រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង - ការខូចខាតសន្លាក់ ការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់និងការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់

សព្វថ្ងៃនេះ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើសន្លាក់តូចៗនៃដៃ។ យូរ ៗ ទៅរោគវិទ្យានេះនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជាលិកាឆ្អឹងនិងភាពមិនដំណើរការនៃដៃ។
យោងតាមស្ថិតិរោគវិទ្យាកើតឡើងក្នុង 0.8% នៃចំនួនប្រជាជនហើយវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រី។ វាក៏មានការកើនឡើងនៃករណីនៅក្នុងប្រភេទអាយុបន្ទាប់ពី 50 ឆ្នាំ។

តើអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺនេះ?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ តួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៃការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនត្រូវបានសន្មត់ថា: mycoplasma, មេរោគ Epstein-Barr, cytomegalovirus, មេរោគ rubella ។ ការឆ្លងមេរោគបណ្តាលឱ្យខូចខាតរ៉ាំរ៉ៃដល់ synovium នៃសន្លាក់។ បនា្ទាប់មកនេះនាំទៅរកការបង្កើតអង់ទីករថ្មីនៅលើផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វាហើយអ្វីដែលគេហៅថាការរលាកអូតូអ៊ុយមីនមានការរីកចម្រើន។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺការខូចខាតដោយផ្ទាល់ដល់សន្លាក់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងសញ្ញាលក្ខណៈ

តើរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជាអ្វី?

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ, ជាក្បួន, មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង គ្រុនក្តៅក្នុងកម្រិតទាប និងការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់តូច និងធំរយៈពេលជាច្រើនខែ។ កម្រណាស់ក្នុង 10% នៃករណី មានការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងកូនកណ្តុររីកធំ។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺការខូចខាតដោយផ្ទាល់ដល់សន្លាក់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងសញ្ញាលក្ខណៈ:
1. ការឈឺចាប់ដែលកាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនា
2. ហើម និងទន់ភ្លន់នៃជាលិកាជុំវិញសន្លាក់
3. ការឡើងរឹងក្នុងសន្លាក់ ជាពិសេសនៅពេលព្រឹកយ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោង
4. ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់ជាពិសេសសម្រាប់សន្លាក់ធំ

តើសន្លាក់អ្វីខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង?

ជាចម្បងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើដៃ។ លើសពីនេះទៅទៀត ដំបៅគឺតែងតែជ្រើសរើសបាន សន្លាក់ interphalangeal និង metacarpophalangeal ជាប់ពាក់ព័ន្ធច្រើនជាញឹកញាប់។ ប៉ុន្តែដំណើរការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់ interphalangeal distal ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតិចជាងញឹកញាប់។
លើសពីនេះទៀតសន្លាក់ផ្សេងទៀតនៃចុងខាងលើអាចរងផលប៉ះពាល់ស្របគ្នា: កដៃ, កែងដៃ។ នៅលើចុងទាបបំផុតទាំងនេះភាគច្រើនជាសន្លាក់ជង្គង់ កជើង និងសន្លាក់ metatarsal ។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺការលេចឡើងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃអវយវៈ។ នៅលើដៃ ពួកវាបង្វែរទៅផ្នែកខាងរ៉ាឌីកាល់ ហើយម្រាមដៃទៅចំហៀង ulnar ដែលហៅថាការខូចទ្រង់ទ្រាយរាង Z ។ លក្ខណៈដោយការចល័តមានកម្រិតនៃមេដៃ ដែលរារាំងអ្នកជំងឺពីការចាប់យកវត្ថុតូចៗ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនក៏ជួបប្រទះនូវការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺនេះផងដែរ។ ទាំងនេះរួមមាន: ការខូចខាតដល់បេះដូង, សួត, pleura, ការអភិវឌ្ឍនៃសាច់ដុំ atrophy, ដុំពក rheumatoid ។ ដុំពកនៃសន្លាក់ឆ្អឹង គឺជាដុំតូចៗដែលមិនមានការឈឺចាប់ ដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភចំពោះអ្នកជំងឺចម្បងនោះទេ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

សព្វថ្ងៃនេះ វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យរោគ គឺជាការពិនិត្យដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ។ ការសិក្សាបន្ថែមខាងក្រោមបានរកឃើញកម្មវិធី៖
1. កាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់
2. MRI នៃដៃ
3. ការរកឃើញនៃការកើនឡើង titers នៃកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងអំឡុងពេលសិក្សាជីវគីមី
4. អង់ទីករទៅនឹងស៊ីក្លូស៊ីត្រុលីណេត ប៉េបទីត វាគឺជាសូចនាករជាក់លាក់បំផុតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ក្រុមថ្នាំដំបូងគេដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)។ ពួកគេបំបាត់ការរលាកក្នុងសន្លាក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស បំបាត់ការឈឺចាប់ ប៉ុន្តែជាអកុសលមិនបញ្ឈប់ជំងឺដែលរីកចម្រើននោះទេ។

ក្រុមទីពីរគឺអរម៉ូន glucocorticoid ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតតូច ប្រភាគ។ ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាននៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺថាពួកគេបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺ ជាពិសេសការបង្កើតការបំផ្លាញឆ្អឹង។ វាក៏មានវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទៃក្នុងរបស់ពួកគេផងដែរ។

ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណាក់កាលនៃភាពស៊ាំនៃការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ទាំងនេះរួមមានថ្នាំ immunosuppressants, cytostatics, ការត្រៀមលក្ខណៈមាស, sulfasalazine និងផ្សេងទៀត។ ពួកគេត្រូវការលេបរយៈពេលយូរ ពួកគេជាច្រើនមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមានគោលបំណងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា៖ កាត់បន្ថយការរលាក និងការឈឺចាប់ ស្តារមុខងារសន្លាក់ និងការពារការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ នៅពេលជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលជំងឺ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងផ្តោតលើកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃដំណើរការ ទីតាំងនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាព និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកសន្លាក់គួរតែការពារផលវិបាកពីបេះដូង ភ្នែក សរសៃឈាម និងស្បែក ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

នៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលបានស្នើឡើងថ្មីៗនេះ បច្ចេកទេស hemocorrection extracorporeal ត្រូវបានប្រើ។ ទាំងនេះគឺជាបច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ cryomodification នៃ autoplasma និង incubation of cell mass with immunomodulators ។ ខ្លឹមសាររបស់ពួកគេគឺយកឈាមពីអ្នកជំងឺ និងទាញយកស្មុគ្រស្មាញអូតូអ៊ុយមីនចេញពីវា។ បន្ទាប់មកប្លាស្មាឈាមដែលបានព្យាបាលត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកជំងឺវិញ។

ក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជួរទាំងមូលនៃវិធានការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត។ វាអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងវត្តមាននៃដំបៅជាប់គ្នានៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវរបបព្យាបាលដែលនឹងកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺ និងការវិវត្តរបស់វា។

ការពិតទាំងមូលអំពី៖ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ និងព័ត៌មានគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ផ្សេងទៀតអំពីការព្យាបាល។

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺប្រព័ន្ធនៃ etiology មិនស្គាល់ជាមួយនឹងការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយទៅជាលិកាភ្ជាប់, ជាចម្បងនៅក្នុងសន្លាក់, ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសំណឹកនៅក្នុងពួកគេជាមួយនឹងរ៉ាំរ៉ៃ, ជាញឹកញាប់ relapse និងវគ្គសិក្សារីកចម្រើន។ កេះអាចជាការឆ្លងមេរោគ ផ្តាសាយ ឬរបួស។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រនាំទៅដល់ការបំផ្លិចបំផ្លាញទាំងស្រុងនៃជាលិកាសន្លាក់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរុប និងការវិវត្តនៃជម្ងឺ ankylosis ដែលនាំឱ្យបាត់បង់មុខងារសន្លាក់ និងពិការភាព។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សរីរាង្គខាងក្នុង (បេះដូង តម្រងនោម សួត សរសៃឈាម សាច់ដុំ។ យើងនឹងពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីព្យាបាលយ៉ាងលម្អិតនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យនៃតំបន់អាកាសធាតុផ្សេងៗគ្នាជាមធ្យមគឺ 0.6 - 1.3% ។ ឧប្បត្តិហេតុប្រចាំឆ្នាំក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះនៅតែមាន 0.02% ។

ការកើនឡើងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងតាមអាយុត្រូវបានកត់សម្គាល់ ស្ត្រីត្រូវបានប៉ះពាល់ច្រើនជាងបុរស។ ក្នុងចំនោមមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះគឺ 0.38% ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 55 ឆ្នាំឡើងទៅ - 1.4% ។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសាច់ញាតិនៃអ្នកជំងឺកម្រិតទីមួយ (3.5%) ជាពិសេសចំពោះស្ត្រី (5.1%) ។

តើវាជាអ្វី: មូលហេតុនៃការកើតឡើង

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកើតឡើង ហើយតើវាជាអ្វី? ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ពោលគឺជាជំងឺដែលកើតឡើងនៅពេលដែលដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានរំខាន។ ដូចទៅនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែរ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។

វាត្រូវបានគេជឿថាកត្តាបង្កហេតុសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះគឺ:

1. ជំងឺហ្សែន - សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃវិវត្តទៅជាជំងឺនេះញឹកញាប់ជាង។
2. ការឆ្លងមេរោគ - ជំងឺរលាកសន្លាក់ជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺកញ្ជ្រឹលការឆ្លងមេរោគ herpes ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ស្រឡទែន។
3. កត្តាមិនអំណោយផលនៃបរិយាកាសខាងក្រៅ និងខាងក្នុង - ការថយចុះកម្តៅ ការប៉ះពាល់នឹងផលិតផលពុល រួមទាំងគ្រោះថ្នាក់ការងារ ភាពតានតឹង ក៏ដូចជាការមានផ្ទៃពោះ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ការអស់រដូវ។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាទាំងនេះកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមវាយប្រហារកោសិកានៃស្រទាប់សន្លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកនៅក្នុងពួកគេ។ ដំណើរការនេះបណ្តាលឱ្យសន្លាក់ហើម ក្តៅ និងឈឺចាប់ពេលប៉ះ។ កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក៏បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមផងដែរ ដែលពន្យល់ពីអ្វីដែលគេហៅថារោគសញ្ញាបន្ថែមនៃសន្លាក់ឆ្អឹង។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអនីតិជន

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអនីតិជន (ជំងឺនៅតែ) គឺជាជំងឺរលាកនៃសន្លាក់ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណើរការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការចូលរួមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ ជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សពី 5 ទៅ 15 នាក់ក្នុង 100,000 កុមារ។

ជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំ ហើយអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ រូបរាងនៃជំងឺនេះអាចជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលផ្សេងៗ - ឥទ្ធិពលមេរោគនិងបាក់តេរី, ភាពត្រជាក់, ថ្នាំ, ការបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងកត្តាបរិស្ថានមួយចំនួននិងកត្តាជាច្រើនទៀត។

សញ្ញាដំបូង

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ និង subacutely ជាមួយនឹងប្រភេទចុងក្រោយនៃការចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីភាគច្រើន។

សញ្ញាដំបូងនៃ RA៖

• អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ខ្សោយសាច់ដុំថេរ;
• ចុះ​ទម្ងន់;
• រូបរាងនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់;
• លោតភ្លាមៗនិងគ្មានមូលហេតុនៅក្នុងសីតុណ្ហភាពដល់កម្រិត subfebrile (37-38ºС);
• ការកើនឡើងបែកញើស។

តាមក្បួនមួយការបង្ហាញបែបនេះនៃជំងឺនៅតែមិនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ហើយបន្ទាប់មករោគសញ្ញា articular និងការបង្ហាញបន្ថែមនៃ articular នៃជំងឺវិវត្ត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖ ការខូចខាតសន្លាក់

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង នៅពេលសិក្សាការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. ការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់, ធម្មជាតិរបស់ពួកគេ (ឈឺ, gnawing), អាំងតង់ស៊ីតេ (ខ្លាំង, មធ្យម, ខ្សោយ), រយៈពេល (តាមកាលកំណត់, ថេរ), ការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងចលនា;
2. ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកនៅក្នុងសន្លាក់, រយៈពេលរបស់វា;
3. រូបរាងនៃសន្លាក់ (ហើម, ក្រហម, ខូចទ្រង់ទ្រាយ);
4. ដែនកំណត់ជាប់លាប់នៃការចល័តរួមគ្នា។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក៏អាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែរ៖

1. hyperemia នៃស្បែកនៅលើសន្លាក់រលាក;
2. Atrophy នៃសាច់ដុំជាប់គ្នា;
3. ជាមួយនឹង subluxations នៅក្នុងសន្លាក់ interphalangeal ជិតដៃមានរូបរាងនៃ "swan neck" ជាមួយនឹង subluxations នៅក្នុងសន្លាក់ metacarpophalangeal - "walrus flippers" ។

នៅពេល palpation អ្នកអាចរកឃើញ: ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពស្បែកលើផ្ទៃនៃសន្លាក់; ឈឺសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់; រោគសញ្ញា "ការបង្ហាប់ក្រោយ"; សាច់ដុំ atrophy និងក្រាស់នៃស្បែក; ការបង្កើត subcutaneous នៅក្នុងតំបន់សន្លាក់, ភាគច្រើនជាញឹកញាប់កែងដៃ, ដែលគេហៅថា nodules ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង; រោគសញ្ញានៃសន្លឹកឆ្នោត Patellar ដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យគ្លីនិក និងមន្ទីរពិសោធន៍ មាន 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ RA:

1. ទាប (ការឈឺសន្លាក់ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកជំងឺថាមិនលើសពី 3 ពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋាន 10 ចំណុច, ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកមានរយៈពេល 30-60 នាទី, ESR 15-30 ម / ម៉ោង, CRP - 2 បូក);
2. កម្រិតមធ្យម (ការឈឺចាប់ - 4-6 ពិន្ទុ, រឹងនៅក្នុងសន្លាក់រហូតដល់ 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីគេង, ESR - 30-45 មម / ម៉ោង, CRP - 3 បូក);
3. ខ្ពស់ (ការឈឺចាប់ - 6-10 ពិន្ទុ, ភាពរឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពេញមួយថ្ងៃ, ESR - ច្រើនជាង 45 មម / ម៉ោង, CRP - 4 បូក) ។

នៅក្នុង RA សន្លាក់គ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង ប៉ុន្តែយើងមិនត្រូវភ្លេចថានេះគឺជាជំងឺប្រព័ន្ធទេ ហើយសរីរាង្គ និងជាលិកាណាមួយដែលជាលិកាភ្ជាប់មានវត្តមានអាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃសន្លាក់ឆ្អឹង

ការវិវត្តនៃការបង្ហាញក្រៅសន្លាក់ (ជាប្រព័ន្ធ) គឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ទម្រង់ seropositive នៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារយៈពេលវែងធ្ងន់ធ្ងរ។

1. ការខូចខាតសាច់ដុំត្រូវបានបង្ហាញដោយការកន្ត្រាក់ ការថយចុះកម្លាំងសាច់ដុំ និងសម្លេង និងជំងឺ myositis ប្រសព្វ។
2. ការខូចខាតស្បែកត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពស្ងួត, ស្តើងនៃស្បែក, ការហូរឈាមក្រោមស្បែកនិង necrosis តូច។
3. ការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បន្ទះក្រចកនាំឱ្យមានភាពផុយស្រួយ ភាពច្របូកច្របល់ និងការចុះខ្សោយរបស់វា។
4. វត្តមាននៃដុំពកឆ្អឹង - ដុំសាច់ជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមស្បែកដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.5-2 សង់ទីម៉ែត្រពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរាងមូលភាពស្ថិតស្ថេរក្រាស់ការចល័តភាពគ្មានការឈឺចាប់មិនសូវជាញឹកញាប់ - អចល័តដោយសារតែការស្អិតជាប់នឹង aponeurosis ។
   វត្តមាននៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងក្នុង 10-20% នៃករណី។

វគ្គធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទម្រង់ដែលកើតឡើងជាមួយ lymphadenopathy, ការខូចខាតដល់ការរលាក gastrointestinal (entritis, colitis, amyloidosis នៃ mucosa រន្ធគូថ), ប្រព័ន្ធប្រសាទ ( neuropathy, polyneuritis, ជំងឺស្វយ័តមុខងារ), ការចូលរួមនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ (pleurisy, diffuse fibrosis, pneumonitis, fibrosing alveolitis, bronchiolitis), តម្រងនោម (glomerulonephritis, amyloidosis), ភ្នែក។

នៅលើផ្នែកនៃនាវាដ៏អស្ចារ្យនិងបេះដូង, រលាក endocarditis, pericarditis, myocarditis, រលាកសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិង granulomatous aortitis អាចកើតមាននៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

ផលវិបាក

• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង;
• ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• ជំងឺឈាម;
• ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម;
• ជំងឺតម្រងនោម;
• ការខូចខាតដល់សន្លាក់និងប្រព័ន្ធ musculoskeletal;
• ដំបៅស្បែក;
• ជំងឺភ្នែក;
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃក្រពះពោះវៀន;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត;
• រោគវិទ្យាផ្សេងទៀត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ RA ពីជំងឺផ្សេងទៀត?

មិនដូចការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងទេ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ការរលាកគឺនៅតែបន្តកើតមាន - ការឈឺចាប់ និងហើមសន្លាក់អាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់នេះខុសពី arthrosis ត្រង់ថាការឈឺចាប់មិនកើនឡើងជាមួយនឹងការផ្ទុកនោះទេប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញមានការថយចុះបន្ទាប់ពីចលនាសកម្ម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យរបស់សមាគម Rheumatological Association អាមេរិកសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (1987) ។ វត្តមានយ៉ាងហោចណាស់ 4 នៃសញ្ញាខាងក្រោមអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺនេះ:

• ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកលើសពី 1 ម៉ោង;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ 3 ឬច្រើនជាងនេះ;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ដៃ;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ស៊ីមេទ្រី;
• ដុំពកនៃសន្លាក់ឆ្អឹង;
• កត្តា Rheumatoid វិជ្ជមាន;
• ការផ្លាស់ប្តូរកាំរស្មី។

ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងខ្លួន: រូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីនរលាកពិសេស - សេរ៉ូមមូស, សរសៃ fibrinogen, ប្រូតេអ៊ីន C-reactive ក៏ដូចជាកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ឆ្អឹង​គឺ​អាច​ធ្វើ​ទៅបាន​លុះត្រាតែ​វាយតម្លៃ​ពី​សំណុំ​រោគសញ្ញា​ទាំងមូល សញ្ញា​វិទ្យុសកម្ម និង​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ក្នុង​មន្ទីរពិសោធន៍។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺវិជ្ជមាន ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ក្នុងករណីមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន៖

• សារធាតុប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត;
• ថ្នាំមូលដ្ឋាន;
• សារធាតុអរម៉ូន (glucocorticoids);
• ភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្ត។

ក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំពេទ្យ គោលដៅខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖

• ការកាត់បន្ថយ ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺ។
• ការការពារការបំផ្លាញជាលិកាសន្លាក់ ការរំខានដល់មុខងាររបស់វា ការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការស្អិត (ankylosis),
• ការសម្រេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងប្រកបដោយស្ថេរភាព និងយូរអង្វែងនៅក្នុងស្ថានភាពអ្នកជំងឺ,
• ការកើនឡើងនៃជីវិត,
• ការកែលម្អសូចនាករគុណភាពនៃជីវិត។

ការព្យាបាលមានភាពស្មុគស្មាញនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយអាហារូបត្ថម្ភ ការព្យាបាលវះកាត់ ការព្យាបាលដោយអនាម័យ និងការស្តារនីតិសម្បទាជាបន្តបន្ទាប់។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal

ក្រុមថ្នាំនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាននៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងទេព្រោះវាមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងសន្លាក់នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំពីក្រុមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងបំបាត់ភាពរឹង។
នៅក្នុងសន្លាក់។

ភាគច្រើនប្រើញឹកញាប់៖

• ថ្នាំ diclofenac;
• អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេន;
• nimesil;
• movalis;
• ថ្នាំ indomethacin;

ចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអំឡុងពេលនៃការឈឺចាប់ខ្លាំង និងរឹងខ្លាំង។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពះ។

ថ្នាំមូលដ្ឋាន

នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអរម៉ូនពួកគេជួយកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ថ្នាំទូទៅបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺ:

• ការត្រៀមលក្ខណៈមាស;
• ថ្នាំ methotrexate;
• leflunomide;
• ប៉េនីស៊ីលីន;
• ស៊ុលហ្វាសាឡាហ្សីន។

វាក៏មានថ្នាំបម្រុងផងដែរ: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - ពួកគេត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលថ្នាំសំខាន់ៗមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាន។

ភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្ត

អង្គបដិប្រាណ Monoclonal ទៅនឹង cytokines មួយចំនួន បន្សាបកត្តា necrosis ដុំសាច់ ដែលក្នុងករណី ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ជាលិការបស់វា។

មានការសិក្សាផងដែរដែលស្នើឱ្យប្រើនិយតករភាពខុសគ្នានៃ lymphocyte ជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ នេះនឹងជៀសវាងការខូចខាតដល់ភ្នាស synovial ដោយ T-lymphocytes ដែលត្រូវបាន "ដឹកនាំ" មិនត្រឹមត្រូវទៅសន្លាក់ដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ថ្នាំ Glucocorticoids

ទាំងនេះគឺជាថ្នាំអរម៉ូន៖

• ថ្នាំ prednisolone;
• dexamethasone;
• methylprednisolone;
• triamcinolol;

ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងនៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្ហាញជាប្រព័ន្ធនៃជំងឺនិងនៅក្នុងការអវត្តមានរបស់ពួកគេ។ សព្វថ្ងៃនេះ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំអរម៉ូនទាំងកម្រិតតូច និងធំ (ការព្យាបាលដោយជីពចរ)។ ថ្នាំ Corticosteroids គឺល្អសម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់។

Methotrexate សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

យោងតាមការពិនិត្យឡើងវិញថ្នាំ methotrexate សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនិងបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុប។ នេះគឺជាថ្នាំដែលរារាំងកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការពារការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់និងធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ថ្នាំនេះមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ។ ទោះបីជាយ៉ាងនេះក្តី ថ្នាំ methotrexate សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាដំណោះស្រាយដ៏សមស្របបំផុត ហើយក្នុងករណីខ្លះវាមិនអាចជំនួសបានឡើយ។

តម្លៃនៃថ្នាំប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទម្រង់នៃការចេញផ្សាយក្នុងចន្លោះពី 200 ទៅ 1000 រូប្លិ៍។

ការព្យាបាលដោយចលនា

មានតែបន្ទាប់ពីទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានធូរស្រាល ការធ្វើតេស្តឈាម និងសីតុណ្ហភាពត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា - ការម៉ាស្សា និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានប្រើ។ ការពិតគឺថាការព្យាបាលដោយចលនាមានឥទ្ធិពលរំញោច និងអាចធ្វើឱ្យដំណើរការរលាកកាន់តែខ្លាំង។

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សន្លាក់ បង្កើនការចល័តរបស់ពួកគេ និងកាត់បន្ថយការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ Phonophoresis, diathermy, UHF, ozokerite និង paraffin, ការ irradiation អ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ, ភក់ព្យាបាល និង balneotherapy នៅរមណីយដ្ឋាននានាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ យើងនឹងមិនរស់នៅលើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះដោយលំអិតទេ។

ប្រតិបត្តិការ

ការវះកាត់អាចធ្វើអោយស្ថានភាពសុខភាពប្រសើរឡើងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ប្រសិនបើសន្លាក់ធំមួយ (ជង្គង់ ឬកដៃ) ត្រូវបានរលាកជាប់រហូត។ ការវះកាត់នេះ (synovectomy) យកចេញនូវស្រទាប់ synovial នៃសន្លាក់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញារយៈពេលវែង។

ការវះកាត់ជំនួសសន្លាក់ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ប្រតិបត្តិការជោគជ័យបំផុតគឺនៅលើត្រគាក និងជង្គង់។

អន្តរាគមន៍វះកាត់មានគោលដៅដូចខាងក្រោមៈ

• បំបាត់ការឈឺចាប់
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយត្រឹមត្រូវ។
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពមុខងារនៃសន្លាក់។

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជាបញ្ហាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដូច្នេះ ការវះកាត់ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកដែលស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ឬវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។

អាហារូបត្ថម្ភ

ច្បាប់នៃរបបអាហារមានដូចខាងក្រោម៖

• រួមទាំងផ្លែឈើនិងបន្លែគ្រប់គ្រាន់;
• កាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើតម្រងនោម, ថ្លើមនិងក្រពះ;
• ការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលបង្កឱ្យមានអាឡែស៊ី;
• ជំនួសសាច់ជាមួយទឹកដោះគោនិងផលិតផលរុក្ខជាតិ;
• ការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកាល់ស្យូមខ្ពស់;
• ជៀសវាងអាហារដែលបណ្តាលឱ្យលើសទម្ងន់។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាមួយឱសថ folk

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់រុក្ខជាតិឱសថដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិបំបាត់ការឈឺចាប់និងប្រឆាំងនឹងការរលាក។

1. ដើម្បី​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​ពី​ការ​រលាក​សន្លាក់ សូម​យក​ផ្កា​អែល​ឌឺ​បឺ​រី ដើម​ជី​អង្កាម ស្លឹក​ប្រទាល​កន្ទុយក្រពើ និង​សំបក​ឈើ​គ្រញូង​ក្នុង​បរិមាណ​ស្មើគ្នា​។ កិន​គ្រប់​យ៉ាង រួច​យក​ល្បាយ​មួយ​ស្លាបព្រា​បាយ​លាយ​ជាមួយ​ទឹក​ដាំ​ពុះ ១ កែវ រួច​ស្ងោរ​រយៈពេល ៥-៧ នាទី​លើ​ភ្លើង​ទាប រួច​ត្រជាក់​និង​សំពាធ។ យក decoction ពីរកែវពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។
2. ផ្កាដែលប្រមូលបានក្នុងអំឡុងពេលចេញផ្កានៃដើមទ្រូងត្រូវបានបំពេញដោយវ៉ូដាកាដែលមានគុណភាពខ្ពស់ (អ្នកត្រូវយកមួយផ្នែកនៃវ៉ូដាកាសម្រាប់ពីរផ្នែកនៃផ្កា) ។ ល្បាយនេះត្រូវបាន infused សម្រាប់ពីរសប្តាហ៍នៅក្នុងកន្លែងងងឹតមួយ, ត្រងហើយបន្ទាប់ពីនោះ tincture គឺត្រៀមខ្លួនជាស្រេចសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ អ្នកត្រូវយក tincture 5 ដំណក់បីដងក្នុងមួយថ្ងៃមួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
3. 50 ក្រាមនៃប្រេង camphor ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងមួយរយក្រាមនៃជាតិអាល់កុលនិង 50 ក្រាមនៃម្សៅ mustard ត្រូវបានបន្ថែម។ ដោយឡែកពីគ្នា វាយស៊ុតពណ៌សពីរ ហើយបន្ថែមវាទៅក្នុងល្បាយ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​លាប​ប្រេង​ត្រូវ​បាន​លាប​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សន្លាក់​ដែល​មាន​បញ្ហា និង​ជួយ​សម្រាល​អាការ​ឈឺចាប់​បាន​យ៉ាង​ល្អ។
4. Burdock នឹងជួយបំបាត់ការឈឺចាប់សន្លាក់។ វាអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងទម្រង់នៃ tinctures ។ កិនស្លឹករបស់រុក្ខជាតិក្នុងម៉ាស៊ីនកិនសាច់ ហើយចាក់វ៉ូដាកា (500 មីលីលីត្រនៃវ៉ូដាកាសម្រាប់ស្លឹក 500 ក្រាម) ។ អ្រងួនល្បាយហើយដាក់វានៅក្នុងទូទឹកកក។ នៅពេលយប់ យកមារៈបង់រុំដែលត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយនេះទៅកន្លែងឈឺ។ ការឈឺចាប់បាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការបង្ហាប់ជាច្រើន។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាមួយឱសថបុរាណក៏អាចធ្វើបានដោយការរុំស្លឹក burdock ទាំងមូលនៅពេលយប់។

នៅផ្ទះអ្នកអាចធ្វើការបង្ហាប់ ជូតក្នុងមួនធ្វើនៅផ្ទះ និងរៀបចំ decoctions ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមទម្រង់នៃការញ៉ាំត្រឹមត្រូវដែលជួយស្ដារការរំលាយអាហារនៅក្នុងរាងកាយ។

ការបង្ការ

ការការពារជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាគឺមានគោលបំណងជាដំបូងនៃការលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យ (ភាពតានតឹង ការជក់បារី ជាតិពុល) ការធ្វើឱ្យទម្ងន់ខ្លួនមានលក្ខណៈធម្មតា និងរក្សារបបអាហារមានតុល្យភាព។

ការអនុលោមតាមច្បាប់ទាំងនេះនឹងជួយជៀសវាងពិការភាព និងការពារការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ RA ។

ការព្យាករណ៍

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃធ្វើឱ្យអាយុសង្ឃឹមខ្លីជាមធ្យមពី 3 ទៅ 12 ឆ្នាំ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2005 ដោយ Mayo Clinic បានរកឃើញថា ហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងគឺខ្ពស់ជាងពីរដងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ដោយមិនគិតពីកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការសេពគ្រឿងស្រវឹង កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ និងជំងឺធាត់។

យន្តការដែលហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងកើនឡើងគឺមិនស្គាល់; វត្តមាននៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាសំខាន់មួយ។ វាអាចទៅរួចដែលថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំជីវសាស្រ្តថ្មីអាចបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យសម្រាប់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ក៏ដូចជាពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

ការសិក្សាមានកម្រិតបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ខណៈពេលដែលការកើនឡើងនៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញខណៈពេលដែលសន្ទស្សន៍ atherogenic នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ជំងឺសន្លាក់សព្វថ្ងៃនេះគឺជាបញ្ហាសុខភាពទូទៅមួយក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ជង្គង់ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតដឹង គឺជារោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីនដែលប៉ះពាល់ដល់កុមារ មិនដូចជំងឺសន្លាក់ផ្សេងទៀតទេ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះកើតឡើង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចាប់ផ្តើមយល់ថាកោសិការួមគ្នាជារោគសាស្ត្រ និងប្រឆាំងនឹងពួកវា ដែលជាមូលហេតុដែលការរលាកកើតឡើង។ សន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងករណីភាគច្រើនស៊ីមេទ្រី។

កត្តាបង្កហេតុ

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងចំពោះមនុស្សដោយសារតែការរំខាននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

កត្តាខាងក្រោមអាចផ្តល់កម្លាំងរុញច្រានដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ៖

• ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ - ជាពិសេសចំពោះកុមារ;
• បញ្ហាមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរ;
• ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ;
• របួសនៃសន្លាក់, ដែលក្នុងនោះមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ;
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្បែក psoriasis;
• ដំណើរការ purulent ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួន;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាប្រព័ន្ធ។

អ្វីក៏ដោយ មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ វាមានវគ្គរ៉ាំរ៉ៃ ហើយការព្យាបាលទាំងអស់គឺសំដៅតែក្នុងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ យោងតាមស្ថិតិរោគសាស្ត្រកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រីជាងបុរសហើយដំបូងលេចឡើងនៅវ័យក្មេង។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសចំពោះស្ត្រីហើយនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រីនិងបុរស

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះស្ត្រីមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាងបុរស។ វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការច្រឡំរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺមួយផ្សេងទៀត ដូច្នេះហើយគ្រូពេទ្យ សូម្បីតែមុនពេលធ្វើតេស្ត អាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបឋមបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ជំងឺនេះមានទំនោរទៅស៊ីមេទ្រីប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ ដូច្នេះហើយបន្ទាប់ពីសន្លាក់ជង្គង់នៅម្ខាងចាប់ផ្តើមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន រោគសាស្ត្រវិវត្តនៅជង្គង់ទីពីរ។ ការចុះខ្សោយក៏អាចវិវឌ្ឍន៍នៅជង្គង់ទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃរោគសាស្ត្រ៖

• នៅពេលព្រឹកមានភាពរឹងនៅក្នុងសន្លាក់ឈឺដែលបាត់ទាំងស្រុងបន្ទាប់ពី 2-3 ម៉ោងនៃសកម្មភាព;
• ឈឺជង្គង់បន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃជាលិកាសន្លាក់ ការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេបញ្ចេញសម្លេងលេចឡើងនៅពាក់កណ្តាលយប់ ហើយឈានដល់កម្រិតកំពូលនៅពេលព្រឹក បន្តរហូតដល់អាហារថ្ងៃត្រង់។ នៅពេលល្ងាចការឈឺចាប់បាត់;
• ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានជំងឺ - រំខានដល់ដំណើរការធម្មតារបស់វានិងការពារចលនាពេញលេញ;
• ការហើមកូនកណ្តុរ - ដំបូងមានទីតាំងនៅជិតជង្គង់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយបន្ទាប់មកក្នុងតំបន់។
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់កម្រិតមិនសំខាន់នៅពេលនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺនិងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាពេញលេញរបស់វាក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយ;
• ការថយចុះគុណភាពនៃការគេងដោយសារតែការឈឺចាប់;
• ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់ចំណូលចិត្តរសជាតិ។

នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ បន្តិចម្តង, សន្លាក់ផ្សេងទៀត, ក៏ដូចជាប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។ ដំណើរការនេះគឺលឿនជាពិសេសប្រសិនបើគ្មានការព្យាបាល។

នៅក្នុងទម្រង់ជឿនលឿននៃជំងឺនេះការបង្ហាញទាំងអស់នៃរោគវិទ្យាត្រូវបានបែងចែកទៅជាមូលដ្ឋាននិងទូទៅ។

ទិសដៅនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាល​ជំងឺ​នេះ​គឺ​សំដៅ​ទៅលើ​គោលដៅ​សំខាន់​ចំនួន​បួន ដោយ​មិន​អាច​បំបាត់​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​បាន ហើយ​ចាប់ផ្តើម​ការព្យាបាល​ថែទាំ​។

1. បំបាត់ការរលាក។ រហូតទាល់តែស្ថានភាពមានកម្រិតខ្ពស់ ថ្នាំដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ប្រសិនបើពួកគេមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេនោះ ភ្នាក់ងារអរម៉ូនអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីបំបាត់ការរលាក។
2. ការកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសន្លាក់។ ចំពោះគោលបំណងនេះ បន្ទះជង្គង់ត្រូវបានគេប្រើ ដែលបន្ថែមពីលើការជួសជុលជង្គង់ ការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។
3. បំបាត់ការហើម និងស្តារភាពចល័តនៃសន្លាក់ឈឺ។ បន្ថែមពីលើថ្នាំ និងការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។
4. ការស្ដារឡើងវិញនៃជាលិកាដែលខូចនិងការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

ប្រសិនបើសូម្បីតែដំណាក់កាលមួយនៃការព្យាបាលត្រូវបានខកខាន វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្តារស្ថានភាពធម្មតារបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ។

តើជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគឺស្មុគស្មាញ។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីរក្សាស្ថានភាពពេញចិត្តនៃសន្លាក់ជង្គង់និងការពារការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលរួមមានធាតុដូចខាងក្រោមៈ

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង! ឈឺសន្លាក់ដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត!* >>

• ពាក់ផ្នែកពិសេស ឬឧបករណ៍ orthopedic ផ្សេងទៀតដែលទ្រទ្រង់សន្លាក់;
• ថ្នាក់ព្យាបាលរាងកាយ, ស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល;
• ការប្រើប្រាស់នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា រួមទាំងការងូតទឹកឱសថ។
• វគ្គម៉ាស្សាទៀងទាត់;
• លេបថ្នាំ។

តើវិធានការព្យាបាលបែបណាដែលនឹងត្រូវអនុវត្តត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម អាស្រ័យទៅលើការខូចខាតសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរប៉ុនណា។

ឱសថទំនើប

នៅពេលព្យាបាលជំងឺ 4 ប្រភេទថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត;
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់;
• chondroprotectors - ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជំនាន់ចុងក្រោយដែលដាក់ភាពតានតឹងតិចតួចនៅលើក្រពះនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតប្រឆាំងនឹងសន្លាក់ដែលមានជំងឺ។
• ថ្នាំ glucocorticosteroid ។

ប្រសិនបើការរលាកត្រូវបានអមដោយការខូចខាតបាក់តេរីដល់សន្លាក់ វគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការសម្រេចចិត្តលើវិធីព្យាបាលនឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាត។ ករណីនីមួយៗមានលក្ខណៈបុគ្គល ហើយដូច្នេះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានព្យាបាលតាមគ្រោងការណ៍ពិសេស។

ថ្នាំសំខាន់ៗដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសាស្ត្រត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងតារាង។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង!ផ្លូវ​តែមួយគត់ ការព្យាបាល ARTHROSIS និងជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត!* >>

ថ្នាំជាក់លាក់នឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងថាតើមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត។ Immunosuppressants ក៏អាចត្រូវបានប្រើ - ថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលជួយកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការវាយប្រហារនៃ leukocytes លើកោសិការួមគ្នា។ ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ដើម្បីកុំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពស៊ាំ ដែលបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយទាំងមូល។

ម៉ាស្សាអំឡុងពេលព្យាបាល

ការម៉ាស្សាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជាការចាំបាច់ក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម និងអាហាររូបត្ថម្ភជាលិកា។ នីតិវិធីក៏ជួយធ្វើឱ្យលំហូរកូនកណ្តុរមានលក្ខណៈធម្មតា និងបំបាត់ការហើមផងដែរ។ ដំបូងឡើយ វគ្គម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេស បន្ទាប់ពីការរលាកស្រួចស្រាវបានធូរស្រាល។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​ធ្វើ​ការ​ម៉ាស្សា​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ជា​ប្រចាំ​ដោយ​ប្រើ​ថ្នាំ​កមួន និង​ក្រែម​សម្រាប់​សន្លាក់។ វាគួរតែត្រូវបានធ្វើក្នុងចលនារាងជារង្វង់ដោយចាប់ផ្តើមពីផ្ទៃក្រោយនៃជង្គង់បន្ទាប់មកនៅក្រោមវាហើយបន្ទាប់មកតាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រៅនៃជង្គង់។

ជើងគួរតែស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី ដើម្បីជៀសវាងការជាប់គាំងនៃឈាម និងកូនកណ្តុរ។ អ្នកគួរតែម៉ាស្សាជារៀងរាល់ថ្ងៃមុនពេលចូលគេង ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាននៅពេលព្រឹក។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបាន contraindicated ប្រសិនបើមានរបួសបើកចំហនៅក្នុងតំបន់ជង្គង់, ឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ, ហើយជំងឺនេះស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការ exerbation មួយ។ ការម៉ាស្សាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងផ្តល់លទ្ធផលលុះត្រាតែអនុវត្តក្នុងវគ្គសិក្សា។

លំហាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់

លំហាត់ប្រាណព្យាបាលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ និងការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃការខ្សោះជីវជាតិធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការចល័តរបស់ពួកគេ។ សំណុំលំហាត់ដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺ។ បន្ថែមពីលើលំហាត់ព្យាបាលការហែលទឹកមានប្រយោជន៍ដែលមានឥទ្ធិពលជន៍លើដំណើរការមេតាប៉ូលីសទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន។

កាយសម្ព័ន្ធសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងយោងទៅតាមសូចនាករវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដើម្បីបងា្ករការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យណែនាំលំហាត់ថ្មីតាមការសំរេចចិត្តរបស់ពួកគេដោយគ្មានការយល់ព្រមពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តបានទេប្រសិនបើមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួននៃសរីរាង្គខាងក្នុងក៏ជា contraindication ទៅនឹងលំហាត់ព្យាបាលផងដែរ។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង!មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីកម្ចាត់ ឈឺសន្លាក់ដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត!* >>

នៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់មួយចំនួន។

• បន្ទុកកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ដំបូងលំហាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយផលប៉ះពាល់តិចតួចដែលកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។
• មិនគួរមានការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅពេលធ្វើលំហាត់នោះទេ។
• អារម្មណ៍មិនល្អនៅក្នុងជង្គង់ដែលឈឺបន្ទាប់ពីកាយសម្ព័ន្ធអាចមានរយៈពេលមិនលើសពី 15 នាទី។ ប្រសិនបើពួកវាមានរយៈពេលយូរ នេះបង្ហាញពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់អំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ ឬលំហាត់ដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ។ អ្នកត្រូវតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗអំពីស្ថានភាពនេះ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណគួរតែត្រូវបានធ្វើក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ អ្នកអាចរំលងថ្នាក់កាយសម្ព័ន្ធសម្រាប់តែហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្ត និងសម្រាប់ស្ត្រី - នៅថ្ងៃនៃការមករដូវ និងរោគសញ្ញាមុនពេលមករដូវ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយពីជំងឺនេះការផ្ទុកអំឡុងពេលកាយសម្ព័ន្ធសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគួរតែមានអតិបរមា។

វិធីសាស្រ្តបុរាណនៃការព្យាបាល

ឱសថ folk អាចត្រូវបានប្រើស្របជាមួយនឹងការព្យាបាលសំខាន់ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញា។ ថ្នាំបែបនេះមិនអាចប្រើជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ការខូចខាតសន្លាក់ជង្គង់នោះទេ។ ពួកគេនឹងមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានទេហើយនឹងមិនបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺនោះទេប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយពួកគេនឹងធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាព្រិលៗសម្រាប់រយៈពេលមួយចំនួនដែលជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវនឹងត្រូវពន្យារពេល។ ជាលទ្ធផល ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនឹងបន្តវិវឌ្ឍ ហើយប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនឹងចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

រូបមន្តខាងក្រោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាឱសថ folk ដ៏ល្អបំផុត។

1. ការបង្ហាប់ដំឡូងឆៅដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។ សំណងនេះជួយជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនបានជំនួសថ្នាំស្ពឹកទាំងស្រុង។ សម្រាប់នីតិវិធីទី 2 ដំឡូងធំត្រូវបានទឹកនាំទៅពីដីហើយដឹងគុណ។ បន្ទាប់មកដាក់វានៅក្នុង colander មួយ immersing ម៉ាសនៅក្នុងទឹករំពុះសម្រាប់ 3 វិនាទីហើយបន្ទាប់មកអនុញ្ញាតឱ្យវាបង្ហូរបន្តិចរាលដាលវានៅលើមារៈបង់រុំបត់ 4 ដង។ ដំឡូងត្រូវបានគ្របដោយស្រទាប់នៃមារៈបង់រុំនិងអនុវត្តទៅជង្គង់។ ផ្នែកខាងលើត្រូវបានគ្របដោយប៉ូលីអេទីឡែននិងអ៊ីសូឡង់ជាមួយនឹងកន្សែងរោមចៀម។ ការបង្ហាប់នេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តពេញមួយយប់យ៉ាងហោចណាស់ 7 ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។
2. បង្ហាប់ជាមួយទឹកខ្មះ 9% ។ វិធានការនេះជួយបន្ថយការឈឺចាប់ និងកាត់បន្ថយការហើមនៃសន្លាក់។ សម្រាប់ការព្យាបាល រំលាយទឹកខ្មេះមួយស្លាបព្រាបាយក្នុងទឹករំពុះ 2 ពែង ហើយបន្ទាប់ពីត្រាំកណាត់ក្នុងដំណោះស្រាយរួច លាបវាត្រង់កន្លែងឈឺ។ បន្ទាប់មកជង្គង់ត្រូវបានរុំដោយច្បាប់ទាំងអស់នៃការបង្ហាប់មួយ។ អ្នកអាចទុកទឹកខ្មេះនេះរយៈពេល 6-8 ម៉ោង។
3. ស្លឹក Burdock ។ ឱសថនេះជួយបន្ថយការហើម និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមាន burdock នៅលើដៃអ្នកអាចប្រើ coltsfoot ឬស្លឹកស្ពៃក្តោបសម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា។ សម្រាប់ការព្យាបាល ស្លឹកត្រូវបុកបន្តិចក្នុងដៃ ឬចោះនៅកន្លែងជាច្រើនដោយប្រើម្ជុល។ បន្ទាប់ពីនេះពួកគេត្រូវបានអនុវត្តទៅជង្គង់និងធានាដោយបង់រុំមួយ។ បន្ទាប់មកជើងត្រូវបានរុំដោយក្រណាត់រោមចៀម។ ស្លឹកដែលជាប់នឹងជង្គង់ត្រូវផ្លាស់ប្តូរម្តងរៀងរាល់ 6 ម៉ោងម្តង។
4. ទឹកឃ្មុំបង្ហាប់។ សំណងនេះជួយប្រឆាំងនឹងការរលាក។ សម្រាប់ការព្យាបាល មុនពេលចូលគេង អ្នកត្រូវលាបលើជង្គង់ដែលឈឺដោយស្រទាប់ទឹកឃ្មុំស្តើង។ បន្ទាប់ពីនោះជង្គង់ត្រូវរុំដោយខ្សែភាពយន្តតោងនិងអ៊ីសូឡង់។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 15 ថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។

ប្រសិនបើជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកើតឡើង អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលពេញលេញ ដែលរួមមានបច្ចេកទេសផ្សេងៗ រួមទាំងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណផងដែរ។ នៅពេលអនាគត ការព្យាបាលថែទាំបន្តគឺត្រូវបានទាមទារ។ បើគ្មានវាទេវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃរោគវិទ្យាក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ ជំងឺនេះនឹងវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ ហើយទីបំផុតនាំទៅរកពិការភាព។ ជង្គង់ទទួលរងនូវជំងឺសន្លាក់អូតូអ៊ុយមីនជាញឹកញាប់ ដូច្នេះហើយការព្យាបាលគាំទ្រត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាភ្ជាប់ និងរួមបញ្ចូលផលវិបាកជាប្រព័ន្ធ។ សន្លាក់ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាចម្បង - ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ polyarthritis ស៊ីមេទ្រីនៃសន្លាក់តូច។ រោគ​សញ្ញា​ក្រៅ​សន្លាក់​រួម​មាន​ការ​ខូចខាត​ដល់​សាច់ដុំ បេះដូង សួត ថ្លើម រលាក​ក្រពះ​ពោះវៀន ។ល។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងបណ្តាលឱ្យពិការក្នុង 70% នៃអ្នកជំងឺ។

មូលហេតុនិងលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺ

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសម័យទំនើបមានទំនោរទៅរកសម្មតិកម្មសំខាន់ពីរសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

1. ទំនោរហ្សែន– ប្រសិនបើ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ឆ្អឹង​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​លើ​ឪពុកម្តាយ នោះ​លទ្ធភាព​នៃ​ការ​កើត​មាន​ចំពោះ​កុមារ​នឹង​កើនឡើង​។ ច្បាប់នៃ predisposition ហ្សែនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic ។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ antigens ភាពឆបគ្នា histocompatibility ជាក់លាក់ដែលសរសេរកូដសម្រាប់ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ អង់ទីហ្សែនទាំងនេះមានវត្តមាន ហើយអាចបន្តពូជបាន។
2. មេរោគបង្កជំងឺ- យោងតាមគ្រូពេទ្យ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអង់ទីគ័រខ្ពស់ចំពោះមេរោគ Epstein-Barr នៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ពីភាពស្រដៀងគ្នារវាងបំណែកមួយចំនួននៃមេរោគ និងផ្នែកមួយនៃខ្សែសង្វាក់ antigen ភាពឆបគ្នា histocompatibility ។ វាក៏ត្រូវបានគេសន្មត់ថាជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពីវីរុស Herpes, Rubella, papilloma B19 ជាដើម។
3. ភ្នាក់ងារបាក់តេរី- ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាការចូលនៃបាក់តេរីចូលទៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានអមដោយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងអ្វីដែលគេហៅថា "ប្រូតេអ៊ីនភាពតានតឹង" សំយោគដោយអតិសុខុមប្រាណ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាសមាសធាតុទាំងនេះមានសមត្ថភាពបង្កើតយន្តការបង្ករោគដ៏ស្មុគស្មាញដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។
4. ធាតុបង្កជំងឺ- ទាំងនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃប្រតិកម្ម pathological ។ ចំពោះ​មនុស្ស​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ ការ​កេះ​មិន​បណ្តាល​ឱ្យ​កើត​ជំងឺ​ឡើយ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​មនុស្ស​មាន​ជំងឺ​នេះ វា​បង្ក​ឱ្យ​កើត​រោគ ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:
   • ការថយចុះកម្តៅញឹកញាប់;
   • ការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹង;
   • ការរងរបួសរួមគ្នា;
   • ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន;
   • ភាពតានតឹង;
   • បរិស្ថានវិទ្យាដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

យោងតាមស្ថិតិជំងឺវិវឌ្ឍន៍៖

• ជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីជាងបុរស;
• អាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ;
• សម្រាប់ជំងឺញឹកញាប់នៃប្រព័ន្ធដង្ហើម, រលាកសន្លាក់, ភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal;
• ជាមួយនឹងប្រវត្តិគ្រួសារ;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃ antigens ខាងលើ។

ការកើតឡើងនិងវគ្គនៃជំងឺ

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាដំណើរការស្មុគ្រស្មាញ អូតូអ៊ុយមីន។ នៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើងយើងនឹងវិភាគតែចំណុចសំខាន់ៗដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអានជាមធ្យមយល់ពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍រោគសាស្ត្រ។ ជំងឺនេះផ្អែកលើការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរោគសាស្ត្រដែលវាយប្រហារកោសិកាជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានសុខភាពល្អ ដោយទទួលស្គាល់ពួកគេដោយច្រឡំថាជាជនបរទេស។ ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននេះកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. Synoviocytes ដែលមានទីតាំងនៅជាលិកាភ្ជាប់បង្កើតបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរលាក (cytokines) និងធ្វើឱ្យកោសិកាពិសេសនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្ម - T-helper ប្រភេទ 1 ។
2. កោសិកា T ជំនួយបញ្ចេញសារធាតុ interferon gamma ដែលធ្វើសកម្មភាពកោសិកាភាពស៊ាំមួយទៀត - macrophages និង monocytes ។ ក្រោយមកទៀតក៏ផលិតសារធាតុរលាកពិសេសផងដែរ៖
   • កត្តា necrosis ដុំសាច់ - ជំរុញការបញ្ចេញផ្នែករាវនៃឈាមទៅក្នុងកន្លែងរលាក បង្កើតជាហើម និងរលាក។
   • IL-1 រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់សន្លាក់ និងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
   • IL-6 - ធ្វើឱ្យកោសិកាថ្លើមសកម្មដែលផលិតបរិមាណដ៏ច្រើននៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive ហើយក៏ជំរុញការផ្លាស់ប្តូរ B lymphocytes ទៅជាកោសិកាប្លាស្មាផងដែរ។
   • IL-8 - បង្កើនកំហាប់នឺត្រុងហ្វាលនៅក្នុងសារធាតុរាវរួមគ្នា។
3. កោសិកាប្លាស្មាផលិត immunoglobulins ដែលត្រូវបានកែប្រែ M និង G ដែលវាយប្រហារជាលិកាភ្ជាប់ ហើយនៅពេលដែលមានអន្តរកម្មជាមួយ immunoglobulins G ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ ពួកវាបំផ្លាញ microvasculature នៃសន្លាក់។
4. ការបញ្ចេញកត្តាលូតលាស់ endothelial នាំឱ្យមានការបង្កើតបន្ថែមនៃ capillaries នៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ ក៏ដូចជាជាលិកាឯកទេសហៅថា pannus ។ ជាលិកានេះមានសញ្ញានៃដុំសាច់ ហើយអាចលូតលាស់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួម ដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវដឹងពីចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ។ គ្លីនីកប្រើការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ការកែប្រែទី 10 (ICD-10) ដែលកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺ ការចាត់ថ្នាក់បែបនេះគឺស្មុគស្មាញពេក ដូច្នេះយើងនឹងវិភាគប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖

1. សម្រាប់រោគសញ្ញារួម៖
   • ជំងឺរលាក monoarthritis- សន្លាក់មួយត្រូវបានចូលរួម;
   • រលាក oligoarthritis- ការរលាកនៃសន្លាក់ពីរ;
   • polyarthritis- ការចូលរួមនៃសន្លាក់ 3 ឬច្រើន។
2. តាមដំណាក់កាលវិទ្យុសកម្ម៖
   • ដំបូង- ការឡើងក្រាស់នៃឆ្អឹងខ្ចី និងជញ្ជាំងកន្សោមសន្លាក់ តំបន់តូចៗនៃជំងឺពុកឆ្អឹង;
   • ទីពីរ- ការបង្កើត foci សំណឹកនៅលើឆ្អឹងខ្ចី, ការរួមតូចនៃចន្លោះរួមគ្នា, ការអភិវឌ្ឍនៃតំបន់ដ៏ធំមួយនៃជំងឺពុកឆ្អឹង;
   • ទីបី- ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការផ្លាស់ទីលំនៅតាមកាលកំណត់នៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
   • ទីបួន- ការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃចន្លោះសន្លាក់ អាចមានសញ្ញានៃការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង។
3. យោងតាមរូបភាពគ្លីនិក៖
   • សកម្មភាពទាប- ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកក្នុងសន្លាក់រហូតដល់ 30 នាទី ការឈឺចាប់បន្តិចនៅពេលថ្ងៃ ហើមសន្លាក់កម្រិតមធ្យម អត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) រហូតដល់ 30 មីលីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង តេស្តរកប្រូតេអ៊ីន C-reactive (CRP) +;
   • សកម្មភាពជាមធ្យម- ភាពរឹងនៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃថ្ងៃ, ការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម (អាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់ធ្វើលំហាត់ប្រាណ), ហើមធ្ងន់ធ្ងរនៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ESR រហូតដល់ 40 មីលីម៉ែត្រ / ម៉ោង CRP ++ ការកើនឡើងកម្រិតនៃអង់ស៊ីមឈាមរលាក;
   • សកម្មភាពខ្ពស់។- ភាពរឹងនៅក្នុងសន្លាក់នៅតែបន្តពេញមួយថ្ងៃ ផលវិបាករួមមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ESR ច្រើនជាង 40 mm/h CRP +++ ដែលជាភាពលេចធ្លោនៃអង់ស៊ីមរលាក។
4. យោងតាមការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖
   • ដំណាក់កាលដំបូងបំផុត។- រោគសាស្ត្រវិវត្តក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ;
   • ដំណាក់កាល​ដំបូង- រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលនៃរោគសញ្ញាពី 6 ទៅ 12 ខែ;
   • ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់- ជំងឺនេះមានរយៈពេលជាង 12 ខែដោយគ្មានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសន្លាក់;
   • ដំណាក់កាលចុង- ដំណើរការរោគសាស្ត្រមានរយៈពេលជាង 2 ឆ្នាំជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លាក់។
5. ដោយកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ៖
   • សញ្ញាបត្រដំបូង- រក្សាប្រសិទ្ធភាព និងរបៀបរស់នៅធម្មតា;
   • សញ្ញាបត្រទីពីរ- ការបាត់បង់តាមកាលកំណត់ពីវិធីធម្មតានៃជីវិត;
   • សញ្ញាបត្រទីបី- អសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពការងារ។
   • សញ្ញាបត្រទីបួន- ខ្វះសមត្ថភាពក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង ពិការភាព។
6. យោងតាមការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង៖
   • seropositive- ផ្អែកលើលទ្ធផលតេស្ត កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញ។
   • អវិជ្ជមាន- កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺអវត្តមាន។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការនិយាយអំពីជម្រើសជាច្រើនពី ICD-10៖

1. យុវវ័យ (អនីតិជន)- គឺជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានការខូចខាតសន្លាក់ភាគច្រើន។
2. ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ- ការរលាកនៃកន្សោមរួម។ សន្លាក់ស្មាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាចម្បង។
3. រោគសញ្ញារបស់ Felty- ផលវិបាកដែលរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានអមដោយការរីកធំ និងការថយចុះនៃសារធាតុ granulocytes នៅក្នុងឈាម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

វគ្គនិងការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្ហាញនៃសន្លាក់និងផ្នែកបន្ថែម។ ដំបៅសន្លាក់មានការរីកចម្រើនជាចម្បង និងតំណាងឱ្យជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ សញ្ញាខាងក្រៅ ឬផលវិបាកនៃជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៅពេលក្រោយ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅជាច្រើន (ស្បែក សាច់ដុំ សរីរាង្គខាងក្នុង ដុំពក កូនកណ្តុរ)។

តើសន្លាក់អ្វីខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង?

ជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតចំពោះប្រភេទដូចគ្នានៃសន្លាក់នៅផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង - ឧទាហរណ៍ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ជង្គង់នៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាសន្លាក់ដែលមានទំហំតូចត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះជាធម្មតាកើតឡើងមុនដោយ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរអាកាសធាតុភ្លាមៗ - និទាឃរដូវឬរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ;
• ទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ, ជំងឺរលាកសួត, ល;
• ភាពតានតឹងឬភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត;
• ការរងរបួស;
• ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន - ពេញវ័យមានផ្ទៃពោះឬអស់រដូវ។

នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសួរអ្នកជំងឺ អ្វីដែលគេហៅថា រយៈពេល prodromal ឬរយៈពេលនៃដំណាក់កាលមុន ត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ ដែលលេចឡើងជាច្រើនសប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ រយៈពេលនេះត្រូវគ្នានឹង៖

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ការបាត់បង់កម្លាំង;
• កង្វះចំណង់អាហារតាមកាលកំណត់ ការសម្រកទម្ងន់;
• ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពនិងញើស;
• ឈឺសន្លាក់បន្តិច និងរឹងពេលព្រឹក។

ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់កើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរលាកនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់។

ការចាប់ផ្តើមនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាធម្មតាមានលក្ខណៈ subacute ឬមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដែលរោគសញ្ញាគឺស្រាល ហើយជំងឺនេះរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ - ការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់មិនលេចឡើងភ្លាមៗនោះទេ។ បន្តិចម្ដងៗ ការឈឺចាប់កើនឡើង បង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជួនកាលជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ អមដោយការឈឺសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរ រឹងពេលព្រឹក និងគ្រុនក្តៅ។

ខាងលើសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ អ្នកអាចរកឃើញ៖

• ហើមនិងក្រហម;
• ប្រតិកម្មឈឺចាប់នៅពេលប៉ះ;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់។

ភាពរឹងក៏កើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់។ ក្រោយមក ការចល័តមានការថយចុះ ដែលនៅទីបំផុតនាំទៅដល់ការខ្វះខាតនៃការចល័តទាំងស្រុងជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយជាបន្តបន្ទាប់នៃសន្លាក់។ គោលដៅទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវាយប្រហារឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺសន្លាក់ដៃ និងជើង កែងដៃ ជង្គង់ និងស្មា។ មិនសូវជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងរោគសាស្ត្រគឺត្រគាក sacroiliac និងកជើង។ សន្លាក់លើកលែងសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺសន្លាក់ interphalangeal ចុង (មានទីតាំងនៅខាងលើបន្ទះក្រចក) សន្លាក់ interphalangeal ជិតនៃម្រាមដៃតូច និងសន្លាក់ metacarpophalangeal នៃមេដៃ (មានទីតាំងនៅមូលដ្ឋានរបស់វា) ។

ដំបៅនៃសន្លាក់ដៃ

គោលដៅនៃដំបៅរលាកសន្លាក់គឺ៖

• សន្លាក់ metacarpophalangeal ពី 2 ទៅ 5 គឺជាសន្លាក់នៅជិតមូលដ្ឋានម្រាមដៃ;
• សន្លាក់ interphalangeal ជិតពី 1 ទៅ 4 ម្រាមដៃ;
• សន្លាក់កដៃទាំងអស់ និងសន្លាក់ carpometacarpal គឺជាស៊េរីនៃសន្លាក់តូចៗនៅក្នុងតំបន់នៃបាតដៃខ្លួនឯង។

តាមក្បួនមួយសន្លាក់តូចៗដែលបានរាយខាងលើត្រូវបានប៉ះពាល់ជាមុនសិន។ ការឈឺចាប់នាំឱ្យការពិតដែលថាអ្នកជំងឺមិនអាចចាប់ដៃរបស់គាត់ចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃរបស់គាត់ហើយម្រាមដៃរបស់គាត់ហើមយ៉ាងខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីពីរបីខែ សាច់ដុំ intermetacarpal ចាប់ផ្តើម atrophy ដែលនាំទៅដល់ការដកស្បែកនៅលើបាតដៃ និងខ្នងដៃ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និង subluxations នៃសន្លាក់ metacarpophalangeal កើតឡើងជាលទ្ធផលដែលម្រាមដៃពត់ជាមួយនឹងគម្លាតទៅម្រាមដៃតូច។ ម្រាមដៃតូចខ្លួនឯងពត់តិចជាងម្រាមដៃផ្សេងទៀត។ គ្រូពេទ្យ​ហៅ​ការ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​នេះ​ថា​ជា «​ព្រុយ​ធំ»។ បន្ទាប់មកការកោងនៃម្រាមដៃកើតឡើងយោងទៅតាមគោលការណ៍ "swan neck" - សន្លាក់ interphalangeal ជិតនៃម្រាមដៃត្រូវបានកោងហើយសន្លាក់ចុងត្រូវបានពង្រីកខ្លាំងពេក។

ជួនកាលការខូចទ្រង់ទ្រាយកើតឡើងជាមួយនឹងការបត់បែននៃ metacarpophalangeal និងផ្នែកបន្ថែមនៃសន្លាក់ interphalangeal ទាប (រង្វិលជុំប៊ូតុង) ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យខូចមុខងាររបស់ដៃយ៉ាងខ្លាំង។

ទីបំផុតការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងដៃអាចនាំឱ្យមាន៖

• ធ្វើឱ្យម្រាមដៃខ្លី, ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ phalanges ជាមួយគ្នានិងការបាត់បង់ការចល័តពេញលេញ;
• tenosyviitis - ការរលាកនៃសរសៃពួរនៃម្រាមដៃក៏ដូចជាប្រឡាយ synovial របស់ពួកគេ។

លទ្ធផលនៃ tenosyviitis គឺហើមម្រាមដៃនិងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលសាខានៃសរសៃប្រសាទមធ្យមដែលឆ្លងកាត់ជិតសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្ហាប់ ការបាត់បង់អារម្មណ៍ពីម្រាមដៃទី 1 ដល់ទី 3 គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់យូរ ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់កំភួនដៃទាំងមូលទៅកែងដៃ។

ការខូចខាតដល់សន្លាក់ផ្សេងទៀតនៃអវយវៈខាងលើ

ក្រោយមក ជំងឺនេះវាយប្រហារលើកដៃ កែងដៃ និងសន្លាក់ស្មា។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ដែលបានរាយក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃការរលាក និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

1. ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃកដៃនាំឲ្យមានការឈឺចាប់ ហើមនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការបត់បែន និងការចាប់ដៃមានកម្រិត។ ជំងឺរលាកសន្លាក់កដៃជាញឹកញាប់មានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺ synovitis និង neuralgia សរសៃប្រសាទមធ្យម។
2. សន្លាក់កែងដៃត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងកងបី - ឆ្អឹង ulna និងកាំនៃកំភួនដៃ ក៏ដូចជា humerus ។ ដូច្នេះ ជំងឺរលាកសន្លាក់អាចពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ទាំងបីដែលបង្កើតជាសន្លាក់កែងដៃ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលបត់ជើង និងផ្នែកបន្ថែម ការកន្ត្រាក់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ក្នុងទីតាំងកម្រិតមធ្យម។ ជាមួយនឹងការរលាកធ្ងន់ធ្ងរវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីអនុវត្តចលនាបង្វិល (supination និង pronation) ។
3. ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ស្មាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលនៃការរលាកទៅសរសៃពួរ ឆ្អឹងកង និងស៊ុមសាច់ដុំ។ ការហើម ការឈឺចាប់ និងចលនាមានកម្រិតវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ។
4. ការរលាកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ axillary ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាសន្លាក់ស្មាមានសរសៃចងតែមួយហើយត្រូវបានពង្រឹងដោយសារតែសម្លេងសាច់ដុំ myalgia ប្រែទៅជា atrophy នាំឱ្យមានទម្លាប់ subluxation នៃស្មា។

ការខូចខាតដល់សន្លាក់នៃជើង

បន្ទាប់ពីដៃគោលដៅទីពីរសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ metatarsal-phalangeal នៃម្រាមដៃ 2-4 ហើយត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅពេលដើរ ឈរនៅលើចុងជើង និងលោត។ ដោយមើលឃើញ ការហើមនៃជើង ការខូចទ្រង់ទ្រាយ hammertoe subluxation នៃសន្លាក់ដែលបានរាយបញ្ជី និង hallux valgus ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ក្រោយមក ជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានអមដោយការរលាកនៃ synovial bursae និង synovitis ដែលនាំទៅដល់ការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទ plantar ។ ផលប៉ះពាល់លើសរសៃប្រសាទនាំឱ្យបាត់បង់អារម្មណ៍នៅក្នុងជើង ការឈឺចាប់ដែលអាចឡើងដល់សន្លាក់ជង្គង់។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ផ្សេងទៀតនៃចុងទាបបំផុត។

1. ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់និងហើមនៅជង្គង់។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនាបត់ជើង អំឡុងពេលអង្គុយ និងពេលឡើងជណ្តើរ។ ជាញឹកញាប់ ដោយមានការហើមធ្ងន់ធ្ងរ សារធាតុរាវនឹងហូរចេញនៅពេលប៉ះតំបន់ anterolateral នៃជង្គង់។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់នៅក្នុងទីតាំង semiflexion ក៏ដូចជា protrusion នៃកន្សោមរួមគ្នានៅក្នុងផ្នែកក្រោយ (cyst Baker) ។ Arthralgia រយៈពេលយូរនៃសន្លាក់ជង្គង់បង្កើតបានជា atrophy នៃក្រុមមុននៃសាច់ដុំភ្លៅ។

ការខូចខាតដល់សន្លាក់ temporomandibular

សន្លាក់ temporomandibular គឺជាសន្លាក់រួមបញ្ចូលគ្នា - មុខងាររបស់វាត្រូវបានអមដោយចលនាសមកាលកម្មនៅក្នុងកន្សោមទាំងពីរ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់តែងតែអមដោយការឈឺចាប់ទ្វេភាគី។ ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួលជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺ - ការពិបាកក្នុងការបើកមាត់និងការឈឺចាប់អំឡុងពេលទំពារធ្វើឱ្យការញ៉ាំកាន់តែពិបាក។ នេះនាំឱ្យស្រកទម្ងន់ និងភ័យ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រដែលនៅជិតខាងអាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាក៖

• ទំពារនិងសាច់ដុំខាងសាច់ឈាម;
• ចន្លោះកោសិកានៅជាប់គ្នា;
• ក្រពេញទឹកមាត់ parotid;
• សាខានៃសរសៃប្រសាទ trigeminal និងមុខ។

ការខូចខាតដល់សន្លាក់នៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង

សន្លាក់ឆ្អឹងគឺកម្រមានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ជាធម្មតាវិវត្តនៅប្រសព្វនៃក្បាលជាមួយនឹងឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនដំបូង (សន្លាក់អាត្លង់តូ - occipital) និងនៅប្រសព្វនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទី 1 និងទីពីរ (សន្លាក់អាត្លង់តូ - អ័ក្សកណ្តាលនិងក្រោយ) ។ តាមគ្លីនិក ការរលាកបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការឈឺចាប់នៅកខាងលើ ដែលកំណត់ដោយអសមត្ថភាពក្នុងការបង្វិលក្បាលទៅចំហៀងដោយមិនឈឺចាប់។

ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (ផលវិបាក)

ដំបៅ​ទាំងនេះ​កើតឡើង​ក្នុង​រយៈពេល​ដ៏​យូរ​នៃ​ជំងឺ ជា​ចម្បង​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ seropositive ។ គ្លីនិកសន្មតថារោគសាស្ត្រទាំងនេះមានផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ចាប់តាំងពីពួកវាវិវត្តន៍ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលជាប្រព័ន្ធលើរាងកាយ។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង!ផ្លូវ​តែមួយគត់ ការព្យាបាល ARTHROSIS និងជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត!* >>

ការខូចខាតសាច់ដុំ

ជំងឺ Myopathy នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចាប់ផ្តើមដោយការខូចខាតដល់ក្រុមសាច់ដុំចំនួនបីនៃដៃ:

• ភាពលេចធ្លោនៃមេដៃ;
• ការកើនឡើងនៃម្រាមដៃតូច;
• សាច់ដុំកម្រិតមធ្យម។

ក្រោយមក myopathy កើនឡើង និងប៉ះពាល់ដល់ក្រុមសាច់ដុំនៃកំភួនដៃ។ នៅចុងខាងក្រោម ជំងឺនេះវាយប្រហារសាច់ដុំខាងមុខនៃភ្លៅ និងតំបន់ gluteal ។ Myopathy ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់អំឡុងពេលកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលធ្វើឱ្យដំណើរការចលនាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលវែង ស្បែកស្ងួត និងកាន់តែស្តើង ហើយការហូរឈាមជាច្រើនលេចឡើងនៅលើស្បែកពាសពេញរាងកាយ។ បន្ទះក្រចកកាន់តែផុយ ដោយមានស្នាមឆ្នូតៗ។ តំបន់តូចៗនៃការស្លាប់ជាលិកាទន់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្រោមឬនៅជិតក្រចក។

ដុំពកនៃសន្លាក់ឆ្អឹង

ទាំងនេះគឺជាទម្រង់ក្រាស់តូចៗ ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមស្បែក។ ពួកវាជាធម្មតាចល័ត និងគ្មានការឈឺចាប់ ភ្ជាប់យ៉ាងរលុងទៅនឹងជាលិកាជុំវិញ។ ពួកវាជាធម្មតាមានទីតាំងនៅលើ dorsum នៃសន្លាក់កែងដៃ ផ្នែកបន្ថែមនៃកំភួនដៃ និងផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាល។ ជួនកាលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង myocardium សន្ទះបេះដូង រវាងភ្នាសនៃខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង និងនៅក្នុងជាលិកាសួត។ ពួកវាជាធម្មតាបង្កើតបានក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយ ពួកគេអាចបាត់ទាំងស្រុង ឬថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា rheumatoid nodulosis - វត្តមាននៃដុំពករាយប៉ាយពាសពេញរាងកាយជាមួយនឹងការហើមជាច្រើននៃសន្លាក់, វត្តមាននៃដុំពកនិងការកើនឡើងនៃកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឈាម។

ការចូលរួមរបស់កូនកណ្តុរ

ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរជាច្រើន ដែលជាធម្មតានៅជិតសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់៖

• ជាមួយនឹងការរលាកសន្លាក់នៃអវយវៈខាងលើមានការកើនឡើងនៃកែងដៃ axillary និង cervical nodes;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ temporomandibular ត្រូវបានអមដោយការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ submandibular និងមាត់ស្បូន;
• ការរលាកសន្លាក់នៃអវយវៈក្រោម នាំអោយមានការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៃកូនកណ្តុរ inguinal ។

ជំងឺ Lymphadenopathy ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការរីកធំ។

ខូចខាតដល់ក្រពះពោះវៀននិងថ្លើម

1. ការខូចខាតក្រពះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ក្រាបការសំយោគនៃទឹកក្រពះ, ការបង្កើតសំណឹកនិងដំបៅជាច្រើន។ លទ្ធផលនៃផលវិបាកបែបនេះគឺ ការឈឺចាប់រិលរិលនៅក្នុង epigastrium ការបង្កើតបន្ទះនៅលើភ្នាស mucous នៃអណ្តាត និងការថយចុះចំណង់អាហារ។
2. ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចស្មុគស្មាញដោយសារការរលាកនៃពោះវៀនតូច និងធំ - រលាកពោះវៀន និងរលាកពោះវៀនធំ។ ការខូចខាតពោះវៀននាំឱ្យមានការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ, ហើមពោះ, លាមក, ចង្អោរនិងក្អួត។
3. ពេលខ្លះថ្លើមរីកធំ ហើយព្រំដែនរបស់វាក៏ពង្រីក។

ផលវិបាកនៃសួត

ការខូចខាតសួតក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាកើតឡើងស្របគ្នាជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ភ្នាសរបស់ពួកគេគឺ pleura ។ ការខូចខាតដល់ pleura ត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូររលាក - pleurisy ។

Pleurisy អាចស្ងួតឬ exudative ។ ក្នុងករណីទី 1 ការកកិតនៃ pleura ស្ងួតនិងរលាកអំឡុងពេលដកដង្ហើមធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានភាពមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរ។ Exudative pleurisy ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហូរចេញនៃឈាមរាវចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បន្ទាប់មកដោយការបង្ហាប់នៃសួតដែលនាំឱ្យដង្ហើមខ្លីនិងអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅផ្នែកខាងដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការខូចខាតសួតត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតនិងរលាក alveolitis fibrosing ។ លក្ខណៈពិសេសនៃផលវិបាកនៃសួតនិង pleura គឺប្រសិទ្ធភាពខ្សោយនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងឥទ្ធិពលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ផលវិបាកនៃបេះដូង

ការខូចខាតបេះដូងនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងជំងឺដូចខាងក្រោម:

1. ការរលាកនៃភ្នាសសាច់ដុំ - myocarditis ។
2. ការខូចខាតភ្នាសខាងក្រៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។
3. ការបង្កើតភាពខុសប្រក្រតីនៃបេះដូងដែលទទួលបានដោយសារតែការខូចខាតដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង - ជំងឺរលាក endocarditis ។
4. ការខូចខាតដល់សរសៃឈាម pericardial - aorta (aorta) និងសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) ។

ការប្រែប្រួលនៃការរលាកនៅក្នុងបេះដូង និងសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញដោយការត្អូញត្អែរនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ និងការឈឺទ្រូង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសមស្រប។

ផលវិបាកនៃតម្រងនោម

ការខូចតំរងនោមក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃពាក់ព័ន្ធនឹងឧបករណ៍ glomerular នៅក្នុងដំណើរការរលាកដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិង amyloidosis តំរងនោម។ ជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកនៃតំរងនោម ភាពស្លេកស្លាំងអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺនេះក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។

ការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃការមើលឃើញ

ការខូចខាតភ្នែកនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺកម្រណាស់ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្រៅនៃគ្រាប់ភ្នែក - sclera ។ ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ការរីកធំនៃ capillaries និងជួនកាលការបង្កើតដុំពកតូចៗ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នាការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរស្ងួតគឺអាចធ្វើទៅបានដែលក្នុងនោះការបិទត្របកភ្នែកត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលវិបាកពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. ការឈឺក្បាលញឹកញាប់ និងវិលមុខបង្ហាញពីការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល និងជំងឺខួរក្បាល។
2. ប្រតិកម្មទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាព ការកើនឡើងបែកញើស និងការផ្លាស់ប្តូរនៃ diuresis បង្ហាញពីការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។
3. ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងពិបាកក្នុងការធ្វើចលនា និយាយអំពីជំងឺសរសៃប្រសាទ ischemic ។
4. ការ​ឈឺ​ចាប់​នៅ​អវយវៈ និង​ប៉ារ៉ាសៀ​កើតឡើង​នៅ​ពេល​សរសៃប្រសាទ​ដែល​ត្រូវ​គ្នា​ត្រូវ​បាន​ខ្ទាស់ និង​មាន​ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ផលវិបាកផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមានការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលយូរ ផលវិបាករួមបញ្ចូលគ្នាអាចកើតមានឡើង ដូចជាការរលាកនៃ pleura និង pericardium ការហូរឈាមច្រើនក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង។

ការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ

ដំបៅសន្លាក់កើតឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ។ ដោយសារអាការជម្ងឺសន្លាក់មិនបង្ហាញខ្លួនវានៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺរលាកសន្លាក់នៅដំណាក់កាលដំបូងគឺពិបាកណាស់។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង!មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីកម្ចាត់ ឈឺសន្លាក់ដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត!* >>

មាន​លក្ខណៈ​វិនិច្ឆ័យ​ជាក់លាក់​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ឆ្អឹង៖

• ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកនៅក្នុងសន្លាក់យ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោង;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់បីឬច្រើន;
• ការខូចខាតដល់សន្លាក់ដៃ;
• ការចូលរួមស៊ីមេទ្រីនៃសន្លាក់នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក;
• វត្តមាននៃដុំពកនៃសន្លាក់ឆ្អឹង;
• វត្តមាននៃកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង;
• រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចរួមគ្នា។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ឆ្អឹង​គឺ​វិជ្ជមាន​នៅ​ពេល​ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញា​ទាំង​បួន​ខាងលើ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញា 4 ដំបូងគួរតែបន្តក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 ខែ។ ភ័ស្តុតាងដែលមិនអាចប្រកែកបាននៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងតូចដែលធ្វើសមកាលកម្ម។ ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ក៏ដូចជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែម វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើ។

វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍

1. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ - ជាមួយនឹងសកម្មភាពខ្ពស់នៃដំណើរការភាពស្លកសាំងអាចវិវត្ត (ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន leukocytes) ។ ការកើនឡើងនៃ ESR នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាសញ្ញាប្រយោលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
2. ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីគឺជាព័ត៌មានសម្រាប់កំណត់កម្រិតនៃសកម្មភាពរលាក និងកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាក។ ជាដំបូងការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive, fibrinogen, seromucoid, អាស៊ីត sialic, haptoglobin, globulins និងការថយចុះនៃកម្រិត albumin ។
3. ការធ្វើតេស្តឈាម Immunological គឺជាវិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានមួយ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគាំទ្រដោយវត្តមានរបស់កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង និងសារធាតុ cryoglobulins ។ អង់ទីគ័រ Antikeratin កោសិកា LE និងអង្គបដិប្រាណដែលចរាចរ ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងឈាម។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយមើលឃើញនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតរួមមាន: ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ការពិនិត្យសារធាតុរាវ synovial អមដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច

ប្រភេទនៃការសិក្សានេះគឺជាព័ត៌មានច្រើនបំផុតព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណការរលាកនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងសន្លាក់។ សញ្ញាវិទ្យុសកម្មសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖

• ជំងឺពុកឆ្អឹងដែលរីករាលដាលឬប្រសព្វ;
• ការកាត់បន្ថយទំហំរួមគ្នា;
• រូបរាងនៃសំណឹកនៅលើផ្ទៃសន្លាក់។

ដំណាក់កាលកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានរាយ។

រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)

MRI សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ MRI គឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់រលកម៉ាញេទិក។ ប្រសិនបើការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងយ៉ាងលម្អិត នោះ MRI មើលឃើញជាលិកាទន់យ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។

ការពិនិត្យសារធាតុរាវ synovial និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ

សារធាតុរាវ synovial - ផលិតដោយកោសិកានៃកន្សោមរួមគ្នាដើម្បីកាត់បន្ថយការកកិតអំឡុងពេលចលនា។ សូមអរគុណដល់សារធាតុរាវ synovial មេគុណនៃការកកិតក្នុងសន្លាក់គឺ 0.01 ។ សារធាតុរាវ articular ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរ pathological ទាំងអស់នៅក្នុងសន្លាក់ ដូច្នេះការទទួលយកវាសម្រាប់ការវិភាគយ៉ាងសំខាន់បំពេញបន្ថែមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកន្សោមរួមជាមួយនឹងវត្តមាននៃសារធាតុ fibrin និងធាតុរលាកនឹងទុកឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងលើសពីការសង្ស័យ។

លក្ខណៈសំខាន់នៃសារធាតុរាវ synovial

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺជាការវិភាគហ្មត់ចត់នៃលទ្ធផលការពិនិត្យដើម្បីច្រោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនសមរម្យដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានប្រតិកម្មនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

1. រលាកសន្លាក់ប្រតិកម្ម- នេះគឺជាការខូចខាតដល់សន្លាក់បន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺនៃជំងឺឆ្លង។
2. ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង- សំណុំនៃជំងឺនៃ etiologies ផ្សេងៗជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សន្លាក់ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយជាបន្តបន្ទាប់។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងជំងឺទាំងបីប្រភេទនេះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ភាពខុសប្លែកគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានប្រតិកម្ម និងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញដែលទាមទារវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម និងអ្នកជំងឺ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវបែបទំនើប វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ ការព្យាបាលគឺសំដៅលើការបន្ថយរោគសញ្ញា និងពន្យឺតការវិវត្តនៃការខូចខាតសន្លាក់។ ការព្យាបាលរួមមានការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការព្យាបាលដោយចលនា។ ការការពារជំងឺរួមមានការព្យាបាលដោយរាងកាយ និងការព្យាបាលដោយស្ប៉ា។ ក្នុងនាមជាអាហារបំប៉ន ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk គឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយថ្នាំរួមមានការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា - ចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ និងការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន - គោលបំណងគឺដើម្បីរក្សាភាពសុចរិតនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងការពារផលវិបាក។

បំបាត់ការឈឺចាប់ និងរលាកក្នុងសន្លាក់

ថ្នាំនៃជម្រើសគឺថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អ័រម៉ូន - glucocorticoids ។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាជួយសម្រាលការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងសំខាន់ ប៉ុន្តែមិនព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានទេ នៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ឈប់ រោគសញ្ញានឹងកើតឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ។
ថ្នាំ NSAIDs សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ

• ថ្នាំ NSAIDs ជ្រើសរើស- មានផលប៉ះពាល់អប្បបរមា និងប្រើប្រាស់បានយូរ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលយូរ - ពីច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំ។ ថ្នាំដែលពេញនិយមបំផុតពីក្រុមនេះគឺ: Meloxicam, Movalis, Celebrex, Nimesil, Nise, Nimid, Revmoxib ។
• ថ្នាំ NSAIDs ដែលមិនជ្រើសរើស- ត្រូវបានតែងតាំងនៅពេលដែលក្រុមជ្រើសរើសមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធិភាពរហ័សប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ - ជាពិសេសពីការរលាក gastrointestinal នេះ។ នៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាព និងឥទ្ធិពលពុលកើនឡើង ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាលទីមួយ និងទីពីរ។ ថ្នាំជំហានដំបូងគឺ Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen ។ ដំណាក់កាលទីពីរត្រូវបានតំណាងដោយ Indomethacin, Ketorolac និង Piroxicam ។

យកចិត្តទុកដាក់!ប្រសិនបើមិនមានផលវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេលអតិបរមាមួយសប្តាហ៍ អ្នកត្រូវតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ។

ថ្នាំ Glucocorticoidsសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំង។ ពួកវាជាថ្នាំអរម៉ូន ដូច្នេះការប្រើជ្រុលរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង!ផ្លូវ​តែមួយគត់ ការព្យាបាល ARTHROSIS និងជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត!* >>

• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
• មុខងារខ្ពស់នៃក្រពេញ adrenal;
• ជំងឺរលាកលំពែង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ, ARVI ញឹកញាប់;
• thrombosis និងហូរឈាម;
• រូបរាងនៃការហើម;
• ជំងឺក្រពះពោះវៀន;
• ជំងឺផ្សេងទៀត: រមាស់នៃភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺនៃសរីរាង្គអារម្មណ៍។

ថ្នាំនៃជម្រើសគឺ: medrol, diprospan, prednisolone, methylprednisolone, triamcinolol, dexamethasone, betamethasone ។

ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន

ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរួមមានក្រុមថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរដែលបន្ថយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់។

ស៊ីតូស្តាទិច- ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បងនៅក្នុងជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតនៃការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺសំដៅរារាំងការលូតលាស់របស់ pannus និងបន្ថយការបំផ្លាញនៅក្នុងសន្លាក់។

cytostatics ពេញនិយមបំផុត:

• ថ្នាំ Methotrexate;
• អារ៉ាវ៉ា;
• រំលឹកឡើងវិញ។

ថ្នាំជីវសាស្រ្ត- ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេគឺសំដៅទៅលើកត្តាភ្ជាប់ដុំសាច់ necrosis ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ចំណុចសំខាន់មួយគឺថាថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយសារតែលទ្ធភាពខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំដែលជ្រើសរើសរួមមាន:

• អាណាគីនរ៉ា;
• អាតេមរ៉ា;
• Rituximab;
• Etanercept;
• ហ៊ូម៉ារ៉ា;
• អ័ររ៉េន។

Chondroprotectors- ចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងគោលបំណងស្តារជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី និងបង្កើនភាពធន់របស់វាចំពោះការវាយប្រហារដោយអូតូអ៊ុយមីននៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ថ្នាំ Teraflex;
• អាត្រា;
• អាល់ហ្វុលតូប;
• អ៊ីយ៉ាលូរ៉ុន។

ថ្នាំព្យាបាលជាមូលដ្ឋានផ្សេងទៀត គឺជាក្រុមថ្នាំផ្សេងៗដែលមានគោលបំណងពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖

• ស៊ុលហ្វាសាឡាហ្សីន;
• ប៊ីស៊ីលីន -៣;
• Penicillamine;
• ស៊ីក្លូហ្វឺរ៉ុន;
• ដេឡាជីល។

ការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនាគឺជាសំណុំនៃវិធីសាស្រ្តដែលផ្អែកលើឥទ្ធិពលព្យាបាលនៃកត្តាធម្មជាតិ និងសិប្បនិម្មិតដែលបង្កើតឡើងនៅលើរាងកាយមនុស្ស។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលរាងកាយដ៏ពេញនិយមបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺការម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូលីត ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់។

ម៉ាស្សា

ការម៉ាស្សាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់តែក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយប៉ុណ្ណោះ អំឡុងពេលដែលការឈឺចាប់មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើមថយចុះ ហើយសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសលើសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងជាលិកាទន់ជុំវិញ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការម៉ាស្សា៖

• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ឈាមនិង trophism ជាលិកា;
• ជំរុញការស្រូបយក exudate ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់និងកាត់បន្ថយការហើម;
• ការពារការផ្លាស់ប្តូរ atrophic ក្នុងតំបន់នៅក្នុងសាច់ដុំ;
• ការពារការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងសន្លាក់;
• ធ្វើឱ្យចលនាធម្មតានៅក្នុងសន្លាក់កាត់បន្ថយភាពរឹងនៅពេលព្រឹក;
• ការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់។

អេឡិចត្រូហ្វីស

នេះគឺជាបច្ចេកទេសផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំនិងឥទ្ធិពលរួមបញ្ចូលគ្នានៃ galvanization ។ Electrophoresis សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំងព្រោះវាត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយ glucocorticoids ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំធម្មតាគឺថា ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា ហើយប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានអូសបន្លាយយ៉ាងខ្លាំង។

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រគឺជានីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាដោយផ្អែកលើសកម្មភាពឆ្លុះនៃម្ជុលលើតំបន់មួយចំនួនដែលនៅជិតសរសៃប្រសាទធំ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់គឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលនៃខ្យល់ត្រជាក់នៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ប្រហែល -180 អង្សាសេ។ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជានីតិវិធីរំខាន ហើយត្រូវបានគេប្រើជាការបន្ថែមលើវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់។

ឱសថបុរាណ និងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ការងូតទឹកអំបិល tinctures និង decoctions ដោយផ្អែកលើស្លឹកនិងឱសថត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្រ្តប្រពៃណីនៃការព្យាបាល។ សម្រាប់ការងូតទឹកអំបិលសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង អំបិលសមុទ្រ ឬអំបិល ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត និងប៉ូតាស្យូមប្រូមអ៊ីត ត្រូវបានគេប្រើ។ ការ​ងូត​ទឹក​អំបិល​ជួយ​ធ្វើ​ឱ្យ​ឈាម​រត់​បាន​ធម្មតា ធ្វើ​ឱ្យ​ប្រសើរ​ឡើង​នូវ​ការ​រំលាយ​អាហារ​ក្នុង​តំបន់ និង​កាត់​បន្ថយ​ការ​ហើម​នៃ​ជាលិកា​ជុំវិញ។

ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើផងដែរសម្រាប់ការព្យាបាល:

1. ស្លឹក Bay សម្រាប់​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ឆ្អឹង – ម្សៅ​ស្លឹក​តើយ ១ ស្លាបព្រា​បាយ​ត្រូវ​ចាក់​ទឹក​ដាំ​ពុះ ១០ នាទី​។ យក 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមួយភាគបីនៃកែវមុនពេលញ៉ាំ។
2. Mumiyo សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយទឹកឃ្មុំ - កូរ 50 ក្រាមនៃ mumiyo និង 100 ក្រាមនៃទឹកឃ្មុំហើយយក 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេ 30 នាទីមុនពេលអាហារពេលព្រឹក។
3. Gelatin ខ្ញី និងប៉េងប៉ោះក៏មានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងផងដែរ។ វត្តមានរបស់ផលិតផលទាំងនេះនៅក្នុងរបបអាហារមានឥទ្ធិពលពង្រឹងជាទូទៅលើរាងកាយ និងលើជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីជាពិសេស។

ការបង្ការ

ការការពារជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។ ការការពារបឋមពាក់ព័ន្ធនឹងការទប់ស្កាត់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ហើយការការពារបន្ទាប់បន្សំមានគោលបំណងការពារការវិវត្តនៃការកើតឡើងវិញ និងផលវិបាកចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

ការការពារបឋមរួម​មាន៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺឆ្លង;
• ការរកឃើញនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងខ្លួន;
• ពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

ការការពារបន្ទាប់បន្សំបង្កប់ន័យ៖

• ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ, ចូលរួមក្នុងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនានិងធ្វើតាមរបបអាហារ;
• ការព្យាបាលស្ប៉ាក្នុងអំឡុងពេលនៃការសម្រាក;
• ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណថេរ។

សម្ភារៈវីដេអូ

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាអ្វី វាជាជំងឺដែលបណ្តាលអោយរលាក និងឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ ដែលនាំឱ្យរំខានដល់ការចល័តធម្មតារបស់ពួកគេ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ ភ្នាស synovial ដែលតម្រង់ជួរនៃកន្សោមសន្លាក់ត្រូវបានបំផ្លាញ បន្ទាប់មកដំណើរការនេះផ្លាស់ទីទៅជាលិកាខាងក្នុងនៃសន្លាក់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺ ankylosis (អចល័តពេញលេញនៃសន្លាក់)។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសាស្ត្រ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ប៉ុន្តែនៅក្នុង etiology របស់វាជំងឺនេះខុសពីជំងឺដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ការពិតដែលថានេះគឺជាជំងឺឯករាជ្យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវត្តមាននៃលេខកូដដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងយោងតាម ​​​​ICD 10 ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ប៉ះពាល់ដល់ទាំងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែជារឿងធម្មតា 4 ដងចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងរោគសញ្ញា និងដំណើរនៃជំងឺតាមភេទនោះទេ - ក្នុងករណីទាំងពីរជំងឺនេះវិវត្តន៍តាមរបៀបដូចគ្នា ហើយអាចនិយាយដូចគ្នាអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។

តើជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមើលទៅដូចអ្វី?

មូលហេតុ និងសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជារោគសាស្ត្រនៃសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការសំណឹក និងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ និងខាងក្នុងនៃបរិធានឆ្អឹង ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ យោងតាម ​​​​ICD 10 (កំណែទីដប់នៃចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ) ប្រភេទនៃជំងឺដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

• M05 គឺជាទម្រង់ seropositive ដែលកត្តា rheumatoid មាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ការវិវត្តនៃជំងឺកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ;
• M06 គឺជាប្រភេទ seronegative ដែលកើតឡើងក្នុងប្រហែល 20% នៃករណីនៅពេលដែលវត្តមាននៃកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយជំងឺនេះវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• M08 - អ្វីដែលគេហៅថា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអនីតិជន ឬអនីតិជន។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញប្រហែល 2 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជននៃបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបរួមទាំងប្រទេសរុស្ស៊ីផងដែរ។ ភាគច្រើន ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់តូចៗនៃម្រាមដៃ និងម្រាមជើង និងផ្នែកធំៗ - កដៃ កែងដៃ ស្មា កជើង និងជង្គង់។ ការខូចខាតដល់សន្លាក់ត្រគាក និងឆ្អឹងខ្នងក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងតិចជាងញឹកញាប់ - នេះជាធម្មតាបង្ហាញពីដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ។

មូលហេតុចំបងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ រាងកាយ​ប្រឆាំង​នឹង​កោសិកា​របស់​ខ្លួន​ដូច​ជា​បរទេស។ ដូច្នេះ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបំផ្លាញជាលិកាជំនួសឱ្យការការពារ។ ក្នុងករណីនេះសន្លាក់គឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។

កម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចជា៖

• ប្រតិកម្ម​អា​ឡែ​ស៊ី;
• ជំងឺឆ្លងពីមុន - ស្អូច, អ៊ប៉ស, ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺរលាកថ្លើមនិងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់។

កត្តាហានិភ័យផងដែរគឺការងាររាងកាយធ្ងន់ និងការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបង្ខំឱ្យបង្កើនសកម្មភាពរបស់វាយ៉ាងខ្លាំង ហើយជាលទ្ធផលនៃការប្រឹងប្រែង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឈប់បែងចែកខ្លួនឯងពីអ្នកដទៃ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ស្ថានភាពភាពស៊ាំថយចុះ ហើយចាប់ផ្តើមបរាជ័យក្នុងវ័យចាស់ ដែលបណ្តាលមកពីហេតុផលធម្មជាតិ។ នេះក៏អាចជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងផងដែរ។ ដូច្នេះ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ឬជាជាងមនុស្សចាស់ លេចឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះកុមារ និងយុវវ័យ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការបែងចែកជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងពីជំងឺសន្លាក់ផ្សេងទៀតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ចាប់តាំងពីគ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង (បេះដូង និងតម្រងនោម)។ អ្នកជំនាញរាប់បញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់សង្ស័យការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រពិសេសនេះ៖

• ការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយសន្លាក់តូចៗនៅលើម្រាមជើង។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលសង្កត់លើចុងម្រាមដៃ។ បនា្ទាប់មកការរលាករាលដាលដល់សន្លាក់ធំ។ មួយនៃសញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគវិទ្យាគឺស៊ីមេទ្រីនៃដំបៅ, i.e. សន្លាក់គូឈឺក្នុងពេលតែមួយ: ជង្គង់ទាំងពីរឬកជើងទាំងពីរ;
• នៅពេលព្រឹកមានភាពរឹងខ្លាំងក្នុងចលនា: មុនពេលក្រោកពីដំណេកវាត្រូវការពេលច្រើនដើម្បីអភិវឌ្ឍសន្លាក់។
• ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពីរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ និងលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ - កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលចំពោះការឈឺចាប់គឺខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សទាំងអស់។ ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់គឺឈឺ ការវាយប្រហារមានកម្លាំងមធ្យម ប៉ុន្តែមានរយៈពេលយូរ និងអស់កម្លាំងអ្នកជំងឺជាមួយនឹងភាពជាប់លាប់របស់ពួកគេ។ ការឈឺចាប់ឈានដល់កម្រិតកំពូលនៅពេលយប់និងពេលព្រឹក។ នៅ​ពេល​រសៀល វា​អាច​ស្រក​ចុះ​រហូត​ដល់​បាត់​ទាំង​ស្រុង ប៉ុន្តែ​ត្រឡប់​មក​វិញ​នៅ​ពេល​ល្ងាច។
• កន្ទួលរមាស់លេចឡើងនៅលើផ្ទៃនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ដែលមានជំងឺ, ដុំពករមៀលបង្កើតនៅក្រោមស្បែក - ការបង្រួមគ្មានការឈឺចាប់ជុំពី 2-3 មមទៅ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតដែលអាចបាត់និងលេចឡើងម្តងទៀត;
• ម្តងម្កាល ស្ថានភាពក្តៅខ្លួន និងការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើតឡើង មិនមែនដោយសារហេតុផលខាងក្រៅណាមួយឡើយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានសន្មតថាជាការបង្ហាញជាប្រព័ន្ធនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយ: ការសម្រកទម្ងន់, ភាពទន់ខ្សោយ, សន្លឹម, បែកញើស, ឈឺសាច់ដុំដែលជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺច្រើនតែច្រឡំជំងឺនេះជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃធម្មជាតិឆ្លង។

ដោយបានរកឃើញសញ្ញាមួយ ឬច្រើននៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង មនុស្សម្នាក់ត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យលម្អិត។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃកាន់តែឆាប់ ឱកាសរបស់គាត់ក្នុងការសម្រេចបានកាន់តែខ្ពស់ ប្រសិនបើមិនជាសះស្បើយ (ដូចដែលបានរៀបរាប់រួចមកហើយ ដំណើរការ degenerative គឺមិនអាចត្រឡប់វិញបាន) បន្ទាប់មកការធូរស្បើយមានស្ថេរភាពរយៈពេលវែង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាក។ និងដឹកនាំរបៀបរស់នៅធម្មតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចំណាត់ថ្នាក់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺអាចធ្វើទៅបានតែដោយប្រើសំណុំនៃបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះ។ ការពិនិត្យខាងក្រៅ និងការសាកសួរអ្នកជំងឺ ការសិក្សាពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ (ជំងឺពីមុន) របស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង និងក្រុមគ្រួសារភ្លាមៗ ជួយគ្រូពេទ្យធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដោយសារជំងឺនេះច្រើនតែកើតចេញពីតំណពូជ ប៉ះពាល់ដល់សមាជិកនៃគ្រួសារតែមួយ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការសិក្សាខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមី;
• កាំរស្មីអ៊ិច។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបង្ហាញពីការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែត និងការកើនឡើងនៃអត្រា sedimentation erythrocyte (ESR)។ ការប្រមូលផ្តុំនៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive និង gammaglobulin នៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ សញ្ញាទាំងអស់នេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ការពិតដែលថាវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ដោយវត្តមាននៃកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឈាមដែលជាសារធាតុពិសេសដែលជំរុញការបំផ្លាញជាលិកាសន្លាក់។ វាត្រូវបានផលិតដោយរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការស្នើសុំពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលយល់ច្រឡំថាកោសិការួមគ្នាជាបរទេស។ កម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុនេះបង្ហាញពីដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖ ដំណើរការរោគសាស្ត្រកាន់តែស៊ីជម្រៅ កម្រិតនៃសូចនាករនេះកាន់តែខ្ពស់។

ប៉ុន្តែជាមួយនឹងប្រភេទ seronegative នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងអាចនឹងអវត្តមាននៅក្នុងឈាម។ ដូច្នេះពាក្យដែលសម្រេចចិត្តក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាកម្មសិទ្ធិរបស់ fluoroscopy ដែលផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវឱកាសដើម្បីទទួលបានការតំណាងដែលមើលឃើញនៃដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងតាមដំណាក់កាលក៏ផ្អែកលើទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិចផងដែរ។

ដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ:

• ឆ្អឹងស្តើង;
• ក្រាស់និងបង្រួមនៃជាលិកាទន់;
• សញ្ញានៃជំងឺពុកឆ្អឹង periarticular;
• ដុំគីសដែលលេចឡើងនៅលើរូបភាពជាការជម្រះនៃជាលិកាឆ្អឹង។

លក្ខណៈពិសេសនៃដំណាក់កាលដំបូងគឺកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ ដោយចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យជំទង់ ឬសូម្បីតែកុមារភាព (គេហៅថា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអនីតិជន) ប៉ុន្តែអាចវិវឌ្ឍន៍ដល់កម្រិតពេញលេញរបស់វាតែក្នុងវ័យពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែជម្រើសមួយផ្សេងទៀតក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ ដែលក្នុងនោះ ជំងឺនេះកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការកើតឡើងរបស់វា។

នៅដំណាក់កាលទីពីរ សំណឹកឆ្អឹងចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍។ ដំបូងវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជិតស្រទាប់ cartilaginous ដោយចាប់យកស្រទាប់កាន់តែជ្រៅបន្តិចម្តង ៗ ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងខ្ចីខ្លួនឯងមិនអាចមើលឃើញនៅដំណាក់កាលនេះទេ ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាទន់ និងដំណាក់កាលដំបូងនៃការដាច់រលាត់នៃសាច់ដុំដែលភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃបរិធានឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈជាការបង្ហាញបន្ថែមនៃសន្លាក់ឆ្អឹង។ . ការហើមលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ synovial bursa សន្លាក់ហើមហើយអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់និងឈឺ។

ការវិវត្តនៃសំណឹកឆ្អឹងជាសញ្ញានៃវិធីសាស្រ្តនៃដំណាក់កាលទីបី ដែលការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើរូបភាព ជាលិកា synovial កាន់តែក្រាស់ ដែលនាំទៅដល់ការចល័តមានកម្រិត។ ដុំសាច់ដុះលូតលាស់។ ការពន្លឿនការបង្កើតជាតិកាល់ស្យូមចាប់ផ្តើម - ការបញ្ចេញអំបិលនៅលើផ្ទៃនៃសន្លាក់។ Calcifications មានដង់ស៊ីតេខុសៗគ្នានៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នានៃឆ្អឹង។

ដំណាក់កាលទី 4 ឬកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញា Articular នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលទី 4 នាំទៅដល់ការរួមតូច/បញ្ចូលគ្នានៃចន្លោះ interarticular, ខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង, សំណឹកច្រើន និងដុំសាច់។ នៅក្នុងទម្រង់នេះ ភាពកោងនៃឆ្អឹងអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់មិនត្រឹមតែនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅលើរូបថតធម្មតានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងផងដែរ។

យកចិត្តទុកដាក់!

ការផ្តាច់ចេញដោយឯកឯងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដោយមិនប្រើថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនចាំបាច់ពឹងផ្អែកខ្លាំងលើការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនោះទេ - ជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធជាប់លាប់។

បច្ចេកទេសព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

នៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនៃសន្លាក់ ឱសថទំនើបពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំពីក្រុមមូលដ្ឋានដែលធ្វើសកម្មភាពលើមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ។

ការព្យាបាលបែបបុរាណ

ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានរួមមានថ្នាំចំនួនប្រាំក្រុម៖

• អំបិលមាស;
• ថ្នាំការពារភាពស៊ាំ;
• ថ្នាំប្រឆាំងគ្រុនចាញ់;
• ស៊ុលហ្វូណាមីត;
• ឌី-ប៉េនីស៊ីឡាមីន។

ការព្យាបាលបែបបុរាណសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

Aurotherapy (ការព្យាបាលដោយមាស) មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវ។ ប្រសិនបើប្រើនៅដំណាក់កាលដំបូង ពួកគេអាចពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺនេះយ៉ាងខ្លាំង ដូច្នេះហើយពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ អំបិលមាសក៏មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើជំងឺដែលទាក់ទងផងដែរ: ពួកគេទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃ microflora ផ្សិតនិង Helicobacter - ពិរុទ្ធជនក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពះនិងដំបៅក្រពះ។ ពួកគេអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីក។

ភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ aurotherapy គឺជំងឺរលាកស្បែកពណ៌មាស - កន្ទួលលើស្បែកក្នុងទម្រង់ជាចំណុចនិងពងបែករូបរាងនៃដែលត្រូវបានអមដោយការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ពួកវាបាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាមិនបាត់អស់ជាច្រើនខែ។ ដូច្នេះនៅពេលទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈមាសអ្នកត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពនៃរាងកាយ។

Immunosuppressants ឬ cytostatics កាត់បន្ថយកម្រិតនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលជួយកាត់បន្ថយថាមពលបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វាក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់។ អ្នកជំងឺជាច្រើនខ្លាចពាក្យថា "ថ្នាំការពារភាពស៊ាំ" ដោយខ្លាចគេទុកចោលដោយគ្មានការការពារភាពស៊ាំទាំងស្រុង ដូចកើតមាននៅក្នុងជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែកម្រិតថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមបានជាមួយនឹងថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ដូច្នេះហើយមិនអាចនាំឱ្យមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នានេះទេ។

ថ្នាំប្រឆាំងគ្រុនចាញ់ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនៅពាក់កណ្តាលសតវត្សចុងក្រោយនេះ នៅពេលដែលឃ្លាំងឱសថមិនមានឱសថទំនើបភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។ ឥឡូវនេះ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើតិចជាងញឹកញាប់ ហើយសម្រាប់តែទម្រង់មិនសមរម្យ នៅពេលដែលមិនត្រូវការការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

Sulfonamides មិនធ្វើសកម្មភាពលឿនដូចថ្នាំ immunosuppressants ដែលកាន់កាប់កន្លែងដំបូងនៅក្នុង "ក្បួនដង្ហែរបុក" នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺសន្លាក់។ ពួកគេត្រូវបានអនុគ្រោះដោយភាពអត់ធ្មត់ល្អ ផលប៉ះពាល់តិចតួច និងតម្លៃទាប។

D-penicillamine បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណីនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង seropositive និងរហូតដល់មួយភាគបីនៃករណីនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង seronegative ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនមានជម្រើស។ គាត់ប្រើឱសថនេះជាមធ្យោបាយចុងក្រោយសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង នៅពេលដែលគ្មានអ្វីផ្សេងទៀតបានដំណើរការ។

ឱសថបុរាណ

អ្នកជំងឺជាច្រើនរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបឱសថសាស្រ្តប្រើប្រាស់ឱសថ folk ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ឱសថបុរាណណែនាំរូបមន្តដូចខាងក្រោមៈ

រុំសន្លាក់ឈឺជាមួយស្លឹកស្រស់នៃ burdock, coltsfoot ឬស្ពៃក្តោបធ្វើឱ្យការឈឺចាប់សន្លាក់និងកាត់បន្ថយការរលាក។

មួនរាវមានលក្ខណៈសម្បត្តិដូចគ្នាដែលអាចត្រូវបានរៀបចំពីស៊ុតមាន់ឆៅ (និយមផលិតនៅផ្ទះ) បន្ថែមមួយស្លាបព្រាកាហ្វេនៃ turpentine និងទឹកខ្មះ cider ផ្លែប៉ោមនិងលាយយ៉ាងហ្មត់ចត់។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បី lubricate សន្លាក់របស់អ្នកនៅពេលល្ងាចមុនពេលចូលគេង;

រូបមន្តមួយទៀតសម្រាប់ប្រទាលមុខព្យាបាលរួមមាន ទឹក radish ខ្មៅច្របាច់ស្រស់ពីរកែវ វ៉ូដាកាកន្លះកែវ និងទឹកឃ្មុំកន្លះកែវ (បន្ថែមគ្រឿងផ្សំម្តងមួយៗ លាយយ៉ាងហ្មត់ចត់)។ បន្ថែមអំបិលតុមួយស្លាបព្រាទៅក្នុងល្បាយលទ្ធផល ហើយកូររហូតដល់រំលាយទាំងស្រុង។ ផលិតផលត្រូវតែរក្សាទុកក្នុងទូទឹកកក ចាក់ក្នុងផ្នែកតូចៗតាមតម្រូវការ និងកំដៅក្នុងទឹកងូតទឹក។ បនា្ទាប់ពីត្រដុសប្រទាលមុខចូលទៅក្នុងសន្លាក់ពួកគេត្រូវបិទបាំងយ៉ាងកក់ក្តៅ។

ឱសថបុរាណត្រូវបានគេប្រើជាការបំពេញបន្ថែមទៅនឹងការព្យាបាលដោយឱសថបុរាណ ប៉ុន្តែកុំជំនួសវាឡើយ។ ពួកគេអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃនៃស្បែកលុះត្រាតែមិនមាន microtraumas នៅលើវា - abrasions, abrasions, កោស។

វិធីសាស្រ្តបុរាណក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

អ្នកជំនាញបែងចែកការការពារជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជា៖

• បឋម - ជួយការពារការវិវត្តនៃជំងឺ;
• អនុវិទ្យាល័យ - ជួយជៀសវាងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

ការការពារបឋមពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់បន្ថយការគំរាមកំហែងនៃជំងឺឆ្លង និងផ្តាសាយ អនាម័យទាន់ពេលវេលានៃ foci នៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ និងការឆ្លងមេរោគ (caries, sinusitis ជាដើម) ការពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការឡើងរឹង របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ អាហាររូបត្ថម្ភល្អ។ ការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់។ ដើម្បីបងា្ករភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកក៏គួរតែជៀសវាងជំងឺឆ្លង កំណត់សកម្មភាពរាងកាយ ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ ធ្វើតាមរបបអាហារ កាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដូចជា ប៉ាស្តា និងនំបុ័ងពណ៌ស បង្អែម និងកាហ្វេ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រុងប្រយ័ត្នទាក់ទងនឹងការគេង ការងារ និងការសម្រាក ហើយក៏មិនបំពានលើកាលវិភាគនៃការប្រើថ្នាំដែលពួកគេចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះ ឱកាសនៃការធូរស្បើយរយៈពេលវែង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺរក្សាបាននូវសមត្ថភាពការងារ និងរបៀបរស់នៅធម្មតាគឺខ្ពស់ណាស់។

- ជំងឺប្រព័ន្ធដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងលើសន្លាក់។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងលេចឡើងនៅគ្រប់វ័យ។

ជារឿយៗ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការកកិតក្នុងសន្លាក់បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃគុណភាពជីវិតរបស់មនុស្ស និងបង្ខំឱ្យពួកគេស្វែងរកវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រសិនបើថ្នាំដូចជា metipred មិនមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកជំងឺតែងតែព្យាយាមព្យាបាលការឈឺចាប់ និងបុកជាមួយឱសថបុរាណ - សំបកខ្ទឹមបារាំង ខ្លាញ់អាក្រក់។ មាននរណាម្នាក់ទៅសមុទ្រងូតទឹក។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ឡាស៊ែរ​មាន​នៅ​ពេល​បច្ចុប្បន្ន។

ជារឿយៗមនុស្សទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីរកចម្លើយចំពោះសំណួរ - ហេតុអ្វីបានជាការឈឺចាប់លេចឡើង កកក្នុងសន្លាក់ តើថ្នាំអ្វីដែលត្រូវលេប ផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះដែលអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកនៅពេលប្តូរទៅប្រើថ្នាំ metipred រយៈពេលប៉ុន្មានដើម្បីបន្តការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ មនុស្សជាច្រើនមានការព្រួយបារម្ភអំពីសំណួរថាតើវាអាចទៅរួចដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់និងការបង្ក្រាបជាមួយនឹងការធ្វើដំណើរទៅកាន់សមុទ្រមរណៈដែរឬទេ។

រោគសញ្ញារួមគ្នាគឺបណ្តាលមកពីការរំលោភលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ការខូចខាតសន្លាក់ដោយជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលកើនឡើងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមនៃសន្លាក់។

immunoglobulins ជាក់លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ជាលិកាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយ។ អង់ទីករត្រូវបានផលិត - កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ អង់ទីករទៅនឹងជាលិការបស់មនុស្សម្នាក់ រួមផ្សំជាមួយប្រូតេអ៊ីន និងបង្កើតជាក្រុមនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង synovial, conglomerates ត្រូវបានចាប់យកដោយ leukocytes និងបំបែកកំឡុងពេលដំណើរការនៃ phagocytosis ។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតអ្នកសម្របសម្រួលរលាកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា។ សារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តទាំងនេះមានលក្ខណៈសម្បត្តិ anaphylactic និង cytotoxic ។ Lymphocytes ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងភ្នាស synovial បំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតដុំពក។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​រំខាន​ដោយ​ការ​គាំង​នៅ​អវយវៈ និង​ការឈឺចាប់​។ វាដើរតួជាឯកតាដាច់ដោយឡែក។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺអាមីឡូអ៊ីស។ ភាពស្មុគស្មាញនេះវិវត្តន៍បន្ទាប់ពីជំងឺអូសបន្លាយជាច្រើនឆ្នាំ។ ករណីលើកលែងត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលដែល amyloidosis ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយវ័យក្មេងនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

ជម្រើសលំហូរបុរាណ

រូបភាពគ្លីនិកនៃការខូចខាតសន្លាក់កំពុងកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺការឈឺចាប់ អាំងតង់ស៊ីតេកើនឡើងតាមពេលវេលា។ ការហើមកើតឡើង ការកកិត និងរឹងលេចឡើងនៅពេលព្រឹក ធ្វើឱ្យចលនាពិបាក។ ក្រុមតូចៗនៃសន្លាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការឈឺចាប់គឺល្មមហើយលេចឡើងនៅពេលដើរ។ នៅដំណាក់កាលនេះរូបមន្តប្រជាប្រិយមានឥទ្ធិពលល្អ។ ចិតសំបកខ្ទឹមបារាំង ចាក់ជាមួយអាល់កុល ញ៉ាំជាមួយទឹក។ ប្រេង Castor ត្រូវបានបន្ថែមទៅ infusion ហើយលាបលើសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ខ្លាញ់ Badger គឺជាមធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយសម្រាប់ការបន្ថយរោគសញ្ញានៃសន្លាក់។ វិធានការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយក្នុងអំឡុងពេលនេះអាចជាការធ្វើដំណើរទៅកាន់រមណីយដ្ឋាននៅលើសមុទ្រដ៏កក់ក្តៅមួយ។

វេជ្ជបណ្ឌិត​ចាត់​ទុក​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ដែល​កើត​ឡើង​វិញ​ជា​ប្រភេទ​ជំងឺ​កម្រ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ subacutely ចាប់ផ្តើមដោយការខូចខាតដល់សន្លាក់ធំមួយ ជារឿយៗជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ក្រុមនៃសន្លាក់។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លីរោគសញ្ញាត្រូវបានកាត់បន្ថយទោះបីជាអ្នកមិនប្រើថ្នាំក៏ដោយ។ ការវាយប្រហារតាមសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំរហូតដល់ពួកគេនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃរូបភាពគ្លីនិកបុរាណ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបង្ខំចិត្តទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ រួមមានការខូចខាតសរសៃឈាម និងអាមីឡូអ៊ីស តំរងនោម។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ឱសថបុរាណ និងការព្យាបាលនៅសមុទ្រនឹងមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានទេ។

រោគសញ្ញារួម

សន្លាក់ផ្សេងៗ និងជាលិកាទន់ៗដែលនៅជាប់នឹងពួកវាជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងដំណើរការឈឺចាប់។ ការខូចខាតរួមគ្នាដោយជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចជាការបង្ហាញនាំមុខនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក។

រោគសញ្ញាធម្មតានៃការខូចខាតសន្លាក់នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺការខូចទ្រង់ទ្រាយ ការប៉ះទង្គិចនៃដៃ និង phalanges នៃម្រាមដៃ។ ឆ្អឹងយករូបរាងរបស់ spindle ដៃត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងខ្លាំង។ ការធ្វើតេស្តដំបូងសម្រាប់វត្តមាននៃការខូចខាតសន្លាក់យោងទៅតាមមាត្រដ្ឋាន das កត់សម្គាល់ការថយចុះនៃម៉ាសសាច់ដុំនៅលើខ្នងដៃដែលអមដោយការថយចុះនៃសមត្ថភាពមុខងាររបស់ពួកគេ។ ការខូចខាតដល់ក្បាលសន្លាក់នាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងអចិន្រ្តៃយ៍ ការចល័តត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយការកន្ត្រាក់កើតឡើង។ ពួកគេងាកទៅរកការព្យាបាលវះកាត់ និងការកែឡាស៊ែរ។

វិធីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព

វេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្កើតការធ្វើតេស្តដែលហៅថាសន្ទស្សន៍ DAS ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរោគសញ្ញាបុគ្គលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាទៅជាសន្ទស្សន៍តែមួយដែលជួយវាយតម្លៃ។

សមាសធាតុនៃសន្ទស្សន៍ DAS គឺជាសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

1. សន្ទស្សន៍រួម SIR ។
2. ចំនួននៃសន្លាក់ហើម។
3. ការធ្វើតេស្តឈាម ការធ្វើតេស្តអត្រា sedimentation erythrocyte ។
4. ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ស្ថានភាពគ្លីនិកទូទៅនៃរាងកាយ។

បំរែបំរួលនៃមាត្រដ្ឋាន das គឺជាសន្ទស្សន៍ដែលហៅថា DAS 28

1. SIR វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសន្លាក់ ការឈឺចាប់របស់ពួកគេអំឡុងពេល palpation នៅលើមាត្រដ្ឋាននៃ 3 ពិន្ទុ។ ក្រុមយ៉ាងហោចណាស់ 53 សន្លាក់ត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ពិន្ទុខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ការប្រលង DAS 28 គឺ 78 ពិន្ទុ។
2. ចំនួននៃសន្លាក់ហើមវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ 44 ក្នុងចំណោមពួកគេ។ ពិន្ទុអតិបរមាគឺ 44 ពិន្ទុ។
3. ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើមាត្រដ្ឋានពិសេស។

អ្នកជំងឺត្រូវបានសួរឱ្យឆ្លើយសំណួរថាតើការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពនេះមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់គុណភាពនៃជីវិតហើយហេតុអ្វីបានជាគាត់គិតដូច្នេះ។ ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​បំផុត​គឺ​ជំងឺ​តម្រងនោម amyloidosis ។

ការធ្វើតេស្ត DAS28 គឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រភាគច្រើនទៅនឹងសន្ទស្សន៍ DAS និងគ្របដណ្តប់ចំនួនតូចជាងនៃសន្លាក់ - 28 ។

ជំនួសឱ្យ ESR ការធ្វើតេស្តប្រូតេអ៊ីន C-reactive ត្រូវបានប្រើនៅពេលគណនាមាត្រដ្ឋាន DAS28 ។

តាមបច្ចេកទេស ការរាប់ DAS28 រួមមានការពិនិត្យគ្លីនិក រាប់ការហើម ឈឺសន្លាក់ និងការគូរឈាមសម្រាប់ការវិភាគគ្លីនិក។

មន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសមួយត្រូវបានទាមទារដែលអនុញ្ញាតឱ្យយកគំរូឈាម ការធ្វើតេស្ត ESR និងកុំព្យូទ័រដែលមានកម្មវិធីពិសេសសម្រាប់ការគណនា។

សន្ទស្សន៍ DAS28 ត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តពិសេស។

មិនមានស្តង់ដារឯកសណ្ឋានត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការវាយតម្លៃនោះទេ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីយោបល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ដើម្បីប្រៀបធៀបលទ្ធផលយោងទៅតាមសន្ទស្សន៍ DAS28 ការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រប្រហែល 12 ដើម្បីផ្តល់ការពិពណ៌នាអំពីគោលបំណងនៃសន្លាក់។

មាត្រដ្ឋានដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តមិនជំនួសការពិនិត្យ ឬប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់

អនីតិជន ជំងឺរលាកសន្លាក់ pauciarticular ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអង្គភាព nosological ឯករាជ្យ។

មានពីរប្រភេទនៃវគ្គសិក្សា: ឥទ្ធិពលលើសន្លាក់, ប្រព័ន្ធលើសលុប, ប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាភ្ជាប់។

ជំងឺរលាកសន្លាក់អនីតិជនប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ធំ ហើយការខូចខាតដល់ឆ្អឹងកងខ្នងកើតឡើង។ កត្តា​ឈឺ​សន្លាក់​ឆ្អឹង​កម្រ​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ក្នុង​វ័យ​ជំទង់។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលបង្ហាញពីការខូចខាតក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់នេះគឺការឈឺចាប់ ការឡើងរឹងនៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង និងការហើមក្នុងសន្លាក់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរបស់អនីតិជន មានភាពខុសប្លែកគ្នាត្រង់ថា រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់មិនសូវច្បាស់ជាងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ហើយការកន្ត្រាក់ក្នុងសន្លាក់គឺមិនសូវកើតមានទេ។ ជារឿយៗក្មេងជំទង់មិនត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ឬរឹង។ ជារឿយៗរោគសញ្ញានៃការរលាកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅជង្គង់ សន្លាក់ត្រគាក កដៃ និងកជើង។ ក្នុង 1 ភាគ 3 នៃអ្នកជំងឺ ជំងឺរលាកសន្លាក់អនីតិជនពាក់ព័ន្ធនឹងឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអនីតិជនគឺជាការយឺតយ៉ាវក្នុងការលូតលាស់រាងកាយជាទូទៅ ភាពយឺតយ៉ាវនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយដែលឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានប៉ះពាល់។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាថាតើសន្លាក់ណាត្រូវបានប៉ះពាល់។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ និងកង្វះការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនឹងវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺតម្រងនោម amyloidosis។

អាមីឡូឌីស

ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ - amyloidosis ។

amyloidosis ទីពីរកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃសកម្មភាពនៃដំណើរការ pathological ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានសូម្បីតែដោយវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដូចជាការប្រើថ្នាំ metipred ។

រោគសញ្ញាតំណាងឱ្យការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ glomerular នៃតម្រងនោមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រូតេអ៊ីនuria ។ ជារឿយៗ ជម្ងឺអាមីឡូឌីសបន្ទាប់បន្សំ នាំឱ្យមានការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

នៅក្នុងចំនួននៃមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់អនីតិជនជាមួយនឹងការកើនឡើងជាច្រើននៃឆ្អឹង, បែហោងធ្មែញរួមគ្នា, ការបង្ហាញក្រៅប្រព័ន្ធ, ជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ amyloidosis បន្ទាប់បន្សំជាញឹកញាប់លេចឡើងដែលប៉ះពាល់ដល់ glomeruli នៃតម្រងនោម។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូនដូចជា Metipred ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។

នៅក្នុងរដ្ឋដែលគ្មានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេងាកទៅរកការព្យាបាលនៅសមុទ្រ។

ការធ្វើដំណើរទៅកាន់សមុទ្រស្លាប់នឹងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងន័យព្យាបាល។

ជាមធ្យោបាយដោះស្រាយតាមផ្ទះ ក្នុងករណីស្រាល វាមានតម្លៃប្រើខ្លាញ់អាក្រក់ក្នុងទម្រង់នៃការបង្ហាប់ ឬជាមួនឱសថ។ ឱសថផ្ទះដែលមានប្រេងបន្លែ និងសំបកខ្ទឹមបារាំងនឹងបំបាត់ការឈឺចាប់ ក្រហាយ និងរលាក។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ អ្នកគួរតែរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ។ អាហារគួរតែសម្បូរទៅដោយផលិតផលរុក្ខជាតិ និងមានជាតិកាល់ស្យូមគ្រប់គ្រាន់។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយថ្នាំពីរប្រភេទ - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងថ្នាំអរម៉ូន metipred ។

យន្តការនៃសកម្មភាពឱសថសាស្ត្ររបស់ Metipred គឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការផលិតអង្គបដិប្រាណដែលគាំទ្រការរលាក និងការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់។ លើសពីនេះទៀត Metypred មានប្រសិទ្ធិភាព immunosuppressive ដែលនាំឱ្យមានការបង្ក្រាបការឈ្លានពានដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Metypred ប្រកបដោយផាសុកភាពគឺដោយសារតែវាត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា - គ្រាប់ថ្នាំម្សៅសម្រាប់រៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាមួយ Metipred ត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ជាជំហាន ៗ បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅទម្រង់ថេប្លេត។

សារធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំ Metypred គឺអរម៉ូនសំយោគ methylprednisolone ។ តម្លៃថ្នាំប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអ្នកផលិត។

ផល​រំខាន​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ថ្នាំ​អ័រម៉ូន​គឺ​កាល់ស្យូម​ត្រូវ​បាន​លាង​ចេញ​ពី​ជាលិកា​ឆ្អឹង។ វាមានតម្លៃពិចារណានៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារ។

ការព្យាបាលក្នុងតំបន់

ប្រទាល​កន្ទុយក្រពើ​សម្រាប់​ព្យាបាល​ឆ្អឹង និង​ឆ្អឹងខ្ចី​ដែលមាន​ខ្លាញ់​អាក្រក់ គឺ​ស័ក្តិសម​សម្រាប់​ការ​ប្រើ​លើ​ស្បែក​។ ឱសថបុរាណបានប្រើជាយូរយារណាស់មកហើយនូវខ្លាញ់អាក្រក់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់។ ដោយសារតែឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាករបស់វា។

ឧស្សាហកម្មឱសថបានរួមបញ្ចូលខ្លាញ់ badger នៅក្នុងមួន និងជែលដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលសន្លាក់។ ពួកគេជំរុញ microcirculation នៅក្នុងសន្លាក់បង្កើនល្បឿនការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីបំបាត់ការរលាកនិងចិញ្ចឹមជាលិកាសន្លាក់។ ប្រេង Fir ដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រទាលមុខគឺជា immunomodulator ដ៏រឹងមាំ។

ជែលដែលគេស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់លើស្បែកដែលមានជាតិខ្លាញ់ badger, ប្រេងក្រអូបនៃស្រល់ និង fir - Sustamed ។

ជម្រើសមួយទៀតគឺប្រទាលមុខដែលផលិតដោយខ្លួនឯង ដែលរួមមានសំបកខ្ទឹមបារាំង និងប្រេងល្ហុង។

ខ្លាញ់ Badger ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងទម្រង់ដ៏បរិសុទ្ធរបស់វា ដើម្បីអនុវត្តការបង្ហាប់ និងជូតចូលទៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ខ្លាញ់ Badger មានផលប៉ះពាល់ - ការមិនអត់ឱនបុគ្គល។ ខ្លាញ់ Badger ត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ជំងឺនៃថ្លើម, លំពែង, និងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 7 ឆ្នាំ។

ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំ និងកែតម្រូវប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកក្នុងតំបន់ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ បង្កើនស្ថានភាពភាពស៊ាំនៃរាងកាយទាំងមូល និងកាត់បន្ថយចំនួននៃផលវិបាកពីអរម៉ូន។

ឱសថបុរាណ

សំបកខ្ទឹមបារាំងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាឱសថដ៏ពេញនិយមសម្រាប់ព្យាបាលសន្លាក់។ អ្នកអាចរៀបចំ tincture ជាតិអាល់កុល decoction ប្រេង។

1. ដើម្បីរៀបចំជាតិអាល់កុល សំបកខ្ទឹមបារាំងត្រូវបានកំទេច ដាក់ក្នុងធុងមួយ ពោរពេញទៅដោយជាតិអាល់កុល ហើយចាក់ចូលរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ សំបក​ខ្ទឹមបារាំង​ដែល​លាយ​រួច​ត្រូវ​បាន​ទុក​ក្នុង​កន្លែង​ងងឹត ហើយ​ប្រើ​ជា​ឡេ និង​បង្ហាប់។ ផលិតផលបំបាត់ការឈឺចាប់និងការរលាក។
2. ដើម្បីរៀបចំទឹកមួយ យកខ្ទឹមបារាំង ២ស្លាបព្រាបាយ រួចចាក់ទឹកដាំពុះ ២កែវ។ infusion លទ្ធផលត្រូវបានដាំឱ្យពុះក្នុងទឹកងូតទឹកត្រជាក់និងត្រង។

ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែច្រើន រៀបចំទឹកឱ្យខ្លាំងជាងមុន សំបកខ្ទឹមបារាំងត្រូវបានបំពេញដោយទឹកតិច។

រៀបចំប្រេងឱសថសម្រាប់សន្លាក់នៅផ្ទះ។ សំបកខ្ទឹមបារាំងនិងប្រេងល្ហុងត្រូវបានប្រើ។ អ្នកអាចបន្ថែមបរិមាណតិចតួចនៃជាតិខ្លាញ់ badger ធម្មជាតិ។

ការព្យាបាលដោយស្ប៉ា

នៅខាងក្រៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ការព្យាបាលស្ប៉ាមានប្រសិទ្ធភាព ជាពិសេសនៅសមុទ្រមរណៈ។ វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាជាមួយនឹងផលវិបាកដូចជា amyloidosis ការព្យាបាលស្ប៉ាត្រូវតែត្រូវបានខិតជិតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាភ្ជាប់ និងរួមបញ្ចូលផលវិបាកជាប្រព័ន្ធ។ សន្លាក់ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាចម្បង - ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ polyarthritis ស៊ីមេទ្រីនៃសន្លាក់តូច។ រោគ​សញ្ញា​ក្រៅ​សន្លាក់​រួម​មាន​ការ​ខូចខាត​ដល់​សាច់ដុំ បេះដូង សួត ថ្លើម រលាក​ក្រពះ​ពោះវៀន ។ល។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងបណ្តាលឱ្យពិការក្នុង 70% នៃអ្នកជំងឺ។

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសម័យទំនើបមានទំនោរទៅរកសម្មតិកម្មសំខាន់ពីរសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

1. ទំនោរហ្សែន– ប្រសិនបើ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ឆ្អឹង​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​លើ​ឪពុកម្តាយ នោះ​លទ្ធភាព​នៃ​ការ​កើត​មាន​ចំពោះ​កុមារ​នឹង​កើនឡើង​។ ច្បាប់នៃ predisposition ហ្សែនត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic ។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ antigens ភាពឆបគ្នា histocompatibility ជាក់លាក់ដែលសរសេរកូដសម្រាប់ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ អង់ទីហ្សែនទាំងនេះមានវត្តមាន ហើយអាចបន្តពូជបាន។
2. មេរោគបង្កជំងឺ- យោងតាមគ្រូពេទ្យ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអង់ទីគ័រខ្ពស់ចំពោះមេរោគ Epstein-Barr នៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ពីភាពស្រដៀងគ្នារវាងបំណែកមួយចំនួននៃមេរោគ និងផ្នែកមួយនៃខ្សែសង្វាក់ antigen ភាពឆបគ្នា histocompatibility ។ វាក៏ត្រូវបានសន្មត់ថាជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពីវីរុស Herpes, Rubella, papilloma B 19 ជាដើម។
3. ភ្នាក់ងារបាក់តេរី- ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាការចូលនៃបាក់តេរីចូលទៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានអមដោយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងអ្វីដែលគេហៅថា "ប្រូតេអ៊ីនភាពតានតឹង" សំយោគដោយអតិសុខុមប្រាណ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាសមាសធាតុទាំងនេះមានសមត្ថភាពបង្កើតយន្តការបង្ករោគដ៏ស្មុគស្មាញដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។
4. ធាតុបង្កជំងឺ- ទាំងនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃប្រតិកម្ម pathological ។ ចំពោះ​មនុស្ស​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ ការ​កេះ​មិន​បណ្តាល​ឱ្យ​កើត​ជំងឺ​ឡើយ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​មនុស្ស​មាន​ជំងឺ​នេះ វា​បង្ក​ឱ្យ​កើត​រោគ ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:
   • ការថយចុះកម្តៅញឹកញាប់;
   • ការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹង;
   • ការរងរបួសរួមគ្នា;
   • ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន;
   • ភាពតានតឹង;
   • បរិស្ថានវិទ្យាដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

យោងតាមស្ថិតិជំងឺវិវឌ្ឍន៍៖

• ញឹកញាប់ជាងបុរស;
• អាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ;
• សម្រាប់ជំងឺញឹកញាប់នៃប្រព័ន្ធដង្ហើម, រលាកសន្លាក់, ភាពមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal;
• ជាមួយនឹងប្រវត្តិគ្រួសារ;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃ antigens ខាងលើ។

ការកើតឡើងនិងវគ្គនៃជំងឺ

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គឺជាដំណើរការស្មុគ្រស្មាញ អូតូអ៊ុយមីន។ នៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើងយើងនឹងវិភាគតែចំណុចសំខាន់ៗដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអានជាមធ្យមយល់ពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍រោគសាស្ត្រ។ ជំងឺនេះផ្អែកលើការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរោគសាស្ត្រដែលវាយប្រហារកោសិកាជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានសុខភាពល្អ ដោយទទួលស្គាល់ពួកគេដោយច្រឡំថាជាជនបរទេស។ ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននេះកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. Synoviocytes ដែលមានទីតាំងនៅជាលិកាភ្ជាប់បង្កើតបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុរលាក (cytokines) និងធ្វើឱ្យកោសិកាពិសេសនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្ម - T-helper ប្រភេទ 1 ។
2. កោសិកា T ជំនួយបញ្ចេញសារធាតុ interferon gamma ដែលធ្វើសកម្មភាពកោសិកាភាពស៊ាំមួយទៀត - macrophages និង monocytes ។ ក្រោយមកទៀតក៏ផលិតសារធាតុរលាកពិសេសផងដែរ៖
   • កត្តា necrosis ដុំសាច់ - ជំរុញការបញ្ចេញផ្នែករាវនៃឈាមទៅក្នុងកន្លែងរលាក បង្កើតជាហើម និងរលាក។
   • IL-1 រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់សន្លាក់ និងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
   • IL-6 - ធ្វើឱ្យកោសិកាថ្លើមសកម្មដែលផលិតបរិមាណដ៏ច្រើននៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive ហើយក៏ជំរុញការផ្លាស់ប្តូរ B lymphocytes ទៅជាកោសិកាប្លាស្មាផងដែរ។
   • IL-8 - បង្កើនកំហាប់នឺត្រុងហ្វាលនៅក្នុងសារធាតុរាវរួមគ្នា។
3. កោសិកាប្លាស្មាផលិត immunoglobulins ដែលត្រូវបានកែប្រែ M និង G ដែលវាយប្រហារជាលិកាភ្ជាប់ ហើយនៅពេលដែលមានអន្តរកម្មជាមួយ immunoglobulins G ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ ពួកវាបំផ្លាញ microvasculature នៃសន្លាក់។
4. ការបញ្ចេញកត្តាលូតលាស់ endothelial នាំឱ្យមានការបង្កើតបន្ថែមនៃ capillaries នៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ ក៏ដូចជាជាលិកាឯកទេសហៅថា pannus ។ ជាលិកានេះមានសញ្ញានៃដុំសាច់ ហើយអាចលូតលាស់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួម ដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវដឹងពីចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ។ គ្លីនីកប្រើការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ការកែប្រែទី 10 (ICD-10) ដែលកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺ ការចាត់ថ្នាក់បែបនេះគឺស្មុគស្មាញពេក ដូច្នេះយើងនឹងវិភាគប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖

1. សម្រាប់រោគសញ្ញារួម៖
   • ជំងឺរលាក monoarthritis- សន្លាក់មួយត្រូវបានចូលរួម;
   • រលាក oligoarthritis- ការរលាកនៃសន្លាក់ពីរ;
   • polyarthritis- ការចូលរួមនៃសន្លាក់ 3 ឬច្រើន។
2. តាមដំណាក់កាលវិទ្យុសកម្ម៖
   • ដំបូង- ការឡើងក្រាស់នៃឆ្អឹងខ្ចី និងជញ្ជាំងកន្សោមសន្លាក់ តំបន់តូចៗនៃជំងឺពុកឆ្អឹង;
   • ទីពីរ- ការបង្កើត foci សំណឹកនៅលើឆ្អឹងខ្ចី, ការរួមតូចនៃចន្លោះរួមគ្នា, ការអភិវឌ្ឍនៃតំបន់ដ៏ធំមួយនៃជំងឺពុកឆ្អឹង;
   • ទីបី- ការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការផ្លាស់ទីលំនៅតាមកាលកំណត់នៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
   • ទីបួន- ការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃចន្លោះសន្លាក់ អាចមានសញ្ញានៃការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង។
3. យោងតាមរូបភាពគ្លីនិក៖
   • សកម្មភាពទាប- ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកក្នុងសន្លាក់រហូតដល់ 30 នាទី ការឈឺចាប់បន្តិចនៅពេលថ្ងៃ ហើមសន្លាក់កម្រិតមធ្យម អត្រា sedimentation erythrocyte (ESR) រហូតដល់ 30 មីលីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង តេស្តរកប្រូតេអ៊ីន C-reactive (CRP) +;
   • សកម្មភាពជាមធ្យម- ភាពរឹងនៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃថ្ងៃ, ការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម (អាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់ធ្វើលំហាត់ប្រាណ), ហើមធ្ងន់ធ្ងរនៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ESR រហូតដល់ 40 មីលីម៉ែត្រ / ម៉ោង CRP ++ ការកើនឡើងកម្រិតនៃអង់ស៊ីមឈាមរលាក;
   • សកម្មភាពខ្ពស់។- ភាពរឹងនៅក្នុងសន្លាក់នៅតែបន្តពេញមួយថ្ងៃ ផលវិបាករួមមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ESR ច្រើនជាង 40 mm/h CRP +++ ដែលជាភាពលេចធ្លោនៃអង់ស៊ីមរលាក។
4. យោងតាមការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖
   • ដំណាក់កាលដំបូងបំផុត។- រោគសាស្ត្រវិវត្តក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ;
   • ដំណាក់កាល​ដំបូង- រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលនៃរោគសញ្ញាពី 6 ទៅ 12 ខែ;
   • ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់- ជំងឺនេះមានរយៈពេលជាង 12 ខែដោយគ្មានការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសន្លាក់;
   • ដំណាក់កាលចុង- ដំណើរការរោគសាស្ត្រមានរយៈពេលជាង 2 ឆ្នាំជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លាក់។
5. ដោយកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ៖
   • សញ្ញាបត្រដំបូង- រក្សាប្រសិទ្ធភាព និងរបៀបរស់នៅធម្មតា;
   • សញ្ញាបត្រទីពីរ- ការបាត់បង់តាមកាលកំណត់ពីវិធីធម្មតានៃជីវិត;
   • សញ្ញាបត្រទីបី- អសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពការងារ។
   • សញ្ញាបត្រទីបួន- ខ្វះសមត្ថភាពក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង ពិការភាព។
6. យោងតាមការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង៖
   • - ផ្អែកលើលទ្ធផល កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញ;
   • - កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺអវត្តមាន។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការនិយាយអំពីជម្រើសជាច្រើនពី ICD-10៖

1. - គឺជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានការខូចខាតសន្លាក់ភាគច្រើន។
2. - ការរលាកនៃកន្សោមរួម។ សន្លាក់ស្មាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាចម្បង។
3. - ផលវិបាកដែលរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានអមដោយការរីកធំ និងការថយចុះនៃសារធាតុ granulocytes នៅក្នុងឈាម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

វគ្គនិងការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការបង្ហាញនៃសន្លាក់និងផ្នែកបន្ថែម។ ដំបៅសន្លាក់មានការរីកចម្រើនជាចម្បង និងតំណាងឱ្យជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ សញ្ញាខាងក្រៅ ឬផលវិបាកនៃជំងឺមូលដ្ឋានត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៅពេលក្រោយ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅជាច្រើន (ស្បែក សាច់ដុំ សរីរាង្គខាងក្នុង ដុំពក កូនកណ្តុរ)។

តើសន្លាក់អ្វីខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង?

ជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតចំពោះប្រភេទដូចគ្នានៃសន្លាក់នៅផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង - ឧទាហរណ៍ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ជង្គង់នៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាសន្លាក់ដែលមានទំហំតូចត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះជាធម្មតាកើតឡើងមុនដោយ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរអាកាសធាតុភ្លាមៗ - និទាឃរដូវឬរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ;
• ទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ, ជំងឺរលាកសួត, ល;
• ភាពតានតឹងឬភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត;
• ការរងរបួស;
• ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន - ពេញវ័យឬអស់រដូវ។

នៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតសួរអ្នកជំងឺ អ្វីដែលគេហៅថា រយៈពេល prodromal ឬរយៈពេលនៃដំណាក់កាលមុន ត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ ដែលលេចឡើងជាច្រើនសប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ រយៈពេលនេះត្រូវគ្នានឹង៖

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ការបាត់បង់កម្លាំង;
• កង្វះចំណង់អាហារតាមកាលកំណត់ ការសម្រកទម្ងន់;
• ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពនិងញើស;
• ឈឺសន្លាក់បន្តិច និងរឹងពេលព្រឹក។

ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់កើតឡើងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរលាកនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់។

ការចាប់ផ្តើមនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជាធម្មតាមានលក្ខណៈ subacute ឬមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដែលរោគសញ្ញាគឺស្រាល ហើយជំងឺនេះរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ - ការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់មិនលេចឡើងភ្លាមៗនោះទេ។ បន្តិចម្ដងៗ ការឈឺចាប់កើនឡើង បង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជួនកាលជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ អមដោយការឈឺសន្លាក់ធ្ងន់ធ្ងរ រឹងពេលព្រឹក និងគ្រុនក្តៅ។

ខាងលើសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ អ្នកអាចរកឃើញ៖

• ហើមនិងក្រហម;
• ប្រតិកម្មឈឺចាប់នៅពេលប៉ះ;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់។

ភាពរឹងក៏កើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់។ ក្រោយមក ការចល័តមានការថយចុះ ដែលនៅទីបំផុតនាំទៅដល់ការខ្វះខាតនៃការចល័តទាំងស្រុងជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយជាបន្តបន្ទាប់នៃសន្លាក់។ គោលដៅទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវាយប្រហារឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺសន្លាក់ដៃ និងជើង កែងដៃ ជង្គង់ និងស្មា។ មិនសូវជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងរោគសាស្ត្រគឺត្រគាក sacroiliac និងកជើង។ សន្លាក់លើកលែងសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺសន្លាក់ interphalangeal ចុង (មានទីតាំងនៅខាងលើបន្ទះក្រចក) សន្លាក់ interphalangeal ជិតនៃម្រាមដៃតូច និងសន្លាក់ metacarpophalangeal នៃមេដៃ (មានទីតាំងនៅមូលដ្ឋានរបស់វា) ។

ដំបៅនៃសន្លាក់ដៃ

គោលដៅនៃដំបៅរលាកសន្លាក់គឺ៖

• សន្លាក់ metacarpophalangeal ពី 2 ទៅ 5 គឺជាសន្លាក់នៅជិតមូលដ្ឋានម្រាមដៃ;
• សន្លាក់ interphalangeal ជិតពី 1 ទៅ 4 ម្រាមដៃ;
• សន្លាក់កដៃទាំងអស់ និងសន្លាក់ carpometacarpal គឺជាស៊េរីនៃសន្លាក់តូចៗនៅក្នុងតំបន់នៃបាតដៃខ្លួនឯង។

តាមក្បួនមួយសន្លាក់តូចៗដែលបានរាយខាងលើត្រូវបានប៉ះពាល់ជាមុនសិន។ ការឈឺចាប់នាំឱ្យការពិតដែលថាអ្នកជំងឺមិនអាចចាប់ដៃរបស់គាត់ចូលទៅក្នុងកណ្តាប់ដៃរបស់គាត់ហើយម្រាមដៃរបស់គាត់ហើមយ៉ាងខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីពីរបីខែ សាច់ដុំ intermetacarpal ចាប់ផ្តើម atrophy ដែលនាំទៅដល់ការដកស្បែកនៅលើបាតដៃ និងខ្នងដៃ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និង subluxations នៃសន្លាក់ metacarpophalangeal កើតឡើងជាលទ្ធផលដែលម្រាមដៃពត់ជាមួយនឹងគម្លាតទៅម្រាមដៃតូច។ ម្រាមដៃតូចខ្លួនឯងពត់តិចជាងម្រាមដៃផ្សេងទៀត។ គ្រូពេទ្យ​ហៅ​ការ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​នេះ​ថា​ជា «​ព្រុយ​ធំ»។ បន្ទាប់មកការកោងនៃម្រាមដៃកើតឡើងយោងទៅតាមគោលការណ៍ "swan neck" - សន្លាក់ interphalangeal ជិតនៃម្រាមដៃត្រូវបានកោងហើយសន្លាក់ចុងត្រូវបានពង្រីកខ្លាំងពេក។

ជួនកាលការខូចទ្រង់ទ្រាយកើតឡើងជាមួយនឹងការបត់បែននៃ metacarpophalangeal និងផ្នែកបន្ថែមនៃសន្លាក់ interphalangeal ទាប (រង្វិលជុំប៊ូតុង) ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យខូចមុខងាររបស់ដៃយ៉ាងខ្លាំង។

ទីបំផុតការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងដៃអាចនាំឱ្យមាន៖

• ធ្វើឱ្យម្រាមដៃខ្លី, ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ phalanges ជាមួយគ្នានិងការបាត់បង់ការចល័តពេញលេញ;
• tenosyviitis - ការរលាកនៃសរសៃពួរនៃម្រាមដៃក៏ដូចជាប្រឡាយ synovial របស់ពួកគេ។

លទ្ធផលនៃ tenosyviitis គឺហើមម្រាមដៃនិងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលសាខានៃសរសៃប្រសាទមធ្យមដែលឆ្លងកាត់ជិតសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្ហាប់ ការបាត់បង់អារម្មណ៍ពីម្រាមដៃទី 1 ដល់ទី 3 គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការបង្ហាប់យូរ ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់កំភួនដៃទាំងមូលទៅកែងដៃ។

ក្រោយមក ជំងឺនេះវាយប្រហារលើកដៃ កែងដៃ និងសន្លាក់ស្មា។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ដែលបានរាយក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃការរលាក និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

1. ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃកដៃនាំឲ្យមានការឈឺចាប់ ហើមនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការបត់បែន និងការចាប់ដៃមានកម្រិត។ ជំងឺរលាកសន្លាក់កដៃជាញឹកញាប់មានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺ synovitis និង neuralgia សរសៃប្រសាទមធ្យម។
2. សន្លាក់កែងដៃត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងកងបី - ឆ្អឹង ulna និងកាំនៃកំភួនដៃ ក៏ដូចជា humerus ។ ដូច្នេះ ជំងឺរលាកសន្លាក់អាចពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ទាំងបីដែលបង្កើតជាសន្លាក់កែងដៃ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលបត់ជើង និងផ្នែកបន្ថែម ការកន្ត្រាក់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ក្នុងទីតាំងកម្រិតមធ្យម។ ជាមួយនឹងការរលាកធ្ងន់ធ្ងរវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីអនុវត្តចលនាបង្វិល (supination និង pronation) ។
3. ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់ស្មាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលនៃការរលាកទៅសរសៃពួរ ឆ្អឹងកង និងស៊ុមសាច់ដុំ។ ការហើម ការឈឺចាប់ និងចលនាមានកម្រិតវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ។
4. ការរលាកអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ axillary ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាសន្លាក់ស្មាមានសរសៃចងតែមួយហើយត្រូវបានពង្រឹងដោយសារតែសម្លេងសាច់ដុំ myalgia ប្រែទៅជា atrophy នាំឱ្យមានទម្លាប់ subluxation នៃស្មា។

បន្ទាប់ពីដៃគោលដៅទីពីរសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ metatarsal-phalangeal នៃម្រាមដៃ 2-4 ហើយត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅពេលដើរ ឈរនៅលើចុងជើង និងលោត។ ដោយមើលឃើញ ការហើមនៃជើង ការខូចទ្រង់ទ្រាយ hammertoe subluxation នៃសន្លាក់ដែលបានរាយបញ្ជី និង hallux valgus ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ក្រោយមក ជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានអមដោយការរលាកនៃ synovial bursae និង synovitis ដែលនាំទៅដល់ការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទ plantar ។ ផលប៉ះពាល់លើសរសៃប្រសាទនាំឱ្យបាត់បង់អារម្មណ៍នៅក្នុងជើង ការឈឺចាប់ដែលអាចឡើងដល់សន្លាក់ជង្គង់។

1. លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់និងហើមនៅជង្គង់។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនាបត់ជើង អំឡុងពេលអង្គុយ និងពេលឡើងជណ្តើរ។ ជាញឹកញាប់ ដោយមានការហើមធ្ងន់ធ្ងរ សារធាតុរាវនឹងហូរចេញនៅពេលប៉ះតំបន់ anterolateral នៃជង្គង់។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់នៅក្នុងទីតាំង semiflexion ក៏ដូចជា protrusion នៃកន្សោមរួមគ្នានៅក្នុងផ្នែកក្រោយ (cyst Baker) ។ Arthralgia រយៈពេលយូរនៃសន្លាក់ជង្គង់បង្កើតបានជា atrophy នៃក្រុមមុននៃសាច់ដុំភ្លៅ។

ការខូចខាតដល់សន្លាក់ temporomandibular

សន្លាក់ temporomandibular គឺជាសន្លាក់រួមបញ្ចូលគ្នា - មុខងាររបស់វាត្រូវបានអមដោយចលនាសមកាលកម្មនៅក្នុងកន្សោមទាំងពីរ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់តែងតែអមដោយការឈឺចាប់ទ្វេភាគី។ ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍មិនស្រួលជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺ - ការពិបាកក្នុងការបើកមាត់និងការឈឺចាប់អំឡុងពេលទំពារធ្វើឱ្យការញ៉ាំកាន់តែពិបាក។ នេះនាំឱ្យស្រកទម្ងន់ និងភ័យ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រដែលនៅជិតខាងអាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាក៖

• ទំពារនិងសាច់ដុំខាងសាច់ឈាម;
• ចន្លោះកោសិកានៅជាប់គ្នា;
• ក្រពេញទឹកមាត់ parotid;
• សាខានៃសរសៃប្រសាទ trigeminal និងមុខ។

ការខូចខាតដល់សន្លាក់នៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង

សន្លាក់ឆ្អឹងគឺកម្រមានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ជាធម្មតាវិវត្តនៅប្រសព្វនៃក្បាលជាមួយនឹងឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនដំបូង (សន្លាក់អាត្លង់តូ - occipital) និងនៅប្រសព្វនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទី 1 និងទីពីរ (សន្លាក់អាត្លង់តូ - អ័ក្សកណ្តាលនិងក្រោយ) ។ តាមគ្លីនិក ការរលាកបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការឈឺចាប់នៅកខាងលើ ដែលកំណត់ដោយអសមត្ថភាពក្នុងការបង្វិលក្បាលទៅចំហៀងដោយមិនឈឺចាប់។

ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (ផលវិបាក)

ដំបៅ​ទាំងនេះ​កើតឡើង​ក្នុង​រយៈពេល​ដ៏​យូរ​នៃ​ជំងឺ ជា​ចម្បង​ចំពោះ​អ្នកជំងឺ seropositive ។ គ្លីនិកសន្មតថារោគសាស្ត្រទាំងនេះមានផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ចាប់តាំងពីពួកវាវិវត្តន៍ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលជាប្រព័ន្ធលើរាងកាយ។

ការខូចខាតសាច់ដុំ

ជំងឺ Myopathy នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃចាប់ផ្តើមដោយការខូចខាតដល់ក្រុមសាច់ដុំចំនួនបីនៃដៃ:

• ភាពលេចធ្លោនៃមេដៃ;
• ការកើនឡើងនៃម្រាមដៃតូច;
• សាច់ដុំកម្រិតមធ្យម។

ក្រោយមក myopathy កើនឡើង និងប៉ះពាល់ដល់ក្រុមសាច់ដុំនៃកំភួនដៃ។ នៅចុងខាងក្រោម ជំងឺនេះវាយប្រហារសាច់ដុំខាងមុខនៃភ្លៅ និងតំបន់ gluteal ។ Myopathy ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់អំឡុងពេលកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលធ្វើឱ្យដំណើរការចលនាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលវែង ស្បែកស្ងួត និងកាន់តែស្តើង ហើយការហូរឈាមជាច្រើនលេចឡើងនៅលើស្បែកពាសពេញរាងកាយ។ បន្ទះក្រចកកាន់តែផុយ ដោយមានស្នាមឆ្នូតៗ។ តំបន់តូចៗនៃការស្លាប់ជាលិកាទន់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្រោមឬនៅជិតក្រចក។

ទាំងនេះគឺជាទម្រង់ក្រាស់តូចៗ ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមស្បែក។ ពួកវាជាធម្មតាចល័ត និងគ្មានការឈឺចាប់ ភ្ជាប់យ៉ាងរលុងទៅនឹងជាលិកាជុំវិញ។ ពួកវាជាធម្មតាមានទីតាំងនៅលើ dorsum នៃសន្លាក់កែងដៃ ផ្នែកបន្ថែមនៃកំភួនដៃ និងផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាល។ ជួនកាលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង myocardium សន្ទះបេះដូង រវាងភ្នាសនៃខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង និងនៅក្នុងជាលិកាសួត។ ពួកវាជាធម្មតាបង្កើតបានក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយ ពួកគេអាចបាត់ទាំងស្រុង ឬថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា rheumatoid nodulosis - វត្តមាននៃដុំពករាយប៉ាយពាសពេញរាងកាយជាមួយនឹងការហើមជាច្រើននៃសន្លាក់, វត្តមាននៃដុំពកនិងការកើនឡើងនៃកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឈាម។

ការចូលរួមរបស់កូនកណ្តុរ

ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរជាច្រើន ដែលជាធម្មតានៅជិតសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់៖

• ជាមួយនឹងការរលាកសន្លាក់នៃអវយវៈខាងលើមានការកើនឡើងនៃកែងដៃ axillary និង cervical nodes;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ temporomandibular ត្រូវបានអមដោយការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ submandibular និងមាត់ស្បូន;
• ការរលាកសន្លាក់នៃអវយវៈក្រោម នាំអោយមានការកើនឡើងជាបណ្តោះអាសន្ននៃកូនកណ្តុរ inguinal ។

ជំងឺ Lymphadenopathy ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការរីកធំ។

ខូចខាតដល់ក្រពះពោះវៀននិងថ្លើម

1. ការខូចខាតក្រពះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ក្រាបការសំយោគនៃទឹកក្រពះ, ការបង្កើតសំណឹកនិងដំបៅជាច្រើន។ លទ្ធផលនៃផលវិបាកបែបនេះគឺ ការឈឺចាប់រិលរិលនៅក្នុង epigastrium ការបង្កើតបន្ទះនៅលើភ្នាស mucous នៃអណ្តាត និងការថយចុះចំណង់អាហារ។
2. ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចស្មុគស្មាញដោយសារការរលាកនៃពោះវៀនតូច និងធំ - រលាកពោះវៀន និងរលាកពោះវៀនធំ។ ការខូចខាតពោះវៀននាំឱ្យមានការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ, ហើមពោះ, លាមក, ចង្អោរនិងក្អួត។
3. ពេលខ្លះថ្លើមរីកធំ ហើយព្រំដែនរបស់វាក៏ពង្រីក។

ផលវិបាកនៃសួត

ការខូចខាតសួតក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាកើតឡើងស្របគ្នាជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ភ្នាសរបស់ពួកគេគឺ pleura ។ ការខូចខាតដល់ pleura ត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូររលាក - pleurisy ។

Pleurisy អាចស្ងួតឬ exudative ។ ក្នុងករណីទី 1 ការកកិតនៃ pleura ស្ងួតនិងរលាកអំឡុងពេលដកដង្ហើមធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានភាពមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរ។ Exudative pleurisy ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហូរចេញនៃឈាមរាវចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural បន្ទាប់មកដោយការបង្ហាប់នៃសួតដែលនាំឱ្យដង្ហើមខ្លីនិងអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅផ្នែកខាងដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការខូចខាតសួតត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតនិងរលាក alveolitis fibrosing ។ លក្ខណៈពិសេសនៃផលវិបាកនៃសួតនិង pleura គឺប្រសិទ្ធភាពខ្សោយនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងឥទ្ធិពលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ការខូចខាតបេះដូងនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងជំងឺដូចខាងក្រោម:

1. ការរលាកនៃភ្នាសសាច់ដុំ - myocarditis ។
2. ការខូចខាតភ្នាសខាងក្រៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។
3. ការបង្កើតភាពខុសប្រក្រតីនៃបេះដូងដែលទទួលបានដោយសារតែការខូចខាតដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង - ជំងឺរលាក endocarditis ។
4. ការខូចខាតដល់សរសៃឈាម pericardial - aorta (aorta) និងសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) ។

ការប្រែប្រួលនៃការរលាកនៅក្នុងបេះដូង និងសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញដោយការត្អូញត្អែរនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ និងការឈឺទ្រូង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសមស្រប។

ផលវិបាកនៃតម្រងនោម

ការខូចតំរងនោមក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃពាក់ព័ន្ធនឹងឧបករណ៍ glomerular នៅក្នុងដំណើរការរលាកដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិង amyloidosis តំរងនោម។ ជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកនៃតំរងនោម ភាពស្លេកស្លាំងអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺនេះក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ។

ការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃការមើលឃើញ

ការខូចខាតភ្នែកនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺកម្រណាស់ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្រៅនៃគ្រាប់ភ្នែក - sclera ។ ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ការរីកធំនៃ capillaries និងជួនកាលការបង្កើតដុំពកតូចៗ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នាការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរស្ងួតគឺអាចធ្វើទៅបានដែលក្នុងនោះការបិទត្របកភ្នែកត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលវិបាកពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. ការឈឺក្បាលញឹកញាប់ និងវិលមុខបង្ហាញពីការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល និងជំងឺខួរក្បាល។
2. ប្រតិកម្មទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាព ការកើនឡើងបែកញើស និងការផ្លាស់ប្តូរនៃ diuresis បង្ហាញពីការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។
3. ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងពិបាកក្នុងការធ្វើចលនា និយាយអំពីជំងឺសរសៃប្រសាទ ischemic ។
4. ការ​ឈឺ​ចាប់​នៅ​អវយវៈ និង​ប៉ារ៉ាសៀ​កើតឡើង​នៅ​ពេល​សរសៃប្រសាទ​ដែល​ត្រូវ​គ្នា​ត្រូវ​បាន​ខ្ទាស់ និង​មាន​ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ផលវិបាកផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមានការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលយូរ ផលវិបាករួមបញ្ចូលគ្នាអាចកើតមានឡើង ដូចជាការរលាកនៃ pleura និង pericardium ការហូរឈាមច្រើនក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង។

ការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ

ដំបៅសន្លាក់កើតឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ។ ដោយសារអាការជម្ងឺសន្លាក់មិនបង្ហាញខ្លួនវានៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺរលាកសន្លាក់នៅដំណាក់កាលដំបូងគឺពិបាកណាស់។

មាន​លក្ខណៈ​វិនិច្ឆ័យ​ជាក់លាក់​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ឆ្អឹង៖

• ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកនៅក្នុងសន្លាក់យ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោង;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃសន្លាក់បីឬច្រើន;
• ការខូចខាតដល់សន្លាក់ដៃ;
• ការចូលរួមស៊ីមេទ្រីនៃសន្លាក់នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក;
• វត្តមាននៃដុំពកនៃសន្លាក់ឆ្អឹង;
• វត្តមាននៃកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង;
• រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចរួមគ្នា។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ឆ្អឹង​គឺ​វិជ្ជមាន​នៅ​ពេល​ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញា​ទាំង​បួន​ខាងលើ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញា 4 ដំបូងគួរតែបន្តក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 ខែ។ ភ័ស្តុតាងដែលមិនអាចប្រកែកបាននៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងតូចដែលធ្វើសមកាលកម្ម។ ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ក៏ដូចជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែម វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើ។

វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍

1. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ - ជាមួយនឹងសកម្មភាពខ្ពស់នៃដំណើរការភាពស្លកសាំងអាចវិវត្ត (ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន leukocytes) ។ ការកើនឡើងនៃ ESR នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាសញ្ញាប្រយោលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
2. ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីគឺជាព័ត៌មានសម្រាប់កំណត់កម្រិតនៃសកម្មភាពរលាក និងកំណត់អត្តសញ្ញាណផលវិបាក។ ជាដំបូងការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive, fibrinogen, seromucoid, អាស៊ីត sialic, haptoglobin, globulins និងការថយចុះនៃកម្រិត albumin ។
3. ការធ្វើតេស្តឈាម Immunological គឺជាវិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានមួយ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគាំទ្រដោយវត្តមានរបស់កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង និងសារធាតុ cryoglobulins ។ អង់ទីគ័រ Antikeratin កោសិកា LE និងអង្គបដិប្រាណដែលចរាចរ ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងឈាម។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយមើលឃើញនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតរួមមាន: ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ការពិនិត្យសារធាតុរាវ synovial អមដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច

ប្រភេទនៃការសិក្សានេះគឺជាព័ត៌មានច្រើនបំផុតព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណការរលាកនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងសន្លាក់។ សញ្ញាវិទ្យុសកម្មសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖

• ជំងឺពុកឆ្អឹងដែលរីករាលដាលឬប្រសព្វ;
• ការកាត់បន្ថយទំហំរួមគ្នា;
• រូបរាងនៃសំណឹកនៅលើផ្ទៃសន្លាក់។

ដំណាក់កាលកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានរាយ។

ការពិនិត្យសារធាតុរាវ synovial និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ

សារធាតុរាវ synovial - ផលិតដោយកោសិកានៃកន្សោមរួមគ្នាដើម្បីកាត់បន្ថយការកកិតអំឡុងពេលចលនា។ សូមអរគុណដល់សារធាតុរាវ synovial មេគុណនៃការកកិតក្នុងសន្លាក់គឺ 0.01 ។ សារធាតុរាវ articular ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរ pathological ទាំងអស់នៅក្នុងសន្លាក់ ដូច្នេះការទទួលយកវាសម្រាប់ការវិភាគយ៉ាងសំខាន់បំពេញបន្ថែមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកន្សោមរួមជាមួយនឹងវត្តមាននៃសារធាតុ fibrin និងធាតុរលាកនឹងទុកឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងលើសពីការសង្ស័យ។

លក្ខណៈសំខាន់នៃសារធាតុរាវ synovial

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺជាការវិភាគហ្មត់ចត់នៃលទ្ធផលការពិនិត្យដើម្បីច្រោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនសមរម្យដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានប្រតិកម្មនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

1. រលាកសន្លាក់ប្រតិកម្ម- នេះគឺជាការខូចខាតដល់សន្លាក់បន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺនៃជំងឺឆ្លង។
2. ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង- សំណុំនៃជំងឺនៃ etiologies ផ្សេងៗជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សន្លាក់ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយជាបន្តបន្ទាប់។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងជំងឺទាំងបីប្រភេទនេះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ភាពខុសប្លែកគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមានប្រតិកម្ម និងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាដំណើរការដ៏ស្មុគស្មាញដែលទាមទារវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម និងអ្នកជំងឺ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវបែបទំនើប វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ ការព្យាបាលគឺសំដៅលើការបន្ថយរោគសញ្ញា និងពន្យឺតការវិវត្តនៃការខូចខាតសន្លាក់។ ការព្យាបាលរួមមានការព្យាបាលដោយថ្នាំ និង។ ការការពារជំងឺរួមមានការព្យាបាលដោយរាងកាយ និងការព្យាបាលដោយស្ប៉ា។ ក្នុងនាមជាអាហារបំប៉ន ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk គឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយថ្នាំរួមមានការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា - ចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ និងការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន - គោលបំណងគឺដើម្បីរក្សាភាពសុចរិតនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងការពារផលវិបាក។

បំបាត់ការឈឺចាប់ និងរលាកក្នុងសន្លាក់

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អ័រម៉ូន - glucocorticoids - ក៏ជាថ្នាំនៃជម្រើសផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាជួយសម្រាលការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងសំខាន់ ប៉ុន្តែមិនព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានទេ នៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ឈប់ រោគសញ្ញានឹងកើតឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ។
ថ្នាំ NSAIDs សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ

• ថ្នាំ NSAIDs ជ្រើសរើស- មានផលប៉ះពាល់អប្បបរមា និងប្រើប្រាស់បានយូរ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលយូរ - ពីច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំ។ ថ្នាំដែលពេញនិយមបំផុតពីក្រុមនេះគឺ: Meloxicam, Movalis, Celebrex, Nimesil, Nise, Nimid, Revmoxib ។
• ថ្នាំ NSAIDs ដែលមិនជ្រើសរើស- ត្រូវបានតែងតាំងនៅពេលដែលក្រុមជ្រើសរើសមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធិភាពរហ័សប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ - ជាពិសេសពីការរលាក gastrointestinal នេះ។ នៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាព និងឥទ្ធិពលពុលកើនឡើង ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាលទីមួយ និងទីពីរ។ ថ្នាំជំហានដំបូងគឺ Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen ។ ដំណាក់កាលទីពីរត្រូវបានតំណាងដោយ Indomethacin, Ketorolac និង Piroxicam ។

យកចិត្តទុកដាក់!ប្រសិនបើមិនមានផលវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេលអតិបរមាមួយសប្តាហ៍ អ្នកត្រូវតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ។

ថ្នាំ Glucocorticoidsសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំង។ ពួកវាជាថ្នាំអរម៉ូន ដូច្នេះការប្រើជ្រុលរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ

• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
• មុខងារខ្ពស់នៃក្រពេញ adrenal;
• ជំងឺរលាកលំពែង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ, ARVI ញឹកញាប់;
• thrombosis និងហូរឈាម;
• រូបរាងនៃការហើម;
• ជំងឺក្រពះពោះវៀន;
• ជំងឺផ្សេងទៀត: រមាស់នៃភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺនៃសរីរាង្គអារម្មណ៍។

ថ្នាំនៃជម្រើសគឺ: medrol, diprospan, methylprednisolone, triamcinolol, dexamethasone, betamethasone ។

ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន

ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរួមមានក្រុមថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរដែលបន្ថយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់។

ស៊ីតូស្តាទិច- ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បងនៅក្នុងជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតនៃការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺសំដៅរារាំងការលូតលាស់របស់ pannus និងបន្ថយការបំផ្លាញនៅក្នុងសន្លាក់។

cytostatics ពេញនិយមបំផុត:

• អារ៉ាវ៉ា;
• រំលឹកឡើងវិញ។

ថ្នាំជីវសាស្រ្ត- ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេគឺសំដៅទៅលើកត្តាភ្ជាប់ដុំសាច់ necrosis ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ចំណុចសំខាន់មួយគឺថាថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយសារតែលទ្ធភាពខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំដែលជ្រើសរើសរួមមាន:

• អាណាគីនរ៉ា;
• អាតេមរ៉ា;
• Rituximab;
• Etanercept;
• ហ៊ូម៉ារ៉ា;
• អ័ររ៉េន។

Chondroprotectors- ចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងគោលបំណងស្តារជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី និងបង្កើនភាពធន់របស់វាចំពោះការវាយប្រហារដោយអូតូអ៊ុយមីននៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ថ្នាំ Teraflex;
• អាត្រា;
• អាល់ហ្វុលតូប;
• អ៊ីយ៉ាលូរ៉ុន។

ថ្នាំព្យាបាលជាមូលដ្ឋានផ្សេងទៀត គឺជាក្រុមថ្នាំផ្សេងៗដែលមានគោលបំណងពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖

• ប៊ីស៊ីលីន -៣;
• Penicillamine;
• ស៊ីក្លូហ្វឺរ៉ុន;
• ដេឡាជីល។

ការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនាគឺជាសំណុំនៃវិធីសាស្រ្តដែលផ្អែកលើឥទ្ធិពលព្យាបាលនៃកត្តាធម្មជាតិ និងសិប្បនិម្មិតដែលបង្កើតឡើងនៅលើរាងកាយមនុស្ស។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលរាងកាយដ៏ពេញនិយមបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺការម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូលីត ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់។

ការម៉ាស្សាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់តែក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយប៉ុណ្ណោះ អំឡុងពេលដែលការឈឺចាប់មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ហើមថយចុះ ហើយសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតា។ ការម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសលើសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងជាលិកាទន់ជុំវិញ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការម៉ាស្សា៖

• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ឈាមនិង trophism ជាលិកា;
• ជំរុញការស្រូបយក exudate ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់និងកាត់បន្ថយការហើម;
• ការពារការផ្លាស់ប្តូរ atrophic ក្នុងតំបន់នៅក្នុងសាច់ដុំ;
• ការពារការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងសន្លាក់;
• ធ្វើឱ្យចលនាធម្មតានៅក្នុងសន្លាក់កាត់បន្ថយភាពរឹងនៅពេលព្រឹក;
• ការពារការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់។

អេឡិចត្រូហ្វីស

នេះគឺជាបច្ចេកទេសផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំនិងឥទ្ធិពលរួមបញ្ចូលគ្នានៃ galvanization ។ Electrophoresis សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំងព្រោះវាត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយ glucocorticoids ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំធម្មតាគឺថា ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា ហើយប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានអូសបន្លាយយ៉ាងខ្លាំង។

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រគឺជានីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាដោយផ្អែកលើសកម្មភាពឆ្លុះនៃម្ជុលលើតំបន់មួយចំនួនដែលនៅជិតសរសៃប្រសាទធំ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់គឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលនៃខ្យល់ត្រជាក់នៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ប្រហែល -180 អង្សាសេ។ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់សម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ទុកថាជានីតិវិធីរំខាន ហើយត្រូវបានគេប្រើជាការបន្ថែមលើវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់។

ឱសថបុរាណ និងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង

ការងូតទឹកអំបិល tinctures និង decoctions ដោយផ្អែកលើស្លឹកនិងឱសថត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្រ្តប្រពៃណីនៃការព្យាបាល។ សម្រាប់ការងូតទឹកអំបិលសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង អំបិលសមុទ្រ ឬអំបិល ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត និងប៉ូតាស្យូមប្រូមអ៊ីត ត្រូវបានគេប្រើ។ ការ​ងូត​ទឹក​អំបិល​ជួយ​ធ្វើ​ឱ្យ​ឈាម​រត់​បាន​ធម្មតា ធ្វើ​ឱ្យ​ប្រសើរ​ឡើង​នូវ​ការ​រំលាយ​អាហារ​ក្នុង​តំបន់ និង​កាត់​បន្ថយ​ការ​ហើម​នៃ​ជាលិកា​ជុំវិញ។

ការបង្ការ

ការការពារជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។ ការការពារបឋមពាក់ព័ន្ធនឹងការទប់ស្កាត់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ហើយការការពារបន្ទាប់បន្សំមានគោលបំណងការពារការវិវត្តនៃការកើតឡើងវិញ និងផលវិបាកចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

ការការពារបឋមរួម​មាន៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺឆ្លង;
• ការរកឃើញនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងខ្លួន;
• ពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

ការការពារបន្ទាប់បន្សំបង្កប់ន័យ៖

• ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ ការចូលរួមក្នុងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា និង;
• ការព្យាបាលស្ប៉ាក្នុងអំឡុងពេលនៃការសម្រាក;
• ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណថេរ។

6617 0

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង.

បច្ចុប្បន្ននេះ ចំណាត់ថ្នាក់ស្ថិតិអន្តរជាតិនៃជំងឺ ការកែប្រែលើកទី 10 (ICD-10) ក៏ដូចជាការចាត់ថ្នាក់ការងារនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលស្នើឡើងដោយសមាគមគ្រូពេទ្យជំងឺសន្លាក់នៃប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ 2003 ត្រូវបានប្រើក្នុងការងារជាក់ស្តែង។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង.

នៅពេលចាប់ផ្តើមរបស់វា ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបង្ហាញរាងខ្លួនវាជារោគសញ្ញានៃសន្លាក់។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅសន្លាក់តូចៗនៃដៃនិងជើងដែលខ្លាំងបំផុតនៅពេលព្រឹកនិងថយចុះនៅពេលល្ងាច។ ការបង្កើតជំងឺរលាកសន្លាក់ជួនកាលកើតឡើងមុនដោយការឈឺចាប់សាច់ដុំ, ឈឺសន្លាក់កម្រិតមធ្យម, bursitis និង tendovaginitis ។ គួរកត់សំគាល់ថា រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ("ដំណាក់កាលដំបូង" RA) មិនតែងតែមានរោគសាស្ត្រទេ ដែលបង្កើតការលំបាកមួយចំនួនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការខូចខាតរួមគ្នានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប្រហែលជាមិនស្ថិតស្ថេរ។ ជួនកាលអ្នកជំងឺវិវត្តន៍ទៅជាការធូរស្បើយដោយឯកឯងជាមួយនឹងការបាត់ខ្លួននៃជម្ងឺសន្លាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះដំណើរការរោគសាស្ត្រចាប់ផ្តើមម្តងទៀតជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សន្លាក់មួយចំនួនធំការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAIDs ឬ glucocorticoids ។

ធម្មតាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺការខូចខាតស៊ីមេទ្រីចំពោះសន្លាក់ metacarpophalangeal, proximal interphalangeal និង II-V metatarsophalangeal joints ។ ក្រោយមកទៀត ដំណើរការរោគសាស្ត្រពាក់ព័ន្ធនឹងកដៃ ជង្គង់ ស្មា ត្រគាក កែងដៃ សន្លាក់កជើង សន្លាក់ tarsal ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ក៏ដូចជាសន្លាក់ temporomandibular ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ការឈឺចាប់កើតឡើងតែក្នុងពេលធ្វើចលនា ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវារីកចម្រើន ពួកគេក៏រំខានអ្នកជំងឺពេលសម្រាកផងដែរ។ ការហើម និងក្រហមនៃស្បែកកើតឡើងនៅលើសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ភាពរឹងនៃចលនា ហើយជាលទ្ធផល ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសន្លាក់។ តាមក្បួនមួយ សរសៃពួរ កន្សោមសន្លាក់ សាច់ដុំ និងឆ្អឹងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ ផ្ទៃនៃដៃ។

ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកគឺជារោគសញ្ញាដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងសំខាន់ប្រសិនបើវាមានរយៈពេលលើសពីមួយម៉ោង។ ហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃភាពរឹងនៅពេលព្រឹកគឺការរំខានដល់ចង្វាក់ធម្មតានៃការផលិតអរម៉ូន adrenal ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតកំពូលនៃផលិតកម្មរបស់ពួកគេទៅពេលក្រោយនៃថ្ងៃក៏ដូចជាការប្រមូលផ្តុំនៃ cytokines នៅក្នុងសារធាតុរាវ edematous ។ រលាកសន្លាក់អំឡុងពេលគេង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ មានការរឹតបន្តឹងនៃចលនាសកម្ម និងអកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ដែលជាការបង្ហាញនៃប្រតិកម្មការពារដោយសារតែការឈឺចាប់ ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ ដំណើរការរលាកដែលកំពុងរីកចម្រើននៅក្នុងសន្លាក់នាំទៅរកការកំណត់យ៉ាងសំខាន់នៃការចល័តរបស់ពួកគេ ការវិវត្តនៃគម្លាតនៃសន្លាក់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និង ankylosis ។

គម្លាតនៃសន្លាក់កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតមុំរវាងឆ្អឹងពីរដែលនៅជាប់គ្នា។ វាកើតឡើងដោយសារតែការវិវត្តនៃ subluxations និងការចុះកិច្ចសន្យាយូរនៃក្រុមសាច់ដុំនីមួយៗដែលក្លាយទៅជាមិនអាចត្រឡប់វិញបានតាមពេលវេលា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ គម្លាត ulnar ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ - គម្លាតនៃម្រាមដៃឆ្ពោះទៅរក ulna ("walrus fin") ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់ឆ្អឹងលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាកដល់ឆ្អឹងខ្ចីនិងផ្នែកឆ្អឹងក៏ដូចជាការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៅក្បែរនោះ។ ដោយសារតែការលាតសន្ធឹងនៃកន្សោមរួម និងសរសៃចង, subluxations រួមគ្នាមានការរីកចម្រើន។

Ankyloses ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចីនិងការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់រវាងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង subchondral នៃ epiphyses ទាំងពីរ (fibrous ankylosis) ហើយបន្ទាប់មកធាតុឆ្អឹងដែលចុងក្រោយជួសជុលសន្លាក់។ ការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺ ankylosis កំណត់យ៉ាងសំខាន់នូវការចល័តរបស់អ្នកជំងឺ និងនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លាក់។

ដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយមួយចំនួន:

• ការខូចទ្រង់ទ្រាយម្រាមដៃ "swan neck" - ការពង្រីកនៃសន្លាក់ interphalangeal ជិតនិងការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ interphalangeal distal;
• ដៃ "រាងពីងពាង" - អ្នកជំងឺមិនអាចប៉ះផ្ទៃតុដោយប្រើដូងរបស់គាត់ដោយសារតែអសមត្ថភាពក្នុងការតម្រង់ម្រាមដៃរបស់គាត់;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយ "boutonniere" - ការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ interphalangeal ជិតជាមួយនឹងការពង្រីកដំណាលគ្នានៃសន្លាក់ interphalangeal distal;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus (varus) នៃសន្លាក់ជង្គង់។

ការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសន្លាក់នៃដៃនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃមុខងាររបស់វា។ អ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើសកម្មភាពធម្មតាបានទេ - លើកកំសៀវ កាន់ពែង បើកទ្វារដោយប្រើសោ ស្លៀកពាក់ដោយឯករាជ្យ។ . លើសពីនេះ ដុំពកអាចបង្កើតនៅលើសរសៃពួរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលពត់ម្រាមដៃ។ Tenosynovitis នៃដៃអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាផ្លូវរូងក្រោមដី carpal ជាមួយនឹងសញ្ញានៃការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ។ មុខងារ​ដៃ​ក៏​ត្រូវ​បាន​អន់​ថយ​ដោយ​ការ​អភិវឌ្ឍ​នៃ​មេដៃ។

ដំបៅរលាកនៃសន្លាក់កែងដៃនាំឱ្យមានការកំណត់នៃចលនាជាមួយនឹងការបង្កើតជាបន្តបន្ទាប់នៃ contracture នៅក្នុងទីតាំងនៃពាក់កណ្តាល flexion និងពាក់កណ្តាល pronation; ការខ្ទាស់នៃសរសៃប្រសាទ ulnar គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ paresthesia នៃតំបន់ខាងក្នុង។

ការខូចខាតដល់សន្លាក់ស្មាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហើម, ការឈឺចាប់នៅលើ palpation, ចលនាសកម្មនិងអកម្ម, ការចុះខ្សោយនៃការចល័តជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃសាច់ដុំ atrophy ។ ដំណើរការរលាកមិនត្រឹមតែពាក់ព័ន្ធនឹងភ្នាស synovial នៃសន្លាក់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាផ្នែកទី 3 នៃ clavicle ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ bursitis ស្រទាប់ synovial និងសាច់ដុំនៃខ្សែស្មា ក និងទ្រូង។ ជួនកាល subluxation anterior នៃ humerus ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែការវិវត្តនៃភាពទន់ខ្សោយនៃកន្សោមរួមគ្នា។

នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង សន្លាក់ត្រគាកគឺកម្រជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ការបរាជ័យរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការ irradiation ទៅក្រលៀនឬផ្នែកខាងក្រោមនៃតំបន់ gluteal និងការកំណត់នៃការបង្វិលខាងក្នុងនៃអវយវៈ។ មានទំនោរក្នុងការជួសជុលត្រគាកនៅក្នុងទីតាំង semiflexion មួយ។ necrosis aseptic នៃក្បាល femoral ដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងករណីខ្លះ អមដោយ protrusion នៃ acetabulum កំណត់ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកយ៉ាងខ្លាំង ហើយត្រូវការ endoprosthetics ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។កាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ត្រគាកខាងស្តាំ។ ការបង្រួមចន្លោះរួម

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ការរួមតូចចង្អៀតនៃចន្លោះសន្លាក់នៃសន្លាក់ជង្គង់