក្នុងអ្នកជំងឺដោយពាក្យសប្បុរស និងអាកប្បកិរិយារសើប។

ការទទួលស្គាល់ជំងឺនេះទាន់ពេលវេលា ការថែទាំល្អ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវធានាឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយឡើងវិញ។

2. ការថែទាំអ្នកជំងឺទូទៅនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់កុមារ។

ការថែទាំទូទៅរួមមានសកម្មភាពដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីលក្ខណៈនៃជំងឺ។ ការថែទាំពិសេសរួមបញ្ចូលវិធានការបន្ថែមដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួន - ការវះកាត់ urological ជាដើម។
ធាតុជាមូលដ្ឋាននៃការថែទាំទូទៅ៖

អនាម័យបុគ្គលិក,
អនាម័យបរិស្ថាន,
អនាម័យនៃគ្រែនិងខោទ្រនាប់,
អនាម័យនៃសំលៀកបំពាក់អ្នកជំងឺ របស់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ
អនាម័យនៃការសម្រាលកូន, ការទៅជួបអ្នកជំងឺ,
អនាម័យចំណីអាហាររបស់អ្នកជំងឺ,
អនាម័យនៃការសម្ងាត់របស់អ្នកជំងឺ,
ការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺ,
deontology នៃការថែទាំទូទៅ។

ក្រចកដៃ និងក្រចកជើង គួរតែត្រូវបានកាត់ជាទៀងទាត់ជាមួយនឹងកន្ត្រៃ ឬខាំដោយប្រើដង្កៀប នៅពេលដែលវាលូតលាស់ ដើម្បីការពារ Ridge periungual ពីការខូចខាត និងក្រចកដៃ។
សក់ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ ត្រូវលាងសម្អាតម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ សិតសក់ និងធ្វើម៉ូដសក់ ឬខ្ចោ។ ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ កាត់សក់ខ្លីគឺល្អជាង។ ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវលាងភ្នែក ដើម្បីយកសារធាតុដែលនៅជាប់នឹងរោមភ្នែកចេញ។
ការថែរក្សាស្បែករួមមានការលាងមុខ ក និងដៃជាមួយសាប៊ូជារៀងរាល់ថ្ងៃ ជូតរាងកាយទាំងមូលជាមួយនឹងទឹកក្តៅឧណ្ហៗ និងសម្ងួតដោយកន្សែងស្ងួត។ រាងកាយទាំងមូលត្រូវលាងសម្អាតយ៉ាងហោចណាស់បីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ក្រចកត្រូវបានទឹកនាំទៅក្នុងអាងមួយ ចន្លោះចន្លោះត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ពីភាពកខ្វក់ ហើយក្រចកដែលដុះលើសត្រូវបានកាត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ ជាពិសេសស្ត្រី គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការការពារជំងឺរលាកស្បែក និងកន្ទួលកន្ទបនៅលើក្រពេញ mammary ក្នុងផ្នត់ inguinal និងនៅតំបន់ perineal។ តំបន់ទាំងនេះត្រូវលាងសម្អាតជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគខ្សោយ (ប៉ូតាស្យូម permanganate អាស៊ីត boric) ស្ងួត និងម្សៅជាមួយម្សៅ talc ឬម្សៅពិសេស។ ស្ត្រី​ទទួល​ការ​លាង​សម្អាត​អនាម័យ​ជា​រៀង​រាល់​ថ្ងៃ​នៅ​ពេល​យប់ និង​ពេល​ព្រឹក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវមានក្រណាត់ប្រេង កប៉ាល់ ពាងមួយជាមួយទឹកក្តៅឧណ្ហៗ និងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (30-35 ដឺក្រេ) បន្ទះសំឡី និងគ្រាប់កប្បាសមាប់មគ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាដាក់ក្រណាត់ប្រេងមួយនៅក្រោមឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់អ្នកជំងឺ ដែលនៅលើកំពូលគ្រែដាក់នៅចន្លោះភ្លៅ។ អ្នកជំងឺដេកលើខ្នង ជើងកោង និងរាលដាលបន្តិច។ សូលុយស្យុងសម្លាប់មេរោគត្រូវបានចាក់ចេញពីពាងទៅលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ ហើយសំឡីនៅលើប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើចលនាសម្អាតពីប្រដាប់បន្តពូជទៅរន្ធគូថ។ បន្ទាប់ពីនេះស្បែកត្រូវបានជូតដោយ swab ស្ងួតពីកំពូលទៅបាត។
អនាម័យនៃក្រណាត់ទេសឯកអ្នកជំងឺ។
ខោអាវទ្រនាប់ សំលៀកបំពាក់ ខោក្នុងពណ៌ ត្រូវត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយ 0.2% នៃក្លរីមីន B (240 នាទី) ដំណោះស្រាយ 0.2% នៃ sulfachlorantine (60 នាទី) ដំណោះស្រាយ 1% នៃ chlordesine (120 នាទី) ដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ dichloro- ក្លរីន 1 (120 នាទី) ដំណោះស្រាយ 0.05 dezoxon-1 (60 នាទី) បន្តដោយការបោកគក់ក្នុងកន្លែងបោកគក់។ ខោអាវទ្រនាប់ និងក្រណាត់គ្រែត្រូវលាងសម្អាតក្នុងបោកគក់ជាមួយទឹករំពុះ។ ខោអាវទ្រនាប់ និងក្រណាត់គ្រែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 7 ថ្ងៃម្តង (បន្ទាប់ពីបោកគក់ដោយអនាម័យ)។ លើសពីនេះទៀត linen ត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរប្រសិនបើមានស្នាមប្រឡាក់។ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរខោទ្រនាប់ និងក្រណាត់គ្រែ វាត្រូវបានប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងថង់ដែលធ្វើពីក្រណាត់កប្បាសក្រាស់ ឬធុងដែលមានគម្រប។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការបោះបោកគក់ដែលប្រើរួចនៅលើឥដ្ឋ ឬចូលទៅក្នុងបង្កាន់ដៃបើកចំហ។ ការតម្រៀបនិងរុះរើក្រណាត់កខ្វក់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ពិសេសមួយនៅខាងក្រៅនាយកដ្ឋាន។
បន្ទាប់ពីផ្លាស់ប្តូរ linen របស់របរនៅក្នុងបន្ទប់ត្រូវបានជូតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ disinfectant ។
ពូក ខ្នើយ ភួយ ត្រូវ​បាន​សម្លាប់​មេរោគ​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​ប៉ារ៉ា​ហ្វ​ម៉ា​លីន​ដោយ​ប្រើ​វិធី​ស្ទីម​ហ្វ​ម៉ា​លីន និង​ចំហាយ​ខ្យល់។ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើ linen មាប់មគក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ ក្រណាត់ស្អាតត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងទូរបស់ស្រ្តីមេផ្ទះ បងស្រីយាម និងគិលានុបដ្ឋាយិកា។ នាយកដ្ឋានគួរតែមានការផ្គត់ផ្គង់ក្រណាត់ទេសឯកសម្រាប់មួយថ្ងៃ។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ មានការផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់គ្រែខុសៗគ្នា។ អ្នកជំងឺដើរអាចផ្លាស់ប្តូរគ្រែដោយខ្លួនឯង។

3. ការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍។
អ្នកជំងឺដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់បន្ទាប់ពីការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៅក្នុងគ្លីនិកនៅកន្លែងរស់នៅរបស់ពួកគេ។ ពួកគេធ្វើការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ជាតិស្ករ សមាសធាតុគីមីជីវៈនៃឈាម និងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចចាំបាច់នៃទ្រូង និងសរីរាង្គពោះ។
ការសង្កេតគ្លីនិក។
វាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីស្គាល់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម និងបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងពួកគេ។ ដើម្បីលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវ contraindications សម្រាប់ការវះកាត់ ជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់ និងចាត់វិធានការដើម្បីការពារផលវិបាកខាងក្រោម វាចាំបាច់ក្នុងការបើកទូលាយដល់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើការរៀបចំពិសេសរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់មិនត្រូវបានទាមទារទេនោះរយៈពេលមុននៃការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺជាប្រពៃណី 1-2 ថ្ងៃ។
ការរៀបចំផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។
របួសផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺវះកាត់ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងគ្លីនីក នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ដំបូន្មានដល់ការព្យាបាលវះកាត់ ហើយបន្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកំឡុងពេលការណាត់ជួបភ្លាមៗនៃការវះកាត់ ការរៀបចំសម្រាប់វាជាដើម។ ផ្នែកនៃគ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកដែលចូលរួមគឺពិតជាចាំបាច់ណាស់។ សិទ្ធិអំណាចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរួមចំណែកដល់ការបង្កើតទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកជំងឺ។
នៅថ្ងៃនៃការវះកាត់ គ្រូពេទ្យត្រូវមានកាតព្វកិច្ចយកចិត្តទុកដាក់ជាអតិបរមាចំពោះអ្នកជំងឺ លើកទឹកចិត្តគាត់ សួរអំពីសុខភាពរបស់គាត់ ពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលកន្លែងវះកាត់ត្រូវបានរៀបចំ ស្តាប់បេះដូង និងសួត ពិនិត្យ pharynx និងធានាគាត់ឡើងវិញ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងពេញលេញដើម្បីរង់ចាំអ្នកជំងឺ មិនមែនវិធីផ្សេងនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ការសន្ទនាត្រូវតែធ្វើឡើងរវាងគ្រូពេទ្យវះកាត់ និងអ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងពាក្យលើកទឹកចិត្តរបស់គាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់មានឥទ្ធិពលជន៍លើចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ សុន្ទរកថាដ៏អាក្រក់ដែលផ្ញើទៅកាន់អ្នកជំងឺគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវតែពិនិត្យអ្នកជំងឺ មានអារម្មណ៍ថាមានជីពចរ និងធានាគាត់ឡើងវិញ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺនឹងថែរក្សាគាត់។
អ្វីគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងវួដត្រូវតែត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីទទួលអ្នកជំងឺ។ រឿងសំខាន់នៅទីនេះគឺការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ការអនុវត្តវិធានការដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការដកដង្ហើមនិងសកម្មភាពសរសៃឈាមបេះដូងដែលការពារផលវិបាកមួយចំនួន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវមានកាតព្វកិច្ចទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺដែលគាត់បានវះកាត់ច្រើនជាងម្តង។
នៅក្នុងការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវមានកាតព្វកិច្ចពន្យល់គាត់អំពីខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់សាហាវនៅតែបន្តសង្ស័យ ហើយរឹងរូសមិនព្រមទទួលការព្យាបាលវះកាត់ នោះគេអាចនិយាយបានថាជំងឺរបស់គាត់អាចក្លាយទៅជាមហារីកបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។ ជាចុងក្រោយ ប្រសិនបើមានការបដិសេធជាលំដាប់ គួរតែប្រាប់អ្នកជំងឺថាគាត់មានដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយការពន្យារពេលប្រតិបត្តិការនឹងនាំទៅរកជំងឺកម្រិតខ្ពស់ និងលទ្ធផលមិនអំណោយផល។ អ្នកជំងឺត្រូវតែយល់ថាក្នុងស្ថានភាពនេះការវះកាត់គឺជាប្រភេទតែមួយគត់នៃការព្យាបាល។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវមានកាតព្វកិច្ចពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីខ្លឹមសារពិតនៃការវះកាត់ ផលវិបាក និងការព្យាករណ៍របស់វា។

ការរៀបចំសរីរាង្គសំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់។
ការរៀបចំផ្លូវដង្ហើម
សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមមានរហូតដល់ 10% នៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​ត្រូវ​យកចិត្តទុកដាក់​ជាពិសេស​ទៅលើ​ប្រព័ន្ធ​ផ្លូវដង្ហើម​របស់​អ្នកជំងឺ​។
នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរលាកទងសួតនិង emphysema ហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើងច្រើនដង។ ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវគឺជាការទប់ស្កាត់ចំពោះការវះកាត់ជ្រើសរើស។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវទទួលអនាម័យមុនពេលវះកាត់៖ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។
ការរៀបចំប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ជាមួយនឹងសម្លេងបេះដូងធម្មតានិងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង electrocardiogram ការរៀបចំពិសេសមិនត្រូវបានទាមទារ។
ការរៀបចំប្រហោងមាត់។
ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវការអនាម័យមាត់ធ្មេញ ដោយមានជំនួយពីទន្តបណ្ឌិត។
ការរៀបចំក្រពះពោះវៀន។
មុនពេលប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកលើសរីរាង្គពោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំលាងសម្អាតនៅពេលល្ងាចមុនពេលវះកាត់។ នៅពេលរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់លើពោះវៀនធំវាត្រូវតែសម្អាត។ នៅក្នុងជម្រើសទាំងនេះ 2 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ ថ្នាំបញ្ចុះលាមកត្រូវបានផ្តល់ 1-2 ដង មួយថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺយកអាហាររាវ និងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាចំនួន 2 enemas បន្ថែមពីលើនេះទៀត ការចាក់ថ្នាំបញ្ចុះលាមកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលព្រឹកនៅថ្ងៃនៃ ប្រតិបត្តិការ។
ការរៀបចំថ្លើម។
មុនពេលវះកាត់ មុខងារថ្លើមដូចជាការសំយោគប្រូតេអ៊ីន ការសំងាត់ bilirubin ការបង្កើតអ៊ុយ មុខងារអង់ស៊ីមជាដើមត្រូវបានពិនិត្យ។
ការកំណត់មុខងារតម្រងនោម។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់ និងក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ ស្ថានភាពនៃតម្រងនោមត្រូវបានវាយតម្លៃតាមបែបប្រពៃណីដោយការធ្វើតេស្តទឹកនោម ការធ្វើតេស្តមុខងារ ការវិភាគអ៊ីសូតូប។ល។
ការរៀបចំដោយផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់និងច្បាប់សម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វា។
នៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវងូតទឹក។ មុនពេលលាងសម្អាតវេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើស្បែករកមើល pustules កន្ទួលនិងកន្ទួលកន្ទប។ ប្រសិនបើរកឃើញ ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកនឹងត្រូវលុបចោល។ កន្លែងវះកាត់ត្រូវកោរនៅថ្ងៃវះកាត់ ដើម្បីជៀសវាងការកាត់ និងកោសដែលងាយឆ្លងមេរោគ។
ដោយអនុលោមតាមប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការប្រើថ្នាំ premedication ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ 45 នាទីមុនពេលវះកាត់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។ មុនពេលដឹកអ្នកជំងឺទៅបន្ទប់វះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវដឹកតាមក្រឡឹង។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងភាពស្ងៀមស្ងាត់បំផុត។ ការសន្ទនាអាចនិយាយអំពីប្រតិបត្តិការ។
ការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។
អ្នកជំងឺត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើចាំបាច់ ការធ្វើតេស្តឈាមបន្ទាន់ ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងការសិក្សាមួយចំនួនទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។ អនុវត្តការព្យាបាលអនាម័យ (លាងឬជូត) នៃកន្លែងកខ្វក់នៃរាងកាយ។ ការងូតទឹកអនាម័យនិងផ្កាឈូកត្រូវបាន contraindicated ។ ជួនកាល តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ក្រពះត្រូវបានបញ្ចេញចោលតាមបំពង់។ ស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃកន្លែងវះកាត់ត្រូវបានកោរសក់ឱ្យស្ងួតដោយមិនប្រើសាប៊ូ។
វិធីសាស្រ្តនៃការរៀបចំមុខរបួសសម្រាប់ការវះកាត់។ ក្នុងករណីមានរបួស កន្លែងវះកាត់ត្រូវបានព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ យកបង់រុំចេញ គ្របមុខរបួសដោយកន្សែងក្រៀវ កោរសក់ជុំវិញមុខរបួសឱ្យស្ងួត ព្យាបាលស្បែកជុំវិញមុខរបួសដោយប្រេងសាំងពេទ្យ ហើយបន្ទាប់មកជាមួយអាល់កុល ។ ការព្យាបាល និងកោរសក់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទិសដៅពីគែមមុខរបួស (ដោយមិនប៉ះវា) ទៅបរិវេណ។ រំអិលកន្លែងវះកាត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុលនៃអ៊ីយ៉ូតពីរដង៖ ទីមួយបន្ទាប់ពីការសម្អាតស្បែកដោយមេកានិច ហើយបន្ទាប់មកម្តងទៀតភ្លាមៗមុនពេលវះកាត់។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ ក្លនលូនតឹង ស្ទះពោះវៀន ដំបៅក្រពះពោះវៀន ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ក៏ដូចជាស្នាមរបួសនៃទ្រូង ពោះ និងរបួសមួយចំនួនផ្សេងទៀត ត្រូវការការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

4. បញ្ជីឯកសារយោង។

"ការថែទាំអ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់" Evseev M.A.
"ការថែទាំទូទៅសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិកព្យាបាល" Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V.
"គិលានុបដ្ឋាយិកាទូទៅ" E.Ya. ហ្គាហ្គូណូវ៉ា
សៀវភៅណែនាំស្តីពី "ការថែទាំអ្នកជំងឺវះកាត់" សម្រាប់ឆមាសទី៤ នៃមហាវិទ្យាល័យទន្តសាស្ត្រ។
Maximenya G.V. លោក Leonovich S.I. Maximenya G.G. "មូលដ្ឋាននៃការវះកាត់ជាក់ស្តែង"
Buyanov V.M. Nesterenko Yu.A. "វះកាត់"

ស្ថាប័នអប់រំរដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់នៃទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍សុខភាព និងសង្គម

"បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ Amur State" ។

នាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅ

L.A. Volkov, A.S. Zyuzko

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការថែទាំ

ប្រវត្តិរូបវះកាត់

សៀវភៅណែនាំការបង្រៀនសម្រាប់និស្សិតឆ្នាំទីពីរ

Blagoveshchensk - ឆ្នាំ 2010

មេរៀនត្រូវបានរៀបចំដោយ៖

L.A. Volkov - K.M.N. វេជ្ជបណ្ឌិតកិត្តិយសនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ជំនួយការនៅនាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅនៃ ASMA ។

A.S. Zyuzko- K.M.N. ជំនួយការនៅនាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅ ASMA ។

អ្នកវាយតម្លៃ៖

V.V. ស៊ីមកូ - D.M.N. សាស្រ្តាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់មហាវិទ្យាល័យនៃ ASMA ។

Yu.V. ដូរ៉ូវស្គី - សាស្ត្រាចារ្យរង នាយកដ្ឋានវះកាត់មន្ទីរពេទ្យ ASMA ។

សៀវភៅណែនាំវិធីសាស្រ្តត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយអនុលោមតាមកម្មវិធីសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់ ហើយមានគោលបំណងបង្កើតមូលដ្ឋានទ្រឹស្តីសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃសម្ភារៈទ្រឹស្តី។ សៀវភៅណែនាំនេះមាន 15 ប្រធានបទនៃមេរៀនជាក់ស្តែង ដែលរៀបរាប់អំពីការរៀបចំ និងរបបនៃមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ បញ្ហា deontological និងសីលធម៌នៃការថែទាំអ្នកជំងឺ ទិដ្ឋភាពនៃអនាម័យគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិក វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ លក្ខណៈពិសេសនៃការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការសិក្សានិងអន្តរាគមន៍វះកាត់; គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវះកាត់ផ្សេងៗ និងជនរងគ្រោះនៃការប៉ះទង្គិចត្រូវបានគ្របដណ្តប់។

គិលានុបដ្ឋាយិកា។ ប្រភេទនៃការថែទាំ។ ការរចនា បរិក្ខារ របៀបប្រតិបត្តិការនៃនាយកដ្ឋានទទួលភ្ញៀវ និងរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការទទួលអ្នកជំងឺ ការចុះឈ្មោះ ការព្យាបាលអនាម័យ ការដឹកជញ្ជូន។ Deontology ក្នុងការវះកាត់។

ការថែទាំអ្នកជំងឺ- hypourgia អនាម័យ (ភាសាក្រិច hypourgiai - ដើម្បីជួយ ផ្តល់សេវា) - សកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយរបស់គាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលថែទាំអ្នកជំងឺ ធាតុផ្សំនៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ និងបរិស្ថានរបស់គាត់ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលអ្នកជំងឺមិនអាចផ្គត់ផ្គង់ខ្លួនឯងបានដោយសារជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះ វិធីសាស្រ្តរាងកាយ និងគីមីនៃការប៉ះពាល់ដោយផ្អែកលើកម្លាំងពលកម្មដោយដៃរបស់បុគ្គលិកពេទ្យត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង។

ការថែទាំថែទាំត្រូវបានបែងចែកទៅជា ទូទៅនិង ពិសេស។

ការថែទាំទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងវិធានការចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង ដោយមិនគិតពីលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់ (អាហាររូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ ការផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់ទេសឯក ការធានាអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ការរៀបចំសម្រាប់វិធានការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល)។

ការថែទាំពិសេស- សំណុំនៃវិធានការដែលបានអនុវត្តចំពោះប្រភេទជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺ (វះកាត់, បេះដូង, សរសៃប្រសាទ។ល។)។

ការថែទាំវះកាត់

ការថែទាំវះកាត់គឺជាសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការអនុវត្តអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងគ្លីនិកក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ក្នុងគោលបំណងជួយអ្នកជំងឺក្នុងការបំពេញតម្រូវការជីវិតជាមូលដ្ឋាន (អាហារ ភេសជ្ជៈ ចលនាចលនាពោះវៀន ប្លោកនោម។ល។) និងអំឡុងពេលមានរោគសាស្ត្រ (ក្អួត ក្អក។ បញ្ហាដកដង្ហើម ហូរឈាម ជាដើម)។

ដូច្នេះ គោលបំណងសំខាន់នៃការថែទាំវះកាត់គឺ៖ 1) ការផ្តល់លក្ខខណ្ឌរស់នៅដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺ អំណោយផលដល់ដំណើរនៃជំងឺ។ 2) ធ្វើតាមបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត; 3) ការបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺនិងកាត់បន្ថយចំនួននៃផលវិបាក។

ការថែទាំវះកាត់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាទូទៅ និងពិសេស។

ការថែទាំវះកាត់ទូទៅ មាន​ក្នុង​ការ​រៀបចំ​របប​អនាម័យ​-​អនាម័យ និង​របប​ការពារ​វេជ្ជសាស្ត្រ​នៅ​ក្នុង​នាយកដ្ឋាន។

របបអនាម័យនិងអនាម័យរួម​មាន៖

ការរៀបចំការសម្អាតបរិវេណ;

ធានាអនាម័យអ្នកជំងឺ;

ការការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។

របបព្យាបាល និងការពារគឺ៖

បង្កើតបរិយាកាសអំណោយផលសម្រាប់អ្នកជំងឺ;

ការផ្តល់ថ្នាំ កម្រិតថ្នាំត្រឹមត្រូវ និងការប្រើប្រាស់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការរៀបចំអាហាររូបត្ថម្ភដែលមានគុណភាពខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺស្របតាមធម្មជាតិនៃដំណើរការ pathological;

ការរៀបចំ និងរៀបចំត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការពិនិត្យ និងអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការថែទាំពិសេស មានគោលបំណងផ្តល់ការថែទាំជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រជាក់លាក់មួយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជំងឺវះកាត់

លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជំងឺវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយ:

ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរាងកាយដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺ (ការផ្តោតអារម្មណ៍រោគសាស្ត្រ);

តម្រូវការនិងផលវិបាកនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់;

របួសវះកាត់។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានដឹកនាំជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនិងការការពារការឆ្លងមេរោគ។

មុខរបួសគឺជាច្រកចូលដែលតាមរយៈ microorganisms pyogenic អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយ។

នៅក្នុងសកម្មភាពទាំងអស់របស់គិលានុបដ្ឋាយិកា និងបុគ្គលិកពេទ្យបឋមក្នុងដំណើរការនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ គោលការណ៍នៃជំងឺ asepsis ត្រូវតែត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ការរៀបចំការងាររបស់នាយកដ្ឋានទទួលភ្ញៀវ

ផ្នែកទទួលភ្ញៀវនៃមន្ទីរពេទ្យពហុជំនាញ

នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ (បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់) មានគោលបំណងទទួលអ្នកជំងឺដែលបញ្ជូនដោយរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ បញ្ជូនពីគ្លីនិក និងគ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅ ឬអ្នកដែលស្វែងរកជំនួយដោយខ្លួនឯង។

ផ្នែកទទួលភ្ញៀវមានមុខងារដូចខាងក្រោមៈ

ធ្វើការពិនិត្យពេញម៉ោងនៃអ្នកជំងឺ និងរបួសទាំងអស់ដែលបានបញ្ជូន ឬអនុវត្តទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។

បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងប្រឹក្សាដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលត្រូវការ។

ធ្វើការពិនិត្យ ហើយបើចាំបាច់ ប្រមូលផ្តុំក្រុមប្រឹក្សានៃអ្នកឯកទេសជាច្រើន ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនច្បាស់លាស់, ផ្តល់នូវការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃអ្នកជំងឺ;

អនុវត្ត triage និងមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសឬឯកទេសនៃមន្ទីរពេទ្យ;

ផ្ទេរអ្នកជំងឺ និងជនរងគ្រោះដែលមិនមែនជាស្នូល បន្ទាប់ពីផ្តល់ជំនួយចាំបាច់ដល់មន្ទីរពេទ្យ និងមន្ទីរនានា ទៅតាមទម្រង់នៃជំងឺ ឬរបួស ឬបញ្ជូនពួកគេទៅព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅនៅកន្លែងស្នាក់នៅ។

ផ្តល់ការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាពេញម៉ោងជាមួយសេវាកម្មប្រតិបត្តិការ និងកាតព្វកិច្ចទាំងអស់របស់ទីក្រុង។

ផ្នែកទទួលភ្ញៀវរួមមាន បន្ទប់រង់ចាំ តុចុះឈ្មោះ តុព័ត៌មាន និងបន្ទប់ប្រឡង។ នាយកដ្ឋានចូលរៀនមានទំនាក់ទំនងមុខងារយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយមន្ទីរពិសោធន៍ នាយកដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យនៃមន្ទីរពេទ្យ វួដឯកោ បន្ទប់វះកាត់ បន្ទប់ស្លៀកពាក់។ល។

នាយកដ្ឋានចូលរៀនគួរតែមានទីតាំងនៅជាន់ខាងក្រោមនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។

វាចាំបាច់ដែលមានផ្លូវចូលងាយស្រួលសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនរថយន្តសង្គ្រោះពីផ្លូវ។

ជណ្តើរយន្តគួរតែមានទីតាំងនៅជិតនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីដឹកអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ។

កន្លែងទទួលភ្ញៀវគួរតែត្រូវបានតុបតែងដោយសម្ភារៈធន់នឹងសំណើម (ក្បឿងលីណូលូមថ្នាំលាបប្រេង) ដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃដំណើរការអនាម័យ។

តម្រូវការសម្អាត៖

ការសម្អាតបរិវេណនៃផ្នែកទទួលភ្ញៀវត្រូវធ្វើយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយប្រើវិធីសើមដោយប្រើសាប៊ូបោកខោអាវ និងថ្នាំសម្លាប់មេរោគដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តាមការកំណត់។ ឧបករណ៍លាងសម្អាតត្រូវតែដាក់ស្លាក និងប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងដែលបានគ្រោងទុក។ បន្ទាប់ពីប្រើរួច វាត្រូវបានត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយទឹកសម្លាប់មេរោគ លាងជម្រះក្នុងទឹកដែលកំពុងរត់ ស្ងួតហួតហែង និងរក្សាទុកក្នុងបន្ទប់ដែលបានកំណត់ជាពិសេស។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ពូក ក្រណាត់ប្រេង ខ្នើយ ក្រណាត់ប្រេងត្រូវបានព្យាបាលដោយក្រណាត់សើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយស្របតាមការណែនាំបច្ចុប្បន្ន។ សន្លឹកនៅលើសាឡុងនៅក្នុងបន្ទប់ពិនិត្យត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ នៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាល បន្ទប់ស្លៀកពាក់ ក៏ដូចជានៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់តូច ការសម្អាតសើមត្រូវបានអនុវត្ត 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយប្រើដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូសែន peroxide 6% និងដំណោះស្រាយ detergent 0.5% ឬដំណោះស្រាយ disinfectant ។ បន្ទាប់ពីប្រើរួច ទឹកខ្មេះត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគស្របតាមការណែនាំបច្ចុប្បន្ន។

សាលរង់ចាំមានបំណងសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិដែលនៅជាមួយពួកគេ។ គួរ​មាន​កៅអី កៅអី និង​កំរាលព្រំ​គ្រប់គ្រាន់ (សម្រាប់​ដឹក​អ្នកជំងឺ)។ នៅលើជញ្ជាំងត្រូវបានបង្ហោះព័ត៌មានអំពីការងាររបស់នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រ ម៉ោងនៃការសន្ទនាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម បញ្ជីផលិតផលដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់ផ្ទេរទៅអ្នកជំងឺ និងលេខទូរស័ព្ទនៃខ្សែទូរស័ព្ទជំនួយរបស់មន្ទីរពេទ្យ។ ថ្ងៃ និងម៉ោងដែលអ្នកជំងឺអាចទៅសួរសុខទុក្ខ គួរតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅទីនេះ។

ការិយាល័យគិលានុបដ្ឋាយិកា។វាចុះឈ្មោះអ្នកជំងឺដែលចូលមក និងរៀបចំឯកសារចាំបាច់។ គួរតែមានតុ កៅអី និងទម្រង់ឯកសារចាំបាច់។

បន្ទប់ប្រឡងត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយលើសពីនេះទៅទៀត នៅទីនេះគិលានុបដ្ឋាយិកាធ្វើតេម៉ូម៉ែត្រ កាយវិភាគសាស្ត្រ ការពិនិត្យ pharynx និងជួនកាលការសិក្សាផ្សេងទៀត (ECG) សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ឧបករណ៍បន្ទប់ប្រឡង៖

សាឡុងគ្របដណ្តប់ដោយក្រណាត់ប្រេង (ដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យ);

កម្ពស់ម៉ែត្រ;

ជញ្ជីងវេជ្ជសាស្រ្ត;

ទែម៉ូម៉ែត្រ;

តូណូម៉ែត្រ;

Spatulas;

ទឹកលាងដៃ;

តុ;

ទម្រង់បែបបទនៃសំណុំរឿង។

បន្ទប់ព្យាបាលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺ (ឆក់, colic visceral, ល)។

ឧបករណ៍បន្ទប់ព្យាបាល៖

សាឡុង;

គណៈរដ្ឋមន្ត្រីវេជ្ជសាស្ត្រដែលមាន៖ ឧបករណ៍សង្គ្រោះបឋមប្រឆាំងនឹងការឆក់ សឺរាុំងដែលអាចចោលបាន ប្រព័ន្ធដែលអាចចោលបាន ដំណោះស្រាយប្រឆាំងនឹងការឆក់ ថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំដទៃទៀត។

ប៊ីចជាមួយសម្ភារៈស្លៀកពាក់មាប់មគ មាប់មគក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (សម្រាប់ធ្វើការជាមួយក្រុមតន្រ្តី);

ប៊ីចជាមួយបំពង់ក្រពះមាប់មគ, បំពង់បូមទឹកនោមកៅស៊ូ, គន្លឹះសម្រាប់ enemas ។

បន្ទប់ស្លៀកពាក់វះកាត់ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រតិបត្តិការតូចតាច (ការព្យាបាលវះកាត់បឋមនៃមុខរបួសដោយចៃដន្យ ការកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ ការប្តូរទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹងសាមញ្ញ និងការមិនចល័តរបស់ពួកគេ ការបើកអាប់សតូចៗ។ល។)។

ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យអនាម័យ ភារកិច្ចរបស់គាត់រួមមាន៖

អនុវត្តការព្យាបាលអនាម័យរបស់មនុស្សឈឺនិងរបួស;

ការទទួលយកសម្លៀកបំពាក់និងរបស់ផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺ សារពើភ័ណ្ឌនៃសម្លៀកបំពាក់និងរបស់របរនិងការផ្ទេរសម្រាប់ការផ្ទុក;

ការចេញសម្លៀកបំពាក់មន្ទីរពេទ្យ។

ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងរបួស បន្ទប់ទឹកដែលមានផ្កាឈូកចល័តត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យអនាម័យត្រូវតែមានបង្គន់អនាម័យ លិចទឹក និងផ្កាឈូកសមស្រប ដែលផ្តល់ដោយស្តង់ដារអនាម័យ ដោយគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃលំហូរចូលនៃជនរងគ្រោះយ៉ាងច្រើន។ សម្រាប់អ្នកស្លាប់ បន្ទប់ដែលមានច្រកចូលដាច់ដោយឡែកគួរតែត្រូវបានបែងចែកនៅក្នុងផ្នែកទទួលភ្ញៀវ ដែលសាកសពជាច្រើនអាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងរយៈពេលខ្លី (រហូតដល់ព្រឹក)។

ទំនួលខុសត្រូវរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកចូលរៀន៖

ការចុះឈ្មោះប័ណ្ណវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនីមួយៗ (ការបំពេញទំព័រចំណងជើង បង្ហាញពីពេលវេលាពិតប្រាកដនៃការចូលខ្លួនអ្នកជំងឺ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រយោង);

ពិនិត្យស្បែក និងផ្នែកដែលមានរោមនៃរាងកាយ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណចៃក្បាល វាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ;

បំពេញតាមបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ទំនួលខុសត្រូវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់៖

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ, កំណត់ភាពបន្ទាន់នៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់, ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវការនៃការស្រាវជ្រាវបន្ថែម;

បំពេញប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម;

កំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលអនាម័យ;

ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេសជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញជាកាតព្វកិច្ចនៃប្រភេទនៃការដឹកជញ្ជូន;

អវត្ដមាននៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ការផ្តល់អប្បបរមាចាំបាច់នៃការថែទាំព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ។

ក្រសួងសុខាភិបាលនិងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

ការថែទាំកុមារទូទៅ

ជាមួយនឹងជំងឺវះកាត់

Kirov

UDC 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)

BBK 57.3+54.5

បោះពុម្ពផ្សាយដោយការសម្រេចចិត្តរបស់ក្រុមប្រឹក្សាវិធីសាស្រ្តកណ្តាលនៃបណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Kirov

ចុះថ្ងៃទី 05/19/2011 (ពិធីការលេខ 7)

ការថែទាំទូទៅសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺវះកាត់៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់និស្សិតនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ / ចងក្រងដោយ៖ Ignatiev S.V., Razin M.P. - បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Kirov ឆ្នាំ ២០១១ - ៨៦ ទំ។ ឈឺ៖ ២០ រូប តារាង ៥ គន្ថនិទ្ទេស៖ ប្រភព ១០។

សៀវភៅណែនាំបង្ហាញពីគំនិតទំនើបនៃការថែទាំទូទៅសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺវះកាត់ ពិនិត្យមើលរចនាសម្ព័ន្ធ និងការរៀបចំនៃការថែទាំវះកាត់សម្រាប់កុមារនៅប្រទេសរុស្ស៊ីសម័យទំនើប លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាដ៏សំខាន់បំផុតនៃរាងកាយរបស់កុមារ វិធីសាស្ត្រ aseptic និង antiseptic បង្កើតទំនួលខុសត្រូវមុខងាររបស់ បុគ្គលិកថែទាំកុមារដែលមានជំងឺវះកាត់ ច្បាប់សម្រាប់ធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់ និងបន្ទប់វះកាត់ ការពិពណ៌នាលម្អិតនៃនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ត និងក្បួនដោះស្រាយដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់រៀបចំកុមារសម្រាប់វិធីសាស្រ្តពិសេសនៃការពិនិត្យ និងការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ សៀវភៅណែនាំនេះមានគោលបំណងសម្រាប់និស្សិតនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រដែលកំពុងសិក្សាឯកទេស "កុមារ"។

អ្នកវាយតម្លៃ៖

ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់កុមារនៃបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Astrakhan បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសាស្រ្តាចារ្យ A.A. Zhidovinov;

សាស្រ្តាចារ្យនៃនាយកដ្ឋានជំងឺវះកាត់របស់កុមារ, បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Izhevsk, បណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ, សាស្រ្តាចារ្យ V.V. Pozdeev ។

© S.V. Ignatiev, M.P. Razin, Kirov, 2011

© ស្ថាប័នអប់រំរដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ Kirov State Medical Academy នៃក្រសួងសុខាភិបាល និងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃប្រទេសរុស្ស៊ី Kirov, 2011

បញ្ជីអក្សរកាត់

បុព្វបទ

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការថែទាំទូទៅចំពោះកុមារដែលមានជំងឺវះកាត់មានលក្ខណៈជាក់លាក់របស់ពួកគេផ្ទាល់នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការថែទាំអ្នកជំងឺពេញវ័យ និងការថែទាំកុមារដែលមានជំងឺ somatically ។

វគ្គសិក្សាក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺវះកាត់កុមារគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះវាណែនាំសិស្សអំពីគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើការនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់កុមារនៅកម្រិតគ្រូពេទ្យ។ សិស្សទទួលបានមិនត្រឹមតែចំណេះដឹងទ្រឹស្តីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជំនាញជាក់ស្តែងក្នុងការថែទាំកុមារឈឺនៃទម្រង់នេះ ដូច្នេះសៀវភៅណែនាំមានបញ្ជីនៃជំនាញជាក់ស្តែងដែលសិស្សត្រូវតែធ្វើជាម្ចាស់។ ក្នុងការគិលានុបដ្ឋាយិកា ការរៀបចំទុកជាមុនសម្រាប់ការវះកាត់ និងការបំបៅកូនបន្ទាប់ពីវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង។ គោលការណ៍ postulative បំផុតនៃដំណើរការទាំងនេះត្រូវបានរំលេចនៅលើទំព័រនៃការបោះពុម្ពរបស់យើង។

សៀវភៅសិក្សានេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់សិស្សថ្នាក់បឋមនៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ អ្នកនិពន្ធបានគិតពីទិន្នន័យអក្សរសាស្ត្រក្នុងស្រុក និងបរទេសទំនើប ក៏ដូចជាបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនជាច្រើនឆ្នាំក្នុងការវះកាត់កុមារជាក់ស្តែង ដូច្នេះពួកគេសង្ឃឹមថា សម្ភារៈដែលបង្ហាញក្នុងសៀវភៅណែនាំនេះនឹងរួមចំណែកដល់ការយល់ដឹងកាន់តែស៊ីជម្រៅដោយនិស្សិតនៃមហាវិទ្យាល័យកុមារនៃរចនាសម្ព័ន្ធ។ និងអង្គការនៃការថែទាំវះកាត់សម្រាប់កុមារនៅប្រទេសរុស្ស៊ីសម័យទំនើប, កាយវិភាគសាស្ត្រ - លក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃរាងកាយរបស់កុមារ, asepsis និង antisepsis, មុខងារមុខងាររបស់បុគ្គលិក, ធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់ស្លៀកពាក់និងបន្ទប់វះកាត់, នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តសំខាន់បំផុត, ការរៀបចំកុមារសម្រាប់វិធីសាស្រ្តពិសេសនៃ ការពិនិត្យ និងការព្យាបាលវះកាត់។ រាល់បំណងប្រាថ្នាដែលអាចធ្វើបាន និងមតិរិះគន់នឹងត្រូវបានទទួលដោយអ្នកនិពន្ធដោយការយល់ដឹង និងការដឹងគុណ។

សំណួរអំពីជំនាញជាក់ស្តែងក្នុងការអនុវត្តការអប់រំ (ការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់) សម្រាប់និស្សិតឆ្នាំទី 1 នៃមហាវិទ្យាល័យកុមារ។  រចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្លីនិកវះកាត់កុមារទំនើប។ ទំនួលខុសត្រូវរបស់បុគ្គលិកតូចតាច និងគិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការថែទាំកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។  ការរក្សាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងគ្លីនិកវះកាត់កុមារ។  បរិក្ខារ និងឧបករណ៍សម្រាប់ស្លៀកពាក់ ឧបាយកល និងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ។ ទំនួលខុសត្រូវរបស់បុគ្គលិកបឋម និងគិលានុបដ្ឋាយិកា។  ទំនួលខុសត្រូវរបស់បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់កុមារ (urological, traumatological, intensive care, thoracic department, purulent surgery) ។  ការថែទាំអ្នកជំងឺទូទៅនៅក្នុងអង្គភាពវះកាត់កុមារទូទៅ។ ការរៀបចំទារកសម្រាប់ការវះកាត់។  លក្ខណៈពិសេសនៃការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើធម្មជាតិ ទីតាំងនៃជំងឺ (ការខូចខាត) និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។ គំនិតនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើង, ភ្នាក់ងារបង្ករោគ, ប្រភព, វិធីនៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ សំណុំនៃវិធានការអនាម័យ និងអនាម័យដែលមានគោលបំណងកំណត់ និងញែកប្រភពនៃការឆ្លង និងការរំខានដល់ផ្លូវបញ្ជូន។  របបអនាម័យ និងអនាម័យនៅក្នុងផ្នែកទទួលភ្ញៀវ។  របបអនាម័យ និងអនាម័យនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់។  របបអាហារអនាម័យ និងអនាម័យសម្រាប់អ្នកជំងឺ។  របបអនាម័យ និងអនាម័យនៅក្នុងអង្គភាពប្រតិបត្តិការ វួដ និងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង វួដក្រោយការវះកាត់ និងបន្ទប់ស្លៀកពាក់។  ការព្យាបាលកន្លែងវះកាត់ និងចាក់ថ្នាំ ដៃ ស្រោមដៃវះកាត់អំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។  ការសម្លាប់មេរោគ។ ប្រភេទនៃការសម្លាប់មេរោគ។ លំដាប់នៃដំណើរការឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ ការព្យាបាល incubators សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។  ការក្រៀវ។ ប្រភេទនៃការក្រៀវ។ ការផ្ទុកឧបករណ៍មាប់មគ និងផលិតផលវេជ្ជសាស្ត្រ។  លក្ខណៈពិសេសនៃការក្រៀវឧបករណ៍ ដេរ និងសំលៀកបំពាក់។  លក្ខណៈពិសេសនៃការក្រៀវស្រោមដៃវះកាត់ ផលិតផលធ្វើពីកៅស៊ូ ក្រណាត់ ប៉ូលីមែរ (ប្រដាប់ស្ទង់ បំពង់បូម។ ប្រភេទនៃរចនាប័ទ្ម bix ។ សូចនាករ។  ថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ វិធីសាស្រ្តថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ វិធីសាស្រ្តត្រួតពិនិត្យ។ សូចនាករ។  ការចាក់ថ្នាំ។ ប្រភេទនៃការចាក់។ ផលវិបាកក្នុងតំបន់ និងទូទៅនៃការចាក់ថ្នាំ។ បោះចោលគ្រាប់ដែលប្រើរួច ម្ជុល សឺរាុំង។  ច្បាប់សម្រាប់ការគូរឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។  ការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូល។ គោលបំណងនៃការព្យាបាល infusion ។ ថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយ infusion ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ infusion ។ ផលវិបាក។  ការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications សម្រាប់ catheterization សរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល។ ការថែទាំបំពង់បូមដែលបានដំឡើងនៅក្នុងសរសៃកណ្តាល។  ការបញ្ចូលឈាម។ ប្រភេទនៃការបញ្ចូលឈាម។ ការកំណត់ភាពសមស្របនៃឈាមកំប៉ុងសម្រាប់ការបញ្ចូល។  បច្ចេកទេសកំណត់ក្រុមឈាម និងកត្តា Rh ។  ត្រួតពិនិត្យការសិក្សាមុនពេលបញ្ចូលឈាមទាំងមូល (ម៉ាស់ erythrocyte) និងផលិតផលឈាម វិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្ត។  ប្រតិកម្មក្រោយការបញ្ចូលឈាម និងផលវិបាក។ គ្លីនិក, រោគវិនិច្ឆ័យ។ វិធីបង្ការដែលអាចកើតមាន។  Nasogastric tube ។ បច្ចេកទេសស៊ើបអង្កេត។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចាក់ច្រមុះ។ បច្ចេកទេស។ ផលវិបាកនៃបំពង់ច្រមុះ។  ប្រភេទនៃ enemas ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ បច្ចេកទេសនៃការអនុវត្ត។ ផលវិបាក។  យកសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យបាក់តេរី។ នីតិវិធីសម្រាប់ការរក្សាទុកសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យ។  លក្ខណៈពិសេសនៃការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់។  គោលបំណងនៃការរៀបចំមុនការវះកាត់ វិធី និងមធ្យោបាយនៃការអនុវត្តរបស់វា។  ការវះកាត់។ ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការវះកាត់។ ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើតុប្រតិបត្តិការ។ កត្តាហានិភ័យក្នុងការវះកាត់សម្រាប់ផលវិបាកនៃការឆ្លង។  រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ភារកិច្ចរបស់វា។ ការថែទាំកុមារក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់។  ផលវិបាកនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ វិធីនៃការបង្ការ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងផលវិបាកដែលបានកើតឡើង។  ការថែទាំស្បែក និងភ្នាសរំអិលរបស់កុមារក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់។  ការថែទាំរបួសក្រោយការវះកាត់។ ការដកស្នាមដេរ។  ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន។  ការដឹកជញ្ជូន និងការធ្វើអន្ដរាគមន៍ អាស្រ័យលើធម្មជាតិ និងទីតាំងនៃរបួស ឬដំណើរការរោគសាស្ត្រ។  ជំនួយដំបូងសម្រាប់ស្ថានភាពអាសន្នចំពោះកុមារ។  រដ្ឋស្ថានីយ។ ការត្រួតពិនិត្យ។ ការថែទាំក្រោយការស្លាប់។  ការផ្តល់ជំនួយក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន។ ស្មុគស្មាញសង្គ្រោះបឋម លក្ខណៈពិសេសនៃការអនុវត្តរបស់វាអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ។  Desmurgy ។ បច្ចេកទេសសម្រាប់អនុវត្តប្រភេទផ្សេងៗនៃការស្លៀកពាក់ចំពោះកុមារដែលមានក្រុមអាយុផ្សេងៗគ្នា (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធ)។ ឧបសម្ព័ន្ធ សំណួរស្តីពីការបន្ទោរបង់សម្រាប់និស្សិតឆ្នាំទី១ នៃមហាវិទ្យាល័យកុមារវិទ្យា I. ខ្សែក៖  មួកត្រគាក  មួក - មួក  បង់រុំលើភ្នែកម្ខាង  បង់រុំ - ហ្វ្រេនណុល  បង់រុំនេប៉ូលីតាន  បង់រុំលើច្រមុះ II ។ បង់រុំសម្រាប់ដៃជើង៖  បង់រុំសម្រាប់ម្រាមដៃមួយ  បង់រុំសម្រាប់ម្រាមដៃទីមួយ  បង់រុំ-ស្រោមដៃ  បង់រុំសម្រាប់ដៃ  បង់រុំសម្រាប់កំភួនដៃ  បង់រុំសម្រាប់សន្លាក់កែងដៃ  បង់រុំសម្រាប់សន្លាក់ស្មា III ។ បង់រុំនៅលើពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគាក៖  បង់រុំ spica ម្ខាង  បង់រុំ spica ពីរចំហៀង  បង់រុំនៅលើ perineum IV. បង់រុំសម្រាប់អវយវៈក្រោម៖  បង់រុំនៅលើភ្លៅ  បង់រុំនៅលើជើងខាងក្រោម  បង់រុំនៅលើសន្លាក់ជង្គង់  បង់រុំនៅលើកែងជើង  បង់រុំនៅលើសន្លាក់កជើង  បង់រុំលើជើងទាំងមូល (ដោយមិនបាច់ក្តាប់ម្រាមជើង)  បង់រុំនៅលើ ជើងទាំងមូល (ជាមួយនឹងការចាប់ម្រាមជើង)  បង់រុំនៅលើម្រាមជើងទីមួយ V. បង់រុំក៖  បង់រុំកខាងលើ  បង់រុំកខាងក្រោម VI ។ បង់រុំទ្រូង៖  បង់រុំតំរៀបស្លឹក  បង់រុំឈើឆ្កាង  បង់រុំ Deso ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់កុមារ, MD ។ I.N. Khvorostov

មានក្នុងទម្រង់៖ EPUB | PDF | FB2

ទំព័រ៖ 224

ឆ្នាំនៃការបោះពុម្ពផ្សាយ៖ 2012

ភាសា៖រុស្សី

សៀវភៅណែនាំពិភាក្សាអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំកុមារដែលមានជំងឺវះកាត់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ រចនាសម្ព័ននិងការរៀបចំការងាររបស់គ្លីនិកវះកាត់កុមារឧបករណ៍និងឧបករណ៍នៃនាយកដ្ឋានផ្សេងៗត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំង។ ដើម្បីពង្រឹងសម្ភារៈ និងការធ្វើតេស្តដោយខ្លួនឯង សំណួរសាកល្បងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅចុងបញ្ចប់នៃជំពូកនីមួយៗ។

ពិនិត្យ

Vagan, Kharkov, 07.11.2017
ការស្វែងរកសៀវភៅត្រឹមត្រូវតាមអ៊ីនធឺណិតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះមិនងាយស្រួលនោះទេ។ ជម្រើសទាញយកឥតគិតថ្លៃគឺអស្ចារ្យណាស់! ការផ្ញើសារ SMS មិនចំណាយពេលច្រើនទេ ប៉ុន្តែលទ្ធផលបានបំពេញតាមការរំពឹងទុក - ទីបំផុតខ្ញុំបានទាញយក "ការថែទាំទូទៅសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺវះកាត់"។ គេហទំព័រងាយស្រួលណាស់។ សូមអរគុណដល់អ្នកអភិវឌ្ឍន៍ដែលបានសន្សំពេលវេលាច្រើនក្នុងការស្វែងរកព័ត៌មានចាំបាច់សម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់យ៉ាងច្រើន។

Daria, Khmelnitsky, 05.07.2017
ខ្ញុំខ្មាស់អៀនក្នុងការសារភាព ប៉ុន្តែខ្ញុំមិនបានអានអក្សរសិល្ប៍ច្រើននៅសាលាទេ។ ឥឡូវនេះខ្ញុំកំពុងរៀបចំសម្រាប់វា។ ខ្ញុំកំពុងស្វែងរក "ការថែទាំទូទៅសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺវះកាត់" សម្រាប់ទាញយក។ គេហទំព័ររបស់អ្នកចេញហើយ។ ខ្ញុំ​មិន​សោកស្តាយ​ដែល​បាន​មក​ជួប​អ្នក​។ សារ SMS មួយនៅលើទូរស័ព្ទ - ហើយសៀវភៅគឺជារបស់ខ្ញុំ! ដោយ​ឥតគិតថ្លៃ! អរគុណសម្រាប់រឿងនោះ! តើ​វា​នឹង​មាន​លក្ខណៈ​បែប​នេះ​ជានិច្ច ឬ​នឹង​មាន​មាតិកា​ដែល​បាន​បង់​ប្រាក់​នៅ​ពេល​ណា​មួយ?

អ្នកដែលបានមើលទំព័រនេះក៏ចាប់អារម្មណ៍ផងដែរ៖

សំណួរគេសួរញឹកញាប់

1. តើសៀវភៅមួយណាដែលខ្ញុំគួរជ្រើសរើស៖ PDF, EPUB ឬ FB2?
វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ សព្វថ្ងៃនេះ សៀវភៅប្រភេទនីមួយៗនេះអាចបើកបានទាំងនៅលើកុំព្យូទ័រ និងនៅលើស្មាតហ្វូន ឬថេប្លេត។ សៀវភៅទាំងអស់ដែលបានទាញយកពីគេហទំព័ររបស់យើងនឹងបើក ហើយមើលទៅដូចគ្នាក្នុងទម្រង់ណាមួយទាំងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងថាត្រូវជ្រើសរើសអ្វីទេ សូមជ្រើសរើស PDF សម្រាប់អាននៅលើកុំព្យូទ័រ និង EPUB សម្រាប់ស្មាតហ្វូន។

3. តើកម្មវិធីមួយណាដែលអ្នកគួរប្រើដើម្បីបើកឯកសារ PDF?
ដើម្បីបើកឯកសារ PDF អ្នកអាចប្រើកម្មវិធី Acrobat Reader ដោយឥតគិតថ្លៃ។ វាមានសម្រាប់ទាញយកនៅ adobe.com