Panniculitis: មូលហេតុនៃការរលាកនៃជាលិកា subcutaneous និងការព្យាបាល។ Panniculitis - ការរលាកសរសៃនៃជាលិការ subcutaneous រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

ដំណើរការរលាកនៃជាលិកាទន់អាចកើតឡើងនៅក្នុង ទម្រង់ផ្សេងៗនិងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្រើនបំផុត កន្លែងផ្សេងគ្នា. រូបភាពគ្លីនិកទោះជាយ៉ាងណា ការបង្ហាញទូទៅ. ជាមួយនឹងជម្រៅតូចមួយនៃដំណើរការ, ការហើមឈឺចាប់កើតឡើងជាមួយនឹងការឡើងក្រហមនិង សីតុណ្ហភាពកើនឡើងស្បែក។ ប្រសិនបើការរលាកកាន់តែជ្រៅ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅ សញ្ញានៃការស្រវឹងលេចឡើង។ នេះបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាល purulent-necrotic ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការរលាកនៃជាលិកាទន់នៃជើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ព្រោះការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដំណើរការរលាកនៅទីបំផុតអាចនាំឱ្យមានតម្រូវការសម្រាប់ការកាត់ចេញ។

ប្រភេទនៃការរលាកនៃជើង

ការរលាកគឺងាយស្រួលណាស់ក្នុងការទទួលបានសូម្បីតែនៅផ្ទះ។ បាក់​ក្បាល​ជង្គង់ ស្នាម​ជាំ មូលហេតុធម្មតា។ការអភិវឌ្ឍន៍ ការរលាកផ្សេងៗជើង។ ការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុង ជាលិកាទន់ជើងក៏អាចកើតមានផងដែរ៖

• ជាមួយនឹងការកោសស្បែក - ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងអាឡែស៊ីទៅនឹងសត្វល្អិតខាំ;
• ជាមួយនឹងជំងឺផ្សិតអមដោយស្នាមប្រេះនៅក្នុងស្បែក;
• ជាមួយនឹងដំបៅជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ជាមួយនឹងសរសៃ varicose;
• នៅពេលចាក់ថ្នាំក្នុងស្ថានភាពគ្មានអនាម័យ - ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីញៀនថ្នាំ;
• ក្នុងករណីមានរបួសនិងរបួស - ឧទាហរណ៍នៅក្នុងអត្តពលិកឬយោធា;
• ជាមួយនឹងការណែនាំនៃ microflora ពី foci រលាកបឋមជាមួយនឹងឈាមឬកូនកណ្តុរ។

ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ ការរលាក purulentជាលិកាទន់គឺជាបាក់តេរី pyogenic ដែលជាចម្បង staphylococcal ។ នៅ​លើ ដំណាក់កាលដំបូង microcirculation ឈាមត្រូវបានរំខានដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធជាលិកា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាប់ផ្តើមព្យាបាលការរលាកនៃជាលិកាទន់នៃជើងភ្លាមៗទេ ការហើមចាប់ផ្តើមរួចហើយ ឈឺចាប់, ពេលណា​ ជាលិកាសាច់ដុំផ្ទុះឡើងជាមួយនឹងសារធាតុរាវកកកុញ ហើយពួកគេផ្តល់សញ្ញានេះតាមរយៈប្រសព្វ neuromuscular ។ ក្នុងស្ថានភាពភាគច្រើន អ្នកជំងឺលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ហើយភ្លេចអំពីបញ្ហា។ ទន្ទឹមនឹងនេះការរលាកប្រែទៅជា ដំណាក់កាល purulentនៅពេលដែលការតភ្ជាប់ neuromuscular ត្រូវបានបាត់បង់, មិនមានការឈឺចាប់, ប៉ុន្តែខ្ទុះប្រមូលផ្តុំ។ មានពីរប្រភេទនៃការរលាក purulent:

• អាប់ស។នៅក្នុងភាសា - អាប់ស។ វាវិវត្តន៍នៅក្នុងសាច់ដុំ និងជាលិការ subcutaneous កំណត់ព្រំដែនយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងកន្សោម purulent ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជា ប្រតិកម្មការពាររាងកាយសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។
• Phlegmon ។ការរលាករាលដាលស្រួចស្រាវនៃជាលិការ subcutaneous មិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់ ងាយរាលដាលដល់អវយវៈទាំងមូល។

ជើងក៏មានគ្រោះថ្នាក់ដែរ។ ការឆ្លងមេរោគ anaerobic. ការរលាកទូទៅបំផុតនៃជាលិកាទន់នៃជើងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគនេះ:

• អេរីស៊ីភីឡាស។វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃពងបែកនៅលើស្បែក, ក្រហម, ហូរឈាម។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺ streptococcus ការរលាកអាចកើតឡើងនៅពេលទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការឆ្លងមេរោគ streptococcal ឧទាហរណ៍ ឈឺបំពង់ក។ ប្រភេទនៃការរលាកនេះក្នុងករណីកម្រនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរពឹងផ្អែកលើវាទេ។ ករណីដែលកំពុងដំណើរការ erysipelasចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីព្យាបាល។
• Gangrene- necrosis នៃជាលិកា។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុគឺបាក់តេរីនៃគ្រួសារ Clostridium "រស់នៅ" នៅក្នុងដីនិងធូលី។ Gangrene ត្រូវបានព្យាបាលដោយការកាត់ផ្តាច់តែប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសម្លាប់មេរោគក្នុងករណីមានរបួស ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលការរលាកជើង

ដំណើរការរលាកត្រូវបានព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ ប្រសិនបើជំងឺនេះបានឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាល purulent នោះវាចាំបាច់ ការដកវះកាត់ចេញខ្ទុះនិងការព្យាបាលមុខរបួស។ លើសពីនេះ និងនៅដំណាក់កាលស្រាល ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ- វគ្គនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬការចាក់ អាស្រ័យលើប្រភពដើម និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការនេះត្រូវបានធ្វើ វប្បធម៌បាក់តេរី. អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ភេសជ្ជៈសម្បូរបែបដើម្បីដកជាតិពុលចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

នៅដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលមានបំណងបង្កើតឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធឈាមរត់ និងលំហូរកូនកណ្តុរ។ វាទប់ទល់នឹងបញ្ហានេះដោយជោគជ័យ ដែលរួមចំណែកដល់ការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជាលិកាទន់។ អ្នកអាចឆ្លងកាត់វានៅក្នុងរបស់យើង។

Furuncle គឺជាការរលាកស្រួចស្រាវ purulent-necrotic ឫសសក់និងជាលិកាជុំវិញ។ នៅពេលអនាគតការរលាកឆ្លងទៅក្រពេញ sebaceous និងជាលិកាភ្ជាប់ជុំវិញ។ វាត្រូវបានបង្កឡើងជាញឹកញាប់ដោយមាស, តិចជាញឹកញាប់ដោយ staphylococcus aureus ពណ៌ស។ ដំបៅជាច្រើននៃឆ្អិនត្រូវបានគេហៅថា furunculosis ។ ការចម្លងរោគនៃស្បែកនិង microtrauma predispose ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ តួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងការកើតឡើងនៃឆ្អិននិង furunculosis ដើរតួជាការចុះខ្សោយ កងកម្លាំងការពាររាងកាយ​ដោយសារ...

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាប់សគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ អន្តរាគមន៍វះកាត់គោលបំណងនៃការដែលដោយមិនគិតពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការគឺដើម្បីបើកអាប់សទទេនិងបង្ហូរបែហោងធ្មែញរបស់វា។ អាប់សត្រជាក់នៃ etiology tuberculous មិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃការបើកដោយសារតែការឆ្លងមេរោគដែលមិនអាចជៀសបានជាមួយនឹងរុក្ខជាតិ pyogenic ។ វិធីសាស្ត្រ​ចាក់​ម្ជុល​ដែល​ធ្លាប់​ប្រើ​ពីមុន​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​អាប់ស​ដែល​មាន​ទីតាំង​ខាងលើ​មួយចំនួន​មិន​បាន​បង្ហាញ​ពី​ហេតុផល​ដោយ​ខ្លួនឯង​នោះទេ ព្រោះ​វា​នាំ​ទៅរក​ការវិវឌ្ឍន៍​ដ៏​ធំ​សម្បើម...

ប្រើដើម្បីព្យាបាល erysipelas មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃភាពខុសគ្នានៃវិធីសាស្រ្តដែលប៉ះពាល់ដល់មូលដ្ឋាន និងលើរាងកាយទាំងមូល។ វាធ្លាប់ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងបញ្ឈប់ការរីករាលដាលនៃដំណើរការ erysipelas ដោយ cauterization ស្បែកមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញដំបៅ, ដំណោះស្រាយនៃអ៊ីយ៉ូត, lapis, ការជ្រៀតចូលស្បែក ការត្រៀមលក្ខណៈ antiseptic. Lotions ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ mercury dichloride, lysoform, ល. ត្រូវបានគេយកទៅលាបលើដំបៅ ការស្លៀកពាក់មួនត្រូវបានរីករាលដាល (ichthyol, naftalan ointment, ...

ជាមួយនឹងការឆ្អិននិង furunculosis ការព្យាបាលក្នុងតំបន់និងទូទៅត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ឆ្អិនមាននៅក្នុងបង្គន់ហ្មត់ចត់នៃស្បែកជុំវិញកន្លែងរលាក៖ ជូតជាមួយអាល់កុល 70 ° អាល់កុល salicylic 2% ឬទឹករំអិលជាមួយ 1 - 3% ។ ដំណោះស្រាយគ្រឿងស្រវឹងពណ៌ខៀវ methylene ពណ៌បៃតងដ៏អស្ចារ្យ។ល។ នៅលើស្បែកក្បាល និងក សក់ជុំវិញការជ្រៀតចូលត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ នៅដើមដំបូងនៃដំណើរការ ការរំលូតកូន...

Phlegmon គឺជាការរលាករាលដាលស្រួចស្រាវនៃចន្លោះកោសិកា (subcutaneous, intermuscular, retroperitoneal ជាដើម) ។ មិនដូចអាប់សជាមួយ phlegmon ដំណើរការមិនត្រូវបានកំណត់ទេប៉ុន្តែរីករាលដាលតាមរយៈចន្លោះកោសិការលុង។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃ phlegmon ជាធម្មតាគឺ staphylococci និង streptococci ប៉ុន្តែវាក៏អាចបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណផ្សេងទៀតដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងសរសៃតាមរយៈ ការខូចខាតដោយចៃដន្យស្បែក ភ្នាស mucous ឬវិធី hematogenous ។ Phlegmon…

វិធានការដែលមានគោលបំណងការពារជំងឺនៃ erysipelas និងធានាការការពារការឆ្លងមេរោគពីអ្នកជំងឺដែលមាន erysipelas ពោលគឺការការពារត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគទំនាក់ទំនង។ ក្រុមទី 1 រួមមានវិធានការការពារ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃ microtraumas, abrasions, ល, ទទួលបាននៅកន្លែងធ្វើការ, នៅផ្ទះ, និងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ ការការពារការឆ្លងមេរោគពីអ្នកដ៏ទៃត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះ ...

furuncle អាចនៅលីវ ប៉ុន្តែជួនកាល foci នៃការរលាកជាច្រើនលេចឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា ឬបន្តបន្ទាប់គ្នាពីមួយផ្សេងទៀត។ តំបន់ផ្សេងគ្នាស្បែក - ដែលគេហៅថា furunculosis ។ រូបរាងនៃការពុះជាច្រើននៅក្នុងតំបន់ដែលមានកំណត់នៃរាងកាយត្រូវបានគេហៅថា furunculosis ក្នុងតំបន់។ ជួនកាលការកើតឡើងនៃការពុះក្នុងទម្រង់ជាកន្ទួលជាច្រើនបន្តជាមួយនឹងការលើកលែងទោសតូចៗអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា chronic, recurrent furunculosis ...។

ជាធម្មតា រូបភាពគ្លីនិក phlegmon ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការរីករាលដាលនៃការហើមឈឺចាប់, រាលដាលក្រហមនៃស្បែកនៅលើវា, សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់(40 ° C និងខ្ពស់ជាងនេះ), ការឈឺចាប់, ភាពមិនដំណើរការនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយ។ ការហើមគឺជាការជ្រៀតចូលក្រាស់។ បន្ទាប់មកវាទន់ហើយរោគសញ្ញានៃភាពប្រែប្រួលលេចឡើង។ វគ្គសិក្សាគ្លីនិក phlegmon គឺកម្រអំណោយផលណាស់។ ទម្រង់សាហាវគឺជារឿងធម្មតានៅពេលដែលដំណើរការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សចាប់យក ...

Erysipeloid ឬស្អូចជ្រូក - ការ​ឆ្លង​មេរោគបណ្តាលមកពី porcine erysipelas ។ មានទម្រង់ស្រួចស្រាវ រ៉ាំរ៉ៃ និងកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់បំផុតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងការកែច្នៃសាច់ ត្រី ហ្គេម ពោលគឺកម្មករនៅក្នុងឧស្សាហកម្មសាច់ ត្រី កំប៉ុង និងស្បែក ស្ត្រីមេផ្ទះ។ល។ ជំងឺនេះមិនកម្រនោះទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗត្រូវបានគេមើល ឬធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជា "អេរីស៊ីភីឡាស" ...

Carbuncle គឺជាការរលាកស្រួចស្រាវ purulent-necrotic នៃឫសសក់ជាច្រើននិង ក្រពេញ sebaceousជាមួយនឹងការបង្កើត necrosis ទូទៅនិងទូលំទូលាយនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous ។ carbuncle ច្រើនតែនៅលីវ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាគឺដូចគ្នានឹងការឆ្អិនដែរ។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការហត់នឿយ, ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺទូទៅជំងឺមេតាប៉ូលីស ( ជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពធាត់) និងមេរោគខ្ពស់នៃមេរោគ។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺ Staphylococcus aureusឬ…

Panniculitis (PN) គឺជាជំងឺនៃធម្មជាតិខុសគ្នាដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous (SAT) ។ ជារឿយៗជំងឺទាំងនេះក៏ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ musculoskeletal ផងដែរ។

តើរោគវិនិច្ឆ័យមានបញ្ហាអ្វី?

ម៉ុនមានភាពចម្រុះនៅក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិក និង morphological របស់ពួកគេ មានទម្រង់ជំងឺមួយចំនួនធំ ខណៈពេលដែលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលនឹងនាំទៅរកភាគបែងទូទៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ពេលនេះទេ អ្នកជំងឺដែលមាន PN ងាកទៅរកអ្នកឯកទេសផ្សេងៗគ្នាយ៉ាងជាក់លាក់ដោយសារតែពហុមុខងារនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ស្ថានភាពបែបនេះនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលឿនមិនគ្រប់គ្រាន់ ហើយទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមមិនទាន់ពេលវេលា។
ការព្យាយាមចាត់ថ្នាក់

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានការចាត់ថ្នាក់ណាដែលដូចគ្នាសម្រាប់ប្រទេសទាំងអស់នៃពិភពលោកនោះទេ។ អ្នក​និពន្ធ​ខ្លះ​បាន​ផ្តល់​នូវ​ការ​យល់​ឃើញ​ផ្ទាល់​ខ្លួន​របស់​ពួក​គេ​និង​បញ្ជា​ Mon តាម etiology និង​រូបភាព pathomorphological ។ ដូច្នេះ septal (SPN) និង lobular ឥឡូវនេះត្រូវបានសម្គាល់ ជំងឺរលាកលំពែង(LPN) នោះគឺជាដំណើរការរលាកដែលមានទីតាំងនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ septa និងនៅក្នុង lobules នៃជាលិកា adipose រៀងគ្នា។ វ៉ារ្យ៉ង់ទាំងពីរនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងបាតុភូតនៃការរលាក vasculitis និងបន្តដោយគ្មានវា។

Erythema nodosum (UE)

UE គឺជាអ្នកតំណាងធម្មតានៃជំងឺរលាកលំពែង។ ដំណើរការ immunoinflammatory នៅក្នុងរោគវិទ្យានេះគឺមិនជាក់លាក់។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រូបរាងរបស់វា៖

បែងចែករវាង UE បឋម និងអនុវិទ្យាល័យ។ បឋមគឺភាគច្រើនជាញឹកញាប់ idiopathic ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល RE ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរដ្ឋ ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ, etiology នៃជំងឺ, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological, ក៏ដូចជាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ UE តែបន្ទាប់ពីការប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន anamnesis ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើមូលដ្ឋាននៃគ្លីនិកនិងទិន្នន័យស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍។

ការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃករណីសិក្សា #1

អ្នកជំងឺមានអាយុ 31 ឆ្នាំនិងមានប្រវត្តិ tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃចាប់ពីអាយុ 15 ឆ្នាំនិង ការណាត់ជួបញឹកញាប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់គាត់។ នៅឆ្នាំ 2009 ថ្នាំងឈឺចាប់ត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យ tonsillitis កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ដុំពកមានទីតាំងនៅជើងខាងឆ្វេង។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងអរម៉ូន glucocorticosteroid dexamethasone ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីនោះនិន្នាការវិជ្ជមានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ បន្ទាប់ពី 3 ឆ្នាំ tonsillitis បង្កឱ្យមានការលេចឡើងនៃ 2 ថ្នាំងបន្ថែមទៀតនៅលើជើង។ បន្ទាប់ពីពីរខែនៃការព្យាបាលដោយប្រើ homeopathic ថ្នាំងបានធ្លាក់ចុះ។ នៅចុងឆ្នាំនេះមានការកើតឡើងនៃទម្រង់ឈឺចាប់នៅលើជើងទាប។

នៅពេលចូលរៀនស្ថានភាពទូទៅគឺពេញចិត្ត រាងកាយគឺធម្មតា សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺធម្មតា។ សូចនាករផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យ និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក៏មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដែរ។

នៅលើ palpation នៃទ្រង់ទ្រាយនៅលើជើងទាប, ការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អ៊ុលត្រាសោននៃថ្នាំងបានបង្ហាញពីតំបន់នៃការធ្វើឱ្យព្រិលមួយចំនួនជាមួយនឹងការកើនឡើង echogenicity និង មាតិកាដ៏អស្ចារ្យនាវា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតស្តាប់ទៅដូចជាដំណាក់កាលទី 2-3 erythema nodosum និង tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយ benzylpenicillin, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, ការគ្រប់គ្រង របបការពារនិង ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ Clobetasol sodium និង heparin ointments បន្ទាប់ពី 21 ថ្ងៃជំងឺនេះបានធូរស្បើយឡើងវិញ។ មិនមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគវិទ្យាក្នុងកំឡុងឆ្នាំនោះទេ។
នៃមូលហេតុនៃជំងឺនេះជាលើកដំបូងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ streptococcal 9a ករណីខាងលើបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់នៃ UE (septal ។ ជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ streptococcal ជាពិសេសជាមួយ tonsillitis) គឺជា sarcoidosis ។

ករណីសង្ខេប # 2

អ្នកជំងឺអាយុ 25 ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរនៃការបង្កើតដុំពកឈឺចាប់នៅលើជើងនិងដៃការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ជាច្រើន (កជើងកដៃ) ហើមនៅក្នុងពួកគេគ្រុនក្តៅរហូតដល់ 39C បែកញើសច្រើនពេក។

នាងបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺនៅថ្ងៃទី 7 ខែធ្នូឆ្នាំ 2013 នៅពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់កជើងបានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូង។បន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃថ្នាំងបានលេចឡើងនៅលើជើងដែលមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង។ ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក មួយចំនួនធំនៃទ្រង់ទ្រាយដូចគ្នាបានលេចឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ (គ្រុនក្តៅ បែកញើស) ។

បន្ទាប់ពីពិនិត្យរួច អ្នកព្យាបាលរោគត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានប្រហែល ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រតិកម្ម. Dexamethasone ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។ ឥទ្ធិពលបានប្រែទៅជាវិជ្ជមាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើតឡើងវិញបានបន្ត។

យោងតាមទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាម។ នៅលើការស្កេន CT ទ្រូងកើនឡើង កូនកណ្តុរហើយមានសញ្ញានៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅលើអ៊ុលត្រាសោននៃថ្នាំងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាមានដុំពក តំបន់ខ្លះមិនមានអេកូ និងសំបូរទៅដោយនាវា។

បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យសួត, sarcoidosis នៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ត្រូវបានលាតត្រដាង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយមើលទៅដូចជារោគសញ្ញា Löfgren, sarcoidosis នៃកូនកណ្តុរនៃទ្រូងនៅដំណាក់កាលទី 1, UE ទីពីរ, ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, រោគសញ្ញា febrile ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយ dexamethasone ជាមួយនឹង cyclophosphamide parenterally ។ បន្ទាប់មក methylprednisolone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់។ Cyclophosphamide ក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រចាំសប្តាហ៍ អមដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ការព្យាបាលបាននាំឱ្យមានសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃជំងឺហើយនៅពេលនេះអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល UE

មានជំងឺជាច្រើនរូបភាពគ្លីនិកគឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញារបស់ UE ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលហ្មត់ចត់។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ ឬហួសពេល ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលនាំឱ្យមានការអូសបន្លាយនៃជំងឺ និងការលេចឡើងនៃផលវិបាកផ្សេងៗ និងការខ្សោះជីវជាតិនៃគុណភាពជីវិតរបស់មនុស្ស។

ឧទាហរណ៍នៃករណីគ្លីនិកលេខ 3

អ្នកជំងឺអាយុ ៣៦ ឆ្នាំម្នាក់បានមកមន្ទីរពេទ្យដើម្បី ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅដើមឆ្នាំ 2014 ទាក់ទងនឹងការត្អូញត្អែរនៃការ induration នៃជើងទាបដែលជាការឈឺចាប់។ អ្នកជំងឺជឿថាជំងឺនេះបានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 2012 បន្ទាប់ពី (SARS) ។ បន្ទាប់មកមានការឈឺចាប់នៅជើងខាងក្រោម។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ thrombophlebitis ។ព្យាបាលដោយសរសៃឈាម ថ្នាំការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកជំងឺបានបញ្ចប់ការព្យាបាលជាមួយនឹងសក្ដានុពលវិជ្ជមាន។ នៅខែមេសាឆ្នាំ 2013 ការឈឺចាប់បានលេចឡើងម្តងទៀត។ ត្រូវបានប្រារព្ធឡើង ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបង្ហាញថាមិនមានការផ្លាស់ប្តូររលាក។ អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃវ៉ែនបង្ហាញពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិគ្រោះយោបល់នៅ NIIR ពួកគេ។ V.A. Nasonova ដែលជាកន្លែងដែលក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យមួយត្រាត្រូវបានរកឃើញនៅលើជើងទាប។ ទិន្នន័យពីមន្ទីរពិសោធន៍ និង ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍នៅក្នុងជួរធម្មតា។ នៅលើអ៊ុលត្រាសោន សរីរាង្គខាងក្នុងខ្លះ បំប្លែងការផ្លាស់ប្តូរលំពែង និងថ្លើម។ នៅលើអ៊ុលត្រាសោននៃថ្នាំង microvascularization រចនាសម្ព័ន្ធ clumpy និងការឡើងក្រាស់នៃលំពែង។
បន្ទាប់ពីការពិនិត្យនិងការពិគ្រោះយោបល់ទាំងអស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ lobular ជំងឺរលាកលំពែង, វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ, lipodermatosclerosis ។ សរសៃ varicoseសរសៃ ចុងទាបបំផុត។. រ៉ាំរ៉ៃ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនថ្នាក់ IV ។

ព្យាបាលដោយ hydroxychloroquine ដោយសារតែសកម្មភាពជំងឺទាប។ មួយខែក្រោយមកថាមវន្តនៃជំងឺនេះគឺវិជ្ជមាន។

ការពិភាក្សាអំពីករណីជាក់លាក់

យើង​បាន​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​របស់​អ្នក 3 ករណីផ្សេងគ្នា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលដែលបច្ចុប្បន្នជារឿងធម្មតាណាស់។

នៅក្នុងអ្នកជំងឺដំបូងបន្ទាប់ពី ការឆ្លងមេរោគ streptococcalនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, ជំងឺនេះបានថយចុះ។ លើសពីនេះទៅទៀត យើងកត់សំគាល់ពីសក្ដានុពលពណ៌នៃការបង្កើតនៅលើស្បែក៖ ពណ៌ក្រហមស្លេកនៅដើមរហូតដល់ពណ៌លឿងបៃតងនៅចុងបញ្ចប់នៃជំងឺ អ្វីដែលគេហៅថា រោគសញ្ញានៃការចេញផ្កា។

សម្រាប់ UE ថាមវន្តនេះគឺមានលក្ខណៈធម្មតា និងសូម្បីតែនៅលើ ដំណាក់កាលចុងជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ដុំពកដោយខ្លួនឯងបាត់ដោយគ្មានដានបន្ទាប់ពី 3-5 សប្តាហ៍។ ស្បែកយារធ្លាក់ និងស្លាកស្នាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នាជាមួយ ការបង្ហាញស្បែកការបង្ហាញនិងរោគសញ្ញា articular ។ មានការឈឺចាប់និងហើមនៅក្នុងសន្លាក់ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមាន UE ។ ដំបៅទូទៅបំផុតនៃសន្លាក់កជើង។ ការតំរែតំរង់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។អ្នកជំងឺទាំងនេះមិនវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងដូចជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងទេ បើទោះបីជាការឈឺសន្លាក់លេចឡើងបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ streptococcal បឋមក៏ដោយ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ UE មានរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូងនោះវាមិនកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ទេ។ ក្នុងន័យនេះ យើងអាចនិយាយបានថា UE មិនមែនជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពនៃដំណើរការរលាកសន្លាក់នោះទេ។

UE និង sarcoidosis

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ sarcoidosis, UE មានលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានិងការបង្ហាញ:

• ហើមជើងដែលជារឿយៗមុន UE;
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសន្លាក់;
• មានធាតុជាច្រើននៃការផ្សាភ្ជាប់ស្បែក ហើយពួកវាគឺជារឿងធម្មតាបំផុត ខណៈពេលដែលធាតុនីមួយៗមានសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំងស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។
• ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃថ្នាំងជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់នៃជើង;
• វិមាត្រនៃធាតុមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត;
• ក្នុង ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍វាអាចមានការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹង antistreptolysin-O និង Yersinia ។
• ការជាប់ទាក់ទងនឹងផ្លូវដង្ហើមដែលមានរោគសញ្ញាដូចជា ដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង ក្អក។

UE ( Septal ជំងឺរលាកលំពែង), ជំងឺ lymphadenopathy ហៀរសំបោរ, គ្រុនក្តៅ, និងការចូលរួមរួមគ្នាបង្ហាញពីរោគសញ្ញារបស់Löfgren។ បើទោះបីជានេះ, កូនកណ្តុររីកធំអាចជា

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីរកមើលថាតើការបំពុលរាងកាយរបស់អ្នកមានកម្រិតណា។ ការវិភាគពិសេស ការសិក្សា និងការធ្វើតេស្តនឹងជួយកំណត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងមានគោលបំណងកំណត់ការរំលោភលើប្រព័ន្ធ endoecology នៃរាងកាយរបស់អ្នក...

ជំងឺនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous

ជំងឺនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous:

រោគវិទ្យាបានទទួលឈ្មោះព្រោះវាត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងលម្អិតជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1933 ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក Manganotti ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនេះបានកត់សម្គាល់ថាចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ cheilitis បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាចម្បងនៅក្នុងទម្រង់នៃពិការភាពស្បែកនៅលើព្រំដែនក្រហមនៃបបូរមាត់ដែលជាលទ្ធផលដែលយូរ ៗ ទៅដំណើរការស្ទើរតែតែងតែប្រែទៅជាមហារីកបបូរមាត់។ នៅ...

Actinic cheilitis គឺជាជំងឺរលាកនៃបបូរមាត់ដែលបណ្តាលមកពី ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីដល់កាំរស្មីយូវី។ ចំពោះកុមារ ជំងឺនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរ។

រោគវិទ្យានេះ។ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃអាឡែស៊ីសរសៃឈាម។ ជាញឹកញយ មនុស្សស្រី ជាពិសេសក្មេងស្រីៗ តែងតែឈឺ។ ដំបៅ​មាន​ទីតាំង​នៅ​លើ​ជើង​តិច​តួច​នៅ​លើ​ដៃ។ កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាគឺជំងឺផ្តាសាយផ្សេងៗនិង ជំងឺរលាក, ជាប់គាំង...

ជំងឺរលាកស្បែកអាឡែស៊ី- នេះគឺជាជំងឺដែលវិវឌ្ឍន៍ជាការឆ្លើយតបនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺចំពោះផលប៉ះពាល់នៃការរំញោចស្រេចចិត្ត (ឧ. សារធាតុដែលមានលក្ខណៈធម្មតា មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីមិនវិវឌ្ឍន៍) ដោយការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ជាមួយស្បែកសូម្បីតែរយៈពេលខ្លី...

Amyloidosis គឺជាជំងឺតំណពូជនៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនដែលក្នុងនោះ amyloid glycoprotein ត្រូវបានដាក់នៅក្រៅកោសិកានៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គផ្សេងៗ។ មាន amyloidosis ជាប្រព័ន្ធនិងក្នុងស្រុក។ ជាមួយនឹងក្រោយនេះ ប្រាក់បញ្ញើអាមីឡូអ៊ីតត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅក្នុងសរីរាង្គជាក់លាក់មួយ។

ជំងឺដែលកំណត់ដោយការថយចុះផលិតកម្មញើសឬ អវត្តមានសរុប. ជាទូទៅ anhidrosis គឺជារោគសាស្ត្រដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអ្នកដទៃ ជំងឺស្បែកភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៃធម្មជាតិតំណពូជ។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ភាពស្ងួតកើនឡើង ស្បែក. Sebum មិនត្រូវបានលាក់កំបាំងពីក្រពេញ sebaceous ទាល់តែសោះ ឬត្រូវបានសម្ងាត់ក្នុងបរិមាណតិចតួច។

Atheromas គឺជាក្រពេញ sebaceous cutaneous glands cystic-dilated cutaneous glands។ ពូជពីកំណើត និងបន្ទាប់បន្សំនៃ atheromas ត្រូវបានសម្គាល់ដោយប្រភពដើម។ Atheromas ពីកំណើតគឺ ដុំសាច់ស្រាលស្បែក។ ពួកវាមានទីតាំងនៅក្នុងទម្រង់នៃទម្រង់ជាច្រើនទំហំរបស់ពួកគេគឺមកពីគ្រាប់ធញ្ញជាតិ lentil និងច្រើនទៀត។ ជា​ញឹកញាប់​បំផុត...

Basaliomas កាន់កាប់ទីតាំងមធ្យមក្នុងចំណោមដុំសាច់ស្បែក។ ពួកវាមានការលូតលាស់ដែលបំផ្លិចបំផ្លាញក្នុងមូលដ្ឋានលើសលុប មិនផ្តល់ការរីករាលដាល។ Paches A.I., 1863; Glazunov M.F. , 1933 ជឿថា basaliomas កើតឡើងពី ectoderm អំប្រ៊ីយ៉ុងតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃការបិទមុខអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ក្នុងចំណោមដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងនៃស្បែកក្នុងតំបន់...

Basalioma គឺជាដុំសាច់ស្បែកមួយក្នុងចំណោមដុំសាច់ទូទៅបំផុត (60-80% នៃទាំងអស់។ ដុំសាច់សាហាវស្បែក) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ basalioma កើតឡើងនៅអាយុ 50 ឆ្នាំ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតា - មុខ (ថ្ងាស, ច្រមុះ, ជ្រុងខាងក្នុងនៃភ្នែក, ផ្នត់ nasolabial), ក។

White piedra (knotty trichosporia) គឺជាដំបៅ mycotic anthroponotic នៃ cuticle សក់។ ជំងឺនេះត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់នៅក្នុងប្រទេសដែលមានអាកាសធាតុក្តៅ ឬត្រូពិច។ ចំពោះ​អ្នក​ដែល​មាន​ភាពស៊ាំ​នឹង​ជំងឺ មេរោគ​ផ្សិត​អាច​កើត​មាន​ជាមួយ​នឹង​ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សួត អាប់ស​ក្នុង​ខួរក្បាល រលាក​ស្រោមបេះដូង ជាដើម។

ជំងឺរបេងនៃស្បែក - ជំងឺនេះច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ហើយបុរសមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការឈឺ។ ភាគច្រើន ជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃវិជ្ជាជីវៈ និងប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលធ្វើការជាមួយនឹងសម្ភារៈមើមចេញពីសាកសពសត្វ និងមនុស្ស៖ ពេទ្យសត្វ អ្នកស៊ីសាច់ ...

វាគឺជាទម្រង់នៃការរំលូតកូនដែលហូរយ៉ាងងាយស្រួលនៃជំងឺ pemphigus នៃទារកទើបនឹងកើត។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់ស្រាលនៃ staphyloderma ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបរាងនៃពពុះបន្ទប់តែមួយដែលមានទីតាំងនៅដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងបរិមាណតិចតួច។ ទំហំនៃពពុះ - ពីសណ្តែកមួយទៅ cherry ពួកគេត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស្តើងតឹង ...

Vesiculopustulosis គឺជាប្រភេទនៃ staphyloderma ដែលវិវត្តចំពោះទារក។ Vesiculopustulosis គឺជាជំងឺស្បែករលាក purulent ដែលបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគជាច្រើនប្រភេទ (staphylococci, streptococci, pneumococci, កូលី, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa ជាដើម) ។

ទាំងនេះគឺជាជំងឺ pyodermatitis ដែលក្នុងនោះ កត្តា etiological(ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ) គឺទាំង staphylococci និង streptococci ។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូល ជំងឺដូចខាងក្រោម: ពីទម្រង់ខាងក្រៅ - ពាក្យជេរ ឬ strepto-staphylococcal impetigo ពី pyodermatitis ជ្រៅ - ពូជ atypical របស់ពួកគេដូចជា ...

Rubromycosis (rubrophytosis) - ជារឿងធម្មតា ជំងឺផ្សិតបណ្តាលមកពីផ្សិត Trichophyton rubrum (ក្រហម trichophyton) ប៉ះពាល់ដល់បាតដៃ បាតដៃ។ ស្បែក​រលោង, សក់ និងក្រចក។

តើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីអ្វីមួយទេ? តើអ្នកចង់ដឹងបន្ថែម ព​ត៌​មាន​លំអិតអំពីជំងឺនៃស្បែក និងជាលិការក្រោមស្បែក មូលហេតុ រោគសញ្ញា វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងការការពារ? ឬអ្នកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ? អ្នក​អាច កក់ការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត- គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍តែងតែនៅសេវាកម្មរបស់អ្នក! វេជ្ជបណ្ឌិតល្អបំផុតពិនិត្យអ្នក, ណែនាំ, ផ្តល់ ត្រូវការជំនួយនិងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកក៏អាច ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្ទះ. គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍បើកសម្រាប់អ្នកនៅជុំវិញម៉ោង។

របៀបទាក់ទងគ្លីនិក៖
ទូរស័ព្ទរបស់គ្លីនិករបស់យើងនៅគៀវ៖ (+38 044) 206-20-00 (ពហុឆានែល)។ លេខានៃគ្លីនិចនឹងជ្រើសរើសថ្ងៃ និងម៉ោងដែលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ កូអរដោនេ និងទិសដៅរបស់យើងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ រកមើលលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីសេវាកម្មទាំងអស់របស់គ្លីនិកលើនាង។

ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការស្រាវជ្រាវពីមុនមក។ ត្រូវប្រាកដថាយកលទ្ធផលរបស់ពួកគេទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ប្រសិនបើការសិក្សាមិនទាន់បានបញ្ចប់ យើងនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង ឬជាមួយសហការីរបស់យើងនៅក្នុងគ្លីនិកផ្សេងទៀត។

អ្នក​ត្រូវ​ប្រយ័ត្ន​ខ្លាំង​ចំពោះ​សុខភាព​ទូទៅ​របស់​អ្នក។ មានជំងឺជាច្រើនដែលដំបូងឡើយមិនបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ប៉ុន្តែនៅទីបញ្ចប់វាប្រែថាជាអកុសលវាយឺតពេលក្នុងការព្យាបាលពួកគេ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ ត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែទប់ស្កាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចប៉ុន្តែក៏គាំទ្រផងដែរ។ ចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងរាងកាយនិងរាងកាយទាំងមូល។

ប្រសិនបើ​អ្នក​ចង់​សួរ​គ្រូពេទ្យ​មួយ​សំណួរ សូម​ប្រើ​ផ្នែក​ពិគ្រោះ​យោបល់​តាម​អ៊ីនធឺណិត ប្រហែល​ជា​អ្នក​នឹង​រក​ឃើញ​ចម្លើយ​ចំពោះ​សំណួរ​របស់​អ្នក​នៅ​ទីនោះ ហើយ​អាន គន្លឹះថែរក្សាខ្លួនឯង. ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើការពិនិត្យអំពីគ្លីនិក និងវេជ្ជបណ្ឌិត សូមព្យាយាមស្វែងរកព័ត៌មានដែលអ្នកត្រូវការ។ ចុះឈ្មោះសម្រាប់ផងដែរ។ វិបផតថលវេជ្ជសាស្រ្ត អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីឱ្យទាន់សម័យជានិច្ច ព័ត៌មានចុងក្រោយនិងព័ត៌មានថ្មីៗអំពីជំងឺស្បែក និងជាលិការក្រោមស្បែក និងការព្យាបាល ប្រភេទ​នេះជំងឺនៅលើគេហទំព័រ ដែលនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅអ្នកតាមសំបុត្រដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមនុស្ស ឬអ្នកមានសំណួរ និងសំណូមពរផ្សេងទៀត - សរសេរមកយើង យើងពិតជានឹងព្យាយាមជួយអ្នក។

ការខូចខាតរីកចម្រើនទៅជាលិកា adipose subcutaneous នៃធម្មជាតិរលាកដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញកោសិកាខ្លាញ់និងការជំនួសរបស់ពួកគេ ជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតថ្នាំង បន្ទះ ឬជ្រៀតចូល។ ជាមួយនឹងទម្រង់ visceral នៃជំងឺរលាកលំពែង កោសិកាខ្លាញ់នៃថ្លើម លំពែង តម្រងនោម ជាលិកាខ្លាញ់នៃតំបន់ omentum ឬតំបន់ retroperitoneal ត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​នេះ​គឺ​ផ្អែក​លើ​ទិន្នន័យ​នៃ​ការ​ពិនិត្យ​រោគ​វិទ្យា​និង​គ្លីនិក។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងអាស្រ័យលើទម្រង់របស់វា។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃករណីនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជាទម្រង់នៃជំងឺដោយឯកឯង (idiopathic) ដែលច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ នៅសល់ 50% គឺជាករណីនៃជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់បន្សំ ដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺប្រព័ន្ធ និងស្បែក ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងសកម្មភាពនៃកត្តាបង្កហេតុផ្សេងៗ (ត្រជាក់ ថ្នាំមួយចំនួន)។ វាត្រូវបានគេដឹងថាការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺផ្អែកលើការរំលោភលើសារធាតុ lipid peroxidation ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាការសិក្សាជាច្រើននៅក្នុងវិស័យ etiology និង pathogenesis នៃជំងឺនេះ, រោគសើស្បែកនៅតែមិនមានគំនិតច្បាស់លាស់នៃយន្តការនៃការកើតឡើងរបស់វា។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកលំពែង

នៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកលំពែង ទម្រង់ចម្បង ឬដោយឯកឯងនៃជំងឺ (Weber-Christian panniculitis) និងប្រភេទបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានសម្គាល់។ ជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់បន្សំរួមមាន:

• immunological - ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ vasculitis ជាប្រព័ន្ធចំពោះកុមារវាអាចជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃវគ្គសិក្សានៃ erythema nodosum ។
• ជំងឺលុយពីស (lupus-panniculitis) - វិវត្តជាមួយ ទម្រង់ជ្រៅប្រព័ន្ធ lupus erythematosus កំណត់លក្ខណៈដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងការបង្ហាញស្បែកធម្មតានៃជំងឺលុយពីស discoid;
• អង់ស៊ីម - ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងអង់ស៊ីមលំពែង, កម្រិតនៃការកើនឡើងនៅក្នុងឈាមជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង;
• proliferative-cellular - កើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, histiocytosis ជាដើម។
• ត្រជាក់ - ទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងតំបន់ដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប៉ះពាល់នឹងភាពត្រជាក់ខ្លាំងបង្ហាញរាងវាថាជាថ្នាំងពណ៌ផ្កាឈូកក្រាស់ដែលបាត់ក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។
• ស្តេរ៉ូអ៊ីត - អាចកើតឡើងចំពោះកុមារក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ ការព្យាបាលទូទៅថ្នាំ corticosteroids ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការព្យាបាលដោយឯកឯងនិងមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល;
• សិប្បនិម្មិត - ភ្ជាប់ជាមួយការណែនាំនៃថ្នាំមួយចំនួន;
• គ្រីស្តាល់ - វិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនិងខ្សោយតំរងនោមដោយសារតែការទម្លាក់ urates និង calcifications នៅក្នុងជាលិការ subcutaneous ក៏ដូចជាការរលាយនៃគ្រីស្តាល់បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ pentazocine ឬ meneridine;
• ជំងឺរលាកលំពែងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះα1-antitrypsin (ថ្នាំទប់ស្កាត់α-protease), - ជំងឺតំណពូជអមដោយការបង្ហាញជាប្រព័ន្ធ៖ រលាក vasculitis, ហូរឈាម, រលាកលំពែង, រលាកថ្លើម, nephritis ។

យោងតាមរូបរាងនៃថ្នាំងដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរលាកលំពែង, វ៉ារ្យ៉ង់ nodal, infiltrative និង plaque នៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង

ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺរលាកលំពែង spontaneous គឺការបង្កើត nodular ដែលមាននៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous នៅលើ ជម្រៅខុសគ្នា. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកវាលេចឡើងនៅលើជើងនិងដៃមិនសូវជាញឹកញាប់ - នៅក្នុងពោះទ្រូងឬមុខ។ បន្ទាប់ពីដំណោះស្រាយនៃជំងឺរលាកលំពែង foci នៃជាលិកាខ្លាញ់នៅតែមានដែលមើលទៅដូចជាតំបន់រាងមូលនៃការដកស្បែកចេញ។

វ៉ារ្យ៉ង់ nodular នៃ panniculitis ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៅក្នុងជាលិកា subcutaneous នៃថ្នាំងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដែលមានទំហំចាប់ពី 3-4 មមទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ស្បែកនៅលើថ្នាំងអាចមានពណ៌ពីធម្មតាទៅពណ៌ផ្កាឈូកភ្លឺ។

វ៉ារ្យ៉ង់បន្ទះនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការប្រមូលផ្តុំដោយឡែកពីគ្នានៃថ្នាំងដែលការរីកលូតលាស់រួមគ្នាបង្កើតជាបណ្តុំភ្នំ។ ពណ៌នៃស្បែកនៅលើទម្រង់បែបនេះគឺពណ៌ផ្កាឈូកប៊ឺហ្គូឌីឬប៊ឺហ្គូឌី - ខៀវ។ ក្នុងករណីខ្លះ ដុំពកនៃថ្នាំងលាតសន្ធឹងដល់ជាលិកាទាំងមូលនៃជើង ស្មា ឬភ្លៅ ខណៈពេលដែលច្របាច់សរសៃឈាម និង បាច់សរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងហើមអវយវៈ នាំឱ្យកើតជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃការជ្រៀតចូលនៃជំងឺរលាកលំពែងដំណើរការជាមួយនឹងការរលាយនៃថ្នាំងឬក្រុមរបស់វា។ ក្នុងករណីនេះនៅក្នុងតំបន់នៃថ្នាំងឬបន្ទះ, ជាក្បួន, ពណ៌ក្រហមភ្លឺឬ burgundy ពណ៌លាំ, ភាពប្រែប្រួលលេចឡើង, ធម្មតានៃអាប់សឬ phlegmon ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលថ្នាំងត្រូវបានបើក វាមិនមែនជាខ្ទុះដែលចេញពីពួកវាទេ ប៉ុន្តែជាម៉ាស់ដែលមានជាតិខ្លាញ់។ ពណ៌លឿង. នៅកន្លែងនៃថ្នាំងដែលបើក ដំបៅដែលមិនព្យាបាលរយៈពេលយូរត្រូវបានបង្កើតឡើង។

វ៉ារ្យ៉ង់ចម្រុះនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺកម្រហើយតំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូរពីទម្រង់ nodular ទៅជាបន្ទះមួយ ហើយបន្ទាប់មកទៅជា infiltative មួយ។

ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា adipose subcutaneous ក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកលំពែងដោយឯកឯងអាចមិនត្រូវបានអមដោយការរំលោភឡើយ។ ស្ថានភាពទូទៅអ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានឹងជំងឺទាំងនោះ ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ(SARS, គ្រុនផ្តាសាយ, កញ្ជ្រឹល, ស្អូចជាដើម)៖ ឈឺក្បាលភាពទន់ខ្សោយទូទៅ គ្រុនក្តៅ ឈឺសន្លាក់ ឈឺសាច់ដុំ ចង្អោរ។

ទម្រង់ visceral នៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅជាប្រព័ន្ធនៃកោសិកាខ្លាញ់ពាសពេញរាងកាយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង, រលាកថ្លើម, រលាកសរសៃប្រសាទ, ការបង្កើតថ្នាំងលក្ខណៈនៅក្នុងជាលិកា retroperitoneal និង omentum ។

នៅក្នុងវគ្គសិក្សារបស់វា ជំងឺរលាកលំពែងអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ស្រួចស្រាវ និងកើតឡើងវិញ ដែលមានរយៈពេលពី 2-3 សប្តាហ៍ទៅច្រើនឆ្នាំ។ ទម្រង់ស្រួចស្រាវ panniculitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានបញ្ជាក់ស្ថានភាពទូទៅដែលមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង myalgia ឈឺសន្លាក់ ខូចមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើម។ ទោះបីជាការព្យាបាលបន្តក៏ដោយ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ជួនកាលមានការធូរស្បើយរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ ជំងឺនេះបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

វគ្គ subacute នៃ panniculitis គឺរលូនជាង។ សម្រាប់គាត់ការរំលោភលើស្ថានភាពទូទៅគ្រុនក្តៅការផ្លាស់ប្តូរ ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម ធន់នឹងការព្យាបាល។ វគ្គអំណោយផលបំផុតនៃការកើតឡើងវិញឬរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ជាញឹកញាប់ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាព និងជំនួសដោយការធូរស្បើយរយៈពេលវែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែករួមជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ nephrologist និង gastroenterologist ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការវិភាគជីវគីមីការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ការធ្វើតេស្តថ្លើម អង់ស៊ីមលំពែង ការធ្វើតេស្ត Rehberg ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្នាំងនៃជំងឺរលាកលំពែង visceral panniculitis ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គ បែហោងធ្មែញពោះ, អ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោម។ លំពែង និងអ៊ុលត្រាសោននៃថ្លើម។ វប្បធម៌ឈាមសម្រាប់ភាពគ្មានកូន លុបបំបាត់លក្ខណៈនៃធាតុបង្កជំងឺ។ ដើម្បីកំណត់ភាពខុសគ្នានៃការជ្រៀតចូលនៃជំងឺរលាកលំពែងពីអាប់ស។ ការពិនិត្យបាក់តេរីថ្នាំងលាតត្រដាងដែលអាចបំបែកបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្នាំង។ នៅ ការពិនិត្យ histologicalបង្ហាញពីការជ្រៀតចូលនៃការរលាក, necrosis នៃកោសិកាខ្លាញ់និងការជំនួសរបស់ពួកគេជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Lupus panniculitis គឺផ្អែកលើទិន្នន័យ ការស្រាវជ្រាវ immunological៖ ការកំណត់កត្តាប្រឆាំងនុយក្លេអ៊ែ អង្គបដិប្រាណចំពោះ ds-DNA បំពេញបន្ថែម C3 និង C4 អង្គបដិប្រាណទៅ SS-A ជាដើម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ erythema nodosum lipoma, oleogranuloma, lipodystrophy អាំងស៊ុយលីនក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម,