Grand Canyon និង vegas night bingo ។ តើ​នឹង​មាន​អ្វី​កើត​ឡើង​ចំពោះ​រូបរាង​មិន​ទាន់​ពេល​វេលា​របស់​អ្នក​ជំងឺ​សម្រាប់​ការ​ណាត់​ជួប? ក្នុងអំឡុងពេលទស្សនកិច្ចបន្ទាប់

ទំព័រទី 3 នៃ 3

ភារកិច្ចសម្រាប់ការប្រឡង
វិញ្ញាសា៖ "ពេទ្យកុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគលើកុមារ"
សម្រាប់និស្សិតឯកទេស៖ "វេជ្ជសាស្ត្រ" ៤ វគ្គ ៨ ឆមាស

កិច្ចការមួយ។ន 1
ម្តាយម្នាក់ដែលមានក្មេងស្រីអាយុ 2.5 ឆ្នាំបានទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងតំបន់អំពីការនោមញឹកញាប់ និងឈឺចាប់ក្នុងកុមារ ឈឺពោះ និងក្តៅខ្លួនរហូតដល់ 37.5 ° C ។ ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ រោគសាស្ត្រនៃការវះកាត់ត្រូវបានដកចេញ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំហើយបន្ទាប់ពីការពិនិត្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ cystitis ត្រូវបានធ្វើឡើង។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ប្រវត្តិនៃជំងឺផ្តាសាយញឹកញាប់ (ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ 7 ដងក្នុងឆ្នាំចុងក្រោយ) ។ ឪពុកម្តាយមានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែជីដូនរបស់ខ្ញុំនៅខាងម្តាយខ្ញុំមានជំងឺតម្រងនោម។
វត្ថុបំណង៖ ទម្ងន់ ១១.៥ គីឡូក្រាម ប្រវែង ៨៥ ស.ម ស្ថានភាពពេញចិត្ត។ រូបវិទ្យា asthenic ។ ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញគឺស្អាត។ កូនកណ្តុរ៖ tonsillar, គ្មានការឈឺចាប់, មានទំហំរហូតដល់ 0.8 សង់ទីម៉ែត្រ, មិនត្រូវបាន soldered ទៅជាលិកាជុំវិញ។ ស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងគាប់ចិត្ត។ នៅពីលើសួត សំឡេងនៃសួត ការដកដង្ហើមដ៏បរិសុទ្ធត្រូវបានឮ។ ព្រំដែននៃបេះដូងត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុ។ សម្លេងគឺច្បាស់និងចង្វាក់។ ពោះទន់ ឈឺពីលើដើមទ្រូង។ ថ្លើម និងលំពែងមិនរីកធំទេ។ រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky គឺវិជ្ជមានទាំងសងខាង។ ការនោមឈឺចាប់ ១៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
នៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោម: ប្រតិកម្មអាល់កាឡាំង, ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃទឹកនោម 1012, ពពក, leukocytes 20-25, squamous epithelium 3-5 នៅក្នុងទិដ្ឋភាព។ តេស្តឈាម៖ ESR 25 mm/h, L - 12 x 109/l, Hb 108 g/l ។ ការធ្វើតេស្ត Zimnitsky - diuresis ពេលថ្ងៃ 300 មីលីលីត្រ, diuresis ពេលយប់ 500 មីលីលីត្រ, ការប្រែប្រួលទំនាញជាក់លាក់ 1005 - 1012 ។
អ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោម៖ ទំហំត្រូវនឹងអាយុ ទីតាំង និងការចល័តគឺធម្មតា មានត្រានៃប្រព័ន្ធ pelvicalyceal ទាំងសងខាង តម្រងនោមកើនឡើងទ្វេដងនៅខាងស្តាំ។

ភារកិច្ច:

កិច្ចការមួយ។ន២
ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរទស្សនកិច្ចលើកក្រោយរបស់កុមារអាយុ 1 ឆ្នាំគ្រូពេទ្យបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។ ម្តាយ​បាន​រាយការណ៍​ថា កូន​ឆាប់​ហត់​នឿយ ឆាប់​ខឹង មិន​សកម្ម បាត់បង់​ចំណង់​អាហារ ។ នៅពេលសាកសួរម្តាយ វាអាចបង្កើតបានថា របបអាហាររបស់កុមារគឺឯកតា បបរទឹកដោះគោពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចូលចិត្ត​មិន​ផ្តល់​ផ្លែឈើ និង​បន្លែ ដោយ​ខ្លាច​មិន​រំលាយ​អាហារ។ នៅលើរបបអាហារបែបនេះកុមារឡើងទម្ងន់ដែលពេញចិត្តម្តាយ។ ពួកគេរស់នៅក្នុងផ្ទះសំណាក់ ហើយកម្រចេញទៅក្រៅណាស់។
នៅពេលពិនិត្យ៖ ស្ថានភាពរបស់ទារកគឺពេញចិត្ត។ ស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែក និងការសំងាត់នៃភ្នាសរំអិល កូនកណ្តុរផ្នែកខាងមិនរីកធំទេ។ ពីផ្នែកម្ខាងនៃបេះដូង៖ ការរអ៊ូរទាំស៊ីស្តូលិកត្រូវបានឮ។ ពោះគឺទន់, ថ្លើម protrudes 2 សង់ទីម៉ែត្រពី hypochondrium នេះ។ ពី anamnesis វាត្រូវបានគេរកឃើញថាកុមារបានកើតពេញមួយនៅលើការបំបៅចម្រុះចាប់ពី 1 ខែជាញឹកញាប់មាន ARVI ។

ភារកិច្ច:

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. ដាក់ឈ្មោះរោគសញ្ញាបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រាប់យើងអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេ។

បញ្ហា N3
ម្តាយ​ដែល​មាន​កូន​ស្រី​អាយុ​៥​ឆ្នាំ​មក​មន្ទីរ​ពហុព្យាបាល​កុមារ។ កុមារមានភាពទន់ខ្សោយ ឈឺក្នុងពោះ បាត់បង់ចំណង់អាហារ នៅពេលល្ងាច សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៧.៩អង្សាសេ ម្តាយសង្កេតឃើញថា កូនស្រីនោមញឹកញាប់ ទឹកនោមមានពពក។ អណ្តាតស្ងួតគ្របដណ្តប់ដោយថ្នាំកូតពណ៌ស។ នៅក្នុងសួត, ការដកដង្ហើមគឺ vesicular, សំឡេងបេះដូងត្រូវបាន muffled ។ ពោះគឺទន់និងឈឺចាប់។ ថ្លើមនិងលំពែងមិនរីកធំទេ។

ភារកិច្ច:

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. ដាក់ឈ្មោះរោគសញ្ញាបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីសាស្ត្រនៃការស៊ើបអង្កេតនៃជំងឺនេះ។
3. ប្រាប់យើងអំពីគោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។

កិច្ចការមួយ។N4
ឪពុកម្តាយរបស់ Sasha M. ដែលមានអាយុ 3 ឆ្នាំបានងាកទៅរកគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទដែលមានការត្អូញត្អែរអំពីភាពសន្លឹម, ហើមមុខនិងជើង, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ឈឺពោះ។
ពី anamnesis វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាក្មេងប្រុសនេះជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺផ្តាសាយហើយកាលពី 2 សប្តាហ៍មុនគាត់បានឈឺបំពង់ក។ ការព្យាបាលតាមផ្ទះ៖ biseptol, pharyngosept, វីតាមីនចម្រុះ។ ពង្សាវតារ​និង​ប្រវត្តិ​សង្គម​ដោយ​គ្មាន​លក្ខណៈ​ពិសេស​។
គោលបំណង៖ ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម, ស្បែកស្លេក, ពណ៌ខៀវនៅក្រោមភ្នែក, ត្របកភ្នែកហើម, ហើមនៅលើជើង។ នៅក្នុង pharynx ភ្នាស mucous មានពណ៌ physiological, កូនកណ្តុរមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ, ឈឺចាប់បន្តិច, មិន soldered ទៅជាលិកាជុំវិញ។ ស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងគាប់ចិត្ត។ ពីផ្នែកម្ខាងនៃបេះដូង និងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម មិនបានរកឃើញរោគសាស្ត្រទេ។ ពោះគឺទន់នៅលើ palpation, មានការឈឺចាប់បន្តិច, ថ្លើមនិងលំពែងមិនត្រូវបានពង្រីក។
នៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោម: ប្រូតេអ៊ីន 14 ក្រាម / លីត្រ, ដង់ស៊ីតេទាក់ទង 1030, ប្រតិកម្មអាល់កាឡាំង, erythrocytes រហូតដល់ 20 នៅក្នុងទិដ្ឋភាព។ Leukocytes 8 - 10 នៅក្នុងវាលនៃទិដ្ឋភាពស៊ីឡាំង hyaline ។
ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ៖ E - 4.0 x 1012/l, Hb - 100 g/l, L - 4.7 x 109/l, ESR - 69 mm/h ។ ជីវគីមីឈាម៖ អាសូតសំណល់ ៣៥.៧ មីល្លីលីត្រ/លីត្រ អ៊ុយ ១៣.៤៨ មីល្លីលីត្រ/លីត្រ ប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមសរុប ៤៦.៨ ក្រាម/លីត្រ។

ភារកិច្ច:

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. ដាក់ឈ្មោះរោគសញ្ញាបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រាប់យើងអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេ។
3. ប្រាប់យើងអំពីវិសាលភាពនៃជំនួយដំបូង និងច្បាប់សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់គោលដៅ។
4. ធ្វើផែនការសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រាប់យើងអំពីការរៀបចំរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ពួកគេ និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាល។

កិច្ចការមួយ។N5
ម្តាយរបស់ Sasha P. អាយុ 10 ខែបានត្អូញត្អែរអំពីគ្រុនក្តៅរបស់កូន ក្អកសើម ទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ កូន​ពី​ឪពុក​ម្តាយ​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ តាំងពី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដំបូង​ដែល​ដំណើរការ​ដោយ​សុវត្ថិភាព។ ការដឹកជញ្ជូនគឺបន្ទាន់ធម្មតា។ ទំងន់កំណើត 3600 ប្រវែង 50 សង់ទីម៉ែត្រ Apgar ពិន្ទុ 8 ។ ក្មេងប្រុសត្រូវបានបៅទឹកដោះម្តាយរហូតដល់ 3 ខែ។ អាហារបំពេញបន្ថែម និងវីតាមីន D ត្រូវបានណែនាំទាន់ពេលវេលា។ ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគេគោរព ដើរជាប្រព័ន្ធ។ នៅលើការពិនិត្យ, សីតុណ្ហភាពរាងកាយគឺ 38.2 ° C, ដង្ហើមខ្លីត្រូវបានបង្ហាញដោយមានការចូលរួមពីស្លាបនៃច្រមុះ។ នៅពេលដែលយំ, ស្រែក, cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial លេចឡើង, ក្អកសើមញឹកញាប់។ សម្លេងសាច់ដុំគឺគ្រប់គ្រាន់អាហាររូបត្ថម្ភល្អ។ កូនកណ្តុរនៅលីវ មាត់ស្បូន axillary កូនកណ្តុរគឺ palpable, mobile, គ្មានការឈឺចាប់។ ពុម្ពអក្សរធំ 0.5 x 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ, គែមក្រាស់។ Percutere : សំឡេងដែលមានពណ៌ tympanic tint បន្តិចជាមួយនឹងការ auscultation ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដកដង្ហើមពិបាកនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមក្រោយនិងនៅក្នុងតំបន់ axillary មានច្រើនក្រៃលែង rales សើមតូចនិងមធ្យម។ មានការដកថយនៃចន្លោះ intercostal ។ ការដកដង្ហើម 28-32 ក្នុងមួយនាទី។ ព្រំដែននៃបេះដូងត្រូវគ្នាទៅនឹងបទដ្ឋានអាយុ។ សម្លេងគឺខុសគ្នា ជីពចរគឺជាកម្មវិធីក្នុងនាទី។ ពោះគឺហើមល្មម, គ្មានការឈឺចាប់នៅលើ palpation, សរីរាង្គ panerchymatous មិនត្រូវបានពង្រីក។ កៅអី 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយគ្មានភាពមិនបរិសុទ្ធខាងរោគសាស្ត្រ។ បរិមាណឈាមពេញលេញ Hb - 142 ក្រាម / លីត្រ, E - 4.32x1012 / លីត្រ, L - 11.2x109 / លីត្រ, E - 2%, P - 2%, C - 64%, L - 28%, M - 4%, ESR - 24 មម / ម៉ោង។ ទឹកនោម - មិនមានលក្ខណៈពិសេសទេ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូង៖ លំនាំសួតកើនឡើង ស្រមោលផ្ចិតតូចនៅផ្នែកខាងក្រោយ-ខាងក្រោមទាំងសងខាង។ ឫសគឺគ្មានរចនាសម្ព័ន្ធ, ប្រហោងឆ្អឹងគឺឥតគិតថ្លៃ, បេះដូងស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា។

ភារកិច្ច:

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. ដាក់ឈ្មោះរោគសញ្ញាបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រាប់យើងអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេ។
3. ប្រាប់យើងអំពីវិសាលភាពនៃជំនួយដំបូង និងច្បាប់សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់គោលដៅ។
4. ធ្វើផែនការសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រាប់យើងអំពីការរៀបចំរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ពួកគេ និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាល។

កិច្ចការមួយ។ន៦
Seryozha អាយុ 9 ឆ្នាំ ត្អូញត្អែរពីគ្រុនក្តៅខ្លាំង ឈឺចាប់ក្នុងទ្រូង និងផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ ដង្ហើមខ្លី ការឈឺចាប់ដោយការបំផុសគំនិតជ្រៅ ក្អកឈឺចាប់ខ្លី ភាគច្រើនស្ងួត ជួនកាលមានកំហាកតូច។ គាត់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺកាលពីយប់មិញ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 39 °C ញាក់ ហើយការត្អូញត្អែរដែលបានរាយបញ្ជីទាំងអស់បានលេចចេញមក។
គោលបំណង៖ ស្ថានភាពរបស់កុមារគឺធ្ងន់ធ្ងរ ដកដង្ហើម “ថ្ងូរ” អត្រាផ្លូវដង្ហើមឡើងដល់ ៤០ ក្នុងមួយនាទី ស្បែកស្លេក មានស្នាមជាំនៅថ្ពាល់ខាងស្តាំ។ cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial ត្រូវបានប្រកាស, កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានពង្រីក។ នៅពេលពិនិត្យមើលទ្រូងនៃទម្រង់ត្រឹមត្រូវ មានការយឺតយ៉ាវខ្លះនៅពាក់កណ្តាលខាងស្តាំក្នុងសកម្មភាពដកដង្ហើម។ នៅលើ percussion ព្រំដែននៃសួតមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ភាពស្រពិចស្រពិលនៃសំឡេងគោះត្រូវបានបង្ហាញនៅខាងស្តាំនៅក្នុងតំបន់ subscapular ។ ការដកដង្ហើមតាមដងខ្លួនត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៅខាងស្តាំ គ្មានការដកដង្ហើម ជីពចរ ១២៨ ក្នុងមួយនាទី។ ពោះនៃទម្រង់ត្រឹមត្រូវនៃការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធធម្មតា, ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។ ថ្លើម និង​លំពែង​មិន​រីក​ធំ លាមក និង​ទឹកនោម​មិន​ត្រូវ​បាន​រំខាន​ឡើយ ។ តេស្តឈាម E - 4.2x1012/l, L - 14.0x109/l, P - 8%, C - 62%, L - 24%, M - 3%, Hb - 134 g / l, ESR - 32 mm / ម៉ោង។ ទឹកនោមដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។ នៅលើការថតកាំរស្មី - វាលសួតនៃទម្រង់ត្រឹមត្រូវការកើនឡើងលំនាំ bronchovascular ។ នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ មានសូរ្យគ្រាសខ្លាំងដូចគ្នា។ ប្រហោងឆ្អឹងគឺឥតគិតថ្លៃ ស្រមោលបេះដូងគឺគ្មានលក្ខណៈពិសេស។

ភារកិច្ច:

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. ដាក់ឈ្មោះរោគសញ្ញាបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រាប់យើងអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេ។
3. ប្រាប់យើងអំពីវិសាលភាពនៃជំនួយដំបូង និងច្បាប់សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់គោលដៅ។
4. ធ្វើផែនការសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រាប់យើងអំពីការរៀបចំរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ពួកគេ និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាល។

បញ្ហា N7
Ilsur Sh. អាយុ 7 ឆ្នាំបានទៅជួបគ្រូពេទ្យជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរនៃការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 38.5 ° C, បានបង្ហាញ: ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ភាពទន់ខ្សោយ, កង្វះចំណង់អាហារ។ កុមារឈឺត្រូវបានគេពិចារណាក្នុងរយៈពេល 2.5 សប្តាហ៍នៅពេលដែលសីតុណ្ហភាពដំបូងឡើងដល់ 39 ° C ហើយការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់បានលេចឡើង។ ការហើមនៃសន្លាក់មិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេការឈឺចាប់គឺ "ហោះហើរ" នៅក្នុងធម្មជាតិ។ ពីរដងមានឈាមច្រមុះខ្លី។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅ។ កុមារមិនបានស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ កុមារបានទទួលថ្នាំ Biseptol និង Panadol រយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ ប្រហែលមួយខែមុន ក្មេងប្រុសរងគ្រោះពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ត្រូវបានព្យាបាលដោយឱសថប្រជាប្រិយ។ នៃជំងឺពីមុន: ការឈឺទ្រូង 7 ដង, រលាកទងសួតពីរដង, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវញឹកញាប់។ លោកយាយខាងម្តាយឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។
គោលបំណង៖ ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម, សន្លឹម, ស្លេកស្លាំងនៃស្បែក, ភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យមនៃចុងទាបបំផុត, ដង្ហើមខ្លី - អត្រាផ្លូវដង្ហើមរហូតដល់ 30 ក្នុងមួយនាទី។ កូនកណ្តុរដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេស។ ប្រព័ន្ធ musculoskeletal ដោយគ្មានរោគវិទ្យា, សន្លាក់ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរការរលាកដែលអាចមើលឃើញ, ចលនាសកម្មនិងអកម្មពេញលេញ។ នៅក្នុងសួតដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។ បេះដូង - សម្លេងត្រូវបាន muffled, រអ៊ូរទាំ systolic ផ្លុំខ្លាំងត្រូវបានឮនៅកំពូល, ជីពចរគឺ 120 ក្នុងមួយនាទី។ BP - 75/60 ​​។ ថ្លើមនិងលំពែងមិនរីកធំទេ។ កៅអីគឺទៀងទាត់។ នោម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ការធ្វើតេស្តឈាម៖ អ៊ី - 4.2x1012 / លីត្រ, L - 14.0x109 / លីត្រ, P - 6%, C - 58%, L - 20%, M - 3%, E - 1%, Hv - 120 ក្រាម / លីត្រ, ESR - 42 mm/h, Tr - 245x109/l, CRP +++, ប្រូតេអ៊ីនសរុប 65%។
ការវិភាគទឹកនោម៖ ចំបើងពណ៌លឿង តម្លាភាព ទំនាញជាក់លាក់ 1015 ប្រូតេអ៊ីនអវិជ្ជមាន leukocytes 1-2 នៅក្នុងទិដ្ឋភាព។

ភារកិច្ច:

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. ដាក់ឈ្មោះរោគសញ្ញាបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រាប់យើងអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេ។
3. ប្រាប់យើងអំពីវិសាលភាពនៃជំនួយដំបូង និងច្បាប់សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់គោលដៅ។
4. ធ្វើផែនការសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រាប់យើងអំពីការរៀបចំរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ពួកគេ និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាល។

កិច្ចការមួយ។N8
Alyosha អាយុ 5 ឆ្នាំ។ ការត្អូញត្អែរ: រូបរាងនៃកន្ទួលលើស្បែកនៃប្រម៉ោយនិងអវយវៈ, ការឈឺចាប់កើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងពោះ។ កន្ទួលនេះបានលេចឡើងកាលពី 3 ថ្ងៃមុនប៉ុន្តែឪពុកម្តាយមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាទេពួកគេមិនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យទេក្មេងប្រុសបន្តទៅសាលារៀននិងផ្នែកកីឡា។ តាំងពីម្សិលមិញមក ម្តាយខ្ញុំសង្កេតឃើញថា កន្ទួលរមាស់កាន់តែខ្លាំង ខ្ញុំគេងមិនលក់នៅពេលយប់ ភ្ញាក់ពីដំណេកដោយសារឈឺពោះ។ កាលពីពីរសប្តាហ៍មុន គាត់បានឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ហើយត្រូវបានព្យាបាលលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។
គោលបំណង៖ ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម ការឈឺចាប់ក្នុងពោះ សីតុណ្ហភាព subfebrile គួរឱ្យកត់សម្គាល់៖ កន្ទួលលើស្បែកនៃចុងខាងលើ និងខាងក្រោម ជាចម្បងលើផ្ទៃ extensor គូទ នៅលើ auricles ។ កន្ទួលលេចឡើងក្នុងភាពធូរស្បើយពីលើផ្ទៃនៃស្បែក, មិនបាត់ដោយសំពាធ, មានទីតាំងស្ថិតនៅស៊ីមេទ្រី, មានតំបន់នៃធម្មជាតិនៃកន្ទួលនេះ។ ភ្នាស mucous នៃមាត់គឺស្អាត។ សន្លាក់មិនខូចទ្រង់ទ្រាយទេ។ ចលនាសកម្មនិងអកម្មពេញលេញ។ នៅក្នុងសួត និងបេះដូងដោយគ្មានរោគវិទ្យា ជីពចរ 98 ក្នុងមួយនាទី។ BP 110/70, ពោះនៃការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធធម្មតា, ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម, ជាមួយនឹងការ palpation លើផ្ទៃទន់, រីករាលដាល, រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal គឺអវិជ្ជមាន។ ថ្លើមនិងលំពែងមិនរីកធំទេ។ កៅអីមានពណ៌ខ្មៅនៅពេលព្រឹក តុបតែង បត់ជើងតូចជាប្រចាំ។
ការធ្វើតេស្តឈាម៖ អ៊ី - ៤.២x១០៩ / លីត្រ, ប្លាកែត - ២៤៥x១០៩ / លីត្រ, Hb - ១៣៤ ក្រាម / លីត្រ, leukocytes - 10.8x109 / លីត្រ, P - 8%, C - 60%, L - 22%, M - 6%, អ៊ី - 4%, ESR - 32 មម / ម៉ោង, រយៈពេលនៃការហូរឈាមយោងទៅតាមអ្នកឧកញ៉ា 3 នាទី, ទឹកនោមដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។

ភារកិច្ច:

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. ដាក់ឈ្មោះរោគសញ្ញាបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រាប់យើងអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេ។
3. ប្រាប់យើងអំពីវិសាលភាពនៃជំនួយដំបូង និងច្បាប់សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់គោលដៅ។
4. ធ្វើផែនការសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រាប់យើងអំពីការរៀបចំរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ពួកគេ និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាល។

កិច្ចការមួយ។N9
ក្មេងស្រីអាយុ១០ឆ្នាំម្នាក់បានមកគ្លីនិកដោយមានការត្អូញត្អែរថាមានឈាមច្រមុះ និងក្អួតចេញឈាម។ ធ្លាក់​ឈាម​តាំង​ពី​ថ្ងៃ​ទី​៤. ឆ្នាំ ភាពធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង 4-5 ដងក្នុងមួយឆ្នាំក្នុងទម្រង់នៃការហូរឈាមច្រមុះនិងការហូរឈាមលើស្បែក។ នាង​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាបាល​ជា​ច្រើន​ដង​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ លើក​ចុង​ក្រោយ​ដែល​នាង​បាន​ទទួល​ការ​ព្យាបាល​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​កាល​ពី​៣​ខែ​មុន នាង​បាន​រំសាយ​ចេញ​ដោយ​មាន​ភាព​ប្រសើរ​ឡើង។ ក្មេង​ស្រី​ម្នាក់​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ធម្មតា​១​ខែ​កើត​ក្នុង​អាយុ​៣២០០​ក្រាម​។​ ​ចាប់ពី​អាយុ​មួយ​ខែ​ដោយ​ការ​បំបៅ​សិប្បនិម្មិត​។ ខ្ញុំ​មិន​បាន​ឈឺ​អស់​មួយ​ឆ្នាំ​ហើយ។ បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវញឹកញាប់។ anamnesis ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីមិនមានបន្ទុកទេ។ ម្តាយនិងឪពុកមានអាយុ ៣៤ ឆ្នាំ។ ឪពុកមានជំងឺគ្រុនក្តៅ។
គោលបំណង៖ ស្ថានភាពរបស់ក្មេងស្រីគឺមធ្យម។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានគូរទៅលើស្បែកស្លេក និងវត្តមាននៅលើស្បែកនៃប្រម៉ោយ និងអវយវៈដែលមានពណ៌ផ្សេងគ្នានៃ "ស្នាមជាំ" ដែលមានទំហំចាប់ពី 0.5x1.0 សង់ទីម៉ែត្រ ដល់ 3x4 សង់ទីម៉ែត្រ ក៏ដូចជាកន្ទួល petechial នៅលើមុខ។ និងក។ Eschymoses មានទីតាំងនៅ asymmetrically ។ ធាតុ petechial តែមួយនៅលើ mucosa មាត់, នៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx នេះ, ឈាមនៃ tonsil មិនហូរចេញដោយសារតែ arches ។ កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។ ការដកដង្ហើមតាមសរសៃឈាមក្នុងសួត។ សំឡេងបេះដូងគឺច្បាស់ ចង្វាក់ ជីពចរគឺ 95 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ថ្លើម និង​លំពែង​មិន​រីក​ធំ ការ​នោម​មិន​រំខាន​ដល់​ការ​លាមក​មាន​ពណ៌​ខ្មៅ​។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម៖ អេ។ - 3.3x1012/l, Hb - 85 g/l, ប្លាកែត 24.6x1012/l, leuk ។ -8.0x109/លីត្រ រយៈពេលនៃការហូរឈាមយោងទៅតាមអ្នកឧកញ៉ា 15 នាទី។ ប្រតិកម្មរបស់ Gregersen គឺវិជ្ជមាន។ ទឹកនោមដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. ដាក់ឈ្មោះរោគសញ្ញាបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រាប់យើងអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេ។
3. ប្រាប់យើងអំពីវិសាលភាពនៃជំនួយដំបូង និងច្បាប់សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់គោលដៅ។
4. ធ្វើផែនការសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រាប់យើងអំពីការរៀបចំរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ពួកគេ និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាល។

កិច្ចការមួយ។ន 10
ក្មេងស្រីអាយុ 13 ឆ្នាំម្នាក់បានទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរអំពីការលើសទម្ងន់, រូបរាងនៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើននៅក្នុងការធ្វើតេស្តទឹកនោមនៅពេលដែលនាងព្យាយាមបដិសេធមិនប្រើថ្នាំ glucocorticoids ។ នាងឈឺតាំងពីអាយុ 3 ឆ្នាំ នៅពេលដែល edema, oliguria និង proteinuria រហូតដល់ 14 g/l លេចឡើងបន្ទាប់ពីឈឺបំពង់ក។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក គាត់បានទទួលថ្នាំ prednisolone 15 mg ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
គោលបំណង៖ ស្ថានភាពសុខភាពគឺពេញចិត្ត។ ស្បែក​មុខ​មាន​ពណ៌​ក្រហម មាន​ស្នាម​ប្រេះ​នៅ​លើ​ថ្ងាស ភ្លៅ និង​ផ្ទៃ​ក្រោយ​នៃ​ពោះ។ ស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែកត្រូវបានអភិវឌ្ឍមិនស្មើគ្នា៖ ស្រទាប់ខ្លាញ់ច្រើននៅលើផ្ទៃមុខ ក ទ្រូង ពោះ។ កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។ ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះមិនត្រូវបានរំខានទេ។ Palpation, percussion និង auscultation មិនបានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនោះទេ។ តំបន់នៃបេះដូងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេហើយព្រំដែនមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។ សម្លេងគឺច្បាស់ ចង្វាក់ BP 115/60 mm Hg ។ នៅលើដៃទាំងពីរ។ ពោះគឺទន់និងគ្មានការឈឺចាប់។ ថ្លើមនិងលំពែងមិនរីកធំទេ។ លាមក​និង​នោម​មិន​ត្រូវ​បាន​រំខាន។
នៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមដោយគ្មានរោគវិទ្យា។ មុខងារបញ្ចេញអាសូតមិនចុះខ្សោយទេ។ មិនមានគម្លាតនៅក្នុងវិសាលគមប្រូតេអ៊ីននៃឈាម កម្រិតនៃជាតិខ្លាញ់ និងជាតិស្ករក្នុងឈាមនោះទេ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. ដាក់ឈ្មោះរោគសញ្ញាបន្ថែម ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រាប់យើងអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការរកឃើញរបស់ពួកគេ។
3. ប្រាប់យើងអំពីវិសាលភាពនៃជំនួយដំបូង និងច្បាប់សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់គោលដៅ។
4. ធ្វើផែនការសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រាប់យើងអំពីការរៀបចំរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ពួកគេ និងគោលការណ៍នៃការព្យាបាល។

កិច្ចការមួយ។ន 11
កូន 10 ខែ ខ្ញុំបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៨.៩អង្សាសេ ស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង គាត់ងងុយដេកខ្លាំង ក្អួតតែម្តង គាត់បដិសេធមិនព្រមញ៉ាំ។ គាត់​នោម​ញឹកញាប់ ក្នុង​ផ្នែក​តូចៗ អំឡុងពេល​នោម គាត់​បារម្ភ។
នៅក្នុងការវិភាគទឹកនោម: ប្រូតេអ៊ីន - ដាន, erythrocytes - 1-2 នៅក្នុងទិដ្ឋភាព, leukocytes - 70-90 នៅក្នុងទិដ្ឋភាព។ Escherichia coli ត្រូវបានញែកចេញពីទឹកនោម, titer គឺ 500,000 microbial សាកសពក្នុង 1 មីលីលីត្រ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើកុមារនេះគួរព្យាបាលនៅឯណា?
3. លក្ខណៈពិសេសនៃរបបអាហារនៅក្នុងជំងឺនេះ។

កិច្ចការមួយ។ន 12
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យនៃ DCU ។ នៅក្នុងក្រុមកណ្តាលនៃមត្តេយ្យកុមារ 5 នាក់បានទទួលប្រតិកម្ម Mantoux ជាមួយនឹង 2 TU ។ កុមារ​ម្នាក់​ក្នុង​ចំណោម​កុមារ​ទាំង​នេះ ជា​ក្មេង​ប្រុស​អាយុ​៥​ឆ្នាំ បាន​ធ្វើ​តេស្ត Mantoux អវិជ្ជមាន​កាល​ពី​មួយ​ឆ្នាំ​មុន។ ប្រតិកម្ម Mantoux ជាមួយនឹង 2 TU គឺជា papule 8 ម។ កុមារមិនត្អូញត្អែរទេ។ សកម្ម សម្លេងរំជួលចិត្តត្រូវបានរក្សាទុក។ ចំណង់អាហារគឺល្អ។ គ្មានការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងទេ។ ការវិភាគឈាមទឹកនោម - មិនមានរោគសាស្ត្រ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើត និងបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើអ្វីជាយុទ្ធសាស្ត្ររបស់អ្នក?
3. ដាក់ឈ្មោះគោលការណ៍នៃការព្យាបាលរបស់កុមារនេះ។
4. តើថ្នាំអ្វីដែលត្រូវប្រើសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត Mantoux?
   បង្ហាញពីបច្ចេកទេសនៃការអនុវត្តរបស់វានៅលើ phantom ។

កិច្ចការមួយ។ន 13
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យនៃសាលាមត្តេយ្យមួយ កុមារ 20 នាក់នៃក្រុមជាន់ខ្ពស់ត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្ត Mantoux ជាមួយនឹង 2 TU មុនពេលការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG លើកទី 1 ។ ក្នុងកុមារ 5 នាក់វាមានភាពវិជ្ជមានក្នុង 15 នាក់វាអវិជ្ជមាន។

ភារកិច្ច

1. ដាក់ឈ្មោះវ៉ាក់សាំងដែលបានប្រើ ពិពណ៌នាអំពីវា៖
   • ដាក់ឈ្មោះទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ;
   • វិធីសាស្រ្តនិងទីកន្លែងនៃការណែនាំរបស់វា;
   • ពេលវេលាចាក់វ៉ាក់សាំង និងចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ។
2. តើដំណើរការចាក់ថ្នាំត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដូចម្តេច?

កិច្ចការមួយ។ន 14
អ្នកគឺជាជំនួយការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ FAP អ្នកកំពុងធ្វើការណាត់ជួបថេរសម្រាប់កុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ។
នៅឯពិធីទទួលកុមារអាយុ 7 ខែត្រូវបានបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយដែលមានសុខភាពល្អលូតលាស់និងលូតលាស់តាមអាយុ។ នៅពេលអនុវត្ត anthropometry ទិន្នន័យខាងក្រោមត្រូវបានទទួល: ទំងន់រាងកាយ - 9200 ក្រាម, ប្រវែងរាងកាយ - 72 សង់ទីម៉ែត្រ, ca ។ ក្បាល - 46.5 សង់ទីម៉ែត្រ, ប្រហែល។ ទ្រូង - 47 សង់ទីម៉ែត្រ។

ភារកិច្ច

1. វាយតម្លៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយរបស់កុមារដោយប្រើតារាង centile ឬ sigma ។
2. ពិពណ៌នាអំពីការអភិវឌ្ឍន៍ neuropsychic របស់គាត់ និងផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការដឹកនាំថ្នាក់រៀនជាមួយកុមារនៅអាយុនេះ។
3. គណនាបរិមាណអាហារប្រចាំថ្ងៃ និងមួយពេល ធ្វើម៉ឺនុយប្រហាក់ប្រហែលសម្រាប់រយៈពេល 1 ថ្ងៃ។

កិច្ចការមួយ។ន 15
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យ FAP ។ ក្នុងអំឡុងពេលចិញ្ចឹមកូនអាយុ 3 ខែ ម្តាយបានត្អូញត្អែរថាទារកមិនបានបៅនៅថ្ងៃទី 3 ដោយសារតែការកកស្ទះច្រមុះ។ ថ្ងៃនេះ គាត់​មាន​អាកប្បកិរិយា​មិន​ស្រួល យំ​ជាប្រចាំ ជាពិសេស​ពេល​បៀម​។
ការពិនិត្យ៖ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺគឺពេញចិត្ត សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ៣៧.២°C ទឹករំអិលស្រាលចេញពីច្រមុះ។ Zev គឺស្អាត។ នៅពេលសង្កត់លើសោកនាដកម្ម - ក្រៀមក្រំយំ។ នៅលើ auscultation, ការដកដង្ហើមគឺ puerile, NPV 35 r ។ ក្នុងរយៈពេល 1 នាទី ចង្វាក់ PS 110 ។ ក្នុងនាទី ពោះគឺទន់, លាមក, នោមដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេស។ ភារកិច្ច

1. តើអ្វីជាយុទ្ធសាស្ត្ររបស់អ្នក?
2. ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

កិច្ចការមួយ។ន 16
ហៅឡានពេទ្យទៅផ្ទះសម្រាប់ទារកអាយុ 9 ខែ។ ថ្ងៃមុនគាត់ហៀរសំបោរ និងសីតុណ្ហភាព 37.2°C។ នៅពេលយប់គាត់ស្រាប់តែភ្ញាក់ពីដំណេក ហើយគេងមិនលក់។ មានការក្អកហៀរសំបោរ គាត់ចាប់ផ្តើមញាក់។ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៨ អង្សារសេ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើគួរចាត់វិធានការបន្ទាន់បែបណា?

កិច្ចការមួយ។ន 17
ក្មេងអាយុ ៧ ឆ្នាំចូលរៀន។ គ្រូកត់សម្គាល់ថាក្នុងអំឡុងពេល "សប្តាហ៍ចុងក្រោយនេះ កុមារបានក្លាយជា whiny, grimaces នៅក្នុងថ្នាក់រៀន, ការសរសេរដៃបានផ្លាស់ប្តូរ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើ​ជំងឺ​អ្វី​អាច​ផ្តល់​រោគ​សញ្ញា​បែប​នេះ ហើយ​តើ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ណា​ដែល​ជា​អ្នក​ឯកទេស​គួរ​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជូន​ទៅ​ពិគ្រោះ​យោបល់​ជាមួយ​កុមារ? ប្រាប់យើងអំពីគោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។

កិច្ចការមួយ។ន 18
កុមារអាយុ 2.5 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានត្អូញត្អែរនៃការដកដង្ហើមខ្លីនៅពេលសម្រាកនិងហើមជើង។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើកុមារត្រូវការរបបអាហារបែបណា?
3. ជួយជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

កិច្ចការមួយ។ន 19
នៅក្នុងក្រុមត្រៀមនៃមត្តេយ្យកុមារ 23 នាក់បានឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្ត Mantoux មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ។ នៅក្នុងកុមារ 3 នាក់វាមានភាពវិជ្ជមាន។

ភារកិច្ច

1. តើកុមារណាខ្លះមានសិទ្ធិទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ?
2. តើគិលានុបដ្ឋាយិកាគួរធ្វើអ្វីជាមួយកុមារដែលមានប្រតិកម្ម Mantoux វិជ្ជមាន?

កិច្ចការមួយ។ន២០
កុមារមានអាយុ 15 ឆ្នាំ។ ថ្មីៗនេះការកើនឡើងនៃភាពអស់កម្លាំងការបាត់បង់ចំណង់អាហារការបែកញើសការកើនឡើងតាមកាលកំណត់នៃសីតុណ្ហភាពដល់ subfebrile ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ fluorography បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើកុមារគួរត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅឯណា?

កិច្ចការមួយ។ន២១
នៅក្នុងជំរុំត្រួសត្រាយដែលអ្នកធ្វើការជាគិលានុបដ្ឋាយិកា ក្មេងប្រុសអាយុ 10 ឆ្នាំម្នាក់បានមករកអ្នកដោយមានការត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាល រូបរាងនៃទឹកនោមមានពណ៌ក្រហមខុសពីធម្មតា។ ពេលពិនិត្យ៖ ហើមមុខក្រោមភ្នែក។ ក្មេងប្រុសនេះជឿថាគាត់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺបន្ទាប់ពីហែលទឹកនៅក្នុងទន្លេ (គាត់បាននៅក្នុងជំរុំអស់រយៈពេល 7 ថ្ងៃ) ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើការប្រឡងបន្ថែមអ្វីខ្លះដែលត្រូវធ្វើ?
3. តើ​គិលានុបដ្ឋាយិកា​គួរ​ធ្វើ​យ៉ាង​ណា បើ​គ្មាន​វេជ្ជបណ្ឌិត​ក្នុង​ជំរំ?

កិច្ចការមួយ។ន២២
កុមារអាយុ 10 ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារដោយមានការត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ។ តាមការពិនិត្យ ក្មេងប្រុសមានសភាពស្លេក មុខហើម និងមានហើមនៅក្រោមភ្នែក។ diuresis ប្រចាំថ្ងៃគឺ 600 មីលីលីត្រ។ ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើ​ការ​ប្រឡង​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​ធ្វើ​សម្រាប់​កុមារ?
3. តើកុមារត្រូវការរបប និងការថែទាំបែបណា?

កិច្ចការមួយ។ន២៣
អ្នកជិតខាងនៅក្នុង dacha បានងាកមករកអ្នកសម្រាប់ដំបូន្មាន: កូនស្រីអាយុ 5 ឆ្នាំរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើមនោមញឹកញាប់ហើយត្អូញត្អែរពីការរមួលក្រពើឈឺចាប់នៅពេលបត់ជើងតូច។ ទឹកនោមមានពពកជាមួយនឹងដុំពក។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើក្មេងស្រីត្រូវការការពិនិត្យបន្ថែមទេ?

កិច្ចការមួយ។ន២៤
កុមារអាយុ 4 ខែទទួលរងពី rickets ។ ព្យាបាលលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ទទួលបានវីតាមីន D និងកាល់ស្យូម gluconate ។ ស្រាប់តែពេលព្រឹកឡើងពេលកំពុងហូបចុក ញ័រដៃជើង ក្មេងក៏ស្រែក តែសំឡេងក៏ដាច់ ក្មេងនោះប្រែជាពណ៌ខៀវ។ បន្ទាប់ពី 30 វិ។ ស្បែកប្រែជាពណ៌ផ្កាឈូក ការប្រកាច់បានឈប់។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើត្រូវធ្វើអ្វី?
3. តើគួរផ្តល់ដំបូន្មានអ្វីខ្លះដល់ម្តាយ?

កិច្ចការមួយ។ន២៥
ក្មេងអាយុ 15 ថ្ងៃប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ staphyloderma ស្រាប់តែមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ពី 3-8.9 ° C, ពណ៌ស្បែកពណ៌ប្រផេះ - ស៊ីយ៉ាណូទិច, ជីពចរនៃការបំពេញខ្សោយនិងភាពតានតឹងនិងហើមពោះ។ ការ​ដកដង្ហើម​មាន​ភាព​ញឹក​ញាប់ ដោយ​មាន​ការ​បក់​ចេញ​ពី​ស្លាប​ច្រមុះ។ ការ​ពិនិត្យ​សួត​បាន​បង្ហាញ​ថា​មិន​មាន​រោគ​សញ្ញា​ទេ។ នៅថ្ងៃទី 5 នៃជម្ងឺ សម្លេងគន្លឺះខ្លីៗ សាយភាយពេញផ្ទៃទាំងមូល លេចចេញជារូបរាងនៅលើសួត រាង្គកាយមានសំណើម ពពុះល្អិតល្អន់។ នៅលើការថតកាំរស្មី មានការជ្រៀតចូលនៅខាងស្តាំនៅផ្នែកកណ្តាលនៃសួត ហើយ pleura parietal ត្រូវបានសាងសង់។ Leukocytosis ក្នុងឈាម 12.000 មីលីលីត្រ ESR 22 មីលីម៉ែត្រ / ម៉ោង។ .

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើអ្វីអាចជាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ?
3. តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺ?
4. ការព្យាបាល (គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាន) ។

កិច្ចការមួយ។ន26
ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរទស្សនកិច្ចបន្ទាប់ទៅកាន់គ្លីនីកដោយកុមារអាយុ 1 ឆ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានស្បែកស្លេកស្លាំងនិងភ្នាសរំអិល។ ម្តាយ​បាន​ប្រាប់​ថា កូន​ហត់​នឿយ​លឿន ឆាប់​ខឹង អសកម្ម និង​បាត់បង់​ចំណង់​អាហារ​។ នៅពេលសាកសួរម្តាយ គេអាចកំណត់បានថា របបអាហាររបស់កុមារមានលក្ខណៈឯកតា - អាហារទឹកដោះគោ (ម្តាយឱ្យកូនញ៉ាំសុដន់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ម្តាយមិនចូលចិត្តផ្តល់ផ្លែឈើ និងបន្លែទេ ព្រោះខ្លាចមានបញ្ហារំលាយអាហារ។ នៅលើរបបអាហារបែបនេះកុមារឡើងទម្ងន់បានយ៉ាងល្អដែលពេញចិត្តម្តាយ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។
2. តើការពិនិត្យបន្ថែមអ្វីដែលអាចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យបាន?
3. តើ​គួរ​មាន​វិធានការ​ដោះស្រាយ​អ្វី​ខ្លះ?

កិច្ចការមួយ។ន២៧
ហៅទារកអាយុ 9 ខែ។ ម្សិលមិញ​ខ្ញុំ​ហៀរ​សំបោរ និង​ក្អក​ស្ងួត។ សីតុណ្ហភាពគឺ 37.5 ° C ។ កុមារមានការបង្ហាញនៃ diathesis exudative ។ នៅ​ពេល​យប់​គាត់​ភ្ញាក់​ពី​ដំណេក​ភ្លាម​ៗ​មាន​អាការ​ក្អក​ហៀរ​សំបោរ ពិបាក​ដកដង្ហើម ។ សំឡេងគឺស្អក។ នៅពេលពិនិត្យមើលស្ថានភាពរបស់កុមារនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមកុមារមានភាពស្ងប់ស្ងាត់។ លាបលើថ្ពាល់, hyperemia នៃស្បែក។ ការហូរទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ។ Hyperemia នៅក្នុង pharynx ។ នៅក្នុងសួត, rales ស្ងួតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដកដង្ហើមពិបាក។ សាច់ដុំគ្រឿងបន្លាស់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការដកដង្ហើម។

ភារកិច្ច

កិច្ចការមួយ។ន28
នៅពេល​យក​ឈាម​ពី​ម្រាមដៃ កុមារ​មាន​ភាពទន់ខ្សោយ ស្បែក​ស្លេកស្លាំង ញើស​ស្អិត​ត្រជាក់ សម្ពាធ​ឈាម 60/40 mm Hg ។

ភារកិច្ច

1. កំណត់ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអ្នកជំងឺបានវិវត្ត។
2. បង្កើតក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

កិច្ចការមួយ។ន29
កុមារអាយុ 8 ឆ្នាំដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលអ្នកជំងឺបានកើតជំងឺហឺតនៅពេលព្រឹកដោយមានការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមចេញ ក្អកស្ងួតញឹកញាប់ ដកដង្ហើមគ្មានសម្លេង ដកដង្ហើមដកដង្ហើមអាចឮពីចម្ងាយ។

ភារកិច្ច

1. កំណត់ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអ្នកជំងឺបានវិវត្ត។
2. បង្កើតក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

កិច្ចការមួយ។ន30
កុមារអាយុ 2 ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយមានឈាមច្រមុះដែលនៅផ្ទះ។ វាបានបន្តប្រហែល 1 ម៉ោងឥឡូវនេះ។ ម្តាយ​បាន​រាយការណ៍​ថា ស្ថានភាព​ស្រដៀង​គ្នា​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​កាលពី ៦ ខែ​មុន។ បន្ទាប់​មក​ក្មេង​ប្រុស​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដោយ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ថា​មាន​ជំងឺ​ hemophilia A ។

ភារកិច្ច

1. កំណត់ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអ្នកជំងឺបានវិវត្ត។
2. បង្កើតក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

កិច្ចការមួយ។ន31
ម្តាយរបស់កុមារអាយុ 9 ខែបានប្រាប់គិលានុបដ្ឋាយិកាថាតាំងពីម្សិលមិញគាត់មានហៀរសំបោរការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 37.2 ° C សំលេងស្អកក្អក "ហៀរ" ខ្លាំងបានលេចឡើងកុមារចាប់ផ្តើមញាក់។ ពិបាកដកដង្ហើម សម្លេងស្ងួតនៅក្នុងសួត។

ភារកិច្ច

1. កំណត់ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអ្នកជំងឺបានវិវត្ត។
2. បង្កើតក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

កិច្ចការមួយ។ន32
ក្មេង​អាយុ​១០​ឆ្នាំ​ម្នាក់​វាយ​ដើម​ទ្រូង​ពេល​កំពុង​លេង។ ត្អូញត្អែរពីការឈឺទ្រូង ក្អកឡើងឈាម

ភារកិច្ច

1. កំណត់ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអ្នកជំងឺបានវិវត្ត។
2. បង្កើតក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

កិច្ចការមួយ។ន33
រថយន្តសង្គ្រោះត្រូវបានហៅទៅផ្ទះសម្រាប់ក្មេងអាយុ 3 ឆ្នាំម្នាក់ដែលឈឺថ្ងៃទី 3 ហើយមិនស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យទេ។ នៅពេលយប់សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៨.៥ អង្សាសេ ក្មេងភ្ញាក់ឡើង គេងមិនលក់ ក្អកហៀរសំបោរ។ នៅពេលដែលមើលនៅក្នុង pharynx, hyperemia នៃ pharynx ត្រូវបានកត់សម្គាល់, ការដកដង្ហើមគឺពិបាក។

ភារកិច្ច

1. កំណត់ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអ្នកជំងឺបានវិវត្ត។
2. បង្កើតក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

កិច្ចការមួយ។ន34
ការប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ក្មេងអាយុ 10 ឆ្នាំ។ មាន​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​ជា​លើក​ទី​ពីរ​កាលពី 1 ឆ្នាំមុន​។ ម្តងម្កាលត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង, ដង្ហើមខ្លីនៅពេលឡើងជណ្តើរ, អស់កម្លាំង។ ថ្មីៗនេះស្ថានភាពបានកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងខ្លាំង, ហើមបានលេចឡើងនៅលើជើង។

ភារកិច្ច

1. កំណត់ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអ្នកជំងឺបានវិវត្ត។
2. បង្កើតក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។
3. ការព្យាបាល។
4. ការបង្ការ។

ផ្នែក "ការឆ្លងមេរោគរបស់កុមារ"
កិច្ចការ ១.
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យ តាមការហៅទូរស័ព្ទពីកុមារអាយុ 3 ឆ្នាំទៅលេងរោងចក្រកុមារ។ ឈឺបី
ប៉ុន្មានថ្ងៃមុននេះ គាត់ព្រួយបារម្ភពីការក្អកខ្លាំង ហៀរសំបោរ ហៀរសំបោរ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ៣៨°C - ៣៨.៥°C។
អេពីដ។ anamnesis: កុមារចាប់ផ្តើមចាក់វ៉ាក់សាំងតាំងពីអាយុ 2 ឆ្នាំ ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្ត
DPT និងប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង។ ការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺឆ្លងត្រូវបានបដិសេធ។
នៅលើការពិនិត្យ: ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម, photophobia, conjunctivitis, hyperemia នៅក្នុង pharynx, នៅលើ
buccal mucosa - កន្ទួលពណ៌សតូចៗនៅលើក្រអូមមាត់ទន់ - enanthema ។ ដង្ហើម
រឹង, សំឡេងបេះដូងត្រូវបានរហ័ស។

1. តើនេះគួរព្យាបាលនៅឯណា? ឈឺ?

កិច្ចការ ២.
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យនៅលើការហៅទូរស័ព្ទពីកុមារអាយុ 4 ឆ្នាំទៅលេងរោងចក្ររបស់កុមារ។ គាត់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺនៅព្រឹកនេះ សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់គាត់ឡើងដល់ ៣៧.៨ អង្សាសេ គាត់មានការក្អកបន្តិច និងមានកន្ទួលក្រហមលើរាងកាយរបស់គាត់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយស្បែកស្លេក កន្ទួលនេះគ្របដណ្តប់គូទ និងផ្ទៃខាងក្រៅនៃចុងបំផុត . នៅក្នុង pharynx - hyperemia កម្រិតមធ្យមកូនកណ្តុរ occipital និង posterior cervical គឺ palpable, ពួកគេមានការឈឺចាប់ល្មម។ ពីចំហៀងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរ។

1. តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរបស់អ្នកគឺជាអ្វី?
2. គូសបញ្ជាក់ផែនការវិធានការប្រឆាំងការរីករាលដាលនៅក្នុងស្ថាប័នមត្តេយ្យសិក្សា។

កិច្ចការ ៣.
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យ តាមការហៅទូរស័ព្ទពីកុមារអាយុ 6 ឆ្នាំទៅលេងរោងចក្រកុមារ។ ឈឺនៅពេលយប់
សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៩ អង្សារសេ ឈឺក្បាល ឈឺបំពង់កពេលលេបអាហារពេលព្រឹក
កន្ទួលក្រហមត្រូវបានគេរកឃើញពាសពេញរាងកាយ។
ការពិនិត្យ៖ ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម សីតុណ្ហភាព ៣៨.៨ អង្សាសេ នៅលើស្បែកនៃរាងកាយទាំងមូល។
ផ្ទៃខាងក្រោយ hyperemic, កន្ទួលក្រហមជាមួយនឹងការឡើងក្រាស់នៅក្នុងផ្នត់នៃស្បែកនិងនៅលើ
ថ្ពាល់, ត្រីកោណ nasolabial ស្លេក។ នៅក្នុង pharynx ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperemia ភ្លឺនៅខាងឆ្វេង
បន្ទះ purulent នៅក្នុង lacunae នៅក្នុង tonsil ។ អណ្តាតត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយថ្នាំកូតពណ៌ប្រផេះជីពចរគឺញឹកញាប់។

1. តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរបស់អ្នកគឺជាអ្វី?
2. តើអ្នកជំងឺបែបនេះគួរព្យាបាលនៅឯណា?

កិច្ចការ ៤.
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យ FAP តាមទូរស័ព្ទសម្រាប់ក្មេងអាយុ 6 ឆ្នាំ។ ថ្ងៃឈឺ ២
បារម្ភពីការឈឺចាប់ពេលទំពារ បែរក្បាល បើកមាត់ ក្តៅខ្លួន។
ការពិនិត្យ៖ សីតុណ្ហភាព ៣៨ អង្សារសេ ហើមជុំវិញទ្វារមាសទាំងសងខាង។
ឈឺចាប់នៅលើ palpation ។ កុមារទៅមើលរោងចក្ររបស់កុមារដែលជាកន្លែងដែលមានករណីរួចហើយ
ជំងឺបែបនេះ។

1. តើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកគឺជាអ្វី?
2. យុទ្ធសាស្ត្ររបស់អ្នកទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ ការព្យាបាលរបស់គាត់?
3. គូសបញ្ជាក់ផែនការនៃវិធានការប្រឆាំងនឹងជំងឺរាតត្បាតនៅក្នុងរោងចក្ររបស់កុមារ។

កិច្ចការ ៥.
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យ, តាមការហៅទូរស័ព្ទសម្រាប់ក្មេងអាយុ 5 ឆ្នាំ។ គាត់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ថ្ងៃទី 2 សីតុណ្ហភាពគឺ 38.0-
៣៨.៧ អង្សាសេ ការថយចុះចំណង់អាហារ សន្លឹម ស្លេកស្លាំង ពេលពិនិត្យ៖ ស្ថានភាពកម្រិតមធ្យម ស្លេកក្នុងបំពង់ក - hyperemia កម្រិតមធ្យមនៃ tonsils, arches, tonsils ហើម, នៅ tonsil ខាងឆ្វេង និងនៅផ្នែកខាងមុខមានបន្ទះពណ៌ប្រផេះក្រាស់ជាមួយនឹងច្បាស់។ គែម។ កូនកណ្តុរ submandibular រីកធំ និងឈឺចាប់ល្មមនៅខាងឆ្វេង។ កុមារចូលសាលាមត្តេយ្យ។

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក បញ្ជាក់ចម្លើយរបស់អ្នក។
2. គូសបញ្ជាក់ផែនការនៃវិធានការប្រឆាំងការរីករាលដាលនៅក្នុង DCU ។

កិច្ចការ ៦.
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យ FAP តាមការហៅទូរស័ព្ទសម្រាប់ក្មេងអាយុ 4 ខែ។ ព្រឹកនេះ ស្រាប់តែគាត់
សីតុណ្ហភាពបានកើនឡើងដល់ 39 ° C, ក្លាយជាសម្រាក, បដិសេធសុដន់, នៅលើស្បែក
កន្ទួលមួយបានលេចឡើង។
ពេលពិនិត្យ៖ ស្ថានភាពគឺធ្ងន់ធ្ងរ សន្លឹម មិនចាប់អារម្មណ៍នឹងអ្នកដទៃ សីតុណ្ហភាព ៤០.០ អង្សាសេ។
ស្បែកស្លេក កន្ទួលឬសដូងបាត រាងផ្កាយ ទំហំ ៣-៥
ម ដែលមានទីតាំងនៅលើគូទ ភ្លៅ ជើង ត្របកភ្នែក។ Tachycardia, សម្លេងរំខាន
បេះដូង។ នៅពេលប៉ះណាមួយកុមារព្រួយបារម្ភយំ។
អេពីដ។ anamnesis៖ មួយសប្តាហ៍មុន ម្តាយមានហៀរសំបោរ រមាស់បំពង់ក។

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក បង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវ។
2. យុទ្ធសាស្ត្ររបស់អ្នកទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យនៃការព្យាបាល។
3. តើឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបំពេញ?

កិច្ចការ ៧.
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យ, តាមការហៅទូរស័ព្ទសម្រាប់កូនអាយុ 8 ខែ។ ឈឺថ្ងៃទី ២ ។ រំពេចនោះ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៨.៩អង្សាសេ គាត់ក្អួតពីរដង ម្តងម្កាល គាត់ព្រួយបារម្ភខ្លាំង ញ័រក្នុងដំណេក យំក៏ឯកា។
ពេលពិនិត្យ៖ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ សន្លឹមខ្លាំង សីតុណ្ហភាព ៣៩.៨°C មិនប្រតិកម្មនឹងបរិស្ថាន ហើម fontanelle ធំ ហើយតានតឹង ក្បាលត្រូវបោះចោល អំឡុងពេលពិនិត្យវាបណ្តាលឱ្យប្រកាច់រយៈពេលខ្លី។

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក បង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវ។
2. យុទ្ធសាស្ត្ររបស់អ្នកទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។
3. គូសបញ្ជាក់ផែនការវិធានការប្រឆាំងជំងឺរាតត្បាតនៅក្នុងការផ្ទុះឡើង។

កិច្ចការ ៨.
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យ, តាមការហៅទូរស័ព្ទសម្រាប់កូនអាយុ 3 ខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ ការវាយប្រហារនៃការក្អកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងគាត់៖ ការវាយប្រហារចាប់ផ្តើមដោយការក្អកហៀរសំបោរជាបន្តបន្ទាប់ បន្ទាប់មកដង្ហើមជ្រៅៗ ហត់នឿយមកម្តងហើយម្តងទៀត កុមារក៏ក្អក ប្រែជាក្រហម ហើយបន្ទាប់មកប្រែទៅជាពណ៌ខៀវ។ ការវាយប្រហារមានរយៈពេលយូរ បញ្ចប់ដោយការក្អួត។

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក បង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវ។
2. កន្លែងដែលត្រូវព្យាបាលអ្នកជំងឺនេះ រយៈពេលនៃភាពឯកោ?
3. គូសបញ្ជាក់ផែនការនៃវិធានការប្រឆាំងការរាតត្បាតនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លង។

កិច្ចការ ៩.
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យនៃរុក្ខជាតិរបស់កុមារ។ នៅក្នុងក្រុមក្មេង កុមារអាយុ 3 ឆ្នាំមានគ្រុនក្តៅរហូតដល់ 37.8°C ហៀរសំបោរបន្តិច។ កន្ទួលមួយបានលេចឡើងនៅលើស្បែកនៃមុខ, ទ្រូង, ត្រឡប់មកវិញ, ចុងក្នុងទម្រង់ជាពងបែកតូចៗដែលមានមាតិកាថ្លា, ពងបែកជាច្រើនមានទីតាំងនៅលើស្បែកក្បាល។ នៅក្នុង pharynx - hyperemia កម្រិតមធ្យម។

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក បង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវ។
2. កន្លែងដែលត្រូវព្យាបាលអ្នកជំងឺ? រយៈពេលនៃភាពឯកោ។
3. គូសបញ្ជាក់ផែនការវិធានការប្រឆាំងជំងឺរាតត្បាតនៅក្នុងមត្តេយ្យ។

កិច្ចការ ១០.
អ្នក​ជា​ពេទ្យ​តាម​ទូរស័ព្ទ​ហៅ​ក្មេង​អាយុ​៤​ឆ្នាំ​ដែល​ឈឺ​ថ្ងៃ​ទី​៤ មាន​សីតុណ្ហ​ភាព​៣៧.៥-៣៧.៨°C ចង្អោរ ឃ្លាន​អាហារ​ខ្សោយ សន្លឹម។ ថ្ងៃនេះម្តាយរបស់កុមារបានកត់សម្គាល់ឃើញពណ៌ងងឹតនៃទឹកនោមនិងលាមកស្រាលនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ នៅមតេយ្យមានករណីនៃជំងឺស្រដៀងគ្នា។

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក បង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវ។
2. តើអ្វីជាយុទ្ធសាស្ត្ររបស់អ្នកទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ?
3. គូសបញ្ជាក់ផែនការវិធានការប្រឆាំងជំងឺរាតត្បាតនៅក្នុងមត្តេយ្យ។

កិច្ចការ ១១.
អ្នកគឺជាគ្រូពេទ្យ FAP តាមការហៅទូរស័ព្ទសម្រាប់ក្មេងអាយុ 6 ឆ្នាំ។ ឈឺថ្ងៃទី ២ ។ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៨អង្សាសេ ឈឺពោះអំឡុងពេល និងមុនពេលបន្ទោរបង់។ កៅអីគឺរាវជាមួយនឹងល្បាយនៃទឹករំអិល, ញឹកញាប់រហូតដល់ 10 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ, ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបន្ទោរបង់, សំពាធកុមារ។ នៅពេលពិនិត្យ៖ ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម ស្លេក ពោះទន់ ឈឺនៅតំបន់ iliac ខាងឆ្វេង ពោះវៀនធំ sigmoid ញ័រៗនៅទីនោះ។ កុមារទៅមើលរុក្ខជាតិរបស់កុមារ។ 1 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក បង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវ។

1. យុទ្ធសាស្ត្ររបស់អ្នកទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ។
2. គូសបញ្ជាក់ផែនការវិធានការប្រឆាំងជំងឺរាតត្បាតនៅក្នុងមត្តេយ្យ។

1. នៅក្នុងកុមារ 5 ខែនៃ KINE ជាមួយនឹងបាតុភូតនៃ toxicosis និង exsicosis ។

2. កំណត់របបអាហារទឹកតែរយៈពេល 4-6 ម៉ោងជាមួយនឹងជាតិទឹកតាមមាត់ (regidron, glucosolan) 1-2 ស្លាបព្រា។
បន្ទាប់ពី 3-4 នាទីនិងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃប្លាស្មា, rheopolyglucin, ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5%, វីតាមីន។ បន្ទាប់ពី

របបអាហារតែទឹក អ្នកអាចផ្តល់ទឹកដោះម្តាយ ឬល្បាយជូរ៖ ទឹកដោះគោ acidophilic ឬ kefir ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី - polymyxin ជាដើម។

បញ្ហាលេខ ៣៦

ហៅឡានពេទ្យទៅផ្ទះសម្រាប់ទារកអាយុ 9 ខែ។ ថ្ងៃមុនគាត់ហៀរសំបោរ និងសីតុណ្ហភាព 37.2°C។ នៅពេលយប់គាត់ស្រាប់តែភ្ញាក់ពីដំណេក ហើយគេងមិនលក់។ មានការក្អកហៀរសំបោរ គាត់ចាប់ផ្តើមញាក់។ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៨ អង្សារសេ។

ភារកិច្ច

2. តើត្រូវចាត់វិធានការបន្ទាន់អ្វីខ្លះ?

ចម្លើយគំរូ

1. ក្មេងអាយុ 9 ខែបានអភិវឌ្ឍ croup មិនពិតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ SARS ។

2. ផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់៖

ការព្យាបាលដោយការរំខាន (ការងូតទឹកក្តៅ, ស្រូបសូដា), - ការព្យាបាលដោយថ្នាំ: អរម៉ូន (prednisolone); ភ្នាក់ងារបន្សាបជាតិពុល (suprastin, diazolin, pipolfen) ។

បញ្ហាលេខ ៣៧

ក្មេងអាយុ ៧ ឆ្នាំចូលរៀន។ គ្រូ​កត់​សម្គាល់​ថា ក្នុង​មួយ​សប្តាហ៍​ចុង​ក្រោយ​នេះ កុមារ​បាន​ប្រែ​ទៅ​ជា​ក្រៀម​ក្រំ ក្រៀម​ក្រំ​ក្នុង​ថ្នាក់ ការ​សរសេរ​ដៃ​បាន​ផ្លាស់​ប្តូរ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

2. តើ​ជំងឺ​អ្វី​អាច​ផ្តល់​រោគ​សញ្ញា​បែប​នេះ ហើយ​គ្រូពេទ្យ​ណា​គួរ​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជូន​ទៅ​ព្យាបាល​
កុមារសម្រាប់ការប្រឹក្សា? ប្រាប់យើងអំពីគោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។

ចម្លើយគំរូ

1. កុមារអាយុ 7 ឆ្នាំម្នាក់មានការវាយប្រហារឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងយ៉ាងសកម្ម, chorea តិចតួច។

2. ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ៖
Penicillin, អាស្ពីរីន, prednisolone, វីតាមីន, suprastin, phenobarbital ។

បញ្ហាលេខ ៣៨

កុមារអាយុ 2.5 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានត្អូញត្អែរនៃការដកដង្ហើមខ្លីនៅពេលសម្រាកនិងហើមជើង។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

2. តើកុមារត្រូវការរបបអាហារបែបណា?

ចម្លើយគំរូ

1. កុមារអាយុ 2.5 ឆ្នាំម្នាក់ដែលទទួលរងពីជំងឺបេះដូងមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

2. កុមារត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែ របបអាហារទឹកដោះគោ-បួសជាមួយ
ការដាក់កម្រិតអំបិលរាវ (រហូតដល់ 1 លីត្រ) ពីថ្នាំ - glycosides បេះដូងវីតាមីន។

បញ្ហាលេខ ៣៩

កុមារអាយុ 10 ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារដោយមានការត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ។ តាមការពិនិត្យ ក្មេងប្រុសមានសភាពស្លេក មុខហើម និងមានហើមនៅក្រោមភ្នែក។ diuresis ប្រចាំថ្ងៃគឺ 600 មីលីលីត្រ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

2. តើកុមារគួរមានការពិនិត្យអ្វីខ្លះ?

ចម្លើយគំរូ

1. ចំពោះកុមារអាយុ 10 ឆ្នាំដែលចូលមន្ទីរពេទ្យនោះ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតអាចត្រូវបានគេសន្មត់ថាបាន។

2. នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យ (ការធ្វើតេស្តយោងទៅតាម Zimnitsky, Nechiporenko ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅ។
ការវិភាគជីវគីមីនៃឈាម, អ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោម, urography excretory) ។

កិច្ចការ #40

កុមារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីមុខរបួស។ ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ស្ថានភាពរបស់កុមារបានផ្លាស់ប្តូរ៖ គាត់ក្លាយទៅជាស្លេកស្លាំង ស្លេកស្លាំង ស្បែកទទួលបានពណ៌លាំប្រផេះ។ T=37.3°C ។ នៅជុំវិញមុខរបួសមានតំបន់នៃ hyperemia ។ កប៉ាល់នៃជញ្ជាំងខាងមុខ និងពោះមានសណ្ឋានយ៉ាងខ្លាំង។ ការហូរទឹករំអិលចេញពីមុខរបួស។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

2. តើស្ថានភាពបែបនេះអាចនាំឱ្យមានអ្វី?

ចម្លើយគំរូ

1. កុមារអាចមានជំងឺរលាក omphalitis ស្មុគស្មាញដោយ phlebitis ។

2. វា​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​រលាក​ទងសួត​។

កិច្ចការទី ៤១

កុមារអាយុ 4 ខែទទួលរងពី rickets ។ ព្យាបាលលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ទទួលបានវីតាមីន O និងកាល់ស្យូម gluconate ។ ស្រាប់តែពេលព្រឹកឡើងពេលកំពុងហូបចុក ញ័រដៃជើង ក្មេងក៏ស្រែក តែសំឡេងក៏ដាច់ ក្មេងនោះប្រែជាពណ៌ខៀវ។ បន្ទាប់ពី 30 វិ។ ស្បែកប្រែជាពណ៌ផ្កាឈូក ការប្រកាច់បានឈប់។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

2. តើត្រូវធ្វើអ្វី?

ចម្លើយគំរូ

1. នៅក្នុងកុមារ, spasmophilia (laryngospasm) អាចត្រូវបានសន្មត់។

2. កុមារត្រូវផ្តល់ជំនួយជាបន្ទាន់៖ ក្នុងករណី laryngospasm ផ្តល់ខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ រលាកឫសអណ្តាត។
លាបស្បែកដោយទឹកត្រជាក់ ម៉ាស្សាបេះដូង ដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត។ ជាមួយនឹងការវាយប្រហារនៃការប្រកាច់ intramuscularly
ណែនាំដំណោះស្រាយ 25% នៃម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាតឬដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ seduxen ដែលជាដំណោះស្រាយ 20% នៃ tomk ។

កិច្ចការទី ៤២

កុមារអាយុ 15 ថ្ងៃប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ staphyloderma ស្រាប់តែមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ 38.9 ° C, ពណ៌ស្បែកពណ៌ប្រផេះ - ស៊ីយ៉ាណូទិច, ជីពចរនៃការបំពេញខ្សោយនិងភាពតានតឹងនិងហើមពោះ។ ការ​ដកដង្ហើម​មាន​ភាព​ញឹក​ញាប់ ដោយ​មាន​ការ​បក់​ចេញ​ពី​ស្លាប​ច្រមុះ។ ការ​ពិនិត្យ​សួត​បាន​បង្ហាញ​ថា​មិន​មាន​រោគសាស្ត្រ​នោះ​ទេ។ នៅថ្ងៃទី 5 នៃជម្ងឺ សម្លេងគន្លឺះខ្លីៗ សាយភាយពេញផ្ទៃទាំងមូល លេចចេញជារូបរាងនៅលើសួត រាង្គកាយមានសំណើម ពពុះល្អិតល្អន់។ នៅលើការថតកាំរស្មី មានការជ្រៀតចូលនៅខាងស្តាំនៅផ្នែកកណ្តាលនៃសួត ហើយ pleura parietal ត្រូវបានសាងសង់។ Leukocytosis ក្នុងឈាម 12000 មីលីលីត្រ ESR 22 មីលីលីត្រ / ម៉ោង។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

2. តើអ្វីអាចជាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ?

ចម្លើយគំរូ

1. កុមារអាយុ 15 ថ្ងៃមានជំងឺរលាកសួត។

2. ប្រហែលជាធម្មជាតិ staphylococcal ។

កិច្ចការទី ៤៣

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរទស្សនកិច្ចបន្ទាប់ទៅកាន់គ្លីនីកដោយកុមារអាយុ 1 ឆ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានស្បែកស្លេកស្លាំងនិងភ្នាសរំអិល។ ម្តាយ​បាន​ប្រាប់​ថា កូន​ហត់​នឿយ​លឿន ឆាប់​ខឹង អសកម្ម និង​បាត់បង់​ចំណង់​អាហារ​។ នៅពេលសាកសួរម្តាយ គេអាចកំណត់បានថា របបអាហាររបស់កុមារមានលក្ខណៈឯកតា - អាហារទឹកដោះគោ (ម្តាយឱ្យកូនញ៉ាំសុដន់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ម្តាយមិនចូលចិត្តផ្តល់ផ្លែឈើ និងបន្លែទេ ព្រោះខ្លាចមានបញ្ហារំលាយអាហារ។ នៅលើរបបអាហារបែបនេះកុមារឡើងទម្ងន់បានយ៉ាងល្អដែលពេញចិត្តម្តាយ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

2. តើការពិនិត្យបន្ថែមអ្វីអាចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យបាន?

ចម្លើយគំរូ

1. កុមារអាយុ 1 ឆ្នាំមានរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងដោយសារអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ។

2. ការធ្វើតេស្តឈាមនឹងជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ (ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននិងកោសិកាឈាមក្រហម) ។

កិច្ចការទី ៤៤

Sasha M. ដែលមានអាយុ 15 ឆ្នាំបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ៖ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ -38°C ការឈឺចាប់អំឡុងពេលទំពារទៅត្រចៀកខាងឆ្វេង។ មានការហើមនៅតំបន់ parotid ខាងឆ្វេង ស្បែកនៅពីលើវាមានពណ៌ធម្មតា។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

2. យុទ្ធសាស្ត្រទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ។

ចម្លើយគំរូ

1. ក្មេងអាយុ 15 ឆ្នាំមានស្រឡទែន។

2. ញែកកុមារឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកសម្រាប់ពេលនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ នៅតំបន់នៃក្រពេញ parotid នៅខាងឆ្វេង
ដាក់កំដៅស្ងួត។

បញ្ហាលេខ ៤៥

Serezha K. អាយុ 3 ឆ្នាំបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 38.8 ° C មានក្អួតតែមួយ ឈឺក្បាល ឈឺចាប់នៅពេលលេប កន្ទួលមួយលេចឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃ។ នៅពេលពិនិត្យ៖ ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម សីតុណ្ហភាព 39.9°C ។ នៅលើស្បែកមានកន្ទួលតូចៗជាច្រើនដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយ hyperemic ។ រោគសើស្បែក អណ្តាតស្រោប។ Zev មាន​ភាព​ផ្អែមល្ហែម​ខ្លាំង។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

2. តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះដែលអាចកើតមានពីការឆ្លងមេរោគនេះ?

ចម្លើយគំរូ

1. កុមារអាយុ 3 ឆ្នាំមានគ្រុនក្តៅក្រហម។

2. ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន - synovitis, lymphadenitis purulent, glomerulonephritis ។

កិច្ចការទី ៤៦

ចំពោះកុមារអាយុ 11 ខែដែលកំពុងសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនៅថ្ងៃទី 3 នៃការស្នាក់នៅមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃទឹកនោមនិងលាមក: ទឹកនោមក្លាយជាងងឹតលាមក (លាមក) - ពន្លឺ។

ភារកិច្ច

1. បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត។

2. តើកលល្បិចរបស់អ្នកទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺគឺជាអ្វី?

ចម្លើយគំរូ

1. កុមារមានអាយុ 11 ខែ។ បាតុភូតនៃជំងឺរលាកថ្លើមរីករាលដាល, ជាក់ស្តែង "B" ។

2. អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៅក្នុងនាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លង។ កំណត់ការសម្រាកលើគ្រែ អាហាររូបត្ថម្ភសរីរវិទ្យា
ពង្រឹង, 5% គ្លុយកូស, វីតាមីន, methionine, lipocaine ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។

កុមារីអាយុ៦ឆ្នាំ ធ្លាក់ខ្លួនឈឺយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ញាក់សាច់ ក្អួតចង្អោរម្តងហើយម្តងទៀត សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ ៣៩oC គ្រូពេទ្យប្រចាំតំបន់ត្រូវបានហៅ គ្រូពេទ្យមូលដ្ឋាន បន្ទាប់ពីពិនិត្យរួច ក្មេងស្រីរងគ្រោះបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។

ពាក្យបណ្តឹងនៅពេលចូលរៀន៖ ឈឺបំពង់ក ឈឺក្បាល ឈឺសន្លាក់ និងសាច់ដុំ។

គោលបំណង៖ ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែខិតទៅជិតធ្ងន់ធ្ងរ។ កាយសម្បទាត្រឹមត្រូវ អាហារូបត្ថម្ភពេញចិត្ត។ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ hyperemic នៃស្បែកមានកន្ទួលច្រើនក្រៃលែង។ ជីពចរ 130 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, សំឡេងបេះដូង muffled ។ ចុងអណ្តាតគឺ papillary ។ អណ្តាតស្រោបដោយថ្នាំកូតពណ៌សក្រាស់។ នៅក្នុង pharynx មាន hyperemia មានកម្រិតភ្លឺ, tonsils រលុង, ការវាយឆ្មក់ purulent លើពួកគេ។ កូនកណ្តុរ submandibular ត្រូវបានពង្រីក, ឈឺចាប់នៅលើ palpation ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ គ្រុនក្តៅក្រហម វគ្គធ្ងន់ធ្ងរ។

ភារកិច្ច

1. បង្ហាញពីការពេញចិត្តនូវអ្វីដែលតម្រូវការត្រូវបានចុះខ្សោយចំពោះកុមារ និងបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងហេតុផលរបស់ពួកគេ។

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីតម្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ការព្យាបាល។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបប្រមូលទឹកនោមពីក្មេងស្រីសម្រាប់ការវិភាគទូទៅ។

5. បង្ហាញការហើមបំពង់ក និងច្រមុះនៅលើ BL ។

ចម្លើយគំរូ

1. តម្រូវការរបស់កុមារត្រូវបានរំលោភ: ដើម្បីឱ្យមានសុខភាពល្អ, រក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ, បញ្ចេញ, ស្អាត, លេង, ទំនាក់ទំនង។

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

ឈឺ​ក,

ឈឺក្បាល,

ឈឺសន្លាក់និងសាច់ដុំ,

គ្រុន,

បន្ទះ purulent នៅលើ tonsils,

ភាពឯកោរបស់កុមារ។

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocarditis, nephritis ។

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះ អាទិភាពគឺគ្រុនក្តៅ ឈឺចាប់ (ក្នុងបំពង់ក,

articular, សាច់ដុំ, ក្បាល) ។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ គ្រុនក្តៅ និងការឈឺចាប់នឹងថយចុះក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃ ក្អួតនឹងឈប់។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ កុមារនឹងមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃដោយគ្មានផលវិបាក។

ផែនការ

ការលើកទឹកចិត្ត

គិលានុបដ្ឋាយិកា៖

1. ផ្តល់ភាពឯកោរបស់កុមារនៅក្នុងប្រអប់ដាច់ដោយឡែកមួយសម្រាប់រយៈពេល 10 ថ្ងៃ + 12 ថ្ងៃនៃរបបនៅផ្ទះ។ ដាក់ស្នើការជូនដំណឹងបន្ទាន់ទៅ SES ។

1. ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺ (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញអំពីរោគរាតត្បាត) ។

2. ផ្តល់ការសម្រាកលើគ្រែរហូតដល់សីតុណ្ហភាពបាត់ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្រវឹង។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

ចម្លើយគំរូ

1. ការរំលោភលើតម្រូវការ: - បរិភោគ, មានសុខភាពល្អ, សម្រាក, លេង។

បញ្ហាអ្នកជំងឺ៖

ពិត៖

កំហុស Anorexia នៅក្នុងរបបអាហារ,

អស់កម្លាំងលឿន,

ឆាប់ខឹង,

ភាពទន់ខ្សោយ,

ភាពស្លេកនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ

បញ្ហាចម្បងគឺការឃ្លានអាហារ។

1) រយៈពេលខ្លី - ចំណង់អាហាររបស់កុមារនឹងប្រសើរឡើងនៅចុងសប្តាហ៍ដំបូង

2) រយៈពេលវែង - ឪពុកម្តាយរបស់កុមារនឹងកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពនៅពេលនៃការរំសាយចេញពួកគេនឹងមិនត្អូញត្អែរអំពីកង្វះចំណង់អាហាររបស់កុមារការកើនឡើងនៃការឆាប់ខឹងរបស់កុមារ។

ផែនការ

ការលើកទឹកចិត្ត

គិលានុបដ្ឋាយិកា៖

1. ផ្តល់នូវសន្តិភាពផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវកាយ។

2. រៀបចំទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ និងអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ (ផលិតផលដែលមានជាតិដែក)។

2. ដើម្បីធានាបាននូវមាតិកាចាំបាច់នៃប្រូតេអ៊ីន វីតាមីន និងមីក្រូធាតុនៅក្នុងខ្លួន។

3. គាត់នឹងចិញ្ចឹមកូនក្នុងផ្នែកតូចៗក្នុងទម្រង់ក្តៅ 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តង។

3. សម្រាប់ការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងរាងកាយកាន់តែប្រសើរ។

4. ផ្តល់នូវការដើរនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់ (យ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងរដូវរងារពេញមួយថ្ងៃក្នុងរដូវក្តៅ) ខ្យល់នៃលំនៅដ្ឋាន (5-10 នាទីក្នុងរដូវរងារពេញមួយថ្ងៃក្នុងរដូវក្តៅ) ។

4. សម្រាប់ការការពារជំងឺឆ្លងបន្ទាប់បន្សំ។ ដើម្បីឱ្យសួតមានខ្យល់ចេញចូលបានប្រសើរឡើង ធ្វើឱ្យខ្យល់មានអុកស៊ីសែន។

5. ធ្វើការសន្ទនាជាមួយឪពុកម្តាយអំពីតម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភល្អ។

5. ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន Fe វីតាមីន និងបង្កើនការការពាររបស់រាងកាយ។

6. នឹងសង្កេតមើលរូបរាង និង៖ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

6. សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ទាន់ពេលវេលា។

7. អនុវត្តសំណុំនៃវិធានការអនាម័យ។

7. ដើម្បីរក្សាស្បែកនិងភ្នាសរំអិលឱ្យស្អាតសម្រាប់ការពារការកើតដំបៅ។

8. សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ការវាយតម្លៃ៖ អ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ពេញចិត្ត ក្លាយជាមនុស្សសកម្ម សេពគប់។ ឪពុកម្តាយនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវរបស់កុមារ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

បញ្ហាលេខ ៦១

ក្មេងប្រុសអាយុ៩ខែ គ្រូពេទ្យស្រុកមកលេងនៅផ្ទះតាមទូរស័ព្ទ។ ឪពុកម្តាយត្អូញត្អែរអំពីការកើនឡើងនៃ T រហូតដល់ 39.2 អង្សាសេ, រមួលក្រពើ។ ឈឺ២ថ្ងៃ ហៀរសំបោរ និងក្អកស្ងួត។ កូន​ពី​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដំបូង​ដែល​កើត​មុន​កើត​មុន​នៅ​ពាក់​កណ្តាល​ទីពីរ។ ការសម្រាលកូនគឺបន្ទាន់, សរីរវិទ្យា។ ទំងន់កំណើត - 2900 ក្រាម, ប្រវែង - 49 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយរហូតដល់ 1 ខែ។ នៅ 2 ខែ, rickets ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនៅអាយុ 5 ខែ។ ឪពុកម្តាយមានសុខភាពល្អ, prof ។ គ្មានគ្រោះថ្នាក់ ការអប់រំខ្ពស់។ លក្ខខណ្ឌរស់នៅគឺពេញចិត្ត។

គោលបំណង៖ ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។ មនសិការគឺច្បាស់។ ស្បែកស្អាតស្លេក។ ចុងគឺត្រជាក់។ ភ្នាស mucous នៃបំពង់កគឺ hyperemic ។ ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះពិបាក ហូរទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ។ មីក្រូប៉ូលីយ៉ាដេនៀ។ សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ពុម្ពអក្សរធំ 2.0x1.5 សង់ទីម៉ែត្រ, គែមក្រាស់, គ្មាន craniotabes ។ 2 ធ្មេញ។ ទ្រូង​ត្រូវ​បាន​បង្ហាប់​ពី​ជ្រុង​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ដាក់​ពង្រាយ​នៅ​ក្នុង​ជំរៅ​ទាប "rosary" ។ "ខ្សែដៃ" ត្រូវបាន palpated ។ ការគោះ និងការស្តាប់ពីសួតដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។ ព្រំដែននៃបេះដូងមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។ សម្លេងគឺខ្លាំង, ច្បាស់, ចង្វាក់។ ពោះគឺទន់និងគ្មានការឈឺចាប់។ ថ្លើម និងលំពែងមិនរីកធំទេ។ លាមក​និង​នោម​មិន​ត្រូវ​បាន​រំខាន។ រោគសញ្ញា Meningeal មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

នៅក្នុងវត្តមានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការវាយប្រហារនៃការប្រកាច់បានកើតឡើង។ កុមារបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានការរមួលអវយវៈ ពត់ខ្លួនហួសប្រមាណ។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារ - 7 វិនាទីឈប់ដោយខ្លួនឯង។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅពេលនោះគឺ 39.5 អង្សាសេ។ បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ ស្មារតីត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្ត: rickets ។ ជំងឺ SARS ។

ភារកិច្ច

1. កំណត់តម្រូវការ ការពេញចិត្តដែលត្រូវបានរំលោភបំពាន; បង្កើត និងកែតម្រូវបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ។

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

ចម្លើយគំរូ

1. តម្រូវការដែលបំពាន៖ ដើម្បីឱ្យមានសុខភាពល្អ ដកដង្ហើម ញ៉ាំ ផឹក ស្អាត លេង សម្រាក រក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

បញ្ហាអ្នកជំងឺ៖

ពិត៖

ហៀរ​សំបោរ,

ក្អកស្ងួត,

គ្រុន;

ប្រកាច់

ភាពទន់ខ្សោយ;

សក្តានុពល៖

ការគំរាមកំហែងនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃលទ្ធផលដ៍សាហាវដោយសារតែ hyperthermia ។

2. បញ្ហាអាទិភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺ គ្រុនក្តៅ ប្រកាច់។

រយៈពេលខ្លី - អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយមិនប្រកាច់មិនហៀរសំបោរនិងក្អកបន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃ;

រយៈពេលវែង - អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់អវត្តមាននៃរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺនេះនៅពេលនៃការឆក់។

ផែនការ

ការលើកទឹកចិត្ត

គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងផ្តល់៖

1. សម្រាកផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ។

1. ដើម្បីធានាបាននូវចង្វាក់ត្រឹមត្រូវនៃដំណើរការនៃសកម្មភាពសរសៃប្រសាទខ្ពស់។

2. ភេសជ្ជៈក្តៅឧណ្ហៗ។

2. ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រវឹង និងការខះជាតិទឹក។

3. ការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

3. សម្រាប់ការការពារផលវិបាក;

4. ថែរក្សាស្បែក និងភ្នាសរំអិល។

4. សម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាក purulent ។

5. ការតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺ
(t, PS, AD, NPV) ។

5. សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងជំនួយទាន់ពេលវេលាក្នុងករណីមានផលវិបាក។

6. ការបំពេញតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

6. សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

7. ការទទួលទានវីតាមីន។

7. ដើម្បីបង្កើនភាពស៊ាំ។

8. ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តរាងកាយនៃការត្រជាក់កុមារ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពក្នុងកុមារ។

9. ការសន្ទនាជាមួយឪពុកម្តាយអំពីការបង្ការជំងឺលើសឈាម។

9. សម្រាប់ការការពារជំងឺលើសឈាម និងការប្រកាច់។

ការវាយតម្លៃ៖ អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់គាត់ សីតុណ្ហភាពនឹងថយចុះ ការប្រកាច់នឹងឈប់។ ឪពុកម្តាយនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីការបង្ការជំងឺលើសឈាម។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

បញ្ហាលេខ ៦២

5 ខែ។ ម្ដាយ​ទៅ​ជួប​ពេទ្យ​ត្អូញត្អែរ​ពី​ការ​ថប់​អារម្មណ៍​របស់​កូន គេង​មិន​លក់ រមាស់​ស្បែក។ ពាក្យបណ្តឹងទាំងនេះបានលេចឡើងកាលពី 4 ថ្ងៃមុន។ កុមារចាប់ពីមានផ្ទៃពោះ 1 ឆ្នាំដែលបន្តមាន toxicosis នៃពាក់កណ្តាលទីមួយ។ ដឹក​ជញ្ជូន​បន្ទាន់​ទម្ងន់​ទើប​កើត​3450g កម្ពស់​52 cm គាត់​ស្រែក​ភ្លាម។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព, erythema ពុលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ចេញនៅថ្ងៃទី 6 ក្នុងស្ថានភាពពេញចិត្ត។ ការមករដូវចុងនៃទារកបានដំណើរការដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរ។ គាត់​ត្រូវ​បាន​បៅ​ទឹក​ដោះ​ម្តាយ​រហូត​ដល់​ទៅ 3 ខែ។ ចាប់ពីអាយុនេះគាត់ត្រូវបានផ្ទេរទៅចិញ្ចឹមចម្រុះដោយសារតែ hypogalactia របស់ម្តាយ។ ចាប់ពីអាយុ 4 ខែគាត់ត្រូវបានផ្ទេរទៅចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិតគាត់ទទួលបានល្បាយ "ទារក" ។ កាលពីប្រាំថ្ងៃមុន បបរ semolina 5% នៅក្នុងទឹកដោះគោគោត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារ។ ចាប់ពីអាយុ 2 ខែគាត់ទទួលបានទឹកផ្លែប៉ោមស្រស់ដែលបច្ចុប្បន្នមានបរិមាណ 50 មីលីលីត្រ។ គាត់មាន ARVI នៅអាយុ 3 ខែហើយដូច្នេះមិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងទេ។ ឪពុកម្តាយចាត់ទុកខ្លួនឯងថាមានសុខភាពល្អ។ ម្តាយធ្វើការនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គីមីនៃរោងចក្រ Tasma ។ ជីតា​ម្តាយ​របស់​ខ្ញុំ​មាន​ជំងឺ​ហឺត​ទងសួត។ ជីដូនជីតារបស់ខ្ញុំមានជំងឺរលាកក្រពះ។ ឪពុកជក់បារី។

គោលបំណង៖ ស្ថានភាពរបស់កុមារគឺល្មម, រំភើប, កោសស្បែកអំឡុងពេលពិនិត្យ។ មានជាតិខាញ់នៅលើស្បែកក្បាល និងចិញ្ចើម។ ស្បែកនៃថ្ពាល់គឺស្ងួត, flaky, ភ្លឺ hyperemic ។ នៅលើស្បែកនៃប្រម៉ោយនិងចុងមានមួយចំនួនតូចនៃ papules រលោង, ភ្លឺចាំង, ដាននៃការកោស។ នៅក្នុងតំបន់ inguinal, ស្បែកត្រូវបានសំណឹក, hyperemia កម្រិតមធ្យម។ មីក្រូប៉ូលីយ៉ាដេនៀ។ នៅក្នុងសួត percutere សំឡេងសួត, ដង្ហើម puerile ។ ព្រំដែននៃបេះដូងមិនត្រូវបានពង្រីក, សម្លេងគឺច្បាស់លាស់, ពោះគឺគ្មានការឈឺចាប់។ លំពែងមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។ កៅអីមិនស្ថិតស្ថេររហូតដល់ 4-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃពាក់កណ្តាលរាវដោយគ្មានភាពមិនបរិសុទ្ធខាងរោគសាស្ត្រ។

ការធ្វើតេស្តឈាម៖ Er-4.0x10 12/l, Hv-120 g/l, lake-10.2x10 9/l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h ។ ទឹកនោម - លោត។ ទំងន់ - 1012, leuk-3-4 នៅក្នុងវាលនៃទិដ្ឋភាព, epithelium squamous - 1-3 នៅក្នុងវាលនៃទិដ្ឋភាព។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ឌីអេធីស៊ីស។

ភារកិច្ច

1. កំណត់តម្រូវការ ការពេញចិត្តដែលត្រូវបានរំលោភបំពាន; បង្កើត និងកែតម្រូវបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ។

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

ចម្លើយគំរូ

1. តម្រូវការបំពាន៖ មានសុខភាពល្អ ស្អាត គេង សម្រាក។ បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ៖ លេង, ទំនាក់ទំនង, បន្លិច។

ពិត៖

រមាស់ស្បែក;

ការរំខានដំណេក;

លាមកមិនស្ថិតស្ថេរ;

ការគេងមិនល្អ;

ស្បែកថ្ពាល់គឺស្ងួត, flaky, hyperemic ភ្លឺ, កន្ទួល papular នៅលើរាងកាយនិងចុង, ឈាម eosinophilia, micropolyadenia ។

សក្តានុពល៖

ការគំរាមកំហែងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ជម្ងឺត្រអក, ជំងឺហឺត bronchial)

2. បញ្ហាអាទិភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺការរមាស់ស្បែក ការរំខានដំណេក។

រយៈពេលខ្លី: កុមារនឹងកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃការរមាស់, ការគេងឱ្យប្រសើរឡើងនៅចុងសប្តាហ៍ដំបូង;

រយៈពេលវែង: កុមារនឹងកត់សម្គាល់អវត្តមាននៃការរមាស់, កន្ទួល, ការគេងនឹងស្ងប់ស្ងាត់នៅពេលបញ្ចេញ។

ផែនការ

ការលើកទឹកចិត្ត

គិលានុបដ្ឋាយិកា៖

1. នឹងផ្តល់ឱ្យកុមារនូវសន្តិភាពផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវកាយពេញលេញ។

1. ដើម្បីធានាបាននូវចង្វាក់ត្រឹមត្រូវនៃដំណើរការនៃសកម្មភាពសរសៃប្រសាទខ្ពស់។

2. លាបការងូតអនាម័យជាមួយ៖ ទឹកថ្នាំ chamomile, ដំណោះស្រាយ furacilin ឬការស្លៀកពាក់មួន។

2. ដើម្បីកាត់បន្ថយ និងព្យាបាលការរមាស់។

3. ផ្តល់ការថែទាំស្បែក និងភ្នាសរំអិល។

3. សម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាក purulent ។

4. ធានាបាននូវការអនុលោមតាមរបបប្រចាំថ្ងៃ ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងខ្យល់បរិសុទ្ធ។

4. ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពរបស់កុមារ ដើម្បីការពារផលវិបាក ខ្យល់អាកាសកាន់តែប្រសើរឡើង។

5. ផ្តល់ខ្យល់ចេញចូលនៃបរិវេណ។

5. ដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវខ្យល់សួត។

6. បំពេញការបញ្ជាទិញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

6. សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

7. និយាយជាមួយឪពុកម្តាយអំពីការការពារអាឡែស៊ី និងតម្រូវការសម្រាប់របបអាហារ hypoallergenic ។

7. សម្រាប់ការការពារនៃលក្ខខណ្ឌអាឡែស៊ី។

ការវាយតម្លៃ៖ កុមារនឹងកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាព ការរមាស់នឹងកន្លងផុតទៅ មិនមានកន្ទួលឡើយ ឪពុកម្តាយនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីការការពារអាឡែស៊ីនៅក្នុងកុមារ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

បញ្ហាលេខ ៦៣

ក្មេងប្រុសអាយុ 13 ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric ។ មុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យមានការក្អួត "កាហ្វេដី" បន្ទាប់មកការឈឺចាប់បានថយចុះប៉ុន្តែមានភាពទន់ខ្សោយ, ញ័រ, វិលមុខ, tinnitus ។

នៅលើការពិនិត្យ៖ ស្បែកស្លេក, A/D បានកាត់បន្ថយ, PS 110 ក្នុងមួយនាទី, ភាពតានតឹងសាច់ដុំ palpation នៅក្នុងតំបន់ epigastric ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ដំបៅក្រពះ។

ការហូរឈាមក្រពះ។

ភារកិច្ច

1. កំណត់តម្រូវការ ការពេញចិត្តដែលត្រូវបានរំលោភបំពាន; បង្កើត និងកែតម្រូវបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ។

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

ចម្លើយគំរូ

1. តម្រូវការរំលោភបំពាន៖ មានសុខភាពល្អ ហូបចុក បន្ទោរបង់ ផ្លាស់ទី ស្អាត ទំនាក់ទំនង សិក្សា។

បញ្ហាអ្នកជំងឺ៖

ពិត៖

ក្អួតកាហ្វេដី

ថយចុះ A/D,

ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់

ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric

ភាពទន់ខ្សោយ,

ចង្វាក់បេះដូង,

វិលមុខ,

សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក,

ភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បែក;

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះស្រួចស្រាវនៃបរិមាណឈាមចរាចរ ការឆក់ឬសដូងបាត។

2. បញ្ហាអាទិភាពរបស់អ្នកជំងឺ៖ ក្អួតកាហ្វេ។

រយៈពេលខ្លី: អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃភាពទន់ខ្សោយនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃនោះនឹងមិនមានការក្អួតទេនៅថ្ងៃទី 2;

រយៈពេលវែង៖ អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ការបាត់ខ្លួននៃភាពទន់ខ្សោយ និងញ័រទ្រូង បន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃការឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric នឹងឆ្លងកាត់ក្នុងរយៈពេល 9-10 ថ្ងៃ។

ផែនការ

ការលើកទឹកចិត្ត

គិលានុបដ្ឋាយិកា៖

1. ផ្តល់ការហៅជាបន្ទាន់ទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិត។

1. ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់

2. ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងផ្ដេក។

2. ដើម្បីការពារផលវិបាកបន្ថែមទៀត។

3. ដាក់ប៉េងប៉ោងកៅស៊ូជាមួយទឹកកកនៅលើតំបន់ epigastric ដំបូងដាក់កន្សែងលើរាងកាយ

3. ដើម្បីកាត់បន្ថយការហូរឈាម។

4. នឹងតាមដាន PS, A/D, ស្បែក។

4. សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

5. នឹងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង

5. ដើម្បីធានាបាននូវការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

6. នឹងនិយាយអំពីការការពារដំបៅក្រពះ ការហូរឈាមពោះវៀន។

6. សម្រាប់ការការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

ការវាយតម្លៃ៖ អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់គាត់ នឹងមិនមានការក្អួតពីគ្រាប់កាហ្វេទេ។ អ្នកជំងឺនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីការការពារជំងឺដំបៅក្រពះ ផលវិបាក។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

បញ្ហាលេខ ៦៤

Serezha អាយុ 3 ឆ្នាំធ្លាក់ខ្លួនឈឺយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ 38.8º C មានក្អួតតែមួយ ឈឺក្បាល ឈឺចាប់ពេលលេប។ នៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃ, កន្ទួលមួយបានលេចឡើង។ នៅពេលពិនិត្យ៖ ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម សីតុណ្ហភាព 39.3º C. នៅលើស្បែក មានកន្ទួលតូចៗច្រើនក្រៃលែង ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយ hyperemic ។ រោគសើស្បែក អណ្តាតស្រោបដោយថ្នាំកូតពណ៌ស។ Zev មាន​ភាព​ស្លេកស្លាំង​ខ្លាំង​, tonsils មាន​សភាព​ខ្លាំង​, edematous ។ ពីចំហៀងនៃបេះដូង tachycardia ។ សម្លេងខ្លាំង ពោះមិនឈឺ។ លាមកនិង diuresis គឺធម្មតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ៖ គ្រុនក្តៅក្រហម។

ភារកិច្ច

1. កំណត់តម្រូវការ ការពេញចិត្តដែលត្រូវបានរំលោភបំពាន; បង្កើត និងកែតម្រូវបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ។

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

ចម្លើយគំរូ

1. តម្រូវការបំពាន៖ ញ៉ាំ ផឹក មានសុខភាពល្អ ស្អាត រក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ គេង សម្រាក លេង។

បញ្ហាអ្នកជម្ងឺ៖

ពិត៖

ឈឺក្បាល,

គ្រុន,

ឈឺ​ក;

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក lymphadenitis ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis;

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

2. បញ្ហាអាទិភាព៖ ក្តៅខ្លួន ឈឺក្បាល ឈឺបំពង់ក។

រយៈពេលខ្លី - កុមារនឹងកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃការរមាស់, ឈឺបំពង់ក, ការគេងឱ្យប្រសើរឡើងនៅថ្ងៃទី 3 នៃជំងឺនេះ;

រយៈពេលយូរ - អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺ។

នៅថ្ងៃទី 10 - រមាស់ឈឺបំពង់កនឹងរលាយបាត់ការគេងនឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។

ផែនការ

ការលើកទឹកចិត្ត

គិលានុបដ្ឋាយិកា៖

1. ញែកកុមារនៅក្នុងបន្ទប់ដាច់ដោយឡែកមួយ។

1. សម្រាប់ការការពារការឆ្លងមេរោគគ្រុនក្រហមនៃសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត។

2. ផ្តល់ការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងហោចណាស់ 7 ថ្ងៃ។

2. ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកនៃបេះដូង និងតម្រងនោម។

3. បង្រៀនកុមារឱ្យខ្ជះខ្ជាយជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ furacilin និងដំណោះស្រាយនៃសូដាបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

3. ដើម្បីបំបាត់ការឈឺបំពង់ក និងការពារការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។

4. ផ្តល់ឱ្យកុមារនូវសារធាតុរាវច្រើន។

4. ដើម្បីលុបបំបាត់ការស្រវឹង។

5. ធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាមម្តងទៀត។

5. សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃផលវិបាក។

6. បន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ នាងនឹងផ្តល់ឱ្យម្តាយរបស់នាង៖ ការបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង គ្រូពេទ្យ ENT, ECG ។

6. សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃផលវិបាក។

7. នឹងតាមដានរូបរាង និង៖ និងស្ថានភាពអ្នកជំងឺ PS, NPV ។

7. សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល និងការផ្តល់ទាន់ពេលវេលា៖ ការថែទាំបន្ទាន់ក្នុងករណីមានផលវិបាក។

8. នឹងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

8. សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

9. ការសន្ទនាជាមួយឪពុកម្តាយរបស់កុមារអំពីការការពារជំងឺឆ្លង។

9. សម្រាប់ការការពារជំងឺឆ្លង។

ការវាយតម្លៃ៖ ការបាត់រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺ។ ឪពុកម្តាយនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីការការពារជំងឺឆ្លង។

គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

ភារកិច្ចសម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយដំបូងក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន

បញ្ហាលេខ ៦៥

ក្មេងស្រីអាយុ 12 ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបាននាំទៅ FAP ដែលចៃដន្យបានផឹកដំណោះស្រាយនៃសូដាដុត។ ទទួលរងពីការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងប្រហោងមាត់, pharynx និងនៅពីក្រោយ sternum ។ salivation ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយសារតែអសមត្ថភាពក្នុងការលេបយ៉ាងហោចណាស់មួយក្តាប់។ មាន​ស្នាម​រលាក​លើ​បបូរមាត់ អណ្តាត ដំបៅ​មាត់។ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្មេងស្រីយំដោយការឈឺចាប់ ស្លេក ជីពចរ 100 ដង/នាទី។

ភារកិច្ច

3. បង្ហាញបច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំខាងក្នុង។

ចម្លើយគំរូ

1. ការពុលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ soda caustic មួយ។

ក) មុនពេលលាងក្រពះ ព្យាបាលមុនជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 1% នៃ promedol 0.1 មីលីលីត្រ/ឆ្នាំ ដោយចាក់តាមសាច់ដុំ។

ខ) លាងជម្រះក្រពះដោយទឹកត្រជាក់ ឬជាមួយនឹងដំណោះស្រាយខ្សោយនៃអាស៊ីតក្រូចឆ្មា 1-2%;

គ) ណែនាំភ្នាក់ងារស្រោមសំបុត្រ;

ឃ) សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលបន្ថែម។

3. បច្ចេកទេសនៃការចាក់ intradermal យោងទៅតាមក្បួនដោះស្រាយឧបាយកល;

1.

ក្មេងស្រីអាយុ 9 ឆ្នាំម្នាក់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទទួលបាន 20 គ្រឿងនៅពេលព្រឹក។ អាំងស៊ុយលីន។ បន្ទាប់ពីការណែនាំអាំងស៊ុយលីនយឺតទៅសាលា ខ្ញុំមិនបានញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកទេ។ នៅមេរៀនទី 1 ការប្រកាច់ភ្លាមៗបានលេចឡើងនាងបាត់បង់ស្មារតី។ ស្បែកមានសំណើម, ដកដង្ហើមរាក់, សិស្សពង្រីក, ប្រកាច់ប៉ូវកំលាំង-ក្លូន។

ភារកិច្ច

1. កំណត់ស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអ្នកជំងឺបានបង្កើត។

2. បង្កើតក្បួនដោះស្រាយការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។

3. បង្ហាញពីបច្ចេកទេសនៃការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ដល់កុមារ។

ចម្លើយគំរូ

1. សន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

2. ក្បួនដោះស្រាយជំនួយបន្ទាន់៖

ក) ចាក់តាមសរសៃឈាម 10-20 មីលីលីត្រ។ ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 40%;

ខ) ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម ចាក់ប្លាស្មាតាមសរសៃឈាម និងសារធាតុជំនួសរបស់វា៖ ប៉ូលីគ្លូស៊ីន រីអូប៉ូលីគ្លីយូគីន អាល់ប៊ុយមីន និងគ្លីកូស៊ីតបេះដូង៖ corglycone - ដំណោះស្រាយ 0.06% 0.5 mg/kg ចាក់តាមសរសៃឈាមយឺត អ័រម៉ូន៖ prednisolone, hydrocortisone 5 ml/kg;

គ) សម្រាប់ការប្រកាច់ ណែនាំ diazepam 0.3-0.5 ml/kg ចាក់តាមសរសៃឈាមយឺតៗ ឬសូលុយស្យុង oxybutyrate 20% 0.5-0.75 ml/kg;

កិច្ចការ ២

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរទស្សនកិច្ចលើកក្រោយរបស់កុមារអាយុ 1 ឆ្នាំគ្រូពេទ្យបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។ ម្តាយ​បាន​រាយការណ៍​ថា កូន​ឆាប់​ហត់​នឿយ ឆាប់​ខឹង មិន​សកម្ម បាត់បង់​ចំណង់​អាហារ ។ នៅពេលសាកសួរម្តាយ វាអាចបង្កើតបានថា របបអាហាររបស់កុមារគឺឯកតា បបរទឹកដោះគោពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចូលចិត្ត​មិន​ផ្តល់​ផ្លែឈើ និង​បន្លែ ដោយ​ខ្លាច​មិន​រំលាយ​អាហារ។ នៅលើរបបអាហារបែបនេះកុមារឡើងទម្ងន់ដែលពេញចិត្តម្តាយ។ ពួកគេរស់នៅក្នុងផ្ទះសំណាក់ ហើយកម្រចេញទៅក្រៅណាស់។

នៅពេលពិនិត្យ៖ ស្ថានភាពរបស់ទារកគឺពេញចិត្ត។ ស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែក និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ កូនកណ្តុរផ្នែកខាងមិនរីកធំទេ។ ពីផ្នែកម្ខាងនៃបេះដូង៖ ការរអ៊ូរទាំស៊ីស្តូលិកត្រូវបានឮ។ ពោះគឺទន់, ថ្លើម protrudes 2 សង់ទីម៉ែត្រពី hypochondrium នេះ។ ពី anamnesis វាត្រូវបានគេរកឃើញថាកុមារបានកើតពេញមួយនៅលើការបំបៅចម្រុះចាប់ពី 1 ខែជាញឹកញាប់មាន ARVI ។ UAC៖ មែន។ 3.2 10 12 /l, Hb 85 ក្រាម / លីត្រ។

ការឆ្លើយតបគំរូ៖

1. កុមារអាចមានភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះគឺ: ស្បែកស្លេក, អស់កម្លាំង, ឆាប់ខឹង, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, សន្លឹម។ ការ​រអ៊ូរទាំ​ស៊ីស្តូលិក​ត្រូវបាន​ឮ​នៅក្នុង​បេះដូង​របស់​កុមារ ថ្លើម​ត្រូវបាន​ពង្រីក​។ មូលហេតុ៖ អាហារូបត្ថម្ភទឹកដោះគោមួយចំហៀង មានជំងឺញឹកញាប់ ការថែទាំមិនល្អ និងជីវភាពក្រីក្រ។

2. ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្ដឈាមទូទៅ ដែលអ្នកអាចរកឃើញការថយចុះនៃបរិមាណ Er តិចជាង 3.5x10 12 លីត្រ អេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោម 100 ក្រាម / លីត្រ សន្ទស្សន៍ពណ៌ក្រោម 0.8 ។ Er smears មានពណ៌ស្លេក, ការថយចុះទំហំ, leukocytosis កម្រិតមធ្យម, reticulocytosis ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ចំពោះអ្នកជំងឺ, រោគសញ្ញាបន្ថែមនៃជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបាន: ប្រកាច់នៅជ្រុងនៃមាត់, ពណ៌ក្រមួននៃ auricles, ស្បែកស្ងួត, សក់ផុយរិល, ការថយចុះសម្ពាធឈាម។

3. ការព្យាបាលកុមារគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ ដោយមានភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ កុមារត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ដោយកម្រិតស្រាល ពួកគេត្រូវបានព្យាបាលនៅផ្ទះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការរៀបចំរបបអាហារត្រឹមត្រូវ។ ផ្តល់អាហារដែលមានជាតិដែក និងធាតុដានផ្សេងទៀត៖ ផលិតផលសាច់ ថ្លើម ឈីក្រុម Fulham ស៊ុតលឿង ផ្លែឈើ បន្លែ។ ច្រើនទៀតត្រូវតែនៅខាងក្រៅ។

ក្មេងអាយុមួយឆ្នាំដំបូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក: actifirin, hematofer, maltofer ។ ការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែកត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីអាហាររួចផឹកទឹក។ អ្នក​មិន​អាច​ផឹក​តែ​បាន​ទេ ព្រោះ​សារធាតុ​តានីន​ដែល​មាន​ក្នុង​តែ​ភ្ជាប់​ជាតិ​ដែក។ វីតាមីន C វីតាមីននៃក្រុម B. វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃត្រឹមត្រូវសម្រាប់កុមារ។ កុមារគួរដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ គាត់ត្រូវការម៉ាស្សា និងកាយសម្ព័ន្ធ ងូតទឹកប្រចាំថ្ងៃ។

នៅពេលឡើងរឹង កុមារងាយនឹងកើតជំងឺផ្តាសាយ និងស្លេកស្លាំង។

៤- ដើម្បីរៀបចំបន្លែស្រស់ យកបន្លែ ២-៣ ផ្លែ មកលាងជម្រះ កាត់ឱ្យស្អាត រួចដាំឱ្យពុះរយៈពេល ២០ នាទី សឹមលាងទឹកចេញ បន្ថែមទឹកបន្លែ និងអំបិល ប៊ឺ លាយអ្វីគ្រប់យ៉ាង យកទៅដាក់ ឆ្អិន។ ត្រជាក់​ចិត្ត។

ការពិនិត្យ៖ ទារកកើតមកមានទម្ងន់ ៣.៥ គីឡូក្រាម ប្រវែង ៥៥ ស.ម យំភ្លាមៗ ជាប់នឹងសុដន់នៅថ្ងៃទី ២ ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ៣៦,៨ អង្សាសេ កុមារមានតឹងច្រមុះ ទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ។ កុមារមានការព្រួយបារម្ភ។ ម្តាយកត់សម្គាល់ថាកូនកាន់តែអាក្រក់នៅពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ភារកិច្ច

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីតម្រូវការក្នុងការព្យាបាលកុមារ។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបថែទាំប្រហោងច្រមុះរបស់កុមារ។

5. បង្ហាញដំណក់ភ្នែក និងច្រមុះដល់កុមារ។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ៖

ពិត៖

ការបោសសំអាតផ្លូវដង្ហើមមិនមានប្រសិទ្ធភាព

ការជញ្ជក់មិនល្អ

ការថប់បារម្ភ។

សក្តានុពល៖

ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពរបស់កុមារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកការខ្វះទំងន់រាងកាយដោយសារតែការជញ្ជក់មិនល្អ។

បញ្ហាអាទិភាពគឺការសម្អាតផ្លូវដង្ហើមមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបោសសំអាតផ្លូវដង្ហើមបន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ។

ការវាយតម្លៃ៖ កុមារបឺតជញ្ជក់យ៉ាងសកម្មដោយសារតែការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញដល់ម្តាយនូវបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវសម្រាប់ច្បាប់នៃការថែទាំប្រហោងច្រមុះ។

ការពិនិត្យ៖ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ - ៣៦,៤ អង្សាសេ, ភី - ១៣០ ក្នុងមួយនាទី, NPV ៤០ ក្នុងមួយនាទី។ ស្បែកគឺស្លេក, ស្អាត។ ការ​ដកដង្ហើម​មាន​សំឡេង​រំខាន​ដោយ​ការ​ដកដង្ហើម​ចេញ​ដោយ​កម្លាំង។ ក្នុងអំឡុងពេលបំផុសគំនិត ចន្លោះ intercostal តំបន់ supraclavicular និង jugular fossa ត្រូវបានទាញចូល។ កុមារមានក្អកស្ងួត។ ដង្ហើមខ្លីក្នុងសួត។ សំឡេងបេះដូងត្រូវបានរំខាន។ មុខងារសរីរវិទ្យាគឺធម្មតា។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីតម្រូវការក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបរាប់អត្រាដង្ហើម និងចង្វាក់បេះដូង។

5. បង្ហាញការងូតទឹកក្តៅដល់កុមារអាយុ 1 ឆ្នាំ។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

ការបោសសំអាតផ្លូវដង្ហើមមិនមានប្រសិទ្ធភាព (ក្អក),

ដកដង្ហើមធ្ងន់។

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យខ្ពស់នៃការថប់ដង្ហើម

ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពរបស់កុមារដែលទាក់ទងនឹងផលវិបាក។

បញ្ហាចម្បងគឺពិបាកដកដង្ហើម។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ កុមារនឹងមិនពិបាកដកដង្ហើមទេ។

បន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ ម្តាយនឹងមិនមានការត្អូញត្អែរអំពីការដកដង្ហើមខ្លីៗនៅពេលបញ្ចេញចោលនោះទេ។

ការវាយតម្លៃ៖ ការដកដង្ហើមរបស់កុមារគឺធម្មតា។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់នាងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផល។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញដល់ម្តាយនូវវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវសម្រាប់គណនាអត្រាផ្លូវដង្ហើម និងចង្វាក់បេះដូង។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

តាមការពិនិត្យ ចលនារបស់ក្មេងស្រីគឺមិនមានការសម្របសម្រួល ហឹង្សា។ នៅលើមុខ, ស្ទើរតែឥតឈប់ឈរ, grimaces លេចឡើង។ ក្មេងស្រីយំដោយគ្មានហេតុផល ស្រាប់តែចាប់ផ្តើមសើច។ ការគេងមានការរំខាន ចំណង់អាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ស្បែកស្អាតស្លេក។ ជីពចរ 100 ក្នុងមួយនាទី អត្រាផ្លូវដង្ហើម 20 ក្នុងមួយនាទី។ សំឡេងបេះដូងគឺសូរសៀង ការរអ៊ូរទាំស៊ីស្តូលីកត្រូវបានគេឮនៅផ្នែកខាងលើ និងនៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា Botkin ។ ការដកដង្ហើមតាមសរសៃឈាមក្នុងសួត។ មុខងារសរីរវិទ្យាគឺធម្មតា។

ភារកិច្ច

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីតម្រូវការក្នុងការអនុលោមតាមរបបការពារ។

4. បង្ហាត់ម្តាយឱ្យប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយក្មេងស្រី។

5. បង្ហាញពីបច្ចេកទេសនៃការចាក់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនចំនួន 500,000 ។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាកុមារ

ពិត៖

អសមត្ថភាពក្នុងការហូបចុក ស្លៀកពាក់ ស្លៀកពាក់ ប្រើប្រាស់បង្គន់ដោយឯករាជ្យ ដោយសារចលនាហឹង្សាដែលមិនមានការសម្របសម្រួល។

សក្តានុពល៖

បង្កើនភាពរំភើបនៃសរសៃប្រសាទ។

ក្នុង​ចំណោម​បញ្ហា​ទាំង​នេះ អាទិភាព​គឺ​អសមត្ថភាព​ក្នុង​ការ​ហូប​ចុក។

ស្លៀកពាក់ ដោះខោអាវ ប្រើបង្គន់។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ ចលនាហឹង្សាដែលមិនមានការសម្របសម្រួលនឹងថយចុះនៅចុងសប្តាហ៍។ ក្មេងស្រីនឹងស្ងប់ស្ងាត់។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ នៅពេលបញ្ចេញ ចលនាហឹង្សាដែលមិនមានការសម្របសម្រួលនឹងរលាយបាត់ ក្មេងស្រីនឹងកាន់តែស្ងប់ស្ងាត់។

ការវាយតម្លៃ៖ នៅចុងសប្តាហ៍ ក្មេងស្រីនឹងកាន់តែស្ងប់ស្ងាត់ ចលនាហឹង្សាដែលមិនមានការសម្របសម្រួលនឹងថយចុះ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់ដល់នាងក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផលអំពីតម្រូវការក្នុងការអនុលោមតាមរបបការពារ។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញដល់ម្តាយនូវវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវក្នុងការបង្រៀនទំនាក់ទំនងជាមួយកូនស្រីរបស់គាត់។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងបង្កើតផែនការអន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកលើគ្រែ។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបរៀបចំពេលទំនេររបស់កុមារដែលសម្រាកលើគ្រែ។

5. បង្ហាញបច្ចេកទេសណែនាំប៊ីស៊ីលីន 750 ពាន់។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ខាងស្តាំដោយសារតែបាតុភូតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង,

ការមិនអត់ឱនចំពោះលំហាត់ប្រាណដោយសារតែជំងឺ endomyocarditis,

គ្រុន,

ការថយចុះចំណង់អាហារ។

សក្តានុពល៖

ជំងឺបេះដូងដែលទទួលបាន

ការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ នៅចុងសប្តាហ៍ សីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រលប់មកធម្មតាវិញ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនឹងថយចុះ។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ នៅពេលចេញទឹក កុមារនឹងមិនត្រូវបានរំខានដោយការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់នោះទេ ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយនឹងមិនមានដង្ហើមខ្លី និងញ័រ។

ការវាយតម្លៃ៖ បន្ទាប់ពី ៧ ថ្ងៃ ស្ថានភាពរបស់កុមារនឹងប្រសើរឡើង៖ ការឈឺចាប់នៅសន្លាក់ជង្គង់ខាងស្តាំនឹងរលាយបាត់ សីតុណ្ហភាពរាងកាយនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ កាត់បន្ថយការដកដង្ហើមខ្លីៗពេលហាត់ប្រាណ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់នាងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកលើគ្រែក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងសមហេតុផល។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញដល់ម្តាយនូវវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវក្នុងការរៀបចំពេលវេលាលំហែរបស់កូនដែលកំពុងសម្រាកលើគ្រែ។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងបង្កើតផែនការអន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីលក្ខណៈអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារដែលមានជំងឺស្ពឹកស្រពន់។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបធ្វើ curd calcined ។

5. បង្ហាញពីបច្ចេកទេសនៃការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់កាល់ស្យូម gluconate ដល់ទារក។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

បង្កើនភាពរំភើបនៃសរសៃប្រសាទ

សុបិន្តរំខាន,

ការចិញ្ចឹមមិនសមហេតុផល។

សក្តានុពល៖

ការកើតឡើងដែលអាចកើតមាននៃការប្រកាច់ម្តងហើយម្តងទៀត។

ការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ neuropsychic ជាមួយនឹងការប្រកាច់យូរ។

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះ អាទិភាពគឺការបង្កើនភាពរំភើបនៃសរសៃប្រសាទ។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ នៅចុងសប្តាហ៍ ភាពរំជើបរំជួលនៃសរសៃប្រសាទនឹងថយចុះ ការប្រកាច់នឹងមិនកើតឡើងវិញទេ។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ នៅពេលបញ្ចេញទឹករំអិល កុមារនឹងមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ spasmophilia ទេ។

ការវាយតម្លៃ៖ ម្តាយនឹងកត់សម្គាល់ថានៅចុងសប្តាហ៍នេះ កូនបានស្ងប់ស្ងាត់ជាងមុន ការប្រកាច់បានឈប់កើតឡើងវិញហើយ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់នាងអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារជាមួយ spasmophilia ក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផល។

4. សិស្សនឹងធ្វើបទបង្ហាញដល់ម្តាយអំពីច្បាប់សម្រាប់ធ្វើឈីក្រុម Fulham calcined ។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

នៅពេលពិនិត្យ៖ សីតុណ្ហភាព ៣៩.៥ អង្សាសេ ស្បែកស្លេក ស្អាត។ នៅពេលពិនិត្យកុមារមានការព្រួយបារម្ភគាត់មានការកើនឡើងនូវភាពរសើបចំពោះគ្រប់ប្រភេទនៃការរំញោច។ កុមារមានសាច់ដុំករឹងធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញា Brudzinski ខាងលើ និងខាងក្រោមវិជ្ជមាន រោគសញ្ញា Kernig ។ សំឡេងបេះដូងត្រូវបាន muffled, vesicular ដកដង្ហើមនៅក្នុងសួត។ ពោះគឺទន់ មិនមានលាមកទេ។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងបង្កើតផែនការអន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការចាក់ម្ជុល។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបថែទាំកូនរបស់នាងបន្ទាប់ពីការវាយដំចង្កេះ។

5. បង្ហាញពីបច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន 400,000 ។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

គ្រុន,

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទៅនឹងគ្រប់ប្រភេទនៃការរំញោច,

ឈឺក្បាល,

ក្អួតដោយសារហើមខួរក្បាល។

សក្តានុពល៖

ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ neuropsychic ឈឺក្បាលដោយសារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត និងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់។

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះ អាទិភាពគឺឈឺក្បាល។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ នៅចុងសប្តាហ៍ ការឈឺក្បាលនឹងកាន់តែរំខាន កុមារនឹងឈប់គ្រុនក្តៅខ្លាំង។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ នៅពេលបញ្ចេញទឹករំអិល សីតុណ្ហភាពរាងកាយនឹងធម្មតា ប្រតិកម្មអាល្លែកហ្ស៊ីគ្រប់ប្រភេទនឹងរលាយបាត់ ហើយការឈឺក្បាលនឹងមិនរំខានឡើយ។

ការវាយតម្លៃ៖ នៅចុងសប្តាហ៍ ការឈឺក្បាលរបស់កុមារនឹងថយចុះ គ្រុនក្តៅនឹងធ្លាក់ចុះដល់ចំនួន subfebrile ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់ដល់នាងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការវាយដំចង្កេះក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផល។

4. សិស្សនឹងធ្វើបទបង្ហាញដល់ម្តាយអំពីច្បាប់សម្រាប់ការថែទាំកូនបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចចង្កេះ។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងបង្កើតផែនការអន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីតម្រូវការក្នុងការដាក់អ្នកជំងឺឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក។

4. បង្រៀនកូនរបស់អ្នកឱ្យលាងមាត់។

5. បង្ហាញបច្ចេកទេសសម្រាប់ចាក់វ៉ាក់សាំង DTP ។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

គ្រុន,

ឈឺចាប់ក្នុងបំពង់កពេលលេបដោយសារតែដំណើរការរលាក,

ឈឺក្បាល។

សក្តានុពល៖

ជំងឺលេបទឹកមាត់ ការនិយាយ និងបញ្ហាចក្ខុវិស័យ។

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះ អាទិភាពគឺឈឺបំពង់កពេលលេប។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ នៅចុងសប្តាហ៍ កុមារនឹងមានការឈឺបំពង់កតិចនៅពេលលេប សីតុណ្ហភាពរាងកាយនឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ នៅពេលចេញពីការហូរចេញ កុមារនឹងមានការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការវាយតម្លៃ៖ នៅចុងសប្តាហ៍ ស្ថានភាពរបស់កុមារនឹងប្រសើរឡើង៖ សីតុណ្ហភាពរាងកាយនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងនឹងថយចុះ ឈឺបំពង់កនៅពេលលេប។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

4. សិស្សនឹងធ្វើបទបង្ហាញដល់ម្តាយនូវច្បាប់នៃការលាងមាត់។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាកគិលានុបដ្ឋាយិកាបានទទួលទិន្នន័យដូចខាងក្រោម: ខណៈពេលដែលយំ, ដង្ហើមខ្លីរបស់កុមារបានកើនឡើង, cyanosis នៃរាងកាយទាំងមូលបានលេចឡើង។ ក្រោយ​ពី​ផ្តល់​ការ​ថែទាំ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់ កុមារ​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​កាន់​មន្ទីរពេទ្យ។ ជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាំងពីកំណើត។ ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, កុមារបង្កើនការដកដង្ហើមខ្លី, cyanosis ។ កុមារបានកាត់បន្ថយចំណង់អាហារ, ឡើងទម្ងន់យ៉ាងលំបាក។

នៅលើការពិនិត្យ: NPV - 60 ក្នុងមួយនាទី, ជីពចរ 160 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, កុមារយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ, ស្បែកគឺស្លេក, acrocyanosis ត្រូវបានប្រកាស។ សំឡេងបេះដូងគឺសូរសៀង សំឡេងរអ៊ូរទាំស៊ីស្តូលិកត្រូវបានឮពាសពេញតំបន់ទាំងមូលនៃបេះដូង។ Puerile ដកដង្ហើមក្នុងសួត, ពោះគឺទន់។ មុខងារសរីរវិទ្យាគឺធម្មតា។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងបង្កើតផែនការអន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ដល់ម្តាយអំពីតម្រូវការក្នុងការកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបរាប់អត្រាផ្លូវដង្ហើម និងវាយតម្លៃពណ៌ស្បែក។

5. បង្ហាញពីការផ្តល់អុកស៊ីសែនដល់កុមារពីថង់អុកស៊ីសែន។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

ថប់ដង្ហើម

ការមិនអត់ឱនចំពោះលំហាត់ប្រាណដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូង

ការថយចុះចំណង់អាហារ,

ការវាយប្រហារដោយ cyanotic ដកដង្ហើម O ។

សក្តានុពល៖

decompensated ជំងឺខ្សោយបេះដូង,

ហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់អំឡុងពេលមានការវាយប្រហារដោយជំងឺហឺត-ស៊ីយ៉ាណូស ដែលជាភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ។

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះ អាទិភាពគឺការមិនអត់ឱនចំពោះការអនុវត្ត។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ការថប់ដង្ហើម និង cyanosis របស់កុមារគួរតែថយចុះ។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ នៅពេលរំសាយចេញ កុមារគួរតែមានភាពអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងចំណង់អាហារប្រសើរឡើង។

ការវាយតម្លៃ៖ ដង្ហើមខ្លី និងជំងឺ cyanosis របស់កុមារនឹងថយចុះនៅពេលថ្ងៃ។ គាត់នឹងអាចទ្រាំទ្រនឹងសកម្មភាពរាងកាយកាន់តែប្រសើរឡើង ហើយចំណង់អាហាររបស់គាត់នឹងប្រសើរឡើង។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់ដល់នាងក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផលអំពីតម្រូវការក្នុងការកំណត់សកម្មភាពរាងកាយរបស់កុមារ។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវក្នុងការបង្រៀនម្តាយ និងច្បាប់សម្រាប់រាប់ដង្ហើម និងការវាយតម្លៃពណ៌នៃស្បែក។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាកគិលានុបដ្ឋាយិកាបានទទួលទិន្នន័យដូចខាងក្រោមៈ T body-38 o C, បញ្ចេញសម្លេងហើមនៅលើមុខ, ដងខ្លួន, អវយវៈ។ កុមារគឺងងុយគេង, capricious ។ ស្បែកគឺស្លេក។ ចំណង់អាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជីពចរ - 116 ក្នុងមួយនាទី NPV - 24 ក្នុងមួយនាទី BP-105/70 mm Hg ។ កម្រនោមក្នុងផ្នែកតូចៗ។ ការត្អូញត្អែរពីការឈឺខ្នង។ រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky គឺវិជ្ជមានទាំងសងខាង។ នៅក្នុងការវិភាគទឹកនោម: ប្រូតេអ៊ីន - 3.3%, ដង់ស៊ីតេ - 1012, leuk ។ - 2-3 ទំ / sp ។ , er.-2-3 ក្នុង p / sp ។ , ស៊ីឡាំង - 5-6 ក្នុង p / sp ។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ម្តាយពីរបៀប និងមូលហេតុដែលទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលយោងទៅតាម Zimnitsky។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបរាប់សារធាតុរាវដែលគាត់ស្រវឹង និងបញ្ចេញចោល។

5. បង្ហាញពីឧបាយកល "ការប្រមូលទឹកនោមពីទារក" ។
^

ចម្លើយគំរូ

រក្សារដ្ឋ។

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

oliguria,

គ្រុន,

ឈឺខ្នង។

សក្តានុពល៖

ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពរបស់កុមារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះ អាទិភាពគឺការហើម និង oliguria ។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ ការហើមនឹងថយចុះ ហើយការនោមនឹងកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ ការហើមត្រូវបានលុបចោល ហើយនឹងមិនកើតឡើងម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការវាយតម្លៃ៖ ការហើមនឹងថយចុះ ការនោមនឹងកាន់តែញឹកញាប់។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់នាងអំពីខ្លឹមសារនៃការប្រឡងដែលបានកំណត់ក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផល។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវក្នុងការបង្រៀនម្តាយឱ្យរាប់បរិមាណសារធាតុរាវដែលស្រវឹងនិងបញ្ចេញ។ ផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលស្របតាមស្តង់ដាររៀបចំ។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

ការត្អូញត្អែរនៃការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 37,8-38 អង្សាសេ។ ការហូរទឹករំអិលចេញពីភ្នែក, photophobia, ក្អកស្ងួត, ហៀរសំបោរ, កន្ទួលពាសពេញរាងកាយ។

នៅលើការពិនិត្យ: T-37.8 o C, ចង្វាក់បេះដូង - 120 ក្នុងមួយនាទី, NPV - 28 ក្នុងមួយនាទី។ នៅលើស្បែកនៃមុខ, ពាក់កណ្តាលខាងលើនៃរាងកាយគឺជាកន្ទួល maculopapular ដែលមានទីតាំងនៅផ្ទៃខាងក្រោយដែលមិន hyperemic ។ កន្ទួលចូលគ្នានៅកន្លែង។ កុមារមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ, photophobia, ទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ។ សរីរាង្គខាងក្នុងដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។ មុខងារសរីរវិទ្យាគឺធម្មតា។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបថែរក្សាស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។

5. បង្ហាញការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺកញ្ជ្រឹល។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

រលាកស្រោមខួរ,

ក្អកស្ងួត ទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ

ការថតរូប

កន្ទួល maculopapular,

tachycardia,

tachypnea

អ៊ីសូឡង់។

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួត

រលាកប្លោកនោម។

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះអាទិភាពគឺ photophobia ក្អកស្ងួត។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ គ្រុនក្តៅ និង catarrh របស់កុមារនឹងថយចុះក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ បាតុភូត catarrhal និងកន្ទួលឈប់បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍។

ការវាយតម្លៃ៖ បាតុភូត catarrhal ត្រូវបានបញ្ឈប់ កន្ទួលនឹងបាត់ កុមារនឹងមានសុវត្ថិភាពក្នុងរយៈពេល 9 ថ្ងៃ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់ដល់នាងក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផលអំពីតម្រូវការក្នុងការញែកកុមារឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវក្នុងការបង្រៀនម្តាយអំពីច្បាប់នៃការថែទាំស្បែក និងទឹករំអិល។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

នៅពេលប្រមូលទិន្នន័យវាត្រូវបានបង្ហាញ: T-37.2 o C. លក្ខខណ្ឌគឺពេញចិត្ត។ មានការរំខានដោយការហៀរសំបោរបន្តិច ក្អក។ នៅលើរាងកាយទាំងមូល, បន្ថែមទៀតនៅលើគូទ, ចុង, រមាស់, កន្ទួលតូចៗ។ កូនកណ្តុររីកធំរហូតដល់ 1.0 សង់ទីម៉ែត្រមានអង្កត់ផ្ចិត b/b ចល័ត។ មុខងារសរីរវិទ្យាគឺធម្មតា។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីតម្រូវការក្នុងការដាក់កូនឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក។

4. អប់រំម្តាយអំពីការថែទាំ mucosal

5. បង្ហាញពីការបន្តក់ភ្នែក។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

ហៀរ​សំបោរ,

ក្អក

កន្ទួលតូច,

អ៊ីសូឡង់។

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះអាទិភាពគឺរមាស់។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ ការរមាស់នឹងថយចុះក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ ទារកនឹងមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។

ការវាយតម្លៃ៖ កន្ទួលនឹងបាត់ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ កុមារនឹងមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់ដល់នាងក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផលអំពីតម្រូវការក្នុងការញែកកុមារឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការបង្រៀនម្តាយអំពីច្បាប់នៃការថែទាំ mucosal ។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

ពី anamnesis: មិនមានការដាច់ពីគ្នានៅក្នុងមត្តេយ្យទេ។ កុមារត្រូវបានចាក់ថ្នាំបង្ការតាមអាយុ ប៉ុន្តែត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង ADS-toxoid ។

នៅលើការពិនិត្យ: ស្ថានភាពរបស់កុមារគឺពេញចិត្ត, សកម្ម, លេង។ កំឡុងពេលពិនិត្យលើបំពង់ក ការវាយប្រហារនៃការក្អកកើតឡើង ការក្អកជាបន្តបន្ទាប់ អមដោយការដកដង្ហើមធំ។ មុខរបស់កុមារមានសភាពស្លេកស្លាំង មានពណ៌ស៊ីយ៉ាណូស៊ីត ហើមសរសៃមាត់ស្បូន អណ្តាតលេចចេញពីមាត់។ ការវាយប្រហារបានបញ្ចប់ដោយការហូរចេញនូវបរិមាណតិចតួចនៃ sputum viscous ។ សីតុណ្ហភាពគឺធម្មតា។ ស្បែកគឺស្អាត។ នៅលើសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធដោយគ្មានរោគវិទ្យា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ក្អកមាន់ រយៈពេលនៃការក្អកស្រួចស្រាវ។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីតម្រូវការដើម្បីបង្កើតបរិយាកាសស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងគ្រួសារ។

4. បង្រៀនម្តាយរបស់អ្នកពីរបៀបធ្វើម្នាងសិលា mustard ។

5. បង្ហាញពីការកំណត់នៃម្នាងសិលា mustard ។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

ក្អក paroxysmal,

នោមទាស់,

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃផលវិបាក: រលាកទងសួត, រលាកសួត, ការរីករាលដាលនៃរន្ធគូថ, ក្លន, ហូរឈាមក្នុងភ្នែក, ខួរក្បាល។

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះ អាទិភាពគឺការក្អក paroxysmal ។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ ការក្អកនឹងកាន់តែស្រាល ការវាយប្រហារកាន់តែខ្លី និងមិនសូវញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ កុមារនឹងមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេល 1 ខែ។ ដោយគ្មានផលវិបាក។

ការវាយតម្លៃ៖ ការក្អកនឹងថយចុះក្នុងមួយសប្តាហ៍ កុមារនឹងមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃដោយគ្មានផលវិបាក។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់ដល់នាងក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផលអំពីតម្រូវការសម្រាប់បរិយាកាសស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងគ្រួសារ។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវក្នុងការបង្រៀនម្តាយអំពីច្បាប់សម្រាប់ដាក់ម្នាងសិលា mustard ។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

ពាក្យបណ្តឹងនៅពេលចូលរៀន៖ ឈឺបំពង់ក ឈឺក្បាល ឈឺសន្លាក់ និងសាច់ដុំ។

គោលបំណង៖ ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែខិតទៅជិតធ្ងន់ធ្ងរ។ កាយសម្បទាត្រឹមត្រូវ អាហារូបត្ថម្ភពេញចិត្ត។ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ hyperemic នៃស្បែកមានកន្ទួលច្រើនក្រៃលែង។ ជីពចរ 130 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, សំឡេងបេះដូង muffled ។ ចុងអណ្តាតគឺ papillary ។ អណ្តាតស្រោបដោយថ្នាំកូតពណ៌សក្រាស់។ នៅក្នុង pharynx មាន hyperemia មានកម្រិតភ្លឺ, tonsils រលុង, ការវាយឆ្មក់ purulent លើពួកគេ។ កូនកណ្តុរ submandibular ត្រូវបានពង្រីក, ឈឺចាប់នៅលើ palpation ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ គ្រុនក្តៅក្រហម វគ្គធ្ងន់ធ្ងរ។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីតម្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ការព្យាបាល។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបប្រមូលទឹកនោមពីក្មេងស្រីសម្រាប់ការវិភាគទូទៅ។

5. បង្ហាញការហើមបំពង់ក និងច្រមុះនៅលើ BL ។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

ឈឺ​ក,

ឈឺក្បាល,

ឈឺសន្លាក់និងសាច់ដុំ,

គ្រុន,

បន្ទះ purulent នៅលើ tonsils,

ភាពឯកោរបស់កុមារ។

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocarditis, nephritis ។

ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះ អាទិភាពគឺគ្រុនក្តៅ ឈឺចាប់ (ក្នុងបំពង់ក,

articular, សាច់ដុំ, ក្បាល) ។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ គ្រុនក្តៅ និងការឈឺចាប់នឹងថយចុះក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃ ក្អួតនឹងឈប់។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ កុមារនឹងមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃដោយគ្មានផលវិបាក។

ការវាយតម្លៃ៖ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងនឹងថយចុះក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃកុមារនឹងត្រូវបានរំសាយទៅរបបព្យាបាលនៅផ្ទះដោយគ្មានផលវិបាក។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការទំនាក់ទំនងដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់ដល់នាងអំពីតម្រូវការក្នុងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផល។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវក្នុងការបង្រៀនម្តាយអំពីច្បាប់សម្រាប់ការប្រមូលទឹកនោមពីក្មេងស្រីសម្រាប់ការវិភាគទូទៅ។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

គោលបំណង៖ ស្ថានភាពមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ សីតុណ្ហភាព 38.0 o C. កន្ទួលប៉ូលីម័រត្រូវបានកត់សម្គាល់លើស្បែកពាសពេញរាងកាយ៖ papules, vesicles ។ កន្ទួលក៏មាននៅលើស្បែកក្បាល លើភ្នាសរំអិលនៃមាត់ និងប្រដាប់ភេទ។ កន្ទួលត្រូវបានអមដោយការរមាស់។ នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដោយគ្មានរោគសាស្ត្រដែលអាចមើលឃើញ។ មុខងារសរីរវិទ្យាគឺធម្មតា។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងបង្កើតផែនការអន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់ម្តាយអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលស្បែក។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបលាងទារក។

5. បង្ហាញការលាងទារក។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាពិត:

គ្រុន,

កន្ទួល polymorphic,

ឈឺក្បាល,

ការបដិសេធមិនបរិភោគ,

^ បញ្ហាដែលអាចកើតមាន៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ stomatitis, "ជំងឺអុតស្វាយ", pyoderma ។

បញ្ហាអាទិភាព៖ គ្រុនក្តៅ កន្ទួលប៉ូលីម័រ។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ សីតុណ្ហភាពត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។

3. គោលដៅរយៈពេលវែង៖ កុមារនឹងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 9 ថ្ងៃដោយគ្មានផលវិបាក។

ការវាយតម្លៃ៖ កុមារនឹងមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេល 9 ថ្ងៃដោយគ្មានផលវិបាក។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់នាងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលស្បែកក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងសមហេតុផល។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវក្នុងការបង្រៀនម្តាយអំពីច្បាប់នៃការបោកគក់។

6. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

គោលបំណង៖ ស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារគឺពេញចិត្ត សីតុណ្ហភាព ៣៨ អង្សារសេ រាងកាយត្រឹមត្រូវ អាហារូបត្ថម្ភពេញចិត្ត ស្បែកស្អាត គ្មានកន្ទួល។ មានភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខ, ហើមនៅក្នុងតំបន់នៃថ្ពាល់ខាងស្តាំនៃភាពស្ថិតស្ថេរ pasty, ឈឺចាប់បន្តិចនៅលើ palpation ។

មាន hyperemia បន្តិចនៅក្នុង pharynx ។ នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតមិនបានរកឃើញរោគសាស្ត្រដែលអាចមើលឃើញទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ជំងឺរលាក parotitis រីករាលដាល។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងបង្កើតផែនការអន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។

3. ពន្យល់​ម្តាយ​អំពី​អត្ថន័យ​នៃ "ការ​នៅ​ឯកោ​កុមារ" សម្រាប់​ជំងឺ​ឆ្លង។

4. បង្រៀនម្តាយពីរបៀបយកទែម៉ូម៉ែត្រ។

5. បង្ហាញការបង្ហាប់ក្តៅនៅលើត្រចៀករបស់កុមារ។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាជាក់ស្តែង៖

គ្រុន,

ការឈឺចាប់និងហើមនៅក្នុងតំបន់ parotid នៅខាងស្តាំ;

hyperemia បំពង់ក,

Capriciousness របស់កុមារ។

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្រោមខួរ, រលាកលំពែង, រលាកស្រោមខួរ។

បញ្ហាអាទិភាព៖ ការឈឺចាប់ parotid និងគ្រុនក្តៅ។

2. គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ ការឈឺថ្ពាល់ខាងស្តាំ និងគ្រុនក្តៅនឹងថយចុះក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។

គោលដៅគឺរយៈពេលវែង៖ កុមារនឹងមានសុខភាពល្អដោយគ្មានផលវិបាកក្នុងរយៈពេល 9 ថ្ងៃ។

ការវាយតម្លៃ៖ កុមារនឹងមានសុខភាពល្អដោយគ្មានផលវិបាកក្នុងរយៈពេល 9 ថ្ងៃ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

3. សិស្សនឹងបង្ហាញពីកម្រិតនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងត្រឹមត្រូវជាមួយម្តាយ សមត្ថភាពក្នុងការពន្យល់ដល់នាងក្នុងលក្ខណៈដែលអាចចូលដំណើរការបាន មានសមត្ថភាព និងហេតុផលអំពីតម្រូវការក្នុងការញែកកុមារឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក។

4. សិស្សនឹងបង្ហាញវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវក្នុងការបង្រៀនម្តាយអំពីច្បាប់នៃទែម៉ូម៉ែត្រ។

5. សិស្សនឹងបង្ហាញពីឧបាយកលលើគំរូដោយអនុលោមតាមក្បួនដោះស្រាយដែលបានអនុម័តនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំនេះ។

លំហាត់ប្រាណ

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

ពិត៖

ការបោសសំអាតផ្លូវដង្ហើមមិនមានប្រសិទ្ធភាព;

ការរំខានដំណេក;

ការព្រួយបារម្ភអំពីលទ្ធផលនៃជំងឺនេះ;

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យខ្ពស់នៃការថប់ដង្ហើម;

ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក

2. បញ្ហាអាទិភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺការបោសសំអាតផ្លូវដង្ហើមមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ អ្នកជំងឺនឹងរាយការណ៍ពីភាពប្រសើរឡើងនៃផលិតកម្ម sputum នៅចុងសប្តាហ៍។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ អ្នកជំងឺនឹងមិនមានការត្អូញត្អែរពីការពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលបញ្ចេញ។

ការវាយតម្លៃ៖ អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាព ការលុបបំបាត់ការថប់ដង្ហើម បង្ហាញចំណេះដឹងអំពីការការពារការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើម។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្ត: KINE (ការឆ្លងមេរោគពោះវៀននៃទម្រង់មិនច្បាស់លាស់) ។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ៖

ពិត៖

រាគ

ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត,

ការខះជាតិទឹក,

ភាពទន់ខ្សោយ,

សីតុណ្ហភាពរាងកាយ subfebrile;

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកជំងឺខ្សោយបេះដូងការខះជាតិទឹក។

2. បញ្ហាអាទិភាព៖ រាគ ខ្វះជាតិទឹក។

គោលដៅរយៈពេលខ្លី៖ ដើម្បីការពារកុមារពីការចង់ក្អួត និងការខ្សោះជាតិទឹកបន្ថែមទៀតនៃរាងកាយ ដើម្បីបញ្ឈប់ការរាគ។ ការពារទំនាក់ទំនងពីការឆ្លង។

គោលដៅរយៈពេលវែង៖ កុមារនឹងមានសុខភាពល្អនៅពេលរំសាយចេញ។

ការវាយតម្លៃ៖ អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាព អវត្តមានរាគ ក្អួត។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ៖

ពិត៖

កំហុស Anorexia នៅក្នុងរបបអាហារ,

អស់កម្លាំងលឿន,

ឆាប់ខឹង,

ភាពទន់ខ្សោយ,

ភាពស្លេកនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំងកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ

បញ្ហាចម្បងគឺការឃ្លានអាហារ។

1) រយៈពេលខ្លី - ចំណង់អាហាររបស់កុមារនឹងប្រសើរឡើងនៅចុងសប្តាហ៍ដំបូង

2) រយៈពេលវែង - ឪពុកម្តាយរបស់កុមារនឹងកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពនៅពេលនៃការរំសាយចេញពួកគេនឹងមិនត្អូញត្អែរអំពីកង្វះចំណង់អាហាររបស់កុមារការកើនឡើងនៃការឆាប់ខឹងរបស់កុមារ។

ការវាយតម្លៃ៖ អ្នកជំងឺនឹងមានអារម្មណ៍ពេញចិត្ត ក្លាយជាមនុស្សសកម្ម សេពគប់។ ឪពុកម្តាយនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវរបស់កុមារ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

គោលបំណង៖ ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។ មនសិការគឺច្បាស់។ ស្បែកស្អាតស្លេក។ ចុងគឺត្រជាក់។ ភ្នាស mucous នៃបំពង់កគឺ hyperemic ។ ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះពិបាក ហូរទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ។ មីក្រូប៉ូលីយ៉ាដេនៀ។ សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ពុម្ពអក្សរធំ 2.0x1.5 សង់ទីម៉ែត្រ, គែមក្រាស់, គ្មាន craniotabes ។ 2 ធ្មេញ។ ទ្រូង​ត្រូវ​បាន​បង្ហាប់​ពី​ជ្រុង​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ដាក់​ពង្រាយ​នៅ​ក្នុង​ជំរៅ​ទាប "rosary" ។ "ខ្សែដៃ" ត្រូវបាន palpated ។ ការគោះ និងការស្តាប់ពីសួតដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។ ព្រំដែននៃបេះដូងមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។ សម្លេងគឺខ្លាំង, ច្បាស់, ចង្វាក់។ ពោះគឺទន់និងគ្មានការឈឺចាប់។ ថ្លើម និងលំពែងមិនរីកធំទេ។ លាមក​និង​នោម​មិន​ត្រូវ​បាន​រំខាន។ រោគសញ្ញា Meningeal មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

នៅក្នុងវត្តមានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការវាយប្រហារនៃការប្រកាច់បានកើតឡើង។ កុមារបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានការរមួលអវយវៈ ពត់ខ្លួនហួសប្រមាណ។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារ - 7 វិនាទីឈប់ដោយខ្លួនឯង។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅពេលនោះគឺ 39.5 អង្សាសេ។ បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ ស្មារតីត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្ត: rickets ។ ជំងឺ SARS ។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ៖

ពិត៖

ហៀរ​សំបោរ,

ក្អកស្ងួត,

គ្រុន;

ប្រកាច់

ភាពទន់ខ្សោយ;

សក្តានុពល៖

ការគំរាមកំហែងនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃលទ្ធផលដ៍សាហាវដោយសារតែ hyperthermia ។

2. បញ្ហាអាទិភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺ គ្រុនក្តៅ ប្រកាច់។

រយៈពេលខ្លី - អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយមិនប្រកាច់មិនហៀរសំបោរនិងក្អកបន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃ;

រយៈពេលវែង - អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់អវត្តមាននៃរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺនេះនៅពេលនៃការឆក់។

ការវាយតម្លៃ៖ អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់គាត់ សីតុណ្ហភាពនឹងថយចុះ ការប្រកាច់នឹងឈប់។ ឪពុកម្តាយនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីការបង្ការជំងឺលើសឈាម។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

គោលបំណង៖ ស្ថានភាពរបស់កុមារគឺល្មម, រំភើប, កោសស្បែកអំឡុងពេលពិនិត្យ។ មានជាតិខាញ់នៅលើស្បែកក្បាល និងចិញ្ចើម។ ស្បែកនៃថ្ពាល់គឺស្ងួត, flaky, ភ្លឺ hyperemic ។ នៅលើស្បែកនៃប្រម៉ោយនិងចុងមានមួយចំនួនតូចនៃ papules រលោង, ភ្លឺចាំង, ដាននៃការកោស។ នៅក្នុងតំបន់ inguinal, ស្បែកត្រូវបានសំណឹក, hyperemia កម្រិតមធ្យម។ មីក្រូប៉ូលីយ៉ាដេនៀ។ នៅក្នុងសួត percutere សំឡេងសួត, ដង្ហើម puerile ។ ព្រំដែននៃបេះដូងមិនត្រូវបានពង្រីក, សម្លេងគឺច្បាស់លាស់, ពោះគឺគ្មានការឈឺចាប់។ លំពែងមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។ កៅអីមិនស្ថិតស្ថេររហូតដល់ 4-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃពាក់កណ្តាលរាវដោយគ្មានភាពមិនបរិសុទ្ធខាងរោគសាស្ត្រ។

ការធ្វើតេស្តឈាម៖ Er-4.0x10 12/l, Hv-120 g/l, បឹង-10.2x10 9/l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m-5% , ESR-16 mm/h ។ ការវិភាគទឹកនោម - ទំងន់ sp. - 1012, leuk-3-4 នៅក្នុងវាលនៃទិដ្ឋភាព, epithelium squamous - 1-3 នៅក្នុងវាលនៃទិដ្ឋភាព។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ឌីអេធីស៊ីស។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។
^

ចម្លើយគំរូ

ពិត៖

រមាស់ស្បែក;

ការរំខានដំណេក;

លាមកមិនស្ថិតស្ថេរ;

ការគេងមិនល្អ;

ស្បែកថ្ពាល់គឺស្ងួត, flaky, hyperemic ភ្លឺ, កន្ទួល papular នៅលើរាងកាយនិងចុង, ឈាម eosinophilia, micropolyadenia ។

សក្តានុពល៖

ការគំរាមកំហែងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ជម្ងឺត្រអក, ជំងឺហឺត bronchial)

2. បញ្ហាអាទិភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺការរមាស់ស្បែក ការរំខានដំណេក។

រយៈពេលខ្លី: កុមារនឹងកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃការរមាស់, ការគេងឱ្យប្រសើរឡើងនៅចុងសប្តាហ៍ដំបូង;

រយៈពេលវែង: កុមារនឹងកត់សម្គាល់អវត្តមាននៃការរមាស់, កន្ទួល, ការគេងនឹងស្ងប់ស្ងាត់នៅពេលបញ្ចេញ។

ការវាយតម្លៃ៖ កុមារនឹងកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាព ការរមាស់នឹងកន្លងផុតទៅ មិនមានកន្ទួលឡើយ ឪពុកម្តាយនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីការការពារអាឡែស៊ីនៅក្នុងកុមារ។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

នៅលើការពិនិត្យ៖ ស្បែកស្លេក, A/D បានកាត់បន្ថយ, PS 110 ក្នុងមួយនាទី, ភាពតានតឹងសាច់ដុំ palpation នៅក្នុងតំបន់ epigastric ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ដំបៅក្រពះ។

ការហូរឈាមក្រពះ។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ៖

ពិត៖

ក្អួតកាហ្វេដី

ថយចុះ A/D,

ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់

ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric

ភាពទន់ខ្សោយ,

ចង្វាក់បេះដូង,

វិលមុខ,

សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក,

ភាពស្លេកស្លាំងនៃស្បែក;

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះស្រួចស្រាវនៃបរិមាណឈាមចរាចរ ការឆក់ឬសដូងបាត។

2. បញ្ហាអាទិភាពរបស់អ្នកជំងឺ៖ ក្អួតកាហ្វេ។

រយៈពេលខ្លី: អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃភាពទន់ខ្សោយនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃនោះនឹងមិនមានការក្អួតទេនៅថ្ងៃទី 2;

រយៈពេលវែង៖ អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ការបាត់ខ្លួននៃភាពទន់ខ្សោយ និងញ័រទ្រូង បន្ទាប់ពី 7 ថ្ងៃការឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric នឹងឆ្លងកាត់ក្នុងរយៈពេល 9-10 ថ្ងៃ។

ការវាយតម្លៃ៖ អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់គាត់ នឹងមិនមានការក្អួតពីគ្រាប់កាហ្វេទេ។ អ្នកជំងឺនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីការការពារជំងឺដំបៅក្រពះ ផលវិបាក។ គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ៖ គ្រុនក្តៅក្រហម។

ភារកិច្ច

2. កំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្ត។
^

ចម្លើយគំរូ

បញ្ហាអ្នកជម្ងឺ៖

ពិត៖

ឈឺក្បាល,

គ្រុន,

ឈឺ​ក;

សក្តានុពល៖

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក lymphadenitis ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis;

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

2. បញ្ហាអាទិភាព៖ ក្តៅខ្លួន ឈឺក្បាល ឈឺបំពង់ក។

រយៈពេលខ្លី - កុមារនឹងកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃការរមាស់, ឈឺបំពង់ក, ការគេងឱ្យប្រសើរឡើងនៅថ្ងៃទី 3 នៃជំងឺនេះ;

រយៈពេលយូរ - អ្នកជំងឺនឹងកត់សម្គាល់ការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺ។

នៅថ្ងៃទី 10 - រមាស់ឈឺបំពង់កនឹងរលាយបាត់ការគេងនឹងមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការវាយតម្លៃ៖ ការបាត់រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺ។ ឪពុកម្តាយនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីការការពារជំងឺឆ្លង។

គោលដៅនឹងត្រូវបានសម្រេច។