ជំងឺខ្សោយតំរងនោមចំពោះស្ត្រី។ ខ្សោយតំរងនោម

ជំងឺខ្សោយតំរងនោម គឺជាជំងឺដែលវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ ឈានទៅដល់ការស្លាប់ជាលិកា។ នៅពេលដែលដំណើរការក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ មុខងារនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់ត្រូវបានរំខាន។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមមានអ្វីខ្លះ?

រូបភាពគ្លីនិក

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមប៉ះពាល់ទាំងបុរស និងស្ត្រី ដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេតាមរបៀបដូចគ្នា។

ចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ដំណើរការក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកំហាប់ខ្ពស់នៃអ៊ុយ និង creatinine នៅក្នុងឈាម។ ពួកវាជាផលិតផលអាសូតនៃការបំបែកប្រូតេអ៊ីន។ បន្តិចម្ដងៗ តម្រងនោមនឹងបរាជ័យ ហើយរាងកាយព្យាយាមយកសារធាតុទាំងនេះចេញតាមរយៈភ្នាសរំអិលដ៏ឆ្ងាញ់នៃក្រពះពោះវៀន និងសួត ដែលជាធម្មតាមិនអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងភាពតានតឹងបែបនេះបានទេ។ លទ្ធផលគឺ uremia ដែលបំពុលកោសិកាទាំងអស់។

ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ការមិនចូលចិត្តសាច់កើតឡើង អ្នកជំងឺតែងតែទទួលរងនូវការស្រេកទឹក ចង្អោរ និងក្អួត។ រមួលក្រពើ ឈឺសាច់ដុំ និងឈឺឆ្អឹងកើតឡើង។ ស្បែកនៅលើមុខក្លាយទៅជាខាន់លឿង ហើយដង្ហើមត្រូវបានអមដោយក្លិនអាម៉ូញាក់។

បរិមាណទឹកនោមដែលផលិតត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ឬការនោមឈប់ទាំងស្រុង។ អ្នកជំងឺលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ប៉ុន្តែវាមិនជួយច្រើនទេ ហើយការហើមរបស់គាត់ក៏មិនបាត់ដែរ។ ការថយចុះមុខងារតំរងនោមត្រូវបានអមដោយការរំខានដល់ការផលិតសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តនៅក្នុងសរីរាង្គត្រង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការរំលាយអាហារគ្លុយកូស កាល់ស្យូម និងផូស្វ័រកាន់តែពិបាក ហើយដំណើរការរបស់ gonads កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវ

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (ARF) ចំពោះបុរស និងស្ត្រី ជាធម្មតាវិវឌ្ឍទៅជារោគសញ្ញា ហើយបង្ហាញភ្លាមៗ។ នៅពេល​មនុស្ស​ម្នាក់​ដឹង​ពី​ជំងឺ ការខូចខាត​តម្រងនោម​ច្រើនតែ​មិនអាច​ត្រឡប់​មកវិញ​បាន​។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការនោមទាស់។ ចំពោះបុរស ស្ថានភាពនេះក្នុងករណីភាគច្រើនក្លាយជាការបង្ហាញមួយនៃជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញានេះក៏អាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ឬដុំសាច់ប្លោកនោមផងដែរ។ ក្នុង​ករណី​នេះ បុរស​មាន​ការ​ឈឺ​ចុក​ចាប់​ក្នុង​ពោះ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម ហើយ​ការ​ចង់​ទៅ​បង្គន់​កាន់​តែ​ខ្លាំង និង​ញឹក​ញាប់។ ប្រសិនបើការឈឺខ្នង និងគ្រុនក្តៅត្រូវបានបន្ថែមនោះ pyelonephritis ទំនងជាមានការវិវត្តន៍។

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ អ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយមូលហេតុនៃការខូចមុខងារតម្រងនោម។ វិធីសាស្រ្តទំនើបពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា។

មូលហេតុ

មូលហេតុខាងក្រោមនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់៖

1. ខ្សោយតំរងនោម hemodynamics ។
2. ជំងឺឆ្លង។
3. រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។
4. របួសតម្រងនោម និងការវះកាត់។

ទម្រង់មុននៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកក្នុងចរាចរឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ឈាមនិងការកកស្ទះ។ ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតា ដំណក់ទឹកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិលដើម្បីស្ដារកម្រិតប្លាស្មាឡើងវិញ និងថ្នាំដើម្បីកែលម្អមីក្រូឈាម។

ទម្រង់​នៃ​ការ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​ស្រួចស្រាវ​កើតឡើង​ដោយសារ​ជំងឺ​សរសៃឈាម​តូចៗ ឬ​ថ្នាំ​។ ជម្ងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការពុលជាមួយនឹងជាតិពុលក្នុងគ្រួសារ និងខាំពស់ពុល។ ការព្យាបាលក៏មានលក្ខណៈអភិរក្សផងដែរ។ សម្រាប់ជំងឺ glomerulonephritis និងជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ថ្នាំ cytotoxic និង glucocorticosteroids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ហើយសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ សញ្ញានៃការស្រវឹងត្រូវបានធូរស្រាលដោយ plasmapheresis ។

ទម្រង់ក្រោយនៃជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែការលំបាកក្នុងការហូរចេញនៃទឹកនោម។ នេះជារឿងធម្មតាចំពោះបុរសវ័យចំណាស់ដែលមានក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ។ ការវះកាត់ជារឿយៗត្រូវបានទាមទារដើម្បីដកចេញនូវការស្ទះដែលរារាំងលំហូរធម្មតានៃទឹកនោម។ បើមិនដូច្នោះទេសូម្បីតែថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក៏នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពដែរ។

សញ្ញាលក្ខណៈ

នៅពេលដែលការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវកើតឡើង រោគសញ្ញាប្រហែលជាមិនលេចឡើងក្នុងរយៈពេលយូរទេ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកនោម (oliguria) រហូតដល់ការបញ្ចប់នៃការនោម (anuria) ។ សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមានសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ចង្អោរជាមួយក្អួត;
• រាគ;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• ហើមដៃនិងជើង;
• សន្លឹម;
• រដ្ឋរំភើប;
• ថ្លើមរីកធំ។

សញ្ញាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ សរុបទៅមាន 4 ដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ក្នុងករណីមានការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនៃសញ្ញាបត្រទី 1 ការពុលកើតឡើងជាមួយនឹងការចង្អោរដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ពោះវៀន។ អ្នកជំងឺប្រែជាស្លេក មានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយ និងមិនស្រួលខ្លួន។

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដំណាក់កាល II ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ oliguria ឬ anuria ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ អ៊ុយ និងផលិតផលផ្សេងទៀតនៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនចាប់ផ្តើមកកកុញយ៉ាងលឿននៅក្នុងឈាមរបស់គាត់។ ការស្រវឹងដោយខ្លួនឯងចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សទទួលរងពី edema, រាគ, លើសឈាម, tachycardia ។ គាត់បាត់បង់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ចង់ដេកមិនឈប់ឈរ ហើយងងុយដេក។

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនៃសញ្ញាបត្រទី 3 ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការចាប់ផ្តើមនៃការងើបឡើងវិញ។ ការបង្កើតទឹកនោមកើនឡើង ហើយមុខងារប្រមូលផ្តុំនៃតម្រងនោមត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ មុខងារនៃសរីរាង្គដែលបានផ្គូផ្គងត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។

ដំណាក់កាលទី IV នៃរោគសញ្ញាខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺជាដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញ។ សូចនាករទាំងអស់នៃសកម្មភាពតំរងនោមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្តារឡើងវិញពេញលេញអាចចំណាយពេលមួយឆ្នាំ។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) គឺជាការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារតម្រងនោមដោយសារតែការស្លាប់នៃជាលិកាដែលត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់។ សរីរាង្គរួមតូច និងបាត់បង់មុខងាររបស់វាទាំងស្រុង។ ជម្ងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់ដល់មនុស្សរហូតដល់ 500 នាក់ក្នុងចំណោមបុរស និងស្ត្រីរាប់លាននាក់ ហើយចំនួនករណីកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ហេតុផលសម្រាប់រូបរាង

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗជាមួយនឹងការខូចខាតរួមគ្នាចំពោះ glomeruli ក្នុងចំណោមពួកគេ៖

• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ;
• បញ្ហាមេតាប៉ូលីស;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃតំរងនោមពីកំណើត;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង;
• ជំងឺសរសៃឈាម;
• រោគសាស្ត្រនាំឱ្យពិបាកហូរចេញទឹកនោម។

ជារឿយៗ រោគសញ្ញាខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ លេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ និង glomerulonephritis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus និងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។ កត្តាតំណពូជមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់លើការវិវត្តនៃជំងឺ។

ក្នុងចំណោមជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្កឱ្យមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺ lupus erythematosus និង scleroderma និងក្នុងចំណោមជំងឺសរសៃឈាម - លើសឈាមសរសៃឈាម។ ជារឿយៗ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃវិវត្តន៍ទៅជាផលវិបាកនៃគ្រួសក្នុងតំរងនោម, hydronephrosis និងដុំសាច់ ដោយសារតែបំពង់ទឹកនោមត្រូវបានបង្ហាប់។

រោគសញ្ញា

សញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមនៅពេលដែលវាក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ដូច្នេះវាមិនមែនជាការលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនោះទេ។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជា ៤ ដំណាក់កាល៖

1. មិនទាន់ឃើញច្បាស់។
2. ផ្តល់សំណង។
3. បណ្តោះអាសន្ន។
4. ស្ថានីយ។

អាស្រ័យលើកម្រិតនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញកាន់តែខ្លាំង ឬខ្សោយជាង ដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាល។ ដំបូងមនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយនិងមាត់ស្ងួត។

នៅដំណាក់កាលទី II សញ្ញាទាំងនេះកាន់តែខ្លាំង។ រោគសញ្ញាខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅពេលផ្តល់សំណងត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកនោមដល់ 2.5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីគម្លាតនៅក្នុងសមាសធាតុគីមីនៃសារធាតុរាវជីវសាស្រ្ត។

ក្នុងដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរារាំងមុខងារសរីរាង្គកាន់តែខ្លាំង។ កម្រិតកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃផលិតផលមេតាបូលីសអាសូតនៃប្រូតេអ៊ីន អ៊ុយ និង creatinine ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ និងចង្អោរជាមួយនឹងក្អួត។ អ្នកជំងឺជួបប្រទះការស្រេកទឹកឥតឈប់ឈរ និងមាត់ស្ងួត ហើយបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ស្បែកប្រែជាទន់ និងស្ងួត ទទួលបានពណ៌ខាន់លឿង។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះសម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានបាត់បង់ការញ័រ (ការរំញ័រដោយអចេតនានៃផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ) កើតឡើងហើយសន្លាក់និងឆ្អឹងចាប់ផ្តើមឈឺតិចជាញឹកញាប់។

នៅពេលដែលជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃឈានដល់ដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍នេះ វាមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការការពាររបស់រាងកាយ។ ស្ថានភាព​របស់​មនុស្ស​អាច​នឹង​ប្រសើរឡើង​ជា​ទៀងទាត់ ប៉ុន្តែ​បន្ទាប់មក​វា​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឡើង​វិញ​។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនៅពេលនេះគាត់នៅតែអាចធ្វើការបាន។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិន​បើ​អ្នក​មិន​បាន​អនុវត្ត​តាម​របប​អាហារ ការ​តានតឹង​ផ្លូវ​កាយ និង​ផ្លូវ​ចិត្ត នោះ​រោគ​សញ្ញា​កាន់​តែ​អាក្រក់​ទៅៗ។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្សកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ត្រូវបានជំនួសដោយការរំភើប, បញ្ហាជាមួយនឹងការគេងពេលយប់កើតឡើង, ភាពយឺតយ៉ាវនៃចលនានិងអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យលេចឡើង។ រូបរាងរបស់មនុស្សប្រែប្រួល៖ មុខប្រែជាហើម និងប្រផេះ-លឿង សក់កាន់តែស្តើង បាត់បង់ពន្លឺចែងចាំង កោសនៅតែមាននៅលើស្បែកព្រោះវារមាស់ឥតឈប់ឈរ ហើយជំងឺរាគកើតឡើង។ សំលេងស្អក ហើយដង្ហើមចាប់ផ្តើមធុំក្លិនអាម៉ូញាក់។

ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនការហើមពោះរាគនិងក្អួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ អណ្តាតត្រូវបានស្រោបជាប់ជានិច្ច ហើយរលាកមាត់ស្បូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃកំហាប់អ៊ុយ និង creatinine នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ uremia ។ លើសពីនេះទៅទៀត វត្តមាននៃ hematuria ចំពោះបុរសអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ hemophilia ។

រោគសញ្ញាខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយក៏ត្រូវបានអមដោយ encephalopathy ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការថយចុះការចងចាំ និងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។ ការសំយោគអរម៉ូនធម្មតាត្រូវបានរំខាន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃកំណកឈាម និងការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។ អ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង ហើយកាន់តែឆាប់ចាប់ផ្តើម ការវះកាត់អាចជៀសវាងបានកាន់តែច្រើន។

វិធីសាស្រ្តប្រឡង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃគឺចាំបាច់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដែលមានសមត្ថកិច្ច។ ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានរំពឹងទុក៖

1. ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ និងបាក់តេរី។
2. ជីវគីមី និងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោមអាចបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃការថយចុះមុខងារតំរងនោម។ កោសិកាឈាមក្រហមបង្ហាញពីជំងឺ urolithiasis, ដុំសាច់, របួស, និងកោសិកាឈាមសបង្ហាញពីវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ និងជំងឺប្រព័ន្ធការពារ។

ប្រសិនបើការថយចុះមុខងារតំរងនោមកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លង នោះការវិភាគបាក់តេរីនៃទឹកនោមនឹងបង្ហាញពីធាតុបង្កជំងឺ។

ទាំងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងស្រួចស្រាវ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃ leukocytes នៅក្នុងឈាម និងការថយចុះបន្តិចនៃមាតិកានៃប្លាកែតនៅក្នុងវា។ ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំង ហើយការបង្កើនល្បឿននៃការបន្ទោរបង់របស់ពួកគេបង្ហាញពីវត្តមាននៃការរលាក។

ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកតាមដានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរាងកាយដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះមុខងារតម្រងនោម។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ កម្រិតខ្ពស់នៃម៉ាញ៉េស្យូម និង creatine និង pH ទាបត្រូវបានរកឃើញ។ នៅពេលដែលដំណើរការនេះក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល អ៊ុយ ប៉ូតាស្យូម និងផូស្វ័រ ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម។ ទន្ទឹមនឹងនេះការថយចុះនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមនិងប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកត់ត្រា។

ការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តជាដំបូង បន្ទាប់មកវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវផ្នែករឹងត្រូវបានប្រើ៖

1. រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក និងគណនា។
2. កាំរស្មីអ៊ិច។
3. ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម។

អ៊ុលត្រាសោន CT និង MRI ត្រូវបានប្រើក្នុងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការរួមតូចនៃផ្លូវទឹកនោម ដែលនាំឱ្យមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ។

កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការចុះខ្សោយនៃមុខងារតម្រងនោម។ Arrhythmias ត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើ ECG ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមមិនលេចឡើងភ្លាមៗទេ ដូច្នេះជំងឺនេះមិនតែងតែត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ . ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់ ហើយការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារតែនៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះ។

ជំងឺ Homeostasis គឺជាផលវិបាកផ្ទាល់នៃជំងឺដូចជាការខ្សោយតំរងនោម។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមចំពោះស្ត្រីគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតឬអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

ប្រភេទ

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ជំងឺនេះអាស្រ័យលើរោគសញ្ញា និងទម្រង់នៃជំងឺ វាអាចជាជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ជម្រើសទីមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិភ្លាមៗនៅក្នុងមុខងារតម្រងនោម។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃតុល្យភាពទឹក អេឡិចត្រូលីត osmotic ឬអាស៊ីត - មូលដ្ឋានគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងដំណើរការអវិជ្ជមានដូចជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងឬការបញ្ឈប់ការបញ្ចេញផលិតផលរំលាយអាហារអាសូតចេញពីរាងកាយមនុស្សរបស់ស្ត្រី។ ជាលទ្ធផលនៃការខ្សោយតំរងនោម, រោគសញ្ញាគឺជាក់ស្តែង, វាពិតជាអាចទៅរួចដែលថាបាតុភូតមិនល្អបែបនេះជាការរំលោភលើសមាសភាពធម្មតានៃឈាម។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនោះ នេះគឺដោយសារតែការថយចុះនៃចំនួន nephrons ដែលដំណើរការ។ លើសពីនេះទៅទៀត ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្ថានភាពវិវត្តបន្តិចម្តងៗ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយឺតនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃការស្លាប់បន្តិចម្តងៗនៃជាលិកាតំរងនោម កង្វះមុខងារតំរងនោមក្លាយជាមូលហេតុនៃការស្រវឹងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី ដោយសារតែផលិតផលកាកសំណល់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងមិនអាចត្រូវបានគេលុបបំបាត់ទាំងស្រុងពីរាងកាយបានទេ។

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រីត្រូវបានសរសេរកូដដោយយោងទៅតាម ICD 10 និងមានលេខ N18 ។

រោគសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលមានវត្តមានចំពោះស្ត្រី ដំណាក់កាលនៃ creatinine លេខ 4. ពួកគេផ្អែកលើកម្រិតនៃមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងកម្រិតរបស់វាកើនឡើងដល់ 442.0 µmol ក្នុងមួយលីត្រ។ នៅលើទីពីរ - រហូតដល់ 884.0 μmolក្នុងមួយលីត្រ។ នៅថ្ងៃទីបី - រហូតដល់ 1326.0 µmol ក្នុងមួយលីត្រ ហើយនៅថ្ងៃទី 4 អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលលើសពីតួលេខនេះ។

មូលហេតុ

ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមចំពោះស្ត្រីគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងជំងឺដែលនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃលំហូរឈាមតំរងនោម។ ស្ថានភាពបែបនេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការឆក់នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ ការហូរឈាមដ៏ធំ ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ការពុលជាមួយនឹងសារធាតុពុល nephrotoxic ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតម្រងនោម ជំងឺតម្រងនោមស្រួចស្រាវ និងការស្ទះផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម។

ទម្រង់បែបបទរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀតនិងរោគសញ្ញារបស់វា។ យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម, លើសឈាម, scleroderma, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, ការស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ, pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis ចំពោះស្ត្រី។ ស្ថានភាពបែបនេះអាចកើតមានឡើង ប្រសិនបើថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមចំពោះស្ត្រីប្រភេទនេះគឺជាឱកាសពិតប្រាកដក្នុងការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមិនចាំបាច់គិតអំពីបញ្ហា និងរោគសញ្ញានេះម្តងទៀតឡើយ។ វាកាន់តែអាក្រក់ប្រសិនបើវត្តមាននៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបញ្ជាក់។ ជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលមហន្តរាយទៅលើស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងជាលំដាប់នៃរោគសញ្ញាគឺមិនទំនងត្រូវបានជៀសវាង។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថាលទ្ធភាពនៃការស្តារឡើងវិញទាំងស្រុងនូវមុខងារនៃសរីរាង្គដែលខូចគឺអវត្តមានជាក់ស្តែង។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងចំពោះស្ត្រីដូច្នេះវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាល។ លើសពីនេះទៅទៀត រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមគឺច្បាស់ណាស់។ មុខងារខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ក្តៅខ្លួន ញាក់ ឈឺក្បាល និងឈឺសាច់ដុំ។ ភាពច្របូកច្របល់ ឬបាត់បង់ស្មារតីកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ភាពស្លេក បែកញើស ជីពចរ និងសម្ពាធឈាមទាប ក៏ជាសញ្ញាមិនល្អនៃជំងឺនេះដែរ។ ជំងឺនេះក៏អាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ដោយវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោមនិងការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។

ដោយសារតែការពិគ្រោះយោបល់យឺតយ៉ាវជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចជាការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងឬការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃការបញ្ចេញទឹកនោម, azothermia, បាត់បង់ស្មារតី, ការឡើងទម្ងន់, ហើមនៃជាលិការ subcutaneous, ហើមនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗនិងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ការចាប់ផ្តើមនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។

លទ្ធផលអំណោយផលក្នុងការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការស្ដារឡើងវិញនៃ diuresis ។ ដំបូង ការបញ្ចេញទឹកនោមកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ ឈានដល់កម្រិតធម្មតា ហើយបន្ទាប់មកកាន់តែធំ។ នេះបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការនៃការយកសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយដែលបានប្រមូលផ្តុំក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

នៅក្នុងករណីនៃការគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវនៃការខ្សោយតំរងនោម, មានលទ្ធភាពនៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលស្ថានីយ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមខ្លី ក្អក ស្លេស្មពណ៌ផ្កាឈូក ការហូរឈាមក្រោមស្បែក hematomas និងការហូរឈាមខាងក្នុង។ នៅកម្រិតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ យើងកំពុងនិយាយអំពីភាពច្របូកច្របល់ សន្លឹម សន្លប់ ស្ពឹក ឬរមួលសាច់ដុំ។ ការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺទំនងណាស់។ អ្នក​ដែល​មាន​បញ្ហា​សុខភាព​បែប​នេះ​គួរតែ​ត្រូវ​បាន​គ្រូពេទ្យ​ពិនិត្យ​ជា​ប្រចាំ​ដើម្បី​ការពារ​កុំឱ្យ​កើត​ជំងឺ​នេះ​។

រោគសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោម

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺចំពោះស្ត្រី គឺជាពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងករណីដំបូង យើងកំពុងនិយាយអំពីការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែអត្ថប្រយោជន៍នៃចំណុចនេះគឺថា ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃមុខងារតម្រងនោមចំពោះស្ត្រីគឺអាចធ្វើទៅបាន ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមចំពោះស្ត្រីប្រភេទនេះគឺជាឱកាសពិតប្រាកដក្នុងការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមិនចាំបាច់គិតអំពីបញ្ហានេះម្តងទៀតឡើយ។ វាកាន់តែអាក្រក់ប្រសិនបើការពិតនៃវត្តមាននៃទម្រង់អចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានបញ្ជាក់។

ជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដែលមានឥទ្ធិពលមហន្តរាយទៅលើស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងជាលំដាប់នៃរោគសញ្ញាគឺមិនទំនងត្រូវបានជៀសវាង។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថាលទ្ធភាពនៃការស្តារឡើងវិញទាំងស្រុងនូវមុខងារនៃសរីរាង្គដែលខូចគឺអវត្តមានជាក់ស្តែង។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះវត្តមានរបស់វាអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញានិងរោគសញ្ញា។ លើសពីនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗបន្ថែមទៀតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាតម្រងនោម។ សញ្ញាភ្លាមៗនៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការនេះចំពោះស្ត្រីគឺជាការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅពេលយប់។ លើសពីនេះទៅទៀត ការហើមអាចលេចឡើងនៅលើមុខ ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក។ នេះត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយនិងភាពទន់ខ្សោយ។

ជំងឺនេះនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងរោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រីដែលជាលក្ខណៈនៃ uremia ។ លើសពីនេះទៅទៀត វាទំនងជាថាការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត្រក្នុងទឹកត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ការស្លាប់អាចត្រូវបានជៀសវាងបានលុះត្រាតែការធ្វើ hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម នាងគួរតែស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ព្រោះនៅដំណាក់កាលដំបូង វាងាយស្រួលជាងក្នុងការទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ។

រោគ​សញ្ញា​ខ្សោយ​តំរងនោម និង​រោគ​សញ្ញា​ចំពោះ​ស្ត្រី

តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់បំផុតនៃប្រព័ន្ធ excretory ។ ការបដិសេធដោយឯកឯងរបស់គាត់នាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រតិកម្មទាន់ពេលវេលា និងចាត់វិធានការ អ្នកអាចគ្រប់គ្រងដើម្បីការពារជៀសមិនរួច។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងពីរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមចំពោះស្ត្រី ដើម្បីប្រញាប់ទៅគ្លីនីកជាបន្ទាន់។

រោគសញ្ញាខ្សោយតំរងនោម និងរោគសញ្ញាចំពោះបុរស

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះបុរសគឺដូចគ្នាបេះបិទទាំងស្រុងចំពោះស្ត្រី។ នៅពេលដែលស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ មនុស្សមានការពិបាកដកដង្ហើមដោយសារតែសារធាតុរាវដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសួត ហើយស្នាមជាំអាចបង្កើតនៅលើរាងកាយ។ ស្ថានភាពទូទៅអាចត្រូវបានពិពណ៌នាថាងងុយដេក។ រមួលក្រពើ និងរមួលក្រពើប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំ។ ការបាត់បង់ស្មារតីគឺសំខាន់ណាស់។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់ស្រួចស្រាវគឺការលុបបំបាត់មូលហេតុ។ ជាងនេះទៅទៀត វាចាំបាច់ក្នុងការស្តារមុខងារ homeostasis និងមុខងារខ្សោយតំរងនោមឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ភ្នាក់ងារ​ជាក់លាក់​បន្ថែម​ទៀត​ដែល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ព្យាបាល​ជំងឺ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​អាស្រ័យ​លើ​ដំណើរ​ជំងឺ​និង​ស្ថានភាព​របស់​អ្នកជំងឺ។ យើងអាចនិយាយអំពីភ្នាក់ងារ antibacterial, ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុល, ការបំពេញជាតិទឹក, ថ្នាំអរម៉ូន។ ការបន្សាបជាតិពុលនៃរាងកាយ និងការដកកាកសំណល់អាសូត ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ hemodialysis, plasmapheresis និង hemosorption ។ ដើម្បីស្តារ diuresis ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតគឺការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ការណែនាំអំពីអំបិលសូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម និងកាល់ស្យូមក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដែលជួយស្ដារតុល្យភាពទឹក-អេឡិចត្រូលីត។

នៅពេលព្យាបាលដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់គោលការណ៍សំខាន់គឺត្រូវដោះស្រាយមូលហេតុនៃជំងឺ។ ជាងនេះទៅទៀត ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុល និងរក្សាមុខងារតម្រងនោមធម្មតា។ ទិដ្ឋភាពសំខាន់មួយគឺរបបអាហារពិសេស។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងតម្រូវការដើម្បីសម្រេចបាននូវការយឺតយ៉ាវឬការធូរស្បើយដោយស្ថេរភាពនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ នៅពេលអនាគតវាអាចទៅរួចក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញារួមជាមួយនឹងវិធានការអចិន្ត្រៃយ៍។ ឧទាហរណ៍ការហើមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃភាពស្លេកស្លាំង នោះអ្នកមិនអាចធ្វើដោយគ្មានវីតាមីន និងជាតិដែកបានទេ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងតម្រូវការសម្រាប់ hemodialysis ដែលត្រូវបានគេហៅថាការច្រោះឈាមសិប្បនិម្មិតផងដែរ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ជម្រើសដ៏ល្អមួយ ប៉ុន្តែមិនតែងតែអាចចូលប្រើបាននោះទេ ជម្រើសនៃនីតិវិធីនេះគឺការប្តូរសរីរាង្គ។

ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីការលាងឈាមក្នុងវីដេអូ៖

អាហារូបត្ថម្ភនិងរបបអាហារ

អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវគឺជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ភារកិច្ចចម្បងគឺកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើតម្រងនោមនិងបន្ថយដំណើរការនៃការបង្កើនបរិមាណនៃជាលិកាតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។

របបអាហារ ត្រូវតែមានជីវជាតិច្រើន។គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានរួមមានការកំណត់ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីន។ លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត វា​ត្រូវ​ធានា​ឱ្យ​បាន​នូវ​ការ​ទទួលទាន​កាឡូរី​ខ្ពស់ និង​ការ​ទទួលទាន​បន្លែ និង​ផ្លែឈើ​ឱ្យ​បាន​ច្រើន ។ ទម្រង់ដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយ inextricably ជាមួយនឹងថ្ងៃតមអាហារផ្លែឈើ និងបន្លែ ដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

មាតិកាកាឡូរីខ្ពស់នៃអាហារអាចសម្រេចបានតាមរយៈខ្លាញ់បន្លែ និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ដើម្បីកំណត់បរិមាណរាវដែលត្រូវការទទួលទានក្នុងមួយថ្ងៃរូបមន្តពិសេសមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ដំបូងអ្នកត្រូវវាស់បរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងមួយថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកបន្ថែម 500-800 មីលីលីត្រទៅក្នុងលេខនេះ។ ចំពោះការហើមពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងលើសសម្ពាធឈាម ចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលអំបិលតុ ៣-៤ ក្រាមក្នុងរបបអាហារ។ ប្រសិនបើសូដ្យូមត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោម កម្រិតនៃអំបិលត្រូវតែកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការកំណត់បរិមាណអំបិលដែលប្រើប្រាស់យូរពេកអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលលទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានសម្រេចចំពោះស្ត្រីនោះវាចាំបាច់ត្រូវត្រលប់ទៅបទដ្ឋានមុន។ ចំពោះប្រូតេអ៊ីនការទទួលទានរបស់វាមិនគួរលើសពី 20-30 ក្រាមទេ ចំណុចសំខាន់មួយគឺការបញ្ចូលអាស៊ីតអាមីណូសំខាន់ៗ។ ដើម្បីទទួលទានវាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ អ្នកត្រូវផឹកស៊ុតមាន់ពីរគ្រាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមជាមួយឱសថ folk

នៅដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោម ជាមួយនឹងឱសថ folk គឺមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យប្រើ infusions និង decoctions នៃរុក្ខជាតិដែលមានប្រសិទ្ធិភាព diuretic ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីដើមប៊ីច ស្លឹក lingonberry កន្ទុយសេះ ស្លឹក currant ខ្មៅ chamomile និងតែក្រលៀន។ វាគឺអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើ mint, សូត្រពោត, wort ផ្លូវ John និងរុក្ខជាតិផ្សេងទៀតឬការប្រមូលពីពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះកុំភ្លេចអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់បឋមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូមកត់សម្គាល់ថាការប្រើប្រាស់ឱសថបុរាណមួយចំនួនអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងសម្រាប់រាងកាយមនុស្ស។ ជាពិសេសប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ។ ឱសថបុរាណរួមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តរបស់វាគឺមានការព្យាបាលជំនួយច្រើនជាងថ្នាំបឋម។ទំនួលខុសត្រូវចំពោះវិធីព្យាបាលជំងឺគឺស្ថិតនៅលើអ្នកតែប៉ុណ្ណោះ ព្រោះអ្នកគឺជាមនុស្សម្នាក់ដែលត្រូវការតម្រងនោមធ្វើការអស់មួយជីវិត។

មានការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។
ជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (ARF)- ការចុះខ្សោយនៃមុខងារតម្រងនោមភ្លាមៗជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការបញ្ចេញផលិតផលរំលាយអាហារអាសូតចេញពីរាងកាយ និងបញ្ហានៃតុល្យភាពទឹក អេឡិចត្រូលីត osmotic និងអាស៊ីតមូលដ្ឋាន។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃស្រួចស្រាវ ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងលំហូរឈាមតំរងនោម GFR និងការស្រូបយកឡើងវិញនៃបំពង់ដែលជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមទាំងពីរឈប់ដំណើរការភ្លាមៗ។ តម្រងនោមគ្រប់គ្រងតុល្យភាពនៃសារធាតុគីមី និងសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយ ហើយច្រោះកាកសំណល់ចេញពីឈាមទៅក្នុងទឹកនោម។ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចកើតមានឡើងដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា រួមទាំងជំងឺតម្រងនោម ការស្ទះបំពង់ទឹកនោមដោយផ្នែក ឬពេញលេញ និងការថយចុះបរិមាណឈាម ដូចជាបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាអាចវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ៖ បរិមាណនៃការបញ្ចេញទឹកនោមអាចថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើយសារធាតុរាវដែលគួរតែត្រូវបានលុបចោលប្រមូលផ្តុំទាំងស្រុងនៅក្នុងជាលិកា ដែលបណ្តាលឱ្យឡើងទម្ងន់ និងហើម ជាពិសេសនៅកជើង។

ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ គឺជាជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដោយសារតែបរិមាណទឹក សារធាតុរ៉ែ (ជាពិសេសប៉ូតាស្យូម) និងផលិតផលកាកសំណល់ច្រើនហួសប្រមាណ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចេញចេញតាមទឹកនោម កកកុញនៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺនេះជាធម្មតាឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល; មុខងារតម្រងនោមអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍ ប្រសិនបើមូលហេតុត្រូវបានកំណត់ត្រឹមត្រូវ ហើយការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ដោយសារជំងឺតម្រងនោម ជួនកាលអាចនាំឱ្យខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ក្នុងករណីនេះ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ អាស្រ័យទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។

បច្ចុប្បន្ននេះក្រុម etiological ជាច្រើននៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវត្រូវបានសម្គាល់។

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ Prerenal (Ischemic)

- រលាកតំរងនោម (របួស, ការបាត់បង់ជាតិទឹក, ការបំបែកជាលិកាដ៏ធំ, hemolysis, ការឆក់បាក់តេរី, ការឆក់ cardiogenic) ។ - ការបាត់បង់បរិមាណក្រៅកោសិកា (ការបាត់បង់ក្រពះពោះវៀន ការបាត់បង់ទឹកនោម រលាក)។ - ការបាត់បង់បរិមាណក្នុងសរសៃឈាម ឬការចែកចាយឡើងវិញរបស់វា (sepsis, ហូរឈាម, hypoalbuminemia) ។ - កាត់បន្ថយទិន្នផលបេះដូង (ជំងឺខ្សោយបេះដូង ស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ការវះកាត់បេះដូង)។ - មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការថយចុះ GFR (hypercalcemia, រោគសញ្ញា hepatorenal) ។

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

- ការពុលក្រៅប្រព័ន្ធ (ការខូចខាតតម្រងនោមពីសារធាតុពុលដែលប្រើប្រាស់ក្នុងឧស្សាហកម្ម និងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ការខាំពស់ និងសត្វល្អិតពុល ការពុលជាមួយនឹងថ្នាំ និងសារធាតុវិទ្យុសកម្ម)។ - តំរងនោមដែលមានជាតិពុលស្រួចស្រាវដែលជះឥទ្ធិពលដោយប្រយោលនិងដោយផ្ទាល់ទៅលើតម្រងនោមនៃកត្តាឆ្លង - ដំបៅសរសៃឈាមតំរងនោម (រោគសញ្ញា hemolytic-uremic, thrombotic thrombocytopenic purpura, scleroderma, ប្រព័ន្ធ necrotizing vasculitis, ស្ទះសរសៃឈាមឬសរសៃឈាមវ៉ែន, atherosclerosis ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៃនាវាដ៏អស្ចារ្យ - ជាចម្បង aorta និងសរសៃឈាមតំរងនោម) ។ - របួសតម្រងនោមបើក និងបិទ។ - ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក្រោយ ischemic ។

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ Postrenal ។

- ការស្ទះបំពង់បង្ហួរនោម ដុំសាច់នៃប្លោកនោម ក្រពេញប្រូស្តាត សរីរាង្គអាងត្រគាក ការស្ទះបំពង់បង្ហួរនោមជាមួយគ្រួស ខ្ទុះ ដុំសាច់ urolithiasis ការស្ទះបំពង់បង្ហូរនោមជាមួយ urates ក្នុងដំណើរធម្មជាតិនៃជំងឺមហារីកឈាម ក៏ដូចជាការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ជំងឺ myeloma និង nephropathies ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ ការព្យាបាលជាមួយ sulfonamides; ការភ្ជាប់ដោយចៃដន្យនៃបង្ហួរនោមអំឡុងពេលវះកាត់) ។ - ការ​នោម​មិន​បាន​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​ការ​ស្ទះ​សរីរាង្គ (ការ​នោម​ខ្សោយ​ដោយសារ​ជំងឺ​ទឹកនោម​ផ្អែម ឬ​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ប្រើ M-anticholinergics និង ganglion blockers)។

រោគសញ្ញា

បញ្ចេញទឹកនោមតែក្នុងបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ . ការឡើងទម្ងន់ និងហើមកជើង និងមុខដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ។ . បាត់បង់ចំណង់អាហារ។ . ចង្អោរនិងក្អួត។ . រមាស់ពេញរាងកាយ។ . អស់កម្លាំង។ . ឈឺពោះ។ . ទឹកនោម​មាន​ឈាម ឬ​ពណ៌​ខ្មៅ​។ . រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលចុងក្រោយអវត្ដមាននៃការព្យាបាលជោគជ័យ: ដង្ហើមខ្លីដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត; ស្នាមជាំឬហូរឈាមដែលមិនអាចពន្យល់បាន; ងងុយដេក; ភាពច្របូកច្របល់; រមួលសាច់ដុំឬរមួលក្រពើ; ការបាត់បង់ស្មារតី។

មានការវិវត្តន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវចំនួន 4 ដំណាក់កាលគឺ: រយៈពេលនៃសកម្មភាពដំបូងនៃកត្តា etiological, រយៈពេល oligoanuric, រយៈពេលនៃការស្តារ និងស្តារឡើងវិញនូវ diuresis ។

ក្នុងរយៈពេលដំបូង រោគសញ្ញានៃជម្ងឺដែលនាំឱ្យមានការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ គ្របដណ្ដប់។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេសង្កេតឃើញគ្រុនក្តៅ ញាក់ ដួលរលំ ភាពស្លេកស្លាំង ជម្ងឺខាន់លឿង hemolytic នៅក្នុងការសម្លាប់មេរោគដែលទាក់ទងនឹងការរំលូតកូនក្រៅមន្ទីរពេទ្យ ឬរូបភាពគ្លីនិកនៃឥទ្ធិពលទូទៅនៃសារធាតុពុលមួយ ឬផ្សេងទៀត (សារធាតុអាសេទិក កាបូន tetrachloride អំបិលលោហៈធ្ងន់។ ល។ )

រយៈពេលទីពីរ - រយៈពេលនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងឬការបញ្ឈប់ diuresis - ជាធម្មតាវិវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសកម្មភាពនៃកត្តាបង្កហេតុ។ Azotemia កើនឡើង ចង្អោរ ក្អួត សន្លប់ ដោយសារតែការរក្សាជាតិសូដ្យូម និងទឹក ការលើសជាតិទឹកក្នុងកោសិកាមានការរីកចម្រើន ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ ការហើមពងស្វាស សួត និងខួរក្បាល។

បន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ oligoanuria ត្រូវបានជំនួសដោយរយៈពេលនៃការស្ដារឡើងវិញនៃ diuresis ។ បរិមាណទឹកនោមជាធម្មតាកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ បន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃ diuresis លើសពី 2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដំបូង សារធាតុរាវដែលកកកុញក្នុងរាងកាយក្នុងអំឡុងពេលនៃ oligoanuria ត្រូវបានយកចេញ ហើយបន្ទាប់មកដោយសារតែ polyuria ការខះជាតិទឹកដ៏គ្រោះថ្នាក់កើតឡើង។ Polyuria ជាធម្មតាមានរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះតាមក្បួនកម្រិតនៃកាកសំណល់អាសូតមានលក្ខណៈធម្មតាហើយរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញយូរ (រហូតដល់ 6-12 ខែ) ចាប់ផ្តើម។

ដូច្នេះតាមទស្សនៈគ្លីនិក រយៈពេលធ្ងន់ធ្ងរបំផុត និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺជារយៈពេលនៃ oligoanuria នៅពេលដែលរូបភាពនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈជាចម្បងដោយ azotemia ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំយ៉ាងខ្លាំងនៃអ៊ុយ, creatinine, អាស៊ីតអ៊ុយរិច។ នៅក្នុងឈាមនិងអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត (ជាចម្បង hyperkalemia ក៏ដូចជា hyponatremia, hypochloremia, hypermagnesemia, hypersulfate និង phosphatemia) ការវិវត្តនៃ hyperhydration ក្រៅកោសិកា។ រយៈពេល oligoanuric តែងតែត្រូវបានអមដោយអាស៊ីតមេតាប៉ូលីស។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ ជាចម្បងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដោយមិនមានការគ្រប់គ្រងនៃដំណោះស្រាយអំបិល នៅពេលដែលការប្រមូលផ្តុំជាតិសូដ្យូមដំបូងបណ្តាលឱ្យមានជាតិទឹកក្រៅកោសិកា ហើយបន្ទាប់មកមានជាតិទឹកក្នុងកោសិកាដែលនាំឱ្យសន្លប់។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជារឿយៗកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការប្រើប្រាស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស hypotonic ឬ hypertonic ដែលកាត់បន្ថយសម្ពាធ osmotic នៃប្លាស្មា និងបង្កើនការឡើងជាតិទឹកក្នុងកោសិកាដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរគ្លុយកូសយ៉ាងលឿន ហើយទឹកជាបន្តបន្ទាប់ចូលទៅក្នុងកោសិកា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្ដារឡើងវិញនៃ diuresis ដោយសារតែ polyuria ធ្ងន់ធ្ងរ, ក៏មានហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ, ជាចម្បងដោយសារតែការវិវត្តទៅជាការរំខានអេឡិចត្រូលីត (hypokalemia, ល) ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងនិង hemodynamic ការស្រវឹង uremic កម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀន ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្ត និងភាពស្លេកស្លាំង។ ជារឿយៗភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម nephrogenic (លើសជាតិទឹក) និងជំងឺស្ទះសួតបេះដូង ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន និងជាពិសេសផលវិបាកឆ្លង។

ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ សារៈសំខាន់ចម្បងគឺសន្ទស្សន៍នៃការរំលាយអាហារអាសូត ជាចម្បង creatinine កម្រិតនៅក្នុងឈាមមិនអាស្រ័យលើលក្ខណៈអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺ ហើយដូច្នេះឆ្លុះបញ្ចាំងឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីកម្រិតនៃភាពខ្សោយតំរងនោម។ . ការរក្សា creatinine ជាធម្មតានាំមុខការកើនឡើងនៃកម្រិតអ៊ុយ ទោះបីជាសក្ដានុពលនៃកម្រិតក្រោយក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរសម្រាប់ការវាយតម្លៃការព្យាករណ៍នៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (ជាពិសេសនៅពេលដែលថ្លើមចូលរួមក្នុងដំណើរការ) ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមវិធីជាច្រើន ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ជាពិសេសសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំ (ជាចម្បង myocardium) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារប៉ូតាស្យូម។ ការកើតឡើងញឹកញាប់ និងអាចយល់បានច្រើន នាំឱ្យមានការបង្កើនភាពរំជើបរំជួលរបស់ myocardial ជាមួយនឹងរូបរាងនៃរលក T ខ្ពស់ មូលដ្ឋានតូចចង្អៀត និងចង្អុលនៅលើ ECG ធ្វើឱ្យដំណើរការ atrioventricular និង intraventricular ថយចុះរហូតដល់ការគាំងបេះដូង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះជំនួសឱ្យ hyperkalemia hypokalemia អាចវិវត្ត (ជាមួយនឹងការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតរាគរូសអាល់កាឡាំង) ក្រោយមកទៀតក៏មានគ្រោះថ្នាក់ដល់ myocardium ផងដែរ។

មូលហេតុ

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការបញ្ជាក់អំពីកត្តា etiological នៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ អនុញ្ញាតឱ្យមានអន្តរាគមន៍ព្យាបាលគោលដៅបន្ថែមទៀត។ ដូច្នេះ, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ prerenal វិវឌ្ឍន៍ជាចម្បងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌឆក់, លក្ខណៈដោយជំងឺ microcirculation ធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែ hypovolemia, សម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាលទាបនិងការផ្លាស់ប្តូរ hemodynamic ផ្សេងទៀត; វាចាំបាច់ក្នុងការដឹកនាំវិធានការព្យាបាលសំខាន់ៗដើម្បីលុបបំបាត់កត្តាក្រោយ។ យន្តការនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺជាករណីនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់សារធាតុរាវច្រើននិង NaCl នៅក្នុងដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (ការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺកាយវិភាគវិទ្យា) ជាមួយនឹងក្អួតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, រាគដែលកំណត់ជួរនៃឥទ្ធិពលព្យាបាលផងដែរ។ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវមានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារឥទ្ធិពលនៃកត្តាពុលផ្សេងៗ ជាចម្បងនៃសារធាតុគីមី ឱសថ (ស៊ុលហ្វូណាមីត សមាសធាតុបារត ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) និងសារធាតុវិទ្យុសកម្ម ហើយក៏អាចបណ្តាលមកពីជំងឺតំរងនោមខ្លួនឯងផងដែរ (ឈឺទ្រូង និងជំងឺសរសៃប្រសាទទាក់ទងនឹងជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ ) ការការពារ និងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនៅក្នុងករណីទាំងនេះគួរតែរួមបញ្ចូលវិធានការដែលកំណត់លទ្ធភាពនៃការប៉ះពាល់នឹងកត្តាទាំងនេះ ក៏ដូចជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺតម្រងនោមទាំងនេះ។ ជាចុងក្រោយ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក្រោយឆ្លងទន្លេ ផ្តោតសំខាន់ទៅលើការលុបបំបាត់លំហូរចេញនៃទឹកនោមដែលស្ទះស្រួចស្រាវ ដោយសារជំងឺ urolithiasis ដុំសាច់ប្លោកនោម។ល។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា សមាមាត្រនៃមូលហេតុផ្សេងៗនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចប្រែប្រួលដោយសារលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើតម្រងនោម។ បច្ចុប្បន្ននេះ ក្រុមចម្បងនៃករណីជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនៅតែបង្កើតឡើងពីការឆក់ស្រួចស្រាវ និងរបួសតម្រងនោមពុល ប៉ុន្តែនៅក្នុងក្រុមរងទាំងនេះ រួមជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក្រោយការប៉ះទង្គិច ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក្នុងរោគសាស្ត្រសម្ភព និងរោគស្ត្រី (ការរំលូតកូន, ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូន) ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដោយសារផលវិបាកនៃការបញ្ចូលឈាម និងឥទ្ធិពលនៃកត្តា nephrotoxic (ការពុលជាមួយនឹងសារធាតុទឹកខ្មេះ អេទីឡែន glycol) ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវកាន់តែញឹកញាប់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ ជាពិសេសមនុស្សចាស់។ ក្រុមអាយុ ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំថ្មី។ នៅតំបន់ដែលមានមេរោគ មូលហេតុនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចជាជំងឺគ្រុនឈាមដោយមេរោគ ជាមួយនឹងការខូចខាតតំរងនោមក្នុងទម្រង់ជាជំងឺសរសៃប្រសាទ tubulointerstitial ស្រួចស្រាវ។

ទោះបីជាការសិក្សាមួយចំនួនធំត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការសិក្សាអំពីយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក៏ដោយ ក៏ការបង្ករោគនៃស្ថានភាពនេះមិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាបញ្ជាក់បានទាំងស្រុងនោះទេ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានបង្ហាញថា ការប្រែប្រួល etiological ផ្សេងៗនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់ដោយយន្តការទូទៅមួយចំនួន៖

ការរំលោភលើលំហូរឈាមតំរងនោម (ជាពិសេស cortical) និងការធ្លាក់ចុះនៃ GFR; . ការសាយភាយសរុបនៃតម្រង glomerular តាមរយៈជញ្ជាំងនៃ tubules ខូច; . ការបង្ហាប់នៃ tubules ដោយ edematous interstitium; . ផលប៉ះពាល់កំប្លែងមួយចំនួន (ការធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ renin-angiotensin សកម្ម, អ៊ីស្តាមីន, សេរ៉ូតូនីន, ប្រូស្តាហ្គាលិនឌីន, សារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលមានសមត្ថភាពធ្វើឱ្យមានការរំខានដល់ hemodynamic និងការខូចខាតបំពង់); . ច្របាច់ឈាមតាមរយៈប្រព័ន្ធ juxtamedullary; . spasm, thrombosis នៃសរសៃឈាមអារទែ។

ការផ្លាស់ប្តូរ morphological ដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះភាគច្រើនទាក់ទងនឹងឧបករណ៍ tubular នៃតម្រងនោម ជាចម្បង tubules ជិត ហើយត្រូវបានតំណាងដោយ dystrophy ជាញឹកញាប់ necrosis ធ្ងន់ធ្ងរនៃ epithelium អមដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យមនៅក្នុង interstitium នៃតម្រងនោម។ ភាពមិនធម្មតានៃ Glomerular ជាធម្មតាមានតិចតួច។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ necrotic យ៉ាងជ្រាលជ្រៅបំផុតការបង្កើតឡើងវិញនៃ epithelium តំរងនោមកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការប្រើប្រាស់ hemodialysis ដែលពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះ។

ដោយគិតពីភាពសាមញ្ញនៃដំណើរការវិវត្ត ភាពលេចធ្លោនៃតំណមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងការបង្កើតរោគកំណត់លក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់នីមួយៗដែលមានឈ្មោះរបស់វា។ ដូច្នេះនៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវឆក់តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយការខូចខាត ischemic ដល់ជាលិកាតំរងនោម; នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ nephrotoxic បន្ថែមពីលើជំងឺ hemodynamic ឥទ្ធិពលផ្ទាល់នៃសារធាតុពុលនៅលើ epithelium tubular កំឡុងពេលសំងាត់ឬការស្រូបយកឡើងវិញគឺមានសារៈសំខាន់។ នៅក្នុងរោគសញ្ញា hemolytic-uremic, microangiopathy thrombotic លេចធ្លោ។

ក្នុងករណីខ្លះ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវវិវត្តន៍ទៅជាផលវិបាកនៃរោគសញ្ញា hepatorenal ស្រួចស្រាវ ហើយបណ្តាលមកពីជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ឬការអន្តរាគមន៍វះកាត់លើថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

រោគសញ្ញា Hepatorenal គឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃការខ្សោយតំរងនោមមុខងារស្រួចស្រាវដែលវិវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺរលាកថ្លើមពេញលេញឬជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមកម្រិតខ្ពស់) ប៉ុន្តែមិនមានការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងតម្រងនោមនោះទេ។ ជាក់ស្តែង ការផ្លាស់ប្តូរនៃលំហូរឈាមនៅក្នុង Cortex តំរងនោមនៃប្រភពដើម neurogenic ឬ humoral ដើរតួនាទីជាក់លាក់ក្នុងការបង្កជំងឺនៃស្ថានភាពនេះ។ Harbiners នៃការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា hepatorenal កំពុងកើនឡើងជាលំដាប់ oliguria និង azotemia ។ រោគសញ្ញា Hepatorenal ជាធម្មតាត្រូវបានសម្គាល់ពី necrosis tubular ស្រួចស្រាវដោយកំហាប់សូដ្យូមទាបនៅក្នុងទឹកនោម និងអវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុងដីល្បាប់ ប៉ុន្តែវាពិបាកជាងក្នុងការបែងចែកវាពី AKI មុនមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីគួរឱ្យសង្ស័យ ប្រតិកម្មរបស់តម្រងនោមចំពោះការបំពេញបរិមាណនៃបរិមាណឈាមជួយ - ប្រសិនបើការខ្សោយតំរងនោមមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមនោះ វាស្ទើរតែតែងតែរីកចម្រើន និងនាំទៅដល់ការស្លាប់។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមអាកទែរដែលវិវត្តនៅដំណាក់កាលស្ថានីយអាចបណ្តាលឱ្យ tubulonecrosis ដែលធ្វើអោយរូបភាពគ្លីនិកកាន់តែស្មុគស្មាញ។

ការព្យាបាល

ការបង្ការ

ការព្យាបាលជម្ងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF)- មុខងារតំរងនោមខ្សោយ បណ្តាលមកពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួន nephrons ដែលដំណើរការបានគ្រប់គ្រាន់ និងនាំឱ្យរាងកាយពុលដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងផលិតផលនៃសកម្មភាពសំខាន់របស់វា។

ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងនៅពេលដែលតម្រងនោមទាំងពីរឈប់ដំណើរការបន្តិចម្តងៗ។ តម្រងនោមមានរចនាសម្ព័ន្ធតូចៗជាច្រើន (glomeruli) ដែលច្រោះកាកសំណល់ចេញពីឈាម និងរក្សាទុកសារធាតុធំៗដូចជាប្រូតេអ៊ីន។ សារធាតុដែលមិនចាំបាច់ និងទឹកច្រើនកកកុញនៅក្នុងប្លោកនោម ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាទឹកនោម។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ តម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។ ដោយសារជាលិកាតំរងនោមត្រូវបានបំផ្លាញដោយការរងរបួស ឬការរលាក ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសេសសល់ផ្តល់សំណង។ ការងារបន្ថែមធ្វើឱ្យផ្នែកដែលមិនខូចខាតពីមុននៃតម្រងនោមស្ថិតនៅក្រោមភាពតានតឹង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតកាន់តែច្រើនរហូតដល់តម្រងនោមទាំងមូលមិនអាចដំណើរការបាន (លក្ខខណ្ឌដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ)។

តម្រងនោមមានរឹមសុវត្ថិភាពធំ; ជាង 80 ទៅ 90 ភាគរយនៃតម្រងនោមអាចនឹងត្រូវខូចខាតមុនពេលមានរោគសញ្ញាលេចឡើង (ទោះបីជារោគសញ្ញាអាចលេចឡើងឆាប់ៗ ប្រសិនបើតម្រងនោមខ្សោយត្រូវបានទទួលរងនូវភាពតានតឹងភ្លាមៗ ដូចជាការឆ្លងមេរោគ ការខ្សោះជាតិទឹក ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោម)។ ដោយសារបរិមាណសារធាតុរាវច្រើនពេក សារធាតុរ៉ែដូចជាប៉ូតាស្យូម អាស៊ីត និងកាកសំណល់កកកុញក្នុងរាងកាយ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្លាយជាជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានព្យាបាល ហើយការខូចខាតតម្រងនោមបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចត្រូវបានពន្យារពេល។ ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយត្រូវបានព្យាបាលដោយការលាងឈាម ឬប្តូរតម្រងនោម។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះអាចពន្យារអាយុជីវិត និងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ដឹកនាំជីវិតធម្មតា។

ជំងឺ និង​បញ្ហា​ផ្សេងៗ​នៃ​តម្រងនោម​អាច​នាំ​ឱ្យ​មានការ​វិវត្តន៍​នៃ​ជំងឺ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ ។ ទាំងនេះរួមមាន glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ, pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺតម្រងនោម polycystic, ជំងឺរបេងតំរងនោម, amyloidosis ក៏ដូចជា hydronephrosis ដោយសារតែវត្តមាននៃឧបសគ្គជាច្រើនចំពោះលំហូរចេញនៃទឹកនោម។

លើសពីនេះ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតមានឡើងមិនត្រឹមតែដោយសារជំងឺតម្រងនោមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានមូលហេតុផ្សេងទៀតផងដែរ។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង - លើសឈាមសរសៃឈាម, ក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម; ប្រព័ន្ធ endocrine - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, hyperparathyroidism ។ មូលហេតុនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់ - ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma, រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, រលាកសរសៃឈាម។

មូលហេតុ

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាដោយមិនគិតពីមូលហេតុ, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់, នៅលើដៃមួយជាមួយនឹងការថយចុះនៃចំនួននៃ nephron សកម្មនិងនៅលើដៃផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការថយចុះនៃសកម្មភាពការងារនៅក្នុង nephron នេះ។ ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជាសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃការខ្សោយតំរងនោមចាប់ផ្តើមត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការបាត់បង់ 65-75% នៃ nephrons ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តម្រងនោមមានសមត្ថភាពបំរុងដ៏អស្ចារ្យ ពីព្រោះសកម្មភាពសំខាន់ៗរបស់រាងកាយត្រូវបានរក្សាទុក ទោះបីជា 90% នៃ nephrons ស្លាប់ក៏ដោយ។ យន្តការផ្តល់សំណងរួមមានការកើនឡើងសកម្មភាពនៃ nephrons ដែលនៅរស់ និងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធឡើងវិញនៃការងាររបស់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតទាំងអស់។

ដំណើរការដែលកំពុងបន្តនៃការស្លាប់ nephron បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមួយចំនួន ជាចម្បងនៃធម្មជាតិមេតាបូលីស ដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យ។ ទាំងនេះរួមមានបញ្ហានៃការរំលាយអាហារអំបិលទឹក ការរក្សាទុកនៅក្នុងរាងកាយនៃផលិតផលកាកសំណល់ អាស៊ីតសរីរាង្គ សមាសធាតុ phenolic និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញ - polyuria ដែលកើតឡើងសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងជាមួយនឹងការខូចខាតបឋមដល់ផ្នែកបំពង់នៃ nephron ។ ក្នុងករណីនេះ polyuria គឺថេរទោះបីជាការទទួលទានសារធាតុរាវមានកម្រិតក៏ដោយ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារអំបិលក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់ជាចម្បងទៅលើសូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម កាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ។ ការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមក្នុងទឹកនោមអាចកើនឡើង ឬថយចុះ។ ប៉ូតាស្យូមជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោម (95%) ដូច្នេះជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ូតាស្យូមអាចកកកុញក្នុងរាងកាយ ទោះបីជាពោះវៀនគ្រប់គ្រងមុខងារដកវាចេញក៏ដោយ។ ផ្ទុយទៅវិញ កាលស្យូមត្រូវបានបាត់បង់ ដូច្នេះមិនមានវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងឈាមទេ អំឡុងពេលខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

បន្ថែមពីលើអតុល្យភាពទឹក - អំបិល កត្តាខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់ក្នុងយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖

ការរំលោភលើមុខងារ excretory នៃតម្រងនោមនាំឱ្យមានការរក្សាទុកផលិតផលមេតាប៉ូលីសអាសូត (អ៊ុយ, អាស៊ីតអ៊ុយរិក, creatinine, អាស៊ីតអាមីណូ, ផូស្វាត, ស៊ុលហ្វាត, phenols) ដែលមានជាតិពុលដល់សរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់និងជាចម្បងដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ;

ការរំលោភលើមុខងារ hematopoietic នៃតម្រងនោមបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំង;

ប្រព័ន្ធ renin-angiotensin ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយការលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាព;

តុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៅក្នុងឈាមត្រូវបានរំខាន។

ជាលទ្ធផលជំងឺ dystrophic ជ្រៅកើតឡើងនៅគ្រប់សរីរាង្គនិងជាលិកា។

គួរកត់សម្គាល់ថាមូលហេតុផ្ទាល់ទូទៅបំផុតនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។

ជាមួយនឹងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ asymptomatic, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការវិវត្តយឺត (20 ឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ) ។ មិនសូវអំណោយផលទេគឺវដ្តនៃ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃទ្វេភាគីនៅពេលដែលការបង្ហាញពេញលេញនៃការខ្សោយតំរងនោមលេចឡើង 10-15 ឆ្នាំក្រោយមកហើយសញ្ញាដំបូងរបស់វានៅក្នុងទម្រង់នៃ polyuria កើតឡើង 5-8 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងទៀងទាត់នៃដំណើរការរលាក ក៏ដូចជាការលុបបំបាត់បុព្វហេតុភ្លាមៗរបស់វា ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាដែលមិនដំណើរការជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិតាមកាលកំណត់និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃមុខងារតំរងនោម។ ការខ្សោះជីវជាតិ, ជាក្បួនមួយ, ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ exerbations នៃ pyelonephritis ។ ការកែលម្អកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលពេញលេញនៃជំងឺជាមួយនឹងការស្ដារឡើងវិញនូវការថយចុះនៃលំហូរទឹកនោមនិងការទប់ស្កាត់សកម្មភាពនៃដំណើរការឆ្លង។ ការលើសសម្ពាធឈាមធ្វើឱ្យមុខងារតំរងនោមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃដែលជារឿយៗក្លាយជាកត្តាកំណត់អាំងតង់ស៊ីតេនៃការស្លាប់របស់ nephron ។

Urolithiasis ក៏នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ ជាធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាលយឺត ឬមិនគ្រប់គ្រាន់ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាម និងជំងឺ pyelonephritis ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរញឹកញាប់។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើនយឺតៗក្នុងរយៈពេល 10-30 ឆ្នាំចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងទម្រង់ពិសេសនៃ urolithiasis ឧទាហរណ៍គ្រួសក្នុងតំរងនោមផ្កាថ្មការស្លាប់របស់ nephrons ត្រូវបានពន្លឿន។ ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុង urolithiasis ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបង្កើតថ្មម្តងហើយម្តងទៀត ថ្មធំ និងវត្តមានរយៈពេលយូររបស់វានៅក្នុងតម្រងនោមជាមួយនឹងដំណើរមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺនេះ។

ក្នុងអត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍ណាមួយ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃឆ្លងកាត់តាមដំណាក់កាលជាច្រើន៖ មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ទូទាត់សង អន្តរកាល និងស្ថានីយ។ សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍សំខាន់ដែលបំបែកដំណាក់កាលមួយពីដំណាក់កាលមួយទៀតគឺការបោសសំអាត creatinine ខាងក្នុង (ផ្ទាល់ខ្លួន) ដែលកំណត់លក្ខណៈនៃអត្រានៃការច្រោះក្រពេញ។ ការបោសសំអាត creatinine ធម្មតាគឺ 80-120 មីលីលីត្រក្នុងមួយនាទី។

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដែលអត្រានៃការច្រោះ glomerular (ផ្អែកលើការបោសសំអាត creatinine) ថយចុះដល់ 60-45 មីលីលីត្រ / នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺ polyuria និង nocturia - ការបញ្ចេញទឹកនោមច្រើននៅពេលយប់ជាជាងពេលថ្ងៃ។ ភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតស្រាលអាចវិវត្ត។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺមិនបង្ហាញការត្អូញត្អែរណាមួយផ្សេងទៀត ឬកត់សម្គាល់ពីភាពអស់កម្លាំង ភាពទន់ខ្សោយ និងពេលខ្លះស្ងួតមាត់។

ដំណាក់កាលទូទាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃការច្រោះ glomerular ទៅ 40-30 មីលីលីត្រ / នាទី។ វាក៏មានការត្អូញត្អែរអំពីភាពទន់ខ្សោយ ងងុយគេង ភាពអស់កម្លាំង និងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ផងដែរ។ ទិន្នផលទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃជាធម្មតាឈានដល់ 2-2.5 លីត្រការកើនឡើងការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមក្នុងទឹកនោមអាចចាប់ផ្តើមក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ osteodystrophy ។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតនៃអាសូតដែលនៅសេសសល់ក្នុងឈាមត្រូវគ្នាទៅនឹងដែនកំណត់ខាងលើនៃធម្មតា។

ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នា ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាមិនប្រក្រតីជាមួយនឹងរយៈពេលជំនួសនៃការចុះខ្សោយ និងការកែលម្អច្បាស់លាស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលពេញលេញ។ អត្រានៃការច្រោះ glomerular គឺ 23-15 មីលីលីត្រ / នាទី។ កម្រិតនៃអាសូតដែលនៅសល់ក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ អ្នកជំងឺតែងតែត្អូញត្អែរអំពីភាពទន់ខ្សោយ ការរំខានដំណេក និងការកើនឡើងភាពអស់កម្លាំង។ រោគសញ្ញាធម្មតាគឺភាពស្លេកស្លាំង។

ដំណាក់កាលស្ថានីយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្រវឹងនៃរាងកាយជាមួយនឹងកាកសំណល់អាសូត - uremia ។ អត្រានៃការច្រោះ glomerular គឺ 15-10 មីលីលីត្រ / នាទី។ រោគសញ្ញាទូទៅគឺរមាស់ស្បែក ហូរឈាម (ច្រមុះ ស្បូន ក្រពះពោះវៀន ការហូរឈាមក្រោមស្បែក) "ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ" ជាមួយនឹងការឈឺចាប់សន្លាក់ ចង្អោរ ក្អួត បាត់បង់ចំណង់អាហារ សូម្បីតែការមិនចូលចិត្តអាហារ រាគ។ ស្បែកមានសភាពស្លេក លឿង ស្ងួត មានស្លាកស្នាម និងស្នាមជាំ។ អណ្តាតស្ងួត មានពណ៌ត្នោត ហើយក្លិន "អ៊ុយរិច" ដ៏ផ្អែមល្ហែម បញ្ចេញចេញពីមាត់។ ភាគច្រើន រោគសញ្ញាទាំងនេះកើតឡើងដោយសារតែសរីរាង្គផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ ស្បែក ក្រពះ ពោះវៀនជាដើម ព្យាយាមគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់តម្រងនោម ដើម្បីលុបបំបាត់កាកសំណល់អាសូត ហើយមិនអាចទប់ទល់នឹងវាបាន។

រាងកាយទាំងមូលទទួលរង។ អតុល្យភាពនៅក្នុងតុល្យភាពសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូម សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងភាពស្លេកស្លាំងជាប់រហូតនាំឱ្យខូចបេះដូងយ៉ាងជ្រៅ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណសំណល់អាសូតនៅក្នុងឈាម រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលកើនឡើង៖ រមួលសាច់ដុំ ប្រកាច់ រលាកខួរក្បាល រហូតដល់សន្លប់ uremic ។ ជំងឺរលាកសួត Uremic អាចវិវត្តនៅក្នុងសួតនៅដំណាក់កាលស្ថានីយ។

ការរំលោភលើការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមបណ្តាលឱ្យលេចធ្លាយជាតិកាល់ស្យូមចេញពីជាលិកាឆ្អឹង។ Osteodystrophy មានការរីកចម្រើន ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹង សាច់ដុំ ការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯង ជំងឺរលាកសន្លាក់ ការបង្ហាប់នៃឆ្អឹងកង និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគ្រោងឆ្អឹង។ ការលូតលាស់របស់កុមារឈប់។

មានការថយចុះនៃភាពស៊ាំដែលបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពងាយនឹងឆ្លងរបស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន រួមទាំងជំងឺ sepsis ដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីឱកាសនិយម ដូចជា papillae ពោះវៀន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការព្យាបាល

នៅដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ស្របពេលជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន គោលដៅគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយមានស្ថេរភាព ឬបន្ថយការវិវត្តនៃដំណើរការនេះ។ ប្រសិនបើមានឧបសគ្គចំពោះការហូរចេញនៃទឹកនោម វាជាការល្អបំផុតក្នុងការយកវាចេញដោយការវះកាត់។ នៅពេលអនាគត ខណៈពេលដែលការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានបន្ត តួនាទីដ៏ធំមួយត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្វីដែលគេហៅថាថ្នាំរោគសញ្ញា - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម (បន្ថយសម្ពាធ) ពីក្រុម ACE inhibitor (Capoten, Enam, Enap) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម ( Cordarone), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី, ថ្នាំវីតាមីន។

តួនាទីសំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយការរឹតបន្តឹងរបបអាហារលើអាហារប្រូតេអ៊ីន - ប្រូតេអ៊ីនមិនលើសពី 1 ក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ។ បនា្ទាប់មកបរិមាណប្រូតេអ៊ីនក្នុងរបបអាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 30-40 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ឬតិចជាងនេះ) ហើយជាមួយនឹងកម្រិតតម្រង glomerular 20 មីលីលីត្រ / នាទីបរិមាណប្រូតេអ៊ីនមិនគួរលើសពី 20-24 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អំបិលតុក៏ត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមាតិកាកាឡូរីនៃរបបអាហារគួរតែខ្ពស់ - អាស្រ័យលើទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺពី 2200 ទៅ 3000 kcal (របបអាហារដំឡូង - ស៊ុតដោយគ្មានសាច់និងត្រីត្រូវបានប្រើ) ។

អាហារបំប៉នជាតិដែក និងថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង។ នៅពេលដែល diuresis ថយចុះវាត្រូវបានជំរុញដោយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - furosemide (Lasix) ក្នុងកម្រិតរហូតដល់ 1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងក្រលៀន ដំណោះស្រាយដែលប្រមូលផ្តុំដោយជាតិគ្លុយកូស ហេម៉ូឌែស រ៉ូប៉ូលីគ្លូស៊ីន ជាមួយនឹងការណែនាំអាមីណូហ្វីលលីន កណ្ដឹង ទ្រីថន និងប៉ាប៉ាវឺរិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ 2-3 ដង; aminoglycosides និង nitrofurans ត្រូវបាន contraindicated ក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ សម្រាប់គោលបំណងបន្សាបជាតិពុល ការលាងសម្អាតក្រពះ ការលាងពោះវៀន និងការលាងជម្រះក្រពះពោះវៀនត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ទឹកលាងសម្អាតអាចជាដំណោះស្រាយ 2% នៃសូដាដុតនំ ឬដំណោះស្រាយដែលមានជាតិសូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម កាល់ស្យូម អំបិល ម៉ាញេស្យូម ជាមួយនឹងការបន្ថែមសូដា និងគ្លុយកូស។ ការលាងសម្អាតក្រពះត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេដោយប្រើបំពង់ក្រពះរយៈពេល 1-2 ម៉ោង។

នៅដំណាក់កាលស្ថានីយអ្នកជំងឺត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាទៀងទាត់ (2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) hemodialysis - ម៉ាស៊ីនតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត។ ការតែងតាំងការធ្វើ hemodialysis ជាទៀងទាត់គឺចាំបាច់នៅពេលដែលកម្រិតនៃ creatinine ក្នុងឈាមលើសពី 0.1 ក្រាម / លីត្រហើយការបោសសំអាតរបស់វាគឺតិចជាង 10 មីលីលីត្រ / នាទី។ ការប្តូរតំរងនោមធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍ប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយ ការរស់រានមានជីវិតរបស់សរីរាង្គមិនល្អគឺអាចធ្វើទៅបាន ដូច្នេះបញ្ហានៃការប្តូរតម្រងនោមរបស់ម្ចាស់ជំនួយគួរតែត្រូវបានសម្រេចចិត្តជាមុន។

ការបង្ការ

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនាពេលថ្មីៗនេះបានក្លាយទៅជាមិនសូវស្លាប់ដោយសារការប្រើប្រាស់ hemodialysis និងការប្តូរតម្រងនោម ប៉ុន្តែអាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺនៅតែមានកម្រិតទាបជាងចំនួនប្រជាជនជាមធ្យម។

PN គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះឬអវត្តមានពេញលេញនៃសកម្មភាពមុខងាររបស់វា។ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមចំពោះស្ត្រីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រឬដំណាក់កាលដែលជំងឺនេះស្ថិតនៅ។ ផលវិបាកនៃជំងឺនេះគឺជាការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រ, ការពុលនៃរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ លទ្ធផលគឺការស្លាប់។

លក្ខណៈពិសេសនៃការខ្សោយតំរងនោមចំពោះស្ត្រី

រោគវិទ្យា យោងតាមស្ថិតិគឺកើតមានចំពោះស្ត្រីច្រើនជាងបុរស។ គំរូនេះត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងពេញលេញដោយលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។

បង្ហួរនោមរបស់ស្ត្រីមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង និងមានប្រវែងខ្លីជាង វាជាច្រកចូលសម្រាប់ microflora បង្កជំងឺ។ ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅតាមផ្លូវឡើង ពោលគឺពីបង្ហួរនោម តាមរយៈប្លោកនោម និងបង្ហួរនោម។ វាគឺជាការរលាកឆ្លងសកម្ម និងការរីកសាយបន្ថែមទៀតនៃជាលិកាភ្ជាប់ ដែលនាំឱ្យមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ។

ប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមចំពោះស្ត្រី

មានទម្រង់សំខាន់ពីរនៃជំងឺ: ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រភេទនីមួយៗឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន ដោយមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក និងទិន្នន័យរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជាមួយនឹង (ARI) រយៈពេលបួនត្រូវបានសម្គាល់:

• បឋមសិក្សា;
• oligoanuric;
• polyuric;
• រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ឬខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក៏មាន ៤ ដំណាក់កាលដែរ៖

• ដំបូងឬមិនទាន់ឃើញច្បាស់;
• សំណង;
• បន្តបន្ទាប់គ្នា;
• ស្ថានីយ។

មូលហេតុនៃ PN ចំពោះស្ត្រី

នៅក្នុង etiology នៃជំងឺនេះ, វាគឺមានតំលៃបញ្ជាក់ពីចំណុចសំខាន់ពីរ: ហេតុផលដោយសារតែការដែលកង្វះនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្ទាល់និងកត្តាហានិភ័យដែលកំណត់ predisposition របស់ស្ត្រីជាក់លាក់មួយទៅនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ pathology ប៉ុន្តែមិនបណ្តាលឱ្យវា។

មូលហេតុរួមមានដូចខាងក្រោម៖

• ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធអាងត្រគៀកដោយបាក់តេរីឬវីរុស (Staphylococcus aureus, Koch's bacillus ឬ mycobacterium tuberculosis, influenza virus និងអ្នកដទៃ);
• ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនសកម្ម - ដំណើរការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលក្នុងនោះអង្គបដិប្រាណត្រូវបានផលិតទៅកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរបស់វា;
• ការលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនៃដុំសាច់ស្លូត ឬសាហាវ បង្រួមជាលិកាជុំវិញ;
• ការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំរងនោមដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ, ការកន្ត្រាក់សរសៃឈាម, ដំណើរការ atherosclerotic ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបន្តិចម្តង ៗ ។
• ការយកចេញនៃតម្រងនោម, បន្ទាប់ពីនោះដំណើរការចម្រោះឈាមគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសរីរាង្គគូមិនត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់មុន, រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ពិបាក;
• មានផ្ទៃពោះ;
• ជំងឺ urolithiasis ។

កត្តាហានិភ័យរួមមាន:

• អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ ការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកនៃអាហារប្រូតេអ៊ីន អាហារដែលមានសារធាតុពណ៌ និងសារធាតុថែរក្សា។
• របៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់, អកម្ម;
• វត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់: ការញៀនស្រា, ការជក់បារី, ការញៀនគ្រឿងញៀន;
• predisposition តំណពូជ;
• អាយុចាស់: ហាសិបឆ្នាំនិងចាស់ជាងនេះ;
• ភាពធាត់;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាបូលីសគ្រប់ប្រភេទ;
• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលពុលលើសរីរាង្គ;
• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធទឹកនោមទាំងមូល។

រោគសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ

សញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមចំពោះស្ត្រីដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើដំណើរការនៃរោគសាស្ត្រនិងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ មានការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖

• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ lumbar;
• ការថយចុះនៃ diuresis;
• ចង្អោរ;
• ក្អួត;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• វិលមុខ;
• មិនសូវជាញឹកញាប់ - ភាពងងុយគេងនិងសន្លប់របស់អ្នកជំងឺ។

ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនក៏កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ:

• ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង;
• សម្ពាធឈាមកើនឡើងជាលំដាប់;
• ការរអ៊ូរទាំ systolic លេចឡើងនៅលើ auscultation នៃបេះដូង;
• ភាពស្ងាត់នៃសម្លេងទីមួយ និងទីពីរត្រូវបានកំណត់។
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូងកើតឡើង។

ក្នុងដំណាក់កាល oligoanuric ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• ការថយចុះនៃ diuresis រហូតដល់ anuria;
• ការកើនឡើងសញ្ញានៃការស្រវឹង;
• ផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទឹកនោមទៅជាពណ៌ផ្កាឈូក ឬក្រហម។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលនេះ មានភាពប្រសើរឡើងខ្លះនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងអំឡុងពេល polyuric, diuresis ត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្តិចម្តង ៗ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកភាគច្រើនរួមមាន:

• ភាពទន់ខ្សោយ;
• សន្លឹម;
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមានចង្វាក់បេះដូង 60-80 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។

រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញនិយាយសម្រាប់ខ្លួនវា, រាងកាយត្រូវបានស្ដារឡើងវិញទាំងស្រុង, មុខងារនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមត្រូវបានបម្រុងទុក។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីខ្លះកើតជំងឺខ្សោយតំរងនោម ដោយសារតែការបង្រួមនៃបំពង់បង្ហួរនោម ឬនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ៖

• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញរហូតដល់អវត្តមានពេញលេញរបស់វា;
• លើសឈាមសរសៃឈាម;
• proteinuria - រូបរាងនៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើននៅក្នុងទឹកនោម;
• ការហើមនៃជាលិកា, ជាចម្បងនៅលើចុងទាបបំផុតនិងមុខ;
• ភាពទន់ខ្សោយ, ចង្អោរ, ក្អួត, មិនធម្មតាសម្រាប់ត្រីមាសទី 2 និងទី 3;
• pallor នៃស្បែក។

ប្រសិនបើរូបភាពគ្លីនិកបែបនេះកើតឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ដែលនឹងសម្រេចចិត្តលើការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែក urology ។

សញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ជំងឺប្រភេទនេះវិវត្តន៍យឺតៗ ដោយសាររោគសាស្ត្រផ្សេងៗ ឧទាហរណ៍ ការរលាកកម្រិតទាបនៃ parenchyma ។

ក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ស្ត្រីស្ទើរតែមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ភាពអស់កម្លាំងអាចកើនឡើងជាលំដាប់ អំឡុងពេលមានភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬផ្លូវចិត្ត ហើយមាត់ស្ងួតអាចលេចឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមគឺតិចតួច។

ក្នុងដំណាក់កាលផ្តល់សំណង រាងកាយធ្វើសកម្មភាពយន្តការទូទាត់សង ដែលបង្កើនមុខងាររបស់ឧបករណ៍តំរងនោម។ ដោយសារតែនេះបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញកើនឡើងដល់ 2.5-3 លីត្រ។ រួមជាមួយវា មានការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន និងមីក្រូធាតុ ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់តុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីត និងការរំលាយអាហារនៅក្នុងកោសិកា។

ក្នុងដំណាក់កាលអន្តរកាល ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រោមកើតឡើង៖

• oliguria ឬ anuria លេចឡើង;
• តម្លៃឈាមនិងទឹកនោមខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីតម្លៃធម្មតា;
• ការស្រវឹងនៃរាងកាយកើនឡើង។

ពាក្យបណ្តឹងភាគច្រើនរួមមាន:

• វិលមុខ;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• ចង្អោរ;
• ក្អួត;
• ងងុយដេក;
• ការរំខាននៃស្មារតីរហូតដល់ stupor និង stupor;
• tachycardia;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• ស្បែកស្លេក;
• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។

នៅដំណាក់កាលស្ថានីយ៖

• intoxication encephalopathy និងជំងឺរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្កើតឡើង;
• ជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងទម្រង់នៃភាពព្រងើយកន្តើយ, ការផ្លាស់ប្តូរ (ភាពស្ងៀមស្ងាត់) ត្រូវបានកត់សម្គាល់;
• មានការខ្វះខាតពេញលេញនៃចំណង់អាហារ;
• ពីការរលាក gastrointestinal: រាគ, regurgitation នៃអាហារ, ក្អួត, ហើមពោះ;
• មិនមានទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញទេ។

ប្រព័ន្ធ endocrine និងសរសៃឈាមបេះដូងដំណើរការមិនគ្រប់គ្រាន់។ ដំណើរការរោគសាស្ត្របញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម

វាចាំបាច់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការសម្ភាសអ្នកជំងឺ ការប្រមូល anamnesis នៃជំងឺ និងជីវិត និងការពិនិត្យទូទៅ បន្ទាប់ពីនោះវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាការធ្វើតេស្តមួយណាដែលត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បី​បញ្ជាក់​ពី​វត្តមាន​នៃ​ជំងឺ​ខ្សោយ​តម្រងនោម ស្ត្រី​ត្រូវ​ឆ្លងកាត់​ការ​ធ្វើតេស្ត និង​ពិនិត្យ​ដោយ​ឧបករណ៍​។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ សំខាន់បំផុតគឺការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី និងការវិភាគទឹកនោមទូទៅ។ សញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺនេះរួមមាន:

• proteinuria - វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមជាពិសេសអាល់ប៊ុយមីន;
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោម - បំណែកនៃ erythrocytes និង leukocytes ត្រូវបានកំណត់;
• ការរំខាននៃតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត, ការថយចុះបរិមាណមីក្រូធាតុមួយចំនួននៅក្នុងឈាម។

ការវិភាគជីវគីមីបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃ creatinine, អ៊ុយ និងការថយចុះនៃអត្រានៃការច្រោះ glomerular នៃ GFR ។

ដើម្បីមើលឃើញសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅអ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម និងថតកាំរស្មីដោយភាពផ្ទុយគ្នា។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រឡងអ្នកអាចកំណត់:

• វត្តមាននៃដុំសាច់, ថ្ម;
• ការផ្លាស់ប្តូរវណ្ឌវង្កនៃសរីរាង្គដោយសារតែការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់ការរួញនៃតំរងនោមអំឡុងពេលដំណើរការឆ្លង;
• ជំងឺរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ pyelocaliceal;
• ការស្ទះនៃ ureter;
• ការថយចុះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាសម្រាប់ហេតុផលមួយឬផ្សេងទៀត។

ផលវិបាក

ផលវិបាកនៃការខ្សោយតំរងនោមគួរតែត្រូវបានបែងចែកអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ។ ក្នុងករណីមានការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ក្នុងករណីមិនមានការថែទាំសុខភាពគ្រប់គ្រាន់ ផលវិបាកខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖

• ការបង្ក្រាបនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាមួយនឹងការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺ sepsis និងការឆក់ឆ្លង - ពុល;
• ហើម​សួត;
• ការរំខានចង្វាក់បេះដូង;
• រលាកស្រោមបេះដូង;
• លើសឈាមសាហាវ;
• រលាកក្រពះពោះវៀន uremic;
• polyneuropathy ផ្នែកខាងក្នុងឬកណ្តាល។

ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ផលវិបាកត្រូវបានបង្ហាញនៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 នៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើង:

• thrombocytopenia;
• ជំងឺរលាកសួត uremic;
• myocarditis ឬ pericarditis;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ;
• encephalopathy ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទនិងផ្លូវចិត្តជាបន្តបន្ទាប់;
• ជំងឺ osteomalacia;
• sepsis និងការឆក់ឆ្លង - ពុល។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើចំណុចសំខាន់ពីរ៖ របបអាហារ និងការប្រើថ្នាំឯកទេស។ គួរចងចាំថា ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដោយគិតគូរពីអាយុរបស់ស្ត្រី និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ការប្រើវិធីបុរាណត្រូវបានហាមឃាត់ ប្រសិនបើអ្នកព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមដោយប្រើឱសថតែមួយមុខ អ្នកអាចសម្រេចបានតែការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើប៉ុណ្ណោះ។

របបអាហារ

របប​អាហារ​រួម​បញ្ចូល​របប​អាហារ​ដែល​មាន​តុល្យភាព ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​ដែល​មាន​ប្រូតេអ៊ីន​ទាប និង​អំបិល​តុ។ បរិមាណសារធាតុរាវដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ គោលដៅដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានបន្តក្នុងករណីនេះគឺដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម និងកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើតម្រងនោម glomeruli ។

សំណុំនៃផលិតផលដែលបានណែនាំអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើ microelement ដែលចាំបាច់ត្រូវបំពេញនៅក្នុងខ្លួន។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើកម្រិតប៉ូតាស្យូមថយចុះ របបអាហារគួរតែមានផ្លែឈើស្ងួត និងគ្រាប់ច្រើន ហើយប្រសិនបើមានកង្វះម៉ាញេស្យូម ការសង្កត់ធ្ងន់គួរតែទៅលើបន្លែ ផ្លែឈើ និងធញ្ញជាតិស្រស់ៗ។

ថ្នាំ

ចំពោះថ្នាំ ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion ច្រើនតែឈានមុខគេ - ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយនៃ microelements និងគ្លុយកូស ដើម្បីស្ដារតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីត។ លើសពីនេះទៀត ក្នុងករណីដ៏កម្រ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអោយប្រើគ្រាប់ថ្នាំតាមមាត់ជាមួយនឹងវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែដ៏ស្មុគស្មាញ។

ដើម្បីបំបាត់ការលើសសម្ពាធឈាម ឱសថពីរក្រុមសំខាន់ៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ sartans (ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួល angiotensin) និងថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin (ACE inhibitors) ។ ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​បេះដូង​មិន​ប្រក្រតី​ត្រូវ​បាន​ជ្រើសរើស​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​បេះដូង​អាស្រ័យ​លើ​ប្រភេទ​ជំងឺ។

ចំពោះការរីករាលដាលនៃការហើមនិង anuria ដើម្បីស្តារ diuresis ប្រចាំថ្ងៃសូមប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ឱសថរង្វិលជុំ និងប៉ូតាស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុត។

រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវជាធម្មតាចំណាយពេលប្រាំមួយខែឬមួយឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះស្ត្រីត្រូវតែចុះឈ្មោះនៅ dispensary ។ ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះបង្កប់ន័យការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែការជាសះស្បើយពេញលេញមិនអាចសម្រេចបានតាមរយៈការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ ឬអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់នោះទេ។

ការខ្សោយតំរងនោមបង្កឱ្យដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកានៃរាងកាយទាំងមូល។ វាវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃបេះដូង ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម ការខះជាតិទឹក ក្រិនថ្លើមថ្លើម ការបំផ្លាញសរីរាង្គដោយសារធាតុពុល ឬមីក្រូសរីរាង្គដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ជំងឺខ្សោយតំរងនោម ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺទូទៅ ការស្រវឹង និងការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ ជាពិសេស ក្រពះពោះវៀន បេះដូង និងខួរក្បាល។ នៅពេលដែលរោគវិទ្យារីកចម្រើន អ្នកជំងឺសម្គាល់ឃើញការបង្ហាញស្បែក ហើយមុខងារនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមត្រូវបានរំខាន។

នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ការស្លាប់ជាលិកានៃសរីរាង្គទាំងនេះកើតឡើង ដែលត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់មុខងាររបស់វា។ រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

តុ។ ដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោម។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖ សញ្ញា

ជាមួយនឹងការរារាំងរ៉ាំរ៉ៃនៃមុខងារតម្រងនោម ការស្លាប់របស់ nephrons និងការជំនួសកោសិកាដែលស្លាប់ជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅដំណាក់កាលទី 4 នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រតម្រងនោមឈប់ដំណើរការទឹកនោមមិនត្រូវបានបញ្ចេញដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពអេឡិចត្រូលីតនៃឈាម។

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់

រោគសញ្ញានៃជំងឺនៅដំណាក់កាលនេះ អាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រដែលជំរុញឱ្យមានការកើតឡើងនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

1. ហើម. ពួកគេអាចលេចឡើងមិនត្រឹមតែនៅពេលព្រឹកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅពេលថ្ងៃផងដែរ។ ជាធម្មតាទំហំរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើបរិមាណរាវដែលយកក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. សម្ពាធកើនឡើងមិនមែនបណ្តាលមកពីកត្តាជាក់ស្តែងទេ។
3. ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ lumbar ។

យកចិត្តទុកដាក់!មានលទ្ធភាពនៃអវត្តមានពេញលេញនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ ប្រសិនបើការខ្សោយតំរងនោមកើតឡើងដោយសារតែជំងឺ polycystic ឬ glomerulonephritis ។

សញ្ញាដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន៖

• អស់កម្លាំងលឿន;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការគេង អ្នកជំងឺភាគច្រើនរាយការណ៍ពីការគេងមិនលក់។
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ អ្នកជំងឺតែងតែបដិសេធអាហារភាគច្រើន។

សំខាន់!រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបង្ហាញពីបញ្ជីជំងឺយ៉ាងទូលំទូលាយ។ អ្នកមិនអាចពឹងផ្អែកតែលើសុខុមាលភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគខ្សោយតម្រងនោមនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជី គួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញ។

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានសង្ស័យដោយការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់នៅពេលយប់។ ដើម្បី​ដឹង​ថា​តើ​គម្លាត​នេះ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​តម្រងនោម​ឬ​អត់​នោះ អ្នក​ត្រូវ​ទទួលទាន​បរិមាណ​ជាតិ​ទឹក​អប្បបរមា​ក្នុង​ពេល​ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការថយចុះជាបណ្តោះអាសន្ននៃបរិមាណសារធាតុរាវដែលបានប្រើប្រាស់មិនប៉ះពាល់ដល់ចំនួននៃការនោមទេ គួរតែធ្វើការពិនិត្យ។

ប្រសិនបើសញ្ញាដំបូងនៃការខ្សោយតំរងនោមមិនត្រូវបានគេអើពើ នោះរោគសញ្ញាបន្ថែមនឹងអាចកត់សម្គាល់បាន នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន។

1. ការស្រេកទឹកខ្លាំង ទោះបីជាអ្នកជំងឺផឹកជាប្រចាំក្នុងបរិមាណចាំបាច់ក៏ដោយ។ អ្នក​គួរ​ប្រាកដ​ថា​រោគ​សញ្ញា​នេះ​មិន​បណ្តាល​មក​ពី​ជំងឺ​លើស​ឈាម​រ៉ាំរ៉ៃ​ទេ។
2. ការថយចុះបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម ការរំខានអេឡិចត្រូលីតដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តឈាម។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការថយចុះនៃបរិមាណវីតាមីន D ដែលជាការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតដោយគ្មានរោគសញ្ញានៃជំងឺពុកឆ្អឹង។

យកចិត្តទុកដាក់!ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ អ្នកអាចលុបបំបាត់រោគសញ្ញាអវិជ្ជមានទាំងស្រុង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់មកធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាល។

ដំណាក់កាល Azotemic

ប្រសិនបើការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាមិនមានប្រសិទ្ធភាព ក៏ដូចជារោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃការខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានគេមិនអើពើនោះ ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានលេចឡើងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាតំរងនោម។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោម។

ដំណាក់កាលអន្តរកាល

អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមដែលបានលេចឡើងរួចហើយកើនឡើងហើយភាពមិនប្រក្រតីបន្ថែមក៏កើតឡើងផងដែរ។

1. រោគសាស្ត្រនៃការរំលាយអាហារ lipid ការកើនឡើងនៃបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមដែលអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។ ជំងឺដែលបានរាយបញ្ជីត្រូវបានបង្កឡើងដោយរោគសាស្ត្រនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមក៏ដូចជាកោសិកាខួរក្បាល។
2. ការកើនឡើងបរិមាណផូស្វ័រក្នុងឈាម។ ជាលទ្ធផលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺពុកឆ្អឹងកើតឡើងប្រាក់បញ្ញើអំបិលលេចឡើងនៅក្នុងកោសិកា។
3. អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់។ ជាធម្មតា អារម្មណ៍មិនល្អកើតឡើងជាទៀងទាត់ ប៉ុន្តែការឈឺចាប់លេចឡើងយ៉ាងខ្លាំង និងមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់។
4. តម្រងនោមមិនបញ្ចេញសារធាតុ purine ទេ ព្រោះដំណើរការមុខងាររបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ជាលទ្ធផល ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបន្ទាប់បន្សំមានការរីកចម្រើន ហើយការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់កើនឡើង។
5. ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា, extrasystole ។ បន្តិចម្តងៗ ដំណើរនៃជំងឺទាំងនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ រោគសាស្ត្រក្នុងដំណើរការនៃបេះដូងត្រូវបានបង្កឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃបរិមាណប៉ូតាស្យូម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្វើ cardiogram សញ្ញានៃ microinfarctions នឹងត្រូវបានរកឃើញ។
6. ការផ្លាស់ប្តូររូបរាង។ មុខរបស់អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាហើម ហើយក្រពេញទឹកមាត់កើនឡើង។ ទាំងមនុស្សចម្លែកនិងអ្នកជំងឺខ្លួនឯងកត់សម្គាល់ជាទៀងទាត់នូវវត្តមាននៃក្លិនអាសេតូនពីមាត់។ រសជាតិមិនល្អលេចឡើងនៅក្នុងមាត់។

យកចិត្តទុកដាក់!សញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃបរិមាណជាតិពុល uremic នៅក្នុងខ្លួន។

ដំណាក់កាលស្ថានីយ

ការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានទាមទារ។ Hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្ត វាអាចត្រូវបានជំនួសដោយការលាងឈាមតាមរន្ធគូថ។ ពេលខ្លះនីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ ការបរាជ័យក្នុងការទ្រទ្រង់មុខងារតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតអាចនាំឱ្យស្លាប់។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅដំណាក់កាលស្ថានីយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោម។

1. តម្រងនោមមិនអាចផលិតទឹកនោមបានពេញលេញទេ។ ផលិតផលបញ្ចេញចោលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុត។ ជាលទ្ធផលការហើមកើតឡើង។ ពួកវាលេចឡើងដោយមើលឃើញហើយការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងក៏កើតឡើងផងដែរ។ ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់គឺការហើមសួត។
2. រមាស់ស្បែក។ ជាធម្មតា គម្លាតនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងយ៉ាងខ្លាំង ដែលអ្នកជំងឺមិនអាចព្រងើយកន្តើយបានឡើយ ហើយស្នាមប្រេះលេចឡើងនៅលើស្បែក។ សម្បុរ​របស់​អ្នកជំងឺ​មាន​ពណ៌​ប្រផេះ-លឿង។
3. ការហូរឈាមច្រមុះជារឿយៗកើតឡើង។ ក៏អាចមានការហូរឈាមតាមអញ្ចាញធ្មេញផងដែរ។ ដាននៃការហូរឈាមក្នុងកោសិកាតូចៗអាចមើលឃើញនៅលើស្បែក។ ជាធម្មតាពួកវាកើតឡើងទោះបីជាមានផលប៉ះពាល់មេកានិកតិចតួចក៏ដោយ។ ទំនោរទៅរកការហូរឈាមគឺបណ្តាលមកពីជាតិពុល uremic ដ៏ច្រើនដែលកកកុញក្នុងរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយត្រូវបានបញ្ចេញចេញយឺតបំផុត។ ក្នុងករណីខ្លះការហូរឈាមកើតឡើងនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនដែលធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានៃភាពស្លកសាំងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។
4. ការរំខានអេឡិចត្រូលីតដែលនាំឱ្យមានជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនិងសរសៃប្រសាទ។ មានហានិភ័យនៃការខ្វិន ការធ្លាក់ទឹកចិត្តយូរ និងការវិវត្តនៃជំងឺ manic គឺអាចធ្វើទៅបាន។
5. ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់លាប់ ដែលមិនអាចកាត់បន្ថយបាន ទោះបីជាមានជំនួយពីថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលក៏ដោយ។ វគ្គនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏កាន់តែអាក្រក់ទៅៗដែរ។
6. អ្នកជំងឺជួបប្រទះការពិបាកដកដង្ហើម ការកកស្ទះកើតឡើងនៅក្នុងសួត ដែលជារឿយៗបង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសួត។
7. ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ Uremic ។ អ្នកជំងឺបង្ហាញពីការក្អួតញឹកញាប់ រាគ និងចង្អោរក៏កើតឡើងជាទៀងទាត់ផងដែរ។

យកចិត្តទុកដាក់!នៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ អ្នកគួរតែឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការរបស់តម្រងនោមត្រូវបានរកឃើញ។

រោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលជួយកំណត់ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយផ្តោតលើរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងសរីរាង្គ។ ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ភ្លាមៗ​នៅ​ដំណាក់កាល​ដំបូង ចាំបាច់​ត្រូវ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម និង​ទឹកនោម​ឱ្យបាន​ទៀងទាត់ ហើយ​ក៏​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ផងដែរ ប្រសិនបើ​ភាពទន់ខ្សោយ ឬ​ការថយចុះ​សមត្ថភាព​ការងារ​លេចឡើង​។

វីដេអូ - ជំងឺខ្សោយតំរងនោម៖ រោគសញ្ញាមូលហេតុនិងការព្យាបាល