វិមាត្រ និងទម្ងន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា។ ទម្ងន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងឥទ្ធិពលលើទម្ងន់ខ្លួន

ក្រពេញទីមុស (thymus ឬ thymus gland) គឺជាសរីរាង្គនៃភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស និង hematopoiesis ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគនៃប្រភេទមួយចំនួននៃកោសិកាឈាមស។ ក្រពេញមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ sternum នៅក្នុង mediastinum កំពូល។ កម្រមានការរៀបចំ atypical នៃ thymus lobules នៅក្នុងកម្រាស់ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់នៃ mediastinum posterior ឬរវាងសាច់ដុំនៃក។ ការ​រៀបចំ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ខុស​ប្រក្រតី ហើយ​កើត​ឡើង​ក្នុង​មួយ​ភាគ​បួន​នៃ​ចំនួន​ប្រជាជន​ពិភពលោក។ កត្តាបង្កហេតុសម្រាប់ទីតាំង thymus ដែលមិនប្រក្រតីគឺ ពិការភាព​ពី​កំណើតបេះដូង។

សរីរាង្គនេះមានពណ៌ពណ៌ផ្កាឈូក-ប្រផេះ និងវាយនភាពទន់ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធ lobed ។ thymus ដែលមានសុខភាពល្អមាន lobes ធំពីរ និងមានរាងដូចសមដែលមានធ្មេញពីរ ដែលបង្កើតជាឈ្មោះទីពីរនៃសរីរាង្គ។ ក្រពេញដែលខូចអាចផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វា។ ពីខាងលើ lobes ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ពានដែលលាតសន្ធឹងទៅក្នុងកម្រាស់នៃក្រពេញ។ ស្ពានបែងចែក lobes ទៅជា lobes តូចជាង។ ម៉ាសនៃក្រពេញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតនិងទារកគឺប្រហែល 15-17 ក្រាមទំហំមិនលើសពី 4-5 សង់ទីម៉ែត្រនិងកម្រាស់គឺ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ thymus ឈានដល់ទំហំអតិបរមារបស់វានៅពេលចាប់ផ្តើមពេញវ័យ - 8-16 សង់ទីម៉ែត្រ។ មានប្រវែង ហើយម៉ាស់កើនឡើង 2 ដង។ បន្ទាប់ពីនោះមក ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ក្រពេញនេះមានការវិវត្តន៍បញ្ច្រាស់គ្នាបន្តិចម្តងៗ - ការចូលរួម - ហើយអនុវត្តបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងជាលិកាខ្លាញ់ជុំវិញវា។ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធអាចជាសរីរវិទ្យា (ទាក់ទងនឹងអាយុ) និងដោយចៃដន្យ - ក្រោមឥទ្ធិពលស្ត្រេសលើរាងកាយ។

thymus ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសាខានៃសរសៃឈាមខាងក្នុង thoracic, aorta, និងសរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីត។ លំហូរចេញនៃឈាមឆ្លងកាត់សរសៃ thoracic និង brachiocephalic ខាងក្នុង។ វាត្រូវបានខាងក្នុងដោយសាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus និង trunk sympathetic ។

Histology នៃ thymus

thymus វិវត្តពី ectoderm និងមានកោសិកានៃប្រភពដើម epithelial និង hematopoietic ។ តាមធម្មតា សារធាតុទាំងមូលនៃក្រពេញទីមុសត្រូវបានបែងចែកទៅជា cortical និង cerebral ។ Cortex មាន៖

• កោសិកាដែលបង្កើតរបាំង hemato-thymic - កោសិកាគាំទ្រ;
• កោសិកាផ្កាយដែលបញ្ចេញអរម៉ូន;
• កោសិកា "មេដោះ" រវាងដំណើរការដែល T-lymphocytes អភិវឌ្ឍនិងចាស់ទុំ;
• T-lymphocytes - កោសិកាឈាមស;
• thymic macrophages ។

medulla មានផ្ទុក T-lymphocytes ចាស់ទុំមួយចំនួនធំ។ នៅពេលដែលកោសិកាទាំងនេះឆ្លងកាត់គ្រប់ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកវា ពួកវាត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃវ៉ែន ដែលត្រៀមរួចជាស្រេចដើម្បីអនុវត្តមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ដូច្នេះ T-lymphocyte លេចឡើងហើយចាប់ផ្តើមចាស់ទុំនៅក្នុងសារធាតុ cortical ហើយបន្ទាប់មកនៅពេលដែលវាចាស់វាឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង medulla ។ ដំណើរការនេះមានរយៈពេលប្រហែល 20-22 ថ្ងៃ។

នៅពេលដែលពួកគេផ្លាស់ទីពី Cortex ទៅ medulla និងពី medulla ទៅចរាចរទូទៅ T-lymphocytes ឆ្លងកាត់ការជ្រើសរើស - ជម្រើសវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន។ នៅក្នុងដំណើរការរបស់វា កោសិកា "រៀន" ដើម្បីទទួលស្គាល់មនុស្សក្រៅភព និងបែងចែករបស់ពួកគេពីមនុស្សក្រៅភព។ យោងតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមានតែ 3-5% នៃកោសិកា T ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលទាំងពីរនៃការជ្រើសរើសហើយចូលទៅក្នុងឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធ។ ការជ្រើសរើសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើកោសិកាមួយណាបំពេញមុខងាររបស់វាបានពេញលេញ ហើយដែលមិនចាំបាច់បញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាម។

តើដំណើរការអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ thymus?

តួនាទីសំខាន់នៃ thymus គឺនៅក្នុងភាពខុសគ្នានិងភាពចាស់ទុំនៃកោសិកាភាពស៊ាំ T-cell - T-lymphocytes ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃកោសិកាទាំងនេះនាំទៅរកការបង្កើត receptors ជាច្រើនសម្រាប់សារធាតុបរទេស ហើយជាលទ្ធផល ការឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយពួកគេ។

មុខងារទីពីរនៃក្រពេញទីមុសគឺការសំយោគអរម៉ូនដូចជា៖

• thymosin;
• thymulin;
• thymopoietin;
• កត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន-១;
• កត្តាកំប្លែង thymic ។

អ័រម៉ូន Thymus ប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់ T-lymphocytes និងកម្រិតនៃសកម្មភាពរបស់វា។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលសកម្មនៃអរម៉ូន thymic លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

thymosin

អរម៉ូននេះគឺជាប្រូតេអ៊ីន polypeptide សំយោគនៅក្នុងកោសិកា epithelial នៃសរីរាង្គ stroma និងអនុវត្តមុខងារដូចខាងក្រោម:

• បទប្បញ្ញត្តិនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ប្រព័ន្ធ musculoskeletalដោយគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម;
• បទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត;
• បង្កើនការសំយោគអរម៉ូន pituitary - gonadotropins;
• ការកើនឡើងនៃការសំយោគ T-lymphocytes មុនពេលពេញវ័យ;
• បទប្បញ្ញត្តិនៃការការពារ antitumor ។

ជាមួយនឹងសកម្មភាពឬការសម្ងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់របស់វា ការបរាជ័យនៃកោសិកា T មានការរីកចម្រើននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស - រហូតដល់អវត្តមានទាំងស្រុងនៃកោសិកា។ តាមគ្លីនិក នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លង ការត្រួតត្រានៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ និង atypical នៃជំងឺឆ្លង។

thymopoietin

Thymopoitin គឺជាអរម៉ូនអាស៊ីតអាមីណូ 49 peptide ។ វាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងភាពខុសគ្នា និងភាពចាស់ទុំនៃកោសិកា T នៅក្នុង Cortex និង medulla ហើយកំណត់ថាតើប្រភេទ T lymphocytes មួយណាដែលកោសិកាជាក់លាក់មួយមានភាពចាស់ទុំ។

មុខងារមួយទៀតនៃអរម៉ូនគឺទប់ស្កាត់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ។ វាក៏មានទ្រព្យសម្បត្តិនៃ immunomodulation - នេះគឺជាសមត្ថភាពរបស់អរម៉ូនប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ឬបង្កើនការសំយោគនិងសកម្មភាពនៃកោសិកា T ។

ទីមូលីន

អរម៉ូនប្រូតេអ៊ីន thymulin មានឥទ្ធិពលលើដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកា T ។ វាជំរុញភាពចាស់នៃកោសិកា និងការទទួលស្គាល់ភ្នាក់ងារបរទេស។

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ទូទៅលើរាងកាយមានការកើនឡើងនូវការការពារប្រឆាំងមេរោគ និងបាក់តេរី ដោយបង្កើនការផលិត interferons និងបង្កើន phagocytosis ។ Thymulin ក៏បង្កើនល្បឿនការបង្កើតឡើងវិញជាលិកាផងដែរ។ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ thymulin គឺសម្រេចចិត្តក្នុងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៃជំងឺ thymus ។

អរម៉ូនផ្សេងៗ

តាមរបៀបរបស់ខ្លួន។ រចនាសម្ព័ន្ធគីមីកត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន-១ គឺស្រដៀងនឹងអាំងស៊ុយលីន។ គ្រប់គ្រងយន្តការនៃភាពខុសគ្នា ការអភិវឌ្ឍន៍ និងការលូតលាស់កោសិកា ចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ នៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំ អ័រម៉ូនមានសកម្មភាពជំរុញការលូតលាស់ អាចផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារ និងលើកកម្ពស់ការដុតខ្លាញ់។

កត្តា thymus humoral ទទួលខុសត្រូវនៅក្នុងរាងកាយសម្រាប់ការជំរុញការបង្កើតឡើងវិញនៃ lymphocytes ។

ជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ជំងឺនៃ thymus អនុវត្តមិនកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យទេភាគច្រើនជាញឹកញាប់រោគវិទ្យាត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងកុមារដែលមានអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ។ ជំងឺទូទៅបំផុតនិងសិក្សាច្រើនបំផុតនៃ thymus គឺ:

• រោគសញ្ញា MEDAC;
• រោគសញ្ញា DiGeorge;
• អាការៈ​រោគ​ខ្សោយ​សាច់ដុំ;
• ដុំសាច់ផ្សេងៗ។

ការរលាកនៃ thymic stroma គឺកម្រណាស់។

ដុំសាច់នៃក្រពេញ thymus រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• thymomas និង hyperplasia - neoplasms ស្រាលដែលក្រពេញត្រូវបានពង្រីកនៅក្នុងទំហំ;
• hypoplasia ឬការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គទាប;
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell;
• ដុំសាច់មុន T-lymphoblastic ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺមហារីកឈាមឬមហារីក;
• ដុំសាច់ neuroendocrine ។

ជំងឺ Thymus មានភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាមួយចំនួនគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ទាំងអស់គ្នា៖

• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
• ភាពធ្ងន់នៃត្របកភ្នែក;
• អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ខ្សោយសាច់ដុំ និងកម្រឈឺសាច់ដុំ;
• ការថយចុះភាពធន់នឹងការឆ្លងមេរោគ។

ភាគច្រើននៃជំងឺនៃ thymus គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតរបស់កុមារដូច្នេះប្រសិនបើរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ thymus ត្រូវបានសង្ស័យការពិគ្រោះយោបល់ជាបន្ទាន់ពីអ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំនិងអ្នកជំនាញខាងឈាមគឺជាការចាំបាច់។

ផែនការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរួមមាន៖

• ទូទៅ និង ការវិភាគជីវគីមីឈាម;
• ការកំណត់សកម្មភាពនៃអរម៉ូន thymus;
• immunogram;
• អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពេញ។

តើដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាអ្វី?

ដុំពកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត តើវាជាអ្វី? នេះគឺជារោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃ neoplasms ស្រាល។ វត្តមានរបស់ពួកគេមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតមនុស្សនោះទេ ប៉ុន្តែដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ថ្នាំង Colloidal នៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើននៃអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាមានលក្ខណៈស្លូតបូត។ កូឡាជែនគឺជាម៉ាស viscous ដែលបំពេញឫសនៃក្រពេញ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថា atypical សម្រាប់ រាងកាយនេះ។. សារធាតុបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ការវិភាគមីក្រូទស្សន៍បង្ហាញថាថ្នាំងមានកោសិកាក្រពេញ ឈាម និងកូឡាជែន។ វាមិនមានការរួមបញ្ចូលបរទេស ដែលមានន័យថាវាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់សុខភាព។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

តួនាទីរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមិនអាចប៉ាន់ស្មានបានឡើយ។ សរីរាង្គដែលមានទំហំតូចត្រូវតែផលិតអរម៉ូនជាច្រើនដែលត្រូវបានចែកចាយពាសពេញរាងកាយ។ រ៉ាំរ៉ៃ និង ជំងឺឆ្លង, ភាពតានតឹង, លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនអំណោយផលធ្វើឱ្យក្រពេញធ្វើការក្នុងល្បឿនលឿនដែលនាំឱ្យមានជំងឺសរីរាង្គនិងមុខងារ។ ផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនមិនស្មើគ្នា ដែលត្រូវបានអមដោយការរីកសរសៃឈាម និងការកើនឡើងនៃដង់ស៊ីតេជាលិកា។ នេះជារបៀបដែលថ្នាំង colloidal នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបង្កើតឡើង។

មូលហេតុចម្បងនៃការលេចឡើងនៃដុំពកនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺ: លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនអំណោយផល ភាពតានតឹង សកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ កង្វះអ៊ីយ៉ូតក្នុងរាងកាយ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ភាពពេញវ័យ ការមានផ្ទៃពោះ។ កង្វះអ៊ីយ៉ូតគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការផ្លាស់ប្តូរ nodular ។ អ្នកស្រុកទាំងអស់នៃប្រទេសរបស់យើងខ្វះធាតុនេះ លើកលែងតែមនុស្សដែលរស់នៅក្នុងតំបន់គ្រីមៀ និងចុងបូព៌ា។ អ៊ីយ៉ូតត្រូវបានពិចារណា សារធាតុសំខាន់ដោយគ្មានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនអាចផលិតអរម៉ូនបានទេ។

រូបភាពគ្លីនិក

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំងគ្មានរោគសញ្ញាលេចឡើងទេ។ ជារឿយៗហេតុផលសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យគឺជាការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទំហំនៃក្រពេញ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃផលប៉ះពាល់មេកានិករបស់ថ្នាំងនៅលើជាលិកាជុំវិញលេចឡើង: សម្ពាធក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គ, ពិបាកក្នុងការលេបនិងដកដង្ហើម, ឈឺបំពង់ក, ក្អក។ នៅ​លើ ដំណាក់កាលចុងជំងឺនេះផ្លាស់ប្តូរ timbre និងកម្រិតសំឡេង។ ការច្របាច់កប៉ាល់ធំ ៗ និងចុងសរសៃប្រសាទអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល: ឈឺក្បាលវិលមុខ tinnitus លេចឡើង។ ការឈឺចាប់នៅកកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទំហំនៃថ្នាំង ការបន្ថែមនៃការហូរឈាម ឬ ដំណើរការរលាក.

អាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចកើនឡើងទាំងនៅម្ខាង និងទាំងសងខាង។ ប្រសិនបើទំហំនៃថ្នាំងលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ មនុស្សម្នាក់អាចរកឃើញវាដោយខ្លួនឯងបាន។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះអាចប្រែប្រួល។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ hypothyroidism លេចឡើងនៅពេលដែលម៉ាស colloidal ចាប់ផ្តើមជំនួសកោសិកាក្រពេញដែលមានសុខភាពល្អ។ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅលេចឡើង, ថយចុះ សមត្ថភាពបញ្ញាបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺហើម ដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយថយចុះ ទម្ងន់ចាប់ផ្តើមឡើង ស្បែកប្រែជាស្ងួត។

នៅពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចាប់ផ្តើមផលិតបរិមាណអរម៉ូនកើនឡើង មនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ស្ថានភាពនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការឆាប់ខឹង, អស់កម្លាំង, ឈ្លានពាន។ ចំណង់អាហារកើនឡើងប៉ុន្តែមនុស្សបាត់បង់ទំងន់ដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាគ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចកើនឡើង ហើយ tachycardia វិវត្ត។ ប្រសិនបើដំណើរការនៃការផលិតអរម៉ូនមិនត្រូវបានរំខាននោះសញ្ញាតែមួយគត់នៃជំងឺនឹងជាការបង្រួមនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងការកើនឡើងនៃទំហំរបស់វា។ ថ្នាំងដែលកំពុងលូតលាស់ បង្រួមសរសៃឈាមធំៗ និងចុងសរសៃប្រសាទ ដែលនាំឱ្យមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកក្នុងបំពង់ក មានបញ្ហាជាមួយនឹងការដកដង្ហើម និងការលេប។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺ

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ពីធម្មជាតិនៃថ្នាំងនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពី ការពិនិត្យពេញលេញ. វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការ palpation នៃតំបន់មាត់ស្បូនដែលក្នុងនោះការផ្លាស់ប្តូរ pathological ត្រូវបានរកឃើញ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែមរួមមានៈ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ អ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត CT ឬ MRI ការធ្វើតេស្តឈាមរកអរម៉ូន ការស្កែនអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្ម។ ផ្អែកលើលទ្ធផល នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំនាញខាង endocrinologist បង្ហាញពីវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ និងមុខងារនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងវត្តមាននៃថ្នាំង colloid ធំ។ ទោះបីជាការពិតដែលថានៅក្នុងករណីភាគច្រើនការផ្លាស់ប្តូរ nodal គឺស្លូត, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធនៃធំបំផុតនៃពួកគេ។

ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សា asymptomatic នៃដំណើរការ pathological ការព្យាបាលប្រហែលជាមិនចាប់ផ្តើមភ្លាមៗទេ។ Neoplasm ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសង្កេតមើលអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈអ៊ីយ៉ូតដើម្បីស្តារមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាចង់បោះចោលដុំពកកូឡាជែន វះកាត់ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យមិនណែនាំអោយធ្វើប្រតិបត្តិការបែបនេះទេ។ ក្រោយពេលវះកាត់ ជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចាប់ផ្តើមលូតលាស់លឿន។

អន្តរាគមន៍វះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត: ការច្របាច់ដោយដុំពកនៃសរសៃឈាមធំ ៗ និងចុងសរសៃប្រសាទការផលិតអរម៉ូនកើនឡើង។ ប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់ក៏ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងធម្មជាតិសាហាវនៃដំណើរការនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ អាស្រ័យលើទំហំនៃដុំសាច់ និងវត្តមាននៃការរីករាលដាល ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចត្រូវបានយកចេញដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុង។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការព្យាបាលនៃថ្នាំង colloid ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើជំងឺពកកពុលបានរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ colloidal នោះ ចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងស្ដារមុខងារនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការលេចឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរ nodal មិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នោះការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់អារម្មណ៍មិនល្អដែលទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលមេកានិចនៃថ្នាំង colloidal នៅលើជាលិកាជុំវិញ។

មានវិធីជាច្រើន។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស: ការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត; អន្តរាគមន៍វះកាត់រាតត្បាតតិចតួច - ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃដុំពក។ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាក់លាក់មួយ ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អរម៉ូនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃមុខងាររបស់សរីរាង្គ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានសួរអំពីវត្តមាននៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីទៅ ថ្នាំ. ក្នុងករណីភាគច្រើន ដេរីវេនៃ thyroxine និង thyroidin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

របបព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ថ្នាំង Colloidal គឺជាបាតុភូតធម្មតាមួយ មិនមានវិធានការបង្ការជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ មនុស្សម្នាក់គួរតែតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ទៅជួបអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ជាទៀងទាត់ ញ៉ាំត្រឹមត្រូវ និងទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈអ៊ីយ៉ូត។ វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មនិងការទៅលេងកន្លែងដែលមិនអំណោយផល ស្ថានភាពបរិស្ថាន. នេះនឹងជួយរក្សាសុខភាពរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ធ្វើឱ្យរចនាសម្ព័ន្ធជាលិការបស់វាមានលក្ខណៈធម្មតា និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយមានភាពប្រសើរឡើង។

មុខងារអរម៉ូននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងបញ្ហារបស់វា។

ទីតាំង

ការផ្សារភ្ជាប់គម្លាតពីបទដ្ឋាននៅក្នុងស្ថានភាពរបស់ពួកគេជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអ្នកជំងឺកំពុងឆ្ងល់ថាតើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្ថិតនៅត្រង់ណាចាប់តាំងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្តើមជាមួយនេះ - ដោយ palpation ។

ក្រពេញ​នេះ​ស្ថិត​នៅ​ក្រោម​បំពង់ក​នៅ​កម្រិត​ឆ្អឹង​កង​មាត់ស្បូន​ទី​៥ ឬ​ទី​៦ ។ វាគ្របដណ្ដប់លើកំពូលនៃបំពង់ខ្យល់ជាមួយនឹង lobes របស់វា ហើយ isthmus នៃ gland ធ្លាក់ដោយផ្ទាល់ទៅកណ្តាលនៃ trachea ។

រាង​ក្រពេញ​ស្រដៀង​នឹង​មេអំបៅ​ដែល​មាន​ស្លាប​ចុះ​ឡើង​លើ។ ទីតាំងមិនអាស្រ័យលើភេទទេ ក្នុងមួយភាគបីនៃករណីអាចមានផ្នែកបន្ថែមនៃក្រពេញដែលមិនសំខាន់ក្នុងទម្រង់ជាសាជីជ្រុង ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការរបស់វា ប្រសិនបើមានតាំងពីកំណើត។

បើនិយាយពីម៉ាស ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឡើងដល់ 25 ក្រាម ហើយមានប្រវែងមិនលើសពី 4 សង់ទីម៉ែត្រ ទទឹងជាមធ្យមគឺ 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ កម្រាស់ដូចគ្នា។ បរិមាណត្រូវបានវាស់ជាមីល្លីលីត្រហើយមានរហូតដល់ 25 មីលីលីត្រសម្រាប់បុរស និងរហូតដល់ 18 មីលីលីត្រសម្រាប់ស្ត្រី។

មុខងារ

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាសរីរាង្គ endocrine ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអរម៉ូន។ មុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាការគ្រប់គ្រងអ័រម៉ូន តាមរយៈការផលិតអរម៉ូនប្រភេទជាក់លាក់មួយ។ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរួមបញ្ចូលអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេ ចាប់តាំងពីមុខងារមួយទៀតនៃក្រពេញគឺការផ្ទុក និងជីវគីមីនៃអ៊ីយ៉ូតចូលទៅក្នុងមុខងារសរីរាង្គសកម្មជាង។

អរម៉ូនក្រពេញ

អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតយល់ច្រឡំថាពួកគេកំពុងពិនិត្យអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត TSH, AT-TPO, T3, T4, calcitonin ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែកអរម៉ូនណាមួយដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយមួយណាជាសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃការសំងាត់ខាងក្នុង ប្រសិនបើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនឹងមិនដំណើរការនោះទេ។

• TSH គឺជាអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញភីតូរីសមិនមែនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទេ។ ប៉ុន្តែវាធ្វើនិយ័តកម្មការងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ធ្វើឱ្យសកម្មការចាប់យកអ៊ីយ៉ូតពីប្លាស្មាឈាមដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• Ab-TPO គឺជាអង់ទីករទៅនឹង thyroperoxidase ដែលជាសារធាតុមិនមែនអរម៉ូនដែលផលិតដោយ ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំជាលទ្ធផលនៃដំណើរការ pathological និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដោយផ្ទាល់ និងមុខងាររបស់វា៖

• Thyroxine - T4 ឬ tetraiodothyronine ។ តំណាងឱ្យអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំលាយអាហារ lipid, បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃ triglycerides និង cholesterol នៅក្នុងឈាម, គាំទ្រដល់ការរំលាយអាហារនៃជាលិកាឆ្អឹង។
• Triiodothyronine - T3 ដែលជាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតសំខាន់ចាប់តាំងពី thyroxine ក៏មានទំនោរទៅបំប្លែងទៅជា triiodothyronine ដោយភ្ជាប់ម៉ូលេគុលអ៊ីយ៉ូតមួយទៀត។ ទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគវីតាមីន A កាត់បន្ថយកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារសកម្មបង្កើនល្បឿនការរំលាយអាហារ peptide ធ្វើឱ្យសកម្មភាពបេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតា។
• Thyrocalcitonin មិនមែនជាអរម៉ូនជាក់លាក់ទេព្រោះវាក៏អាចត្រូវបានផលិតដោយ thymus និង ក្រពេញ Parathyroid. ទទួលខុសត្រូវចំពោះការប្រមូលផ្តុំ និងការចែកចាយជាតិកាល់ស្យូមក្នុង ជាលិកាឆ្អឹងជាសំខាន់ពង្រឹងវា។

ដោយផ្អែកលើនេះ រឿងតែមួយគត់ដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទទួលខុសត្រូវគឺការសំយោគ និងការសម្ងាត់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ប៉ុន្តែអ័រម៉ូនដែលផលិតដោយវាអនុវត្តមុខងារមួយចំនួន។

ដំណើរការសម្ងាត់

ការងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនបានចាប់ផ្តើមសូម្បីតែនៅក្នុងក្រពេញខ្លួនឯង។ ដំណើរការនៃការផលិត និងការសំងាត់ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ចាប់ផ្តើមដោយ "បញ្ជា" នៃខួរក្បាលអំពីកង្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ហើយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអនុវត្តវា។ ក្បួនដោះស្រាយការសម្ងាត់អាចត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងជំហានដូចខាងក្រោម:

• ទីមួយ pituitary និង hypothalamus ទទួលបានសញ្ញាពីអ្នកទទួលថាកម្រិតឈាមនៃ thyroxine និង triiodothyronine ត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានមិនដល់។
• ក្រពេញភីតូរីសផលិត TSH ដែលធ្វើសកម្មភាពស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតដោយកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីត។
• ជាតិដែក ការចាប់យកអ៊ីយ៉ូតដែលទទួលបានពីអាហារក្នុងទម្រង់អសរីរាង្គ ចាប់ផ្តើមការសំយោគជីវសាស្ត្ររបស់វាទៅជាទម្រង់សរីរាង្គសកម្មជាងមុន។
• ការសំយោគកើតឡើងនៅក្នុងឫសគល់ដែលបង្កើតជាតួនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ colloidal ដែលមាន thyroglobulin និង peroxidase សម្រាប់ការសំយោគ។
• ទម្រង់សរីរាង្គជាលទ្ធផលនៃអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង thyroglobulin ហើយបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។ អាស្រ័យលើចំនួនម៉ូលេគុលអ៊ីយ៉ូតដែលភ្ជាប់មកជាមួយ thyroxin ត្រូវបានបង្កើតឡើង - ម៉ូលេគុលអ៊ីយ៉ូតចំនួនបួន ឬ triiodothyronine - ម៉ូលេគុលបី។
• នៅក្នុងឈាម T4 ឬ T3 ត្រូវបានបញ្ចេញដោយឡែកពី globulin ហើយវាត្រូវបានចាប់យកម្តងទៀតដោយកោសិកាក្រពេញដើម្បីប្រើក្នុងការសំយោគបន្ថែម។
• អ្នកទទួល pituitary ទទួលបានសញ្ញាអំពីបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនការផលិត TSH កាន់តែសកម្ម។

ដូច្នោះហើយ ដោយបានរកឃើញសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសិក្សាមិនត្រឹមតែការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងវា ក៏ដូចជាអង្គបដិប្រាណចំពោះសមាសធាតុសំខាន់នៃសារធាតុខូឡូអ៊ីត - peroxidase ។

សកម្មភាពក្រពេញ

នៅ​លើ ពេលនេះឱសថបែងចែករោគសាស្ត្រទាំងអស់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាបីលក្ខខណ្ឌ៖

• Hyperthyroidism គឺជាភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលសកម្មភាពនៃការបញ្ចេញទឹកកាមកើនឡើង ហើយបរិមាណលើសនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតចូលទៅក្នុងឈាម ដំណើរការមេតាបូលីសក្នុងរាងកាយកើនឡើង។ Thyrotoxicosis ក៏ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងជំងឺនេះផងដែរ។
• Hypothyroidism គឺជាភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលបរិមាណអរម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានផលិត ដែលជាលទ្ធផលដែលដំណើរការមេតាបូលីសថយចុះដោយសារកង្វះថាមពល។
• Euthyroidism - ជំងឺនៃក្រពេញដែលជាសរីរាង្គមួយដែលមិនមានការបង្ហាញពីអរម៉ូនណាមួយទេប៉ុន្តែត្រូវបានអមដោយរោគវិទ្យានៃសរីរាង្គខ្លួនវាផ្ទាល់។ ក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះរួមមាន hyperplasia, goiter, ការបង្កើត nodular ។

ជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះស្ត្រីនិងបុរសត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈសន្ទស្សន៍ TSH ការថយចុះឬការកើនឡើងដែលបង្ហាញពីប្រតិកម្មឬការថយចុះនៃក្រពេញ។

ជំងឺ

ចំពោះស្ត្រី រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលេចឡើងញឹកញាប់ជាងមុន ដោយសារការប្រែប្រួលអ័រម៉ូនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងវដ្តរដូវ ដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ បុរសបោកប្រាស់ញឹកញាប់ជាង រោគសញ្ញាធម្មតា។ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត សម្រាប់ការអស់កម្លាំង និងអស់កម្លាំង។

ជំងឺចម្បងនិងទូទៅបំផុត:

• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• Nodular, diffuse ឬ ពកកចម្រុះ;
• ដុំសាច់សាហាវនៃក្រពេញ។

ជំងឺទាំងនេះនីមួយៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពគ្លីនិកពិសេសនិងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

នេះគឺជារោគសញ្ញានៃការថយចុះរ៉ាំរ៉ៃនៃការសំងាត់នៃ T3 និង T4 ដែលជួយបន្ថយល្បឿន ដំណើរការមេតាប៉ូលីសសារពាង្គកាយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចនឹងមិនធ្វើឱ្យខ្លួនគេមានអារម្មណ៍ក្នុងរយៈពេលយូរ រីកចម្រើនយឺតៗ និងបន្លំខ្លួនជាជំងឺដទៃទៀត។

Hypothyroidism អាចជា៖

• បឋម - ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• អនុវិទ្យាល័យ - ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស;
• ទីបី - ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺ៖

• ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរលាកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• រោគសញ្ញាកង្វះអ៊ីយ៉ូត;
• ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម;
• រយៈពេលក្រោយការវះកាត់នៃការយកចេញនៃដុំសាច់, ពកក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានមុខងារដូចខាងក្រោមៈ

• ចង្វាក់បេះដូងយឺត ចង្វាក់បេះដូង;
• វិលមុខ;
• ស្បែកស្លេក;
• ញាក់, ញ័រ;
• ការបាត់បង់សក់រួមទាំងចិញ្ចើម;
• ហើមមុខ, ជើង, ដៃ;
• ការផ្លាស់ប្តូរសម្លេង, ភាពរដុបរបស់វា;
• ទល់លាមក;
• ការកើនឡើងនៃទំហំនៃថ្លើម;
• ការឡើងទម្ងន់ទោះបីជាថយចុះចំណង់អាហារ;
• ការបាត់បង់កម្លាំង និចលភាពផ្លូវចិត្ត។

ការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូនដែលទូទាត់សងសម្រាប់ការខ្វះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងខ្លួន។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានយល់ថាការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងករណីរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុត។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនោះវាមានឱកាសជំរុញការងាររបស់រាងកាយដោយការលុបបំបាត់មូលហេតុឫសគល់និងបណ្តោះអាសន្ននូវប្រភេទអរម៉ូនផ្សេងទៀត។

ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺស្ត្រីព្រោះមានស្ត្រី 9 នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺ 10 នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន hyperthyroidism ។ ការផលិតអរម៉ូនច្រើនពេកនាំឱ្យមានការបង្កើនល្បឿននៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសការរំភើបនៃសកម្មភាពបេះដូងការរំខាននៅក្នុងការងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិង ANS ។ សញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺនិងទម្រង់ជឿនលឿនត្រូវបានគេហៅថា thyrotoxicosis ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ៖

• Graves ', រោគសញ្ញា Plummer - ពកកនៃធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីនឬមេរោគ;
• ដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬក្រពេញភីតូរីស;
• វាអាចវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយនឹងថ្នាំ arrhythmic ។

ជារឿយៗ ជំងឺនេះបានវ៉ាដាច់ស្ត្រីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវដោយសារតែអតុល្យភាពអ័រម៉ូន មិនមែនជាផលវិបាកនៃដុំសាច់ ឬពកកនោះទេ។

ក្នុងករណីនេះ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះស្ត្រី៖

• ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន;
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation;
• សំណើម, ក្តៅនៃស្បែក;
• ញ័រម្រាមដៃ;
• ការញ័រអាចឈានដល់ទំហំដូចជានៅក្នុងជំងឺផាកឃីនសុន។
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ គ្រុនក្តៅ;
• ការកើនឡើងបែកញើស;
• រាគជាមួយនឹងការកើនឡើងចំណង់អាហារ;
• ការថយចុះនៃទំងន់រាងកាយ;
• ការកើនឡើងនៃទំហំនៃថ្លើម;
• ឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង, គេងមិនលក់, ថប់បារម្ភ។

ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំ thyreostatics - ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃការសំងាត់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ថ្នាំ Thyreostatics រួមមានថ្នាំ Thiamazole, Diiodothyrosine ក៏ដូចជាថ្នាំដែលការពារការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូត។

លើសពីនេះទៀតរបបអាហារពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលក្នុងនោះស្រាកាហ្វេសូកូឡាគ្រឿងទេសក្តៅនិងគ្រឿងទេសដែលអាចធ្វើអោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរំភើបត្រូវបានដកចេញ។ លើសពីនេះទៀត ថ្នាំទប់ស្កាត់ adrenergic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារសាច់ដុំបេះដូងពីផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

ជំងឺនេះមានរោគសញ្ញារស់រវើក - តាំងពីដំណាក់កាលទី 2 នៃពកក ក្រពេញកើនឡើង ដែលមានន័យថាតំបន់កទាំងមូលនៅពីលើឆ្អឹងកង ដែលជាកន្លែងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្ថិតនៅ ទទួលបានគ្រោងដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ។

ពកកអាចជា nodular, diffuse និង diffuse-nodular ។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាគ្រប់គ្រាន់ - វាអាចជាកង្វះជាតិអ៊ីយ៉ូត រោគសញ្ញានៃការអភិវឌ្ឍន៍ខ្លួនឯង និងបរិមាណអ័រម៉ូនច្រើនពេក។

រោគ​សញ្ញា​អាស្រ័យ​លើ​កម្រិត​នៃ​ជំងឺ​ពកក ដែល​ក្នុង​នោះ​មាន ៥ ក្នុង​ថ្នាំ៖

• នៅក្នុងដឺក្រេទីមួយ isthmus នៃក្រពេញកើនឡើង, ដែលអាចត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅពេលលេប;
• សញ្ញាប័ត្រទីពីរត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងទាំង isthmus និង lobes នៃក្រពេញនៅពេលក្រោយដែលអាចមើលឃើញនៅពេលលេបហើយមានអារម្មណ៍ល្អនៅលើ palpation;
• នៅដំណាក់កាលទីបី ក្រពេញគ្របដណ្តប់ជញ្ជាំងទាំងមូលនៃកញ្ចឹងក ធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា អាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។
• ដឺក្រេទីបួនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយពកកដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់សូម្បីតែមើលឃើញដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរូបរាងនៃក;
• សញ្ញាប័ត្រទី 5 ត្រូវបានបង្ហាញដោយពកកដ៏ធំមួយដែលសង្កត់លើបំពង់ខ្យល់ សរសៃឈាម និងចុងសរសៃប្រសាទនៃកញ្ចឹងក បណ្តាលឱ្យក្អក ពិបាកដកដង្ហើម លេបទឹកមាត់ tinnitus ការចងចាំ និងបញ្ហានៃការគេង។

លក្ខណៈ, ប៉ុន្តែ រោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនេះចំពោះស្ត្រីគឺជាការលេចចេញយ៉ាងខ្លាំងនៃភ្នែក, amenorrhea រហូតដល់ប្រាំមួយខែឬច្រើនជាងនេះ, ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានយល់ច្រឡំជាមួយនឹងការអស់រដូវដំបូង។

ការព្យាបាលរួមមាន ការព្យាបាលដោយអរម៉ូននៅដំណាក់កាលដំបូង នៅដំណាក់កាលក្រោយ ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីយកផ្នែកនៃសរីរាង្គចេញ។

លើសពីនេះ ការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើប្រភេទជំងឺពកក ព្រោះរោគសញ្ញា Graves's, euthyroid goiter, Plummer's syndrome និង Hashimoto's syndrome ត្រូវបានបែងចែកជាផ្នែកតូចៗ។ និយមន័យច្បាស់លាស់អាចធ្វើទៅបានតែជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញ។

ទម្រង់សាហាវ

អភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ ការរីកលូតលាស់នៃកោសិកានៅក្នុងក្រពេញអាចត្រូវបានបង្កហេតុ និងគ្មានការអនុញ្ញាត។

ការព្យាករណ៍គឺវិជ្ជមាន ចាប់តាំងពីក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើ ដំណាក់កាល​ដំបូងនិងអាចព្យាបាលបាន។ ការប្រុងប្រយ័ត្នតម្រូវឱ្យមានតែការកើតឡើងវិញដែលអាចកើតមាន។

រោគសញ្ញា៖

• ឈឺចាប់នៅក;
• ត្រា, សក្ដានុពលនៃកំណើនដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់សូម្បីតែក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍;
• សំឡេងស្អក;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• លេបមិនល្អ;
• បែកញើស ស្រកទម្ងន់ ខ្សោយ ចំណង់អាហារមិនល្អ;
• ក្អកធម្មជាតិមិនឆ្លង។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាវាគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ. នៅដំណាក់កាលក្រោយវាត្រូវបានបង្ហាញ ការដកវះកាត់ចេញ.

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺណាមួយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis ។ បន្ទាប់មកអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់៖

• ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃថ្នាំង, cysts, ដុំសាច់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• កំណត់ទំហំនៃសរីរាង្គមួយ;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃគម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងទំហំនិងបរិមាណ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ពាក់ព័ន្ធនឹងការវិភាគនៃ៖

• AT-TPO;
• T3 - ទូទៅនិងឥតគិតថ្លៃ;
• T4 - ទូទៅនិងឥតគិតថ្លៃ;
• សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់ដុំសាច់ដែលសង្ស័យ;
• ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម។

ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកានៃសរីរាង្គអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍មិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យបកស្រាយលទ្ធផលតេស្តដោយឯករាជ្យ និងធ្វើការវិនិច្ឆ័យនោះទេ ព្រោះបទដ្ឋាននៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគឺខុសគ្នាសម្រាប់ភេទ អាយុ ជំងឺ និងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនីមួយៗ។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន និងជាពិសេសជំងឺ oncological អាចបញ្ចប់ដោយការគំរាមកំហែងដល់សុខភាព និងអាយុជីវិត។

តើការវះកាត់មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានសុវត្ថិភាពប៉ុណ្ណា?

ការព្យាបាលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត hyperplasia

តើរូបរាងនៃការក្អកជាមួយនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានន័យយ៉ាងណា?

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន

វិធីសម្គាល់ និងព្យាបាលដុំគីស

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ adenoma នៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលរីកធំ និងមានលក្ខណៈធម្មតាជាងនេះ ជាធម្មតាងាយស្រួលក្នុងការ palpate ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ទំហំរបស់វា។ អេ ការងារជាក់ស្តែងទម្ងន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើទំហំរបស់វា ចាប់តាំងពីទាំងនៅក្នុងបទដ្ឋាន និងក្នុងរោគវិទ្យាមានការឆ្លើយឆ្លងគ្នារវាងទម្ងន់ និងទំហំនៃក្រពេញនេះ។

Palpation នៃក្រពេញធម្មតាក្នុងពេលតែមួយធ្វើឱ្យវាអាចផ្ទៀងផ្ទាត់ភាពរលោងនៃផ្ទៃរបស់វានិងអវត្តមាននៃការបង្រួមដែលទំហំដែលត្រូវគ្នានឹងអាយុបង្ហាញពីស្ថានភាពធម្មតារបស់វា។

A.V. Rumyantsev (N.A. Shereshevsky, O. L. Steppun និង A.V. Rumyantsev, 1936) បង្ហាញថានៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលមានប្រវែង 1.38 ម.ម ការដាក់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់តាមមីក្រូទស្សន៍។ ជាលទ្ធផលនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់មនុស្ស ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលេចចេញជារូបរាងដំបូង។ Patten (1959) និងអ្នកនិពន្ធជាច្រើននាក់ផ្សេងទៀត ពិពណ៌នាលម្អិតអំពីការវិវត្តនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់មនុស្ស។

បន្ទាប់ពីការកកើតនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលកើតឡើងសូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ ក្រពេញនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអ្នកទាំងនោះ។ លក្ខណៈខាងក្រៅពោលគឺទម្រង់ និងចំនួនភាគហ៊ុនដែលត្រូវបានអង្កេតក្នុងកំឡុងឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ទាំងអស់។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាសរីរាង្គរាងដូចសេះ ដែលមាន 2 lobes ក្រោយ (ស្តាំ និងឆ្វេង) ដែលភ្ជាប់គ្នានៅខាងក្រោមដោយផ្នែកកណ្តាលតូចចង្អៀត isthmus (isthmus glandulae thyreoideae) ។ ម្តងម្កាល (យោងទៅតាមទិន្នន័យមួយចំនួនសូម្បីតែក្នុង 30%) isthmus នេះគឺអវត្តមានទាំងស្រុងដែលជាក់ស្តែងមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគម្លាតនៅក្នុងមុខងារនេះទេ។ ក្រពេញសំខាន់ជាមួយនឹងការសម្ងាត់ខាងក្នុង។

lobes ទាំងសងខាងនៃសរីរាង្គរាងសេះនេះដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃកញ្ចឹងកត្រូវបានតម្រង់ទៅខាងលើ។

វិមាត្រនៃ lobes នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប្រែប្រួលបុគ្គលសំខាន់ៗ។ ទិន្នន័យទំហំដែលត្រូវគ្នាដែលបានផ្ដល់ឱ្យក្នុងគោលការណ៍ណែនាំខុសៗគ្នា សូម្បីតែនៅពេលដែលពួកគេសំដៅទៅលើអាយុដូចគ្នា និងភេទដូចគ្នាជាមួយនឹងទម្ងន់សរុបដូចគ្នារបស់អ្នកដែលបានពិនិត្យ។

សៀវភៅដៃកាយវិភាគសាស្ត្រ Rauber-Kopsch (1911) បង្ហាញថាផ្នែកខាងក្រោយនីមួយៗនៃក្រពេញនេះក្នុងមនុស្សពេញវ័យមានប្រវែងពី 5 ទៅ 8 សង់ទីម៉ែត្រ និងទទឹងពី 3 ទៅ 4 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយកម្រាស់នៃក្រពេញកណ្តាលគឺចាប់ពី 1.5 ដល់ 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ ប្រវែង និងទទឹងនៃ lobes ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងមិនដូចគ្នាទេ ខាងស្តាំច្រើនតែធំជាង។

ទំហំ និងរូបរាងរបស់ isthmus តភ្ជាប់ lobes ទាំងពីរខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ ទទឹងរបស់វាច្រើនតែ 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយកំរាស់របស់វាមានចាប់ពី 0.5-1.5 សង់ទីម៉ែត្រ ផ្ទៃក្រោយនៃ isthmus គឺនៅជាប់នឹង tracheal rings ទីពីរ និង tracheal rings ហើយពេលខ្លះទៅ ring ទីមួយ។

ពី isthmus ឡើងលើទៅឆ្អឹង hyoid, protrusion នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចាកចេញ - ដែលគេហៅថា lobe ពីរ៉ាមីត (ឬដំណើរការសាជីជ្រុង) ។ ជួនកាលវាមិនចេញពីផ្នែកកណ្តាលទេប៉ុន្តែពីចំហៀងនៅក្នុងករណីទាំងនេះជាញឹកញាប់ជាងពីខាងឆ្វេង (Rauber-Kopsch) ។ ប្រសិនបើ isthmus អវត្តមាន នោះតាមធម្មជាតិមិនមាន lobe ពីរ៉ាមីតទេ។

ទម្ងន់ជាមធ្យមនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺ 1.9 ក្រាមក្នុងអាយុ 1 ឆ្នាំ - 2.5 ក្រាមក្នុង 5 ឆ្នាំ - 6 ក្រាមក្នុង 10 ឆ្នាំ - 8.7 ក្រាមក្នុង 15 ឆ្នាំ។ ក្មេងអាយុ - 15,8 ក្រាម មនុស្សពេញវ័យ - 20 ក្រាម (យោងទៅតាម Salzer'a) ។

Wohefritz (យោងទៅតាម Neurath, 1932) បង្ហាញថាទម្ងន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅអាយុ 5 ឆ្នាំគឺជាមធ្យម 4,39 ក្រាម, ដោយ 10 ឆ្នាំ - 7,65 ក្រាម, នៅអាយុ 20 ឆ្នាំ - 18,62 ក្រាមនិង 30 ឆ្នាំ - 27 ក្រាម, សម្រាប់ សារពាង្គកាយមួយនៅក្នុងរយៈពេលនៃការលូតលាស់ ទិន្នន័យទម្ងន់ជាមធ្យមដូចគ្នាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដូចដែលបានបង្ហាញដោយ Salzer ។

យោងតាមលោក Neurath សមាមាត្រនៃទម្ងន់ទីរ៉ូអ៊ីតទៅនឹងទម្ងន់ខ្លួនមានដូចខាងក្រោម។ នៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត 1:400 ឬសូម្បីតែ 1:243 ក្នុងអាយុបីសប្តាហ៍ - 1:1166 ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ - 1:1800 ។ ទិន្នន័យទាំងនេះបង្ហាញថាតើទម្ងន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងទារកទើបនឹងកើតមានទម្ងន់ប៉ុនណា។ គំរូនេះកាន់តែច្បាស់នៅពេលមានផ្ទៃពោះ។ លើសពីនេះទៀត អ្នកស្រាវជ្រាវទាំងអស់សង្កត់ធ្ងន់ថា ចំពោះស្ត្រីទម្ងន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺធំជាងបុរស។ សូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ ទម្ងន់នៃក្រពេញនេះនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់ស្ត្រីគឺធំជាងអំប្រ៊ីយ៉ុងបុរស (Neurath)។

Wegelin (យោងទៅតាម Neurath) បង្ហាញពីតួលេខជាមធ្យមខាងក្រោមសម្រាប់ទម្ងន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងអាយុផ្សេងៗគ្នា: 1 - 10 ថ្ងៃនៃជីវិត - 1,9 ក្រាម, 1 ឆ្នាំ - 2,4 ក្រាម, 2 ឆ្នាំ - 3,73 ក្រាម, 3 ឆ្នាំ - 6,1 ក្រាម , អាយុ 4 ឆ្នាំ - 6,12 ក្រាម, អាយុ 5 ឆ្នាំ - 8,6 ក្រាម, អាយុ 11-15 ឆ្នាំ - 11,2 ក្រាម, អាយុ 16-20 ឆ្នាំ - 22 ក្រាម, អាយុ 21-30 ឆ្នាំ - 23,5 ក្រាម, អាយុ 31-40 ឆ្នាំ - 24 ក្រាម , អាយុ 41-50 ឆ្នាំ - 25.3 ក្រាម, អាយុ 51-70 ឆ្នាំ - 19-20 ឆ្នាំ ហេតុដូច្នេះហើយនៅអាយុចាស់ទម្ងន់នៃក្រពេញនេះបានថយចុះរួចទៅហើយ។

ចំពោះមនុស្សដែលមានកម្ពស់ខ្ពស់ ទម្ងន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានទំហំធំជាងមនុស្សដែលមានកម្ពស់ទាប (យោងទៅតាម Neurath)។

Dystopia គឺកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញខ្លាំងណាស់ ពោលគឺការផ្លាស់ទីលំនៅនៃផ្នែកមួយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទៅកន្លែងមិនធម្មតា។ ជួនកាលដុំមួយឬសូម្បីតែក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងមូលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅក្នុង mediastinum ។ ម្តងម្កាល dystopia បែបនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃការអភិវឌ្ឍនៃអវយវៈនាពេលអនាគត។ មេរោគបែបនេះ ក៏ដូចជាបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ ឬដោយផ្នែកនៅក្នុង កន្លែងមិនធម្មតាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចបន្តដំណើរការដូចលក្ខណៈនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដុំពកជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនប្រក្រតីអាចបង្វែរប្រវែងមួយ ឬមួយទៀតទៅជាផ្នែកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីក ជាមួយនឹងផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចទាំងអស់នៃដុំសាច់សាហាវនេះ។ នេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង កាលបរិច្ឆេទផ្សេងគ្នាពេលខ្លះច្រើនឆ្នាំ ឬច្រើនទសវត្សរ៍ក្រោយ។

ភាពខុសប្លែកគ្នានៃទម្ងន់ និងទំហំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់អាយុទាំងអស់។

លក្ខណៈមុខងារបុគ្គលនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតាក៏ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅគ្រប់អាយុទាំងអស់។

ព្រំដែននៃធម្មតានិង "នៅតែធម្មតា" នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃទំហំនិងទម្ងន់គឺធំទូលាយណាស់។ ពួកវាហាក់ដូចជាមានទំហំធំជាងមាននៅក្នុងក្រពេញ endocrine ផ្សេងទៀត។

វាមានពីរ lobes និង isthmus ហើយមានទីតាំងនៅពីមុខនៃ larynx ។ ម៉ាសនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺ 30 ក្រាម។

ឯកតារចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារសំខាន់នៃក្រពេញគឺឫស - បែហោងធ្មែញរាងមូលជញ្ជាំងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាអេពីធីលីមគូបមួយជួរ។ Follicles ត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុ colloid និងមានអ័រម៉ូន thyroxineនិង triiodothyronineទាក់ទងនឹងប្រូតេអ៊ីន thyroglobulin ។ នៅក្នុងចន្លោះ interfollicular គឺជាកោសិកា C ដែលផលិតអរម៉ូន thyrocalcitonin ។ក្រពេញនេះត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ជាមួយនឹងសរសៃឈាម និងកូនកណ្តុរ។ បរិមាណដែលហូរតាមក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងរយៈពេល 1 នាទីគឺខ្ពស់ជាងម៉ាស់របស់ក្រពេញនេះ 3-7 ដង។

ជីវសំយោគនៃ thyroxine និង triiodothyronineវាត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការ iodination នៃអាស៊ីតអាមីណូ tyrosine ដូច្នេះការស្រូបយកសកម្មនៃអ៊ីយ៉ូតកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ មាតិកានៃអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងឫសគឺខ្ពស់ជាង 30 ដងនៃកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាមហើយជាមួយនឹងមុខងារខ្ពស់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសមាមាត្រនេះកាន់តែធំ។ ការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការដឹកជញ្ជូនសកម្ម។ បន្ទាប់ពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ tyrosine ដែលជាផ្នែកមួយនៃ thyroglobulin ជាមួយនឹងអាតូមអ៊ីយ៉ូត monoiodotyrosine និង diiodotyrosine ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃម៉ូលេគុល diiodotyrosine ពីរ tetraiodothyronine ឬ thyroxine ត្រូវបានបង្កើតឡើង; condensation នៃ mono- និង diiodotyrosine នាំឱ្យមានការបង្កើត triiodothyronine ។ បនា្ទាប់មកជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរបស់ប្រូតេអុីនដែលបំបែក thyroglobulin អរម៉ូនសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។

សកម្មភាពរបស់ thyroxin គឺតិចជាង triiodothyronine ច្រើនដង ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មាតិកានៃ thyroxin ក្នុងឈាមគឺធំជាង triiodothyronine ប្រហែល 20 ដង។ Thyroxine អាចត្រូវបាន deiodinated ទៅ triiodothyronine ។ ដោយផ្អែកលើការពិតទាំងនេះ វាត្រូវបានសន្មត់ថាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតសំខាន់គឺ triiodothyronine ហើយ thyroxine ដើរតួជាបុព្វកថារបស់វា។

ការសំយោគអរម៉ូនត្រូវបានភ្ជាប់ដោយ inextricably ជាមួយនឹងការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងរាងកាយ។ ប្រសិនបើមានកង្វះអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងតំបន់នៃលំនៅដ្ឋាននៅក្នុងទឹក និងដី វាក៏ខ្វះខាតផងដែរនៅក្នុងផលិតផលអាហារដែលមានប្រភពដើមពីរុក្ខជាតិ និងសត្វ។ ក្នុងករណីនេះ ដើម្បីធានាបាននូវការសំយោគអ័រម៉ូនគ្រប់គ្រាន់ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យកើនឡើងក្នុងទំហំ ជួនកាលយ៉ាងខ្លាំង ពោលគឺឧ។ ពកកកើតឡើង។ ការកើនឡើងអាចមិនត្រឹមតែជាសំណងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជារោគសាស្ត្រផងដែរវាត្រូវបានគេហៅថា ពកកឆ្លង។កង្វះជាតិអ៊ីយ៉ូតក្នុងរបបអាហារត្រូវបានផ្តល់សំណងល្អបំផុតដោយសារ៉ាយសមុទ្រ និងអាហារសមុទ្រដទៃទៀត។ អំបិលអ៊ីយ៉ូដទឹករ៉ែដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូត, ផលិតផលដុតនំជាមួយនឹងការបន្ថែមអ៊ីយ៉ូត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការទទួលទានជាតិអ៊ីយ៉ូតច្រើនពេកក្នុងរាងកាយបង្កើតបន្ទុកលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត

ផលប៉ះពាល់នៃ thyroxine និង triiodothyronine

មូលដ្ឋាន៖

• ធ្វើឱ្យឧបករណ៍ហ្សែនរបស់កោសិកាសកម្ម ជំរុញការរំលាយអាហារ ការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការអុកស៊ីតកម្ម

មេតាបូលីស៖

• ការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីន៖ ជំរុញការសំយោគប្រូតេអ៊ីន ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលកម្រិតនៃអរម៉ូនលើសពីបទដ្ឋាននោះ catabolism ឈ្នះ។
• ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់: ជំរុញ lipolysis;
• ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត៖ ក្នុងអំឡុងពេល hyperproduction, glycogenolysis ត្រូវបានជំរុញ, កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង, ការចូលទៅក្នុងកោសិកាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម, និងអាំងស៊ុយលីនថ្លើមត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។

មុខងារ:

• ផ្តល់នូវការអភិវឌ្ឍនិងភាពខុសគ្នានៃជាលិកាជាពិសេសសរសៃប្រសាទ;
• បង្កើនឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរដោយការបង្កើនចំនួននៃ adrenoreceptors និងរារាំង monoamine oxidase;
• ឥទ្ធិពល prosympathetic ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង, បរិមាណស៊ីស្តូលីក, សម្ពាធឈាម, អត្រាផ្លូវដង្ហើម, peristalsis ពោះវៀន, ភាពរំភើបនៃ CNS, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

ការបង្ហាញនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការផលិត thyroxine និង triiodothyronine

លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃផលិតកម្ម somatotropin និង thyroxine មិនគ្រប់គ្រាន់

ឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតលើមុខងាររាងកាយ

សកម្មភាពលក្ខណៈនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (thyroxine និង triiodothyronine) គឺជាការកើនឡើងនៃការរំលាយអាហារថាមពល។ ការណែនាំតែងតែត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីហ៊្សែនហើយការដកយកចេញនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានអមដោយការថយចុះរបស់វា។ ជាមួយនឹងការណែនាំនៃអរម៉ូនការរំលាយអាហារកើនឡើងបរិមាណថាមពលបញ្ចេញកើនឡើងហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។

Thyroxine បង្កើនការចំណាយ។ មានការស្រកទម្ងន់ និងការទទួលទានជាតិស្ករពីឈាមដោយជាលិកា។ ការថយចុះនៃជាតិគ្លុយកូសពីឈាមត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការបំពេញបន្ថែមរបស់វាដោយសារតែការបំបែក glycogen កើនឡើងនៅក្នុងថ្លើម និងសាច់ដុំ។ ទុនបម្រុង lipid នៅក្នុងថ្លើមថយចុះ បរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមថយចុះ។ ការបញ្ចេញទឹក កាល់ស្យូម និងផូស្វ័រពីរាងកាយកើនឡើង។

អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតបណ្តាលឱ្យមានការរំភើប, ឆាប់ខឹង, គេងមិនលក់, អតុល្យភាពផ្លូវចិត្ត។

Thyroxine បង្កើនបរិមាណឈាម និងចង្វាក់បេះដូង។ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគឺចាំបាច់សម្រាប់ការបញ្ចេញពងអូវុល វាជួយរក្សាការមានផ្ទៃពោះ គ្រប់គ្រងមុខងាររបស់ក្រពេញ mammary ។

ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់រាងកាយក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ៖ ការថយចុះមុខងាររបស់វាបណ្តាលឱ្យការលូតលាស់ឈប់។ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរំញោច hematopoiesis បង្កើនការសំងាត់នៃក្រពះពោះវៀននិងការបញ្ចេញទឹកដោះ។

បន្ថែមពីលើអរម៉ូនដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូត ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផលិត thyrocalcitonin,កាត់បន្ថយបរិមាណកាល់ស្យូមក្នុងឈាម។ Thyrocalcitonin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន Parathyroid ។ Thyrocalcitonin ធ្វើសកម្មភាពលើជាលិកាឆ្អឹង បង្កើនសកម្មភាពរបស់ osteoblasts និងដំណើរការនៃសារធាតុរ៉ែ។ នៅក្នុងតម្រងនោម និងពោះវៀន អ័រម៉ូននេះរារាំងការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមឡើងវិញ និងរំញោច ការបូមបញ្ច្រាសផូស្វាត។ ការអនុវត្តផលប៉ះពាល់ទាំងនេះនាំឱ្យមាន hypocalcemia ។

Hyper- និង hypofunction នៃក្រពេញ

មុខងារខ្ពស់ (ជំងឺលើសឈាម)បណ្តាលឱ្យមានជំងឺដែលគេហៅថា ជំងឺ Graves ។រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ៖ ពកក, ភ្នែកឡើងប៉ោង, បង្កើនការរំលាយអាហារ, ចង្វាក់បេះដូង, បែកញើសកើនឡើង, សកម្មភាពម៉ូទ័រ(ភាពច្របូកច្របល់), ឆាប់ខឹង (capriciousness, ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស, អស្ថិរភាពអារម្មណ៍), អស់កម្លាំងលឿន. ពកកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការរីកធំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ឥឡូវនេះវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់ដែលករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះគឺកម្រណាស់។

មុខងារខ្សោយ (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត)ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលកើតឡើងនៅវ័យក្មេងរហូតដល់ 3-4 ឆ្នាំបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា cretinism ។កុមារដែលទទួលរងពី cretinism យឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ៖ ការលូតលាស់របស់មនុស្សតឿ និងការរំលោភលើសមាមាត្រនៃរាងកាយ ច្រមុះធំទូលាយ លិចយ៉ាងជ្រៅ ភ្នែកធំទូលាយ មាត់បើកចំហ និងអណ្តាតដែលលេចចេញឥតឈប់ឈរ ដោយសារវាមិនចូលមាត់ ខ្លី។ និងអវយវៈកោង កន្សោមរិល។ អាយុកាលជាមធ្យមរបស់មនុស្សបែបនេះជាធម្មតាមិនលើសពី 30-40 ឆ្នាំ។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែដំបូងនៃជីវិតអ្នកអាចសម្រេចបាននូវភាពធម្មតាជាបន្តបន្ទាប់ ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត. ប្រសិនបើការព្យាបាលចាប់ផ្តើមនៅអាយុមួយខែនោះ 40% នៃកុមារដែលបានឆ្លងកាត់ជំងឺនេះនៅតែមានកម្រិតទាបនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត។

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះមនុស្សពេញវ័យនាំឱ្យមានជំងឺដែលគេហៅថា ជំងឺ myxedema,ឬ ហើម mucous ។ជាមួយនឹងជំងឺនេះ, អាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសថយចុះ (15-40%), សីតុណ្ហភាពរាងកាយ, ជីពចរកាន់តែតិច, សម្ពាធឈាមថយចុះ, ហើមលេចឡើង, សក់ជ្រុះ, ក្រចកបែក, មុខប្រែជាស្លេក, គ្មានជីវិត, របាំង - ចូលចិត្ត អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពយឺតយ៉ាវងងុយដេកការចងចាំខ្សោយ។ ជំងឺ Myxedema គឺជាជំងឺវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ ដែលប្រសិនបើទុកចោលមិនបានព្យាបាល នាំឱ្យពិការទាំងស្រុង។

បទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

និយតករជាក់លាក់នៃសកម្មភាពរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺអ៊ីយ៉ូតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតខ្លួនឯងនិង TSH (អរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ។ អ៊ីយ៉ូតក្នុងកម្រិតតូចបង្កើនការបញ្ចេញ TSH ហើយក្នុងកម្រិតធំរារាំងវា។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ បែប ផលិតផលអាហារដូចជាស្ពៃក្តោប, rutabaga, turnip, រារាំងមុខងារទីរ៉ូអ៊ីត។ ការផលិត thyroxine និង triiodothyronine កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការអូសបន្លាយ អារម្មណ៍រំជួលចិត្ត. វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាការសម្ងាត់នៃអរម៉ូនទាំងនេះបង្កើនល្បឿនជាមួយនឹងការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

ការបង្ហាញនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារ endocrine នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេក ស្ថានភាពមួយកើតឡើង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hyperthyroidism)) ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងឈាម។ ការបង្ហាញនៃស្ថានភាពនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុង ការប្រមូលផ្តុំកើនឡើង. ដូច្នេះដោយសារតែការកើនឡើងនៃការរំលាយអាហារ basal (hypermetabolism) អ្នកជំងឺជួបប្រទះ ការកើនឡើងបន្តិចសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (លើសឈាម) ។ ការថយចុះនៃទំងន់រាងកាយទោះបីជាត្រូវបានរក្សាទុកឬ បង្កើនចំណង់អាហារ. ស្ថានភាពនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃតម្រូវការអុកស៊ីសែន, tachycardia, ការកើនឡើងនៃការកន្ត្រាក់ myocardial, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងការកើនឡើងនៃខ្យល់សួត។ សកម្មភាពរបស់ ATP កើនឡើង ចំនួនអ្នកទទួល p-adrenergic កើនឡើង ការបែកញើស ការមិនអត់ឱនចំពោះកំដៅមានការរីកចម្រើន។ ភាពរំជើបរំជួល និងអារម្មណ៍កើនឡើង ការញ័រអវយវៈ និងការប្រែប្រួលផ្សេងៗក្នុងរាងកាយអាចលេចឡើង។

ការកើនឡើងនៃការបង្កើត និងការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចបណ្តាលឱ្យមានកត្តាមួយចំនួន ការកំណត់ត្រឹមត្រូវដែលកំណត់ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រកែតម្រូវមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានមុខងារខ្ពស់នៃកោសិកា follicular នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ដុំសាច់នៃក្រពេញ, ការផ្លាស់ប្តូរប្រូតេអ៊ីន G) និងការកើនឡើងនៃការបង្កើតនិងការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ មុខងារខ្ពស់នៃ thyrocytes ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការរំញោចខ្លាំងពេកនៃអ្នកទទួល thyrotropin ដោយការកើនឡើងនៃមាតិកា TSH ឧទាហរណ៍នៅក្នុងដុំសាច់ pituitary ឬជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុង thyrotrophs នៃ adenohypophysis ។ មូលហេតុទូទៅ hyperfunction នៃ thyrocytes ការកើនឡើងនៃទំហំនៃក្រពេញគឺជាការរំញោចនៃ TSH receptors ដោយអង្គបដិប្រាណដែលផលិតប្រឆាំងនឹងពួកគេនៅក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនហៅថាជំងឺ Graves-Basedow (រូបភាពទី 1) ។ ការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្ននៃកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការបំផ្លាញ thyrocytes ដោយសារតែដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រពេញ (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពុល Hashimoto) ការទទួលយកបរិមាណច្រើននៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងការត្រៀមអ៊ីយ៉ូត។

កម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតកើនឡើង thyrotoxicosis; ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់និយាយអំពី hyperthyroidism ជាមួយនឹង thyrotoxicosis ។ ប៉ុន្តែជំងឺ thyrotoxicosis អាចវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលបរិមាណអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនហួសប្រមាណត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន ក្នុងករណីមិនមានជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការវិវត្តនៃជំងឺ thyrotoxicosis ដោយសារតែការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលកោសិកាទៅនឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានពិពណ៌នា។ វាក៏មានករណីផ្ទុយគ្នាផងដែរនៅពេលដែលភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅនឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយស្ថានភាពនៃភាពធន់នឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានការរីកចម្រើន។

ការថយចុះនៃការបង្កើត និងការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចបណ្តាលមកពីហេតុផលជាច្រើន ដែលមួយចំនួនជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបំពានលើយន្តការនៃបទបញ្ជានៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ដូច្នេះ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (hypothyroidism)អាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការបង្កើត TRH នៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស (ដុំសាច់ ដុំគីស វិទ្យុសកម្ម ជំងឺរលាកខួរក្បាលក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស ជាដើម)។ hypothyroidism នេះត្រូវបានគេហៅថា tertiary ។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបន្ទាប់បន្សំវិវត្តន៍ដោយសារតែការបង្កើត THG មិនគ្រប់គ្រាន់ដោយក្រពេញភីតូរីស (ដុំសាច់ ដុំគីស វិទ្យុសកម្ម ការវះកាត់យកផ្នែកខ្លះនៃក្រពេញភីតូរីស រលាកខួរក្បាល។ល។)។ ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបឋមអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរលាកក្រពេញអូតូអ៊ុយមីន ជាមួយនឹងកង្វះអ៊ីយ៉ូត សេលេញ៉ូម ការទទួលទានច្រើនពេកនៃផលិតផល goitrogenic - goitrogens (ប្រភេទខ្លះនៃស្ពៃក្តោប) បន្ទាប់ពីការ irradiation នៃក្រពេញ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងនៃចំនួននៃ ថ្នាំ (អ៊ីយ៉ូត, លីចូម, ថ្នាំ antithyroid) ។ល។

អង្ករ។ 1. ការរីកធំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងក្មេងស្រីអាយុ 12 ឆ្នាំដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអូតូអ៊ុយមីន (T. Foley, 2002)

ការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យមានការថយចុះនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការរំលាយអាហារ ការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន ខ្យល់ចេញចូល ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង និងបរិមាណឈាមនាទី។ នៅក្នុង hypothyroidism ធ្ងន់ធ្ងរ, លក្ខខណ្ឌមួយហៅថា ជំងឺ myxedema- ហើម mucous ។ វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំ (អាចស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្រិត TSH កើនឡើង) នៃ mucopolysaccharides និងទឹកនៅក្នុងស្រទាប់មូលដ្ឋាននៃស្បែកដែលនាំឱ្យហើមមុខនិងស្បែកមុនក៏ដូចជាការឡើងទម្ងន់ទោះបីជាមានការថយចុះនៃចំណង់អាហារក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myxedema អាចវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិត និងវិកលចរិត ងងុយដេក ញាក់សាច់ ការថយចុះបញ្ញា សម្លេង ផ្នែកអាណិតអាសូរ ANS និងការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងការអនុវត្តដំណើរការស្មុគ្រស្មាញនៃការបង្កើតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ការបូមអ៊ីយ៉ុងត្រូវបានចូលរួមដែលធានានូវការផ្គត់ផ្គង់អ៊ីយ៉ូត ដែលជាអង់ស៊ីមមួយចំនួននៃធម្មជាតិប្រូតេអ៊ីន ដែលក្នុងនោះ thyroperoxidase ដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ ក្នុងករណីខ្លះមនុស្សម្នាក់អាចមានជម្ងឺហ្សែនដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់ពួកគេដែលត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើការសំយោគអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ពិការភាពហ្សែននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ thyroglobulin អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មជារឿយៗត្រូវបានផលិតប្រឆាំងនឹង thyroperoxidase និង thyroglobulin ដែលត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើការសំយោគអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ សកម្មភាពនៃដំណើរការនៃការចាប់យកអ៊ីយ៉ូត និងការបញ្ចូលរបស់វាទៅក្នុង thyroglobulin អាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយចំនួននៃ ភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រដោយគ្រប់គ្រងការសំយោគអរម៉ូន។ ការសំយោគរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយការទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈអ៊ីយ៉ូត។

ការវិវត្តនៃជំងឺ hypothyroidism នៅក្នុងទារកនិងទារកទើបនឹងកើតអាចនាំឱ្យមានរូបរាង cretinism -រាងកាយ (កម្ពស់ខ្លី ការរំលោភលើសមាមាត្ររាងកាយ) ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ និងផ្លូវចិត្ត។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចត្រូវបានរារាំងដោយការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

វាគឺជាសរីរាង្គ endocrine ដ៏ធំបំផុតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃម៉ាស់និងទំហំ។ ជាធម្មតាវាមានពីរ lobes តភ្ជាប់ដោយ isthmus ហើយមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃកញ្ចឹងក ដែលត្រូវបានជួសជុលទៅផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយនៃ trachea និង larynx ដោយជាលិកាភ្ជាប់។ ទម្ងន់ជាមធ្យមនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យមានចាប់ពី 15-30 ក្រាម ប៉ុន្តែទំហំរបស់វា រូបរាង និងសណ្ឋានដីនៃទីតាំងខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានមុខងារជាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដំបូងគេដែលលេចឡើងក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ការដាក់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងទារករបស់មនុស្សត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅថ្ងៃទី 16-17 នៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនក្នុងទម្រង់នៃការប្រមូលផ្តុំកោសិកា endodermal នៅឫសនៃអណ្តាត។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ (6-8 សប្តាហ៍) ឫសនៃក្រពេញគឺជាស្រទាប់នៃការរីកសាយយ៉ាងខ្លាំង។ កោសិកា epithelial. ក្នុងអំឡុងពេលនេះក្រពេញលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែអរម៉ូនមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងវាទេ។ សញ្ញាដំបូងនៃការសំងាត់របស់ពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញនៅ 10-11 សប្តាហ៍ (ក្នុងទារកមានទំហំប្រហែល 7 សង់ទីម៉ែត្រ) នៅពេលដែលកោសិកាក្រពេញអាចស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតរួចហើយបង្កើតជាកូឡាជែននិងសំយោគ thyroxine ។

follicles តែមួយលេចឡើងនៅក្រោមកន្សោមដែលក្នុងនោះកោសិកា follicular ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

Parafollicular (near-follicular) ឬ C-cells លូតលាស់ចូលទៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពីគូទី 5 នៃ gill pockets ។ នៅសប្តាហ៍ទី 12-14 នៃការវិវឌ្ឍន៍គភ៌ ដុំពកខាងស្តាំទាំងមូលនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទទួលបានរចនាសម្ព័ន្ធ follicular ហើយនៅខាងឆ្វេងមួយពីរសប្តាហ៍ក្រោយមក។ នៅសប្តាហ៍ទី 16-17 ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ទារកមានភាពខុសគ្នាទាំងស្រុងហើយ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ទារកដែលមានអាយុពី 21-32 សប្តាហ៍ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសកម្មភាពមុខងារខ្ពស់ដែលបន្តលូតលាស់រហូតដល់ 33-35 សប្តាហ៍។

កោសិកាបីប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុង parenchyma នៃក្រពេញ: A, B និង C. ភាគច្រើននៃកោសិកា parenchyma គឺ thyrocytes (follicular ឬ A-cells) ។ ពួកវាតម្រង់ជញ្ជាំងនៃឫសគល់ ដែលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលសារធាតុខូឡាជែនស្ថិតនៅ។ follicle នីមួយៗត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយបណ្តាញក្រាស់នៃ capillaries ចូលទៅក្នុង lumen ដែល thyroxine និង triiodothyronine សម្ងាត់ដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានស្រូបយក។

នៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ ឫសគល់ត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នានៅទូទាំង parenchyma ។ ជាមួយនឹងសកម្មភាពមុខងារទាបនៃក្រពេញ thyrocytes ជាធម្មតាមានរាងសំប៉ែត ដោយមានកម្រិតខ្ពស់ពួកវាមានរាងស៊ីឡាំង (កម្ពស់របស់កោសិកាគឺសមាមាត្រទៅនឹងកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃដំណើរការដែលបានអនុវត្តនៅក្នុងពួកវា)។ កូឡាជែនដែលបំពេញចន្លោះប្រហោងនៃឫសគឺជាវត្ថុរាវដែលមានជាតិ viscous ដូចគ្នា។ ភាគច្រើននៃ colloid គឺ thyroglobulin សម្ងាត់ដោយ thyrocytes ចូលទៅក្នុង lumen នៃ follicle នេះ។

កោសិកា B (កោសិកា Ashkenazi-Gurtl) មានទំហំធំជាង thyrocytes មាន eosinophilic cytoplasm និងស្នូលរាងមូលដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាល។ អាមីណូជីវកម្ម រួមទាំង សេរ៉ូតូនីន ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង ស៊ីតូប្លាស្មា នៃកោសិកាទាំងនេះ។ ជាលើកដំបូងកោសិកា B លេចឡើងនៅអាយុ 14-16 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងចំនួនដ៏ច្រើនពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុពី 50-60 ឆ្នាំ។

Parafollicular ឬ C-cells (នៅក្នុងការចម្លងភាសារុស្សីនៃ K-cells) ខុសពី thyrocytes ដោយសារកង្វះសមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូត។ ពួកគេផ្តល់នូវការសំយោគនៃ calcitonin ដែលជាអរម៉ូនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមនៅក្នុងរាងកាយ។ កោសិកា C មានទំហំធំជាង thyrocytes ពួកវាមានទីតាំងនៅជាក្បួនដោយឯកឯងនៅក្នុងសមាសភាពនៃ follicles ។ សរីរវិទ្យា​របស់​ពួកគេ​គឺ​ជា​តួយ៉ាង​សម្រាប់​កោសិកា​សំយោគ​ប្រូតេអ៊ីន​សម្រាប់​ការ​នាំ​ចេញ (មាន​ប្រហោង​ឆ្អឹង​ខាង​ចុង​ដែល​រដុប ស្មុគស្មាញ Golgi, secretory granules, mitochondria)។ នៅលើការត្រៀមលក្ខណៈ histological, cytoplasm នៃកោសិកា C មើលទៅស្រាលជាង cytoplasm នៃ thyrocytes ដូច្នេះឈ្មោះរបស់ពួកគេ - កោសិកាពន្លឺ។

ប្រសិនបើនៅកម្រិតជាលិកា អង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារសំខាន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាឫសដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី នោះផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គដែលបានស្នើឡើងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចជា microlobules ដែលរួមមាន follicles, C-cells, hemocapillaries, basophils ជាលិកា។ សមាសភាពនៃ microlobule រួមមាន 4-6 follicles ហ៊ុំព័ទ្ធដោយភ្នាសនៃ fibroblasts ។

នៅពេលកើតមក ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានមុខងារ និងរចនាសម្ព័ន្ធខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ឫសគល់មានទំហំតូច (60-70 មីក្រូនមានអង្កត់ផ្ចិត) នៅពេលដែលវាអភិវឌ្ឍ រាងកាយរបស់កុមារទំហំរបស់ពួកគេកើនឡើងនិងឈានដល់ 250 មីក្រូនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត ឫសគល់មានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង ក្នុងរយៈពេល 6 ខែ ពួកវាត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អពេញក្រពេញ ហើយនៅឆ្នាំ ពួកវាឈានដល់អង្កត់ផ្ចិត 100 មីរ៉ូ។ ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យមានការកើនឡើងនៃការលូតលាស់នៃ parenchyma និង stroma នៃក្រពេញដែលជាការកើនឡើងនៃសកម្មភាពមុខងាររបស់វាដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃកម្ពស់នៃ thyrocytes ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមនៅក្នុងពួកគេ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅជាប់នឹងបំពង់ក និងផ្នែកខាងលើនៃបំពង់ខ្យល់ តាមរបៀបដែល isthmus ស្ថិតនៅកម្រិតនៃ II-IV tracheal semirings ។

ម៉ាស់ និងទំហំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផ្លាស់ប្តូរពេញមួយជីវិត។ នៅ ទារកទើបនឹងកើតមានសុខភាពល្អម៉ាសរបស់ក្រពេញប្រែប្រួលពី 1.5 ទៅ 2 ក្រាម នៅចុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត ម៉ាស់កើនឡើងទ្វេដង និងកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៅអាយុពេញវ័យរហូតដល់ 10-14 ក្រាម។ ការកើនឡើងនៃម៉ាសគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅអាយុ។ ៥-៧ ឆ្នាំ។ ម៉ាសនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅអាយុ 20-60 ឆ្នាំមានចាប់ពី 17 ទៅ 40 ក្រាម។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមច្រើនលើសលប់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសរីរាង្គដទៃទៀត។ អត្រាបរិមាណនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺប្រហែល 5 មីលីលីត្រ / ក្រាមក្នុងមួយនាទី។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមដោយសរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតដែលល្អ និងខ្សោយ។ ជួនកាល​សរសៃឈាម​ទាប​បំផុត​ដែល​មិន​បាន​ផ្គូផ្គង (ក. ទីរ៉ូអ៊ីតអ៊ីម៉ា).

លំហូរចេញនៃឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានអនុវត្តតាមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលបង្កើតជា plexuses នៅក្នុងបរិមាត្រនៃ lobes ក្រោយ និង isthmus ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានបណ្តាញយ៉ាងទូលំទូលាយនៃនាវា lymphatic ដែលតាមរយៈនោះ lymph ថែរក្សាកូនកណ្តុរជ្រៅនៃមាត់ស្បូន បន្ទាប់មកទៅកាន់កូនកណ្តុរជ្រៅនៃមាត់ស្បូន supraclavicular និងនៅពេលក្រោយ។ នាវា lymphatic efferent នៃកូនកណ្តុរជ្រៅនៃមាត់ស្បូននៅពេលក្រោយ បង្កើតជាប្រម៉ោយនៅផ្នែកម្ខាងនៃកញ្ចឹងក ដែលហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ thoracic នៅខាងឆ្វេង និងនៅខាងស្តាំចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹករងៃខាងស្តាំ។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានខាងក្នុងដោយសរសៃ postganglionic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរពីខាងលើ កណ្តាល (ជាចម្បង) និងផ្នែកខាងក្រោមនៃមាត់ស្បូន។ សរសៃប្រសាទទីរ៉ូអ៊ីតបង្កើត plexuses ជុំវិញនាវាដែលទៅក្រពេញ។ វាត្រូវបានគេជឿថាសរសៃប្រសាទទាំងនេះអនុវត្តមុខងារ vasomotor ។ សរសៃប្រសាទ vagus ក៏ជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការ innervation នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដែលផ្ទុកសរសៃ parasympathetic ទៅកាន់ក្រពេញដែលជាផ្នែកនៃសរសៃប្រសាទ laryngeal ខាងលើ និងខាងក្រោម។ ការសំយោគអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានអ៊ីយ៉ូត T 3 និង T 4 ត្រូវបានអនុវត្តដោយកោសិកា follicular A - thyrocytes ។ អ័រម៉ូន T 3 និង T 4 ត្រូវបាន iodinated ។

អ័រម៉ូន T 4 និង T 3 គឺជាដេរីវេនៃអ៊ីយ៉ូដនៃអាស៊ីតអាមីណូ L-tyrosine ។ អ៊ីយ៉ូតដែលជាផ្នែកមួយនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេបង្កើតបាន 59-65% នៃម៉ាសនៃម៉ូលេគុលអរម៉ូន។ តម្រូវការសម្រាប់អ៊ីយ៉ូតសម្រាប់ការសំយោគធម្មតានៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។ 1. លំដាប់នៃដំណើរការសំយោគត្រូវបានសម្រួលដូចខាងក្រោម។ អ៊ីយ៉ូតក្នុងទម្រង់ជាអ៊ីយ៉ូត ត្រូវបានយកចេញពីឈាម ដោយមានជំនួយពីម៉ាស៊ីនបូមអ៊ីយ៉ុង ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុង thyrocytes ត្រូវបានកត់សុី និងរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរង្វង់ phenolic នៃ tyrosine ដែលជាផ្នែកមួយនៃ thyroglobulin (អង្គការអ៊ីយ៉ូត) ។ Thyroglobulin iodination ជាមួយនឹងការបង្កើត mono- និង diiodotyrosines កើតឡើងនៅព្រំដែនរវាង thyrocyte និង colloid ។ បន្ទាប់មកការភ្ជាប់ (ការបង្រួម) នៃម៉ូលេគុល diiodotyrosine ពីរត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការបង្កើត T 4 ឬ diiodotyrosine និង monoiodotyrosine ជាមួយនឹងការបង្កើត T 3 ។ ផ្នែកមួយនៃ thyroxin ឆ្លងកាត់ deiodination នៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងការបង្កើត triiodothyronine ។

តារាងទី 1. បទដ្ឋាននៃការប្រើប្រាស់អ៊ីយ៉ូត (WHO, 2005. ដោយ I. Dedov et al. 2007)

thyroglobulin អ៊ីយ៉ូដ រួមជាមួយនឹង T4 និង T3 ភ្ជាប់ជាមួយវាត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ និងរក្សាទុកនៅក្នុងឫសគល់ជាសារធាតុខូឡូអ៊ីត ដែលដើរតួជាឃ្លាំងផ្ទុកអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ការបញ្ចេញអរម៉ូនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ pinocytosis នៃ follicular colloid និង hydrolysis ជាបន្តបន្ទាប់នៃ thyroglobulin នៅក្នុង phagolysosomes ។ T 4 និង T 3 ដែលត្រូវបានបញ្ចេញត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។

ការសម្ងាត់ប្រចាំថ្ងៃរបស់ basal ដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺប្រហែល 80 μg T 4 និង 4 μg T 3 ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ thyrocytes នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាប្រភពតែមួយគត់នៃការបង្កើត T 4 endogenous ។ មិនដូច T 4 ទេ T 3 ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង thyrocytes ក្នុងបរិមាណតិចតួចហើយការបង្កើតសំខាន់នៃទម្រង់សកម្មនៃអរម៉ូននេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកោសិកានៃជាលិកាទាំងអស់នៃរាងកាយដោយការ deiodination ប្រហែល 80% នៃ T 4 ។

ដូច្នេះ បន្ថែមពីលើឃ្លាំងក្រពេញនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត រាងកាយមានកន្លែងទីពីរ - ក្រពេញបន្ថែមនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ដែលតំណាងដោយអរម៉ូនដែលទាក់ទងនឹងប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនឈាម។ តួនាទីរបស់ដេប៉ូទាំងនេះគឺដើម្បីការពារការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងរាងកាយ ដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះរយៈពេលខ្លីនៃការសំយោគរបស់ពួកគេ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការថយចុះរយៈពេលខ្លីនៃការទទួលទានអ៊ីយ៉ូត។ ទម្រង់​នៃ​អ័រម៉ូន​ក្នុង​ឈាម​ការពារ​ការ​បញ្ចេញ​ចេញ​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស​របស់​ពួកគេ​ពី​រាងកាយ​តាម​តម្រងនោម ការពារ​កោសិកា​ពី​ការ​ទទួល​ទាន​អ័រម៉ូន​ដោយ​មិន​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន។ អ័រម៉ូនសេរីចូលទៅក្នុងកោសិកាក្នុងបរិមាណសមស្របនឹងតម្រូវការមុខងាររបស់វា។

thyroxin ចូលទៅក្នុងកោសិកាឆ្លងកាត់ deiodination ក្រោមសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម deiodinase ហើយនៅពេលដែលអាតូមអ៊ីយ៉ូតមួយត្រូវបានបំបែក អរម៉ូនសកម្មជាង triiodothyronine ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីវា។ ក្នុងករណីនេះអាស្រ័យលើផ្លូវ deiodination ទាំង T 3 សកម្មនិងអសកម្មបញ្ច្រាស T 3 (3,3,5 "-triiodine-L-thyronine - pT 3) អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងពី T 4 ។ អរម៉ូនទាំងនេះត្រូវបានបំប្លែងដោយ deiodination ជាបន្តបន្ទាប់ទៅជាសារធាតុរំលាយអាហារ T 2 បន្ទាប់មក T 1 និង T 0 ដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic ឬស៊ុលហ្វាតនៅក្នុងថ្លើម ហើយត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកប្រមាត់ និងតាមតម្រងនោមពីរាងកាយ។ មិនត្រឹមតែ T3 ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសារធាតុរំលាយអាហារ thyroxin ផ្សេងទៀតក៏អាចបង្ហាញពីសកម្មភាពជីវសាស្រ្តផងដែរ។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគឺដោយសារតែអន្តរកម្មរបស់ពួកគេជាមួយអ្នកទទួលនុយក្លេអ៊ែរដែលជាប្រូតេអ៊ីនដែលមិនមែនជាអ៊ីស្តូនដែលមានទីតាំងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងស្នូលកោសិកា។ មានប្រភេទរងសំខាន់ៗចំនួនបីនៃអ្នកទទួលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត៖ TPβ-2, TPβ-1 និង TPa-1 ។ ជាលទ្ធផលនៃអន្តរកម្មជាមួយ T3, receptor ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម, ស្មុគ្រស្មាញអ័រម៉ូន - ទទួលអន្តរកម្មជាមួយតំបន់ DNA ដែលប្រកាន់អក្សរតូចធំនិងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពចម្លងនៃហ្សែន។

ឥទ្ធិពលមិនមែនហ្សែនមួយចំនួននៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុង mitochondria ដែលជាភ្នាសប្លាស្មានៃកោសិកាត្រូវបានបង្ហាញ។ ជាពិសេស អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាចផ្លាស់ប្តូរភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាស mitochondrial សម្រាប់ប្រូតុងអ៊ីដ្រូសែន ហើយដោយការផ្តាច់ដំណើរការនៃការដកដង្ហើម និង phosphorylation កាត់បន្ថយការសំយោគ ATP និងបង្កើនការបង្កើតកំដៅក្នុងរាងកាយ។ ពួកគេផ្លាស់ប្តូរការជ្រាបចូល ភ្នាសប្លាស្មាសម្រាប់ Ca 2+ ions និងប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការ intracellular ជាច្រើនដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការចូលរួមពីកាល់ស្យូម។

ឥទ្ធិពលចម្បង និងតួនាទីរបស់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត

ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់នៃរាងកាយដោយគ្មានករណីលើកលែងគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយ កម្រិតធម្មតា។អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់ និងភាពចាស់ទុំនៃជាលិកា ការរំលាយអាហារថាមពល និងការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីន lipid កាបូអ៊ីដ្រាត អាស៊ីត nucleic វីតាមីន និងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។ បែងចែកការរំលាយអាហារនិងផ្សេងទៀត។ ផលប៉ះពាល់ខាងសរីរវិទ្យាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ផលប៉ះពាល់មេតាប៉ូលីស៖

• ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការអុកស៊ីតកម្មនិងការកើនឡើងនៃការរំលាយអាហារ basal ការកើនឡើងនៃការស្រូបយកអុកស៊ីសែនដោយជាលិកាការកើនឡើងកំដៅនិងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• ការរំញោចនៃការសំយោគប្រូតេអ៊ីន (សកម្មភាព anabolic) នៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំសរីរវិទ្យា;
• ការកើនឡើងអុកស៊ីតកម្ម អាស៊ីតខ្លាញ់និងការថយចុះកម្រិតរបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាម;
• hyperglycemia ដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ glycogenolysis នៅក្នុងថ្លើម។

ផលប៉ះពាល់ខាងសរីរវិទ្យា៖

• ធានានូវដំណើរការធម្មតានៃការលូតលាស់ ការអភិវឌ្ឍន៍ ភាពខុសគ្នានៃកោសិកា ជាលិកា និងសរីរាង្គ រួមទាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (myelination នៃសរសៃប្រសាទ ភាពខុសគ្នានៃណឺរ៉ូន) ក៏ដូចជាដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនូវជាលិកាសរីរវិទ្យា។
• ការពង្រឹងឥទ្ធិពលនៃ SNS តាមរយៈការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួល adrenergic ទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ Adr និង NA ។
• បង្កើនភាពរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងធ្វើឱ្យដំណើរការផ្លូវចិត្តសកម្ម;
• ការចូលរួមក្នុងការធានាមុខងារបន្តពូជ (រួមចំណែកដល់ការសំយោគ GH, FSH, LH និងការអនុវត្តឥទ្ធិពលនៃកត្តាលូតលាស់ដូចអាំងស៊ុយលីន - IGF);
• ការចូលរួមក្នុងការបង្កើតប្រតិកម្មអាដាប់ធ័រនៃរាងកាយទៅនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានជាពិសេសត្រជាក់;
• ការចូលរួមក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ បង្កើនកម្លាំង និងល្បឿននៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។

ការបង្កើត ការសំងាត់ និងការបំប្លែងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអរម៉ូនស្មុគ្រស្មាញ សរសៃប្រសាទ និងយន្តការផ្សេងៗទៀត។ ចំណេះដឹងរបស់ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃការថយចុះឬការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

អរម៉ូននៃអ័ក្ស hypothalamic-pituitary-thyroid ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (រូបភាពទី 2) ។ ការសំងាត់មូលដ្ឋាននៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងការផ្លាស់ប្តូររបស់វាក្រោមឥទ្ធិពលផ្សេងៗត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយកម្រិត TRH នៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស និង TSH នៃក្រពេញភីតូរីស។ TRH ជំរុញការផលិត TSH ដែលមានឥទ្ធិពលរំញោចលើដំណើរការស្ទើរតែទាំងអស់នៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការសំងាត់នៃ T 4 និង T 3 ។ នៅក្នុងធម្មតា។ លក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាការបង្កើត TRH និង TSH ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយកម្រិតនៃ T 4 និង T ដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងឈាមដោយផ្អែកលើយន្តការនៃអវិជ្ជមាន។ មតិកែលម្អ. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការសម្ងាត់នៃ TRH និង TSH ត្រូវបានរារាំងដោយកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងឈាម ហើយនៅកំហាប់ទាបរបស់វាវាកើនឡើង។

អង្ករ។ រូបភព 2. ការបង្ហាញគ្រោងការណ៍នៃបទប្បញ្ញត្តិនៃការបង្កើត និងការបញ្ចេញអរម៉ូននៅក្នុងអ័ក្សអ៊ីប៉ូថាឡាមូស - ក្រពេញភីតូរីស - ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងយន្តការនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃអរម៉ូននៃអ័ក្ស hypothalamic-pituitary-thyroid គឺជាស្ថានភាពនៃភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួលចំពោះសកម្មភាពនៃអរម៉ូននៅកម្រិតផ្សេងៗនៃអ័ក្ស។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃអ្នកទទួលទាំងនេះ ឬការរំញោចរបស់ពួកគេដោយ autoantibodies អាចជាមូលហេតុនៃការចុះខ្សោយនៃការបង្កើតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ការបង្កើតអរម៉ូននៅក្នុងក្រពេញខ្លួនវាអាស្រ័យលើការទទួលបរិមាណអ៊ីយ៉ូតគ្រប់គ្រាន់ពីឈាម - 1-2 មីក្រូក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ (សូមមើលរូបភាពទី 2) ។

ជាមួយនឹងការទទួលទានជាតិអ៊ីយ៉ូតមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរាងកាយ ដំណើរការបន្សាំនឹងវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងវា ដែលសំដៅដល់ការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត និង ការប្រើប្រាស់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអ៊ីយ៉ូតដែលវាមាន។ ពួកវាមាននៅក្នុងការកើនឡើងនៃលំហូរឈាមតាមរយៈក្រពេញ ការចាប់យកអ៊ីយ៉ូតកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពីឈាម ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការនៃការសំយោគអរម៉ូន និងការសំងាត់របស់ Tu។ កង្វះអ៊ីយ៉ូត។ ប្រសិនបើការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតប្រចាំថ្ងៃក្នុងរាងកាយមានតិចជាង 20 មីក្រូក្រាមក្នុងរយៈពេលយូរនោះ ការរំញោចកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីតយូរនាំឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃជាលិការបស់វា និងការវិវត្តនៃជំងឺពកក។

យន្តការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃក្រពេញនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកង្វះអ៊ីយ៉ូតផ្តល់នូវការចាប់យកកាន់តែច្រើនរបស់វាដោយ thyrocytes នៅកម្រិតទាបនៃអ៊ីយ៉ូតក្នុងឈាម និងការកែច្នៃឡើងវិញប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ប្រសិនបើអ៊ីយ៉ូតប្រហែល 50 mcg ត្រូវបានបញ្ជូនទៅរាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកដោយការបង្កើនអត្រានៃការស្រូបយករបស់វាដោយ thyrocytes ពីឈាម (អ៊ីយ៉ូតនៃប្រភពដើមអាហារនិងអ៊ីយ៉ូតដែលអាចប្រើឡើងវិញបានពីផលិតផលរំលាយអាហារ) ប្រហែល 100 mcg នៃអ៊ីយ៉ូតក្នុងមួយថ្ងៃចូលទៅក្នុងទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្រពេញ។

ការទទួលទានអ៊ីយ៉ូត 50 មីក្រូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃពីក្រពះពោះវៀនគឺជាកម្រិតដែលសមត្ថភាពរយៈពេលវែងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងការប្រមូលផ្តុំវា (រួមទាំងអ៊ីយ៉ូតដែលបានប្រើឡើងវិញ) នៅតែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងបរិមាណនៅពេលដែលមាតិកាអ៊ីយ៉ូតអសរីរាង្គនៅក្នុងក្រពេញនៅតែមាន។ នៅកម្រិតទាបនៃបទដ្ឋាន (ប្រហែល 10 មីលីក្រាម) ។ នៅក្រោមកម្រិតនៃការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតទៅក្នុងរាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ ប្រសិទ្ធភាពនៃការកើនឡើងអត្រាស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ ការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូត និងមាតិការបស់វានៅក្នុងក្រពេញថយចុះ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការវិវត្តន៍នៃភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកាន់តែទំនង។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលនូវយន្តការសម្របខ្លួននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងកង្វះអ៊ីយ៉ូតការថយចុះនៃការបញ្ចេញរបស់វាពីរាងកាយជាមួយនឹងទឹកនោមត្រូវបានអង្កេត។ ជាលទ្ធផល យន្ដការបន្ទោរបង់ដែលអាចសម្របបានធានានូវការហូរចេញនៃអ៊ីយ៉ូតចេញពីរាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងបរិមាណស្មើនឹងការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃទាបរបស់វាពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។

ការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតកម្រិតក្រោមកម្រិតកំហាប់ (តិចជាង 50 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ) នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ TSH និងឥទ្ធិពលរំញោចរបស់វានៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នេះត្រូវបានអមដោយការបង្កើនល្បឿននៃអ៊ីយ៉ូតនៃសំណល់ tyrosyl នៃ thyroglobulin ការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ monoiodotyrosines (MIT) និងការថយចុះនៃ diiodotyrosines (DIT) ។ សមាមាត្រនៃ MIT / DIT កើនឡើងហើយជាលទ្ធផលការសំយោគ T 4 ថយចុះហើយការសំយោគ T 3 កើនឡើង។ សមាមាត្រនៃ T 3 / T 4 កើនឡើងនៅក្នុងក្រពេញនិងឈាម។

ជាមួយនឹងកង្វះអ៊ីយ៉ូតធ្ងន់ធ្ងរ មានការថយចុះនៃកម្រិតសេរ៉ូម T 4 ការកើនឡើងនៃកម្រិត TSH និងមាតិកា T 3 ធម្មតា ឬកើនឡើង។ យន្តការនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនត្រូវបានបកស្រាយច្បាស់លាស់ទេ ប៉ុន្តែភាគច្រើនទំនងជានេះគឺជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃអត្រានៃការបង្កើត និងការសំងាត់នៃ T 3 ការកើនឡើងនៃសមាមាត្រ T 3 T 4 និងការកើនឡើងនៃការបំប្លែង T ។ 4 ទៅ T 3 នៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការកើនឡើងនៃការបង្កើត T 3 នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកង្វះអ៊ីយ៉ូតគឺសមហេតុផលពីទស្សនៈនៃការសម្រេចបាននូវឥទ្ធិពលមេតាប៉ូលីសចុងក្រោយបំផុតនៃ TG ជាមួយនឹងសមត្ថភាព "អ៊ីយ៉ូត" តូចបំផុតរបស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហាររបស់ T 3 គឺប្រហែល 3-8 ដងខ្លាំងជាង T 4 ប៉ុន្តែចាប់តាំងពី T 3 មានអាតូមអ៊ីយ៉ូតតែ 3 នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា (និងមិនមែន 4 ដូច T 4) បន្ទាប់មកសម្រាប់ការសំយោគមួយ។ ម៉ូលេគុល T 3 ត្រូវការតែ 75% នៃតម្លៃអ៊ីយ៉ូតប៉ុណ្ណោះ បើធៀបនឹងការសំយោគ T 4 ។

ជាមួយនឹងកង្វះអ៊ីយ៉ូតយ៉ាងសំខាន់និងការថយចុះមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតខ្ពស់នៃ TSH កម្រិតនៃ T 4 និង T 3 ថយចុះ។ thyroglobulin កាន់តែច្រើនលេចឡើងនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដែលកម្រិតដែលទាក់ទងទៅនឹងកម្រិត TSH ។

កង្វះអ៊ីយ៉ូតចំពោះកុមារមានឥទ្ធិពលខ្លាំងជាងចំពោះមនុស្សពេញវ័យលើដំណើរការមេតាបូលីសនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នៅក្នុងតំបន់ដែលខ្វះជាតិអ៊ីយ៉ូតនៃលំនៅស្ថាន ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារគឺជារឿងធម្មតា និងច្បាស់ជាងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

នៅពេលដែលជាតិអ៊ីយ៉ូតលើសតិចតួចចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស កម្រិតនៃការរៀបចំអ៊ីយ៉ូត ការសំយោគទ្រីគ្លីសេរីត និងការសម្ងាត់របស់វាកើនឡើង។ មានការកើនឡើងនៃកម្រិត TSH ការថយចុះបន្តិចនៃកម្រិត T 4 ឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងសេរ៉ូមខណៈពេលដែលការបង្កើនមាតិកានៃ thyroglobulin នៅក្នុងវា។ ការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតយូរហួសប្រមាណអាចរារាំងការសំយោគ TG ដោយរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការជីវសំយោគ។ នៅចុងខែដំបូងការកើនឡើងនៃទំហំនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាមួយនឹងការទទួលទានជាតិអ៊ីយ៉ូតច្រើនពេកក្នុងរាងកាយរ៉ាំរ៉ៃ ការថយចុះនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចនឹងវិវឌ្ឍ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតក្នុងរាងកាយបានត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ នោះទំហំ និងមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចនឹងត្រលប់ទៅតម្លៃដើមវិញ។

ប្រភពនៃអ៊ីយ៉ូតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការទទួលទានជាតិអ៊ីយ៉ូតច្រើនហួសប្រមាណគឺ អំបិលអ៊ីយ៉ូត ការត្រៀមវីតាមីនចម្រុះស្មុគស្មាញដែលមានសារធាតុបន្ថែមសារធាតុរ៉ែ អាហារ និងថ្នាំមួយចំនួនដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានយន្តការនិយតកម្មផ្ទៃក្នុងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដោះស្រាយយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតលើស។ ទោះបីជាការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតក្នុងរាងកាយអាចប្រែប្រួលក៏ដោយ កំហាប់ TG និង TSH នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមអាចនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។

វាត្រូវបានគេជឿថា ចំនួនអតិបរមាអ៊ីយ៉ូតដែលនៅពេលយកទៅក្នុងរាងកាយមិនទាន់បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺប្រហែល 500 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែមានការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃការបញ្ចេញ TSH ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពនៃការបញ្ចេញ thyrotropin ។ អរម៉ូន។

ការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតក្នុងបរិមាណពី 1.5-4.5 mg ក្នុងមួយថ្ងៃនាំអោយមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតសេរ៉ូមទាំង T 4 សរុប និងឥតគិតថ្លៃ ការកើនឡើងនៃកម្រិត TSH (កម្រិត T 3 នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ) ។

ឥទ្ធិពលនៃការទប់ស្កាត់ជាតិអ៊ីយ៉ូតលើសកម្រិតនៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក៏កើតឡើងផងដែរនៅក្នុងជំងឺ thyrotoxicosis នៅពេលដែលការប្រើប្រាស់បរិមាណអ៊ីយ៉ូតលើស (ទាក់ទងទៅនឹងតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃធម្មជាតិ) រោគសញ្ញានៃជំងឺ thyrotoxicosis ត្រូវបានលុបចោល ហើយកម្រិតនៃ triglycerides ក្នុងសេរ៉ូមត្រូវបានបន្ទាប។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការទទួលទានជាតិអ៊ីយ៉ូតច្រើនពេកទៅក្នុងខ្លួនរយៈពេលយូរ ការបង្ហាញនៃជំងឺ thyrotoxicosis ត្រឡប់មកវិញម្តងទៀត។ វាត្រូវបានគេជឿថាការថយចុះជាបណ្តោះអាសន្ននៃកម្រិត TG នៅក្នុងឈាមជាមួយនឹងការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតច្រើនហួសប្រមាណជាចម្បងដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញអរម៉ូន។

ការទទួលទានតូច បរិមាណលើសអ៊ីយ៉ូតនាំទៅរកការកើនឡើងសមាមាត្រនៃការស្រូបយករបស់វាដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត រហូតដល់តម្លៃឆ្អែតជាក់លាក់នៃការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូត។ នៅពេលដែលតម្លៃនេះត្រូវបានឈានដល់ការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតដោយក្រពេញអាចថយចុះទោះបីជាការទទួលទានរបស់វានៅក្នុងរាងកាយក្នុងបរិមាណច្រើនក៏ដោយ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ TSH pituitary សកម្មភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ដោយសារកម្រិតនៃ TSH កើនឡើងនៅពេលដែលអ៊ីយ៉ូតលើសចូលទៅក្នុងខ្លួន មនុស្សម្នាក់នឹងរំពឹងថាមិនមែនជាការបង្ក្រាបដំបូងឡើយ ប៉ុន្តែជាការធ្វើឱ្យមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្ម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាអ៊ីយ៉ូតរារាំងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ adenylate cyclase រារាំងការសំយោគ thyroperoxidase រារាំងការបង្កើតអ៊ីដ្រូសែន peroxide ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ TSH ទោះបីជាការភ្ជាប់ TSH ទៅនឹងអ្នកទទួលភ្នាសកោសិកា thyrocyte ក៏ដោយ។ មិនរំខាន។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់រួចហើយថាការបង្ក្រាបមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយអ៊ីយ៉ូតលើសគឺ បណ្តោះអាសន្នហើយមិនយូរប៉ុន្មានមុខងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ទោះបីជាមានការបន្តទទួលទានជាតិអ៊ីយ៉ូតច្រើនលើសលប់នៅក្នុងខ្លួនក៏ដោយ។ មានការសម្របខ្លួន ឬគេចចេញពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពីឥទ្ធិពលនៃអ៊ីយ៉ូត។ យន្តការសំខាន់មួយនៃការសម្របខ្លួននេះគឺការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូត និងការដឹកជញ្ជូនទៅក្នុង thyrocyte ។ ដោយសារវាត្រូវបានគេជឿថាការដឹកជញ្ជូនអ៊ីយ៉ូតឆ្លងកាត់ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី thyrocyte ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងាររបស់ Na + / K + ATPase វាអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកថាលើសនៃអ៊ីយ៉ូតអាចប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា។

ទោះបីជាមានយន្តការសម្រាប់ការសម្របខ្លួននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទៅនឹងការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬលើសកម្រិតដើម្បីរក្សាវាក៏ដោយ។ មុខងារធម្មតា។តុល្យភាពអ៊ីយ៉ូតត្រូវតែរក្សានៅក្នុងខ្លួន។ ជាមួយនឹងកម្រិតធម្មតានៃអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងដី និងទឹកក្នុងមួយថ្ងៃ រហូតដល់ 500 μg នៃអ៊ីយ៉ូតក្នុងទម្រង់ជាអ៊ីយ៉ូត ឬអ៊ីយ៉ូត ដែលត្រូវបានបំប្លែងទៅជាអ៊ីយ៉ូតក្នុងក្រពះ អាចចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សជាមួយនឹងអាហាររុក្ខជាតិ និងក្នុងកម្រិតតិចជាង។ , ជាមួយទឹក។ អ៊ីយ៉ូត​ត្រូវ​បាន​ស្រូប​យក​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស​ពី​ក្រពះ​ពោះវៀន ហើយ​ចែកចាយ​ទៅ​ក្នុង​សារធាតុរាវ​ក្រៅ​កោសិកា​របស់​រាងកាយ។ កំហាប់អ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងបន្ទប់ក្រៅកោសិកានៅតែមានកម្រិតទាប ចាប់តាំងពីផ្នែកមួយនៃអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានចាប់យកយ៉ាងលឿនពីសារធាតុរាវក្រៅកោសិកាដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយនៅសល់ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយនៅពេលយប់។ អត្រានៃការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺសមាមាត្រច្រាសទៅនឹងអត្រានៃការបញ្ចេញរបស់វាដោយតម្រងនោម។ អ៊ីយ៉ូត​អាច​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​ចេញ​ដោយ​ទឹកមាត់ និង​ក្រពេញ​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​ផ្លូវ​រំលាយ​អាហារ ប៉ុន្តែ​បន្ទាប់​មក​ត្រូវ​បាន​បឺត​ស្រូប​ពី​ពោះវៀន​ទៅ​ក្នុង​ឈាម​វិញ។ ប្រហែល 1-2% នៃអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានបញ្ចេញ ក្រពេញញើស, ហើយ​នៅពេល​ដែល ការកើនឡើងបែកញើសសមាមាត្រនៃអ៊ីយ៉ូតដែលត្រូវបានបញ្ចេញជាមួយអ៊ីយ៉ូតអាចឈានដល់ 10% ។

ក្នុងចំណោម 500 μg នៃអ៊ីយ៉ូតដែលស្រូបពីពោះវៀនខាងលើចូលទៅក្នុងឈាម ប្រហែល 115 μg ត្រូវបានចាប់យកដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយប្រហែល 75 μg នៃអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ការសំយោគនៃទ្រីគ្លីសេរីត 40 μg ត្រូវបានត្រលប់ទៅសារធាតុរាវក្រៅកោសិកាវិញ។ T 4 និង T 3 សំយោគត្រូវបានបំផ្លាញជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងថ្លើម និងជាលិកាដទៃទៀត ខណៈពេលដែលអ៊ីយ៉ូតដែលបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណ 60 μg ចូលទៅក្នុងឈាម និងសារធាតុរាវក្រៅកោសិកា ហើយប្រហែល 15 μg នៃអ៊ីយ៉ូតរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹង glucuronides ឬស៊ុលហ្វាតត្រូវបានបញ្ចេញចេញ។ នៅក្នុងទឹកប្រមាត់។

នៅក្នុងបរិមាណសរុប ឈាមគឺជាសារធាតុរាវក្រៅកោសិកាដែលក្នុងមនុស្សពេញវ័យបង្កើតបានប្រហែល 35% នៃទំងន់រាងកាយ (ឬប្រហែល 25 លីត្រ) ដែលក្នុងនោះប្រហែល 150 មីក្រូក្រាមនៃអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានរំលាយ។ អ៊ីយ៉ូតត្រូវបានត្រងដោយសេរីនៅក្នុង glomeruli ហើយប្រហែល 70% ត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញដោយអសកម្មនៅក្នុង tubules ។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ អ៊ីយ៉ូតប្រហែល ៤៨៥ មីក្រូក្រាម ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយជាមួយនឹងទឹកនោម និងប្រហែល ១៥ មីក្រូក្រាមជាមួយនឹងលាមក។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ជាមធ្យមនៃអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតប្រហែល 0.3 μg / l ។

ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងខ្លួន បរិមាណរបស់វានៅក្នុងរាងកាយមានការថយចុះ ការបញ្ចេញទឹកនោមមានការថយចុះ ហើយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចបង្កើនការស្រូបយកបាន 80-90% ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាចផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតក្នុងទម្រង់ជា អ៊ីយ៉ូតទីរ៉ូនីន និងអ៊ីយ៉ូត ទីរ៉ូស៊ីន ក្នុងបរិមាណជិតនឹងតម្រូវការ 100 ថ្ងៃរបស់រាងកាយ។ ដោយសារយន្តការបំផ្លិចបំផ្លាញអ៊ីយ៉ូត និងអ៊ីយ៉ូតដែលបានដាក់ទុក ការសំយោគ TG នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកង្វះជាតិអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងរាងកាយអាចនៅតែមិនមានការរំខានរហូតដល់ពីរខែ។ កង្វះជាតិអ៊ីយ៉ូតយូរជាងនេះក្នុងរាងកាយនាំទៅរកការថយចុះនៃការសំយោគទ្រីគ្លីសេរីដ ទោះបីជាមានការស្រូបយកអតិបរមាដោយក្រពេញពីឈាមក៏ដោយ។ ការកើនឡើងនៃការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតក្នុងរាងកាយអាចពន្លឿនការសំយោគទ្រីគ្លីសេរីត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតប្រចាំថ្ងៃលើសពី 2000 mcg ការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឈានដល់កម្រិតមួយដែលការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូត និងការសំយោគអ័រម៉ូនត្រូវបានរារាំង។ ការពុលអ៊ីយ៉ូតរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងនៅពេលដែលការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃរបស់វាចូលទៅក្នុងរាងកាយលើសពីតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃ 20 ដង។

អ៊ីយ៉ូតដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីវាជាចម្បងជាមួយនឹងទឹកនោម ដូច្នេះមាតិកាសរុបរបស់វានៅក្នុងបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃគឺជាសូចនាករត្រឹមត្រូវបំផុតនៃការទទួលទានអ៊ីយ៉ូត ហើយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃសមតុល្យអ៊ីយ៉ូតនៅក្នុងសារពាង្គកាយទាំងមូល។

ដូច្នេះការទទួលទានអ៊ីយ៉ូតខាងក្រៅឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគទ្រីគ្លីសេរីដក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់តាមតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការសម្រេចបានធម្មតានៃផលប៉ះពាល់នៃ TG អាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនៃការចងរបស់ពួកគេទៅនឹងអ្នកទទួលនុយក្លេអ៊ែរនៃកោសិកាដែលរួមមានស័ង្កសី។ ដូច្នេះការទទួលទាននូវបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃមីក្រូធាតុនេះ (15 mg/day) ក៏មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបង្ហាញឥទ្ធិពលនៃ TG នៅកម្រិតនៃស្នូលកោសិកា។

ការបង្កើតទម្រង់សកម្មនៃ TH ពី thyroxine នៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រកើតឡើងក្រោមសកម្មភាពរបស់ deiodinases វត្តមានរបស់ selenium គឺចាំបាច់សម្រាប់ការបង្ហាញសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាការទទួលទានសេលេញ៉ូមនៅក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សពេញវ័យក្នុងបរិមាណ 55-70 μgក្នុងមួយថ្ងៃគឺជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតបរិមាណ T v គ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

យន្តការសរសៃប្រសាទនៃបទបញ្ជានៃមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ ATP និង PSNS ។ SNS បញ្ចូលខាងក្នុងនាវានៃក្រពេញ និងជាលិកាក្រពេញជាមួយនឹងសរសៃ postganglionic របស់វា។ Norepinephrine បង្កើនកម្រិតនៃ cAMP នៅក្នុង thyrocytes បង្កើនការស្រូបយកអ៊ីយ៉ូតរបស់ពួកគេ ការសំយោគ និងការសម្ងាត់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ សរសៃ PSNS ក៏សមរម្យសម្រាប់ឫស និងសរសៃឈាមនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ។ ការកើនឡើងនៃសម្លេងនៃ PSNS (ឬការណែនាំនៃ acetylcholine) ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកម្រិត cGMP នៅក្នុង thyrocytes និងការថយចុះនៃការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

នៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺការបង្កើតនិងសំងាត់នៃ TRH ដោយកោសិកាប្រសាទកោសិកាតូចៗនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសហើយជាលទ្ធផលការសំងាត់នៃ TSH និងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

កម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនៅក្នុងកោសិកាជាលិកា ការបំប្លែងរបស់ពួកគេទៅជាទម្រង់សកម្ម និងការរំលាយអាហារត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធ deiodinases - អង់ស៊ីមដែលសកម្មភាពរបស់វាអាស្រ័យលើវត្តមានរបស់ selenocysteine ​​​​នៅក្នុងកោសិកា និងការទទួលទានសារជាតិ selenium ។ មាន deiodinases បីប្រភេទ (D1, D2, DZ) ដែលត្រូវបានចែកចាយខុសៗគ្នានៅក្នុងជាលិកាផ្សេងៗនៃរាងកាយ និងកំណត់ផ្លូវសម្រាប់ការបំប្លែងសារធាតុ thyroxine ទៅជាសកម្ម T 3 ឬ pT 3 អសកម្ម និងសារធាតុរំលាយអាហារផ្សេងទៀត។

មុខងារ endocrine នៃ parafollicular ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត K-cell

កោសិកាទាំងនេះសំយោគ និងបញ្ចេញអរម៉ូន calcitonin ។

Calcitonip (Thyrocalcitoin)- peptide ដែលមានសំណល់អាស៊ីតអាមីណូចំនួន 32 មាតិកាក្នុងឈាមគឺ 5-28 pmol / l ធ្វើសកម្មភាពលើកោសិកាគោលដៅរំញោច T-TMS-membrane receptors និងបង្កើនកម្រិត cAMP និង IGF នៅក្នុងពួកគេ។ វាអាចត្រូវបានសំយោគនៅក្នុង thymus, សួត, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ តួនាទីរបស់ calcitonin extrathyroidal មិនត្រូវបានដឹងទេ។

តួនាទីសរីរវិទ្យានៃ calcitonin គឺជាបទប្បញ្ញត្តិនៃកម្រិតនៃជាតិកាល់ស្យូម (Ca 2+) និងផូស្វាត (PO 3 4 -) នៅក្នុងឈាម។ មុខងារត្រូវបានអនុវត្តតាមយន្តការជាច្រើន៖

• ការទប់ស្កាត់សកម្មភាពមុខងាររបស់ osteoclasts និងការទប់ស្កាត់ការស្រូបយកឆ្អឹង។ នេះកាត់បន្ថយការបញ្ចេញ Ca 2+ និង PO 3 4 - អ៊ីយ៉ុងពីជាលិកាឆ្អឹងទៅក្នុងឈាម។
• កាត់បន្ថយការស្រូបយកឡើងវិញនៃ Ca 2+ និង PO 3 4 - អ៊ីយ៉ុងពីទឹកនោមបឋមនៅក្នុងបំពង់តំរងនោម។

ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ទាំងនេះការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ calcitonin នាំឱ្យមានការថយចុះនៃមាតិកានៃ Ca 2 និង PO 3 4 ions នៅក្នុងឈាម។

បទប្បញ្ញត្តិនៃការសំងាត់ calcitoninត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការចូលរួមដោយផ្ទាល់នៃ Ca 2 នៅក្នុងឈាមដែលកំហាប់ជាធម្មតាគឺ 2.25-2.75 mmol / l (9-11 mg%) ។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម (hypscalcismia) បណ្តាលឱ្យមានការសម្ងាត់សកម្មនៃ calcitonin ។ ការថយចុះកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមនាំអោយមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញអរម៉ូន។ ជំរុញការសំងាត់នៃ calcitonin catecholamines, glucagon, gastrin និង cholecystokinin ។

ការកើនឡើងនៃកម្រិត calcitonin (50-5000 ដងខ្ពស់ជាងធម្មតា) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទម្រង់មួយនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (medullary carcinoma) ដែលវិវត្តពីកោសិកា parafollicular ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតខ្ពស់នៃ calcitonin នៅក្នុងឈាមគឺជាសញ្ញាមួយនៃជំងឺនេះ។

ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ calcitonin នៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាការអនុវត្ត អវត្តមានពេញលេញ calcitonin បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ប្រហែលជាមិនត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមនិង ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង. ការសង្កេតខាងវេជ្ជសាស្ត្រទាំងនេះបង្ហាញថាតួនាទីសរីរវិទ្យានៃ calcitonin នៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃកម្រិតកាល់ស្យូមនៅតែត្រូវបានគេយល់តិចតួច។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (glandula thyroidea) គឺជាសរីរាង្គដែលមិនមានគូ ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃកញ្ចឹងក នៅកម្រិតនៃបំពង់ក និងបំពង់ខ្យល់ខាងលើ។ ក្រពេញនេះមានពីរ lobes - ខាងស្តាំ (lobus dexter) និងខាងឆ្វេង (lobus sinister) តភ្ជាប់ដោយ isthmus តូចចង្អៀត។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្ថិតនៅលើផ្ទៃ។ នៅពីមុខក្រពេញ ខាងក្រោមឆ្អឹង hyoid មានសាច់ដុំផ្គូផ្គង៖ sternothyroid, sternohyoid, scapular-hyoid និងតែផ្នែកខ្លះនៃ sternocleidomastoid ក៏ដូចជាបន្ទះខាងលើ និង pretracheal នៃ fascia មាត់ស្បូន។

ផ្ទៃខាងមុខនៃក្រពេញគ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ក និង ផ្នែកខាងលើបំពង់ខ្យល់។ isthmus នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (isthmus glandulae thyroidei) ដែលតភ្ជាប់ lobes ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ជាធម្មតាមានទីតាំងនៅកម្រិត II ឬ III នៃឆ្អឹងខ្ចី tracheal ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ក្រពេញអ៊ីស្តមឹសស្ថិតនៅកម្រិត I នៃឆ្អឹងខ្ចីនៃបំពង់ខ្យល់ ឬសូម្បីតែក្លៀក។ ឆ្អឹងខ្ចី cricoid. ពេលខ្លះ isthmus អាចនឹងអវត្តមាន ហើយបន្ទាប់មក lobes នៃ gland មិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកទាល់តែសោះ។

ប៉ូលខាងលើនៃ lobes ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានទីតាំងនៅខាងក្រោមគែមខាងលើបន្តិចនៃបន្ទះដែលត្រូវគ្នានៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីតនៃ larynx ។ បង្គោលទាបនៃ lobe ឈានដល់កម្រិតនៃឆ្អឹងខ្ចី V-VI នៃបំពង់ខ្យល់។ ផ្ទៃ posterolateral នៃ lobe នីមួយៗនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានទំនាក់ទំនងជាមួយផ្នែកនៃ laryngeal នៃ pharynx, ការចាប់ផ្តើមនៃ esophagus និង semicircle anterior នៃសរសៃឈាម carotid ទូទៅ។ ក្រពេញ Parathyroid ស្ថិតនៅជាប់នឹងផ្ទៃក្រោយនៃ lobes ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ពី isthmus ឬពីមួយនៃ lobes, lobe សាជីជ្រុង (lobus pyramidalis) លាតសន្ធឹងឡើងលើនិងមានទីតាំងនៅពីមុខឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីតដែលកើតឡើងប្រហែល 30% នៃករណី។ lobe នេះជាមួយនឹងកំពូលរបស់វា ជួនកាលទៅដល់រាងកាយនៃឆ្អឹង hyoid ។

ទំហំឆ្លងកាត់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងមនុស្សពេញវ័យឈានដល់ 50-60 ម។ ទំហំបណ្តោយនៃចំណែកនីមួយៗគឺ 50-80 ម។ ទំហំបញ្ឈរនៃ isthmus មានចាប់ពី 5 ទៅ 2.5 មីលីម៉ែត្រនិងកម្រាស់របស់វាគឺ 2-6 ម។ ម៉ាសនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះមនុស្សពេញវ័យពី 20 ទៅ 60 ឆ្នាំគឺជាមធ្យម 16.3-18.5 ក្រាមបន្ទាប់ពី 50-55 ឆ្នាំមានការថយចុះបន្តិចនៃបរិមាណនិងម៉ាសនៃក្រពេញ។ បរិមាណនិងបរិមាណនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះស្ត្រីគឺធំជាងបុរស។

នៅខាងក្រៅក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់ - កន្សោម fibrous(capsula fibrosa) ដែលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយ larynx និង trachea ។ ក្នុងន័យនេះ នៅពេលដែល larynx ផ្លាស់ទី ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក៏ធ្វើចលនាដែរ។ នៅខាងក្នុងក្រពេញជាលិកាភ្ជាប់ septa លាតសន្ធឹងពីកន្សោម - ត្របែក,បែងចែកជាលិកានៃក្រពេញទៅជា lobules ដែលមាន ឫសគល់។ជញ្ជាំងនៃឫសគល់ត្រូវបានតម្រង់ជួរពីខាងក្នុងដោយកោសិកា epithelial follicular រាងគូប (thyrocytes) ហើយនៅខាងក្នុងឫសមានសារធាតុក្រាស់ - កូឡាជែន។ កូឡាជែនមានផ្ទុកអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ដែលភាគច្រើនមានប្រូតេអ៊ីន និងអាស៊ីតអាមីណូដែលមានអ៊ីយ៉ូត។

ជញ្ជាំងនៃឫសគល់នីមួយៗ (មានប្រហែល 30 លាន) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយស្រទាប់តែមួយនៃ thyrocytes ដែលមានទីតាំងនៅលើភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី។ ទំហំនៃឫសគឺ 50-500 មីក្រូ។ រូបរាងរបស់ thyrocytes អាស្រ័យលើសកម្មភាពនៃដំណើរការសំយោគនៅក្នុងពួកគេ។ ស្ថានភាពមុខងាររបស់ thyrocyte កាន់តែសកម្ម កោសិកាកាន់តែខ្ពស់។ thyrocytes មានស្នូលដ៏ធំមួយនៅកណ្តាល មួយចំនួនសំខាន់នៃ ribosomes ស្មុគស្មាញ Golgi ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ lysosomes mitochondria និង granules សម្ងាត់នៅក្នុងផ្នែក apical ។ ផ្ទៃ apical នៃ thyrocytes មាន microvilli ជ្រមុជនៅក្នុង colloid ដែលមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញនៃ follicle ។

epithelium glandular follicular នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ច្រើនជាងជាលិកាដទៃទៀត មានសមត្ថភាពជ្រើសរើសក្នុងការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ូត។ នៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកំហាប់អ៊ីយ៉ូតគឺខ្ពស់ជាងមាតិការបស់វានៅក្នុងប្លាស្មា 300 ដង។ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (thyroxine, triiodothyronine) ដែលជាសមាសធាតុស្មុគ្រស្មាញនៃអាស៊ីតអាមីណូអ៊ីយ៉ូតជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន អាចកកកុញនៅក្នុងកូឡាជែននៃឫស ហើយបើចាំបាច់ វាត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាម និងបញ្ជូនទៅសរីរាង្គ និងជាលិកា។

អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត

អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារ បង្កើនការផ្ទេរកំដៅ បង្កើនដំណើរការអុកស៊ីតកម្ម និងការប្រើប្រាស់ប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត ជំរុញការបញ្ចេញទឹក និងប៉ូតាស្យូមពីរាងកាយ គ្រប់គ្រងការលូតលាស់ និងដំណើរការអភិវឌ្ឍ ធ្វើឱ្យសកម្មភាពរបស់ក្រពេញ Adrenal រួមភេទ និង mammary ។ glands មានឥទ្ធិពលរំញោចលើសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

រវាង thyrocytes នៅលើភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីក៏ដូចជារវាង follicles មានកោសិកា parafollicular ដែលផ្នែកខាងលើឈានដល់ lumen នៃ follicle ។ កោសិកា Parafollicular មានស្នូលរាងមូលធំ មួយចំនួនធំនៃ myofilaments នៅក្នុង cytoplasm, mitochondria, Golgi complex និង granular endoplasmic reticulum ។ កោសិកាទាំងនេះមានក្រឡាជាច្រើននៃដង់ស៊ីតេអេឡិចត្រុងខ្ពស់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 0.15 µm ។ កោសិកា Parafollicular សំយោគ thyrocalcitonin ដែលជាអង់ទីករនៃអរម៉ូន Parathyroid - អរម៉ូននៃក្រពេញ Parathyroid ។ Thyrocalcitonin ចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ កាត់បន្ថយជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម និងពន្យារការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមពីឆ្អឹង។

បទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានផ្តល់ដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងអរម៉ូន thyrotropic នៃក្រពេញភីតូរីសខាងមុខ។

អំប្រ៊ីយ៉ុងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតវិវឌ្ឍចេញពី epithelium នៃ foregut ក្នុងទម្រង់ជាការលូតលាស់មធ្យមដែលមិនផ្គូផ្គងនៅកម្រិតរវាង I និង II visceral arches ។ រហូតដល់ 4 សប្តាហ៍ ការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងការលូតលាស់នេះមានបែហោងធ្មែញមួយដែលវាបានទទួលឈ្មោះនៃបំពង់ទីរ៉ូអ៊ីត (ductus thyroglossalis) ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 4 បំពង់នេះ atrophies ហើយការចាប់ផ្តើមរបស់វានៅសល់តែក្នុងទម្រង់ជារន្ធពិការភ្នែកច្រើនឬតិចនៅព្រំដែននៃឫស និងដងខ្លួននៃអណ្តាត។ បំពង់ distal ត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែកនៃ lobes នៃក្រពេញនាពេលអនាគត។ ដុំពកដែលលេចឡើងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងកាន់កាប់ទីតាំងធម្មតារបស់វា។ ផ្នែក​ចុង​ដែល​បាន​រក្សា​ទុក​នៃ​បំពង់​ទី​រ៉ូ​អ៊ី​ត​-​ភាសា​បាន​ប្រែ​ទៅ​ជា​ដុំ​រាង​ពី​រ៉ា​មី​ត​នៃ​សរីរាង្គ ។ ការកាត់បន្ថយផ្នែកនៃបំពង់អាចដើរតួជាការចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការបង្កើតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបន្ថែម។

នាវានិងសរសៃប្រសាទនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

សរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតខាងលើខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង (សាខានៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ) រៀងគ្នាចូលទៅជិតប៉ូលខាងលើនៃ lobes ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងសរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតទាបខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង (ពីប្រម៉ោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៃ subclavian ។ សរសៃឈាម) ចូលទៅជិតប៉ូលខាងក្រោមនៃ lobes ទាំងនេះ។ សាខានៃសរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតបង្កើតបានជា anastomoses ជាច្រើននៅក្នុងកន្សោមនៃក្រពេញ និងខាងក្នុងសរីរាង្គ។ ជួនកាលគេហៅថា សរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតទាប ដែលចេញពីប្រម៉ោយ brachiocephalic ចូលទៅជិតបង្គោលខាងក្រោមនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ឈាមដែលគ្មានអុកស៊ីហ្សែនពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហូរតាមសរសៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតខាងលើ និងកណ្តាលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុង តាមរយៈសរសៃទីរ៉ូអ៊ីតទាប ចូលទៅក្នុងសរសៃ brachiocephalic (ឬចូលទៅក្នុង ផ្នែកខាងក្រោមសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុង) ។

នាវា lymphatic នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហូរចូលទៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, មុន laryngeal, មុននិងកូនកណ្តុរ paratracheal ។ សរសៃប្រសាទនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញពីថ្នាំងមាត់ស្បូននៃប្រម៉ោយខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង (ភាគច្រើនចេញពីថ្នាំងមាត់ស្បូនកណ្តាល ទៅតាមនាវា) ក៏ដូចជាពីសរសៃប្រសាទទ្វារមាស។