រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារ៖ រយៈពេលភ្ញាស់នៃជំងឺ ផលវិបាក ការព្យាបាល និងការការពារ។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis ជំងឺឆ្លង

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis គឺជាដំណើរការរលាកដែលវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខួរក្បាល។ ក្នុង 80% នៃករណី វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយមេរោគ និងបាក់តេរី។ ជំងឺនេះងាយនឹងកុមារដែលមានអាយុពី 3 ទៅ 6 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានករណីនៃជំងឺនេះចំពោះសិស្សសាលានិងមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែចំនួនរបស់ពួកគេគឺតូចណាស់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារ

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ serous meningitis លេចឡើងក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ ហើយត្រូវបានគេហៅថា "ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ"។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• លោតយ៉ាងលឿននៅក្នុងសីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 40 ដឺក្រេ;
• ឈឺក្បាលថេរ (កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយចលនាភ្នែកពន្លឺភ្លឺនិងសំឡេងខ្លាំង);
• ប្រកាច់;
• បង្កើនការឆាប់ខឹង;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំនិងសន្លាក់;
• បញ្ហានៅក្នុងក្រពះពោះវៀន (ចង្អោរ, ក្អួត, រាគ, ឈឺពោះ);
• ក្អក;
• ហៀរ​សំបោរ;
• ឈឺ​ក;
• មាត់​ស្ងួត;
• pallor នៃត្រីកោណច្រមុះ;
• ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង;
• រូបរាងនៃចំណុចនៅលើស្បែក;
• ការចុះខ្សោយនៃស្មារតី (ប្រតិកម្មយឺត, សន្លប់);
• បញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតសរសៃប្រសាទ (strabismus, ពិបាកក្នុងការលេប);
• ខ្វិននៃផ្លូវដង្ហើម;
• នៅក្នុងទារក, fontanel ហើម;
• ខ្ញុំមិនអាចប៉ះចង្ការបស់ខ្ញុំទៅទ្រូងរបស់ខ្ញុំបានទេ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃអាំងតង់ស៊ីតេ។ បន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃពួកគេឆ្លងកាត់។ នៅពេលដែលពួកវាលេចឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ បើមិនដូច្នោះទេផលវិបាកនៃជំងឺនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

មូលហេតុនៃជំងឺ

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis ត្រូវបានសម្គាល់ដោយធម្មជាតិនៃការកើតឡើង៖

• បឋម - ដំណើរការរលាកឯករាជ្យ;
• ទីពីរ - ផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងឬបាក់តេរីដែលមានស្រាប់។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុចម្បងគឺការឆ្លងមេរោគនៃក្រុម enterovirus (Coxsackie, អេកូ) ។ ជំងឺនេះក៏អាចចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃមេរោគដូចជា ជំងឺឆ្លង mononucleosis, ស្រឡទែន, គ្រុនផ្តាសាយ, កញ្ជ្រឹល, វីរុស Herpes, adenovirus, arenavirus, Epstein-Barr virus (យើងសូមណែនាំឱ្យអាន :) ។

លើសពីនេះ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺអាចជាបាក់តេរី៖

• ដំបងរបស់ Koch (ជំងឺរបេង);
• រោគស្វាយ;
• treponema ស្លេក។

ការ​កំណត់​ពី​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​គឺ​ជា​ការ​ចាំបាច់​សម្រាប់​ការ​តែងតាំង​ការព្យាបាលដោយ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​មេរោគ។ វាគឺមានតំលៃចងចាំថាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទប់ទល់នឹងជំងឺនេះយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកណាមួយ។

តើនរណាជាអ្នកប្រថុយ?

ដោយសារជំងឺរលាកស្រោមខួរជាប្រភេទជំងឺឆ្លង វាជាចម្បងប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយខ្សោយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺនេះច្រើនតែកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 3-6 ឆ្នាំព្រោះមុខងារការពារនៃរាងកាយរបស់ពួកគេមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញនៅឡើយ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារដែលមានអាយុចូលរៀនផងដែរ។ នេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការហត់នឿយខ្លាំងនៃរាងកាយ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ភាពតានតឹងជាប្រចាំ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរ កង្វះវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ។ ជារឿយៗជម្ងឺរលាកស្រោមខួរកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក និងភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

ក្រុមហានិភ័យក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវមនុស្សដែលរស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលមិនបំពេញតាមតម្រូវការនៃស្តង់ដារអនាម័យ។ បរិវេណបែបនេះគឺជាកន្លែងដ៏ល្អសម្រាប់ការបន្តពូជនៃការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ។

វិធីនៃការឆ្លង

ការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ពេលខ្លះមានការឆ្លងមេរោគពីម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាម និងខាំសត្វល្អិត និងសត្វឆ្កែ។ ករណីបែបនេះគឺកម្រមានណាស់។ មធ្យោបាយទូទៅបំផុតគឺខ្យល់ ទឹក និងទំនាក់ទំនង។ ចូរយើងពិចារណាពួកវានីមួយៗឱ្យកាន់តែលម្អិត។

ខ្យល់

ការឆ្លងមេរោគតាមខ្យល់ត្រូវបានបញ្ជូននៅពេលដែលវាស្ថិតនៅ និងកើនឡើងនៅលើភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើមរបស់មនុស្សឈឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលក្អក កណ្តាស់ ថើប ឬនិយាយ មេរោគចូលទៅក្នុងខ្យល់តាមទឹកមាត់ រីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងនៅលើភ្នាសរំអិលនៃច្រមុះរបស់មនុស្សជុំវិញខ្លួន។

ទឹក។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារបានក្លាយទៅជារដូវ។ ចំនួនអ្នកឈឺកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅរដូវក្តៅ។ ការពិតគឺថាមេរោគ enteroviruses ដែលបង្កជំងឺមិនស្លាប់ក្នុងទឹកទេ ដូច្នេះក្នុងរដូវហែលទឹក មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការឆ្លងតាមរយៈទឹកកខ្វក់នៃអាងស្តុកទឹក និងអាងហែលទឹកផ្សេងៗ។

ទំនាក់ទំនង

មេរោគតែងតែតាំងទីលំនៅលើវត្ថុជុំវិញអ្នកឆ្លង។ នៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុបែបនេះការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ។ ការខកខានមិនបានអនុវត្តតាមច្បាប់ជាមូលដ្ឋាននៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន បន្លែដែលមិនបានលាង ទឹកផឹកដែលមានគុណភាពខ្សោយអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះនិងរយៈពេល incubation

រយៈពេល incubation នៃជំងឺនេះគឺ 2-10 ថ្ងៃ។ វាអាស្រ័យលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។ សញ្ញាដំបូងដែលជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់រួមមាន:

• រោគសញ្ញារបស់ Kernig - វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការពត់ជើងកោងនៅមុំខាងស្តាំ។
• រោគសញ្ញាជើងកាមេរ៉ា - វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការអង្គុយត្រង់ (រាងកាយត្រូវបានផ្អៀងទៅមុខហើយក្បាលនិងដៃត្រឡប់មកវិញ);
• រោគសញ្ញាខាងលើរបស់ Brudzinsky គឺការពត់ជើងដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានផ្អៀងទៅមុខ។
• រោគសញ្ញាមធ្យមរបស់ Brudzinsky - ក្នុងអំឡុងពេលសម្ពាធនៅក្នុងពោះទាបជើងត្រូវបានទាញឡើងដោយអចេតនាដល់រាងកាយ;
• រោគសញ្ញា Brudzinsky ទាប - នៅពេលអ្នកព្យាយាមត្រង់ជើងមួយទីពីរនឹងពត់។
• រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នង ankylosing spondylitis - នៅពេលដែលអ្នកចុចថ្ពាល់, សាច់ដុំនៃមុខចុះកិច្ចសន្យា;
• រោគសញ្ញា Pulatov - អារម្មណ៍ឈឺចាប់ជាមួយនឹងការប៉ះមុតស្រួចនៃលលាដ៍ក្បាល។

សញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ cranial ក៏អាចជា៖

• កំដៅ;
• ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យនិងការស្តាប់;
• ចក្ខុវិស័យទ្វេ;
• nystagmus - ការផ្លាស់ប្តូរដោយអចេតនានៃភ្នែក;
• ptosis - ការធ្លាក់ចុះនៃត្របកភ្នែកខាងលើ;
• strabismus;
• ការរំខាននៃស្មារតី;
• បង្កើនភាពរំជើបរំជួលឬងងុយដេក;
• ភាពភ័យរន្ធត់។

សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់គឺរូបរាងនៃកន្ទួល។ វាមានរូបរាងនៃចំណុចក្រហមឬពណ៌ផ្កាឈូកដែលបាត់នៅពេលចុច។ ដំបូងពួកវាលេចឡើងនៅលើជើងហើយរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សពាសពេញរាងកាយ។ បន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង ចំណុចប្រែជាពណ៌ខៀវ ជាមួយនឹងចំណុចកណ្តាលងងឹត។

នៅពេលដែលកន្ទួលបែបនេះលេចឡើង អ្នកគួរតែហៅទៅកាន់ក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះភ្លាមៗ បើមិនដូច្នេះទេ លទ្ធផលអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់បាន។ ចំណុចទាំងនេះគឺជា necrosis នៃជាលិកាដែលជាលទ្ធផលនៃការចាប់ផ្តើមនៃការពុលឈាមដែលបង្កឡើងដោយ meningococcus ។

យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ

ការវិវត្តន៍នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ រួមមានដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

1. ការឆ្លងចូលទៅក្នុងខ្លួនហើយដំណើរការរលាកចាប់ផ្តើម។ តើវាត្រូវការរយៈពេលប៉ុន្មានអាស្រ័យលើមុខងារការពាររបស់រាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះការបន្តពូជសកម្មនៃមេរោគ (រយៈពេល incubation) កើតឡើង។
2. ជាលទ្ធផលនៃការនេះមានការរំលោភលើ hemodynamics ហើយជាលទ្ធផលការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal (សារធាតុរាវ cerebrospinal) ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ។
3. នៅពេលអនាគតមានការឡើងក្រាស់នៃភ្នាសនៃខួរក្បាលដែលជាលទ្ធផលដែលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។

វិធីព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរចំពោះកុមារ

ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទសេរ៉ូមត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ វគ្គនៃការព្យាបាលរួមមានការព្យាបាលដោយថ្នាំជាកាតព្វកិច្ច និងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌទាំងអស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស។

របបព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីរកឃើញមូលហេតុដើមនៃជំងឺ (បាក់តេរី ឬវីរុស)៖

1. ថ្នាំ Antibacterial ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីជាច្រើនប្រភេទ។ ទាំងនេះរួមមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ ("Ampicillin", "Bilmicin", "Amoxicillin" ជាដើម)។ លក្ខណៈពិសេសរបស់ពួកគេគឺការញៀនថ្នាំ bacilli ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវាលើសពីមួយសប្តាហ៍ទេ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការជំនួសថ្នាំជាមួយថ្នាំមួយផ្សេងទៀត។
2. ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរមេរោគថ្នាំប្រឆាំងវីរុសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (Acyclovir, Artepol, Interferon) ។
3. នៅពេលដែលជំងឺវិវឌ្ឍន៍ បរិមាណសារធាតុរាវច្រើនកកកុញនៅក្នុងក្បាល ដែលបង្កើនសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល។ ដើម្បីដកសារធាតុរាវចេញ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (Furosemide និង Lasix)។ ប្រសិនបើគ្មានលទ្ធផលទេ ការវាយដំចង្កេះត្រូវបានធ្វើ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួន និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការប្រកាច់ ថ្នាំ sedative ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (Seduxen ឬ Domosesdan) ។ ពួកគេពិតជាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់កុមារ និងមិនញៀន។

សកម្មភាពខាងក្រោមក៏នឹងជួយពន្លឿនការជាសះស្បើយ និងកាត់បន្ថយស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារផងដែរ៖

• ការបង្កើតពន្លឺខ្សោយ (ចំពោះអ្នកជំងឺ, ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងពន្លឺភ្លឺត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង);
• រក្សាបរិយាកាសផ្លូវចិត្តស្ងប់ស្ងាត់ (ភាពតានតឹងនិងភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់កុមារ);
• ការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីនចម្រុះ (ដើម្បីរក្សាមុខងារការពារនៃរាងកាយ);
• របបអាហារ (វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយញ៉ាំអាហារក្តៅ ផ្អែម ខ្លាញ់ ជូរ ប្រៃ)។

ផលវិបាកនៃជំងឺ

ជាមួយនឹងការចូលទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរមេរោគមានតិចតួច ឬមិនមាន។ នៅដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺនេះ ជាលទ្ធផលវាអាចមាន៖

• ឈឺក្បាលជាទៀងទាត់;
• បញ្ហានៃការគេង;
• ការថយចុះការចងចាំ;
• ការយល់ឃើញមិនល្អនៃព័ត៌មានថ្មី;
• ប្រកាច់;
• ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់និងចក្ខុវិស័យ (ក្នុងករណីកម្រការបាត់បង់ពេញលេញរបស់ពួកគេអាចធ្វើទៅបាន);
• ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍;
• ជំងឺនៃការនិយាយ;
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• ការរំលោភលើការងាររបស់ឧបករណ៍ម៉ូទ័រ;
• ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំនៃអវយវៈ;
• ខ្វិន។

ផលវិបាកបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរវាចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ។

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធានការព្យាបាល។ ក្នុង​ករណី​បែប​នេះ វា​មិន​អាច​ធ្វើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ក្នុង​ករណី​ណា​មួយ​ឡើយ បើ​មិន​ដូច្នេះ​ទេ​លទ្ធផល​ស្លាប់​អាច​នឹង​កើត​មាន។

ការបង្ការ

ដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយមេរោគ ការបង្ការគឺចាំបាច់ដូចជា៖

• ហែលទឹកតែនៅកន្លែងដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត និងផ្ទៀងផ្ទាត់;
• សង្កេតអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងបង្រៀនកុមារឱ្យធ្វើដូច្នេះ។
• លាងផ្លែឈើនិងបន្លែទាំងអស់ឱ្យបានហ្មត់ចត់;
• ផឹកទឹកឆ្អិនឬបន្សុត;
• ប្រើកន្សែងផ្ទាល់ខ្លួននិងកាំបិត;
• ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ;
• អាហារដែលមានសុខភាពល្អ;
• កំហឹង;
• ក្នុងអំឡុងពេលមានរោគរាតត្បាត ចូរនៅឆ្ងាយពីហ្វូងមនុស្សយ៉ាងច្រើន។
• អនុវត្តតាមកាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំង។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis គឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងធ្ងន់ធ្ងរ ដូចគ្នាចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងភ្នាសនៃខួរក្បាល។

យោងទៅតាម etiology ប្រភេទនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់: ផ្សិត មេរោគ និងបាក់តេរី (syphilitic, tuberculous ជាដើម) ជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ លើសពីនេះទៀតមានទម្រង់បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរបឋមកើតឡើងដោយសារដំបៅបឋមនៃស្រោមខួរ ដែលមិនមានមុនដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគណាមួយឡើយ។ ការ​ខូចខាត​បន្ទាប់បន្សំ​ចំពោះ​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​កើត​ឡើង​បន្ទាប់​ពី​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ជា​ផលវិបាក។

ទម្រង់​ស្រាល​បំផុត​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោមខួរ​គឺជា​ប្រភេទ​ដែល​បង្កឡើង​ដោយ​ការឆ្លង​មេរោគ​។ ជំងឺនេះដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ វាឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដាន។ ប្រសិនបើការព្យាបាលយឺតយ៉ាវ ឬមិនគ្រប់គ្រាន់ទាំងស្រុងនោះ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយមេរោគ ផលវិបាកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ឬកុមារអាចគួរឱ្យសោកស្តាយណាស់។

តើ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​ឆ្លង​ដោយ​របៀប​ណា ហើយ​វា​ជា​អ្វី?

តើ​វា​ជា​អ្វី? ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis គឺជាដំបៅយ៉ាងលឿននៃភ្នាសនៃខួរក្បាល ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយដំណើរការរលាកសេរ៉ូម ដែលជាភ្នាក់ងារបង្កហេតុដែលអាចជាមេរោគ បាក់តេរី ឬផ្សិត។

ការរលាកនៃភ្នាសរំអិលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មូលហេតុចម្បងគឺអ្នកតំណាងក្រុមនៃមេរោគ enteroviruses ។ វាងាយនឹងឆ្លងមេរោគ ឬក្លាយជាអ្នកផ្ទុកមេរោគក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖

1. ទាក់ទងការឆ្លងមេរោគ។ បាក់តេរីនិងអតិសុខុមប្រាណចូលក្នុងខ្លួនជាមួយអាហារកខ្វក់ - ផ្លែឈើនិងបន្លែដែលមានភាគល្អិតនៃភាពកខ្វក់នៅពេលផឹកទឹកដែលមិនសមរម្យសម្រាប់ការផឹកហើយនៅពេលដែលអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានគេមិនយកចិត្តទុកដាក់។
2. ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរតាមខ្យល់ត្រូវបានបញ្ជូននៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម។ នៅពេលក្អក កណ្តាស់ ភ្នាក់ងារបង្ករោគ ដែលនៅក្នុងខ្យល់ក្នុងទម្រង់ជា aerosol ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងខ្យល់កខ្វក់។
3. មេរោគនេះទំនងជាចាប់បាននៅពេលហែលទឹក - នៅក្នុងស្រះ អាងទឹក និងឱកាសខ្ពស់បំផុតនៃការឆ្លងចំពោះអ្នកដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃស្រទាប់ខួរក្បាលគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត - ក្នុងអំឡុងពេលនេះការប៉ះពាល់នឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគមានឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារដែលវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិកលចរិត ការចុះខ្សោយនៃផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល។ មុខងារមើលឃើញ និងសោតទស្សន៍។

រោគសញ្ញាជាក់លាក់

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ រោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពតានតឹងខ្លាំងនៃក្រុមសាច់ដុំក ភាពរឹងរបស់ពួកគេ ពោលគឺអសមត្ថភាពក្នុងការនាំចង្កាទៅទ្រូង។

ក៏មានមួយចំនួនផងដែរ។ រោគសញ្ញា meningeal, ដូចជា:

1. រោគសញ្ញារបស់ Kernig - អសមត្ថភាពក្នុងការតម្រង់ជើងកោងនៅមុំខាងស្តាំ។
2. រោគសញ្ញា Brudzinsky: ទាប - ប្រសិនបើអ្នកមិនពត់ជើងកោងមួយ នេះនាំឱ្យមានការបត់បែននៃជើងទីពីរ ខាងលើ - ប្រសិនបើក្បាលត្រូវបានកោង ជើងនឹងពត់ដោយអចេតនា។

រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា ក្នុងកម្រិតតិច ឬច្រើន ក្នុងករណីដ៏កម្រ សញ្ញាទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងដំបៅទូទៅនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

សញ្ញា

នៅក្នុងដំណាក់កាល prodromal ឬកម្រិតមធ្យមរវាងរយៈពេល incubation និងជំងឺខ្លួនវាមានការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាព, ភាពទន់ខ្សោយ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ។

ជាមធ្យម រយៈពេលនេះមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 សប្តាហ៍ ហើយបន្ទាប់មកមានសញ្ញាផ្ទាល់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ៖

• សីតុណ្ហាភាពកើនឡើងដល់ 38 ដឺក្រេនិងខ្ពស់ជាងនេះ;
• ឈឺក្បាលខ្លាំងនៅថ្ងាសនិងប្រាសាទ;
• ឈឺចាប់ក្នុងភ្នែក ឈឺចាប់ពេលមើលពីវត្ថុមួយទៅវត្ថុមួយទៀត;
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• photophobia;
• វិលមុខ។

ចំពោះកុមារ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នា មាន៖

• ការយល់ច្រឡំ;
• ឆ្កួត;
• ហើម fontanel ចំពោះកុមារតូច;
• ប្រកាច់។

អ្នក​ជំងឺ​ខ្លះ​មាន​ការ​ឈឺ​បន្តិច​បន្តួច​ដែល​ច្រើន​តែ​ត្រូវ​បាន​គេ​សន្មត​ថា​ធ្វើ​ការ​លើស​ទម្ងន់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកស្រោមខួរនោះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារ

មនុស្សពេញវ័យឈឺជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរកម្រណាស់ ចាប់តាំងពីភាពស៊ាំរបស់ពួកគេ "ស៊ាំ" ជាមួយនឹងការឆ្លងផ្សេងៗជាច្រើន។ ប៉ុន្តែរាងកាយរបស់កុមារទើបតែចាប់ផ្តើម "ធ្វើជាម្ចាស់" ពិភពលោក រួមទាំងការរៀនមេរោគថ្មីៗផងដែរ។ ដូច្នេះរាងកាយរបស់ពួកគេមានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងក្លាចំពោះការឆ្លង។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងងាយស្រួលព្យាបាល។

នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះចំពោះកុមារគឺស្រួចស្រាវហើយរោគសញ្ញារបស់វាត្រូវបានប្រកាសថាសីតុណ្ហភាពរបស់កុមារកើនឡើងដែលជួនកាលឡើងដល់ 40 ដឺក្រេកុមារមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងសាច់ដុំហើយឈឺក្បាលថេរលេចឡើង។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងជំងឺរាគនិងក្អួតអាចធ្វើទៅបានកុមារក្លាយទៅជាមិនសប្បាយចិត្តក្រពះរបស់គាត់អាចឈឺឬរមួលក្រពើអាចលេចឡើងហើយអ្នកជំងឺអាចងងុយដេកក្នុងសុបិន។

ជាញឹកញាប់ណាស់ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញាចម្បង ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាផងដែរ - ឈឺបំពង់ក ក្អក ហៀរសំបោរ ភាពប្រែប្រួលនៃភ្នែក។ កុមារកាន់តែងាយស្រួលនៅក្នុងបន្ទប់ងងឹតដោយឈរនៅខាងគាត់ដោយក្បាលរបស់គាត់បោះចោល។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖ រោគសញ្ញា

ក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទនេះ រោគសញ្ញាដំបូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺស្រាល។ ទាំងនេះអាចជា: ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ភាពទន់ខ្សោយ ឈឺក្បាលកម្រិតស្រាល ឈឺបំពង់ក និងឈឺបំពង់ក ក្អក ហៀរសំបោរ។

រោគសញ្ញាបែបនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវផ្សេងៗដែលអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយស្រួល ដូច្នេះអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេទេ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំផ្សេងៗក្នុងគោលបំណងកែលម្អសុខុមាលភាព។

រោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis ចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺ៖

• សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់;
• ឈឺក្បាលប្រកាំងដែលមិនឈប់សូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំស្ពឹក;
• ក្អួតដោយមិនចង្អោរដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ;
• ញាក់, គ្រុនក្តៅ, ពពកនៃស្មារតី;
• ស្ថានភាពនៃការភ្លេចភ្លាំង, ភាពច្របូកច្របល់;
• ឈឺពោះ, រំលាយអាហារ, រាគ;
• ឆាប់ខឹង;
• កង្វះចំណង់អាហារ;
• ប្រកាច់ បាត់បង់ស្មារតី (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ)។

នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal របស់អ្នកជំងឺការកើនឡើងកម្រិតនៃ lymphocytes ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​គឺ​ផ្អែក​លើ​ទិន្នន័យ​នៃ​ការ​វាយ​លុក​ចង្កេះ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​មន្ទីរ​ពិសោធន៍​នៃ​ឈាម និង​ទឹកនោម។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ អ្នកគួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ហើយបញ្ជូនកុមារ ឬមនុស្សពេញវ័យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃ etiology មេរោគនៃជំងឺនេះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺមិនអាចអនុវត្តបាន។ Arpetol, interferon, acyclovir អាចដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។

ជាមួយនឹងភាពស៊ាំចុះខ្សោយ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវវគ្គសិក្សានៃ immunoglobulin ធម្មតារបស់មនុស្សអ្នកបរិច្ចាគ និង placental gamma globulin ។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺកញ្ជ្រឹលនោះថ្នាំ immunoglobulin ប្រឆាំងនឹងកញ្ជ្រឹលត្រូវបានប្រើ គ្រុនផ្តាសាយ - ប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្តាសាយ។

ការខះជាតិទឹកគឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល ដូច្នេះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - Lasix, Furosemide ។ នៅសីតុណ្ហភាពលើសពី 38C, ប៉ារ៉ាសេតាមុល, ibuprofen ត្រូវបានគេប្រើ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលបន្ថយគ្រុនក្តៅនិងសញ្ញាសំខាន់នៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន suprastin, tavegil និង diphenhydramine ល្បី។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារ មិនដូចជំងឺដែលមានលក្ខណៈស្លូតបូត មានលក្ខណៈស្លូតបូត មិនមានរយៈពេលយូរ និងកម្របង្កឱ្យមានផលវិបាក។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺរលាកស្រោមខួរនៅតែមានអារម្មណ៍ថាមានបញ្ហាសុខភាពអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីរលាកស្រោមខួរ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការលំបាកក្នុងការចងចាំព័ត៌មាន ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយឯកឯង និងការឈឺចាប់ដូចឈឺក្បាលប្រកាំង។

ប៉ុន្តែផលវិបាកទាំងនេះគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះដំណើរការទៅដោយការលំបាក នោះមនុស្សម្នាក់អាចបាត់បង់ការស្តាប់ ឬការមើលឃើញ។ លើសពីនេះ ទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺនេះអាចបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃខួរក្បាល និងពិបាកជាមួយនឹងសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត។

នៅក្នុងភាពយុត្តិធម៌វាត្រូវតែនិយាយថាជាសំណាងល្អផលវិបាកនៃជំងឺបែបនេះកើតឡើងតែក្នុង 1 ភាគរយកន្លះនៃអ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែ​ក្នុងករណី​កម្រ និង​ស្មុគ​ស្មាញ​បំផុត ជំងឺ​នេះ​អាច​ឈានទៅដល់​ការស្លាប់​។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis គឺជាជំងឺរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺមេរោគ (ប្រហែល 80% នៃករណី) បាក់តេរីមួយចំនួន (ជំងឺរបេង bacillus ស្លេក treponema) ផ្សិតបង្កជំងឺ។

ការរលាកនៃធម្មជាតិសេរ៉ូមក៏អាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺប្រព័ន្ធមួយចំនួន ដំបៅនៃខួរក្បាល ភ្នាស ឬឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ ជាទូទៅ ជំងឺរលាកស្រោមខួរមានលក្ខណៈស្រាលជាងរលាកស្រោមខួរ ហើយមិនដូចជំងឺក្រោយនោះទេ ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះកុមារអាយុក្រោម ៦-៨ឆ្នាំ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។

ទម្រង់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនេះគឺផ្អែកលើ etiology និងប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺ។ មានប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើននៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ដែលបន្ថែមពីលើមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ មានលក្ខណៈព្យាបាលមួយចំនួន៖

1. ទម្រង់មេរោគ។ ពួកគេគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺវីរុស Epstein-Barr, enteroviruses, paramyxoviruses, មេរោគ Coxsackie, មិនសូវជាញឹកញាប់ - គ្រុនផ្តាសាយ, កញ្ជ្រឹល, មេរោគប៉ូលីយ៉ូ។
2. ទម្រង់បាក់តេរី។ ក្នុងករណីភាគច្រើនមានការរលាក purulent ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ករណីលើកលែងគឺជំងឺរបេង Mycobacterium និងរោគស្វាយ (spirochetes ឬ treponemas ស្លេក)។ ទម្រង់ដាច់ដោយឡែកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលបង្កឡើងដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគទាំងនេះគឺកម្រមានណាស់។ ជាធម្មតា ការរលាកនៃស្រោមខួរក្នុងករណីនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃរោគសញ្ញាស្មុគស្មាញដែលមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ (ជំងឺរបេង miliary tuberculosis, neurosyphilis)។
3. ទម្រង់ផ្សិត។ ពួកវាកម្រមានណាស់ចំពោះអ្នកដែលមានសកម្មភាពថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ជាមួយនឹងជំងឺអេដស៍ ជំងឺវិទ្យុសកម្ម បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី)។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺផ្សិតមកពី genus Candida ឬ (មិនសូវជាញឹកញាប់) Cryptococcus ។
4. ទម្រង់ផ្សេងៗ។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងប្រភេទនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការលុកលុយរបស់ protozoal (toxoplasmosis), រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធនិងអូតូអ៊ុយមីន, ដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនជារបស់ក្រុមនេះ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺការឆ្លងនៃភ្នាសនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងមេរោគ ប្រភេទមួយចំនួននៃបាក់តេរី ឬផ្សិត ជួនកាលជំងឺនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតជាលិកាអូតូអ៊ុយមីនក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដំណើរការឆ្លងមានភាពស្មុគស្មាញដោយកត្តាមួយចំនួន - ជាដំបូងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងវត្តមាននៃរបាំងឈាម - ខួរក្បាល។

ទម្រង់មេរោគនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis ជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការរលាកទៅកាន់ជាលិកាខួរក្បាល ដោយហេតុនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

ទម្រង់មេរោគនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគបឋមជាមួយនឹងមេរោគ enterovirus, មេរោគ Epstein-Barr និងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សេងទៀត។ នៅអាយុចាស់ ការរលាកនៃស្រោមខួរកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមេរោគដែលមានស្រាប់ ឧទាហរណ៍ ស្រឡទែន គ្រុនផ្តាសាយ កញ្ជ្រឹល។ ក្នុងករណីនេះជំងឺបឋមកាត់បន្ថយសកម្មភាពការពាររបស់រាងកាយហើយលើសពីនេះទៀតបង្កើតជាអាងស្តុកទឹកដ៏សំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគដែលសម្របសម្រួលការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ទម្រង់មេរោគនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទសេរ៉ូម លើកលែងតែជំងឺ lymphocytic choriomeningitis ស្រួចស្រាវ កើតឡើងតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពស៊ាំចុះខ្សោយប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយមេរោគដែលដឹកដោយសត្វកកេរ (ឧ. កណ្តុរ) ហើយបញ្ចេញតាមទឹកនោម និងលាមករបស់វា។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគប្រភេទនេះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អឥតខ្ចោះ។

ប្រភេទបាក់តេរីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទសេរ៉ូមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ (ទម្រង់ជំងឺរបេង និងរោគស្វាយ) កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមូលដ្ឋានដែលមានស្រាប់ - ជំងឺរបេងនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ ឬរោគស្វាយ។ ក្រោយមកទៀតនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍គឺស្មុគស្មាញដោយ neurosyphilis - ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរួមទាំង meninges ។

ទម្រង់ផ្សិតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរតែងតែកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពស៊ាំ។ នៅក្នុងគ្រប់ករណីនៃជំងឺនេះ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រោមខួរដោយផ្លូវ hematogenous - ពី "ច្រកទ្វារចូល" ឬការផ្តោតសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃមេរោគ etiology ទោះបីជាមានពពួកមេរោគច្រើនយ៉ាងក៏ដោយ ក៏មានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាដែរ។ រយៈពេល incubation និង prodromal ចំណាយពេលពី 5 ទៅ 20 ថ្ងៃចាប់ពីពេលនៃការឆ្លងមេរោគ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះវិវឌ្ឍដោយសារតែភ្នាក់ងារបង្ករោគនៅក្នុងខ្លួន។ ឧទាហរណ៏នៃទម្រង់នៃរោគវិទ្យានេះគឺជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលបណ្តាលមកពីវីរុស Herpes (ឧទាហរណ៍វីរុស Epstein-Barr) ។ ក្នុងករណីនេះ វាអាចចំណាយពេលច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំចាប់ពីពេលនៃការឆ្លងរហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ នៅក្នុងអំឡុងពេល prodromal រោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់អាចលេចឡើង - ភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងងងុយដេកការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពបន្តិច។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរមេរោគចំពោះកុមារជាធម្មតាចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 40-41 ° C ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បាតុភូតនៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល (ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ប្រកាច់) គឺមិនសូវច្បាស់ជាងទម្រង់នៃជំងឺនេះទេ។ . នៅថ្ងៃទី 2-3 ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ការឡើងរឹងនៃកកើតឡើង រោគសញ្ញានៃការមករដូវត្រូវបានកត់ត្រា - Kernig, Brudzinsky, Guillain ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងសញ្ញានៃការរលាកស្រោមខួរ គឺជាការបង្ហាញតែមួយគត់នៃជំងឺនេះ។ ពេលខ្លះពួកគេត្រូវបានចូលរួមដោយសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - strabismus, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត, ប្រកាច់, paresis ។ នេះបង្ហាញពីការចូលរួមរបស់ខួរក្បាល និងសរសៃប្រសាទក្នុងដំណើរការ ហើយប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការព្យាករណ៍នៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous Meningitis មិនដូចជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយមេរោគ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃការបង្ហាញ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសួត ឆ្អឹង ស្បែក ឬសរីរៈសរីរាង្គផ្សេងទៀតដំបូងជួបប្រទះការឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត ដោយគ្មានហេតុផលអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ បន្ទាប់មក រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរទាំងនេះត្រូវបានចូលរួមដោយរោគសញ្ញាធម្មតា ប៉ុន្តែស្រាលនៃ Kernig, Brudzinsky, ភាពតានតឹងសាច់ដុំនៅខាងក្រោយក្បាល និងក។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលសរសៃប្រសាទ cranial ត្រូវបានខូចខាតជាចម្បងសរសៃប្រសាទ oculomotor ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ strabismus, anisocoria និងបញ្ហាកន្លែងស្នាក់នៅ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរស៊ីហ្វីលីកអាចកើតមានឡើងទាំងស្រួចស្រាវ និងជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍យឺត។

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានបែងចែកទៅជា etiotropic (សំដៅកម្ចាត់មេរោគ) និងជារោគសញ្ញា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃមេរោគ វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ ការប្រមូលសារធាតុរាវ cerebrospinal (ការវាយដំ) និងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសេរ៉ូមត្រូវបានប្រើ។ នៅពេលពិនិត្យ និងសាកសួរអ្នកជំងឺ តួនាទីពិសេសមួយត្រូវបានចាត់តាំងក្នុងការសិក្សាអំពីជំងឺ anamnesis ដែលជាជំងឺមេរោគដែលគាត់បានរងទុក្ខមិនយូរប៉ុន្មានមុនពេលការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារលាកស្រោមខួរ។ ជាញឹកញយ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ជាមុននូវធាតុបង្កជំងឺ សូម្បីតែមុនពេលទទួលបានលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តសេរ៉ូមក៏ដោយ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជារោគសញ្ញាដែលហៅថា meningeal ដែលត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលពិនិត្យសរសៃប្រសាទ៖

1. រោគសញ្ញារបស់ Kernig - អ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់ហើយពត់ជើងរបស់គាត់នៅសន្លាក់ត្រគាកមិនអាចតម្រង់វាបានទេ (មិនពត់ជង្គង់) ។
2. រោគសញ្ញារបស់ Brudzinsky គឺជាក្រុមមួយនៃការបង្ហាញសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃធម្មជាតិណាមួយ។ អ្នកជំងឺពត់ជើងរបស់គាត់ប្រសិនបើគាត់ពត់ក្បាលទៅមុខ (រោគសញ្ញាខាងលើ) ឬសង្កត់លើ pubis (រោគសញ្ញាសាធារណៈ) ។ សម្ពាធ​លើ​ថ្ពាល់​ធ្វើ​ឲ្យ​ស្មា​ងើប​ឡើង ហើយ​ដៃ​ត្រូវ​បត់​ត្រង់​កែងដៃ (រោគសញ្ញា​ថ្ពាល់)។
3. រោគសញ្ញា Guillain - អ្នកជំងឺត្រូវបានសង្កត់លើតំបន់នៃសាច់ដុំ quadriceps femoris ដែលនាំឱ្យមានការបត់បែននៃអវយវៈទីពីរនៅក្នុងភ្លៅនិងជង្គង់។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ etiology ណាមួយ៖

1. របួសចង្កេះ។ ការយកគំរូ និងការវិភាគជាបន្តបន្ទាប់នៃសារធាតុរាវ cerebrospinal គឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ទម្រង់នៃជំងឺនេះ។ ស្រាមានតម្លាភាព ខ្ចាត់ខ្ចាយពន្លឺដែលឆ្លងកាត់វាបន្តិច (opalescent) ។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍របស់វា ចំនួន lymphocytes គួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានកំណត់។
2. ការធ្វើតេស្តសរីរវិទ្យា។ ការរកឃើញអង់ទីហ្សែននៃមេរោគ បាក់តេរី ឬផ្សិតអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឈាម ឬសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងអាចទុកចិត្តបានពីធម្មជាតិនៃមេរោគ។ វាដើរតួនាទីយ៉ាងច្បាស់លាស់ក្នុងជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

ការពិនិត្យបន្ថែមក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ៖ electroencephalography, រូបភាពម៉ាញ៉េទិចនៃខួរក្បាល, Echo-EG (echoencephalography), ការធ្វើតេស្ត tuberculin, ការធ្វើតេស្ត RPR (Rapid Plasma Reagin - ការធ្វើតេស្ត anticardiolipin), ophthalmoscopy ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺ purulent, ដុំសាច់នៃ meninges, ការហូរឈាម subarachnoid, រលាកខួរក្បាលដោយធីក, arachnoiditis ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរ

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានបែងចែកទៅជា etiotropic (សំដៅកម្ចាត់មេរោគ) និងជារោគសញ្ញា។ វិធានការព្យាបាលដែលដឹកនាំដោយផ្ទាល់ប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺអាចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីកំណត់លក្ខណៈរបស់វា - នោះគឺការទទួលបានលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តសេរ៉ូម។ ជាមួយនឹងការរលាកនៃមេរោគនៃ meninges ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលទម្រង់ជំងឺរបេង រោគស្វាយ ឬផ្សិតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ត្រូវបានអនុវត្តដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងផ្សិត។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាជារឿយៗមកលើការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកពីក្រុមស្តេរ៉ូអ៊ីត - ពួកគេកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយវីតាមីនរបបអាហារពិសេសអាចត្រូវបានបង្ហាញ។ ប្រសិនបើមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺជាការថយចុះនៃភាពស៊ាំនោះថ្នាំ immunostimulating ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំបន្ថែម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញ, ភ្នាក់ងារ nootropic ត្រូវបានគេប្រើដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃ microcirculation និងការរំលាយអាហារនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ផលវិបាក

ទម្រង់មេរោគនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis ជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការរលាកទៅកាន់ជាលិកាខួរក្បាល ដោយហេតុនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ក្នុងវ័យកុមារភាពការខូចខាតដល់មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ - ពី strabismus និង paresis រហូតដល់ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងជំងឺវង្វេង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគគឺមិនសូវស្ថិតស្ថេរទេ ហើយជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវក្នុងការព្យាបាល វាអាចត្រលប់មកវិញបាន។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ទម្រង់មេរោគនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទសេរ៉ូម លើកលែងតែជំងឺ lymphocytic choriomeningitis ស្រួចស្រាវ កើតឡើងតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពស៊ាំចុះខ្សោយប៉ុណ្ណោះ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃប្រភេទជំងឺរបេង ឬរោគស្វាយមានការរីកចម្រើនយឺតជាង ប៉ុន្តែនាំឱ្យខូចខួរក្បាលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ផលវិបាកមួយក្នុងចំនោមផលវិបាកចុងក្រោយនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងគឺការវិវត្តនៃសារធាតុស្អិតដែលរារាំងដល់ចរន្តឈាម និងលំហូរចេញនៃ CSF ដែលអាចបណ្តាលឱ្យ hydrocephalus (ចំពោះកុមារ) ឬការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ)។

ការព្យាករណ៍

ជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវ ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទសេរ៉ូមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការព្យាករណ៍អំណោយផលជាងប្រភេទ purulent-inflammatory នៃជំងឺនេះ។ ករណីលើកលែងគឺទម្រង់ជំងឺរបេង។ ថ្វីបើវគ្គសិក្សាយឺតជាងក៏ដោយ ក៏វាពិបាកក្នុងការព្យាបាល និងមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាង។

ការព្យាករណ៍ក៏រងផលប៉ះពាល់ដោយកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ - ជាមួយនឹងភាពស៊ាំខ្លាំងលទ្ធភាពនៃផលវិបាករហូតដល់ស្លាប់កើនឡើង។

វិធានការបង្ការ

មិនមានការការពារជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនោះទេ ប៉ុន្តែវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺស្រឡទែន កញ្ជ្រឹល គ្រុនផ្តាសាយ និងជំងឺអុតស្វាយការពារការវិវត្តនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីមេរោគទាំងនេះ។

ការទាក់ទងជាមួយមនុស្សឈឺ (ទាំងកុមារ និងមនុស្សធំ) គួរតែត្រូវបានជៀសវាង ចាប់តាំងពីមេរោគជាច្រើននៃជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់។

វ៉ិចទ័ររបស់សត្វកកេរត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីការពារ choriomeningitis lymphocytic ស្រួចស្រាវនៅក្នុងតំបន់ឆ្លង។

ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃទម្រង់ជំងឺរបេង និងរោគរលាកស្រោមខួរ ចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលវិធានការការពារជំងឺទាំងនេះ (វិធានការពិនិត្យ ការមិនរាប់បញ្ចូលការទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺ)។

វិធានការបង្ការមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានភាពស៊ាំថយចុះ - ជាមួយនឹងភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

វីដេអូពី YouTube លើប្រធានបទនៃអត្ថបទ៖

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ គឺជាការរលាកនៃស្រទាប់ខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាជំងឺនេះត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះ Hippocrates និង Avicenna ប៉ុន្តែរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី 19 រោគវិទ្យានៅតែជាអាថ៌កំបាំង។ នៅឆ្នាំ 1887 អ្នកឯកទេសខាងបាក់តេរី A. Weikselbaum បានបង្ហាញពីលក្ខណៈបាក់តេរីនៃការឆ្លងមេរោគ។ ក្រោយមកនៅពាក់កណ្តាលសតវត្សរ៍ទី 20 ការចាប់ផ្តើមនៃមេរោគ ផ្សិត និងប្រូតូហ្សូលដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរសេរ៉ូមនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal មានភាពលេចធ្លោនៃកោសិកា lymphocytic ហើយជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានលក្ខណៈ purulent - neutrophils ។

ករណីលើកលែងមួយគឺជំងឺរលាកស្រោមខួរ enteroviral ដែលក្នុងនោះ neutrophils គ្របដណ្តប់លើសារធាតុរាវ cerebrospinal ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង។

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis ភាគច្រើនបង្កឡើងដោយមេរោគ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis កើតមានលើកុមារច្រើនជាងមនុស្សពេញវ័យ។

យោងតាម ​​​​ICD 10 ជំងឺរលាកស្រោមខួរ enteroviral ជាកម្មសិទ្ធិរបស់លេខកូដ A 87.0 ហើយជំងឺរលាកស្រោមខួរសេរ៉ូមយោងទៅតាម ICD 10 ស្ថិតនៅក្នុងក្រុមរងមេរោគ - ក្រោមលេខកូដ A 87. 9 ។

រោគរាតត្បាត

កុមារអាយុក្រោម 7 ឆ្នាំមានហានិភ័យ មនុស្សពេញវ័យកម្រឈឺណាស់។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈតាមរដូវដែលមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់អតិបរមាចាប់ពីខែកុម្ភៈដល់ខែមេសា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកឆ្លងបានកើតឡើងរួចហើយនៅក្នុងខែវិច្ឆិកា។

ការពឹងផ្អែកលើពេលវេលានៃឆ្នាំបែបនេះគឺដោយសារតែលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុអំណោយផល (កម្រិតសំណើមខ្ពស់និងការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពភ្លាមៗ) ក៏ដូចជាភាពស៊ាំចុះខ្សោយនិងជំងឺ beriberi ។ ជាមួយនឹងការចែកចាយយ៉ាងទូលំទូលាយវាឈានដល់ទំហំនៃការរីករាលដាលជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃ 10-15 ឆ្នាំ។

ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរលើកដំបូងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីមានតាំងពីឆ្នាំ 1940 ។ សម្រាប់ប្រជាជន 10,000 នាក់មានអ្នកជំងឺ 5 នាក់។ សន្មតថាជំងឺនេះបានរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការធ្វើចំណាកស្រុកយ៉ាងលឿននៃមនុស្ស។ ការផ្ទុះឡើងបន្ទាប់បានកើតឡើងនៅដើមទសវត្សរ៍ទី 70 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុដែលអាចទុកចិត្តបានត្រូវបានបង្កើតឡើងតែនៅក្នុងឆ្នាំ 1997 ប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថា មូលហេតុគឺជាប្រភេទថ្មីនៃជម្ងឺ Meningococcus ដែលបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងប្រទេសចិន។ អ្នកស្រុកនៃសហភាពសូវៀតមិនបានអភិវឌ្ឍអភ័យឯកសិទ្ធិខ្លាំងចំពោះជំងឺបែបនេះទេ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរកើតឡើងនៅគ្រប់ប្រទេសទាំងអស់នៅលើភពផែនដី ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់បំផុតគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ប្រទេសពិភពលោកទីបី។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់គឺខ្ពស់ជាងនៅអឺរ៉ុប ៤០-៥០ ដង។

យោងតាមស្ថិតិផ្លូវការនៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិច មនុស្ស 3 នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយទម្រង់បាក់តេរីក្នុងមនុស្ស 100.000 នាក់ និង 11 នាក់ដោយទម្រង់មេរោគ។ នៅអាមេរិកខាងត្បូងចំនួនករណីឈានដល់ 46 នាក់នៅទ្វីបអាហ្រ្វិកតួលេខឈានដល់តម្លៃសំខាន់ - ឡើង។ ដល់អ្នកជំងឺ 500 នាក់ក្នុង 100,000 នាក់។

មូលហេតុ (Etiology)

ភាគច្រើននៃមូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃភ្នាសទន់នៃខួរក្បាលគឺមេរោគ៖

• វីរុស Herpes របស់មនុស្សប្រភេទទី 4;
• cytomegaloviruses;
• មេរោគ adenoviruses;
• មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ;
• មេរោគកញ្ជ្រឹល;
• មេរោគ Rubella;
• មេរោគអុតស្វាយ;
• មេរោគ paramyxoviruses ។

រយៈពេល incubation សម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរ serous គឺអាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺ។

នៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាល ប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី (រោគស្វាយ ឬជំងឺរបេង)។ វាកម្រណាស់ដែលលក្ខណៈផ្សិតនៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញ។

តើ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោមខួរ​ប្រភេទ​សេរ៉ូម​ឆ្លង​ដោយ​របៀប​ណា?

វិធីនៃការចម្លង - ខ្យល់ (កណ្តាស់ក្អក) ទំនាក់ទំនងគ្រួសារ (ទំនាក់ទំនងជាមួយស្បែកឬវត្ថុ) និងទឹក (នៅរដូវក្តៅតាមរយៈការហែលទឹកក្នុងទឹកបើកចំហ) ។ ប្រភព​នៃ​ការ​ឆ្លង​គឺ​ជា​អ្នក​ឈឺ ឬ​អ្នក​ផ្ទុក​មេរោគ។

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាទម្រង់មិនឆ្លង (ជំងឺ aseptic) នៃជំងឺដែលអមដំណើររោគសាស្ត្រ oncological ។

រោគសាស្ត្រ

មានវិធីពីរយ៉ាងក្នុងការជ្រៀតចូលនៃមេរោគទៅកាន់ភ្នាសទន់នៃខួរក្បាល៖

• hematogenous - ភ្នាក់ងារបង្ករោគពីតំបន់នៅជិតការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយឈានដល់ភ្នាសទន់។
• lymphogenous - មេរោគរីករាលដាលជាមួយនឹងលំហូរនៃ lymph ។
• ទំនាក់ទំនងត្រូវបានដឹងដោយសារតែការធ្វើចំណាកស្រុកនៃមេរោគពីសរីរាង្គ ENT ដែលមានទីតាំងនៅជិតខួរក្បាល។

នៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្កជំងឺទៅដល់ភ្នាសទន់នៃខួរក្បាល ពួកវាបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងសកម្ម និងបង្កើតជាចំណុចសំខាន់នៃការរលាក។ រហូតដល់ការណែនាំនៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរបានស្លាប់នៅដំណាក់កាលនេះអត្រាមរណភាពគឺជិត 90% ។

សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគលើកុមារ

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារគឺស្រដៀងនឹងជំងឺឆ្លងដទៃទៀត។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយជាញឹកញាប់ដល់តម្លៃសំខាន់ (40 ° C);
• ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវយូរនៅក្នុងក្បាល;
• ក្អួតកើតឡើងដដែលៗ;
• photophobia;
• រូបរាងនៃរោគសញ្ញា meningeal;
• ស្ពឹកនៃសាច់ដុំក, វាជាការលំបាកសម្រាប់កុមារដើម្បីផ្អៀងនិងងាកក្បាលរបស់គាត់;
• ការរំលាយអាហារថយចុះឬបាត់បង់ចំណង់អាហារពេញលេញ;
• កុមារច្រើនតែរាគយូរ។
• ក្នុងករណីទំនាក់ទំនងនៃការជ្រៀតចូលនៃមេរោគចូលទៅក្នុងខួរក្បាលការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃអាកប្បកិរិយារបស់កុមារត្រូវបានកត់សម្គាល់: សកម្មភាពហួសប្រមាណឬអកម្មការយល់ឃើញមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។

សំខាន់៖ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗនៅសញ្ញាដំបូងនៃការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរមេរោគចំពោះកុមារ។

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ទាន់​ពេល​វេលា និង​វគ្គ​ព្យាបាល​ដែល​បាន​រៀបចំ​ឱ្យ​បាន​គ្រប់​គ្រាន់​នឹង​ជៀស​វាង​ពី​ផល​វិបាក និង​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារ

សញ្ញាតិចតួចនៃជំងឺនេះអាចលេចឡើងនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគខណៈពេលដែលការឆ្លងខ្លួនវាស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ រូបភាពគ្លីនិកធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 7-12 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លង។. រោគ​សញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​ដោយ​មេរោគ​សេរ៉ូម​ចំពោះ​កុមារ​រួម​មាន៖

• គ្រុនក្តៅ subfebrile, ញាក់;
• ភាពរសើបខ្លាំងចំពោះកត្តាខាងក្រៅ (ពន្លឺសំឡេង);
• ភាពច្របូកច្របល់ ការបាត់បង់ការតំរង់ទិសក្នុងពេលវេលា និងលំហ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់;
• ការបដិសេធអាហារ;
• ប្រភពក្អួត;
• ការរំលោភលើកៅអី;
• រោគសញ្ញាប្រកាច់;
• នៅលើ palpation មានការកើនឡើងនិងឈឺចាប់នៃកូនកណ្តុរដែលបង្ហាញពីការជ្រៀតចូលនៃមេរោគចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច;
• រោគសញ្ញារបស់ Kernig គឺជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ក្នុងករណីនេះ, អ្នកជំងឺមិនអាចដោះជើងដោយឯករាជ្យនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ដែលជាលទ្ធផលនៃភាពតានតឹងលើសលប់នៃសាច់ដុំត្រគាក;

• រោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃ Brudzinsky ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយចលនាអចេតនានៃចុងទាបបំផុតដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្អៀងក្បាល។
• ankylosing spondylitis - ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំមុខដែលកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងឥទ្ធិពលមេកានិកនៅលើផ្ទៃមុខ;
• រោគសញ្ញារបស់ Pulatov - រោគសញ្ញាឈឺចាប់សូម្បីតែជាមួយនឹងការប៉ះពន្លឺនៅលើតំបន់ parietal និង occipital;
• រោគសញ្ញា Mendel ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការឈឺចាប់នៅពេលដែលចុចនៅក្នុងតំបន់នៃប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ;
• ចំពោះទារកទើបនឹងកើតរោគសញ្ញារបស់ Lesage ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ - ការលោតនិងការកើនឡើងនៃភ្នាសលើ fontanel ។ នៅពេលលើកកុមារនៅក្រោមក្លៀក ក្បាលបង្វិលដោយអចេតនា ហើយជើងត្រូវបានទាញឡើងមកក្រពះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរសេរ៉ូមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺនេះងាយនឹងកើតមានចំពោះបុរសវ័យក្មេងពី 20 ទៅ 30 ឆ្នាំ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងក្រុមហានិភ័យ ដោយសារនៅពេលនេះ ការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

សញ្ញានៃទម្រង់មេរោគនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis ចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងកុមារដែរ៖ ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ភាពទន់ខ្សោយ ការឈឺចាប់នៅក្បាល និងក គ្រុនក្តៅ បាត់បង់ស្មារតី និងការភាន់ច្រលំនៃការតំរង់ទិស។

ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានអភ័យឯកសិទ្ធិខ្ពស់ ជំងឺនេះអាចដំណើរការក្នុងទម្រង់យឺត ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាទាំងអស់គឺស្រាល ហើយការធូរស្រាលរបស់ពួកគេកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ លទ្ធផលគឺជាការងើបឡើងវិញពេញលេញដោយគ្មានផលវិបាក។

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាខាងលើដែលជាលក្ខណៈរបស់កុមារ មនុស្សពេញវ័យអាចជួបប្រទះការបង្ហាញ atypical នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរមេរោគ៖

• មានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងចក្ខុវិស័យ, ការអភិវឌ្ឍនៃ strabismus គឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ការបាត់បង់ការស្តាប់;
• ក្អក ហៀរសំបោរ ឈឺបំពង់ក ពិបាកលេប;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ពោះ;
• ការកន្ត្រាក់នៃអវយវៈ;
• ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដោយគ្មានចលនា;
• ញ័រទ្រូងនិងសម្ពាធឈាមខ្ពស់;
• ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា - ឈ្លានពាន, ភ្លេចភ្លាំងនិងឆាប់ខឹង។

មានតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមទេ ទើបអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ ជំងឺរលាកស្រោមខួរលើកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ វាចាំបាច់ក្នុងការទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបាននៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ ដើម្បីជ្រើសរើស និងអនុវត្តវគ្គនៃការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កលល្បិចបែបនេះនឹងជៀសវាងផលវិបាក និងផលវិបាកនៃជំងឺ ដែលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលជាលទ្ធផលស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានបីនៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់មួយ:

• ស្មុគស្មាញ meningeal នៃរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានៅក្នុង etiology និង pathogenesis ។ ស្មុគ្រស្មាញមានការបង្ហាញគ្លីនិកដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសនៃខួរក្បាលនិងសរីរាង្គទាំងមូល។ មានករណីឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរ ដែលអ្នកជំងឺធ្លាក់ក្នុងស្ថានភាពសន្លប់។ ជាញឹកញាប់ - អ្នកជំងឺស្រែកថ្ងូរដោយការឈឺចាប់ តោងក្បាលរបស់ពួកគេនៅក្នុងដៃរបស់ពួកគេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញាសែល (meningeal) រួមមានការពិនិត្យសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ សំឡេង និងភាពតានតឹងមេកានិច។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ ការធ្វើតេស្តនីមួយៗ ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការឈឺចាប់ខ្លាំង។

• រោគសញ្ញាទូទៅនៃការស្រវឹងនៃរាងកាយមនុស្ស;
• ការផ្លាស់ប្តូរ pathological កើតឡើងនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានផ្តល់កន្លែងឈានមុខគេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សូម្បីតែជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញាពីរមុនក៏ដោយ អវត្ដមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

វិធីសាស្រ្តជាក់លាក់

ប្រសិនបើវាពិបាកក្នុងការធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែមត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការសិក្សាអំពីបាក់តេរីនៃ exudate នៃច្រមុះ និងសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានអនុវត្ត។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាបាក់តេរី (Neisseria meningitidis) និងផ្សិតមីក្រូទស្សន៍នៅក្នុងជីវវត្ថុ ការរៀបចំថេរគឺស្នាមប្រឡាក់ក្រាម និងមីក្រូទស្សន៍។ វប្បធម៌សុទ្ធត្រូវបានទទួលដោយការបណ្តុះជីវសារធាតុនៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ agar ឈាម។ បន្ទាប់មកធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយលក្ខណៈសម្បត្តិជីវគីមី និងអង់ទីហ្សែន។

បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើទាំងស្រុងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ) ចាប់តាំងពីការដាំដុះនៃមេរោគនៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹមគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ដូច្នេះសម្រាប់ភាពឯកោរបស់ពួកគេ ការវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យា (អង់ស៊ីម immunoassay) ត្រូវបានប្រើ - ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់។ ការកើនឡើង 1.5 ដងនៃ titer គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វិធីសាស្រ្តប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ស្តង់ដារមាស" ។ ក្នុងករណីនេះផ្នែកជាក់លាក់នៃអាស៊ីត nucleic (DNA ឬ RNA) នៃធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានកំណត់។ គុណសម្បត្តិនៃបច្ចេកទេសគឺពាក្យខ្លី ភាពរសើបខ្ពស់បំផុត ការធានានូវលទ្ធផល និងភាពជឿជាក់ សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក៏ដោយ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរ

សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះអាចលេចឡើងភ្លាមៗមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការទាក់ទងជាមួយអ្នកឈឺ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអាចឆ្លងមេរោគបាន អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការជ្រើសរើសរបបព្យាបាលដោយឯករាជ្យ។ យោងតាមស្ថិតិ: 95% នៃករណីដែលវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានប្រើបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងនាយកដ្ឋានពិសេសនៃមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងរហូតដល់ការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញា។ អ្នកជំងឺត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពេញម៉ោង។ បុគ្គលិក, ដូចជាការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងស្ថានភាពគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលដោយ Etiotropic

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល etiotropic គឺសំដៅលើការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃធាតុបង្កជំងឺនិងការដកយកចេញទាំងស្រុងរបស់វាពីរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ទម្រង់បាក់តេរីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវការការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជាកាតព្វកិច្ច។ ប្រសិនបើមិនអាចញែកដាច់ពីគ្នា និងកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទសត្វ (ទម្រង់ពិបាកដាំដុះ ខ្វះពេលវេលាសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈជាក់ស្តែង។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យថ្នាំ antibacterial ជាមួយនឹងជួរដ៏ធំទូលាយនៃឥទ្ធិពល ដើម្បីគ្របដណ្តប់គ្រប់វ៉ារ្យ៉ង់ដែលអាចកើតមាននៃមេរោគ។ ការចាក់ថ្នាំចាំបាច់។

ជាមួយនឹងលក្ខណៈនៃមេរោគនៃការឆ្លងមេរោគ ការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើ interferon និង glucocorticosteroids ត្រូវបានប្រើ។ ការជ្រើសរើសថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគ។

ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ herpes ថ្នាំប្រឆាំងនឹង herpetic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ត្រូវប្រាកដថាចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលបង្កើនការបញ្ចេញទឹកនោម និងសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ជាមួយនឹងជំងឺខួរក្បាល) ជាដើម។ នៅពេលជ្រើសរើសរបបសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារអាយុអប្បបរមាសម្រាប់ថ្នាំនីមួយៗត្រូវតែយកមកពិចារណា។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារ

ជាមួយនឹងការផ្តល់ទាន់ពេលវេលានៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរមានលក្ខណៈអំណោយផល។ លទ្ធផលនៃជំងឺនេះគឺការជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឈឺចាប់នៅក្បាលអាចបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍។

ជម្រើសដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់ផលវិបាកជាមួយនឹងការពន្យាពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល៖

• ការបាត់បង់ការស្តាប់;
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• hydrocephalus;
• វិកលចរិតចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ឬរៀបចំរបបព្យាបាលដែលមិនចេះអក្សរនាំឱ្យស្លាប់។

វិធានការការពារជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយទំនាក់ទំនង

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យកំណត់ការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សឈឺ ការទំនាក់ទំនងតែដោយប្រើមារៈបង់រុំ ឬឧបករណ៍ដកដង្ហើម។ ការលាងដៃឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាកាតព្វកិច្ចបន្ទាប់ពីការទំនាក់ទំនង; ជៀសវាងការធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្រទេសដែលមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់ និងហែលទឹកនៅក្នុងអាងទឹកក្នុងទឹកដីរបស់ពួកគេ។

ការចាក់វ៉ាក់សាំង

បច្ចុប្បន្ននេះ វ៉ាក់សាំងត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងមេរោគមួយចំនួននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ (កញ្ជ្រឹល ស្អូច ជាដើម)។

វាក៏មានវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងមេរោគសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរផងដែរ។

ជំងឺ​ដែល​ជា​វិធី​មួយ​ឬ​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ខួរក្បាល​គឺ​ស្ថិត​ក្នុង​ចំណោម​គ្រោះថ្នាក់​បំផុត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលជំងឺរលាកស្រោមខួរ - ការរលាកនៃ pia mater នៃខួរក្បាលនៃធម្មជាតិ serous ។ នៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើង យើងបានព្យាយាមប្រាប់ឱ្យបានពេញលេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីរោគវិទ្យា រោគសាស្ត្រ និងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងកុមារ ការព្យាករណ៍ និងវិធានការបង្ការ។

ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺ

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis ភាគច្រើនកើតមានចំពោះកុមារមត្តេយ្យចាប់ពីអាយុ 3 ទៅ 6 ឆ្នាំ ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ចំពោះសិស្សសាលា។ នេះគឺជារយៈពេលដែលរាងកាយស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃការលូតលាស់ ធនធានទាំងអស់នៃរាងកាយត្រូវបានដឹកនាំទៅការអភិវឌ្ឍន៍ ហើយដូច្នេះរាងកាយត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញនោះទេ៖ វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់បាក់តេរី មេរោគ និងមីក្រូសារពាង្គកាយបង្កជំងឺផ្សេងៗដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ និងឆ្លងមេរោគ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis គឺជាដំណើរការរលាកនៃ pia mater ខាងក្នុង។ ជំងឺនេះមានលេខកូដ ICD-10 A87.8 ហើយត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា "ជំងឺរលាកស្រោមខួរមេរោគផ្សេងទៀត"។

សំខាន់!ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងវ័យកុមារភាពគឺកើតមានជាញឹកញាប់នៅក្នុងរដូវក្តៅ។

ភាពប្លែកនៃទម្រង់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនេះគឺថាវាប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសខាងក្នុងនៃខួរក្បាល ហើយជួនកាលខួរក្បាលខ្លួនឯង។ វាក៏ខុសគ្នាពីទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងការបង្ហាញរបស់វាផងដែរ៖ រោគសញ្ញាដំបូងគឺការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង និងធ្ងន់ធ្ងរនៃសីតុណ្ហភាព ដែលបាត់ដោយគ្មានដានបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ហើយលេចឡើងម្តងទៀតពីរបីថ្ងៃក្រោយមក។

លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺថាវាមិនបណ្តាលឱ្យ necrosis នៃជាលិកាបុគ្គលនិងការបញ្ចេញ exudate purulent ។

វិធីនៃការបង្ករោគនិងមូលហេតុ

ប្រហែល 80% នៃការឆ្លងមេរោគគឺបណ្តាលមកពីមេរោគ។

ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺ វីរុស Enteroviruses មេរោគគ្រុនផ្តាសាយ វីរុស Herpes cytomegalovirus adenovirus វីរុស Epstein-Barr មេរោគ paramyxovirus ជំងឺស្វិតដៃជើង និងមេរោគកញ្ជ្រឹល។

ប្រភពទូទៅបំផុតទីពីរគឺការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី (ជំងឺរបេងជំងឺស្វាយ) ទីបីគឺការឆ្លងមេរោគផ្សិត។

ការឆ្លងកើតឡើងតាមវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• ខ្យល់(ពេលនិយាយជាមួយអ្នកជំងឺ កណ្តាស់ ក្អក ដកដង្ហើម);
• ទំនាក់ទំនង(ជាមួយការប៉ះផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ ឬវត្ថុដែលមានការឆ្លងមេរោគ);
• ទឹក។(ពេលកំពុងងូតទឹកអំឡុងពេលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ enteroviral)។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទមិនឆ្លង (បន្ទាប់បន្សំ) អាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដុំសាច់ខួរក្បាល ដុំសាច់ និងជំងឺប្រព័ន្ធមួយចំនួន (កញ្ជ្រឹល ជំងឺអុតស្វាយ poliomyelitis ស្រឡទែន)។

ឯកសារយោង!នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានករណីនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយមេរោគ lymphocytic choriomeningitis ឬរលាកស្រោមខួររបស់ Armstrong ។ ប្រភពនៃជំងឺនេះគឺទឹក និងផលិតផលដែលបំពុលដោយផលិតផលជីវសាស្រ្ត (ទឹកនោម ទឹកមាត់ លាមក) របស់សត្វកណ្ដុរ និងកណ្តុរដែលមានមេរោគ។

រោគសញ្ញា

ប្រសិនបើជំងឺរលាកស្រោមខួរបង្កឡើងដោយមេរោគនោះ រយៈពេលភ្ញាស់មានរយៈពេលពី 3 ទៅ 18 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគចូលក្នុងខ្លួន រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖

• គ្រុនក្តៅ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 40 ដឺក្រេ ជួនកាលជាពីរដំណាក់កាល (ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង - ការធ្វើឱ្យធម្មតា - ការកើនឡើងម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ) ។
• ឈឺក្បាល​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាប់​រហូត​ដែល​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដោយ​ការ​ធ្វើ​ចលនា​ក្បាល ភ្នែក​ក្នុង​ពន្លឺ​ភ្លឺ សំឡេង​ស្រួច។
• ភាពទន់ខ្សោយនិងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, សន្លឹម, ងងុយដេក។
• ឈឺចាប់ក្នុងសាច់ដុំនិងសន្លាក់។
• ចង្អោរនិងក្អួត។
• ចុះ​ទម្ងន់។

សំខាន់!រយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរមានរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។

ទោះបីជារោគសញ្ញាអាចស្រដៀងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ការពុលអាហារ ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលកើតពីធីក និងជំងឺមួយចំនួនទៀតក៏ដោយ ជំងឺរលាកស្រោមខួរមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន៖

1. ការប្រើថ្នាំស្ពឹកមិនបន្ថយការឈឺក្បាល, សីតុណ្ហភាពមិនវង្វេង;
2. អ្នកជំងឺមិនសប្បាយចិត្តក្នុងការប៉ះ, វត្តមាននៃការរំញោចអារម្មណ៍ណាមួយ, i.e. គាត់ចូលចិត្តនៅកន្លែងងងឹត និងស្ងាត់តែម្នាក់ឯង។
3. កុមារដែលឆ្លងមេរោគច្រើនតែដេកនៅលើចំហៀងរបស់គាត់ ដោយសង្កត់ជង្គង់របស់គាត់ទៅទ្រូងរបស់គាត់ ហើយក្បាលរបស់គាត់បានបោះចោល។

ឯកសារយោង!មាន​វិធី​សាមញ្ញ​មួយ​ដើម្បី​ជួយ​បែងចែក​ជំងឺ​រលាក​ស្រោមខួរ​ខួរក្បាល​ពី​ជំងឺ​ផ្សេងៗ។ ដាក់ទារកនៅលើតុហើយព្យាយាមចុចចង្កាទៅទ្រូង។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរនេះស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេ។

រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​ស្រោមខួរ​ផ្សេងទៀត​រួមមាន​៖

• អសមត្ថភាពក្នុងការពត់ជើងត្រង់នៅមុំខាងស្តាំ (រោគសញ្ញារបស់ Kernig);
• រោគសញ្ញារបស់ Brudzinsky៖ ប្រសិនបើជើងម្ខាងមិនបត់ ទីពីរពត់ដោយភាពបត់បែន ឬប្រសិនបើក្បាលពត់ ជើងនឹងពត់ដោយអចេតនា។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Serous Meningitis ភាគច្រើនជាជំងឺមេរោគ។ វាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួន។នៅពេលដែលមេរោគចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ (ជាមួយអាហារ ទឹក តាមរយៈរបស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ ខណៈពេលកំពុងដកដង្ហើម។ ការលុកលុយលើភ្នាសជាលិកា មេរោគបណ្តាលឱ្យរលាក សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើង រួមទាំងគ្រុនក្តៅ។ រយៈពេលអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 14 ថ្ងៃ។
   

   សំខាន់! ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលនេះ ជំងឺមិនត្រូវបានរកឃើញ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរចាប់ផ្តើម។ ក្នុង 90% នៃករណីវាបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

2. ភ្នាក់ងារបង្ករោគធ្វើឱ្យសកម្ម ការជ្រើសរើសសារធាតុរាវ serous-fibrous ថ្លា ដោយសារតែការដែល tubercles milliary លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
3. ដំណាក់កាលបន្តពូជ។មេរោគឆ្លងទៅជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ប្រតិកម្មមិនជាក់លាក់កើតឡើង។ ជាលិកាធម្មតាត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់។
4. ការហើមខួរក្បាលកើតឡើងមជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាលខ្លះរងផលប៉ះពាល់។

ប្រសិនបើ​កុមារ​មាន​ប្រព័ន្ធ​ការពារ​រឹងមាំ មេរោគ​នឹង​ស្លាប់​មុន​ពេល​វា​ឈាន​ដល់​ការ​រលាក​ស្រោមខួរ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើ​មាន​ជំងឺ​រលាក​ស្រោមខួរ​ប្រភេទ​សេ​រ៉ូ​ស ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ នោះ​កុមារ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​។

ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលរួមមានការលេបថ្នាំ៖

• អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក / ប្រឆាំងវីរុស;
• immunoglobulin (ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពស៊ាំ);
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ;
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំដែលយកសារធាតុរាវលើសពីរាងកាយដើម្បីកុំឱ្យហើមខួរក្បាល);
• ថ្នាំ antispasmodics (ថ្នាំដែលបន្ថយការឈឺក្បាល);
• ដំណោះស្រាយដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង (ចាក់តាមសរសៃឈាម);
• antipyretic (នៅសីតុណ្ហភាពលើសពី 38 ដឺក្រេ);
• វីតាមីននៃក្រុម B, C និងផ្សេងទៀត។

ផលវិបាក

ទោះបីជាដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍ក៏ដោយក៏ជំងឺរលាកស្រោមខួរជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាមិនបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់កុមារនិងឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដាននោះទេ។ នៅក្នុងនេះ ប្រភេទសេរ៉ូមគឺមានភាពស្លូតបូតជាងប្រភេទ purulent ។

កម្រណាស់ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺលើសឈាម។ ក្នុងករណីខ្លះ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វេសប្រហែស ការឈឺក្បាលញឹកញាប់ ការថប់ដង្ហើម បញ្ហាផ្លូវចិត្ត (ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់ ការស្រក់ទឹកភ្នែក ភាពវង្វេងស្មារតី) ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ និងការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍អាចបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ តាមក្បួនមួយ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះនៅទីបំផុតបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានដឹងថាជាផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុត។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទាន់ពេលទេ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ លទ្ធផលដ៍សាហាវគឺអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមយឺត ការកើតឡើងវិញ និងផលវិបាកអាចនឹងកើតឡើង។

យើងសូមអញ្ជើញអ្នកឱ្យមើលវីដេអូមានប្រយោជន៍