ការស្លាប់ដោយសរសៃឈាមភ្លាមៗ: មូលហេតុ, របៀបជៀសវាង។ មូលហេតុនៃការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗ និងវិធីការពារ

ដោយមិនគិតពីមូលហេតុដែលមនុស្សម្នាក់ស្លាប់ ពីការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត រហូតដល់ជំងឺខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ វាជារឿងសំខាន់ដំបូងដែលត្រូវកំណត់ឱ្យបានច្បាស់លាស់អំពីមូលហេតុនៃការស្លាប់។ ហើយនេះពិតជាអ្វីដែលពិបាក។ អ្នកជំនាញផ្នែកកោសល្យវិច្ច័យបានចែករំលែកព័ត៌មានអំពីរបៀបដែលពួកគេកំណត់ថាតើការស្លាប់មានអំពើហិង្សា ឬការធ្វើអត្តឃាត និងរបៀបដែលពួកគេកំណត់ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាមិត្តម្នាក់បានស្លាប់នៅក្នុងសុបិន នេះអាចមានន័យថាមូលហេតុនៃការស្លាប់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងច្បាស់លាស់ ឬថាមនុស្សជាទីស្រលាញ់ចង់រក្សាវាទុកជាការសម្ងាត់។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​អ្នក​ស្លាប់​ជា​មនុស្ស​វ័យក្មេង​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ នោះ​វា​សំខាន់​ណាស់​ក្នុង​ការ​ស្វែងរក​ចម្លើយ​ចំពោះ​សំណួរ​ដែល​ចុច​។

សម្រាប់អ្នកដែលរស់នៅក្នុងលោកនេះ ហើយមានការសោកស្ដាយជាខ្លាំងចំពោះការបាត់បង់មនុស្សជាទីស្រលាញ់ វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីមូលហេតុដែលមនុស្សជាទីស្រលាញ់បានស្លាប់ដើម្បីគូរបន្ទាត់។ ហើយសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារនៃអ្នកស្លាប់នេះគឺជាពិសេស ព​ត៌​មាន​សំខាន់ដោយសារតែការយល់ដឹងអំពីការស្លាប់នៅក្នុងសុបិនមួយអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់គាត់។

ស្លាប់នៅផ្ទះក្នុងសុបិន៖ សកម្មភាព

វេជ្ជបណ្ឌិត Candace Schopp ដែលជាគ្រូពេទ្យកោសល្យវិច្ច័យ និងជាអ្នកពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅ Dallas County មានប្រសាសន៍ថា "ប្រសិនបើមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ស្លាប់នៅផ្ទះ ជាពិសេសក្នុងការគេងរបស់ពួកគេ អ្នកពិនិត្យសុខភាពគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីការពិតនៅពេលក្រោយ លុះត្រាតែការស្លាប់នេះត្រូវបានគាំទ្រដោយសក្ខីកម្មសាក្សី"។ (សហរដ្ឋអាមេរិក)។

អ្នកជំនាញបន្ថែមថា "មិនថាយើងទទួលយកករណីឬអត់នោះទេ ភាគច្រើនអាស្រ័យលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ និងស្ថានភាពនៃការស្លាប់របស់គាត់ជាអ្វី" ។

លោក Schopp និយាយ​ថា​៖ «​អាយុ​នៃ​អ្នក​ស្លាប់​គឺជា​កត្តា​សំខាន់​មួយ​ក្នុង​ករណី​នេះ​»​។ មនុស្សវ័យក្មេងកាន់តែច្រើន ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើឡើង ប្រសិនបើសាកសពមិនស្គាល់។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានអាយុធ្ងន់ធ្ងរ (អាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ) ឬមានរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយមិនមានសញ្ញានៃការស្លាប់ដោយហិង្សានោះ អ្នកឯកទេសទំនងជាមិនធ្វើកោសល្យវិច័យទេ។

មនុស្សកាន់តែក្មេង ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាញឹកញាប់ត្រូវបានអនុវត្ត។

កំណែធ្វើអត្តឃាត

ការស្លាប់នៅក្រោមកាលៈទេសៈគួរឱ្យសង្ស័យជាមួយនឹងការសង្ស័យថាការធ្វើអត្តឃាតនៅផ្ទះនិងសូម្បីតែនៅក្នុងសុបិនគឺជាបញ្ហាខុសគ្នាទាំងស្រុង។ "ខ្ញុំនឹងពិនិត្យមើលកំណែនៃការធ្វើអត្តឃាតជានិច្ចប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ស្លាប់នៅលើគ្រែ។ យោងតាមលោក Schopp ចំណុចសំខាន់ៗខាងក្រោមនាំទៅរកការគិតចង់ធ្វើអត្តឃាត៖

• វត្ថុចម្លែកត្រូវបានរកឃើញនៅកន្លែងកើតហេតុ;
• មានភាពមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត;
• អ្នកស្លាប់នៅក្មេងណាស់;
• អ្នក​ស្លាប់​មាន​សុខភាព​ល្អ​។

យោងតាមគ្រូពេទ្យកោសល្យវិច្ច័យ អ្នកជំនាញក៏តែងតែពិចារណាអំពីលទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំជ្រុលដោយចៃដន្យផងដែរ។ IN ថ្មីៗនេះមានការកើនឡើងនៃចំនួនមនុស្សដែលប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងចំនោមពួកគេថ្នាំអាភៀន (អាភៀន) - ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន - ត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់។

គ្រោះថ្នាក់នៅផ្ទះ

ជារៀងរាល់ឆ្នាំត្រូវបានសម្គាល់ដោយការស្លាប់ដ៏សោកនាដកម្មដោយសារតែការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត រួមទាំងនៅផ្ទះ និងពេលកំពុងគេង។ វេជ្ជបណ្ឌិត Patrick Lantz សាស្ត្រាចារ្យនៅនាយកដ្ឋានរោគសាស្ត្រកាយវិភាគសាស្ត្រនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Wake Forest University ដែលជាអ្នកជំនាញផ្នែកកោសល្យវិច្ច័យ និងជាគ្រូពេទ្យរោគនៅរដ្ឋ North Carolina (សហរដ្ឋអាមេរិក) និយាយអំពីរឿងនេះ។

ដោយសារតែដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃឡចំហាយឧស្ម័ន ឬម៉ាស៊ីនកម្តៅទឹក កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតអាចនឹងត្រូវបានបញ្ចេញពេញផ្ទះ។ Lantz និយាយថា "ក្នុងករណីនេះមនុស្សអាចស្រូបផ្សែងបានយ៉ាងងាយស្រួលហើយស្លាប់" ។

ឬជួនកាលស្ថានភាពនេះកើតឡើង: មនុស្សម្នាក់មានយានដ្ឋានសាងសង់នៅក្នុងផ្ទះរបស់គាត់។ គាត់ចាប់ផ្តើមឡានដើម្បីកំដៅវា។ ហើយបានបិទទ្វារយានដ្ឋាន។ Lantz បាននិយាយថា "កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយប្រហែលជាធ្ងន់ធ្ងរ" ។

ករណីគឺខុសគ្នា។ ឧបមាថាមាននរណាម្នាក់បានឆ្លងចរន្តអគ្គិសនី ដោយសារខ្សែភ្លើងនៅក្នុងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ ដូចជាម៉ាស៊ីនសម្ងួតសក់ត្រូវបានខូច។ “មនុស្ស​ប្រហែល​ជា​បាន​ប៉ះ​ខ្សែភ្លើង​ក្នុង​បន្ទប់ទឹក។ គាត់ដួលទៅលើឥដ្ឋ ហើយងងុយដេក ឬធ្លាក់លើគ្រែ។ អ្នក​ជំនាញ​និយាយ​ថា វា​មិន​អាច​រក​មនុស្ស​នៅ​ក្បែរ​ឧបករណ៍​អគ្គិសនី​បាន​ទេ។

យោងតាមលោក Lantz ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់រកឃើញអ្នកស្លាប់នៅលើគ្រែ សកម្មភាពរបស់អ្នកនឹងអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈនៃឧប្បត្តិហេតុ៖ “ប្រសិនបើអ្នកស្លាប់មានជំងឺមហារីក ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតនឹងហៅអ្នកព្យាបាលរោគទៅផ្ទះរបស់អ្នក។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយប្រសិនបើការស្លាប់បានកើតឡើងភ្លាមៗនិងមិននឹកស្មានដល់នោះមានសារៈសំខាន់ (103) និងប៉ូលីស (102) ។ “មានពេលខ្លះដែលមនុស្សម្នាក់នៅរស់ ប៉ុន្តែគាត់ស្ទើរតែមិនអាចដកដង្ហើមបាន ហើយគាត់មានជីពចរដែលអ្នកមិនអាចកំណត់បាន។ ដូច្នេះហើយ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញដើម្បីស្វែងយល់ថាតើមនុស្សនោះពិតជាស្លាប់ក្នុងដំណេករបស់គាត់ឬយ៉ាងណា” Patrick Lantz មានប្រសាសន៍ថា។

ប្រសិនបើការស្លាប់កើតឡើងភ្លាមៗ វាចាំបាច់ក្នុងការហៅទូរស័ព្ទទៅក្រុមគ្រូពេទ្យនៅអ៊ុយក្រែន (103) និងប៉ូលីស (102) ។ មានពេលខ្លះដែលមនុស្សម្នាក់នៅរស់ ប៉ុន្តែគាត់ស្ទើរតែដកដង្ហើម ហើយគាត់មានជីពចរដែលអ្នកមិនអាចកំណត់បាន។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញ ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើមនុស្សនៅរស់ ឬអត់។

សំណួរបេះដូងនៅក្នុងសុបិន

មនុស្សពេញវ័យដែលបានស្លាប់ដោយសារមូលហេតុធម្មជាតិ រួមទាំងនៅផ្ទះ និងពេលគេងរបស់ពួកគេ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើកោសល្យវិច័យ ជាញឹកញាប់មនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 20 ទៅ 55 ឆ្នាំ។ ហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ - មូលហេតុដែលមិនស្គាល់នៃការស្លាប់; លោក Schopp បាននិយាយថា លើសពីនេះ ពួកគេមានការពិត និងកំណត់ត្រាតិចតួចណាស់នៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ។

យោងតាមអ្នកជំនាញ ជារឿយៗគេសង្កេតឃើញមនុស្សស្លាប់បែបនេះ៖

• ការកើនឡើងបន្តិច សម្ពាធ​ឈាម (ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម);
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• ភាពធាត់។

នាងបន្ថែមថា "ហើយក្នុងករណីភាគច្រើន យើងជួបប្រទះនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាននៅក្នុងការអនុវត្តរបស់យើង" ។

Schopp ទទួលស្គាល់ថា នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ស្លាប់ភ្លាមៗនៅពេលយប់ ឬពេលថ្ងៃ វាច្រើនតែកើតឡើងដោយសារអ្វីម្យ៉ាងហៅថា arrhythmia បេះដូង។ ក្នុង​ករណី​មាន​ជំងឺ​បេះដូង​លោត​ខុស​ប្រក្រតី​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​រីក​រាល​ដាល​នៃ​ចង្វាក់​បេះដូង​ក្នុង​បេះដូង​អាច​នឹង​មាន​ការ​អន់​ថយ។ អ្នកជំនាញនិយាយថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យបេះដូងអាចបង្ហាញពីស្លាកស្នាម។

គ្រូពេទ្យកោសល្យវិច្ច័យពន្យល់ថា "បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺអាចរីកធំដោយសារការផឹកស្រាច្រើន ឬធាត់"។ លើស​ពី​នេះ បេះដូង​អាច​ធំ​ខុស​ធម្មតា​ដោយសារ​ជំងឺ​បេះដូង​ពី​កំណើត។

ជំងឺក្នុងគ្រួសារ

Lantz និយាយថា វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ពីមូលហេតុនៃការស្លាប់ដែលមិននឹកស្មានដល់របស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់ ជាពិសេសប្រសិនបើគាត់ស្លាប់មុននិងពេលគេង។ អ្នក​ជំនាញ​ពន្យល់​ថា​៖ «ជា​ដំបូង វា​ជួយ​ពន្យល់​យ៉ាង​ត្រឹម​ត្រូវ​ដល់​ក្រុម​គ្រួសារ​អំពី​មូលហេតុ​ដែល​មនុស្ស​នោះ​ស្លាប់»។ លោក​បន្ថែម​ថា​៖ «​វា​មាន​សារៈសំខាន់​ជា​ពិសេស​ក្នុង​ការ​ដឹង​អំពី​បញ្ហា​នេះ ប្រសិនបើ​កត្តា​តំណពូជ​មាន​តួនាទី​សំខាន់​ក្នុង​ករណី​នេះ​»​។

សង្គ្រោះជីវិត

ដឹកនាំដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ អ្នកជំនាញអាចណែនាំមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកស្លាប់ដែលបានស្លាប់នៅផ្ទះ និងក្នុងដំណេករបស់គាត់ ដើម្បីធ្វើការវិភាគដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺហ្សែននិងពន្លឿនការព្យាបាលប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានបញ្ជាក់។ ជួនកាលវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រាន់តែសង្កេតមើលជំងឺនេះហើយក្នុងស្ថានភាពខ្លះការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទមួយចំនួននៃ arrhythmia នោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីទិញ implantable defibrillator នៅក្នុងតំបន់បេះដូង។

ឧបករណ៍បន្ទោរបង់បេះដូងដែលអាចផ្សាំបាន (ICD) គឺជាឧបករណ៍ប្រភេទ pacemaker ដែលតាមដានចង្វាក់បេះដូងជាបន្តបន្ទាប់។ ប្រសិនបើឧបករណ៍រកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់ដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរពេកនោះ វាបង្កើតជាស៊េរីនៃចរន្តអគ្គិសនីដែលគ្មានការឈឺចាប់ ដើម្បីកែតម្រូវចង្វាក់។

ប្រសិនបើវាមិនអាចជួយបាន ឬការរំខានចង្វាក់គឺធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ ឧបករណ៍ ICD បង្កើតការឆក់អគ្គិសនីតូចមួយហៅថា cardioversion ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចជួយបាន ឬការរំខានចង្វាក់គឺធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ឧបករណ៍ ICD បង្កើតការឆក់អគ្គិសនីកាន់តែខ្លាំង ដែលហៅថា defibrillation ។

ការការពារ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកស្លាប់

ជំងឺនៃជញ្ជាំងនៃ aorta ដែលជាសរសៃឈាមកណ្តាលធំដែលដឹកឈាមពីបេះដូងទៅរាងកាយអាចបណ្តាលឱ្យដាច់នៃ aorta និងការស្លាប់ភ្លាមៗ។ Aortic aneurysm ច្រើនតែជាជំងឺតំណពូជ។ នេះគឺជាការពង្រីក lumen សរសៃឈាមឬ បែហោងធ្មែញបេះដូង បណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជញ្ជាំង ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

"ជាធម្មតា សមាជិកគ្រួសារត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើក្នុងករណីមានជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់អ្នកស្លាប់ រួមទាំងក្នុងសុបិនផងដែរ៖

• អេកូបេះដូង;
• tomography គណនា;
• បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging ()។

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យឃើញថា aorta ចាប់ផ្តើមរីកធំ ពួកគេស្នើឱ្យប្រើវិធីវះកាត់ការពារ" Lanz រាយការណ៍។ វេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់ថា "ហើយបន្ទាប់មកការស្លាប់ភ្លាមៗអាចត្រូវបានការពារ" ។

Schopp និយាយថានៅពេលដែលជំងឺតំណពូជគឺជាមូលហេតុនៃការស្លាប់អ្នកតំណាងនៃស្ថាប័នរបស់នាងហៅមនុស្សជាទីស្រលាញ់។ នាង​និយាយ​ថា​៖ «​ពេល​ខ្លះ​ខ្ញុំ​ផ្ទាល់​ពន្យល់​គ្រប់​យ៉ាង​យ៉ាង​ច្បាស់​តាម​ទូរស័ព្ទ។ "នៅក្នុងរបាយការណ៍ធ្វើកោសល្យវិច័យខ្ញុំបង្ហាញថារឿងនេះ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលត្រូវបានទទួលមរតក ហើយខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យសមាជិកគ្រួសារជិតស្និទ្ធ (ជាពិសេសឪពុកម្តាយ បងប្អូនប្រុសស្រី កុមារ) ទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

បញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យយកសំណួរមកពិចារណា វាមានន័យថាពួកគេចង់កំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់ស្លាប់ដោយធម្មជាតិឬអត់ ជាពិសេសប្រសិនបើរឿងនេះបានកើតឡើងនៅផ្ទះ និងក្នុងការគេងរបស់គាត់។ Lantz និយាយថា "អ្នកជំនាញផ្នែកកោសល្យវិច្ច័យត្រូវធ្វើការស្រាវជ្រាវជាច្រើនអំពីរឿងនេះហើយនិយាយទៅកាន់មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកស្លាប់" ។

ជាធម្មតា អ្នកជំនាញផ្នែកកោសល្យវិច្ច័យសួរសំណួរស្រដៀងគ្នានេះទៅកាន់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកស្លាប់៖

• ប្រហែលជាមនុស្សនៅទីនោះ?
• តើ​គាត់​ធ្លាប់​លេប​ថ្នាំ ឬ​ថ្នាំ​សណ្តំ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ទេ?
• តើពេលខ្លះគាត់បានបញ្ចេញអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ចំពោះការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតឬ?

ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារឆ្លើយថាបាទ/ចាសចំពោះសំណួរទាំងនេះយ៉ាងហោចណាស់មួយ អ្នកជំនាញផ្នែកកោសល្យវិច្ច័យសម្រេចចិត្តធ្វើកោសល្យវិច័យ។

“ប្រសិនបើយើងទទួលបានព័ត៌មានបែបនេះអំពីលក្ខណៈរបស់អ្នកស្លាប់ ជាឧទាហរណ៍៖ គាត់មានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាតត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ ខ្ញុំគិតថាអ្នកជំនាញណាមួយនឹងនិយាយថាធ្វើកោសល្យវិច័យ។ អាយុរបស់អ្នកស្លាប់មិនដើរតួនាទីក្នុងករណីនេះទេ។ បន្ទាប់មក អ្នកឯកទេសចង់បដិសេធលទ្ធភាពនៃការធ្វើអត្តឃាត»។

ជំងឺខួរក្បាល

យោងតាមលោក Lanz ជំងឺខួរក្បាលដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗ រួមទាំងនៅផ្ទះ និងពេលគេង មានដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទូលំទូលាយ;
• ហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយដោយសារតែ

តើអ្វីជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល? នេះគឺជាការចុះខ្សោយនៃជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមមួយនៅក្នុងក្បាល។ ដោយសារតែវិធីដែលឈាមចរាចរនៅក្នុងក្បាល "ភាពទន់ខ្សោយ" នេះបណ្តាលឱ្យជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមប៉ោង។ ដូចជាជាមួយនឹងការបំប៉ោងលើស ប៉េងប៉ោងការ​ប៉ោង​បែបនេះ​អាច​នាំឱ្យ​មាន​ការ​ដាច់រលាត់ ដែល​នាំឱ្យ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​។

យោងតាមលោក Lanz នៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងមេរោគដូចជារលាកស្រោមខួរនិងរលាកខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយមនុស្ស។ ជាទូទៅជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលគួរត្រូវយកមកពិចារណា។

Schopp និយាយថា "ជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងពេលគេង" ។ ប្រហែលជានេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាបរិមាណអុកស៊ីសែនថយចុះដល់ខួរក្បាលហើយនេះបង្កហេតុ ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក. យោងតាមនាង ជាធម្មតា ប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួចហើយ។

មូលហេតុនៃការស្លាប់នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ

យោងតាមលោក Schopp ឧប្បត្តិហេតុនៃការស្លាប់ភ្លាមៗក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែងនៅលើគ្រែរបស់ពួកគេនៅផ្ទះនិងក្នុងការគេងរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើរបៀបដែលមនុស្សយល់ពីពាក្យ "មានសុខភាពល្អ" ។ អ្នកជំនាញផ្នែកកោសល្យវិច្ច័យលោក Schopp និយាយថា ភាពធាត់គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការស្លាប់ដោយមិនបានរំពឹងទុក។ “ជាឧទាហរណ៍ ខ្ញុំបានជួបមនុស្សជាច្រើនក្នុងការអនុវត្តរបស់ខ្ញុំ ដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះទៀតខ្ញុំតែងតែសង្កេតមើលអ្នកជំងឺនៅកន្លែងធ្វើការដែលមានការស្ទះសរសៃឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតសារភាពថាបាតុភូតបែបនេះ "កាន់តែក្មេងជាងវ័យ" ។

ឧប្បត្តិហេតុនៃការស្លាប់ភ្លាមៗក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែងនៅលើគ្រែរបស់ពួកគេគឺអាស្រ័យលើរបៀបដែលមនុស្សយល់ពីពាក្យ "មានសុខភាពល្អ" ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូង គឺជាគំនិតដែលមានន័យថា ការថយចុះ ឬការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាមបេះដូង ជាមួយនឹងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់ myocardium ។

យោងតាមលោក Schopp ពេលខ្លះមនុស្សម្នាក់ដោយសារតែប្រាក់ចំណូលទាបនិងស្ថានភាពរស់នៅរបស់គាត់អាចមិនមានឯកសារណាមួយនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់គាត់អស់រយៈពេល 15 ឆ្នាំដោយសារតែគាត់មិនអាច។

Lanz ជឿជាក់​ថា​៖ «​វា​កម្រ​ណាស់​ដែល​មនុស្ស​ស្លាប់​ភ្លាមៗ និង​មិន​នឹក​ស្មាន​ដល់​លើ​គ្រែ​ក្នុង​ដំណេក​របស់​ពួកគេ​។ "ជួនកាលវាកើតឡើង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនដែលការស្លាប់កើតឡើងទាំងស្រុងដោយគ្មានការព្រមាន អ្នកជំនាញផ្នែកកោសល្យវិច្ច័យសិក្សាអំពីឧប្បត្តិហេតុបែបនេះយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ យើង​ចង់​ធ្វើ​ការ​ធ្វើ​កោសល្យ​វិច័យ​ឱ្យ​បាន​ញឹកញាប់​ជាង​នេះ បន្ទាប់​មក​យើង​នឹង​អាច​ផ្តល់​ដំណឹង​ដល់​សាច់​ញាតិ​នៃ​អ្នក​ស្លាប់​បាន​កាន់​តែ​ប្រសើរ»។

គ្រប់ពេលវេលា មនុស្សចាប់អារម្មណ៍លើ៖ ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សស្លាប់? តាមពិត នេះ​ជា​សំណួរ​គួរ​ឲ្យ​ចាប់​អារម្មណ៍​មួយ ដើម្បី​ឆ្លើយ​ដែល​យើង​អាច​ពិចារណា​អំពី​ទ្រឹស្ដី​មួយ​ចំនួន​ដែល​អាច​បំភ្លឺ​ពី​ស្ថានភាព​នេះ។ មានច្រើនលើប្រធានបទនេះ។ មតិផ្សេងគ្នាប៉ុន្តែដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលជាការស្លាប់ និងមូលហេតុដែលមនុស្សម្នាក់ងាយនឹងកើតជំងឺនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការលាតត្រដាងអាថ៌កំបាំងនៃភាពចាស់។ បើក ពេលនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមួយចំនួនធំកំពុងតស៊ូដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ ទ្រឹស្ដីផ្សេងគ្នាទាំងស្រុងកំពុងត្រូវបានដាក់ចេញ ដែលវិធីនីមួយៗ ឬវិធីផ្សេងទៀតមានសិទ្ធិរស់រានមានជីវិត។ ប៉ុន្តែជាអកុសល គ្មានទ្រឹស្ដីទាំងនេះណាមួយត្រូវបានបញ្ជាក់នៅពេលនេះទេ ហើយរឿងនេះទំនងជាមិនកើតឡើងក្នុងពេលដ៏ខ្លីខាងមុខនេះទេ។

ទ្រឹស្តីទាក់ទងនឹងភាពចាស់

ចំពោះមតិលើសំណួរ "ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សស្លាប់?" ពួកគេទាំងអស់មានភាពចម្រុះដូចដែលពួកគេស្រដៀងគ្នា។ អ្វី​ដែល​ទ្រឹស្ដី​ទាំង​នេះ​មាន​ដូច​គ្នា​គឺ​ការ​ស្លាប់​ដោយ​ធម្មជាតិ​តែង​តែ​មក​ជាមួយ​នឹង​ភាព​ចាស់។ មជ្ឈដ្ឋាន​មួយ​ចំនួន​របស់​អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​យល់​ឃើញ​ថា​អាយុ​ចាស់​ចាប់​ផ្ដើម​នៅ​ពេល​ដែល​មាន​ជីវិត។ ម្យ៉ាងវិញទៀត នៅពេលដែលមនុស្សកើតមក នាឡិកាដែលមើលមិនឃើញក៏ចាប់ផ្តើម ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបញ្ច្រាសហើយនៅពេលដែលលេខទូរសព្ទទៅសូន្យ វត្តមានរបស់មនុស្សនៅក្នុងពិភពលោកនេះក៏នឹងឈប់ដែរ។

មានមតិមួយថា រហូតទាល់តែមនុស្សម្នាក់ឈានដល់ភាពពេញវ័យ ដំណើរការទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលសកម្ម ហើយបន្ទាប់ពីពេលនេះពួកគេចាប់ផ្តើមរសាត់ទៅៗ រួមជាមួយនឹងចំនួនកោសិកាសកម្មថយចុះ ដែលជាមូលហេតុដែលដំណើរការនៃភាពចាស់កើតឡើង។

សម្រាប់អ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំនិងអ្នកជំនាញខាងរោគស្ត្រីមួយចំនួនដែលព្យាយាមស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរ "ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សស្លាប់?" បន្ទាប់មកតាមទស្សនៈរបស់ពួកគេជាមួយនឹងអាយុបាតុភូតអូតូអ៊ុយមីនកាន់តែខ្លាំងឡើងចំពោះមនុស្សម្នាក់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃប្រតិកម្ម។ នៃកោសិកាដែលនៅក្នុងខ្លឹមសារនាំឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចាប់ផ្តើម "វាយប្រហារ" កោសិការបស់វា។

តាមធម្មជាតិ អ្នកឯកទេសខាងពន្ធុវិទ្យានិយាយថា បញ្ហាទាំងមូលស្ថិតនៅលើហ្សែន ខណៈពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអះអាងថា ការស្លាប់របស់មនុស្សគឺជៀសមិនរួចដោយសារតែពិការភាពរាងកាយដែលប្រមូលផ្តុំពេញមួយជីវិតរបស់មនុស្ស។

ច្បាប់ធម្មជាតិ

សូមអរគុណដល់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីសហរដ្ឋអាមេរិកដែលបានធ្វើការស្រាវជ្រាវលើបញ្ហានេះវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាមនុស្សស្លាប់ខណៈពេលដែលនៅក្នុង "ព្រះរាជាណាចក្រ Morpheus" ភាគច្រើនដោយសារតែការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម។ នេះកើតឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដោយសារតែការបាត់បង់កោសិកាដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការដកដង្ហើម បញ្ជូនសញ្ញាទៅកាន់រាងកាយដើម្បីចុះកិច្ចសន្យាសួត។ ជា​គោលការណ៍ បញ្ហា​បែបនេះ​អាច​កើត​មាន​ក្នុង​ចំណោម​មនុស្ស​ជា​ច្រើន ឈ្មោះ​របស់​វា​គឺ​ស្ទះ​ដង្ហើម ហើយ​បញ្ហា​នេះ​ជា​បញ្ហា​ចម្បង ប៉ុន្តែ​មិន​អាច​មាន​មូលហេតុ​នៃ​ការ​ស្លាប់​ដូច​ជា​ស្ទះ​ដង្ហើម​នោះ​ទេ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន(មិនគ្រប់គ្រាន់) ភ្ញាក់ឡើង។ ហើយ​មូលហេតុ​នៃ​ការ​ស្លាប់​គឺ​ការ​គេង​មិន​ដកដង្ហើម​កណ្តាល​។ គួរកត់សំគាល់ថា មនុស្សម្នាក់អាចសូម្បីតែភ្ញាក់ពីដំណេក ប៉ុន្តែនៅតែស្លាប់ដោយសារតែខ្វះអុកស៊ីហ្សែន ដែលនឹងបណ្ដាលមកពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគាំងបេះដូង។ ប៉ុន្តែដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជំងឺនេះភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់។ ប៉ុន្តែក៏មានអ្នកស្លាប់មុនអាយុដែរ។ ហេតុដូច្នេះហើយ សំណួរដ៏សមហេតុផលមួយកើតឡើង៖ ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សស្លាប់នៅក្មេង?

ការស្លាប់របស់យុវជន

វាមានតម្លៃចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិតដែលថាថ្មីៗនេះក្មេងស្រីប្រហែល 16 លាននាក់នៅក្នុងប្រភេទអាយុពី 15 ទៅ 19 ឆ្នាំមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់ទារកគឺខ្ពស់ជាងក្មេងស្រីទាំងនោះដែលបានឆ្លងកាត់របាំងការពារដែលមានអាយុ 19 ឆ្នាំ។ បញ្ហាទាំងនេះគឺដោយសារតែ កត្តាសរីរវិទ្យានិងផ្លូវចិត្ត។

មូលហេតុមិនតិចបំផុតគឺអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ ហើយនេះគឺដោយសារតែទាំងការធាត់ និងបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការមិនឃ្លានអាហារ។

ការជក់បារី។ គ្រឿងញៀន។ គ្រឿងស្រវឹង

ចំពោះទម្លាប់អាក្រក់ ដូចជាការសេពគ្រឿងស្រវឹង ជាតិនីកូទីន និងគ្រឿងញៀនជាច្រើនទៀត បញ្ហានេះជារៀងរាល់ឆ្នាំប៉ះពាល់ដល់ប្រជាជនវ័យក្មេង និងវ័យក្មេង ដែលមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យកូនអនាគតរបស់ពួកគេប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងខ្លួនឯងទៀតផង។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ក្នុងចំណោមប្រជាជនវ័យក្មេងគឺការរងរបួសដោយអចេតនា។ ហេតុផល​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ​ក៏​អាច​ជា​គ្រឿង​ស្រវឹង និង​ថ្នាំ​ញៀន​ផង​ដែរ ដោយ​មិន​រាប់​បញ្ចូល​ភាព​ជា​យុវវ័យ​ដែល​មិន​អាច​បញ្ចុះ​តម្លៃ​បាន​ឡើយ។ ដូច្នេះ រហូត​ដល់​ក្មេង​ជំទង់​ឈាន​ដល់​ពេញវ័យ ទំនួល​ខុស​ត្រូវ​ទាំង​អស់​សម្រាប់​ការ​អប់រំ​ខាង​សីលធម៌ និង​ផ្លូវចិត្ត គឺ​ស្ថិត​នៅ​លើ​ឪពុក​ម្តាយ​ទាំង​ស្រុង។

តើមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍យ៉ាងណានៅពេលស្លាប់?

តាមពិតទៅ សំណួរអំពីអារម្មណ៍របស់មនុស្សបន្ទាប់ពីការស្លាប់បានធ្វើឱ្យមនុស្សជាតិទាំងអស់មានការព្រួយបារម្ភពេញមួយជីវិតរបស់វា ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះពួកគេបានចាប់ផ្តើមនិយាយដោយទំនុកចិត្តថា មនុស្សទាំងអស់នៅពេលនៃការស្លាប់ពិតជាមានអារម្មណ៍ដូចគ្នា។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាអរគុណចំពោះមនុស្សដែលជួបប្រទះការស្លាប់ខាងគ្លីនិក។ ពួកគេភាគច្រើនបានអះអាងថា សូម្បីតែដេកលើតុប្រតិបតិ្តការ ត្រូវបានគេដាក់ឱ្យនៅស្ងៀម ពួកគេបានបន្តស្តាប់ ហើយពេលខ្លះឃើញអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលកំពុងកើតឡើងនៅជុំវិញពួកគេ។ នេះអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការពិតដែលថាខួរក្បាលគឺជាវត្ថុចុងក្រោយដែលស្លាប់ហើយរឿងនេះកើតឡើងជាចម្បងដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែន។ ជា​ការ​ពិត​ណាស់ មាន​រឿង​រ៉ាវ​អំពី​ផ្លូវ​រូង​ក្រោម​ដី​មួយ​ផង​ដែរ នៅ​ចុង​បញ្ចប់ ពន្លឺភ្លឺប៉ុន្តែតាមពិត វាមិនមានភាពជឿជាក់នៃព័ត៌មានពិសេសនេះទេ។

ទីបំផុត

ដោយបានស្វែងយល់ពីបញ្ហា ហើយយល់ច្បាស់ យើងអាចឆ្លើយសំណួរដោយទំនុកចិត្ត៖ ហេតុអ្វីបានជាមនុស្សស្លាប់? ជារឿយៗ មនុស្សតែងតែសួរខ្លួនឯងនូវសំណួរស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរលះបង់ជីវិតទាំងមូលរបស់អ្នកទៅនឹងបញ្ហានៃការស្លាប់នោះទេ ព្រោះវាខ្លីណាស់ ដែលមិនមានពេលសម្រាប់ចំណាយលើការស្វែងយល់ពីបញ្ហាដែលមនុស្សជាតិមិនទាន់រួចរាល់។

ការស្លាប់ភ្លាមៗកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដែលហូរលឿន ឬស្ថានភាពឈឺចាប់ដែលត្រូវបានប្រកាសដោយគ្លីនិក។ ដូចដែលការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបង្ហាញ ការស្លាប់ភ្លាមៗចំពោះមនុស្សពេញវ័យជារឿយៗកើតឡើងដោយសារតែស្រួចស្រាវ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាមពីកំណើត ឬទទួលបាន។ ស្វែងយល់ថាតើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះអាចបង្ហាញដោយប្រយោល។ ការគំរាមកំហែងលាក់កំបាំង.

តើអ្វីទៅជាការស្លាប់ភ្លាមៗ

យោងតាមការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្តអន្តរជាតិ ការស្លាប់ភ្លាមៗត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការស្លាប់របស់មនុស្សក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាដំបូង។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ. ការស្លាប់ភ្លាមៗ ឬបកប្រែជាភាសាអង់គ្លេសថា ការស្លាប់ភ្លាមៗកើតឡើងដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ លើសពីនេះទៀតមិនមានសញ្ញា morphological នៅលើមូលដ្ឋានដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមស្របនៃការស្លាប់ភ្លាមៗរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានធ្វើនៅឯការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសាកសពមនុស្ស គ្រូពេទ្យជំនាញបានប្រៀបធៀបទិន្នន័យដែលមានទាំងអស់ អាចធ្វើការសន្និដ្ឋានយ៉ាងឡូយឆាយអំពីការស្លាប់ភ្លាមៗ ឬដោយហិង្សារបស់មនុស្ស។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការស្លាប់ភ្លាមៗត្រូវបានគាំទ្រដោយការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ ដែលការបន្តជីវិតក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុតគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

មូលហេតុនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ

ស្ថិតិបង្ហាញថាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ភាគច្រើនគឺជំងឺបេះដូង: រោគវិទ្យា ischemic, ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺបេះដូង ventricular ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅពេលឆ្លើយនូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗអ្នកជំនាញតែងតែហៅ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានរយៈពេលយូរនៅក្នុង ទម្រង់លាក់បន្ទាប់ពីនោះពួកគេស្រាប់តែកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយនាំឱ្យមានការស្លាប់ដោយមិនបានរំពឹងទុករបស់មនុស្សម្នាក់។ ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺដែលស្លាប់ទាំងនេះគឺជំងឺមហារីក។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជម្ងឺមហារីកមានវិវឌ្ឍន៍ដោយគ្មានរោគសញ្ញា និងធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់ទុកថាអស់សង្ឃឹម។ ដូច្នេះ ជំងឺថ្លើមសាហាវ គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ដោយមិនបានរំពឹងទុកនៅក្នុងប្រទេសចិន។ ជំងឺ​ដ៏​សាហាវ​មួយ​ទៀត​ដែល​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ស្លាប់​ភ្លាមៗ​នោះ​គឺ​ជំងឺ​អេដស៍ ដែល​ឆក់​យក​ជីវិត​មនុស្ស​រាប់​លាន​នាក់​ក្នុង​ទ្វីប​អាហ្វ្រិក​ជា​រៀង​រាល់​ឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៀតវាមានតម្លៃនិយាយដាច់ដោយឡែកអំពីម៉ិកស៊ិក។ នេះគឺជាប្រទេសតែមួយគត់ដែលជំងឺក្រិនថ្លើមកើតឡើង មូលហេតុចម្បងអត្រាមរណភាពប្រជាជនខ្ពស់។

នៅវ័យក្មេង

សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ យុវជន និង​យុវនារី ត្រូវ​ប្រឈម​នឹង​ឥទ្ធិពល​អវិជ្ជមាន​នៃ​របៀប​រស់​នៅ​សម័យ​ទំនើប​ជា​រៀង​រាល់​ថ្ងៃ។ ពីអេក្រង់ទូរទស្សន៍ គម្រប ទស្សនាវដ្តីម៉ូដការគោរពនៃរូបកាយស្ដើង (ជាញឹកញាប់ dystrophic) ភាពងាយស្រួល និងសុភនិច្ឆ័យត្រូវបានដាក់លើមនុស្សវ័យក្មេង។ ដូច្នេះហើយ វាពិតជាអាចយល់បានថា អត្រាមរណភាពរបស់មនុស្សដែលទើបតែចាប់ផ្តើមដំណើរជីវិតរបស់ពួកគេនឹងកើនឡើងតាមពេលវេលា។ មូលហេតុចំបងនៃការស្លាប់ភ្លាមៗក្នុងចំណោមក្មេងប្រុស និងក្មេងស្រីអាយុក្រោម 25 ឆ្នាំត្រូវបានចាត់ទុកថាជា៖

• ជាតិអាល់កុល;
• ការជក់បារី;
• ភាពច្របូកច្របល់;
• ញៀន​ថ្នាំ;
• អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ;
• ភាពប្រែប្រួលផ្លូវចិត្ត;
• ជំងឺតំណពូជ;
• រោគសាស្ត្រពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុងសុបិនមួយ។

ការស្លាប់ដែលមិននឹកស្មានដល់ក្នុងស្ថានភាពនេះកើតឡើងដោយសារតែការបាត់បង់កោសិកាពិសេសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកន្ត្រាក់នៃសួត។ ដូច្នេះហើយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីសហរដ្ឋអាមេរិកអាចបញ្ជាក់បានថា មនុស្សស្លាប់ក្នុងការគេងរបស់ពួកគេ ក្នុងករណីភាគច្រើនដោយសារតែការគេងមិនដកដង្ហើមកណ្តាល។ ក្នុងករណីនេះ មនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាភ្ញាក់ឡើង ប៉ុន្តែនៅតែចាកចេញពីពិភពជីវិតរមែងស្លាប់នេះ ដោយសារតែការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគាំងបេះដូង។ តាមក្បួនមួយមនុស្សចាស់គឺងាយនឹងរោគសញ្ញានេះ។ ណាមួយ។ វិធីសាស្រ្តជាក់លាក់មិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើមកណ្តាលទេ។

ការស្លាប់របស់ទារកភ្លាមៗ

រោគសញ្ញានេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅដើមទសវត្សរ៍ទី 60 នៃសតវត្សចុងក្រោយ ទោះបីជាករណីនៃការស្លាប់ភ្លាមៗរបស់ទារកត្រូវបានកត់ត្រាទុកមុនក៏ដោយ ប៉ុន្តែពួកគេមិនត្រូវបានទទួលរងនូវការវិភាគហ្មត់ចត់បែបនេះទេ។ កុមារតូចៗមានសមត្ថភាពសម្របខ្លួនបានខ្ពស់ និងមានភាពធន់មិនគួរឱ្យជឿចំពោះប្រភេទផ្សេងៗ កត្តាអវិជ្ជមានដូច្នេះ ការស្លាប់របស់ទារកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពពិសេសមួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានចំនួនខាងក្រៅនិង ហេតុផលផ្ទៃក្នុងដែលអាចនាំឱ្យទារកស្លាប់ភ្លាមៗ៖

• ការអូសបន្លាយនៃចន្លោះ Q-T;
• apnea (បាតុភូតនៃការដកដង្ហើមតាមកាលកំណត់);
• កង្វះ serotonin receptors;
• កំដៅលើស។

កត្តាហានិភ័យ

ដោយសារតែការពិតដែលថា មូលហេតុចម្បង cardiogenic នៃការស្លាប់ភ្លាមៗគឺ ជំងឺ ischemicដូច្នេះវាសមហេតុផលណាស់ក្នុងការសន្មត់ថា រោគសញ្ញាដែលអមជាមួយនឹងរោគសាស្ត្របេះដូងនេះអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈយ៉ាងពេញលេញទៅនឹងលក្ខខណ្ឌដែលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ជាមួយទាំងអស់នេះ វាត្រូវបានបញ្ជាក់តាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រថា ការតភ្ជាប់នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលតាមរយៈជំងឺមូលដ្ឋាន។ កត្តាគ្លីនិកហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃការស្លាប់គ្លីនិកក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ រោគសញ្ញា ischemicគឺ៖

• ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ;
• post-infarction macrofocal sclerosis;
• ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ;
• ការបំពាន ចង្វាក់​បេះ​ដូងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ ischemic (រឹង, sinus);
• ventricular asystole;
• ការខូចខាត myocardial;
• វគ្គនៃការបាត់បង់ស្មារតី;
• ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូង (បេះដូង);
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត (ឧទាហរណ៍ hyperkalemia);
• លើសឈាមសរសៃឈាម;
• ការជក់បារី។

តើការស្លាប់ភ្លាមៗកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

រោគសញ្ញានេះវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី (តិចជាងច្រើនម៉ោង) ដោយមិនមានការព្រមានណាមួយឡើយ ចំពេលមានសុខុមាលភាពពេញលេញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការស្លាប់ភ្លាមៗប៉ះពាល់ដល់បុរសវ័យក្មេងដែលមានអាយុពី 35 ទៅ 43 ឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៅទៀត ជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគសាស្ត្រនៃអ្នកស្លាប់ មូលហេតុសរសៃឈាម នៃការស្លាប់ភ្លាមៗត្រូវបានរកឃើញ។ ដូច្នេះហើយ ការសិក្សាអំពីការកើនឡើងនៃករណីស្លាប់ភ្លាមៗ អ្នកជំនាញបានសន្និដ្ឋានថា កត្តាបង្កហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានេះគឺការរំលោភលើលំហូរឈាមសរសៃឈាម។

សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង

ក្នុង 85% នៃករណី ការស្លាប់ភ្លាមៗត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងអ្នកដែលមាន ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរីរាង្គដែលបូមឈាមចូលទៅក្នុងនាវា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗមើលទៅហាក់ដូចជាវាកើតឡើងក្នុងល្បឿនរន្ទះ។ វ៉ារ្យ៉ង់គ្លីនិកជំងឺ ischemic ។ ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបង្ហាញថាមួយភាគបួននៃមនុស្សស្លាប់ភ្លាមៗមុនពេលចាប់ផ្តើម រោគសញ្ញាបឋម bradycardia និងវគ្គនៃ asystole ត្រូវបានអង្កេត។ ការស្លាប់ដោយការគាំងបេះដូងកើតឡើងដោយសារតែការចាប់ផ្តើមនៃយន្តការបង្ករោគដូចខាងក្រោម:

• កាត់បន្ថយការច្រានចេញប្រភាគ ventricular ខាងឆ្វេងដោយ 25-30% ។ រោគសញ្ញានេះបង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំងនៃការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ។
• Ectopic focus of automatism in the ventricle (ច្រើនជាង 10 ventricular extrasystoles ក្នុងមួយម៉ោង ឬ ventricular tachycardia មិនស្ថិតស្ថេរ) ដែលកើតឡើងជាផលវិបាកនៃ ventricular arrhythmias ។ ក្រោយមកទៀតភាគច្រើនវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ischemia myocardial បណ្តោះអាសន្នស្រួចស្រាវ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍លើក្រពេញអេកូនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការស្លាប់ដោយចង្វាក់បេះដូងភ្លាមៗ។
• ដំណើរការនៃការ spasm នៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលនាំឱ្យមាន ischemia និងរួមចំណែកដល់ការខ្សោះជីវជាតិនៃការស្ដារឡើងវិញនៃលំហូរឈាមទៅកាន់តំបន់ដែលខូច។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាយន្តការ electrophysiological ដ៏សំខាន់ជាពិសេសដែលបណ្តាលឱ្យកើតឡើងភ្លាមៗ ការស្លាប់សរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺ tachyarrhythmia ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃស្ថានភាពនេះដោយប្រើឧបករណ៍ defibrillator ជាមួយនឹងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធជីពចរដែលបានកែប្រែយ៉ាងសំខាន់កាត់បន្ថយចំនួននៃការស្លាប់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានទទួលរងនូវការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ។

ពីការគាំងបេះដូង

ឈាមចូលទៅក្នុងបេះដូងតាមរយៈសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើ lumen របស់ពួកគេបិទ, ការបង្កើត foci បឋមនៃ necrosis និង ischemia នៅក្នុងបេះដូងកើតឡើង។ ការបង្ហាញស្រួចស្រាវ រោគសាស្ត្របេះដូងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមបន្ថែមទៀត និងការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផលការផ្ទុកនៅលើបេះដូងកើនឡើង myocardium ចាប់ផ្តើមជួបប្រទះការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនដែលប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់វា។

ជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗនោះ ventricular fibrillation កើតឡើង ពីរបីវិនាទីបន្ទាប់ពីនោះមានការដាច់ទាំងស្រុងនៃឈាមរត់ទៅកាន់ខួរក្បាល។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ហត់នឿយ និងអវត្តមាននៃការឆ្លុះកញ្ចក់ភ្នែក និងដុំពក។ បន្ទាប់ពី 4 នាទីពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ ventricular fibrillation និងការបញ្ឈប់ពេញលេញនៃឈាមរត់ក្នុងរាងកាយការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានកើតមានឡើងនៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាល។ ជាទូទៅការស្លាប់ដោយសារគាំងបេះដូងអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3-5 នាទី។

ពីកំណកឈាម

នៅលើគ្រែសរសៃឈាមវ៉ែន ទម្រង់រោគសាស្ត្រទាំងនេះកើតឡើងដោយសារតែការងារដែលមិនមានការសម្របសម្រួលនៃប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation ។ ដូច្នេះការចាប់ផ្តើមនៃរូបរាងនៃកំណកឈាមគឺបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងការរលាករបស់វាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ thrombophlebitis ។ ដោយ​យល់​ឃើញ​សញ្ញា​គីមី​សមស្រប ប្រព័ន្ធ​ coagulation ចូល​ជា​សកម្មភាព។ ជាលទ្ធផល សរសៃ fibrin បង្កើតនៅជិតតំបន់រោគសាស្ត្រ ដែលកោសិកាឈាមត្រូវបានជាប់គាំង បង្កើតលក្ខខណ្ឌទាំងអស់សម្រាប់កំណកឈាមដើម្បីបំបែកចេញ។

នៅក្នុងសរសៃឈាម, ការបង្កើតកំណកឈាមកើតឡើងដោយសារតែការរួមតូចនៃ lumen សរសៃឈាម។ ដូច្នេះ បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។រារាំងផ្លូវទៅកាន់លំហូរឈាមដោយសេរី ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតដុំពក និងសរសៃ fibrin ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងអណ្តែតទឹកនិងផ្ទាំងគំនូរ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទទី 1 ក្រោយមកទៀតមានឱកាសតិចតួចនៃការបំបែកនិងបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះ (embolism) នៃនាវា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន មូលហេតុនៃការគាំងបេះដូងភ្លាមៗពីកំណកឈាម គឺដោយសារតែចលនានៃដុំឈាមកក។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយនៃការបំបែកកំណកឈាមបែបនេះគឺការស្ទះ សរសៃឈាមសួតដែលត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុង ក្អកខ្លាំង, cyanosis ស្បែក. ជារឿយៗមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម អមដោយការបញ្ឈប់សកម្មភាពបេះដូង។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរស្មើគ្នានៃការបំបែកកំណកឈាមគឺជាការបំពាន ឈាមរត់ខួរក្បាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ embolism នាវាដ៏អស្ចារ្យក្បាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ

ការពិនិត្យរាងកាយទាន់ពេលវេលាគឺជាគន្លឹះនៃភាពជោគជ័យនៃវិធានការបន្ថែមទៀតសម្រាប់ សង្គ្រោះ​បេះដូង(CPR) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗគឺផ្អែកលើរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការស្លាប់ធម្មជាតិរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះ អវត្ដមាននៃស្មារតីត្រូវបានកំណត់ ប្រសិនបើគ្មានការរំញោចខាងក្រៅបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មលើផ្នែកនៃមនុស្សដែលត្រូវបានរស់ឡើងវិញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលដែលក្នុងរយៈពេល 10-20 វិនាទី។ ការសង្កេតមិនអាចរកឃើញចលនាសម្របសម្រួលនៃ sternum និងសំលេងរំខាននៃខ្យល់ដែលដកដង្ហើមដោយអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះ ដង្ហើមខ្លីៗមិនផ្តល់ខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់នៃសួត ហើយមិនអាចបកស្រាយថាជាការដកដង្ហើមដោយឯកឯងបានទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យ ECG ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រលក្ខណៈនៃការស្លាប់គ្លីនិកត្រូវបានរកឃើញ:

• ventricular fibrillation ឬ flutter;
• asystole បេះដូង;
• ការផ្តាច់ចរន្តអគ្គិសនី។

ការបង្ហាញគ្លីនិក

ក្នុង 25% នៃករណី ការស្លាប់ភ្លាមៗកើតឡើងភ្លាមៗដោយគ្មានសញ្ញាព្រមានណាមួយឡើយ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួន មួយសប្តាហ៍មុនពេលស្លាប់គ្លីនិក ត្អូញត្អែរពីការបង្ហាញ prodromal ផ្សេងៗ៖ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅក្នុង sternum ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ដង្ហើមខ្លី។ គួរកត់សម្គាល់ថាសព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្តបង្ការរួចហើយ គាំងបេះដូងអាស្រ័យ​លើ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងសញ្ញាព្រមាននៃស្ថានភាពនេះ។ ភ្លាមៗមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការស្លាប់ភ្លាមៗពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺជួបប្រទះការវាយប្រហារដោយឆ្អឹងខ្នង។ សញ្ញា​គ្លីនិក​នៃ​ការ​ស្លាប់​ដែល​ជិត​កើត​របស់​អ្នក​ជំងឺ​រួម​មាន៖

• ការបាត់បង់ស្មារតី;
• គ្មានជីពចរនៅលើ សរសៃឈាម carotid;
• សិស្សពង្រីក;
• កង្វះនៃការដកដង្ហើមឬរូបរាងនៃដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកពីធម្មតាទៅជាពណ៌ប្រផេះជាមួយនឹងពណ៌ខៀវ។

ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការស្លាប់ភ្លាមៗ

ជាធម្មតា ភាគច្រើនករណីគាំងបេះដូងមិននឹកស្មានដល់ កើតឡើងនៅខាងក្រៅជញ្ជាំងមន្ទីរពេទ្យ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើជាម្ចាស់នៃបច្ចេកទេសនៃការផ្តល់ ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃការស្លាប់គ្លីនិក។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់មុខវិជ្ជានៃសង្គមដែលដោយសារតែទំនួលខុសត្រូវការងាររបស់ពួកគេបានទាក់ទងជាមួយមនុស្សមួយចំនួនធំ។ សូមចាំថា សកម្មភាពសង្គ្រោះដែលមានសមត្ថកិច្ចភ្លាមៗនៅនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូងនឹងជួយឱ្យទទួលបានពេលវេលាមុនពេលមកដល់។ បុគ្គលិកពេទ្យ.

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់

បញ្ហាចម្បងដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សសន្លប់គឺការស្ទះ ផ្លូវដង្ហើមឫសនៃអណ្តាតនិង epiglottis ដោយសារតែសាច់ដុំ atony ។ វាត្រូវតែនិយាយថាស្ថានភាពនេះវិវត្តនៅក្នុងទីតាំងណាមួយនៃរាងកាយហើយនៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានផ្អៀងទៅមុខវាវិវត្តនៅក្នុង 100% នៃករណី។ ដូច្នេះ​រឿង​ដំបូង​ដែល​ត្រូវ​ធ្វើ​គឺ​ត្រូវ​ធានា​ឱ្យ​បាន​នូវ​ភាព​ត្រឹមត្រូវ​នៃ​ផ្លូវដង្ហើម​។ សម្រាប់គោលបំណងនេះ អ្នកត្រូវប្រើបច្ចេកទេសបីដងរបស់ P. Safar ដែលមានសកម្មភាពបន្តបន្ទាប់គ្នាដូចខាងក្រោម៖

1. បោះក្បាលត្រឡប់មកវិញ;
2. ផ្លាស់ទីថ្គាមទាបទៅមុខ;
3. ការបើកមាត់។

នៅពេលដែលបានធានានូវភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម អ្នកគួរតែបន្តទៅ ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ALV)។ នៅពេលផ្តល់ជំនួយដំបូង សកម្មភាពនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រមាត់មួយទៅមាត់។ ដូច្នេះ ដៃ​ម្ខាង​ដាក់​លើ​ថ្ងាស​ជន​រង​គ្រោះ ចំណែក​ដៃ​ម្ខាង​ទៀត​គោះ​ច្រមុះ។ បន្ទាប់មកអ្នកជួយសង្គ្រោះបានជួសជុលបបូរមាត់របស់គាត់ជុំវិញមាត់របស់មនុស្សដែលកំពុងរស់ឡើងវិញ ហើយផ្លុំខ្យល់ ខណៈពេលដែលគ្រប់គ្រងដំណើរកំសាន្ត។ ទ្រូងអ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែលវាអាចមើលឃើញ អ្នកត្រូវបញ្ចេញមាត់ជនរងគ្រោះ ដោយផ្តល់ឱកាសឱ្យគាត់ដកដង្ហើមចេញដោយអសកម្ម។

នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ ការថែរក្សាសិប្បនិម្មិតនៃចរន្តឈាមត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីធានាថា ក្បួនដោះស្រាយមួយណាសម្រាប់អនុវត្តការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោល ឬការសង្កត់ទ្រូងត្រូវបានប្រើ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ អ្នកត្រូវដាក់មនុស្សឱ្យរស់ឡើងវិញឱ្យបានត្រឹមត្រូវលើផ្ទៃរាបស្មើ។ បន្ទាប់មក អ្នកគួរកំណត់ចំណុចបង្ហាប់៖ ដោយបិទដំណើរការ xiphoid ហើយរំកិលចេញពីវា 2 ម្រាមដៃឆ្លងកាត់ឡើងលើ។

ដៃត្រូវតែដាក់នៅលើព្រំដែននៃផ្នែកកណ្តាលនិងផ្នែកខាងក្រោមនៃ sternum ដូច្នេះម្រាមដៃស្របទៅនឹងឆ្អឹងជំនី។ ការរុញត្រូវបានអនុវត្តដោយអវយវៈត្រង់ត្រង់កែងដៃ។ ការបង្ហាប់ទ្រូងត្រូវបានអនុវត្តនៅប្រេកង់ 100 ការបង្ហាប់ក្នុងមួយនាទីជាមួយនឹងការសម្រាកសម្រាប់ខ្យល់សិប្បនិម្មិត។ ជម្រៅនៃការប៉ះទង្គិចគឺប្រហែល 4-5 សង់ទីម៉ែត្រវិធានការដើម្បីស្តារសកម្មភាពបេះដូងគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើ:

1. ជីពចរបានលេចចេញមក សរសៃឈាមសំខាន់ៗ.
2. សកម្មភាពដែលបានធ្វើឡើងមិនមានប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បានក្នុងរយៈពេល 30 នាទី។ ក្នុងករណីនេះករណីលើកលែងគឺ តាមរដ្ឋទាមទារការពន្យារការសង្គ្រោះ៖

• ការថយចុះកម្តៅ;
• លង់ទឹក;
• ការប្រើថ្នាំជ្រុល;
• របួសអគ្គិសនី។

វិធានការសង្គ្រោះ

សព្វថ្ងៃនេះ គំនិត CPR គឺផ្អែកលើ ច្បាប់តឹងរឹងធានាសុវត្ថិភាពពេញលេញនៃសកម្មភាពដែលបានអនុវត្តសម្រាប់ជីវិតមនុស្ស។ លើសពីនេះ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់សកម្មភាពរបស់អ្នកសង្គ្រោះ ក្នុងករណីមានការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ ឬការបាត់បង់មុខងារផ្លូវដង្ហើមភ្លាមៗចំពោះអ្នករបួសត្រូវបានបង្ហាញ និងបញ្ជាក់ដោយវិទ្យាសាស្រ្ត។ នៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌទាំងនេះរីកចម្រើន តួនាទីសំខាន់ពេលវេលាលេង៖ គ្រាន់តែពីរបីនាទីបំបែកមនុស្សម្នាក់ចេញពីសេចក្តីស្លាប់។ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្តការសង្គ្រោះបេះដូងពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

1. ការកំណត់ស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះដោយផ្អែកលើជួរនៃវិធានការចាំបាច់សម្រាប់ការរស់ឡើងវិញត្រូវបានជ្រើសរើស;
2. ការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃ CPR ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តឧបាយកលពីរ: ការបង្ហាប់ទ្រូងនិងខ្យល់សិប្បនិម្មិត។
3. ប្រសិនបើដំណាក់កាលទីពីរមិនមានប្រសិទ្ធភាព ពួកគេបន្តទៅការបន្ទោរបង់។ នីតិវិធី​នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ប្រើ​កម្លាំង​អគ្គិសនី​ទៅ​សាច់ដុំ​បេះដូង។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ ចំណាត់ថ្នាក់ ចរន្តផ្ទាល់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែអេឡិចត្រូតមានទីតាំងត្រឹមត្រូវ និងមានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយស្បែកជនរងគ្រោះ។
4. ក្នុងដំណាក់កាលនេះ តាមក្បួនមួយ ជនរងគ្រោះត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេស រួមទាំងវិធានការព្យាបាលមុនដំបូងដូចខាងក្រោម៖

• ខ្យល់សិប្បនិម្មិតជាមួយ intubation tracheal;
• ជំនួយឱសថ ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់៖
• catecholamines (adrenaline, atropine);
• អរម៉ូន antidiuretic (Vasopressin);
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (Cordarone, Lidocaine);
• ភ្នាក់ងារ fibrinolytic (Streptokinase) ។
• ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីតឬសតិបណ្ដោះអាសន្ន (ឧទាហរណ៍សូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានគ្រប់គ្រងសម្រាប់ជំងឺអាស៊ីត)

វីដេអូ

កាលបរិច្ឆេទបោះពុម្ពផ្សាយ៖ ០៥/២៦/២០១៧

អត្ថបទបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ 12/21/2018

ពីអត្ថបទនេះអ្នកនឹងរៀន៖ តើការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ភ្លាមៗ) គឺជាអ្វី មូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា រោគសញ្ញាអ្វីខ្លះកើតឡើង។ វិធីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់សរសៃឈាម។

ការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ (SCD) គឺជាការស្លាប់ដែលមិននឹកស្មានដល់ដែលបណ្តាលមកពីការគាំងបេះដូងដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេលខ្លី (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា) ចំពោះអ្នកដែលមានរោគសាស្ត្រ។ សរសៃឈាមបេះដូង.

សរសៃឈាមបេះដូងគឺជាសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំបេះដូង (myocardium) ។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានខូចខាត លំហូរឈាមអាចនឹងឈប់ ដែលនាំទៅដល់ការគាំងបេះដូង។

VCS ភាគច្រើនកើតលើមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុពី 45-75 ឆ្នាំ ដែលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺប្រហែល 1 ករណីក្នុងចំណោមប្រជាជន 1000 ក្នុងមួយឆ្នាំ។

មនុស្សម្នាក់មិនគួរគិតថាការកើតឡើងនៃការគាំងបេះដូងជៀសមិនរួចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់មនុស្សនោះទេ។ បានផ្តល់ថាការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានផ្តល់ជូនយ៉ាងត្រឹមត្រូវ សកម្មភាពបេះដូងអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ទោះបីជាមិនមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងអស់ក៏ដោយ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងពីរោគសញ្ញានៃ VCS និងច្បាប់នៃការសង្គ្រោះបេះដូង។

មូលហេតុនៃការស្លាប់សរសៃឈាម

VCS បណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូង ដែលនាំឱ្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងចុះខ្សោយ។ មូលហេតុចម្បងនៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមទាំងនេះគឺ atherosclerosis ។

Atherosclerosis គឺជាជំងឺដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតបន្ទះនៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម (endothelium) រួមតូច lumen នៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់។

Atherosclerosis ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ endothelium ដែលអាចបណ្តាលមកពីសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ការជក់បារី ឬការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។ នៅកន្លែងនៃការខូចខាត កូលេស្តេរ៉ុលជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលនាំឱ្យច្រើនឆ្នាំក្រោយមក ដល់ការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ។ បន្ទះនេះបង្កើតជាដុំពកនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលបង្កើនទំហំនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន។

ជួនកាលផ្ទៃនៃបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានរហែកដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតកំណកឈាមនៅកន្លែងនេះ ដែលរារាំងទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែកនៃ lumen នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ វាគឺជាការរំខាននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ myocardium ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដោយបន្ទះ atherosclerotic និង thrombus ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃ VCS ។ កង្វះ​អុកស៊ីសែន​បង្ក​ឱ្យ​មានការ​រំខាន​ដល់​ចង្វាក់បេះដូង​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់ ដែល​នាំឱ្យ​មានការ​គាំងបេះដូង​។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូងទូទៅបំផុតនៅក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺ ventricular fibrillation ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់មិនសណ្តាប់ធ្នាប់និងវឹកវរនៃបេះដូងដែលមិនត្រូវបានអមដោយការបញ្ចេញឈាមចូលទៅក្នុងនាវា។ បានផ្តល់ថាជំនួយត្រូវបានផ្តល់ជូនយ៉ាងត្រឹមត្រូវ វាអាចទៅរួចក្នុងការធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់រស់ឡើងវិញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។

កត្តាខាងក្រោមបង្កើនហានិភ័យនៃ VCS៖

• ពីមុនទទួលរងជំងឺ myocardial ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល 6 ខែចុងក្រោយ។ 75% នៃករណីនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តានេះ។
• ischemia បេះដូង។ 80% នៃករណីនៃ VCS ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង ischemic ។
• ការជក់បារី។
• លើសឈាមសរសៃឈាម។
• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមកើនឡើង។
• វត្តមាននៃជំងឺបេះដូងនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ។
• ការចុះខ្សោយនៃការកន្ត្រាក់ ventricular ខាងឆ្វេង។
• ភាពអាចរកបាន ប្រភេទជាក់លាក់ arrhythmias និងភាពមិនប្រក្រតីនៃ conduction ។
• ភាពធាត់។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការញៀន។

រោគសញ្ញា

ការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូងមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់:

• បេះដូងឈប់លោត ហើយឈាមមិនត្រូវបានបូមពាសពេញរាងកាយទេ។
• ការបាត់បង់ស្មារតីកើតឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗ;
• ជនរងគ្រោះធ្លាក់;
• គ្មានជីពចរ;
• គ្មានដង្ហើម;
• សិស្សពង្រីក។

រោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញពីការគាំងបេះដូង។ កត្តាសំខាន់គឺអវត្ដមាននៃជីពចរ និងការដកដង្ហើម សិស្សពង្រីក។ សញ្ញា​ទាំង​អស់​នេះ​អាច​ត្រូវ​បាន​មនុស្ស​ម្នាក់​នៅ​ក្បែរ​នោះ​រក​ឃើញ​ព្រោះ​ជន​រង​គ្រោះ​ខ្លួន​ឯង​នៅ​ពេល​នេះ​ស្ថិត​ក្នុង​ស្ថានភាព​ស្លាប់​នៅ​គ្លីនិក។

ការស្លាប់ក្នុងគ្លីនិកគឺជារយៈពេលដែលអូសបន្លាយពីការគាំងបេះដូងរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងរាងកាយ បន្ទាប់មកវាមិនអាចធ្វើឱ្យជនរងគ្រោះរស់ឡើងវិញបានទេ។

មុនពេលគាំងបេះដូង អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានសញ្ញាព្រមាន ដែលរួមមាន ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងវិលមុខ។ VCS វិវឌ្ឍភាគច្រើនដោយគ្មានរោគសញ្ញាពីមុន។

ការផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់មនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ

ជនរងគ្រោះដែលមាន VCS មិនអាចផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់ខ្លួនឯងបានទេ។ ដោយសារការសង្គ្រោះបេះដូងដែលបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវអាចស្តារសកម្មភាពបេះដូងនៅក្នុងពួកគេខ្លះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមនុស្សជុំវិញអ្នករបួសដឹង និងដឹងពីរបៀបផ្តល់ជំនួយដំបូងក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ។

លំដាប់នៃសកម្មភាពនៅក្នុងវត្តមាននៃការគាំងបេះដូង:

1. ត្រូវប្រាកដថាអ្នក និងជនរងគ្រោះមានសុវត្ថិភាព។
2. ពិនិត្យ​មើល​ស្មារតី​ជន​រង​គ្រោះ។ ដើម្បីធ្វើបែបនេះ អង្រួនស្មារបស់គាត់ថ្នមៗ ហើយសួរថាតើគាត់មានអារម្មណ៍យ៉ាងណា។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះឆ្លើយត្រូវទុកគាត់ឱ្យនៅដដែលហើយទូរស័ព្ទទៅ រថយន្តសង្គ្រោះ. កុំទុកជនរងគ្រោះឱ្យនៅម្នាក់ឯង។
3. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់ និងមិនអាចឆ្លើយតបបាន សូមបង្វែរគាត់ទៅខ្នងរបស់គាត់។ បន្ទាប់មក​ដាក់​បាតដៃ​ម្ខាង​នៅលើ​ថ្ងាស​របស់គាត់ ហើយ​ផ្អៀង​ក្បាល​របស់គាត់​មកវិញ​ថ្នមៗ​។ ដោយប្រើម្រាមដៃរបស់អ្នកនៅក្រោមចង្ការបស់អ្នក រុញថ្គាមទាបរបស់អ្នកឡើងលើ។ សកម្មភាពទាំងនេះនឹងបើកផ្លូវដង្ហើម។
4. វាយតម្លៃការដកដង្ហើមធម្មតា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះផ្អៀងទៅរកមុខជនរងគ្រោះ ហើយមើលចលនានៃទ្រូង មានអារម្មណ៍ថាចលនានៃខ្យល់នៅលើថ្ពាល់របស់អ្នក និងស្តាប់សំឡេងដកដង្ហើម។ ការដកដង្ហើមធម្មតាមិនគួរច្រឡំជាមួយនឹងដង្ហើមស្លាប់ទេ ដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលដំបូងបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់សកម្មភាពបេះដូង។
5. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដកដង្ហើមធម្មតា ចូរហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងតាមដានជនរងគ្រោះរហូតដល់វាមកដល់។
6. ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមិនដកដង្ហើម ឬដកដង្ហើមខុសប្រក្រតី ចូរហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយចាប់ផ្តើមម៉ាស្សាបេះដូង។ ដើម្បីអនុវត្តវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដាក់ដៃមួយនៅលើកណ្តាលនៃ sternum ដូច្នេះមានតែបាតដៃប៉ះទ្រូង។ ដាក់បាតដៃផ្សេងទៀតរបស់អ្នកនៅលើកំពូលនៃទីមួយ។ រក្សាដៃរបស់អ្នកឱ្យត្រង់ត្រង់កែងដៃ សង្កត់លើទ្រូងរបស់ជនរងគ្រោះដើម្បីឱ្យជម្រៅនៃការផ្លាតរបស់វាគឺ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រ បន្ទាប់ពីសម្ពាធនីមួយៗ (ការបង្ហាប់) អនុញ្ញាតឱ្យទ្រូងឱ្យត្រង់ពេញលេញ។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្ត ម៉ាស្សាក្នុងផ្ទះចង្វាក់បេះដូងដែលមានប្រេកង់ 100-120 ក្នុងមួយនាទី។
7. ប្រសិនបើអ្នកដឹងពីរបៀបធ្វើ ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតដោយប្រើវិធីមាត់មួយទៅមាត់ បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការបង្ហាប់ 30 ដង ដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត 2 ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងពីរបៀប ឬមិនចង់ធ្វើដង្ហើមសិប្បនិម្មិតទេ គ្រាន់តែបន្តម៉ាស្សាបេះដូងបិទជិតក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាប់ 100 ក្នុងមួយនាទី។
8. អនុវត្តសកម្មភាពទាំងនេះរហូតដល់រថយន្តសង្គ្រោះមកដល់ រហូតដល់សញ្ញានៃសកម្មភាពបេះដូងលេចឡើង (ជនរងគ្រោះចាប់ផ្តើមរើ បើកភ្នែក ឬដកដង្ហើម) ឬអស់កម្លាំងពេញលេញ។

ការព្យាករណ៍

ការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ គឺជាស្ថានភាពដែលអាចផ្លាស់ប្តូរឡើងវិញបាន ដែលការផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលវេលាត្រូវបានផ្តល់ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្តារសកម្មភាពបេះដូងនៅក្នុងជនរងគ្រោះមួយចំនួន។

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលនៅរស់រានមានជីវិតពីការគាំងបេះដូងមានកម្រិតខ្លះនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ហើយខ្លះស្ថិតក្នុងសន្លប់ជ្រៅ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់មនុស្សបែបនេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• ស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពមុនពេលគាំងបេះដូង (ឧទាហរណ៍ វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម មហារីក និងជំងឺផ្សេងៗទៀត)។
• ចន្លោះពេលរវាងការគាំងបេះដូង និងការចាប់ផ្តើមដំណើរការ។
• គុណភាពនៃការសង្គ្រោះបេះដូង។

ការបង្ការ

ដោយសារមូលហេតុចម្បងនៃ VCS គឺជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលបណ្តាលមកពី atherosclerosis ហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វាអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការទប់ស្កាត់ជំងឺទាំងនេះ។

របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងមានតុល្យភាព

មនុស្សម្នាក់ត្រូវកំណត់ការទទួលទានអំបិល (មិនលើសពី 6 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ព្រោះវាបង្កើនសម្ពាធឈាម។ អំបិល 6 ក្រាមគឺប្រហែល 1 ស្លាបព្រា។

មានខ្លាញ់ពីរប្រភេទ - ឆ្អែតនិងមិនឆ្អែត។ អ្នកត្រូវជៀសវាងផលិតផលដែលមាន ខ្លាញ់ឆ្អែតព្រោះវាបង្កើនកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ក្នុងឈាម។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• នំសាច់;
• សាច់ក្រកនិងសាច់ខ្លាញ់;
• ប៊ឺ;
• សាឡូ;
• ឈីសរឹង;
• បង្អែម;
• ផលិតផលដែលមានដូង ឬប្រេងដូង។

របបអាហារមានតុល្យភាពគួរតែមាន ខ្លាញ់មិនឆ្អែតដែលបង្កើនកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលល្អក្នុងឈាម និងជួយកាត់បន្ថយបន្ទះ atherosclerotic នៅក្នុងសរសៃឈាម។ អាហារសម្បូរខ្លាញ់មិនឆ្អែត៖

1. ត្រីខ្លាញ់។
2. ផ្លែបឺរ។
3. គ្រាប់។
4. ផ្កាឈូករ័ត្ន ប្រេងឆា ប្រេងអូលីវ និងបន្លែ។

អ្នកក៏គួរតែកំណត់ការទទួលទានជាតិស្កររបស់អ្នកផងដែរព្រោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងខ្លាំង។

សកម្មភាពរាងកាយ

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់គឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីរក្សា ទម្ងន់ធម្មតា។រាងកាយដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់បង្កើនប្រសិទ្ធភាពការងារ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម និងរក្សាកម្រិតសម្ពាធឈាមឱ្យស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។ ពួកគេក៏កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

មនុស្សគ្រប់គ្នាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ 30 នាទី 5 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ទាំងនេះរួមមានការដើរលឿន ការរត់ប្រណាំង ការហែលទឹក និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្សេងទៀតដែលធ្វើឱ្យបេះដូងលោតញាប់ និងប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើន។ កម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយកាន់តែខ្ពស់ លទ្ធផលវិជ្ជមានកាន់តែច្រើនដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលបានពីវា។

វាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវិទ្យាសាស្រ្តថាមនុស្សដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់មានច្រើនជាងនេះ។ ហានិភ័យ​ខ្ពស់ជំងឺបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរតែឈប់សម្រាកខ្លីៗពីការអង្គុយយូរនៅកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នក។

ធ្វើឱ្យធម្មតា និងរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីកម្ចាត់ទម្ងន់លើសគឺរបបអាហារមានតុល្យភាព និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់។ អ្នកត្រូវកាត់បន្ថយទម្ងន់ខ្លួនបន្តិចម្តងៗ។

ដើម្បីបោះបង់ការជក់បារី

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ជក់បារី ការឈប់ទម្លាប់អាក្រក់នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បងមួយសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យកើតមានករណីភាគច្រើននៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ។

ការកំណត់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង

កុំលើសពីកម្រិតអតិបរមានៃជាតិអាល់កុលដែលបានណែនាំ។ បុរស និងស្ត្រីត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកមិនលើសពី 14 ភេសជ្ជៈស្តង់ដារក្នុងមួយសប្តាហ៍។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលក្នុងបរិមាណច្រើនក្នុងរយៈពេលខ្លី ឬផឹករហូតដល់ស្រវឹងព្រោះវាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ SCD ។

ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម

អ្នកអាចគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកតាមរយៈរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ លំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ ធ្វើឱ្យទម្ងន់របស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតា ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ប្រើថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយវា។

អ្នកគួរតែព្យាយាមរក្សាសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឱ្យនៅខាងក្រោម 140/85 mm Hg ។ សិល្បៈ។

ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម របបអាហារមានតុល្យភាព សកម្មភាពរាងកាយ ការធ្វើឱ្យទម្ងន់មានលក្ខណៈធម្មតា និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺមានប្រយោជន៍។

និយមន័យនៃគំនិត

ស្លាប់​មួយរំពេច - ការស្លាប់ដោយធម្មជាតិ (មិនហឹង្សា) ដែលកើតឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់ក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោង (តាមប្រភពខ្លះ - 24 ម៉ោង) ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ។

ការស្លាប់គ្លីនិកគឺជាស្ថានភាពដែលអាចត្រឡប់វិញបានដែលមានរយៈពេលចាប់ពីពេលនៃការបញ្ឈប់មុខងារសំខាន់ៗ (ចរាចរឈាម ការដកដង្ហើម) រហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាល។ នេះគឺជារយៈពេលដែលលទ្ធភាពជោគជ័យនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាលនៅតែស្ថិតក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃ anoxia ។ ដូច្នេះ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យកំណត់សម្រាប់ភាពជោគជ័យនៃការសង្គ្រោះបេះដូងគឺជាការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារខួរក្បាលពេញលេញ។

រយៈពេលនៃរយៈពេលនៃការស្លាប់គ្លីនិកអាស្រ័យលើសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់ជនរងគ្រោះ: នៅពេលដែលវាកើនឡើងវាត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 1-2 នាទីដោយសារតែការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនដោយជាលិកាដោយសារតែភាពលេចធ្លោនៃដំណើរការនៃការបំបែកអុកស៊ីហ៊្សែនលើការបង្កើតរបស់វា; នៅពេលដែលមានការថយចុះ (ក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះកម្តៅ) - ពង្រីកដល់ 12 នាទីដោយសារតែការថយចុះនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនដោយជាលិកា។ IN ករណីពិសេស(លង់ទឹកក្នុងទឹកទឹកកក) រយៈពេលនៃការស្លាប់របស់គ្លីនិកអាចមានរយៈពេល 30-60 នាទីឬច្រើនជាងនេះ។

នៅក្រោម normothermia រយៈពេលនៃការស្លាប់គ្លីនិកគឺ 3-5 នាទីដែលដើរតួជាកត្តាកំណត់ក្នុងការជួយសង្គ្រោះ: ប្រសិនបើការសង្គ្រោះបេះដូងត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 5 នាទីចាប់ពីពេលនៃការស្ទះសរសៃឈាមហើយបញ្ចប់ដោយការស្តារឡើងវិញនូវចរន្តឈាមនិងការដកដង្ហើមដោយឯកឯងនោះមានគ្រប់។ ឱកាសនៃការស្តារឡើងវិញនូវការគិតពេញលេញដោយគ្មានឱនភាពសរសៃប្រសាទ។

ការស្លាប់សង្គម- ស្ថានភាពដែលអាចត្រឡប់វិញបានដោយផ្នែកដែលកំណត់ដោយការបាត់បង់មុខងារដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃ Cortex ខួរក្បាល (ការតុបតែង) ខណៈពេលដែលរក្សា មុខងារលូតលាស់(មានន័យដូច: ស្ថានភាពលូតលាស់) ។

ការស្លាប់ជីវសាស្រ្តលក្ខណៈដោយលក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ សរីរាង្គសំខាន់ៗនៅពេលដែលការរស់ឡើងវិញនៃរាងកាយជាប្រព័ន្ធអាំងតេក្រាលគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍នៃការរស់ឡើងវិញជាវិទ្យាសាស្ត្រ និងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ គំនិតនេះបានកើតឡើង "ការស្លាប់ខួរក្បាល"- ការបញ្ឈប់ពេញលេញ និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃមុខងារខួរក្បាលទាំងអស់ កត់ត្រាដោយបេះដូងលោតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ALV) ការចាក់បញ្ចូល និង ការព្យាបាលដោយថ្នាំ. នៅក្នុងការយល់ដឹងសម័យទំនើប ការស្លាប់ខួរក្បាលត្រូវបានចាត់ទុកថាស្មើនឹងច្បាប់នៃការស្លាប់របស់មនុស្ស។

មូលហេតុ

ក្នុងករណីភាគច្រើន មូលហេតុនៃការស្លាប់ភ្លាមៗគឺជំងឺបេះដូង ischemic (ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ឬជំងឺ myocardial infarction) មានភាពស្មុគស្មាញដោយអស្ថេរភាពអគ្គិសនី។ មិនសូវកើតមានជាមូលហេតុដូចជា រលាកសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (ជាពិសេស កត្តាជាតិអាល់កុល) ការស្ទះសរសៃឈាមសួត។ របួសបិទបេះដូង របួសអគ្គិសនី ពិការបេះដូង។ ការស្លាប់ភ្លាមៗកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលវះកាត់ និងអន្តរាគមន៍ផ្សេងទៀត (ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់នៃសរសៃឈាមធំៗ និងប្រហោងនៃបេះដូង, angiography, bronchoscopy ជាដើម)។ មានករណីនៃការស្លាប់ភ្លាមៗជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន (cardiac glycosides, procainamide, beta blockers, atropine ជាដើម)។

កត្តាហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ៖

ការឈឺទ្រូង Prinzmetal ចាប់ផ្តើមថ្មី

ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវបំផុតនៃជំងឺ myocardial infarction (70% នៃករណីនៃជំងឺបេះដូង ventricular fibrillation កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងដំបូងនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់បំផុតក្នុងរយៈពេល 30 នាទីដំបូង)

ការរំខានចង្វាក់៖ ចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹងរឹង (ចន្លោះពេល R-R តិច 0.05 វិ។ )

ញឹកញាប់ (ច្រើនជាង 6 ក្នុងមួយនាទី), ក្រុម, polytopic, allorhythmic ventricular extrasystoles

ការអូសបន្លាយនៃចន្លោះ QT ជាមួយនឹង R/T extrasystole ដំណាក់កាលដំបូង និងវគ្គនៃ tachycardia ventricular polymorphic

tachycardia ventricular ជាពិសេសបញ្ចេញចេញពី ventricle ខាងឆ្វេង ឆ្លាស់គ្នា និងទ្វេទិស

រោគសញ្ញា WPW ដែលមាន paroxysms នៃ flutter និង atrial fibrillation ប្រេកង់ខ្ពស់ជាមួយនឹងស្មុគស្មាញ QRS ដែលមិនប្រក្រតី

sinus bradycardia

ប្លុក Atrioventricular

ការខូចខាតដល់ septum interventricular (ជាពិសេសនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃ ventricle ខាងឆ្វេង)

ការគ្រប់គ្រង glycosides បេះដូង ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវជំងឺ myocardial infarction, thrombolytics (រោគសញ្ញា reperfusion)

ការស្រវឹងស្រា វគ្គនៃការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី។

យន្តការនៃការកើតឡើង និងការអភិវឌ្ឍន៍ (រោគវិទ្យា)

យន្តការទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ភ្លាមៗគឺ ventricular fibrillation (fluttering) មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ - asystole និង electromechanical dissociation (ក្រោយមកទៀតកើតឡើងដោយការឆក់, ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិង AV block) ។ ការវិភាគទិន្នន័យតាមដាន ECG រយៈពេលវែងដែលបានធ្វើឡើងនៅពេលនៃការចាប់ខ្លួនឈាមរត់ភ្លាមៗបញ្ជាក់ថាក្នុង 80-90% នៃករណី យន្តការនៃក្រោយគឺការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ដែលជារឿយៗកើតឡើងមុនដោយវគ្គនៃ paroxysmal ventricular tachycardia ងាក។ ចូលទៅក្នុង ventricular flutter ។ ដូច្នេះហើយ វាត្រូវបានបង្ហាញថា មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់បេះដូងភ្លាមៗគឺ ventricular fibrillation ។

ការដាច់ចរន្តឈាមបណ្តាលឱ្យស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារតែការ anorexia នៃខួរក្បាលប្រសិនបើឈាមរត់និងការដកដង្ហើមមិនត្រូវបានស្ដារឡើងវិញក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 5 នាទីអតិបរមា។ ការរំខានយូរនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងវា ដែលកំណត់ទុកជាមុននូវការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល ទោះបីជាសកម្មភាពបេះដូងត្រូវបានស្តារឡើងវិញនៅពេលក្រោយក៏ដោយ។

នៅក្នុងរោគវិទ្យានៃ VCS ដូចដែលយើងបាននិយាយរួចមកហើយស្ថានភាពស្ត្រេសការរំភើបហួសប្រមាណនៃប្រព័ន្ធ sympathoadrenal hypoxia និង (ឬ) myocardial ischemia ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ SRO ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម - ប្លាកែត hemostasis ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃប្លុក microcirculatory ។ មុខងារបេះដូងកើនឡើង តម្រូវការ myocardial កើនឡើងសម្រាប់អុកស៊ីសែន និងជាលទ្ធផល ការអភិវឌ្ឍនៃអស្ថេរភាពអគ្គិសនីនៃ myocardium ។

រូបភាពគ្លីនិក (រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញា)

រោគសញ្ញាព្រមាន៖

- បញ្ចេញសំឡេង រោគសញ្ញាឈឺចាប់;

- tachycardia ឬ bradycardia អមដោយ hemodynamic

ភាពមិនប្រក្រតី;

- ជំងឺផ្លូវដង្ហើម;

- ការថយចុះសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ;

— ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស cyanosis នៃស្បែក

សញ្ញាគ្លីនិកនៃការគាំងបេះដូងភ្លាមៗរួមមាន៖

ការបាត់បង់ស្មារតី;

គ្មានជីពចរបើកទេ។ សរសៃឈាមធំ(carotid និង femoral);

អវត្ដមាននៃសម្លេងបេះដូង;

ការបញ្ឈប់ការដកដង្ហើមឬរូបរាងនៃការដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ;

ការពង្រីកសិស្ស កង្វះប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ;

ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក (ពណ៌ប្រផេះជាមួយពណ៌ខៀវ) ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​គាំងបេះដូង​ភ្លាមៗ វា​គ្រប់គ្រាន់​ដើម្បី​បញ្ជាក់​ពី​សញ្ញា​ទាំង​បួន​ខាងលើ។ មានតែអ្នកជំងឺទេដែលអាចសង្គ្រោះបាន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗនិងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ក្នុងករណី​ខ្លះ ការបាត់បង់ភ្លាមៗស្មារតី គ្រោងការណ៍ខាងក្រោមសម្រាប់វិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានណែនាំ៖

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ដោយគ្មានខ្នើយនៅលើមូលដ្ឋានរឹងមួយ;

ពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ឬ femoral;

ប្រសិនបើការគាំងបេះដូងត្រូវបានរកឃើញ ការម៉ាស្សាបេះដូងខាងក្រៅ និងការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិតត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។

ការព្យាបាល

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់

ការសង្គ្រោះបេះដូងចាប់ផ្តើមប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការស្លាប់តាមគ្លីនិក។

1. លក្ខណៈសំខាន់ៗ៖

អវត្ដមាននៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid;

កង្វះនៃការដកដង្ហើម;

សិស្សពង្រីកដែលមិនឆ្លើយតបនឹងពន្លឺ។

2. សញ្ញាបន្ថែម៖

កង្វះស្មារតី;

ស្លេក (ពណ៌ដី - ប្រផេះ), cyanosis, ឬ marbling នៃស្បែក;

អាតូនី, អាឌីណាមៀ, ភាពបត់បែន។

យោងតាមអនុសាសន៍ចុងក្រោយបំផុតរបស់សមាគមបេះដូងអាមេរិក និងក្រុមប្រឹក្សាអឺរ៉ុបស្តីពីការសង្គ្រោះ (2005) ក្នុងករណីមានការស្ទះចរាចរភ្លាមៗ ភាពស្មុគស្មាញនៃការសង្គ្រោះបេះដូង និងខួរក្បាល (CPCR) ដែលបង្កើតឡើងដោយ P. Safar ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលរួមមាន 3 ដំណាក់កាលជាប់ៗគ្នា។

អាស្រ័យដូចបានជម្រាបជូនខាងលើ ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅកន្លែងកើតហេតុពិតជាមានសារៈសំខាន់ណាស់។ វិធីសាស្រ្តរបស់វាគួរតែត្រូវបានស្ទាត់ជំនាញមិនត្រឹមតែដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយមនុស្សដែលស្វែងរកខ្លួនឯងនៅជិតជនរងគ្រោះជាមុន (មន្រ្តីអនុវត្តច្បាប់អ្នកបើកបរដឹកជញ្ជូន។ ល។ ) ។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃ SLCR គឺជាវិធានការសម្រាប់ជំនួយជីវិតជាមូលដ្ឋាន ដែលគោលដៅសំខាន់គឺការផ្ដល់អុកស៊ីហ្សែនក្នុងគ្រាអាសន្ន។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាបីដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នា:

ការគ្រប់គ្រងនិងការស្ដារឡើងវិញនៃ patency ផ្លូវដង្ហើម;

ដង្ហើមសិប្បនិម្មិត;

ការថែរក្សាសិប្បនិម្មិតនៃចរន្តឈាម។

ដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម បច្ចេកទេសបីដងរបស់ P. Safar ត្រូវបានប្រើ រួមទាំងការបោះក្បាលត្រឡប់មកវិញ បើកមាត់ និងរុញថ្គាមទាបទៅមុខ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើដំបូងគឺធ្វើឱ្យប្រាកដថាជនរងគ្រោះសន្លប់: ហៅគាត់សួរខ្លាំង ៗ "តើមានអ្វីកើតឡើង?" និយាយថា: "បើកភ្នែក!" ទះគាត់នៅលើថ្ពាល់, អង្រួនស្មារបស់គាត់។

បញ្ហាចម្បងដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកសន្លប់គឺការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដោយឫសនៃអណ្តាត និង epiglottis នៅក្នុងតំបន់ laryngopharyngeal ដោយសារតែសាច់ដុំ atony ។ បាតុភូតទាំងនេះកើតឡើងនៅក្នុងទីតាំងណាមួយរបស់អ្នកជំងឺ (សូម្បីតែនៅលើក្រពះ) ហើយនៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានផ្អៀង (ចង្កាទៅទ្រូង) ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមកើតឡើងស្ទើរតែ 100% នៃករណី។

ដូច្នេះបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាជនរងគ្រោះសន្លប់វាចាំបាច់ដើម្បីធានាថាផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបើក។

នៅពេលអនុវត្តឧបាយកលនៅលើផ្លូវដង្ហើម អ្នកត្រូវចងចាំអំពីការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន។ លទ្ធភាពដ៏ធំបំផុតនៃការរងរបួសបែបនេះអាចកើតឡើងនៅពេលដែល៖

របួសផ្លូវ (មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានរថយន្តបុកឬនៅក្នុងរថយន្តក្នុងអំឡុងពេលបុក);

ធ្លាក់ពីលើកំពស់ (រួមទាំងអ្នកមុជទឹក)។

ជនរងគ្រោះបែបនេះមិនគួរផ្អៀង (ពត់កទៅមុខ) ឬបែរក្បាលទៅម្ខាង។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកត្រូវអនុវត្តការអូសទាញកម្រិតមធ្យមលើខ្លួនអ្នក បន្ទាប់មកដោយសង្កត់ក្បាល ក និងទ្រូងនៅក្នុងយន្តហោះតែមួយ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលការលើសសម្ពាធឈាមនៃក នៅពេលអនុវត្តបច្ចេកទេសបីដង ដោយធានាឱ្យមានការផ្អៀងក្បាលតិចបំផុត និងការបើកក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ មាត់​ហើយ​រំកិល​ថ្គាម​ក្រោម​ទៅ​មុខ។ នៅពេលផ្តល់ជំនួយដំបូង ការប្រើប្រាស់កអាវដែលធានាតំបន់កត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ខ្យល់ចេញចូលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីមាត់ទៅមាត់។

បន្ទាប់ពីធ្វើសមយុទ្ធបីដងនៅលើផ្លូវដង្ហើម ដៃម្ខាងត្រូវដាក់លើថ្ងាសរបស់ជនរងគ្រោះ ដោយធានាថាក្បាលត្រូវផ្អៀងទៅក្រោយ។ ដោយបានខ្ទាស់ច្រមុះរបស់មនុស្សដែលកំពុងរស់ឡើងវិញដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក ហើយសង្កត់បបូរមាត់របស់អ្នកយ៉ាងតឹងជុំវិញមាត់របស់គាត់ អ្នកត្រូវផ្លុំខ្យល់ មើលដំណើរដើមទ្រូងរបស់អ្នកជំងឺ (រូបភាពទី 3 ក)។ ពេល​លើក​វា​ត្រូវ​បញ្ចេញ​មាត់​ជន​រង​គ្រោះ ដោយ​ផ្តល់​ឱកាស​ឱ្យ​គាត់​ដកដង្ហើម​ចេញ​ពេញ​លក្ខណៈ​។ បរិមាណទឹករលកគួរតែមានពី 500-600 មីលីលីត្រ (6-7 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម) អត្រាផ្លូវដង្ហើមគួរតែមាន 10 ក្នុងមួយនាទីដើម្បីការពារការហៀរសំបោរ។

កំហុសក្នុងអំឡុងពេលខ្យល់មេកានិច។

ផ្លូវ​ខ្យល់​មិន​ត្រូវ​បាន​ធានា​

ភាពតឹងនៃខ្យល់មិនត្រូវបានធានាទេ។

ការប៉ាន់ប្រមាណ (ការចាប់ផ្តើមយឺត) ឬការប៉ាន់ប្រមាណលើស (ការចាប់ផ្តើមនៃ LCCR ជាមួយនឹង intubation) នៃតម្លៃនៃខ្យល់មេកានិច

កង្វះការគ្រប់គ្រងនៃដំណើរដើមទ្រូង

កង្វះការគ្រប់គ្រងខ្យល់ចូលក្នុងក្រពះ

ការប៉ុនប៉ងនៅថ្នាំរំញោចនៃការដកដង្ហើម

ដើម្បីធានាបាននូវការថែរក្សាសិប្បនិម្មិតនៃចរន្តឈាម ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់អនុវត្តការបង្ហាប់ទ្រូង (ម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោល) ត្រូវបានប្រើ។

1. ដាក់អ្នកជំងឺឱ្យបានត្រឹមត្រូវលើផ្ទៃរឹង។ កំណត់ចំណុចបង្ហាប់ - palpation នៃដំណើរការ xiphoid និងដកម្រាមដៃឆ្លងកាត់ពីរឡើងលើ។ ដាក់ដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងផ្ទៃ palmar នៅលើព្រំដែននៃពាក់កណ្តាលនិងខាងក្រោមទីបីនៃ sternum, ម្រាមដៃស្របទៅនឹងឆ្អឹងជំនីរ, និងដៃផ្សេងទៀតនៅលើវា។

2. ជម្រើសនៃការដាក់បាតដៃ - "ចាក់សោ" ។

3. ការប្រតិបត្តិត្រឹមត្រូវ។ការបង្ហាប់៖ ការរុញត្រូវបានអនុវត្តដោយត្រង់ សន្លាក់កែងដៃដៃផ្ទេរផ្នែកនៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកទៅពួកគេ។

សមាមាត្រនៃចំនួននៃការបង្ហាប់ និងចំនួនដង្ហើមសិប្បនិម្មិតសម្រាប់អ្នកសង្គ្រោះមួយ និងពីរគួរតែមាន 30:2 ។ ការបង្ហាប់ទ្រូងត្រូវបានអនុវត្តនៅប្រេកង់ 100 ការបង្ហាប់ក្នុងមួយនាទីដោយមានជម្រៅ 4-5 សង់ទីម៉ែត្រការផ្អាកដកដង្ហើម (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានការបញ្ចូលខ្យល់វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការផ្លុំខ្យល់នៅពេលសង្កត់ទ្រូង - មានហានិភ័យ។ ខ្យល់ចូលក្នុងក្រពះ) ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបញ្ឈប់ការសង្គ្រោះ។

1. រូបរាងនៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមធំ (បញ្ឈប់ការបង្ហាប់ទ្រូង) និង/ឬការដកដង្ហើម (បញ្ឈប់ខ្យល់មេកានិច) គឺជាសញ្ញានៃការស្ដារឡើងវិញនូវឈាមរត់ឯករាជ្យ។

2. ការសង្គ្រោះមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេល 30 នាទី។ ករណីលើកលែងគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលចាំបាច់ត្រូវពន្យារការសង្គ្រោះឡើងវិញ៖

ការថយចុះកម្តៅ (ការថយចុះកម្តៅ);

លង់ទឹកក្នុងទឹកទឹកកក;

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំឬថ្នាំលើសកម្រិត;

ការ​ខូច​ខាត​ចរន្ត​អគ្គិសនី​, ការ​ខូច​ខាត​រន្ទះ​។

សញ្ញានៃភាពត្រឹមត្រូវនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្ហាប់គឺជាវត្តមាននៃរលកជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមមេនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ដើម្បីរកមើលការស្ដារឡើងវិញនៃឈាមរត់ដោយឯកឯងនៅក្នុងជនរងគ្រោះ រៀងរាល់ 2 នាទីនៃវដ្តនៃការបង្ហាប់ខ្យល់ សូមផ្អាក (រយៈពេល 5 វិនាទី) ដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ។

បន្ទាប់ពីការស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញ អ្នកជំងឺដែលដេកលើកន្ត្រកត្រូវបានដឹកជញ្ជូន (ក្រោមការត្រួតពិនិត្យបេះដូង) ទៅកាន់អង្គភាពថែទាំបេះដូងដែលនៅជិតបំផុត ក្រោមការបន្តនៃវិធានការព្យាបាលដែលធានានូវសកម្មភាពជីវិត។

សញ្ញាជាក់ស្តែងនៃការស្លាប់ខាងជីវសាស្រ្ត៖ ការពង្រីកអតិបរមានៃសិស្សជាមួយនឹងរូបរាងនៃអ្វីដែលគេហៅថា herring ស្ងួតចែងចាំង (ដោយសារតែការស្ងួតនៃកញ្ចក់ភ្នែកនិងការបញ្ឈប់ការផលិតទឹកភ្នែក); រូបរាងនៃ cyanosis ទីតាំងនៅពេលដែលការប្រែពណ៌ពណ៌ខៀវត្រូវបានរកឃើញនៅគែមក្រោយនៃត្រចៀកនិងផ្នែកខាងក្រោយនៃកញ្ចឹងកនៅខាងក្រោយ; ភាពរឹងនៃសាច់ដុំអវយវៈ មិនឈានដល់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ mortis រឹង។

សរុបសេចក្តីមក វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា កត្តាសំខាន់បំផុតដែលជះឥទ្ធិពលដល់លទ្ធផលនៃការគាំងបេះដូងភ្លាមៗគឺការកែលម្អការរៀបចំការថែទាំសម្រាប់ រដ្ឋនេះ។. ដូច្នេះ សមាគមបេះដូងអាមេរិកបានស្នើរក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់រៀបចំជំនួយដំបូងគេហៅថា "ខ្សែសង្វាក់នៃការរស់រានមានជីវិត"។ វានឹងជួយសង្គ្រោះជីវិតជនរងគ្រោះជាច្រើន។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

សព្វថ្ងៃនេះគំនិតនេះគឺផ្អែកលើកត្តាខាងក្រោមដែលកំណត់សុវត្ថិភាពអតិបរមានៃជីវិតមនុស្ស។ ជាដំបូង នេះគឺជាការកំណត់តំបន់ហានិភ័យ ដែលភាពអាសន្នអាចកើតមានឡើង។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទនៃស្ថានភាពអាសន្ន; ការបង្កើតប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពបឋមសម្រាប់ ដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ. ក្រោយមកទៀតរួមមាន: ជំនាញជំនួយទំនើប; បំពាក់មុខវិជ្ជានៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពបឋម និងតំបន់ហានិភ័យ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ទំនើបៗ ដែលចាំបាច់សម្រាប់ផ្តល់ជំនួយ។ ការសម្របសម្រួលអន្តរកម្មរវាងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពបឋម និងសេវាឯកទេស។ យោងតាមលំដាប់ដែលបានមកពី គំរូមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការវិភាគកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការរស់រានមានជីវិតក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន - អ្វីដែលគេហៅថា "ខ្សែសង្វាក់នៃការរស់រានមានជីវិត"

ក្បួនដោះស្រាយដ៏តឹងរឹងនៃសកម្មភាពរបស់អ្នកជួយសង្គ្រោះក្នុងករណីមានការគាំងបេះដូង និង/ឬការបាត់បង់មុខងារផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងជនរងគ្រោះគឺមានភាពយុត្តិធម៌ និងត្រូវបានបង្ហាញ។ ក្រុមមនុស្សដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ៖ មនុស្សដែលមានអាយុពី 45 ទៅ 60 ឆ្នាំ និងមនុស្សដែលវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តខ្ពស់។

1. នៅពេលដែលស្ថានភាពសង្គ្រោះជីវិតមានការវិវឌ្ឍន៍ ពេលវេលាដើរតួនាទីសំខាន់បំផុតក្នុងការផ្តល់ជំនួយ ដោយសារតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះដែលបំបែកជនរងគ្រោះពីការស្លាប់។ ដូច្នេះ​ជំហាន​ឈាន​មុខ​គេ​ដំបូង​គឺ​ការ​ចូល​ទៅ​រក​ជន​រង​គ្រោះ​ទាន់​ពេល។ គោលបំណងនៃដំណាក់កាលនេះគឺដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះហើយបន្ទាប់មកជ្រើសរើសក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយ។

2. ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃក្បួនដោះស្រាយគឺការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការសង្គ្រោះបេះដូង។ ដំណាក់កាលនេះរួមមានៈ ការសម្អាតផ្លូវដង្ហើម ខ្យល់សិប្បនិម្មិត។ ម៉ាស្សាដោយប្រយោល។បេះដូង, ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន។ នោះគឺនៅដំណាក់កាលនេះ CPR ត្រូវបានអនុវត្តដែលមានឧបាយកលពីរ៖ ការម៉ាស្សាបេះដូងបិទជិត និងខ្យល់សិប្បនិម្មិត។

ការម៉ាស្សាបេះដូងបិទជិត (CCM) គឺជាការបង្ហាប់តាមចង្វាក់នៃទ្រូង។ ZMS ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់។ ឧបាយកលបង្កើតសម្ពាធវិជ្ជមាននៅក្នុងទ្រូងក្នុងដំណាក់កាលបង្ហាប់។ សន្ទះបិទបើកនៃសរសៃឈាមវ៉ែន និងបេះដូងផ្តល់នូវលំហូរ antegrade នៃឈាមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលទ្រូងត្រឡប់ទៅរូបរាងដើមវិញ ឈាមត្រឡប់ទៅវាវិញពីផ្នែកសរសៃឈាមវ៉ែននៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។ បរិមាណឈាមតិចតួចត្រូវបានធានាដោយការបង្ហាប់នៃបេះដូងរវាង sternum និងឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងអំឡុងពេលសង្កត់ទ្រូង លំហូរឈាមគឺ 25% នៃទិន្នផលបេះដូងធម្មតា។ យោងតាមអនុសាសន៍ វាត្រូវបានស្នើឱ្យអនុវត្តដង្ហើមមួយសម្រាប់ការបង្ហាប់ចំនួន 5 ប្រសិនបើមានអ្នកជួយសង្គ្រោះពីរ។ ប្រសិនបើមានឧបករណ៍សង្គ្រោះមួយ ការបង្ហាប់ចំនួន 15 គួរតែត្រូវបានអមដោយដង្ហើមមួយ (បន្សំ 15:1 ឬ 30:2) ។ អត្រាបង្ហាប់គួរតែមានប្រហែល 100 ក្នុងមួយនាទី។ ការសិក្សាត្រូវបានធ្វើឡើងលើការប្រើប្រាស់ការបង្ហាប់ទ្រូងដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាប់លើសពី 100 ក្នុងមួយនាទី។ ការសិក្សាមួយក្នុងចំណោមការសិក្សាដែលការម៉ាស្សាដោយប្រយោលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងប្រេកង់នៃការបង្ហាប់ 120 ក្នុងមួយនាទីបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពដ៏អស្ចារ្យនៃបច្ចេកទេសនេះ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃរបៀបប្រេកង់ខ្ពស់នៃ CPR ។

3. ប្រសិនបើដំណាក់កាលទីពីរមិនមានប្រសិទ្ធភាព វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្តទៅដំណាក់កាលទីបីនៃខ្សែសង្វាក់ - ការបន្ទោរបង់នៅដំណាក់កាលដំបូង។ កំឡុងពេលបន្ទោរបង់ បេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងចរន្តអគ្គិសនី ដែលបំផ្លាញភ្នាសនៃកោសិកា myocardial ភាគច្រើន ហើយបណ្តាលឱ្យមានកំឡុងពេលនៃការបន្ទោរបង់ទាំងស្រុង ដែលជារយៈពេលដែលសក្តានុពលនៃសកម្មភាពមិនអាចបណ្តាលមកពីការជំរុញនៃអាំងតង់ស៊ីតេណាមួយឡើយ។ ប្រសិនបើការបន្ទោរបង់បានជោគជ័យ សកម្មភាពអគ្គិសនីដ៏ច្របូកច្របល់នៃបេះដូងត្រូវបានរំខាន។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកបង្កើតល្បឿននៃលំដាប់ទីមួយ (កោសិកានៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង) គឺជាអ្នកដំបូងដែលអាចបញ្ចេញប៉ូលដោយឯកឯង និងផ្តល់នូវចង្វាក់ប្រហោងឆ្អឹង។ ក្នុងអំឡុងពេលមានការភ្ញាក់ផ្អើល មានតែផ្នែកមួយនៃថាមពលដែលបណ្ដាលឱ្យត្រូវបានអនុវត្តទៅបេះដូង ដោយសារតែកម្រិតខុសគ្នានៃភាពធន់នឹងជញ្ជាំងទ្រូង។ បរិមាណថាមពលដែលត្រូវការអំឡុងពេលបន្ទោរបង់ (កម្រិតនៃការបន្ទោរបង់) កើនឡើងតាមពេលវេលាចាប់តាំងពីការគាំងបេះដូង និងថ្នាំផ្សេងៗ។ សម្រាប់ការបន្ទោរបង់ក្នុងការសង្គ្រោះមនុស្សពេញវ័យ ការឆក់ដែលបានជ្រើសរើសដោយជាក់ស្តែងនៃ 200 J សម្រាប់ការឆក់ពីរដំបូង និង 360 J សម្រាប់ការឆក់ជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានប្រើ។ ការឆក់ចរន្តដោយផ្ទាល់ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅ ទីតាំងត្រឹមត្រូវ។អេឡិចត្រូត និងទំនាក់ទំនងល្អជាមួយស្បែក។ ប៉ូលនៃអេឡិចត្រូតមិនសំខាន់ទេ។ នៅក្នុងទីតាំងខាងមុខ (ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងក្នុងការជួយសង្គ្រោះ) អេឡិចត្រូតដែលដាក់នៅលើ sternum ត្រូវបានដាក់នៅលើ ផ្នែកខាងលើពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃទ្រូងនៅក្រោមឆ្អឹងកង។ អេឡិចត្រូត​ដែល​ដាក់​នៅ​លើ​ចុង​បេះដូង​មាន​ទីតាំង​នៅ​ខាង​ក្រោយ​បន្តិច​ទៅ​នឹង​ចំណុច​នៃ​ការ​ព្យាករ​ធម្មតា​នៃ​កម្លាំង​រុញច្រាន​ apical ប៉ុន្តែ​មិនមែន​នៅ​លើ​ក្រពេញ mammary ចំពោះ​ស្ត្រី​ទេ។ ក្នុងករណីមានការបរាជ័យ ការរៀបចំអេឡិចត្រូតខាងមុខ-ក្រោយ អាចត្រូវបានប្រើ - នៅលើផ្នែកខាងមុខ (អេឡិចត្រូត "sternal") និងផ្ទៃក្រោយនៃទ្រូង។ រូបរាងនៃជីពចរដែលបង្កើតដោយឧបករណ៍បន្ទោរបង់ក៏សំខាន់ផងដែរ។ ឧបករណ៍បន្ទោរបង់ដំបូងផលិតជីពចរដែលមានរាងចតុកោណ និងដំណាក់កាលពហុទិសពីរ។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការកែប្រែទម្រង់ជីពចរគឺការដកចេញនូវដំណាក់កាលអវិជ្ជមាន និងការបង្កើតទម្រង់ជីពចរចតុកោណ monophasic ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍រយៈពេលវែងដែលបង្កើតជីពចរនៃការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនេះ ជាពិសេសនៅក្នុងឧបករណ៍ចាក់បេះដូងដែលអាចផ្សាំបាន ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលដែលកម្រិតនៃការបន្ទោរបង់កើនឡើង។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូលបេះដូង បានទទួលថ្នាំ cordarone ដែលបង្កើនកម្រិតនៃការបន្ទោរបង់។ នៅក្នុងចំនួនជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺ, កម្រិតនៃការ defibrillation បានកើនឡើងដោយសារតែ ប្រតិកម្មរលាកនៅកន្លែងនៃការផ្សាំអេឡិចត្រូត ហើយតាមនោះ ការកើនឡើងនៃភាពធន់នៃជាលិកា។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះទោះបីជាការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលផលិតនៅពេលដែល arrhythmia បានកើតឡើងក៏ដោយក៏ arrhythmia មិនឈប់ដែរ។ ការសង្កេតនេះបាននាំឱ្យមានការកែប្រែមួយផ្សេងទៀតនៃការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធជីពចរ។ ការត្រលប់មកវិញនៃដំណាក់កាលអវិជ្ជមានទីពីរនៃជីពចរត្រូវបានកំណត់ជាដំបូង ហើយរូបរាងចតុកោណត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាខ្សែកោងអិចស្ប៉ូណង់ស្យែលរាងកោណក្នុងដំណាក់កាលទាំងពីរនៃជីពចរ។

Defibrillation គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវចង្វាក់គ្រប់គ្រាន់នៃការកន្ត្រាក់ myocardial ក្នុងអំឡុងពេលច្រើនបំផុត។ ហេតុផលទូទៅ VVS - ជំងឺបេះដូង ventricular fibrillation ។ ការវិភាគនៃការសិក្សាជាច្រើនស្តីពីការស្លាប់ភ្លាមៗនៅខាងក្រៅ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តបង្ហាញថាអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺថយចុះ 10% ជាមួយនឹងរាល់នាទីនៃការពន្យាពេលនៃការបន្ទោរបង់អគ្គិសនី ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសង្គ្រោះបឋមបានគ្រប់គ្រាន់ (ដំណាក់កាលទីពីរ) អាចបន្ថយដំណើរការ និងបង្កើនពេលវេលារហូតដល់ការគាំងបេះដូងដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ សហគមន៍ពិភពលោកបានដើរផ្លូវរួចហើយដើម្បីធានាដល់ដំណាក់កាលនេះដោយប្រើឧបករណ៍បន្ទោរបង់ខាងក្រៅស្វ័យប្រវត្តិសាមញ្ញ ដែលប្រតិបត្តិការនេះមិនតម្រូវឱ្យមានគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់ ចំណេះដឹង និងជំនាញពិសេសនោះទេ។ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការដាក់ពួកវានៅក្នុងតំបន់ដែលមានហានិភ័យនៃការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយឧបករណ៍ដែលបានភ្ជាប់ជាមួយជនរងគ្រោះនឹងកំណត់ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នូវតម្រូវការសម្រាប់ការឆក់ ទំហំនៃទំហំរបស់វា និងសូម្បីតែតម្រូវការ។ សកម្មភាពបន្ថែមទៀត. ប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ defibrillators ខាងក្រៅដោយស្វ័យប្រវត្តិឥឡូវនេះត្រូវបានបង្ហាញទាំងនៅក្នុងការសិក្សាដែលបានរចនាឡើងជាពិសេស និងយោងតាមទិន្នន័យស្ថិតិ។

4. ការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃដំណាក់កាលបីដំបូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាអាយុជីវិតរបស់ជនរងគ្រោះរហូតដល់ការមកដល់នៃសេវាកម្មឯកទេសនិងការផ្តល់ជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

ដំណាក់កាលទី 4 នៃការប្រយុទ្ធដើម្បីជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ជាមួយ SCD គឺជាដំណាក់កាលនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសដែលមាន ការព្យាបាលដំបូង. នៅដំណាក់កាលនេះផងដែរ។ កត្តាសំខាន់ពេលវេលានឹងលេចឡើង។ ដំណាក់កាលនេះរួមមានៈ ខ្យល់ចេញចូលសួតបានគ្រប់គ្រាន់ (ជាចម្បងជាមួយនឹងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់), ជំនួយថ្នាំ (catecholamines, ថ្នាំ antiarrhythmicដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីត និងសតិបណ្ដោះអាសន្ន) ក៏ដូចជាការរំញោចបេះដូង បើចាំបាច់។

ខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់តាមរយៈខ្យល់មេកានិចរាតត្បាតដោយប្រើបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីកែលម្អការព្យាករណ៍ជាមួយនឹង CPR នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ដំបូងគឺល្អជាង ប៉ុន្តែនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។

ការគាំទ្រឱសថមានការព្យាបាលដោយថ្នាំ vasoactive រួមមាន: epinephrine, norepinephrine, dopamine, dobutamine, vasopressin, endothelin 1, isoproterenol, ephedrine, phenylephrine, angiotensin II, serotonin, nitroglycerin និងការផ្សំថ្នាំ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងអស់ខាងលើ ពិធីការ CPR រួមបញ្ចូល អាដ្រេណាលីនជាស្តង់ដារនៃការប្រព្រឹត្ត វិធានការសង្គ្រោះ. ថ្នាំទីពីរនៃជម្រើសសម្រាប់ការរស់ឡើងវិញនេះបើយោងតាមអនុសាសន៍ចុងក្រោយនៃឆ្នាំ 2005 គឺ ថ្នាំ vasopressin. ដែនកំណត់នៃការសិក្សាគឺចំនួនតិចតួចនៃការសង្កេត (អ្នកជំងឺ 40 នាក់) ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ 40 ឯកតាក្នុងមួយការចាក់ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹង 1 mg នៃ adrenaline ។ ការសិក្សាមួយអំពីប្រសិទ្ធភាពប្រៀបធៀបនៃ adrenaline និង vasopressin អំឡុងពេលសង្គ្រោះបានបង្ហាញពីឧត្តមភាពសំខាន់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressin ។

ការគាំទ្រជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីត និងសតិបណ្ដោះអាសន្នមិនត្រូវបានណែនាំក្នុងការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃទេ។ ដោយផ្អែកលើអនុសាសន៍ដែលមានស្រាប់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជំនួយប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពសង្គ្រោះជីវិតជាក់លាក់មួយ។ ចំពោះដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញេស្យូម ទាំងនេះគឺជា hypokalemia និង -hypomagnesemia សម្រាប់ sodium bicarbonate - acidosis ពីមុន hyperkalemia និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ។

ការគាំទ្រ Antiarrhythmic គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃការគាំទ្រ CPR វេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យពីមូលហេតុនៃ SCD - ventricular fibrillation ឬ ventricular tachycardia ។ អស់រយៈពេលជាយូរ ស្តង់ដារនៃការគាំទ្រប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងគឺជាថ្នាំប្រភេទ 1B, lidocaine ហើយមានតែនៅចុងបញ្ចប់នៃពិធីការសង្គ្រោះឡើងវិញប៉ុណ្ណោះដែលអាចប្រើ procainamide, bretylium tosylate និង cordarone ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ការសិក្សា ARREST និង ALIVE បាននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការគាំទ្រ CPR ប្រឆាំងនឹងការស្ទះចង្វាក់បេះដូង។ ការបញ្ចុះបញ្ចូលទិន្នន័យស្តីពីឧត្តមភាពនៃការប្រើប្រាស់ cordarone ក្នុងជំនួយឱសថនៃវិធានការសង្គ្រោះបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងណែនាំបច្ចេកទេសនេះសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំជំនួសឱ្យ lidocaine ។

មួយក្នុងចំណោមគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនិង បញ្ហាចម្រូងចម្រាសអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ លទ្ធភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ fibrinolytic នៅក្នុងករណីនៃការរស់ឡើងវិញគ្មានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ការសិក្សាតូចៗជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងលើការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយ fibrinolytic សម្រាប់ការរស់ឡើងវិញដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព ហើយគេហទំព័រមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលករណីទាំងអស់នៃការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយ fibrinolytic ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃវិធានការស្តារឡើងវិញត្រូវបានប្រមូល។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា បញ្ហា​នេះ​មិន​ត្រូវ​បាន​ដោះ​ស្រាយ​រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ​ទេ។ ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយ fibrinolytic នៅពេលដែលការជួយសង្គ្រោះបរាជ័យគឺជាបញ្ហានៃជម្រើសសម្រាប់អ្នកសង្គ្រោះ ហើយមិនត្រូវបានគាំទ្រដោយការណែនាំទេ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃវិធានការសង្គ្រោះគឺ៖

ការរឹតបន្តឹងនៃសិស្សជាមួយនឹងរូបរាងនៃប្រតិកម្មរបស់ពួកគេចំពោះពន្លឺ;

រូបរាងនៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid និង femoral;

ការកំណត់សម្ពាធឈាមអតិបរមានៅ 60-70 mm Hg;

ការកាត់បន្ថយនៃ pallor និង cyanosis;

ជួនកាល - រូបរាងនៃចលនាផ្លូវដង្ហើមឯករាជ្យ។

នៅពេលដែលចង្វាក់ spontaneous ដ៏សំខាន់នៃ hemodynamically ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ 200 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2-3% នៃ sodium bicarbonate (Trisol, Trisbuffer), 1-1.5 ក្រាមនៃប៉ូតាស្យូមក្លរួរលាយឬ 20 មីលីលីត្រនៃ panangin ក្នុង bolus, 100 មីលីក្រាមនៃ lidocaine ក្នុង bolus ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម (បន្ទាប់មក infusion ក្នុងអត្រា 4 mg / នាទី), 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ hydroxybutyrate សូដ្យូម 20% ឬ 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ relanium 0.5% នៅក្នុងស្ទ្រីមមួយ។ ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូមច្រើនពេក - hypocalcemia និង hyperkalemia - 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយកាល់ស្យូមក្លរួ 10% ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

ប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ (សូមមើលខាងលើ) វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើ lidocaine (80-100 mg ចាក់តាមសរសៃឈាម, 200-500 mg intramuscularly) រួមផ្សំជាមួយ ornid (100-150 mg intramuscularly); ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម - 30 មីលីក្រាមនៃថ្នាំ prednisolone ចាក់តាមសរសៃឈាម។

glycosides បេះដូងមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងករណីនៃការស្លាប់ភ្លាមៗនោះទេ។