សញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចនៃការពិពណ៌នារូបភាពនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ សញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចនៃការខូចខាតសន្លាក់ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ

ជំងឺនេះរីកចម្រើនដោយជៀសមិនរួចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងនិងគំរាមកំហែងដល់ពិការភាព។ ការពិនិត្យត្រឹមត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនពិតនិងបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគប្រគ្រីវ

ជំងឺសន្លាក់មានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា មានវគ្គលាក់កំបាំង និងអាចក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃដោយជៀសមិនរួច។ នេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ភាពខុសគ្នានៃជម្ងឺ និងការពារការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ នៅឆ្នាំ 1961 សហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រសកលបានកំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ៖

• ការកើនឡើងកំហាប់នៃអាស៊ីតអ៊ុយរិចនៅក្នុងឈាម, ទឹកនោម, សារធាតុរាវរួមគ្នា;
• ប្រវត្តិនៃការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ស្រួចស្រាវមានរយៈពេលរហូតដល់ 1-2 ថ្ងៃ;
• ការរកឃើញគ្រីស្តាល់អាស៊ីត uric, urates នៅក្នុងជាលិកាទន់, បែហោងធ្មែញ articular;
• ការរកឃើញដែលមើលឃើញនៃប្រាក់បញ្ញើអំបិល - ។

ការរកឃើញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពីរ ឬច្រើនពីបញ្ជីខាងលើ បម្រើជាមូលដ្ឋានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគប្រគ្រីវ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិកបានពង្រីកបញ្ជីនេះដល់ ១២ ចំណុច៖

• មាតិកាលើសនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិចនិងអំបិល;
• អវត្ដមាននៃរោគសាស្ត្រនៃ microflora នៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial;
• វត្តមាននៃ cysts subcortical ដែលមិនសំណឹកនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច;
• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនៃការវាយប្រហារ 2 ឬច្រើននៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;
• ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃដំបូង;
• ការរលាកយូរនៅក្នុងសន្លាក់ metatarsophalangeal នៅលើជើង;
• ទម្រង់ឯកតោភាគីនៃការខូចខាតដល់សន្លាក់នៅលើជើង;
• ប្រភេទ asymmetric នៃការខូចខាតសន្លាក់;
• សញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងសន្លាក់មួយនៃជើង;
• hyperemia (ក្រហម) នៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់សន្លាក់;
• បញ្ជាក់វត្តមានរបស់ tophi;
• ការខូចខាតដល់សន្លាក់ metatarsophalangeal មួយ។

ចំណាំ!

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងប្រាំមួយនេះត្រូវបានបំពេញ ឬអាស៊ីតអ៊ុយរិក និងគ្រីស្តាល់ urate ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង tophi (ឬសារធាតុរាវ synovial)។

រូបភាពគ្លីនិក និងការពិនិត្យខាងក្រៅ

នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការប្រមូលទិន្នន័យសម្រាប់ anamnesis ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ ដោយសិក្សាពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ វេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ចាំបាច់ត្រូវបែងចែកវាពីជំងឺស្រដៀងគ្នា (ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង)។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យខាងក្រៅ អង្គហេតុខាងក្រោមត្រូវបានបង្កើតឡើង៖

• ពេលវេលានៃការលេចឡើងនិងរយៈពេលនៃរោគសញ្ញាដំបូង;
• ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃសន្លាក់ - ហើម, ក្រហម, ខូចទ្រង់ទ្រាយ;
• វត្តមាននៃការវះកាត់, របួស, រោគសាស្ត្រ;
• ភាពស្មុគស្មាញនៃតំណពូជនិង predisposition;
• របៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ, ទម្លាប់។

ចំណាំ!

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងយូរអង្វែង ជារឿយៗមានតួអក្សរដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានយ៉ាងច្បាស់។ អ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍អាចកំណត់រោគប្រគ្រីវដោយគ្មានការធ្វើតេស្ត ដឹកនាំដោយបទពិសោធន៍ ជំនាញ និងចំណេះដឹងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមត្រូវបានធ្វើឡើង ដែលតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជាក់ និងយុត្តិកម្មដោយការពិនិត្យសមស្រប។

លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

នៅសញ្ញាដំបូងនៃការខូចខាតសន្លាក់នៅលើជើង គ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង គ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬអ្នកជំនាញខាងរបួសត្រូវបានទាមទារ។ បន្ទាប់ពីសិក្សារូបភាពគ្លីនិក វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុនៃជំងឺដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃឈាមទឹកនោមនិងការពិនិត្យឧបករណ៍។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

ដំណាក់កាលដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺណាមួយគឺការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមនៅក្នុងបន្ទប់ពិសោធន៍។ លទ្ធផលនៃការវិភាគបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាព និងលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃសារធាតុរាវ។ ទិន្នន័យទាំងនេះបង្ហាញពីមូលហេតុ និងលំនាំនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ។ ដើម្បីកំណត់រោគប្រគ្រីវ អ្នកនឹងត្រូវការ៖

• លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅ;
• ទិន្នន័យពីការសិក្សាជីវគីមីរបស់ពួកគេ;
• លទ្ធផលនៃការសិក្សាសមាសភាពនៃសារធាតុរាវរួមគ្នា;
• ការសិក្សាអំពីខ្លឹមសារនៃ tophi ។

លទ្ធផលតេស្តឈាមទូទៅ

ការលើសថេរនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិក និងការគ្រីស្តាល់នៃ urates ត្រូវបានអមដោយបញ្ហាមេតាប៉ូលីស និងដំណើរការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់។ កត្តាទាំងនេះជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុគីមីនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន។ សូចនាករតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដយោងទៅតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រទូទៅ៖

• សមាមាត្រកើនឡើងនៃនឺត្រុងហ្វាល;
• ការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte;
• ការថយចុះចំនួន lymphocytes;
• ការកើនឡើងនៃអត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) ។

ចំណាំ!

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ប្រហែលជាមិនមានគម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនោះទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការវិភាគឈាមជីវគីមី

ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីពេញលេញតម្លៃនៃសូចនាករផ្សេងៗត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរ និងសមាមាត្រជាក់លាក់របស់ពួកគេបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងកំណត់កម្រិតនៃការធ្វេសប្រហែស។

ស្តង់ដារដែលបានបង្កើតឡើង និងទទួលយកជាទូទៅសម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាម៖

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅ

ជាមួយនឹង hyperuricemia មានការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីត uric, urate នៅក្នុងទឹកនោម, គ្រីស្តាល់នៃអំបិលនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម, តម្រងនោម, និងប្លោកនោម។ ការវិភាគទូទៅមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយ concomitant ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោម:

• ការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតអ៊ុយរិកកើនឡើង;
• pH អាល់កាឡាំង> 7 នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;
• ភាពខុសគ្នានៃពណ៌ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាព;
• វត្តមាននៃគ្រីស្តាល់ urate នៅក្នុងសំណល់ស្ងួតនៃទឹកនោម;
• ការរកឃើញម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន (អាល់ប៊ុយមីន);
• បរិមាណឈាមតិចតួច, epithelium ។

ការសិក្សាអំពីសារធាតុរាវ synovial

ជំហានសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនៅក្នុងជើងគឺការសិក្សាអំពីសារធាតុរាវរួមគ្នា (synovial) ។ សមាសភាពរបស់វាគឺនៅជិតប្លាស្មាឈាមដែលខុសគ្នានៅក្នុងមាតិកានៃអាស៊ីត hyaluronic ។ បទដ្ឋានគឺវត្តមាននៃកូលេស្តេរ៉ុលកោសិកា (synovocytes, lymphocytes, monocytes, neutrophils) ។ ដោយការវាយដំ សារធាតុរាវ synovial ត្រូវបានស្រង់ចេញពីបែហោងធ្មែញរួមគ្នាសម្រាប់ការពិនិត្យ bacteriological និង bacterioscopic ។ ការផ្លាស់ប្តូរសូចនាកររបស់វាបង្ហាញពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ៖

• ការរំលោភលើពណ៌, ដង់ស៊ីតេ, viscosity;
• រូបរាងនៃភាពច្របូកច្របល់, កំណក mucin;
• គម្លាតពីបទដ្ឋាន pH = 7.3 ដល់ 7.6;
• ការរកឃើញនៃ erythrocytes, leukocytes;
• រូបរាងនៃ phagocytes, កោសិកាដែលត្រូវបានបំផ្លាញ;
• ការសិក្សានៃ synoviocytogram;
• គ្រីស្តាល់នៃ urates, phosphates ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច

សម្រាប់ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ និងកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ការថតកាំរស្មីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វិធីសាស្ត្រនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៅលើជើង បង្កើតដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងរកឃើញផលវិបាក។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង និងឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ សញ្ញាវិទ្យុសកម្មធម្មតានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ៖

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទំនើបត្រូវបានប្រើក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ពួកគេកំណត់សញ្ញាបន្ថែមនៃជំងឺដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• អ៊ុលត្រាសោ, tomography (កុំព្យូទ័រ, អនុភាពម៉ាញេទិក) - ក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ពួកគេត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលការរួមតូចនៃចន្លោះ interarticular, ការរលាក, រឹងនៃជាលិកា periarticular ទន់, ការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់, រោគវិទ្យានៅក្នុងតម្រងនោមនិង ureter;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាការសិក្សាលម្អិតនៃសារធាតុរាវក្នុងសន្លាក់ដើម្បីកំណត់អាស៊ីតអ៊ុយរិកលើសនៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial នៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានបញ្ហា។

របៀបរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត

មានករណីនៃលទ្ធផលតេស្តឈាមមិនពិតសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ លទ្ធផលលំអៀងនៃការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងសារធាតុរាវរួមគ្នា។ ភាពជឿជាក់ និងខ្លឹមសារព័ត៌មាននៃការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ កើនឡើងជាមួយនឹងការរៀបចំត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការចែកចាយសម្ភារៈជីវសាស្ត្រ៖

• 3 ថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត, អនុវត្តតាមរបបអាហារដ៏តឹងរឹង - មិនរាប់បញ្ចូលអាហារហាមឃាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;
• 10 ម៉ោងមុន ឈប់ប្រើវីតាមីន C;
• កុំប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរយៈពេល 24 ម៉ោង;
• កុំចូលរួមក្នុងសកម្មភាពកីឡារយៈពេល 3 ថ្ងៃ;
• ការធ្វើតេស្តទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើពោះទទេ, នៅពេលព្រឹកព្រលឹម។

ការអនុវត្តតាមច្បាប់ទាំងនេះលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលតេស្ត និងធ្វើឱ្យការវិនិច្ឆ័យខុស។

សុខភាពនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal គឺពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃខ្ពស់សម្រាប់ជីវិតពេញលេញរបស់មនុស្ស។ សូមអរគុណដល់ដំណើរការធម្មតានៃសន្លាក់ និងសាច់ដុំ យើងអាចធ្វើចលនាណាមួយដែលចង់បាន។ ជាអកុសល មនុស្សភាគច្រើនមិនពេញចិត្តនឹងសមត្ថភាពនេះទេ រហូតដល់ពួកគេប្រឈមមុខនឹងការកំណត់។ បញ្ហាចម្បងមួយដែលនាំទៅដល់ការរំខានដល់មុខងារម៉ូទ័រ និងជំនួយរបស់រាងកាយគឺការរលាកនៃសន្លាក់នៃជើង។

ប្រព័ន្ធ musculoskeletal នៃចុងទាបបំផុតរបស់មនុស្សគឺស្មុគស្មាញណាស់។ ជាឧទាហរណ៍ ជើងមានឆ្អឹង 30 និង 28 សន្លាក់ដែលនីមួយៗអាចរលាក ដែលនាំឱ្យរំខានដល់មុខងាររបស់វា ហើយតាមនោះជើងទាំងមូល។ ទោះបីជាមានភាពល្អឥតខ្ចោះតាមធម្មជាតិនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្រោងឆ្អឹងនៃចុងទាបបំផុតក៏ដោយក៏មួយចំនួនធំនៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាងាយនឹងទទួលរងនូវការខូចខាតជាច្រើនប្រភេទដែលក្នុងនោះកន្លែងដំបូងត្រូវបានកាន់កាប់ដោយជំងឺរលាកនៃសន្លាក់ (រលាកសន្លាក់) ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិនិត្យមើលមូលហេតុចម្បងនៃការរលាកនៃសន្លាក់នៅក្នុងជើងគោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

មូលហេតុនៃការរលាកសន្លាក់

មាន​កត្តា​ជាច្រើន​ដែល​អាច​បង្ក​ឱ្យ​រលាក​សន្លាក់​ជើង​។ ឱសថដឹងពីអត្ថិភាពនៃទម្រង់ nosological ប្រហែល 100 ដែលបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ etiological នៅក្នុងក្រុមនៃជំងឺរួមគ្នានេះគឺមានការលំបាកខ្លះដែលនាំឱ្យមានការណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តពាក្យដូចជាការរលាកនៃសន្លាក់ដែលមិនបង្ហាញពីមូលហេតុនោះទេប៉ុន្តែពន្យល់ពីយន្តការនៃជំងឺនេះ។

ក្រុមសំខាន់ៗនៃមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងជើងត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោម។

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន

ក្នុងករណីនេះរាងកាយសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណទៅនឹងជាលិការបស់វា។ នៅពេលដែល autoantibodies ទាំងនេះត្រូវបានដឹកនាំប្រឆាំងនឹងសមាសធាតុនៃសន្លាក់ ការរលាកអូតូអ៊ុយមីននឹងវិវឌ្ឍន៍។ លើសពីនេះទៅទៀត, ការខូចខាតសន្លាក់អាចជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាជាច្រើននៃជំងឺ (ជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, រោគសញ្ញារបស់ Sharp, scleroderma ប្រព័ន្ធ, dermatomyositis) ឬដើរតួជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺ (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺមនុស្សពេញវ័យ) ។

ការរលាកឆ្លង

ក្រុមនៃកត្តាបង្កហេតុនេះអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទ។ ក្នុងករណីទី 1 ភ្នាក់ងារបង្ករោគ (បាក់តេរី មេរោគ ផ្សិត ប្រូតូហ្សូអា) ជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នាដោយផ្ទាល់ពីបរិយាកាសខាងក្រៅ (របួសបើកចំហ) ឬចូលទៅក្នុងទីនោះជាមួយនឹងលំហូរនៃកូនកណ្តុរឈាមក៏ដូចជាពី foci នៃការឆ្លងមេរោគដែលមានទីតាំងនៅជិត។ ជាឧទាហរណ៍ សន្លាក់ជាមួយនឹងក្រណាត់អាប់សទន់។ ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នេះត្រូវបានគេហៅថា septic ។

ប្រភេទទីពីរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានគេហៅថា aseptic ឬ infectious-allergic ។ ក្នុងករណីនេះការជ្រៀតចូលដោយផ្ទាល់នៃអតិសុខុមប្រាណ pathological ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នាមិនកើតឡើងទេហើយការរលាកមានប្រតិកម្ម។

ការពិតគឺថាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជាច្រើនមានអង់ទីហ្សែននៅលើផ្ទៃរបស់វាដែលស្រដៀងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធទៅនឹងអង់ទីហ្សែននៃភ្នាសនៃសន្លាក់។ នៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមផលិតអង្គបដិប្រាណ។ បន្ទាប់ពីកោសិកាសត្រូវត្រូវបានបំផ្លាញ វានៅតែមានអង្គបដិប្រាណសេរីមួយចំនួនធំនៅក្នុងឈាម ដែលចាប់ផ្តើមស្វែងរកយ៉ាងសកម្មនូវចំណុចនៃកម្មវិធី។ នេះគឺច្បាស់ណាស់ភ្នាសសន្លាក់ ដែលការរលាកនៃធម្មជាតិឆ្លង-អាឡែស៊ីកើតឡើង។ នេះពន្យល់ថាការរលាកសន្លាក់ចាប់ផ្តើម 10-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លង (ARVI, ពោះវៀន, ការឆ្លងមេរោគ genitourinary) ។

ឧទាហរណ៍នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ aseptic គឺរោគសញ្ញារបស់ Reiter ឬជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានប្រតិកម្មផ្សេងទៀត។

ជំងឺរលាកសន្លាក់មេតាប៉ូលីស

ការរលាកនៃសន្លាក់អាចបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំផលិតផលមេតាប៉ូលីសមួយចំនួននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាដែលកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺមេតាប៉ូលីស។ ទាំងនេះរួមមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និង pyrophosphate arthropathy ។

ទំនោរហ្សែន

នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់នៃជើងមានការរីកចម្រើនជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយចំនួន ដែលភាគច្រើនមិនត្រូវបានអមដោយការចូលរួមនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal។ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺស្បែក psoriasis មានជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ។ វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតហ្សែនដែលជាមូលហេតុដែលវាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនេះ។

ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative-dystrophic

នេះគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអាចប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ទាំងអស់នៃជើង (ត្រគាក ជង្គង់ កជើង និងសន្លាក់តូចៗនៃជើង) ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរការរលាកគឺជាលក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំ ហើយមិនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការរលាកដែលមិនឆ្លងមេរោគនៅក្នុង arthrosis គឺបណ្តាលមកពីកត្តាបង្កហេតុមួយ ឧទាហរណ៍ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃសន្លាក់ ការរងរបួសរបស់វា។ល។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់

អ្វីក៏ដោយដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាកនៃសន្លាក់នៃជើង, ជំងឺរលាកសន្លាក់ទាំងអស់មានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ សញ្ញាបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាក្នុងតំបន់ ឬ articular ពួកគេកើតឡើងជាមួយនឹងការរលាកនៃ etiology ណាមួយ ប៉ុន្តែត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតខុសគ្នា។ វាគឺជាពួកគេដែលក្នុងករណីភាគច្រើនបង្ខំមនុស្សម្នាក់ឱ្យស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់៖

1. ការឈឺចាប់នៃធម្មជាតិនិងរយៈពេលខុសគ្នា។
2. ការហើមនៃសន្លាក់ដែលមានជំងឺ។ ជួនកាលវាស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (វណ្ឌវង្កនៃសន្លាក់ត្រូវបានរលោងបន្តិច) ហើយក្នុងករណីខ្លះរង្វង់អវយវៈអាចកើនឡើងទ្វេដង។
3. ក្រហមនៃស្បែកនៅលើកន្លែងឈឺ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ purulent ។
4. ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពស្បែកនៅលើសន្លាក់ (វាក្តៅដល់ការប៉ះ) ។
5. ជួរ​ដែល​បាន​ដាក់​កម្រិត​នៃ​ចលនា​ដោយ​សារ​ការ​ឈឺ​ចាប់ ហើម ឬ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ។
6. នៅក្នុងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង ឬភាពអសកម្មពេញលេញនៅក្នុងសន្លាក់ (ankylosis) អាចវិវត្ត។

សំខាន់! សញ្ញាក្នុងតំបន់ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់ដោយមិនចាំបាច់ពិនិត្យបន្ថែម ប៉ុន្តែដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ etiological នឹងត្រូវបានទាមទារ ពីព្រោះមានតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយគ្រូពេទ្យជ្រើសរើសថ្នាំចាំបាច់។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតសន្លាក់នៅក្នុងជំងឺទូទៅបំផុត

ខាងក្រោមនេះយើងនឹងពិនិត្យមើលលក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាពគ្លីនិកដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យយើងសង្ស័យពីរោគសាស្ត្រទូទៅបំផុតដែលបង្ហាញដោយការរលាកនៃសន្លាក់។

ខូចទ្រង់ទ្រាយ រលាកសន្លាក់

• រោគសាស្ត្រវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ;
• កើតឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល និងមនុស្សចាស់, ចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីទម្ងន់ខ្លួនលើស, ជំងឺពីកំណើត ឬទទួលបាននៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal, ចំពោះអ្នកដែលបានរងរបួស ឬការវះកាត់លើសន្លាក់។
• ដំបូងឡើយ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ស្រាល ឬភាពមិនស្រួលនៅក្នុងសន្លាក់ ដែលកាន់តែខ្លាំង និងកាន់តែខ្លាំងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
• ចលនាទាំងអស់ត្រូវបានអមដោយការ crunch នៅក្នុងសន្លាក់;
• យូរ ៗ ទៅការចល័តមានកម្រិតនៅក្នុងសន្លាក់និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃចុងខាងក្រោមមានការរីកចម្រើន;
• ជារឿយៗសញ្ញានៃការរលាកគឺអវត្តមានទាំងស្រុង លេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងកត្តាបង្កហេតុ ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលជាក់លាក់នោះទេ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

• ការឈឺចាប់គឺខ្លាំងហើយត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍នៃការរឹងនៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ជំងឺនេះរ៉ាំរ៉ៃនិងរីកចម្រើនជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការ exacerbations និងការធូរស្បើយ;
• ការរលាកត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមនិងក្រហមនៃសន្លាក់ដែលមានជំងឺ;
• ដំបៅគឺស៊ីមេទ្រី;
• សន្លាក់តូចៗនៃដៃត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែការខូចខាតដល់សន្លាក់នៃជើងក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ ជាពិសេសកជើង និងជង្គង់។
• នៅដំណាក់កាលក្រោយ ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការគាំទ្រ និងមុខងារម៉ូទ័រនៃអវយវៈ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ

• ជំងឺនេះតែងតែចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ ជាញឹកញាប់មនុស្សក្រោកពីដំណេកនៅពាក់កណ្តាលយប់ពីការឈឺចាប់។
• ក្នុងករណីភាគច្រើន សន្លាក់ metatarsophalangeal នៃម្រាមជើងទីមួយត្រូវបានប៉ះពាល់។
• រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺខ្លាំង, ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជំងឺមិនអាចប៉ះតំបន់រលាកឬឈរនៅលើជើងរបស់ពួកគេ;
• ដោយគ្មានការព្យាបាល ការវាយប្រហារបែបនេះមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។
• សញ្ញានៃការរលាកគឺច្បាស់ណាស់ (ហើម, ក្រហម, hyperthermia ក្នុងតំបន់) ។

រលាកសន្លាក់ប្រតិកម្ម

• ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នេះគឺតែងតែមានមុនដោយការឆ្លងមេរោគនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ, ពោះវៀនឬប្រព័ន្ធ genitourinary;
• សញ្ញានៃការរលាកត្រូវបានប្រកាស;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេមធ្យមឬខ្ពស់;
• ក្រុមសន្លាក់ជាច្រើនត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា (oligoarthritis) ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ purulent

• វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃច្រកចូលសម្រាប់ការឆ្លងឬ foci purulent ផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន;
• តាមក្បួនមួយសន្លាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់;
• ការឈឺចាប់គឺខ្លាំង, មានការផ្ទុះ, pulsating ឬរមួលតួអក្សរ;
• សន្លាក់ហើមយ៉ាងខ្លាំង ប្រែជាក្រហម និងក្តៅ។
• ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានគ្រុនក្តៅលេចឡើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវយកមកពិចារណា បន្ថែមពីលើរូបភាពគ្លីនិក និងទិន្នន័យ anamnesis លទ្ធផលនៃការសិក្សាបន្ថែមពីមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ (ការធ្វើតេស្តឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ការកំណត់អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ក្នុងឈាម និងសារធាតុរាវរួមគ្នា ការវាយដំរួមគ្នា ការថតកាំរស្មីអ៊ុលត្រាសោន MRI ឬ CT ។ ល។ )

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

កម្មវិធីព្យាបាលគឺផ្អែកលើគោលការណ៍សំខាន់ៗចំនួន ៣៖

• etiotropic នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលប៉ះពាល់ដល់មូលហេតុនៃការរលាកឧទាហរណ៍ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់;
• pathogenetic នៅពេលដែលការព្យាបាលគឺសំដៅលុបបំបាត់យន្តការ pathogenetic នៃជំងឺនេះ, ឧទាហរណ៍, ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយអាស៊ីត uric នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ gouty;
• រោគសញ្ញា នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់ដែលលុបបំបាត់សញ្ញាសំខាន់នៃការរលាក ឧទាហរណ៍ វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំបន្សាបជាតិពុល។

ដើម្បីបំបាត់ការរលាកនៃសន្លាក់ជើង វិធីសាស្ត្រអភិរក្សជាចម្បង (ឱសថ និងមិនមែនឱសថ) ត្រូវបានគេប្រើ។ ការកែវះកាត់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលមានស្រាប់គឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយនៃរោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ថ្នាំពីក្រុមខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

• ថ្នាំ antibacterial សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់;
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ត្រូវបានប្រើក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ លុះត្រាតែមាន contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ ទាំងជាប្រព័ន្ធ (ការចាក់ថ្នាំគ្រាប់) និងក្នុងស្រុក (មួន ជែល បំណះ)។
• ថ្នាំអរម៉ូន glucocorticoid;
• cytostatics;
• chondroprotectors ។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ

វាត្រូវបានគេប្រើជាវិធានការបន្ថែម ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីមានសញ្ញានៃការរលាកសកម្មបានថយចុះ។ នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាផ្សេងៗ ការម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ អាហាររូបត្ថម្ភ (មានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ) ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ឆ្អឹង (បង់រុំ ឆ្អឹងកង ស្បែកជើងពិសេស ដង្កៀបផ្សេងៗ) និងការព្យាបាលស្ប៉ាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អ្នកជំងឺជាច្រើនក៏ងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តនៃឱសថជំនួស ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយឱសថប្រជាប្រិយ ការព្យាបាលជាមួយ leeches, ឃ្មុំ, ការព្យាបាលដោយដៃ, osteopathy និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។

សរុបសេចក្តីមក វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា រោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងជើងគឺជាហេតុផលដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ ព្រោះប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នីមួយៗត្រូវការការព្យាបាលពិសេស។

បន្ថែមមតិ

spina.ru របស់ខ្ញុំ © 2012-2018 ។ ការចម្លងសម្ភារៈគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយតំណភ្ជាប់ទៅកាន់គេហទំព័រនេះប៉ុណ្ណោះ។
យកចិត្តទុកដាក់! ព័ត៌មានទាំងអស់នៅលើគេហទំព័រនេះគឺសម្រាប់ជាឯកសារយោង ឬព័ត៌មានពេញនិយមតែប៉ុណ្ណោះ។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​វេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ចំណេះដឹង​អំពី​ប្រវត្តិ​វេជ្ជសាស្ត្រ និង​ការពិនិត្យ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ។ ដូច្នេះ យើង​សូម​ណែនាំ​យ៉ាង​មុតមាំ​ឱ្យ​អ្នក​ទៅ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ទាក់ទង​នឹង​ការ​ព្យាបាល និង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ ហើយ​មិន​ត្រូវ​ប្រើ​ថ្នាំ​ដោយ​ខ្លួនឯង​ឡើយ​។ កិច្ចព្រមព្រៀងអ្នកប្រើប្រាស់ អ្នកផ្សាយពាណិជ្ជកម្ម

ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃជើងគឺជាជំងឺរលាកនៃសន្លាក់ដែលអមដោយការឈឺចាប់និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់តូច និងធំ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃជើងគឺជារឿងធម្មតា។ ពីមុនគេជឿថាវាជាជំងឺនៃអាយុចាស់។ ប៉ុន្តែប្រភេទអាយុទាំងអស់គឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានទាក់ទងគ្នា ដូច្នេះការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះត្រូវតែធ្វើឡើងយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជើង​មាន​ឆ្អឹង​ចំនួន​បី​ដែល​ជា​មួយ​នឹង​គ្នា​ដោយ​សន្លាក់​ប្រាំបី។ នេះគឺជាចំណុចសំខាន់នៃការគាំទ្រនៅពេលដើរ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រឹមត្រូវមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលានោះប្រព័ន្ធ musculoskeletal ទាំងមូលនឹងទទួលរងការឈឺចាប់ដោយចាប់ផ្តើមពីជង្គង់និងបញ្ចប់ដោយឆ្អឹងខ្នង។

មូលហេតុត្រូវបានបែងចែកទៅជាបឋមដែលកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតដោយផ្ទាល់ទៅសន្លាក់និងបន្ទាប់បន្សំ - ពីផលវិបាកនៃជំងឺ somatic concomitant ។ មូលហេតុចំបងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជើងរួមមាន:

• ការរងរបួស;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជើងឧទាហរណ៍មួយគឺជាជំងឺដូចជាជើងរាបស្មើ;
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ;
• ការងាររាងកាយរឹង;
• មានផ្ទៃពោះ;
• ការថយចុះកម្តៅ។

មូលហេតុ​បួន​យ៉ាង​ចុង​ក្រោយ​មិន​ត្រឹម​តែ​ជា​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ​។ ប៉ុន្តែក៏មានកត្តាដែលធ្វើឱ្យដំណើររបស់វាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាក។ មូលហេតុបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជើង៖

1. ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធដែលមានប្រេកង់ធំបំផុតប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់តូចៗ។ វាមានលក្ខណៈអូតូអ៊ុយមីន។
2. ជំងឺឆ្លង។ ពួកវាអាចមានលក្ខណៈជាក់លាក់ (ជំងឺរបេង រោគស្វាយ ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ) ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតសន្លាក់ដោយអតិសុខុមប្រាណ ឬមិនជាក់លាក់ (streptococcus, pneumococcus) ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់ purulent ។
3. រោគប្រគ្រីវ។ ហៅ​ផង​ដែរ​ថា​ជំងឺ​របស់​ស្ដេច​។ ដោយសារបញ្ហាមេតាបូលីស អាស៊ីតអ៊ុយរិចត្រូវបានតំកល់ក្នុងសន្លាក់ បណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់ស្រួចស្រាវ។
4. ដំបៅស្បែក psoriasis ។ ដំណាក់កាលមួយក្នុងចំណោមដំណាក់កាលនៃការបង្ហាញនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនេះគឺជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ដែលប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ដៃ និងសន្លាក់តូចៗនៃជើង។

កត្តាជាច្រើនអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយការព្យាបាលសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ ការពិគ្រោះយោបល់ទាន់ពេលវេលាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអាចការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ជើងគឺជាជំងឺដែលរួមចំណែកដល់ការបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធសន្លាក់ សញ្ញាលក្ខណៈលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង៖

• ឈឺចាប់ពេលដើរ;
• ហើមនិងការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ការដាក់កម្រិតនៃការចល័តធម្មតា;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងខ្លួនឯង;
• ជំងឺទូទៅ។

សញ្ញាដំបូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជាលិកាទន់ដែលនៅជុំវិញ។ ដំបូង សារធាតុរាវនឹងមានជាតិសេរ៉ូម ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគ ឬរបួសកើតឡើង វាអាចមានខ្ទុះ ឬឈាម។ យោងទៅតាមដំបៅ mono- និង polyarthritis ត្រូវបានសម្គាល់។ មូលហេតុនៃការខូចខាតដល់សន្លាក់ជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយគឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ក្នុងករណីនេះ ទាំងជើងស្តាំ និងជើងឆ្វេងត្រូវបានប៉ះពាល់។

ប្រសិនបើព្យាបាលមិនបានត្រឹមត្រូវ ឬមិនបានពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេលវេលា ជំងឺរលាកសន្លាក់អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ ដែលជាជំងឺ dystrophic ដែលឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ត្រូវបានបំផ្លាញ។ ផលវិបាកនៃជំងឺនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ជារឿយៗ ការស្តារចលនាធម្មតានៅក្នុងអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់គឺអាចធ្វើទៅបានតែតាមរយៈការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះឆ្អឹងខ្ចីដែលត្រូវបានបំផ្លាញត្រូវបានជំនួសដោយសិប្បនិម្មិត។

Arthrosis-arthritis ក៏ជាផលវិបាកមួយផងដែរ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយដំណើរការរលាក រួមផ្សំជាមួយនឹងការខូចខាតមេកានិកទៅឧបករណ៍រួម-សរសៃចង។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការឈឺចាប់រិលដែលដំបូងកើតឡើងនៅពេលដែលអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានផ្ទុក។ ជាមួយនឹងការកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺននៃស្ថានភាពការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលសម្រាក។

វាមិនពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរលាកសន្លាក់ដោយការវិភាគការត្អូញត្អែរ និងការពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺនោះទេ។ សម្រាប់ការបញ្ជាក់ឧបករណ៍ កាំរស្មីអ៊ិច និង MRI ត្រូវបានប្រើ។ ការពិនិត្យបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីវត្តមានសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួម។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចប្រើវិធីសាស្ត្រកម្រិតពណ៌។

ដើម្បីរកឱ្យឃើញពីមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ប្រូតេអ៊ីន C-reactive (សម្រាប់ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង) អំបិលអាស៊ីតអ៊ុយរិក (ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ)។ ពួកគេក៏ប្រមូលទិន្នន័យអំពីវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺឆ្លង និងការរងរបួសដែលអាចកើតមាន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ជើងគួរតែត្រូវបានសម្រេចចិត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងដំណើរការនៃជំងឺ។

ខ្លឹមសារនៃការព្យាបាលគឺបំបាត់ការរលាក បំបាត់ការឈឺចាប់ និងស្ដារជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ជើង ចែកចេញជាដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
2. ការដាច់នៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើទាំងសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ (ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃអង្គធាតុរាវវត្តមានរបស់អតិសុខុមប្រាណ) និងសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល - សម្ពាធនៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ថ្នាំអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងកន្សោមរួម។
3. ការព្យាបាលដោយចលនា។
4. ការកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់មេកានិកតាមរយៈការប្រើប្រាស់រចនាសម្ព័ន្ធ orthopedic ។
5. អន្តរាគមន៍វះកាត់។

ក្នុងនាមជាថ្នាំព្យាបាល ឱសថស្មុគស្មាញមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងភ្នាក់ងារដែលស្តារតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសន្លាក់។

ការសម្រេចចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគឺធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ដែលនឹងត្រូវផ្អែកលើរោគសញ្ញា ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការមិនអត់ឱនរបស់បុគ្គលចំពោះថ្នាំជាក់លាក់ណាមួយ។

ការចាក់ម្ជុលត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលមានបរិមាណសារធាតុរាវច្រើនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងកន្សោមរួម។ ប្រសិនបើស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ហើយប្រសិនបើដំណើរការឆ្លងកើតឡើងបន្ទាប់មកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការវាយដំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពយ៉ាងខ្លាំងការឈឺចាប់និងហើមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល "ពីខាងក្នុង" ។ ដើម្បីបង្រួបបង្រួមលទ្ធផលនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃជើង ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការព្យាបាលដោយចលនារួមមាន កំដៅ ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក ម៉ាស្សា និង electrophoresis ។

ក្នុងករណីមានការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ និងខូចខាតដល់ឆ្អឹងខ្ចី ការប្រើ endoprosthetics ត្រូវបានប្រើ។

វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីរោគសញ្ញាទាំងអស់ហើយបន្ទាប់មកការព្យាបាលនឹងត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់គឺដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃរាងកាយ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំបន្លែក្នុងបរិមាណច្រើនជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជើង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្តូរទាំងស្រុងទៅបន្លែឆៅ។

ជាដំបូង អ្នកគួរតែឈប់ជក់បារី និងផឹកស្រា និងកាហ្វេអ៊ីន។ សម្រាប់របបអាហារសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ អ្នកគួរតែជៀសវាងអាហារដែលមានសារធាតុដែលសំយោគអាស៊ីតអ៊ុយរិក។ ទាំងនេះគឺជាអាហារបំពង អាហារចៀន សណ្ដែក និងផ្កាខាត់ណា។

ចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់គ្រប់ប្រភេទ អ្នកគួរតែបង្កើនបរិមាណកាល់ស្យូមក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការទទួលយកផលិតផលទឹកដោះគោ។ ដើម្បីស្តារឆ្អឹងខ្ចី អ្នកគួរតែបន្ថែមត្រីខ្លាញ់ និងអាហារសមុទ្រទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។ បញ្ជីមុខម្ហូបគួរតែមានភាពចម្រុះ រួមទាំងវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែសំខាន់ៗ។

ថ្ងៃតមអាហារនៅលើអង្ករឆ្អិនជួយយកសារធាតុរាវលើស។ យកសារធាតុរាវ synovial និងអំបិលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់គឺជាការបន្ថែមដ៏ល្អចំពោះការព្យាបាលសំខាន់។

ឱសថបុរាណ

ដើម្បីកាត់បន្ថយដំណើរនៃជំងឺនេះ អ្នកអាចប្រើឱសថ folk ។ អ្នក​គួរ​កំដៅ​សន្លាក់​ឈឺ​ដោយ​ប្រើ​ការ​ងូត​ទឹក​អំបិល។ ខ្សាច់ក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះផងដែរ។ ការប្រើនីតិវិធីកំដៅត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកសន្លាក់ purulent ។ decoction នៃ chamomile និង linden នឹងជួយជាមួយនឹងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។

វាត្រូវបានគេយកមួយស្លាបព្រាកាហ្វេមុនពេលញ៉ាំអាហារសម្រាប់រយៈពេលមួយខែ។ អ្នកអាចផឹក decoctions នៃ elderberry, nettle, និង yarrow ដែលនឹងបំបាត់ការឈឺចាប់និងបន្ថយការរលាក; ពួកគេក៏មានប្រសិទ្ធិភាព bactericidal ។

ការងូតប៉ារ៉ាហ្វីនបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ និងកាត់បន្ថយការហើម។ គ្រប់វិធីបុរាណមិនគួរប្រើជំនួសការព្យាបាលបែបបុរាណឡើយ។ នេះគឺជាការព្យាបាលបន្ថែម។

ដើម្បីការពារជំងឺ អ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់៖

1. ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ។
2. ការពារសន្លាក់ពីការប៉ះទង្គិចខ្លាំង ប្រើរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងពិសេស។ កុំ​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ​ច្រើន​ពេក​នៅ​ផ្ទះ និង​ពេល​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ។
3. ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ ប្រើបន្ទះកំដៅ និងការបង្ហាប់ក្តៅសម្រាប់សន្លាក់ដែលឈឺ។
4. ធ្វើកាយសម្ព័ន្ធ។ អ្នក​ត្រូវ​ចូល​រៀន​វគ្គ​ព្យាបាល​លំហាត់​ប្រាណ​ដើម្បី​ស្គាល់​ខ្លួន​អ្នក​ជាមួយ​នឹង​បច្ចេកទេស។ ក្រោយមក កាយសម្ព័ន្ធអាចធ្វើម្តងទៀតនៅផ្ទះ។
5. ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ ចូរមើលទម្ងន់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នឹងបង្កើនភាពតានតឹងលើសន្លាក់ដែលឈឺ។

លក្ខណៈពិសេសនៅក្នុងកុមារ

ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៃជើងចំពោះកុមារ គឺជាដំបៅប្រព័ន្ធជាច្រើននៃសន្លាក់ ឬជំងឺរលាកសន្លាក់ក្រោយការប៉ះទង្គិច។ ជំងឺនេះមានច្រើនប្រភេទចំពោះកុមារ៖ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអនីតិជន (អាចប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់មួយ ឬច្រើន) ជំងឺរលាកសន្លាក់ជាប្រព័ន្ធ និងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអនីតិជន។ លក្ខណៈគឺការខូចខាតដល់សន្លាក់តូចៗនៃជើង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក steroidal ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។ ជំងឺនេះមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធជាច្រើន។

សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺបែបនេះ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណត្រូវបានប្រើប្រាស់។ នៅផ្ទះ គ្រឿងសម្អាង ការងូតប៉ារ៉ាហ្វីន និងកន្សែងរុំ និងការបង្ហាប់ក្តៅត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលើកលែងទោស កុមារគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលនៅ sanatorium-resort។

វិធីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់នៅលើជើង។

នៅពេលដែលជើងរបស់អ្នកឈឺ វាតែងតែមិនសប្បាយចិត្ត។ វាពិបាកក្នុងការដើរ ជើងរបស់ខ្ញុំហើម ការឈឺចាប់រារាំងខ្ញុំពីការគេងធម្មតា ធ្វើការងារធម្មតារបស់ខ្ញុំ ហើយខ្ញុំមិនអាចឈរបានទេ។ ជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរលាកសន្លាក់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់នៅលើជើងអាចប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ធំទាំងពីរ (ជង្គង់ កជើង ត្រគាក) និងតូចបំផុត (ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃ metatarsal សន្លាក់ interphalangeal) ។ ការរលាកដែលបង្ហាញដោយ edema, infiltration, vasculitis, បន្តិចម្តង ៗ នាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។
មានភាពរឹង, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្លាក់នៅលើជើង, ការខូចទ្រង់ទ្រាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការដោយសារតែ ankylosis ដែលបានបង្កើតឡើងនិង contractures ។

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់

មិនមានចំណាត់ថ្នាក់តែមួយទេ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់នៅលើជើងអាចបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគជាក់លាក់ ឬបង្ហាញជាដំណើរការរលាក aseptic ។ ចំពោះបញ្ហានេះពួកគេបែងចែក:

• ជំងឺឆ្លង (ជំងឺរបេង Chlamydia, streptococcal ជាដើម);
• ប្រតិកម្ម - ក្រោយឆ្លងមេរោគ, កើតឡើងមួយរយៈបន្ទាប់ពីជំងឺមេរោគឬការឆ្លងមេរោគផ្សិត;
• អូតូអ៊ុយមីន (ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ);
• Psoriatic;
• អាឡែស៊ី;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ (ការរំលាយអាហារ) - ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់តូចៗនៅលើជើង;
• ក្រោយរបួស។

ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ម្រាមដៃក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាជាការបង្ហាញបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត: ជំងឺលុយពីស, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកដទៃ។

ដោយផ្អែកលើចំនួននៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់, ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• Monoarthritis - តាមក្បួនទាំងនេះគឺជាសន្លាក់ធំ (gonitis, coxitis);
• Oligoarthritis - ការជាប់ពាក់ព័ន្ធជាច្រើន ប៉ុន្តែមិនលើសពី 4 ទៅ 5 ភាគច្រើនចាប់ផ្តើមដោយសន្លាក់ធំមួយជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗទៅសន្លាក់តូចជាង។
• Polyarthritis គឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៅពេលដែលជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់តូចៗជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ម្រាមជើងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជាពិសេសការប្រែប្រួល seropositive និងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។ របៀបដែលជំងឺរលាកសន្លាក់នៃជើងបង្ហាញដោយខ្លួនវា: រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមានភាពខុសប្លែកគ្នានិងអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យរលាកឬយន្តការនៃការវិវត្តរបស់វា។

Etiology នៃជំងឺ

ដូចដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ទម្រង់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៃម្រាមដៃអាចមានលក្ខណៈឆ្លងច្បាស់លាស់ ហើយបន្ទាប់មកភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាម ឬសារធាតុរាវ synovial ឬពួកគេអាចមិនមានកត្តា etiological ដែលអាចទុកចិត្តបានគ្រប់គ្រាន់។ ឧទាហរណ៍ មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ឆ្អឹង​នៅ​មិនទាន់​ច្បាស់​នៅឡើយ​ទេ​។ កត្តាទាំងអស់ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍គឺគ្រាន់តែជាយន្តការកេះដែលផ្តល់កម្លាំងរុញច្រានដល់ប្រតិកម្ម pathological នៃរាងកាយ។ ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេរកឃើញនៅកម្រិតហ្សែននៅក្នុងប្រព័ន្ធ HLA របស់មនុស្សដោយផ្តល់សិទ្ធិក្នុងការនិយាយអំពីតួនាទីនៃតំណពូជក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ កត្តាដែលអាចកើតមានជាច្រើនគួរតែត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រឆាំងនឹងជំងឺដែលកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត។ នេះ៖

• ការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យខ្លាំងពេក ឬការរំលោភលើកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងបន្ទប់ទឹកពន្លឺព្រះអាទិត្យ);
• ការត្រជាក់ជាប្រព័ន្ធនៃរាងកាយជាពិសេសម្រាមជើង;
• អាយុលើសពីហាសិបឆ្នាំ - ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ម្រាមដៃកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សចាស់;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃឆ្អឹងឬសរសៃចង;
• ការរងរបួសពីមុន, ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងអត្តពលិក, អ្នករាំរបាំបាឡេ;
• លើសទម្ងន់ និងធាត់ - ជាមួយរាល់គីឡូក្រាម បន្ទុកលើសន្លាក់តូចៗនៃម្រាមជើងកើនឡើង។
• ជំងឺមេរោគពីមុន (Coxsackie, Epstein-Barr, កញ្ជ្រឹល, ស្អូចជាដើម), ផ្សិត, បាក់តេរី;
• ប្រតិកម្មស្ត្រេសធ្ងន់ធ្ងរ របួសផ្លូវចិត្ត;
• ការងារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលើកធ្ងន់ ឬឈរក្នុងរយៈពេលយូរ។

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងសន្លាក់ជើងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។ ការចាប់ផ្តើមដំបូងអាចមានភាពមុតស្រួច ព្យុះខ្លាំង ឬវាអាចចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗ ដោយមិនដឹងខ្លួន។ នៅក្នុងទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ បន្ថែមពីលើដំណើរការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់ ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃសន្លាក់ត្រូវបានសង្កេតឃើញពីសរីរាង្គខាងក្នុង។ ដូច្នេះជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ choroid នៃភ្នែកអាចត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងទម្រង់នៃ uveitis ស្បែក - ដុំពកឆ្អឹង, តម្រងនោម - glomerulonephritis, amyloidosis, បេះដូង - myocarditis, pericarditis ជាដើម។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនៃម្រាមជើងត្រូវបានអមដោយ ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកជាក់លាក់ - tophi ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើជើងនៅជុំវិញតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់; ការបញ្ចេញអំបិលអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងស្រទាប់បេះដូង (រលាកស្រោមបេះដូង) និងក្នុងតម្រងនោម (nephrolithiasis) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងសន្លាក់ជើងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។ ការចាប់ផ្តើមដំបូងអាចមានភាពមុតស្រួច ព្យុះខ្លាំង ឬវាអាចចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗ ដោយមិនដឹងខ្លួន។ នៅក្នុងទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ បន្ថែមពីលើដំណើរការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់ ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃសន្លាក់ត្រូវបានសង្កេតឃើញពីសរីរាង្គខាងក្នុង។ ដូច្នេះជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ choroid នៃភ្នែកអាចត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងទម្រង់នៃ uveitis ស្បែក - ដុំពកឆ្អឹង, តម្រងនោម - glomerulonephritis, amyloidosis, បេះដូង - myocarditis, pericarditis ជាដើម។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនៃម្រាមជើងត្រូវបានអមដោយ ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកជាក់លាក់ - tophi ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើជើងនៅជុំវិញតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់; ការបញ្ចេញអំបិលអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងភ្នាសបេះដូង (រលាកស្រោមបេះដូង) និងក្នុងតម្រងនោម (nephrolithiasis) រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៃម្រាមជើងអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថា៖ ហើម ឬហើម ការឈឺចាប់នៃភាពខុសប្លែកគ្នា ការប្រែពណ៌នៃស្បែក និងការឡើងកំដៅក្នុងមូលដ្ឋាន ការឡើងរឹងបន្ទាប់ពី សម្រាកយូរ, រំខានដល់ការដើរ។ ក្នុងស្ថានភាពភាគច្រើន ក៏មានរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅផងដែរ៖ ឈឺក្បាល គ្រុនក្តៅ (ពីកម្រិតទាបទៅធ្ងន់ធ្ងរ) ខ្សោយកំលាំង ងងុយគេង ឆាប់ខឹង ធ្លាក់ទឹកចិត្ត បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងស្រកទម្ងន់ ជំងឺ myalgia និងសាច់ដុំនៅជើងគឺអាចធ្វើទៅបាន។

វិធានការវិនិច្ឆ័យ

ការទទួលយកប្រវត្តិលម្អិត ការបញ្ជាក់ពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃជំងឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងសាច់ញាតិ ការពិពណ៌នារបស់អ្នកជំងឺអំពីពាក្យបណ្តឹង និងការលម្អិតដោយប្រុងប្រយ័ត្នរបស់ពួកគេ សញ្ញាដំបូង និងការវិវត្តរបស់ពួកគេមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ រួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកអាចសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់នៃម្រាមដៃ។ ទិន្នន័យរាងកាយដែលទទួលបានពីការពិនិត្យមើលម្រាមជើងនឹងបញ្ជាក់ពីការស្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការពិនិត្យស្តង់ដារចាំបាច់រួមមាន ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងការវិភាគទឹកនោមទូទៅ។ ទីមួយអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃសញ្ញាមិនជាក់លាក់នៃការរលាក, ទីពីរ - ជំងឺមេតាប៉ូលីសនិងការចាប់ផ្តើមនៃផលវិបាក។ ការសិក្សាអំពីជីវគីមី និងមីក្រូជីវសាស្រ្តដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ ការធ្វើតេស្តឈាមឬសារធាតុរាវខាងក្នុងអាចបង្ហាញពីប្រូតេអ៊ីន C-reactive, fibrinogen, ការកើនឡើងនៃការធ្វើតេស្ត sialic និងការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពអេឡិចត្រូលីត។ កម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីតអ៊ុយរិកបង្ហាញពីជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic នៃម្រាមជើង។ មីក្រូទស្សន៍អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការលូតលាស់នៃធាតុបង្កជំងឺ ប្រភេទរបស់វា និងភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការសិក្សាអំពីភាពស៊ាំបានប្រព្រឹត្តទៅជាលើកដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៃម្រាមជើង ដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាក់លាក់ សារធាតុ immunoglobulins កត្តា antinuclear ជាដើមនៅក្នុងឈាម ឬសារធាតុរាវ synovial ។ ដូច្នេះ ការ​កំណត់​កត្តា​ឈឺ​សន្លាក់​ឆ្អឹង​ក្នុង​ឈាម​បញ្ជាក់​យ៉ាង​ច្បាស់​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ឆ្អឹង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងក្នុងការបង្កើតកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ម្រាមជើង ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ និងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ឬ តូម៉ូក្រាមដែលបានគណនាបង្ហាញពីតំបន់ដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង ការខូចខាត និងការលូតលាស់នៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី ការរួមតូចនៃគម្លាត ភាពមិនធម្មតា និងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈផ្សេងៗទៀត។ វិធីសាស្រ្តដែលផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមទៀតគឺការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់មើលឃើញការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រតូចបំផុតមិនត្រឹមតែនៅក្នុងឆ្អឹងឬឆ្អឹងខ្ចីប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងនៅក្នុងជាលិកាទន់និងនាវាដែលនៅជុំវិញផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់ម្រាមជើងអាចជាការអភិរក្ស ឬវះកាត់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់មិនមែនជារឿងសំខាន់ទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ នៅពេលដែលការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការកន្ត្រាក់បាននាំឱ្យបាត់បង់មុខងារ និងពិការភាព។ វិធីសាស្រ្តអភិរក្សសម្រាប់គ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺជាចម្បងមួយ។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់នៅលើជើងអាស្រ័យលើរោគសញ្ញា។ ក្រុមថ្នាំទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) - voltaren, diclofenac, ortofen, ibuclin, nemisulide ។ បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយការហើម កំដៅ និងបំបាត់ការឈឺចាប់ ពួកគេកាត់បន្ថយកម្រិតនៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តនៅកន្លែងនៃការរលាក ដែលធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។ ការព្យាបាលដោយ Etiotropic នៃជំងឺរលាកសន្លាក់គឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែភ្នាក់ងារបង្កហេតុត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយភាពជឿជាក់ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងវីរុស និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីភាពប្រែប្រួល វគ្គនៃការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលយូរ។

ក្នុងករណីដែលជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងជើងត្រូវបានបង្កឡើងដោយដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន ការព្យាបាលរោគមូលដ្ឋានត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ហើយទោះបីជាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកម្ចាត់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងក៏ដោយថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះជួយពន្យឺតដំណើរការនៃការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។ ទាំងនេះគឺជា cytostatics និង immunosuppressants: methotrexate, d-penicillamine, និស្សន្ទវត្ថុមាស, sulfasalazine និងផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះគឺពេញមួយជីវិត។ លើសពីនេះទៀតវគ្គសិក្សាខ្លីនៃអរម៉ូនវីតាមីនហើយបើចាំបាច់ chondroprotectors ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ កុំធ្វេសប្រហែសការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលក្រោយៗមកមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ នៅពេលដែលការខូចទ្រង់ទ្រាយសំខាន់ៗមិនអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ធ្វើចលនា ការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានប្រើរួមមាន:

• ការកាត់ចេញនៃ synovium ក្រាស់;
• ការបង្ហូរចេញនៃសន្លាក់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃសារធាតុរាវលើសនិង infusions ព្យាបាល;
• Arthroplasty - ការស្ដារឡើងវិញនូវផ្ទៃដែលបាត់បង់ដោយប្រើ gaskets ពិសេស;
• សិប្បនិម្មិតគឺជាការជំនួសដោយផ្នែក ឬពេញលេញនៃសន្លាក់ដែលខូចជាមួយនឹងសិប្បនិម្មិត។

ការព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយចលនា)

ដោយសារ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់ កត្តា​ចម្បង​ដែល​នាំឱ្យ​មាន​ពិការភាព​គឺ​ធ្វើឱ្យ​សកម្មភាព​ម៉ូទ័រ​ចុះខ្សោយ ការព្យាបាលដោយ​លំហាត់ប្រាណ​ដើរតួនាទី​យ៉ាងសំខាន់​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់។ ការដាក់កម្រិតពេញលេញនៃការចល័តត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែនៅក្នុងករណីពិសេស និងក្នុងរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលផ្សេងទៀតទាំងអស់ ការផ្ទុកគួរតែជាកាតព្វកិច្ច ទោះបីជាត្រូវបានចាក់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នក៏ដោយ។

1. លំហាត់ត្រូវតែអនុវត្តដោយឈរ។ ផ្អៀងលើម្រាមជើងរបស់អ្នក ហើយបន្ទាប់មករមៀលលើកែងជើងរបស់អ្នក។ ធ្វើម្តងទៀតយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំដង។
2. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចឈរបាន លំហាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលអង្គុយលើកៅអី។ ដំបងកីឡាមានប្រយោជន៍សម្រាប់រឿងនេះ។ ដាក់ជើងរបស់អ្នកនៅលើវាហើយរមៀលដោយម្រាមជើងនិងជើងរបស់អ្នក។
3. អង្គុយលើកៅអី ធ្វើចលនារួមគ្នាទៅមុខដោយម្រាមជើងរបស់អ្នក ដូចជាដង្កូវនាងវារ។
4. ប្រើម្រាមជើងរបស់អ្នកដើម្បីយកវត្ថុតូចៗពីឥដ្ឋ៖ ដំបង គ្រាប់ អង្កាំធំៗ។

ការព្យាករណ៍ជំងឺ

លទ្ធផលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់អាស្រ័យលើទម្រង់របស់វា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងពេលវេលានៃការព្យាបាល។ ទម្រង់ឆ្លង និងប្រតិកម្មច្រើនតែបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយ វគ្គនៃការប្រែប្រួលអូតូអ៊ុយមីនអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការឈ្លានពាននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែក្នុងករណីលំបាកក៏ដោយ ក៏អាចសម្រេចបាននូវការលើកលែងទោសរយៈពេលវែង និងមានស្ថេរភាព។ មិនមានការបង្ការជាក់លាក់ណាមួយនោះទេ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានជម្ងឺសន្លាក់ច្រើនយ៉ាងក៏ដោយ ការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ជៀសវាងការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការលើសទម្ងន់ និងភាពអសកម្មរាងកាយនឹងជួយរក្សាសន្លាក់ឱ្យមានសុខភាពល្អអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

និយមន័យ. រោគប្រគ្រីវ- ជំងឺនៃប្រភពដើមខុស ៗ គ្នាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកកកុញនៃគ្រីស្តាល់ urate នៅក្នុងជាលិកាផ្សេងៗក្នុងទម្រង់ជា monosodium urate ឬអាស៊ីត uric (Bunchuk N.V., 1997) ។

ព័ត៌មានប្រវត្តិសាស្ត្រ

ពាក្យថាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតមកពីឡាតាំង "ហ្គូតា” (ទម្លាក់) ហើយឆ្លុះបញ្ចាំងពីគំនិតដែលថាជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃការ infusion អាក្រក់ឥតឈប់ឈរ (ធ្លាក់ចុះមួយដំណក់) ។ ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺ "ជំងឺរបស់ស្តេច" ។

នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការសិក្សាអំពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ចំណុចសំខាន់ៗខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់ (ម. កូហឺ, ខ. អេមមឺសុន, 1994):

សតវត្សទី 5 មុនគ - ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដដោយ Hippocrates ("រោគប្រគ្រីវមិនមែនជាមនុស្សទំពែកទេ");

សតវត្សទី 3 នៃគ - Galen ៖ ពិពណ៌នា tophi;

ឆ្នាំ ១៦៧៩ - វ៉ាន់ លីវវ៉ិនហុក កំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រីស្តាល់នៅក្នុង tophi;

១៧៩៨ - វ៉ាឡាស្តុន៖ បង្ហាញវត្តមានអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុង tophi;

1814 - ប្រសិទ្ធភាពនៃ colchicine សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតត្រូវបានបង្ហាញ;

១៩១៣ - ហ្វូលីនដេនីស ស្នើការកំណត់ជីវគីមីនៃការប្រមូលផ្តុំ urate នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម

ឆ្នាំ 1936 - ប្រសិទ្ធភាពបង្ការនៃ colchicine ត្រូវបានកត់សម្គាល់;

ឆ្នាំ 1963 - Rundles បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីប្រសិទ្ធភាពនៃ allopurinol សម្រាប់ការការពារការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;

ឆ្នាំ 1967 - Kelly បានបង្ហាញ etiopathogeneticតម្លៃឱនភាព hypoxanthylguanine phosphoribosyl Transferase (HCGFT) សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ប្រេវ៉ាឡង់

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់បុរសដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។ ស្ត្រីទទួលរងពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដញឹកញាប់តិចជាង 20 ដងប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំសមាមាត្រនេះថយចុះបន្តិច។ ការវិវឌ្ឍន៍ដ៏កម្រនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដចំពោះស្ត្រីត្រូវបានពន្យល់ដោយការបញ្ចេញសារធាតុ urate កាន់តែច្រើននៅក្នុងទឹកនោម ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។

យោងតាមការសិក្សារោគរាតត្បាតដែលធ្វើឡើងក្នុងទសវត្សរ៍ទី 80 នៅសហភាពសូវៀត ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដក្នុងចំណោមអ្នកស្រុកដែលមានអាយុលើសពី 15 ឆ្នាំគឺ 0.1% ដែលខ្ពស់ជាងនៅប្រទេសជប៉ុន (0.05%) ប៉ុន្តែទាបជាងនៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើននៅអឺរ៉ុប និងសហរដ្ឋអាមេរិក ( 0.5-3.5%) ។ នៅក្នុងក្រុមជនជាតិមួយចំនួននៃ Polynesians ហ្វីលីពីន និងនូវែលសេឡង់ អត្រាកើតរោគប្រគ្រីវឈានដល់ 10% ។ ការសិក្សាអំពីសក្ដានុពលនៃឧប្បត្តិហេតុនៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃអត្រាកើតជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ - ពីឆ្នាំ 1967 ដល់ឆ្នាំ 1992 ។ 7 ដង។ និន្នាការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងទៀត។

Etiology

កត្តាកំណត់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺខុសគ្នាពីប្រភពដើម។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារអាស៊ីតអ៊ុយរិច(ការសំយោគ និង/ឬការបញ្ចេញចោល) ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាម - hyperuricemia . បន្លិច បឋមនិង អនុវិទ្យាល័យជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ (និង hyperuricemia) ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានទទួលស្គាល់នៅពេលដែលវាជារោគសញ្ញាមួយនៃជម្ងឺផ្សេងទៀត ដែលក្នុងហេតុផលមួយ ឬមួយ (ពីកំណើត ឬទទួលបាន) ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារអាស៊ីតអ៊ុយរិកកើតឡើង។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបន្ទាប់បន្សំ ដោយសារការកើនឡើងនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិក វិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ មហារីកតំរងនោម និងដុំសាច់សាហាវដទៃទៀត។ hyperparathyroidism, ជំងឺស្បែករបកក្រហម, hemoglobinopathiesជំងឺ von Willebrand និងជំងឺមួយចំនួនទៀត។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបន្ទាប់បន្សំដោយសារតែការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិកដោយតម្រងនោមយឺតគឺការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបន្ទាប់បន្សំក៏អាចកើតមានផងដែរជាមួយនឹងជំងឺ sarcoidosis, hypothyroidism, ការប្រើថ្នាំ salicylates, cyclosporine និងថ្នាំមួយចំនួនទៀត។

ក្នុង​ករណី​កើត​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ហ្គោ​ត​បឋម គ្មាន​ជំងឺ​ណា​ដែល​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ឡើយ ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបឋម អ្នកដែលមានការកើនឡើងនៃការសំយោគអ៊ុយរ៉ាតមានត្រឹមតែ 10% ប៉ុណ្ណោះ។ ពិការភាពអង់ស៊ីមជាក់លាក់ត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះតែក្នុងករណីដាច់ដោយឡែកប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបឋម មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺការបង្អាក់ការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិកដោយតម្រងនោម។ អ្នកជំងឺទាំងនេះអាចជួបប្រទះទាំងពិការភាពដាច់ដោយឡែកពីគ្នាក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិក (ការថយចុះការសំងាត់ បង្កើនការស្រូបយកឡើងវិញ) និងជំងឺរួមគ្នា។

hyperuricemia យូរអង្វែងជាប់លាប់គឺជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់និងសំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ ចំពោះអ្នកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបឋម, hyperuricemia ឈានដល់ភាពធ្ងន់ធ្ងរអតិបរមានៅអាយុ 25 ឆ្នាំខណៈពេលដែលអាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺប្រហែល 47 ឆ្នាំ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដចំពោះបុគ្គលដែលមាន hyperuricemia ជាមធ្យមគឺ 2.7-12% ហើយអាស្រ័យលើកម្រិតនៃ hyperuricemia ។ ចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបឋម ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ hyperuricemia ជាមួយនឹងកត្តាដែលទទួលបានក្នុងជីវិតពេញវ័យ ដូចជាការញ៉ាំអាហារច្រើនដែលសម្បូរទៅដោយសារធាតុ purines ជាតិអាល់កុល និងលើសទម្ងន់ ដែលបង្កើនបញ្ហាអាស៊ីតអ៊ុយរិចដែលមានស្រាប់។ មាន aphorism ល្បីមួយ: "ដៃគូនៃ hyperuricemia គឺជាមិត្តនៃភាពសម្បូរបែប" ។

ជាតិអាល់កុលគឺជាកត្តាសំខាន់មួយដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ hyperuricemia ។ យន្តការ hyperuricemicឥទ្ធិពលនៃជាតិអាល់កុលត្រូវបានសន្មតថាជាប់ទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក ដែលធ្វើអោយតម្រងនោមពិបាកក្នុងការបញ្ចេញ urate (ជ. Cameron et al ., ១៩៨១)។ លើសពីនេះទៀត ជាតិអាល់កុលជំរុញការបង្កើត urates បង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបំបែក ATP ។ ស្រាបៀរមានបរិមាណសំខាន់ ហ្គាណូស៊ីន - purineមូលដ្ឋានដែលក្លាយជាបន្ទុកបន្ថែម (រ. ចនសុន, 1999).

មានជំនឿយ៉ាងទូលំទូលាយថា មានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់រវាងកម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាម និងបញ្ញារបស់មនុស្ស ហើយបុរសដែលទទួលបានជោគជ័យក្នុងជីវិត និងមានគុណសម្បត្តិភាពជាអ្នកដឹកនាំ ត្រូវបានគេសន្មត់ថាមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ (ជ. វីនហ្គាឌិន, វ. ខេលី , ១៩៧៦)។ ឧទាហរណ៍ Isaac Newton, Michelangelo, Benjamin Franklin និង Charles Darwin បានទទួលរងពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ប្រភពនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិចគឺជាមូលដ្ឋាន purine (អាដេនីន និងហ្គានីន) - សមាសធាតុនៃអាស៊ីតនុយក្លេអ៊ីក (ទាំងផ្នែកខាងចុង និងក្នុងកម្រិតតិចជាង ផ្គត់ផ្គង់ជាមួយអាហារ) ក៏ដូចជាសារធាតុ purine nucleosides ដែល ATP ត្រូវបានបង្កើតឡើង និងសមាសធាតុស្រដៀងគ្នា។ ការរំលាយអាហារនៃមូលដ្ឋាន purine ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអង់ស៊ីមជាច្រើន។ បច្ចុប្បន្ននេះ វត្តមាននៃពិការភាពអង់ស៊ីមពីរត្រូវបានបញ្ជាក់ ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការសំយោគអាស៊ីតអ៊ុយរិក និងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដក្នុងវ័យកុមារភាព៖ ឱនភាព hypoxanthine-guanine phosphoribosyl Transferase (HCGPT) និងបង្កើនសកម្មភាពនៃ 5-phosphoribosyl-1-synthetase. អង់ស៊ីមទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយហ្សែនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងក្រូម៉ូសូម X ដូច្នេះបុរសទំនងជាត្រូវបានប៉ះពាល់។

វាត្រូវបានគេដឹងយ៉ាងច្បាស់ថាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានទទួលមរតកជាញឹកញាប់៖ ករណីនៃជំងឺនេះនៅក្នុងសាច់ញាតិកើតឡើងយោងទៅតាមប្រភពផ្សេងៗក្នុង 6-81% នៃអ្នកជំងឺហើយ hyperuricemia ត្រូវបានរកឃើញក្នុង 25-27% នៃសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបឋម។ នៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន គ្រួសារចំនួនប្រាំមួយជំនាន់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងជំងឺសរសៃប្រសាទរីកចម្រើនត្រូវបានពិពណ៌នា (ម. Yokota et al ។ , 1991) ។

ព័ត៌មានអំពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្មុគស្មាញចម្បង ភាពឆបគ្នា។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដមានតិចតួចណាស់។ ទំនាក់ទំនងខ្សោយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ HLA B 14 (ខ។ កាស្យូម et al ។ , 1994) ។

រោគសាស្ត្រ

ប្រសិនបើមាតិកាអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងឈាមឬសារធាតុរាវជាលិកាលើសពី 0,42 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ (នៅសីតុណ្ហភាព 37 0 អង្សាសេ) វាមានគ្រោះថ្នាក់នៃការគ្រីស្តាល់ urate ។ វានៅតែមិនច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ uricemia ខ្ពស់មិនវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ឬ tophi ។ នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពថយចុះ គ្រីស្តាល់នៃអាស៊ីតអ៊ុយរិកត្រូវបានសម្របសម្រួល ដែលពន្យល់ពីការកកកុញនៃគ្រីស្តាល់ urate នៅក្នុងជាលិកា avascular (ឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ និងឆ្អឹងខ្ចី auricular) ក្នុងស្ថានភាពមិនល្អ។ ផ្គត់ផ្គង់ឈាមរចនាសម្ព័ន្ធ (សរសៃពួរ, សរសៃចង) ឬខ្សោយ ផ្គត់ផ្គង់ឈាមតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រ (ជាពិសេសនៅជើង) ។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដពីសន្លាក់ metatarsophalangeal នៃម្រាមជើងធំអាចបណ្តាលមកពីការពិតដែលថាវាមាននៅក្នុងពួកគេដែលការផ្លាស់ប្តូរ degenerative-dystrophic នៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចីកើតឡើងមុននិងញឹកញាប់បំផុតដែល predisposes ទៅ urate deposition ។

ការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតគ្រីស្តាល់សូដ្យូម urate (ម. Cohen et al ., ១៩៩៤)។ គ្រីស្តាល់ត្រូវបាន "គ្របដណ្តប់" ជាមួយនឹងសំបកប្រូតេអ៊ីនដែលជាលទ្ធផលដែលពួកគេមានសមត្ថភាពចាប់ផ្តើម រលាកប្រតិកម្ម។Igជី , adsorbed នៅលើគ្រីស្តាល់, ប្រតិកម្មជាមួយFc-អ្នកទទួលកោសិការលាក ធ្វើឱ្យពួកវាសកម្ម និងអាប៉ូលីប៉ូប្រូតេអ៊ីន ប៊ី រួមបញ្ចូលផងដែរនៅក្នុងសែលប្រូតេអ៊ីននៃសារធាតុ urates រារាំង phagocytosis និងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់កោសិកា។ ដូច្នេះ urates ជំរុញការផលិតកត្តា chemotaxis, cytokines (interleukins 1,6,8 និងកត្តា necrosis ដុំសាច់), prostaglandins, leukotrienes និងរ៉ាឌីកាល់អុកស៊ីសែនដោយ neutrophils, monocytes និងកោសិកា synovial ។ Cytokines បណ្តាលឱ្យមានការហូរចូលនៃនឺត្រុងហ្វាលចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា លើសពីនេះទៀតប្រព័ន្ធបំពេញបន្ថែមនិងការបញ្ចេញអង់ស៊ីម lysosomal ដោយនឺត្រុងហ្វាលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។

ការពិតនៃរូបរាងនៃគ្រីស្តាល់ urate នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នាគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់ទេព្រោះសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេល interictal នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគ្រីស្តាល់ urate ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial (ប្រហែល 52-58% - នៅក្នុងជង្គង់។ និងសន្លាក់ metatarsophalangeal ដំបូង) ។

ការឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯង។ធម្មជាតិនៃការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់អំឡុងពេលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតត្រូវបានកំណត់ដោយសមត្ថភាពរបស់ phagocytes ដើម្បីរំលាយគ្រីស្តាល់ និងការបញ្ចេញនូវចំនួននៃ ប្រឆាំងនឹងការរលាកកត្តាជាពិសេស ប្លាកែតកត្តាលូតលាស់ - បេតា។ ការវិវឌ្ឍន៍ដ៏លេចធ្លោនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនៅពេលយប់ត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថានៅពេលសម្រាក ជាតិទឹកជាលិកាថយចុះ ហើយកំហាប់អាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងសារធាតុរាវរួមគ្នាកើនឡើង។

អាស៊ីតអ៊ុយរិក lithiasis នៅប្រហែល 40% នៃអ្នកជំងឺ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ កើតឡើងមុនដោយការបង្ហាញនៃសន្លាក់។ Hyperuricemia មានសារៈសំខាន់ខាងរោគសាស្ត្រក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ urolithiasis ប៉ុន្តែមានតួនាទីធំជាង។ hyperuricosuria . ជាមួយនឹងការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិចតិចជាង 700 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ urolithiasis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 21% ហើយជាមួយនឹងការបញ្ចេញ 1100 mg/day ឬច្រើនជាងនេះ - ក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺ ( T.-F. ជូ, ក. ខ. ហ្គូតមែន, ១៩៨៧)។ កត្តាបង្កហេតុផ្សេងទៀត រួមមានការរលាយអាស៊ីតអ៊ុយរិកខ្សោយ ដោយសារទឹកនោមមានជាតិអាស៊ីត។ ការបង្កើតថ្មក៏ត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយការជាប់គាំងនោម (ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃផ្លូវទឹកនោម ក្រពេញប្រូស្តាតលើសឈាមជាដើម) និងការឆ្លងរបស់វា។

ការខូចខាតតំរងនោមដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតអាចលេចឡើង urate ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការទម្លាក់គ្រីស្តាល់ monosodium urate នៅក្នុងជាលិកា interstitial ។ hyperuricemia រ៉ាំរ៉ៃមានសារៈសំខាន់ជាចម្បងនៅក្នុងប្រភពដើមរបស់វា។ ការធ្លាក់ចុះនៃ microtophus នៅក្នុង interstitium predisposes លើសឈាមសរសៃឈាម។ ការខូចតំរងនោមមួយប្រភេទទៀត ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើត និងការបញ្ចេញគ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងបំពង់ប្រមូល កាលីស ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឬបង្ហួរនោម។ ដោយសារការខូចតំរងនោមទាំងពីរប្រភេទដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ ការបែងចែកនេះគឺបំពាន។

រូបភាព pathomorphological

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដស្រួចស្រាវ គ្រីស្តាល់ urate ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្រទាប់ខាងលើនៃភ្នាស synovial ។ Synovitis គឺមិនជាក់លាក់។ ការផ្លាស់ប្តូរ histopathological រួមមានប្រាក់បញ្ញើ fibrin ការរីកសាយនៃកោសិកា synovial និងការជ្រៀតចូលនៃ leukocytes neutrophil ។ សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងក៏ដោយ ការជ្រៀតចូលដោយកោសិកា lymphocytes និងប្លាស្មាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។ Tophi នៅក្នុង synovium ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ នៅក្នុង tophi មានការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃគ្រីស្តាល់ urate ព័ទ្ធជុំវិញ granulomatousជាលិកាដែលមានកោសិកាពហុនុយក្លេអ៊ែរដ៏ធំ។ ក្នុងករណីខ្លះយូរ ៗ ទៅ tophi អាច calcifyនិង​សូម្បីតែ ossify. ការខូចខាតសន្លាក់នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងសំខាន់នៃឆ្អឹងខ្ចី ហើយជារឿយៗឆ្អឹង subchondral ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃពួរ សរសៃចង និង bursae synovial ។

រូបភាពគ្លីនិក

វាជាទម្លាប់ក្នុងការរាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដពីការវាយប្រហារដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ ទោះបីជាមុននោះជាមធ្យម 10 ឆ្នាំមុន 10-40% នៃអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនថ្លើមមួយឬច្រើនដែលបណ្តាលមកពី urate lithiasis ។

មានការពិពណ៌នាបែបបុរាណនៃការវាយប្រហារជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដធម្មតា៖ “ជនរងគ្រោះបានចូលគេង ហើយដេកលក់ស្រួល។ ប្រហែលម៉ោង 2 ទៀបភ្លឺ នាងភ្ញាក់ឡើងដោយមានការឈឺចាប់នៅម្រាមជើងធំ ឬមិនសូវជាញឹកញាប់នៅកែងជើង ឬកជើង។ ការឈឺចាប់នេះស្រដៀងនឹងការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសន្លាក់ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ ហើយផ្នែកផ្សេងទៀតនៃអ្នកជំងឺប្រៀបធៀបការឈឺចាប់ទៅនឹងអារម្មណ៍នៃការចាក់ទឹកត្រជាក់ទៅលើសន្លាក់។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការញាក់ និងអារម្មណ៍ញ័រជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាពទាប។ ការឈឺចាប់​ដែល​មាន​កម្រិត​មធ្យម​នៅពេល​ដំបូង​ចាប់ផ្តើម​ខ្លាំង​បន្តិច​ម្តងៗ​។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ, កំពូលនៃការវាយប្រហារកើតឡើង, ឆ្អឹង, សរសៃចងនៃ metatarsus និង tarsus ត្រូវបានពាក់ព័ន្ធ។ ឥឡូវនេះមានភាពតានតឹងមិនគួរឱ្យជឿនៅក្នុងសរសៃចងនិងអារម្មណ៍ថាសរសៃចងត្រូវបានរហែកជាបំណែក - នេះគឺជាការឈឺចុកចាប់រួចទៅហើយ។ ដូច្នេះ បុគ្គល​ដែល​មាន​ចិត្ត​ត្រេកអរ​ដោយ​រោគ ដេក​លើ​ជើង។ គាត់​មិន​អាច​ស្លៀក​សម្លៀក​បំពាក់​ពេល​យប់​ដែល​មាន​សភាព​ធ្ងន់​ធ្ងរ​ទេ គាត់​មិន​អាច​ដើរ​ជុំវិញ​បន្ទប់​បាន​ទេ អ្វីៗ​ទាំង​អស់​ភ័យ​ព្រួយ​។

យប់បានកន្លងផុតទៅដោយការឈឺចាប់ដោយគ្មានការគេងអ្នកជំងឺតែងតែផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដែលនាំអោយមានការឈឺចាប់មិនឈប់ឈរនៅក្នុងសន្លាក់និងការវាយប្រហារកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ តាំង​ពី​ពេល​នោះ​មក ការ​ខិត​ខំ​ប្រឹង​ប្រែង​ទាំង​អស់​ក្នុង​គោល​បំណង​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​ដោយ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ទីតាំង​នៃ​ដងខ្លួន ឬ​អវយវៈ​នៅ​តែ​ឥត​ប្រយោជន៍» ( ជ. Wyngaarten et al.,1976).

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ស្រួចស្រាវ។ សម្រាប់ "ការវាយប្រហារ" ដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដចំពោះបុរស ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង និងការខូចខាតលើសលប់ចំពោះសន្លាក់ជើងគឺជារឿងធម្មតា។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ស្រួចស្រាវនៃសន្លាក់នៃម្រាមជើងធំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់នៅទូទាំងជំងឺទាំងមូលប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលការវាយប្រហារដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែក្នុង 50% ប៉ុណ្ណោះ។ មិនសូវជាធម្មតាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ គឺការរលាកនៃសន្លាក់កែងដៃ និងកដៃ។ Oligo- ឬ polyarthritis នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដចំពោះបុរសគឺមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេ ប៉ុន្តែជារឿងធម្មតាសម្រាប់ស្ត្រី។ លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដចំពោះស្ត្រីគឺការខូចខាតញឹកញាប់ជាងចំពោះសន្លាក់ដៃ។ ចំពោះបុរស និងស្ត្រី ទីមួយដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺជាសន្លាក់ទាំងនោះដែលត្រូវបានខូចខាតពីមុនដោយហេតុផលមួយចំនួន។ ជាឧទាហរណ៍ វាត្រូវបានគេដឹងថា សន្លាក់ interphalangeal distal នៃឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ osteoarthritis ត្រូវបានពាក់ព័ន្ធ។

ក្នុងករណីបុរាណ ការឈឺចាប់ខ្លាំងកើតឡើងភ្លាមៗ ជាញឹកញាប់នៅពេលយប់ ឬពេលព្រឹកព្រលឹម ក្នុងសន្លាក់តែមួយ ជាធម្មតានៅអវយវៈក្រោម។ ការឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងកើនឡើងដល់ចំណុចដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ការហើមខ្លាំងនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់លេចឡើងដែលជាធម្មតាអមដោយការឡើងក្រហមនៃស្បែកនៅលើវា។ ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ដែលរលាកស្ទើរតែមិនអាចទៅរួច ក៏ដូចជាការទ្រទ្រង់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ដែរ។ ការឈឺចាប់មានសារសំខាន់ ទោះបីជាមិនមានចលនាក៏ដោយ ជារឿយៗកាន់តែខ្លាំងឡើង សូម្បីតែដោយការប៉ះលើសន្លាក់ស្រាលៗជាមួយនឹងភួយ។ ការឈឺចាប់ ការហើមនៃសន្លាក់ និង hyperemia នៃស្បែកនៅលើវាអាចត្រូវបានគេដឹងយ៉ាងច្បាស់ថាពួកវាស្រដៀងនឹង phlegmon ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ, គ្រុនក្តៅល្មម, leukocytosis និងការកើនឡើង ESR ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។

លក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ គឺការបញ្ច្រាស់រោគសញ្ញាទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ឬច្រើនតែក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

វគ្គនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដដែលមិនបានព្យាបាលគឺប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ លក្ខណៈពិសេសបំផុតគឺការកើនឡើងឥតឈប់ឈរនៃ "ការវាយប្រហារ" នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ ទំនោរទៅរកធម្មជាតិកាន់តែអូសបន្លាយរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ វគ្គព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងអវត្តមានស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃចន្លោះពេលពន្លឺរវាងការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ និងការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ tophi ។

ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដស្រួចស្រាវត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៃកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាម ទាំងឡើងលើ និងចុះក្រោម ក្រោយមកទៀត ប្រហែលជាមានវិសាលភាពកាន់តែច្រើន។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលមកពីរបួស សកម្មភាពរាងកាយ ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារភ្លាមៗ (ទាំងការញ៉ាំច្រើន និងការតមអាហារ) ការផឹកស្រា ហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគ ជំងឺ myocardial infarction អន្តរាគមន៍វះកាត់ (ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 3-4 ថ្ងៃ) ថ្នាំមួយចំនួន ( ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ជាចម្បង thiazide, វីតាមីន B12, allopurinol, ភ្នាក់ងារ antitumor ព្យាបាលដោយគីមី, heparin ចាក់តាមសរសៃឈាម, cyclosporine, ការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រូតេអ៊ីន) ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

បន្លិច atypical ទម្រង់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ(V.A. Nasonova, M.G. Astapenko, 1989)៖ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, pseudolegmonous, polyarthritic(ការធ្វើចំណាកស្រុក) ទម្រង់ស្រួចស្រាវ, asthenic, periarthriticទម្រង់ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនៅក្នុងសរសៃពួរនិង bursae (ជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងសរសៃពួរ calcaneal) ជាមួយនឹងសន្លាក់នៅដដែល។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរ៉ាំរ៉ៃ។ លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃការបង្ហាញអចិន្រ្តៃយ៍ជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ: ថូហ្វី(ការប្រមូលផ្តុំសំខាន់ៗនៃគ្រីស្តាល់ urate) នៃទីតាំងផ្សេងៗ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ខូចតម្រងនោម ឬ urolithiasis ។ ចាប់ពី "ការវាយប្រហារ" ដំបូងនៃជំងឺនេះរហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរ៉ាំរ៉ៃជាមធ្យម 11,6 ឆ្នាំឆ្លងកាត់ (ពី 3 ទៅ 42 ឆ្នាំ) ។ អត្រានៃការវិវត្តនៃជម្ងឺគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺ hyperuricemia និងការខូចខាតតម្រងនោម។

ទីតាំងទូទៅបំផុតដែលអាចមើលឃើញនៅពេលពិនិត្យដោយផ្ទាល់គឺស្ថិតនៅក្រោមស្បែក ឬខាងក្នុង ថូហ្វី- នៅក្នុងតំបន់នៃម្រាមដៃនិងម្រាមជើង, សន្លាក់ជង្គង់, protrusions នៅលើផ្ទៃ ulnar នៃកំភួនដៃ, ក៏ដូចជា bursae synovial (ជាពិសេសកែងដៃ), tendons និង auricles ។ ជារឿយៗ Tophi ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅជុំវិញសន្លាក់ដែលផ្លាស់ប្តូរជាប់លាប់។ ជួនកាលស្បែកនៅលើ tophi អាចដំបៅ ហើយមាតិការបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញដោយឯកឯង ដោយមានភាពជាប់លាប់ និងពណ៌ស។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា tophi intraosseous, ត្រូវបានរកឃើញតែនៅលើវិទ្យុសកម្ម, ជាញឹកញាប់អាចវិវត្តលឿនជាង subcutaneous មួយ។ មានការពិពណ៌នាគ្លីនិកនៃដំបៅ tophi នៃឆ្អឹងខ្នង, ការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង myocardium, សន្ទះបេះដូង, ប្រព័ន្ធ conduction, រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗនៃភ្នែកនិង larynx ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ Tophi ត្រូវបានរកឃើញមុនពេលការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ការខូចខាតរួមគ្នា . ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចពាក់ព័ន្ធនឹងចំនួនសន្លាក់ផ្សេងៗគ្នា។ សន្លាក់តូចៗនៃដៃ និងជើងត្រូវបានប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។ រោគសញ្ញារួមអាចរួមមាន សញ្ញាបំផ្លិចបំផ្លាញ ខូចទ្រង់ទ្រាយ និង ភាពរឹងសន្លាក់។ ការជ្រៀតចូលនៃជាលិកាសន្លាក់ជាមួយនឹង urates ត្រូវបានអមដោយប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងជាលិកាជុំវិញសន្លាក់។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជួយវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរសន្លាក់យ៉ាងលំអិត។ ទម្រង់​ដូច​ដុំ​គីស​ខាងក្នុង​នៃ​ទំហំ​ផ្សេងៗ​ដែល​បង្កឡើង​ដោយ tophi គឺជា​តួយ៉ាង​សម្រាប់​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ហ្គោ​ត​។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានអមដោយការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចី (ការរួមតូចនៃទំហំសន្លាក់) និងការវិវត្តនៃសំណឹកឆ្អឹងនៅគែម។ យូរ ៗ ទៅការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលបញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានកត់សម្គាល់មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ subchondralផ្នែកនៃឆ្អឹង ប៉ុន្តែក៏មាន epiphysis ទាំងមូល និងសូម្បីតែផ្នែកនៃ diaphysis ( osteolysis intra-articular) ។ ក្នុងករណីនេះមានការពង្រីកយ៉ាងសំខាន់នៃផ្នែក "បរិភោគទៅឆ្ងាយ" នៃឆ្អឹង និងការធ្វើឱ្យគែមរបស់វាមានភាពមុតស្រួច។ អ្វី​ដែល​គេ​ហៅថា​រោគ​សញ្ញា​«​ដាល់​» គឺ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម ឬ​មាន​ទ្រង់ទ្រាយ​ដូច​ជា​ដុំ​គីស​នៃ​រាង​ទៀងទាត់​ដែល​មាន​ភាព​ច្បាស់ ជួនកាល​។ scleroticវណ្ឌវង្ក - សង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដញឹកញាប់និងមិនជាក់លាក់។ ankylosis ឆ្អឹងនៅក្នុង gout គឺកម្រណាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេដឹងច្បាស់បំផុតនៅក្នុងសន្លាក់នៃជើង (ជាចម្បងនៅក្នុងសន្លាក់នៃម្រាមជើងធំ) និងដៃ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដ៏កម្រនៃការផ្លាស់ប្តូរវិទ្យុសកម្មនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺស្មា ត្រគាក សន្លាក់ sacroiliac និងឆ្អឹងខ្នង។ ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោកម្រនឹងប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលជាក់លាក់។ Tophilocated នៅក្នុងជាលិកាទន់ក៏អាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើការថតកាំរស្មីផងដែរ ជាពិសេសប្រសិនបើពួកវា ក្លាយជា calcified.

មូលដ្ឋាន សញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដសង្ខេបនៅក្នុងតារាងទី 1 ។

តារាងទី 1 ។

សញ្ញាវិទ្យុសកម្មនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ
( ម. Cohen និង B. អេមមឺសុន , 1994)

ខូចតម្រងនោម។ កត្តាដែលជំរុញឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺ uricosuria លើសពី 700 mg/ថ្ងៃ។ Diuresis និងការថយចុះទឹកនោម Ph (X. កាប៉ិន, 1990)។ ការបញ្ចេញ "អាស៊ីតអ៊ុយរិច" យ៉ាងច្រើនអាចនាំឱ្យខូចខាតដល់បរិធានបំពង់នៃតម្រងនោម និងទីពីរទៅ interstitium នៃតម្រងនោម។ ក្រោយមកទៀត ការខូចខាតដល់ក្រពេញអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ immunocomplexត្បូង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពលេចធ្លោនៃការរំខាននៅក្នុងមុខងារបំពង់ (ជាពិសេសការរំខាននៅក្នុងមុខងារប្រមូលផ្តុំ) លើការថយចុះនៃមុខងារ glomerular ។ សញ្ញាទូទៅបំផុតនៃភាពខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺប្រូតេអ៊ីនក្នុងកម្រិតស្រាលដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 20-40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដហើយអាចប្រែប្រួល។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដកាន់តែច្បាស់ ការខូចតម្រងនោមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹង tophi gout, proteinuria, ការរំខានបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងមុខងារនៃការផ្តោតអារម្មណ៍និងការថយចុះនៃការច្រោះ glomerular ត្រូវបានអង្កេត។ យូរ ៗ ទៅការផ្លាស់ប្តូរតម្រងនោមកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ក្នុងចំណោមការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដវាគឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទដែលភាគច្រើនកំណត់ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះ។ ប្រហែល 10% នៃអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបានស្លាប់ដោយសារជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។ ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ មានទំនោរទៅរកការវិវត្តន៍នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ស្រួចស្រាវញឹកញាប់។ Hemodialysis ក៏នាំឱ្យមានការថយចុះនៃ "ការវាយប្រហារ" រួមគ្នា។

យោងតាម ​​Shukurova S.M. (1997) ក្នុងអំឡុងពេលអេកូនៃតម្រងនោម ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញក្នុង 75.4% នៃករណី។ ដុំថ្មត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងប្រេកង់ដ៏អស្ចារ្យបំផុត (ក្នុង 1/3 nephrolithiasis គឺទ្វេភាគី) ។ ក្នុង 23% នៃករណី ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងផ្នែក pyelocaliceal និង calculi ត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នា ដែលរួមផ្សំជាមួយនឹង leukocyturia ធ្វើឱ្យវាអាចពិភាក្សាអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ pyelonephritis concomitant ។ ដុំគីសក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានរកឃើញតែ 13% នៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។

អមដោយជំងឺ។ ជំងឺដែលជារឿយៗអមជាមួយជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរួមមាន ធាត់ លើសឈាមសរសៃឈាម លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម ការថយចុះការអត់ធ្មត់ជាតិស្ករ (រោគសញ្ញាមេតាបូលីស) និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

យោងតាមការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាត ប្រហែល 78% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដមានច្រើនជាង 10% លើសទម្ងន់រាងកាយ ហើយ 57% មានទំងន់រាងកាយលើសពី 30% (Brochner-K. Morteus, ១៩៨៤)។ ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិស្ករត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 7-74% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ទោះបីជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនញឹកញាប់ក៏ដោយ។

Hypertriglyceridemiaត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 50-75% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនិង hyperuricemia ក្នុង 82% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន hypertriglyceridemia. ប្រភេទនៃ hyperlipidemia នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលបំពានគ្រឿងស្រវឹង។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដក៏មានដែរ។ hypercholesterolemiaការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាមិនមានទំនាក់ទំនងគ្នារវាងកម្រិតនៃ uricemia និង cholesterol នោះទេ។

ការលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង¼-½នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះលំហូរឈាមតំរងនោម។ ភាពធាត់អាចជាទំនាក់ទំនងសំខាន់រវាងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម និង hyperuricemia ។ នៅក្នុងវេន, hyperuricemia ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 22-38% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមអាចជាសូចនាករនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតំរងនោម (ឬបំពង់តំរងនោម) ក្នុងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជារឿយៗមាន hyperuricemia ។ ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ជាងពាក់កណ្តាលគឺជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងសន្និសីទអន្តរជាតិនៅទីក្រុងរ៉ូម (1961):

ជំងឺលើសឈាមអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមលើសពី ០,៤២ មីល្លីលីត្រ/លីត្រ ចំពោះបុរស និងច្រើនជាង ០,៣៦ មីល្លីលីត្រ/លីត្រ ចំពោះស្ត្រី

វត្តមាននៃដុំពក gouty (tophi)

ការរកឃើញគ្រីស្តាល់ urate នៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial ឬជាលិកា

ប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ស្រួចស្រាវ អមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ និងស្រកក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ

/ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចទុកចិត្តបានប្រសិនបើ សញ្ញាទាំងពីរ/

ក្រោយមក S. Wallace et al. (1974) ក៏បានស្នើឱ្យគិតគូរពីភាពពិសេសនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ - ការខូចខាតឯកតោភាគីខ្ញុំ សន្លាក់ metatarsophalangeal អមដោយការឡើងក្រហមនិងការឈឺចាប់ការវិវត្តជាអតិបរមានៃរោគសញ្ញានៅក្នុងថ្ងៃដំបូងការផ្លាស់ប្តូរ asymmetric នៅក្នុងសន្លាក់នៅលើកាំរស្មី, កង្វះនៃរុក្ខជាតិនៅពេលដែលសារធាតុរាវរួមគ្នា។

នៅក្នុងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ជាធម្មតាមានការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាម ប៉ុន្តែតម្លៃធម្មតានៃសូចនាករនេះមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ តម្លៃដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺមីក្រូទស្សន៍រាងប៉ូលនៃសារធាតុរាវ synovial និងជាលិកាផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ tophi) ដែលក្នុងនោះវាអាចរកឃើញគ្រីស្តាល់ urate លក្ខណៈដែលមានរាងដូចម្ជុល ហើយសំខាន់បំផុតគឺពន្លឺដែលប្លែកពីគេ។ លក្ខណៈសម្បត្តិអុបទិក - birefringence អវិជ្ជមាន និងមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យចម្បងគឺការរកឃើញគ្រីស្តាល់ខាងក្នុងកោសិកា ហើយទីតាំងក្រៅកោសិការបស់វាអាចអមដោយរោគសញ្ញា hyperuricemia (5%) ឬខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (ប្រហែល 20%) ។ ភាពប្រែប្រួលនៃការធ្វើតេស្តនេះគឺ 69%, ភាពជាក់លាក់គឺប្រហែល 97% (គ. Gordon et al ., ១៩៨៩)។ កម្រិតកំហាប់នៃគ្រីស្តាល់ urate នៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial ដែលនៅតែមានសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណគឺប្រហែល 10 μg/ml ។ មានករណីនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ស្រួចស្រាវដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ នៅពេលដែលគ្រីស្តាល់ urate មិនត្រូវបានរកឃើញដោយមីក្រូទស្សន៍រាងប៉ូល ដោយសារទំហំតូចរបស់វា ប៉ុន្តែត្រូវបានរកឃើញដោយមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង។ កំហុសគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើមានគ្រីស្តាល់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial ជាពិសេសគ្រីស្តាល់ lipid ។ វាងាយស្រួលជាពិសេសក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រីស្តាល់ urate នៅក្នុង tophi លើផ្ទៃដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍រាងប៉ូល

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ។ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការរឹតបន្តឹងរយៈពេល 3 ថ្ងៃនៃសារធាតុ purines នៅក្នុងរបបអាហារ 300-600 មីលីក្រាម (1.8-3.6 មីលីម៉ុល) នៃ urates ត្រូវបានបញ្ចេញហើយជាមួយនឹងរបបអាហារធម្មតា - 600-900 មីលីក្រាម។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការសិក្សានេះមុនពេលធ្វើតាមរបបអាហារ និង 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវា (សាច់ ស៊ុបសាច់ និងទឹកជ្រលក់ បសុបក្សី ត្រី គ្រាប់ធញ្ញជាតិ oatmeal តែ កាហ្វេ កាកាវ អាល់កុល មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល)។ ដំបូង និងថាមវន្ត បរិមាណទឹកនោមត្រូវបានកំណត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាភី ទឹកនោម អាស៊ីតអ៊ុយរិក និងកម្រិត creatinine ក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ urate ប្រចាំថ្ងៃក្នុងទឹកនោមលើសពី 1100 mg ហានិភ័យនៃការខូចខាតតម្រងនោមគឺ 50% ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ colchicine គឺមានសារៈសំខាន់ជាក់លាក់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដស្រួចស្រាវ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវតែត្រូវបានយកមកពិចារណាថា ឥទ្ធិពលច្បាស់លាស់នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដមិនតែងតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ ហើយផ្ទុយទៅវិញនៅក្នុង pyrophosphate arthropathy និង calcifying tendinitis, colchicine អាចមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងយុទ្ធសាស្រ្តខុសគ្នាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ - ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវឬរយៈពេលនៃការវាយប្រហារអន្តរកាលទម្រង់ tophi ។

បន្លិច គោលដៅសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ (Panrotsky J., 1996):

បញ្ចប់ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន;

- ការពារការកើតឡើងវិញ។

ទប់ស្កាត់ ឬកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរ៉ាំរ៉ៃ ជាចម្បងការបង្កើតគ្រួសក្នុងតម្រងនោម និង tophi ។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដដែលមាន hyperuricemia ទាប និងជំងឺរលាកសន្លាក់ញឹកញាប់ វិធានការដូចជាការរឹតបន្តឹងរបបអាហារ ការសម្រកទម្ងន់លើសទម្ងន់ ការបដិសេធមិនផឹកស្រាបៀរ និងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលខ្លាំងអាចនាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយគួរតែត្រូវបានសាកល្បងមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែរបបអាហារ purine ទាបយ៉ាងតឹងរ៉ឹងអាចកាត់បន្ថយ uricemia មិនលើសពី 0.06 mLmol/l និង uricosuria ប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី 200-400 mg ដែលច្បាស់ណាស់មិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ការណែនាំអំពីរបបអាហាររួមមានការលុបបំបាត់ទំពាំងបាយជូរ និងទឹកជ្រលក់ ការដាក់កម្រិតផលិតផលសាច់ និងត្រី គ្រាប់ធញ្ញជាតិ កាហ្វេ និងតែខ្លាំង និងគ្រឿងស្រវឹង។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 1 ក្រាម / គីឡូក្រាមខ្លាញ់ - តិចជាង 1 ក្រាម / គីឡូក្រាមតម្រូវការកាឡូរីត្រូវបានពេញចិត្តជាចម្បងដោយកាបូអ៊ីដ្រាត។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការបង្កើនបរិមាណសារធាតុរាវដែលអ្នកផឹកបន្តិច (រហូតដល់ 2-3 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ការទៅលេងផ្ទះងូតទឹក ឬសូណាជាទៀងទាត់ ដែលជំរុញការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិចខាងក្រៅ។ ការតាមដានការរក្សាទម្ងន់ធម្មតា និងសម្ពាធឈាម ជាតិស្ករ និងខ្លាញ់ក្នុងឈាម ក៏សំខាន់ផងដែរ។ កន្លែងសំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការអប់រំអ្នកជំងឺដែលគោលបំណងគឺដើម្បីយល់ពីតួនាទីនៃកត្តាផ្សេងៗដែលជះឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមានដល់ជំងឺរបស់គាត់។

មុន​នឹង​ជ្រើសរើស​វិធី​ព្យាបាល អ្នក​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ហ្គោដ​គ្រប់រូប​ត្រូវ​ពិនិត្យ​ឱ្យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ។ ទំហំ និងការជាប់លាប់នៃ hyperuricemia និង uricosuria ប្រចាំថ្ងៃ មុខងារតំរងនោម និងស្ថានភាពនៃផ្លូវទឹកនោមគួរតែត្រូវបានគេវិភាគ ដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងជំងឺរួមគ្នាគួរតែត្រូវបានកំណត់។

ការព្យាបាល hyperuricemia ដោយគ្មានរោគសញ្ញា . ដើម្បីសម្រេចចិត្តលើវិធីសាស្ត្រព្យាបាល លទ្ធផលនៃការកំណត់ការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃមានសារៈសំខាន់ជាចម្បង។ ប្រសិនបើតស៊ូ hyperuricosuriaលើសពី 900 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលមិនត្រូវបានលុបចោលដោយរបបអាហារដែលមានជាតិ purine ទាប បញ្ហានៃការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់នៃ allopurinol គួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ប្រសិនបើការបញ្ចេញអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃមិនត្រូវបានកើនឡើងទេនោះ antigoutថ្នាំមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ ហើយសារៈសំខាន់ចម្បងក្នុងការព្យាបាលគឺរបបអាហារដែលមានសារធាតុ purine ទាប ការសម្រកទម្ងន់ និងវិធានការបង្ការផ្សេងទៀត។

ការធូរស្រាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដស្រួចស្រាវ ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ colchicine ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal (NSAIDs) ។ Colchicine ត្រូវបានគេជឿថាអាចបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដស្រួចស្រាវក្នុងប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារនោះប្រសិទ្ធភាពកើនឡើងដល់ 90% ។ គ្រូពេទ្យដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ colchicine គួរតែដឹងពីជំងឺរបស់អ្នកជំងឺ។ Colchicine (Colchicum - បែកខ្ញែក,សូលវ៉ាយ ឱសថ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់នៅកម្រិតដំបូងនៃ 0.5 មីលីក្រាម (ស្របតាមអនុសាសន៍របស់អ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀត - 1 មីលីក្រាម) ។ បន្ទាប់មកថ្នាំបន្ថែម 0.5 mg ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារៀងរាល់ម៉ោង (ឬ 1 mg រៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង) រហូតដល់ការរលាកសន្លាក់បានធូរស្រាលទាំងស្រុង ឬរហូតដល់រាគ (ក្អួត) លេចឡើង ប៉ុន្តែមិនតិចជាង 6-8 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅពេលដែលការបោសសំអាត creatinine ថយចុះក្រោម 50-60 មីលីលីត្រ / នាទី។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួចទៅហើយពី 0.5 mg នៃ colchicine ហើយក្លាយជាច្បាស់លាស់ត្រឹមរយៈពេល 12 ម៉ោងនៃការព្យាបាល។ Colchicine ជាធម្មតាមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់លើសពីមួយថ្ងៃដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនោះទេ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ colchicine ក្នុងកម្រិតតូច (0.5 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និង NSAIDs សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដស្រួចស្រាវគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជួនកាល ប្រសិនបើមិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ colchicine ដោយផ្ទាល់មាត់បានទេ ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ថ្នាំនេះត្រូវប្រើតាមសរសៃឈាម។

ក្នុងចំណោមថ្នាំ NSAIDs ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យថ្នាំជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសកម្មភាពនិងប្រឆាំងនឹងការរលាកច្រើនបំផុត: សូដ្យូម diclofenacនិង phenylbutazone ប៉ុន្តែមិនមែនអាស៊ីត acetylsalicylic ។ Diclofenac សូដ្យូមសម្រាប់កិតដំបូង វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកម្រិត 50-100 mg ឬ intramuscularly ក្នុងកម្រិត 75 mg ។ Phenylbutazone (butadione) - ក្នុងកម្រិត 0.3 ក្រាមបន្ទាប់មកបើចាំបាច់ការទទួលទាន NSAID ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 2-3 ម៉ោងម្តង៖ សូដ្យូម diclofenacក្នុងកម្រិត 25-50 មីលីក្រាមរហូតដល់ 200 និងសូម្បីតែ 400 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនិង phenylbutazone - រហូតដល់ 0,6 ក្រាមក្នុងកម្រិត 3-4 ។ ដោយសារតែប្រតិកម្មមិនល្អជាញឹកញាប់ (ហើម, លើសឈាម, ជំងឺក្រពះពោះវៀន, ជំងឺ hematological), phenylbutazone ស្ទើរតែមិនដែលប្រើ។ ដើម្បីបំបាត់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដស្រួចស្រាវ ថ្នាំ Ibuprofen ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិត 2,000-3,200 mg/ថ្ងៃ ដោយគិតគូរពីភាពអត់ធ្មត់ល្អរបស់ថ្នាំ។ សម្រាប់ថ្នាំ NSAIDs ទាំងអស់ គោលការណ៍ដូចគ្នានៅតែមានសម្រាប់ colchicine - ការគ្រប់គ្រងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងកម្រិតដំបូងខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់។

ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការចាក់វាចូលទៅក្នុងសន្លាក់ដែលរលាក។ ថ្នាំ glucocorticosteroidsដោយបានជម្លៀសសារធាតុរាវ synovial ពីមុន ក៏ដូចជាការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងនេះដោយផ្ទាល់មាត់ (prednisolone 20-40 mg រយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ) ឬ intramuscularly ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះត្រូវតែប្រើប្រសិនបើថ្នាំ colchicine ឬ NSAIDs មិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។

ការព្យាបាល ប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដថ្នាំ (allopurinol, benzbromarone) ត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការធូរស្បើយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដជាធម្មតាមិនលឿនជាង 3 សប្តាហ៍។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដញឹកញាប់។ ជាមួយនឹងអវត្តមាន hyperuricosuriaសញ្ញានៃការខូចខាតតម្រងនោម និង urolithiasisមានវិធីព្យាបាលពីរដែលអាចកើតមាន។

បញ្ហានៃការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាក់លាក់ត្រូវបានដោះស្រាយជាវិជ្ជមានប្រសិនបើ uricemia មានសារៈសំខាន់ (ច្រើនជាង 0.6 mmol/l) និងវត្តមានរបស់ tophi ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ គេអាចប្រើទាំង allopurinol និង uricosuricមូលនិធិ។

កម្រិតថ្នាំ allopurinol ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយចេញវេជ្ជបញ្ជា 0,3-0,4 ក្រាមនៃថ្នាំក្នុងមួយថ្ងៃម្តង។ ជួនកាលកម្រិតតូចជាងគឺគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការកំណត់ម្តងហើយម្តងទៀតនូវកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាម។ កម្រិតដែលចង់បាននៃសូចនាករនេះគឺតិចជាង 0.36 mlmol/l (ចំពោះបុរស) ហើយកម្រិតដ៏ល្អគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ 0.24-0.3 mlmol/l ។ វាត្រូវតែចងចាំថាការរំលាយ urates នៅក្នុងសារធាតុរាវក្រៅកោសិកា និងជាលិកាកើតឡើងលុះត្រាតែ uricemia តិចជាង 0.42 mlmol/l ។ ជាធម្មតានៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ allopurinol កម្រិតនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិកថយចុះបន្ទាប់ពី 24-48 ម៉ោងហើយត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីជ្រើសរើសកម្រិតគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពី 4-14 ថ្ងៃ។ កម្រិតថែទាំនៃ allopurinol ត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងវិធីមួយដើម្បីធានាមិនត្រឹមតែកម្រិតធម្មតានៃ uricemia ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ និងការខូចខាតតម្រងនោមផងដែរ។ ការស្រូបយក tophi ក្រោមស្បែកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនលឿនជាងបន្ទាប់ពី 6-12 ខែនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយ allopurinol ទេ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ជម្រើសគឺរវាង allopurinol និង uricosuricថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តតាមបែបជាក់ស្តែង។

ប្រូបេណេស៊ីដត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅកម្រិតដំបូង 0,25 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អាស៊ីតអ៊ុយរិចប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 30 នាទី។ បន្ទាប់ពី 3-4 ថ្ងៃប្រសិនបើ uricemia មិនត្រូវបានកាត់បន្ថយគ្រប់គ្រាន់កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើង 0.5 ក្រាមរៀងរាល់ 1-2 សប្តាហ៍។ គុណវិបត្តិនៃថ្នាំគឺការវិវត្តនៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាល។

ការព្យាបាល ថ្នាំ sulfinpyrazoneចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ 0,05 ក្រាម, ចេញវេជ្ជបញ្ជា 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយលេបថ្នាំដំបូងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅពេលព្រឹក ហើយកិតចុងក្រោយនៅពេលល្ងាចតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ទាប់ពី 3-4 ថ្ងៃ, អវត្ដមាននៃការថយចុះគ្រប់គ្រាន់នៃកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាម, កិតប្រចាំថ្ងៃ ថ្នាំ sulfinpyrazoneបន្តិចម្តង ៗ រៀងរាល់សប្តាហ៍បង្កើន 0,1 ក្រាមប៉ុន្តែមិនលើសពី 0,8 ក្រាម / ថ្ងៃដោយបង្កើនចំនួនដូសក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដល់ 3-4 ។ ជាធម្មតាកម្រិតថែទាំនៃថ្នាំគឺ 0,3-0,4 ក្រាម/ថ្ងៃ។

Benzbromarone (hipurik, dezurik, normurat) ប្រៀបធៀបល្អជាមួយអ្នកដទៃ uricosuricភ្នាក់ងារដែលមានសកម្មភាពយូរ អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កិតធម្មតាគឺ 0.08-0.1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអតិបរមាគឺ 0.6 ក្រាម។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ គេអាចប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ allopurinol ជាមួយ uricosuricមានន័យថា (ជាធម្មតាជាមួយ ថ្នាំ sulfinpyrazoneឬជាមួយ ថ្នាំ benzobromaroneប៉ុន្តែមិនមែនជាមួយ probenecid) ក៏ដូចជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបុគ្គល uricosuricមូលនិធិក្នុងចំណោមពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ "ការទទួលបាន" ដ៏សំខាន់ពីការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដជាធម្មតាមិនបានសម្រេចទេ។

ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបឋម ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប្រចាំថ្ងៃពេញមួយជីវិត ការលុបចោលឬការរំខានក្នុងការព្យាបាលរបស់ពួកគេនាំឱ្យកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងរយៈពេល 1-3 សប្តាហ៍) និងការបន្តនៃការបង្ហាញគ្លីនិកឡើងវិញ។ ជំងឺ។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនិងសប្តាហ៍នៃការព្យាបាល, ណាមួយ។ ប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ ដូច្នេះដំបូង ទាំង colchicine (1.5 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬ NSAIDs ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។ ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក បរិមាណសារធាតុរាវដែលអ្នកផឹកគួរតែត្រូវបានកើនឡើងដល់ 3 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ ដូច្នេះបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃគឺយ៉ាងហោចណាស់ 2 លីត្រ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលថ្នាំ diuresis គឺគ្រប់គ្រាន់នៅពេលយប់។

ប្រសិនបើ uricemia មិនឡើងដល់ 0.6 mmol/l ទេ។ hyperuricosuriaនិង tophi សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់ colchicine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 0.5-1.5 mg/days ឬ NSAIDs ក្នុងកម្រិតមធ្យម ហើយរបបអាហារដែលមានជាតិ purine ទាបក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយមិនជាក់លាក់នោះគឺថាថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ គ្រប់គ្រងដោយ placeboការសិក្សាបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រង prophylactic នៃ colchicine ក្នុងកម្រិត 0.5 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ក្នុង 74% នៃអ្នកជំងឺនិងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេក្នុង 20% ។ Colchicine ជាធម្មតាត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អនៅពេលលេបរយៈពេលយូរនៅកម្រិតដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអាស៊ីត uric នៅក្នុងទឹកនោម និង/ឬនៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចខាតតម្រងនោមដោយសារតែ urolithiasis ចំណង់ចំណូលចិត្តគឺពិតជាត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យ allopurinol ។ អាស៊ីតអ៊ុយរិចថ្នាំត្រូវបាន contraindicated ។ នៅពេលជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ allopurinol ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម វាត្រូវបានសន្មត់ថាជារៀងរាល់ 30 មីលីលីត្រ / នាទីនៃទឹកនោមដែលបានច្រោះត្រូវគ្នាទៅនឹងកិតប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ 0.1 ក្រាម។ Allopurinol អាចនាំឱ្យមានការរំលាយបន្តិចម្តង ៗ នៃថ្ម urate ដែលមានស្រាប់។ កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតតំរងនោម gouty ហើយក៏ការពារការបង្កើតថ្ម urate និង oxalate ផងដែរ។ ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ allopurinol ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះជាពិសេសជាមួយនឹងការខូចខាតតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬ urolithiasis ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលបង្កើនការរលាយអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងទឹកនោមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជាញឹកញាប់ពួកគេប្រើល្បាយនៃអំបិល citrate (magurlit, uralit-យូ ល) ដែលកើនឡើងភី - ទឹកនោមទៅតម្លៃអាល់កាឡាំង, ល្អបំផុតភី គឺ 6-7 ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេយកមុនពេលញ៉ាំអាហារ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 2-3 ម៉ោងមុនពេលតម្លៃអតិបរមាភី ទឹកនោម។ កិតប្រចាំថ្ងៃនៃ citrates ជាធម្មតាពី 6 ទៅ 18 ក្រាម។ ការទប់ស្កាត់គឺការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ និងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។ ថ្នាំទាំងនេះក៏កាត់បន្ថយការតិត្ថិភាពនៃទឹកនោមជាមួយនឹងកាល់ស្យូម oxalate, nucleation និងការលូតលាស់នៃគ្រីស្តាល់នៃសមាសភាពនេះ។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងភី ទឹកនោម។ វាអាចទៅរួចក្នុងការប្រើសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតសម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នាក្នុងកម្រិតប្រហែល 2 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់តម្លៃអាល់កាឡាំងត្រូវបានឈានដល់។ភី ទឹកនោម។ ការបញ្ចេញជាតិអាល់កាឡាំងលឿននិងមានប្រសិទ្ធភាពនៃទឹកនោមអាចត្រូវបានសម្រេចដោយមានជំនួយពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម acetazolamide (diacarb ជាដើម) ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកម្រិត 125-250 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 6-8 ម៉ោងម្តង។ ដោយសារតែការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង និងឆាប់រហ័សភី ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមកាបូនិក anhydrase inhibitors (acetazolamide) ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ urolithiasis ធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលវាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការសម្រេចបាននូវជាតិអាល់កាឡាំងនៃទឹកនោមនៅពេលយប់ ក៏ដូចជាការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន "តំរងនោម gouty" ។ Acetazolamide ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​រយៈ​ពេល​ខ្លី ជា​ធម្មតា​រយៈ​ពេល ៣-៥ ថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីសម្រាក 2-3 ថ្ងៃ។

Allopurinolវាក៏ជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបន្ទាប់បន្សំដែលវិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺ hematological ឬដុំសាច់សាហាវនៃទីតាំងណាមួយក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយ cytotoxic ឬវិទ្យុសកម្មសកម្ម នៅពេលដែលហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ការព្យាបាល "រលាកតំរងនោមស្រួចស្រាវ" ។ ការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដោយសារតែការស្ទះ ខាងក្នុងការហូរចេញនៃទឹកនោមជាមួយនឹងគ្រីស្តាល់ urate ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាមានសារៈសំខាន់ និងត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ វិធានការកំពុងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជំរុញការ diuresis បង្ខំ - ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរាវនិងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ saluretics ក្នុងកម្រិតធំ (furosemide រហូតដល់ 2 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ Allopurinol ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ 8 mg/kg និងភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យមានជាតិអាល់កាឡាំងទឹកនោម (សូដ្យូមប៊ីកាបូណាតតាមសរសៃឈាម, អាសេតាហ្សូឡាមីតតាមមាត់)។ ការព្យាបាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃវាអាចសម្រេចបាននូវ diuresis យ៉ាងហោចណាស់ 100 មីលីលីត្រក្នុងមួយម៉ោង។ អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាន, hemodialysis ត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនៅក្នុងករណីភាគច្រើនគឺអំណោយផលជាពិសេសជាមួយនឹងការទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលដោយសមហេតុផល។ ភាគច្រើន តាមការព្យាករណ៍ មិនអំណោយផល កត្តាត្រូវបានចាត់ទុកថា៖ ការវិវត្តដំបូងនៃជំងឺនេះ (រហូតដល់ 30 ឆ្នាំ), hyperuricemia ជាប់លាប់លើសពី 0.6 mlmol / l, ជាប់លាប់ hyperuricosuriaលើសពី 1.100 mg/ថ្ងៃ វត្តមាននៃជំងឺ urolithiasis រួមផ្សំជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម ការវិវត្តនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម ជាពិសេសការរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

អក្សរសាស្ត្រ៖

1. វីនហ្គាឌិនJ.D., Kelly W.N. ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនិង hyperurecemia ។ ញូវយ៉ក, Grune និង Stratton, 1976 ។

2. Kelly W.N., Schumacher H.R. ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ - នៅក្នុង: សៀវភៅសិក្សាអំពីជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង បោះពុម្ពលើកទីបួន។ អេដ។ Kelly W. Et al., W. B. Saunders Co. - 1993.- ទំ។ ១២៩១-១៣៣៦

3. Gordon C. et al ។ ការរកឃើញគ្រីស្តាល់នៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial ដោយមីក្រូទស្សន៍ពន្លឺ៖ ភាពប្រែប្រួលនិងភាពជឿជាក់ // Ann ។ រឿម។ ឌី។ - ឆ្នាំ 1989. - វ៉ុល។ 48. - p.737-742

4. Bunchuk N.V. “ ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទមីក្រូគ្រីស្តាល់” // នៅក្នុងសៀវភៅ“ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង” Nasonova V.A., Bunchuk N.V. / ទីក្រុងម៉ូស្គូ។ "ឱសថ" - ឆ្នាំ 1997 - ទំ។ ៣៦៣-៣៧៤

5. ស៊ូគូរូវ៉ាសង់​ទី​ម៉ែ​ត។ កែសម្រួល​ដោយ សាស្រ្តាចារ្យ Alekberova Z.S. "ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ" - ទីក្រុងម៉ូស្គូ វិទ្យាស្ថានជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 1997 ។ - 71 ទំ។

6. PawlotskyJ. ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ.// ជម្ងឺរលាកសន្លាក់នៅអឺរ៉ុប។ - 1996. - Vol.25 ។ - ទំ.១៤២-១៤៤

7. Balkrovពួកគេ។ Allomaron ក្នុងការព្យាបាល hyperuricemia // ឱសថសាស្ត្រគ្លីនិកនិងការព្យាបាល។ - ឆ្នាំ 1993 លេខ 3 លេខ 1 ។ - ទំ.៣៥

8. Benevolenskaya L.I., Brzhizovsky M.M. "រោគរាតត្បាតនៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់។ " // ទីក្រុងម៉ូស្គូ។ "ឱសថ" - ឆ្នាំ 1998 - ទំព័រ 240

9. Mukhin N.A. "ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដកាលពីម្សិលមិញនិងថ្ងៃនេះ" // "វេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក" - 1991 ។ - ទំ.១០៣-១០៧

10. Mukhin N.A., Balkarov I.M., Maksimov M.L. ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺមេតាបូលីស purine នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកខាងក្នុង។// Ter ។ បណ្ណសារ។ - 1994. - លេខ 1 ។ - ទំ.៣៥-៣៩

11. Mukhin N.A. តើជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគ្រាន់តែជាជំងឺនៃសន្លាក់មែនទេ? // ឱសថសាស្ត្រ និងការព្យាបាល។ - 1994. - លេខ 1 ។ - ទំ.៣១-៣៣

12. Nasonova V.A. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ // Ter. បណ្ណសារ។ - 1987. - លេខ 4 ។ - ទំ.៣-៧

13. Allen M., Reid C., Gordon T. et al. តើ colchicine ដំណើរការទេ? លទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដំបូងរបស់គាត់ក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។// Aust N.Z. J.Med. - ឆ្នាំ 1987. - vol.17 ។ - ទំ.៣០១-៣០៤

14. កូរ៉ាទីណូគ., Rucci C., Giacomello A. ទំនាក់ទំនងរវាងការបញ្ចេញ urate ប្រភាគ និងការប្រមូលផ្តុំ tryglyceride សេរ៉ូម។// Ann ។ រឿម ឌី - 1996. - vol ។ ៥៥ - ទំ.៩៣៤

15. បាទូម៉ាន់ V. ដឹកនាំ nePhropathe gout និងលើសឈាម។// Am. J. Med ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ - ឆ្នាំ 1993. - vol.305 ។ - ទំ.២៤១-២៤៧

16. នីស៊ីអូកាខេ Hyperuricemia និង atherosclerosis ។// Nippom Rinsho ។ - ឆ្នាំ 1993. - vol.51 ។ - p.2177-2181

17. Peters T., Ball G. Gout និង hyperuricemia .// ទស្សនៈបច្ចុប្បន្ននៅក្នុង Rheumat ។ - 1992. - vol.4 ។ - ទំ.៥៦៦-៥៧៣

18. Cameron J. អ្វីទៅជារោគប្រគ្រីវនៃគ្រួសារ nePhropathy .// Adv. Exp. Med. ប៊ីយ៉ូល។ - 1991. - vol ។ ៣០៩ អេ។ - ទំ.១៨៥-១៨៩

Hippocrates ក៏បានពណ៌នាអំពីជំងឺនេះ និងដាក់ឈ្មោះវាផងដែរ។ នៅក្នុងភាសាក្រិច "podos" មានន័យថា "ជើង" "ក" មានន័យថា "អន្ទាក់" ។ ប្រភេទ​អន្ទាក់​ជើង​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ជំងឺ​របស់​ស្តេច។ ហើយជាការពិត ផ្ទុយស្រឡះ កម្រិតនៃការរស់នៅរបស់មនុស្សកាន់តែខ្ពស់ ឱកាសនៃការឆ្លងជំងឺដ៏អាក្រក់នេះកាន់តែច្រើន។ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាយូរមកហើយថាក្នុងអំឡុងពេលនៃសង្រ្គាមនិងវិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចស្ទើរតែគ្មាននរណាម្នាក់កើតរោគប្រគ្រីវទេ។ ក្នុងចំណោមបុរស ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺជារឿងធម្មតាជាង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីនិយាយថាការរួមភេទខ្លាំងជាងនាំឱ្យរបៀបរស់នៅទំនេរ។

កាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនៅលើម្រាមជើងធំ

តើ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ហ្គោដ​មាន​អ្វី​អាក្រក់​ម្ល៉េះ?

ក្រៅ​ពី​រឿង​កំប្លែង វា​គួរ​តែ​ពន្យល់​ថា ជំងឺ​ប្រគ្រីវ​គឺជា​លទ្ធផល​នៃ​កម្រិត​អាស៊ីត​អ៊ុយរិក​ខ្ពស់​ក្នុង​ឈាម។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការបំបែកប្រូតេអ៊ីន និងជាម្សៅពណ៌ស មិនរលាយក្នុងទឹក។ នៅពេលដែលអាស៊ីតអ៊ុយរិចត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយមិនល្អ វាចាប់ផ្តើមដាក់ក្នុងសន្លាក់។ មានមនុស្សងាយនឹងបង្កើតគ្រីស្តាល់។ ពួកគេក៏ងាយនឹងកើតជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដផងដែរ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅលើម្រាមជើងធំ។ វាត្រូវបានគេជឿថាជំងឺបែបនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងជាក់លាក់ពីសន្លាក់នេះព្រោះការផ្លាស់ប្តូរ degenerative-dystrophic នៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចីភាគច្រើនកើតឡើងនៅទីនេះ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានទុក្ខធំ។ បុរសធ្លាក់ចូលទៅក្នុងអន្ទាក់បន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំហើយស្ត្រីមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបន្ទាប់ពីអស់រដូវ។ មិនមានវិធីដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដទេ ដូច្នេះដើម្បីលុបបំបាត់វា អ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។

បន្ថែមពីលើសន្លាក់ជើង ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចប៉ះពាល់ដល់កែងដៃ កដៃ និងសន្លាក់ផ្សេងៗទៀត។ ជួនកាលវាប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុងផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមបេះដូង។ ស្បែក សរីរាង្គរំលាយអាហារ និងចក្ខុវិស័យត្រូវបានប៉ះពាល់។

អ្នកអាចស្វែងយល់អំពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ។ វាត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងអសមត្ថភាពនៃសន្លាក់។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ការវាយប្រហារកាន់តែញឹកញាប់ និងកើនឡើងក្នុងរយៈពេល។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដច្រើនតែកើតមាននៅពេលយប់។

ប្រភេទនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ

ការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីពិធីបុណ្យដែលមានសាច់និងគ្រឿងស្រវឹងច្រើន។ អ្វីៗកើតឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អំឡុងពេលគេង៖

• ហើមសន្លាក់,
• ក្រហម,
• សីតុណ្ហភាព,
• ញាក់,
• កំដៅរួមគ្នា,
• "រោគសញ្ញាសន្លឹក" នៅពេលដែលវាឈឺសូម្បីតែពីការប៉ះពាល់ជាមួយក្រណាត់គ្រែ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដនៅលើមេដៃ - ផ្ទាំងរូបភាពជាមួយនឹងការពិពណ៌នា

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចវាយលុកសន្លាក់ជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ដោយធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មិនអាចធ្វើចលនាបានទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ហើយ​ភ្លាមៗ​នោះ​វា​ក៏​បាត់​ទៅ​វិញ​ភ្លាមៗ ហើយ​រោគ​សញ្ញា​ក៏​លែង​មាន​ទៀត​ដែរ។ ប៉ុន្តែជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដមិនបាត់ជារៀងរហូតទេ។ នៅចំណុចនេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារដែលគ្មានជាតិប្រូតេអ៊ីន។ នេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ - ភាពឯកឯងដោយគ្មានរោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងការវាយប្រហារ។ ប្រសិនបើការប្រុងប្រយ័ត្នមិនត្រូវបានអនុវត្តតាម ហើយការព្យាបាលមិនត្រូវបានអើពើ ចន្លោះពេលរវាងការវាយប្រហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ ការវាយប្រហារដោយខ្លួនវាកាន់តែយូរ ហើយសន្លាក់ថ្មីត្រូវបានប៉ះពាល់។

ប្រភេទទូទៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺ tophi ។ Tophi គឺជាការបង្កើតដុំសាច់នៃគ្រីស្តាល់នៅក្នុងជាលិកា subcutaneous ពួកគេមិនឈឺចាប់ទេ។ តំបន់ដែលពួកគេចូលចិត្តនៅលើជើងរបស់ពួកគេគឺ៖

• តំបន់សរសៃពួរ Achilles,
• សន្លាក់ជើង,
• ផ្ទៃ extensor នៃភ្លៅ,
• ផ្ទៃ extensor នៃជើង។

មានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបឋមនិងមធ្យម។ បឋមកើតឡើងជាមួយនឹងកត្តាហ្សែនដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺមេតាបូលីសពីតំណពូជ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបន្ទាប់បន្សំវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine, តម្រងនោម, ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងការញៀនស្រា។ ការ​ដេក​យូរ​ដោយសារ​របួស ឬ​លេប​ថ្នាំ​មួយ​ចំនួន​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ​ក៏​បង្កើន​ហានិភ័យ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់ហ្គោដ​ដែរ។

ការហើមនៃម្រាមជើងធំ

ត្រចៀកអាចបង្ហាញពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ ជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានប្រឡាក់ដោយដុំសាច់ subcutaneous ដូចគ្នា។ ហើយប្រសិនបើអ្នកបើកដុំពកបែបនេះ នឹងមានម្សៅពណ៌សនៅទីនោះ។ បន្ថែមពីលើការមើលឃើញ ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមត្រូវបានគេយក ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ កាំរស្មីអ៊ិចក៏ត្រូវបានថតផងដែរ។ រូបថតកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីដំណើរការនៃការបំផ្លាញសន្លាក់។

ផលវិបាក

ប្រសិនបើជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ ហើយជួនកាលនេះត្រូវបានធ្វើដោយអ្នកដែលមានវាក្នុងទម្រង់យឺត សម្ពាធឈាមអាចកើនឡើង ខ្សោយតម្រងនោមអាចកើតឡើង ហើយគ្រួសអាចបង្កើតបាន។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជួនកាលការបំផ្លាញ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបាន "វិនាស" ក្នុងការបរិភោគអាហាររុក្ខជាតិជាចម្បង គ្មានសាច់ចាហួយ ប្រសិនបើសាច់នោះ មានតែគ្មានខ្លាញ់ និងឆ្អិន។ ទំពាំងបាយជូរសាច់ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ នៅពេលចម្អិន សារធាតុ purines ពីសាច់ចូលទៅក្នុងទំពាំងបាយជូរ ហើយពួកវារួមចំណែកដល់ការបង្កើតអាស៊ីតអ៊ុយរិច។

វាចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលទាំងស្រុងនូវកាហ្វេសូកូឡាត្រីសាឌីននៅក្នុងប្រេងផ្សិតនិងគ្រឿងស្រវឹង។ អ្នកគួរតែព្យាយាមញ៉ាំអាហារដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ diuretic: plums, cherries, តែ។ អ្នកក៏គួរតែចែកជាមួយផោនបន្ថែម។ អ្វីដែលគេអាចនិយាយបាន អ្នកនឹងត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

តើជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកគួរតែស៊ាំនឹងគំនិតដែលថា ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ដែលជាជំងឺជើងគឺមិនអាចបំបាត់បាន។ ដូច្នេះ​ហើយ អ្នក​ត្រូវ​រស់នៅ បញ្ឆោត និង​ដាក់​តាម​លក្ខខណ្ឌ​របស់​អ្នក។ ប្រសិនបើ​យើង​បាន​ស្វែងយល់​ពី​របៀប​រស់នៅ និង​របប​អាហារ​ច្រើន ឬ​តិច​រួច​ហើយ នោះ​យើង​គួរ​បង្ហាញ​ពី​អ្វី​ដែល​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​មាន​គោល​បំណង៖

• ការធូរស្រាលនៃការវាយប្រហារជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ,
• ការបញ្ចេញគ្រីស្តាល់អាស៊ីត uric,
• កំណត់អាហារដែលផលិតអាស៊ីតអ៊ុយរិក,
• ការថយចុះនៃគ្រីស្តាល់អ៊ុយដោយសារការផ្គត់ផ្គង់ទឹកច្រើន។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំការកែ hemocorporeal បន្ថែម។ វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ព្រោះវាដើរតួជាជម្រើសមួយក្នុងការព្យាបាលថ្នាំដែលក្នុងនោះថ្នាំជាច្រើនមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ វិធីសាស្រ្តនេះរួមមានការយកប្លាស្មាឈាមពីអ្នកជំងឺ ដែលត្រូវទទួលការព្យាបាលពិសេស ជាលទ្ធផលដែលគ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិកធ្លាក់ចេញ។ នៅពេលដែលប្លាស្មាត្រូវបានត្រង គ្រីស្តាល់ទាំងនេះត្រូវបានយកចេញ ហើយវាត្រូវបានត្រលប់មកវិញដោយគ្មានអំបិល ឬអាស៊ីត ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

នីតិវិធីគឺមានប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពណាស់។ ជាមួយនឹងនីតិវិធីម្តងហើយម្តងទៀតអាស៊ីតអ៊ុយរិកលើសទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។ នេះលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ ប្រសិនបើអ្នកលើសទម្ងន់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការពិតគឺថាការសម្រកទម្ងន់ភ្លាមៗនាំទៅរកការបង្កើតអាស៊ីតអ៊ុយរិច និងបណ្តាលឱ្យមានវិបត្តិជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

បង់រុំម្រាមជើងធំ

ឱសថបុរាណសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចធ្វើកិច្ចការជាច្រើនដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពរបស់គាត់ដោយខ្លួនឯង។ ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk គឺពិតជាមានប្រសិទ្ធភាព។ មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមិនមានធនធានហិរញ្ញវត្ថុគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្បែកល្អ និងស្បែកជើងទន់ដែលមិនចូលចិត្ត និយាយថា foil នាំមកនូវការធូរស្បើយ។ វា​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​លើ​ទ្រនាប់​ក្រោម​ស្រោមជើង​មុន​នឹង​ដាក់​លើ​ស្បែកជើង​របស់​អ្នក។ ហើយគ្មានអ្វីឈឺចាប់ទេ!

• តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អនាគត​សម្រាប់​អត្តពលិក​បន្ទាប់​ពី​ដាច់​សរសៃ​ពួរ​ឆ្អឹង? សួស្តី ខ្ញុំមានបញ្ហាដូចគ្នា។ ខ្ញុំ​ឈឺ​ក​ពេល​លេង​បាល់បោះ។
  
• ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ cyst Baker ជំរាបសួរ។ ខ្ញុំបានទទួលរបាយការណ៍អ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ជង្គង់ខាងឆ្វេង៖ សរសៃពួរ quadriceps femoris គឺដូចគ្នា ភាពសុចរិតមិន...
  
• តើខ្ញុំអាចលេងកីឡាបានទេ បន្ទាប់ពីរបួសជង្គង់ធ្ងន់ធ្ងរ? សួស្តី! ខ្ញុំ​សូម​បញ្ជាក់​ពី​របួស​ជង្គង់! ក្នុង​ខែ​កុម្ភៈ​ឆ្នាំ​នេះ 2 សប្តាហ៍​មុន...
  
• តើ​មួន​អ្វី​នឹង​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​ពី​ការ​រហែក​ជង្គង់? ជំរាបសួរ។ មានការដាច់នៃសន្លាក់ជង្គង់។ ប្រាប់​ខ្ញុំ​ថា​តើ​គួរ​ប្រើ​ប្រេង​អ្វី​ដើម្បី​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​ដំបូង​...
  

រោគប្រគ្រីវ- ជំងឺ tophi ជាប្រព័ន្ធដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការរលាកនៅកន្លែងនៃការបញ្ចេញគ្រីស្តាល់ monosodium urate (MSU) ចំពោះបុគ្គលដែលមាន hyperuricemia (HU) ដែលបណ្តាលមកពីកត្តាបរិស្ថាន និង/ឬហ្សែន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការវិភាគហ្មត់ចត់នៃ anamnesis ព្រឹត្តិការណ៍មុននិងធម្មជាតិនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលបានសង្ខេបនៅក្នុងតារាង។ ១.

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវតែចងចាំថាជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលចាប់ផ្តើមថ្មីនៃសន្លាក់ metatarsophalangeal ទីមួយ (MTPJ) អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការឆ្លងជាលិកាទន់ bunions ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការរលាកស្រួចស្រាវ sarcoidosis ជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic pseudogout និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។

មូលហេតុនៃការរលាក monoarthritis ស្រួចស្រាវនៃសន្លាក់ metacarpophalangeal នៃម្រាមដៃទីមួយ:

ហេតុផលទូទៅ៖

- មីក្រូគ្រីស្តាល់រលាកសន្លាក់ (MUN, កាល់ស្យូម pyrophosphate, hydroxyapatites, កាល់ស្យូម oxalates);

- របួស;

- hemarthrosis;

- ជំងឺរលាកសន្លាក់ septic;

- ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង;

- ជំងឺពុកឆ្អឹង;

- necrosis ឆ្អឹង aseptic ។

ហេតុផលដែលអាចកើតមាន៖

- រលាកសន្លាក់ប្រតិកម្ម;

- sarcoidosis;

- ជំងឺរលាកសន្លាក់អនីតិជន;

- ជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic;

- ជំងឺ hemoglobinopathies;

- ជំងឺពុកឆ្អឹង។

ហេតុផលដ៏កម្រ៖

- រោគសញ្ញារបស់ Behcet;

- គ្រុនក្តៅមេឌីទែរ៉ាណេ;

hydrarthrosis បណ្តោះអាសន្ន;

- រលាកស្រោមខួរ vilolesionodular;

- polychondritis កើតឡើងវិញ;

- synovioma;

- រោគសញ្ញានៅតែ;

- ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុង synovium ។

របួសសន្លាក់

ជំងឺរលាកសន្លាក់ និងជាពិសេសរបួសគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក បើទោះបីជាអត្រារបស់វាទាបជាងខ្លាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដក៏ដោយ។ ក្នុងករណីមានរបួសសន្លាក់ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាបង្កហេតុអាចជួយបានតែផ្នែកខ្លះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ចាប់តាំងពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដច្រើនតែមានទំនាក់ទំនងតាមកាលប្បវត្តិជាមួយរបួស ដែលពន្យល់ពីមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនងាកទៅរកគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃផ្នែកចុងនៃជើងប្រហែលជាមិនមានព័ត៌មានទេ ចាប់តាំងពីការវាយប្រហារដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ នៅតែមិនមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃ "កណ្តាប់ដៃ" (ត្រូវពិភាក្សាបន្ថែម)។ កម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅពេលមានការវាយប្រហារក៏អាចមិនលើសបទដ្ឋានមន្ទីរពិសោធន៍ដែរ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការចែកចាយឡើងវិញនៃសារធាតុ urates នៅក្នុងឈាមជាមួយនឹងទឹកភ្លៀងរបស់វាទៅជាគ្រីស្តាល់។ ក្នុងករណីនេះ ការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់សម្រាប់ផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការដាល់នៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ នៅក្នុងករណីបុរាណ, វត្តមាននៃ hemarthrosis នឹងបង្ហាញពីការប៉ះទង្គិចនៃសន្លាក់។ អវត្ដមាននៃឈាម, កម្រិតនៃការឆ្លើយតបរលាកត្រូវតែត្រូវបានវាយតម្លៃ, ដែលអាចជាការលំបាកដោយសារតែបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវ synovial ដែលទទួលបានពីសន្លាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីរកឃើញគ្រីស្តាល់ EOR វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានបរិមាណតិចតួចនៃអង្គធាតុរាវ (មិនលើសពីមួយដំណក់)។ ការពិតបន្ថែមលើការពេញចិត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចជាការធូរស្រាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ NSAID ចុងក្រោយ ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់

ជំងឺរលាកសន្លាក់គឺមានលក្ខណៈគ្លីនិកស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ហើយក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃ hyperemia, hyperthermia, ការឈឺចាប់, ហើម និងភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្លាក់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅ ការកើនឡើង ESR និង leukocytosis ដែលមិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ឬត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់អាចបណ្តាលមកពីការចាក់ថ្នាំក្នុងសន្លាក់ឆ្អឹងសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (RA) និងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (OA) ក៏ដូចជាការទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំផងដែរ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងរលាកសន្លាក់អាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដូចគ្នា ដូច្នេះប្រសិនបើបាក់តេរីត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial វាគួរតែត្រូវបានពិនិត្យផងដែរសម្រាប់វត្តមាននៃគ្រីស្តាល់ MUN ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ Pyrophosphate

Pyrophosphate arthropathy (PAP) គឺជាប្រភេទមួយនៃ microcrystalline arthropathy ។ វាវិវឌ្ឍន៍ខ្លាំងចំពោះមនុស្សចាស់ (ជាធម្មតាមិនតិចជាង 55 ឆ្នាំ) ប្រហែលដូចគ្នាជាញឹកញាប់ចំពោះបុរស និងស្ត្រី។ ភាពខុសគ្នាខាងគ្លីនិក និងវិទ្យុសកម្មរវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និង PAP ត្រូវបានសង្ខេបនៅក្នុងតារាង។ 2. ករណីនៃការរកឃើញគ្រីស្តាល់ទាំងពីរប្រភេទក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ត្រូវបានពិពណ៌នា។ ក្នុង 90% នៃករណី PAP ប៉ះពាល់ដល់ជង្គង់ សន្លាក់ស្មា និងសន្លាក់តូចៗនៃដៃ។ គួរកត់សម្គាល់ថាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ជង្គង់គឺមិនមែនជាការបង្កហេតុទេជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃប្រវត្តិនៃការរងរបួសហើយផ្ទុយទៅវិញ pseudogoout ជាមួយនឹងការចូលរួមរបស់ PFJ កើតឡើង។ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសន្លាក់តូចៗនៃដៃក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ ហើយសន្លាក់ស្មាអាចចាត់ទុកថាជាសន្លាក់ "ករណីលើកលែង" សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយក៏ដោយ។

ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូង ចំណុចសំខាន់គឺមីក្រូទស្សន៍រាងប៉ូលនៃសារធាតុរាវ synovial ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រីស្តាល់ pyrophosphate កាល់ស្យូម។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃ PAP រូបភាពវិទ្យុសកម្មលក្ខណៈលេចឡើង: chondrocalcinosis ជាធម្មតានៃ menisci ប៉ុន្តែក៏មានឆ្អឹងខ្ចីផងដែរ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវ calcific periarthritis

វគ្គនៃការឈឺចាប់ និងការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់ រួមទាំងនៅក្នុងតំបន់នៃ PFJ នៃម្រាមដៃទីមួយ អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវ។ សន្លាក់ធំត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត: ត្រគាកជង្គង់ស្មា។ ប្រាក់បញ្ញើនៃ amorphous hydroxyapatites ដែលបង្កើតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៅក្នុងសរសៃចង ឬកន្សោមសន្លាក់ អាចបាត់ជាបន្តបន្ទាប់ ហើយបន្ទាប់មកលេចឡើងម្តងទៀត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ Calcific periarthritis ច្រើនតែកើតមានចំពោះស្ត្រី ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ uremia លើ hemodialysis ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំណាត់ថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ

A. ការរកឃើញគ្រីស្តាល់ urate នៅក្នុងសារធាតុរាវ synovial ។

B. ការផ្ទៀងផ្ទាត់គ្រីស្តាល់សម្រាប់ tophi ដែលសង្ស័យ។

គ. ការវិភាគលើសញ្ញាគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍ចំនួន 12 (យ៉ាងហោចណាស់ 6 ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)៖

1. ការរលាកអតិបរមានៃសន្លាក់នៅថ្ងៃដំបូង។

2. មានការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ច្រើនជាងមួយ។

3. Monoarthritis ។

4. ក្រហមនៃសន្លាក់។

5. ការឈឺចាប់និងការរលាកនៃ PFJ នៃម្រាមដៃដំបូង។

6. ការរលាក Asymmetric នៃ PFJ ។

7. ការខូចខាតឯកតោភាគីចំពោះសន្លាក់ tarsal ។

8. ការសង្ស័យនៃ tophi ។

9. Hyperuricemia ។

10. ការរលាក asymmetric នៃសន្លាក់។

11. ដុំពក subcortical ដោយគ្មានសំណឹកលើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

12. អវត្ដមាននៃ microorganisms នៅក្នុងវប្បធម៌នៃសារធាតុរាវ synovial ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបុរាណ៖ ស្រួចស្រាវ ចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ជាធម្មតានៅពេលយប់ ឬពេលព្រឹក ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ metatarsophalangeal នៃម្រាមដៃទីមួយ។

ការវាយប្រហារស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការហើមនៃសន្លាក់ដែលឈានដល់អតិបរមាក្នុងរយៈពេល 6-12 ម៉ោង គឺជាសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ជាពិសេសនៅពេលដែលវាត្រូវបានអមដោយ erythema ស្បែក (រូបភាពទី 1) ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះក៏អាចកើតមានចំពោះជំងឺផ្សេងទៀតដែរ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វត្តមាននៃសញ្ញាធម្មតាដូចជា hyperemia ធ្ងន់ធ្ងរ និងការហើមរួមផ្សំជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង PFJ នៃម្រាមដៃទីមួយធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យគិតជាពិសេសអំពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

កត្តាបង្កហេតុទូទៅគឺ៖ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង ការទទួលទានសាច់ និងអាហារមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន ការទៅមើលកន្លែងងូតទឹក (hypovolemia), ការវះកាត់, microtrauma ដែលទាក់ទងនឹងភាពតានតឹងយូរនៅលើជើង ឬទីតាំងបង្ខំ (ពេលកំពុងបើកបរ នៅលើយន្តហោះ។ល។)។

កំហុសទូទៅ

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែងាយស្រួល។ ប៉ុន្តែ ដូចដែលការសង្កេតរបស់យើងបង្ហាញ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានបង្កើតឡើងតែនៅក្នុងឆ្នាំទី 7-8 នៃជំងឺនេះ។ នេះកើតឡើងជាចម្បងដោយសារតែភាពប្លែកនៃដំណើរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ៖ ការធូរស្រាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ទោះបីជាគ្មានការព្យាបាល ការបំបាត់ការឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ឬថ្នាំស្ពឹក។ . លក្ខណៈចរិតលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺគឺមានសារៈសំខាន់៖ កម្រិតនៃការអនុលោមតាមកម្រិតទាបបំផុត ដែលមួយផ្នែកដោយសារតែភាពប្រែប្រួលផ្លូវភេទនៃជំងឺ៖ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដប៉ះពាល់ដល់បុរសភាគច្រើននៃអាយុសកម្មសង្គម (45-50 ឆ្នាំ) ។

គ្រីស្តាល់ MUN ។សញ្ញាឯករាជ្យនិងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺជាការរកឃើញគ្រីស្តាល់ MUN នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុតសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ - សារធាតុរាវ synovial ។ ការបង្កើតគ្រីស្តាល់ MUN និងការរលាកដែលកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបបង្កើតធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺ។ ការសិក្សាអំពីបាតុភូតនៃការបង្កើតគ្រីស្តាល់ EOR បានបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេស និងលក្ខណៈជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ ការរកឃើញរបស់ពួកគេគឺជាភាពប្រាកដប្រជានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (រូបភាព 2a) ។

តូហ្វី។គ្រីស្តាល់ EOR ដែលជាលទ្ធផលពី GI ត្រូវបានដាក់ក្នុងទម្រង់ជាប្រាក់បញ្ញើហៅថា tophi ។ តាមក្បួនមួយ microdeposits ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាជាច្រើន ហើយនៅក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរ៉ាំរ៉ៃ macrotophus ក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។

Tophi ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ morphologists ថាជាប្រភេទ granuloma ដែលមានម៉ាសគ្រីស្តាល់ហ៊ុំព័ទ្ធដោយការជ្រៀតចូលនៃកោសិការលាក (រូបភាព 2b)។ ប្រូតេអ៊ីន lipid កាល់ស្យូម និង polysaccharides ក៏ជាសមាសធាតុនៃ tophi ផងដែរ។ Subcutaneous tophi គឺល្បីល្បាញបំផុតព្រោះវាងាយរកឃើញ។ ជារឿយៗពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃម្រាមជើងនិងដៃសន្លាក់ជង្គង់កែងដៃនិងត្រចៀក។ ប្រាក់បញ្ញើដូចគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោម បេះដូង សន្លាក់ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងខ្នង។ ទីបំផុត ថ្មីៗនេះ យើងបានរកឃើញបាតុភូតនៃការបញ្ចេញគ្រីស្តាល់ EOR នៅក្នុងភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

សារធាតុរាវ Synovial គឺអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុតសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ ហើយគ្រីស្តាល់អាចត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែនៅក្នុងសន្លាក់ដែលមិនរលាកក៏ដោយ។ មីក្រូទស្សន៍រាងប៉ូលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណគ្រីស្តាល់។ គ្រីស្តាល់ EOR គឺ birefringent រាងម្ជុល ពណ៌ខៀវ ឬពណ៌លឿង អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងធ្នឹម។ ទំហំរបស់ពួកគេអាចប្រែប្រួលពី 3 ទៅ 20 ម។ សរុបមក ទោះបីជាមានការប្រែប្រួលអន្តរមន្ទីរពិសោធន៍ក៏ដោយ ភាពប្រែប្រួល និងភាពជាក់លាក់នៃវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានកម្រិតខ្ពស់។

លក្ខណៈវិទ្យុសកម្មនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺផ្អែកលើទិន្នន័យគ្លីនិក; នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់គឺមិនមានព័ត៌មានច្រើននោះទេ។ បាតុភូតវិទ្យុសកម្មធម្មតានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដយឺតត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ - រោគសញ្ញា "កណ្តាប់ដៃ" ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1896 ដោយ Huber ថាជាពិការភាពនៃឆ្អឹង subchondral ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 5 មីលីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកកណ្តាលនៃមូលដ្ឋាននៃ diaphysis ឬនៅក្នុងក្បាលនៃ phalanx ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ metatarsophalangeal ដំបូង។ រួម។ ដូចដែលបទពិសោធន៍បានប្រមូលផ្តុំ វាច្បាស់ណាស់ថាស្ថានភាពផ្ទុយគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកាន់តែញឹកញាប់ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរកាំរស្មីមិនត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

នៅពេលបង្កើតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំណាត់ថ្នាក់សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ វាត្រូវបានបង្ហាញថា ដុំគីស subcortical ដោយគ្មានសំណឹកត្រូវបានរកឃើញក្នុង 11.9% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងក្នុង 1-3.4% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប៉េស, RA និង septic arthritis ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានភាពរសើប និងភាពជាក់លាក់ទាបក៏ដោយ សញ្ញាវិទ្យុសកម្មនេះត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍នៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

នៅពេលពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញា "កណ្តាប់ដៃ" វាចាំបាច់ត្រូវកត់សម្គាល់ចំណុចមួយចំនួនដែលកំណត់ពីសារៈសំខាន់នៃការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់វា។ ទីមួយស្រទាប់ខាងក្រោម pathomorphological នៃបាតុភូតកាំរស្មីអ៊ិចនេះគឺ intraosseous tophi (ការចាប់អារម្មណ៍នៃការបង្កើតដុំពកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាគ្រីស្តាល់ MUN មិនរារាំងកាំរស្មី X) ។ តាមរយៈការកំណត់អត្តសញ្ញាណ "ការវាយដំ" យើងកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះថាជា tophi រ៉ាំរ៉ៃ។ វាត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅដើម្បីពិចារណា tophi នៃទីតាំងណាមួយជាការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវផ្ទាល់របស់យើង យើងបានសន្និដ្ឋានថា រោគសញ្ញា "ការវាយដំ" ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបឋម គឺជាសញ្ញាយឺត ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការដ៏យូរនៃជំងឺ និងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

សញ្ញាវិទ្យុសកម្មដំបូងនៃជំងឺប្រគ្រីវគឺអាចបញ្ច្រាស់បាន ជាលិកាទន់ដែលក្រាស់ អំឡុងពេលមានការវាយប្រហារស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីនេះ ជំងឺពុកឆ្អឹងក្នុងតំបន់បណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានរកឃើញ។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន ការបំផ្លាញឆ្អឹងអាចកើតឡើង។ ដំបូង សំណឹក​រឹម​តូច​អាច​បង្កើត​ជា​សំបក ឬ​សំបក​ដែល​មាន​គែម​ឆ្អឹង​ទ្រុឌទ្រោម ដោយ​មាន​វណ្ឌវង្ក​ដែល​សង្កត់។ ក្រោយមកទៀតគឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់សំណឹកក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ផ្ទុយទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ជំងឺរបេង ជំងឺ sarcoidosis រោគស្វាយ និងជំងឺឃ្លង់។ សំណឹកអាចត្រូវបានរកឃើញទាំងនៅក្នុងសន្លាក់ខ្លួនវា និងនៅខាងក្រៅសន្លាក់។ នៅពេលដែល tophi មានទីតាំងនៅខាងក្នុងសន្លាក់ គែមនៃសន្លាក់ត្រូវបានខូចខាតជាញឹកញាប់។ បនា្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញបានរាលដាលដល់ផ្នែកកណ្តាលនៃសន្លាក់។ សំណឹកផ្នែកខាងក្រៅជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្រទាប់ cortical នៃ metamyphyses និង diaphysis នៃឆ្អឹង។ សំណឹកផ្នែកខាងក្រៅ ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង tophi ជាលិកាទន់ដែលនៅជាប់គ្នា ហើយត្រូវបានកំណត់ថាជាពិការភាពឆ្អឹងគែមរាងមូល ឬរាងពងក្រពើ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic យ៉ាងច្បាស់នៅមូលដ្ឋាននៃសំណឹក។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានពិពណ៌នាកើនឡើងនៅក្នុងទំហំដែលពាក់ព័ន្ធនឹងស្រទាប់ជ្រៅនៃជាលិកាឆ្អឹង និងស្រដៀងទៅនឹង "ខាំកណ្តុរ" ។ សំណឹក asymmetrical ជាមួយនឹងការបំផ្លាញនៃឆ្អឹងខ្ចីគឺជារឿងធម្មតា; ankylosis ឆ្អឹងកម្រវិវត្ត។

រោគប្រគ្រីវ "ចាក់" នៅលើក្រាហ្វិច (រូបភាពទី 3) មើលទៅដូចជាដុំគីស នៅជិតគែមឆ្អឹង ស៊ុមដោយគែម sclerotic ច្បាស់លាស់។ តាមពិត ការបង្កើតនេះមិនមែនជាដុំសាច់ពិតទេ ព្រោះវាមានផ្ទុកគ្រីស្តាល់ MUN។ នៅក្នុងករណីនៃប្រាក់បញ្ញើកាល់ស្យូមនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ tophi ការរួមបញ្ចូលវិជ្ជមាននៃកាំរស្មី X អាចត្រូវបានរកឃើញដែលជួនកាលរំញោច chondromas ។ ទទឹងចន្លោះនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ជាធម្មតានៅតែធម្មតារហូតដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធមួយចំនួន ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចធ្វើត្រាប់តាមជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ នៅក្នុងគំនិតរបស់យើង, ជាញឹកញាប់នៅក្នុងករណីបែបនេះជំងឺទាំងពីរកើតឡើង។

នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរ៉ាំរ៉ៃ ការផ្លាស់ប្តូរ periosteal រីកធំអាចត្រូវបានគេរកឃើញ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រតិកម្មនៃ periosteum ទៅនឹង tophi ជាលិកាទន់ដែលនៅជាប់គ្នា។ កន្លែងធម្មតាសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺសន្លាក់ MCP ដំបូង សន្លាក់ tarsal និងសន្លាក់ជង្គង់។

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ RA ។ ការចាប់ផ្តើម Monoarticular នៃ RA ជាមួយនឹងការចូលរួមដាច់ដោយឡែកនៃសន្លាក់ជង្គង់ និងកែងដៃអាចធ្វើត្រាប់តាមជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពគ្លីនិកនេះជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកខ្លាំងនោះទេ។ ប្រសិនបើបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុរាវ synovial ត្រូវបានទទួលពីសន្លាក់ធំនោះ វាអាចធ្វើមិនត្រឹមតែមីក្រូទស្សន៍រាងប៉ូលដើម្បីស្វែងរកគ្រីស្តាល់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងការវិភាគពេញលេញ រួមទាំងការកំណត់កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង (RF) ផងដែរ។ ប្រសិនបើការវិភាគសារធាតុរាវ synovial មិនមានទេ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបន្ថែមអាចជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ NSAIDs ឬ glucocorticoids (intra-articular) ។ ការ​ព្យាបាល​នេះ​ជា​ធម្មតា​ជួយ​សម្រាល​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ហ្គោដ​បាន​ទាំង​ស្រុង មិន​ដូច​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ទេ។

ជារឿយៗមានស្ថានភាពមួយដែលទម្រង់ polyarticular ចុងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់តូចៗត្រូវបានយល់ច្រឡំជាមួយ RA ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ RA ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតស៊ីមេទ្រីនៃសន្លាក់ជាមួយនឹងការរលាកនៃ interphalangeal ជិត, កដៃ, សន្លាក់ temporomandibular និងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនខណៈពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ asymmetry នៃការរលាកនៃសន្លាក់នៃដៃសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ។ , និងទំនោរទៅភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់នៃចុងខាងក្រោម។ គម្លាត Ulnar និង amyotrophy នៃដៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាលដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដផ្ទុយទៅនឹង PA ។ នៅក្នុងជំងឺទាំងពីរ nodules subcutaneous ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចពិបាកបែងចែកណាស់។ តាមវិទ្យុសកម្ម RA ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសំណឹកឆ្អឹងនៅគែម ហើយជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញា "ការវាយដំ" ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ការសិក្សាអំពីសរីរវិទ្យានៃ nodules ការកំណត់ RF និងកម្រិតនៃ sUA ក្នុងឈាមជួយដោះស្រាយការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ RA និងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដគឺជាជំងឺមួយចាប់តាំងពីសារធាតុរាវ synovial នៃអ្នកជំងឺ RA រារាំងការបង្កើតគ្រីស្តាល់។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

OA និងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដអាចបញ្ចូលគ្នាក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់។ ថ្នាំងរបស់ Heberden និង Bouchard អាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាកមីក្រូគ្រីស្តាល់។ ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ synovial នៅក្នុង OA ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកស្រាល គ្រីស្តាល់ដែលខុសពី MUN អាចត្រូវបានរកឃើញ ពួកវាមានសារធាតុ lipids រាវ និងកាល់ស្យូម pyrophosphatase ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដជាមួយនឹងជំងឺសន្លាក់ psoriatic បណ្តាលឱ្យមានការលំបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់សន្លាក់ interphalangeal distal ទោះបីជាសន្លាក់ណាមួយអាចរលាកក៏ដោយ។ ការផ្លាស់ប្តូរកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងសន្លាក់អាចស្រដៀងគ្នា (លើកលែងតែរូបភាព "ខ្មៅដៃក្នុងកែវ" និង "ដាល់" បុរាណ) ។ រោគសញ្ញាចម្បងដែលជំរុញឱ្យមានការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យគឺ GU ដែលជារឿយៗអមជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic និងជាសញ្ញាប្រយោលនៃសកម្មភាពនៃការបង្ហាញស្បែក។ គួរចងចាំថាសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺស្បែករបកក្រហមក៏ដោយក៏ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃការខូចខាតសន្លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យសារធាតុរាវ synovial សម្រាប់គ្រីស្តាល់។ នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់យើង យើងបានជួបប្រទះនូវការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺស្បែក psoriasis និងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ដែលបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញគ្រីស្តាល់។

រោគសញ្ញារបស់ Reiter

រោគសញ្ញារបស់ Reiter ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ប៉ះពាល់ដល់បុរសជាចម្បង ហើយសន្លាក់នៃអវយវៈក្រោមក្លាយទៅជារលាក ដែលភាគច្រើនជាសន្លាក់ធំ ប៉ុន្តែក៏មានសន្លាក់តូចៗនៃជើងផងដែរ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃរោគសញ្ញារបស់ Reiter គឺជំងឺរលាកសន្លាក់ និងរលាកបង្ហួរនោម ដែលកើតមានមុនជំងឺរលាកសន្លាក់។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ការយកប្រវត្តិហ្មត់ចត់ និងការពិនិត្យសារធាតុរាវ synovial ជួយផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

Ankylosing spondylitis

ជារឿយៗ ចាំបាច់ត្រូវបែងចែករវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ និងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (AS)។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពស្រដៀងគ្នានៃសញ្ញាមួយចំនួនដូចជា: ភេទបុរស, ការចូលរួមញឹកញាប់នៃសន្លាក់នៃចុងទាបបំផុត, monoarthritis, ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរូបភាពគ្លីនិកនៃ AS មានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ ទាំងនេះគឺជាការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការរឹងនិងដំណើរកំហិតនៃទ្រូង, ការឈឺចាប់ពេលយប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងដោយវិទ្យុសកម្មទៅគូទ, រយៈពេលយូរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ (ពីច្រើនសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែ) ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ sacroiliitis ។ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ HLA-B27 ដែលត្រូវបានរកឃើញស្ទើរតែ 90% នៃអ្នកជំងឺជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AS ។

* លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ A និង B (ការរកឃើញគ្រីស្តាល់) គឺឯករាជ្យ។