ថ្នាំគ្រាប់ជំងឺរបេង។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជំងឺ

ជំងឺរលាកបង្កឡើងដោយ wand របស់ Koch ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរបេង។ ជារឿយៗជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់សួត មិនសូវជាញឹកញាប់លើស្បែក និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងអាចទប់ស្កាត់ ឬពន្យឺតការលូតលាស់ និងការបន្តពូជរបស់បាក់តេរី និងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំ

ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងមានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំចាក់។ អតីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគបឋម, ក្រោយមកទៀត - នៅពេលដែលជំងឺរបេងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាលើកទីពីរ។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិ មូលនិធិទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជាពីរជួរ អាស្រ័យលើភាពអត់ធ្មត់ និងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

ឱសថជួរទីមួយមានច្រើនបំផុត ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលហើយជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺរបេងបឋម។ ក្រុមនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមៈ

សម្រាប់ការបង្ការជំងឺរបេង ថ្នាំជួរទីពីរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើមានភាពធន់នឹងមីក្រូសរីរាង្គទៅនឹងថ្នាំរបស់ក្រុមទីមួយ ឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានចូលរៀនរួចហើយ។ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក. ចំណាត់ថ្នាក់នៃប្រភេទថ្នាំនេះ៖

ក្នុងករណីដែលថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងស៊េរីទាំងពីរមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬអ្នកជំងឺមានការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំទាំងនេះ ថ្នាំបម្រុងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

ថ្នាំសម្រាប់ការពារជំងឺរបេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ការការពារបឋមជំងឺរបេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជាការឆ្លងកាត់ជាទៀងទាត់ ការពិនិត្យសុខភាពនិង fluorography ។ កាំរស្មីអ៊ិចសួតជួយកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ និងការពារការវិវត្តនៃជំងឺទាន់ពេល។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់សម្រាប់ការបង្ការជំងឺរបេងជួរទីមួយ ដែលក្នុងចំណោមថ្នាំ Isoniazid ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។

Isoniazid អាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាល, angina pectoris, ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ, ជំងឺថ្លើមឬតម្រងនោម, ខ្ពស់។ សម្ពាធ​ឈាម. ប្រសិនបើមាន contraindications ឬការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំគ្រាប់, វេជ្ជបណ្ឌិតអាចជំនួសវាដោយ analogues:

• ភេនហ្សីដ;
• Ftivazid;
• មេតាហ្សីដ។

ជាមួយនឹងជំងឺរបេងឡើងវិញ គ្រាប់ថ្នាំ Pyrazinamide ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង។ តម្លៃមួយកញ្ចប់មាន 100 គ្រាប់។ - 193-220 រូប្លិ៍។ សារធាតុសកម្មនៃឈ្មោះដូចគ្នាជ្រាបចូលទៅក្នុង foci នៃដំបៅរបេងមាន bacteriostatic (រារាំងការលូតលាស់នៃបាក់តេរី) និងសកម្មភាពបាក់តេរី (សម្លាប់មីក្រូសរីរាង្គ) ។

Pyrazinamide ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញជំងឺរបេងរួមជាមួយ Ethambutol, Rifampicin, Streptomycin ។ កំរិតស្តង់ដារ Pyrazinamide - 15-25 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់អ្នកជំងឺ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំនេះមានអប្បរមានៃ contraindications រួមទាំងប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងសមាសភាពនិងជំងឺថ្លើម។ អាស្រ័យ​លើ​ការ​អត់ឱន​របស់​បុគ្គល រូប​ខាងក្រោម​អាច​នឹង​លេច​ឡើង៖ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល:

• កន្ទួលស្បែក;
• ចង្អោរ;
• ក្អួត;
• រាគ;
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ការបង្ការចំពោះកុមារ

ដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការឆ្លងមេរោគបឋមជំងឺរបេង កុមារត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្ត Mantoux ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ការការពារគឺផ្អែកលើការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃកម្រិតតូចនៃ tuberculin បន្តដោយការវាយតម្លៃនៃការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ ការរលាកជាក់លាក់មួយកើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ប្រតិកម្មត្រូវបានវាយតម្លៃដោយវេជ្ជបណ្ឌិតថាវិជ្ជមាន ហើយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់បច្ចុប្បន្ន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីរជួរអាស្រ័យលើភាពអត់ធ្មត់ និង ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល.

ថ្នាំជួរទីមួយ

ក្រុមសំខាន់នៃថ្នាំ ថ្នាំដែលមាននៅក្នុងវាមានឥទ្ធិពលអតិបរមាជាមួយនឹងការពុលតិចតួចបំផុត។

ថ្នាំជួរទីពីរ

ថ្នាំជួរទី 2 មានឥទ្ធិពលខ្សោយលើភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេងជាងថ្នាំជួរទី 1 ដែលនៅពេលជាមួយគ្នានោះមានជាតិពុលច្រើនដល់រាងកាយមនុស្ស។ ដូច្នេះពួកវាត្រូវបានប្រើតែនៅពេលដែលភាពធន់នឹងជំងឺរបេង Mycobacterium ចំពោះថ្នាំដំបូងត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តរួចហើយ ប៉ុន្តែក្នុងសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលទើបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី ភាពធន់បឋមត្រូវបានរកឃើញជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគបឋមជាមួយនឹងប្រភេទធន់នឹងថ្នាំនៃជំងឺរបេង Mycobacterium ។

រក្សាទុកថ្នាំ

ថ្នាំផ្សំ

ឱសថព្យាបាលរោគរបេង

សកម្មភាពឆ្ពោះទៅរក M.tuberculosisមានថ្នាំមួយចំនួនធំដែលខុសគ្នាពីប្រភពដើម រចនាសម្ព័ន្ធគីមីនិងយន្តការនៃសកម្មភាព។ មូលដ្ឋាន ចំណាត់ថ្នាក់ទំនើបប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល និងភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃឱសថប្រឆាំងជំងឺរបេងនៃសហភាពជំងឺរបេងអន្តរជាតិ

ខ្ញុំក្រុម (ឱសថមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់)៖

ក្រុម II(ថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពមធ្យម)៖

ក្រុម III(ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពទាប)៖

Isoniazid និង rifampicin មានសកម្មភាពខ្ពស់បំផុតប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង Mycobacterium ដូច្នេះហើយ យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទំនើបសម្រាប់អ្នកជំងឺរបេងដែលទើបនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សំទាំងនេះ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង isoniazid និង rifampicin ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត (pyrazinamide, streptomycin និង ethambutol) ព្យាបាលអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ រួមជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ monocomponent ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគេប្រើ ដែលជាការផ្សំផ្សេងៗនៃថ្នាំដំបូង។

ថ្នាំប្រភេទទីពីរ ឬថ្នាំបម្រុង ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ។ ជម្រើសនៃថ្នាំ និងរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺរបេង។ វគ្គសិក្សាព្យាបាល, ធម្មជាតិនៃការព្យាបាលពីមុន, ភាពប្រែប្រួល M.tuberculosisនិងភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដោយអ្នកជំងឺ។

ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេង ខ្ញុំដាក់បន្ទាត់

ការត្រៀមលក្ខណៈនៃអាស៊ីត isonicotinic hydrazide (GINK)

ការត្រៀមលក្ខណៈ GINK ត្រូវបានប្រើនៅក្នុង ការអនុវត្តគ្លីនិកចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1952។ ដេរីវេនៃ GINK ខាងក្រោមត្រូវបានគេស្គាល់ថា: isoniazid, ftivazid, metazid, opiniazid ។

អ៊ីសូនីហ្សីដ

យន្តការនៃសកម្មភាព

យន្តការនៃសកម្មភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរារាំងនៃការសំយោគអាស៊ីត mycolic នៅក្នុងជញ្ជាំងកោសិកា។ M.tuberculosis. Isoniazid មានឥទ្ធិពល bactericidal លើ mycobacteria ក្នុងដំណាក់កាលនៃការបន្តពូជនិង bacteriostatic - នៅដំណាក់កាលសម្រាក។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ isoniazid ភាពធន់នឹងវាយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុង 70% នៃករណី) មានការរីកចម្រើន។

វិសាលគមសកម្មភាព

Isoniazid គឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃការរៀបចំ GINK សម្រាប់ទម្រង់ណាមួយ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺរបេងសកម្មទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។ សកម្មភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹង mycobacteria atypical គឺទាបជាង។

ឱសថសាស្ត្រ

វាត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនការប្រមូលផ្តុំឈាមខ្ពស់បំផុតត្រូវបានឈានដល់ 1-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន។

ឆ្លងកាត់របាំងជាលិកាជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកានិងសារធាតុរាវសរីរវិទ្យាទាំងអស់នៃរាងកាយរួមទាំង pleural, CSF, ascitic ។

វាត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើម ហើយអត្រានៃការអសកម្មត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែនដោយប្រព័ន្ធ cytochrome P-450 ។ ក្នុងចំនោមមនុស្សមាន "អសកម្មលឿន" ដែលក្នុងនោះពាក់កណ្តាលជីវិតនៃថ្នាំគឺប្រហែល 1 ម៉ោងនិង "អសកម្មយឺត" ដែលមានពាក់កណ្តាលជីវិតប្រហែល 3 ម៉ោងវាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោម។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

ថ្លើម៖ការពុលថ្លើមរហូតដល់ជំងឺរលាកថ្លើមដែលទាក់ទងនឹង isoniazid ។ កត្តាហានិភ័យ៖ "អសកម្មយឺត" ការទទួលទានជាតិអាល់កុលអំឡុងពេលព្យាបាល ការរួមផ្សំជាមួយ rifampicin ។ វិធានការបង្ការ៖ ការគ្រប់គ្រងសកម្មភាព transaminase (2 ដងក្នុងកំឡុងខែដំបូង ហើយបន្ទាប់មកប្រចាំខែ)។

ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ: polyneuropathy គ្រឿងកុំព្យូទ័រ រលាកសរសៃប្រសាទ ឬ atrophy សរសៃប្រសាទអុបទិករមួលសាច់ដុំ និងការប្រកាច់ទូទៅ ការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍ ជំងឺរលាកខួរក្បាល ជំងឺវិកលចរិក។ វិធានការបង្ការ៖ ការទទួលទានជាចាំបាច់នៃ pyridoxine ក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ 60-100 មីលីក្រាម។

ប្រព័ន្ធ endocrine៖ជំងឺ gynecomastia, dysmenorrhea ចំពោះស្ត្រី, "cushingoid", hyperglycemia ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី៖កន្ទួល, គ្រុនក្តៅ។

GIT៖ភាពមិនស្រួលក្នុងពោះ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមការកើនឡើងនៃ ischemia myocardial ចំពោះមនុស្សចាស់។

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់៖ phlebitis ជាមួយ / ក្នុងការណែនាំ។

ផ្សេងទៀត:ការប្រើថ្នាំជ្រុលស្រួចស្រាវ - ចង្អោរ, ក្អួត, ខ្សោយចក្ខុវិស័យនិងការស្តាប់, ការនិយាយមិនច្បាស់, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, សន្លប់, សន្លប់, ប្រកាច់។ វិធានការជំនួយ៖ លាងក្រពះ, ខ្យល់ចេញចូល, barbiturates ចាក់តាមសរសៃឈាម សកម្មភាពខ្លី, pyridoxine, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម osmotic, សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតក្នុងការវិវត្តនៃអាស៊ីតមេតាប៉ូលីស។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការការពារ និងព្យាបាលជំងឺរបេងសកម្មនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយ (ថ្នាំសំខាន់) - តែរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងផ្សេងទៀត។

ការទប់ស្កាត់

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ទំនោរទៅនឹងការប្រកាច់ប្រកាច់។

ប្រវត្តិនៃជំងឺ poliomyelitis ។

ប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកថ្លើមពុលដោយសារការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈ GINK ។

ជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវនិង ខ្សោយតំរងនោម.

ការព្រមាន

យន្តការនៃសកម្មភាព

វាមានប្រសិទ្ធិភាព bactericidal, គឺជា inhibitor ជាក់លាក់នៃការសំយោគ RNA ។

វិសាលគមសកម្មភាព

Rifampicin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ជួរធំទូលាយមួយ។សកម្មភាពដែលមានសកម្មភាពច្បាស់លាស់បំផុតប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង Mycobacterium, mycobacteria atypical នៃប្រភេទផ្សេងៗ (លើកលែងតែ M. fortuitum), cocci ក្រាមវិជ្ជមាន។

ធ្វើសកម្មភាពលើអតិសុខុមប្រាណក្រាម - វិជ្ជមាន។

cocci ក្រាម - អវិជ្ជមាន N.meningitidisនិង N.gonorrhoeae(រួមទាំង β-lactamase-forming) - មានភាពរសើប ប៉ុន្តែឆាប់ក្លាយជាធន់នឹងការព្យាបាល។

Rifampicin មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង គ្រុនផ្តាសាយ(រួមទាំងថ្នាំដែលធន់នឹងថ្នាំ ampicillin និង chloramphenicol) H.ducreyi, B.pertussis, B.anthracis, L.monocytogenes, F.tularensis, legionella, rickettsia ។

សមាជិក​គ្រួសារ បាក់តេរី Enterobacteriaceaeនិងបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមានដែលមិនមានជាតិ fermentative ( Pseudomonas spp ។ , អាសុីនតូបាតេរី spp ។ , Stenothrophomonas spp ។ ល។ ) មានភាពអសកម្ម។ Rifampicin មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង anaerobes ក្រាមវិជ្ជមាន (រួមទាំង គ.លំបាក).

ឱសថសាស្ត្រ

ស្រូបយកបានល្អនៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់។ អាហារកាត់បន្ថយលទ្ធភាពជីវៈ។ កំហាប់ប្លាស្មាខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោង។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ Pharmacokinetic មានស្ថេរភាពជាងមុនជាមួយនឹងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃតែមួយ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាលលើសពី 10-14 ថ្ងៃ។

បង្កើតការប្រមូលផ្តុំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងកំហាក ទឹកមាត់ ការសំងាត់នៃច្រមុះ សួត ភ្នាសរំអិល និង peritoneal exudates តម្រងនោម ថ្លើម។ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាបានយ៉ាងល្អ។ នៅក្នុងជម្ងឺរលាកស្រោមខួររបេងវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង CSF ក្នុងការប្រមូលផ្តុំដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ ឆ្លងកាត់សុកហើយចូល ទឹកដោះ.

ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមដើម្បីបង្កើតជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម។ វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ និងទឹកនោម ហើយជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិត សមាមាត្រនៃការបញ្ចេញចោលតំរងនោមកើនឡើង។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 1-4 ម៉ោង។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

GIT៖បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ ក្អួត រាគ (ជាធម្មតាបណ្តោះអាសន្ន)។

ថ្លើម៖បង្កើនសកម្មភាពនៃ transaminases និងកម្រិតនៃ bilirubin នៅក្នុងឈាម; កម្រ - ជំងឺរលាកថ្លើមដោយសារថ្នាំ. កត្តាហានិភ័យ៖ ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ជំងឺថ្លើម ការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ hepatotoxic ផ្សេងទៀត។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី៖កន្ទួល, eosinophilia, angioedema; រោគសញ្ញាស្បែក(នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល) បង្ហាញដោយការឡើងក្រហម, រមាស់នៃស្បែកនៃមុខនិងក្បាល, lacrimation ។

រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ៖ ឈឺក្បាលគ្រុនក្តៅ ឈឺឆ្អឹង (ទំនងជាវិវត្តន៍ទៅដោយការទទួលទានមិនទៀងទាត់)។

ប្រតិកម្ម hematological៖ thrombocytopenic purpura (ជួនកាលមានការហូរឈាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលមិនទៀងទាត់); neutropenia (ជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួល rifampicin រួមផ្សំជាមួយ pyrazinamide និង isoniazid)។

តម្រងនោម៖ការខ្សោយតំរងនោមបញ្ច្រាស។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​របេង (ថ្នាំ​ចម្បង​ប្រើ​តែ​រួម​ជាមួយ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​របេង​ផ្សេង​ទៀត​ដោយ​សារ​តែ ការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនិរន្តរភាព) ។

ជំងឺឃ្លង់ (រួមផ្សំជាមួយ clofazimine, dapsone, ethionamide ជាដើម)។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

GIT៖ចង្អោរ, anorexia, រសជាតិមិនល្អនៅក្នុងមាត់, belching ជាមួយនឹងក្លិនស្អុយ, salivation, ក្អួត។

CNS៖ងងុយដេក, ការយល់ឃើញ, ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ថ្លើម៖ប្រតិកម្ម hepatotoxic រហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើម។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការព្យាបាលជំងឺរបេង (លុះត្រាតែថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងផ្សេងទៀតបានបរាជ័យ)។

ការទប់ស្កាត់

ជំងឺរលាកក្រពះស្រួចស្រាវ។

ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។

ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន។

ជម្ងឺក្រិនថ្លើម និងជំងឺថ្លើមផ្សេងៗទៀត ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។

មានផ្ទៃពោះ។

ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះថ្នាំ។

អាយុរហូតដល់ 14 ឆ្នាំ។

ការព្រមាន

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងរួមគ្នាជាមួយ isoniazid និង rifampicin លទ្ធភាពនៃ ដំបៅពុលថ្លើមនិងរួមផ្សំជាមួយ cycloserine - ការកើនឡើងនៃការប្រកាច់។

ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺ

Ethionamide ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អជាងនៅពេលយកជាមួយ ទឹកក្រូច​ច្របាច់ឬទឹកដោះគោ និយមនៅពេលចូលគេង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកមិនអាចផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលបានទេ។

ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើមិនមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញាថ្មីលេចឡើង។

អាស៊ីត Para-aminosalicylic (PASA)

វាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងគ្លីនិកតាំងពីទសវត្សរ៍ទី 40 ក្នុងទម្រង់ជាអំបិលសូដ្យូមឬកាល់ស្យូម។

យន្តការនៃសកម្មភាព

សកម្មភាព tuberculostatic នៃ PASK គឺផ្អែកលើការប្រឆាំងជាមួយ PABA ដែលជាកត្តាលូតលាស់។ M.tuberculosis. PASK ធ្វើសកម្មភាពលើ mycobacteria ដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការបន្តពូជសកម្ម ហើយមិនមានផលប៉ះពាល់លើ mycobacteria ក្នុងដំណាក់កាលសម្រាកនោះទេ។ ខ្សោយប៉ះពាល់ដល់ភ្នាក់ងារបង្ករោគ ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងកោសិកា។

វិសាលគមសកម្មភាព

PASK គឺសកម្មសម្រាប់តែ M.tuberculosis. មិនប៉ះពាល់ដល់ mycobacteria ផ្សេងទៀត។

ឱសថសាស្ត្រ

ស្រូប​បាន​យ៉ាង​ល្អ​ពេល​លេប​ផ្ទាល់​មាត់ ប៉ុន្តែ​ធ្វើ​ឱ្យ​រលាក​ភ្នាស​ក្រពះ​ពោះវៀន​។ រំលាយនៅក្នុងថ្លើម និងមួយផ្នែកនៅក្នុងក្រពះ។ បញ្ចេញដោយទឹកនោម។ ប្រតិកម្ម hematological: ដោយសារតែមិនមានទិន្នន័យសុវត្ថិភាពគ្រប់គ្រាន់ វាមិនគួរផ្តល់ឱ្យស្ត្រីដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ពាក់​ក​ណ្តា​ល​ជីវិត

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងរួមបញ្ចូលគ្នា

បច្ចុប្បន្ននេះ ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងរួមបញ្ចូលគ្នាមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការបង្កើតពួកគេមួយចំនួនគឺដោយសារតែពិធីការដែលបានណែនាំដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរយៈពេលខ្លីនៃជំងឺរបេង ដែលរួមមានដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលពីរ៖ ដំណាក់កាលដំបូង និងដំណាក់កាលបន្ត។ ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងរួមបញ្ចូលគ្នាគឺជាការរួមផ្សំគ្នានៃថ្នាំជួរទីមួយ: rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងរួមបញ្ចូលគ្នាគឺមានភាពយុត្តិធម៌បំផុតក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបង្ហាញពីការភ័យខ្លាច ឬការមិនទុកចិត្តក្នុងការទទួលយក មួយចំនួនធំគ្រាប់។

នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងរួមបញ្ចូលគ្នា មនុស្សម្នាក់គួរតែដឹងអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃឥទ្ធិពលដែលមិនចង់បាននៃសមាសធាតុនីមួយៗ និងលទ្ធភាពនៃការសង្ខេបប្រតិកម្មដែលមិនចង់បាន។

ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងរួមបញ្ចូលគ្នាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, មនុស្សចាស់។ ក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ដើម្បីតាមដានមុខងារថ្លើមកម្រិត អាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម, ចក្ខុវិស័យ។

តុ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។
លក្ខណៈសំខាន់ៗ និងមុខងារនៃកម្មវិធី

* នៅ មុខងារធម្មតា។តម្រងនោម

ស្ថិតិបង្ហាញថាការព្យាបាល 100% សម្រាប់ជំងឺរបេងគឺស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេទោះបីជាជំងឺនេះឆ្លងកាត់ក៏ដោយ។ ដំណាក់កាល​ដំបូងការអភិវឌ្ឍន៍។

ការព្យាបាលដោយឱសថ

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺរបេង​ត្រូវ​បាន​វេជ្ជបញ្ជា​ដោយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​តែ​ម្នាក់​គត់​ទាំង​កុមារ​និង​មនុស្ស​ពេញវ័យ។ ការលេបថ្នាំដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យពីអ្នកឯកទេសអាចបណ្តាលឱ្យជំងឺរបេង Mycobacterium មានភាពធន់នឹងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំគ្រាប់។

ឱសថប្រឆាំងបាក់តេរី

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបញ្ជីរបស់ពួកគេនូវថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីសំយោគ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ វាអាចមានថ្នាំគ្រាប់ ឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

ឱសថ​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​ថ្នាំ​សំខាន់ៗ ដែល​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​នៅ​អាការ​ដំបូង និង​ថ្នាំ​បម្រុង ដែល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ពេល​ថ្នាំ​ដំបូង​មិន​អាច​ព្យាបាល​បាន។

ជួរសំខាន់នៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យរួមមាន Rifamycin និង aminoglycosides ។

អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកបម្រុងមួយចំនួនសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យរួមមាន:

• អាមីណូគ្លីកូស៊ីត
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីចំនួននៃ polypeptides និងពីចំនួននៃ fluoroquinolones សម្រាប់កុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។

គ្រោះថ្នាក់នៃដំបងគឺថាវាអាចធន់នឹងថ្នាំមួយ ច្រើន និងច្រើនប្រភេទ។

ហេតុផលដែលរួមចំណែកដល់ភាពធន់បន្ទាប់បន្សំនៃ bacillus ចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងគឺ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន. វាកើតឡើងនៅពេលដែលថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរបេងមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវ។

អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការសិក្សាបឋមលើភាពប្រែប្រួលនៃបាក់តេរីទៅ ឱសថប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ 6 ខែ។

នៅពេលដែលជំងឺត្រូវបានលុបចោលថ្នាំថ្មីមួយត្រូវបានគេយក - perchlozone ដែលជាយន្តការនៃសកម្មភាពដែលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត

សកម្មនិងប្រើប្រាស់បានយូរ ភ្នាក់ងារ antibacterialអាចនាំឱ្យមានការពិតដែលថា microflora ធម្មជាតិនឹងត្រូវបានបង្ក្រាប។ ដូច្នេះ microflora ឱកាសនិយមកើនឡើងនៅលើ mucosa របស់អ្នកជំងឺរួមទាំងផ្សិត Candida ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់សកម្មភាពសំខាន់របស់ពួកគេ Fluconazole ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ថ្នាំ immunomodulators

ការលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង និងប្រឆាំងនឹងការរលាក អាឡែរហ្សីអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។ ទាក់ទងនឹង, ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញរួមបញ្ចូលទាំង immunomodulators មួយចំនួន។ ទទួលយកនិង

ថ្នាំជំនាន់ថ្មីរួមមានៈ

• Leukinferon ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក, បន្សាបជាតិពុល និងលើកកម្ពស់ភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។
• ថ្នាំ immunomodulator ថ្មីទីពីរប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងគឺ tuberculin និងវ៉ាក់សាំង BCG ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេង

ការព្យាបាលជំងឺរបេងនៅផ្ទះមិនត្រឹមតែមិនអាចទៅរួចនោះទេ ថែមទាំងមិនអាចទទួលយកបានទៀតផង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដោយមិនបានគ្រប់គ្រង បាស៊ីលរបស់ Koch អាចវិវត្តទៅជាភាពធន់នឹងជំងឺរបេង។ ឱសថ. បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេងអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យ។ គាត់​ត្រូវ​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ប្រហែល​ពីរ​ខែ។

ពេលវេលានេះគួរតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ឈប់ការបញ្ចេញសកម្មនៃបាក់តេរី។ បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យរកឃើញថាអ្នកជំងឺមិនមែនជាការគំរាមកំហែងដល់អ្នកដទៃ ការព្យាបាលត្រូវបានបន្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។

របបព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការព្យាយាមលុបបំបាត់ជំងឺរបេង វាចាំបាច់ក្នុងការចូលទៅជិតក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ នៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដែលមានឈ្មោះខាងក្រោមសម្រាប់អ្នកជំងឺ - ទាំងនេះអាចជាកុមារ ក៏ដូចជាមនុស្សពេញវ័យ៖

1. អ៊ីសូនីហ្សីដ

បញ្ជីថ្នាំទាំងអស់នេះត្រូវតែប្រើបញ្ចូលគ្នា។ ចំពោះកម្រិត និងសមាមាត្រ នេះត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ - ពួកគេអាចមានទាំងកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ការទទួលរបស់ពួកគេគឺបីខែ។

ដើម្បីការពារកុមារ BCG ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ថ្នាំ TB ជួរទីមួយ

ជួរទីមួយរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺចាំបាច់ក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្ក្រាបបាក់តេរីនិងសម្រេចបាននូវការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺនេះទៅ ទម្រង់បិទដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់នរណាម្នាក់នៅជុំវិញនោះគឺវាមិនឆ្លងទេ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• អ៊ីសូនីហ្សីដ

ថ្នាំ TB ជួរទីពីរ

ឱសថលំដាប់ទីពីរគឺទុក និងបម្រុងច្រើនជាង។ ពួកគេត្រូវបានគេយកប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំសំខាន់ៗមិនដំណើរការដោយហេតុផលមួយចំនួន។

1. ដំណាក់កាលទីពីរគឺការបន្តការព្យាបាល។ វាចាំបាច់ដើម្បីបន្តនូវអ្វីដែលបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងដំណាក់កាលទីមួយ និងបង្រួបបង្រួមលទ្ធផលរបស់វា។ ដូចគ្នានេះផងដែរភារកិច្ចចម្បងនៃដំណាក់កាលនេះគឺដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងស្រុងនៃជំងឺនេះ។

នៅពេលលុបបំបាត់ជំងឺនេះ វិន័យក្នុងការប្រើថ្នាំគឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើមានការរំខានក្នុងការព្យាបាល ជាពិសេសមិនសមហេតុផល ការព្យាបាលពេញលេញប្រហែលជាមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងក្នុងបរិមាណយ៉ាងពិតប្រាកដ និងតាមពេលវេលាកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ដូច្នេះ​ហើយ អ្នក​ត្រូវ​ចាត់​ទុក​វា​ឱ្យ​បាន​ហ្មត់ចត់ ដើម្បី​ការពារ​ជំងឺ​ឱ្យ​បាន​ឆាប់​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន ។

ជំងឺរបេងជារបស់ក្រុម ជំងឺឆ្លង. ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺជាប្រភេទនៃ mycobacterium ដែលមានលទ្ធភាពជោគជ័យខ្ពស់។ ពួកគេ​គឺជា សម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។កុំបង្ហាញខ្លួនឯងថាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេល លក្ខខណ្ឌអំណោយផល. យោងតាមស្ថិតិមួយភាគបីនៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកគឺជាអ្នកដឹកជញ្ជូននៃ wand របស់ Koch ។ ឱសថសកលជំងឺរបេងមិនត្រូវបានបង្កើតទេ ហើយបញ្ហានៃការរាតត្បាតនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននៅតែមិនអាចដោះស្រាយបាន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំដែលមានស្រាប់សម្រាប់​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​របេង ជួយ​កាត់​បន្ថយ​អត្រា​កើត​ជំងឺ។

ការឆ្លងកើតឡើងជាលទ្ធផល ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងភាពស៊ាំ។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កហេតុ លក្ខខណ្ឌទាបជីវិត, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ, រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ mycobacteria ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ប៉ុន្តែពួកគេក៏អនុវត្តចំពោះប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ គ្រោងឆ្អឹង និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ អាស្រ័យលើនេះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសមស្របនៃជំងឺរបេងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

តើអ្វីទៅជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង

ប្រសិទ្ធភាពនៃការស្តារឡើងវិញត្រូវបានកំណត់ដោយសំណុំនៃវិធានការ។ ជាដំបូងវារួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរបេង។ ថ្នាំ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ទាំង​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​ទាំង​ការ​ព្យាបាល និង​ការពារ​ជំងឺ​។ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺរបេងត្រូវបានបែងចែកដោយផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ពួកគេជាក្រុម៖

1. មធ្យោបាយសំខាន់នៃសកម្មភាពខ្ពស់ - ប្រឆាំងនឹង mycobacteria ជាមួយនឹងការពុលទាប។
2. មូលនិធិបម្រុង - ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរបេង សម្រាប់ប្រភេទជំងឺដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ។

ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេង ការពារការលូតលាស់ និងការបន្តពូជរបស់បាក់តេរី។ នៅកំហាប់ជាក់លាក់មួយចំនួនបំផ្លាញធាតុបង្កជំងឺ។ ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរបេងសួតត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីទម្រង់នៃជំងឺ និងការតស៊ូរបស់ mycobacteria ទៅនឹងថ្នាំជាក់លាក់មួយ។

រូបថតទី 1. ជំងឺរបេង Mycobacterium មានរាងពងក្រពើ ដែលនេះជាមូលហេតុដែលពួកវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរបេង bacillus ផងដែរ។

ប្រភេទថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរបេង

របបព្យាបាលរួមមានមូលនិធិដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមមួយក្នុងចំណោមក្រុម។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិសំដៅទៅលើក្រុមទីមួយ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ ដើម្បីការពារ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1952 ។

អ៊ីសូនីហ្សីដ

យន្តការនៃសកម្មភាពគឺផ្អែកលើការពិតដែលថាថ្នាំទប់ស្កាត់ការសំយោគអាស៊ីត mycolic ការពារការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ។ សកម្មប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី intracellular និង extracellular ។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដ៏មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ ជួយទប់ទល់នឹងជំងឺគ្រប់វ័យ ប្រើសម្រាប់ព្យាបាល និងការពារ។ ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក, atherosclerosis, poliomyelitis ។

ថ្នាំដ៏ពេញនិយមមួយប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង វាមានសកម្មភាពខ្ពស់ក្នុងដំបៅ។ បន្ទាប់ពីការទទួលទាន ការស្រូបចូលលឿនកើតឡើង។ សារធាតុសកម្ម. វាត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុង sputum, តម្រងនោម, ថ្លើម, សួត។ ហានិភ័យនៃការចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយមិនអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំអំឡុងពេលបំបៅកូននោះទេ។ Rifampicin មិនគួរប្រើទេ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានថ្លើម។

រូបថតទី 2. Rifampicin គឺជាភ្នាក់ងារ antibacterial វិសាលគមទូលំទូលាយដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។

ថ្នាំ Pyrazinamide

ឥទ្ធិពលបាក់តេរីនៃឱសថនេះសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរបេងសួតគឺមិនសូវច្បាស់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានប្រសិទ្ធិភាពក្រៀវដោយបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគ។ ជះឥទ្ធិពលលើបាក់តេរីដែលកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ អាស្រ័យលើភាពធន់របស់វា។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ទម្រង់ណាមួយនៃជំងឺ។ ហាមឃាត់នៅ ការបរាជ័យថ្លើម.

ថ្នាំដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរបេងដោយមានប្រសិទ្ធិភាព bacteriostatic ។ សារធាតុសកម្ម ethambutol hydrochloride ត្រូវបានស្រូបយក រលាកក្រពះពោះវៀននិងបញ្ចេញតាមតម្រងនោម។ វគ្គនៃការព្យាបាលមានរយៈពេល 9 ខែ និងមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ កំរិតដំបូងគឺ ១៥ មីលីក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់អ្នកជំងឺ។ លេបថ្នាំ Ethambutol ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 30 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម, ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើសូចនាករនៃការបោសសំអាត creatinine ។ contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់គឺ gout, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម retinopathy, មានផ្ទៃពោះ។ Ethambutol អាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយទេ ដំណើរការរលាកនៅក្នុងភ្នែក។

រូបថត 3. Ethambutol ត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរបេងព្រោះវាមានឥទ្ធិពល bacteriostatic ខ្លាំងលើភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។

អ្នកក៏នឹងចាប់អារម្មណ៍លើ៖

ថ្នាំ Streptomycin

អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកវិសាលគមទូលំទូលាយ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយគិតគូរពីលក្ខណៈនៃដំណើរការនៃជំងឺ។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយ ជាលក្ខណៈបុគ្គល. កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមានៃថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺរបេងសួតគឺ ៤ ក្រាម។ contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់: ការខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, myasthenia gravis, ជំងឺខួរក្បាល។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងស្ត្រីបំបៅដោះកូនត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំ Streptomycin ។

ជួរនៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរបេង, រួមបញ្ចូលនៅក្នុងទីពីរ, បម្រុង, ក្រុម, គឺកាន់តែទូលំទូលាយ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើថ្នាំពីក្រុមទី 1 និងនៅពេលដែលការព្យាបាលពីមុនមិនបានផ្តល់ឱ្យ លទ្ធផលវិជ្ជមាន.

រូបថតទី 4. Streptomycin ដែលជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទូលំទូលាយ ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺរបេងនៅក្នុងទម្រង់នៃការចាក់។

ស៊ីក្លូរីន

ប្រើជាងកន្លះសតវត្ស។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នឧបករណ៍នេះត្រូវបានទទួលដោយសំយោគ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាព bactericidal និង bacteriostatic ។ វា​អាច​ស្រូប​យក​បាន​ខ្ពស់ ដែល​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​វា​ឈាន​ដល់​កំហាប់​អតិបរមា​របស់​វា​ក្នុង​អង្គធាតុ​រាវ និង​ជាលិកា​បាន​យ៉ាង​រហ័ស។ អាចឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូននិងមានផ្ទៃពោះ។ ហាមឃាត់ចំពោះកុមារ។ ការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរបេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាល ងងុយដេក និងឆាប់ខឹងលេចឡើង។ ក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺរបេង ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺ។

រូបថតទី 5. ភ្នាក់ងារ antibacterial Cycloserine រារាំងការលូតលាស់នៃធាតុបង្កជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំដទៃទៀត។

កាណាមីស៊ីន

ពេញនិយម ថ្នាំសកម្មខ្លាំងប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី ប្រភេទផ្សេងគ្នា. គ្រោងការណ៍នៃកម្មវិធីសម្រាប់ជំងឺរបេង: សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ - 1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃម្តងសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយថ្ងៃសម្រាប់កុមារ - 15 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅថ្ងៃទីប្រាំពីរ - សម្រាក។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សានិងរយៈពេលរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ កុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Kanamycin រួមផ្សំជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានឥទ្ធិពល nephrotoxic និង ototoxic ។ ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហានៃការស្តាប់, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

រូបថត 6. ដំណោះស្រាយ Kanamycin ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបេងដែលធន់នឹងថ្នាំ។

មេតាហ្សីដ

ដេរីវេនៃអាស៊ីត isonicotinic hydrazide ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ភ្នាក់ងារនេះគឺសមត្ថភាពក្នុងការបំផ្លាញភ្នាសនៃបាក់តេរីបង្កជំងឺបណ្តាលឱ្យស្លាប់របស់ពួកគេ។ កម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃគឺ 2 ក្រាមនៃថ្នាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិង 1 ក្រាមសម្រាប់កុមារ។ វាត្រូវបានបែងចែកជា 2-3 ដូស។ ថ្នាំនេះប្រើសម្រាប់ជំងឺរបេងណាមួយ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ជំងឺខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺបេះដូង។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរបេងសូមពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃ fundus ។

រូបថត 7. Metazid មានប្រសិទ្ធិភាព bactericidal ប្រឆាំងនឹងការគុណយ៉ាងសកម្ម របេង Mycobacterium ។

Ethionamide, Prothionamide

រចនាសម្ព័ន្ធនៃថ្នាំទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាភាគច្រើន។ ដោយមានប្រសិទ្ធិភាព bacteriostatic នៅក្នុងដំបៅ, ពួកគេរារាំងការបន្តពូជនៃ mycobacteria របេង។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 14 ឆ្នាំ។ សមត្ថភាពរបស់ថ្នាំក្នុងការឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ដើម្បីការពាររូបរាង ផលវិបាកដែលមិនចង់បាន, ថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

រូបថតទី 8. Prothionamide មាននៅក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ ប្រើរួមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ Thioacetazone

អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសំយោគមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ យកវាទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីអាហារជាមួយ បរិមាណដ៏ច្រើន។ទឹក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់តម្រងនោម។ ប្រសិនបើ agranulocytosis ត្រូវបានរកឃើញ ឈប់ប្រើថ្នាំ។ មិនគួរប្រើ Thiocetasone ដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរនោះទេ។

តារាងបង្ហាញពីកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងអាស្រ័យលើ ប្រភេទអាយុអ្នកជំងឺ និងយុទ្ធសាស្ត្រជំងឺរបេងដែលបានជ្រើសរើស។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរបេង

វិធីសាស្រ្តស្មុគស្មាញធានាការងើបឡើងវិញពេញលេញ។ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តជំងឺរបេងត្រូវបានអមដោយវិធានការដែលមានគោលបំណងពង្រឹងភាពស៊ាំ។ ស្មុគស្មាញព្យាបាលបង្កប់ន័យជាច្រើន។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពពីជំងឺរបេង។ ឱសថមានសកម្មភាពជាក់លាក់ដែលជួយទប់ទល់នឹងជំងឺកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺរបេងមិនគួរត្រូវបានរំខានដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃភាពធន់នៃមេរោគទៅនឹងថ្នាំ។ វគ្គនៃការព្យាបាលពេញលេញត្រូវបានអនុវត្ត ដែលក្នុងនោះការអនុលោមតាមរបបថ្នាំគឺមានសារៈសំខាន់។

រូបថតទី 9. ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរបេង វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវរបបនៃការលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។

ផល​ប៉ះពាល់​នៃ​ថ្នាំ​របេង

ឱសថសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរបេងសួតមានជាតិពុល។ ភាគច្រើននៃពួកគេបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗ។ វាកើតឡើងដូច ផលវិបាកពុលនិងប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ក្នុងករណីដំបូង, រយៈពេលនៃការព្យាបាល, កិតើ, លក្ខណៈបុគ្គលសារពាង្គកាយ។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺការរំខានដល់ការងារ សរីរាង្គខាងក្នុង. ការបង្ហាញអាឡែស៊ីជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីភ្នាក់ងារ antibacterial បឋម។ បានបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការកន្ទួលនៅលើ ស្បែក, រមាស់, rhinitis, angioedema ។ មានគ្រោះថ្នាក់ជាក់លាក់មួយ។ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលអាចនាំទៅដល់ លទ្ធផលដ៍សាហាវ. ប្រតិកម្ម​អា​ឡែ​ស៊ីកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ antigen និងផលិតផលមេតាបូលីស។ ការទទួលភ្ញៀវដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងអាចបំផ្លាញសុខភាពមនុស្ស។

រូបថត ១០. រមាស់ស្បែកអាចជារោគសញ្ញានៃប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងរបស់អ្នកជំងឺ។

ដើម្បីជៀសវាង ផលវិបាកអវិជ្ជមានការប្រើថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើ anamnesis និងការពិនិត្យពេញលេញដោយគិតគូរ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍, fluorography ។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមន្ទីរពហុព្យាបាល ឬមន្ទីរពេទ្យជំងឺរបេង។ បន្ទាប់​មក​គេ​កំណត់​ថា​ថ្នាំ​ណា​ដែល​អាច​ព្យាបាល​ជំងឺ​របេង​ក្នុង​ខ្លួន ករណីជាក់លាក់. ដោយផ្អែកលើវគ្គព្យាបាលនៃជំងឺ។ របបព្យាបាល. ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតតូចដែលកើនឡើងតាមពេលវេលា។ បង្រួមអប្បបរមា ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលគីមី ថ្នាំជំនួយណាមួយ។ ឱសថ folkពីជំងឺរបេង។ នៅពេលជ្រើសរើសវា ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីត្រូវបានទាមទារ។

វិនិច្ឆ័យដោយអាហាររូបត្ថម្ភអ្នកពិតជាមិនខ្វល់អំពីភាពស៊ាំនិងរាងកាយរបស់អ្នក។ អ្នកងាយនឹងកើតជំងឺសួត និងសរីរាង្គផ្សេងៗ! ដល់​ពេល​ត្រូវ​ស្រឡាញ់​ខ្លួន​ឯង​ហើយ​ចាប់​ផ្ដើម​ល្អ​ជាង។ វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការកែសម្រួលរបបអាហាររបស់អ្នក ដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ ម្សៅ ផ្អែម និងគ្រឿងស្រវឹង។ បរិភោគបន្លែ និងផ្លែឈើឱ្យបានច្រើន ផលិតផលទឹកដោះគោ។ ចិញ្ចឹមរាងកាយដោយលេបវីតាមីនផឹក ទឹកបន្ថែមទៀត(បន្សុតយ៉ាងជាក់លាក់, រ៉ែ) ។ ពង្រឹងរាងកាយ និងកាត់បន្ថយភាពតានតឹងក្នុងជីវិត។