មធ្យោបាយដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ វិធីសាស្រ្តបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម កាត់បន្ថយការហូរឈាមដោយលើកតំបន់របួស

1. ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្នអាចធ្វើឡើងតាមវិធីជាច្រើន។ ជ្រើសរើសចម្លើយត្រឹមត្រូវពីអ្នកដែលបានផ្តល់ឱ្យ៖

ក) ដោយសម្ពាធម្រាមដៃនៃសរសៃឈាមខាងក្រោមកន្លែងរបួស;

ខ) លាបបង់រុំ aseptic ទៅកន្លែងហូរឈាម;

គ) លាប tourniquet 3-5 សង់ទីម៉ែត្រពីលើមុខរបួស;

ឃ) ដោយសម្ពាធម្រាមដៃនៃសរសៃឈាមខាងលើមុខរបួស;

e) ការពង្រីកអវយវៈអតិបរមា;

ច) លាបបង់រុំសំពាធទៅកន្លែងហូរឈាម;

g) អនុវត្ត tourniquet 3-5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្រោមមុខរបួស;

h) ការបត់បែនអតិបរមានៃអវយវៈ;

i) ទីតាំងកើនឡើង (ខាងលើបន្តិចនៃបែហោងធ្មែញ thoracic) នៃអវយវៈដែលរងរបួស;

j) ការបត់បែនតិចតួចនៃអវយវៈ។

(c; d; f; h; i)

2. វិធីដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរសៃឈាមធំនៃដៃ និងជើងគឺ៖

ក) ប្រើបង់រុំសម្ពាធ;

ខ) សម្ពាធម្រាមដៃ;

គ) ការប្រើប្រាស់ tourniquet មួយ;

ឃ) ការបត់បែនអតិបរមានៃអវយវៈ។

3. ពីចំលើយដែលបានផ្តល់ សូមជ្រើសរើសអ្នកដែលកំណត់ពេលវេលាអតិបរមាសម្រាប់អនុវត្ត tourniquet ក្នុងរដូវក្តៅ និងរដូវរងា៖

ក) មិនលើសពី 30 នាទី;

ខ) មិនលើសពី 60 នាទី;

គ) មិនលើសពី 90 នាទី;

ឃ) មិនលើសពី 120 នាទី;

e) មិនលើសពី 150 នាទី។

(នៅរដូវក្តៅ - ឃ, ក្នុងរដូវរងារ - ខ)

4. ដាក់ឈ្មោះអ្វីដែលព័ត៌មានត្រូវតែបញ្ចូលក្នុងកំណត់ចំណាំដែលភ្ជាប់ជាមួយ tourniquet:

ក) នាមត្រកូល នាមខ្លួន នាមត្រកូលរបស់ជនរងគ្រោះ;

ខ) កាលបរិច្ឆេទនិងពេលវេលានៃការរងរបួស;

គ) កន្លែងដែលជនរងគ្រោះរងរបួស;

ឃ) កាលបរិច្ឆេទនិងពេលវេលាពិតប្រាកដ (ម៉ោងនិងនាទី) នៃការអនុវត្តនៃ Tourniquet;

ង) ពេលវេលានៃការប្រើប្រាស់ tourniquet (ម៉ោង នាទី និងវិនាទី);

f) នាមត្រកូល នាមខ្លួន និងនាមត្រកូលរបស់បុគ្គលដែលបានអនុវត្តដំណើរកម្សាន្ត។

5. បង់រុំសម្ពាធ - វិធីសាមញ្ញ និងអាចទុកចិត្តបាន៖

ក) ការបញ្ឈប់ការហូរឈាម;

ខ) កាត់បន្ថយការឈឺចាប់;

គ) ការថយចុះសីតុណ្ហភាព;

ឃ) បង្កើតការសម្រាកសម្រាប់ផ្នែកដែលខូចនៃរាងកាយ។

មានកំហុសនៅក្នុងចម្លើយដែលបានផ្តល់ សូមស្វែងរកវា។

6. ដាក់ឈ្មោះវិធីណាដែលអាចប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមពីកប៉ាល់នៃដៃ ឬកំភួនដៃ។ ជ្រើសរើស​ចម្លើយ​ដែល​ត្រឹមត្រូវ:

ក) រំកិលស្មារបស់ជនរងគ្រោះត្រឡប់មកវិញតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយធានាពួកគេនៅពីក្រោយខ្នងដោយបង់រុំធំទូលាយ។

ខ) ដាក់វត្ថុដែលរមៀលចូលទៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃ ពត់ដៃនៅសន្លាក់កែងដៃ ហើយជួសជុលកំភួនដៃទៅស្មា។

7. តើគួរធ្វើយ៉ាងណាចំពោះមុខរបួសមុនពេលដាក់បង់រុំសំពាធ? ជ្រើសរើស​ចម្លើយ​ដែល​ត្រឹមត្រូវ:

ក) លាងមុខរបួសដោយទឹក ហើយព្យាបាលវាដោយពណ៌បៃតងភ្លឺ។

ខ) ព្យាបាលមុខរបួសជាមួយអ៊ីយ៉ូត;

គ) ព្យាបាលមុខរបួសដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន peroxide ឬដំណោះស្រាយខ្សោយនៃប៉ូតាស្យូម permanganate ។

8. វិធីសាស្ត្របញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយការលើកអវយវៈដែលរងរបួសត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង៖

ក) សម្រាប់ការរងរបួសណាមួយនៅលើអវយវៈ;

ខ) ជាមួយនឹងការហូរឈាមចម្រុះ;

គ) សម្រាប់របួសលើផ្ទៃក្នុងករណីមានការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។

9. ជនរងគ្រោះត្រូវបញ្ជូនទៅមណ្ឌលសុខភាព ប្រសិនបើឈាមច្រមុះមិនអាចបញ្ឈប់បានក្នុងរង្វង់៖

ខ) 20-30 នាទី;

ការខូចខាតមេកានិកណាមួយចំពោះសរសៃឈាមត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ឈាម។ ការបាត់បង់តិចតួចវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់មនុស្សទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបាត់បង់ឈាមលើសពី 1 លីត្រនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយរបស់គាត់ព្រោះមនុស្សម្នាក់មានឈាមត្រឹមតែ 5 លីត្រប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះសម្រាប់របួសទាំងអស់ ជំនួយដំបូងគួរតែមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ នេះត្រូវធ្វើយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយមិនបង្អង់យូរ ព្រោះការបាត់បង់ឈាមអាចធ្វើឱ្យខូចមុខងារបេះដូង និងការដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីនេះ ជំនួយត្រូវតែផ្តល់ជូននៅនឹងកន្លែង។

វិធីបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន៖

ចុចសរសៃឈាមដោយម្រាមដៃរបស់អ្នកបន្តិចពីលើមុខរបួសដែលហូរឈាម;
លាប tourniquet 3-5 សង់ទីម៉ែត្រពីលើមុខរបួស;
លាបបង់រុំសម្ពាធទៅកន្លែងហូរឈាម;
ពត់អវយវៈឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន;
ផ្តល់ឱ្យអវយវៈដែលរងរបួសនូវទីតាំងខ្ពស់ (ខាងលើទ្រូងបន្តិច) ។

ការចុចសរសៃឈាមអាកទែរពីលើមុខរបួសដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក គឺជាវិធីសាមញ្ញ និងមានតម្លៃសមរម្យ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពជឿជាក់របស់វាទាបព្រោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចុចសរសៃឈាមជាមួយនឹងកម្លាំងគ្រប់គ្រាន់ដោយប្រើម្រាមដៃរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលយូរ។ តួលេខដែលបានស្នើឡើងបង្ហាញពីចំណុចនៃទីតាំងខាងលើនៃសរសៃឈាម។ ពួកវាមានទីតាំងនៅដោយផ្ទាល់នៅក្រោមស្បែក។ នៅពេលនេះ គេអាចចុចបានយ៉ាងងាយស្រួល ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

ការអនុវត្ត tourniquet មួយ។- មធ្យោបាយសំខាន់ និងអាចទុកចិត្តបានក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាម ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរសៃឈាមធំៗ នៅពេលដែលជើង ឬដៃត្រូវរបួស។ អ្នកអាចប្រើវត្ថុណាមួយដែលសមរម្យជា tourniquet - ក្រុមកៅស៊ូឬ tourniquet ដ៏រឹងមាំដោយស្មើភាពក្រណាត់ twisted ចូលទៅក្នុងបំពង់មួយ។ ជាការពិតណាស់ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការប្រើជ័រកៅស៊ូដែលផលិតដោយរោងចក្រសម្រាប់គោលបំណងនេះ ដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងឧបករណ៍ជំនួយដំបូងណាមួយ។

ការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃ tourniquet ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវចងចាំថា tourniquet មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តលើសពី 2 ម៉ោងក្នុងរដូវក្តៅនិង 1 ម៉ោងក្នុងរដូវរងារទេព្រោះជាលិកា necrosis អាចកើតឡើង។ បន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោងវាត្រូវតែយកចេញហើយលាបនៅកន្លែងផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីច្របាច់សរសៃឈាមដោយម្រាមដៃ។ ដូច្នេះចំណាំត្រូវតែភ្ជាប់ជាមួយ tourniquet (ខ្ទាស់ដោយម្ជុលសុវត្ថិភាព, ដេរភ្ជាប់ជាមួយខ្សែស្រឡាយឬចង) ដែលបង្ហាញពីកាលបរិច្ឆេទនិងពេលវេលាពិតប្រាកដ (ម៉ោងនិងនាទី) នៃការអនុវត្ត tourniquet ។

ជនរងគ្រោះដែលប្រើ tourniquet ត្រូវនាំទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងរយៈពេល 1-2 ម៉ោង ដើម្បីទទួលបានជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេលកំណត់ ជនរងគ្រោះមិនអាចទៅជួបគ្រូពេទ្យទេនោះ ត្រូវតែផ្លាស់ទីទៅកន្លែងផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែក៏នៅពីលើកន្លែងហូរឈាមផងដែរ។

លាបបង់រុំសំពាធ- វិធីសាមញ្ញ និងអាចទុកចិត្តបានមួយទៀត ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងបង្កើតសន្តិភាពសម្រាប់ផ្នែកដែលខូចនៃរាងកាយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបង់រុំបែបនេះការពារមុខរបួសពីការចម្លងរោគ។

ការបង់រុំអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ: នៅលើក្បាលនៅលើភ្នែកនៅលើទ្រូងនិងពោះនៅលើដៃឬជើង។ តើត្រូវធ្វើដូចម្តេច? មុនពេលលាបបង់រុំរបួសត្រូវតែព្យាបាលដោយអ៊ីដ្រូសែន peroxide ។ បន្ទាប់ពីនេះ កន្សែងមាប់មគ ឬបង់រុំតូចមួយគួរតែត្រូវបានលាបលើមុខរបួស។ ហើយគ្រាន់តែបង់រុំវា។

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលបានមុខរបួសដែលមានរន្ធចូល និងចេញ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើកញ្ចប់សំលៀកបំពាក់បុគ្គលដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ កញ្ចប់នេះមានបង់រុំមួយ និងបន្ទះកប្បាសពីរ ដែលរុំព័ទ្ធដោយសំបកធ្វើពីជ័រកៅស៊ូ ឬក្រណាត់មិនជ្រាបទឹកផ្សេងទៀត។ បន្ទះមួយត្រូវបានដេរនៅដើមបង់រុំ មួយទៀតអាចផ្លាស់ទីតាមបង់រុំ។

កញ្ចប់សំលៀកបំពាក់បុគ្គល

នៅពេលផ្តល់ជំនួយដល់អ្នករបួស បន្ទះមួយត្រូវបានលាបជាមួយផ្នែកខាងក្នុងដែលគ្មានមេរោគទៅនឹងរន្ធច្រកចូលនៃមុខរបួស ហើយមួយទៀតបិទរន្ធច្រកចេញ។ បន្ទះទាំងពីរត្រូវបានបង់រុំ ហើយបង់រុំត្រូវបានធានាដោយធ្វើឱ្យមានស្នាម ឬម្ជុលដែលមានម្ជុលសុវត្ថិភាពនៅខាងក្រោមកន្លែងរបួស។

ក្នុងករណីខ្លះ ពេលហូរឈាមចេញពីដៃ ឬជើង ការបត់អតិបរិមាត្រូវបានប្រើ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមពីកប៉ាល់នៃដៃ និងកំភួនដៃ ប្រដាប់ក្រឡុកតូចមួយនៃក្រណាត់រមូរយ៉ាងតឹងត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃ flexor នៃសន្លាក់កែងដៃ ហើយបន្ទាប់មកដៃត្រូវពត់នៅសន្លាក់កែងដៃតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កំភួនដៃត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងស្មា ឬដងខ្លួនដោយប្រើបង់រុំ ឬក្រណាត់ដែលសមរម្យផ្សេងទៀត។

ការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាម subclavianអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការចាប់ពង្រត់អតិបរមានៃស្មាឆ្វេង និងស្តាំ។ ពួកវាត្រូវបានធានាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៅពីក្រោយខ្នងដោយប្រើបង់រុំធំទូលាយឬក្រណាត់ណាមួយ។

សម្រាប់ការហូរឈាមពីចុងទាបបំផុត (ជើង, ជើង) ការបត់បែនអតិបរមាប្រើក្នុងករណីពីរ។

បញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយការបត់បែនអវយវៈ

ជនរងគ្រោះត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់។ ក្នុងករណីមួយ ក្រណាត់ដែលរមូរយ៉ាងតឹងណែន ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងផូសៀ popliteal និងមួយទៀតនៅក្នុងផ្នត់ inguinal ។ បន្ទាប់មកអវយវៈត្រូវបានបង្ហាប់ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ទាំងនៅជង្គង់ ឬសន្លាក់ត្រគាក។ ហើយបន្ទាប់ពីនោះ shin ត្រូវបានជួសជុលទៅភ្លៅ។

វិធីសាស្រ្តបញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយលើកអវយវៈដែលរងរបួសប្រើជាចម្បងសម្រាប់របួសលើផ្ទៃ នៅពេលដែលមានការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។

ក្នុងគ្រប់ករណីនៃរបួសលើចុងខាងលើ ឬខាងក្រោម មធ្យោបាយមួយដែលអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែនគឺការលើកអវយវៈ។ នេះត្រូវបានធ្វើយ៉ាងសាមញ្ញបំផុត៖ ដៃដែលរងរបួសត្រូវលើកឡើងពីលើក្បាលបន្តិច ហើយខ្នើយតូចមួយដែលធ្វើពីក្រណាត់ខ្លះត្រូវដាក់នៅក្រោមជើងដែលរងរបួស (អ្នកអាចប្រើកាបូប កាបូបស្ពាយ ភួយ ខ្នើយ ដៃធ្វើពីស្មៅ។ ) ជើងគួរតែខ្ពស់ជាងទ្រូងបន្តិច។ ជាការពិតណាស់ បុគ្គលនោះត្រូវដេកលើខ្នងរបស់គាត់។

ឈាមច្រមុះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសជាមួយនឹងការកើនឡើងឬថយចុះនៃសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងជំងឺនៃថ្លើមនិងខួរឆ្អឹង។ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើ​អ្នក​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ម្តង​ហើយ​ម្តងទៀត អ្នក​គួរតែ​ទៅ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ទូទៅ​។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការហូរឈាមច្រមុះ៖

អង្គុយអ្នកជំងឺចុះ ហើយសុំឱ្យគាត់ផ្អៀងខ្លួនបន្តិចទៅមុខ។
ដាក់កញ្ចប់ទឹកកក ទឹកត្រជាក់ ឬទឹកកករុំក្នុងថង់ប្លាស្ទិកនៅលើស្ពានច្រមុះរបស់គាត់;
ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីនេះការហូរឈាមមិនឈប់ទេនោះវាចាំបាច់ត្រូវចុចស្លាបច្រមុះឱ្យតឹងជាមួយ septum រយៈពេល 5-10 នាទី;
បើទោះជាបន្ទាប់ពីនេះ ការហូរឈាមមិនឈប់ក៏ដោយ បញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះទៅជម្រៅ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ មួយដុំសំឡី ឬមារៈបង់រុំដែលបិទបាំងរន្ធច្រមុះយ៉ាងតឹងណែន ផ្តល់សំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃអំបិលតុ (1 ស្លាបព្រាកាហ្វេក្នុងមួយកែវ។ ទឹក);
ប្រសិនបើឈាមច្រមុះមិនឈប់ក្នុងរយៈពេល 30-40 នាទី ជនរងគ្រោះត្រូវបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យក្នុងទីតាំងអង្គុយ។

សំណួរ និងកិច្ចការ

1. តើការបាត់បង់ឈាមប៉ុន្មានអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយមនុស្ស?
2. ដាក់ឈ្មោះវិធីដែលអ្នកស្គាល់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន។
3. ហេតុអ្វី​បាន​ជា​ការ​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម​ដោយ​សំពាធ​ម្រាមដៃ​លើ​សរសៃឈាម​មិន​អាច​ទុកចិត្តបាន​គ្រប់គ្រាន់​?
4. ប្រាប់យើងពីរបៀបអនុវត្ត tourniquet ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
5. តើបង់រុំសម្ពាធគឺជាអ្វី? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអនុវត្តវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ?
6. របៀបប្រើកញ្ចប់សំលៀកបំពាក់បុគ្គលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ?
7. តើរបួសអ្វី និងដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម ដែលត្រូវប្រើដើម្បីលើកផ្នែកដែលខូចនៃរាងកាយ?

កិច្ចការ 33 ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជួយមិត្តដែលមានឈាមច្រមុះបានត្រឹមត្រូវ? ជ្រើសរើសសកម្មភាពបន្ថែមពីជម្រើសដែលបានស្នើឡើង ហើយកំណត់ការបញ្ជាទិញរបស់ពួកគេ។

1. ប្រាប់​មិត្តភ័ក្តិ​ឱ្យ​ឈរ​ដោយ​បោះ​ក្បាល​ទៅ​ក្រោយ ហើយ​កុំ​រើ​ចេញ។
2. ធ្វើឱ្យមិត្តរបស់អ្នកអង្គុយចុះ ផ្អៀងដងខ្លួនទៅមុខ។
3. វាស់សីតុណ្ហភាព និងផ្តល់ភាពធូរស្រាលដល់ការឈឺចាប់។
4. ត្រាំបំណែកនៃរោមកប្បាសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃអំបិលតុ ហើយបញ្ចូលវាទៅក្នុងរន្ធច្រមុះ។
5. ដាក់ត្រជាក់នៅខាងក្រោយច្រមុះ។
6. សង្កត់​ស្លាប​ច្រមុះ​ឱ្យ​តឹង​ទល់​នឹង septum រយៈពេល 5-10 នាទី។

វិធីសាស្រ្តបណ្តោះអាសន្ននៃការបញ្ឈប់ការហូរឈាមគឺជាមេកានិចនៅក្នុងធម្មជាតិ។

ការបញ្ឈប់បណ្តោះអាសន្ននៃការហូរឈាមខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលផ្តល់ការថែទាំក្រៅមន្ទីរពេទ្យ (វេជ្ជសាស្ត្រដំបូង គ្រូពេទ្យ ជំនួយដំបូង) ។

គោលបំណងសំខាន់នៃប្រភេទជំនួយទាំងនេះគឺ ការបញ្ឈប់បណ្តោះអាសន្ននៃការហូរឈាមខាងក្រៅ។ ការអនុវត្តការងារនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា អាចមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជួយសង្គ្រោះជីវិតជនរងគ្រោះ។

មធ្យោបាយបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន អាចជួយសង្រ្គោះជនរងគ្រោះពីការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ និងមានការបញ្ឈប់ការហូរឈាមភ្លាមៗនៅកន្លែងកើតហេតុ និងបញ្ជូនអ្នករបួសទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ ដែលជាកន្លែងឈប់សម្រាកចុងក្រោយ។

ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃការហូរឈាមខាងក្រៅនិងប្រភពរបស់វា។ រាល់នាទីនៃការពន្យារពេល ជាពិសេសជាមួយនឹងការហូរឈាមដ៏ធំ អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ជនរងគ្រោះ​មាន​ហូរឈាម​ខាង​ក្រៅ​អាច​ដឹក​បាន លុះ​ពេល​ហូរ​ឈាម​បាន​ឈប់​ជា​បណ្តោះអាសន្ន​នៅ​កន្លែង​កើតហេតុ ។

វិធីបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន៖

ចុចសរសៃឈាមដោយម្រាមដៃនៅជិតមុខរបួស;

ការបត់បែនអតិបរមានៃអវយវៈនៅសន្លាក់;

ទីតាំងកើនឡើងនៃអវយវៈ;

អនុវត្តការបង់រុំសម្ពាធ;

tamponade មុខរបួសតឹង;

ចុចសរសៃឈាមនៅក្នុងមុខរបួស;

អនុវត្តការគៀបទៅនឹងសរសៃឈាមនៅក្នុងមុខរបួស;

ការអនុវត្តនៃ tourniquet សរសៃឈាម។

សង្កត់សរសៃឈាមដោយម្រាមដៃនៅជិតមុខរបួស

គ្រោះថ្នាក់​បំផុត​ដល់​អាយុជីវិត​ជនរងគ្រោះ​គឺ​ការ​ហូរ​ឈាម​ខាង​ក្រៅ​។ ក្នុងករណីបែបនេះចាំបាច់ត្រូវធ្វើភ្លាមៗ សង្កត់សរសៃឈាមដោយម្រាមដៃរបស់អ្នកទៅឆ្អឹងដែលនៅជិតមុខរបួស (ខិតទៅជិតបេះដូងពីមុខរបួស)៖ នៅលើអវយវៈ - នៅពីលើមុខរបួស ក និងក្បាល - ខាងក្រោមមុខរបួស ហើយមានតែបន្ទាប់ពីនោះរៀបចំ និងអនុវត្តការបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្នតាមវិធីផ្សេងទៀត។

ការ​ចុច​លើ​សរសៃឈាម​ដោយ​ម្រាមដៃ​នៅជិត​មុខរបួស គឺជា​វិធីសាស្ត្រ​សាមញ្ញ​មួយ​ដែល​មិន​ត្រូវការ​វត្ថុ​ជំនួយ​ណាមួយ​ឡើយ​។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងរបស់វាគឺសមត្ថភាពក្នុងការប្រតិបត្តិឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គុណវិបត្តិ - វាអាចប្រើបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពត្រឹមតែ 10 ទៅ 15 នាទីប៉ុណ្ណោះ ពោលគឺរយៈពេលខ្លី ដោយសារដៃអស់កម្លាំង និងសម្ពាធចុះខ្សោយ។ ក្នុងន័យនេះរួចទៅហើយនៅដំណាក់កាលនៃការផ្តល់ជំនួយដំបូងមានតម្រូវការក្នុងការប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការបញ្ឈប់ការហូរឈាមសរសៃឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន។

វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការចុចសរសៃឈាមដោយម្រាមដៃនៅជិតមុខរបួស ដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការលាបសរសៃឈាមអាកទែរ ក៏ដូចជានៅពេលផ្លាស់ប្តូរវា។ ចំណាយ​ពេល​រៀបចំ​កន្សែង ឬ​បង់​រុំ​សំពាធ​សម្រាប់​ការ​ហូរ​ឈាម​ដោយ​មិន​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន អាច​បាត់បង់​អាយុជីវិត​ជនរងគ្រោះ!

មានចំណុចស្ដង់ដារនៅក្នុងការព្យាករនៃសរសៃឈាមធំ ដែលវាងាយស្រួលក្នុងការចុចនាវាប្រឆាំងនឹងប្រហោងឆ្អឹងដែលនៅពីក្រោម។ វាមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែដើម្បីដឹងពីចំណុចទាំងនេះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអាចចុចសរសៃឈាមបានលឿន និងមានប្រសិទ្ធភាពនៅកន្លែងដែលបានចង្អុលបង្ហាញ ដោយមិនខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាក្នុងការស្វែងរកវា (តារាងទី 4 រូបភព 3 ។ )។

នៅក្នុងតារាង ឈ្មោះនៃសរសៃឈាមសំខាន់ៗ ចំណុចសម្ពាធ និងសញ្ញាសម្គាល់ខាងក្រៅត្រូវបានបង្ហាញ ក៏ដូចជាទម្រង់ឆ្អឹងដែលសរសៃឈាមត្រូវបានចុច។

កន្លែងទាំងនេះមិនត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យទេ។ នៅទីនេះ សរសៃឈាមអាកទែរស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងលើបំផុត ហើយនៅខាងក្រោមមានឆ្អឹង ដែលធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការបិទ lumen នៃនាវាជាមួយនឹងសម្ពាធយ៉ាងជាក់លាក់ដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។ នៅចំណុចទាំងនេះ អ្នកស្ទើរតែតែងតែអាចមានអារម្មណ៍ថាមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម។

អង្ករ។ សម្ពាធម្រាមដៃនៃ carotid (a), ផ្ទៃមុខ (b), temporal (c), subclavian (d), brachial (e), axillary (f), សរសៃឈាម femoral (g) ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន។

តារាងទី 4 ។

ចំណុចសម្រាប់សម្ពាធម្រាមដៃនៃប្រម៉ោយសរសៃឈាមអំឡុងពេលមានការហូរឈាមខាងក្រៅ

ការសង្កត់ និងជាពិសេសការកាន់ប្រម៉ោយសរសៃឈាមធំ បង្ហាញពីការលំបាកមួយចំនួន និងទាមទារចំណេះដឹងអំពីបច្ចេកទេសពិសេស។ សរសៃឈាមគឺចល័តណាស់ ដូច្នេះនៅពេលដែលអ្នកព្យាយាមចុចវាដោយប្រើម្រាមដៃតែមួយ ពួកវា "រអិលចេញ" ពីក្រោមវា។ ដើម្បីជៀសវាងការខ្ជះខ្ជាយពេលវេលា ការចុចត្រូវតែធ្វើឡើងដោយម្រាមដៃមួយក្តាប់យ៉ាងតឹងៗជាច្រើននៃដៃម្ខាង ឬដោយម្រាមដៃពីរដំបូងនៃដៃទាំងពីរ (ដែលមិនសូវស្រួលទេ ព្រោះដៃទាំងពីរត្រូវបានកាន់កាប់) (រូបភាពទី 4 ក, ខ)។ ប្រសិនបើសម្ពាធយូរគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានទាមទារដែលតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងរាងកាយ (ជាពិសេសនៅពេលចុចសរសៃឈាម femoral និង aorta ពោះ) អ្នកគួរតែប្រើទម្ងន់ខ្លួនរបស់អ្នក។ (រូបភាពទី 4 គ) ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ការដាក់សម្ពាធលើម្រាមដៃត្រឹមត្រូវ គួរតែនាំទៅដល់ការបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នៃការហូរឈាមសរសៃឈាម ពោលគឺដល់ការបាត់ខ្លួននៃចរន្តឈាមដែលហូរចេញពីមុខរបួស។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម សរសៃឈាមវ៉ែន និងជាពិសេសសរសៃឈាមអាចថយចុះ ប៉ុន្តែនៅតែបន្តកើតមានមួយរយៈ។

បន្ទាប់ពីការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការចុចម្រាមដៃរបស់អ្នក អ្នកត្រូវរៀបចំ និងបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្ដោះអាសន្នតាមវិធីមួយផ្សេងទៀត ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដោយការលាប សរសៃឈាមអារទែ។

Aorta នៃពោះអាចត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹងឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះដាក់ជនរងគ្រោះលើផ្ទៃរឹង ហើយចុចដោយកណ្តាប់ដៃរបស់អ្នក ដោយប្រើទម្ងន់ពេញនៃរាងកាយរបស់អ្នក លើតំបន់ផ្ចិត ឬទៅខាងឆ្វេងបន្តិច។ បច្ចេកទេសនេះមានប្រសិទ្ធភាពតែចំពោះមនុស្សស្គម។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការហូរឈាមខ្លាំងដោយសារតែការរងរបួសនៃសរសៃឈាម iliac (ខាងលើសរសៃចង) ។

ការចុចជាក្បួនមិនបង្រួមអ័រតាទាំងស្រុងទេ ដូច្នេះហើយការហូរឈាមមិនឈប់ទាំងស្រុងទេ ប៉ុន្តែកាន់តែខ្សោយទៅៗ។ បច្ចេកទេសនេះអាចត្រូវបានអមដោយការរងរបួសដល់ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ និងសូម្បីតែសរីរាង្គពោះ។ វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តវាសម្រាប់គោលបំណងអប់រំនោះទេ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការរៀនពីរបៀបដើម្បីកំណត់ pulsation នៃបែហោងធ្មែញពោះនៅក្នុងតំបន់ peri-umbilical ។

អង្ករ។ 3. ចំណុចសម្រាប់សម្ពាធឌីជីថលនៃសរសៃឈាម (ការពន្យល់នៅក្នុងអត្ថបទ)

អង្ករ។ 4. ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្នដោយប្រើសម្ពាធឌីជីថលនៃសរសៃឈាម

ក - ចុចដោយម្រាមដៃនៃដៃម្ខាង; ខ - ចុចដោយម្រាមដៃពីរដំបូង; គ - ចុចសរសៃឈាម femoral ដោយប្រើកណ្តាប់ដៃ.

ការបត់បែនអវយវៈអតិបរមានៅសន្លាក់មួយ។

ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម (ក្នុងករណីមានរបួសដល់ femoral, popliteal, axillary, brachial, ulnar, radial និងសរសៃឈាមផ្សេងទៀត) ពីចុងចុង អ្នកអាចងាកទៅរក ការបត់បែនអតិបរមានៃអវយវៈ។រុំបង់រុំឬរមៀលកប្បាសក្រាស់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងនៃការបត់បែន (ពត់កែងដៃ, popliteal fossa, inguinal fold) បន្ទាប់ពីនោះអវយវៈត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងតឹងរឹងនៅក្នុងទីតាំងនៃការបត់បែនអតិបរមា។ កែងដៃ (ក្នុងករណីមានរបួសសរសៃឈាមនៃកំភួនដៃឬដៃ) ជង្គង់ (ក្នុងករណីមានរបួសសរសៃឈាមនៃជើងឬជើង) ឬត្រគាក (ប្រសិនបើសរសៃឈាម femoral ត្រូវបានរងរបួស) សន្លាក់ (រូបភាព 5) ។ ការហូរឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការពត់សរសៃឈាម។

វិធីសាស្រ្តនេះមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមពីភ្លៅ (ការបត់បែនអតិបរមានៅសន្លាក់ត្រគាក) ពីជើង និងជើង (ការបត់បែនអតិបរមានៅសន្លាក់ជង្គង់) ដៃ និងកំភួនដៃ (ការបត់បែនអតិបរមានៅសន្លាក់កែងដៃ) .

អង្ករ។ 5. បណ្តោះអាសន្នបញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយការបត់បែនអវយវៈ។

a - នៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃ; ខ - នៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់; នៅក្នុង - សន្លាក់ត្រគាក.

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្តអតិបរិមានៃអវយវៈបត់នៅសន្លាក់ជាទូទៅគឺដូចគ្នានឹងការលាបសរសៃឈាមអារទែដែរ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនសូវគួរឱ្យទុកចិត្តប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយមិនសូវឈឺចាប់។ ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយប្រើការបត់បែនអវយវៈអតិបរិមានាំឱ្យមានការ ischemia ដូចគ្នានៃផ្នែកចុងដូចជាពេលអនុវត្ត tourniquet ដូច្នេះរយៈពេលដែលអវយវៈនៅតែស្ថិតក្នុងទីតាំងបត់បែនអតិបរមាត្រូវនឹងរយៈពេលដែល tourniquet ស្ថិតនៅលើអវយវៈ។

វិធីសាស្រ្តនេះមិនតែងតែនាំទៅរកគោលដៅនោះទេ។ វិធីសាស្ត្រ​ដែល​បាន​ពិពណ៌នា​នៃ​ការ​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម​គឺ​មិន​អាច​អនុវត្ត​បាន​សម្រាប់​ការ​ប៉ះទង្គិច​ឆ្អឹង​រួម​គ្នា (ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ឬ​ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​) ។

សម្រាប់ការហូរឈាមពីសរសៃឈាម axillary ឬផ្នែកខាង ៗ នៃសរសៃឈាម subclavianស្មាទាំងពីរត្រូវបានដកថយតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន (ស្ទើរតែដល់ចំណុចនៃទំនាក់ទំនងនៃស្មា) ហើយត្រូវបានជួសជុលទៅគ្នាទៅវិញទៅមកនៅកម្រិតនៃសន្លាក់កែងដៃ។ ក្នុងករណីនេះការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាម subclavian កើតឡើងរវាងឆ្អឹងជំនីរនិងឆ្អឹងជំនីរដំបូង។

អង្ករ។ 6. ការបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ននៃការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមអាកទែរ axillary ឬ subclavian

ការបត់បែនអតិបរិមានៃសន្លាក់កែងដៃជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម បន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមវ៉ែនគូប.

ផ្តល់ឱ្យអវយវៈដែលរងរបួសនៅក្នុងទីតាំងដែលមានសិទ្ធិ

លើក​អវយវៈ​ដែល​រង​របួស (លើក​អវយវៈ​ឱ្យ​ខ្ពស់)កាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរសៃឈាម និងជំរុញការបង្កើត thrombus លឿនជាងមុន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាគឺការហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនឬ capillary នៅក្នុងរបួសនៃចុងចុង។

ការដាក់កម្រិតសម្ពាធ

លាបបង់រុំសំពាធ។ការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមតូចៗ ក៏ដូចជាពីសរសៃឈាមតូចៗ អាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការលាបបង់រុំសំពាធ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យរួមបញ្ចូលគ្នានូវការបង់រុំសំពាធជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន: ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអវយវៈនិង (ឬ) ជាមួយ tamponade មុខរបួស។

បន្ទាប់ពីព្យាបាលស្បែកជុំវិញមុខរបួសដោយប្រើថ្នាំសម្លាប់មេរោគ ក្រដាសជូតមាត់មាប់មគត្រូវបានអនុវត្តទៅលើមុខរបួស ហើយនៅលើកំពូលមានស្រទាប់រោមកប្បាស ឬកន្សែងកប្បាស ដែលត្រូវបានបង់រុំយ៉ាងតឹងសម្រាប់ការបង្ហាប់នៃជាលិការហូរឈាម។

មុនពេលអនុវត្តការបង់រុំវាចាំបាច់ត្រូវផ្តល់ឱ្យអវយវៈនូវទីតាំងកើនឡើង។ បង់រុំគួរត្រូវបានអនុវត្តពីបរិវេណទៅកណ្តាល។ ក្នុងករណីនេះ ដើម្បីសម្រេចបាននូវសម្ពាធចាំបាច់របស់ roller នៅលើជាលិកាទន់នៅពេលជួសជុលវា បច្ចេកទេស "ការបង់រុំឆ្លងកាត់" ត្រូវបានប្រើ ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងរូបភព។ ៧.

អង្ករ។ 7. បច្ចេកទេស "ឆ្លងកាត់បង់រុំ" នៅពេលដាក់បង់រុំសំពាធ

កញ្ចប់សំលៀកបំពាក់បុគ្គលគឺងាយស្រួលសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ (រូបភាពទី 8) ។

អង្ករ។ 8. កញ្ចប់សំលៀកបំពាក់បុគ្គល

ការបង់រុំសម្ពាធអាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការហូរឈាមពីសរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុតក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាច្រើនឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ phlebectomy បន្ទាប់ពីការវះកាត់សុដន់បន្ទាប់ពីការសម្រេចកាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង់រុំសំពាធមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមធំនោះទេ។

របួសតឹង

ក្នុងករណីដែលការលើកអវយវៈ និងការដាក់បង់រុំសំពាធមិនអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាមបាន ការវេចខ្ចប់មុខរបួសតាមពីក្រោយដោយការដាក់បង់រុំសំពាធត្រូវបានប្រើ ដែលផ្តល់ឱ្យអវយវៈស្ថិតក្នុងទីតាំងខ្ពស់ គឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ល្អមួយក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន។ សរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមតូច (ហើយជួនកាលធំ) ។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការខូចខាតយ៉ាងជ្រៅនិងរបួសនៃសរសៃឈាម។ tamponade មុខរបួសក៏បញ្ឈប់ការហូរឈាម capillary ។ tamponade មុខរបួសតឹងតែងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាមនៅក្នុងស្បែកក្បាល ក សាច់ដងខ្លួន តំបន់ gluteal និងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

វិធីសាស្រ្តនេះមានដូចជាការបំពេញប្រហោងមុខរបួសយ៉ាងតឹងជាមួយនឹងបន្ទះមារៈបង់រុំ turundas ឬ tampons ពិសេស។ មារៈបង់រុំ ឬកន្សែងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមុខរបួស ដែលបំពេញប្រហោងមុខរបួសទាំងមូល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាចាំបាច់ដើម្បីធានាថាចុងនៃកន្សែងនីមួយៗស្ថិតនៅលើផ្ទៃមុខរបួស។ ក្នុងករណីខ្លះ គែមស្បែកនៃមុខរបួសត្រូវបានដេរភ្ជាប់ និងរឹតបន្តឹងជាមួយនឹងថ្នេរលើ tampon ។ មារៈបង់រុំដែលត្រាំក្នុងឈាម ក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់សារធាតុ fibrin ធ្លាក់ចេញ និងបង្កើតជាកំណកឈាម។ tamponade មុខរបួសអាចត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្រ្តនៃការ hemostasis បណ្តោះអាសន្នឬអចិន្រ្តៃយ៍។ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាព tamponade ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ hemostatic ក្នុងតំបន់ដូចជាអ៊ីដ្រូសែន peroxide ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះកំដៅមុខរបួសបង្កើនប្រសិទ្ធភាព hemostatic ដោយសារតែ vasospasm និងបង្កើនការស្អិតរបស់ផ្លាកែតទៅនឹង endothelium ។

វាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត tamponade ពេញលេញនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងករណីដែលគ្មានលក្ខខណ្ឌ aseptic និងការប្រើថ្នាំសន្លប់។

អ្នកគួរតែប្រយ័ត្នចំពោះការ tamponing ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានរបួសជ្រៀតចូល (ទ្រូង ពោះ) ព្រោះក្នុងករណីនេះ tampons អាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈមុខរបួសចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរាងកាយ។ អ្នកក៏គួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះស្នាមរបួសយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងតំបន់ popliteal ផងដែរព្រោះក្នុងករណីនេះអវយវៈ ischemia និង gangrene អាចវិវត្ត។

លើសពីនេះទៀត tamponade មុខរបួសបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ anaerobic ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ការវេចខ្ចប់មុខរបួសគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ការសង្កត់លើបំពង់បង្ហូរឈាមក្នុងរបួស

ចុចសរសៃឈាមហូរឈាមក្នុងមុខរបួសត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើចាំបាច់ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ (បច្ចេកទេសនេះជួនកាលត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់សម្រាប់ការហូរឈាមអំឡុងពេលវះកាត់) ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិត (ពេទ្យ) ប្រញាប់ដាក់ស្រោមដៃដែលគ្មានមេរោគ ឬព្យាបាលស្រោមដៃដែលពួកគេពាក់ជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង។ កន្លែងដែលខូចខាតដល់កប៉ាល់ត្រូវបានចុចចូលទៅក្នុងមុខរបួសដោយប្រើម្រាមដៃឬដុំពក (បាល់មារៈបង់រុំឬកន្សែងតូចនៅក្នុងក្ដាប់ Mikulicz ឬ Kocher ឬនៅក្នុង forceps) ។ ការហូរឈាមឈប់ មុខរបួសត្រូវស្ងួត ហើយវិធីសាស្ត្រសមស្របបំផុតក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមត្រូវបានជ្រើសរើស។

អនុវត្ត​ការ​គៀប​លើ​បំពង់​បង្ហូរ​ឈាម​ក្នុង​របួស

នៅដំណាក់កាលមត្តេយ្យមន្ទីរពេទ្យ នៅពេលផ្តល់ជំនួយ ការគៀប hemostatic អាចត្រូវបានអនុវត្តទៅលើមុខរបួស ប្រសិនបើមានការគៀប hemostatic ដែលគ្មានមេរោគ (Billroth, Kocher ឬផ្សេងទៀត) ហើយសរសៃឈាមដែលហូរឈាមនៅក្នុងមុខរបួសអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។ កប៉ាល់ត្រូវបានក្តាប់ដោយការគៀប ការគៀបត្រូវបានភ្ជាប់ ហើយការស្លៀកពាក់ aseptic ត្រូវបានអនុវត្តទៅមុខរបួស។ ការគៀប​ត្រូវ​បាន​គេ​ដាក់​ក្នុង​បង់រុំ​ដែល​បាន​អនុវត្ត​ទៅ​មុខរបួស ហើយ​ការ​គៀប​បណ្តោះអាសន្ន​ត្រូវ​បាន​ទុក​នៅលើ​អវយវៈ។ នៅពេលដឹកជនរងគ្រោះទៅមណ្ឌលសុខភាព ការធ្វើអន្ដរាគមន៍នៃអវយវៈដែលរងរបួសគឺជាការចាំបាច់។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺភាពសាមញ្ញ និងការរក្សាបាននូវចរាចរវត្ថុបញ្ចាំ។ គុណវិបត្តិរួមមានភាពជឿជាក់ទាប (ការគៀបអាចមិនជាប់កំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន បំបែកកប៉ាល់ ឬចេញមកជាមួយផ្នែកនៃកប៉ាល់) លទ្ធភាពនៃការខូចខាតដោយការគៀបទៅនឹងសរសៃវ៉ែន និងសរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងសរសៃឈាមដែលខូច បុកគែមរបស់ នាវាដែលរងការខូចខាត ដែលក្រោយមកធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការអនុវត្តការកាត់សរសៃឈាមសម្រាប់ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមចុងក្រោយ។

ការប្រើប្រដាប់គៀបទៅនឹងសរសៃឈាមដែលហូរឈាមក្នុងមុខរបួស គឺត្រូវប្រើប្រសិនបើមិនអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្នដោយមធ្យោបាយផ្សេងទៀត ជាពិសេសនៅពេលដែលហូរឈាមចេញពីនាវាដែលខូច ជាមួយនឹងរបួសដល់អវយវៈជិត ក៏ដូចជារបួសដល់ទ្រូង ឬជញ្ជាំងពោះ។ . នៅពេលអនុវត្តការគៀប អ្នកត្រូវតែចងចាំថានេះត្រូវធ្វើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងដែលមើលឃើញជានិច្ច ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ នាវា និងទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រដទៃទៀត។

ដំបូង​គេ​ព្យាយាម​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម​ដោយ​ចុច​លើ​សរសៃឈាម​ដោយ​ម្រាមដៃ​របស់​ពួកគេ (​ពេញ​ក្នុង​មុខរបួស​) ឬ​ជាមួយ​នឹង​ស្នាម​របួស​ក្នុង​មុខរបួស បង្ហូរ​ឈាម​មុខរបួស ហើយ​បន្ទាប់​មក​ប្រើ​ឧបករណ៍​គៀប hemostatic ក្នុង​មុខរបួស ។ ដោយផ្ទាល់នៅលើសរសៃឈាមឬ (ប្រសិនបើវាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណវា) លើកម្រាស់នៃជាលិកាទន់ដែលនាវាដែលខូចស្ថិតនៅ។ ការគៀបបែបនេះជាច្រើនអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយសារជនរងគ្រោះនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការដឹកជញ្ជូនបន្ថែមទៀត ដើម្បីការពារការហូរឈាមបន្ទាប់បន្សំ ចាំបាច់ត្រូវមានវិធានការណ៍ដើម្បីការពារការគៀបពីការរអិល រហែក ឬមិនជាប់។

ការអនុវត្ត TURF សរសៃឈាមអារទែ

ប្រសិនបើមិនអាចបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ននូវការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមខាងក្រៅ ឬសរសៃឈាមអារទែដោយមធ្យោបាយផ្សេងទៀតទេ សូមអនុវត្ត ដំណើរ hemostatic ។

អង្ករ។ 9. សរសៃឈាមអារទែ

នការអនុវត្តនៃ tourniquet សរសៃឈាមគឺជាមធ្យោបាយដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន។ បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រដាប់ប្រដារកៅស៊ូ និងឧបករណ៍បង្វិលកង្កែបត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្រុមកៅស៊ូបំពាក់ដោយឧបករណ៍តោងពិសេសដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធានាបាននូវ tourniquet ដែលបានអនុវត្ត។ នេះអាចជាខ្សែសង្វាក់ដែកដែលមានទំពក់ឬ "ប៊ូតុង" ប្លាស្ទិកដែលមានរន្ធនៅក្នុងក្រុមកៅស៊ូ។ Tourniquet កៅស៊ូ tubular បុរាណដែលស្នើឡើងដោយ Esmarch គឺទាបជាងកាសែត tourniquet ទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព ហើយមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ទៀតទេ។ ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមសរសៃឈាមខាងក្រៅ ឬសរសៃឈាមអាកទែរជាបណ្តោះអាសន្នដោយប្រើ tourniquet ពាក់ព័ន្ធនឹងការទាញអវយវៈឱ្យតឹងនៅពីលើកន្លែងរបួស។ វាមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើ tourniquet សរសៃឈាមសម្រាប់ការហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនឬ capillary.

អង្ករ។ 10. កន្លែងសម្រាប់អនុវត្ត hemostatic tourniquet សម្រាប់ការហូរឈាមពីសរសៃឈាម: a - ជើង; ខ - ជើងទាបនិងសន្លាក់ជង្គង់; គ - ជក់; ឃ - កំភួនដៃនិងកែងដៃ; d - ស្មា; អ៊ី - ត្រគាក

ផ្នែកអវិជ្ជមាននៃការអនុវត្ត tourniquet សរសៃឈាម គឺថា tourniquet មិនត្រឹមតែបង្ហាប់នាវាដែលខូចខាតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែនាវាទាំងអស់ រួមទាំងវត្ថុដែលមិនខូចខាត ហើយថែមទាំងបង្ហាប់ជាលិកាទន់ទាំងអស់ រួមទាំងសរសៃប្រសាទផងដែរ។ មានការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃលំហូរឈាមពីចម្ងាយទៅកាន់ tourniquet ។ នេះធានាបាននូវការបញ្ឈប់ការហូរឈាមដែលអាចជឿទុកចិត្តបាន ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបណ្តាលឱ្យ ischemia ជាលិកាសំខាន់; លើសពីនេះទៀត tourniquet មេកានិចអាចបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ សាច់ដុំ និងទម្រង់ផ្សេងៗទៀត។

អវត្ដមាននៃលំហូរឈាមដែលមានអុកស៊ីហ្សែន ការរំលាយអាហារនៅក្នុងអវយវៈដំណើរការទៅតាមប្រភេទដែលគ្មានអុកស៊ីហ្សែន។ បន្ទាប់ពីដកចេញនូវ tourniquet ផលិតផលដែលស្ថិតនៅក្រោមអុកស៊ីតកម្មចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមទូទៅដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានទៅផ្នែកខាងអាស៊ីត (acidosis) សម្លេងសរសៃឈាមថយចុះហើយការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចវិវត្ត។

ការស្រវឹងបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវហើយបន្ទាប់មកមានការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនដែលហៅថាការឆក់ tourniquet ។ កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងជាលិកាដែលស្ថិតនៅចំងាយទៅនឹង tourniquet ដែលបានអនុវត្តបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ anaerobic ឧស្ម័នពោលគឺឧ។ សម្រាប់ការលូតលាស់នៃបាក់តេរី ដែលបន្តពូជដោយគ្មានអុកស៊ីហ្សែន។

ដោយពិចារណាលើគ្រោះថ្នាក់ដែលទាក់ទងនឹងការលាបថ្នាំ tourniquet ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង៖ វាគួរតែប្រើតែក្នុងករណីមានរបួសដល់សរសៃឈាមធំ (មេ) នៅពេលដែលវាមិនអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។

វាត្រូវតែចងចាំថារួមជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់វិធីសាស្ត្រនេះខ្លួនឯងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ: ការឆក់ tourniquet និងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃ paresis ឬខ្វិន។ បទពិសោធន៍គ្លីនិកបង្ហាញថា 75% នៃជនរងគ្រោះបានប្រើ tourniquet ដោយគ្មានសញ្ញាត្រឹមត្រូវ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់វាជាវិធីសាស្រ្តនៃការបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្នគួរតែត្រូវបានកំណត់។ ចំពោះ​របួស​ដែល​អម​ដោយ​ការ​ហូរ​ឈាម​ច្រើន គួរ​តែ​លាប​ថ្នាំ​ព្យាបាល​នៅ​កន្លែង​កើត​ហេតុ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការហូរឈាម វាចាំបាច់ក្នុងការ tamponade មុខរបួស និងអនុវត្តបង់រុំសម្ពាធទៅមុខរបួស បន្ទាប់ពីនោះ tourniquet អាចត្រូវបានបញ្ចេញ។ តាមក្បួនមួយ នេះធានាឱ្យមានស្ថេរភាព hemostasis កំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាព ដែលការហូរឈាមនឹងត្រូវបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។

អ្នក​ត្រូវ​ដឹង​ពី​ច្បាប់​ទូទៅ​មួយ​ចំនួន​សម្រាប់​ការ​អនុវត្ត​ការ​វះកាត់​សរសៃឈាមការអនុវត្តដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រេចបាននូវការបញ្ឈប់ការហូរឈាមដែលអាចទុកចិត្តបាន; យ៉ាងហោចណាស់ដោយផ្នែក, ការពារផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃ tourniquet និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាក:

1) Hemostatic Tourniquet ត្រូវបានប្រើជាចម្បង ក្នុងករណីមានរបួសដល់សរសៃឈាមសំខាន់ៗ។ វាអាចពិបាកក្នុងការបែងចែកការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែនពីការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងកាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគស្មាញនៃប្រឡាយមុខរបួស និងការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ដូច្នេះប្រសិនបើឈាមហូរចេញយ៉ាងខ្លាំងពីមុខរបួសជាពិសេស។ ដល់មួយដឺក្រេ ឬមួយដឺក្រេ យន្តហោះប្រតិកម្មគួរតែដើរតួជាការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម ពោលគឺឧ។ ងាកទៅរកការអនុវត្តនៃ tourniquet សរសៃឈាម hemostatic ដែលតែងតែត្រូវបានអនុវត្តស្មើៗគ្នាដូចជាការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម - នៅជិតមុខរបួស។ វាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកំហុសធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការប្រើប្រាស់ tourniquet distal ទៅលើមុខរបួស។

2) Tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តនៅជិតមុខរបួស និងនៅជិតកន្លែងរបួសតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ,ប៉ុន្តែមិនជិតជាង 4-5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការជម្លៀសវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកចេញនូវ tourniquet ទាន់ពេលវេលានោះ gangrene ischemic មានការរីកចម្រើន។ ការអនុលោមតាមច្បាប់នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាទុកជាអតិបរមានូវជាលិកាដែលអាចសម្រេចបានដែលមានទីតាំងនៅជិតកន្លែងរងរបួស។

3) មុនពេលប្រើ tourniquet ចុចសរសៃឈាមដោយម្រាមដៃរបស់អ្នកទៅឆ្អឹង .

4) បន្ទាប់មក អវយវៈដែលរងរបួសគួរតែត្រូវបានលើក ដើម្បីឱ្យឈាមហូរចេញពីសរសៃឈាម។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យបន្ទាប់ពីអនុវត្ត tourniquet ដើម្បីជៀសវាងការលេចធ្លាយនៃសរសៃឈាមវ៉ែនពីមុខរបួសបំពេញនាវានៃផ្នែកចុងនៃអវយវៈ។

5) អ្នកមិនអាចអនុវត្ត tourniquet នៅពាក់កណ្តាលទីបីនៃស្មានិងត្រីមាសខាងលើនៃជើង។ ដើម្បីកុំឱ្យខូចសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ និងសរសៃប្រសាទរៀងៗខ្លួន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ tourniquet មិនត្រូវបានអនុវត្តទៅសន្លាក់ដៃឬជើង។

6) tourniquet មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅស្បែកទទេ - ស្រទាប់នៅក្រោម tourniquet ត្រូវបានទាមទារ។ តំបន់ដែលមានបំណងបឋមនៃការអនុវត្តនៃ tourniquet ត្រូវបានរុំដោយសម្ភារៈទន់។ (កន្សែង, ក្រមា, កប្បាស-មារៈបង់រុំ, បង់រុំជាដើម) ជៀសវាងការបង្កើតផ្នត់នៅលើវា។ អ្នកអាចអនុវត្ត tourniquet ដោយផ្ទាល់ទៅសម្លៀកបំពាក់របស់ជនរងគ្រោះ។ ដោយមិនយកវាចេញ។

7) ល្អ ដាក់បំណែកនៃក្រដាសកាតុងធ្វើកេសក្រាស់នៅក្រោម tourniquet នៅលើចំហៀងទល់មុខនឹងបាច់សរសៃឈាម ដែលការពារលំហូរឈាមផ្នែកខ្លះ។

អង្ករ។ ៦.ដំណាក់កាលនៃការអនុវត្តស្តង់ដារ hemostatic tourniquet:

ក - រុំអវយវៈដោយកន្សែង;ខ- tourniquet ត្រូវបានដាក់នៅក្រោមភ្លៅនិង stretched; គ - វេនដំបូងនៃ tourniquet;ជី- ភ្ជាប់ tourniquet

រូបភាពទី 11 ការប្រើប្រាស់ សរសៃឈាមអារទែ៖

a - ការរៀបចំសម្រាប់អនុវត្ត tourniquet មួយ។

ខ - ការចាប់ផ្តើមនៃការត្រួតលើគ្នា។

គ - ការជួសជុលជុំទីមួយ

d - tourniquet បានអនុវត្ត

8) ប្រដាប់ប្រដារដែលលាតសន្ធឹងត្រូវបានអនុវត្តទៅអវយវៈពីចំហៀងនៃការព្យាករនៃនាវា។ tourniquet ត្រូវបានចាប់យកដោយដៃឆ្វេងនៅគែមជាមួយ clasp ហើយដោយដៃស្តាំ - 30-40 សង់ទីម៉ែត្រខិតទៅជិតកណ្តាលមិនមានទៀតទេ (រូបភាព 11 ក) ។ បន្ទាប់មក tourniquet ត្រូវបានលាតសន្ធឹងដោយដៃទាំងពីរហើយវេនដំបូងនៃ tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តដូច្នេះផ្នែកដំបូងនៃ tourniquet ត្រូវបានត្រួតលើគ្នាដោយវេនបន្ទាប់។ ដូច្នេះវេនដំបូងនៃ tourniquet ត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងឈើឆ្កាងដើម្បីការពារវាពីការចុះខ្សោយ (រូបភាព 11 ខ) ។ លើសពីនេះទៅទៀតចុងវែងនៃ tourniquet ត្រូវបានដាក់នៅលើខ្លីមួយ។ អវយវៈ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាប់​ដោយ​ប្រើ tourniquet រហូត​ដល់​ការ​ហូរ​ឈាម​ពី​មុខ​របួស​ឈប់ ហើយ​ជីពចរ​បាត់​ទៅ​ក្នុង​សរសៃឈាម​ខាង​ក្រៅ។.ការបង្ហាប់គួរតែគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែមិនលើស . រួចហើយការរឹតបន្តឹងដំបូង (វេន) នៃ tourniquet គួរតែបង្ហាប់សរសៃឈាមនិងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ នៅពេលដែលការហូរឈាមបានឈប់ ការរឹតបន្តឹងបន្ថែមទៀតនៃ tourniquet គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ!

វេនបន្ទាប់នៃ tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងភាពតានតឹងបន្តិចបន្តួចតែប៉ុណ្ណោះដើម្បីរក្សាភាពតានតឹងនៃវេនទីមួយ (រូបភាព 11 គ) ។ វេនជួសជុលទាំងនេះនៃ tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តជាវង់ជាមួយ "ត្រួតលើគ្នា" នៅលើគ្នាទៅវិញទៅមកហើយវេនបន្តបន្ទាប់គ្នាគួរតែផ្នែកខ្លះ (ដោយ 2/3) ត្រួតលើគ្នាពីមុនហើយមិនត្រូវកុហកដោយឡែកពីគ្នាដើម្បីកុំឱ្យប៉ះស្បែក (រូបភាព .១១ ឃ). បន្ទាប់មកទំពក់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងខ្សែសង្វាក់។

ដើម្បីបងា្ករការចុះខ្សោយនៃភាពតានតឹងនៃ tourniquet បន្ទាប់ពីអនុវត្តវាត្រូវតែត្រូវបានតោងយ៉ាងសុវត្ថិភាព។

ដោយគិតពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ជំនួសឱ្យ tourniquet អ្នកអាចប្រើ cuff ពីឧបករណ៍សម្រាប់វាស់សម្ពាធឈាម។ សម្ពាធនៅក្នុងស្រោមដៃគួរតែលើសពីសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក (នៅក្នុងតំបន់ដែលប្រើក្រវ៉ាត់ក) មិនលើសពី 10 - 15 mmHg ។

ការប្រើប្រាស់ tourniquet សម្រាប់ការហូរឈាមពីសរសៃឈាម femoral និង axillary ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ ៣១.

9) ទាំងការតឹងណែនមិនគ្រប់គ្រាន់ និងលើសកម្រិតនៃ tourniquet គឺមិនអាចទទួលយកបានដូចគ្នា។ .

ការរឹតបន្តឹងខ្លាំងពេកនៃ tourniquet (ជាពិសេសការរមួលក្រពើ) អាចនាំអោយមានការប៉ះទង្គិចនៃជាលិកាទន់ (សាច់ដុំ សរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ)។ ការកើតឡើងដែលអាចកើតមាននៃ hematomas, ការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកា necrosis, របួសនិងសរសៃប្រសាទ ischemic ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ paresis, ខ្វិននិងការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍។ ការបង្ហាប់ច្រើនពេកអាចនាំឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាម។ ដូច្នេះកុំរឹតបន្តឹង tourniquet ។ វាត្រូវតែត្រូវបានរឹតបន្តឹងដោយកម្លាំងបែបនេះដែលវាបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ការរឹតបន្តឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ tourniquet មិនផ្តល់នូវការបង្ហាប់ពេញលេញនៃសរសៃឈាមធំទេ ដូច្នេះលំហូរឈាមសរសៃឈាមទៅកាន់អវយវៈត្រូវបានរក្សា។ ក្នុងករណីនេះមានតែសរសៃវ៉ែនដែលត្រូវបានបង្ហាប់ ដូច្នេះលំហូរឈាមចេញពីផ្នែកចុងនៃអវយវៈឈប់។ ប្រសិនបើ tourniquet មិនត្រូវបានរឹតបន្តឹងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទេ ការហូរឈាមចេញពីមុខរបួសមិនឈប់ទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ អាចកាន់តែខ្លាំងឡើង នៅពេលដែលអវយវៈបានពោរពេញដោយឈាម។

1 . ន ការរំខានដល់ភាពសុចរិតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជាលិការខាងក្នុង ឬខាងក្នុងពេញមួយកំរាស់របស់វា ហើយជួនកាលក៏មានសរីរាង្គខាងក្នុងផងដែរ ដែលបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិច - នេះគឺជា

ក) របួស;

ខ) ការបាក់ឆ្អឹង ;

គ) ហូរឈាម;

ឃ) របួស។

2. ហូរឈាម លក្ខណៈដោយលំហូរនៃឈាមនៅក្នុងស្ទ្រីម pulsating ដែលមានពណ៍ក្រហម:

ក) សរសៃឈាមអារទែ;

ខ) សរសៃឈាមវ៉ែន;

គ) parenchymal;

ឃ) capillary ។

3. លំហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមដែលខូចគឺ៖

ក) ការហូរឈាម;

ខ) ហូរឈាម;

គ) របួស;

ឃ) របួស។

4. ការហូរឈាមដែលកំណត់ដោយលំហូរបន្តនៃឈាមពណ៌ងងឹត:

ក) សរសៃឈាម៖

ខ) សរសៃឈាមវ៉ែន;

គ) capillary;

ឃ) parenchymal ។

5. តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន?

ក) បង់រុំសម្ពាធ;

ខ) អនុវត្ត tourniquet មួយ;

គ) ព្យាបាលមុខរបួសដោយអាល់កុល និងគ្របដោយក្រណាត់មាប់មគ;

ឃ) មាប់មគជាមួយអាល់កុល និងព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូត។

6. ប្រសិនបើសរសៃឈាម carotid ត្រូវបានរងរបួស វាជាការបន្ទាន់ដើម្បី៖

ក) លាបបង់រុំតឹង;

ខ) អនុវត្ត tourniquet មួយ;

គ) ច្របាច់សរសៃឈាមខាងក្រោមរបួសដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក;

ឃ) ច្របាច់សរសៃឈាមខាងលើមុខរបួសដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។

7. ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមកើតឡើងនៅពេល៖

ក) ការខូចខាតសរសៃឈាមណាមួយដោយសារតែការរងរបួសយ៉ាងជ្រៅ;

ខ) របួសលើផ្ទៃ;

គ) របួសរាក់ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់នាវាណាមួយ;

ឃ) ការខូចខាតសរសៃឈាម។

8. កាត់បន្ថយការហូរឈាមដោយការលើកអវយវៈដែលរងរបួសត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បងសម្រាប់៖

ក) ការហូរឈាមខាងក្នុង;

ខ) របួសលើផ្ទៃ;

គ) ការរងរបួសណាមួយនៅលើអវយវៈ;

ឃ) របួសជ្រៅ។

9. វិធីដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរសៃឈាមធំនៃដៃ និងជើងគឺ៖

ក) ប្រើបង់រុំសម្ពាធ;

ខ) សម្ពាធម្រាមដៃ;

គ) ការបត់បែនអតិបរមានៃអវយវៈ;

ឃ) ការប្រើប្រាស់ tourniquet មួយ។

10. ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហនៃអវយវៈដែលមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខរបួសវាចាំបាច់ជាដំបូង:

ក) ព្យាបាលគែមមុខរបួសជាមួយអ៊ីយ៉ូត;

b) immobilize អវយវៈ;

គ) លាងមុខរបួសដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន peroxide;

ឃ) បញ្ឈប់ការហូរឈាម។

ចម្លើយ៖

មធ្យោបាយសម្រាប់ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្រៅជាបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានប្រើនៅពេលផ្តល់ជំនួយដំបូងនៅកន្លែងរងរបួស។ ពួកគេពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនជនរងគ្រោះទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ ដែលការហូរឈាមនឹងត្រូវបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ វិធីសាស្រ្តនៃការ hemostasis បណ្តោះអាសន្នខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់: -

1) ការចុចម្រាមដៃនៃសរសៃឈាមទៅឆ្អឹងខាងលើមុខរបួសនិងនៅលើកញ្ចឹងកនិងក្បាលខាងក្រោមមុខរបួស;

2) ផ្តល់ឱ្យអវយវៈដែលរងរបួសនូវទីតាំងកើនឡើង;

3) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ hemostatic tourniquet សម្រាប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម

4) ការបត់បែនអតិបរមានៃអវយវៈក្នុងសន្លាក់អំឡុងពេលមានឈាមសរសៃឈាម;

5) ប្រើបង់រុំសម្ពាធសម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែន សរសៃឈាម និងសរសៃឈាមតូចៗ។

6) tamponade មុខរបួសតឹង;

7)
ចុចសរសៃឈាមនៅក្នុងមុខរបួសដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក;

8) អនុវត្តការគៀប hemostatic ទៅនឹងសរសៃឈាមហូរឈាមនៅក្នុងមុខរបួសនៅពេលផ្តល់ជំនួយដំបូងនៅក្នុងគ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្រមណ្ឌលសុខភាពឬគ្លីនិកវះកាត់។

9) ការប្រើប្រាស់ត្រជាក់ក្នុងតំបន់។

សម្ពាធម្រាមដៃនៃសរសៃឈាម។ ការចុចសរសៃឈាមដោយម្រាមដៃរបស់អ្នកនៅចំណុចកាយវិភាគសាស្ត្រជាក់លាក់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ការហូរឈាមភ្លាមៗ និងរៀបចំសម្រាប់ hemostasis ដែលអាចទុកចិត្តបានបន្ថែមទៀត (រូបភាព 2.2-2.6) ។

ចំនុចនៃសម្ពាធឌីជីថលនៃសរសៃឈាមខាងសាច់ឈាមគឺ 1 សង់ទីម៉ែត្រខាងមុខ និងខាងលើត្រចៀកត្រចៀក។ សរសៃឈាម maxillary ខាងក្រៅត្រូវបានសង្កត់ទៅគែមខាងក្រោមនៃថ្គាមទាបនៅព្រំដែននៃក្រោយនិងកណ្តាលទីបីរបស់វា។ ចំណុចនៃសម្ពាធឌីជីថលនៃសរសៃឈាម carotid មានទីតាំងនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីតតាមបណ្តោយគែមខាងក្នុងនៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ។ សរសៃឈាមត្រូវបានសង្កត់ប្រឆាំងនឹង tubercle carotid នៃដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន VI ។ ចំណុចនៃសម្ពាធម្រាមដៃនៃសរសៃឈាម subclavian មានទីតាំងនៅកណ្តាលនៃតំបន់ supraclavicular ។ សរសៃឈាមត្រូវបានសង្កត់ពីខាងលើទៅឆ្អឹងជំនីដំបូង។ សរសៃឈាម axillary នៅក្លៀកត្រូវបានចុចទល់នឹងក្បាលនៃ humerus ។ សរសៃឈាម brachial ត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹង humerus នៅគែមខាងក្នុងនៃសាច់ដុំ biceps ។ សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹងកាំនៅកន្លែងដែលជីពចរត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតា។ សរសៃឈាម ulnar ត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹង ulna ទល់នឹងចំណុចនៃការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់។ សរសៃឈាម femoral ត្រូវបានសង្កត់នៅតំបន់ក្រលៀនទៅ tubercle នៃឆ្អឹងសាធារណៈ។ សរសៃឈាម popliteal ត្រូវបានចុចនៅពាក់កណ្តាលនៃ popliteal fossa ទៅ tibia ។ ចំណុចសម្ពាធឌីជីថលនៃសរសៃឈាម tibial ខាងក្រោយ មានទីតាំងនៅខាងក្រោយ malleolus medial ។ ចំណុចសម្ពាធខាងក្រោយ ណូអេសរសៃឈាមនៃជើងស្ថិតនៅចន្លោះឆ្អឹង metatarsal ទីមួយ និងទីពីរ។

aorta ពោះត្រូវបានសង្កត់ដោយកណ្តាប់ដៃទៅឆ្អឹងខ្នងទៅខាងឆ្វេងនៃផ្ចិត។

សរសៃឈាមត្រូវបានសង្កត់តាមបណ្តោយប្រវែងរបស់វាតាមស្បែកទៅឆ្អឹង II-IV ដោយម្រាមដៃ ដូង ឬកណ្តាប់ដៃ។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាមនៅពេលដែលសរសៃឈាមធំមួយចំនួនត្រូវបានរងរបួស៖ carotid, subclavian, temporal, brachial, femoral ជាដើម។ ជាអកុសល ម្រាមដៃរបស់អ្នកផ្តល់ជំនួយឆាប់អស់កម្លាំង ហើយការហូរឈាមបន្ត។

ផ្តល់ឱ្យអវយវៈដែលរងរបួសនូវទីតាំងកើនឡើង។

វិធីសាស្រ្តនេះជួយធ្វើឱ្យសរសៃវ៉ែនទទេ និងកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់មុខរបួស។

ការអនុវត្តនៃ tourniquet សរសៃឈាម។ បច្ចុប្បន្ននេះក្រុមកៅស៊ូ Esmarch ស្តង់ដារត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការ hemostasis បណ្តោះអាសន្នអំឡុងពេលមានការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើវាមិនមានទេ អ្នកអាចប្រើខ្សែកណាត់ក្នុងទម្រង់ជាខ្ចោជាមួយរមួល និងមធ្យោបាយផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែមិនមែនខ្សែ ខ្សែពួរ។ល។

ខ្សែរុំគឺជាបន្ទះក្រណាត់ជាប់បានយូរ ប្រវែង 1 ម៉ែត្រ និងទទឹង 3 សង់ទីម៉ែត្រ ជាមួយនឹងការរមួល និងតោងនៅចុងម្ខាង។ ការបង្វិល - រង្វិលជុំនៃខ្ចោដែលមានដំបងនៅកណ្តាលនិងចិញ្ចៀនក្រណាត់សម្រាប់ជួសជុលចុងរបស់វា - ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទះនៃ plait ជាមួយនឹងតមបក់ចតុកោណពីរដែលមានទីតាំងនៅជិត fastener ។

ច្បាប់សម្រាប់អនុវត្ត hemostatic tourniquet (រូបភាព 2.7) ។

1. tourniquet ត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែការខូចខាតសរសៃឈាមអវយវៈប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើសរសៃឈាម carotid ត្រូវបានខូចខាតនៅផ្នែកម្ខាងនៃកញ្ចឹងកនោះ ការពុះកញ្ជ្រោល improvised ឬ Kramer splint ត្រូវបានអនុវត្តដោយសង្កត់ធ្ងន់លើសន្លាក់ក្បាលនិងស្មា (វិធីសាស្ត្រ Mikulich - រូបភាព 2.8) ។ ប្រសិនបើមិនមានស្នាមប្រេះទេ អ្នកអាចប្រើដៃដែលមានសុខភាពល្អ ដែលដាក់នៅលើក្បាល និងបង់រុំ។ កំណាត់ (ដៃ) គួរតែការពារការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាម carotid នៅម្ខាង។ ក្នុងករណីនេះ tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រោមមុខរបួស។ បន្ទះមួយត្រូវបានដាក់នៅលើសរសៃឈាម carotid ដែលខូច។ បន្ទាប់ពីនេះ tourniquet ត្រូវបានទាញតាមរយៈ splint (ដៃ) និង roller ។

2. អ្នកមិនអាចប្រើ tourniquet លើមុខរបួសទទេបានទេ។ មិនគួរមានផ្នត់នៅលើស្រទាប់ទេ។

3. អវយវៈដែលរងរបួសត្រូវបានផ្តល់ទីតាំងខ្ពស់ហើយសរសៃឈាមត្រូវបានចុចដោយម្រាមដៃខាងលើមុខរបួស។

4.A tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តពីលើមុខរបួស ហើយនៅជិតវាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដ៏ល្អប្រសើរនៃ tourniquet នៅលើអវយវៈខាងលើគឺផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមទីបីនៃស្មានៅលើអវយវៈទាប - តំបន់ភ្លៅ។ Tourniquet មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅពាក់កណ្តាលទីបីនៃស្មាបានទេព្រោះសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ស្ថិតនៅលើឆ្អឹងនៅទីនេះ។ ពីការបុកសរសៃប្រសាទនេះ ខ្វិននៃសាច់ដុំកំភួនដៃ និងដៃនឹងវិវឌ្ឍន៍។

5.
ជុំទីមួយគួរតែតឹង សល់គួរតែជួសជុល។

6. tourniquet ត្រូវ​បាន​លាប​ក្នុង​លក្ខណៈ​ជា​ក្រឡា​ក្បឿង ដោយ​មិន​បាច់​លាប​ស្បែក។

7. tourniquet មិនគួរត្រូវបានកំទេច។

8. នៅពេលដែល tourniquet ត្រូវបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវ ការហូរឈាមឈប់ ជីពចរនៅសរសៃឈាមខាងក្រោម tourniquet មិនត្រូវបានរកឃើញទេ ហើយស្បែកប្រែជាស្លេក។

9. នៅក្រោមការប្រកួតជុំចុងក្រោយនៃ Tourniquet សូមសរសេរកំណត់ចំណាំដែលបង្ហាញពីកាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលានៃការដាក់ពាក្យរបស់វា។

10. ត្រូវប្រាកដថាអនុវត្តការដឹកជញ្ជូន immobilization
អវយវៈដែលរងរបួសនិងបំបាត់ការឈឺចាប់។

11. Tourniquet គួរតែអាចមើលឃើញជានិច្ច។

12. នៅរដូវត្រជាក់ អវយវៈត្រូវតែមានអ៊ីសូឡង់ ដើម្បីជៀសវាងការកក។

13. នៅរដូវក្តៅ tourniquet អាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ម៉ោងក្នុងរដូវរងារ - រហូតដល់ 1 ម៉ោង។ លើសពីពេលវេលាគឺ fraught ជាមួយ necrosis នៃអវយវៈ។

14. ប្រសិនបើពេលវេលាបានផុតកំណត់ ប៉ុន្តែដំណើរកម្សាន្តមិនអាចដកចេញបានទេ៖

■ ចុចសរសៃឈាមដែលខូចខាងលើ tourniquet ដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក;

■ បន្ធូរបន្ថយយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ 20-30 នាទីដើម្បីស្តារឈាមរត់នៅក្នុងអវយវៈដែលរងរបួស;

■ អនុវត្តឡើងវិញនូវ tourniquet ប៉ុន្តែនៅខាងលើ ឬខាងក្រោមទីតាំងមុន និងចង្អុលបង្ហាញពេលវេលាថ្មី;

■
ប្រសិនបើចាំបាច់ នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 0.5-1.0 ម៉ោង បច្ចេកទេសសម្រាប់អនុវត្ត tourniquet-twist (រូបភាព 2.9) ។ ក្រណាត់ទេសឯក

ដាក់វានៅលើអវយវៈ ចងចុងដោយសេរីតាមខ្សែ និងរឹតបន្តឹងវាឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ទាប់​មក​ត្រូវ​រឹតបន្តឹង​ក្រណាត់​ដោយ​បង្វិល​ដំបង ច្របាច់​អវយវៈ​រហូត​ដល់

ការហូរឈាមនឹងឈប់។ បន្ទាប់មកភ្ជាប់ដំបងទៅនឹងរង្វិលជុំមួយ។

តាមរបៀបស្រដៀងគ្នានេះ អ្នកអាចអនុវត្តការកាត់ខ្សែក្រវាត់ ក្រវ៉ាត់ក ក្រមា ក្រមា ជាដើម។ ពីសម្ភារៈនៅនឹងដៃ អ្នកត្រូវបត់ខ្សែបូទទឹង 3 សង់ទីម៉ែត្រ រុំវាជុំវិញអវយវៈ ចងចុង និងបញ្ចូល បិទចូលទៅក្នុងរង្វិលជុំលទ្ធផល។ នៅពេលដែលដំបងបង្វិល tourniquet រឹតបន្តឹង។ ដើម្បីបងា្ករកុំឱ្យវាធូររលុង វាចាំបាច់ត្រូវធានាដោយបង់រុំរាងជារង្វង់មួយ ឬពីរជុំ។

កំហុសនៅពេលអនុវត្ត tourniquet ។ កំហុសចម្បងខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

1) ការប្រើប្រាស់ tourniquet មិនយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ;

2) កម្មវិធីខ្សោយនៃ tourniquet - ការហូរឈាមសរសៃឈាមនៅតែបន្ត។

3) ការលាតសន្ធឹងហួសប្រមាណនៃ tourniquet ដែលនាំឱ្យមានរបួសដល់សរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ;

4) អវត្ដមាននៃត្រាកាលបរិច្ឆេទនិងពេលវេលាសម្រាប់ការអនុវត្ត tourniquet;

5) របាំង tourniquet នៅក្រោមសម្លៀកបំពាក់ឬបង់រុំ;

6) អនុវត្ត tourniquet ទៅរាងកាយទទេនិងឆ្ងាយពីមុខរបួស;

7) ការប្រើប្រាស់ tourniquet នៅពាក់កណ្តាលទីបីនៃស្មា;

8) ការបញ្ជូនជនរងគ្រោះទៅមណ្ឌលសុខភាពជាមួយ tourniquet ដោយគ្មានការ immobilization នៃអវយវៈនិងអ៊ីសូឡង់។

ការបត់បែនអតិបរមានៃអវយវៈនៅសន្លាក់។ អវត្ដមាននៃ hemostatic tourniquet វិធីសាស្រ្តនៃការបត់បែនអតិបរិមានៃអវយវៈក្នុងសន្លាក់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម (រូបភាព 2.10) ។ នៅពេលដែលហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមនៃកំភួនដៃ ឬដៃ ការបត់បែនអតិបរិមានៃដៃនៅសន្លាក់កែងដៃ អមដោយការជួសជុលក្នុងទីតាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាព។ នៅពេលដែលមានការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមនៃជើងនិងជើង ជើងត្រូវបានបត់ទៅអតិបរមានៅសន្លាក់ជង្គង់។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាម femoral, ពត់ជើងទៅអតិបរមានៅសន្លាក់ត្រគាក។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាម subclavian, axillary ឬ brachial វាត្រូវបានណែនាំថាសន្លាក់កែងដៃទាំងពីរដែលមានកំភួនដៃកោងត្រូវបានទាញត្រឡប់មកវិញរហូតដល់ពួកគេប៉ះនិងធានាឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងបង់រុំ។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដាក់ roller ក្រាស់នៅក្នុងតំបន់បត់។

វិធីសាស្ត្របត់បែនអវយវៈមិនអាចប្រើបានទេ ប្រសិនបើឆ្អឹងណាមួយបង្កើតជាសន្លាក់ ដែលការបត់បែនអតិបរមាត្រូវបានគ្រោងទុកត្រូវបានប្រេះ។ ពេលវេលានៃការបត់បែនអតិបរមានៃអវយវៈនៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវគ្នាទៅនឹងពេលវេលានៃ tourniquet នេះ។

លាបបង់រុំសំពាធសម្រាប់សរសៃឈាមវ៉ែន សរសៃឈាម និងសរសៃឈាមតូចៗ។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អជាពិសេសប្រសិនបើអវយវៈត្រូវបានផ្តល់ទីតាំងកើនឡើង (រូបភាព 2.11) ។ ឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម: កន្សែងជាច្រើនត្រូវបានដាក់នៅលើមុខរបួស រោមកប្បាស ឬបង់រុំមួយត្រូវបានដាក់នៅលើកំពូលរបស់ពួកគេ ហើយបង់រុំយ៉ាងតឹង។ អ្នកអាចដាក់ថង់ទឹកកក និងទម្ងន់មួយក្នុងទម្រង់ជាថង់ខ្សាច់នៅលើបង់រុំ។

tamponade របួសតឹង។ នៅពេលដែលហូរឈាមចេញពីមុខរបួសជ្រៅ នៅពេលដែលវាមិនអាចប្រើវិធីផ្សេងទៀតនៃការ hemostasis សូមប្រើ tamponade មុខរបួសតឹង។ ដោយប្រើម្ជុលមាប់មគ ឬប្រដាប់បិទមាត់ បញ្ចូលក្រដាសអនាម័យទៅក្នុងមុខរបួស បំពេញវាឱ្យតឹង។ ចុងខាងក្រៅនៃ tampon គួរតែអាចមើលឃើញដើម្បីកុំឱ្យភ្លេចនៅក្នុងមុខរបួស។ tamponade មុខរបួសអាចបញ្ចប់ដោយការលាបបង់រុំសំពាធជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ក្នុងមូលដ្ឋាននៃភាពត្រជាក់ និងទម្ងន់។

tamponade តឹងត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់របួសនៅក្នុង fossa popliteal, ជាការបង្ហាប់នៃនាវាដ៏អស្ចារ្យអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃ gangrene នៃអវយវៈ។ សម្រាប់​ការ​ហូរ​ឈាម​ច្រមុះ​តិចតួច វិធី​សាមញ្ញ​ដើម្បី​បញ្ឈប់​គឺ​ចុច​ស្លាប​ច្រមុះ​ទល់​នឹង​ប្រហោង​ច្រមុះ​ដោយ​ម្រាមដៃ​របស់​អ្នក។ វាត្រូវបានណែនាំផងដែរ ឱ្យបញ្ចូលដុំសំឡីដែលត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយ 3% នៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide ឬ Vaseline ចូលទៅក្នុងច្រមុះ ហើយចុចវាតាមស្លាបច្រមុះទៅ septum ។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ ពួកគេងាកទៅប្រើសំឡីតាមច្រមុះ។ កញ្ចប់ទឹកកកត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រោយក្បាល ដែលជួយបន្ថយការហូរឈាម។

សង្កត់សរសៃឈាមក្នុងមុខរបួសដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។ ក្នុង​ស្ថានភាព​អាសន្ន ការ​សង្កត់​លើ​សរសៃឈាម​ក្នុង​មុខរបួស​ដោយ​ម្រាមដៃ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ញឹកញាប់​ក្នុង​ពេល​ប្រតិបត្តិការ។ ក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត ប្រសិនបើស្ថានភាពអនុញ្ញាត អ្នកត្រូវពាក់ស្រោមដៃក្រៀវភ្លាមៗ ឬព្យាបាលដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល (ថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងទៀត) បញ្ចូលម្រាមដៃរបស់អ្នកទៅក្នុងមុខរបួស ហើយដោយសង្កត់សរសៃឈាម បញ្ឈប់ការហូរឈាម។

អនុវត្តការគៀប hemostatic ទៅនឹងសរសៃឈាម។ ក្នុង​ករណី​ដែល​អាច​មើល​ឃើញ​កប៉ាល់​នោះ សូម​យក​ការ​គៀប​កាត់​វា ខិត​ទៅ​ជិត​ចុង ហើយ​ធានា​វា​ឱ្យ​រឹង​មាំ​ដោយ​បង់​រុំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការដឹកជញ្ជូនអវយវៈអវយវៈ និងរក្សាការគៀបដែលបានអនុវត្ត immobilization ។

ការប្រើប្រាស់ត្រជាក់។ នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងភាពត្រជាក់ក្នុងតំបន់ ការកន្ត្រាក់នៃ capillaries កើតឡើង ដែលជួយកាត់បន្ថយ ឬបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ កញ្ចប់ទឹកកកត្រូវបានប្រើជាធម្មតាសម្រាប់គោលបំណងនេះ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយរក្សាភាពត្រជាក់យូរជាង 15 នាទីទេ ដោយសារខ្វិន capillary កើតឡើង ហើយការហូរឈាមបន្ត។