ការថែទាំកុមារដែលមានជំងឺមហារីក។ ថែទាំកុមារឈឺ

neoplasms សាហាវ

បញ្ហានៃការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង neoplasms សាហាវគឺជាផ្នែកមួយនៃការបន្ទាន់បំផុតនៅក្នុងថ្នាំនិងប៉ះពាល់ដល់ទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃជីវិតសង្គម។

neoplasms សាហាវ មិនដូចកោសិកា និងជាលិកាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលូតលាស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកោសិកាជាមួយនឹងដំណុះចូលទៅក្នុងជាលិកាជិតខាង ការរីករាលដាល (ការផ្ទេរកោសិកាដុំសាច់ដែលមានកូនកណ្តុរ ឬលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀត) ការកើតឡើងវិញ (រូបរាងនៃដុំសាច់ក្នុង កន្លែងដដែលបន្ទាប់ពីការដកយកចេញរបស់វា) ។ ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដំណើរការដុំសាច់ច្រើនតែនាំឱ្យអស់កម្លាំងទូទៅ (cachexia) ។ ដុំសាច់សាហាវពីជាលិកា epithelial ត្រូវបានគេហៅថាមហារីក ហើយដុំសាច់ដែលមកពីជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានគេហៅថា sarcoma ។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃដុំសាច់សាហាវ មនុស្សម្នាក់អាចបញ្ជាក់ពីឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថាន៖ សារធាតុគីមី រូបវន្ត ភ្នាក់ងារជីវសាស្រ្ត និងឥទ្ធិពលនៃបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ សញ្ញាប្រយោលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង៖ របៀបរស់នៅ កត្តាតំណពូជ ការខូចខាត និងជំងឺនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធសរីរាង្គផ្សេងៗ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការដុំសាច់សាហាវជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាល។

ដំណាក់កាល I- ដំបៅ ឬដុំសាច់លើផ្ទៃតូច ដែលមិនលូតលាស់ទៅជាជាលិកាកាន់តែជ្រៅ និងមិនត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ក្បែរនោះ។ ការព្យាបាលដែលបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលនេះគឺទទួលបានជោគជ័យបំផុត។

ក្នុង ដំណាក់កាលទី IIដុំមហារីកបានរីកធំធាត់ទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ មានទំហំតូច និងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតបំផុត។

ការចល័តទាប និងទំហំដុំសាច់ធំ រួមជាមួយនឹងការខូចខាតដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ គឺជាលក្ខណៈនៃ ដំណាក់កាល IIIជំងឺ។ នៅដំណាក់កាលនេះ វានៅតែអាចអនុវត្តការព្យាបាលបាន ជាពិសេសដោយប្រើវិធីសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នា ប៉ុន្តែលទ្ធផលគឺអាក្រក់ជាងនៅដំណាក់កាល I និង II ។

IN ដំណាក់កាលទី IVមានការរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយនៃដុំសាច់ជាមួយនឹងដំណុះយ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ ដោយមានការរីករាលដាលមិនត្រឹមតែដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងដល់សរីរាង្គឆ្ងាយៗផងដែរ cachexia ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅដំណាក់កាលនេះ មានតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរយៈពេលវែង។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត មនុស្សម្នាក់ត្រូវដាក់កម្រិតខ្លួនឯងចំពោះការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា ឬការព្យាបាលបែប palliative ។ មានតែជាមួយនឹងការទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលានៃដុំសាច់សាហាវប៉ុណ្ណោះដែលយើងអាចពឹងផ្អែកលើភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល បើមិនដូច្នេះទេការព្យាករណ៍នឹងក្លាយទៅជាមិនអំណោយផលបំផុត។

មានក្រុមនៃជំងឺដែលដុំសាច់សាហាវកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត។ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថាលក្ខខណ្ឌមុនមហារីក។ មហារីកអណ្តាត ឬបបូរមាត់ភាគច្រើនកើតលើតំបន់ដែលមានចំណុចពណ៌ស ឬស្នាមប្រេះដែលមិនព្យាបាលរយៈពេលយូរនៅក្នុងភ្នាសរំអិល។ មហារីកសួតគឺនៅកន្លែងនៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ហើយមហារីកមាត់ស្បូនគឺនៅកន្លែងនៃសំណឹក។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺមហារីកស្ទើរតែគ្មានរោគសញ្ញា ហើយអ្នកជំងឺជារឿយៗមិនស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យទេ។

ការព្យាបាលដុំសាច់សាហាវ

ការព្យាបាលដុំសាច់ជាលិកាទន់សាហាវរួមមានវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗចំនួនបី (ការវះកាត់ វិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ប្រើតែឯង ឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងចំណោមវិធីទាំងនេះចំណែកនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់មានរហូតដល់ ៤០-៥០%។ TO វះកាត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរួមមានការកាត់ដោយកាំបិត ឬការវះកាត់ដោយអេឡិចត្រូតនៃដុំសាច់ជាលិកាទន់ វិធីសាស្រ្តនៃការបង្កកជាលិកាដុំសាច់ (ការវះកាត់ ឬ cryodestruction) និងការបំផ្លាញដុំសាច់ដោយប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរ។ មានវិធីសាស្រ្តស្មុគ្រស្មាញនៅពេលដែលការព្យាបាលទាំងបីប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់។

នៅ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ្នកជំងឺ (ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅរបស់វា) បណ្តាលឱ្យខូចស្បែក។ ក្រហម (erythema) អាចកើតឡើង ដែលត្រូវនឹងការរលាកកម្រិតទីមួយ។ ប្រសិនបើកម្រិតវិទ្យុសកម្មច្រើនត្រូវបានទទួល នោះការដាច់នៃស្រទាប់ខាងក្រៅនៃស្បែកកើតឡើង ហើយទីបំផុត necrosis ដែលត្រូវគ្នានឹងការរលាកកម្រិតទីបី។

នៅពេលថែទាំអ្នកជំងឺទាំងនេះ ការការពារការឆ្លងមេរោគនៃដំបៅវិទ្យុសកម្មគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ដើម្បីលុបបំបាត់ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ មួន សារធាតុ emulsion និងក្រែមផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដែលរួមមាន aloe ឬ tesan emulsion, linol, cigerol, hexerol, sea buckthorn berry oil, វីតាមីន A, E និងខ្លាញ់គុណភាពខ្ពស់។ នៅពេលដែលមានប្រតិកម្មនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃរន្ធគូថ ឬទ្វារមាស ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងទម្រង់ជា microenemas និង tampons ។ បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍, ការរលាកបាត់ទាំងស្រុង, ទោះបីជាសារធាតុពណ៌នៃតំបន់នៃស្បែកនេះនៅតែបន្តកើតមានជាយូរមកហើយ។

នៅពេលដែលដំណើរការមហារីករីករាលដាលពាសពេញរាងកាយក្នុងទម្រង់ជា metastases ជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលមិនអាចប្រតិបត្តិបានដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់ៗ ការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលអាចធ្វើទៅបានអាចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងអរម៉ូន។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ក៏ដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ប្រតិបត្តិការវះកាត់នាពេលអនាគត។ ដូច្នេះហើយ ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់ វគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី បណ្តាលឱ្យមានការបាត់ខ្លួននៃមេតាស្តាសនៅក្នុងកូនកណ្តុរ axillary និងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការវះកាត់បាន។ ចំពោះដំបៅមហារីកបំពង់អាហារធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយគីមី ជួយស្តារការឆ្លងកាត់អាហារតាមបំពង់អាហារ។ ក្នុងករណីមានការឆ្លងរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៃ mediastinum ដែលបង្ហាប់សួត និងសរសៃឈាម វគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកាត់បន្ថយការបង្ហាប់សរសៃឈាម ដែលកាត់បន្ថយការហើមជាលិកា និងធ្វើអោយមុខងារផ្លូវដង្ហើមប្រសើរឡើង។

ប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់សម្រាប់ដុំសាច់ជាលិកាទន់

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការទាំងនេះ អន្តរាគមន៍ធានាបាននូវការយកចេញនៃដុំសាច់នៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងប្លុកតែមួយជាមួយនឹងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចក្នុងតំបន់ ដែលស្ថិតនៅក្រោមច្បាប់នៃ ablastics និង antiblastics ។

ការវះកាត់វះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់ជាលិកាទន់

រួមជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់ ប្រតិបត្តិការដែលហៅថា palliative ត្រូវបានអនុវត្ត ក្នុងគោលបំណងយកដុំសាច់ចេញចេញ ដើម្បីជះឥទ្ធិពលជាបន្តបន្ទាប់លើកោសិកាដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់នៅលើគ្រែនៃដុំសាច់ ឬការរីករាលដាលរបស់វាដោយប្រើការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬថ្នាំ cytostatic ។ ការវះកាត់ព្យាបាលត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង ហើយមិនទាន់រួចរាល់សម្រាប់ការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់។ លើសពីនេះ ការវះកាត់ palliative ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលដុំសាច់នេះស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងពិបាកសម្រាប់ការវះកាត់ ឬឈានដល់ដំណាក់កាលដែលមិនអាចដំណើរការបាន។ ការចង្អុលបង្ហាញមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការវះកាត់ palliative គឺអាយុកម្រិតខ្ពស់របស់អ្នកជំងឺ។

ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ និងរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញបន្ទាន់នៅពេលដែលមានការគំរាមកំហែងភ្លាមៗដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដោយសារតែដំណើរដ៏ស្មុគស្មាញនៃជំងឺ (ជាពិសេសនៅពេលដែលដុំសាច់បែកចេញជាមួយនឹងការហូរឈាម) ។ កន្លែងពិសេសក្នុងការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំសាច់ជាលិកាទន់ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយប្រតិបត្តិការរោគវិនិច្ឆ័យដែលជាក្បួនដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

លក្ខណៈពិសេសនៃប្រតិបត្តិការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់ជាលិកាទន់

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានមួយនៃប្រតិបត្តិការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់ជាលិកាទន់គឺជាគោលការណ៍នៃ zonality ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនូវដុំសាច់នៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៃសរីរាង្គមួយជាប្លុកតែមួយជាមួយនឹងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចក្នុងតំបន់ ឬរួមគ្នាជាមួយសរីរាង្គដែលវាស្ថិតនៅ។ ជាមួយនឹងការយកចេញដំណាលគ្នានៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចក្នុងតំបន់ទាំងមូលផងដែរនៅក្នុងប្លុកតែមួយ។ អ្នកចូលរួមទាំងអស់ក្នុងប្រតិបត្តិការនេះក៏ត្រូវអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃ ablastics និង antiblastics ផងដែរ ក្នុងគោលបំណងការពារការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងមុខរបួស ដែលជាប្រភពនៃការវិវត្តន៍នៃការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាល។

ទំនួលខុសត្រូវរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាអំឡុងពេលវះកាត់ដុំសាច់

សូម្បីតែជាមួយនឹងការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងខ្លាំងក្លាក៏ដោយ ចំនុចប្រសព្វនៃជាលិកាតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃធាតុនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងមុខរបួស ដូច្នេះហើយចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការមួយចំនួនក្នុងគោលបំណងការពារការចូលបែបនេះ។ ដូចគ្នានឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ពោះដែរ គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកវះកាត់គួរតែដឹងពីតម្រូវការក្នុងការផ្លាស់ប្តូរកន្សែងដែលញែកថ្នាំដែលបានដកចេញពីកន្លែងវះកាត់ឱ្យបានញឹកញាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីសម្ងួតផ្ទៃមុខរបួស អ្នកមិនគួរប្រើបន្ទះមារៈបង់រុំ ឬបាល់ដូចគ្នា។ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ម្តង ៗ ឧបករណ៍គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយជាតិអាល់កុលហើយបន្ទាប់មកត្រលប់ទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់វិញ។ បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការវះកាត់វាចាំបាច់មិនត្រឹមតែព្យាបាលដៃរបស់អ្នកក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគបន្ទាប់មកស្ងួតដោយក្រណាត់មារៈបង់រុំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជូតវាដោយជាតិអាល់កុលផងដែរ។

ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែក ការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនីត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ៖ electroexcision និង electrocoagulation ។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានកាត់ចេញជាជួរយ៉ាងទូលំទូលាយ ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបោះជំហានថយក្រោយពីគែមនៃដុំសាច់ដោយ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ និងសម្រាប់ melanoblastomas យ៉ាងហោចណាស់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ វាអាចចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ autoplasty ជាមួយនឹង flap ស្បែកដោយឥតគិតថ្លៃ ឬដើម Filatov ដើម្បីបិទមុខរបួសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំទូលាយ។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅលើមុខ, ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់និងការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរបានរីករាលដាល។ នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តដំបូង, នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសីតុណ្ហភាពទាប, ទឹក crystallizes នៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់ដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់ពួកគេ។ នៅក្នុងវិធីទីពីរ ដុំសាច់គឺ necrotic ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការ irradiation ឡាស៊ែរ។ បន្ថែមពីលើការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើដុំសាច់នោះ កាំរស្មីឡាស៊ែរអាចប្រើជាពន្លឺស្បែកក្បាលបាន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជំងឺមហារីក

លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមាន neoplasms សាហាវគឺជាតម្រូវការសម្រាប់វិធីសាស្រ្តផ្លូវចិត្តពិសេស។ អ្នកជំងឺមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យស្វែងរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដនោះទេ។ ពាក្យ "មហារីក" និង "sarcoma" គួរតែត្រូវបានជៀសវាង ហើយជំនួសដោយពាក្យ "ulcer", "ចង្អៀត", "induration" ។ល។ នៅក្នុងការដកស្រង់ និងវិញ្ញាបនបត្រទាំងអស់ដែលបានប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏មិនគួរមានភាពច្បាស់លាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែរ។ អ្នកជំងឺ។ អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅពេលនិយាយមិនត្រឹមតែជាមួយអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយសាច់ញាតិរបស់ពួកគេផងដែរ។

អ្នកជំងឺមហារីកមានស្មារតីងាយរងគ្រោះ ដែលត្រូវតែរក្សាទុកក្នុងចិត្តគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការថែទាំអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ ប្រសិនបើការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសមកពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតគឺចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានបញ្ជូនទៅជាមួយអ្នកជំងឺដើម្បីដឹកជញ្ជូនឯកសារ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ឯកសារទាំងនោះត្រូវផ្ញើតាមប្រៃសណីយ៍ទៅប្រធានគ្រូពេទ្យ ឬប្រគល់ទៅឱ្យសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺក្នុងស្រោមសំបុត្របិទជិត។

លក្ខណៈពិតប្រាកដនៃជំងឺអាចទាក់ទងបានតែសាច់ញាតិជិតបំផុតរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។

យើងត្រូវព្យាយាមបំបែកអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ធ្ងន់ធ្ងរចេញពីអ្នកជំងឺដែលនៅសល់។ វាត្រូវបានណែនាំថា អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលដំបូងនៃដុំសាច់សាហាវ ឬជំងឺមុនមហារីក មិនអាចជួបអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាតត្បាត និងជំងឺមេតាប៉ូលីសទេ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជំងឺមហារីក អ្នកជំងឺដែលទើបនឹងមកដល់មិនគួរដាក់ក្នុងវួដដែលមានអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនោះទេ។

នៅពេលតាមដានអ្នកជម្ងឺមហារីក ការថ្លឹងទម្ងន់ជាប្រចាំគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ចាប់តាំងពីការធ្លាក់ចុះនៃទម្ងន់ខ្លួនគឺជាសញ្ញាមួយនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ។ ការវាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយជាទៀងទាត់អនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណការបែកបាក់នៃដុំសាច់ដែលរំពឹងទុក និងប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះវិទ្យុសកម្ម។ ការវាស់ទម្ងន់ និងសីតុណ្ហភាពរាងកាយគួរតែត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ឬក្នុងប័ណ្ណអ្នកជំងឺក្រៅ។

ចំពោះដំបៅមេតាទិចនៃឆ្អឹងខ្នង ដែលជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ ឬសួត ការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ហើយប្រឡោះឈើត្រូវបានដាក់នៅក្រោមពូក ដើម្បីជៀសវាងការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរោគសាស្ត្រ។ នៅពេលថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់មិនដំណើរការនៃជំងឺមហារីកសួត ការប៉ះពាល់នឹងខ្យល់ ការដើរមិននឿយហត់ និងខ្យល់ចេញចូលញឹកញាប់ក្នុងបន្ទប់មានសារៈសំខាន់ខ្លាំង ព្រោះអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទៃផ្លូវដង្ហើមមានកម្រិតនៃសួតត្រូវការខ្យល់ស្អាត។

វាចាំបាច់ក្នុងការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិក្នុងវិធានការអនាម័យ។ Sputum ដែលជារឿយៗត្រូវបានលាក់ដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួត និងបំពង់ក ត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងទឹកមាត់ពិសេសដែលមានគម្របដីល្អ។ ស្តោះទឹកមាត់គួរត្រូវលាងសម្អាតជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងទឹកក្តៅ និងសម្លាប់មេរោគជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ bleach 10-12% ។ ដើម្បីបំផ្លាញក្លិនមិនល្អ បន្ថែម 15-30 មីលីលីត្រនៃ turpentine ទៅស្តោះទឹកមាត់។ ទឹកនោម និងលាមកសម្រាប់ពិនិត្យ គឺត្រូវប្រមូលក្នុងធុងដី ឬកប៉ាល់កៅស៊ូ ដែលគួរលាងសម្អាតជាប្រចាំជាមួយនឹងទឹកក្តៅ និងសម្លាប់មេរោគដោយសារធាតុ bleach ។

របបអាហារត្រឹមត្រូវគឺសំខាន់។ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលបានអាហារដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីន និងប្រូតេអ៊ីនយ៉ាងហោចណាស់ 4-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភាពសម្បូរបែប និងរសជាតិនៃចាន។ អ្នកមិនគួរប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសណាមួយឡើយ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវជៀសវាងអាហារក្តៅ ឬត្រជាក់ខ្លាំងពេក រដុប ចៀន ឬហឹរ។ នៅដំណាក់កាលដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីគ្លីនិកនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់មហារីកមាត់ស្បូន ការពង្រឹងអាហារូបត្ថម្ភប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ហេតុផលសម្រាប់តម្រូវការនេះគឺការបំបែកប្រូតេអ៊ីនកាន់តែសកម្មនៅក្នុងរាងកាយ។

អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកក្រពះ គួរតែត្រូវបានផ្តល់អាហារទន់ភ្លន់បន្ថែមទៀត (ក្រែមជូរ ឈីក្រុម Fulham ត្រីឆ្អិន ទំពាំងបាយជូរសាច់ សាច់ចំហុយ ផ្លែឈើ និងបន្លែសុទ្ធជាដើម)។ ក្នុងអំឡុងពេលអាហារវាចាំបាច់ដើម្បីយក 1-2 tbsp ។ លីត្រ ដំណោះស្រាយ 0.5-1% នៃអាស៊ីត hydrochloric ។ ការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរនៃអាហាររឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់មិនអាចដំណើរការបាននៃជំងឺមហារីកនៃផ្នែកបេះដូងនៃក្រពះ និងបំពង់អាហារ តម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងអាហាររាវដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ និងសម្បូរវីតាមីន (ក្រែមជូរ ស៊ុតឆៅ ទំពាំងបាយជូរ បបររាវ តែផ្អែម រាវ។ បន្លែសុទ្ធ ជាដើម)។ ជួនកាលល្បាយខាងក្រោមជួយកែលម្អភាពអត់ធ្មត់៖ អាល់កុលដែលបានកែ 96% - 50 មីលីលីត្រ, គ្លីសេរីន - 150 មីលីលីត្រ (1 ស្លាបព្រាមុនពេលអាហារ) ។

ការទទួលយកល្បាយនេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងនៃដំណោះស្រាយ 0,1% នៃ atropine, 4-6 ដំណក់ក្នុង 1 tbsp ។ លីត្រ ទឹក 15-20 នាទីមុនពេលអាហារ។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃការស្ទះបំពង់អាហារទាំងស្រុងនោះ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការវះកាត់ palliative គឺចាំបាច់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់សាហាវនៃបំពង់អាហារ អ្នកគួរមានពែង sippy ហើយចិញ្ចឹមគាត់តែអាហាររាវប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះ ជារឿយៗត្រូវប្រើបំពង់ក្រពះស្តើងឆ្លងចូលក្រពះតាមច្រមុះ។ ជារឿយៗវាចាំបាច់ក្នុងការប្តូរទៅការគ្រប់គ្រងមេនៃសារធាតុចិញ្ចឹម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសជាមួយនឹងវីតាមីនបន្ថែម ដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាមីណូ និងល្បាយប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការថែទាំអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះ-perineal

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការថែទាំមុខរបួសនៅតំបន់ perineal ។ ការបង្ហូរឈាមច្រើនពេកនៃការស្លៀកពាក់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងក្រោយការវះកាត់គួរតែលើកកណ្តឹងរោទិ៍។

ប្រសិនបើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនៅតែពេញចិត្ត (ជីពចរពេញគ្រប់គ្រាន់ សម្ពាធឈាមមិនមានការធ្លាក់ចុះខ្លាំងទេ) ហើយការហូរឈាមចេញពីមុខរបួសតូច នោះការផ្លាស់ប្តូរបង់រុំតាមវេជ្ជបញ្ជាគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ប្រសិនបើការហូរឈាមនៅតែបន្ត ឈាម និងថ្នាំជំនួសឈាមត្រូវតែបញ្ចូល។ ប្រសិនបើវិធានការបញ្ឈប់ការហូរឈាមមិនមានប្រសិទ្ធភាព គ្រូពេទ្យពិនិត្យមុខរបួស និងចងសរសៃឈាម។ ជាធម្មតា tampons មិនត្រូវបានយកចេញភ្លាមៗទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានរឹតបន្តឹងបន្តិចម្តងៗ ដោយចាប់ផ្តើមពី 2 ទៅ 4-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

បន្ទាប់ពីយក tampons ចេញ មុខរបួសនៅតំបន់ perineal ត្រូវលាងសម្អាតជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម permanganate ខ្សោយ (ពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក) ដំណោះស្រាយ 2% នៃអាស៊ីត boric ជាមួយនឹងការបន្ថែមអ៊ីដ្រូសែន peroxide ដំណោះស្រាយ rivanol តាមរយៈបំពង់កៅស៊ូ ឬ catheter ដែលចុងបញ្ចប់គួរតែទៅដល់ផ្នែកជ្រៅបំផុតនៃបាតមុខរបួស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះ អ្នកជំងឺគួរតែដេកផ្អៀងទៅខាងឆ្វេង ដោយជើងរបស់គាត់អោននៅសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់ សង្កត់គូទខាងស្តាំដោយដៃរបស់គាត់ ដោយហេតុនេះជួយសម្រួលដល់ការរៀបចំ។

ប្រសិនបើមានបន្ទះ purulent ច្រើននៅលើមុខរបួស មុននឹងបោកគក់ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការសម្អាតវាដោយកន្សែងដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3% នៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide, chloramine ហើយបន្ទាប់ពីលាងរួច សូមទុក tampon មួយដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ furatsilin ។ 1: 1000 នៅក្នុងមុខរបួស ការបញ្ចូល tampons ជាមួយ Vishnevsky ឬ methyluracil ointment ointment គឺមិនគួរឱ្យចង់បានទេព្រោះវាអាចនាំអោយមានការហូរចេញ។

ចំពោះស្ត្រី បន្ថែមពីលើការព្យាបាលខាងលើ អ្នកត្រូវលាងជម្រះទ្វារមាសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគមួយចំនួន (rivanol 1: 500 ។ ការស្លៀកពាក់មុខរបួសត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការព្យាបាលគែមរបស់វាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 3-5% នៃអ៊ីយ៉ូត និងលាបបង់រុំរាងអក្សរ T ។

12-15 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺក្នុងករណីដែលមិនមានផលវិបាកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកឈរឡើង។ ប្រសិនបើមុខរបួសស្អាត ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកជំងឺគួរតែងូតទឹកប៉ូតាស្យូម permanganate 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (រហូតដល់ចេញពីមន្ទីរពេទ្យ)។ កំឡុងពេលកាត់រន្ធគូថ និងការវះកាត់ពោះ-រន្ធគូថ ការបង្ហូរកៅស៊ូត្រូវបានទុកចោលក្នុងចន្លោះ presacral ។ វាត្រូវបានយកចេញតែបន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីនេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការដកបំពង់បង្ហូរទឹកចេញជាបណ្តើរៗពីកន្លែងមុន ព្រោះការដកចេញមួយជំហានដំបូងរបស់វាអាចនាំឱ្យមានការស្អិតជាប់គ្នានៃបណ្តាញមុខរបួសតូចចង្អៀត ដែលនឹងនាំឱ្យមានការបង្កើតអាប់ស។

ការរឹតបន្តឹងដំបូងនៃបំពង់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្នែកខាងមុខនៃរន្ធគូថដោយ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 3-4 បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បំពង់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងនៅថ្ងៃទី 10-11 បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

បន្ទាប់ពីការដាច់រន្ធគូថ បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានយកចេញ 4-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការបង្ហូរទឹកដែលមិនខ្វះចន្លោះត្រូវបានលាងសម្អាតជាទៀងទាត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ furatsilin ។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីថាអវត្តមាននៃការហូរចេញពីបំពង់បង្ហូរអាចបណ្តាលមកពីការស្ទះរបស់វាទាំងពីរដោយការកកឈាមនិងអវត្តមាននៃ exudate ។ អវត្ដមាននៃសារធាតុ exudate ការបង្ហូរបំពង់បង្ហូរទឹកមិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះវារួមចំណែកដល់ការណែនាំនៃការឆ្លងតាមរយៈបំពង់បង្ហូរទឹក។ ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺមិនខ្ពស់ ហើយស្ថានភាពទូទៅមានភាពពេញចិត្ត នោះក្នុងករណីដែលគ្មានការហូរចេញ មិនចាំបាច់លាងសម្អាតឡើយ។ បើមិនដូច្នេះទេ ចាំបាច់ត្រូវលាងទឹកចេញជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (furacilin ។ គែមនៃស្បែកជុំវិញបំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានរំអិលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 3-5% នៃអ៊ីយ៉ូត។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរចេញនៃមុខរបួស perineal ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តបើកចំហរនៃការគ្រប់គ្រងមុខរបួស ការទទួលស្គាល់ការ suppuration មិនបង្ហាញពីការលំបាកពិសេសណាមួយឡើយ។ នៅពេលដេរវាឱ្យតឹង វាអាចបង្កើតជាហោប៉ៅដែលមិនមានខ្យល់ចេញចូល ដោយបំពេញវាដោយសារធាតុ exudate ដែលជាសារធាតុចិញ្ចឹមដ៏ល្អសម្រាប់ microflora ។ ដើម្បីព្យាបាលផលវិបាកនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្ហូរចេញយ៉ាងទូលំទូលាយនូវបែហោងធ្មែញនៃអាប់សដែលបានបង្កើតឡើង លាងសម្អាតវាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងក៏អនុវត្តវិធានការទូទៅដើម្បីបង្កើនប្រតិកម្មរបស់រាងកាយផងដែរ។

ការថែទាំពិសេសសម្រាប់គល់នៃពោះវៀនដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយគឺមិនត្រូវបានទាមទារក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការថែរក្សា sphincter ។ វាគ្រាន់តែជាការចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលវាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3% នៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide ។ 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតយក tampon ចេញជាមួយមួន Vishnevsky ដែលណែនាំក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការ irradiation ជាមុនកាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំជាលិកាទៅនឹងការឆ្លងមេរោគដែលនាំឱ្យមានការចម្លងរោគដំបូងនិងដ៏ធំនៃរបួស perineal ក្រោយការវះកាត់ជាមួយ microorganisms និងការកើនឡើងនៅក្នុងភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាក purulent ។

ព្យាបាលរបួសដោយសន្សឹមៗដោយប្រើបន្ទះ necrotic បញ្ចេញក្លិនស្អុយក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ហើយការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់។ សម្រាប់ការព្យាបាលរបស់ពួកគេ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេប្រើ ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើភាពប្រែប្រួលនៃ microflora មុខរបួសចំពោះពួកគេ និងអង់ស៊ីម proteolytic ។ រួចទៅហើយ 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់អង់ស៊ីម proteolytic បរិមាណនៃការហូរចេញ purulent កើនឡើងក្នុងរយៈពេល 6-9 ថ្ងៃមុខរបួសត្រូវបានជម្រះទាំងស្រុងនៃម៉ាស់ necrotic និងខ្ទុះ granulation ពណ៌ផ្កាឈូកលេចឡើងហើយការឈឺចាប់ថយចុះ។ បន្ទាប់ពីការសម្អាតពេញលេញនៃរបួស perineal ថ្នេរបន្ទាប់បន្សំអាចត្រូវបានដាក់នៅលើវាដើម្បីបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាល។

ការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថពីរជាន់

ជាដំបូង វាចាំបាច់ក្នុងការញែក colostomy ចេញពីមុខរបួសពោះដោយភាពជឿជាក់ (បិទមុខរបួសពោះមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងបន្ទះមារៈបង់រុំស្អាតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយនឹងខ្សែភាពយន្ត cellophane ផងដែរ)។ ជាមួយនឹងការវះកាត់ពោះវៀនរាបស្មើ បង់រុំជាមួយថ្នាំ syntomycin ឬមួនផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់របស់វាក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ ប្រសិនបើគែមនៃស្បែកប្រែជាក្រហមសូមអនុវត្តដំណោះស្រាយដ៏រឹងមាំនៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate ។ នៅពេលអនាគត ការថែទាំគឺមកលើការលាប napkin ជាមួយ Vaseline ហើយជំនួសវាតាមតម្រូវការ។ ការពាក់ថង់ colostomy ក្រោយមកត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនត្រឹមតែជាជម្រើសប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាការមិនចង់បានផងដែរ ព្រោះវានាំទៅដល់ការបឺត និងការរីករាលដាលនៃភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនដែលបានបញ្ចេញ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការពាក់ខ្សែក្រវាត់ក្នុងទម្រង់ជាក្បាលពោះដែលមានផ្នែកក្រណាត់ប្រេងនៅខាងឆ្វេង ដែលចិញ្ចៀនផ្លាស្ទិចត្រូវបានបញ្ចូលដែលត្រូវគ្នានឹង colostomy ហើយសន្ទះកៅស៊ូត្រូវបានដេរនៅលើចិញ្ចៀនដែលជាប់នឹងខ្សែក្រវ៉ាត់ជាមួយនឹងខ្សែ។ . បង់រុំមារៈបង់រុំតូចមួយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមសន្ទះបិទបើកនេះដើម្បីគ្របដណ្តប់ colostomy ។ បង់រុំត្រូវបានសង្កត់ចុះដោយសន្ទះបិទបើកដោយភ្ជាប់ខ្សែ។ បើចាំបាច់ ខ្សែត្រូវ unfastened បង្គន់ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបង់រុំត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាបើករន្ធគូថពីរដងនៅថ្ងៃទី 2 បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការហូរឈាមណាមួយដែលកើតឡើងត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3% នៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide ។ ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាព សរសៃឈាមត្រូវបានភ្ជាប់។ នៅពេលអនាគត វិធានការថែទាំដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្តដូចជាសម្រាប់ colostomy ផ្ទះល្វែង។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានរន្ធគូថពីរ ដែលកំណត់ដើម្បីបិទផ្នែកចុងនៃពោះវៀន។ ក្នុងករណីទាំងនេះ ផ្នែកចុងនៃពោះវៀនត្រូវបានលាងសម្អាតដើម្បីរំដោះវាចេញពីលាមកដែលនៅទ្រឹង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ កប៉ាល់ដែលអាចបំប៉ោងកៅស៊ូត្រូវបានដាក់នៅក្រោមអ្នកជំងឺ បំពង់កៅស៊ូដែលពីមុនត្រូវបានរំអិលជាមួយចាហួយប្រេងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចុងចុងនៃពោះវៀនទៅជម្រៅរាក់ ហើយលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយខ្សោយនៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate រហូតដល់ទឹកស្អាត។ ទទួលបាន។ ការព្យាបាលមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាទឹករំអិលប្រចាំថ្ងៃជាមួយនឹងដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 3-5% នៃអ៊ីយ៉ូត។ ក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ មុខរបួសក្រោយការវះកាត់អាចរមាស់ (សញ្ញានៃការរលាកលេចឡើង ការជ្រៀតចូលជាលិកាជុំវិញមុខរបួស ការឈឺចាប់ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង)។ ធ្វើការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យនៃមុខរបួសដោយប្រើប៊ូតុងស៊ើបអង្កេត។ ប្រសិនបើខ្ទុះលេចឡើង ថ្នេរដែលនៅជិតៗត្រូវបានដកចេញ ហើយមុខរបួសត្រូវលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ បនា្ទាប់មកការស្លៀកពាក់ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់កន្សែងក្រៀវដែលមានសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ hypertonic (10%) នៃសូដ្យូមក្លរួជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដល់មុខរបួស។ ក្នុងករណីខ្លះ ការបង្ហូរចេញត្រូវបានទុកនៅក្នុងពោះអំឡុងពេលវះកាត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យភាពជ្រាបចូលរបស់ពួកគេនិងលាងសម្អាតជាប្រព័ន្ធ។ ប្រសិនបើមិនមានការហូរចេញទេ គ្រូពេទ្យនឹងដកបំពង់បង្ហូរចេញនៅថ្ងៃទី៣-៤ បន្ទាប់ពីវះកាត់។

ប្រសិនបើផលវិបាកកើតឡើងនៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ (ការបរាជ័យ anastomotic ការបង្កើត fistulas ពោះវៀនតូច) មាតិកាពោះវៀនអាចចូលទៅក្នុងស្បែកដែលបណ្តាលឱ្យ maceration និងការខូចខាតស្បែក។ ដើម្បីបងា្ករបញ្ហានេះតំបន់ជុំវិញនៃស្បែកត្រូវបានការពារដោយស្រទាប់ក្រាស់នៃការបិទភ្ជាប់ Lassara ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងទីតាំងបង្ខំរយៈពេលយូរ ដំបៅលើគ្រែ និង pyoderma អាចវិវត្ត។ ដើម្បីការពារពួកគេ ស្បែកនៃផ្ទៃខាងក្រោយនៃរាងកាយត្រូវបានជូតជាប្រព័ន្ធជាមួយនឹងអាល់កុល camphor សម្រាប់ដំបៅដែលចាប់ផ្តើម ដំណោះស្រាយនៃសារធាតុប៉ូតាស្យូម permanganate មួន methyluracil និងមួន Iruksol ត្រូវបានប្រើ។

ការថែទាំអ្នកជំងឺក្រោយការវះកាត់វះកាត់

ការវះកាត់សុដន់គឺជាប្រតិបត្តិការដ៏ឈឺចាប់មួយ។ ជាលទ្ធផលនៃការយកចេញនៃក្រពេញ mammary និងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់នៃតំបន់ axillary, subclavian និង retropiscapular, ពិការភាពជាលិកាយ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានបង្កើតឡើង, នាវា lymphatic ជាច្រើនត្រូវបានឆ្លងកាត់ដែលនាំឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកមុខរបួសយូរ។

ប្រតិបត្តិការទាំងនេះជាធម្មតាបញ្ចប់ដោយការបង្ហូរចេញនៃមុខរបួសជាមួយនឹងការបឺតទឹករំអិលដោយបង្ខំដោយប្រើឧបករណ៍បូមធូលី។ បំពង់បង្ហូររាងអក្សរ Y ធ្វើពីប៉ូលីអេទីឡែនដែលមានរន្ធចំហៀងជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈ 2 counter-apertures ចូលទៅក្នុងតំបន់នៃមុខរបួសក្រោយការវះកាត់ ដូច្នេះមួយក្នុងចំណោមពួកគេស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ axillary ដែលជាកន្លែងទឹករំអិលចេញពីតំបន់ retropiscapular និង subclavian ចូល។ និងទីពីរ - នៅក្នុងតំបន់នៃលឺផ្លឹបឭ។ ដោយប្រើ tee បំពង់បង្ហូរទឹកទាំងពីរត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់កៅស៊ូដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ Bobrov ។ ដើម្បីបិទប្រព័ន្ធនៅកន្លែងដែលបង្ហូរចេញ ថ្នេរជួសជុលស្បែកត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាធម្មតា ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធផ្សាភ្ជាប់ដែលបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ស្បែកដែលបិតជាប់នឹងជាលិការក្រោមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ នេះធ្វើឱ្យវាមិនចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការបង់រុំមួយ; ជំនួសឱ្យឧបករណ៍ Bobrov ពេលខ្លះពួកគេប្រើធុងបិទជិត និងប៉េងប៉ោង Richardson ជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើក ឬឧបករណ៍ផ្សេងទៀតដែលអាចបូមខ្យល់ចេញពីធុង។

គិលានុបដ្ឋាយិកាស្លៀកពាក់ត្រូវតាមដានភាពតឹងនៃប្រព័ន្ធ បូមខ្យល់ចេញពីកប៉ាល់ បង្ហូររាវចេញពីវា និងកត់ត្រាបរិមាណរបស់វា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous មានការវិវឌ្ឍន៍បន្តិច បរិមាណសារធាតុរាវដែលបញ្ចេញគឺតិចតួច ប៉ុន្តែប្រព័ន្ធត្រូវតែរក្សារយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺធាត់ ចាំបាច់ត្រូវប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលីរយៈពេល 5 ឬ 7 ថ្ងៃ។

បន្ទាប់ពីការដកបំពង់បង្ហូរចេញ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះនូវជំងឺ lymphorrhea នៅតំបន់ axillary និង subclavian ។ ក្នុងករណីនេះការវាយដំប្រចាំថ្ងៃជាមួយនឹងការជម្លៀសពេញលេញនៃសារធាតុរាវគឺជាការចាំបាច់។ ការវាយដំទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ប៉ុន្តែគិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកមហារីកដែលមានបទពិសោធន៍ក៏គួរតែអនុវត្តវាដែរ (ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត)។ បច្ចេកទេសនៃការវាយប្រហារទាំងនេះមានដូចខាងក្រោម។ ស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវត្រូវបានព្យាបាលដោយជាតិអាល់កុលនិងដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល 3% នៃអ៊ីយ៉ូតបន្ទាប់មកចំណុចកណ្តាលនៃបែហោងធ្មែញត្រូវបានកំណត់ដោយម្រាមដៃដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលដោយចាក់តែស្បែកប៉ុណ្ណោះ។ ឧបាយកលនេះត្រូវតែអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ព្រោះសរសៃ និងសរសៃឈាម subclavian ដែលមិនបានការពារឆ្លងកាត់ជម្រៅនៃបែហោងធ្មែញនេះ។ ជាធម្មតានៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បរិមាណសារធាតុរាវគឺ 80-100 មីលីលីត្រ (ក្នុងករណីខ្លះទៀត) ។ បន្ទាប់មកបរិមាណនៃអង្គធាតុរាវថយចុះបន្តិចម្តងៗ ហើយជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍ ការវាយដំប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយមានតែបង់រុំតឹងប៉ុណ្ណោះដែលអាចប្រើបាន។

ជំពូកទី 19 ការថែទាំកុមារសម្រាប់ជំងឺឆ្លង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល និងការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេទាន់ពេលវេលានៃអ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការរៀបចំការថែទាំកុមារដែលមានជំងឺឆ្លង។ ជាទូទៅទម្រង់ពីរនៃភាពឯកោរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ - ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការសម្រាកព្យាបាលនៅផ្ទះ។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ កុមារឈឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លងដោយការដឹកជញ្ជូនអនាម័យ ដែលត្រូវបានសម្លាប់មេរោគជាបន្តបន្ទាប់។

មន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លងមិនដូចមន្ទីរពេទ្យ somatic មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។ រចនាសម្ព័ន និងគោលការណ៍ប្រតិបត្តិការរបស់ស្ថាប័ននេះ ត្រូវបានដាក់ឱ្យស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រង ជាពិសេសចំពោះភារកិច្ចនៃការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ ដែលភាគច្រើនទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ។ ដើម្បីញែកកុមារឈឺ ពួកវាត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់ប្រព័ន្ធ Meltzer។ វត្ថុរបស់អ្នកជំងឺត្រូវដាក់ក្នុងថង់ ហើយផ្ញើទៅសម្លាប់មេរោគ។ ពួកគេត្រូវបានរក្សាទុកជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងឃ្លាំងរហូតដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញ។

ដំណាក់កាលសំខាន់ក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លងគឺការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះបទប្បញ្ញត្តិអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតដែលមានគោលបំណងការពារការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ។ សម្អាតបន្ទប់ដោយសើម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយប្រើដំណោះស្រាយសាប៊ូទឹក។ សម្ភារៈថែទាំ ក្រណាត់គ្រែ និងក្រណាត់កន្ទបទារកត្រូវបានព្យាបាលដោយដំណោះស្រាយ chloramine 0.5% រយៈពេល 30 នាទី ឬដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងទៀត។

ការថែទាំអ្នកជំងឺដោយមិនគិតពីជំងឺឆ្លងគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាល។ ដើម្បីឱ្យកុមារឆាប់ជាសះស្បើយ និងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក ចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលរបបការពារដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវសន្តិភាពផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវកាយ។

កុមារដែលមានជំងឺឆ្លងមានប្រតិកម្មខុសគ្នាចំពោះការប្រែប្រួលនៃបរិស្ថាន ដែលអាចពន្យល់បានទាំងការវិវត្តនៃជំងឺ និងដោយលក្ខណៈបុគ្គល។ កុមារខ្លះដែលឈឺនៅចំកណ្តាលជំងឺត្រូវបានដកចេញ មានភាពស្ទាក់ស្ទើរ ស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទាក់ទង ការគេងរបស់ពួកគេជារឿយៗត្រូវបានរំខាន ចំណែកឯអ្នកផ្សេងទៀត ផ្ទុយទៅវិញ មានការរំភើប ចេះនិយាយ និងវាយតម្លៃមិនគ្រប់គ្រាន់។

រដ្ឋ។

គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងស្ថានភាពបែបនេះត្រូវតែបំពេញភារកិច្ចដែលបានប្រគល់ឱ្យនាងយ៉ាងច្បាស់ ហើយបង្ហាញការអត់ធ្មត់។ មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែបង្ហាញការឆាប់ខឹង។ គិលានុបដ្ឋាយិកា តាមរយៈការយកចិត្តទុកដាក់របស់នាងចំពោះកុមារឈឺ និងឪពុកម្តាយរបស់គាត់ បង្កើតបរិយាកាសអំណោយផលសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

កុមារឈឺត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសក្នុងអំឡុងពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ - អំឡុងពេលគ្រុនក្តៅ ការសម្រាកលើគ្រែ ឬពាក់កណ្តាលគ្រែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការថែទាំខ្លួនឯងមានកម្រិត ហើយគាត់ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ និងជំនួយជាប្រចាំពីបុគ្គលិកពេទ្យ។ ការពង្រីករបបមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តងៗ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរពីគ្រែទៅសម្រាកពាក់កណ្តាលគ្រែ។ របបនៃអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងក្តៅខ្លួន បបូរមាត់ស្ងួតជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតស្នាមប្រេះ និងសំបក ហើយនៅជ្រុងមាត់មាន “ការស្អិត” ដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺ hypovitaminosis ។ ដើម្បីលុបបំបាត់ពួកវា វាត្រូវបានណែនាំឱ្យលាបបបូរមាត់របស់អ្នកជាមួយនឹងក្រែមអនាម័យ វ៉ាសេលីន ឬក្រែមគ្រឿងសំអាង។

សម្រាប់ជំងឺរលាកច្រមុះ ភាពធន់នៃច្រមុះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច ដែលពួកគេប្រើដំណោះស្រាយអំបិល ឬ Aqua Marine សម្រាប់កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ដំណក់ vasoconstrictor ត្រូវបានបញ្ចូលតាមសូចនាករ។ នៅពេលដែលសំបកស្ងួតបង្កើតនិងកកកុញពួកវាត្រូវបានបន្ទន់ដោយប្រេងចាហួយហើយយកចេញដោយប្រើកប្បាស។ កុមារដែលមានគ្រុនក្តៅអាចជួបប្រទះ "ជាប់គ្នា" នៃរោមភ្នែកបន្ទាប់ពី

គេង។ ក្នុងករណីបែបនេះ ភ្នែកគួរតែត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយមារៈបង់រុំ ឬកប្បាសដែលមានសំណើមដោយទឹកតែខ្លាំង ក្នុងទិសដៅពីជ្រុងខាងក្រៅនៃភ្នែកទៅខាងក្នុង។

នៅក្នុងប្រអប់ (វួដ) វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាស្អាត ធ្វើឱ្យបន្ទប់មានខ្យល់ចេញចូលជាប្រចាំ រក្សាសីតុណ្ហភាពខ្យល់នៅសីតុណ្ហភាព 18-20 អង្សាសេ។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋានដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅ ភាពស្ងៀមស្ងាត់ត្រូវបានរក្សា ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល "ម៉ោងស្ងប់ស្ងាត់" និងនៅពេលយប់។ ការសន្ទនាខ្លាំងៗ សើចតិច នៅប៉ុស្តិ៍ និងក្នុងវួដ គឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។ អ្នកមិនគួរវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺនោះទេ - នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនេះគឺជាសិទ្ធិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការថែរក្សាគ្រែ និងក្រណាត់ទេសឯករបស់អ្នកជំងឺឱ្យស្អាត ព្រោះវាបង្កើតភាពសុខស្រួល និងធ្វើឱ្យអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង។ ខោអាវទ្រនាប់ និងក្រណាត់គ្រែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរតាមតម្រូវការ (យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ហើយប្រសិនបើក្រណាត់ទេសឯកមានភាពកខ្វក់ វាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ។ កុំប្រើបោកគក់ស្ងួត។ មុនពេលផ្លាស់ប្តូរខោក្នុងនីមួយៗ រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវជូតឱ្យស្ងួតដោយកន្សែង។ កុមារក្តៅខ្លួនមិនគួរស្លៀកខោក្នុងត្រជាក់ និងសើម ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក (ជំងឺរលាកសួត។ល។)។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចប្រើការងូតទឹកឬងូតទឹកដោយឯករាជ្យបានទេនោះវាចាំបាច់ត្រូវជូតស្បែកដោយយកចិត្តទុកដាក់លើការព្យាបាលនៃផ្នត់ស្បែក។ គ្រុនក្តៅមិនមែនជាការហាមឃាត់ចំពោះវិធានការអនាម័យនោះទេ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាធ្វើកំណត់ត្រាអំពីការផ្លាស់ប្តូរនីមួយៗនៃក្រណាត់ទេសឯកក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ឬនៅលើសន្លឹកសីតុណ្ហភាព។

អាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺឆ្លង។តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺមានការថយចុះនៃចំណង់អាហាររហូតដល់ anorexia (កង្វះចំណង់អាហារពេញលេញ) ។ ការថយចុះនៃចំណង់អាហារក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ជាពិសេសក្នុងកម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ គឺជាប្រតិកម្មធម្មជាតិរបស់រាងកាយចំពោះជំងឺនេះ។ អ្នកមិនគួរបង្ខំឱ្យកូនឈឺទេ ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យក្អួត។ រឿងមួយទៀតគឺការទទួលទានសារធាតុរាវ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លង ដោយសារគ្រុនក្តៅ រាគ និងក្អួត តាមក្បួនមួយ ការរំខានសមតុល្យទឹកត្រូវបានប្រកាស ដូច្នេះកុមារឈឺត្រូវលេបសារធាតុរាវបន្ថែម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺពិបាកលេប ឬសន្លប់ នោះការទទួលទានជាតិទឹក និងការផ្តល់អាហារគួរតែធ្វើឡើងតាមរយៈបំពង់ពិសេសដែលបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះតាមច្រមុះប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមបំពង់ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចិញ្ចឹមតាមបំពង់មានកំណត់ពេលវេលាយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដោយសារតែបំពង់អាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅ។ ក្នុងករណីបែបនេះ អាហារូបត្ថម្ភ parenteral ជាធម្មតាត្រូវបានគណនា នៅពេលដែលដំណោះស្រាយនៃជាតិស្ករ អំបិល អាស៊ីតអាមីណូ ខ្លាញ់ ជាដើម ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

មុនពេលអាហារនីមួយៗ កុមារឈឺ ដោយមានជំនួយពីគិលានុបដ្ឋាយិកា លាងដៃជាមួយសាប៊ូ។ ក្រចកគួរតែត្រូវបានកាត់ឱ្យខ្លី។

តើរបបអាហារ (តារាង) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺឆ្លងដែរឬទេ? 2, 4, 5, 13, 15 និង 16 ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែតាមដានចំណង់អាហារ ស្ថានភាពនៃដំណើរការរលាកក្រពះពោះវៀនក្នុងកុមារឈឺ ហើយប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរ សូមរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួម ឬបំពេញកាតព្វកិច្ច ចាប់តាំងពីវត្តមាននៃគម្លាតណាមួយ អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

លក្ខណៈពិសេសនៃការសង្កេតនិងការថែទាំអ្នកជំងឺឆ្លងក្នុងកំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលធ្វើការតាមដាន និងថែទាំជាប្រចាំ ត្រូវតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗនូវការវិវត្តនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារដែលមានជំងឺឆ្លង។ ក្មេងកាន់តែក្មេង ស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដោយឯកឯង និងថាមវន្ត ស្ថានភាពនេះអាចវិវត្ត។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ជាប្រចាំ។ អ្នកអាចរៀនអំពីស្ថានភាពរបស់កុមារមិនត្រឹមតែពីខ្លួនគាត់ និងឪពុកម្តាយរបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ និងពិនិត្យផងដែរ។ សញ្ញាគ្លីនិកដែលត្រូវការការហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ទៅកាន់អ្នកជំងឺ៖ សន្លប់, ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ, ថប់ដង្ហើម, cyanosis នៃស្បែក, ប្រកាច់, ឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងទ្រូងនិងពោះ, ក្អួត, hemoptysis, ការហូរឈាមពោះវៀន, ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម, ការកើនឡើងឬថយចុះ។ ជីពចរជាដើម។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រឆ្លងគឺការឆក់ឆ្លង - ពុល។ ភាគច្រើនវាអមជាមួយជំងឺ sepsis, ទម្រង់ទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគ meningococcal, salmonellosis ជាដើម។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆក់ឆ្លង - ពុលដែលមានរយៈពេលតែពីរបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ hyperthermia, ញាក់, រំជើបរំជួល, សម្រាក, pallor នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ដែលអាចមើលឃើញ, cyanosis នៃចុង (acrocyanosis), tachycardia, ដង្ហើមខ្លីមធ្យម។ និងការថយចុះនៃ diuresis ។

នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន ស្ថានភាពរបស់កុមារនៅតែបន្តកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ភាពរំជើបរំជួលផ្តល់នូវភាពងងុយគេង សីតុណ្ហភាពរាងកាយថយចុះ ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងការដកដង្ហើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ហើយការបាត់បង់ស្មារតីអាចធ្វើទៅបាន។

ការឆក់ដោយជាតិពុលអាចវិវឌ្ឍន៍នៅពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងកម្រិតធំ ដូចជាប៉េនីស៊ីលីន ការឆ្លងមេរោគរលាកស្រោមខួរ។

ជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងជាច្រើន (sepsis, គ្រុនចាញ់, ការឆ្លងមេរោគ meningococcal ជាដើម) ជម្ងឺខួរក្បាលអាចវិវត្ត។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកឈានមុខគេគឺ ឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត ប្រកាច់ ខ្សោយស្មារតី និងថប់ដង្ហើម។ នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត ចង្វាក់នៃការដកដង្ហើមអាចនឹងត្រូវបានរំខាន ដែលអាចបណ្តាលឱ្យកុមារឈឺស្លាប់ដោយសារខ្វិនផ្លូវដង្ហើម។

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺជាជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ដំបូង: អុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់តាមបំពង់ច្រមុះក្នុងអត្រា 5-8 លីត្រក្នុងមួយនាទី។ ដូចដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតាមសរសៃឈាម, glucocorticosteroids និងដំណោះស្រាយ colloidal (albumin, rheopolyglucin)។ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម ខ្យល់សិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើ។

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចក៏សំដៅទៅលើប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ អភិវឌ្ឍក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំនៃការត្រៀមប្រូតេអ៊ីនបរទេសនិងថ្នាំ (ជាចម្បងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ។ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចកើតឡើងភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំឬក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរបស់វា។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ មានការរមាស់ និងរមាស់នៃស្បែកនៃមុខ និងអវយវៈ ស្ពឹកអណ្តាត អារម្មណ៍នៃការតឹងក្នុងទ្រូង ដង្ហើមខ្លី ថប់ដង្ហើម tachycardia cyanosis និងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម។ លក្ខណៈដោយការចង្អោរ ក្អួត ហើមមុខ និង pharynx និងកន្ទួលលើរាងកាយស្រដៀងទៅនឹង urticaria ។ កុមារឈឺត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ ពីព្រោះការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច៖

1) បញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំភ្លាមៗ ដកម្ជុលចេញពីកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

2) ដាក់អ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងផ្ដេកលើកជើង;

3) លាបថ្នាំ tourniquet (ប្រសិនបើអាច!) ពីលើកន្លែងចាក់ថ្នាំ បូកនឹងថង់ទឹកកកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

4) គ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន និយម parenterally (suprastin, tavegil ជាដើម);

5) ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនតាមរយៈបំពង់បូមច្រមុះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ដំណាក់កាលវេជ្ជសាស្រ្តនៃជំនួយរួមមានវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំ adrenaline ថ្នាំ glucocorticosteroid ដំណោះស្រាយ colloidal ជាដើម។

ឥទ្ធិពលពុលរបស់ថ្នាំបង្ហាញដោយខ្លួនវានៅក្នុងសកម្មភាពលើសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗរបស់មនុស្ស ជាពិសេសប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ និង/ឬវគ្គវែង។ ចាំបាច់ត្រូវសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីកំណត់ពីផលប៉ះពាល់ និងផលប៉ះពាល់លើថ្លើម តម្រងនោម ប្រព័ន្ធ hematopoietic ជាដើម។

ឥទ្ធិពល hepatotoxic ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតកោសិកាថ្លើមត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿង ទឹកនោមងងឹត និងការកើនឡើងនៃទំហំថ្លើម។ Erythromycin ថ្នាំ tetracycline ជាដើម មានឥទ្ធិពល hepatotoxic ។

ការខូចខាតតំរងនោមដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀនជាធម្មតាបង្ហាញដោយខ្លួនវាថាជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសរសៃប្រសាទ interstitial ដែលជាការបង្ហាញសំខាន់នៃការហើម, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការថយចុះនៃ diuresis, រោគសញ្ញាទឹកនោមក្នុងទម្រង់ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមនិង hematuria ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាច្រើនមានឥទ្ធិពល nephrotoxic ។

ឥទ្ធិពលពុលលើប្រព័ន្ធ hematopoietic ត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃ agranulocytosis, thrombocytopenia, hemolysis នៃ erythrocytes និងទម្រង់ផ្សេងៗនៃ leukopenia ។ ឥទ្ធិពលនេះលើរាងកាយអាចបណ្តាលមកពីថ្នាំ sulfonamide, chloramphenicol ជាដើម។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយអាចមានឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែលើភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃជំងឺឆ្លងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើ microflora របស់មនុស្សធម្មតាដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ dysbiosis និងលក្ខខណ្ឌពាក់ព័ន្ធ។ ជួរនៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃក្រុមនៃផលវិបាកនេះគឺមានភាពចម្រុះណាស់ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតលើសលប់ទៅលើតំបន់មួយចំនួននៃការរលាកក្រពះពោះវៀន៖ មាត់ធ្មេញ ក្រពះ និងពោះវៀន។ ដូច្នេះជាមួយនឹងដំបៅ dysbiotic នៃបែហោងធ្មែញមាត់ចំពោះកុមារ aphthae សំណឹកដំបៅនិងបន្ទះនៅលើភ្នាស mucous នៃ oropharynx ត្រូវបានរកឃើញ។ ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរចំពោះក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាង

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ហាញនៃអ្វីដែលគេហៅថា dyspepsia ក្រពះ: ចង្អោរ, ធ្ងន់នៅក្នុងតំបន់ epigastric, មិនសូវជាញឹកញាប់ក្អួត។ ជាមួយនឹង dysbiosis ពោះវៀន, ហើមពោះ, rumbling, និងការផ្លាស់ប្តូរលាមក (ទល់លាមក, រាគ) ត្រូវបានអង្កេត។

ជួយជាមួយការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនគឺជាក្រុមនៃជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺ enterobacteria បង្កជំងឺ (Shigella, Salmonella, Escherichia) និងមេរោគពោះវៀន (rotavirus, enterovirus, មេរោគ Norfork) ។ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនត្រូវបានឆ្លងតាមរយៈអាហារ (តាមរយៈអាហារដែលមានមេរោគ និងទឹក) ក៏ដូចជាតាមរយៈការទំនាក់ទំនង តាមរយៈវត្ថុបរិស្ថានដែលមានមេរោគដូចជា ប្រដាប់ក្មេងលេង ចាន កន្សែងជាដើម។

ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង (ភាពទន់ខ្សោយ, សន្លឹម, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ) និងសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ក្រពះពោះវៀន: ឈឺពោះ paroxysmal, ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត, លាមករលុងញឹកញាប់។ នៅពេលដែលពោះវៀនធំត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងលាមកក្នុងទម្រង់ជាពណ៌បៃតង ស្លស ពពក និងជំងឺមួល (shigellosis) - ឈាម។ ការចូលរួមនៃពោះវៀនតូចនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺរាគរូសដែលជារឿយៗនាំឱ្យបាត់បង់បរិមាណសារធាតុរាវច្រើននិងការវិវត្តនៃការខះជាតិទឹក (exicosis) ។ ស្បែក និងភ្នាសរំអិលរបស់កុមារស្ងួត ភ្នែកប្រែជាលិច ហើយស្រេកទឹកលេចឡើង។ អណ្តាតស្ងួតគ្របដណ្តប់ដោយថ្នាំកូតពណ៌សក្រាស់។ កុមារនោមតិច។ ការខះជាតិទឹកមានះថាក់ជាពិសសសប់ទារក ចាប់តាំងពីការរំខានទឹក និងអេឡិចត្រូលីតកើតឡើងយា៉ងខាំងក្នុងពួកវា ហើយនាំទៅរកផលវិបាកមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀន ជំងឺខ្សោយបេះដូង ប្រកាច់ និងបាត់បង់ស្មារតីអាចកើតមានឡើង ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារ។

ធាតុសំខាន់នៃការថែទាំកុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគពោះវៀនគឺរបបអាហារមានតុល្យភាព ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការខះជាតិទឹក និងការគ្រប់គ្រងទាន់ពេលវេលានៃការប្រឆាំងនឹងការរលាក (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច បាក់តេរី) និងការព្យាបាលរោគ (enterosorbents ផលិតផលជីវសាស្រ្ត)។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវ (ការឆ្លងមេរោគ rotavirus, escherichiosis) អាចនាំឱ្យមានការធ្វើឱ្យលាមកមានលក្ខណៈធម្មតាយ៉ាងឆាប់រហ័សព្រោះមូលដ្ឋាននៃជំងឺទាំងនេះគឺជាការរំលោភលើដំណើរការនៃការរំលាយអាហារនិងការស្រូបយកសារធាតុរបស់វា។

ការផ្តល់អាហារដល់ទារកក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការផ្អាកក្នុងការបំបៅមិនគួរលើសពី 4-6 ម៉ោង ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ អាហាររូបត្ថម្ភកម្រិតត្រូវបានណែនាំនៅពេលដែលបរិមាណទឹកដោះម្តាយដែលទាក់ទងនឹងអាយុត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។ អវត្ដមាននៃទឹកដោះម្តាយរូបមន្ត - ជំនួសទឹកដោះគោរបស់មនុស្ស - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរក្នុងកម្រិតតែមួយកាត់បន្ថយ: 30-50-70 មីលីលីត្រនៃល្បាយរៀងរាល់ 2 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃបរិមាណអាហារនិងចន្លោះពេលរវាងអាហារ កើនឡើង: 60-70 មីលីលីត្ររៀងរាល់ 2.5 ម៉ោង) ដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងក្នុងការព្យាបាលជំងឺរាគចំពោះទារក។

អ្នកត្រូវចិញ្ចឹមកូនរបស់អ្នកពីដបមួយ វាជាការប្រសើរក្នុងការផ្តល់អាហារក្នុងបរិមាណតិចតួចជាមួយស្លាបព្រា។ ប្រសិនបើកុមារក្អួត ឬមិនព្រមញ៉ាំអាហារ អ្នកអាចចិញ្ចឹមកូនដោយបំពង់ទុយោដោយចុង។ ល្បាយនេះគួរស្រក់ចេញពីបំពង់ដាក់លើឫសនៃអណ្តាត ដើម្បីសម្រួលដល់ការឆ្លងកាត់របស់វា។ ចំពោះការឆ្លងមេរោគពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ បំពង់ nasogastric ត្រូវបានប្រើដើម្បីចិញ្ចឹមកុមារ។ បន្ទាប់ពីបំបៅទារកមិនគួរទុកឱ្យនៅម្នាក់ឯងទេ វាចាំបាច់ក្នុងការធានាថាការក្អួតនិងក្អួតមិននាំអោយមានសេចក្តីប្រាថ្នា (ដុំអាហារចូលក្នុងបំពង់កនិងទងសួត) ។ ទារកគួរដាក់បញ្ឈរនៅក្នុងដៃរបស់អ្នករយៈពេល 10-15 នាទីបន្ទាប់ពីការបំបៅហើយបន្ទាប់មកដាក់នៅលើគ្រែនៅចំហៀងរបស់ពួកគេ។

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំតើរបបអាហារត្រូវបានប្រើប្រាស់ស្របតាមការចង្អុលបង្ហាញដែរឬទេ? 4, របបអាហារគ្មានជាតិទឹកដោះគោ ឬគ្មានជាតិស្ករ។ នៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ បរិមាណអាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ 25% ជាចម្បង ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented ធញ្ញជាតិ ស៊ុប slimy និងឈីក្រុម Fulham ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅថ្ងៃទី 4-5 អាហារូបត្ថម្ភសមស្របតាមអាយុរបស់កុមារត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ នៅពេលជ្រើសរើសផលិតផលសម្រាប់ចម្អិនអាហារឥទ្ធិពលរបស់វាត្រូវបានយកមកពិចារណា - ថាតើពួកគេពន្យារពេលចលនារបស់ chyme តាមរយៈការរលាកក្រពះពោះវៀនឬផ្ទុយទៅវិញជំរុញឱ្យមានការពន្លឿនការបញ្ចេញពោះវៀន។

ជួយជាមួយនឹងការខះជាតិទឹក។ជាផ្នែកនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមមាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីប្រឆាំងនឹងការខះជាតិទឹក និងស្ដារតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីត។

សម្រាប់ការផ្តល់ជាតិទឹក ដំណោះស្រាយជាតិគ្លុយកូស-អំបិល "Regidron" ត្រូវបានគេប្រើក្នុងអត្រា 50-80 មីលីលីត្រក្នុង 1 ម៉ោង ក្នុងអំឡុងពេល 6 ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាល និង 80-100 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយរបស់កុមារជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

សារធាតុរាវក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។ បរិមាណសារធាតុរាវដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងគួរតែស្មើនឹងបរិមាណសារធាតុរាវដែលកុមារបាត់បង់តាមរយៈលាមក (រាគរូស) ក្អួត និងគ្រុនក្តៅ (បាត់បង់តាមរយៈការបែកញើស)។ ជាមួយនឹងការក្អួត និងលាមករលុង ទឹកប្រហែល 10 មីលីលីត្រក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយត្រូវបានបាត់បង់ជាមួយនឹងចលនាពោះវៀននីមួយៗ។

កុមារគួរត្រូវបានផ្តល់ទឹកពី pipette ឬស្លាបព្រាមួយក្នុងកម្រិតតិចតួច - 5-10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស - អំបិលរៀងរាល់ 5-10 នាទីម្តង។ សម្រាប់ការផឹក អ្នកក៏អាចប្រើ gastrolit, glucosolan, oralit និងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស-អំបិលផ្សេងទៀត, ខ្សោយ, តែផ្អែមបន្តិច, ការ៉ុត decoction, ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ។ ការបន្តក្អួតមិនមែនជាការរារាំងដល់ការមានជាតិទឹកនោះទេ។

ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលដោយទឹក ការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញា exicosis ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបាត់បង់ជាតិទឹកជាបន្តបន្ទាប់តាមរយៈលាមក និងក្អួត ការព្យាបាលដោយ infusion ត្រូវបានអនុវត្ត: ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 10%, ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer, rheopolyglucin, ដំណោះស្រាយ albumin 10%, hemodez គឺ ចាក់តាមសរសៃឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងប៉ូតាស្យូមក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមក្លរួ 7.5% ។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការគណនាបរិមាណសារធាតុរាវ និងអេឡិចត្រូលីតដែលត្រូវការ។ ការព្យាបាលដោយ infusion គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលឬនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ពួកគេប្រើប្រព័ន្ធបោះចោល - ដំណក់ទឹក។ ការយកចិត្តទុកដាក់ពីបុគ្គលិកពេទ្យចំពោះអ្នកជំងឺគឺត្រូវបានទាមទារ ព្រោះផលវិបាកផ្សេងៗអាចកើតមានឡើង៖ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ញាក់ ដង្ហើមខ្លី ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង (tachycardia) ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ជំងឺសរសៃប្រសាទជាដើម។ ត្រូវបានបញ្ឈប់។

លើសពីនេះទៀតសម្រាប់ជំងឺឆ្លងនៃការរលាក gastrointestinal ការគ្រប់គ្រងនៃ enterosorbents ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antiemetic ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។ ថ្នាំ Enterosorbents ដូចជា smecta, neosmectin, polyphepan, enterosgel, lignosorb ជាដើម ត្រូវបានគេប្រើ ថ្នាំទាំងនេះមានមុខងារ enveloping, adsorbent និង antisecretory ដែលនាំទៅដល់ការយកចេញនូវអតិសុខុមប្រាណ ជាតិពុល សារធាតុរំលាយអាហារផ្សេងៗពីរាងកាយ និងជួយធ្វើឱ្យលាមកមានលក្ខណៈធម្មតា។ Smecta ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់ 1 បាវគួរតែត្រូវបានពនលាយក្នុងទឹក 1/2 កែវ។ ក្មេងអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ - 1 បាវក្នុងមួយថ្ងៃ; ពី 1 ឆ្នាំទៅ 2 ឆ្នាំ - 2 បាវក្នុងមួយថ្ងៃ លើសពី 2 ឆ្នាំ - 2-3 បាវ។

ការព្យាបាលដោយ Etiotropic រួមមានវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ក៏ដូចជា bacteriophages ជាក់លាក់ (dysenteric, salmonella) សម្រាប់ទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺនេះ។ សម្រាប់ធ្ងន់ធ្ងរ

នៅក្នុងទម្រង់រាតត្បាតនៃ salmonellosis អាម៉ុកស៊ីលីនឬកូទ្រីម៉ូហ្សហ្សូលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំ - fluoroquinolones សម្រាប់ជំងឺមួលបាក់តេរី - អាស៊ីត nalidixic, nifuroxazide (enterofuril), ថ្នាំស៊េរី II-III - cefixime (Suprax), rifampic, rifampic ។ ciprofloxacin, cefotaxime (claforan), cefriaxon ជាដើម។ ចំពោះការឆ្លងមេរោគ rotavirus, immunoglobulin, KIP ឬ Gepon ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់។ ថ្នាំផ្សេងទៀតនៃជម្រើស: kanamycin, furozolidone, ercefuril, intetrix, augmentin, cedex, polymyxin ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតអាយុជាក់លាក់មួយវគ្គនៃ 5-7 ថ្ងៃ; សម្រាប់ yersiniosis និងគ្រុនពោះវៀន - 10-14 ថ្ងៃ។

នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយការថយចុះនៃលាមកនិងការបាត់ខ្លួននៃភាពមិនបរិសុទ្ធនៃរោគសាស្ត្រចាប់ពីថ្ងៃទី 3-4 នៃជំងឺរបបអាហារត្រូវបានពង្រីកទាំងបរិមាណនិងគុណភាពដោយបន្ថែមការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីម (festal, mezim-forte ។ , pangrol 400, panzinorm , Creon) និង infusions នៃប្រភពដើមរុក្ខជាតិ: wort ផ្លូវ John, chamomile, bark OAK, cherry បក្សី។ ដើម្បីរៀបចំ infusion យកឱសថឱសថមួយស្លាបព្រាកាហ្វេចាក់កែវទឹករំពុះលើវាទុករយៈពេល 30-40 នាទីបន្ទាប់មកត្រង។ កុមារត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័នថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ pancreatin ជាមួយឌីឬ simethicone (pancreoflat, zymoplex) ឬ unienzyme ត្រូវបានប្រើ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការហើមពោះ អ្នកត្រូវបង្វែរទារកឱ្យញឹកញាប់ជាងមុន។

គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលធ្វើការនៅក្នុងនាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លងជាមួយកុមារដែលទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវត្រូវតែគោរពយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវរបបអនាម័យ និងអនាម័យ ដែលផ្តល់ការសម្លាប់មេរោគទាន់ពេលវេលានៃការសំងាត់របស់អ្នកជំងឺ ការសម្លាប់មេរោគនៃក្រណាត់ទេសឯក ចាន ប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង។ ការថែរក្សាអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន; សមត្ថភាពក្នុងការយកសម្ភារៈជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការវិភាគ។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺពោះវៀនស្រួចស្រាវត្រូវបានបញ្ជាក់វិធានការសម្លាប់មេរោគត្រូវបានទាមទារនៅប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ (តារាង 16) ។

កុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគពោះវៀនងាយកើតកន្ទួលកន្ទប ដូច្នេះកុមារត្រូវលាងសម្អាតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា លាបក្រែមទារក ឬប្រេងបន្លែ ដែលត្រូវតែដាំឱ្យពុះជាមុនសិន។

តារាង 16 ។វិធានការសម្លាប់មេរោគ និងមធ្យោបាយដែលប្រើក្នុងការផ្ទុះជំងឺពោះវៀនស្រួចស្រាវ

* DTSGK - ពីរភាគបីនៃអំបិលមូលដ្ឋាននៃកាល់ស្យូម hypochloride

កុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកទាំងអស់ និងការសិក្សាជាចាំបាច់នូវការគ្រប់គ្រងបាក់តេរីអវិជ្ជមានតែមួយបានធ្វើឡើងមិនលឿនជាង 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីការហូរចេញ បរិវេណត្រូវបានសម្អាតដោយអនុលោមតាមច្បាប់សម្រាប់ការលាងចានចុងក្រោយ។

ជំនួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុស។ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Viral Hepatitis គឺជាក្រុមនៃជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្កឡើងដោយមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, C, D, E ជាដើម។ ប្រភពនៃការឆ្លងគឺអ្នកជំងឺ និងអ្នកផ្ទុកមេរោគ។ ជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈអាហារទឹក (ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួន) ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ត្រូវបានបញ្ជូនតាមឈាមដោយការចាក់ (បញ្ចូល) ។ ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ (ដំណាក់កាលមុន icteric) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពទន់ខ្សោយ, ខ្សោយ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺពោះ, តិចជាញឹកញាប់ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់កម្រិត subfebrile - 37.2-37.5 ° C ហៀរសំបោរ។ ក្អក។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 7 ដល់ថ្ងៃទី 10 ស្បែកនិង sclera លេចឡើង។

ការឈឺចាប់ពោះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ អាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃជំងឺខាន់លឿងប្រែប្រួល (ជាមធ្យម 2 សប្តាហ៍)។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញមានរយៈពេលរហូតដល់ 6 ខែ។

កុមារដែលមានអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យដោយមិនគិតពីទម្រង់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានទម្រង់ស្រាល និងអាកទែរិច អាចត្រូវបានព្យាបាលនៅផ្ទះ ដោយអាស្រ័យលើលទ្ធភាពនៃភាពឯកោរបស់ពួកគេ និងការបង្កើតរបបអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតចាំបាច់។

តើការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស រួមមានការធ្វើតាមរបបអាហារដែរឬទេ? 5 (តារាងថ្លើម) ការព្យាបាលដោយវីតាមីន ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ការអនុវត្តអនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុល។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផ្តល់ការសម្រាកលើគ្រែក្នុងអំឡុងពេលស្រួចស្រាវ និងកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានតម្រូវឱ្យធានាឱ្យមានការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃជម្ងឺខាន់លឿង។ កុមារដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមមានសិទ្ធិទទួលបានអាហារ 5-6 ក្នុងមួយថ្ងៃ ភាគច្រើននៃការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានណែនាំជាមួយនឹងផលិតផលទឹកដោះគោនិងរុក្ខជាតិ។ ក្មេងអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមរហូតដល់ 100 ក្រាមនៃឈីក្រុម Fulham ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយមនុស្សចាស់ - រហូតដល់ 300 ក្រាម អាហារមានជាតិខ្លាញ់ ហឹរ និងប្រៃត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។ អាហារកំប៉ុង marinades,

សាច់ជក់បារី គ្រឿងទេស។ សូកូឡា នំ និងគ្រាប់មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ បបរ ចានបន្លែ និងផ្លែឈើ សាច់ឆ្អិន ត្រី ស៊ុត ត្រូវបានណែនាំ។ លើសពីនេះ កុមារទទួលបានវីតាមីនស្មុគស្មាញ រួមទាំងអាស៊ីត ascorbic ហើយប្រសិនបើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ថ្នាំ choleretic (cholenzyme, hophytol ជាដើម) ។ របបផឹកគ្រប់គ្រាន់មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់៖ ទឹកផ្លែឈើ ទឹកផ្លែឈើ តែ ទឹកសារធាតុរ៉ែ (Essentuki លេខ 4 និងលេខ 17 ។ល។)។ ទឹកសារធាតុរ៉ែនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ដោយគ្មានឧស្ម័នត្រូវបានប្រើប្រាស់ 0.5-1 កែវ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ parenteral មានតែសឺរាុំងដែលអាចចោលបានប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់។

អ្នកជំងឺត្រូវតែមានរបស់របរថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន ចាន កន្សែង។ល។ អ្នកជំងឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងដំណាក់កាលមុន និង icteric។ បន្ទាប់ពីការដាក់អ្នកជំងឺឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក ទំនាក់ទំនងកុមារត្រូវដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែករយៈពេល 35 ថ្ងៃ ក្នុងអំឡុងពេលនោះពួកគេត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកពេទ្យ។ ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគឺូវបានបង់ទៅលើការកំណត់គស្ញដំបូងនៃដំណាក់កាលមុន និង icteric: សីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានវាស់ ស្បែក និងភ្នាសរំអិលត្រូវបានពិនិត្យ ពណ៌ទឹកនោម និងលាមកត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ដោយសារតែវត្តមាននៃសារធាតុពណ៌ ទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Viral ក្លាយជាងងឹត មានពពុះ (ដូចជា "ស្រាបៀរ"); ផ្ទុយទៅវិញ លាមកបាត់បង់ពណ៌ ក្លាយជាពណ៌ស និងមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា។

សម្រាប់គោលបំណងបង្ការកុមារដែលទាក់ទងត្រូវបានផ្តល់ការចាក់ថ្នាំបង្ការអកម្មជាមួយ immunoglobulin របស់មនុស្ស: ចាប់ពីអាយុ 1 ដល់ 10 ឆ្នាំ 1 មីលីលីត្រត្រូវបានគ្រប់គ្រងអាយុលើសពី 10 ឆ្នាំ - 1.5 មីលីលីត្រម្តង intramuscularly មិនលើសពី 5-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការកើតឡើងនៃករណីដំបូង។ ជំងឺ។

នៅក្នុងការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស ការសម្លាប់មេរោគបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុវត្ត ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក ការសម្លាប់មេរោគចុងក្រោយត្រូវបានអនុវត្ត។ ភួយ ពូក និងរបស់របររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានដំណើរការនៅក្នុងបន្ទប់សម្លាប់មេរោគ។

ការឆ្លងមេរោគ Nosocomial(HAI, Hospital-acquired, nosocomial) គឺជាការឆ្លងដែលមិនត្រូវបានរកឃើញទាំងបើកចំហ ឬមិនទាន់ឃើញច្បាស់ នៅពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចគ្នាត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការងាររបស់ពួកគេនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។

ដើម្បីឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការឆ្លងមេរោគ វាត្រូវតែបង្ហាញជាជំងឺជាជាងការធ្វើអាណានិគម មានន័យថាមីក្រូសរីរាង្គមានវត្តមានប៉ុន្តែមិនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើម៉ាស៊ីននោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សម្នាក់ដែលមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះក៏អាចត្រូវបានគេពិចារណាផងដែរ។

ឆ្លងប្រសិនបើមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ឬឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង។ ដោយសារតែជំងឺនេះ ភាពស៊ាំរបស់គាត់ត្រូវបានចុះខ្សោយ ដូច្នេះ microorganisms ឱកាសនិយម ដែលស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតាមិនអាចបង្កជាជំងឺបានក្លាយទៅជាគ្រោះថ្នាក់។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើងជាមួយនឹងនីតិវិធីរាតត្បាត។ លើសពីនេះ បរិយាកាសក្នុងមន្ទីរពេទ្យអនុញ្ញាតឱ្យភ្នាក់ងារបង្ករោគមានភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគកាន់តែពិបាកក្នុងការការពារ និងព្យាបាល។

អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ nosocomial ដាច់ឆ្ងាយបំផុតគឺ Escherichia coliនិង Staphylococcus aureus ។ Pseudornonas aeruginosaមានចំនួនប្រហែល 1/10 នៃការឆ្លងទាំងអស់។ តិច Clostridium difficile,ប្រភេទខុសគ្នា មេរោគ Enterococcusនិង Enterobacter, Candida albicans, Klebsiella pneumoniae, Gram-positive anaerobes ផ្សិតនៃប្រភេទ Candida,មេរោគ មេរោគ Gram-positive aerobes ផ្សេងទៀត Bacillus fragilisល។ ក្រុមធំមួយទៀតនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial គឺការឆ្លងមេរោគពោះវៀនដែលក្នុងចំណោមនោះ salmonellosis នាំមុខ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B, C, D ដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងរោគវិទ្យា nosocomial រួមទាំងជំងឺរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ Pseudomembranous(រាគដែលទាក់ទងនឹងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក) គឺជាទម្រង់ទូទៅមួយនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ដែលមូលហេតុគឺ Clostridium ពិបាក។ Clostridium ពិបាកជាពិសេសគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។ អតិសុខុមប្រាណគឺរីករាលដាលនៅក្នុងការកំណត់ថែទាំសុខភាព។ វាត្រូវបានបញ្ជាក់ថា Clostridium ពិបាកមានភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងអស់ លើកលែងតែថ្នាំ metronidazole និង vancomycin ។

រោគសាស្ត្រជាក្រុម។ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃ "ការផ្ទុះឡើង" នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើបុគ្គលិកនៃអនាម័យនិងអនាម័យនិងរបបប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាលការផ្ទេរទារកមិនគ្រប់ខែនិងឈឺដោយមិនទាន់ពេលវេលាដែលមានសញ្ញានៃជំងឺឆ្លងទៅមន្ទីរពេទ្យនៃដំណាក់កាលទី 2 នៃការបំបៅ។ កង្វះការពិនិត្យរកមើលជំងឺ salmonellosis ស្ត្រីមុនពេលឆ្លងទន្លេ។ បុគ្គលិកក៏អាចបម្រើជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគផងដែរ។ ករណីនៃការបំពានច្បាប់សម្រាប់ដំណើរការ និងការក្រៀវឧបករណ៍ត្រូវបានរាយការណ៍តិចជាងញឹកញាប់។ ជាការពិតណាស់ វាគួរតែត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់សម្ភព និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដើម្បីដំណើរការនៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ទឹកក្តៅត្រូវបានបិទ ឬអំឡុងពេលមានអាសន្ននៅក្នុងបណ្តាញផ្គត់ផ្គង់ទឹក និងលូ។ មិនធម្មតាបែបនេះ

ស្ថានភាពបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគទាំងក្នុងចំនោមទារកទើបនឹងកើតនិងស្ត្រីក្នុងពលកម្មអ្នកជំងឺ somatic និងក្នុងចំណោមបុគ្គលិកពេទ្យ។

កត្តាបរិស្ថានដូចជាទឹក ខ្យល់ និងអាហារគឺជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគខាងក្រៅបែបប្រពៃណី ប៉ុន្តែវាមិនសូវសំខាន់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទំនើបដែលមានស្តង់ដារអនាម័យ និងវិស្វកម្មតឹងរ៉ឹង។ ទោះបីជាយ៉ាងនេះក្តី សក្តានុពលនៃការរីករាលដាលនៃមេរោគមានប្រសិនបើទឹក ខ្យល់ ឬអាហារត្រូវបានបំពុលដោយមេរោគជាក់លាក់ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សមួយចំនួនធំក្នុងពេលតែមួយ។ ការចម្លងជំងឺរបេង និងជំងឺ Legionnaires នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺជាឧទាហរណ៍មួយអំពីរបៀបដែលការគ្រប់គ្រងបរិស្ថានមិនល្អ និងវត្តមានរបស់អ្នកជំងឺដែលងាយរងគ្រោះអាចមានឥទ្ធិពលលើការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។

ការការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial:

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទំនើប;

សំណុំនៃវិធានការសម្លាប់មេរោគ និងការក្រៀវ រួមទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគទំនើប។

ការប្រើប្រាស់ក្រណាត់ និងវត្ថុធាតុ polymer មាប់មគ បំពង់បូម និងម៉ាស៊ីនបូមបញ្ចូលទាំងស្រុង ដើម្បីកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងបំពង់បូម។

ការលាងដៃទាន់ពេលវេលារបស់បុគ្គលិកពេទ្យដែលថែទាំអ្នកជំងឺដើម្បីការពារការផ្ទេរការឆ្លងមេរោគ nosocomial;

វិធានការពិសេសដើម្បីការពារអ្នកជំងឺ៖ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំ ការប្រើប្រាស់អង្គជំនុំជម្រះរោគវិទ្យា បន្ទប់ aseptic សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបំពង់បង្ហូរតាមសរសៃឈាម - តាមដានស្ថានភាពរបស់ពួកគេ ពិនិត្យមើលវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគតាមសរសៃឈាម។

ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃ reagents សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវមីក្រូជីវសាស្រ្ត;

របបទស្សនាដោយឥតគិតថ្លៃ ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាយូរមកហើយនៅក្នុងគ្លីនិកលោកខាងលិច។ វាត្រូវបានគេដឹងថាកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព)៖ នៅក្នុងបន្ទប់បង្ខាំងមិនត្រឹមតែមានការជ្រើសរើសប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែការជ្រើសរើសហួសកម្រិតនៃប្រភេទមេរោគ។ ជាមួយនឹងការចូលប្រើដោយឥតគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នកទស្សនា អតិសុខុមប្រាណដែលមកពី "សេរីភាព" ប្រកួតប្រជែងជាមួយ "ម្ចាស់" នៃមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងសកម្មជាងថ្នាំសំលាប់មេរោគណាមួយ។ ឧទាហរណ៏នៃការងារគោលដៅដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial ទាក់ទងនឹងស្ថាប័នសម្ភពគឺការស្នាក់នៅរួមគ្នារបស់ម្តាយនិងកូន, ឆាប់។

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះដោយឥតគិតថ្លៃ ការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យមុនកាលកំណត់ (នៅថ្ងៃទី 2-4);

កាត់បន្ថយរយៈពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ;

ការអភិវឌ្ឍន៍កម្មវិធីសុខភាពសម្រាប់បុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យ។

គ្រប់គ្រងសំណួរ

1. តើការថែទាំកុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវមានលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ?

2. តើអ្នកគួរចិញ្ចឹមទារកដែលមានការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវដោយរបៀបណា?

3. តើការបញ្ចេញជាតិទឹកតាមមាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះកុមារដែលមានលាមករលុង និងក្អួតញឹកញាប់?

4. តើការព្យាបាលដោយ infusion ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវក្នុងករណីអ្វីខ្លះ?

5. តើ smecta និង enterosorbents ផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ និងលើសពី 1 ឆ្នាំដោយរបៀបណា?

6. តើមានវិធានការណ៍អ្វីខ្លះ ដើម្បីការពារការឆ្លងរាលដាល នៅពេលកុមារឈឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង?

7. តើការថែទាំកុមារដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមមានលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ?

8. តើការរឹតបន្តឹងរបបអ្វីខ្លះសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុស?

9. តើអ្វីជាការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេចំពោះកុមារដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុស?

10. តើអ្វីជាហេតុផលសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកុមារ?

ការថែទាំកុមារទូទៅ៖ សៀវភៅសិក្សា Zaprudnov A.M., Grigoriev K. I. ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ។ - បោះពុម្ពលើកទី ៤ កែប្រែ។ និងបន្ថែម - M. 2009. - 416 ទំ។ ៖ ឈឺ។

ជំងឺរបស់ញាតិសន្តានរបស់អ្នកជាសំណាងអាក្រក់ ប៉ុន្តែពេលកូនឈឺធ្ងន់ វាជាទុក្ខទ្វេដងក្នុងគ្រួសារ។ AlfaMedService ត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីជួយដល់កុមារ យើងមានបទពិសោធន៍ដ៏មានតម្លៃ។ គិលានុបដ្ឋាយិការបស់យើងបានថែទាំកុមារឈឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងនៅផ្ទះ រួមទាំងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ កុមារដែលមានជំងឺមហារីក. សេវាកម្មបញ្ជាទិញពីយើង យើងនឹងជួយអ្នក!

ថែទាំកុមារដែលមានជម្ងឺមហារីក

ជំងឺរបស់កុមារមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ ជាពិសេសប្រសិនបើកុមារតែងតែទាក់ទងជាមួយមិត្តភ័ក្តិ (ជំងឺមេរោគ) ហើយចំណាយពេលច្រើននៅខាងក្រៅដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់ថាតើគាត់ស្លៀកពាក់សម្រាប់អាកាសធាតុ (ត្រជាក់)។ រាងកាយវ័យក្មេងអត់ធ្មត់នឹងជំងឺនេះកាន់តែងាយស្រួលក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មតារបស់វា ដែលមានន័យថាប្រសិនបើអាចធ្វើបាន វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការព្យាបាលកុមារនៅផ្ទះដោយខ្លួនឯង។ ពិត មានករណីជាច្រើនដែលកុមារទទួលរងពីជំងឺមហារីក។ ក្នុងករណីនេះការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានទាមទារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចលះបង់ពេលវេលាច្រើនដល់កូនរបស់អ្នកដោយសារការងារ ឬហេតុផលផ្សេងទៀតនោះ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រគល់ការព្យាបាលរបស់គាត់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ កុមារនឹងត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំ និងការយកចិត្តទុកដាក់ត្រឹមត្រូវ ហើយការទទួលទានថ្នាំនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

តើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះនៅពេលថែទាំកូនឈឺ?

មានរបស់របរចាំបាច់ទាំងអស់នៅក្នុងដៃ ដូចជា៖
- ទែម៉ូម៉ែត្រ
- ការចាក់ថ្នាំ (ដូច្នេះសូម្បីតែទារកក៏អាចលេបថ្នាំបានដែរ)
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់
- ឱសថប្រឆាំងនឹងរាគ
- ហើយផ្សេងទៀត
ចងចាំអំពីអាហារូបត្ថម្ភ

តាមក្បួនមួយចំណង់អាហារបាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីស្តារភាពស៊ាំ និងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ រាងកាយត្រូវការកម្លាំងថ្មី។ អ្នកមិនគួរបង្ខំកូនឱ្យញ៉ាំទេ យកល្អគួរតែស្តាប់តាមបំណងរបស់គាត់ ហើយត្រូវប្រាកដថាគាត់ផឹកទឹកច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផ្នែកតូចៗនៃអាហារដែលអ្នកចូលចិត្តជួយបង្កើនចំណង់អាហាររបស់អ្នក។ ប្រសិនបើកុមារមានអាការក្អួត ឬរាគ នោះជាពិសេសគាត់ត្រូវការជាតិទឹកចូលក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើសារធាតុរាវមិនចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការទេ នេះអាចនាំឱ្យខ្សោះជាតិទឹក។

អនាម័យ
ការថែរក្សាអនាម័យគឺជារឿងសំខាន់ សូម្បីតែមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អក៏ដោយ ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកឈឺ សូម្បីតែកូនក្មេងក៏ដោយ វាចាំបាច់ណាស់។ មុនពេលអនុវត្តនីតិវិធីណាមួយអ្នកសំដែងត្រូវលាងដៃឱ្យបានហ្មត់ចត់។ ប្រសិនបើកុមារខ្សោយពេក រហូតគាត់មិនអាចក្រោកពីគ្រែបាន សូមលាងសម្អាតគាត់នៅទីនោះ បន្ទាប់ពីការពារគ្រែពីសំណើម។
សកម្មភាពកុមារឈឺ
ក្នុងអំឡុងពេលហ្គេម កុមារមានកម្លាំងឡើងវិញលឿនជាងមុន ហើយភ្លេចអំពីការឈឺចាប់ និងជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកមិនគួររំខានកូនរបស់អ្នកខ្លាំងពេកជាមួយហ្គេមនោះទេ។ កុំបារម្ភប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកក្លាយជាក្មេង ហើយសមត្ថភាពលេងរបស់គាត់មិនសមស្របតាមអាយុ (នោះគឺគាត់នឹងធ្វើអ្វីដែលធម្មជាតិសម្រាប់គាត់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍)។ អានសៀវភៅដល់កុមារឈឺ គាត់ប្រហែលជាចាប់អារម្មណ៍។
សុបិន្ត
ដោយមានជំនួយពីការគេងឱ្យបានពេញលេញ កម្លាំងរបស់កុមារត្រូវបានស្ដារឡើងវិញលឿនជាងមុន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមានន័យថាកុមារគួរត្រូវបានបង្ខំឱ្យគេងឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន - មនុស្សម្នាក់គួរតែត្រូវបានដឹកនាំដោយតម្រូវការរបស់គាត់។ ដើម្បីឱ្យកុមារគេងបានពេញលេញ ចាំបាច់ត្រូវមានខ្យល់ចេញចូលបន្ទប់ឱ្យបានញឹកញាប់។
របបប្រចាំថ្ងៃ
កុមារម្នាក់ៗមានទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់គាត់ វាត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើចរិតលក្ខណៈ និងអាយុរបស់កុមារ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺ កុមារដែលមានជំងឺ phlegmatic ត្រូវតែរស់ឡើងវិញបន្តិច ហើយកុមារដែលមានថាមពល និងរស់រវើកត្រូវតែស្ងប់ស្ងាត់។ នៅទីបំផុត មានរយៈពេលមួយដែលកុមារបានស្ទុះងើបឡើងវិញហើយ ប៉ុន្តែមិនទាន់មានទាំងស្រុងទេ។ អត់ធ្មត់ហើយព្យាយាមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះគាត់។

តាមរយៈការអនុវត្តតាមច្បាប់ទាំងនេះ អ្នកនឹងជួយកូនរបស់អ្នកឆាប់ទទួលបានកម្លាំង ងើបឡើងវិញ និងត្រលប់ទៅរបៀបរស់នៅធម្មតាវិញ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជម្ងឺមហារីក

តើគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺមហារីកមានចរិតលក្ខណៈអ្វីខ្លះ?

អ្នកជំងឺមហារីកមានស្មារតីងាយរងគ្រោះ ដែលត្រូវតែរក្សាទុកក្នុងចិត្តគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការថែទាំអ្នកជំងឺទាំងនេះ។

ប្រសិនបើការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសមកពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតគឺចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានបញ្ជូនទៅជាមួយអ្នកជំងឺដើម្បីដឹកជញ្ជូនឯកសារ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ឯកសារទាំងនោះត្រូវផ្ញើតាមប្រៃសណីយ៍ទៅប្រធានគ្រូពេទ្យ ឬប្រគល់ទៅឱ្យសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺក្នុងស្រោមសំបុត្របិទជិត។ លក្ខណៈពិតប្រាកដនៃជំងឺអាចទាក់ទងបានតែសាច់ញាតិជិតបំផុតរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។

តើអ្វីទៅជាលក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់អ្នកជំងឺនៅក្នុងនាយកដ្ឋានជំងឺមហារីក?

តើអ្នកជំងឺមហារីកត្រូវត្រួតពិនិត្យ និងមើលថែដោយរបៀបណា?

តើវិធានការអនាម័យ និងអនាម័យត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងនាយកដ្ឋានជំងឺមហារីក?

តើរបបអាហារសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកគឺជាអ្វី?

តើការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺមហារីកក្រពះមានលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ?

អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកក្រពះ គួរតែញ៉ាំអាហារដែលទន់ភ្លន់ជាងមុន (ក្រែមជូរ ឈីក្រុម Fulham ត្រីស្ងោរ ទំពាំងបាយជូរសាច់ សាច់អាំង ចំហុយ ផ្លែឈើ និងបន្លែសុទ្ធ។ ស្លាបព្រានៃដំណោះស្រាយអាស៊ីត hydrochloric 0.5-1% ។

ការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរនៃអាហាររឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់មិនអាចដំណើរការបាននៃជំងឺមហារីកនៃផ្នែកបេះដូងនៃក្រពះ និងបំពង់អាហារ តម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងអាហាររាវដែលមានកាឡូរីខ្ពស់ និងសម្បូរវីតាមីន (ក្រែមជូរ ស៊ុតឆៅ ទំពាំងបាយជូរ បបររាវ តែផ្អែម រាវ។ បន្លែសុទ្ធ ជាដើម)។ ជួនកាលល្បាយខាងក្រោមជួយកែលម្អភាពអត់ធ្មត់៖ ជាតិអាល់កុលកែតម្រូវ 96% - 50 មីលីលីត្រ, គ្លីសេរីន - 150 មីលីលីត្រ (មួយស្លាបព្រាមុនពេលអាហារ) ។ ការទទួលយកល្បាយនេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងនៃដំណោះស្រាយ atropine 0.1%, 4-6 ដំណក់ក្នុងមួយស្លាបព្រានៃទឹក 15-20 នាទីមុនពេលអាហារ។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃការស្ទះបំពង់អាហារទាំងស្រុងនោះ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការវះកាត់ palliative គឺចាំបាច់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់សាហាវនៃបំពង់អាហារ អ្នកគួរមានពែង sippy ហើយចិញ្ចឹមគាត់តែអាហាររាវប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះ ជារឿយៗត្រូវប្រើបំពង់ក្រពះស្តើងឆ្លងចូលក្រពះតាមច្រមុះ។

តើអ្វីទៅជាលក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់អ្នកជំងឺនៅក្នុងនាយកដ្ឋានជំងឺមហារីក?

តើអ្នកជំងឺមហារីកត្រូវត្រួតពិនិត្យ និងមើលថែដោយរបៀបណា?

តើរបបអាហារសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកគឺជាអ្វី?

តើការផ្តល់អាហារដល់អ្នកជំងឺមហារីកក្រពះមានលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ?

អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកក្រពះ គួរតែញ៉ាំអាហារដែលទន់ភ្លន់ជាងមុន (ក្រែមជូរ ឈីក្រុម Fulham ត្រីស្ងោរ ទំពាំងបាយជូរសាច់ សាច់អាំង ចំហុយ ផ្លែឈើ និងបន្លែសុទ្ធ។ ស្លាបព្រា ស្លាបព្រា 0,5-1 % ដំណោះស្រាយអាស៊ីត hydrochloric ។