ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅនៃកាំ។ របៀបជ្រើសរើសបង់រុំសម្រាប់សន្លាក់កដៃ Osteosynthesis នៃកាំ ពេលណាត្រូវយកចានចេញ

តើចានសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានដំឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតកាន់តែខ្លាំងឡើងបន្ទាប់ពីការរងរបួសយ៉ាងដូចម្តេច?ថ្មីៗនេះ មានទំនោរក្នុងចំនោមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលការបាក់ឆ្អឹងណាមួយត្រូវតែធ្វើប្រតិបត្តិការ ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់ចាន។ មាន contraindications ជាក់លាក់ចំពោះការវះកាត់ ហើយការផ្សាំជាក់លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់តំបន់នីមួយៗ។ បន្ទាប់ពី osteosynthesis លោហៈ, ការស្តារនីតិសម្បទាមួយចំនួនត្រូវបានទាមទារ។

ការបាក់ឆ្អឹង ជាពិសេសអ្នកផ្លាស់ទីលំនៅ ទុកឱ្យមនុស្សម្នាក់នឿយហត់ក្នុងរយៈពេលយូរ ធ្វើឱ្យគាត់បាត់បង់នូវភាពរីករាយនៃជីវិត។ ការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់ និងវត្តមាននៃបំណែកមួយចំនួនធំ គឺជាសញ្ញាបង្ហាញថា បន្ទះទីតានីញ៉ូម ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង ចាប់តាំងពីការព្យាបាលធម្មតាជាមួយនឹងម្នាងសិលាគឺមិនអាចទៅរួចក្នុងលក្ខខណ្ឌបែបនេះ។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុតក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺការសំយោគឆ្អឹង ដែលក្នុងនោះបំណែកត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយចាន។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ មនុស្សម្នាក់អាចស្តារនីតិសម្បទាបានលឿនជាងមុន ដោយដាក់បន្ទុកដំបូងលើអវយវៈដែលរងរបួស។ ដោយមានជំនួយពីចានការប្រេះស្រាំត្រូវបានប្រៀបធៀបយ៉ាងត្រឹមត្រូវបំផុតបន្ទាប់មកលក្ខខណ្ឌអំណោយផលបំផុតសម្រាប់ការលាយបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបង្កើតជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងការកន្ត្រាក់។

តើ​វា​ជា​អ្វី

នៅដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ន ជម្រើសចានជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុង traumatology ។ ពួកវាអាចមានរាងខុសៗគ្នាអាស្រ័យលើតំបន់នៃឆ្អឹងដែលពួកគេគួរតែត្រូវបានដំឡើង។ មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងរន្ធដែលវីសដោយសារតែក្បាលអាចជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។

ចានទាំងអស់មានមុខងារជាក់លាក់៖

• ការស្ដារឡើងវិញនៃកាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹងធម្មតា;
• ការបង្កើនល្បឿននៃការលាយបញ្ចូលគ្នា;

ប៉ុន្តែដើម្បីដំឡើងចាននៅលើឆ្អឹងឧបករណ៍មួយចំនួនធំត្រូវបានទាមទារ។ ហើយពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលធ្វើឱ្យប្រតិបត្តិការលឿនជាងមុន។

ចានបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់ត្រូវបានរចនាឡើងដោយផ្អែកលើការបាក់ឆ្អឹង និងទីតាំងរបស់វា ក៏ដូចជាមុខងារដែលពួកគេមានបំណងអនុវត្ត។ រំលេច៖

• ការពារ (អព្យាក្រឹតភាព);
• គាំទ្រ (គាំទ្រ);
• ការបង្ហាប់ (រឹតបន្តឹង);
• ជាមួយនឹងទំនាក់ទំនងផ្នែក;
• ជាមួយនឹងការទំនាក់ទំនងពេញលេញ;
• មីក្រូចាន។

ដំណើរការនៃការដាក់ចានទៅឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថា osteosynthesis ដែក។ ចានដែលអាចផ្សាំបានទាំងអស់ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ពេញមួយជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការរងរបួសជាច្រើនគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ប៉ុន្តែការវះកាត់មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តជានិច្ចនោះទេ។ ដោយមិនគិតពីចានណាដែលត្រូវបានដាក់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង វាមានសូចនាករជាក់លាក់សម្រាប់ការវះកាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំការអន្តរាគមន៍ក្នុងករណីមួយចំនួនដូចជា៖

1. ការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់នៃបំណែកបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង។
2. វត្តមាននៃបំណែកជាច្រើន។
3. អវត្ដមាននៃរោគវិទ្យា concomitant ដែលជា contraindication ទៅនឹងការវះកាត់។
4. ត្រឡប់មនុស្សម្នាក់ទៅរបៀបរស់នៅសកម្ម។
5. មិនមាន contraindications ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅទេ។
6. អ្នកដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង។
7. អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដោយគ្មាន contraindications ដែលការសម្រាកលើគ្រែគឺមិនចង់បាន។
8. ការស្ដារឡើងវិញនូវកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតានៃផ្ទៃសន្លាក់។

ប៉ុន្តែជួនកាលការដាក់ចាននាំទៅរកផលវិបាកដែលមិនចង់បាន។មានស្ថានភាពនៅពេលដែលចានត្រូវបានច្រានចោលបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះ អន្តរាគមន៍អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងផលល្អ។ contraindications គឺ៖

1. របួស, ស្នាមរបួសនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង, អន្តរាគមន៍គឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែវាបានជាសះស្បើយ។
2. ដំណើរការរលាក ឬរលាកនៅកន្លែងរបួស។
3. រលាកឆ្អឹង។
4. ជំងឺរបេងនៃឆ្អឹង។
5. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបានផ្លាស់ទីមុនពេលរបួស (ខ្វិន) ។
6. ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។
7. ការបរាជ័យនៃបេះដូង, តម្រងនោម, ថ្លើមនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation ។
8. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្មានសំណង (មុខរបួសក្រោយការវះកាត់ត្រូវចំណាយពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ)។

តើពួកគេត្រូវបានដំឡើងនៅតំបន់ណាខ្លះ?

ឆ្អឹងនីមួយៗមានចានរៀងៗខ្លួន ខ្លះត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ពិការភាពលលាដ៍ក្បាល ហើយឧបករណ៍ជួសជុលដាច់ដោយឡែកមានសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង ឬរបួសត្រគាក។ ឧស្សាហកម្មនេះផ្តល់ជូននូវចានសម្រាប់ការសំយោគនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបង្កើតជាសន្លាក់ជង្គង់។ វ៉ារ្យ៉ង់របស់ពួកគេត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការសំយោគនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃជើង ស្មា ឆ្អឹងអាងត្រគាក លើផ្ទៃ dorsal ឬ palmar នៃដៃ ឬជើង និងសូម្បីតែសម្រាប់ការជួសជុលឆ្អឹងខ្នង។

នៅលើឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល

ឆ្អឹង​នៅ​លើ​ក្បាល​មាន​ភាព​រឹង​មាំ​ជា​ពិសេស ហើយ​អាច​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ខូច​ខាត។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការវាយប្រហារដោយផ្ទាល់ទៅលើក្បាលជាមួយនឹងវត្ថុធ្ងន់ មុត ឬមិនច្បាស់។ លទ្ធផល​គឺ​បាក់​ឆ្អឹង​ដែល​មាន​ការ​បាក់​ទឹក​ចិត្ត​ឬ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ដែល​ត្រូវ​ការ​អន្តរាគមន៍​វះកាត់។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ​ច្រើន​តែ​ជា​ជីវិត​ដែល​ត្រូវ​បាន​សង្គ្រោះ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា ពិការភាព​នៃ​ឆ្អឹង​លលាដ៍​ក្បាល​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង ដែល​ត្រូវ​បិទ​ជា​បន្តបន្ទាប់។

ចានទីតានីញ៉ូមត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះដោយបិទបាំងពិការភាពពួកគេការពារខួរក្បាលនិងភ្នាសរបស់វា។ បនា្ទាប់មកចានមិនត្រូវបានដកចេញទេបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងហើយវានៅនឹងកន្លែងអស់មួយជីវិត។ ប្រសិនបើឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានខូចខាតនោះ វាគ្មានន័យទេក្នុងការដំឡើងចានដោយសារតែភាពមិនដំណើរការរបស់វា។ ឆ្អឹងត្រូវបានតម្រឹមដោយប្រើខ្សែ cerclage ដែលដំណើរការមុខងារដូចគ្នានឹងចាន។

អវយវៈខាងលើ

ចានដែលបានដំឡើងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃចុងខាងលើមានរាង និងទំហំខុសៗគ្នា។ចានមីក្រូទស្សន៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចត្រូវបានដំឡើងនៅលើ phalanges នៃម្រាមដៃប្រសិនបើមានការផ្លាស់ទីលំនៅ។ នៅលើបាតដៃ ចានត្រូវបានដាក់តែលើផ្ទៃខាងក្រោយ នេះគឺដោយសារតែភាពជិតនៃឆ្អឹងទៅនឹងផ្ទៃនៃស្បែក។ សរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ និងសរសៃពួរមួយចំនួនធំឆ្លងកាត់ផ្ទៃបាតដៃ ដែលងាយរងរបួស។

ការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសគឺ fixators ផ្សាំសម្រាប់ការរងរបួសនៅក្នុងតំបន់នៃកែងដៃនិងសន្លាក់កដៃ។ ប្រភេទនៃចាននេះគិតគូរពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃផ្ទៃសន្លាក់នៃឆ្អឹង។ ជាញឹកញាប់សរសៃចងត្រូវបានរហែកចេញ រួមជាមួយនឹងបំណែកឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់សន្លាក់ ពួកគេអាចត្រូវបានជួសជុលនៅនឹងកន្លែងដោយប្រើយុថ្កា។

ការ​ផ្សាំ​ត្រូវ​បាន​ដំឡើង​ប្រហែល​មួយ​ឆ្នាំ បន្ទាប់​ពី​នោះ​ត្រូវ​យក​ចេញ​ក្នុង​ពេល​វះកាត់​ម្តង​ហើយ​ម្តង​ទៀត។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះសំណួរកើតឡើងអំពីថាតើវាចាំបាច់ដើម្បីយកចានចេញបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង; ជាទូទៅវាត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតតម្រូវឱ្យដកយកចេញតែនៅពេលដែលវារំខាន ឬបណ្តាលឱ្យមានការរអាក់រអួលជាក់លាក់។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានបំណងដក implant ចេញ នោះត្រូវតែមានទំនុកចិត្តពេញលេញថា callus មួយបានបង្កើតឡើង ហើយឆ្អឹងមិនត្រូវការការជួសជុលទេ។

ប្រសិនបើឆ្អឹងកងត្រូវបានខូចខាត បន្ទះទីតាញ៉ូម ឬនីកែលត្រូវបានអនុវត្ត ដែលមានរាងកោង ហើយធ្វើតាមកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតារបស់ឆ្អឹងទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីដាក់កោងជាក់លាក់មួយ ចានត្រូវបត់តាមការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅពេលដែលការខូចខាតដល់សរសៃចងនៃសន្លាក់ acromioclavicular កើតឡើង ចានដែលមានប្រហោងពិសេសត្រូវបានជ្រើសរើស។ ពួកវាបញ្ចូលផ្នែកមួយទៅក្នុងដំណើរការ acromion នៃ scapula ហើយផ្នែកទីពីរត្រូវបានជួសជុលដោយវីសទៅនឹងឆ្អឹងកង។

ចានដែលប្រើសម្រាប់ការខូចខាតដល់សន្លាក់ acromioclavicular ។

ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងអវយវៈក្រោម

ការរងរបួសដល់ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងចុងខាងក្រោមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជួនកាលត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។ អ្នកឯកទេសនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសមួយណាដែលល្អបំផុតបន្ទាប់ពីការប្រឡងព្រោះតម្លៃ (គិតជាដុល្លារ) អាចឈានដល់រាប់ពាន់។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលផ្លាស់ទីលំនៅ ការកែប្រែផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។ កន្លែង​ដែល​ដំណើរការ​ជា​ទូទៅ​បំផុត​គឺ​ស្លាប​នៃ ilium, acetabulum និង​ឆ្អឹង​សាធារណៈ។ វាគឺជាឆ្អឹង និងសមាសធាតុទាំងនេះ ដែលផ្តល់មុខងារទ្រទ្រង់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ចានត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសម្រាប់ការប្រេះស្រាំនៃ symphysis សាធារណៈរួមទាំងក្រោយពេលសម្រាលកូនផងដែរ។ ទឹកភ្នែកធំជាងមួយសង់ទីម៉ែត្រ ត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការខូចខាតដល់ត្រគាកក៏តម្រូវឱ្យមានការដាក់ចានផ្សេងៗផងដែរ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ ការវះកាត់តម្រូវឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងនៅក femoral និងតំបន់ transtrochanteric ។ ជម្រើសចុងក្រោយបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ការរចនា DHS ដែលមានចានដែលវីសលាតសន្ធឹងនៅមុំជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងកម្រាស់នៃក។ ចានត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងតួនៃ femur ដោយប្រើវីស។

នៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយឆ្អឹងចានដែលមានទំនាក់ទំនងពេញលេញឬដោយផ្នែកត្រូវបានប្រើ។ ជាញឹកញយ បន្ទះប្រទាក់ក្រឡាគ្នា ត្រូវបានគេប្រើ ដែលរន្ធត្រូវបានជ្រុង ឬជាខ្សែស្រឡាយ។ ក្បាលវីសនៅក្នុងចានបែបនេះត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងតឹងនៅក្នុងរន្ធឬតោងជាមួយខ្សែស្រឡាយ។ ផងដែរ ចាននៅពេលរឹតបន្តឹងវីសជួយបង្រួមកន្លែងបាក់ឆ្អឹង ដោយសារតែការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។

នៅភ្លៅទាបការខូចខាតប៉ះពាល់ដល់តំបន់ condyle ។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋាននេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្តារផ្ទៃ articular នៃ condyles femoral ។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវភាពសុចរិតនៃកាយវិភាគវិទ្យា បន្ទះកោងពិសេស និងវីសត្រូវបានប្រើប្រាស់។ នៅពេលជួសជុលវីសណាមួយចូលទៅក្នុងឆ្អឹងវាជាការសំខាន់ដែលផ្នែកចុងលាតសន្ធឹងបន្តិចពីគែមផ្ទុយនៃឆ្អឹង។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនេះការជួសជុលជាប់លាប់បំផុតនៃវីសនៅក្នុងឆ្អឹងត្រូវបានសម្រេច។

នៅតំបន់ជើងទាប ការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងនៅផ្នែកខាងលើ កណ្តាល ឬផ្នែកខាងក្រោម។សម្រាប់តំបន់នីមួយៗការប្រើប្រាស់ចានផ្សេងគ្នាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ; ជាការពិតណាស់តម្រូវឱ្យមានផ្ទៃសន្លាក់នៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោម។ ប្រសិនបើការប្រេះស្រាំកើតឡើង ចានគួរតែនៅជាប់ជើងប្រហែលមួយឆ្នាំ បន្ទាប់ពីនោះវាអាចយកចេញបាន។

នៅក្នុងតំបន់ condylar ការប្រើប្រាស់ចានស្ថេរភាពមុំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការពារការខូចខាតដល់តំបន់សន្លាក់ផងដែរ។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកកណ្តាលនៃ tibia ការប្រើចានសាមញ្ញដែលមានទំនាក់ទំនងដោយផ្នែកឬពេញលេញជាមួយនឹងផ្ទៃឆ្អឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

វិធីសាស្រ្តដាច់ដោយឡែកមួយគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃឆ្អឹង shin នៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីស្តារមិនត្រឹមតែសន្លាក់ឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ដើម្បីជួសជុលសរសៃចងដែលខូចដែលហៅថា syndesmosis ។ មុនពេលដំឡើង ការផ្សាំទីតានីញ៉ូមត្រូវបានផ្តល់រូបរាងបុគ្គលដែលធ្វើតាមខ្សែកោងនៃឆ្អឹង។

ចានក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរងរបួសដល់ឆ្អឹងនៃជើងជាពិសេស metatarsals ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ microplates ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរងរបួសដែលបំបែកឬ oblique ។ ចានត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកែងជើងនៅក្នុងករណីនេះ ចានអនុញ្ញាតឱ្យស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃឆ្អឹង។ ចានបែបនេះមិនអាចផ្តល់ជំនួយទេ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំនួយរបស់វា ឆ្អឹងអាចជាសះស្បើយបានត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលដែលការប្រេះស្រាំបានរួបរួម មានការគាំទ្រយ៉ាងពេញទំហឹងលើឆ្អឹង មិនមានការឈឺចាប់នៅពេលដើរ ហើយជើងសំប៉ែតក៏មិនវិវត្តន៍ដែរ។

ការងើបឡើងវិញ

វាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការគ្រាន់តែដាក់ចាន និងជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងនោះ វាជារឿងសំខាន់ដែលមនុស្សនោះអាចរស់នៅ និងធ្វើការបានពេញលេញ។ បានប្រារព្ធឡើង ការស្តារនីតិសម្បទាក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។រយៈពេលប្រហាក់ប្រហែលដែលត្រូវការសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញពេញលេញគឺប្រហែលមួយខែ ប៉ុន្តែវាអាចមានរយៈពេលយូរជាងនេះ។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានផ្គូផ្គងបានត្រឹមត្រូវ តម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានទាមទារ ហើយលទ្ធផលនឹងមិនយូរប៉ុន្មានទេ។

ចលនាសាមញ្ញក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញបន្ទាប់ពីមុខរបួសបានជាសះស្បើយ ប៉ុន្តែបានផ្តល់ថាការផ្លាស់ទីលំនៅមិនគំរាមកំហែងទេ។ នៅពេលដែលការប្រេះស្រាំរួបរួមគ្នា ការទ្រទម្ងន់នៅលើអវយវៈត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ជាដំបូងដោយប្រើឈើច្រត់ បន្ទាប់មកអំពៅ ឬអ្នកដើរ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់លើចុងខាងលើ ការផ្ទុកនៅលើផ្នែកដែលដំណើរការត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពង្រីក ទម្ងន់ និង dumbbells ។ ការប្រើប្រាស់លំហាត់ព្យាបាលក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក ឬអង្គុយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងនីមួយៗទាមទារនូវសំណុំលំហាត់ផ្ទាល់ខ្លួន។ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកស្តារនីតិសម្បទា ឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួសនឹងជួយអ្នកជ្រើសរើសពួកគេ។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការនីមួយៗ ស្មុគស្មាញផ្សេងគ្នាត្រូវបានបង្ហាញ។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការមួយចំនួនការងើបឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងទម្រង់នៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ដោយមិនគាំទ្រអវយវៈ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអើពើនឹងច្បាប់នេះ លទ្ធផលនឹងបាត់បង់ ហើយការបាក់ឆ្អឹងនឹងផ្លាស់ទី។

ការដកបន្ទះចេញបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង

មនុស្សជាច្រើនដែលបានទទួលការវះកាត់ចាប់អារម្មណ៍លើសំណួរថាតើចាំបាច់ត្រូវយកចានចេញបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង។ ជាទូទៅ ការ​ផ្សាំ​ត្រូវ​បាន​រចនា​ឡើង​ដើម្បី​មាន​អាយុ​ជីវិត។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​នៅ​ពេល​ដែល​មាន​សរសៃ​ឆ្អឹង​ល្អ ឬ​ការ​ផ្សាំ​នោះ​រំខាន​ដល់​ចលនា​ធម្មតា។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីយកចានចេញប្រសិនបើដុំពកកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការដាក់វីស។ ជាទូទៅបញ្ហានៃការដកចានត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយៗរួមគ្នាដោយអ្នកជំនាញខាងរបួស និងអ្នកជំងឺ។

តើខ្ញុំគួរលុបឬអត់?

សព្វថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការយកចេញនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែក។

កាលពីឆ្នាំមុន ហើយប្រហែលជាមុននេះ អ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកបានទទួលការវះកាត់ osteosynthesis សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង រចនាសម្ព័ន្ធដែកត្រូវបានដំឡើង ហើយឥឡូវនេះសំណួរបានកើតឡើង: "ដើម្បីដកចេញឬអត់?" អត្ថបទ​នេះ​នឹង​ជួយ​អ្នក​ចាត់​វិធាន​ការ​ដែល​មាន​តុល្យភាព​ជាង​មុន​ចំពោះ​បញ្ហា​នេះ។

នៅលើដៃមួយនេះគឺជាប្រតិបត្តិការមួយផ្សេងទៀតហើយម្យ៉ាងវិញទៀតវាគឺជារាងកាយបរទេសដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មជាក់លាក់នៅក្នុងរាងកាយ។
ដូច្នេះ សូមពិចារណាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់ និងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដករចនាសម្ព័ន្ធដែកចេញ៖

- ការជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើការជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹងមិនបានកើតឡើងនោះជាការពិតណាស់រចនាសម្ព័ន្ធដែកមិនគួរត្រូវបានយកចេញទេ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាមុនពេលវះកាត់នឹងជួយឆ្លើយសំណួរនេះ។ ការមិនរួបរួមនៃការបាក់ឆ្អឹងរយៈពេល 6 ខែ ឬច្រើនជាងនេះ ត្រូវបានគេហៅថា សន្លាក់មិនពិត ហើយតម្រូវឱ្យទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការបង្កើតសន្លាក់មិនពិតតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀត ជាមួយនឹងការយកចេញនូវចាស់ និងការដំឡើងរចនាសម្ព័ន្ធដែកថ្មី។

- ដែនកំណត់នៃការចល័តនៃសន្លាក់ដែលនៅជាប់នឹងរចនាសម្ព័ន្ធដែកត្រូវបានដំឡើង។

លោហៈធាតុអាចប៉ះទង្គិចជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធសន្លាក់កំណត់ចលនានៅក្នុងសន្លាក់។ ផងដែរ ដំណើរការស្លាកស្នាមខ្លាំងដែលបណ្តាលមកពីរបួសបឋម ការវះកាត់ និងរចនាសម្ព័ន្ធដែក (ដែលជារូបកាយបរទេស) អាចបណ្តាលឱ្យមានការកកើតនៃកិច្ចសន្យារួមគ្នា។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ នៅពេលដករចនាសម្ព័ន្ធដែកចេញ វាអាចចល័ត (បញ្ចេញ) សាច់ដុំ និងសរសៃពួរ ដែលការស្តារឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់នឹងធ្វើឱ្យមុខងារសន្លាក់មានភាពប្រសើរឡើង។

- រចនាសម្ព័ន្ធដែកដែលមានគុណភាពទាបត្រូវបានដំឡើង។

ចាន និងវីសត្រូវតែធ្វើពីយ៉ាន់ស្ព័រពិសេស និងមានសមាសធាតុគីមីដូចគ្នា ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាព លោហធាតុ. ដំណើរការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការ corrosion នៃ fasteners ដែក។ នៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ ការប្រមូលផ្តុំជាតិដែក ក្រូមីញ៉ូម នីកែល និងទីតានីញ៉ូមកើនឡើង។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាក់ផ្សេងគ្នានៃដែកថែបនៅក្នុងការរចនាបង្កើនដំណើរការ metallosis ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ chromium និង cobalt, vanadium និង titanium នៅក្នុង alloys លោហៈ, និងការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់នៃនីកែលនៅក្នុងដែកអ៊ីណុកគឺមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់។

ការពឹងផ្អែកនៃកម្រិតនៃការច្រេះនៃការផ្សាំដែកក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះនៃបរិយាកាស pH ដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ផលវិបាកនៃការរលាក purulent-inflammatory, osteomyelitis និងអំឡុងពេលស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការច្រេះអេឡិចត្រូគីមីនៅក្នុងផ្សាំដែកកើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៃអំបិលដែករលាយ (Fe, Na, K, Cb ជាដើម) ដែលជាអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងសារធាតុរាវជាលិកា។

វិញ្ញាបនបត្រពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដ និងលិខិតឆ្លងដែនផ្សាំដែលត្រូវបានចេញនៅពេលរំសាយចេញ ជួយកំណត់គុណភាពនៃការផ្សាំ។

- ការធ្វើចំណាកស្រុក ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្សាំ ឬធាតុរបស់វា។

ប្រសិនបើការត្រួតពិនិត្យវិទ្យុសកម្មបង្ហាញថារចនាសម្ព័ន្ធដែកបានចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរ ឬមានការបាក់ឆ្អឹង សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការវះកាត់របស់អ្នក ដើម្បីសម្របសម្រួលវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។ ស្ថានភាពនេះគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការមិនបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង និង/ឬដំណើរការឆ្លង។

- ដំណើរការឆ្លងនៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានបញ្ហាជាមួយនឹងការព្យាបាលមុខរបួស, fistulas និងការហូរចេញ purulent វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកនូវវគ្គបន្ថែមនៃការព្យាបាល antibacterial ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាគ្មានអ្វីអាចរំខានអ្នកនៅពេលនេះក៏ដោយក៏ត្រូវដកចេញនូវរចនាសម្ព័ន្ធដែកដូចដែលបានគ្រោងទុក។ ស្លាកស្នាមក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។ ការថយចុះនៃស្ថានភាពភាពស៊ាំ និងការរងរបួសដល់តំបន់នេះអាចបង្កឱ្យមានដំណើរការរលាក ដែលនឹងតម្រូវឱ្យមានការដកចេញនូវរចនាសម្ព័ន្ធជាបន្ទាន់។

- តម្រូវការសម្រាប់ការកែសម្ផស្សនៃស្លាកស្នាម។

ស្លាកស្នាម hypertrophic, keloid អាចមានទីតាំងនៅលើតំបន់នៃរាងកាយដែលទទួលរងភាពតានតឹងខាងមេកានិច។ ការប៉ះទង្គិចគ្នាឥតឈប់ឈរបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួល និងកម្រិត។ ជាឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីការសំយោគឆ្អឹងកងជាមួយនឹងចាន ខ្សែកាបូបស្ពាយដាក់សម្ពាធលើស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ ហើយមនុស្សនោះមិនអាចចូលរួមក្នុងចំណង់ចំណូលចិត្តណាមួយឡើយ - ទេសចរណ៍។

ការយកចេញនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែកផ្ទុយទៅនឹងប្រតិបត្តិការបឋមគឺជាអន្តរាគមន៍ដែលបានគ្រោងទុកដែលក្នុងនោះការកែតម្រូវសោភ័ណភាពពេញលេញនៃស្នាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

- វាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការដកយកចេញជាដំណាក់កាលនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែករួមបញ្ចូលនៅក្នុងវិធីព្យាបាល។

ស្ថានភាពទូទៅបំផុត៖ ថាមវន្តនៃការបាក់ឆ្អឹង tibia បន្ទាប់ពីការ osteosynthesis intramedullary ជាមួយនឹងម្ជុលចាក់សោ និងការដកវីសកំណត់ទីតាំងបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងកជើង។ ថាមវន្តនៃការបាក់ឆ្អឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់នូវបន្ទុកចាំបាច់នៅលើ callus បង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើត pseudarthrosis ។ ការដកទីតាំងវីសចេញ 6-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើ osteosynthesis នៃការបាក់ឆ្អឹងកជើងនៃជើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ tibiofibular syndesmosis distal (សរសៃចងរក្សាលំនឹងសន្លាក់) ធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការស្តារជួរពេញលេញនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់កជើង កាត់បន្ថយ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កជើងនិងការបង្កើតនៃ tibiofibular synostosis (ការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងនៃសរសៃ tibial) គ្នាទៅវិញទៅមកដែលរំខានដល់មុខងារសរីរវិទ្យានៃសន្លាក់) ។

- ដករចនាសម្ព័ន្ធដែកចេញ ប្រសិនបើអ្នកលេងកីឡា ឬមានគម្រោងចាប់ផ្តើមធ្វើដូច្នេះ។

ជាពិសេសនេះអនុវត្តចំពោះហ្គេម ទំនាក់ទំនង និងកីឡាខ្លាំង។ ជាមួយនឹងរបួសម្តងហើយម្តងទៀត មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹងនៅតាមគែមចាន ហើយវត្តមាននៃការផ្សាំចាស់នឹងបង្កើតការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេសអំឡុងពេលវះកាត់ ជាពិសេសប្រសិនបើឧបករណ៍ជួសជុលត្រូវបានដំឡើងលើសពី 2 ឆ្នាំ។

- ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង ប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធដែកស្ថិតនៅជិតសន្លាក់។

សន្លាក់ណាមួយដែលត្រូវបានរងរបួសគឺមានហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តន៍មុននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ arthrosis ។ វត្តមាននៃចានឬម្ជុលក្នុងអំឡុងពេលការជំនួស endoprosthesis (ការជំនួសរួមគ្នាជាមួយសិប្បនិម្មិត) នឹងធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់អន្តរាគមន៍វះកាត់ជាពិសេសប្រសិនបើរចនាសម្ព័ន្ធដែកត្រូវបានដំឡើងកាលពី 5 ឆ្នាំមុនឬច្រើនជាងនេះ។

- ជំងឺពុកឆ្អឹង (ការថយចុះដង់ស៊ីតេសារធាតុរ៉ែនៃឆ្អឹង) និងវត្តមាននៃដង្កៀបនៅលើអវយវៈក្រោម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងត្រូវការវិធីសាស្រ្តពិសេសក្នុងការជ្រើសរើសរចនាសម្ព័ន្ធដែក ការស្តារនីតិសម្បទា និងការសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវដកឧបករណ៍ជួសជុលឬអត់។ ចានដែលបានដំឡើងបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយនៃការបាក់ឆ្អឹងការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយប្លាស្ទិចនៃឆ្អឹងកំឡុងពេលចលនាក្នុងកំឡុងពេលដែលលំហូរឈាមនៅក្នុងឆ្អឹងកើនឡើង។ វាក៏បំបែកបន្ទុកតាមរយៈចាន និងបង្កើតកំហាប់ស្ត្រេសនៅចំណុចប្រទាក់ឆ្អឹង - ផ្សាំដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងឡើងវិញផងដែរ។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយតុល្យភាព និងការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ឥឡូវនេះសូមក្រឡេកមើល contraindications ។

បន្ថែមពីលើ contraindications ទូទៅចំពោះប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកព្យាបាល អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រឯកទេសរបស់អ្នក (ប្រសិនបើអ្នកមានមួយ) គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកគួរតែកត់សម្គាល់ចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

នៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធដែកមានទីតាំងនៅជិតបណ្តុំសរសៃប្រសាទ ដំណើរការស្នាមដែលបណ្តាលមកពីរបួស និងការវះកាត់បឋមធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណវាអំឡុងពេលចូលវះកាត់។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ហានិភ័យដែលអាចកើតមានអាចលើសពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការដករចនាសម្ព័ន្ធដែកចេញ ហើយអ្នកគួរតែបដិសេធពីការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ ដូចជាការថយចុះ ឬបាត់ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ ឬកង្វះចលនាសកម្ម អាចជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ការដោះលែងសរសៃប្រសាទពីស្លាកស្នាម) និងការដកយកចេញនូវផ្សាំ ជាការពិតណាស់ បានផ្តល់ថា ការបាក់ឆ្អឹងជាសះស្បើយ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការអនុវត្តប្រតិបត្តិការដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង រួមជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់មីក្រូ។

ឧបករណ៍ជួសជុលទំនើបដែលបានដំឡើងត្រឹមត្រូវ ដែលមិនបង្កឱ្យមានការត្អូញត្អែរ និងត្រូវបានដំឡើងនៅលើអវយវៈខាងលើរបស់អ្នកជំងឺដែលមានតម្រូវការម៉ូទ័រទាប ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានការដកចេញទេ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការសម្រេចចិត្តដកចាន ម្ជុល ម្ជុល និងឧបករណ៍ផ្សាំផ្សេងទៀត ត្រូវបានធ្វើឡើងរួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង កំឡុងពេលពិគ្រោះទល់មុខជាមួយការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាកាតព្វកិច្ច។

ប្រសិនបើហេតុផលមួយចំនួនដែលអ្នកមិនមានឱកាស ឬមានបំណងចង់ឱ្យមានការដកចេញនូវរចនាសម្ព័ន្ធដែកដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានធ្វើការវះកាត់ដំបូងនោះ យើងស្នើឱ្យធ្វើការវះកាត់នេះនៅគ្លីនិកសតវត្ស XXI ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការដកចេញនូវរចនាសម្ព័ន្ធដែកគឺជាអន្តរាគមន៍ដ៏ឈឺចាប់តិចជាងប្រតិបត្តិការបឋម ហើយអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនចាំបាច់ចូលមន្ទីរពេទ្យ។ គ្លីនិក "XXI Century" ត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍ទំនើបចាំបាច់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយសុវត្ថិភាព ដោះស្រាយស្ថានភាពមិនស្តង់ដារដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងការផ្សាំនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការដោយក្រុមពហុជំនាញរួមជាមួយនឹង microsurgeon ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្លាស្ទិច។

តម្លៃនៃការរុះរើរចនាសម្ព័ន្ធដែកនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលរបស់យើងគឺ 12,000 រូប្លិ៍។ + តម្លៃនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ពី 3500 rubles / ម៉ោងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។

អនុស្សរណៈសម្រាប់អ្នកជំងឺ "ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់" - , . អ្នកអាចបោះពុម្ព និងបំពេញនៅផ្ទះ ឬមើលសំណួរជាមុន ហើយបំពេញនៅគ្លីនីកមុនពេលវះកាត់។

សំខាន់! នៅពេលសួរសំណួរនៅក្នុងអត្ថបទនេះ សូមសរសេរ៖

- អាយុរបស់អ្នកជំងឺ
- កាលបរិច្ឆេទនៃការរងរបួស និង/ឬការវះកាត់
- តើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងការដកស្រង់គឺជាអ្វី?
- តើអ្នកបានទទួលការព្យាបាលអ្វី?

ការបាក់ឆ្អឹង "ធ្នឹមនៅក្នុងទីតាំងធម្មតា" ជាធម្មតាកើតឡើងពីការធ្លាក់ដោយផ្ទាល់នៅលើដៃដែលលាតសន្ធឹង។ បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់មុតស្រួចនៅក្នុងដៃ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរាងពងក្រពើ និងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃដៃអាចលេចឡើង។ ដំណើរការបាក់ឆ្អឹងអាចពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមនៃកដៃ ដែលអាចត្រូវបានខ្ទាស់ដោយបំណែក ដែលបង្ហាញដោយការស្ពឹកម្រាមដៃ និងត្រជាក់នៃដៃ។

ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីលក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹង និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលបន្ថែមទៀត ការថតកាំរស្មីត្រូវបានប្រើ ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើ tomography គណនាត្រូវបានប្រើ។ ជួនកាលការអ៊ុលត្រាសោននៃដៃ (កដៃ) ត្រូវបានទាមទារ។

ដោយសារឆ្អឹងកាំនៅជាប់នឹងដៃ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្តារកាយវិភាគសាស្ត្រ និងជួរនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានាពេលអនាគតជាមួយវា។ ពីមុន ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការអភិរក្សតែប៉ុណ្ណោះ នៅក្នុងការបោះម្នាងសិលា ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំណែកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយមិនត្រឹមត្រូវ ដែលជាបន្តបន្ទាប់ប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់អវយវៈ - ដៃមិនពត់ និង/ឬមិនលាតសន្ធឹងពេញលេញ - ភាពរឹងនៃសន្លាក់។ (កិច្ចសន្យា) បានបង្កើតឡើងហើយការឈឺចាប់នៅតែមាន។ លើសពីនេះទៀតការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរក្នុងការសម្ដែងមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើស្បែក។

រយៈពេលនៃការឈប់សម្រាកឈឺសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ metaepiphysis distal នៃកាំអាស្រ័យលើប្រភេទនៃសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់បុគ្គលិកការិយាល័យ រយៈពេលនៃពិការភាពជាមធ្យមគឺ 1,5 ខែ។ សម្រាប់​មុខ​របរ​ដែល​ពាក់​ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ រយៈពេល​អសមត្ថភាព​អាច​យូរ​ជាង​នេះ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃការបាក់ឆ្អឹងកាំ (ម្នាងសិលា ឬបង់រុំប្លាស្ទិក)

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅការព្យាបាលបែបអភិរក្សអាចត្រូវបានប្រើ - នៅក្នុងការបោះ plaster ឬប្រើ plaster ប្លាស្ទិចដែលកាន់តែមានផាសុកភាព និងមិនខ្លាចទឹក។ ការស្នាក់នៅជាមធ្យមក្នុងការសម្ដែងគឺប្រហែល 6 សប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះមានគុណវិបត្តិរបស់វា - បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបអភិរក្សការរួមគ្នាតម្រូវឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃចលនានិងការស្តារនីតិសម្បទា។ នៅពេលព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចបន្តួចនៃបំណែក ការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនៃបំណែកអាចកើតឡើងនៅក្នុងម្នាងសិលា ដោយសារកាយវិភាគសាស្ត្រនៃកាំ។

ការព្យាបាលវះកាត់នៃការបាក់ឆ្អឹងកាំ (osteosynthesis)

ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅស្ទើរតែទាំងអស់នៃកាំត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់ - ការប្រៀបធៀបនិងការជួសជុលបំណែកឆ្អឹង - osteosynthesis. វាគឺជាវិធីសាស្រ្តនេះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារមុខងារដៃឱ្យបានពេញលេញបំផុត និងសម្រេចបានលទ្ធផលមុខងារល្អ។

កាំដំបូងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលប្រហែល 6-8 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែការជួសជុលឆ្អឹងពេញលេញនៅតែបន្តរហូតដល់ 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះអ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមប្រើដៃរបស់គាត់យ៉ាងពេញលេញ។ ប៉ុន្តែវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអភិវឌ្ឍដៃរបស់អ្នកដោយមានជំនួយពីលំហាត់មួយចំនួនដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក, អរគុណចំពោះការប្រើប្រាស់ fixators, រួចទៅហើយនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍។ សកម្មភាពរាងកាយកីឡាស្រាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមប្រហែល 3 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការប្រេះស្រាំ (ការរួញរា ច្រើនផ្នែក ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់ ឬតិចតួច) ជម្រើសជួសជុលដែលអាចកើតមានជាច្រើនអាចត្រូវបានសម្គាល់៖ ចាន, ជួសជុលដោយវីស ; ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ; វីសឬម្ជុលដេរប៉ាក់.

ក្នុងករណីខ្លះ ជាមួយនឹងការហើមធ្ងន់ធ្ងរ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តដំបូងទៅដៃ ហើយបន្ទាប់ពីការហើមបានថយចុះ វាត្រូវបានជំនួសដោយចាន (ឬឧបករណ៍ជួសជុលផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង) ។

Osteosynthesis នៃកាំជាមួយចានមួយ។

នៅពេលដែលបំណែកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងខ្លាំង osteosynthesis នៃកាំត្រូវបានគេប្រើជាមួយនឹងបន្ទះដែកដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់តំបន់នេះ។ បន្ទាប់ពីផ្គូផ្គងបំណែកចានត្រូវបានជួសជុលដោយវីសទៅនឹងឆ្អឹងដែលខូច។ បន្ទាប់ពីដំឡើងចានរួច ស្នាមដេរត្រូវបានដាក់នៅលើស្បែក ហើយការលាបម្នាងសិលាក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំគ្រាប់កាល់ស្យូម ដើម្បីជំរុញការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង ហើយបើចាំបាច់ ឱសថព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយការហើម។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យគឺ 7 ថ្ងៃ។ ថ្នេរត្រូវបានយកចេញ 2 សប្តាហ៍ក្រោយមក តាមការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស នៅពេលនោះអ្នកជំងឺក៏បដិសេធមិនព្រមដាក់ម្នាងសិលាដែរ។ ដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងខ្ពស់នៅលើកន្សែង។ តាមក្បួនវាមិនចាំបាច់ដកចានទេ។

ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ

ក្នុងករណីខ្លះ - ក្នុងវ័យចំណាស់ដែលមានការហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃដៃនិងកដៃវាមិនគួរឱ្យចង់បានក្នុងការចូលទៅដំឡើងចានដោយសារតែកត្តាផ្សេងៗ (ហើមស្ថានភាពស្បែក) ។ ក្នុងករណីបែបនេះឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានតំឡើង - វាជួសជុលបំណែកដោយប្រើម្ជុលដេរប៉ាក់ដែលឆ្លងកាត់ស្បែកចូលទៅក្នុងឆ្អឹង។ ឧបករណ៍នេះលាតសន្ធឹងពីលើស្បែកជាប្លុកតូចមួយ (ប្រវែងប្រហែល 12 សង់ទីម៉ែត្រនិងកម្ពស់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃប្រភេទ osteosynthesis នេះគឺថា មិនចាំបាច់មានស្នាមវះធំៗនៅលើស្បែកទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកត្រូវតាមដានឧបករណ៍នេះពេញមួយរយៈពេលនៃការពាក់វា - ធ្វើសំលៀកបំពាក់ ដើម្បីកុំឱ្យម្ជុលរលាក។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដៃស្ថិតក្នុងការប្រឡាក់ម្នាងសិលារយៈពេល 2 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍសន្លាក់កដៃនៅក្នុងឧបករណ៍ដែលមិនជ្រៀតជ្រែកក្នុងរឿងនេះ។

ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីប្រហែល 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ។ ការស្លៀកពាក់ត្រូវតែធ្វើឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដោយផ្អែកទៅលើអ្នកជំងឺក្រៅ។ ដៃត្រូវបានពាក់នៅក្នុងទីតាំងកើនឡើងនៅលើកន្សែងមួយ។

ជួសជុលដោយម្ជុលដេរប៉ាក់ឬវីស

ប្រសិនបើបំណែកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចបន្តួចនោះឆ្អឹងកាំត្រូវបានជួសជុលដោយម្ជុលដេរប៉ាក់ឬវីសតាមរយៈស្នាមប្រេះតូចៗនៅលើស្បែក។ យោងតាមពិធីការស្តង់ដារការពុះម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍដៃ។ បន្ទាប់ពី 6 សប្តាហ៍ម្ជុលត្រូវបានយកចេញ។

ក្នុងករណីខ្លះវាអាចប្រើបាន។ ផ្សាំដែលអាចស្រូបយកបានដោយខ្លួនឯង។(វីស, ស.) ដែលមិនចាំបាច់ដកចេញ។

ចាស់, ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃកាំ

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងចាស់ ដែលព្យាបាលមិនបានត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះការឈឺចាប់ ការរឹតបន្តឹងលើចលនា - ភាពរឹងនៃសន្លាក់ និងផលវិបាកមិនល្អផ្សេងទៀត (ស្ពឹក និងហើមម្រាមដៃ)។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការដាក់ចាន។ ឆ្អឹងត្រូវបានបំបែកដាក់ក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវនិងថេរ។ ប្រសិនបើមានផ្នែកមួយនៃពិការភាពឆ្អឹង - ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើឆ្អឹងបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការខ្លីនោះវាត្រូវបានបំពេញដោយឆ្អឹងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្ស: ការប្តូរឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តដែលជាធម្មតាត្រូវបានយកចេញពីកំពូលនៃ iliac ( ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬជាមួយឆ្អឹងសិប្បនិម្មិត ដែលត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែល 2 ឆ្នាំ ជាលិកាឆ្អឹង។

មនុស្សជាច្រើនបានបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ ហើយពួកគេនឹងយល់ស្របដោយធម្មជាតិថារយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញមិនមែនជាការរីករាយបំផុតក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។

ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងរបស់មនុស្ស ទោះបីជាមិនមានភាពផុយស្រួយក៏ដោយ ក៏នៅតែងាយនឹងបាក់ឆ្អឹងដែរ។ ចំពោះការរងរបួសបែបនេះ គ្រូពេទ្យតែងតែលាបម្នាងសិលា (ទោះបីជាមានផងដែរ។ ដំណោះស្រាយទំនើបជាងមុន), វគ្គនៃការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងការសម្រាកពេញលេញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នេះគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ជាអកុសល មានករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

អ្នកដែលមានការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការបន្ទះដែក ឬវីសដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតរបស់ឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដំណើរការនេះគឺឈឺចាប់និងយូរ។ ទីមួយ ធាតុបរទេសត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនក្នុងកំឡុងប្រតិបត្តិការវះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយបន្ទាប់មកបានយកចេញក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការទីពីរ។

លទ្ធផល​នៃ​ការ​សិក្សា​កាំរស្មីអ៊ិច​បាន​បង្ហាញ​ពី​របៀប​ដែល​ការ​ផ្សាំ​សេរ៉ាមិច​តាម​ព្យញ្ជនៈ។ គេ​កត់​សម្គាល់​ថា ការ​ផ្សាំ​នេះ​មាន​ភាព​រឹង​មាំ​ដូច​ឆ្អឹង​ធម្មជាតិ។

សព្វថ្ងៃនេះទាំងនេះគឺជាព័ត៌មានលម្អិតទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេដឹង។ លទ្ធផល​នៃ​ការងារ​មិន​ទាន់​ត្រូវ​បាន​ចុះ​ផ្សាយ​នៅ​ក្នុង​ទស្សនាវដ្ដី​ដែល​ពិនិត្យ​ដោយ​មិត្តភ័ក្ដិ​នៅ​ឡើយ​ទេ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ទស្សនវិស័យ​ស្រាវជ្រាវ​សម្រាប់​ថ្នាំ? ថ្វីត្បិតតែទន្សាយ និងចៀមមិនដូចមនុស្សក៏ដោយ ក៏វាមិនឆ្ងាយពីយើងពីទស្សនៈជីវសាស្រ្តដែរ។ ហើយប្រសិនបើការងារដែលដឹកនាំដោយ Zraikat នៅទីបំផុតនាំមកនូវលទ្ធផលរំពឹងទុកក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល នោះបន្ទាប់ពីមួយរយៈពេលពិភពលោកនឹងអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ ហើយអ្នកជំងឺនឹងទទួលបានជម្រើសដ៏ល្អមួយចំពោះវិធីសាស្ត្របុរាណនៃការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង (ដែលតាមវិធីនេះ។ , មិនបានផ្លាស់ប្តូរអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍) ។

ជាការពិត បច្ចេកទេសថ្មីនឹងមានសក្តានុពលនាំឱ្យរបួសឆាប់ជាសះស្បើយ អ្នកជំងឺនឹងមានការឈឺចាប់តិចជាងមុន ហើយ - ការសន្មត់ដែលហ៊ានបំផុត - នឹងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរបស់អ្នកជំងឺ។

ដោយវិធីនេះ ចាប់តាំងពីដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 2010 អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជុំវិញពិភពលោកបាននឹងកំពុងធ្វើការពិសោធន៍ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាបោះពុម្ព 3D ។