ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ៖ តើមានគ្រោះថ្នាក់អ្វី? ជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។

Myelitis គឺជាការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺ Myelitis អាចជាបឋមឬបន្ទាប់បន្សំ។ ជំងឺ myelitis បឋមគឺបណ្តាលមកពីវីរុស neurotropic ។ ជំងឺ myelitis ទីពីរកើតឡើងញឹកញាប់ជាង myelitis បឋម ហើយកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងទូទៅ៖ គ្រុនផ្តាសាយ គ្រុនពោះវៀន កញ្ជ្រឹល ជាដើម។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច ហើយបណ្តាលឱ្យរលាកច្រើន ឬតិច និង ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic. ជាមួយនឹងជំងឺ myelitis មេរោគ ភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ឫស និងប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។

ជាធម្មតាជំងឺ Myelitis មានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវ៖ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង ញាក់ ភាពស្លេកស្លាំងទូទៅលេចឡើង ហើយរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានប្រកាសជាញឹកញាប់ (សូមមើល)។ មាន leukocytosis នៅក្នុងឈាម, ការផ្លាស់ប្តូរមួយ។ រូបមន្ត leukocyteឆ្វេង, បង្កើនល្បឿន។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងឬ 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះរោគសញ្ញានៃការខូចខាតឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងដែលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាត។ ក្នុងករណីនេះការខូចខាតដល់អង្កត់ផ្ចិតទាំងមូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ myelitis រួមមានខ្វិន (សូមមើល ខ្វិន, paresis), ភាពប្រែប្រួល, ភាពមិនដំណើរការ។ សរីរាង្គអាងត្រគាកនិងជំងឺ trophic ។

នៅពេលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកមាត់ស្បូនខាងលើ ការខ្វិន spastic នៃអវយវៈទាំងបួន និងការរំខាននៃភាពប្រែប្រួលគ្រប់ប្រភេទត្រូវបានអង្កេត។ នៅពេលដែលការរីកធំនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានប៉ះពាល់ ការខ្វិនដៃ និងខ្វិននៃជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងបញ្ហានៃភាពប្រែប្រួលគ្រប់ប្រភេទនៅក្រោមកម្រិតនៃដំបៅ។ នៅពេលដែលរងផលប៉ះពាល់នៅកម្រិតនៃផ្នែក thoracic, ខ្វិន spastic នៃជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលនៅក្រោមកម្រិតនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅពេលដែលរងផលប៉ះពាល់នៅកម្រិតនៃការរីកធំនៃឆ្អឹងកងខ្នង ភាពខ្វិននៃជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ការនោមទាស់ និងការទល់លាមកកើតឡើង ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានជំនួសដោយការនោម និង។ ក្រោយមកការហើមជើងអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ការកើនឡើងបែកញើស. សម្ពាធត្រូវបានកើនឡើងចំនួនកោសិកានិងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងវាត្រូវបានកើនឡើង។ រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទឈានដល់កម្រិតអតិបរមាក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ ហើយនៅតែបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។ ការបញ្ច្រាសនៃជំងឺ myelitis កើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ និងបន្តិចម្តង ៗ ។ ទីមួយ ភាពប្រែប្រួល និងមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ហើយចលនាក្រោយៗទៀតនៅក្នុងអវយវៈត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។

ដើម្បីកែលម្អ មុខងារម៉ូទ័រវេជ្ជបញ្ជា, dibazol, វីតាមីន B ដើម្បីកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់សាច់ដុំក្នុងការខ្វិន spastic, melliktin 0.02 ក្រាមត្រូវបានគេប្រើ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពី 2 ខែចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើ iontophoresis ជាមួយ iodine និង diathermy នៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាល orthopedic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

Myelitis (myelitis; មកពីភាសាក្រិក myelos - ខួរក្បាល) - ជំងឺរលាកខួរឆ្អឹងខ្នងនៃជំងឺឆ្លង ពុល និងរបួស។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកតែនៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរឆ្អឹងខ្នងយើងកំពុងនិយាយអំពី poliomyelitis (សូមមើល); ប្រសិនបើដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅក្នុងបញ្ហាស នោះជំងឺ myelitis ប្រសព្វនឹងវិវឌ្ឍន៍ ហើយជាមួយនឹងដំណើរការដែលកើតឡើងទាំងរូបធាតុពណ៌ស និងពណ៌ប្រផេះ ការផ្សព្វផ្សាយ និង necrotizing myelitis កើតឡើង។ M. S. Margulis (1940) បែងចែកប្រភេទរងពីរនៃ myelitis: myelitis ប្រសព្វជាមួយនឹងបាតុភូតនៃការខូចខាតឆ្លងទៅខួរឆ្អឹងខ្នង (myelitis transversa) និងបានផ្សព្វផ្សាយ myelitis ក្នុងទម្រង់នៃ foci ខ្ចាត់ខ្ចាយតាមបណ្តោយប្រវែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ គាត់ក៏បានចាត់ថ្នាក់ neuromyelitis optica ថាជាជំងឺ myelitis ដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។ បច្ចុប្បន្ននេះជំងឺ myelitis ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទម្រង់ព្យាបាល និងកាយវិភាគសាស្ត្រឯករាជ្យ។ ក្រុមពិសេសគឺជាករណីទាំងនោះនៅពេលដែលបាតុភូតឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាល - ជំងឺរលាកខួរក្បាល (សូមមើល) ។

Etiology. myelitis ឆ្លងនិង encephalomyelitis ត្រូវបានពិពណ៌នាបន្ទាប់ពីការឆ្លងផ្សេងៗ, រលាក endocarditis, pyelonephritis, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងជាដើម។ ដំណើរការ Purulent នៅក្នុងរាងកាយអាចផ្តល់ឱ្យ myelitis purulent; រោគស្វាយ និងជំងឺរបេងអាចបណ្តាលឱ្យរលាក myelitis ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ មានករណីនៃជំងឺ myelitis និង encephalomyelitis បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងៗ (ក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង)។ នៅខាងក្រោយ ឆ្នាំមុនជំងឺ myelitis និង encephalomyelitis ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុង toxoplasmosis ។ មួយចំនួនធំនៃជំងឺ myelitis គឺបណ្តាលមកពីមេរោគ neurotropic ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានជាតិពុល និងរលាកស្រោមខួរអាចវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការពុលស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងសារធាតុសំណ កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ហើយជួនកាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។

នៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ myelitis ការបង្ហាប់ តួនាទីសំខាន់ដុំសាច់ extramedullary, ដំបៅ tuberculous នៃឆ្អឹងខ្នង និង meninges ដើរតួនាទីមួយ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ជំងឺ myelitis បង្ហាប់ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតដល់ឌីស intervertebral និងក្លនលូន Schmorl ។ ជំងឺ myelitis របួសអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលនៃរបួសឆ្អឹងខ្នង; ជាមួយនឹងរបួសឆ្អឹងខ្នងដែលបិទជិតតំបន់នៃការបន្ទន់ជាមួយនឹងការហូរឈាមចូលទៅក្នុងសារធាតុនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានកត់សម្គាល់។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ. ដំបៅ Myelitic ជាពិសេសនៅក្នុង ករណីស្រួចស្រាវជំងឺ myelitis អាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។ មានការកើនឡើងជាទូទៅនៃបរិមាណ, hyperemia និងភាពទន់ខ្សោយនៃខួរក្បាល។ ព្រំដែនរវាងសារធាតុពណ៌ស និងពណ៌ប្រផេះត្រូវបានរលូន។ M. S. Margulis សម្គាល់ដោយធម្មជាតិនៃដំណើរការនេះ ទម្រង់ពីរនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំប្រសព្វ៖ រលាកសរសៃឈាម និងជម្មើសជំនួស។ ទម្រង់សំខាន់គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំបូងនៅពេលដែលដំណើរការនេះត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយប្រតិកម្មរលាកសរសៃឈាមនៃជាលិកាជាមួយនឹងការជ្រៀតចូល lymphoid នៅជុំវិញនាវា។ នៅក្នុងតំបន់នៃដំបៅ, នាវាត្រូវបានពង្រីក, ការហូរឈាម perivascular តូច, និងការកើនឡើងនៃការរីកសាយនៃ glia ជាពិសេស microglia នៅក្នុងសារធាតុពណ៌សត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ខ្លឹមសារនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងជំងឺ myelitis គឺការពុកផុយ សរសៃសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ស្រទាប់ myelin ហើយបន្ទាប់មកទៅស៊ីឡាំងអ័ក្ស។ Foci នៃ demyelination កាន់កាប់ តំបន់ផ្សេងៗសារធាតុពណ៌ស។ កោសិកា Ganglion នៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់នៃការរលាកជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃ tigrolysis និង atrophy ។ ទម្រង់ជំនួសនៃជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវប្រសព្វរួមមានករណីទាំងនោះនៅពេលដែលការហូរឈាម និងការដាច់រលាត់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដោយសារការស្ទះសរសៃឈាមនៃភ្នាសរំអិល ឬ vasocorona មកជាដំបូង។

ជាមួយនឹង neuromyelitis optica រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង, neuritis ត្រូវបានរកឃើញ សរសៃប្រសាទអុបទិកជាមួយនឹងការ demyelination នៃសរសៃរបស់ពួកគេ, ការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងប្រម៉ោយ, នៅក្នុង cerebellum និងនៅក្នុង Cortex ខួរក្បាល, ក៏ដូចជានៅក្នុងប្រូតេអ៊ីននិង choroid នៃភ្នែក។ នៅក្នុង subacute necrotizing myelitis, necrosis ត្រូវបានពិពណ៌នាជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោនៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះ ប៉ុន្តែក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាសផងដែរ។ នៅក្នុង myelitis syphilitic ដំណើរការរលាកដំបូងប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសនិងសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងហើយសារធាតុរបស់វាត្រូវបានប៉ះពាល់ទីពីរ - ការហូរឈាមនិងការបន្ទន់នៃជាលិកាឆ្អឹងខ្នងមានការរីកចម្រើន។ បាតុភូតនៃ demyelination គឺច្បាស់បំផុតជាមួយនឹងរោគស្វាយនៅក្នុងជួរឈរក្រោយ។ ជាមួយនឹងជំងឺរបេង myelitis អាចមានការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដោយដុំសាច់ដែលបែកចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ឬជាលទ្ធផលពីជំងឺរបេងនៃជាលិការឹង។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរ. មើមមើមអាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរសៃឈាម កោសិកា និងសរសៃនៃសារធាតុពណ៌ស។

រោគសាស្ត្រ. ជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវកើតឡើងក្នុងករណីខ្លះដោយផ្លូវ hematogenous ជាមួយនឹងការរំខាននៃរបាំងឈាម - ខួរក្បាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការខូចខាតខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវមានប្រភព lymphogenous ។ ការឆ្លងឈានដល់ចន្លោះ epidural តាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទ និងឫស ហើយពីទីនេះ តាមរយៈផ្លូវ lymphatic នៃ dura mater មេរោគរីករាលដាលទៅកាន់ចន្លោះ subarachnoid និងសារធាតុនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជំងឺ myelitis ពុលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative. នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ពួកគេច្រើនតែនិយាយមិនមែនអំពីជំងឺ myelitis ទេ ប៉ុន្តែជាជំងឺ myelosis (សូមមើល Funicular myelosis) ។

ឈ្មោះនៃជំងឺ "Myelitis" បង្ហាញពីវត្តមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង (ភាសាក្រិច "myelos") នៃដំណើរការរលាកដែលផ្តួចផ្តើមឡើងដោយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចំពោះការវាយប្រហារដោយជំងឺឆ្លង ការបំផ្លាញកោសិកាដែលគួរឱ្យតក់ស្លុត ឬការពុល។ ជាលិកាសរសៃប្រសាទ. ជំងឺនេះអាស្រ័យលើទីតាំង និងទំហំនៃដំបៅ អាចរំខានដល់ទំនាក់ទំនងរវាងខួរក្បាល និងរាងកាយ ឬរំខានដល់សកម្មភាពជាអចិន្ត្រៃយ៍។ សរីរាង្គខាងក្នុងនិងការគ្រប់គ្រងអវយវៈ។

មូលហេតុ

ប្រភេទនៃជំងឺ myelitis ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ ៗ ដែលបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើលំដាប់នៃការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាក:

1. បឋម៖ ជំងឺគឺជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដោយផ្ទាល់ (របួស, ការឆ្លងមេរោគ) ទៅខួរឆ្អឹងខ្នង។
2. អនុវិទ្យាល័យ៖ ជំងឺនេះវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយ ឬជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយទៀត (លទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ)។

យោងតាមវិធីសាស្រ្តនៃការចាប់ផ្តើមការរលាក myelitis ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោម:

• ឆ្លង;
• របួស;
• ការស្រវឹង;
• idiopathic (នៃ etiology មិនច្បាស់លាស់) ។

ជំងឺឆ្លងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងភាគច្រើនជា hematogenous តាមរយៈប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាម (លើកលែងតែការឆ្លងមេរោគតាមរយៈរបួសបើកចំហ) ។ យន្តការជ្រៀតចូល ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងជំងឺ myelitis បឋម វាពាក់ព័ន្ធនឹងការចូលដោយផ្ទាល់នៃមេរោគចូលទៅក្នុងឈាមតាមរយៈការខាំរបស់សត្វល្អិតបឺតឈាម សត្វដែលមានមេរោគ និងមនុស្ស និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលមិនមានមេរោគ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុដែលទំនងបំផុតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរឆ្លងបឋមត្រូវបានចាត់ទុកថាជា neurotropic (ឧ. មានសមត្ថភាពឈ្លានពានណឺរ៉ូន) នៃមេរោគជំងឺស្វិតដៃជើង គ្រុនផ្តាសាយ ឆ្កែឆ្កួត កញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន។ ជំងឺអុតស្វាយ, lichen និង tetanus, ប្រភេទផ្សេងៗនៃ herpes (herpes simplex, cytomegalovirus, Epstein-Barr) ។

មូលហេតុនៃការរលាក:

• ការឆក់អគ្គិសនី;
• វិទ្យុសកម្ម (វិទ្យុសកម្មថាមពលខ្ពស់);
• ជំងឺ decompression ។

ជំងឺមេតាប៉ូលីស៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ភាពស្លេកស្លាំង percinous (កង្វះវីតាមីន B12, demyelination និងការស្លាប់សរសៃប្រសាទ);
• ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។

បន្ថែមពីលើហេតុផលខាងលើ ការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបណ្តាលមកពីសារធាតុពុល (រួមទាំងថ្នាំស្ពឹកអំឡុងពេលវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង) និងលោហធាតុធ្ងន់ កូឡាជែន (ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់)។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងការរលាកនៃភ្នាសនៃខួរក្បាល (arachnoiditis) ។ ការរលាកអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការចាក់វ៉ាក់សាំងសម្រាប់ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺមេរោគដែលបានរាយបញ្ជី។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

ការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងពីខាងក្រៅឬពីការផ្តោតសំខាន់តាមរយៈផ្លូវ hematogenous (ដោយមានឈាមឬកូនកណ្តុរ) ។ ផ្លូវទីពីរនៃការចូលគឺតាមរយៈសរសៃ និង myelin sheaths នៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។ ដំបូង ចន្លោះក្រោម និងរវាងភ្នាសបានឆ្លងមេរោគ បន្ទាប់មកជាលិកាខួរក្បាលសំខាន់ៗ (សារធាតុពណ៌ប្រផេះ និងស) ត្រូវបានប៉ះពាល់។

ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកដែលត្រូវគ្នានឹងទំហំឆ្អឹងខ្នង។ ផ្នែកនីមួយៗគ្រប់គ្រងការឆ្លុះបញ្ចាំង និងបញ្ជូនសញ្ញាពីសរីរាង្គខាងក្នុងជាក់លាក់មួយ ឬក្រុមសាច់ដុំទៅកាន់ខួរក្បាល និងខ្នង។ អាស្រ័យលើចំនួននៃផ្នែកដែលមានមេរោគ ជំងឺ myelitis ត្រូវបានកំណត់ថាជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (មានកំណត់) ផ្សព្វផ្សាយ (ចែកចាយលើគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់) ឬប្រសព្វ (នៅក្នុងផ្នែកដែលនៅជាប់គ្នា ឬផ្នែកដែលមិនទាក់ទងគ្នាជាច្រើន)។ Neuromyelitis optica គឺជាប្រភេទដាច់ដោយឡែកមួយ - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ myelitis ឆ្លងកាត់និង neuritis អុបទិក, អមដោយ demyelination ។

ដោយផ្អែកលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងដើមខួរក្បាល myelitis ត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

• ផ្នែកខាងមុខ (ទីតាំងនៃដំបៅ - សារធាតុពណ៌សនៅក្នុងតំបន់នៃ sulcus មធ្យមខាងមុខ);
• ឆ្លងកាត់ (តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់គឺពណ៌ប្រផេះនិងពណ៌សនៅក្នុងផ្នែកជាច្រើន);
• កណ្តាល (បញ្ហាពណ៌ប្រផេះត្រូវបានប៉ះពាល់);
• គ្រឿងកុំព្យូទ័រ (បញ្ហាពណ៌សនៅខាងក្រោយនិងចំហៀងត្រូវបានប៉ះពាល់) ។

មូលហេតុនៃការរលាកគឺជាប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងវត្តមាននៃ "កត្តាបង្កជំងឺ" ។ ដោយផ្អែកលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃប្រតិកម្មជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ថា:

• ស្រួចស្រាវ ( ការអភិវឌ្ឍន៍លឿនការខូចខាតជាលិកាជ្រៅ ការអភិវឌ្ឍដែលអាចកើតមាននៅក្នុង foci ជាច្រើន);
• subacute (អភិវឌ្ឍយឺត ៗ ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់មិនច្បាស់លាស់ចាប់ផ្តើមពីផ្នែកខាងក្រោម);
• រ៉ាំរ៉ៃ (វិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ អមដោយបញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភជាលិកា។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ៖ ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ មេរោគ T-lymphotropic ប្រភេទ 1) ។

លទ្ធផលសំខាន់នៃសកម្មភាពនៃកោសិកាភាពស៊ាំគឺការចុះខ្សោយនៃណឺរ៉ូន និង demyelination នៃសរសៃប្រសាទដែលនៅជិតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាក។ Necrotization នៃជាលិកាសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃបំណែក រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ។

ការរលាកត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់នៃការហើមជាលិការហើមព្រំដែនព្រិលរវាងសារធាតុពណ៌ប្រផេះនិងពណ៌ស (នៅលើ MRI) ។ នៅក្រោម ការពង្រីកខ្លាំងការហូរឈាមតាមមីក្រូទស្សន៍ កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ ការបំផ្លាញជញ្ជាំងកោសិកា និងការបែកខ្ញែកនៃស្រទាប់ myelin នៃកោសិកាសរសៃប្រសាទអាចមើលឃើញ។

ជំងឺនេះកាន់តែញឹកញាប់រហូតដល់ 40% នៃករណីទាំងអស់ប៉ះពាល់ដល់ តំបន់ thoracicឆ្អឹងខ្នង, ផ្នែកខាងក្រោម។ អត្រាឆ្លងទូទៅបំផុតទីពីរគឺផ្នែកខាងលើនៃតំបន់ thoracic (25-27%), ប្រសព្វ thoracic-lumbar និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង (15%) ។ ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនត្រូវបានឆ្លងកម្រណាស់ក្នុង 6-7% នៃករណី។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត គូដែលនៅជាប់គ្នានៃឆ្អឹងកង ឬផ្នែកជាច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងពេលតែមួយ (ដំបៅដែលបានផ្សព្វផ្សាយ)។

រោគសញ្ញា

អាស្រ័យលើល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងដើមខួរក្បាល រូបភាពរោគសញ្ញាធម្មតាមួយចំនួនត្រូវបានសម្គាល់។

ការផ្សព្វផ្សាយស្រួចស្រាវឬ ជំងឺ myelitis ប្រសព្វបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការជ្រៀតចូលនៃធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងចន្លោះនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ ប្រតិកម្មភាពស៊ាំត្រូវបានអមដោយលក្ខណៈ ជំងឺឆ្លងរោគសញ្ញា៖ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ ៣៨-៣៩ o, ញាក់, បែកញើស, ខ្សោយ។ ការរលាកបណ្តាលឱ្យហើមនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ស្រាល ៗ និងរាលដាល។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងផ្នែកនៃរាងកាយដែលផ្នែករលាកនៃខួរក្បាលត្រូវបានភ្ជាប់។

ការចុះខ្សោយនៃភាពប្រែប្រួលនិងសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងតំបន់ដែលពឹងផ្អែកនៃរាងកាយ (paresis និងខ្វិន) វិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ។ អនុលោមតាមដំបៅ ការរំលោភបំពានអាចមានលក្ខណៈមិនស្មើគ្នា និងជ្រើសរើសបាន។ ការខូចមុខងារម៉ូទ័រធ្ងន់ធ្ងរបំផុតកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ myelitis ឆ្លង។

ការខូចខាតដល់តំបន់ thoracic ត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចង្កេះ ទ្រូង(ការខូចខាតដល់ឫសសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងលេចឡើង) ។ បនា្ទាប់មក សមត្ថភាពសម្តែងមានការថយចុះ។ ចលនាដង្ហើម. ការរាំងស្ទះនៃផ្នែកខាងក្រោមបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ (រួមទាំងសរីរាង្គខាងក្នុង) ការវិវត្តនៃខ្វិនអវយវៈ (ខ្វិន) និងការគ្រប់គ្រងខ្សោយនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និង ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ(ជាពិសេសមុខងារ excretory) ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការចុះខ្សោយផ្នែកខាងក្នុង ដំបៅឆ្លង និងការរលាកនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគអាចជា bedsores, ផ្លូវទឹកនោម, bacteremia ។

ជំងឺ Myelitis ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូននៅក្នុងតំបន់នៃការឡើងក្រាស់នៃឆ្អឹងខ្នងក្នុងករណីដ៏ធំ ការអភិវឌ្ឍន៍ស្រួចស្រាវបណ្តាលឱ្យ quadriplegia (ខ្វិននៃអវយវៈទាំងអស់), បញ្ហាដកដង្ហើមនិង ចង្វាក់​បេះ​ដូង. ខ្វិន Flaccid ជាសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរារាំង និង សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង(diaschisis) បំលែងទៅជា spastic:

• បង្កើនសម្លេងសាច់ដុំ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្ត មុខងារមេកានិច, ចលនាឆ្លុះបញ្ចាំង;
• ការថយចុះកម្លាំងសាច់ដុំ។

ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវ:

• ដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍ស្រួចស្រាវ៖ ការហើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ការឆ្លុះបញ្ចាំងខ្សោយ paresthesia ខ្វិន) - ពី 2 ម៉ោងទៅ 10-14 ថ្ងៃ;
• រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញដំបូង: ចាប់ពីពេលនៃស្ថេរភាពនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ - រហូតដល់ 6 ខែ;
• រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញយឺត: រហូតដល់ 1.5-2 ឆ្នាំពីការបញ្ចប់ដំណាក់កាលមុន;
• ផលប៉ះពាល់សំណល់ (ការរំខានដល់ដំណើរការសរសៃប្រសាទ): ពេលវេលាមិនកំណត់។

Necrotizing myelitis subacuteត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយដំបៅឆ្លង - necrotic នៃភ្នាសខួរឆ្អឹងខ្នង ( ជំងឺរលាកស្រោមខួរ purulent) ជំងឺនេះវិវត្តយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ការឡើងភ្នំកើតឡើងពីឆ្អឹងខ្នងចង្កេះទៅតំបន់ thoracic ។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃណឺរ៉ូនម៉ូទ័រនៅក្នុងផ្នែក lumbar នៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិង cauda equina ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការបង្កើន paraplegia ។ អវយវៈក្រោមភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក និង បែហោងធ្មែញពោះ. ការវិភាគ CSF បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃបំណែកកោសិកា។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់។ ភាគរយខ្ពស់។ ចំនួនស្លាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ myelitis មុនពេលខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង thoracic ។

រលាកភ្នែកជាទូទៅក្នុងចំណោមជនជាតិអាស៊ី។ ការខូចខាតខួរឆ្អឹងខ្នង ( ជំងឺ myelitis ឆ្លង) ត្រូវបានអមដោយ neuritis និង demyelination សរសៃប្រសាទអុបទិក. ជំងឺនេះវិវត្តទៅជាស៊ីមេទ្រី (ភ្នែកទាំងពីរ) ។ រោគសញ្ញា៖ ការរំលោភបំពាន ចក្ខុវិស័យគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, scotomas ("ចំណុចពិការភ្នែក"), ការថយចុះការមើលឃើញរហូតដល់ការបាត់បង់ពេញលេញ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

លក្ខណៈនៃការឆ្លងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈ និងបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទ។ ទម្រង់ subacute និងរ៉ាំរ៉ៃដែលកំណត់តិចជាងត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្ររូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការគណនា tomography ជាមួយ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ឬការថតឆ្លុះម៉ាញេទិក គឺជាទម្រង់រូបភាពឈានមុខគេ។ Myelography ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ (តិចជាង រូបរាងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព fluoroscopy) ។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺឆ្លងត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយប្រើ ការស្រាវជ្រាវបាក់តេរី CSF ការធ្វើតេស្តឈាមនិង exudates នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ សំណាកសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់មាតិកាប្រូតេអ៊ីន ចំនួន lymphocyte ។ ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយ. មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃ neutrophils បង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

រោគសញ្ញា និងការធ្វើតេស្តអាចបង្ហាញពីជំងឺដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍៖ ដុំសាច់សាហាវ, arachnoiditis, ជំងឺក្រិនច្រើន, រលាកខួរក្បាល, អាប់សអេពីឌូរ៉ាល់ purulent (epiduritis), polyneuropathy ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ ឬក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់អ្នកឯកទេស។ ទីតាំងរាងកាយត្រឹមត្រូវនៅលើគ្រែនិង ការថែទាំបន្តធានាការខូចខាតតិចតួចបំផុត។ ស្បែកនិងក្រណាត់, ដោយសារតែ ជំងឺ myelitis ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺ trophic ដែលបណ្តាលឱ្យមានដំបៅ។

ដំណើរការរលាកមានស្ថេរភាពនិងកាត់បន្ថយដោយមានជំនួយពីភ្នាក់ងារអរម៉ូន (corticosteroids) ។ បាក់តេរី និង ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុស(sulfonamides, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, ថ្នាំ immunostimulating) ធានានូវការបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃធាតុបង្កជំងឺ។

ដើម្បីបងា្ករការបង្កើតដំបៅ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិង trophism: ការ irradiation កាំរស្មីយូវី ការលាងសម្អាតស្បែកជាមួយប៉ូតាស្យូម permanganate បង់រុំជាមួយ មួនឱសថ. នៅក្នុងករណីនៃ bedsores gangrenous ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹង អន្តរាគមន៍វះកាត់(ការកាត់ចេញជាលិកា necrotic) ។

ប្រសិនបើមុខងារបត់ជើងតូចចុះខ្សោយ បំពង់បូមត្រូវបានដំឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ដើម្បីបងា្ករជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមការលាងជម្រះថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់។

ដើម្បីពង្រឹងការរិចរិល ជាលិកាសាច់ដុំអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំរំញោច។ កិច្ចសន្យា និង សម្លេងកើនឡើងសាច់ដុំដែលមានខ្វិន spastic ត្រូវបានបន្ទន់ដោយមានជំនួយពីថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។ ការគ្រប់គ្រងភ្នាក់ងារ anticholinesterase ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្ត ការរំភើបចិត្តនៅក្នុងណឺរ៉ូនម៉ូទ័រ។

ការម៉ាស្សា និងលំហាត់ប្រាណទន់ភ្លន់ធ្វើអោយស្ថានភាពសាច់ដុំប្រសើរឡើង និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹង ឧបករណ៍សរសៃចង. កំឡុងពេល រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនា អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើលំហាត់ដើម្បីស្តារការចល័ត និងការបត់បែននៃសរសៃចង។

ស្មុគស្មាញ ការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទារួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយចលនា៖ ការរំញោចអគ្គិសនីនៃឆ្អឹងខ្នង, electrophoresis ជាមួយនឹងថ្នាំ និងសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត។ នីតិវិធី Balneological ត្រូវបានណែនាំផងដែរ ( ការងូតទឹករ៉ែការព្យាបាលដោយភក់) ។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖ អាយុ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ប្រភេទនៃជំងឺ (បឋម ឬអនុវិទ្យាល័យ អមដោយផ្សេងៗ ជំងឺសរសៃប្រសាទ), ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនិងការឆ្លងមេរោគ។ នៅក្នុងស្ថិតិទូទៅ ថាមវន្តវិជ្ជមានមាន។

អត្ថបទលើប្រធានបទ

ការវាយប្រហារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញដោយមេរោគ ជំងឺឆ្លង ឬរបួស កោសិកាសរសៃប្រសាទហៅថា myelitis ។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ទាំងសារធាតុពណ៌ប្រផេះ និងពណ៌ស និងសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអាចមានតែមួយឬច្រើន។

ការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមិនមានការកម្រិតអាយុ ឬភេទទេ។ ជំងឺនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ ឧប្បត្តិហេតុរបស់វាគឺប្រហែល 5 នាក់ក្នុងមួយលាននាក់។ Myelitis នៃខួរឆ្អឹងខ្នង - យ៉ាងខ្លាំង ជំងឺគ្រោះថ្នាក់, វ ករណីជាក់លាក់នាំឱ្យស្លាប់។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ myelitis គឺផ្អែកលើមូលហេតុនៃប្រភពដើមរបស់វា។ មូលហេតុចម្បងនៃការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺការថយចុះសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ នេះទុកឱ្យខួរឆ្អឹងខ្នងងាយនឹងរងរបួសបន្ទាប់បន្សំ។ វាគឺជាដំណើរការនេះដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាក។

ភាពស៊ាំចុះខ្សោយក៏អាចបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំង, ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ការប៉ះពាល់នឹងកម្ដៅ (ការថយចុះកម្តៅ ឬកម្ដៅខ្លាំង) មេរោគ និងការឆ្លង ឬឥទ្ធិពលរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាទាំងនេះ។

ជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវអាចចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី lymphogenous (តាមរយៈលំហូរឡាំហ្វាទិច), hematogenous (តាមរយៈសរសៃឈាម) ការជ្រៀតចូលឬដោយសារតែការកើតឡើងនៃកត្តាបំផ្លាញដូចខាងក្រោមនៅក្នុងខ្លួន:

• ការឆ្លងមេរោគ ( ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស, cytomegalovirus, មេរោគ Epstein-Barr, មេរោគ Coxsackie, កញ្ជ្រឹល, ស្អូច, ស្រឡទែន);
• របួសផ្លូវចិត្តនៃឆ្អឹងខ្នងនិងជាលិកាសរសៃប្រសាទ;
• ការបង្ហាប់ (ការបង្ហាប់ដោយដុំសាច់ឬក្លន);
• ផលប៉ះពាល់ពុល (ការពុលស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងអំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់, neurotoxins, កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត);
• ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មី (ឬការប៉ះពាល់នឹងដុំសាច់ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតនៅក្នុងតំបន់នោះ);
• ការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលមានគុណភាពខ្សោយ (ភាគច្រើនជាប្រភពដើមនៃជំងឺឆ្លង - អាឡែស៊ី);
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលយល់ឃើញថាខួរឆ្អឹងខ្នងជាជាលិកាបរទេស ដែលវាផលិតអង្គបដិប្រាណ។

ជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវ​អាច​កម្រ​កើត​ឡើង​ដោយ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​ការ​សម្រាល​កូន។ ការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងតែងតែកើតឡើងមុនដោយរយៈពេល prodromal ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទូទៅ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៅក្នុងទម្រង់នៃភាពទន់ខ្សោយ, ក្តៅខ្លួន, ខ្សោយនិងសន្លឹម។ ប្រសិនបើអ្នកពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្ថានភាពនេះ វគ្គនៃដំបៅនឹងកាន់តែតិច។

ការរលាកចាប់ផ្តើមដោយសារតែការហើមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃហេតុផលខាងលើ។ លើសពីនេះ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំត្រូវបានរំខាន ហើយកំណកឈាមលេចឡើងក្នុងនាវា។ ការហើមកើនឡើង។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា រង្វង់ដ៏សាហាវ" ជាលទ្ធផលជាលិកាឆ្អឹងខ្នងទន់។ ជំងឺជាច្រើនដែលលេចឡើងក្នុងរាងកាយដោយសារតែជំងឺនៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

រោគសញ្ញានៃការរលាកឆ្អឹងខ្នង

ការបង្ហាញនៃជំងឺ myelitis អាស្រ័យលើទីតាំងនៃរោគសាស្ត្រ។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺ myelitis ប្រហាក់ប្រហែលនឹងរូបភាពគ្លីនិកទូទៅនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ ហើយបង្ហាញរាងជាទម្រង់។ ខ្សោយសាច់ដុំវិលមុខ ញាក់ធ្ងន់ធ្ងរនិង ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងសីតុណ្ហភាព។ នៅពេលនេះការឈឺខ្នងចាប់ផ្តើម។

អ្នកឯកទេសជំនាញអាចមើលឃើញលើសពីរូបភាពមិនច្បាស់ រោគសញ្ញាលក្ខណៈជំងឺ myelitis ឆ្លង។ ទាំងនេះរួមមានការកើនឡើងនូវអារម្មណ៍ឈឺចាប់ចំពោះពន្លឺ និងសំឡេងខ្លាំង ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល និងឆ្អឹងខ្នង ក្អួតដោយមិនញ៉ាំអាហារ និងការឆ្លុះសាច់ដុំមួយចំនួន។ ឈឺក្បាលជាមួយនឹងការរលាកវារឹងមាំដោយមានទំនោរកាន់តែខ្លាំង។ ទាំងអស់នេះបន្តរហូតដល់រោគសញ្ញាប្រសព្វលេចឡើងដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកម្រិតដែលដំណើរការរលាកបានវិវត្តនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការព្យាករណ៍ និងភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើទីតាំង និងទំហំនៃដំបៅ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពគឺជាកត្តាសំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានអមដោយ ខ្វិនខ្វិនដៃនិងជើង spastic គឺអាចធ្វើទៅបាន ជំងឺ bulbarជារឿយៗការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ phrenic និងការពិបាកដកដង្ហើមកើតឡើង។ រោគសាស្ត្រនៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងខ្នងនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ phrenic ហើយជាលទ្ធផលការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។

តំបន់ thoracic ដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់នាំឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គពោះ ខ្វិនជើង នោម និងលាមក ដែលប្រែទៅជាមិនអាចបន្តពូជបានដោយសារតែការខូចខាតដល់សរីរាង្គអាងត្រគាក ហើយការឆ្លុះនៃរោគសាស្ត្រតែងតែលេចឡើង។

នៅក្នុងតំបន់ lumbosacral, myelitis បណ្តាលឱ្យ paresis នៅក្នុងជើងនិងភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ សាច់ដុំ​ចុះខ្សោយ​ជា​បណ្តើរៗ​ដោយ​សារ​សរសៃ​ប្រសាទ និង​ការ​ខ្វះ​បទប្បញ្ញត្តិ​ធម្មតា។

ជាមួយនឹងប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងមានការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល។ វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់ទីតាំងណាមួយនៃជំងឺ myelitis ក៏ដូចជាការមិនដំណើរការពេញលេញនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាក

និយមន័យនៃជំងឺ myelitis អាចខ្លាំងណាស់ ដំណើរការស្មុគស្មាញជាពិសេសប្រសិនបើដំបៅគឺបន្ទាប់បន្សំ និងវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀត។ ដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាល៖

1. ការប្រមូលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ រកមើលថាតើជំងឺបានលេចឡើងតាំងពីពេលណាមក ស្វែងរកមូលហេតុដែលអាចកើតមាន ដែលទំនងជាអ្នកបង្កហេតុ។
2. ការវាយតម្លៃសរសៃប្រសាទរួមមានការកំណត់សញ្ញាបត្រ សម្លេងសាច់ដុំព្រំដែននៃការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល, ការពិនិត្យលើលំនាំស្បែក, ការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃអវយវៈ, វត្តមាននៃការនោមនិងនោម។
3. ការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់វត្តមាននៃការរលាក (ការកើនឡើងនៃសូចនាករបរិមាណនៃកោសិកាឈាមក្រហម leukocytes និង fibrinogen) ។ ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ផលិតអង្គបដិប្រាណ។
4. ការ​វាយ​លុក​ចង្កេះ ការ​ប្រមូល​សារធាតុរាវ cerebrospinal ដោយ​ប្រើ​ម្ជុល​ពិសេស។
5. Electroneuromyography (ENMG) គោលបំណងគឺដើម្បីកំណត់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដោយខួរឆ្អឹងខ្នងនិងដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃដំបៅដែលមានស្រាប់។
6. រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ដែលកំណត់ទីតាំង និងទំហំនៃតំបន់រលាក។

សាលក្រមចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីពិនិត្យសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមី, បង្កើនចំនួនកោសិកា។ បានយកផងដែរ។ វប្បធម៌បាក់តេរីនៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹមនៃអ្នកឈ្លានពានឆ្លង។

របៀបព្យាបាលជំងឺ myelitis ត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ រោគសញ្ញា ទីតាំងនៃដំបៅ និងកត្តាដែលបានក្លាយជាមូលហេតុចម្បង។ លក្ខខណ្ឌទូទៅ និងចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលការរលាកនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងគឺការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ការសម្រាកលើគ្រែ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ពួកគេគួរតែបញ្ឈប់ដំណើរការរលាក។

ពួកវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលនៃ myelitis ថ្នាំអរម៉ូនជាពិសេស prednisolone ឬថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើវា។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ការព្យាបាលជំងឺ myelitis ក៏មានការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹក ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការបន្ធូរសាច់ដុំ ការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ដើម្បីបង្ហូរទឹកនោមពីលើ pubis ។

ជំងឺ Myelitis គឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ ហើយលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលអំណោយផលត្រូវបានដកចេញ ប្រសិនបើជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានស្វែងរកនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ នេះជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងចាប់ផ្តើមផ្លូវដ៏វែងឆ្ងាយ និងពិបាកក្នុងការជាសះស្បើយ។

ការព្យាបាលការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងក៏អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ផងដែរ ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីជំងឺ myelitis ឆ្លងស្រួចស្រាវ ដែលការបង្ហាប់ ឬ ប្លុកឆ្អឹងខ្នង. អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរនៅក្នុងវត្តមាននៃ septic ឬ ការផ្តោតអារម្មណ៍ purulentនៅជាប់នឹងខួរឆ្អឹងខ្នង។

នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព នីតិវិធីស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលអាចរួមមានការព្យាបាលដោយចលនា។ លំហាត់ព្យាបាលនិងទទួលយកអាស៊ីតអាមីណូនិង nootropics ។

វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីការពារ និងព្យាបាល bedsores ដែលត្រូវបានលាងសម្អាតដោយអ៊ីដ្រូសែន peroxide ឬ tampons ជាមួយ sodium chloride ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះពួកគេ។ ប្រសិនបើមាន ការហូរចេញ purulentប្រើមួន Vishnevsky ឬប្រេងសមុទ្រ buckthorn ។

ការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ជំងឺ myelitis ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារការកន្ត្រាក់ (ការចុះខ្សោយដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃការចល័តនៃសន្លាក់នៃអវយវៈ) ។

ការបង្ការ

ដោយសារតែការពិតដែលថា etiology នៃ myelitis ភាគច្រើនមិនអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ (ដែលគេហៅថា idiopathic myelitis), វិធានការ​បង្ការវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លងដែលអាចជាមូលហេតុដែលអាចកើតមាន ប្រតិកម្មរលាកខួរឆ្អឹងខ្នង។ ទាំងនេះរួមមាន កញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន និងជំងឺស្វិតដៃជើង។

មូលហេតុនៃការស្លាប់ជាធម្មតាគឺ myelitis មាត់ស្បូនផ្នែកខាងលើ រលាកក្នុងទ្រូង និង តំបន់ lumbarនាំឱ្យមានពិការភាព។ ការព្យាបាលជំងឺ myelitis អាចចំណាយពេលច្រើនខែ ការងើបឡើងវិញពេញលេញនឹងកើតឡើងតែប៉ុន្មានឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់បំផុត។ សុខភាពផ្ទាល់ខ្លួននិងការលុបបំបាត់ទាន់ពេលវេលានៃការរីករាលដាល ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ. ត្រូវការការព្យាបាល ជំងឺប្រព័ន្ធសរីរាង្គខាងក្នុង, សំណ រូបភាពដែលមានសុខភាពល្អជីវិត។

Myelitis នៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺ ឈ្មោះទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកទាំងអស់ដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺ Myelitis អាចវិវត្តន៍ជាមួយនឹងអាឡែស៊ីឬ ដំបៅឆ្លង. ជារឿយៗដំណើរការរោគសាស្ត្ររីករាលដាលទៅផ្នែកជាច្រើន (1-2) នៃខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែមានករណីជាច្រើននៅពេលដែលចំនួនរបស់ពួកគេកើនឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួន។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាជាច្រើនដែលសំខាន់គឺការរំខាននៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលវេលាទេនោះ ជំងឺ myelitis អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការឆ្លងគឺជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាទូទៅបំផុតដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាក myelitis ។ វា​អាច​ជា ឆ្ករលាកខួរក្បាល, ផ្សិត, អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ(spirochetes, meningococci, ល) មេរោគអេដស៍ មេរោគ herpes ឬ មេរោគឆ្កែឆ្កួត។ យោងតាមស្ថិតិ។ រាល់ករណីទីពីរនៃជំងឺ myelitis មូលហេតុគឺការឆ្លងមេរោគ.

ប៉ុន្តែមានហេតុផលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ:

• ផលវិបាក ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក;
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំមួយចំនួន;
• ការពុលជាមួយសំណ បារត ឬសារធាតុផ្សេងៗទៀត សារធាតុគីមីក៏ដូចជាថ្នាំមួយចំនួន ជាពិសេសថ្នាំ psychotropic;
• ការខូចខាតមេកានិកឆ្អឹងខ្នងដែលជាលទ្ធផលនៃការរងរបួស។

ចំណាំ!ទោះបីជា កម្រិតខ្ពស់ ឱសថទំនើបជាអកុសល វាមិនតែងតែអាចកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺនោះទេ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាការវិវត្តនៃជំងឺ myelitis ក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ដូច្នេះវាអាចបង្កឱ្យមានជំងឺ ការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងររាងកាយ។

Pathogenesis (តើមានអ្វីកើតឡើង?) អំឡុងពេល myelitis

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ myelitis

ការបែងចែកជំងឺ myelitis ទៅជាជំងឺផ្សេងៗគ្នា ជាដំបូងគឺតម្រូវដោយវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លួនឯង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ដំណើរការរលាក និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទសំខាន់ៗនៃរោគសាស្ត្រ។

តុ។ ប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺ myelitis ។

ជំងឺ Myelitis ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ វា​និយាយ​អំពីអំពីជំងឺ lumbar, thoracic និងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន.

តើជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ myelitis ឆ្អឹងខ្នង អ្នកជំងឺជាធម្មតាមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ចំណាំ!សញ្ញានៃជំងឺ myelitis អាចលេចឡើងភ្លាមៗ ក្នុងរយៈពេល 1-2 ម៉ោង ឬបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញនៃរោគវិទ្យាអាស្រ័យលើទីតាំងនៃប្រភពនៃការរលាក។ ប៉ុន្តែដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះឱ្យបានឆាប់រហ័ស អ្នកត្រូវឆ្លើយតបទៅនឹងការបង្ហាញដំបូងរបស់វា ដូច្នេះអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺរលាកខួរឆ្អឹងខ្នង។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ

ការប្រព្រឹត្ត ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែជាគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ដូច្នេះនៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រ អ្នកត្រូវទាក់ទងគាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យភាពប្រែប្រួលនៃសាច់ដុំ និងពិនិត្យរោគសញ្ញា និងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ។

នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ រួមទាំង៖

• រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI);
• tomography គណនា (CT);
• electroneuromyography;
• ការដាល់ចង្កេះ (ការចាក់ម្ជុលពិសេសនៅតំបន់ចង្កេះ ដើម្បីយកសារធាតុរាវ cerebrospinal សម្រាប់ការវិភាគ);
• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណ។

ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ ការ​ពិនិត្យ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​កាន់​តែ​ឆាប់ ឱកាស​នៃ​ការ​ឆាប់​ជា​សះស្បើយ​កាន់​តែ​ខ្លាំង។ នេះក៏នឹងជៀសវាងផលវិបាកមិនល្អជាច្រើន។

វិធីព្យាបាល

ដោយមិនគិតពីប្រភេទឬធម្មជាតិនៃការបង្ហាញ, នៅពេលព្យាបាល myelitis, វេជ្ជបណ្ឌិត កាតព្វកិច្ចអនុវត្ត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី. ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដែលភ្ជាប់មកជាមួយគឺជាការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរឬ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ antipyretic (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ។ ស្របជាមួយនេះភ្នាក់ងារ glucocorticoid ត្រូវបានប្រើ។

ភាពប្លែកនៃដំណើរនៃជំងឺ myelitis គឺហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ urogenital ឬ bedsores ដូច្នេះវគ្គសិក្សាព្យាបាលគួរតែត្រូវបានគូរឡើងដោយគិតគូរពីហានិភ័យទាំងនេះ។ ជាការពិតណាស់ ដំបៅគ្រែ ដូចជាជំងឺទាំងអស់គឺងាយស្រួលការពារជាងព្យាបាល។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យម៉ាស្សាព្យាបាលតំបន់ដែលបានបង្ហាប់នៃរាងកាយដើម្បីជៀសវាងបញ្ហាជាមួយនឹងឈាមរត់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់តំបន់បែបនេះគឺជាតំបន់នៃ heels, sacrum និង blades ស្មា។ ដើម្បីប្រឆាំងនឹងដំបៅដែលមានស្រាប់ ឡេលាប មួន ឬដំណោះស្រាយត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតយកជាលិកា necrotic ចេញ។

ជារឿយៗជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃចលនាពោះវៀននិងការនោមដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ anticholinesterase ដែលភារកិច្ចចម្បងគឺធ្វើឱ្យដំណើរការនៃចលនាពោះវៀនមានលក្ខណៈធម្មតា។ ផងដែរក្នុងការព្យាបាលជំងឺ myelitis ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក Methylprednisolone ត្រូវបានគេប្រើ។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺ myelitis

បន្ថែម ការព្យាបាលបែបបុរាណ myelitis នៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានសម្រេចដោយមធ្យោបាយសាកល្បងពេលវេលា ឱសថបុរាណ. ភារកិច្ចចម្បងរបស់ពួកគេគឺដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺក៏ដូចជាបំបាត់ដំណើរការរលាក។ ភាគច្រើនប្រើញឹកញាប់ ការបង្ហាប់ឱសថពី vodka, propolis, aloe ឬទឹកឃ្មុំ។ វាក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការផឹក decoctions នៃ រុក្ខជាតិឱសថឧទាហរណ៍ពី chamomile ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិង antispasmodic នៅលើរាងកាយ។

ប៉ុន្តែទោះបីជាការពិតដែលថាសមាសភាព ឱសថ folkរួមបញ្ចូលទាំងស្រុង គ្រឿងផ្សំធម្មជាតិពួកគេអាចមាន contraindications របស់ពួកគេ ដូច្នេះមុនពេលប្រើ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ទោះបីជាអ្នកប្រើថ្នាំបុរាណក៏ដោយ នេះមិនមានន័យថាអ្នកអាចបដិសេធការព្យាបាលបែបបុរាណនោះទេ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

មិនត្រឹមត្រូវឬ ការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលាជំងឺ myelitis អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ជំងឺផ្លូវទឹកនោម ធម្មជាតិឆ្លង(កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកនោម);
• ពិបាកដកដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម;
• atrophy នៃជាលិកាសាច់ដុំ (កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមួយ);
• រូបរាងនៃដំបៅដែលជាលទ្ធផលនៃការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងទីតាំងមួយ។

តែប៉ុណ្ណោះ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ទាន់ពេលវេលាទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់គាត់ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកបែបនេះ។

វិធានការបង្ការ

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃជំងឺ myelitis ឆ្អឹងខ្នង អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លងផ្សេងៗដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។ ជាដំបូង បញ្ហានេះទាក់ទងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង ស្រឡទែន និងកញ្ជ្រឹល។ ទោះបីជារយៈពេលនៃវគ្គព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលជាច្រើនខែក៏ដោយ ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីជំងឺ myelitis គឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញ និងយូរអង្វែងដែលអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកចង់ស្វែងយល់ឱ្យកាន់តែលម្អិតថាតើមានប្រភេទអ្វីខ្លះ ក៏ដូចជាអានការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications អ្នកអាចអានអត្ថបទអំពីរឿងនេះនៅលើវិបផតថលរបស់យើង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ អ្នកត្រូវតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ច ចូលរួមក្នុងកីឡាសកម្ម បរិភោគត្រឹមត្រូវ និងព្យាបាលរោគដែលកើតឡើងភ្លាមៗ ជាពិសេស foci នៃការរលាកដែលមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយក ការពិនិត្យបង្ការទៅជួបគ្រូពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ នេះនឹងធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺផ្សេងៗនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ ដែលនឹងបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំង។

វីដេអូ - តើអ្វីទៅជាជំងឺ myelitis ឆ្លង

ការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, គួរឱ្យរំភើប ភាគច្រើនអង្កត់ផ្ចិតរបស់វាជាមួយនឹងការខូចខាតទាំងសារធាតុពណ៌ប្រផេះ និងពណ៌ស។

ដំណើរការអាចរីករាលដាលលើអង្កត់ផ្ចិតទាំងមូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ( ជំងឺ myelitis ឆ្លង) ឬបង្ហាញខ្លួនវាថាជា foci នៃការរលាកនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (ផ្សព្វផ្សាយ, ខ្ចាត់ខ្ចាយ, myelitis) ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

មានជំងឺ myelitis ឆ្លង ពុល និងរបួស។ ជំងឺ myelitis ឆ្លងអាចជាបឋមដែលបណ្តាលមកពីវីរុស neuroviruses (Herpes zoster, polio viruses, rabies) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរបេងឬដំបៅស៊ីហ្វីលីក។ ជំងឺ myelitis ទីពីរកើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងទូទៅ (កញ្ជ្រឹល គ្រុនក្តៅក្រហម គ្រុនពោះវៀន រលាកសួត គ្រុនផ្តាសាយ) ឬការផ្តោតអារម្មណ៍លើរាងកាយ និងជំងឺ sepsis ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Myelitis

ជំងឺ Myelitis កើតឡើងយ៉ាងស្រួចស្រាវ ឬ subacutely ជាញឹកញាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញាឆ្លងទូទៅ (គ្រុនក្តៅ ឈឺ ញាក់) ។ ការឈឺខ្នងលេចឡើង, សាយភាយទៅតំបន់ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងតំបន់នៃការ innervation នៃឫសដែលរងផលប៉ះពាល់; Paresthesia ក៏អាចកើតមាននៅក្នុងតំបន់ដូចគ្នាទាំងនេះដែរ។

បន្ទាប់ពី រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្រោមកម្រិតនៃដំបៅឆ្អឹងខ្នង, ខ្វិន, ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍និងជំងឺអាងត្រគាកមានការរីកចម្រើន។ ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ដោយមិនគិតពីកម្រិតនៃការខូចខាត ការខ្វិនមានភាពយឺតយ៉ាវ៖ សម្លេងនៅក្នុងអវយវៈពិការត្រូវបានកាត់បន្ថយ ការឆ្លុះជ្រៅពិបាកនឹងបញ្ចេញ ឬអវត្តមាន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងរួចហើយ ដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះបង្ហាញពីរោគសញ្ញារបស់ Babinski ឬការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

ជាមួយនឹងជំងឺ myelitis នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃមាត់ស្បូន និង thoracic បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ការកាត់ដែលស្រពាប់ស្រពោនបានផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗទៅជា spastic ។ តាមក្បួនមួយ trophism ទទួលរង, ជាលទ្ធផលនៃការដែល bedsores លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺ myelitis មានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺ septicopyemia ច្រកចូលនៃការឆ្លងមេរោគខ្លាំងបំផុតគឺជាដំបៅ និងផ្លូវទឹកនោម។ នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ជាធម្មតាមាន មាតិកាកើនឡើងប្រូតេអ៊ីននិង pleocytosis - នឺត្រុងហ្វាលក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគ pyogenic និង lymphocytic ក្នុងករណីមានវីរុសឬធម្មជាតិនៃជំងឺ។ ការធ្វើតេស្ត Queckenstedt ជាធម្មតាបង្ហាញពីភាពធម្មតានៃចន្លោះ subarachnoid ។ មានតែម្តងម្កាលប៉ុណ្ណោះដែលបានរកឃើញប្លុកដែលបណ្តាលមកពីការហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (edematous, pseudotumor myelitis) ឬដោយដំណើរការស្អិត។

វគ្គនៃជំងឺនេះអាចប្រែប្រួល។ ក្នុងករណីអំណោយផលបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ រយៈពេលស្រួចស្រាវដំណើរការមានស្ថេរភាព ហើយរោគសញ្ញាឆ្អឹងខ្នងបន្តទៅកម្រិតមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីខ្លះ លំនាំនៃដំបៅនៃខួរឆ្អឹងខ្នងឆ្លងកាត់បន្តកើតមានពេញមួយជីវិត។

ក្នុងករណីសាហាវបំផុត មានការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺ myelitis ដែលការរលាកអាចរាលដាលដល់ដើមខួរក្បាល។ ជំងឺ myelitis subacute necrotizing ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលជាញឹកញាប់មានរ៉ាំរ៉ៃ បេះដូងសួត. រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើន paresis spastic-atrophic នៃជើង, ភាពប្រែប្រួលប្រែប្រួល និងជំងឺអាងត្រគាក។ ចាញ់ ផ្នែកខាងក្រោមខួរឆ្អឹងខ្នង និង cauda equina លូតលាស់ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ រាលដាលបន្តិចម្តងៗឡើងលើ។ មាតិកាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានកើនឡើង។

ការព្យាបាលជំងឺ Myelitis

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងស៊ុលហ្វានមីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតធម្មតាដំណោះស្រាយ 40% នៃ hexamethylenetetramine (urotropine) 8-10 មីលីលីត្រ, ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 40% 15-20 មីលីលីត្រត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសង្កេតមើលការថែទាំស្បែកយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីការពារកុំឱ្យកើតដំបៅ។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យភាពស្អាតនៃក្រណាត់គ្រែ។ រង្វង់កៅស៊ូ ឬក្រវ៉ាត់កប្បាសគួរដាក់នៅក្រោមតំបន់ដែលលាតសន្ធឹងនៃរាងកាយ។ ជូតស្បែកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ អាល់កុល camphorជាញឹកញាប់ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅពេលដែលដំបៅលេចឡើងការ irradiation ជាមួយរ៉ែថ្មខៀវត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយ 5% នៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate ហើយការស្លៀកពាក់មួនត្រូវបានអនុវត្ត (មួន Vishnevsky, sulfadimezin ឬ synthomycin emulsion) ។ នៅក្នុងករណីនៃការនោមទាស់ ការបូមប្លោកនោមម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺ asepsis ដ៏តឹងរឹង។ ប្លោកនោមលាងជាមួយដំណោះស្រាយ 2% អាស៊ីត boric, ប៉ូតាស្យូម permanganate (0.1: 200), ប្រាក់ nitrate (1: 2000) ។ នៅពេលដែលរលាកទងសួតឬ pyelocystitis កើតឡើង chloramphenicol (0.5 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) biomycin (0.2 ក្រាម 4-5 ដង) និងការផឹកសារធាតុរាវច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ដើម្បីបងា្ករការកន្ត្រាក់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺខ្វិនវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានទីតាំងនៃអវយវៈដោយដាក់វានៅក្នុងទីតាំងដែលចង់បានដោយប្រើថង់ខ្សាច់។ រួចហើយ កាលបរិច្ឆេទដំបូងអកម្មហើយបន្ទាប់មក កាយសម្ព័ន្ធសកម្ម និងការម៉ាស្សាគួរតែត្រូវបានប្រើ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារម៉ូទ័រ prozerin, dibazol និងវីតាមីន B ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្លេងសាច់ដុំក្នុងការខ្វិន spastic, melliktin 0.02 ក្រាមត្រូវបានគេប្រើ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពី 2 ខែចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើ iontophoresis ជាមួយ iodine និង diathermy នៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាល orthopedic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។