រោគស្ត្រីសម័យទំនើប៖ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យគោលបំណងទូទៅ វិធីសាស្រ្តពិសេសនៃការពិនិត្យរោគស្ត្រី

បន្ទាប់ពីប្រមូល anamnesis ពួកគេចាប់ផ្តើមការសិក្សាគោលបំណងរបស់អ្នកជំងឺ។ ការសិក្សាគោលបំណងទូទៅត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។

ការពិនិត្យគោលបំណងទូទៅ

ការប្រឡងដែលមានគោលបំណងចាប់ផ្តើមដោយការប្រឡងទូទៅ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើពណ៌នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល (pallor, cyanosis, jaundice, សារធាតុពណ៌), វត្តមាននៃការហើម, ទីតាំងបង្ខំ, រូបរាងទូទៅរបស់អ្នកជំងឺយោងទៅតាមអាយុ, លើស។ ឬការលូតលាស់សក់មិនគ្រប់គ្រាន់ កម្ពស់ និងទម្ងន់រាងកាយ លក្ខណៈរដ្ឋធម្មនុញ្ញ ភាពធាត់ ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ភាពស្លេកនៃស្បែកគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺដែលអមដោយការបាត់បង់ឈាម (myoma, មានផ្ទៃពោះ tubal) ។ ភាពស្លេកស្លាំង និងសម្បុរស្លេក គឺជាតួយ៉ាងនៃដុំសាច់សាហាវ។ ការលូតលាស់សក់ច្រើនពេក ការធាត់គឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងបញ្ហានៃមុខងារនៃការមករដូវនៃ etiology endocrine ។ ការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានបង់ទៅកន្ទួលរោគសាស្ត្រនៅលើស្បែក, ការហូរឈាម។ ការលូតលាស់ និងកាយសម្បទាកំណត់លក្ខណៈរដ្ឋធម្មនុញ្ញរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី ទារកទើបនឹងកើត ការរួមភេទ និងប្រភេទ asthenic គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ ដែលវត្តមានអាចនឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទ និងភាពខុសគ្នានៃការរួមភេទ។

ប្រភេទទារកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលូតលាស់តូច ឬផ្ទុយទៅវិញ ការលូតលាស់ខ្ពស់ ការលូតលាស់ខ្សោយនៃក្រពេញ mammary និងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ ការលូតលាស់សក់ខ្សោយ និងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត។ ជាមួយនឹងភាពគ្មានកូន មានការវិវត្តន៍ខ្សោយនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជទាំងមូល ដែលការរំលោភលើមុខងារនៃការមករដូវ និងបន្តពូជត្រូវបានភ្ជាប់។

ប្រភេទ asthenic ត្រូវបានកំណត់ដោយការលូតលាស់ខ្ពស់ ទ្រូងតូចចង្អៀត ការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ ភាពទន់ខ្សោយនៃប្រព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់ ជាពិសេសឧបករណ៍ ligamentous ។ ហេតុដូច្នេះហើយ ស្ត្រីបែបនេះច្រើនតែមានទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃស្បូន (ពត់កោង អវត្តមាន) ការមករដូវឈឺចាប់ ទល់លាមក និងការថយចុះសមត្ថភាពការងារ។

ប្រភេទ intersex កើតឡើងជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃការរួមភេទមិនគ្រប់គ្រាន់ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរាងកាយដ៏មានឥទ្ធិពលស្រដៀងទៅនឹងបុរស និងសក់ប្រភេទបុរសច្រើនពេក រួមផ្សំជាមួយនឹង hypoplasia (ការវិវត្តន៍ខ្សោយ) នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពគ្មានកូន ការមករដូវ។

ការពិនិត្យក្រពេញ mammary (ការពិនិត្យ, palpation) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងពួកគេ។ ការសិក្សានេះក៏ចាំបាច់ផងដែរនៅពេលធ្វើការពិនិត្យការពារស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតវត្តមាន និងធម្មជាតិនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីក្បាលសុដន់ ទំនាក់ទំនងនៃរោគសញ្ញានេះជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះពីមុន ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។ល។ សារធាតុរាវដែលបញ្ចេញចេញពីក្បាលសុដន់អាចបង្ហាញពីដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ mammary ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការពិនិត្យបន្ថែម។

តំបន់នៃកូនកណ្តុរដែលអាចចូលបាន (inguinal, axillary) ក៏ត្រូវបានពិនិត្យផងដែរ។ ជួនកាលការកើនឡើងរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់សាហាវនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីក្រពេញ mammary ។

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម ឈាមរត់ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងទឹកនោម ការពិនិត្យ ការគប់ ចលនា palpation និង auscultation ត្រូវបានអនុវត្ត។ ការរកឃើញជំងឺទូទៅនឹងជួយបញ្ជាក់ពី etiology នៃជំងឺ gynecological មួយ។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺរបេងសួត ឬការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀតរបស់វា ជំងឺរបេងនៃផ្នែកបន្ថែមស្បូនអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រេកង់ សម្ពាធជីពចរ និងការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចកើតមានជំងឺរោគស្ត្រី អមដោយការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ និងការឆក់។

ការ​ពិនិត្យ​សរីរាង្គ​ពោះ​ជា​ញឹក​ញាប់​ជួយ​កំណត់​រោគ​សញ្ញា​រោគ​ស្ត្រី។ អណ្តាតស្ងួត និងរោមអាចជាសញ្ញានៃការស្រវឹងនៅក្នុងដំណើរការរលាកនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូន។ នៅពេលពិនិត្យពោះ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ ទំហំ និងរូបរាងរបស់ពោះ និងការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។ ការកើនឡើងនៃពោះគឺអាចធ្វើទៅបានជាលទ្ធផលនៃភាពធាត់, ហើមពោះ (ជាមួយនឹងការរលាកនៃ peritoneum, ការរំខានដល់ការមានផ្ទៃពោះបំពង់), ascites (ជាមួយនឹងដុំសាច់) ។ ជាមួយនឹងជំងឺ ascites ពោះត្រូវបានរុញភ្ជាប់ ("ពោះកង្កែប") ហើយជាមួយនឹងដុំសាច់ រូបរាងរបស់វាមានរាងពងក្រពើ ស្វ៊ែរ ឬមិនទៀងទាត់ ស្របតាមរូបរាងរបស់ដុំសាច់។

ជាមួយនឹងការ palpation ផ្នែកខាងលើនៃពោះ, ភាពតានតឹងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះត្រូវបានបង្កើតឡើង (ជាមួយនឹងការរលាកនៃ appendages ស្បូន), ការរីករាលដាលឬការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ (ជាមួយនឹងការរលាកនៃ appendages ស្បូន, រមួលនៃជើង cyst, មានផ្ទៃពោះ tubal) ។

រោគសញ្ញា Shchetkin-Blumberg វិជ្ជមានគឺជាលក្ខណៈនៃការរីករាលដាលនៃការរលាកនៃ appendages ស្បូនទៅ peritoneum ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅពេលដែលឈាមត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ tubal រំខានមួយ។ ជាមួយនឹងការ palpation ជ្រៅ, វត្តមាននៃដុំសាច់ឬ infiltrates, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, ទំហំ, ភាពស្ថិតស្ថេរ, ការចល័តនិងការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់។ Infiltrates (រលាក, សាហាវ) ជាធម្មតាមិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់, គឺអសកម្ម។ ដុំសាច់ស្លូតបូត និងដុំពកមានរូបរាងច្បាស់ ចល័ត។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់កន្លែងដែលដុំសាច់កើតចេញពី។ ប្រសិនបើវាកើតចេញពីសរីរាង្គអាងត្រគាក បង្គោលទាបរបស់វាមានទីតាំងនៅអាងត្រគាកតូច ហើយមិនអាចចូលទៅដល់ palpation ហើយដុំសាច់ដុះឡើងលើដោយសេរី។ នៅក្នុងដុំសាច់ដែលមានប្រភពចេញពីពោះខាងលើ បង្គោលខាងក្រោមមានទីតាំងនៅខាងលើស្បូន កោងត្រូវបានតម្រង់ចុះក្រោម។ ផ្ទៃនៃដុំសាច់អាចរលោង (ដុំសាច់អូវែរតែមួយ ដុំសាច់តែមួយ) ឬរដិបរដុប (មហារីក ដុំសាច់ច្រើន)។ ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចនៃពោះ វត្តមាននៃការហើមពោះ (រលាកស្រោមពោះខ្ពស់) សារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះជាមួយនឹងភាពរិលនៅកន្លែងដែលមានជម្រាលជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃព្រំដែនជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើដុំសាច់ឬការជ្រៀតចូលត្រូវបានរកឃើញ ព្រំដែនរបស់ពួកគេគឺ កំណត់ការគោះ។ ក្នុងករណីដុំសាច់ ឬរលាកនៃជាលិកាអាងត្រគាក ព្រំដែន palpation និង percussion គួរតែស្របគ្នា ហើយជាមួយនឹងការរលាកនៅក្នុងប្រហោងពោះ ព្រំដែន palpatory ជាធម្មតាធំជាងការគោះ។

Auscultation នៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរោគស្ត្រីជាពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃដុំសាច់និងការមានផ្ទៃពោះ (ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកត្រូវបានគេឮ) ។ ជាមួយនឹង pelvioperitonitis, peritonitis, paresis ពោះវៀនក្រោយការវះកាត់, ចលនាពោះវៀនគឺយឺតឬអវត្តមាន។ peristalsis ធ្ងន់ធ្ងរគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹង volvulus ពោះវៀន។ ការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានកំណត់ដើម្បីកំណត់ពីភាពគ្រប់គ្រាន់នៃអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ ការតំរង់ទិសរបស់វានៅក្នុងពេលវេលា និងលំហ។ វត្តមាននៃការឆាប់ខឹង, ទឹកភ្នែក, ជំងឺនៃការគេងគឺមានសារៈសំខាន់ដែលជារឿយៗអមនឹងជំងឺរោគស្ត្រីជាពិសេសជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ។ បើចាំបាច់ ពួកគេងាកទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដែលធ្វើការត្រួតពិនិត្យសរសៃប្រសាទពិសេស។

រោគសញ្ញាដែលបានកំណត់នីមួយៗគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយភ្ជាប់ជាមួយរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។

បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យគោលបំណងទូទៅនៃអ្នកជំងឺការសន្និដ្ឋានត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីស្ថានភាពទូទៅរបស់នាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរួមគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើងហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគស្ត្រីសន្មតត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់។

ការពិនិត្យរោគស្ត្រី

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីគឺជាសំណុំនៃវិធីសាស្រ្តសម្រាប់សិក្សាប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យរោគស្ត្រីអាចត្រូវបានបែងចែកជាមូលដ្ឋានដែលប្រើក្នុងការពិនិត្យអ្នកជំងឺទាំងអស់ដោយមិនមានការបរាជ័យ និងបន្ថែមដែលត្រូវបានប្រើតាមសូចនាករ អាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗរួមមាន: 1) ការពិនិត្យលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ; 2) ការពិនិត្យដោយប្រើកញ្ចក់; 3) ការពិនិត្យទ្វារមាស៖ មួយដៃ និងដៃពីរ (ទ្វារមាស-ពោះ) ដោយមានសូចនាករ - រន្ធគូថ និងរន្ធគូថ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ (ប្រសិនបើបានបង្ហាញ) វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. colposcopy;
2. ការពិនិត្យ cytological;
3. ការពិនិត្យ bacterioscopic;
4. ការស៊ើបអង្កេតស្បូន;
5. ការពិនិត្យដោយប្រើគ្រាប់កាំភ្លើង;
6. ការព្យាបាលរោគវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែកនៃភ្នាស mucous នៃមាត់ស្បូននិងភ្នាស mucous នៃរាងកាយនៃស្បូន;
7. ការធ្វើកោសល្យវិច័យរួមទាំងការប្រាថ្នា;
8. ការវាយដំនៃបែហោងធ្មែញពោះ;
9. វិធីសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិច (hysterosalpingography, ឧស្ម័ននិង bicontrast X-ray pelvigraphy, lymphography, phlebography);
10. វិធីសាស្ត្រ endoscopic (culdoscopy, laparoscopy, hysteroscopy);
11. ការសិក្សាអំពីមុខងារនៃបំពង់ (pertubation, hydrotubation);
12. ការសិក្សាអំពីមុខងារនៃអូវែរ (ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ ការសិក្សាអំពីកម្រិតអរម៉ូន ការធ្វើតេស្តអរម៉ូន) រួមទាំងការកាត់ចេញនូវរោគវិនិច្ឆ័យនៃភ្នាសរំអិលនៃរាងកាយរបស់ស្បូន។
13. នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន;
14. ការពិនិត្យលើសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា (ការបូមប្លោកនោម, chromocystoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy, irrigoscopy, fluoroscopy នៃក្រពះ និងពោះវៀន)។

ការពិនិត្យលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ ការពិនិត្យរោគស្ត្រីត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញចោលនូវប្លោកនោម (ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបត់ជើងតូចដោយឯករាជ្យនោះទឹកនោមត្រូវបានយកចេញដោយបំពង់បូម) ហើយនិយមបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់នៅក្នុងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើកៅអីរោគស្ត្រីនៅខាងក្រោយដោយជើងពាក់កណ្តាល។ ពត់នៅជង្គង់ និងសន្លាក់ត្រគាក។ ការ​សិក្សា​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​នៅ​ក្នុង​ស្រោមដៃ​កៅស៊ូ​ដែល​គ្មាន​មេរោគ​ដែល​និយម​ប្រើ​ចោល។

នៅពេលពិនិត្យមើលសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើធម្មជាតិនិងកម្រិតនៃការលូតលាស់សក់ការវិវត្តនៃ labia minora និង labia majora ។ សក់គំរូបុរស (រហូតដល់ផ្ចិត) អាចបង្ហាញពីដុំសាច់ ឬដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអូវែរ។ Hypoplasia នៃ labia គឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ខ្សោយនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ គម្លាតនៃរន្ធប្រដាប់បន្តពូជ គឺជាលក្ខណៈនៃការរីកធំ និងការរីករាលដាលនៃជញ្ជាំងទ្វារមាស និងស្បូន ហើយនៅពេលដែលរឹតបន្តឹងវាកាន់តែច្បាស់។ នៅលើការពិនិត្យ, វត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើង: ដំបៅ (មហារីក, រោគស្វាយ), ហើមនិង hyperemia, condylomas, fistulas, ស្លាកស្នាម, សរសៃ varicose, ស្នាមប្រេះនៅក្នុងរន្ធគូថ, ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីទ្វារមាសឬរន្ធគូថ, រាលដាល labia minora ដោយប្រើម្រាមដៃ។ នៃដៃឆ្វេង ពិនិត្យមើល vestibule នៃទ្វាមាស និងការបើកខាងក្រៅនៃ urethra និង paraurethral passages ដែលមានទីតាំងនៅទីនេះ hymen និង excretory ducts នៃ glands vestibular ដ៏ធំ។ វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ (ខ្ទុះ) តំបន់ hyperemic នៃភ្នាស mucous គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺប្រមេះទឹកបាយឬដំណើរការរលាកដែលមិនជាក់លាក់។ បង្កើតស្ថានភាពនៃ hymen (ភាពសុចរិតរបស់វារូបរាងនៃរន្ធ) ។

ការមើលជាមួយកញ្ចក់។ ការពិនិត្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលពិនិត្យទ្វារមាស ព្រោះក្រោយមកអាចផ្លាស់ប្តូររូបភាពនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ (ការបំផ្លាញដុំសាច់ ឬដុំពកនៃមាត់ស្បូន។ល។)។ លើសពីនេះ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា ការលាបពណ៌ត្រូវបានគេយកដោយជំនួយពីកញ្ចក់សម្រាប់ការពិនិត្យ bacterioscopic និង cytological ដែលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើមុនពេលពិនិត្យទ្វារមាស។ អ្នកជំងឺដែលមិនបានរស់នៅតាមការរួមភេទ ជាធម្មតាមិនត្រូវបានពិនិត្យដោយកញ្ចក់ទេ លើកលែងតែការចង្អុលបង្ហាញពិសេស ឧទាហរណ៍ តម្រូវការពិនិត្យមាត់ស្បូនចំពោះកុមារីដែលមានការហូរឈាមក្នុងអនីតិជន (កញ្ចក់រោគស្ត្រីរបស់កុមារត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តផ្នែកកុមារ)។ មានម៉ូដែលជាច្រើននៃកញ្ចក់ទ្វារមាស៖ រាងស៊ីឡាំង បត់ និងរាងស្លាបព្រា។

កញ្ចក់ត្រូវបានក្រៀវស្របតាមច្បាប់សម្រាប់ការរៀបចំឧបករណ៍លោហៈ។ កញ្ចក់ដែលប្រើរួចត្រូវលាងសម្អាតដោយប្រើជក់នៅក្រោមទឹកដែលកំពុងរត់ ហើយបន្ទាប់មកមាប់មគក្នុងឡស្ងួត អូតូក្លាស ឬដោយដាំឱ្យពុះក្នុងដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត 1% រយៈពេល 12-15 នាទី។ កញ្ចក់រាងស្លាបព្រាត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមជញ្ជាំងក្រោយនៃទ្វាមាស ដោយពីមុនបានចែក labia minora ដោយដៃឆ្វេង ហើយនាំយកទៅផ្នែកខាងក្រោយនៃទ្វារមាស។ បន្ទាប់មក ដោយដៃម្ខាងទៀត លើកមួយត្រូវបានបញ្ចូល ដែលលើកជញ្ជាំងខាងមុខនៃទ្វារមាស (រូបភាពទី 11)។

ដោយបានលាតត្រដាងមាត់ស្បូន ពួកគេបានពិនិត្យវា ដោយកំណត់លក្ខណៈរូបរាង វត្តមាននៃស្លាកស្នាម ដំបៅ ដុំពក ដុំពក ស្នាមប្រេះ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial បង្ហាញពីការសម្រាកនៅពេលសម្រាលកូន។ Hypertrophy នៃមាត់ស្បូនអាចបង្ហាញពីការរលាករ៉ាំរ៉ៃរបស់វា។

ទម្រង់ដូចរន្ធនៃ pharynx ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីដែលបានសម្រាលកូន។ យកចិត្តទុកដាក់លើទីតាំងនៃ pharynx ។ ការរកវានៅចំហៀង (អេក) អាចបង្ហាញពីដុំសាច់នៃមាត់ស្បូន ជាមួយនឹងការលូតលាស់ក្រាស់របស់វា (មហារីក) ហើយក៏ជាសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះមាត់ស្បូនផងដែរ។ ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ cyanosis នៃមាត់ស្បូន។

នៅក្នុង pharynx ខាងក្រៅអាចមាន polyps, ដុំសាច់ (មហារីក, ដុំសាច់ submucosal) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកត់សម្គាល់ពីលក្ខណៈនៃការហូរទឹករំអិល (purulent, បង្ហូរឈាម) ។ នៅពេលដកកញ្ចក់ចេញ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលជញ្ជាំងទ្វារមាស ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ (fistulas, hyperemia) ។

ការស្រាវជ្រាវផ្ទៃក្នុង។ ការ​ពិនិត្យ​ផ្ទៃ​ក្នុង​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​ទ្វារមាស​ដៃ​ម្ខាង ទ្វារមាស​ដៃ​ពីរ (ទ្វារមាស-ពោះ) រន្ធគូថ និង​រន្ធគូថ។ ការពិនិត្យទ្វារមាសត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម្រាមដៃ II និង III នៃដៃស្តាំ ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាសតាមលំដាប់លំដោយ (III ដំបូង បន្ទាប់មក II) ដោយបានបែងចែក labia minora ដោយដៃឆ្វេងពីមុន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា តំបន់នៃក្រពេញ vestibular ធំ (ម្រាមដៃ I និង II) បង្ហួរនោម (ម្រាមដៃ II តាមរយៈជញ្ជាំងខាងមុខនៃទ្វារមាស) ត្រូវបាន palpated ហើយស្ថានភាពនៃសាច់ដុំអាងត្រគាកត្រូវបានកំណត់។ ស្វែងយល់ពីស្ថានភាពនៃទ្វាមាស៖ បរិមាណ ផ្នត់ និង "ការពង្រីក វត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ (ដុំសាច់ ស្លាកស្នាម រួមតូច)។ ពិនិត្យទ្វារមាស។ fornix ក្រោយ​គឺ​ជា​ធម្មតា​ជ្រៅ​បំផុត; fornixes ក្រោយ​គឺ​ជា​ធម្មតា​ស៊ីមេទ្រី។ ការ​សង្កត់​លើ ការ​បត់​ជើង​អាច​បង្ហាញ​ពី​វត្តមាន​នៃ​ឈាម ការ​ជ្រៀត​ចូល ឬ​ដុំសាច់​ក្នុង​ពោះ ឬ​ជាលិកា​អាងត្រគាក។ នៅពេលពិនិត្យផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូន រូបរាង ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា កម្រិតនៃការចល័ត និងភាពប្រែប្រួលអំឡុងពេលផ្លាស់ទីលំនៅ រូបរាងខាងក្រៅនៃមាត់ស្បូន ភាពធន់នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន វត្តមាននៃទម្រង់រោគសាស្ត្រ (ដុំសាច់) នៅក្នុងវាត្រូវបានកំណត់។

ការបន្ទន់នៃមាត់ស្បូនអាចជាលក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះ, ការបង្រួម - សម្រាប់ការរលាក, ហើម។ ភាពអសកម្មនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលដែលជាលិកាជុំវិញវាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់ ឬការរលាក ភាពចល័តហួសប្រមាណនៃមាត់ស្បូន - ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃស្បូន។ ការឈឺចាប់នៅពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅគឺជាលក្ខណៈនៃការរលាកនៃឧបសម្ព័ន្ធស្បូន និង peritoneum អាងត្រគាកសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះបំពង់ដែលរំខាន។ pharynx ខាងក្រៅអាចចេញក្រៅជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial នៃមាត់ស្បូន ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការរំលូតកូនដោយការចាប់ផ្តើម ឬមិនពេញលេញ។

ផលិតភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បូន ខណៈពេលដែលកំណត់ទីតាំងរបស់វា (ទំនោរ ទំនោរចូល ការផ្លាស់ទីលំនៅតាមអ័ក្សផ្តេក និងបញ្ឈរ) ទំហំ (ធម្មតា ច្រើន ឬតិចជាងធម្មតា) រូបរាង (ធម្មតា ស្វ៊ែរ មិនទៀងទាត់) ភាពជាប់លាប់ (ធម្មតា បន្ទន់ , ក្រាស់), ការចល័ត (ធម្មតា, មានកំណត់, អវត្តមាន, លើស) ។ ការឆ្លង និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្បូនច្រើនតែបណ្តាលមកពីដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅខាងក្រៅវា ពោលគឺ ដុំសាច់នៃអូវែរ សរីរាង្គជិតខាង ការស្អិត។ រូបរាង និងទំហំនៃស្បូនប្រែប្រួលដោយសារតែមានផ្ទៃពោះ ដុំសាច់ក្នុងស្បូន ការប្រមូលផ្តុំឈាម និងខ្ទុះនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា។ ការថយចុះនៃទំហំស្បូនបង្ហាញពីការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ ផ្ទៃរដិបរដុបនៃស្បូន ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាក្រាស់ គឺជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់ស្បូន។ ភាពចល័តនៃស្បូនអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសារតែដុំសាច់ ឬការរលាកដែលជ្រៀតចូលទៅក្នុងជាលិកា periuterine, adhesion នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ការចល័តស្បូនច្រើនពេកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងវត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ (ឈាម, ascites, exudate) ។

បន្ទាប់មកផ្នែកបន្ថែមស្បូនត្រូវបាន palpated ដែលម្រាមដៃនៃដៃខាងក្នុង (ស្តាំ) ត្រូវបានផ្លាស់ទីទៅខាងឆ្វេងហើយបន្ទាប់មកទៅ fornix នៅពេលក្រោយខាងស្តាំនិងដៃខាងក្រៅ (ខាងឆ្វេង) ទៅតំបន់ inguinal-iliac ដែលត្រូវគ្នា។ ជាធម្មតា​បំពង់ និង​អូវែ​មិន​អាច​មើល​បាន​ទេ​។

ប្រសិនបើទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងតំបន់នៃឧបសម្ព័ន្ធនោះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់លក្ខណៈទំហំ រូបរាង ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ទំហំផ្ទៃ ភាពចល័ត និងភាពប្រែប្រួលរបស់វា។ នៅពេលកំណត់យ៉ាងច្បាស់ ការបង្កើតដុំសាច់រាងមូល វត្តមាននៃដុំពក ដុំសាច់អាចត្រូវបានគេសន្មត់បាន។ មើម ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ភាពចល័តមានកម្រិត គឺជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់សាហាវ។

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃការបង្កើតដុំសាច់ គឺជាលក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់បំពង់ទឹក ជាពិសេសប្រសិនបើមាន hematoma នៅក្នុង ឬជុំវិញបំពង់ fallopian។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកាកោសិកានៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចត្រូវបានកំណត់ក្នុងទម្រង់នៃការជ្រៀតចូល immobile ក្រាស់ ដែលជារឿយៗផ្លាស់ប្តូរស្បូនក្នុងទិសដៅផ្ទុយ។

ជាមួយនឹងការពិនិត្យដោយដៃពីរ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បី palpate សរសៃចង sacro-uterine ជាពិសេសជាមួយនឹងដំបៅ endometrioid របស់ពួកគេ។

ការពិនិត្យ Rectovaginal និង rectovaginal ត្រូវបានប្រើចំពោះក្មេងស្រី អ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះ ឬ atresia នៃទ្វារមាស ឬដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែម ឧទាហរណ៍ មហារីកមាត់ស្បូន ដើម្បីកំណត់អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការនៅលើជាលិកាអាងត្រគាក ឬរន្ធគូថ។ ជញ្ជាំងដែលមានជំងឺ endometriosis និងដំណើរការរលាក។ ការពិនិត្យ​រន្ធគូថ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើឡើង ប្រសិនបើ​សង្ស័យថា​មាន​ជំងឺ​នៃ​រន្ធ​គូថ​ក្នុង​ករណី​មាន​ខ្ទុះ ឬ​ឈាម។

ការពិនិត្យរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម្រាមដៃមួយខណៈពេលដែលកំណត់ស្ថានភាពនៃ ampoule នៃរន្ធគូថ, មាត់ស្បូន, សរសៃចង sacro-uterine, ជាលិកាអាងត្រគាក។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ rectovaginal ម្រាមដៃទីពីរត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វារមាសហើយម្រាមដៃទីបីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការ pathological នៅក្នុង rectovaginal septum, ជញ្ជាំងទ្វារមាស, ពោះវៀន (endometriosis មហារីកស្បូន) ។ ដោយមានជំនួយពីដៃខាងក្រៅ (ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ - ពោះ) រាងកាយនៃស្បូននិង appendages ត្រូវបាន palpated (រូបភាព 13) ។

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីគឺជាការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃសុខភាពរបស់ស្ត្រីគ្រប់វ័យ។ អត្ថន័យនៃការស្ទង់មតិត្រូវបានវិនិយោគលើការត្រួតពិនិត្យដែលមើលឃើញ គំរូសម្រាប់ការវិភាគ និងការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវទទួលការពិនិត្យបង្ការ 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ប្រសិនបើប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក ការសង្ស័យអំពីជំងឺកាមរោគ នោះការទៅជួបរោគស្ត្រីគួរតែធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 3 ខែ។ នេះនឹងការពារការវិវត្តនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងកំណត់រោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ប្រភេទនៃការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្ត្រពិនិត្យអ្នកជំងឺទាំងស្រុង អាស្រ័យលើអាយុ ស្ថានភាព និងគោលដៅចុងក្រោយនៃការសិក្សា។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទាំងអស់នៅក្នុងរោគស្ត្រីត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្នុងផ្នែក និងវិធីជាច្រើនដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅរោគវិនិច្ឆ័យ។ មានការពិនិត្យតាមរន្ធគូថ រន្ធគូថ ទ្វារមាស (bimanual) ដោយមាន និងគ្មានកញ្ចក់។

ជាធម្មតា រោគស្ត្រីប្រើការពិនិត្យជាច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ការពិនិត្យលើសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍រោគស្ត្រី ហើយចាំបាច់ដើម្បីចងក្រងរូបភាពគ្លីនិករួម។ពណ៌នៃស្បែក និងភ្នាសរំអិល ស្ថានភាពនៃស្បែក វត្តមាននៃកន្ទួល ឬរមាស់ ការលូតលាស់សក់ ធម្មជាតិនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល និងក្លិនត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ពិនិត្យមើលវណ្ឌវង្កនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ មិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ ឬទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់ដោយការ palpation នៃជញ្ជាំងខាងក្រៅនៃទ្វារមាសពីចំហៀងនៃ peritoneum និងពីខាងក្នុងដោយម្រាមដៃមួយ។ រោគស្ត្រីយកទៅក្នុងគណនីស្ថានភាពនៃ perineum តំបន់ perianal និងប្រឡាយបង្ហួរនោម។ ប្រភេទមួយចំនួននៃការត្រួតពិនិត្យរួមមាន:

ទំហំស្បូនតូចជាងនេះ អាចបង្ហាញពីភាពគ្មានកូន ឬអស់រដូវ។ ការកើនឡើងនៃទំហំនៃស្បូនគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬដុំសាច់។ រូបរាងនៃស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានរូបរាងស្វ៊ែរហើយជាមួយនឹង neoplasms - វណ្ឌវង្កដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគាំទ្រការពិនិត្យរោគស្ត្រីជាមួយនឹងលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ និងទិន្នន័យការពិនិត្យឧបករណ៍។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបង្ហាញឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវគោលដៅដែលសម្រេចបានក្នុងអំឡុងពេលសិក្សា ឧទាហរណ៍ ការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ ការរៀបចំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ ការពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំ។ល។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិនិត្យ និងការធ្វើតេស្តចាំបាច់

ដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី វាមិនតែងតែចាំបាច់ក្នុងការរកមើលហេតុផលពិសេសនោះទេ ប៉ុន្តែស្ត្រីជាច្រើនតែងតែធ្វេសប្រហែសការពិនិត្យបង្ការ ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យរួចហើយនៅពេលរកឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺ ឬនៅពេលបញ្ជាក់ពីការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះ។ លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមអាចជាសូចនាករបន្ថែមសម្រាប់ការពិនិត្យ៖

មុនពេលពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃដោយមើលឃើញនូវតួលេខរបស់អ្នកជំងឺ ចំនួនសក់នៅកន្លែងជិតស្និទ្ធ និងស្ថានភាពអ័រម៉ូន។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាអ្នកត្រូវឆ្លើយសំណួររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយស្មោះត្រង់ព្រោះនេះគឺជាផ្នែកនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យហើយនឹងផ្តល់ឱកាសដើម្បីទទួលបានរូបភាពគ្លីនិកកាន់តែត្រឹមត្រូវ។ ជាឧទាហរណ៍ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លើយសំណួរអំពីជីវិតផ្លូវភេទ លក្ខណៈនៃការមករដូវ អំពីដៃគូ អំពីវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺកាមរោគ)។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមនៃការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺរោគស្ត្រីអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរកឃើញ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវរាតត្បាតតិចតួច និងអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

មានតែការវិភាគ ឬនីតិវិធីមួយប៉ុណ្ណោះ មិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរោគស្ត្រីឬការមានផ្ទៃពោះ pathological ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្តប្រវត្តិគ្លីនិកទូទៅរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺកាមរោគនិងការពិនិត្យបាក់តេរី

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីសម្រាប់ជំងឺកាមរោគមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកជំនួយភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរួមភេទដែលគួរឱ្យសង្ស័យ។ ជំងឺកាមរោគ គឺជាជំងឺឆ្លងតាមការរួមភេទ ពោលគឺការបង្ករោគកើតឡើងអំឡុងពេលរួមភេទ។

រាល់ការឆ្លងជំងឺកាមរោគ ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីអតិសុខុមប្រាណ(រោគស្វាយឬរោគប្រមេះ);
• ការឆ្លងមេរោគដែលបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណ protozoan(ជំងឺ trichomoniasis);
• ជំងឺរលាកថ្លើម (B, C) ឬមេរោគអេដស៍។

កមរមាស់ ដុំគីសសាធារណៈ គឺជាជំងឺទូទៅដែលឆ្លងតាមរយៈទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ។

ការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលានឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនិងការពារការវិវត្តរបស់វា។ ការពិនិត្យ smear នឹងមានប្រសិទ្ធភាពជាងនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគទើបតែបានចូលរួម។ ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការសាបព្រួស ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីលម្អិតត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺកាមរោគ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទាំងអស់បញ្ចូលគ្នា។ ការព្យាបាល​ជំងឺកាមរោគ​គួរតែ​ត្រូវបាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ដៃគូ​ទាំងពីរ​។ មានតែការពិនិត្យរោគស្ត្រីដ៏ទូលំទូលាយប៉ុណ្ណោះដែលអាចទស្សន៍ទាយបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីវគ្គ និងភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលទាំងមូល។

ការស្រាវជ្រាវបាក់តេរីពាក់ព័ន្ធនឹងការរីកលូតលាស់បាក់តេរីនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌពិសេសដើម្បីសិក្សាពីភាពធន់របស់ពួកគេចំពោះថ្នាំមួយចំនួន។ វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតនៃការស្រាវជ្រាវ bacteriological គឺ bacterioscopy ។ ដើម្បីសិក្សា microflora បាក់តេរីមិនថេរ វិធីសាស្រ្តពីរត្រូវបានប្រើ៖

• ធ្លាក់ចុះរុញភ្ជាប់(ការរកឃើញបាក់តេរីរវាងវ៉ែនតា);
• ការធ្លាក់ចុះព្យួរ។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា បាក់តេរីដែលមិនបានកំណត់គឺឆ្លងខ្លាំងណាស់។ ការលាបមួយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការថតចម្លងបាក់តេរីនៃបាក់តេរីថេរ។ វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញបំផុតនៃការជួសជុលថ្នាំគឺកំដៅវាជាមួយឧបករណ៍ដុតឧស្ម័នឬប្រើសមាសធាតុជួសជុល។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍បាក់តេរីថេរតែងតែមានស្នាមប្រឡាក់។

ការរៀបចំសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យ: ច្បាប់និងបទប្បញ្ញត្តិ

មុនពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមវិធានការចាំបាច់ទាំងអស់និងរៀបចំការរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ច្បាប់សាមញ្ញទាំងអស់នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់បញ្ហារោគស្ត្រីឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើបាន ទទួលបានព័ត៌មានពេញលេញពីលទ្ធផលតេស្ត និងជួយគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។ មុន​នឹង​រៀបចំ​ដំណើរ​ទស្សន​កិច្ច​នេះ ​ត្រូវ​ធ្វើ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីពេញលេញរួមបញ្ចូលទាំងការបង្ហាញព័ត៌មានពេញលេញអំពីស្ថានភាពនៃជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់អំពីចំនួនដៃគូផ្លូវភេទ។ ក្នុងអំឡុងពេលទទួលភ្ញៀវ អ្នកមិនគួរលាក់បាំងការពិតដែលអាចមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ។ អ្នកត្រូវជឿទុកចិត្តលើវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីពិភាក្សាឱ្យបានពេញលេញអំពីបញ្ហាដែលមានស្រាប់ បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងមិនរាប់បញ្ចូលការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ការដករបាំងផ្លូវចិត្តក៏គួរតែក្លាយជាច្បាប់សម្រាប់ការទៅមើលការិយាល័យរោគស្ត្រីផងដែរ។

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការងាររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការសន្ទនា ស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ និងឆ្លើយសំណួរដោយស្មោះត្រង់ ជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតយល់ពីអ្នកជំងឺ យល់ពីមូលហេតុនៃជំងឺរបស់គាត់ និងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។

ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ និងពេញលេញ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែជម្រុញទំនុកចិត្តលើអ្នកជំងឺ ឈ្នះលើអ្នកជំងឺដោយអាកប្បកិរិយាយកចិត្តទុកដាក់ និងធ្ងន់ធ្ងររបស់គាត់។ ប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែអាស្រ័យទៅលើអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយនោះទេ ប៉ុន្តែក៏អាស្រ័យលើរបៀបដែលគាត់និយាយ របៀបដែលគាត់មើលវា និងកាយវិការអ្វីដែលគាត់អមនឹងសុន្ទរកថារបស់គាត់។

គំនិត​នៃ​កិច្ច​សហប្រតិបត្តិការ​រវាង​អ្នក​ជំងឺ​និង​វេជ្ជបណ្ឌិត​កំពុង​ទទួល​បាន​ការ​ទទួល​ស្គាល់​កាន់​តែ​ខ្លាំង។ អ្នកជំងឺអាចចូលរួមក្នុងការសម្រេចចិត្តទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់នាង។ ការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរគួរតែទទួលបានពីអ្នកជំងឺសម្រាប់ឧបាយកល និងប្រតិបត្តិការផ្សេងៗ។

ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺរោគស្ត្រីគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណើរការថាមវន្តដែលចាប់ផ្តើមដោយការស្ទង់មតិដំបូង និងការពិនិត្យបន្តជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់ ទាំងការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងវាយតម្លៃដំណើរនៃជំងឺក្នុងលក្ខណៈថាមវន្ត និងបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

17

អាណាមណេស៊ីស

គ្រោងការណ៍ទទួលយកប្រវត្តិសាស្រ្ត

1. ពាក្យបណ្តឹង: ចម្បង, អម។

2. ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន។

3. Anamnesis នៃជីវិត។

4. anamnesis ពិសេស: មុខងារមករដូវ; មុខងារផ្លូវភេទ; មុខងារបន្តពូជ; មុខងារសម្ងាត់។

5. ជំងឺរោគស្ត្រី ប្រតិបត្តិការលើប្រដាប់បន្តពូជ។

6. លក្ខណៈពិសេសនៃការពន្យាកំណើត។

7. ជំងឺពីមុន, ប្រតិបត្តិការ, ការបញ្ចូលឈាម, ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ, ការរងរបួស។

8. របៀបរស់នៅ អាហារូបត្ថម្ភ ទម្លាប់អាក្រក់ លក្ខខណ្ឌការងារ និងសម្រាក។

ការពិនិត្យគោលបំណង

នៅលើការពិនិត្យ, កំណត់ ប្រភេទ​រាងកាយ:

ប្រភេទ hypersthenic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្ពស់ទាប (មធ្យម) ប្រវែងនៃជើងគឺមិនសំខាន់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រវែងនៃរាងកាយ។ kyphosis នៃខ្នងត្រូវបានប្រកាសបន្តិច, lordosis lumbar មានទីតាំងនៅខ្ពស់, ក្រវ៉ាត់ស្មាគឺតូចចង្អៀត។ ស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អ។ មុខងារជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីក្នុងករណីភាគច្រើនមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ជាមួយនឹងប្រភេទទារក ទាំងកុមារភាពទូទៅ (សកល) និងទារកភេទ (ប្រដាប់បន្តពូជ) អាចកើតឡើងដោយគ្មានសញ្ញាទូទៅនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ប្រភេទទារកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្ពស់តូច ការលូតលាស់ខ្សោយនៃក្រពេញទឹកដោះ និងជាទូទៅឆ្អឹងអាងត្រគាករួមតូច។ ការមករដូវច្រើនតែកើតឡើងយឺតជាងធម្មតា ហើយការមករដូវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពមិនប្រក្រតី និងការឈឺចាប់។

ប្រភេទ asthenic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពទន់ខ្សោយកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារនៃសាច់ដុំ និងជាលិកាភ្ជាប់ទាំងមូល

18 រោគស្ត្រីជាក់ស្តែង

ប្រព័ន្ធ។ ចំពោះស្ត្រីនៃប្រភេទ asthenic, ការបន្ធូរសាច់ដុំនិងជាលិកាភ្ជាប់នៃជាន់អាងត្រគាកនិង perineum ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់កាន់តែខ្លាំង, ការអូសបន្លាយនិងការឈឺចាប់នៃការមករដូវ។

ប្រភេទ intersex ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពខុសគ្នាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការរួមភេទ ជាពិសេសលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ។ មនុស្ស​ស្រី​ប្រភេទ​នេះ​មាន​លក្ខណៈ​ផ្លូវ​កាយ​និង​ផ្លូវចិត្ត​ដែល​ជា​លក្ខណៈ​របស់​រាងកាយ​បុរស។ ចំពោះស្ត្រីនៃប្រភេទ intersex, សក់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំង, ជាញឹកញាប់យោងទៅតាមប្រភេទបុរស, ទម្រង់មុខស្រដៀងទៅនឹងបុរស, ហើយប្រដាប់ភេទជាញឹកញាប់ hypoplastic ។

រវាងប្រភេទសំខាន់ៗនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញទាំងនេះ មានជម្រើសអន្តរកាលផ្សេងៗ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈបុគ្គល លក្ខណៈនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃរូបវិទ្យា។

យកចិត្តទុកដាក់លើការលូតលាស់សក់ច្រើនហួសប្រមាណពណ៌និងស្ថានភាពនៃស្បែក (ការកើនឡើងជាតិខាញ់និងរន្ធញើស, មុន, ឫស), វត្តមាននៃស្នាមសង្វារ។

ស្ថានភាពនៃក្រពេញ mammary៖

ម៉ា 0 -ក្រពេញ mammary មិនត្រូវបានពង្រីក, ក្បាលសុដន់គឺតូច, មិនមានសារធាតុពណ៌;

ម៉ា 1 -ការហើមនៃ areola, ការកើនឡើងនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតរបស់វា, សារធាតុពណ៌នៃក្បាលសុដន់មិនត្រូវបានប្រកាស;

ម៉ា 2 -ក្រពេញ mammary មានរាងសាជី សរសៃអំបោះមានសារធាតុពណ៌ ក្បាលសុដន់កើនឡើង។

ម៉ា ៣ -សុដន់ពេញវ័យមានរាងមូល។

ក្រពេញ mammary (MF) គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ ដែលជាសរីរាង្គពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន គោលដៅសម្រាប់សកម្មភាពនៃអរម៉ូនភេទ prolactin និងអរម៉ូនដោយប្រយោលនៃក្រពេញ endocrine ផ្សេងទៀត (ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញ Adrenal)។

ការត្រួតពិនិត្យសុដន់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទីតាំងឈរ និងដេក បន្ទាប់មក palpation នៃក្រពេញខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃក្រពេញ។ នៅលើការពិនិត្យ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ និងរូបរាងនៃសុដន់ ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃស្បែក ក្បាលសុដន់ និងអ័រអូឡា វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីក្បាលសុដន់ ពណ៌របស់វា វាយនភាព ចរិតលក្ខណៈ។ . ការហូរទឹករំអិលពណ៌ត្នោតចេញពីក្បាលសុដន់ ឬការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាមបង្ហាញពីដំណើរការសាហាវដែលអាចកើតមាន ឬដំបៅ papillary ។

ជំពូកទី 1. វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី 19

រលាយនៅក្នុងបំពង់នៃសុដន់; ការបញ្ចេញទឹករំអិលថ្លា ឬពណ៌បៃតង គឺជាលក្ខណៈនៃការប្រែប្រួលនៃក្រពេញនៅក្នុងក្រពេញ។ វត្តមាននៃទឹកដោះគោឬ colostrum អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ galactorrhea ។

Palpation នៃសុដន់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ fibrocystic mastopathy ឬកំណត់ទម្រង់របស់វា: glandular, cystic, ចម្រុះ។ ជាមួយនឹងជំងឺ mastopathy អ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញ mammary និង mammography ត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់នៃការ mastopathy នេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកដើម្បីអនុវត្តវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេស (ការចាក់ម្ជុល និងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការបង្កើត cystic ។ល។)។

ការវាយតម្លៃទម្ងន់រាងកាយ កម្ពស់ សមាមាត្រនៃរូបរាងកាយ។

សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI)គឺជាសមាមាត្រនៃម៉ាសរាងកាយទៅនឹងការ៉េនៃប្រវែងរាងកាយ។

BMI ធម្មតា = 20-26

BMI 26-30 - ប្រូបាប៊ីលីតេទាបនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស;

BMI 30-40 - កម្រិតមធ្យមនៃប្រូបាប៊ីលីតេនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ (ធាត់ III st);

BMI 40 - កម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាប៊ីលីតេនៃការវិវត្តទៅជាបញ្ហាមេតាប៉ូលីសត្រូវគ្នាទៅនឹងសិល្បៈ IV ។ ភាពធាត់។

ជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់ ពួកគេរកឃើញនៅពេលដែលការធាត់បានចាប់ផ្តើម៖ តាំងពីកុមារភាព នៅពេញវ័យ បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ បន្ទាប់ពីការរំលូតកូន ឬសម្រាលកូន។

ការពិនិត្យពោះអនុវត្តនៅទីតាំងអ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់។ យកចិត្តទុកដាក់លើការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាការហើមស៊ីមេទ្រីការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមវត្តមាននៃសារធាតុរាវដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងប្រហោងពោះ។

នៅលើ palpation, ទំហំនៃសរីរាង្គបុគ្គលត្រូវបានកំណត់, ascites, flatulence, និងការបង្កើត volumetric មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល។ កំណត់ទំហំនៃថ្លើម។ បន្ទាប់មកផ្នែកដែលនៅសល់នៃសរីរាង្គពោះត្រូវបាន palpated ។

ការពិនិត្យពោះផ្តល់ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ក្នុងអាងត្រគៀកមានម៉ាសនៅក្នុងតំបន់ epigastric ឬ umbilical នោះមហារីកអូវែដែលមានការរីករាលដាលដល់ omentum ធំជាងគួរតែត្រូវបានគេច្រានចោល។

20 រោគស្ត្រីជាក់ស្តែង

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីបានធ្វើឡើងនៅលើកៅអីរោគស្ត្រី។

ការពិនិត្យលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ

ពិនិត្យមើល pubis, labia ធំនិងតូច, perineum, រន្ធគូថ។ ស្ថានភាពនៃស្បែក, ធម្មជាតិនៃកំណើនសក់, វត្តមាននៃការបង្កើត volumetric ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ Palpate តំបន់គួរឱ្យសង្ស័យទាំងអស់។

ជាមួយនឹងលិបិក្រម និងម្រាមដៃកណ្តាលនៃដៃពាក់ស្រោមដៃ labia majora ត្រូវបានបំបែកចេញ ហើយរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យាត្រូវបានពិនិត្យតាមលំដាប់លំដោយ៖ labia minora, គ្លីតូរីស, ការបើកខាងក្រៅនៃបង្ហួរនោម, ច្រកចូលទៅទ្វារមាស, hymen, perineum ។ , រន្ធគូថ។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺនៃក្រពេញតូចៗនៃ vestibule នោះពួកវាត្រូវបាន palpated ដោយសង្កត់លើផ្នែកខាងក្រោមនៃបង្ហួរនោមតាមរយៈជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃទ្វារមាស។ នៅក្នុងវត្តមាននៃអាថ៌កំបាំង, មីក្រូទស្សន៍ smear និងវប្បធម៌ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ Palpate ក្រពេញធំនៃ vestibule ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ មេដៃត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រៅនៃ labia majora ខិតទៅជិត commissure ក្រោយ ហើយម្រាមដៃសន្ទស្សន៍ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស។ នៅលើ palpation នៃ labia minora, cysts epidermal អាចត្រូវបានរកឃើញ។

labia minora ត្រូវបានរីករាលដាលដោយលិបិក្រមនិងម្រាមដៃកណ្តាលបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីរុញ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ cystocele ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃទ្វាមាសលេចឡើងនៅច្រកចូលដោយមាន rectocele - ក្រោយមួយជាមួយនឹងការ prolapse នៃទ្វារមាស - ជញ្ជាំងទាំងពីរ។ ស្ថានភាពនៃជាន់អាងត្រគាកត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ bimanual ។

ការពិនិត្យទ្វារមាស និងមាត់ស្បូនក្នុងកញ្ចក់

ពិនិត្យទ្វារមាស, កត់សម្គាល់វត្តមាននៃឈាម, ធម្មជាតិនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល, ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រ (ពីកំណើតនិងទទួលបាន); ស្ថានភាពនៃភ្នាស mucous; យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃការរលាក, ទ្រង់ទ្រាយធំ, រោគសាស្ត្រសរសៃឈាម, ការរងរបួស, ជំងឺ endometriosis ។ ពិនិត្យមាត់ស្បូន យកចិត្តទុកដាក់លើការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្នានឹងពេលពិនិត្យទ្វារមាសដែរ។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ត្រូវតែចងចាំនូវចំណុចខាងក្រោម៖ ជាមួយនឹងការបញ្ចេញឈាមចេញពីស្បូនខាងក្រៅ នៅខាងក្រៅនៃការមករដូវ ដុំសាច់សាហាវនៃមាត់ស្បូន ឬរាងកាយរបស់ស្បូនត្រូវបានដកចេញ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកមាត់ស្បូន, ទឹករំអិល mucopurulent ពី

ជំពូកទី 1. វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី 21

os uterine ខាងក្រៅ, hyperemia និងពេលខ្លះសំណឹកនៃមាត់ស្បូន; មហារីកមាត់ស្បូនមិនតែងតែអាចបែងចែកពីជំងឺរលាកមាត់ស្បូន ឬ dysplasia បានទេ ដូច្នេះហើយ ដោយការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃដុំសាច់សាហាវ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការពិនិត្យទ្វារមាស (ដៃម្ខាង)អនុវត្តបន្ទាប់ពីដកកញ្ចក់ចេញ។

Palpate ជញ្ជាំងនៃទ្វាមាស, តុដេករបស់វា។ នៅលើ palpation នៃមាត់ស្បូន, ទីតាំងរបស់វា, រូបរាង, វាយនភាព, ការឈឺចាប់និងការចល័តត្រូវបានវាយតម្លៃ។ កត់សម្គាល់វត្តមាននៃទម្រង់ volumetric និងការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រ។

ការ​ពិនិត្យ​ទ្វារមាស​-​ពោះ​ដៃ​ពីរ​ដៃ​។នៅពេលដែល palpation នៃស្បូន, ទីតាំង, ទំហំ, រូបរាង, ស៊ីមេទ្រី, ស្ថិរភាព, វត្តមាននៃការបង្កើត volumetric, ការឈឺចាប់, ការចល័តត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើទម្រង់ volumetric ត្រូវបានរកឃើញ ចំនួន រូបរាង ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ភាពជាប់លាប់ ការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់។ បន្ទាប់​មក ចុង​ស្បូន​ត្រូវ​បាន​បក់​ចេញ។ ជាធម្មតា បំពង់ fallopian មិនអាចមើលឃើញទេ។ វាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បី palpate ovaries ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រសិនបើការកកើតនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូនត្រូវបានកំណត់ ទីតាំងរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងរាងកាយ និងមាត់ស្បូន ជញ្ជាំងអាងត្រគាក វិមាត្រ ភាពចល័ត និងការឈឺចាប់ត្រូវបានវាយតម្លៃ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការពិនិត្យគោលបំណងនៃអ្នកជំងឺរោគស្ត្រីរួមមាន,

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យរោគស្ត្រី

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការពិនិត្យគោលបំណងនៃអ្នកជំងឺរោគស្ត្រីរួមមាន រួមជាមួយនឹងវិធីបុរាណ វិធីសាស្រ្តថ្មីមួយចំនួនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមានរូបភាពពេញលេញបំផុតនៃធម្មជាតិនៃជំងឺ ដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃដំណើរការរោគវិទ្យា។

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមដោយការស្ទង់មតិ បន្ទាប់មកពួកគេបន្តទៅការពិនិត្យរបស់នាង បន្ទាប់ពីនោះពួកគេរៀបចំផែនការសម្រាប់ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីនោះយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍នៃការពិនិត្យនិងបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យពិសេសអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ទោះបីជាការពិតដែលថាគ្រោងការណ៍សម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺរោគស្ត្រីត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់និងបានពិពណ៌នានៅក្នុងសៀវភៅសិក្សានិងសៀវភៅណែនាំក៏ដោយវាសមហេតុផលក្នុងការផ្តល់ផែនការនិងនីតិវិធីប្រហាក់ប្រហែលសម្រាប់ការពិនិត្យអ្នកជំងឺម្តងទៀតដើម្បីកុំឱ្យខកខានចំណុចសំខាន់ណាមួយដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការពិនិត្យពេញលេញ និងទូលំទូលាយបំផុតអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិន​បើ​អ្នក​ត្រូវ​ការ​នីតិវិធី​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​នីតិវិធី​ដែល​បាន​ពិពណ៌នា​ខាង​ក្រោម - កុំ​ស្ទាក់​ស្ទើរ​ក្នុង​ការ​ទៅ​ជួប​វេជ្ជបណ្ឌិត​នៃ​មជ្ឈមណ្ឌល​វេជ្ជសាស្ត្រ​របស់​គ្លីនិក​របស់​អ្នក ហើយ​ទទួល​បាន​ការ​បញ្ចុះ​តម្លៃ 10%!

អាណាមណេស៊ីស

នៅពេលប្រើថ្នាំ anamnesis អាយុរបស់អ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជាឧទាហរណ៍ នៅអាយុមុន និងក្រោយអស់រដូវ ក៏ដូចជាចំពោះក្មេងស្រីតូចៗដែលមិនរស់នៅតាមការរួមភេទ ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានដកចេញភ្លាមៗ។ បន្ថែមពីលើពាក្យបណ្តឹងសំខាន់ មានអ្នកអមដំណើរ ដែលស្ត្រីរាយការណ៍បន្ទាប់ពីមានសំណួរនាំមុខបន្ថែម។ ព័ត៌មានសំខាន់ៗអាចទទួលបានដោយការស្វែងរករបៀបរស់នៅ របបអាហារ ទម្លាប់អាក្រក់។ នៅពេលប្រមូល anamnesis វាចាំបាច់ត្រូវចាប់អារម្មណ៍លើលក្ខណៈនៃការងារស្ថានភាពរស់នៅ។

ដោយពិចារណាលើលក្ខខណ្ឌតំណពូជនៃជំងឺជាច្រើនវាចាំបាច់ត្រូវទទួលបានព័ត៌មានអំពីជំងឺផ្លូវចិត្តជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyper- ឬ hypothyroidism ជាដើម) វត្តមាននៃដុំសាច់ (myoma មហារីក។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងសាច់ញាតិនៃជំនាន់ទី 1 និងទី 2 ។ បន្ថែមពីលើសំណួរធម្មតាទាក់ទងនឹងប្រវត្តិគ្រួសារ ចំពោះស្ត្រីដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ ភាពគ្មានកូន សក់វែងពេក ចាំបាច់ត្រូវស្វែងយល់ថាតើសាច់ញាតិបន្ទាប់មានជម្ងឺធាត់ ឈឺចង្កេះ ឬថាតើមានករណីរលូតកូនដែរឬទេ។

ព័ត៌មានអំពីជំងឺ somatic អតីតកាល វគ្គរបស់ពួកគេ និងអន្តរាគមន៍វះកាត់មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបញ្ជាក់អំពីធម្មជាតិនៃជំងឺរោគស្ត្រី។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ចំពោះជំងឺឆ្លង។

សម្រាប់ការទទួលស្គាល់ជំងឺរោគស្ត្រី ទិន្នន័យស្តីពីការមករដូវ មុខងារបន្តពូជ មុខងារសំងាត់ និងផ្លូវភេទមានសារៈសំខាន់បំផុត។

ការរំខាននៃការមករដូវកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងការរំលោភលើមុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់ក្រពេញ endocrine ។ អស្ថិរភាពនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធនេះអាចមានពីកំណើត ឬទទួលបានជាលទ្ធផលនៃកត្តាបំផ្លាញ (ជំងឺ ស្ថានភាពស្ត្រេស កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ល។) ក្នុងវ័យកុមារភាព និងអំឡុងពេលពេញវ័យ។

វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ថាតើមានគភ៌ប៉ុន្មានដងដែលអ្នកជំងឺមាន របៀបដែលពួកគេបន្ត និងរបៀបដែលពួកគេបញ្ចប់។ ជំងឺរោគស្ត្រីអាចជាមូលហេតុនៃជំងឺបន្តពូជ (ភាពគ្មានកូន, ការរំលូតកូនដោយឯកឯង, ពិការភាពពីកំណើត។ សម្រាប់ការទទួលស្គាល់រោគស្ត្រី ពត៌មានអំពីជំងឺក្រោយឆ្លងទន្លេ (ក្រោយការរំលូតកូន) នៃ etiology ឆ្លងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ការសំងាត់រោគសាស្ត្រ (leucorrhea) អាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ មាន leucorrhoea tubal (emptying hydrosalpinx), leucorrhoea uterine (endometritis, polyps), cervical leucorrhoea (endocervicitis, polyps, erosion)។

ទូទៅបំផុតគឺ leucorrhoea ទ្វារមាស។ ជាធម្មតាដំណើរការនៃការបង្កើត និងការបញ្ចេញសារធាតុទ្វារមាសមានតុល្យភាពទាំងស្រុង ហើយរោគសញ្ញានៃរូបរាងនៃ leucorrhoea ជាក្បួនបង្ហាញពីដំណើរការរលាក។

ទិន្នន័យស្តីពីមុខងារផ្លូវភេទសមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ព្រោះភាពខុសប្រក្រតីរបស់វាត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរោគស្ត្រីមួយចំនួន។ វាត្រូវបានគេដឹងថា អារម្មណ៍ផ្លូវភេទ និងចំណង់ផ្លូវភេទ គឺជាលក្ខណៈនៃភាពចាស់ទុំនៃមុខងារផ្លូវភេទរបស់ស្ត្រី។ អវត្ដមាននៃសូចនាករទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង dysgenesis gonadal និងជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀតក៏ដូចជាជំងឺរោគស្ត្រីមួយចំនួន។

បន្ទាប់ពី anamnesis ដែលប្រមូលបានត្រឹមត្រូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុង 50-60% នៃអ្នកជំងឺនិងកំណត់ទិសដៅនៃការពិនិត្យបន្ថែម (ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងលំដាប់នៃកម្មវិធីរបស់ពួកគេ) ។

ការវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅ

ការវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅចាប់ផ្តើមដោយការពិនិត្យខាងក្រៅ។ យកចិត្តទុកដាក់លើកម្ពស់និងទម្ងន់នៃរាងកាយ, រាងកាយ, ការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកា adipose ជាពិសេសការចែកចាយរបស់វា។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅលក្ខខណ្ឌនៃស្បែក។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើពណ៌នៃស្បែក, ធម្មជាតិនៃការលូតលាស់សក់, មុន, ការកើនឡើង porosity ជាដើម។

វាចាំបាច់ក្នុងការពិនិត្យមើលតំបន់នៃកូនកណ្តុរដែលអាចចូលទៅដល់ palpation ។ សម្ពាធឈាម អត្រាជីពចរ ការពិនិត្យសួត ការគៀប និង palpation នៃពោះត្រូវបានវាស់។ ក្រពេញ mammary ត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ ការពិនិត្យដោយមើលឃើញត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងឈរមួយ បន្ទាប់មកនៅក្នុងទីតាំងដេកចុះ ការញ័រក្លៀកជាបន្តបន្ទាប់ រាងបួនជ្រុងខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃក្រពេញត្រូវបានអនុវត្ត។

ការពិនិត្យរោគស្ត្រី

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីពាក់ព័ន្ធនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងមូលដើម្បីសិក្សាស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវអាចត្រូវបានបែងចែកជាមូលដ្ឋាន ប្រើដើម្បីពិនិត្យអ្នកជំងឺទាំងអស់ដោយមិនមានការបរាជ័យ និងបន្ថែមដែលត្រូវបានប្រើតាមសូចនាករ អាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានចោទប្រកាន់។ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តនៅលើកៅអីរោគស្ត្រីបន្ទាប់ពីបញ្ចេញចោលនូវប្លោកនោម និងតាមចិត្តចង់បន្ទាប់ពីបន្ទោរបង់។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្រោមដៃមាប់មគ។

ការពិនិត្យលើប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។

យកចិត្តទុកដាក់លើធម្មជាតិនិងកម្រិតនៃកំណើនសក់, ការអភិវឌ្ឍនៃ labia តូចនិងធំ, គម្លាតនៃប្រដាប់បន្តពូជ។ នៅលើការពិនិត្យ, វត្តមាននៃដំណើរការរលាក, ដំបៅ, ដុំសាច់, សរសៃ varicose, ទឹករំអិលចេញពីទ្វារមាសឬរន្ធគូថត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ស្ត្រី​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ដើម្បី​រុញ ខណៈ​ពេល​ដែល​កំណត់​ថា​តើ​មាន​ការ​រីក​ឬ​រីក​នៃ​ជញ្ជាំង​ទ្វារមាស និង​ស្បូន ។

ការត្រួតពិនិត្យជាមួយកញ្ចក់កាឡូរី

ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលការសិក្សាទ្វារមាស bimanual (ដៃពីរ) ចាប់តាំងពីក្រោយអាចផ្លាស់ប្តូររូបភាពនៃដំណើរការ pathological ។ កញ្ចក់បត់ ឬរាងស្លាបព្រាត្រូវបានប្រើ។ កញ្ចក់បត់ត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងស្ថានភាពបិទជិតសម្រាប់ប្រវែងទាំងមូលនៃទ្វារមាស ដោយពីមុនបានបំបែក labia minora ដោយដៃឆ្វេង។ ប្រសិនបើកញ្ចក់រាងស្លាបព្រាត្រូវបានប្រើ នោះជណ្តើរយន្តត្រូវបានណែនាំបន្ថែម ដើម្បីលើកជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃទ្វារមាស។ ដោយបានលាតត្រដាងមាត់ស្បូន ពួកគេពិនិត្យវាដោយកត់សំគាល់ពីពណ៌នៃភ្នាសរំអិល លក្ខណៈនៃអាថ៌កំបាំង រូបរាងនៃមាត់ស្បូន វត្តមាននៃដំបៅ ស្លាកស្នាម ដុំសាច់ ដុំសាច់ ដុំពក ជាដើម។ យកសម្រាប់ការពិនិត្យ bacterioscopic និង cytological ។

ការពិនិត្យទ្វារមាស (ទ្វេរដង) ។

ធ្វើការសិក្សានេះផ្តល់នូវទិន្នន័យដ៏មានតម្លៃអំពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង។ វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការអនុលោមតាមតម្រូវការទាំងអស់នៃ asepsis និង antisepsis ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា ម្រាមដៃនៃដៃស្តាំគួរតែស្ថិតនៅក្នុងទ្វាមាស ហើយដៃឆ្វេងស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ បាតដៃចុះក្រោម។ ផលិត palpation នៃស្បូនជាប់លាប់, ខណៈពេលដែលកំណត់ទីតាំងរបស់វា, ការផ្លាស់ទីលំនៅតាមបណ្តោយអ័ក្សផ្ដេកនិងបញ្ឈរ, ស្ថិរភាពនិងទំហំ។ បន្ទាប់មកផ្នែកបន្ថែមស្បូនត្រូវបាន palpated ដែលម្រាមដៃនៃដៃស្តាំដែលមានទីតាំងនៅទ្វាមាសត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេងហើយបន្ទាប់មកទៅខាងស្តាំ fornix និងដៃខាងក្រៅទៅតំបន់ inguinal-iliac ដែលត្រូវគ្នា។ ស្បូននៅលើ palpation មានរាងដូច pear, ផ្ទៃរលោង, ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងងាយស្រួលនៅគ្រប់ទិសដៅ, និងមិនមានការឈឺចាប់នៅលើ palpation ។ ជាធម្មតា បំពង់ និងអូវែមិនត្រូវបានរកឃើញទេ នៅពេលកំណត់ការបង្កើតនៅក្នុងតំបន់នេះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវាថាជាការរលាក ដុំសាច់ ដែលជារឿយៗត្រូវការវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែម ឬពិសេស។

ទិន្នន័យនៃការពិនិត្យទ្វារមាសអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវត្តមាននៃដុំសាច់នៃស្បូន, ការបង្កើតបំពង់ fallopian និងដុំសាច់នៃអូវែរ។ យើងមិនត្រូវភ្លេចថា សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ វាមិនមានសារៈសំខាន់ច្រើនទេចំពោះវត្តមាននៃរោគសញ្ញានីមួយៗ នៅពេលដែលការរកឃើញរបស់វារួមផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺ។

បន្ទាប់ពីការសាកសួរ ការពិនិត្យ និងការពិនិត្យរោគស្ត្រីដោយដៃពីរ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករៀបចំផែនការសម្រាប់ការពិនិត្យស៊ីជម្រៅបន្ថែមទៀតដោយប្រើការវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យឧបករណ៍ និងបច្ចេកទេសវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមផ្តល់សិទ្ធិ រួមជាមួយនឹងការពិនិត្យជាបន្ត ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយថ្នាំ អាស្រ័យលើទម្រង់ nosological នៃជំងឺរោគស្ត្រី។

ការពិនិត្យ bacterioscopic ។

វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​រលាក ហើយ​លទ្ធផល​របស់​វា​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​បង្កើត​ប្រភេទ​មេរោគ។ Bacterioscopy ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស ដែលចាំបាច់មុននឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងប្រតិបត្តិការរោគស្ត្រី។ សម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យ bacterioscopic ត្រូវបានគេយកជាមួយស្លាបព្រា Volkmann ពីបង្ហួរនោម, ប្រឡាយមាត់ស្បូន, ទ្វារមាសក្រោយ fornix ។ មុនពេលសិក្សា វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជញ្ជាំងទ្វារមាសជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ ចាក់ថ្នាំ ឬចាក់ថ្នាំ។ យក​ថ្នាំ​លាប​មុន​បត់ជើង​តូច យក​ល្អ​ជាង​។ ទឹករំអិលត្រូវបានយកចេញពីបង្ហួរនោមដោយប្រើស្លាបព្រា Volkmann ជាមួយនឹងចុងតូចចង្អៀត ឬការស៊ើបអង្កេតជាចង្អូរ បន្ទាប់ពីការម៉ាស្សាបឋមនៃបង្ហួរនោមពីខាងក្រោយទៅខាងមុខ ដោយសង្កត់បង្ហួរនោមទល់នឹងស្បូនរហូតដល់មានទឹករំអិលចេញមក ដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើកែវ។ រុញជាមួយនឹងការសម្គាល់ស្រទាប់ស្តើង។ ការលាបចេញពីប្រឡាយមាត់ស្បូន ត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពីមាត់ស្បូនត្រូវបានលាតត្រដាងនៅក្នុងកញ្ចក់ដោយប្រើស្លាបព្រា Volkmann ជាមួយនឹងចុងធំទូលាយ ឬការស៊ើបអង្កេត។ ការលាបនីមួយៗត្រូវបានគេយកជាមួយឧបករណ៍ដាច់ដោយឡែកដោយអនុវត្តស្រទាប់ស្តើងនៅលើស្លាយកញ្ចក់ពីរ។ យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃការលាបថ្នាំ មានកម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធចំនួនបួននៃទ្វារមាស៖

និយមន័យនៃភាពបរិសុទ្ធ។នៅក្នុងការលាបថ្នាំ leukocytes តែមួយ (មិនលើសពី 5 ក្នុងមួយទិដ្ឋភាព) bacilli ទ្វារមាស (ដំបង Dederlein) និង epithelium squamous ត្រូវបានកំណត់។ ប្រតិកម្មគឺអាស៊ីត។

II កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធ។នៅក្នុងការលាបថ្នាំ leukocytes ត្រូវបានកំណត់ (មិនលើសពី 10-15 នៅក្នុងទិដ្ឋភាព) រួមជាមួយដំបង Dederlein កោសិកា cocci តែមួយនិងកោសិកា epithelial ត្រូវបានកំណត់។ ប្រតិកម្មគឺអាស៊ីត។

III កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធ។មាន leukocytes 30-40 នៅក្នុងការលាបមួយ, bacilli ទ្វារមាសមិនត្រូវបានរកឃើញ, cocci ផ្សេងគ្នាគ្របដណ្តប់។ ប្រតិកម្មគឺអាល់កាឡាំងខ្សោយ។

កម្រិត IV នៃភាពបរិសុទ្ធ។មិនមាន bacilli ទ្វារមាសទេ មានអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺជាច្រើនរហូតដល់ជាក់លាក់ - gonococci, Trichomonas ជាដើម ប្រតិកម្មគឺអាល់កាឡាំង។

កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធ I-II ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។ គ្រប់ប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់និងឧបករណ៍នៅក្នុងរោគស្ត្រីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃការលាបបែបនេះ។ កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធ III និង IV អមដំណើរដំណើរការរោគសាស្ត្រ និងត្រូវការការព្យាបាល។

ការសិក្សា cytological ។

ផលិត​ឡើង​សម្រាប់​ការ​រក​ឃើញ​មហារីក​ដំបូង។ ស្នាមប្រឡាក់ត្រូវបានយកចេញពីផ្ទៃមាត់ស្បូន ឬពីប្រឡាយមាត់ស្បូន។ ការពិនិត្យ cytological ក៏ត្រូវបានទទួលរងនូវសម្ភារៈដែលទទួលបានដោយការដាល់ពីទម្រង់ volumetric ឬ aspirate ពីបែហោងធ្មែញស្បូន។ សម្ភារៈត្រូវបានអនុវត្តទៅស្លាយកញ្ចក់និងស្ងួតនៅក្នុងខ្យល់។ ការពិនិត្យ cytological ដ៏ធំដែលបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យបង្ការធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ត្រីដែលមានកោសិកា atypical ដែលត្រូវការការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតដើម្បីដកចេញឬបញ្ជាក់ពីជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។

ការថតចំលង។

វិធីសាស្រ្ត endoscopic ដំបូងដែលបានរកឃើញកម្មវិធីទូលំទូលាយនៅក្នុងការអនុវត្តរោគស្ត្រី។ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃវិធីសាស្ត្រគឺខ្ពស់ណាស់។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់ឱកាសមួយដើម្បីពិនិត្យមើលទ្វាមាស ជញ្ជាំងទ្វារមាស និងផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូនដោយប្រើ colposcope ដែលផ្តល់ការកើនឡើងនូវវត្ថុក្នុងសំណួរ 30-50 ដង។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ដំបូងនៃជម្ងឺមុន ជ្រើសរើសកន្លែងសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យ និងក៏អាចគ្រប់គ្រងការព្យាបាលក្នុងពេលព្យាបាលផងដែរ។

• colposcopy សាមញ្ញ។ វាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់រូបរាងទំហំនៃមាត់ស្បូន os ខាងក្រៅ ពណ៌ ការធូរស្រាលនៃ mucosa ព្រំដែននៃ epithelium squamous គ្របដណ្តប់មាត់ស្បូននិងស្ថានភាពនៃ epithelium ស៊ីឡាំង។
• ការពង្រីក colposcopy ។ វាខុសពីការធ្វើ colposcopy សាមញ្ញ ដែលមុនពេលពិនិត្យ មាត់ស្បូនត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយ 3% នៃអាស៊ីតអាសេទិក ដែលបណ្តាលឱ្យហើមរយៈពេលខ្លីនៃ epithelium និងការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ សកម្មភាពមានរយៈពេល 4 នាទី។ បន្ទាប់ពីសិក្សារូបភាព colposcopic ដែលទទួលបាន ការធ្វើតេស្ត Schiller ត្រូវបានអនុវត្ត - រំអិលកជាមួយនឹងកប្បាសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3% Lugol ។ អ៊ីយ៉ូតដែលមាននៅក្នុងដំណោះស្រាយធ្វើឱ្យប្រឡាក់ glycogen នៅក្នុងកោសិកា epithelial ដែលមានសុខភាពល្អជាពណ៌ត្នោតងងឹត។ កោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុង dysplasias ផ្សេងៗនៃ epithelium មាត់ស្បូនគឺខ្សោយនៅក្នុង glycogen ហើយមិនមានស្នាមប្រឡាក់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូតទេ។ ដូច្នេះ តំបន់នៃ epithelium ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ និងតំបន់សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យមាត់ស្បូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការស៊ើបអង្កេតស្បូន។

វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យដើម្បីកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន ប្រវែងនៃបែហោងធ្មែញស្បូន ទិសដៅរបស់វា រូបរាងនៃបែហោងធ្មែញស្បូន វត្តមាន និងទីតាំងនៃដុំសាច់ submucosal នៃស្បូន ស្បូន bicornuate ឬវត្តមាន។ នៃ septum នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា។

ការវះកាត់ស្បូន។

ផលិតសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការហូរឈាមស្បូនប្រសិនបើដុំសាច់សាហាវនៃស្បូនត្រូវបានគេសង្ស័យក៏ដូចជាសម្រាប់ការប្រមូលសម្ភារៈ histological ពីស្បូនយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃមាត់ស្បូន។

វាគឺជាវិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដំណើរការដុំសាច់នៃមាត់ស្បូន។

ចាក់តាមរន្ធគូថក្រោយនៃទ្វារមាស។

នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ និងមានប្រសិទ្ធភាព ដោយមានជំនួយដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃការហូរឈាមក្នុងពោះជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃភាពប្រាកដប្រជា ក៏ដូចជាការវិភាគទឹករំអិលដែលទទួលបានដោយការដាល់។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) ។

អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលមិនរាតត្បាត ហើយអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពរបស់នាង។ សុវត្ថិភាពនៃវិធីសាស្ត្រនេះបានធ្វើឱ្យវាក្លាយជាកត្តាសំខាន់មួយក្នុងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់ទារក។ នៅក្នុងការអនុវត្តរោគស្ត្រីវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនិងដុំសាច់នៃស្បូន appendages ដើម្បីរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រងការលូតលាស់នៃ follicle ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបញ្ចេញពងអូវុលចុះឈ្មោះកម្រាស់នៃ endometrium កំណត់អត្តសញ្ញាណ hyperplasia និង polyps របស់វា។ សមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យនៃអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាទ្វារមាសដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis retrocervical, adenomyosis, ការបង្កើតរលាកនៅក្នុង appendages ស្បូន និងទម្រង់ផ្សេងៗនៃដំណើរការដុំសាច់។

ការឆ្លុះអេកូស្កុប (HS) ។

អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃវិធីសាស្រ្តគឺសមត្ថភាពក្នុងការរកឃើញរោគវិទ្យាពោះវៀនដោយប្រើប្រព័ន្ធអុបទិកនៃ hysteroscope ។ អនុវត្តការថតឆ្លុះឧស្ម័ន និងរាវ។ ជាមួយនឹងឧស្ម័ន HS បែហោងធ្មែញស្បូនត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងបរិយាកាសឧស្ម័ន (កាបូនឌីអុកស៊ីត) ។ អង្គធាតុរាវ GS ដែលប្រើជាទូទៅបំផុតដោយប្រើដំណោះស្រាយផ្សេងៗ ភាគច្រើនជាដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។ អត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តមិនត្រឹមតែការពិនិត្យនៃបែហោងធ្មែញស្បូនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការវះកាត់ដោយមានការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ (ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យ, ការកាត់ស្បូន, "ដោះចេញ" ថ្នាំង myomatous, ការបំបែក synechia ជាដើម) ។ ការពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូនរហូតដល់ № 8-9 ឧបករណ៍ពង្រីក Hegar ធានាលំហូរចេញដោយឥតគិតថ្លៃនៃសារធាតុរាវលាងសម្អាត និងការពារបំណែក endometrial មិនឱ្យចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ hysteroscopy៖

• ការហូរឈាមស្បូនចំពោះស្ត្រីគ្រប់វ័យនៃធម្មជាតិវដ្តនិង acyclic;
• ការគ្រប់គ្រងលើការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌ hyperplastic;
• ការសង្ស័យនៃ synechia ពោះវៀន;
• ការសង្ស័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ endometrium;
• polyps ស្បូនច្រើន ។ល។

Hysterosalpingography (HSG) ។

HSG ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ជា​យូរ​មក​ហើយ​ក្នុង​រោគ​ស្ត្រី​ក្នុង​ការ​បង្កើត​ភាព​ប៉ាតង់​នៃ​បំពង់​ស្បូន​ដើម្បី​រក​ឃើញ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​កាយវិភាគសាស្ត្រ​ក្នុង​ប្រហោង​ស្បូន និង​ការ​ស្អិត​ជាប់​នៅ​ក្នុង​បំពង់​ស្បូន។ HSG ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់កាំរស្មីអ៊ិច។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយទឹកការត្រៀមលក្ខណៈកម្រិតពណ៌ (verografin - 76%, urographin - 76%, urotrast - 76%) ។ ដំណោះស្រាយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic ដោយប្រើ conductor ពិសេសជាមួយនឹងព័ត៌មានជំនួយ បន្ទាប់មករូបភាព X-ray ត្រូវបានថត។

ការថតឆ្លុះ។

បច្ចេកទេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យសរីរាង្គនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច និងបែហោងពោះទល់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ pneumoperitoneum ។ អុបទិកនៃ laparoscope ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចពិនិត្យសរីរាង្គអាងត្រគាកដោយផ្ទាល់ ឬដោយការភ្ជាប់កាមេរ៉ាវីដេអូ បញ្ជូនរូបភាពទៅម៉ូនីទ័រ។ វាពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃលើសលទ្ធភាពនៃរោគវិនិច្ឆ័យដែលរោគស្ត្រីជាក់ស្តែងបានទទួលជាមួយនឹងការណែនាំនៃ laparoscopy ទៅក្នុងការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃ។ ការណែនាំយ៉ាងទូលំទូលាយនៃការវះកាត់ laparoscopy បានធ្វើបដិវត្តន៍រោគស្ត្រីយ៉ាងពិតប្រាកដ ដោយបានពង្រីកយ៉ាងសំខាន់នូវលទ្ធភាពនៃការផ្តល់ការថែទាំដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដល់ក្រុមទាំងអស់នៃអ្នកជំងឺរោគស្ត្រី។ សូមអរគុណដល់ laparoscopy ជាលើកដំបូង ទម្រង់តូចៗនៃជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ ហើយវាអាចទៅរួចដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនៃការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ។ ដោយប្រើបច្ចេកទេសនេះ គេអាចបែងចែកដំណើរការរលាកនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ ឧបសម្ព័ន្ធ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ល។ សរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង។ល។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិច (CT) ។

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តមានដូចខាងក្រោម។ ធ្នឹមស្តើងនៃវិទ្យុសកម្មកាំរស្មីអ៊ិចធ្លាក់លើផ្ទៃដែលបានស៊ើបអង្កេតនៃរាងកាយពីទិសដៅផ្សេងៗគ្នា ហើយអ្នកបញ្ចេញរំកិលជុំវិញវត្ថុដែលកំពុងសិក្សា។ នៅពេលឆ្លងកាត់ជាលិកាដែលមានដង់ស៊ីតេខុសៗគ្នាអាំងតង់ស៊ីតេនៃធ្នឹមត្រូវបានចុះខ្សោយដែលត្រូវបានកត់ត្រាដោយឧបករណ៍រាវរកដែលមានភាពរសើបខ្លាំងក្នុងទិសដៅនីមួយៗ។ ព័ត៌មានដែលទទួលបានតាមរបៀបនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកុំព្យូទ័រដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់តម្លៃនៃការស្រូបយកមូលដ្ឋាននៅចំណុចនីមួយៗនៃស្រទាប់ដែលកំពុងសិក្សា។ ដោយសារសរីរាង្គ និងជាលិការបស់មនុស្សផ្សេងៗគ្នាមានតម្លៃខុសៗគ្នានៃមេគុណស្រូបយក សមាមាត្រនៃមេគុណទាំងនេះសម្រាប់ជាលិកាធម្មតា និងរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យវត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ដោយមានជំនួយពី CT វាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានរូបភាពបណ្តោយនៃតំបន់ដែលកំពុងសិក្សា បង្កើតផ្នែកឡើងវិញ ហើយជាលទ្ធផល ទទួលបានផ្នែកមួយនៅក្នុង sagittal, frontal ឬយន្តហោះដែលបានផ្តល់ឱ្យណាមួយ ដែលផ្តល់នូវរូបភាពពេញលេញនៃសរីរាង្គនៅក្រោម ការសិក្សានិងធម្មជាតិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ។

វិធីសាស្រ្តគឺផ្អែកលើបាតុភូតនៃអនុភាពម៉ាញេទិកដែលកើតឡើងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងដែនម៉ាញេទិកថេរ និងជីពចរអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចនៃជួរប្រេកង់វិទ្យុ។ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពនៅក្នុង MRI ឥទ្ធិពលនៃការស្រូបយកថាមពលវាលអេឡិចត្រូដោយអាតូមអ៊ីដ្រូសែននៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលដាក់ក្នុងដែនម៉ាញេទិកខ្លាំងត្រូវបានប្រើ។ បន្ទាប់មក សញ្ញាដែលទទួលបានត្រូវបានដំណើរការ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពនៃវត្ថុដែលកំពុងសិក្សានៅក្នុងយន្តហោះផ្សេងៗគ្នា។

វិធីសាស្រ្តនេះគឺគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ទេ ចាប់តាំងពីសញ្ញាអនុភាពម៉ាញ៉េទិចមិនធ្វើឱ្យខូចរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា និងមិនជំរុញដំណើរការ pathological នៅកម្រិតម៉ូលេគុល។

ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ងាកទៅរកវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការញែកចេញនូវអ្វីដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយអ្នកជំងឺរោគស្ត្រីទាំងអស់ ក៏ដូចជាស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អដែលដាក់ពាក្យសុំការពិនិត្យបង្ការ។ វិធីសាស្រ្តបន្ថែមបែបនេះរួមមាន cytological ការសិក្សា bacterioscopic និង colposcopy ។

ការសិក្សា cytological ។ ផលិតឡើងក្នុងគោលបំណងរកឃើញមហារីកស្បូន និងបំពង់ស្បូននៅដំណាក់កាលដំបូង។ ពីផ្ទៃមាត់ស្បូន សម្ភារៈត្រូវបានទទួលដោយប្រើស្នាមប្រលាក់ (កញ្ចក់ដែលយកជាមួយធ្នាប់ ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃមាត់ស្បូន ឬ spatula របស់ Eyre ត្រូវបានអនុវត្តតាមមាត់ស្បូនជាមួយនឹងចលនាបង្វិល) ។ សម្ភារៈត្រូវបានយកចេញពីប្រឡាយមាត់ស្បូនដោយប្រើស្លាបព្រាពិសេស ឬការស៊ើបអង្កេតដែលមានចង្អូរ។

សម្ភារៈត្រូវបានអនុវត្តទៅស្លាយកញ្ចក់និងស្ងួតនៅក្នុងខ្យល់។ បន្ទាប់ពីការលាបពិសេសស្នាមប្រឡាក់ត្រូវបានពិនិត្យ។ ការពិនិត្យ cytological កំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការ ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ត្រីដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធ (ប្រសិនបើកោសិកា atypical ត្រូវបានរកឃើញ) ដែលត្រូវការការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀត (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការថតចំលង។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមាត់ស្បូន និងជញ្ជាំងទ្វារមាសដោយប្រើ colposcope ដែលផ្តល់នូវការកើនឡើងនៃវត្ថុក្នុងសំណួរ 10-30 ដង ឬច្រើនជាងនេះ។ Colposcopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទម្រង់ដំបូងនៃលក្ខខណ្ឌមុនមហារីក ជ្រើសរើសទីតាំងដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងតាមដានការជាសះស្បើយអំឡុងពេលព្យាបាល។

មានប្រភេទផ្សេងៗនៃ colposcopes រួមទាំងឧបករណ៍ភ្ជាប់ជាមួយរូបថត ដែលធ្វើឱ្យវាអាចថតរូប និងកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរកឃើញ (រូបភាព 14)។

ការពិនិត្យ bacterioscopic ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការរលាក និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតកត្តាអតិសុខុមប្រាណមួយប្រភេទ។ ការពិនិត្យដោយបាក់តេរីនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាសជួយកំណត់កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស ដែលចាំបាច់មុនពេលប្រតិបត្តិការរោគស្ត្រី និងការរៀបចំរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការពិនិត្យបាក់តេរីក្នុងករណីខ្លះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺកាមរោគជាមួយនឹងវគ្គរោគសញ្ញាទាបរបស់វា។

សម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យ bacterioscopic ត្រូវបានយកចេញពីបង្ហួរនោម ប្រឡាយមាត់ស្បូន និងផ្នែកខាងលើទីបីនៃទ្វារមាស។ មុន​នឹង​ធ្វើ​ការ​លាប​ថ្នាំ ការ​ចាក់​ថ្នាំ និង​នីតិវិធី​វេជ្ជសាស្រ្ដ​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ការ​បញ្ចូល​សារធាតុ​ឱសថ​ទៅក្នុង​ទ្វារមាស​មិន​គួរ​ធ្វើ​ឡើយ។ កន្សែងត្រូវយកមុនពេលនោម។ ការលាបថ្នាំពីបង្ហួរនោមត្រូវបានគេយកជាមួយស្លាបព្រា Volkmann ឬការស៊ើបអង្កេតជាចង្អូរ បន្ទាប់ពីការម៉ាស្សាស្រាលនៃជញ្ជាំងក្រោយនៃបង្ហួរនោមដោយរំកិលម្រាមដៃចង្អុលពីលើចុះក្រោម ហើយលាបលើកញ្ចក់ស្លាយជាមួយនឹងស្រទាប់ស្តើង។ លាបនីមួយៗត្រូវបានគេយក។ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ដាច់ដោយឡែក) ។

ដោយអនុលោមតាមធម្មជាតិនៃការលាបពណ៌មានភាពបរិសុទ្ធ 4 ដឺក្រេនៃទ្វាមាស: កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធ - នៅក្នុងការលាបថ្នាំ epithelium squamous និង bacilli ទ្វារមាស (រុក្ខជាតិធម្មតា) ត្រូវបានកំណត់; ប្រតិកម្មគឺអាស៊ីត;

II ដឺក្រេនៃភាពបរិសុទ្ធ - មាន bacilli ទ្វារមាសតិចជាងសញ្ញាបត្រ I ។ កោសិកា epithelial, cocci តែមួយនិង leukocytes ត្រូវបានរកឃើញ; ប្រតិកម្មគឺអាស៊ីត (I និង II ដឺក្រេនៃភាពបរិសុទ្ធត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន);

កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធ III - មានបាក់តេរីទ្វារមាសតិចតួច, ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃបាក់តេរីគ្របដណ្តប់, មាន leukocytes ច្រើន; ប្រតិកម្មគឺអាល់កាឡាំងខ្សោយ;

កម្រិតនៃភាពបរិសុទ្ធ IV - មិនមាន bacilli ទ្វារមាស, អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺជាច្រើន, រហូតដល់ gonococci និង Trichomonas, leukocytes ជាច្រើន; ប្រតិកម្មគឺអាល់កាឡាំងបន្តិច (III និង IV ដឺក្រេនៃភាពបរិសុទ្ធអមដំណើរការរោគសាស្ត្រ) ។

ការស៊ើបអង្កេតស្បូន។ ការស្ទង់មតិត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ប្រវែង និងកំណត់ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃបែហោងធ្មែញស្បូន ការធូរស្រាលនៃជញ្ជាំង ប្រវែង និងភាពធន់នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន។ ចំពោះគោលបំណងនេះការស៊ើបអង្កេតស្បូនដែកត្រូវបានប្រើ។

សំណុំនៃឧបករណ៍ចាំបាច់៖ កញ្ចក់រាងស្លាបព្រា ប្រដាប់បាញ់គ្រាប់កាំភ្លើង (២) ប្រដាប់ចាប់ និងប្រដាប់ស្ទង់ស្បូន។ ឧបករណ៍ទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយគ្មានមេរោគ។ ដើម្បីព្យាបាលទ្វារមាស ជាតិអាល់កុល tincture នៃអ៊ីយ៉ូត និងគ្រាប់មារៈបង់រុំគឺត្រូវការជាចាំបាច់។ ការពិនិត្យមើលស្បូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយសង្កេតមើលច្បាប់នៃការ asepsis និង antisepsis ។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើឧបាយកលតែនៅកម្រិត I-II នៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស បន្ទាប់ពីបញ្ចេញចោលប្លោកនោមដែលមានជំងឺ។

ការទប់ស្កាត់៖ វត្តមាននៃការបញ្ចេញទឹករំអិល (កម្រិត III និង IV នៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស) សញ្ញានៃការរលាកស្រួចស្រាវឬ subacute នៃស្បូននិងផ្នែកបន្ថែម ការមានផ្ទៃពោះ។

ការពិនិត្យដោយប្រើគ្រាប់កាំភ្លើង។ ការ​សិក្សា​នេះ​ជួយ​បញ្ជាក់​ពី​ទំនាក់​ទំនង​នៃ​ដុំ​សាច់​ជាមួយ​នឹង​ប្រដាប់​ភេទ។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​នៅ​ពេល​ដែល​វា​មិន​ច្បាស់​ថា​តើ​ដុំ​សាច់​នោះ​ចេញ​មក​ពី​ស្បូន ឧបសម្ព័ន្ធ ឬ​ពោះវៀន។

សំណុំនៃឧបករណ៍ចាំបាច់៖ កញ្ចក់រាងស្លាបព្រា ប្រដាប់ដាក់គ្រាប់កាំភ្លើង។ ឧបករណ៍ទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយគ្មានមេរោគ។

បន្ទាប់ពីការលាតត្រដាងមាត់ស្បូនដោយមានជំនួយពីកញ្ចក់ វាត្រូវបានព្យាបាលដោយជាតិអាល់កុល និងចាប់ដោយបបូរមាត់ខាងមុខដោយប្រើគ្រាប់កាំភ្លើង។

កញ្ចក់​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ ហើយ​ចំណុច​ទាញ​របស់​គ្រាប់​កាំភ្លើង​ត្រូវ​បាន​ប្រគល់​ទៅ​ឱ្យ​ជំនួយការ។ ម្រាមដៃនៃដៃស្តាំត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាស ឬរន្ធគូថ ដុំសាច់ត្រូវបានរុញឡើងលើដោយដៃឆ្វេង។ ក្នុងករណីនេះ ដើមនៃដុំសាច់នោះត្រូវបានលាតសន្ធឹង ធ្វើឱ្យកាន់តែច្បាស់ ហើយវាអាចកំណត់ទំនាក់ទំនងនៃដុំសាច់ជាមួយនឹងស្បូន ឬផ្នែកបន្ថែម។ បច្ចេកទេសមួយទៀតដោយប្រើគ្រាប់កាំភ្លើងមានដូចខាងក្រោម។ គ្រាប់កាំភ្លើងបានអនុវត្តទៅលើមាត់ស្បូនព្យួរដោយសេរីពីទ្វាមាស ហើយអ្នកពិនិត្យផ្លាស់ទីដុំសាច់នោះឡើងតាមជញ្ជាំងពោះ។ ក្នុងករណីនេះ ដុំសាច់នៃស្បូនផ្ទុកតាមបណ្ដោយ ដែលត្រូវបានអូសចូលទៅក្នុងទ្វាមាស។ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃដុំសាច់ក្នុងអូវែ ឬពោះវៀន ជាធម្មតាមិនត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យគ្រាប់កាំភ្លើងទេ។

ការទប់ស្កាត់៖ កម្រិត III-IV នៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស ការសង្ស័យនៃការមានផ្ទៃពោះ ការរលាកស្រួចស្រាវ ឬ subacute នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង។ ការវិនិច្ឆ័យរោគនៃភ្នាសរំអិលនៃមាត់ស្បូន និងរាងកាយរបស់ស្បូន។ ការ​វះកាត់​ស្បូន និង​ការ​ពិនិត្យ​កោសល្យវិច័យ​នៃ​ការ​កោស​គឺ​មាន​តម្លៃ​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ផ្តល់​នូវ​គំនិត​នៃ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​រង្វិល​នៃ​ស្បូន​ស្បូន វត្តមាន​នៃ​ដំណើរការ​រោគ​សាស្ត្រ​នៅ​ក្នុង​នោះ (មហារីក chorionepithelioma polyposis) និង​ផ្នែក​នៃ​គភ៌។ ស៊ុត។ ការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យនៃភ្នាសរំអិលនៃរាងកាយរបស់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការហូរឈាម acyclic (ជួនកាលជាវដ្ត) និងសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃ endometrium (វត្តមាននៃកោសិកា atypical នៅក្នុងការលាបពណ៌ទ្វារមាស) ។

សំណុំឧបករណ៍ចាំបាច់៖ កញ្ចក់ទ្វាមាសរាងស្លាបព្រា ប្រដាប់ដាក់ពងទា (២) គ្រាប់កាំភ្លើង (២) ការស៊ើបអង្កេតស្បូន សំណុំឧបករណ៍ពង្រីក និងឧបករណ៍កាត់។ ជាតិអាល់កុល, ជាតិអ៊ីយ៉ូត, ការស្លៀកពាក់មាប់មគ (បាល់, កន្សែង។ ដបគួរតែដាក់ស្លាកជាមួយឈ្មោះអ្នកជំងឺ កាលបរិច្ឆេទនៃឧបាយកល ទីកន្លែងដែលយកសម្ភារៈចេញពី (មាត់ស្បូន បែហោងធ្មែញស្បូន) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក។

Contraindications: កម្រិត III-IV នៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស, វត្តមាននៃសញ្ញានៃការរលាកស្រួចស្រាវនិង subacute នៅក្នុងស្បូននិង appendages, ជំងឺឆ្លង, គ្រុនក្តៅ។ នេះអនុវត្តចំពោះប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក និងមិនអនុវត្តចំពោះករណីវះកាត់ដោយហេតុផលសុខភាព (ការហូរឈាមស្បូនដ៏ធំ) នៅពេលដែលវាត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលផងដែរ។ ការអនុលោមតាមច្បាប់នៃ asepsis និង antisepsis គឺចាំបាច់។ ដើម្បីរៀបចំអ្នកជំងឺវាចាំបាច់ត្រូវកោរសក់នៅក្នុងតំបន់នៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅហើយផ្តល់ការធ្វើឱ្យប្លោកនោមទទេ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic និង antiseptic នៅលើកៅអីរោគស្ត្រី។

ការ​វះកាត់​យក​ភ្នាស​មាត់ស្បូន និង​ដងខ្លួន​ស្បូន​ចេញ​ច្រើន​តែ​ធ្វើ​ដោយ​ឡែក​ពីគ្នា ដែល​ផ្តល់​ការ​វិនិច្ឆ័យ​ត្រឹមត្រូវ​ជាង​មុន (ក្នុងករណីនេះ សម្ភារៈ​លទ្ធផល​ត្រូវ​បាន​ប្រមូល​ក្នុង​ដប​ពីរ​ផ្សេងគ្នា)។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការពិនិត្យ histological នៃជាលិកាដែលទទួលបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃមាត់ស្បូនទ្វារមាសនិងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ (រូបភាព 16) ។ ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់គឺដូចគ្នានឹងការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យដែរ។ ការអនុលោមទៅនឹង asepsis និង antisepsis គឺចាំបាច់។

សំណុំនៃឧបករណ៍ចាំបាច់៖ កញ្ចក់រាងស្លាបព្រា, ប្រដាប់ដាក់ម្ជុល, ធ្នាប់, គ្រាប់កាំភ្លើង (២), ស្បែកក្បាល, កន្ត្រៃ, ម្ជុលដែលមានប្រដាប់ដាក់ម្ជុល, catgut ។ សម្ភារៈមាប់មគ, ជាតិអាល់កុល, tincture នៃអ៊ីយ៉ូតក៏ត្រូវការផងដែរ។

បំណែកលទ្ធផលនៃជាលិកាត្រូវបានដាក់ក្នុងដំណោះស្រាយ formalin និងត្រូវបានបញ្ជូនទៅការពិនិត្យ histological ជាមួយនឹងការបញ្ជូនសមស្រប។

ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន បន្ថែមពីលើការកាត់ចេញជាលិកា ភ្នាសរំអិលនៃប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានកោសចេញ (សូមមើលខាងលើ)។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមសេចក្តីប្រាថ្នា អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានសម្ភារៈពីបែហោងធ្មែញស្បូន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ សឺរាុំងប្រោនពិសេសមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលបំពាក់ដោយចុងវែងជាមួយនឹងចុងមូលរលោង។ បន្ថែមពីលើសឺរាុំងប្រោន ស្លាយកញ្ចក់គឺត្រូវការជាចាំបាច់ ដែលថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានអនុវត្ត ស្ងួតក្នុងខ្យល់ ហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។

ការវាយដំពោះ។ ការ​វាយ​លុក​នៃ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​តាម​រយៈ​ទ្វារមាស​ខាង​ក្រោយ​នៃ​ទ្វារមាស និង​ជញ្ជាំង​ពោះ​ខាង​មុខ។ តាមរយៈ​ការ​វះកាត់​ក្រោយ​ស្បូន ការ​ចាក់​មួយ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ប្រសិនបើ​គេ​សង្ស័យថា​មាន​ផ្ទៃពោះ ជួនកាល​មាន​ដំណើរការ​រលាក​ស្រួចស្រាវ​នៃ​ឧបសម្ព័ន្ធ​ស្បូន និង​ប្រហោង​ក្នុង​អាង​ត្រគាក ដើម្បី​រក​ឃើញ​ឈាម សេរ៉ូម ឬ​ឈាម​ហូរ​ចេញ​ក្នុង​ពោះ (រូបភាព ១៧)។

ការ​ចាក់​តាម​ជញ្ជាំង​ពោះ​ផ្នែក​ខាង​មុខ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​នៅ​ពេល​ដែល​មាន​ជំងឺ​ហើម​ពោះ។ សារធាតុរាវ ascitic ត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់មាតិកានៃកោសិកា atypical ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់សាហាវ។ អវត្ដមាននៃកោសិកា atypical នៅក្នុងសារធាតុរាវ ascitic អាចបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងនៃ ascites ជាមួយនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺបេះដូង, ក្រិនថ្លើមថ្លើម។

សំណុំឧបករណ៍ចាំបាច់សម្រាប់ចាក់តាមរន្ធទ្វារមាសក្រោយ៖ កញ្ចក់រាងស្លាបព្រា ប្រដាប់បាញ់ (២) គ្រាប់កាំភ្លើង សឺរាុំងដែលមានម្ជុលវែង (១២-១៥ ស.ម) ដែលមានរន្ធចំហៀង។ សម្ភារៈមាប់មគ, ជាតិអាល់កុល, tincture នៃអ៊ីយ៉ូតក៏ត្រូវការផងដែរ។

រៀបចំអ្នកជំងឺ សម្រាប់ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យ។ Asepsis គឺចាំបាច់។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ tubal ឈាមខ្មៅដែលមានកំណកតូចៗត្រូវបានទទួល។ នៅពេល​ទទួល​បាន​ការ​ហូរ​ចេញ​ជា​សារធាតុ​សេរ៉ូម ឬ​ហូរ​ចេញ នោះ​វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​ដោយ​បាក់តេរី (គ្រាប់​សម្រាប់​សាបព្រួស​ត្រូវ​បាន​ប្រមូល​ក្នុង​បំពង់​មាប់មគ​ជាមួយ​នឹង​ស្តុប)។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅវួដលើរទេះរុញ។

វិធីសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិច។ Hysterosalpingography ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ patency នៃបំពង់ fallopian ហើយត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងពីភាពគ្មានកូន។ ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ការសង្ស័យនៃដុំសាច់ស្បូន submucosal, endometriosis, ការអភិវឌ្ឍនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បូន, synechia នៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន, ភាពគ្មានកូន។

2-5 មីលីលីត្រនៃសារធាតុវិទ្យុសកម្ម (iodolipol, verografin, cardiotrast ជាដើម) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនហើយបន្ទាប់មកថតកាំរស្មីអ៊ិច។

contraindications: កម្រិត III-IV នៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស, ទម្រង់ស្រួចស្រាវនិង subacute នៃដំណើរការរលាក, ការមានផ្ទៃពោះ។

សំណុំនៃឧបករណ៍ដែលចាំបាច់សម្រាប់ hysterosalpingography: សឺរាុំងពណ៌ត្នោត, សារធាតុវិទ្យុសកម្ម "សារធាតុ, កញ្ចក់ស៊ីឡាំងឬបត់, គ្រាប់កាំភ្លើង (2), កម្លាំង។

ការអនុលោមតាមច្បាប់នៃ asepsis និង antisepsis គឺចាំបាច់។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ទៅក្នុងប្រហោងស្បូន អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថតកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងទីតាំងផ្ដេក (នៅលើកន្ត្រក)។ នៅក្នុងរូបភាព បែហោងធ្មែញស្បូនធម្មតា មានរាងត្រីកោណ ជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់។ ជាមួយនឹងបំពង់ដែលអាចឆ្លងកាត់បាន ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។

កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក (pneumopelvigraphy) មាននៅក្នុងការពិតដែលថាកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ (pneumoperitoneum ត្រូវបានបង្កើតឡើង) ហើយបន្ទាប់មកកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេយក (គ្រោងនៃស្បូនសរសៃចងផ្នែកបន្ថែមអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងរូបភាព។ )

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ការសង្ស័យនៃភាពមិនធម្មតានៃការវិវត្តនៃស្បូននិងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា ដុំសាច់ (នៅពេលដែលការពិនិត្យដោយដៃពីរមិនផ្តល់គំនិតច្បាស់លាស់អំពីធម្មជាតិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ) ។ contraindications: ជំងឺ CNS, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺហឺត bronchial, ស្ទះសួត, ជំងឺរបេង, ជំងឺរលាកស្រួចស្រាវនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ, ដុំសាច់ទូលំទូលាយនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។

ការរៀបចំរបស់អ្នកជំងឺមានដូចខាងក្រោម៖ នៅមុនថ្ងៃ និងថ្ងៃនៃការសិក្សា ការសម្អាតពោះវៀនត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយភ្លាមៗមុនពេលវះកាត់ ប្លោកនោមគួរតែត្រូវបានបញ្ចេញចោល។ បន្ទាប់ពីការសិក្សា អ្នកជំងឺអាចមានការរំខានដោយការហើមពោះ អារម្មណ៍ឆ្អែត ខណៈពេលដែលចាំបាច់ត្រូវបង្កើតទីតាំងទំនោរដោយក្បាលចុះក្រោម និងលើកអាងត្រគាក។

Bicontrast X-ray pelvigraphy មាននៅក្នុងការបង្កើតភាពផ្ទុយគ្នាទ្វេដងនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ: ជាមួយនឹងកាបូនឌីអុកស៊ីតនិងភ្នាក់ងារផ្ទុយកាំរស្មី X ពោលគឺវាគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ pelvigraphy កាំរស្មីឧស្ម័នជាមួយ hysterosalpingography ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីស្ថានភាព។ នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង។

វិធីសាស្ត្រ Endoscopic ។ ការរីករាលដាលបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែករោគស្ត្រីគឺវិធីសាស្ត្រ endoscopic ដូចជា hysteroscopy, culdoscopy និង laparoscopy ។ សម្រាប់វិធីសាស្រ្ត Endoscopic ទាំងអស់ ឧបករណ៍ដែលមានប្រព័ន្ធអុបទិក និងការបំភ្លឺត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ឧបករណ៍ទំនើបត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបាយកលដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអនុវត្តការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលមួយចំនួននៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ និងក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញ។ ការ​ពិនិត្យ​ដោយ​អង់ដូស្កុប​ទាំងអស់​គួរតែ​អនុវត្ត​ដោយ​អនុលោម​តាម​ច្បាប់​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សួត និង​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ។ Hysteroscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើល mucosa ស្បូននិងរកឃើញដំណើរការ pathological: polyps, hyperplasia, មហារីក, adhesion ក៏ដូចជា submucosal uterine myoma, adenomyosis ។

Hysteroscopy ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគោលដៅ ក៏ដូចជាដើម្បីគ្រប់គ្រងការកាត់ចេញនៃភ្នាសស្បូន ការយកចេញនៃ polyps ។

Laparoscopy និង culdoscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យសរីរាង្គខាងក្នុងនៃពោះ រួមទាំងសរីរាង្គនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ត្រូវបានអនុវត្តតាមរន្ធគូថក្រោយនៃទ្វារមាស។ ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy ការចូលពោះត្រូវបានប្រើ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ តម្រូវការឬការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃដុំសាច់នៃអូវែរនិងស្បូន, ដុំសាច់ក្រៅស្បូន, ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន, រោគសញ្ញា sclerocystic ovary, ទម្រង់រលាកនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូន, ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានគេពេញចិត្តចំពោះភាពធាត់នៃជញ្ជាំងពោះ ប្រសិនបើចាំបាច់ ការពិនិត្យអូវែរ។ Laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានដុំសាច់ ក៏ដូចជាប្រសិនបើចាំបាច់ ការពិនិត្យលើឧបសម្ព័ន្ធ ឬដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅពីមុខស្បូន។

Contraindications: ជំងឺបេះដូង decompensated ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទូទៅធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។

ការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ culdoscopy ឬ laparoscopy មានដូចខាងក្រោម: នៅមុនថ្ងៃនិងនៅថ្ងៃនៃការសិក្សាការសម្អាត enema ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ សក់នៅទ្វាមាសត្រូវបានកោរ។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើ (ដំណោះស្រាយ novocaine 0.5% ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងទ្វារមាសក្រោយ ឬជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ)។

ការសិក្សាអំពីមុខងារនៃបំពង់ fallopian ។ ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពធន់ និងសមត្ថភាពមុខងារនៃបំពង់ fallopian វិធីសាស្រ្តនៃការណែនាំខ្យល់ (pertubation) ឬរាវ (hydrotubation) ទៅក្នុងបំពង់ត្រូវបានប្រើ។ ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ភាពគ្មានកូនដោយសារតែដំណើរការរលាកពីមុននៅក្នុង appendages ស្បូន។ សម្រាប់ការអនុវត្ត pertubation និង hydrotubation មានឧបករណ៍ពិសេសមួយដែលមានព័ត៌មានជំនួយភ្ជាប់ដោយប្រព័ន្ធបំពង់ទៅនឹងស៊ីឡាំងសម្រាប់ចាក់បញ្ចូលខ្យល់ (ឬឧបករណ៍សម្រាប់ណែនាំរាវ) និងជាមួយរង្វាស់សម្ពាធបង្ហាញពីសម្ពាធនៃខ្យល់ឬរាវ។ ជាមួយនឹង pertubation ការថត kymographic ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃចលនា contractile នៃបំពង់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលអនុវត្ត pertubation និង hydrotubation វាជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តតាមច្បាប់នៃ asepsis និង antisepsis ។

Contraindications: កម្រិត III-IV នៃភាពបរិសុទ្ធនៃទ្វារមាស, colpitis, cervicitis, ការរលាកស្រួចស្រាវនិង subacute នៃស្បូននិងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា។ ការមិនអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌខាងលើអាចនាំអោយមានការឆ្លងនៃស្បូន បំពង់អាហារ ប្រហោងក្នុងពោះ និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងធម្មតារបស់អ្នកជំងឺនៅលើកៅអីរោគស្ត្រី។ ដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវតែបញ្ចេញចោលនូវប្លោកនោម។

សំណុំនៃឧបករណ៍ចាំបាច់: កញ្ចក់ទ្វារមាស, គ្រាប់កាំភ្លើង, forceps, សម្ភារៈមាប់មគ, ជាតិអាល់កុល, tincture នៃអ៊ីយ៉ូត។

Hydrotubation ត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលផងដែរ។ ការសិក្សាអំពីមុខងារអូវែ។ មុខងារអូវែត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ [រូបភាព cytological នៃ smear ទ្វារមាស, បាតុភូតសិស្ស, បាតុភូត arborization ស្លសមាត់ស្បូន (រោគសញ្ញា fern), សីតុណ្ហភាព rectal (basal) ការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial] ក៏ដូចជាដោយមាតិកានៃអរម៉ូននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ តេស្តទឹកនោមនិងអរម៉ូន។

ដើម្បីសិក្សារូបភាព cytological នៃ smear ទ្វារមាស ការហូរចេញនៃ fornix នៃទ្វារមាសក្រោយត្រូវបានអនុវត្តទៅស្លាយកញ្ចក់ជាមួយនឹងស្រទាប់ស្តើង ស្ងួតនៅក្នុងខ្យល់ ជួសជុលនៅក្នុងល្បាយនៃជាតិអាល់កុល និង ether ហើយបន្ទាប់មកប្រឡាក់ដោយ hematoxylin និង eosin ឬ fuchsin ។

នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងស្រទាប់អេពីថេលស្យូមស្គូមូសនៃទ្វាមាស ដំណើរការនៃ keratinization កើតឡើងដែលកាន់តែច្បាស់ មាតិកាអេស្ត្រូសែនកាន់តែខ្ពស់។ ភាពលេចធ្លោនៃកោសិកា keratinizing នៅក្នុង smear បង្ហាញពីមាតិកាខ្ពស់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (hyperestrogenism) ។ ជាមួយនឹងមាតិកាកម្រិតមធ្យមនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន កោសិកាកម្រិតមធ្យមដែលត្រូវបានគេហៅថាត្រូវបានខ្ចាត់ខ្ចាយចេញពីជញ្ជាំងទ្វារមាស។ ជាមួយនឹងមាតិកាទាបនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (hypoestrogenism ជាមួយនឹងការថយចុះមុខងារក្រពេញអូវែ ឬក្រោយអស់រដូវ) កោសិកា basal ពីស្រទាប់កាន់តែជ្រៅត្រូវបាន exfoliated និងនាំមុខនៅក្នុងការលាប។ អាស្រ័យលើសមាមាត្រនៃប្រភេទនៃកោសិកា epithelial 4 ប្រភេទ (ឬប្រតិកម្ម) នៃការលាបពណ៌ទ្វារមាសត្រូវបានសម្គាល់:

ប្រភេទ I - ការលាបមួយមានកោសិកា basal (atrophic) និង leukocytes ដែលជាលក្ខណៈនៃកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងស្ត្រីក្រោយអស់រដូវនិងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង - ជាមួយនឹងការថយចុះមុខងារនៃអូវែរ amenorrhea;

ប្រភេទ II - នៅក្នុងកោសិកា basal និងកម្រិតមធ្យមដែលមានភាពលេចធ្លោនៃកោសិកា basal និង leukocytes ។ វាត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងកង្វះអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន (ការថយចុះមុខងារអូវែ, អស់រដូវ);

ប្រភេទ III - កោសិកាកម្រិតមធ្យមគ្របដណ្ដប់នៅក្នុងការលាបពណ៌។ សង្កេតឃើញជាមួយនឹងកង្វះ estrogen កម្រិតមធ្យម;

ប្រភេទទី IV - ស្នាមប្រឡាក់មានកោសិកា keratinized ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការតិត្ថិភាពនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនគ្រប់គ្រាន់។

នៅក្នុងវដ្តរដូវធម្មតា ប្រភេទ III និង IV ត្រូវបានកត់សម្គាល់ (អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃវដ្ត) ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់បរិមាណនៃរូបភាព cytological ដែលក្នុងនោះភាគរយនៃកោសិកាផ្ទៃដែលមានស្នូល pycnotic ទៅនឹងចំនួនសរុបនៃកោសិកាផ្ទៃត្រូវបានកំណត់ - សន្ទស្សន៍ karyopyknotic (K.PI) ។

រោគសញ្ញា ឬបាតុភូតនៃសិស្សមានដូចខាងក្រោម។ នៅក្នុងដំណាក់កាល folliculin នៃវដ្តនេះ ក្រពេញមាត់ស្បូនបង្កើតការបញ្ចេញទឹករំអិល ដែលជាបរិមាណដ៏ធំបំផុតដែលប្រមូលផ្តុំនៅពាក់កណ្តាលនៃវដ្ត។ ការបើកខាងក្រៅនៃប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដោយការសម្ងាត់នេះ ហើយស្រដៀងទៅនឹងសិស្សដែលអាចមើលឃើញនៅពេលមើលដោយជំនួយពីកញ្ចក់។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចាប់ពីថ្ងៃទី 10 ដល់ថ្ងៃទី 17 នៃវដ្ត ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅថ្ងៃទី 14-15 នៃវដ្ត។ ជាមួយនឹងកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន រោគសញ្ញារបស់សិស្សគឺស្រាល ឬអវត្តមាន ហើយជាមួយនឹងការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនច្រើនពេក រោគសញ្ញានេះអាចត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរយៈពេលយូរ។

បាតុភូតនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលកស្បូន (រោគសញ្ញារបស់ដើម) គឺថាទឹករំអិលកស្បូនដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្លាយកញ្ចក់ និងខ្យល់ស្ងួត បង្កើតជាគ្រីស្តាល់ក្នុងទម្រង់ជាស្លឹកគ្រៃ។ រោគសញ្ញារបស់ fern ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្របជាមួយនឹងរោគសញ្ញារបស់សិស្ស (2-3 ដំណក់នៃទឹករំអិលត្រូវបានគេយកជាមួយ tweezers ហើយយកទៅស្លាយកញ្ចក់ស្ងួតក្នុងខ្យល់រយៈពេល 10-15 នាទីការធ្លាក់ចុះនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ត្រូវបានបន្ថែមនិងពិនិត្យនៅក្រោម។ មីក្រូទស្សន៍) ។

Rectal (basal) សីតុណ្ហភាព (Rt) ត្រូវបានវាស់នៅត្រង់រន្ធគូថនៅពេលព្រឹក បន្ទាប់ពីគេង ពេលសម្រាក។ នៅក្នុងវដ្តធម្មតាសីតុណ្ហភាពផ្លាស់ប្តូរពេញមួយវដ្តៈក្នុងដំណាក់កាល follicular Rt = = 36.2--36.7 ° C ក្នុងដំណាក់កាល luteal វាកើនឡើង 0.4--0.5 ° C ហើយជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវវាថយចុះម្តងទៀត។ ការប្រែប្រួល Rt អាស្រ័យលើសមាមាត្រនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។ ជាធម្មតា ខ្សែកោងសីតុណ្ហភាពពីរដំណាក់កាលបង្ហាញពីការបញ្ចេញពងអូវុល (អូវុល ឬពីរដំណាក់កាល វដ្តរដូវ)។ អវត្ដមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល ខ្សែកោងសីតុណ្ហភាពនឹងមានលក្ខណៈឯកតា ដំណាក់កាលតែមួយ (anovulatory ឬ monophasic វដ្តរដូវ) ។

វត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិងដំណាក់កាល luteal បញ្ជាក់ពីការពិនិត្យ histological នៃ endometrium ពោលគឺការផ្លាស់ប្តូរ secretory របស់វា។ ការកោសគួរតែត្រូវបានធ្វើនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃវដ្តរដូវ (នៅថ្ងៃទី 22-24 នៃវដ្ត) ។ អវត្ដមានឬមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការផ្លាស់ប្តូរ secretory នៃ endometrium បង្ហាញពីការរំលោភលើមុខងារនៃ corpus luteum នេះ។

មុខងាររបស់អូវែក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយមាតិកានៃអរម៉ូននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម និងទឹកនោមផងដែរ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីកម្រិតនៃជំងឺ (hypothalamus, pituitary gland, ovaries, adrenal Cortex) មូលហេតុនៃការបំផ្លាញប្រព័ន្ធ endocrine ការធ្វើតេស្តមុខងារផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ (តេស្តជាមួយនឹងការបញ្ចេញអរម៉ូន LH, FSH, CG, ACTH, progestins សំយោគ។ ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន, ស៊ីលីក, ជាមួយ glucocorticoids ជាដើម) ។ នីតិវិធីអ៊ុលត្រាសោន។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងក៏ដូចជាសម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃដុំសាច់និងការមានផ្ទៃពោះ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានផ្អែកលើសមត្ថភាពនៃជាលិកានៃដង់ស៊ីតេផ្សេងគ្នាដើម្បីស្រូបយកថាមពល ultrasonic ខុសគ្នា។

ការពិនិត្យសរីរាង្គជិតខាង។ ការពិនិត្យសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តដោយរោគស្ត្រីដោយសារតែតម្រូវការក្នុងករណីខ្លះដើម្បីសម្គាល់ដុំសាច់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីពីដុំសាច់នៃពោះវៀនការរីកសាយនៃតម្រងនោមជាដើម។ , វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតកម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការទៅពោះវៀន, ប្លោកនោម។ សម្រាប់ការសិក្សាអំពីសរីរាង្គអាងត្រគាក ការបញ្ចោញប្លោកនោម ការថតឆ្លុះអេកូ ក្រូម៉ូស៊ីស្តូស្កូស្កូ វិធីសាស្រ្តនៃការស៊ើបអង្កេតដោយកាំរស្មីអ៊ិច (ការស្រូបទឹក ការឆ្លុះអេកូ) ត្រូវបានគេប្រើ។

ការវះកាត់ប្លោកនោមត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលផងដែរ (ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ ការនោមទាស់ ដើម្បីយកទឹកនោមដែលនៅសេសសល់។ល។)។ ការ​បញ្ចេញ​ចោល​ប្លោកនោម ជួនកាល​អាច​ចៀសវាង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ខុស​នៃ​ដុំ​គីស ឬ​ដុំ​សាច់​អូវែ​។

Cystoscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ស្ថានភាពនៃភ្នាស mucous នៃប្លោកនោម និងកំណត់រោគសាស្ត្ររបស់វា ការលូតលាស់ដុំសាច់ជាដើម។

Chromium cystoscopy គឺផ្អែកលើការបញ្ចូល indigo carmine ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន និងការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹង cystoscope នៃមាត់នៃបង្ហួរនោម ដែលពីនោះជាមួយនឹងមុខងារតំរងនោមធម្មតា indigo carmine ត្រូវបានបង្ហូរនៅក្នុងស្ទ្រីមខ្លាំង 4-5 នាទីបន្ទាប់ពីការណែនាំរបស់វា។ . កង្វះនៃការបញ្ចេញសារធាតុ indigo carmine បង្ហាញពីការស្ទះនៃបង្ហួរនោម (វត្តមាននៃថ្ម, ការបង្ហាប់ដោយដុំសាច់) ។

Excretory urography (ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃនៃសារធាតុ radiopaque) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញអាងត្រគៀក បង្ហួរនោម និងប្លោកនោមនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច និងធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែកភាពខុសគ្នានៃដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោម និងអូវែ។ល។

Sigmoidoscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិលនៃរន្ធគូថ ពោះវៀនធំ sigmoid កំណត់រោគសាស្ត្រនៃផ្នែកទាំងនេះនៃពោះវៀន ហើយប្រសិនបើបានបង្ហាញ សូមធ្វើកោសល្យវិច័យ។

Irrigoscopy គឺជាការសិក្សាអំពីពោះវៀនធំ។ ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរោគស្ត្រី (ក៏ដូចជាជំងឺរួមគ្នា) និងគូសបញ្ជាក់ផែនការព្យាបាល។