រោគសាស្ត្រទូទៅចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ជំងឺរលាកសួតឬជំងឺរលាកសួតចំពោះទារក: សញ្ញាការព្យាបាលផលវិបាក ការរលាកនៃសួតនៅពេលកើត

• ជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគីចំពោះទារកទើបនឹងកើត
• ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាការរលាកនៃជាលិកាសួតនៃធម្មជាតិឆ្លង។ ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាស្លាប់សម្រាប់ទារកគ្រប់រូប។ យោងតាមស្ថិតិក្នុង 15% នៃករណី ទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវា ខណៈដែលមានតែ 2% នៃទារកពេញមួយខែប៉ុណ្ណោះដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកសួត។

ជំងឺរលាកសួតមានច្រើនប្រភេទ៖

• transplant centric - ជំងឺរលាកសួតពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើត;
• មានផ្ទៃពោះ;
• ខាងក្នុង;
• ក្រោយសម្រាល។

កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ៖ toxoplasmosis, rubella, ការផ្ទុះ herpetic, ការឆ្លងមេរោគ streptococcal និង staphylococcal នៃក្រុមផ្សេងៗ, listeriosis, វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីវីរុសនិងផ្សិត។

មូលហេតុនៃការរលាកសួតអាចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង។ ជារឿយៗជំងឺនេះលេចឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនិងជំងឺ sepsis ។ តួនាទីពិសេសអាចត្រូវបានលេងដោយការអភិវឌ្ឍនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងទារកដែលខ្សោយ ដែលក្នុងនោះជំងឺរលាកសួតបង្ហាញខ្លួនឯងញឹកញាប់ជាង។ ការរលាកសួតអាចបណ្តាលមកពីការហូរឈាមមុនពេលសម្រាល, ការបញ្ចេញទឹកភ្លោះមិនគ្រប់ខែ, វត្តមាននៃជំងឺនៅក្នុងម្តាយដែលមានវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត រោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺរលាកសួតចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងស្បូន ពោលគឺរហូតដល់កំណើតកូន។ មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សួត ជាធម្មតា​ត្រូវបាន​សន្មតថា​ជា​ជំងឺ​របស់​ម្តាយ​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​អំឡុងពេល​សម្រាល​កូន​។ មេរោគ និងការឆ្លងមេរោគចូលតាមឈាម និងទឹកភ្លោះ។ ក្នុងករណីខ្លះការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកសួតកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃមិនមែនមួយទេប៉ុន្តែកត្តាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ នៅដំណាក់កាលនេះ គេអាចបែងចែកវិធីពីរយ៉ាងនៃការឆ្លងបាន៖

• វិធីសាស្រ្ត bronchogenic;
• វិធី hematogenous ។

វិធីសាស្រ្តដំបូងពាក់ព័ន្ធនឹងការចូលទៅក្នុង microflora បង្កជំងឺតាមរយៈសួតដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ចំពោះវិធីទីពីរ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងដោយផ្ទាល់តាមរយៈឈាមពីម្តាយទៅកូន។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ជាធម្មតា ជាមួយនឹងកម្រិតណាមួយនៃជំងឺរលាកសួត មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ ទាំងនេះរួមមានការកើតឡើងនៃការដកដង្ហើមខ្លី ក្អក គ្រុនក្តៅក្នុងទារក ខណៈពេលដែលពណ៌ស្បែកក្លាយជាពណ៌ប្រផេះស្លេក។ ទារកឈឺអាចក្អួតក្នុងពេលបំបៅ មានការរមួលក្រពើ ហើមពោះ លាមករលុង សន្លឹមក្នុងអាកប្បកិរិយា អស់កម្លាំងពីការបឺតសុដន់ ភាពខុសប្រក្រតីនៃផែនការសរសៃឈាមបេះដូង កន្ទួលកន្ទបធ្ងន់ធ្ងរ។ ការ​រលាក​សួត​ចំពោះ​ទារក​មាន​វគ្គ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដែល​មាន​ប្រូ​បាប​ខ្ពស់​នៃ​ការ​ស្លាប់។ ទារកក្នុងអំឡុងពេលនេះមិនទាន់បានបង្កើតឡើងនូវប្រព័ន្ធការពារពេញលេញនៅឡើយទេ ព្រោះប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនមានការការពារ។ ជំងឺរលាកសួតគឺជាមូលហេតុនៃដំណើរការរលាកសកម្ម និងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិកាសួត។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ទារកតែងតែធ្លាក់ចូលទៅក្នុងក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាក និងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូនចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានរកឃើញស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះ ក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងទៅសួរសុខទុក្ខម្តាយ និងទារកដែលទើបនឹងកើតជាប្រចាំរយៈពេលមួយខែ។ ប្រសិនបើ​ទារក​មាន​អាកប្បកិរិយា​មិន​ប្រក្រតី​ណាមួយ​ត្រូវ​រាយការណ៍​ភ្លាមៗ។ ទារកត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតដើម្បីវាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយជាទៀងទាត់ដូច្នេះសូម្បីតែការកើនឡើងបន្តិចក៏មិនគួរត្រូវបានកត់សម្គាល់ដែរ។ សញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតនៃទម្រង់ណាមួយនៅក្នុងករណីដ៏កម្រគឺមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ហើយជាធម្មតាលេចឡើងភ្លាមៗនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគកើតឡើង។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសន្និដ្ឋានដោយផ្អែកលើការពិនិត្យដោយផ្ទាល់លើកុមារឈឺនៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ ក្នុងករណីនេះ នីតិវិធីចាំបាច់មួយគឺការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ កុមារដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត រោគសួត និងជំងឺរលាកសួត ត្រូវការវិធីសាស្រ្តពិសេសមួយ។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគីចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទម្រង់ស្មុគស្មាញបំផុតនៃវគ្គសិក្សា និងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្លាប់។ ការកើតឡើងនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺដោយសារតែប្រព័ន្ធការពាររាងកាយមិនដំណើរការ ការលើសឈាមនៃសួត និងការមិនគ្រប់ខែ។

ក្នុងករណីខ្លះ អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ វិធីសាស្ត្រតែមួយគត់នៃការព្យាបាលគឺធ្វើអនាម័យបើកចំហនៃទម្រង់ដោយការវះកាត់។ ប្រតិបត្តិការ​នេះ​ពិបាក​សម្រាប់​កុមារ ប៉ុន្តែ​វា​ជា​វិធានការ​ចាំបាច់។ ការព្យាបាលពេញលេញអាចធានាបានលុះត្រាតែជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ ផលវិបាកខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការរលាកសួតទ្វេភាគី៖ ការរំលោភលើសកម្មភាពសរសៃឈាមបេះដូង ការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម ការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន ជំងឺរលាកសួត និងជំងឺ Chlamydia ។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានផ្តល់ពេលវេលាច្រើនតាមដែលចាំបាច់សម្រាប់ការជាសះស្បើយពេញលេញ។ វគ្គស្រួចស្រាវនៃជំងឺបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃស្មុគស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលមានរយៈពេលប្រហែល 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីនោះមានការថយចុះនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមចំណង់អាហាររបស់កុមារកើនឡើងហើយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានស្ថេរភាព។

ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការបង្កើនភាពស៊ាំ និងការបញ្ឈប់កត្តាបង្កហេតុរួមគ្នាទាំងអស់។ ជាមួយនឹងការរលាកនៃសួត ផលវិបាកអាចកើតមានឡើងក្នុងទម្រង់ជាអាប់ស, រលាកសួត, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺបេះដូង, ការឡើងទម្ងន់មិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះកុមារ និងអតុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន។

សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលនៅក្នុងជំងឺនេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាពត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់។ លើសពីនេះទៀតកុមារក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យមានការថយចុះកម្តៅឬការឡើងកំដៅរបស់ទារកវាចាំបាច់ក្នុងការធានាថាទារករក្សាអនាម័យនិងភាពស្អាតនៃស្បែកផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយឱ្យទាន់ពេលវេលា។ ក្នុងករណីនេះការបំបៅគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតមួយដើម្បីជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនិងជួយសង្រ្គោះកម្លាំងរបស់កុមារ។ មានតែក្នុងករណីដែលស្ថានភាពរបស់ទារកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគាប់ព្រះហឫទ័យ ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញាតិចតួចបំផុតនៃការស្រវឹង និងរោគផ្លូវដង្ហើម ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយអាចត្រូវបានអនុញ្ញាត។

បន្ថែមពីលើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច កុមារត្រូវបានចាក់ដោយវីតាមីន B1, B2, B3, B6, B15 និង C នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាជាច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចជា electrophoresis, microwave, រុំក្តៅដោយមាន និងគ្មាន mustard ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការបញ្ចូលឈាម និងប្លាស្មាអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការរលាកនៃសួតត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងក្នុងស្ថានភាពស្ថានីក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ គ្រប់ពេលវេលាអាចកែតម្រូវការណាត់ជួប និងនីតិវិធីបាន។

វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា ជំងឺរលាកសួត ជាពិសេសទ្វេភាគី ធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់កុមារចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង ហើយទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ និងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់កុមារកាន់តែខ្លាំង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលកុមារដែលជាសះស្បើយអាចឈឺម្តងទៀត។ ដើម្បីបងា្ករបញ្ហានេះ កុមារអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវវគ្គនៃការព្យាបាលវីតាមីនដែលមានរយៈពេល 4 ខែ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពេញមួយឆ្នាំទៀតកុមារគួរតែត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយអ្នកឯកទេស។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ជំងឺរលាកសួតនៃសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត - ការរលាកឆ្លងនៃជាលិកាសួត - គឺជាជំងឺឆ្លងមួយក្នុងចំណោមជំងឺឆ្លងទូទៅបំផុត។ វាមានះថាក់ដល់ទារកណាមួយ ជាពិសេសនៅពេលដែលវាកើតឡើងចំពោះជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគីចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ជាអកុសលស្ថិតិសម្រាប់ថ្ងៃនេះមានដូចខាងក្រោម: ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 1% នៃទារកពេញវ័យនិង 10-15% នៃទារកមិនគ្រប់ខែ។

ប្រភេទនិងមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

នៅក្នុងឱសថ ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺនេះ៖

• transplacental ពីកំណើត (ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងទារកតាមរយៈសុកពីម្តាយ);
• ការពន្យាកំណើតក្នុងស្បូន បង្កឡើងដោយភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលបានជ្រាបចូលពីសារធាតុរាវ amniotic ចូលទៅក្នុងសួតរបស់ទារក;
• intranatal, កើតឡើងនៅពេលដែលទារកឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតរបស់ម្តាយ, ឆ្លងមេរោគ microorganisms;
• ជំងឺរលាកសួតក្រោយសម្រាល ដែលការបង្ករោគកើតឡើងក្រោយសម្រាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព នៅក្នុងនាយកដ្ឋានរោគសាស្ត្រទារកទើបនឹងកើត (nosocomeal) ឬនៅផ្ទះ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺ:

• ការឆ្លងមេរោគ toxoplasmosis, listeriosis, rubella, herpes (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត transplacental ពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើត);
• streptococci នៃក្រុម B និង O, mycoplasmas gestal, ជំងឺរបេងនិង Haemophilus influenzae (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតមុនពេលសម្រាលនិងខាងក្នុង);
• ក្រុម B streptococci, cytomegaloviruses, chlamydia, ផ្សិតនៃ genus Candida និងវីរុស Herpes ប្រភេទ II (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតខាងក្នុង);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, ពោះវៀន Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត nosocomeal aspiration ចំពោះទារកទើបនឹងកើត);
• បាក់តេរី - បាក់តេរីចម្រុះ, មេរោគ - បាក់តេរី។

ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបាននៅផ្ទះភាគច្រើនកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ SARS (ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ) ដែលបណ្តាលមកពី adenoviruses ។

ជំងឺរលាកសួតបន្ទាប់បន្សំដែលជាការបង្ហាញឬផលវិបាកនៃជំងឺ sepsis, aspiration syndrome ជារឿយៗត្រូវបានបង្កឡើងដោយ streptococci, staphylococci ឬ gram-negative flora ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

នៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន គ្រូពេទ្យនឹងរកឃើញសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត សូម្បីតែមុនពេលហូរចេញក៏ដោយ ព្រោះជារឿយៗសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកសួតចាប់ផ្តើមលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។

ប្រសិនបើម្តាយដែលមានកូនត្រូវបានរំសាយចេញពីផ្ទះក្នុងកំឡុងខែដំបូង គ្រូពេទ្យត្រូវតែមកផ្ទះរបស់ពួកគេដើម្បីផ្តល់ការឧបត្ថម្ភ។ គាត់នឹងតាមដានស្ថានភាពរបស់ទារក ហើយគាត់ត្រូវនិយាយអំពីរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភទាំងអស់ ឧទាហរណ៍ដូចជា ភាពងងុយគេងរបស់កុមារ ការរមួលក្រពើញឹកញាប់ និងលាមករលុង ការបដិសេធសុដន់ និងការអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សនៅពេលបឺត។

ប្រសិនបើកុមារមានគ្រុនក្តៅ កុំរង់ចាំការទៅជួបគ្រូពេទ្យលើកក្រោយ។ ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការក្អកចំពោះទារកអាចមានកម្រិតស្រាល ប៉ុន្តែការក្អកមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗ។ ការ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​ផង​ដែរ​គួរ​តែ​មាន​ការ​លេច​ចេញ​នូវ​ការ​ហូរ​ចេញ​តាម​ច្រមុះ​ក្នុង​កុមារ និង​ដង្ហើម​ខ្លី។ ដង្ហើមខ្លីនាំអោយមានរោគសញ្ញាពណ៌ខៀវនៅលើជើង មុខ និងដៃ។ ចំពោះកុមារឈឺ កន្ទួលកន្ទបលេចឡើងលឿនជាងមុន។

មិនចាំបាច់ភ័យខ្លាចក្នុងការខកខានជំងឺរលាកសួតនៅក្នុងកូនរបស់អ្នកទេព្រោះសញ្ញានៃជំងឺកម្រនឹងកើតឡើងដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ។ ហើយ​វា​ត្រូវ​វាស់​វែង​ជា​ប្រចាំ​ក្នុង​គោល​បំណង​បង្ការ។

វេជ្ជបណ្ឌិត​ពិនិត្យ និង​ស្តាប់​កុមារ​ឱ្យបាន​ទៀងទាត់ អាច​រកឃើញ​ជំងឺ​រលាក​សួត​យ៉ាង​ងាយ​។

តើការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាអ្វី?

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយតែងតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសួត។ កុមារត្រូវការការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ និងការឡើងកំដៅខ្លាំង។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីតាមដានអនាម័យនៃស្បែករបស់គាត់ជាញឹកញាប់ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយរបស់គាត់ចិញ្ចឹមទាំងស្រុងពីស្នែងឬជាមួយបំពង់មួយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអនុញ្ញាតឱ្យដាក់ទារកឈឺទៅទ្រូងលុះត្រាតែគាត់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពពេញចិត្ត ពោលគឺនៅពេលដែលការស្រវឹង និងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមបាត់ទៅវិញ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដែលបានរាយបញ្ជី ការព្យាបាលដោយចលនា (មីក្រូវ៉េវ និងអេឡិចត្រូហ្វីស) វីតាមីន C, B1, B2, B3, B6, B15, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ immunoglobulins, mustard និងរុំក្តៅពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ការបញ្ចូលប្លាស្មាឈាមក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

កុមារដែលមានជំងឺរលាកសួត (ជាពិសេសជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគីចំពោះទារកទើបនឹងកើត) ងាយនឹងកើតជំងឺដដែលៗ។ បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលពួកគេគួរតែឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលវីតាមីនម្តងហើយម្តងទៀតផ្តល់ឱ្យ bioregulators (ចំរាញ់ចេញពី aloe និង eleutherococcus) រយៈពេល 3-4 ខែ។ ហើយក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំកុមារនឹងស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេតរបស់ dispensary ។

អត្ថបទ​ដែល​ទាក់ទង:

womenadvice.ru

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត: ការព្យាករណ៍រោគសញ្ញាមូលហេតុការព្យាបាល

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតកើតឡើងនៅពេលដែលឆ្លងមេរោគបាក់តេរីបង្កជំងឺនៅក្នុងស្បូន ឬអំឡុងពេលសម្រាល។ រហូតមកដល់ពីរបីទសវត្សរ៍មុនស្ថានភាពនេះបណ្តាលឱ្យមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់ក្នុងចំណោមកុមារប៉ុន្តែឧស្សាហកម្មឱសថបានបង្កើតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរលាកសួតទំនើបមានសមត្ថភាពបំផ្លាញមេរោគភាគច្រើននៃការរលាកសួតពីកំណើតក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។

ជំងឺរលាកសួតពីកំណើតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 10-15% នៃកុមារ។ ជារឿយៗ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេតាមដានលើទារកមិនគ្រប់ខែ និងជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារក។

• សំខាន់​ដឹង​!​វិធី​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​សួត​របស់​លោកយាយ ធ្វើ​ឲ្យ​គ្រូពេទ្យ​ភ្ញាក់ផ្អើល​! លឿន និងមានប្រសិទ្ធភាព!

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតរបស់កុមារគឺអាស្រ័យលើភាពត្រឹមត្រូវនៃវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលនិងភាពទាន់ពេលវេលានៃការរកឃើញរោគសាស្ត្រ។ បញ្ហាគឺពាក់ព័ន្ធល្មមនឹងទុកបុព្វហេតុរបស់វាដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ ដូច្នេះយើងសូមអញ្ជើញអ្នកអានអានអត្ថបទឱ្យចប់។

រោគសាស្ត្រនៃសួតចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ

មូលហេតុនៃជំងឺចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែអាចបែងចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

• Transplacental - នៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជ្រាបចូលទៅក្នុងសុករបស់ម្តាយប្រសិនបើនាងមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីឬវីរុស;
• Antenatal - បាក់តេរីឆ្លងចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារកដោយការជ្រៀតចូលពីសារធាតុរាវ amniotic;
• Intranatal - អតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងសួតនៅពេលដែលកុមារឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតឬពីបរិយាកាសនៅពេលដែលផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• ក្រោយពេលសម្រាល - ការឆ្លងនៅក្នុងបន្ទប់សម្ភពឬនៅផ្ទះ។

ជំងឺរលាកសួតនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺបណ្តាលមកពីវិសាលគមពិសេសនៃអតិសុខុមប្រាណដែលតម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងក្រុមពិសេសនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគវីរុសការព្យាករណ៍នៃដំណើរនៃជំងឺនេះចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ទារកនិងមានលក្ខណៈពិសេសដែលយើងនឹងពិចារណាខាងក្រោម។

• សំខាន់ត្រូវដឹង!​ វេជ្ជបណ្ឌិត Galina Savina ប្រាប់រឿងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង ពីជ័យជំនះលើជំងឺរលាកសួត! ដើម្បីកម្ចាត់ PNEUMONIA អ្នកត្រូវផឹក ...

ហានិភ័យនៃជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ក្រោយពេលវះកាត់រួច ជំងឺរលាកសួតពីកំណើតកើតឡើងនៅពេលដែលឆ្លងមេរោគអតិសុខុមប្រាណដូចខាងក្រោមៈ

• វីរុស Herpes, Rubella, toxoplasmosis, មេរោគ listeriosis;
• ភ្នាក់ងារបង្ករោគដោយបាក់តេរី៖ mycoplasmas, streptococci, chlamydia;
• ផ្សិតនៃ genus Candida ។

ជាមួយនឹងដំណើរដ៏វែងឆ្ងាយ ជំងឺរលាកសួតពីកំណើតគឺបណ្តាលមកពីរុក្ខជាតិផ្សំគ្នា ដែលពិបាកព្យាបាល ដែលនៅសម័យបុរាណនាំឱ្យទារកទើបនឹងកើតស្លាប់ខ្ពស់។

ការរលាកនៃជាលិកាសួតដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់នៅក្នុងម្តាយគឺដោយសារតែ streptococcus ។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុបណ្តាលឱ្យ foci purulent និង sepsis (ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនៃឈាម) ជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សសូម្បីតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតនៅផ្ទះចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម, ដំបៅ adenovirus, ការឆ្លងមេរោគ streptococcal ។

សញ្ញារោគសាស្ត្រចំពោះទារកទើបនឹងកើត

នៅពេលដែលទារកកើតមកមានសុខភាពល្អ វាមិនមានន័យថាគាត់មានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរឹងមាំនោះទេ។ បាក់តេរីមួយចំនួនគឺជាអ្នកប្រឆាំងទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងទៀតនៃផ្លូវដង្ហើម។ ដូច្នេះ Proteus អាចបំផ្លាញបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន។

ដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត

ចំពោះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ មានការវិវត្តន៍នៃកត្តាការពារនៃជាលិកា alveolar តិចតួច៖ ពិការភាពនៃ surfactant ត្រូវបានតាមដាន មិនមាន alveolar macrophages (កោសិកាដែលបំផ្លាញអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុង alveoli) ជញ្ជាំងទងសួតខ្សោយ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះវាពិបាកក្នុងការសន្មតថាការជួបជាមួយភ្នាក់ងារបង្ករោគនឹងមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មរលាកទេ។ សេចក្ដីសង្រ្គោះតែមួយគត់គឺការតស៊ូរបស់អ្នកតំណាងខ្លះនៃពិភពអតិសុខុមប្រាណជាមួយអ្នកដទៃ។

ជាមួយនឹងការចម្លងរោគបាក់តេរីនៃផ្លូវដង្ហើមដោយ Proteus ជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពីកំណាត់ក្រាមអវិជ្ជមានមិនត្រូវបានតាមដានអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ Proteus គឺជាបាក់តេរីបង្កជំងឺ ហើយមានសមត្ថភាពបង្កឱ្យកើតជំងឺរលាកសួតដោយឯករាជ្យចំពោះទារក។

អន្តរកម្មនៅក្នុងពិភពអតិសុខុមប្រាណ គឺជាយន្តការដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដែលមិនត្រូវបានសិក្សាដោយមនុស្ស។ ជាក់ស្តែង ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចយ៉ាងទូលំទូលាយមិនសមហេតុផលទេ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការតែងតាំងថ្នាំទាំងនេះទាមទារការគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំ និងវគ្គនៃការព្យាបាល។ ដោយសារតែការរំលោភលើគ្រោងការណ៍នៃការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយភ្នាក់ងារ antibacterial បាក់តេរីជាច្រើនបានបង្កើតភាពធន់ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

អ្វីដែលបង្កើតជាទស្សនវិស័យអវិជ្ជមាន

ការព្យាករណ៍អវិជ្ជមានចំពោះជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• hypoxia នៃខួរក្បាលជាមួយនឹងការថយចុះនៃមុខងារម៉ូទ័រនិងសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត;
• ការរំលោភលើជម្រៅនៃចលនាផ្លូវដង្ហើមនិងការរំខាននៃចង្វាក់របស់វា;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង;
• សកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមប្រសើរឡើង (Cheyne-Stokes);
• ការប្រមូលផ្តុំជាតិពុលនៅក្នុងឈាមនិងរូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មានរោគសញ្ញាខាងលើមួយលេចឡើង កុមារត្រូវបានដាក់ក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ព្រោះថាម៉ាស៊ីនខ្យល់អាចចាំបាច់។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា មិនដូចទារក និងទារកអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំទេ៖

1. ភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម និងប្រតិកម្មពុល។ ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំកាបូនឌីអុកស៊ីតយ៉ាងច្រើន ការហើមនៃជាលិកា periorbital លេចឡើង។ យូរ ៗ ទៅ hypercapnia នាំឱ្យមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរូបរាងនៃការដកដង្ហើម Cheyne-Stokes;
2. ការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មសីតុណ្ហភាពនិងផលវិបាកនៃសួត - pneumothorax, atelectasis, pleurisy;
3. ផលវិបាកក្រៅប្រព័ន្ធ - paresis ពោះវៀន, រលាកត្រចៀក, កំណកឈាម, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal;
4. ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ ជារឿយៗវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួតដោយសារការថប់ដង្ហើម ដោយសារពួកគេងាយនឹងកើតជាប្រក្រតី។
5. រូបភាពធម្មតានៃការបង្កើតការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកាសួត: រោគសញ្ញានៃការ coagulation ឈាមដែលបានផ្សព្វផ្សាយ, sepsis;
6. ស្ថានភាពគ្លីនិកមិនស្ថិតស្ថេរនៃអ្នកជំងឺដែលមានការប្រែប្រួលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងគ្លីនិក។

ទទួលរងពីជំងឺរលាកសួត?

សញ្ញាខាងលើនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើការរលាកត្រូវបានបង្កឡើងដោយ pneumococcus លទ្ធភាពនៃផលវិបាកឬការស្លាប់គឺខ្ពស់។ ជាមួយនឹងទម្រង់នេះ foci រលាកជ្រាបចូលយ៉ាងលឿនពីសួតមួយទៅសួតមួយទៀត។

ជំងឺរលាកសួតពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ កុមារនឹងវិវត្តន៍រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖

• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
• ការប្រមូលផ្តុំកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាម;
• ការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាល;
• អតុល្យភាពនៃការរំលាយអាហារទឹក - អំបិល;
• លើសទម្ងន់បេះដូង;
• ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។

បញ្ជីនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលឱ្យរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺគ្មានទីបញ្ចប់។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រគឺការស្លាប់ (ដោយគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់) ។

តើជំងឺរលាកសួតពីកំណើតកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះទារកពេញវ័យ?

ជំងឺរលាកសួតនៅពេលកើតក្នុងដំណាក់កាលទារកគឺមានលក្ខណៈស្លូតបូត។ រយៈពេលរបស់វាគឺ 1-2 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់មកស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ សញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមកម្រតម្រូវឱ្យមានការធូរស្រាលជាមួយនឹងខ្យល់មេកានិច។

នៅក្នុងទារកពេញមួយរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងសួតមានរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការស្រូបយក foci ជ្រៀតចូលនៅក្នុង alveolar acini ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលផ្តល់នូវការព្យាករណ៍អំណោយផល។

ជំងឺរលាកសួតដោយផ្នែកនៅពេលកើតចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែគឺត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងល្អបំផុតបន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍។ ដោយសារតែវគ្គនៃជំងឺនេះ វាច្បាស់ណាស់ថាទារកគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងស្បូនរហូតដល់ពេលសម្រាលតាមសរីរវិទ្យា ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែអាចទៅរួចនោះទេ។

រោគសញ្ញា morphological

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែអាចត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទ morphological ដូចខាងក្រោមៈ

1. Transplacental - ផលវិបាកនៃការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លងទូទៅ។ កុមារដែលមានរោគវិទ្យាកើតមកមាន asphyxia, cyanosis, បរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
2. ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជា 2 វ៉ារ្យ៉ង់។ ជំងឺនេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការប៉ះទង្គិចពីកំណើត intracranial ដែលនាំឱ្យមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ជម្រើសទីពីរត្រូវបានអមដោយវត្តមាននៃ "គម្លាតពន្លឺ" ។ កូនកើតមកមានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែប៉ុន្មានថ្ងៃក្រោយមកគាត់មានជម្ងឺ cyanosis, រើបម្រាស់ញឹកញាប់, រំភើបភ័យ។ អាចមានជំងឺរាគ, រូបរាងនៃពពុះពីមាត់;
3. ទារកទើបនឹងកើតដំបូង - សង្កេតឃើញនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។ ប្រភេទនេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោម: ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, សន្លឹម, cyanosis នៃស្បែក;
4. ទារកទើបនឹងកើតយឺត - ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃការរលាកនៃផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ: គ្រុនក្តៅ, ថប់បារម្ភ, rhinitis, regurgitation ។ យូរ ៗ ទៅរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការរលាកនៃសួត parenchyma លេចឡើង: គ្រុនក្តៅក្អកក្អួត។

តើលាមកចេញមកមិនល្អទេ?

សម្រាប់ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស វាជារឿងសំខាន់ដែលថា កំហាកត្រូវបានបញ្ចេញ និងបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ ដូចដែលអ្នកជំនាញខាងសួត Tolbuzina E.V. ប្រាប់ពីរបៀបធ្វើនេះ។

ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ ទម្រង់ណាមួយខាងលើមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាលរោគនៅដំណាក់កាលដំបូង។

កម្រិតគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសួត

ជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគីចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់ដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក៏កើតឡើងផងដែរ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពស៊ាំបឋម កង្វះអាហារូបត្ថម្ភធ្ងន់ធ្ងរ និងការមិនគ្រប់ខែ។

ហានិភ័យនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមកើនឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃសារធាតុរាវជ្រៀតចូលនៅក្នុងសួត, សាកសពបរទេស, កំហាករាវ (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដុំសាច់ក្នុងឈាម) ។ ដើម្បីបំបាត់ foci purulent ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអនាម័យបើកចំហនៃការបង្កើតដោយវិធីសាស្ត្រប្រតិបត្តិការគឺចាំបាច់។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់លើទារកមិនគ្រប់ខែគឺពិបាកខ្លាំងណាស់ ប៉ុន្តែវាជាវិធានការចាំបាច់ដើម្បីសង្គ្រោះអាយុជីវិតរបស់កុមារ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគីចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ ផលវិបាកខាងក្រោមជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

• Pneumocystosis;
• ជំងឺ Chlamydia;
• ការរំលោភលើសកម្មភាពបេះដូង;
• ការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន;
• ការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននិងជាតិដែកសេរ៉ូម;
• បង្កើនជាតិអាស៊ីតនៃឈាម។

ផលវិបាកនៃជំងឺនេះចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែគឺធ្ងន់ធ្ងរពេក។ មានតែជាមួយនឹងការរកឃើញដំបូងនៃសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរការជ្រៀតចូលនៅក្នុង parenchyma សួតនិងអវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុអាចធានាការព្យាបាលពេញលេញនៃរោគវិទ្យា។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការព្យាបាលចំពោះទារក

ជំងឺរលាកសួតពីកំណើតត្រូវបានព្យាបាលដរាបណាមានរោគសញ្ញាបង្ករោគនៃជំងឺនេះ។ រយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះមានរយៈពេលប្រហែល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះបាតុភូតនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមថយចុះ។ ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពនៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ, ចំណង់អាហារកើនឡើង, ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ដំណាក់កាលនៃការដោះស្រាយមានរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់កុមារ វត្តមាន/អវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុ និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលបានប្រើ។

ការអភិវឌ្ឍនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្របន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងជាលិកាសួតធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃរោគសាស្ត្រ:

• អាប់ស;
• រលាកសួត;
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូង;
• hypotrophy នៃទារកមិនគ្រប់ខែ (កង្វះទំងន់រាងកាយ);
• ការរំលោភលើតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃឈាម។

ជំងឺរលាកសួតក្នុងទារកទើបនឹងកើតគឺជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលទាមទារការវិភាគជាប្រចាំអំពីស្ថានភាពរបស់ទារក និងការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ វាអាចត្រូវបានព្យាបាលតែនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។

• ការរលាកសួត! សរសេររូបមន្តប្រជាប្រិយជួយបានល្អណាស់...
• រលាកសួត ប៉ុន្តែខ្ញុំមិនមានអារម្មណ៍ចង់រត់ទៅរកគ្រូពេទ្យទាល់តែសោះ ដូច្នេះអ្នកត្រូវដឹងរឿងនេះ…
• ធុញទ្រាន់នឹងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ? សរសេរ​រូបមន្ត​ប្រជាប្រិយ​ជួយ​ជំងឺ​រលាក​សួត​បាន​ច្រើន…

pneumonia.ru

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត: មូលហេតុរោគសញ្ញាផលវិបាក

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចកើតមានឡើងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺនៅក្នុងស្បូន ឬអំឡុងពេលសម្រាល។ ជំងឺនេះធ្លាប់ជាមូលហេតុនៃអត្រាមរណៈខ្ពស់ក្នុងចំណោមទារក ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះមានថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលបានកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពយ៉ាងច្រើន។

បញ្ហាធម្មតាមួយគឺជំងឺរលាកសួតពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើត មូលហេតុគឺបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគវីរុស Herpes, toxoplasmosis, streptococci, Chlamydia ជាដើម។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 10-15% នៃកុមារ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ជាមួយនឹងផ្លូវ transplacental នៃការឆ្លងមេរោគ ភ្នាក់ងារបង្ករោគឆ្លងកាត់សុករបស់ម្តាយ។ នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់មុនកំណើតនៃជំងឺរលាកសួត ប្រភពនៃបាក់តេរីគឺជាសារធាតុរាវ amniotic ។

ផ្លូវខាងក្នុងជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលមីក្រូសរីរាង្គចូលទៅក្នុងសួតរបស់កុមារនៅពេលឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើត ឬពីបរិស្ថាន (ក្នុងករណីវះកាត់)។ វ៉ារ្យ៉ង់ក្រោយសម្រាលនៃជំងឺរលាកសួតគឺបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគទាំងនៅក្នុងបន្ទប់សម្ភព ឬនៅផ្ទះរួចហើយ។

សញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

គ្លីនិចនៃជំងឺដែលបានវិវត្តនៅអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។ រោគសញ្ញាត្រូវបានគេដឹងច្បាស់បំផុតប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះមានរយៈពេលតិចជាង 37 សប្តាហ៍ ក៏ដូចជាក្នុងករណីនៃការ asphyxia ផងដែរ។ ប្រសិនបើកុមារកើតមកមានជំងឺរលាកសួត បាតុភូតខាងក្រោមកើតឡើង៖

• យំដំបូងខ្សោយណាស់;
• ពណ៌ខៀវនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous (នេះគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាស់នៅលើអវយវៈបបូរមាត់និងអណ្តាត);
• ដកដង្ហើមរំខានជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយ rales សំណើម;
• ចំពោះទារកទើបនឹងកើតសីតុណ្ហភាពគឺប្រហែល 40 ដឺក្រេហើយចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ - ប្រហែល 35 ដឺក្រេ;
• ការហើមនៃចុងទាបគឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ការសម្រកទម្ងន់, ការពន្យាពេលការធ្លាក់ចេញពីទងផ្ចិតដែលនៅសល់, មានករណីនៃការរលាកនៃរបួសទងផ្ចិត;
• រាគញឹកញាប់ ក្អួតអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើមានជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលកើតឡើងអំឡុងពេលសម្រាលកូនរោគសញ្ញាលេចឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល 2 ថ្ងៃ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 40 ដឺក្រេ ការថយចុះនៃចំណង់អាហារ បបូរមាត់ និងតំបន់ paranasal និងងងុយគេង។ ចំពោះទារកពេញអាយុ ការដកដង្ហើមមានសម្លេងរំខាន និងញឹកញាប់ ចំណែកឯទារកមិនគ្រប់ខែ ការដកដង្ហើមគឺខ្សោយ និងកម្រណាស់។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកសួតពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីកត្តាស្មុគ្រស្មាញ រួមទាំងស្ថានភាពនៃអភ័យឯកសិទ្ធិរបស់កុមារ និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលបានអនុវត្ត។ ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានព្យាបាលដរាបណាមានរោគសញ្ញាបង្ករោគ។ រយៈពេលស្រួចស្រាវមានរយៈពេលប្រហែល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះបាតុភូតនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមថយចុះ។ ភាពប្រសើរឡើងត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃចំណង់អាហារ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលដោះស្រាយជាធម្មតាគឺ 1-2 សប្តាហ៍។

លក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានពន្យារពេលក្នុងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងជាលិកាសួត។ ទាំងនេះរួមមាន pleurisy, អាប់ស, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ នៅពេលដែលមានជំងឺរលាកសួតពីកំណើតចំពោះទារកទើបនឹងកើត ផលវិបាកគឺតូចជាង គ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពកាន់តែច្រើន។

អ្នកឯកទេសមានសមត្ថកិច្ចគិតគូរពីភាពខុសគ្នានៃដំណើរការនៃជំងឺនេះចំពោះទារកពេញវ័យ និងមិនគ្រប់ខែ ហើយជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសមស្រប។ ដូច្នេះប្រសិនបើជំងឺរលាកសួតត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើទារកទើបនឹងកើតនោះផលវិបាកនឹងមិនចាំបាច់ធ្ងន់ធ្ងរទេដូច្នេះឪពុកម្តាយមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោជាមុនទេ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងនៅផ្ទះនោះរឿងសំខាន់គឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការរលាកនៃសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតមានការព្យាករណ៍អវិជ្ជមាននៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាដូចជា cerebral hypoxia ការកើនឡើងសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ និងការប្រមូលផ្តុំជាតិពុលក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាបែបនេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដាក់កុមារនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងព្រោះវាអាចមានតម្រូវការសម្រាប់ខ្យល់មេកានិច។

នៅក្នុងទារកពេញមួយរយៈពេលនៃរយៈពេលស្រួចស្រាវជាធម្មតាគឺ 5-7 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ antibacterial, resorption នៃ foci infiltrative កើតឡើងដែលផ្តល់នូវការព្យាករណ៍អំណោយផល។

ជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគីចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតបែបនេះហានិភ័យនៃការស្លាប់គឺខ្ពស់។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺនេះវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពមិនគ្រប់ខែ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពស៊ាំបឋម។

ហានិភ័យនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមគឺខ្ពស់ ប្រសិនបើសាកសពបរទេស សារធាតុរាវជ្រៀតចូល និងកំហាករាវនៅក្នុងសួត។ ប្រសិនបើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពទេនោះ ការដកយកចេញនៃ foci purulent ត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រវះកាត់។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ ពិបាកទ្រាំនឹងការវះកាត់ខ្លាំងណាស់ ប៉ុន្តែនេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលអាចសង្គ្រោះជីវិតរបស់គាត់បាន។

ក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅនៃជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគីចំពោះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែគឺជំងឺ Chlamydia, pneumocystosis, ជំងឺបេះដូង, ការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាម និងការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

លក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់ទារកដែលឈឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសជាមួយនឹងការថែរក្សារបបសីតុណ្ហភាព និងសំណើមដ៏ល្អប្រសើរ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែប្រញាប់ប្រញាល់រំសាយចេញ បើទោះបីជាវាហាក់បីដូចជាកុមារមានភាពប្រសើរឡើងរួចទៅហើយក៏ដោយ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានច្រើនតាមតែចាំបាច់ ដើម្បីការពារពួកគេពីផលវិបាក និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ពេលខ្លះមានបញ្ហាដូចជាការមិនទុកចិត្តឪពុកម្តាយចំពោះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារ ម្តាយ និងសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតជួបប្រទះភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេកំពុងព្យាយាមរកឱ្យឃើញពីប្រភពភាគីទីបីអំពីរបៀប និងចំនួនប៉ុន្មានដែលជំងឺរលាកសួតត្រូវបានព្យាបាលចំពោះទារកទើបនឹងកើត ដោយសារហេតុផលមួយចំនួនដែលជឿទុកចិត្តលើអ្នកប្រឹក្សាអនាមិកនៅលើវេទិកាច្រើនជាងបុគ្គលិកពេទ្យ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិចារណាថាករណីទាំងអស់នៃជំងឺ insidious នេះគឺបុគ្គល។ ដោយគ្មានចំណេះដឹងអំពីគ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃស្ថានភាពនោះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្តល់ចម្លើយភ្លាមៗដោយមិនច្បាស់លាស់សម្រាប់រយៈពេលដែលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានព្យាបាល។ កុមារម្នាក់អាចទប់ទល់នឹងជំងឺនេះបានលឿន កូនម្នាក់ទៀតត្រូវចំណាយពេលយូរ។ កុំបន្ទោសបុគ្គលិកពេទ្យជាបន្ទាន់ចំពោះភាពអសមត្ថភាព ប្រសិនបើជំងឺមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលឪពុកម្តាយព្រួយបារម្ភចង់បាន។

ការព្យាបាលរួមមានវិធានការដូចជា ការត្រួតពិនិត្យការដកដង្ហើម និងសីតុណ្ហភាពរាងកាយជាប្រចាំ អាហាររូបត្ថម្ភប្រភាគពេញលេញ (ល្អបំផុត - ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ) ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុល ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។

ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្តដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយសរីរវិទ្យា និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដល់ទារក។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការច្រោះឈាមដោយតម្រងនោម។

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនមាននៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ទារកឈឺជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនសើមតាមរយៈរបាំង។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យការដកដង្ហើម និងបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ដើម្បីជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការព្យាបាលដោយវីតាមីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (កម្រិតធំនៃវីតាមីន B និង C)។

ប្រើវិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនគួរទេ។ ជួនកាលទឹកឃ្មុំត្រូវបានណែនាំថាជាឱសថដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពបំផុត ប៉ុន្តែការពិសោធន៍ណាមួយមិនអាចទទួលយកបានឡើយ នៅពេលនិយាយអំពីសុខភាពរបស់កុមារតូចៗបែបនេះ។

ការការពារជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត

ម្តាយរបស់កុមារអាចចាត់វិធានការមួយចំនួនដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់នេះ។ វិធានការបង្ការរួមមានៈ

• ការ​គ្រប់​គ្រង​ការ​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​ដែល​បាន​គ្រោង​ទុក​រួម​ទាំង​ការ​ធ្វើ​តេ​ស្ត​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ពី​កំណើត​;
• ការព្យាបាល foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការមិនរាប់បញ្ចូលការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានមេរោគ;
• របបអាហារដែលបានគិតយ៉ាងល្អ, មូលដ្ឋាននៃផ្លែឈើ, បន្លែនិងឱសថ;
• អាហារូបត្ថម្ភប្រភាគ;
• ដើរក្នុងខ្យល់ស្រស់យ៉ាងហោចណាស់ 2 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• ការគេងពេលយប់ - យ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោង;
• បោះបង់គ្រឿងស្រវឹង និងជក់បារី។

ការការពារជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានធានាដោយការអនុលោមតាមស្តង់ដារអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ លើសពីនេះ ក្រោយ​ចេញពី​មន្ទីរពេទ្យ ឪពុកម្តាយ​ត្រូវ​ថែទាំ​ទារក​ឱ្យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ​។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងការពារកុមារពីការប៉ះពាល់ជាមួយប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ។

មតិដែលដំណើរការដោយ HyperComments

ទារកទើបនឹងកើតមិនទាន់មានភាពស៊ាំខ្លាំងទេ សរីរាង្គ និងជាលិការបស់វានៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន។ ការឆ្លងណាមួយដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកនៅពេលនេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺ និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ជួនកាលអាចស្លាប់បាន។ ដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងជំងឺរលាកសួត រួមទាំងពោះវៀនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ ព្រោះវាប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែជាលិកាសួតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយផងដែរ។ ដោយដឹងពីមូលហេតុ ការបង្ហាញ និងវិធានការបង្ការនៃជំងឺ អ្នកអាចជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺរលាកសួតទារកទើបនឹងកើត

ជំងឺរលាកសួតរបស់ទារកទើបនឹងកើត (ជំងឺរលាកសួត) គឺជាជំងឺឆ្លងនៃជាលិកាសួតចំពោះកុមារក្នុងរយៈពេល 28 ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតដែលមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការស្រវឹង និងការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

ជាមួយនឹងការរលាកនៃសួត alveoli ត្រូវបានបំពេញដោយអាថ៌កំបាំងហើយឈប់អនុវត្តមុខងាររបស់វា។

ហានិភ័យគឺ៖

• ទារកមិនគ្រប់ខែ (កើតនៅអាយុមានផ្ទៃពោះតិចជាង 38 សប្តាហ៍);
• កុមារដែលមានភាពយឺតយ៉ាវនៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូន (ទំងន់រាងកាយតិចជាង 2500 ក្រាម);
• កុមារកើតដោយផ្នែកវះកាត់។

លើសពីនេះ កត្តាមួយចំនួនបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះយ៉ាងខ្លាំង ឧទាហរណ៍៖

• hypoxia ទារក (ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) ។ កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយ, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សុក (កង្វះការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់ទារកតាមរយៈនាវានៃសុក);
• រោគសញ្ញា aspiration, នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃសារធាតុរាវ amniotic ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារក្នុងអំឡុងពេលស្រូបចូល;
• របួសពីកំណើត;
• hypoxia ក្នុងពេលសម្រាលកូន - រយៈពេលគ្មានជាតិទឹកយូរ (ច្រើនជាង 24 ម៉ោង);
• ជំងឺឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងផ្លូវដង្ហើមរបស់ម្តាយ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសួត (bronchopulmonary dysplasia) ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយភាគបីនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមេ។ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកសួតពីកំណើតអាចធ្វើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ hemolytic របួសពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ និង sepsis ។ ជំងឺរលាកសួតបែបនេះច្រើនតែកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺមូលដ្ឋាន ក៏ដូចជាលទ្ធផលរបស់វា។

ប្រភេទនៃជំងឺ

1. ជំងឺរលាកសួតពីកំណើត (ឬពោះវៀន) ។ការបង្ករោគឆ្លងដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកទៅជា transplacental នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគឆ្លងដល់ទារកពីម្តាយតាមរយៈសុក។ ការពន្យាកំណើត នៅពេលដែលទារកឆ្លងមេរោគតាមរយៈទឹកភ្លោះ។ ហើយ​ក្នុង​ផ្ទៃ គឺ​នៅ​ពេល​ដែល​កុមារ​ត្រូវ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ពេល​ឆ្លង​កាត់​ប្រឡាយ​កំណើត។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺក្នុងករណីនេះជ្រាបចូលពីសារធាតុរាវ amniotic ឬពីប្រដាប់បន្តពូជដែលមានមេរោគរបស់ម្តាយ (ប្រដាប់បន្តពូជ) ។
2. ជំងឺរលាកសួតក្រោយសម្រាលដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺរលាកសួតនៅមន្ទីរពេទ្យ (nosocomial) នៅពេលដែលការឆ្លងកើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព ឬផ្នែករោគសាស្ត្រទារកទើបនឹងកើត និងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ នៅពេលដែលទារកទើបនឹងកើតកើតជំងឺនេះបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

មធ្យោបាយមួយនៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកពីម្តាយដែលមានការឆ្លងមេរោគគឺតាមរយៈសុក (ផ្លូវឆ្លងនៃការឆ្លងមេរោគ) ។

លើសពីនេះទៀតយោងទៅតាមប្រភេទនៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកទៅជាបាក់តេរីវីរុសនិងផ្សិត។

មូលហេតុ

នៅក្នុងពាក្យទារកទើបនឹងកើត មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកសួតគឺការឆ្លងមេរោគ។. កត្តាផ្សេងទៀតទាំងអស់ (ការបង្ករោគរបស់ម្តាយ ការខ្វះអុកស៊ីសែនក្នុងពេលសម្រាលកូន របួសពីកំណើត។

នៅក្នុងការឆ្លងមេរោគមុនពេលសម្រាល ភ្នាក់ងារបង្ករោគទូទៅបំផុតគឺការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus, វីរុស Herpes simplex និង pneumocystis ។ ក្រោយមកទៀតក្លាយជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគខាងក្នុង កុមារត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងមីក្រូសរីរាង្គដែលរស់នៅក្នុងប្រឡាយកំណើតរបស់ម្តាយ ទាំងនេះគឺ៖

• ជំងឺខ្លាមីឌៀ;
• mycoplasma;
• ureaplasma;
• streptococci;
• Candida (ការឆ្លងមេរោគផ្សិត) ។

ការឆ្លងមេរោគ Streptococcal គឺជាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតក្នុង 35% នៃទារកក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។

ការឆ្លងមេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសួត nosocomial គឺ Klebsiella, enterococci, Pseudomonas aeruginosa និង Staphylococcus aureus ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកសួត បន្ថែមពីលើការឆ្លងគឺការវិវត្តន៍នៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ។ វាកាន់តែពិបាកសម្រាប់កុមារបែបនេះក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគ ពួកគេងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។

ចំពោះកុមារក្រោយពេលសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកសួត គឺការបឺតទឹកភ្លោះដែលមានមេរោគ ឬទឹករំអិលចេញពីប្រឡាយកំណើត។ ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះ atelectasis កើតឡើង (ការដួលរលំនៃផ្នែកនៃសួត) ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។

វិធីនៃការឆ្លងជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត៖

• Hematogenous (ជាមួយនឹងលំហូរឈាម) ។នេះគឺជាផ្លូវឆ្លងទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូន។ ពី foci នៃការឆ្លងមេរោគរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានចរន្តឈាមវីរុសឬបាក់តេរីចូលក្នុងទារក។ ដូច្នេះការឆ្លងមេរោគពោះវៀនរបស់ទារកកើតឡើង។
• រលាកទងសួត។នេះគឺជាផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងជំងឺរលាកសួតក្រោយសម្រាល នៅពេលដែលកុមាររើសការឆ្លងមេរោគពីម្តាយឈឺ ឬសាច់ញាតិ។ ការបង្ករោគកើតឡើងដោយដំណក់ទឹកខ្យល់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

នៅក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត ក្រុមរោគសញ្ញាជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់៖

• រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង - កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការពុលនៃរាងកាយរបស់កុមារជាមួយនឹងជាតិពុលពីមេរោគឬបាក់តេរី។ ដំបូងបង្អស់ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានប៉ះពាល់។ នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងភាពទន់ខ្សោយរបស់កុមារ, ការបដិសេធមិនបរិភោគ, សន្លឹម, pallor ឬពណ៌ប្រផេះនៃស្បែក។ វាក៏អាចមានការកើតឡើងញឹកញាប់ ឬមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើមរយៈពេលខ្លី (ដកដង្ហើមមិនដកដង្ហើម)។
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើម - កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតជាលិកាសួតហើយជាលទ្ធផលកង្វះអុកស៊ីសែន។ ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃការដកដង្ហើមការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមនៃសាច់ដុំជំនួយ (ការដកយកចេញនៃចន្លោះ intercostal, ហើមនៃស្លាបនៃច្រមុះ) ។ ដង្ហើម​របស់​ទារក​ទើប​នឹង​កើត​ក្លាយ​ជា​ថ្ងូរ​គ្មាន​សំឡេង ជួន​កាល​ឮ​សំឡេង​ពី​ចម្ងាយ។ ស្បែក​ជុំវិញ​បបូរមាត់ និង​ចុង​ចុង​ទទួលបាន​ពណ៌​ខៀវ ដែលជា​សញ្ញា​នៃ​ការ​អត់ឃ្លាន​អុកស៊ីហ្សែន។
• ការរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់ tachycardia (បង្កើនចង្វាក់បេះដូង) បន្ថយសម្ពាធឈាមនិងហើម។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ការកើនឡើងនៃភាពរំជើបរំជួលរបស់កុមារ, ការថប់បារម្ភ, រមួលក្រពើ, ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ។
• ការបង្ហាញពីសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត - ការកើនឡើងនៃថ្លើមនិងលំពែង, ជម្ងឺខាន់លឿងដំបូង (ស្បែកលឿងមុនពេល 3 ថ្ងៃនៃជីវិតរបស់កុមារ) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត - វិចិត្រសាលរូបថត

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត ការដកដង្ហើមត្រូវបានរំខាន ការដកដង្ហើមអាចត្រូវបានគេឮក្នុងអំឡុងពេល auscultation នៅក្នុងជំងឺរលាកសួតពីកំណើត ជម្ងឺខាន់លឿងយូរគឺជារោគសញ្ញាទូទៅមួយ កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទម្រង់នៃ cyanosis (cyanosis) នៃចុងឬបបូរមាត់។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺរលាកសួតគឺជាសញ្ញាស្រេចចិត្ត។ ចំពោះកុមារនៃថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត, ការថយចុះកម្តៅ (សីតុណ្ហភាពរាងកាយក្រោម 36 ដឺក្រេ) អាចកើតឡើង។ នេះបង្ហាញពីការថយចុះនៃប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការស្រវឹងខ្លាំង។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រគឺ Staphylococcus aureus ។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសួត staphylococcal គឺជារោគសញ្ញានៃការស្រវឹងខ្លាំង (សីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 38.5 ° C, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម) ។ កុមារមានការវិវត្តន៍ខ្សោយផ្លូវដង្ហើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

Staphylococcus បំផ្លាញជាលិកាសួតដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតបែហោងធ្មែញនិងពពុះដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះ។ដំណើរការរលាកជារឿយៗឆ្លងទៅជាលិកាជិតខាង ហើយ pleurisy មានការរីកចម្រើន។ ភាពស្មុគស្មាញដោយអាប់សឬ pleurisy ជំងឺរលាកសួត staphylococcal ជារឿយៗជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ភាពជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកសួតពីកំណើតចំពោះទារក៖

• ការបង្ហាញគ្លីនិកនិងវិទ្យុសកម្មនៃជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។
• ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគគឺម្តាយ - រុក្ខជាតិបង្កជំងឺដូចគ្នាត្រូវបានគេសាបព្រោះនៅក្នុងនាងដូចនៅក្នុងទារក។
• ជារឿយៗកុមារមាន foci ឆ្លងនៅក្នុងសរីរាង្គដែលនៅជាប់នឹងសួត។
• លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃថ្លើមនិងលំពែងចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារក។
• នៅក្នុងសុកបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន, ការផ្លាស់ប្តូររលាកត្រូវបានរកឃើញ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ

• ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺដែលមានសញ្ញាមិនជាក់លាក់គឺការជញ្ជក់មិនល្អ ការបង្កើនភាពរំភើបរបស់កុមារ ស្បែកស្លេក ឬ cyanosis ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ការរំខានដំណេក ការសម្រកទម្ងន់ ឬការកើនឡើងដោយសារតែការហើម។
• ការបង្ហាញយឺតនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម (នៅ 1-2 សប្តាហ៍នៃជីវិត) ។
• ការកើតឡើងញឹកញាប់នៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតជាងទារកទើបនឹងកើតពេញមួយខែ។
• ការបញ្ចេញពពុះចេញពីមាត់។ នេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការកកស្ទះនៅក្នុងសួត។
• ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ ទំនងជាមានការពុលក្នុងឈាម ដោយសារជំងឺរលាកសួត។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺ pneumocystis ។វគ្គនៃជំងឺរលាកសួតបែបនេះមានរយៈពេល 4-8 សប្តាហ៍ ហើយត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. ការបង្ហាញដំបូង (1-2 សប្តាហ៍ដំបូងនៃជំងឺ) ។ លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ក្នុងទម្រង់នៃការជញ្ជក់យឺត ការឡើងទម្ងន់មិនល្អ ដកដង្ហើមលឿនពេលងូតទឹក បឺត។ ជួនកាល​មាន​ក្អក​តិចៗ លាមក​រលុង (រាគ)។
2. កម្ពស់នៃជំងឺ (2-4 សប្តាហ៍នៃជំងឺ) ។ បង្ហាញដោយដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ (ការកើនឡើងចំនួនដង្ហើមរហូតដល់ 80-140 ក្នុងមួយនាទី) ក្អក paroxysmal ការប្រែពណ៌នៃស្បែក (ពណ៌ខៀវប្រផេះ) ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកម្រនឹងកើនឡើងណាស់។
3. ដំណាក់កាលនៃការស្រូបយក (សំណង) ត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់ខ្លួនយឺត ៗ នៃការដកដង្ហើមខ្លីការក្អកសញ្ញានៃការស្រវឹង។

វីដេអូនៃសាលាវេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky អំពីជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលទារកទើបនឹងកើតនៅតែបន្តរហូតដល់ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺបានធូរស្រាល (ប្រហែល 2 សប្តាហ៍)។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការ resorption នៃជំងឺរលាកសួត, ការព្យាបាលដោយការគាំទ្រនិងការស្ដារឡើងវិញត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត!

ទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺ៖

1. របៀបការពារ។ រក្សាសីតុណ្ហភាពល្អបំផុត និងសំណើមខ្យល់ (+24…+26°C ក្នុងវួដនៅសំណើម 60–70%)។ សម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានទំងន់រហូតដល់ 1.5 គីឡូក្រាម សីតុណ្ហភាពនៅក្នុងកន្លែងភ្ញាស់ត្រូវបានរក្សានៅ +34…+36°C។ ការឡើងកំដៅខ្លាំងគឺមិនចង់បាន ដូចទៅនឹងការថយចុះកម្តៅដែរ។ ត្រូវការខ្យល់ចេញចូលជាប្រចាំ។ វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យ swaddle ទារកនិងរឹតបន្តឹងចលនារបស់ពួកគេ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរបស់ពួកគេជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។
2. ការផ្តល់ចំណី។ ប្រសិនបើ​កុមារ​ស្ថិតក្នុង​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ​មិន​គ្រប់​ខែ គាត់​ត្រូវបាន​ផ្តល់​អាហារ​តាមរយៈ​បំពង់ ឬ​វិធី​ស្រក់​ទឹក​។ ចំពោះបញ្ហានេះទឹកដោះម្តាយឬល្បាយប្រែប្រួលត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពនិងការបង្កើតនៃការឆ្លុះបឺតកុមារត្រូវបានចុកដោយស្លាបព្រាឬសុដន់។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ កុមារមិនអាចស្រូបបរិមាណអាហារចាំបាច់ទាំងអស់បានទេ ដូច្នេះហើយ រវាងការបំបៅ គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់វត្ថុរាវ (គ្លុយកូស រលាកមាត់) តាមរយៈបំពង់ ឬបំពង់។
3. ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីហ្សែន គឺជាការណែនាំនៃអុកស៊ីសែនដែលមានកំដៅ និងសំណើមតាមរយៈរបាំង បំពង់បូម ចូលទៅក្នុងកន្លែងភ្ញាស់។
4. ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក - អាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺនិងប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួត។
5. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ immunocorrective - ការណែនាំនៃ immunoglobulins, ប្លាស្មាឈាម។
6. ការព្យាបាលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូង - ការប្រើប្រាស់ glycosides បេះដូងសម្រាប់ហេតុផលសុខភាព, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
7. ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្ទះ (bronchospasm) ថ្នាំ bronchodilator ត្រូវបានប្រើ (ឧទាហរណ៍ Alupent) ។
8. អនាម័យនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ - ការយកចេញនៃស្លសដោយមានជំនួយពីការបឺតអគ្គិសនី។
9. ការម៉ាស្សាដោយរំញ័រ - ការវាយ, ការប៉ះពន្លឺ, ការបង្ហាប់នៃទ្រូងពីភាគី។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត - វិចិត្រសាលរូបថត

កុមារដែលរឹងមាំត្រូវបានចុកពីដបដែលមានក្បាលសុដន់ ទារកទើបនឹងកើតខ្សោយត្រូវបានចុកតាមបំពង់ វាជាការសំខាន់សម្រាប់កុមារដែលទើបនឹងកើតដើម្បីរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងកម្រិតសំណើមថេរ - សម្រាប់រឿងនេះវាត្រូវបានដាក់ក្នុងកន្លែងភ្ញាស់ផ្តល់អុកស៊ីសែនសំណើមដល់ទារក។ ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈរបាំងឬបំពង់បូមច្រមុះ

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺរលាកសួត - តារាង

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តតាមសរសៃឈាម - បាញ់ឬដំណក់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ 5 ថ្ងៃ ជួនកាលការទទួលទានរបស់ពួកគេត្រូវបានបន្តរហូតដល់ 10 ថ្ងៃ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

1. Pleurisy គឺជាការរលាកនៃ pleura (ភ្នាសដែលគ្របដណ្តប់សួត) ។ កើតឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគឆ្លងពីការផ្តោតអារម្មណ៍ pulmonary ទៅជាលិកាជិតខាង។
2. អាប់សគឺជាប្រហោងក្នុងសួតដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះ។
3. Sepsis គឺជាជំងឺឆ្លងនៃឈាមនិងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនៅទូទាំងរាងកាយជាមួយនឹងការបង្កើត foci ជាច្រើននៃការឆ្លងមេរោគ។
4. atelectasis - ការដួលរលំនៃផ្នែកនៃសួត;
5. Pneumothorax - ខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជាធម្មតាវាមិនគួរនៅទីនោះទេ។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថាជាជំងឺស្រួចស្រាវនៃធម្មជាតិឆ្លង (ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺគឺជាអតិសុខុមប្រាណ) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់ផ្លូវដង្ហើម (ចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នជាក់ស្តែង) នៃសួត។

ក្នុងករណីនេះកុមារអាចបង្ហាញរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធ (ប៉ះពាល់ដល់មិនត្រឹមតែកន្លែងនៃការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺ) រលាក។ ជារឿយៗសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាជំងឺផ្លូវដង្ហើម ខណៈពេលដែលការសង្ស័យនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតកើតឡើងតែជាមួយនឹងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចប៉ុណ្ណោះ (រូបភាពជាធម្មតាបង្ហាញតំបន់ស្រមោលនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួត - នេះគឺជាការផ្តោតអារម្មណ៍) ។

ចាប់តាំងពីនាទីដំបូងនៃជីវិតទីតាំងរបស់កុមារត្រូវបានកំណត់ដោយផ្នែកសម្ភពឬកុមារ ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចជាពីកំណើត ឬ nosocomial ។

ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកអាស្រ័យលើអតិសុខុមប្រាណបន្ទាប់ពីការណែនាំដែលការរលាកនៅក្នុងសួតបានកើតឡើងទៅជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

មានកត្តាដែលជំរុញឱ្យកុមារកើតជំងឺរលាកសួតពីកំណើត។ ក្រោយមកទៀតគឺ ភាពមិនគ្រប់ខែរបស់គភ៌ ការមានផ្ទៃពោះដ៏ស្មុគស្មាញ ផលវិបាកនៃការច្របាច់កធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលសម្រាលកូន ក៏ដូចជាជំងឺឆ្លងនៅក្នុងម្តាយ (បន្ទាប់មកការឆ្លងអាចឆ្លងដោយផ្ទាល់ពីម្តាយ នេះហៅថាយន្តការបញ្ជូន transplacental៖ តាមរយៈសុក។ សរីរាង្គដែលទារកត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយឈាមម្តាយ) ។

ការបង្ហាញអំពីផ្លូវបញ្ជូន trans-placental ជាទូទៅ។

ហានិភ័យ​បន្ថែម​ទៀត​គឺ​ការ​វះកាត់​យក​ទារក​ចេញ​តាម​រយៈ​ការ​វះកាត់​នៅ​ជញ្ជាំង​ពោះ និង​ស្បូន​រៀងៗ​ខ្លួន)។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ហេតុផលដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសួតពីកំណើតអាចស្ថិតនៅក្នុងការរំលោភលើរបបអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតដោយបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យ (ឧទាហរណ៍ ការថែទាំមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារ)។ លើសពីនេះ ការបញ្ចូលសារធាតុបង្កជំងឺទៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកទើបនឹងកើតអាចកើតឡើងក្នុងពេលបញ្ចូលឈាម។ ជាអកុសល ផលវិបាកនៃសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្ដបែបនេះមិនកម្រប៉ុន្មានទេ។

ជាមូលដ្ឋាន មូលហេតុផ្សេងគ្នានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ភ្នាក់ងារបង្ករោគស្ថិតនៅក្នុងសួតរបស់កុមារដោយប្តូរសរីរាង្គ (ផលវិបាកនៃការផ្លាស់ប្តូរឈាមជាមួយម្តាយ) ក៏ដូចជាក្នុងករណីមានសេចក្តីប្រាថ្នា (ស្រូបចូលដោយទារកទើបនឹងកើត) នៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ រួមជាមួយនឹងសារធាតុរាវ amniotic ។ (វត្ថុរាវដែលជាជម្រករបស់ទារកមុនពេលកើត) ។ នោះគឺជំងឺរលាកសួតពីកំណើតគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។

នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ ប្រសិនបើគាត់មានការរលាកនៅក្នុងសួត វាប្រហែលជាពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការបកស្រាយលទ្ធផលនៃជំងឺនេះជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតពីកំណើត។ ដើម្បីយល់ពីមូលហេតុពិតនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមចំពោះកុមារ អ្នកត្រូវដឹងអំពីសញ្ញាប្រយោលនៃការរលាកនៅក្នុងសួត។ សញ្ញាដំបូងបំផុតគឺការរំលោភលើមុខងារនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ដែលមាននៅក្នុងការលូតលាស់នៃកំទេចកំទីអាហារនៅក្នុងក្រពះ លាយជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់។

រោគ​សញ្ញា​នៅ​ក្នុង​ករណី​នេះ​គឺ​ការ​បៅ​សុដន់​មិន​បាន​ល្អ និង​ការ​ស្ដោះ​ទឹក​មាត់​ឥត​ឈប់ឈរ​ពេល​បំបៅ​កូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ស្បែក pallor (រហូតដល់ "ពណ៌ប្រផេះ") ។

ការរីកធំនៃលំពែង (splenomegaly) ឬថ្លើម (hepatomegaly) ។ ហើយជួនកាលសូម្បីតែជម្ងឺខាន់លឿងរោគសាស្ត្រក៏កើតឡើងដែរ - ស្នាមប្រឡាក់ពណ៌លឿងនៃស្បែកដោយសារតែការរំលោភលើដំណើរការនៃការបង្កើតទឹកប្រមាត់និងការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ (ក៏មានជម្ងឺខាន់លឿងខាងសរីរវិទ្យាផងដែរ: ជាធម្មតាវាត្រូវបានសម្គាល់ពីរោគសាស្ត្រដោយចំនួនប៊ីលីរុយប៊ីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺអំឡុងពេល។ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី) ។

ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត លក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺពេញវ័យ ដូចជាគ្រុនក្តៅ (គ្រុនក្តៅ) និងក្អក គឺមិនមានលក្ខណៈទាំងស្រុងនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកនោះទេ។

ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតមិនមានជំងឺរលាកសួតពីកំណើតទេ ប៉ុន្តែបានទទួល (nosocomial) វាអាចលាក់នៅពីក្រោយលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការការរស់ឡើងវិញ (ការថប់ដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតរបស់កុមារ)។ ទាំងអស់នេះគឺជាផលវិបាកនៃធម្មជាតិ (រហូតដល់ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា) វគ្គនៃជំងឺសួត។ ជាញឹកញាប់ ការវិវឌ្ឍន៍នៃព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះអមជាមួយទារកមិនគ្រប់ខែ ជាពិសេសប្រសិនបើការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត (កត្តាហានិភ័យបន្ថែមសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ)។

វិធានការវិនិច្ឆ័យក្នុងការរកឃើញជំងឺ

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតវាចាំបាច់ត្រូវទទួលបានទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិច។

និងអនុវត្តការបណ្តុះផងដែរ។

ពីប្រឡាយកំណើតរបស់ម្តាយ និងផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារ ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើ microflora (អតិសុខុមប្រាណ) គឺដូចគ្នានៅក្នុងពួកវាដែរឬទេ។ សញ្ញាសំខាន់ៗផងដែរគឺការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ leukocytes នៅក្នុងឈាម (សូចនាករនៃការរលាក) ការកើនឡើងនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីន C-reactive នៅក្នុងពេលវេលាកំណត់នៃ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើត (ក៏បញ្ជាក់ពីការរលាកផងដែរ) ។ លើសពីនេះ វាអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ វត្តមាននៃកំហាក purulent កំឡុងពេលដាក់បំពង់ទី 1 (ការបញ្ចូលបំពង់ផ្លូវដង្ហើមចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារក) ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃថ្លើមរបស់ទារកទើបនឹងកើតនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត ក៏ដូចជា ការ​រលាក​នៅ​ក្នុង​សុក​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ការ​ពិនិត្យ​សរីរវិទ្យា​ពិសេស​របស់​វា (សិក្សា​រចនាសម្ព័ន្ធ​ជាលិកា​) ស្រាវជ្រាវ។ សញ្ញាទាំងអស់នេះ ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេជាច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញរួមគ្នា បង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺនេះជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃភាពប្រាកដប្រជា។

បន្ថែមពីលើសញ្ញាខាងលើទិន្នន័យសំខាន់ៗដែលបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតអាចជាជំងឺឆ្លងពីមុននៅក្នុងម្តាយ: ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គស្ត្រីឬតម្រងនោម។ ផលវិបាកដែលកើតឡើងចំពោះម្តាយក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះក៏សំខាន់ផងដែរ។ ពួកគេបង្ហាញដោយប្រយោល វាមិនអំណោយផលទាល់តែសោះ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ខណៈពេលដែលស្តាប់សួតរបស់កុមារ ការដកដង្ហើមនៅក្នុងពួកវានឹងត្រូវបានរកឃើញ ក៏ដូចជាការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើម (ការបិទសំឡេងផ្លូវដង្ហើម)។

ការស្តាប់បេះដូងនឹងផ្តល់នូវការកើនឡើងនៃចំនួននៃការកន្ត្រាក់របស់វាក្នុងរយៈពេលមួយនាទី (នេះហៅថា tachycardia) និងចង្វាក់បេះដូងលោតខ្លះ។

វិធានការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន

ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យ (រួមទាំងផលវិបាកនៃជំងឺ) ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការបំបៅអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្កើតឡើងពីមុន។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំមានជាចម្បងក្នុងការស្រូបចូល (ផ្អែកលើការស្រូបចូល) វិធានការ៖ ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានផ្តល់ល្បាយខ្យល់ - អុកស៊ីហ្សែនសំណើម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះភាពតានតឹង (បរិមាណ) នៃអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ការព្យាបាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការផ្ទេរកុមារទៅខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត (ការណែនាំបំពង់ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ជាមួយនឹងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនស្របគ្នាពីឧបករណ៍ពិសេស) ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃជំងឺនេះជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ជាធម្មតា ពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉នីស៊ីលីន រួមផ្សំជាមួយអាមីណូគ្លីកូស៊ីត (អាំពីស៊ីលីន គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទូលំទូលាយ)។ ប្រសិនបើភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយនេះគឺជា Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa ជាធម្មតាតំណាងឱ្យ nosocomial ជាជាងការឆ្លងមេរោគពីកំណើត) បន្ទាប់មកជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយ cephalosporins (ក៏ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី) នៃជំនាន់ទី 3 (ceftazidime) ជាមួយនឹង aminoglycosides ។ (netilmicin) ។

ជាទូទៅ គួរកត់សំគាល់ថាជម្រើសនៃឱសថ antibacterial ជាដំបូងគឺអាស្រ័យលើចំនួនភ្នាក់ងារបង្កជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសួតរបស់កុមារជាក់លាក់មួយក្រុមនៃ microorganisms ដែលពួកគេជាកម្មសិទ្ធិ និងអំពីផលវិបាកដែលជំងឺនេះមាន។ កើត​ឡើង​នៅ​ពេល​ដែល​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​រួច​ហើយ..

ប្រសិនបើ​ជំងឺ​នេះ​មាន​សភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេស​ការព្យាបាល​អាច​រួមបញ្ចូល​ទាំង​ថ្នាំ​ដែល​កំណត់​គោលដៅ​ដោយផ្ទាល់​ដល់​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់​ទារក​ទើបនឹង​កើត​។​ ចំពោះ​កុមារ​វា​មិនទាន់​ល្អឥតខ្ចោះ​នៅឡើយ​ទេ ដូច្នេះ​វា​ជា​ការប្រសើរ​ដើម្បី​ចៀសវាង​ផលប៉ះពាល់​បែបនេះ​។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់ទារកពិតជាធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំប្រហែលជាចាំបាច់។

សង្ខេប

ប្រសិនបើយើងគណនាភាគរយនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតនោះ តួលេខប្រហែល 5-10% នឹងទទួលបាន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ភាពដ៍សាហាវគឺអាស្រ័យទៅលើដំណើរការប្រឆាំងនឹងជំងឺដែលបានកើតឡើង ក៏ដូចជាកម្រិតនៃភាពពេញវ័យរបស់កុមារ (ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែកើតឡើងញឹកញាប់ជាង និងត្រូវបានអមដោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ)។ ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងខណៈពេលដែលកុមារស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ដើម្បីយល់ថាតើជំងឺពីកំណើតឬ nosocomial អ្នកត្រូវពិចារណាថាតើពេលវេលាបានកន្លងផុតទៅតាំងពីពេលដែលកុមារកើតមករហូតដល់ពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺត្រូវបានកត់សម្គាល់។

តួនាទីដ៏ធំមួយក្នុងការទប់ស្កាត់ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានលេងដោយអាកប្បកិរិយារបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងមុនពេលវា។ លើសពីនេះទៀត វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុលោមតាមរបបអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត ប្រើប្រាស់សម្ភារៈម្តង ក៏ដូចជាចែកចាយទារកក្នុងសមាមាត្រនៃទារកទើបនឹងកើតមិនលើសពីពីរនាក់ក្នុងមួយគិលានុបដ្ឋាកនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

កំណើតរបស់កុមារគឺជាព្រឹត្តិការណ៍រីករាយ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ វាអាចត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយផលវិបាក និងជំងឺពីកំណើត ជាពិសេសជំងឺពោះវៀន ឬជំងឺរលាកសួត។ ការរលាកសួតគឺជារោគសាស្ត្រដែលក្លាយជាការធ្វើតេស្តសម្រាប់ទាំងទារកទើបនឹងកើត និងឪពុកម្តាយរបស់គាត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត

ជំងឺរលាកសួតគឺជាជំងឺដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាកដល់សុខភាព។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើត ជំងឺរលាកសួតអាចកើតមានឡើងជាជំងឺឯករាជ្យ ឬជាផលវិបាកបន្ទាប់ពីឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។

ការ​រលាក​សួត​ទំនងជា​ប៉ះពាល់​ដល់​ទារក​មិន​គ្រប់​ខែ​១០​ដង​

ទារកមិនគ្រប់ខែងាយនឹងកើតជំងឺរលាកសួត។នៅក្នុងពួកគេ ជំងឺរលាកសួតកើតឡើងក្នុង 10-15% នៃករណី ខណៈពេលដែលក្នុងចំនោមកុមារដែលកើតមកទាន់ពេលវេលា រោគសាស្ត្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះកុមារតែម្នាក់ក្នុងចំណោមកុមារមួយរយនាក់។ នេះគឺដោយសារតែការវិវត្តន៍នៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម ការគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃយន្តការនៃការដកដង្ហើម និងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន និងការមិនពេញវ័យនៃជាលិកាសួត។

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួត

ករណីទាំងអស់នៃជំងឺរលាកសួតអាចត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ពីកំណើត (ពោះវៀនធំ);
• ទទួលបាន (ក្រោយសម្រាល) ។

ពួកវាខុសគ្នាក្នុងវិធីសាស្រ្តនៃការឆ្លងមេរោគ រោគសញ្ញា ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំពោះកុមារ។

ជំងឺរលាកសួតពីកំណើត

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតនេះវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងស្បូន ហើយកាន់កាប់ប្រហែល 10% នៃជំងឺរលាកសួតទាំងអស់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ជំងឺនេះធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍រួចទៅហើយនៅក្នុងនាទីដំបូងឬថ្ងៃនៃជីវិតរបស់ទារក។ ការឆ្លងអាចកើតឡើងតាមវិធីជាច្រើន៖

• transplacental ពោលគឺ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺបានចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារតាមរយៈសុក។ កម្រ;
• antenatally - តាមរយៈសារធាតុរាវ amniotic;
• ខាងក្នុង ឬអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺរលាកសួតពីកំណើតកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លងអំឡុងពេលសម្រាលកូនជាមួយនឹង microflora បង្កជំងឺដែលមានទីតាំងនៅក្នុងប្រឡាយកំណើតរបស់ម្តាយ ឬតាមរយៈទឹកភ្លោះដែលមានមេរោគ។ វិធីសាស្ត្រ transplacental គឺកម្រណាស់។

ទទួលបាន

ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកនោះវាត្រូវបានគេហៅថាទទួលបាន។ ការរលាកនៃសួតបែបនេះអាចជា៖

• ក្រៅមន្ទីរពេទ្យ - កុមារធ្លាក់ខ្លួនឈឺនៅផ្ទះ;
• មន្ទីរពេទ្យ - ជំងឺដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព, អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, នាយកដ្ឋានរោគវិទ្យាទារក។

មូលហេតុ

មានកត្តាជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ ពួកវាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ។ ជារឿយៗពួកវាជាច្រើនអាចនាំអោយមានជំងឺនេះក្នុងពេលតែមួយ:

• ជំងឺដែលទទួលរងពីស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដោយម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ;
• ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននិងការថប់ដង្ហើមរបស់ទារក;
• ផលវិបាកអំឡុងពេលសម្រាលកូន;
• ផ្នែកគ;
• របួស intracranial ឬឆ្អឹងខ្នង;
• ការខូចខាតខួរក្បាល intrauterine;
• ជំងឺហ្សែននៃសួតនិងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត;
• បរិស្ថានមិនអំណោយផលសម្រាប់ការថែទាំកុមារ;
• ការថែទាំកុមារមិនត្រឹមត្រូវ។

ជាធម្មតា កុមារមានបរិមាណសារធាតុរាវតិចតួចនៅក្នុងសួត ដែលត្រូវបានរុញចេញក្នុងពេលសម្រាលតាមធម្មជាតិ។ ជាមួយនឹងផ្នែកវះកាត់ សរីរាង្គមិនមានពេលវេលាដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពរស់នៅថ្មីទេ ហើយសារធាតុរាវរបស់ទារកនៅតែមាននៅក្នុងពួកគេ។ នេះរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការរក្សាសារធាតុរាវរបស់ទារក (ទារក) ដែលបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងកុមារ ជាពិសេសជំងឺរលាកសួត។

នៅក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ ការវះកាត់វះកាត់អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើម ដែលក្នុងនោះមានការដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួត។ ទារកទើបនឹងកើតបែបនេះទាមទារការសង្កេត ពិនិត្យ និងព្យាបាលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដោយឡែកពីគ្នា ចាំបាច់ត្រូវនិយាយអំពីជំងឺរលាកសួតដោយសេចក្តីប្រាថ្នា។ មូលហេតុរបស់វាច្រើនតែរំលោភលើរបបបំបៅកូន ដែលទឹកដោះគោ ទឹកដោះគោ ទឹក និងក្អួតអាចចូលទៅក្នុងសួតបាន។ ជាពិសេសជារឿយៗ ជំងឺរលាកសួតប្រភេទនេះ កើតមានចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ ដោយសារការមានទំនោរទៅរកការកើតឡើងវិញ។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត

ការរលាកសួតគឺបណ្តាលមកពីមេរោគ បាក់តេរី ឬផ្សិតដែលអាចចូលទៅក្នុងសួតតាមពីរវិធី៖

• hematogenous - នៅក្នុងស្បូនតាមរយៈឈាម;
• bronchogenic - តាមរយៈសួត។

1. មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺបាក់តេរីដូចខាងក្រោម:
   • streptococcus;
     

     ក្រុម B streptococcus គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺទារកទើបនឹងកើត និងការស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកស្រោមខួរ ជំងឺ sepsis និង streptococcal pneumonia នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។

   • staphylococcus;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • Listeria;
   • កំណាត់ក្រាម - អវិជ្ជមាននៃក្រុមគ្រួសារនៃបាក់តេរីពោះវៀន;
   • Klebsiella (ដំបងរបស់ Friedlander) និងអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត។
2. ជំងឺរលាកសួតអាចបណ្តាលមកពីប្រភេទផ្សេងៗនៃវីរុស Herpes ជាពិសេស cytomegalavirus ក៏ដូចជាមេរោគគ្រុនផ្តាសាយ adenovirus និងអ្នកដទៃ។
3. ជំងឺរលាកសួតដោយផ្សិតគឺកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារដែលប្រើម៉ាស៊ីនខ្យល់អស់រយៈពេលជាយូរ ជាពិសេសទារកមិនគ្រប់ខែ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចជាផ្សិតនៃហ្សែន Candida ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ - Aspergillus, pneumocystis (ជាមធ្យមរវាងប្រូហ្សូអានិងផ្សិត) ។
   

   Pneumocystis pneumonia ឬ pneumocystosis កើតមានច្រើនលើទារកមិនគ្រប់ខែ។ ការឆ្លងមេរោគជាមួយអតិសុខុមប្រាណនេះអាចកើតឡើងតាមរយៈការទាក់ទងជាមួយអ្នកដឹកជញ្ជូននៅផ្ទះ ឬក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ លក្ខណៈ​ពិសេស​នៃ​ជំងឺ​ប្រភេទ​នេះ​គឺ​អវត្ដមាន​នៃ​ការ​ថប់​ដង្ហើម​ក្នុង​សួត ដូច្នេះ​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច។

ជំងឺរលាកសួតរបស់ទារកទើបនឹងកើតក្នុង 65-80% នៃករណីគឺមានលក្ខណៈចម្រុះ ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីចូលរួមជាមួយនឹងការរលាកនៃមេរោគ ឬផ្សិតនៃសួត។

1. ជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូនច្រើនតែបណ្តាលមកពីក្រុម B streptococci និងបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន - Escherichia coli និង Klebsiella (ដំបងរបស់ Fridlander) មិនសូវជាញឹកញាប់ - staphylococcus និង Listeria ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus, វីរុស Herpes simplex និងផ្សិតនៃ genus Candida ។
2. ភ្នាក់ងារមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានគឺវីរុស (ការ syncytial ផ្លូវដង្ហើម, parainfluenza និងផ្សេងទៀត), microflora ពោះវៀនក្រាមអវិជ្ជមាន, staphylococci ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍គឺបណ្តាលមកពី moraxella (តំណាងនៃ microflora ធម្មតានៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ) និងក្អកមាន់។ Pneumococci និងគ្រុនផ្តាសាយ ឬ Pfeiffer's bacillus កម្រត្រូវបានញែកដាច់ពីទារកទើបនឹងកើត។

រោគសញ្ញា និងលក្ខណៈនៃប្រភេទជំងឺផ្សេងៗ

រោគសញ្ញា និងលក្ខណៈនៃជំងឺអាស្រ័យលើថាតើកុមារកើតមកពេញមួយខែឬអត់ ក៏ដូចជាប្រភេទជំងឺរលាកសួត។

ជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូនលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូន

1. ប្រសិនបើជំងឺនេះបានវិវត្តនៅក្នុងស្បូន នោះរោគសញ្ញារបស់វាអាចមើលឃើញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ៖
   • កាត់បន្ថយសម្លេងសាច់ដុំ;
   • កង្វះនៃការលេបនិងបឺតជញ្ជក់;
   • ឈាមរត់ខ្សោយ;
   • ហើមជើង (ជួនកាល);
   • ការបាត់បង់ទំងន់រាងកាយដ៏ធំរបស់កុមារ - 15-30% ក៏ដូចជាការងើបឡើងវិញយឺតរបស់វា។
2. ការឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលសម្រាលកូនកើតឡើង 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកសួតក្នុងស្បូន ខុសពីរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូនដទៃទៀត។

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តនៃការឆ្លងមេរោគ - តារាង

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបាន

ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានជាមួយនឹងរោគសញ្ញារបស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺ SARS ។ សញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• ជំងឺផ្លូវដង្ហើម;
• ហៀរ​សំបោរ;
• ការថប់បារម្ភរបស់កុមារ
• សន្លឹម;
• ការរំខានដំណេក, របបនៃការបំបៅ;
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

រោគ​សញ្ញា និង​ដំណើរ​ជំងឺ​អាស្រ័យ​លើ​ធាតុ​បង្ក​ជំងឺ៖

1. ការរលាកនៃសួតដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ syncytial ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិបាកដកដង្ហើម។
2. នៅពេលដែលឆ្លងមេរោគ adenovirus ការដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ រលាកស្រោមខួរ ហៀរសំបោរ និងក្អកសើមកើតឡើង។
3. ជំងឺផ្តាសាយប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
4. ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ herpetic, ការហូរឈាម, ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងជំងឺថ្លើមដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃថ្លើមនិងការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយត្រូវបានអង្កេត។
5. នៅពេលដែលឆ្លងមេរោគ staphylococcus, អាប់ស (អាប់ស) នៃសួត, ដំបៅ pustular នៃស្បែក, របួសទងផ្ចិត, osteomyelitis កើតឡើង។
6. ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃ Klebsiella, enteritis, meningitis, pyelonephritis ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

កាំរស្មីអ៊ិចគឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួត។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តវិធានការដូចខាងក្រោមៈ

1. ការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis និងការវិភាគរោគសញ្ញា (តាមរយៈការស្ទង់មតិរបស់ឪពុកម្តាយ) ។
2. ការពិនិត្យទូទៅ, ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកឯកទេសបង្ហាញ:
   • pallor និង cyanosis នៃស្បែក;
   • ការដកដង្ហើមពិបាក - ការដកដង្ហើមគឺស្មើនឹងរយៈពេលនៃការដកដង្ហើម, ដកដង្ហើម។
3. ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖
   • ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅ ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី;
   • វប្បធម៌នៃទឹករំអិលនិងកំហាកពីបំពង់ក (ដើម្បីកំណត់ធាតុបង្កជំងឺ) ។
4. ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍៖
   • កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង (កាំរស្មីអ៊ិច);
   • អេកូបេះដូង;
   • CT (tomography គណនា) ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky លើវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួត - វីដេអូ

ការព្យាបាលនិងពេលវេលារបស់វា។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ វារួមបញ្ចូលទាំងវិធានការមួយចំនួន៖

ភារកិច្ចសំខាន់របស់ម្តាយក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺរបស់កុមារគឺដើម្បីរក្សាការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ។ ទឹកដោះម្តាយពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងមានសារធាតុចាំបាច់ទាំងអស់ដែលរួមចំណែកដល់ការងើបឡើងវិញនៃទារក។

រយៈពេលនិងការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាល

រយៈពេលនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺអាស្រ័យលើភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទារក និងជំងឺរួមគ្នា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺរលាកសួតអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយ។ជាមួយនឹងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលាភាពប្រសើរឡើងត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅ 2-3 សប្តាហ៍នៃជំងឺ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមការស្ដារឡើងវិញនូវចំណង់អាហារនិងការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ការរលាកនៃសួតដែលបណ្តាលមកពី pneumocystis ត្រូវចំណាយពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ។ រយៈពេល incubation របស់វាគឺពី 8 ថ្ងៃទៅ 1 ខែ។ រយៈពេលសរុបនៃជំងឺនេះគឺ 7-8 សប្តាហ៍ខណៈពេលដែលទារកមិនគ្រប់ខែមានតែរយៈពេលស្រួចស្រាវមានរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនិងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។

ផលវិបាក និងគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត

កម្រិតនៃឱសថទំនើបគឺខ្ពស់ណាស់ ដែលវាអនុញ្ញាតឱ្យជួយសង្គ្រោះទារកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ឬកើតជំងឺរលាកសួត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផលវិបាកនៃជំងឺនេះជួនកាលធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតប៉ះពាល់ដល់សារពាង្គកាយទាំងមូល ហើយសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

កុមារដែលមានជំងឺរលាកសួតមានទំនោរទៅរកជំងឺ bronchopulmonary ខ្ពស់ជាង។ ការជាប់ស្អិត និងស្លាកស្នាមដែលហៅថា alectases អាចនៅតែមាននៅលើជាលិកាសួត ឬទងសួត។ និយាយអំពីផលវិបាកចំពោះសុខភាពរបស់ទារក ចាំបាច់ត្រូវនិយាយអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្លេកស្លាំង និង rickets ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានជំងឺរលាកសួតដំបូង។

ការការពារជំងឺមុន និងក្រោយពេលសម្រាលកូន

វិធានការ​បង្ការ​ជំងឺ​រលាក​សួត​ក្នុង​កុមារ​ត្រូវ​តែ​ធ្វើ​ទាំង​មុន​ពេល​សម្រាល និង​ក្រោយ​ពេល​សម្រាល។ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​ថែរក្សា​សុខភាព​ដូចជា​៖

• ទស្សនាគ្លីនីកជាទៀងទាត់និងធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់;
• បរិភោគត្រឹមត្រូវនិងមានតុល្យភាព;
• បដិសេធពីទម្លាប់អាក្រក់;
• ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ;
• ការពារ ARVI គ្រុនផ្តាសាយ និងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន វិធានការទាំងអស់ត្រូវតែធ្វើឡើង ដើម្បីជៀសវាងការហឺតរបស់ទារក។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារកវាចាំបាច់ត្រូវរៀបចំការថែទាំត្រឹមត្រូវសម្រាប់គាត់ដើម្បីការពារការថយចុះកម្តៅទំនាក់ទំនងជាមួយសាច់ញាតិឈឺ។ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ការជំងឺរលាកសួត និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ វាបង្កើនភាពស៊ាំរបស់កុមារ និងបង្កើនភាពធន់នឹងជំងឺ។

ទោះបីជាជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ កម្រិតនៃឱសថទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យយើងសង្ឃឹមសម្រាប់លទ្ធផលវិជ្ជមាន និងការជាសះស្បើយពេញលេញ។ ការ​ថែទាំ​សុខភាព​របស់​កូន​មិន​គួរ​ចាប់​ផ្ដើម​ក្រោយ​ពេល​សម្រាល​ទេ ប៉ុន្តែ​ចាប់​ពី​ពេល​មាន​គភ៌។

ទារកទើបនឹងកើតមិនទាន់មានភាពស៊ាំខ្លាំងទេ សរីរាង្គ និងជាលិការបស់វានៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន។ ការឆ្លងណាមួយដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកនៅពេលនេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺ និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ជួនកាលអាចស្លាប់បាន។ ដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងជំងឺរលាកសួត រួមទាំងពោះវៀនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ ព្រោះវាប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែជាលិកាសួតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយផងដែរ។ ដោយដឹងពីមូលហេតុ ការបង្ហាញ និងវិធានការបង្ការនៃជំងឺ អ្នកអាចជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺរលាកសួតទារកទើបនឹងកើត

ជំងឺរលាកសួតរបស់ទារកទើបនឹងកើត (ជំងឺរលាកសួត) គឺជាជំងឺឆ្លងនៃជាលិកាសួតចំពោះកុមារក្នុងរយៈពេល 28 ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតដែលមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការស្រវឹង និងការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

ជាមួយនឹងការរលាកនៃសួត alveoli ត្រូវបានបំពេញដោយអាថ៌កំបាំងហើយឈប់អនុវត្តមុខងាររបស់វា។

ហានិភ័យគឺ៖

• ទារកមិនគ្រប់ខែ (កើតនៅអាយុមានផ្ទៃពោះតិចជាង 38 សប្តាហ៍);
• កុមារដែលមានភាពយឺតយ៉ាវនៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូន (ទំងន់រាងកាយតិចជាង 2500 ក្រាម);
• កុមារកើតដោយផ្នែកវះកាត់។

លើសពីនេះ កត្តាមួយចំនួនបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះយ៉ាងខ្លាំង ឧទាហរណ៍៖

• hypoxia ទារក (ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន) ។ កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយ, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សុក (កង្វះការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់ទារកតាមរយៈនាវានៃសុក);
• រោគសញ្ញា aspiration, នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃសារធាតុរាវ amniotic ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារក្នុងអំឡុងពេលស្រូបចូល;
• របួសពីកំណើត;
• hypoxia ក្នុងពេលសម្រាលកូន - រយៈពេលគ្មានជាតិទឹកយូរ (ច្រើនជាង 24 ម៉ោង);
• ជំងឺឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary និងផ្លូវដង្ហើមរបស់ម្តាយ;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសួត (bronchopulmonary dysplasia) ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយភាគបីនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមេ។ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកសួតពីកំណើតអាចធ្វើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ hemolytic របួសពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ និង sepsis ។ ជំងឺរលាកសួតបែបនេះច្រើនតែកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺមូលដ្ឋាន ក៏ដូចជាលទ្ធផលរបស់វា។

ប្រភេទនៃជំងឺ

1. ជំងឺរលាកសួតពីកំណើត (ឬពោះវៀន) ។ការបង្ករោគឆ្លងដល់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកទៅជា transplacental នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគឆ្លងដល់ទារកពីម្តាយតាមរយៈសុក។ ការពន្យាកំណើត នៅពេលដែលទារកឆ្លងមេរោគតាមរយៈទឹកភ្លោះ។ ហើយ​ក្នុង​ផ្ទៃ គឺ​នៅ​ពេល​ដែល​កុមារ​ត្រូវ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ពេល​ឆ្លង​កាត់​ប្រឡាយ​កំណើត។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺក្នុងករណីនេះជ្រាបចូលពីសារធាតុរាវ amniotic ឬពីប្រដាប់បន្តពូជដែលមានមេរោគរបស់ម្តាយ (ប្រដាប់បន្តពូជ) ។
2. ជំងឺរលាកសួតក្រោយសម្រាលដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំងឺរលាកសួតនៅមន្ទីរពេទ្យ (nosocomial) នៅពេលដែលការឆ្លងកើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព ឬផ្នែករោគសាស្ត្រទារកទើបនឹងកើត និងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ នៅពេលដែលទារកទើបនឹងកើតកើតជំងឺនេះបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

មធ្យោបាយមួយនៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកពីម្តាយដែលមានការឆ្លងមេរោគគឺតាមរយៈសុក (ផ្លូវឆ្លងនៃការឆ្លងមេរោគ) ។

លើសពីនេះទៀតយោងទៅតាមប្រភេទនៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកទៅជាបាក់តេរីវីរុសនិងផ្សិត។

មូលហេតុ

នៅក្នុងពាក្យទារកទើបនឹងកើត មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកសួតគឺការឆ្លងមេរោគ។. កត្តាផ្សេងទៀតទាំងអស់ (ការបង្ករោគរបស់ម្តាយ ការខ្វះអុកស៊ីសែនក្នុងពេលសម្រាលកូន របួសពីកំណើត។

នៅក្នុងការឆ្លងមេរោគមុនពេលសម្រាល ភ្នាក់ងារបង្ករោគទូទៅបំផុតគឺការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus, វីរុស Herpes simplex និង pneumocystis ។ ក្រោយមកទៀតក្លាយជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ។ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគខាងក្នុង កុមារត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងមីក្រូសរីរាង្គដែលរស់នៅក្នុងប្រឡាយកំណើតរបស់ម្តាយ ទាំងនេះគឺ៖

• ជំងឺខ្លាមីឌៀ;
• mycoplasma;
• ureaplasma;
• streptococci;
• Candida (ការឆ្លងមេរោគផ្សិត) ។

ការឆ្លងមេរោគ Streptococcal គឺជាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួតក្នុង 35% នៃទារកក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។

ការឆ្លងមេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសួត nosocomial គឺ Klebsiella, enterococci, Pseudomonas aeruginosa និង Staphylococcus aureus ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកសួត បន្ថែមពីលើការឆ្លងគឺការវិវត្តន៍នៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ។ វាកាន់តែពិបាកសម្រាប់កុមារបែបនេះក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគ ពួកគេងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។

ចំពោះកុមារក្រោយពេលសម្រាលកូនដោយផ្នែកវះកាត់ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកសួត គឺការបឺតទឹកភ្លោះដែលមានមេរោគ ឬទឹករំអិលចេញពីប្រឡាយកំណើត។ ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះ atelectasis កើតឡើង (ការដួលរលំនៃផ្នែកនៃសួត) ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។

វិធីនៃការឆ្លងជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត៖

• Hematogenous (ជាមួយនឹងលំហូរឈាម) ។នេះគឺជាផ្លូវឆ្លងទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតក្នុងស្បូន។ ពី foci នៃការឆ្លងមេរោគរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានចរន្តឈាមវីរុសឬបាក់តេរីចូលក្នុងទារក។ ដូច្នេះការឆ្លងមេរោគពោះវៀនរបស់ទារកកើតឡើង។
• រលាកទងសួត។នេះគឺជាផ្លូវនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងជំងឺរលាកសួតក្រោយសម្រាល នៅពេលដែលកុមាររើសការឆ្លងមេរោគពីម្តាយឈឺ ឬសាច់ញាតិ។ ការបង្ករោគកើតឡើងដោយដំណក់ទឹកខ្យល់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

នៅក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត ក្រុមរោគសញ្ញាជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់៖

• រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង - កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការពុលនៃរាងកាយរបស់កុមារជាមួយនឹងជាតិពុលពីមេរោគឬបាក់តេរី។ ដំបូងបង្អស់ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានប៉ះពាល់។ នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងភាពទន់ខ្សោយរបស់កុមារ, ការបដិសេធមិនបរិភោគ, សន្លឹម, pallor ឬពណ៌ប្រផេះនៃស្បែក។ វាក៏អាចមានការកើតឡើងញឹកញាប់ ឬមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើមរយៈពេលខ្លី (ដកដង្ហើមមិនដកដង្ហើម)។
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើម - កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតជាលិកាសួតហើយជាលទ្ធផលកង្វះអុកស៊ីសែន។ ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃការដកដង្ហើមការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមនៃសាច់ដុំជំនួយ (ការដកយកចេញនៃចន្លោះ intercostal, ហើមនៃស្លាបនៃច្រមុះ) ។ ដង្ហើម​របស់​ទារក​ទើប​នឹង​កើត​ក្លាយ​ជា​ថ្ងូរ​គ្មាន​សំឡេង ជួន​កាល​ឮ​សំឡេង​ពី​ចម្ងាយ។ ស្បែក​ជុំវិញ​បបូរមាត់ និង​ចុង​ចុង​ទទួលបាន​ពណ៌​ខៀវ ដែលជា​សញ្ញា​នៃ​ការ​អត់ឃ្លាន​អុកស៊ីហ្សែន។
• ការរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់ tachycardia (បង្កើនចង្វាក់បេះដូង) បន្ថយសម្ពាធឈាមនិងហើម។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ការកើនឡើងនៃភាពរំជើបរំជួលរបស់កុមារ, ការថប់បារម្ភ, រមួលក្រពើ, ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ។
• ការបង្ហាញពីសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត - ការកើនឡើងនៃថ្លើមនិងលំពែង, ជម្ងឺខាន់លឿងដំបូង (ស្បែកលឿងមុនពេល 3 ថ្ងៃនៃជីវិតរបស់កុមារ) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត - វិចិត្រសាលរូបថត

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត ការដកដង្ហើមត្រូវបានរំខាន ការដកដង្ហើមអាចត្រូវបានគេឮក្នុងអំឡុងពេល auscultation នៅក្នុងជំងឺរលាកសួតពីកំណើត ជម្ងឺខាន់លឿងយូរគឺជារោគសញ្ញាទូទៅមួយ កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទម្រង់នៃ cyanosis (cyanosis) នៃចុងឬបបូរមាត់។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺរលាកសួតគឺជាសញ្ញាស្រេចចិត្ត។ ចំពោះកុមារនៃថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត, ការថយចុះកម្តៅ (សីតុណ្ហភាពរាងកាយក្រោម 36 ដឺក្រេ) អាចកើតឡើង។ នេះបង្ហាញពីការថយចុះនៃប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការស្រវឹងខ្លាំង។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រគឺ Staphylococcus aureus ។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសួត staphylococcal គឺជារោគសញ្ញានៃការស្រវឹងខ្លាំង (សីតុណ្ហភាពរាងកាយលើសពី 38.5 ° C, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម) ។ កុមារមានការវិវត្តន៍ខ្សោយផ្លូវដង្ហើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

Staphylococcus បំផ្លាញជាលិកាសួតដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតបែហោងធ្មែញនិងពពុះដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះ។ដំណើរការរលាកជារឿយៗឆ្លងទៅជាលិកាជិតខាង ហើយ pleurisy មានការរីកចម្រើន។ ភាពស្មុគស្មាញដោយអាប់សឬ pleurisy ជំងឺរលាកសួត staphylococcal ជារឿយៗជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ភាពជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកសួតពីកំណើតចំពោះទារក៖

• ការបង្ហាញគ្លីនិកនិងវិទ្យុសកម្មនៃជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។
• ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគគឺម្តាយ - រុក្ខជាតិបង្កជំងឺដូចគ្នាត្រូវបានគេសាបព្រោះនៅក្នុងនាងដូចនៅក្នុងទារក។
• ជារឿយៗកុមារមាន foci ឆ្លងនៅក្នុងសរីរាង្គដែលនៅជាប់នឹងសួត។
• លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃថ្លើមនិងលំពែងចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារក។
• នៅក្នុងសុកបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន, ការផ្លាស់ប្តូររលាកត្រូវបានរកឃើញ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ

• ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺដែលមានសញ្ញាមិនជាក់លាក់គឺការជញ្ជក់មិនល្អ ការបង្កើនភាពរំភើបរបស់កុមារ ស្បែកស្លេក ឬ cyanosis ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ការរំខានដំណេក ការសម្រកទម្ងន់ ឬការកើនឡើងដោយសារតែការហើម។
• ការបង្ហាញយឺតនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម (នៅ 1-2 សប្តាហ៍នៃជីវិត) ។
• ការកើតឡើងញឹកញាប់នៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួតជាងទារកទើបនឹងកើតពេញមួយខែ។
• ការបញ្ចេញពពុះចេញពីមាត់។ នេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការកកស្ទះនៅក្នុងសួត។
• ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ ទំនងជាមានការពុលក្នុងឈាម ដោយសារជំងឺរលាកសួត។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺ pneumocystis ។វគ្គនៃជំងឺរលាកសួតបែបនេះមានរយៈពេល 4-8 សប្តាហ៍ ហើយត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. ការបង្ហាញដំបូង (1-2 សប្តាហ៍ដំបូងនៃជំងឺ) ។ លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ក្នុងទម្រង់នៃការជញ្ជក់យឺត ការឡើងទម្ងន់មិនល្អ ដកដង្ហើមលឿនពេលងូតទឹក បឺត។ ជួនកាល​មាន​ក្អក​តិចៗ លាមក​រលុង (រាគ)។
2. កម្ពស់នៃជំងឺ (2-4 សប្តាហ៍នៃជំងឺ) ។ បង្ហាញដោយដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ (ការកើនឡើងចំនួនដង្ហើមរហូតដល់ 80-140 ក្នុងមួយនាទី) ក្អក paroxysmal ការប្រែពណ៌នៃស្បែក (ពណ៌ខៀវប្រផេះ) ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកម្រនឹងកើនឡើងណាស់។
3. ដំណាក់កាលនៃការស្រូបយក (សំណង) ត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់ខ្លួនយឺត ៗ នៃការដកដង្ហើមខ្លីការក្អកសញ្ញានៃការស្រវឹង។

វីដេអូនៃសាលាវេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky អំពីជំងឺរលាកសួតចំពោះកុមារ

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលទារកទើបនឹងកើតនៅតែបន្តរហូតដល់ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺបានធូរស្រាល (ប្រហែល 2 សប្តាហ៍)។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការ resorption នៃជំងឺរលាកសួត, ការព្យាបាលដោយការគាំទ្រនិងការស្ដារឡើងវិញត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត!

ទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតគឺ៖

1. របៀបការពារ។ រក្សាសីតុណ្ហភាពល្អបំផុត និងសំណើមខ្យល់ (+24…+26°C ក្នុងវួដនៅសំណើម 60–70%)។ សម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានទំងន់រហូតដល់ 1.5 គីឡូក្រាម សីតុណ្ហភាពនៅក្នុងកន្លែងភ្ញាស់ត្រូវបានរក្សានៅ +34…+36°C។ ការឡើងកំដៅខ្លាំងគឺមិនចង់បាន ដូចទៅនឹងការថយចុះកម្តៅដែរ។ ត្រូវការខ្យល់ចេញចូលជាប្រចាំ។ វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យ swaddle ទារកនិងរឹតបន្តឹងចលនារបស់ពួកគេ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរបស់ពួកគេជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។
2. ការផ្តល់ចំណី។ ប្រសិនបើ​កុមារ​ស្ថិតក្នុង​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ​មិន​គ្រប់​ខែ គាត់​ត្រូវបាន​ផ្តល់​អាហារ​តាមរយៈ​បំពង់ ឬ​វិធី​ស្រក់​ទឹក​។ ចំពោះបញ្ហានេះទឹកដោះម្តាយឬល្បាយប្រែប្រួលត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពនិងការបង្កើតនៃការឆ្លុះបឺតកុមារត្រូវបានចុកដោយស្លាបព្រាឬសុដន់។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ កុមារមិនអាចស្រូបបរិមាណអាហារចាំបាច់ទាំងអស់បានទេ ដូច្នេះហើយ រវាងការបំបៅ គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់វត្ថុរាវ (គ្លុយកូស រលាកមាត់) តាមរយៈបំពង់ ឬបំពង់។
3. ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីហ្សែន គឺជាការណែនាំនៃអុកស៊ីសែនដែលមានកំដៅ និងសំណើមតាមរយៈរបាំង បំពង់បូម ចូលទៅក្នុងកន្លែងភ្ញាស់។
4. ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក - អាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺនិងប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួត។
5. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ immunocorrective - ការណែនាំនៃ immunoglobulins, ប្លាស្មាឈាម។
6. ការព្យាបាលភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូង - ការប្រើប្រាស់ glycosides បេះដូងសម្រាប់ហេតុផលសុខភាព, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
7. ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្ទះ (bronchospasm) ថ្នាំ bronchodilator ត្រូវបានប្រើ (ឧទាហរណ៍ Alupent) ។
8. អនាម័យនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ - ការយកចេញនៃស្លសដោយមានជំនួយពីការបឺតអគ្គិសនី។
9. ការម៉ាស្សាដោយរំញ័រ - ការវាយ, ការប៉ះពន្លឺ, ការបង្ហាប់នៃទ្រូងពីភាគី។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត - វិចិត្រសាលរូបថត

កុមារដែលរឹងមាំត្រូវបានចុកពីដបដែលមានក្បាលសុដន់ ទារកទើបនឹងកើតខ្សោយត្រូវបានចុកតាមបំពង់ វាជាការសំខាន់សម្រាប់កុមារដែលទើបនឹងកើតដើម្បីរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងកម្រិតសំណើមថេរ - សម្រាប់រឿងនេះវាត្រូវបានដាក់ក្នុងកន្លែងភ្ញាស់ផ្តល់អុកស៊ីសែនសំណើមដល់ទារក។ ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈរបាំងឬបំពង់បូមច្រមុះ

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺរលាកសួត - តារាង

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តតាមសរសៃឈាម - បាញ់ឬដំណក់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ 5 ថ្ងៃ ជួនកាលការទទួលទានរបស់ពួកគេត្រូវបានបន្តរហូតដល់ 10 ថ្ងៃ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

1. Pleurisy គឺជាការរលាកនៃ pleura (ភ្នាសដែលគ្របដណ្តប់សួត) ។ កើតឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគឆ្លងពីការផ្តោតអារម្មណ៍ pulmonary ទៅជាលិកាជិតខាង។
2. អាប់សគឺជាប្រហោងក្នុងសួតដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះ។
3. Sepsis គឺជាជំងឺឆ្លងនៃឈាមនិងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនៅទូទាំងរាងកាយជាមួយនឹងការបង្កើត foci ជាច្រើននៃការឆ្លងមេរោគ។
4. atelectasis - ការដួលរលំនៃផ្នែកនៃសួត;
5. Pneumothorax - ខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជាធម្មតាវាមិនគួរនៅទីនោះទេ។