ទ្រឹស្តីនៃជំងឺ oncological ។ ទ្រឹស្តីទំនើបនៃជំងឺមហារីក

អ្នកជំនាញជប៉ុនអាចញែកប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលជួយបញ្ជូនអាស៊ីតអាមីណូចាំបាច់តាមរយៈសុក និងធានាដល់ការវិវត្តន៍ធម្មតានៃអំប្រ៊ីយ៉ុងថនិកសត្វ។ ព័ត៌មានលម្អិតត្រូវបានរាយការណ៍ដោយទិនានុប្បវត្តិ Proceedings of National Academy of Sciences ។

សុក​គឺជា​សរីរាង្គ​ដែល​ធានា​ដល់​ការ​អភិវឌ្ឍ​ធម្មតា​របស់​ទារក និង​ការ​ផ្គត់ផ្គង់​សារធាតុចិញ្ចឹម​ចាំបាច់​ទាំងអស់។

អ្នកឯកទេសមកពីវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវរូបវិទ្យា និងគីមីក្នុងប្រទេសជប៉ុនបានធ្វើការសិក្សាពិសេសអំពីហ្សែនដើម្បីកំណត់ពីតួនាទីរបស់អាស៊ីតអាមីណូក្នុងការដំណើរការសុក និងការវិវត្តន៍របស់ទារក។ ភារកិច្ចចម្បងគឺនៅក្នុងការក្លូនកោសិកាថនិកសត្វ។ ដំណើរការនេះទទួលបានសក្ដានុពលដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍគំរូសត្វពិសេសសម្រាប់គោលបំណងនៃការស្រាវជ្រាវលម្អិតក្នុងការសិក្សាអំពីជំងឺផ្សេងៗ និងបច្ចេកវិទ្យាថ្នាំបន្តពូជ។

ស៊េរីនៃឧបាយកលហ្សែនបានជួយអ្នកឯកទេសឱ្យយល់ពីតួនាទីពិសេសរបស់អ្នកដឹកជញ្ជូនអាស៊ីតអាមីណូអព្យាក្រឹតក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដំបូងនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងកណ្ដុរ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងជាមួយនឹងកង្វះសារធាតុនេះ ដែលនាំឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួនធំ រួមទាំងសុកធំខុសធម្មតាផងដែរ។ មានតែ 5% នៃសត្វកណ្តុរទាំងនេះប៉ុណ្ណោះដែលអាចអភិវឌ្ឍបានពេញលេញ។

វាបានប្រែក្លាយថាការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការថយចុះនៃកម្រិតអាស៊ីតអាមីណូនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អំប្រ៊ីយ៉ុង ហើយនេះប្រហែលជាមូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហាក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

ការសន្និដ្ឋានរបស់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមានតម្លៃជាក់លាក់សម្រាប់ការបន្តពូជរបស់មនុស្ស។ អ្នកស្រាវជ្រាវគ្រោងនឹងសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតថាតើអ្នកដឹកជញ្ជូនអាស៊ីតអាមីណូប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់ធម្មតារបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។

តើអ្វីទៅជាភាពអត់ឃ្លានស្បែក

ភាពស្រេកឃ្លាននៃស្បែកគឺជាស្ថានភាពមួយដែលមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាមានការខ្វះខាតស្រួចស្រាវនៃការប៉ះពាល់ស្បែកទៅស្បែក។ ជាងនេះទៅទៀត មិនត្រឹមតែទារកប៉ុណ្ណោះទេ ដែលត្រូវទទួលវា ដែលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការមានអារម្មណ៍ថាមានការប៉ះរបស់ម្តាយពួកគេ។ ភាពស្រេកឃ្លានស្បែកអាចជាប្រធានបទសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។


អ្នកឯកទេសមកពីមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវ Touch Research បាននិងកំពុងសង្កេតមើលទំនាក់ទំនងរវាងក្មេងជំទង់ និងឪពុកម្តាយ និងកុមារតូចៗនៅសួនកុមារមួយរយៈមកហើយ។ ពួក​គេ​បាន​សន្និដ្ឋាន​ថា មនុស្ស​ជា​ទូទៅ​កាន់​តែ​មិន​សូវ​ចេះ​ឱប និង​ប៉ះ​គ្នា​ទៅ​វិញ​ទៅ​មក។

វាត្រូវបានបង្ហាញថា កុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលតែងតែឱបជាមួយឪពុកម្តាយ និងមិត្តភ័ក្តិ ទំនងជាមានសុខភាពប្រសើរជាងមុន មិនសូវឆេវឆាវ និងការអភិវឌ្ឍន៍ខ្ពស់។ ប៉ុន្តែ​បញ្ហា​នៅ​ត្រង់​ថា មនុស្ស​សម័យ​ថ្មី​មាន​ចិត្ត​តិច​ជាង​មុន​នឹង​ប៉ះ​ពាល់​គ្នា។ កត្តា​មួយ​ចំនួន​អាច​បណ្ដាល​មក​ពី​ការ​ភ័យ​ខ្លាច​នៃ​ការ​យល់​ច្រឡំ ឬ​ជា​គំរូ​សម្រាប់​ការ​ចោទ​ប្រកាន់​ពី​ការ​យាយី។ វត្តមានឥតឈប់ឈររបស់ឧបករណ៍នៅក្នុងដៃរបស់មនុស្សក៏បានដើរតួនាទីជាការសម្រេចចិត្តផងដែរ។ នេះ​ជា​ការ​កត់សម្គាល់​នៅ​ស្ថានីយ​រថភ្លើង និង​អាកាសយានដ្ឋាន មនុស្ស​មិន​សូវ​អោប​ទេ ដោយ​គ្រាន់តែ​ដៃ​រវល់​នឹង​ទូរសព្ទ។

អ្នកជំនាញបានរកឃើញថាការប៉ះទន់ភ្លន់ធ្វើឱ្យតំបន់ដូចគ្នានៃខួរក្បាលដំណើរការនៅពេលមើលមនុស្សជាទីស្រឡាញ់។ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Oxford បានមើលកុមារក្នុងដំណើរការនៃការយកឈាមចេញពីម្រាមដៃ។ កុមារដែលត្រូវបានវាយដោយជក់ទន់នៅពេលនោះបានស៊ូទ្រាំនឹងនីតិវិធីកាន់តែងាយស្រួល ហើយសកម្មភាពខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឈឺចាប់បានថយចុះ 40% ក្នុងពេលតែមួយ។ ដូច្នេះ ការប៉ះរបស់អ្នកអាចបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬជំងឺរបស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់បាន។ ចងចាំរឿងនេះ។

ហើយ​ការ​ប៉ះ​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការផលិត​អ័រម៉ូន Oxytocin, serotonin និង dopamine ។ ការ​ចាប់ដៃ និង​ឱប​អាច​ពង្រឹង​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ និង​ថែមទាំង​បន្ថយ​សម្ពាធ​ឈាម​ដោយ​បន្ថយ​អត្រា​បេះដូង​។

ទោះបីជាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកអានហាក់ដូចជាមិនសមហេតុសមផលសម្រាប់អ្នកក៏ដោយ ជឿថាវាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការរស់នៅដោយគ្មានការឱប និងស្ទាបអង្អែល។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ស្ថានភាព "ខ្ញុំមិនត្រូវការអ្នកណាម្នាក់" ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាល ហើយនេះអាចបង្កឱ្យមាន: ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថប់បារម្ភ, ឈឺក្បាល, កាត់បន្ថយភាពស៊ាំ, បញ្ហានៃការគេង។

ចុះ​បើ​ពេល​នេះ​អ្នក​នៅ​ម្នាក់​ឯង​ហើយ​គ្មាន​អ្នក​ណា​ឱប​ថើប? វានឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក៖

  • ចូលរៀនវគ្គម៉ាស្សា
  • បង្ហាញសកម្មភាព tactile ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា
  • ឱប​ជាមួយ​មិត្តភ័ក្ដិ​ពេល​ជួប​និង​ចែក​ផ្លូវ
  • ចុះឈ្មោះសម្រាប់ការរាំជាគូ ឬយូហ្គា
  • ស្វែងយល់ពីការអនុវត្ត tantric ។

របៀបគូរគឺល្អសម្រាប់ខួរក្បាល

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថា ការគូររូបវត្ថុណាមួយ និងដាក់ឈ្មោះឱ្យពួកគេ ធ្វើឱ្យតំបន់ដូចគ្នានៅក្នុងខួរក្បាលសកម្ម។ នោះគឺប្រព័ន្ធដំណើរការដែលមើលឃើញនៅក្នុងខួរក្បាលជួយយើងច្រើនក្នុងការបង្កើតគំនូរ។ ព័ត៌មានលម្អិតត្រូវបានផ្តល់ដោយ JNeurosci ។


ជាផ្នែកមួយនៃការសិក្សា មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អបានធ្វើកិច្ចការពីរផ្សេងគ្នា ខណៈពេលដែលអ្នកឯកទេសបានកត់ត្រាសកម្មភាពនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់ពួកគេដោយប្រើ MRI (រូបភាពម៉ាញ៉េទិច) នៅពេលនោះ។ អ្នក​ស្ម័គ្រ​ចិត្ត​នៅ​ពេល​នោះ​ស្រមៃ​រូប​គំនូរ​គ្រឿង​សង្ហារិម ហើយ​បន្ទាប់​មក​ពួក​គេ​ផ្ទាល់​បាន​បង្កើត​គ្រឿង​សង្ហារិម​ទាំង​នេះ។

នៅទីបញ្ចប់ វាបានប្រែក្លាយថានៅក្នុងសកម្មភាពទាំងពីរនេះ មនុស្សបានប្រើតំណាងសរសៃប្រសាទដូចគ្នានៃវត្ថុ ដោយមិនគិតពីថាតើពួកគេកំពុងគូរវា ឬគ្រាន់តែឃើញវានោះទេ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អ្នកចូលរួមម្នាក់ៗបានទាញវត្ថុរបស់ពួកគេជាច្រើនដងប៉ុន្តែយន្តការនៃសកម្មភាពនៅក្នុង Cortex occipital នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ប៉ុន្តែការតភ្ជាប់រវាងតំបន់ occipital និង parietal នៅពេលនេះកាន់តែមានភាពខុសប្លែកគ្នា។ នេះបង្ហាញថាសកម្មភាពគំនូរធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការសម្របសម្រួលនៅក្នុងខួរក្បាល និងបង្កើនការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានរវាងផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរក្បាល។

គោលលទ្ធិនៃដុំសាច់ពិតកាន់កាប់កន្លែងសំខាន់ក្នុងចំណោមបញ្ហានៃការយល់ដឹងនៃដំណើរការ pathological ហើយត្រូវបានជ្រើសរើសជាយូរមកហើយថាជាវិន័យពិសេស - ជំងឺមហារីក(ក្រាម oncos- ដុំសាច់មួយ។ ឡូហ្គោ- វិទ្យាសាស្ត្រ) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្គាល់ពីគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដុំសាច់គឺចាំបាច់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់រូប។ មហារីកវិទ្យាសិក្សាតែដុំសាច់ពិត ផ្ទុយពីដុំសាច់មិនពិត (ការកើនឡើងនៃបរិមាណជាលិកាដោយសារការហើម រលាក មុខងារខ្ពស់ និងលើសឈាម ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវមានកម្រិត)។

បទប្បញ្ញត្តិទូទៅ

ដុំសាច់(syn ។ : neoplasm, neoplasm, blastoma) - ការបង្កើតរោគសាស្ត្រដែលអភិវឌ្ឍដោយឯករាជ្យនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការលូតលាស់ស្វយ័ត polymorphism និងកោសិកា atypia ។ លក្ខណៈ​ពិសេស​នៃ​ដុំ​សាច់​គឺ​ការ​វិវឌ្ឍ​ដាច់​ដោយ​ឡែក និង​ការ​លូតលាស់​នៅ​ក្នុង​ជាលិកា​របស់​ខ្លួន។

លក្ខណៈសម្បត្តិសំខាន់នៃដុំសាច់

មានភាពខុសគ្នាសំខាន់ពីររវាងដុំសាច់ និងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ៖ ការលូតលាស់ស្វយ័ត ប៉ូលីម័រហ្វីស និងកោសិកា atypia ។

កំណើនស្វ័យភាព

តាមរយៈការទទួលបានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃដុំសាច់ដោយសារហេតុផលមួយ ឬមូលហេតុផ្សេងទៀត កោសិកាបំប្លែងលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរទៅជាលក្ខណៈសម្បត្តិខាងក្នុងរបស់ពួកគេ ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្តពូជបន្តផ្ទាល់នៃកោសិកា។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់" ។ កោសិកាដែលបានឆ្លងកាត់ការបំប្លែងដុំសាច់ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ និងបែងចែកដោយមិនឈប់សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់កត្តាដែលចាប់ផ្តើមដំណើរការក៏ដោយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការរីកលូតលាស់នៃកោសិកាដុំសាច់មិនស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃយន្តការនិយតកម្មណាមួយឡើយ។

mov (បទបញ្ជាសរសៃប្រសាទនិង endocrine, ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ល។ ) i.e. មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរាងកាយ។ ដុំសាច់ដែលបានលេចចេញមក លូតលាស់ដូចជាខ្លួនវាផ្ទាល់ ដោយប្រើតែសារធាតុចិញ្ចឹម និងធនធានថាមពលនៃរាងកាយ។ លក្ខណៈពិសេសនៃដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាដោយស្វ័យប្រវត្តិហើយការលូតលាស់របស់វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្វយ័ត។

Polymorphism និង atypia នៃកោសិកា

កោសិកាដែលឆ្លងកាត់ការបំប្លែងដុំសាច់ចាប់ផ្តើមកើនឡើងលឿនជាងកោសិកានៃជាលិកាដែលវាកើត ដែលកំណត់ការលូតលាស់លឿននៃដុំសាច់។ ល្បឿននៃការរីកសាយអាចខុសគ្នា។ នៅពេលដំណាលគ្នាទៅនឹងកម្រិតផ្សេងៗគ្នាមានការរំលោភលើភាពខុសគ្នានៃកោសិកាដែលនាំទៅដល់ atypia របស់ពួកគេ - ភាពខុសគ្នា morphological ពីកោសិកានៃជាលិកាដែលដុំសាច់ដុះហើយ polymorphism - វត្តមានដែលអាចកើតមាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដុំសាច់នៃកោសិកា។ ដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈ morphological ។ កម្រិតនៃភាពអន់ថយនៃភាពខុសគ្នា ហើយតាមនោះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ atypia អាចខុសគ្នា។ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវភាពខុសគ្នាខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ រចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារនៃកោសិកាដុំសាច់គឺនៅជិតធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះដុំសាច់ជាធម្មតាលូតលាស់យឺត។ មានភាពខុសប្លែកគ្នាតិចតួច និងជាទូទៅមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នា (វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ជាលិកា - ប្រភពនៃការលូតលាស់ដុំសាច់) ដុំសាច់មានកោសិកាដែលមិនពិសេស ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយការលូតលាស់លឿន និងឈ្លានពាន។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃរោគសាស្ត្រ, មរណៈ

មហារីក​គឺ​ជា​មហារីក​ទូទៅ​ទី​បី​បន្ទាប់​ពី​ជំងឺ​សរសៃឈាម​បេះដូង និង​របួស។ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក អ្នកជំងឺថ្មីជាង 6 លាននាក់ដែលមានជំងឺ oncological ត្រូវបានចុះឈ្មោះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ បុរសឈឺញឹកញាប់ជាងស្ត្រី។ បែងចែកការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសំខាន់នៃដុំសាច់។ ចំពោះបុរស មហារីកទូទៅបំផុតគឺសួត ក្រពះ ក្រពេញប្រូស្តាត ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ និងស្បែក។ ចំពោះស្ត្រី មហារីកសុដន់ជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 1 បន្ទាប់មកគឺមហារីកក្រពះ ស្បូន សួត រន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ និងស្បែក។ ថ្មីៗនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាក់ទាញទៅលើការកើនឡើងនៃអត្រានៃជំងឺមហារីកសួត ជាមួយនឹងការថយចុះតិចតួចនៃអត្រាកើតមហារីកក្រពះ។ ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃការស្លាប់នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ជំងឺ oncological ទទួលបានចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរ (បន្ទាប់ពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង) - 20% នៃអត្រាមរណភាពសរុប។ ទន្ទឹមនឹងនេះអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំក្រោយ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់សាហាវជាមធ្យមប្រហែល 40% ។

Etiology និងរោគវិទ្យានៃដុំសាច់

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ វាមិនអាចនិយាយបានថាសំណួរទាំងអស់នៃ etiology នៃដុំសាច់ត្រូវបានដោះស្រាយ។ មានទ្រឹស្តីសំខាន់ៗចំនួនប្រាំនៃប្រភពដើមរបស់ពួកគេ។

ទ្រឹស្តីសំខាន់ៗនៃប្រភពដើមនៃដុំសាច់ ទ្រឹស្តីនៃការរលាកដោយ R. Virchow

ជាង 100 ឆ្នាំមុន វាត្រូវបានគេរកឃើញថា ដុំសាច់សាហាវច្រើនតែកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកនៃសរីរាង្គទាំងនោះ ដែលជាលិកាងាយនឹងរងរបួស (cardia, ក្រពះ, រន្ធគូថ, មាត់ស្បូន) ។ នេះបានអនុញ្ញាតឱ្យ R. Virchow បង្កើតទ្រឹស្ដីមួយដោយយោងទៅតាមការប៉ះទង្គិចថេរ (ឬញឹកញាប់) នៃជាលិកាបង្កើនល្បឿនដំណើរការនៃការបែងចែកកោសិកា ដែលនៅដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយអាចផ្លាស់ប្តូរទៅជាដុំសាច់ដុះ។

ទ្រឹស្ដីនៃដំណុះដំណុះដោយ D. Congeim

យោងតាមទ្រឹស្ដីរបស់ D. Konheim នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុង កោសិកាកាន់តែច្រើនអាចលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នា ជាងការចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតផ្នែកដែលត្រូវគ្នានៃរាងកាយ។ កោសិកាមួយចំនួនដែលនៅតែមិនមានការអះអាងអាចបង្កើតជា primordia ដែលនៅស្ងៀម អាចមានថាមពលលូតលាស់ខ្ពស់ ដែលជាលក្ខណៈនៃជាលិកាអំប្រ៊ីយ៉ុងទាំងអស់។ rudiments ទាំងនេះស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ប៉ុន្តែស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួនដែលពួកគេអាចលូតលាស់ ដោយទទួលបានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃដុំសាច់។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍នេះមានសុពលភាពសម្រាប់ប្រភេទតូចចង្អៀតនៃ neoplasms ដែលហៅថាដុំសាច់ "disembryonic" ។

ទ្រឹស្ដីការផ្លាស់ប្តូរ - ការបង្កើតឡើងវិញរបស់ Fisher-Wazels

ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងកត្តាផ្សេងៗ រួមទាំងសារធាតុបង្កមហារីក ដំណើរការ degenerative-dystrophic កើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយ អមដោយការបង្កើតឡើងវិញ។ យោងទៅតាម Fischer-Wazels ការបង្កើតឡើងវិញគឺជារយៈពេល "រសើប" នៅក្នុងជីវិតរបស់កោសិកា នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់អាចកើតឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាបង្កើតឡើងវិញធម្មតាទៅជាដុំសាច់

ទ្រឹស្តីមេរោគ

ទ្រឹស្តីមេរោគនៃការចាប់ផ្តើមនៃដុំសាច់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ L.A. Zilber ។ មេរោគឈ្លានពានកោសិកា ធ្វើសកម្មភាពនៅកម្រិតហ្សែន រំខានដល់បទប្បញ្ញត្តិនៃការបែងចែកកោសិកា។ ឥទ្ធិពលនៃមេរោគត្រូវបានពង្រឹងដោយកត្តារាងកាយ និងគីមីផ្សេងៗ។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះតួនាទីរបស់មេរោគ (oncoviruses) ក្នុងការវិវត្តនៃដុំសាច់មួយចំនួនត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់។

ទ្រឹស្តី immunological

ទ្រឹស្តីក្មេងបំផុតនៃប្រភពដើមនៃដុំសាច់។ យោងតាមទ្រឹស្ដីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗកើតឡើងឥតឈប់ឈរនៅក្នុងរាងកាយ រួមទាំងការបំប្លែងដុំសាច់នៃកោសិកា។ ប៉ុន្តែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកំណត់កោសិកា "ខុស" យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយបំផ្លាញពួកវា។ ការរំលោភលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនាំឱ្យការពិតដែលថាកោសិកាផ្លាស់ប្តូរមួយមិនត្រូវបានបំផ្លាញហើយជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ neoplasms ។

គ្មានទ្រឹស្ដីដែលបានបង្ហាញណាមួយឆ្លុះបញ្ចាំងពីគ្រោងការណ៍តែមួយនៃ oncogenesis នោះទេ។ យន្តការដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងពួកវាមានសារៈសំខាន់នៅដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយនៃការចាប់ផ្តើមនៃដុំសាច់ ហើយសារៈសំខាន់របស់ពួកគេសម្រាប់ប្រភេទនៃ neoplasm នីមួយៗអាចប្រែប្រួលក្នុងដែនកំណត់ដ៏សំខាន់បំផុត។

ទ្រឹស្តី polyetiological សម័យទំនើបនៃប្រភពដើមនៃដុំសាច់

យោងទៅតាមទស្សនៈសម័យទំនើបក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍនៃប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ neoplasms មូលហេតុខាងក្រោមនៃការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដុំសាច់ត្រូវបានសម្គាល់:

កត្តាមេកានិក៖ ការប៉ះទង្គិចញឹកញាប់ ម្តងហើយម្តងទៀតនៃជាលិកាជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់។

សារធាតុបង្កមហារីកគីមី៖ ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីក្នុងមូលដ្ឋាន និងទូទៅ (ឧទាហរណ៍ មហារីកលំពែងក្នុងបំពង់ផ្សែង សាយភាយនៅពេលប៉ះពាល់នឹងក្លិនស្អុយ មហារីកសួតកោសិកា squamous នៅពេលជក់បារី - ការប៉ះពាល់នឹងអ៊ីដ្រូកាបូនក្រអូប polycyclic, mesothelioma pleural នៅពេលធ្វើការជាមួយ asbestos ។ល។

សារធាតុបង្កមហារីករាងកាយ៖ កាំរស្មីយូវី (ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក) វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ (ដុំសាច់នៃឆ្អឹង ទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺមហារីកឈាម)។

មេរោគ oncogenic: មេរោគ Epstein-Barr (តួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt), មេរោគ T-cell leukemia (តួនាទីក្នុងការបង្កើតជំងឺនៃឈ្មោះដូចគ្នា) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃទ្រឹស្តី polyetiological គឺថាផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងនៃកត្តាបង្កមហារីកខាងក្រៅមិនបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ neoplasm មួយ។ ចំពោះការលេចចេញនៃដុំសាច់នោះ វត្តមាននៃមូលហេតុខាងក្នុងក៏ចាំបាច់ផងដែរ៖ កត្តាហ្សែន និងស្ថានភាពជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងប្រព័ន្ធប្រសាទ។

ចំណាត់ថ្នាក់ គ្លីនិក និងរោគវិនិច្ឆ័យ

ការចាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់ទាំងអស់គឺផ្អែកលើការបែងចែករបស់វាទៅជាស្លូត និងសាហាវ។ នៅពេលដាក់ឈ្មោះដុំសាច់ស្រាលទាំងអស់ បច្ច័យ -oma ត្រូវបានបន្ថែមទៅលក្ខណៈនៃជាលិកាដែលពួកវាមានប្រភពដើម៖ lipoma, fibroma, myoma, chondroma, osteoma, adenoma, angioma, neurinoma ជាដើម។ ប្រសិនបើមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកោសិកានៃជាលិកាផ្សេងគ្នានៅក្នុង neoplasm នោះឈ្មោះរបស់ពួកគេស្តាប់ទៅដូចជា: lipofibroma, neurofibroma ជាដើម neoplasms សាហាវទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម: ដុំសាច់នៃប្រភពដើម epithelial - មហារីកនិងប្រភពដើមជាលិកាភ្ជាប់ - sarcoma ។

ភាពខុសគ្នារវាងដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវ

ដុំសាច់សាហាវត្រូវបានសម្គាល់ពីប្រភេទស្លូត មិនត្រឹមតែតាមឈ្មោះរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេ។ វាគឺជាការបែងចែកដុំសាច់ទៅជាសាហាវ និងស្លូតបូត ដែលកំណត់ការព្យាករណ៍ និងយុទ្ធសាស្ត្រក្នុងការព្យាបាលជំងឺ។ ភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានសំខាន់រវាងដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។ ១៦-១.

តារាង 16-1 ។ភាពខុសគ្នារវាងដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវ

Atypia និង polymorphism

Atypia និង polymorphism គឺជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់សាហាវ។ នៅក្នុងដុំសាច់ស្លូត កោសិកាពិតជាធ្វើឡើងវិញនូវរចនាសម្ព័ន្ធនៃកោសិកាជាលិកាពីកំណើត ឬមានភាពខុសគ្នាតិចតួចបំផុត។ កោសិកានៃដុំសាច់សាហាវមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារពីជំនាន់មុនរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការផ្លាស់ប្តូរអាចមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ ដែលវាជាការលំបាកផ្នែកសរីរវិទ្យា ឬសូម្បីតែមិនអាចកំណត់បានថា ជាលិកាមួយណា ដែលសរីរាង្គនៃ neoplasm មានប្រភពដើម (ហៅថាដុំសាច់ដែលមិនខុសគ្នា)។

លំនាំកំណើន

ដុំសាច់ស្លូតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលូតលាស់យ៉ាងធំ៖ ដុំសាច់ដុះដូចខ្លួនវា កើនឡើង និងរុញសរីរាង្គជុំវិញ និងជាលិកាឱ្យដាច់ពីគ្នា។ នៅក្នុងដុំសាច់សាហាវ ការលូតលាស់កំពុងជ្រៀតចូលទៅក្នុងធម្មជាតិ៖ ដុំសាច់ចាប់យក ជ្រាបចូល ជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ ដូចជាក្រញ៉ាំនៃមហារីក ពន្លកក្នុងពេលតែមួយ សរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ។ល។ អត្រាកំណើនគឺមានសារៈសំខាន់សកម្មភាព mitotic ខ្ពស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដុំសាច់។

មេតាស្តាស៊ីស

ជាលទ្ធផលនៃការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ កោសិកាមួយចំនួនរបស់វាអាចបំបែកចេញ ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀត ហើយបណ្តាលឱ្យមានការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់កូនស្រីទីពីរនៅទីនោះ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា metastasis ហើយដុំសាច់កូនស្រីត្រូវបានគេហៅថា metastasis ។ មានតែ neoplasms សាហាវប៉ុណ្ណោះដែលងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ការរាលដាលជាធម្មតាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាពីដុំសាច់បឋមនោះទេ។ កម្រណាស់ ពួកគេមានភាពខុសគ្នាទាបជាង ដូច្នេះហើយ សាហាវជាង។ មានវិធីបីយ៉ាងសំខាន់នៃការ metastasis: lymphogenous, hematogenous, implantation ។

ផ្លូវ lymphogenic នៃ metastasis គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ អាស្រ័យលើសមាមាត្រនៃមេតាស្តាសទៅនឹងផ្លូវបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិច ការមេតាស្តេស lymphogenous antegrade និង retrograde ត្រូវបានសម្គាល់។ ឧទាហរណ៍ដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនៃការរីករាលដាលនៃ lymphogenous antegrade គឺការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរនៃតំបន់ supraclavicular ខាងឆ្វេងនៅក្នុងជំងឺមហារីកក្រពះ (ការរីករាលដាលរបស់ Virchow) ។

ផ្លូវ hematogenous នៃ metastasis ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលកោសិកាដុំសាច់ចូលទៅក្នុង capillaries ឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ជាមួយនឹង sarcomas ឆ្អឹង, hematogenous metastases កើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងសួត, ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកពោះវៀន - នៅក្នុងថ្លើម, ល។

ផ្លូវនៃការផ្សាំនៃមេតាស៊ីសជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលកោសិកាសាហាវទៅក្នុងបែហោងធ្មែញសេរ៉ូម (ជាមួយនឹងដំណុះនៃស្រទាប់ទាំងអស់នៃជញ្ជាំងសរីរាង្គ) និងពីទីនោះទៅសរីរាង្គជិតខាង។ ឧទាហរណ៍ implantation metastasis នៅក្នុងមហារីកក្រពះនៅក្នុងចន្លោះ Douglas - តំបន់ទាបបំផុតនៃបែហោងធ្មែញពោះ។

ជោគវាសនានៃកោសិកាសាហាវដែលបានចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ឬឡាំហ្វាទិចក៏ដូចជាបែហោងធ្មែញសឺរមិនត្រូវបានកំណត់ទុកជាមុនទាំងស្រុងទេ: វាអាចបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់កូនស្រីឬវាអាចត្រូវបានបំផ្លាញដោយ macrophages ។

ការកើតឡើងវិញ។

ការកើតឡើងវិញ សំដៅលើការវិវឌ្ឍន៍ឡើងវិញនៃដុំសាច់ក្នុងផ្ទៃដូចគ្នា បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកចេញ ឬការបំផ្លាញជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និង/ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញគឺជាលក្ខណៈនៃ neoplasms សាហាវ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវដុំសាច់ដែលមើលទៅហាក់ដូចជាម៉ាក្រូស្កូបទាំងស្រុងក៏ដោយ ក៏កោសិកាសាហាវបុគ្គលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃប្រតិបត្តិការ ដែលមានសមត្ថភាពអាចលូតលាស់ឡើងវិញនៃ neoplasm បាន។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃដុំសាច់ស្រាល, ការកើតឡើងវិញមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ករណីលើកលែងគឺ lipomas intermuscular និង neoplasms ស្រាលនៃចន្លោះ retroperitoneal ។ នេះគឺដោយសារតែវត្តមាននៃជើងមួយនៅក្នុងដុំសាច់បែបនេះ។ នៅពេលដែល neoplasm ត្រូវបានយកចេញ ជើងត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ បង់រុំ និងកាត់ចេញ ប៉ុន្តែការរីកលូតលាស់ឡើងវិញគឺអាចធ្វើទៅបានពីសំណល់របស់វា។ ការលូតលាស់ដុំសាច់បន្ទាប់ពីការដកយកចេញមិនពេញលេញមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកើតឡើងវិញទេ - នេះគឺជាការបង្ហាញនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ

ជាមួយនឹងដុំសាច់ស្រាល រូបភាពគ្លីនិកទាំងមូលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាញក្នុងតំបន់របស់ពួកគេ។ ការបង្កើតអាចបណ្តាលឱ្យមានការរអាក់រអួល, បង្ហាប់សរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាម, រំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គជិតខាង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺទេ។ ករណីលើកលែងគឺដុំសាច់មួយចំនួនដែលទោះបីជា "ភាពល្អប្រវតិ្តសាស្រ្ត" របស់ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺហើយជួនកាលនាំឱ្យគាត់ស្លាប់។ ក្នុងករណីបែបនេះ ពួកគេនិយាយអំពីដុំសាច់ស្លូតបូត ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាព្យាបាលដ៏សាហាវ ឧទាហរណ៍៖

ដុំសាច់នៃសរីរាង្គ endocrine ។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេបង្កើនកម្រិតនៃការផលិតអរម៉ូនដែលត្រូវគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យមានចរិតលក្ខណៈ

រោគសញ្ញាទូទៅ។ ឧទាហរណ៍ Pheochromocytoma ការបញ្ចេញ catecholamines យ៉ាងច្រើនទៅក្នុងឈាម បណ្តាលឱ្យលើសឈាមសរសៃឈាម tachycardia ប្រតិកម្មស្វ័យភាព។

ដុំសាច់នៃសរីរាង្គសំខាន់ៗរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់ស្ថានភាពនៃរាងកាយដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងាររបស់វា។ ជាឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ខួរក្បាលស្លូតបូតកំឡុងពេលលូតលាស់បង្រួមតំបន់ខួរក្បាលជាមួយនឹងមជ្ឈមណ្ឌលសំខាន់ៗ ដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ដុំសាច់សាហាវនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយដែលហៅថាការពុលមហារីករហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក cachexia (ហត់នឿយ) ។ នេះគឺដោយសារតែការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដុំសាច់, ការប្រើប្រាស់របស់វានៃបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុចិញ្ចឹម, ទុនបំរុងថាមពល, សម្ភារៈប្លាស្ទិច, ដែលធម្មជាតិអន់ថយការផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។ លើសពីនេះទៀតការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការបង្កើតជាញឹកញាប់អមជាមួយ necrosis នៅកណ្តាលរបស់វា (ម៉ាសជាលិកាកើនឡើងលឿនជាងចំនួននាវា) ។ ការស្រូបយកផលិតផលបំបែកកោសិកាកើតឡើងការរលាក perifocal កើតឡើង។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់ស្រាល

ការចាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់ស្រាលគឺសាមញ្ញ។ មានប្រភេទអាស្រ័យលើជាលិកាដែលពួកវាមានប្រភពដើម។ Fibroma គឺជាដុំសាច់នៃជាលិកាភ្ជាប់។ Lipoma គឺជាដុំសាច់នៃជាលិកា adipose ។ Myoma - ដុំសាច់នៃជាលិកាសាច់ដុំ (rhabdomyoma - striated, leiomyoma - រលោង) ។ល។ ប្រសិនបើជាលិកាពីរប្រភេទ ឬច្រើនមាននៅក្នុងដុំសាច់នោះ ពួកវាមានឈ្មោះដែលត្រូវគ្នា៖ fibrolipoma, fibroadenoma, fibromyoma ជាដើម។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់សាហាវ

ការចាត់ថ្នាក់នៃ neoplasms សាហាវ ក៏ដូចជាប្រភេទស្លូត គឺទាក់ទងជាចម្បងទៅនឹងប្រភេទនៃជាលិកាដែលដុំសាច់នេះកើតមក។ ដុំសាច់ epithelial ត្រូវបានគេហៅថាមហារីក (មហារីក, មហារីក) ។ អាស្រ័យលើប្រភពដើម នៅក្នុងដុំសាច់ដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំង ឈ្មោះនេះត្រូវបានបញ្ជាក់៖ មហារីកកោសិកា squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, follicular និង papillary cancer ។ល។ នៅក្នុងដុំសាច់ដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាទាប គេអាចបញ្ជាក់ទម្រង់កោសិកាដុំសាច់បាន៖ មហារីកកោសិកាតូច, cricoid ។ មហារីកកោសិកា។ល។ ដុំសាច់ជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានគេហៅថា sarcomas ។ ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាខ្ពស់ដែលទាក់ទងឈ្មោះនៃដុំសាច់នេះនិយាយឡើងវិញនូវឈ្មោះ

ជាលិកាដែលវាបង្កើតឡើង: liposarcoma, myosarcoma ជាដើម។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យក្នុងការព្យាករណ៍នៃ neoplasms សាហាវគឺកម្រិតនៃភាពខុសគ្នានៃដុំសាច់ - វាកាន់តែទាប ការលូតលាស់របស់វាកាន់តែលឿន ភាពញឹកញាប់នៃការរីករាលដាល និងការកើតឡើងវិញកាន់តែធំ។ បច្ចុប្បន្ននេះការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃ TNM និងការចាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃដុំសាច់សាហាវត្រូវបានចាត់ទុកថាទទួលយកជាទូទៅ។

ចំណាត់ថ្នាក់ TNM

ចំណាត់ថ្នាក់ TNM ត្រូវបានទទួលយកនៅទូទាំងពិភពលោក។ យោងទៅតាមវានៅក្នុងដុំសាច់សាហាវប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

ធ (ដុំសាច់)-ទំហំនិងការរីករាលដាលក្នុងតំបន់នៃដុំសាច់;

ន (ថ្នាំង)- វត្តមាននិងលក្ខណៈនៃការរាលដាលនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់;

ម (ជំងឺមេតាប៉ូលីស)- វត្តមាននៃជំងឺមេតាប៉ូលីសឆ្ងាយ។

បន្ថែមពីលើទម្រង់ដើមរបស់វា ការចាត់ថ្នាក់ត្រូវបានពង្រីកដោយលក្ខណៈពីរបន្ថែមទៀត៖

ជី (ថ្នាក់) -កម្រិតនៃភាពសាហាវ;

រ (ការជ្រៀតចូល)កំរិតដំណុះនៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោង (សម្រាប់តែដុំសាច់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន) ។

ធ (ដុំសាច់)កំណត់លក្ខណៈទំហំនៃការបង្កើត, ប្រេវ៉ាឡង់នៃនាយកដ្ឋាននៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់, ដំណុះនៃជាលិកាជុំវិញ។

សរីរាង្គនីមួយៗមានការចាត់ថ្នាក់ជាក់លាក់រៀងៗខ្លួននៃលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ជម្រើសខាងក្រោមគឺអាចធ្វើទៅបាន៖

T o- មិនមានសញ្ញានៃដុំសាច់បឋម;

T គឺ (នៅក្នុងទីតាំង)- ដុំសាច់ intraepithelial;

T1- ដុំសាច់កាន់កាប់ផ្នែកតូចមួយនៃជញ្ជាំងពោះវៀន;

ធ ២- ដុំសាច់កាន់កាប់ពាក់កណ្តាលរង្វង់នៃពោះវៀន;

ធ ៣- ដុំពកកាន់កាប់ច្រើនជាង 2/3 ឬបរិមាត្រទាំងមូលនៃពោះវៀន, បង្រួម lumen;

ធ ៤- ដុំពកកាន់កាប់ lumen ទាំងមូលនៃពោះវៀន ដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀន និង (ឬ) លូតលាស់ទៅជាសរីរាង្គជិតខាង។

សម្រាប់ដុំសាច់សុដន់ ការធ្វើជម្រាលត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមទំហំនៃដុំសាច់ (គិតជាសង់ទីម៉ែត្រ); សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ - យោងទៅតាមកម្រិតនៃដំណុះនៃជញ្ជាំងនិងរាលដាលដល់ផ្នែករបស់វា (cardia, រាងកាយ, ផ្នែកទិន្នផល) ជាដើម។ ដំណាក់កាលមហារីកតម្រូវឱ្យមានការកក់ពិសេស "នៅក្នុងទីតាំង"(មហារីកនៅកន្លែង) ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ដុំសាច់នេះមានទីតាំងនៅតែក្នុង epithelium (មហារីក intraepithelial) មិនលូតលាស់ទៅក្នុងភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីទេ ដូច្នេះហើយវាមិនលូតលាស់ទៅក្នុងសរសៃឈាម និង lymphatic ទេ។ ដូច្នេះនៅលើ

នៅដំណាក់កាលនេះ ដុំសាច់សាហាវគឺគ្មានការជ្រៀតចូលនៃការលូតលាស់ ហើយជាគោលការណ៍មិនអាចផ្តល់ការរីករាលដាលនៃកោសិកាឈាមស ឬ lymphogenous បានទេ។ លក្ខណៈពិសេសនៃជម្ងឺមហារីក នៅកន្លែងកំណត់លទ្ធផលអំណោយផលបន្ថែមទៀតនៃការព្យាបាលនៃ neoplasms សាហាវបែបនេះ។

ន (ថ្នាំង)កំណត់លក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ ជាឧទាហរណ៍ ប្រភេទនៃការរចនាខាងក្រោមត្រូវបានទទួលយក៖

N x- មិនមានទិន្នន័យស្តីពីវត្តមាន (អវត្តមាន) នៃការរាលដាលនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ (អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យមិនគ្រប់ មិនត្រូវបានធ្វើប្រតិបត្តិការលើ)។

ទេ-មិនមាន metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ទេ។

N 1 -ការរីករាលដាលទៅកូនកណ្តុរនៅតាមបណ្តោយកោងធំនិងតិចជាងនៃក្រពះ (អ្នកប្រមូលនៃលំដាប់ទី 1);

N 2 - metastases នៅក្នុង prepyloric, កូនកណ្តុរ paracardial, នៅក្នុងថ្នាំងនៃ omentum ធំជាង - បានយកចេញក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ (អ្នកប្រមូលនៃលំដាប់ទី 2);

ន ៣- កូនកណ្តុរ para-aortic ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ metastases - ពួកគេមិនអាចត្រូវបានយកចេញក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ (អ្នកប្រមូលនៃលំដាប់ទី 3) ។

ការដាក់ថ្នាក់ ទេនិង N x- ជាទូទៅចំពោះការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដុំសាច់ស្ទើរតែទាំងអស់។ ច​រិ​ក​លក្ខណៈ ន ១-ន ៣- ខុសគ្នា (ដូច្នេះពួកគេអាចបង្ហាញពីការបរាជ័យនៃក្រុមផ្សេងគ្នានៃកូនកណ្តុរ, ទំហំនិងធម្មជាតិនៃ metastases, ធម្មជាតិតែមួយឬច្រើនរបស់ពួកគេ) ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្តល់និយមន័យច្បាស់លាស់នៃវត្តមាននៃប្រភេទជាក់លាក់នៃ metastases ក្នុងតំបន់បានតែនៅលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យ histological នៃសម្ភារៈក្រោយការវះកាត់ (ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ។

ម (ជំងឺមេតាប៉ូលីស)បង្ហាញពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរាលដាលពីចម្ងាយ៖

ម ០- មិនមាន metastases ឆ្ងាយ;

M.i- មានការរីករាលដាលពីចម្ងាយ (យ៉ាងហោចណាស់មួយ) ។

ជី (ថ្នាក់)កំណត់កម្រិតនៃភាពសាហាវ។ ក្នុងករណីនេះកត្តាកំណត់គឺជាសូចនាករ histological - កម្រិតនៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកា។ មានបីក្រុមនៃ neoplasms:

G1-ដុំសាច់សាហាវកម្រិតទាប (ខុសគ្នាខ្លាំង);

G2-ដុំសាច់នៃកម្រិតមធ្យមនៃសាហាវ (មានភាពខុសគ្នាតិចតួច);

G3- ដុំសាច់មហារីកសាហាវ (មិនខុសគ្នា)។

រ (ការជ្រៀតចូល)ប៉ារ៉ាម៉ែត្រត្រូវបានណែនាំសម្រាប់តែដុំសាច់នៃសរីរាង្គប្រហោង និងបង្ហាញពីកម្រិតនៃដំណុះនៃជញ្ជាំងរបស់វា៖

P1- ដុំសាច់នៅក្នុងភ្នាស mucous;

R 2 -ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុង submucosa;

R 3 -ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំ (ទៅស្រទាប់សេរ៉ូម);

R ៤ដុំ​សាច់​នេះ​លុកលុយ​លើ​ភ្នាស​សេ​រ៉ូ​ស ហើយ​លាតសន្ធឹង​ហួស​សរីរាង្គ​។

អនុលោមតាមចំណាត់ថ្នាក់ដែលបានបង្ហាញ រោគវិនិច្ឆ័យអាចស្តាប់ទៅ ជាឧទាហរណ៍ ដូចខាងក្រោមៈ មហារីកកាក- T 2 N 1 M 0 P ២ការចាត់ថ្នាក់គឺងាយស្រួលណាស់ ព្រោះវាកំណត់លក្ខណៈលម្អិតគ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃដំណើរការសាហាវ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាមិនផ្តល់ទិន្នន័យទូទៅអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអនុវត្តការចាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃដុំសាច់។

ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិក

នៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់គ្លីនិក រាល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់ៗនៃដុំសាច់សាហាវ (ទំហំនៃដុំសាច់បឋម ដំណុះទៅក្នុងសរីរាង្គជុំវិញ វត្តមាននៃការរាលដាលក្នុងតំបន់ និងឆ្ងាយ) ត្រូវបានពិចារណារួមគ្នា។ មានបួនដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ:

ដំណាក់កាលទី 1 - ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកាន់កាប់តំបន់ដែលមានកំណត់មិនដុះជញ្ជាំងសរីរាង្គមិនមានការរាលដាលទេ។

ដំណាក់កាលទី II - ដុំសាច់ដែលមានទំហំមធ្យម មិនរីករាលដាលនៅខាងក្រៅសរីរាង្គទេ ការរាលដាលតែមួយទៅកាន់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់អាចធ្វើទៅបាន។

ដំណាក់កាលទី III - ដុំសាច់ធំមួយ ជាមួយនឹងការពុកផុយ ដុះជញ្ជាំងទាំងមូលនៃសរីរាង្គ ឬដុំសាច់តូចជាង ជាមួយនឹងការរីករាលដាលជាច្រើនទៅកាន់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។

ដំណាក់កាលទី IV - ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជុំវិញ រួមទាំងវត្ថុដែលមិនអាចដកចេញបាន (aorta, vena cava, ល) ឬដុំសាច់ដែលមានការរីករាលដាលឆ្ងាយ។

គ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់

គ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ neoplasms ស្លូត និងសាហាវគឺខុសគ្នា ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើសរីរាង្គ និងជាលិកាជុំវិញ និងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទាំងមូល។

លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ស្រាល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទ្រង់ទ្រាយស្លូតគឺផ្អែកលើរោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ សញ្ញានៃវត្តមាននៃដុំសាច់ខ្លួនឯង។ ជារឿយៗឈឺ

យកចិត្តទុកដាក់លើរូបរាងនៃប្រភេទនៃការអប់រំខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីនេះ ដុំសាច់ជាធម្មតាកើនឡើងបន្តិចម្តងៗក្នុងទំហំ មិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ មានរាងមូល ព្រំដែនច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងជាលិកាជុំវិញ និងផ្ទៃរលោង។ កង្វល់ចម្បងគឺការអប់រំខ្លួនឯង។ ជួនកាលមានសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គ (ដុំពកនៃពោះវៀននាំឱ្យស្ទះពោះវៀន ដុំសាច់ខួរក្បាលស្លូតបូត ច្របាច់ផ្នែកជុំវិញ នាំឱ្យលេចចេញជារោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធប្រសាទ ក្រពេញ adrenal adenoma ដោយសារតែការបញ្ចេញអរម៉ូនទៅក្នុងខ្លួន។ ឈាមនាំឱ្យលើសឈាមសរសៃឈាម។ល។)។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ស្រាលគឺមិនពិបាកជាពិសេសនោះទេ។ ដោយខ្លួនឯង ពួកគេមិនអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺបានទេ។ គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានគឺគ្រាន់តែជាការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែនេះបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីជំងឺនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់សាហាវ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ neoplasms សាហាវគឺពិបាកណាស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺទាំងនេះ។ នៅក្នុងគ្លីនិកនៃដុំសាច់សាហាវរោគសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបួនអាចត្រូវបានសម្គាល់:

រោគសញ្ញា "បូក - ជាលិកា";

រោគសាស្ត្រនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល;

រោគសញ្ញានៃមុខងារសរីរាង្គ;

រោគសញ្ញានៃសញ្ញាតូចៗ។

បូករោគសញ្ញាជាលិកា

neoplasm អាចត្រូវបានរកឃើញដោយផ្ទាល់នៅក្នុងតំបន់ទីតាំងដែលជាជាលិកាបន្ថែមថ្មី - "plus-tissue" ។ រោគសញ្ញានេះងាយស្រួលក្នុងការរកឃើញជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើដុំសាច់ (នៅក្នុងស្បែក ជាលិការក្រោមស្បែក ឬសាច់ដុំ) ក៏ដូចជានៅលើចុង។ ពេលខ្លះអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមានដុំសាច់នៅក្នុងពោះ។ លើសពីនេះទៀតសញ្ញា "បូកជាលិកា" អាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេស: ការថតកាំរស្មីអ៊ិច (laparoscopy, gastroscopy, colonoscopy, bronchoscopy, cystoscopy, etc.), ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ឬអ៊ុលត្រាសោន។ល។ ក្នុងករណីនេះ វាអាចរកឃើញដុំសាច់ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ឬដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃ "ជាលិកាបូក" (ការបំពេញពិការភាពក្នុងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌ barium sulfate ។ល។)។

រោគសញ្ញានៃការហូរទឹករំអិល pathological

នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវដោយសារតែដំណុះនៃសរសៃឈាមដោយវា ការប្រទះឃើញ ឬហូរឈាមច្រើនតែកើតឡើង។ ដូច្នេះ មហារីកក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមក្រពះ ដុំសាច់ក្នុងស្បូន ការហូរឈាមស្បូន ឬលេចចេញពីទ្វារមាស ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ រោគសញ្ញាលក្ខណៈគឺ ហូរឈាមចេញពីក្បាលសុដន់ សម្រាប់មហារីកសួត ដុំសាច់មហារីក គឺជាលក្ខណៈ ហើយជាមួយនឹងដំណុះ pleura រូបរាងនៃការហូរឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជាមួយនឹងជំងឺមហារីករន្ធគូថការហូរឈាមតាមរន្ធគូថអាចធ្វើទៅបានដោយមានដុំសាច់តម្រងនោម - hematuria ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការរលាកជុំវិញដុំសាច់ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងទម្រង់នៃដុំសាច់នៃជំងឺមហារីក ការហូរទឹករំអិល ឬ mucopurulent កើតឡើង (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ)។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានសំដៅជារួមថាជារោគសញ្ញានៃការហូរទឹករំអិល pathological ។ ក្នុងករណីខ្លះ សញ្ញាទាំងនេះជួយបែងចែកដុំសាច់សាហាវពីដុំសាច់សាហាវ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមានការហូរចេញឈាមចេញពីក្បាលសុដន់អំឡុងពេល neoplasm នៃក្រពេញ mammary នោះដុំសាច់សាហាវ។

រោគសញ្ញានៃមុខងារសរីរាង្គ

ឈ្មោះនៃរោគសញ្ញានេះបង្ហាញថាការបង្ហាញរបស់វាមានភាពចម្រុះណាស់ហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់និងមុខងារនៃសរីរាង្គដែលវាស្ថិតនៅ។ ចំពោះដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀន សញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀនគឺជាលក្ខណៈ។ សម្រាប់ដុំសាច់នៃក្រពះ - ជំងឺ dyspeptic (ចង្អោរ, ក្រហាយទ្រូង, ក្អួតជាដើម) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ រោគសញ្ញាឈានមុខគេគឺការរំលោភលើទង្វើនៃការលេបអាហារ - dysphagia ជាដើម។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនជាក់លាក់ទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់សាហាវ។

រោគសញ្ញានៃសញ្ញាតូចៗ

អ្នកជំងឺដែលមាន neoplasms សាហាវច្រើនតែបង្ហាញការត្អូញត្អែរដែលហាក់ដូចជាមិនអាចពន្យល់បាន។ ចំណាំ៖ ភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង ក្តៅខ្លួន ស្រកទម្ងន់ ចំណង់អាហារមិនល្អ (មិនចូលចិត្តអាហារសាច់ ជាពិសេសមហារីកក្រពះ) ភាពស្លេកស្លាំង ការកើនឡើង ESR ។ រោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាទៅជារោគសញ្ញានៃសញ្ញាតូចៗ (ពិពណ៌នាជាលើកដំបូងដោយ A.I. Savitsky) ។ ក្នុងករណីខ្លះ រោគសញ្ញានេះកើតឡើង

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ហើយអាចជាការបង្ហាញតែមួយគត់របស់វា។ ពេល​ខ្លះ​វា​អាច​ជា​ពេល​ក្រោយ ដែល​ជា​ការ​បង្ហាញ​ពី​ការ​ពុល​មហារីក​យ៉ាង​ច្បាស់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈ "ជំងឺមហារីក" រូបរាង: ពួកគេខ្វះអាហារូបត្ថម្ភជាលិកាត្រូវបានកាត់បន្ថយស្បែកស្លេកជាមួយនឹងពណ៌ icteric ភ្នែកលិច។ ជាធម្មតាការលេចឡើងនៃអ្នកជំងឺនេះបង្ហាញថាពួកគេមានដំណើរការ oncological ដែលកំពុងដំណើរការ។

ភាពខុសគ្នាខាងគ្លីនិករវាងដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវ

នៅពេលកំណត់រោគសញ្ញាបូក - ជាលិកា សំណួរកើតឡើងថាតើជាលិកាបន្ថែមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការវិវត្តនៃដុំសាច់ស្លូត ឬសាហាវ។ មានភាពខុសគ្នាមួយចំនួននៅក្នុងការប្រែប្រួលក្នុងស្រុក (ស្ថានភាពមូលដ្ឋាន),ដែលមានសារៈសំខាន់ជាចម្បងសម្រាប់ការបង្កើត palpable (ដុំសាច់នៃសុដន់, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, រន្ធគូថ) ។ ភាពខុសគ្នានៃការបង្ហាញក្នុងតំបន់នៃដុំសាច់សាហាវ និងស្លូតបូតត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។ ១៦-២.

គោលការណ៍ទូទៅសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ neoplasms សាហាវ

ដោយពិចារណាលើការពឹងផ្អែកយ៉ាងច្បាស់នៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដុំសាច់សាហាវនៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ ក៏ដូចជាកម្រិតខ្ពស់ជាង

តារាង 16-2 ។ភាពខុសគ្នាក្នុងតំបន់រវាងដុំសាច់សាហាវ និងសាហាវ

ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ និងការវិវត្តនៃដំណើរការនេះ ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណើរការទាំងនេះ គួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើគោលការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង;

ជម្ងឺ oncological predisposition;

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង

ការបញ្ជាក់អំពីរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃដុំសាច់ និងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យពិសេសគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់សាហាវឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងជ្រើសរើសផ្លូវព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ។ នៅក្នុង oncology មានគំនិតនៃភាពទាន់ពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្នុងន័យនេះ ប្រភេទខាងក្រោមរបស់វាត្រូវបានសម្គាល់៖

ដើមឆ្នាំ;

ទាន់ពេលវេលា;

យឺត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងត្រូវបានគេនិយាយនៅក្នុងករណីដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ neoplasm សាហាវត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ នៅកន្លែងឬនៅដំណាក់កាលព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺ។ នេះ​បញ្ជាក់​ថា​ការ​ព្យាបាល​គ្រប់គ្រាន់​គួរតែ​នាំ​ឱ្យ​អ្នកជំងឺ​ជា​សះស្បើយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានធ្វើឡើងនៅ II និងក្នុងករណីខ្លះនៅដំណាក់កាល III នៃដំណើរការត្រូវបានចាត់ទុកថាទាន់ពេលវេលា។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការព្យាបាលដែលបានធ្វើឡើងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែនេះអាចធ្វើទៅបានតែចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតនឹងស្លាប់ដោយសារការវិវត្តនៃដំណើរការនេះក្នុងប៉ុន្មានខែ ឬប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវ (ការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលទី III-IV នៃជម្ងឺ oncological) បង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេទាប ឬភាពមិនអាចទៅរួចជាមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ ហើយកំណត់ទុកជាមុននូវជោគវាសនាអនាគតរបស់គាត់។

តាមអ្វីដែលបាននិយាយ វាច្បាស់ណាស់ថា មនុស្សម្នាក់គួរតែព្យាយាមធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់សាហាវឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ចាប់តាំងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងធ្វើឱ្យវាអាចសម្រេចបាននូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាលកាន់តែល្អប្រសើរ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគោលដៅគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ដោយតួលេខដូចខាងក្រោម: អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំក្នុងការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺមហារីកក្រពះនៅដំណាក់កាល នៅកន្លែងគឺ 90-97% ហើយក្នុងដំណាក់កាល III មហារីក - 25-30% ។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននៃជំងឺមហារីក

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងស្វែងរករោគសញ្ញាណាមួយ វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសណាមួយគួរតែសួរខ្លួនឯងនូវសំណួរ៖

តើរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជាការបង្ហាញនៃដុំសាច់សាហាវដែរឬទេ? ដោយបានសួរសំណួរនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបញ្ជាក់ ឬដកការសង្ស័យដែលបានកើតឡើង។ នៅពេលពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺណាម្នាក់ គ្រូពេទ្យគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នខាងជំងឺមហារីក។

គោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើស

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ neoplasms សាហាវ ក្នុងករណីសង្ស័យទាំងអស់ វាជាទម្លាប់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែសាហាវ និងប្រើវិធីព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់បន្ថែមទៀត។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅថា overdiagnosis ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើការពិនិត្យបានបង្ហាញពីពិការភាពដំបៅដ៏ធំនៅក្នុងភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ ហើយការប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលមានទាំងអស់មិនអនុញ្ញាតឱ្យឆ្លើយសំណួរថាតើវាជាដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ ឬទម្រង់ដំបៅនៃជំងឺមហារីកទេ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់ទុកថាជា មានជំងឺមហារីក ហើយត្រូវបានព្យាបាលជាអ្នកជំងឺ oncological ។

ជាការពិតណាស់គោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសហេតុត្រូវតែអនុវត្តក្នុងដែនកំណត់សមហេតុផល។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានលទ្ធភាពនៃកំហុស វាតែងតែត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការគិតអំពីដុំសាច់សាហាវជាង ដំណាក់កាលនៃជំងឺកាន់តែធំ ហើយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននេះ ប្រើមធ្យោបាយព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ច្រើនជាងការមើលមហារីក ឬចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការ​ព្យាបាល​មិន​បាន​គ្រប់​គ្រាន់ ជា​លទ្ធផល​ដែល​ដំណើរ​ការ​នឹង​វិវឌ្ឍ​ទៅ​មុខ ហើយ​ជៀស​មិន​រួច​នាំ​ឲ្យ​ស្លាប់។

ជំងឺមុនមហារីក

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺសាហាវ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យបង្ការ ចាប់តាំងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីក នៅកន្លែងឧទាហរណ៍នៅលើមូលដ្ឋាននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកគឺពិបាកខ្លាំងណាស់។ ហើយនៅដំណាក់កាលក្រោយ រូបភាព atypical នៃដំណើរនៃជំងឺនេះអាចការពារការរកឃើញទាន់ពេលវេលារបស់វា។ ការពិនិត្យបង្ការគឺជាកម្មវត្ថុនៃមនុស្សមកពីក្រុមហានិភ័យពីរ៖

មនុស្សដែល, ដោយការកាន់កាប់, ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាបង្កមហារីក (ធ្វើការជាមួយ asbestos, វិទ្យុសកម្ម ionizing ជាដើម);

មនុស្សដែលហៅថាជំងឺមុនមហារីកដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស។

មុនមហារីកហៅថាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះ, សម្រាប់ក្រពេញ mammary, ជំងឺ precancerous គឺ dishormonal mastopathy; សម្រាប់ក្រពះ - ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ polyps រ៉ាំរ៉ៃ

រលាកក្រពះ atrophic chesky; សម្រាប់ស្បូន - សំណឹកនិង leukoplakia នៃមាត់ស្បូនជាដើម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមុនមហារីកគឺជាកម្មវត្ថុនៃការសង្កេត dispensary ជាមួយនឹងការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំដោយ oncologist និងការសិក្សាពិសេស (mammography, fibrogastroduodenoscopy) ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេស

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ neoplasms សាហាវរួមជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញ (endoscopy, ថតកាំរស្មី, អ៊ុលត្រាសោ), ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ, បន្តដោយការពិនិត្យ histological និង cytological ជាពិសេស, ពេលខ្លះមានសារៈសំខាន់សម្រេចចិត្ត។ ទន្ទឹមនឹងនេះការរកឃើញកោសិកាសាហាវនៅក្នុងការរៀបចំអាចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងគួរឱ្យទុកចិត្តខណៈពេលដែលចម្លើយអវិជ្ជមានមិនអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានយកចេញ - ក្នុងករណីបែបនេះពួកគេត្រូវបានដឹកនាំដោយទិន្នន័យគ្លីនិកនិងលទ្ធផលនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់

ដូចដែលគេដឹងស្រាប់ហើយថា បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមគ្លីនិក និងជីវគីមីជាក់លាក់សម្រាប់ដំណើរការ oncological នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្មីៗនេះ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ (TM) កាន់តែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់សាហាវ។ OM ក្នុងករណីភាគច្រើនគឺជាប្រូតេអ៊ីនស្មុគស្មាញដែលមានសមាសធាតុកាបូអ៊ីដ្រាតឬខ្លាញ់ដែលត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ក្នុងកំហាប់ខ្ពស់។ ប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាហើយបន្ទាប់មកពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សា immunohistochemical ។ ក្រុមធំនៃ OM ត្រូវបានសម្ងាត់ដោយកោសិកាដុំសាច់ ហើយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តរបស់អ្នកជម្ងឺមហារីក។ ក្នុងករណីនេះពួកគេអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ serological ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ OM (ជាចម្បងនៅក្នុងឈាម) អាចទាក់ទងគ្នាជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើម និងថាមវន្តនៃដំណើរការសាហាវ។ នៅក្នុងគ្លីនិកប្រហែល 15-20 OM ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ វិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗសម្រាប់កំណត់កម្រិត OM ក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺ វិទ្យុសកម្ម និងអង់ស៊ីម immunoassay ។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ខាងក្រោមគឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងការអនុវត្តផ្នែកព្យាបាល៖ osphetoprotein (សម្រាប់មហារីកថ្លើម) អង់ទីហ្សែន carcinoembryonic (សម្រាប់ adenocarcinoma នៃក្រពះ ពោះវៀនធំ។

OMs ដែលគេស្គាល់នាពេលបច្ចុប្បន្ន ដោយមានករណីលើកលែងមួយចំនួនគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់មានកំណត់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការពិនិត្យដុំសាច់ ចាប់តាំងពី

ដោយសារតែការកើនឡើងនៃកម្រិតរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 10-30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំណើរការស្លូតបូតនិងរលាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ OM បានរកឃើញកម្មវិធីទូលំទូលាយក្នុងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងស្វាហាប់នៃអ្នកជំងឺមហារីក សម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញនៃ subclinical និងតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល antitumor ។ ករណីលើកលែងតែមួយគត់គឺអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់នៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្ទាល់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។

គោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាល

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនៃដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវគឺខុសគ្នា ដែលពឹងផ្អែកជាចម្បងលើការលូតលាស់ដែលជ្រៀតចូល ទំនោរនៃការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ក្រោយ។

ការព្យាបាលដុំសាច់សាហាវ

មធ្យោបាយសំខាន់ និងក្នុងករណីភាគច្រើន វិធីតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាល neoplasms ស្រាលគឺការវះកាត់។ មានតែក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់នៃសរីរាង្គដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនប៉ុណ្ណោះ ជំនួសឱ្យ ឬរួមជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រវះកាត់ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានគេប្រើ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ neoplasms ស្រាល, បញ្ហានៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់, ដោយសារតែដុំសាច់ទាំងនេះដែលមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ, មិនតែងតែត្រូវបានដកចេញ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដុំសាច់ស្លូតបូតដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់គាត់ក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយក្នុងពេលតែមួយមាន contraindications សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ (ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ concomitant) នោះវាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់លើអ្នកជំងឺនោះទេ។ នៅក្នុង neoplasms ស្លូត ការវះកាត់គឺចាំបាច់ប្រសិនបើមានសូចនាករមួយចំនួន:

ការប៉ះទង្គិចជាអចិន្ត្រៃយ៍នៃដុំសាច់។ ឧទាហរណ៏, ដុំសាច់នៃស្បែកក្បាល, ខូចដោយការកោស; ការបង្កើតនៅលើកញ្ចឹងកនៅក្នុងតំបន់នៃកអាវ; ហើមនៅតំបន់ចង្កេះ ជាពិសេសចំពោះបុរស (ត្រដុសជាមួយខ្សែក្រវ៉ាត់)។

ការខូចមុខងារសរីរាង្គ។ Leiomyoma អាចរំខានដល់ការជម្លៀសចេញពីក្រពះ, ដុំសាច់ស្រាលនៃទងសួតអាចបិទ lumen របស់វាទាំងស្រុង, pheochromocytoma នាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដោយសារតែការបញ្ចេញ catecholamines ជាដើម។

មុន​នឹង​ធ្វើ​ការ​វះកាត់ មិន​មាន​ភាព​ប្រាកដ​ប្រជា​ថា​ដុំ​សាច់​នោះ​សាហាវ​នោះ​ទេ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ប្រតិបត្តិការនេះ បន្ថែមពីលើមុខងារព្យាបាល ក៏អនុវត្តតួនាទីនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ excisional ផងដែរ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹង neoplasms នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬក្រពេញ mammary អ្នកជំងឺក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានដំណើរការ ពីព្រោះជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបែបនេះ សំណួរនៃភាពសាហាវនៃដុំសាច់អាចត្រូវបានដោះស្រាយបានលុះត្រាតែការពិនិត្យ histological ជាបន្ទាន់។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះគ្រូពេទ្យវះកាត់នៅពេលដែលអ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់នៅលើតារាងប្រតិបត្តិការ ដែលជួយពួកគេជ្រើសរើសប្រភេទ និងទំហំត្រឹមត្រូវនៃការវះកាត់។

ពិការភាពគ្រឿងសំអាង។ នេះគឺជាលក្ខណៈចម្បងនៃដុំសាច់នៅលើមុខ និងក ជាពិសេសចំពោះស្ត្រី ហើយមិនត្រូវការយោបល់ពិសេសនោះទេ។

ការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំសាច់ស្រាលត្រូវបានគេយល់ថាជាការដកយកចេញទាំងស្រុងនៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ក្នុងករណីនេះ ការបង្កើតគួរតែត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង មិនមែនផ្នែកណាមួយទេ ហើយរួមជាមួយនឹងកន្សោមប្រសិនបើមាន។ neoplasm ដែលត្រូវបានដកចេញជាចាំបាច់ត្រូវតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ histological (បន្ទាន់ឬគ្រោងទុក) ដែលបានផ្តល់ឱ្យថាបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់ស្លូត, relapses និង metastases មិនកើតឡើង; បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺបានជាសះស្បើយទាំងស្រុង។

ការព្យាបាលដុំសាច់សាហាវ

ការព្យាបាលដុំសាច់សាហាវគឺជាកិច្ចការពិបាកជាង។ មានវិធីបីយ៉ាងក្នុងការព្យាបាលជំងឺ neoplasms សាហាវ៖ ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ក្នុងករណីនេះ វិធីសាស្ត្រសំខាន់គឺវិធីវះកាត់។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលវះកាត់

ការយកចេញនៃ neoplasm សាហាវគឺជារ៉ាឌីកាល់បំផុតហើយនៅក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមួយចំនួនវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់នៃការព្យាបាល។ មិនដូចប្រតិបត្តិការសម្រាប់ដុំសាច់ស្លូតទេ វាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការដកការបង្កើតចេញ។ នៅពេលដកចេញនូវ neoplasm សាហាវ វាចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលអ្វីដែលគេហៅថាគោលការណ៍ oncological: ablastic, antiblastic, zoning, sheathing ។

អាបស្ទិក

Ablasty គឺជាសំណុំនៃវិធានការដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់អំឡុងពេលវះកាត់។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់:

ធ្វើការវះកាត់តែនៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលគេស្គាល់។

ជៀសវាងការប៉ះទង្គិចមេកានិចទៅជាលិកាដុំសាច់;

ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ចងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលលាតសន្ធឹងពីការបង្កើត។

បង់រុំសរីរាង្គប្រហោងខាងលើ និងខាងក្រោមដុំសាច់ដោយខ្សែបូ (ការការពារការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កោសិកាតាមរយៈ lumen);

យកដុំសាច់ចេញជាប្លុកតែមួយដែលមានជាតិសរសៃនិងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់;

មុនពេលរៀបចំដុំសាច់, កំណត់មុខរបួសដោយកន្សែង;

បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់, ផ្លាស់ប្តូរ (ដំណើរការ) ឧបករណ៍និងមដ, ផ្លាស់ប្តូរកន្សែងរឹតបន្តឹង។

ថ្នាំប្រឆាំងការផ្ទុះ

Antiblastics គឺជាសំណុំនៃវិធានការសម្រាប់ការបំផ្លិចបំផ្លាញកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនៃកោសិកាដុំសាច់នីមួយៗដែលបានបំបែកចេញពីម៉ាស់សំខាន់របស់វា (ពួកវាអាចដេកនៅលើបាត និងជញ្ជាំងនៃមុខរបួស ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច ឬសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយនៅពេលអនាគតក្លាយជាប្រភព។ នៃការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ ឬ metastases) ។ បែងចែករវាងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក និងគីមី។

ការប្រឆាំងនឹងការផ្ទុះរាងកាយ៖

ការប្រើប្រាស់កាំបិតអគ្គិសនី;

ការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរ;

ការប្រើប្រាស់ cryodestruction;

ការបញ្ចាំងពន្លឺនៃដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ និងក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង។

សារធាតុប្រឆាំងផ្ទុះគីមី៖

ការព្យាបាលផ្ទៃមុខរបួសបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់ 70? ជាតិអាល់កុល;

ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃថ្នាំ antitumor chemotherapy នៅលើតារាងប្រតិបត្តិការ;

ការលាយបញ្ចូលគ្នាក្នុងតំបន់ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺមហារីក។

ការកំណត់តំបន់

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់សាហាវ វាមិនត្រឹមតែចាំបាច់ដើម្បីយកវាចេញប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងត្រូវយកចេញនូវផ្ទៃទាំងមូលដែលអាចមាន

កោសិកាមហារីកបុគ្គល - គោលការណ៍នៃការបែងចែក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីដែលកោសិកាសាហាវអាចមានទីតាំងនៅជាលិកានៅជិតដុំសាច់ក៏ដូចជានៅក្នុងនាវា lymphatic និងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ដែលលាតសន្ធឹងពីវា។ ជាមួយនឹងការលូតលាស់ exophytic (ដុំសាច់គឺស្ថិតនៅលើមូលដ្ឋានតូចចង្អៀត ហើយម៉ាស់ដ៏ធំរបស់វាកំពុងប្រឈមមុខនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅ ឬ lumen ខាងក្នុង ដែលជាទម្រង់ polypoid រាងផ្សិត) វាចាំបាច់ក្នុងការងាកចេញពីព្រំដែនដែលអាចមើលឃើញនៃការបង្កើតដោយ 5- 6 សង់ទីម៉ែត្រ ជាមួយនឹងការលូតលាស់របស់ endophytic (ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់នៅតាមបណ្តោយជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គ) ពីព្រំដែនដែលមើលឃើញគួរតែស្រកចុះយ៉ាងហោចណាស់ 8-10 សង់ទីម៉ែត្រ។ រួមជាមួយនឹងសរីរាង្គ ឬផ្នែករបស់វាជាប្លុកតែមួយ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចេញទាំងអស់ នាវា lymphatic និងថ្នាំងដែលប្រមូល lymph ពីតំបន់នេះ (ឧទាហរណ៍ មហារីកក្រពះ omentum ធំជាង និងតិចជាងទាំងមូលគួរតែត្រូវបានយកចេញ) ។ មួយចំនួននៃប្រតិបត្តិការទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "lymphodisection" ។ អនុលោមតាមគោលការណ៍នៃការកំណត់តំបន់ នៅក្នុងប្រតិបត្តិការមហារីកភាគច្រើន សរីរាង្គទាំងមូល ឬផ្នែកធំរបស់វាត្រូវបានយកចេញ (ឧទាហរណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការវះកាត់សរុបនៃក្រពះតែប៉ុណ្ណោះ [ការចាកចេញពី 1/7-1 /8 នៃផ្នែករបស់វា] ឬការផុតពូជនៃក្រពះ [លុបទាំងស្រុង]) ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់រ៉ាឌីកាល់ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុលោមតាមគោលការណ៍នៃជំងឺមហារីកទាំងអស់គឺស្មុគស្មាញ បរិមាណច្រើន និងរបួស។ សូម្បីតែជាមួយនឹងដុំសាច់ដុះចុងផ្នែកតូចនៃសរីរាង្គនៃក្រពះក៏ដោយ ក៏ក្រពះត្រូវបានពន្លូតដោយការដាក់បញ្ចូលនៃជំងឺអ៊ប៉ស។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ omentum តូច និងធំ និងក្នុងករណីខ្លះ spleen ត្រូវបានយកចេញជាប្លុកតែមួយរួមជាមួយក្រពះ។ នៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់ ក្រពេញ mammary សាច់ដុំសំខាន់ៗ pectoralis និងជាលិកា adipose subcutaneous ដែលមានកូនកណ្តុរ axillary, supraclavicular និង subclavian ត្រូវបានដកចេញក្នុងមួយប្លុក។

ដុំសាច់សាហាវបំផុតដែលគេស្គាល់ទាំងអស់គឺ melanoma ទាមទារការកាត់ស្បែកធំទូលាយ ខ្លាញ់ subcutaneous និង fascia ក៏ដូចជាការយកចេញទាំងស្រុងនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ (ប្រសិនបើ melanoma ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើចុងទាបបំផុត ឧទាហរណ៍ inguinal និង iliac) . ក្នុងករណីនេះទំហំនៃដុំសាច់បឋមជាធម្មតាមិនលើសពី 1-2 សង់ទីម៉ែត្រទេ។

ករណី

នាវា lymphatic និងថ្នាំងដែលតាមរយៈកោសិកាដុំសាច់អាចរីករាលដាល ជាធម្មតាមានទីតាំងនៅក្នុងចន្លោះកោសិកាដែលបំបែកដោយ fascial septa ។ ក្នុងន័យនេះ ដើម្បីឱ្យរ៉ាឌីកាល់និយមកាន់តែខ្លាំង វាចាំបាច់ក្នុងការដកសរសៃនៃស្រទាប់ខាងក្នុងទាំងមូលចេញ ដោយនិយមរួមគ្នាជាមួយ fascia ។ ឧទាហរណ៍ដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយ។

ការសង្កេតគោលការណ៍នៃការវះកាត់ - ការវះកាត់មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានយកចេញ extracapsularly (រួមជាមួយកន្សោមដែលបង្កើតឡើងដោយសន្លឹក visceral IV នៃ fascia នៃកញ្ចឹងក) ទោះបីជាការពិតដែលថាដោយសារតែហានិភ័យនៃការខូចខាត។ n. laryngeus កើតឡើងវិញ។និងក្រពេញ Parathyroid ការយកចេញនៃជាលិកាទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងករណីមានដំបៅស្រាលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្ត intracapsularly ។ នៅក្នុង neoplasms សាហាវ រួមជាមួយនឹងរ៉ាឌីកាល់ អន្តរាគមន៍វះកាត់ palliative និងរោគសញ្ញាត្រូវបានប្រើ។ នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានអនុវត្តគោលការណ៍ oncological មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញឬពួកគេមិនត្រូវបានអនុវត្តពេញលេញ។ អន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពប្រសើរឡើងនិងពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីដែលការដកយកចេញរ៉ាឌីកាល់នៃដុំសាច់គឺមិនអាចទៅរួចទេដោយសារតែការធ្វេសប្រហែសនៃដំណើរការឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងដុំសាច់ដែលហូរឈាមនៃក្រពះជាមួយនឹងការរាលដាលឆ្ងាយ ការវះកាត់ក្រពះត្រូវបានអនុវត្ត ដោយសម្រេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺដោយការបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងកាត់បន្ថយការស្រវឹង។ ក្នុងករណីមហារីកលំពែងដែលមានជំងឺខាន់លឿងស្ទះ និងខ្សោយថ្លើម ការឆ្លងកាត់ biliodigestive anastomosis ត្រូវបានអនុវត្តដោយលុបបំបាត់ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។ល។ ក្នុងករណីខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ palliative កោសិកាដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដើម្បីសម្រេចបាននូវការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការប្រើប្រាស់ថាមពលវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកគឺផ្អែកលើការពិតដែលថាកោសិកាដុំសាច់កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងដំណើរការមេតាបូលីសដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់គឺមានភាពរសើបចំពោះឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។ ភារកិច្ចនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺការបំផ្លាញការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដុំសាច់ជាមួយនឹងការស្ដារឡើងវិញនៅក្នុងកន្លែងនៃជាលិការបស់វាជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិធម្មតានៃការរំលាយអាហារនិងការលូតលាស់។ ក្នុងករណីនេះសកម្មភាពនៃថាមពលវិទ្យុសកម្មដែលនាំឱ្យមានការរំលោភមិនអាចត្រឡប់វិញនៃលទ្ធភាពជោគជ័យនៃកោសិកាដុំសាច់មិនគួរឈានដល់កម្រិតដូចគ្នានៃឥទ្ធិពលលើជាលិកាធម្មតាជុំវិញនិងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទាំងមូល។

ភាពប្រែប្រួលនៃដុំសាច់ទៅនឹងវិទ្យុសកម្ម

ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ neoplasms គឺមានភាពរសើបខុសគ្នាចំពោះការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ភាពរសើបបំផុតចំពោះវិទ្យុសកម្មគឺដុំសាច់ជាលិកាភ្ជាប់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធកោសិការាងមូល៖ lymphosarco-

យើង, myeloma, endothelioma ។ ប្រភេទមួយចំនួននៃ neoplasms epithelial គឺមានភាពរសើបខ្លាំង: seminoma, chorionepithelioma, ដុំសាច់ lymphoepithelial នៃរង្វង់ pharyngeal ។ ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់នៃប្រភេទដុំសាច់ទាំងនេះបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាជាការព្យាបាលពេញលេញនោះទេ ព្រោះដុំសាច់ទាំងនេះមានសមត្ថភាពខ្ពស់ក្នុងការកើតឡើងវិញ និងរាលដាល។

ដុំសាច់ដែលមានស្រទាប់ខាងក្រោម histological នៃ epithelium integumentary ឆ្លើយតបបានគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការ irradiation: មហារីកស្បែក បបូរមាត់ បំពង់ក និងទងសួត បំពង់អាហារ មហារីកកោសិកា squamous នៃមាត់ស្បូន។ ប្រសិនបើការ irradiation ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទំហំដុំសាច់តូច នោះជាមួយនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃការផ្តោតចម្បងនោះ ការព្យាបាលប្រកបដោយស្ថេរភាពនៃអ្នកជំងឺអាចសម្រេចបាន។ ក្នុងកម្រិតតិចជាងនេះ ទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកក្រពេញ (adenocarcinomas នៃក្រពះ តម្រងនោម លំពែង ពោះវៀន) sarcomas ដែលមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង (fibro-, myo-, osteo-, chondrosarcomas) ក៏ដូចជា melanoblastomas គឺមិនសូវងាយទទួលរងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការ irradiation អាចគ្រាន់តែជាការព្យាបាលជំនួយដែលបំពេញបន្ថែមការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃប្រភពវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមានបីប្រភេទសំខាន់ៗគឺ៖ ខាងក្រៅ ខាងក្នុង និងវិទ្យុសកម្មអន្តរការី។

ជាមួយនឹងការ irradiation ខាងក្រៅ ការដំឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច និងការព្យាបាលដោយតេឡេហ្គាម៉ាត្រូវបានប្រើ (ឧបករណ៍ពិសេសដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ដោយវិទ្យុសកម្ម Co 60, Cs 137) ។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវគ្គសិក្សា ដោយជ្រើសរើសផ្នែកសមស្រប និងកម្រិតវិទ្យុសកម្ម។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ neoplasms ដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃ (កម្រិតធំនៃការ irradiation ដុំសាច់អាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការខូចខាតតិចតួចបំផុតចំពោះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ) ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅ និងការព្យាបាលដោយតេឡេហ្គាម៉ា គឺជាវិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុតក្នុងការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មនៃដុំសាច់សាហាវ។

ការ irradiation intracavitary អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកនាំយកប្រភពវិទ្យុសកម្មខិតទៅជិតទីតាំងនៃដុំសាច់។ ប្រភពវិទ្យុសកម្មត្រូវបានចាក់តាមរយៈការបើកធម្មជាតិចូលទៅក្នុងប្លោកនោម បែហោងធ្មែញស្បូន បែហោងធ្មែញមាត់ សម្រេចបាននូវកំរិតអតិបរិមានៃការ irradiation នៃជាលិកាដុំសាច់។

សម្រាប់ការ irradiation interstitial ម្ជុលពិសេស និងបំពង់ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈ radioisotope ត្រូវបានប្រើ ដែលត្រូវបានដំឡើងដោយការវះកាត់នៅក្នុងជាលិកា។ ជួនកាលគ្រាប់ ឬម្ជុលវិទ្យុសកម្មត្រូវបានទុកចោលក្នុងមុខរបួសវះកាត់ បន្ទាប់ពីដកដុំមហារីកចេញ

ដុំសាច់ណូអេ។ វិធីសាស្រ្តពិសេសនៃការព្យាបាលដោយអន្តរការីគឺការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងថ្នាំ I 131: បន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ អ៊ីយ៉ូតប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ក៏ដូចជានៅក្នុង metastases នៃដុំសាច់របស់វា (ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃភាពខុសគ្នា) ដូច្នេះវិទ្យុសកម្ម។ មានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើកោសិកានៃដុំសាច់បឋម និងមេតាសតាស។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺនៅឆ្ងាយពីវិធីសាស្រ្តដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ផលវិបាកទាំងអស់របស់វាអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាមូលដ្ឋាននិងទូទៅ។ ផលវិបាកក្នុងតំបន់

ការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងតំបន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការ irradiation លើជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញ neoplasm និងជាពិសេសនៅលើស្បែកដែលជាឧបសគ្គទីមួយចំពោះថាមពលវិទ្យុសកម្ម។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតស្បែក ផលវិបាកខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

ជំងឺរលាកស្បែកដែលមានប្រតិកម្ម (ការខូចខាតបណ្តោះអាសន្ននិងអាចបញ្ច្រាស់បានចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធអេពីដេលី - ហើមល្មម, hyperemia, pruritus) ។

ជំងឺរលាកស្បែកដោយសារវិទ្យុសកម្ម (hyperemia, edema ជាលិកា, ពេលខ្លះជាមួយនឹងការបង្កើតពងបែក, ការបាត់បង់សក់, hyperpigmentation អមដោយការ atrophy នៃស្បែក, ការចែកចាយសារធាតុពណ៌ចុះខ្សោយនិង telangiectasia - ការពង្រីកនៃនាវា intradermal) ។

ការហើមដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម (ការឡើងក្រាស់ជាក់លាក់នៃជាលិកាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ស្បែកនិងជាលិការក្រោមស្បែកក៏ដូចជាជាមួយនឹងបាតុភូតនៃការបំផ្លាញ lymphangitis វិទ្យុសកម្មនិង sclerosis នៃកូនកណ្តុរ) ។

ដំបៅ necrotic វិទ្យុសកម្ម (ពិការភាពស្បែកកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺធ្ងន់ធ្ងរនិងអវត្តមាននៃទំនោរក្នុងការជាសះស្បើយណាមួយ) ។

ការបងា្ករផលវិបាកទាំងនេះរួមមានជាដំបូងនៃការទាំងអស់ ជម្រើសត្រឹមត្រូវនៃវាល និងកម្រិតនៃវិទ្យុសកម្ម។ ផលវិបាកទូទៅ

ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាទូទៅ (ការបង្ហាញនៃជំងឺវិទ្យុសកម្ម) ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិករបស់វាគឺខ្សោយ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ ក្អួត រំខានដំណេក tachycardia និងដង្ហើមខ្លី។ ក្នុងកម្រិតធំជាងនេះ សរីរាង្គ hematopoietic ជាចម្បងខួរឆ្អឹងមានភាពរសើបចំពោះវិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្ម។ ក្នុងករណីនេះ leukopenia, thrombocytopenia និងភាពស្លេកស្លាំងកើតឡើងនៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ដូច្នេះ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ក្នុងករណីខ្លះ leu- មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន

ការប្រមូលផ្តុំបណា្តាលឱ្រយឱ្រយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃវិទ្យុសកម្មឬការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទាំងស្រុង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយជំងឺទូទៅទាំងនេះ សារធាតុរំញោច leukopoiesis ការចាក់បញ្ចូលឈាម និងសមាសធាតុរបស់វា វីតាមីន និងអាហាររូបត្ថម្ភដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ផលប៉ះពាល់លើដុំសាច់ដោយភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រផ្សេងៗ។ បើ​និយាយ​ពី​ប្រសិទ្ធភាព​វិញ វា​អន់​ជាង​វិធីសាស្ត្រ​វះកាត់ និង​វិទ្យុសកម្ម។ ករណីលើកលែងគឺជំងឺ oncological ប្រព័ន្ធ (ជំងឺមហារីកឈាម, lymphogranulomatosis) និងដុំសាច់នៃសរីរាង្គដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន (សុដន់, អូវែរ, មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត) ដែលការព្យាបាលដោយគីមីមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងវគ្គសិក្សាក្នុងរយៈពេលយូរ (ជួនកាលច្រើនឆ្នាំ)។ មានក្រុមភ្នាក់ងារព្យាបាលគីមីដូចខាងក្រោមៈ

cytostatics,

ថ្នាំប្រឆាំងមេតាបូលីត,

អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកប្រឆាំងមហារីក,

Immunomodulators,

ការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូន។

ស៊ីតូស្តាទិច

Cytostatics រារាំងការបង្កើតឡើងវិញនៃកោសិកាដុំសាច់ដោយរារាំងសកម្មភាព mitotic របស់ពួកគេ។ ថ្នាំសំខាន់ៗ៖ ភ្នាក់ងារ alkylating (cyclophosphamide), ការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិ (vinblastine, vincristine) ។

ថ្នាំប្រឆាំងមេតាបូលីត

សារធាតុឱសថធ្វើសកម្មភាពលើដំណើរការមេតាបូលីសនៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់។ ថ្នាំសំខាន់ៗ៖ ថ្នាំ methotrexate (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាស៊ីតហ្វូលិក), fluorouracil, tegafur (អ្នកប្រឆាំង pyrimidine), mercaptopurine (អ្នកប្រឆាំង purine) ។ ថ្នាំ Antimetabolites រួមជាមួយនឹង cytostatics ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម និងដុំសាច់ដែលខុសគ្នាតិចតួចនៃប្រភពដើមនៃជាលិកាភ្ជាប់។ ក្នុងករណីនេះគ្រោងការណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំផ្សេងៗ។ ជាពិសេស គ្រោងការណ៍ Cooper បានរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់។ ខាងក្រោមនេះគឺជាគ្រោងការណ៍ Cooper នៅក្នុងការកែប្រែនៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ N.N. Petrov - គ្រោងការណ៍ CMFVP (ដោយអក្សរទីមួយនៃថ្នាំ) ។

នៅលើតារាងប្រតិបត្តិការ៖

200 មីលីក្រាម cyclophosphamide ។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់៖

នៅថ្ងៃទី 1-14, 200 មីលីក្រាមនៃ cyclophosphamide ប្រចាំថ្ងៃ;

1, 8 និង 15 ថ្ងៃ: methotrexate (25-50 mg); fluorouracil (500 មីលីក្រាម); vincristine (1 មីលីក្រាម);

នៅថ្ងៃទី 1-15 - prednisolone (15-25 មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយផ្ទាល់មាត់ជាមួយនឹងការដកបន្តិចម្តង ៗ នៅថ្ងៃទី 26) ។

វគ្គសិក្សាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 3-4 ដងដោយមានចន្លោះពេល 4-6 សប្តាហ៍។

អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកប្រឆាំងនឹងដុំសាច់

សារធាតុមួយចំនួនដែលផលិតដោយអតិសុខុមប្រាណ ជាចម្បង actinomycetes មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងដុំសាច់។ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសំខាន់គឺ dactinomycin, sarcolysin, doxorubicin, carubicin, mitomycin ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ cytostatics, antimetabolites និង antitumor antibiotics មានឥទ្ធិពលពុលលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ដំបូងបង្អស់ សរីរាង្គ hematopoietic ថ្លើម និងតម្រងនោមទទួលរង។ មាន leukopenia, thrombocytopenia និងភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺរលាកថ្លើមពុល, ការខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុងន័យនេះ ក្នុងអំឡុងពេលវគ្គសិក្សាព្យាបាលដោយគីមី ចាំបាច់ត្រូវតាមដានស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិក និងជីវគីមី។ ដោយសារតែការពុលខ្ពស់នៃថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាធម្មតាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។

ថ្នាំ immunomodulators

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ neoplasms សាហាវទើបតែថ្មីៗនេះ។ លទ្ធផលល្អត្រូវបានទទួលក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោម រួមទាំងនៅដំណាក់កាលនៃការរាលដាល ដោយមាន interleukin-2 បញ្ចូលគ្នាជាមួយ interferons ។

ថ្នាំអរម៉ូន

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត អេស្ត្រូសែនសំយោគ (hexestrol, diethylstilbestrol, fosfestrol) ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យ។ ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ថ្នាំ androgens (methyltestosterone, testosterone) ត្រូវបានគេប្រើ ហើយចំពោះមនុស្សចាស់ ថ្នាំដែលមានសកម្មភាព antiestrogenic (tamoxifen, toremifene) ត្រូវបានប្រើប្រាស់នាពេលថ្មីៗនេះ។

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នានិងស្មុគស្មាញ

នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ចូលគ្នានូវវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលដុំសាច់សាហាវ។ ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តពីរត្រូវបានប្រើក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ ម្នាក់និយាយអំពី រួមបញ្ចូលគ្នាការព្យាបាលប្រសិនបើទាំងបីគឺ o ស្មុគស្មាញ។ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់វិធីសាស្រ្តមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលឬការបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដុំសាច់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វានិងរចនាសម្ព័ន្ធ histological ។ ឧទាហរណ៍មួយគឺការព្យាបាលដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកសុដន់៖

ដំណាក់កាលទី 1 (និងមហារីក នៅកន្លែង)- ការព្យាបាលវះកាត់គ្រប់គ្រាន់;

ដំណាក់កាលទី II - ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា៖ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើប្រតិបត្តិការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ (ការកាត់ស្បូនដោយរ៉ាឌីកាល់ជាមួយនឹងការយកចេញនៃកូនកណ្តុរ supraclavicular និង subclavian) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ដំណាក់កាលទី III - ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ៖ ជាដំបូង វិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើ បន្ទាប់មកប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានអនុវត្ត បន្តដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ដំណាក់កាលទី IV - ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដ៏មានឥទ្ធិពលអមដោយការវះកាត់សម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់។

អង្គការថែទាំអ្នកជម្ងឺមហារីក

ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ ក៏ដូចជាតម្រូវការសម្រាប់ការសង្កេត និងរយៈពេលនៃការព្យាបាល បាននាំឱ្យមានការបង្កើតសេវា oncological ពិសេសមួយ។ ជំនួយដល់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់សាហាវត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដឯកទេស៖ មន្ទីរពេទ្យ oncological មន្ទីរពេទ្យ និងវិទ្យាស្ថាន។ ឱសថស្ថាន oncological អនុវត្តការពិនិត្យបង្ការ ការសង្កេតមើលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមុនមហារីក ការពិនិត្យបឋម និងការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលសង្ស័យ ធ្វើវគ្គសិក្សារបស់អ្នកជំងឺក្រៅផ្នែកវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី តាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងរក្សាកំណត់ត្រាស្ថិតិ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ oncology វិធីសាស្រ្តទាំងអស់នៃការព្យាបាល neoplasms សាហាវត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅប្រធានសេវា oncological នៃប្រទេសរុស្ស៊ីគឺមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីករុស្ស៊ីនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីវិទ្យាស្ថាន Oncological ។ P.A. Herzen នៅទីក្រុងម៉ូស្គូ និងវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក។ N.N. Petrov នៅ St. នៅទីនេះពួកគេសម្របសម្រួលការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងផ្នែកមហារីក ផ្តល់ការណែនាំអំពីការរៀបចំ និងវិធីសាស្រ្តដល់ជំងឺមហារីកដទៃទៀត។

ស្ថាប័ន, បង្កើតបញ្ហានៃជំងឺមហារីកទ្រឹស្តីនិងជាក់ស្តែង, អនុវត្តវិធីសាស្រ្តទំនើបបំផុតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំសូចនាករតែមួយគត់នៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៃ neoplasms សាហាវគឺអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានគេជឿថាប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅរស់រានមានជីវិតការធូរស្បើយនិងការរាលដាលមិនបានកើតឡើងនោះការវិវត្តនៃដំណើរការនាពេលអនាគតគឺមិនទំនងទាល់តែសោះ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺដែលរស់នៅ 5 ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (វិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយគីមី) ត្រូវបានចាត់ទុកថាបានជាសះស្បើយពីជំងឺមហារីក។

ការវាយតម្លៃលទ្ធផលដោយផ្អែកលើការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៅតែជារឿងសំខាន់ ប៉ុន្តែក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ដោយសារការណែនាំយ៉ាងទូលំទូលាយនៃវិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី សូចនាករផ្សេងទៀតនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបានបង្ហាញខ្លួន។ ពួកគេឆ្លុះបញ្ចាំងពីរយៈពេលនៃការធូរស្បើយ ចំនួនករណីនៃការតំរែតំរង់ដុំសាច់ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងអនុញ្ញាតឱ្យយើងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនាពេលខាងមុខ។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានទ្រឹស្ដីពិតប្រាកដនៃការកើតឡើងនៃដុំសាច់មហារីកនោះទេ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនបានប្រកែកអំពីរឿងនេះ។ រហូតមកដល់ពេលនេះ មានទ្រឹស្តីទូទៅមួយដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាមានទំនោរទៅ - មហារីកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងកោសិកាទាំងបុរស ស្ត្រី និងកុមារតូចៗ។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍នៃបច្ចេកវិទ្យា មានទ្រឹស្ដីកាន់តែច្រើនឡើងៗដែលមានទីតាំង ប៉ុន្តែមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ 100% នៅឡើយទេ។ ប្រសិនបើអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រយល់ពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់មហារីកនោះ ពួកគេនឹងអាចទស្សន៍ទាយជំងឺនេះលើមនុស្ស និងបំផ្លាញវានៅក្នុងមើម។

វាមិនទាន់អាចឆ្លើយសំណួរថាតើមហារីកកើតមកពីណាទេ ប៉ុន្តែយើងនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវទ្រឹស្តីជាច្រើន ហើយអ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើមួយណាដែលអាចជឿជាក់បានបំផុត។ យើងណែនាំអ្នកឱ្យអានអត្ថបទនេះឱ្យបានពេញលេញ វានឹងផ្លាស់ប្តូរការយល់ដឹងរបស់អ្នកអំពីជំងឺមហារីកទាំងស្រុង។

តើមហារីកលេចឡើងនៅពេលណា?

មហារីក និងដុំសាច់ផ្សេងៗ ប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែមនុស្សប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែសត្វ និងប្រភេទរុក្ខជាតិមួយចំនួនទៀត។ ជំងឺនេះតែងតែមាននៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្ររបស់យើង។ ការលើកឡើងចាស់ជាងគេគឺនៅឆ្នាំ ១៦០០ មុនគ.ស នៅប្រទេសអេហ្ស៊ីប។ នៅលើ papyri បុរាណ, neoplasm សាហាវនៃក្រពេញ mammary ត្រូវបានពិពណ៌នា។

ជនជាតិអេហ្ស៊ីបបានព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយភ្លើង ដោយដុតបំផ្លាញតំបន់ដែលរងការខូចខាត។ សារធាតុពុល និងសូម្បីតែអាសេនិចសម្រាប់ការប្រុងប្រយ័ត្នក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ពួក​គេ​បាន​ធ្វើ​ដូច​គ្នា​នៅ​តំបន់​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​ពិភពលោក ឧទាហរណ៍​នៅ​ក្នុង​រឿង​រាមាយណៈ។


ជាលើកដំបូងពាក្យ "មហារីក" ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការរចនាដោយ Hippocrates (460-377 មុនគ។ ឈ្មោះខ្លួនវាត្រូវបានយកចេញពីភាសាក្រិក "karkinos" ដែលមានន័យថា "មហារីក" ឬ "ដុំសាច់" ។ ដូច្នេះគាត់បានសម្គាល់ neoplasm សាហាវណាមួយជាមួយនឹងការរលាកនៃជាលិកានៅក្បែរនោះ។

មានឈ្មោះមួយទៀត "Onkos" ដែលមានន័យថាការបង្កើតដុំសាច់។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ដ៏​ល្បី​លើ​ពិភពលោក​ម្នាក់​នៅ​ពេល​នោះ​បាន​ពិពណ៌នា​អំពី​មហារីក​ពោះវៀនធំ ស្បូន ពោះវៀន ច្រមុះ អណ្តាត និង​ក្រពេញ mammary ។

នៅសម័យបុរាណដុំសាច់ខាងក្រៅត្រូវបានដកចេញយ៉ាងសាមញ្ញហើយការរាលដាលដែលនៅសល់ត្រូវបានព្យាបាលដោយមួននិងប្រេងលាយជាមួយថ្នាំពុល។ នៅលើទឹកដីនៃប្រទេសរុស្ស៊ីការ moxibustions ពី tinctures និងមួននៃ hemlock និង celandine ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ហើយនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងទៀតដែលរុក្ខជាតិទាំងនេះមិនលូតលាស់ពួកគេបានដុតពួកវាដោយសារធាតុអាសេនិច។

ជាអកុសល ដុំសាច់ខាងក្នុងមិនត្រូវបានព្យាបាលតាមវិធីណាមួយឡើយ ហើយអ្នកជំងឺគ្រាន់តែស្លាប់។ គ្រូបុរាណរ៉ូម៉ាំងដ៏ល្បីល្បាញ Galen ក្នុងឆ្នាំ 164 រួចហើយនៅក្នុងសម័យរបស់យើងបានពិពណ៌នាអំពីដុំសាច់ជាមួយនឹងពាក្យ "tymbos" ដែលមានន័យថា "ផ្នូរ" នៅក្នុងការបកប្រែ។


សូម្បីតែពេលនោះ គាត់បានដឹងថា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងផ្តល់នូវការព្យាករណ៍វិជ្ជមាន។ ក្រោយមកគាត់បានព្យាយាមយកចិត្តទុកដាក់លើការពិពណ៌នាអំពីជំងឺនេះ។ គាត់ដូចជា Hippocrates បានប្រើពាក្យ onkos ដែលក្រោយមកបានក្លាយជាឫសគល់នៃពាក្យ "Oncology" ។

Aulus Cornelius Celsus នៅសតវត្សរ៍ទី 1 មុនគ.ស បានព្យាយាមព្យាបាលជំងឺមហារីកតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងប៉ុណ្ណោះ ហើយនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ ការព្យាបាលលែងផ្តល់លទ្ធផលទៀតហើយ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេពិពណ៌នាតិចតួច។ មិនមានការនិយាយអំពីវាសូម្បីតែនៅក្នុងទឹកឃ្មុំ។ សៀវភៅចិន "បុរាណនៃឱសថផ្ទៃក្នុងរបស់អធិរាជលឿង" ។ ហើយមានហេតុផលពីរសម្រាប់រឿងនេះ៖


  1. គ្រូ​បុរាណ​ភាគ​ច្រើន​មិន​បាន​រៀប​រាប់​ពី​ជំងឺ​នេះ​ទេ ប៉ុន្តែ​បាន​ព្យាយាម​ព្យាបាល​វា។
  2. ឧប្បត្តិហេតុនៃដុំសាច់មហារីកមានកម្រិតទាបណាស់។ ហើយនៅពេលនេះ ចំណុចកំពូលបានមកដោយសារការទម្លាយបច្ចេកទេសក្នុងសតវត្សន៍ រោងចក្រ ឧស្សាហកម្ម។ល។

ជាលើកដំបូងការពិពណ៌នាត្រឹមត្រូវជាងនេះបានចាប់ផ្តើមនៅពាក់កណ្តាលសតវត្សទីដប់ប្រាំបួនដោយគ្រូពេទ្យ Rudolf Vircherov ។ គាត់បានពិពណ៌នាអំពីយន្តការនៃការរីករាលដាល និងការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក។ ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកវិទ្យាជាផ្នែកមួយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងតែនៅពាក់កណ្តាលសតវត្សទី 20 នៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យថ្មីបានបង្ហាញខ្លួន។

បញ្ហានៃសតវត្សទី 21

មែនហើយ មហារីកតែងតែកើតមាន ប៉ុន្តែវាមិនមានមាត្រដ្ឋានដូចដែលវាកើតឡើងនៅពេលនេះទេ។ ចំនួននៃជំងឺកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ទសវត្សរ៍ ហើយបញ្ហានេះអាចប៉ះពាល់ដល់គ្រប់គ្រួសារ ក្នុងរយៈពេល 50-70 ឆ្នាំ។


បញ្ហា​មួយ​ទៀត​គឺ​មូលហេតុ​នៃ​ការ​កើត​ឡើង​នៅ​មិន​ទាន់​មាន​ការ​បញ្ជាក់​ច្បាស់​លាស់​នៅ​ឡើយ​ទេ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកជាច្រើនបានជជែកវែកញែកអំពីប្រភពដើមនៃជំងឺនេះ។ មានទ្រឹស្តីមួយចំនួន ហើយនីមួយៗផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពមួយចំនួន និងបង្ហាញពីអាថ៌កំបាំងនៃវាំងននស្តីពីប្រភពដើមនៃជំងឺ។ ប៉ុន្តែ​មាន​អ្នក​ដែល​និយាយ​ផ្ទុយ​គ្នា ប៉ុន្តែ​ចម្លើយ​ទូទៅ​ចំពោះ​សំណួរ​គឺ​តើ​ជំងឺមហារីក​មកពីណា? - នៅឡើយ។

ទ្រឹស្តីជំងឺថ្លើម

នៅចុងទសវត្សរ៍ទី 30 នៃសតវត្សទី XX ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាល្លឺម៉ង់បានស៊ើបអង្កេតជំងឺមហារីកដោយផ្អែកលើអ្វីដែលគេហៅថា "ផ្ទះមហារីក" ។ ប្រជាជនដែលរស់នៅទីនោះតែងតែឈឺដោយជំងឺមហារីក ហើយគ្រូពេទ្យបានសន្និដ្ឋានថា នេះអាចបង្ហាញដោយកត្តាបង្កជំងឺថ្លើម។ ក្រោយមក ពួកគេថែមទាំងចាប់ផ្តើមបញ្ចេញការការពារមួយចំនួនប្រឆាំងនឹងវិទ្យុសកម្មនេះ ទោះបីជាពួកគេខ្លួនឯងមិនដឹងពីរបៀបជួសជុលវាក៏ដោយ។

សមាជអន្តរជាតិនៃជំងឺមហារីកវិទ្យា ក្រោយមកបានបដិសេធទ្រឹស្ដីនេះ។ ប៉ុន្តែ​ក្រោយ​មក​នាង​បាន​ត្រឡប់​មក​វិញ​។ តំបន់ Hepatogenic: ការបំបែកនៅក្នុងដី, ការចាត់ទុកជាមោឃៈ, ការឆ្លងកាត់នៃលំហូរទឹក, ផ្លូវរូងក្រោមដី, ផ្លូវរូងក្រោមដី, ល។ តំបន់ទាំងនេះទាញថាមពលពីមនុស្សម្នាក់ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅរយៈពេលយូរ។


កាំរស្មី Hepatogenic មានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 35 សង់ទីម៉ែត្រ និងអាចដុះលូតលាស់រហូតដល់ 12 ជាន់។ ការចូលទៅក្នុងតំបន់ក្នុងអំឡុងពេលគេង សម្រាក ឬធ្វើការ សរីរាង្គដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលគឺប្រឈមនឹងជំងឺផ្សេងៗ រួមទាំងមហារីកផងដែរ។ តំបន់ទាំងនេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 50 នៃសតវត្សទីចុងក្រោយដោយ Ernst Hartmann ដែលគាត់បានហៅពួកគេថា "Hartman grid" ។

វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​រៀបរាប់​អំពី​ការ​កើត​មហារីក​ជា​ប្រាំមួយ​រយ​ទំព័រ។ នៅក្នុងទ្រឹស្ដីរបស់គាត់គឺថាការគៀបសង្កត់គឺជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ហើយដូចដែលយើងដឹងហើយ វាគឺជានាងដែលដំបូងបង្អស់ចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូរ និងបំផ្លាញពួកវាក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ប្រសិនបើអ្នកណាម្នាក់ចាប់អារម្មណ៍អ្នកតែងតែអាចស្វែងរកនិងអានសៀវភៅរបស់គាត់ដែលបានបោះពុម្ពនៅទសវត្សរ៍ទី 60 នៃសតវត្សទី XX - "ជំងឺជាបញ្ហានៃទីតាំង" ។

វេជ្ជបណ្ឌិតដ៏ល្បីម្នាក់នៅពេលនោះ គឺលោក Dieter Achof បានប្រាប់អ្នកជំងឺរបស់គាត់ឱ្យពិនិត្យមើលកន្លែងធ្វើការ និងលំនៅដ្ឋានរបស់ពួកគេ ដោយមានជំនួយពីអ្នកឯកទេសខាងដាក់ថ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅទីក្រុងវីយែនបីនាក់គឺ Hohengt, Sauerbuch និង Notanagel បានណែនាំអ្នកជំងឺមហារីកឱ្យផ្លាស់ពីផ្ទះរបស់ពួកគេទៅកន្លែងផ្សេងភ្លាមៗ។

ស្ថិតិ

  • 1977 — oknologist Kasyanov បានពិនិត្យមនុស្សជាង 400 នាក់ដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ hepatogenic ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាមនុស្សទាំងនេះទទួលរងពីជំងឺផ្សេងៗញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃ។
  • 1986 - វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ូឡូញបានពិនិត្យអ្នកជំងឺជាងមួយពាន់នាក់ដែលដេក និងរស់នៅក្នុងតំបន់ភូមិសាស្ត្រ។ អ្នក​ដែល​ដេក​នៅ​ផ្លូវ​បំបែក​ធ្នឹម​បាន​ធ្លាក់​ខ្លួន​ឈឺ​អស់​៤​ឆ្នាំ។ 50% - ជំងឺស្រាល, 30% - មធ្យម, 20% - ស្លាប់។
  • 1995 - អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកជនជាតិអង់គ្លេស Ralph Gordon បានរកឃើញថា មហារីកសុដន់ និងមហារីកសួត ច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលរស់នៅក្នុងតំបន់នរក។ សូមចាំថាយោងទៅតាមស្ថិតិទាំងនេះគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតពីរចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។
  • 2006 - Ilya Lubensky បានណែនាំគំនិតនៃ "រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើម" ។ គាត់ថែមទាំងបានបង្កើតបច្ចេកទេសស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់អ្នកដែលធ្លាក់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីមិនធម្មតា។

ទ្រឹស្តីមេរោគ

ក្នុងឆ្នាំ 2008 លោក Harold Zurhausen បានទទួលរង្វាន់ណូបែលសម្រាប់ការបង្ហាញថាមេរោគអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីក។ គាត់បានបង្ហាញពីរឿងនេះជាមួយនឹងឧទាហរណ៍នៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់សហភាពសូវៀត និងរុស្ស៊ីជាច្រើននៃសតវត្សចុងក្រោយក៏បានដាក់ចេញនូវទ្រឹស្តីនេះផងដែរ ប៉ុន្តែមិនអាចបញ្ជាក់បានឡើយ ដោយសារតែកង្វះខាតនៃបច្ចេកវិទ្យា និងឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យ។

ជាលើកដំបូងដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសូវៀត Leah Zilber បានសរសេរអំពីទ្រឹស្តីនេះ។ គាត់ស្ថិតនៅក្នុងជំរុំប្រមូលផ្តុំ ហើយបានសរសេរទ្រឹស្តីរបស់គាត់នៅលើក្រដាស់មួយសន្លឹក។ ក្រោយមកកូនប្រុសរបស់គាត់ Fedor Kiselev បានបន្តគំនិតរបស់ឪពុកគាត់ ហើយបានបង្កើតការងាររួមគ្នាជាមួយ Zurhausen ដែលក្នុងនោះសត្រូវសំខាន់គឺវីរុស papillomavirus (HPV) របស់មនុស្សដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីក។ ក្រោយមក នៅក្នុងប្រទេសធំៗ ស្ត្រីស្ទើរតែទាំងអស់បានចាប់ផ្តើមចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងមេរោគ HPV ។

ទ្រឹស្តីហ្សែន

ខ្លឹមសារនៃទ្រឹស្តីគឺថាមានឥទ្ធិពលទាំងខាងក្រៅ និងខាងក្នុង លើហ្សែននៅក្នុងដំណើរការនៃការបែងចែកកោសិកា និងក្នុងជីវិតធម្មតា។ ជាលទ្ធផល ហ្សែននៃកោសិកាបានបំបែក ហើយពួកវាផ្លាស់ប្តូរទៅជាមហារីក។ បន្ទាប់ពីនោះ ជាលិកាបែបនេះចាប់ផ្តើមបែងចែក និងលូតលាស់ឥតឈប់ឈរ ស្រូបយក បំផ្លាញសរីរាង្គជិតបំផុត។

ជាលទ្ធផល អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញអ្វីដែលគេហៅថា oncogenes - ទាំងនេះគឺជាហ្សែនដែលនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ និងកត្តាខាងក្រៅចាប់ផ្តើម degenerate កោសិកាណាមួយនៅក្នុងរាងកាយទៅជាមហារីកមួយ។ មុនពេលរដ្ឋនេះហ្សែនបែបនេះស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់។

នោះគឺហ្សែនគឺជាផ្នែកនៃកូដកម្មវិធីនៅក្នុងរាងកាយដែលចាប់ផ្តើមដំណើរការតែនៅពេលជាក់លាក់មួយ និងក្រោមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលហានិភ័យនៃការឈឺចំពោះមនុស្សដែលឪពុកម្តាយមានជំងឺមហារីកគឺខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃទៀត។


ប៉ុន្តែយើងត្រូវតែចងចាំថា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងប្រយុទ្ធជាមួយនឹងកោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូរ ឬខូចទាំងអស់ ដែលតែងតែស្កេនរាងកាយដើម្បីបំបែក និងបំផ្លាញកោសិកាដែលធ្វេសប្រហែស។

ហើយប្រសិនបើអភ័យឯកសិទ្ធិត្រូវបានបន្ទាប នោះឱកាសក្នុងករណីនេះក្នុងការឈឺគឺធំជាង។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសចំពោះកុមារតាំងពីតូច នៅពេលដែលគាត់ឈប់ទទួលទឹកដោះម្តាយជាអាហាររួចហើយ។ ហើយក្នុងអំឡុងពេលនៃការបែងចែកកោសិកាដើមដែលនៅសេសសល់ផងដែរ - ពួកគេងាយនឹងផ្លាស់ប្តូរម៉ូលេគុល DNA នៃជាលិកានៅក្នុងទារក។

សព្វថ្ងៃនេះ ទ្រឹស្ដីនេះ គឺជាទ្រឹស្ដីចម្បង និងទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺមហារីក និងគ្រូពេទ្យស្ទើរតែទាំងអស់។ ដោយសារទ្រឹស្ដីផ្សេងទៀតទាំងអស់គ្រាន់តែជាកត្តាហានិភ័យប៉ុណ្ណោះ មិនថាវាជាមេរោគ ឬជំងឺថ្លើមនៅក្នុងធម្មជាតិ។

លើសពីនេះ លោកបានកត់សម្គាល់ឃើញថា កោសិកាមហារីកមិនបង្កើតជាជាលិកាដូចមនុស្សរស់នៅនោះទេ ហើយដុំសាច់នេះមានលក្ខណៈដូចជាអាណានិគមធំ។ Nevyadomsky ជឿថាកោសិកាដុំសាច់គឺជាសារពាង្គកាយបរទេសដូចជារោគខ្លាមីឌៀ។

O.I. Eliseeva បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក ដែលបានសិក្សាលើដុំសាច់មហារីកអស់រយៈពេល 40 ឆ្នាំ បានបង្កើតទ្រឹស្តីថាដុំសាច់គឺជារចនាសម្ព័ន្ធនៃអន្តរកម្មរវាងផ្សិត អតិសុខុមប្រាណ និងមេរោគ ក៏ដូចជាប្រូតូហ្សូ។ ដំបូង ផ្សិតមួយលេចឡើងនៅនឹងកន្លែង ដែលមេរោគ និងអតិសុខុមប្រាណដែលមានប្រូតូហ្សូអាវិវត្តបន្ថែមទៀត។


H. Clark បានស្នើ និងសរសេរនៅក្នុងការងាររបស់គាត់ថា ដុំសាច់មហារីកលេចឡើងនៅកន្លែងដែល trematode រស់នៅ វាគឺជាដង្កូវនាង។ ហើយប្រសិនបើអ្នកសម្លាប់គាត់ នោះការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកនឹងឈប់។ ទ្រឹស្តីផ្សេងទៀតរបស់គាត់គឺគីមី - ស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ benzene និង propylene ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ដើម្បីឱ្យមហារីកចាប់ផ្តើមកើតឡើង ចាំបាច់ត្រូវប្រមូលផ្តុំបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុទាំងនេះ។

ហើយឥឡូវនេះការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយ - អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតក្លាកបានពិនិត្យមានសារធាតុ propylene និង trematodes នៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ។ គាត់បានសិក្សាពីកត្តានៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃដែលជះឥទ្ធិពលដល់មនុស្សគ្រប់រូបដែល propylene ស្ថិតនៅ៖

  1. ធ្មេញ, មកុដ។
  2. Freon ពីទូទឹកកក។
  3. ទឹកដប។
  4. ថ្នាំបំបាត់ក្លិន។
  5. បិទភ្ជាប់សម្រាប់ធ្មេញ។
  6. ប្រេងចម្រាញ់។

នេះត្រូវបានបន្ថែមទ្រឹស្តីមួយទៀតអំពីវិទ្យុសកម្មដែលបានកើតឡើងនៅឆ្នាំ 1927 ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Hermann Muller ។ គាត់​បាន​ឃើញ​ថា​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ប៉ះពាល់​នឹង​វិទ្យុសកម្ម និង​កាំរស្មី​គ្រប់​ប្រភេទ កោសិកា​ចាប់​ផ្ដើម​ប្រែ​ប្រួល ហើយ​មហារីក​អាច​កើត​ឡើង។ ពិត ការ irradiation ត្រូវបានអនុវត្តលើសត្វ ហើយមិនមែននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយផ្ទាល់លើជាលិកានោះទេ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកត់សម្គាល់ឃើញថា ជាទូទៅកោសិកាមហារីកកើតឡើងក្នុងបរិយាកាសអាស៊ីត។ នៅក្នុងបរិយាកាសបែបនេះមានការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងជាលិកាជុំវិញទាំងអស់នៃរាងកាយ។ ហើយប្រសិនបើបរិស្ថានត្រូវបានបង្កើតអាល់កាឡាំង នោះអ្វីៗនឹងផ្ទុយស្រឡះ ហើយកោសិកាមហារីកមិនអាចរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងវាបានទេ ហើយភាពស៊ាំនឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។ ដោយ​សារ​តែ​បែប​នេះ​ហើយ ទើប​មាន​វិធីសាស្ត្រ​ចាស់ និង​ល្អ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល និង​ស្ដារ​តុល្យភាព​អាល់កាឡាំង​ជាមួយ​កាល់ស្យូម និង។

ជីវគីមី និងមហារីក

នៅក្នុងយុគសម័យរបស់យើង សារធាតុគីមី សារធាតុថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត និងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ មូលដ្ឋាននៃទ្រឹស្តីគឺថាសារធាតុទាំងអស់នេះប៉ះពាល់ដល់គ្រប់កោសិកានៃរាងកាយ។ ជាលទ្ធផលភាពស៊ាំធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងបរិយាកាសអំណោយផលលេចឡើងនៅក្នុងខ្លួនសម្រាប់ការលេចឡើងនៃកោសិកាមហារីក។

អ្នក​គាំទ្រ​ទ្រឹស្តី​ភាពស៊ាំ​ជឿថា កោសិកា​មហារីក​កើតឡើង​ឥតឈប់ឈរ​ក្នុង​ដំណើរ​ជីវិត ប៉ុន្តែ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​នឹង​បំផ្លាញ​ពួកវា​តាម​កាលកំណត់។ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ណាមួយនៅក្នុងរាងកាយ និងអំឡុងពេលនៃដំណើរការបង្កើតឡើងវិញ កោសិការបស់យើងលូតលាស់ និងស្ទះទាំងរបួសខាងក្នុង និងខាងក្រៅ។ ហើយដំណើរការទាំងមូលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរលាកជាប្រចាំ និងការព្យាបាលមុខរបួស ការផ្លាស់ប្តូរអាចកើតមានឡើង និងបញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រង។ ទ្រឹស្តីនេះត្រូវបានស្នើឡើងដំបូងដោយ Rudolf Ludwig ។ Yamagawa និង Ishikawa មកពីប្រទេសជប៉ុនបានធ្វើតេស្តពីរបីដង។ ពួកគេបានលាបត្រចៀកទន្សាយដោយជាតិគីមី។ សារធាតុបង្កមហារីក។ ជាលទ្ធផលដុំសាច់មួយបានលេចឡើងបន្ទាប់ពីពីរបីខែ។ បញ្ហាគឺថាមិនមែនសារធាតុទាំងអស់ប៉ះពាល់ដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកនោះទេ។

ទ្រីកូម៉ូណា

ស្ថាបនិកនៃទ្រឹស្តីនេះគឺ Otto Warburg ។ គាត់បានរកឃើញនៅឆ្នាំ 1923 ថាកោសិកាមហារីកបានបំបែកជាតិស្ករយ៉ាងសកម្ម។ ហើយនៅឆ្នាំ 1955 គាត់បានដាក់ចេញនូវទ្រឹស្ដីមួយដែលយោងទៅតាមកោសិកាសាហាវនៅពេលដែលផ្លាស់ប្តូរចាប់ផ្តើមមានឥរិយាបទដូចជា Trichomonas បុព្វកាលអាចផ្លាស់ទីឈប់បំពេញកម្មវិធីដែលបានដាក់នៅដើមដំបូងហើយលូតលាស់និងគុណយ៉ាងឆាប់រហ័ស។


នៅក្នុងដំណើរការ, flagella របស់ពួកគេបាត់, ដោយមានជំនួយពីការដែលពួកគេបានផ្លាស់ទី, ដូចជាមិនចាំបាច់។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុនមក អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនបានកត់សម្គាល់ឃើញថា កោសិកាមហារីកអាចធ្វើចលនា និងផ្លាស់ទីដូចប្រូតូហ្សូអា ហើយបន្តរាលដាលពាសពេញរាងកាយ បង្កើតជាអាណានិគមថ្មី សូម្បីតែនៅក្រោមស្បែកក៏ដោយ។

មនុស្សម្នាក់ៗមានបីប្រភេទ Trichomonas៖ នៅក្នុងមាត់ ពោះវៀន និងក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ នេះគឺជាកន្លែងដែលមហារីកភាគច្រើនកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះមុនពេលនោះការរលាកមួយចំនួននៃមាត់ស្បូនជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតជាដើម។ លើសពីនេះទៅទៀត Trichomonas ខ្លួនឯងដោយគ្មាន flagella គឺមិនអាចបែងចែកពីជាលិកា epithelial របស់មនុស្សនៅក្នុងឈាម។ ហើយមានប្រូតូហ្សូអាមួយចំនួន

ការពិតមួយចំនួន

  1. នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌណាមួយ មិនមែនវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រតែមួយរូបក្នុងពិភពលោកបានជោគជ័យក្នុងការប្រែក្លាយកោសិកាធម្មតាទៅជាកោសិកាមហារីកនោះទេ។ ជះឥទ្ធិពលលើវាជាមួយនឹងសារធាតុគីមី និងវិទ្យុសកម្ម។
  2. គ្មាននរណាម្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍បានជោគជ័យក្នុងការផ្តួចផ្តើម metastasis នោះទេ។
  3. DNA នៃកោសិកាមហារីកគឺ 70% ស្រដៀងនឹង DNA នៃប្រូតូហ្សូអា ស្រដៀងនឹង Trichomonas ។

ចំណាំ!ហើយក្នុងពេលតែមួយគ្មាននរណាម្នាក់យកទ្រឹស្តី Otto និង Svishcheva ជាមូលដ្ឋានទេ។ មនុស្សគ្រប់គ្នានិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលជាទ្រឹស្តីលេចធ្លោ ហើយគ្មាននរណាម្នាក់បានរកឃើញចម្លើយត្រឹមត្រូវនោះទេ។ ប្រហែល​ជា​បញ្ហា​ដែល​អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​និង​វេជ្ជបណ្ឌិត​មើល​ទៅ​ផ្លូវ​ផ្សេង?! វាមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេថាហេតុអ្វីបានជាទ្រឹស្តីនេះមិនត្រូវបានស្វែងយល់។


neoplasms មហារីកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើចរន្តនៃថាមពលខាងក្នុងតាមរយៈបណ្តាញ jilo យោងតាមទ្រឹស្តីចិន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថាមពលនៃ cosmos ចូលនិងចាកចេញត្រូវតែចរាចរយោងទៅតាមច្បាប់ជាក់លាក់។ នៅពេលដែលច្បាប់ត្រូវបានរំលោភបំពានការបរាជ័យកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន: ការថយចុះនៃភាពស៊ាំការកើតឡើងនៃជំងឺណាមួយរួមទាំងជំងឺដុំសាច់។


ទាំងអស់នេះបានមករកយើងពីឱសថបូព៌ា។ កោសិកានីមួយៗបញ្ចេញរស្មីជីវសាស្ត្ររបស់វា ហើយនៅក្នុងបរិវេណមានវិទ្យុសកម្មទូទៅក្នុងទម្រង់ជាស៊ុត។ ប្រសិនបើមានការចុះខ្សោយនៃវាលនេះ, បន្ទាប់មកមេរោគ, ផ្សិតនិង microorganisms ចាប់ផ្តើមវាយប្រហាររាងកាយដែលអាចនាំឱ្យមានដុំសាច់សាហាវ។

ការឈឺណាមួយ ជំងឺបន្ថែម គឺជាហេតុផលដែល biofield ចាប់ផ្តើមវិលក្នុងទិសដៅផ្សេងទៀត។ ហើយ​អ្នកជំងឺ​មាន​អារម្មណ៍​ឈឺចាប់ អារម្មណ៍​កាន់តែ​អាក្រក់ ហើយ​ជីវសាស្ត្រ​ក៏​កាន់តែ​រសាត់​ទៅៗ​។ ប៉ុន្តែ​និយាយ​ជារួម ទ្រឹស្ដី​នេះ​គឺ​ផ្អែក​លើ​ឥទ្ធិពល​ច្រើន​ជាង ហើយ​មិនមែន​លើ​បុព្វហេតុ​ទេ។

(1 ការវាយតម្លៃជាមធ្យម៖ 5,00 ក្នុងចំណោម 5)

បច្ចុប្បន្ននេះ មានជំនឿមួយថា មហារីកភាគច្រើនមានភាពមិនច្បាស់លាស់ ទោះបីជាមិនតែងតែដឹងក៏ដោយ មូលហេតុ៖ ប្រភេទផ្សេងៗនៃវិទ្យុសកម្ម ការប៉ះពាល់រាងកាយជាមួយនឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួន ការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន ការរលាកមេកានិកម្តងហើយម្តងទៀត។

ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានគេគិតថាជាដំណើរការពីរជំហាន។ ផលប៉ះពាល់នៃកត្តាខាងក្រៅដែលមិនអំណោយផលនាំឱ្យគេហៅថាការចាប់ផ្តើមឬការកើតឡើងនៃ "ការដេក" ផ្លាស់ប្តូរការពិតកោសិកាមហារីកនៅក្នុងរាងកាយដែលឥទ្ធិពលនៃការដែលទោះជាយ៉ាងណាមិនគួរត្រូវបានបង្ហាញភ្លាម។ កោសិកាដែលបានផ្លាស់ប្តូរ "គេង" បែបនេះ (ឬក្រុមកោសិកា) អាចមាននៅក្នុងខ្លួនក្នុងរយៈពេលយូរ (ដប់, ដប់ប្រាំឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ) ដោយគ្មានការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ។ ប៉ុន្តែការជំរុញមួយចំនួនផ្សេងទៀត ខាងក្រៅ ឬខាងក្នុង (ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមេរោគ ការទទួលទានសារធាតុគីមីណាមួយទៅក្នុងរាងកាយ អតុល្យភាពនៃប្រព័ន្ធ endocrine ឧទាហរណ៍ ក្នុងវ័យជំទង់ ការថយចុះភាពធន់របស់រាងកាយ ជាពិសេសដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការឆ្លើយតបជាដើម) អាចបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញមតិ នៅពេលដែលកោសិកាបំប្លែង "ដេក" ចាប់ផ្តើមបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងគ្មានកំណត់ ហើយបង្កើតជាទម្រង់មួយ ឬដុំសាច់មួយទៀត។ នៅកម្រិតម៉ូលេគុល ការចាប់ផ្តើមប្រហែលជាត្រូវគ្នាទៅនឹងការភ្ជាប់នៃម៉ូលេគុលនៃសារធាតុបង្កមហារីកជាក់លាក់មួយទៅនឹង DNA នៅក្នុងស្នូលកោសិកា។ ជំហាន​នេះ​ដែល​ជា​គន្លឹះ​ក្នុង​លក្ខខណ្ឌ​នៃ​ការ​កើត​មហារីក​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ទុក​ថា​មិន​អាច​ត្រឡប់​វិញ​បាន។

សព្វថ្ងៃនេះការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺពហុមុខងារ; សម្រាប់ការបង្ហាញរបស់វា អន្តរកម្មនៃកត្តាមួយចំនួន ជួនកាលមិនអាចទៅរួច គឺជាការចាំបាច់។ ចាប់តាំងពីយើងកំពុងពិចារណាលើការបង្កមហារីកគីមី ពោលគឺការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុគីមី ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ជាចម្បងចំពោះពួកគេ សូម្បីតែនៅពេលនិយាយអំពីអន្តរកម្មនៃកត្តាខាងក្រៅ និងខាងក្នុងជាច្រើនប្រភេទ (វិទ្យុសកម្ម ជំងឺ ឥទ្ធិពលហ្សែន អាហារ។ , ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រតិកម្មនៃរាងកាយភាពស៊ាំនិងអ្នកផ្សេងទៀតជាច្រើន) ។ កម្រណាស់ដែលសារធាតុគីមីធ្វើសកម្មភាពលើរាងកាយដោយឯកោ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន យើងកំពុងនិយាយអំពីសកម្មភាពស្មុគ្រស្មាញនៃសារធាតុមួយចំនួន ទាំងការចូលទៅក្នុងរាងកាយពីខាងក្រៅ (រួមជាមួយនឹងអាហារ ទឹក ថ្នាំ) និងបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនវា (អ័រម៉ូន អង់ស៊ីមផ្សេងៗ សាឡន សមាសធាតុការពារភាពស៊ាំ។ ) ជាគោលការណ៍ សកម្មភាពនៃសារធាតុបង្កមហារីកពីរផ្សេងគ្នា អាចជាសារធាតុបន្ថែម ប្រឆាំងនៅពេលដែលវាត្រូវបានចុះខ្សោយទៅវិញទៅមក ឬស៊ីសង្វាក់គ្នា ពោលគឺត្រូវបានពង្រឹងជាលទ្ធផលនៃអន្តរកម្ម។

ដូចគ្នានេះដែរ ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុបរទេសមួយចំនួន ប៉ុន្តែមិនមែនជាសារធាតុបង្កមហារីកលើការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកដែលបង្កឡើងដោយសារធាតុគីមីអាចបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងរាងកាយតាមបីវិធី៖ ទាំងសារធាតុនេះមិនរំខានដល់សកម្មភាពនៃសារធាតុបង្កមហារីកទាល់តែសោះ ឬវា រារាំង (អ្នករារាំង) ឬពង្រឹងវា (អ្នកផ្សព្វផ្សាយ សារធាតុបង្កមហារីក) ។ ក្នុងចំណោមក្រុមទាំងនេះ inhibitors សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ វាត្រូវបានគេជឿថាការទទួលទានសារធាតុបែបនេះដោយមនុស្សដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាមហារីក យ៉ាងហោចណាស់ក្នុងកម្រិតខ្លះ និងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពនៃសារធាតុមួយចំនួន ការពារពួកគេពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងន័យនេះ ឥទ្ធិពលនៃវីតាមីនមួយចំនួន (វីតាមីន A និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា Retinoids វីតាមីន C ក្នុងកម្រិតធំ) ឬមីក្រូធាតុ (ម៉ាញ៉េស្យូម សេលេញ៉ូម) កំពុងត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ទូទាំងពិភពលោក។ តាមទស្សនៈនៃការបង្ការជំងឺមហារីក ការស្វែងរកថ្នាំទប់ស្កាត់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពនឹងមានសារៈសំខាន់ដោយធម្មជាតិ។

ព័ត៌មាននេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាព និងឱសថ។ អ្នកជំងឺមិនគួរប្រើព័ត៌មាននេះជាការណែនាំ ឬការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តទេ។

សម្មតិកម្មមហារីក

L.V. វ៉ុលកូវ

វាទើបតែកើតឡើងដែលខ្ញុំត្រូវប្រឈមមុខនឹងជំងឺនេះ៖ មនុស្សជិតស្និទ្ធម្នាក់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺ។ អស់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំ ពួកយើងរស់នៅជាមួយសំណាងអាក្រក់នេះជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយព្យាយាមធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងតាមលទ្ធភាព និងតម្លៃសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាល។ ដូច្នេះហើយ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែចាប់អារម្មណ៍ដោយអចេតនាចំពោះសមិទ្ធិផលនៅក្នុងតំបន់នេះ (ជាចម្បងតាមរយៈអ៊ីនធឺណិត) សម្មតិកម្មផ្សេងៗសម្រាប់ការកើតឡើង និងការវិវត្តនៃជំងឺទាំងនេះ ការរំពឹងទុក និងលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការទទួលបានមធ្យោបាយ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ដោយសារវិសាលភាពនៃសកម្មភាពរបស់ខ្ញុំស្ថិតនៅខាងក្រៅឱសថ ទោះបីជាវាមានលក្ខណៈវិទ្យាសាស្ត្រក៏ដោយ ដើម្បីយល់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នូវអ្វីដែលខ្ញុំត្រូវរៀន ខ្ញុំបានពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសជានិច្ចក្នុងវិស័យពាក់ព័ន្ធ។

តាមគំនិតរបស់ខ្ញុំ គិតត្រឹមពេលនេះ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រមិនមានចម្លើយគួរឱ្យជឿជាក់ចំពោះសំណួរសំខាន់ៗមួយចំនួន ហើយក៏គ្មានទ្រឹស្តីណាដែលអាចផ្តល់ចម្លើយជាប្រព័ន្ធដល់ពួកគេដែរ។

ក្នុង​ចំណោម​បញ្ហា​ទាំង​នេះ​មាន​ដូច​ខាង​ក្រោម ដែល​ហាក់​ដូច​ជា​សំខាន់​បំផុត៖
1. តើអ្វីជាដុំសាច់សាហាវ និងអ្វីដែលពន្យល់ពីភាពចម្រុះនៃប្រភេទសត្វដ៏អស្ចារ្យរបស់ពួកគេ?
2. តើជំងឺនេះផ្ទេរ (ទំហំធំ) ពីការផ្តោតសំខាន់ទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតយ៉ាងដូចម្តេច?

បើគ្មានចម្លើយចំពោះសំណួរសំខាន់ៗទាំងនេះទេ ការស្វែងរកវិធីសាស្រ្ត និងមធ្យោបាយនៃការព្យាបាលគឺពិតជាងងឹតងងុលណាស់។
នៅពេលនេះ ដំណោះស្រាយនៃសំណួរទី 1 បានចុះមកជាចម្បងក្នុងការពន្យល់ពីមូលហេតុនៃការចាប់ផ្តើម និងការវិវត្តនៃជំងឺ oncological ដោយប្រើទ្រឹស្តីផ្សេងៗ (ការ irradiation, ការរិចរិលបរិស្ថានទូទៅ, វត្តមាននៃកោសិកាមហារីកដែលនៅស្ងៀមនៅក្នុងគ្រប់សារពាង្គកាយ, ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ, ភ័យខ្លាំងពេក។ ផ្ទុក, ផ្សិតបង្កជំងឺ, ការឆ្លងមេរោគ, ល)
ដំណើរការនៃការផ្ទេរជំងឺត្រូវបានពន្យល់ជាចម្បងដោយការធ្វើចំណាកស្រុកនៃកោសិកាមហារីក។ ការពិតដែលថាប្រភេទនៃដុំសាច់សាហាវមួយរីករាលដាលជាញឹកញាប់បំផុតទៅសរីរាង្គមួយចំនួនមិនត្រូវបានគេយកមកពិចារណាទេ (វាត្រូវបានគេយល់ថាការរីករាលដាលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពពិសេសនៃការឆ្លងកាត់នៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងឈាមរត់: កន្លែងណា។ នាវានាំមុខកោសិកាមហារីកផ្លាស់ទីនៅទីនោះ) ។

ការវិភាគព័ត៌មានដែលទទួលបាន និងគិតអំពីសំណួរខាងលើ ការសន្និដ្ឋានដោយចេតនាបង្ហាញខ្លួនឯងថា អ្នកស្រាវជ្រាវអំពីបញ្ហានៃ neoplasms សាហាវបានមិនអើពើនឹងសម្មតិកម្មមួយក្នុងចំណោមសម្មតិកម្មដែលអាចផ្តល់ចម្លើយចំពោះសំណួរដែលបានចោទសួរ ហើយហាក់ដូចជាមានសិទ្ធិក្នុងការ ការសិក្សាកាន់តែប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដូច្នេះ។
នៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍មនុស្ស មេរោគ និងបាក់តេរី គឺជាដៃគូជាប់ជានិច្ចរបស់គាត់។ ផលវិបាកនៃការយល់ដឹងនេះគឺសម្មតិកម្មនៃប្រភពដើមមេរោគ (ជំងឺឆ្លង) នៃជំងឺ oncological ដែលតាមដែលខ្ញុំដឹងបានទទួលការទទួលយកមានកម្រិត។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មេរោគ និងបាក់តេរី (ដែលជានិងជាមូលហេតុនៃជំងឺជាច្រើននៃរុក្ខជាតិ និងពពួកសត្វនៃភពផែនដី) មិនមែនជាវត្ថុជីវសាស្រ្តតែមួយគត់ដែលមាន និងអភិវឌ្ឍក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការវិវត្តរបស់មនុស្សនោះទេ។ ក្នុងចំណោមវត្ថុទាំងនេះ កន្លែងដ៏សំខាន់មួយតែងតែត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ ផ្សិតប្រភេទសត្វជាច្រើនដែលនៅតែបង្កើតបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់គាត់។ ក្នុងចំនោមបញ្ហាបែបនេះវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ជំងឺផ្សិត (ប្រភេទនៃផ្សិត) នៃស្បែកក្រចកសក់ជាដើម។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺផ្សិតទាំងនេះមានទ្រព្យសម្បត្តិនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនោះនៅក្នុងករណីនៃ neoplasms សាហាវវាហាក់ដូចជាសមរម្យដើម្បីពិចារណាសម្មតិកម្មថាយើងកំពុងដោះស្រាយជាមួយនឹងប្រភេទជាក់លាក់នៃផ្សិតដែលអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិពិសេសមួយដែលធ្វើឱ្យពួកវាជាមូលហេតុនៃជំងឺមនុស្ស។ ជាមួយនឹងជំងឺដ៏កាចសាហាវនេះ។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាលើផ្សិតដែលដុះនៅក្នុងព្រៃ នោះស្ពែររបស់ពួកវាបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងដីអំណោយផល ដែលជាបរិយាកាស "ស្លាប់" ចាប់ផ្តើមដុះពន្លកក្នុងទម្រង់ជាខ្សែស្រឡាយ - mycelium បង្កើតបានជា mycelium ។ នោះគឺការទទួលយកសារធាតុចិញ្ចឹមពីដី "ស្លាប់" ផ្សិតព្រៃបង្កើតបណ្តាញនៃកោសិការស់នៅ។
ផ្សិតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺផ្សិតផ្សេងៗលើមនុស្ស និងសត្វធ្វើសកម្មភាពស្រដៀងគ្នា ដោយភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺពួកគេបង្កើតបណ្តាញរបស់ពួកគេដោយយកសារធាតុចាំបាច់ពីជាលិការស់។ នោះជាការពិតពួកគេតំណាងឱ្យថ្នាក់ដាច់ដោយឡែកនៃផ្សិត។

នៅក្នុងគំនិតរបស់ខ្ញុំមានថ្នាក់មួយទៀតនៃផ្សិតជាក់លាក់ដែលមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សា។ដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺ oncological និងភាពចម្រុះរបស់ពួកគេ។ លក្ខណៈសម្បត្តិពិសេសនៃផ្សិតប្រភេទនេះគឺថា "សំណាប" របស់ពួកគេ (ពាក្យ "spores" សម្រាប់ផ្សិតប្រភេទនេះប្រហែលជាមិនអាចអនុវត្តបានទេ នោះវានឹងជាការត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការនិយាយអំពី "សម្ភារៈ onco-biological") ម្តងក្នុងមួយ សារពាង្គកាយមានជីវិត ចាប់ផ្តើមបង្កើតបណ្តាញរបស់វាដោយជីវគីមី ឬ (i) ការកែប្រែហ្សែននៃកោសិកា ដោយយកសារធាតុចាំបាច់ និងថាមពលពីជាលិការស់ផងដែរ។

ចាប់តាំងពីរាងកាយរបស់មនុស្សបន្តក្នុងន័យថាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកសាងផ្លូវពីចំណុចណាមួយទៅសរីរាង្គណាមួយដោយការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាជិតខាង, បន្ទាប់មកផ្សិតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ oncological អាច, ពេលខ្លះ, ជាប់គាំង "ផ្លូវ" នៃកោសិកាផ្លាស់ប្តូរដែលនៅជាប់គ្នា។ ដល់គ្នាទៅវិញទៅមក សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ "បទ - mycelium" នៃកោសិកាផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យទំនើប។ ប្រភេទនៃការវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ពីវត្តមានរបស់កោសិកាមហារីកនៅក្នុងខ្លួន ប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនដែលផ្លាស់ប្តូរ ឬជាមួយនឹងជំងឺហ្សែននោះទេ ដោយសារកោសិកាដែលបានផ្លាស់ប្តូរមិនទាន់ជាមហារីកនៅឡើយ (ថ្មីៗនេះមានច្រើន និង សម្ភារៈជាច្រើនទៀតនៅលើអ៊ីនធឺណិតដែលសង្ខេបលទ្ធផលសិក្សាដែលជាកន្លែងដែលជំងឺ oncological ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់, ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងគ្នានៃប្រូតេអ៊ីន) ។

ទាំងនេះមិនមែនជាកោសិកាមហារីកនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែស្ថិតក្រោមលក្ខខណ្ឌអំណោយផល កោសិកាក្រោយកើតចេញពីពួកវា (ជាក់ស្តែង ករណីបែបនេះបានកើតឡើងជាមួយប្រធានាធិបតីវេណេហ្ស៊ុយអេឡា Hugo Chavez ដែលបន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក បាននិយាយថា គ្មានកោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លួនគាត់ទេ។ រាងកាយ ប៉ុន្តែក្រោយមក metastases គឺជាមូលហេតុនៃការស្លាប់របស់គាត់) ។

សំណួរសំខាន់ៗគឺប្រភព (អាងស្តុកទឹកធម្មជាតិ) នៃផ្សិតទាំងនេះ ហើយតើពួកវាចូលក្នុងខ្លួនដោយរបៀបណា?
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ សន្មតថាពួកវាតែងតែមានក្នុងចំនោមសារពាង្គកាយមានជីវិតដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ពពួកសត្វ និងរុក្ខជាតិ។ វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការរំលឹកឡើងវិញនូវស្រាសំប៉ាញ ផ្សិតអយស្ទ័រ ផ្សិត Aspergillus ជាដើម។ វាត្រូវបានគេដឹងផងដែរថាដើមឈើ ឱសថ និងវត្ថុរុក្ខជាតិផ្សេងទៀតងាយនឹងកើតជំងឺដែលបណ្តាលមកពីផ្សិត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ខ្ញុំមិនទាន់អាចស្វែងយល់អំពីការសិក្សាអំពីភាពខុសគ្នានៃផ្សិតទេ ដោយប្រើសារធាតុនៃកោសិការស់ និងកោសិកាងាប់សម្រាប់ការសាងសង់ mycelium និងអនុវត្តជីវគីមី និង (និង) ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងកោសិការស់នៅ។ . លើសពីនេះ លទ្ធភាពនៃអត្ថិភាពនៃប្រភេទផ្សិតនេះ។តាម​ដែល​សមត្ថកិច្ច​ខ្ញុំ​អនុញ្ញាត​ឲ្យ​វិនិច្ឆ័យ​គឺ​មិន​ត្រូវ​បាន​ពិចារណា​ទាល់​តែ​សោះ។

ឥឡូវនេះទាក់ទងនឹងសំណួរនៃការវិវត្តនៃជំងឺនិង metastasis(នៅក្នុងប្រភពដែលខ្ញុំបានស្គាល់វាត្រូវបានបញ្ជាក់ថាប្រហែល 80% នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺ oncological គឺដោយសារតែ metastases) ។
យោងទៅតាមការសន្មត់របស់ខ្ញុំ បន្ទាប់ពីសារធាតុ onco-biological នៃផ្សិតប្រភេទនេះចូលទៅក្នុងខ្លួន មនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមិនឈឺជាមួយនឹងជំងឺ oncological ឬប្រហែលជាមិនឈឺទាល់តែសោះរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃរបស់គាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរាងកាយរបស់គាត់នឹងមានបណ្តាញនៃ "បទ - mycelium" ដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងសរីរាង្គស្ទើរតែទាំងអស់។ ហេតុផលសម្រាប់ភាពធន់របស់រាងកាយចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក ភាគច្រើនគឺស្ថិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ កាន់តែច្បាស់នៅក្នុងអំណាចនៃ "ពោងសុវត្ថិភាព" ដែលខុសពីមនុស្សទាំងអស់។ នេះអាចត្រូវបានតំណាងនៅក្នុងដ្យាក្រាម 1 ។
នៅក្នុងដ្យាក្រាមខាងក្រោម បន្ទាត់ផ្តេកតំណាងឱ្យកម្រិតនៃភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។ កំពូលនៃបន្ទាត់ដែលខូចបង្ហាញពីសម្ពាធនៃ "mycelium" នៃផ្សិតនៅលើសរីរាង្គផ្សេងៗដែលក្នុងករណីនេះមិនទាន់អាច "hack" (ឬ "បំបែក") ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ទោះបីជារាងកាយត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយផ្សិតក៏ដោយក៏ជំងឺនេះមិនវិវឌ្ឍន៍ទេព្រោះវាត្រូវបានរារាំងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
នៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយវា "ការទម្លាយ" កើតឡើងហើយជំងឺនេះវិវត្ត (គ្រោងការណ៍ទី 2) i.e. រាងកាយរបស់ផ្សិតលូតលាស់ ដែលជាដុំសាច់មហារីក។

គ្រោងការណ៍ 1 ។

គ្រោងការណ៍ 2

វត្តមាននៃដុំសាច់និងការព្យាបាលរបស់វាបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះបន្ថែមទៀតនៃភាពស៊ាំ។ សម្ពាធនៃ mycelium ដែលជាលទ្ធផលនៃ "បំបែក" ភាពស៊ាំដែលអាចធ្វើទៅបាននៅកន្លែងជាច្រើននៅពេលតែមួយហើយការរីករាលដាល (ឧទាហរណ៍សាកសពផ្សិតបន្ថែម) កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត (គ្រោងការណ៍ទី 3) ។
ដោយសារប្រភេទផ្សិតទាំងនេះមានភាពចម្រុះយ៉ាងសំខាន់ សម្ពាធរបស់ពួកគេដែលត្រូវបានរារាំងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្លាក់ដល់កម្រិតដ៏អស្ចារ្យបំផុតលើសរីរាង្គទាំងនោះដែលអំណោយផលបំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃរាងកាយរបស់ផ្សិត (រៀងៗខ្លួន metastasis) ។ វាហាក់បីដូចជាវាពន្យល់ពីទំនោរនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកដើម្បីរាលដាលដល់សរីរាង្គមួយចំនួន។
សម្មតិកម្មនេះក៏ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពន្យល់ពីវត្តមាននៃអ្វីដែលគេហៅថា "មហារីកវង្វេង" នៅពេលដែលដុំសាច់នៃធម្មជាតិផ្សេងគ្នាលេចឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងខ្លួន: វាគ្រាន់តែជាការដែលរាងកាយត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយប្រភេទផ្សេងគ្នានៃផ្សិតនៃថ្នាក់នេះ។ .
ជាគោលការណ៍ទាំងអស់ខាងលើគឺជាខ្លឹមសារសំខាន់នៃសម្មតិកម្មដែលបានស្នើឡើង។

គ្រោងការណ៍ 3 ។


សរុបសេចក្តីមក ខ្ញុំចង់ធ្វើការពិចារណាមួយចំនួនដែលខ្ញុំគិតថាមានសារៈសំខាន់។ ខ្ញុំសូមអភ័យទោសទុកជាមុន ប្រសិនបើរឿងនេះហាក់ដូចជាស្មុគ្រស្មាញពេក។ ខ្ញុំកំពុងសរសេរអំពីរឿងនេះតែប៉ុណ្ណោះ ពីព្រោះភ្លាមៗនោះ ទឡ្ហីករណ៍ទាំងនេះនឹងផ្តល់ឱ្យនរណាម្នាក់នូវគំនិតដ៏ល្អមួយ ហើយយ៉ាងហោចណាស់មានជំនួយតិចតួចក្នុងការស្វែងរកវិធីសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលរោគដ៏កាចសាហាវនេះ។

1. ប្រសិនបើសម្មតិកម្មដែលបានចែងយ៉ាងហោចណាស់ត្រឹមត្រូវមួយផ្នែក នោះជំងឺ oncological យ៉ាងហោចណាស់ខ្លះមានជំងឺឆ្លង ហើយអាចចម្លងពីមនុស្សទៅមនុស្សតាមរយៈការផ្ទេរសារធាតុ onco-biological តាមរយៈបណ្តាញស្តង់ដារ។
ការបញ្ជាក់ដោយប្រយោលអំពីនេះគឺជាការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនមហារីកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ដែលផ្តល់ហេតុផលសូម្បីតែនិយាយអំពីការរីករាលដាលមួយ។ តាមការពិត ស្ថានភាពអាចពន្យល់បានដូចតទៅ៖ ដោយសារវិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺទាំងនេះមានភាពប្រសើរឡើង ក៏ដូចជាប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលបានប្រើ ពេលវេលារស់រានមានជីវិតកើនឡើង។ ជាលទ្ធផល ចំនួននៃការទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកជំងឺ និងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អកើនឡើង ហើយអាស្រ័យហេតុនេះ លទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃមេរោគក្រោយៗទៀតជាមួយនឹងជំងឺ oncological កើនឡើង។

2. នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគំនិតដែលមានស្រាប់នៃការវិវត្តនៃជំងឺ oncological អាចត្រូវបានតំណាងជាខ្សែសង្វាក់ដូចខាងក្រោម: ការកើតឡើង (ហេតុផលត្រូវបានចែងនៅក្នុងទ្រឹស្តីផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក) នៃការផ្តោតសំខាន់ (ដុំសាច់) - ការផ្ទេរកោសិកាមហារីក ទៅសរីរាង្គឬជាលិកាផ្សេងទៀត - ការកើតឡើងនៃ metastases ជាលទ្ធផលនៃការនេះ។
ប្រសិនបើសម្មតិកម្មដែលបានបញ្ជាក់គឺត្រឹមត្រូវនោះការវិវត្តនៃជំងឺមើលទៅដូចនេះ: ការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុ onco-biological ចូលទៅក្នុងរាងកាយ - ដំណុះ (ការជាប់គាំង) នៃរាងកាយជាមួយនឹងបណ្តាញនៃផ្លូវ mycelial - ការលេចឡើងនៃការផ្តោតសំខាន់មួយ - ការវិវត្តនៃ metastases ពីកោសិកាផ្លាស់ប្តូរ។
ក្នុងករណីនេះ មូលហេតុនៃជំងឺ oncological ដែលត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងទ្រឹស្ដីផ្សេងៗ គឺជាកត្តាសំខាន់ដែលកំណត់ទំហំ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃសម្ពាធបង្កមហារីកលើរាងកាយ ដោយហេតុនេះបង្កើនល្បឿននៃការថយចុះនៃភាពស៊ាំ និងការកើតឡើងនៃការផ្តោតសំខាន់ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ រាងកាយដោយប្រភេទជាក់លាក់នៃផ្សិត។

3. អនាគតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺ oncological វាហាក់ដូចជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្វែងរកវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការរកឃើញ និងការបំផ្លាញ (ឬការផ្លាស់ប្តូរបញ្ច្រាស) "tracks-mycelium" ក៏ដូចជាការវិវត្តនៃការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតក្រុមវិទ្យាសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញ រួមទាំងវេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរ ជីវវិទូ អ្នកជីវគីមី អ្នករូបវិទ្យា អ្នកការពារភាពស៊ាំ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ mycologist ជាដើម។

4. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ "ផ្លូវ - mycelium" អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរកឃើញនៃសារធាតុដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយដូចម្ដេចសម្រាប់ការស្កេនជាបន្តបន្ទាប់។ ទាំងនេះអាចជាសារធាតុគីមី ហើយក៏អាចជាវិធីសាស្ត្ររូបវន្តមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំញ័រខ្លាំងនៃកោសិកាផ្លាស់ប្តូរ (អង្គុយច្រើនដងនៅក្នុងមន្ទីរព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅ Khabarovsk ខ្ញុំបានឮច្រើនដងនូវពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិ។ នៅជាមួយតន្ត្រីពិសេសមួយចំនួន) ។

ដោយក្តីគោរព L.V. វ៉ុលកូវ

P.S. ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានបំណងចង់ធ្វើ "ការសរសើរ" អំពីខ្ញុំ និងសម្ភារៈនេះ វាអាចទៅរួចនៅអាសយដ្ឋាន។