ការកើនឡើងអង់ស៊ីមថ្លើម៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មូលហេតុ ការព្យាបាល និងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ។ ការផ្លាស់ប្តូរអង់ស៊ីមថ្លើមក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេ អង់ស៊ីមថ្លើមបានបង្កើនអ្វីដែលត្រូវធ្វើ

ថ្លើមបំពេញមុខងារសំខាន់ៗមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ មួយចំនួនធំនៃប្រតិកម្មជីវគីមីផ្សេងៗកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "រោងចក្រជីវគីមីនៃរាងកាយ" ។ អាស្រ័យហេតុនេះ អង់ស៊ីមមួយចំនួនធំត្រូវបានសំយោគ ឬធ្វើការនៅក្នុងថ្លើម សកម្មភាពដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃសរីរាង្គទាំងមូល។ ការកំណត់សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការងាររបស់ថ្លើមត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអង់ស៊ីមជំងឺថ្លើម។

ប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពអង់ស៊ីមក្នុងជំងឺផ្សេងៗ
មានការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗចំនួនបីនៅក្នុងសកម្មភាពអង់ស៊ីមដែលជាលក្ខណៈនៃគ្រប់ប្រភេទនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រទូទៅនៅក្នុងរាងកាយ៖

1. សកម្មភាពកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមដែលមានវត្តមានជានិច្ចនៅក្នុងឈាម
2. ការថយចុះសកម្មភាពអង់ស៊ីមដែលមានវត្តមានជានិច្ចនៅក្នុងឈាម
3. រូបរាងនៅក្នុងឈាមនៃអង់ស៊ីមដែលជាធម្មតាអវត្តមាន

• aminotransferases (AST និង ALT)
• lactate dehydrogenase (LDH)
• អាល់កាឡាំង phosphatase (AP)
• glutamate dehydrogenase (GlDH)
• sorbitol dehydrogenase (SDH)
• γ-glutamyltransferase (GGT)
• fructose monophosphate aldolase (FMPA)

ប្រភេទនៃអង់ស៊ីម - ភ្នាស cytoplasmic និង mitochondrial

Alanine aminotransferase (ALT, AlAT) -ធម្មតា នាំឱ្យកើតជំងឺថ្លើម

ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាព ALT ពី 5 ទៅ 10 ដងឬច្រើនជាងនេះ គឺជាសញ្ញាដែលមិនគួរឱ្យសង្ស័យនៃជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការកើនឡើងបែបនេះត្រូវបានគេរកឃើញសូម្បីតែមុនពេលរោគសញ្ញាគ្លីនិកលេចឡើង (ខាន់លឿង ការឈឺចាប់ជាដើម)។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាព ALT អាចត្រូវបានរកឃើញ 1-4 សប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃគ្លីនីក ហើយការព្យាបាលសមស្របអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម ការពារជំងឺនេះពីការវិវត្តយ៉ាងពេញលេញ។ សកម្មភាពខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមនៅក្នុងជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវបែបនេះមិនមានរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ប្រសិនបើការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសកម្មភាពអង់ស៊ីមមិនកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការខូចខាតថ្លើមដ៏ធំ។

ការកំណត់សកម្មភាព ALT គឺជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យចាំបាច់សម្រាប់ម្ចាស់ជំនួយ។

Aspartate aminotransferase (AST, AST) - បទដ្ឋាននាំឱ្យមានជំងឺថ្លើម

សកម្មភាព AST កើនឡើងជាមួយនឹង necrosis នៃកោសិកាថ្លើម។ លើសពីនេះទៅទៀត ក្នុងករណីនេះ មានទំនាក់ទំនងសមាមាត្រដោយផ្ទាល់រវាងកំហាប់នៃអង់ស៊ីម និងកម្រិតនៃការខូចខាតចំពោះ hepatocytes៖ នោះគឺសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមកាន់តែខ្ពស់ ការខូចខាតថ្លើមកាន់តែរឹងមាំ និងទូលំទូលាយ។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាព AST ក៏អមជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើមដែលឆ្លង និងពុលស្រួចស្រាវ (ការពុលជាមួយនឹងអំបិលដែកធ្ងន់ និងថ្នាំមួយចំនួន)។

សមាមាត្រនៃសកម្មភាព AST/ALT ត្រូវបានគេហៅថា មេគុណ de Ritis. តម្លៃធម្មតានៃមេគុណ de Ritis គឺ 1.3 ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើមតម្លៃនៃមេគុណ de Ritis មានការថយចុះ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីសម្រាប់អង់ស៊ីម សូមមើលអត្ថបទ៖ គីមីវិទ្យាឈាម

Lactate dehydrogenase (LDH) - បទដ្ឋានដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺថ្លើម

នៅក្នុងអ្វីដែលរោគសាស្ត្រនៃថ្លើមគឺមាតិកានៃ isoforms កើនឡើង
ដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ដ៏ធំទូលាយនៃ LDH នៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងៗ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរួមរបស់ LDH មិនមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺផ្សេងៗនោះទេ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លង ការកំណត់សកម្មភាពនៃ LDH 4 និង 5 isoforms (LDH4 និង LDH5) ត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ សកម្មភាពសេរ៉ូម LDH5 កើនឡើងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃរយៈពេល icteric ។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពសរុបនៃ LDH4 និង LDH5 isoforms ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃដំបូង។ នៅក្នុង cholelithiasis ដោយគ្មានការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ការកើនឡើងនៃសកម្មភាព LDH មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial ischemia មានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃប្រភាគសរុបនៃ LDH ដោយសារតែបាតុភូតនៃការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងថ្លើម។

អាល់កាឡាំង phosphatase (AP) - បទដ្ឋានដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺថ្លើម

នៅក្នុងអ្វីដែលរោគសាស្ត្រនៃថ្លើមគឺជាខ្លឹមសារនៃ
ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ phosphatase អាល់កាឡាំងនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើនឡើង 10 ដងឬច្រើនជាងនេះ។ ការកំណត់សកម្មភាព ALP ត្រូវបានប្រើជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់តិចនៃសកម្មភាពរបស់អាល់កាឡាំង phosphatase នៅក្នុងឈាមក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើម, cholangitis, ដំបៅដំបៅ, ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីពោះវៀននិង thyrotoxicosis ។

Glutamate dehydrogenase (GlDH) - បទដ្ឋានដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺថ្លើម

ការកើនឡើងនៃកំហាប់ glutamate dehydrogenase នៅក្នុងឈាមគឺជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការ dystrophic នៅក្នុងថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីកត្តា endogenous ឬ exogenous ។ កត្តា Endogenous រួមមានដុំសាច់ថ្លើម ឬមហារីកថ្លើម ហើយកត្តាខាងក្រៅរួមមានជាតិពុលដែលបំផ្លាញថ្លើម (លោហធាតុធ្ងន់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ល។) និងជំងឺឆ្លង។

មេគុណ Schmidt
រួមគ្នាជាមួយ aminotransferases មេគុណ Schmidt (KSH) ត្រូវបានគណនា។ KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG ។ ជាមួយនឹងជំងឺខាន់លឿងស្ទះមេគុណ Schmidt គឺ 5-15 ជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ - ច្រើនជាង 30 ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើម - ប្រហែល 10 ។

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - បទដ្ឋានដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺថ្លើម

γ-glutamyltransferase - បទដ្ឋានដែលក្នុងនោះរោគសាស្ត្រថ្លើមមាតិកាត្រូវបានកើនឡើង

សកម្មភាពរបស់ γ-glutamyltransferase កើនឡើងនៅក្នុងជំងឺនៃថ្លើម និងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ ក៏ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សកម្មភាពខ្ពស់បំផុតនៃអង់ស៊ីមអមជាមួយនឹងជំងឺខាន់លឿងស្ទះ និង cholestasis សកម្មភាពរបស់γ-glutamyl transferase ក្នុងរោគសាស្ត្រទាំងនេះកើនឡើង 10 ដងឬច្រើនជាងនេះ។ នៅពេលដែលថ្លើមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការសាហាវសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមកើនឡើង 10-15 ដងក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ - 7 ដង γ-glutamyl transferase មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះជាតិអាល់កុលដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងវីរុសនិងគ្រឿងស្រវឹង។ ដំបៅថ្លើម។

ការ​កំណត់​សកម្មភាព​របស់​អង់ស៊ីម​នេះ​គឺ​ជា​ការ​ពិនិត្យ​មើល​ដ៏​រសើប​បំផុត​ដែល​ល្អ​បំផុត​ចំពោះ​ការ​កំណត់​សកម្មភាព​របស់​ aminotransferases (AST និង ALT) ឬ phosphatase អាល់កាឡាំង។
ការកំណត់ព័ត៌មានអំពីសកម្មភាពនៃγ-glutamyltransferase និងជំងឺថ្លើមចំពោះកុមារ។

Fructose-monophosphate-aldolase (FMFA) - បទដ្ឋានលទ្ធផលនៃជំងឺថ្លើម

នៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវសកម្មភាពនៃ fructose-monophosphate-aldolase កើនឡើងដប់ដងហើយនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលក្នុងកំហាប់ទាប (ការពុលរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងជាតិពុល) - តែ 2-3 ដងប៉ុណ្ណោះ។

សកម្មភាពអង់ស៊ីមនៅក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់

អានបន្ថែមអំពីជំងឺថ្លើមក្នុងអត្ថបទ៖ ជំងឺរលាកថ្លើម, ជំងឺ Cholelithiasis, ក្រិនថ្លើមថ្លើម

ដូច្នេះ, យើងបានពិចារណាអង់ស៊ីមសំខាន់, ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសកម្មភាពនៃការដែលអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺថ្លើមជាច្រើន។ ជាអកុសល មិនមែនអង់ស៊ីមទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិកនោះទេ ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយជួរនៃរោគសាស្ត្រដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដោយគិតពីល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍វិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិទ្យា វាអាចទៅរួចដែលថានៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខនេះ វិធីសាស្ត្រសម្រាប់កំណត់អង់ស៊ីមមួយចំនួននឹងត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ និងរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានទម្រង់ធំទូលាយ។

អង់ស៊ីមថ្លើម ឬអង់ស៊ីម មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយមនុស្ស ពួកវាចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាបូលីស។ នៅពេលដែលកម្រិតធម្មតារបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរ នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺណាមួយនៅក្នុងរាងកាយ ដែលជារឿយៗអាចគំរាមកំហែងមិនត្រឹមតែសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអាយុជីវិតមនុស្សទៀតផង។

ខ្លឹមសារនៃបញ្ហា

ថ្លើមផលិតអង់ស៊ីមដូចខាងក្រោមៈ អាថ៌កំបាំង សូចនាករ និងការបញ្ចេញចោល។ នៅពេលដែលអង់ស៊ីមថ្លើមលើសពីបទដ្ឋានដែលអាចអនុញ្ញាតបាន ឬកម្រិតរបស់វាកាន់តែតិចជាងធម្មតា នេះបង្ហាញថាមានរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួន ឬថ្លើមត្រូវបានខូចខាត។ យោងតាមការធ្វើតេស្តឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ថាតើជំងឺអ្វីខ្លះកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ ហើយជាមួយនឹងការសិក្សាបន្ថែមមួយចំនួន ពួកគេអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអង់ស៊ីមថ្លើមនៃក្រុម secretory ត្រូវបានកើនឡើង ឬថយចុះ នោះទំនងជាមានរោគសាស្ត្រនៃការកកឈាម។ ប្រសិនបើការងាររបស់សរីរាង្គត្រូវបានរំខាន នោះកម្រិតនៃអង់ស៊ីម excretory កើនឡើង ហើយសូចនាករដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការខាងក្នុងកោសិកា ប្រសិនបើថ្លើមត្រូវបានខូចខាត កម្រិតរបស់វាកើនឡើង ការកើនឡើងនៃកម្រិតកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើម parenchymal ។

Ast នៅក្នុងឈាម

ចំណាត់ថ្នាក់អង់ស៊ីម

នៅពេលពិនិត្យថ្លើម សូចនាករនៃ AST, ALT, GGT, LDH និងអាល់កាឡាំង phosphatase ត្រូវបានគេពិចារណាជាញឹកញាប់បំផុត:

• ហ្គាម៉ា-glutamyltransferase - GGT;
• lactate dehydrogenase - LDH;
• - SHF ។

ព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺសូចនាករនៃ AST, ALT ។ បទដ្ឋាននៃ AST និង ALT ចំពោះស្ត្រីមិនគួរលើសពី 31 ឯកតាទេចំពោះបុរស ALT - 45 ឯកតា AST - 47 ឯកតា។ យើងមិនត្រូវភ្លេចថាអត្រានៃសូចនាករនឹងផ្លាស់ប្តូរស្របតាមអាយុរបស់អ្នកជំងឺដូច្នេះសូចនាករខាងលើគឺមានលក្ខខណ្ឌខ្លាំងណាស់។ ចំពោះកុមារ ក្នុងករណីនេះអាយុរបស់កុមារក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកំណត់បទដ្ឋាន។ ការបកស្រាយការធ្វើតេស្តឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ច។

Aspartate aminotransferase បង្កើនអត្ថន័យ

រោគសញ្ញានៃអត្រាខ្ពស់។

ប្រសិនបើកម្រិតខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមថ្លើមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម នោះអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ថាវាទាល់តែសោះ។ ជួនកាល ជាមួយនឹងជំងឺថ្លើម មនុស្សម្នាក់អាចមានការរំខានដោយភាពទន់ខ្សោយ ឈឺពោះ បាត់បង់ចំណង់អាហារ អស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។ អាច​មាន​ការ​រមាស់ និង​មាន​ពណ៌​លឿង​នៃ​ស្បែក ភ្នែក​ក្រហាយ​ភ្នែក​ក៏​អាច​ប្រែ​ជា​ពណ៌​លឿង​ដែរ​។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការកកឈាម, hematomas នៃប្រភពដើមមិនច្បាស់លាស់អាចកើតឡើង។

ប្រសិនបើការរំលោភកើតឡើងនៅក្នុងលំពែងមនុស្សម្នាក់អាចមានការឈឺចាប់ជួនកាលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីជំងឺ dyspeptic - ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នបំណែកនៃអាហារដែលមិនបានរំលាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងលាមកលាមកក្លាយជាខ្លាញ់។

តើគួរចាត់វិធានការបែបណា?

ការកើនឡើងនៃកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើមក្នុងឈាមគួរតែជូនដំណឹងដល់មនុស្សម្នាក់។ បាតុភូតបែបនេះគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាគ្រាន់តែជារោគសញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យមានវិធានការវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។ ដូច្នេះដោយបានរកឃើញអង់ស៊ីមខ្ពស់ក្នុងការវិភាគវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ។

ភាគច្រើន គ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យធ្វើតាមរបបអាហារ អាហារគួរតែជាប្រភាគ ចំណែកគួរតែតូច អាហារគួរតែមានសុខភាពល្អ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលជាតិប្រៃ ខ្លាញ់ ជក់បារី ហឹរ អ្នកគួរតែបដិសេធពីកាហ្វេ ភេសជ្ជៈកាបូណាត និងគ្រឿងស្រវឹង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួលទានផលិតផលទឹកដោះគោ និងអាហារសរីរាង្គឱ្យបានច្រើន។ អ្នកអាចប្រើថ្នាំ និងថ្នាំ hepatoprotectors ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ថ្នាំទាំងនេះស្តារកោសិកាថ្លើមដែលខូចបានល្អ និងជួយឱ្យសរីរាង្គបំពេញមុខងាររបស់វា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបរិភោគជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើម? អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងធ្ងន់ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្លើម រាងកាយនេះត្រូវការបន្លែបៃតងច្រើន - សាឡាត់ ស្ពៃស្ពីណាច។ ដំណើរការរលាកនៅក្នុងថ្លើមកាត់បន្ថយ Walnut, avocado ជួយកម្ចាត់សារធាតុគ្រោះថ្នាក់ចេញពីរាងកាយ។ មានប្រយោជន៍ក្នុងខ្ទឹមស និងផលិតផលទឹកដោះគោ។

វាគឺជាទីប្រឹក្សាដើម្បីណែនាំទៅក្នុងអាហាររបបអាហារដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃជាតិសរសៃ - legumes, ផ្លែឈើ, berries, ធញ្ញជាតិ។ ដោយសារតែថ្លើមដំណើរការជាតិខ្លាញ់ច្រើន ស្ថានភាពរបស់វាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ អាហារសម្បូរជាតិសរសៃបង្កើនការងាររបស់ថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយទឹកប្រមាត់កាន់តែច្រើនត្រូវបានសំងាត់ ដែលកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើថ្លើមយ៉ាងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃការបំបែក។ ខ្លាញ់។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើអាហារដែលមានវីតាមីន C - ផ្កាកុលាប hips ផ្លែក្រូច។

គេហទំព័រនេះគឺជាវិបផតថលវេជ្ជសាស្រ្ដសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ីនធឺណិតរបស់គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យពេញវ័យនៃឯកទេសទាំងអស់។ អ្នកអាចសួរសំណួរអំពី "អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើង"និងទទួលបានការពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ីនធឺណិតដោយឥតគិតថ្លៃជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

សំណួរ និងចម្លើយលើ៖ អង់ស៊ីមថ្លើមត្រូវបានកើនឡើង

2014-10-28 06:24:39

Elena សួរថា:

ជំរាបសួរ។ ខ្ញុំពិតជាត្រូវការជំនួយរបស់អ្នកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្រោះថាមានបញ្ហាថ្លើមធំណាស់ ពេលវេលាជិតអស់ហើយ ហើយមានតែ bicyclol និង ursosan ជាជម្រើសព្យាបាលតែមួយគត់។
ក្នុងឆ្នាំ 2011 ខ្ញុំបានរៀបការជាលើកទីពីរ (វាជាអាពាហ៍ពិពាហ៍ទីពីរនិងដៃគូផ្លូវភេទទីពីរ) ដែលឆាប់បែកបាក់។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈពេលខ្លីខ្ញុំបានរៀនពីមនុស្សចម្លែក។ ថាបុគ្គលនោះមានជំងឺរលាកថ្លើមកាលពីអតីតកាល។ គាត់​មាន​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​នៅ​ពេល​ដែល​គាត់​ស្គាល់ គាត់​មាន​សុខភាព​ល្អ (ទោះបីជា​គាត់​បាន​ផឹក​តិច​តួច គាត់​មាន​ទំនាក់ទំនង​ជាមួយ​សារធាតុ​ពុល​នៅ​កន្លែង​ធ្វើការ) ប៉ុន្តែ​គាត់​មិន​មាន​ការ​ត្អូញត្អែរ​អំពី​ថ្លើម​ទេ។ ក្នុងឆ្នាំ 2012 ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមិនមែនសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ។ សម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺអវិជ្ជមាន។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B គឺវិជ្ជមានតែប៉ុណ្ណោះ
Anti-HBc (ផលបូក) វិជ្ជមាន 1.08
Anti-HBe វិជ្ជមាន។ ១.៥៤. ការធ្វើតេស្តដែលនៅសល់គឺអវិជ្ជមាន។ យោងតាមការវិភាគ ALT ត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច។ និង GGT កើនឡើង 3 ដង។ ខ្ញុំបានទៅមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង ហើយបានទទួលចម្លើយថា ខ្ញុំមិនមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ទេ។ ដូច្នេះ មានតែអង្គបដិប្រាណចំពោះវា ប៉ុន្តែមិនមានអង់ទីហ្សែន និងមេរោគអូស្ត្រាលី DNA ទេ។ ទោះបីជាយោងទៅតាមព័ត៌មានដែលទទួលបាននៅលើអ៊ីនធឺណិតក៏ដោយ អវត្តមាននៃ Anti-HBs និងវត្តមានរបស់ Anti-HBe ទាបបង្ហាញពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃ។
បន្ទាប់ពីនោះមក វាមានភាពអវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេល 1,5 ឆ្នាំ 3 ដងដោយ PCR (ភាពប្រែប្រួលនៃប្រព័ន្ធ PCR គឺមកពី 30 ច្បាប់ចម្លង) ។ ខ្ញុំមិនបានទទួលការព្យាបាលទេ។
និទាឃរដូវឆ្នាំ 2014
ឆ្នាំជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមចៃដន្យការកើនឡើងនៃអាឡាតរហូតដល់ 180 ត្រូវបានបង្ហាញ (បទដ្ឋានគឺរហូតដល់ 31) ។ GGt រហូតដល់ 300 (ធម្មតារហូតដល់ 31) ។ ខ្ញុំបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនៅវិទ្យាស្ថានរោគក្រពះពោះវៀននៅទីក្រុង Dnepropetrovsk ។ អ្នកឆ្លងម្តងទៀតបាននិយាយថាមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់យើងទេ។ គិតត្រឹមខែមេសា ឆ្នាំ២០១៤ ការវិភាគមានដូចខាងក្រោម៖
Anti-HBe - 1.44 វិជ្ជមាន (ធម្មតាតិចជាង 1)
Anti-HBc (ផលបូក) - 1.05pos ។ (ធម្មតាតិចជាង 1)
Anti-HBs គឺអវិជ្ជមាន។
HBsAg - 0.566 អវិជ្ជមាន (បទដ្ឋានតិចជាង 0.9)
HBe - 0.094 អវិជ្ជមាន (ធម្មតាតិចជាង 1)
PCR - អវិជ្ជមាន (ប្រព័ន្ធចាប់សញ្ញា 30 ច្បាប់ចម្លង) ។
យោងតាមអ៊ុលត្រាសោនការរីកធំនៃថ្លើមនៅក្នុង lobe ខាងស្តាំគឺ 181 ម។ ខាងឆ្វេង - 91 មម។ , លំពែងត្រូវបានពង្រីកបន្តិច។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានចោទសួរ។ យោងតាមការវិភាគនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងសាច់ដុំរលោង។ អង់ទីហ្សែនរលាយនៃថ្លើម និងលំពែង។ អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនុយក្លេអ៊ែរ។ អតិសុខុមប្រាណនៃថ្លើម និងតម្រងនោមគឺអវិជ្ជមាន។ AMAs មានភាពវិជ្ជមានជាទូទៅ ជាមួយនឹង AMAs ម្តងហើយម្តងទៀត ពួកគេមានអវិជ្ជមានរួចទៅហើយ។ ជម្ងឺក្រិនថ្លើមបឋមត្រូវបានចោទសួរ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើមត្រូវបានធ្វើឡើង - ចម្លើយពេញលេញ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមាត្រដ្ឋាន Mrtavi: ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទខ្លាញ់រីករាលដាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយគ្មានសញ្ញានៃជំងឺ fibrosis (F 0) ។ ជាមួយនឹងសកម្មភាពខ្សោយ (A1) ។ យោងទៅតាម fibroscan នៅពេលចូលរៀនមិនមានជំងឺ fibrosis ទេ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ - ប្រហែលជាសរសៃខ្សោយ F 1 (6 ឯកតា) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន និងជំងឺក្រិនថ្លើមបឋមត្រូវបានទម្លាក់។ នាងត្រូវបានព្យាបាលដោយ Gepadif, Reasorbilact ។ phosphogliv.heptral ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃថ្លើមថយចុះបន្តិចបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យពួកគេបានកើនឡើង។ នាងត្រូវបានរំសាយចេញដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ steatohepatosis ។
បន្ទាប់ពីការហូរចេញនាងមានអារម្មណ៍ថាមានការស្រវឹងកាន់តែខ្លាំងឡើង - ក្តៅក្រហាយ។ ការបែកញើស។ នៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ នាងបានឆ្លងកាត់វគ្គសិក្សាម្តងទៀតនៃសារធាតុ reasorbilact droppers, phosphogliv ចាក់តាមសរសៃឈាម។ និយាយអីញ្ចឹង phosphogliv ជួយខ្ញុំច្រើន ប៉ុន្តែ heptral tableted មិនធ្វើអ្វីសោះ។ វាអាចទៅរួចដែលថាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងមេរោគនៅក្នុង phosphogliv ហើយ heptral គឺច្រើនសម្រាប់អ្នកផឹក។ ដោយពិចារណាលើការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់នាងថាមិនមានព័ត៌មាន នាងបានងាកទៅមន្ទីរពេទ្យទីក្រុងទី 3 នៅ Zaporozhye ដែលជានាយកដ្ឋានវះកាត់ថ្លើម។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើកទី 2 ត្រូវបានគេយកហើយការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានពិនិត្យរកមើល DNA វីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងវីរុសរលាកថ្លើម C RNA ។
លទ្ធផលនៃការសិក្សា PCR នៃ Hep B DNA និង Hep RNA ។ រកមិនឃើញ C ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រគឺខ្លីណាស់ ទោះបីជាសាស្រ្តាចារ្យ Valery Alekseevich Tumansky ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ក៏ដោយ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយខ្លួនវាគឺលម្អិត - ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Steatohepatitis ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិខ្លាញ់ macrovesicular (មីក្រូវ៉េសដោយផ្នែក) ប្រមាណ 90 ភាគរយនៃ hepatocytes ។ នេះគឺជាការវិភាគទាំងមូល។ ជាការប្រសើរណាស់, ការត្រៀមលក្ខណៈត្រូវបានប្រឡាក់ដោយ hematoxylin និង eosin ។ វិធីសាស្រ្ត Wag-Gison ។ វិធីសាស្រ្តបីពណ៌របស់ Massson ។
មិនមែនជាពាក្យអំពីជំងឺ fibrosis អំពីសកម្មភាពនៃដំណើរការនោះទេ។ តាមខ្ញុំយល់ ការត្រៀមលក្ខណៈមិនត្រូវបានលាបពណ៌សម្រាប់ការសិក្សាអំពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ទេ។ ប្រហែលជាដោយសារតែខ្ញុំមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬមន្ទីរពិសោធន៍មិនបានធ្វើតេស្តរក HBc នៅក្នុងជាលិកាថ្លើម។
រូបភាពអ៊ុលត្រាសោនកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ៖ សរសៃឈាមវ៉ែន - ១៤ ម។ សរសៃ splenic - 9 ម។ ថ្លើមខាងស្តាំ 183 ម។ ខាងឆ្វេង - 81 ម។ Spleen - 131 x 58 ម។ អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។
បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមសំណើរបស់ខ្ញុំ hepamerz ត្រូវបានបញ្ចូលម្តងទៀតជាមួយនឹង 2 កុំព្យូទ័រ។ .gepadif -4 កុំព្យូទ័រ PC ។ resorbilact ។
នៅពេលនេះ ALat 52 (បទដ្ឋានគឺរហូតដល់ 31) ។ GGT 137 (ធម្មតារហូតដល់ 31) ។ នៅសូចនាករនៃ 137 GGT វាហាក់ដូចជាបង្កក។ ទាបតាមមធ្យោបាយណាមួយ ទោះបីជាអាឡាតលោតក៏ដោយ។
យោងតាមការវិភាគផ្សេងទៀត ប្រូតេអុីនគឺធម្មតា។ ប្រូតេអ៊ីនគឺធម្មតា។ ទ្រីគ្លីសេរីដគឺធម្មតា។ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលគឺធម្មតា។ erythropoietin គឺធម្មតា។ ferritinin កើនឡើងដល់ 179 (ធម្មតារហូតដល់ 150) ។
សម្រាប់រយៈពេលបួនខែនៃការព្យាបាលវាមិនអាចធ្វើឱ្យ ALT ធម្មតា (លោត) បានទេ។ និងជាពិសេស GGT - 137. ក្រពះត្រូវបានពង្រីក។ ថ្លើមកំពុងដុតនំ។ ខ្ញុំកំពុងជិះកង់។ phosphogliv ។ យូសូសាន។
ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការថយចុះជាតិខ្លាញ់សូម្បីតែមុនពេលទាក់ទងជាមួយជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B។ ខ្ញុំផ្ទាល់ជឿថាខ្ញុំមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ខ្ញុំមិនអាចទប់ទល់នឹងវីរុសដ៏សាហាវបែបនេះបានទេ។ ក្រៅ​ពី​នេះ នៅ​ពេល​មាន​ការ​ប៉ះ​ពាល់​មេរោគ គាត់​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆយ​រួច​ហើយ​ថា​មាន​ជំងឺ​ធាត់។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រថ្លើមត្រូវបានកើនឡើងនិងមិនមានស្ថេរភាព។ ដោយសារតែអ្វីមួយបណ្តាលឱ្យរលាកថ្លើម។ ខ្ញុំគិតថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Steatohepatitis ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិខ្លាញ់គឺផ្អែមពេកសម្រាប់រូបភាពគ្លីនិករបស់ខ្ញុំ។
ខ្ញុំសូមអង្វរអ្នកឱ្យជួយខ្ញុំ (ខ្ញុំពិតជាជឿជាក់លើវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នក)
1. ធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ទោះបីជាខ្ញុំផ្ទាល់សន្មត់ថាខ្ញុំមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃ ហើយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺឆ្លងបាននិយាយថាមិនមាន DNA នៃមេរោគនៅក្នុងឈាម និងនៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើមក៏ដោយ ក៏មិនមានអង់ទីហ្សែនរបស់អូស្រ្តាលីផ្ទាល់ ហើយក៏មិនមានមេរោគដែរ។ ប៉ុន្តែថ្លើមដែលឈឺរួចហើយ។
2. បញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុស។ ទោះបីជា bicyclol កំពុងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការថ្លើម។ ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​មិន​សូវ​ទុក​ចិត្ត​ថ្នាំ​គ្រាប់​ចិន​នេះ​ទេ ដែល​អាច​រក​បាន​តែ​តាម​អ៊ីនធឺណិត ហើយ​ថ្លៃ​ណាស់។
3. ប្រាប់ខ្ញុំ ប្រហែលជាវានៅតែចាំបាច់ដើម្បីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមួយចំនួន ទោះបីជាវាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើមជាលើកទីបីក្នុងរយៈពេល 4 ខែក៏ដោយ ខ្ញុំគិតថា។ ហើយ​ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​មាន​កម្រិត​ទាប​ម្ល៉េះ។ ប្រហែលជា 90 ភាគរយនៃជាតិខ្លាញ់គ្របដណ្តប់រូបភាព histological ទាំងមូល។ ជាការពិតណាស់ ភាពរញ៉េរញ៉ៃមួយ ប៉ុន្តែការឆ្លងរយៈពេល 3 ឆ្នាំ និងការព្យាយាមមិនបានសម្រេចរយៈពេល 2 ឆ្នាំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ មិនបានបន្ថែមក្នុងចិត្តនោះទេ។
ទាក់ទងនឹងគ្រឿងស្រវឹងវាអវិជ្ជមាន។ មិនដែលប្រើថ្នាំ។ ទោះបីជាជារឿយៗនាងឈឺពេញមួយជីវិតរបស់នាងក៏ដោយ នាងបានលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើន។ អ័រម៉ូនភេទស្រី បានប្រើថ្នាំ immunomodulators (Allokin Alpha) មិនដែលព្យាបាលថ្លើមទេ។ យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតខ្ញុំខ្លួនឯងបានដាំថ្លើមជាមួយនឹងថ្នាំ ទោះបីជានៅពេលឆ្លងមេរោគ អង់ស៊ីមថ្លើមទាំងអស់មានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយ។ ខ្ញុំមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយជាតិពុលនៅកន្លែងធ្វើការទេ។
សូមអរគុណទុកជាមុនសម្រាប់ការឆ្លើយតបរបស់អ្នក។ ប្រហែលជាយ៉ាងហោចណាស់អ្នកនឹងជួយឱ្យយល់ពីរូបភាពគ្លីនិកដែលច្រឡំរបស់ខ្ញុំ។

ទទួលខុសត្រូវ Sukhov Yuri Alexandrovich:

ជំរាបសួរ, Elena ។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្នកខ្លួនឯងយល់ថា យោងទៅតាមព័ត៌មានដែលផ្តល់ដោយអ្នក ការប្រឹក្សាពេញលេញនឹងមិនដំណើរការទេ។ ខ្ញុំនឹងណែនាំក្បួនដោះស្រាយខាងក្រោម៖ ការពិនិត្យបន្ថែមដោយអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ ក្រុមប្រឹក្សា។ ដោយក្តីគោរព Yu Sukhov ។

2011-09-29 16:57:09

Natalia សួរថា:

ជំរាបសួរគ្រូពេទ្យជាទីស្រឡាញ់! 2 សប្តាហ៍មុន បន្ទាប់ពីផ្តាសាយ ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្ត។ ឈាមគឺធម្មតា អង់ស៊ីមថ្លើមទាំងអស់គឺធម្មតា ប៊ីលីរុយប៊ីនកើនឡើងដល់ 20 ក្នុងរយៈពេល 6 ឆ្នាំ ទឹកនោមមានលក្ខណៈធម្មតា។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​និយាយ​ថា​ខ្ញុំ​មាន​ប្រតិកម្ម​ព្រំដែន​ជាមួយ​នឹង​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ប្រភេទ​ប៊ី។ ខ្ញុំ​មាន​អារម្មណ៍​ល្អ ពេល​ខ្លះ​វា​ឈឺ វា​ជា​ផ្នែក​ខាង​ឆ្វេង នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​ឆ្អឹងជំនីរ។ ខ្ញុំ​ចូល​លេង​កីឡា ខ្ញុំ​មិន​សង្កេត​មើល​គម្លាត​ពិសេស​ណា​មួយ​ទេ។ ប៉ុន្តែ​ចាប់​ពី​ថ្ងៃ​នោះ​មក ខ្ញុំ​ភ័យ​ស្លន់ស្លោ។ ប្រហែលជាដូច្នេះហើយអ្វីដែលត្រូវធ្វើ? សូមអរគុណទុកជាមុនសម្រាប់ការឆ្លើយតបរបស់អ្នក។ ដោយក្តីគោរព Natalia

ទទួលខុសត្រូវ ទីប្រឹក្សាមន្ទីរពិសោធន៍វេជ្ជសាស្រ្ត "Synevo អ៊ុយក្រែន":

ថ្ងៃល្អ Natalia ។ ដើម្បីសម្រេចអំពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តរកសញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង DNA នៃមេរោគនេះ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តឈាម ELISA បន្ថែមសម្រាប់ HBsAg, IgM និង IgG ទៅ HBsAg, អង្គបដិប្រាណចំពោះ HBeAg និង HbeAg ខ្លួនវា, IgG ទៅ HBcAg និង IgM ទៅ HBcAg, PCR ដើម្បីធ្វើតេស្តឈាមរក DNA នៃមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត, សូមទាក់ទងដំបូន្មាន, យើងនឹងដោះស្រាយវា។ មានសុខភាពល្អ!

2010-12-27 15:12:00

Catherine សួរថា:

សួស្តីគ្រូពេទ្យ! សូមជួយខ្ញុំដោះស្រាយ។ មានផ្ទៃពោះ ៣៧ សប្តាហ៍។ ថ្ងៃផុតកំណត់សម្រាប់ DA គឺថ្ងៃទី 21 ខែមករា។ នៅថ្ងៃទី 3 ខែធ្នូអ្វីគ្រប់យ៉ាងចាប់ផ្តើមរមាស់យ៉ាងខ្លាំង: ដៃដៃជើងទាំងស្រុងក្រពះ។ បានប្រគល់ការវិភាគលើអង់ស៊ីមថ្លើមត្រូវបានលើសក្នុង 2 ដង។ គ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនៅគ្លីនិកសម្ភពបានបញ្ជូនខ្ញុំទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ខ្ញុំបានដេកនៅលើគ្រែអស់រយៈពេល 10 ថ្ងៃឥឡូវនេះខ្ញុំនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនៅមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើម cholestatic របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមចាំបាច់ទាំងអស់ (ជំងឺរលាកថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿង), លាមក, អ៊ុលត្រាសោននៃពោះ, ទឹកនោម។ រកមិនឃើញរោគវិទ្យាទេ។
ចំពោះលទ្ធផលនៃឈាមនៅលើអង់ស៊ីមថ្លើម។ Bilirubin, ALT, AST នៅតែកើនឡើង ប៉ុន្តែកុំឲ្យកាន់តែអាក្រក់ឡើង ពោលគឺ ពីតម្លៃធម្មតាលើសពី 2 ដង។ ប៉ុន្តែអាល់កាឡាំង phosphatase (AP) នៅក្នុងសក្ដានុពលខាងក្រោមជាមួយនឹងសូចនាករយោងនៃមន្ទីរពិសោធន៍នៃមន្ទីរពេទ្យសម្ភពរហូតដល់ 98 ឯកតា:
-ថ្ងៃទី 9 ខែធ្នូ AP មាន 198 គ្រឿង។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ពួកគេបានប្រាប់ខ្ញុំថា មន្ទីរពិសោធន៍របស់ពួកគេចាត់ទុកកម្រិត phosphatase អាល់កាឡាំងរហូតដល់ 98 យូនីត គឺជារឿងធម្មតា។
ការព្យាបាល៖ ៣ ផ្ទាំង។ Ursosan ក្នុងមួយថ្ងៃ។ មួយគ្រាប់នៅម៉ោង 20 យប់ នៅសល់ម៉ោង 22 យប់។

សំណួរ៖ តើលទ្ធផល ALF ចុងក្រោយនៃថ្ងៃទី 24 ខែធ្នូ មានសារៈសំខាន់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដោយផ្អែកលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ដែរឬទេ? វាប្រែថា phosphatase អាល់កាឡាំងរបស់ខ្ញុំឥឡូវនេះត្រូវបានកើនឡើង 2.7 ដងពីតម្លៃធម្មតា។ ហើយ​បើ​មិន​ដូច្នោះ​ទេ តើ​សូចនាករ​អ្វី​ដែល​ត្រូវ​ចាត់​ទុក​ថា​សំខាន់? តើ ALP គួរតែកើនឡើងប៉ុន្មានដងសម្រាប់ការសម្រាលកូនបន្ទាន់?

ទទួលខុសត្រូវ Selyuk Mariana Nikolaevna:

សួស្តី Catherine!
យើងមិននិយាយអំពីការសម្រាលកូនបន្ទាន់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតអាល់កាឡាំង phosphatase នោះទេ។ ចាប់តាំងពីកម្រិតសេរ៉ូមនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកើនឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្កើត isoenzyme placental នៅត្រីមាសទីបី។ មានរបាយការណ៍អំពីការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិត phosphatase អាល់កាឡាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែនេះគឺមិនធម្មតាទេ។ កម្រិត phosphatase អាល់កាឡាំង ត្រឡប់ទៅរកកម្រិតមូលដ្ឋានវិញ នៅចុងខែក្រោយសម្រាលដំបូង។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតអាល់កាឡាំង phosphatase អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនមានសារៈសំខាន់គ្លីនិកសម្រាប់ការវាយតម្លៃសុខភាពរបស់ម្តាយ ឬទារកនោះទេ។ . ប៉ុន្តែវាត្រូវតែចងចាំថាការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតនៃអាល់កាឡាំង phosphatase សុកអាល់កាឡាំង phosphatase និងសមាមាត្ររបស់ពួកគេគឺជាវិធីសាស្រ្តទំនើបមួយសម្រាប់ការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសុក។

2010-11-26 15:42:55

Valeria សួរថា:

អរុណសួស្តី។ ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ក្នុងឆ្នាំ 2008 ប្រភេទ 1b ។ នៅនិទាឃរដូវឆ្នាំ 2010 ខ្ញុំបានសម្រាលកូន ការមានផ្ទៃពោះទាំងមូល ALT, AST គឺធម្មតា PCR គឺជាបូក។ នៅរដូវក្តៅខ្ញុំបានឆ្លងកាត់ជីវគីមី - អង់ស៊ីមថ្លើមត្រូវបានកើនឡើង។ បន្ទាប់មកខ្ញុំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា bicyclol និងការត្រៀមលក្ខណៈ choleretic ។ Bicyclol ហាក់ដូចជាធ្វើឱ្យខ្ញុំឈឺ។ ប្រហែលជាចាប់ផ្តើមផឹក hepatoprotectors? អរគុណសម្រាប់ចម្លើយ។

ទទួលខុសត្រូវ ទីប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្រ្តនៃវិបផតថល "គេហទំព័រ":

សួស្តី Valeria ។ Bicyclol មិន​មែន​ជា​ថ្នាំ​ដំបូង​សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ដោយ​មេរោគ​ទេ ហើយ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ផល​រំខាន​ដូច​ជា​ចង់​ក្អួត។ Hepatoprotectors មិនមែនជាផ្នែកនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគនោះទេ ទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតដោយសារការចង់ការពារកោសិកាថ្លើមក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លងមេរោគ និងការព្យាបាលដោយឈ្លានពានក៏ដោយ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ជម្រើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C គឺការព្យាបាលដោយប្រើ pegylated interferons ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល អ្នកត្រូវការជំនួយពីអ្នកឯកទេស។ ស្វែងរកគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺថ្លើម ពិនិត្យ ហើយប្រសិនបើមិនមាន contraindications ធ្ងន់ធ្ងរ រៀបចំផែនការព្យាបាលប្រឆាំងមេរោគតាមស្តង់ដារ។ បើចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំអ្នកឱ្យប្រើថ្នាំ hepatoprotectors ។ មានសុខភាពល្អ!

2016-04-25 18:47:14

អាណាសួរ៖

ទទួលខុសត្រូវ Stadnitskaya Svetlana Valerievna:

សួស្តីអាណា! នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាឡែរហ្សី ការកំណត់មួយនៃតម្លៃ IgE (immunoglobulin E) គឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់នៃក្រុម IgE គួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃអាឡែហ្សីននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើប គេអាចកំណត់សារធាតុ immunoglobulin E ក្នុងឈាមទៅនឹងសារធាតុអាលែហ្សីជាង 600 ដែលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ជាមួយនឹងជំងឺនៃលំពែងការរមាស់គឺជារោគសញ្ញាញឹកញាប់ដោយសារតែទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមវាអាចមាន "ខាន់លឿង" នៃស្បែក។ ដូច្នេះដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ ខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យអ្នកទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀន រួមជាមួយនឹងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក និងអាលែហ្សី ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺផ្សេងៗទៀត។

2010-08-13 02:24:09

Zoryan សួរថា:

ជំរាបសួរ ខ្ញុំមានផ្ទៃពោះ 32 សប្តាហ៍។ នៅពេលដែលខ្ញុំបានចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីនៅប្រហែល 8-9 សប្តាហ៍ ពួកគេបានធ្វើតេស្តពីខ្ញុំ រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី ហើយអ្វីៗគឺដូចជា "ទាហាន"។ បន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍ខ្ញុំបានផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជបណ្ឌិតហើយសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនគាត់បានសម្រេចចិត្តធ្វើតេស្តទាំងអស់ម្តងទៀតនៅពេលអ្នកចុះឈ្មោះហើយនៅក្នុងការវិភាគជីវគីមីបានបង្ហាញពីកម្រិត ALT និង AST ខ្ពស់ពេក (អ្វីៗផ្សេងទៀតស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជូនខ្ញុំទៅពិនិត្យថ្លើម និងជំងឺរបស់វា ប៉ុន្តែខ្ញុំមិនមានជំងឺរលាកថ្លើមទេ ហើយរយៈពេល 3 ខែ គ្រូពេទ្យបានធ្វើតេស្ត ហើយសូចនាករទាំងនេះបានធ្លាក់ចុះ ទីបំផុតឈានដល់បទដ្ឋាន។ ប៉ុន្តែគាត់បានទទូចចង់ទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ដែលខ្ញុំបានធ្វើកាលពីមួយសប្តាហ៍មុន (តាំងពីខ្ញុំរស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ហើយខ្ញុំត្រូវរង់ចាំជួររហូតដល់ពីរខែសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសាធារណៈ) ហើយខ្ញុំភ័យខ្លាចខ្លាំងណាស់ ព្រោះគ្រូពេទ្យបានបញ្ជូនខ្ញុំទៅ តេស្តរកមេរោគ Einstein-Barr (ខ្ញុំមិនដែលឮគាត់ទេ)។ សំណួររបស់ខ្ញុំគឺនេះ៖ ប្រសិនបើ AST និង ALT transaminases ត្រូវបានកើនឡើង តើយើងអាចនិយាយដោយមិនច្បាស់លាស់អំពីមេរោគនេះ ឬនៅទីបំផុតវាមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ទេ? ពេលនេះខ្ញុំមានការព្រួយបារម្ភខ្លាំងណាស់ ព្រោះដល់ពេលសម្រាលហើយ នៅទីនេះអ្នកមានមេរោគឆ្លងដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តរបស់ទារកជាមួយនឹងផលវិបាកផ្សេងៗ? ហើយតើអង់ស៊ីមទាំងនេះអាចកើនឡើងពីអ្វីទៀត? ការធ្វើតេស្តថ្លើមផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺធម្មតា, អ៊ុលត្រាសោ - សរីរាង្គទាំងអស់ (ថ្លើម, លំពែង, ទឹកនោម) មានទំហំប៉ុននោះ។ កុមារមាន។ តើខ្ញុំគួរព្រួយបារម្ភថាទារកអាចកើតមកមិនមានសុខភាពល្អទេ? ខ្ញុំក៏បានពិនិត្យទឹកភ្លោះម្តងទៀត ហើយអ្វីៗគឺល្អហើយ។

2009-02-12 14:36:10

Roma សួរថា:

គាត់បានបញ្ចប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C. គាត់បានព្យាបាលជាមួយ Pegasis និង Raferon និង Copegus ។ ការធ្វើតេស្តថ្លើម៖
Billir.-11.0
ទីម៉ុល.-៣.៧
ALT-1.52
AST-0.12
ផូស្វ័រតេស-១៦៦០។
ហេតុអ្វីបានជាអង់ស៊ីម ALT កើនឡើងបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល?
វាអាចទៅរួចក្នុងការវិនិច្ឆ័យដោយការវិភាគថាវីរុសសកម្មនៅក្នុងឡ?

ទទួលខុសត្រូវ Bondar Alexander Evgenievich:

អរុណសួស្តី។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រឆាំងមេរោគអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត PCR HCV RNA ។ ការកើនឡើងនៃ ALT អាចបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងទៀត។

អង់ស៊ីម

ដោយសកម្មភាពដែលមនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃសរីរាង្គទាំងមូល។ ការកំណត់សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការងាររបស់ថ្លើមត្រូវបានគេហៅថា

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអង់ស៊ីមជំងឺថ្លើម។

ប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពអង់ស៊ីមក្នុងជំងឺផ្សេងៗមានការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗចំនួនបីនៅក្នុងសកម្មភាពអង់ស៊ីមដែលជាលក្ខណៈនៃគ្រប់ប្រភេទនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រទូទៅនៅក្នុងរាងកាយ៖

1. សកម្មភាពកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមដែលមានវត្តមានជានិច្ចនៅក្នុងឈាម
2. ការថយចុះសកម្មភាពអង់ស៊ីមដែលមានវត្តមានជានិច្ចនៅក្នុងឈាម
3. រូបរាងនៅក្នុងឈាមនៃអង់ស៊ីមដែលជាធម្មតាអវត្តមាន

តើអង់ស៊ីមអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្ថានភាពនៃថ្លើមអាចត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអង់ស៊ីមដូចខាងក្រោមៈ

• aminotransferases (AST និង ALT)
• lactate dehydrogenase (LDH)
• អាល់កាឡាំង phosphatase (AP)
• glutamate dehydrogenase (GlDH)
• sorbitol dehydrogenase (SDH)
• γ-glutamyltransferase (GGT)
• fructose monophosphate aldolase (FMPA)

ភាពរសើបនៃការវិភាគអង់ស៊ីមក្នុងជំងឺថ្លើមភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃការវិនិច្ឆ័យអង់ស៊ីមត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាការប្រមូលផ្តុំអង់ស៊ីមនៅក្នុងកោសិកាថ្លើម ( hepatocytes) ខ្ពស់ជាងឈាម 1000 ដង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអង់ស៊ីមមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរកឃើញការខូចខាតថ្លើមដោយគ្មានជម្ងឺខាន់លឿង (ឧទាហរណ៍ ការខូចខាតដោយថ្នាំ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស ជម្ងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ)។
ប្រភេទនៃអង់ស៊ីម - ភ្នាស cytoplasmic និង mitochondrial

អង់ស៊ីមអាចស្ថិតនៅក្នុងភ្នាស cytoplasm ឬ mitochondria នៃ hepatocytes ។ អង់ស៊ីមនីមួយៗមានកន្លែងតឹងរ៉ឹងផ្ទាល់ខ្លួន។ អង់ស៊ីមដែលខូចខាតយ៉ាងងាយស្រួលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងភ្នាស ឬ cytoplasm នៃ hepatocytes ។ ក្រុមនេះរួមមាន lactate dehydrogenase, aminotransferases និង phosphatase អាល់កាឡាំង។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេកើនឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាល asymptomatic នៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម mitochondrial កើនឡើង (

មីតូខុនឌ្រូន- កោសិកាសរីរាង្គ) ដែលរួមមាន mitochondrial AST ។ ជាមួយនឹង cholestasis សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមទឹកប្រមាត់, phosphatase អាល់កាឡាំងកើនឡើង។

Alanine aminotransferase (ALT, AlAT) -ធម្មតា នាំឱ្យកើតជំងឺថ្លើម

សកម្មភាពធម្មតានៃ ALT នៅក្នុងឈាមរបស់បុរសគឺ 10-40 U / លីត្រចំពោះស្ត្រី - 12-32 U / លីត្រ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាព ALT ពី 5 ទៅ 10 ដងឬច្រើនជាងនេះ គឺជាសញ្ញាដែលមិនគួរឱ្យសង្ស័យនៃជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការកើនឡើងបែបនេះត្រូវបានគេរកឃើញសូម្បីតែមុនពេលរោគសញ្ញាគ្លីនិកលេចឡើង (ខាន់លឿង ការឈឺចាប់ជាដើម)។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាព ALT អាចត្រូវបានរកឃើញ 1-4 សប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃគ្លីនីក ហើយការព្យាបាលសមស្របអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម ការពារជំងឺនេះពីការវិវត្តយ៉ាងពេញលេញ។ សកម្មភាពខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមនៅក្នុងជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវបែបនេះមិនមានរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ប្រសិនបើការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសកម្មភាពអង់ស៊ីមមិនកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការខូចខាតថ្លើមដ៏ធំ។

ការកំណត់សកម្មភាព ALT គឺជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យចាំបាច់សម្រាប់ម្ចាស់ជំនួយ។

Aspartate aminotransferase (AST, AST) - បទដ្ឋាននាំឱ្យមានជំងឺថ្លើមសកម្មភាពអតិបរិមានៃ AST ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបេះដូង ថ្លើម សាច់ដុំ និងតម្រងនោម។ ជាធម្មតាចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ សកម្មភាព AST គឺ 15-31 U/l ចំពោះបុរស និង 20-40 U/l ចំពោះស្ត្រី។

សកម្មភាព AST កើនឡើងជាមួយនឹង necrosis នៃកោសិកាថ្លើម។ លើសពីនេះទៅទៀត ក្នុងករណីនេះ មានទំនាក់ទំនងសមាមាត្រដោយផ្ទាល់រវាងកំហាប់នៃអង់ស៊ីម និងកម្រិតនៃការខូចខាតចំពោះ hepatocytes៖ នោះគឺសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមកាន់តែខ្ពស់ ការខូចខាតថ្លើមកាន់តែរឹងមាំ និងទូលំទូលាយ។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាព AST ក៏អមជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើមដែលឆ្លង និងពុលស្រួចស្រាវ (ការពុលជាមួយនឹងអំបិលដែកធ្ងន់ និងថ្នាំមួយចំនួន)។

សមាមាត្រនៃសកម្មភាព AST/ALT ត្រូវបានគេហៅថា មេគុណ de Ritis. តម្លៃធម្មតានៃមេគុណ de Ritis គឺ 1.3 ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើមតម្លៃនៃមេគុណ de Ritis មានការថយចុះ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីសម្រាប់អង់ស៊ីម សូមមើលអត្ថបទ៖គីមីវិទ្យាឈាម

Lactate dehydrogenase (LDH) - បទដ្ឋានដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺថ្លើម LDH គឺជាអង់ស៊ីមដែលរីករាលដាលនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ កម្រិតនៃសកម្មភាពរបស់វានៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗតាមលំដាប់ចុះ៖ តម្រងនោម > បេះដូង > សាច់ដុំ > លំពែង > លំពែង > ថ្លើម > សេរ៉ូមឈាម។ មាន 5 isoforms នៃ LDH ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ ដោយសារ LDH ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុង erythrocytes ឈាមសម្រាប់ការសិក្សាមិនគួរមានដាននៃ hemolysis ទេ។ នៅក្នុងប្លាស្មា សកម្មភាព LDH គឺទាបជាង 40% ក្នុងសេរ៉ូម។ សកម្មភាពធម្មតារបស់ LDH នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺ 140-350 U/l ។

នៅក្នុងអ្វីដែលរោគសាស្ត្រនៃថ្លើមគឺមាតិកានៃ isoforms កើនឡើងដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ដ៏ធំទូលាយនៃ LDH នៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងៗ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរួមរបស់ LDH មិនមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺផ្សេងៗនោះទេ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លង ការកំណត់សកម្មភាពនៃ LDH 4 និង 5 isoforms (LDH4 និង LDH5) ត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ សកម្មភាពសេរ៉ូម LDH5 កើនឡើងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃរយៈពេល icteric ។ ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពសរុបនៃ LDH4 និង LDH5 isoforms ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃដំបូង។ នៅក្នុង cholelithiasis ដោយគ្មានការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ការកើនឡើងនៃសកម្មភាព LDH មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial ischemia មានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃប្រភាគសរុបនៃ LDH ដោយសារតែបាតុភូតនៃការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងថ្លើម។

អាល់កាឡាំង phosphatase (AP) - បទដ្ឋានដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺថ្លើមអាល់កាឡាំង phosphatase ស្ថិតនៅក្នុងភ្នាសកោសិកានៃ tubules នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ កោសិកាទាំងនេះនៃ tubules នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់មានការរីកចម្រើនដែលបង្កើតបានជាអ្វីដែលគេហៅថា ព្រំប្រទល់. អាល់កាឡាំង phosphatase មានទីតាំងនៅព្រំដែនជក់នេះ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានខូចខាត អាល់កាឡាំង phosphatase ត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ជាធម្មតាសកម្មភាពរបស់អាល់កាឡាំង phosphatase ក្នុងឈាមប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុ និងភេទ។ ដូច្នេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អសកម្មភាពនៃ phosphatase អាល់កាឡាំងស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 30-90 U / លីត្រ។ សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមនេះកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់យ៉ាងសកម្ម - អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្នុងវ័យជំទង់។ សូចនាករធម្មតានៃសកម្មភាព phosphatase អាល់កាឡាំងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ឈានដល់ 400 U / លីត្រហើយចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ - រហូតដល់ 250 U / លីត្រ។

នៅក្នុងអ្វីដែលរោគសាស្ត្រនៃថ្លើមគឺជាខ្លឹមសារនៃជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ phosphatase អាល់កាឡាំងនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមកើនឡើង 10 ដងឬច្រើនជាងនេះ។ ការកំណត់សកម្មភាព ALP ត្រូវបានប្រើជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់តិចនៃសកម្មភាពរបស់អាល់កាឡាំង phosphatase នៅក្នុងឈាមក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើម, cholangitis, ដំបៅដំបៅ, ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីពោះវៀននិង thyrotoxicosis ។

Glutamate dehydrogenase (GlDH) - បទដ្ឋានដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺថ្លើមជាធម្មតា glutamate dehydrogenase មានវត្តមាននៅក្នុងឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួចព្រោះវាជាអង់ស៊ីម mitochondrial ពោលគឺវាមានទីតាំងនៅខាងក្នុងកោសិកា។ កម្រិតនៃការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមនេះបង្ហាញពីជម្រៅនៃការខូចខាតថ្លើម។

ការកើនឡើងនៃកំហាប់ glutamate dehydrogenase នៅក្នុងឈាមគឺជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការ dystrophic នៅក្នុងថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីកត្តា endogenous ឬ exogenous ។ កត្តា Endogenous រួមមានដុំសាច់ថ្លើម ឬមហារីកថ្លើម ហើយកត្តាខាងក្រៅរួមមានជាតិពុលដែលបំផ្លាញថ្លើម (លោហធាតុធ្ងន់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ល។) និងជំងឺឆ្លង។

មេគុណ Schmidtរួមគ្នាជាមួយ aminotransferases មេគុណ Schmidt (KSH) ត្រូវបានគណនា។ KSh \u003d (AST + ALT) / GlDG ។ ជាមួយនឹងជំងឺខាន់លឿងស្ទះមេគុណ Schmidt គឺ 5-15 ជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ - ច្រើនជាង 30 ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើម - ប្រហែល 10 ។

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - បទដ្ឋានដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺថ្លើមជាធម្មតា sorbitol dehydrogenase ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមក្នុងបរិមាណដាន ហើយសកម្មភាពរបស់វាមិនលើសពី 0.4 U/l ទេ។ សកម្មភាពរបស់ sorbitol dehydrogenase កើនឡើង 10-30 ដងក្នុងគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ។ Sorbitol dehydrogenase គឺជាអង់ស៊ីមជាក់លាក់នៃសរីរាង្គដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខូចខាតដល់ភ្នាស hepatocyte កំឡុងពេលការវិវឌ្ឍន៍ដំបូងនៃដំណើរការស្រួចស្រាវ ឬអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងររ៉ាំរ៉ៃ។ γ-glutamyltransferase - បទដ្ឋានដែលក្នុងនោះរោគសាស្ត្រថ្លើមមាតិកាត្រូវបានកើនឡើងអង់ស៊ីមនេះត្រូវបានរកឃើញមិនត្រឹមតែនៅក្នុងថ្លើមប៉ុណ្ណោះទេ។ សកម្មភាពអតិបរិមានៃ γ-glutamyltransferase ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតម្រងនោម លំពែង ថ្លើម និងក្រពេញប្រូស្តាត។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អការផ្តោតអារម្មណ៍ធម្មតានៃγ-glutamyltransferase ចំពោះបុរសគឺ 250-1800 nmol / l * s, ចំពោះស្ត្រី - 167-1100 nmol / s * l ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមគឺខ្ពស់ជាង 5 ដង ហើយចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែវាខ្ពស់ជាង 10 ដង។

សកម្មភាពរបស់ γ-glutamyltransferase កើនឡើងនៅក្នុងជំងឺនៃថ្លើម និងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ ក៏ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សកម្មភាពខ្ពស់បំផុតនៃអង់ស៊ីមអមជាមួយនឹងជំងឺខាន់លឿងស្ទះ និង cholestasis សកម្មភាពរបស់γ-glutamyl transferase ក្នុងរោគសាស្ត្រទាំងនេះកើនឡើង 10 ដងឬច្រើនជាងនេះ។ នៅពេលដែលថ្លើមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការសាហាវសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមកើនឡើង 10-15 ដងក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ - 7 ដង γ-glutamyl transferase មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះជាតិអាល់កុលដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងវីរុសនិងគ្រឿងស្រវឹង។ ដំបៅថ្លើម។

ការ​កំណត់​សកម្មភាព​របស់​អង់ស៊ីម​នេះ​គឺ​ជា​ការ​ពិនិត្យ​មើល​ដ៏​រសើប​បំផុត​ដែល​ល្អ​បំផុត​ចំពោះ​ការ​កំណត់​សកម្មភាព​របស់​ aminotransferases (AST និង ALT) ឬ phosphatase អាល់កាឡាំង។

ការកំណត់ព័ត៌មានអំពីសកម្មភាពនៃγ-glutamyltransferase និងជំងឺថ្លើមចំពោះកុមារ។

Fructose-monophosphate-aldolase (FMFA) - បទដ្ឋានលទ្ធផលនៃជំងឺថ្លើម

ជាធម្មតាវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបរិមាណដាននៅក្នុងឈាម។ ការកំណត់សកម្មភាព FMFA ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រការងារចំពោះមនុស្សដែលធ្វើការជាមួយសារធាតុគីមីដែលមានជាតិពុលដល់ថ្លើម។

នៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវសកម្មភាពនៃ fructose-monophosphate-aldolase កើនឡើងដប់ដងហើយនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលក្នុងកំហាប់ទាប (ការពុលរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងជាតិពុល) - តែ 2-3 ដងប៉ុណ្ណោះ។

សកម្មភាពអង់ស៊ីមនៅក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់សមាមាត្រនៃការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមផ្សេងៗនៅក្នុងរោគសាស្ត្រមួយចំនួននៃថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាង។

ចំណាំ៖ - ការកើនឡើងបន្តិចនៃសកម្មភាពអង់ស៊ីម, - កម្រិតមធ្យម, - ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសកម្មភាពអង់ស៊ីម, - មិនមានការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព។

អានបន្ថែមអំពីជំងឺថ្លើមក្នុងអត្ថបទ៖ជំងឺរលាកថ្លើម, ជំងឺ Cholelithiasis, ក្រិនថ្លើម ដូច្នេះ, យើងបានពិនិត្យឡើងវិញនូវអង់ស៊ីមសំខាន់ៗ, ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសកម្មភាពដែលអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺថ្លើមផ្សេងៗ។ ជាអកុសល មិនមែនអង់ស៊ីមទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិកនោះទេ ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយជួរនៃរោគសាស្ត្រដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ដោយគិតពីល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍វិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិទ្យា វាអាចទៅរួចដែលថានៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខនេះ វិធីសាស្ត្រសម្រាប់កំណត់អង់ស៊ីមមួយចំនួននឹងត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ និងរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានទម្រង់ធំទូលាយ។

តើការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីសម្រាប់ថ្លើមត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច? សំណួរនេះត្រូវបានសួរជាញឹកញាប់ដោយអ្នកជំងឺ។
ថ្លើមបំពេញមុខងារសំខាន់ៗមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា វាអនុវត្តនូវប្រតិកម្មជីវគីមីមួយចំនួនធំ។ នៅក្នុងថ្លើម ដំណើរការនៃការសំយោគ និងសម្ងាត់មួយចំនួនធំនៃអង់ស៊ីមកើតឡើង សកម្មភាពដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីការងាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។

1. មានសកម្មភាពកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមដែលមានវត្តមាននៅក្នុងឈាម។
2. នៅក្នុងឈាម ការថយចុះនៃសកម្មភាពអង់ស៊ីមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
3. អង់ស៊ីមថ្លើមមិនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមក្នុងការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ទេ ពោលគឺសូចនាករទាំងអស់គឺធម្មតា។

ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង់ស៊ីម

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺថ្លើម អ្នកជំងឺត្រូវបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការសិក្សាអង់ស៊ីមប្រភេទនេះ៖

1. ការផ្ទេរអាមីណូ។
2. Lactate dehydrogenase ។
3. អាល់កាឡាំង phosphatase ។
4. Glutamate dehydrogenase ។
5. Sorbitol dehydrogenase ។
6. អ៊ី-glutamyltransferase ។
7. Fructose monophosphate aldolase ។

អង់ស៊ីមអាចមានទីតាំងនៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងសរីរាង្គមួយ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងភ្នាស ស៊ីតូប្លាស ឬមីតូខនឌ្រីនៃ hepatocytes ។ ប៉ុន្តែវាគួរអោយចងចាំថាមនុស្សគ្រប់រូបមានជម្រកផ្ទាល់ខ្លួន។ ប្រសិនបើមានការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះអង់ស៊ីមនៅក្នុងភ្នាសឬ cytoplasm នោះករណីនេះរួមបញ្ចូលទាំងការលេចឡើងនៃសូចនាករដូចជា lactate dehydrogenase, aminotransferase និងអាល់កាឡាំង phosphatase ។

នៅក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃការខូចខាតថ្លើមសកម្មភាពរបស់ពួកគេកើនឡើងដែលនាំទៅដល់ការបង្កើត mitochondria ពោលគឺកោសិកាសរីរាង្គ។ ក្នុងអំឡុងពេល cholestasis មានដំណើរការនៃការបង្កើនសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមទឹកប្រមាត់ពោលគឺអាល់កាឡាំង phosphatase ។

មុនពេលអ្នកជំងឺធ្វើតេស្តឈាមគីមីជីវៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់ច្បាស់លាស់មួយចំនួនមុននឹងធ្វើនីតិវិធី។

ដំណើរការនៃការយកឈាមដោយខ្លួនឯងមានរយៈពេលប្រហែល 2 នាទី ហើយវានឹងមិនធ្វើឱ្យអ្នកឈឺចាប់ឡើយ។ ដើម្បី​កំណត់​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​បាន​ត្រឹមត្រូវ ច្បាប់​ខាងក្រោម​ត្រូវ​អនុវត្ត​តាម​៖

1. ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីសម្រាប់ថ្លើមត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើពោះទទេ។
2. ក្នុងអំឡុងពេលអាហារពេលល្ងាចមុនថ្ងៃបរិច្ចាគឈាមអ្នកមិនអាចផឹកកាហ្វេនិងតែបានទេហើយ 2 ​​ថ្ងៃមុនកាលបរិច្ឆេទនៃនីតិវិធីដែលបានគ្រោងទុកវាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទេ។
3. នៅមុនថ្ងៃនៃការធ្វើតេស្តនេះ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅលេងកន្លែងងូតទឹក និងសូណាទេ ព្យាយាមជៀសវាងការផ្ទុកធ្ងន់។
4. ការធ្វើតេស្តឈាមគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅព្រឹកព្រលឹមមុនពេលចាប់ផ្តើមនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ។
5. ដរាបណាអ្នកឆ្លងកាត់បន្ទប់ពិសោធន៍ បន្ទាប់មកព្យាយាមអង្គុយ 15 នាទីមុនពេលធ្វើការវិភាគ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យរាងកាយអាចត្រឡប់ទៅធម្មតានិងស្ងប់ស្ងាត់។
6. ដើម្បីឱ្យការវិភាគទទួលបានទិន្នន័យត្រឹមត្រូវអំពីខ្លឹមសារនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវព្រមានអ្នកជំងឺថា អ្នកមិនអាចដុសធ្មេញរបស់អ្នកបានទេ ផឹកតែនៅពេលព្រឹក។
7. ព្យាយាមបដិសេធមិនផឹកកាហ្វេនៅពេលព្រឹក។
8. ព្យាយាមឈប់ប្រើថ្នាំអរម៉ូន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ក៏ដូចជាថ្នាំដទៃទៀតនៅថ្ងៃមុន។
9. 14 ថ្ងៃមុនការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំដែលជួយកាត់បន្ថយកំហាប់ lipid ក្នុងឈាមបានទេ។
10. ប្រសិនបើវាកើតឡើងដែលអ្នកត្រូវបានតម្រូវឱ្យធ្វើតេស្តម្តងទៀត បន្ទាប់មកព្យាយាមធ្វើវានៅកន្លែងដែលអ្នកបានយកវារួចហើយ។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

សូចនាករនៃអង់ស៊ីមថ្លើមនៅក្នុងឈាម

ការផ្ទេរអាមីណូ។ សូចនាករនេះបង្ហាញពីបញ្ហានៅក្នុងបេះដូង តម្រងនោម និងថ្លើម។ Aminotransfer ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាសកម្មភាពធម្មតាចំពោះបុរសពី 15 ទៅ 31 U / លីត្រហើយចំពោះស្ត្រី - 20-40 U / លីត្រ។ សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃ necrosis ថ្លើម។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះរលត់ នោះមានន័យថា ការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះ hepatocytes កើតឡើង។ ការកើនឡើងសកម្មភាពត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមដែលមានជាតិពុលនិងស្រួចស្រាវ។ សមាមាត្រនៃអង់ស៊ីមប្រភេទនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថាសមាមាត្រ de Ritis ។ ប្រសិនបើសូចនាករបែបនេះមានវត្តមាននៅក្នុងថ្លើមនោះនេះអាចបង្ហាញថាសរីរាង្គត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងខ្លាំង។

Lactate dehydrogenase ។ អង់ស៊ីមប្រភេទនេះត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងល្អនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម ជាចម្បងសូចនាករនេះសម្រាប់សេរ៉ូមគឺ 5 isoforms ។ សូចនាករនេះមាននៅក្នុង erythrocytes ហើយសូចនាករធម្មតាសម្រាប់បរិស្ថាននេះគឺពី 140 ទៅ 350 U / l ។
ជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ ដំណើរការនៃសកម្មភាព isoform កើតឡើង ហើយសូចនាករបែបនេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរកឃើញជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺ cholelithiasis នោះសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase នៅក្នុងឈាមនឹងមិនអាចមើលឃើញបានទេ។

អាល់កាឡាំង phosphatase ។ កម្រិតនៃសូចនាករបែបនេះដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើអាយុ ភេទ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ កម្រិតនៃអង់ស៊ីមនេះមានចាប់ពី 30 ទៅ 90 U/L ។ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងវ័យជំទង់ក្មេងជំទង់ឆ្លងកាត់ដំណើរការនៃការកើនឡើងរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះក្នុងវ័យជំទង់កម្រិតនៃអាល់កាឡាំង phosphatase ឈានដល់ 400 U / លីត្រហើយចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ - 250 U / លីត្រ។

Glutamate dehydrogenase ។ អង់ស៊ីមបែបនេះនៅក្នុងថ្លើមមានក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុត ហើយដោយវត្តមានរបស់វា វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃជំងឺនៃសរីរាង្គ។ ប្រសិនបើមានការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃអង់ស៊ីមនេះអាចបង្ហាញថាដំណើរការនៃការខូចសរីរាង្គចាប់ផ្តើម។ សូចនាករមួយក្នុងចំណោមសូចនាករទាំងនេះគឺមេគុណ Schmidt វាត្រូវបានគណនាដោយរូបមន្ត៖

មេគុណ Schmidt = (Aminotransfers + Lactate dehydrogenase) / Glutamate dehydrogenase ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្ហាញនៃជម្ងឺខាន់លឿងអត្រារបស់វាគឺពី 5 ទៅ 15 U / លីត្រ ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ - ច្រើនជាង 30 ជាមួយនឹងការរីករាលដាល - រហូតដល់ 10 ។

Sorbitol dehydrogenase ។ ជាធម្មតាសូចនាករនេះមានតម្លៃរហូតដល់ 0.4 U / l ។ ប្រសិនបើការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមបែបនេះច្រើនដងត្រូវបានរកឃើញ នោះមានន័យថាការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ។

អ៊ី-glutamyltransferase ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អសូចនាករនេះគឺស្មើនឹង: ចំពោះបុរស - ពី 250 ទៅ 1800 និងចំពោះស្ត្រី - 167-1100 nmol / s * l ។ ចំពោះកុមារដែលទើបនឹងកើតសូចនាករនេះលើសពីបទដ្ឋាន 5 ដងហើយចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ - 10 ដង។

Fructose monophosphate aldolase ។ សូចនាករនេះកើតឡើងក្នុងបរិមាណច្រើន។ ការកំណត់សកម្មភាពរបស់វាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ។ ជាញឹកញាប់ណាស់សូចនាករនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្ររបស់មនុស្សដែលធ្វើការជាមួយសារធាតុពុលនិងសារធាតុគីមី។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លងសូចនាករនេះកើនឡើងដប់ដងហើយក្នុងអំឡុងពេលនៃការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលវាថយចុះពី 2 ទៅ 3 ដង។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

តេស្តឈាម Thymol សម្រាប់ថ្លើម

ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺជាការធ្វើតេស្តជីវគីមីដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់សមត្ថភាពរបស់ថ្លើមក្នុងការសំយោគប្រូតេអ៊ីន។

ជាទូទៅការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើម។ ដោយមានជំនួយពីពួកគេ ថ្លើមអាចបំពេញមុខងារមួយចំនួនបាន៖

1. ប្រូតេអ៊ីន​អាច​រក្សា​សម្ពាធ​ឈាម​បាន​ត្រឹមត្រូវ និង​បរិមាណ​ថេរ​ក្នុង​ខ្លួន​។
2. គាត់ពិតជាចូលរួមក្នុងការកកឈាម។
3. វា​អាច​ផ្ទេរ​កូ​ឡេ​ស្តេ​រ៉ុល ប៊ី​លី​រុយ​ប៊ី​ន ក៏ដូចជា​ថ្នាំ​ព្យាបាល​ផងដែរ​ - salicylates និង penicillin ទៅ​ជាលិកា​របស់​រាងកាយ​។

តម្លៃត្រឹមត្រូវគឺជាលទ្ធផលនៃការវិភាគពី 0 ទៅ 5 ឯកតា។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរីរាង្គសូចនាករនេះអាចកើនឡើងដប់ដង។ នៅគ្រាដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តឈាម ហើយពេលនេះក៏ត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរអំពីស្ថានភាពស្បែក icteric ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A តួលេខនេះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមពុលការធ្វើតេស្ត thymol នឹងមានភាពវិជ្ជមាន។ នេះកើតឡើងដោយសារតែដំណើរការនៃការបំផ្លាញជាលិកាថ្លើមកើតឡើង ហើយដូច្នេះវាមានឥទ្ធិពលពុលនៃសារធាតុនៅលើថ្លើម។ ជាមួយនឹងជំងឺក្រិនថ្លើម កោសិកាថ្លើមត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ មុខងារនៃសរីរាង្គទាំងមូល និងសមត្ថភាពសំយោគប្រូតេអ៊ីនរបស់វាត្រូវបានចុះខ្សោយ។ នៅចំណុចនេះការធ្វើតេស្តជីវគីមីគឺវិជ្ជមាន។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះមានការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។ ក្នុងករណីនេះការធ្វើតេស្ត thymol បង្ហាញលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺជាលិកាថ្លើមត្រូវបានប៉ះពាល់នោះការធ្វើតេស្តបែបនេះនឹងក្លាយទៅជាវិជ្ជមាន។

ថ្លើមធ្វើអព្យាក្រឹត សំយោគប្រូតេអ៊ីន និងមុខងារផ្សេងៗទៀត។ ជាមួយនឹងជំងឺរបស់នាងសកម្មភាពរបស់នាងផ្លាស់ប្តូរ។ ជាមួយនឹងការបំផ្លាញផ្នែកនៃ hepatocytes (កោសិកាថ្លើម) អង់ស៊ីមដែលមាននៅក្នុងពួកវាចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ដំណើរការទាំងអស់នេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការសិក្សាជីវគីមីនៃអ្វីដែលហៅថាការធ្វើតេស្តថ្លើម។

មុខងារសំខាន់ៗរបស់ថ្លើម

ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់។ ប្រសិនបើមុខងាររបស់វាត្រូវបានរំលោភបំពាននោះសារពាង្គកាយទាំងមូលទទួលរង។

ថ្លើមបំពេញមុខងារសំខាន់ៗ ជាពិសេស៖

• យកសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ចេញពីឈាម;
• បំប្លែងសារធាតុចិញ្ចឹម;
• រក្សាសារធាតុរ៉ែនិងវីតាមីនមានប្រយោជន៍;
• គ្រប់គ្រងការកកឈាម;
• ផលិតប្រូតេអ៊ីន, អង់ស៊ីម, ទឹកប្រមាត់;
• សំយោគកត្តាដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ;
• យកបាក់តេរីចេញពីឈាម;
• neutralizes ជាតិពុលដែលបានចូលទៅក្នុងរាងកាយ;
• រក្សាតុល្យភាពអ័រម៉ូន។

ជំងឺ​ថ្លើម​អាច​ធ្វើ​ឲ្យ​ប៉ះពាល់​ដល់​សុខភាព​មនុស្ស​យ៉ាង​ខ្លាំង ហើយ​អាច​បណ្តាល​ឲ្យ​ស្លាប់​បាន​។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេលវេលា និងឆ្លងកាត់ការវិភាគសម្រាប់ការធ្វើតេស្តថ្លើមនៅពេលដែលមានសញ្ញាបែបនេះ៖

• ភាពទន់ខ្សោយ;
• អស់កម្លាំងលឿន;
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន;
• ម្លប់ icteric នៃស្បែកឬ sclera;
• ហើមពោះជើងនិងជុំវិញភ្នែក;
• ការងងឹតនៃទឹកនោម, ការប្រែពណ៌នៃលាមក;
• ចង្អោរនិងក្អួត;
• លាមករាវអចិន្រ្តៃយ៍;
• ធ្ងន់ឬឈឺចាប់នៅ hypochondrium ខាងស្តាំ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ

ការធ្វើតេស្តថ្លើមផ្តល់ព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃថ្លើម។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ឬ B;
• ការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំមួយចំនួន ជាពិសេសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
• តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺថ្លើមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយ;
• ការកំណត់កម្រិតនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមនៃសរីរាង្គនេះ;
• អ្នកជំងឺមានការធ្ងន់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ, ភាពទន់ខ្សោយ, ចង្អោរ, ហូរឈាមនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃរោគថ្លើម;
• តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ហេតុផលណាមួយ ក៏ដូចជាការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ។

ការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារថ្លើម ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពួកវាគឺសំដៅកំណត់មុខងារណាមួយ ហើយលទ្ធផលមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពនៃសរីរាង្គទាំងមូលនោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តថ្លើមខាងក្រោមទទួលបានការប្រើប្រាស់ដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងការអនុវត្ត៖

• alanine aminotransferase (ALT ឬ ALT);
• aspartate aminotransferase (AST ឬ AST);
• អាល់ប៊េន;
• ប៊ីលីរុយប៊ីន។

កម្រិតនៃ ALT និង AST កើនឡើងនៅពេលដែលកោសិកាថ្លើមត្រូវបានបំផ្លាញជាលទ្ធផលនៃជំងឺនៃសរីរាង្គនេះ។ Albumin ឆ្លុះបញ្ចាំងពីរបៀបដែលថ្លើមសំយោគប្រូតេអ៊ីនបានល្អ។ កម្រិតនៃ bilirubin បង្ហាញថាតើថ្លើមទប់ទល់នឹងមុខងារនៃការបន្សាបជាតិពុល (បន្សាបជាតិពុល) ផលិតផលមេតាបូលីស និងយកវាចេញជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន។

ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តថ្លើមមិនតែងតែមានន័យថាអ្នកជំងឺមានជំងឺនៃសរីរាង្គនេះទេ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការវិភាគដោយគិតគូរពីពាក្យបណ្តឹង ការ anamnesis ទិន្នន័យការពិនិត្យ និងការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

ការធ្វើតេស្តថ្លើមទូទៅបំផុត

ALT និង AST គឺជាសូចនាករដ៏សំខាន់បំផុតដែលអនុញ្ញាតឱ្យរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនិងទិន្នន័យពីវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតដើម្បីវាយតម្លៃការងាររបស់ថ្លើម។

ការធ្វើតេស្តថ្លើមគឺជាការកំណត់នៃប្រូតេអ៊ីន ឬអង់ស៊ីមជាក់លាក់នៅក្នុងឈាម។ គម្លាតពីបទដ្ឋាននៃសូចនាករទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺថ្លើម។

ALT

អង់ស៊ីមនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង hepatocytes ។ វាចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនហើយនៅពេលដែលកោសិកាត្រូវបានបំផ្លាញវាចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ការកើនឡើងរបស់វាគឺជាសញ្ញាជាក់លាក់មួយនៃការបំបែកកោសិកាថ្លើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែភាពបារម្ភនៃការកំណត់មន្ទីរពិសោធន៍ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាមិនកើនឡើងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រទាំងអស់។ ដូច្នេះចំពោះអ្នកដែលមានជាតិអាល់កុល សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយការវិភាគផ្តល់នូវតម្លៃធម្មតាមិនពិត។

AST

បន្ថែមពីលើ hepatocytes អង់ស៊ីមនេះមានវត្តមាននៅក្នុងកោសិកានៃបេះដូងនិងសាច់ដុំដូច្នេះការប្តេជ្ញាចិត្តដាច់ដោយឡែករបស់វាមិនផ្តល់ព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃថ្លើមនោះទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មិនត្រឹមតែកម្រិតនៃ AST ត្រូវបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសមាមាត្រនៃ ALT / AST ផងដែរ។ សូចនាករចុងក្រោយឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាងការខូចខាតចំពោះ hepatocytes ។

អាល់កាឡាំង phosphatase

អង់ស៊ីមនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកោសិកានៃថ្លើម បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងឆ្អឹង។ ដូច្នេះការកើនឡើងរបស់វាអាចបង្ហាញពីការខូចខាតមិនត្រឹមតែចំពោះ hepatocytes ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬឧទាហរណ៍ ការបាក់ឆ្អឹង ឬដុំសាច់ឆ្អឹង។ វាក៏កើនឡើងផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងចំពោះកុមារ ការកើនឡើងនៃកំហាប់អាល់កាឡាំង phosphatase ក៏អាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

អាល់ប៊ុម

វាគឺជាប្រូតេអ៊ីនចម្បងដែលសំយោគដោយថ្លើម។ វាមានមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើនដូចជា៖

• រក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងសរសៃឈាម;
• ចិញ្ចឹមជាលិកានិងកោសិកា;
• ដឹកជញ្ជូនអរម៉ូន និងសារធាតុផ្សេងៗទៀតពេញរាងកាយ។

កម្រិតទាបនៃអាល់ប៊ុយមីនបង្ហាញពីមុខងារសំយោគប្រូតេអ៊ីនខ្សោយនៃថ្លើម។

ប៊ីលីរុយប៊ីន

គោលគំនិតនៃ "ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប" រួមមានផលបូកនៃប៊ីលីរុយប៊ីនដោយប្រយោល (មិនរួមបញ្ចូលគ្នា) និងដោយផ្ទាល់ (រួមបញ្ចូលគ្នា) ប៊ីលីរុយប៊ីន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគសរីរវិទ្យានៃកោសិកាឈាមក្រហម អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមាននៅក្នុងពួកវាត្រូវបានរំលាយជាមួយនឹងការបង្កើត bilirubin ដោយប្រយោល។ វាចូលទៅក្នុងកោសិកាថ្លើមហើយត្រូវបានបន្សាបនៅទីនោះ។ នៅក្នុង hepatocytes, bilirubin ដោយប្រយោលត្រូវបានបំលែងទៅជា bilirubin ផ្ទាល់ដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ ដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន។

ការកើនឡើងនៃ bilirubin ដោយប្រយោលនៅក្នុងឈាមបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការបែងចែកកោសិកាឈាមក្រហម (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំង hemolytic) ឬការរំលោភលើមុខងារអព្យាក្រឹតនៃថ្លើម។ ការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ bilirubin ដោយផ្ទាល់គឺជាសញ្ញានៃភាពខ្សោយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឧទាហរណ៍ ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ នៅពេលដែលផ្នែកនៃសារធាតុនេះមិនចេញមកជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ ប៉ុន្តែត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម។

ការអនុវត្តការសិក្សា

បើចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ការណែនាំពិសេសអំពីថ្នាំណាដែលគួរបញ្ឈប់មុនពេលធ្វើតេស្តឈាម។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងចៀនរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន សូមបដិសេធមិនប្រើថ្នាំ។

ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលពីសរសៃគូបតាមរបៀបធម្មតា។

ផលវិបាកគឺកម្រណាស់។ បន្ទាប់ពីយកគំរូឈាម អ្នកអាចជួបប្រទះ៖

• ហូរឈាមនៅក្រោមស្បែកនៅកន្លែងនៃការដាច់សរសៃឈាមវ៉ែន;
• ការហូរឈាមយូរ;
• ដួលសន្លប់;
• ការឆ្លងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ phlebitis ។

ក្រោយ​ពី​លេប​ឈាម​រួច អ្នក​អាច​មាន​ជីវិត​ធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍វិលមុខ វាជាការប្រសើរសម្រាប់គាត់សម្រាកបន្តិចមុនពេលចាកចេញពីគ្លីនីក។ លទ្ធផលតេស្តជាធម្មតារួចរាល់នៅថ្ងៃបន្ទាប់។ យោងតាមទិន្នន័យទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនអាចនិយាយបានច្បាស់ថា តើមានជម្ងឺថ្លើមប្រភេទណានោះទេ ប៉ុន្តែគាត់នឹងរៀបចំផែនការវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀត។

ការវាយតម្លៃលទ្ធផល

នៅក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើតេស្តឈាមគំនិតនៃ "ទូទៅ", "ប្រយោល", "ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់" អាចលេចឡើង។ គម្លាតពីបទដ្ឋាននៃសូចនាករណាមួយគឺជាសញ្ញានៃដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួននៅក្នុងថ្លើម ឬរាងកាយទាំងមូល។

ខ្លឹមសារធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានសិក្សាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នា ហើយត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើទម្រង់លទ្ធផល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានការណែនាំ។

• ALT: 0.1-0.68 μmol/L ឬ 1.7-11.3 IU/L ។
• AST: 0.1-0.45 μmol/l ឬ 1.7-7.5 IU/l ។

ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងកម្រិតនៃអង់ស៊ីមទាំងពីរ៖

• ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ, ក្រិនថ្លើម, ការថយចុះជាតិខ្លាញ់នៃថ្លើម;
• ការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ (ឧទាហរណ៍ជាមួយ cholelithiasis);
• មហារីកឬការខូចខាតជាតិពុលដល់សរីរាង្គនេះ;
• ការថយចុះជាតិខ្លាញ់ស្រួចស្រាវចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ;
• ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic;
• mononucleosis ឆ្លង;
• ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ anticoagulants, ថ្នាំស្ពឹក, ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់;
• របួសសាច់ដុំ, រលាកស្បែក, រលាកសាច់ដុំបេះដូង, រលាកសាច់ដុំបេះដូង, ជំងឺ myopathies ។

ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងនៃ ALT ជាមួយនឹងកម្រិត AST ធម្មតា ឬកើនឡើងបន្តិច៖

• infarction នៃសួតឬ mesentery;
• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ;
• សកម្មភាពរបស់ chloroform, carbon tetrachloride, វីតាមីន C, dopegyt, salicylates និងជាតិពុលនៃ toadstool ស្លេក។

សមាមាត្រ AST / ALT ត្រូវបានគេហៅថាមេគុណ de Ritis វាស្មើនឹង 1.33 ។ ជាមួយនឹងជំងឺថ្លើម វាថយចុះ ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង និងសាច់ដុំ វាកើនឡើងច្រើនជាង 1។

អាល់កាឡាំង phosphatase: 0.01-0.022 IU/l ។

ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើង៖

• ជំងឺរលាកថ្លើម ក្រិនថ្លើម មហារីកថ្លើម;
• cholangitis;
• neoplasm នៃថង់ទឹកប្រមាត់;
• អាប់សថ្លើម;
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមបឋម;
• ជំងឺថ្លើម metastatic;
• ការបាក់ឆ្អឹង;
• hyperparathyroidism;
• រោគសញ្ញារបស់ Cushing;
• ដុំសាច់របស់ Ewing;
• ដុំសាច់និងដំបៅ metastatic នៃឆ្អឹង;
• ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
• ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនអតិសុខុមប្រាណដូចជាជំងឺមួល;
• thyrotoxicosis;
• ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់, អាល់ប៊ុយមីន, barbiturates, dopegyt, NSAIDs, អាស៊ីតនីកូទីនិក, មេទីលតេស្តូស្តេរ៉ូន, មេទីលធីយូរ៉ាស៊ីល, ប៉ាប៉ាវឺរិន, ស៊ុលហ្វូណាមីត។

Albumin៖ បទដ្ឋានក្នុងសេរ៉ូមគឺ ៣៥-៥០ ក្រាម/លីត្រ។

ហេតុផលសម្រាប់ការធ្លាក់ចុះ:

• ការអត់ឃ្លាននិងមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការ malabsorption ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរាងកាយ;
• ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ ក្រិនថ្លើម;
• ដុំសាច់សាហាវ;
• ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ;
• ជំងឺរលាកលំពែង;
• ជំងឺនៃតម្រងនោម, ពោះវៀន, ស្បែក (រលាក);
• ជំងឺ fibrosis cystic;
• ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសកម្មភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• ជំងឺ Itsenko-Cushing ។

ប៊ីលីរុយប៊ីន៖ សរុប 8.5-20.5 μmol/l, ដោយផ្ទាល់ 2.2-5.1 μmol/l ។

មូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃកម្រិត bilirubin សរុប៖

• ជំងឺរលាកថ្លើម ក្រិនថ្លើម ដុំសាច់ថ្លើម;
• ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic;
• ការមិនអត់ឱន fructose;
• រោគសញ្ញា Crigler-Najjar ឬ Dubin-Johnson;
• ជំងឺ Gilbert;
• ជម្ងឺខាន់លឿងទារក។

មូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃ bilirubin ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងឈាម:

• ជម្ងឺខាន់លឿងនៃប្រភពដើមមេកានិច;
• ជំងឺរលាកថ្លើមផ្សេងៗគ្នា;
• cholestasis;
• សកម្មភាពរបស់ androgens, mercazolil, penicillin, aminoglycosides, sulfonamides, ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ និងអាស៊ីតនីកូទីនិក;
• រោគសញ្ញា Dubin-Johnson ឬ Rotor;
• ការថយចុះសកម្មភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះទារកទើបនឹងកើត;
• អាប់សនៅក្នុងជាលិកាថ្លើម;
• ជំងឺ leptospirosis;
• ការរលាកនៃលំពែង;
• ជំងឺថ្លើមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• intoxication ជាមួយនឹងជាតិពុលនៃ toadstool ស្លេក។

មូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃ bilirubin ដោយប្រយោលនៅក្នុងឈាម៖

• ភាពស្លេកស្លាំងនៃប្រភពដើម hemolytic;
• រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់យូរ;
• រោគសញ្ញា Crigler-Najjar, ជំងឺ Gilbert;
• erythroblastosis;
• galactosemia និងការមិនអត់ឱន fructose;
• paroxysmal hemoglobinuria;
• ជំងឺ Botkin (ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A);
• ជំងឺ leptospirosis;
• thrombosis នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃលំពែង;
• សកម្មភាពនៃ benzene, វីតាមីន K, dopegyt, ថ្នាំស្ពឹក, NSAIDs, អាស៊ីតនីកូទីនិក, តេត្រាស៊ីគ្លីន, sulfonamides, បាញ់ថ្នាំពុល agaric ។

រោគសញ្ញាជីវគីមី

ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តថ្លើមអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការខូចខាតថ្លើម វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើរោគសញ្ញាជីវគីមីសមស្រប៖

• cytolytic (ការបំផ្លាញនៃ hepatocytes);
• រលាក (រលាករួមទាំងធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីន);
• cholestatic (ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់) ។

វ៉ារ្យ៉ង់ cytolytic នៃដំបៅត្រូវបានរំពឹងទុកជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ ALT និង AST ។ ដើម្បីបញ្ជាក់វា ការវិភាគបន្ថែមត្រូវបានប្រើសម្រាប់មាតិកានៃ fructose-1-phosphate aldolase, sorbitol dehydrogenase, ornitylcarbamoyltransferase, succinate dehydrogenase ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ ALT និង AST អាចកំណត់សកម្មភាពនៃជំងឺរលាកថ្លើម និងក្រិនថ្លើម៖

ប្រសិនបើដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានសង្ស័យ សញ្ញានៃការរលាក mesenchymal ត្រូវបានកំណត់៖

• ការកើនឡើងនៃការធ្វើតេស្ត thymol ច្រើនជាង 7 នៅ។ e.;
• ការថយចុះនៃការធ្វើតេស្ត sublimate តិចជាង 1.6 នៅ។ e.;
• ការកើនឡើងនៃហ្គាម៉ា globulins លើសពី 18 ក្រាម / លីត្រឬ 22,5% ។

ក្នុងករណីមានរោគសាស្ត្រថ្លើមដោយគ្មានសមាសធាតុអូតូអ៊ុយមីន គំរូទាំងនេះប្រហែលជាមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

រោគសញ្ញា Cholestatic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ វាអាចត្រូវបានសង្ស័យជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណអាល់កាឡាំង phosphatase និង bilirubin ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ សូចនាករបន្ថែមត្រូវបានប្រើ៖

• gamma-glutamyl transpeptidase (ធម្មតា 0-49 IU / l);
• កូលេស្តេរ៉ុលសរុប (ធម្មតា 3.3-5.2 μmol / l);
• កូលេស្តេរ៉ុល LDL (ធម្មតា 1.73-3.5 μmol / l);
• កូលេស្តេរ៉ុល VLDL (ធម្មតា 0.1-0.5 μmol/l) ។

ការបកស្រាយការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីអាចជាការពិបាកសូម្បីតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ក៏ដោយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តថ្លើមមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀន និងទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមអំពីស្ថានភាពថ្លើម (អ៊ុលត្រាសោន, CT, MRI, ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម, សញ្ញាសម្គាល់ជំងឺរលាកថ្លើម និងការសិក្សាផ្សេងៗទៀត)។

អ្នកឯកទេសនៅគ្លីនិក Moscow Doctor និយាយអំពី AlAT និង AsAT៖

ALT និង AST ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី

ការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមថ្លើមអាចបង្ហាញពីការរលាក ឬការខូចខាតដល់កោសិកាថ្លើម។ កោសិកាថ្លើមដែលរលាក ឬខូចត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃមន្ទីរពិសោធន៍នៃសារធាតុគីមីមួយចំនួន រួមទាំងអង់ស៊ីមថ្លើមនៅក្នុងឈាម។
ក្នុងចំណោម​សញ្ញាសម្គាល់​ថ្លើម​ទាំងអស់ ខាងក្រោម​នេះ​ត្រូវបាន​កើនឡើង​ញឹកញាប់​បំផុត​៖
- ការចម្លងអាឡានីន(ALT)
- aspartate-transaminase (AST)

អង់ស៊ីមថ្លើមកើនឡើងអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើមគឺ លើកកំពស់មួយរយៈ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើនឡើងយូរនៃអង់ស៊ីមថ្លើមបង្ហាញពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរោគវិទ្យានៃថ្លើម។

ជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនអាចរួមចំណែកដល់ សកម្មភាពកើនឡើងអង់ស៊ីមថ្លើម។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ពីមូលហេតុជាក់លាក់នៃការកើនឡើងអង់ស៊ីមថ្លើម។ ដោយបានវិភាគរបស់អ្នក។រោគសញ្ញា និងក្នុងករណីខ្លះ ដោយការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីមួយចំនួន។

ច្រើនទៀត រីករាលដាលមូលហេតុនៃការកើនឡើងអង់ស៊ីមថ្លើមរួមមាន:
- ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាមួយចំនួន រួមទាំង ថ្នាំ Statins ដែលប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រង កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម;
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង;
- បេះដូង ការបរាជ័យ;
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A;
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B;
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C;
- ជំងឺថ្លើម steatosis និងភាពធាត់;
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ រួមទាំងអាសេតាមីណូហ្វេន (Tylenol ជាដើម)។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការកើនឡើងអង់ស៊ីមថ្លើមអាចរួមមាន:
- ជំងឺរលាកថ្លើមដែលមានជាតិអាល់កុល (ការរលាកថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីការផឹកស្រា);
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន (ការរលាកនៃថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីន);
- ជំងឺ celiac;
- ក្រិនថ្លើម (ក្រិនថ្លើម);
- មេរោគ cytomegalovirus(CMV);
- ជំងឺរលាកស្បែក (ជំងឺរលាកដែលបណ្តាលឱ្យខ្សោយសាច់ដុំនិងកន្ទួលលើស្បែក);
មេរោគ Epstein-Barr;
- ការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់ (cholecystitis);
- គាំងបេះដូង;
- hemochromatosis (ការកើនឡើងជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួន);

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
- មហារីកថ្លើម;
- mononucleosis;
- ជំងឺសាច់ដុំ (ជំងឺតំណពូជដែលបណ្តាលឱ្យ រីកចម្រើនខ្សោយសាច់ដុំ);
- រលាកលំពែង (រលាកលំពែង);
- polymyositis (ជំងឺរលាកដែលបណ្តាលឱ្យខ្សោយសាច់ដុំ);
- ជំងឺរលាកថ្លើមពុល (រលាកថ្លើមបណ្តាលមកពីថ្នាំឬជាតិពុល);
- ជំងឺ លោក Wilson-Konovalov (ឡើង​កម្រិត ទង់ដែងនៅក្នុងខ្លួន).