មហារីកសួត។ មូលហេតុ រោគសញ្ញា ដំណាក់កាល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺ

មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់នៅលើពិភពលោកគឺជំងឺមហារីកសួត ដែលរោគសញ្ញាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ការវិវត្តនៃដុំសាច់មហារីកត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយកត្តាខាងក្រៅ និងមូលហេតុខាងក្នុង។ ប៉ុន្តែទោះជាការព្យាបាលបែបណាក៏ដោយ លទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយនៅតែមានកម្រិតទាប។

មហារីកសួតគឺជាដុំមហារីកសាហាវដែលវិវត្តចេញពីភ្នាសរំអិល និងជាលិកាក្រពេញនៃសួត និងទងសួត។ បុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះច្រើនជាងស្ត្រី ហើយគេសង្កេតឃើញថា បុរសកាន់តែចាស់ អត្រាកើតជំងឺកាន់តែខ្ពស់។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានបុរសដែលមានពណ៌ស្បែកខ្មៅ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងសួត ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖ ទូទៅ និងជាក់លាក់។

• ព័ត៌មានទាំងអស់នៅលើគេហទំព័រគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មាន និងមិនមែនជាការណែនាំសម្រាប់សកម្មភាព!
• ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវមួយ។ មានតែគ្រូពេទ្យទេ!
• យើងសុំឱ្យអ្នកកុំធ្វើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែ កក់ការណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេស!
• សុខភាពដល់អ្នក និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក! កុំចុះចាញ់

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយ;
• ការខ្សោះជីវជាតិឬបាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស;
• បែកញើស;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ដោយគ្មានហេតុផល;
• ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

• ក្អកដោយគ្មានមូលហេតុដែលអាចមានរយៈពេលជាក់លាក់មួយ ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺអស់កម្លាំង។ ធម្មជាតិនៃការក្អកអាចផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗ កាន់តែញឹកញាប់ និងអូសបន្លាយ និងអមដោយកំហាក។

ការក្អកអាចលេចឡើងដោយចៃដន្យ៖ វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការស្រូបខ្យល់ត្រជាក់ បទពិសោធន៍ការហាត់ប្រាណយូរ ឬគ្រាន់តែដើរក្នុងល្បឿនយ៉ាងលឿន។

• ពិបាកដកដង្ហើមក៏បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសួតផងដែរ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរួមតូចនៃ lumen នៃ bronchi, ការរំលោភលើខ្យល់ចេញចូលរបស់ពួកគេ (atelectasis), ការវិវត្តនៃការរលាកនៃសួត, ការរំលោភបំពានផ្នែកខ្លះឬយ៉ាងសំខាន់នៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននៅក្នុងសួត។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ atelectasis (ការចុះខ្សោយនៃខ្យល់) នៃសួតទាំងមូលនិងការបរាជ័យរបស់វាអាចកើតឡើង។

• hemoptysisដែលជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃវត្តមាននៃជំងឺមហារីកសួត។ គុណភាពនៃការប្រទះឃើញអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា៖ វាអាចជាការហូរឈាមសកម្ម ឬកំណកឈាមខ្មៅ។ វាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ ទម្រង់ និងលក្ខណៈ histological នៃដុំសាច់។

ក្នុងករណីខ្លះ hemoptysis អាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺរបេងសួត ឬ bronchiectasis ។ ជារឿយៗ ការហូរឈាមខ្លាំង និងយូរនាំឱ្យស្លាប់។

• ឈឺ​ទ្រូងដែលជាភស្តុតាងនៃដំណុះនៃដុំសាច់នៅក្នុង pleura ក្រោយមកនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង និងចុងសរសៃប្រសាទ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅក្នុងទ្រូង។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺមហារីកសួត មិនមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះទេ។ នេះធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ការរកឃើញ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ដូច្នេះកាត់បន្ថយឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។

វីដេអូ៖ សញ្ញាមិនធម្មតានៃជំងឺមហារីកសួត

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួត

ប្រឈមមុខនឹងជំងឺមហារីកសួត មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងពីរបៀបកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះទេ។
នៅក្នុងជំងឺមហារីកវិទ្យា នៅពេលវាយតម្លៃពីធម្មជាតិ និងវិសាលភាពនៃជំងឺមហារីកសួត 4 ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរយៈពេលនៃដំណាក់កាលណាមួយគឺបុគ្គលសុទ្ធសាធសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ វាអាស្រ័យលើទំហំនៃ neoplasm និងវត្តមាននៃ metastases ក៏ដូចជាអត្រានៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ។

ដោយមិនគិតពីលក្ខណៈទាំងនេះ មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ ដែលដំណាក់កាលនេះ ឬដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់។ ជាងនេះទៅទៀត ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកសួតគឺសមរម្យសម្រាប់តែមហារីកកោសិកាដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចប៉ុណ្ណោះ។

មហារីកកោសិកាមិនតូចនៃសួតខាងឆ្វេង ក៏ដូចជាផ្នែកខាងស្តាំ ចាប់ផ្តើមការវិវឌ្ឍន៍របស់វាយ៉ាងយូរ មុនពេលដែលដុំសាច់នេះត្រូវបានគេមើលឃើញ។

ដំណាក់កាលលាក់. នៅដំណាក់កាលនេះ វត្តមានរបស់កោសិកាមហារីកអាចកំណត់បានលុះត្រាតែការវិភាគលើទឹករំអិល ឬទឹកដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃ bronchoscopy ។

ដំណាក់កាលសូន្យ (0). កោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសួតប៉ុណ្ណោះ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ថាជាមហារីកដែលមិនរាតត្បាត។

ដំណាក់កាលដំបូង (1). រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានបែងចែកជាពីរដំណាក់កាលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសប្លែកពីគេ។

1A. ដុំសាច់ដែលមានទំហំធំ (រហូតដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ) លូតលាស់ចូលទៅក្នុងជាលិកាខាងក្នុងនៃសួត។ ការបង្កើតនេះត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ហើយកូនកណ្តុរ និងទងសួតមិនទាន់ប៉ះពាល់នៅឡើយ។

1 ខ. ដុំពកដែលមានទំហំធំ លូតលាស់កាន់តែជ្រៅ ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរឡើយ។ ក្នុងករណីនេះទំហំនៃមហារីកលើសពី 3 សង់ទីម៉ែត្រហើយលូតលាស់ចូលទៅក្នុង pleura ឬឆ្លងទៅទងសួត។

ដំណាក់កាលទីពីរ (2)រោគសញ្ញាលេចឡើងកាន់តែច្បាស់៖ ដង្ហើមខ្លី ក្អកមានឈាមក្នុងកំហាក សម្លេងដកដង្ហើម រោគសញ្ញាឈឺចាប់។

2A. ដុំសាច់មានទំហំ 5-7 សង់ទីម៉ែត្រ ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរ ឬទំហំនៅសល់ក្នុងរង្វង់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែដុំសាច់រាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។

2 ខ. ទំហំនៃដុំសាច់គឺស្ថិតនៅក្នុងរង្វង់ 7 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែវាមានព្រំប្រទល់ជាប់នឹងកូនកណ្តុរ ឬទំហំនៅសល់ក្នុងរង្វង់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែដុំសាច់នេះប៉ះពាល់ដល់ pleura កូនកណ្តុរ និងភ្នាសបេះដូង។

ដំណាក់កាលទីបី (3). រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ pleura ជញ្ជាំង sternum និងកូនកណ្តុរត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃការរងរបួស។ Metastases រាលដាលដល់សរសៃឈាម, បំពង់អាហារ, បំពង់អាហារ, ឆ្អឹងខ្នង, បេះដូង។

3A. ដុំសាច់នេះមានទំហំលើសពី 7 សង់ទីម៉ែត្រ រាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៃ mediastinum, pleura, diaphragm ឬផ្តល់ផលវិបាកដល់កូនកណ្តុរនៅជិតបេះដូង និងធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការផ្លូវដង្ហើម។

3B. កោសិកាដុំសាច់រីករាលដាលទៅ pericardium, mediastinum, clavicle ឬលូតលាស់ចូលទៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃផ្នែកផ្ទុយពី sternum ។

ដំណាក់កាលទីបួន (4). ដំណាក់កាលស្ថានីយ ដែលដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គឆ្ងាយ។ ជំងឺនេះមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

ចំពោះជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច ដែលវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងប៉ះពាល់ដល់រាងកាយក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី មានតែ 2 ដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍ប៉ុណ្ណោះ គឺជាលក្ខណៈ៖

• ដំណាក់កាលមានកំណត់នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសួតមួយ និងជាលិកាដែលមានទីតាំងនៅជិតគ្នា។
• ដំណាក់កាលទូលំទូលាយឬទូលំទូលាយនៅពេលដែលដុំសាច់រាលដាលទៅតំបន់ខាងក្រៅសួត និងទៅសរីរាង្គឆ្ងាយ។

មេតាស្តាស

Metastases ត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំ ដែលរាលដាលដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធដែលនៅឆ្ងាយ និងនៅជិត។

Metastases មានឥទ្ធិពលអាក្រក់លើរាងកាយជាងដុំសាច់មហារីក។

Metastases រីករាលដាលដោយផ្លូវ lymphogenous, hematogenous ឬ implantation ។ ការរីករាលដាលនៃ metastases ក្នុងករណីភាគច្រើនលើសពីការវិវត្តនៃដុំសាច់ដោយខ្លួនឯង ដែលកាត់បន្ថយយ៉ាងសំខាន់នូវភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។ សម្រាប់ទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺមហារីក
metastases លេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង។

Metastases មានដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ដំណាក់កាលដំបូងពាក់ព័ន្ធនឹងការលេចឡើងនៃ metastases នៅក្នុងបរិវេណនៃដុំសាច់បឋម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍ, metastases ផ្លាស់ទីទៅផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវឌ្ឍន៍មេតាស៊ីស គឺជាគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ចាប់តាំងពីដុំសាច់មហារីក ផ្លាស់ទី ទទួលបានលក្ខណៈសម្បត្តិថ្មី។

រូបថត៖ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួតជាមួយនឹងការរាលដាល

ការព្យាបាល

ឱសថទំនើបមានវិធីសាស្រ្តទំនើបសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ oncological រួមទាំងមហារីកសួត។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយផ្អែកលើ anamnesis និងជាបន្តបន្ទាប់ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ។

របបព្យាបាលរួមមានការប្រើប្រាស់ស្មុគស្មាញនៃវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។

គួរកត់សំគាល់ថា វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបបុរាណ និងតែមួយគត់ដែលអាចទុកចិត្តបានដែលទុកក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺការព្យាបាលវះកាត់។

ការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់យកដុំសាច់មហារីកចេញទាំងស្រុង ឬផ្នែកនីមួយៗរបស់វា។ វិធីសាស្ត្រ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​នៅ​ពេល​ដែល​មហារីក​សួត​មិន​មែន​កោសិកា​តូច​វិវត្តន៍។

សម្រាប់ជំងឺមហារីកកោសិកាតូច វិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់។ នៅដំណាក់កាលមុន មានលទ្ធភាពនៃការប្រើវិធីព្យាបាលបែបសុភាពៗ រួមទាំងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

អំពីអ្វីដែលគួរជារបបអាហារសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមហារីកសួត។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពាក់ព័ន្ធនឹងការបំភាយកោសិកាមហារីកជាមួយនឹងកាំរស្មីហ្គាម៉ាដ៏មានឥទ្ធិពល។ ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការនេះ កោសិកាមហារីកស្លាប់ ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់ និងការបន្តពូជរបស់វា។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតសម្រាប់ទម្រង់ទាំងពីរនៃជំងឺមហារីកសួត។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចបញ្ឈប់មហារីកសួតកោសិកា squamous ដំណាក់កាលទី 3 ក៏ដូចជាមហារីកសួតកោសិកាតូច។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពិសេសដែលអាចបញ្ឈប់ ឬបំផ្លាញកោសិកាដុំសាច់មហារីកទាំងនៅដំណាក់កាលដំបូង និងក្រោយៗទៀត។

ក្រុមថ្នាំរួមមានមធ្យោបាយដូចជា៖

• "Doxorubicin";
• "5 fluorouracil";
• "Metatrixate";
• "Bevacizumab" ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលតែមួយគត់ដែលអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងសម្រាលការឈឺចាប់របស់គាត់។

វីដេអូ៖ វិធីព្យាបាលមហារីកសួត

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសួតដោយផ្ទាល់អាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងលើលក្ខណៈ histological នៃដុំសាច់មហារីក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងអវត្តមានពេញលេញនៃការព្យាបាលរយៈពេល 2 ឆ្នាំ អត្រាមរណភាពក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺឈានដល់ 90% ។

នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូច ការព្យាករណ៍គឺមានភាពធូរស្រាលជាងករណីនៃជំងឺមហារីកកោសិកាមិនតូច។ នេះគឺដោយសារតែភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃកោសិកាមហារីកនៃទម្រង់នៃដុំសាច់នេះក្នុងការព្យាបាលជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

ការព្យាករណ៍អំណោយផលគឺអាចធ្វើទៅបានតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។ នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត នៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបាន ហើយអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមានត្រឹមតែ 10% ប៉ុណ្ណោះ។ គ្មានអ្វីដែលគួរឱ្យឆ្ងល់ទេដែលពួកគេនិយាយថាវាងាយស្រួលក្នុងការការពារជំងឺជាងការព្យាបាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមហារីកសួតនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចព្យាបាលជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនេះ។

មហារីក​សួត​គឺ​ជា​មហារីក​ទូទៅ​បំផុត​ក្នុង​ពិភពលោក។ មនុស្សជាង 1 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ជំងឺមហារីកសួត ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាមិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមេតាស្តាស។ ចំពោះបុរស រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាងស្ត្រីប្រហែល ៧ ទៅ ៨ ដង។ មនុស្សដែលមានអាយុខុសគ្នាឈឺ។

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួត

ពិចារណាពីរបៀបដែលមហារីកសួតបង្ហាញដោយខ្លួនឯង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្កើតដុំសាច់ រោគសញ្ញាមានលក្ខណៈស្រាល ឬអាចអវត្តមានទាំងស្រុង ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យមនុស្សភាគច្រើនបាត់បង់ពេលវេលាច្រើន ហើយមហារីកបានឈានទៅដំណាក់កាលមួយទៀត។

តើមនុស្សមានគ្រោះថ្នាក់អ្វីខ្លះ?

• អាយុ។ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
• ភេទប្រុស។ មហារីកសួតគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះបុរស។ លើសពីនេះទៅទៀតភាពខុសគ្នាគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ - 5-8 ដងអាស្រ័យលើប្រភេទអាយុនៃអ្នកដែលបានប្រៀបធៀប។
• សញ្ជាតិ។ ជនជាតិអាមេរិកដើមកំណើតអាហ្រ្វិកឈឺញឹកញាប់ជាងប្រទេសដទៃទៀត។
• predisposition ហ្សែន។ វត្តមាននៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងសាច់ញាតិឈាម។
• ការជក់បារី។ កត្តាកំណត់ក្នុងបញ្ហានេះមិនត្រឹមតែរយៈពេលទាំងមូលរបស់អ្នកជក់បារីប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាអាំងតង់ស៊ីតេនៃចំនួនបារីដែលជក់បារីក្នុងមួយថ្ងៃផងដែរ។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាការបញ្ចេញជាតិនីកូទីននៅក្នុងសួត។
• ការជក់បារីអកម្ម។ ការ​ប៉ះពាល់​ញឹកញាប់​ចំពោះ​អ្នក​ជក់បារី ឬ​ក្នុង​បន្ទប់​ដែល​មាន​ផ្សែង​ខ្លាំង​លើស​កត្តា​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​នេះ​ដល់​ទៅ ២០% ។
• ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺដូចជាជំងឺរបេង, ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ, bronchiectasis, ការបំផ្លាញសួត, ជំងឺសួត polycystic ។
• ការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញពីរដងញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ អ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មគឺមានគ្រោះថ្នាក់ ដោយសារកាំរស្មីប៉ះពាល់ដល់កោសិកា ផ្លាស់ប្តូរមុខងាររបស់សរីរាង្គ ដែលជាលទ្ធផលដែលពួកគេមិនអាចដំណើរការបានពេញលេញ។

ប្រភេទ

• មហារីកកោសិកាតូច- ដុំសាច់ដុះលូតលាស់ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច និងខ្លាំងក្លាបំផុត និងផ្តល់ការរីករាលដាលសូម្បីតែលើទំហំតូចមួយនៃដុំសាច់ខ្លួនឯង។ វាកម្រណាស់ ជាធម្មតាចំពោះអ្នកជក់បារី។
• មហារីកកោសិកា Squamous- ប្រភេទ​ដុំ​សាច់​ដែល​កើត​ចេញ​ពី​កោសិកា epithelial squamous ។
• Adenocarcinoma- កម្របង្កើតចេញពីភ្នាសរំអិល។
• កោសិកាធំ- វាប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីញឹកញាប់ជាងបុរស។ លក្ខណៈពិសេសមួយគឺការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងទងសួតផ្នែករង និងការបង្កើតដំបូងនៃការរីករាលដាលនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃ mediastinum លើសពីនេះទៀតវាមានដំបៅផ្នែកខាងនៃក្រពេញ Adrenal, pleura, ឆ្អឹង និងខួរក្បាលផងដែរ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក

មហារីកមានតែបួនដំណាក់កាលប៉ុណ្ណោះ ដែលដំណាក់កាលនីមួយៗនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញា និងការបង្ហាញជាក់លាក់។ សម្រាប់ដំណាក់កាលនីមួយៗ ការព្យាបាលបុគ្គលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកម្ចាត់ទាំងស្រុងនៃរោគវិទ្យានេះតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។

• ដំណាក់កាលទី ១ អេ។ neoplasm មិនគួរលើសពី 3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតទេ។ ដំណាក់កាលនេះដំណើរការដោយគ្មានការក្អក។ វាពិបាករកណាស់។
• ដំណាក់កាលទី 1 ខ។ទំហំនៃដុំសាច់អាចឡើងដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត ប៉ុន្តែ neoplasm សាហាវមិនបញ្ចេញសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ចូលទៅក្នុងឈាមទេ ដែលមានន័យថាវានៅតែអាចយកចេញបានទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលនេះនោះការព្យាករណ៍នៃជំងឺក្នុង 70 ករណីក្នុងចំនោម 100 នឹងមានអំណោយផល។ ជាអកុសល ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ និងស្ទើរតែមិនអាចសម្គាល់បាននៅដំណាក់កាលដំបូង ដោយសារដុំសាច់នេះតូចណាស់ ហើយមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នោះទេ។

វាតែងតែមានតម្លៃក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ៖ កម្រិតនៃការក្អក និងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា និងក្លិននៃកំហាក វាអាចមានសភាពស្លេកស្លាំង និងមានពណ៌បៃតង។

គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំអាចជាមហារីកកោសិកាតូចៗ ដែលរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយស្ទើរតែភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានដំបៅមហារីក អ្នកគួរតែងាកទៅរកការព្យាបាលភ្លាមៗ៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការវះកាត់។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលដុំសាច់មានអង្កត់ផ្ចិតលើសពីប្រាំសង់ទីម៉ែត្រ។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ មនុស្សម្នាក់អាចបញ្ចេញនូវការកើនឡើងនៃការក្អកជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលលាយជាមួយនឹងឈាម គ្រុនក្តៅ ដកដង្ហើមលឿន ក៏ដូចជា "កង្វះខ្យល់" ដែលអាចកើតមាន។ ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សជារឿយៗកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលនេះ។

• ដំណាក់កាលទី 2A ។ការបង្កើតសាហាវនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតបានកើនឡើងលើសពី 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ កូនកណ្តុរជិតដល់ហើយ ប៉ុន្តែមិនទាន់ប៉ះពាល់ទេ។
• ដំណាក់កាលទី 2B ។ដុំមហារីកសាហាវឈានដល់ 7 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែ neoplasm ដូចជាដំណាក់កាល 2A មិនទាន់រីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅឡើយ។ ប្រហែលជាមានការរំលាយអាហារ។ ការរីករាលដាលដែលអាចកើតមានចំពោះបែហោងធ្មែញទ្រូង។

ភាគរយនៃការរស់រានមានជីវិតនៅដំណាក់កាលទីពីរ: អ្នកជំងឺ 30 នាក់ក្នុងចំណោម 100. ការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់: រហូតដល់ប្រហែល 4-6 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងជំងឺមហារីកកោសិកាតូច ការព្យាករណ៍នៅដំណាក់កាលនេះគឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ៖ អ្នកជំងឺ 18 នាក់ក្នុងចំណោម 100 ។

ដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺមហារីក។ នៅដំណាក់កាលនេះ ការព្យាបាលជាក់ស្តែងមិនអាចជួយបានទេ។

• ដំណាក់កាលទី 3Aដុំសាច់មានទំហំលើសពី 7 សង់ទីម៉ែត្រ។ វាបានទៅដល់ជាលិកាដែលនៅជិតគ្នារួចហើយ ហើយកូនកណ្តុរនៅជិតសួតត្រូវបានប៉ះពាល់។ Metastases លេចឡើង, តំបន់នៃរូបរាងរបស់ពួកគេពង្រីកគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងគ្របដណ្តប់ទ្រូង, trachea, សរសៃឈាមសូម្បីតែនៅជិតបេះដូងនិងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុង fascia thoracic ។
• ដំណាក់កាលទី 3B ។ដុំមហារីកសាហាវមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 7 សង់ទីម៉ែត្រ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងសួតរួចទៅហើយ។ កម្រណាស់ ជំងឺមេតាប៉ូលីសអាចទៅដល់បេះដូង សរសៃឈាម tracheal ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។

រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលទីបីត្រូវបានប្រកាស។ ក្អកហឹង្សាដោយឈាម ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺទ្រូង។ នៅដំណាក់កាលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបំបាត់ការក្អក។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺការទប់ស្កាត់ការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីកជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ប៉ុន្តែជាអកុសល ការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព ដុំសាច់ដុះលូតលាស់ និងបំផ្លាញរាងកាយ។ មហារីកខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ ជាមួយនឹងដំបៅទាំងនេះនៃផ្នែកមួយនៃសួត ការវះកាត់ទាំងមូល ឬផ្នែកនៃសួតត្រូវបានអនុវត្ត។

ស្ថិតិស្តីពីឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកសួតគឺមានភាពផ្ទុយគ្នា និងខ្ចាត់ខ្ចាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលនៃសារធាតុមួយចំនួនលើការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមិនច្បាស់លាស់។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) រាយការណ៍ថា មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីកសួត គឺការជក់បារី ដែលបង្កឱ្យមានរហូតដល់ 80% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីប្រជាពលរដ្ឋប្រហែល 60 ពាន់នាក់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ក្រុមអ្នកជំងឺសំខាន់គឺអ្នកជក់បារីរយៈពេលវែងដែលមានអាយុពី 50 ទៅ 80 ឆ្នាំ ប្រភេទនេះមាន 60-70% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកសួត ហើយការស្លាប់គឺ 70-90% ។

យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួន រចនាសម្ព័ន្ធនៃឧប្បត្តិហេតុនៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃរោគវិទ្យានេះ អាស្រ័យលើអាយុមានដូចខាងក្រោម៖

រហូតដល់ 45 - 10% នៃករណីទាំងអស់;

ពី 46 ទៅ 60 ឆ្នាំ - 52% នៃករណី;

ពី 61 ទៅ 75 ឆ្នាំ -38% នៃករណី។

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ មហារីកសួតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺបុរសភាគច្រើន។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុនៃស្ត្រីនិងការថយចុះនៃអាយុនៃការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺនេះ។ អ្នកស្រាវជ្រាវសន្មតថាបាតុភូតនេះកើនឡើងចំពោះចំនួនស្ត្រីដែលជក់បារី (រហូតដល់ 10%) និងមនុស្សដែលធ្វើការក្នុងឧស្សាហកម្មគ្រោះថ្នាក់។

ចំនួនស្ត្រីឈឺពីឆ្នាំ 2003 ដល់ឆ្នាំ 2014 កើនឡើងប្រហែល 5-10% ។

បច្ចុប្បន្ននេះ សមាមាត្រយេនឌ័រនៃឧប្បត្តិហេតុមហារីកសួតគឺ៖

នៅក្នុងក្រុមរហូតដល់ 45 ឆ្នាំ - បុរសបួននាក់ទៅស្ត្រីម្នាក់;

ពី 46 ទៅ 60 ឆ្នាំ - ប្រាំបីទៅមួយ;

ពី 61 ទៅ 75 ឆ្នាំ - ប្រាំទៅមួយ។

ដូច្នេះក្នុងក្រុមអាយុក្រោម 45 ឆ្នាំ និងក្រោយ 60 ឆ្នាំ មានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺនៃការរួមភេទខ្សោយ។

តើមនុស្សរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកសួតរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអត្រាមរណភាពខ្ពស់។ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសារៈសំខាន់នៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់រាងកាយ។

ជីវិតអាចបន្តដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃខួរក្បាល ថ្លើម តម្រងនោម សរីរាង្គផ្សេងទៀត រហូតដល់ផ្លូវដង្ហើម ឬបេះដូងឈប់។ ដោយអនុលោមតាម Canons នៃរោគវិទ្យាទំនើប ការស្លាប់ជីវសាស្រ្តគឺជាការបញ្ឈប់នៃការដកដង្ហើម ឬចង្វាក់បេះដូង។

នៅដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយនៃការបង្កើតមហារីក អ្នកជំងឺមានការផុតពូជយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមុខងារសំខាន់ៗ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមនៃសួត។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទូទាត់សំណងសម្រាប់មុខងារសួតជាមួយនឹងឧបករណ៍សិប្បនិម្មិតដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់ (ខ្យល់បរិយាកាស - សួត - ឈាម) គឺមានតែមួយគត់។

មានទិន្នន័យស្ថិតិស្តីពីលទ្ធភាពនៃអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់មនុស្សនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺមហារីកសួត។ វាច្បាស់ណាស់ថាអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកទំនងជាអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់ពួកគេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយគ្មានព័ត៌មានពេញលេញអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ករោគនោះ វាមិនមែនជាក្រមសីលធម៌ក្នុងការផ្តល់ការព្យាករណ៍បុគ្គលនោះទេ។

ទន្ទឹមនឹងនេះ អត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺខ្ពស់ជាងស្ថិតិជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗគ្នានៃការផ្តោតអារម្មណ៍លើបរិមាត្រ ឬនៅកណ្តាលសួត ដែលផ្លូវដង្ហើមសំខាន់ៗត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ មាននាវាធំៗជាច្រើន និងមានថ្នាំងសរសៃប្រសាទ។

ឱកាសខ្ពស់នៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងក្នុងជំងឺសួតផ្នែកខាងក្នុង។ ករណីនៃអាយុសង្ឃឹមរស់លើសពីដប់ឆ្នាំគិតចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ភាពប្លែកនៃការបង្កើតមហារីកនៃទម្រង់ខាងក្រៅនៃជំងឺមហារីកគឺជាដំណើរយឺត និងអវត្តមានយូរនៃការឆ្លើយតបនឹងការឈឺចាប់។ អ្នកជំងឺសូម្បីតែដំណាក់កាលទី 4 មានស្ថានភាពសរីរវិទ្យាល្អហើយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។ មានតែនៅក្នុងរយៈពេលដ៏សំខាន់ប៉ុណ្ណោះដែលការអស់កម្លាំងកើនឡើង, ការថយចុះទម្ងន់, រោគសញ្ញាឈឺចាប់កើតឡើងបន្ទាប់ពី metastasis ទៅសរីរាង្គសំខាន់ៗ។

ឱកាសទាបសម្រាប់ជំងឺមហារីកកណ្តាល។ អាយុកាលជាមធ្យមចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនលើសពី 3-4 ឆ្នាំ។ ការបង្កមហារីកសកម្មមានរយៈពេលជាមធ្យម 9-12 ខែ។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈ្លានពាន ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ នៅពេលដែលការព្យាបាលបែបទំនើបណាមួយមិនមានប្រសិទ្ធភាព វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ទងសួតកណ្តាល និងការរាលដាលដល់សរីរាង្គជិតខាង។

លើសពីនេះ ការឈ្លានពាននៃជំងឺមហារីកគឺអាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធមីក្រូទស្សន៍ (សរីរវិទ្យា) នៃកោសិកា ដូចជាកោសិកាតូច ឬកោសិកាមិនតូច (រាងកោសិកា)។

វេជ្ជបណ្ឌិតទំនងជាមិនសូវពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកោសិកាតូចៗ រួមទាំងអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ និងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។

មហារីកសួត ជាពិសេសទម្រង់ផ្នែកខាងក្នុងរបស់វា ពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការកើតមហារីក។

មូលហេតុនៃកំហុសក្នុងការវិនិច្ឆ័យគឺដោយសារ៖

ដង់ស៊ីតេស្រដៀងគ្នានៃកោសិកាធម្មតា និងដុំសាច់សាហាវ ក្លែងបន្លំកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ថាជាកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ - ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការវិនិច្ឆ័យ រួមទាំងវិធីសាស្ត្ររូបភាព។

ទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្រោមជាលិកាឆ្អឹងនៃទ្រូង;

អវត្ដមាននៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលមានទីតាំងនៅជិតផ្ទៃនៃស្បែកនិងឆ្លើយតបយ៉ាងរហ័សបំផុតទៅនឹងការបង្ករោគ;

អារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្សោយនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃសួតដែលមិនមានអ្នកទទួលការឈឺចាប់;

កម្រិតខ្ពស់នៃការការពារសំណង រៀងៗខ្លួន អវត្តមានរយៈពេលយូរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដែលធ្វើអោយអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងជំងឺដែលអាចព្យាបាលបានដោយថ្នាំ ជាជាងការព្យាបាលវះកាត់។

ជំហានរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់កំណត់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួត និងប្រភេទរបស់វារួមមានការប្រមូលផ្តុំ ឬការសំយោគនៃព័ត៌មានគ្លីនិក រូបវិទ្យា ជីវសាស្ត្រអំពីជំងឺ និងការវិភាគជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ។

ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺណាមួយ រួមទាំងផ្នែកមួយនេះ រួមមានការស្រាវជ្រាវពីរ (ការសំយោគ និងការវិភាគ) និងដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំនួនបី (សញ្ញាបឋម រោគសញ្ញាទូទៅ រោគសញ្ញាឌីផេរ៉ង់ស្យែល)៖

សញ្ញាបឋមនៃជំងឺ។អារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺក្នុងទម្រង់ជាជំងឺហៀរសំបោរ ក្អក អស់កម្លាំង ស្គមស្គាំង ក្លិនមាត់មិនល្អ និងសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឈឺ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីសុំការណែនាំ និងកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺគ្រុនចាញ់។

រោគសញ្ញាទូទៅ។ ការកំណត់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃធាតុបង្កជំងឺ (នៅកណ្តាល, គ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ផ្នែក apical នៃសួត) ។ បានដំឡើង៖

វិធីសាស្រ្តរាងកាយ (ការត្រួតពិនិត្យ, palpation, percussion ឬការប៉ះដើម្បីកំណត់តំបន់នៃការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង, auscultation ឬការស្តាប់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសំឡេងផ្លូវដង្ហើម);

វិធីសាស្រ្តរូបភាព រួមទាំងអ៊ីយ៉ូដ - កាំរស្មីអ៊ិច CT និងការកែប្រែ វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត PET PET-CT; មិនអ៊ីយ៉ូដ - អ៊ុលត្រាសោន MRI និងការកែប្រែ;

វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ (គ្លីនិកទូទៅ ជាក់លាក់ រួមទាំងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់)។

រោគសញ្ញាឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ត្រូវការដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក ដើម្បីបញ្ជាក់ការផ្លាស់ប្តូរនៅកម្រិតកោសិកា និងមីក្រូសរីរវិទ្យា ជាឧទាហរណ៍ ដើម្បីកំណត់ទម្រង់កោសិកាមិនតូច និងកោសិកាតូចៗនៃជំងឺមហារីក ឬពូជរបស់វា។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្រ្ត cytological និង histological ក្នុងការកែប្រែផ្សេងៗ ជួនកាលត្រូវបានបន្ថែមដោយវិធីសាស្ត្រមើលឃើញឧបករណ៍ វិធីសាស្ត្រ PET និង PET-CT គឺជាព័ត៌មានច្រើនបំផុតនៅទីនេះ។

នៅក្នុងជំងឺមហារីកវិទ្យាទំនើប ការពិនិត្យលើអេក្រង់គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏ជោគជ័យបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ នេះគឺជាការពិនិត្យសុខភាពទ្រង់ទ្រាយធំនៃចំនួនប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អតាមលក្ខខណ្ឌ។ ការពិនិត្យរកទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺមហារីកមានប្រសិទ្ធភាពជំនួសវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបីជំហានបុរាណ។ ជាអកុសល ការសិក្សាស្រាវជ្រាវដើម្បីកំណត់ជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពទាបនៃការរកឃើញឧបករណ៍នៃជំងឺនេះ។

សម្រាប់ការណែនាំទូលំទូលាយនៃការបញ្ចាំងគឺចាំបាច់:

ភាពអាចរកបាននៃឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់;

បុគ្គលិកពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់;

ការប្រុងប្រយ័ត្ន oncological នៃប្រជាជន។

ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌពីរដំបូងត្រូវបានបំពេញដោយរដ្ឋជោគជ័យច្រើន ឬតិចនាពេលថ្មីៗនេះ អត្ថបទរបស់យើងអំពាវនាវឱ្យមានការបង្កើនការប្រុងប្រយ័ត្នខាងជំងឺមហារីក និងអារម្មណ៍នៃការទទួលខុសត្រូវចំពោះសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន។

យើង​មិន​ខិតខំ​ធ្វើ​ឲ្យ​អ្នក​រាល់​គ្នា​ដែល​អាន​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​មហារីក​នោះ​ទេ។ ភារកិច្ចរបស់យើងគឺដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពកិច្ចសហប្រតិបត្តិការរវាងអ្នកជំងឺ និងវេជ្ជបណ្ឌិត។ យ៉ាងណាមិញ រាល់អ្នកជំងឺទីប្រាំបួនក្នុងចំនោមដប់នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតបានទៅជួបគ្រូពេទ្យនៃមន្ទីរពហុព្យាបាលស្រុក។

ក្អកជាមួយមហារីកសួត

ការក្អកគឺជាប្រតិកម្មការពារនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមទៅនឹងការរលាកនៃអ្នកទទួលជាក់លាក់។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងឥទ្ធិពល endogenous ក្នុងរយៈពេលខ្លី ឬរយៈពេលវែង (ខាងក្នុង) ឬ exogenous (ខាងក្រៅ, extraneous) លើអ្នកទទួល។

ក្នុងអំឡុងពេលណាត់ជួបដំបូង សូមព្យាយាមពណ៌នាអំពីការឆ្លុះក្អកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ប្រសិនបើមាន។ ទោះបីជាការក្អកមិនមែនជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកសួតក៏ដោយ ជួនកាលវាបង្ហាញពីលក្ខណៈនៃការបង្ករោគ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ - ការគោះ និងការថតកាំរស្មីអាចផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវសម្ភារៈដ៏មានតម្លៃសម្រាប់ការវិភាគក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

សំឡេងក្អករោគសាស្ត្រ (យូរអង្វែង) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដូចជា៖

ខ្លាំង / ខ្សោយ;

ញឹកញាប់/កម្រ;

ខ្លាំង/ស្អក (ស្អក);

វ​ង​ខ្លី;

វិល / កន្ត្រាក់;

ឈឺចាប់ / គ្មានការឈឺចាប់;

ស្ងួត/សើម។

សំឡេងក្អកខាងក្រោមមិនមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ការខូចខាតសួតទេ៖ ខ្លាំង ខ្លាំង ខ្លី។ ពួកគេទំនងជាកំណត់លក្ខណៈនៃដំបៅនៃបំពង់ក និងបំពង់ខ្យល់ ឬជំងឺមហារីកនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។ ការក្អកជាមួយនឹងការរលាកនៃអ្នកទទួលដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើខ្សែសំលេងត្រូវបានបង្ហាញដោយសម្លេងស្អកឬស្អក។

លក្ខណៈ​ពិសេស​នៃ​ការ​ក្អក​មាន​សំឡេង​នៅ​ពេល​អ្នក​ទទួល​នៅ​ក្នុង​ជាលិកា​សួត​ត្រូវ​បាន​រលាក​៖

ខ្សោយ, យឺតយ៉ាវ, ថ្លង់, ជ្រៅ - បង្ហាញពីការថយចុះនៃការបត់បែននៃសួត ឬដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលរាយប៉ាយនៅក្នុងជាលិកា។

ការឈឺចាប់ប្រែទៅជាទម្រង់ sparing - ក្អកបង្ហាញពីការចូលរួមនៃ pleura នៅជុំវិញសួតក្នុងការបង្ករោគឬការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុង bronchi ធំនៃតំបន់កណ្តាលដែលងាយនឹងការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយចលនានៃទ្រូង។ ប្រសិនបើ auscultation (ការស្តាប់) នៃសួតបង្ហាញពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការក្អកឈឺចាប់ និងសំលេងរំខាន នេះមានន័យថាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវរវាងសួត និង pleura ។

ក្អកសើម៖

ជាមួយនឹងការរំពឹងទុកល្អ (រាវ) នៃមាតិកា - ដំណើរការស្រួចស្រាវនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួត។

ជាមួយនឹងការហូរទឹករំអិល viscous - ដំណើររ៉ាំរ៉ៃនៃរោគវិទ្យានៅក្នុងសួត។

ការ​ក្អក​ស្ងួត​អាច​មាន​មុន​ការ​វិវត្ត​នៃ​សើម ឬ​សើម​អាច​ក្លាយ​ទៅ​ជា​ក្អក​ស្ងួត។ បាតុភូតនៃការក្អកស្ងួតគឺជាលក្ខណៈនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃអ្នកទទួលដោយគ្មានការបង្កើត exudate នៅក្នុងសួត។ វាក៏អាចជាមួយនឹង neoplasm ដែលកំពុងលូតលាស់ដោយគ្មានដំណើរការរលាក និង necrotic ជុំវិញការផ្តោតអារម្មណ៍។

ការ​ឈប់​ក្អក​ភ្លាមៗ​ប្រកបដោយ​គ្រោះថ្នាក់​គឺជា​សញ្ញា​មួយ​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​នៃ​ការ​ទប់ស្កាត់​ការ​ឆ្លុះ​ឆ្លុះ​ដោយសារ​ការ​វិវត្ត​នៃ​ការ​ស្រវឹង។

យើងរំលឹកអ្នកថា អ្នកមិនគួរធ្វើការសន្និដ្ឋានដោយឯករាជ្យនោះទេ។ ព័ត៌មានត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចពណ៌នាយ៉ាងពេញលេញអំពីអារម្មណ៍របស់គាត់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងវត្តមាននៃការឆ្លុះក្អក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការសិក្សាស្មុគស្មាញ។

អ្នកជំងឺតែងតែភ័យខ្លាចការបញ្ចេញឈាមពីផ្លូវដង្ហើម។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា hemoptysis ។ នេះមិនមែនជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតនោះទេ។ ឈាមដែលសំងាត់ចេញពីសួត មិនមែនជារោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកសួតនោះទេ។

ការបញ្ចេញឈាមចេញពីច្រមុះគឺជាការបង្ហាញពីការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាមមួយនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ ការបញ្ចេញឈាមចេញពីប្រហោងមាត់ធ្វើឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំក្នុងចំណោមអ្នកមិនមែនជាអ្នកជំនាញ។

ការបែងចែកឈាមពី៖

សរីរាង្គរំលាយអាហារ - ឈាមងងឹត (ពណ៌នៃកាហ្វេដី) ដោយសារតែសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារឬទឹកក្រពះ;

សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម - ឈាមមានពណ៌ក្រហមច្រើនក្រៃលែង ជួនកាលពណ៌ក្រហមងងឹត តែងតែមានពពុះដោយសារការលាយបញ្ចូលគ្នានៃខ្យល់។

មូលហេតុនៃ hemoptysis pulmonary មានភាពចម្រុះ និងអមជាមួយជំងឺដែលមានធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមរបស់មនុស្ស។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

ការហូរឈាមខាងក្នុងពីរបួសទ្រូង;

វាអាចមានហេតុផលផ្សេងទៀតផងដែរ។ ការហូរឈាមក្នុងមហារីកសួត ជាធម្មតាមានន័យថា ការខូចខាតដល់នាវាណាមួយនៅក្នុង mediastinum ឬផ្នែកកណ្តាលនៃសួត។ Hemoptysis គឺជារោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ ជាពិសេសជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមខាងក្នុងដ៏ធំ។

សញ្ញានៃការហូរឈាមខ្លាំង៖

ការបញ្ចេញទឹករំអិលច្រើននៃពណ៌ក្រហម ការហូរឈាមយឺតនៃពណ៌ក្រហមងងឹត;

ការខ្សោះជីវជាតិជាលំដាប់នៃសុខុមាលភាព;

pallor នៃភ្នាស mucous;

ជីពចរខ្សែស្រឡាយ។

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួត

អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីសញ្ញាធម្មតាដូចជា ក្អក ដកដង្ហើមខ្លី ហៀរសំបោរ និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកសួត។

មនុស្សម្នាក់ដែលអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួត នៅការណាត់ជួបដំបូង ទទួលបានការបញ្ជូនទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសដូចខាងក្រោមៈ

គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានចង្កោម (paroxysmal) និងការឈឺចាប់ស្រដៀងនឹងការប្រកាច់។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក ឬអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ ក្នុងករណីមានការរំលោភលើការចល័ត និងទំហំរបស់សិស្សនៃភ្នែក ឬការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុពណ៌នៃ iris នៃភ្នែក;

ទៅកាន់អ្នកព្យាបាល ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺផ្តាសាយដោយក្អកស្ងួត ប្រហែលជា hyperthermia បន្តិច ();

ទៅកាន់អ្នកព្យាបាលរោគ ឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគ ដោយក្អកសើម ដកដង្ហើមក្នុងសួត ហៀរសំបោរ ការថយចុះទម្ងន់រាងកាយ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

គ្រូពេទ្យបេះដូង ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមខ្លី ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណបន្តិច ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

បុគ្គល​ដែល​សម្គាល់​ឃើញ​រោគ​សញ្ញា​ខាង​លើ​គួរ​រាយការណ៍​ទៅ​វេជ្ជបណ្ឌិត ឬ​បន្ថែម​ព័ត៌មាន​ដែល​គាត់​ប្រមូល​បាន​ជាមួយ​ព័ត៌មាន​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

អាកប្បកិរិយាចំពោះការជក់បារីជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃសួត;

វត្តមាននៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងសាច់ញាតិឈាម;

ការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃរោគសញ្ញាខាងលើ (វាគឺជាការបន្ថែមដ៏មានតម្លៃព្រោះវាបង្ហាញពីការវិវត្តយឺតនៃជម្ងឺលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីក);

ការកើនឡើងស្រួចស្រាវនៃរោគសញ្ញាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃពីមុន ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ និងទម្ងន់ខ្លួនក៏ជាការប្រែប្រួលនៃជំងឺមហារីកផងដែរ។

សួតគឺជាសរីរាង្គខាងក្នុងតែមួយគត់របស់មនុស្សដែលមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅ។ ខ្យល់ដែលស្រូបចូលដល់ alveoli មិនផ្លាស់ប្តូរ។ microparticles មានវត្តមាននៅក្នុងខ្យល់នៅលើជញ្ជាំងនៃភ្នាស mucous ។ ទំនាក់ទំនងថេរជាមួយបរិយាកាសខាងក្រៅកំណត់លក្ខណៈសំខាន់នៃ epithelium សួត - ការកើនឡើងអត្រានៃការបន្តនៃកោសិកានៃភ្នាសរំអិលនៃទងសួត។

មុខងារនៃតម្រងជីវសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តដោយភ្នាស mucous តាមរយៈ:

microvilli តម្រង់ជួរផ្លូវដង្ហើម;

epithelium ផលិតស្លស;

អ្នកទទួលការឆ្លុះបញ្ចាំងក្អក។

កោសិកា Epithelial ចូលមកប៉ះនឹង aerosols នៃខ្យល់ដែលស្រូបចូល រួមមានវត្ថុរាវ និង/ឬ ភាគល្អិតរឹង រួមមានៈ

ធម្មជាតិ - ធូលី, លំអងនៃរុក្ខជាតិ;

Anthropogenic - ផ្សែងថ្នាំជក់ ផ្សែងឡាន ធូលីពីរោងចក្រ អណ្តូងរ៉ែ រោងចក្រថាមពលកំដៅ។

ដើម្បីឱ្យអ្នកអានយល់ពីអ្វីដែលជាភាគហ៊ុន Aerosol គឺជាការព្យួរដែលមានស្ថេរភាពនៅក្នុងឧស្ម័ន (ខ្យល់):

ភាគល្អិតរាវតូចជ្រុល - អ័ព្ទ;

ភាគល្អិតល្អិតល្អន់ - ផ្សែង;

ភាគល្អិតតូចៗ - ធូលី។

សមាសភាពនៃអ័ព្ទ ផ្សែង និងធូលីអាចរួមបញ្ចូលសារធាតុសរីរាង្គ និងសរីរាង្គដែលឈ្លានពាន រួមទាំងលំអងរុក្ខជាតិ ផ្សិតមីក្រូទស្សន៍ បាក់តេរី មេរោគដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ microvilli នៃ epithelium ។

កោសិកា epithelial ដែលត្រូវបានការពារខ្សោយគឺស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបង្កជំងឺខាងក្រៅជារៀងរាល់វិនាទី ដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ និងការវិវត្តនៃ neoplasms នៅក្នុងសួត។

កត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះជំងឺមហារីកសួត៖

អត្រាខ្ពស់នៃ apoptosis epithelial - កោសិកាថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងកាន់តែច្រើនលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរមហារីកកាន់តែខ្ពស់ (កត្តាធម្មជាតិ);

ភាពងាយរងគ្រោះដែលទាក់ទងនៃជាលិកាឆ្ងាញ់ពីផលប៉ះពាល់នៃ aerosols ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃខ្យល់ដែលស្រូបចូល (កត្តាបង្កហេតុ) ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួតគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងភាពចាស់នៃរាងកាយ តម្រូវការហ្សែន និងជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត

មនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនគឺស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តារាងកាយ គីមី និងជីវសាស្រ្តយូរអង្វែង ក៏ដូចជាមានកត្តាតំណពូជផងដែរ។

ផ្សែងបារី។ ប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺមហារីកសួតគឺជាអ្នកជក់បារីសកម្ម ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃផ្សែងបារីក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរជាមួយនឹងការជក់បារីអកម្ម ()។

រ៉ាដុន (ធាតុវិទ្យុសកម្មខ្សោយ) ។ វិទ្យុសកម្មអាល់ហ្វានៃ radon ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយវិទ្យុសកម្មធម្មជាតិនៃផែនដី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថាមពលវិទ្យុសកម្មមានកម្រិតទាប គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជំរុញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកានៃផ្លូវដង្ហើម។ រ៉ាដុនក្នុងទម្រង់ជាឧស្ម័នប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបន្ទប់ក្រោមដីនៃផ្ទះ ជ្រាបចូលទៅក្នុងបន្ទប់រស់នៅតាមរយៈប្រព័ន្ធខ្យល់ តាមរយៈចន្លោះរវាងបន្ទប់ក្រោមដី និងជាន់ទីមួយ។

predisposition ហ្សែន។វត្តមាននៃករណីម្តងហើយម្តងទៀតនៃជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងសាច់ញាតិឈាម។

អាយុ។ ភាពចាស់ខាងសរីរវិទ្យាបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងកោសិកា epithelial ។

ហានិភ័យវិជ្ជាជីវៈ។ លទ្ធភាពខ្ពស់នៃការប៉ះពាល់នៅកន្លែងធ្វើការទៅនឹងសារធាតុបង្កមហារីកដែលងាយនឹងបង្កជាហេតុ និងធូលី៖

• អាបស្តូស - ប្រើក្នុងការសាងសង់ ការផលិតសម្ភារសំណង់ ផលិតផលកៅស៊ូ គឺជាផ្នែកមួយនៃសារធាតុរាវខួង។

  cadmium - ជាផ្នែកមួយនៃ solders វាត្រូវបានប្រើដោយគ្រឿងអលង្ការ, នៅពេលដែល soldering បន្ទះសៀគ្វីអេឡិចត្រូនិ, ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការ corrosion, នៅក្នុងការផលិតនៃថ្មនិងបន្ទះថាមពលពន្លឺព្រះអាទិត្យ;

  ក្រូមីញ៉ូម - ប្រើក្នុងលោហធាតុជាធាតុផ្សំនៃដែកលោហធាតុ;

  អាសេនិច - ប្រើក្នុងលោហធាតុ, pyrotechnics, microelectronics, ថ្នាំលាប, ឧស្សាហកម្មស្បែក;

  ថ្នាំលាបសំយោគដែលមានមូលដ្ឋានលើ nitro enamel - ប្រើក្នុងការសាងសង់ គំនូរ;

  ផ្សែងហុយ - កម្មករជួសជុលរថយន្តរងទុក្ខ;

  វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ (ហ្គាម៉ា, បេតា, កាំរស្មីអ៊ិច) - ទទួលបានដោយបុគ្គលិកនៃបន្ទប់កាំរស្មីអ៊ិចនិងរោងចក្រថាមពលនុយក្លេអ៊ែរ។

កត្តា endogenousរួមទាំងជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (របេង bronchopneumonia);

កត្តាមិនច្បាស់លាស់។នៅក្នុងចំនួនជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតមូលហេតុនៃជំងឺជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តទំនើប។

បើគ្មានការរៀបចំជាមុនទេ វាពិបាកណាស់ក្នុងការយល់ដឹងពីប្រភេទ និងភាពខុសគ្នារវាងទម្រង់នៃជំងឺមហារីកសួត។ នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែង ពាក្យស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីសម្គាល់ពួកគេ។ មហារីកមានច្រើនប្រភេទ។ យើង​បាន​សម្រួល​កិច្ចការ​ឱ្យ​បាន​ច្រើន​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន ហើយ​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ច្បាស់​លាស់។ ពាក្យទាំងអស់ដែលប្រើដើម្បីសំដៅលើទម្រង់នៃជំងឺមហារីក សមនឹងការចាត់ថ្នាក់ដែលមានលក្ខណៈសាមញ្ញ និងប្រែប្រួលរបស់យើង។

ការចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំងនៃការផ្តោតសំខាន់។ ដុំសាច់មហារីកអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃសួត៖

មហារីកកណ្តាល - មានទីតាំងនៅកណ្តាលសួតដែលជាកន្លែងដែល bronchi ធំ, នាវានិងសរសៃប្រសាទត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម;

មហារីកផ្នែកខាងក្នុង - មានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃសួតដែលជាកន្លែង bronchioles តូច សរសៃឈាមតូចៗ - capillaries អ្នកទទួលការឈឺចាប់តិចតួចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។

វណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់ - ការបង្កើតកោសិកាតូចៗដែលឈ្លានពាន។

សញ្ញាប្រយោលផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ត្រូវបានរកឃើញនៅលើរូបភាពក្នុងទម្រង់ជាតំបន់ពន្លឺអវិជ្ជមាន៖

ការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅ "Rigler" អាចមើលឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃការតភ្ជាប់ឬការផ្ដាច់នៃដុំសាច់និង bronchus នៃលំដាប់ទី 3-5;

នៅជុំវិញដុំសាច់នៃជាលិកាសួត ផ្នែកនៃនាវាតូចមួយដែលស្ទះដោយដុំសាច់មួយ;

ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកផ្នែកខាងក្នុង៖

ជំងឺរលាកសួតនៅពីក្រោយការស្ទះនៃ bronchus និងការដកតំបន់នេះពីមុខងារផ្លូវដង្ហើម។ foci ទូលំទូលាយនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមនៃសួត;

ការបង្កើតបែហោងធ្មែញនៅក្នុងថ្នាំងដែលក្រោយមកអាចជាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរីករាលដាលនៃការរលាក purulent;

ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរវាងសួតនិង pleura;

ការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃថ្នាំងគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការទៅ mediastinum;

ការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់នៃជំងឺមហារីកផ្នែកខាងក្នុងរួមមាន មហារីកសួត apical ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទដោយសារតែការរីករាលដាលនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទសំខាន់ៗដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នេះ។

មហារីកសួតកោសិកាតូច

វាបានទទួលឈ្មោះរបស់វាដោយសារតែរូបរាងរបស់កោសិកាវាត្រូវបានគេហៅថាផងដែរ។ វាគឺជាទម្រង់ដ៏កាចសាហាវបំផុតមួយនៃជំងឺមហារីកសួត។ វាកើតឡើងជាចម្បងចំពោះបុរសជក់បារីដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។ អត្រានៃការរកឃើញនៃជំងឺនេះគឺមិនលើសពី 25% នៃប្រភេទមហារីក histological ទាំងអស់។

លក្ខណៈជីវសាស្រ្តនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូច៖

ទំហំតូច (ធំជាង lymphocyte ពីរដង - កោសិកាឈាម);

សាហាវ;

ការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សការកើនឡើងទ្វេដងនៃបរិមាណសកម្មក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃសម្រាប់ការប្រៀបធៀបក្នុងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីក - ច្រើនជាង 100 ថ្ងៃ;

ភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលកោសិកាមហារីកចំពោះការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

មហារីកកោសិកាតូចៗមានច្រើនប្រភេទ៖

កោសិកា oat;

កម្រិតមធ្យម;

រួមបញ្ចូលគ្នា។

neoplasms កោសិកាតូចៗមានសមត្ថភាពផលិតអរម៉ូនមួយចំនួន (ACTH, antidiuretic, somatotropic) ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូចមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាមូលដ្ឋានពីទម្រង់មហារីកសួតផ្សេងទៀតទេ លើកលែងតែធាតុបង្កជំងឺវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការបង្ហាញដែលអាចមើលឃើញដោយអ្នកស្រាវជ្រាវគឺកម្រណាស់។

ក្រុមនៃជំងឺ oncological នេះខុសគ្នាពីទម្រង់កោសិកាតូចៗនៅក្នុងលក្ខណៈ histological ។ បង្ហាញដោយគ្លីនិក៖

បង្កើនភាពអស់កម្លាំង;

រោគសញ្ញានៃសួត (ដង្ហើមខ្លី, ក្អក, ហៀរសំបោរ);

ការសម្រកទម្ងន់ជាលំដាប់។

រួមបញ្ចូលប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺសាហាវ។

មានទម្រង់សំខាន់បីនៃជំងឺមហារីកកោសិកាមិនតូច៖

មហារីក adenocarcinoma ។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សា subclinical នៃ pathogenesis រហូតដល់ដំណាក់កាលទី 2-3 ។ ឧទាហរណ៍ប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺទទួលស្គាល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេនៅដំណាក់កាលទី 3 ប្រហែល 40% នៅដំណាក់កាលទី 4 ។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការលឿននៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំមានតែ 15-17% នៃអ្នកជំងឺនៅរស់។

មហារីកសួតកោសិកា Squamous

វា​គឺ​ជា​ប្រភេទ​ប្រវត្តិសាស្ត្រ​តូច​ជាង​នៃ​មហារីក​កោសិកា​មិន​តូច។ មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការលូតលាស់កោសិកាស្ងាត់។ ការផ្លាស់ប្តូរចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកកណ្តាល ឬនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃសួត។

មហារីកកោសិកា Squamous គឺជាលទ្ធផលនៃការ degeneration នៃ epithelium ciliated ក្រោមឥទិ្ធពលនៃជាតិនីកូទីន និងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលមាននៅក្នុងផ្សែងបារី ទៅជារាងកោសិកាដែលស្រដៀងនឹង epithelium squamous integumentary។

ដុំសាច់ដុះពន្លកជាមួយនឹងសរសៃឈាមតូចៗ ដើម្បីធានាបាននូវសកម្មភាពសំខាន់របស់វា។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកគឺស្រដៀងទៅនឹងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកសួត។ ពួកគេក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីការចូលរួមក្នុងការបង្ករោគនៃផ្នែកសំខាន់នៃជាលិកាសួតនិងការរីករាលដាលទៅកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺការពិនិត្យ histological នៃគំរូនៃកោសិកាមហារីក។

មហារីកសួតកណ្តាល

សំដៅទៅលើទម្រង់នៃជំងឺមហារីក ដែលកំណត់ដោយទីតាំងនៅក្នុងសួត។ ភាពបារម្ភនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់នៅក្នុង bronchi ធំ 1-3 លំដាប់។

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃរោគសញ្ញានៅពេលដែល:

ការចូលរួមក្នុងការបង្កើតមហារីកនៃទងសួតធំនិងសរីរាង្គ mediastinal;

ការរំញោចនៃអ្នកទទួលការឈឺចាប់;

ការស្ទះនៃទងសួតធំ និងការបាត់បង់បរិមាណសំខាន់នៃផ្ទៃផ្លូវដង្ហើម។

ប្រភេទនៃជម្ងឺមហារីកនេះគឺមានភាពងាយស្រួល (លើកលែងតែដំណាក់កាលដំបូងបំផុត) ដើម្បីមើលឃើញដោយវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យធម្មតា ដែលបញ្ជាក់ដោយរោគសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍ និងគ្លីនិក។

រោគសញ្ញាដំបូងធម្មតាបំផុតគឺ៖

ក្អកស្ងួតដែលមិនអាចព្យាបាលបាន;

ការចូលទៅក្នុងការក្អកនៃឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាមហើយបន្ទាប់មករូបរាងនៃស្លសនិង purulent sputum;

ការស្ទះនិងការបង្ហាប់នៃ bronchus ដ៏ធំមួយត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមខ្លីនៅពេលសម្រាក។

ស្ទើរតែគ្រប់មហារីករបស់មនុស្សមានលទ្ធភាពនៃការរីករាលដាល - ចលនានៃ oncocells នៅទូទាំងរាងកាយនិងការបង្កើត foci នៃជំងឺមហារីកបន្ទាប់បន្សំឆ្ងាយ។

គំរូទូទៅនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសួត៖

ការចែកចាយពាសពេញរាងកាយជាមួយនឹងលំហូរនៃសារធាតុរាវជីវសាស្រ្ត (lymph, ឈាម) និងនៅពេលទំនាក់ទំនងជាមួយសរីរាង្គជិតខាង;

កោសិកានៃ metastases គឺស្ទើរតែតែងតែដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងកោសិកានៃការផ្តោតសំខាន់,

ចលនាមេកានិកនៃកោសិកាមហារីកទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតមិនមានន័យថាការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកបន្ទាប់បន្សំទេ ការរារាំងដំណើរការនេះត្រូវបានអង្កេត។

ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់នៅក្នុងមហារីកសួតកើតឡើងតាមបីវិធី - lymphogenous, hematogenous និងទំនាក់ទំនង។

ចលនា lymphogenic នៃកោសិកាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកន្លែងដែលទំនងបំផុតនៃការជួសជុលកោសិកាសាហាវនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៃសួត:

សួត;

bronchopulmonary;

tracheobronchial និង tracheal;

prepericardial;

pericardial ចំហៀង;

mediastinal ។

ចលនា hematogenous នៃកោសិកាត្រូវបានកំណត់ដោយកន្លែងដែលទំនងបំផុតនៃការជួសជុលកោសិកាសាហាវនៅក្នុងសរីរាង្គនៃ mediastinum:

បេះដូងនិងសរសៃឈាមរបស់វា;

trachea និង bronchi សំខាន់នៃសួត;

• ថ្នាំងសរសៃប្រសាទ (phrenic, vagus, stellate) ។

• ឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹង;

  ក្រពេញ adrenal ។

ផ្លូវទំនាក់ទំនងពន្យល់ពីការរីករាលដាលនៃសារធាតុបង្កមហារីកទៅនឹងទម្រង់ជិតខាង ដែលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយសរសៃឈាមសួត និងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច ជាពិសេសទៅ pleura pulmonary ។

ការព្យាករណ៍ជំងឺ

ខាងលើ យើងបាននិយាយអំពីការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងលទ្ធផលអំណោយផល នៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ oncogenesis ។ បញ្ហាគឺថាទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។

ការប្រើប្រាស់ក្បួនដោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យបែបប្រពៃណីធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញជំងឺមហារីកសួតក្នុង 60-80% នៃករណីនៅដំណាក់កាលទី 3-4 នៃជំងឺ នៅពេលដែលការព្យាបាលវះកាត់មិនមានប្រសិទ្ធភាព ហើយការរីករាលដាលនៃមេរោគឆ្លងរាលដាលលើសពីសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យារោគវិនិច្ឆ័យទំនើប។

យកចិត្តទុកដាក់លើការឆ្លើយឆ្លងរវាងការចំណាយលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ និងគុណភាពនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។

ការចំណាយលើវិធីសាស្ត្ររកឃើញមហារីកបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់៖

មានភាពយុត្តិធម៌នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ, នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមានជម្រើសដ៏ធំនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល;

មិនត្រូវបានរាប់ជាសុចរិត ឬការសង្ស័យនោះទេ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានវិវត្តទៅជាដំណាក់កាលដែលអាចរកឃើញតាមគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ ក្នុងករណីនេះ ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យធម្មតាអាចត្រូវបានកំណត់។

វិធីសាស្រ្តដ៏ជោគជ័យបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញកោសិកាដុំសាច់ក្នុងសួតភ្លាមៗ៖

ការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនាវង់ពហុស្រទាប់ (MSCT) ។ បច្ចេកទេសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យសុដន់ក្នុងរយៈពេល 8-10 វិនាទីឬពិនិត្យមើលមនុស្សទាំងមូលដើម្បីកំណត់ foci នៃដុំសាច់បឋមនិងទីពីរ។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតមិនមានសមត្ថភាពនេះទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 1-3 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានគេរកឃើញជាមួយនឹងភាពច្បាស់លាស់ខ្ពស់។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតរូបភាពពីរនិងបីវិមាត្រនិងកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពិតប្រាកដនៃដុំសាច់។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យការបំភាយ Positron រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ tomography គណនា (PET-CT) វិធីសាស្រ្តនេះគឺអស្ចារ្យជាងវិធីសាស្ត្រ CT ឬ MRI ក្នុងការកំណត់ភាពប្រែប្រួល និងលក្ខណៈជាក់លាក់នៃកោសិកាដុំសាច់។

ប្រសិនបើភាពប្រែប្រួលនិងភាពជាក់លាក់នៃ CT ឬ MRI គឺជាមធ្យម 60% នោះសូចនាករស្រដៀងគ្នានៃ PET-CT គឺចាប់ពី 90% និងខ្ពស់ជាងនេះ ហើយទំហំអប្បបរមានៃដុំសាច់ដែលបានរកឃើញគឺ 5-7 ម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានក្បួនដោះស្រាយវិជ្ជាជីវៈស្មុគស្មាញពហុដំណាក់កាលដែលអាចយល់បានចំពោះតែអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងផ្នែកនេះ យើងសង្ខេបព័ត៌មានដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ដែលមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺ។

សំណុំនៃរោគសញ្ញាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួត៖

សួត;

extrapulmonary;

អរម៉ូន។

យើងធ្លាប់បានលើកឡើងពីទិសដៅពីរដំបូង ហើយបានរៀបរាប់នៅក្នុងការឆ្លងកាត់ថាដុំសាច់ខ្លះបញ្ចេញអរម៉ូន និងសារធាតុដែលស្រដៀងនឹងអរម៉ូនដែលផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញានៃជំងឺ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង វត្តមាននៃរោគសញ្ញាយ៉ាងហោចណាស់មួយនៅក្នុងរោគសញ្ញានីមួយៗមានសារៈសំខាន់។

រោគសញ្ញានៃសួត

រួមបញ្ចូលរយៈពេលវែងដែលមិនអាចព្យាបាលបាន៖

ក្អកសើម, អាចមានឈាម;

ឈឺ​ទ្រូង;

ដង្ហើមខ្លីនៅពេលសម្រាក, កាន់តែអាក្រក់បន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ;

ដកដង្ហើមធំ;

ភាពស្អក។

រោគសញ្ញា extrapulmonary

លក្ខណៈសម្រាប់មហារីកសួតតែរួមផ្សំជាមួយរោគសញ្ញាសួត៖

ចុះ​ទម្ងន់;

ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;

ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឈឺក្បាល ការផ្លាស់ប្តូរទំហំពណ៌នៃរចនាសម្ព័ន្ធភ្នែក;

ឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងនៃ hypochondrium;

រោគសញ្ញានៃបញ្ហាអ័រម៉ូន

បង្ហាញនៅក្នុងជំងឺមហារីកមួយចំនួន។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺមហារីកសួត រួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើននៃរោគសញ្ញាសួត និងក្រៅសួត។

ការបំពានត្រូវបានរកឃើញដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដូចជា៖

កម្រិតខ្ពស់នៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាម;

កម្រិតសូដ្យូមទាបនៅក្នុងឈាម;

រោគសញ្ញា Itsenko-Cushing;

កន្ទួលលើស្បែកភ្លាមៗ, រយៈពេលយូរដែលមិនព្យាបាល;

ការឡើងក្រាស់នៃសន្លាក់នៃ phalanges នៃម្រាមដៃ។

លំដាប់ និង​ភាព​រហ័សរហួន​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ការ​សិក្សា​ឧបករណ៍​និង​មន្ទីរពិសោធន៍ ជម្រើស​នៃ​វិធី​សាស្រ្ដ​សម្រាប់​ការ​ទទួល​បាន​សម្ភារៈ​សម្រាប់​ការ​សិក្សា​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នឹង​ត្រូវ​ទុក​ឱ្យ​អ្នក​ឯកទេស​មហារីក។

ការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតគឺ៖

ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ;

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ការណែនាំនៃសារធាតុគីមីក្នុងសរសៃឈាមដែលរារាំងការលូតលាស់នៃកោសិកាដុំសាច់។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម - ការប៉ះពាល់ទៅនឹងកោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងប្រភេទវិទ្យុសកម្មរឹង។

ប្រើវិធីខាងលើជាវិធីតែមួយគត់ ឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ ទម្រង់ខ្លះ ដូចជាមហារីកកោសិកាតូច មិនឆ្លើយតបទៅនឹងការវះកាត់ ប៉ុន្តែមានភាពរសើបចំពោះការព្យាបាលដោយគីមី។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត

យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់នៃជំងឺ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។

ថ្នាំ cytostatics ទូទៅគឺជាថ្នាំឱសថដែលមានសមត្ថភាពទប់ស្កាត់ការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក៖ Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustine, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់។ ក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អ។ ផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ cytostatics គឺអាចត្រឡប់វិញបាន។

ថ្មីៗនេះបានណែនាំអោយប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែង៖

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន;

វិធីសាស្រ្ត immunological (cytokinetic) ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសួត។

ការប្រើប្រាស់មានកំណត់របស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃការកែតម្រូវអ័រម៉ូននៃទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺមហារីក។ ហើយការព្យាបាលតាមគោលដៅមិនមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកនៅក្នុងសារពាង្គកាយដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដែលត្រូវបានបំផ្លាញនោះទេ។

ការសន្យាព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការប៉ះពាល់ដោយកាំរស្មីដែលគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញទៅនឹងកោសិកាមហារីក ឬបច្ចេកវិទ្យា (IGRT)។ វាមាននៅក្នុងការ irradiation នៃកោសិកាដែលខូច, ការកែតម្រូវភ្លាមៗរបស់វាបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់គ្រប់គ្រាន់ និងការផ្ទេរបន្ទុកទៅតំបន់ជិតខាងនៃជាលិកាដែលខូច។

ទាក់ទង​ការ​ប៉ះពាល់​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម ឬ​បច្ចេកវិទ្យា​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រើ​សរសៃ​ប្រសាទ។ វាមាននៅក្នុងការបញ្ជូនសារធាតុពិសេសទៅជាលិកាដុំសាច់ ដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពគោលដៅលើកោសិកាដែលខូច។

បច្ចេកវិទ្យាកាំបិតឆ្លាតវៃ គោលការណ៍ស្ថិតនៅក្នុងផលប៉ះពាល់យ៉ាងជាក់លាក់នៃកាំបិតតាមអ៊ីនធឺណិតលើការប្រមូលផ្តុំកោសិកាដែលខូច។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទំនើប

ការសម្គាល់កោសិកាមហារីក (បច្ចេកវិទ្យា PDT) ជាមួយនឹងសារធាតុដែលបង្កើនភាពរសើបចំពោះការប៉ះពាល់ដោយឡាស៊ែរពីខាងក្រៅ និងលុបបំបាត់ការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

គុណវិបត្តិចម្បងនៃបច្ចេកវិជ្ជាថ្មីគឺថាពួកវាប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតរោគសាស្ត្រប៉ុន្តែមិនការពារការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រទេ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត ឱសថបុរាណ

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យនិយាយអំពីការការពារជំងឺមហារីកសួតជាមួយនឹងឱសថបុរាណ រួមទាំងការឈប់ជក់បារី និងការលុបបំបាត់ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុបង្កមហារីកធូលី។ ប៉ុន្តែអាទិភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅតែមានជាមួយនឹងថ្នាំផ្លូវការ។

ទន្ទឹមនឹងនោះ សូម្បីតែអ្នកមិនមែនជាអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រក៏នឹងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការចេញផ្កានៃជំងឺនេះ បើទោះបីជាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងពីវេជ្ជបណ្ឌិតក៏ដោយ។ ឱសថស្ថានកំពុងផ្ទុះឡើងជាមួយនឹងថ្នាំដ៏ច្រើនសន្ធឹកសន្ធាប់ ហើយបច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺអស្ចារ្យណាស់។

ដំណាក់កាលទី 1 - neoplasm សាហាវនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដែលតម្រូវឱ្យមានការទាក់ទងភ្លាមៗជាមួយស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានឯកទេសក្នុងជំងឺនេះ។ ដុំពកគឺផ្អែកលើជាលិកា bronchial epithelial នៃទំហំផ្សេងៗ។ ភាពខុសគ្នានៃជំងឺនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយទីតាំងនៃដុំសាច់និងអាចត្រូវបានគេហៅថាកណ្តាល, គ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ដ៏ធំ, នោះគឺ, ចម្រុះ។

សញ្ញានៃដុំសាច់សាហាវប្រហែលជាមិនលេចឡើងតាមវិធីណាក៏ដោយ ប៉ុន្តែយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកផ្ទាល់។ វាក៏មានករណីលើកលែងផងដែរ ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញប្រសិនបើដុំសាច់ចាប់ផ្តើមលូតលាស់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃសរីរាង្គ។

សញ្ញា និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួត នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកណ្តាល (នៅចំកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម)។ នៅកន្លែងនេះជាលិកាដែលដុំសាច់ចាប់ផ្តើមបង្កើតយ៉ាងសកម្មធ្វើឱ្យរលាកភ្នាសរំអិល bronchial ដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គ។ បន្ទាប់​មក ការ​ដុះ​សាច់​ប្រសាទ និង​សរសៃ​ប្រសាទ​កើតឡើង ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មនុស្ស​ឈឺ​ចាប់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួត ការរាលដាលមិនត្រូវបានរកឃើញទេ ប៉ុន្តែអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះសរីរាង្គបន្តបន្ទាប់ទៀតអាចនាំឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗ។ ការដាច់នៃជាលិកា bronchial ដោយសារតែការកើនឡើងនៃដុំសាច់នាំឱ្យមានការបើកនៃការហូរឈាមខាងក្នុង។

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតនៅដំណាក់កាលទី 1 (និងក្នុងករណីខ្លះដំណាក់កាលផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកសួត) នៃជំងឺគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺជារោគសញ្ញា។

ជាមួយនឹងការលូតលាស់នៃជាលិកាដុំសាច់ទំហំរបស់វាកើនឡើងឈានដល់ bronchi, hymen, ប្រសព្វនៃសរីរាង្គដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងអ្នកជំងឺមនុស្សម្នាក់អាចសង្កេតឃើញ:

• ក្អក។
• ភាពអត់ដង្ហើម។
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដោយសារការរលាក។
• ចុះ​ទម្ងន់។
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ។
• ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំងឆាប់រហ័ស។

តើមហារីក bronchogenic បង្ហាញខ្លួនវាយ៉ាងដូចម្តេចនៅដំណាក់កាលដំបូង? , មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចពន្យល់បាន ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមកការណាត់ជួបជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង គាត់នឹងត្រូវបញ្ជូនទៅព្យាបាលជំងឺមហារីកភ្លាមៗ ហើយការធ្វើតេស្តសមស្របនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅពេលកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 1 អ្នកជំងឺសួរខ្លួនឯងថាតើពួកគេរស់នៅជាមួយរោគសាស្ត្រនេះរយៈពេលប៉ុន្មាន? ប្រសិនបើអ្នកដោះស្រាយបញ្ហានេះទាន់ពេលវេលា និងឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលទាំងមូល ការជាសះស្បើយពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគវិទ្យាមិនមាន metastases ទេប៉ុន្តែជំងឺ oncological មានសមត្ថភាពវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះផលវិបាកគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបានជាពិសេសដោយគ្មានការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួតនៅដំណាក់កាលដំបូង

• ការក្អកអាចស្រដៀងនឹងជំងឺផ្តាសាយ ឬផលវិបាកបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។
• សញ្ញាច្បាស់លាស់ និងធ្ងន់ធ្ងរ គឺការហូរទឹករំអិលចេញជាមួយនឹងឈាម។
• ដង្ហើមខ្លីមិនលេចឡើងដូចនោះទេ រោគសញ្ញានេះក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរ។
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងដែលកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផល។

រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺបឋម ហើយអាចវិវត្តទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសួតប្រហែលជាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ ប្រសិនបើការបង្កើតរបស់វាមិនប៉ះពាល់ដល់ទងសួត។ កោសិកាដុំសាច់ដុះក្នុងបរិយាកាសអំណោយផល ដោយមិនពិបាកដកដង្ហើម និងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ រហូតដល់វាកើនឡើងក្នុងទំហំ។ ករណីភាគច្រើននៃការរកឃើញមហារីកសួតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងកើតឡើងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ នោះគឺមនុស្សមិនសូម្បីតែសង្ស័យអំពីរោគវិទ្យាពួកគេរៀនអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីរូបភាព fluorography ត្រូវបានគេយកនិងឌិកូដ។

មិនអាច​ស្គាល់​ដំណាក់កាល​ដំបូង​នៃ​ជំងឺមហារីក​សួត​ដោយ​ការ​ដកដង្ហើម​! បើ​នេះ​ជា​ការ​លើក​ឡើង​របស់​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ដែល​អះអាង​ថា​ការ​ក្អក​អម​ដោយ​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ជំងឺ​ផ្តាសាយ កុំ​ជឿ។ ដោយបានបាត់បង់ពេលវេលាដ៏មានតម្លៃដែលអាចចំណាយលើការព្យាបាល មនុស្សក្នុងស្ថានភាពអស់សង្ឃឹមជឿជាក់លើ "អ្នកឯកទេស" បែបនេះ។ មានតែការវិនិច្ឆ័យសមស្របប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន ហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើការសន្និដ្ឋានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីស្តាប់ការដកដង្ហើមនៅក្នុងតំបន់ bronchial ជាមួយនឹង stethoscope ។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 1

មហារីកទងសួតនៅដំណាក់កាលទី 1 មានអាយុសង្ឃឹមរស់ខ្ពស់ និងមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការជាសះស្បើយពេញលេញ។ បច្ចេកវិទ្យាច្នៃប្រឌិត និងការស្រាវជ្រាវក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្របានបោះជំហានទៅមុខយ៉ាងអស្ចារ្យ។ ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការដកចេញផ្នែកនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមបន្តរស់នៅពេញមួយជីវិត។

ដើម្បីមានឱកាសជាសះស្បើយពេញលេញ អ្នកត្រូវតែបំពេញវគ្គពេញលេញនៃនីតិវិធីដែលកំណត់ដោយអ្នកឯកទេស។ ការព្យាបាលគឺចាំបាច់ស្មុគស្មាញ ហើយអាចរួមបញ្ចូលៈ

1. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
2. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
3. ប្រតិបត្តិការ។
4. លេបថ្នាំ។
5. ការស្តារនីតិសម្បទា។

ចម្លើយ ប្រសិនបើមហារីកសួតត្រូវបានព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង , ពេលខ្លះវាពិបាកសូម្បីតែគ្រូពេទ្យខ្លួនឯង។ ជំងឺ​នេះ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​យល់​ច្បាស់​ទេ ដូច្នេះ​វា​មាន​ឥរិយាបទ​មិន​អាច​ទាយ​ទុក​មុន​បាន​ក្នុង​ករណី​នីមួយៗ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺអាចបណ្តាលឱ្យមានអាឡែស៊ីឬប្រតិកម្មអវិជ្ជមានផ្សេងទៀតដែលការពារការបំផ្លាញកោសិកាសាហាវ។ ដូច្នេះ​ហើយ​ត្រូវ​ប្រើ​វិធី​ព្យាបាល​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​ទន់ភ្លន់​ជាង​លើ​រាង​កាយ ប៉ុន្តែ​មិនសូវ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​លើ​ដុំសាច់​។

អាយុសង្ឃឹមរស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 1

ការមិនទាក់ទងអ្នកជំងឺទាន់ពេលវេលាទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីកបានកាត់បន្ថយឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញយ៉ាងច្រើន ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរសុខភាពរបស់អ្នក ត្រូវប្រាកដថាត្រូវស្វែងរកជំនួយភ្លាមៗ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា អាយុកាលជាមធ្យមកើនឡើង។ ប៉ុន្តែយោងទៅតាមស្ថិតិមានតែ 70-80% នៃអ្នកជំងឺដែលរកឃើញខ្លួនឯងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកបានឆ្លងកាត់កម្រិត 5 ឆ្នាំនៃជីវិត។ សូចនាករនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុ កាយសម្បទា និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត។

ការការពារនិងបង្ការជំងឺ

វាងាយស្រួលជាងក្នុងការបង្ការរោគជាជាងកម្ចាត់វា។ យោងតាមស្ថិតិជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជក់បារី។ ដូច្នេះ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដោយគ្មានទម្លាប់អាក្រក់ ផ្តល់ឱកាសដ៏ល្អសម្រាប់ជីវិតដែលគ្មានកង្វល់យូរអង្វែង។

របៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវ ខ្យល់អាកាសដែលមិនប៉ះពាល់ដល់បរិស្ថាន កង្វះស្ថានភាពស្ត្រេស កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទូទៅយ៉ាងសំខាន់។

មហារីកសួតគឺជាដុំសាច់សាហាវដែលមានកោសិកា epithelial នៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។ កោសិកាដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួនបានក្លាយទៅជាមិនប្រក្រតី ហើយឈប់គោរពតាមដំណើរការគ្រប់គ្រងខាងក្នុងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើតនៃជាលិកាថ្មី។ ស្រទាប់ epithelial ដែលខូចលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសាហាវ, ដុំសាច់រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាបង្ហាញពីការឈ្លានពានទាក់ទងនឹងសារពាង្គកាយដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើង។

លេខកូដយោងទៅតាម ICD-10 (ការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី 10) - ចាត់តាំង C34 ។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ បើមិនព្យាបាលទេ ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺនឹងកើតឡើង។

មហារីកដែលបង្កើតឡើងពីជាលិកា epithelial នៃសួតត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រ oncological និងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុត។ បញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ប្រទេសឧស្សាហកម្ម។ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយកត្តាសង្គម និងវប្បធម៌។ ជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះអ្នកជក់បារី។

សម្រាប់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីបញ្ហានៃភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកប្រភេទនេះគឺពាក់ព័ន្ធយ៉ាងខ្លាំង។ មហារីកផ្លូវដង្ហើមកាន់កាប់តំណែងឈានមុខគេក្នុងស្ថិតិនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការសាហាវ។

ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសួតគឺជាកិច្ចការសំខាន់របស់សង្គម ចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពរបស់ប្រជាជន។

សួតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺជាសរីរាង្គគូដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារនៃការដកដង្ហើម។ ទីតាំង - ទ្រូងមនុស្ស។ ពីខាងក្រោមសួតត្រូវបានកំណត់ដោយ diaphragm ។ ផ្នែកតូចចង្អៀតនៃសរីរាង្គគឺនៅផ្នែកខាងលើ កើនឡើងពីរបីសង់ទីម៉ែត្រពីលើឆ្អឹងកង។ សួតពង្រីកចុះក្រោម។

សួតជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជា lobes ។ ក្នុងករណីនេះសួតខាងឆ្វេងមាន 2 lobes និងខាងស្តាំ 3 lobes ។ ភាគហ៊ុនមានផ្នែករៀងៗខ្លួន។ ផ្នែកណាមួយគឺជាតំបន់ជាក់លាក់នៃ parenchyma សួត។ កណ្តាលនៃផ្នែកត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមាននៃ bronchus ចម្រៀកមួយហើយត្រូវបានចុកដោយឈាមសរសៃឈាមពីសរសៃឈាមសួតកណ្តាល។

សមាសធាតុតូចបំផុតនៃសួតគឺ alveoli ។ ពួកវាមានជាលិកាភ្ជាប់ និងតំណាងឱ្យបាល់នៃ epithelium ស្តើងបំផុតនៃជាលិកា alluvial និងសរសៃយឺត។ ដោយផ្ទាល់នៅក្នុង alveoli កើតឡើងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នសំខាន់រវាងឈាមនិងខ្យល់។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យចំនួននៃ alveoli ជាធម្មតាគឺ 700 លាន។

មុខងារនៃការដកដង្ហើមអាចកើតឡើងដោយសារតែភាពខុសគ្នារវាងសម្ពាធក្នុងសួត និងបរិយាកាសជុំវិញ។

ភាពខុសគ្នារវាងដំណើរការ oncological សាហាវ និងស្លូតបូត

ដំណើរការ oncological ស្រាលគឺជាការលេចឡើងនៃ neoplasm ដែលមិនឈ្លានពាន។ វាមានអត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍យឺតជាង ហើយមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតឡើយ។ លើសពីនេះទៀតមិនមានដំណើរការនៃការរីករាលដាល metastases ពាសពេញរាងកាយទេ។

ជាការពិតណាស់សូម្បីតែ neoplasms នៃធម្មជាតិស្លូតត្រូវតែត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយសារតែហានិភ័យនៃការ degeneration របស់ពួកគេទៅជាទម្រង់សាហាវ។ រចនាសម្ព័ន្ធបែបនេះជួនកាលមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញអវិជ្ជមានយ៉ាងសំខាន់នៃភាពមិនស្រួលចំពោះមនុស្សម្នាក់ដោយមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ មានឱកាសជាសះស្បើយដោយគ្មានការព្យាបាល។

ដុំសាច់សាហាវបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត ហៅថាមហារីក។ នៅលើការកាត់ជាលិកាដែលខូចមើលទៅដូចជាក្រញ៉ាំជើងរបស់អ្នកតំណាងនៃប្រភេទ Arthropod នេះ - នេះជារបៀបដែល Hippocrates បានឃើញការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃ foci ទីពីរនៃរោគវិទ្យា។ ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ foci គឺ metastases ។ រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាដែលបានរៀបរាប់ត្រូវបានបំបែកដោយសារតែការបែកបាក់នៃការផ្តោតសំខាន់នៃដំណើរការ pathological និងរីករាលដាលតាមរយៈកូនកណ្តុរ (បណ្តាលឱ្យមហារីក lymphangitis រលាកនៃកូនកណ្តុរ) និងសរសៃឈាម។ ផ្លូវ lymphogenous នៃការរីករាលដាលនៃ metastases ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្លូវសំខាន់មួយ។ ប្រព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានចែកចាយពាសពេញរាងកាយ foci ទីពីរអាចរីករាលដាលមិនត្រឹមតែទៅសរីរាង្គនៃទ្រូងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទៅផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយផងដែរ។

បញ្ជីរួមមាន:

• សរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal នេះ;
• សរីរាង្គអាងត្រគាក;
• គ្រោងឆ្អឹងមនុស្ស;
• ខួរក្បាល;
• trachea;
• បំពង់អាហារ;
• បេះដូងមនុស្ស។

រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយដែលបានរាយបញ្ជីអាចជារោគសញ្ញានៃការបង្កើតការផ្តោតអារម្មណ៍បន្ទាប់បន្សំនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ស្ថានភាពលំបាកបំផុត និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ប្រសិនបើដុំសាច់បឋមនៅក្នុងសួតត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការរកឃើញនៃ foci ទីពីរនៃជំងឺមហារីក។

ដុំសាច់សាហាវត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត ការបង្កើតកើនឡើងនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតដល់ទំហំដ៏សំខាន់ រារាំងមុខងារនៃការដកដង្ហើម ការស្រូបយកអាហារ និងមុខងារផ្សេងទៀត អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបឋមនៃដំណើរការដុំសាច់។

អត្រានៃការលូតលាស់ និងការលុកលុយចូលទៅក្នុងជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើប្រភេទ និងរូបរាងរបស់ដុំសាច់។ មានទម្រង់កោសិកាធំ និងកោសិកាតូចៗនៃដុំសាច់។ ទម្រង់​កោសិកា​តូច​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​ការ​ឈ្លានពាន, មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស​និង​ជា​ញឹកញាប់​មិន​អាច​ដំណើរការ​បាន​។ អត្រានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃដុំសាច់បឋមដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ និងការលេចឡើងនៃ metastases គឺលឿនជាងបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធដុំសាច់ធំ។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីក នៅដើមដំបូងនៃដំណើរការនៃការលុកលុយ (ការជ្រៀតចូល) នៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងសួត ការក្អក និងអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងកើតឡើង ដែលអាចនាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចនៃការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់បែបនេះត្រូវបានធូរស្រាលដោយថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើសារធាតុញៀន។ ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាឱសថដែលមានទំនួលខុសត្រូវយ៉ាងតឹងរឹង វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទិញវាដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។

វាគឺជាដុំសាច់សាហាវ ដែលត្រូវបានគេហៅថាមហារីក។ សម្រាប់មនុស្សជាច្រើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះក្លាយជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិត។ គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំគឺស្ថិតនៅត្រង់ថា មហារីកបង្ហាញរោគសញ្ញារួចហើយនៅដំណាក់កាលជឿនលឿន នៅពេលដែលជំងឺនេះឈានចូលដល់ដំណាក់កាលទីបីនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ស្ថិតិនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតបង្ហាញពីសារៈសំខាន់ដ៏សំខាន់បំផុតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃរោគវិទ្យា។ វាត្រូវបានតម្រូវឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសទាក់ទងនឹងស្ថានភាពសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន។

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាល asymptomatic - ដំណាក់កាលទី 1 និងទីពីរ - មហារីកអាចព្យាបាលបាននោះការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតគឺខ្ពស់ជាងនៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 នៃជំងឺ។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសូចនាករនៃអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំរបស់មនុស្សបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ។ ការព្យាបាលគឺកាន់តែល្អប្រសើរសម្រាប់ជំងឺមហារីកដោយគ្មានមេតាស្តាស។

ការពិនិត្យជាទៀងទាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែដោយមនុស្សដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមហានិភ័យ (អ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃទម្រង់ atypical នៃកោសិកា epithelial) ប៉ុន្តែក៏ដោយមនុស្សដែលមិនត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកត្តាបែបនេះផងដែរ។ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រអនុវត្តដាច់ស្រយាលនៃជំងឺមហារីកវិទ្យាមិនបានកំណត់មូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃដំណើរការ oncological នោះទេ។ ពួកគេអាចបង្កើតបានតែកត្តាហានិភ័យដែលមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយ រួមចំណែកដល់ដំណើរការ mutagenic នៅក្នុងកោសិកាដែលបង្កើតជាសរីរាង្គនៃសួត។

ដំណើរការសាហាវ មានដំណាក់កាលកំណត់ច្បាស់លាស់។ សរុបទៅ 4 ដំណាក់កាលនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានសម្គាល់។ ដំណាក់កាលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយតម្លៃជាក់លាក់មួយយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ TNM៖

• តម្លៃ "T" សំដៅលើដុំសាច់បឋម;
• តម្លៃ "N" មានព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
• តម្លៃនៃ "M" បង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃ metastases នៅទូទាំងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

អាស្រ័យលើទិន្នន័យនៃការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដំណាក់កាលមួយនិងតម្លៃរបស់វាស្របតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ។ ការចាត់ថ្នាក់ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមរងអាស្រ័យលើការធ្វេសប្រហែសនៃដំណើរការ pathological ។ ព័ត៌មានដែលបានរៀបរាប់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

មហារីកដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 មិនអាចព្យាបាលបានទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកសួត

មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​សួត​មិនទាន់​ត្រូវបាន​គេ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​នៅឡើយ​ទេ​។ កត្តាហានិភ័យរួមមានប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើរាងកាយដូចខាងក្រោមៈ

• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុបង្កមហារីក (ឧទាហរណ៍ដោយស្រូបផ្សែងបារី)។
• ឥទ្ធិពលវិទ្យុសកម្មនៃលក្ខណៈបច្ចេកទេស និងធម្មជាតិ។ ឧទាហរណ៍ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចញឹកញាប់ ទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក្នុងការព្យាបាលដំណើរការ oncological នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងគ្នា ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់យូរ (ហេតុផលគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សដែលរស់នៅក្នុងអាកាសធាតុត្រូពិច និងត្រូពិច) ការអនុវត្តការងារ។ មុខងារ (ឧទាហរណ៍ នៅរោងចក្រថាមពលនុយក្លេអ៊ែរ ឬនាវាមុជទឹកនុយក្លេអ៊ែរ)។
• ការឆ្លងមេរោគវីរុស (ឧទាហរណ៍វីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស) ។ មេរោគអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាដែលបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃរោគវិទ្យា oncological ។
• ការប៉ះពាល់នឹងធូលីក្នុងផ្ទះ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងធូលីដែលស្រូបចូលជាមួយខ្យល់ក្នុងរយៈពេលយូរ ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគនៅក្នុងសួតកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

សួតគឺជាសរីរាង្គខាងក្នុងតែមួយគត់ដែលមានអន្តរកម្មដោយផ្ទាល់ជាមួយលំហជុំវិញ។ មានតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យថេរនៃស្ថានភាពសុខភាពនៃសរីរាង្គដែលបានផ្គូផ្គង។ សួត​ជា​សរីរាង្គ​ដ៏​សំខាន់ ដោយ​មាន​រូបរាង​មិន​ដំណើរការ ការ​ស្លាប់​នឹង​កើត​ឡើង។

ការជក់បារីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីកសួត។ សារធាតុពុល និងសារធាតុបង្កមហារីកដែលមាននៅក្នុងថ្នាំជក់ បង្កឱ្យមានការពុលដល់សរីរាង្គដទៃទៀត។ ប៉ុន្តែជាចម្បងសួតទទួលរងពីផ្សែងហើយនៅទីនេះដំណើរការសំខាន់នៃការពុលកើតឡើង។ ផ្អែកលើស្ថិតិ យើងសង្ខេប៖ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកជក់បារីគឺខ្ពស់ជាងអ្នកមិនជក់បារី 20 ដង។ ហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជាដំណើរការ oncological នៅក្នុងជាលិកាសួតចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ជានិច្ចចំពោះការជក់បារីអកម្ម (ស្រូបផ្សែងក្នុងទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជក់បារី)។

ជាតិនីកូទីនដែលមាននៅក្នុងបារីបង្កអោយមានរូបរាងនៃការពឹងផ្អែកគីមី និងផ្លូវចិត្តលើការជក់បារី។ មានការបង្ក្រាបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដែលផ្តល់ឱកាសខ្ពស់នៃការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្រណាមួយនៅក្នុងខ្លួន។ យោងតាមស្ថិតិ 90% នៃករណីនៃដំណើរការមហារីកសាហាវដែលបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺគឺបណ្តាលមកពីការជក់បារីផលិតផលថ្នាំជក់។ ស្ថិតិទាំងនេះគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ប្រទេសឧស្សាហកម្មនៃពិភពលោក។

បន្ថែមពីលើជាតិនីកូទីន បារីមានឧស្ម័នរ៉ាដុន ដែលជាសារធាតុគីមីគ្មានពណ៌។ បារីមានអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មរបស់វា។

ចំពោះបុរសដែលទទួលរងពីការញៀនជាតិនីកូទីន ហានិភ័យនៃការកើតជំងឺមហារីកឈានដល់ 17 ភាគរយចំពោះស្ត្រី - 14 ភាគរយ។ អ្នកមិនជក់បារីមានហានិភ័យ 1 ភាគរយ។

ការប៉ះពាល់នឹងអាបស្តូសក៏ត្រូវបានលើកឡើងជាមូលហេតុផងដែរ។ បញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះគឺជាលក្ខណៈនៃជាងជួសជុលអាជីព និងអ្នកសាងសង់ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ជាប្រចាំទៅនឹងភាគល្អិតនៃសម្ភារៈនេះ។

គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការប៉ះពាល់ជាមួយផលិតផលថ្នាំជក់ និងអាបស្តូសក្នុងពេលដំណាលគ្នា ព្រោះពួកគេអាចពង្រឹងផ្នែកអវិជ្ជមាននៃគ្នាទៅវិញទៅមក។ ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមចូលជាប្រចាំនៃភាគល្អិតអាបស្តូស រោគវិទ្យាដែលហៅថា asbestosis មានការរីកចម្រើន។ ជំងឺនេះ provokes ការវិវត្តនៃជំងឺ pulmonary រ៉ាំរ៉ៃជាច្រើន។

កត្តាហានិភ័យបន្ថែមគឺអាយុរបស់មនុស្សក្នុងក្រុមអាយុចាស់។ ជាមួយនឹងភាពចាស់ ភាពធន់របស់រាងកាយចំពោះកត្តាបង្កជំងឺមានការថយចុះ។

ទំនោរហ្សែន - វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយស្ថិតិថាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រគឺខ្ពស់ជាងចំពោះមនុស្សដែលសាច់ញាតិក្នុងជំនាន់មួយឬពីរបានឈឺជាមួយនឹងប្រភេទមហារីកដែលបានពិពណ៌នា។

គ្រោះថ្នាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរបេង និងជំងឺរលាកសួត (ដំណើរការរលាកនៅក្នុងសួត) គឺមានគ្រោះថ្នាក់។

ការផ្លាស់ប្តូរអាសេនិច កាដមីញ៉ូម និងក្រូមីញ៉ូមក៏ប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។ វាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃសារធាតុគីមីនៅពេលបំពេញភារកិច្ចការងារនៅរោងចក្រឧស្សាហកម្ម។

មូលហេតុផ្សេងទៀតត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណផងដែរ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ វា​មិន​អាច​រក​ឃើញ​ពី​អ្វី​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​កើត​ជំងឺ​មហារីក​នោះ​ទេ។

មនុស្សដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាបង្កមហារីកគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឈឺ ការពិនិត្យជាទៀងទាត់ និងការការពាររោគសាស្ត្រត្រូវបានទាមទារ។

ការការពាររួមមានការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់ សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ ដើរក្នុងខ្យល់បរិសុទ្ធ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកសួតដោយ histology

សញ្ញា Histological គឺជាការចាត់ថ្នាក់សំខាន់នៃរោគសាស្ត្រ oncological នៃសរីរាង្គ។ Histology ពិនិត្យកោសិកាដើម ហើយទាញការសន្និដ្ឋានអំពីភាពសាហាវនៃដំណើរការ អត្រានៃការរីករាលដាល និងដំណាក់កាលនៃរោគវិទ្យា។ ប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃរោគវិទ្យា oncological ត្រូវបានសម្គាល់នៅលើមូលដ្ឋាន histological:

1. កោសិកា Squamous ឬមហារីកអេពីដេមអ៊ីត។ ប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះគឺជារឿងធម្មតា ហើយត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រភេទដែលមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង កម្រិតមធ្យម និងប្រភេទខុសគ្នាទាប។ ការឈ្លានពាននៃដុំសាច់ទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពខុសគ្នា។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ និងខុសគ្នាតិចតួច ឱកាសនៃការជាសះស្បើយគឺជិតដល់សូន្យ។
2. មហារីកកោសិកា Squamous ។ ផ្នែកនេះទាក់ទងនឹងកោសិកា oat និងមហារីកសួត pleomorphic ។
3. មហារីកកោសិកាធំ។ មានកោសិកាយក្ស និងប្រភេទកោសិកាច្បាស់លាស់។
4. Adenocarcinoma ។ មហារីកបង្ហាញពីកម្រិតនៃភាពខុសប្លែកគ្នាស្រដៀងទៅនឹងមហារីកកោសិកា squamous ។ ប៉ុន្តែបញ្ជីនេះត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយដុំសាច់ bronchoalveolar ។
5. ប្រភេទ​មហារីក​ចម្រុះ​គឺជា​វត្តមាន​នៃ​កោសិកា​មហារីក​ជាច្រើន​ប្រភេទ​ក្នុងពេល​តែមួយ។

មហារីកកោសិកាតូចបង្ហាញពីការឈ្លានពានខ្លាំងបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺ ហើយពិបាកព្យាបាលជាងអ្នកដទៃ។ ភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺ 16 ភាគរយនៃប្រភេទសត្វដែលនៅសល់។ ជាមួយនឹងរូបរាងនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតូច អត្រានៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាគឺលឿន ហើយនៅដំណាក់កាលទីពីរ ប្រព័ន្ធនៃការរីករាលដាលកើតឡើងនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកប្រភេទនេះគឺខ្សោយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ (ក្នុង 80 ភាគរយនៃករណី) មហារីកកោសិកាធំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យជាបន្តបន្ទាប់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

នៅដំណាក់កាលដំបូង ជាមួយនឹងការបង្កើតដុំសាច់ដំបូង ជំងឺនេះមានរោគសញ្ញា។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះឆ្លងកាត់សូម្បីតែមិនក្អកក៏ដោយ។ នៅក្នុងការសម្ងាត់គឺមួយនៃគ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺមហារីក។ ជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយទាក់ទងនឹងដុំសាច់នោះទេ។ ជារឿយៗរោគសញ្ញាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាមរបៀបដែលពួកគេត្រូវបានទាក់ទងជាមួយរោគសាស្ត្រដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់មនុស្ស។ រូបភាពគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាលើទំហំនៃដុំសាច់។

នៅពេលនៃការរីករាលដាលនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃជំងឺមហារីកលើទងសួតរបស់មនុស្ស រោគសញ្ញាញឹកញាប់នៃជំងឺមហារីកសួតចាប់ផ្តើម៖

• ពាក្យបណ្តឹងក្អក;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• expectoration នៃ sputum ជាមួយនឹងវត្តមាននៃខ្ទុះ;
• ក្អួតឈាម;
• ការស្ទះ bronchial;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
• expectoration នៃស្លស។

ការរីករាលដាលនៃជំងឺ oncological ទៅ bronchi ធំបានទទួលឈ្មោះពិសេស - មហារីកកណ្តាល។

ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ:

• ក្អកដោយគ្មានស្លេស (ក្អកស្ងួត);
• ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ (រោគសញ្ញាចម្បងដែលបង្ហាញពីរូបរាងនៃការរីករាលដាលនៅក្នុងសរីរាង្គ) ។

ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាមហារីកផ្នែកខាង។ មហារីកសួតផ្នែកខាងក្នុង ជារឿយៗវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងលើនៃសួតខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេង។ ប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរលេចឡើង។ ដំណើរការមុនមហារីក - metaplasia squamous, dysplasia នៃ epithelium នៃ bronchi តូចនិង bronchioles, adenomatosis ជាមួយនឹងកោសិកា atypia និង hyperplasia atypical នៃ epithelium នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរាងពងក្រពើនិងរន្ធ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមានការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូងដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់ pericardial ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងហើមលេចឡើង។ ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃឥទ្ធិពលលើបំពង់អាហារមានការរំលោភលើការអនុម័តដោយឥតគិតថ្លៃនៃអាហារចូលទៅក្នុងក្រពះ។

សញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ការខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលនៅជិតប្រភពចម្បងនៃជំងឺដុំសាច់។ ស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តបង្ហាញថាក្នុងអំឡុងពេលការណាត់ជួបដំបូងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃការបង្ហាញនៃ foci បន្ទាប់បន្សំនៅចម្ងាយពីប្រភពដើម។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយអំពីរូបភាពគ្លីនិកជាក់លាក់មួយ វាអាស្រ័យទៅលើភូមិសាស្ត្រនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកជាមួយនឹងការរាលដាលពាសពេញរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើការរីករាលដាលចូលទៅក្នុងថ្លើម ពណ៌លឿងអាចលេចឡើងនៅលើស្បែក និងពណ៌សនៃភ្នែក ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃ peritoneum ។

នៅពេលដែល metastases ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម, ការបង្ហាញនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោម, ប្លោកនោម, បញ្ហាជាមួយនឹងការនោមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាគឺទំនងជា: បាត់បង់ស្មារតីការបាត់បង់ស្មារតីការបាត់បង់ការសម្របសម្រួលការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃសរីរាង្គអារម្មណ៍។

អាំងតង់ស៊ីតេនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការ pathological ។

មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃដំណើរការដុំសាច់ណាមួយ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន:

• ការបង្ហាញរ៉ាំរ៉ៃនៃភាពអស់កម្លាំង;
• អស់កម្លាំងលឿន;
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយ;
• ការបង្ហាញនៃភាពស្លេកស្លាំង។

រោគសញ្ញាដែលបានរាយខាងលើគឺជាសញ្ញាដំបូងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានរោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជី ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យរកជំងឺមហារីកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន!

រោគវិនិច្ឆ័យ

មហារីកមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ទេ វាអាចខុសគ្នាពីរោគរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ហើយការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានទូលំទូលាយគឺទាមទារដើម្បីទទួលបានការសន្និដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យាណាមួយ។

នៅដើមដំបូងនៃការសិក្សា ជីវវត្ថុនៃឈាម ទឹកនោម និងលាមកត្រូវបានយក។ ឈាមត្រូវបានធ្វើតេស្តក្នុងការសិក្សាចំនួនបី៖

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC);
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ដុំសាច់;
• គីមីវិទ្យាឈាម។

យោងតាមទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលស្រាវជ្រាវវេជ្ជបណ្ឌិតសន្និដ្ឋានថាតើស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺជាអ្វី។ បន្ទាប់ពីនោះពួកគេបន្តទៅការសិក្សានៃដុំសាច់, ស្វែងរក foci ទីពីរ (metastases) ។ ប្រភេទផ្សេងៗនៃការស្រាវជ្រាវកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់។

fluorography

Fluorography គឺជាប្រភេទជាក់លាក់មួយនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទ្រូង និងសរីរាង្គរបស់អ្នកជំងឺដែលមានទីតាំងនៅក្នុងនោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ណែនាំ​ឱ្យ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច​ទ្រូង​រៀងរាល់ ១២ ខែ​ម្តង។ និយោជិតនៃអង្គការថវិកាឆ្លងកាត់ការស្រាវជ្រាវជាកាតព្វកិច្ច។ កាតព្វកិច្ចបែបនេះក៏សម្រាប់អ្នកដែលបំពេញមុខងារការងារ និងឆ្លងកាត់ការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រប្រចាំឆ្នាំ ដើម្បីទទួលបានការចូលធ្វើការ។

នៅពេលធ្វើការសិក្សាលើ fluorography វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតលក្ខណៈនៃ neoplasm ហើយអះអាងថា pathology គឺស្លូតឬសាហាវ។ ការសិក្សានេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតឱ្យបានហ្មត់ចត់តែទីតាំងនៃដុំសាច់និងទំហំប្រហាក់ប្រហែល។

សម្រាប់ភាពស្មោះត្រង់ មិនត្រឹមតែប្រើការថតដើមទ្រូងដោយផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការថតនៅពេលក្រោយផងដែរ (ប្រើដើម្បីយល់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាក់លាក់មួយ - មហារីកសួតផ្នែកខាងក្នុង ឬកណ្តាល)។ រូបភាពបង្ហាញពីវណ្ឌវង្ក ប្រហោងនៃដុំសាច់។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច neoplasm ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងទម្រង់នៃការដាច់ចរន្តអគ្គិសនី។ ប៉ុន្តែកាំរស្មីអ៊ិចមិនអាចរកឃើញដុំសាច់ដែលមានទំហំតូចជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនោះទេ។

ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់នីតិវិធីគឺ fluoroscopy ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មក្នុងកម្រិតដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់សុខភាព ដោយផ្តល់នូវរូបភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៅលើអេក្រង់ fluorescent (រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច)។

ខ្លឹមសារព័ត៌មាននៃ fluorography គឺមិនខ្ពស់បំផុតនោះទេ ប៉ុន្តែបម្រើជាចំណុចចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់បឋម និងកំណត់អត្តសញ្ញាណការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វានៅលើជាលិកានៃសួតខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេង។

បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging

ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក, MRI សម្រាប់រយៈពេលខ្លី, គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទំនើបបំផុតមួយ។ នៅពេលអនុវត្តការសិក្សានៅក្នុង tomograph រូបភាពនៃដុំសាច់ត្រូវបានថតនៅក្នុងការព្យាករជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការសាងសង់ស្រទាប់នៃរូបភាព។

មាតិកាព័ត៌មាននៃវិធីសាស្ត្រគឺខ្ពស់ជាង fluorography ។

ការសិក្សាបន្ថែមលើ tomograph នឹងកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធច្បាស់លាស់នៃដុំសាច់។ សម្រាប់ការនេះ, tomography គណនាត្រូវបានប្រើ។ ទំហំចំណិតអប្បបរមាសម្រាប់ tomography ដែលបានគណនាគឺ 1 ម។

ការសិក្សាដែលផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតដែលបានធ្វើឡើងនៅលើ tomograph គឺ ការពិនិត្យ tomography ការបំភាយ positron (PET សម្រាប់រយៈពេលខ្លី) ។ វិធីសាស្រ្តនេះប្រើការណែនាំនៃសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលរំលេចកោសិកា atypical និងជាលិកាដែលខូច។ ការសិក្សានេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតការរំលាយអាហាររវាងជាលិកានៃរាងកាយមុខងាររបស់វា។

ក្នុងអំឡុងនីតិវិធី គំនូរនៃដុំសាច់ត្រូវបានគូរឡើងក្នុងគុណភាព 3D ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺនឹងទទួលបានកម្រិតវិទ្យុសកម្មស្មើនឹងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចចំនួនពីរ។

ការឆ្លុះទងសួត

Bronchoscopy ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យលម្អិតនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។ វិធីសាស្រ្តនេះប្រើ endoscope ។ បំពង់ស្តើងនៃឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង bronchi តាមរយៈបែហោងធ្មែញមាត់របស់អ្នកជំងឺ។

សូមអរគុណដល់ខ្សែកាបអុបទិក វាអាចពិនិត្យមើលជាលិកាដែលខូចដោយមើលឃើញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សម្ភារៈជីវសាស្ត្រត្រូវបានគេយកសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ (នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រមីក្រូវះកាត់សម្រាប់ការទទួលបានកោសិកាដុំសាច់សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវលើភាពសាហាវនៃដុំសាច់ រចនាសម្ព័ន្ធ និងលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធ)។ សមាសធាតុម៉ូលេគុលនៃដុំសាច់កំពុងត្រូវបានបកស្រាយ។

វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវបំផុតដែលផ្តល់ព័ត៌មានព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យដុំសាច់ឱ្យបានលម្អិតនិងមើលលក្ខណៈពិសេសនៃ neoplasm របស់មនុស្សឈឺ។

ទោះបីជាមានការរាតត្បាតតិចតួចក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់បន្តិចបន្តួច៖ អ្នកជំងឺអាចរំពឹងថានឹងមាន sputum ពណ៌ងងឹតក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់។

ការសិក្សាអំពីជីវសារធាតុ sputum

ការសិក្សានេះពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សាក្រោមមីក្រូទស្សន៍នៃអាថ៌កំបាំងពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ រួមបញ្ចូលការពិនិត្យ cytological សម្រាប់វត្តមាននៃកោសិកា atypical ។ វត្តមាននៃរចនាសម្ព័ន្ធ squamous នៅក្នុង biomaterial នឹងប្រាប់អំពីជំងឺមហារីក។

ការវាយលុកនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងតំបន់ pleural

ការទទួលទានសារធាតុរាវពី pleura មានន័យថាវត្តមាននៃជំងឺមហារីកនៅពេលដែលកោសិកា atypical ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសម្ភារៈដែលប្រមូលបាន។

វិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវខាងលើគឺចាំបាច់សម្រាប់ការជ្រើសរើសនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់រោគវិទ្យាដែលបានកំណត់។ វាត្រូវបានទាមទារដើម្បីយល់យ៉ាងច្បាស់នូវលក្ខណៈពិសេសដែលកំណត់លក្ខណៈនៃ neoplasm:

• ទំហំដុំសាច់;
• រចនាសម្ព័ន្ធដុំសាច់;
• កន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម;
• វត្តមាននៃ metastases;
• រូបរាងនៃដុំសាច់;
• រចនាសម្ព័ន្ធ histological ។

ការព្យាបាល

នៅក្នុងឱសថទំនើប មានវិធីព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួនបី ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺនេះ៖

1. អន្តរាគមន៍វះកាត់ (វះកាត់) ដើម្បីយកជាលិកាដែលខូចដោយសារដុំសាច់ចេញ។
2. ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
3. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគីមី។

ការអនុវត្តស្មុគស្មាញរួមគ្នានៃវិធីសាស្រ្តខាងលើអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវលទ្ធផលក្នុងការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែហេតុផលមួយចំនួនវាអាចប្រើជម្រើសតែមួយឬពីរប៉ុណ្ណោះ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ គឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការព្យាបាល។ នៅពេលរកឃើញមហារីកកោសិកាតូច វាច្រើនតែមិនអាចធ្វើប្រតិបត្តិការបានទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកោសិកាធំ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលជំងឺមហារីកទាំងស្រុងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

នៅពេលឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ ការសម្រេចចិត្តមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកាត់ចោលដុំពកនៃសរីរាង្គមួយ (lobectomy), lobes ពីរនៃសរីរាង្គមួយ (bilobectomy) ឬការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃសួត (pulmonectomy) ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នា ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ (អាស្រ័យលើសូចនាករដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលវិធានការវិនិច្ឆ័យ) ។

បរិមាណនៃនីតិវិធីអាស្រ័យលើការធ្វេសប្រហែសនៃដំណើរការដុំសាច់ដំណាក់កាលនៃដុំសាច់។ ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតត្រូវបានសម្រេចនៅពេលដែលការវះកាត់សួតត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃជំងឺ។

ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការកាត់ចោលសួតទាំងស្រុង វាចាំបាច់ក្នុងការរីករាលដាលជំងឺ oncological ទៅជាលិកានៃ bronchus សំខាន់ រាលដាលដុំសាច់ទៅដុំសាច់ជាច្រើន បំផ្លាញសរសៃឈាមក្នុងសួត និងមហារីក។

ការរីករាលដាលនៃ metastases ទៅជាលិកាសួតក្នុងដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 នៃរោគវិទ្យាក៏អាចក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការកាត់ផ្តាច់ទាំងស្រុងនៃសរីរាង្គសួត។

ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមានដ៏សំខាន់ក្នុងការអនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការត្រួតពិនិត្យ histological នៃជាលិកាដែលត្រូវបានកាត់ចេញភ្លាមៗ។

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ ការវះកាត់គឺជាវិធីតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។ នៅក្នុងឱសថសព្វថ្ងៃនេះវិធីសាស្រ្តបន្ថែមត្រូវបានប្រើ: ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់ក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ តាមវិធីជាច្រើន វាអាស្រ័យលើអ្នកជំងឺថាតើការស្តារនីតិសម្បទានឹងទៅជាយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃសួតរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញយូរគឺត្រូវបានទាមទារ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកមិនទទួលស្គាល់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះថាជាឯករាជ្យទេ។ ទោះបីជាមានការប្រើប្រាស់ញឹកញាប់នៃវិធីសាស្ត្រក៏ដោយ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពតែជាមួយនឹងការចូលរួមពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ខ្លឹមសារនៃបច្ចេកទេស៖ ការសាយភាយវិទ្យុសកម្មប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សមត្ថភាពនៃការបែងចែកកោសិកា។ កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងកោសិកានិងបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធ DNA នៃកោសិកា។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកដែលមិនអាចដំណើរការបាន។ ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺអាចឈប់ដោយសារតែការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ អន្តរាគមន៍រាតត្បាតមិនត្រូវបានអនុវត្តដូចដែលបានចង្អុលបង្ហាញនោះទេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើអ្នកជំងឺបដិសេធការវះកាត់។ ឬនៅពេលដែលការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅសរីរាង្គ ការកាត់ចេញគឺមិនអាចទៅរួចទេ - ខ្នង និងខួរក្បាល បេះដូង។

ក្នុងការព្យាបាល វិធីសាស្រ្តពីរត្រូវបានប្រើ៖

1. វិធីសាស្រ្តមិនទាក់ទង ឬពីចម្ងាយ - ត្រូវបានប្រើដើម្បី irradiate មិនត្រឹមតែ neoplasms ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនកាំរស្មីហ្គាម៉ា។
2. វិធីសាស្ត្រទំនាក់ទំនង ឬការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាលគឺជាការ irradiation ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលធ្វើសកម្មភាពលើដុំសាច់ក្នុងទិសដៅ។ ដើម្បីប្រើវិធីទំនាក់ទំនងវាត្រូវបានទាមទារថាទំហំនៃដុំសាច់នៅក្នុងផ្នែកឆ្លងកាត់មិនលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ។

ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​លេច​ចេញ​នូវ​ផល​រំខាន។ ហេតុផល៖ នៅពេលប្រើវិទ្យុសកម្ម ការខូចខាតកើតឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះការបង្កើតមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អទៀតផង។

ការប្រើប្រាស់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី តម្រូវឱ្យមានអវត្តមាននៃ contraindications ។ សំខាន់ៗរួមមានៈ

• រូបរាងនៃ hemoptysis;
• ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ;
• ការលុកលុយនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងជាលិកានៃបំពង់អាហារ;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• ខ្សោយថ្លើម;
• ការខ្សោយតំរងនោម;
• ភាពស្លេកស្លាំង;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• គាំងបេះដូង;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។

សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ contraindications ដែលបានកំណត់។ បើមិនដូច្នោះទេការព្យាបាលនឹងបង្កឱ្យមានផលវិបាក។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពាក់ព័ន្ធនឹងការណែនាំថ្នាំព្យាបាលដោយផ្អែកលើឥទ្ធិពល cytostatic ។ អាចប្រើបានដោយគ្មានការវះកាត់។ ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលគឺជាជាតិពុលដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ atypical និងបញ្ឈប់ការបែងចែកកោសិកា និងការវិវត្តរបស់វា។ ការប្រមូលផ្តុំជាតិពុលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ។ ការណែនាំចូលទៅក្នុងខ្លួនកើតឡើងតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។

ថ្នាំនិងរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ វាក៏មានជម្រើសនៃកម្រិតថ្នាំ វិធីសាស្រ្ត និងល្បឿននៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំទៅក្នុងខ្លួន។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិននាំមកនូវលទ្ធផលដែលចង់បាននោះទេ។ ប្រហែលជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ polychemotherapy ។ នេះមានន័យថាការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំមួយចំនួនក្នុងការព្យាបាលតែមួយ។

ចន្លោះពេលរវាងវគ្គសិក្សាគឺយ៉ាងហោចណាស់ 3-4 សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងពីភាពខុសគ្នានៃកម្រិតនៃគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ និងតាមវគ្គនៃការព្យាបាល។

មនុស្សម្នាក់ដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមីមានលទ្ធផលស្រដៀងគ្នា: សក់ជ្រុះចេញសញ្ញានៃការពុលនៃរាងកាយលេចឡើង - រាគ, ចង្អោរ, ក្អួត។ សីតុណ្ហភាពទំនងជាកើនឡើង។

ការប្រើថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញ:

1. សម្រាប់ដុំសាច់កោសិកាតូចៗដែលមិនអាចដំណើរការបាន។
2. នៅក្នុងវត្តមាននៃ metastasis ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រានៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការ pathological ។
3. នៅពេលធ្វើការថែទាំអ្នកជំងឺ ដើម្បីរក្សាសុខភាពអ្នកជំងឺ និងពន្យារអាយុជីវិត។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគីមីត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ដោយសារថ្នាំបំពុលរាងកាយជាមួយនឹងជាតិពុល ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវតែជាការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយតុល្យភាព និងគិតគូរ។

ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិត

ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានធ្វើឡើងអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈដែលយកមកពិចារណាដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ កត្តាទាំងនេះរួមមាន:

• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ;
• ស្ថានភាពសុខភាព;
• លក្ខណៈនៃដំណើរការដុំសាច់;
• របៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។

អាយុសង្ឃឹមរស់ត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលសមស្រប។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេទទួលស្គាល់នៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនោះវានឹងអាចរស់នៅបានលើសពីដប់ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 រស់នៅជាមធ្យម 2 ឆ្នាំអាស្រ័យលើប្រភេទនៃរោគមហារីក។

ការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីមហារីកសួតគឺជារឿងធម្មតា។ ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញនៃជម្ងឺមហារីកបន្ទាប់ពីការធូរស្បើយ វាត្រូវបានតម្រូវឱ្យធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដែលទទួលបន្ទុក។ ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ធ្វើតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការលេបថ្នាំ ការណែនាំសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព ការណែនាំសម្រាប់ការទៅជួបទៀងទាត់ និងការពិនិត្យ។