បច្ចេកទេសសម្រាប់បង់រុំទៅក្រពេញ mammary ។ បង់រុំនៅលើតំបន់ទ្រូង បង់រុំនៅលើក្បួនដោះស្រាយក្រពេញ mammary ខាងឆ្វេង

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ប្រតិបត្តិការរបួស រលាក រលាក រលាកនៃក្រពេញ mammary ក្នុងគោលបំណងជួសជុលសម្ភារៈស្លៀកពាក់ ថែទាំ និងច្របាច់។

លំដាប់លំដោយ៖

1. ក្រពេញ mammary ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ​ឡើង​លើ ហើយ​រក្សា​ទុក​ក្នុង​ទីតាំង​នេះ​រហូត​ដល់​បង់​រុំ។

2. បង់រុំត្រូវបានជួសជុលជារង្វង់មូលនៅក្រោមក្រពេញ។

3. ជុំបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមក្រពេញ obliquely ឡើងតាមរយៈក្រវ៉ាត់ស្មានៃផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ

5. ជុំបន្ទាប់គឺម្តងទៀត oblique ប៉ុន្តែខ្ពស់ជាងបន្តិចមុនដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃក្រពេញ។

6. ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវបង្ហាប់ក្រពេញ mammary ការបង់រុំបន្តត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ក្រពេញទាំងមូលត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំ (រូបភាព 34) ។

ចំណាំ។ការបង់រុំនៅលើក្រពេញ mammary ខាងស្តាំត្រូវបានអនុវត្តពីឆ្វេងទៅស្តាំនៅខាងឆ្វេង - ពីស្តាំទៅឆ្វេង។

សំបុត្រ 12 កិច្ចការ № 2

អត្ថបទកិច្ចការ៖

អ្នកជំងឺអាយុ 50 ឆ្នាំនឹងទទួលការវះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ គាត់​មាន​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​អំពី​ការ​អន្តរាគមន៍​ខាង​មុខ មាន​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ ហើយ​មិន​ជឿ​លើ​ជោគជ័យ​ឡើយ។

1. ធ្វើការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ និងរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់។

2. រៀបចំតារាងថ្នាំស្ពឹក។

1. ច្បាប់សំខាន់មួយក្នុងការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ គឺការសម្អាតក្រពះពោះវៀន (ការលាងក្រពះ សម្អាត enemas)។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ប្រតិកម្មផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ និងទប់ស្កាត់មុខងារនៃសរសៃប្រសាទ vagus មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការត្រៀមថ្នាំពិសេស - ការប្រើថ្នាំទុកជាមុន។ នៅពេលយប់ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេង អ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ labile ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (Seduxen, Relanium) មួយថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។ នៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់ ការចាក់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ ឬក្រោមស្បែក 40 នាទីមុនពេលវះកាត់: 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ promedol 1-2% ឬ 1 មីលីលីត្រនៃ lexir, 2 មីលីលីត្រនៃ fentanyl ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់មុខងារនៃសរសៃប្រសាទ vagus និងកាត់បន្ថយ salivation 0.5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ atropine 0.1% ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិអាឡែស៊ី ការប្រើថ្នាំ premedication រួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ ភ្លាមៗមុនពេលវះកាត់ បែហោងធ្មែញមាត់ត្រូវបានពិនិត្យ ធ្មេញដែលអាចដកចេញបាន និងធ្មេញធ្មេញត្រូវបានដកចេញ។

2 តារាងថ្នាំស្ពឹក៖

Laryngoscope,

ហ្គាក

Mandrel សម្រាប់បំពង់ endotrachial,

កម្លាំង

សំបុត្រ 13 កិច្ចការ № 2

អត្ថបទកិច្ចការ៖

បុគ្គលិកពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺថាមានការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃ និងបានណែនាំអោយចូលមន្ទីរពេទ្យ។

1. បញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ

2. អនុវត្តការដឹកជញ្ជូន immobilization នៃតំបន់ដែលរងការខូចខាត

1. អ្នកជំងឺត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រថាមវន្ត។

2. ផលវិបាកខាងក្រោមអាចកើតមាន៖

ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត

Hematoma នៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង,

ស្ទះសរសៃឈាម,

ការបង្កើត "សន្លាក់ក្លែងក្លាយ"

កាំជណ្ដើរនៃប្រវែងនេះត្រូវបានពត់នៅមុំខាងស្តាំនៅកម្រិតនៃសន្លាក់កែងដៃ។ កំភួនដៃត្រូវបានដាក់នៅលើ splint នៅក្នុងទីតាំងមួយកម្រិតមធ្យមរវាង pronation និង supination; រមៀលកប្បាសដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 8-10 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានដាក់នៅក្នុងដូងដែលប្រឈមមុខនឹងក្រពះ។ នៅក្នុងទីតាំងនេះ កំណាត់ត្រូវបានបង់រុំ ហើយអវយវៈត្រូវបានព្យួរនៅលើក្រម៉ា។ ប្រសិនបើសន្លាក់កដៃ ដៃ និងម្រាមដៃត្រូវខូចខាត កាំជណ្ដើរ ឬបន្ទះក្តារបន្ទះត្រូវបានប្រើ ដោយចាប់ផ្តើមពីសន្លាក់កែងដៃ ហើយលាតសន្ធឹង 3-4 សង់ទីម៉ែត្រហួសពីចុងម្រាមដៃ។ កំភួនដៃត្រូវបានដាក់នៅលើពុះក្នុងទីតាំង pronated មួយ។ ដៃត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការ dorsiflexion បន្តិច, ម្រាមដៃត្រូវបាន bent ពាក់កណ្តាលដោយម្រាមដៃទីមួយប្រឆាំង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះដាក់កន្សែងកប្បាសនៅក្រោមបាតដៃ។

សំបុត្រ ១៤ កិច្ចការ № 2

អត្ថបទកិច្ចការ៖

ក្នុង​ហេតុការណ៍​គ្រោះថ្នាក់​ចរាចរណ៍ យុវជន​ម្នាក់​បាន​វាយ​ចំ​ខ្នង​យ៉ាង​ខ្លាំង បន្ទាប់​មក​

ខ្ញុំ​មាន​អារម្មណ៍​ឈឺ​ចាប់​ខ្លាំង​នៅ​កន្លែង​របួស អារម្មណ៍​ស្ពឹក និង "វារ​វារ" នៅ​អវយវៈ។

1. អធិប្បាយអំពីស្ថានភាពជនរងគ្រោះ ដោយគ្រាន់តែបញ្ជាក់អំពីវា។

2. រៀបចំជនរងគ្រោះសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន។

1. អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន "ការប៉ះទង្គិចនៃខួរឆ្អឹងខ្នង" វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ដឹកអ្នកជំងឺនៅលើក្តារ រទេះរុញរឹង ឬប្រើសំបកកង់អតិផរណាដឹកជញ្ជូនជាសកល។ ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម, PS, ការដកដង្ហើម។

2.Immobilization ដោយប្រើច្រកអតិផរណាដឹកជញ្ជូនជាសកល

សន្លាក់ឆ្អឹងផ្តល់នូវការមិនចល័តដែលអាចទុកចិត្តបាននៃការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងចុងទាបបំផុត ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីយកជនរងគ្រោះចេញពីកន្លែងចង្អៀត មីន និងកម្ទេចថ្ម។ បើចាំបាច់ដោយបង្កើនសម្ពាធក្នុងផ្នែកដល់ 40-70 mm Hg ។ ផ្តល់នូវការបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ននៃការហូរឈាមក្នុងពោះ និងមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការឆក់។

សំបុត្រ 15 កិច្ចការ № 2

អត្ថបទកិច្ចការ៖

អ្នកជំងឺ​ម្នាក់​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជូន​ទៅ​កាន់​ផ្នែក​វះកាត់​សម្រាប់​ប្រតិបត្តិការ​ដែល​បាន​គ្រោងទុក​សម្រាប់​ជំងឺ​មហារីក​ក្រពះ។

1. រៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់

2. អនុវត្តឧបាយកល - ការដកថ្នេរចេញពីមុខរបួសក្រោយការវះកាត់។

1. ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់មានគោលបំណងកែប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត ខ្លាញ់ តុល្យភាពទឹក - អំបិល ការរៀបចំផ្លូវចិត្តត្រូវបានអនុវត្ត។

1. 1 . នៅមុនថ្ងៃនៃការវះកាត់ ការលាងសម្អាតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ អ្នកជំងឺងូតទឹក ឬងូតទឹកអនាម័យ បន្ទាប់មកខោក្នុង និងក្រណាត់គ្រែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

នៅថ្ងៃនៃការវះកាត់ (ពីរម៉ោងមុន) សក់ត្រូវបានកោរយ៉ាងទូលំទូលាយពីកន្លែងវះកាត់នាពេលអនាគត (ស្ងួត) និងរង្វង់របស់វាដោយគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការពង្រីកលទ្ធភាព។

ឧបាយកលនេះមិនគួរត្រូវបានអនុវត្តនៅមុនថ្ងៃនៃប្រតិបត្តិការនោះទេ។ មុនពេលកោរសក់ ស្បែកត្រូវជូតដោយដំណោះស្រាយទឹកសម្លាប់មេរោគ និងអនុញ្ញាតឱ្យស្ងួត ហើយបន្ទាប់មកជូតជាមួយអាល់កុល ។ ចលនាទាំងអស់ - ត្រដុសស្បែក កោរសក់ - គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទិសដៅឆ្ងាយពីមុខរបួស ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការចម្លងរោគ។

ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ។ នៅពេលព្រឹក ធ្មេញត្រូវយកចេញ រុំដោយមារៈបង់រុំ ហើយដាក់ក្នុងទូដាក់យប់។ ទាំង​ក្រមា ឬ​មួក​ដែល​ប្រើ​ចោល​ត្រូវ​បាន​ដាក់​លើ​ស្បែក​ក្បាល។ វាត្រូវបានណែនាំអោយលុបបបូរមាត់ចេញពីបបូរមាត់របស់អ្នកជំងឺ និងលាបក្រចក (វារំខានដល់ការសង្កេត)។ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើឱ្យប្លោកនោមរបស់អ្នកទទេ។ បន្ទាប់ពីនោះ ការព្យាបាលមុនត្រូវបានបញ្ចប់

2. សំណុំ​ឧបករណ៍​សម្រាប់​យក​ថ្នេរ​ចេញ៖

លាបបង់រុំទៅក្រពេញ mammary ។

សម្រាប់ការបង់រុំនេះវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការប្រើបង់រុំធំទូលាយ (10 សង់ទីម៉ែត្រ);

នៅពេលលាបបង់រុំទៅក្រពេញ mammary ខាងស្តាំ ក្បាលបង់រុំគឺនៅខាងស្តាំដៃ ហើយជុំនៃបង់រុំគឺពីឆ្វេងទៅស្តាំ ហើយនៅពេលបង់រុំបង់រុំទៅក្រពេញខាងឆ្វេង អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានធ្វើក្នុងរូបភាពកញ្ចក់។

បង់រុំត្រូវបានជួសជុលជារង្វង់មូលជុំវិញទ្រូងនៅក្រោមក្រពេញ mammary;

ដោយបានទៅដល់ក្រពេញ ពួកវាគ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងក្រោម និងផ្នែកខាងក្នុងរបស់វាដោយបង់រុំមួយ ហើយយកបង់រុំទៅស្មាទល់មុខ ហើយហុចវានៅតាមបណ្តោយក្លៀក (2,4,6);

គ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងក្រោមនិងខាងក្រៅនៃក្រពេញ (3,5,7) ហើយលាបបង់រុំជួសជុល (8);

ធ្វើម្តងទៀតនូវជុំមុន ៗ នៃបង់រុំបន្តិចម្តង ៗ គ្របដណ្តប់ក្រពេញ mammary ។

11. លាបបង់រុំទៅសន្លាក់ស្មា

បង់រុំត្រូវបានឆ្លងកាត់ fossa axillary ដែលមានសុខភាពល្អនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងមុខនៃទ្រូងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅស្មា (1);

ដើរជុំវិញស្មា បង់រុំត្រូវបានឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងក្នុងនៃស្មា ហើយពី axillary fossa កើនឡើង obliquely នៅតាមបណ្តោយស្មា (2);

រុំបង់រុំត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 3-5 ដងហើយបង់រុំត្រូវបានជួសជុលនៅលើជញ្ជាំងទ្រូងផ្នែកខាងមុខ (4-10) ។

12. លាបបង់រុំ Deso

លាបបង់រុំដេសូ.

ប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង clavicle

រមៀលកប្បាស - មារៈបង់រុំត្រូវបានដាក់នៅក្នុង fossa axillary ដើម្បីការពារការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក;

មុនពេលអនុវត្តការបង់រុំ, ដៃត្រូវបានពត់នៅសន្លាក់កែងដៃនៅមុំខាងស្តាំមួយនិងនាំយកទៅរាងកាយ;

ការបង់រុំចាប់ផ្តើមដោយចលនារង្វង់នៃបង់រុំតាមរយៈពាក់កណ្តាលទីបីនៃស្មានៅជុំវិញទ្រូងពីផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អទៅផ្នែកឈឺ (1);

បន្ទាប់មកបង់រុំត្រូវបានដឹកនាំពី fossa axillary នៃផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងមុខនៃទ្រូងដោយ obliquely ឡើងទៅលើតំបន់ supraclavicular ទល់មុខ (2);

ដោយបានទៅជុំវិញកែងដៃពីខាងមុខទៅខាងក្រោយ បង់រុំត្រូវបានឆ្លងកាត់តាមផ្នែកខាងក្រោយចូលទៅក្នុង fossa axillary នៃផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ ដោយផ្លាស់ទីទៅដំណើរផ្តេកជុំវិញទ្រូងតាមរយៈពាក់កណ្តាលស្មា (ដំណើរទេសចរណ៍ម្តងទៀត 1);

13. ការលាបបង់រុំ "ស្រោមដៃរបស់ Knight's"

13. ការលាបបង់រុំ "ស្រោមដៃរបស់ Knight's" ។

នៅខាងឆ្វេងដៃបង់រុំចាប់ផ្តើមពីម្រាមដៃទីប្រាំហើយនៅខាងស្តាំដៃ - ពីដំបូង;

នៅពេលលាបបង់រុំ ដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងបញ្ចេញសម្លេង (បាតដៃចុះក្រោម);

ការបង់រុំចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការជួសជុលជុំជុំវិញកដៃ;

បន្ទាប់មកបង់រុំត្រូវបានអនុវត្តទៅម្រាមដៃទី 2-5 ដោយប្រើបច្ចេកទេសបង់រុំតំរៀបស្លឹក ខណៈពេលដែលនៅពេលផ្លាស់ទីបង់រុំពីម្រាមដៃមួយទៅម្រាមដៃ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរង្វង់ជួសជុលជុំវិញកដៃ។

បង់រុំ spica ត្រូវបានអនុវត្តទៅម្រាមដៃដំបូង;

កម្មវិធីបង់រុំត្រូវបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងដំណើរជួសជុលរាងជារង្វង់ជុំវិញកដៃ។

គោលបំណង៖ សមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តជំនាញ Desmurgy នៅពេលផ្តល់ជំនួយដល់ជនរងគ្រោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ការជួសជុលសម្ភារៈស្លៀកពាក់នៅលើក្រពេញ mammary ។

contraindications: គ្មាន។

សម្ភារៈបរិក្ខារ៖ សំលៀកបំពាក់ បង់រុំ។

ចម្លើយគំរូចំពោះកិច្ចការទី 2 ។

បញ្ហាអ្នកជំងឺ៖

ពិត

polyuria;

នោមញឹកញាប់;

រមាស់ស្បែក;

ភាពទន់ខ្សោយ;

ការភ័យខ្លាចចំពោះលទ្ធផលនៃជំងឺនេះ;

សក្តានុពល

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា hypo- និង hyperglycemic coma;

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម;

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។

ក្នុងចំណោមបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺដែលបានរាយបញ្ជី អាទិភាពគឺការស្រេកទឹក។

គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃការស្រេកទឹក បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ អ្នកជំងឺនឹងបាត់បង់ការស្រេកទឹក ប៉ូលីយូរី និងរមាស់ស្បែក ដែលជាលទ្ធផលនៃការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីន។

សញ្ញាសម្គាល់ប្រសិទ្ធភាព៖ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ; បង្ហាញចំណេះដឹងអំពីជំងឺរបស់អ្នក ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន និងរបបអាហារ។ គោលដៅត្រូវបានសម្រេច។

កិច្ចការទី 1 ។

កុមារី​អាយុ​១២​ឆ្នាំ​ម្នាក់​កំពុង​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ "ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ, ទម្រង់ហើមពោះ" ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាកគិលានុបដ្ឋាយិកាបានទទួលទិន្នន័យដូចខាងក្រោម: ការត្អូញត្អែរនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ចំណង់អាហារមិនល្អ, ឈឺក្បាល, ហើមមុខនិងជើង។ គិតថាខ្លួនគាត់ឈឺក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍នៅពេលដែលពាក្យបណ្តឹងទាំងនេះលេចឡើងជាលើកដំបូង។

ប្រវត្តិ៖ ARVI ញឹកញាប់, tonsillitis, caries ធ្មេញ។

គោលបំណង៖ ស្បែកស្លេក និងស្អាត។ ភាពស្លេកស្លាំងនៃមុខនិងជើង។ ជីពចរ - 104 ក្នុងមួយនាទី, សម្ពាធឈាម 130/80 mmHg, អត្រាផ្លូវដង្ហើម - 20 ក្នុងមួយនាទី។ ពោះមានរាងទៀងទាត់ ទន់ មិនឈឺ។

វេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្រ្ត: ការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរឹង តារាងលេខ 7 ដោយគិតគូរពី diuresis ។

ភារកិច្ច:

1. កំណត់ការពេញចិត្តដែលតម្រូវការត្រូវបានរំលោភលើកុមារ។

2. កំណត់បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ និងហេតុផលរបស់ពួកគេ។

3. កំណត់គោលដៅ និងបង្កើតផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត

4. បច្ចេកទេសប្រមូលទឹកនោមសម្រាប់ការវិភាគទូទៅ។

កិច្ចការទី 2 ។

អ្នកជំងឺ M. អាយុ 38 ឆ្នាំ កំពុងទទួលការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងផ្នែក endocrinology ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ពកកពុល និង hyperthyroidism ។

ការត្អូញត្អែរនៃការញ័រទ្រូង, បែកញើស, មានអារម្មណ៍ក្តៅ, ខ្សោយ, ញ័រម្រាមដៃ, ស្រកទម្ងន់, ឆាប់ខឹង, ទឹកភ្នែក, រំខានដំណេក, ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ។ អ្នកជំងឺឆាប់ខឹងនឹងរឿងតូចតាច និងច្របូកច្របល់។

គោលបំណង៖ស្ថានភាពគឺមានភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម ស្បែកមានសំណើម និងក្តៅនៅពេលប៉ះ មានការញ័រអវយវៈ និង exophthalmos ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ ("កក្រាស់")។ នៅលើការគោះ ព្រំដែននៃបេះដូងត្រូវបានពង្រីកទៅខាងឆ្វេង ហើយនៅលើ auscultation សំឡេងបេះដូងគឺខ្លាំង និងចង្វាក់ ហើយសម្លេងរអ៊ូរទាំស៊ីស្តូលិកត្រូវបានឮ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ 37.2 0 C. ជីពចរ 105 ដង/នាទី សម្ពាធឈាម 140/90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ NPV 20 ក្នុងមួយនាទី។

អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: អ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ T3, T4, TSH ។

ភារកិច្ច

1. កំណត់បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ; គោលដៅរបស់រដ្ឋ និងបង្កើតផែនការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់បញ្ហាអាទិភាពជាមួយនឹងការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់អន្តរាគមន៍ថែទាំនីមួយៗ។

2. បង្ហាញនៅលើ phantom វិធីសាស្រ្តនៃការទាញឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនដើម្បីសិក្សាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ចម្លើយគំរូចំពោះកិច្ចការលេខ ១។

1. តម្រូវការត្រូវបានរំលោភ: បរិភោគ, ផឹក, បញ្ចេញ, មានសុខភាពល្អ។

បញ្ហាអ្នកជំងឺ៖

ពិត -

ហើមនៅលើមុខនិងជើង,

បាត់បង់ចំណង់អាហារ

ឈឺក្បាល,

ភាពទន់ខ្សោយ។

សក្តានុពល

ហានិភ័យនៃការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក។

2.បញ្ហាអាទិភាព៖ ហើមនៅលើមុខនិងជើង។

គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖កាត់បន្ថយការហើមនៅលើមុខ និងជើងនៅចុងសប្តាហ៍។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖សាច់ញាត្តិនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីអាហារូបត្ថម្ភ និងទម្លាប់នៃការផឹកទឹកនៅពេលចេញដំណើរ។

ថ្នាក់៖ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនឹងប្រសើរឡើង ការហើមនឹងថយចុះ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

ការខូចខាតណាមួយចំពោះស្បែកត្រូវតែត្រូវបានញែកជាបណ្តោះអាសន្នពីបរិយាកាសខាងក្រៅ។ ដោយមិនគិតពីថាតើមានការអន្តរាគមន៍ជាលទ្ធផល ឬការវះកាត់នោះទេ ផ្ទៃមុខរបួសគួរតែត្រូវបានបិទបាំង ហើយបង់រុំលើវា។

លើសពីនេះទៀត immobilization នៃតំបន់ដែលរងការខូចខាត (immobilization) គឺជាលក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការព្យាបាលមុខរបួសយ៉ាងឆាប់រហ័ស និង "គុណភាពខ្ពស់" ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យគែមរបស់វាដុះជាមួយគ្នាក្នុងល្បឿនយ៉ាងលឿន ដោយគ្មានការបង្កើតស្លាកស្នាម "អាក្រក់" ។ ច្បាប់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តផងដែរក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ក្រពេញ mammary ។ ស្ថានភាពនៅពេលដែលវាត្រូវបានរងរបួសដោយចៃដន្យ អាប់សដែលបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺ mastitis ត្រូវបានបើក ឬជាលិកានៃសរីរាង្គនេះត្រូវបានដកចេញ (ប្រតិបត្តិការដូចជា ការកាត់ស្បូន ការកាត់សុដន់ដោយផ្នែកត្រូវបានអនុវត្ត) - ការបង់រុំទៅក្រពេញ mammary នឹងជាការត្រឹមត្រូវតែមួយគត់។ ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការព្យាបាលលឿន។

សូមអាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ពាក្យ "បង់រុំ" និង "ការចង" ទាក់ទងនឹងក្រពេញ mammary

ពាក្យថា "ការស្លៀកពាក់" នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត សំដៅលើបច្ចេកទេសនៃការប្រើប្រាស់សម្ភារៈស្លៀកពាក់ (មារៈបង់រុំ រោមកប្បាសដែលស្រូបចូល។ល។) ទៅលើផ្ទៃរបួស។ នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តនេះត្រូវបានអនុវត្តទៅ:

• ការពារមុខរបួសពីឥទ្ធិពលខាងក្រៅតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន;
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរចេញនៃមាតិកា "មិនចាំបាច់" ពីមុខរបួស;
• បញ្ឈប់ឬការពារការហូរឈាម;
• កាត់បន្ថយការចល័ត (ចល័ត) នៃតំបន់ដែលខូចនៃរាងកាយ។ល។

ទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះការស្លៀកពាក់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាធាតុសំខាន់មួយនៃដំណើរការព្យាបាល។ នៅក្នុងវេន "បង់រុំ" គឺជាឧបករណ៍ផ្សេងៗដែលធ្វើពីសម្ភារៈស្លៀកពាក់ទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ដែលខូចនៃរាងកាយ។ មានផ្នែកទាំងមូលនៃឱសថហៅថា desmurgy ដែលគ្រប់គ្រងការបង់រុំ។

បង់រុំអាចចែកចេញជាពីរផ្នែក៖ ផ្នែកខាងក្នុង (ជាទូទៅជាបន្ទះមារៈបង់រុំស្ងួត ឬថ្នាំពេទ្យ) និងផ្នែកខាងក្រៅដែលកាន់វត្ថុមុន និងការពារវាពីការ "ចេញ" ពីកន្លែងខូចខាត។ ផ្នែកខាងក្នុងមិនគួរផ្លាស់ប្តូរនៅលើរាងកាយទាំងពេលសម្រាក និងកំឡុងពេលធ្វើចលនា សមស្មើគ្នា និងមិនរំខានដល់ចរន្តឈាម និងកូនកណ្តុរក្នុងសរីរាង្គ។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយអនុវត្តផ្នែកខាងក្រៅនៃបង់រុំ។

ក្រពេញ mammary គឺជាសរីរាង្គមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃ "ការចល័ត" របស់វា។ ដូច្នេះ បន្ថែមពីលើការជួសជុលដែលអាចទុកចិត្តបាននៃសម្ភារៈស្លៀកពាក់លើផ្ទៃទ្រូង ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ (immobilization) នៃផ្នែករាងកាយគឺចាំបាច់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគែមស្បែកនៃមុខរបួសឆាប់ជាសះស្បើយ (ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ពួកគេទាក់ទងទៅនឹងគ្នាថយចុះ) ។

លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃក្រពេញ mammary គឺថាជាលិការបស់វាគឺ "រលុង" និងមានសរសៃឈាមជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតស្នាមជាំនិង hematomas ដែលលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃរបួសឬការវះកាត់។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ សម្ពាធគឺចាំបាច់នៅលើក្រពេញដែលខូច ដែលការពារការកកើតនៃការហូរឈាមបន្ថែមទៀត ដែលត្រូវបានសម្រេចដោយសារតែឥទ្ធិពលបង្ហាប់នៃបង់រុំ។

តើត្រូវការបង់រុំនៅពេលណា?

ការអនុវត្តនៃការបង់រុំទៅក្រពេញ mammary ដែលជាធាតុសំខាន់នៃដំណើរការព្យាបាលគឺត្រូវបានទាមទារក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម:

• រលាក (ទាំងគីមីនិងកំដៅ);
• របួសផ្លូវចិត្ត;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការដាក់បង់រុំទៅក្រពេញ mammary តម្រូវឱ្យមានការអនុលោមទៅតាមច្បាប់ទូទៅនៃ desmurgy ពោលគឺ: មុនពេលនីតិវិធី បុគ្គលិកលាងដៃរបស់ពួកគេ សម្ភារៈស្លៀកពាក់ត្រូវតែគ្មានមេរោគ។ នៅពេលបង់រុំទ្រូង សម្ភារៈផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ ឧទាហរណ៍ ក្រណាត់ ឬបង់រុំ (មារៈបង់រុំ ឬក្រណាត់យឺត)។

ក្បាល

កន្សែងបង់រុំនៅលើក្រពេញ mammary ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើនៅពេលផ្តល់ជំនួយដំបូង។ ដើម្បីលាបបង់រុំនេះ អ្នកអាចយកក្រណាត់ណាមួយក៏បាន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាត្រូវបានបត់ចូលទៅក្នុងត្រីកោណ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលយល់អំពីក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្តការបង់រុំនេះ ដូចជានៅក្នុងធរណីមាត្រ ផ្នែកវែងនៃក្រម៉ារុំនេះត្រូវបានគេហៅថា មូលដ្ឋាន ជ្រុងមុតស្រួចគឺជាចុង ហើយផ្នែកត្រង់គឺចុង។

បង់រុំត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

1. មូលដ្ឋាននៃក្រម៉ារុំគ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងក្រោមនៃទ្រូងដែលខូចហើយផ្នែកខាងលើត្រូវបានគេបោះចោលលើស្មាដែលមានឈ្មោះដូចគ្នានៅពីក្រោយខ្នង។
2. ចុងខាងលើត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រោយខ្នងលើស្មាផ្ទុយ ចុងខាងក្រោមកាត់តាមតំបន់ក្លៀក។
3. ចុងបញ្ចប់នៅលើផ្នែកដែលខូចត្រូវបានចងដោយ knot ហើយផ្នែកខាងលើត្រូវបានជួសជុលដោយម្ជុល។

ជម្រើសមួយទៀតសម្រាប់កន្សែងបង់រុំនៅលើក្រពេញ mammary:

1. វាត្រូវបានបត់ចូលទៅក្នុងបន្ទះធំទូលាយហើយផ្នែកកណ្តាលត្រូវបានរុំជុំវិញទ្រូងដែលរងផលប៉ះពាល់។
2. ចុងខាងលើត្រូវបានតម្រង់ទៅខាងក្រោយតាមស្មាផ្ទុយ ហើយបន្ទាប់មកទៅមុខ និងឡើងលើតាមក្លៀក។
3. ចុងម្ខាងទៀតត្រូវបានបញ្ចោញនៅផ្នែកខាងក្រោយតាមរយៈតំបន់ axillary នៅផ្នែកខាងដែលរងផលប៉ះពាល់ ដោយតម្រង់វាឡើងលើទៅស្មាផ្ទុយ ដែលចុងទាំងពីរត្រូវបានចងដោយ knot ។

បង់រុំជំនួយសម្រាប់ក្រពេញ mammary ត្រូវបានផលិតចេញពីកន្សែងតែមួយ។ ប៉ុន្តែនេះគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់វាដើម្បីជួសជុលសុដន់ទាំងពីរដោយសុវត្ថិភាព។ ដើម្បី​ធ្វើ​បែប​នេះ អ្នក​ត្រូវ​ចង​កំពូល​របស់​វា ហើយ​បន្ទាប់​មក​គ្រប​វា​ទាំង​ពីរ​ជាមួយ​នឹង​បន្ទះ​ធំ​ជា​លទ្ធផល។ ចុងត្រូវបាននាំយកទៅខាងក្រោយតាមរយៈតំបន់ axillary ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេប្រសព្វគ្នានិងត្រូវបានដឹកនាំឡើងលើបន្ទាប់មកបោះលើស្មាពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយម្ជុលទៅបង់រុំ។

ការស្លៀកពាក់ជាមួយបង់រុំ

ជាមួយនឹងជម្រើសនៃការប្រើបង់រុំទៅក្រពេញ mammary បង់រុំមួយ (មារៈបង់រុំ ឬយឺត) ត្រូវបានប្រើ៖

1. វាត្រូវបានអនុវត្តពីស្តាំទៅឆ្វេងនៅលើសុដន់ខាងឆ្វេងនិងច្រាសមកវិញនៅខាងស្តាំ។
2. ដោយប្រើរង្វង់មូលចំនួនពីរ ជួសជុលបង់រុំ (គ្របដងខ្លួននៅក្រោមក្រពេញ mammary ពីរដង)។
3. ពួកវាត្រូវបានដឹកនាំពីខាងក្រោយតាមក្លៀកទៅទ្រូងដែលរងរបួស។
4. គ្របដណ្តប់ក្រពេញដោយបន្ទះមួយ បង់រុំត្រូវបានតម្រង់តាមអង្កត់ទ្រូងទៅនឹងក្រវ៉ាត់ស្មាទល់មុខ។
5. បន្ទាប់ពីជំហានទី 4 វាចុះក្រោមចុះក្រោមចូលទៅក្នុងតំបន់ axillary នៅផ្នែកខាងដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយចូលទៅក្នុងដំណើរទេសចរណ៍ជារង្វង់។
6. ជុំ oblique បន្ទាប់ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតខ្ពស់ជាងមុនបន្តិច។
7. នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរហូតដល់ក្រពេញ mammary ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងដោយបង់រុំមួយ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងគំនិតនៃ "បង់រុំ" និង "បង់រុំ"

ភាពខុសគ្នារវាងបង់រុំនិងបង់រុំគឺពិតជាងាយស្រួលក្នុងការកំណត់។ បង់រុំគឺជាសម្ភារៈ aseptic ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្របដណ្តប់តំបន់ដែលខូចនៃរាងកាយ។ ជារឿយៗវាមានស្រទាប់ជាច្រើននៃមារៈបង់រុំស្រូបយក ដែលនៅជិតផ្ទៃមុខរបួសដោយផ្ទាល់។ ដើម្បីផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលវាអាចត្រូវបាន impregnated ជាមួយភ្នាក់ងារវេជ្ជសាស្រ្ត។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវសម្អាតមុខរបួសដែលមានមេរោគ mastitis purulent (ពីខ្ទុះ ជាលិការលួយ) សម្ភារៈត្រូវបាន impregnated ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ hypertonic នៃអំបិលតុ (ដែលគេហៅថាការស្លៀកពាក់អំបិលនៃក្រពេញ mammary) ។ ភារកិច្ចចម្បងគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលខាងក្រៅលើមុខរបួសនិងបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាលរបស់វាដោយ "ផ្គត់ផ្គង់" ថ្នាំទៅវា។

ភារកិច្ចចម្បងនៃការបង់រុំក្រពេញ mammary គឺដើម្បីជួសជុលបង់រុំ និងការពារវាពីការរើចេញពីមុខរបួស។

កិច្ចការផ្សេងទៀត៖

• កាត់បន្ថយការហើម;
• បំបាត់ការឈឺចាប់;
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរចេញនៃ lymph និងឈាម។

ជាទូទៅ បង់រុំខាងលើសម្រាប់ក្រពេញ mammary អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃការបង់រុំសម្រាប់សរីរាង្គនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមិនឃើញភាពខុសគ្នារវាងពាក្យ "បង់រុំ" និង "បង់រុំ" ដោយជឿថាគំនិតទាំងនេះអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ ប៉ុន្តែ ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញ វាមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងនិយមន័យទាំងនេះ។

មានបង់រុំសុដន់ជាច្រើនដែលអាចប្រើបានអាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ដូចជា ការកាត់សុដន់ដោយផ្នែក ឬការវះកាត់ដុំពក ប្រើអ្វីដែលគេហៅថា បង់រុំរបួស។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺមហារីកអាចស៊ូទ្រាំនឹងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញបានយ៉ាងស្រួល ហើយត្រឡប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់នាងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។