ផលវិបាកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់អំឡុងពេល និងក្រោយការវះកាត់។ មូលហេតុទូទៅនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺឬសដូងបាត ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់

អន្តរាគមន៍វះកាត់រាប់រយរាប់ពាន់ត្រូវបានអនុវត្តនៅទូទាំងពិភពលោកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ជាអកុសល មិនមែនពួកគេទាំងអស់ដំណើរការដោយរលូននោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រឈមមុខនឹងផលវិបាកមួយចំនួន។

ពួកវាអាចកើតឡើងទាំងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការដោយខ្លួនឯង និងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់។ គួរកត់សំគាល់ថា ឱសថទំនើបមានឧបករណ៍ជំនួយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ដើម្បីជួយដោះស្រាយផលវិបាកអវិជ្ជមាន។

តើគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចប្រឈមមុខនឹងផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

ដួលរលំ។

សន្លប់។

សន្លប់ ឬសន្លប់គឺជាការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃស្មារតីដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់កោសិកាខួរក្បាល និងការរំលោភលើចរន្តឈាមរបស់វា។ អ្នកជំងឺមិនមានប្រតិកម្ម និងប្រតិកម្មចំពោះឥទ្ធិពលខាងក្រៅទេ។

Sepsis ។

វាគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយ។ មនុស្សហៅវាថា "ពុលឈាម" ។ មូលហេតុនៃជំងឺ sepsis គឺការបញ្ចូលសារធាតុ pyogenic ចូលទៅក្នុងមុខរបួស និងឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ sepsis គឺខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលរាងកាយរបស់ពួកគេចុះខ្សោយ ហើយភាពស៊ាំរបស់ពួកគេទាប។

ហូរឈាម។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាម។ ក្នុងករណីនេះការហូរឈាមអាចមិនត្រឹមតែខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងខាងក្នុងផងដែរ។ ការហូរឈាមអាចបណ្តាលមកពីការរំលោភលើការកកឈាម និងការរអិលនៃសរសៃចងចេញពីសរសៃឈាម ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃការស្លៀកពាក់ជាដើម។

រលាកស្រោមពោះ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្នុងពោះ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជារលាកស្រោមពោះអាចធ្វើទៅបាន។ នេះ​ជា​ការ​រលាក​នៃ peritoneum ដែល​ជា​មូលហេតុ​នៃ​ការ​បង្វែរ​នៃ​ថ្នេរ​ដាក់​លើ​ពោះវៀន ឬ​ក្រពះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តភ្លាមៗនោះគាត់អាចនឹងស្លាប់។

ផលវិបាកនៃសួត។

ខ្យល់ចេញចូលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃផ្នែកមួយ ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសួតអាចនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការដកដង្ហើមរាក់ ៗ របស់អ្នកជំងឺដែលដំណើរការការប្រមូលផ្តុំស្លសនៅក្នុងទងសួតដោយសារតែការក្អកមិនល្អការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសួតដោយសារតែការដេកលើខ្នងយូរ។

Paresis នៃពោះវៀននិងក្រពះ។

វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការរក្សាលាមក, ហើមពោះ, belching, hiccups និងក្អួត។ ការបង្ហាញទាំងអស់នេះគឺដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំនៃបំពង់រំលាយអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះ។

ជំងឺផ្លូវចិត្តក្រោយការវះកាត់។

មនុស្ស​ដែល​រំភើប​ចិត្ត​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់​អាច​ជួប​ប្រទះ​នឹង​ការ​យល់​ច្រឡំ, ភ្លេច​ភ្លាំង, រំជើបរំជួល​ម៉ូតូ, ខ្វះ​ការ​តំរង់​ទិស​ក្នុង​លំហ។ ហេតុផលសម្រាប់អាកប្បកិរិយានេះអាចជាការស្រវឹងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ផលវិបាក thromboembolic ។

ពួកគេគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកជំងឺដែលធ្វើចលនាមិនគ្រប់គ្រាន់ កើតដុំឈាមកក និងរលាកសរសៃវ៉ែន កំណកឈាម។

ផលវិបាកនៃដុំឈាមកកគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សលើសទម្ងន់ មានបញ្ហាហូរឈាម។ ស្ត្រី​ដែល​សម្រាល​កូន​ច្រើន​ដង​ហើយ​មនុស្ស​ទន់ខ្សោយ​ក៏​ប្រឈម​នឹង​ហានិភ័យ​ដែរ។

ឱសថសម័យទំនើបយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការការពារនិងការការពារផលវិបាកនៃការវះកាត់។ នេះត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈវិធានការអនាម័យ និងអនាម័យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដោយធានាឱ្យមានការក្រៀវក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ និងការថែទាំក្រោយការវះកាត់។

លើសពីនេះ អ្នកជំងឺណាម្នាក់ដែលចូលក្នុងប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក ត្រូវតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ អំឡុងពេលដែលកម្រិតនៃការកកឈាម ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងអ្វីៗផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីរកឃើញរោគសាស្ត្រណាមួយ វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់វិធានការបង្ការទាន់ពេលវេលា ដើម្បីការពារផលវិបាកអវិជ្ជមាន។

- ឆាប់ - តាមក្បួនមួយកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

- យឺត - វិវត្តន៍តាមរយៈពេលផ្សេងៗបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ

ពីផ្នែកម្ខាងនៃមុខរបួស៖

1. ហូរឈាមចេញពីមុខរបួស

2. ហើមមុខរបួស

3. ព្រឹត្តិការណ៍

4. ក្លនលូនក្រោយការវះកាត់

5. Ligature fistulas

ពីផ្នែកម្ខាងនៃសរីរាង្គដំណើរការ (តំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រ)៖

- ការបរាជ័យនៃថ្នេរ anastomosis (ក្រពះ ពោះវៀន ទងសួត ជាដើម)។

- ហូរឈាម។

- ការបង្កើតដុំសាច់ ដុំគីស ដុំពក (ខាងក្នុង ឬខាងក្រៅ)។

- Paresis និងខ្វិន។

- ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន (អាប់ស, phlegmon, peritonitis, pleural empyema ជាដើម)។

ពីសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ៖

- ពី CCC - ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត, ស្ទះសរសៃឈាមសួត;

- ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល - គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល), paresis និងខ្វិន;

- ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និងថ្លើម។

- ការរលាកសួត។

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់អាចត្រូវបានតំណាងជាដ្យាក្រាម

ការថែទាំចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការ។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកផ្តល់ការអនុញ្ញាតសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន - អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅកន្លែងទាញក្រោយការវះកាត់ ទាំងដោយឯករាជ្យ ឬដោយជំនួយពីបុគ្គលិក បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅវួដក្រោយការវះកាត់ ឬទៅវួដក្នុងផ្នែកវះកាត់។

គ្រែឈឺគួរតែត្រូវបានរៀបចំនៅពេលគាត់មកដល់បន្ទប់វះកាត់: គ្របដោយក្រណាត់ទេសឯកស្រស់កំដៅដោយបន្ទះកំដៅមិនគួរមានស្នាមជ្រួញនៅលើសន្លឹកទេ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែដឹងថាតើអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតក្នុងទីតាំងណាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកជំងឺជាធម្មតាដេកលើខ្នងរបស់ពួកគេ។ ពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើសរីរាង្គនៃពោះ និងបែហោងធ្មែញ thoracic អ្នកជំងឺដេកនៅក្នុងទីតាំង Fowler (ទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយនៅលើខ្នងជាមួយនឹងអវយវៈកោងនៅសន្លាក់ជង្គង់) ។

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានវះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង) នៅលើគ្រែនៃអង្គភាពតែមួយ។ ការផ្ទេរពីតារាងប្រតិបត្តិការទៅគ្រែមុខងារត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។ អ្នកជំងឺសន្លប់ត្រូវបានលើកចេញពីតុប្រតិបត្តិការយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយផ្ទេរទៅគ្រែ ខណៈពេលដែលជៀសវាងការបត់បែនខ្លាំងនៃឆ្អឹងខ្នង (ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងខ្នងអាចធ្វើទៅបាន) និងការព្យួរអវយវៈ (ការផ្លាស់ទីលំនៅអាចធ្វើទៅបាន) ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីធានាថាបង់រុំពីមុខរបួសក្រោយការវះកាត់មិនត្រូវបានរហែកចេញទេហើយបំពង់បង្ហូរទឹកមិនត្រូវបានដកចេញទេ។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅគ្រែ និងដឹកជញ្ជូន វាអាចមានសញ្ញានៃការដកដង្ហើម និងសកម្មភាពបេះដូងខ្សោយ ដូច្នេះការអមដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក និងគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ចាំបាច់ . រហូតទាល់តែអ្នកជំងឺដឹងខ្លួនឡើងវិញ គាត់ត្រូវបានគេដាក់ផ្ដេក ក្បាលរបស់គាត់បែរទៅម្ខាងរបស់គាត់ (ការការពារការហូរចូលក្រពះចូលទៅក្នុងទងសួត - គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែអាចប្រើម៉ាស៊ីនបូមទឹកដើម្បីជួយអ្នកជំងឺក្អួត)។ គ្របដោយភួយក្តៅ។

ដើម្បីផ្តល់អុកស៊ីសែនឱ្យរាងកាយបានប្រសើរជាងមុន អុកស៊ីសែនសើមត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់តាមរយៈឧបករណ៍ពិសេស។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហូរឈាមនៃជាលិកាដែលបានដំណើរការ កញ្ចប់ទឹកកកមួយត្រូវបានដាក់នៅលើមុខរបួសរយៈពេល 2 ម៉ោង ឬបន្ទុកមួយ (ជាធម្មតាថង់ក្រណាត់បិទជិតជាមួយខ្សាច់)។ បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងប្រព័ន្ធដើម្បីប្រមូលមាតិកានៃមុខរបួសឬបែហោងធ្មែញ។

ក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងដំបូង អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងផ្ដេកនៅលើខ្នងរបស់គាត់ ឬដោយក្បាលចុះក្រោម ព្រោះនៅក្នុងទីតាំងនេះ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង ទីតាំងផ្ដេកត្រូវបានរក្សារយៈពេល 4-6 ម៉ោងដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hypotension orthostatic ។

បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺដឹងខ្លួនឡើងវិញ ខ្នើយមួយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមក្បាលរបស់គាត់ ហើយត្រគាក និងជង្គង់ត្រូវបានលើកឡើង ដើម្បីកាត់បន្ថយការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើង (ការការពារការកកឈាម)។

ទីតាំងល្អបំផុតនៅលើគ្រែបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចប្រែប្រួល អាស្រ័យលើធម្មជាតិ និងតំបន់នៃការវះកាត់។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់លើសរីរាង្គពោះ បន្ទាប់ពីពួកគេដឹងខ្លួនឡើងវិញ ត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រែដោយលើកក្បាលរបស់ពួកគេឡើងលើបន្តិច ហើយជើងរបស់ពួកគេពត់បន្តិចនៅជង្គង់ និងសន្លាក់ត្រគាក។

ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូររបស់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែគឺមិនចង់បានទេ ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីអសកម្មរាងកាយ។ ដូច្នេះកត្តាទាំងអស់ដែលបង្អត់គាត់ពីការចល័ត (ការបង្ហូរចេញ, ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមយូរ) ត្រូវតែយកមកពិចារណាឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងមនុស្សចាស់។

មិន​មាន​លក្ខណៈ​វិនិច្ឆ័យ​ច្បាស់លាស់​ដែល​កំណត់​ពេល​វេលា​នៃ​ការ​ក្រោក​ពី​ដំណេក​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ឡើយ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកពី 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប៉ុន្តែការណែនាំអំពីបច្ចេកវិទ្យាទំនើបក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបានផ្លាស់ប្តូរច្រើន។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ laparoscopic cholecystectomy វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកពីដំណេកនៅពេលល្ងាច ហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវបានរំសាយចេញសម្រាប់ការព្យាបាលនៅខាងក្រៅនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ ការក្រោកពីព្រលឹមបង្កើនទំនុកចិត្តលើលទ្ធផលអំណោយផលនៃការវះកាត់ កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ជាពិសេសការស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។

សូម្បីតែមុនពេលវះកាត់ក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវបង្រៀនអ្នកជំងឺអំពីច្បាប់នៃការក្រោកពីដំណេក។ នៅពេលល្ងាច ឬព្រឹកបន្ទាប់ អ្នកជំងឺគួរតែអង្គុយនៅលើគែមគ្រែរួចហើយ សម្អាតបំពង់ក ធ្វើចលនាជើងរបស់គាត់ ខណៈពេលដែលនៅលើគ្រែ គាត់គួរតែផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរបស់គាត់ឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ធ្វើចលនាសកម្មជាមួយនឹងជើងរបស់គាត់។ នៅពេលចាប់ផ្តើម, អ្នកជំងឺត្រូវបានបែរចំហៀងរបស់គាត់, ទៅផ្នែកម្ខាងនៃមុខរបួស, ជាមួយនឹងការពត់កោងត្រគាកនិងជង្គង់ខណៈពេលដែលជង្គង់គឺនៅលើគែមនៃគ្រែ; វេជ្ជបណ្ឌិតឬគិលានុបដ្ឋាយិកាជួយអ្នកជំងឺឱ្យអង្គុយចុះ។ បន្ទាប់មក បន្ទាប់ពីដកដង្ហើមវែងៗ និងដកដង្ហើមចេញចូលបន្តិច អ្នកជំងឺសម្អាតបំពង់ក ឈរលើឥដ្ឋ ដើរជុំវិញគ្រែ 10-12 ជំហាន ហើយត្រឡប់ទៅគេងវិញ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនកាន់តែអាក្រក់ទេនោះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មស្របតាមអារម្មណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់និងការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការអង្គុយលើគ្រែ ឬកៅអីអង្គុយមិនត្រូវបានណែនាំទេ ដោយសារតែហានិភ័យនៃការថយចុះលំហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន និងការកើតឡើងនៃកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃជ្រៅនៃអវយវៈទាប ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារតែការបំបែកកំណកឈាម និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ .

សម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃផលវិបាកនេះ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីវាស់បរិមាត្រនៃអវយវៈប្រចាំថ្ងៃ, palpate សាច់ដុំកំភួនជើងនៅក្នុងការព្យាករនៃបាច់ neurovascular នេះ។ ការលេចឡើងនៃសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (ហើម, cyanosis នៃស្បែក, ការកើនឡើងបរិមាណនៃអវយវៈ) គឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យពិសេស (អ៊ុលត្រាសោន dopplerography, phlebography) ។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់របួស និងឆ្អឹង ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធាត់ ជំងឺ oncological និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុងកំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការស្ដារឡើងវិញនៃការរំខានដល់ការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីតក្នុងទឹក ការប្រើប្រាស់ prophylactic នៃសារធាតុប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយផ្ទាល់ (heparin និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា) ការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺឆាប់ជាសះស្បើយ ការបង់រុំចុងខាងក្រោមដោយបង់រុំយឺត។ ការវះកាត់និងក្នុងរយៈពេល 10-12 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីវា។

៤.៩. ការពុល

យើងនឹងមិនពិចារណាពីការស្រវឹងដែលអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃដំណើរការ pathological ខ្លួនវាផ្ទាល់ហើយមានរួចហើយនៅពេលនៃប្រតិបត្តិការដែលជារឿយៗមានបំណងលុបបំបាត់វា។ ចូរយើងរស់នៅលើការស្រវឹងដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ និងលើភារកិច្ចរបស់ជំនួយការក្នុងការបង្ការរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ យើងនឹងយល់នៅទីនេះក្រោមពាក្យទូទៅ "intoxication" មានតែភាពស្មុគស្មាញនៃផលវិបាកមិនល្អជាច្រើននៃការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរី និងជាតិពុលរបស់វាទៅក្នុងបណ្តាញឈាម និង lymphatic ក៏ដូចជាផលិតផលបំបែកជាលិកាដែលកើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ជាលទ្ធផល។ នៃនីតិវិធីវះកាត់។ យើងនឹងមិនពិចារណាអំពីយន្តការបង្កជំងឺរបស់ពួកគេ ដែលជារឿយៗមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាន។ យើងក៏នឹងមិនប៉ះពាល់លើប្រភេទនៃការស្រវឹងបែបនេះដែរ ដែលជៀសមិនរួចជាមួយនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះ (ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីការដាក់ថ្នាំស្ពឹកដោយផ្ទាល់) ឬជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។

ដោយកំណត់ការស្រវឹងដូច្នេះហើយ ចូរយើងរស់នៅលើបុព្វហេតុភ្លាមៗរបស់វា។ ហេតុផលទាំងនេះអាចត្រូវបានបែងចែកជា 2 ក្រុម - អ្នកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃប្រភពនៃការស្រវឹងដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងអ្នកដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើតប្រភពថ្មីនៃការស្រវឹង។

ការស្រវឹងនៅក្នុងវត្តមាននៃប្រភពដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។កើតឡើងនៅពេលដែលរបាំងការពារត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយលក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ដំណើរការទូទៅ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺ៖

បើកចន្លោះប្រហោងនៃសរសៃឈាម ជាពិសេសសរសៃវ៉ែន សរសៃវ៉ែនធំ និងខាងក្នុង។

ការស្ដារឡើងវិញនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវាដែលនៅដដែលជាលទ្ធផលនៃការបំបែកកំណកឈាមឬការលុបបំបាត់ការបង្ហាប់មេកានិចរបស់ពួកគេ (ការបំផ្លាញរបាំងការពារនៃអាប់សដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មការលុបបំបាត់ volvulus ពោះវៀនជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃនាវា mesenteric);

ការបញ្ចូលសារធាតុពុលទៅលើផ្ទៃបឺតដ៏ធំ - គម្រប mesothelial villous នៃ peritoneum visceral និង diaphragmatic ។

កត្តាមេកានិចសុទ្ធសាធដែលរួមចំណែកដល់ការអនុវត្តលក្ខខណ្ឌពីរដំបូងគឺការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការស្រវឹងនិងការកើតឡើងនៃ "ឥទ្ធិពលបូម" ។

ការស្រវឹងនៅក្នុងវត្តមាននៃប្រភពដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វាត្រូវបានធ្វើជាទូទៅនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌដែលបានរាយបញ្ជី ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ

នៅការបើកនៃអាប់ស intraperitoneal និង extraperitoneal ឆ្លងមេរោគ hematomas ការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិការលួយ (parapancreatitis) ដែលមានការបញ្ចេញសំឡេង infiltrative ឬ granulation របាំង;

ក្នុងករណីមានការប៉ះពាល់ជាមួយខ្ទុះ ផលិតផលបំបែកជាលិកា មាតិកានៃសរីរាង្គប្រហោង (ជាពិសេសមេរោគ ឬមានការស្ទះពោះវៀន) ដុំគីស។ល។ ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដោយឥតគិតថ្លៃ;

ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ volvulus នៃពោះវៀនឬថ្នាំង។

ភារកិច្ចរបស់ជំនួយការក្នុងការទប់ស្កាត់ការស្រវឹងនៅក្នុងករណីទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងភារកិច្ចរបស់គាត់ក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគវះកាត់ក្នុងករណីមានការគំរាមកំហែងនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះការឆក់បាក់តេរីជាដើម។ សំណួរអំពីភាពរហ័សរហួននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ volvulus ឬ resection នៃពោះវៀនត្រូវបានសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ជាធម្មតាមុននេះ ការវាយដំត្រូវបានអនុវត្ត ហើយសារធាតុពុលត្រូវបានជម្លៀសចេញពីពោះវៀន។

ជំនួយការគួរតែជៀសវាងការប្រើកន្សែងបែបនេះក្នុងគ្រប់មធ្យោបាយដែលអាចធ្វើទៅបាន ដែលអាចបង្កើនសម្ពាធនៅទីនោះ និងបណ្តាលឱ្យមាន "ឥទ្ធិពលបូម" ។

ការស្រវឹងដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើតប្រភពថ្មីរបស់វា។ជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់មានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា។ ញឹកញាប់បំផុតនៃពួកគេគឺដូចខាងក្រោម:

ការបញ្ចូលសារធាតុសម្លាប់មេរោគទៅក្នុងប្រហោងពោះ និងចូលទៅក្នុងមុខរបួស (នៅពេលប្រើវត្ថុរាវណាមួយសម្រាប់លាងសម្អាតពោះ ជំនួយការត្រូវតែផ្ទៀងផ្ទាត់ឈ្មោះ និងការផ្តោតអារម្មណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនដោយអានស្លាកនៅលើដប ហើយអនុវត្តដូចគ្នាចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ novocaine ឬ អាល់កុលសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃការស្ទះ intraoperative និងការប្រើថ្នាំសន្លប់);

អនុវត្ត autoinfusion (ការចាក់បញ្ចូលឡើងវិញ) នៃឈាមដែលមានមេរោគដែលបានកំពប់ចូលទៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ (ដើម្បីការពារគ្រោះថ្នាក់នេះ ជំនួយការវាយតម្លៃ រួមជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់ លទ្ធភាពនៃការបញ្ចូលឡើងវិញ និងផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់នូវលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃសរីរាង្គពោះ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទាន់ពេលវេលានៃការខូចខាតសរីរាង្គដែលអាចបម្រើជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគនៃឈាមដែលកំពប់);

tamponade តឹងនៃតំបន់នៃការបំបែកជាលិកា ឬតំបន់ហូរឈាមនៃសរីរាង្គ និងជាលិកា បង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការពន្យារការបញ្ចេញជាតិពុលនៅពីក្រោយ tampons ជាមួយនឹងលំហូរចេញមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅខាងក្រៅ (នៅពេលអនុវត្ត tamponade ក្នុងករណីដែលបានបង្ហាញ ជំនួយការដាក់សរីរាង្គជុំវិញកន្លែងបញ្ចូល tampon ដូច្នេះ ថា tampons អាចត្រូវបាននាំយកទៅក្នុងមុខរបួសក្នុងវិធីខ្លីបំផុត ហើយថាឆានែលនេះគួរតែមានរាងដូចចីវលោតាមដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងមូលដ្ឋានដែលប្រឈមមុខនឹងមុខរបួសស្បែក; នៅពេលដេរមុខរបួសនៃជញ្ជាំងពោះវាត្រូវតែផ្តល់នូវលក្ខខណ្ឌដែលមិនរាប់បញ្ចូលការបង្ហាប់នៃ tampons ដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើមុខងារបង្ហូររបស់ពួកគេ និងការពន្យាពេលនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលហូរកាត់ tampons សម្រាប់ការនេះ tampons ត្រូវតែត្រូវបានរុញភ្ជាប់លើទទឹងទាំងមូល មិនគួរបង្វិលក្នុងទម្រង់ជា tourniquet ហើយម្រាមដៃគួរ ឆ្លងកាត់ដោយសេរីរវាងគែមនៃ tampon និង suture នៃជញ្ជាំងពោះ);

ការប្រើប្រាស់បំពង់បង្ហូរទឹកតូចចង្អៀតខ្លាំងពេក ដែលមិនផ្តល់លំហូរចេញត្រឹមត្រូវនៃការបញ្ចេញជាលិកា ឬមាតិកានៃសរីរាង្គប្រហោង និងបំពង់បង្ហូរចេញរបស់វា (ជំនួយការគួរតែពិនិត្យមើលភាពធន់នៃបំពង់បង្ហូរទឹកដោយប្រើសឺរាុំងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ novocaine ។ បន្ទាប់ពីដំឡើង និងជួសជុលបំពង់បង្ហូរទឹក នៅក្នុង lumen នៃសរីរាង្គប្រហោងគាត់គួរតែធ្វើឱ្យប្រាកដថាមានការហូរចេញនៃមាតិកាហើយក្នុងករណីដែលគ្មានការស្ទះលំហូរចេញ - ការស្ទះជាមួយនឹងកំណកទឹករំអិល "ខ្សាច់" បំពង់ kinks ការបឺតនៃបង្អួចចំហៀងនៅក្នុងបំពង់ទៅសរីរាង្គ។ ជញ្ជាំង។

ការពុលមុខរបួសដោយសារតែការបែកខ្ញែកនៃជាលិការដែលកាត់ និងកំទេចកំឡុងពេលវះកាត់ (សូម្បីតែមានស្នាមវះតូចៗ ការប្រុងប្រយ័ត្ន hemostasis និងការបិទមុខរបួសដែលអាចទុកចិត្តបានជាមួយនឹងថ្នេរ ការពុលមុខរបួសតិចតួចនៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់គឺជៀសមិនរួច។ ស្នាមវះកាន់តែធំ ផ្ទៃកាន់តែធំ។ ការខូចខាតជាលិកាវះកាត់ ជាពិសេសសាច់ដុំ តំបន់កាន់តែច្រើននៃការហូរឈាម hematomas ដែលមិនអាចដកចេញបាន កំទេចដោយមានការគៀប ចងជាមួយនឹងសរសៃចង និងខ្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ខូចដល់ជាលិកា necrosis ការពុលមុខរបួសកាន់តែច្បាស់នៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ វាកាន់តែខ្លាំងប្រសិនបើមុខរបួសវះកាត់។ សម្រាប់ហេតុផលណាមួយត្រូវបានទុកចោលដោយមិនបានដេរ ឬបង្ហូរចេញមិនល្អ។ អាចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាការវះកាត់ដ៏ធំ ហើយការពុលមុខរបួសនឹងត្រូវបានគេនិយាយដោយទទេរ បច្ចេកទេសវះកាត់ខ្សោយ ការគ្រប់គ្រងជាលិការលំបាក ឧបករណ៍កាត់មិនច្បាស់ ការ hemostasis មិនល្អ ការចាប់យកតំបន់ធំពេកនៃជាលិកា។ ចូលទៅក្នុង ligatures, កំទេចសាច់ដុំជាមួយនឹងការគៀប, កំទេច ការដុត និងការបំបែកជាលិកាដោយភ្លឹបភ្លែតៗ ជំនួសឱ្យការកាត់ផ្តាច់របស់ពួកគេ នាំឱ្យមានការពុលមុខរបួសធ្ងន់ធ្ងរ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបរិមាណតូចក៏ដោយ។ ប្រភពនៃការស្រវឹង, ជាក្បួន, គឺជាផលិតផលដូចអ៊ីស្តាមីននៃការបំបែកជាលិកា; សម្រាប់ការការពារការពុលមុខរបួស ការកាត់បន្ថយគ្រប់ជ្រុងជ្រោយនៃរបួសវះកាត់ និងបច្ចេកទេសវះកាត់ដ៏ប្រណិតគឺចាំបាច់ ដែលភាគច្រើនអាស្រ័យលើគុណភាពនៃជំនួយ)។

មូលហេតុពិសេស និងឯករាជ្យនៃការស្រវឹងគឺជំងឺរលាកសួតក្រោយការវះកាត់។ មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើសរីរាង្គពោះនិងជញ្ជាំងពោះគឺខុសគ្នា។ ទាំងនេះរួមមានពិការភាពក្នុងការរៀបចំមុនការវះកាត់ និងការគ្រប់គ្រងនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ កំហុសក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ ជាពិសេស ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត ធម្មជាតិនៃការវះកាត់ដំបូង និងជំងឺរួមគ្នា ប៉ុន្តែការអន្តរាគមន៍វះកាត់ខ្លួនវាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។ ពិចារណាពីមូលហេតុចម្បងដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកសួតហើយទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងបច្ចេកទេសនៃប្រតិបត្តិការ។

រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការ។ បែហោងធ្មែញពោះបើកយូរ លទ្ធភាពនៃជំងឺរលាកសួតកាន់តែធំ។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលនៃការកើតឡើងរបស់វាគឺត្រជាក់ ដូច្នេះភារកិច្ចរបស់ជំនួយការគឺដើម្បីកំដៅសរីរាង្គដែលមានព្រឹត្តិការណ៍ គ្របដណ្តប់មុខរបួសវះកាត់ធំទូលាយ។

តំបន់នៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។ តំបន់នេះកាន់តែជិតទៅនឹង diaphragm នោះវាកាន់តែងាយនឹងកើតជំងឺរលាកសួត។ ការដាក់កំហិតនៃដំណើរផ្លូវដង្ហើមនៃ diaphragm ដោយដាក់កន្សែង និងកន្សែងនៅក្រោមវា ដោយសង្កត់លើវាជាមួយនឹងកញ្ចក់ ធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សួតខ្យល់ និងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។

Hypoventilation ដោយសារតែការបង្ហាប់នៃទ្រូង។ វាត្រូវបានបញ្ជាក់ខាងលើថាជំនួយការមិនគួរពឹងផ្អែកលើទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺទេហើយមិនគួរដាក់ឧបករណ៍វះកាត់នៅលើវា។

ឥទ្ធិពលន្របតិកមមពីសរីរាង្គពោះ ជាពិសេសស្រទាប់ខាងលើរបស់វា។ ការទាញក្រពះ ថង់ទឹកប្រមាត់ របួសលំពែង ជាដើម នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃដុំសាច់តូចៗ (ដូចឌីស) atelectasis (ដួលរលំ) នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃសួត និងរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសួត។

ការបាត់បង់ឈាម និងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (ប្រតិបត្តិការ) ។ វិធានការការពារផលវិបាកទាំងនេះត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើ។

ភាពស្មុគស្មាញក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការគឺកម្រណាស់។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តបុរាណនៃប្រតិបត្តិការវាអាចមានការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទីតាំង atypical នៃដំណើរការនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ នៅក្នុងការវះកាត់ laparoscopic appendectomy ទីតាំងនៃដំណើរការមិនប៉ះពាល់ដល់បច្ចេកទេសនៃប្រតិបត្តិការនោះទេ។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការហូរចេញនៃមុខរបួសវះកាត់នៃជញ្ជាំងពោះ (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ជាមួយនឹងវត្តមាននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ភាពញឹកញាប់នៃការឡើងមុខរបួសអាចឈានដល់ 20%) ។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត laparoscopically លទ្ធភាពនៃការលេចចេញមុខរបួសត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដ៏កម្រមួយគឺការកកើតនៃការរលាក និងអាប់ស (អាប់ស) នៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកទាំងនេះនៅក្នុងវិធីសាស្រ្តបុរាណ និង laparoscopic គឺដូចគ្នា។

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ក្នុងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវកើតឡើងក្នុង 2.5-3.0% នៃករណីទាំងអស់។

G. Ya. Yosett បានស្នើឡើង ចំណាត់ថ្នាក់នៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់នៅក្នុងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានផ្អែកលើ គោលការណ៍គ្លីនិកនិងកាយវិភាគសាស្ត្រ៖

• ផលវិបាកពីមុខរបួសវះកាត់៖ hematoma, suppuration, infiltrate, divergence of edges without events, divergence of edges with eventration, ligature fistula, ហូរឈាមចេញពីមុខរបួសនៃជញ្ជាំងពោះ;
• ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ: ជ្រៀតចូលនិងអាប់សនៃតំបន់ ileocecal, ចន្លោះ Douglas, ពោះវៀន, retroperitoneal, subdiaphragmatic, subhepatic, peritonitis ក្នុងតំបន់, រលាក peritonitis;
• · ផលវិបាកនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ការស្ទះពោះវៀនថាមវន្ត, ការស្ទះពោះវៀនមេកានិចស្រួចស្រាវ, ពោះវៀនធំ, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន;
• ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូង, thrombophlebitis, pilephlebitis, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ;
• ផលវិបាកពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម៖ រលាកទងសួតរលាកសួត pleurisy (ស្ងួត exudative) អាប់សនិង gangrene នៃសួត atelectasis នៃសួត;
• · ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធ excretory: ការនោមទាស់, cystitis ស្រួចស្រាវ, pyelitis ស្រួចស្រាវ, nephritis ស្រួចស្រាវ, pyelocystitis ស្រួចស្រាវ;
• ផលវិបាកផ្សេងទៀត: រលាកស្បែកស្រួចស្រាវ, វិកលចរិកក្រោយការវះកាត់, ជម្ងឺខាន់លឿង

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ក៏អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ផងដែរ។ ពេលវេលាបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់:

ដើម:

• 1. ផលវិបាកនៃដំបៅជញ្ជាំងពោះ:
  • - hematomas;
  • - ជ្រៀតចូល (នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ);
  • - ហើមពោះ;
  • - ហូរឈាម។
• 2. ផលវិបាកនៅក្នុងប្រហោងពោះ:
  • - ការជ្រៀតចូលនៃតំបន់ ileocecal;
  • - អាប់សក្នុងថង់ Douglas;
  • - អាប់សក្នុងពោះវៀន;
  • - អាប់ស subphrenic;
  • - រលាកស្រោមពោះរីករាលដាល;
  • - fistulas ពោះវៀន;
  • - ការស្ទះ adhesive;
  • - ហូរឈាមក្នុងពោះ;
  • - pylephlebitis អាប់សថ្លើម។
• 3. ផលវិបាកទូទៅ:
  • - ការរលាកសួត;
  • - ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
  • - thrombophlebitis, thromboembolism;
  • - ជំងឺ sepsis ។

យឺត:

• 1. Ligature fistulas ។
• 2. ការស្ទះ adhesive ។
• 3. ក្លនលូនក្រោយការវះកាត់។
• 4. ស្លាកស្នាម Colloidal ។

ទូទៅបំផុតគឺផលវិបាកនៃមុខរបួសវះកាត់: hematomas, suppuration មុខរបួស, infiltrates ជញ្ជាំងពោះ, ligature fistulas ។

ហេម៉ាតូម៉ា . មូលហេតុចម្បងនៃការបង្កើតរបស់ពួកគេគឺ hemostasis មិនគ្រប់គ្រាន់និងការចាកចេញពីកន្លែង "ស្លាប់" នៅពេលដែល suturing មុខរបួសនៃជញ្ជាំងពោះ។ Hematomas ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការលុបបំបាត់ hematomas អាចត្រូវបានសម្រេចដោយការដាល់និងការបឺតសារធាតុរាវ។ ការចាក់ម្ជុលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយ asepsis បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ hematoma ។ ប្រសិនបើ​ការ​វាយ​នោះ​មិន​បាន​ជោគជ័យ នោះ​ត្រូវ​ដក​ថ្នេរ​មួយ​ចេញ រួច​លាត​គែម​មុខរបួស​បន្តិច ហើយ​ដោយ​ចុច​បន្ទះ​មារៈបង់រុំ​លើ​កន្លែង​របួស យក​មាតិកា​នៃ hematoma ចេញ។

ក្នុងករណីដែលកម្រជាងនេះទៅទៀត ដោយមានការហូរឈាមខ្លាំង និងដុំឈាមក្រាស់ (កំណកឈាម) ចាំបាច់ត្រូវបើកមុខរបួសដោយផ្នែក យកឈាមរាវ និងកំណកឈាម ជួនកាលចងសរសៃឈាម ចាក់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងដេរមុខរបួស។ ជាមួយនឹងការហូរចេញនៃ hematoma មុខរបួសបើកធំទូលាយ ហើយការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្ត ដូចជារបួសដែលមានមេរោគ។ បនា្ទាប់មក គេអាចអនុវត្តស្នាមដេរបន្ទាប់បន្សំលើមុខរបួសបាន។

ការហើមមុខរបួស បន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវកើតឡើងក្នុង 1-3% នៃករណីទាំងអស់។ ការបងា្ករការហើមមាននៅក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទៅនឹងជំងឺ asepsis ការគ្រប់គ្រងថ្នមៗនៃជាលិកាអំឡុងពេលវះកាត់និង hemostasis ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងមុខរបួស។

ការជ្រៀតចូលនៃការរលាក ជញ្ជាំងពោះនៅក្នុងតំបន់នៃមុខរបួសវះកាត់ដែលជារឿងធម្មតា ជាធម្មតាត្រូវបានដោះស្រាយបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា (sollux, UHF therapy, UVI)។

fistulas ពោះវៀន . មូលហេតុនៃការកើតឡើង: ការចូលរួមនៅក្នុងការរលាកនៃជញ្ជាំងនៃរង្វិលជុំនៃពោះវៀនដែលនៅជាប់គ្នាជាមួយនឹងការបំផ្លាញជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ; បច្ចេកទេសវះកាត់រដុបដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង deserosis នៃជញ្ជាំងពោះវៀនឬដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃ stump នៃ appendix នេះ; bedsores បណ្តាលមកពីសម្ពាធនៃបំពង់បង្ហូររឹង និង tampons តឹងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះអស់រយៈពេលយូរ។

គ្លីនីក៖ 4-7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការកាត់ខ្នែងពោះវៀន ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ ការជ្រៀតចូលឈឺចាប់ខ្លាំងត្រូវបានកំណត់នៅទីនោះ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានរោគសញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀនដោយផ្នែក។ ប្រសិនបើមុខរបួសមិនត្រូវបានដេរទេនោះនៅថ្ងៃទី 6-7 រួចហើយមាតិកាពោះវៀនចាប់ផ្តើមលេចធ្លោនៅតាមបណ្តោយ tampon ហើយ fistula ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាមួយនឹងស្នាមរបួសស្នាមរបួស រូបភាពគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ៖ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅ រោគសញ្ញារលាកស្រោមពោះ និងការស្រវឹងកើនឡើង ស្នាមប្រេះអាចកើតឡើង។ ការបើកដោយឯកឯងនៃ fistula កើតឡើង 10-30 ថ្ងៃឬមុននេះបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍យ៉ាងសកម្មរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ជាធម្មតា fistula tubular ត្រូវបានបង្កើតឡើង ( mucosa ពោះវៀនបើកនៅក្នុងជម្រៅទំនាក់ទំនងជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅតាមរយៈការឆ្លងកាត់ជួរជាមួយ granulations) មិនសូវជាញឹកញាប់ labial fistula ( mucosa ប្រសព្វជាមួយស្បែក) ។ fistulas ពោះវៀននៃប្រភពដើម appendicular ក្នុង 10% នៃករណីគឺស្លាប់។

ការព្យាបាលគឺបុគ្គល។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើត fistula, ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការរលាក និងការស្ដារឡើងវិញ, ការបើកនៃ streaks, បំពេញបន្ថែមនៃការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន, ល fistulas Tubular ជាធម្មតាត្រូវបានបិទដោយអភិរក្ស។

fistulas ligature ជារឿយៗបិទដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការហូរចេញនៃសរសៃចង; ជួនកាលវាចាំបាច់ដើម្បីបើក fistula និងយក ligature ចេញ។

ផលវិបាកចម្បង និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវគឺការជ្រៀតចូលនៃការរលាក, អាប់ស, រលាក peritonitis, pylephlebitis, ការស្ទះពោះវៀន, ការហូរឈាមខាងក្នុង។

ជ្រៀតចូលជ្រៅ នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃឧបសម្ព័ន្ធអាចវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការចាកចេញពីផ្នែកនៃឧបសម្ព័ន្ធ, ជាលិកា necrotic នៅក្នុងតំបន់នៃគ្រែរបស់ខ្លួន, ligature ឆ្លងមេរោគក៏ដូចជាការចាកចេញពីសាកសពបរទេស (បាល់មារៈបង់រុំ, tampons, ល។ ) ការជ្រៀតចូលនៃការរលាកក្នុងពោះក្រោយការវះកាត់គឺជាកម្មវត្ថុនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស៖ នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា (sollux, UHF therapy, paraffin), ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ បន្ទាប់ពីការអនុវត្តការព្យាបាលបែបនេះ ការជ្រៀតចូលក្រោយការវះកាត់នឹងដោះស្រាយឆាប់ឬក្រោយមក (ប្រសិនបើរាងកាយបរទេសមិនត្រូវបានទុកនៅក្នុងមុខរបួស) ។ ជាមួយនឹង suppuration នៃការជ្រៀតចូល, ការបើកនៃអាប់សត្រូវបានបង្ហាញ។

ការលំបាកសំខាន់ៗកើតឡើងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល អាប់សក្នុងពោះវៀន . នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតអាប់សក្នុងពោះវៀន រោគសញ្ញាគ្លីនិកមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នោះទេ។ មានតែការឈឺចាប់ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនច្បាស់លាស់នៅលើ palpation នៃពោះ, ក្តៅខ្លួន, និង leukocytosis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងត្រូវបានកត់សម្គាល់។

នៅពេលដែលដំណើរការ suppurative វិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងតំបន់មួយ ឬកន្លែងផ្សេងទៀត វាអាចមានអារម្មណ៍ថាមានការជ្រៀតចូលដ៏ឈឺចាប់។ នៅពេលអនាគតការជ្រៀតចូលនៅតែបន្តកើនឡើងដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះជួនកាលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ភាពប្រែប្រួល។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ ការស្រវឹង រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal គឺអាចធ្វើទៅបាន។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតអាប់សអន្តរពោះវៀន ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ការព្យាបាលដោយចលនា។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃអាប់សអន្តរពោះវៀនកាន់តែច្បាស់ ឬមានបាតុភូតនៃការស្រវឹង និងរលាកនៃ peritoneum ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការចូលដំណើរការនិងបច្ចេកទេសនៃប្រតិបត្តិការអាស្រ័យលើទីតាំងនៃអាប់សនិងទំនាក់ទំនងរបស់វាទៅនឹងជញ្ជាំងពោះ។ បនា្ទាប់ពីដកចេញនូវមាតិកានៃអាប់សនោះបែហោងធ្មែញត្រូវបានពិនិត្យហើយការបង្ហូរទឹករបស់វាត្រូវបានផ្តល់។

ប្រសិនបើអាប់សមានទីតាំងនៅជ្រៅ មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះទេនោះ ចាំបាច់ត្រូវបើកប្រហោងពោះដោយឥតគិតថ្លៃ និងកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃអាប់ស។ បន្ទាប់មកអាប់សត្រូវបានលាក់ពីស្នាមវះដាច់ដោយឡែកមួយតាមទីតាំងរបស់វា ហើយមាតិកាត្រូវបានយកចេញ។ Swabs និងបំពង់បង្ហូរទឹកទន់ស្តើងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

អាប់ស subdiaphragmatic បន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ - ក្នុង 0.1-1% នៃករណីទាំងអស់។ ការទទួលស្គាល់និងការព្យាបាលរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តដោយយោងទៅតាមច្បាប់ដែលទទួលយកជាទូទៅ។

ការរីករាលដាលនៃ peritonitis purulent - ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់នៅក្នុងជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្រោយការវះកាត់គឺដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកស្រោមពោះដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងខ្នែងពោះវៀនដែលមិនអាចដកចេញបាន។ ភាពសាហាវគឺខ្ពស់ណាស់។ លទ្ធផលអំណោយផលនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការវះកាត់ឡើងវិញមុនគេបំផុត។ ក្រោយមកទៀតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗនៅពេលដែល peritonitis ត្រូវបានទទួលស្គាល់។

Pylephlebitis ។ផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវគឺ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន (purulent thrombophlebitis) នៃប្រព័ន្ធផតថល - pylephlebitis. ភាពស្មុគស្មាញនេះនៅក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀនសម្រាប់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ; ជួនកាលគេសង្កេតឃើញមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ និងមុនពេលវះកាត់។ ដំណើរការរលាកឆ្លងចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃឧបសម្ព័ន្ធហើយបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់សរសៃ mesenteric កំពូលទៅសរសៃឈាមវ៉ែនផតថលនិងសរសៃថ្លើម។ ក្រោយមក អាប់សច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ អាប់សថ្លើមក៏អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចូល emboli ឆ្លងតាមរយៈប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនចូលទៅក្នុងថ្លើម។

Pylephlebitis អាចវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃខាងមុខ ឬពីរបីសប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ pylephlebitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម: ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ, ភាពទន់ខ្សោយខ្លាំង, មុខរបស់អ្នកជំងឺគឺស្លេក, មានពណ៌ icteric, ឈឺចាប់នៅពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃពោះ, ក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ, បញ្ចេញពន្លឺទៅខាងក្រោយ។ និងស្មាស្តាំ, ញាក់ខ្លាំង, សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ (39-40 °), ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរធំ, ជីពចរគឺញឹកញាប់ (100-120 ក្នុងមួយ 1 នាទី), ការបំពេញខ្សោយ; ពិបាកដកដង្ហើមញឹកញាប់; ពោះគឺទន់ ស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់ មិនហើម ថ្លើមរីកធំ ឈឺ។ នៅលើ palpation និង percussion នៃតំបន់ថ្លើម, ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការបង្កើតអាប់សនៅក្នុង lobe ខាងស្តាំនៃថ្លើមទំនាក់ទំនង pleurisy ផ្នែកខាងស្តាំអាចវិវត្ត។ ជាមួយនឹងអាប់សនៅក្នុង lobe ខាងឆ្វេងនៃថ្លើមការហើមនៅក្នុងតំបន់ epigastric អាចត្រូវបានកំណត់។

នៅក្នុងឈាម leukocytosis ត្រូវបានកំណត់រហូតដល់ 20-30 ពាន់ដោយមាន neutrophilia និងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេរីត្រូស៊ីតថយចុះជាលំដាប់។ សារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់លេចឡើងក្នុងទឹកនោម ទោះបីជាមិនតែងតែក៏ដោយ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចកំណត់ទីតាំងខ្ពស់នៃ diaphragm កំណត់ការចល័តរបស់វានិងបង្កើនស្រមោលនៃថ្លើម។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pylephlebitis គឺការប្រើការវះកាត់រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ជំងឺ pylephlebitis រួមមានការភ្ជាប់សរសៃវ៉ែននៅពីលើកន្លែងកើតកំណកឈាម និងការបើកអាប់សនៅក្នុងថ្លើម។

ការហូរឈាមក្នុងពោះ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃឧបសម្ព័ន្ធគឺកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ហេតុផលសម្រាប់ពួកគេ។ ការកើតឡើងគឺ: ការរអិលនៃសរសៃចងដែលបានអនុវត្តយ៉ាងលំបាកនៅលើគល់នៃ mesentery នៃឧបសម្ព័ន្ធ, ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមក្នុងអំឡុងពេលនៃការបំបែកនៃការ adhesion និងចុងក្រោយជំងឺឈាម (ជំងឺ hemophilia, scurvy ជាដើម) ។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីការរអិលនៃសរសៃចងពី mesentery រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជាមួយនឹងការហូរឈាម capillary សញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ និងបន្តិចម្តង ៗ ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់ បន្ថែមពីលើសញ្ញាគ្លីនិក គួរតែត្រូវបានណែនាំដោយទិន្នន័យនៃការធ្វើតេស្តឈាម (erythrocytes, hemoglobin, ទំនាញជាក់លាក់នៃឈាម, hematocrit) ។ ការហូរឈាមក្រោយការវះកាត់ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់តម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ឡើងវិញជាបន្ទាន់។ សរសៃឈាមត្រូវបានចង។ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានរកឃើញទេ tamponade ឬអេប៉ុង hemostatic ត្រូវបានអនុវត្ត។ ទន្ទឹមនឹងនេះ វិធានការដែលទទួលយកជាទូទៅត្រូវបានគេយកទៅទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ឈាម (ការបញ្ចូលឈាម និងការជំនួសឈាម)។

ការ​ស្លាប់​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​សម្រាប់​ជំងឺ​មហារីក​ពោះវៀនធំ​អាច​បណ្ដាល​មក​ពី​រលាក​ស្រោម​ពោះ។ ក្នុង 18-20% ផលវិបាកពីសួត។ ក្នុង 75% នៃអ្នកជំងឺដែលធ្វើការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថ ហើយក្នុង 25% នៃអ្នកជំងឺដែលធ្វើការវះកាត់សម្រាប់មហារីកផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀនធំ មានផលវិបាកពីផ្លូវទឹកនោម - ពិបាកក្នុងការបញ្ចេញចោលនូវប្លោកនោម ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោមដែលអាចកើតមានជាបន្តបន្ទាប់។ . នៅក្នុង 1/3 នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានដំណើរការដោយយោងទៅតាម Mikulich, fistulas ពោះវៀនត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់មិនអាចដំណើរការបាននៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានកំណត់ក្នុងករណីដែលគ្មានការស្ទះពោះវៀនចំពោះការព្យាបាលដោយរបបអាហារ និងរោគសញ្ញា។

ជាមួយនឹងការបាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចង្អោរនិងក្អួតដោយសារតែការពុលដោយស្វ័យភាព - ការចាក់ទឹកអំបិល subcutaneous ឬដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ជាមួយវីតាមីន, drip ការបញ្ចូលឈាមមួយក្រុម។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះគឺសំដៅការពារការវិវត្តន៍នៃភាពស្លេកស្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការមិនឃ្លានអាហារ និងការត្អូញត្អែរពីជំងឺរាគរូស ការញ៉ាំអាហារដែលជួយពោះវៀនដោយមេកានិច និងការពារការវិវត្តនៃការស្ទះស្រួចស្រាវ។

ប្រសិទ្ធភាពធូររលុងត្រូវបានសម្រេចដោយការយកទឹកឃ្មុំ ផ្លែឈើកកស្ទះ prunes ទឹកដោះគោ curdled ឬ kefir មួយថ្ងៃប្រេងអូលីវជាមួយទឹក lemon ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជ្រៅអាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុង lymphosarcomas និងសរីរាង្គ lymphogranulomatosis នៃពោះវៀន ក្នុងករណីផ្សេងទៀតប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់វាគឺមានបញ្ហាខ្លាំងណាស់។

អ្នកជំងឺដែលមានរន្ធគូថសិប្បនិមិត្តត្រូវការការថែទាំពិសេស និងការផ្តល់ថង់ colostomy ចល័ត ការថែរក្សាស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ និងវិធានការបំបាត់ក្លិនលាមក ការរំខាន ការថែទាំមិនគ្រប់គ្រាន់ អ្នកជំងឺ និងអ្នកដទៃមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។

ព័ត៌មានពី www. វេជ្ជបណ្ឌិត vip ។ ru មិនគួរត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងនិងព្យាបាលជំងឺ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការឈឺចាប់ក្នុងពោះវៀន។

មីឡា | អាយុ៖ 28 | ទីក្រុង: Kaliningrad

រាត្រីសួស្តី។ ខ្ញុំ​បាន​វះកាត់​ឆ្លុះ​លើ​អូវែ មាន​ដុំ​គីស។ ប្រតិបត្តិការ​នេះ​គឺ​នៅ​ខែ​វិច្ឆិកា។ ឥឡូវនេះឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ វាឈឺណាស់ក្នុងការទៅបង្គន់ភាគច្រើន។ នៅពេលខ្ញុំរុញនិងរុញ។ ការឈឺចាប់គឺការកាត់និងដេរ។ កៅអីគឺធម្មតាជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងក្នុងពេលរួមភេទ។ ខ្ញុំខ្លាចថាក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការពួកគេបានធ្វើឱ្យខូចពោះវៀន។ ប្រាប់ខ្ញុំតើវាអាចជាអ្វី?

Konstantin Skripnichenko នៅលើគ្លីនិក

មីឡា សួស្តី! ប្រសិនបើមានរបួសដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះវៀននោះការត្អូញត្អែរនឹងមានភាពខុសគ្នាខ្លះ។ កត្តាខាងក្រោមគឺទំនងជា: ការរលាកនៃជញ្ជាំងដោយសារតែការឆ្លងឬដំណើរការ adhesive ដែលទាញរង្វិលជុំពោះវៀននៅកន្លែងណាមួយ។ រឿងដំបូង និងសាមញ្ញបំផុតដែលខ្ញុំនឹងណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើគឺអ៊ុលត្រាសោនពោះ និងប្រព័ន្ធធារាសាស្ត្រ ហើយផ្អែកលើលទ្ធផល សម្រេចចិត្តលើបញ្ហានេះបន្ថែមទៀត។ មានសុខភាពល្អ!

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន

ដោយសារតែការពិតដែលថាហានិភ័យនៃការវះកាត់ដែលមិនចាំបាច់គឺតិចជាងហានិភ័យនៃការបាត់ខ្នែងពោះវៀននោះគ្រូពេទ្យវះកាត់សូម្បីតែក្នុងករណីមានការសង្ស័យអំពីការរលាករបស់វាក៏ដោយក៏ងាកទៅរកការដកចេញនូវឧបសម្ព័ន្ធ។

អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែសម្រាប់ការសង្កេតបន្ថែមទៀត ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់គាត់មិនប្រសើរឡើងនោះ គ្រូពេទ្យនឹងដកឧបសម្ព័ន្ធនោះចេញ ពោលគឺដកឧបសម្ព័ន្ធចេញ។

ការយកចេញនៃឧបសម្ព័ន្ធគឺជាប្រតិបត្តិការដ៏សាមញ្ញមួយដែលធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដែលចំណាយពេលមិនលើសពីកន្លះម៉ោង។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទំនើប និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែអាចកើតមានឡើង។

ផលវិបាកនៃការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន

បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវឧបសម្ព័ន្ធដោយជោគជ័យ អ្នកជំងឺត្រៀមចេញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ហើយបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ ស្នាមដេរក្រោយវះកាត់ត្រូវបានយកចេញ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកខ្នែងពោះវៀនចេញក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល អ្នកវះកាត់អាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់តាមកាលកំណត់ ដែលឈប់បន្ទាប់ពីមួយទៅពីរខែ។

ប្រភេទទូទៅនៃផលវិបាកនៃការវះកាត់នៅក្នុងពោះគឺការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀន លើសពីនេះវាឈប់ដំណើរការមួយរយៈ។

ការហើមពោះជាបណ្ដោះអាសន្នបង្ហាញថាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារកំពុងត្រឡប់ទៅដំណើរការធម្មតាវិញជាបណ្តើរៗ ហើយនេះមានន័យថាដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញនឹងមកដល់។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីការកាត់ខ្នែងពោះវៀន

ប្រសិនបើការវះកាត់យកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវ ឬមានការបរាជ័យនៅលើផ្នែកនៃរាងកាយក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយនោះ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់មួយចំនួនអាចធ្វើទៅបាន៖

• នៅថ្ងៃទីប្រាំ ឬទីប្រាំពីរ ត្រាអាចលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃថ្នេរ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ 37-38 ដឺក្រេ និងខ្ពស់ជាងនេះ។ នេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃការរលាក purulent ។
• ការកើនឡើងនៃការបង្កើត adhesion ដែលនៅក្នុងវេនអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ - ការស្ទះពោះវៀន adhesive ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការចង្អោរក្អួតហើមពោះកង្វះឧស្ម័ននិងលាមកការរមួលក្រពើឈឺពោះ។
• វត្តមាននៃអាប់សនៃបែហោងធ្មែញពោះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចជា: ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពនៅថ្ងៃទីប្រាំបី - ដប់ពីរដល់សាមសិបប្រាំបី - សែសិបដឺក្រេការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ពោះការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាមញាក់។
• ការហូរចេញនៃមាតិកាពោះវៀនចេញពីមុខរបួសបង្ហាញពីផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរដូចជា fistula ពោះវៀន។
• ផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវគឺ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន purulent នៃសរសៃវ៉ែនផតថល - pylephlebitis ។ វាលេចឡើងជាក្បួននៅដំណាក់កាលដំបូងក្នុងរយៈពេលពីរឬបីថ្ងៃនិងរហូតដល់ពីរឬបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការវិវត្តនៃផលវិបាកកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស: ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ, ញាក់ខ្លាំង, ភាពទន់ខ្សោយ, ក្តៅខ្លួនរហូតដល់សាមសិបប្រាំបួន - សែសិបដឺក្រេ, បែកញើសធ្ងន់ធ្ងរ។ មានភាពលឿងនៃស្បែកនិង sclera, ការរីកធំនៃថ្លើម, spleen ។

មិនដូចជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនទេ មានជំងឺដែលពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់ - រលាកពោះវៀនធំ។

ប្រភព៖ vip-doctors។ ru, www. អឺរ៉ូឡាប។ ua, pichevarenie ។ ន

ការវះកាត់ពោះវៀន

ការយកចេញនៃផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃពោះវៀនដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា resection នៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ការ​វះកាត់​ពោះវៀន​គឺជា​ប្រតិបត្តិការ​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់ និង​របួស​។ នីតិវិធីគឺខុសគ្នាពីអ្នកដទៃជាច្រើនដោយប្រើ anastomosis ។ បន្ទាប់ពីការកាត់ផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ ចុងបញ្ចប់របស់វាត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមក។ ដូច្នេះមនុស្សម្នាក់គួរតែដឹងពីការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្តនីតិវិធីនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ចំណាត់ថ្នាក់ប្រតិបត្តិការ

Resection - អន្តរាគមន៍វះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកដែលរលាកនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារចេញ។នេះគឺជាប្រតិបត្តិការដ៏ស្មុគស្មាញ ហើយវាអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមកត្តាជាច្រើន៖ តាមប្រភេទ និងដោយផ្នែកនៃពោះវៀន ដោយ anastomosis ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការចាត់ថ្នាក់នៃបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលបានប្រើ អាស្រ័យលើលក្ខណៈ និងលក្ខណៈនៃដំបៅសរីរាង្គ។

ការដកយកចេញ (វះកាត់)

កើតឡើងនៅក្នុងប្រភេទនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារដូចខាងក្រោម:

ការកាត់តាមនាយកដ្ឋាន

ការចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនត្រូវបានគេសន្មត់ថា:

• ការយកចេញនៃពោះវៀនតូច: ileum, jejunum ឬ duodenum 12;
• ការវះកាត់ពោះវៀនធំ៖ caecum ពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថ។

ចំណាត់ថ្នាក់ដោយ anastomosis

តាមនិយមន័យ ប្រភេទនៃបច្ចេកទេសខាងក្រោមត្រូវបានបង្កប់ន័យ៖

• "ដល់ទីបញ្ចប់" ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការភ្ជាប់នៃចុងទាំងពីរនៃពោះវៀនបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ នាយកដ្ឋានដែលនៅជាប់គ្នាអាចត្រូវបានតភ្ជាប់។ ប្រភេទនៃការតភ្ជាប់ជាលិកានេះគឺជាសរីរវិទ្យាប៉ុន្តែហានិភ័យនៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃស្លាកស្នាមគឺខ្ពស់។
• "ម្ខាង​ទៅ​ម្ខាង"។ ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករឹតបន្តឹងជាលិកានៅពេលក្រោយនៃពោះវៀនយ៉ាងរឹងមាំនិងជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការស្ទះនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។
• "ចំហៀងដល់ទីបញ្ចប់" ។ Anastomosis ត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងតំបន់ពោះវៀននិង adductor ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់

មានការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗមួយចំនួនសម្រាប់ការផ្តល់ការវះកាត់ដល់មនុស្សម្នាក់៖

• volvulus ពោះវៀន (ការស្ទះ strangulation);
• invagination - ស្រទាប់ពីរនៃពោះវៀននៅលើកំពូលនៃគ្នាទៅវិញទៅមក;
• ការបង្កើតថ្នាំងនៅក្នុងពោះវៀន;
• ការបង្កើតមហារីកនៅលើសរីរាង្គរំលាយអាហារ;
• ការស្លាប់នៃពោះវៀន (necrosis);
• ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀន

ដើម្បីកំណត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀន ការពិនិត្យពេញលេញគឺត្រូវបានទាមទារមុនពេលវះកាត់។

មនុស្សម្នាក់ងាកទៅរកអ្នកឯកទេសដោយត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។ មុនពេលវះកាត់ ការពិនិត្យពេញលេញគឺតម្រូវឱ្យកំណត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀន និងទីតាំងរបស់វា។ សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានពិនិត្យនិងវាយតម្លៃ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបាន អ្នកឯកទេសបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពសុខភាព និងដំណើរការនៃថ្លើម និងតម្រងនោម។ ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺរួមគ្នា អ្នកជំងឺត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។ នេះនឹងផ្តល់ឱកាសមួយដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកគឺត្រូវបានទាមទារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែបញ្ជាក់ជាមួយអ្នកជំងឺអំពីវត្តមាននៃប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។

ការ​វះកាត់​សរីរាង្គ​រំលាយ​អាហារ​ត្រូវ​ធ្វើឡើង​ជា​ពីរ​ដំណាក់កាល៖ ការ​ដក​យក​តំបន់​ដែល​មាន​បញ្ហា​ចេញ និង​ការ​បង្កើត​ជា anastomosis ។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ laparoscope តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយឬវិធីសាស្ត្របើកចំហ។ នៅពេលនេះវិធីសាស្រ្តនៃការ laparoscopy គឺរីករាលដាល។ សូមអរគុណចំពោះបច្ចេកទេសថ្មី ផលប៉ះពាល់របួសត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា ហើយនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជាសះស្បើយបន្ថែមទៀតយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ប្រតិបត្តិការ និងវិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្តរបស់វា។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់បើកចំហត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់នៅក្នុងតំបន់នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀន។ ដើម្បីទៅដល់តំបន់ដែលរងការខូចខាតវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់ស្បែកនិងសាច់ដុំ។
2. នៅលើផ្នែកទាំងសងខាងនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនអ្នកឯកទេសអនុវត្តការគៀបហើយតំបន់ដែលមានជំងឺត្រូវបានយកចេញ។
3. Anastomosis ភ្ជាប់គែមនៃពោះវៀន។
4. ប្រសិនបើបានបង្ហាញ អ្នកជំងឺអាចដាក់បំពង់ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវលើស ឬខ្ទុះចេញពីពោះ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យ colostomy ដើម្បីប្រមូលចលនាពោះវៀន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក្រោយការវះកាត់ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីយកលាមកចេញពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ colostomy ត្រូវបានដាក់នៅពីលើកន្លែងដកចេញបន្តិច និងជំរុញការដកយកចេញនូវចលនាពោះវៀន។ លាមក​ដែល​បន្សល់​ទុក​ពី​ពោះវៀន​ត្រូវ​បាន​ប្រមូល​ក្នុង​ថង់​ដែល​ភ្ជាប់​ជាពិសេស​ទៅ​នឹង​ពោះ​។ បន្ទាប់ពីតំបន់ដែលវះកាត់បានជាសះស្បើយ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវការវះកាត់បន្ថែមដើម្បីដក colostomy ចេញ។

រន្ធ​ក្នុង​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ដេរ ហើយ​ថង់​លាមក​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ។ ប្រសិនបើពោះវៀនធំ ឬពោះវៀនតូចត្រូវបានដកចេញ អ្នកជំងឺនឹងសម្របខ្លួនទៅនឹងជីវិតដោយការវះកាត់ពោះវៀនធំ។ ជួនកាលយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញអ្នកឯកទេសសម្រេចចិត្តដកសរីរាង្គរំលាយអាហារភាគច្រើនចេញហើយសូម្បីតែសរីរាង្គជិតខាងមួយចំនួន។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀននិងការឈឺចាប់។

ការព្យាករណ៍ក្រោយការវះកាត់

គុណភាពនៃជីវិតក្រោយការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ;
• ភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់;
• ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញ។

ផលវិបាក និងការឈឺចាប់ក្រោយពេលវះកាត់

ក្រោយពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចមានការឈឺចាប់ និងផលវិបាកដូចជា៖

• ការចូលរួមក្នុងការឆ្លង;
• ស្លាកស្នាមនៅក្នុងពោះវៀនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលនាំឱ្យមានការស្ទះនៃលាមក;
• ការកើតឡើងនៃការហូរឈាម;
• ការវិវត្តនៃក្លនលូននៅកន្លែងវះកាត់។

លក្ខណៈពិសេសអាហារូបត្ថម្ភ

ម៉ឺនុយរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេស អាស្រ័យលើផ្នែកណាមួយនៃពោះវៀនត្រូវបានប្តូរឡើងវិញ។ មូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវគឺការញ៉ាំអាហារដែលងាយរំលាយ។ រឿងចំបងគឺថាអាហាររូបត្ថម្ភមិនបណ្តាលឱ្យរលាកភ្នាសរំអិលនៃសរីរាង្គដែលបានដំណើរការទេមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់។

វិធីសាស្រ្តដាច់ដោយឡែកចំពោះរបបអាហារបន្ទាប់ពីការកាត់ពោះវៀនតូចនិងធំដោយសារតែដំណើរការរំលាយអាហារខុសៗគ្នានៅក្នុងផ្នែកទាំងនេះនៃពោះវៀន។ ដូច្នេះហើយ ចាំបាច់ត្រូវជ្រើសរើសផលិតផល និងរបបអាហារឲ្យបានត្រឹមត្រូវ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកមិនល្អ។ បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញនូវតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនតូច សមត្ថភាពក្នុងការរំលាយអាហារមួយដុំដែលផ្លាស់ទីតាមបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ កាត់បន្ថយសមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម និងសារធាតុចិញ្ចឹមពីអាហារ។ មនុស្សម្នាក់ទទួលបានខ្លាញ់តិច ប្រូតេអ៊ីន និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានហើយសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺទទួលរង។

គោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភក្រោយពេលវះកាត់ពោះវៀនតូច

អ្នកឯកទេសចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកមិនល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ដើម្បីកែតម្រូវស្ថានភាព អ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀនតូច៖

• ដើម្បីប៉ះប៉ូវការខ្វះខាតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងខ្លួន វាគឺជាប្រភេទត្រី និងសាច់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប ដែលគួរតែមាននៅក្នុងរបបអាហារ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តអាចត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យសាច់ទន្សាយនិងទួរគី។
• ដើម្បីធ្វើឱ្យឡើងសម្រាប់ការខ្វះជាតិខ្លាញ់វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើប្រេងបន្លែឬប៊ឺដែលមិនចម្រាញ់។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើបញ្ជីអាហារដែលអ្នកត្រូវបោះបង់ចោល ឬកាត់បន្ថយបរិមាណនៃការទទួលទាន។ ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ដំណើរការរំលាយអាហារ៖

• អាហារសម្បូរជាតិសរសៃ (ឧទាហរណ៍៖ radish និងស្ពៃក្តោប);
• កាហ្វេនិងភេសជ្ជៈផ្អែម (កាបូន);
• beets និងទឹក beetroot;
• prunes ដែលរំញោចសរីរាង្គរំលាយអាហារដែលរួមចំណែកដល់ការឈឺចាប់ហើយនេះគឺជាការមិនចង់បានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

គោលការណ៍នៃអាហារូបត្ថម្ភបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះវៀនធំ

សម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀនធំ អាហាររូបត្ថម្ភត្រូវបានផ្តល់ជូន។ វាស្រដៀងទៅនឹងរបបអាហារមុនដែរ ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នា។ ដោយការយកកន្លែងមួយនៅលើពោះវៀនធំ ការទទួលទានជាតិទឹក និងវីតាមីនរបស់រាងកាយត្រូវបានរំខាន។ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលរបបអាហារដើម្បីឱ្យការខាតបង់ទាំងនេះត្រូវបានបំពេញបន្ថែម។ មនុស្សភាគច្រើនភ័យខ្លាចសម្រេចចិត្តលើការវះកាត់។ ទាំងអស់ដោយសារតែពួកគេមិនដឹងពីផលវិបាកនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់និងច្បាប់នៃអាហារូបត្ថម្ភ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការពិគ្រោះយោបល់ពេញលេញមុនពេលវះកាត់ក្នុងគោលបំណងដើម្បីស្ងប់ស្ងាត់និងពន្យល់ពី nuances ទាំងអស់។ អ្នកឯកទេសគូរឡើងនូវម៉ឺនុយប្រចាំថ្ងៃ និងទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃប្រតិបត្តិការ និងបង្កើនល្បឿនដំណើរការស្តារឡើងវិញ។

វិធីសាស្រ្តសង្គ្រោះផ្សេងទៀត។

ជារឿយៗមនុស្សម្នាក់ប្រឈមមុខនឹងការថយចុះជំនាញម៉ូតូបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដូច្នេះអ្នកឯកទេសណែនាំអោយម៉ាស្សាស្រាលៗ ដើម្បីចាប់ផ្តើមការងាររបស់សរីរាង្គរំលាយអាហារ។ វាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តតាមការសម្រាកលើគ្រែ និងម៉ឺនុយត្រឹមត្រូវ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអត់ធ្មត់ចំពោះរោគសញ្ញាឈឺចាប់និងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។ នេះ​គ្រាន់តែ​នាំឱ្យ​ស្ថានភាព​កាន់តែ​អាក្រក់​ឡើង និង​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដល់​ដំណើរ​ជំងឺ​។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសដែលមានជំនាញនិងមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។

តើ​ការ​វះ​កាត់​ពោះវៀន​មាន​អ្វី​ខ្លះ និង​ផល​វិបាក​របស់​វា?

ពោះវៀនគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដែលដូចជាសរីរាង្គដទៃទៀតងាយនឹងកើតជំងឺជាច្រើន។ វាមាន 2 ផ្នែកមុខងារសំខាន់ៗ - ពោះវៀនតូច និងធំ ហើយពួកវាក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅតាមគោលការណ៍កាយវិភាគវិទ្យាផងដែរ។ ស្តើងចាប់ផ្តើមដោយផ្នែកខ្លីបំផុត - duodenum 12 បន្ទាប់មកដោយ jejunum និង ileum ។ ពោះវៀនធំចាប់ផ្តើមដោយ caecum បន្ទាប់មកពោះវៀនធំ sigmoid និង rectum ។

មុខងារទូទៅនៃនាយកដ្ឋានទាំងអស់គឺការលើកកម្ពស់អាហារ និងការជម្លៀសសំណល់ដែលមិនបានរំលាយរបស់វា នាយកដ្ឋានស្តើងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបំបែក និងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម នៅក្នុងក្រាស់មួយ ទឹក និងធាតុដានត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម។ បន្ទុកលើសរីរាង្គនេះគឺធំណាស់ វាត្រូវបានប៉ះពាល់ជានិច្ចទៅនឹងអាហារ ជាតិពុលដែលបង្កើតឡើង ហើយដូច្នេះជំងឺគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ពួកគេជាច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។

តើការអន្តរាគមន៍ពោះវៀនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលណា?

ជំងឺដែលមិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថកិច្ចរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់៖

• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត;
• ការខូចខាតបើកចំហនិងបិទ;
• ដុំសាច់ស្រាល;
• មហារីក (មហារីក);
• ស្ទះ;
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ adhesive;
• colitis ដំបៅដែលមិនជាក់លាក់ជាមួយនឹងការហូរឈាម;
• ជំងឺ Crohn (ការរលាកអូតូអ៊ុយមីន) ជាមួយនឹងការស្ទះ;
• ហូរឈាមនិងដំបៅរលួយ;
• ការកកស្ទះនៃសរសៃឈាមនៃ mesentery (ផ្នត់នៃ peritoneum ក្នុងកម្រាស់ដែលសរសៃឈាមនិងសរសៃវ៉ែនឆ្លងកាត់);
• ដំណើរការ purulent (paraproctitis, អាប់ស, phlegmon);
• fistulas ខាងក្រៅនិងខាងក្នុង។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ដំបូន្មាន. សូម្បី​តែ​បញ្ហា​មិន​ប្រក្រតី​បំផុត​នៃ​ផ្លូវ​រំលាយ​អាហារ​អាច​ជា​រោគ​សញ្ញា​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដែល​ទាមទារ​ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​វះកាត់។ កុំធ្វេសប្រហែសពួកគេវាជាការប្រសើរក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពិនិត្យ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ

ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយនឹងជួយជៀសវាងកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យពោះវៀន ការថតកាំរស្មីអ៊ិច អ៊ុលត្រាសោន និងវិធីសាស្ត្រឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចរួមមានច្បាប់ចម្លងស្ទាបស្ទង់នៃសរីរាង្គពោះ ការសិក្សាផ្ទុយគ្នាជាមួយនឹងការណែនាំអំពីការព្យួរបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាត ការស្កេន tomographic តាមកុំព្យូទ័រ - ពោះវៀនធំនិម្មិត។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនទំនើបត្រូវបានអនុវត្តជាទម្រង់ 3D អ៊ុលត្រាសោន Doppler ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដែលផ្តល់ព័ត៌មានអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គ នាវា និងចរន្តឈាម។

វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ទូទៅបំផុតរួមមាន rectoscopy (ការពិនិត្យរន្ធគូថ), colonoscopy នៃពោះវៀន។ នៅពេលដែលបន្ទាប់ពីការរៀបចំពិសេស (ការសម្អាត) អង់ដូស្កុបត្រូវបានបញ្ចូល បំពាក់ដោយកាមេរ៉ាខ្នាតតូច ប្រព័ន្ធកែវពង្រីក និងពន្លឺ។ ដោយវិធីនេះ ផ្នែករន្ធគូថ, sigmoid, ពោះវៀនធំត្រូវបានពិនិត្យទៅមុំ ileocecal - កន្លែងដែល ileum ធ្លាក់ចូលទៅក្នុង caecum ។

ផ្នែកស្តើងគឺពិបាកក្នុងការចូលប្រើសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា - tortuosity, រង្វិលជុំជាច្រើន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានប្រើប្រាស់។ អ្នកជំងឺលេបកន្សោមតូចមួយ (PillCam) ដែលមានម៉ាស៊ីនស្កេនវីដេអូ ហើយវាផ្លាស់ទីបន្តិចម្តងៗពីក្រពះតាមបំពង់រំលាយអាហារទាំងមូល ធ្វើការស្កេន និងបញ្ជូនរូបភាពទៅអេក្រង់កុំព្យូទ័រ។

អន្តរាគមន៍

ប្រតិបត្តិការទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជា 3 ក្រុម៖

• laparotomy (បើក, ជាមួយនឹងការកាត់ធំទូលាយនៃស្បែកនៃពោះ);
• laparoscopic (អនុវត្តដោយការបញ្ចូលឧបករណ៍អុបទិកនិងឧបករណ៍តាមរយៈស្នាមវះតូចៗជាច្រើន);
• endoscopic ដោយ​មិន​បើក​ប្រហោង​ពោះ ដោយ​ការ​បញ្ចូល​ endoscope ទៅក្នុង lumen នៃ​សរីរាង្គ​តាម​រយៈ​ការ​បើក​ធម្មជាតិ។

ការដកយកចេញនូវដុំពកក្នុងពោះវៀនដោយ Endoscopic

laparotomy បុរាណត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីដកផ្នែកនៃសរីរាង្គ - ស្តើង, ត្រង់, sigmoid, ពោះវៀនធំសម្រាប់ជំងឺមហារីក, ស្ទះសរសៃឈាមជាមួយនឹង necrosis, ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត។ វិធីសាស្រ្ត laparoscopic ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីនៃដុំសាច់ស្លូត, សម្រាប់ dissection នៃ adhesion, មនុស្សយន្តប្រតិបត្តិការទំនើបដំណើរការដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យានេះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់គ្រប់គ្រង "ដៃ" របស់មនុស្សយន្តដោយប្រើឧបករណ៍បញ្ជាពីចម្ងាយក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃរូបភាពនៅលើអេក្រង់។

បច្ចេកវិទ្យា Endoscopic ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយក polyp រន្ធគូថចេញ។ sigmoid និងពោះវៀនធំសម្រាប់ការទាញយកសាកសពបរទេសការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ជាធម្មតា នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យពោះវៀនធំ។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃបរិមាណ ប្រតិបត្តិការអាចជារ៉ាឌីកាល់ ជាមួយនឹងការយកចេញនៃផ្នែកនៃសរីរាង្គ palliative គោលបំណងដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពប៉ិនប្រសប់ និងការរក្សាសរីរាង្គផងដែរ។ វិធីសាស្រ្តជំនួសត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់ទំនើប - ឡាស៊ែរការវះកាត់អ៊ុលត្រាសោន។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃប្រតិបត្តិការ

បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការកាត់ពោះវៀនធំក៏ដោយ ការរំលោភកើតឡើងដល់កម្រិតមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូង, atony នៃពោះវៀន, ការចុះខ្សោយនៃ peristalsis, ហើមពោះ, និងការលំបាកក្នុងការឆ្លងកាត់ឧស្ម័នកើតឡើងជាញឹកញាប់។ វាមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ហៅការធម្មតានៃដំណើរការនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលវះកាត់ថា "តន្ត្រីដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត" ។

វាក៏អាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកផ្សេងទៀតផងដែរ: អាប់ស, រលាកស្រោមខួរ, ហូរឈាម, ដំបៅមុខរបួស, ការស្ទះ, ការបរាជ័យនៃការដេរ, ផលវិបាកក្រោយការប្រើថ្នាំសន្លប់ពីសរីរាង្គខាងក្នុង។ ទាំងអស់នេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកឯកទេសនឹងផ្តល់ជំនួយវិជ្ជាជីវៈទាន់ពេលវេលា។

លក្ខណៈពិសេសនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ការស្អិតជាប់នៅក្នុងពោះវៀន

ក្នុង​ចំណោម​ផល​វិបាក​ទាំង​អស់ ការ​ស្អិត​ក្នុង​ពោះវៀន​ច្រើន​កើត​ឡើង​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់។ ច្បាស់ជាងនេះទៅទៀត ពួកគេតែងតែវិវឌ្ឍន៍ដល់កម្រិតមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃប្រតិបត្តិការ និងលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ហើយដំណើរការនេះអាចត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។ រួចទៅហើយ 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការហូរចេញ, ការឈឺពោះនៃធម្មជាតិនៃការទាញអាចលេចឡើង, បន្ទាប់មកហើមពោះ, រក្សាលាមក, ចង្អោរ, ក្អួតតាមកាលកំណត់។

ដំបូន្មាន៖នៅពេលដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើង អ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំបញ្ចុះលាមកឡើយ។ នេះអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការស្ទះ adhesive ស្រួចស្រាវ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។

សកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់រួមចំណែកដល់ការទប់ស្កាត់ដំណើរការស្អិត - ការដើរការធ្វើលំហាត់ប្រាណពិសេសប៉ុន្តែមិនមានបន្ទុកធ្ងន់និងភាពតានតឹង។ យើងមិនត្រូវភ្លេចអំពីអាហាររូបត្ថម្ភដែលមានសុខភាពល្អ ជៀសវាងអាហារហឹរ និងហឹរ អាហារដែលបណ្តាលឱ្យហើមពោះ។ ការស្ដារឡើងវិញនៃ mucosa ពោះវៀនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាវិជ្ជមានដោយផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented ដែលរួមមាន lactobacilli មានប្រយោជន៍។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបង្កើនចំនួនអាហាររហូតដល់ 5-7 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗ។

អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីដកផ្នែករបស់វាចេញ (រន្ធគូថ, sigmoid, ពោះវៀនធំឬតូច) ដែលហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម ត្រូវការរបបអាហារដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស។ ថ្នាំទាំងនេះបន្ថយដំណើរការស្តារឡើងវិញ ហើយវគ្គនៃការព្យាបាលអាចមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ខែ។

ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកជាច្រើននៃការវះកាត់ ក៏ដូចជាការធ្វើអន្តរាគមន៍ម្តងហើយម្តងទៀត នៅទីបញ្ចប់ ដើម្បីរស់នៅក្នុងជីវិតពេញលេញដែលធ្លាប់ស្គាល់ អ្នកត្រូវអនុវត្តតាមរបបអាហារព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន សង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវរបបនៃសកម្មភាពរាងកាយស្របតាមបុគ្គល។ អនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេស។

យកចិត្តទុកដាក់!ព័ត៌មាននៅលើគេហទំព័រត្រូវបានបង្ហាញដោយអ្នកឯកទេស ប៉ុន្តែគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនអាចប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត!

ការវះកាត់យកពោះវៀនចេញ : ការចង្អុលបង្ហាញ, វគ្គ, ការស្តារនីតិសម្បទា

ការ​វះកាត់​ពោះវៀន​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ថ្នាក់​ថា​ជា​ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​ដែល​មាន​របួស​ដោយ​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​ផលវិបាក​ដែល​មិន​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​គ្មាន​ហេតុផល​ល្អ​។ វាហាក់ដូចជាពោះវៀនរបស់មនុស្សវែងណាស់ ហើយការយកចេញនៃបំណែកមិនគួរប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពខ្លាំងនោះទេ ប៉ុន្តែនេះគឺនៅឆ្ងាយពីករណីនេះ។

ដោយបានបាត់បង់សូម្បីតែផ្នែកតូចមួយនៃពោះវៀន អ្នកជំងឺប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាជាច្រើនជាបន្តបន្ទាប់ ជាចម្បងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារ។ កាលៈទេសៈនេះតម្រូវឱ្យមានការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលវែងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃអាហាររូបត្ថម្ភនិងរបៀបរស់នៅ។

អ្នកជំងឺដែលទាមទារការវះកាត់ពោះវៀន គឺជាមនុស្សចាស់ភាគច្រើន ដែលជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងពោះវៀន និងដុំសាច់ច្រើនកើតមានច្រើនជាងមនុស្សវ័យក្មេង។ ស្ថានភាពនេះមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺរួមគ្នានៃបេះដូង សួត តម្រងនោម ដែលហានិភ័យនៃផលវិបាកកាន់តែខ្ពស់។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ពោះវៀនគឺដុំសាច់និងដុំសាច់ mesenteric ។ក្នុងករណីដំបូង ការវះកាត់កម្រត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់ ជាធម្មតានៅពេលរកឃើញជំងឺមហារីក ការរៀបចំចាំបាច់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការនាពេលខាងមុខត្រូវបានអនុវត្ត ដែលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយគីមី និងវិទ្យុសកម្ម ដូច្នេះពេលវេលាខ្លះបានឆ្លងកាត់ពីពេលដែលរោគវិទ្យាត្រូវបានរកឃើញរហូតដល់ការអន្តរាគមន៍។ .

ដុំឈាមកក Mesenteric ត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់ជាបន្ទាន់,នៅពេលដែល ischemia រីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិង necrosis នៃជញ្ជាំងពោះវៀនបណ្តាលឱ្យ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ, គំរាមកំហែងជាមួយនឹង peritonitis និងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ការអនុវត្តមិនមានពេលវេលាសម្រាប់ការរៀបចំ និងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់ ដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលចុងក្រោយផងដែរ។

Invagination នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃពោះវៀនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកមួយទៀតដែលនាំទៅដល់ការស្ទះពោះវៀន ការ nodulation ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត គឺជាតំបន់ដែលចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះរបស់កុមារ ព្រោះរោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារ។

ដូច្នេះការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ពោះវៀនអាចជា:

• ដុំសាច់សាហាវនិងសាហាវ;
• Gangrene (necrosis) នៃពោះវៀន;
• ការស្ទះពោះវៀន;
• ជំងឺ adhesive ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតក្នុងការវិវត្តនៃពោះវៀន;
• diverticulitis;
• Nodulation ("volvulus") ការឈ្លានពានពោះវៀន។

បន្ថែមពីលើការចង្អុលបង្ហាញ មានលក្ខខណ្ឌដែលរារាំងប្រតិបត្តិការ៖

1. ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺដែលបង្ហាញពីហានិភ័យនៃប្រតិបត្តិការខ្ពស់ (ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមបេះដូងតម្រងនោម);
2. Terminal states, នៅពេលដែលប្រតិបត្តិការនេះគឺមិនសមរម្យទៀតទេ;
3. សន្លប់និងការថយចុះស្មារតីធ្ងន់ធ្ងរ;
4. ទម្រង់កម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកដោយមានវត្តមាននៃការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកនៃសរីរាង្គជិតខាងដែលធ្វើឱ្យដុំសាច់មិនអាចដំណើរការបាន។

កំពុងរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

ដើម្បីសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយដ៏ល្អបំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះវៀន វាចាំបាច់ក្នុងការរៀបចំសរីរាង្គសម្រាប់ប្រតិបត្តិការឱ្យបានល្អបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការរៀបចំត្រូវបានកំណត់ចំពោះការពិនិត្យអប្បបរមា ក្នុងករណីផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកម្រិតអតិបរមា។

បន្ថែមពីលើការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសផ្សេងៗ ការធ្វើតេស្តឈាម ការធ្វើតេស្តទឹកនោម ECG ។ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវសម្អាតពោះវៀន ដើម្បីការពារផលវិបាកនៃការឆ្លង។ដល់ទីបញ្ចប់នេះ មួយថ្ងៃមុនការវះកាត់ អ្នកជំងឺលេបថ្នាំបញ្ចុះលាមក គាត់បានឆ្លងកាត់ការលាងសម្អាតមុខ អាហាររាវ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលគ្រាប់ធញ្ញជាតិ បន្លែ និងផ្លែឈើស្រស់ៗ ដោយសារសម្បូរជាតិសរសៃ កុម្មង់នំ គ្រឿងស្រវឹង។

ដើម្បីរៀបចំពោះវៀនដំណោះស្រាយពិសេស (fortrans) អាចត្រូវបានប្រើដែលអ្នកជំងឺផឹកក្នុងបរិមាណជាច្រើនលីត្រនៅមុនថ្ងៃអន្តរាគមន៍។ អាហារចុងក្រោយគឺអាចធ្វើទៅបានមិនលើសពី 12 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់ទឹកគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោលចាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។

មុនពេលវះកាត់ពោះវៀន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារផលវិបាកនៃការឆ្លង។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវតែជូនដំណឹងអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលបានលេប។ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម, ថ្នាំអាស្ពីរីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមដូច្នេះពួកគេត្រូវបានលុបចោលមុនពេលវះកាត់។

បច្ចេកទេសវះកាត់ពោះវៀន

ការវះកាត់ពោះវៀនអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparotomy ឬ laparoscopy ។ ក្នុងករណីដំបូងគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់បណ្តោយនៃជញ្ជាំងពោះការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបបើកចំហ។ គុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់ laparotomy គឺជាទិដ្ឋភាពទូទៅដ៏ល្អក្នុងអំឡុងពេលនៃឧបាយកលទាំងអស់ ក៏ដូចជាអវត្តមាននៃតម្រូវការឧបករណ៍ថ្លៃៗ និងបុគ្គលិកដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។

ជាមួយនឹង laparoscopy មានតែរន្ធដោតពីរបីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវការសម្រាប់ការណែនាំឧបករណ៍ laparoscopic ។Laparoscopy មានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន។. ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានតាមបច្ចេកទេសនោះទេ ហើយនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួនវាមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការងាកទៅរកការចូលប្រើ laparotomy ។ អត្ថប្រយោជន៍ដែលមិនគួរឱ្យសង្ស័យនៃ laparoscopy គឺមិនត្រឹមតែអវត្ដមាននៃស្នាមវះធំទូលាយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាខ្លីជាងនិងការជាសះស្បើយលឿននៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍។

បន្ទាប់ពីដំណើរការផ្នែកវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់តាមបណ្តោយនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ពិនិត្យប្រហោងពោះពីខាងក្នុង និងរកមើលផ្នែកដែលផ្លាស់ប្តូរនៃពោះវៀន។ ដើម្បីញែកបំណែកនៃពោះវៀនដែលនឹងត្រូវដកចេញការគៀបត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកាត់ផ្តាច់។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបំបែកជញ្ជាំងពោះវៀនវាចាំបាច់ត្រូវដកចេញផ្នែកខ្លះនៃ mesentery របស់វា។ នាវាដែលផ្គត់ផ្គង់ពោះវៀនឆ្លងកាត់ mesentery ដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់បានបង់រុំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយ mesentery ខ្លួនវាត្រូវបានកាត់ចេញក្នុងទម្រង់ជាក្រូចឆ្មារ ដោយចុងរបស់វាប្រឈមមុខនឹងឫសនៃ mesentery ។

ការយកចេញនៃពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងដែនកំណត់នៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការខូចខាតដល់ចុងនៃសរីរាង្គដោយឧបករណ៍និងមិនឱ្យ provoke necrosis របស់ពួកគេ។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនៃស្នាមរបួសក្រោយការវះកាត់នៅលើពោះវៀន។ នៅពេល​ដក​ពោះវៀន​តូច ឬ​ធំ​ចេញ ពួកគេ​និយាយ​ពី​ការ​វះកាត់​ទាំងស្រុង​។ការវះកាត់សរុបរងពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ផ្នែកនៃនាយកដ្ឋានមួយ។

ការវះកាត់សរុបរងនៃពោះវៀនធំ

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងមាតិកាពោះវៀនអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ជាលិកាត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នាជាមួយនឹងកន្សែង កន្សែងជូតមាត់ ហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់អនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍នៅពេលផ្លាស់ប្តូរពីដំណាក់កាល "កខ្វក់" ទៅដំណាក់កាលបន្ទាប់។

បន្ទាប់ពីដកតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រឈមមុខនឹងកិច្ចការដ៏លំបាកក្នុងការអនុវត្ត anastomosis (ការតភ្ជាប់) រវាងចុងពោះវៀន។ ទោះបីជាពោះវៀនវែងក៏ដោយ វាមិនតែងតែអាចលាតសន្ធឹងដល់ប្រវែងដែលចង់បាននោះទេ អង្កត់ផ្ចិតនៃចុងទល់មុខអាចខុសគ្នា ដូច្នេះការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេសក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃពោះវៀនគឺជៀសមិនរួច។ ក្នុងករណីខ្លះ វាមិនអាចទៅរួចនោះទេ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវដាក់លើជញ្ជាំងពោះ។

ប្រភេទនៃការតភ្ជាប់ពោះវៀនបន្ទាប់ពីការវះកាត់:

ប្រសិនបើតាមលក្ខណៈបច្ចេកទេស មិនអាចស្តារចលនានៃពោះវៀនតាមសរីរវិទ្យាតាមដែលអាចធ្វើបាន ឬប្រសិនបើចុងចុងត្រូវផ្តល់ពេលវេលាដើម្បីសង្គ្រោះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្តូរទៅដាក់បំពង់បង្ហូរនៅជញ្ជាំងខាងមុខនៃពោះ។ វាអាចជាអចិន្ត្រៃយ៍ នៅពេលដែលផ្នែកធំនៃពោះវៀនត្រូវបានដកចេញ និងបណ្តោះអាសន្ន ដើម្បីបង្កើនល្បឿន និងសម្រួលដល់ការបង្កើតឡើងវិញនៃពោះវៀនដែលនៅសល់។

ពោះវៀនធំតំណាងឱ្យផ្នែកជិត (ជិត) នៃពោះវៀនដែលនាំចេញមកក្រៅ និងជួសជុលទៅនឹងជញ្ជាំងពោះ ដែលតាមរយៈនោះលាមកត្រូវបានជម្លៀសចេញ។ ផ្នែកខាងចុងត្រូវបានដេរយ៉ាងតឹង។ ជាមួយនឹងការ colostomy បណ្តោះអាសន្ន ប្រតិបត្តិការទីពីរត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីពីរបីខែ ដែលក្នុងនោះភាពសុចរិតនៃសរីរាង្គត្រូវបានស្ដារឡើងវិញដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមួយដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។

ការ​វះកាត់​ពោះវៀន​តូច​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​ជា​ញឹក​ញាប់​ដោយ​សារ​តែ​ដុំសាច់​មហារីក។ប្រភេទចម្បងនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម នៅពេលដែលឈាមទៅកាន់សរីរាង្គឆ្លងកាត់កប៉ាល់ធំមួយ បន្តទៅសាខាតូចៗ ពន្យល់ពីវិសាលភាពសំខាន់នៃ gangrene ។ វាកើតឡើងជាមួយនឹង atherosclerosis នៃសរសៃឈាម mesenteric កំពូលហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងករណីនេះត្រូវបានបង្ខំឱ្យ excise មួយផ្នែកធំនៃពោះវៀន។

ប្រសិនបើមិនអាចភ្ជាប់ចុងពោះវៀនតូចបានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ក ileostomyដើម្បីដកលាមកដែលនៅសេសសល់ជារៀងរហូត ឬបន្ទាប់ពីពីរបីខែត្រូវបានដកចេញជាមួយនឹងការស្តារចលនាពោះវៀនបន្ត។

ការវះកាត់ពោះវៀនតូចក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparoscopically នៅពេលដែលឧបករណ៍ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការចាក់ចូលទៅក្នុងពោះ កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានចាក់បញ្ចូលដើម្បីឱ្យមើលឃើញកាន់តែប្រសើរ បន្ទាប់មកពោះវៀនត្រូវបានតោងខាងលើ និងខាងក្រោមកន្លែងរបួស នាវា mesenteric ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ និង។ ពោះវៀនត្រូវបានដកចេញ។

ការ​វះកាត់​ពោះវៀន​មាន​លក្ខណៈ​ពិសេស​មួយ​ចំនួនហើយវាត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុង neoplasms ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ ទាំងអស់ ផ្នែកនៃពោះវៀនធំ ឬពាក់កណ្តាលនៃវាត្រូវបានដកចេញ (hemicolectomy) ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវចំណាយពេលច្រើនម៉ោង ហើយត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ជាមួយនឹងការបើកចំហរ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ប្រវែងប្រហែល 25 សង់ទីម៉ែត្រ ពិនិត្យពោះវៀនធំ ស្វែងរកតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយយកវាចេញបន្ទាប់ពីការភ្ជាប់នៃនាវា mesenteric ។ បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញនៃពោះវៀនធំ ប្រភេទនៃការតភ្ជាប់នៃចុងណាមួយត្រូវបានបញ្ចូលពីលើ ឬ colostomy ត្រូវបានយកចេញ។ ការយកចេញនៃ caecum ត្រូវបានគេហៅថា cececectomy, ascending colon និង half transverse or descending colon និង half transverse - hemicolectomy ។ ការវះកាត់ពោះវៀនធំ sigmoid - sigmectomy ។

ការវះកាត់ពោះវៀនធំត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការលាងសម្អាតពោះ កាត់ស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃជាលិកាពោះ និងដំឡើងបំពង់បង្ហូរទឹកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វាដើម្បីបង្ហូរចេញ។

ការវះកាត់ Laparoscopic សម្រាប់ដំបៅពោះវៀនធំអាចធ្វើទៅបាន និងមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួន ប៉ុន្តែមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេ ដោយសារការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គ។ ជារឿយៗ ចាំបាច់ត្រូវប្តូរពី laparoscopy មកបើកសិទ្ធិចូលដំណើរការក្នុងពេលប្រតិបត្តិការ។

ប្រតិបត្តិការលើរន្ធគូថខុសពីផ្នែកផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានភ្ជាប់មិនត្រឹមតែជាមួយនឹងភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងទីតាំងនៃសរីរាង្គ (ការជួសជុលដ៏រឹងមាំនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចជិតនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary) ប៉ុន្តែក៏ជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃមុខងារដែលបានអនុវត្ត (ការប្រមូលផ្តុំលាមក) ។ ដែលទំនងជាមិនអាចយកផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀនធំបានទេ។

ការកាត់រន្ធគូថមានលក្ខណៈស្មុគ្រស្មាញតាមបច្ចេកទេស ហើយផ្តល់នូវផលវិបាក និងលទ្ធផលមិនល្អជាងផ្នែកស្តើង ឬក្រាស់។ មូលហេតុចម្បងនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍គឺដុំសាច់មហារីក។

ការ​វះកាត់​រន្ធ​គូថ​នៅ​ពេល​ដែល​ជំងឺ​នេះ​ស្ថិត​នៅ​ផ្នែក​ខាងលើ​ពីរ​ភាគ​បី​នៃ​សរីរាង្គ​នេះ​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​អាច​រក្សា​រន្ធ​គូថ​បាន ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ គ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់ផ្នែកមួយនៃពោះវៀន ភ្ជាប់នាវានៃ mesentery និងកាត់វាចេញ ហើយបន្ទាប់មកបង្កើតជាការតភ្ជាប់ដែលនៅជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទៅនឹងដំណើរកាយវិភាគសាស្ត្រនៃពោះវៀនស្ថានីយ - ការវះកាត់ផ្នែកខាងមុខរន្ធគូថ .

ដុំសាច់នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃរន្ធគូថទាមទារឱ្យមានការដកចេញនូវធាតុផ្សំនៃប្រឡាយរន្ធគូថ រួមទាំង sphincter ដូច្នេះការវះកាត់បែបនេះត្រូវបានអមដោយប្លាស្ទិកគ្រប់ប្រភេទ ដើម្បីធានាថាលាមកចេញមកតាមរបៀបធម្មជាតិបំផុត។ ការដាច់រលាត់នៃពោះ-perineal រ៉ាឌីកាល់ និងឈឺចាប់បំផុត ត្រូវបានអនុវត្តតិចទៅៗញឹកញាប់ ហើយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលបានប៉ះពាល់ទាំងពោះវៀន សរសៃពួរ និងជាលិកានៃជាន់អាងត្រគាក។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃការបង្កើតទាំងនេះ, colostomy អចិន្រ្តៃយ៍ក្លាយជាលទ្ធភាពតែមួយគត់សម្រាប់ការយកចេញនៃលាមក។

ការវះកាត់ការពារ sphincterវាអាចទៅរួចក្នុងការអវត្ដមាននៃដំណុះនៃជាលិកាមហារីកនៅក្នុងរន្ធគូថ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាទុកសកម្មភាពសរីរវិទ្យានៃការបន្ទោរបង់។ អន្តរាគមន៍លើរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ តាមរបៀបបើកចំហ ហើយត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការដំឡើងបំពង់បង្ហូរនៅក្នុងអាងត្រគាកតូច។

ទោះបីជាមានបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន និងការអនុលោមតាមវិធានការបង្ការទាំងអស់ក៏ដោយ វាជាបញ្ហាក្នុងការជៀសវាងផលវិបាកអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការលើពោះវៀន។ ខ្លឹមសារនៃសរីរាង្គនេះផ្ទុកនូវអតិសុខុមប្រាណជាច្រើនដែលអាចក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកអវិជ្ជមានញឹកញាប់បំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះវៀន ខាងក្រោមនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់៖

1. Suppuration នៅក្នុងតំបន់នៃ sutures ក្រោយការវះកាត់;
2. ហូរឈាម;
3. Peritonitis ដោយសារតែការបរាជ័យ suture;
4. Stenosis (រួមតូច) នៃពោះវៀននៅក្នុងតំបន់នៃ anastomosis នេះ;
5. ជំងឺ dyspeptic ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការអន្តរាគមន៍ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងការអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ បន្ថែមពីលើវិធានការដែលទទួលយកជាទូទៅសម្រាប់ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស រួមទាំងអនាម័យត្រឹមត្រូវនៃមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ ការធ្វើឱ្យសកម្មដំបូង អាហាររូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់បំផុត ព្រោះពោះវៀនដែលដំណើរការនឹង "ជួប" អាហារភ្លាមៗ។

ធម្មជាតិនៃអាហារូបត្ថម្ភមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ ហើយនៅពេលអនាគត របបអាហារបានពង្រីកបន្តិចម្តងៗពីផលិតផលដែលមិនសូវមានប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺដែលធ្លាប់ស្គាល់។ ជាការពិតណាស់ម្តង និងសម្រាប់ទាំងអស់ អ្នកនឹងត្រូវបោះបង់ចោល marinades អាហារជក់បារី ចានដែលមានរសជាតិហឹរ និងសម្បូរបែប និងភេសជ្ជៈកាបូន។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលកាហ្វេអាល់កុលជាតិសរសៃ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង អាហារត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ 8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ក្នុងបរិមាណតិចតួចអាហារគួរតែក្តៅ (មិនក្តៅនិងមិនត្រជាក់) រាវក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូងចាប់ពីថ្ងៃទី 3 ល្បាយពិសេសដែលមានប្រូតេអ៊ីនវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបអាហារ។ នៅចុងសប្តាហ៍ទី 1 អ្នកជំងឺប្តូរទៅរបបអាហារលេខ 1 ពោលគឺអាហារសុទ្ធ។

ជាមួយនឹងការវះកាត់ពោះវៀនតូចសរុប ឬសរុប អ្នកជំងឺបាត់បង់ផ្នែកសំខាន់នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដែលរំលាយអាហារ ដូច្នេះរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញអាចអូសបន្លាយរយៈពេល 2-3 ខែ។ សម្រាប់សប្តាហ៍ទី 1 អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral បន្ទាប់មកអាហាររូបត្ថម្ភរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើល្បាយពិសេសបរិមាណដែលត្រូវបាននាំទៅដល់ 2 លីត្រ។

បន្ទាប់ពីប្រហែលមួយខែ របបអាហាររួមមានទំពាំងបាយជូរសាច់ ចាហួយ និង compotes ធញ្ញជាតិ ស៊ុបពីសាច់គ្មានខ្លាញ់ ឬត្រី។ជាមួយនឹងការអត់ធ្មត់អាហារល្អ ចានចំហាយត្រូវបានបន្ថែមបន្តិចម្តង ៗ ទៅក្នុងម៉ឺនុយ - សាច់និងត្រី cutlets សាច់។ ពីបន្លែវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំចានដំឡូង, ការ៉ុត, zucchini, legumes, ស្ពៃក្តោប, បន្លែស្រស់គួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោល។

បញ្ជីមុខម្ហូប និងបញ្ជីផលិតផលដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឲ្យប្រើប្រាស់កំពុងពង្រីកជាបណ្តើរៗ ចាប់ពីអាហារដែលកិនរួច ពួកវាកំពុងផ្លាស់ប្តូរទៅជាហាន់ល្អិតៗ។ ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះវៀនមានរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំរយៈពេលនេះគឺបុគ្គល។ វាច្បាស់ណាស់ថាអាហារឆ្ងាញ់ៗ និងមុខម្ហូបជាច្រើននឹងត្រូវបោះបង់ចោលទាំងស្រុង ហើយរបបអាហារនឹងលែងដូចអ្នកដែលមានសុខភាពល្អភាគច្រើនទៀតហើយ ប៉ុន្តែធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ អ្នកជំងឺនឹងអាចទទួលបានសុខភាពល្អ និងរបបអាហារ។ បំពេញតាមតម្រូវការរបស់រាងកាយ។

ការ​វះកាត់​ពោះវៀន​ជា​ធម្មតា​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​មិន​គិតថ្លៃ​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​វះកាត់​ធម្មតា​។ក្នុងករណីដុំសាច់ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានចូលរួមក្នុងការព្យាបាល ហើយតម្លៃនៃការវះកាត់ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយគោលនយោបាយ CHI ។ ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ជាមួយ gangrene នៃពោះវៀនការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ) យើងមិននិយាយអំពីការបង់ប្រាក់ទេប៉ុន្តែអំពីការសង្គ្រោះជីវិតដូច្នេះប្រតិបត្តិការបែបនេះក៏មិនគិតថ្លៃផងដែរ។

ម៉្យាងវិញទៀត មានអ្នកជំងឺដែលចង់បង់ថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាព ប្រគល់សុខភាពឱ្យគ្រូពេទ្យជាក់លាក់ក្នុងគ្លីនិកជាក់លាក់។ ដោយបានចំណាយលើការព្យាបាល អ្នកជំងឺអាចពឹងផ្អែកលើសម្ភារៈប្រើប្រាស់ និងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់បានល្អប្រសើរ ដែលប្រហែលជាមិនមាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈធម្មតានោះទេ។

តម្លៃនៃការវះកាត់ពោះវៀនជាមធ្យមចាប់ផ្តើមពី 25 ពាន់រូប្លិ៍ឈានដល់ 45-50 ពាន់ឬច្រើនជាងនេះអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃនីតិវិធីនិងសម្ភារៈដែលបានប្រើ។ ប្រតិបត្តិការ Laparoscopic ចំណាយប្រហែល 80 ពាន់រូប្លិ៍ការបិទ colostomy មានតម្លៃ 25-30 ពាន់។ នៅទីក្រុងមូស្គូអ្នកអាចឆ្លងកាត់ការវះកាត់បង់ប្រាក់សម្រាប់ 100-200 ពាន់រូប្លិ៍។ ជម្រើសគឺអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺ ដែលតម្លៃចុងក្រោយនឹងអាស្រ័យទៅលើដំណោះស្រាយ។

ការពិនិត្យឡើងវិញលើអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ពោះវៀនគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។ នៅពេលដែលផ្នែកតូចមួយនៃពោះវៀនត្រូវបានដកចេញ ស្ថានភាពសុខភាពត្រលប់មកធម្មតាវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស បញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ។ អ្នកជំងឺផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានបង្ខំឱ្យរស់នៅអស់រយៈពេលជាច្រើនខែជាមួយនឹង colostomy និងការរឹតបន្តឹងរបបអាហារសំខាន់កត់សម្គាល់ពីភាពមិនស្រួលផ្លូវចិត្តខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។ ជាទូទៅប្រសិនបើអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលមានគុណភាពខ្ពស់នោះលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនបណ្តាលឱ្យមានការពិនិត្យអវិជ្ជមានទេព្រោះវាបានកម្ចាត់រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរជួនកាលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ និងផលវិបាករបស់វា - ជំងឺវះកាត់

ទំព័រ 5 នៃ 25

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ គឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រថ្មី មិន​ធម្មតាសម្រាប់ដំណើរធម្មតានៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ និងមិនមែនជាផលវិបាកនៃការវិវត្តនៃជំងឺមូលដ្ឋាននោះទេ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែកភាពស្មុគស្មាញពីប្រតិកម្មប្រតិបត្តិការដែលជាប្រតិកម្មធម្មជាតិនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទៅនឹងជំងឺនិងការឈ្លានពានក្នុងប្រតិបត្តិការ។ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ផ្ទុយទៅនឹងប្រតិកម្មក្រោយការវះកាត់ កាត់បន្ថយគុណភាពនៃការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំង ពន្យារពេលការជាសះស្បើយ និងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។ បែងចែកដំណាក់កាលដំបូង (ពី 6-10% និងរហូតដល់ 30% ជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការយូរ និងទូលំទូលាយ) និងផលវិបាកយឺត។
នៅក្នុងការកើតឡើងនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ធាតុផ្សំនីមួយៗនៃ 6 គឺមានសារៈសំខាន់: អ្នកជំងឺ, ជំងឺ, ប្រតិបត្តិករ, វិធីសាស្រ្ត, បរិស្ថាន, និងឱកាស។
ផលវិបាកអាចជា.
- ការវិវត្តនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមូលដ្ឋាន;
- ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសំខាន់ៗ (ផ្លូវដង្ហើម, សរសៃឈាមបេះដូង, ថ្លើម, តម្រងនោម) ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរួមគ្នា;
- ផល​វិបាក​នៃ​ការ​អនុវត្ត​ប្រតិបត្តិការ ឬ​ការ​ប្រើ​វិធី​ដ៏​សាហាវ។
លក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងប្រព័ន្ធនៃការថែទាំអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលបានផ្តល់ឱ្យ គ្រោងការណ៍សម្រាប់ការការពារលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ គោលនយោបាយរបបអាហារ និងការជ្រើសរើសបុគ្គលិកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាមានសារៈសំខាន់។
អ្នកមិនអាចបញ្ចុះតម្លៃធាតុនៃឱកាសបានទេហើយប្រហែលជាវាសនា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់គ្រប់រូបដែលបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមិនបាត់បង់ការមើលឃើញទាំងស្រុងនូវផលវិបាកដែលមិនសមហេតុផលនិងមិនគួរឱ្យជឿដែលមិនទុកឱ្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនៅម្នាក់ឯងត្រួតលើគ្នាហើយជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការស្លាប់ក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ ជំងឺ homeostasis ការឆ្លងមេរោគ វិធីសាស្ត្រ បច្ចេកទេស និងកំហុសក្នុងការរៀបចំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត កម្រិតនៃការគាំទ្របច្ចេកទេស - នេះគឺជាសំណុំធម្មតានៃហេតុផលដែលទាមទារការការពារប្រកបដោយសមត្ថកិច្ច និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាក្នុងគ្លីនិក និងមន្ទីរពេទ្យណាមួយ។
ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់គឺងាយនឹងវិវត្តន៍ និងកើតឡើងវិញ ហើយជារឿយៗនាំទៅរកផលវិបាកផ្សេងទៀត។ មិនមានផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ស្រាលទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការអន្តរាគមន៍ម្តងហើយម្តងទៀតគឺត្រូវបានទាមទារ។
ភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់គឺប្រហែល 10% (V. I. Struchkov, 1981) ខណៈពេលដែលសមាមាត្រនៃអ្នកឆ្លងគឺ 80% ។ (មេរោគមន្ទីរពេទ្យ (!), ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ) ។ ហានិភ័យកើនឡើងជាមួយនឹងការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ក៏ដូចជាប្រតិបត្តិការរយៈពេលវែង។ កត្តានៃរយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការគឺជាកត្តាឈានមុខគេមួយក្នុងការវិវត្តន៍នៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន - សញ្ញាសម្គាល់នៃរបួស និងបញ្ហាបច្ចេកទេស។
កំហុសបច្ចេកទេស៖ ការចូលប្រើមិនគ្រប់គ្រាន់ ការ hemostasis មិនគួរឱ្យទុកចិត្ត ការរាតត្បាត ការខូចខាតដោយចៃដន្យ (មិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់) ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត អសមត្ថភាពក្នុងការកំណត់វាលនៅពេលបើកសរីរាង្គប្រហោង បន្សល់ទុកសាកសពបរទេស អន្តរាគមន៍មិនគ្រប់គ្រាន់ "ល្បិច" ក្នុងការអនុវត្តប្រតិបត្តិការ ពិការភាពក្នុងថ្នេរ។ ការបង្ហូរទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់ ពិការភាពក្នុងសេចក្តីយោងក្រោយការវះកាត់។

គ្លីនិកនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះរួមមានការឈ្លានពាននៃការវះកាត់ដែលដាក់លើស្ថានភាពដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រតិបត្តិការវះកាត់គឺជាឥទ្ធិពលដែលមិនមែនជាសរីរវិទ្យា ដែលទាក់ទងនឹងរាងកាយទាំងមូល ប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គរបស់វាត្រូវបានផ្ទុកលើសទម្ងន់។ រាងកាយទប់ទល់នឹងការឈ្លានពានប្រតិបត្តិការជាមួយនឹងការចូលប្រើបុរាណបើកចំហក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។ ក្នុង​ករណី​នេះ ការឈឺចាប់​បាន​ធូរស្រាល ហើយ​មាន​អារម្មណ៍​តែ​អំឡុងពេល​ធ្វើ​ចលនា និង​ palpation ។ មានអារម្មណ៍ប្រសើរជាងមុន។ សីតុណ្ហភាពថយចុះពីតួលេខ subfebrile ឬ febrile ។ សកម្មភាពចលនាកើនឡើង។ អណ្តាតសើម។ ពោះក្លាយជាទន់ ចលនាពោះវៀនត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។ នៅថ្ងៃទី 3 មុនពេលការបញ្ចេញឧស្ម័នពោះវៀន និងលាមក ការហើមពោះកម្រិតមធ្យម និងការឈឺចាប់អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានការថយចុះនៃសុខុមាលភាព។ ការឈឺចាប់តិចតួចនៅតែមានតែនៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គដែលបានដំណើរការជាមួយនឹងការ palpation ជ្រៅ។
សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ សមាមាត្រទៅនឹងការបាត់បង់ឈាមប្រតិបត្តិការការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន (រហូតដល់ 110 ក្រាម / លីត្រ) និង erythrocytes (4 1012 លីត្រ) ការកើនឡើងនៃ leukocytes (9-12 109 លីត្រ) ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររហូតដល់ 8- 10% នៃ leukocytes stab ត្រូវបានកត់ត្រា។ សូចនាករជីវគីមីគឺស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា ឬក្នុងករណីមានការរំខានដំបូងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងទំនោរទៅរកការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការងើបឡើងវិញថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្វើប្រតិបត្តិការជាបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺ purulent-inflammatory ដំបូង ឬការហូរឈាមដ៏ធំ។ ពួកវាជាបាតុភូតកាន់តែច្បាស់នៃការស្រវឹង ឬភាពស្លេកស្លាំង។ ដោយសារតែការមិនរៀបចំនៃពោះវៀននៅថ្ងៃទី 2 ការហើមពោះអាចជាបញ្ហា។

ការការពារផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។
មិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ការចល័តនៃការវះកាត់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌព្រំដែនទេ។ គោលដៅនៃការបង្ការគឺដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
គោលការណ៍ទូទៅ៖
1) ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ nosocomial;
2) ការកាត់បន្ថយមុនការវះកាត់ (ប្រសិនបើរហូតដល់ 1 ថ្ងៃ - 1.2% នៃ suppuration រហូតដល់ 1 សប្តាហ៍ - 2%, 2 សប្តាហ៍និងច្រើនទៀត - 3.5% - Kruse, Furd, 1980) និងការស្នាក់នៅក្រោយការវះកាត់;
3) ការរៀបចំនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការពង្រឹងភាពធន់ទ្រាំជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់ ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ;
4) ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួនរួមទាំងការងងុយដេកនៅក្នុងស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ចាស់ (ការបង្កហេតុសាកល្បងជាមួយនឹងកំដៅស្ងួត UHF ជួយ);
5) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច prophylactic មុន និងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។
6) សម្ភារៈដេរដែលមានគុណភាពខ្ពស់;
7) ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់;
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការពិនិត្យពេញលេញបំផុត - អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានការឈឺចាប់ពោះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។
9) ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងអនាម័យក្នុងការវះកាត់ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ គឺជាគោលនយោបាយសង្គមរបស់រដ្ឋដ៏ល្អ។
10) ការចូលរួមក្នុងការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់;
11) ការសង្គ្រោះទាន់ពេលវេលានៃប្រតិកម្មក្រោយការវះកាត់ (ឧទាហរណ៍ paresis ពោះវៀន);
12) គ្រោងការណ៍ឯកសណ្ឋាននៃសកម្មភាពប្រតិបត្តិការនិងការគ្រប់គ្រងក្រោយការវះកាត់នៅក្នុងគ្លីនិក (ការស្លៀកពាក់របបអាហារការធ្វើឱ្យសកម្ម);
13) ការអនុវត្តសមហេតុផលនៃគំនិតនៃ "ការគ្រប់គ្រងសកម្មនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់" (ការក្រោកពីព្រលឹម ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងអាហារូបត្ថម្ភដំបូង) ។

គ្លីនិកទូទៅនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ មិនមានផលវិបាក asymptomatic ទេ។ ក្នុងករណីនីមួយៗមានសញ្ញាជាក់លាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក៏មានរឿងធម្មតាផងដែរ។ ពួកវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការស្រវឹងដែលកំពុងបន្ត ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងការចុះខ្សោយនៃសុខុមាលភាព។ រូបរាងគឺគួរឱ្យរំខាន, ភ្នែកត្រូវបានលិច, លក្ខណៈមុខត្រូវបានចង្អុល។ លក្ខណៈដោយអណ្តាតស្ងួត tachycardia កង្វះ peristalsis ។ សញ្ញានៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងដែលកំពុងបន្ត៖ គ្រុនក្តៅ បែកញើស ញាក់ ការថយចុះនៃ diuresis ។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងពោះ និងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការយល់ឃើញមិនច្បាស់របស់ពួកគេ គឺជាសញ្ញានៃគ្រោះមហន្តរាយក្រោយការវះកាត់ពោះ។ រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ។
ចង្អោរ ក្អួត និង​ហត់​មិនមែន​ជា​រឿង​ធម្មតា​ទេ​សម្រាប់​រយៈពេល​ក្រោយ​វះកាត់​ធម្មតា​។
ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ នៃផលវិបាករោគសញ្ញាថេរបំផុតគឺ paresis ពោះវៀនរីកចម្រើន។
សញ្ញានៃការដួលរលំគឺគួរឱ្យព្រួយបារម្ភខ្លាំងណាស់ - វាអាចជាសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុង, ការបរាជ័យនៃការដេរ, ការពង្រីកក្រពះស្រួចស្រាវ, ក៏ដូចជាជំងឺ myocardial infarction, ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច, ស្ទះសរសៃឈាមសួត។
វិធីសាស្រ្តសកម្មភាពប្រសិនបើផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានសង្ស័យ៖
- ការវាយតម្លៃនៃកម្រិតនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង (ជីពចរ, មាត់ស្ងួត, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍) នៅក្នុងថាមវន្ត (យកទៅក្នុងគណនីការបន្សាបជាតិពុលដែលកំពុងបន្ត);
- ការពង្រីកបង់រុំរបួសវះកាត់ជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេត (ក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រប់គ្រាន់);
- ដឹកនាំ និងស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ស្រាវជ្រាវ (អ៊ុលត្រាសោន ការវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីអ៊ិច NMR) ។

ផលវិបាកនៃរបួស។ មុខរបួសណាមួយជាសះស្បើយដោយយោងទៅតាមច្បាប់ជីវសាស្រ្ត។ នៅក្នុងម៉ោងដំបូង ឆានែលមុខរបួសត្រូវបានបំពេញដោយកំណកឈាមរលុង។ exudate រលាកមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើន។ នៅថ្ងៃទីពីរ fibrin ចាប់ផ្តើមដំណើរការ - មុខរបួសនៅជាប់គ្នា។ នៅក្នុងរយៈពេលដូចគ្នានេះ បាតុភូតនៃការកន្ត្រាក់មុខរបួសមានការរីកចម្រើន ដែលរួមមានការកន្ត្រាក់នៃគែមនៃមុខរបួស។ នៅថ្ងៃទី 3-4 គែមនៃមុខរបួសត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយស្រទាប់ស្តើងនៃជាលិកាភ្ជាប់ពី fibrocytes និងសរសៃ collagen ឆ្ងាញ់។ ចាប់ពី 7-9 ថ្ងៃយើងអាចនិយាយអំពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើតស្លាកស្នាមដែលមានរយៈពេល 2-3 ខែ។ តាមគ្លីនិក ការព្យាបាលមុខរបួសមិនស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់ខ្លួនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការឈឺចាប់ និង hyperemia អវត្ដមាននៃប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាព។
ដំណើរការជម្មើសជំនួស-exudative ត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយឧបាយកលរដុបនៅក្នុងមុខរបួស ការសម្ងួត (ស្រទាប់ស្ងួត) ការឆក់ចរន្តអគ្គិសនីយ៉ាងសំខាន់ជាមួយនឹងជាលិការ ការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងមាតិកានៃពោះវៀន អាប់ស។ ល។ ជីវសាស្រ្ត microflora គឺចាំបាច់ព្រោះវារួមចំណែកដល់ការសម្អាតមុខរបួសយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កម្រិតសំខាន់នៃការចម្លងរោគបាក់តេរីគឺ 105 សាកសពអតិសុខុមប្រាណក្នុង 1 ក្រាមនៃជាលិកាមុខរបួស។ ការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអតិសុខុមប្រាណកើតឡើងបន្ទាប់ពី 6-8 ម៉ោងពីប្រតិបត្តិការ។ នៅក្នុងមុខរបួសបិទ hermetically ជាមួយ sutures សម្រាប់ 3-4 ថ្ងៃដំណើរការ exudative រីករាលដាលនៅក្នុងជម្រៅតាមបណ្តោយជម្រាលសម្ពាធ interstitial ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លង មុខរបួសជាសះស្បើយតាមរយៈជាលិកា granulation ដែលបំលែងទៅជាជាលិកាស្លាកស្នាម។ ការលូតលាស់នៃសារធាតុ granulations ថយចុះក្នុងភាពស្លេកស្លាំង និង hypoproteinemia ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ឆក់ ជំងឺរបេង beriberi និងដុំសាច់សាហាវ។
អ្នកជំងឺដែលមានជាលិកាកោសិកាដែលបញ្ចេញសម្លេង ងាយនឹងទទួលរងរបួសជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃរបួសរបស់វា។
មានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
ហូរឈាមខាងក្រៅនិងខាងក្នុង 1-2 ថ្ងៃ។
ហេម៉ាតូម៉ា- 2-4 ថ្ងៃ។
ការជ្រៀតចូលនៃការរលាក(8 - 14%) - 3-6 ថ្ងៃ។ ជាលិកាត្រូវបាន impregnated ជាមួយ serous ឬ serofibrinous transudate (ដំណាក់កាលជាតិទឹកយូរ) ។ ព្រំដែននៃការជ្រៀតចូល - 5-10 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមនៃមុខរបួស។ គ្លីនិក៖ ការឈឺចាប់និងអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងមុខរបួស, គ្រុនក្តៅ subfebrile ជាមួយនឹងការកើនឡើងរហូតដល់ 38 °។ leukocytosis កម្រិតមធ្យម។ ក្នុងតំបន់៖ ហើមគែម និង hyperemia, hyperthermia ក្នុងតំបន់។ ការបង្រួម palpation ។
ការព្យាបាល - ការស៊ើបអង្កេតមុខរបួស ការជម្លៀស exudate ការយកចេញនៃថ្នេរមួយចំនួនដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធជាលិកា។ ការបង្ហាប់គ្រឿងស្រវឹង កំដៅ សម្រាក ការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច (កម្រណាស់)។
ការហើមមុខរបួស(2-4%) - 6-7 ថ្ងៃ។ តាមក្បួនមួយដោយសារតែការស្កេន hematoma ហើយបន្ទាប់មកជ្រៀតចូល។ កម្រមានការមិនឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគពិសេស ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកវាកើតឡើងយ៉ាងលឿន។
គ្លីនិក៖ គ្រុនក្តៅខ្លាំង បែកញើសច្រើន ញាក់ ឈឺក្បាល។ កន្លែងរបួសហើម hyperemic ឈឺចាប់។ ជាមួយនឹងទីតាំង subaponeurotic នៃអាប់សដោយសារតែការរលាកនៃ peritoneum អាចមានការស្ទះថាមវន្តហើយបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយ peritonitis ក្រោយការវះកាត់គឺពាក់ព័ន្ធ។
ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ anaerobic ឬមេរោគផ្សេងទៀត ដំណើរការ purulent អាចដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយបង្ហាញខ្លួនវា 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ និងប្រតិកម្មក្នុងតំបន់។ Emphysema នៃតំបន់ perivulnar ។
ការព្យាបាល។ ការដកស្នាមដេរចេញ។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃអាប់ស, ហោប៉ៅនិងស្នាមប្រេះបើក។ មុខរបួស​ត្រូវ​បាន​សម្អាត​ពី​ជាលិកា​ដែល​មិន​អាច​ប្រើ​បាន (បោកគក់) និង​បង្ហូរ​ចេញ។ ប្រសិនបើដំណើរការ anaerobic ត្រូវបានសង្ស័យ (ជាលិកាមានរូបរាងគ្មានជីវិតជាមួយនឹងថ្នាំកូតប្រផេះកខ្វក់ ជាលិកាសាច់ដុំរិល ឧស្ម័នត្រូវបានបញ្ចេញ) - ការកាត់ចេញជាចាំបាច់នៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ទាំងអស់។ ជាមួយនឹងការចែកចាយធំទូលាយ - ស្នាមវះបន្ថែម។
ខ្ទុះពណ៌លឿងឬពណ៌សគ្មានក្លិន - staphylococcus aureus, E. coli; បៃតង - streptococcus បៃតង; ប្រផេះកខ្វក់ជាមួយនឹងក្លិន fetid - putrefactive flora; ខៀវបៃតង - Pseudomonas aeruginosa; raspberry ជាមួយក្លិនស្អុយ - ការឆ្លងមេរោគ anaerobic ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាល, flora ផ្លាស់ប្តូរទៅមន្ទីរពេទ្យ។
ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគមុខរបួស putrefactive មាន exudate hemorrhagic ច្រើនក្រៃលែងនិងឧស្ម័ន fetid ជាលិកាពណ៌ប្រផេះជាមួយ necrosis ។
នៅពេលដែល granulations មានការរីកចម្រើន ហើយដំណាក់កាល exudative ឈប់ ទាំងការដាក់ថ្នេរបន្ទាប់បន្សំ (ការរឹតបន្តឹងគែមជាមួយនឹងបំណះ) ឬការផ្លាស់ប្តូរទៅការស្លៀកពាក់មួន (ក្នុងករណីមានរបួសទូលំទូលាយ) ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្រោយការវះកាត់។ កើតឡើងបន្ទាប់ពី ណាមួយ។ប្រតិបត្ដិការនៅលើសរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញពោះនិងចន្លោះ retroperitoneal ។ នេះ​គឺជា ថ្មី។ទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃជំងឺ។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការបែងចែកជំងឺរលាកស្រោមពោះក្រោយការវះកាត់ពីការរលាកស្រោមពោះដែលរីកចម្រើន បន្ត ឬអសកម្ម ដែលប្រតិបត្តិការដំបូងមិន (ហើយជួនកាលមិនអាច) ដោះស្រាយបញ្ហាទាំងអស់។
Etiopathogenesis. ហេតុផលបីក្រុម៖
- កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃផែនការបច្ចេកទេស និងយុទ្ធសាស្ត្រ (50-80%);
- ជំងឺមេតាប៉ូលីសជ្រៅដែលនាំឱ្យមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃយន្តការ immunobiological និងការបង្កើតឡើងវិញដែលខូច;
- កម្រមានហេតុផល។
នៅក្នុងការអនុវត្ត, ជាញឹកញាប់: ការកំណត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃបែហោងធ្មែញពោះពីការឆ្លងចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធ, ការពិនិត្យឡើងវិញគ្មានប្រព័ន្ធ, ការ hemostasis ដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់ (បច្ចេកទេសទំនើប: "tweezers-scissors-coagulation") កង្វះអនាម័យនៃបែហោងធ្មែញពោះនៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់ (ស្ងួតនិងសើម។ អនាម័យ ហោប៉ៅបង្គន់ និងប្រហោងនៃពោះ)។ បញ្ហានៃការក្ស័យធននៃ anastomoses gastrointestinal គឺពាក់ព័ន្ធរួមទាំងដោយសារតែពិការភាពបច្ចេកទេស (ការការពារក្នុងការថែរក្សាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់, ទំនាក់ទំនងធំទូលាយនៃ peritoneum ដោយមិនជាប់ mucosa, ដេរមិនញឹកញាប់) ។
ចំណាត់ថ្នាក់ peritonitis ក្រោយការវះកាត់។
ដោយលោកុប្បត្តិ (V. V. Zhebrovsky, K. D. Toskin, 1990)៖

• បឋម - ការឆ្លងនៃបែហោងធ្មែញពោះអំឡុងពេលវះកាត់ឬក្នុងពេលអនាគតដ៏ខ្លីបន្ទាប់ពីវា (ការបំផ្លាញនៃដំបៅស្រួចស្រាវ, necrosis នៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គពោះជាមួយនឹងការវាយតម្លៃមិនត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធភាពជោគជ័យ, ការខូចខាត intraoperative មិនបានកត់សម្គាល់);
• peritonitis ទីពីរ - ជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ផ្សេងទៀត (ការបរាជ័យនៃស្នាមដេរ, អាប់ស, ជាមួយនឹងការខ្វិននៃ ileus, ព្រឹត្តិការណ៍) ។

យោងតាមវគ្គសិក្សាគ្លីនិក (V. S. Savelyev et al. 1986): ពេញលេញ, ស្រួច, យឺត។
ដោយប្រេវ៉ាឡង់: ក្នុងស្រុក, ទូទៅ
តាមប្រភេទនៃ microflora: ចម្រុះ, colibacillary, anaerobic, diplococcal, Pseudomonas aeruginosa ។
តាមប្រភេទនៃ exudate: serous-fibrinous, serous-hemorrhagic, fibrinous-purulent, purulent, bile, fecal ។
គ្លីនិក។មិនមានរូបភាពគ្លីនិកជាសកលនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្រោយការវះកាត់ទេ។ បញ្ហាគឺថា អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររួចទៅហើយ មានជំងឺវះកាត់ បានទទួលការឈ្លានពានពីការវះកាត់ ហើយកំពុងត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ជាមួយនឹងថ្នាំ រួមទាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច អរម៉ូន និងថ្នាំ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ដើម្បីផ្តោតលើរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់និងភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតនៃ microsymptoms ។
គ្លីនិកមានជម្រើសពីរ៖
1) ការខ្សោះជីវជាតិស្រួចស្រាវប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវគ្គសិក្សាអំណោយផល (ពោះទន់ សកម្មភាពរាងកាយល្អ ប៉ុន្តែគ្រុនក្តៅអាចធ្វើទៅបាន) ។ peritonitis ក្រោយមកកើតឡើង, វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ;
2) វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងររីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹងដែលកំពុងបន្ត។
សញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ.
- ផ្ទាល់ (ការពារ), - មិនតែងតែត្រូវបានរកឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការ intoxication, hypoergy និងការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង;
- ដោយប្រយោល (!) - ការរំលោភលើមុខងារ homeostasis (tachycardia, hypotension), ចលនាខ្សោយនៃក្រពះនិងពោះវៀន (មិនបន្ថយការចាល់ជាតិតាមរយៈពោះវៀន) ការអភិរក្សឬការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទោះបីជាការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក៏ដោយ។
តាមក្បួនមួយគ្លីនិកនៃ paresis ពោះវៀនកើតឡើងវិញនិងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាប្រតិកម្មរលាកជាប្រព័ន្ធដែលអមដោយការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនគឺជាកត្តានាំមុខគេ។
មិនមានរោគសញ្ញារលាកស្រោមពោះក្រោយវះកាត់ទេ។. គោលការណ៍រោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ឥទ្ធិពលនៃការគិតព្យាបាលរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់;
• ការប្រៀបធៀបនៃដំណើរធម្មតាដែលបានព្យាករណ៍នៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់នៅក្នុងអ្នកជំងឺនេះ និងដំណាក់កាលដែលមានស្រាប់។
• ការវិវត្តឬការរក្សារោគសញ្ញានៃការស្រវឹងជាមួយនឹងការបន្សាបជាតិពុលខ្លាំង។

មូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ: paresis ពោះវៀនជាប់លាប់, ការពុល endogenous ដែលមិនថយចុះ (គ្រុនក្តៅ, អណ្តាតស្ងួត), ទំនោរទៅ hypotension, tachycardia, ការថយចុះ diuresis, ការអភិវឌ្ឍនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម។
ដំណាក់​កាល​កាតព្វកិច្ច​គឺ​ជា​ការ​ពិនិត្យ​បន្ថែម​លើ​មុខ​របួស​ដោយ​ការ​ពិនិត្យ​មើល។
ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការមិនរាប់បញ្ចូលប្រភពនៃការស្រវឹងផ្សេងទៀត៖ ដំណើរការ broncho-pulmonary អាប់ស gluteal ជាដើម។ កាំរស្មីអ៊ិច (ឧស្ម័នក្នុងពោះសូមប្រយ័ត្ន!), អ៊ុលត្រាសោននៃពោះបែហោងធ្មែញ (វត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុង បែហោងធ្មែញពោះ) និងការថតចម្លង។
ការព្យាបាល។ការព្យាបាលបែបអភិរក្សផ្តល់ឱ្យ 100% ដ៍សាហាវ។ គន្លឹះសំខាន់គឺ relaparotomy បន្តដោយការបន្សាបជាតិពុលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើអនាម័យម្តងហើយម្តងទៀត។
ការវះកាត់គួរតែមានលក្ខណៈរ៉ាឌីកាល់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែត្រូវគ្នាទៅនឹងសមត្ថភាពសំខាន់របស់អ្នកជំងឺ - ការវះកាត់បុគ្គល។
គោលការណ៍ទូទៅ៖ ការបឺតនៃសារធាតុ exudate, ការយកចេញនៃប្រភព, lavage ក្រោយការវះកាត់, បង្ហូរពោះវៀន។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើកាលៈទេសៈអនុញ្ញាត អ្នកអាចកំណត់ខ្លួនអ្នកឱ្យតិចបំផុត។ ក្រោយមកទៀតគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការកំណត់ត្រឹមត្រូវនៃកម្រិតនៃការខូចខាត។
ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីរលាកស្រោមពោះដែលបណ្តាលមកពីការបរាជ័យនៃ anastomosis gastrointestinal កំឡុងពេលវះកាត់ក្រពះពោះវៀន N. I. Kanshin (1999) បានផ្តល់អនុសាសន៍ក្នុងករណីដែលគ្មានដំណើរការបញ្ចេញសម្លេងនៅក្នុងតំបន់ anastomosis ការពង្រឹងថ្នេរ (គ្របដណ្តប់ជាមួយ Tachocomb) និងតាមបណ្តោយ។ anastomosis ឆ្លងកាត់តាមរយៈការបង្ហូរ perforated (សេចក្តីប្រាថ្នាអចិន្រ្តៃយ៍ជាមួយនឹងការបឺតខ្យល់និងការលាងតាមកាលកំណត់) និងបញ្ចូលការស៊ើបអង្កេតសម្រាប់ការ decompression និងអាហាររូបត្ថម្ភចូលទៅក្នុងរន្ធបង្ហូរតាមរយៈ anastomosis នេះ។ ជាមួយនឹងពិការភាពយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុង anastomosis និងរលាកស្រោមពោះធ្ងន់ធ្ងរ បំពង់ lumen ទ្វេត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរង្វិលជុំ afferent ជាមួយនឹងការជួសជុលទៅគែមនៃពិការភាព គ្របដណ្តប់ដោយ omentum និង jejunostomy ត្រូវបានអនុវត្តនៅចម្ងាយ 50 សង់ទីម៉ែត្រ។
ការបន្សាបជាតិពុលតាមរន្ធគូថសំខាន់ៗ - រហូតដល់ 10-15 លីត្រនៃដំណោះស្រាយកំដៅក៏ដូចជាការបង្រួមពោះវៀន: ការឆ្លងកាត់ច្រមុះរហូតដល់ 4-6 ថ្ងៃឬតាមរយៈ fistula ពោះវៀន។
វ៉ារ្យ៉ង់នៃ enterostomy បង្ហាប់ដែលផ្អាកសម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមពោះ យោងទៅតាម N.I. Kanshin: បំពង់បូម Petzer ដែលមានផ្នែកខាងក្រោមនៃរន្ធរបស់វាត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការបើក enterotomy អប្បបរមា ហើយត្រូវបានបិទដោយខ្សែភ្ជាប់កាបូប។ បំពង់បូមត្រូវបញ្ចោញតាមជញ្ជាំងពោះ ដោយសង្កត់ពោះវៀនទៅ peritoneum ហើយត្រូវបានជួសជុលក្នុងទីតាំងដែលបានកំណត់ទុកជាមុនជាមួយនឹងរបារកៅស៊ូដែលស្លៀកពាក់យ៉ាងតឹងរឹងរហូតដល់ការបង្ហាប់។
ប្រសិនបើការរលាកស្រោមពោះកើតឡើងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ endovideoscopic នោះការធ្វើអន្តរាគមន៍ឡើងវិញក៏អាចត្រូវបានអនុវត្ត endovideoscopically ឬពី mini-access (វិជ្ជាជីវៈរបស់ប្រតិបត្តិករមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ដែលទោះជាយ៉ាងណាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងប្រតិបត្តិការបុរាណ)។

អាប់សក្នុងពោះក្រោយការវះកាត់។ វាអាចមានអាប់សក្នុងពោះវៀន, retroperitoneal និងពោះ។ ពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងថង់, ហោប៉ៅ, ប្រឡាយនិងប្រហោងឆ្អឹងនៃបែហោងធ្មែញពោះ, ចន្លោះកោសិកានៃជាលិកា retroperitoneal ក៏ដូចជានៅក្នុងថ្លើម, លំពែង, លំពែង។ កត្តាដែលនាំអោយមានការធ្វេសប្រហែសគឺការធ្វេសប្រហែសនៃជំងឺវះកាត់ស្រួចស្រាវ អនាម័យមិនគ្រប់គ្រាន់ រលាកស្រោមពោះយឺត ការហូរចេញមិនសមហេតុផល និងគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃប្រហោងពោះ។
គ្លីនិក. នៅថ្ងៃទី 3-10 ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅការឈឺចាប់គ្រុនក្តៅ tachycardia ។ មានបាតុភូតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃម៉ូទ័រពោះវៀន: ហើមពោះ, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឥទ្ធិពលអំឡុងពេលរំញោចពោះវៀន, ការចាល់ជាតិអាស៊ីតតាមរយៈបំពង់ក្រពះ។ ភាពលេចធ្លោនៃការស្វែងរកសកម្ម និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។ គន្លឹះសំខាន់គឺត្រូវ palpate ដើម្បីរកមើលសូម្បីតែការឈឺតិចតួចបំផុត និងការជ្រៀតចូល ដោយចាប់ផ្តើមពីមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ តាមបណ្តោយជញ្ជាំងខាងមុខ ជញ្ជាំងក្រោយ និងក្រោយដែលបញ្ចប់នៅតាមបណ្តោយចន្លោះ intercostal ។ ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ជំនួយជាសកលនៃអ៊ុលត្រាសោន CT និង NMR មិនអាចជាដាច់ខាត។
អាប់ស subdiaphragmatic ។ការក្អួតជាប់លាប់គឺជាការបង្ហាញដ៏សំខាន់មួយ។ រោគសញ្ញាសំខាន់គឺរោគសញ្ញារបស់ហ្គ្រេកូវ - ការឈឺចាប់នៅពេលសង្កត់ដោយម្រាមដៃក្នុងចន្លោះ intercostal ទាបខាងលើអាប់ស។ រោគសញ្ញារបស់ Kryukov ក៏សំខាន់ផងដែរ - ការឈឺចាប់នៅពេលសង្កត់លើធ្នូថ្លៃ ៗ និងរោគសញ្ញារបស់ Yaure - ការបោះឆ្នោតថ្លើម។
ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចផ្តល់ព័ត៌មាននៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ (ពពុះឧស្ម័ននៅខាងលើកម្រិតរាវ ភាពមិនអាចចល័តបាននៃសន្ទះបិទបើក ភ្នាសរំអិលរួម)។
ការព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្នែកខាងស្តាំ អាប់ស subdiaphragmatic ខ្ពស់ត្រូវបានបើកជាមួយនឹងការកាត់ឆ្អឹងជំនីរទី 10 យោងទៅតាម A.V. Melnikov (1921) ដែលជាផ្នែកខាងក្រោយដែលមានការកាត់ឆ្អឹងជំនីរទី 12 នេះបើយោងតាម ​​​​Oksner ដែលជាផ្នែកខាងមុខយោងទៅតាម Clermont ។
អាប់សក្នុងពោះវៀនកើតឡើងជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំណើរការ septic គ្លីនិក និងការស្ទះពោះវៀន (diamic និងមេកានិច) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺភាគច្រើនជាគ្លីនិក។ ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលគឺបែបអភិរក្ស (នៅដំណាក់កាលនៃការជ្រៀតចូល) ។ បច្ចេកទេសចាស់៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃស្ថានភាព septic, ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺកាន់តែញឹកញាប់ពី relaparotomy មធ្យម។ ការ​ប្រើ​ការ​ចាក់​ម្ជុល​និង​បំពង់​បូម​ក្រោម​ការ​ណែនាំ​អ៊ុលត្រាសោន​គឺ​មាន​ជោគជ័យ។

ការស្ទះពោះវៀនក្រោយការវះកាត់។ បែងចែកមុន (មុនពេលបញ្ចេញ) និងយឺត (បន្ទាប់ពីការរំសាយចេញ) ។
និយាយអំពីការស្ទះនៃសារធាតុ adhesive ដំបូងគួរតែបន្ទាប់ពីរយៈពេលនៃការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារធម្មតានៃការរលាក gastrointestinal និងយ៉ាងហោចណាស់មានចលនាពោះវៀនធម្មតា។
មូលហេតុនៃការស្ទះមេកានិកដំបូង។

• ការស្អិតជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃគម្របសឺរ (មេកានិច, គីមី, របួសកម្ដៅ, ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ peritoneal, talc, មារៈបង់រុំ);
• ការស្ទះដោយសារតែ anastomosis ការបង្ហាប់នៃរង្វិលជុំដោយការជ្រៀតចូល (តាមប្រភេទនៃ "ធុងទ្វេ");
• ការស្ទះដោយសារតែទីតាំងមិនជោគជ័យនៃ tampons និងបង្ហូរ (ការបង្ហាប់ពីខាងក្រៅការរមួល);
• ការស្ទះដោយសារតែពិការភាពបច្ចេកទេសក្នុងការប្រតិបត្តិនៃប្រតិបត្តិការ (ពិការភាពនៅក្នុងការដាក់ anastomoses ការកើនឡើងនៅក្នុង ligature មួយនៅពេលដែល suturing មុខរបួស laparotomic នៃជញ្ជាំងពោះវៀន) ។

គ្លីនិក. ការរំលោភលើការឆ្លងកាត់នៃមាតិកាពោះវៀនជាមួយនឹងការរក្សាឧស្ម័ននិងការបន្ទោរបង់បន្ថែមទៀត 4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់, បន្តហើមពោះ, ការកើនឡើងបរិមាណនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលតាមបំពង់ក្រពះ។
រោគវិនិច្ឆ័យ។វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែក ileus ដំណាក់កាលដំបូងដោយសារតែការស្អិតជាប់បានត្រឹមត្រូវ ឧទាហរណ៍ ជំរុញដោយ tampons ពីការចូលរួមរបស់ពោះវៀនក្នុងការជ្រៀតចូលនៃការរលាក ក៏ដូចជាពី paresis ពោះវៀនដោយសារដំណើរការ septic នៅក្នុងពោះ។ វាពិបាកក្នុងការកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរពីថាមវន្តទៅមេកានិច។ ពេលវេលាដ៏សំខាន់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តវះកាត់គឺ 4 ថ្ងៃ។
ជំនួយដ៏អស្ចារ្យក្នុងវិធីសាស្ត្រកាំរស្មីអ៊ិច។
ដោយឡែកពីគ្នា មានការស្ទះខ្លាំងអំឡុងពេលធ្វើអន្តរាគមន៍លើក្រពះ និង duodenum (ស្រួចស្រាវ anastomositis បន្ទាប់ពីវះកាត់ក្រពះ ការស្ទះ duodenum បន្ទាប់ពីដំបៅដំបៅ ការបង្ហាប់នៅក្បាលលំពែង) ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាថាជាការបញ្ចេញទឹករំអិលដ៏សំខាន់នៅតាមបណ្តោយ។ បំពង់ក្រពះ។ មធ្យោបាយទំនើបចេញគឺ ធ្វើការពិនិត្យក្រពះជាមួយនឹង bougienage នៃតំបន់តូចចង្អៀត និងកាន់ការស៊ើបអង្កេតសារធាតុចិញ្ចឹមនៅខាងក្រោមកន្លែងតូចចង្អៀត អត្ថប្រយោជន៍ និងសុវត្ថិភាពដែលត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 80 ដោយ V. L. Poluektov ។
អន្តរាគមន៍វះកាត់គួរតែត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការបញ្ចូលបំពង់ nasoenteric, ការបង្រួមពោះវៀនធំជាមួយនឹងបំពង់រន្ធគូថ និង sphincter divulsion រន្ធគូថ។
ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់។

POSTOPERATIVE PANCREATITIS វិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការលើបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង ក្រពះ ក្រោយពេលវះកាត់ស្បូន ការវះកាត់ papillotomy ការដកយកពោះវៀនធំចេញ នៅពេលដែលមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ ឬមុខងារជាមួយលំពែង។
កើតឡើង 2-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បង្ហាញដោយការឈឺចាប់រិលនៅក្នុងតំបន់ epigastric, ហើមពោះ, ការរក្សាឧស្ម័ន។ Amylazemia និង amylasuria ពន្យល់ពីមូលហេតុនៃការខ្សោះជីវជាតិ។ ការលេចឡើងនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត វេជ្ជបណ្ឌិតចាស់ៗបានសន្មតថាជាដំបូងនៃការទាំងអស់នៃជំងឺរលាកលំពែងក្រោយការវះកាត់។
គន្លឹះសំខាន់គឺការបង្ការថ្នាំសកម្មជាមួយនឹងថ្នាំ antienzymatic និង sandostatin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអន្តរាគមន៍ខាងលើ ដែលក្នុងនោះប្រតិកម្មលំពែងអាចព្យាករណ៍បាន។
នៅក្នុងការព្យាបាល សកម្មភាពដូចគ្នាមានសុពលភាពដូចក្នុងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែង ជាមួយនឹងអាទិភាពនៃការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងក្រោយការវះកាត់។ ការកើតឡើងនៃ peri - និងការ infarction ក្រោយការវះកាត់គឺពិតប្រាកដជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យដូចខាងក្រោម (Weitz និង Goldman, 1987): ជំងឺខ្សោយបេះដូង; ជំងឺ myocardial infarction ក្នុងរយៈពេល 6 ខែមុន; ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ; ventricular extrasystole ដែលមានប្រេកង់ច្រើនជាង 5 ក្នុងមួយនាទី; atrial extrasystole ញឹកញាប់ ឬ arrhythmias ស្មុគស្មាញជាង; អាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ; លក្ខណៈសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃប្រតិបត្តិការ; ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរដ៏សំខាន់ hemodynamically; ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបីនៃប្រាំមួយដំបូងបង្ហាញពីឱកាស 50% នៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង perioperative myocardial infarction, pulmonary edema, ventricular tachycardia ឬការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ កត្តានីមួយៗក្នុងចំនោមកត្តាទាំងបីចុងក្រោយនីមួយៗបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកទាំងនេះដោយ 1% ហើយការរួមបញ្ចូលគ្នាណាមួយនៃកត្តាពីរក្នុងចំណោមបីចុងក្រោយបង្កើនហានិភ័យដល់ 5-15% ។
ការគាំងបេះដូងជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការកត់ត្រា ECG នៅថ្ងៃទី 1, 3 និង 6 បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅក្រោយការវះកាត់។ ប្រហែល 80% នៃករណីនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺជារោគសញ្ញា (Planes et al. 1996)។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនសាច់ដុំនៃជើងខាងក្រោមដោយសារតែ៖ 1) ការបិទយន្តការកណ្តាលនៃលំហូរឈាមចេញពីជើងចំពោះអ្នកជំងឺគ្រែ - ការបូមសាច់ដុំ - សរសៃឈាមនៃជើងទាប; 2) ប្រេកង់ខ្ពស់នៃ ectasias ស្ងាត់នៃ tibial និងសរសៃសាច់ដុំនៃជើង; 3) ការបង្ហាញ subclinical; 4) អវត្ដមាននៃការហើមជើងដោយសារតែការហូរចេញនៃឈាមដែលបានបម្រុងទុកពីអវយវៈ។
សំខាន់: ការការពារក្នុងន័យទូលំទូលាយនិងតូចចង្អៀត; ការកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រុមហានិភ័យ; palpation ប្រចាំថ្ងៃនៃសាច់ដុំកំភួនជើងជាស្តង់ដារសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យក្រោយការវះកាត់។

ជំងឺរលាកសួតក្រោយឆ្លងទន្លេ — ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ bronchopulmonary . មូលហេតុ៖ សេចក្តីប្រាថ្នា, មីក្រូស្ទះសរសៃឈាម, ការជាប់គាំង, ស្ថានភាពពុល, ការគាំងបេះដូង, ការឈរយូរនៃការស៊ើបអង្កេតក្រពះ និងពោះវៀន, ខ្យល់មេកានិចយូរ។ វាមានលក្ខណៈតូចតាចជាចម្បងនៅក្នុងធម្មជាតិ ហើយត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោម។
គ្លីនិក៖ការកើនឡើងនៃគ្រុនក្តៅមិនទាក់ទងនឹងការរកឃើញមុខរបួស ការឈឺទ្រូងនៅពេលដកដង្ហើម; ក្អក, ហើមមុខ។ វាចាប់ផ្តើមជា tracheobronchitis ។ លេចឡើង 2-3 ថ្ងៃ។
វ៉ារ្យ៉ង់បីនៃវគ្គសិក្សា (N. P. Putov, G. B. Fedoseev, 1984): 1) រូបភាពច្បាស់លាស់នៃជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ; 2) ជាមួយនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃបាតុភូតនៃជំងឺរលាកទងសួត; 3) រូបភាពដែលបានលុប។
សូចនាករនៃការព្យាករណ៍ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជំងឺរលាកសួត nosocomial (S. V. Yakovlev, M. P. Suvorova, 1998): អាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ; IVL លើសពី 2 ថ្ងៃ; ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមូលដ្ឋាន (របួសក្បាល, សន្លប់, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល); ជំងឺរួមគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម, ដុំសាច់សាហាវ); មេរោគបាក់តេរី; polymicrobial ឬមានបញ្ហា (P. Aeruginosa, Acinnetobacter spp. fungi) ការឆ្លងមេរោគ; ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពពីមុន។
នៅក្នុងភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាល ការព្យាបាលដោយ antibacterial គឺមានសារៈសំខាន់ដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial នៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនិងការគ្រប់គ្រងប្រតិបត្តិការនៃ bronchial patency (bronchoscopy) ។

POSTOPERATIVE PAROTITIS — ការរលាកស្រួចស្រាវនៃក្រពេញទឹកមាត់ parotid ។ ជារឿយៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់ និងចាស់ជរា ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ រួមចំណែកដល់ធ្មេញ carious, ការថយចុះមុខងារនៃក្រពេញទឹកមាត់ដោយសារតែការខះជាតិទឹក, នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការទំពារ, ការឈរយូរនៃការស៊ើបអង្កេតដែលនាំឱ្យមានការគុណនៃ microbial flora នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់។
គ្លីនិក។នៅថ្ងៃទី 4 - ទី 8 ការឈឺចាប់ហើម hyperemia នៅក្នុងតំបន់ parotid កើតឡើងជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍ឬការធ្វើឱ្យស្ថានភាពទឹកស្អុយកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះទៀតមាត់ស្ងួតពិបាកបើកមាត់។
ការបង្ការ. អនាម័យមាត់ លាងមាត់ ដកបន្ទះចេញពីអណ្តាត ទំពារជូរ។
ការព្យាបាល. មូលដ្ឋាន (បង្ហាប់, កំដៅស្ងួត, លាងជមែះ) និងទូទៅ (ការព្យាបាលដោយ antibacterial, បន្សាបជាតិពុល) ។ ប្រសិនបើ​មាន​ស្នាម​សង្វារ​លេចឡើង សូម​បើក​ដោយ​ការ​វះកាត់​ចំនួន​ពីរ​ស្រប​នឹង​ផ្នែក​បញ្ឈរ​នៃ​ថ្គាម​ខាងក្រោម និង​នៅ​តាម​បណ្តោយ zygomatic arch (ធ្វើការ​ជា​ឌីជីថល​នៅលើ​ក្រពេញ) ។