សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅសម្រាប់ lymphoma Lymphoma ការធ្វើតេស្តឈាមអ្វី

លើសពីនេះទៅទៀត ក្នុងករណីភាគច្រើន រោគសាស្ត្របែបនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត នៅពេលដែលវាមិនអាចព្យាបាលបានទៀតទេ។ កត្តានេះត្រូវបានពន្យល់ដោយអវត្តមាននៃការបញ្ចេញសំឡេងដែលនឹងបង្ខំមនុស្សឱ្យទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ។

មានប្រភេទជាច្រើននៃជំងឺ oncological ដែលនីមួយៗមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងទីតាំងនៃដុំសាច់និងលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សា។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ គំនិតនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវក្រុមទាំងមូលនៃជំងឺ hematological ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។

មិនដូចជំងឺសាហាវផ្សេងទៀតទេ ដំណើរការដុំសាច់ក្នុងមហារីកកូនកណ្តុរមិនត្រឹមតែអាចបញ្ឈប់បានប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទៀតផង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលអាចសម្រេចបានលុះត្រាតែមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីកុំឱ្យខកខានឱកាសនេះ ចាំបាច់ត្រូវដឹងថាតើសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលជួយកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ របៀបដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអ្វីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ការពិពណ៌នាទូទៅនៃរោគវិទ្យា

Lymphocytes គឺជាកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទ ដែលជាកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ Lymphocytes គឺជាកោសិកាសំខាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបំពេញមុខងារសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមៈ

• lymphocytes ផលិតអង្គបដិប្រាណដែលការពាររាងកាយមនុស្សពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ;
• ពួកវាធ្វើអន្តរកម្មជាមួយកោសិកាដែលបានក្លាយជាជនរងគ្រោះនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ;
• lymphocytes គ្រប់គ្រងចំនួនកោសិកាផ្សេងទៀត។

Lymphoma វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការបែងចែក lymphocytes ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងការបង្កើតកោសិកាមិនធម្មតា ដែលរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាខុសពីកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរដែល lymphocytes មិនធម្មតាកកកុញ។

ដោយសារកូនកណ្តុរមានវត្តមាននៅក្នុងសរីរាង្គស្ទើរតែទាំងអស់ ការរីកធំរបស់វានាំទៅដល់ការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងការរំខានដល់មុខងាររបស់វា។

នៅក្រោមគំនិតនៃ "ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ" ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដែលខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកនៅក្នុងលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានិងការបង្ហាញ។ លើសពីនេះទៀតប្រភេទនីមួយៗនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តបុគ្គលក្នុងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមួយប្រភេទ វាអាចគ្មានប្រយោជន៍ទាំងស្រុងសម្រាប់ប្រភេទមួយទៀត។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖

• lymphogranulomatosis ឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin;
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

Lymphogranulomatosis គឺជាជំងឺមហារីកនៃជាលិកា lymphoid ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើកោសិកាយក្ស Reed-Berezovsky-Sternberg ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាឡាំហ្វាទិច។ កោសិកាមិនធម្មតាទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងពី B-lymphocytes ។ ហើយជំងឺ Hodgkin បានចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ Hodgkin ដោយអរគុណដល់គ្រូពេទ្យជនជាតិអង់គ្លេស Thomas Hodgkin ដែលបានពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះជាលើកដំបូង។

ជំងឺ Hodgkin គឺជាជំងឺដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបរាជ័យនៃរាងកាយដោយមេរោគ Einstein-Barr ។

ប្រសិនបើមេរោគមិនត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនោះវាត្រូវបានគេហៅថា non-Hodgkin's ។

លើសពីនេះទៅទៀត ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់ស្ថិតនៅក្រោមនិយមន័យនេះ។

អាស្រ័យលើអត្រានៃការវិវត្ត ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានបែងចែកទៅជាទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឯកឯងវិវត្តន៍យឺតណាស់ អាចមានរោគសញ្ញា និងឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល។ ទម្រង់នេះមាននៅក្នុងប្រភេទមិនមែន Hodgkin នៃដំណើរការ oncological ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin ភាគច្រើនមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សា ដែលខុសគ្នានៅក្នុងរោគសញ្ញាជាច្រើន។ វាអាចទៅរួចទាំងស្រុងក្នុងការព្យាបាលវាបានលុះត្រាតែជំងឺនេះចាប់បាននៅដំណាក់កាលដំបូង។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ

អ្នកជំនាញ​មិនទាន់​អាច​កំណត់​ថា​មូលហេតុ​អ្វី​ដែល​រួមចំណែក​ដល់​ការវិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​នេះ​នៅឡើយ​ទេ​។ យោងតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមួយចំនួន ការបែងចែកកោសិកា lymphocytes ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន រួមចំណែកដល់ការប៉ះពាល់យូរជាមួយថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត និងសារធាតុពុលផ្សេងៗនៅលើរាងកាយ។

មូលហេតុដែលសង្ស័យផ្សេងទៀតរួមមាន ជំងឺឆ្លងផ្សេងៗ ដែលធ្វើឲ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលទានដោយមិនបានគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំមួយចំនួនដែលមានឥទ្ធិពលពុលលើរាងកាយ។

កត្តា​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​នេះ​រួម​មាន​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;
• ប្រតិបត្តិការទាក់ទងនឹងការប្តូរសរីរាង្គ និងជាលិកា;
• មេរោគអេដស៍និងអេដស៍;
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C ។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿថាការស្រវឹងនៃរាងកាយ។ ដូច្នេះហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វាកើនឡើងចំពោះមនុស្សដែលធ្វើការនៅក្នុងរោងចក្រឱសថ និងរោងចក្រគីមី។ តួនាទីនៃតំណពូជមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។

ហេតុផលជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានការបែងចែក lymphocytes ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលការសិក្សាបានបង្ហាញ ជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងសមាមាត្រតិចតួចនៃមនុស្សដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកត្តាទាំងអស់ខាងលើ។

សញ្ញានៃជំងឺ

កូនកណ្តុររីកធំជួយឱ្យសង្ស័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ភាគច្រើនវាកើនឡើងនៅក ក្លៀក និងក្រលៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើ lymphocytes កកកុញនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងនោះមិនមានសញ្ញាខាងក្រៅទេជាក្បួនអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ដូច្នេះ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖

• ដង្ហើមខ្លី, ដង្ហើមខ្លី, ក្អកនិងហើមនៃរាងកាយខាងលើបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ជាលិកាសួត;
• ភាពធ្ងន់ និងហើមពោះ ក៏ដូចជាការឈឺចាប់ អាចបង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំនៃ lymphocytes នៅក្នុងប្រហោងពោះ។
• ការហើមនៃចុងទាបបំផុតជាក្បួនត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅតំបន់ក្រលៀន។

ប្រសិនបើមហារីកប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង មានភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ អមដោយការឈឺក្បាល ក៏ដូចជាការឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលស្បែកត្រូវបានខូចខាតការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះកន្ទួលផ្សេងៗអាចលេចឡើងនៅលើស្បែក។

ដូចជាដំណើរការសាហាវផ្សេងទៀត ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបណ្តាលឱ្យ intoxication នៃរាងកាយ។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមបង្ហាញពីការពុលទូទៅ៖

• ការកើនឡើងបែកញើសជាពិសេសនៅពេលយប់;
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានហេតុផល;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារនិងចង្អោរ;
• ការរំលោភលើមុខងារនៃការរំលាយអាហារ;
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 38 ° C ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាសីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយក៏ធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។ កត្តានេះគួរតែគួរឱ្យព្រួយបារម្ភជានិច្ច។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាមធ្យោបាយដែលអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុតដើម្បីកំណត់ជំងឺនេះ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ៖

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
• គីមីវិទ្យាឈាម;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់វត្តមាននៃដុំសាច់;
• ការស្រាវជ្រាវ immunological ។

តើការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅបង្ហាញអ្វីខ្លះ

លទ្ធផលនៃការវិភាគទូទៅមិនបង្ហាញពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សានេះជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការរំលោភលើមុខងាររបស់រាងកាយ។

ឈាមរបស់មនុស្សត្រូវបានបង្កើតឡើងពីប្រភេទកោសិកាដូចខាងក្រោមៈ

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគទូទៅវានឹងអាចបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរលេខរបស់ពួកគេដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀតអំពីអ្នកជំងឺ។

តើការវិភាគជីវគីមីបង្ហាញអ្វីខ្លះ

យោងតាមលទ្ធផលនៃជីវគីមីវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចវាយតម្លៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងអស់។

វាគឺជាការវិភាគនេះ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញការរំលោភលើមុខងាររបស់ថ្លើម និងតម្រងនោម ក៏ដូចជាកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការរលាក និងបញ្ហាមេតាបូលីស។

ក្នុងករណីខ្លះយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគជីវគីមីវេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការសាហាវ។

តើការវិភាគសម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ oncomarkers បង្ហាញអ្វីខ្លះ?

ការសិក្សានេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបញ្ជីនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ដែលជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនពិសេសលេចឡើងនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលផលិតដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងដំណើរការនៃដុំសាច់។ សមាសធាតុមួយប្រភេទដែលមាននៅក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺ B2-microglobulin ។

ជាធម្មតា សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មាននៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ យោងទៅតាមកម្រិតនៃគម្លាតនៃលេខរបស់ពួកគេពីបទដ្ឋានវេជ្ជបណ្ឌិតអាចវិនិច្ឆ័យថាតើដំណើរការសាហាវបានទៅឆ្ងាយប៉ុណ្ណា។ ប្រសិនបើចំនួនសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មានការថយចុះ ដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី នោះមានន័យថា វិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើផ្ទុយទៅវិញចំនួនរបស់ពួកគេបានកើនឡើងនេះបង្ហាញថាជំងឺនេះបានចាប់ផ្តើមរីកចម្រើន។

ការសិក្សាអំពីភាពស៊ាំ

ការវិភាគនេះអាចបង្ហាញនៅដំណាក់កាលណាដែលជាជំងឺ។ ការវិភាគភាពស៊ាំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ចំនួនកោសិកាមិនប្រក្រតី ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពបរិមាណនៃ B-lymphocytes និង T-lymphocytes ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

ការធ្វើតេស្តឈាមគឺជាមធ្យោបាយសំខាន់ដើម្បីជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតគឺតម្រូវឱ្យធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ, ក្នុងអំឡុងពេលដែលគំរូនៃជាលិកា lymphoid ត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់វត្តមាននៃកោសិកាមិនធម្មតា;
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង;
• CT និង MRI គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញកូនកណ្តុរទាំងនោះដែលមិនអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។
• អ៊ុលត្រាសោនៃកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញពោះ។

វិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin គឺជាប្រភេទសាហាវបំផុតនៃដំណើរការដុំសាច់។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលវាទាំងស្រុងហើយជៀសវាងការវិវត្តនៃការកើតឡើងវិញនាពេលអនាគតបានលុះត្រាតែមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ការព្យាបាលអាចរួមមានៈ

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចដើរតួជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យនៃការព្យាបាល ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាល ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងដំណាក់កាលពីរដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ វិធីសាស្រ្តនេះធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប៉ះពាល់។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះមានផលរំខាន ដែលមានដូចខាងក្រោម៖

• បន្ទាប់ពីការ irradiation ស្បែករបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានពនឺ;
• វិទ្យុសកម្មនៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យរំលាយអាហារ;
• នៅពេលដែល irradiation ទ្រូង, ការខូចខាតដល់ជាលិកាសួតគឺអាចធ្វើទៅបាន, ក៏ដូចជាការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក;
• បន្ទាប់ពីការ irradiation ខួរក្បាល, អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការឈឺក្បាលនិងបញ្ហាការចងចាំ;
• បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី អ្នកជំងឺទាំងអស់ជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយទូទៅ និងបាត់បង់កម្លាំង។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលពីរចុងក្រោយនៃជំងឺនេះ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតែងតែឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលនេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ទំនងជាមិនសូវវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺឡើងវិញទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ទោះបីជាទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានក៏ដោយ ក៏មិនអាចបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរបស់អ្នកជំងឺដែរ។

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមីរួមជាមួយនឹងកោសិកាមិនធម្មតាកោសិកាធម្មតានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបំផ្លាញក៏ដូចជាឫសសក់នៅលើរាងកាយនិងស្បែកក្បាលត្រូវបានបំផ្លាញ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

• ភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់និងសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal ក្លាយជាគ្របដណ្តប់ដោយដំបៅ;
• សក់ជ្រុះចេញ;
• អ្នកជំងឺកាន់តែងាយនឹងឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ;
• ដោយសារតែការថយចុះនៃចំនួនប្លាកែត, ការកកឈាមថយចុះហើយជាលទ្ធផលការហូរឈាមកើតឡើង;
• ការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងហើយជាលទ្ធផលភាពអស់កម្លាំងកើនឡើង;
• អ្នកជំងឺបាត់បង់ចំណង់អាហារ និងទម្ងន់របស់ពួកគេ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរការកើតឡើងវិញនៃជំងឺអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ការ​កើត​ឡើង​វិញ​ដំបូង​ត្រូវ​បាន​គេ​និយាយ​ថា​នឹង​កើត​ឡើង​ប្រសិន​បើ​វា​កើត​ឡើង​ប្រាំមួយ​ខែ​បន្ទាប់​ពី​ការ​បញ្ចប់​ការ​ព្យាបាល។ ប្រសិនបើ​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​ក្រោយ​រយៈពេល​មួយ​ឆ្នាំ ពួកគេ​និយាយ​ពី​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​យឺត។

ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវសម្រេចចិត្តថាតើវិធីព្យាបាលមួយណាដែលត្រូវជ្រើសរើស។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាករណ៍គឺខ្សោយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វិធីតែមួយគត់ដើម្បីកម្ចាត់ដុំសាច់មហារីកជាអចិន្ត្រៃយ៍គឺការប្តូរខួរឆ្អឹង។

គួរចងចាំថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងទេ។ នាងត្រូវការព្យាបាល។ ហើយការព្យាបាលកាន់តែឆាប់ត្រូវបានចាប់ផ្តើម ឱកាសកាន់តែច្រើននៃអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅរបៀបរស់នៅធម្មតាវិញ។

ការចម្លងសម្ភារៈគេហទំព័រគឺអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់មានការយល់ព្រមជាមុន ក្នុងករណីដំឡើងតំណភ្ជាប់ដែលមានលិបិក្រមសកម្មទៅកាន់គេហទំព័ររបស់យើង។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ: ប្រភេទ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុមួយចំនួន neoplasms សាហាវអាចវិវត្ត។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេគឺខុសគ្នាដូចជាកោសិកាដែលបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃដុំសាច់បែបនេះ។

ជារឿយៗ ទម្រង់សាហាវប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច ដែលជាស្មុគ្រស្មាញនៃរចនាសម្ព័ន្ធក្រពេញឡាំហ្វាទិច និងបណ្តាញសរសៃឈាមដែលតាមរយៈសារធាតុរាវឡាំហ្វាទិចចរាចរ។ វាមាននៅក្នុងសមាសភាពរបស់វាដែលមាន lymphocytes ដែលការពាររាងកាយពីរោគសាស្ត្រឆ្លង។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ - តើជំងឺនេះជាអ្វី?

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាដុំសាច់ដែលស្រដៀងនឹងដុំសាច់នៃធម្មជាតិសាហាវដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។

ដូចជាដុំសាច់សាហាវផ្សេងទៀត ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការបែងចែករចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងកូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចមានបណ្តាញសរសៃឈាម កូនកណ្តុរ និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្រពេញទឹករងៃគឺជាកូនកណ្តុរសំខាន់ដែលគោលបំណងនៃការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃបាក់តេរី មេរោគ និងភ្នាក់ងារផ្សេងទៀត និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកម្លាំងភាពស៊ាំដើម្បីបំផ្លាញពួកវា។

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជារោគវិទ្យាត្រូវបានពិពណ៌នានៅសតវត្សទី 19 ដោយ Thomas Hodgkin បន្ទាប់ពីនោះទម្រង់មួយនៃរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះតាមគាត់។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺជាច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញ។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់ចុងក្រោយរបស់ WHO មានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រហែល 7 រាប់សិបប្រភេទ ដែលត្រូវបានដាក់ជាក្រុមធំចំនួន 4 ។

មូលហេតុ

ហេតុផលជាក់លាក់ដែលពន្យល់ពីការវិវត្តនៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅឡើយ។ មានទ្រឹស្ដីមួយចំនួនទាក់ទងនឹងប្រភពដើមនៃមេរោគទាំងនេះ។

ដំបូងបង្អស់វាគឺជាកត្តាតំណពូជ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញឱ្យឃើញថា អ្នកដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គឺជាមនុស្សដែលសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់ពួកគេមានជំងឺ ឬឈឺដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ លើសពីនេះ ដុំសាច់ក្រុមនេះអាចកើតមានចំពោះបុគ្គលដែលមាន៖

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;
• ប្រវត្តិនៃការវះកាត់ជាមួយនឹងការប្តូរតម្រងនោម ឬកោសិកាដើម;
• មេរោគ a, Epstein-Barr, ជំងឺរលាកថ្លើម, វីរុស Herpes ជាដើម។
• បាក់តេរី Helicobacter pylori;
• វិជ្ជាជីវៈដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ជាមួយសារធាតុបង្កមហារីក;
• ពិការភាពពីកំណើតឬទទួលបាននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ចំណាត់ថ្នាក់

មានទម្រង់នៃជំងឺ lymphoma បែបនេះ៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ឬ lymphogranulomatosis គឺជាប្រភេទពិសេសនៃដុំសាច់កូនកណ្តុរសាហាវ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរីករាលដាលជាបន្តបន្ទាប់ពីកូនកណ្តុរមួយទៅកូនកណ្តុរមួយទៀត។ Lymphogranulomatosis ជាធម្មតាជះឥទ្ធិពលលើលំពែង និងកូនកណ្តុរដំបូង បន្ទាប់មករោគវិទ្យាមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារកំដៅឡើងខ្ពស់ និងការអស់កម្លាំងខ្លាំងជាបន្តបន្ទាប់នៃរាងកាយជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុងរូបថត អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរខាងក្នុងដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ឬ lymphosarcomas គឺជារោគសាស្ត្រនៃដុំសាច់ដែលតំណាងដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell និង B-cell lymphomas;
• Lymphedema គឺជាស្ថានភាពស្លូតបូតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការហើមនៃជាលិកាទន់ដោយសារតែការរំលោភលើលំហូរចេញនៃសារធាតុរាវតាមរយៈនាវាឡាំហ្វាទិច។ ចុងដៃនិងជើងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុត;
• Lymphangiosarcoma គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលបង្កើតចេញពីរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃនាវានៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។

ដឺក្រេនៃវឌ្ឍនភាព

យោងតាមកម្រិតនៃវឌ្ឍនភាពមានៈ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឯកឯង

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឯកឯងត្រូវបានគេហៅថា neoplasms នៃក្រុមមិនមែន Hodgkin ដែលការអភិវឌ្ឍន៍យឺតគឺជារឿងធម្មតា។ ទាំងនេះរួមមានប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រដូចជា lymphocytic, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ follicular នៃ spleen (B-cell lymphomas) និង mycosis ផ្សិត, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ anaplastic កោសិកាធំ (T-cell lymphomas) ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយឯកឯងជាធម្មតាមានលទ្ធផលអំណោយផល។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃកោសិកា lymphoid មាន:

វិធីកំណត់អត្តសញ្ញាណមហារីកកូនកណ្តុរដោយសញ្ញាដំបូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដំណើរការមហារីកប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរ axillary មាត់ស្បូន និង inguinal ។ អ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យដោយរោគសញ្ញាដំបូងដូចខាងក្រោមៈ

1. ហើមកូនកណ្តុរ;
2. hyperthermia ជាប់លាប់;
3. រោគសញ្ញាឈឺចាប់;
4. ស្ថានភាពក្តៅ, លក្ខណៈដោយសីតុណ្ហភាព;
5. បញ្ហាជាមួយនឹងការងារនៃការរលាក gastrointestinal នេះ;
6. ការបាត់បង់ស្មារតីញឹកញាប់;
7. ការរំលោភលើមុខងារនៃការយល់ដឹង;
8. រូបរាងនៃដំបៅរមាស់;
9. ថប់ដង្ហើម;
10. hyperthermia នៃស្បែក;
11. ការសម្រកទម្ងន់មិនសមហេតុផល។

រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ lymphogranulomatosis ។ ទម្រង់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ត្រូវបានសម្គាល់ដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ ប៉ុន្តែពួកគេអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជាលិកា និងសរីរាង្គណាមួយ។

រោគសញ្ញានៃការកើតឡើងវិញ។

ស្ថិតិនេះគឺថាប្រហែល 40% នៃអ្នកជំងឺបានធូរស្បើយក្នុងឆ្នាំទី 3 ឬទី 4 បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ធម្មជាតិ​នៃ​រោគ​សញ្ញា​កើតឡើង​វិញ​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​កលល្បិច​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដំបូង។ ប្រសិនបើការ irradiation ត្រូវបានប្រើប្រាស់ នោះកោសិកា lymphocytic ដែលរងផលប៉ះពាល់អាចផ្លាស់ទីទៅកន្លែងថ្មីដែលមិនមានដំបៅពីមុន។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ជំងឺដែលមានការកើតឡើងវិញត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មម្តងទៀតនៅកន្លែងដដែល។ ការប៉ះពាល់នឹងការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀតគឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការធូរស្បើយរយៈពេលយូរ ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគ្រប់គ្រាន់។

ដំណាក់កាលនិងការព្យាករណ៍

អ្នកឯកទេសបែងចែកវគ្គសិក្សានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជា 4 ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នា:

• នៅដំណាក់កាលដំបូងមានតែក្រុមកូនកណ្តុរមួយ សរីរាង្គ ឬជាលិកាប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។
• នៅដំណាក់កាលទីពីរ ដំបៅគ្របដណ្តប់លើក្រុមកូនកណ្តុរ 2 ឬច្រើន ប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកម្ខាងនៃ diaphragm;
• នៅដំណាក់កាលទី 3 ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ដំបៅគ្របដណ្តប់ក្រុមកូនកណ្តុរជាច្រើននៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃ diaphragm;
• នៅដំណាក់កាលទី 4 ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទាំងមូលត្រូវបានប៉ះពាល់ កោសិកា lymphocytic សាហាវរីករាលដាលតាមរយៈរចនាសម្ព័ន្ធ intraorganic ចាប់ផ្តើមពីពោះបែហោងធ្មែញ មហារីករីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

មេតាស្តាស៊ីស

Lymphomas ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលដំបូង។ ផ្លូវ lymphogenic នៃ metastasis គឺជាផ្នែកមួយនៃផ្លូវហាយវេទូទៅបំផុតនិងអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់ការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដំណើរការមហារីកទៅសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

ដំណើរការមហារីកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗនៃរាងកាយ:

• នៅក្នុងជាលិកាទន់;
• ក្រពេញទឹកមាត់;
• ពោះវៀនតូច;
• ជាលិកាតំរងនោម;
• នៅក្នុងតំបន់នៃ nasopharynx នេះ;
• នៅក្នុងកូនកណ្តុរមាត់ស្បូន;
• axillary;
• inguinal;
• នៅ​ក្នុង​ទ្រូង​ជាដើម​។

ក្រពេញ mammary

កម្រណាស់ចំពោះស្ត្រី ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញ mammary ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមហារីកសុដន់ដ៏សាហាវបំផុតដែលអាចកើតមាន។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងសុដន់ដែលមិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់។ វាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ទេ។ ស្របជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃការបង្កើត ទំហំនៃក្រុមកូនកណ្តុរកើនឡើងនៅពីលើឆ្អឹងកង លើកញ្ចឹងក និងក្លៀក។

អ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភអំពីរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• វិលមុខញឹកញាប់;
• ស្រកទម្ងន់;
• pallor ហួសប្រមាណ;
• Hyperthermia និងគ្រុនក្តៅ;
• រោគសញ្ញានៃការហូរឈាម។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរលើកូនកណ្តុរពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញទាំងស្រុងតាមវិធីរ៉ាឌីកាល់ ពោលគឺរួមជាមួយនឹងសុដន់ សាច់ដុំ និងកូនកណ្តុរ។ មុនពេលវះកាត់ វគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាកាតព្វកិច្ច។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរមាត់ស្បូន និងកខ្លួនឯង ឥទ្ធិពលនៃការបង្ហាប់ត្រូវបានបញ្ចេញទៅលើសរីរាង្គជុំវិញ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការដកដង្ហើមខ្លី ស្អក ឬអារម្មណ៍នៃដុំពកក្នុងបំពង់ក និងពិបាកក្នុងការលេប។ អាហារ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលូតលាស់និងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺរកឃើញដុំសាច់ដោយខ្លួនឯងព្រោះរូបរាងនៃកមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ រួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានលំនាំលូតលាស់ដែលជ្រៀតចូល ដែលនាំទៅដល់ដំណុះយ៉ាងលឿនទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ។

បែហោងធ្មែញពោះ

ជួនកាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបង្កើតនៅតំបន់ពោះ។ neoplasm បែបនេះងាយស្រួលក្នុងការរកឃើញ - ត្រាលក្ខណៈត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅលើ palpation នៃបែហោងធ្មែញពោះ។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុររីកធំបង្ហាប់ពោះវៀន នោះការស្ទះពោះវៀនកើតឡើង។

លើសពីនេះទៀត មានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងប្រហោងពោះ៖

1. បន្ទាប់ពីការញ៉ាំតិចតួចនៃអាហារនៅក្នុងក្រពះ, ការចង្អៀតត្រូវបានមានអារម្មណ៍ថា;
2. លំពែងកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ;
3. បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចង្អោរនិងការឈឺចាប់ epigastric;
4. សារធាតុរាវ (ascites) អាចកកកុញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ peritoneal, flatulence ត្រូវបានអង្កេត។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានការថយចុះនៃ leukocyte, erythrocyte និងកោសិកាឈាមប្លាកែតដែលជាលទ្ធផលដែលរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងកើតមានស្នាមជាំនិងហូរឈាមហើយមានទំនោរទៅរកការហូរឈាម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺការបញ្ជាក់អំពីប្រវត្តិគ្រួសារ និងវត្តមាននៃជំងឺមហារីកឈាមក្នុងចំណោមសាច់ញាតិឈាមជិតស្និទ្ធបំផុត។ ការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺ​ទទួល​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ឧបករណ៍​៖

បើចាំបាច់ ការពិនិត្យខួរឆ្អឹង ការធ្វើតេស្តសម្រាប់មុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ការចាក់ម្ជុលតាមចង្កេះ។ល។

តើដុំសាច់អាចព្យាបាលបានទេ?

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានកំណត់ស្របតាមប្រភេទនៃដុំសាច់សាហាវនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាល antilymphoma គឺ:

1. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ ថ្នាំជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលតែមួយដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាសាហាវ;
2. វិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ កាំរស្មីអ៊ិចបំផ្លាញកោសិកាដុំសាច់មហារីកស្រដៀងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានតែឥទ្ធិពលខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះ;
3. ការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្តគឺជាបច្ចេកទេសពិសោធន៍មួយដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលបង្កើតឡើងពីកោសិការបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារបែបនេះនឹងបង្កើនយន្តការសរីរាង្គការពារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក;
4. ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង - ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបច្ចេកទេសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលអាចព្យាបាលអ្នកជំងឺបានទាំងស្រុង។
5. ការប្រើថ្នាំ immunostimulating;
6. ការព្យាបាលវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកដុំសាច់ចេញតាមបែបប្រពៃណី ប៉ុន្តែមុនពេលវា អ្នកជំងឺតែងតែទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។

តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់រស់នៅជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ និងការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិត

ការព្យាករណ៍ចុងក្រោយគឺអាស្រ័យលើប្រភេទ កម្រិត ភាពសាហាវនៃដុំសាច់។ ការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ជាមួយនឹងវិទ្យុសកម្មមានប្រសិទ្ធភាព 95% ហើយនាំឱ្យមានការធូរស្រាល និងយូរអង្វែង។ ប្រសិនបើរយៈពេលនៃការលើកលែងទោសមានរយៈពេល 5 ឆ្នាំនោះការរស់រានមានជីវិតបន្ថែមទៀតគឺប្រហែល 80% ។

ពិការភាព

ជាធម្មតា ពិការភាពដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចចេញបាន ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្នាក់នៅដោយមិនមានការរំខានរយៈពេល 120 ថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះ ដំណើរការពិការអាចចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។

លើសពីនេះទៀត អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដូចជាកូតាសម្រាប់ថ្នាំ និងការព្យាបាល សិទ្ធិស្តារនីតិសម្បទា ប្រាក់សោធននិវត្តន៍នៅពេលមានពិការភាព។

វីដេអូអំពីរោគសញ្ញា និងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាក្រុមនៃជំងឺសាហាវនៃធម្មជាតិនៃដុំសាច់ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃក្រុមទាំងអស់នៃកូនកណ្តុរនិងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃ lymphocytes "ដុំសាច់" នៅក្នុងពួកគេ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺស្រដៀងទៅនឹងដុំសាច់រឹង ព្រោះវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃការផ្តោតសំខាន់នៃដុំសាច់។ វាអាចបំប្លែងសារជាតិ និងរាលដាលពាសពេញរាងកាយ (ផ្សព្វផ្សាយ) ដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពស្រដៀងទៅនឹងជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ។

Lymphomas ត្រូវបានបែងចែកជា 2 ក្រុមធំ ៗ ៖

• lymphogranulomatosis (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin);
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។

ប្រព័ន្ធ Lymphatic: រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារ

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម និងជាបណ្តាញនៃនាវាឡាំហ្វាទិចឆ្លងកាត់រាងកាយទាំងមូល តាមបណ្តោយដែលកូនកណ្តុរស្ថិតនៅ។ អង្គធាតុរាវគ្មានពណ៌ហូរតាមនាវា - កូនកណ្តុរដែលមានកោសិកា - lymphocytes ។ កូនកណ្តុរមាន follicles ដែល lymphocytes កើនឡើង។

មុខងារនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺ៖

• តាមរយៈនាវា lymphatic មានលំហូរនៃសារធាតុរាវពីចន្លោះ intercellular ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់;
• hematopoietic (កន្លែងនៃការបង្កើត lymphocytes);
• របាំងឬការពារ (អព្យាក្រឹតនៃអតិសុខុមប្រាណដែលចូលក្នុងខ្លួនការផលិតអង្គបដិប្រាណ);
• ការស្រូបយកប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin (lymphogranulomatosis)

ជំងឺនេះគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់តែមនុស្សប៉ុណ្ណោះ ភាគច្រើនសម្រាប់អ្នកតំណាងនៃពូជសាសន៍ស្បែកស។ វាវិវត្តនៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែច្រើនតែកើតមានចំពោះបុរសវ័យក្មេង ហើយកម្រកើតមានចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១៥ឆ្នាំ។

មូលហេតុនិងយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺ Hodgkin

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ បច្ចុប្បន្នមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាមានការ predisposition ហ្សែនទៅនឹង lymphogranulomatosis ។ មានទិន្នន័យរោគរាតត្បាតដែលធ្វើឱ្យវាអាចសង្ស័យថាមានការឆ្លង ឬជាលក្ខណៈមេរោគនៃជំងឺ (ការប៉ះពាល់នឹងវីរុស Epstein-Barr) ។ វាទំនងជាថាការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួនអាចបង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តា etiological កោសិកានៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចផ្លាស់ប្តូរ pathologically ទទួលបានរូបរាងនៃកោសិកា Hodgkin និងកោសិកា Reed-Berezovsky-Sternberg យក្ស (ដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកស្រាវជ្រាវដែលបានរកឃើញដំបូងនិងពណ៌នាពួកវា) ហើយចាប់ផ្តើមកើនឡើងដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ចង្កោមក្រាស់ ជាធម្មតានៅក្នុងតំបន់នៃកូនកណ្តុរ។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលនេះកោសិកាដុំសាច់ជំនួស lymphocytes ធម្មតាដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពធន់ទ្រាំនៃរាងកាយទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ lymphogranulomatosis

ការត្អូញត្អែរដំបូងនៃអ្នកជំងឺគឺការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ដំបូងបង្អស់ កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនខាងមុខ និងក្រោយត្រូវបានប៉ះពាល់ បន្ទាប់មក supra- និង subclavian, axillary, inguinal ។ កូនកណ្តុររីកធំជាធម្មតាមានក្រាស់ ស្អិតជាប់គ្នា ជួនកាលមានជាលិកាជុំវិញ មិនមានការឈឺចាប់ (បើវាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់)។

ប្រសិនបើកូនកណ្តុរនៃទ្រូង និងពោះត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពី៖

• ការលួចក្អក;
• ដង្ហើមខ្លីនៅពេលដំបូងនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណបន្ទាប់មកសម្រាក;
• ចំណង់អាហារមិនល្អ;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងនិងពោះ;
• អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់នៅក្នុងពោះ។

ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ កូនកណ្តុរ​អាច​ឈានដល់​ទំហំ​ដូច​ដែល​វា​បង្ហាប់ និង​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​ក្រពះ ក្រលៀន ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការឈឺចាប់​នៅ​ក្នុង​រណ្តៅ​ក្រពះ និង​ខ្នង​។ ជួនកាលឆ្អឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពួកគេ ដោយដេញតាមអ្នកជំងឺទាំងអំឡុងពេលធ្វើចលនា និងពេលសម្រាក។

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនេះ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់:

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ចំនួន febrile;
• ញើសពេលយប់;
• ភាពទន់ខ្សោយរីកចម្រើន;
• ចំណង់អាហារមិនល្អ;
• រមាស់ស្បែក;
• ការសម្រកទម្ងន់ភ្លាមៗរបស់អ្នកជំងឺ។
• ទំនោរទៅនឹងជំងឺឆ្លង ជាញឹកញាប់ចំពោះទម្រង់ស្មុគស្មាញរបស់វា។

អាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការដុំសាច់ក្នុងរាងកាយ 4 ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ត្រូវបានសម្គាល់:

1. ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រមួយ (I) (ឧទាហរណ៍នៅក្នុង axilla) ឬនៅក្នុងសរីរាង្គមួយនៅខាងក្រៅកូនកណ្តុរ។
2. កូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រ 2 ឬច្រើន (II) នៅផ្នែកម្ខាងនៃដ្យាក្រាម (ឡើងលើ ឬចុះក្រោម) ឬសរីរាង្គ និងកូនកណ្តុរនៅផ្នែកម្ខាងនៃដ្យាក្រាម (ІІE) ។
3. កូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ទាំងសងខាងនៃដ្យាក្រាម (III) + ក្នុងពេលដំណាលគ្នា ឬគ្មានការខូចខាតដល់សរីរាង្គ (ІІІE) ឬជាពិសេសលំពែង (IIIS) ឬទាំងអស់គ្នា៖

• សិល្បៈ។ III(1) - ដំណើរការត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ;
• សិល្បៈ។ III(2) - កូនកណ្តុរនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកនិងតាមបណ្តោយ aorta ពោះត្រូវបានប៉ះពាល់។

4. មិនត្រឹមតែកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការ pathological នោះទេប៉ុន្តែសរីរាង្គមួយឬជាច្រើន: ខួរឆ្អឹង, តម្រងនោម, ថ្លើម, ពោះវៀន។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ pathological អក្សរ A, B, E, S និង X ត្រូវបានប្រើក្នុងនាមដំណាក់កាល។ ការឌិកូដរបស់ពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញខាងក្រោម។

• ក - អ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះទេ។
• ខ - មានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើន៖ បែកញើសខ្លាំង ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី ៣៨ អង្សារសេ ការស្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន ១០% ឬច្រើនជាងនេះពីដើមក្នុងរយៈពេល ៦ ខែចុងក្រោយ។
• អ៊ី - សរីរាង្គនិងជាលិកាដែលមានទីតាំងនៅជិតកូនកណ្តុរធំដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការដុំសាច់។
• S - លំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់។
• X - មានការបង្កើត voluminous ដ៏ធំមួយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ lymphogranulomatosis

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលសង្ស័យគឺ៖

• ការស្ទង់មតិលម្អិតនៃអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការបំភ្លឺនៃពាក្យបណ្តឹងដែលអាចកើតមានទាំងអស់និង anamnesis នៃជំងឺនេះ;
• ការពិនិត្យរាងកាយពេញលេញ (ការពិនិត្យ, palpation, percussion, auscultation) ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវនៃការចូលរួមនៃកូនកណ្តុរ;
• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី (ប្រូតេអ៊ីន, ការធ្វើតេស្តថ្លើម, ការធ្វើតេស្ត Coombs);
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូងក្នុងការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់និងក្រោយ;
• myelogram និងការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង។

យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ ការសិក្សាខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃពោះនិងចន្លោះ retroperitoneal;
• tomography គណនា (CT);
• thoracotomy (ការវះកាត់បើកទ្រូង) និងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ mediastinal;
• laparotomy (បើកបែហោងធ្មែញពោះដោយការវះកាត់) ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺហើយប្រសិនបើចាំបាច់យកលំពែងចេញ;
• scintigraphy ជាមួយ thallium;
• ការសិក្សាអំពីភាពស៊ាំ (ការកំណត់អង់ទីហ្សែន CD15 និង CD30) ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងដែលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ lymphogranulomatosis ដែលអាចជឿទុកចិត្តបានគឺការរកឃើញកោសិកា Hodgkin ឬ Reed-Berezovsky-Sternberg នៅក្នុងសម្ភារៈដែលយកចេញពីកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងការរកឃើញ ការមើលឃើញ ការ palpation និងអ៊ុលត្រាសោននៃការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងកូនកណ្តុរ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមធ្យោបាយ histological ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Hodgkin

ជំងឺនេះអាចដំណើរការយ៉ាងសាហាវដែលនាំឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 4-6 ខែប៉ុន្តែជួនកាលវាដំណើរការក្នុងរយៈពេលយូរ - រហូតដល់ 15-20 ឆ្នាំ។

នៅពេលបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ lymphogranulomatosis វាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 10 ឆ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែ 10% នៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។

វិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ប្រើថ្នាំប្រឆាំងមហារីក (ស៊ីតូស្តាទិច)។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សាជាធម្មតា 5 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ចំនួនវគ្គសិក្សាត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ភាពទន់ខ្សោយ ងងុយគេងអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើតំបន់ដែលគ្របដណ្ដប់ដោយខ្សែភាពយន្តខ្លាញ់ (ឧទាហរណ៍ក្រែម) ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់វិទ្យុសកម្ម ការដុតកាំរស្មីនៃតំបន់ទាំងនេះអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សាផងដែរដែលចំនួនដែលពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ឬចាក់ដោយអ្នកជំងឺតាមមាត់។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការសង្កេតយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវកម្រិតថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ក៏ដូចជាពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសិក្សានីមួយៗ អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ កែតម្រូវវា។

• អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដំណាក់កាល I និង IIA នៃជំងឺនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មប៉ុណ្ណោះ។
• នៅដំណាក់កាល II និង IIIA វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ (cytostatics) ។
• អ្នកដែលមានដំណាក់កាល IIIB និង IV នៃ lymphogranulomatosis មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទេ - ពួកគេលេបតែថ្នាំប្រឆាំងមហារីកប៉ុណ្ណោះ។

ដោយសារការខូចខាតខួរឆ្អឹងអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីខ្លះនៃជំងឺនេះ ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គដោយស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពនេះ។

បើចាំបាច់ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបញ្ចូលឈាម ឬសមាសធាតុឈាម ថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរី ថ្នាំប្រឆាំងវីរុស និងថ្នាំប្រឆាំងផ្សិត ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។

ការព្យាករណ៍ជំងឺ

បច្ចុប្បន្ននេះជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្កើតឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវនិងការចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងត្រឹមត្រូវការសម្រាករយៈពេល 5 ឆ្នាំអាចសម្រេចបានក្នុង 70-80% នៃករណីនៃជំងឺ lymphogranulomatosis ។ អ្នកជំងឺដែលនៅតែស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ ក្នុង 30-35% នៃករណី, ការកើតឡើងវិញអាចធ្វើទៅបាន។

ការការពារជំងឺ lymphogranulomatosis

ជាអកុសល មិនមានវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារជំងឺនេះទេ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL)

នេះគឺជាក្រុមនៃជំងឺ neoplastic សាហាវជាង 30 ដែលមានលក្ខណៈ និងសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ NHL ជួបនៅគ្រប់អាយុ។ ភាគច្រើនគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមនុស្សចាស់ កម្រណាស់ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ។ បុរសឈឺ 2 ដងញឹកញាប់ជាង។

មូលហេតុនិងយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

មូលហេតុនៃ NHL ដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin មិនទាន់ត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងពេញលេញទេរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ វាត្រូវបានគេជឿថានៅក្នុងជំងឺនេះមានការផ្លាស់ប្តូរនៃសម្ភារៈហ្សែន (DNA) នៅក្នុងមួយនៃ lymphocytes ដែលជាលទ្ធផលនៃមុខងាររបស់វាចុះខ្សោយហើយសមត្ថភាពសម្រាប់ការបន្តពូជដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានលេចឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះទំនងជាបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងវីរុស Epstein-Barr សារធាតុគីមីមួយចំនួន (ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ថ្នាំសំលាប់ស្មៅ) និងថ្នាំ និងវិទ្យុសកម្ម។ ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក៏សំខាន់ផងដែរ៖ ចំពោះអ្នកដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយពីកំណើត ឬទទួលបាន ជំងឺនេះត្រូវបានកត់ត្រាញឹកញាប់ជាង។

កោសិកាដុំសាច់ដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាបង្កើតជាដុំសាច់ដែលកកកុញនៅក្នុងកូនកណ្តុរឬសរីរាង្គដែលមានជាលិកា lymphoid (tonsils, spleen, thymus gland (thymus) នៅក្នុងកុមារ, បន្ទះឡាំហ្វាទិចនៃពោះវៀន) ។ ជួនកាលកោសិកាដុំសាច់មានទីតាំងនៅក្នុងរាងកាយនៅកន្លែងជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែជារឿយៗវារីករាលដាលជាមួយនឹងលំហូរកូនកណ្តុរ ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀត។

ប្រភេទ NHL

យោងតាមរូបមន្តការងារអន្តរជាតិនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ប្រភេទជាច្រើននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានសម្គាល់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ព្យាបាល។

1. ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin កម្រិតទាប៖

• ប្រភេទ lymphocytic, សាយភាយ;
• prolymphocytic, ប្រភេទ nodular;
• ប្រភេទ lymphoplasmacytic ។

2. ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin កម្រិតមធ្យម៖

• prolymphocytic-lymphoblastic, ប្រភេទ nodular;
• prolymphocytic, ប្រភេទនៃការសាយភាយ;
• prolymphocytic-lymphoblastic, ប្រភេទរីករាលដាល។

3. មហារីកកូនកណ្តុរមិន Hodgkin ថ្នាក់ទីខ្ពស់៖

• immunoblastic, ប្រភេទសាយភាយ;
• lymphoblastic (macro-, micro-, ជាមួយ twisted, non-twisted nucleus), diffuse type;
• ដុំសាច់ Burkitt ។

ដោយឡែកពីគ្នា ក្នុងការចាត់ថ្នាក់មានប្រភេទ lymphomas ដូចជា៖

• mycosis ផ្សិត;
• ប្លាស្មាស៊ីតូម៉ា;
• reticulosarcomas (វ៉ារ្យ៉ង់ lymphoid ឬ histiocytic);
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនបានចាត់ថ្នាក់។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការពិនិត្យ histological នៃជាលិកាដែលយកចេញពីកន្លែងដុំសាច់។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ទម្រង់ nodular គឺអំណោយផលជាងសម្រាប់ទម្រង់ diffuse ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះ ជារឿយៗមានការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ morphological នៃ NHL និងការផ្លាស់ប្តូរនៃទម្រង់ nodular ទៅ diffuse ។

សញ្ញាគ្លីនិកនៃ NHL

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin គ្រប់ប្រភេទ គឺជាការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរ៖ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ឃើញទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃកញ្ចឹងក ខាងលើ ឬខាងក្រោមឆ្អឹងកង ក្លៀក កែងដៃ ឬក្នុងក។ ក្រលៀន។

ដុំសាច់អាចប៉ះពាល់ដល់មិនត្រឹមតែក្រុមគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកូនកណ្តុរនៃ mediastinum បែហោងធ្មែញពោះនិងកូនកណ្តុរ retroperitoneal ក៏ដូចជាសរីរាង្គដែលមានជាលិកា lymphoid (tonsils (Pirogov-Waldeyer lymphoepithelial ring) ក្រពេញ thymus នៅក្នុង។ កុមារ លំពែង និងអ្នកដទៃ)។

ដំបូងដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មស្ទើរតែជានិច្ចនៅក្នុងកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកវាផ្លាស់ទីទៅតំបន់ដែលនៅជាប់នឹងពួកវាហើយឆាប់ឬក្រោយមក (ពេលវេលាអាស្រ័យលើប្រភេទ morphological នៃដុំសាច់) NHL ចាប់ផ្តើម metastasize ។ បន្ថែមពីលើសរីរាង្គដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ថ្លើម សួត ឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ និងខួរឆ្អឹងអាចចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

មានរោគសញ្ញាដែលជារឿងធម្មតាសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃ NHL ហើយមានជាក់លាក់ដែលអាស្រ័យលើការប្រែប្រួល morphological និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដុំសាច់។

• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ចំនួន febrile;
• ញើសពេលយប់ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការបាត់បង់ទំងន់រាងកាយលើសពី 10% ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែកន្លងមកនេះ;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅស្រួចស្រាវ អស់កម្លាំង គេងមិនលក់ និងចំណង់អាហារ ឆាប់ខឹង ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញា 3 ដំបូងក្នុងឱសថត្រូវបានគេហៅថា "B" - រោគសញ្ញា - រូបរាងដំណាលគ្នារបស់ពួកគេគួរតែជំរុញឱ្យគ្រូពេទ្យគិតអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

• កូនកណ្តុររីកធំ; ពួកគេមិនឈឺចាប់នៅលើ palpation, soldered ជាមួយគ្នា, ស្បែកនៅលើពួកគេមានពណ៌ធម្មតា;
• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ tonsils (lymphoepithelial Pirogov-Waldeyer ring) - ការផ្លាស់ប្តូរនៃសម្លេង, ការលំបាកក្នុងការលេប, ការមើលឃើញ - ការកើនឡើងនៃ tonsils នៅក្នុងទំហំ;
• ប្រសិនបើកូនកណ្តុរនៃបែហោងធ្មែញពោះឬសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅវាត្រូវបានប៉ះពាល់ ការឈឺចាប់ក្នុងពោះនៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា dyspepsia (ទល់លាមកឬផ្ទុយទៅវិញរាគ, ចង្អោរ, ក្អួត) ការបាត់បង់ចំណង់អាហារអាចកើតឡើង។
• ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរនៃបែហោងធ្មែញទ្រូង thymus ផ្លូវដង្ហើម - អារម្មណ៍នៃការតឹង, ពេញលេញនៃបែហោងធ្មែញទ្រូង, ពិបាកក្នុងការលេប, ក្អកហៀរសំបោររ៉ាំរ៉ៃយូរ ៗ ទៅកាន់តែខ្លាំងឡើង ៗ ដង្ហើមខ្លីរីកចម្រើន;
• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ឆ្អឹង - ឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងនិងសន្លាក់, មិនឆ្លងកាត់ពេលសម្រាក;
• ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ក្អួតដែលមិននាំមកនូវការធូរស្បើយ, ប្រកាច់, សញ្ញានៃការខ្វិននៃសរសៃប្រសាទ cranial;
• ជាមួយនឹងការខូចខាតខួរឆ្អឹង - ទំនោរទៅនឹងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (សញ្ញានៃការថយចុះកម្រិតនៃ leukocytes នៅក្នុងឈាម) សញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង (ជាផលវិបាកនៃការថយចុះនៃកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងឈាម) ទំនោរនៃការហូរឈាម (ឬសដូងបាត petechial ( petechiae), hematomas, ហូរឈាមច្រមុះញឹកញាប់, ការមករដូវយូរ និងសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺជាសញ្ញានៃប្លាកែតទាប)។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស - ពួកគេក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ និងបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ប្រភេទ morphological ផ្សេងគ្នានៃដុំសាច់មានភាពខុសគ្នា - ធំឬតិចជាង - កម្រិតនៃសាហាវដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺនិងការឆ្លើយតបនៃដុំសាច់ទៅនឹងការព្យាបាលបន្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ NHL

ប្រសិនបើផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ប្រវត្តិជំងឺ និងការពិនិត្យគោលបំណង អ្នកឯកទេសសង្ស័យថាមិនមែនជា Hodgkin's lymphoma វិធីសាស្ត្រពិនិត្យខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ចំនួនឈាមពេញលេញ (leukocytosis (ការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes) ឬ leukopenia (ការថយចុះនៃចំនួនរបស់ពួកគេ), lymphocytosis (ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ lymphocytes), ការកើនឡើងនៃ ESR អាចត្រូវបានរកឃើញ;
• នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន;
• ការថតកាំរស្មីនៃតំបន់ "គួរឱ្យសង្ស័យ";
• MRI និង CT;
• ការពិនិត្យ tomography ការបំភាយ positron;
• ការវាយលុក lumbar (ការប្រមូលកោសិកាសារធាតុរាវ cerebrospinal ដើម្បីរកមើលកោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងពួកវា);
• ការចាក់បញ្ចូលខួរឆ្អឹង (យកកោសិការបស់វាដើម្បីស្វែងរកកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ);
• ការវាយលុកនៃកូនកណ្តុររីកធំ;
• ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃសារធាតុរាវ ascitic ឬ pleural effusion (ប្រសិនបើមាន) ។

តាមរយៈការសិក្សាមីក្រូទស្សន៍ cytological និងហ្សែននៃជាលិកាដែលមានជំងឺ គ្រូពេទ្យមន្ទីរពិសោធន៍នឹងកំណត់ប្រភេទនៃដុំសាច់ដែលជះឥទ្ធិពលដោយផ្ទាល់ទៅលើបរិមាណនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺ។

ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីការពារផលវិបាកនៃការព្យាបាលដែលអាចកើតមាន គាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏ទូលំទូលាយ (តម្រងនោម ការធ្វើតេស្តថ្លើម ប្រភាគប្រូតេអ៊ីន សញ្ញាសម្គាល់បេះដូង) និង ECG ។

ការព្យាបាល NHL

វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលសំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការប្តូរខួរឆ្អឹង។ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទីតាំងនៅមូលដ្ឋាន ការព្យាបាលវះកាត់ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។

បរិមាណនៃវិធានការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃភាពសាហាវនៃដុំសាច់ (កំណត់ដោយការប្រែប្រួល morphological របស់វា) ដំណាក់កាលនៃជំងឺ (កំណត់អាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ) ទីតាំង និងទំហំនៃដុំសាច់ អាយុ។ អ្នកជំងឺ និងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្ររួម។

1. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ឱសថព្យាបាលដោយគីមីដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់ គឺអាចជំរុញឱ្យមានការធូរស្បើយពីជំងឺនេះ ធានាបាននូវការបង្រួបបង្រួម និងការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់ ពិធីការដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងត្រូវបានប្រើ។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺទទួលថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ក្នុងវគ្គខ្លីៗ ចំនួនថ្នាំប្រែប្រួល។ ជាមធ្យមរយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺពី 2 ទៅ 5 ខែ។ សម្រាប់គោលបំណងនៃការព្យាបាលឬសម្រាប់ការការពារការចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ cytostatics ត្រូវបានគ្រប់គ្រង intrathecally (ចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។ បន្ថែមពីលើ cytostatics Rituximab (MabThera) ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់នៃអង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកម្រិតទាបទំនងជាទទួលបានថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីតែមួយ។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញារួមគ្នា - ការការពារ និងការព្យាបាលនៃផលវិបាក (ការបញ្ចូលឈាមទាន់ពេលវេលា និងសមាសធាតុរបស់វា ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍កែតម្រូវភាពស៊ាំ)។

ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ទម្រង់ឈ្លានពាននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin បានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ - នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយកម្មវិធីព្យាបាលដែលរួមបញ្ចូលរហូតដល់ទៅ 6 cytostatics ។ ការព្យាបាលបែបនេះរួមចំណែកដល់ការសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយពេញលេញក្នុង 75-80% និងការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំដោយគ្មានការកើតឡើងវិញក្នុងស្ទើរតែ 70% នៃអ្នកជំងឺ។

2. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យក្នុងការព្យាបាល NHL វាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ - ក្នុងដំណាក់កាលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ I នៃជំងឺជាមួយនឹងប្រភេទនៃដុំសាច់កម្រិតទាប និងការពាក់ព័ន្ធនៃឆ្អឹងនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬជាការព្យាបាល palliative សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

3. ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការប្តូរខួរឆ្អឹង allogeneic និង autologous ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាល NHL ។

4. ការព្យាបាលវះកាត់។ ប្រសិនបើ spleen ត្រូវបានខូចខាត, ការវះកាត់ splenectom ត្រូវបានអនុវត្ត - ការយកចេញនៃសរីរាង្គ។ ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះដាច់ស្រយាល ធាតុផ្សំមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញគឺការវះកាត់វះកាត់របស់វា។ ជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅមូលដ្ឋាននិងមិនមានសញ្ញានៃការផ្សព្វផ្សាយនៃដំណើរការនេះវាក៏ត្រូវបានយកចេញផងដែរ។

បំរែបំរួលបំរែបំរួលនៃ NHL ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងគឺជាកម្មវត្ថុនៃពិធីការនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ។

ដោយឡែកពីគ្នាវាគួរតែត្រូវបាននិយាយអំពីការព្យាបាលនៃ lymphocytes ។ ដុំសាច់ប្រភេទនេះប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញអាចត្រូវបានអនុវត្ត:

• ការព្យាបាលដោយ monochemotherapy (Chlorbutin, Cyclophosphamide);
• អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត (Prednisolone, Methylprednisolone);
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន;
• ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។

នៅពេលដែលដុំសាច់នេះត្រូវបានបំប្លែងទៅជាជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ ឬ lymphosarcoma ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តតាមកម្មវិធីព្យាបាលដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺទាំងនេះ។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ប្រភេទដុំសាច់;
• ប្រេវ៉ាឡង់របស់វា (ដំណាក់កាលនៃជំងឺ);
• ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលបន្ត;
• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ;
• រោគវិទ្យាដែលពាក់ព័ន្ធ។

ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍។

ការការពារ NHL

ជាអកុសល មិនមានវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការពារជំងឺនេះទេ - មនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ មិនត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមាននោះទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលត្រូវទាក់ទង

ជាមួយនឹងរូបរាងនៃភាពទន់ខ្សោយដោយមិនបានជម្រុញការបែកញើសការសម្រកទម្ងន់និងការរីកធំនៃកូនកណ្តុរដំបូងអ្នកអាចទាក់ទងអ្នកព្យាបាលដែលនឹងបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលទៅអ្នកជំនាញខាង oncohematologist ។ ក្នុងករណីមានការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ ឬការរីកលូតលាស់ និងការបង្រួមនៃសរីរាង្គជុំវិញនោះ ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យសួត, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន, អ្នកជំនាញខាងរបួស។

ជួយកុមារ

ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍

ទាក់ទងអ្នកជំនាញ

សេវាណាត់ជួបតាមទូរស័ព្ទសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅទីក្រុងមូស្គូ៖

ព័ត៌មានត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មាន។ កុំប្រើថ្នាំខ្លួនឯង។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

អាសយដ្ឋានវិចារណកថា៖ ទីក្រុងមូស្គូ, ផ្លូវទី ៣ Frunzenskaya, 26

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាដុំមហារីកសាហាវដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលបំពេញមុខងារការពារនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ការរាប់ឈាមពេញលេញសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាការសិក្សាដ៏សំខាន់មួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ វាកំណត់សមាសភាពគុណភាពនៃកោសិកាឈាម។ មានតែនៅលើការផ្លាស់ប្តូរសូចនាករនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមបានទេ ហើយនេះក្លាយជាហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែមលើអ្នកជំងឺ។

ការពិពណ៌នាទូទៅនៃរោគវិទ្យា

Lymphocytes គឺជាប្រភេទនៃ leukocytes នៅក្នុងឈាមចំនួនរបស់ពួកគេមានចាប់ពី 20-40% ចំពោះមនុស្សពេញវ័យហើយចំពោះកុមារវាឈានដល់ 50% ។ ពួកគេទទួលខុសត្រូវចំពោះអភ័យឯកសិទ្ធិកំប្លែង ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការផលិតអង្គបដិប្រាណ។

កូនកណ្តុរគឺជាផ្នែកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចដែលនៅពេលដែលខូចខាតវានាំឱ្យទៅជាជំងឺសាហាវហៅថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ រោគសាស្ត្រនៃជំងឺនេះមាននៅក្នុងការបែងចែកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃ lymphocytes ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយជាបន្តបន្ទាប់របស់វាទៅក្នុងខួរឆ្អឹង ការខូចខាតដល់ជាលិកា និងសរីរាង្គដែលនៅជិតនោះ។ នេះគឺជាឈ្មោះទូទៅនៃជំងឺដែលក្នុងនោះមានច្រើនជាង 30 ពូជ។ ប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានរួបរួមដោយសញ្ញាទូទៅ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះគឺកូនកណ្តុររីកធំ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាចមាននៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ: ក ក្លៀក ក្រលៀន។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញាទាំងនេះក៏ជាលក្ខណៈនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនិងវីរុសផងដែរ។ នៅក្នុងជំងឺ oncological, កូនកណ្តុររីកធំគឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីផ្តាសាយ កូនកណ្តុរមិនបាត់ ឬកើនឡើងដោយគ្មានមូលហេតុ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានអមដោយ៖

• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 38 ដឺក្រេ។
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
• ស្រក​ទម្ងន់
• ការកើនឡើងបែកញើសនៅពេលយប់

ការសិក្សាកាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ និងចាត់ថ្នាក់ដុំសាច់ទៅជា Hodgkin's និង។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ

រហូតមកដល់ពេលនេះ មិនទាន់មានទិន្នន័យច្បាស់លាស់ថា ហេតុអ្វីបានជារោគវិទ្យានេះកើតឡើងនោះទេ។ ប៉ុន្តែកត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់មានដូចជា៖

• តំណពូជ
• សរីរវិទ្យានៃមេរោគ
• ការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងសារធាតុពុល

ជាលទ្ធផលនៃកត្តាទាំងនេះការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកានៃ lymphocytes ពួកគេចាប់ផ្តើមបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយជាលិកាលូតលាស់។ នៅពេលអនាគតការបង្ក្រាបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកើតឡើងបន្ទាប់មកការពុលនៃរាងកាយ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ការសិក្សាសំខាន់ៗសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ៖

• ការវិភាគទូទៅ
• ការវិភាគជីវគីមី
• និយមន័យនៃសញ្ញាសម្គាល់
• ការសិក្សាអំពីភាពស៊ាំ

តើការវិភាគទូទៅបង្ហាញអ្វីខ្លះ?

តាមរយៈការវិភាគការធ្វើតេស្តឈាម អ្នកអាចកំណត់ចំនួននៃ leukocytes atypical ។ ចំពោះការបង្កើតជំងឺមហារីកឈាមការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនរបស់ពួកគេគឺជាលក្ខណៈ។ នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺ។ នៅដំណាក់កាលនេះ រោគសាស្ត្រពិបាកព្យាបាលណាស់។

សមាសភាពគុណភាពក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ: ប្លាកែត, អេរីត្រូស៊ីត, អេម៉ូក្លូប៊ីន។ នៅក្នុងវដ្តផ្សេងគ្នានៃជំងឺសញ្ញាទាំងនេះនឹងផ្លាស់ប្តូរ។

នៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃជំងឺ ESR (អត្រា sedimentation erythrocyte) អាចត្រូវបានកើនឡើង។ វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីនក៏បង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនល្អសម្រាប់ការព្យាបាល។

វត្តមាននៃភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ជាមួយនឹងការបង្ហាញរបស់វាអ្នកជំងឺស្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នេះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។

តើការវិភាគជីវគីមីបង្ហាញអ្វីខ្លះ?

ដោយមានជំនួយពីការវិភាគសម្រាប់ជីវគីមីវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនិងការងារនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យ:

• វាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម
• ពិនិត្យមុខងារថ្លើម
• រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការមេតាប៉ូលីស
• បង្ហាញការរលាក

នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់ផ្សេងទៀតនៃការសិក្សាអំពីជីវគីមីឈាមពួកគេអាចបង្កើត (ដោយប្រយោល) ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនិងកំណត់បរិមាណនៃធាតុគីមី។

តើការវិភាគសម្រាប់ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ oncomarkers បង្ហាញអ្វីខ្លះ?

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មហារីកគឺជាសារធាតុ (អង្គបដិប្រាណ) ដែលកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការសាហាវ ដែលជាផលិតផលពុកផុយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ដុំសាច់ទាំងអស់បង្កើតកោសិកាលក្ខណៈ។ ទាំងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin និងមិនមែន Hodgkin សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ធម្មតាគឺ beta-2-microglobulin អាចត្រូវបានរកឃើញ។ វាជាសារធាតុប្រូតេអ៊ីន។ ការកើនឡើងកំហាប់នៃ oncomarker នេះបង្ហាញពីដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ វដ្តកណ្តាលនិងចុងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃចំនួន peptides ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព កម្រិតប្រូតេអ៊ីនធ្លាក់ចុះ។ ការវិភាគនេះគឺជាសូចនាករនៃការព្យាបាលដោយគីមីជោគជ័យ។

ជារឿយៗអង្គបដិប្រាណកើតឡើងមុនពេលមានសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ ដូច្នេះការវិភាគសម្រាប់វត្តមានរបស់សញ្ញាសម្គាល់មានសារៈសំខាន់ណាស់។ អ្នកត្រូវយកវានៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។

ការសិក្សាអំពីភាពស៊ាំ

ប្រភេទនៃការសិក្សានេះផ្តល់នូវការវាយតម្លៃទូទៅនៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្វើឱ្យវាច្បាស់ពីរបៀបដែលប្រព័ន្ធការពារដំណើរការ។ នៅក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ anaplastic ការលាបឈាមបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរ T-lymphocytes, B-lymphocytes និងកោសិកាមិនធម្មតាផ្សេងទៀត។

ស្ទើរតែជានិច្ចកាល វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការវិភាគបានរកឃើញជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ?

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញ ការពិនិត្យចាំបាច់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត ដំណាក់កាលពិតប្រាកដ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង បន្ទាប់មកជាដំបូង វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវខ្ជះខ្ជាយពេលវេលា ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក ឬអ្នកជំនាញផ្នែកឈាម។ ដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តដែលបានអនុវត្ត វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាតើជម្រើសនៃការព្យាបាលបែបណាដែលអាចធ្វើទៅបាន ថាតើមានឱកាសសម្រាប់ការព្យាករណ៍ជោគជ័យដែរឬទេ។

ការការពារអ្នកជំងឺអំឡុងពេលព្យាបាល៖

• ទទួលទានរបបអាហារមានតុល្យភាព
• ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ណាមួយនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។
• ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់។
• ផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យដែលមានប្រវត្តិព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន

តើការធ្វើតេស្តឈាមនឹងបង្ហាញអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ? បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ ការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងកន្លែងដំបូង។ តើ​មាន​វិធីសាស្ត្រ​អ្វី​បន្ថែម​ទៀត​នៃ​ការ​ពិនិត្យ​អាច​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ?

បន្តិចអំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមានប្រភេទផ្សេងៗនៃ lymphocytes ឬកោសិកាឈាមដែលអនុវត្តមុខងារការពារ ឬការពារ។ មាន lymphocytes ពីរប្រភេទគឺ T-lymphocytes និង B-lymphocytes ។

ពួកគេខ្លះអនុវត្តមុខងារនៃភាពស៊ាំកោសិកា ហើយក្រុមទីពីរអាចបំប្លែងទៅជាកោសិកាប្លាស្មា និងផលិតអង្គបដិប្រាណ។ Lymphocytes អាចស្ថិតនៅក្នុងចរន្តឈាមដោយផ្ទាល់ ឬធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់សរីរាង្គ lymphoid ហើយជាដំបូងទៅកាន់កូនកណ្តុរ។

ដូចនៅក្នុងករណីនៃសរីរាង្គ និងជាលិកាដទៃទៀត កោសិកា lymphocytes ទាំងនេះ ក៏ដូចជាអ្នកជំនាន់មុនរបស់ពួកគេ មានសមត្ថភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរសាហាវ។ ប្រសិនបើមុនគេ កោសិកា lymphoblasts ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងក្រហម ឆ្លងកាត់ការលូតលាស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន នោះជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ ឬជំងឺមហារីកឈាមនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលអាចសន្មតថាជាប្រភេទមហារីកឈាម។

ក្នុងករណីដែលវាមិនមែនជាមុនគេនៃខួរឆ្អឹងដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែដោយផ្ទាល់ជាលិកានៃកូនកណ្តុរក្នុងភាពខុសគ្នានៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម នោះការបង្កើតជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផ្សេងៗកើតឡើង។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងមិននិយាយអំពីការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹង និងមិនមែនជាការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនោះទេ ប៉ុន្តែអំពីការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរ ឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលចាស់ទុំ ហើយតើសូចនាករអ្វីខ្លះដែលនឹងមាននៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ មានដំបៅសាហាវជាច្រើនប្រភេទនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ ដូច្នេះ, មានជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាសាហាវណាស់, Waldenström's macroglobulinemia, B - ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំនិងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការខូចខាតកូនកណ្តុរដែលត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយគំនិតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ ដូច្នេះយើងនឹងនិយាយអំពី neoplasms ចាស់ទុំដែលមានប្រភពចេញពី lymphocytes ដែលបានធ្វើអន្តោប្រវេសន៍ទៅបរិមាត្រ។

ស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គ lymphoid ឬកូនកណ្តុរអាចជាប្រភពនៃការលូតលាស់ដុំសាច់។ នេះអាចជាក្រពះ និងស្បែក ទងសួត និងលំពែង ក្រពេញ thymus និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងអស់អាចមានចាប់ពីការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗរហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីដែលជំងឺនេះវិវត្តន៍យឺតៗ ភាគច្រើនវាត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងរយៈពេលយូរនៃក្រុមនៃកូនកណ្តុរដែលមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនល្អ។ ចំពោះទម្រង់នៃវគ្គសិក្សាដែលមានភាពសាហាវឃោរឃៅខ្ពស់ ពួកគេបន្តជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរ ដែលវាមិនអាចទៅរួចទេដែលមិនកត់សំគាល់ពួកគេ។

នៅក្នុងករណីធម្មតា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ពិតណាស់មិនកំណត់ចំពោះសំណួរបុរាណ ការពិនិត្យ និងបញ្ជាការធ្វើតេស្តឈាមនោះទេ។ បញ្ជីនៃការសិក្សាដែលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវទៅដោយជៀសមិនរួចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅចុងបញ្ចប់នៃអត្ថបទ។ ប៉ុន្តែវាគឺជាមួយនឹងចំនួនឈាមពេញលេញសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងជាមួយនឹងការវិភាគជីវគីមីដែលការសិក្សាចាប់ផ្តើម។ ដូច្នេះយើងនឹងពិចារណាថាតើការផ្លាស់ប្តូរអ្វីខ្លះជាលក្ខណៈនៃ neoplasms សាហាវនៃជាលិកា lymphatic នៅក្នុងការវិភាគទូទៅនិងជីវគីមីនៃឈាមនៅដំណាក់កាលនៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យ។

សូចនាករនៃការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ

ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic នោះវានឹងជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រួមជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលខួរឆ្អឹង។ នៅក្នុងវា ជំនួសឱ្យ lymphocytes ចាស់ទុំ កោសិកា lymphoblasts មិនទាន់ពេញវ័យ និងដូចគ្នាបេះបិទនឹងអាចគ្រប់គ្រងបាន ដែលមិនអាចបែងចែកពីគ្នាទៅវិញទៅមក។

ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំណើរការសាហាវទាំងមូលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំហើយខួរឆ្អឹងក្រហមមិនរងទុក្ខទេប៉ុន្តែបង្កើតកោសិកាធម្មតា។ ដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណតែសូចនាករប្រយោលដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខិតខំរបស់ខួរឆ្អឹង។ ផងដែរនៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរការប្រើប្រាស់សារធាតុចិញ្ចឹមយ៉ាងច្រើននៅក្នុងកូនកណ្តុរសម្រាប់ការកសាងជាលិកាដុំសាច់ក៏ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងផងដែរ។ សូចនាករសំខាន់ៗដែលគួរជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររួមមានលក្ខណៈដូចខាងក្រោមៈ

• អត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) កើនឡើង។

ពួកវាផ្ទុកនូវភ្នាសម៉ូលេគុលផ្សេងៗដែលថ្លឹងពួកវាចុះ ដែលត្រូវបានផលិត និងបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាមទូទៅ ដោយជាលិកាដុំសាច់ដុះនៅលើបរិមាត្រ។

• ជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ធំនៃជាលិកាដុំសាច់កើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននិង។

ភាពស្លេកស្លាំងគឺជារោគសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍មិនជាក់លាក់ ហើយជាដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែគិតអំពីការស្វែងរកលក្ខណៈ oncological នៃបាតុភូតនេះ ឬអំពីការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ និងយូរ។

• ដោយសារវាស្ថិតនៅក្នុងជាលិកា lymphatic គ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដែលបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើនបំផុតត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីបង្កើតដុំសាច់នោះ វាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើត leukocytes ធម្មតានោះទេ។

ដូច្នេះ នៅដំណាក់កាលព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបង្ហាញថា leukopenia ដែលអាចឈានដល់ចំនួនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ វាគឺជាការថយចុះនៃកម្រិតនៃ leukocytes ដែលអនុញ្ញាតឱ្យដំណើរការឆ្លងផ្សេងៗអភិវឌ្ឍដោយមិនមានការរារាំង ជាដំបូង នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការព្យាបាលមិនល្អ ហើយជារឿយៗមានស្នាមរបួស និងស្នាមរបួសនៅលើស្បែក។ រោគសញ្ញានេះគឺមិនអំណោយផលទេ ហើយជារឿយៗនៅដំណាក់កាលនេះ ដុំសាច់បឋមបានរីករាលដាលជាច្រើនដងរួចមកហើយ ប្រសិនបើវាមានលក្ខណៈឈ្លានពាន ដូចជា lymphosarcoma ។

• រូបមន្ត leuco ឬភាគរយនៃ leukocytes នៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នា មិនមែនជាសូចនាករផ្តល់ព័ត៌មានទេ។

ជនល្មើសនៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងបរិមាត្រ lymphocytes អាចមានលក្ខណៈធម្មតា តិចជាងធម្មតា ឬច្រើនជាងធម្មតា។ ចំនួននឺត្រូហ្វីលអាចកើនឡើង ក៏ដូចជាចំនួន basophils និង eosinophils ។ ស្ថានភាពនេះនឹងទាក់ទងគ្នា ហើយបង្ហាញដោយខ្លួនវាប្រសិនបើចំនួន lymphocytes ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយរឿងនេះកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលមាន lymphocytes ច្រើនជាងការចាំបាច់នោះ ផ្ទុយទៅវិញ រូបភាពដែលទាក់ទង និងបញ្ច្រាសនឹងកើតឡើង ជាមួយនឹងការថយចុះនៃ eosinophils ។ ដូច្នេះការរំពឹងទុករោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗពី leukoformula មិនគួរត្រូវបានរំពឹងទុកទេ។

ប្រហែលជាការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ក្នុងករណីដំណើរការដែលកំពុងដំណើរការ ការថយចុះចំនួនប្លាកែតក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ តើ​បទដ្ឋាន​នៃ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម​មាន​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​សិក្សា​ជីវគីមី​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​បែប​នេះ​ដែរ​ឬ​ទេ?

សូចនាករនៃការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី អង់ស៊ីមមួយចំនួនបានផ្លាស់ប្តូរ៖ lactate dehydrogenase កើនឡើង កំហាប់សារធាតុដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងាររបស់តម្រងនោមកើនឡើង ហើយបរិមាណប្រូតេអ៊ីនកើនឡើងក្នុងឈាមដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម globulins លេចឡើង។ ការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃ LDH លើសពី 220 U/l គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការព្យាករណ៍មិនល្អ។ អ្វីដែលគេហៅថា ប្រូតេអ៊ីនដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ឬសញ្ញាសម្គាល់រលាកកើនឡើង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូល haptoglobin ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរវាត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងករណីខ្លះសូចនាករដូចជាការកើនឡើង។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញរូបភាពគឺ "ផ្លាស់ប្តូរ" ខ្លាំងណាស់ហើយអាចមានលក្ខណៈធម្មតាឧទាហរណ៍សម្រាប់។ ប៉ុន្តែសញ្ញាសម្គាល់ជីវគីមីដ៏សំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin គ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺប្រូតេអ៊ីន beta (β)-2 microglobulin ។

អំពី β-2 microglobulin

ការសិក្សានេះសំដៅទៅលើការសិក្សាអំពីដុំសាច់ ប៉ុន្តែដោយសារ microglobulin ត្រូវបានយកចេញពីឈាមទាំងមូល និងជាសារធាតុរំលាយជីវគីមី វាត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកវិភាគជីវគីមី។ ប្រូតេអ៊ីននេះមាននៅក្នុងកោសិកាទាំងអស់នៃរាងកាយដែលស្នូលមាន ប៉ុន្តែនៅក្នុងការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ វាបម្រើដើម្បីវាយតម្លៃអត្រានៃការបង្កើតជាលិកាឡាំហ្វាទិច និងការចាស់ទុំនៃ lymphocytes ផ្សេងៗ។ វាស្ថិតនៅលើផ្ទៃនៃ lymphocytes ដែល microglobulin មានច្រើនបំផុត។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ប្រូតេអ៊ីននេះត្រូវបានផលិតឥតឈប់ឈរ ក្នុងអត្រាថេរ។

វាគួរតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់របស់វាត្រូវបានសង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជាលិកា lymphoid ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមផងដែរ។ ដូច្នេះដើម្បីឱ្យកំហាប់នៃβ - 2 microglobulin ទទួលបានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនិងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរវាចាំបាច់ត្រូវប្រាកដថាអ្នកជំងឺមានទាំងតម្រង glomerular ធម្មតានិង tubular reabsorption ។

ជាការពិតណាស់ ប្រូតេអ៊ីននេះមិនត្រឹមតែកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះទេ។ វាអាចកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងៗ ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ នៅពេលដែលប្រតិកម្មបដិសេធការប្តូរសរីរាង្គបានចាប់ផ្តើម។ នៅពេលនោះ ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីននេះនៅក្នុងឈាម មនុស្សម្នាក់អាចកំណត់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការបដិសេធនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃសរីរាង្គដែលបានប្តូរ។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែល microglobulin បង្ហាញពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ហើយនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត ដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សាខាងក្រោម បន្ទាប់មកការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃដុំសាច់ទៅនឹងសកម្មភាពនៃ oncological ។ neoplasm និងការព្យាករណ៍។

ចំពោះបុរស និងស្ត្រីពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ កំហាប់ប្រូតេអ៊ីននេះនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមានចាប់ពី 0,670 - 2,329 mg/l ។

ការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃβ - 2 microglobulin ជួយក្នុងការរកឃើញ myeloma, ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic, ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt, ការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus និងសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដំណើរការទាំងអស់ដែលនៅក្នុងវិធីមួយឬផ្សេងទៀត lymphocytes និងភាពស៊ាំត្រូវបានចូលរួម (និងសូម្បីតែការឆ្លងមេរោគអេដស៍រួមទាំង) អាចជាហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងនៃសារធាតុនេះនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ប៉ុន្តែម៉្យាងវិញទៀត oncomarker នេះអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការពិនិត្យពិនិត្យ។ ការចំណាយលើការសិក្សាអំពី oncomarker នេះគឺជាមធ្យមប្រហែល 900 rubles ។ រួមជាមួយការយកឈាមចេញពីសរសៃឈាម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺមានភាពអស់កម្លាំងដែលមិនអាចយល់បាន, សន្លឹមនិងអស់កម្លាំងយូរ។ លក្ខណៈ ប៉ុន្តែ​រោគសញ្ញា​មិន​ជាក់លាក់​គឺ​មាន​រយៈពេល​យូរ និង​មាន​គ្រុនក្តៅ​បន្តិច ឬ​លក្ខខណ្ឌ subfebrile ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនតែងតែជឿថា ពួកគេគ្រាន់តែមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមយូរប៉ុណ្ណោះ ហើយពួកគេមិនបានព្យាបាលវាតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ ដោយយកវា "នៅលើជើងរបស់ពួកគេ"។ "កម្រិតខ្ពស់" បំផុត ឬអ្នកជំងឺដែលគ្រាន់តែថែរក្សាសុខភាពរបស់ពួកគេច្រើនជាងអ្នកដ៏ទៃ ចាប់ផ្តើមភ័យខ្លាចថាខ្លួនបានឆ្លងជំងឺរបេងនៅកន្លែងណាមួយ ហើយការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាលើកដំបូងជាញឹកញាប់ចាប់ផ្តើមបន្ធូរបន្ថយភាពច្របូកច្របល់នៃរោគវិនិច្ឆ័យនេះ ដែលនៅទីបញ្ចប់ ម្តងម្កាលបញ្ចប់ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរកឃើញ។

ក្នុងករណីនេះជារឿយៗមានក្រុមនៃកូនកណ្តុររីកធំដែលដុំពកដែលកំពុងលូតលាស់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ។ វាអាចបង្ហាប់សរីរាង្គប្រហោងដែលនៅជាប់គ្នាជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុរ bronchopulmonary បង្ហាប់ទងសួត នោះការក្អកអាចកើតមានឡើង ហើយប្រសិនបើពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទ laryngeal ឡើងវិញនោះ ស្អកលេចឡើង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ក្រុមរីកធំនៃកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅជិតក្រលៀនអាចរំខានដល់លំហូរចេញនៃទឹកនោម និងនាំទៅរក។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការខូចខាតដល់ឫស lumbar ការឈឺចាប់ជាប់លាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងនិងការរំលោភលើការបត់ជើងតូចនិងភាពប្រែប្រួលអាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះមានការរំលោភលើលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនធំជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការហើមផ្សេងៗនិងរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ។

ដូច្នេះ រោគសញ្ញានៃការខូចខាតជាលិកា lymphoid គឺមានភាពចម្រុះខ្លាំង ហើយជួនកាលអាចនាំសូម្បីតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងទិសដៅខុស។ លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តឈាមរកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលយើងបានពណ៌នា រហូតមកដល់ពេលនេះ មិនអាចឆ្លើយបានច្បាស់អំពីសំណួរនោះទេ៖ តើអ្នកជំងឺមានដុំសាច់មហារីកឬអត់។ សូម្បីតែ β - 2 microglobulin គ្រាន់តែបង្ហាញពីទិសដៅនៃការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះ។ តើវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្វីផ្សេងទៀតដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងស្មុគស្មាញនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល?

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្នគឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានវិធីសាស្ត្ររូបភាព។ ភាគច្រើន អ្វីៗទាំងអស់ចាប់ផ្តើមដោយកាំរស្មីអ៊ិច បន្ទាប់មកអ៊ុលត្រាសោន ការថតកាំរស្មីអ៊ិច និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌ត្រូវបានអនុវត្ត។ បើចាំបាច់ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវតាមអង់ដូស្កូបត្រូវបានអនុវត្ត ការវាយបញ្ចូលខួរឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំណើរការ lymphoblastic ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយគឺធ្វើកោសល្យវិច័យ និងយកសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចជាការវិនិច្ឆ័យ និងធ្វើក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ជាឧទាហរណ៍ សម្រាប់ការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់សរីរាង្គដោយដុំសាច់។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយគឺការផលិតបន្ទះអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលគេហៅថា និងការស្វែងរក "កោសិកាវិជ្ជមាន" ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបែងចែកប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចាស់ទុំ និងបង្កើតការព្យាករណ៍។

ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីកំណត់ការព្យាករណ៍វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវហ្សែននិងការរកឃើញនៃការបញ្ចេញមតិនៃ oncogenes ផ្សេងៗត្រូវបានប្រើ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានដុំសាច់ ដុំសាច់ច្រើន ឬដុំសាច់ច្រើនត្រូវបានរកឃើញក៏ដោយ ក៏ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗទាំងអស់ត្រូវតែកំណត់នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ចាប់តាំងពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលរីករាលដាលជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរអាចប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយ។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាសូចនាករសំខាន់នៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាងមហារីកដទៃទៀតគឺថា ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា វាមិនត្រឹមតែអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃដុំសាច់នេះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអាចលុបបំបាត់វាបានទាំងស្រុងទៀតផង។ Pathology គឺជាការបង្កើតដុំសាច់ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតកោសិកា lymphocytic ខុសប្រក្រតី ដែលនាំឱ្យខូចខាតដល់នាវា និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃកូនកណ្តុរដែលមានវត្តមាននៅក្នុងតំបន់ជាច្រើននៃរាងកាយមនុស្សក្នុងពេលតែមួយ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តឈាម។

ការពិពណ៌នានិងរោគសញ្ញា

មិនដូចប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ neoplasms ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ទើរតែគ្រប់ពេលវេលាដំណើរការក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ពោលគឺវាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាខាងក្រៅទេ។ សញ្ញាដំបូងនៃការបង្កើតជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺ អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការបែងចែកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពីជំងឺផ្តាសាយធម្មតា ដែលពន្យល់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវនៃដុំសាច់។

កង្វះវិធានការវិនិច្ឆ័យរោគនិងមិនអើពើនឹងរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់នាំឱ្យមានការពិតដែលថាជំងឺនេះចាប់ផ្តើមវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរីករាលដាលតាមរយៈកូនកណ្តុរនិងសរសៃឈាម។ វាក៏មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលផងដែរនូវការរីករាលដាលនៃ metastases ទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

កុំព្រងើយកន្តើយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ការធ្វើតេស្តឈាមគួរតែត្រូវបានធ្វើជាទៀងទាត់។

រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលក្រោយ

នៅពេលអនាគតជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតលេចឡើងដែលមិនអាចមិនអើពើបាន។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺការហើមកូនកណ្តុរ។ ពួកវាលូតលាស់យ៉ាងសំខាន់ ហើយក្លាយជាក្រាស់នៅលើ palpation ។ ទាំងនេះអាចជាកូនកណ្តុរនៅក្រោមក្លៀក ក និងក្រលៀន។ ជាញឹកញាប់ការកើនឡើងនៃថ្នាំងត្រូវបានអមដោយ hyperhidrosis, hyperthermia រហូតដល់ 39 ដឺក្រេ។ លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យ​ហៅ​សញ្ញា​ខាងក្រោម​នៃ​ជំងឺមហារីក​កូនកណ្តុរ​៖

1. ទោះបីជាមានការកើនឡើងដោយគ្មានការឈឺចាប់ក៏ដោយ។

2. ការសម្រកទម្ងន់មិនសមហេតុផល និងភ្លាមៗ។

3. អារម្មណ៍នៃការរមាស់នៅលើស្បែកនៅខាងក្រៅឥទ្ធិពលនៃកត្តាឆាប់ខឹង។

4. ការថយចុះចំណង់អាហារដែលនាំអោយមានការឃ្លានអាហារ។

5. ដង្ហើមខ្លី ឬក្អកមិនសមហេតុផល។

6. ឈឺពោះ ចង្អោរ និងក្អួត។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការ oncological កូនកណ្តុរកើនឡើងកាន់តែច្រើនហើយចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះរំខានដល់ដំណើរការធម្មតារបស់វា។ ប្រសិនបើដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជិតសួតនោះអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការដកដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់។

សញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីក

សញ្ញាប្រកាសអាសន្នគឺជាការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់ចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវខួរឆ្អឹង ដែលរំខានដល់ដំណើរការនៃភាពចាស់ទុំនៃកោសិការបស់វា។ ក្នុងករណីនេះភាពទន់ខ្សោយការអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃការស្ពឹកនៃអវយវៈការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយការឈឺចាប់នៅក្នុងក្បាលត្រូវបានបន្ថែមទៅរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញ និងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមជាបន្តបន្ទាប់ ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការពារដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ: ប្រភេទនិងសូចនាករ

ការធ្វើតេស្តឈាមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ការវិភាគនៃសារធាតុរាវពិសេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃការរំលោភលើសកម្មភាពសរីរាង្គនៃរាងកាយ។ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅគឺពិតជាផ្តល់ព័ត៌មាន ប៉ុន្តែការវិភាគមួយគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនោះទេ។ ឈាមមានកោសិកាជាច្រើន គម្លាតពីបទដ្ឋានដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ។

ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននិង leukocytes

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីចំនួនឈាមនៅក្នុង lymphosarcoma នោះការសិក្សាបង្ហាញពីការថយចុះយ៉ាងច្បាស់នៃអេម៉ូក្លូប៊ីននិង leukocytes នៅក្នុងរោគវិទ្យានេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអត្រា sedimentation erythrocyte កើនឡើងលើសពី 20 មីលីម៉ែត្រ / ម៉ោង។ កម្រិតនៃ eosinophils និង neutrophils ក៏មាននិន្នាការកើនឡើងដល់ 5% និង 6% (ក្នុងករណី eosinophils stab) រៀងគ្នា។

អ្វីដែលនឹងជាសូចនាករនៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍។

ការកើនឡើងនៃកោសិកា leukocyte

នៅពេលដែល lymphoma ឈ្លានពានសារធាតុរាវខួរឆ្អឹង, ជំងឺមហារីកឈាមកើតឡើង។ ក្នុងស្ថានភាពនេះមានការកើនឡើងនៃកោសិកា leukocyte លើសពី 4.0 x 109 / l ។ ក្នុងករណីនេះ ការសិក្សាពិសេសមួយនឹងបង្ហាញពីកោសិកាមិនប្រក្រតីជាច្រើន។ សូចនាករបែបនេះធ្វើឱ្យវាអាចសន្មតថាជាប្រភេទទូទៅនៃ oncoprocess ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតែតាមរយៈការប្តូរខួរឆ្អឹង។ នេះគឺជានីតិវិធីដ៏ស្មុគស្មាញ និងគ្រោះថ្នាក់ ដោយហេតុថាអភ័យឯកសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងមុនពេលប្តូរសរីរាង្គ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកបរិច្ចាគអាចនឹងមិនចាក់ឬសទេ។

ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រោម 120 ក្រាម / លីត្រក៏អាចបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំងផងដែរ។ ក្រោយមកទៀតគឺជារឿងធម្មតាជាងដូច្នេះអ្នកមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលដែលអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ចំណង់អាហារ និងចង្អោរ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាមួយនឹងដំណើរនៃជំងឺបែបនេះ ភាពស្លេកស្លាំងអាចត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលដែលមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តកើតឡើង។

ការវិភាគជីវគីមី

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញទេ ដូច្នេះការវិភាគជីវគីមីក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ការសិក្សានេះបង្ហាញពីការងាររបស់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ការវិភាគជីវគីមីបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីរបៀបដែលតម្រងនោម និងថ្លើមដំណើរការ។ សូមអរគុណចំពោះការសិក្សានេះ វាអាចកំណត់បានទាន់ពេលវេលានូវដំណើរការរលាក និងបញ្ហាមេតាបូលីសក្នុងរាងកាយ។ ជីវគីមីក៏ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផងដែរ។

សិក្សាសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់

វិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទដុំសាច់ណាមួយគឺការសិក្សាអំពីសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមិនមានការបរាជ័យប្រសិនបើជំងឺមហារីក lymphogranulomatosis ឬមហារីកត្រូវបានសង្ស័យ។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញពីសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការ oncological នៅក្នុងខ្លួន។

ប្រូតេអ៊ីនកើនឡើង

សូចនាករនៃវត្តមាននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា beta-2-microglobulin ។ ទាំងនេះគឺជាអង្គបដិប្រាណនៃប្រភពដើមប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ប្រភេទ lymphoma ដោយមិនគិតពីទីតាំងរបស់វា។ កោសិកាបែបនេះកាន់តែច្រើន ដំណើរការ oncological កាន់តែជឿនលឿន។ គម្លាតពីបទដ្ឋានគឺជាសូចនាករលើសពី 3.5 ក្រាម / លីត្រ។

ចំនួននៃដុំសាច់ដុះលូតលាស់តាមសមាមាត្រទៅនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ការធ្លាក់ចុះរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬវិទ្យុសកម្ម ដូច្នេះការធ្វើតេស្តឈាមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងឈាមដំបូង ឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើង។

ការវិភាគភាពស៊ាំ

បញ្ជីនៃការសិក្សាចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលសង្ស័យក៏រួមបញ្ចូលទាំងការវិភាគភាពស៊ាំផងដែរ។ នេះបង្ហាញពីដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ oncological ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើការងាររបស់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, ការរំខានណាមួយនៅក្នុងដំណើរការនៃកូនកណ្តុររួមទាំងការបង្កើតដុំសាច់, បង្កឱ្យមានការបង្ក្រាបយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការវិភាគ Immunological បង្ហាញពីវត្តមានរបស់ B- និង T-lymphocytes ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់។ កោសិកា lymphocytic ទាំងនេះមានរចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតា។

តើ​មនុស្ស​ពេញវ័យ​គួរ​ត្រៀម​ខ្លួន​យ៉ាង​ណា​សម្រាប់​ការ​ធ្វើតេស្ត​ឈាម​រក​ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ?

ការរៀបចំសម្រាប់ការវិភាគ

ដើម្បីទទួលបានចំនួនឈាមដែលគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត វាចាំបាច់ក្នុងការរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការប្រមូលសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។ ក្នុងអំឡុងពេលមួយថ្ងៃមុនពេលបរិច្ចាកឈាម អ្នកគួរតែមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលនោះទេ។ មួយម៉ោងមុនការវិភាគអ្នកមិនគួរជក់បារីទេ។ លើសពីនេះទៀត វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំណាមួយក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលសិក្សា ព្រោះថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការវិភាគ។ ប្រសិនបើមិនអាចមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់ថ្នាំបានទេ អ្នកត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំទាំងអស់។ អ្នកឯកទេសនឹងបកស្រាយលទ្ធផលដោយគិតគូរពីព័ត៌មានដែលទទួលបានពីអ្នកជំងឺ។

គំរូសម្ភារៈសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ។ អាហារចុងក្រោយមុនពេលបរិច្ចាគឈាមគួរតែយ៉ាងហោចណាស់ 12 ម៉ោងមុន។ អ្នកអាចផឹកតែទឹកមុនពេលវិភាគ។ ភាពតានតឹងខាងផ្លូវអារម្មណ៍ និងរាងកាយមុនពេលធ្វើតេស្តឈាមក៏មិនត្រូវបានស្វាគមន៍ដែរ។

ឥឡូវនេះវាច្បាស់អំពីរបៀបដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តឈាម។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួនវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបន្ថែមដើម្បីកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺ។

វិធានការវិនិច្ឆ័យដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររួមមាន:

1. ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរ ក៏ដូចជាការច្របាច់សរីរាង្គ និងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។

2. ការគណនា tomography ។ វិធីសាស្រ្តគឺផ្អែកលើកាំរស្មី X-ray ដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយដំណើរការទិន្នន័យនៅលើកុំព្យូទ័រ។ តូម៉ូក្រាមបង្ហាញពីទំហំ និងរូបរាងរបស់កូនកណ្តុររីកធំ និងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត។

3. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ដង់ស៊ីតេនៃការអប់រំសមាសភាពនិងទំហំនៃកូនកណ្តុរ។ លើសពីនេះទៀតអ៊ុលត្រាសោនធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពិនិត្យមើលសរីរាង្គសម្រាប់វត្តមាននៃកោសិកា metastasized ។

4. ការថតចម្លង។ វាក៏វាយតម្លៃការវិវត្តនៃដំណើរការ pathological និងផលប៉ះពាល់នៃដុំសាច់នៅលើសរីរាង្គខាងក្នុង។

5. ការវាយលុកនៃខួរឆ្អឹង។ វាធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃខួរឆ្អឹង និងកំណត់វត្តមានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសារធាតុរាវរបស់វា។

6. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ តាមពិតទៅ នេះគឺជាការវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការពិនិត្យ histological ជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែជាមួយសម្ភារៈប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយសរីរាង្គផ្សេងទៀតផងដែរ។

សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង

ការការពារជំងឺមហារីកមិនមានទេ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជម្ងឺដុំសាច់គឺមានសារៈសំខាន់។ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តឈាមឱ្យបានទៀងទាត់ វត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺមហារីក នោះភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើតេស្តក្នុងមួយឆ្នាំគួរតែត្រូវបានកើនឡើង។

ទោះបីជានេះមិនមែនជាវិធានការបង្ការក្នុងន័យពេញលេញនៃពាក្យក៏ដោយ ប៉ុន្តែការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ រួមទាំងអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ និងអវត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់ បង្កើនឱកាសនៃការមិនប្រឈមមុខនឹងជំងឺមហារីកយ៉ាងសំខាន់។ លើសពីនេះ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពខ្លួនឯង និងមិនធ្វេសប្រហែសការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ក៏ដូចជាធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេសនៅពេលរកឃើញជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ។

យើងបានពិនិត្យឡើងវិញនូវសូចនាករ និងសញ្ញានៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺ hematological សាហាវដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរនិង / ឬការប្រមូលផ្តុំនៃ lymphocytes មួយចំនួនធំនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង។

ជារឿយៗជំងឺ oncological នេះត្រូវបានអមដោយការបញ្ចូលកោសិកាដុំសាច់ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹងដែលត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើ hematopoiesis (ការផលិតកោសិកាឈាម) និងការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពនៃឈាម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាការសិក្សាដ៏សំខាន់មួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវតាមបទដ្ឋាននៃសូចនាករជាក់លាក់។

តើការធ្វើតេស្តឈាមអ្វីខ្លះត្រូវបានបញ្ជាឱ្យរកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ការរាប់ឈាមពេញលេញមិនមែនជាការសិក្សាតែមួយគត់ដែលត្រូវបានប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាសាមញ្ញបំផុតហើយក្នុងពេលតែមួយផ្តល់ព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីវត្តមាននិងកម្រិតនៃការធ្វើឱ្យទូទៅនៃរោគវិទ្យា។

សូចនាករដែលខុសពីបទដ្ឋាននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររួមមាន:

1. ESR(អត្រានៃការ sediment នៃកោសិកាឈាមក្រហម) ។ សូចនាករកើនឡើងនៅក្នុងជួរឈរនៃអត្រា sedimentation បង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគវិទ្យានៅក្នុងខ្លួន។
2. អេម៉ូក្លូប៊ីន។កម្រិតទាបនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនលក្ខណៈនៃភាពស្លេកស្លាំងបែងចែកដំណើរការ oncological ភាគច្រើន។ នេះគឺដោយសារតែការរំលោភលើចំណង់អាហារនិងកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមចូល។
3. ចំនួននៃ leukocytes ។ជាមួយនឹងដំណើរការ oncological នៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចចំនួននៃ leukocytes ត្រូវបានកាត់បន្ថយជាញឹកញាប់បំផុត។ លើសពីបទដ្ឋាននៃកោសិកាឈាមស និងវត្តមាននៃ leukocytes atypical បង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមហារីកឈាម។ នៅដំណាក់កាលនៃដំណើរការទូទៅ មានតែការប្តូរខួរឆ្អឹងទេដែលអាចជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺបាន។
4. ឡេវកូក្រាម (រូបមន្ត leukocyte) ។សមាមាត្រនៃចំនួនកោសិកាឈាមសនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នាគឺមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃប្រភេទផ្សេងៗការកើនឡើងឬថយចុះនៃកម្រិតនៃ lymphocytes អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (lymphocytosis និង lymphopenia រៀងគ្នា) ចំនួននឺត្រុងហ្វាលនិង eosinophils ត្រូវបានកើនឡើងជាចាំបាច់។

តារាង៖ ការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រ និងចំនួនកោសិកាឈាមក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (ការធ្វើតេស្តឈាម)

ភារកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេសឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនល្អមួយចំនួនត្រូវបានរកឃើញដូចជា ហើមកូនកណ្តុរ អស់កម្លាំង ខ្វះចំណង់អាហារ ដកដង្ហើមខ្លី គ្រុនក្តៅ ចង្អោរ ស្រកទម្ងន់ បែកញើសពេលយប់ រមាស់ស្បែក។ ស្ពឹកដៃ និងជើង ឈឺក្បាល និងខ្នង។

ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមលើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ស្របជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិក វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរនូវការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី ភាពស៊ាំ និងការវិភាគសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់។

ការវិភាគជីវគីមីអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធរាងកាយសំខាន់ៗ ជាពិសេសថ្លើម និងតម្រងនោម ដែលជាសញ្ញាល្អបំផុតនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងរាងកាយ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការមេតាប៉ូលីស។ វិសាលភាពដែលកម្រិតនៃ creatinine និងផលិតផលរំលាយអាហារផ្សេងទៀត (lactate dihydrogenase, phosphatase អាល់កាឡាំង) នឹងត្រូវបានកើនឡើងនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

ការវិភាគលើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់សម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចអាចបង្ហាញពីដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល (ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមរួចហើយ)។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃប្រភេទណាមួយបង្កឱ្យមានការផលិតប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយ - beta-2-microglobulin ។ វាមានវត្តមាននៅក្នុងឈាមលុះត្រាតែអ្នកជំងឺមានការបង្កើតកូនកណ្តុរ។ កម្រិតរបស់វា និងសក្ដានុពលនៃការកើនឡើង/បន្ថយនៃសូចនាករ អនុញ្ញាតឱ្យយើងវាយតម្លៃកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ អត្រានៃការវិវត្តន៍ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ការសិក្សាអំពីភាពស៊ាំត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីបញ្ជាក់អំពីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រចំនួន B- និង T-lymphocytes ផ្លាស់ប្តូរកោសិកាមិនធម្មតាលេចឡើងនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។

របៀបរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការសិក្សាដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។

ដើម្បីឱ្យកម្រិតដែលបានវិភាគនៃមាតិកានៃកោសិកាជាក់លាក់ដើម្បីផ្តល់សក្ខីកម្មដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់មួយចំនួន៖

1. នៅថ្ងៃមុនការបរិច្ចាកឈាម សកម្មភាពរាងកាយ ការញ៉ាំច្រើនពេក និងគ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។ នៅពេលល្ងាចវាចាំបាច់ក្នុងការញ៉ាំតែអាហារពេលល្ងាចស្រាលបន្ទាប់មកវាត្រូវបានហាមឃាត់សូម្បីតែទំពារស្ករកៅស៊ូរហូតទាល់តែយកសារធាតុជីវសាស្ត្រ។
2. ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅលើពោះទទេ។
3. ពាក់កណ្តាលម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្តឈាម អ្នកគួរតែស្ងប់ស្ងាត់ទាំងស្រុង ហើយធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកទៅជាធម្មតា។ កុំជក់បារីមួយម៉ោងឬច្រើនជាងនេះមុនពេលរៀបចំ។
4. រាល់ឧបាយកល និងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ (អេឡិចត្រូតបេះដូង អ៊ុលត្រាសោន ម៉ាស្សា កាយសម្ព័ន្ធ។ល។) គួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត OAC និងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត។
5. ចាប់ពីពេលល្ងាចរហូតដល់ការធ្វើតេស្តឈាមអ្នកអាចផឹកតែទឹក។ ទឹកតែ និង decoctions ត្រូវបានហាមឃាត់។
6. ថ្ងៃនៃវដ្តរដូវនិងថ្នាំអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។ នៅពេលយកគំរូជីវសម្ភារៈ ទិន្នន័យទាំងនេះគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ក្នុងទម្រង់។

ក្នុងករណីនេះ ការវិភាគនឹងមានភាពត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយអ្នកឯកទេសនឹងអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានឱកាសជោគជ័យខ្ពស់ ជាពិសេសប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល។