យើងស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹងខ្នង

ពីផ្នែក intracranial នៃសរសៃឈាម vertebral នាវាចុះមកចំនួនបីត្រូវបានបង្កើតឡើង: មួយ unpaired - សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងមុខនិងពីរគូ - សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយដែលផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកមាត់ស្បូនផ្នែកខាងលើនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

នៅសល់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមពីសរសៃឈាមសំខាន់នៃប្រម៉ោយដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅបែហោងធ្មែញ cranial: ផ្នែក extracranial នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង, សរសៃឈាម subclavian, aorta និងសរសៃឈាម iliac (រូបភាព 1.7.11) ។

នាវាទាំងនេះផ្តល់សាខាពិសេស - សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយដែលទៅខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយគ្នារៀងៗខ្លួនជាមួយនឹងឫសខាងមុខនិងក្រោយរបស់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួននៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់គឺតិចជាងច្រើននៃឫសឆ្អឹងខ្នង: ផ្នែកខាងមុខ - 2-6, ក្រោយ - 6-12 ។

នៅពេលចូលទៅជិតការប្រេះស្រាំមធ្យមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់-ឆ្អឹងខ្នងខាងមុខនីមួយៗត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាឡើង និងចុះក្រោម ដូច្នេះវាបង្កើតជាសរសៃអាកទែរបន្តគ្នា - សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ ការបន្តកើនឡើងដែលប្រហែលពីកម្រិត C IV គឺមួយដែលមិនផ្គូផ្គង។ សាខានៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង។

សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខ

សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខមានអង្កត់ផ្ចិតមិនស្មើគ្នាទេ ធំបំផុតគឺសរសៃឈាមមួយ (សរសៃឈាមអាដាមខេវិច) ដែលចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងឫសមួយរបស់ Th XII-L I ទោះបីជាវាក៏អាចទៅជាមួយឬសផ្សេងទៀតដែរ (ពីធី V ដល់ L V) ។

សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខមិនត្រូវបានផ្គូផ្គងទេ សរសៃឈាម Adamkevich ជារឿយៗទៅខាងឆ្វេង។

សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខផ្តល់នូវសាខា striated, striated-commissural និង submersible ។

សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ក្រោយ

សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ក្រោយក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាឡើង និងចុះដោយឆ្លងកាត់គ្នាទៅវិញទៅមក និងបង្កើតជាសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយបណ្តោយពីរនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ក្រោយបង្កើតជាមែកធាងលិចទឹកភ្លាមៗ។

ជាទូទៅយោងទៅតាមប្រវែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង អាស្រ័យលើជម្រើសសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម អាងបញ្ឈរជាច្រើនអាចត្រូវបានសម្គាល់ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់មានបីក្នុងចំនោមពួកគេ៖ អាងខាងក្រោមនៃសរសៃឈាមអាដាមខេវិច (ផ្នែកកណ្តាលផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងកង។ ក៏ដូចជានាយកដ្ឋាន lumbosacral) ផ្នែកខាងលើ - ពីសាខានៃផ្នែក intracranial នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនិងផ្នែកកណ្តាល (មាត់ស្បូនទាបនិងផ្នែកខាងលើនៃ thoracic) ដែលផ្គត់ផ្គង់ពីសាខានៃផ្នែក extracranial នៃសរសៃឈាម vertebral និងសាខាផ្សេងទៀត នៃសរសៃឈាម subclavian ។

ជាមួយនឹងទីតាំងខ្ពស់នៃសរសៃឈាម Adamkevich សរសៃឈាមមួយបន្ថែមទៀតត្រូវបានរកឃើញ - សរសៃឈាម Deprozh - Gauteron ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ផ្នែក thoracic និងផ្នែកខាងលើទាំងមូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមរបស់ Adamkevich និង caudal បំផុតដោយផ្នែកបន្ថែមមួយ។

អាងបីក៏ត្រូវបានសម្គាល់តាមអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នងផងដែរ៖ កណ្តាល (ផ្នែកខាងមុខ) ផ្នែកខាងក្រោយ និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (រូបភាព 1.7.12) ។ អាងកណ្តាលគ្របដណ្ដប់លើស្នែងខាងមុខ ស្នែងផ្នែកខាងមុខ មូលដ្ឋាននៃស្នែងក្រោយ និងតំបន់ជាប់គ្នានៃខ្សែខាងមុខ និងក្រោយ។

អាងកណ្តាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខនិងគ្របដណ្តប់ 4/5 នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ អាងក្រោយខ្នងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។ នេះគឺជាតំបន់នៃប្រឡាយក្រោយ និងស្នែងក្រោយ។ ទី​៣ អាង​ផ្នែក​ខាង​ក្រៅ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ដោយ​សាខា​ដែល​អាច​មុជ​បាន​នៃ​បណ្តាញ​សរសៃឈាម​ខាង​មុខ​ដែល​ផ្គត់ផ្គង់​ដោយ​សរសៃឈាម​ខាង​មុខ​និង​ក្រោយ​ខ្នង។ វាកាន់កាប់ផ្នែករឹមនៃខ្សែខាងមុខ និងក្រោយ។

នៅពេលដែលអាងកណ្តាល (ផ្នែកខាងមុខ) ត្រូវបានបិទ, រោគសញ្ញានៃ ischemia នៃពាក់កណ្តាលផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងយ៉ាងស្រួចស្រាវ - រោគសញ្ញា Preobrazhensky: ការរំខានដល់ដំណើរការនៃភាពប្រែប្រួលនៃផ្ទៃ, ជំងឺនៃអាងត្រគាក, ខ្វិន។ លក្ខណៈនៃការខ្វិន (ខ្វិននៅក្នុងជើងឬ flaccid នៅក្នុងដៃ - spastic នៅក្នុងជើង) អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការបិទឈាមរត់។

ការបិទអាងក្រោយត្រូវបានអមដោយការរំលោភយ៉ាងស្រួចស្រាវនៃភាពប្រែប្រួលជ្រៅ ដែលនាំទៅដល់ ataxia រសើប និង paresis ស្រាលក្នុងអវយវៈមួយ ពីរ ឬច្រើន - រោគសញ្ញា Williamson ។

ការបិទអាងខាងក្រៅបណ្តាលឱ្យ paresis spastic នៃចុងបំផុតនិង cerebellar ataxia (ផ្លូវ spinocerebral ទទួលរង) ។ សម្ភារៈពីគេហទំព័រ

រោគសញ្ញា Ischemic (atypical) Brown-Sequard គឺអាចធ្វើទៅបានដែលកើតឡើងនៅពេលដែលអាងកណ្តាលត្រូវបានបិទជាឯកតោភាគី។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងអាងខាងមុខសរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់តែពាក់កណ្តាលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង - ខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង។ ដូច្នោះហើយភាពរសើបជ្រៅមិនត្រូវបានបិទទេ។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ ischemia នៃពាក់កណ្តាល ventral នៃខួរឆ្អឹងខ្នង, កម្រផ្សេងទៀត។ ទាំងនេះបន្ថែមពីលើខាងលើរួមមានរោគសញ្ញានៃ ischemia នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីនេះ រូបភាពមួយកើតឡើងដែលស្រដៀងទៅនឹងលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬរលាកស្បែក។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានការផ្តោតអារម្មណ៍ជាបឋម គ្រុនក្តៅ ការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងឈាមនោះទេ។ អ្នកជំងឺ, ជាក្បួន, ទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមទូទៅ, ការគាំងបេះដូងញឹកញាប់, ជំងឺបណ្តោះអាសន្ន។

ឆ្អឹងខ្នង និងខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ដោយឈាម ជាចម្បងដោយសរសៃឈាមមេតារិច ដែលទទួលឈាមពីសាខានៃអ័រតា។

នៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន ប្រភពថេរនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ឆ្អឹងកងខ្នង គឺជាសរសៃឈាមមាត់ស្បូនជ្រៅ។ លើសពីនេះ សរសៃឈាមទាំងនេះរួមមាន សរសៃឈាមអាកទែរមិនអចិន្ត្រៃយ៍៖ សរសៃឈាមមាត់ស្បូនដែលកើនឡើង និងដុំទីរ៉ូអ៊ីត។ ឈាមចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង thoracic តាមរយៈសាខានៃសរសៃឈាម intercostal ។ នៅក្នុងតំបន់ lumbosacral ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកម៉ូទ័រឆ្អឹងខ្នងនិងមាតិកានៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្តល់ដោយ lumbar, sacral កណ្តាល, ilio-lumbar និងសរសៃឈាម sacral នៅពេលក្រោយ។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹងខ្នង LV-SI ។

ដូច្នេះ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឆ្អឹងកងជាធម្មតាមានលំនឹង ខណៈពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឆ្អឹងកងខ្នង។

ឌីសឈប់នៅពេលពេញវ័យ ហើយអាហារូបត្ថម្ភនៃជាលិកាឌីសត្រូវបានរក្សាបានតែដោយការសាយភាយចេញពី parenchyma នៃសាកសពឆ្អឹងខ្នងប៉ុណ្ណោះ។ នេះអាចជាហេតុផលមួយសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃឌីស intervertebral ដែលបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងខ្នង។

អស់រយៈពេលជាយូរ គំនិតបានឈ្នះថាមានបណ្តាញសរសៃឈាមក្រាស់នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលមានសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងធំៗចំនួនបីដែលដំណើរការតាមបណ្តោយវាទាក់ទងទៅនឹងវា (សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងមួយ និងក្រោយខ្នងពីរ) និង anastomosing ជាមួយពួកគេមួយចំនួនធំ (តាមទ្រឹស្តី។ រហូតដល់ 124) សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខនិងក្រោយ។

ក្រោយមក វាត្រូវបានគេដឹងថា សរសៃអាកទែរឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយឆ្អឹងខ្នងវែងឆ្ងាយ ហើយមិនអាចផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងដោយឯករាជ្យបានទេ។ មានក្តីសង្ឃឹមដែលថាសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ជាច្រើនអាចដោះស្រាយបានយ៉ាងល្អជាមួយនឹងបញ្ហានេះ។ ត្រលប់ទៅឆ្នាំ 1882 គ្រូពេទ្យរោគជនជាតិអូទ្រីស A. Adamkevich (Admkiewicz A. , 1850-1932) បានកត់សម្គាល់ឃើញថាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ segmental តឹងរ៉ឹងទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទទឹងនៃ lumen និងប្រវែងរបស់វា។ ដូច្នេះមានតែពួកគេមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលចូលរួមក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នង។ Adamkevich បានពិពណ៌នាអំពីសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខធំ (សរសៃឈាមរបស់ Adamkevich) ។ នៅក្នុងមនុស្សភាគច្រើន វាគឺជាសរសៃឈាមមួយក្នុងចំណោមសរសៃឈាមដែលចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង តាមរយៈ intervertebral foramen នៅកម្រិត thoracic ទាប។ សរសៃឈាមបែបនេះអាចជាប្រភពសំខាន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (រួមទាំងការឡើងក្រាស់របស់វា) ក៏ដូចជា cauda equina ផងដែរ។ នៅឆ្នាំ 1889 H. Kadyi បានផ្តល់យោបល់ថាមានតែប្រហែល 25% នៃនាវារ៉ាឌីកាល់ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងចូលរួមក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នង។

នៅឆ្នាំ 1908 លោក Tanon L. ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រចាក់តាមសរសៃឈាម thoracic lumbar និង sacral បានធ្វើឱ្យប្រាកដថា "នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្ស ការបែងចែកមុខងាររបស់ពួកគេមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ទេ" ខណៈដែលគាត់បានកត់សម្គាល់ថាភាគច្រើននៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ ចូលរួមក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឆ្អឹងខ្នងមិនទទួលយកទេ។ អាស្រ័យលើទំហំនៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ L. Tanon បានបែងចែកពួកវាជាបីប្រភេទ៖

1. សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ត្រឹមត្រូវ, ស្តើងបំផុត, បញ្ចប់នៅក្នុងឫសឆ្អឹងខ្នង;
2. សរសៃឈាម radicular-shell ឈានដល់តែ vasculature នៃ pia mater;
3. សរសៃឈាម radicular-spinal arterials ដែលជាសរសៃឈាមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឆ្អឹងខ្នង។ ការចាត់ថ្នាក់នៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់នេះនៅតែត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាត្រឹមត្រូវតាមគោលការណ៍។

នៅឆ្នាំ 1955 ជនជាតិបារាំង Deproges-Gutteron R. បានពិពណ៌នាអំពីសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់-ឆ្អឹងខ្នងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃ epiconus, cone និង cauda equina ។ សរសៃឈាមនេះចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងញឹកញាប់ជាងមុនជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង L5 ។ ក្រោយមកគេបានរកឃើញថាមិនមែនមនុស្សទាំងអស់សុទ្ធតែមានវាទេ ហើយជាធម្មតាចូលរួមក្នុងការផ្តល់ឈាមទៅផ្នែក caudal នៃអាងនៃសរសៃឈាម Adamkevich ។ ដូច្នេះវាបំពេញមុខងារនៃសរសៃឈាម Adamkiewicz ហើយដូច្នេះវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខបន្ថែមនៃ Desproges-Hutteron ។

អំណះអំណាងដែលគួរឱ្យជឿជាក់ក្នុងការពេញចិត្តនៃគំនិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធមិនចម្រៀកនៃប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ឈាមខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាគោលការណ៍ច្បាស់លាស់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខួរឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការស្រាវជ្រាវដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតបារាំងដែលដឹកនាំដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ G. Lasorthes (Lasorthes G.) ។ លទ្ធផលរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុង G. Lazorta, A. Gause "Vascularization and hemodynamics of the spinal cord" ដែលបានបោះពុម្ពក្នុងឆ្នាំ 1973 (ការបកប្រែជាភាសារុស្សីបោះពុម្ភក្នុងឆ្នាំ 1977)។ អ្នកនិពន្ធបានរកឃើញថាសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឆ្អឹងខ្នង (radicular-spinal, ឬ radiculo-medullary arteries) ដែលបានចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាខាងមុខនិងក្រោយ។ សាខាខាងមុខដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតាមាន 8-10 ខណៈពេលដែលពួកគេផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ 4/5 នៃផ្នែកឆ្លងកាត់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការចែកចាយនៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់-ឆ្អឹងខ្នងខាងមុខដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងគឺមិនស្មើគ្នា និងប្រែប្រួល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ មនុស្សភាគច្រើនមានសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ មេឌុលឡារី ផ្នែកខាងមុខ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ផ្នែកមាត់ស្បូន នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ជាញឹកញាប់ជាង 3 នៅក្នុងតំបន់ thoracic ខាងលើ និងកណ្តាលមាន 2-3 នៅកម្រិតនៃ ផ្នែកខាងក្រោមនៃ thoracic, lumbar និង cauda equina 1-2 សរសៃឈាម។ មួយ (សរសៃឈាមអាកទែររ៉ាឌីកាល់-មេឌុលឡារី ផ្នែកខាងមុខធំនៃ អាដាមខេវិច ឬ សរសៃអាកទែរនៃ ឡាហ្ស័រតា ក្រាស់) គឺជាកាតព្វកិច្ច។ វាមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 2 ម.ម ហើយចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងរួមជាមួយនឹងឫសសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងខាងក្រោម (ThIX, ThX) ដែលមាន 85% នៅខាងឆ្វេង និង 15% នៅខាងស្តាំ។ សរសៃឈាមអាកទែររ៉ាឌីកាល់មេឌុលឡារីទី 2 ដែលមិនអចិន្ត្រៃយ៍ ដែលមិនជាប់គ្នា ដែលគេស្គាល់ថាជាសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់-មេឌុលឡារីបន្ថែម ផ្នែកខាងមុខនៃ Desproges-Gutteron ចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតារួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងទី 5 ឬសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងទី 1 វាមានវត្តមាននៅក្នុង មនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស 4 ឬ 5 នាក់ ពោលគឺក្នុង 20-25% នៃករណី។

មានសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់-ឆ្អឹងខ្នងក្រោយ ច្រើនជាងសរសៃឈាមខាងមុខ។ ពួកគេចូលរួមក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាម 1/5 នៃអង្កត់ផ្ចិតនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងរួមទាំងខ្សែក្រោយរបស់វាដែលមានចំហាយនៃអារម្មណ៍រំញោច (ផ្លូវនៃហ្គោលនិង Burdach) និងផ្នែកកណ្តាលនៃផ្នែកក្រោយ។ ស្នែង។ មានប្រហែល 20 សាខាក្រោយនៃសរសៃឈាម medullary radicular ហើយមានទំនាក់ទំនងគ្នារវាងពួកវា ដូច្នេះ ischemia ដាច់ស្រយាលនៃខ្សែក្រោយគឺកម្រណាស់។

ដូច្នេះនៅពេលដែលសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានបង្ហាប់ ischemia នៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវគ្នា (radiculo-ischemia) កើតឡើងហើយក្នុងពេលតែមួយ hypalgesia ស្រួចស្រាវឬ subacute និងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំនៅក្នុង dermatome, myotome និង skelerotom ដែលត្រូវគ្នានឹងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងដែលរងផលប៉ះពាល់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី វាមិនតែងតែត្រូវបានរកឃើញដោយសារតែការគ្របដណ្តប់របស់ពួកគេដោយផ្នែក។ ប្រសិនបើសរសៃឈាម radiculomedullary ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានទទួលរងនូវការបង្ហាប់ ការវិវត្តនៃ radiculomyeloischemia ជាធម្មតាមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃដំបៅឆ្លងនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងស្ទើរតែទាំងស្រុង ដែលជាធម្មតាមានតែផ្លូវនៃអារម្មណ៍រំញោចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្រោមការផ្តោតអារម្មណ៍ ischemic នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដែល​មាន​លក្ខខណ្ឌ​ផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​បាន​ល្អ​ជាង​ដោយសារ​ប្រព័ន្ធ​រ៉ាឌីកាល់​ក្រោយ​សរសៃឈាម​។

នៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល តួនាទីសំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងគូ ដែលជាសាខានៃសរសៃឈាម subclavian ដែលលាតសន្ធឹងពីអ័រតា។ ដំបូងពួកគេក្រោកឡើងហើយក្នុងពេលតែមួយផ្លាស់ទីត្រឡប់មកវិញ។ ផ្នែកអតីត travertebral របស់ពួកគេមានប្រវែងពី 5 ទៅ 8 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទីប្រាំមួយ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងដែលអមដោយ plexuses para-arterial sympathetic ចូលទៅក្នុងបណ្តាញដែលមានបំណងសម្រាប់ពួកគេ - បណ្តាញនៃសរសៃឈាម vertebral ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ឡើងនៃរន្ធនៅក្នុងដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកង។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនីមួយៗត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយ plexus ស្វយ័ត paraarterial តាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការដើរតាមប្រឡាយទាំងនេះនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ ឬរ៉ាឌីកាល់-មេឌុលឡារី ចេញពីពួកវានៅកម្រិតនៃសាច់ដុំឆ្អឹងកងនីមួយៗ។

សរសៃឈាមដែលឆ្លងកាត់ការបើកទាំងនេះរួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ សរសៃឈាម radicular-medullary ដើរតួនាទីនាំមុខក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ ធំបំផុតនៃពួកគេត្រូវបានគេហៅថាសរសៃឈាមនៃមាត់ស្បូនក្រាស់ (Lazort) ។

ប្រម៉ោយសំខាន់ៗនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងកើនឡើងដើម្បីចេញពីរន្ធនៅក្នុងដំណើរការឆ្លងកាត់នៃអ័ក្ស; បន្ទាប់ពីនោះ ពួកវាបង្វែរទៅខាងក្រៅនៅមុំប្រហែល 45° ហើយចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ transverse foramina នៃ atlas (C1 vertebra)។ ដោយបានឆ្លងកាត់វា ក៏ដូចជាតាមរយៈភ្នាស atlanto-occipital និង bony foramen magnum នោះ សរសៃឈាម vertebral ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេបានបញ្ចេញសាខាមួយគ្នា ដែលជាការចាប់ផ្តើមនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយពីរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេម្នាក់ៗនៅកម្រិតនៃផ្នែក Cn នៃខួរឆ្អឹងខ្នងផ្តល់ឱ្យចេញតាមបណ្តោយ anastomosis ដែលការបញ្ចូលគ្នាបង្កើតបានជាសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងដែលមិនមានគូ។

សរសៃឈាមអាកទែរឆ្អឹងខ្នងពីរ និងផ្នែកខាងមុខមួយ ផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាចម្បងទៅកាន់តំបន់ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនខាងលើ ហើយបន្ទាប់មកចុះក្រោម ហើយក្នុងពេលតែមួយ ចូលរួមក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃឆ្អឹងខ្នងតាមលទ្ធភាពដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេឆាប់បែកបាក់ ជួនកាលមានការរំខាន។ ជាលទ្ធផល សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងបណ្តោយទាំងនេះជាធម្មតាដើរតួនាទីជាជំនួយក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ឆ្អឹងខ្នង និងខួរឆ្អឹងខ្នង ខណៈដែលសរសៃឈាមអាកទែររ៉ាឌីកាល់ មេឌុលឡារីខាងមុខ គឺជាប្រភពសំខាន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នង។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងដែលបានចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញខួរក្បាលដោយបានចូលទៅជិតគែមក្រោយនៃស្ពានខួរក្បាលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅជាសរសៃឈាម basilar តែមួយ។ ដូច្នេះប្រព័ន្ធ vertebrobasilar ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតំបន់មាត់ស្បូនខាងលើនិងផ្តល់ឈាមទៅខួរក្បាលខួរក្បាល cerebellum ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅរចនាសម្ព័ន្ធនៃ diencephalon ជាពិសេសតំបន់ hypothalamic និង thalamus ក៏ដូចជា។ lobes occipital និងតំបន់ occipito-parietal នៃ Cortex ខួរក្បាល។

ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្តល់ដោយ plexuses ស្វយ័ត paraarterial ជុំវិញពួកវាដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ ganglia នៃខ្សែសង្វាក់ paravertebral sympathetic ។ សាខាសរសៃប្រសាទក៏ចាកចេញពី plexuses ទាំងនេះឆ្ពោះទៅកាន់ឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន។ ពួកគេត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង innervation នៃ periosteum, កន្សោមរួមគ្នា, សរសៃចងនិងរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់ផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងខ្នង។

ឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលមានលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យា និងមុខងារមួយចំនួន ដែលជាចំណេះដឹងចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីរោគសាស្ត្រនៃជំងឺជាច្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ខួរក្បាល

ខួរក្បាលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមសរសៃឈាមពីអាងពីរ: carotid និង vertebrobasilar ។

ប្រព័ន្ធនៃអាង carotid នៅក្នុងផ្នែកដំបូងរបស់វាត្រូវបានតំណាងដោយសរសៃឈាម carotid ទូទៅ។ សរសៃឈាម carotid ទូទៅខាងស្តាំគឺជាសាខានៃប្រម៉ោយ brachiocephalic ដែលផ្នែកខាងឆ្វេងចេញដោយផ្ទាល់ពី aorta ។ នៅកម្រិតនៃគែមខាងលើនៃឆ្អឹងខ្ចីទីរ៉ូអ៊ីត សាខាសរសៃឈាម carotid ទូទៅចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។ បន្ទាប់មកតាមរយៈ foramen caroticum សរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងចូលទៅក្នុង canalis caroticum នៃពីរ៉ាមីតនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ បន្ទាប់ពីសរសៃឈាមចេញពីប្រឡាយ វាឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងមុខនៃរាងកាយនៃឆ្អឹង pterygoid ចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងនៃ dura ហើយទៅដល់កន្លែងនៅក្រោមសារធាតុ perforated ខាងមុខ ដែលវាបែងចែកជាសាខាស្ថានីយ។ សាខាវត្ថុបញ្ចាំដ៏សំខាន់នៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងគឺសរសៃឈាម ophthalmic ។ មែកធាងចេញពីវា ស្រោចស្រពត្របកភ្នែក ក្រពេញទឹករំអិល ត្របកភ្នែក ស្បែកថ្ងាស និងផ្នែកខ្លះនៃជញ្ជាំងនៃប្រហោងច្រមុះ។ សាខាស្ថានីយ ក. ophthalmica - supratrochlear និង supraorbital anastomose ជាមួយសាខានៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ។

បន្ទាប់មកសរសៃឈាមស្ថិតនៅក្នុងរន្ធ Sylviian ។ សាខាស្ថានីយនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងត្រូវបានតំណាងដោយសរសៃឈាមចំនួន 4: សរសៃឈាមទំនាក់ទំនងក្រោយដែល anastomoses ជាមួយសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយដែលជាសាខានៃសរសៃឈាម basilar; សរសៃឈាមខាងមុខដែលបង្កើតជា choroid plexuses នៃ ventricles cerebral ក្រោយ និងដើរតួនាទីក្នុងការផលិតសារធាតុរាវ cerebrospinal និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ថ្នាំងមួយចំនួននៃមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាល។ សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខ និងសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល។

សរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយតាមរយៈសរសៃឈាមទំនាក់ទំនងក្រោយ។ សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកតាមរយៈសរសៃឈាមទំនាក់ទំនងខាងមុខ។ សូមអរគុណដល់ anastomoses ទាំងនេះ រង្វង់សរសៃឈាមរបស់ Willis, cerebry arteriosus cerebry ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាល។ រង្វង់ភ្ជាប់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនៃអាង carotid និង vertebrobasilar ។

រួចទៅហើយនៅក្នុងរង្វង់នៃ Willis សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខបញ្ចេញសាខាតូចៗជាច្រើនពីខ្លួនវា - សរសៃឈាមអារទែរខាងមុខ - aa ។ perforante សរសៃឈាម។ ពួកវាទម្លុះបន្ទះខាងមុខ និងចិញ្ចឹមផ្នែកនៃក្បាលស្នូល caudate ។ ធំបំផុតនៃទាំងនេះគឺជាសរសៃឈាមដែលកើតឡើងដដែលៗរបស់ Geibner ដែលចិញ្ចឹមផ្នែក anteromedial នៃក្បាលនៃស្នូល caudate, putamen និងផ្នែកខាងមុខពីរភាគបីនៃជើងខាងមុខនៃកន្សោមខាងក្នុង។ សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខខ្លួនវាស្ថិតនៅពីលើ corpus callosum និងផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមទៅកាន់ផ្ទៃ medial នៃអឌ្ឍគោលពីបង្គោលខាងមុខទៅ fissura parieto-occipitalis និងផ្នែកខាងមុខពីរភាគបីនៃ corpus callosum ។ ដូចគ្នានេះផងដែរសាខារបស់វាអាចចូលទៅក្នុងតំបន់គន្លងនៃមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាលនិងផ្ទៃក្រោយនៃបង្គោលខាងមុខ, gyrus frontal ខ្ពស់និង paracentral lobule ។

សរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលគឺធំជាងគេ។ វាស្ថិតនៅក្នុង Sylvian sulcus និងផ្គត់ផ្គង់ផ្ទៃប៉ោងទាំងមូលនៃអឌ្ឍគោល (លើកលែងតែតំបន់ដែលត្រូវបានស្រោចស្រពដោយសរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខនិងក្រោយ) - gyrus ផ្នែកខាងមុខទាបនិងកណ្តាល, gyrus កណ្តាលផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ, supramarginal និង angular gyrus ។ , កោះផ្លូវដែក, ផ្ទៃខាងក្រៅនៃ lobe ខាងសាច់ឈាម, ផ្នែកខាងមុខ occipital lobe ។ នៅក្នុងរង្វង់នៃវីលីស សរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលបញ្ចេញនូវប្រម៉ោយស្តើងៗជាច្រើនដែលទម្លុះផ្នែកក្រោយៗនៃបន្ទះខាងមុខដែលហៅថា aa ។ perforantes mediales និង laterales ។ សរសៃឈាមធំជាងគេបំផុតគឺ aa ។ lenticulo-striatae និង lenticulo-opticae ។ ពួកគេផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅថ្នាំង subcortical នៃអឌ្ឍគោល, របង, ខាងក្រោយទីបីនៃជើងខាងមុខនិងផ្នែកខាងលើនៃជើងក្រោយនៃកន្សោមខាងក្នុង។

អាងឆ្អឹងកងខ្នងនៅផ្នែកជិតរបស់វាត្រូវបានតំណាងដោយសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងដែលដាច់ចេញពីសរសៃឈាម subclavian នៅកម្រិតនៃដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន VI (ផ្នែក V1) ។ នៅទីនេះវាចូលទៅក្នុងការបើកដំណើរការឆ្លងកាត់របស់វា ហើយកើនឡើងតាមប្រឡាយនៃដំណើរការឆ្លងទៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន II (ផ្នែក V2) ។ លើសពីនេះ សរសៃរោហិណីវិលថយក្រោយ ឆ្ពោះទៅរក។ transversarium នៃ atlas (ផ្នែក V3) ឆ្លងកាត់វាហើយដេកនៅក្នុង sulcus a. ឆ្អឹងកងខ្នង។ នៅក្នុងផ្នែក extracranial សរសៃឈាមផ្តល់សាខាដល់សាច់ដុំ ឆ្អឹង និងបរិធានសរសៃចងនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ហើយចូលរួមក្នុងអាហារូបត្ថម្ភនៃ meninges ។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង intracranial គឺជាផ្នែក V4 ។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋាននេះ សាខាចេញដំណើរទៅកាន់ dura mater នៃ posterior cranial fossa, posterior and anterior spinal artery, posterior inferior cerebellar artery និងសរសៃឈាម paramedian។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយគឺជាបន្ទប់ចំហាយទឹក។ វាស្ថិតនៅក្នុងចង្អូរក្រោយក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ហើយត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ស្នូល និងសរសៃនៃបាច់ស្តើង និងរាងក្រូចឆ្មារ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ - មិនត្រូវបានភ្ជាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃប្រម៉ោយពីរដែលលាតសន្ធឹងពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង។ វាផ្គត់ផ្គង់ពីរ៉ាមីត រង្វិលជុំ medial បាច់បណ្តោយ medial ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ hypoglossal និង solitary tract និង dorsal nucleus នៃសរសៃប្រសាទ vagus ។ សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងក្រោមគឺជាសាខាធំបំផុតនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង ហើយផ្គត់ផ្គង់ដល់ medulla oblongata និង cerebellum ខាងក្រោម។ សាខា Paramedian ផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែក ventral និងផ្នែកក្រោយនៃ medulla oblongata និងឫសនៃសរសៃប្រសាទ cranial គូ IX-XII ។

នៅគែមក្រោយនៃ pons សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងទាំងពីរបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបង្កើតជាសរសៃឈាមមេ - ក។ basilaris ។ វាស្ថិតនៅក្នុងចង្អូរនៃស្ពាន និងនៅលើជម្រាលនៃឆ្អឹង occipital និង sphenoid ។ សាខា Paramedian ស្រោមសំបុត្រខ្លី ស្រោមសំបុត្រវែង (ជាគូ - សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងក្រោម និងសរសៃឈាមខួរក្បាលខ្ពស់) និងសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយចាកចេញពីវា។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ ធំបំផុតគឺ សរសៃឈាមខួរក្បាល ផ្នែកខាងមុខទាប សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ។

សរសៃឈាមអារទែរខួរក្បាលទាប ចេញពីមេនៅកម្រិតនៃទីបីកណ្តាលរបស់វា ហើយផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកមួយនៃ cerebellum និង lobes មួយចំនួននៅលើផ្ទៃខាងមុខរបស់វា។

សរសៃឈាមខួរក្បាលកំពូលចេញពីផ្នែកខាងលើនៃសរសៃឈាម basilar និងផ្គត់ផ្គង់ពាក់កណ្តាលខាងលើនៃអឌ្ឍគោល cerebellar, vermis និងផ្នែកខ្លះនៃ quadrigemina ។

សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការបែងចែកនៃសរសៃឈាម basilar ។ វាចិញ្ចឹមដំបូលនៃខួរក្បាលកណ្តាល, ដើមខួរក្បាល, thalamus, ផ្នែកខាងក្នុងខាងក្រោមនៃ lobe ខាងសាច់ឈាម, lobe occipital និងផ្នែកខ្លះនៃ lobule parietal ខាងលើផ្តល់ឱ្យសាខាតូចៗដល់ choroid plexus នៃ ventricles ទីបីនិងក្រោយនៃខួរក្បាល។ .

រវាងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមមាន anastomoses ដែលចាប់ផ្តើមដំណើរការនៅពេលដែលប្រម៉ោយសរសៃឈាមណាមួយត្រូវបានស្ទះ។ មានបីកម្រិតនៃឈាមរត់វត្ថុបញ្ចាំ: extracranial, extra-intracranial, intracranial ។

កម្រិត extracranial នៃឈាមរត់វត្ថុបញ្ចាំត្រូវបានផ្តល់ដោយ anastomoses ខាងក្រោម។ ជាមួយនឹងការស្ទះនៃសរសៃឈាម subclavian លំហូរឈាមត្រូវបានអនុវត្ត:

 ពីសរសៃឈាម subclavian contralateral តាមរយៈសរសៃឈាម vertebral;

 ពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងដូចគ្នាតាមរយៈសរសៃឈាមជ្រៅនិងឡើងនៃកញ្ចឹងក;

 ពីសរសៃឈាម subclavian contralateral តាមរយៈសរសៃឈាម mammary ខាងក្នុង;

 ពីសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅតាមរយៈសរសៃឈាមទីរ៉ូអ៊ីតខាងលើ និងខាងក្រោម។

ជាមួយនឹងការស្ទះនៃផ្នែកដំបូងនៃសរសៃឈាម vertebral លំហូរត្រូវបានអនុវត្តពីសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅតាមរយៈសរសៃឈាម occipital និងសាខាសាច់ដុំនៃសរសៃឈាម vertebral ។

ឈាមរត់វត្ថុបញ្ចាំបន្ថែម intracranial ត្រូវបានអនុវត្តរវាងសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅនិងខាងក្នុងតាមរយៈ anastomosis supraorbital ។ នៅទីនេះសរសៃឈាម supratrochlear និង supraorbital ពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងនិងសាខាស្ថានីយនៃផ្នែកខាងមុខនិងខាងសាច់ឈាមខាងក្រៅពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅត្រូវបានតភ្ជាប់។

នៅកម្រិត intracranial ចរាចរវត្ថុបញ្ចាំត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈនាវានៃរង្វង់វីលីស។ លើសពីនេះទៀតមានប្រព័ន្ធ cortical anastomotic ។ វាមាន anastomoses នៅលើផ្ទៃប៉ោងនៃអឌ្ឍគោល។ Anastomose សាខាស្ថានីយនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលខាងមុខ កណ្តាល និងក្រោយ (នៅក្នុងតំបន់នៃ sulcus frontal កំពូល នៅតាមព្រំដែននៃផ្នែកខាងលើ និងកណ្តាលនៃ gyri កណ្តាល តាមបណ្តោយ sulcus interparietal នៅក្នុងតំបន់នៃ occipital កំពូល។ ផ្នែកខាងសាច់ឈាមទាប និងកណ្តាល នៅក្នុងតំបន់នៃក្រូចឆ្មារ ស្នាមមុន និងឆ្អឹងជំនីនៃ corpus callosum)។ ពីបណ្តាញ anastomotic នៅក្រោម pia mater សាខាកាត់កែងលាតសន្ធឹងយ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងសារធាតុពណ៌ប្រផេះ និងសនៃខួរក្បាល។ ពួកវាបង្កើតបានជា anastomoses នៅក្នុងតំបន់នៃ ganglia basal ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៃខួរក្បាលដើរតួយ៉ាងសកម្មក្នុងចរន្តឈាម និងចរាចរសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ សរសៃឈាមវ៉ែននៃខួរក្បាលត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកខាងក្រៅនិងជ្រៅ។ សរសៃវ៉ែនខាងលើស្ថិតនៅក្នុងកោសិកានៃលំហ subarachnoid, anastomose និងបង្កើតជាបណ្តាញរង្វិលជុំលើផ្ទៃនៃអឌ្ឍគោលនីមួយៗ។ ពួកគេបង្ហូរឈាមសរសៃឈាមពី Cortex និងសារធាតុពណ៌ស។ លំហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនទៅកាន់ប្រហោងឆ្អឹងដែលនៅជិតបំផុត។ ឈាមពីផ្នែកខាងក្រៅ និងផ្នែកកណ្តាលនៃតំបន់ខាងមុខ កណ្តាល និង parietal-occipital ហូរជាចម្បងចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង sagittal ដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ និងក្នុងកម្រិតតិចជាងចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងឆ្លងកាត់ ត្រង់ ប្រហោង និង parietal-basic sinuses ។ នៅក្នុងសរសៃជ្រៅនៃខួរក្បាល លំហូរឈាមចេញមកពីសរសៃឈាមវ៉ែននៃ choroid plexus នៃ ventricles ពេលក្រោយ, ថ្នាំង subcortical, tubercles ដែលមើលឃើញ, ខួរក្បាលកណ្តាល, pons, medulla oblongata និង cerebellum ។ អ្នកប្រមូលសំខាន់នៃប្រព័ន្ធនេះគឺសរសៃធំនៃ Galen ដែលហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងត្រង់នៅក្រោម cerebellum ។ ឈាមពីប្រហោងឆ្អឹង sagittal និង rectus ដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងឆ្លងកាត់ និង sigmoid ហើយត្រូវបានបង្ហូរចូលទៅក្នុងសរសៃ jugular ខាងក្នុង។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នង

ការចាប់ផ្តើមនៃការសិក្សានៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងមានតាំងពីឆ្នាំ 1664 នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យជនជាតិអង់គ្លេស និងជាអ្នកកាយវិភាគវិទ្យា T. Willis បានចង្អុលបង្ហាញពីអត្ថិភាពនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ។

យោងទៅតាមប្រវែងអាងសរសៃឈាមបីនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានសម្គាល់ - មាត់ស្បូន thoracic និងខាងក្រោម (lumbar-thoracic):

 អាងទឹកមាត់ស្បូនផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាលដោយឈាមនៅកម្រិត C1-D3 ។ ក្នុងករណីនេះ សរសៃឈាមនៃផ្នែកខាងលើបំផុតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (នៅកម្រិត C1-C3) ត្រូវបានអនុវត្តដោយសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខមួយ និងក្រោយពីរ ដែលកាត់ចេញពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ពេញមួយផ្នែកដែលនៅសល់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបានមកពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម radiculomedullary segmental ។ នៅកម្រិតកណ្តាល មាត់ស្បូនទាប និងផ្នែកខាងលើ សរសៃឈាម radiculomedullary គឺជាសាខានៃសរសៃ vertebral extracranial និង cervical artery។

 នៅក្នុងអាង thoracic មានគ្រោងការណ៍ដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការបង្កើតសរសៃឈាម radiculomedullary ។ សរសៃឈាម intercostal ចាកចេញពី aorta ដោយផ្តល់នូវសាខា dorsal ដែលនៅក្នុងវេនត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខា musculocutaneous និងឆ្អឹងខ្នង។ សាខាឆ្អឹងខ្នងចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈ intervertebral foramen ដែលជាកន្លែងដែលវាបែងចែកទៅជាសរសៃឈាម radiculomedullary ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ។ សរសៃឈាម radiculomedullary ខាងមុខបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបង្កើតជាសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខមួយ។ ផ្នែកខាងក្រោយបង្កើតបានជាសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងពីរ។

 នៅក្នុងតំបន់ lumbar-thoracic, សាខា dorsal ចេញពីសរសៃឈាមចង្កេះ, សរសៃឈាម sacral ក្រោយ, និងសរសៃឈាម iliac-lumbar ។

ដូច្នេះ សរសៃឈាមអាកទែរខាងមុខ និងក្រោយ គឺជាបណ្តុំនៃសាខាចុងនៃសរសៃឈាមអាកទែរ radiculomedullary ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះតាមបណ្តោយលំហូរឈាមមានតំបន់ដែលមានលំហូរឈាមផ្ទុយ (នៅកន្លែងនៃសាខានិងប្រសព្វ) ។

មានតំបន់នៃឈាមរត់ដ៏សំខាន់ដែលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឆ្អឹងខ្នងអាចធ្វើទៅបាន។ ទាំងនេះគឺជាតំបន់ប្រសព្វនៃអាងសរសៃឈាម - CIV, DIV, DXI-LI ។

បន្ថែមពីលើខួរឆ្អឹងខ្នង សរសៃឈាម radiculomedullary ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ឫសឆ្អឹងខ្នង និង ganglia ឆ្អឹងខ្នង។

ចំនួននៃសរសៃឈាមអាកទែរ radiculomedullary ប្រែប្រួលពី 6 ដល់ 28 ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ មានសរសៃឈាមរ៉ាឌីខូមឌុលឡារីខាងមុខតិចជាងសរសៃឈាមខាងក្រោយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានសរសៃឈាមចំនួន 3 នៅក្នុងផ្នែកមាត់ស្បូន 2-3 នៅផ្នែកខាងលើ និងកណ្តាល thoracic និង 1-3 នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ thoracic និង lumbar ។

សរសៃឈាម radiculomedullary សំខាន់ៗដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

1. សរសៃឈាមនៃមាត់ស្បូនកាន់តែក្រាស់។

2. សរសៃឈាម radiculomedullary ផ្នែកខាងមុខធំនៃ Adamkevich ។ វាចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិត DVIII-DXII ។

3. Inferior radiculomedullary artery of Desproges-Gutteron (មានក្នុង 15% នៃមនុស្ស)។ រួមបញ្ចូលនៅកម្រិត LV-SI ។

4. គ្រឿងបន្សំទំនើបនៃសរសៃឈាម radiculomedullary នៅកម្រិត DII-DIV ។ កើតឡើងជាមួយនឹងប្រភេទចម្បងនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។

យោងតាមអង្កត់ផ្ចិត សរសៃឈាមបីនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានសម្គាល់:

1. តំបន់កណ្តាលរួមមានស្នែងខាងមុខ សារធាតុ gelatinous periependymal ស្នែងក្រោយ មូលដ្ឋាននៃស្នែងក្រោយ ជួរឈររបស់ Clark ផ្នែកជ្រៅនៃជួរឈរខាងមុខ និងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងផ្នែក ventral នៃ posterior ខ្សែ។ តំបន់នេះគឺ 4/5 នៃអង្កត់ផ្ចិតទាំងមូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅទីនេះ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបានមកពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ ដោយសារសរសៃឈាមអាក់ទែរលិចទឹក។ មានពីរក្នុងចំណោមពួកគេនៅសងខាង។

2. តំបន់សរសៃឈាមក្រោយរួមមាន ជួរឈរក្រោយ ផ្នែកខាងលើនៃស្នែងក្រោយ និងផ្នែកក្រោយនៃជួរឈរក្រោយ។ នៅទីនេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមបានមកពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។

3. តំបន់សរសៃឈាមខាង ៗ ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅទីនេះត្រូវបានអនុវត្តចេញពីប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាមខ្លីនិងវែងនៃសរសៃឈាម perimedullary ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៃខួរឆ្អឹងខ្នងមានផ្នែកកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ប្រព័ន្ធ​គ្រឿងកុំព្យូទ័រ​ប្រមូល​ឈាម​វ៉ែន​ពី​ផ្នែក​ខាងក្នុង​នៃ​ពណ៌​ប្រផេះ និង​ជា​ចម្បង​ផ្នែក​ពណ៌ស​នៃ​ខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាហូរចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននៃបណ្តាញ pial ដែលបង្កើតជាសរសៃឆ្អឹងខ្នងក្រោយឬសរសៃឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។ តំបន់ anterior កណ្តាលប្រមូលឈាមពី commissure ផ្នែកខាងមុខ, ផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកកណ្តាលនៃស្នែង anterior និង funiculus ផ្នែកខាងមុខ។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាលក្រោយរួមមាន ទងផ្ចិតក្រោយ និងស្នែងក្រោយ។ ឈាម Venous ហូរចូលទៅក្នុងសរសៃ striated ហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងសរសៃឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងមុខដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ពីបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែន pial ឈាមហូរតាមសរសៃរ៉ាឌីកាល់ខាងមុខ និងក្រោយ។ សរសៃរ៉ាឌីកាល់បញ្ចូលគ្នាចូលទៅក្នុងប្រម៉ោយធម្មតា ហើយហូរចូលទៅក្នុង plexus vertebral ខាងក្នុង ឬសរសៃ intervertebral ។ ពីទម្រង់ទាំងនេះ ឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនហូរចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃ vena cava ល្អ និងទាបជាង។

Meninges និងផ្លូវលំហូរសារធាតុរាវ cerebrospinal

ខួរក្បាលមានសំបកបី៖ សំបកខាងក្រៅរឹងបំផុត - dura mater នៅក្រោមវាស្ថិតនៅ arachnoid - arachnoidea នៅក្រោម arachnoid ជាប់នឹងខួរក្បាលដោយផ្ទាល់ តម្រង់ជួរ និងគ្របលើ gyrus ស្ថិតនៅ pia mater ។ ចន្លោះរវាង dura mater និង arachnoid ត្រូវបានគេហៅថា subdural រវាង arachnoid និង soft subarachnoid ។

Dura mater មានស្លឹកពីរ។ ស្លឹកខាងក្រៅគឺជា periosteum នៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ ស្រទាប់ខាងក្នុងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងខួរក្បាល។ dura mater មានដំណើរការដូចខាងក្រោមៈ

 ដំណើរការអឌ្ឍចន្ទធំ falx cerebry major ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះអឌ្ឍគោលទាំងពីរនៃខួរក្បាលពី cristae Galii នៅខាងមុខតាមបណ្តោយ sagittal suture ទៅ protuberantia occipitalis interna ខាងក្រោយ;

 ដំណើរការអឌ្ឍចន្ទតូច falx cerebry minor ចេញពី protuberantia occipitalis interna ទៅ foramen occipitale magnum រវាងអឌ្ឍគោលនៃ cerebellum;

 tentorium cerebelli, បំបែកផ្ទៃ dorsal នៃ cerebellum ពីផ្ទៃខាងក្រោមនៃ lobes occipital នៃខួរក្បាល;

 ដ្យាក្រាមនៃអាបទួរគីត្រូវបានលាតសន្ធឹងលើកែបទួរគី នៅក្រោមវាស្ថិតនៅផ្នែកបន្ថែមនៃខួរក្បាល - ក្រពេញភីតូរីស។

រវាងសន្លឹកនៃ dura mater និងដំណើរការរបស់វាគឺប្រហោងឆ្អឹង - បង្កាន់ដៃនៃសរសៃឈាមវ៉ែន:

1. Sinus sagittalis superior - sinus longitudinal superior រត់តាមគែមខាងលើនៃដំណើរការ falciform ធំជាង។

2. Sinus sagittalis inferior - ប្រហោងឆ្អឹង sagittal ទាបរត់តាមបណ្តោយគែមខាងក្រោមនៃដំណើរការ falciform ធំ។

3. Sinus rectus ។ Sinus sagittalis ទាបជាងហូរចូលទៅក្នុងវា។ ប្រហោងឆ្អឹងត្រង់ឈានដល់ protuberantia occipitalis interna ហើយបញ្ចូលគ្នាជាមួយ sinus sagittalis superior ។

4. នៅក្នុងទិសដៅឆ្លងកាត់ពី protuberantia occipitalis interna ទៅ sinus transverses ធំបំផុត - ប្រហោងឆ្អឹងឆ្លងកាត់។

5. នៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម វាឆ្លងចូលទៅក្នុង sinus sigmoideus ដែលចុះទៅ foramen jugulare និងឆ្លងចូលទៅក្នុង bulbus superior v ។ jugulare ។

6. Sinus cavernosus - ប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃសោរទួរគី។ n ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃប្រហោងឆ្អឹង។ oculomotorius, ន។ trochlearis, ន។ ភ្នែក , ន. abducens ។ នៅខាងក្នុងប្រហោងឆ្អឹងឆ្លងកាត់ a. carotis អន្តរ។ នៅពីមុខក្រពេញភីតូរីសគឺជាប្រហោងឆ្អឹង intercavernosus ផ្នែកខាងមុខនិងនៅពីក្រោយប្រហោងឆ្អឹង intercavernosus ។ ដូច្នេះក្រពេញភីតូរីសត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយប្រហោងឆ្អឹង។

7. Sinus petrosus superior មានទីតាំងនៅតាមគែមខាងលើនៃពីរ៉ាមីតនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ វាភ្ជាប់ sinus cavernosus ជាមួយ sinus transversus ។

8. Sinus petrosus inferior ស្ថិតនៅក្នុងចង្អូរនៃឈ្មោះដូចគ្នា និងភ្ជាប់ sinus cavernosus ជាមួយ bulbus superior v ។ jugulare ។

9. Sinus occipitalis គ្របដណ្តប់គែមនៃ foramen magnum និងចូលរួមជាមួយ sinus sigmoideus ។

ចំនុចប្រសព្វនៃប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថា confluens sinuum ។ ឈាមហូរចេញពីវាចូលទៅក្នុងសរសៃ jugular ។

arachnoid ស្ថិតនៅចន្លោះ dura និង pia mater ។ នៅសងខាងវាត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ endothelium ។ ផ្ទៃខាងក្រៅត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងរលុងទៅនឹង dura mater ដោយសរសៃខួរក្បាល។ ផ្ទៃខាងក្នុងប្រឈមមុខនឹង pia mater ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅវាដោយ trabeculae ហើយនៅពីលើ convolutions ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងតឹងជាមួយវា។ នេះជារបៀបដែលអាងទឹកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ furrows ។

រថក្រោះខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

 cisterna cerebello-oblongata ឬអាងធំនៃខួរក្បាល មានទីតាំងនៅចន្លោះផ្ទៃខាងក្រោមនៃ cerebellum និងផ្ទៃ dorsal នៃ medulla oblongata;

 cisterna fossae Silvii - មានទីតាំងនៅតំបន់ Sylvius furrow;

 cisterna chiasmatis - មានទីតាំងនៅក្នុងតំបន់នៃអុបទិក chiasm;

 cisterna interpeduncularis - ស្ថិតនៅចន្លោះជើងនៃខួរក្បាល;

 cisterna pontis - មានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោមនៃ pons;

 cisterna corporis callosi - មានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃ dorsal នៃ corpus callosum;

 cisterna ambiens - ស្ថិតនៅចន្លោះ lobes occipital នៃខួរក្បាល និងផ្ទៃខាងលើនៃ cerebellum;

 cisterna terminalis, dural sac ពីកម្រិត LII, ដែលខួរឆ្អឹងខ្នងបញ្ចប់ទៅ SII-SIII vertebrae ។

អណ្តូងទាំងអស់ទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក និងជាមួយចន្លោះ subarachnoid នៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។

Pachion granulations គឺជា ectropions នៃភ្នាស arachnoid, រុញចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងខាងក្រោមនៃ sinuses venous និងឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ នេះគឺជាកន្លែងសំខាន់សម្រាប់ការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែន។

pia mater ស្ថិតនៅជាប់នឹងផ្ទៃនៃខួរក្បាល ចូលទៅក្នុងរន្ធ និងប្រហោងទាំងអស់។ សំបូរទៅដោយសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទ។ នៅក្នុងទម្រង់នៃសន្លឹកបត់ពីរដងវាជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ ventricles និងចូលរួមក្នុងការបង្កើត choroid plexuses នៃ ventricles នេះ។

ថ្ងៃទី ១៦ ខែ មករា ឆ្នាំ ២០១១

ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមដោយសរសៃឈាមគូ។ នៅតំបន់មាត់ស្បូន ទាំងនេះគឺជាសាខានៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង សរសៃឈាមឡើងនៃក និងសរសៃឈាមជ្រៅនៃក។ សរសៃឈាមដូចគ្នាទាំងនេះផ្តល់នូវសាខាពិសេសដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ នៅក្នុងតំបន់ thoracic ជាលិកានៃផ្នែកឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមដោយសាខានៃសរសៃឈាម intercostal និងនៅក្នុងតំបន់ lumbar ដោយសរសៃឈាម lumbar គូ។ សរសៃឈាម intercostal និង lumbar ផ្តល់សាខាដល់រាងកាយឆ្អឹងខ្នងតាមបណ្តោយផ្លូវ។ ពន្លកទាំងនេះ មែកធាងចូលរាងកាយឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈរន្ធសារធាតុចិញ្ចឹម។ នៅកម្រិតនៃដំណើរការឆ្លងកាត់ សរសៃឈាមចង្កេះ និងសរសៃពួរ intercostal បញ្ចេញសាខាក្រោយ ដែលសាខាឆ្អឹងខ្នង (រ៉ាឌីកាល់) ត្រូវបានបំបែកភ្លាមៗ។ ជាងនេះទៅទៀត សរសៃឈាមខាងខ្នងបានដាច់ចេញ ដោយផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាទន់នៃខ្នង និងឆ្អឹងខ្នង។

នៅក្នុងរាងកាយឆ្អឹងកង សាខាសរសៃឈាមបែងចែក បង្កើតជាបណ្តាញសរសៃឈាមក្រាស់។ នៅជិតបន្ទះចុង hyaline វាបង្កើតជា lacunae សរសៃឈាម។ ដោយសារតែការពង្រីកគ្រែសរសៃឈាម ល្បឿនលំហូរឈាមនៅក្នុង lacunae ថយចុះ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ trophism នៃផ្នែកកណ្តាលនៃឌីស intervertebral ដែលចំពោះមនុស្សពេញវ័យមិនមាន កប៉ាល់របស់ពួកគេផ្ទាល់ ហើយត្រូវបានចុកដោយ osmosis និងការសាយភាយតាមរយៈស្រទាប់ចុង hyaline ។

សរសៃចងបណ្តោយ និងស្រទាប់ខាងក្រៅនៃ annulus fibrosus មាននាវា ផ្គត់ផ្គង់ឈាមបានយ៉ាងល្អ និងចូលរួមក្នុង trophism នៃផ្នែកកណ្តាលនៃឌីស intervertebral ។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៃតំបន់មាត់ស្បូនកើតឡើងពី subclavian តាមដានផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងកងទៅនឹងដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកង C7 ចូលទៅក្នុងប្រឡាយនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃផ្នែកឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកង C6 និងបន្តទៅមុខក្នុងប្រឡាយ។ . នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងខ្នង C2 សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងបត់ទៅខាងក្រៅ ហើយចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងនៃអាត្លាស ពត់យ៉ាងខ្លាំង ដោយឆ្លងកាត់សន្លាក់ atlantooccipital ពីក្រោយ និងតាមក្នុងចង្អូរនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងលើផ្ទៃខាងលើនៃផ្នែកខាងក្រោយ។ ជ្រុងនៃអាត្លាស។ ចេញពីវា សរសៃឈាមអាកទែរបត់ថយក្រោយ ឆ្លងកាត់សន្លាក់ atlantooccipital ពីក្រោយ ទម្លុះភ្នាស atlantooccipital ក្រោយ និងតាមចង្អូរ a.vertebralis នៅលើផ្ទៃខាងលើនៃក្លោងទ្វារក្រោយនៃ atlas ចូលតាមរយៈ foramen magnum ចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេចូលរួមនៅក្នុង ក. basilaris ដែលរួមជាមួយនឹងសរសៃឈាមផ្សេងទៀតបង្កើតជារង្វង់របស់ Willis ។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយសរសៃប្រសាទ plexus ដែលរួមគ្នាបង្កើតជាសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងជុំវិញនោះ ដំណើរការនៅខាងមុខសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង និងខាងក្រៅបន្តិចពីផ្ទៃក្រោយនៃសាកសពឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។ ជាមួយនឹងជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងអាចខូចទ្រង់ទ្រាយ ប៉ុន្តែមូលហេតុចម្បងនៃលំហូរឈាមខ្សោយនៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នងគឺការកន្ត្រាក់របស់ពួកគេដោយសារតែការរលាកនៃសរសៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។

រង្វិលជុំនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃក្លោងទ្វារនៃអាត្លាសគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះវាបង្កើតបានជាទុនបំរុងនៃប្រវែងដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការបត់បែននិងការបង្វិលនៅក្នុងសន្លាក់ atlantooccipital ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមមិនត្រូវបានរំខានទេ។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយពីរចេញពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial ខាងលើគែមខាងមុខនៃ foramen magnum ។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ ដើរតាមការប្រេះស្រាំខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នងពេញមួយប្រវែងរបស់វា ដោយផ្តល់សាខាទៅផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នងតាមបរិមាត្រនៃប្រឡាយកណ្តាល។ សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយដើរតាមខ្សែបន្ទាត់នៃការចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃរ៉ាឌីកាល់ក្រោយនៅទូទាំងប្រវែងទាំងមូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ដោយធ្វើកាយវិភាគសាស្ត្ររវាងខ្លួនគេ និងសាខាឆ្អឹងខ្នងដែលលាតសន្ធឹងពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង intercostal និង lumbar ។

Anastomoses រវាងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយផ្តល់សាខាដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលរួមគ្នាបង្កើតបានជាមកុដនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នាវានៃមកុដផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតំបន់ខាងលើនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលនៅជាប់នឹង pia mater ។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅប្រហែល 80% នៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង: ទងផ្ចិតផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃសារធាតុពណ៌ស, ស្នែងផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, មូលដ្ឋាននៃស្នែងក្រោយ, សារធាតុនៃខួរក្បាល។ នៅជុំវិញប្រឡាយកណ្តាល និងផ្នែកខ្លះនៃខ្សែក្រោយនៃសារធាតុពណ៌ស

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅស្នែងក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ភាគច្រើននៃខ្សែក្រោយ និងផ្នែកខាងក្រោយនៃទងផ្ចិតក្រោយ។ បាច់របស់ Gol ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមទាំងពីអាងនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ហើយបណ្តុំរបស់ Burdakh ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់តែពីសរសៃឈាមចំហៀងរបស់វា។

ផ្នែកនៃសារធាតុខួរឆ្អឹងខ្នងដែលមានទីតាំងនៅតំបន់សំខាន់រវាងអាងនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយគឺជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដ៏អាក្រក់បំផុត: មូលដ្ឋាននៃស្នែងក្រោយ សារធាតុនៃខួរក្បាលនៅក្នុងរង្វង់នៃប្រឡាយកណ្តាល រួមទាំង posterior commissure ក៏ដូចជាស្នូលរបស់ Clarke ។

ដូច្នេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នងគឺផ្នែកប៉ុន្តែមានសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ឡូរីបន្ថែម: សាខាឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃឈាម intercostal ទី 4 សាខាឆ្អឹងខ្នងនៃសរសៃឈាម intercostal 11-12 (សរសៃឈាមអាដាមគីវីក) និងសរសៃឈាមរ៉ាឌីកូមឌុលឡារីបន្ថែមទាប (Deproj - សរសៃឈាមហ្គេតតុន) ។ ក្រោយមកទៀតចាកចេញពីសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង ហើយរួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង lumbar caudal និងឫសរបស់វាឈានដល់កោណ និង epiconus នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ សរសៃឈាមទាំងបួននេះដើរតួនាទីឈានមុខគេក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នង និងធាតុរបស់វា។ សាខាឆ្អឹងខ្នងផ្សេងទៀតមានសារៈសំខាន់ជាជំនួយ ប៉ុន្តែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលមានលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសាខាឆ្អឹងខ្នងដ៏សំខាន់មួយ សរសៃឈាមទាំងនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការប៉ះប៉ូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលខ្សោយ។

នៅតាមបណ្តោយប្រវែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង វាក៏មានតំបន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលមិនសូវគួរឱ្យទុកចិត្ត ដែលមានទីតាំងនៅព្រំប្រទល់នៃថ្លុកនៃសរសៃឈាម radiculomedullary បន្ថែម។ ដោយសារចំនួននៃក្រោយ និងកម្រិតនៃការចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំង ទីតាំងនៃតំបន់សំខាន់គឺមិនដូចគ្នានៅក្នុងមុខវិជ្ជាផ្សេងៗគ្នាទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ តំបន់បែបនេះរួមមានផ្នែកខាងលើ 5-7 ផ្នែក thoracic តំបន់នៃខួរក្បាលខាងលើ lumbar thickening និងតំបន់ស្ថានីយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ឫសនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងនិងសរសៃប្រសាទ Nageotte (ផ្នែកនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងពី ganglion ឆ្អឹងខ្នងទៅកន្លែងដែល "cuff" នៃសរសៃប្រសាទចាកចេញពី dura mater) ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមពីប្រភពពីរ: សាខារ៉ាឌីកាល់នៃផ្នែកខាងមុខ។ និង​សរសៃឈាម​ឆ្អឹងខ្នង​ក្រោយ​ទៅ​ទិស​ខាង​ចុង។

នៅក្នុងតំបន់ "ជំរកទឹក" នៃសន្លាក់ទាំងនេះមានតំបន់ឫសជាមួយនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមដែលបាត់បង់។ ការរំលោភលើលំហូរឈាមនៅតាមសាខាសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ណាមួយជាចម្បងបណ្តាលឱ្យ ischemia នៃតំបន់ពិសេសនេះ។

នៅក្នុងសាកសពឆ្អឹងខ្នង ផ្នែកសំខាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងអ្នកប្រមូលដែលទៅផ្ទៃខាងក្រោយនៃសាកសព ទុកវាចោល ហើយបន្ទាប់មកហូរចូលទៅក្នុង plexus vertebral ខាងក្នុងផ្នែកខាងមុខ។ ផ្នែកតូចមួយនៃសរសៃវ៉ែននៃរាងកាយ vertebral ចេញតាមរន្ធសារធាតុចិញ្ចឹម ហើយហូរចូលទៅក្នុង plexus venous ខាងក្រៅផ្នែកខាងមុខ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ ឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនចេញពីឆ្អឹងកងខ្នងត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃឆ្អឹងខ្នង។

ផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃ plexus សរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុងផ្នែកខាងមុខត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយសាខាឆ្លងកាត់បង្កើតជារង្វង់សរសៃឈាមវ៉ែននិង anastomose ជាមួយ plexus សរសៃឈាមខាងក្នុងក្រោយ។ នៅក្នុងវេន សរសៃវ៉ែនខាងក្នុង និងខាងក្រៅក៏ធ្វើកាយវិការជាមួយគ្នា ហើយបង្កើតជាសាខា intercostal នៃចង្កេះ និងក្រោយ។ លំហូរចុងក្រោយចូលទៅក្នុងសរសៃ unpaired និង semi-unpaired ប៉ុន្តែត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយ anastomoses ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធនៃ vena cava ទាបនិងខ្ពស់ជាងនេះ។ សរសៃវ៉ែន 2-5 ខាងលើក៏ហូរចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនដែលមិនមានគូ និងពាក់កណ្តាលដែលមិនមានគូ ដែលនាំឈាមចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃសរសៃ vena cava កំពូល ហើយសរសៃ lumbar ទាបជាង 2-3 រត់ caudally និងបង្កើតជាប្រម៉ោយ iliac-lumbar ខ្លី និងក្រាស់។ ដែលហូរចូលទៅក្នុងសរសៃ iliac ធម្មតា។ ដូច្នេះ plexus venous នៃឆ្អឹងខ្នងគឺជា caval-caval anastomosis ។ ជាមួយនឹងលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃ vena cava ទាប សម្ពាធនៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃ plexuses vertebral អាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង និងនាំឱ្យមានសរសៃ varicose នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន និងការរំខាន trophic មិនត្រឹមតែជាលិកានៃឆ្អឹងកងនោះទេ។ ផ្នែក ប៉ុន្តែក៏មានសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង ឫស cauda equina និងសូម្បីតែកោណនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

anastomoses រវាង plexuses សរសៃឈាមវ៉ែនខាងក្នុងនិងខាងក្រៅគឺជាសរសៃនៃ intervertebral foramen ។ សរសៃពួរ intervertebral នីមួយៗមាន 4 សរសៃ សរសៃឈាមមួយ និងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។ ឈាមចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបាននាំចូលទៅក្នុងសរសៃរ៉ាឌីកាល់ ដែលហូរចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែននៃឆ្អឹងកងខ្នង ឬដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឆ្អឹងខ្នង។

វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំថាមាន arterio-venous anastomoses រវាងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។ shunt arteriovenous បែបនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកា និងសរីរាង្គទាំងអស់ ពួកវាដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងជួនកាលពួកគេផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម។ ការហូរចេញដ៏ធំនៃឈាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងគ្រែសរសៃឈាមវ៉ែនបណ្តាលឱ្យមានលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនមិនគ្រប់គ្រាន់ សរសៃ varicose និង edema ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន dystrophy និងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

) ចេញពីសរសៃឈាម subclavian ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវាចេញពីប្រហោងទ្រូង។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សារបស់វាសរសៃឈាមត្រូវបានបែងចែកជាបួនផ្នែក។ ចាប់ផ្តើមពីជញ្ជាំង superomedial នៃសរសៃឈាម subclavian សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងឡើងលើនិងថយក្រោយបន្តិចដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយសរសៃឈាម carotid ទូទៅតាមបណ្តោយគែមខាងក្រៅនៃសាច់ដុំវែងនៃក។ (ផ្នែក prevertebral, pars prevertebralis) ។

បន្ទាប់មកវាចូលទៅក្នុងការបើកដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន VI ហើយឡើងបញ្ឈរតាមរយៈការបើកនៃឈ្មោះដូចគ្នានៅក្នុងឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទាំងអស់។ [ដំណើរការឆ្លងកាត់ (មាត់ស្បូន) ផ្នែក, pars transversaria (cervicalis)].

ចេញពីការបើកដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន II សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងប្រែទៅជាខាងក្រៅ; ខិតជិតដល់ការបើកដំណើរការឆ្លងកាត់នៃអាត្លាស ឡើងលើ ហើយឆ្លងកាត់វា។ (ផ្នែកអាត្លង់ទិក, pars atlantis). បន្ទាប់មកវាដើរតាមចន្លោះប្រហោងនៃសរសៃឈាម vertebral នៅលើផ្ទៃខាងលើនៃ atlas បត់ឡើងលើ ហើយទម្លុះភ្នាស atlantooccipital posterior និង dura mater ចូលតាមរយៈ foramen occipital ធំចូលទៅក្នុង cranial បែហោងធ្មែញចូលទៅក្នុង subarachnoid space (ផ្នែក intracranial, pars intracranialis).

នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial, ឆ្ពោះទៅរកជម្រាលនិងបន្តិច anteriorly, សរសៃឈាម vertebral ខាងឆ្វេងនិងស្តាំ converge ដូចខាងក្រោមផ្ទៃនៃ medulla oblongata នេះ; នៅគែមខាងក្រោយនៃស្ពាននៃខួរក្បាល ពួកគេត្រូវបានតភ្ជាប់គ្នា បង្កើតបានជានាវាដែលមិនមានគូ - សរសៃឈាម basilar, ក។ basilaris. ក្រោយមកទៀតដែលបន្តផ្លូវរបស់វាតាមបណ្តោយជម្រាលគឺនៅជាប់នឹង basilar sulcus ផ្ទៃខាងក្រោមនៃស្ពានហើយនៅគែមខាងមុខរបស់វាត្រូវបានបែងចែកជាពីរ - ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង - សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ។

ពី សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងសាខាខាងក្រោមចាកចេញ។

1. សាខាសាច់ដុំ, rr ។ សាច់ដុំ, ទៅសាច់ដុំ prevertebral នៃក។
2. ឆ្អឹងខ្នង (រ៉ាឌីកាល់) សាខា, rr ។ ឆ្អឹងខ្នង (radiculares)ចេញពីផ្នែកនោះនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងដែលឆ្លងកាត់ការបើកសរសៃឈាម vertebral ។ សាខាទាំងនេះឆ្លងកាត់ foramina intervertebral នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងដែលពួកគេផ្គត់ផ្គង់ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងភ្នាសរបស់វាដោយឈាម។
3. , បន្ទប់ចំហាយទឹក, ចាកចេញនៅផ្នែកខាងគ្នាពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial, បន្តិចខាងលើ foramen magnum ។ វាធ្លាក់ចុះចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនិងតាមបណ្តោយផ្ទៃក្រោយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃការចូលទៅក្នុងវានៃឫសក្រោយ (sulcus lateralis posterior) ឈានដល់តំបន់នៃ cauda equina; ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នង និងភ្នាសរបស់វា។

   សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយខ្នង anastomose ជាមួយគ្នា ក៏ដូចជាជាមួយសាខាឆ្អឹងខ្នង (រ៉ាឌីកាល់) ពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង ឆ្អឹងកងខ្នង និងចង្កេះ (សូមមើលរូបភព)។

សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ, ក. spinalis ផ្នែកខាងមុខចាប់ផ្តើមពីសរសៃឈាម vertebral ខាងលើគែមខាងមុខនៃ foramen magnum ។

វាចុះក្រោមនៅកម្រិតនៃចំនុចប្រសព្វនៃពីរ៉ាមីតវាភ្ជាប់ជាមួយសរសៃឈាមដែលមានឈ្មោះដូចគ្នានៅផ្នែកផ្ទុយគ្នាបង្កើតបានជានាវាដែលមិនមានគូ។ ក្រោយមកទៀតចុះមកតាមបណ្តោយការប្រេះស្រាំកណ្តាលផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងបញ្ចប់នៅក្នុងតំបន់នៃ filum terminale; ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នង និងភ្នាស និង anastomoses របស់វាជាមួយនឹងសាខាឆ្អឹងខ្នង (radicular) ពីសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង intercostal និង lumbar ។

សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយខ្នង, ក. cerebelli ខាងក្រោម(សូមមើលរូបភព) សាខានៅផ្នែកខាងក្រោមនៃអឌ្ឍគោល cerebellar ។ សរសៃឈាមបញ្ចេញនូវមែកតូចៗមួយចំនួន៖ ទៅ choroid plexus នៃ IV ventricle - សាខាដ៏អាក្រក់នៃ ventricle ទីបួន, r ។ choroideus ventriculi quarti; ទៅ medulla oblongata សាខាខួរក្បាលក្រោយ និងកណ្តាល (សាខាទៅ medulla oblongata), rr ។ medullares laterales និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយលីត្រes (rr. ad medullam oblongatum); ទៅ cerebellum សាខានៃ cerebellar tonsil, r, tonsillae cerebelli.

ពីផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម vertebral ចាកចេញ មែកធាង meningeal, rr ។ មេនីងហ្គីដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ dura mater នៃ fossa cranial ក្រោយ។

ពី សរសៃឈាម basilar(សូមមើលរូបភព។ ) សាខាខាងក្រោមចាកចេញ។

1. សរសៃឈាមនៃ labyrinth, ក។ labyrinthiឆ្លងកាត់ការបើក auditory ខាងក្នុង និងឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទ vestibulocochlear, n ។ vestibulocochlearis ទៅត្រចៀកខាងក្នុង។
2. សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្នែកខាងមុន, ក. cerebelli ផ្នែកខាងមុខទាប, - សាខាចុងក្រោយនៃសរសៃឈាម vertebral, ក៏អាចចាកចេញពីសរសៃឈាម basilar ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ cerebellum anteroinferior ។
3. ស្ពានសរសៃឈាម, អេ។ ផុនធី, បញ្ចូលសារធាតុនៃស្ពាន។
4. សរសៃឈាមខួរក្បាលកំពូល, ក. ខួរក្បាលកំពូលចាប់ផ្តើមពីសរសៃឈាម basilar នៅគែមខាងមុខនៃស្ពាន ចេញទៅខាងក្រៅ និងថយក្រោយជុំវិញជើងនៃខួរក្បាល និងសាខានៅក្នុងតំបន់នៃផ្ទៃខាងលើនៃ cerebellum និងនៅក្នុង choroid plexus នៃ ventricle ទីបី។
5. សរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល, អេ។ mesencephalicaeចេញពីផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃសរសៃឈាម basilar ស៊ីមេទ្រី 2-3 ប្រម៉ោយទៅជើងនីមួយៗនៃខួរក្បាល។
6. សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងក្រោយ, ក. ឆ្អឹងខ្នងក្រោយ, បន្ទប់ចំហាយទឹក, ស្ថិតនៅ medially ពីឫសក្រោយតាមបណ្តោយ groove posterolateral ។ វាចាប់ផ្តើមពីសរសៃឈាម basilar, ទៅចុះ, anastomosing ជាមួយសរសៃឈាមនៃឈ្មោះដូចគ្នានៅលើភាគីផ្ទុយ; ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នង។

សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ, អេ។ ខួរក្បាលក្រោយ(សូមមើលរូបភព។ , , ) ត្រូវបានដឹកនាំដំបូងទៅខាងក្រៅ ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ cerebellar integument ដែលបំបែកពួកវាចេញពីសរសៃឈាមខួរក្បាលកំពូល និងសរសៃឈាម basilar ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោម។ បន្ទាប់មកពួកគេរុំឡើងលើ ជុំវិញបរិវេណខាងក្រៅនៃជើងនៃខួរក្បាល ហើយសាខាចេញនៅលើ basal និងមួយផ្នែកទៅលើផ្ទៃខាងលើនៃ occipital និង temporal lobes នៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាល។ ពួកវាផ្តល់សាខាដល់ផ្នែកដែលបានបញ្ជាក់នៃខួរក្បាល ក៏ដូចជាសារធាតុ perforated ក្រោយដល់ថ្នាំងនៃខួរក្បាលធំ ជើងនៃខួរក្បាល - សាខា peduncle, rr ។ peduncularesនិង choroid plexus នៃ ventricles ក្រោយ - សាខា cortical, rr ។ corticales.

សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយនីមួយៗត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌជាបីផ្នែក៖ មុនទំនាក់ទំនង ដំណើរការពីដើមសរសៃឈាមរហូតដល់ចំណុចប្រសព្វនៃសរសៃឈាមទំនាក់ទំនងក្រោយ ក. ទំនាក់ទំនងក្រោយខ្នង (សូមមើលរូបភព។ , ,); postcommunication ដែលជាការបន្តនៃផ្នែកមុន និងឆ្លងចូលទៅក្នុងផ្នែកទីបី ចុងក្រោយ (cortical) ដែលជាផ្នែកដែលផ្តល់សាខាទៅផ្ទៃខាងក្រោម និង medial នៃ lobes ខាងសាច់ឈាម និង occipital ។

A. ពីផ្នែកមុនទំនាក់ទំនង pars precommunicalis, ចាកចេញ សរសៃឈាមកណ្តាល posteromedial, aa ។ កណ្តាល posteromediales. ពួកវាជ្រាបចូលទៅក្នុងសារធាតុ perforated ក្រោយ និងបំបែកទៅជាស៊េរីនៃដើមតូច; ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅស្នូល ventrolateral នៃ thalamus ។

B. ផ្នែក Postcommunication, pars postcommunicalis, ផ្តល់ឱ្យសាខាដូចខាងក្រោម។

1. សរសៃឈាមកណ្តាល Posterolateral, aa ។ កណ្តាល posterolateralesវាត្រូវបានតំណាងដោយក្រុមនៃសាខាតូចៗ ដែលខ្លះផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់រាងកាយ geniculate នៅពេលក្រោយ ហើយខ្លះទៀតបញ្ចប់នៅក្នុងស្នូល ventrolateral នៃ thalamus ។
2. សាខាថាឡាមិច, rr. ថាឡាមីស៊ីតូច ជារឿយៗចាកចេញពីផ្នែកមុន និងផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រោមនៃ thalamus ។
3. សាខា villous ខាងក្រោយ medial, rr ។ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ choroidei posterioresលីត្រesទៅកាន់ thalamus ផ្គត់ផ្គង់ស្នូលកណ្តាល និងក្រោយរបស់វាជាមួយនឹងឈាម ចូលទៅជិត choroid plexus នៃ ventricle ទីបី។
4. សាខា villous ខាងក្រោយ, rr ។ choroidei posteriores lateralesចូលទៅផ្នែកក្រោយនៃ thalamus ឈានដល់ choroid plexus នៃ ventricle ទីបី និងផ្ទៃខាងក្រៅនៃ epiphysis នេះ។
5. មែកជើង, rr ។ peduncularesផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលកណ្តាល។

B. ផ្នែកចុងក្រោយ (cortical), pars terminalis (corticalis)សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយផ្តល់ឱ្យចេញនូវសរសៃឈាម occipital ពីរ - ចំហៀងនិង medial ។

1. សរសៃឈាម occipital ចំហៀង, ក។ occipitalis lateralisថយក្រោយ និងខាងក្រៅ ហើយបែកជាសាខាខាងមុខ មធ្យម និងក្រោយ បញ្ជូនពួកវាទៅផ្ទៃខាងក្រោម និងផ្នែកកណ្តាលនៃ lobe ខាងសាច់ឈាម៖

• សាខាខាងសាច់ឈាមខាងមុខ, rr ។ temporales anterioresចេញក្នុងបរិមាណ 2-3 ហើយជួនកាលជាមួយនឹងប្រម៉ោយធម្មតា ហើយបន្ទាប់មក បែកមែកទៅខាងមុខ ទៅតាមផ្ទៃខាងក្រោមនៃ lobe ខាងសាច់ឈាម។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងមុខនៃ parahippocampal gyrus, ឈានដល់ទំពក់;
• សាខាខាងសាច់ឈាម (មធ្យមមធ្យម), rr ។ temporales (អន្តរប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ)ត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោម និងផ្នែកខាងមុខ ចែកចាយនៅក្នុងតំបន់នៃ gyrus occipital-temporal នៅពេលក្រោយ និងឈានដល់ gyrus ខាងសាច់ឈាមទាប។
• សាខាខាងសាច់ឈាមក្រោយ, rr ។ temporales ក្រោយមានតែ 2-3 ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោមនិងថយក្រោយឆ្លងកាត់ផ្ទៃខាងក្រោមនៃ lobe occipital ហើយត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងតំបន់នៃ medial occipital-temporal gyrus ។

2. សរសៃឈាម occipital medial, ក. occipitalis medialisតាមពិតគឺជាការបន្តនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយ។ សាខាមួយចំនួនចេញពីវាទៅផ្ទៃកណ្តាល និងខាងក្រោមនៃ lobe occipital:

• សាខា dorsal នៃ corpus callosum, r ។ corporis callosi dorsalis, - សាខាតូចមួយឡើងលើផ្នែកខាងក្រោយនៃ cingulate gyrus និងឈានដល់ Ridge នៃ corpus callosum ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់នេះ anastomoses ជាមួយសាខាស្ថានីយនៃ corpus callosum, ក។ callosomaginalis;
• សាខា parietal, r ។ parietailsអាចចេញទាំងពីដើមធំ និងពីសាខាមុន។ វាត្រូវបានដឹកនាំបន្តិចថយក្រោយនិងឡើងលើ; ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតំបន់នៃផ្ទៃ medial នៃ lobe ខាងសាច់ឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែក anteroinferior នៃ precuneus នេះ;
• សាខា parieto-occipital, r ។ parietooccipitalisចេញ​ពី​ដើម​មេ​ឡើង​ទៅ​ខាង​ក្រោយ ដេក​នៅ​តាម​រន្ធ​ដែល​មាន​ឈ្មោះ​ដូច​គ្នា នៅ​តាម​គែម​ខាង​លើ​នៃ​ក្រូចឆ្មារ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់នេះ;
• សាខា spur, r ។ calcarinus, - សាខាតូចមួយ, ចេញពីសរសៃឈាម occipital medial ថយក្រោយនិងចុះក្រោម, ធ្វើឡើងវិញនូវដំណើរនៃ spur groove នេះ។ ឆ្លងកាត់ផ្ទៃ medial នៃ lobe occipital; ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រូចឆ្មារ;
• សាខា occipitotemporal, r ។ occipitotemporalisចេញពីដើមមេ ហើយចុះទៅក្រោម ថយក្រោយ និងខាងក្រៅ ដេកនៅតាមបណ្តោយ occipital-temporal gyrus medial; ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់តំបន់នេះ។