ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីដំបៅក្រពះ។ ការស្តារនីតិសម្បទា៖ ដំបៅក្រពះ

ផ្ញើការងារល្អរបស់អ្នកនៅក្នុងមូលដ្ឋានចំណេះដឹងគឺសាមញ្ញ។ ប្រើទម្រង់ខាងក្រោម

សិស្ស និស្សិត និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សា អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេង ដែលប្រើប្រាស់មូលដ្ឋានចំណេះដឹងក្នុងការសិក្សា និងការងាររបស់ពួកគេ នឹងដឹងគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះអ្នក។

បង្ហោះនៅ http://www.allbest.ru/

• សេចក្តីផ្តើម
• 1. លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ សរីរវិទ្យា រោគសរីរវិទ្យា និងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃដំណើរនៃជំងឺ
• 1.1 Etiology និងរោគវិទ្យានៃដំបៅក្រពះ
• 1.2 ចំណាត់ថ្នាក់
• 1.3 រូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបណ្តោះអាសន្ន
• 2. វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ
• 2.1 លំហាត់ប្រាណព្យាបាល (LFK)
• 2.2 ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ
• 2.3 Acupressure
• 2.4 ការព្យាបាលដោយចលនា
• 2.5 ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែ
• 2.6 ការព្យាបាលដោយ Balneotherapy
• 2.7 ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី
• 2.8 ការព្យាបាលដោយភក់
• 2.9 ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ
• 2.10 ការព្យាបាលដោយចលនា
• សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
• បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ
• កម្មវិធី

សេចក្តីផ្តើម

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានទំនោរទៅរកការកើនឡើងនៃចំនួនប្រជាជនដែលក្នុងនោះដំបៅក្រពះបានរីករាលដាល។

យោងតាមនិយមន័យប្រពៃណីរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ដំបៅក្រពះ (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទូទៅ ដែលងាយនឹងវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺ polycyclic លក្ខណៈដែលមានលក្ខណៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរតាមរដូវ។ អមដោយរូបរាងនៃដំបៅនៅក្នុងភ្នាស mucous និងការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការនៃដំបៅក្រពះគឺការចូលរួមរបស់សរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃឧបករណ៍រំលាយអាហារនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការរៀបចំស្មុគស្មាញវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះដោយគិតគូរពីជំងឺរួមគ្នា។ ដំបៅក្រពះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុសកម្មបំផុត មានសមត្ថភាពរាងកាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន និងជួនកាលជាអចិន្ត្រៃយ៍។

រោគសាស្ត្រខ្ពស់ ការធូរស្បើយញឹកញាប់ ពិការភាពរយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺ ដែលជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់សេដ្ឋកិច្ចយ៉ាងសំខាន់ - ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យវាអាចចាត់ថ្នាក់បញ្ហានៃដំបៅក្រពះជាបញ្ហាបន្ទាន់បំផុតមួយក្នុងឱសថទំនើប។

កន្លែងពិសេសមួយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះគឺការស្តារនីតិសម្បទា។ ការស្តារនីតិសម្បទាគឺជាការស្ដារឡើងវិញនូវសុខភាព ស្ថានភាពមុខងារ និងសមត្ថភាពការងារ ការរំខានដោយជំងឺ ការរងរបួស ឬកត្តារាងកាយ គីមី និងសង្គម។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ផ្តល់និយមន័យយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃការស្តារនីតិសម្បទា៖ "ការស្តារនីតិសម្បទា គឺជាសំណុំនៃសកម្មភាពដែលបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យជនពិការដោយសារជំងឺ របួស និងពិការភាពពីកំណើត ដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌថ្មីនៃជីវិតនៅក្នុងសង្គមនៅក្នុង ដែលពួកគេរស់នៅ”។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ការស្តារនីតិសម្បទាគឺជាដំណើរការមួយដែលមានគោលបំណងផ្តល់ជំនួយយ៉ាងទូលំទូលាយដល់អ្នកជំងឺ និងពិការ ដើម្បីសម្រេចបាននូវអត្ថប្រយោជន៍ជាអតិបរមាដែលអាចធ្វើទៅបានទាំងរាងកាយ ផ្លូវចិត្ត វិជ្ជាជីវៈ សង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចសម្រាប់ជំងឺនេះ។

ដូច្នេះ ការស្តារនីតិសម្បទាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបញ្ហាសង្គម-វេជ្ជសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលអាចបែងចែកជាប្រភេទ ឬទិដ្ឋភាពមួយចំនួនដូចជា៖ វេជ្ជសាស្ត្រ រាងកាយ ផ្លូវចិត្ត វិជ្ជាជីវៈ (ពលកម្ម) និងសេដ្ឋកិច្ចសង្គម។

ជាផ្នែកនៃការងារនេះ ខ្ញុំចាត់ទុកថាវាចាំបាច់ក្នុងការសិក្សាអំពីវិធីសាស្រ្តរាងកាយនៃការស្តារឡើងវិញនូវដំបៅក្រពះ ដោយផ្តោតលើការ acupressure និងការព្យាបាលដោយតន្ត្រី ដែលកំណត់គោលបំណងនៃការសិក្សា។

កម្មវត្ថុនៃការសិក្សា៖ ដំបៅក្រពះ។

ប្រធានបទនៃការស្រាវជ្រាវ៖ វិធីសាស្រ្តរាងកាយនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

ភារកិច្ចត្រូវបានដឹកនាំទៅការពិចារណា:

កាយវិភាគសាស្ត្រ, សរីរវិទ្យា, រោគសាស្ត្រនិងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃវគ្គនៃជំងឺនេះ;

វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

1. លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ សរីរវិទ្យា រោគសរីរវិទ្យា និងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃដំណើរនៃជំងឺ

1.1 Etiology និងរោគវិទ្យានៃដំបៅក្រពះ

ដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតដំបៅនៅក្នុងក្រពះដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃយន្តការទូទៅនិងមូលដ្ឋាននៃបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទនិងកំប្លែងនៃមុខងារសំខាន់នៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀនជំងឺ trophic និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ proteolysis នៃ mucosa gastric និងជាញឹកញាប់។ វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori នៅក្នុងវា។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយដំបៅកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើសមាមាត្ររវាងកត្តាឈ្លានពាននិងការការពារជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃអតីតនិងការថយចុះនៃផ្នែកក្រោយនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះ។

ដូច្នេះការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ យោងទៅតាមគំនិតទំនើប គឺដោយសារតែអតុល្យភាពរវាងឥទ្ធិពលនៃកត្តាឈ្លានពាន និងយន្តការការពារ ដែលធានាបាននូវភាពសុចរិតនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

កត្តាឈ្លានពានរួមមាន: ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែននិង pepsin សកម្ម (សកម្មភាព proteolytic); ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori វត្តមាននៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃក្រពះនិង duodenum ។

កត្តាការពាររួមមានៈ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនការពារទឹករំអិល ជាពិសេសមិនរលាយ និង premucosal ការសម្ងាត់នៃ bicarbonates ("ទឹកអាល់កាឡាំង"); ភាពធន់នឹង mucosal: សន្ទស្សន៍រីកសាយនៃ mucosa នៃតំបន់ gastroduodenal, ភាពស៊ាំក្នុងតំបន់នៃ mucosa នៃតំបន់នេះ (បរិមាណនៃ secretory IgA), ស្ថានភាពនៃ microcirculation និងកម្រិតនៃ prostaglandins នៅក្នុង mucosa ក្រពះ។ ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ និងដំបៅដែលមិនមែនជាដំបៅ (ជំងឺរលាកក្រពះប្រភេទ B ស្ថានភាពមុនដំបៅ) កត្តាឈ្លានពានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយកត្តាការពារនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះមានការថយចុះ។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន កត្តាចម្បង និងដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

កត្តាសំខាន់ៗរួមមានៈ

ការរំលោភលើយន្តការកំប្លែងនិង neurohormonal ដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារនិងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា;

ការរំខាននៃយន្តការរំលាយអាហារក្នុងតំបន់;

ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum ។

កត្តា​ដែល​នាំ​ឲ្យ​មាន​ការ​សង្ស័យ​រួម​មាន៖

កត្តាតំណពូជ - រដ្ឋធម្មនុញ្ញ។ ចំនួននៃពិការភាពហ្សែនត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលត្រូវបានដឹងនៅក្នុងតំណភ្ជាប់ជាច្រើននៅក្នុង pathogenesis នៃជំងឺនេះ;

ការឈ្លានពានរបស់ Helicobacter pylori ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង និងនៅបរទេសបានចាត់ទុកការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ជាមូលហេតុចម្បងនៃដំបៅក្រពះ។

លក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ កត្តា neuropsychic អាហាររូបត្ថម្ភ ទម្លាប់អាក្រក់;

ផលប៉ះពាល់ឱសថ។

ពីមុខតំណែងទំនើប អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រខ្លះចាត់ទុកដំបៅក្រពះជាជំងឺពហុមុខងារ។ . ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខ្ញុំចង់បញ្ជាក់ពីទិសដៅប្រពៃណីនៃសាលាព្យាបាល Kyiv និង Moscow ដែលជឿថាកន្លែងកណ្តាលនៅក្នុង etiology និង pathogenesis នៃដំបៅក្រពះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងនៅក្នុងនាយកដ្ឋានកណ្តាលនិងស្វយ័តរបស់ខ្លួនក្រោមឥទ្ធិពល។ នៃឥទ្ធិពលផ្សេងៗ (អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន ភាពតានតឹងខ្លាំងអំឡុងពេលការងារផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ ការឆ្លុះបញ្ចាំង viscero-visceral ជាដើម)។

មានការងារមួយចំនួនធំដែលបញ្ជាក់ពីតួនាទី etiological និង pathogenetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ទ្រឹស្តី spasmogenic ឬ neurovegetative ត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូង .

ធ្វើការដោយ I.P. Pavlov អំពីតួនាទីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងនាយកដ្ឋានខ្ពស់របស់វា - Cortex ខួរក្បាល - នៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារសំខាន់ៗទាំងអស់នៃរាងកាយ (គំនិតនៃសរសៃប្រសាទ) ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងទស្សនៈថ្មីស្តីពីការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ: នេះគឺជា cortico- ទ្រឹស្តី visceral K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) និងការងារមួយចំនួនដែលចង្អុលបង្ហាញពីតួនាទី etiological នៃការរំខាននៃដំណើរការ neurotrophic ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum នៅក្នុងដំបៅ peptic ។

យោងតាមទ្រឹស្ដី cortico-visceral ដំបៅក្រពះគឺជាលទ្ធផលនៃការរំខាននៅក្នុងទំនាក់ទំនង cortico-visceral ។ វឌ្ឍនភាពនៅក្នុងទ្រឹស្តីនេះគឺជាភស្តុតាងនៃការតភ្ជាប់ពីរផ្លូវរវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គខាងក្នុងក៏ដូចជាការពិចារណានៃដំបៅក្រពះពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃជំងឺនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការរំលោភមួយ។ នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដើរតួនាទីនាំមុខ។ គុណវិបត្តិនៃទ្រឹស្តីគឺថាវាមិនពន្យល់ពីមូលហេតុដែលក្រពះត្រូវបានប៉ះពាល់នៅពេលដែលយន្តការ cortical ត្រូវបានរំខាន។

បច្ចុប្បន្ននេះមានការពិតគួរឱ្យជឿជាក់ជាច្រើនដែលបង្ហាញថាកត្តា etiological សំខាន់មួយក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះគឺជាការរំលោភលើ trophism សរសៃប្រសាទ។ ដំបៅកើតឡើង និងវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការជីវគីមី ដែលធានាបាននូវភាពសុចរិត និងស្ថេរភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធរស់នៅ។ ភ្នាស mucous គឺងាយនឹង dystrophies នៃប្រភពដើម neurogenic ដែលប្រហែលជាដោយសារតែសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញខ្ពស់ និងដំណើរការ anabolic នៅក្នុង mucosa gastric ។ មុខងារសំយោគប្រូតេអ៊ីនសកម្មត្រូវបានរំខានយ៉ាងងាយស្រួល ហើយអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃដំណើរការ dystrophic ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសកម្មភាពឈ្លានពាននៃទឹកក្រពះ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងដំបៅក្រពះកម្រិតនៃការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីត hydrochloric គឺជិតដល់កម្រិតធម្មតាឬសូម្បីតែកាត់បន្ថយ។ នៅក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺនេះ ការថយចុះនៃភាពធន់នៃភ្នាសរំអិលមានសារៈសំខាន់ជាង ក៏ដូចជាការច្រាលទឹកប្រមាត់ទៅក្នុងប្រហោងក្រពះដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter pyloric ។

តួនាទីពិសេសក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យសរសៃ gastrin និង cholinergic postganglionic នៃសរសៃប្រសាទ vagus ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃការសំងាត់ក្រពះ។

មានការសន្មត់ថា histamine ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការអនុវត្តនៃឥទ្ធិពលរំញោចនៃ gastrin និងអ្នកសម្រុះសម្រួល cholinergic លើមុខងារបង្កើតអាស៊ីតនៃកោសិកា parietal ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, ranitidine ជាដើម) ។ .

Prostaglandins ដើរតួនាទីសំខាន់ក្នុងការការពារ epithelium នៃ mucosa gastric ពីសកម្មភាពនៃកត្តាឈ្លានពាន។ អង់ស៊ីមសំខាន់សម្រាប់ការសំយោគ prostaglandin គឺ cyclooxygenase (COX) ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយក្នុងទម្រង់ពីរគឺ COX-1 និង COX-2 ។

COX-1 ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពះ, តម្រងនោម, ប្លាកែត, endothelium ។ ការបញ្ចូល COX-2 កើតឡើងនៅក្រោមសកម្មភាពនៃការរលាក; ការបង្ហាញនៃអង់ស៊ីមនេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយកោសិការលាក។

ដូច្នេះដោយសង្ខេបខាងលើ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា តំណភ្ជាប់សំខាន់ៗក្នុងការបង្កជំងឺនៃដំបៅក្រពះគឺ neuroendocrine, សរសៃឈាម, កត្តាភាពស៊ាំ, ការឈ្លានពានអាស៊ីត peptic, របាំងការពារ muco-hydrocarbonate នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ, helicobacter pylori និង prostaglandins ។

1.2 ចំណាត់ថ្នាក់

បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានការចាត់ថ្នាក់ដែលទទួលយកជាទូទៅនៃជំងឺដំបៅក្រពះនោះទេ។ ការចាត់ថ្នាក់មួយចំនួនធំដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ផ្សេងៗត្រូវបានស្នើឡើង។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បរទេស ពាក្យ "ដំបៅក្រពះ" ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង ហើយដំបៅក្រពះ និង duodenum ត្រូវបានសម្គាល់។ ភាពសម្បូរបែបនៃចំណាត់ថ្នាក់សង្កត់ធ្ងន់ទៅលើភាពមិនល្អឥតខ្ចោះរបស់ពួកគេ។

យោងតាមការចាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកនៃការពិនិត្យឡើងវិញ IX ដំបៅក្រពះ (ក្បាល 531) ដំបៅ duodenal (ក្បាល 532) ដំបៅនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលមិនបានបញ្ជាក់ (ក្បាល 533) និងទីបំផុតដំបៅក្រពះពោះវៀននៃក្រពះដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ (ក្បាល 534) ត្រូវបានសម្គាល់។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងនៃគណនេយ្យ និងស្ថិតិ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក វាគួរតែត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។

ចំណាត់ថ្នាក់ខាងក្រោមនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានស្នើឡើង។

I. លក្ខណៈទូទៅនៃជំងឺ (ឈ្មោះរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក)

1. ដំបៅក្រពះ (531)

2. ដំបៅដំបៅនៃ duodenum (532)

3. ដំបៅក្រពះនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនជាក់លាក់ (533)

4. ដំបៅក្រពះពោះវៀនក្រោយពេលវះកាត់ក្រពះ (534)

II. ទម្រង់គ្លីនិក

1. ស្រួចស្រាវ ឬទើបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

2. រ៉ាំរ៉ៃ

III. លំហូរ

1. មិនទាន់ឃើញច្បាស់

2. ស្រាល ឬកម្រកើតឡើងវិញ។

3. កម្រិតមធ្យម ឬកើតឡើងវិញ (1-2 ដងក្នុងកំឡុងឆ្នាំ)

4. ធ្ងន់ធ្ងរ (3 ឬច្រើនជាងនេះ ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ) ឬបន្តកើតឡើងវិញ; ការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាក។

1. ភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ការកើតឡើងវិញ)

2. បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ការលើកលែងមិនពេញលេញ)

3. ការលើកលែងទោស

V. លក្ខណៈនៃស្រទាប់ខាងក្រោម morphological នៃជំងឺ

1. ប្រភេទនៃដំបៅ a) ដំបៅស្រួចស្រាវ; ខ) ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ

2. វិមាត្រនៃដំបៅ: ក) តូច (តិចជាង 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ); ខ) មធ្យម (0.5--1 សង់ទីម៉ែត្រ); គ) ធំ (1.1--3 សង់ទីម៉ែត្រ); ឃ) យក្ស (ច្រើនជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ) ។

3. ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដំបៅ: ក) សកម្ម; ខ) ស្នាមប្រេះ; គ) ដំណាក់កាលនៃស្លាកស្នាម "ក្រហម"; ឃ) ដំណាក់កាលនៃស្លាកស្នាម "ស"; e) ស្លាកស្នាមរយៈពេលវែង

4. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ:

ក) ក្រពះ៖ ក៖ 1) cardia, 2) subcardial area, 3) body of the gas, 4) antrum, 5) pyloric canal; ខ: 1) ជញ្ជាំងខាងមុខ 2) ជញ្ជាំងក្រោយ 3) កោងតិច 4) កោងធំជាង។

b) duodenum: A: 1) bulb, 2) postbulbar part;

ខ: 1) ជញ្ជាំងខាងមុខ 2) ជញ្ជាំងក្រោយ 3) កោងតិច 4) កោងធំជាង។

VI. លក្ខណៈពិសេសនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធ gastroduodenal (មានតែការរំលោភលើការបញ្ចេញសំឡេងនៃមុខងារ secretory ម៉ូទ័រនិងការជម្លៀសប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ)

VII. ផលវិបាក

1. ហូរឈាម៖ ក) ស្រាល, ខ) មធ្យម, គ) ធ្ងន់ធ្ងរ, ឃ) ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។

2. រន្ធ

3. ការជ្រៀតចូល

4. Stenosis: a) compensated, b) subcompensated, c) decompensated ។

5. សាហាវ

ដោយផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់ដែលបានបង្ហាញ ទម្រង់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមអាចត្រូវបានណែនាំជាឧទាហរណ៍៖ ដំបៅក្រពះ រកឃើញដំបូង ទម្រង់ស្រួចស្រាវ ដំបៅធំ (២សង់ទីម៉ែត្រ) នៃរាងកោងតិចនៃរាងកាយ ក្រពះមានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាមស្រាល។

1.3 រូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបណ្តោះអាសន្ន

ការវិនិច្ឆ័យអំពីលទ្ធភាពនៃដំបៅក្រពះគួរតែផ្អែកលើការសិក្សានៃពាក្យបណ្តឹងទិន្នន័យ anamnestic ការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការវាយតម្លៃនៃស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធ gastroduodenal ។

រូបភាពគ្លីនិកធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ និងការទទួលទានអាហារ។ មានការឈឺចាប់ដំបូង យឺត និង "ឃ្លាន" ។ ការឈឺចាប់ដំបូងលេចឡើង 1/2-1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ, អាំងតង់ស៊ីតេកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ មានរយៈពេល 1 1/2-2 ម៉ោងនិងថយចុះនៅពេលដែលមាតិកាក្រពះត្រូវបានជម្លៀសចេញ។ ការឈឺចាប់យឺតកើតឡើង 1 1/2-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំនៅកម្ពស់នៃការរំលាយអាហារហើយការឈឺចាប់ "ឃ្លាន" - បន្ទាប់ពីរយៈពេលដ៏សំខាន់ (6--7 ម៉ោង) ពោលគឺនៅលើពោះទទេហើយឈប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ នៅជិត "ឃ្លាន" ការឈឺចាប់ពេលយប់។ ការបាត់ខ្លួននៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ការប្រើថ្នាំ antacids ថ្នាំ anticholinergic និង antispasmodic ក៏ដូចជាការថយចុះនៃការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់គឺជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ។

បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ រូបភាពគ្លីនិកធម្មតានៃដំបៅក្រពះរួមមានបាតុភូត dyspeptic ផ្សេងៗ។ ការក្រហាយទ្រូងគឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនេះកើតឡើងក្នុង 30-80% នៃអ្នកជំងឺ។ ការក្រហាយទ្រូងអាចឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការឈឺចាប់ កើតឡើងមុនរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ឬជារោគសញ្ញាតែមួយគត់នៃជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ការក្រហាយទ្រូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ហើយជាសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាសំខាន់ៗនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារបេះដូង។ ចង្អោរ និងក្អួតមិនសូវកើតមានទេ។ ការក្អួតជាធម្មតាកើតឡើងនៅកម្ពស់នៃការឈឺចាប់ ជាប្រភេទនៃការបញ្ចប់នៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ និងនាំមកនូវការធូរស្រាល។ ជារឿយៗ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងផ្ទាល់ធ្វើឱ្យក្អួតដោយសិប្បនិម្មិត។

ការទល់លាមកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។ ពួកវាកាន់តែខ្លាំងក្លាអំឡុងពេលដែលជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជួនកាលវានៅតែរំខានដល់អ្នកជំងឺច្រើនជាងការឈឺចាប់។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃដំបៅក្រពះគឺជាដំណើរវដ្ត។ រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលជាធម្មតាមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅ 6-8 សប្តាហ៍ត្រូវបានជំនួសដោយដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាក អ្នកជំងឺតែងតែមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អ ទោះបីជាមិនបានធ្វើតាមរបបអាហារណាមួយក៏ដោយ។ ភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ជាក្បួនគឺតាមរដូវកាលនៅក្នុងធម្មជាតិ។ សម្រាប់តំបន់កណ្តាល នេះភាគច្រើនជារដូវនិទាឃរដូវ ឬរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។

រូបភាពគ្លីនិកស្រដៀងគ្នាចំពោះបុគ្គលដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យមិនធ្លាប់មានពីមុន ទំនងជាបង្ហាញពីជំងឺដំបៅក្រពះ។

រោគសញ្ញានៃដំបៅធម្មតាគឺជារឿងធម្មតាជាងនៅពេលដែលដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែក pyloric នៃក្រពះ (ទម្រង់ pyloroduodenal នៃដំបៅ peptic) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗគេសង្កេតឃើញមានដំបៅនៃផ្នែករាងកោងតិចនៃរាងកាយរបស់ក្រពះ (ទម្រង់មធ្យមនៃដំបៅក្រពះ។ ទ្រូង, តំបន់ចង្កេះ, hypochondrium ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានដំបៅក្រពះពោះវៀន ការថយចុះនៃចំណង់អាហារ និងការស្រកទម្ងន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលមិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ដំបៅ pyloroduodenal ។

លក្ខណៈព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យបំផុតកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់បេះដូង ឬ subcardial នៃក្រពះ។

ការសិក្សានៅមន្ទីរពិសោធន៍មានតម្លៃសូចនាករទាក់ទងគ្នាក្នុងការទទួលស្គាល់ដំបៅក្រពះ។

ការសិក្សាអំពីការសំងាត់នៃក្រពះគឺមិនចាំបាច់ច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់ការរកឃើញនូវបញ្ហាមុខងារនៃក្រពះ។ មានតែការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃផលិតកម្មអាស៊ីតដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចេញសំឡេងនៃក្រពះប្រភាគ (អត្រានៃការសំងាត់មូលដ្ឋាននៃ HCl លើសពី 12 mmol / h អត្រានៃ HCl បន្ទាប់ពីការរំញោចអតិបរិមាជាមួយនឹងអ៊ីស្តាមីនលើសពី 17 មីល្លីលីត្រ / ម៉ោងនិងបន្ទាប់ពីការរំញោចអតិបរមាលើសពី 25 មីល្លីលីត្រ / ម៉ោង) ។ គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅក្រពះ។

ព័ត៌មានបន្ថែមអាចទទួលបានដោយការពិនិត្យមើល pH intragastric ។ ដំបៅដំបៅ ជាពិសេសការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម pyloroduodenal ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតខ្ពស់នៅក្នុងរាងកាយនៃក្រពះ (pH 0.6-1.5) ជាមួយនឹងការបង្កើតអាស៊ីតជាបន្តបន្ទាប់និងការ decompensation នៃ alkalization នៃឧបករណ៍ផ្ទុកនៅក្នុង antrum (pH 0.9-2.5) ។ ការបង្កើត achlorhydria ពិតប្រាកដមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺនេះទេ។

ការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកក្នុងទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃដំបៅក្រពះជាធម្មតានៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា មានតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺ erythrocytosis ដោយសារតែការកើនឡើង erythropoiesis ។ ភាពស្លេកស្លាំង Hypochromic អាចបង្ហាញពីការហូរឈាមចេញពីដំបៅក្រពះពោះវៀន។

ប្រតិកម្មវិជ្ជមាននៃលាមកទៅនឹងឈាម occult ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំបៅ peptic កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ប្រតិកម្មវិជ្ជមានអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺជាច្រើន (ដុំសាច់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ឈាមច្រមុះ ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ឬសដូងបាត។ល។)។

រហូតមកដល់ពេលនេះ គេអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅក្រពះ ដោយប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ X-ray និង Endoscopic។

ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី acupressure ដំបៅក្រពះ

2. វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ

2.1 លំហាត់ប្រាណព្យាបាល (LFK)

លំហាត់កាយសម្បទា (ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ) សម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះរួមចំណែកដល់បទប្បញ្ញត្តិនៃដំណើរការរំភើបនិងរារាំងនៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារឈាមរត់ការដកដង្ហើមដំណើរការ redox វិជ្ជមានប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាព neuropsychic របស់អ្នកជំងឺ។

ពេល​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ ​តំបន់​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ទុក​ចោល។ នៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនៅក្នុងវត្តមាននៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណការឈឺចាប់មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។ លំហាត់រាងកាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះនីតិវិធីនៃលំហាត់ព្យាបាលមិនគួរលើសពី 10-15 នាទី។ នៅក្នុងទីតាំងងាយ លំហាត់ប្រាណសម្រាប់ដៃ និងជើងដែលមានកម្រិតនៃចលនាត្រូវបានអនុវត្ត។ មិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសាច់ដុំពោះយ៉ាងសកម្ម និងបង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះ។

ជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃបាតុភូតស្រួចស្រាវសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ ដើម្បីជៀសវាងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរធ្វើវាដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយគិតគូរពីការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ លំហាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងដំបូងនិយាយកុហកអង្គុយឈរ។

ដើម្បីបងា្ករការស្អិតជាប់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចលនាពង្រឹងជាទូទៅ លំហាត់ប្រាណសម្រាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ការដកដង្ហើម diaphragmatic ការដើរសាមញ្ញ និងស្មុគស្មាញ ការជិះទូក ជិះស្គី ហ្គេមក្រៅ និងកីឡាត្រូវបានប្រើប្រាស់។

លំហាត់ប្រាណគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រសិនបើពួកគេធ្វើឱ្យការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការត្អូញត្អែរជារឿយៗមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពគោលបំណងទេ ហើយដំបៅអាចរីកចម្រើនជាមួយនឹងសុខុមាលភាពប្រធានបទ (ការបាត់ការឈឺចាប់។ល។)។

ក្នុងន័យនេះក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺតំបន់ពោះគួរតែត្រូវបានទុកចោលនិងដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតបង្កើនការផ្ទុកបន្តិចម្តង ៗ នៅលើសាច់ដុំពោះ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពង្រីកបន្តិចម្តង ៗ របៀបម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺដោយបង្កើនបន្ទុកសរុបនៅពេលអនុវត្តលំហាត់ភាគច្រើនរួមទាំងលំហាត់ដកដង្ហើម diaphragmatic និងលំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំពោះ។

contraindications ទៅនឹងការតែងតាំងនៃការព្យាបាលការធ្វើលំហាត់ប្រាណគឺ: ហូរឈាម; ការបង្កើតដំបៅ; perivisceritis ស្រួចស្រាវ (perigastritis, periduodenitis); perivisceritis រ៉ាំរ៉ៃ ជាកម្មវត្ថុនៃការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ស្មុគស្មាញការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី 1 ។

2.2 ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ

ដំបៅនៃក្រពះនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការកើតឡើងរបស់ខ្លួន, ការអភិវឌ្ឍ, ក៏ដូចជាពីទស្សនៈនៃការអភិវឌ្ឍនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពគឺជាបញ្ហាចម្បងមួយ។ ការស្វែងរកតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់វិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងការព្យាបាលដំបៅក្រពះគឺដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលគេស្គាល់។

គំនិតសម័យទំនើបអំពីយន្តការនៃសកម្មភាពនៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រគឺផ្អែកលើទំនាក់ទំនង somato-visceral ដែលត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងនៅក្នុងផ្នែកលើសលប់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលលើតំបន់ reflexogenic ដែលចំណុចចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល អ៊ីប៉ូតាឡាមូស រក្សាលំនឹង និងធ្វើឱ្យប្រក្រតីភាពលឿននៃសកម្មភាពរំខាននៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធ ជំរុញដំណើរការអុកស៊ីតកម្ម។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation (ដោយការសំយោគសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត) ទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់។ លើសពីនេះ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ បង្កើនសមត្ថភាពសម្របខ្លួនរបស់រាងកាយ លុបបំបាត់ការរំជើបរំជួលយូរនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងៗនៃខួរក្បាល ដែលគ្រប់គ្រងសាច់ដុំរលោង សម្ពាធឈាម ជាដើម។

ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេច ប្រសិនបើចំណុចចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នៃផ្នែកខាងក្នុងនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរលាក។ តំបន់បែបនេះសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះគឺ D4-7 ។

ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ សក្ដានុពលនៃសូចនាករនៃមន្ទីរពិសោធន៍ ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិច ការសិក្សាចុង ផ្តល់សិទ្ធិក្នុងការវាយតម្លៃប្រកបដោយគោលបំណងនូវវិធីសាស្ត្រដែលបានអនុវត្តនៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ គុណសម្បត្តិ គុណវិបត្តិ បង្កើតការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នានៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។ ពួកគេបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ជាប់រហូត។

ការវិភាគលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃមុខងារម៉ូទ័រនៃក្រពះក៏បង្ហាញពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមានយ៉ាងច្បាស់នៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រលើសម្លេង, peristalsis និងការជម្លៀសក្រពះ។

ការព្យាបាលដោយចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរូបភាពប្រធានបទនិងគោលបំណងនៃជំងឺនេះដែលទាក់ទងយ៉ាងឆាប់រហ័សលុបបំបាត់ការឈឺចាប់និង dyspepsia ។ នៅពេលប្រើស្របជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលសម្រេចបាន ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃសំងាត់ ការបង្កើតអាស៊ីត និងមុខងារម៉ូទ័រនៃក្រពះកើតឡើង។

2.3 Acupressure

Acupressure ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះ និងដំបៅក្រពះ។ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងពេលអនុវត្តវិធីសាស្ត្រចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ (ការព្យាបាលដោយ zhen-jiu) - ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាតែមួយគត់ដែល BAT (ចំណុចសកម្មជីវសាស្រ្ត) ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយម្រាមដៃ ឬជក់។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់ acupressure ការពិនិត្យលម្អិតនិងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរសាហាវ។ Acupressure គឺមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការហូរឈាមដំបៅ ហើយអាចធ្វើទៅបានមិនលឿនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។ ការទប់ស្កាត់ក៏ជាការរួមតូចនៃផ្នែកខាងក្រៅនៃក្រពះ (pyloric stenosis) ដែលជារោគសរីរាង្គសរុប ដែលក្នុងនោះមិនចាំបាច់រង់ចាំប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលទេ។

វគ្គទី 1: 20, 18, 31, 27, 38;

វគ្គទី២៖ ២២, ២១, ៣៣, ៣១, ២៧;

វគ្គទី៣៖ ២៤, ២០, ៣១, ២៧, ៣៣។

វគ្គ 5-7 ដំបូងជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅសល់ - បន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ (សរុប 12-15 នីតិវិធី) ។ វគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តតាមសូចនាករគ្លីនិកក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។ មុនពេលការរីករាលដាលនៃដំបៅក្រពះតាមរដូវ វគ្គ prophylactic នៃវគ្គ 5-7 ជារៀងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានណែនាំ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះជាមួយនឹងការក្រហាយទ្រូង ចំណុច 22 និង 9 គួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរូបមន្តនេះ។

ដោយមានអាតូមនៃក្រពះ ជាតិអាស៊ីតទាបនៃទឹកក្រពះ ចំណង់អាហារមិនល្អ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិច ឬការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កុប អ្នកអាចធ្វើវគ្គសិក្សានៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រដោយប្រើវិធីសាស្ត្ររំភើបនៃចំណុច 27, 31, 37 ដោយផ្សំវាជាមួយការម៉ាស្សាដោយប្រើការម៉ាស្សា។ វិធីសាស្រ្តរារាំងនៃចំណុច 20, 22, 24, 33 ។

2.4 ការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនាគឺជាការប្រើប្រាស់កត្តារាងកាយដែលបង្កើតដោយធម្មជាតិ និងសិប្បនិម្មិតសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល និងការពារ ដូចជា៖ ចរន្តអគ្គិសនី ដែនម៉ាញេទិក ឡាស៊ែរ អ៊ុលត្រាសោន ជាដើម វិទ្យុសកម្មប្រភេទផ្សេងៗក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ៖ អ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ អ៊ុលត្រាវីយូឡេ ពន្លឺប៉ូឡារីស។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយចលនាក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ៖

ក) ការជ្រើសរើសនីតិវិធីប្រតិបត្តិការទន់;

ខ) ការប្រើប្រាស់កម្រិតតូច;

គ) ការកើនឡើងបន្តិចម្តងនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តារាងកាយ;

ឃ) ការរួមបញ្ចូលសមហេតុផលរបស់ពួកគេជាមួយនឹងវិធានការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ក្នុងនាមជាការព្យាបាលផ្ទៃខាងក្រោយសកម្មដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់ការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ វិធីសាស្ត្រដូចជា៖

ចរន្ត Impulse នៃប្រេកង់ទាបយោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តនៃ electrosleep;

electroanalgesia កណ្តាលដោយបច្ចេកទេសស្ងប់ស្ងាត់ (ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ LENAR);

UHF នៅលើតំបន់កអាវ; កអាវ galvanic និង bromoelectrophoresis ។

នៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលក្នុងតំបន់ (ពោលគឺឥទ្ធិពលលើតំបន់ epigastric និង paravertebral) ការពេញនិយមបំផុតគឺ galvanization រួមជាមួយនឹងការណែនាំនៃសារធាតុឱសថផ្សេងៗដោយ electrophoresis (novocaine, benzohexonium, platyfillin, zinc, dalargin, solcoseryl ជាដើម។ )

2.5 ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែ

ការផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែនៃសមាសធាតុគីមីផ្សេងៗប៉ះពាល់ដល់បទប្បញ្ញត្តិនៃសកម្មភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធ gastro-duodenal ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការសំងាត់នៃទឹកលំពែងការសំងាត់នៃទឹកប្រមាត់នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាត្រូវបានអនុវត្តជាលទ្ធផលនៃការបង្កើត secretin និង pancreozymin ។ ពីនេះវាធ្វើតាមឡូជីខលដែលទឹកសារធាតុរ៉ែរួមចំណែកដល់ការរំញោចនៃអរម៉ូនពោះវៀនទាំងនេះដែលមានឥទ្ធិពល trophic ។ សម្រាប់ការអនុវត្តនៃដំណើរការទាំងនេះត្រូវការពេលវេលាជាក់លាក់មួយ - ពី 60 ទៅ 90 នាទីហើយដូច្នេះដើម្បីប្រើលក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាលទាំងអស់ដែលមាននៅក្នុងទឹកសារធាតុរ៉ែវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេ 1-1,5 ម៉ោងមុនពេលអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ទឹកអាចជ្រាបចូលទៅក្នុង duodenum និងមានឥទ្ធិពលរារាំងដល់ការបំបែកដ៏រំភើបនៃក្រពះ។

ទឹកក្តៅ (38-40 ° C) ទឹកដែលមានជាតិរ៉ែទាបដែលអាចបន្ធូរបន្ថយការរីករាលដាលនៃ pylorus និងជម្លៀសយ៉ាងលឿនចូលទៅក្នុង duodenum មានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងវិសាលភាពកាន់តែច្រើន។ នៅពេលដែលទឹកសារធាតុរ៉ែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 30 នាទីមុនពេលអាហារឬនៅកម្ពស់នៃការរំលាយអាហារ (30-40 នាទីបន្ទាប់ពីអាហារ) ប្រសិទ្ធភាព antacid ក្នុងតំបន់ត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងហើយដំណើរការទាំងនោះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃទឹកលើប្រព័ន្ធ endocrine និងបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទធ្វើ។ មិនមានពេលវេលាកើតឡើង ដូច្នេះទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃទឹកសារធាតុរ៉ែត្រូវបានបាត់បង់។ វិធីសាស្រ្តនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាទឹកសារធាតុរ៉ែបែបនេះគឺសមហេតុផលនៅក្នុងករណីមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ duodenal ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះ និងរោគសញ្ញា dyspeptic បញ្ចេញសម្លេងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារជម្លៀសចេញពីក្រពះខ្សោយ ទឹកសារធាតុរ៉ែមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ ព្រោះទឹកដែលបានយកត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងក្រពះរយៈពេលយូររួមជាមួយនឹងអាហារ ហើយនឹងមានឥទ្ធិពលជាទឹកជំនួសឱ្យការទប់ស្កាត់។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះត្រូវបានណែនាំ អាល់កាឡាំងខ្សោយ និងទឹកដែលមានសារធាតុរ៉ែកម្រិតមធ្យម (ការជីកយករ៉ែរៀងគ្នា 2-5 ក្រាម / លីត្រ និងច្រើនជាង 5-10 ក្រាម / លីត្រ) កាបូនប៊ីកាបូណាត - សូដ្យូម កាបូនប៊ីកាបូណាត - ស៊ុលហ្វាតសូដ្យូម - កាល់ស្យូមកាបូណាតប៊ីកាបូណាត។ -chloride, sodium-sulfate, magnesium-sodium, ឧទាហរណ៍: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki លេខ 4, Essentuki ថ្មី, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, ទឹកសារធាតុរ៉ែទីក្រុងម៉ូស្គូ និងអ្នកដទៃ។

2.6 ការព្យាបាលដោយ Balneotherapy

ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅនៃទឹកសារធាតុរ៉ែក្នុងទម្រង់នៃការងូតទឹកគឺជាការព្យាបាលផ្ទៃខាងក្រោយយ៉ាងសកម្មសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលជន៍លើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងស្វយ័ត ការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធ endocrine និងស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីនេះ ការងូតទឹកពីទឹកសារធាតុរ៉ែដែលមាននៅរមណីយដ្ឋាន ឬពីទឹកដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានប្រើ។ ទាំងនេះរួមមានក្លរួ សូដ្យូម កាបូនឌីអុកស៊ីត អ៊ីយ៉ូត-ប្រូមីន អុកស៊ីហ្សែន ជាដើម។

ក្លរីត, ងូតទឹកសូដ្យូមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ, ការធូរស្បើយមិនពេញលេញនិងពេញលេញនៃជំងឺនេះ។

ការងូត Radon ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មផងដែរ។ ពួកវាអាចរកបាននៅរមណីយដ្ឋាននៃទម្រង់ក្រពះពោះវៀន (Pyatigorsk, Essentuki ជាដើម) ។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺប្រភេទនេះ ការងូតទឹក radon ត្រូវបានគេប្រើនៅកំហាប់ទាប - 20-40 nCi / l ។ ពួកគេមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើស្ថានភាពនៃបទប្បញ្ញត្តិ neurohumoral នៅក្នុងអ្នកជំងឺនិងនៅលើស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ការងូតទឹក Radon ដែលមានកំហាប់ 20 និង 40 nCi/l មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងន័យជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរការ trophic នៅក្នុងក្រពះ។ ពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺនេះ, អ្នកជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ, ការធូរស្បើយមិនពេញលេញនិងពេញលេញ, ដំបៅរួមគ្នានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាមនិងជំងឺដទៃទៀតដែលការព្យាបាលដោយរ៉ាដុនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះដែលមានជំងឺរួមគ្នានៃសន្លាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ សរីរាង្គនៃប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី ជាពិសេសក្នុងដំណើរការរលាក និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអូវែ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជាមួយនឹងការងូតទឹកអ៊ីយ៉ូត - ប្រូមីន វាជាការប្រសើរ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុចាស់។ នៅក្នុងធម្មជាតិ ទឹកអ៊ីយ៉ូត-ប្រូមីនសុទ្ធមិនមានទេ។ ការងូតទឹកអ៊ីយ៉ូត-ប្រូមីនសិប្បនិម្មិត ត្រូវបានប្រើនៅសីតុណ្ហភាព ៣៦-៣៧ អង្សាសេរយៈពេល ១០-១៥ នាទី សម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាល ៨-១០ ងូត ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយជារៀងរាល់ថ្ងៃ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យជំនួសដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំ peloids ឬនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។ ជម្រើសដែលត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខខណ្ឌទូទៅនៃអ្នកជំងឺនិងជំងឺ concomitant រលាក gastrointestinal, សរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធប្រសាទ។

2.7 ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី

វាត្រូវបានបង្ហាញថាតន្ត្រីអាចធ្វើបានច្រើន។ ស្ងប់ស្ងាត់និងភ្លេង, វានឹងជួយឱ្យអ្នកសម្រាកបានលឿននិងល្អប្រសើរជាងមុន, ងើបឡើងវិញ; កម្លាំងនិងចង្វាក់បង្កើនសម្លេង, ធ្វើអោយអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង។ តន្ត្រីនឹងបំបាត់ការឆាប់ខឹង ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ ធ្វើឱ្យដំណើរការគិត និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព។

លក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាលនៃតន្ត្រីត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ។ នៅសតវត្សទី VI ។ BC អ្នកគិតក្រិកបុរាណដ៏អស្ចារ្យ Pythagoras បានប្រើតន្ត្រីសម្រាប់គោលបំណងឱសថ។ គាត់បានអធិប្បាយថា ព្រលឹងដែលមានសុខភាពល្អ ត្រូវការរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ ហើយទាំងពីរត្រូវការឥទ្ធិពលតន្ត្រីថេរ ការផ្តោតអារម្មណ៍លើខ្លួនឯង និងការឡើងទៅកាន់តំបន់ខ្ពស់ជាង។ សូម្បីតែជាង 1000 ឆ្នាំមុន Avicenna បានណែនាំរបបអាហារ ការងារ ការសើច និងតន្ត្រីជាការព្យាបាល។

យោងទៅតាមឥទ្ធិពលខាងសរីរវិទ្យា ភ្លេងអាចមានភាពធូរស្រាល បន្ធូរអារម្មណ៍ ឬប៉ូវកំលាំង ធ្វើអោយមានភាពរស់រវើក។

ប្រសិទ្ធភាពសម្រាកគឺមានប្រយោជន៍សម្រាប់ដំបៅក្រពះ។

ដើម្បី​ឱ្យ​តន្ត្រី​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ព្យាបាល​ត្រូវ​ស្តាប់​តាម​វិធី​នេះ៖

1) ដេក, សម្រាក, បិទភ្នែករបស់អ្នកហើយជ្រមុជខ្លួនអ្នកទាំងស្រុងនៅក្នុងតន្ត្រី;

2) ព្យាយាមកម្ចាត់គំនិតណាមួយដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងពាក្យ;

3) ចងចាំតែគ្រារីករាយក្នុងជីវិត ហើយការចងចាំទាំងនេះគួរតែជារូបភាព។

4) កម្មវិធីតន្ត្រីដែលបានកត់ត្រាគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 20-30 នាទីប៉ុន្តែមិនមានទៀតទេ។

5) មិនគួរដេកលក់;

6) បន្ទាប់ពីស្តាប់កម្មវិធីតន្ត្រី វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម និងលំហាត់រាងកាយមួយចំនួន។

2.8 ការព្យាបាលដោយភក់

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដំបៅក្រពះ ការព្យាបាលដោយភក់កាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេមួយ។ ភក់ព្យាបាលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីស និងដំណើរការជីវថាមពលក្នុងរាងកាយ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation នៃក្រពះ និងថ្លើម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចលនានៃក្រពះ កាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីត duodenal ជំរុញដំណើរការជួសជុលនៅក្នុង gastroduodenal mucosa និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ endocrine សកម្ម។ ការព្យាបាលដោយភក់មានប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចាប់ និងប្រឆាំងនឹងការរលាក ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ ផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មរបស់រាងកាយ លក្ខណៈសម្បត្តិ immunobiological របស់វា។

ភក់ល្បាប់ត្រូវបានគេប្រើនៅសីតុណ្ហភាព 38-40 អង្សាសេ ភក់ peat នៅសីតុណ្ហភាព 40-42 អង្សាសេ រយៈពេលនៃនីតិវិធីគឺ 10-15-20 នាទី ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់វគ្គ 10-12 នីតិវិធី។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយភក់នេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះក្នុងដំណាក់កាលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការធូរស្បើយមិនពេញលេញ និងពេញលេញនៃជំងឺ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងជំងឺផ្សំគ្នា ដែលការប្រើប្រាស់កត្តារាងកាយលើតំបន់កត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ស្រួច អ្នកអាចប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងកម្មវិធីភក់ជាមួយនឹងការឆ្លុះអេកូ (អេឡិចត្រូដ)។ កន្លែងដែលមិនអាចប្រើការព្យាបាលដោយភក់ អ្នកអាចប្រើ ozokerite និងការព្យាបាលដោយប៉ារ៉ាហ្វីន។

2.9 ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

អាហារូបត្ថម្ភនៃរបបអាហារគឺជាផ្ទៃខាងក្រោយចម្បងនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងដំបៅណាមួយ។ គោលការណ៍នៃប្រភាគ (អាហារ 4-6 ក្នុងមួយថ្ងៃ) ត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល (គោលការណ៍នៃ "តារាងទីមួយ" យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់នៃវិទ្យាស្ថានអាហារូបត្ថម្ភ): 1. អាហារូបត្ថម្ភល្អ; 2. ការសង្កេតនៃចង្វាក់នៃការទទួលទានអាហារ; 3. មេកានិច; 4. គីមី; 5. កំដៅ sparing នៃ mucosa gastroduodenal; 6. ការពង្រីកបន្តិចម្តង ៗ នៃរបបអាហារ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះឥឡូវនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរឆ្ងាយពីរបបអាហារតឹងរ៉ឹងទៅជារបបអាហារតិចតួច។ ជម្រើសរបបអាហារ mashed និងមិន mashed ជាចម្បង លេខ 1 ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

សមាសភាពនៃរបបអាហារលេខ 1 រួមមានផលិតផលដូចខាងក្រោម: សាច់ (សាច់ចៀមសាច់គោទន្សាយ) ត្រី (perch, pike, carp ។ - Ham មានជាតិខ្លាញ់ទាប ផ្សិតត្រាំ (រសជាតិ និងលក្ខណៈសម្បត្តិអាហារូបត្ថម្ភរបស់ herring កើនឡើង ប្រសិនបើវាត្រាំក្នុងទឹកដោះគោទាំងមូល) ក៏ដូចជាទឹកដោះគោ និងផលិតផលទឹកដោះគោ (ទឹកដោះគោទាំងមូល ម្សៅទឹកដោះគោ condensed Cream ស្រស់ដែលមិនមានជាតិអាស៊ីត ជូរ។ ក្រែមនិងឈីក្រុម Fulham) ។ ជាមួយនឹងការអត់ធ្មត់ល្អ ទឹកដោះគោជូរ ទឹកដោះគោ acidophilic អាចត្រូវបានណែនាំ។ ស៊ុតនិងចានពីពួកគេ (ស៊ុតឆ្អិនទន់ស៊ុតចំហុយ) - មិនលើសពី 2 ដុំក្នុងមួយថ្ងៃ។ ស៊ុតឆៅមិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះវាផ្ទុកសារធាតុ avidin ដែលធ្វើអោយរលាកក្រពះ។ ខ្លាញ់ - ប៊ឺ unsalted (50-70 ក្រាម), អូលីវឬផ្កាឈូករ័ត្ន (30-40 ក្រាម) ។ ទឹកជ្រលក់ - ទឹកដោះគោអាហារសម្រន់ - ឈីសស្រាលដឹងគុណ។ ស៊ុប - អ្នកបួសពីធញ្ញជាតិបន្លែ (លើកលែងតែស្ពៃក្តោប) ស៊ុបទឹកដោះគោជាមួយ vermicelli គុយទាវប៉ាស្តា (ឆ្អិនល្អ) ។ អាហារអំបិលគួរតែមានកម្រិតមធ្យម (8-10 ក្រាមនៃអំបិលក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ផ្លែឈើផ្លែប៊ឺរី (ពូជផ្អែម) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងទម្រង់ជាដំឡូង mashed ចាហួយជាមួយ compotes អត់ធ្មត់និងចាហួយស្ករទឹកឃ្មុំយៈសាពូនមី។ បន្លែ ផ្លែឈើ ទឹកផ្លែប៊ឺរី ដែលគ្មានជាតិអាស៊ីតត្រូវបានបង្ហាញ។ ទំពាំងបាយជូរ និង​ទឹក​ទំពាំងបាយជូរ​មិន​ត្រូវ​បាន​អត់ឱន​ឱ្យ​បាន​ល្អ ហើយ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ក្រហាយ​ទ្រូង។ ក្នុងករណីមានការអត់ធ្មត់មិនល្អ ទឹកផ្លែឈើគួរតែត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងធញ្ញជាតិ ចាហួយ ឬពនលាយជាមួយទឹកឆ្អិន។

មិនត្រូវបានណែនាំទេ៖ សាច់ជ្រូក សាច់ចៀម ទា ពពែ ទំពាំងបាយជូរខ្លាំង ស៊ុបសាច់ បន្លែ និងជាពិសេសទំពាំងបាយជូរផ្សិត សាច់មិនទាន់ឆ្អិន ចៀន សាច់ខ្លាញ់ និងស្ងួត សាច់ជក់បារី ត្រីអំបិល ស៊ុតឆ្អិនរឹង ឬពងទា ទឹកដោះគោឆៅ រឹងមាំ តែ, កាហ្វេ, កាកាវ, kvass, ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទាំងអស់, ទឹកកាបូន, ម្រេច, mustard, horseradish, ខ្ទឹមបារាំង, ខ្ទឹម, ស្លឹក Bay ។ល។

ទឹក Cranberry គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ពីភេសជ្ជៈ, តែខ្សោយ, តែជាមួយទឹកដោះគោឬក្រែមអាចត្រូវបានណែនាំ។

2.10 ការព្យាបាលដោយចលនា

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទទួលរងពីដំបៅក្រពះ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដាក់បញ្ចូល decoctions និង infusions នៃឱសថឱសថ ក៏ដូចជាការត្រៀមលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងដំបៅពិសេស ដែលមានរុក្ខជាតិឱសថជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ ថ្លៃនិងរូបមន្តប្រជាប្រិយប្រើសម្រាប់ដំបៅក្រពះ៖

1. ការប្រមូល: ផ្កា Chamomile - 10 gr ។ ; ផ្លែឈើ fennel - 10 ក្រាម; ឫស marshmallow - 10 ក្រាម; ឫសស្រូវសាលី - 10 ក្រាម; ឫស licorice - 10 ក្រាម។ 2 ស្លាបព្រានៃល្បាយទៅ 1 ពែងទឹករំពុះ។ ទទូច, រុំ, សំពាធ។ យក infusion មួយកែវនៅពេលយប់។

2. ការប្រមូល: ស្លឹក Fireweed - 20 gr ។; ផ្កាកំបោរ - 20 ក្រាម; ផ្កា chamomile - 10 ក្រាម; ផ្លែឈើ fennel - 10 ក្រាម។ 2 ស្លាបព្រានៃល្បាយក្នុងមួយពែងទឹករំពុះ។ ទទូចរុំ, សំពាធ។ យក 1 ទៅ 3 កែវពេញមួយថ្ងៃ។

3. ការប្រមូល: កមហារីក, ឫស - 1 ផ្នែក; plantain, ស្លឹក - 1 ផ្នែក; horsetail - 1 ផ្នែក; wort ផ្លូវ John - 1 ផ្នែក; ឫស valerian - 1 ផ្នែក; chamomile - 1 ផ្នែក។ ស្លាបព្រានៃល្បាយនៅក្នុងកែវទឹករំពុះមួយ។ ចំហុយ 1 ម៉ោង។ លេប 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំ។

4. ការប្រមូល:: ស៊េរី -100 gr ។; celandine - 100 ក្រាម; wort ផ្លូវ John -100 ក្រាម; plantain - 200 ក្រាម។ ស្លាបព្រានៃល្បាយនៅក្នុងកែវទឹករំពុះមួយ។ ទទូចរុំរយៈពេល 2 ម៉ោងសំពាធ។ យក 1 ស្លាបព្រា 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមួយម៉ោងមុនឬ 1,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។

៥- ទឹក​ស្លឹក​ស្ពៃ​ច្របាច់​ស្រស់ៗ ពេល​ទទួលទាន​ជា​ប្រចាំ ព្យាបាល​ជំងឺ​ក្រពះ​រ៉ាំរ៉ៃ និង​ដំបៅ​បាន​ល្អ​ជាង​ថ្នាំ​ទាំងអស់ ។ ធ្វើទឹកនៅផ្ទះ និងយកវា៖ ស្លឹកត្រូវកាត់តាមម៉ាស៊ីនច្រោះ ច្រោះ និងច្របាច់យកទឹកចេញ។ យកក្នុងទម្រង់ក្តៅ 1/2-1 ពែង 3-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ដូច្នេះនៅក្នុងដំណើរការការងារ ខ្ញុំបានរកឃើញថា:

2. ការព្យាបាលដោយចលនា ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី ការព្យាបាលដោយប្រើបាឡែន ការព្យាបាលដោយភក់ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ការព្យាបាលដោយចលនា ក pia, ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រនិងវិធីសាស្រ្តរាងកាយផ្សេងទៀតគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការស្តារនីតិសម្បទា និង អន្តរាគមន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ដំបៅក្រពះ។ ចម្បងរបស់ពួកគេ។ គោលដៅគឺដើម្បីអភិវឌ្ឍឱ្យបានយូរ រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយពីជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពជាក់លាក់របស់វា។ I ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សព្វថ្ងៃនេះ ពួកគេចាត់ទុកការប្រើប្រាស់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃការព្យាបាលដោយ acupressure និងតន្ត្រី ដោយសារតែធម្មជាតិ neurogenic នៃជំងឺនេះ។ ការប្រើប្រាស់ acupressure និងតន្ត្រីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលុបបំបាត់ជំងឺលូតលាស់ - សរសៃឈាមមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើមុខងារ secretory និងម៉ូទ័រនៃក្រពះនិងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

វាច្បាស់ណាស់ថាវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាថ្នាំក្នុងការព្យាបាលដំបៅក្រពះត្រូវបានតំណាងដោយវិសាលភាពទូលំទូលាយនៃផលប៉ះពាល់ ដែលគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មជាងសព្វថ្ងៃនេះ នៅពេលដែល lលទ្ធភាពនៃឱសថត្រូវបានកំណត់ដោយតម្លៃថ្នាំខ្ពស់។ លើសពីនេះ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលមិនមែនជាឱសថសាស្ត្រមានឥទ្ធិពលរួម ដែលមិនអាចសម្រេចបានជាមួយនឹងសកម្មភាពគោលដៅតូចចង្អៀតនៃឱសថ ដូច្នេះការប្រើវាបញ្ចូលគ្នា អ្នកអាចទទួលបានផលប៉ះពាល់យ៉ាងទូលំទូលាយ។

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

1. Abdurakhmanov, A.A. ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។ - Tashkent, 1973. - 329 ទំ។

2. A.P. Alabastrov, M.A. Butov ។ លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំជំនួសនៃដំបៅក្រពះ។ // Clinical Medicine, 2005. - លេខ 11. - P. 32 -26 ។

3. Baranovsky A.Yu. ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជម្ងឺក្រពះពោះវៀនក្នុងការងាររបស់អ្នកព្យាបាលរោគនិងគ្រូពេទ្យគ្រួសារ។ - សាំងពេទឺប៊ឺគៈ Folio, 2001. - 231 ទំ។

4. Belaya N.A. ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា។ ជំនួយការបង្រៀន។ - M. : Progress, 2001. - 297 ទំ។

5. Biryukov A.A. ម៉ាស្សាព្យាបាល៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់សាកលវិទ្យាល័យ។ - M. : Academy, 2002. - 199 ទំ។

6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. ជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum ។ - M.: Medicine, 2003. - 326 ទំ។

7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. ជំងឺដំបៅ។ - M. : ថ្នាំ, 2000. - 294 ទំ។

៨.Virsaladze K.S. រោគរាតត្បាតនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum // វេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក, 2000. - លេខ 10. - P. 33-35 ។

9. Gaichenko P.I. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។ - Dushanbe: 2000. - 193 ទំ។

10. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. ជំងឺដំបៅ។ - K.: Healthy "I, 2001. - 395 p.

11. Epifanov V.A. វប្បធម៌រាងកាយព្យាបាល និងម៉ាស្សា។ - M. : Academy, 2004.- 389 ទំ។

12. Ermakov E.V. គ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះនិង duodenum ។ - M. : Ter ។ បណ្ណសារ ឆ្នាំ ១៩៨១។ - លេខ ២. - ស. ១៥ - ១៩។

13. Ivanchenko V.A. ឱសថធម្មជាតិ។ - M. : គម្រោង, 2004. - 384 ទំ។

14. Kaurov A.F. សមា្ភារៈមួយចំនួនស្តីពីរោគរាតត្បាតនៃដំបៅក្រពះ។ - Irkutsk, 2001. - 295 ទំ។

15. Kokurkin G.V. ការឆ្លុះបញ្ចាំងនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum ។ - Cheboksary, 2000. - 132 ទំ។

16. Komarov F.I. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។- M.: Ter. បណ្ណសារ ឆ្នាំ ១៩៧៨ - លេខ ១៨. - ស. ១៣៨ - ១៤៣ ។

17. Kulikov A.G. តួនាទីនៃកត្តារាងកាយក្នុងការព្យាបាលនៃការរលាក និងសំណឹក និងដំបៅនៃក្រពះ និង duodenum // ការព្យាបាលដោយចលនា, balneology និងការស្តារនីតិសម្បទា, 2007. - លេខ 6. - C.3 - 8 ។

18. Leporsky A.A. លំហាត់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - M. : វឌ្ឍនភាព, 2003. - 234 ទំ។

19. លំហាត់កាយសម្បទាក្នុងប្រព័ន្ធនៃការស្តារនីតិសម្បទា / Ed ។ A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medicine, 1995. - 196 ទំ។

20. លំហាត់ប្រាណព្យាបាល និងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត / Ed ។ នៅក្នុង និង។ អ៊ីលីនីនិច។ - M. : Academy, 2003. - 284 ទំ។

21. លំហាត់ប្រាណព្យាបាល និងការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្ត / Ed ។ V.A. Epifanova, G.A. អាផាណាសិនកូ។ - M. : ថ្នាំ, 2004. - 277 ទំ។

22. Loginov A.S. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រុមហានិភ័យ និងកម្រិតថ្មីនៃការបង្ការជំងឺ \\ បញ្ហាសកម្មនៃក្រពះពោះវៀន, 1997.- លេខ 10. - P. 122-128 ។

23. Loginov A.S. សំណួរនៃការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃក្រពះពោះវៀន។ - តាលីន។ 1997.- 93 ទំ។

24. Lebedeva R.P. កត្តាហ្សែន និងទិដ្ឋភាពគ្លីនិកមួយចំនួននៃដំបៅក្រពះ \\ ប្រធានបទនៃជម្ងឺក្រពះពោះវៀន ឆ្នាំ ២០០២.- លេខ ៩. - ទំ.៣៥-៣៧។

25. Lebedeva, R.P. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ \\ បញ្ហាក្រពះពោះវៀន ឆ្នាំ ២០០២.- លេខ ៣. - ស. ៣៩-៤១

26. Lapina T.L. ដំបៅសំណឹកនិងដំបៅនៃក្រពះ \\ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2001 - លេខ 13 ។ - ទំព័រ 15-21

27. Lapina T.L. ការព្យាបាលដំបៅរលួយនិងដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum \\ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2001 - លេខ 14 - S. 12-18

28. Magzumov B.Kh. ទិដ្ឋភាពហ្សែនសង្គមនៃការសិក្សាអំពីឧប្បត្តិហេតុនៃដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal ។ - Tashkent: Sov ។ ការថែទាំសុខភាព, 1979.- លេខ 2. - S. 33-43 ។

29. Minushkin O.N. ដំបៅក្រពះ និងការព្យាបាលរបស់វា \\ Russian Medical Journal ។ - 2002. - លេខ 15. - S. 16 - 25

30. Rastaporov A.A. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ និង duodenum 12 \\ Russian Medical Journal ។ - 2003. - លេខ 8 - S. 25 - 27

31. Nikitin Z.N. ជំងឺក្រពះពោះវៀន - វិធីសាស្រ្តសមហេតុផលនៃការព្យាបាលដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum \\ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។ - ឆ្នាំ 2006 - លេខ 6 ។ - ទំព័រ ១៦-២១

32. Parkhotik I.I. ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គពោះ: Monograph ។ - Kyiv: អក្សរសិល្ប៍អូឡាំពិកឆ្នាំ 2003 ។ - 295 ទំ។

33. Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. ការណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយចលនា។ - St. Petersburg, Baltika, 2005. - 148 ទំ។

34. Rezvanova P.D. ការព្យាបាលដោយចលនា។- អិមៈ វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ២០០៤។ - 185 ទំ។

35. Samson E.I., Trinyak N.G. លំហាត់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនៃក្រពះនិងពោះវៀន។ - K ។: សុខភាព, 2003. - 183 ទំ។

36. Safonov A.G. ស្ថានភាព និងការរំពឹងទុកសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍការថែទាំក្រពះពោះវៀនសម្រាប់ប្រជាជន។ - M. : Ter ។ បណ្ណសារ ឆ្នាំ ១៩៧៣.- លេខ ៤. - ស. ៣-៨។

37. Stoyanovskiy D.V. ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ - M. : Medicine, 2001. - 251 ទំ។

38. Timerbulatov V.M. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - យូហ្វា។ ការថែទាំសុខភាពរបស់ Bashkortostan ។ 2001.- 185 ទំ។

39. Troim N.F. ជំងឺដំបៅ។ អាជីវកម្មវេជ្ជសាស្រ្ត - M.: Progress, 2001. - 283 p.

40. Uspensky V.M. ស្ថានភាពមុនដំបៅ ជាដំណាក់កាលដំបូងនៃដំបៅក្រពះ (រោគវិទ្យា គ្លីនិក រោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល ការការពារ)។ - អិមៈ វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ២០០១។ - 89 ទំ។

41. Ushakov A.A. ការព្យាបាលដោយចលនាជាក់ស្តែង។ - លើកទី ២ កែសំរួល។ និងបន្ថែម។ - M.: ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ 2009 - 292 ទំ។

42. ការស្តារនីតិសម្បទា / Ed ។ S.N. Popova ។ - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 ទំ។

43. Fisher A.A. ជំងឺដំបៅ។ - M. : Medicine, 2002. - 194 ទំ។

44. Frolkis A.V., Somova E.P. សំណួរខ្លះអំពីមរតកនៃជំងឺ។ - M. : Academy, 2001. - 209 ទំ។

45. Chernin V.V. ជំងឺនៃបំពង់អាហារក្រពះនិង duodenum (ការណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ) ។ - M. : ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តឆ្នាំ 2010 ។ - 111 ទំ។

46. ​​​Shcherbakov P.L. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2004 - លេខ 12 ។ - S. 26-32

47. Shcherbakov P.L. ដំបៅក្រពះ // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2001 - លេខ 1 - S. 32-45 ។

48. Shcheglova N.D. ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។ - Dushanbe, 1995.- S. 17-19 ។

49. Elyptein N.V. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - M. : Academy, 2002. - 215 ទំ។

50. Efendieva M.T. ការព្យាបាលដោយចលនានៃជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន។ // បញ្ហានៃ balneology ការព្យាបាលដោយចលនា និងវប្បធម៌រាងកាយព្យាបាល។ 2002. - លេខ 4. - S. 53 - 54 ។

ឯកសារភ្ជាប់ ១

នីតិវិធីព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ (V. A. Epifanov, 2004)

ឧបសម្ព័ន្ធ ២

គ្រោងការណ៍ BAT សម្រាប់ acupressure ក្នុងដំបៅក្រពះ

បង្ហោះនៅលើ Allbest.ru

ឯកសារស្រដៀងគ្នា

ដំបៅដំបៅនៃក្រពះ: etiology, គ្លីនិក។ ភាពស្មុគស្មាញនិងតួនាទីរបស់បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។ វិធីសាស្រ្តស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់។ ការវិភាគស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

និក្ខេបបទបន្ថែម ០៧/២០/២០១៥


Etiology, ចំណាត់ថ្នាក់, ការបង្ហាញគ្លីនិក, ការវាយតម្លៃនៃស្ថានភាពរបស់កុមារដែលមានដំបៅក្រពះ។ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយចលនា ព្យាបាលសិស្សសាលាដែលទទួលរងពីដំបៅក្រពះ និង duodenum ។

អរូបី, បានបន្ថែម 01/11/2015


ការសង្កេតរបស់ Dispensary នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum ។ មូលហេតុនិងការបង្ហាញនៃជំងឺ etiology និង pathogenesis របស់វា។ ការការពារការរីករាលដាលនៃដំបៅក្រពះ។ ការណែនាំអំពីអនាម័យសម្រាប់ការបង្ការ។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី 05/27/2015


លក្ខណៈពិសេសនៃដំបៅក្រពះ (GU) ជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងដដែលៗដែលកើតឡើងជាមួយនឹងរយៈពេលឆ្លាស់គ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការធូរស្បើយ។ គោលដៅសំខាន់នៃការប្រើប្រាស់ស្មុគស្មាញអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងរាងកាយ YABZH ។ ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 12/08/2016


Etiology និងរោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះ។ ការបង្ហាញគ្លីនិក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការការពារ។ ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល។ តួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការស្តារនីតិសម្បទា និងការពារដំបៅក្រពះ និងពោះវៀន។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី 05/26/2015


លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ Etiology, pathogenesis, រូបភាពគ្លីនិក, ការព្យាបាល, ការការពារ, ការពិនិត្យគ្លីនិក។ តួនាទីរបស់បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងអង្គការនៃការថែទាំកុមារដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenum ។

និក្ខេបបទបន្ថែម ០៨/០៣/២០១៥


និយមន័យនៃដំបៅក្រពះ កត្តាបង្កហេតុ និងកត្តាបង្កហេតុរបស់វា។ រោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះនិង duodenal ។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃដំបៅក្រពះ។ ទម្រង់គ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះ និងលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សារបស់ពួកគេ។ គោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាល។

អរូបីបន្ថែមថ្ងៃទី ០៣/២៩/២០០៩


លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃក្រពះនិង duodenum ។ រោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះ។ វិធីសាស្រ្តបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺអរម៉ូន។ ដំណាក់កាលនៃដំណើរការថែទាំក្នុងជំងឺដំបៅក្រពះ។ ការរៀបចំរបៀបនិងរបបអាហារត្រឹមត្រូវ។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០២/២៧/២០១៧


គំនិតទូទៅនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic និងវិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងការស្តាររាងកាយឡើងវិញនៃជំងឺ។ ឥទ្ធិពលនៃការម៉ាស្សា TRIAR លើស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ។

និក្ខេបបទបន្ថែម ០៦/២៩/២០១៤


ទិន្នន័យមូលដ្ឋានលើដំបៅក្រពះ និង duodenum, etiology និង pathogenesis, រូបភាពគ្លីនិក, ផលវិបាក។ លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ លក្ខណៈនៃភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ការងើបឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

ទំព័រ 17 នៃ 18

វីដេអូ៖ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញនៃការរលាកក្រពះពោះវៀននៅផ្ទះ

ការពិនិត្យគ្លីនិក និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា អ្នកជំងឺដំបៅក្រពះ នៅដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទា
ទិសដៅទូទៅនៃការអភិវឌ្ឍន៍ការថែទាំសុខភាពនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងបាន និងនៅតែការពារ ផ្តល់សម្រាប់ការបង្កើតនូវជីវភាពរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អសម្រាប់ប្រជាជន ការបង្កើតរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ និងសង្គមទាំងមូល និងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងសកម្មនៃសុខភាពរបស់ប្រជាជន។ មនុស្សម្នាក់ៗ។ ការអនុវត្តការងារបង្ការត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដ៏ជោគជ័យនៃបញ្ហាសេដ្ឋកិច្ចសង្គមជាច្រើន ហើយជាការពិតណាស់ ជាមួយនឹងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធឡើងវិញនៃសកម្មភាពរបស់អាជ្ញាធរ និងស្ថាប័នសុខាភិបាល ជាចម្បងជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ និងការកែលម្អការថែទាំសុខភាពបឋម។ នេះនឹងធានាបាននូវការពិនិត្យសុខភាពប្រជាជនប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងពេញលេញ បង្កើតប្រព័ន្ធបង្រួបបង្រួមសម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៃស្ថានភាពសុខភាពមនុស្ស ប្រជាជនទាំងមូល។
បញ្ហាការពិនិត្យសុខភាពទាមទារឱ្យមានការសិក្សាស៊ីជម្រៅ និងការកែលម្អ ពីព្រោះវិធីសាស្ត្របែបបុរាណរបស់វាគ្មានប្រសិទ្ធភាព និងមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនៃជម្ងឺ កំណត់ក្រុមមនុស្សឱ្យច្បាស់លាស់សម្រាប់ការសង្កេតខុសគ្នា និងអនុវត្តវិធានការបង្ការ និងស្តារនីតិសម្បទាឱ្យបានពេញលេញ។
វិធីសាស្រ្តក្នុងការរៀបចំ និងធ្វើការពិនិត្យបង្ការ ក្រោមកម្មវិធីពិនិត្យសុខភាពទូទៅ ចាំបាច់ត្រូវកែលម្អ។ មធ្យោបាយបច្ចេកទេសទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការវិនិច្ឆ័យដោយផ្តល់ការចូលរួមពីវេជ្ជបណ្ឌិតតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ - ដំណាក់កាលនៃការសម្រេចចិត្តដែលបានបង្កើតឡើង។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការងាររបស់នាយកដ្ឋានបង្ការកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការពិនិត្យសុខភាពទៅអប្បបរមា។
រួមគ្នាជាមួយ E. I. Samsoi និងសហអ្នកនិពន្ធ (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) យើងបានកែលម្អវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ រួមទាំងដំបៅក្រពះ ដោយប្រើកុំព្យូទ័រស្វ័យប្រវត្ត។ . ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានពីរដំណាក់កាល - មិនជាក់លាក់និងជាក់លាក់។
នៅដំណាក់កាលទី 1 (មិនជាក់លាក់) ការវាយតម្លៃពីអ្នកជំនាញដំបូងអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកដែលទទួលការពិនិត្យសុខភាពត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយបែងចែកវាជាពីរស្ទ្រីម - មានសុខភាពល្អនិងជាកម្មវត្ថុនៃការពិនិត្យបន្ថែម។ ដំណាក់​កាល​នេះ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ការ​សម្ភាស​ប្រជាជន​ជា​បឋម​តាម​កម្រង​សំណួរ​ចង្អុល​បង្ហាញ (0-1) * ក្នុង​ការ​ត្រៀម​ខ្លួន​សម្រាប់​ការ​ពិនិត្យ​បង្ការ។ អ្នកជំងឺការពារការឆ្លើយសំណួរនៃកម្រងសំណួរដែលចង្អុលបង្ហាញ (0-1) បំពេញកាតសម្ភាសន៍បច្ចេកវិទ្យា (TKI-1) ។ បន្ទាប់មកដំណើរការម៉ាស៊ីនរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការដែលបុគ្គលនៃក្រុមហានិភ័យត្រូវបានសម្គាល់ដោយយោងទៅតាមរោគវិទ្យានៃឯកតា nosological បុគ្គល។

* កម្រងសំណួរដែលចង្អុលបង្ហាញគឺផ្អែកលើកម្រងសំណួរ anamnestic "ស្មុគ្រស្មាញនៃកម្មវិធី" ("ការពិនិត្យមូលដ្ឋាន") សម្រាប់ដោះស្រាយបញ្ហានៃដំណើរការលទ្ធផលនៃការពិនិត្យការពិនិត្យមើលការចែកចាយដ៏ធំរបស់ប្រជាជនដោយប្រើមីក្រូកុំព្យូទ័រ "Iskra-1256" នៃ RIVC នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃអ៊ុយក្រែន (1987) ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលនៃវិធីសាស្រ្តដែលបានអភិវឌ្ឍជាពិសេសសម្រាប់ការពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនៃអ្នកជំងឺ ការបន្ថែមនិងការផ្លាស់ប្តូរដែលធានានូវការអនុវត្តនៃការសម្ភាសដោយខ្លួនឯងនៃចំនួនប្រជាជននិងការបំពេញផែនទីនៅផ្ទះ។ កម្រងសំណួរវេជ្ជសាស្រ្តមានគោលបំណងធ្វើលិខិតឆ្លងដែន-ស្រុក នៃសុខភាពរបស់ប្រជាជន ជាមួយនឹងការបែងចែកក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺ និងរបៀបរស់នៅដោយប្រើកុំព្យូទ័រ។

វីដេអូ៖ ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វេជ្ជបណ្ឌិត ខ្ញុំ...

បញ្ហានៃការបែងចែកមុខវិជ្ជាពីរ (ដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកដែលត្រូវការការពិនិត្យបន្ថែម) ត្រូវបានសម្រេចចិត្តដោយផ្អែកលើការសន្និដ្ឋាននៃកុំព្យូទ័រនៅលើ TKI-1 និងលទ្ធផលនៃការសិក្សាចាំបាច់។
អ្នកដែលត្រូវការការប្រឡងបន្ថែមត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែមក្រោមការត្រួតពិនិត្យកម្មវិធីគោលដៅ។ កម្មវិធីមួយក្នុងចំនោមកម្មវិធីបែបនេះគឺជាកម្មវិធីនៃការពិនិត្យសុខភាពទ្រង់ទ្រាយធំគោលដៅសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺទូទៅនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (រួមទាំងដំបៅក្រពះ និងលក្ខខណ្ឌមុនដំបៅ)។ អ្នកជំងឺគ្លីនិកយោងទៅតាមកម្រងសំណួរឯកទេស (0-2 "p") បំពេញកាតបច្ចេកវិទ្យា TKI-2 "p" បន្ទាប់ពីនោះពួកគេត្រូវបានដំណើរការដោយស្វ័យប្រវត្តិតាមគោលការណ៍ដូចគ្នា។ កុំព្យូទ័រ​ផ្ដល់​យោបល់​អំពី​ការ​ប្រហែល
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) និងបញ្ជីនៃវិធីសាស្រ្តបន្ថែមសម្រាប់ការពិនិត្យមើលសរីរាង្គរំលាយអាហារ (មន្ទីរពិសោធន៍ឧបករណ៍វិទ្យុសកម្ម) ។ ការចូលរួមរបស់អ្នកអនុវត្តទូទៅនៃនាយកដ្ឋានបង្ការត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការពិនិត្យបង្ការ - ដំណាក់កាលនៃការសម្រេចចិត្តដែលបានបង្កើតឡើងដោយកំណត់ក្រុមសម្រាប់ការសង្កេត dispensary ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានពិនិត្យតាមការណែនាំរបស់កុំព្យូទ័រ។
កម្រង​សំណួរ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​តេស្ត​ដោយ​ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​សុខភាព​បង្ការ​ចំនួន ៤២១៧​នាក់។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការដំណើរការម៉ាស៊ីនមានតែ 18.8% នៃអ្នកសម្ភាសន៍ប៉ុណ្ណោះដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មតថា "មានសុខភាពល្អ" ការសន្និដ្ឋាន "ត្រូវការការពិនិត្យបន្ថែម" - 80.9% (ក្នុងចំណោមពួកគេ 77% នៃអ្នកទទួលការពិនិត្យសុខភាពត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ពីអ្នកឯកទេសព្យាបាល) ។ . ការវិភាគលទ្ធផលចុងក្រោយនៃការពិនិត្យបង្ការបានបង្ហាញថាកុំព្យូទ័របានផ្តល់ការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានពិតក្នុង 62.9% នៃករណី អវិជ្ជមានពិត - ក្នុង 29.1% វិជ្ជមានមិនពិត - ក្នុង 2.4% អវិជ្ជមានមិនពិត - ក្នុង 5.8% ។
នៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រក្រពះពោះវៀន ភាពប្រែប្រួលនៃកម្រងសំណួរពិនិត្យឯកទេសបានប្រែទៅជាខ្ពស់ណាស់ - 96.2% (ជាមួយនឹងមេគុណព្យាករណ៍នៃលទ្ធផល 0.9) ពីព្រោះនៅក្នុងភាគរយដែលបានបញ្ជាក់នៃករណីម៉ាស៊ីនផ្តល់ចម្លើយត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការសម្រេចចិត្តជាវិជ្ជមាន។ "ឈឺ" ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាជាមួយនឹងចម្លើយអវិជ្ជមានកំហុសគឺ 15.6% (ជាមួយមេគុណព្យាករណ៍ 0.9) ។ ជាលទ្ធផលមេគុណនៃការអនុលោមតាមការសន្និដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យគឺ 92,1%, t ។ ក្នុងចំណោមមនុស្ស 100 នាក់ ក្នុងចំណោម 8 នាក់ ការសម្រេចចិត្តរបស់កុំព្យូទ័រដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រក្រពះពោះវៀនដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្ទង់មតិអាចមិនត្រឹមត្រូវ។
ទិន្នន័យដែលបានផ្តល់ឱ្យបញ្ចុះបញ្ចូលនូវកម្រិតខ្ពស់នៃភាពជឿជាក់នៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្កើតឡើង និងអនុញ្ញាតឱ្យយើងណែនាំកម្រងសំណួរឯកទេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងកម្មវិធីពិនិត្យគោលដៅនៅដំណាក់កាលនៃការរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាពបង្ការ។
ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហភាពសូវៀតលេខ 770 ចុះថ្ងៃទី 30 ខែឧសភាឆ្នាំ 1986 ចែងអំពីការបែងចែកក្រុមចែកចាយចំនួនបី: មានសុខភាពល្អ (DO - prophylactically healthy (Dg) - អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាល (Dz) ។ បទពិសោធន៍របស់យើងបង្ហាញថា ទាក់ទងទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ ពួកគេមានលក្ខខណ្ឌមុនដំបៅ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យនៃការកើតឡើងនៃជំងឺទាំងនេះ ការបែងចែកកាន់តែខុសគ្នានៃអ្នកដែលកំពុងទទួលការពិនិត្យសុខភាពទៅជាសុខភាពទីពីរ និងទីបី។ ក្រុមគឺមានភាពយុត្តិធម៌ (ក្នុងក្រុមនីមួយៗ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដាក់ចេញជាក្រុមរងចំនួន 3) ដើម្បីធានាបាននូវវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាចំពោះវិធានការបង្ការ និងព្យាបាល។
ក្រុម II៖
នៅលើ - បង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ (អ្នកដែលមិនត្អូញត្អែរដោយគ្មានគម្លាតពីបទដ្ឋានយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាបន្ថែមប៉ុន្តែត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកត្តាហានិភ័យ) -
II ខ - អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌមុនដំបៅបច្ចុប្បន្នមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (មិនមានការត្អូញត្អែរទេ ប៉ុន្តែមានគម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងការសិក្សាបន្ថែម) -
គ - អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពមុនដំបៅជាក់ស្តែង ជំងឺដំបៅក្រពះ ដែលមិនត្រូវការការព្យាបាល។
ក្រុម៖
III a - អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌមុនដំបៅជាក់ស្តែងដែលត្រូវការការព្យាបាល;
III ខ - អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះមិនស្មុគ្រស្មាញដែលត្រូវការការព្យាបាល;
III គ - អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ ផលវិបាក និង (ឬ) ជំងឺរួមគ្នា។
ដំបៅក្រពះគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំនោមជំងឺក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវិធានការបង្ការការស្តារនីតិសម្បទាមានសារៈសំខាន់ជាខ្លាំង។
ដោយមិនមើលងាយពីសារៈសំខាន់នៃដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ វាគួរតែត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាវាអាចទៅរួចដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយដែលមានស្ថេរភាព និងរយៈពេលវែង ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃដំបៅដំបៅក្នុងរយៈពេលយូរ (យ៉ាងហោចណាស់ 2 ឆ្នាំ) និងការស្តារឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការស្រាវជ្រាវផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើង និងការងាររបស់អ្នកនិពន្ធមួយចំនួន (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, etc.)។
យើងបែងចែកដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាក្រោយមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ:
នាយកដ្ឋានស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រពះពោះវៀននៃមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទា (ជាធម្មតានៅតំបន់ជាយក្រុងដោយប្រើកត្តាព្យាបាលធម្មជាតិ) -
ពហុគ្លីនីក (រួមទាំងមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃនៃពហុគ្លីនីក នាយកដ្ឋាន ឬការិយាល័យសម្រាប់ការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទានៃពហុព្យាបាល ឬមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទានៅពហុគ្លីនីក) -
sanatorium-dispensary នៃសហគ្រាសឧស្សាហកម្ម, ស្ថាប័ន, កសិដ្ឋានសមូហភាព, កសិដ្ឋានរដ្ឋ, ស្ថាប័នអប់រំ -
ការព្យាបាលស្ប៉ា។
យើងរួមបញ្ចូលគ្នានូវដំណាក់កាលខាងលើទាំងអស់នៃការព្យាបាលដោយការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយមន្ទីរពេទ្យក្នុងដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទាយឺត ហើយជាទូទៅដំណើរការនៃការស្តារនីតិសម្បទាអាចបែងចែកជាបីដំណាក់កាល៖
- ការស្តារនីតិសម្បទាទាន់ពេលវេលា (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៅក្នុងគ្លីនិក, ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមុន) -
- ការស្តារនីតិសម្បទាយឺត (ដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់) -
- ការ​សង្កេត​នៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ​។
នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃការស្តារនីតិសម្បទាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ ដំណាក់កាល polyclinic ដើរតួនាទីជាការសម្រេចចិត្ត ព្រោះវាស្ថិតនៅក្នុងពហុគ្លីនីក ដែលការត្រួតពិនិត្យ និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺជាបន្ត ជាប់លាប់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយការបន្តនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺ ធានា។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិកគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលស្មុគស្មាញនៃមធ្យោបាយ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាផ្សេងៗ រួមទាំងអាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល ការព្យាបាលដោយប្រើរុក្ខជាតិ និងកាយសម្បទា ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ការព្យាបាលដោយប្រទាលមុខ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់យ៉ាងខ្លាំង ភាពខុសគ្នាជាអតិបរមា និងការព្យាបាលដោយឱសថគ្រប់គ្រាន់។ (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985 - M, Yu. Kolomoets et al., 1988 ។ល។)។
ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវនៃតួនាទី និងសារៈសំខាន់នៃដំណាក់កាលអ្នកជំងឺក្រៅក្នុងការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺបានរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្ថែមទៀតនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះនៃទម្រង់រៀបចំនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលអ្នកជំងឺក្រៅ (OP Shchepin, 990) ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺជាមន្ទីរពេទ្យពហុគ្លីនីកថ្ងៃ (DSP) ។ ការវិភាគនៃការសង្កេតរបស់យើងនៅលើមន្ទីរពេទ្យប្រចាំថ្ងៃនៅពហុព្យាបាលនៃមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈរដ្ឋកណ្តាលនៃតំបន់ Minsk នៃទីក្រុង Kyiv ពហុគ្លីនិកនៃមន្ទីរពេទ្យទីក្រុងទី 3 នៃ Chernivtsi ក៏ដូចជាទិន្នន័យរបស់ A. M. Lushpa (1987), B.V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (1990) បង្ហាញថា DSP ត្រូវបានប្រើយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺក្រពះពោះវៀនដែលបង្កើតបាន 70-80% នៃចំនួនអ្នកជំងឺសរុបដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារប្រហែលពាក់កណ្តាលគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។ ដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍របស់ DSP យើងបានកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ជូនអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:
ដំបៅដំបៅដែលមិនស្មុគ្រស្មាញនៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅក្រពះ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដំបៅក្រពះដែលមិនស្មុគ្រស្មាញដោយគ្មានដំបៅក្រពះ (តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃការរីករាលដាល) ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលស្ថានី។
ដំបៅដែលមិនមានស្លាកស្នាមរយៈពេលវែងក្នុងការអវត្ដមាននៃផលវិបាក 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។
ដោយសារតែការស្នាក់នៅយូរនៃអ្នកជំងឺនៅក្នុង DSP ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ (6-7 ម៉ោង) យើងចាត់ទុកថាវាសមស្របក្នុងការរៀបចំអាហារមួយឬពីរក្នុងមួយថ្ងៃ (របបអាហារលេខ 1) នៅក្នុង DSP ។
រយៈពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការស្តារនីតិសម្បទាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សា វត្តមាននៃផលវិបាក និងជំងឺរួមគ្នា និងលក្ខណៈគ្លីនិកមួយចំនួនទៀតនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាក់លាក់។ ជាមួយគ្នានេះ បទពិសោធន៍រយៈពេលវែងរបស់យើងអនុញ្ញាតឱ្យយើងណែនាំលក្ខខណ្ឌខាងក្រោមជាការប្រសើរបំផុត៖ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ - 20-30 ថ្ងៃ (ឬ 14 ថ្ងៃបន្ទាប់មកបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃ ឬនាយកដ្ឋានស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រពះពោះវៀន។ នៃមន្ទីរពេទ្យស្តារនីតិសម្បទា) - នៅក្នុងនាយកដ្ឋានស្តារនីតិសម្បទានៃមន្ទីរពេទ្យស្តារនីតិសម្បទា - 14 ថ្ងៃ - នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃ - ពី 14 ទៅ 20 ថ្ងៃ - នៅក្នុងផ្នែកព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទានៃពហុគ្លីនីកឬមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទានៅពហុគ្លីនីក - 14 ថ្ងៃ - ក្នុង sanatorium-dispensary - 24 ថ្ងៃ - នៅក្នុង sanatorium នៅរមណីយដ្ឋានមួយ - 24-26 ថ្ងៃ។
ជាទូទៅ ការព្យាបាលយូរគួរត្រូវបានបន្តយ៉ាងហោចណាស់ 2 ឆ្នាំ ក្នុងករណីដែលមិនមានការរីករាលដាលថ្មី និងការកើតឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អអាចត្រូវបានគេពិចារណានៅក្នុងករណីទាំងនោះប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំគាត់មិនមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងការកើតឡើងនៃដំបៅក្រពះ។
សរុបសេចក្តីមក គួរកត់សំគាល់ថា បញ្ហាព្យាបាលដំបៅក្រពះ ហួសពីថ្នាំពេទ្យ ហើយជាបញ្ហាសេដ្ឋកិច្ចសង្គម ដែលទាមទារឱ្យមានវិធានការណ៍ទូទាំងប្រទេស បង្កើតលក្ខខណ្ឌកាត់បន្ថយកត្តាចិត្តសាស្ត្រ អាហារូបត្ថម្ភធម្មតា លក្ខខណ្ឌការងារ អនាម័យ។ ជីវិត, សម្រាក។

ការស្តារឡើងវិញផ្នែករាងកាយដ៏ស្មុគស្មាញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និងដំបៅក្រពះនៅដំណាក់កាលស្ថានីយ

សេចក្តីផ្តើម

ជំពូកទី 1. លក្ខណៈទូទៅនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum

1.1 លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃក្រពះ និង duodenum

1.2 Etiology និងរោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum

1.3 ចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum

ជំពូកទី 2. ការស្តារឡើងវិញរាងកាយដ៏ទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenum

2.1 លក្ខណៈទូទៅនៃមធ្យោបាយនៃការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ដំបៅក្រពះ និង duodenum

2.2 ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណក្នុងការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenal

2.2.1 យន្តការនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃលំហាត់រាងកាយក្នុងដំបៅក្រពះនិង duodenal

2.2.2 គោលបំណង ភារកិច្ច មធ្យោបាយ ទម្រង់ វិធីសាស្រ្ត និងបច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ដំបៅក្រពះ និង duodenum នៅដំណាក់កាលស្ថានី

2.3 ម៉ាស្សាព្យាបាលដំបៅក្រពះ និង duodenum

2.4 ការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់រោគសាស្ត្រនេះ។

ជំពូកទី 3. ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការស្តារនីតិសម្បទារាងកាយចំពោះដំបៅក្រពះ និង duodenal

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

ការណែនាំ

ភាពបន្ទាន់នៃបញ្ហា។នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធទូទៅនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, រោគសាស្ត្រនៃក្រពះនិង duodenum កាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេ។ នៅប្រហែល 60-70% នៃមនុស្សពេញវ័យ ការបង្កើតដំបៅក្រពះ រលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ រលាក duodenitis ចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ ប៉ុន្តែពួកគេតែងតែកើតមានជាពិសេសនៅវ័យក្មេង (20-30 ឆ្នាំ) និងជាចម្បងចំពោះបុរស។

ដំបៅក្រពះគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលងាយនឹងវិវត្តន៍ទៅជាការវិវត្ត ដោយមានការចូលរួមពីដំណើរការរោគសាស្ត្រ រួមជាមួយនឹងក្រពះ និង duodenum (ដែលដំបៅដំបៅនៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានបង្កើតឡើងអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ) នៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ការវិវត្តន៍។ ផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ដំបៅដំបៅនៃក្រពះ និង duodenum គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃការរលាក gastrointestinal ។ ស្ថិតិដែលអាចរកបានបង្ហាញពីភាគរយខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងប្រទេសទាំងអស់។ រហូតដល់ 20% នៃប្រជាជនពេញវ័យទទួលរងពីជំងឺនេះពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសឧស្សាហកម្ម ដំបៅក្រពះប៉ះពាល់ដល់ 6-10% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ ដោយមានដំបៅ duodenal លេចធ្លោបើប្រៀបធៀបទៅនឹងដំបៅក្រពះ។ មនុស្សប្រហែល 5 លាននាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងប្រទេសអ៊ុយក្រែនដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenal ។ ដំបៅក្រពះ និង duodenum ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សក្នុងវ័យដែលមានសមត្ថភាពបំផុត - ពី 20 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី (សមាមាត្របុរស និងស្ត្រីគឺ ៤:១)។ នៅវ័យក្មេងដំបៅ duodenal ច្រើនតែកើតមាននៅអាយុចាស់ - ដំបៅក្រពះ។ ក្នុង​ចំណោម​អ្នក​រស់នៅ​ទីក្រុង ជំងឺ​ដំបៅ​ក្រពះ​គឺ​មាន​ច្រើន​ជាង​ប្រជាជន​នៅ​ជនបទ។

នាពេលបច្ចុប្បន្ន ដោយសារភាពបន្ទាន់នៃបញ្ហា វាមិនត្រឹមតែមានសារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានសារៈសំខាន់ក្នុងសង្គមផងដែរ រោគសាស្ត្រនៃក្រពះ និង duodenum ការបង្ករោគ វិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពារជំងឺក្រពះ ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ពីគ្រូពេទ្យមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ - អ្នកព្យាបាលរោគ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹង "ការស្តារឡើងវិញ" យ៉ាងសំខាន់ជំងឺនិងគ្រូពេទ្យកុមារ, និងហ្សែន, pathophysiologist, immunologist, អ្នកឯកទេសក្នុងការស្តារឡើងវិញរាងកាយ។

បទពិសោធន៍សំខាន់ៗត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងការសិក្សាអំពីដំបៅក្រពះ និង duodenum ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃបញ្ហានេះមិនទាន់ត្រូវបានដោះស្រាយនៅឡើយ។ ជាពិសេសបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយស្តារនីតិសម្បទាក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះគឺពាក់ព័ន្ធខ្លាំងណាស់។ ក្នុងន័យនេះ ទាមទារឱ្យមានការកែលម្អឥតឈប់ឈរនូវមធ្យោបាយ ទម្រង់បែបបទ វិធីសាស្រ្ត និងបច្ចេកទេសនៃវប្បធម៌រាងកាយព្យាបាល និងការម៉ាស្សាព្យាបាល ដែលនាំឱ្យមានជម្រើសនៃប្រធានបទស្រាវជ្រាវនេះ។

គោលបំណង -ដើម្បីបង្កើតវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាមួយសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenal នៅដំណាក់កាលអ្នកជំងឺក្នុងការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទា។

ដើម្បី​សម្រេច​បាន​នូវ​គោល​ដៅ​នេះ មាន​ដូច​ខាង​ក្រោម ភារកិច្ច:

1. ដើម្បីសិក្សានិងវិភាគអក្សរសិល្ប៍ស្តីពីបញ្ហានៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenal ។

2. ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃក្រពះ និង duodenum ។

3. ដើម្បីបង្ហាញពី etiology, pathogenesis, ចំណាត់ថ្នាក់និងគ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum ។

4. គូរឡើងនូវកម្មវិធីនៃការស្តារឡើងវិញនូវរូបរាងកាយស្មុគ្រស្មាញនៃអ្នកដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenal ដោយគិតគូរពីរយៈពេលនៃដំណើរការនៃជំងឺ និងដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

5. ពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណចំពោះដំបៅក្រពះ និងពោះវៀន។

ភាពថ្មីថ្មោងនៃការងារមាននៅក្នុងការពិតដែលថាយើងបានចងក្រងកម្មវិធីនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយស្មុគ្រស្មាញនៃអ្នកដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenal ដោយគិតគូរពីរយៈពេលនៃដំណើរការនៃជំងឺនិងដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

សារៈសំខាន់ជាក់ស្តែង និងទ្រឹស្តី. កម្មវិធីនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយស្មុគ្រស្មាញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenum ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការងារអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តក៏ដូចជានៅក្នុងដំណើរការអប់រំសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកឯកទេសខាងការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងវិន័យ "ការស្តារឡើងវិញរាងកាយសម្រាប់ជំងឺផ្ទៃក្នុង។ សរីរាង្គ "។

វិសាលភាព និងរចនាសម្ព័ន្ធការងារ. ការងារនេះត្រូវបានសរសេរនៅលើ 77 ទំព័រនៃប្លង់កុំព្យូទ័រ និងមានសេចក្តីផ្តើម 3 ជំពូក ការសន្និដ្ឋាន អនុសាសន៍ជាក់ស្តែង បញ្ជីឯកសារយោង (59 ប្រភព)។ នៅក្នុងការងារមានតុ ១ គំនូរ ២ និងលំហាត់ព្យាបាល ៣ ឈុត។

ជំពូកទី 1. លក្ខណៈទូទៅនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum

1.1 លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃក្រពះ និង duodenum

ក្រពះគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់បំផុតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ វាតំណាងឱ្យផ្នែកធំបំផុតនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ វាមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើពោះជាចម្បងនៅ hypochondrium ខាងឆ្វេង។ ផ្នែកដំបូងរបស់វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់អាហារ ហើយផ្នែកចុងក្រោយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង duodenum ។

រូប ១.១. ក្រពះ

រូបរាង បរិមាណ និងទីតាំងនៃក្រពះរបស់មនុស្សមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំង។ ពួកគេអាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលថ្ងៃនិងយប់ខុសៗគ្នាអាស្រ័យលើការបំពេញក្រពះ កម្រិតនៃការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងរបស់វា ដំណាក់កាលនៃការរំលាយអាហារ ទីតាំងនៃរាងកាយ លក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធបុគ្គលនៃរាងកាយ ស្ថានភាព និង ឥទ្ធិពលនៃសរីរាង្គជិតខាង - ថ្លើម លំពែង លំពែង និងពោះវៀន។ ក្រពះដែលមានការកន្ត្រាក់កើនឡើងនៃជញ្ជាំងច្រើនតែមានរូបរាងស្នែងគោ ឬស៊ីផុន ជាមួយនឹងការថយចុះនៃជញ្ជាំង និងការធ្វេសប្រហែសរបស់វា - រូបរាងនៃចាន។

នៅពេលដែលអាហារផ្លាស់ទីតាមបំពង់អាហារ បរិមាណនៃក្រពះថយចុះ ហើយជញ្ជាំងរបស់វាចុះកិច្ចសន្យា។ ដូច្នេះដើម្បីបំពេញក្រពះអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីណែនាំ 400-500 មីលីលីត្រនៃការព្យួរកម្រិតពណ៌ដើម្បីទទួលបានគំនិតនៃនាយកដ្ឋានទាំងអស់របស់វា។ ប្រវែងនៃក្រពះដែលមានកម្រិតមធ្យមនៃការបំពេញគឺ 14-30 ទទឹងគឺពី 10 ទៅ 16 សង់ទីម៉ែត្រ។

ផ្នែកជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងក្រពះ: ដំបូង (បេះដូង) - កន្លែងដែលបំពង់អាហារឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងក្រពះរាងកាយនៃក្រពះ - ផ្នែកកណ្តាលរបស់វានិងទិន្នផល (pyloric ឬ pylorus) នៅជាប់នឹង duodenum ។ ក៏មានជញ្ជាំងខាងមុខ និងក្រោយផងដែរ។ ព្រំដែននៅតាមបណ្តោយគែមខាងលើនៃក្រពះគឺខ្លី, concave ។ វាត្រូវបានគេហៅថាកោងតិច។ នៅលើគែមខាងក្រោម - ប៉ោង, ពន្លូតបន្ថែមទៀត។ នេះគឺជាកោងធំនៃក្រពះ។

នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃក្រពះនៅតាមព្រំដែនជាមួយ duodenum មានការឡើងក្រាស់នៃសរសៃសាច់ដុំដែលត្រូវបានរៀបចំជារង្វង់ក្នុងទម្រង់ជាចិញ្ចៀននិងបង្កើតជាឧបករណ៍ចាក់សោ (pylorus) ដែលបិទច្រកចេញពីក្រពះ។ ឧបករណ៍ Obturator Apparatus (pulp) ដូចគ្នា ប៉ុន្តែមិនសូវច្បាស់ មានវត្តមាននៅប្រសព្វនៃបំពង់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ដូច្នេះដោយមានជំនួយពីយន្តការចាក់សោក្រពះត្រូវបានកំណត់ពីបំពង់អាហារនិង duodenum ។

សកម្មភាពរបស់ឧបករណ៍ចាក់សោរត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់លេបអាហារដោយមានការឆ្លុះបញ្ជាំង ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរលាកនៃជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារដោយហ្វូងអាហារឆ្លងកាត់បំពង់ក ដុំសាច់នឹងបើកដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកដំបូងនៃក្រពះ ហើយអាហារឆ្លងកាត់ពីបំពង់អាហារទៅក្រពះក្នុង ចង្វាក់ជាក់លាក់មួយ។ នៅពេលនេះ pylorus ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃក្រពះត្រូវបានបិទហើយអាហារមិនចូលទៅក្នុង duodenum ទេ។ បន្ទាប់ពីហ្វូងអាហារស្ថិតនៅក្នុងក្រពះ ហើយត្រូវបានដំណើរការដោយទឹកក្រពះ សារធាតុ pylorus នៃផ្នែកចេញនឹងបើក ហើយអាហារចូលទៅក្នុង duodenum នៅក្នុងផ្នែកដាច់ដោយឡែក។ នៅពេលនេះ pulp នៃផ្នែកដំបូងនៃក្រពះត្រូវបានបិទ។ សកម្មភាពចុះសម្រុងគ្នាបែបនេះរបស់ pylorus និង sphincter បេះដូងធានានូវការរំលាយអាហារធម្មតា ហើយការទទួលទានអាហារបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍រីករាយ និងរីករាយ។

ប្រសិនបើឧបករណ៍ obturator ក្រពះត្រូវបានរួមតូចក្រោមឥទ្ធិពលនៃដំណើរការ cicatricial, ulcerative ឬដុំសាច់នោះ ស្ថានភាពឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ជាមួយនឹងការរួមតូចនៃ pulp នៃផ្នែកដំបូងនៃក្រពះ, ទង្វើនៃការលេបត្រូវបានរំខាន។ អាហារស្ថិតនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ បំពង់អាហារត្រូវបានលាតសន្ធឹង។ អាហារ​ត្រូវ​បាន​បន្សុទ្ធ​និង​មានជាតិ​ fermented ។ នៅពេលដែល pylorus រួមតូច អាហារមិនចូលទៅក្នុង duodenum ទេប៉ុន្តែនៅទ្រឹងនៅក្នុងក្រពះ។ វាលាតសន្ធឹង ឧស្ម័ន និងផលិតផលផ្សេងទៀតនៃការពុកផុយ និងជាតិ fermentation កកកុញ។

ក្នុងករណីមានការរំលោភលើ innervation នៃក្រពះ ឬការខូចខាតដល់ភ្នាសសាច់ដុំរបស់វា sphincter ឈប់បំពេញតួនាទី obturator របស់វា។ ពួកគេខ្វាក់ឥតឈប់ឈរ។ មាតិកាអាស៊ីតនៃក្រពះអាចបម្រុងទុកចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ និងបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។

ជញ្ជាំងនៃក្រពះមានភ្នាសចំនួន 3: សេរ៉ូមខាងក្រៅ សាច់ដុំកណ្តាល និងភ្នាសខាងក្នុង។ ភ្នាស mucous នៃក្រពះគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុតរបស់វាដែលដើរតួនាទីនាំមុខក្នុងការរំលាយអាហារ។ នៅពេលសម្រាក ភ្នាសរំអិលមានពណ៌ស ក្នុងសភាពសកម្ម វាមានពណ៌ក្រហម។ កម្រាស់នៃភ្នាសរំអិលមិនដូចគ្នាទេ។ វាមានកម្រិតអតិបរមានៅក្នុងផ្នែកខាងក្រៅ ដែលស្តើងបន្តិចម្តងៗ ហើយស្មើនឹង 0.5 ម.ម នៅផ្នែកដំបូងនៃក្រពះ។

ក្រពះត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ដោយឈាម និងខាងក្នុង។ សរសៃប្រសាទ plexuses មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកម្រាស់នៃជញ្ជាំងរបស់វា និងនៅខាងក្រៅសរីរាង្គ។

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ក្រពះបំពេញមុខងារសំខាន់ៗសម្រាប់រាងកាយ។ ដោយសារតែវត្តមាននៃសាច់ដុំ និងភ្នាសរំអិលដែលបានអភិវឌ្ឍ ឧបករណ៍បិទ និងក្រពេញពិសេស វាដើរតួជាឃ្លាំង ដែលអាហារដែលចូលតាមបំពង់អាហារពីប្រហោងមាត់ប្រមូលផ្តុំ ការរំលាយអាហារដំបូង និងការស្រូបយកដោយផ្នែកកើតឡើង។ បន្ថែមពីលើតួនាទីដាក់ប្រាក់ ក្រពះបំពេញមុខងារសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ កត្តាសំខាន់មួយគឺការកែច្នៃរាងកាយ និងគីមីនៃអាហារ និងការដឹកជញ្ជូនតាមចង្វាក់បន្តិចម្តងៗរបស់វានៅក្នុងផ្នែកតូចៗទៅកាន់ពោះវៀន។ នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយម៉ូទ័រសំរបសំរួលនិងសកម្មភាព secretory នៃក្រពះ។

ក្រពះបំពេញមុខងារសំខាន់មួយទៀត។ វាស្រូបយកទឹកក្នុងបរិមាណតិចតួច សារធាតុរលាយមួយចំនួន (ស្ករ អំបិល ផលិតផលប្រូតេអ៊ីន អ៊ីយ៉ូត ប្រូមីន សារធាតុចម្រាញ់ពីបន្លែ)។ ខ្លាញ់ ម្សៅ ជាដើម មិនត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងក្រពះទេ។

មុខងារ excretory នៃក្រពះត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ។ នៅក្នុងជំងឺតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ កាកសំណល់ច្រើនកកកុញនៅក្នុងឈាម។ ភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញលាក់បាំងពួកវាដោយផ្នែក៖ អ៊ុយ អាស៊ីតអ៊ុយរិច និងសារធាតុអាសូតផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាសារធាតុជ្រលក់ពណ៌ដល់រាងកាយ។ វាប្រែថាអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះកាន់តែខ្ពស់នោះថ្នាំជ្រលក់ដែលទទួលយកត្រូវបានបញ្ចេញកាន់តែលឿន។

ដូច្នេះ ក្រពះ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​រំលាយ​អាហារ​ប្រចាំថ្ងៃ។ វាយកផ្នែកខ្លះចេញពីផលិតផលរាងកាយដែលបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំបែកប្រូតេអ៊ីនដែលមិនត្រូវបានប្រើដោយរាងកាយហើយអាចបណ្តាលឱ្យពុល។ ក្រពះប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារទឹក - អំបិលដើម្បីរក្សាតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រាងកាយ។

ឥទ្ធិពលនៃក្រពះលើស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ឥទ្ធិពលនៃការឆ្លុះនៃក្រពះនៅលើថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ពោះវៀន តម្រងនោម ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ សរីរាង្គទាំងនេះក៏ប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់ក្រពះផងដែរ។ ទំនាក់ទំនងនេះនាំឱ្យខូចមុខងារក្រពះ ក្នុងករណីជំងឺនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ ហើយផ្ទុយទៅវិញ ជំងឺក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនៃសរីរាង្គដទៃទៀត។

ដូច្នេះក្រពះគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់សម្រាប់ការរំលាយអាហារធម្មតា និងសកម្មភាពសំខាន់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញ និងបំពេញមុខងារជាច្រើន។

មុខងារចម្រុះបែបនេះផ្តល់ឱ្យក្រពះនូវកន្លែងឈានមុខគេមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ម៉្យាងវិញទៀតការរំលោភលើមុខងាររបស់វាគឺពោរពេញទៅដោយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

1.2 Etiology និងរោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum

បច្ចុប្បន្ននេះ កត្តាមួយក្រុមត្រូវបានគេកំណត់ថា បង្កហានិភ័យដល់ការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ និង duodenal ។

ខ្ញុំក្រុមផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារ និង morphological នៅក្នុងក្រពះ និង duodenum ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារក្រពះ និងការថយចុះនៃភាពធន់នៃ mucosal អមដោយការបង្កើតដំបៅក្រពះ។

ក្រុម IIរួមបញ្ចូលទាំងការរំខាននៃយន្តការនិយតកម្ម: សរសៃប្រសាទនិងអរម៉ូន។

ក្រុម III -លក្ខណៈដោយរដ្ឋធម្មនុញ្ញ និងតំណពូជ។

ក្រុម IV -ទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថាន។

ក្រុម V -ទាក់ទងនឹងជំងឺ និងថ្នាំ។

បច្ចុប្បន្ននេះ កត្តា exogenous និង endogenous មួយចំនួនត្រូវបានគេស្គាល់ថា រួមចំណែកដល់ការកើត និងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះពោះវៀន។

ទៅ កត្តា exogenousទាក់​ទង:

កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ;

ទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារីគ្រឿងស្រវឹង);

ភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ;

កត្តាការងារ និងរបៀបរស់នៅ;

ឥទ្ធិពលឱសថ (ថ្នាំខាងក្រោមមានឥទ្ធិពលបំផ្លាញខ្លាំងបំផុតលើភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - អាស្ពីរីន អ៊ីនដូមេតាស៊ីន ថ្នាំ corticosteroid ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី ជាតិដែក ប៉ូតាស្យូម ។ល។)។

ទៅ កត្តា endogenousទាក់​ទង:

predisposition ហ្សែន;

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ Helicobacter pylori;

Metaplasia នៃ epithelium ក្រពះនៃ duodenum ជាដើម។

ក្នុង​ចំណោម​នោះ អ្វី​ដែល​សំខាន់​បំផុត​គឺ predisposition តំណពូជ។វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ duodenal ក្នុង 30-40% និងច្រើនតិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងដំបៅក្រពះ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំបៅក្រពះនៅក្នុងសាច់ញាតិនៃ probands គឺខ្ពស់ជាងសាច់ញាតិរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ 5-10 ដង (FI Komarov, AV Kalinin, 1995) ។ ដំបៅ​តំណពូជ​ទំនងជា​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ឡើង ហើយ​ទំនងជា​ហូរឈាម​។ ទំនោរទៅនឹងដំបៅ duodenal ត្រូវបានបញ្ជូនតាមខ្សែបុរស។

មានដូចខាងក្រោម សញ្ញាសម្គាល់ហ្សែននៃដំបៅក្រពះ:

ការកើនឡើងចំនួនកោសិកា parietal នៅក្នុងក្រពេញនៃក្រពះហើយជាលទ្ធផលកម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីត hydrochloric ជាប់លាប់នៅក្នុងទឹកក្រពះ; កម្រិតសេរ៉ូមខ្ពស់នៃ pepsinogens I, II និងប្រភាគដែលគេហៅថា "ulcerogenic" នៃ pepsinogen នៅក្នុងមាតិកាក្រពះ;

ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ gastrin ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលទានអាហារ; ការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកា parietal ទៅនឹង gastrin និងការរំលោភលើយន្តការមតិត្រឡប់រវាងការផលិតអាស៊ីត hydrochloric និងការបញ្ចេញ gastrin;

វត្តមាននៃប្រភេទឈាម O (I) ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ duodenal 35% បើធៀបនឹងអ្នកដែលមានប្រភេទឈាមផ្សេងទៀត;

កង្វះហ្សែនកំណត់នៅក្នុងទឹករំអិលក្រពះនៃ fucoglycoproteins - ភ្នាក់ងារការពារក្រពះសំខាន់;

ការរំលោភលើការផលិត secretory immunoglobulin A;

អវត្ដមាននៃសមាសធាតុពោះវៀននិងការថយចុះនៃសន្ទស្សន៍ phosphatase B អាល់កាឡាំង។

កត្តា etiological សំខាន់នៃដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal មានដូចខាងក្រោម:

ការ​ឆ្លង​មេរោគបច្ចុប្បន្ននេះកត្តានេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនភាគច្រើនថាជាកត្តាឈានមុខគេក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori គឺជាជំងឺឆ្លងទូទៅបំផុតមួយ។ អតិសុខុមប្រាណនេះគឺជាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ Helicobacter pylori ក៏ដូចជាកត្តាឈានមុខគេក្នុងការបង្ករោគនៃដំបៅក្រពះ និង duodenal, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងក្រពះកម្រិតទាប និងមហារីកក្រពះ។ Helicobacteria ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសារធាតុបង្កមហារីកថ្នាក់ I ។ ការកើតឡើងនៃដំបៅ duodenal ក្នុងស្ទើរតែ 100% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងនិងការធ្វើអាណានិគមនៃ Helicobacter pylori ហើយដំបៅក្រពះត្រូវបានបង្កឡើងដោយមីក្រូសរីរាង្គនេះក្នុង 80-90% នៃករណី។

ស្ថានភាពស្ត្រេសផ្លូវចិត្ត ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។អ្នកឯកទេសខាងរោគសរីរវិទ្យាក្នុងស្រុកបានយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះកត្តា etiological នេះក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ជាមួយនឹងការបញ្ជាក់អំពីតួនាទីរបស់ Helicobacter pylori ស្ថានភាពស្ត្រេស neuropsychic ចាប់ផ្តើមមិនសូវសំខាន់ ហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រខ្លះចាប់ផ្តើមជឿថាជំងឺដំបៅក្រពះមិនទាក់ទងនឹងកត្តានេះទាល់តែសោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការអនុវត្តគ្លីនិកដឹងពីឧទាហរណ៍ជាច្រើននៃតួនាទីឈានមុខគេនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ការបញ្ជាក់ពីទ្រឹស្តី និងការពិសោធន៍នៃសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៃកត្តា neuropsychic ក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្នាដៃជាមូលដ្ឋានរបស់ G. Selye លើរោគសញ្ញានៃការសម្របខ្លួនទូទៅ និងឥទ្ធិពលនៃ "ភាពតានតឹង" លើរាងកាយមនុស្ស។

កត្តាអាហារ។នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ វាត្រូវបានគេជឿថាតួនាទីនៃកត្តាអាហារក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ និងដំបៅ duodenal គឺមិនត្រឹមតែមិនសម្រេចទេ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទាល់តែសោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាហារដែលឆាប់ខឹង ហឹរ ហឹរ រដុប ក្តៅ ឬត្រជាក់ពេក ត្រូវបានគេសន្មត់ថាបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកក្រពះច្រើនពេក រួមទាំងការផលិតអាស៊ីត hydrochloric ច្រើនពេក។ នេះអាចរួមចំណែកដល់ការអនុវត្តន៍នៃសកម្មភាព ulcerogenic នៃកត្តា etiological ផ្សេងទៀត។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងកាហ្វេ ការជក់បារី។តួនាទីនៃគ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារីក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ មិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់នោះទេ។ តួនាទីឈានមុខគេនៃកត្តាទាំងនេះនៅក្នុងដំបៅដំបៅគឺមានបញ្ហាប្រសិនបើគ្រាន់តែដោយសារតែដំបៅក្រពះគឺជារឿងធម្មតាណាស់ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមិនផឹកស្រានិងមិនជក់បារីហើយផ្ទុយទៅវិញមិនតែងតែវិវត្តចំពោះអ្នកដែលទទួលរងពីទម្លាប់អាក្រក់ទាំងនេះទេ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពិតប្រាកដថា ចំពោះអ្នកជក់បារី ដំបៅក្រពះ និងដំបៅ duodenal 12 កើតឡើងញឹកញាប់ជាងអ្នកមិនជក់បារី 2 ដង។ ជាតិនីកូទីនបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមក្រពះនិង ischemia នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ, បង្កើនសមត្ថភាពសម្ងាត់របស់វា, បណ្តាលឱ្យមានការលាក់កំបាំងនៃអាស៊ីត hydrochloric, បង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ pepsinogen-I, បង្កើនល្បឿនការជម្លៀសអាហារចេញពីក្រពះ, កាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងតំបន់ pyloric និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌ។ សម្រាប់ការបង្កើតការច្រាលក្រពះពោះវៀន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ជាតិនីកូទីនរារាំងការបង្កើតកត្តាការពារសំខាន់ៗនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ - ទឹករំអិលក្រពះ និងប្រូស្តាហ្លែនឌីន ហើយក៏កាត់បន្ថយការសម្ងាត់នៃប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងលំពែងផងដែរ។

ជាតិអាល់កុលក៏រំញោចការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីត hydrochloric និងរំខានដល់ការបង្កើតទឹករំអិលក្រពះដែលការពារយ៉ាងសំខាន់កាត់បន្ថយភាពធន់នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ និងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ។

ការទទួលទានកាហ្វេច្រើនហួសប្រមាណ ជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ក្រពះ ដោយសារតែជាតិកាហ្វេអ៊ីនជំរុញការបញ្ចេញអាស៊ីត hydrochloric និងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ ischemia នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង កាហ្វេ និងការជក់បារីអាចមិនមែនជាមូលហេតុនៃដំបៅក្រពះ និងដំបៅក្រពះពោះវៀននោះទេ ប៉ុន្តែពិតជាធ្វើឱ្យមានការវិវត្តរបស់វា និងបណ្តាលឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ (ជាពិសេសការលើសជាតិអាល់កុល)។

ឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងញៀន។មានក្រុមថ្នាំទាំងមូលដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះស្រួចស្រាវ ឬ (មិនសូវជាមានជាទូទៅ) ដំបៅ duodenal ។ ទាំងនេះគឺជាអាស៊ីត acetylsalicylic និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតផ្សេងទៀត (ជាចម្បង indomethacin), reserpine, glucocorticoids ។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ទស្សនៈមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាថ្នាំខាងលើបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះស្រួចស្រាវ ឬដំបៅ duodenal ឬរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យដំបៅរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

តាមក្បួនមួយបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ ulcerogenic ដំបៅបានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជំងឺដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ជំងឺខាងក្រោមរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ៖

ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺហឺត bronchial ស្ទះសួត (ជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះ, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, hypoxemia, ischemia នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញនិងការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃកត្តាការពាររបស់វាអភិវឌ្ឍ);

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, អមដោយការវិវត្តនៃ hypoxemia និង ischemia នៃសរីរាង្គនិងជាលិការួមទាំងក្រពះ;

ក្រិនថ្លើមថ្លើម;

ជំងឺនៃលំពែង។

រោគសាស្ត្រ។នាពេលបច្ចុប្បន្ន វាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាដំបៅក្រពះ និង duodenum វិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពរវាងកត្តានៃការឈ្លានពាននៃទឹកក្រពះ និងកត្តាការពារភ្នាសរំអិលនៃក្រពះ និង duodenum 12 ក្នុងទិសដៅនៃ ភាពលេចធ្លោនៃកត្តាឈ្លានពាន (តារាង 1.1 ។ ) ជាធម្មតាតុល្យភាពរវាងកត្តានៃការឈ្លានពាននិងការការពារត្រូវបានរក្សាដោយអន្តរកម្មសម្របសម្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធ endocrine ។

រោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះយោងទៅតាម Ya. D. Vitebsky ។យោងទៅតាម Ya. D. Vitebsky (1975) ការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះគឺផ្អែកលើការរំលោភរ៉ាំរ៉ៃនៃ duodenal patency និងការលើសឈាម duodenal ។ មានទម្រង់ដូចខាងក្រោមនៃការរំលោភរ៉ាំរ៉ៃនៃ patency duodenal:

ការបង្ហាប់សរសៃឈាមអារទែ (ការបង្ហាប់នៃ duodenum ដោយសរសៃឈាម mesenteric ឬកូនកណ្តុរ mesenteric);

ជំងឺរលាកទងសួតផ្នែកខាងចុង (ជាលទ្ធផលនៃការរលាក និងដំបៅនៃសរសៃចង Treitz);

periunit ជិត;

periduodenitis ជិត;

ជំងឺរលាកស្រោមខួរសរុប។

ជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃ duodenal subcompensated (ការថយចុះនៃចលនានៃពោះវៀនទី 12 និងការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងវា) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងាររបស់ pylorus មានការរីកចម្រើនចលនា antiperistaltic នៃ duodenum 12 ការហូរចេញភាគនៃមាតិកាអាល់កាឡាំង duodenal ជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងក្រពះ។ . ពាក់ព័ន្ធនឹងតម្រូវការក្នុងការបន្សាបវា ការផលិតអាស៊ីត hydrochloric កើនឡើង វាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការធ្វើឱ្យកោសិកាផលិត gastrin សកម្មដោយទឹកប្រមាត់ និងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ gastrin ។ អាស៊ីតនៃក្រពះចូលទៅក្នុង duodenum បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ duodenitis ដំបូងបន្ទាប់មកដំបៅ duodenal ។

តារាង 1.1 តួនាទីនៃកត្តាឈ្លានពាន និងការពារក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ (យោងទៅតាម E.S. Ryss, Yu.I. Fishzon-Ryss, 1995)

ជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃ duodenal decompensated (ការអស់កម្លាំងនៃចលនា duodenal, duodenal stasis), គម្លាតថេរនៃ pylorus និងការចាល់នៃមាតិកា duodenal ចូលទៅក្នុងក្រពះត្រូវបានអង្កេត។ វាមិនមានពេលវេលាដើម្បីបន្សាបទេ មាតិកាអាល់កាឡាំងគ្របដណ្ដប់នៅក្នុងក្រពះ ការរំលាយអាហារក្នុងពោះវៀននៃភ្នាសរំអិលមានការរីកចម្រើន ឥទ្ធិពលនៃទឹកប្រមាត់នៅលើស្រទាប់ការពារនៃទឹករំអិលត្រូវបានបង្ហាញ ហើយដំបៅក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ យោងតាមលោក Ya. D. Vitebsky ការរំលោភរ៉ាំរ៉ៃនៃ patency duodenal មានវត្តមាននៅក្នុង 100% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះហើយក្នុង 97% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ duodenal ។

1.3 ចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum

ចំណាត់ថ្នាក់នៃដំបៅក្រពះ និង duodenum (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ។

1. ដំបៅក្រពះ។

ផ្នែកបេះដូង និងផ្នែករងនៃក្រពះ។

មធ្យម។

នាយកដ្ឋាន Antral ។

ប្រឡាយ pyloric និងផ្នែក prepyloric ឬផ្នែកកោងតិចជាង និងធំជាង។

2. ដំបៅ Duodenal ។

2.1. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម Bulbar ។

2.2 ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម Postbulbar ។

២.២.១. ប្រូស៊ីម៉ល duodenum ១២.

២.២.២. ក្រពះពោះវៀនធំ ១២.

II. ដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

1. ភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

2. រើឡើងវិញ។

3. ការបំផ្លាញកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

4. ការលើកលែងទោស។

III. ធម្មជាតិនៃលំហូរ។

1. កំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូង។

2. ចរន្តមិនទាន់ឃើញ។

3. លំហូរពន្លឺ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរមធ្យម។

វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរឬបន្ត។ IV. ទំហំដំបៅ។

1. ដំបៅតូច - មានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

2. ដំបៅធំ - ច្រើនជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងក្រពះនិង 0.7 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអំពូល duodenal ។

3. យក្ស - ច្រើនជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងក្រពះនិងច្រើនជាង 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុង duodenum ។

4. ផ្ទៃខាងក្រៅ - រហូតដល់ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងជម្រៅពីកម្រិតនៃ mucosa ក្រពះ។

5. ជ្រៅ - ច្រើនជាង 0.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងជម្រៅពីកម្រិតនៃ mucosa ក្រពះ។

V. ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដំបៅ (endoscopic) ។

1. ដំណាក់កាលនៃការកើនឡើងនៃដំបៅនិងការកើនឡើងនៃការរលាក។

ដំណាក់កាលនៃទំហំដ៏ធំបំផុតនិងសញ្ញាច្បាស់លាស់បំផុតនៃការរលាក។

ដំណាក់កាលនៃការចុះខ្សោយនៃសញ្ញា endoscopic នៃការរលាក។

ដំណាក់កាលនៃការកាត់បន្ថយដំបៅ។

ដំណាក់កាលនៃការបិទដំបៅ និងការបង្កើតស្លាកស្នាម។

ដំណាក់កាលស្នាម។

VI. ស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិលនៃតំបន់ gastroduodenal ដែលបង្ហាញពីទីតាំងនិងកម្រិតនៃសកម្មភាព។

VII. ការរំលោភលើមុខងារ secretory នៃក្រពះ។

VIII. ការរំលោភលើមុខងារម៉ូទ័រ - ជម្លៀសនៃក្រពះនិង duodenum ។

1. Hypertonic និង hyperkinetic dysfunction ។

2. មុខងារ Hypotonic និង hypokinetic ។

3. ការច្រាលក្រពះពោះវៀន។

IX ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ។

1. ហូរឈាម។

2. ដំណើរការ។

3. ការជ្រៀតចូលដែលបង្ហាញពីសរីរាង្គ។

4. រលាកស្រោមខួរ។

5. Stenosis នៃ pylorus នេះ។

6. ជំងឺរលាកលំពែងប្រតិកម្ម, រលាកថ្លើម, cholecystitis ។

7. សាហាវ។

X. ពេលវេលានៃស្នាមដំបៅ។

1.លក្ខខណ្ឌធម្មតានៃស្លាកស្នាម (ដំបៅ duodenal - 3-4 សប្តាហ៍ដំបៅក្រពះ - 6-8 សប្តាហ៍) ។

2. ការមិនមានស្លាកស្នាមរយៈពេលយូរ (ដំបៅ duodenal - ច្រើនជាង 4 សប្តាហ៍ដំបៅក្រពះ - ច្រើនជាង 8 សប្តាហ៍) ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនៃដំបៅក្រពះ។

1. ទម្រង់ស្រាល (កម្រិតស្រាល) - កំណត់លក្ខណៈដូចខាងក្រោមៈ

* ភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 1-3 ឆ្នាំ;

* រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺល្មម, ការឈឺចាប់ឈប់ក្នុងរយៈពេល 4-7 ថ្ងៃ;

* ដំបៅគឺរាក់;

* នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការលើកលែងទោស សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការត្រូវបានរក្សាទុក។

2. ទម្រង់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

* ការកើតឡើងវិញ (កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ;

* រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញ, ការឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ឈប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់

* ជំងឺ dyspeptic លក្ខណៈ;

* ដំបៅគឺជ្រៅ ជាញឹកញាប់ហូរឈាម អមដោយការវិវឌ្ឍន៍

perigastritis, periduodenitis ។

3. ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម:

* ការកើតឡើងវិញ (កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំនិងញឹកញាប់ជាងនេះ;

* ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រកាសវាឈប់នៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ។

(ពេលខ្លះយូរជាងនេះ);

* បាតុភូត dyspeptic បានសម្តែងយ៉ាងខ្លាំង, ការសម្រកទម្ងន់;

* ដំបៅ​ច្រើនតែ​មាន​ភាពស្មុគស្មាញ​ដោយសារ​ការ​ហូរ​ឈាម ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​ក្រិន​ pyloric, perigastritis, periduodenitis ។

លក្ខណៈគ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះនិង duodenum ។

រយៈពេល Preulcer. ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ការវិវត្តនៃរូបភាពគ្លីនិកធម្មតានៃជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះដែលបានបង្កើតឡើង និងដំបៅ duodenal 12 ត្រូវបានកើតឡើងមុនដោយដំណាក់កាលមុនដំបៅ (VM Uspensky, 1982)។ រយៈពេលមុនដំបៅត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាដូចដំបៅទោះជាយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ endoscopic វាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីកំណត់ស្រទាប់ខាងក្រោម pathomorphological សំខាន់នៃជំងឺ - ដំបៅមួយ។ អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលមុនដំបៅបានត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric នៅលើពោះទទេ ( "ឃ្លាន" ឈឺចាប់) នៅពេលយប់ ("ពេលយប់" ឈឺចាប់) 1.5-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគ, ក្រហាយទ្រូង, ជូរចត់។

នៅលើ palpation នៃពោះមានការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ epigastrium ជាចម្បងនៅខាងស្តាំ។ សកម្មភាពសំងាត់ខ្ពស់នៃក្រពះ (hyperaciditas) មាតិកាកើនឡើងនៃ pepsin នៅក្នុងទឹកក្រពះនៅលើពោះទទេនិងរវាងអាហារការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ pH antroduodenal ពន្លឿនការជម្លៀសមាតិកាក្រពះចូលទៅក្នុង duodenum (យោងទៅតាម FEGDS និង fluoroscopy នៃក្រពះ) ។ ត្រូវបានកំណត់។

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺបែបនេះមានជំងឺរលាកក្រពះ Helicobacter pylori រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងតំបន់ pyloric ឬ gastroduodenitis ។

មិនមែនអ្នកស្រាវជ្រាវទាំងអស់យល់ស្របនឹងការបែងចែកនៃដំណាក់កាលមុនដំបៅ (រដ្ឋ) នោះទេ។ A. S. Loginov (1985) ស្នើឱ្យដាក់ឈ្មោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាខាងលើជាក្រុមហានិភ័យកើនឡើងសម្រាប់ដំបៅក្រពះ។

រូបភាពគ្លីនិកធម្មតា។

ការបង្ហាញប្រធានបទ។រូបភាពគ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ, អាយុរបស់អ្នកជំងឺ, វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នានិងផលវិបាក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងស្ថានភាពណាក៏ដោយ ការបង្ហាញប្រធានបទឈានមុខគេនៃជំងឺនេះគឺ ការឈឺចាប់ និងរោគសញ្ញា dyspeptic ។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់។ការឈឺចាប់គឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃដំបៅក្រពះ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដូចខាងក្រោម។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់។ តាមក្បួនមួយការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ epigastric ហើយជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ - ជាចម្បងនៅកណ្តាលនៃ epigastrium ឬនៅខាងឆ្វេងនៃបន្ទាត់កណ្តាលដោយមានដំបៅ duodenal និងតំបន់ prepyloric - នៅក្នុង epigastrium ទៅខាងស្តាំនៃ បន្ទាត់កណ្តាល។

ជាមួយនឹងដំបៅនៃផ្នែកបេះដូងនៃក្រពះការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម atypical នៃការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ឬនៅខាងឆ្វេងរបស់វា (នៅក្នុងតំបន់ precordial ឬតំបន់នៃកំពូលនៃបេះដូង) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ក្នុងករណីនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលហ្មត់ចត់ជាមួយ angina pectoris និង myocardial infarction គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការអនុវត្តជាកាតព្វកិច្ចនៃការសិក្សា electrocardiographic ។ នៅពេលដែលដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ postbulbar ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅខាងក្រោយឬតំបន់ epigastric ខាងស្តាំ។

ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់។ ទាក់ទងទៅនឹងពេលវេលានៃការញ៉ាំ ការឈឺចាប់ត្រូវបានសម្គាល់ ឆាប់ យឺត ពេលយប់ និង "ឃ្លាន"។ ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើង 0.5-1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំត្រូវបានគេហៅថាឆាប់, អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេកើនឡើងជាលំដាប់; ការឈឺចាប់រំខានដល់អ្នកជំងឺរយៈពេល 1.5-2 ម៉ោងហើយបន្ទាប់មកនៅពេលដែលមាតិកាក្រពះត្រូវបានជម្លៀសពួកគេបាត់បន្តិចម្តង ៗ ។ ការឈឺចាប់ដំបូងគឺជាលក្ខណៈនៃដំបៅដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ។

ការឈឺចាប់យឺតលេចឡើង 1.5-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារពេលយប់ - នៅពេលយប់ឃ្លាន - 6-7 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំហើយឈប់បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺញ៉ាំម្តងទៀតផឹកទឹកដោះគោ។ ការឈឺចាប់ពេលយប់ នៅពេលយប់ ស្រេកឃ្លានគឺជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅនៅក្នុង antrum និង duodenum 12 ។ ការឈឺចាប់នៃភាពអត់ឃ្លានមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀតទេ។

គួរចងចាំថាការឈឺចាប់យឺតក៏អាចមានជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ និងការឈឺចាប់ពេលយប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែង។

ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់។ ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេទាប, រិល, ក្នុងប្រហែល 30% នៃករណីធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺចាប់អាចជាការឈឺ, ធុញ, កាត់, រមួលក្រពើ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលដែលដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទាមទារឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងពោះស្រួចស្រាវ។

រយៈពេលនៃការឈឺចាប់។ ជំងឺដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់។ ការរីករាលដាលនៃដំបៅក្រពះមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅ 6-8 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយចាប់ផ្តើម ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ល្អ ពួកគេមិនព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នោះទេ។

ការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់។ លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទឹកដោះគោបន្ទាប់ពីញ៉ាំ (ការឈឺចាប់ "ឃ្លាន") ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីក្អួត។

រដូវនៃការឈឺចាប់។ ដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅនិទាឃរដូវ និងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ ការឈឺចាប់ "តាមរដូវ" នេះគឺជាលក្ខណៈនៃដំបៅ duodenal ។

រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងដំបៅក្រពះគឺដោយសារតែ:

ការរលាកជាមួយនឹងអាស៊ីត hydrochloric នៃសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃដំបៅ;

ជំងឺម៉ូទ័រនៃក្រពះនិង duodenum (pylorospasm និង duodenospasm ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងក្រពះនិងការកើនឡើងនៃសាច់ដុំរបស់វា);

vasospasm ជុំវិញដំបៅនិងការវិវត្តនៃ ischemia mucosal;

ការថយចុះកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ក្នុងករណីមានការរលាកនៃភ្នាសរំអិល។

រោគសញ្ញា dyspeptic ។ការក្រហាយទ្រូងគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនិងលក្ខណៈនៃដំបៅក្រពះ។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការច្រាលក្រពះពោះវៀន និងរលាកភ្នាសនៃបំពង់អាហារ ដោយសារធាតុក្រពះសម្បូរដោយអាស៊ីត hydrochloric និង pepsin ។

ការក្រហាយទ្រូងអាចកើតឡើងនៅពេលតែមួយបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារជាការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន វាមិនអាចកត់សម្គាល់ពីទំនាក់ទំនងនៃការក្រហាយទ្រូងជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារនោះទេ។ ជួនកាលការក្រហាយទ្រូងអាចជាការបង្ហាញប្រធានបទតែមួយគត់នៃជំងឺដំបៅក្រពះ។

ដូច្នេះ ជាមួយនឹងការក្រហាយទ្រូងជាប់លាប់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើ FEGDS ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំបៅក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងត្រូវតែចងចាំថា ការក្រហាយទ្រូងអាចមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងដំបៅក្រពះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានជាមួយនឹងជំងឺ cholecystitis គណនា ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ រលាកក្រពះពោះវៀន ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដាច់ស្រយាលនៃ sphincter បេះដូង ក្លនលូន diaphragmatic ។ ការក្រហាយទ្រូងជាប់រហូតក៏អាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺក្រិនរឹង pyloric ដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងក្រពះ និងការបង្ហាញនៃជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន។

Belching គឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជម្ងឺដំបៅក្រពះ។ លក្ខណៈ​ពិសេស​បំផុត​នៃ​ការ​ឡើង​រឹង​គឺ​មាន​ជាតិ​ជូរ ដែល​ច្រើន​តែ​កើត​ឡើង​ជាមួយ​ជំងឺ​ក្រពះ​ពោះវៀន​ជាង​ដំបៅ​ក្រពះ។ រូបរាងនៃ belching គឺដោយសារតែមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ cardia និងការកន្ត្រាក់ antiperistaltic នៃក្រពះ។ វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថា belching ក៏ជាលក្ខណៈយ៉ាងខ្លាំងនៃក្លនលូន diaphragmatic ។

ក្អួតនិងចង្អោរ។ តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងនៅក្នុងរយៈពេលនៃការ exacerbation នៃដំបៅ peptic ។ ការក្អួតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្លេងទ្វារមាស ការកើនឡើងចលនានៃក្រពះ និងការបញ្ចេញទឹកក្រពះ។ ក្អួតកើតឡើងនៅ "កម្ពស់" នៃការឈឺចាប់ (ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឈឺចាប់អតិបរមា) ក្អួតមានផ្ទុកអាស៊ីតក្រពះ។ បន្ទាប់ពីក្អួតអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលការឈឺចាប់ត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងហើយថែមទាំងបាត់ទៅវិញ។ ការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺក្រិន pyloric ឬ pylorospasm ធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺជារឿយៗធ្វើឱ្យក្អួតដោយខ្លួនឯង ដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។

ចង្អោរគឺជាលក្ខណៈនៃដំបៅក្រពះមធ្យម (ប៉ុន្តែជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពះរួមគ្នា) ហើយជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរជាមួយនឹងដំបៅក្រោយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការចង្អោរ ដូចដែល E. S. Ryss និង Yu. I. Fishzon-Ryss (1995) ចង្អុលបង្ហាញគឺ "មិនមានលក្ខណៈទាំងស្រុងនៃដំបៅ duodenal ហើយផ្ទុយទៅវិញវាផ្ទុយពីលទ្ធភាពបែបនេះ" ។

ចំណង់អាហារនៅក្នុងដំបៅក្រពះជាធម្មតាល្អ ហើយអាចកើនឡើងផងដែរ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំង អ្នកជំងឺព្យាយាមញ៉ាំកម្រ ហើយថែមទាំងបដិសេធមិនព្រមញ៉ាំ ដោយសារតែខ្លាចឈឺបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ការថយចុះចំណង់អាហារគឺជារឿងធម្មតាតិចជាង។

ការរំលោភលើមុខងារម៉ូទ័រនៃពោះវៀនធំ។

នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ, ការទល់លាមកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ការទល់លាមកគឺដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

* ការកន្ត្រាក់នៃពោះវៀនធំ;

* របបអាហារ ជាតិសរសៃបន្លែមិនល្អ និងអវត្តមាន ជាលទ្ធផលនៃការរំញោចពោះវៀន។

* ការថយចុះនៃសកម្មភាពរាងកាយ;

* លេបថ្នាំបន្សាបជាតិកាល់ស្យូមកាបូណាត អាលុយមីញ៉ូអ៊ីដ្រូស៊ីត។

ទិន្នន័យពីការសិក្សាគ្លីនិកគោលបំណង។ នៅលើការពិនិត្យ, asthenic (ញឹកញាប់ជាង) ឬប្រភេទរូបវិទ្យា normosthenic ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់។ ប្រភេទ Hypersthenic និងលើសទម្ងន់មិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនោះទេ។

សញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័តជាមួយនឹងការលេចធ្លោច្បាស់លាស់នៃសម្លេងសរសៃប្រសាទ vagus គឺជាលក្ខណៈយ៉ាងខ្លាំង: ត្រជាក់, បាតដៃសើម, marbling នៃស្បែក, ចុងចុង; ទំនោរទៅនឹង bradycardia; ទំនោរទៅនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ អណ្តាតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះជាធម្មតាស្អាត។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពះជាប់គ្នា និងការទល់លាមកធ្ងន់ធ្ងរ អណ្តាតអាចត្រូវបានតម្រង់ជួរ។

Palpation និង percussion នៃពោះជាមួយនឹងដំបៅ peptic មិនស្មុគ្រស្មាញបង្ហាញពីរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

កម្រិតមធ្យមហើយនៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង epigastrium ជាក្បួនបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង epigastrium នៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាលឬនៅខាងឆ្វេងដោយមានដំបៅ duodenal - ច្រើនទៀតនៅខាងស្តាំ;

ការឈឺចុកចាប់ - រោគសញ្ញារបស់ Mendel ។ រោគ​សញ្ញា​នេះ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ដោយ​ការ​កន្ត្រាក់​ដោយ​ប្រើ​ម្រាម​ដៃ​កោង​នៅ​មុំ​ស្តាំ​តាម​ផ្នែក​ស៊ីមេទ្រី​នៃ​តំបន់​អេពីហ្គាស្ទ្រីក។ យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅជាមួយនឹងការគោះបែបនេះការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់មានកម្រិតលេចឡើង។ ជួនកាលការឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យកាន់តែច្បាស់នៅលើការបំផុសគំនិត។ រោគសញ្ញា Mendel ជាធម្មតាបង្ហាញថាដំបៅមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះភ្នាស mucous នោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃក្រពះឬ duodenum ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ periprocess នេះ;

ភាពតានតឹងផ្នែកការពារក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ លក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃដំបៅ duodenal អំឡុងពេលជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រភពដើមនៃរោគសញ្ញានេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការរលាកនៃ peritoneum visceral ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅជញ្ជាំងពោះដោយយន្តការនៃ viscero-motor reflex ។ នៅពេលដែលភាពធ្ងន់ធ្ងរឈប់ ភាពតានតឹងការពារនៃជញ្ជាំងពោះថយចុះជាលំដាប់។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ សញ្ញាខាងក្រោមត្រូវតែយកមកពិចារណា។

មេ៖

1) ការត្អូញត្អែរលក្ខណៈនិងប្រវត្តិដំបៅធម្មតា;

2) ការរកឃើញនៃដំបៅក្រពះក្នុងអំឡុងពេល gastroduodenoscopy;

3) ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញា "ពិសេស" អំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

បន្ថែម៖

1) រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ (ចំណុចឈឺចាប់, ភាពតានតឹងសាច់ដុំក្នុងតំបន់នៅក្នុង epigastrium);

2) ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង basal និងជំរុញការសំងាត់;

3) រោគសញ្ញា "ប្រយោល" អំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច;

4) លាក់បាំងការហូរឈាមចេញពីបំពង់រំលាយអាហារ។

ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។ស្មុគ្រស្មាញនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទា រួមមានថ្នាំ របបម៉ូទ័រ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងវិធីព្យាបាលរាងកាយផ្សេងទៀត ម៉ាស្សា អាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការម៉ាស្សាធ្វើអោយប្រសើរឡើង ឬធ្វើឱ្យដំណើរការ neuro-trophic និងការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា ជួយស្តារមុខងារ secretory ម៉ូទ័រ ការស្រូប និង excretory នៃប្រឡាយរំលាយអាហារ។

ការព្យាបាលតាមបែបអភិរក្សនៃដំបៅក្រពះគឺតែងតែស្មុគស្មាញ ខុសប្លែកគ្នា ដោយគិតគូរពីកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ជំងឺ ការបង្ករោគ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ លក្ខណៈនៃការបង្ហាញគ្លីនិក កម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀន ផលវិបាក និងជំងឺរួមគ្នា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺគួរតែចូលមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលដូចគ្នា រយៈពេលនៃការធូរស្បើយគឺខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ដំបៅមានស្លាកស្នាមទាំងស្រុង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលនេះ ជំងឺរលាកក្រពះ និង duodenitis នៅតែកើតមាន ដូច្នេះហើយ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបន្តរយៈពេល 3 ខែទៀត លើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។

វគ្គសិក្សា antiulcer រួមមាន: 1) ការលុបបំបាត់កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ; 2) អាហារូបត្ថម្ភវេជ្ជសាស្រ្ត; 3) ការព្យាបាលដោយថ្នាំ; 4) វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយចលនា, ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន hyperbaric, ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ, ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ, ការព្យាបាលដោយមេដែក) ។

ការលុបបំបាត់កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ ផ្តល់នូវការរៀបចំអាហារូបត្ថម្ភទៀងទាត់ ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃលក្ខខណ្ឌការងារ និងការរស់នៅ ការហាមឃាត់ប្រភេទនៃការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងការហាមឃាត់ការប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលដំបៅ។

អាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ដោយការតែងតាំងរបបអាហារដែលគួរតែមានបទដ្ឋានសរីរវិទ្យានៃប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់កាបូអ៊ីដ្រាតនិងវីតាមីន។ ការផ្តល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការអនុលោមតាមគោលការណ៍នៃមេកានិក កម្ដៅ និងគីមី (តារាងលេខ 1A របបអាហារលេខ 1 យោងតាមលោក Pevzner) ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំមានគោលដៅរបស់វា៖ ក) ការទប់ស្កាត់ការផលិតលើសនៃអាស៊ីត hydrochloric និងលិង្គ ឬអព្យាក្រឹតភាព និងការស្រូបយករបស់ពួកគេ; ខ) ការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារជម្លៀសម៉ូតូនៃក្រពះនិង duodenum; គ) ការការពារនៃភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum និងការព្យាបាលជំងឺ helicobacteriosis; ឃ) ការរំញោចនៃដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃធាតុកោសិកានៃភ្នាស mucous និងការធូរស្រាលនៃការផ្លាស់ប្តូររលាក - dystrophic នៅក្នុងវា។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរាងកាយ - នីតិវិធីកំដៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការចុះខ្សោយនៃការកើនឡើង (ការប្រើថ្នាំប៉ារ៉ាហ្វីន, ozocerite) ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាមិនស្មុគស្មាញនៃជំងឺនិងមិនមានសញ្ញានៃការហូរឈាមលាក់កំបាំង។

ជាមួយនឹងដំបៅដែលមិនមានស្លាកស្នាមរយៈពេលវែង ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងមនុស្សវ័យចំណាស់ ការ irradiation ឡាស៊ែរនៃពិការភាពនៃដំបៅត្រូវបានគេប្រើ (តាមរយៈ fibrogastroscope) វគ្គ irradiation 7-10 កាត់បន្ថយពេលវេលានៃស្លាកស្នាមយ៉ាងសំខាន់។

ក្នុងករណីខ្លះ ត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះដែលមានការកើតឡើងវិញញឹកញាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងកម្រិតថែទាំនៃឱសថប្រឆាំងដំបៅ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយនៃដំបៅក្រពះគឺចាំបាច់: ​​1) ការមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាដំបៅ (ការបញ្ឈប់ការជក់បារីការផឹកស្រាតែនិងកាហ្វេខ្លាំងថ្នាំពីក្រុមនៃ salicylates និងនិស្សន្ទវត្ថុ pyrazolone); 2) ការអនុលោមតាមរបបនៃការងារនិងការសម្រាក, របបអាហារ; 3) ការព្យាបាល sanatorium; 4) ការសង្កេត dispensary ជាមួយនឹងការការពារបន្ទាប់បន្សំ

អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះដែលទើបនឹងកើត ឬកម្រកើតឡើងវិញ គួរតែទទួលការព្យាបាលតាមរដូវ (និទាឃរដូវ-រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ) វគ្គនៃការព្យាបាលដែលមានរយៈពេល 1-2 ខែ។

ការបង្ការ។បែងចែករវាងការការពារបឋម និងបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។ ការការពារបឋមគឺសំដៅលើការរកឃើញយ៉ាងសកម្មនៅដំណាក់កាលដំបូង និងការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌមុនដំបៅ (មុខងារមិនរំលាយអាហារ hypersthenic, រលាកក្រពះពោះវៀន, duodenitis, gastroduodenitis), ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។ ការបង្ការនេះរួមមានវិធានការអនាម័យ-អនាម័យ និងការអប់រំ ដើម្បីរៀបចំ និងលើកកម្ពស់អាហារូបត្ថម្ភសមហេតុផល ជាពិសេសក្នុងចំណោមអ្នកធ្វើការវេនយប់ ជាអ្នកបើកបរដឹកជញ្ជូន ក្មេងជំទង់ និងសិស្ស ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ដើម្បីបង្កើតទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្តល្អក្នុងក្រុមការងារ។ និងនៅផ្ទះ ពន្យល់ពីអត្ថប្រយោជន៍នៃវប្បធម៌រាងកាយ ការពង្រឹង និងការកម្សាន្ដដែលមានការរៀបចំ។

ភារកិច្ចនៃការបង្ការបន្ទាប់បន្សំគឺដើម្បីការពារការរីករាលដាល និងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ ទម្រង់សំខាន់នៃការការពារភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺការពិនិត្យគ្លីនិក។ វារួមបញ្ចូលៈ ការចុះឈ្មោះអ្នកដែលមានដំបៅក្រពះនៅក្នុងគ្លីនិច ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំលើពួកគេ ការព្យាបាលយូរបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ក៏ដូចជាវគ្គសិក្សានៅនិទាឃរដូវ - រដូវស្លឹកឈើជ្រុះនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ ហើយបើចាំបាច់ ការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទាពេញមួយឆ្នាំ។ .

ជំពូកទី 2. ការព្យាបាលរាងកាយពេញលេញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និងពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលស្ថានី

2.1 លក្ខណៈទូទៅនៃមធ្យោបាយនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenum

វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការពិចារណាជាកាតព្វកិច្ចនៃលក្ខណៈបុគ្គលនៃដំណើរការនៃដំណើរការនេះគឺជាគោលការណ៍ដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការស្តារឡើងវិញនៃដំបៅក្រពះ។ ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺណាមួយគឺជាវិធីមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវា។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតយើងកំពុងនិយាយអំពីផលប៉ះពាល់គោលដៅលើការផ្លាស់ប្តូរទាំងនោះនៅក្នុងរាងកាយដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តនៃដំបៅនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum ។

កម្មវិធីព្យាបាលដំបៅក្រពះ រួមមានសកម្មភាពចម្រុះ ដែលគោលដៅចុងក្រោយគឺការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារក្រពះ និងការកែតម្រូវនូវសកម្មភាពនៃយន្តការគ្រប់គ្រង ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារសម្ងាត់ និងមុខងារម៉ូទ័ររបស់ក្រពះ។ វិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះផ្តល់នូវការលុបបំបាត់រ៉ាឌីកាល់នៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ និងមានលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាល និងស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងទូលំទូលាយអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenum រួមមានៈ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយប្រើទឹក ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ម៉ាស្សាព្យាបាល និងភ្នាក់ងារព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។ វគ្គសិក្សា antiulcer ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការលុបបំបាត់កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺនេះ ផ្តល់នូវការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខខណ្ឌការងារ និងការរស់នៅ ការហាមឃាត់ប្រភេទនៃការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងការហាមឃាត់ការប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលដំបៅ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំមានគោលបំណងរបស់វា៖

1. ការទប់ស្កាត់ការផលិតលើសនៃអាស៊ីត hydrochloric និង pepsin ឬអព្យាក្រឹតភាពនិងការស្រូបយករបស់វា។

2. ការស្តារមុខងារម៉ូទ័រ - ជម្លៀសនៃក្រពះនិង duodenum ។

3. ការការពារភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum និងការព្យាបាលនៃ helicobacteriosis ។

4. ការរំញោចនៃដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃធាតុកោសិកានៃភ្នាស mucous និងការធូរស្រាលនៃការផ្លាស់ប្តូររលាក - dystrophic នៅក្នុងវា។

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលថ្នាំនៃការធ្វើឱ្យដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរគឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំ anticholinergics, ganglioblockers និងថ្នាំ antacids ដោយមានជំនួយដែលឥទ្ធិពលលើកត្តាបង្កជំងឺសំខាន់ៗត្រូវបានសម្រេច (ការថយចុះនៃកម្លាំងសរសៃប្រសាទ pathological ឥទ្ធិពល inhibitory លើប្រព័ន្ធ pituitary-adrenal ។ ការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកក្រពះ ការរារាំងមុខងារម៉ូទ័ររបស់ក្រពះ និង duodenum ជាដើម។ .)

ភ្នាក់ងារអាល់កាឡាំង (ថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីត) ត្រូវបានរួមបញ្ចូលយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ៖ រលាយ និងមិនរលាយ។ ថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីតរលាយរួមមានៈ សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត ក៏ដូចជាម៉ាញេស្យូមអុកស៊ីដ និងកាល់ស្យូមកាបូណាត (ដែលមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីកនៃទឹកក្រពះ និងបង្កើតជាអំបិលរលាយ)។ ទឹករ៉ែអាល់កាឡាំង (Borjomi, Jermuk springs ជាដើម) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា។ ការទទួលថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីតគួរតែទៀងទាត់ និងធ្វើម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។ ភាពញឹកញាប់និងពេលវេលានៃការចូលរៀនត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិនៃការរំលោភលើមុខងារ secretory នៃក្រពះ, វត្តមាននិងពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃការក្រហាយទ្រូងនិងការឈឺចាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយម៉ោងមុនពេលអាហារ និង 45-60 នាទីបន្ទាប់ពីអាហារ។ គុណវិបត្តិនៃ antacids ទាំងនេះរួមមានលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរក្នុងកម្រិតធំ។

វិធានការព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយគឺ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ. អាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះត្រូវតែត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការ ការបង្ហាញគ្លីនិក និងផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធ។ មូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភនៃរបបអាហារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenum គឺជាគោលការណ៍នៃការបែងចែកក្រពះ ពោលគឺបង្កើតការសម្រាកអតិបរមាសម្រាប់ភ្នាសរំអិលដែលមានដំបៅ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើផលិតផលដែលមានភ្នាក់ងារមូលហេតុខ្សោយនៃការសំងាត់នៃទឹក ឆាប់ចាកចេញពីក្រពះ និងរលាកភ្នាសរំអិលរបស់វា។

បច្ចុប្បន្ននេះ របបប្រឆាំងនឹងដំបៅពិសេសសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ របប​អាហារ​ត្រូវ​តែ​អនុវត្ត​ជា​យូរ​មក​ហើយ​ក្រោយ​ពេល​ចេញពី​មន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរផលិតផលដែលបន្សាបអាស៊ីត hydrochloric ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលរបបអាហារប្រូតេអ៊ីន - ខ្លាញ់ការរឹតបន្តឹងកាបូអ៊ីដ្រាតគឺចាំបាច់។

អាហារគួរតែមានប្រភាគនិងញឹកញាប់ (5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ); របបអាហារ - ពេញលេញ, មានតុល្យភាព, គីមីនិងមេកានិច sparing ។ របបអាហារមានបីវដ្តបន្តបន្ទាប់គ្នាដែលមានរយៈពេល 10-12 ថ្ងៃ (របបអាហារលេខ 1a, 16, 1) ។ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញា hypo- និង hyperglycemic បរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរបបអាហារត្រូវបានកំណត់ (រហូតដល់ 250-300 ក្រាម) ជាមួយនឹងជំងឺ trophic ជំងឺរលាកលំពែង concomitant បរិមាណប្រូតេអ៊ីនកើនឡើងដល់ 150-160 ក្រាមជាមួយនឹង អាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យផលិតផលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជាតិអាស៊ីត៖ ទឹកដោះគោ ក្រែម ស៊ុតឆ្អិនទន់។ល។

របបអាហារលេខ 1a - តិចតួចបំផុតដែលសំបូរទៅដោយទឹកដោះគោ។ របបអាហារលេខ 1a រួមមាន: ទឹកដោះគោទាំងមូល, ក្រែម, ឈីក្រុម Fulham ចំហាយ soufflé, ចានស៊ុត, ប៊ឺ។ ក៏ដូចជាផ្លែឈើ ផ្លែប៊ឺរី បង្អែម ថើប និងចាហួយពីផ្លែប៊ឺរី និងផ្លែឈើផ្អែម ស្ករ ទឹកឃ្មុំ ប៊ឺរីផ្អែម និងទឹកផ្លែឈើ លាយជាមួយទឹក និងស្ករ។ ទឹកជ្រលក់ គ្រឿងទេស និងគ្រឿងឧបភោគបរិភោគមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ។ ភេសជ្ជៈ - ទំពាំងបាយជូរ rosehip ។

ដោយស្ថិតនៅលើរបបអាហារលេខ 1a អ្នកជំងឺត្រូវតែគោរពតាមការសម្រាកលើគ្រែ។ នាងត្រូវបានរក្សាទុករយៈពេល 10 - 12 ថ្ងៃបន្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានភាពតានតឹងបន្ថែមទៀតលេខ 1b ។ នៅលើរបបអាហារនេះ ចានទាំងអស់ត្រូវបានចម្អិនសុទ្ធ ស្ងោរក្នុងទឹក ឬចំហុយ។ អាហារ​មាន​ជាតិ​រាវ ឬ​ជូរ។ វាមានផ្ទុកនូវជាតិខ្លាញ់ផ្សេងៗ សារធាតុគីមី និងសារធាតុពុលនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញមានកម្រិតយ៉ាងខ្លាំង។ របបអាហារលេខ 1b ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 10-12 ថ្ងៃហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅរបបអាហារលេខ 1 ដែលមានប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ចានដែលជំរុញឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកក្រពះ និងធ្វើឱ្យរលាកក្រពះដោយសារធាតុគីមី មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ ចានទាំងអស់ត្រូវបានរៀបចំ ស្ងោរ កិន និងចំហុយ។ របបអាហារលេខ 1 សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះគួរតែទទួលបានរយៈពេលយូរ។ អ្នកអាចប្តូរទៅរបបអាហារចម្រុះបានលុះត្រាតែមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការប្រើប្រាស់ទឹកសារធាតុរ៉ែកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររួមទាំងដំបៅក្រពះ។

ការព្យាបាលការផឹកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងជាក់ស្តែងសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានដំបៅក្រពះក្នុងការធូរស្បើយ ឬការធូរស្បើយមិនស្ថិតស្ថេរ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំង ក្នុងករណីដែលគ្មានទំនោរហូរឈាម និងអវត្ដមាននៃការរួមតូចនៃ pylorus ជាប់លាប់។

ចាត់ចែងទឹករ៉ែនៃសារធាតុរ៉ែទាប និងមធ្យម (ប៉ុន្តែមិនខ្ពស់ជាង 10-12 ក្រាម / លីត្រ) ដែលមានកាបូនឌីអុកស៊ីតមិនលើសពី 2.5 ក្រាម / លីត្រ ប៊ីកាកាបូណាតសូដ្យូម ទឹកសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត ស៊ុលហ្វាត ក៏ដូចជាទឹកដែលមានភាពលើសលុប។ សារធាតុផ្សំទាំងនេះ ប៉ុន្តែសមាសធាតុស៊ីអ៊ីយ៉ូតស្មុគស្មាញជាង pH ពី 6 ទៅ 7.5 ។

ការព្យាបាលការផឹកគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមរួចហើយចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺទោះជាយ៉ាងណាបរិមាណទឹកសារធាតុរ៉ែសម្រាប់ការចូលរៀនក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូងមិនគួរលើសពី 100 មីលីលីត្រទេ។ នៅពេលអនាគតដោយមានការអត់ធ្មត់ល្អដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 200 មីលីលីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងឬធម្មតានៃ secretory និងមុខងារជម្លៀសធម្មតានៃក្រពះទឹកត្រូវបានគេយកក្នុងទម្រង់ក្តៅ 1,5 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារជាមួយនឹងការថយចុះនៃការសំងាត់ - 40 នាទី -1 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារជាមួយនឹងការថយចុះនៃការជម្លៀសចេញពីក្រពះ 1 ម៉ោង 45 នាទី - 2 ម៉ោងមុនអាហារ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញា dyspeptic ច្បាស់លាស់ ទឹកសារធាតុរ៉ែ ជាពិសេសអ៊ីដ្រូកាបូណាតអាចត្រូវបានប្រើញឹកញាប់ជាងឧទាហរណ៍ 6-8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ: 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1 ម៉ោង 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីអាហារ (បន្ទាប់ពីប្រហែល 45 នាទី) នៅ កម្ពស់នៃរោគសញ្ញា dyspeptic និងចុងក្រោយមុនពេលចូលគេង។

ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលទទួលទានទឹកសារធាតុរ៉ែមុនពេលញ៉ាំអាហារ ការក្រហាយទ្រូងកាន់តែខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺ ហើយការឈឺចាប់លេចឡើង។ អ្នកជំងឺបែបនេះជួនកាលអត់ធ្មត់បានល្អចំពោះការទទួលទានទឹកសារធាតុរ៉ែ 45 នាទីបន្ទាប់ពីអាហារ។

ជារឿយៗ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលការផឹកទឹកនេះ ត្រូវប្រើតែក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការទទួលអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ ហើយនៅពេលអនាគត អ្នកជំងឺជាច្រើនបានប្តូរទៅទទួលទានទឹកសារធាតុរ៉ែមុនពេលទទួលទានអាហារ។

អ្នកដែលមានដំបៅក្រពះក្នុងការធូរស្បើយ ឬការធូរស្បើយមិនស្ថិតស្ថេរនៃជំងឺនេះ នៅក្នុងវត្តមាននៃ dyskinesia និងបាតុភូតរលាករួមគ្នាពីពោះវៀនធំត្រូវបានបង្ហាញ៖ microclysters និងការសម្អាត enemas ពីទឹកសារធាតុរ៉ែ, douches ពោះវៀន, siphon lavage ពោះវៀន។

ឯកសារស្រដៀងគ្នា

ទិន្នន័យមូលដ្ឋានលើដំបៅក្រពះ និង duodenum, etiology និង pathogenesis, រូបភាពគ្លីនិក, ផលវិបាក។ លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ លក្ខណៈនៃភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ការងើបឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០៥/២០/២០១៤


Etiology ការចាត់ថ្នាក់និងរោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum ។ ការសិក្សាអំពីទំនាក់ទំនងមូលហេតុនៃដំបៅក្រពះ និង duodenal ជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យបរិស្ថាន និងជីវគីមី នៅក្នុងទីក្រុង Kanash ប្រទេស Chechnya ។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០៥/២៩/២០០៩


លក្ខណៈពិសេសនៃគំនិតនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum ។ Etiology និងរោគវិទ្យា។ ឥទ្ធិពលនៃកត្តា neuropsychic លើការវិវត្តនៃជំងឺ សកម្មភាពនៃកោសិកា parietal នៃ mucosa gastric នេះ។ មូលហេតុចម្បងនៃការកើនឡើងនៃជំងឺ។

ប្រវត្តិករណីបន្ថែម ១២/២២/២០០៨


Etiology និងរោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះ។ ការបង្ហាញគ្លីនិក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការការពារ។ ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល។ តួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការស្តារនីតិសម្បទា និងការពារដំបៅក្រពះ និងពោះវៀន។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី 05/26/2015


ចំណាត់ថ្នាក់ រោគវិទ្យា គ្លីនិក និងផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។ ឥទ្ធិពលនៃជាតិអាល់កុលលើមុខងារ secretory និងម៉ូទ័រនៃក្រពះ។ ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០៣/១១/២០១៥


គំនិត, etiology, រោគវិទ្យានៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum, រូបភាពគ្លីនិកនិងការបង្ហាញ។ គោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ផលវិបាក របបព្យាបាល និងការណែនាំសម្រាប់ការបង្ការ។ អនុសាសន៍សម្រាប់កាត់បន្ថយ និងយកឈ្នះលើកត្តាហានិភ័យ។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០៦/២៩/២០១៤


លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៃក្រពះនិង duodenum ។ រោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះ។ វិធីសាស្រ្តបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺអរម៉ូន។ ដំណាក់កាលនៃដំណើរការថែទាំក្នុងជំងឺដំបៅក្រពះ។ ការរៀបចំរបៀបនិងរបបអាហារត្រឹមត្រូវ។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០២/២៧/២០១៧


ដំបៅក្រពះ និង duodenum ជាបញ្ហានៃឱសថទំនើប។ ការកែលម្អការថែទាំព្យាបាលដំបៅក្រពះ និង duodenum ។ រៀបចំផែនការសម្រាប់អន្តរាគមន៍ថែទាំ ច្បាប់សម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺ។

ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០៦/០៥/២០១៥


រោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះនិង duodenum ។ ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ៖ ការដាច់រហែក (perforation), ការជ្រៀតចូល, ហូរឈាម, ក្រិននៃ pylorus និង duodenum ។ ការការពារជំងឺ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។

អរូបីបន្ថែមថ្ងៃទី ០៥/០២/២០១៥


Etiology និងរោគសាស្ត្រនៃដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ។ វគ្គនៃជំងឺ របបអាហារ និងការព្យាករណ៍។ ដំណើរការថែទាំ និងថែទាំ។ ឧទាហរណ៍ជាក់ស្តែងនៃសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺ។

សេចក្តីផ្តើម

កាយវិភាគសាស្ត្រ, សរីរវិទ្យា, រោគសាស្ត្រនិងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃវគ្គនៃជំងឺ

1 Etiology និងរោគវិទ្យានៃដំបៅក្រពះ

2 ចំណាត់ថ្នាក់

3 រូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម

វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ

1 លំហាត់ព្យាបាល (LFK)

2 ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ

ម៉ាស្សា ៣ ចំណុច

4 ការព្យាបាលដោយចលនា

5 ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែ

6 ការព្យាបាលដោយ Balneotherapy

7 ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី

8 ការព្យាបាលភក់

9 ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

10 ការព្យាបាលដោយចលនា

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

កម្មវិធី

សេចក្តីផ្តើម

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានទំនោរទៅរកការកើនឡើងនៃចំនួនប្រជាជនដែលក្នុងនោះដំបៅក្រពះបានរីករាលដាល។

យោងតាមនិយមន័យប្រពៃណីរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ដំបៅក្រពះ (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទូទៅ ដែលងាយនឹងវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺ polycyclic លក្ខណៈដែលមានលក្ខណៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរតាមរដូវ។ អមដោយរូបរាងនៃដំបៅនៅក្នុងភ្នាស mucous និងការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការនៃដំបៅក្រពះគឺការចូលរួមរបស់សរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃឧបករណ៍រំលាយអាហារនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការរៀបចំស្មុគស្មាញវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះដោយគិតគូរពីជំងឺរួមគ្នា។ ដំបៅក្រពះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុសកម្មបំផុត មានសមត្ថភាពរាងកាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន និងជួនកាលជាអចិន្ត្រៃយ៍។

រោគសាស្ត្រខ្ពស់ ការធូរស្បើយញឹកញាប់ ពិការភាពរយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺ ដែលជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់សេដ្ឋកិច្ចយ៉ាងសំខាន់ - ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យវាអាចចាត់ថ្នាក់បញ្ហានៃដំបៅក្រពះជាបញ្ហាបន្ទាន់បំផុតមួយក្នុងឱសថទំនើប។

កន្លែងពិសេសមួយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះគឺការស្តារនីតិសម្បទា។ ការស្តារនីតិសម្បទាគឺជាការស្ដារឡើងវិញនូវសុខភាព ស្ថានភាពមុខងារ និងសមត្ថភាពការងារ ការរំខានដោយជំងឺ ការរងរបួស ឬកត្តារាងកាយ គីមី និងសង្គម។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ផ្តល់និយមន័យយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃការស្តារនីតិសម្បទា៖ "ការស្តារនីតិសម្បទា គឺជាសំណុំនៃសកម្មភាពដែលបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យជនពិការដោយសារជំងឺ របួស និងពិការភាពពីកំណើត ដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌថ្មីនៃជីវិតនៅក្នុងសង្គមនៅក្នុង ដែលពួកគេរស់នៅ”។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ការស្តារនីតិសម្បទាគឺជាដំណើរការមួយដែលមានគោលបំណងផ្តល់ជំនួយយ៉ាងទូលំទូលាយដល់អ្នកជំងឺ និងពិការ ដើម្បីសម្រេចបាននូវអត្ថប្រយោជន៍ជាអតិបរមាដែលអាចធ្វើទៅបានទាំងរាងកាយ ផ្លូវចិត្ត វិជ្ជាជីវៈ សង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចសម្រាប់ជំងឺនេះ។

ដូច្នេះ ការស្តារនីតិសម្បទាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបញ្ហាសង្គម-វេជ្ជសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលអាចបែងចែកជាប្រភេទ ឬទិដ្ឋភាពមួយចំនួនដូចជា៖ វេជ្ជសាស្ត្រ រាងកាយ ផ្លូវចិត្ត វិជ្ជាជីវៈ (ពលកម្ម) និងសេដ្ឋកិច្ចសង្គម។

ជាផ្នែកនៃការងារនេះ ខ្ញុំចាត់ទុកថាវាចាំបាច់ក្នុងការសិក្សាអំពីវិធីសាស្រ្តរាងកាយនៃការស្តារឡើងវិញនូវដំបៅក្រពះ ដោយផ្តោតលើការ acupressure និងការព្យាបាលដោយតន្ត្រី ដែលកំណត់គោលបំណងនៃការសិក្សា។

កម្មវត្ថុនៃការសិក្សា៖ ដំបៅក្រពះ។

ប្រធានបទនៃការស្រាវជ្រាវ៖ វិធីសាស្រ្តរាងកាយនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

ភារកិច្ចត្រូវបានដឹកនាំទៅការពិចារណា:

កាយវិភាគសាស្ត្រ, សរីរវិទ្យា, រោគសាស្ត្រនិងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃវគ្គនៃជំងឺនេះ;

វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

1. លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ សរីរវិទ្យា រោគសរីរវិទ្យា និងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃដំណើរនៃជំងឺ

.1 Etiology and pathogenesis of gastric ulcer

ដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតដំបៅនៅក្នុងក្រពះដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃយន្តការទូទៅនិងមូលដ្ឋាននៃបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទនិងកំប្លែងនៃមុខងារសំខាន់នៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀនជំងឺ trophic និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ proteolysis នៃ mucosa gastric និងជាញឹកញាប់។ វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori នៅក្នុងវា។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយដំបៅកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើសមាមាត្ររវាងកត្តាឈ្លានពាននិងការការពារជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃអតីតនិងការថយចុះនៃផ្នែកក្រោយនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះ។

ដូច្នេះការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ យោងទៅតាមគំនិតទំនើប គឺដោយសារតែអតុល្យភាពរវាងឥទ្ធិពលនៃកត្តាឈ្លានពាន និងយន្តការការពារ ដែលធានាបាននូវភាពសុចរិតនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

កត្តាឈ្លានពានរួមមាន: ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែននិង pepsin សកម្ម (សកម្មភាព proteolytic); ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori វត្តមាននៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃក្រពះនិង duodenum ។

កត្តាការពាររួមមានៈ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនការពារទឹករំអិល ជាពិសេសមិនរលាយ និង premucosal ការសម្ងាត់នៃ bicarbonates ("ទឹកអាល់កាឡាំង"); ភាពធន់នឹង mucosal: សន្ទស្សន៍រីកសាយនៃ mucosa នៃតំបន់ gastroduodenal, ភាពស៊ាំក្នុងតំបន់នៃ mucosa នៃតំបន់នេះ (បរិមាណនៃ secretory IgA), ស្ថានភាពនៃ microcirculation និងកម្រិតនៃ prostaglandins នៅក្នុង mucosa ក្រពះ។ ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ និងដំបៅដែលមិនមែនជាដំបៅ (ជំងឺរលាកក្រពះប្រភេទ B ស្ថានភាពមុនដំបៅ) កត្តាឈ្លានពានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយកត្តាការពារនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះមានការថយចុះ។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន កត្តាចម្បង និងដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

កត្តាសំខាន់ៗរួមមានៈ

ការរំលោភលើយន្តការកំប្លែងនិង neurohormonal ដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារនិងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា;

ការរំខាននៃយន្តការរំលាយអាហារក្នុងតំបន់;

ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum ។

កត្តា​ដែល​នាំ​ឲ្យ​មាន​ការ​សង្ស័យ​រួម​មាន៖

កត្តាតំណពូជ - រដ្ឋធម្មនុញ្ញ។ ចំនួននៃពិការភាពហ្សែនត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលត្រូវបានដឹងនៅក្នុងតំណភ្ជាប់ជាច្រើននៅក្នុង pathogenesis នៃជំងឺនេះ;

ការឈ្លានពានរបស់ Helicobacter pylori ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង និងនៅបរទេសបានចាត់ទុកការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ជាមូលហេតុចម្បងនៃដំបៅក្រពះ។

លក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ កត្តា neuropsychic អាហាររូបត្ថម្ភ ទម្លាប់អាក្រក់;

ផលប៉ះពាល់ឱសថ។

ពីមុខតំណែងទំនើប អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រខ្លះចាត់ទុកដំបៅក្រពះជាជំងឺពហុមុខងារ។ . ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខ្ញុំចង់បញ្ជាក់ពីទិសដៅប្រពៃណីនៃសាលាព្យាបាល Kyiv និង Moscow ដែលជឿថាកន្លែងកណ្តាលនៅក្នុង etiology និង pathogenesis នៃដំបៅក្រពះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងនៅក្នុងនាយកដ្ឋានកណ្តាលនិងស្វយ័តរបស់ខ្លួនក្រោមឥទ្ធិពល។ នៃឥទ្ធិពលផ្សេងៗ (អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន ភាពតានតឹងខ្លាំងអំឡុងពេលការងារផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ ការឆ្លុះបញ្ចាំង viscero-visceral ជាដើម)។

មានការងារមួយចំនួនធំដែលបញ្ជាក់ពីតួនាទី etiological និង pathogenetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ទ្រឹស្តី spasmogenic ឬ neurovegetative ត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូង .

ធ្វើការដោយ I.P. Pavlov អំពីតួនាទីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងនាយកដ្ឋានខ្ពស់របស់វា - Cortex ខួរក្បាល - នៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារសំខាន់ៗទាំងអស់នៃរាងកាយ (គំនិតនៃសរសៃប្រសាទ) ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងទស្សនៈថ្មីស្តីពីការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ: នេះគឺជា cortico- ទ្រឹស្តី visceral K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) និងការងារមួយចំនួនដែលចង្អុលបង្ហាញពីតួនាទី etiological នៃការរំខាននៃដំណើរការ neurotrophic ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum នៅក្នុងដំបៅ peptic ។

យោងតាមទ្រឹស្ដី cortico-visceral ដំបៅក្រពះគឺជាលទ្ធផលនៃការរំខាននៅក្នុងទំនាក់ទំនង cortico-visceral ។ វឌ្ឍនភាពនៅក្នុងទ្រឹស្តីនេះគឺជាភស្តុតាងនៃការតភ្ជាប់ពីរផ្លូវរវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គខាងក្នុងក៏ដូចជាការពិចារណានៃដំបៅក្រពះពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃជំងឺនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការរំលោភមួយ។ នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដើរតួនាទីនាំមុខ។ គុណវិបត្តិនៃទ្រឹស្តីគឺថាវាមិនពន្យល់ពីមូលហេតុដែលក្រពះត្រូវបានប៉ះពាល់នៅពេលដែលយន្តការ cortical ត្រូវបានរំខាន។

បច្ចុប្បន្ននេះមានការពិតគួរឱ្យជឿជាក់ជាច្រើនដែលបង្ហាញថាកត្តា etiological សំខាន់មួយក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះគឺជាការរំលោភលើ trophism សរសៃប្រសាទ។ ដំបៅកើតឡើង និងវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការជីវគីមី ដែលធានាបាននូវភាពសុចរិត និងស្ថេរភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធរស់នៅ។ ភ្នាស mucous គឺងាយនឹង dystrophies នៃប្រភពដើម neurogenic ដែលប្រហែលជាដោយសារតែសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញខ្ពស់ និងដំណើរការ anabolic នៅក្នុង mucosa gastric ។ មុខងារសំយោគប្រូតេអ៊ីនសកម្មត្រូវបានរំខានយ៉ាងងាយស្រួល ហើយអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃដំណើរការ dystrophic ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសកម្មភាពឈ្លានពាននៃទឹកក្រពះ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងដំបៅក្រពះកម្រិតនៃការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីត hydrochloric គឺជិតដល់កម្រិតធម្មតាឬសូម្បីតែកាត់បន្ថយ។ នៅក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺនេះ ការថយចុះនៃភាពធន់នៃភ្នាសរំអិលមានសារៈសំខាន់ជាង ក៏ដូចជាការច្រាលទឹកប្រមាត់ទៅក្នុងប្រហោងក្រពះដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter pyloric ។

តួនាទីពិសេសក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យសរសៃ gastrin និង cholinergic postganglionic នៃសរសៃប្រសាទ vagus ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃការសំងាត់ក្រពះ។

មានការសន្មត់ថា histamine ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការអនុវត្តនៃឥទ្ធិពលរំញោចនៃ gastrin និងអ្នកសម្រុះសម្រួល cholinergic លើមុខងារបង្កើតអាស៊ីតនៃកោសិកា parietal ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, ranitidine ជាដើម) ។ .

Prostaglandins ដើរតួនាទីសំខាន់ក្នុងការការពារ epithelium នៃ mucosa gastric ពីសកម្មភាពនៃកត្តាឈ្លានពាន។ អង់ស៊ីមសំខាន់ក្នុងការសំយោគ prostaglandins គឺ cyclooxygenase (COX) ជាមួយ

ការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal 12 ។

ដំបៅដំបៅនៃក្រពះ (PU) និងដំបៅ duodenal 12 គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលងាយនឹងវិវត្តន៍ដែលជាការបង្ហាញសំខាន់នៃការកើតឡើងនៃដំបៅជាប់លាប់នៅក្នុងក្រពះឬ duodenum ។

ជំងឺដំបៅក្រពះ គឺជាជំងឺទូទៅមួយ ដែលប៉ះពាល់ដល់ ៧-១០% នៃប្រជាជនពេញវ័យ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាជា "ការស្តារឡើងវិញ" នៃជំងឺយ៉ាងសំខាន់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ក្នុងរយៈពេល 1.5-2 ទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ ទស្សនៈស្តីពីប្រភពដើម និងមូលហេតុនៃដំបៅក្រពះបានផ្លាស់ប្តូរ។ កន្សោម 'no acid no ulcer' ត្រូវបានជំនួសដោយការរកឃើញថា មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺ Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ។ ទ្រឹស្តីឆ្លងនៃប្រភពដើមនៃដំបៅក្រពះនិង duodenum បានបង្ហាញខ្លួន។ ទន្ទឹមនឹងនេះការវិវត្តន៍និងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺក្នុង 90% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង Helicobacter pylori ។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអតុល្យភាពរវាងកត្តា "ឈ្លានពាន" និង "ការពារ" នៃតំបន់ gastroduodenal ។

កត្តា 'ឈ្លានពាន' រួមមានដូចខាងក្រោម៖ ការកើនឡើងនៃអាស៊ីត hydrochloric និង pepsin; ការផ្លាស់ប្តូរការឆ្លើយតបនៃធាតុ glandular នៃ mucosa ក្រពះទៅនឹងឥទ្ធិពលសរសៃប្រសាទនិងកំប្លែង; ការជម្លៀសយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមាតិកាអាស៊ីតចូលទៅក្នុងអំពូល duodenal អមដោយ "ការវាយប្រហារដោយអាស៊ីត" នៅលើភ្នាសរំអិល។

ផងដែរ ឥទ្ធិពល 'aggressive' រួមមានៈ អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ជាតិអាល់កុល ជាតិនីកូទីន ថ្នាំមួយចំនួន (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, glucocorticoids, ការឈ្លានពានរបស់ heliobacter)។

កត្តាការពាររួមមានទឹករំអិលក្នុងក្រពះ ការសំងាត់នៃអាល់កាឡាំង bicorbanate លំហូរឈាមជាលិកា (microcirculation) ការបង្កើតឡើងវិញនៃធាតុកោសិកា។ សំណួរនៃ sanogenesis គឺជាសំណួរចម្បងនៅក្នុងបញ្ហានៃដំបៅដំបៅនៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបស់វានិងជាពិសេសក្នុងការការពារនៃការកើតឡើងវិញ។

ដំបៅក្រពះ គឺជាជំងឺពហុមុខងារ និងពហុកត្តាបង្ករោគ ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ ដំណើរការជារង្វង់ជាមួយនឹងរយៈពេលឆ្លាស់គ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការធូរស្បើយ ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងញឹកញាប់ លក្ខណៈបុគ្គលនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា ហើយជារឿយៗទទួលបានភាពស្មុគស្មាញ។

កត្តាបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្លូវចិត្តដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុង etiology និងបង្កជំងឺនៃដំបៅក្រពះ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺដំបៅក្រពះ (ឈឺចាប់ ក្រហាយទ្រូង ក្រហាយទ្រូង ចង្អោរ និងក្អួត) ត្រូវបានកំណត់ដោយទីតាំងនៃដំបៅ (ដំបៅបេះដូង និង mesogastric, ដំបៅក្រពះ, ដំបៅ duodenal និងដំបៅ postbulbar), ជំងឺរួមគ្នានៃក្រពះពោះវៀន។ អាយុ កម្រិតនៃដំណើរការមេតាបូលីស កម្រិតនៃការសំងាត់នៃទឹកក្រពះ។ល។

គោលបំណងនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងដំបៅគឺដើម្បីស្តារភ្នាសរំអិលនៃក្រពះនិង duodenum (ស្នាមដំបៅ) និងដើម្បីរក្សាវគ្គសិក្សាដែលមិនមានការកើតឡើងវិញរយៈពេលវែងនៃជំងឺនេះ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទារួមមានៈ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ អាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល របបការពារ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ម៉ាស្សា និងវិធីព្យាបាលដោយចលនា។

ដោយសារដំបៅក្រពះបង្ក្រាប និងធ្វើឱ្យសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺមិនដំណើរការ មធ្យោបាយ និងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណគឺជាធាតុសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលដំណើរការដំបៅ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការអនុវត្ត dosed គ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ cortical neurodynamics, ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យធម្មតានៃទំនាក់ទំនង cortico-visceral ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត-អារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

លំហាត់ប្រាណធ្វើឱ្យសកម្ម និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមក្នុងពោះ ជំរុញដំណើរការ redox បង្កើនស្ថេរភាពនៃតុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើស្នាមដំបៅ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមាន contraindications ទៅនឹងការតែងតាំងនៃលំហាត់ព្យាបាលនិងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ: ដំបៅស្រស់នៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវ; ដំបៅជាមួយនឹងការហូរឈាមតាមកាលកំណត់; ការគំរាមកំហែងនៃការ perforation នៃដំបៅនេះ; ដំបៅស្មុគ្រស្មាញដោយ stenosis នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃសំណង; ជំងឺ dyspeptic ធ្ងន់ធ្ងរ; ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ភារកិច្ចនៃការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះ៖

1. ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃស្ថានភាព neuropsychological របស់អ្នកជំងឺ។

2. ការកែលម្អដំណើរការ redox នៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ។

3. ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារ secretory និងម៉ូទ័រនៃក្រពះនិង duodenum ។

4. ការអភិវឌ្ឍគុណភាពម៉ូតូ ជំនាញ និងសមត្ថភាពចាំបាច់ (ការសម្រាកសាច់ដុំ ការដកដង្ហើមសមហេតុផល ធាតុផ្សំនៃការបណ្តុះបណ្តាល autogenic ការសម្របសម្រួលត្រឹមត្រូវនៃចលនា)។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញនៃលំហាត់ប្រាណរាងកាយនឹងខ្ពស់ជាង ប្រសិនបើលំហាត់រាងកាយពិសេសត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមសាច់ដុំទាំងនោះដែលមាន innervation ទូទៅនៅក្នុងផ្នែកឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវគ្នាជាសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងន័យនេះ យោងតាមលោក Kirichinsky A.R. (1974) ជម្រើស និងយុត្តិកម្មនៃលំហាត់រាងកាយពិសេសដែលបានអនុវត្តគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងផ្នែកខាងក្នុងនៃសាច់ដុំ និងសរីរាង្គរំលាយអាហារមួយចំនួន។

នៅក្នុងថ្នាក់ LH បន្ថែមពីលើលំហាត់អភិវឌ្ឍន៍ទូទៅ លំហាត់ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្រាកសាច់ដុំពោះ និងអាងត្រគាក លំហាត់ដកដង្ហើមមួយចំនួនធំ ទាំងឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត។

នៅក្នុងជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal, i.p. កំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ អំណោយផលបំផុតនឹងជា i.p. ដេកជាមួយជើងកោងក្នុងបីទីតាំង (នៅខាងឆ្វេង ខាងស្តាំ និងខ្នង) លុតជង្គង់ ឈរទាំងបួន មិនសូវជាញឹកញាប់ - ឈរ និងអង្គុយ។ ទីតាំងចាប់ផ្តើមនៅលើទាំងបួនត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ផលប៉ះពាល់លើសាច់ដុំពោះ។

ដោយហេតុថានៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃដំបៅក្រពះមានដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការធូរស្រាល ការធូរស្រាលរយៈពេលនៃដំបៅដំបៅ រយៈពេលនៃការធូរស្បើយ (ប្រហែលជារយៈពេលខ្លី) និងរយៈពេលនៃការធូរស្បើយរយៈពេលវែង វាសមហេតុផលក្នុងការអនុវត្ត។ លំហាត់កាយសម្បទាដោយគិតគូរពីរយៈពេលទាំងនេះ។ ឈ្មោះនៃរបៀបម៉ូតូដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងជំងឺភាគច្រើន (គ្រែ, វួដ, ឥតគិតថ្លៃ) មិនតែងតែត្រូវគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនោះទេ។

សម្រាប់ហេតុផលនេះ របៀបម៉ូទ័រខាងក្រោមគឺល្អជាង៖ សុភាពរាបសា ការហ្វឹកហាត់ទន់ភ្លន់ ការហ្វឹកហាត់ និងរបៀបប៉ូវកំលាំងទូទៅ (ការពង្រឹងទូទៅ) ។

សុភាពរាបសា (របៀបដែលមានសកម្មភាពរាងកាយទាប) ។ I.p. - ដេកលើខ្នង ខាងស្តាំ ខាងឆ្វេង ជើងកោង។

ជាដំបូងវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការបង្រៀនប្រភេទនៃការដកដង្ហើមរបស់ពោះជាមួយនឹងទំហំបន្តិចនៃចលនានៃជញ្ជាំងពោះ។ លំហាត់ប្រាណបន្ធូរសាច់ដុំក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការសម្រាកពេញលេញ។ បន្ទាប់គឺលំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំតូចនៃជើង (នៅក្នុងយន្តហោះទាំងអស់) បន្តដោយលំហាត់សម្រាប់ដៃនិងម្រាមដៃ។ លំហាត់ទាំងអស់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងលំហាត់ដកដង្ហើមក្នុងសមាមាត្រ 2: 1 និង 3: 1 និងការម៉ាស្សានៃក្រុមសាច់ដុំដែលចូលរួមក្នុងលំហាត់។ បន្ទាប់ពី 2-3 វគ្គលំហាត់សម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំមធ្យមត្រូវបានភ្ជាប់ (តាមដានប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺនិងអារម្មណ៍ឈឺចាប់របស់គាត់) ។ ចំនួនពាក្យដដែលៗនៃលំហាត់នីមួយៗគឺ 2-4 ដង។ នៅក្នុងរបៀបនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការបណ្តុះជំនាញនៃការបណ្តុះបណ្តាល autogenic ។

ទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ៖ UGG, LG, ការសិក្សាដោយខ្លួនឯង។

តាមដានការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះចង្វាក់បេះដូង និងអារម្មណ៍ប្រធានបទ។

រយៈពេលនៃមេរៀនគឺពី 8 ទៅ 15 នាទី។ រយៈពេលនៃរបបម៉ូទ័រ sparing គឺប្រហែលពីរសប្តាហ៍។

នីតិវិធី Balneo និងការព្យាបាលដោយចលនាក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ របៀបហ្វឹកហាត់ទន់ភ្លន់ (របៀបជាមួយសកម្មភាពរាងកាយមធ្យម)គណនារយៈពេល 10-12 ថ្ងៃ។

គោលបំណង៖ ការស្ដារឡើងវិញនៃការសម្របខ្លួនទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយ ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃមុខងារលូតលាស់ ការធ្វើឱ្យដំណើរការ redox នៅក្នុងរាងកាយទាំងមូល និងនៅក្នុងពោះ ជាពិសេសការកែលម្អដំណើរការបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុងក្រពះ និង duodenum ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការកកស្ទះ។

I.p. - ដេកលើខ្នង, ចំហៀង, ឈរទាំងបួន, ឈរ។

នៅក្នុងថ្នាក់ LH លំហាត់ប្រាណត្រូវបានប្រើសម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ ទំហំគឺមធ្យម ចំនួនពាក្យដដែលៗគឺ 4-6 ដង ល្បឿនយឺត សមាមាត្រនៃការគ្រប់គ្រងទៅ ORU គឺ 1:3 ។ លំហាត់ប្រាណសម្រាប់សាច់ដុំពោះមានកម្រិត និងប្រយ័ត្នប្រយែង (តាមដានការឈឺចាប់ និងការបង្ហាញនៃជំងឺ dyspepsia) ។ នៅពេលដែលពន្យឺតការជម្លៀសអាហារចេញពីក្រពះ លំហាត់នៅខាងស្តាំគួរតែត្រូវបានប្រើដោយមានជំនាញម៉ូតូល្មម - នៅខាងឆ្វេង។

លំហាត់ដកដង្ហើមនៃធម្មជាតិថាមវន្តក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយផងដែរ។

បន្ថែមពីលើថ្នាក់ LH ការដើរ និងដើរក្នុងល្បឿនយឺតត្រូវបានគេប្រើ។

ទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ៖ LH, UGG, dosed walking, ដើរ, សិក្សាដោយខ្លួនឯង។

ការម៉ាស្សាសម្រាកក៏ត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណលើសាច់ដុំពោះ។ រយៈពេលនៃមេរៀនគឺ 15-25 នាទី។

របៀបបណ្តុះបណ្តាល (របៀបសកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់)ត្រូវបានប្រើនៅពេលបញ្ចប់ដំណើរការនៃដំបៅដំបៅ ហើយក្នុងន័យនេះ ត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ហើយជាញឹកញាប់ជាងនេះទៀតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ sanatorium-resort។

ថ្នាក់ទទួលបានតួអក្សរបណ្តុះបណ្តាល ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការតំរង់ទិសស្តារនីតិសម្បទាច្បាស់លាស់។ ជួរនៃលំហាត់ដែលបានប្រើរបស់ LH កំពុងពង្រីកជាពិសេសដោយសារតែការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅលើសាច់ដុំនៃពោះចុចនិងខ្នង, លំហាត់ជាមួយវត្ថុ, នៅលើក្លែងធ្វើ, នៅក្នុងបរិយាកាសទឹកត្រូវបានបន្ថែម។

បន្ថែមពីលើ LH ការដើរដោយថ្នាំ ផ្លូវសុខភាព ការហែលទឹកព្យាបាល ហ្គេមក្រៅ ធាតុនៃល្បែងកីឡាត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ទន្ទឹមនឹងការពង្រីករបបម៉ូទ័រ ការគ្រប់គ្រងលើភាពអត់ធ្មត់នៃលំហាត់ប្រាណ និងស្ថានភាពនៃរាងកាយ និងក្រពះពោះវៀនក៏គួរតែប្រសើរឡើងតាមរយៈការសង្កេតផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងគរុកោសល្យ និងការសិក្សាមុខងារ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងនូវច្បាប់វិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៅពេលបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ: បន្តិចម្តង ៗ និងភាពជាប់លាប់នៃការកើនឡើងរបស់វា ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងការសម្រាកនិងលំហាត់ដកដង្ហើមសមាមាត្រទៅនឹង ORU 1: 3, 1: 4 ។

ក្នុងចំណោមមធ្យោបាយស្តារនីតិសម្បទាផ្សេងទៀត ការម៉ាស្សា និងការព្យាបាលដោយចលនា (balneotherapy) ត្រូវបានប្រើ។ រយៈពេលនៃមេរៀនគឺពី 25 ទៅ 40 នាទី។

របៀបប៉ូវកំលាំងទូទៅ (ការពង្រឹងទូទៅ) ។

របៀបនេះមានគោលបំណង៖ ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារសម្ងាត់ និងមុខងារម៉ូទ័រនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន បង្កើនការសម្របខ្លួននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមនៃរាងកាយទៅនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

របៀបម៉ូទ័រនេះត្រូវបានប្រើទាំងនៅ sanatorium និងនៅដំណាក់កាលសម្រាកព្យាបាលក្រៅ។

ទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖ UGG និង LH ដែលក្នុងនោះការសង្កត់ធ្ងន់គឺលើការពង្រឹងសាច់ដុំនៃប្រម៉ោយ និងឆ្អឹងអាងត្រគាក លើការអភិវឌ្ឍនៃការសម្របសម្រួលនៃចលនា លំហាត់ដើម្បីស្តារកម្លាំងរបស់អ្នកជំងឺ។ ការម៉ាស្សាត្រូវបានគេប្រើ (បុរាណនិងចម្រៀក - ន្របតិកមម), balneotherapy ។

ការយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតនៅក្នុងរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទានេះគឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការធ្វើលំហាត់ប្រាណជារង្វង់ ជាពិសេសការដើរជាមធ្យោបាយនៃការបង្កើនការសម្របខ្លួនរបស់រាងកាយទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។

ការដើរត្រូវបាននាំទៅដល់ 5-6 គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយថ្ងៃ ល្បឿនគឺប្រែប្រួល ជាមួយនឹងការផ្អាកសម្រាប់លំហាត់ដកដង្ហើម និងការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង។

ដើម្បីបង្កើតអារម្មណ៍វិជ្ជមាន ការប្រណាំងបញ្ជូនតផ្សេងៗ លំហាត់ជាមួយបាល់ត្រូវបានប្រើ។ ហ្គេមកីឡាសាមញ្ញបំផុត៖ បាល់ទះ ទីប្រជុំជន croquet ជាដើម។

ទឹករ៉ែ។

អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenum ដែលមានជាតិអាស៊ីតខ្ពស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទឹករ៉ែដែលមានជាតិរ៉ែទាបនិងមធ្យម - ទឹកកាបូននិងប៊ីកាបូណាតស៊ុលហ្វាតនិងក្លរីត (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki លេខ 4, Pyatigorsk Narzan), ទឹក tº 38Сºត្រូវបានគេយក 60-90 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ½ និង ¾ ពែងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 21-24 ថ្ងៃ។

ភ្នាក់ងារព្យាបាលកាយសម្បទា។

ការងូតទឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - សូដ្យូមក្លរួ (អ៊ីដ្រូក្លរីក) កាបូនិក រ៉ាដុន អ៊ីយ៉ូត - ប្រូមីន វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជំនួសពួកគេជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ peloids ទៅតំបន់ epigastric ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងក្រពះចំនួននៃការដាក់ពាក្យត្រូវបានកើនឡើងដល់ 12-14 នីតិវិធី។
ធ្វើជាម្ចាស់ផ្ទះនៅលើ ref.rf
ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ SMT (sinusoidal modulated currents) ត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលខ្ពស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើអ៊ុលត្រាសោន។

គ្រប់គ្រងសំណួរ និងកិច្ចការ៖

1. ពិពណ៌នាអំពីជំងឺទូទៅនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ការរំលោភលើមុខងារនៃបំពង់រំលាយអាហារដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីនេះ។

2. ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងស្តារឡើងវិញនៃលំហាត់រាងកាយក្នុងជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ។

3. លក្ខណៈនៃជំងឺរលាកក្រពះ, ប្រភេទរបស់ពួកគេ, មូលហេតុ។

4. ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកក្រពះដោយផ្អែកលើជំងឺ secretory នៅក្នុងក្រពះ។

5. ភារកិច្ចនិងវិធីសាស្រ្តនៃលំហាត់ព្យាបាលនៅក្នុងករណីនៃការថយចុះមុខងារ secretory នៃក្រពះ។

6. ភារកិច្ចនិងវិធីសាស្រ្តនៃលំហាត់ព្យាបាលជាមួយនឹងការកើនឡើងមុខងារ secretory នៃក្រពះ។

7. លក្ខណៈនៃដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal, etiopathogenesis នៃជំងឺនេះ។

8. កត្តាឈ្លានពាននិងការពារដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

9. វគ្គព្យាបាលនៃដំបៅក្រពះ និង duodenal និងលទ្ធផលរបស់វា។

10. ភារកិច្ចនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយនៅក្នុងដំបៅក្រពះនិង duodenal ។

11. វិធីសាស្រ្តនៃកាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលក្នុងរបៀបទំនេរនៃសកម្មភាពរាងកាយ។

12. បច្ចេកទេសនៃលំហាត់ព្យាបាលក្នុងរបៀបហ្វឹកហាត់ទន់ភ្លន់។

13. វិធីសាស្រ្តនៃកាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលក្នុងរបៀបហ្វឹកហាត់។

14. ភារកិច្ចនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនៅក្នុងរបៀបប៉ូវកំលាំងទូទៅ។

ការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal 12 ។ - គំនិតនិងប្រភេទ។ ចំណាត់ថ្នាក់និងលក្ខណៈពិសេសនៃប្រភេទ "ការស្តារឡើងវិញរាងកាយសម្រាប់ដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal 12" ។ ឆ្នាំ 2017, 2018 ។